Méh mióma terhesség alatt milyen. Méhmióma: természetes szülés vagy császármetszés? A terhesség és a szülés hatása a méh miómára

A méh mióma ma meglehetősen gyakori jelenség, különösen nőtt a terhesség alatti diagnózisának gyakorisága. Teljesen logikus, hogy a fogamzóképes korú nőben egyre gyakrabban merülnek fel kérdések a méhmióma jelenlétében vagy annak eltávolítása utáni teherbe esés lehetőségével, a terhesség lefolyására gyakorolt hatásával és a szülés alatti kezelési módszerekkel kapcsolatban.

A mióma hatása a terhességre.
Azonnal meg kell mondani, hogy a mióma jóindulatú daganat, amely a méh falainak izomrostjainak növekedésének hátterében fordul elő. Azonnal tisztázom, hogy a méhüregben minden daganatképződés előbb-utóbb a növekedéséhez vezet. A mióma növekedése nagyon gyors lehet, de előfordulhat, hogy egyáltalán nem figyelhető meg, és meglehetősen hosszú ideig. A terhesség alatt a méh mérete is megnő, egy adott időszaknak megfelelően. Éppen ezért a méh növekedése kezdetben a terhességgel jár, és csak az ultrahang eredményei alapján lehet pontos diagnózist felállítani.

A myoma nagyon megnehezíti a fogantatás folyamatát, mert mérete nyomást gyakorol a petevezetékekre, akadályozva a spermiumok mozgását, és az ovulációt is megzavarja. Mint ilyen, nem okoz meddőséget, de eltávolítása jelentősen megnöveli a baba megfoganásának esélyét, kivéve persze, ha mérete meghaladja a tizenkét hetes terhességi időszakot. Nagyobb méretnél a daganat a méhüreg deformációjához vezet, aminek következtében a műtét után meglehetősen nehéz megőrizni a szülési funkciót, mivel a nagy fibroma eltávolítása gyakran súlyos vérzéssel jár, ill. egyes esetekben a szakemberek kénytelenek egyszerűen eltávolítani a méhet.

A terhesség első hónapjaiban a mióma hátterében szövődmények léphetnek fel, ez főleg akkor fordul elő, ha a daganat közel van a placentához. Ebben az esetben a daganat mérete nem kevésbé fontos. Kis myomatózus csomópontokkal a terhesség komplikációk nélkül megy végbe, és maga a daganat semmilyen módon nem nyilvánul meg.

A terhesség második és harmadik trimeszterében kialakuló mióma növeli a vetélés és a koraszülés kockázatát. Ez annak a következménye, hogy a myomatózus csomópontok egyre kevesebb szabad helyet hagynak a magzat számára, emellett serkentik a méh összehúzódási aktivitását. Ebben a helyzetben a miómák elhelyezkedése és a placentától való távolsága (van-e érintkezés) is fontos szerepet játszik.

A nagy daganatok megzavarhatják a magzat normális növekedését és fejlődését. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor kis súlyú gyermekek születnek, megváltozott a koponya alakja, a nyak görbülete stb.

A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a méh mióma befolyásolja a születési folyamatot, jelentősen késlelteti azt. Ezenkívül, ha rendelkezésre áll, a szakemberek gyakrabban döntenek a császármetszés mellett. Ebben a helyzetben nem maga a myoma akadályozza meg a szülést, hanem a myomatikus csomópontok jelentős mérete a magzat helyzetének és megjelenésének patológiáival együtt (keresztirányú, medencei és arckifejezés). Néha, ha a császármetszés bevágása megegyezik a mióma helyével, az orvos eltávolíthatja azt.

Meg kell jegyezni, hogy terhes nőknél mióma jelenlétében gyakran előfordul a placenta leválása, különösen a daganat retroplacentális (a placenta mögötti) elhelyezkedése esetén. A születési folyamat során az orvosok figyelembe veszik a daganat ezen jellemzőjét.

A szülés utáni időszakban a mióma szövődményeket is okozhat, mind azonnal (vérzés az alacsony méhtónus hátterében), mind pedig meglehetősen hosszú idő elteltével (fertőző betegségek, a méh nem éri el eredeti méretét).

Terhesség tervezése méhmióma jelenlétében.
A fogamzás tervezésének szakaszában olyan tényeket kell figyelembe venni, mint a mióma elhelyezkedése, növekedési trendjei és a csomópontok mérete. Ha a csomópontok elhelyezkedése a méh üregének deformálódásához vezet, akkor elvileg lehetetlen a teherbeesés, mivel a spermiumok, amelyek nem érik el a petevezetéket, megtelepednek a felszínükön anélkül, hogy találkoznának a tojással. Ebben az esetben a csomópontokat kötelező eltávolítani.

Ha a csomópontok kicsiek és a méhfal vastagságában vagy azon kívül helyezkednek el, vagyis nincs deformáció az üregben, akkor a terhesség valószínűsége meglehetősen magas. Csak azt kell mondani, hogy megtermékenyítés esetén a nőnek problémái lehetnek a magzat kihordásával kapcsolatban.

Ha egy nőnek myomatózus csomója van egy vékony száron, akkor nagy a kockázata annak, hogy a terhesség alatt elcsavarodik, és ez általában sebészeti beavatkozáshoz és gyakran vetéléshez vezet. Ebben a helyzetben a terhesség tervezésének szakaszában az ilyen csomópontokat sürgősen el kell távolítani.

Fontos megjegyezni azt is, hogy ha az ultrahang szerint a daganat hajlamát állapították meg a gyors növekedésre (hat hónapon belül megkétszereződve), akkor a terhesség tervezése tilos. Ez annak köszönhető, hogy a terhesség alatt fennáll a mióma növekedésének magas kockázata, ami alultápláltságot vált ki a csomópontban, és ez már tele van vetélésekkel. A fogamzás tervezésének szakaszában az ilyen daganatot szintén el kell távolítani.

Nagyméretű (4 cm átmérőjű és nagyobb) méhmióma esetén is érdemes elhalasztani a fogantatást, mert egyrészt ez nem valószínű (az endometrium patológiás hátterében), és ha előfordul, akkor vetélést is okozhat. mivel a vetélések valószínűsége és a magzat alultápláltsága, ami műtéthez vezet. A csomópontokat a gyermek tervezési szakaszában is el kell távolítani.

A mióma növekedése a terhesség alatt.
Egyetlen orvos sem tud megbízható választ adni arra, hogy a daganat hogyan fog viselkedni a terhesség alatt (ha a fogantatás előtt jelen van). A genetikai faktor fontos szerepet játszik itt. A legtöbb esetben a mióma növekedését a terhesség első két trimeszterében figyelik meg, a harmadikban pedig éppen ellenkezőleg, csökkenését figyelik meg. Általános szabály, hogy a terhesség alatt a miómák mérete átlagosan harmincöt százalékkal csökken, de még mindig van néhány olyan eset, amikor a mióma megduplázódik a terhesség alatt, de ez gyakorlatilag nem nehezíti vagy nehezíti a terhességet. A miómák pusztulása vagy elfajulása azonban különféle szövődményekhez vezethet. Ez a folyamat az összeomlott miómák szöveti nekrózisával, vérzéssel, cisztaképződéssel stb. Ez a jelenség őszintén szólva a terhesség bármely szakaszában és a szülés után előfordulhat. Ebben az esetben a mióma elhelyezkedése számít.

