Széklet elzáródás: okok, tünetek és kezelés. A székrekedés típusai. Székrekedés. Székrekedés kezelése. A székrekedés okai és tünetei

Leggyakrabban a széklet elzáródása időseknél és szellemi fogyatékosoknál fordul elő. Ez a patológia az elhúzódó székrekedés szövődménye. Ez a belekben lévő széklettömeg fokozatos tömörítéséből és a székletkövek képződéséből áll. Egyes esetekben rés marad az ilyen kövek és a bélfal között, amelyen keresztül a folyékony széklet áthalad. Emiatt a betegnek hasmenése van a székletelzáródás hátterében.

A széklet elzáródása részleges bélelzáródást okoz, amelyet hasi fájdalom, böfögés, hányinger és hányás, valamint csökkent étvágy kísér.

A széklet elzáródásának okai a bélben két csoportra oszthatók: szerves és funkcionális. Az utóbbiak viszont spasztikus és atonikus típusokra oszlanak.

Az anális záróizom görcse, amely az aranyérből vagy a végbélnyílás repedéséből ered, széklet elzáródást okozhat a belekben. Ezenkívül az ilyen következmények fekélyes folyamathoz vezethetnek a szigmabélben, amelyet görcs, nephrolithiasis, krónikus kolecisztitisz, vakbélgyulladás és más betegségek kísérnek.

Atóniás székrekedés, amely a belekben széklet elzáródássá válhat, terhesség alatt, valamint toxikus bélkárosodás esetén, például tífusz esetén figyelhető meg.

A gyakorlatban gyakoribbak a székletelzáródás szerves okai. Ezek a belekben és szalagjaiban bekövetkező bizonyos változásokból állnak. Ilyen változások közé tartozik a hashártya deformációja, amely befolyásolja a bél lumenének méretét, hegesedés, a bélfodor megrövidülése, sarkantyúk és törések kialakulása, valamint egyéb olyan rendellenességek, amelyek lassítják és megakadályozzák a széklet normális mozgását a belekben.

A legtöbb esetben a székletdugó lokalizációja a vastagbél. Leggyakrabban az ilyen változások 40-50 éves kor felett fordulnak elő. Egyes esetekben az elzáródás kialakulása a posztoperatív időszakkal, kényszerfekvéssel hozható összefüggésbe. Néha bélelzáródás lép fel kis tárgyak, például gyümölcsmagok lenyelésekor.

Széklet elzáródás: tünetek

A széklet elzáródásának fő tünetei a következők: több napig tartó székletvisszatartás, gyengeség, hányinger, fejfájás, hasi kényelmetlenség, puffadás, hányás és ritkán kevés folyékony széklet figyelhető meg. A betegség kezdete nem akut, a fejlődés fokozatos. Az első napokban a hasi fájdalmak gyengék, paroxizmálisak, a jövőben erősödnek és állandósulnak.

Tapintással az orvos sűrű tengelyt érezhet a hasüregben. Ha a végbélben székletkő képződik, akkor azt a végbélnyíláson keresztül tapintják meg. Bizonyos esetekben röntgenvizsgálatot alkalmaznak a diagnózishoz.

Azokban az esetekben, amikor a széklet elzáródását a bélben valamilyen betegség okozza (kolecisztitisz, peptikus fekély, vakbélgyulladás, volvulus stb.), sokkal nehezebb a diagnózis felállítása.

Széklet elzáródás: kezelés

A székletelzáródás kezelése lehet konzervatív és műtéti. Az első módszert sokkal gyakrabban használják, ez a székletkő természetes úton történő evakuálására irányul. Ha ez nem lehetséges, műtéti beavatkozást végeznek, melynek eredményeként megszűnik a széklet elzáródása. A kezelés összetettsége abban rejlik, hogy a megfeszített bélfal könnyen sérül, ami szövődményekhez vezethet.

Széklet elzáródás - mit kell tenni?

Amikor eldönti, hogy mit kezdjen a széklet elzáródásával, szigorúan meg kell tagadnia a hashajtók szedését, mivel ezek a helyzet súlyosbodásához vezethetnek. A beöntést ilyenkor is nagy körültekintéssel és csak szakemberrel való konzultációt követően szabad alkalmazni. A kiütések a bélfalak sérüléséhez vezethetnek.

A széklet elzáródásának tüneteivel jobb orvoshoz fordulni. Amint már említettük, a székletkövek leggyakrabban a vastagbélben lokalizálódnak. Ebben az esetben az orvos óvatosan összetöri és eltávolítja a kődarabokat a végbélnyíláson keresztül. Korábban az eljárás megkönnyítése érdekében a páciens nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat kapott. A kő eltávolításának végén a páciens szifonos beöntést kap, hogy eltávolítsa a széklet elzáródásának összes fennmaradó elemét.

Ezt követően 7-10 napon belül meg kell akadályozni a székrekedést, amely diéta betartásából és tisztító beöntésekből áll.

