Hipotrófia 1. Hipotrófia. Különleges gondozásra és táplálkozásra van szüksége

A gyermekkori disztrófia (hipotrófia) krónikus táplálkozási zavar, melynek egyik fő megnyilvánulása a fokozatosan fejlődő gyermek. A dystrophiának vannak enyhe és súlyos formái. E formák között gyakran nehéz egyértelmű határt meghatározni. A disztrófia egy előrehaladott formáját atrófiának nevezik.

Etiológia és patogenezis. A gyermekeknél a disztrófia kialakulásának okai nagyon változatosak. Külső és belső tényezők okozhatják. A leggyakoribb ok (külső tényező) az alultápláltság, mind mennyiségileg, mind minőségileg. A mennyiségi táplálékhiány gyakran alultápláltsággal jár, és a gyermek életének első napjaitól eredhet (tejhiány az anyában, szűk vagy lapos és fordított mellbimbók, letargia). Gyakrabban figyelhető meg a nem kellően aktív szopás a koponyán belüli és a koponyaűrivel születetteknél. Az elegendő táplálék bevitele megzavarhatja mindenféle veleszületett betegséget (a felső és a szilárd rész bezáródása stb.). A hipotrófia az élelmiszerek egyik fontos összetevőjének (például fehérje, vitaminok, sók) hiánya vagy hiánya következtében is kialakul, ha ezek megfelelő aránya megsértődik. A táplálkozás minőségi hibái gyakoribbak vegyes és mesterséges takarmányozásnál. Nagy jelentőséggel bírnak a kedvezőtlen környezeti feltételek (az egészségügyi és higiéniai rendszer be nem tartása, a levegő, a fény hiánya stb.), a nem megfelelő gondozás. Vannak gyerekek, akiknél a dystrophia főként étvágytalanság következtében alakult ki a kiegészítő élelmiszerek, gyógyszerek helytelen bevezetése és a kényszeretetés hatására. A fertőzések és a krónikus betegségek hozzájárulnak az anyagcserezavarok és a szabályozó mechanizmusok működése miatti disztrófia kialakulásához. Mindezen körülmények között a szervezetbe kerülő táplálék nem fedezi a szükségleteit; ennek következtében a gyermek saját tartalékai elhasználódnak, ami kimerüléshez vezet. Az éhezés során az összes testrendszer tevékenysége torzul, az anyagcsere minden típusának megsértése alakul ki. Az ilyen gyerekeknek csökkent a test ellenálló képessége, és hajlamosak mindenféle betegségre, amely nehéz számukra, és gyakran halált okoz.

Klinika. A disztrófia (hipotrófia) fő megnyilvánulása a bőr alatti zsírréteg csökkenése, elsősorban a hason, majd a mellkason, a háton, a végtagokon, később az arcon. Megtörténik. lelassul, sőt megáll a súlygyarapodás, a normálisnál kisebb lesz.

Az alultápláltságnak három fokozata van. Hipotrófia 1 fok 10-15%-os súlyeltolódás jellemzi, de a gyermeknek normális. Csökken a bőr alatti zsírréteg a hason és részben a végtagokon. A bőr színe normális vagy kissé sápadt marad, az általános állapot nem zavart.

Nál nél 2. fokú hypotrophia a gyermek súlya 20-30%-kal elmarad a normától, enyhe növekedési késés is van (1-3 cm-rel). A bőr alatti zsírréteg mindenhol lecsökken. A gyermek sápadt, a szövetek csökkentek, a bőr ráncokba megy, az izmok petyhüdtek. Az általános állapot zavart, csökken, a hangulat instabillá válik, a statikus és motoros funkciók fejlődése romlik vagy késik.

Hipotrófia 3 fok 30%-ot meghaladó fogyás jellemzi, súlyos soványság és satnyaság. A bőr alatti zsírréteg hiányzik, a szem besüllyed, a homlokon ráncok jelennek meg, az áll hegyes, az arc szenilis. Az izmok petyhüdtek, visszahúzódnak, a nagy fontanelle lesüllyed, a szem kötőhártyája és szaruhártya hajlamos kiszáradásra és fekélyesedésre, a légzés sekély, lassú, gyenge, tompa. Az étvágy csökken, de hajlamos a hasmenésre. A vizeletürítés csökken. Hipokróm vérszegénység alakul ki, a vér éles megvastagodásával a mennyiség is növekszik. A gyermekek depressziósak, hangjuk afonikus, a statikus és motoros készségek fejlődése, a beszéd késik.

A gyermekeknél a dystrophia (hipotrófia) diagnózisát az anamnézis, a gyermek megjelenése, a klinikai vizsgálati adatok, a súly, a magasság alapján állapítják meg.

Hipotrófia kezelés- komplex, figyelembe véve a gyermek egyéni jellemzőit, a betegség kialakulásának körülményeit. Súlyos formákban - tüneti, patogenetikai és stimuláló terápia. Különösen fontos a táplálkozás megfelelő előírása. Tehát az 1. fokú hypotrophia esetén mindenekelőtt a gyermek táplálkozását az életkorának megfelelő súly alapján kell hozzárendelni. Az anyatej hiányában az anyának kiegészítő táplálást írnak elő donortejjel vagy keverékekkel. Mesterséges táplálással ideiglenesen női tejet és keverékeket írnak elő.

fokú alultápláltság esetén a női tejet vagy savanyú keverékeket a gyermek adott életkorához szükséges mennyiség 2/3-ának vagy százalékának megfelelő arányban írják elő (lásd). Ha a gyermek súlya 20%-kal csökken, akkor a teljes táplálékmennyiséget a tényleges súly alapján számítják ki. Ha több mint 20%, akkor a számítást az átlagos tömegre, vagyis annak tényleges plusz 20%-ára kell elvégezni. Az élelmiszer mennyiségének hiányát gyümölcs- és zöldséglevesekkel, 5% -os glükóz oldattal pótolják. Az etetések száma napi 7-8-ra nő.

5-7 nap elteltével, amikor a gyermek állapota javul, a táplálék mennyisége nő, de a kalóriatartalom nem haladhatja meg a 130-150 kalóriát 1 testtömegkilogrammonként. Ha szükséges, végezzen korrekciót fehérjékkel és (óvatosan) zsírokkal.

A táplálkozást különösen óvatosan írják elő a 3. fokú alultápláltság esetén. A napi táplálékkalkuláció az esedékes és a tényleges súly közötti átlagsúly alapján történik. A kezelés első napjaiban életkortól függetlenül csak a szükséges mennyiség felét írják fel, és csak női tejet. Ha lehetetlen elegendő mennyiségű anyatejet biztosítani a gyermeknek, savkeverékeket adnak. Az élelmiszer mennyiségének hiányát folyadékkal pótolják. A napi táplálékmennyiség növelését nagyon óvatosan hajtják végre, még akkor is, ha a javulás egyértelmű tendenciája van. A tényleges súlyonkénti kalóriabevitel nem haladhatja meg a 180 kalóriát 1 testtömegkilogrammonként. Minden alultáplált gyermeknek szüksége van vitaminokra és. Az étvágy javítása érdekében napi 5-ször 1/2-1 teáskanálnyi adagot vagy etetés előtt hígított 1%-os oldatot, naponta kétszer 0,2 g-ot étkezés után egy órával 7-10 napig. Az anabolikus hormonok kijelölése látható (lásd). A kiszáradás leküzdésére szolgáló intézkedéseket ugyanúgy hajtják végre, mint a toxikus dyspepsia esetén (lásd: Dyspepsia gyermekeknél). Súlyos esetekben plazma- és vértranszfúzió javasolt.

Megelőzés. Az általános étrend és etetés megfelelő megszervezése.

A betegség mértékétől, reakcióképességétől és a kezelés időszerűségétől függ.

A gyermekek hipotrófiája a disztrófia egyik fajtája - az étrend szisztematikus megsértése.

Ez a probléma különösen éles az alacsony társadalmi-gazdasági fejlettségű régiókban, de egyedi esetek a fejlett országokban is előfordulnak. Itt beszélünk diszfunkcionális családok alacsony anyagi gazdagsággal.

