Megtudhat mindent, amit a gyökérkezelésről tudni kell. A háromcsatornás fogak pulpitisének kezeléséről és ennek az eljárásnak az árairól

Csak röntgen segítségével lehet pontosan meghatározni, hogy hány csatorna van egy fogban. Természetesen számuk helytől függ. Például az állkapocs hátsó részének fogai viselik a legnagyobb rágási terhelést. Ezért erősebb tartórendszert igényelnek. Maguk sokkal nagyobbak, mint a többi fog, több gyökerük és csatornájuk van. Ez a szám azonban nem állandó. Ez nem jelenti azt, hogy a felső és az alsó metszőfogak csak egy csatornával rendelkeznek. Ebben a kérdésben minden az emberi állkapocsrendszer egyéni jellemzőitől függ. Azt, hogy a fogban hány csatorna szükséges tömésre, a fogorvosnak kell meghatároznia a fog kinyitásakor vagy röntgen segítségével.

Hogyan készül a fog?

Ha nem mélyed el ebbe a kérdésbe, nagyon egyszerűnek tűnhet. Az íny felett található az úgynevezett korona, alatta pedig a gyökerek. Számuk a fogra gyakorolt ​​nyomás mértékétől függ. Minél nagyobb, annál erősebb. Ezért könnyen megérthető, hogy hány csatorna van egy nagy rágásterhelési potenciállal rendelkező fogban. Számuk sokkal nagyobb, mint a "leharapás" csoport képviselőié.

Magát a gyökeret zománc borítja, alatta dentin található. A lyuk, ahol az alveolus alapja található. Közöttük van egy kis távolság, amelyet a kötőszövet - a parodontium - képvisel. Itt vannak az idegkötegek és az erek.

Minden fogon belül van egy üreg. Ez tartalmazza a pépet - idegek és erek gyűjteményét. Ők felelősek a csontképződmények folyamatos táplálásáért. Ha eltávolítják, a fog elhal. Az üreg a gyökerek felé kissé szűkül. Ez a csatorna. A gyökér tetejétől egészen a tövéig nyúlik.

Százalék

Mint már említettük, minden ember teste egyedi. Ezért nincsenek egyértelmű szabályok annak meghatározására, hogy egy egészséges egyénnek hány csatornával kell rendelkeznie. A fogászatban ezzel a kérdéssel kapcsolatos információkat nem számszerűen, hanem százalékban adják meg.

A csatornák száma a különböző állkapcsok fogában

Az orvosok kezdetben abból indulnak ki, hogy ugyanazok a fogak mindkét állkapcson jelentősen eltérnek egymástól. Az első három felső metszőfog általában egy-egy csatornával rendelkezik. Ezekkel a fogakkal némileg más a helyzet. A következő százalékos arányban fejezhető ki:

• Az első metszőfognak általában egy csatornája van (az esetek 70%-ában). Csak minden harmadik betegnek van 2.
• A második fog azonos százalékban egy vagy két csatornával rendelkezhet (56-44%).
• Az alsó állkapcson a harmadik metszőfog különös figyelmet igényel. Szinte mindig egyetlen csatornája van, és csak az esetek 6% -ában van kettő.

A premolarokra jellemző a nagyobb szerkezet, erősebb terhelésnek vannak kitéve. Feltételezhető, hogy a csatornák száma is növekszik bennük, azonban itt sem minden olyan egyszerű.

Hány csatorna van a 4. fogban? Ez a szám általában az első premolárisra vonatkozik. A felső állkapocsban a fogak mindössze 9%-a rendelkezik egyetlen csatornával. Az esetek 6%-ában számuk háromra nőhet. A többi általában két ággal található. A következő premoláris az 5. fog. Hány csatornája van? Nagyobb nyomás nehezedik erre a fogra. Ez azonban nem befolyásolja a csatornák számát. Csak 1%-ban három.

Az alsó állkapocsban más a helyzet. Az első és a második előfogak általában nem háromcsatornásak. Az esetek 74%-ában a négyesnek, az ötből 89%-nak csak egy ága van.

Az őrlőfogakat nagyobb fogaknak tekintik. Ezért joggal növekszik a csatornáik száma. A felső állkapocs hatosának három vagy mind a négy ága lehet. A valószínűség ebben az esetben kb. Rendkívül ritka, hogy a kép megváltozik az alsó állkapocsban. Általában ahány csatorna a felső fogakban, ugyanannyi az alsóban.

A hátsó őrlőfogakat a következő százalékos arány jellemzi:

• A legjobb hét: 30% és 70% között négy, illetve három csatorna.
• Alsó hét: 77% és 13% között három és két ág.

A hátsó őrlőfogak nem sokban különböznek szerkezetükben. Ezért minden fogorvos szinte 100%-ban meg tudja mondani, hogy hány csatornája van egy embernek a 7. fogban.

Beszéljünk a bölcsességfogakról

A bölcsességfog egy nagyon egyedi jelenség, amely nem tartozik a statisztikák alá. A felső egy-öt csatornás lehet, míg az alsó három. A boncolás során gyakran további ágakat találnak. Ezért nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy hány csatorna van az alsó bölcsességfogakban.

Szabálytalan formájukban is különböznek egymástól. Ritkán találni egyenes csatornát szűk átjáró nélkül. Ez a funkció jelentősen megnehezíti a kezelési folyamatot.

Tévhit

A fog, mint tudod, gyökerekből és koronás részből áll. Gyakran van egy téves vélemény, hogy hány csatorna azonos számú gyökérben. Ez egyáltalán nem igaz. Az ágak nagyon gyakran eltérnek, sőt kettéágaznak a pép közelében. Sőt, több csatorna is futhat egyidejűleg egy gyökérben, szinte párhuzamosan egymással.

Tekintettel a fogak szerkezetének fenti jellemzőire, a fogorvosoknak nagyon óvatosnak kell lenniük a kezelési eljárás során. Ha az orvos kihagyja valamelyik csatornát, a terápiát egy idő után meg kell ismételni.

Gyökérkezelés

A modern fogászat fejlődése egyre inkább lehetővé teszi azon fogak megmentését, amelyeket 10 évvel ezelőtt a kezelés lehetetlensége miatt el kellett távolítani. A gyökérkezelés meglehetősen bonyolult eljárás. Az ágak a pép közelében találhatók. Számos véredény és idegköteg képviseli. A fogorvos bármely rossz döntése a fog elhalásához vezethet. A gyökérkezelés ma már a fogászat egy külön részlegével - az endodontiával - foglalkozik.

A patológia leggyakoribb formája, amelyben a páciens kénytelen segítséget kérni ezen a területen, a gyulladásos folyamat. Az időben történő kezelés hiánya a lágyrészek károsodásához vezethet a csatornán belül. Leggyakrabban különféle betegségek, például fogszuvasodás vezetnek a kóros folyamathoz. Azonban megfelelő kezelésre lehet szükség a parodontitis esetén.

Intézkedések a fogászati ​​betegségek megelőzésére

A fogakkal kapcsolatos patológiák elkerülése érdekében figyelni kell a szájhigiéniát.

1. A fogorvosok nem javasolják a fogmosást közvetlenül étkezés után. Jobb 20-30 percet várni.
2. A kórokozó mikrobák felhalmozódásának elkerülése érdekében speciális öblítéseket kell használni. Ha nincs lehetőség kész termék vásárlására, otthon is elkészítheti. Erre alkalmas a közönséges kamilla tea vagy a tölgy kéregére készült főzet.
3. Naponta legfeljebb 2 alkalommal szabad fogat mosni, mivel a zománc fokozatosan vékonyodik.

Következtetés

Most már ismeri a fogak szerkezeti jellemzőit, és el tudja képzelni a kezelési eljárást. Ha valaki hirtelen megkérdezi, hány csatorna van a 6. fogban, egy ilyen kérdés nem fogja összezavarni. A mai cikkben bemutatott információk mindenki számára hasznosak.

A gyökérkezelés összetett rendszer, amely speciális kezelési módszereket igényel. A fő probléma a nagy számuk, a kanyargósságuk, valamint a hozzáférési nehézségek, különösen, ha harmadik őrlőfogakról van szó. Hány csatorna van egy fogban, mire valók és mik a jellemzőik?

Mik azok a gyökércsatornák?

A fog három részből áll - nyak, gyökér, korona. A gyökér fő feladata, hogy a fogat az íny által rejtett lyukban tartsa. Több gyökér is lehet - a metszőfogakban, szemfogakban lévő egytől a harmadik őrlőfogban lévő 4-5ig. A meghatározó tényező a rágási terhelés: minél nagyobb, annál erősebbnek kell lennie a rögzítésnek. A szám kortól, genetikai tényezőktől, sőt rassztól is függ: köztudott, hogy a mongoloidoknál több van belőlük.

A gyökér hosszát a fog mérete befolyásolja, de szükségszerűen elérik az alveolusokat - tápanyagforrást. A gyökerek belsejében nyílások vannak - csatornák, amelyeken keresztül a pép edényei és idegei áthaladnak a gyökér- és koronarészekben.

Egy fogban lévő csatornák száma

A csatornák száma nem mindig egyenlő a gyökerek számával. Az agyarokban például egy gyökér van, és két csatorna is lehet, párhuzamosan futnak egymással. Ezenkívül egy lyuk gyakran kettéágazik. Egy másik jellemző az erős csavarodás vagy szűkület, ami nagymértékben megnehezíti a kezelést.

Az egyes elülső és moláris fogak csatornáinak átlagos számát a táblázat tartalmazza. A százalékok bizonyos kombinációk valószínűségét jelentik.

A fogorvos "szemmel" nem tudja meghatározni a csatornák számát és elhelyezkedésük jellemzőit, ezek a paraméterek minden személy számára egyediek. A pontos érték csak röntgen segítségével tudható meg.

Bölcsességfog

A bölcsességfogak kezelésének összetettsége több tényezőnek köszönhető:

• Gyakran hibásan törnek ki, mert nincs elég helyük a már kialakult állkapocsban.
• A nyolcasok gyakran nem törnek ki teljesen. Az őket fedő "búra" alatt baktériumok halmozódnak fel, ami gyulladáshoz vezet.
• A kefe nem éri el a nehezen elérhető helyeket, így gyakori a szuvasodás.