Beöntés és széklet elzáródás

A széklet elzáródásának megszüntetésének egyik módja a beöntés. Azonban rendkívül óvatosan kell használni. Ha a betegnél a kialakult székletkő kifejezett tünetei vannak, akkor jobb, ha orvoshoz fordul kezelésre. A beöntést gyakrabban használják krónikus székrekedés esetén a széklet elzáródásának megelőzésére. Ilyen esetekben ennek az eljárásnak többféle típusa létezik:

Kész beöntés Enimax-szal . Ezt az eljárást székrekedés és széklet-elzáródás esetén naponta kétszer lehet elvégezni.
A Norgalax bemutatása kis beöntéssel. Az eljárás megkönnyíti a székletürítést, aranyér, végbélrepedések, bélelzáródás esetén alkalmazzák.
Beöntés gyógynövényekkel. Nyugtat, enyhíti a hasi fájdalmat és megkönnyíti a bélmozgást.
Olaj beöntés. Naponta kétszer kerül elhelyezésre - a reggeli és az esti órákban.

A széklet elzáródása gyermekben

A gyermek széklet-elzáródásának okai a bélmozgás megsértése, torlódások lehetnek benne, amelyet fokozott folyadékfelszívódás kísér. Egyes kórképek hátterében széklet-elzáródás jelentkezhet, mint például a krónikus atóniás székrekedés, a bélfejlődési rendellenességek stb.

Előfordulhat, hogy a székletkövek egy ideig nem jelennek meg. Ezután a baba enyhe fájdalommal rendelkezik a görcsös jellegű hasban. A bélben való hosszú tartózkodás esetén az elzáródás növekedhet, és teljes vagy részleges elzáródáshoz vezethet.

Ha gyermeknél székletelzáródásra gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz. Ha ez a patológia a bél fejlődésének veleszületett anomáliáinak hátterében alakul ki, akkor sürgős kórházi kezelésre van szükség, és esetleg a kövek sebészeti eltávolítására, majd a mögöttes patológia korrekciójára. A konzervatív kezelés általában beöntésből és gyógyszeres kezelésből áll.

A tartós székrekedés különféle szövődményeket okozhat: másodlagos vastagbélgyulladás, proctosigmoiditis (a szigmabél és a végbél gyulladása).

A vakbélben lévő tartalom hosszan tartó pangása esetén az enteritis (reflux enteritis) kialakulásával visszajuthat a vékonybélbe. A székrekedést bonyolíthatják az epeúti betegségek, a hepatitis.

Az elhúzódó székrekedés hozzájárul a végbél különböző betegségeinek megjelenéséhez. Leggyakrabban aranyér fordul elő, valamint végbélrepedések, a perirektális szövet gyulladása (paraproktitis).

Néha a vastagbél kitágulását és meghosszabbítását okozzák (szerzett megacolon), ami még makacsabbá teszi a székrekedést.

Az elhúzódó székrekedés legfélelmetesebb szövődménye a végbél- és vastagbélrák. Egyes vélemények szerint az élelmi rostban szegény élelmiszerek fogyasztása által okozott béltartalom-pangás a rákkeltő (rákot elősegítő) anyagok nagy koncentrációjához vezet a belekben, és ezek hosszú távú hatását a bélfalra. A vastagbéldaganat lehetőségét feltételező riasztó tünetek az általános rossz egészségi állapot, a fogyás, az 50 év felettieknél a közelmúltban fellépő székrekedés, akiknek korábban normális volt a széklete, vér a székletben.

széklet elzáródás

Végül egy olyan nagyon kellemetlen jelenségről, mint a széklet elzáródása. Ez az állapot meglehetősen gyakran fordul elő időseknél és elmebetegeknél. A székrekedésnek ez a szövődménye akkor fordul elő, amikor az idősek, különösen a rosszul ápolt emberek elfelejtik az utolsó székletürítés idejét, és abbahagyják annak rendszerességének ellenőrzését. A dolgot bonyolítja, hogy a végbélben kialakult és fokozatosan összetömörödött székletkő körül hosszú rések vannak közte és a bélfalak között, amelyeken a folyékony széklet áthalad; a beteg azt képzeli, hogy hasmenése van, és elkezdi házi szerekkel kezelni, ami persze csak súlyosbítja a folyamatot. Részleges végbélelzáródás lép fel, hasi fájdalmak jelentkeznek, az étvágy megszűnik, böfögés, hányinger, hányás jelentkezik. Az ilyen betegek ujjal történő vizsgálatakor általában a köves sűrűségű székletcsomó alsó pólusát érik el. Általában az idős beteg egyidejű szív- vagy tüdőelégtelenségben, vagy egyéb súlyos egészségügyi problémában szenved, ezért a széklet elzáródás kezelése nehézkes. Először is, nincs hashajtó; korábban kell alkalmazni, és a leírt állapotban csak a bélelzáródás fokozódásához vezethetnek. A beöntés sem segít: a beöntés hegye általában nem tud szabadon áthatolni a kő felett, nem lehet vakon a kő összezúzására használni, mert fennáll a bélfal sérülésének veszélye. Kézzel és vastag gumikesztyűvel, jól megkenve a mutatóujját kenőccsel, meg kell kezdeni a kő disztális részének óvatos és fokozatos zúzását, eltávolítva a felszabaduló töredékeket. A beteg helyzete az oldalán (lehetőleg bal oldalon, ha nincsenek kifejezett szívbetegségek) hajlított térddel és a gyomorhoz nyomott lábakkal. Általában ez a manipuláció különösebb nehézség nélkül lehetséges, mivel általában az ilyen betegeknél az anális záróizom tónusa alacsonyabb, és a végbélnyílás szinte tátong. Ennek ellenére ez az eljárás hosszadalmas és enyhén szólva kényelmetlen a beteg számára, ezért ilyen esetekben előzetesen nyugtatót vagy fájdalomcsillapítót írnak fel. Amikor a kő legsűrűbb disztális részeit összezúzzuk, a többi, felső része sokkal könnyebben eltávolítható, és a végén vagy önálló, nagyon bőséges bélmozgás kezdődik, vagy szifonos beöntést kell végezni. Az ürülékelzáródás feloldása után a betegnek vagy hozzátartozóinak ismertetik a székletvisszatartás megelőzésére szolgáló intézkedéseket (legjobb a heti tisztító beöntés), mert ha a székletkő (kövek) eltávolítására szorítkozunk, akkor minden kezdődik elölről.

