Tüdőtérfogatok táblázat anatómiája. Statikus tüdőtérfogatok. A tüdő létfontosságú kapacitása

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Minden élő sejtben közös az a folyamat, amely során a szerves molekulák egymást követő enzimatikus reakciók során hasadnak fel, melynek eredményeként energia szabadul fel. Szinte minden olyan folyamatot neveznek, amelyben a szerves anyagok oxidációja kémiai energia felszabadulásához vezet lehelet. Ha oxigén kell, akkor lélegzetet hívjákaerobic, és ha a reakciók oxigén hiányában mennek végbe - anaerob lehelet. A gerincesek és az emberek minden szövetében a fő energiaforrás az aerob oxidációs folyamatok, amelyek a sejtek mitokondriumaiban fordulnak elő, amelyek alkalmazkodtak ahhoz, hogy az oxidációs energiát tartalék makroerg vegyületek, például az ATP energiájává alakítsák. Azon reakciók sorozatát, amelyek során az emberi test sejtjei felhasználják a szerves molekulák kötéseinek energiáját, ún. belső, szöveti vagy sejtes lehelet.

A magasabbrendű állatok és emberek légzése alatt olyan folyamatok összességét értjük, amelyek biztosítják az oxigén bejutását a szervezet belső környezetébe, felhasználását szerves anyagok oxidációjára és szén-dioxid eltávolítására a szervezetből.

Az ember légzési funkciója a következőképpen valósul meg:

1) külső vagy pulmonáris légzés, amely gázcserét végez a test külső és belső környezete között (levegő és vér között);
2) vérkeringés, amely biztosítja a gázok szállítását a szövetekbe és onnan;
3) a vér, mint specifikus gázszállító közeg;
4) belső vagy szöveti légzés, amely a sejtoxidáció közvetlen folyamatát végzi;
5) a légzés neurohumorális szabályozásának eszközei.

A külső légzőrendszer működésének eredménye a vér oxigénnel való dúsulása és a felesleges szén-dioxid felszabadulása.

A tüdőben a vér gázösszetételének változását három folyamat biztosítja:

1) az alveolusok folyamatos szellőztetése az alveoláris levegő normál gázösszetételének fenntartása érdekében;
2) gázok diffúziója az alveoláris-kapilláris membránon keresztül olyan térfogatban, amely elegendő ahhoz, hogy egyensúlyba kerüljön az oxigén és a szén-dioxid nyomása az alveoláris levegőben és a vérben;
3) folyamatos véráramlás a tüdő kapillárisaiban a szellőzés mértékének megfelelően

tüdő kapacitás

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Teljes tárhely. A maximális belégzés után a tüdőben lévő levegő mennyisége a teljes tüdőkapacitás, melynek értéke felnőttnél 4100-6000 ml (8.1. ábra).
A tüdő létfontosságú kapacitásából áll, amely a legmélyebb lélegzetvétel utáni legmélyebb kilégzéskor a tüdőből távozó levegő mennyisége (3000-4800 ml), ill.
maradék levegő (1100-1200 ml), ami a maximális kilégzés után is a tüdőben marad.

Teljes kapacitás = Vital kapacitás + Maradék térfogat

életerő három tüdőtérfogatot alkot:

1) dagálytérfogat , amely az egyes légzési ciklusok során be- és kilélegzett levegő térfogatát (400-500 ml) jelenti;
2) tartalék térfogatbelélegzés (kiegészítő levegő), azaz. normál belégzés után maximális belégzéskor belélegezhető levegő térfogata (1900-3300 ml);
3) kilégzési tartalék térfogata (tartaléklevegő), azaz. térfogata (700-1000 ml) normál kilégzés után maximális kilégzéskor kilélegezhető.

Vital kapacitás = Belégzési tartalék térfogat + Térfogat + kilégzési tartalék térfogat

funkcionális maradékkapacitás. Csendes légzés során a kilégzés után a kilégzési tartalék térfogat és a maradék térfogat a tüdőben marad. Ezeknek a térfogatoknak az összegét ún funkcionális maradék kapacitás, valamint normál tüdőkapacitás, nyugalmi kapacitás, egyensúlyi kapacitás, pufferlevegő.

funkcionális maradékkapacitás = kilégzési tartalék térfogat + maradék térfogat

A tüdőfunkció minőségének felmérése érdekében megvizsgálja a légzési térfogatokat (speciális eszközökkel - spirométerekkel).

Tidal volume (TO) az a levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes légzés közben egy ciklusban be- és kilélegzik. Normál = 400-500 ml.