Az időben meg nem gyógyult fogszuvasodás pulpitissé fejlődik, amely gyökérkezelést igényel. Mivel sok (főleg, ha maxilláris fogról van szó), egyenetlenek, nehezen háríthatók, a harmadik őrlőfogak endodontiai kezelése nehézkes.

A kezelés jellemzői

A domborzat ismerete szükséges az endodonciai kezelés helyes meghatározásához, amely magában foglalja a csatornák tisztítását és feltöltését. A fogorvosokat általában a következő elvek vezérlik:

1. Röntgen diagnosztika kötelező, 4 kép készül - diagnosztika, hossz meghatározása, töltésellenőrzés, munka minőségének értékelése.
2. A csatornák akkor tekinthetők hozzáférhetőnek, ha 25 fokkal meg vannak hajlítva.
3. 25-50 fok - nehéz görbület.
4. 50 foknál nagyobb görbület esetén a műszeres hozzáférés nem lehetséges.

A fogak elhelyezkedésétől, nevétől, céljától függetlenül azonos szerkezetűek: koronából, nyakból és gyökérből állnak. A csatornák a gyökerek belsejében haladnak át, amelyeket az orvos pulpitissel vagy parodontitissel tölt meg. Olvassa el a cikket: hány csatorna van a fogakban - hely táblázat és hasznos információk.

Mik azok a csatornák?

Minden fognak bizonyos számú gyökere van az íny alatt.

Hány gyökere van a fogaknak? A kérdésre adott válasz több tényezőtől függ - az egység helyzetétől, a személy korától, öröklődéstől, sőt rassztól is. Ismeretes, hogy a mongoloidoknak több gyökerük van, mint a kaukázusiaknak.

A standard mennyiség a következő:

• Metszőfogak, agyarak - 1.
• – 1-3.
• Felső őrlőfogak - 3-4.
• Alsó őrlőfogak - 2.
• Harmadik őrlőfogak - 3-5.

A korona belsejében található a pép - egy szövet, amely erekből és idegvégződésekből áll. A gyökércsúcs csúcsán lévő üregeken és csatornákon, a gyökér belsejében lévő szűk üregeken keresztül jutnak be a pulpába. Számuk nem mindig egyenlő a gyökerek számával.

A képen a gyökércsatornák kezdete látható.

Hány csatorna van egy fogban?

A gyökérüreg konfigurációi eltérőek. Több fajta is létezik belőlük. Egy foggyökérnek két csúcsi nyílása lehet, amelyek belülről elágazva egyetlen foramenhez konvergálnak, vagy két párhuzamosan futó belső üreg. A lehetséges kombinációk százalékos aránya a táblázatban látható.

A pulpitis kezelésében a gyökércsatornákat megtisztítják és lezárják.

A pulpitis kezelésében fontos a csatornák felépítésének és elhelyezkedésének ismerete. Amikor a pép begyullad, a gyökérüregeket meg kell tisztítani, ezért a kezelés megkezdése előtt az orvosnak világos elképzeléssel kell rendelkeznie arról, hogy hányan vannak, hogyan néznek ki. Ezt az információt csak röntgen segítségével lehet megszerezni.

A csatornák szerkezeti sajátosságai kezelési nehézségeket okoznak. Gyakran számos probléma merül fel:

• az üreg műszerek számára átjárhatatlan (íves, elágazó);
• a gyökérterekben olyan mikroorganizmusok halmozódnak fel, amelyek különösen ellenállnak a szokásos antiszeptikumok hatásának;
• a baktériumok hajlamosak újra behatolni a dentintubulusokon keresztül;

E problémák leküzdésére a fogorvosok modern berendezéseket és anyagokat használnak - mechanikai feldolgozásra tervezett endodontikus motorokat, erős antiszeptikumokkal ellátott töméseket.

Gyökérkezelés

- a pulpitis és parodontitis sikeres kezelésének egyik fő feltétele. Az orvos munkájának szakaszai a következők:

A fogászati ​​ellátásra vonatkozó szabványok nem teszik lehetővé a csatornák és a fog üregének egyidejű tömését. A következő látogatáskor helyre kell állítani a koronát.

Az intradentális üregek körvonalai ezekben a fogakban hasonlóak. A központi metszőfogak nagyok, átlagosan 23 mm hosszúak (18-29 mm fesztáv). Az oldalsó metszőfogak rövidebbek - 21-22 mm (fesztávolság 17-29 mm). A csatornák alakja általában I. típusú, és rendkívül ritkán ezekben a fogakban egynél több gyökér vagy egynél több csatorna. Ha vannak rendellenességek, azok általában az oldalsó fogakban vannak, és további gyökérként (dens invaginatus), megkettőződésként vagy a gyökerek összeolvadásaként jelenhetnek meg (Shafer et al., 1963).

A vestibulo-orális bemetszésen lévő pépkamra a vágóél felé szűkül és a nyak szintjén kitágul. Ezeknek a fogaknak a mediodistalis pulpakamrái követik a koronák körvonalait és a legszélesebb teret a vágóélen. Fiatal betegek központi metszőfogain általában három pulpaszarv található. Az oldalsó metszőfogaknak általában két szarva van, és az intradentális kamra körvonalai általában lekerekítettebbek, mint a központi metszőfogaké.

Felső első metszőfog

A szaggatott vonal jelzi az intradentális üreghez való hozzáférés körvonalait. A szürke szín az intradentális üreg körvonalait jelzi fiatal korban, fekete - időseknél. A gyökér két része látható:

1 - 3 mm-re a csúcstól,

2 - a csatorna szájának szintjén. (Harty szerint).

A vestibulo-oralis vetületben a csatornák sokkal szélesebbek, mint a mediodistalisban, és gyakran szűkületük van közvetlenül a fog nyakának szintje alatt. Általában a tankönyvek azt jelzik, hogy ezekben a fogakban a koronális üreg közvetlenül a gyökércsatornákba kerül. Ez a szűkület azonban nagyrészt a többgyökerű fogak nyílásaira emlékeztet. Ez a szűkület általában nem látszik a röntgenfelvételen, de ezt figyelembe kell venni a csatornák műszerezésénél (kis sebességnél jobb golyós fúróval nyitni).

A felső metszőfogak csatornái a csúcs felé elvékonyodnak, és kezdetben oválisak vagy szabálytalan alakúak a nyaknál, amely a csúcs felé fokozatosan kerekedik.

Általában nagyon kicsi az apikális görbület a központi metszőfogakban a disztális vagy labiális oldal felé. Az oldalsó metszőfog apikális része gyakrabban ívelt, általában disztális irányban.

Felső második metszőfog

Az oldalsó (oldalsó) csatornák előfordulási gyakorisága a központi metszőfogakban 24%, az oldalsó csatornákban - 26%, és a deltoid elágazások (további csatornák) gyakorisága a központi metszőfogakban körülbelül 1%, az oldalsó metszőfogakban - 3%.

A központi metszőfogak apikális nyílása az esetek 80% -ában 0-1 mm távolságra található a radiográfiailag meghatározott gyökércsúcstól, az esetek 20% -ában - 1-2 mm-re. Az oldalsó metszőfogakban az esetek 90% -ában ezek az arányok 0-1 mm, 10% -ban - 1-2 mm. Az életkor előrehaladtával a másodlagos dentin lerakódása miatt az intradentális pulpa anatómiája megváltozik, és a pulpakamra teteje a nyak szintjén lehet, bár fiatal fogaknál a pulpa kamra teteje eléri az 1/3-át. a metszőfogak klinikai koronájának hossza. A röntgenfelvételen mediodisztálisan jelentős szűkület látható. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a csatorna ajak-palatális irányban szélesebb, így gyakran viszonylag könnyen átvezethető, bár a röntgenfelvételen nagyon vékonynak tűnik, vagy nem látszik.

Felső agyar

Ez a leghosszabb fog a szájban, átlagosan 26,5 mm (20-38 mm). Rendkívül ritka egynél több gyökércsatorna. A pépkamra viszonylag keskeny, és csak egy szarvja van, és sokkal szélesebb a vestibulo-oralis szakaszon, mint a mediodistalis részen. A gyökércsatorna I. típusú, és csak az apikális harmadában nyer kerek formát. Az apikális szűkület nem olyan kifejezett, mint a metszőfogakban. Ez a tény, valamint az a tény, hogy gyakran a gyökér apikális része jelentősen beszűkül, aminek következtében a csatorna csúcsán nagyon beszűkül, megnehezíti a csatorna hosszának meghatározását.

Felső agyar

A csatorna általában egyenes, de néha a csúcsán distalisan (az esetek 32%-ában) és ritkábban oldalirányban is meggörbül. A csatorna vestibularis eltérését az esetek 13%-ában regisztrálták. Az oldalsó (oldalsó) csatornák előfordulási gyakorisága körülbelül 30%, és további apikális csatornák - 3%. Az apikális nyílás az esetek 70% -ában a gyökércsúcshoz képest 0-1 mm, 30% -ban pedig 1-2 mm tartományban található.

Hozzáférés a felső metszőfogak és szemfogak csatornáihoz

A hozzáférés mérete és alakja a pépkamra méretétől függően változhat. Olyannak kell lennie, hogy a műszerek elérjék az apikális szűkületet anélkül, hogy meghajolnának vagy a csatorna falai akadályoznák őket.

Ha a hozzáférés túl közel van a cingulumhoz, az a műszerek jelentős meghajlásához és esetleges perforációhoz vagy lépcsőfokok kialakulásához vezethet.

A metszőfogak és szemfogak helytelenül kialakított hozzáférési ürege a csatorna labilis felületén párkány kialakulásához vezet a csatornában lévő műszer éles görbülete miatt. Az ilyen hozzáférés a pépmaradványok el nem távolításához vezet.