Nem teljesen ismert, hogy a mióma pusztulásának oka a terhesség alatt történik. Ezt elősegíthetik hormonális (progeszteronszint emelkedés), érrendszeri és mechanikai változások (trombózis miatt a daganat vérellátásának károsodása). Ezt a folyamatot fájdalom kíséri a csomópont elhelyezkedésének területén, a méh tónusának növekedése, a testhőmérséklet emelkedése, a leukociták szintjének növekedése a vérben és az eritrociták ülepedési sebessége. A mióma degenerációját ultrahanggal diagnosztizálják. Kezdetben a betegnek ágynyugalom és fájdalomcsillapítót írnak fel, a súlyos tünetek megőrzése mellett további fekvőbeteg kezelésre kórházba kerül.

A sebészeti kezelést kivételes esetekben abszolút indikációk (súlyos láz, leukocitózis, általános állapotromlás, akut hasi fájdalom, méhvérzés) jelenlétében írják elő. Gyakran műtéttel meg lehet menteni a terhességet.

Megjegyzem, hogy a terhesség első hónapjaiban, szülés után nőtt mióma egyáltalán nem nyilvánulhat meg. A szülés után, ahogy a méh visszatér eredeti állapotába, megváltozhat a myomatosus csomópontok elhelyezkedése.

A mióma kezelése terhesség alatt.
Kezdetben a miómaterápia konzervatív jellegű, és egy jóindulatú formáció növekedésének megállítására irányul. A módszerek minden esetben a daganat egyéni jellemzőitől és fejlődésének okaitól függenek. A terhesség alatt a vashiányos vérszegénység terhes nőknél a mióma növekedését kiváltó tényezővé válhat. Ez a tény az egyik érv a női vér állandó tanulmányozása mellett ebben az időszakban.

A méhmióma terápiás és megelőző intézkedései a vas-kiegészítők, az aszkorbin- és folsav, a B-vitaminok, valamint a fehérjetartalmú élelmiszerek túlsúlya. Ajánlott még az E és A vitamin, amelyek jótékony hatással vannak a neuroendokrin rendszerre és csökkentik a nemi szervek ösztrogénérzékenységét.

Ha egy miómás terhes nő lipidanyagcseréjét zavarja, az étrendet kiigazítják: erősen korlátozzák a szénhidráttartalmú ételek bevitelét, kizárják az állati eredetű zsírokat (helyükre növényi eredetűek), több zöldségből és gyümölcsből frissen facsart levet tartalmaznak. diéta.

Szülés után egy nőnek hormonális szereket írnak fel progeszteronnal, ami csökkenti a sejtosztódás képességét, megakadályozva a daganat növekedését. Ha a mióma növekedésének megállítása lehetetlen vagy sikertelen, műtéti kezelésről kell dönteni (konzervatív myomectomia - csomópontok eltávolítása a méh megőrzése mellett).

A laparoszkópos technika (endoszkóppal és műszerekkel végzett műtét, a hasüregbe szerelt videokamera vezérlése mellett) jelentősen csökkenti a kismedencei összenövések kialakulásának kockázatát, ami a jövőben segít megőrizni a pete átjárhatóságát. csövek, és ez a terhesség egyik fő tényezője. A laparotomia segítségével történő kezelési mód (hasi műtét, a sebész mindent manuálisan végez) az összenövés kialakulásának nagy kockázatával jár, kialakulásuk a kismedencében és a hasüregben egyaránt előfordulhat. A jövőben ez meddőséghez, és néha emésztőrendszeri szövődményekhez (például ragadós bélelzáródáshoz) vezet. A laparoszkópos technikával alkalmazott csomópontok nagy mérete azonban a technika sajátosságai, a hasi műszerek dőlésszöge és néhány technikai pont miatt nem teszi lehetővé a méh igény szerinti varrását.

Ennek eredményeként a terhességet tervező nőknél laparoszkópiát végeznek, ha a csomópontok mérete nem haladja meg az 5-6 cm-t, Ebben az esetben a sebész szakértelme és tapasztalata szükséges a méh varrásához. A nagy csomópontok eltávolítására új technológiák léteznek a méh varrására, de ez jelentősen megnöveli a méhrepedés kockázatát a heg mentén.

Ha a csomópontok átmérője meghaladja a 9-10 cm-t, a heg mentén sokkal nagyobb a méhrepedés kockázata, mint a laparotomia miatti összenövések kockázata. Ezért javasolt a laparoszkópia elhagyása és a hasüreg megnyitása a daganat kivágásához.

A méhmióma eltávolítása után, az alkalmazott technikától függetlenül, csak nyolc-tizenkét hónap elteltével lehet megtervezni a fogantatást, minden az eltávolított daganat méretétől függ.

Figyelembe kell venni, hogy a mióma eltávolítása után a nő szülése természetes úton is elvégezhető, ha az eltávolított csomók átmérője nem haladja meg a négy centimétert, ha nincs szövődmény a terhesség alatt és a szülés után, ha a méhen lévő heg kielégítő állapotban van. A nő életkora is óriási szerepet játszik. Más esetekben császármetszés javasolt.

Többszörös méhmióma.
Az is előfordul, hogy a méhben egyszerre több myomatosus csomópont képződik, és ezek eltérő méretűek. Ebben a helyzetben nagyon nehéz megtervezni a terhességet, mivel az ilyen formációk eltávolítása azt a tényt eredményezheti, hogy nem marad egészséges szövet a méhen. Ilyen helyzetekben az orvosok csak azon csomópontok eltávolítását írják elő, amelyek zavarják az embrió rögzítését, hajlamosak növekedni, zavarják a magzat hordását, és komplikációkat okozhatnak stb. szülés után elvégezheti a megmaradt csomópontok kimetszését, vagy ezt az orvosok is elvégezhetik császármetszés során.

Olvasási idő: 7 perc

A patológia tüneteinek megjelenése pánikot okoz a nőkben. Ha miómát találnak a méhben, és a terhesség már megkezdődött, ez veszélyes következményekkel járhat a várandós anyára és a magzatra nézve, különösen akkor, ha a daganat nagy. Miért alakul ki neoplazma, mi az, okozhat-e problémát a fogamzás során - fontos tudni a fogamzóképes korú nők számára.

Mi az a myoma

Amikor a szervezetben hormonális rendellenességek lépnek fel, amelyek az ösztrogén feleslegével és a progeszteron hiányával járnak, a méh falának izomszöveteiben jóindulatú daganatos folyamat, a mióma születik. Növekedése a sejtszerkezetek rendellenes osztódását idézi elő, amely tünetmentesen kezdődik. A folyamat előrehaladtával megjelenik:

elhúzódó menstruáció súlyos vérvesztéssel;
éles görcsös fájdalmak az alsó hasban, a hát alsó részén;
gyakori vizelés, ha a csomópont a méh isthmusán található;
székrekedés;
a has méretének növekedése.

A neoplazmák a gyermekvárás időszakában a szerv bármely részén kialakulhatnak, és veszélyes következményekkel járhatnak. Gyakran több mióma is van. A daganat helyétől függően a következők vannak:

subserous (subperitoneális) - a méh testének külső borítása alatt;
intersticiális (intermuszkuláris) - a fal vastagságában;
submucosalis (submucosalis) - az endometrium alatti rétegekben.

Lehetséges-e terhesség méhmiómával?

Jó, ha a terhesség tervezése során egy nőben daganatot fedeznek fel. Ebben az időszakban tanácsos a csomót kezelni vagy eltávolítani. A méh daganat általi deformációja befolyásolhatja a fogantatást:

megakadályozza a spermiumok bejutását a tojásba - a petevezeték lumenje szűkül;
megakadályozza az ovulációt;
megnehezíti a megtermékenyített petesejt falakhoz való rögzítését;
nagy méretben elutasítja, meddőséget okozva.