Mik az anorexia tünetei gyermekeknél? Tudjon meg róla a miénktől.

Fogalom és jellemzők

Hipotrófia akkor fordul elő, ha szisztematikus alultápláltság áll fenn.

A patológia lehet mennyiségi éhezés okozta, amikor a gyermek nem kap elegendő, vagy minőségi táplálékot, amikor a baba elegendő mennyiségű táplálékot fogyasztva nem kap elegendő mennyiségű vitamint és tápanyagot a fejlődéséhez.

Minőségi alultápláltság alakul ki például a csecsemő táplálásának helytelen megválasztásával, a kiegészítő élelmiszerek helytelen és késői bevezetésével. A mennyiségi alultápláltság alacsony kalóriatartalmú étrenddel, elégtelen táplálékfelvétellel fordul elő.

Hipotrófia esetén van elmarad a normál növekedéstől és súlytól elismert egy adott korosztály számára. Az enyhe lemaradás nem tekinthető patológiának, ez lehet a gyermek testalkatának egyéni sajátossága.

A betegség jelenléte akkor mondható el, ha a magasság és a testtömeg hiánya meghaladja a megállapított norma 10% -át.

Ebben az esetben a gyermek testének minden szerve és rendszere érintett, mert anélkül, hogy elegendő tápanyagot kapnának, nem tudják maradéktalanul ellátni funkcióikat. Megsértette nemcsak a gyermek fizikai fejlődését, hanem szellemi, intellektuális fejlődését is.

A betegség osztályozása

A gyermek alultápláltságának 3 fejlettségi foka van:

Hipotrófia lehet veleszületett vagy szerzett.

A patológia veleszületett formája a terhesség nehéz lefolyása, megszakításának veszélye, a kismama egészségtelen életmódja miatt még a gyermek születés előtti időszakában is kialakul.

Szerzett alultápláltság alakul ki a baba születése után az elégtelen (vagy helytelen) táplálás, bizonyos fertőző betegségek jelenléte, a belső szervek fejlődési rendellenességei és működésük megsértése következtében.

A fejlődés okai és kockázati csoportok

A gyermekek veleszületett alultápláltsága olyan kedvezőtlen pillanatok miatt fordul elő, mint:

A szerzett alultápláltság kialakulásának okai sokkal többek:

Tünetek és klinikai kép

Nál nél újszülött babák a veleszületett alultápláltság leggyakoribb formája.

A következő jellemzők jellemzik:

• a gyermek súlya és magassága jelentősen elmarad a normától. A súly legalább 15% -kal csökkent, a magasság - legalább 2 cm-rel., idővel a gyermek magassága és súlya kissé növekszik, a gyarapodás jelentősen elmarad a normától;
• letargia, csökkent izomtónus;
• a veleszületett reflexek gyengülnek;
• megsértik a hőszabályozást (a baba lefagy, vagy éppen ellenkezőleg, túlmelegszik normál hőmérsékleti körülmények között);
• a köldökseb nem gyógyul be hosszú ideig, még akkor sem, ha az ellátási szabályokat betartják.

A patológia szerzett formája, előforduló idősebb gyermekeknél, így jelenik meg:

• vékonyság. Subcutan - a zsírréteg elvékonyodik, de a test normális arányai megmaradnak. Ez a tünet enyhe alultápláltságra jellemző;
• a testszövetek alultápláltsága. Ahol szubkután zsírsorvadás láthatatlanabbá válik. Kezdetben a hasban, majd az egész testben, különösen súlyos esetekben - az arcon fordul elő. A test arányai sérülnek;
• idegrendszeri rendellenességek(a reflexek és az izomtónus csökkenése, depressziós hangulat, az értelmi fejlődés késése). A betegség súlyos lefolyása esetén a gyermek nemcsak nem fejleszt új készségeket, hanem elveszíti azokat is, amelyeket korábban megszerzett;
• az emésztőrendszer rendellenességei(étvágytalanság, gyakori hányás, az emésztőenzimeket kiválasztó szervek csökkent működése, és ennek következtében az emésztési folyamatok megsértése);
• a szervezet védekező funkcióinak csökkenése. Baba leginkább betegségekre hajlamos bakteriális és vírusos természetű.

Komplikációk és következmények

Kifejezett alultápláltság esetén a szervezet jelentősen gyengül, nem képes ellenállni mindenféle betegségnek, beleértve a nagyon komoly lehet(tüdőgyulladás, szepszis és mások), ami a gyermek állapotának jelentős romlásához, akár halálhoz is vezethet.

Emellett a baba értelmi fejlődése is megzavarodott, tanulási nehézségek adódnak, van, amikor a gyerek el is felejtette azokat a készségeket, amelyekkel korábban rendelkezett.

Hogyan nyilvánul meg az ételallergia gyermekeknél? azonnal megtudja.

Diagnosztika

A betegség megállapításához és mértékének meghatározásához az orvos felmérést végez a betegről (vagy szüleiről).

A felmérés során megállapítja a gyermek táplálkozásának jellegét(mennyiség és minőség), a baba életkörülményei, a higiénés gondozás jellemzői, életmód és napi rutin, szed-e gyógyszert a gyermek.

A szemrevételezés során az orvos felméri a baba testalkatát, bőrének, hajának, körmének állapotát, meghatározza az izomtónust, figyelemmel kíséri a gyermek viselkedését.

Szükséges és laboratóriumi kutatások:

• a vér és a vizelet általános elemzése;
• széklet elemzése az emésztetlen zsírelemek tartalmára;
• az immunrendszer tanulmányozása;
• Az emésztőrendszer ultrahangja.

Kezelési módszerek

Mi az alultápláltság kezelése gyermekeknél?

Egyik vagy másik terápiás módszer kiválasztása a betegség formájától függ, annak fokáról, valamint a baba testének jellemzőiről.

Gyakran ezeket a módszereket kombinálva alkalmazzák, ami lehetővé teszi hatékonyabb és gyorsabb eredmények elérését.

A gyermekek gluténallergiájának azonosításához weboldalunkon megtalálja.

Gyógyszerek

Beteg kinevez:

• hasnyálmirigy enzimeket tartalmazó enzimkészítmények;
• immunmodulátorok;
• eszközök a dysbacteriosis megszüntetésére;
• vitaminkészítmények;
• azt jelenti, hogy megszüntesse a betegség másodlagos tüneteit, ha a belső szervek megsértése van.

Sürgős esetekben anabolikus szereket írnak fel - a fehérje képződéséhez szükséges gyógyszereket, amelyek az emberi szövetek és szervek legfontosabb építőkövei.

Étel

Az alultápláltság jeleit mutató gyermekek terápiás táplálása 3 szakaszban történik:

ufó

Az alultápláltság kezelése UV besugárzással rendelkezik stimuláló hatása az egész szervezetreáltalában, beleértve az emésztőrendszert is.

Egy ilyen hatás eredményeként a gyermek testében az anyagcsere folyamatok normalizálódnak, a tápanyagok jobban felszívódnak, az emésztőrendszer különféle problémái (székletzavar, hányás) kevésbé hangsúlyosak a gyermekben. fokozott étvágy.

Ez a módszer azonban nem ajánlott erősen legyengült, súlyos alultápláltságban szenvedő gyermekek számára.

Masszázs

A megfelelően kiválasztott masszázsmozgások erősítik a baba izomszövetét, segítik helyreállítani tónusát és normalizálják a reflexeket.

Ezt fontos megjegyezni minden mozdulatnak a lehető leggyengédebbnek kell lennie(simogatás), mindenféle nyomást, dörzsölést és egyéb intenzív mozgást kerülni kell.

A gyermek karját és lábát masszírozni (simogatni) kell, nem szabad megfeledkezni a kézről és a lábról, a hátról és a hasról, a mellkasról. Minden területen 3-4 ütés elegendő.

Egyetlen kezelési módszer sem adja meg a várt hatást, ha nem hoz létre babát normális életkörülmények otthon.

Fontos figyelemmel kísérni a gyermek higiéniáját, napi rendjét (alvás és ébrenlét), időt tölteni a babával az utcán (csendes séták, alvás a friss levegőn ajánlott), pozitív érzelmekkel kedveskedni neki.