Sok egészségügyi szakember nem fordít kellő figyelmet erre a problémára, különösen a krónikus betegek és idősek esetében, mivel ezt az állapotot teljesen természetesnek, szinte normának tekintik. Valójában a bél kiválasztó funkciójának megsértése jelentősen rontja a beteg állapotát, életminőségét, nagy szövődményekhez vezet. Különösen igaz ez a daganatos betegekre, akiknél a székrekedést az akut bélelzáródás bonyolíthatja, amelyet még műtéti úton sem mindig lehet megszüntetni.

Székrekedésnek hívják a bélmozgás krónikus késése (a végbélből vagy a kolosztómiából *) több mint 48 órán keresztül, amely székletürítési nehézséggel, feszültséggel, fájdalommal és kis mennyiségű széklet elválasztásával, fokozott keménységgel jár. (A. V. Frolkis, 1991; A. L. Grebenev, L. P. Myagkova, 1994).

MI A SZEKRETÉS?

Székrekedés – ez a széklet képződési folyamatainak és a belekben történő mozgásának megsértésének következménye.
A krónikus székrekedés nemcsak a vastagbél és az anorektális régió betegségeinek jele lehet, hanem számos extraintestinalis betegség megnyilvánulása is.
A háziorvos és a védőnő gyakorlatában a következő típusú székrekedés fordulhat elő:
- helytelen, alultápláltság, növényi rost hiánya miatt az élelmiszerekben, finomított, vízben teljesen oldódó élelmiszerek használata miatt.

A SZEKRETÉS TÍPUSAI

♦ Neurogén székrekedés nyombélfekély, nephrolithiasis, cholelithiasis, nemi szervek betegségei esetén a bélmotilitás szabályozási zavaraihoz kapcsolódik. A neurogén székrekedés sclerosis multiplex, cerebrovascularis baleset, agy- és gerincvelő daganatok esetén fordul elő.
♦Pszichogén székrekedés előfordul, ha szükséges, szokatlan környezetben, fekvő helyzetben, hajón székelési aktust hajtanak végre. Ez a fajta székrekedés megfigyelhető mentális betegségekben, kábítószer-függőségben.
♦Proktogén székrekedés- lehet az anorectalis régió és a végbél betegségeivel (aranyér, végbélrepedések, kriptitisz, paraproctitis).
♦ funkcionális székrekedés irritábilis bél szindrómával - a vastagbél sphinctereinek hipertóniása (görcse) miatt, különösen - a disztális szakaszai.
♦ mérgező székrekedés krónikus mérgezéssel fordul elő talliummal, higannyal, ólommal; a kábító fájdalomcsillapítók (kodein), diuretikumok (trifas, furasemid), görcsoldók (baralgin, No-shpa) stb. hosszú távú használatának hátterében.
♦Székrekedés endokrin betegségekben- myxedema (a bélmozgás lassulása), diabetes mellitus (kiszáradás), pheochromocytoma, menopauza stb.
♦ "szenilis székrekedés" időseknél hipodinamiával, az akaratlagos izomzat gyengülésével, bélatóniával, endokrin rendellenességekkel, lelki alsóbbrendűséggel jár.
♦ A vastagbél rendellenes fejlődésével összefüggő székrekedés- Hirschsprung-kór, megnyúlt szigmabél (megacolon) stb.
♦ A székrekedés az irritábilis bél szindróma (IBS) megnyilvánulásaként.
(A. V. Frolkis, 1979; N. D. Opanasyuk, 2002).

A civilizáció betegsége, vagy miért veszélyes?

A székrekedés fájdalmas érzéseket okoz a mérgezés miatt. A székrekedésben szenvedő betegek a szokásos munkájukból eredő gyors fáradtságra, rossz szájízre és szagra, étvágytalanságra, hányingerre és puffadásra panaszkodnak. A nem gasztroenterológiai megnyilvánulások gyakran jelentősen rontják a betegek életminőségét: migrénszerű fejfájás, kóma érzése a torokban nyeléskor, elégedetlenség a belégzéssel, képtelenség a bal oldalon aludni, a kezek hidegsége, gyakori vizelés, alvás zavarás. Krónikus székrekedés esetén a bőr egészségtelenné válik, sárgássá válik, barnás árnyalattal, csökken a turgor. A nyelvet piszkosnak tűnő bevonat borítja.