Ideális esetben a hozzáférésnek elég közel kell lennie az incizális élhez, hogy lehetővé tegye a műszerek akadálytalan bejutását a csúcsig. Előfordul, hogy a vágóél és a fog labiális felülete részt vesz a hozzáférésben (lásd ábra). Első pillantásra ez esztétikai szempontból ellenjavallt. Ha azonban a gyökércsatorna nincs teljesen kezelve, akkor ez nem biztosítja a parodontális szövetek hosszú távú egészségét.

A felső metszőfogak elérése: a) kilátás az ég oldaláról; b) oldalnézet.

Másrészt a modern fehérítési és helyreállítási technikák lehetővé teszik az esztétikai, szilárdsági és egyéb követelmények biztosítását ezen hibák helyreállításában.

Mivel a pépkamra a metszés szélén szélesebb, mint a nyaknál, a hozzáférési kontúrnak háromszögletűnek kell lennie, és kellően kiterjedtnek kell lennie mediálisan és disztálisan ahhoz, hogy a pép szarvát is magában foglalja. Megfelelő hozzáférés esetén a nyakszűkület kiszélesítése szükséges a csatorna megfelelő műszerezéséhez.

A metszőfogak körvonalainak elérése:

a) a metszőfogak és szemfogak megfelelő hozzáférési körvonalai; b) a szaggatott vonal hibás hozzáférési kontúrt mutat, amelyben a fertőzött anyag a pépkamrában maradhat, és a további műszeres feldolgozása során a csatornába tolható. (Harty által)

Idősebb betegeknél különösen fontos a megfelelő hozzáférés, mivel a beszűkült csatornához vékonyabb műszerek szükségesek, amelyek élesen elhajolhatnak vagy akár el is törhetnek. Az ilyen betegeknél jobb, ha azonnal közelebb jutnak a vágóélhez, mint általában, mivel a cellulózkamra szűkülése miatt ennek a kamrának a csatornába való átmenetének egyenes vonala alakul ki. Ez biztosítja a készítmény hatékonyságát.

Hozzáférés a kontúrokhoz a felső szemfogban.

Felső első premoláris

Felső első premoláris két gyökérrel

Általában ezeknek a fogaknak két gyökere és két csatornája van. Az egygyökerű változat előfordulási gyakorisága a szakirodalom szerint 31,5% és 39,5% között van.

Ezek az adatok a kaukázusi származásúak arányát mutatják. A mongoloidoknál ezeknek az egygyökerű fogak gyakorisága meghaladja a 60%-ot (Walker, 1988). Egy tanulmány (Carns és Skidmore, 1973) azt találta, hogy a fogak 6%-a három gyökérrel rendelkezik. Jellemzően kaukázusi fog - két jól fejlett gyökérrel, amelyek a gyökér középső harmadában különülnek el. A mongoloidokban a gyökerek összeolvadása érvényesül.

A felső első premoláris gyökereinek lehetséges morfológiája keresztmetszetekben

Ennek a fognak általában két csatornája van, és egygyökerű változat esetén ezek a csatornák egyesülhetnek, és egyetlen csúcsi üreggel nyílhatnak meg. Ezekben a fogakban sokféle csatornakonfigurációt és laterális csatornákat találtak, különösen az apikális régióban - 49,5% (Vertucci és Geganff, 1979). A háromgyökerű változatnak három csatornája van: két bukkális és egy palatális.

Az átlagos foghossz jellemzően 21 mm, ami rövidebb, mint a második premolaré. A pépkamra bukkális-palatális irányban szélesebb, két jól megkülönböztethető szarvával. A kamra alja lekerekített, a legmagasabb pont középen van, és általában közvetlenül a nyak szintje alatt van. A csatornák szája tölcsér alakú.

Az életkor előrehaladtával a pulpakamra mérete elsősorban a másodlagos dentin lerakódásának köszönhetően csökken a pulpakamra tetején, ami ahhoz vezet, hogy az üreg teteje közelebb kerül az aljához. A fenék a nyak szintje alatt marad, a tető pedig a dentin lerakódása miatt a nyak szintje alatt is lehet.

A csatornák általában elkülönülnek és nagyon ritkán egyesülnek, a második premolarra jellemző szalagszerű formát öltve. Általában egyenesek és kerek keresztmetszetűek.

Felső második premoláris

Felső második premoláris.(I csatornás konfigurációs típus).

Ez a fog általában egygyökerű. A csatornakonfiguráció I. típusa uralkodik, azonban 25%-ban a II-es és III-as, 25%-ában pedig a IV-VII. típusok lehetnek két csúcsi nyílással.

Így ennek a fognak a fő típusa egygyökerűnek tekinthető, egy csatornával. Ritkán előfordulhat, hogy két gyökér van, és ekkor a fog egy első premolárisra hasonlít, és az üregfenék jóval a fog nyaka alatt helyezkedik el. Az átlagos hosszúság valamivel hosszabb, mint az első premolar hossza, és átlagosan 21,5 mm.

A pépkamra bukkális-palatinus irányban kitágult, és két markáns szarva van. Az első premolárishoz képest a kamra alja közelebb van a csúcshoz.

A gyökércsatorna bukkális-palatális irányban szélesebb, mediodistalis irányban keskenyebb. Csúcs felé elvékonyodik, keresztmetszete ritkán kerek, kivéve a csúcson 2 vagy 3 mm-t. Ennek az egyetlen gyökérfognak a gyökerét gyakran egy horony osztja két részre a gyökér középső harmadában. Ezek a szakaszok szinte mindig egyesülnek, és egy közös csatornát alkotnak, viszonylag nagy csúcsnyílással. A csatorna általában egyenes, de a csúcsa lehet disztális, ritkábban bukkális görbület.

Az életkor előrehaladtával a pépkamra tetejének elmozdulása megegyezik az első premoláriséval.

Hozzáférés a felső premolárisokban

A felső premolárisokba mindig a rágófelületen keresztül lehet bejutni. A bejárati forma ovális, bukkális-palatális irányban megnyúlt. Az első premolarisban a csatornák nyílásai közvetlenül a nyak szintje alatt láthatók. A második premoláris szalag alakú csatornával rendelkezik, a száj jelentősen a fog nyaka alatt helyezkedik el.

Mivel a pépkamra szarvai jól körülhatároltak, könnyen láthatóak az előkészítés során, és összetéveszthetők a csatornák nyílásaival.

Felső első őrlőfog

Hozzáférés a felső előfogak körvonalaihoz.

Ennek a fognak általában három gyökere és négy gyökércsatornája van. Ezenkívül a csatorna a középső-bukkális gyökérben található. A csatornarendszer alakját in vivo és in vitro is tanulmányozták. Az in vitro vizsgálatok során az esetek 55-69%-ában további csatornát találtak. A csatorna konfigurációja általában II. típusú, de a IV. típus az esetek több mint 48,5%-ában két különálló apikális üreggel van jelen. Az in vivo vizsgálatok során ritkábban találtak további második csatornát, és nehezen találták meg. Az esetek 18-33%-ában találták meg.

Felső első őrlőfog.

A palatinus és a disztális gyökerek általában I. típusú csatornát tartalmaznak. A kaukázusiaknál ez a fog körülbelül 22 mm hosszú, a palatális gyökér valamivel hosszabb, mint a bukkálisé. A mongoloidok fogaiban hajlamosak a gyökerek szorosabb és sűrűbb elrendezése, és a fog átlagos hossza valamivel kisebb.

A pépkamra négyszögletű, és szélesebb bucopalatinus, mint mediodistalis. Négy pépszarvú, melyek közül a középső-bukkális szarv a leghosszabb és legélesebb körvonalú, a diszto-bukkális szarv pedig kisebb, mint a közép-bukkális szarv, de nagyobb, mint a két nádorszarv. A pépkamra alja általában a nyak szintje alatt helyezkedik el, és az okkluzális felülethez képest domborúan lekerekített. A főcsatornák szája tölcsér alakú, és a gyökerek közepén fekszik. A kisebb középső-bukkális csatorna, ha van, a medio-bukkális és a palatinus csatorna nyílásait összekötő vonalon fekszik. Ha ezt a vonalat három részre osztjuk, akkor a kiegészítő csatorna szája az első harmad közelében, közelebb a mesio-bukkális főcsatornához helyezkedik el.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a bemetszések alakja a nyak területén és a pépkamra koronája közepén található különböző konfigurációkban (a nyak területén a bemetszés alakja inkább rombusz alakú, mint négyszögletes). Ebből a szempontból a medio-bukkális csatorna szája közelebb van a szájfalhoz, mint a distalis csatorna szája a distalishoz. Ezért a distalis-bukkális gyökér, és így csatornájának szája közelebb van a fog közepéhez, mint a kamra disztális fala. A palatális csatorna szája általában könnyen megtalálható.

A keresztmetszetekben jelentős eltérések figyelhetők meg. A medio-bukkális csatornákat általában a legnehezebb műszerezni, mert ezek mediálisan futnak. A kisebb középső-bukkális csatorna gyakran nagyon keskeny és kanyargós, és a főcsatornához kapcsolódik. Mivel mindkét mesio-bukkális csatorna a bukkális-palatális síkban fekszik, a röntgenfelvételeken gyakran átfedik egymást. További nehézségekbe ütközik a mesio-bukkális gyökér gyakori distalis irányú görbülete a gyökér apikális harmadában.

A disztobukkális csatorna a három csatorna közül a legrövidebb és gyakran a legkeskenyebb, és a kamrából disztálisan leágazik, ovális alakú, majd csúcsa felé kerekedik. A csatorna általában a gyökér apikális felében mediálisan görbül.

A Palatinus-csatorna a legnagyobb és a leghosszabb mindhárom főcsatorna közül, és teljes szakasza kerek, a csúcsra keskenyedő.

A nádorgyökerek mintegy 50%-a nem egyenes, hanem a bukkális oldal felé görbül a csúcsi részben (a csúcstól 4-5 mm-re). Ez a görbület nem látható a röntgenfelvételen.

