Mentális zavarok megelőzése a hagyományos orvoslás segítségével. Mentális zavarokkal küzdő betegek pszichoprofilaxisának és szociális rehabilitációjának módszerei A mentális betegségek fő tünetei

Mentális betegség vagy a rendellenesség olyan mentális vagy viselkedési minta, amely szenvedést vagy a normális életben való működés képességének károsodását eredményezi. Számos betegséget leírtak. A kizárt feltételek közé tartoznak a társadalmi normák. A jelek és tünetek az adott rendellenességtől függenek.

A mentális betegségek okai gyakran tisztázatlanok. Az elméletek számos területből származó következtetéseket tartalmazhatnak. Az ilyen betegségeket általában annak a kombinációja határozza meg, hogy egy személy hogyan érzi magát, cselekszik, gondolkodik vagy észlel. Az agy bizonyos területeivel vagy funkcióival hozható összefüggésbe, gyakran társadalmi kontextusban. Ez a fajta betegség a mentális egészség egyik aspektusa. A pszichopatológia ezeknek a betegségeknek a tudományos vizsgálata.

A kezelést pszichiátriai kórházakban vagy a közösségben dolgozó szakorvosok végzik, az értékelést pszichiáterek, klinikai pszichológusok és klinikai szociális munkások végzik különféle módszerekkel, de gyakran megfigyelések és kérdőívek alapján. A kezeléseket különböző mentális egészségügyi szakemberek végzik. A két fő kezelési lehetőség a pszichoterápia és a pszichiátriai kezelés. Egyéb terápiás módszerek közé tartozik a szociális tevékenységek, a társak támogatása és az önsegítés. Az esetek kisebb részében lehetséges a kényszerű fogva tartás vagy kezelés. A megelőző programok csökkenthetik a depressziót.

A gyakori mentális zavarok közé tartozik a depresszió, amely körülbelül 400 millió embert érint, a demencia, amely körülbelül 35 millió embert érint, és a skizofrénia, amely 21 millió embert érint világszerte. A megbélyegzés és a diszkrimináció súlyosbíthatja a mentális betegségekhez kapcsolódó szenvedést és fogyatékosságot, ami különféle társadalmi mozgalmak létrejöttéhez vezet, amelyek megpróbálják felhívni a figyelmet és küzdeni a társadalmi kirekesztés ellen.

Meghatározás

A mentális betegségek meghatározása és besorolása kulcskérdés a kutatók, a szolgáltatók és a diagnosztizálható személyek számára. Ahhoz, hogy egy mentális állapotot betegségnek minősítsünk, általában szükséges, hogy diszfunkciót okozzon. A legtöbb nemzetközi klinikai dokumentum a „mentális zavar” kifejezést használja, bár a „betegség” kifejezés is gyakori. Megállapították, hogy a „mentális” (vagyis az elmével társított) kifejezés használata nem feltétlenül jelenti az agytól vagy testtől való elszakadást.

A DSM-IV besorolás szerint a mentális betegség olyan pszichológiai szindróma vagy mintázat, amely egy egyénben fordul elő, és fájdalom vagy fogyatékosság révén stresszt okoz, vagy növeli a halál, fájdalom vagy rokkantság kockázatát. Ez azonban kizárja a normális reakciókat, például a szeretett személy elvesztése miatti gyászt, valamint a vallási, politikai vagy társadalmi okokból kifolyólag deviáns viselkedést, amely nem kapcsolódik az egyén diszfunkciójához.

A DSM-IV fenntartásokkal előzi meg a definíciót, kijelentve, hogy sok orvosi kifejezéshez hasonlóan a "mentális betegség" kifejezésnek is hiányzik egy koherens, minden helyzetet lefedő operatív definíciója, megjegyezve, hogy az absztrakció különböző szintjei használhatók az orvosi definíciókhoz, beleértve a patológiát, a tünetológiát. , eltérés a normál tartománytól vagy etiológiától. Ráadásul az ilyen betegségekre az is igaz, hogy esetenként egyfajta definíció megfelelő, néha pedig más, helyzettől függően.

Videó a mentális betegségekről

Osztályozások

Jelenleg a mentális betegségeket két széles körben elfogadott rendszer szerint osztályozzák:

BNO-10, V. fejezet A "mentális és viselkedési zavarok" 1949 óta a WHO által kidolgozott nemzetközi betegségek osztályozásának része;
Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5), amelyet az APA (American Psychiatric Association) fejlesztett ki 1952 óta.

Mindkét osztályozás felsorolja a betegségeket, és standard kritériumokat biztosít a diagnózishoz. A legutóbbi felülvizsgálatok során a kódokat szándékosan egyesítették, hogy a kézikönyvek gyakran nagyjából összehasonlíthatók legyenek, bár jelentős különbségek vannak. A nem nyugati kultúrákban más osztályozási sémákat is használhatnak, mint például a Mentális zavarok kínai osztályozását, és más kézikönyveket, például a Pszichodinamikai diagnosztikai kézikönyvet is használhatják az alternatív elméleti hiedelmek képviselői. Általában a mentális betegségeket külön osztályozzák a neurológiai rendellenességektől, a tanulási zavaroktól és az értelmi fogyatékosságoktól.

A DSM-től és az ICD-től eltérően egyes megközelítések nem a rendellenességek különböző kategóriáinak azonosításán alapulnak, dichotóm tünetprofilokkal, amelyek célja az abnormális és normális megkülönböztetés. Jelentős tudományos vita folyik a kategorikus és nem kategorikus (vagy hibrid) sémák, más néven folytonos vagy kétdimenziós modellek relatív érdemeiről. Mindkettő elemei beépíthetők a spektrális megközelítésbe.

A mentális betegségek tudományos és oktatási irodalomban való meghatározásával vagy besorolásával kapcsolatban az egyik véglet azzal érvel, hogy ez pusztán értékítélet kérdése (beleértve azt is, hogy mi a normális), a másik pedig azt sugallja, hogy ez teljesen objektív és tudományos. (többek között a statisztikai normákra összpontosítva). Az általánosan elterjedt hibrid nézetek azt állítják, hogy a mentális zavar fogalma objektív, még akkor is, ha a „fuzzy prototípus” soha nem határozható meg pontosan, vagy éppen ellenkezőleg, a fogalom mindig tudományos tények és szubjektív értékelések keverékét foglalja magában. Bár a diagnosztikai kategóriákat „rendellenességeknek” nevezik, ezeket egészségügyi állapotként mutatják be, de nem érvényesítik őket ugyanúgy, mint a legtöbb orvosi diagnózist. Egyes idegtudósok azzal érvelnek, hogy a besorolás csak a neurobiológiai jellemzők alapján lesz megbízható és érvényes, nem pedig klinikai kérdésfeltevés alapján, míg mások úgy vélik, hogy a különböző ideológiai és gyakorlati szempontokat jobban integrálni kellene.

A DSM- és az ICD-megközelítést folyamatosan kritizálják az ok-okozati összefüggés feltételezett modellje miatt, valamint azért, mert egyes kutatók úgy vélik, hogy jobb a mögöttes agyi eltérésekre összpontosítani, amelyek sok éven át megelőzhetik a tüneteket.

Zavarok

A szakemberek a mentális betegségek számos különböző kategóriáját azonosították, valamint az emberi viselkedés és személyiség különböző aspektusait, amelyek megzavarhatók.

A normális működést megzavaró szorongás vagy félelem szorongásos zavarnak minősül. Az általánosan elismert kategóriák közé tartoznak a specifikus fóbiák, a szociális szorongásos zavar, a generalizált szorongásos zavar, a pánikbetegség, a rögeszmés-kényszeres rendellenesség, az agorafóbia és a poszttraumás stressz zavar.

Más affektív (érzelmek/hangulati) folyamatok is megzavarhatók. A szokatlanul intenzív és tartós szomorúsággal, melankóliával és kétségbeeséssel járó hangulati rendellenességet depressziónak (más néven unipoláris vagy klinikai depressziónak) nevezik. Az enyhe, de még mindig elhúzódó depresszió dysthymiaként diagnosztizálható. A bipoláris zavar (más néven mániás depresszió) abnormálisan "magas" vagy túlnyomásos hangulati állapotokat foglal magában, amelyeket mániáknak vagy hipomániáknak neveznek, és amelyek normál vagy depressziós hangulattal váltakoznak. Tudományos körökben vita folyik arról, hogy az unipoláris és bipoláris hangulati események milyen mértékben esnek a rendellenességek különböző kategóriáiba, vagy milyen mértékben keverednek és illeszkednek a hangulat hatókörén vagy spektrumán belül.

Zavarok lehetnek a hitmintákban, a nyelvhasználatban és a valóság észlelésében (pl. hallucinációk, téveszmék, gondolkodási zavarok). Ezen a területen a pszichotikus rendellenességek közé tartozik a skizofrénia és a téveszmék. A skizofréniával és érzelmi zavarokkal küzdő egyénekre alkalmazott kategória a skizoaffektív rendellenesség. A skizotípus olyan személyek kategóriája, akiknek a skizofréniához kapcsolódó jellemzői vannak, de nem teljesítik a küszöbkritériumokat.

A személyiség - a személy alapvető jellemzői, amelyek különböző helyzetekben és időkben befolyásolják a viselkedést és a gondolatokat - károsodottnak tekinthetők, ha abnormálisan merevnek és nem megfelelőnek értékelik. Bár egyes szakemberek külön kezelik őket, a széles körben használt kategorikus sémák rendellenességként szerepelnek, jóllehet egy külön "II. tengelyen", mint a DSM-IV. Számos különböző személyiségzavar található a listán, beleértve azokat is, amelyeket néha "excentrikusnak" minősítenek, mint például a paranoia, a skizoid és a skizotípusos rendellenességek; „drámainak” vagy „érzelminek” minősített típusok, mint például antiszociális, borderline, színházi vagy nárcisztikus személyiségzavar; azokat, amelyeket néha félelemmel kapcsolatosnak minősítenek, mint például az elkerülési zavar, a függőség vagy a rögeszmés-kényszeres személyiségzavar. A személyiségzavarokat általában gyermekkorban, vagy legalább serdülőkorban vagy korai felnőttkorban előfordulóként határozzák meg. Az ICD-nek van egy kategóriája a katasztrófa vagy mentális betegség utáni tartós személyiségváltozásra is. Ha az életkörülményekhez való kellő alkalmazkodás képtelensége egy adott eseményt vagy helyzetet követő 3 hónapon belül jelentkezik, és a stressz leállítása vagy megszüntetése után 6 hónapon belül megszűnik, akkor alkalmazkodási zavarnak minősül. Az a vélemény, hogy az úgynevezett „személyiségzavarok”, mint általában a személyiségjegyek, valójában rövid időn belül elmúlható akut diszfunkcionális viselkedések és nem megfelelő temperamentum-jellemzők keverékét foglalják magukban, amelyek stabilabbak. Emellett léteznek nem kategorikus sémák, amelyek az összes egyén szintjét különböző személyiségméretek profilján keresztül mérik, anélkül, hogy a szokásos személyiségváltozatból származó tünetek alapján levágnának, például egydimenziós modelleken alapuló sémák segítségével.

Az étkezési zavarok aránytalanul nagy aggodalmakkal járnak a táplálkozással és a testsúllyal. Ezen a területen a károsodás kategóriái közé tartozik az anorexia, a bulimia, a testmozgásos bulimia vagy a kényszeres túlevés.

Az olyan alvászavarok, mint az álmatlanság, a normális alvászavarokkal vagy a normálisnak tűnő alvás ellenére fáradtságérzettel járnak.

Szexuális és nemi identitászavarok diagnosztizálhatók, beleértve a diszpareuniát, a nemi identitászavarokat és az egodisztonikus homoszexualitást. A mentális betegségek kategóriájába tartoznak a parafília különféle típusai (szexuális izgalom tárgyak, helyzetek vagy személyek iránt, amelyeket abnormálisnak vagy ártalmasnak tekintenek egy személy vagy mások számára).

Az egyének rendellenes képtelensége ellenállni bizonyos késztetéseknek vagy impulzusoknak, amelyek károsak lehetnek önmagukra vagy másokra, impulzusszabályozási zavarnak minősíthető, és ilyen rendellenességek közé tartozik a kleptománia (lopás) vagy a pirománia (gyújtogatás). A betegségek osztályozása a különféle viselkedési függőségek, például a szerencsejáték-függőség. A rögeszmés-kényszeres zavar néha azzal jár, hogy képtelenség ellenállni bizonyos cselekvéseknek, de külön osztályozzák, elsősorban a szorongásos zavarok közé.

A kábítószerek (legális vagy illegális, beleértve az alkoholt is) fogyasztása, amely a vele járó jelentős problémák ellenére folytatódik, mentális betegségként definiálható. A DSM az ilyen állapotokat a szerhasználati zavarok széles kategóriájába sorolja, beleértve a szerfüggőséget és a visszaélést. A DSM jelenleg nem használja a „függőség” általános kifejezést, az ICD pedig egyszerűen a „káros használatra” utal. A szerhasználati zavarok a gyógyszer kényszeres és ismétlődő használatához vezethetnek, ami toleranciát eredményez a hatásaival szemben, és elvonási tüneteket okozhat, ha a használatot csökkentik vagy abbahagyják.

Azok az emberek, akik súlyos memória-, önazonosság-, illetve önmagukra és környezetükre vonatkozó általános tudati károsodásban szenvednek, disszociatív identitászavarban szenvedőknek minősíthetők, mint például a deperszonalizációs zavar vagy a disszociatív identitászavar (más néven többszörös személyiségzavar). Egyéb memória- vagy kognitív zavarok közé tartozik az amnézia vagy a szenilis demencia különféle típusai.

Számos olyan fejlődési rendellenesség diagnosztizálható, amelyek kezdetben gyermekkorban jelentkeznek, mint például az autizmus spektrum zavarok, az oppozíciós dacos zavarok és viselkedési zavarok, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD), amelyek felnőttkorban is fennmaradhatnak.

A felnőttkorig fennmaradó magatartászavar antiszociális személyiségzavarként (az ICD-ben antiszociális személyiségzavar) diagnosztizálható. Népszerű címkék, mint például a pszichopata (vagy szociopata), nem találhatók meg a DSM-ben vagy az ICD-ben, de ezek némelyikéhez kapcsolódnak.

Diagnosztizálhatók szomatoform rendellenességek, amelyekben a szervezetben olyan problémák lépnek fel, amelyek feltehetően a mentális betegségek megnyilvánulásai. Ez magában foglalja a szomatizációs rendellenességet és az átalakulási zavart. Azt is azonosították, hogy egy személy hogyan érzékeli testét, például a test méretének és alakjának megváltozásával kapcsolatos rendellenességeket. A neuraszténia egy régi diagnózis, amely szomatikus panaszokkal, valamint fáradtsággal és rossz hangulattal/depresszióval jár, és amelyet az ICD-10 hivatalosan elismer, de a DSM-IV nem.

Ember által előidézett rendellenességek, mint például a Münchausen-szindróma, amelyeket akkor diagnosztizálnak, amikor úgy gondolják, hogy a tüneteket személyes haszonszerzés céljából tapasztalják (szándékosan előállították) és/vagy jelentették (színlelt).

Kísérletek folynak a kapcsolati zavarok egy olyan kategóriájának bevezetésére, ahol a diagnózis inkább a kapcsolatra vonatkozik, nem pedig a kapcsolatban lévő bármely személyre. Lehetnek kapcsolatok a gyermekek és szüleik, házastársak vagy mások között. A pszichózis kategóriában már létezik egy általános pszichotikus zavar diagnózisa, ahol két vagy több egyénben az egymáshoz fűződő szoros kapcsolatukból adódóan sajátos tévedésük van.

Számos szokatlan pszichopatológiai szindróma létezik, amelyeket gyakran az őket először leíró személyről neveznek el, mint például a Capgras-szindróma, az Othello-szindróma, a De Clerambault-szindróma, a Ganser-szindróma, a Cotard-szindróma és az Ekbom-szindróma, valamint további rendellenességek, mint például a Couvade-szindróma és a Geschwind-szindróma. .

A mentális betegségek diagnosztikájának új és változatos típusait néha javasolják. Az ellentmondásosnak tartott formális diagnosztikai irányelvek bizottságai közé tartozik a mazochizmus, a szadizmus, a premenstruációs diszfóriazavar és a passzív-agresszív személyiségzavar.

A közelmúltban nem hivatalosan egyedi diagnózisokat javasoltak - Glenn Albrecht solastalgia és David Owen hibrid szindróma. Seamus Mac Suibne azonban bírálta a mentális betegség fogalmának az e szerzők által leírt jelenségekre való alkalmazását.

jelek és tünetek

Valószínűleg a mentális zavarok lefolyása és kimenetele változó, és magával a rendellenességgel, a személyiség egészével és a társadalmi környezettel kapcsolatos számos tényezőtől függ. Egyes rendellenességek átmenetiek, míg mások krónikusabbak lehetnek.

Még a sokszor legsúlyosabbnak és legkezelhetetlenebbnek tartott betegségek is változó lefolyásúak, i.e. skizofrénia, személyiségzavarok és pszichotikus rendellenességek. A skizofréniával kapcsolatos hosszú távú nemzetközi vizsgálatok azt mutatták, hogy az egyének több mint fele a tüneteket tekintve, egyötöde-harmada pedig a tünetek és a működés tekintetében gyógyul, és van, aki nem igényel gyógyszeres kezelést. Bár sokan súlyos nehézségekkel és támogatásra szorultak az évek során, a „késői” gyógyulás még mindig lehetséges. A WHO arra a következtetésre jutott, hogy a hosszú távú vizsgálatokból származó bizonyítékok konzisztensek abban, hogy a 20. század nagy részében uralkodó krónikus paradigmát eltávolítják a betegek, gondozók és orvosok elől.

A kezdetben bipoláris zavarral diagnosztizált emberek körülbelül fele 6 héten belül eléri a szindróma felépülését (már nem felel meg a diagnosztikai kritériumoknak), és szinte mindegyikük 2 éven belül eléri azt, és csaknem fele ebben az időszakban éri el a szakma előtti és bentlakásos állapotát. A következő 2 éven belül azonban a betegek körülbelül fele új mániás vagy depressziós epizódot fog tapasztalni. Megállapították, hogy a működés megváltozik, romlik depressziós vagy mániás időszakokban, de egyébként elég jó, és hipománia időszakában talán kiváló.

Életkorlátozás

Egyes rendellenességek funkcionális hatásai nagyon korlátozottak lehetnek, míg mások jelentős fogyatékossággal és támogatási szükségletekkel járhatnak. A képesség vagy képtelenség mértéke idővel és az élet különböző területein változhat. Ezenkívül a hosszú távú fogyatékosságot az intézményesüléssel, a diszkriminációval és a társadalmi kirekesztéssel, valamint az eredendő betegségek kimenetelével társították. Ezen túlmenően, a működést befolyásolhatja a munkahelyi vagy iskolai állapot titkolása stb. miatti stressz, a kábítószerek vagy más anyagok mellékhatásai miatt, vagy a betegséggel összefüggő változások és a hétköznapi szükségletek közötti eltérés.

Bár gyakran tisztán negatívan jellemzik őket, néhány betegségnek minősített mentális tulajdonság vagy állapot magában foglalhatja a kivételes kreativitást, nézeteltérést, céltudatosságot, aprólékosságot vagy empátiát is. Emellett változhat a közvélemény a mentális zavarokhoz kapcsolódó fogyatékosság szintjéről.

Mindazonáltal az emberek nemzetközi szinten azonos vagy nagyobb fogyatékosságról számolnak be a közös mentális állapotok miatt, mint a közös fizikai állapotok miatt, különösen társadalmi szerepeikben és személyes kapcsolataikban. A mentális zavarok miatt szakszerű ellátásban részesülők aránya jóval alacsonyabb, de még közöttük is jutnak hozzá súlyosan fogyatékos betegek. A fogyatékosság ebben az összefüggésben tartalmazhat olyan dolgokat, mint pl

Személyek közötti kapcsolatok. Beleértve a kommunikációs készségeket, a kapcsolatok kialakításának és fenntartásának képességét, az otthon elhagyásának vagy a tömegbe vagy meghatározott környezetbe való beolvadásának képességét;
Fő tevékenységek a mindennapi életben. Beleértve a személyes gondoskodást (egészségügy, haj, ruházat, vásárlás, főzés stb.) vagy az otthoni gondozást (háztartási feladatok, barkácsolási feladatok stb.);
Szakmai tevékenység. Lehetőség az állás megszerzésére és megtartására, a munkához szükséges kognitív és szociális készségek megszerzésére, a munkahelyi kultúra fenntartására, vagy diákként való tanulásra.