Előrejelzés

Időben és megfelelő terápiával a prognózis általában jó.

A másodlagos betegségek jelenléte, a belső szervek rendellenességei, valamint a beteg kis életkora csökkenti a sikeres gyógyulás esélyét.

Megelőzés

Szükséges betartani a szabályokat, hogy megakadályozzák az alultápláltság kialakulását a gyermekben fogantatása pillanatától kezdve. A várandós anyának különösen figyelnie kell egészségére, táplálkozására, fel kell hagynia a túlzott fizikai erőfeszítéssel, rossz szokásokkal.

A baba születése után szüksége van rá megfelelő feltételeket teremteni szállást, higiéniai ellátást, megfelelő és tápláló étkezést biztosítanak.

Egyes gyerekek rendkívül vékonyak, ami egyszerű is lehet testalkatuk jellemzője.

Ha azonban a magassági és súlybeli lemaradás jelentős, akkor patológiáról beszélünk.

Különféle tényezők okozhatják, mind perinatális, mind postnatális.

A betegség tünetei a patológia formájától és mértékétől függően különböző módon nyilvánulnak meg. Hipotrófia időben és átfogó kezelést igényel, ebben az esetben nagyon nagy a gyógyulás esélye.

Milyen súlyú és magasságú legyen a gyermek? Dr. Komarovsky elmondja ebben a videóban:

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Jelentkezzen orvoshoz!

Nincs rosszabb a szülők számára, mint gyermekük betegsége. És ha egy baba beteg, a még tapasztalatlan szülők gyakran nem tudnak időben megbirkózni vele, mert nem ismerik a betegségek főbb tüneteit és azt, hogy azok mihez vezethetnek. Ez a cikk olyan kóros állapotra összpontosít, mint az alultápláltság, amely gyakran előfordul a csecsemőknél.

Mi az a hypotrophia? Az alultápláltság típusai és a fő veszély.

A hypotrophia a gyermek krónikus táplálkozási zavara, amelyet energia- és/vagy minőségi tápanyaghiány jellemez, ami a baba testtömeg-hiányához, testi és értelmi fejlődésének romlásához, kóros elváltozásokhoz vezet minden szervben és rendszerben. A betegség elsősorban a 3 év alatti gyermekeket érinti. A különböző országokban az alultápláltság gyakorisága 2-30% között mozog, az ország gazdasági és társadalmi fejlettségétől függően.

Az alultápláltságnak két típusa van:

• veleszületett;
• szerzett.

A veleszületett vagy intrauterin alultápláltság olyan alultápláltság, amely még a gyermek méhen belüli fejlődésének időszakában is előfordul.

A veleszületett magzati alultápláltság fő okai:

• az uteroplacentáris keringés elégtelensége;
• krónikus magzati hipoxia;
• kromoszómális és genomi mutációk;
• terhesség patológiája;
• az anya testének alkati jellemzői (kis termet, testsúly, életkor);
• az anya rossz szokásai;
• alultápláltság terhes nőknél.

A szerzett alultápláltság a gyermek krónikus táplálkozási zavara, amelyet a csecsemő testsúlyának növekedésének lelassulása vagy leállása, a normál testarányok megsértése, a bőr alatti zsírszövet elvékonyodása és eltűnése, az emésztési folyamatok megsértése jellemez, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének csökkenése, különböző betegségekre való hajlam és a neuropszichés fejlődés késése. Ez a fajta alultápláltság fordul elő leggyakrabban, és sok gyászt okoz a fiatal szülőknek, ezért a továbbiakban erről a jogsértésről fogunk beszélni.

Fiziológiai fogyás újszülötteknél

Mielőtt pánikba esne amiatt, hogy a gyermek születése után abbahagyta a súlygyarapodást vagy több száz grammot fogyott, tisztában kell lennie egy olyan jelenséggel, mint az újszülöttek fiziológiás fogyása.

Minden csecsemőnél előfordul, függetlenül attól, hogy milyen súlyú volt a születéskor. Ennek a jelenségnek a mechanizmusa a következő. Születés előtt a magzat szervezetében minden anyagcsere-folyamat nagymértékben aktiválódik, ami biztosítja számára a szükséges energiát a szülés során és az önálló élet első óráiban. Ezenkívül a baba életének első napjaiban a teste több folyadékot veszít, mint amennyit elfogyaszt (légzéssel, széklettel, bőrön keresztül történő párolgással).

Az újszülött körülbelül a 4. életnapig fogy, az 5. naptól kezdjen újra hízni a babának és a 7-10-14. napra a súlya ismét megegyezzen a születésével, ha ez nem történik meg, akkor meg kell keresni az okot (egy ilyen jelenség már kórosnak tekinthető és beavatkozást igényel). A fogyás mértéke az eredetinek legfeljebb 7%-a, ha több, akkor ez már patológia.

A gyermek megfelelő gondozása, korai szoptatása, elegendő folyadékbevitel a gyermek szervezetében, megakadályozza a nagyobb fogyást. Ha fiziológiás fogyás nem következett be, akkor gondolni kell a lehetséges okokra. Leggyakrabban ez a kiválasztó rendszer veleszületett rendellenességeinek köszönhető, amelyek miatt a folyadék felhalmozódik a gyermek testében.

A szerzett alultápláltság etiológiája

A szerzett alultápláltságnak számos oka lehet, és nem mindig lehet megállapítani, hogy a gyermek miért nem hízik.

A szerzett alultápláltság fő okai:

• táplálkozási tényezők (a csecsemő mennyiségi vagy minőségi alultápláltsága, az etetési rendszer megsértése, alacsony energiatartalmú tápszerek használata az etetéshez);
• a gyermek emésztőrendszerének betegségei;
• krónikus és akut fertőző betegségek (tüdőgyulladás, SARS, szepszis, bélfertőzések stb.);
• rossz gyermekgondozás;
• örökletes betegségek;
• veleszületett rendellenességek;
• az alkati rendellenességek (diatézis);
• neuroendokrin betegségek.

Az alultápláltság klinikai tünetei és mértéke

A rendellenesség klinikai képét 4 fő szindróma uralja.

1. Trofikus rendellenességek szindróma.

Olyan jeleket foglal magában, mint a gyermek életkorának megfelelő tömeg és/vagy testhossz hiánya, a testarányok különböző megsértése, a bőr alatti zsírszövet fokozatos elvékonyodása és eltűnése, a bőr kiszárad, rugalmatlan lesz, és a gyermek izmai idővel vékonyabb.

2. A központi idegrendszer állapotának megsértésének szindróma.

Ez magában foglalja az érzelmi állapot megsértését (a gyermek állandóan sír) és a reflexaktivitást (minden reflex gyengül). A baba rosszul szop, vagy egyáltalán nem hajlandó szoptatni, az izomtónus lecsökken, a gyermek keveset mozog, nem borul, nem tartja jól a fejét stb. A baba alvása zavart, nem tartja stabil testhőmérsékletet jól.

3. Csökkent élelmiszer-tolerancia szindróma.

Idővel a gyermek étvágya az anorexia kialakulásáig csökken, nem hajlandó szoptatni. Emésztőrendszeri rendellenességek alakulnak ki (regurgitáció, instabil széklet, hányás).

4. A szervezet rezisztencia csökkenésének szindróma (immunológiai reaktivitás).

A gyermek hajlamossá válik a gyakori gyulladásos és fertőző betegségekre.

A betegség tüneteinek súlyosságától és a fogyástól függően az alultápláltság 3 foka van.

Hipotrófia 1 fok:

• súlyhiány 10-20%;
• a gyermek állapota kielégítő;
• A PZhK csak a gyomorban mérsékelten elvékonyodik;
• szöveti turgor mérsékelten csökken;
• a bőr sápadt, rugalmasságuk kissé csökkent;
• nincs növekedési késés;
• a pszichomotoros fejlődés nem zavart;
• az élelmiszer-tolerancia nem károsodik;
• az immunológiai reakció normális.