Ha miómával járó terhesség megtörténik, azt szükség esetén meg kell szakítani:

a daganat submucosális formája;
rosszindulatú daganat gyanúja;
15 cm-nél nagyobb méretekkel;
több csomópont;
a daganatos szövetek degenerációja vagy nekrózisa;
súlyos kísérő betegségek;
nő életkora 45 év után;
a csomó lokalizációja a nyaki régióban, amelyet méhvérzés bonyolít;
vetélési fenyegetés.

Hogyan diagnosztizálható a myoma?

Amikor egy betegség tünetei megjelennek, egy nőnek nőgyógyászhoz kell fordulnia. A daganat kimutatása az elülső hasfalon keresztül történik. Pontosabban ultrahanggal diagnosztizálják, amely feltárja a lokalizációt, a csomópontok számát, méretét, elhelyezkedését a placentához képest. Az ultrahangot kétféleképpen végezzük:

transzvaginálisan - szenzornak a hüvelyen keresztül a méh üregébe történő behelyezésével - magzat hiányában;
transzabdominálisan - a peritoneum elülső falán keresztül.

Vannak olyan diagnosztikai módszerek, amelyeket nem alkalmaznak, ha a miómát és a terhességet egyidejűleg állapítják meg. Ez veszélyt jelenthet az embrió fejlődésére. Ezek tartalmazzák:

hiszterográfia - röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal;
hiszteroszkópia - a szerv üregének vizsgálata a hüvelyen keresztül behelyezett speciális eszközzel.

A mióma következményei a terhesség alatt

A neoplazma tüneteit mutató nőt regisztrálni kell a terhesség fenntartása érdekében. A daganat komoly problémákat okozhat, befolyásolhatja a gyermek fejlődését, az anya egészségét. A myoma terhesség alatt fenyegeti:

placenta elégtelenség;
tumor nyomás a magzatra;
az embrió táplálkozásának és oxigénellátásának megsértése;
placenta leválás;
koraszülés;
spontán vetélés;
szöveti nekrózis, amely megsérti a daganat vérellátását;
a vénák összeszorítása, vérrögök megjelenése;
vashiányos vérszegénység;
a méh testének szakadása.

Myoma a terhesség korai szakaszában

Egy nőnek óvatosnak kell lennie az első trimeszterben, különösen örökletes tényezők jelenlétében. Ha kis csomópontokat azonosítanak, a betegség tünetmentes lehet. A myoma a terhesség korai szakaszában veszélyes, ha nagy. Ebben a helyzetben:

véres váladék jelenik meg;
a terhesség elmulasztásának fokozott kockázata;
fennáll a vetélés lehetősége, ha a daganat submucosális formáját észlelik;
keringési zavarok lépnek fel;
a mióma és a méhlepény érintkezése a méh tónusának növekedését és vetélést okoz.

A terhesség második és harmadik trimesztere

Későbbi időpontokban egy nagy csomó kevés helyet hagy a növekvő magzat számára. Veszélyes, ha a méhlepény mellett helyezkedik el. Ez a fejlemény tele van következményekkel:

a koraszülés kockázata;
a terhesség megszakításának veszélye;
kis súlyú baba születése;
a placenta leválásának valószínűsége;
a koponya deformitása újszülöttben.

Terhesség kisméretű méhmiómákkal

Sok nő, akinél méhdaganatot diagnosztizálnak, jól érzi magát a gyermekvárás időszakában, nem tapasztal semmilyen szövődményt. Ennek oka a daganat kis mérete. Az anya és a születendő gyermek problémái olyan esetekben jelentkeznek, amikor:

sok csomópont deformálja a méhet;
a daganat közel van a nyakhoz;
a placenta a myomatous csomópont területén található.

Terhesség nagy méhmiómákkal

Amikor a neoplazma hatalmas méretűre nő, hátrányosan befolyásolhatja a terhesség lefolyását. A méh vérkeringése zavart okoz, ami kiválthatja a mióma elfajulását. Ugyanakkor prosztaglandinok szabadulnak fel belőle, ami a méhizmok összehúzódását okozza. Ilyen helyzetben:

koraszülés következik be;
magas a vetélés kockázata.

A magzat fejlődése szempontjából egy hatalmas daganat nem kevésbé veszélyes. Átveszi a méh nagy részét az embrióval ellátva, oxigént és táplálékot adva. Ezenkívül a daganat nyomást gyakorol a növekvő szervekre. Mindez súlyos problémákhoz vezet:

a koponya, a nyak deformitásai;
az újszülött kis súlya;
a szervek fejletlensége;
a magzat halála.

A terhesség kezelésének taktikája

A méhben daganatos tüneteket mutató nőket a lehető leghamarabb regisztrálni kell. Az orvos teljes vizsgálatot végez, meghatározza a daganat méretét. Ha nagy mennyiségben van, rosszul helyezkedik el vagy sok csomópontot észlel, akkor egy fontos feladat megoldódik - a terhesség megszakítása vagy fenntartása. Pozitív következtetés elfogadható, ha:

elhúzódó meddőség, amely fogantatással végződik;
női vágyak
több mint 24 hét, amikor a magzat életképes.

Jóindulatú daganat jelenlétében a méhben fokozott figyelmet kell fordítani a nőgyógyász és a nő egészségi állapotára. Fontos szerepet játszik a mióma és a méhtónus pusztulásának megelőzése. Kismamáknak ajánlott:

rendszeresen végezzen ultrahangvizsgálatot a méhlepényen és a csomópontokon, amikor közel vannak;
kizárja a fizikai aktivitást;
többet aludni;
biztosítson szexuális pihenést;
kerülje a stresszes helyzeteket.

Szülés méhmiómával

A myomatosus csomópontok diagnosztizálása során a nőgyógyászok 37-38 hetes kórházi kezelést javasolnak a szülésre való felkészülés érdekében. Egy nő bizonyos feltételek mellett természetes úton is szülhet a szülőcsatornán keresztül. Ez a következő esetekben történik:

ha az egész időszak komplikációk nélkül telt el;
a magzat megfelelően fejlődött;
a helyzete és a placenta normális.

Császármetszés szükséges, ha a terhesség alatt szubserosus méhmiomát diagnosztizálnak, amelyet szöveti nekrózis bonyolít. A műtéti szülészet indikációi a következők:

a magzat kismedencei bemutatása;
heg jelenléte a méh testén;
nagy neoplazmák;
komplikációk jelenléte;
több csomópont ténye;
a daganat alacsony helyzete, megakadályozva a méhnyak nyílását.

A késői szövődmények elkerülése érdekében az orvosok a császármetszés során a következőket hajthatják végre:

a mióma eltávolítása, ha egyetlen, subserous a lábon, másodlagos szerkezeti változások vannak a neoplazmában;
végezzen méheltávolítást - távolítsa el a méhet teljesen, amikor a daganat többszörös, a nyálkahártya alatt lokalizálódik az érkötegek közelében, izomszövet nekrózisa, daganatok kiújulása.

A méh mióma kezelése terhesség alatt

A nő állapotának enyhítése, a szövődmények előfordulásának kizárása érdekében a nőgyógyászok terápiás intézkedéseket hajtanak végre. A mióma terhesség alatti eltávolítása kivételes eset, amikor életveszély áll fenn. A kezeléshez:

a csomópontok gyors növekedésével - vérlemezke-ellenes szerek, amelyek javítják a mikrocirkulációt;
érzéstelenítéshez - No-shpu;
vetélés veszélyével - ágynyugalom, hormonális gyógyszerek;
méh magas vérnyomás esetén - infúziós terápia;
vitamin komplexek.