A hashajtók gyakori és hosszan tartó alkalmazása esetén a kiszáradás és a hipovitaminózis jelei figyelhetők meg.
A végbélben elhúzódó széklet fokozatosan megvastagodik, és a székletürítés során megsérti az anális csatorna nyálkahártyáját. Az anális repedések, fekélyek, aranyér a krónikus székrekedés gyakori szövődményei.
Székrekedés esetén „birka” széklet, „ceruza” széklet, „parafaszerű” széklet, amelyet a székletürítés kezdetén sűrű, formás széklet, majd később pépes, sőt vizes széklet jellemez.
Az IBS-nél meglehetősen gyakori panasz a nyálka széklettel való kiürülése. A székrekedés problémája a rák generalizált formáiban szenvedő kórházi betegek 50%-ánál és az otthon megfigyelt betegek 75-80%-ánál áll fenn (T. Orlova, 2008). Ugyanis az otthon megfigyelt betegek, köztük az onkológiai betegek is bizonyos bajokat szállítanak a háziorvosnak és a védőnőnek.

A SZEKRETÉS OKAI

A rákos betegek székrekedésének okai nagymértékben hasonlóak a fent felsoroltakhoz, bár helyi daganat jelenlétével járnak együtt. Azt:
♦ A bél bármely részében daganatképződés vagy összenövések jelenléte, amelyek mechanikusan akadályozzák a széklet mozgását.
♦ Neurológiai rendellenességek (bénulás), alsó végtag limfosztázis, általános gyengeség, rákos cachexia miatti mozdulatlanság.
♦ A bélmozgást gátló fájdalomcsillapítók szedése (tramal, kodein, opiátok, görcsoldók, antidepresszánsok, antipszichotikumok stb.).
♦ A pszicho-érzelmi szféra megsértése - depresszió.
♦ A perineum betegségei stb.
A bél motoros aktivitásának megvannak a maga fiziológiai jellemzői, amelyeket figyelembe kell venni a székrekedés megelőzésében és kezelésében. A bél perisztaltikus összehúzódásai általában inga típusú mozgással rendelkeznek, ami hozzájárul a táplálék jobb keveredéséhez, a bélbaktériumokkal való jobb érintkezéshez és az emésztéshez. Naponta öt-hat alkalommal hosszanti összehúzódások hulláma lép fel a bélben, ami a tartalmát a kijárat felé mozgatja. Az egyik legerősebb perisztaltikus hullám reggel, a másik ebédidőben jelentkezik. Ennek ismeretében ezeket az időszakokat kell felhasználni a beteg hajóra vagy ágy melletti székre ültetésére, végbélkúpok és beöntés használatára, valamint a széklet manuális evakuálására a végbélből.

A házi ápolónőtől bizonyos finomság és egyben kellő bizonyosság szükséges néhány fontos kérdés tisztázásában, mint pl.
♦ Mit ért a beteg „székrekedés” alatt?
♦ Volt-e hajlam a székrekedésre a jelenlegi betegség előtt?
♦ Mikor volt utoljára széked?
♦ Milyen volt a széklet (ürülék elzáródású székletkő, daganatos "szalagos" széklet, krónikus székrekedéssel járó "birkaürülék" stb.).
♦ Mennyire kellett lökdösődnie, és fájdalmas volt-e a székletürítés?
♦ Érzett-e a beteg székelési ingert (legyengült betegeknél ez a késztetés hiányzik)?
♦ A bélmozgást követően van-e a belek teljes kiürülésének és elégedettségének érzése (legyengült betegeknél előfordulhat részleges kiürülés és elégedetlenség érzése).
♦ Van-e kóros szennyeződés a székletben: nyálka, vér, emésztetlen maradványok stb.?
♦ Ha vérkeverék van, akkor mikor: székletürítés kezdetén vagy végén (aranyér és végbéldaganat megkülönböztetése)?
A rákos betegek székrekedésre utaló panaszai vannak:
♦ laza széklet a bél hiányos kiürülésének tartós érzésével lehetséges kialakult széklet-elzáródás esetén;**
♦ a vizelet inkontinencia gyakran a végbél és a hólyag anatómiai közelsége miatti székletelzáródás következménye;
♦ más okokkal nem magyarázható hányinger és hányás;
♦ Fájdalom a vastagbél mentén.