Az életkor előrehaladtával a csatornák szűkülnek, és a szájukat nehezebb megtalálni. A másodlagos dentin főként a pulpakamra tetején, kisebb mértékben az alján és a falakon rakódik le. Ennek eredményeként a cellulózkamra nagyon szűk lesz a tető és a fenék között. Ez a furkáció perforációjához vezethet, különösen turbinás kézidarab használata esetén, ha a kezelő nem veszi észre a szűk kamrát. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében célszerű a turbinás kézidarab használatát a zománc és részben a dentin előkészítésére korlátozni, és a hozzáférés kialakítását alacsony sebességgel befejezni. A röntgenfelvételen megbecsülheti a domb és a kamra teteje közötti távolságot. Ez a távolság a fúrón van jelölve, és útmutatóként szolgál.

Viszonylag friss klinikai megfigyelések rávilágítanak ezeknek a fogaknak a csatornáinak anatómiájának eltéréseire. Két palatális csatornával rendelkező fogakról számoltak be.

Felső második őrlőfog

Felső második őrlőfog.

Általában ez a fog az első őrlőfog kicsiny másolata, azonban a gyökerek általában kevésbé térnek el, és gyakrabban fordul elő a két gyökér összeolvadása. A három csatornás és három csúcsi nyílású forma uralkodik, átlagos hossza 21 mm.

A kaukázusiak 45-55%-ában, a mongoloidoknál pedig az esetek 65-85%-ában található a gyökérfúzió. Ezekben az esetekben általában a csatornák szája és maguk egymáshoz közelebb helyezkednek el, vagy összeolvadnak.

Hozzáférés a kontúrokhoz a felső őrlőfogban.

Felső harmadik őrlőfog

A felső harmadik őrlőfog nagy változékonyságot mutat. Lehet, hogy három különálló gyökere van, de gyakrabban fordul elő a gyökerek részleges vagy teljes összeolvadása. A hagyományos endodontia, hozzáférés és műszerezés nagyon nehéz lehet.

Hozzáférés a felső őrlőfogak üregéhez

A hozzáférési körvonalak általában az okklúziós felület mediális 2/3-ában vannak háromszög formájában, amelynek alapja a bukkális felszínhez és a palatinához szöget zár be. A distalis bukkális csatorna bukkális felszíntől távolabbi elhelyezkedése miatt ezen a helyen nincs szükség kiterjedt szöveteltávolításra.

Alsó központi és oldalsó metszőfogak

Alsó első metszőfog. (I csatornás konfigurációs típus).

Mindkét fog átlagos hossza 21 mm, bár a középső metszőfog valamivel rövidebb, mint az oldalsó metszőfog. A fogcsatornák morfológiája háromféle konfigurációval rendelkezhet.

Alsó második metszőfog. (IV csatorna konfigurációs típus).

I. típusú- egy főcsatorna a pulpakamrától az apikális foramenig.

Típus II / III- két főcsatorna, amelyek a középső vagy csúcsi harmadban egy csatornává egyesülnek, egy csúcsi nyílással.

IV. típus- a két főcsatorna a gyökér teljes hosszában külön marad és két csúcsi nyílással.

Minden tanulmány azt mutatja, hogy az I. típus a legdominánsabb. Két csatornát az esetek 41,4% -ában, a IV típust pedig az esetek 5,5% -ában regisztrálnak.

Bizonyíték van arra, hogy két csatorna kevésbé gyakori a mongoloidoknál ezekben a fogakban.

A pépkamra a felső metszőfogak kis másolata. Három, nem túl jól körülhatárolható pépszarv van, a kamra labiális-nyelvi irányban szélesebb. Az egycsatornás változatban disztálisan, ritkábban labiálisan hajlítható. A csatorna a gyökér középső harmadában szűkülni kezd, és kerek lesz. Az életkor előrehaladtával a változások ugyanazok, mint a felső metszőfogakban, és a pulpakamra a fog nyakának szintje alatt helyezkedhet el.

alsó agyar

Alsó szemfog.

Ez a fog egy felső szemfoghoz hasonlít, bár kisebb. Nagyon ritkán van két gyökere. Átlagos hossza 22,5 mm. A legelterjedtebb I. típusú csatorna, azonban a szemfogaknál a fő eltérés a kétcsatornás változat (gyakorisága kb. 14%). Az esetek kevesebb mint 6%-ában talál IV-es típusú csatornakonfigurációt két különálló apikális nyílással.

Hozzáférés az alsó metszőfogakban és szemfogakban

A hozzáférés lényegében megegyezik a felső fogak hozzáférésével. A metszőkoronák erős nyelvi görbülete és a nagyon vékony (főleg időskorúak) csatornák miatt azonban esetenként a fog incizális szélét, esetenként a labiális felületét is be kell vonni, hogy elkerüljük a műszer elhajlását.

Az alsó szemfog hozzáférési körvonalai a 2. ábrán láthatók.

Hozzáférés az alsó metszőfogak kontúrjaihoz.

Hozzáférés a kontúrokhoz az alsó szemfogban.

alsó premolarok

Ezek a fogak általában egygyökerűek, de néha előfordulhat, hogy az első premolárisban a gyökér elágazik a csúcsi felében.

Az I. típusú csatorna érvényesül. Ahol két csatorna van (általában az első premolárisban), előfordulhatnak IV/V típusú konfigurációk. A II/III-as típus az esetek kevesebb mint 5%-ában fordul elő. A második premolárisban található két csatorna legmagasabb előfordulási aránya 10,8% (Zillich és Dowson, 1973).

Egy jelentés szerint az első premoláris két csatornája háromszor gyakoribb volt az afroamerikaiakban, mint a fehéreknél (Trope et al., 1986). Gyakrabban ez a lehetőség a dél-kínaiak körében található. 2%-nál kevesebb esetben három csatorna lehet jelen az első premolárisban.

Az alsó premolárisok pulpakamrája bucco-linguális irányban szélesebb, mint mediodistalis irányban, két szarva van, a bukkális fejlettebb. A nyelvszarv az elsőben kicsi, a második premolárisban nagyobb.

Alsó első premoláris. (II típusú csatornakonfiguráció). (Harty szerint).

Az alsó premolárisok csatornái hasonlóak a szemfogakéhoz, bár kisebbek, de buccolingvális irányban is szélesebbek a gyökér középső harmadáig, amikor is beszűkülnek és lekerekednek vagy kettéágaznak.

Alsó második premoláris. (I csatornás konfigurációs típus). (Harty szerint).

Hozzáférés az alsó premolárisokban

A rágófelületen keresztül a bejutás az alsó premolárisokban lényegében megegyezik a felső premolarisokkal.

A kétcsatornás változatoknál előfordulhat, hogy az első premolárisnak ki kell terjesztenie a labilis felülethez való hozzáférést a csatornákhoz való akadálytalan hozzáférés érdekében.

Hozzáférés a kontúrokhoz az alsó premolárisokban.

alsó első őrlőfog

Ennek a fognak általában két gyökere van, a mediális és a disztális. Ez utóbbi kisebb és általában kerekebb, mint a mediális. A mongoloidoknak van egy további disztális-linguális gyökérrel rendelkező változata, amelynek gyakorisága 6-43,6% (Walker, 1988).

Alsó első őrlőfog. (Harty szerint).

Ez a kétgyökerű fog általában három csatornával rendelkezik, a fog átlagos hossza 21 mm. Két csatorna található a mediális gyökérben. Az esetek 40-45%-ában a mediális gyökérben csak egy apikális foramen található. Az egyetlen disztális csatorna általában nagyobb és oválisabb, mint a mediális csatornák, és az esetek 60%-ában a gyökér distalis felszínén nyílik, közel az anatómiai csúcshoz.

A szakemberek figyelmét Skidmore és Bjorndal (1971) munkája keltette fel, akik kimutatták, hogy az esetek több mint 25%-ában két csatorna van a disztális csatornában. A mongoloidoknál a disztális gyökér megkétszereződésére való hajlam miatt a két csatorna előfordulási gyakorisága ebben a gyökérben még magasabb - körülbelül a fele (Walker, 1988).

Öt csatornán érkeztek esetjelentések.

Alsó első őrlőfog öt csatornával. (Harty szerint).

A pulpakamra a mediálisnál szélesebb, mint a disztális falnál, és öt pulpaszarvával rendelkezik. A nyelvi szarvak magasabbak és hegyesek. Az alja a rágófelülethez képest domborúan lekerekített, és közvetlenül a nyak szintje alatt fekszik. A csatornák nyílásai tölcsér alakúak, a mediális csatornák keskenyebbek, mint a disztális csatornák.

A két mediális csatorna, a medio-bukkális és a medio-linguális közül az első a legnehezebben átjárható kanyargóssága miatt. A pulpakamrát mediális irányban hagyja el, ami a gyökér középső harmadában disztálisra változik. A melolinguális csatorna valamivel szélesebb és általában egyenes, bár a gyökér apikális harmadában mediálisan görbülhet. E két csatorna között teljes hosszukban sűrű anasztomózishálózat lehet.

Ha van egy további disztális csatorna, az jobban linguálisan helyezkedik el, és hajlamos a bukkális oldalra görbülni.

Az életkor előrehaladtával a dentin lerakódása a tető oldaláról jön, és a csatornák szűkülnek.

Alsó második őrlőfog

A kaukázusiaknál a második őrlőfog az első kis változatára hasonlít, átlagosan 20 mm hosszú. Két csatorna van a mediális gyökérben, és csak egy a distalisban. A mediális csatornák hajlamosak az apikális harmadban egyesülni, és egyetlen apikális forament alkotni.

Alsó második őrlőfog. (Harty szerint).