Hipotrófia 2 fok:

• testtömeg-hiány 20-30%;
• a gyermek állapota közepes;
• A hasnyálmirigy elvékonyodik a hason, a végtagokon és a törzsön;
• a szöveti turgor csökken;
• a bőr sápadt, száraz, rugalmassága csökken;
• növekedési késés 1-3 cm;
• lelassul a pszichomotoros fejlődés;
• immunológiai és élelmiszer-tolerancia csökken.

Hipotrófia 3 fok:

• a súlyhiány több mint 30%;
• a PZhK teljes eltűnése;
• a gyermek állapota súlyos;
• szöveti turgor élesen csökken;
• nincs a bőr rugalmassága, fekélyek, repedések jelennek meg a bőrön;
• a növekedés 3-5 cm-rel elmarad;
• jelentős elmaradás a pszichomotoros fejlődésben;
• az immunológiai és élelmiszer-tolerancia erősen csökken.

Az alultápláltság kezelésének elvei

Az 1. fokú hypotrophiát járóbeteg-alapon kezelik, a 2. és 3. fokot pedig csak kórházban.

A terápia fő irányai:

• az alultápláltság okának megszüntetése;
• diétás terápia;
• anyagcserezavarok korrekciója;
• megfelelő ellátás megszervezése;
• társbetegségek terápiája.

Az alultápláltság kezelésének alapja a diétaterápia, melynek 3 szakasza van: a csökkent tápláléktolerancia szindróma megszüntetése, a táplálékterhelés növelése, az alultápláltság teljes megszüntetése gyermeknél. A kalóriatartalom és az élelmiszer mennyiségének fokozatos növekedése a gyermek állapotának javulásához vezet, fokozatosan elkezdi
tömeget szerezni. Ha a gyerekeknek gyengült a szopási vagy nyelési reflexe, akkor szondával táplálják őket. A hiányzó folyadékmennyiséget intravénásan adják be.

A kezelési komplexumban az orvosok enzimeket, vitaminokat, mikroelemeket, a bél mikroflóra normalizálására szolgáló készítményeket, anabolikus hormonokat írnak fel.

Az 1 és 2 fokos alultápláltság prognózisa az időben történő orvoshoz való hozzáférés és az időben megkezdett diétás terápia esetén kedvező. fokú alultápláltság esetén az intenzív kezelés ellenére a halálozás eléri a 20-50% -ot.

Annak érdekében, hogy megelőzze ezt az állapotot a babánál, elegendő néhány ajánlást betartani. Rendszeresen látogassa meg a körzeti gyermekorvost, hogy megvizsgálja a gyermeket, és elvégezze az összes antropometriai mérést. Tartsa be gyermeke megfelelő táplálkozásának összes alapelvét, vezesse be időben a kiegészítő élelmiszereket és a kiegészítő élelmiszereket. Szükséges a gyermek testtömegének növekedési dinamikájának szabályozása, a megfelelő gondozás megszervezése, az alultápláltság kialakulásának kockázati tényezőinek kiküszöbölése.

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Bevezetés

A gyermek születésétől kezdve jelentősen gyarapodik a testsúlya, minden szerve nő, beleértve a csontváz csontjait is. Ha a babát nem táplálják és gondozzák megfelelően, az alultápláltság első jelei azonnal megjelennek a különböző szervek és rendszerek működésének megzavarása formájában. Leggyakrabban az alultápláltság a fehérje és a kalória hiánya miatt alakul ki az étrendben. A testtömeg kezdeti késésével a gyomor-bél traktus zavarai kezdődnek, ami a tápanyagok felszívódásának megsértéséhez vezet. Általános szabály, hogy a gyermekek étrendjükből hiányoznak a vitaminok és a nyomelemek.

Az alultápláltság okai

A belső tényezők közé tartoznak az emésztésben részt vevő különböző belső szervek betegségei, vagyis a tápanyagok bármilyen ok hatására nem tudnak felszívódni a szervezetben. Itt például helyénvaló azt mondani, hogy a jogsértés lehet mind a gyomor-bélrendszer, mind a szöveti és sejtszintű szinten. Ebben az esetben magában a sejtben különböző anyagcserezavarok lépnek fel. A sejtek energiatartalékai fokozatosan csökkennek. Teljes kimerülésük esetén megindul a sejthalál természetes folyamata.

Az alultápláltság belső okai

• Encephalopathia, amely a magzatban jelentkezik a terhesség alatt. Itt arról a tényről beszélünk, hogy a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában a központi idegrendszer normális aktivitása megzavarodik, az összes belső szerv és rendszer munkájának másodlagos megzavarásával.
• A tüdőszövet fejletlensége. A vér elégtelen oxigéndúsítása anyagcserezavarokhoz vezet a szervezetben, lelassítja a szervek és rendszerek fejlődését.
• A gyomor-bél traktus veleszületett patológiája - amikor állandóan jelen vannak olyan jelenségek, mint a székrekedés vagy hányás (Hirschsprung-kór, dolichosigma, a hasnyálmirigy károsodott elhelyezkedése).
• Gyakori hasi műtétek, amelyek "rövid bél" szindrómához vezetnek. Az élelmiszer-emésztés természetes élettani folyamata megzavarodik.
• Az immunrendszer örökletes betegségei, amelyek a szervezet védekezőképességének csökkenéséhez vezetnek, a fertőzések elleni küzdelem képtelenségéhez.
• Egyes endokrin betegségek. A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigy betegsége, amelyben a növekedés és az anyagcsere folyamatok lelassulnak a szervezetben. Az agyalapi mirigy törpesége az endokrin rendszer központi szervének betegsége, melynek következtében nem termelődik megfelelő mennyiségű növekedési hormon.
• Anyagcsere-betegségek, amelyek öröklődnek. Például a galaktoszémia (tej- és tejtermék-intolerancia), a fruktonémia egy hasonló betegség, amelyben a gyermek szervezete nem szívja fel a zöldségekben és gyümölcsökben található fruktózt. Az anyagcserezavarokhoz kapcsolódó ritkább örökletes patológiák közé tartoznak a következők: leukinózis, Niemann-Pick-kór, Tay-Sachs és mások.

Az alultápláltság külső okai

• Először is, a csecsemő mennyiségi alultáplálása a női mell fejletlensége (lapos mellbimbó, fordított mellbimbó) vagy a női tej hiánya miatt következik be. A gyermek részéről az ok lehet: fejletlen alsó állkapocs, állandó hányás, rövid frenulum a nyelv alsó szélén.
• Másodszor, az anya jó minőségű anyatejével való elégtelen táplálás, vagy a tápanyagkeverék helytelen használata, a kiegészítő etetés vagy kiegészítő táplálék késői bevezetése a csecsemő számára, a baba étrendjében szereplő összes szükséges és hasznos összetevő elégtelen bevitele szintén krónikus alultápláltsághoz, ill. az alultápláltság kialakulása.

Az alultápláltság klinikai jelei és tünetei fokonként

Az alultápláltság esetén számos fő szindróma létezik:
1. Ezek közül az első olyan szindróma, amelyben a szervek és szövetek trofikus működése megzavarodik. Itt arról van szó, hogy a szervezet szerveiben és szöveteiben lelassulnak az anyagcsere folyamatok, csökken a testsúly, sokkal vékonyabbá válik a bőr alatti zsírréteg, a bőr letargikussá, petyhüdtté válik.
2. Egy másik fontos szindróma egy olyan szindróma, amelyben az emésztési funkciók megsértése áll fenn. Az egész emésztőrendszer érintett. Kevesebb sósav és pepszin termelődik a gyomorban, és nincs elegendő enzim a belekben az élelmiszerbolus feldolgozásához.
Az emésztési zavarok szindróma fő tünetei a következők:

• székletzavar, amely székrekedés és hasmenés formájában is megnyilvánulhat;
• a szék formálatlanná válik, ragyog;
• a széklet részletesebb vizsgálatával emésztetlen ételmaradékokat találok benne.

Minden egyes esetben a fenti szindrómák közül egynél több is kifejezhető. Az alultápláltság megnyilvánulásai az élelmiszer bármely összetevőjének hiányától is függenek. Például a fehérjeéhezés során a vérképzés tünetei és a szervezet védekezőképességének csökkenése érvényesül.