A betegek vizsgálatakor figyelni kell a mérgezés által okozott jellegzetes általános tünetekre: fejfájás, általános gyengeség, ingerlékenység, szórakozottság, étvágytalanság, sajátos székletszag a szájból, plakk a szájüreg és a nyelv nyálkahártyáján. .
A székrekedés ápolásának célja a bél kiválasztó funkciójának helyreállítása és fenntartása.
Ennek során a következő lépéseket kell megtenni:
♦ fizioterápiás gyakorlatok és masszázs elemekkel segítse elő a páciens lehető legnagyobb fizikai aktivitását;
♦ magyarázza el a betegnek és hozzátartozóinak a napi 2,5-3,0 liter folyadékbevitel szükségességét;***
♦ rostdús étrend kialakítása a beteg számára (változatos főtt zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék);****
♦ A székrekedés előrejelzése a gyógyszerek (ópiátok stb.) mellékhatásaként kísérőterápia felírásával hashajtó formájában;
♦ Döntse el a beteggel közösen, hogy mi lehet számára elfogadható, beszéljünk a székrekedés megszüntetésének különböző módjairól, adjuk át a bélélettani ismereteket;
♦ a perineális régió betegségeinél (végbélrepedések, aranyér súlyosbodása) azonnal és alaposan kezelje azokat, megértve, hogy a székletürítés során tapasztalt fájdalmat a beteg lelassítja;

♦ lehetőséget adni a betegnek a problémával való önálló megbirkózásra (magánélet, a fiziológiai szükségletek kielégítésének kedvező feltételeinek megteremtése stb.), amivel kíméli szégyenérzetét és méltóságát.

Székrekedés kezelése

A bél kiürítési funkciójának helyreállítása és fenntartása érdekében gyakran szükség van különböző csoportok hashajtóinak, tisztító és hashajtó beöntéseinek felírására. A végbélből származó ellenjavallatok hiányában hashajtóként olajat és hipertóniás beöntést használnak.
Az olajos beöntés bevonja és erodálja a székletet; kötéséhez 100-200 ml testhőmérsékletre melegített vazelin vagy növényi olaj, körte alakú ballon és gázkivezető cső szükséges. Gumikesztyűt és védőkötényt felvéve meleg olajat szívnak a hengerbe, és a gázkivezető csövet vazelinnel megkenik. A betegnek segít a bal oldalon feküdni, hajlított lábakkal, és a gyomorhoz kell fektetni. A fenék szétválasztása után egy gázkivezető csövet helyezünk a végbélbe 15-20 cm mélységig, a csőhöz egy olajhengert rögzítünk, és lassan behelyezzük a bélüregbe.
Az olajos beöntést általában lefekvéskor adják. Kívánatos, hogy az ágy lábvégét kissé megemeljük reggelig. Egy hasonló eljárás után másnap reggel általában van széklet.
Hipertóniás beöntés gyorsabb eredményre tervezték. Összeállítása hasonló az előző leíráshoz, csak olaj helyett 50-100 ml 10%-os nátrium-klorid-oldatot (pohár vízre egy evőkanál) vagy 20-30%-os magnézium-szulfát-oldatot (magnézia) adagolunk. A pácienst arra kérik, hogy kényszerítse akaratát, hogy a folyadékot 20-30 percig a belekben tartsa, majd edényt fektet le, vagy segít leülni a WC-re.
Az orvosi gyakorlatban gyakran alkalmaznak hashajtó beöntést (olajos és hipertóniás) legyengült betegeknél, akiknek a „klasszikus” tisztító beöntés túlságosan fárasztó lehet. Bizonyos esetekben azonban szükséges és a súlyos betegnél alkalmazható technika módosításával alkalmazható. Az ötlet az, hogy a vizet a bélbe retrográd módon, a széklet közelében helyezzék el.
A pácienst egy medencébe akasztott olajkendővel letakart ágyra fektetik. Pozíció - a bal oldalon térdre hajlított lábakkal. A nyálkahártya sérülésének elkerülése érdekében lekerekített végű vékony polivinil-klorid csövet (Folley típusú húgycső katéter No. 20, infúziós rendszerből származó cső) vezetünk be legalább 20 cm-re a végbélbe. lyukak.
A korábban vazelinnel megkent csövet csavaró mozdulatokkal, különösebb erőfeszítés nélkül behelyezik. Az Esmarch bögre hegye egy adapter vagy adapter segítségével csatlakozik a csőhöz, és a szelep kinyílik. A vízsugár ne legyen túl gyors, hogy ne okozzon fájdalmat. Ha a víz nem jut be a belekbe, fel kell emelni a bögrét és mozgatni kell a katétert. A víz bevezetése után zárja el a szelepet, óvatosan távolítsa el a katétert, és adjon a betegnek egy edényt. A tisztító beöntés akkor tekinthető sikeresnek, ha egy idő után a széklet vízzel távozik.
Az onkológiai gyakorlatban a székrekedés megszüntetésére leggyakrabban a következő csoportok gyógyszereit használják:
♦ hozzájárul a széklet mennyiségének növekedéséhez (forlax);
♦ ozmotikus hashajtók, amelyek folyadékot vonzanak a bél lumenébe (laktulóz alapú gyógyszerek - dufalk, normáz, magnézia);
♦ a vastagbél perisztaltikáját serkentő szerek (sena készítmények, biszakodil, guttalax);
♦ lágyítja a székletet és serkenti az alsó belek perisztaltikáját (glicerin, biszakodil kúpok).