Perc légzési térfogat (MOD) – a tüdőn 1 perc alatt áthaladó levegő térfogata (MOD = TO x NPV). Normál = 8-9 liter percenként; körülbelül 500 liter óránként; 12000-13000 liter naponta. A fizikai aktivitás növekedésével a MOD növekszik.

Nem minden belélegzett levegő vesz részt az alveolusok szellőzésében (gázcserében), mert. egy része nem éri el az acinit, és a légutakban marad, ahol nincs lehetőség a diffúzióra. Az ilyen légutak térfogatát "légzési holttérnek" nevezik. Normál egy felnőttnél = 140-150 ml, azaz. 1/3 TO.

A belégzési tartaléktérfogat (IRV) az a levegőmennyiség, amelyet egy személy a csendes lélegzet utáni legerősebb maximális légzés során tud belélegezni, pl. át. Normál = 1500-3000 ml.

A kilégzési tartaléktérfogat (ERV) az a levegőmennyiség, amelyet egy személy a normál kilégzés után még ki tud lélegezni. Normál = 700-1000 ml.

A tüdő életkapacitása (VC) - az a levegőmennyiség, amelyet az ember a lehető legnagyobb mértékben ki tud lélegezni a legmélyebb lélegzetvétel után (VC=DO+ROVd+ROVd = 3500-4500 ml).

A maradék tüdőtérfogat (RLV) a maximális kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyisége. Normál = 100-1500 ml.

A teljes tüdőkapacitás (TLC) az a maximális levegőmennyiség, amely a tüdőben lehet. TEL = VC + TOL = 4500-6000 ml.

GÁZDIFFÚZIÓ

A belélegzett levegő összetétele: oxigén - 21%, szén-dioxid - 0,03%.

A kilélegzett levegő összetétele: oxigén - 17%, szén-dioxid - 4%.

Az alveolusokban lévő levegő összetétele: oxigén-14%, szén-dioxid -5,6% o.

Kilégzéskor az alveoláris levegő keveredik a légutakban lévő levegővel (a "holttérben"), ami a jelzett levegőösszetétel-különbséget okozza.

A gázok levegő-vér gáton való átmenete a membrán mindkét oldalán lévő koncentrációkülönbségnek köszönhető.

A parciális nyomás a nyomás azon része, amely egy adott gázra esik. 760 Hgmm légköri nyomáson az oxigén parciális nyomása 160 Hgmm. (azaz a 760 21%-a) az alveoláris levegőben az oxigén parciális nyomása 100 Hgmm, a szén-dioxidé 40 Hgmm.

A gáznyomás a folyadék parciális nyomása. Oxigénfeszültség a vénás vérben - 40 Hgmm. Az alveoláris levegő és a vér közötti nyomásgradiens miatt - 60 Hgmm. (100 Hgmm és 40 Hgmm) oxigén a vérbe diffundál, ahol a hemoglobinhoz kötődik, oxihemoglobinná alakítva azt. A nagy mennyiségű oxihemoglobint tartalmazó vért artériásnak nevezik. 100 ml artériás vér 20 ml oxigént, 100 ml vénás vér 13-15 ml oxigént tartalmaz. Ezenkívül a nyomásgradiens mentén a szén-dioxid belép a vérbe (mivel nagy mennyiségben van jelen a szövetekben), és karbhemoglobin képződik. Ezenkívül a szén-dioxid reakcióba lép a vízzel, szénsavat képezve (a reakciókatalizátor az eritrocitákban található karbonanhidráz enzim), amely hidrogén protonra és bikarbonát ionra bomlik. CO 2 feszültség a vénás vérben - 46 Hgmm; az alveoláris levegőben - 40 Hgmm. (nyomásgradiens = 6 Hgmm). A CO 2 diffúziója a vérből a külső környezetbe történik.

A tüdőszellőztetés a tüdőben lévő levegő gázösszetételének frissítésére szolgáló, folyamatosan szabályozott folyamat. A tüdő szellőztetését oxigénben gazdag légköri levegő bejuttatása, illetve a kilégzés során a felesleges szén-dioxidot tartalmazó gáz eltávolítása biztosítja.

A pulmonalis lélegeztetést percnyi légzési térfogat jellemzi. Nyugalmi állapotban egy felnőtt 500 ml levegőt szív be és kilélegzik percenként 16-20-szor (perc 8-10 liter), az újszülött gyakrabban lélegzik - 60-szor, egy 5 éves gyermek - percenként 25-ször. . A légutak térfogata (ahol nem történik gázcsere) 140 ml, a káros tér levegőjének ún. így 360 ml kerül az alveolusokba. A ritka és mély légzés csökkenti a káros teret, és sokkal hatékonyabb.