Az alultápláltságnak három fokozata van. Ez az elkülönítés szükséges a gyermek általános állapotának felméréséhez és a kezelés mennyiségének megtervezéséhez. A valóságban azonban az alultápláltság fokozatai ugyanannak a folyamatnak a szakaszai, amelyek egymás után következnek.

Az első fokú hipotrófia

Kezdetben a zsírtartalékok a hasban tűnnek el, majd más helyeken. A bőr alatti zsírréteg kimerülésének mértékét különböző módszerekkel értékelik. A legpraktikusabb és egyben informatív módszer a Chulitskaya index. Ez a módszer azon alapul, hogy két különböző helyen megmérjük a váll kerületét, majd a csípőt és a lábszárat, és a kapott összegből levonjuk a gyermek magasságát. A norma egy éves korig 20-25 cm. Egy másik módszer a bőrredő mérése négy különböző helyen: a hason a köldöktől balra, a vállon, a a lapockákon, végül kívülről a combon. A gyermek normális növekedése és fejlődése esetén a bőrredő körülbelül 2-2,5 cm. Az alultápláltság első foka esetén a Chulitskaya index 10-15 centiméter, és a bőrredő kissé csökken.

Az első fokú hypotrophia tünetei:

• A zsírredők petyhüdtek, az izomtónus csökken, a bőr rugalmassága és feszessége csökken.
• A gyermek növekedése kezdetben megfelel az életkori normáknak.
• A testtömeg körülbelül 11%-ról 20%-ra csökken az eredetihez képest.
• Az általános egészségi állapot normális. Gyors fáradtság jelentkezik.
• A központi idegrendszerben nincsenek rendellenességek. Alvászavaró, időszakos.
• A gyermek kissé ingerlékeny, kiköpheti az elfogyasztott ételt.

Másodfokú hipotrófia

A másodfokú alultápláltság jelei:

• A bőr alatti zsírréteg nagyon vékony a lábakon, a karokon, hiányozhat a hason vagy a mellkason.
• A Chulitskaya index csökken, és egytől tíz centiméterig változik.
• A bőr sápadt, száraz.
• A bőr petyhüdt, könnyen redőkbe tolódik.
• A haj és a köröm törékennyé válik.
• Csökken az izomtömeg a végtagokon, a testtömeg körülbelül húsz-harminc százalékkal csökken, és a satnyaság is megfigyelhető.
• A hőszabályozás zavart okoz, az ilyen gyermekek gyorsan lefagynak, vagy gyorsan túlmelegednek.
• Nagy a kockázata a krónikus fertőzések (pyelonephritis, középfülgyulladás, tüdőgyulladás) súlyosbodásának.
• Az elfogyasztott étellel szembeni ellenállás megsértése. A bolyhok és a bélnyálkahártya trofikus rendellenességei kapcsán az emésztés, különösen a tápanyagok felszívódása zavart szenved. Megjelenik a diszbakteriózis, vagyis a patogén baktériumflóra dominál. Gyermekek jelennek meg: fokozott gázképződés, puffadás és kellemetlen érzés a hasban. Gyakori székrekedés vagy hasmenés, gyakran váltakozva egymás után.
• Csökkent izomtónus. A jelentősen csökkent izomtónus miatt a has kifelé nyúlik, és a béka hasának benyomása keletkezik.
• A D-vitamin és a kalcium hiánya a szervezetben az izomgyengeség további kialakulásához, a csontritkulás (a kalcium csontokból való kimosása) tüneteinek kialakulásához vezet. Ugyanakkor a koponya csontjai megpuhulnak, a nagy és kis fontanellák meglehetősen sokáig nyitva maradnak.
• A központi idegrendszer részéről az alultápláltság első fokához hasonló kóros rendellenességek is feltárulnak. A gyerekek nyugtalanok, nem tudnak elaludni, gyakran cselekszenek. Ekkor a központi idegrendszer túlzott izgatottságának jellegzetes tüneteit fokozatosan felváltja a letargia, a külvilággal szembeni apátia.

A harmadik fokú hypotrophia

A harmadik fokú hypotrophia jellemző jelei és tünetei:

• A megjelenés alapján azonnal megállapíthatja, hogy krónikus táplálkozáshiányról van szó. A bőr alatti zsírréteg szinte minden helyen hiányzik, beleértve az arcot is. A bőr száraz, sápadt és olyan vékony, hogy a gyermek úgy néz ki, mint egy múmia.
• Amikor ujjaival bőrredőt próbál kialakítani, gyakorlatilag nincs ellenállás az egészséges bőrnek. A bőr rugalmassága annyira lecsökken, hogy a redő az ujjak elengedése után sokáig nem egyenesedik ki. Mély ráncok alakulnak ki az egész testen.
• Az izomtömeg és a testtömeg egésze olyan kicsi, hogy a Chulitskaya szerinti kövérségi index nincs meghatározva, vagy negatív. A teljes súlyvesztés a normál érték 30%-a vagy több.
• Az arcon az orcák visszahúzódása látható, az arccsontok előrenyúlnak, az áll kiélezése kifejezett.
• A létfontosságú nyomelemek és vitaminok hiányának megnyilvánulásai egyértelműen kifejeződnek.
• A vashiány befolyásolja a repedések megjelenését a száj sarkában (elakadást), valamint a vérszegénységet.
• Az A- és C-vitamin hiánya a nyálkahártyákon való megjelenés formájában nyilvánul meg: az íny vérzése és sorvadása (elhalálozás, méretcsökkenés), szájgyulladás kis fehéres kiütések formájában.
• A has nagymértékben kitágult az azt tartó izmok gyengesége miatt.
• A testhőmérséklet gyakran fel-le ugrik, amiatt, hogy az agy hőszabályozási központja nem működik.
• Az immunitás élesen csökken. Érzékelheti a lassú krónikus fertőzések jeleit. Középfülgyulladás - otitis, vesegyulladás - pyelonephritis, tüdőgyulladás - tüdőgyulladás.
• A gyermek növekedése elmarad az átlagtól.

Lehetőségek az alultápláltság lefolyására

A hypotrophiás megnyilvánulások kialakulásának időszakától függően a hypotrophia lefolyásának négy változata van:

• intrauterin alultápláltság;
• hypostatura;
• táplálkozási őrültség.

Méhen belüli alultápláltság

Az intrauterin alultápláltság kialakulásának számos lehetősége van:
1. Hipotrófiás- ha minden szerv és rendszer táplálkozása zavart okoz, a magzat nagyon lassan fejlődik, és nem felel meg a terhességi kornak.
2. Hipoplasztikus- ez a fejlődési változat azt jelenti, hogy a magzati szervezet elégtelen általános fejlődésével együtt valamennyi szerv érésében és fejlődésében is van némi elmaradás. Itt arról van szó, hogy a születéskor a szervek és szövetek nem alakultak ki kellőképpen, és nem látják el teljes mértékben funkcióikat.
3. Diszplasztikus az alultápláltság lefolyásának változatát az egyes szervek egyenetlen fejlődése jellemzi. Egyesek, mint például a szív, a máj, normálisan, a terhességi kornak megfelelően fejlődnek, míg mások éppen ellenkezőleg, elmaradnak a fejlődésben, vagy aszimmetrikusan fejlődnek.

Hypostatura

Az egyetlen különbség a valódi alultápláltságtól, hogy a bőr és a bőr alatti zsírréteg nem megy át erőteljes változásokon.

A hypostatura, mint az alultápláltság lefolyásának egyik változata, másodlagosan fordul elő egyes belső szervek krónikus betegségeiben. A hypostatura kialakulása általában a gyermek növekedésének és fejlődésének átmeneti időszakaihoz kapcsolódik. Ezen időszakok egyike a gyermek életének első hat hónapjára esik. Ezzel egy időben elkezdenek fokozatosan hozzáadni élelmiszereket, tápszereket az anyatejhez - más szóval a gyermek kiegészítésére. Ennek a patológiának a megjelenése a második életévben elsősorban a veleszületett krónikus betegségekhez kapcsolódik. Íme a leggyakoribbak:

• A szív- és érrendszer veleszületett rendellenességei. A vérkeringés megsértése az oxigén és a tápanyagok elégtelen áramlásához vezet a szervekhez és szövetekhez.
• Az agyvelőbántalmak az endokrin rendellenességekkel kombinálva rendkívül káros hatással vannak a szervezet anyagcseréjére is, késleltetik a fejlődést és a növekedést.
• A bronchopulmonalis diszplázia a tüdőszövet fejlődésének zavara a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában. Ebben az esetben súlyos szövődmények lépnek fel a légzéssel és a vér oxigénellátásával.