Az 1988-ban végzett vizsgálatok nagy tendenciát mutattak a gyökérfúzióra a kínai nyelvben (az esetek 33-52%-a). A hosszanti metszeten az ilyen fogak patkóhoz hasonlítanak. Ahol a gyökerek nem teljesen különülnek el, ott előfordulhat a csatornák hiányos elválasztása is, ami a csatornák közötti sűrű anasztomózishálózattal jár együtt, és a nyílások előre nem látható lokalizációjához vezethet. Az egyik lokalizációt középső szájüregnek nevezték középső bukkális csatornával. A kaukázusiaknál ezt az anomáliát az esetek 8% -ában rögzítik, ami lényegesen kevesebb, mint a kínaiakban.

alsó harmad őrlőfog

Ez a fog gyakran fejletlen, sok és gyengén fejlett csúcsokkal. Általában annyi csatorna lehet, ahány gumó. A gyökércsatornák viszonylag nagyobbak, mint a többi őrlőfogé, valószínűleg ennek a fognak a késői fejlődése miatt.

E hiányosságok ellenére az alsó bölcsességfog gyökereit általában kevésbé nehéz betömni, mint a felső bölcsességfogat, mivel általában könnyebb a hozzáférés a fog mediális dőlése miatt, és azért is, mert gyakrabban követik a normál anatómiát, amely egy második őrlőfoghoz hasonlít. , és kevésbé valószínű, hogy eltérnek a normától.

Hozzáférés alsó őrlőfogakban

Hozzáférés az alsó őrlőfogak kontúrjaihoz.

Ha az első őrlőfogban van egy második disztális csatorna, akkor négyszögletesebb megközelítésre lehet szükség. A cellulózkamra tetejének eltávolításakor óvatosan kell eljárni, hogy ne sértse meg az alját. A csatornatorkolatok vizuális ellenőrzésének javítása érdekében a hozzáférés kiterjeszthető. A hozzáférési falaknak el kell térniük a rágófelület felé, hogy ellenálljanak a rágási erőknek és megakadályozzák az ideiglenes töltelékek elmozdulását.

Ha a csatorna útvonala nem szabványos, a hozzáférés bővíthető és/vagy módosítható.

Így a fogcsatornák munkahosszának meghatározására szolgáló szabványos, univerzális, táblázatos módszerek ma már nem tudják kielégíteni a klinikusokat. Természetesen többé-kevésbé helyes elképzeléssel kell rendelkeznie az üregek morfológiai jellemzőinek lehetséges eltéréseiről, de a döntő tényező a röntgenvizsgálat a reszelők gyökércsatornába való bevezetésével. Ugyanakkor kívánatos, hogy ne próbáljuk meg a műszert teljes munkahosszában behelyezni, mivel szinte lehetetlen torzításmentes röntgenfelvételt készíteni.

A fogak elhelyezkedésétől, nevétől, céljától függetlenül azonos szerkezetűek: koronából, nyakból és gyökérből állnak. A csatornák a gyökerek belsejében haladnak át, amelyeket az orvos pulpitissel vagy parodontitissel tölt meg. Olvassa el a cikket: hány csatorna van a fogakban - hely táblázat és hasznos információk.

Hány gyökere van a fogaknak? A kérdésre adott válasz több tényezőtől függ - az egység helyzetétől, a személy korától, öröklődéstől, sőt rassztól is. Ismeretes, hogy a mongoloidoknak több gyökerük van, mint a kaukázusiaknak.

A standard mennyiség a következő:

• Metszőfogak, agyarak - 1.
• Premolárisok - 1-3.
• Felső őrlőfogak - 3-4.
• Alsó őrlőfogak - 2.
• Harmadik őrlőfogak - 3-5.

A korona belsejében található a pép - egy szövet, amely erekből és idegvégződésekből áll. A gyökércsúcs csúcsán lévő üregeken és csatornákon, a gyökér belsejében lévő szűk üregeken keresztül jutnak be a pulpába. Számuk nem mindig egyenlő a gyökerek számával.

A képen a gyökércsatornák kezdete látható.

Hány csatorna van egy fogban?

A gyökérüreg konfigurációi eltérőek. Több fajta is létezik belőlük. Egy foggyökérnek két csúcsi nyílása lehet, amelyek belülről elágazva egyetlen foramenhez konvergálnak, vagy két párhuzamosan futó belső üreg. A lehetséges kombinációk százalékos aránya a táblázatban látható.

A pulpitis kezelésében a gyökércsatornákat megtisztítják és lezárják.

A pulpitis kezelésében fontos a csatornák felépítésének és elhelyezkedésének ismerete. Amikor a pép begyullad, a gyökérüregeket meg kell tisztítani, ezért a kezelés megkezdése előtt az orvosnak világos elképzeléssel kell rendelkeznie arról, hogy hányan vannak, hogyan néznek ki. Ezt az információt csak röntgen segítségével lehet megszerezni.

A csatornák szerkezeti sajátosságai kezelési nehézségeket okoznak. Gyakran számos probléma merül fel:

• az üreg műszerek számára átjárhatatlan (íves, elágazó);
• a gyökérterekben olyan mikroorganizmusok halmozódnak fel, amelyek különösen ellenállnak a szokásos antiszeptikumok hatásának;
• a baktériumok hajlamosak újra behatolni a dentintubulusokon keresztül;

E problémák leküzdésére a fogorvosok modern berendezéseket és anyagokat használnak - mechanikai feldolgozásra tervezett endodontikus motorokat, erős antiszeptikumokkal ellátott töméseket.

Gyökérkezelés

A gyökéren belüli üregek feltöltése a pulpitis és a parodontitis sikeres kezelésének egyik fő feltétele. Az orvos munkájának szakaszai a következők:

1. A hossz meghatározása. Az orvos eltávolítja a pépet, és speciális, legfinomabb műszerekkel megméri a hosszát. A jó klinikákon a folyamatot egy csúcslokátor vezérli, egy olyan eszköz, amely kijelzi azt a pillanatot, amikor a szerszám eléri a gyökércsúcsot.
2. Feldolgozás bővítésre, töltés előkészítése. Az eljárást manuálisan vagy endodontikus kézidarab segítségével végezzük.
3. Orvosi kezelés vékony tűn keresztül beadott fertőtlenítőszerrel.
4. Töltelék guttapercha anyaggal. A csapot a kibővített tér méretének megfelelően választják ki, töltik fel pasztával, a csapot felszerelik és rögzítik.
5. Röntgen minőségellenőrzés.
6. Felesleg eltávolítása, ideiglenes tömések beépítése.

   Csatornafeldolgozó eszközök.

A fogászati ​​ellátásra vonatkozó szabványok nem teszik lehetővé a csatornák és a fog üregének egyidejű tömését. A következő látogatáskor helyre kell állítani a koronát.

Olvassa el is: "A tejfogak szerkezetének sajátosságai"

A kezelés nem könnyű feladat. Ez gyakran komplikációkkal jár:

• • Sérülés a foggyökér csúcsának régiójában: a falak műszeres károsodása, a pulpa pontatlan eltávolítása, antiszeptikumok behatolása a csúcsot körülvevő szövetekbe.
  • Rossz tömések: a tömések nem érik el az üregek végét, így ezeken a területeken a baktériumok tovább szaporodnak. Ezt bizonyítja a fájdalom, az íny duzzanata.
  • A töltőanyag a csúcson túlra hatol.
  • Gyökér perforáció orvosi hibából vagy nehezen kezelhető görbült csatornák miatt.

A hibák kijavításának leggyakoribb módja az újratöltés, ami az üregek újranyitását jelenti. Ennek elkerülése érdekében alaposan meg kell fontolnia a klinika és a pulpitis kezelését végző orvos kiválasztását. A legjobb megoldás a betegség kialakulásának megelőzése, a higiéniai szabályok betartása, az orvos látogatása megelőző célból.

Források:

1. Cohen S., Burns R. Endodontics. E-könyv, 8. kiadás, 2007.
2. Borovsky E.V. Terápiás fogászat. Moszkva, 2003.

Előző cikk

Anatómia

A fogak szerkezetének jellemzői

Következő cikk

Anatómia

A szájüreg szerkezete és funkciói

Az eltérő forma ellenére az emberi fogak ugyanúgy vannak elrendezve. Mindegyiknek van egy nyaka, korona és gyökér az alveolusban elrejtve - ez egy speciális mélyedés az állkapocsban. Mindegyik gyökér kötőszövettel kapcsolódik az állkapocshoz, terét idegrostokkal, erekkel és kollagénnel töltik ki. Az egyes fogászati ​​egységek helyes kezelése és helyreállítása nagymértékben függ a gyökércsatornák számától és elhelyezésétől.

Foggyökér: szerkezet, hosszúság, cél

Minden fog gyökere a saját alveoláris üregében található, az íny által elrejtve. Ez (mint a fog) dentinből áll, kívülről cement borítja - csontszövet, amely a fognyak közelében érintkezik a zománccal. Az egész szerkezet a kötőszálakkal együtt burkot képez az alveolus és a cement (parodontium) között.

A lokalizációtól függően a gyökér egy vagy elágazó lehet. Normális esetben a gyökérüregek maximális száma 4. Hosszúságuk a fog méretétől függ, szükségszerűen eléri az alveolusok ér- és idegkötegét, ahonnan tápanyagot kap az egység. Meghatározása apexlorátor szondával történik, amelyet addig merítenek a lyukba, amíg el nem szorul.

A gyökér fő funkciója a fog rögzítése az ínyben, amelyhez erős szalagos készüléket biztosítanak. Csatornái hozzáférést biztosítanak az idegekhez, az artériákhoz és a vénákhoz a koronális részhez. Ennek köszönhetően a fog táplálékot kap, fejlődik, érzékeny a külső hatásokra. A beidegzésnek köszönhetően a fog egy teljes értékű szerv, amely a szájüregben helyezkedik el.

Miért van szükséged egy csatornára?

A csatorna egy anatómiai tér a foggyökeren belül. A pulpaüregek folytatásaként működnek, amelyek mindegyike egyetlen fogüreg, és megkettőzi a fogkoronák körvonalait. Az idegek és az erek egészséges csatornákon belül futnak, amelyek felelősek az anyagcseréért. Mindegyik csatorna nyílásként kezdődik a fog nyakánál, és a gyökér középső csúcsától távol eső apikális foramennel végződik.

Az idegek eltávolítása után (bonyolult fogszuvasodás, fertőzés esetén) a csatornanyílásokat speciális csapokkal és töltőanyagokkal töltik ki. A megfosztott fogak elsötétülnek.