A statikus térfogatok olyan értékeket tartalmaznak, amelyeket a légzési manőver befejezése után mérnek anélkül, hogy korlátoznák a végrehajtás sebességét (idejét).

A statikus indikátorok négy elsődleges tüdőtérfogatot tartalmaznak: - légzési térfogat (TO - VT);

Belégzési tartalék térfogat (IRV);

Kilégzési tartalék térfogat (ERV - ERV);

Maradék térfogat (OO - RV).

Valamint a konténerek:

A tüdő létfontosságú kapacitása (VC - VC);

Belégzési kapacitás (Evd - IC);

Funkcionális maradék kapacitás (FRC - FRC);

Teljes tüdőkapacitás (TLC).

A dinamikus mennyiségek jellemzik a légáramlás térfogati sebességét. Ezeket a légzési manőver végrehajtására fordított idő figyelembevételével határozzák meg. A dinamikus mutatók a következők:

Kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV 1 - FEV 1);

Forced vital kapacitás (FZhEL - FVC);

Maximális térfogati (PEV) kilégzési áramlási sebesség (PEV) stb.

Az egészséges ember tüdejének térfogatát és kapacitását számos tényező határozza meg:

1) egy személy magassága, testsúlya, életkora, rasszája, alkati jellemzői;

2) a tüdőszövet és a légutak rugalmas tulajdonságai;

3) a belégzési és kilégzési izmok összehúzódási jellemzői.

A tüdő térfogatának és kapacitásának meghatározására spirometriát, spirográfiát, pneumotachometriát és test pletizmográfiát használnak.

A tüdőtérfogatok és -kapacitások mérési eredményeinek összehasonlíthatósága érdekében a kapott adatokat korrelálni kell a standard körülményekkel: testhőmérséklet 37 ° C, légköri nyomás 101 kPa (760 Hgmm), relatív páratartalom 100%.

Árapály térfogata

A légzési térfogat (TO) a normál légzés során be- és kilélegzett levegő térfogata, amely átlagosan 500 ml (300 és 900 ml közötti ingadozásokkal).

Körülbelül 150 ml a gége, légcső, hörgők funkcionális holttérlevegő (VFMP) térfogata, amely nem vesz részt a gázcserében. A HFMP funkcionális szerepe az, hogy keveredik a belélegzett levegővel, párásítja és felmelegíti azt.

kilégzési tartalék térfogata

A kilégzési tartaléktérfogat az 1500-2000 ml-es levegő térfogata, amelyet egy személy akkor tud kilélegezni, ha a normál kilégzés után maximálisan kilélegzik.

Belégzési tartalék térfogat

A belégzési tartaléktérfogat az a levegőmennyiség, amelyet egy személy be tud lélegezni, ha normál belégzés után maximális levegőt vesz. 1500-2000 ml.

A tüdő létfontosságú kapacitása

Vital kapacitás (VC) - a levegő maximális mennyisége a legmélyebb lélegzet után. A VC a külső légzőkészülék állapotának egyik fő mutatója, amelyet széles körben használnak az orvostudományban. A maradék térfogattal együtt, i.e. a tüdőben maradó levegő térfogata a legmélyebb kilégzés után, a VC alkotja a teljes tüdőkapacitást (TLC).

Normális esetben a VC a teljes tüdőkapacitás körülbelül 3/4-e, és azt a maximális térfogatot jellemzi, amelyen belül egy személy megváltoztathatja légzésének mélységét. Nyugodt légzés mellett egy egészséges felnőtt a VC egy kis részét használja: 300-500 ml levegőt (az ún. légzési térfogatot) be- és kilélegzik. Ugyanakkor a belégzési tartalék térfogat, i.e. az a levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes lélegzetvétel után még be tud lélegezni, és a kilégzési tartalék térfogata, amely megegyezik a csendes kilégzés után további kilélegzett levegő térfogatával, átlagosan körülbelül 1500 ml. Edzés közben a légzéstérfogat a belégzési és kilégzési tartalékok felhasználásával nő.

A tüdő létfontosságú kapacitása a tüdő és a mellkas mozgékonyságának mutatója. A név ellenére nem tükrözi a valós („élet”) körülmények közötti légzés paramétereit, hiszen a légzés mélysége még a legnagyobb légzőrendszeri szükségletek mellett sem éri el a lehetséges maximális értéket.

Gyakorlati szempontból nem célszerű „egyetlen” normát felállítani a tüdő létfontosságú kapacitására vonatkozóan, mivel ez az érték számos tényezőtől függ, különösen az életkortól, nemtől, testmérettől és pozíciótól, ill. az alkalmasság foka.