Az összes rokkantsághoz igazított életévet tekintve (DALY, amely annak becslése, hogy hány életévet veszítenek el korai halálozás vagy rossz egészségi állapot és rokkantság miatt), a mentális zavarok a leginkább fogyatékosságot okozó állapotok közé tartoznak. Az unipoláris (más néven major) depresszív zavar a harmadik vezető rokkantsági ok világszerte, az összes mentális vagy fizikai állapot közül, 65,5 millió elveszett évért. A teljes DALY nem feltétlenül jelzi, hogy mi a leginkább fogyatékos, mert attól is függ, hogy milyen gyakori az állapot; Például a skizofrénia átlagosan a leginkább egyéni fogyatékosságot okozó mentális zavarnak tűnik, de ritkábban fordul elő. Az alkoholfogyasztási rendellenességek szintén előkelő helyet foglalnak el a teljes listán (23,7 millió DALY világszerte), míg az egyéb kábítószer-használati zavarok 8,4 millió évet tesznek ki. A skizofrénia összesen 16,8 millió DALY veszteséget, a bipoláris zavar pedig 14,4 milliót, a pánikbetegség 7 millió év elvesztését, a rögeszmés-kényszeres betegség 5,1, az elsődleges álmatlanság 3,6 és a poszttraumás stressz-zavar – 3,5 millió DALY.

A fiatalok körében előforduló globális fogyatékosság első szisztematikus leírása, amelyet 2011-ben tettek közzé, megállapította, hogy a 10-24 évesek körében az összes (jelenlegi és becsült folyamatban lévő) fogyatékosság csaknem fele pszichiátriai és neurológiai betegségekhez kapcsolódik, beleértve a szerhasználati zavarokat is. és az önsértéssel járó feltételek. A második helyen a baleseti sérülések (főleg közlekedési balesetek) állnak, amelyek az esetek 12%-áért felelősek a rokkantságért, ezt követik a fertőző betegségek az esetek 10%-ával. A magas jövedelmű országokban a fő fogyatékossági rendellenességek az unipoláris depresszió (20%) és az alkoholbetegségek (11%). A Földközi-tenger keleti részén az unipoláris depresszió (12%) és a skizofrénia (7%), az afrikai országokban pedig az unipoláris depresszió (7%) és a bipoláris zavar (5%).

Az öngyilkosság, amely gyakran valamilyen mögöttes mentális betegséggel társul, a vezető halálok a serdülők és a 35 év alatti felnőttek körében. Becslések szerint évente 10-20 millió nem halálos öngyilkossági kísérlet történik világszerte.

A mentális betegségek okai

Az ilyen betegségek kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az öröklődés, például a depresszióban szenvedő szülők vagy a magas neuroticizmusra való hajlam.

A depresszióban a szülői kockázati tényezők közé tartozik az egyenlőtlen szülői bánásmód, és összefüggés van a magas szintű kannabiszhasználattal.

A skizofrénia és a pszichózis kockázati tényezői közé tartozik a migráció és a diszkrimináció, a gyermekkori trauma, a gyász vagy a család elszakadása, valamint a kábítószerrel való visszaélés, beleértve a kannabiszt is.

A szorongásos rendellenességek kockázati tényezői közé tartozhatnak a családi előzmények (pl. szorongás), a temperamentum és attitűdök (pl. pesszimizmus), valamint a szülői minták, beleértve a szülői elutasítást, a szülői melegség hiányát, a nagy ellenségességet, a kemény fegyelmet, a negatív anyai befolyás magas szintjét, szorongó szülői nevelés, a diszfunkcionális viselkedések és kábítószer-szokások modellezése, valamint a gyermekbántalmazás (érzelmi, fizikai és szexuális).

A terhesség és a szülés körüli környezeti események is szerepet kaptak. A traumás agysérülés növelheti bizonyos mentális betegségek kialakulásának kockázatát. Előzetesen ellentmondásos összefüggéseket találtak bizonyos vírusfertőzésekkel, kábítószer-használattal és általános fizikai egészséggel.

Megállapították a társadalmi hatások fontosságát, beleértve a bántalmazást, az elhanyagolást, a zaklatást, a szociális stresszt, a traumatikus eseményeket és más negatív vagy elsöprő élettapasztalatokat. A konkrét kockázatok és az egyes betegségekhez vezető útvonalak azonban nem ilyen egyértelműek. A tágabb közösség szempontjai is érintettek, beleértve a társadalmi-gazdasági egyenlőtlenségeket, a foglalkoztatási kérdéseket, a társadalmi kohézió hiányát, a migránskérdéseket, valamint a konkrét közösségeket és kultúrákat.

drogok

A pszichiátriai rendellenességek és a kábítószer-használat összefüggései közé tartozik a kannabisz, az alkohol és a koffein. A pszichózis és a skizofrénia esetében számos kábítószer, köztük a kannabisz, a kokain és az amfetaminok használata összefüggésbe hozható rendellenességek kialakulásával. A bipoláris zavar esetében a stressz (például a kedvezőtlen gyermekkori környezet) nem specifikus ok, de genetikailag és biológiailag sérülékeny egyénekben növeli a betegség súlyosabb lefolyásának kockázatát. Vita folyik a kannabiszhasználat és a bipoláris zavar közötti kapcsolatról.

Genetika

2013 februárjában egy tanulmány közös genetikai kapcsolatokat mutatott ki 5 fő mentális betegség (autizmus, ADHD, bipoláris zavar, súlyos depressziós rendellenesség és skizofrénia) között.

A kutatások kimutatták, hogy a gének variációi fontos szerepet játszhatnak a pszichiátriai rendellenességek kialakulásában, bár nehezebbnek bizonyult megbízhatóan azonosítani a bizonyos gének és a rendellenességek meghatározott kategóriái közötti kapcsolatokat.

Modellek

A mentális betegségek sokféle forrásból származhatnak, és sok esetben jelenleg egyetlen elfogadott vagy következetes okot nem sikerült megállapítani. A modellek eklektikus vagy pluralisztikus keveréke használható specifikus rendellenességek magyarázatára. A modern nyugati pszichiátria fő paradigmája a biopszichoszociális modell, amely biológiai, szociális és pszichológiai tényezőket is magában foglal, bár a gyakorlatban nem mindig alkalmazható.

A biológiai pszichiátria egy orvosbiológiai modellt követ, amelyben sok mentális betegséget konceptualizálnak, mivel az agyi áramkörök rendellenességei valószínűleg a genetika és a tapasztalat összetett kölcsönhatása által alakított fejlődési folyamatok következményei. Általánosan elterjedt az a felfogás, hogy a károsodások genetikai és fejlődési sebezhetőségből fakadhatnak, ha életi stressznek vannak kitéve (pl. a diatézis-stressz modellben), bár eltérő vélemények vannak arról, hogy mi okozza az egyének közötti nézeteltérést. A mentális betegségek bizonyos típusai elsősorban idegrendszeri zavaroknak tekinthetők.

Az evolúciós pszichológia általános magyarázó elméletként használható, míg a kötődéselmélet egy másik fajta evolúciós-pszichológiai megközelítés, amelyet néha mentális betegségekkel összefüggésben alkalmaznak. A kognitív-viselkedési és rendszer-családi megközelítésekkel együtt a pszichoanalitikus elméletek tovább fejlődtek. Néha különbséget tesznek a rendellenesség és a fogyatékosság "orvosi modellje" vagy "szociális modellje" között.

Diagnosztika

A pszichiáterek arra törekszenek, hogy orvosi diagnózist adjanak a mentális betegségek bizonyos típusaihoz kapcsolódó tünetek és jelek értékelése révén. Más mentális egészségügyi szakemberek, például a klinikai pszichológusok alkalmazhatják vagy nem ugyanazokat a diagnosztikai kategóriákat alkalmazzák a kliens problémáinak és körülményeinek klinikai kezelésére. A legtöbb mentális egészségügyi problémát legalább kezdetben háziorvosok (az Egyesült Királyságban háziorvosok) értékelik és kezelik konzultációkon keresztül, amelyek akut vagy krónikus esetekben speciálisabb diagnózisra utalhatják a pácienst.

A mentálhigiénés szolgáltatások rendszeres diagnosztikai gyakorlata jellemzően egy beszélgetést, úgynevezett mentális egészségi állapotfelmérést foglal magában, amelyben az értékelést a megjelenés és a viselkedés, a beteg által jelentett tünetek, a mentális egészségtörténet és az aktuális életkörülmények alapján végzik. Más szakemberek, hozzátartozók vagy más harmadik felek véleménye is figyelembe vehető. Fizikai vizsgálatot lehet végezni a rossz egészségi állapot, illetve a gyógyszerek vagy más gyógyszerek hatásainak ellenőrzésére. Néha alkalmaznak papír-toll pszichológiai teszteket vagy számítógépes kérdőíveket, amelyek szabványos diagnosztikai kritériumokon alapuló algoritmusokat tartalmazhatnak, változatok kizárásával, és ritka esetekben neuroimaging tesztek is rendelhetők, de ezek a módszerek gyakoribbak a tudományos vizsgálatokban, mint a standard klinikai gyakorlat.

Az idő- és költségvetési korlátok gyakran akadályozzák a gyakorló pszichiátereket abban, hogy nagyobb körültekintéssel végezzenek diagnosztikai vizsgálatokat. Megállapítást nyert, hogy a legtöbb klinikus strukturálatlan, nyitott megközelítéssel, kevés bizonyítékon alapuló képzéssel értékeli a betegeket az értékelési módszerek terén, és a napi gyakorlatban gyakori lehet a pontatlan diagnózis. Emellett nagyon gyakoriak a társbetegségek egy pszichiátriai diagnózisban, ahol ugyanaz a személy több betegség kritériumainak is megfelel. Másrészt egy személynek több különböző nehézsége is lehet, amelyek közül csak néhány felel meg a diagnosztikai kritériumoknak. A fejlődő országokban speciális problémák adódhatnak a pontos diagnózissal kapcsolatban.

A mentális betegségek szintjének mérésére egyre inkább strukturáltabb megközelítéseket alkalmaznak.

A HoNOS az angol mentálhigiénés szolgáltatások legszélesebb körben használt mutatója, legalább 61 alapítvány használja. A HoNOS-ban a funkcionális vitalitáson alapuló 12 tényező mindegyikére 0-tól 4-ig terjedő pontszámot adnak. A kutatások támogatták a HoNOS-t, bár kérdések merültek fel azzal kapcsolatban, hogy kellően lefedi-e a mentális betegségek problémáinak körét és összetettségét, és hogy az a tény, hogy a 12 skála közül gyakran csak 3 változik az idő múlásával, elegendő-e a kezelési eredmények pontos értékeléséhez. A HoNOS-t a legjobb elérhető eszköznek tekintik.

Az 1980-as évek óta Paula Kaplant a pszichiátriai diagnózis szubjektivitása és a pszichiátria feltételes címkézése foglalkoztatta. Mivel a pszichiátriai diagnózis nincs szabályozva, az orvosoknak nem kell sok időt tölteniük a betegekkel való beszélgetéssel vagy a második vélemény kikérésével – mondta Kaplan. A Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvének használata arra késztetheti a pszichiátert, hogy a tünetek szűk listáira összpontosítson anélkül, hogy átgondolná, mi okozza valójában a páciens problémáit. Így Kaplan szerint a pszichiátriai diagnózis és címkézés gyakran a gyógyulás útjában áll.

2013-ban Allen Francis pszichiáter cikket írt "A bizalom új válsága a pszichiátriai diagnosztikában" címmel, amelyben azt állította, hogy a pszichiátriai diagnózis továbbra is kizárólag megkérdőjelezhető szubjektív ítéleteken alapul, nem pedig objektív biológiai teszteken. Ferenc aggodalmát fejezte ki a "kiszámíthatatlan túldiagnózis" miatt is. Az évek során szélső pszichiáterek (Peter Breggin, Thomas Szas) és külső kritikusok (Stuart A. Kirk) azt vádolták, hogy a pszichiátria részt vesz a normalitás szisztematikus medikalizálásában. Ezeknek az aggodalmaknak a közelmúltban olyan bennfentesek is hangot adtak, akik az Amerikai Pszichiátriai Társaságnak dolgoztak és támogatták (pl. Allen Francis, Robert Spitzer). A British Medical Journal 2002-es vezércikkje figyelmeztetett a betegségek kereskedelméhez vezető elfogadhatatlan medikalizációra, amikor a betegség definícióját kibővítik a személyes problémákkal, mivel a hangsúly az egészségügyi problémákon vagy a kábítószer-piac kiterjesztését szolgáló betegségek kockázatán van.

Megelőzés

A WHO 2004-es „Mentális zavarok megelőzése” című jelentése azt állította, hogy e betegségek megelőzése egyértelműen az egyik leghatékonyabb módja a betegségteher csökkentésének.

Az EPA (Európai Pszichiátriai Szövetség) 2011. évi iránymutatása a mentális zavarok megelőzésére kijelenti: „Elegendő bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a különféle mentális betegségek megelőzhetők hatékony bizonyítékokon alapuló beavatkozások végrehajtásával.”

2011-ben az Egyesült Királyság Egészségügyi Minisztériuma jelentést készített a gazdasági helyzetről a mentális egészség előmozdítása és a mentális betegségek megelőzése terén, és megállapította, hogy sok beavatkozás rendkívül nagy értékű az alapok, az alacsony költségek és gyakran idővel megtérül. , állami kiadások megtakarítása.

A gyermek lelki egészségét befolyásolhatja a szülői nevelés, és bizonyítékok vannak arra, hogy a szülőknek a gyermekeik hatékonyabb kezelésében való segítése segíthet a mentális egészségügyi szükségletek kielégítésében.

A hatás kimutatásához nagyon sok embernek van szüksége univerzális megelőzésre (olyan populációra, amely nem fokozottan ki van téve a mentális zavarok kialakulásának kockázatának, például iskolai programok vagy médiakampányok). Megközelítések ennek leküzdésére:

a magas előfordulási gyakoriságú csoportokra összpontosít (például magas kockázati tényezőkkel rendelkező célcsoportok),
több intézkedés alkalmazása nagyobb, tehát statisztikailag szignifikánsabb hatások elérése érdekében,
számos tanulmány kumulatív metaanalízisének felhasználásával,
nagyon nagy tesztek.

Depresszió

A depressziós zavarok esetében, amikor az emberek részt vettek a beavatkozásban, az új esetek száma 22-38%-kal csökkent. E tevékenységek közé tartozott a CBT. Ezek az intézkedések pénzt takarítanak meg.

Szorongás

Ami a szorongásos zavarokat illeti,

a kognitív viselkedésterápia alkalmazása a veszélyeztetett emberek körében jelentősen csökkentette a generalizált szorongásos zavar epizódjainak és egyéb szorongásos tüneteknek a számát, valamint jelentős javulást mutatott a magyarázó stílusban, a kilátástalanságban és a diszfunkcionális attitűdben. Más beavatkozások (szülői gátlás csökkentése, viselkedési viselkedés, szülői modellezés, problémamegoldó és kommunikációs készségek) szintén jelentős előnyökkel jártak. A küszöb alatti pánikbetegségben szenvedőknek előnyös volt a CBT alkalmazása.
az időseknél a lépcsőzetes beavatkozással (várható kezelés, kognitív viselkedésterápia, szükség esetén kezelés) 50%-kal sikerült csökkenteni a depresszió és a szorongásos zavarok előfordulási gyakoriságát a 75 éves és idősebb betegek csoportjában.
a fiatal felnőttek esetében a CBT iskolai oktatása csökkenti a gyermekek szorongását, és az áttekintés megállapította, hogy a legátfogóbb, legszelektívebb és legjavalltabb prevenciós programok hatékonyak a gyermekek és serdülők szorongásos tüneteinek csökkentésében.

Pszichózis

A magas kockázatnak kitett emberek esetében kísérleti bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a pszichózis megelőzhető CBT-vel vagy más terápiákkal. Arra is van kísérleti bizonyíték, hogy a kezelés segíthet a korai tünetekkel küzdőknek. Az antipszichotikumok nem ajánlottak a pszichózis megelőzésére.

2014-ben a NICE (az Egyesült Királyság National Institute for Health and Care Excellence) megelőző CBT-t javasolt a pszichózis kockázatának kitett emberek számára.

Mentális egészségügyi stratégiák

A megelőzés a mentális egészségügyi rendszerek költségeinek nagyon kis részét teszi ki. Például az Egyesült Királyság Egészségügyi Minisztériumának 2009-es elemzése a megelőzésre fordított kiadásokról nem tartalmaz kifejezett mentális egészségügyi kiadásokat. A tudományos kutatásban ugyanez a helyzet alakult ki.

A megelőzés azonban kezd megjelenni a mentális egészségügyi stratégiákban:

2015-ben a Pszichiátriai Világszövetség Hivatalos Lapja tartalmazott egy népi mentálhigiénés felmérést, amely arra a következtetésre jutott, hogy a mentálhigiénés beavatkozások bizonyítékai erősek, és eljött az idő, hogy a tudásról a cselekvésre térjünk át.
2014-ben az Egyesült Királyság tiszti főorvosa a mentális egészséget választotta kiemelt éves jelentésének, amelynek középpontjában a mentális egészség megelőzése állt.
2013-ban a Közegészségügyi Kar, az Egyesült Királyság egészségügyi szakemberek szakmai szervezete elindította a Better Mental Health for All elnevezésű programot, amelynek célja a mentális jólét és a mentális betegségek elsődleges megelőzésének elősegítése.
A brit Mind NGO 2012-ben az első célja a 2012-2016 közötti időszakra. "a mentális egészségügyi problémákra hajlamos emberek támogatása".
A 2011-es Manitoba (Kanada) Mentális Egészségügyi Stratégiája magában foglalta a rossz mentális egészséggel összefüggő kockázati tényezők csökkentését, valamint a felnőttek és gyermekek mentális egészségének javítását célzó szándékokat.
Az Egyesült Államok 2011-es nemzeti megelőzési stratégiája tartalmazta a mentális és érzelmi jóllétet a jobb szülői nevelésre és a korai beavatkozásra vonatkozó ajánlásokkal.
Ausztrál Mentálhigiénés Terv 2009-14 a megelőzést és a korai beavatkozást 2. prioritásként kezelte.
2008-ban az EU Mentális Egészségügyi Paktumja ajánlásokat fogalmazott meg a fiatalok és az oktatás számára, ideértve (I) a szülői készségek ösztönzését, (II) a szociális-érzelmi tanulás integrálását a tantervbe és a tanórán kívüli tevékenységekbe, (III) a korai beavatkozást az oktatási rendszerben.

Megelőző programok

2013-ban a brit Mental Health Foundation és partnerei interaktív videós útmutatást kezdtek használni a korai beavatkozás során, hogy csökkentsék a későbbi életszakaszban előforduló mentális betegségek kockázatát.
2013-ban az ausztrál Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács jóváhagyott egy sor szülői stratégiát annak érdekében, hogy megakadályozzák a serdülők szorongását vagy depresszióját.
2012-ben az Egyesült Királyság Skizofrénia Bizottsága a pszichózis megelőzésére irányuló stratégiát javasolt, amely magában foglalja a mentális jólét védőfaktorainak előmozdítását és a kockázatok csökkentését, mint például a kannabiszhasználat korai serdülőkorban.
2010-ben indult az Európai Unió DataPrev adatbázisa. Az egészséges kezdés kritikus fontosságú a mentális egészség és a jólét szempontjából egész életen át, és a fejlesztők szerint a gondozás a legfontosabb tényező. Számos intézkedést is javasoltak.
Az Amerikai Egyesült Államok Nemzeti Akadémia 2009-es, a fiatalok mentális, érzelmi és viselkedési zavarainak megelőzéséről szóló kiadványában, amely a legújabb kutatási és programtapasztalatokra összpontosít, kijelentette, hogy mérlegelni kell az egészségfejlesztési és prevenciós programok jelenleg elérhető kínálatának széles körű elterjesztését. örökbefogadás. 2011-es áttekintésükben a szerzők kijelentették, hogy a tudományos adatbázis azt mutatja, hogy számos mentális, érzelmi és viselkedési zavar megelőzhető, mielőtt azok előfordulnának, és ajánlásokat tettek, mint pl.

a mentális egészség és a szülői készségek támogatása,
a gyermekek életkori ismereteinek ösztönzése és
megelőző stratégiák alkalmazása, különösen a veszélyeztetett gyermekek esetében (például mentális betegségben szenvedő szülők gyermekei, vagy ha a családban stresszhelyzetben vannak, mint például válás vagy munkahely elvesztése).