Hogyan befolyásolja a terhesség és a szülés a miómákat

A női testben végbemenő hormonális változások különböző módon befolyásolják a daganatok kialakulását a gyermekvárás időszakában. A szakértők szerint a szülés nem befolyásolja a daganatot - császármetszés során vagy azt követően eltávolítják. A gyermekvárás során a myomaképződmények:

méretnövekedés az első két trimeszterben;
változatlanok maradnak;
csökkenés a harmadik trimeszterben;
feloldódik;
degenerált - ödéma, nekrózis, vérzés megjelenésével lebomlik.

Terhesség méhmióma után

Ha műtétet végeztek a neoplazma eltávolítására, akkor nincs komplikáció utána, a nőgyógyászok azt javasolják, hogy egy hónap múlva tervezzék meg a fogantatást. Egy nőnek korai időpontban regisztrálnia kell, minden vizsgálatnak alá kell vetnie magát. A műtét után heg marad a méh falán, ami problémákat okozhat:

a spontán abortusz veszélye;
a placenta patológiája;
szakadás a varrás mentén a magzat növekedése során vérzéssel;
hipertónia előfordulása.

Videó

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Csak egy tapasztalt szülész-nőgyógyász, aki figyelemmel kíséri a babát váró nő állapotát, képes megfelelően felmérni a méhmióma terhességre gyakorolt hatását. Ne próbáljon egyedül jósolni. Sok cikk született arról, hogy a mióma hogyan befolyásolja a terhességet, és ezek többsége nem szakemberek találmánya. Általában egy hozzáértő szülésznél minden jól megy. A myoma a terhesség alatt nem károsítja a növekvő magzatot és a méhlepényt, a nő jól érzi magát. De ez nem jelenti azt, hogy az ilyen eseteket kellő odafigyelés nélkül kell kezelni. A terhesség alatt kialakuló méhmióma gyors növekedést eredményezhet, vagy teljesen megszűnhet. Minden a nő taktikájától függ. Ez a cikk arról szól, hogy a méh mióma hogyan befolyásolja a terhességet, és milyen kockázati tényezőkre kell különös figyelmet fordítani. Ne feledje, hogy a terhesség alatti méhmióma olyan kellemetlenségeket okozhat, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek. Arról, hogy melyek ezek az állapotok, az is le van írva az anyagban.

Nézze meg, hogyan kombinálják a miómát és a terhességet a képen: különböző nők ultrahangos képei láthatók:

Növekszik-e a mióma csomó terhesség alatt a hormonális változások miatt?

Lehetetlen megjósolni a daganat viselkedését és a mióma növekedését a terhesség alatt. Minden valószínűség szerint genetikai hajlamnak köszönhető. A világirodalom szerint ismert, hogy a myomatosus csomópontok 65-75%-ának mérete átlagosan 30%-kal csökken. Azonban a terhesség alatt a miómák 25-35% -a növekedhet, miközben térfogatuk általában 2-szeresére, azaz 100% -kal nő.

Annak ellenére, hogy a mióma terhesség alatt előfordulhat, ennek az állapotnak számos pozitív hatása is van:

enyhíti a krónikus;
elősegíti a szervezet hosszú távú telítettségét hormonokkal, amelyek aránya kedvező a nők számára és kedvezőtlen a mióma számára;
javítja a mikrocirkulációt a méh kis és legkisebb ereiben, ami hozzájárul a méh szülés utáni helyreállításához;
a laktáció (az emlőmirigyek tejelválasztási funkciója) a myomatous csomópontok fordított fejlődéséhez (méretcsökkenéséhez) vezet.

Ismeretes, hogy a terhesség alatt a nők 25%-ánál csökken a myoma mérete, 65%-ánál nem változik át, 10%-nál pedig a hormonális változások során fellépő növekedési ugrás következtében megnövekedhet, ami lehet igaz vagy hamis (pl. ödéma és alultápláltság a myoma csomópontban). Ha a mióma a terhesség alatt növekszik, akkor a myomatosus csomópont másodlagos elváltozásainak lehetősége (a csomópont nekrózisa) is megnő.

Méh mióma terhesség alatt: veszélyes-e ez az állapot és hogyan

A terhesség alatti méhmióma veszélyeiről csak egyedi esetekben lehet beszélni. A szövődmények kialakulásának fokát meghatározó tényezők a kockázati tényezők, amelyek magukban foglalják: a mióma elhelyezkedése és mérete, növekedésének formája, a méhüreg deformitásainak jelenléte, a csomópont másodlagos változásainak jellege és mértéke. , a méhlepény elhelyezkedése a myomához viszonyítva, a mióma fennállásának időtartama, a nő életkora és neuroendokrin egészségi állapota. Annak eldöntésére, hogy a mióma veszélyes-e terhesség alatt egy adott nőnél, figyelembe véve a fenti befolyásoló tényezőket, csak a kezelőorvos tudja.

Tekintettel a különböző szövődmények kialakulásának magas kockázatára, nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy a terhesség alatti méhmióma veszélyes, ugyanakkor az orvosoknak fokozott figyelmet kell fordítaniuk erre a betegcsoportra. A terhes nő monitorozásának fő feladatai közé tartozik a magzati-placenta rendszer állapotának nyomon követése a jogsértések időben történő kijavításával, a placenta lokalizációjában és a myomatous csomópont méretének és szerkezetének változásainak dinamikus ellenőrzése ultrahang segítségével, és a lehetséges szövődmények megelőzése. Ha a méh mióma a terhesség alatt nő, akkor azt is az orvos dönti el, hogy ez az állapot veszélyes-e, és szükséges-e a kezelés.

A terhesség alatti leggyakoribb szövődmények a myomatous csomópontok másodlagos elváltozásai. Leggyakrabban ez az egyszerű miómákra vonatkozik, amelyeknek kevés erejük van, és a méhen kívül helyezkednek el, néha egy vékony száron, amely csavarodhat. A myomatózus csomópontok vérkeringésének megsértése előfordulhat a méh tónusának hosszan tartó növekedésével, túlzott fizikai aktivitással, terhes nők fokozott duzzanatával. Ebben az esetben a vénás vér kiáramlása zavart okoz. A vérkeringés megsértése a myomatózus csomó egy részének nekrózisát okozza, a mióma szövetében sok a vérzés. Később vértartalommal teli üregek alakulnak ki. Ezek másodlagos változások.

Terhesség nagy és kis méretű méhmiómákkal

A terhesség alatti mióma mérete gyakran nagy jelentőséggel bír. A terhesség bonyolult lefolyásának kockázata és a megőrzés ellenjavallatai számos paramétertől függenek. A terhesség alatti méhmiómák mérete elsősorban az állapot megszakadásának vagy fennmaradásának mutatójaként utal rájuk.