Az életkor előrehaladtával a tüdő létfontosságú kapacitása csökken (főleg 40 év után). Ennek oka a tüdő rugalmasságának csökkenése és a mellkas mobilitása. A nők átlagosan 25%-kal kevesebbel rendelkeznek, mint a férfiak.

A növekedési függőség a következő egyenlettel számítható ki:

VC=2,5*magasság (m)

A VC a test helyzetétől függ: függőleges helyzetben valamivel nagyobb, mint vízszintes helyzetben.

Ez azzal magyarázható, hogy függőleges helyzetben kevesebb vér található a tüdőben. Edzett embereknél (főleg úszóknál, evezősöknél) ez akár 8 liter is lehet, mivel a sportolók kisegítő légzőizmokkal rendelkeznek (major és minor).

Maradék térfogat

A maradék térfogat (VR) az a levegőmennyiség, amely a maximális kilégzés után a tüdőben marad. 1000-1500 ml.

Teljes tüdőkapacitás

A teljes (maximális) tüdőkapacitás (TLC) a légzés, a tartalék (belégzés és kilégzés) és a maradék térfogatok összege, és 5000-6000 ml.

A légzési térfogatok vizsgálata szükséges a légzési elégtelenség kompenzációjának felméréséhez a légzés (belégzés és kilégzés) mélységének növelésével.

A tüdő létfontosságú kapacitása. A szisztematikus testnevelés és a sport hozzájárul a légzőizmok fejlődéséhez és a mellkas tágulásához. Már 6-7 hónappal az úszás vagy futás megkezdése után a fiatal sportolók tüdejének létfontosságú kapacitása 500 cm3-rel nőhet. és több. Ennek csökkenése a túlterheltség jele.

A tüdő létfontosságú kapacitását egy speciális eszközzel - spirométerrel - mérik. Ehhez először zárja le a spirométer belső hengerében lévő lyukat egy parafával, és fertőtlenítse a szájrészét alkohollal. Mély lélegzetvétel után vegyen mély levegőt a szájába vett szájrészen keresztül. Ebben az esetben a levegőnek nem szabad áthaladnia a szájrészen vagy az orron keresztül.

A mérést kétszer megismételjük, és a legmagasabb eredményt rögzítjük a naplóban.

Emberben a tüdő létfontosságú kapacitása 2,5-5 liter között mozog, egyes sportolóknál pedig eléri az 5,5 litert vagy többet. A tüdő létfontosságú kapacitása az életkortól, nemtől, fizikai fejlettségtől és egyéb tényezőktől függ. Ha több mint 300 cm3-rel csökkenti, az túlterhelésre utalhat.

Nagyon fontos megtanulni a teljes mélylégzést, elkerülni annak késleltetését. Ha nyugalmi állapotban a légzésszám általában 16-18 percenként, akkor fizikai erőfeszítés során, amikor a szervezetnek több oxigénre van szüksége, ez a frekvencia elérheti a 40-et vagy többet is. Ha gyakori felületes légzést, légszomjat tapasztal, abba kell hagynia az edzést, ezt jegyezze fel az önellenőrzési naplóba, és forduljon orvoshoz.

TÜDŐ, PLEURA.

ELŐADÁS №30.

1. A tüdő és a mellhártya szerkezete.

2. Pneumothorax és típusai.

3. Légzési ciklus. A be- és kilégzés mechanizmusai.

4. Tüdőtérfogatok. Pulmonális lélegeztetés.

CÉL: Ismerje a domborzatot, a tüdő szerkezetét, a mellhártyát, a légzési ciklust, a be- és kilégzés mechanizmusait, a tüdőtérfogatot, a percnyi légzési térfogatot.

Mutassa be a pneumothorax mechanizmusát és a pneumothorax fő típusait.

Hogy meg tudjam mutatni a tüdő határait az emberi csontvázon.

1. A tüdő (pulmones; görögül pneumones) páros légzőszervek, amelyek sejtszerkezetű üreges zsákok, amelyek több ezer különálló, nedves falú zsákra (alveolusra) tagolódnak, és sűrű vérkapilláris hálózattal vannak ellátva. Az orvostudománynak azt az ágát, amely a tüdő szerkezetét, működését és betegségeit vizsgálja, pulmonológiának nevezik.