Kwashiorkor

Ezenkívül vannak olyan specifikus rendellenességek, amelyekben a szervezet kevesebbet kap, nem szintetizál, vagy egyáltalán nem szívja fel a fehérjetartalmú élelmiszereket.

A kwashiorkor kialakulásához hozzájáruló rendellenességek a következők:

• Hosszú távú emésztési zavar, amely tartós instabil székletben nyilvánul meg - más szóval, a gyermek krónikus hasmenéses.
• A májbetegségek esetén fehérjeképző funkciója megzavarodik.
• Vesebetegség, amelyet fokozott fehérjeveszteség kísér a vizelettel együtt.
• Égési sérülések, túlzott vérveszteség, fertőző betegségek.

Az állandó tünetek mellett a kwashiorkorban szenvedő gyermekeknél a betegség egyéb jelei is jelentkeznek, amelyek változó gyakorisággal fordulnak elő.

A gyakori tünetek a következők:
1. Színváltozás, elvékonyodás lágyulása és végül hajhullás a fejen. A haj világosabbá válik, és a betegség későbbi megnyilvánulásaiban, vagy idősebb gyermekeknél elszíneződött vagy akár ősz hajszálakat is találunk.
2. A dermatitis a bőr felületes rétegeinek gyulladása. Vörösség, viszketés, repedések jelennek meg a bőrön. Ezt követően a bőr az érintett területeken hámlik, és ezen a helyen nyomok maradnak világos foltok formájában.

A ritka tünetek közé tartozik:
1. Dermatosis - lekerekített vörös-barna foltok.
2. A hepatomegalia a máj kóros megnagyobbodása. A májszövetet zsír- és kötőszövet váltja fel. A máj nem képes az egész szervezet normál működéséhez szükséges enzimeket és egyéb hatóanyagokat képezni.
3. Veseműködési zavar. A szűrőkapacitás csökken. A vérben káros anyagcseretermékek halmozódnak fel.
4. A székletzavarok állandóak. A gyermeknek tartós hasmenése van. A széklet fényes és kellemetlen szagú.

Összefoglalva a bemutatott anyagot, bátran kijelenthetjük, hogy a kwashiorkor egy olyan betegség, amely rendkívül ritka a mérsékelt éghajlatú országokban. Az ezen a földrajzi szélességen elhelyezkedő országok fejlett társadalmi státusszal és életszínvonallal rendelkeznek, így az alultápláltság, valamint a fehérje- és kalóriahiány lehetősége gyakorlatilag kizárt.

Táplálkozási őrültség

Az ok megállapításához és a pontos diagnózis felállításához ismerje meg:

• A betegség kialakulásának történetéből megtudják, hogy mekkora volt a gyermek testsúlya még az alultápláltság első jeleinek megjelenése előtt.
• Az a társadalmi-gazdasági helyzet, amelyben a gyermek családja található.
• Ha lehetséges, tájékozódjon a napi étrendről.
• Van-e hányás vagy krónikus hasmenés, és milyen gyakran fordul elő.
• Szed ez a gyerek valamilyen gyógyszert? Például anorexigén, amely elnyomja az étvágyat, vagy diuretikumok, amelyek sok hasznos tápanyagot eltávolítanak a szervezetből, beleértve a fehérjét is.
• Vannak-e központi idegrendszeri rendellenességek: stresszes helyzetek, alkohol- vagy kábítószer-függőség.
• Serdülőkorban, különösen a lányoknál, 12 éves koruktól kezdve felderítik a menstruációs ciklus meglétét és értékelik a rendszerességét, gyakoriságát és időtartamát.

Az emésztőrendszeri elmebajban jelentkező összes tünet között állandó és ritka tüneteket különböztetünk meg.

Az állandó tünetek közé tartozik:

• a fogyás eléri a normál 60%-át, életkornak megfelelő;
• a bőr alatti zsírréteg vastagságának csökkenése;
• az izomrostok tömegének csökkenése;
• a beteg végtagjai nagyon elvékonyodnak;
• az arcon sok ránc jelenik meg, a bőr az összes arccsonthoz illeszkedik, és úgy tűnik, ez egy öregember arca.

• A hasmenés krónikus. A szék folyékony, fényes, kellemetlen szagú.
• A haj elvékonyodása és tisztázása, amely végül hullani kezd.
• A krónikus fertőzések súlyosbodása nagyon gyakori kísérője az alultápláltság miatt legyengült szervezetnek.
• A rigó gombás betegség, amely a száj, a hüvely és a húgycső nyálkahártyáját érinti. Ezeken a helyeken fehéres váladékozás, viszketés és kellemetlen érzés nyilvánul meg.
• A multivitamin-hiány tünetei, bizonyos vitaminok és ásványi anyagok hiányától függően.

• A szem elváltozásai a szemhéjak gyulladásában, a szaruhártya új kis ereinek kialakulásában nyilvánulnak meg. Szürkés plakkok jelennek meg a szem belső sarkában (A-vitamin hiánya).
• A szájüregben gyulladásos változások figyelhetők meg a nyálkahártyában és az ínyben. A nyelv megnövekszik (a B 12-vitamin hiánya miatt).
• A szív megnagyobbodott. A szívimpulzusok elégtelen erőssége a vér stagnálásához vezet a vénákban, megjelenik az alsó végtagok duzzanata.
• Az elülső hasfal izomgyengesége megereszkedett, kiálló hasat okoz. A máj a jobb hypochondrium alsó szélén túlnyúlik.
• Az explicit neurológiai rendellenességek idegességben, fokozott ingerlékenységben, izomgyengeségben és az ínreflexek csökkenésében nyilvánulnak meg.

• A memória romlik, a szellemi és kognitív képességek, beleértve a munkaképességet is, csökkennek.
• Csökkent látásélesség. Az A-vitamin hiánya a látás romlását okozza alkonyatkor.
• Az ízérzések élessége is csökken.
• A C-vitamin hiánya a kapillárisok fokozott törékenységéhez vezet. A bőrön enyhe csípés után apró, pontszerű vérzések láthatók.

Esszenciális zsírsavak hiánya

A legtöbb esetben az alultápláltság ezen változata olyan csecsemőknél jelentkezik, akiknél hiányzik az anyatej tápláléka. A tehéntej és egyéb tejkeverékek nem tartalmaznak esszenciális zsírsavakat a fiatal szervezet energia- és műanyagköltségéhez szükséges mennyiségben. Az egyik vagy másik zsírsav hiányától függően a betegség tünetei kissé eltérnek egymástól.

A linolsav hiányában a következő tünetek jelentkeznek:

• Bőrszárazság a felszíni stratum corneum hámlásával.
• A sebek gyógyulása hosszú ideig tart.
• Thrombocytopenia - a vérlemezkék (az alvadásért felelős vérsejtek) számának csökkenése a vérben. A vérlemezkék hiánya a kis erek fokozott törékenységéhez vezet, a bőr véletlenszerű kisebb otthoni sérüléseihez, a vérzés meghosszabbodik. A jelentéktelen módosítások sok kis pontú vérzés megjelenését okozzák.
• Elhúzódó laza széklet (hasmenés).
• Fertőző betegségek (például bőr vagy tüdő) időszakos exacerbációi.

• zsibbadás és paresztézia (bizsergő érzés) az alsó és felső végtagokban;
• általános izomgyengeség;
• látás károsodás.