Indiában az 1982-es Nemzeti Mentálhigiénés Program tartalmazta a megelőzést, de a végrehajtás lassú volt, különösen a prevenciós elemek tekintetében.

Már ismert, hogy a várandós nőknek és a kisgyermekes szülőknek szóló otthonlátogató programok számos közösségi környezetben reprodukálható hatással lehetnek a gyermekek fejlődésére és általános egészségi állapotára. Hasonlóképpen, a szociális és érzelmi nevelés pozitív hatásai jól megalapozottak. Tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekklinikákban végzett kockázatértékelés és viselkedési beavatkozások csökkentették a kisgyermekek bántalmazásának és elhanyagolásának kimenetelét. A kora gyermekkori otthonlátogatások szintén csökkentették a bántalmazás és az elhanyagolás mértékét, de az eredmények ellentmondásosak.

A gyermekvédelem területén és más összefüggésekben kérdések vetődtek fel a szülői nevelés lehetőségének felmérésével kapcsolatban. A terhesség lehetőségének nagyon fiatal korban történő késleltetése az ok-okozati mentális egészségügyi kockázati tényezők javulásához vezethet, mint például a jobb szülői készségek és a stabilabb otthoni környezet, és különféle megközelítéseket alkalmaztak ennek a viselkedési változásnak az ösztönzésére. Egyes országok feltételes készpénzátutalási jóléti programokat dolgoztak ki, ahol a kifizetés a címzettek viselkedésétől függ. A jövőbeni mentális betegségek megelőzésére kötelező fogamzásgátlást alkalmaztak.

A prevenciós programok tulajdonosi problémákba ütközhetnek, mivel az egészségügyi rendszerek hajlamosak a pillanatnyi szenvedésre, a finanszírozásra pedig azért, mert a program előnyei a normál politikai és vezetői ciklusnál hosszabb időn belül jelentkeznek. Az érdekelt felekkel való együttműködés kialakítása hatékony modellnek tűnik a tartós elkötelezettség és finanszírozás elérésében.

Célzott és univerzális programok

Történelmi tendencia figyelhető meg az egészségügyi szakemberek körében a célzott programok megfontolásában. A magas kockázatú csoportok azonosítása azonban növelheti a megbélyegzést, ami viszont azt jelenti, hogy a célzott személyeket nem vonják be. Így a jelenlegi politika univerzális programokat ajánl, az ilyen programokon belüli forrásokat a magas kockázatú csoportok felé súlyozva.

Mentális betegségek kezelése

A mentális betegségek kezelését és támogatását pszichiátriai kórházakban, klinikákon vagy a közösségi mentálhigiénés szolgáltatások bármelyikében biztosítják. Különböző szakemberek foglalkoznak az ilyen betegségek kezelésével. Ez magában foglalja a pszichiátria (beleértve a pszichiátriai ellátást) orvosi szakterületét, amely klinikai pszichológia néven ismert, és a szociológiát, amelynek gyakorlati alkalmazása szociális munkaként ismert. Az egészségügy területén a pszichoterapeuták (beleértve a családterápiát is), a tanácsadók és a szakemberek széles skálája működik. Emellett a kortárs támogatás is szerepet kap, ha a személyes tudás fő forrása a hasonló kérdések megoldásának tapasztalata. A különböző kutatási területeken különböző klinikai és tudományos nézőpontok jelennek meg, és az elméletek és a különböző tudományágak különböző modellekhez, magyarázatokhoz és célokhoz járulhatnak hozzá.

Egyes országokban a szolgáltatások egyre inkább a felépülési megközelítésen alapulnak, amelynek célja, hogy támogassa az egyes személyek személyes utazását a kívánt élethez, bár itt is lehetséges bizonyos területeken a "terápiás pesszimizmus".

Számos különböző kezelési mód létezik, és a legmegfelelőbb lehetőség a rendellenességtől és az egyéntől függ. Sok minden segít, legalábbis néhány embernek, és minden beavatkozásnál vagy gyógyszernél szerepet játszhat a placebo hatás. Az esetek kisebb részében az emberek akaratuk ellenére is kezelés alatt állnak, ami nehéz lehet attól függően, hogy hogyan végzik és hogyan észlelik.

Úgy tűnik, hogy a közösségi kötelező kezelés a nem kötelező kezeléshez képest nem jelent nagy változást, kivéve talán az áldozattá válás csökkentését.

Pszichoterápia

A pszichoterápiás technikák számos mentális rendellenesség fő lehetőségét jelentik. Több fő típusa van. A kognitív viselkedésterápia (CBT) széles körben elterjedt, és egy bizonyos betegség okozta gondolkodásmód és viselkedésmódosításon alapul. A pszichoanalízis, a mentális konfliktusokat és védekezéseket kiküszöbölő pszichoterápia meghatározó iskolája volt, és ma is használják. Néha szisztémás terápiát vagy családterápiát alkalmaznak, megszólítva a jelentős személyek hálózatát, valamint magát a személyt.

A pszichoterápia egyes típusai humanista megközelítésen alapulnak. Számos speciális kezelést alkalmaznak bizonyos betegségekre, amelyek potenciálisan a fent felsorolt típusok hajtásai vagy hibridjei. A mentális egészségügyi szakemberek gyakran eklektikus vagy holisztikus megközelítést alkalmaznak. Sokan függhetnek a terápiás kapcsolattól, és problémák adódhatnak a bizalommal, a részvétellel és a titoktartással.

Gyógyszerek

A fő kezelés sok esetben a pszichotróp gyógyszerek, és több fő csoport is létezik. Az antidepresszánsokat depresszió, gyakran szorongás és néhány egyéb rendellenesség kezelésére használják. A szorongásoldó szereket (beleértve a nyugtatókat is) szorongásos rendellenességek és kapcsolódó problémák, például alvászavarok kezelésére használják. A hangulatstabilizátorokat főként bipoláris zavar esetén választják. Az antipszichotikumokat a pszichotikus spektrum zavaraira, különösen a skizofrénia pozitív tüneteire, és egyre gyakrabban számos más rendellenességre használják. Gyakran alkalmaznak stimulánsokat, különösen az ADHD kezelésére.

A különböző szabványos gyógyszercsoport-nevek ellenére a ténylegesen feltüntetett feltételek gyakran átfedik egymást. Lehetőség van más célokra is használni. Problémák adódhatnak a kábítószerek káros hatásaival és a függőségükkel kapcsolatban, a gyógyszermarketing és a szakmai összeférhetetlenség kritikája töretlen.

Egyéb módszerek

Súlyos esetekben elektrokonvulzív terápiát (ECT) alkalmaznak, amikor a súlyos krónikus depresszió egyéb intézkedései kudarcot vallanak. A pszichosebészet kísérleti módszernek számít, de néhány ritka esetben egyes neurológusok is támogatják.

Tanácsadás (szakmai) és társtanácsadás (társak között) alkalmazható. A pszichoedukációs programok információkat nyújthatnak az embereknek problémáik megértéséhez és kezeléséhez. Néha kreatív terápiás módszereket alkalmaznak, beleértve a zeneterápiát, a művészetterápiát vagy a drámaterápiát. Gyakran alkalmaznak életmódbeli kiigazításokat és támogató intézkedéseket, beleértve a kortárs támogatást, a mentálhigiénés önsegítő csoportokat és a támogatott életvitelt vagy foglalkoztatást (beleértve a szociális cégeket is). Egyesek támogatják a táplálék-kiegészítőket.

Ésszerű alkalmazkodást (alkalmazkodást és támogatást) lehet bevezetni annak érdekében, hogy segítsenek megbirkózni és sikeresek lenni a környezetben a mentális egészségügyi problémák miatti fogyatékosság lehetősége ellenére. Ez magában foglalhatja az állatok vagy egy speciálisan képzett mentális egészségügyi kutya érzelmi támogatását.

Járványtan

A mentális betegségek széles körben elterjedtek. Világszerte, a legtöbb országban, minden harmadik ember több mint 1 jogosult erre, legalábbis élete egy bizonyos pontján. Az Egyesült Államokban a lakosság 46%-a jogosult valamilyen mentális betegség diagnózisára. A folyamatos felmérések azt mutatják, hogy a szorongásos zavarok a leggyakoribbak, ezt követik a hangulatzavarok, míg a szerhasználat és az impulzuskontroll zavarai következetesen ritkábban fordulnak elő. A prevalencia régiónként változott.

A különböző országokban végzett szorongásos zavarokkal kapcsolatos felmérések áttekintése szerint a nők átlagos életprevalenciája 16,6%, átlagosan magasabb arányban. A különböző országokban végzett hangulatzavar-felmérések áttekintése szerint a major depressziós rendellenességek életprevalenciája 6,7% (egyes tanulmányokban és nőknél magasabb), az I. bipoláris zavar esetében pedig 0,8%.

Az Egyesült Államokban a jelentett előfordulási gyakoriság szorongásos zavar (29%), hangulati zavar (20,8%), impulzuskontroll zavar (24,8%) vagy szerhasználat (14,6%) volt.

Egy 2004-es, Európán átívelő tanulmány kimutatta, hogy körülbelül minden negyedik ember élete egy bizonyos pontján megfelelt a DSM-IV legalább egy állapotának kritériumának, amely magában foglalta a hangulati zavarokat (13,9%) és a szorongásos zavarokat (13,5%). vagy alkoholzavarok (5,2%). Körülbelül 10-ből 1 teljesítette a kritériumokat egy 12 hónapos időszak alatt. Mindkét nemhez tartozó nőknél és fiataloknál több az eset. A 16 európai országban végzett felmérések 2005-ös áttekintése kimutatta, hogy az európai felnőttek 27%-a szenvedett legalább egy mentális zavartól 12 hónapon belül.

A skizofrénia prevalencia kutatásának nemzetközi áttekintése 0,4%-os átlagos (medián) arányt talált az életprevalencia tekintetében; a szegényebb országokban folyamatosan alacsonyabb volt.

A személyiségzavarok prevalenciájáról szóló tanulmányok ritkábban és kevésbé kiterjedtek voltak, de egy Norvégiában végzett nagy felmérés szerint az ötéves prevalencia csaknem 1/7 (13,4%) volt. A specifikus rendellenességek százalékos aránya 0,8% és 2,8% között mozog, országonként, nemenként, iskolai végzettségenként és egyéb tényezőkönként. Egy amerikai felmérés a személyiségzavar szűrésével kapcsolatban 14,79%-os előfordulást talált.

Az óvodáskorú gyermekek mintájának körülbelül 7%-ánál diagnosztizáltak pszichiátriai diagnózist legalább egy klinikai vizsgálat során, és a fejlődési szűrésen részt vevő 1-2 éves gyermekek hozzávetőleg 10%-át értékelték jelentős érzelmi/viselkedési problémákkal a szülők és a szülők jelentései alapján. gyermekorvosok.

Míg a pszichológiai rendellenességek előfordulása gyakran azonos a férfiak és a nők körében, a nőknél magasabb a depresszió szintje. Évente 73 millió nő szenved depresszióban, és az öngyilkosság a 7. vezető halálok a 20-59 éves nők körében. A depressziós rendellenességek felelősek a neuropszichiátriai rendellenességek miatti rokkantság eseteinek csaknem 41,9%-áért a nők körében, míg a férfiaknál ez az arány 29,3%.

Sztori

Az ókori civilizációk számos mentális rendellenességet leírtak és kezeltek. A görögök alkották meg a melankólia, a hisztéria és a fóbia kifejezéseket, és fejlesztették ki a humorizmus elméletét. Perzsiában, Arábiában és a középkori iszlám világban mentális zavarokat írtak le és eljárásokat dolgoztak ki.

Az őrület fogalmai a középkori keresztény Európában keveredtek az istenivel, az ördögivel, a varázslatossal és a humorossal, és alantasabb földi megfontolások is társultak hozzájuk. A modern kor elején néhány mentális betegségben szenvedő ember boszorkányüldözés áldozatává válhatott, de egyre inkább a helyi munkásházakban és börtönökben, néha pedig magán őrültszállókban kötött ki. A mentális zavarokra vonatkozó kifejezések közül sok, amelyek a mindennapi használatba kerültek, először a 16. és 17. században váltak népszerűvé.

A 17. század végére és a felvilágosodás koráig az őrületet egyre inkább szerves fizikai jelenségnek tekintették, amely nem kapcsolódik a lélekhez vagy az erkölcsi felelősséghez. A menhelyen a gondozás gyakran kemény volt, az embereket vadállatként kezelték, de a 18. század végére. fokozatosan kialakult egy erkölcsi gyógyító mozgalom. Egyes szindrómák egyértelmű leírása a 19. századig ritka volt.

Az iparosodás és a népességnövekedés a 19. században az őrült menedékházak számának és méretének hatalmas növekedéséhez vezetett minden nyugati országban. Számos és változatos osztályozási sémát és diagnosztikai kifejezést dolgoztak ki a különböző hatóságok, és megalkották a "pszichiátria" kifejezést.

20. század eleje a pszichoanalízis fejlődésének korszaka lett, amely később a kraepelini osztályozási sémával együtt előtérbe került. A menedékkérőket egyre gyakrabban betegekként emlegették, a menedékházakat pedig kórházakká nevezték át.

A XX. század elején. Az Egyesült Államokban a mentálhigiénés mozgalmat a mentális betegségek megelőzésére fejlesztették ki. A klinikai pszichológia és a szociális munka szakmaként alakult ki. Az első világháború időszakát a „shell shock”-nak nevezett állapotok számának masszív növekedése jellemezte.

A második világháború alatt az Egyesült Államokban megkezdődött egy új pszichiátriai kézikönyv kidolgozása a mentális betegségek kategorizálására, amely a meglévő népszámlálások és kórházi statisztikák gyűjtésére szolgáló rendszerekkel együtt az első Diagnostic and Statistical Manual of Mental létrehozásához vezetett. Zavarok (DSM). A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD) is van egy szakasz a mentális zavarokról. A „stressz” kifejezést, amely 1930-ban jelent meg az endokrinológiai munkákban, szélesebb körben használták a mentális zavarokra.

A század közepén kezdték alkalmazni az elektrosokk-terápiát, az inzulinterápiát, a lobotómiát és a neuroleptikus klórpromazint. Az 1960-as években maga a mentális betegség fogalma sok problémát okozott. Ezek a kérdések pszichiáterektől származnak, mint például Thomas Szász, aki azt mondta, hogy a mentális betegség egy mítosz, amelyet az erkölcsi konfliktusok elrejtésére használnak; szociológusoktól, például Irving Hoffmantól, aki azzal érvelt, hogy egy ilyen betegség csak egy újabb példa arra, hogy a társadalom hogyan bélyegzi meg és irányítja a nonkonformistákat; viselkedéspszichológusoktól, akik megkérdőjelezték a pszichiátria alapvető függőségét a nem megfigyelhető jelenségektől; és melegjogi aktivisták, akik bírálták a homoszexualitás mentális betegségként való besorolását. A Rosenhan által a Science című folyóiratban publikált tanulmányt széles körben nyilvánosságra hozták, és a pszichiátriai diagnózis hatékonysága elleni támadásnak tekintették.

Nyugaton fokozatosan megtörtént a deinstitucionalizáció, a szegregált pszichiátriai kórházak bezárásával párhuzamosan az állami mentálhigiénés szolgáltatások javára. A fogyasztó/túlélő mozgalom egyre nagyobb lendületet kap. Fokozatosan más pszichiátriai kezelések is használatba kerültek, mint például a "pszichiátriai antidepresszánsok" (később az antidepresszánsok) és a lítium. Az 1970-es években a benzodiazepinek széles körben alkalmazták a szorongás és a depresszió kezelésére, amíg a függőségi problémák akuttá nem váltak.

Az idegtudomány, a genetika és a pszichológia fejlődése új kutatási programokhoz vezetett. Kognitív viselkedésterápiát és más pszichoterápiás módszereket fejlesztettek ki. Ezután a DSM és az ICD új, osztályozáson alapuló kritériumokat fogadott el, és növelte a "hivatalos" diagnózisok számát. Az 1990-es években az új antidepresszánsok, például az SSRI-k a világ egyik legszélesebb körben felírt gyógyszerévé, majd később antipszichotikumokká váltak. Ugyancsak az 1990-es években dolgoztak ki egy helyreállítási megközelítést.

Társadalom és kultúra

Különböző társadalmak vagy kultúrák, akár egy szubkultúra különböző emberei is nem értenek egyet abban, hogy mi számít optimálisnak a patológiás biológiai és pszichológiai működéssel szemben. A kutatások kimutatták, hogy a kultúrák között különbségek vannak például a boldogság, az autonómia vagy az élvezeti célú társas kapcsolatok relatív jelentősége tekintetében. Hasonlóképpen, az a tény, hogy egy viselkedést értékelnek, elfogadnak, bátorítanak vagy akár statisztikailag normatívak egy kultúrában, nem feltétlenül jelenti azt, hogy az optimális pszichológiai működéshez vezet.

Valamennyi kultúra képviselője furcsának, sőt érthetetlennek tartja a viselkedés egyes jellemzőit. De ez az ítélet kétértelmű és szubjektív. Ezek a definícióbeli különbségek erősen ellentmondásossá válhatnak. A vallási, spirituális vagy interperszonális tapasztalatok és hiedelmek általában nem minősülnek rendezetlennek, különösen, ha széles körben elterjedtek, annak ellenére, hogy megfelelnek a téveszmés vagy pszichotikus rendellenesség számos kritériumának. Még akkor is, ha egy hiedelem vagy tapasztalat fogyatékosságot vagy stresszt okozhat – ez a mentális betegségek értékelésének szokásos mércéje –, az erős kulturális alap jelenléte ennek a hiedelemnek, tapasztalatnak vagy a tapasztalat értelmezésének általában kizárja az ilyen betegség bizonyítékát.

Az a folyamat, amelynek során az állapotokat és nehézségeket, például az egészségügyi állapotokat és problémákat azonosítják és kezelik, és így az orvosok és más egészségügyi szakemberek felügyelete alá kerülnek, medikalizációnak vagy patologizációnak nevezik.

mozgások

Gyakran vita övezte a pszichiátriát, és 1967-ben David Cooper megalkotta az „anti-pszichiátria” kifejezést. Az antipszichiátria üzenete az, hogy a pszichiátriai kezelések végső soron több kárt okoznak, mint használnak a betegeknek, és a pszichiátria története arra utal, hogy most már lehet látni, mennyire veszélyes a kezelés. Az elektrosokkterápia volt az egyik ilyen módszer, amelyet széles körben alkalmaztak az 1930-as és 960-as években. A lobotómia egy másik gyakorlat volt, amelyet végül túl agresszívnek és kegyetlennek tartottak. A diazepamot és más nyugtatókat néha túlzottan felírják, ami szenvedélybetegséghez vezet. Aggodalmak merültek fel a pszichiátriai gyógyszerek gyermekek számára történő felírásának nagymértékű növekedése miatt is. Néhány karizmatikus pszichiáter az antipszichiátriai mozgalom megtestesítője. Ezek közül a legnagyobb hatású R. Laing volt, aki egy sor bestseller könyvet írt, köztük az Én és mások című könyvet. Thomas Szász megírta A mentális betegségek mítoszát. Az egykori betegek egyes csoportjai harciassá váltak a pszichiáterekkel szemben, gyakran „túlélőként” emlegették magukat. Giorgio Antonucci megkérdőjelezte a pszichiátria alapjait az 1973 és 1996 között végzett két pszichiátriai kórház lebontására irányuló munkájával (Imola városában).