Kezdetben a terhesség alatti mióma kockázati tényezőire összpontosítunk, amelyeket a továbbiakban az alacsony vagy magas kockázati fokban foglalunk össze:

A nőgyógyászati betegségek korábbi történetének jellemzői. Súlyosbodott szülészeti és nőgyógyászati anamnézis (meddőség, stimuláció során fellépő indukált terhesség, beteg vagy életképtelen gyermek születése).
Hegek jelenléte a méhen konzervatív myomectomia, császármetszés, konzervatív plasztikai műtét után.
Társbetegségek és jellemzőik (hormonális, krónikus gyulladásos, érrendszeri, visszér, beleértve a kismedencei vénákat is).
A méhen kívüli myomatózus csomók lokalizációja és elhelyezkedése, intermuszkuláris, a méh üregébe történő növekedéssel, a mióma csomópontjának elhelyezkedése az alsó részben, a méh testében vagy a nyaki-iszthmus régióban, a méh alsó szegmensében.
A myomatosus csomópont mérete. Legfeljebb 4 cm átmérőjű a mióma kicsi, 5-6 cm közepes, 7-8 cm vagy annál nagyobb nagy.
A myoma súlyossága a méhben változik, amit a myoma csomópontok száma határoz meg. 1-4 myomatous csomópont jelenléte mérsékelt súlyosságú, 5 vagy több mióma - a méh myomatózus elváltozásainak kifejezett mértékére utal.
A méh mióma növekedési formája. A legkedvezőtlenebb a daganat méhüreg felé történő növekedése, illetve a méhüreget deformáló myomatózus csomó jelenléte az üreg közvetlen közelében, ami a magzati rendellenességek veszélyére utal.
A placenta elhelyezkedése a nagy méretű intermuscularis myomatosus csomóponthoz képest. A placenta lokalizációja az intermuscularis myomatous node projekciójában kockázati tényező a placenta elégtelenség kialakulásában.
Másodlagos változások jelenléte a daganat csomópontjaiban (ödéma, nekrózis), amelyben a méh tónusa nő, a mikrocirkuláció megsértése, a vénás kiáramlás nehézségei. Mindez hozzájárul a terhesség idő előtti megszakításának veszélyéhez.
A kifejezett myomatosus elváltozás jelenléte a méhben, a terhesség alatti nagyméretű miómák jelenléte a magzat „ellopásának” szindrómáját okozhatja, amikor a vér jelentős része a méhmióma vérellátására kerül felhasználásra.
A daganat szerkezete (egyszerű és aktívan növekvő méh mióma).
A beteg életkora. Az életkorral összefüggő általános változásoknak megfelelően a 30-35 éves és idősebb nullszülötteknél a méh izomzatában sejtöregedési folyamatok mennek végbe. Ha 30-35 éves kora előtt egy nőnek nem volt terhessége és szülése, a méh nem ment át terhesség okozta elváltozásokon (nem nyúlt meg, nem húzódott össze), akkor az "időskorú" primiparákban a méh szerkezetének szerveződése. simaizomzatot elsősorban a funkcionális aktivitás és a méh kontraktilis (motoros) aktivitása határozza meg. A szülészek a késői életkort (30-35 éves vagy annál idősebb) a primiparasban a méh funkcionális inferioritás kockázati tényezőjeként különböztetik meg, ahol a szülés gyakori szövődménye a vajúdás gyengesége, a méh hipotenziója és egyéb, a méhnyak csökkenése által okozott szövődmények. a méh összehúzó aktivitása.
A daganatos betegségek öröklődése. A terhesség alatti kis méretű örökletes méhmióma a lányoknál 10-15 évvel korábban jelentkezik, mint az anyukájukban. Leggyakrabban ezek a miómák aktívan növekvő típusúak. Az egyszerű méhmiómákkal járó terhesség különösebb szövődmények nélkül megy végbe, mivel a mióma kialakulásának ez a változata tünetmentes, nyugodt és a legkevesebb szabálysértést okoz a szabályozórendszerekben, beleértve a molekuláris biológiai sejt-sejt kapcsolatok szintjét is.

Terhesség alatt kisméretű miómában szenvedő és alacsony kockázatú betegek magzatának megőrzése javasolt. A terhesség és a szülés bonyolult lefolyásának nagy kockázata miatt a terhesség fenntartásának kérdését nagy myomával egyénileg kell megközelíteni.

Ha a méh mióma terhessége nagy, akkor a következő tényezőket kell figyelembe venni:

Egy nő tartós vágya a gyermekvállalásra, amikor nem számítanak az orvosok érvei a terhesség bizonyos fokú kockázatáról a páciens számára.
Késői felvétel orvosi felügyelet mellett több mint 22-24 hetes terhesség esetén, amikor a magzat életképes.
Hosszan tartó meddőség és váratlan valódi terhesség.
A terhesség megszakításának képtelensége a természetes szülőcsatornán keresztül, egy kis császármetszés kivételével (a myomatosus csomópont nyaki-iszthmusos elhelyezkedése, teljes placenta previa, alacsonyan fekvő mióma növekedése a méhüreg felé stb.).
Rendkívül késői szaporodási kor (39-42 év) méhmiomában szenvedő elsőszülő betegnél. Későbbi életkorban a valódi terhesség lehet az egyetlen a páciens életében, ami külön felelősséget ró az orvosra.

Ellenjavallatok a terhesség fenntartására magas kockázatú méhmiómában szenvedő betegeknél:

Szarkóma gyanúja, az izomdaganat rosszindulatú változata, bármilyen lokalizációval, akár kisméretű méhmiomával járó terhességgel kapcsolatban is, de negatív prognosztikai előjelekkel.
A myomatous csomópont nyálkahártya alatti lokalizációja, amely megzavarja a magzat állapotát és növekedését. A nyálkahártya alatti méhmiómával járó terhesség előfordulhat, de ritkán fennáll.
A myomatous csomópont nekrózisa (a gyulladásos folyamat elterjedése a méh belső felületén).
Egy nagy myomatózus csomó nyaki-isthmusic lokalizációja (a méhnyak szervi elégtelensége, a csatornája belső nyílásának nyitottsága, amelyet általában zárni kell). A méhnyak ilyen állapota a vetélés, a méhen belüli növekedési retardáció és a vérzés veszélye.
Nagyon nagy méretű myomatous csomók jelenléte (több mint 15 cm átmérőjű), alacsony elhelyezkedésük és többszörösük.
A myomatikusan megváltozott méh nagy mérete: az első trimeszterben a méh mérete megfelel a terhesség 20-22 hetében mért méretének.
Nagyon késői elsőszülő kor (43-45 év felett), magas kockázati tényezőkkel kombinálva.
A beteg rossz egészségi állapota.

Tünetek, hogy a mióma megzavarja a terhességet: fájdalom, váladékozás

A miómával járó terhesség tüneteit súlyosbíthatják a méhlepényben és a méh izomrétegében jelentkező bajok jelei. Nyugodtan kijelenthetjük, hogy a mióma megzavarja a terhességet, ha a következő tünetek jelentkeznek:

Fájdalom vagy nyomásérzés az alsó hasban, a kismedencei régióban.
Fájdalom az alsó hasban, amely a lábak hátsó részébe sugárzik.
Fájdalom közösülés közben.
Nyomás érzése a hólyagban. Gyakori vizelés, vizelet inkontinencia vagy a húgyhólyag ürítésének képtelensége.
Károsodott bélműködés (székrekedés és/vagy puffadás).
A has méretének növekedése, ami tévesen a terhesség alatti súlygyarapodásnak tulajdonítható.

A terhesség alatt fellépő myoma-fájdalom mindig a sürgősségi kórházi kezelés és a beteg állapotának éjjel-nappali orvosi felügyeletének kialakítása. A patogenetikai változásokra utaló tünetek nagyon gyorsan súlyosbodhatnak. Ha terhesség alatt a mióma vért ad, akkor méhrepedés, placenta leválás és csomóponti elhalás gyanúja merülhet fel. Sürgős műtétre lehet szükség.