A tüdő hermetikusan lezárt mellüregben helyezkedik el és

a mediastinum választja el egymástól, amely magában foglalja a szívet, a nagy ereket (aortát, a vena cava felső részét), a nyelőcsövet és más szerveket. A tüdő alakjában egy szabálytalan kúphoz hasonlít, melynek alapja a rekeszizom felé néz, csúcsa pedig 2-3 cm-rel a kulcscsont fölé emelkedik a nyakban. Mindegyik tüdőn 3 felületet különböztetünk meg: rekeszizom, bordás és mediális, valamint két élt: elülső és alsó. A borda- és rekeszizomfelületet éles alsó él választja el egymástól, és szomszédos a bordákkal, a bordaközi izmokkal és a rekeszizom kupolájával. A mediastinum felé néző mediális felületet a tüdő elülső széle választja el a bordafelülettől. Mindkét tüdő mediális (mediastinalis) felületén találhatók a tüdő kapui, amelyeken keresztül a tüdő gyökerét alkotó fő hörgők, erek és idegek haladnak át.

Minden tüdőt barázdák segítségével lebenyekre osztanak. A jobb tüdőben

3 lebeny van: felső, középső és alsó, bal oldalon - 2 lebeny: felső és alsó. A lebenyek szegmensekre vannak osztva (10 mindegyik tüdőben). Minden tüdőlebeny 16-18 acinit tartalmaz. Az acinus a terminális hörgőből indul ki, amely dichotóm módon 1-2-3 rendű légúti hörgőkre oszlik, és az alveoláris járatokba és az alveoláris zsákokba halad át, a tüdő alveolusaival a falakon. Egy tüdőben a pulmonalis acinusok száma eléri a 150 000-et. Mindegyik acinusban nagyszámú alveolus található.

Az alveolusok legfeljebb 0,25 mm átmérőjű buborékok formájában lévő kiemelkedések,

melynek belső felületét egyrétegű laphám borítja, amely rugalmas rostok hálózatán helyezkedik el, és kívülről vérkapillárisokkal fonják be. Belülről az alveolusokat vékony foszfolipid film borítja - egy felületaktív anyag, amely számos fontos funkciót lát el:

1) csökkenti az alveolusok felületi feszültségét; 2) növeli a tüdő nyújthatóságát; 3) biztosítja a pulmonalis alveolusok stabilitását, megakadályozva azok kiürülését.

denia, adhézió és atelektázia megjelenése; 4) megakadályozza a folyadék extravazációját (kilépését) az alveolusok felszínére a tüdő kapillárisainak plazmájából.

Az alveolusok száma mindkét tüdőben felnőttnél 600-700 millió, és az összes alveolus teljes légzőfelülete 100 négyzetméter.

A tüdő a légzésfunkción kívül a vízanyagcsere szabályozását végzi, részt vesz a hőszabályozási folyamatokban, vérraktár (0,5-1,2 l).

A klinikai gyakorlatban meg kell határozni a tüdő határait: elülső, alsó és hátsó. A tüdő teteje 2-3 cm-rel emelkedik ki a kulcscsont felett, az elülső szegély (elülső él vetülete) mindkét tüdő tetejéről a szegycsont mentén ereszkedik le, 1-1,5 cm távolságban szinte párhuzamosan fut a tüdő szintjéig. a IV bordaporc. Itt a bal tüdő határa 4-5 cm-rel balra tér el, szívbevágást képezve. A VI bordák porcának szintjén a tüdő elülső határai átmennek az alsókba. A tüdő alsó határa a VI bordának a midclavicularis vonal mentén, a VIII bordának a középső hónalj vonala mentén, az X bordának a lapocka vonala mentén, és a XI bordának a paravertebralis vonal mentén felel meg. A bal tüdő alsó határa 1-2 cm-rel a jobb tüdő adott határa alatt helyezkedik el. Maximális belégzés esetén a tüdő alsó széle 5-7 cm-t leereszkedik, a tüdő hátsó határa a paravertebrális vonal mentén halad (a bordafejek mentén).

Kívül mindegyik tüdőt savós membrán borítja - a mellhártya, amely két lapból áll: parietális (parietális) és pulmonalis (zsigeri). A mellhártya lapjai között savós folyadékkal töltött kapilláris rés van - a pleurális üreg. Ez a folyadék csökkenti a súrlódást a mellhártya rétegei között a légzőmozgások során. Azokon a helyeken, ahol a parietális mellhártya egyik része átmegy a másikba, tartalék terek képződnek - a mellhártya melléküregei, amelyek a maximális belégzés pillanatában megtelnek a tüdővel (a mellhártya üregének alsó részében található costofrén sinus különösen nagy).A jobb és bal pleurális üreg nem kommunikál egymással. Normális esetben a pleurális üregben nincs levegő, és a nyomás benne mindig negatív, pl. légkör alatti. Csendes lélegzetvétel közben 6-8 cm víz. Művészet. légkör alatti, csendes kilégzéskor - 4-5 cm vízzel. Művészet. A mellhártyaüregek negatív nyomása miatt a tüdő az

dyatsya kiegyenesedett állapotban, figyelembe véve a mellkasi üreg falának konfigurációját.