A fogyasztó/túlélő mozgalom olyan emberekből (és az őket képviselő szervezetekből) áll, akik a mentálhigiénés szolgáltatások ügyfelei, vagy akik mentális egészségügyi beavatkozások áldozatainak tekintik magukat. Az aktivisták a mentálhigiénés szolgáltatások minőségének javításáért, valamint a mentálhigiénés szolgáltatásokon, a politikán és általában a társadalomon belüli nagyobb befogadásért és felhatalmazásért kampányolnak. A betegjogi szervezetek a fejlett országokban az intézménytelenítés fokozódásával terjeszkednek, és munkájuk célja a mentális betegségekhez kapcsolódó sztereotípiák, megbélyegzés és kirekesztés kihívása. Mozgalom is zajlik azon gondozók jogainak védelmében, akik segítik és támogatják a mentális problémákkal küzdő, esetleg rokon embereket, akik gyakran nehéz és hosszú munkakörülmények között, ritka igazolással és fizetés nélkül dolgoznak. Az antipszichiátriai mozgalom alapvetően megkérdőjelezi a pszichiátriai elméletet és gyakorlatot, és bizonyos esetekben azzal érvel, hogy a pszichiátriai koncepciók és diagnózisok nem valósak és nem is hasznosak. Alternatív megoldásként megjelent a globális mentálhigiénés mozgalom, amelyet „olyan tanulmányi, kutatási és gyakorlati területként határoztak meg, amely a mentális egészség javítását és a mentális egészség méltányosságának elérését helyezi előtérbe szerte a világon”.

kulturális elfogultság

A modern diagnosztikai irányelveket, nevezetesen a DSM-et és bizonyos mértékig az ICD-t kritizálták, mivel alapvetően euro-amerikai nézőpontúak. Az ellenzők szerint még ha különböző kultúrákban alkalmaznak is diagnosztikai kritériumokat, ez még nem jelenti azt, hogy ezeken a kultúrákon belül az alapkonstrukcióknak van jogi ereje, hiszen a megbízható alkalmazás is csak a megfelelést bizonyítja, a legitimitást nem. A kulturálisan érzékenyebb megközelítést támogató kritikusok, mint például Carl Bell és Marcello Maviglia, azzal érvelnek, hogy a kutatók és a szolgáltatók gyakran nem veszik figyelembe a betegek kulturális és etnikai sokszínűségét.

Arthur Kleinman, a kultúrák közötti pszichiáter azt állítja, hogy a nyugati elfogultság ironikus módon mutatkozik meg a kulturális tényezők DSM-IV-be való bevezetésében. A nem nyugati vagy nem főáramú kultúrákból származó rendellenességeket vagy fogalmakat "kulturálisan kötöttnek" nevezik, míg a standard pszichiátriai diagnózisokat kulturális minősítések nélkül állítják fel, felfedi Kleinman előtt a nyugati kulturális jelenségek egyetemességének alapfeltevését. Kleinman kulturális kapcsolódási szindrómával kapcsolatos negatív attitűdjét nagyrészt más kultúrák közötti kritikusok is osztják. A gyakori válaszok közé tartozott a csalódottság a még be nem jelentett „nem nyugati” mentális betegségek nagy száma miatt, valamint az a csalódás, hogy még a benne foglaltak is gyakran helytelenek vagy hamisan ábrázolják.

Sok mainstream pszichiáter elégedetlen az új kultúrával kapcsolatos diagnózisokkal, bár részben más okok miatt. A DSM-III vezető tervezője, Robert Spitzer azzal érvelt, hogy a kulturális nyelvezet bevezetése kísérlet volt a kultúra kritikusainak megnyugtatására, és kijelentette, hogy hiányzik minden tudományos indoklás vagy támogatás. Spitzer azzal is érvelt, hogy a diagnózisok új kulturális kapcsolatát ritkán használják, ami arra utal, hogy a standard diagnózisokat kultúrától függetlenül állítják fel. Általánosságban továbbra is az a főbb pszichiátriai nézet, hogy ha a diagnosztikai kategória érvényes, a kultúrák közötti tényezők vagy irrelevánsak, vagy csak specifikus tünetek megnyilvánulása szempontjából relevánsak.

A mentális betegségekkel kapcsolatos klinikai elképzelések az erkölcs területén is kereszteződnek a személyes és kulturális értékekkel, ezért néha úgy érvelnek, hogy szétválasztásuk lehetetlen a társadalomban egy adott személy lényegének alapvető felülvizsgálata nélkül. A klinikai pszichiátriában a tartós pszichés stressz és a fogyatékosság kezelést igénylő belső rendellenességre utal. De egy másik összefüggésben az érzelmi küzdelem és a társadalmi és strukturális problémák megoldásának szükségessége mutatóinak tekinthetők. Ez a kettősség arra késztetett néhány tudóst és klinikust, hogy a pszichológiai stressz és jólét posztmodern felfogása mellett döntött.

Az ilyen megközelítések, valamint az alternatív kulturális, etnikai és faji identitás- és tapasztalati alapokon nyugvó, kultúrák közötti és "eretnek" pszichológia ellentétesek a pszichiátriai közösség azon politikájával, amely elkerüli az erkölcsben vagy kultúrában való nyílt részvételt. Számos országban erőfeszítéseket tesznek a kisebbségi csoportokkal szembeni vélt előítéletek – köztük a mentálhigiénés szolgáltatásokban tapasztalható – állítólagos intézményi rasszizmus ellen. Vannak kísérletek a szakmai interkulturális érzékenység javítására is.

Törvények és politika

A világ országainak háromnegyede kidolgozott mentálhigiénés jogszabályokat. A mentálhigiénés intézményekbe való kötelező beutazás (más néven kényszerfelvétel) ellentmondásos téma. Ez sértheti a személyes szabadságot és a választási jogot, és magában hordozza a politikai, társadalmi és egyéb okokból történő visszaélés kockázatát. De potenciálisan megelőzheti az önmaga és mások károsodását, és segíthet néhány embernek abban, hogy jogot szerezzen az egészségügyi ellátáshoz, amikor esetleg nem tud saját érdekeit szolgáló döntéseket hozni.

Minden emberi jogokon alapuló mentális egészségügyi törvény megköveteli a mentális betegség bizonyítását a nemzetközileg elfogadott szabványok szerint, de a figyelembe vett betegség típusa és súlyossága joghatóságonként eltérő lehet. A kényszerű kórházi kezelés két leggyakrabban használt oka a saját vagy mások közvetlen vagy közvetlen károsodásának súlyos veszélye és a kezelés szükségessége. Valaki kényszergyógykezelése iránti kérelem általában pszichiátertől, családtagtól, közeli hozzátartozótól vagy gyámtól érkezik. Az emberi jogi törvények általában előírják, hogy a beteget független orvosoknak vagy más akkreditált mentálhigiénés szakembereknek kell megvizsgálniuk, és rendszeres, időhöz kötött esetvizsgálatra van szükség egy erre szakosodott független testület által. A személynek személyes hozzáféréssel kell rendelkeznie egy független bárhoz.

A kezelés kikényszerítéséhez (szükség esetén erőszakkal) igazolni kell, hogy a személy nem rendelkezik a tájékozott beleegyezés szellemi képességével, vagyis a kezeléssel és annak következményeivel kapcsolatos információk megértésére, ezért képes a megfelelő döntés meghozatalára. elfogadni vagy elutasítani. Egyes országokban jogi problémák a legfelsőbb bíróság döntéseihez vezettek, miszerint az egyénnek nem kell egyetértenie a pszichiáter által a „betegségnek” minősülő problémák jellemzésével, nem kell egyetértenie a pszichiáternek a kábítószer-kezelésbe vetett hitével, csak tisztában kell lennie. a kezelési lehetőségekkel kapcsolatos kérdéseket és információkat.

Meghatalmazotti hozzájárulás (más néven helyettesítő vagy helyettesítő döntéshozatal) adható személyes képviselőnek, családtagnak vagy törvényesen kijelölt gyámnak. Emellett a betegek jó állapotúnak ítélve előzetes utasításokat adhatnak, meghatározva, hogyan szeretnének kezelni, ha a szakorvos véleménye szerint a jövőben elveszítenék szellemi képességeiket. A jogszabályok magukban foglalhatják a támogató döntéshozatalhoz való jogot is, amikor az érintett személyt segítik megérteni és kiválasztani a kezelési lehetőségeket, mielőtt értelmi sérültnek nyilvánítják. Lehetőleg legyen legalább közös döntéshozatal. A nem konszenzusos kezelési törvényeket egyre inkább kiterjesztik a közösségben élőkre is, például az ambuláns szerződési jogot (különböző neveken ismerik) az Egyesült Királyságban, Új-Zélandon, Ausztráliában és az Egyesült Államok nagy részén.

A WHO tisztviselői szerint a nemzeti mentálhigiénés jogszabályok sok esetben tagadják a mentális betegségben szenvedők jogait, nem pedig jogaikat védik, és gyakran elavultak. Az ENSZ 1991-ben fogadta el a mentális betegségben szenvedők védelmének és a mentális egészségügyi ellátás javításának alapelveit, amelyek minimumszabályokat határoztak meg az emberi jogokra vonatkozóan a mentális egészség területén. 2006-ban az ENSZ hivatalosan megtárgyalta a fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezményt, hogy megvédje és felhatalmazza a fogyatékkal élőket, beleértve a mentális betegségben szenvedőket is.

Az "őrület" kifejezést, amelyet néha a mentális betegség szinonimájaként használnak a köznyelvben, gyakran használják jogi kifejezésként. Az őrültség perben használható (egyes országokban mentális zavar elleni védekezésként ismert).

Felfogás és diszkrimináció

megbélyegzés

A mentális betegségekhez kapcsolódó társadalmi megbélyegzés széles körben elterjedt problémává vált. Az Egyesült Államok sebésze 1999-ben kijelentette, hogy "az erőteljes és mindent átható megbélyegzés megakadályozza, hogy az emberek elismerjék mentális egészségügyi problémáikat, és még kevésbé felfedjék azokat mások előtt". A jelentések szerint a munkahelyi diszkrimináció jelentős szerepet játszik a mentális betegséggel diagnosztizált emberek magas munkanélküliségében. Egy ausztrál tanulmány kimutatta, hogy a mentális betegség nagyobb akadályt jelent a foglalkoztatásban, mint a fogyatékosság.

Világszerte erőfeszítéseket tesznek a mentális betegségek megbélyegzésének megszüntetésére, bár az alkalmazott módszereket és az eredményeket időnként kritizálták.

Egy 2008-as tanulmányban a Baylor Egyetem kutatói megállapították, hogy az amerikai papság gyakran tagadja vagy elutasítja a mentális betegségek létezését. A 293 keresztény gyülekezeti tag több mint 32%-a hallott a lelkipásztorától, hogy valójában nem szenvednek mentális betegségben, és problémáik oka tisztán lelki, például személyes bűn, hithiány, ill. démonok részvétele. A kutatók azt is megállapították, hogy a nők nagyobb valószínűséggel kapták ezt a választ, mint a férfiak. Mindkét vizsgálat résztvevőinél korábban súlyos mentális betegséget diagnosztizáltak egy engedéllyel rendelkező mentális egészségügyi szolgáltató. A kutatók azonban azt is sugallják, hogy az embereket gyakran családi és támogató vallási vezetők segítették, akik kedvesen és tisztelettel hallgattak, ami gyakran ellentétben áll a pszichiátriai diagnózis és kezelés általános gyakorlatával.

A kínai társadalomban az elmebetegeket megbélyegzik, és nem házasodhatnak törvényesen. A közelmúltban kutatások folytak a megbélyegzés gondozásra és kezelésre gyakorolt hatásairól. Jelenleg közös akciókutatás folyik annak megértésére, hogy különösen a fiatalokat milyen hatással van a diagnózisuk. Az Essexi Egyetem Egészségügyi és Társadalomtudományi Iskolája egyik tanulmánya megállapította, hogy a férfiak és a nők nehezen tudtak elmondani barátaiknak újonnan diagnosztizált diagnózisukat, és elidegenedettnek érezték magukat. A legtöbben azonban úgy érezték, hogy ez az élmény lehetővé tette számukra, hogy megnyissa az elméjüket a pszichés segítségre szoruló gondolat előtt.

Az orvosok és a terapeuta is szerepet játszanak abban, hogy a betegek megtanulják, hogyan kezeljék a stigmatizáció lehetőségét. Életminőségük javítása érdekében a gondozóknak tisztában kell lenniük azzal, hogy megbélyegzés léphet fel, és fel kell készíteni őket arra, hogy súlyos mentális betegséggel diagnosztizálják őket. Egy másik tanulmányban 101 résztvevőt figyeltek meg, akiknél súlyos mentális betegséggel diagnosztizáltak egy év során, és néhány betegnek sikerült szocializálódnia, hogy megbirkózzanak a megbélyegzéssel, míg másoknak nem. Az eredmények azt mutatták, hogy a szocializált résztvevők jobban teljesítettek a napi tevékenységekben, mint például a munka és az iskola, és jobban reagáltak a kezelésre, mint azok, akik nem voltak szocializálva. A legutóbbi, 2012-2013-as kutatás szerint a gyerekek és serdülők gyakran tapasztalnak kortárskapcsolati problémákat egy mentális betegség diagnózisa miatt. Társaiktól elszigetelődnek és nevetségessé teszik őket. A diagnózishoz kapcsolódó sztereotípiák nem maradnak észrevétlenül, sokan közülük pusztán azért szembesülnek zaklatással, mert ADHD-vel vagy depresszióval küzdenek. Ez megnehezíti számukra a gyors felépülést, és még a további kezelést is megakadályozhatja.

A média és a nagyközönség

A mentális betegségek médiában túlnyomórészt negatív és lekicsinylő ábrázolások szerepelnek, mint például a hozzá nem értés, az erőszak vagy a bűnözés, és sokkal kevésbé foglalkoznak a pozitív témákkal, például az eredményekkel vagy az emberi jogokkal. Úgy gondolják, hogy ezek a negatív ábrázolások, beleértve a gyermekrajzfilmeket is, hozzájárulnak a megbélyegzéshez és a negatív attitűdökhöz a társadalomban és maguk a mentális egészségügyi problémákkal küzdő emberek körében, bár az érzékenyebb vagy komolyabb filmes képek egyre gyakoribbá váltak.

Az Egyesült Államokban a Carter Center újságírói ösztöndíjat hozott létre Dél-Afrikában, az Egyesült Államokban és Romániában, hogy lehetővé tegye az újságírók számára, hogy kutatásokat végezzenek és esszéket írhassanak mentális egészséggel kapcsolatos témákban. Az egykori amerikai First Lady, Rosalynne Carter ezt nemcsak azért tette, hogy az újságírókat felvilágosítsa a mentális egészségről és betegségekről való érzékeny és pontos megvitatásra, hanem azért is, hogy a médiában növekedjen az e témájú történetek száma. Létrehozták a Mentális Egészség Világnapját, amely az Egyesült Államokban és Kanadában a Mentális Betegségek Tájékoztatási Hete része.

A nagyközönség megőrzi a veszély erős sztereotípiáját és a társadalmi távolságtartás vágyát az elmebetegnek minősített egyénektől. Az Egyesült Államok Nemzeti Felméréséből kiderült, hogy az emberek nagy százaléka úgy ítélte meg, hogy a mentális zavar jellemzőivel rendelkező emberek "valószínűleg erőszakot tettek másokkal", míg a leírt személyek aránya "problémásnak" minősítette őket.

A legutóbbi médiaábrázolások között szerepelnek olyan vezető főszereplők, akik sikeresen élnek együtt és kezelnek mentális betegségeket, beleértve a bipoláris zavart a Homeland-ben (2011) és a poszttraumás stressz-zavart az Iron Man 3-ban (2013).

Erőszak

A közvélemény vagy a média véleménye ellenére országos tanulmányok kimutatták, hogy a súlyos mentális betegség önmagában nem jelzi előre az erőszakos viselkedést a jövőben, és nem ez a fő oka az erőszaknak a társadalomban. Statisztikai összefüggés mutatható ki az erőszakkal (bárkivel) összefüggésben álló különféle tényezőkkel, mint például a kábítószerrel való visszaélés és különféle személyes, gazdasági és társadalmi tényezők.

Valójában a bizonyítékok következetesen arra mutatnak, hogy sokkal nagyobb a valószínűsége annak, hogy a közösségben élő, súlyos mentális betegséggel diagnosztizált emberek az erőszak áldozatai, nem pedig elkövetői lesznek. Az Egyesült Államok városi területein élő, súlyos mentális betegséggel diagnosztizált emberek körében végzett vizsgálat során kiderült, hogy egynegyedük volt legalább egy erőszakos bűncselekmény áldozata az év során, és ez az arány 11-szer magasabb, mint a belváros és magasabb az egyes bűncselekményi kategóriákban, beleértve az erőszakos testi sértést és rablást is. A diagnosztizált embereknek nehezebb lehet a vádemelés, részben az előítéletek és az a felfogás, hogy kevésbé megbízhatóak.

Vannak azonban olyan specifikus diagnózisok, mint például a gyermekkori magatartászavar vagy a felnőttkori antiszociális személyiségzavar vagy pszichopátia, amelyeket magatartási problémák és visszaélések határoznak meg, vagy amelyek eredendően kapcsolódnak azokhoz. Ellentmondó bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy bizonyos specifikus tünetek, különösen bizonyos típusú pszichózisok (téveszmék vagy hallucinációk), amelyek olyan rendellenességekben fordulhatnak elő, mint a skizofrénia, téveszmék vagy viselkedési zavarok, átlagosan milyen mértékben járnak együtt a súlyos erőszak fokozott kockázatával. Az erőszakos cselekmények közvetítő tényezői azonban a legkövetkezetesebben túlnyomórészt szocio-demográfiai és társadalmi-gazdasági jellegűek, mint például a fiatal kor, a férfi nem, az alacsony társadalmi-gazdasági státusz, és különösen a kábítószerrel való visszaélés (beleértve az alkoholizmust is), amelyek következtében egyes emberek különösen sebezhető.

A nagy visszhangot kiváltó esetek félelmet keltettek, hogy az intézménytelenítés miatt egyre gyakoribbá váltak az olyan súlyos bűncselekmények, mint a gyilkosság, de ezt a következtetést a tények nem támasztják alá. A mentális zavarral összefüggésben fellépő erőszak (elmebetegek vagy elmebetegek ellen) általában összetett társas interakció kontextusában fordul elő, gyakran a családon belül, nem pedig idegenek között. Ez az egészségügyi intézményekben és a tágabb közösségben is probléma.

mentális egészség

A mentális betegségek felismerése és megértése idővel és kultúránként változik, és még mindig vannak eltérések a meghatározásban, értékelésben és osztályozásban, bár széles körben alkalmaznak szabványos indikatív kritériumokat. Sok esetben úgy tűnik, hogy folytonosság van a mentális egészség és a mentális betegség között, ami bonyolulttá teszi a diagnózist. A WHO szerint a legtöbb országban az emberek több mint egyharmada számol be olyan problémákról élete egy szakaszában, amelyek megfelelnek egy vagy több gyakori mentális betegség diagnózisának kritériumainak. A mentális egészség úgy definiálható, mint egy ilyen betegség hiánya.

Állatok

A főemlősök pszichopatológiáját a 20. század közepe óta vizsgálják. Több mint 20 fogságban tartott csimpánz viselkedését jelentettek (statisztikailag) abnormálisnak a gyakoriság, a súlyosság vagy a furcsaság tekintetében, és ezek közül néhányat a vadonban is megfigyeltek. A fogságban élő emberszabású majmok durva viselkedési anomáliákat mutatnak, mint például a mozgási minták, öncsonkítás, zavart érzelmi reakciók (főleg félelem vagy agresszió a társakkal szemben), a fajra jellemző kapcsolatok hiánya és az általános tanult tehetetlenség. Egyes esetekben úgy gondolják, hogy ezek a viselkedések egyenértékűek az emberek mentális betegségeivel kapcsolatos tünetekkel, mint például a depresszió, az étkezési zavarok, a szorongásos zavarok és a poszttraumás stressz-zavar. Az antiszociális, borderline és skizoid személyiségzavar fogalmát magasabb rendű főemlősökre is alkalmazták.

Az ilyen összehasonlítások során gyakran felmerül az antropomorfizmus kockázata, és az állatok értékelése nem tartalmazhatja a nyelvi kommunikációból származó bizonyítékokat. A rendelkezésre álló adatok azonban változhatnak a non-verbális viselkedéstől, beleértve a fiziológiai válaszokat és a homológ arckifejezéseket és akusztikus megnyilatkozásokat, a neurokémiai vizsgálatokig. Megállapítást nyert, hogy az emberi pszichiátriai osztályozás gyakran a viselkedés statisztikai leírásán és megítélésén alapul (különösen a beszéd- vagy nyelvi zavarok esetén), és hogy a verbális önbevallás alkalmazása önmagában is problematikus és megbízhatatlan.