Megfelelő gondozással, rendszeres fogorvosi felügyelet mellett hosszú ideig szolgálnak. Gyakran szükség van az őrlőfogak koronával történő védelmére.

Hány csatorna van egy-egy fogban?

Hány fogcsatornát és ideget derít ki az orvos. Számuk nem mindig egyezik meg a fogászati ​​egység gyökereinek számával. A fogorvos röntgen segítségével tudja meghatározni a pontos mennyiséget. Átlagosan 1-3 darab van, ritkábban 4. A felső "nyolcas" (bölcsességfog) 5 csatornás lehet, ami rendkívül megnehezíti eltávolításukat. Az alsó állkapocs "nyolcasa" legfeljebb 3 üreget tartalmaz.

A gyökércsatornákat szerkezetük alapján különböztetik meg, és különböző típusokra osztják:

• I. Különbözik az egyszerű anatómiában, kezdje a pépkamra aljától és menjen a gyökér tetejéig. A terápia nem nehéz.
• II. Két csatorna, amelyeknek közös kezdete van a pépkamra alján, és egybeolvad az apikális foramennél.
• III. A pépkapszula alján széles száj nyílik, amelyből egy járat jön ki. A gyökér alsó harmadában két útra oszlik, amelyek a tövénél kapcsolódnak össze, és közös kijáratban végződnek.
• IV. Két független, egyszerű anatómiai alakú csatorna, amelyek mindegyike saját csúcsnyílással rendelkezik.
• V. Egy gyökér belsejében egy csatorna található. A tetején két független bejáratra oszlik. A fogorvos számára nehéz lehet ezeket feldolgozni egészen az apikális foramenig.
• VI. 2 csatorna indul ki a pép aljáról, a tövénél egybeolvadnak, majd ismét szétválnak, külön apikális nyílásokkal nyílva.
• VII. A gyökércsatorna a pépkamra aljáról indul ki, a gyökér közepén szűkül, két üregre oszlik, amelyek csúcsán össze vannak kötve, majd ismét két különállóba ágazik (alakjában láncszemre hasonlít).
• VIII. Három független közvetlen csatorna van egy gyökérben. Morfológiai szempontból szerkezetük nagyon egyszerű, de elterjedési gyakorisága alacsony.
• IX. A fog három gyökérürege eltér egymástól, a tövénél egyetlen morfológiai kilépéssel egyesülnek. Ez az anatómia a harmadik őrlőfogban található.

Felső állkapocs: metszőfogak, szemfogak, előfogak és őrlőfogak

A felső állkapocs fogászati ​​egységei által birtokolt gyökérüregek száma egytől háromig változik. A rendszer felépítése a fog típusától és elhelyezkedésétől függ.

Az oldalsó, további ágak bármilyen szinten eltérhetnek a főbb ágaktól, egyszerű és meglehetősen összetett konfigurációval rendelkeznek. A fontos mutatókat és jellemzőket a táblázat tartalmazza:

Mandibula: metszőfogak, szemfogak, előfogak és őrlőfogak

Az alsó és a felső állkapocs fogai ugyanazt a nevet kapják, de szerkezetükben eltérések vannak, amint az a képen látható. Minél távolabb helyezkednek el, annál több csatornát találnak. Az alsó állkapocs fogászati ​​egységeinek topográfiai jellemzőit, a bennük lévő gyökerek számát a következő ábra tartalmazza a gyökércsatornák anatómiájáról:

A norma lehetséges opciói

Sehol nem található pontos információ a hatodik, hetedik és más emberi fogak üregeinek számáról. Ennek oka a szerkezet egyénisége, részben genetikai hajlam. A fogorvosok átlagos adatokra támaszkodnak, szükség esetén röntgenfelvételt alkalmaznak. Az ortopanogram a felső és az alsó állkapocs fogait mutatja. A célzó képek egy konkrét vizsgálandó gyökérfogról adnak információt.

A röntgenfelvételen felülről látható, hogy hány csatorna van a premoláris fogban. Ő az, aki ki van téve a fő rágási terhelésnek. A maxilláris négyesek vagy az első előfogak általában két gyökérággal rendelkeznek. Az őket követő ötösök is kétcsatornásak, a nagy terhelés ellenére. A 3 gyökeret a norma változatának tekintik, de ez csak a klinikai esetek 6% -ában fordul elő. Három csatornával rendelkező mandibularis premolarok nem figyelhetők meg. Általában egy ág, az esetek 20%-ában kettő.

A nagy negyedik és ötödik őrlőfogban nagyszámú csatorna található. A legfelső "hatosok" között három vagy négy is lehet, ugyanolyan valószínűséggel. Ugyanez a minta figyelhető meg az alsó állkapocsban. A felső hetesnek, mint a képen, általában 3-4 ága van, az alsóknak 2 vagy 3. Mivel a hátsó őrlőfogak szerkezete szinte nem különbözik, az orvos szinte 100% -os valószínűséggel meg tudja mondani, hány csatornával rendelkezik a beteg van bennük.

A domborzat azt mutatja, hogy egy személyben általában 1-4 fogcsatorna található, azonban előfordulhatnak olyan árnyalatok, amelyek váratlanok az orvos és a páciens számára. A fogorvosok által megfigyelt csatornák maximális száma hat. Mindegyikük komplex endodonciai kezelés alatt áll. Enélkül a fog nem menthető meg.

Hogyan lehet megtudni, hogy hány csatorna van egy fogban, és mire való?

A helyes endodonciai kezeléshez fontos a fogüreg topográfiájának ismerete. A depulpáció során a csatornaüreget megtisztítják, kialakítják a főjáratot és hermetikus elzárást végeznek. Ezzel egyidejűleg helyreáll a gát, ami megakadályozza a szuvas fertőzés és a baktériumok behatolását a véráramba.

A hétköznapi életben a páciensnek nem kell tudnia, hány gyökér és csatorna van a fogában. Viszont ha az egységek megsemmisülnek, fájnak, ha orvoshoz megy, röntgent készítenek. Megmutatja a szövetkárosodás mértékét, a fogcsatornák számát és hosszát, elágazásukat és szerkezeti jellemzőit.

Ha keskeny és hosszú csatornákat észlel, számítógépes tomográfia lehetséges, amely segít a konfiguráció pontos meghatározásában. A csatornák műszeresen meghatározott számán és hosszán kívül az orvosnak információra van szüksége azok átjárhatóságáról:

• legfeljebb 25 fokos görbülettel műszeresen hozzáférhetőnek tekinthetők;
• a 25-50 fokos görbületet nehéz átengedni;
• 50 fok feletti irányváltás nem elérhető műszeres beavatkozáshoz, ha a szög a száj közelében helyezkedik el, a szakemberek megpróbálhatják javítani az átjárhatóságot.

Előfordul, hogy az orvos egyáltalán nem találja meg a csatornát, amely egy hosszan tartó gyulladásos folyamat következtében annak szűküléséhez vagy túlnövekedéséhez kapcsolódik. A másik ok, amiért a fogszuvasodás nehezen észlelhető, az életkorral összefüggő változások, a korábbi helytelen fogászati ​​kezelés.

A csatornák összetett anatómiája nehézségeket okoz kezelésükben. A műszer bemeneti ürege ívelt lehet. Tartalmazhat olyan kórokozó mikroorganizmusokat, amelyek ellenállnak a hagyományos antiszeptikus gyógyszerek hatásának. Egy magasan képzett fogorvos képes legyőzni ezeket a problémákat, és minőségi gyökérkezelést végezni komplikált szuvasodás, pulpitis és parodontitis esetén. Arzenáljában van a szükséges diagnosztikai felszerelés, amely megmutatja, hány gyökér van a fogban, és a csatornakezeléshez szükséges eszközök.

Mindannyian legalább egyszer, de kérdéseket tettünk fel magunknak arról, hogy mi az üreg egy őrlőfog, hány gyökér és csatorna van. Milyen a domborzatuk és anatómiájuk? Hány ideg van a felül található őrlőfog üregében, és hány az alatta lévőben? A gyökércsatorna munkahossza - mi az? Ezek a kérdések az orvosok számára is aktuálisak, mert kezelésük, helyreállításuk vagy eltávolításuk folyamata a csatornák és gyökerek számától függ.

Bevezetés

A fogászatban 1971 óta létezik az úgynevezett Viola kétszámjegyű rendszer. Eszerint az ember felső és alsó állkapcsának egységei négy kvadránsra oszlanak, amelyek mindegyikének 8 foga van. A felnőttek kvadránsait 1, 2, 3 és 4-re, gyermekeknél 5-től 8-ig számozzák (lásd a táblázatot). Ezért, ha hirtelen azt hallja egy fogorvostól, hogy 46 vagy 36 egységnyi gyökérkezelés alatt áll, ne ijedjen meg.

Minden egységnek megvan a maga egyedi felépítése. A csatornák és gyökerek száma attól függ, hogy hol található és milyen funkciót lát el. Ebből a cikkből megtudhatja, mi a fogüreg, és miért érinti a pulpitis. Olvassa el a gyökércsatorna munkahosszának fogalmát is. Megismerheti a fogmélyedés bővítésének módszereit és gyógykezelését, látni fog egy fotót a háromcsatornás pulpitisről.

Hogyan van elrendezve az emberi fog?

Az emberi fog elemei feltételesen feloszthatók:

• korona;
• nyak;
• gyökér.

A korona az íny felett helyezkedik el, és speciális bevonattal, úgynevezett zománccal rendelkezik. A zománc alatt egy erős dentinréteg található, amely szerkezetében a csontszövethez hasonlít.

A fog üregét, amely a koronán belül található, "pulpának" nevezik. A foggyökér egy keskeny csatornájába megy át, melynek alján egy kis lyuk van. Rajta keresztül az idegvégződések és az erek bejutnak a fog üregébe. A pép gyulladását pulpitisnek nevezik. Jelzés a fogüreg megnyitására és a gyökércsatornák tisztítására. A legnehezebb a pulpitis kezelése a háromcsatornás egységek üregében (például a hatodikban). Előrehaladott esetekben szükséges a fog eltávolítása, és ha az is fent van és az utolsó sorokban (6, 7 vagy 8), akkor ez is kényelmetlen.