A negatív intrathoracalis nyomás értéke:

1) elősegíti a pulmonalis alveolusok nyújtását és a tüdő légzőfelületének növekedését, különösen belégzéskor;

2) biztosítja a vér vénás visszajutását a szívbe, és javítja a vérkeringést a tüdőkörben, különösen az inhalációs fázisban;

3) elősegíti a nyirokkeringést;

4) segíti a táplálékbolust a nyelőcsövön keresztül mozgatni.

A tüdőgyulladást tüdőgyulladásnak, a mellhártyagyulladást mellhártyagyulladásnak nevezik. A folyadék felhalmozódását a pleurális üregben hidrothoraxnak, vérnek - hemothoraxnak, gennyes váladéknak - pyothoraxnak nevezik.

2. A pneumothorax a levegő felhalmozódása a pleurális üregben, a pneumothorax következő típusait különböztetjük meg: 1) traumás; 2) spontán (spontán); 3) mesterséges.

Traumás pneumothorax akkor fordul elő, ha egy átható seb a mellkasban. A pleurális üreg légköri levegővel való kapcsolatától (üzenetétől) függően lehet zárt, nyitott és billentyűs. Zárt pneumothorax esetén a levegő a sérülés időpontjában egyszer kerül a pleurális üregbe. Nincs kommunikáció a pleurális üreg és a légkör között. Nem veszélyes, mivel a levegő gyorsan felszívódik vagy eltávolítható a szúrás során. Nyitott pneumothorax esetén a levegő szabadon belép a pleurális üregbe, és elhagyja azt, a tüdő összeesik, kikapcsol a légzésből. Nagyon veszélyes a súlyos sokk kialakulása miatt. Valvularis (feszült) pneumothorax esetén a levegő belégzéskor a pleurális üregbe kerül, kilégzéskor nem távozik.A mellhártya üregének sürgős, vastag tűvel történő szúrása szükséges a második vagy harmadik bordaközi térben a midclavicularis vonal mentén. Ezenkívül a sebesülten okkluzív (latin occlusus - zárt) kötést kell felhelyezni a mellkasban.

A spontán (spontán) pneumothorax akkor jön létre, ha egy beteg tüdő spontán felszakad (cavernosus tuberkulózis,

tályog, gangréna, rák), amikor a levegő a hörgő sérült falán keresztül jut be a pleurális üregbe.

A mesterséges pneumothoraxot szándékosan hozzuk létre orvosi módszerrel

célja (tüdőtuberkulózis esetén), diagnosztizálás (daganatok és a mellkasi üreg idegen testei esetében), valamint a beteg könnyű- és mediastinalis műtétre való felkészítése.

3. A légzési ciklus belégzésből (0,9 - 4,7 s), kilégzésből (1,2 - 6 s) és szünetből (lehet, hogy hiányzik) áll. A légzésszám, amelyet a mellkasi mozgások percenkénti száma határozza meg, normális felnőtteknél 12-18 percenként, újszülötteknél - 60, ötéves gyermekeknél - 25 kirándulás percenként. Bármely életkorban a légzésszám 4-5-ször kisebb, mint a pulzusszám.

A belégzés (inspiráció) a mellkas térfogatának három irányban történő növekedése miatt következik be: függőleges, sagittális, frontális, elsősorban a külső bordaközi izmok összehúzódása és a rekeszizom kupolája ellaposodása miatt. Belégzéskor a tüdő passzívan követi a táguló mellkast. A tüdő légzőfelülete megnő, míg a nyomás bennük csökken és 2 Hgmm-re emelkedik. légkör alatti. Ez elősegíti a levegő áramlását a légutakon keresztül a tüdőbe. A tüdőben a nyomás gyors kiegyenlítését a glottis akadályozza meg, mivel ezen a helyen a légutak szűkültek. Csak a belégzés magasságában történik a tüdő kitágult alveolusainak levegővel való teljes feltöltése.