A pszichopatológia általában nyomon követhető, legalábbis fogságban, kedvezőtlen nevelési körülmények között, mint például a csecsemők és az anyák korai elválasztásakor; korai érzékszervi depriváció; és elhúzódó társadalmi elszigeteltség. A kutatások egyéni temperamentumbeli különbségeket is kimutattak, például kilépő vagy impulzív. A fogságban tapasztalható problémák sajátos okai közé tartozik a kívülállók integrálódása a meglévő csoportokba, valamint az egyéni tér hiánya, amelyben bizonyos kóros viselkedések kontextusát is megküzdési mechanizmusnak tekintik. Az eljárási intézkedések közé tartozott a gondosan személyre szabott reszocializációs programok, viselkedésterápia, környezetgazdagítás, és ritka esetekben pszichiátriai gyógyszeres kezelés. A szocializáció az esetek 90%-ában működik a betegségben szenvedő csimpánzoknál, bár a funkcionális szexualitás és a mások iránti törődés helyreállítása gyakran nem érhető el.

A laboratóriumi kutatók időnként kísérletet tesznek az emberi mentális betegségek állatmodelljeinek kidolgozására, többek között úgy, hogy az állatokban genetikai, neurológiai, kémiai vagy viselkedési manipulációkkal tünetet idéznek elő vagy kezelnek, de ezt empirikus és állatjogi okokból kritizálják.

A preszenilis pszichózist tragikus helyzetek vagy súlyos szomatikus betegségek válthatják ki. Idővel a kezeléssel az akut szorongásos-depressziós és téveszmés megnyilvánulások alábbhagynak, helyüket tompa pesszimizmus, apróságok miatti szorongás, a memória némi gyengülése és az intelligencia csökkenése váltja fel, de nem demencia. A betegség kezelése monoton és hosszú távú, a teljes gyógyulás általában nem következik be. Bár a mentális megnyilvánulások kiegyenlítődnek, megmarad az állandó éberség, gyanakvás, indokolatlan féltékenység, túlzott sértődöttség.

Ha az orvosi tényezőket rendkívül nehéz kiküszöbölni, akkor a pszichológiai tényezők befolyásolása nagyon lehetséges. Mindenekelőtt javítani kell azon a szociálpszichológiai helyzeten, amelyben az idősödő ember van.

Tudatzavar késői korú embereknél

A hazai és külföldi statisztikák azt mutatják, hogy a 60-65 év felettiek 10-25%-a szenved különböző stádiumú mentális zavaroktól. Az idősek mentális zavarai eredetükben, okaikban és lefolyásukban eltérőek. . Néhány embernél ezek olyan betegségek, amelyek fiatal korban jelentkeztek, de az öregedés kezdete után súlyosbodtak. Mások mentális változások egy későbbi életkorban következnek be, és közvetlenül kapcsolódnak az öregedéshez. Ez utóbbiak közé tartozik preszenilis és szenilis presenileto (ugyanúgy, mint a preszenilis pszichózis) és szenilis (szenilis pszichózisok) pszichózis, ill amit szenilis demenciának neveznek. A veleszületetttől eltérően a szerzett demencia (demencia) a későbbi években fordul elő, és agyi érelmeszesedés és magas vérnyomás okozza. A betegség lefolyásának természete számos tényezőtől függ:

orvosi(szomatikus, testi betegségek és életkorral összefüggő betegségek, amelyek minden rendszert és szervet megváltoztattak)

és pszichológiai(érzelmi háttér csökkenése, érdekek egységesítése, eltolódása a testi és anyagi jólét szférájába, szorongó gyanakvás, aktivitáshiány, lelki folyamatok tehetetlensége, intellektuális tevékenység gyengülése).

Teljesen lehetetlen befolyásolni az örökletes tényezőket. Bebizonyosodott, hogy a szenilis demenciában szenvedő betegek hozzátartozóinál szignifikánsan magasabb a szenilis demencia kockázata. A szenilis demenciában szenvedő betegek között 2-szer több nő van, mint férfi. A kockázat mértéke az életkorral arányos, vagyis minél idősebb az életkor, annál nagyobb a kockázat, de ez nem jelenti azt, hogy minden 60 év feletti embernek fel kell készülnie a demens sorsára. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a 65 év felettiek mindössze 5-10%-a esik őrültségbe.

Térjünk vissza a definícióhoz öregedés . Ez egy természetes biológiai folyamat, amelyben az életkorral összefüggő változások a szervezetben az alkalmazkodási képességek fokozatosan növekvő csökkenéséhez vezetnek. A legtöbb modern tudós szerint a szervezet öregedésének fő oka a sejtosztódás ütemének lassulása, a szövetek önmegújító képességének csökkenése. Az életkor előrehaladtával a szervezetben az ehhez szükséges fehérjeanyagcsere folyamata megzavarodik, a zsírok anyagcseréje csökken: a koleszterin a kalcium-sókkal együtt lerakódik az erek falára, érelmeszesedést okozva; a zsír intenzívebben kezd lerakódni a szövetekben és a bőr alatti szövetekben. A test vízzel való kimerülése a bőrt szárazzá és ráncossá teszi. Megváltozik a csontok összetétele, csökken a csigolyaközi és ízületi porcok rugalmassága, aminek következtében csökken az ízületek mozgékonysága, csökken a növekedés, megváltozik a járás és a testtartás. Az idegrendszer, a belső elválasztású mirigyek normális működésének megsértése tovább növeli a test elsorvadását.

De annak ellenére, hogy az öregedésnek sok közös vonása van, amelyek minden ember számára nélkülözhetetlenek, mindenkinek megvan a maga idős kora, valamint annak kezdetének időpontja. Az öregedés jeleinek megjelenésének és megnyilvánulásának jellege az egész korábbi élettől függ: itt vannak a veleszületett jellemzők és a szerzett karakterjegyek, valamint a múltbeli betegségek, a családi öröklődés, a családi boldogság és még sok más.

A preszenilis pszichózisok (más néven preszenilis vagy involúciós pszichózisok) 45 és 60 éves kor között fordulnak elő, és vagy depresszióban, vagy a károk és az üldöztetés téveszméiben nyilvánulnak meg. A depresszió szorongásba, gyanakvásba, egy súlyos, gyógyíthatatlan betegségbe vetett bizalomba fordul. Ha egy orvos vagy rokonok megpróbálják lebeszélni az ilyen embereket, az csak haragot és elidegenedést okoz. Az ilyen betegek beszéde izgatott, vannak öngyilkossági kísérletek. A preszenilis előítélet-tévesztést néha nehéz megkülönböztetni a tényleges panaszoktól, és általában a szomszédokat vagy rokonokat nevezik meg az elkövetőknek.

Szenilis demencia vagy szenilis demenciaáltalában ben történik 65-85 évesek t, de korábbi és későbbi időpont is lehetséges. A betegség fokozatosan fejlődik. A környező emberek először kezdik észrevenni, hogy az idős kor előrehaladtával az ember jelleme romlik, majd olyan kellemetlen vonások jelennek meg, amelyek korábban voltak, de nem vették észre. A helyzet az, hogy a betegség kezdeti szakaszában az egyéni pszichológiai jellemzők kiéleződnek, eltúloznak. A betegség előrehaladtával kisimulnak. A szenilis demenciára jellemző kóros személyiségváltozások következnek be. Az orvosok ezt az állapotot a személyiség szenilis pszichopatizálásának nevezik. A betegek karakterileg hasonlóvá válnak egymáshoz.

A betegség ezen szakaszában a beteg idős emberek elveszítik korábbi megjelenésüket és viselkedésüket: az egykori altruista hirtelen egocentrikussá válik, aki nem törődik a bajokkal vagy más (akár nagyon közeli) emberek egészségével; Megnyilvánul Plyuskin fösvénysége, szűkös tartalékaik végtelen újraszámítása és a pénz elrejtése; a korábbi érdeklődési körök és hobbik eltűnnek.

Az ilyen kóros megnyilvánulások is gyakoriak: a betegek falánkságban szenvednek, mindent válogatás nélkül és mérték nélkül esznek, anélkül, hogy ízérzést és telítettséget tapasztalnának. . A külső kontrolltól megfosztott idős emberek a mértéktelen táplálékfelvétellel komoly károkat okozhatnak maguknak.

A legkellemetlenebb, legszégyenletesebb újdonság a hiperszexualitás, beszélgetésekkel erotikus témákról és a házastársak hűtlenséggel és promiszkuitással kapcsolatos vádjaival. Vannak csalók, akik kóros szenvedéllyel csábítanak megtakarításokat a beteg idős emberekből. Ennek a betegségnek az első jelei a komor, ingerlékeny hangulat, a botrányosság, a kijelentések és vágyak primitívsége.

Az időskori mentális zavarok jellemző vonása a memóriavesztés. Elveszett az időbeni tájékozódás, az esti szürkület összekeveredik a kora hajnallal és fordítva. Így az idősek könnyen eltévedhetnek, bár nem mennek messzire otthonuktól, és egy ismerős utcában vannak. A memória fokozatos elvesztésével elvesznek az elmúlt évek életbenyomásai, vagyis a mostanában megszerzett, kevésbé szilárd ismeretek és készségek. Maradnak a régi készségek – automatikusak. Idővel az emlékezet teljesen megsemmisül: az idősek nem tudják megválaszolni, hány gyermekük van, koruk, vezetéknevük, foglalkozásuk. Egyes betegek visszatérnek a múltba: úgy érzik, mint a gyerekek, akik anyjukat keresik; majd a fiatal szülők aggódtak kisgyermekeikért. Mindenféleképpen a viselkedés nyűgössé válik, a tettek ostobák, az elemi mindennapi problémák megoldhatatlanok. Nem tudnak többé önkiszolgálni és hanyaggá válnak. Néha mentális rendellenesség lép fel a relatív fizikai egészség hátterében, az ilyen betegek a teljes őrületig élnek, a demencia kezdeti jeleitől a halálig 2-10 évig tart. A demencia önmagában nem halálos, a halál valamilyen más betegség miatt következik be. A betegség lefolyása lassú-folyamatos, néha exacerbációk lépnek fel, a pszichózisok inkább a kezdeti szakaszra jellemzőek.

A szenilis demenciában szenvedő betegeknek leginkább felügyeletre és gondozásra van szükségük, amelyet csak a hozzátartozóik tudnak biztosítani. Rajtuk kívül senki sem fogja követni az élettani funkciók szabályosságát.

A gyerekeknek ugyanúgy segíteniük kell szüleiket, ahogyan kora gyermekkorukban gondoskodtak róluk: takarmány étrenddel; fürdeni: próbálja meg őket legalább minimális mozgásban tartani; ne hagyd őket felügyelet nélkül, mert árthatnak maguknak, talán könnyebb egy ilyen beteget kórházba küldeni, de egy idős ember bármilyen tapasztalata általában lelki és fizikai állapotromláshoz vezet.

Kórházi kezelés szükségessége csak akut pszichoszomatikus tünetekkel, súlyos viselkedési zavarokkal, öngyilkossággal fenyegetőzve, étkezési visszautasítással és jelentős fogyással, szerettei hiányában teljes tehetetlenséggel fordul elő. Ilyen esetekben a pszichiáter dönt a kényszerű kórházi kezelésről és a pszichiátriai rendelőben történő kezelésről. Minden más esetben az Orosz Föderáció pszichiátriai ellátásról szóló, 1993 januárja óta bevezetett törvénye szerint a pszichiátriai vizsgálatot és kezelést csak a beteg vagy törvényes gyámja beleegyezése. Szociális munkás, megfelelő szakmai hozzáértéssel képes lesz észrevenni a mentális patológia kialakulásának magas kockázatával küzdő idős embereket, hogy időben meg lehessen valósítani a társadalmi deadaptációjukat megelőző intézkedéseket .

Betegségmegelőzés- betegségek megelőzését célzó intézkedések: a kockázati tényezők elleni küzdelem, az immunizálás, a betegség kialakulásának lassítása, csökkentése.

A megelőző intézkedések szintjei:

Egészségfejlesztés- az egyének és közösségek felhatalmazásának folyamata az egészséget meghatározó tényezők feletti ellenőrzés fokozására.

Elsődleges megelőzés- orvosi és nem orvosi intézkedések összessége, amelyek célja az egészségi állapot eltéréseinek megakadályozása, valamint a teljes lakosság és az egyes (térségi, társadalmi, életkori, szakmai és egyéb) csoportok és egyének közös betegségeinek megelőzése.

Elsődleges megelőzés

Intézkedések a káros tényezők emberi szervezetre gyakorolt hatásának csökkentésére (a légköri levegő, az ivóvíz minőségének, a táplálkozás szerkezetének és minőségének javítása, a munkakörülmények, az élet és a pihenés, a pszichoszociális stressz szintje és egyéb, az életminőséget befolyásoló tényezők ), környezetvédelmi és egészségügyi szűrés .

Az egészséges életmód paradigmájának kialakítása állandó információs és propagandarendszer kialakításával, melynek célja a lakosság ismereteinek növelése a negatív tényezők egészségre gyakorolt hatásáról, hatásuk mérséklése; egészségügyi és higiéniai oktatás.

Intézkedések a szomatikus és mentális betegségek és sérülések (beleértve a hivatásos eredetű sérüléseket is), balesetek, külső okokból eredő rokkantság és halálozás, közúti sérülések stb. megelőzésére.

Megelőző orvosi vizsgálatok során az egészségre ártalmas, ezen belül a magatartási tényezők azonosítása, azok megszüntetésére irányuló intézkedések megtétele.

Különböző népességcsoportok immunprofilaxisának (oltásainak) elvégzése.

Az egyének és a lakosság csoportjainak javulása az egészségre kedvezőtlen tényezők hatására, orvosi és nem orvosi intézkedésekkel.

A megelőző intézkedéseknek nem csak egyetlen kockázati tényezőre kell összpontosítaniuk, hanem a tényezők fennálló kombinációja által meghatározott teljes kockázatra.

Adaptációs szindróma, általános adaptációs szindróma, általános védőreakciók összessége, amelyek az állatok és az emberek szervezetében jelentkeznek olyan külső és belső ingerek hatására, amelyek erőssége és időtartama jelentős; ezek a reakciók hozzájárulnak a megbomlott egyensúly helyreállításához, és a szervezet belső környezete - a homeosztázis - állandóságának megőrzésére irányulnak. Az adaptációs szindróma koncepcióját G. Selye kanadai tudós terjesztette elő (1936). Az adaptációs szindróma kialakulását kiváltó tényezőket (fertőzés, hirtelen hőmérséklet-változások, testi-lelki traumák, nagy izomterhelés, vérveszteség, ionizáló sugárzás, számos farmakológiai hatás stb.) stresszoroknak nevezzük, a szervezet állapotát pedig hatásuk alatt fejlődik ki, stressznek nevezzük (az angol stressz - feszültség). Az adaptációs szindróma fő jelei a mellékvesekéreg növekedése és szekréciós aktivitásának növekedése, a vér összetételének megváltozása, anyagcserezavar (a bomlási folyamatok túlsúlyával), ami súlycsökkenéshez, csökkenéshez vezet. vérnyomásban stb. Az adaptációs szindróma kialakulása 2 vagy 3 szakaszon megy keresztül.

1- szorongásos stádium, 6-48 óráig tart, és sokk és antisokk fázisra oszlik; ebben a szakaszban fokozódik a mellékvese hormonok - glükokortikoidok és adrenalin - termelése és vérbe jutása, a szervezet újjáépül, alkalmazkodik a nehéz körülményekhez,

2- az ellenállás szakasza, amikor a szervezet különböző hatásokkal szembeni ellenállása megnövekszik; ennek a szakasznak a végére a test állapota normalizálódik, és megtörténik a gyógyulás.

Ha az ingerek hatásának erőssége és időtartama nagy, akkor 3 szakasz - a kimerültség szakasza, amely a szervezet halálával végződhet.

A WHO alkotmánya az egészséget „a teljes testi, lelki és szociális jólét állapotaként” határozza meg, nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiányát. Annak ellenére, hogy ez a meghatározás nem tekinthető kellően tudományosnak, egyértelműen mutatja, hogy az emberi egészség összetett (többszintű) állapot. Ezért ezt a szerkezeti elemzés szempontjából kell vizsgálni.

Fiziológiai szinten az egészség alapja a homeosztázis – a szervezet azon képessége, hogy a külső változások ellenére is biztosítani tudja belső környezetének állandóságát. A homeosztázis elve szerint az egészség akkor tartható fenn, ha a szervezet belső környezetének állandósága megmarad. És fordítva, súlyosbodik (betegség lép fel), ha a homeosztázis megsértése tartós (V.M. Dilman, 1987). A belső állandóság vágya a szervezet legfontosabb mechanizmusa. De az emberi test, mint tudják, fejlődése során nincs egyensúlyban vagy egyensúlyban a környezettel. Folyamatosan alkalmazkodik a környezethez, reagál az onnan érkező ingerekre. Ezért az ember létfontosságú tevékenységét (és így egészségét) a homeosztázissal együtt a test másik alapvető képessége - az alkalmazkodás - biztosítja. Ezzel kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy az új körülményekhez való alkalmazkodás nem megy nyom nélkül a szervezet számára. Ezt a szervezet funkcionális erőforrásainak rovására érik el. Ha pedig az „alkalmazkodásért fizetett összeg” túllépi tartalékkapacitását, fennáll a betegség veszélye.

A mentális norma fogalma.

Az emberi norma egy többkomponensű fogalom, amely pszichológiai, fizikai és szociális összetevőket is tartalmaz. Figyelembe véve a normát és annak eltéréseit, nem lehet csak egy területet értékelni (például: egy személy alkalmazkodásának mértéke a társadalomban, fejlettségi szintje, pszichiátriai vagy szomatikus betegségre való genetikai hajlam jelenléte ...), kockáztatva egyoldalú és torz eredményeket. Csak az egyén komplexben való működésének minden aspektusát figyelembe véve beszélhetünk „normalitásáról” vagy a normától való eltérésről.

A normának van egy bizonyos értéktartománya vagy "folyosója", valamint eltérései. A pszichodiagnosztikában általában a következőképpen emlegetik őket: magas arányok; norma; alacsony árak stb. A pszichiátriában ez egy átmenet a normától a hangsúlyozás felé, tovább a neurózis, pszichopátia és betegség felé. Jelenleg még mindig nem lehet egyértelmű határokat felállítani a norma- és a határállapotok között. Ez az értékelés még mindig rendkívül szubjektív, és sok összetevőtől függ.

Egy normális ember nem a feddhetetlenség mintája. Ennek megvannak a maga hátrányai és előnyei; erősségei és gyengeségei a fejlődés és az egészség terén; és talán még furcsaságaik és jellemük és viselkedésük furcsaságaik is.

A norma egy dinamikus fogalom, amely idővel és idővel változik.

Sőt, bizonyos irányban ezek a változások viszonylag gyorsan bekövetkeznek (jelen esetben pszichés, fizikai stb., de nem pszichiátriai jelenségekre gondolunk).

A mentális alkalmazkodás zavarai

Általánosan elfogadott, hogy az elme az „a társadalmi és ökológiai környezethez való emberi alkalmazkodás legtökéletesebb és legsebezhetőbb apparátusa”, illetve a szervezetet érő extrém terhelés hatására, különösen krónikus stresszhelyzetben, ez a fajta alkalmazkodás elsősorban megzavarható. A krónikus stresszes helyzetben a mentális adaptáció megsértése szakaszokban, 4 szakasz szerint alakul ki, amelyeket a pszichológiai krízis egymást követő szakaszainak tekintenek:

1) a mentális stressz elsődleges növekedése, amelyet különféle kísérletek kísérnek a helyzethez való alkalmazkodásra;

2) a feszültség további növekedése a körülmények között, amikor ezek a próbálkozások eredménytelenek;

3) a mentális stressz még nagyobb növekedése;

4) ha minden hiábavalónak bizonyul, összeomlási szakasz következik be, amelyet a szorongás és a depresszió fokozódása, a tehetetlenség és a kilátástalanság érzése, a személyiség dezorganizációja jellemez.

A mentális alkalmazkodás egyes összetevőinek megsértése F.B. leírása szerint. Berezina a következőképpen kerül bemutatásra:

a) a tényleges mentális alkalmazkodás megsértése határ menti pszichopatológiai jelenségek formájában nyilvánul meg, amelyek neurózisok, funkcionális zavarok, betegségérzettel járó, főként intrapszichés konfliktusok által meghatározottak.

b) A szociálpszichológiai alkalmazkodás hatékonyságának csökkenése az interperszonális kapcsolatok szférájában a nem megfelelő viselkedés megjelenésére való hajlamban fejeződik ki, amely az egyén tulajdonságaitól, annak nem alkalmazkodó kialakulásától függ, és egy az egyén és a környezet közötti interakció eltérése (pszichopatikus reakciók vagy állapotok).

c) A túlnyomórészt pszichofiziológiai alkalmazkodás romlása pszichoszomatikus, vagy ún.<функциональных>rendellenességek (a pszichofiziológiai kapcsolatok változásai, amelyek szomatikus egészségi rendellenességekhez vezetnek).