Mi fenyegeti a miómákat a terhesség alatt: a betegkezelés jellemzői

Az első dolog, amit a mióma fenyeget a terhesség alatt, az idő előtti megszakítás, a méhfal felszakadásának lehetőségével a későbbi szakaszokban. Ezért ismerni kell a mióma terhességkezelésének jellemzőit, és figyelembe kell venni őket a nő vizsgálati ütemtervének megtervezésekor.

A terhesség első felében méhmiomában szenvedő betegeknél a vetélés veszélye 42-58%. Különösen kifejezett a magas kockázatú betegeknél, valamint a tumorfejlődés burjánzó változatában. A koraszülés veszélye 12-25%. A terhesség idő előtti megszakításának veszélye miatt a méhmiómás betegek ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint a miómás betegek.

Ha lehetséges, meg kell találni ennek a szövődménynek az okát. A méhmióma részéről ez lehet a myometrium megnövekedett tónusa az egyik csomópont alultápláltsága, a 100 mióma méretének gyors növekedése, alacsony placentáció, a chorion részleges leválása magas betegeknél. kockázat, a progeszteron, a terhesség megőrzését szolgáló fő hormon elégtelen termelése. Mindezekben az esetekben megelőző és terápiás célból görcsoldó, vérlemezke- és anyagcsere-gyógyszerek felírása szükséges.

Hormonhiány (progeszteron-hiány) esetén mesterséges hormonokat alkalmaznak a vetélés veszélyének klinikai tüneteire. Fájdalomra görcsoldó adása javasolt, de ezek felírásakor ügyelni kell, mert a méhnyak megrövidülését, felpuhulását okozhatják.

A terhesség "mindenképpen" megtartása aligha indokolt. A „boldog anyaság” fogalma mindenekelőtt az, hogy egészséges, teljes értékű gyermekünk legyen. A nagy méh miómában szenvedő terhes nőknél, akik hajlamosak a méhüreg felé növekedni és a daganatcsomók alacsonyan helyezkednek el, vannak olyan kockázati tényezők, amelyek megzavarják a terhesség normális fejlődését, ezért fontos megelőzni az orvosok tevékenységéből származó szövődményeket. .

Fontos az ágy- vagy félágykímélő rendszer betartása, a szexuális és fizikai tevékenység elutasítása. A meleg ágyban való tartózkodás bizonyos mértékig javítja az uteroplacentáris és a vese véráramlását gyógyszeres kezelés nélkül is.

Isthmic-cervicalis elégtelenség. ICI esetén a myomatous csomópontok alacsony elhelyezkedése miatt a méhnyak varrása nem javasolt a mióma nekrózisának veszélye miatt.

A kezelést az általánosan elfogadott módszer szerint végezzük:

ágynyugalom;
a méhet ellazító gyógyszerek.

A méh mióma kezelése terhesség alatt

Vannak olyan állapotok, amelyek megkövetelik a mióma kezelését a terhesség alatt, leggyakrabban ez a mióma gyors növekedése. A myomatous csomópontok gyors növekedésével olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek csökkentik a véralvadást, amelyek javítják a véráramlást a placenta és a méh kis ereiben.

Nagy myomatosus csomók vagy csomópontok konglomerátuma esetén előfordulhat többszörös myomatosus elváltozás a méhben, a magzat „kirablásának” jelensége. A gyorsan növekvő myomatous csomópontokat tápláló további erek kialakulása nem elegendő. Az uteroplacentális artériák szájából a magzatba érkező artériás vér térfogatának csökkenése alakul ki. A méh izomrétegének mikrokeringésének javítása érdekében ezekben a bonyolult esetekben kórházi kezelés és infúziós kezelés szükséges.

A terhesség alatt a méhmióma kezelésére használt gyógyszereknek célzott hatást kell kifejteni:

a méh tónusának csökkenése;
a keringő folyadékhiány megszüntetése és a vérfehérjék mennyiségének csökkenése (friss fagyasztott plazma, glükóz oldatok vitaminokkal történő bevezetése);
az anyagcsere folyamatok optimalizálása (hepatoprotektorok).

A méh mióma eltávolítása terhesség alatt és lehetséges következményei

A méh mióma terhesség alatti eltávolításának abszolút indikációja a myomatous csomópontok vérkeringésének megsértése. Sajnos ez a terhesség alatti méhmióma lehetséges következménye, és az összes diagnosztizált szövődményes epizód közel 15%-ában fordul elő.

A klinikai kép nagyon jellemző. Fájdalom-szindróma jelenik meg (nyugalomban vagy tapintás közben). A fájdalmas érzések különböző lokalizációjúak, intenzitásúak és természetűek (fájdalmasak, állandóak, időszakosak). Előfordulhatnak peritoneális irritáció, fokozott pulzusszám, emelkedett testhőmérséklet, leukocitózis, a daganat méretének jelentős növekedése (a csomópont duzzanata). A nő általános állapota megváltozik. A fenyegető abortusz tünetei vannak.

A fájdalom jellege és besugárzása a daganat lokalizációjától függ. Ha a csomók a méh elülső falán helyezkednek el, a fájdalmak lokális jellegűek, vagy az alhasba sugároznak, ha a méh hátsó falán helyezkednek el, és a tapintás nem elérhető, eltérő, tisztázatlan természetű fájdalmak lépnek fel. a keresztcsontban és a hát alsó részén.

A differenciáldiagnózist össze kell hasonlítani az akut vakbélgyulladással. Vakbélgyulladás esetén a pulzusszám növekedése (100-120 ütés percenként) nem felel meg a testhőmérsékletnek, amely enyhén emelkedett (37,1 ° C) vagy akár normális is lehet. Megkülönböztetik az akut pyelonephritistől is, amelyet súlyos mérgezés, valamint a húgyúti fertőzés klinikai és bakteriológiai tünetei jellemeznek.

A méh mióma alultápláltságának kezelését görcsoldó gyógyszerekkel, antibakteriális, méregtelenítő és deszenzitizáló szerekkel kombinálva végezzük. A kezelést a klinikai tünetek, a hőmérő adatok (3 óránként) és a dinamikus általános vérvizsgálat figyelembevételével ellenőrzik.

Ha a terápia 3-5 napig nem fejti ki hatását, a fájdalomtünet és a mérgezés fokozódása, a terhesség alatti mióma eltávolítása javasolt, ami a csomópont enukleációjából áll.

Alapvetően csak a külsőleg elhelyezkedő csomópontok távolíthatók el. Az intermuscularis csomópontok terhesség alatti eltávolítására tett kísérlet a megszakítás nagy kockázatával jár.

A méh terhesség alatti eltávolításának indikációi a következők:

csomópont nekrózis,
hashártyagyulladás,
a méh mióma rosszindulatú degenerációjának gyanúja,
a méh megsértése a kis medencében,
csomópont kapszula szakadás,
a terhesség megőrzésére vonatkozó ellenjavallatok jelenléte.

A myomatous csomópont nekrózisát az "akut" has és a mérgezés klinikai képe kíséri: akut helyi fájdalom, hányinger, hányás, az elülső hasfal feszülése, láz, rossz közérzet, néha vizelet- és székletvisszatartás jelentkezhet.

A myomatous csomópont alultápláltsága esetén meg kell szüntetni a méh hipertóniáját (tokolitikus és görcsoldó hatású gyógyszerek kijelölése). Antibakteriális és méregtelenítő terápiát kell végezni. Néhány nap múlva ennek a patológiának a klinikai tünetei fokozatosan eltűnnek. Ritka a műtét szükségessége. A myomatous csomópont nekrózisával (általában ez a daganat subperitoneális csomópontjának lábainak elcsavarodása) myomectomia javallt. Kerülni kell az egyéb myoma csomópontok eltávolításának kísértését, mivel a műtét volumenének bővülésével nagy valószínűséggel a terhesség megszakad.