A kilégzés (kilégzés) a külső bordaközi izmok ellazítása és a rekeszizom kupolájának felemelése eredményeként történik. Ilyenkor a mellkas visszaáll eredeti helyzetébe, és csökken a tüdő légzőfelülete. A rugalmasságuk miatt megnyúlt tüdő térfogatcsökkenése. A légnyomás a tüdőben 3-4 Hgmm-re emelkedik. légköri érték felett, ami megkönnyíti belőlük a levegő kijutását a környezetbe. A levegő lassú kilépése a tüdőből hozzájárul a glottis szűküléséhez.

4. A mindennapi klinikai gyakorlatban négy tüdőtérfogat és négy tüdőkapacitás meghatározását alkalmazzák. Erre a célra speciális eszközöket használnak: spirométereket és spirográfokat.

Tüdőtérfogatok.

1) Tidal térfogat - az a levegő mennyisége, amelyet egy személy be- és kilélegzik nyugalomban: 300-700 ml (átlagosan 500 ml).

2) Belégzési tartaléktérfogat - az a levegőmennyiség, amelyet egy személy normál csendes lélegzet után be tud lélegezni: 1500-2000 ml (általában 1500 ml).

3) Kilégzési tartalék térfogat - az a levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes kilégzés után még ki tud lélegezni: 1500-2000 ml (általában 1500 ml).

4) Maradék térfogat - a maximális kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyisége: 1000-1500 ml (átlagosan 1200 ml).

A tüdő kapacitásai.

1) A tüdő létfontosságú kapacitása - a legnagyobb mennyiségű levegő, amely

maximális belégzés után kilélegezhető. Egyenlő a légzés összegével

térfogat, belégzési és kilégzési tartalék térfogat (3500-4700 ml).

2) Teljes tüdőkapacitás – a tüdőben lévő levegő mennyisége a maximális belégzés magasságában. Ez megegyezik a tüdő létfontosságú kapacitásának és a maradék térfogat (4700-6000 ml) összegével.

3) Belégzési tartalék (kapacitás) - a maximális levegőmennyiség, amelyet csendes kilégzés után be lehet lélegezni. Egyenlő a légzési térfogat és a belégzési tartalék térfogat (2000 ml) összegével.

4) Funkcionális maradék kapacitás - a tüdőben maradó levegő mennyisége csendes kilégzés után. Ez egyenlő a kilégzési tartalék térfogat és a maradék térfogat (2700-2900 ml) összegével. A funkcionális maradékkapacitás élettani jelentősége abban rejlik, hogy segít kiegyenlíteni az alveoláris levegő oxigén- és szén-dioxid-tartalmának ingadozásait a belélegzett és kilélegzett levegőben e gázok eltérő koncentrációja miatt.

A pulmonalis lélegeztetés az áthaladó levegő mennyisége

tüdő egységnyi idő alatt. Általában a légzési perctérfogatot (MOD) mérik, ami megegyezik a légzési térfogat és a légzési gyakoriság szorzatával. Nyugalomban a légzés perctérfogata 6-8 l/perc, mérsékelt izommunka esetén 80 l/perc, nehéz izommunkával pedig eléri a 120-150 l/perc-et.

Négy elsődleges tüdőtérfogat és négy tüdőkapacitás van. Minden tartály legalább két tüdőtérfogatot tartalmaz (4. ábra).

Rizs. 4. A tüdőtérfogat alkotóelemei (Pappenheimer, 1950).

Az egyes lélegzetvételeknél belélegzett vagy kilélegzett gáz mennyiségét légzési térfogatnak (VT) nevezzük. Nyugodt légzés mellett felnőtteknél körülbelül 500 ml. Körülbelül 150 ml ebből a térfogatból tölti ki a vezető légutakat - az orrüregtől és a szájüregtől a légúti hörgőkig - és nem vesz részt a gázcserében; ez az anatómiai holttér (VD). 350 ml marad az alveoláris lélegeztetéshez (VA). A csendes kilégzés után a tüdőben visszamaradt levegő térfogatával keverednek (funkcionális maradékkapacitás - FRC), amely a kis nőknél 1800 ml-től a nagy férfiaknál 3500 ml-ig terjed. 12/perc légzési sebességnél a VA körülbelül 12X350 ml, vagyis 4,2 l/perc lenne. Az alveoláris lélegeztetés ilyen módon történő kiszámítása túlzott leegyszerűsítés, amely feltételezi, hogy a belélegzett gáz egyenes vonalban mozog, holott valójában ék alakú mozgásról van szó. Az előremenő légáramlási front azt jelentené, hogy ha Vm-t Vd-re csökkentik, az alveoláris szellőzés 0 lenne. Mivel ez a front ék alakú, bizonyos alveoláris szellőzés, bár nagyon kicsi, még akkor is előfordulhat, ha a VT kisebb, mint VD. Így a fenti szellőztetés számítási módszer pontatlan, ha a VT nagymértékben csökken.