Krónikus fáradtság szindróma (CFS) A. Lloyd írta le először 1984-ben. Jellemző vonásának a beteg által tapasztalt krónikus fáradtságnak nevezte, amely hosszas pihenés után sem múlik el, és végül jelentős – szellemi és fizikai – munkaképesség-csökkenéshez vezet.

Klinikailag a CFS tartós tünetei a következők: súlyos fáradtság és izomgyengeség, amely nem javul egy éjszakai alvás után, felszínes alvás rémálmokkal, elalvási nehézség. Jellemző a napközbeni hangulatingadozás a legjelentéktelenebb pszichogén tényezők hatására, és a visszatérő depressziós állapot, melyben a betegek magány igényét érzik, depressziós, esetenként kilátástalanság érzése van.

Másodlagos megelőzés

Másodlagos megelőzés(másodlagos megelőzés) - orvosi, szociális, egészségügyi-higiéniai, pszichológiai és egyéb intézkedések összessége, amelyek célja a betegségek súlyosbodásának és szövődményeinek korai felismerése és megelőzése, valamint a fogyatékosság, beleértve a fogyatékosságot és a korai halált, megelőzésére szolgáló intézkedések összessége.

A másodlagos megelőzés magában foglalja:

1) ambuláns orvosi vizsgálatok elvégzése a betegség és a lefolyásukat befolyásoló tényezők azonosítása érdekében;

2) a betegek és családjaik célzott egészségügyi és higiéniai oktatása (képzése) egy adott betegséggel vagy betegségcsoporttal kapcsolatos ismeretek és készségek terén;

3) egészségjavító és terápiás intézkedések végrehajtása az egészségre negatív tényezők kiküszöbölésére, dinamikus monitorozás megvalósítása.

Pszichológiai támogatás speciális technikák és tevékenységek rendszere, melynek célja, hogy segítse az egyén érzéseinek, élményeinek korrekcióját.

Pszichoszomatikus és pszichiátriai betegségek megelőzése

Olyan módszerek alkalmazhatók, mint: kedvező pszichológiai környezet kialakítása, illetve egyéni és csoportos pszichoterápiás beszélgetések folytathatók a betegekkel; más esetekben a pszichoterápiás módszerek széles arzenálja irányulhat az orvosi és rehabilitációs problémák megoldására, amelyek tartalmát a betegség stádiuma, súlyossága és prognózisa határozza meg. Alkalmazható az autogén tréning, a viselkedési pszichoterápia módszerei. A kezdeti, diagnosztikus időszakban, amikor a betegek szorongást és félelmet tapasztalnak, a racionális pszichoterápia megfelelő, amelynek célja a beteg megnyugtatása, aktiválása, a betegséggel és a kezeléssel szembeni alkalmazkodóképesség kialakítása. Súlyos esetekben hipnoterápia javasolt. Nehéz élmények során (például: műtét előtt) indokoltnak tekinthető a racionális pszichoterápia, önhipnózis technikák, amelyek célja a félelem megszüntetése, a kezelés sikerébe vetett bizalom kialakítása. A fentieken kívül olyan technikákat alkalmaznak, mint a "pszichoterápiás tükör", "kezelési perspektíva", "névtelen megbeszélés".

Harmadlagos megelőzés

Harmadlagos megelőzés egy intézkedéscsomag olyan betegek rehabilitációjára, akik elvesztették a teljes körű működés lehetőségét. A harmadlagos prevenció a szociális (a saját szociális alkalmasságba vetett bizalom kialakítása), a munkaügyi (a munkakészség helyreállításának lehetősége), a pszichológiai (a magatartási aktivitás helyreállítása) és az orvosi (a szervek és testrendszerek funkcióinak helyreállítása) irányzata.

öngyilkosság- halálos kimenetelű szándékos önsértés (saját élet kioltása).

Az öngyilkosság megelőzése érdekében fontos tisztázni az öngyilkosságot elkövető személy érzelmi-akarati szférájának állapotát, mentális hozzáállását a közelgő öngyilkossághoz.

Rizikó faktorok. Az emberi élet bizonyos aspektusai növelik az öngyilkossági kísérletek valószínűségét.

1. Az öngyilkosság legfontosabb tényezője a személy reménytelenségének érzése. A reménytelenség érzésével küzdő egyének az öngyilkosságot tekinthetik problémáik megoldásának egyetlen módjának. A mentális betegségekben, személyiségzavarokban szenvedők és a kábítószer-fogyasztók nagy az öngyilkosság kockázata. Valójában a nem diagnosztizált mentális betegségben szenvedők az összes öngyilkosság 90%-át követik el. A testi betegségek is növelik az öngyilkosság kockázatát, különösen, ha depresszió is kíséri. Az öngyilkosságot elkövető felnőttek körülbelül 1/3-a szenvedett testi betegségben halálakor.

2. Az öngyilkosság másik kockázati tényezője a korábbi öngyilkossági kísérletek megléte, valamint a hozzátartozók körében előforduló öngyilkossági esetek jelenléte. Fontos szerepet játszik az egyén társadalmi elszigeteltsége. Azok az emberek, akik egyedül élnek, vagy kevés közeli barátjuk van, nem kapják meg azt az érzelmi támogatást, amely megakadályozná őket abban, hogy reménytelennek és irracionálisnak érezzék magukat életük nehéz időszakában.

Az öngyilkosság-megelőzés fő láncszeme egy névtelen telefonszolgáltatás („helpline”)

Ma működik a Nemzetközi Öngyilkosság Megelőző Szövetség, amelynek javaslatára a világ és hazánk számos városában öngyilkosság-megelőzési szolgálatokat hoztak létre. Ez az orvosi és szociálpszichológiai segítségnyújtás új formája azoknak, akiknek szakképzett tanácsra vagy gyógykezelésre van szükségük. A szolgáltatások a nagyközönségnek szólnak, és mindenekelőtt a pszichés krízishelyzetben lévő, stressztényezőknek kitett és öngyilkosságra hajlamos személyeknek szólnak.

Pszichológiai válság- egy személy érzelmi-viselkedési vagy neurotikus reakciója egy adott időpontban számára leküzdhetetlen vagy megoldhatatlan helyzetre (akadály, összeomlás, akut, akut vagy krónikus stressz), amely megsérti legfontosabb életcéljait, és társadalmi- pszichológiai hibás alkalmazkodás.

A krízisállapotokat a viselkedési védekezés olyan kóros típusa válthatja ki, mint az autoagresszív viselkedés. Az ilyen védelem formái lehetnek öngyilkos magatartás, pszichoszomatikus rendellenességek előfordulása és különféle negatív függőségek - drogfüggőség, alkoholizmus, szerencsejáték-függőség és különféle totalitárius vallási szekták befolyása.

A Hospice Mozgalom

Hospices Az eutanázia alternatívájaként fejlesztik ki azokat az egészségügyi intézményeket, amelyek haldoklókat és időseket látnak el és gondoskodnak, de elsősorban a betegség későbbi stádiumában lévő, főként rákos betegek szenvedésének enyhítésére.

A latin hospes szó eredetileg vendéget jelentett. A késő klasszikus időkben azonban megváltozott a jelentése, és a tulajdonost is kezdte jelenteni, a hospitalis szó pedig a hospes jelzőből azt jelentette, hogy "vendégszerető, barátságos a vándorokkal". Ebből a szóból származik egy másik szó - hospitium, ami baráti, meleg kapcsolatokat jelentett a vendéglátó és a vendég között, majd később azt a helyet, ahol ezek a kapcsolatok kialakultak.

Hospice alapelvek:

Kijelenti az életet, és a halált normális folyamatnak tekinti;

Nem gyorsítja vagy lassítja a halált;

Enyhíti a fájdalmat és más zavaró tüneteket;

Ötvözi a betegellátás pszichológiai és lelki vonatkozásait;

Támogatási rendszert kínál a betegeknek a végsőkig aktív életvitelhez;

Támogatási rendszert kínál, amely segít a családoknak megbirkózni szeretteik betegsége és halála utáni nehézségekkel.

A betegség előrehaladott stádiumában olyan pszichoterápiás módszereket alkalmaznak, amelyek segítik a fájdalom csillapítását, az alvás javítását, ezen belül a beteggel szembeni empatikus, empatikus hozzáállást, fontos összetevőként reményt keltenek.

A haldoklók pszichoterápia célja a beteget a Kübler-Ross által azonosított szakaszoknak megfelelően kísérik gyászos útján.

A haldoklás öt szakasza(Kubler-Ross)

Tagadás. A beteg nem tudja elhinni, hogy ez valóban megtörtént vele.

Harag. Felháborodás az orvosok munkája miatt, gyűlölet az egészséges emberek ellen.

Kísérlet a sorssal való megegyezésre. A betegek azt gondolják, tegyük fel, hogy felépülnek, ha az érme fejjel esik.

Depresszió. Kétségbeesés és horror, az élet iránti érdeklődés elvesztése.

Örökbefogadás. „Érdekes és eseménydús életet éltem. Most már meghalhatok." Az emberek legfeljebb 2%-a éli túl ezt a szakaszt.)

R. Kociunas (1999) a haldokló személy pszichoterápiájának alábbi alapelveit azonosítja:

egy haldoklót nem lehet már halottként kezelni; támogatásra van szüksége.

figyelmesen meg kell hallgatni a haldokló panaszait, és gondosan teljesíteni kell kéréseit.

biztosítani kell, hogy a haldokló részt vegyen a kezeléssel, látogatókkal stb. kapcsolatos döntésekben.

a vele való foglalkozás során kerülni kell a felületes optimizmust, ami gyanakvást és bizalmatlanságot kelt.

a haldokló emberek szívesebben beszélnek, mint hallgatnak a beszélgetőpartnerre.

Az együttérző hallgatás segít a haldoklónak kifejezni megbánását az őt ért sértések miatt, megbocsátani ellenségeinek, elfogadni a halált az élet ünnepélyes pillanataként, olyan fontos és szerves részeként, mint a születés.

Biofeedback- kutatási, terápiás és prevenciós élettani eljárások komplexumát magában foglaló technológia, melynek során a pácienst külső visszacsatoló áramkörön keresztül, elsősorban mikroprocesszoros vagy számítógépes technológia segítségével szervezik meg az egyes élettani folyamatok állapotáról, változásairól.

Vizuális, hallási, tapintási és egyéb ingerjeleket használnak, amelyek lehetővé teszik az önszabályozási készségek fejlesztését edzésen keresztül. A biofeedback módszertana lehetővé teszi, hogy egy személy fiziológiai visszacsatolás segítségével módosítsa viselkedését a nagyobb fokú önszabályozás és homeosztázis felé. A biofeedback eljárásokat a pszichoszomatikus rendellenességek különféle formáira alkalmazzák, amikor az egyik vezető tényező a krónikus stressz. A biofeedback módszer nagy előnye, hogy lehetővé teszi a szervezet szabályozó rendszereinek főbb típusai - idegi (központi, perifériás, vegetatív), immun- és humorális - diszfunkciók kezelését, amelyek stressz során jelentkeznek.

Neuro Lingvisztikus Programozás- ez egy olyan tudásterület, amely az emberek szubjektív tapasztalatainak szerkezetét vizsgálja, nyelvet fejleszt annak leírására, feltárja a tapasztalatok modellezésének mechanizmusait és módszereit annak érdekében, hogy az azonosított modelleket továbbfejlessze és átadja másoknak. Az NLP legelső neve "Metaknowledge" volt, vagyis a tudásunk és tapasztalataink elrendezésének tudománya.

Az "NLP" névben a "Neuro" rész azt jelzi, hogy egy személy tapasztalatának leírásához ismerni és megérteni kell az "agy nyelveit" - azokat a neurológiai folyamatokat, amelyek felelősek a tárolásért, feldolgozásért és információ továbbítása.

A "nyelvi" a nyelv fontosságát hangsúlyozza a gondolkodás és a viselkedés mechanizmusainak jellemzőinek leírásában, valamint a kommunikációs folyamatok megszervezésében.

A "programozás" a szisztematikus gondolkodást és viselkedési folyamatokat határozza meg: a "program" görögül azt jelenti, hogy "egyértelmű lépések sorozata, amelyek célja valamilyen eredmény elérése".

Az NLP mind tudományos tudásterületnek, mind művészetnek tekinthető, hiszen mind a gyakorlati eszközök és technológiák, mind a spiritualitás szintjén reprezentálható. Az NLP az emberi tapasztalat holisztikus megközelítésén alapul, amely az elme, a test és a szellem egységének koncepcióján alapul.

Függőség

Az elmúlt években a kábítószer-függőség, és tágabb értelemben a pszichoaktív anyagoktól való függőség globális szinten globális problémává vált. Hazánk helyzetének 2007-re való viszonylagos stabilizálódása mellett a kábítószer- és egyéb pszichoaktív szerek fogyasztásának járványszerű növekedése folytatódik. Ráadásul a kábítószer-függők egyre nagyobb százaléka esik a fiatalokra, serdülőkre és gyermekekre, akik a legsebezhetőbb kategóriát jelentik e függőség szempontjából. A gyerekek és serdülők drogokkal való megismerkedése nagyon korán megtörténik: felmérések szerint 11 évesen már majdnem minden harmadik gyermek ismeri a népszerű drogokat. Egy ilyen helyzet csak riadalmat és aggodalmat kelt a történések miatt, ismerve a szerhasználat negatív következményeit mind az egyénre, mind a társadalom egészére nézve. Például magának az embernek a betegségei (AIDS, hepatitis...), leendő gyermekeinek egészségi zavarai (és a nemzeti egészség mértékében), a bűnözés, a nem hajlandóság, sőt gyakran a munkaképtelenség és még sok más.

A Gosnarkokontrol munkatársai szerint a válsággal és a nehéz oroszországi gazdasági helyzettel összefüggésben 2009-ben a kábítószer-függőség és a kapcsolódó bűnözés meredek megugrására kell számítanunk.

Drog- pszichoaktív anyag, amely a társadalmi veszélyeztetettség miatt felkerült a hivatalos állami listára, mivel egyszeri felhasználással vonzó lelki állapotot képes előidézni, és szisztematikus használat esetén - az attól való lelki vagy fizikai függést. A gyógyszert három jellemző jellemzi:

specifikus hatás a pszichére - nyugtató, aktiváló, hallucinogén stb.;

az anyag széles körben elterjedt használata, aminek negatív társadalmi következményei vannak;

kábítószerként való jogi elismerés és az Orosz Egészségügyi Minisztérium felvétele a kábítószerek listájára. Oroszország büntetőjogi szabályozása büntetőjogi felelősséget ír elő a kábítószerek illegális megszerzéséért, tárolásáért, gyártásáért, feldolgozásáért, szállításáért, szállításáért és értékesítéséért;

drog függőség- társadalmi jelenség, amely a lakosság egy részének kábító (vagy más mérgező, pszichotróp) szerek viszonylag gyakori, statisztikailag stabil fogyasztásában fejeződik ki, és bizonyos egészségügyi (kábítószer-függőség) és társadalmi következményekkel jár.

Függőség- olyan betegség, amelyet az állami kábítószerek listáján szereplő kábítószerek szisztematikus használata okoz, és amely ezektől való mentális és néha fizikai függőségben nyilvánul meg.

A pszichoaktív anyagok ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a kábítószerek, de nem szerepelnek a hivatalos listán, mivel társadalmi veszélyük nem olyan nagy. Ezeket a gyógyszereket gyakran mérgezőnek nevezik. Példa lehet néhány nyugtató (nyugtató) gyógyszer: sibazon, elenium, vagy inhalációs anyagok: benzin, aceton stb. Itt is, mint más esetekben, ez a kifejezés gyakran olyan anyagokra vonatkozik, amelyektől függőség alakulhat ki.

A kábítószerekkel vagy más mérgező anyagokkal való visszaélés azoktól való függés nélkül nem minősül kábítószer-függőségnek vagy szerrel való visszaélésnek. A kábítószer-függők többsége az, aki nem egészségügyi okokból fogyaszt kábítószert.

addiktív viselkedésúgy definiálható, mint egy személy külső cselekedetei, amelyek bármilyen tárgy iránti ellenállhatatlan vonzalommal járnak együtt. A függőség tárgya egyrészt a késztetés mögött rejlő szükséglet kielégítésének eszköze, másrészt a tevékenység vezérmotívuma. Kábítószer-függőség esetén a tevékenység tárgyának és indítékának szerepe pszichoaktív anyag (illegális).

A függő magatartást számos tényező befolyásolja tényezők: biológiai, szociális, spirituális (kulturális) és pszichológiai. A tényezők kombinációja az egyes konkrét helyzetekben meghatározza az addiktív viselkedésre való hajlam kialakulásának kockázatának mértékét.

A létfontosságú tevékenység minden szintje összefügg, és az addiktív viselkedés kialakulásának folyamatában egyre inkább a pszichoaktív anyagokra (PSA) összpontosítanak. A betegség kialakulása minden kábítószer-függőség esetén, legyen szó dohányzásról, alkoholizmusról, szerhasználatról stb., több szakaszon megy keresztül. Az egyik legjelentősebb a formáció addiktív viselkedés - a különböző mentálisan befolyásoló anyagokkal való visszaélés, beleértve az alkoholt és a dohányzást, még a fizikai függőség kialakulása előtt.

Fizikai függőség szindróma a következő jellemzők jellemzik:

ellenállhatatlan vágy a pszichoaktív anyagok használatára;

csökkentett kontroll a bevitel kezdete, vége vagy teljes adagja felett;

az elvonási szindróma (elvonási szindróma) enyhítésére való alkalmazás;

fokozott tolerancia a gyógyszerrel szemben (nagyobb dózisok szükségessége);

a helyzetkontroll csökkenése (szokatlan körülmények között történő használat);

más örömök figyelmen kívül hagyása a drogozás kedvéért;

mentális zavarok vagy súlyos szociális problémák használat miatt.

Kezdetben (az első kísérletek során) a magasabb idegi aktivitás típusától, a gyógyszer típusától, a dózistól, a szervezetbe való bejuttatás módjától, az alany mentális hozzáállásától függően eufórikus hatást váltanak ki. Kialakul a vágy egy bizonyos típusú gyógyszer bevételére. Rendszeresen szedik őket.

Ezután a szervezet reakcióképessége megváltozik - a védőreakciók megszűnnek. A gyógyszer fogyasztása szisztematikussá válik, a tolerancia megváltozik. A kábítószer-függők a szokásosnál 2-10-szer nagyobb adagot szednek be gyógyászati célokra. Fokozatosan kialakul a pszichés függőség a kábítószertől. Ezenkívül a fizikai függőség kialakul, ellenállhatatlan vonzalommal a gyógyszer szedése iránt és kifejezett elvonási szindrómával.

A kábítószer-függőség kialakulásának szakaszai

8-11 éves korig. Az ilyen korú gyerekeket minden érdekli, ami a drogokkal kapcsolatos – azok hatásai, felhasználási módjai. A drog egy ismeretlen és tiltott világ, és mint minden ismeretlen és tiltott, különös kíváncsiságot ébreszt. Diagnosztikai vizsgálatok szerint az ilyen korú gyerekek vagy nem hallottak semmit a kábítószer-használat következményeiről, vagy hallottak, de nem értettek semmit, vagy nem vették komolyan. A kábítószerrel kapcsolatos ismeretek töredékesek, legtöbbször barátok, alkalmi ismerősök szavaiból szerzik be. Csak kevesen próbálták ki a kábítószert, még nincs olyan korosztály, ahol a kábítószert szokásosan szednék. Az aktív használat leggyakrabban mérgező anyagokkal jár (abúzus). Az ilyen korú gyerekek gyakran terjesztőként (átviteli kapcsolatként) vesznek részt az idősebb közösségekben.

11-14 évesek. A függőség kialakulásának elsődleges életkora. Az érdeklődés a „könnyű” drogok alkalmazásának lehetőségét okozza. Széles körben elterjedt tévhit a könnyű drogok létezéséről.

Az ilyen korú serdülők sokat tudnak a kábítószerről, ismerőseik történeteiből merítenek információkat. A tudás gyakran félrevezető. Hozzáállás a kábítószerhez, ha nem is pozitív, akkor egy bizonyos "vonzás glória" jelenlétével. A droghasználat veszélyeit alábecsülik. Csak egymás között beszélnek a problémáról.