Forlax szájon át bevéve megtartja a bélben lévő folyadék mennyiségét, ami fokozott perisztaltikához és a székletürítési reflex helyreállításához vezet. A hashajtó hatás leggyakrabban a bevétel után 24-48 órával jelentkezik.
Kezdje el használni 2 tasakot naponta kétszer. A tasak tartalmát fel kell oldani egy pohár vízben, de a legyengült betegek általában nem hajlandók naponta négy pohár oldatot inni, ezért meg kell elégedniük két pohárral (reggel és este egy pohárral). ) nagyobb koncentrációjú. A szék megjelenésével fenntartó adagra (napi két tasak) váltanak át, fokozatosan helyettesítve más hashajtócsoportok gyógyszereivel, a független bélmozgást elősegítő intézkedések hátterében (lásd fent).
Az ozmotikus hashajtók magas ozmotikus nyomáson keresztül mozgósítják a vizet a belekben; a széklettömeg elfolyósodik, a perisztaltika serkent. Ennek a csoportnak a képviselője a dufalk-ot 15-30 ml-es adagban naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt használják. Szükség esetén a napi adag maximumra növelhető - legfeljebb 180 ml-re, három részre osztva. Amikor a hatás jelentkezik, fenntartó adagra váltanak - 10 ml naponta kétszer étkezés előtt. A gyógyszert nem alkalmazzák diabetes mellitusban, semmi esetre sem a szénhidrát-anyagcsere zavaraiban.
Magnézia(magnézium-szulfát) vagy "keserű só" 10-30 g-os adagban fél pohár vízben feloldva éjszaka vagy étkezés előtt 20 perccel használatos. Ennek a szernek a keserűségét ellensúlyozza a várt eredmény.
A sena leveleken alapuló tablettázott gyógyszerek (senadexin, senade) serkentik a bélmozgást, ezért görcsös hasi fájdalmak léphetnek fel, amelyek negatív reakciót válthatnak ki a betegekből. Általában lefekvéskor veszik be - legfeljebb 3 tablettát. A hatás 6-10 óra múlva jelentkezik.
Biszakodil(5 mg tablettánként) szájon át szedve 5-7 óra múlva fejti ki hatását. A kezdeti egyszeri adag 1-2 tabletta lefekvés előtt, elégtelen hatással és jó toleranciával - legfeljebb 3 tabletta.
Azokban az esetekben, amikor a betegek nehezen tudják lenyelni a tablettákat, kényelmes guttalax. Reggel vagy este kis mennyiségű vízben 10-15 csepp oldatként használják. Szükség esetén az adagot 25 cseppre növelheti. A hatás 6-10 óra múlva jelentkezik.
Rektális sve A chi-t (kúpokat), a beöntéshez hasonlóan, a legjobb, ha reggeli vagy vacsora után a végbélbe helyezzük, alkalmazkodva a bél reflexaktivitásának ritmusához. Egy vagy két gyertyát p magasságba emelünk a kesztyűs kéz ujjbegyei; a cselekvés egy órán belül kialakul.

A székrekedés elleni küzdelem nagy türelmet, bizonyos finomságot és tudást igényel. A nővérnek gyakran meg kell beszélnie az orvossal a hashajtók megengedett maximális adagját és alkalmazásuk sorrendjét.

A széklet elzáródásának kezelése

A széklet elzáródása a sűrű széklet felhalmozódása a végbélben, amely a szervezet erőfeszítéseivel nem üríthető ki, annak ellenére, hogy a sérült bél falaiból jelentős mennyiségű folyadék szabadul fel annak lumenébe. A betegek tenezmusban (fájdalmas székletürítési késztetés) szenvednek, de a hasmenésre emlékeztető folyékony széklet csak kis mennyiségben ürül, és nem történik normális székletürítés. Idővel a széklet székletkövekké "csomósodik". A végbél digitális vizsgálatával az orvos vagy a nővér különösebb nehézség nélkül megállapítja a széklet elzáródását.
Gyakran a széklet elzáródásának megszüntetésének egyetlen lehetséges módja a székletkövek digitális (kézi) eltávolítása a végbélből. Az ilyen eltávolítás technikája egyszerű: miután a páciens előzetes beleegyezését kapta a manipulációhoz, félig behajlított lábakkal bal oldalára helyezik, a fenék alá pelenkát helyezve, amelyet akkor nem lesz kár kidobni. . Kezében egy nővér kesztyűben. A nővér a bal kéz ujjaival széttárja a beteg fenekét, és a jobb kéz vazelinnel gazdagon megkent mutatóujját a végbélbe helyezi. A mozgás lassú, "csavarható". Meg kell próbálnunk nem bántani a beteget. Amikor székletköveket találnak a záróizom mögött, az ujjukat a kő felső pólusa mögé helyezik, és az ujját horogként használva eltávolítják a követ.
Ha a székletkő nagy és nem osztható darabokra, akkor több órán át olajos beöntést kell adni, ezután könnyebb lesz részenként eltávolítani.
A székrekedésnél fontos emlékezni a bélelzáródásra, amely lehet akut, pl. hirtelen fellépő és krónikus, amikor fokozatosan alakul ki, vagy ismétlődő relatív obstrukciós rohamokban nyilvánul meg (szakaszos elzáródás).
A nővérnek emlékeznie kell arra, hogy a krónikus bélelzáródás időszakos székrekedésben nyilvánul meg puffadással, görcsös hasi fájdalommal. A bélelzáródás megszűnésének időszakában bőséges folyékony széklettel járó hasmenés figyelhető meg, amit ismét székrekedés vált fel (a vastagbélrákban nagyon jellemző tünetegyüttes!).
A patogenezis mechanizmusa szerint a bélelzáródás lehet mechanikus (daganatok, összenövések, volvulus stb.) és dinamikus, melynek alapja a bélmotilitás károsodása, különösen a betegek asthenia esetén, erős fájdalomcsillapítók, görcsoldók stb.
A bélelzáródás fontos tünete a bélgázok és a széklet felszabadulásának késése. A fájdalom eleinte epizodikus, görcsös, később állandóvá válik, elviselhetetlenné válik. A betegek a fájdalom csökkentése érdekében kényszerhelyzetet vesznek fekve vagy négykézláb. Van puffadás, izomfeszülés. A nyelv kiszárad, fehéres-piszkos bevonat béleli, a szájból széklet szaga van. Az ürülékkel való hányás késői és félelmetes jel!
Ha bélelzáródásra gyanakszik, hagyja abba az összes hashajtó szedését, törölje le a beöntéseket és sürgősen forduljon orvoshoz!