Amikor az alveoláris nyomás (PA) egyenlővé válik a légköri nyomással, a kilégzés leáll, és a légáramlás leáll. Ezen a ponton egyensúly van a tüdő rugalmas visszarúgása és a mellkas tágulására való hajlam között. A kilégzésben részt vevő izmok, elsősorban a hasizmok összehúzódásával lehetőség nyílik további levegőmennyiség kilégzésére. Ez a kilégzési tartalék térfogat (POexp.), amely a légzési térfogat nagyságától függően változik. A maximális kilégzés után a tüdőben maradó gáz mennyisége a maradék térfogat (00), ami általában megközelíti az 1200 ml-t. A maradék térfogat kevesebb, mint a teljes tüdőkapacitás (TLC) 30%-a – a maximális légzés végén a tüdőben lévő gáz mennyisége. A vitálkapacitás (VC) a maximális levegőmennyiség, amelyet maximális belégzés után ki lehet lélegezni. Fiatal egészséges egyéneknél a vitális kapacitás a teljes tüdőkapacitás körülbelül 80%-a. Amikor a vitálkapacitás vizsgálata során maximális kilégzés történik, a légáramot a légzőizmok erőfeszítései addig folytatják, amíg a tüdőszövetben a nyomás meg nem haladja a kis légutak lumenében uralkodó nyomást, amelyek ezután összeesnek, megtartva a maradék térfogatot, soha az életben nem lehet kilélegezni. A belégzési kapacitás (Eu) az a maximális levegőmennyiség, amelyet csendes kilégzés után be lehet lélegezni. A VC körülbelül 75%-át teszi ki. A belégzési tartalék térfogat (RIV) az a maximális levegőmennyiség, amelyet normál belégzés után be lehet lélegezni.

A tüdőtérfogat mérési módszerei. A vitális kapacitást és annak felosztását (RV, RV és VT) közvetlenül a hagyományos spirometriával mérik. A maradék térfogat vagy funkcionális maradékkapacitás egy ismert térfogatú inert gáz (általában hélium) koncentrációjának változásának mértékével mérhető, amikor egy adott térfogatot belélegzünk a spirométerbe. A térfogatállandóságot úgy tartják fenn, hogy O 2-t adnak hozzá ugyanolyan sebességgel, ahogy a kilélegzett CO 2-t az abszorber eltávolítja. Ezzel a módszerrel a REL is mérhető, de általában az FRC és az Evd összegzésével számítják ki. vagy OO és YEL. Maximális kilégzés után, a normál kilégzés végén és teljes belégzéskor egymást követő mérésekkel megkapjuk az OO, FFU és TEL értékeket. A következő képletek érvényesek:

ahol V a spirométer térfogata, a a kezdeti hélium koncentráció százalékban, b a hélium koncentráció százalékban az egyensúlyozás végén, és a csillag a számított értékeket jelöli (00, FFU vagy TEL).

Ezek a mennyiségek meghatározhatók nyílt rendszerű módszerrel is, nitrogéntisztítással. Az oxigén belégzésekor a nitrogén kilúgozódik a tüdőből, a kilégzett nitrogén térfogatát pedig a kilélegzett levegő nitrogéntartalmának nitrométerrel történő elemzésével számítják ki.

A képlet a következő:

ahol V a spirométer térfogata, a a nitrogén kezdeti koncentrációja a tüdőben, b a nitrogén végső koncentrációja a rendszerspirométerben - tüdő, a számított értéket csillag jelzi.

Ezt láthatod:
Evd. = OEL – FOE;
OO \u003d FOE - ROvyd .;
OEL \u003d OO + VC \u003d FOE + Evd.

A tüdőtérfogat- és kapacitáslehetőségek klinikai jelentősége. A statisztikai tüdőtérfogatok alapvetően anatómiai mennyiségek, és nem használhatók fel a funkció értékelésére, míg a tüdőtérfogat-változások összefüggésbe hozhatók a funkciót befolyásoló patológiával.

0,01°-os hőmérsékletváltozás esetén a légzéstérfogatok különbsége 0,5%, ezért a tüdőtérfogatot a testhőmérséklethez és a vízgőztelítési nyomáshoz (BTPS) kell igazítani.

John Hutchinson sebész 1844-ben meggyőződött arról, hogy a létfontosságú kapacitás nyáron nagyobb, mint télen, ezért a térfogatokat átlagos szobahőmérsékletre hozta, amely akkoriban 15 ° volt.