A 11-13 éves serdülőkorúak drog- és alkoholfüggőségének első epizódjai rendszerint nehéz családi vagy iskolai helyzettel, elhanyagolással és mások viselkedéséhez való kritikátlan hozzáállással járnak. Mivel ebben a korban a gyógyszerek és háztartási termékek (benzin, ragasztó, fogkrémek, tabletták stb.) a legelérhetőbbek, ugyanakkor az a tévhit, hogy ezek kevésbé ártalmasak és veszélyesek, ezekről a gyógyszerekről derül ki, hogy ami elindítja a pszichoaktív anyagoktól való függőséget. addiktív viselkedés.

14-17 évesek. A legveszélyesebb kor, amikor bármilyen pszichoaktív anyaggal kísérletezni kezdhetünk. A kort gyakran a függetlenség korának is nevezik. A drogokkal való ismerkedés élménye diszkóban, ifjúsági bulin, baráti társaságban, átjáróban, felnőttek befolyásától elzárt terekben történik. A legtöbb embernek vagy személyes tapasztalata van egy adott kábítószer használatáról, vagy közvetve közeli ismerősökön és barátokon keresztül.

A kábítószer-függőség fejlődési szakaszainak orvosi osztályozása. A függőség különböző formáinak – szociális, mentális és fizikai – megnyilvánulásának elemzésén alapul.

Társadalmi függőségről akkor beszélnek, ha az ember még nem kezdte el a kábítószer-használatot, de forog a fogyasztók között, elfogadja viselkedési stílusát, a drogokhoz való viszonyát és a csoport külső tulajdonságait. Belsőleg készen áll arra, hogy elkezdje használni magát. Sokszor csak úgy lehet egy ilyen csoporthoz tartozni, ha valljuk annak elveit és engedelmeskedünk szabályainak. A vágy, hogy ne utasítsanak el, olyan erős lehet, hogy elhomályosítja a megszokott elképzeléseket, megváltoztatja a viselkedést. A betegség ezen szakaszának elengedhetetlen feltétele egy csoport jelenléte (amely akár egyetlen drogfogyasztó körül is kialakulhat). A betegség további fejlődésének megakadályozásának egyetlen módja a csoport időben történő azonosítása és megsemmisítése. Együtt kell dolgozni a csoport vezetőivel, meg kell akadályozni az új tagok bevonását, még ha a vezetők elszigetelésével is. Ebben a szakaszban a legkönnyebb megállítani a betegség kialakulását. Ennek a pillanatnak az elmulasztása azt jelenti, hogy megnehezíti a további kapcsolatfelvételt a csoport tagjaival, akiknél a betegség kialakulása a következő szakaszba léphet.

A kábítószer-használat kezdete után egy tinédzserben gyorsan mentális függőség alakul ki. Ez abban nyilvánul meg, hogy az ember igyekszik visszanyerni azt az állapotot, amelyet ittas állapotban élt át. Vagy arra törekszik, hogy kellemes érzéseket szerezzen a drogozásból, ami nagyon erős lehet, vagy kábítószer hatása alatt van, hogy elmeneküljön a kellemetlen élmények, negatív érzelmek elől. Az első esetben a kábítószer-fogyasztás lehetőségétől megfosztott személy a valóságot "szürkének", nem kellően dinamikusnak és elevennek érzékeli, a második esetben azok a problémák nyomják el, amelyek elől a droghoz folyamodva próbált megszabadulni. használat. A kábítószer típusától függően az egyénre gyakorolt hatás különböző módon nyilvánulhat meg. A pszichológiai és érzelmi kényelmetlenség elkerülésének vágya olyan erős, hogy az ember nem tudja megtagadni a további használatot. A betegség ezen szakaszában már szakemberek - pszichológusok és orvosok - segítségére van szüksége, ami csak a szerettei, különösen a szülők támogatásával hoz eredményt.

A kábítószerek hosszabb használata esetén fizikai függőség alakul ki, amely a gyógyszer anyagcsere-folyamatba való bekapcsolódása miatt nyilvánul meg. Ebben az esetben, amikor a vételt leállítják, különböző súlyosságú fizikai kényelmetlenség figyelhető meg - az enyhe rossz közérzettől az elvonási tünetek súlyos megnyilvánulásáig. Specifikus tünetei a gyógyszer típusától és az emberi szervezet sajátosságaitól függenek. Az ilyen betegnek komoly orvosi ellátásra van szüksége ahhoz, hogy ellenálljon a megvonási állapotnak ("törés").

A betegség stádiumától függően a kábítószer-használat gyakorisága is változik - a próbaidőszaktól az epizodikuson át a szisztematikus használatig. A szisztematikus használat azonban nem feltétlenül jár együtt a fizikai függőséggel, és sokkal korábban kezdődhet.

Három szakasz (szakasz) függőség kialakulása : 1 - alkalmazkodás(a test reaktivitásának megváltozása, a mentális függőség megjelenése); 2- a fizikai függőség előfordulása elvonási tünetek formájában; 3 - az összes rendszer kimerülése(a tolerancia csökkenése, elhúzódó elvonási tünetek, egyes esetekben polidrog-függőség előfordulása).

1. A függőség első szakasza- a kábítószerhez való mentális vonzalom stádiuma - nemcsak a kábítószertől való mentális függőség szindróma fellépése jellemzi, hanem az ismételt adagok eufórikus hatásának csökkenése is. Egy kezdő kábítószer-függő számára a korábbi élénk eufórikus érzések újrateremtéséhez szükségessé válik a gyógyszer adagjának fokozatos növelése. Ugyanakkor a gyógyszer bevétele közötti időközönként a beteg elégedetlenséget, kényelmetlenséget érez, munkaképessége csökken. A gyógyszer valamivel nagyobb dózisban történő bevétele teljesen megszünteti ezeket az érzéseket. Ennek eredményeként a páciens minden gondolata és törekvése egy cél felé irányul - hogy egyre több új gyógyszeradagot kapjon. A kábítószer-függőség első szakasza (típusuktól függően) viszonylag rövid ideig tart - 2-6 hónapig.

2. A jövőben a drogfogyasztás vezet a fejlődéshez a függőség második szakasza amely során kialakul a gyógyszertől való fizikai függőség szindróma. A kábítószer-függőség második szakaszában a beteg szervezete alkalmazkodik a gyógyszerhez, ennek eredményeként a gyógyszer abbahagyása számos funkcionális zavart okoz, amelyek jellemzőek. elvonási szindróma.

elvonási szindróma a pszicho-vegetatív rendellenességek összetett összessége. Számára jellemzőek a páciens mentális állapotában bekövetkező változások - hosszan tartó kényelmetlenség, szorongás, elégedetlenség, bizonyos vegetatív eltolódások megjelenése. A betegek fokozott nyálkahártya-elválasztást, orrfolyást, tüsszögést, könnyezést tapasztalnak, időszakos hőérzet és hidegrázás jelentkezik. Vannak izomfájdalmak, a lábak izmainak időszakos görcsei. Az étvágy élesen csökken. Hányás, tenezmus, hasmenés, gyomor- és bélfájdalom jelentkezhet. A beteg nyugtalanná válik, gonoszul könnyes hangulat uralkodik rajta.

Az akut megvonási időszak 4-5 hétig tart, és fokozatosan (a gyógyszerszedéstől való absztinencia esetén) a beteg normális állapotba kerül. A maradék elvonási tünetek azonban több hónapig is fennállhatnak. Absztinencia kialakulása abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelést nem kezdik meg a betegség első vagy a második szakaszának kezdetén, a beteg továbbra is egyre nagyobb mennyiségben alkalmazza a gyógyszert. A kábítószer-függőség ezen szakaszában a gyógyszerrel szembeni tolerancia drámaian megnő, és a gyógyszer, például a morfium napi adagja akár 40-50 ml 1%-os oldatot is elérhet. Ugyanakkor a gyógyszer szedése, még ilyen mennyiségben sem, már nem okoz akut eufóriát, amelyet a beteg a betegség első szakaszában tapasztal, hanem csak az elvonási tünetek megszüntetésére szolgál. A betegség első és teljes második szakaszának végén a szervezet mérgezési jelenségei fokozódnak.

3. A harmadik szakaszban betegségben szomatikus patológia alakul ki, jelentős változások következnek be a beteg pszichéjében. A fokozódó diszpepsziás zavarok, teljes étvágytalanság, rendszeresen ismétlődő hányás, krónikus hasmenés éles, esetenként éles fogyáshoz vezet. A betegek a betegség ezen szakaszában apatikusak, gyengék, alacsony a vérnyomásuk, lassú a pulzusuk, károsodott a mozgáskoordinációjuk, a járásuk remegő, botladozó. Jellemző a betegek megjelenése: a kimerültség, száraz bőr, előrehaladott fogszuvasodás, törékeny haj és köröm miatt a középkorú és fiatal betegek mély idős embereknek tűnnek.

A mentális zavarok aszténia és anergia kialakulását okozzák. A gyógyszerrel szembeni tolerancia ebben az időszakban csökken, így alkalmazása kevésbé rendszeressé válik, és valamivel alacsonyabb adagok szükségesek a megvonás megelőzéséhez, mint a betegség második szakaszában. A betegség harmadik szakaszában a gyógyszer beadása nem okoz eufórikus állapotot, és a gyógyszer iránti igény csak a megvonás elkerülésének szükségességéből adódik. A kábítószer-függőség végső stádiumában fokozódnak az emésztőrendszeri és szív- és érrendszeri zavarok, toxikus szívizomgyulladás alakulhat ki, fokozódik a kimerültség. A halálesetek általában a szívizom teljes degenerációjával, nephropathiával és a kapcsolódó fertőzésekkel járnak.

A kábítószer-függőség fő típusai

1. Cannabis és készítményei (ez hasis, marihuána).

2. Ópium és szintetikus morfiumszerű drogok (mákalapú drogok).

3. Az idegrendszert stimuláló szerek, például amfetaminok (efedron).

4. Kokain drogok.

5. Altatók.

6. Hallucinogének.

7. nikotinizmus.

8. szerhasználat

1. A kannabiszhoz kapcsolódó függőségek közé tartozik az ún hasisizmus. Hasis (indiai kender)) - marihuána, anasha, plan, bang, haras, husus, dag stb. néven is ismert kábítószer. Különféle módon használnak hasist, leggyakrabban dohányoznak, néha rágnak, italt készítenek, ételhez adnak. Egyszeri adag (dohányzás) esetén a hatás 10-15 perc alatt jelentkezik.

A kezdeti (I) szakaszban rendszeressé válik a hasis fogyasztása, megszűnnek a kellemetlen érzések, nő az elszívott cigaretták száma. A mentális függőség szindrómájában a kábítószer-eufória megszállott vágya figyelhető meg. A mámor az elégedetlenség egyetlen állapotává válik.

A testi függőség még csak most kezd kialakulni, de már láthatóak a lelki változások az érdeklődési kör szűkülése, az akarati aktivitás csökkenése, a neurózisszerű rendellenességek megjelenése formájában.

A kábítószer-függőség krónikus (II) szakaszában a rezisztencia a szisztematikus hasis fogyasztásával azonos szinten tartható. Kifejezett mentális függőség van állandó rögeszmés szindróma formájában. A szenvedélybeteg csak ittas állapotban tapasztalja meg az optimális fizikai kényelmet és teljesítményt. A mentális zavarok az intelligencia csökkenésében, a környezet iránti érdeklődés hiányában, félelmekben, szorongásban, az üldöztetés téves elképzeléseiben fejeződnek ki. Előfordulhat akut pszichózis, izomgyengeség, mozgáskoordináció károsodása.

A késői (III) szakaszban az elfogyasztott hasis mennyisége csökken, i.e. csökken a szervezet ellenállása. A mentális függőség átadja a helyét a növekvő fizikai függőségnek. Az elvonási szindróma elhúzódóvá, súlyossá válik. Az előtérben - kifejezett aszténia hipochondriával. A hasis ismételt használata csak rövid ideig tart, és nem enyhíti teljesen a megvonás súlyosságát.

A szomatoneurológiai állapot romlik, az általános fizikai kimerültség fokozódik, a bőr petyhüdtté, földes-szürkévé válik, hajhullás, csontok és fogak törékenysége, a krónikus progresszióban diagnosztizált szomatikus és neurológiai betegségek, a retina és a látóideg károsodása. lehetséges. A hasis használata okozta pszichózisok meglehetősen változatosak, előfordulhatnak egyszeri gyógyszerhasználattal is, és akut tudatzavarban, félelmekben, hiperesztéziában fejeződnek ki. A pszichózis kialakulhat az absztinencia szindróma csúcspontján, 2-3 napig, és kiválthatja a skizofrén folyamat kialakulását.

2. A legkedvezőtlenebb ópiumfüggőség alkaloidokkal való visszaélés okozta ópium (morfium)és származékai (morfium, pantopon, omnopon, kodein, promedol).

A szervezet elég gyorsan hozzászokik az ópiumkészítményekhez orális, szubkután, intramuszkuláris vagy intravénás beadás, illetve füst formájában történő belélegzés (opiosdohányzás) hatására. Használat közben a gyógyszerrel szembeni növekvő tolerancia miatt az adagot 10-15-szörösére kell növelni. Az ópium hatása a szervezetbe jutás után körülbelül 15-20 másodperc múlva észlelhető: enyhe viszketés jelentkezik az orrban, az állban, a homlokban, szájszárazság, általános letargia, beszűkült pupillák. 7-10 perc elteltével önelégültség, békesség (eufória), kellemes melegség érzése van a végtagokban, átterjed az egész testre, sok szivárványos gondolat, fokozódik az aktivitás. A környező világot illuzórikusan érzékelik, bizarr, színes festmények, jelenetek formájában. Ezután jön az alvás, amely után a beteg depressziót, elnyomást, általános kényelmetlenséget tapasztal.

A gyógyszer túladagolása esetén az eufória állapotát fokozott ingerlékenység, szájszárazság, a szív- és érrendszer és a légzés károsodott aktivitása kíséri. Az arc lilás-pirossá válik, viszketés jelentkezik, görcsös rohamok lehetségesek. Kedvezőtlen lefolyás esetén a kardiovaszkuláris aktivitás dekompenzációja és a légzőközpont bénulása fordulhat elő.

Morfinizmus- súlyos betegség, amelyben a szervezetnek állandóan nagy dózisú, a szokásos terápiás dózisnál több százszoros morfium adagolására van szükség. A morfiumfüggők megvonási szindróma súlyos. Ugyanakkor általános gyengeség, bőséges hasmenés, ömlő verejték jelentkezik, és a szív- és érrendszeri aktivitás zavart okoz. Az elvonási tünetek a gyógyszer hirtelen megvonása esetén 12-20 óra elteltével jelentkeznek, és legkifejezettebbek az utolsó injekció beadása után 2-4 nappal, de 1-2 hét elteltével fokozatosan megnyugszanak a drogosok. A morfiumhoz való hozzászokás során fokozatosan kialakulnak a pszichopata személyiségjegyek, a durvaság, az önzés, a megtévesztés, a társadalmi leépülés. A morfiumfüggő megjelenése az alultápláltság nyomát viseli magán; száraz bőrű, földes arcbőrű, izomsorvadás, fogyás, a pupillák szűkek, a pulzusa ritka, vegetatív rendellenességek figyelhetők meg túlzott izzadás, paresztézia, székrekedés formájában. A test különböző részein, leggyakrabban az alkar és a kéz területén, injekciókból származó hegek és vérzések, gennyedés és beszivárgás nyomai észlelhetők.

3. Az addiktív hatást a csoportból származó gyógyszerek okozhatják CNS stimulánsok, például a fenamin stb. Ezeket a gyógyszereket fel lehet írni a fáradtság érzésének csökkentésére, a hangulat javítására, az energikusság, az éberség, a hatékonyság növelésére, az alvásigény csökkentésére. A kábítószerek helytelen használata kábítószer-függőség kialakulásához vezethet. A függőség gyorsan kialakul, majd a gyógyszerrel szembeni tolerancia nő, az eufória kiváltása és a depresszió és a fáradtság sikeres leküzdése érdekében növelni kell az anyag adagját.

4. Kokain- a kokalevél kábító és tonizáló hatása. A kokaint szippantják, szívják, szájon át veszik be.

A kokainhoz való hozzászokás és függőség rendkívül gyorsan megtörténik - néha a rendszeres használat megkezdése után néhány nappal.

A memória fokozatosan csökken. A drogfüggők érzéketlenné, önzővé, gyanakvóvá, gyanakvóvá válnak. Számos szomatoneurológiai rendellenességet észlelnek - a pupillák kitágulnak, a pupillák fényre adott reakciója lassú, a szemek sajátos fényt kapnak, szájszárazság, fülzúgás, szívdobogás. Az étvágy csökken. A bőr sápadt, az izmok petyhüdtek. Egyesek számára úgy tűnik, hogy a kokainkristályok beágyazódnak a bőr alá, és ott férgek, poloskák és poloskák másznak.

A szervezet kimerültsége, a reaktivitás csökkenése, ebből következően a fertőző betegségekre való fokozott hajlam jelentkezik. Furuncles figyelhető meg, a korábban előforduló krónikus betegségek (tuberkulózis stb.) súlyosbodnak. Kokainfüggőség esetén delírium figyelhető meg, nagyon hasonló az alkoholhoz. Kezdődik 2-3 nap elvonás egy rövid ideig előfutárok - rossz alvás, gyanakvás, éberség. Aztán vannak illúziók, hallucinációk – vizuális, hallási. A betegeknek úgy tűnik, hogy emberek, állatok veszik körül őket, a kis állatok dominálnak - bogarak, pókok, poloskák, férgek, egerek stb. Fenyegető "beépített" arcok.

Kommentáló, elítélő jellegű hallási hallucinációk. Monológok, párbeszédek. Utóbbiak jelenlétében egyes hangok szidják, sértegetik, mások sajnálják és védik őket. Mentális automatizmusok is megjelennek, a betegek érzik, hogyan hatnak rájuk idegen erők, elektromosság, mágnes, kozmikus sugarak hatnak rájuk. Ezen hallucinációk alapján az üldöztetés és befolyás másodlagos téveszméje alakul ki. A leírt élmények hatalmában lévén gyakran maguk is üldözőkké válnak, és ártatlan emberekre támadnak, bűncselekményeket követnek el. A vizuális, hallási hallucinációk alapján féltékenységi téveszmék lehetségesek.

5 . Az altatóktól való függőség

Ez a hipnotikus hatású anyagok csoportja 2 alcsoportból áll: a) barbitursav származékai; b) nem barbiturikus gyógyszerek, de hipnotikus hatást okoznak. Mindezeket az alapokat egy hasonló klinikai kép egyesíti, amely ezeknek az alapoknak az állandó vagy időszakonkénti megújításából adódik. A bevett gyógyszerek adagja általában meghaladja a terápiás dózisokat. Az ezekhez az anyagokhoz való hozzászokás többféleképpen zajlik: az álmatlanság gondatlan, hosszú távú kezelése, először orvos felügyelete mellett, majd a beteg önállóan, orvosi tanács és felügyelet nélkül szed gyógyszert, ezeket a gyógyszereket kábítószerek.

Az altatók krónikus szedésével fokozatosan növekszik a gyógyszerek szedésének folytatásának szükségessége. Az elvonási szindróma során vegetatív-érrendszeri, neurológiai és pszichotikus tünetek széles skálája figyelhető meg. Szorongás lép fel, alvászavarok, gyengeség, szédülés, hányinger, hányás jelentkezik, nem ritka az összeomlás, a vérnyomás meredeken csökken. Vizuális torzítások lehetségesek. Megnövekednek a reflexek, remegés, amely az izmok görcsös rángatózásáig terjed. Sok beteg epileptiform rohamokat tapasztal. A betegek ingerlékenyek, dühösek, rosszkedvűek lesznek.

Lehetséges rövid távú, néha hosszú távú delírium és hallucinózis. Egyre nyilvánvalóbbak a személyiségbeli változások. Kezdetben az ingerlékenység, a robbanékonyság, az önzés és a rosszindulat dominál. Aztán memóriazavarok lépnek fel, a gondolkodás üteme lelassul (merevedik).

A mentális zavarok (más néven mentális betegség, mentális betegség) általános jelentésükben a normálistól eltérő, felborult mentális állapotok. Ennek a kifejezésnek konkrétabb fogalma van bizonyos területeken, például a jogtudományban, a pszichiátriában, a pszichológiában.