Érdekes megjegyezni, hogy a myomatózus csomók a terhesség alatt megváltoztathatják a lokalizációt. A méhüreg térfogatának növekedésével a myometrium rétegei egymáshoz képest eltolódnak, az alsó szakasz megnyúlik, és a méh természetesen jobbra forog. Úgy tűnik, hogy a tumor csomópontjai a méh tengelyéhez képest oldalra, felfelé vagy éppen ellenkezőleg, a központba mozognak. Ez a myometrium azon rétegének (külső, középső, belső) elmozdulásától függ, amelyben a myoma található. Az intermuszkuláris csomópontok szubperitoneálisabbá válhatnak, vagy centripetális irányt vehetnek fel, ami a méh üregének deformációját okozza.

A nyaki és nyaki-iszthmus myomatous csomópontok súlyos szövődményekhez vezethetnek. A terhesség alatt a méh növekedésével és méretének növekedésével a kismedence nagy miómája sérülhet. A daganat hosszan tartó nyomása a kismedence falaira a kismedencei vénák trombózisát és trombózisos szövődményeket okozhat.

A cikket 4189 alkalommal olvasták el.

Amikor a reproduktív rendszer betegségét észlelik, a nők gyakran pánikba esnek. Sok kérdés azonnal felmerül, hogy lehet-e teherbe esni, hogyan kell kezelni a betegséget és mennyire veszélyes a betegség? Próbáljunk meg válaszolni ezekre a kérdésekre a méhmiómával kapcsolatban.

Mi ez a betegség és mennyire veszélyes

A miómák a nőknél az aktív méhsejtosztódás időszakában jelennek meg, ez a daganat jóindulatú. Ne feledje, hogy a mióma nem fordulhat elő csak egy egészséges nőben, a daganat általában hormonális rendellenességek következtében alakul ki, endokrin-anyagcsere- vagy gyulladásos betegségek okozhatják. A múltban végzett méhen belüli beavatkozások is okozhatják a méh mióma kialakulását.

Ezenkívül a közelmúltban fiatal nőknél gyakran találnak fibroidokat, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy beszéljenek a betegséget kiváltó örökletes tényezőről.

A myoma elsősorban azért veszélyes, mert gyakran társul a petefészkek és a függelékek gyulladásos betegségeivel, az emlőmirigyek betegségeivel, a mellékvesék és a pajzsmirigy diszfunkciójával.

A daganat megnehezítheti a terhességet, ha kedvezőtlenül lokalizált, nagy méretű, vagy a miómacsomó táplálkozása zavart okoz. A megjelenését okozó betegségek a terhességet is károsan befolyásolhatják.

A myoma gyanúja a következő tünetek megjelenésekor merül fel:

elhúzódó és erős menstruációs áramlás;
fájdalom és nyomás a kismedencei régióban és az alsó hasban;
a belek rendellenességeinek megjelenése;
fájdalom a közösülés során;
nyomás érzése a hólyagban.

A betegség diagnosztizálása a méh ultrahangos vizsgálatával történik.

Hogyan befolyásolja a méh mióma a fogantatást

Amikor miómát találnak, sokan érdeklődnek, hogy teherbe eshetnek-e? A méhmióma nem a meddőség oka, azonban a betegségben szenvedő nők számára meglehetősen nehéz lehet gyermeket vállalni, mivel a daganat összenyomja a petevezetékeket, és megakadályozza a spermiumok áthaladását rajtuk. Ezenkívül a betegség gyakran megzavarja az ovuláció folyamatát.

A méh izmos rétegében található kis csomók gyakorlatilag nem befolyásolják az embrió beültetési folyamatát. Általában egy ilyen terhesség alatt szövődmények nem fordulnak elő.

Ideális esetben a fogantatás megtervezése előtt érdemes a miómákat gyógyítani, vagy akár eltávolítani. Ha a daganat nagy (több mint 12 hetes terhesség), nem szabad kockáztatni az eltávolítást, gyakran az ilyen műveleteket erős vérzés kíséri, és a méh teljesen eltávolításra kerül. A mióma eltávolítására irányuló műtét után 6 hónap elteltével szabad terhességet tervezni.

Myoma és terhesség

Gyakran előfordul, hogy a méh mióma kimutatása a terhesség kezdete után történik. Ebben az esetben különösen fontos, hogy egy nő tudja, hogyan befolyásolhatja a daganat a terhességet.

Kockázati tényezők a mióma jelenlétében terhes nőknél:

a daganat mérete meghaladja a 7 cm-t;
a daganat a méhnyak közelében található;
egy nőnek több myoma csomópontja van, amelyek deformálják a méhet;
a méhlepény rögzítése a méhcsomó közelében.

Gyakran előfordul, hogy a mióma abortuszt provokálhat a méh tónusának növekedése miatt, amelyet myomatózus csomópontok provokálnak. A terhesség megzavarhatja a myomatózus csomó normális vérellátását, ami utólag akár annak széteséséhez is vezethet, ilyenkor nemcsak a méh tónusa emelkedik meg jelentősen, hanem komoly fájdalom is jelentkezik. Ha a méhlepény megtapadása a csomópont régiójában történik, akkor a megfelelő képződése megszakad, ami korai vetélést, magzati elégtelenséget és a terhesség késői szakaszában placenta leválást okozhat. A miómás várandósok számára a legfontosabb a magzati placenta elégtelenség esetén a magzati hypoxia megelőzése - ez eltéréseket okozhat a gyermek fejlődésében.

Sajnos egyetlen orvos és egyetlen vizsgálat sem tudja pontosan meghatározni, hogy a daganat hogyan fog viselkedni a terhesség alatt: okoz-e komplikációkat a szülés során, vagy nem okoz-e gondot. Egyes miómák a terhesség alatt tovább nőnek, mások éppen ellenkezőleg, jelentősen csökkennek, de érdemes megjegyezni, hogy a szülés után a daganat általában visszatér eredeti méretéhez.

Tekintettel a lehetséges szövődményekre, amelyek terhes nőknél a mióma miatt előfordulhatnak, a terhesség lefolyását nagyon gondosan ellenőrizni kell. Rendszeresen orvoshoz kell fordulni, ultrahangot kell végezni és megelőzni a méh tónusát.

A miómában szenvedő terhes nőknek jól kell étkezni, eleget aludniuk, fel kell hagyniuk a fizikai aktivitással és kerülniük kell a stresszt.

A myomatosus csomópontok állapotának folyamatos monitorozása lehetővé teszi gyulladásuk időben történő felismerését, és ha ezt a patológiát észlelik, időben dönteni lehet az orvosi vagy sebészeti kezelés szükségességéről.

Mikor végeznek daganateltávolító műtéteket?

Ha az orvosi kezelés hatástalan és a mióma megsemmisül, akkor sebész beavatkozására van szükség. A terhesség alatti mióma eltávolítása laparoszkópiával történik, ez a műtét meglehetősen könnyen tolerálható, de terhes nőknek csak sürgős esetben javasolt, mivel vetélést okozhat. Ez az eljárás nem jelent kockázatot a nő egészségére.

A laparoszkópia a legmegfelelőbb módszer a daganatok terhesség alatti eltávolítására. A műtét 16-32 hétig javasolt. Később túl nagy a kockázat.

Szülés myomával

A myoma szülés közbeni szövődményeket okozhat. Abban az esetben, ha a méhnyak területén található, gátat hoznak létre a baba számára - ilyen helyzetben császármetszést kell végezni. Több

A daganat megsértheti a méh izomzatának koordinációját a szülés során, és a szülés gyengüléséhez vezethet. Fennáll annak a veszélye is, hogy a placenta nem teljesen levál.