Többet szeretne tudni - olvassa el:

1. T. Orlova. Székrekedés daganatos betegeknél//Nursing, M. No. 5, 2008, pp. 44-47.
2. N. Opanasyuk. Székrekedés: differenciáldiagnózis, modern kezelési módszerek. orvos. Gyakorló orvosok folyóirata//№2, 2002. P.26-29
3. A.N. Okorokov „Belső szervek betegségeinek kezelése. Gyakorlati beadás 3 t. T1 – 2. kiadás átdolgozva és további 1998, art. 400-402.
_________________________________________________________________________________________
Jegyzet.
◊ Kolosztómia ("kolon" - vastagbél, "stoma" - átjárás) - a bélben lévő nyílás, amelyet a vastagbél egy részéből sebészi úton alakítanak ki az elülső hasfalon, és a béltartalom kilökésére tervezték.
** A zavartság és a beteggel való produktív érintkezés lehetetlensége miatt a laza széklet jelenléte mindig megköveteli a széklet elzáródásának kizárását.
***Az ajánlott mennyiségek nem mindig érhetők el legyengült betegek számára; legalább napi másfél literhez kell ragaszkodnia.
**** Székrekedés esetén a 3. számú diétát alkalmazzák, melynek célja a megfelelő táplálkozás biztosítása és a székletürítés normalizálása. További részletekért lásd: A.N. Okorokov „Belső szervek betegségeinek kezelése: Prakt. beadás, 3 köt., T1 - 2. kiadás. átdolgozva és kiegészítő, 1998, 400-402.

Viktor DARCHINOV
Onkológus, Cherkasy Onkológiai Központ

A bélproblémák nagyon gyakoriak manapság. Az egyik a bélelzáródás - súlyos állapot, amelynek akut stádiumában sebész beavatkozása szükséges. A betegség legkorábbi hírnöke a fájdalom: hirtelen kezdődik, bármikor, nyilvánvaló ok nélkül. Ritkábban a fájdalom fokozatosan növekszik, és egy bizonyos idő elteltével intenzívebbé válik.

Mi az a bélelzáródás?

A bélelzáródás a széklet végbélnyílásba való áthaladásának élettani természetének lehetetlensége. A végbél természetes kiürülésének folyamata megnehezül, a gázok kiürülése leáll, széklet dugulások alakulnak ki. A tünetek az állapot súlyosbodásával egyre kifejezettebbek. A problémák forrása a szabálytalan széklet: helyes, ha az ember naponta egyszer ürít. Abban az esetben, ha elzáródásra utaló jelek jelennek meg, forduljon orvoshoz.

Az elzáródás okai

A bélelzáródás különböző okok hatására alakul ki, amelyek két kategóriába sorolhatók: funkcionális és mechanikai. A mechanikai típusú betegség kialakulását elősegítik olyan tényezők, mint a szigmabél hosszának növekedése, a peritoneum zsebeinek jelenléte, a mozgékony vakbél és az összenövések. Funkcionális obstrukció alakul ki a böjt utáni túlevés, a friss gyümölcsök éles növekedése, az újszülöttek adaptált keverékekbe történő átadása miatt akár egy évig.

Mechanikai

A betegség mechanikai okai, amelyek észrevehetően mérgezik a beteg létezését:

hematoma;
kudarcok a bél kialakulásában;
hibák a peritoneum szerkezetében;
epekövek és székletkövek;
érrendszeri betegségek;
gyulladás;
daganatok (rák vagy jóindulatú);
onkológia;
bélelzáródás;
összenövések;
sérv;
veleszületett típusú peritoneum zsinórok;
idegen elemek bejutása a belekben;
a bél lumenének csökkenése.

Funkcionális

Az obstrukció kialakulásának funkcionális okai is ismertek. Listájuk általában a kapcsolódó problémáktól függ, de egy rövid változata így néz ki:

bénulásos jelenségek;
görcsök;
zavarok a bélmozgásban.