A mentális betegségek ellentéte a mentális egészség. Ez a kifejezés azokat az embereket jellemzi, akik pszichéjük terhelése nélkül képesek alkalmazkodni az életkörülményekhez, és megoldani az előttük felmerülő problémákat.

A mentális zavarok típusai

A mentális zavaroknak több osztályozása létezik. Mindegyik három alapelvre épül:

szindróma: az „egyszeri pszichózis” fogalmát fogalomként használják;
nosológiai, amelyben a fő a betegségek etiológiája, patogenezise és hasonlósága a klinikai képben;
pragmatikus vagy statisztikai.

A rendellenességek fő osztályozását a WHO javasolta a betegségek nemzetközi osztályozásának tizedik kiadásában. Az Orosz Föderációban 1997 óta kötelező, és a dokumentumban szereplő mentális zavarok típusai (rövidítve ICD-10) a következők:

szerves és szomatikus mentális zavarok;
skizofrénia, skizotipikus és téveszmés állapotok;
stresszhez kapcsolódó neurotikus; szomatoform;
azokat, amelyeket egy személy által szedett pszichoaktív anyagok váltanak ki;
fiziológiai rendellenességekben és fizikai tényezőkben megnyilvánuló viselkedési szindrómák;
érzelmi, hangulati változásokat tükröző;
személyiségzavarok, viselkedési zavarok érett korú embereknél;
mentális retardáció;
a mentális fejlődés zavarai;
érzelmi és viselkedési zavarok, amelyek gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkeznek;
mentális zavarok az okok megfejtése nélkül.

Más osztályozások például a mentális betegségek okain alapulnak. Ezen az alapon ezek a következők:

exogén, külső tényezők hatására; sok oka van: alkohollal való visszaélés, drogok, ipari mérgek, mérgező anyagok, vírusok, mikrobák lenyelése; sugárzásnak való kitettség; a koponyához kapcsolódó mentális trauma; ebben a csoportban mentális betegségek, amelyek oka az érzelmi stressz, a társadalmi és családi kapcsolatok;
endogén - előfordulás "bűntudata" - belső tényezők.

A betegségeket a mentális zavarok mennyisége és mélysége szerint osztják fel. Itt a mentális zavarok különböző formái vannak. Ezek "enyhe" és "nagyon súlyos" rendellenességek, amelyek akár a beteg és mások életét is veszélyeztethetik.

Mentális betegség nőknél

Egy nő életét, amely általában a férfiakra jellemző, bármikor megzavarhatja bármilyen mentális betegség, zavaró mentális zavar, hangulati zavar. De tele van meghatározott életkori időszakokkal is, amelyek körülményei jelentősen növelik a lelki problémák kockázatát. Felfedezésük megköveteli, hogy a szakember részletesen kikérdezze a pácienst, gondosan közelítsen mentális állapotának vizsgálatához.

Az iskolai tanulás során a lányokat gyakran meglátogatják fóbiák, amelyek rögeszmés félelemben fejeződnek ki, és például bizonyos órákon súlyosbodnak. Idővel, különösen a fiúk figyelmének hiánya miatt, hiperaktivitási szindróma alakulhat ki náluk, amelyet gyakran tanulási zavarok kísérnek.

A serdülők gyakran tapasztalnak mentális zavarokat, amelyek az étkezési viselkedéshez kapcsolódnak. Azt:

az étkezési vágy nem éhségérzettel, hanem csak az étel láttán;
a szorongás, a szorongás, az irritáció, a depresszió, a neheztelés érzésének „zavarása”;
szigorú, de rendszertelen diéták betartása, élelmiszer-korlátozások.

A premenstruációs dysphoria formájában jelentkező mentális zavarok kockázata magas az első menstruációs vérzéssel járó időszakban. A pubertás után pedig még jobban megnő, és depresszióban fejeződik ki mind a lányoknál, mind a sokkal idősebb nőknél.

A terhesség és az azt követő időszak is azon időszakok közé tartozik, amikor a nőket lelki zavarok és betegségek érinthetik. Sokaknál a szülés után gyakran megváltozik a hangulat; rövid távú depresszió van (kezelés nélkül elmúlik). Ritkán ez utóbbi következményei súlyosak, fogyatékossággal járnak; nagyon ritka, hogy az elmét érintő pszichotikus zavarokkal végződik.

A nők átlagéletkora sem mentes a szorongásos és hangulati zavaroktól. Lehetséges, hogy súlyosabb mentális zavarral, például skizofréniával megbetegszenek.

Középkorban a nemi funkció károsodása által okozott nemi és mentális zavarok lehetségesek. Ez különösen nyilvánvaló, ha egy nőt bizonyos mentális zavarok miatt antidepresszánsokkal kezelnek. Ennek következtében különböző mellékhatások léphetnek fel, csökkenhet a nemi vágy stb.

A mentális zavarok előfordulása gyakran a menopauza beálltának következménye, különösen súlyos depresszió léphet fel. Az időszak kockázatos a családban, életben bekövetkezett komoly változások miatt. Ehhez járul az aktív szerep változása a gyermeknevelésről az idős szülők gondozására.

Az életkor előrehaladtával a nők hajlamosak a szenilis demencia kialakulására; ez különösen észrevehető azoknál, akik túlélik házastársukat és egyedül maradnak. És ha már szomatikus betegségeik vannak, és sok gyógyszerrel kezelik őket, akkor lehetséges az őrület. 60 éves kor után nagy a valószínűsége egy veszélyes mentális rendellenességnek - parafréniának vagy delíriumnak, amelyben megalománia van, és az állandó üldözéstől való félelem stb.

A mentális betegségek tünetei és diagnózisa

A mentális zavar jelei egy meglehetősen finom fogalom, amely folyamatosan igazodik a sajátosságokhoz, a megnyilvánulásokhoz. De mindig állandó marad benne, hogy a szimptomatológia az ember gondolkodásában, hangulatában, viselkedésében fellépő megsértésekre vonatkozik. Sőt, mindent összevetnek a társadalomban, az emberek kapcsolataiban fennálló normákkal, azzal, hogy a beteg hogyan viselkedett a betegség előtt, mennyire eltérőek az ilyen változások.

A mentális zavarokban szenvedőknek sokféle természetű és lényegű tünetei vannak. Például:

érzelmiek között: túlzott boldogságérzet és fordítva; valaminek aránytalan észlelése; egyáltalán hiányozhatnak az érzések valami iránt; fájdalmas érzések; hallucinációk; kóros izoláció;
gondolkodásban: a kapcsolat megsértése ítéletekben, gondolatokban; a helyzet kritikus értékelésének hiánya; önmagunk és mások túl- vagy alulértékelése; eredménytelen bölcsesség; törött beszéd; felgyorsult gondolkodás; rögeszmés ötletek;
viselkedésben: gyakori értelmetlen mozgások; kényszeres cselekvések; szexuális perverzió stb.

Az első dolog, amit a neuropszichiátriai rendellenességek diagnosztizálása során meg kell tenni, annak megállapítása, hogy a betegnek van-e szomatikus (testi) betegsége. Csak miután megbizonyosodtunk erről, feltételezhetjük, hogy lelki problémái vannak.

Egy nő, egy férfi vagy egy gyermek mentális zavarának jellegzetes jeleit speciális diagnosztikai tesztekkel mutatják ki. Különböző mentális zavarok és specifikus problémák esetén eltérőek. Például a depresszió felmérésére Beck és Zang skálák vannak, külön kérdőív is van. Ugyanezt a Zang-skálát használják fóbiás vagy szorongásos rendellenességek gyanúja esetén. A rögeszmés állapotokat a Yale-Brown skála azonosítja. Van egy speciális teszt, amely lehetővé teszi az élelmiszerekhez való hozzáállás azonosítását.

Egyes mentális betegségeknek vannak kifejezett jelei, amelyek alapján diagnosztizálják őket. Például a skizofrénia tünetei közé tartoznak a hallucinációk (pszeudo, kommentár, hallás) és téveszmék. És gyakran furcsa karakterük van. A jövőben a betegben mindennel szemben apátia alakul ki, visszahúzódó lesz, mindennel kapcsolatos ítéletei negatívak.

A mentális zavarok okai

A mentális problémák különféle okokból adódhatnak, de ezek egy emberi szervet érintenek - az agyat.

A neuropszichiátriai kórképek kialakulását elősegíti az öröklődés, különösen, ha ehhez jönnek még a sérülések, fertőzések, mérgezések, bizonyos pszichét traumatizáló helyzetek. Gyakran előfordul, hogy egy mentális rendellenesség, különösen az epilepszia, a magzat károsodása az anyaméhben.

Az alkohol és a mentális zavarok közötti kapcsolat régóta bizonyított. A helyzetek a következők lehetnek: a szülők részegsége, egy nő alkoholfogyasztása a terhesség alatt. A betegség a szervezetbe kerülő mérgező anyagok következménye lehet, ami fejsérülés, agyfertőzés következtében nyilvánul meg. A toxinok különösen magában a szervezetben képződhetnek belső szervek betegségei, például tífusz, brucellózis, agyi szifilisz, encephalitis esetén.

A mentális zavarok jellemzőiben van egy „szexuális” jel is. Gyakoriságukat tekintve fejlődésük inkább a férfiaknál. Sőt, inkább alkoholos és traumatikus pszichózisban szenvednek, de a nőknél inkább depresszió, preszenilis vagy mániás-depressziós pszichózis.

Életkor szerint a mentális zavaroknak vannak olyan csoportjai, amelyek a gyermekekre jellemzőek; vannak olyanok, amelyek csak időseknél jelennek meg; Vannak "kötve" egy adott életkorhoz. A legveszélyesebb, ha lehetséges, hogy beleessen a mentális zavarokkal küzdők közé a 20 ... 35 éves kor. Idős korra a statisztikák a pszichével kapcsolatos betegségek meredek csökkenését mutatják.

Mentális zavarok kezelése

Az enyhe és akut mentális zavarok kezelésében a módszerek egész sorát alkalmazzák. Ezek közé tartozik a speciális gyógyszerek alkalmazása, a pszichoterápia, a szomatikus megközelítések a terápiában, az alternatív gyógyászat stb.

A pszichiátriai ellátás magában foglalja a szakorvos és a beteg közötti beszélgetéseket, a speciálisan kialakított gyakorlatok elvégzését. Ennek célja: az ember szenvedésének enyhítése, megmentése a rögeszmés gondolatoktól, félelemtől, levert depressziótól; hogy segítsen neki viselkedésének normává alakításában, hogy megszabaduljon a jellemében megjelent rossz vonásoktól.

A gyógyszeres terápia, különösen a szomatikus megközelítés célja a szervezet normális állapotba hozása. Ez abban nyilvánul meg, hogy a páciensbe beadják azt a kémiai elemet, amely hiányzik a szervezetből, és amitől mentális állapota megszenvedett. Természetesen ezt megelőzően tanulmányokat végeznek, amelyek megerősítik a kémiai anyag kapcsolatát a betegséggel.

A mentális zavarok gyógyszeres kezelése jó hatást fejt ki. A legtöbb gyógyszer hatásmechanizmusa azonban a szakemberek számára ma még nem tisztázott. A gyógyszerek gyakran csak a betegség jeleit tudják eltávolítani, anélkül, hogy megszüntetnék annak okait. Ezért gyakran súlyos mentális zavarok esetén csak abba kell hagyni a gyógyszerszedést, vissza kell térni az emberhez.

Elvileg az ICD-10-ben leírt összes gyakori mentális zavar ma már gyógyítható. Nehézségek az általuk érintett emberekben, akik nemcsak nem értik betegségüket, de még csak be sem akarják ismerni annak jelenlétét.

Mentális zavarok megelőzése

A mentális betegségek elleni küzdelem jelenlegi koncepciója magában foglalja az elsődleges, másodlagos és harmadlagos prevenciót. Mindegyik tartalmaz egy sor intézkedést, amely egy bizonyos szintű és fókuszú problémákat old meg. Különböző területeken dolgozó szakembereket vonnak be. Ez az orvosok és pszichiáterek mellett például tanárok és szociológusok, jogászok és sportedzők.

Az elsődleges pszichoprofilaxis magában foglalja:

az emberek mentálhigiénés képzése;
fertőzések megszüntetése;
környezet javítása;
sérülések megelőzése;
a fulladás és a magzat sérülésének kizárása a szülés során;
a mentális betegségekre hajlamos emberek azonosítása;
a mentális zavarokhoz hozzájáruló helyzetek kiküszöbölése férfiaknál, nőknél, gyermekeknél;
a psziché időben történő pszichokorrekciója.

A második pszichoprofilaxis szakembereinek erőfeszítései azokkal az emberekkel való együttműködésre irányulnak, akik már hajlamosak a neurotikus mentális zavarokra, vagy csecsemőkorukban mentális problémákkal küzdenek. Feladatuk ezek azonosítása és a betegség kialakulásának további szövődményeinek megelőzése.

A harmadlagos pszichoprofilaxis a betegek szociális rehabilitációjának egy szakasza. Három terület van: orvosi, szakmai és szociális. A mentális zavarok orvosi rehabilitációja magában foglalja a beteg gyógyulását, ha lehetséges, a normál szintre. Professzionális – reményt ad neki, hogy hatékony legyen, kiszolgálja magát. Szociális - biztosítja az egykori páciensnek a másokkal való normális kommunikáció feltételeit.

Nagyon fontos a rehabilitáció szempontjából az ilyen súlyos betegségekkel célirányosan foglalkozó speciális intézmények és struktúrák kialakítása.

Pszichoprofilaxis

Bármely betegség megelőzése, beleértve a mentálisakat is, a WHO osztályozása szerint elsődleges, másodlagos és harmadlagos. Elsődleges pszichoprofilaxis olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a neuropszichiátriai rendellenességek előfordulását. A másodlagos pszichoprofilaxis a már kialakult betegségek kedvezőtlen dinamikájának, krónikussá válásának megelőzésére, a kóros megnyilvánulások csökkentésére, a betegség lefolyásának enyhítésére és a kimenetel javítására, valamint a korai diagnózisra irányuló intézkedéseket egyesíti. A harmadlagos pszichoprofilaxis segít megelőzni a betegség hátrányos társadalmi következményeit, a visszaeséseket, a beteg munkaképességét akadályozó, rokkantsághoz vezető defektusokat.

Vannak más nézetek is a pszichoprofilaxissal kapcsolatban: az elsődleges pszichoprofilaxis általános intézkedésekből áll, amelyek célja a lakosság mentális egészségi állapotának javítása, és egy speciális részből áll, amely magában foglalja a korai diagnózist (elsődleges szint), a kóros rendellenességek számának csökkentését (másodlagos szint). és rehabilitáció (felsőfokú).

A pszichoprofilaxis szorosan összefügg más tudományágakkal. A pszichoprofilaktikus tevékenységekben különböző szakmák képviselői vesznek részt - orvosok, pszichológusok, tanárok, szociológusok, oktatók és adaptív testkultúra szakemberei, jogászok. Egyes szakemberek bevonása a pszichoprofilaktikus intézkedések kidolgozásába és végrehajtásába, valamint hozzájárulásuk a pszichoprofilaxis típusától függ. Valódi megelőzésre csak a mentális patológiák korlátozott csoportjainál van lehetőség, kellőképpen tanulmányozott etiopatogenetikai mechanizmusokkal, amelyek magukban foglalják: pszichogén rendellenességek, beleértve a neurotikus, személyiség- és viselkedészavarokat, poszttraumás és posztinfekciós rendellenességek, az oligofrénia néhány viszonylag ritka, öröklődő formája. anyagcsere-betegségek, például fenilketonuria.

Elsődleges pszichoprofilaxisra különösen fontosak a mentálhigiéné és a széles körű szociális intézkedések ennek biztosítására. Kiemelt jelentőségű a fertőzések elleni küzdelem és a sérülések megelőzése, a környezeti problémák okozta kórokozó környezeti hatások felszámolása. A születési traumás agysérülések és fulladások elsődleges megelőzése, amelyek gyakran különböző, többek között fogyatékosságot okozó betegségek okozói (az epilepszia egyes formái, a mentális retardáció, az ADHD, a pszichopátia nukleáris formái stb.), elsősorban a szülész-nőgyógyászat területére terjed ki. .

Az elsődleges pszichoprofilaxis feladatai közé tartozik a megnövekedett mentális traumatizmus miatt bennük lévők megbetegedésének fokozott kockázatával (premorbid a legkevésbé stabil) vagy mentális zavarral fenyegető helyzetek azonosítása, pszichoprofilaktika megszervezése. ezekkel a csoportokkal és helyzetekkel kapcsolatos intézkedések. Fontos szerepet játszanak az olyan területek, mint az orvosi pszichológia, a pedagógia, a szociológia. jogpszichológia stb., ajánlások kidolgozása a gyermekek és serdülők megfelelő nevelésére, a szakmai irányultság megválasztására és a szakmai kiválasztásra, a szervezési és pszichoterápiás intézkedésekre akut konfliktustermelési helyzetekben, a családi konfliktusokkal kapcsolatos megelőző intézkedésekre, a foglalkozási veszélyekre stb. Megelőző intézkedésként a pszichológiai korrekcióé a legjelentősebb szerep.

A pszichológiai korrekció olyan pszichológiai hatásrendszer, amelynek célja a psziché bizonyos jellemzőinek (tulajdonságok, folyamatok, állapotok, vonások) megváltoztatása, amelyek bizonyos szerepet játszanak a betegségek előfordulásában. A pszichológiai korrekció nem a tünetek és a betegség általános klinikai képének megváltoztatására irányul, pl. kezelésre. Ez az egyik lényeges különbség a pszichoterápiától. Prenosológiai szinten alkalmazzák, amikor még nem alakult ki mentális zavar, kialakult mentális betegség esetén pedig pszichoterápiát alkalmaznak a kezelésére, amelyet pszichiátriai képzettséggel rendelkező pszichoterapeuta végez.

A nem organikus vagy endogén patológiával összefüggő, de pedagógiai és mikroszociális elhanyagoltságból eredő magatartási nehézségek azonosítása a gyermekben korrekciós pedagógiai és szociális intézkedéseket igényel (szülőkre gyakorolt hatás, családi környezet javítása stb.), amelyek célja a megelőzés. abnormális (pszichopatikus) személyiség kialakulása. Tekintettel ezen intézkedések pszichohigiénés és pszichoprofilaktikus jelentőségére, azokat pszichológusoknak és pedagógusoknak kell elvégezniük gyermekpszichiáterrel egyeztetve.

A mentális betegségek, mint például a skizofrénia, epilepszia, oligofrénia és néhány más elsődleges megelőzése még mindig korlátozott, mivel a mentális patológia legtöbb súlyos formájának etiológiája és patogenezise még mindig nem elég világos. Csak a genetikai tanácsadás számít. A biológiai kutatási technikák fejlődése a magzatvíz citológiai vizsgálatának speciális technikáival lehetővé tette a súlyos veleszületett agyi betegségek prenatális diagnosztizálásának lehetőségét, amelyet mentális fejletlenség kísér. Ezeknek a módszereknek a gyakorlatba történő bevezetése hozzá kell járulnia az örökletes (kromoszóma-genetikai) betegségek megelőzésének lehetőségeinek jelentős bővüléséhez.

Másodlagos pszichoprofilaxis, azaz a mentális betegségek kedvezőtlen lefolyásának korai felismerése és megelőzése fontos helyet foglal el a gyermekpszichiáterek és a neuropszichiáterek munkájában. Emellett az óvodai intézményekben és iskolákban dolgozó pszichológusok, a mentális zavarok kezdeti megnyilvánulásait ismerő pedagógusok és gyermekorvosok felbecsülhetetlen segítséget nyújthatnak a pszichiáterek és neuropszichiáterek számára a mentális betegségek korai felismerésében. Felnőtt betegeknél a mentális patológia korai jeleit az egyetemen pszichiátriát és klinikai pszichológiát tanuló háziorvosok hívják fel. Feladatuk, hogy tanácsot adjon a betegnek, hogy pszichiáterhez forduljon, ha pszichiátriai rendellenességre utaló jeleket észlel, és sürgős zavarok esetén pszichiátriai vizsgálatot (pszichiátriai konzultációt) szervezzen a beteg beleegyezése nélkül, a „pszichiátriai törvény” előírásai szerint. Gondoskodás és az állampolgárok jogainak garanciája annak megvalósítása során." A pszichiáterek feladata a másodlagos pszichoprofilaxisban a mentális zavarok korai megnyilvánulásával járó betegek időben történő és helyes kezelése. A vezető szerep itt a komplex farmakoterápiáé és a pszichoterápiáé.