A fognyak az íny belsejében található. Nem rendelkezik zománcbevonattal, de cement védi. A fog üregének folytatása a gyökere. Az alveolusban található - egy kis fogüregben. Felépítése eltér a korona és a nyak szerkezetétől. A zománcréteg hiányzik, a dentin kollagénnel van átitatva. Az idegek és az erek a gyökércsatornán keresztül a fogüregbe jutnak.

A fogak gyökereinek és csatornáinak száma

A csatornák száma, valamint működési hosszuk nem azonos minden egységnél. Annak érdekében, hogy ne tévesszen meg, egy speciális sémát fejlesztettek ki a fogászatban. Elve a következő: az emberi állkapocs középen függőlegesen van felosztva, a számozás a középső metszőfogaktól a fülek felé történik.

A csatornák száma eltér a gyökérbázisok számától. A fogak üregei, például a metszőfogak egy-, két- vagy háromcsatornásak lehetnek. Ezen fogcsatornák számának és elhelyezkedésének pontos meghatározása érdekében az orvos röntgenfelvételt készít a páciensről. Segít neki a fogüreg megnyitásának pontosabb elvégzésében.

Vizsgáljuk meg részletesebben, hány csatorna és gyökér található az egyes üregekben. Mi a különbség a számuk között a felső és az alsó állkapocsban?

A felső állkapcson

A gyökérfogak speciális fogászati ​​számozási rendszere szerint a visszaszámlálás a központi metszőfogaktól indul. Az egytől ötig számozott felső egységek egy-egy gyökérrel rendelkeznek, a 6, 7 és 8 háromcsatornás.

A legtöbb esetben a felső metszőfogak és szemfogak egy-egy csatornával rendelkeznek, a negyedik egységben (24. premolaris) a betegek 8%-ánál három csatorna van, más esetekben 2 vagy 1. Az ötös számú premoláris (25) eltérő számmal rendelkezhet. csatornák közül. Az emberek 1%-ánál ez a fog háromcsatornás, 24%-ánál kétcsatornás, a többinél egycsatornás. A hatodik felső fog (26. moláris) három vagy négy bemélyedést tartalmazhat (50:50 arányban). A hetedik gyökér a legtöbb esetben (70%) három csatorna tulajdonosa, de lehet négycsatornás is (30%).

Az alsó állkapcson

Az alsó egységek, kezdve az első metszőfogtól és az ötödik premolárisig, egy jellemzővel bírnak, amely egyesíti őket: mindegyiknek egy kúp alakú gyökere van. Ezután jön a "hatos" és a "hetes" - ezek kétgyökerűek. Az alsó sor „nyolcasainak” 3 és négy gyökere is lehet.

Hány csatorna van az alsó fogak üregében? Tehát a központi metszőfogaknak az esetek 30% -ában 2 mélyedés van, a fennmaradó 70% -ban - egy-egy. A második metszőfog egy- vagy kétcsatornás lehet (50:50), a harmadik szemfog az esetek 7%-ában egycsatornás. A 4. premolar általában egy gyökérüreggel, de néha kettővel is előfordul. Az ötödik premoláris többnyire egycsatornás. Az esetek 60%-ában a 36. őrlőfog (a 6. alsó fog) három bemélyedést tartalmaz, de lehet 2 vagy 4. Az alsó "hét" az esetek 70%-ában 3 csatornával rendelkezik, de van négy is.

A bölcsességfog és anatómiai felépítésének jellemzői

A bölcsességfogakat az alsó és felső állkapocs szélső nyolcadik egységének nevezik. Ezeknek a fogaknak az ürege gyakran érinti a pulpitist, mivel nagyon törékenyen törnek ki. A bölcsesség e görbe egységei a fogüreg sajátos anatómiai felépítésével rendelkeznek.

Mindenkinél később jelennek meg: 20 évesen és 30 évesen, sőt 40 évesen is. Anatómiai felépítésük különbsége a gyökerek számában rejlik, amely kettőtől ötig terjedhet. Ezek a gyökerek meglehetősen görbültek (lásd a fotót), ezért sok problémát okoznak az orvosi eljárások során, és különösen a munkahossz meghatározása, a csatornák tágítása és a tömés során. A "nyolcas" csatornák száma elérheti az öt darabot is.

Hogyan történik a gyökérkezelés?

A gyökérbenyomódás kezelésének fontos lépése ezen csatornák munkahosszának meghatározása. Nem mindenki ismeri a foggyökér hosszának meghatározását. Tehát a gyökércsatorna munkahossza a frontális egységek szélétől az apikális foramen előtti apikális szűkületig mért távolság. Számos módszer létezik a gyökércsatorna munkahosszának meghatározására. A leggyakrabban alkalmazott számítási módszer, röntgen és elektrometriás módszerek.

A gyökércsatornákat endodontiával kezelik. Amikor az endodontikus gyökérkezelést végez, a manipulációkat a következő sorrendben hajtják végre:

• diagnosztika;
• röntgen;
• a fogüreg előkészítése kezelésre;
• érzéstelenítés;
• szerszámok vegyi feldolgozása;
• a fog üregének megnyitása;
• a gyökércsatornák munkahosszának meghatározása;
• gyógyszeres kezelés, gyökércsatornák tisztítása és bővítése a teljes munkahosszon;
• a fogüreg feltöltése.

Diagnosztikai módszerek

A gyökérkezelés első szakasza a diagnosztika, amely segít az orvosnak a helyes diagnózis felállításában és a kezelés módjának eldöntésében. Ehhez a páciensnek röntgenfelvételen kell átesnie, hogy megvizsgálja a korona azon részét, amelyet az orvos nem láthat. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy megértse, hány gyökér és csatorna van a fogüregben. Ha a röntgenvizsgálatot figyelmen kívül hagyják, akkor a beteg fog üregét újra fel kell nyitni.

Előkészítő eljárások

A fogüreg röntgenképének gondos tanulmányozása, a diagnózis felállítása és a közelgő terápia szakaszainak megtervezése után mindent részletesen el kell mondani a páciensnek. Ezután dokumentált hozzájárulást kell kiadnia a fogüreg megnyitásához és további kezeléséhez.

A gyökérmélyítés kezelésének előkészítésének fontos pontja, hogy az orvostól információt szerezzünk az érzéstelenítőkkel szembeni allergiás reakciók jelenlétéről a páciensben. Ha ilyen információ nem áll rendelkezésre, akkor allergiatesztet kell végezni. Ebben a szakaszban megtörténik azoknak az eszközöknek a kémiai kezelése, amelyekkel a manipulációkat végzik.

Érzéstelenítés beadása és érzéstelenítés alkalmazása

A kezelés megkezdése előtt a pácienst elaltatják az állkapocs azon területéről, ahol a beavatkozást elvégzik. Az érzéstelenítés lehet felületes és injekció formájában. Az első típusú érzéstelenítés blokkolja az érzékenységet nemcsak a fogak üregében, hanem a nyálkahártyán is. Általában arra használják, hogy zsibbadják azt a területet, ahol az orvos az érzéstelenítőt készül beadni.

A felületi érzéstelenítéshez a következő gyógyszereket használják:

• 0,5% Promecaine kenőcs;
• Anestezin;
• lidokain;
• Dekain.

Moláris fog nyitása

Mi a fog üregének nyílása? A pép eltávolítása és a gyökércsatornák tisztítása érdekében a fogorvosnak jó hozzáférést kell biztosítania hozzájuk. A fogszuvasodás megfordítása és a dentinből való fűrészpor eltávolítása után azonnal megkezdhető a fogüreg nyitása. A fog üregének megnyitásának folyamata a legkisebb fúróval kezdődik, majd egy nagy gömb alakú fúrót használnak.

Csatorna kezelés

A csatornakezelést mechanikusra (a tartalom speciális eszközökkel történő kikaparása) és kémiaira (gyökércsatornák gyógyszeres kezelése vékony tűvel fecskendezett fertőtlenítőszerekkel) osztják. A mai napig a gyökércsatorna gyógyszeres kezelésének következő sémáját alkalmazzák: nátrium-hipokloritot alkalmaznak az egyes eszközök használata és a mechanikai tisztítás befejezése után, majd hidrogén-peroxiddal, majd desztillált vízzel. A gyökércsatornák gyógyszeres kezelését közvetlenül a fogüreg megnyitása után végezzük.

töltő

A gyökérkezelés utolsó szakasza az üreg hermetikus feltöltése. A gyökérmélyedéseket speciális töltőanyaggal (általában guttaperchával) töltik ki. A tömés segít a fognak erősnek maradni, és nem engedi, hogy a kórokozó baktériumok behatoljanak az üregébe.

A fogüreg feltöltése:

• ideiglenes;
• állandó.

Az ideiglenes tömés során a fogüreget egy nem keményedő pasztával töltik fel, amely gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik. Ezt a típust előrehaladott háromcsatornás pulpitis vagy parodontitis esetén alkalmazzák.

Ha egyetlen jel sem utal arra, hogy a fog üregében gyulladás van, akkor az eltávolítást (például a 6.) nem végzik el, és tartós tömést helyeznek el. Ebben az esetben nincs következménye Gyökérkezelési betegségek megelőzése

A szájüreg ideális „rendje” érdekében a következőkre van szükség:

• jól vigyázz rá;
• használjon minőségi eszközöket és termékeket a szájhigiéniához;
• évente kétszer látogasson el a fogorvoshoz;
• minden étkezés után öblítse ki a száját vízzel;
• hagyja abba a dohányzást és az alkoholt;
• csökkentse az elfogyasztott kávé és tea mennyiségét;
• enni rendesen.