Az alultápláltság diagnózisa

Főbb pontok

A kóros folyamatban részt vevő összes főbb rendszerben fontos klinikai tünetek kimutatása. Ez magában foglalja a következő jogsértéseket:

• zsírosodási rendellenességek - a szubkután zsírréteg elvékonyodása és trofikus változások formájában nyilvánulnak meg;
• emésztési rendellenességek - magukban foglalják az élelmiszer-ellenállás változásait;
• anyagcserezavarok: fehérje, zsír, szénhidrát, ásványi anyag, vitamin;
• a központi idegrendszer funkcionális rendellenességei.

A második pont, amely nem kerülheti el az orvosok figyelmét, az alultápláltság során fellépő kóros elváltozások megkülönböztetése más hasonló betegségektől, a gyermekek magasságának, testsúlyának és általános fizikai fejlődésének csökkenésével.

A hypostaturás gyermekek tünetei nagyon hasonlóak egy olyan betegséghez, mint a nanizmus. Ez a központi endokrin szervek (hipotalamusz és agyalapi mirigy) patológiája, amelyben a növekedési hormon, a szomatotropin nem termelődik. Ezzel a betegséggel, ellentétben a hypostaturával, nincsenek kóros változások a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása és más trofikus rendellenességek formájában. Minden szerv egyenletesen fejlődik, bár méretük csökken.

A gyermek állapotának felmérését és a kóros elváltozások mértékének meghatározását a széklet jellege is meghatározza. Kezdetben alultápláltság esetén a széklet csekély, színtelen, jellegzetes bűzös szagú. A jövőben az élelmiszerek gyomor-bél traktuson keresztüli feldolgozásának funkcionális képességének megsértése azt a tényt eredményezi, hogy a széklet bőséges, fényes lesz, emésztetlen élelmiszer-maradványokat, izomrostokat tartalmaz. A bélnyálkahártya kórokozó baktériumaival való fertőzés diszbakteriózissal jár (hasmenés, puffadás és kellemetlen érzés a hasban).

A fehérje elégtelen bevitele miatt a szervezet belső tartalékokat használ fel (izmokból, zsírszövetből), amelyek anyagcseretermékei a vesén keresztül ammónia formájában ürülnek ki. Az ilyen betegek vizeletének ammónia szaga van.

Laboratóriumi kutatás

A biokémiai elemzések során kimutathatóak a károsodott májműködés jelei, vitamin- és nyomelemhiány.

Műszeres diagnosztikai módszerek

Az ultrahangot akkor alkalmazzák, ha a szív határai megnagyobbodnak, a máj megnagyobbodik, vagy egyéb kóros elváltozások vannak a hasüregben.
Szükség esetén, vagy kétes esetekben a kezelőorvos saját belátása szerint írja elő a megfelelő műszeres diagnosztikai módszert.
Az alultápláltság és a kóros elváltozások mértékének diagnosztizálása nem könnyű feladat, sok türelmet, odafigyelést és tapasztalatot igényel az orvostól.

Hipotrófia kezelés

A komplex terápia magában foglalja:

• Az alultápláltságot okozó ok meghatározása, egyidejűleg annak szabályozására és megszüntetésére irányuló kísérlettel.
• Diétás terápia, amelyet minden esetben egyedileg választanak ki, és a szervezet kóros rendellenességeinek mértékétől is függ.
• Az alultápláltság kialakulásához hozzájáruló krónikus fertőzési gócok kimutatása, valamint aktív kezelése.
• Tüneti kezelés, amely magában foglalja a multivitamin és enzimkészítmények használatát.
• Megfelelő étrend megfelelő gondozással és oktatási tevékenységgel.
• Időszakos masszázs- és terápiás gyakorlatok.

diétás terápia

• 2/3 az első fokú hypotrophiáknál.
• 1/2 a másodfokú hypotrophiák esetében.
• 1/3 a harmadfokú hypotrophiáknál.

3. A diétás terápia harmadik periódusa a fokozott táplálékfelvétel szakasza. Csak a gasztrointesztinális traktus funkcionális aktivitásának teljes helyreállítása után a beteg növelheti az élelmiszer terhelését.
A harmadik periódusban az intenzív táplálás folytatódik, azonban a fehérjebevitel korlátozásával, mivel a megnövekedett fehérjetermék-bevitelt a szervezet nem veszi fel teljesen.
A diétás terápia minden szakaszában a székletet rendszeresen ellenőrizzük a maradék élelmi rost- és zsírtartalom szempontjából (koprogram).

Egyéb, nem kevésbé fontos feltételek az étrend felírásakor:
1. Az etetések közötti időszakok csökkentése. És maga az etetés gyakorisága naponta többször növekszik, és ez:

• első fokú hypotrophiával - naponta hétszer;
• a második fokozatban - naponta nyolcszor;
• a harmadik fokozatban - naponta tízszer.

3. Megfelelő időszakos táplálkozás-ellenőrzés fenntartása. Ebből a célból speciális naplókat vezetnek, ahol feljegyzik az elfogyasztott étel mennyiségét. Egyidejűleg szisztematikus ellenőrzést végeznek a széklet, a diurézis (vizelés száma és gyakorisága) tekintetében. Ha a tápanyagkeverékeket intravénásan adják be, akkor azok mennyiségét is rögzítik a naplóban.

4. Hetente többször vesznek székletmintát emésztetlen élelmi rostok és zsírzárványok jelenlétére.

5. Minden héten megmérik a gyermek súlyát, és további számításokat végeznek a szükséges tápanyagok (fehérjék, zsírok és szénhidrátok) mennyiségének kiszámításához.

A diétás terápia hatékonyságának kritériumai a következők:

• a bőr állapotának és rugalmasságának normalizálása;
• a gyermek étvágyának és érzelmi állapotának javítása;
• napi súlygyarapodás, átlagosan 25-30 gramm.

Alultáplált betegek gondozása

• A kórtermekben a lehető legkényelmesebbek legyenek a tartózkodás feltételei, és a következők: a világítás megfelelt minden jogszabályi előírásnak, a szellőztetés naponta kétszer történt, a levegő hőmérséklete optimális, 24-25 Celsius-fok között.
• A napi séták a friss levegőn egyaránt szolgálják a keményedést és a felső légúti fertőzések (pangásos tüdőgyulladás) megelőzését.
• Az időszakos gimnasztikai gyakorlatok és masszázs tanfolyamok segítenek helyreállítani a csökkent izomtónust, és jótékony hatással lesznek a test általános állapotára.

Enzimterápia

vitaminterápia

Stimuláns terápia

Tüneti kezelés

• Vérszegénység esetén vaskészítményeket (sorbifer, totem) írnak fel. Ha egy gyermeknek nagyon alacsony a hemoglobin értéke (70 g/l alatt), vörösvérsejt transzfúziót írnak elő.
• Angolkór esetén D-vitamint írnak fel, valamint megelőző fizioterápiás tanfolyamokat. Ebből a célból ultraibolya sugarakkal történő besugárzást használnak speciális kvarclámpával.

Az alultápláltság kialakulásának megelőzése

• A gyermeknek teljesen egészségesnek kell lennie.
• Egyél a gyermek életkorának megfelelően.
• A kiegészítő élelmiszereket fokozatosan, a szoptatás előtt vezetik be. A gyerek kiskanállal eszik.
• Az egyik takarmányozási mód megváltoztatását egyfajta kiegészítő táplálék váltja fel.
• Az elfogyasztott ételnek gazdagnak kell lennie vitaminokban és alapvető ásványi anyagokban.

Összefoglalva a fenti anyagot, meg kell jegyezni, hogy az alultápláltság kialakulásának prognózisa elsősorban azoktól az okoktól függ, amelyek részt vettek ennek a kóros állapotnak az előfordulásában. A külső és belső környezet körülményei, az etetés jellege, valamint a beteg életkora – mindez nagy szerepet játszik az alultápláltság kialakulásában. Táplálkozási elégtelenség esetén a betegség kimenetele általában kedvező.

A hipotrófia leegyszerűsített formában krónikus alultápláltság. Ezt a patológiát leggyakrabban gyermekeknél találják korai életkorban. Az alultáplált gyermek messze elmarad a növekedésben és a súlygyarapodásban.