Általában a miómás nők szülése elhúzódik, és a szülés után a méh hosszabb ideig áll helyre, mint a myomatózus csomópontok nélküli méh.

Összefoglalva tehát azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a terhesség kezdete és annak kedvező feloldása a méh myomában csak a myomatosus csomópontok állapotának gondos figyelemmel kísérésével lehetséges. Egyes esetekben javasolt a terhesség megszakítása orvosi okokból, ha a nő egészségére túl nagy a kockázat.

Ha tudja, hogy méhmiómája van, feltétlenül konzultáljon orvosával a terhesség megtervezése előtt. Ne feledje, hogy csak a mióma alapos kivizsgálása és kezelése vezet az egészséges baba születéséhez.

Megtekintésre ajánlott: Befolyásolja-e a méhmióma a terhességet

Válaszok

A "méh mióma" diagnózisa a gyermek tervezése során megijeszthet és kétségbeeséshez vezethet. Valójában ez egy daganat, bár jóindulatú, de azon a helyen található, ahol a gyermek kilenc nagyon fontos hónapon keresztül nő és fejlődik. És hogyan lehetnek kompatibilisek? terhesség és mióma? Az ezzel kapcsolatos kétségek meglehetősen helyénvalóak és várhatóak, és csak az orvos tudja ezeket eloszlatni vagy megerősíteni személyes vizsgálat során.

Mi az a méh mióma?

Mint fentebb említettük, a mióma a méh izomrétegének jóindulatú elváltozása, vagy inkább egészen hétköznapi izomsejtek növekedése a helytelen osztódás következtében. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a miómák általában nem hajlamosak rosszindulatú átalakulásra. Ennek a valószínűsége mindössze 0,3%. Annyira, mint a méh többi sejtje.

Lehetséges szövődmények terhesség alatt

Ez a pont nagyon fontos a téma feltárásánál. Hiszen a terhesség előtt álló nőnek tanácsos tájékozódnia az esetlegesen felmerülő problémákról, ha a méhben mióma van.

A miómával járó abortusz lehetséges okai lehetnek:

Természetellenesen megnövekedett méhtónus terhesség alatt, amit myomatózus csomók okoznak.
A mióma vérellátásának megsértése a terhességi kor növekedésével és a méh falainak megnyúlásával, ami a csomópont gyulladásához, sőt annak széteséséhez vezet. Ezenkívül ezt az állapotot fokozott méhtónus és súlyos fájdalom kíséri.
A méhlepény rögzítése a myomatosus csomópont helyének területén és a helyes kialakulásának megsértése, ami vetélést vagy a terhesség elhalványulását és a magzati placenta elégtelenségét vagy a placenta idő előtti leválását okozhatja a korai szakaszban.

Egyetlen orvos sem tudja pontosan megjósolni, hogy a csomópontok hogyan fognak viselkedni a terhesség alatt. Némelyikük növekszik, mások éppen ellenkezőleg, csökkennek, és még az ultrahangon sem láthatók. Leggyakrabban azonban a szülés után minden mióma visszatér a korábbi méretéhez. Ezért a miómákkal kombinált terhesség fokozott figyelmet igényel a kezelőorvostól és magától a terhes nőtől, mivel a méh tónusának és a mióma megsemmisítésének megakadályozására irányuló intézkedések ilyen helyzetekben nagyon fontosak. Ebből az következik, hogy minél hamarabb feláll egy nő nem számol, annál jobb neki.

Általában a terhesség alatt miómában szenvedő nőknek ajánlott:

egészséges hosszú alvás;
a fizikai aktivitás és a stressz hiánya;
a myomatosus csomópontok és a placenta további ultrahangja, ha a csomóponton vagy mellette található.

A mióma gyulladása esetén nagyon fontos ennek a patológiának a gyors felismerése, mivel a további kezelés attól függ - orvosi vagy sebészeti. A legfontosabb dolog a miómák vérellátásának helyreállítása, ehhez gyakran ugyanazokat az eszközöket használják, amelyeket a placenta anyagcseréjének megsértése esetén írnak elő. Ezenkívül szükség esetén gyógyszereket alkalmaznak a tónus, a fájdalom vagy a vérzés megszüntetésére.

Műtét a méh mióma eltávolítására a terhesség alatt

A sebész segítségére általában nagyon ritka esetekben van szükség, amikor a konzervatív kezelés eredménytelen, és a mióma tovább romlik. Sebészeti beavatkozás a mióma eltávolítására bár a laparoszkópos módszerrel meglehetősen könnyen tolerálható, abszolút indikációk szerint végzik, mivel bizonyos vetélési kockázattal jár. Ugyanakkor úgy vélik, hogy a nők egészségét érintő kockázat minimális.

A laparoszkópia a legmegfelelőbb módszer a terhesség alatti mióma eltávolítására. Ajánlott kedvező feltételek az eltávolításhoz - a 16. héttől. 32 hét után a méh túl nagy lesz egy ilyen műtéthez.

Myoma és szülés

A myomával való szülés szintén különös figyelmet igényel. Például előfordul, hogy egy nagy fibroma található a méhnyak régiójában. Ilyenkor gátat hoznak létre a gyermek számára, és gyakrabban kell császármetszés a szüléshez.

Ezenkívül a myomatózus csomópontok miatt valamivel nagyobb a valószínűsége a méh izomzatának összehangolt munkájának megzavarásának a kontrakciók vagy a szülés gyengülése során. Valószínűleg a méhlepény nem teljes leválása.

Ezen túlmenően, a több csomóponttal rendelkező méhnek hosszabb ideig tarthat, amíg visszatér normál állapotába, mint a miómák nélküli méhnek.

Fogantatási nehézségek myomával

Elég gyakori a kérdés lehet-e teherbe esni miómával? A nyálkahártya alatti mióma, amely valójában a méh belső nyálkahártyáján nő annak üregében, komoly akadályt jelenthet a fogantatásban. Például megakadályozhatják, hogy a spermiumok elérjék a petesejtet, vagy a megtermékenyített petesejt beágyazódását az endometriumba. Ezenkívül ismert, hogy a nagy miómák képesek összenyomni a petevezetékeket.

A méh izomrétegében található kis (2 cm-nél kisebb) csomók viszont ritkán befolyásolják az embrió beültetését. Ezek a legbiztonságosabbak a mióma minden típusa között. Leggyakrabban a terhesség lefolyásának nincsenek jellemzői. És ha nincs más reproduktív egészségügyi probléma, akkor a fogantatás nagyon valószínű. Mindenesetre a tervezés előtt nagyon kívánatos konzultálni egy sebésszel, mivel bizonyos típusú mióma esetén előfordulhat, hogy a terhesség nem javasolt. Ezek a csavarodásra és alultápláltságra hajlamos úgynevezett kocsányos csomók, amelyek a méh nyálkahártya alatti rétegében, ill. nagy miómák bármilyen lokalizáció, mert minél nagyobb a mióma mérete, annál nagyobb a koraszülés kockázata.

A terhesség alatti problémás miómákkal járó különféle szövődmények elkerülése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a miómák méretének csökkentését célzó előzetes kezelést követően eltávolítsák azokat. A modern technológiák lehetővé teszik ennek elérését traumás manipulációk és a teljes méh eltávolítása nélkül. A méh mióma eltávolítása után A terhesség tervezése átlagosan körülbelül 6 hónap után megengedett.