A bélelzáródás tünetei és jelei

Az orvosok szerint bélelzáródás gyanúja esetén a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell vinni. Tehát a prognózis kedvező lesz. A jogsértés bizonyos esetekben sebészeti beavatkozás nélkül is korrigálható. A betegség kialakulásának nyilvánvaló jelei a széklet és a gázok kiürülésének kivitelezhetetlensége. A felső bélrendszer részleges elzáródása vagy elzáródása esetén gyér széklet és enyhe flatus váladékozás figyelhető meg. Vannak olyan tünetek, mint az ismételt hányás, szabálytalan alak és.

Vannak olyan specifikus tünetek is, amelyeket csak szakorvos észlelhet, ezért is olyan fontos a beteg korai kórházba helyezése. Ha nem kezdi el időben a beteg kezelését, megnő a veszélyes következmények kialakulásának kockázata, beleértve a szívbetegségeket, a máj- és veseelégtelenséget és a halált. Az erek összenyomódása esetén a bélelhalás alakul ki. Előfordulhat, hogy még egy műtét sem menti meg a beteget (ha az eset előrehaladott).

A legveszélyesebb állapotok közé tartozik a csecsemők bélelzáródása. Ezért fontos, hogy az anyukák és apukák ismerjék azokat a tüneteket, amelyek aggodalomra adnak okot:

jelentős fogyás folyadékvesztés miatt,
hányás epekeverékkel, amely étkezés után jelenik meg,
a gyermek szürkés bőrtónusa,
hőfok,
a felső has duzzanata.

A nyugodt baba megtagadhatja az evést, nyugtalanná és szeszélyessé válhat. Ezután azonnal orvost kell hívnia.

Videó: Hogyan lehet megszabadulni a bélelzáródástól otthon?

Az alábbi videó témája a székrekedés egyik tünete, és mit fenyegethet. A székrekedés számos súlyos betegség jele lehet, beleértve az elzáródást vagy a Hirschsprung-kórt.

Fénykép a bélelzáródásról

A széklet elzáródása egy olyan állapot, amely meglehetősen gyakran fordul elő időseknél és elmebetegeknél. A székrekedésnek ez a szövődménye akkor fordul elő, amikor az idősek, különösen a rosszul ápolt emberek elfelejtik az utolsó székletürítés idejét, és abbahagyják annak rendszerességének ellenőrzését. A dolgot bonyolítja, hogy a végbélben kialakult és fokozatosan összetömörödött székletkő körül hosszú rések vannak közte és a bélfalak között, amelyeken a folyékony széklet áthalad; a beteg azt képzeli, hogy hasmenése van, és házi gyógymódokkal kezdi kezelni, ami persze csak súlyosbítja a folyamatot. Részleges végbélelzáródás lép fel, hasi fájdalmak jelentkeznek, az étvágy megszűnik, böfögés, hányinger, hányás jelentkezik.

Az ilyen betegek ujjal történő vizsgálatakor általában a köves sűrűségű székletcsomó alsó pólusát érik el. Általában ilyenkor az idős beteg egyidejű szív- vagy tüdőelégtelenségben, vagy egyéb súlyos egészségi rendellenességben szenved, így a székletelzáródás kezelése nehézkes.

Mi a teendő a széklet elzáródása esetén

Először is - nincs hashajtó; korábban kellett bevenni, és széklet elzáródással csak a bélelzáródás fokozódásához vezethetnek. A beöntés sem segít: a beöntés hegye általában nem tud szabadon áthatolni a kő felett, nem lehet vakon a kő összezúzására használni, mert fennáll a bélfal sérülésének veszélye.

Mindezt a tapasztalt proktológusok ismerik, és tudják, mit kell tenni. Az orvos vastag gumikesztyűben, jól megkenve a mutatóujját kenőccsel (plakátolt stb.), megkezdi a kő disztális részének óvatos és fokozatos zúzását, eltávolítva a felszabadult töredékeket. A beteg helyzete az oldalán (lehetőleg bal oldalon, ha nincsenek kifejezett szívbetegségek) hajlított térddel és a gyomorhoz nyomott lábakkal. Általában ez a manipuláció különösebb nehézség nélkül lehetséges, mivel általában az ilyen betegeknél az anális záróizom tónusa csökken, és a végbélnyílás szinte tátong. Ennek ellenére ez az eljárás hosszadalmas, és finoman szólva is kényelmetlen a beteg számára, ezért ilyen esetekben előzetesen szájon át szedik fel a nyugtatót vagy fájdalomcsillapítót. Amikor a kő legsűrűbb disztális részeit összezúzzuk, a többi, felső része sokkal könnyebben eltávolítható, és a végén vagy önálló, nagyon bőséges és bűzös székletürítés kezdődik, vagy szifonos beöntést kell végezni.

A székletvisszatartás megelőzésére szolgáló intézkedéseket be kell tartani (a legjobb a heti tisztító beöntés), mert ha a székletkő (kövek) eltávolítására korlátozódik, akkor minden kezdődik elölről.

"Mi a széklet elzáródás, mit kell tenni a széklet elzáródásával" - egy cikk a szakaszból