A gyermekek életük első napjától kezdve gyorsan híznak. Minden nő bennük: a csontváz csontjai, az izomszövetek, a belső szervek. Ha a gyerekek nem kapnak elegendő mennyiségű táplálékot, vagy az étrendet nem megfelelően állítják össze, akkor ez nagyon gyorsan befolyásolja a test fejlődését és különféle rendszereinek és szerveinek munkáját.

Az orvosok szerint az alultápláltság kialakulásának fő oka a fehérjehiány az élelmiszerekben és az elégtelen kalóriabevitel.

A gyermekek alultápláltságának fő okai

Ez a patológia belső és külső tényezők hatására alakulhat ki. Kívül, az alultápláltság lehet elsődleges vagy másodlagos.

• A gyermekek elsődleges alultápláltsága az alultápláltság hátterében alakul ki.
• A gyermekek másodlagos alultápláltsága a belső betegségek hátterében jelenik meg, amelyekben a tápanyagok táplálékból történő felszívódása zavart vagy akár lehetetlenné válik.

Az újszülöttek alultápláltságát okozó belső tényezők közé tartoznak az emésztéssel összefüggő belső szervek betegségei. Egyszerűen fogalmazva, ezeknek a betegségeknek köszönhetően a tápanyagok nem szívódnak fel teljesen. Érdemes megjegyezni, hogy ezek nem feltétlenül az emésztőrendszer betegségei. Ezek a szövetek és sejtek szintjén bekövetkező változások lehetnek, amelyek az anyagcsere folyamatok megsértésében nyilvánulnak meg. Miattuk a sejtekben lévő energiatartalékok kimerülnek, ami halálukhoz vezet.

A patológia belső okai

A kisgyermekek alultápláltságának leggyakoribb belső okai a következők:

Az orvosok azt mondják, hogy a gyermekeknél az alultápláltságot okozó belső tényezők sokkal gyakoribbak, mint a külső tényezők. De ez nem jelenti azt, hogy ez utóbbit ne kellene figyelembe venni. Annak érdekében, hogy az alultápláltság külső tényezők hatására forduljon elő, hosszú ideig kell hatniuk a gyermek testére. Ez azt jelenti, hogy a patológia nemcsak a súly és a magasság hiányában, hanem súlyosabb jogsértésekben is megnyilvánulhat, amelyek a jövőben minden bizonnyal megnyilvánulnak.

A gyermekek alultápláltságának külső okai

Ennek a patológiának a külső okai a következők:

Ennek a patológiának a tüneteit elsősorban a tápanyagok hiánya határozza meg a baba testében. A második helyen olyan betegségek tünetei állnak, amelyek zavarokat okoznak a különböző szervek munkájában. Az orvosok az összes tünetet külön szindrómákra osztják, kombinálva azokat a jeleket, amelyek akkor fordulnak elő, amikor egy adott szerv vagy rendszer beteg.

Alultápláltság esetén 4 fő szindrómát észlelnek:

Általában minden alultáplált kis beteg csak egy szindrómát mutat.

Az orvosok az alultápláltság 3 fokát különböztetik meg. Ez a szétválasztás segít az orvosoknak pontosabban meghatározni a gyermek állapotát és kiválasztani a megfelelő kezelést. Változnak a szintek. A patológia minden szakaszában további tünetek jelentkeznek fiatal betegeknél.

Hipotrófia 1 fok

Gyermekeknél a bőr alatti zsír mennyiségének csökkenésében nyilvánul meg. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet a táplálkozás hiányában az energiaköltségeket a bőr alatti zsír rovására próbálja kompenzálni, ami a legjobb energiatároló. A bőr alatti szövetből származó zsír a vérbe kerül, ahol a normál élethez szükséges energiává dolgozza fel.

Először a zsír eltűnik a hasban, majd a test más részeiről. A zsírszövet állapotának felmérése különféle módszerekkel történik. Az elmúlt években az orvosok előnyben részesítették a Chulitskaya indexet, amely a vállak, a csípő és a lábak kerületének mérésén alapul.

Az 1. fokú hypotrophia tünetei:

• Csökkent izomtónus és a bőr rugalmassága.
• A gyermek növekedése nem marad el az életkori mutatók mögött.
• A testtömeg 20%-kal elmarad a normától.
• Normális határokon belüli érzés.
• A gyerek gyorsan elfárad.
• A gyermek nem alszik jól és ingerlékeny lesz.

2. fokú hypotrophia

A kezdeti tünetek ugyanazok, mint a patológia 1. fokozatában. A fő különbség a régi tünetek elmélyülésében és újak megjelenésében rejlik.

Főbb jellemzői:

3. fokú hypotrophia

A betegség ezen szakaszában a klinikai megnyilvánulások különösen akuttá válnak. Minden szerv és rendszer munkájában megsértések vannak. Az orvosoknak nagyon nehéz kis beteget kihozni ebből az állapotból. Az elsődleges patológiák súlyossága meghatározza a további gyógyulás lehetőségét. A legsúlyosabb 3. fokú alultápláltságot az újszülöttek tolerálják.

A patológia jellemző jelei:

A patológia lefolyásának lehetőségei

Tömeghiány és növekedési retardáció figyelhető meg a babánál a fejlődésének minden szakaszában. Ugyanakkor minden szakaszban a patológiának megvannak a maga sajátosságai.

A patológia kialakulásának időszakától függően Az orvosok a lefolyásának 4 változatát különböztetik meg:

1. Méhen belüli áramlás.
2. Hypostatura.
3. Kvishiorkor.
4. Táplálkozási őrültség.

méhen belüli lefolyás

A patológia akkor alakul ki, amikor a gyermek még az anyaméhben van. Az orvosok három lehetőséget különböztetnek meg az intrauterin alultápláltságra:

1. Hipotróf. A magzat minden szerve nem kap elegendő tápanyagot. Emiatt a gyermek nagyon lassan növekszik.
2. Hipoplasztikus. A patológia ezen változatával, valamint a magzat általános fejlődésének késleltetésével a szervek érésének megsértése következik be.
3. Diszplasztikus. A különböző szervek egyenetlenül fejlődnek. Némelyikük megfelel a terhesség feltételeinek, míg mások nem.

Hypostatura

Egy újszülött gyermek magasságban és testsúlyban való egységes lemaradásáról beszélünk társaikhoz képest.

A hypostatura egy másodlagos patológia, amely a belső szervek betegségei alapján alakul ki. Nemcsak újszülötteknél, hanem serdülőknél is megnyilvánulhat.

Leggyakrabban a hypostatust provokálják:

• Szívbetegségek és keringési zavarok.
• Encephalopathia, amelyet endokrin rendellenességek bonyolítanak.
• bronchopulmonalis diszplázia. Ez a patológia még az intrauterin fejlődés időszakában is megjelenik, és a tüdőszövet elégtelen fejlődésében nyilvánul meg, ami miatt az újszülött nem kap elegendő oxigént a légzés során.

Kwashiorkor

Az alultápláltság lefolyásának ezen változatával a szervezet nem kap elegendő mennyiségű fehérjét, vagy egyáltalán nem képes felszívni a fehérjetermékeket.

A kwashiorkor fejlődését elősegítik:

• Hosszú távú emésztési problémák, amelyek instabil székletben nyilvánulnak meg.
• Problémák a májjal.
• A vesék betegségei.
• Égési sérülések és jelentős vérveszteség.
• Néhány fertőző betegség.

A fehérje hiánya a központi idegrendszer működésének megzavarásához vezet. A gyermek letargikussá válik, az első adandó alkalommal elalszik, nem akar enni. A vérben lévő albumin és globulin hiánya miatt ödéma alakulhat ki. Izomtömege rohamosan csökken.

Táplálkozási őrültség

Ezt az alultápláltságot leggyakrabban iskoláskorú gyermekeknél észlelik. Ezt az állapotot a fehérje- és kalóriahiány jellemzi. Az étvágytalanságot a következő tünetek kísérik:

Következtetés

A gyermekek hipotrófiája meglehetősen veszélyes betegség. A gyógyulás prognózisa attól függ, hogy mi okozza a patológiát. Minél korábban észlelik a betegséget, annál kevésbé károsítja a gyermek egészségét.