A fog gyökércsatorna-rendszere egyfajta alagút, amelyen áthaladnak a tápanyagok és az idegvégződések. A csatornák terét pulpszövet tölti ki, amely kollagén komplexből áll nyirok- és vérerekkel, idegrostokkal. A kemény szövetek károsodásával járó szuvas folyamat kialakulása a pulpakamráig megteremti a feltételeket a fertőzés gyors terjedéséhez a csatornarendszeren keresztül. A fogorvos kezelésének taktikája a klinikai adatokon és a fogban lévő csatornaszámon alapul.

Orgona jellemzői

Az ontogenezis folyamatában, már a születés előtti időszakban megtörténik a tej és a maradandó fogak lerakása. A magzat fejlődése során az általános növekedéssel párhuzamosan a testtömeg növekedése és a szervek és rendszerek szerkezetének komplikációja, javulása, a tej mineralizálódása következik be. Az állandó csoport az élet első hónapjában elkezdődik az ásványi komponens növelésének folyamatán.

A tejfogakat vagy, ahogyan „ideiglenes”-nek is nevezik (élettartam korlátozott), metszőfogak (centrális, oldalsó), szemfogak, első őrlőfogak és második fogak képviselik. Összesen 5 a középvonal mindkét oldalán a felső és az alsó állkapocsban. A központi vonal, más néven "központi tengely", az orr tetején, a központi metszőfogak között és az áll tetejéig fut. A felső és alsó állkapcson 3 éves korig normálisnak kell lennie a 10 fognak.

Az állandó csoport fogaiban az anatómiai alakban és számban vannak jellemzők. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek növekedése során a koponya kisebb változásaival párhuzamosan az állkapocs fejlődése is bekövetkezik. A fogív megnő, az alsó állkapocs lefelé és előre mozog. Az állandó csoportot metszőfogak (centrális, oldalsó), szemfogak, premolárisok (kis gyökér: 2 egység), őrlőfogak (nagy gyökér: 3 egység) képviselik. Összesen 8 a középvonal mindkét oldalán. Normális esetben 28 fognak, az utolsó "bölcs" kivételével, 15 éves korig teljesen ki kell bújnia. A maradék nyolcasok (az utolsó nagy bennszülöttek) 18 év után átvágtak.

Mind az ideiglenes csoport, mind az állandó csoport esetében van némi hasonlóság az anatómiai felépítésben. A fogászati ​​szerv egy külső és egy belső részből áll. A külsőt mosolyogva látjuk, vagy a tükörben önállóan vizsgáljuk a szájüreget, vagy amikor a fogorvos a recepción a székben vizsgál. A belső rész a csontba merül, és szilárdan rögzítve van a periodontium szalagos apparátusa miatt.

Ha megnézi a szájüregből elszigetelt fogat, láthatja, hogy az három részből áll:

• Korona;
• Nyak;
• Gyökér.

A korona külső vizsgálaton látható. A gyökerek általában az állcsontba merülnek. A nyak egy köztes helyzetet foglal el, és főleg a parodontális szalagok kötődnek hozzá. Belülről a nyakat (a csontba merülve) cement borítja, és ehhez kapcsolódik a szalagos készülék.

Belső szerkezet

A fogászati ​​szerv az összetételében jelenlévő szövetek sajátosságainak köszönhetően képes ellátni funkcióját. Kívülről fedje le ezt a szervet zománccal, a legerősebb kemény szövettel. A zománc vastagsága a fogak csoportjától és az állkapocsívben elhelyezkedő szervtől függően nagyon eltérő. A zománcot dentin követi. Ez a szövet a fog kemény szerkezeteinek nagy területét foglalja el. Az idegrostok áthaladnak a dentinen, amelyek száma a pulpakamra határa felé növekszik.

A fog belseje üreges. Ha a fog durván szét van osztva, akkor kiderülhet, hogy a fog gyökércsatornája a pulpakamrából indul ki, amely nagy térfogatban van jelen a koronában. A pulpakamrából a csatornába való szűkülés helyét szájnak nevezzük. Az egy foggyökérben lévő csatornák száma eltérő lehet. Ugyanakkor azt is meg kell jegyezni, hogy a különböző fogcsoportok a fog belső részének felépítésében is rendelkeznek sajátosságokkal.

A tejfogakban a zománcréteg vékonyabb és kevésbé mineralizált, mint a maradó fogakban. Ez magyarázhatja a szuvas folyamat gyors terjedését a fog mélyén. Az ideiglenes dentin laza, és inkább szerves mátrix képviseli. A gyökércsatornák ürege széles, az apikális nyílás (vagy a fog csúcsa) a gyökércsatornákból a parodontális régióba vezető kijáratnál található. A csúcsképződés szakasza csak a kitörés pillanatától számított három év elteltével ér véget. Sérülés, a pulpaszövet gyulladásos folyamat által okozott károsodása esetén azonban fertőzés vagy más tényező miatt ez a szakasz nem fejeződik be. A csúcs lezárásához kalcium tartalmú anyagot kell bevinni, aminek köszönhetően az ehhez a szakaszhoz szükséges mineralizációt végzik.

elágazó rendszer

Miért fontos tudni, hogy hány csatorna van egy fogban? Természetesen ez a kérdés egy egyszerű laikus számára nem tűnik fontosnak, azonban a szövődményes fogszuvasodás (pulpitis, parodontitis) fogászati ​​problémák kezelésével közvetlenül foglalkozó fogorvos számára rendkívül fontos az anatómiai felépítés ismerete. Végül is, még ha a fertőző folyamat csak részben érintette a fogcsatornákat, például a száj közelében elhelyezkedő felső harmadban, a kezelést minőségileg és lehetőleg az egész rendszeren kell elvégezni. Rendkívül ritka és csak a jelek szerint megengedett az amputáció: a cellulóz eltávolítása a kamrából és részben a szájüregben, gyógyászati ​​és szigetelő béléssel magán a csatornán.

A tejfogakban a következő rendszert mutatják be:

• Metszőfogak: a középső és az oldalsó fogak egy-egy csatornával rendelkeznek;
• Agyar: egy hosszú és széles csatorna;
• Első és második őrlőfogak: általában kettő.

Állandó csoportnak:

• Metszőfogak: középső és oldalsó 1 csatornában (2 lehet alul);
• Agyar: 1;
• Első premolar: 2 fent, 1 lent;
• Második premoláris: 1 az állkapcsokon;
• Harmadik őrlőfog: többnyire 3, de lehet 4 vagy több is a maxillában.

A csatornák számáról adott információ átlagosnak tekinthető, mivel ez a mutató a fogászatban korábban vizsgált személyek teljes számából származik. Mind a külső, mind a belső fogak egyedi szerkezeti jellemzői vannak. A csatornák a foggyökérből az apikális foramenen keresztül lépnek ki. Annak érdekében, hogy az orvos könnyebben számíthasson arra, hogy hány csatorna van a fogban, más diagnosztikai meghatározási módszereket is alkalmaznak.

Az orvosnál

A fogorvos endodontikus közvetlenül kezeli a fog gyökércsatornáit. A helyreállító részt, nevezetesen a korona helyreállítását háziorvos vagy magasan szakosodott fogorvos végzi a mosolygás közben látható fogrész kitöltésében.

A szájüreg elhelyezkedésének szintjének meghatározására a fogorvos különféle technikákat alkalmaz. A kezdeti szakaszban, amikor a fogkorona jelentős károsodását észlelik, a szakember a szövet röntgenvizsgálatát is elvégzi. A csatornák elhelyezkedésének topográfiája a látó kontakt röntgenfelvételen látható. A táblázatos módszer alkalmazása nem mindig informatív és pontos, mivel a csatorna szerkezetében már a gyökérüregben is változások következnek be. Vertucci besorolása szerint előfordulhat a csatornák bifurkációja és rendellenessége is, miközben a rendszer a csúcsi foramen régiójában egyetlen ponttá egyesülhet.

A csatornák azonosításának megkönnyítése érdekében az orvos speciális folyadékokat használ a hozzáférés létrehozása során. A diagnózis felállítása után megkezdődik a kezelés. A beteg fog terápiája az üreg előkészítéséből, felnyitásából, a coronalis pulpa amputációjából és az üreg kitágításából áll. Ezután óvatosan antiszeptikus kezelést végzünk (3% hidrogén-peroxid oldat, 2% klórhexidin-diglükonát oldat), szárítjuk. Hagyjon egy ideig folyadékot a száj kitágulásához és azonosításához EDTA-sók alapján (20%).

A feldolgozás során manuális, gépi endodontiai műszereket használnak, olyan vegyszerek együttes vagy váltakozó alkalmazásával, amelyek a dentin belsejéből az elkenődött réteget, a pulpa szövetmaradványait (3-5%-os nátrium-hipoklorit oldat) oldják. Ugyanakkor nem szabad csak a csatornarendszer anatómiai felépítésére hagyatkozni, a táblázatok, röntgenvizsgálatok adatai alapján. Gyakran vannak további mikrotubulusok, amelyek a fő csatornákból ágaznak ki, és a dentin-zománc határ vagy csúcs felé futnak. A csatornák nem mindig állnak rendelkezésre feldolgozásra. Lehetnek szűkülő, tágulási, görbületi területek.

A fogak gyökércsatornáinak gondos megmunkálása után elkezdenek száradni és lezárni. A csatornák terét paszta, guttapercha segítségével töltheti ki. A guttapercha egy speciális anyag, amely hevítéskor megolvad és viszkózus masszát képez, amely kitölti a fog összes mikroüregét. A megfelelő tömítés megakadályozza az esetleges újbóli fertőzés kockázatát.

Miért fontos megérteni a fog elágazási rendszerét?

Egy egyszerű laikus számára úgy tűnik, hogy a fog mélyén jelentkező fájdalom nem zavarja. A szájhigiénia megsértése, a gyorsan emészthető szénhidrátok fogyasztásának növekedése, a tervezett orvosi vizsgálat hiánya és a szájüreg higiéniája azonban szuvasodás kialakulásához vezethet. A fogszuvasodás olyan folyamat, amely a fog kemény szöveteit (zománc, dentin) érinti. Mély behatolással a dentinből származó fertőzés a mikrotubulusok rendszerén keresztül a fog üregébe, nevezetesen a pulpakamrába jut. Pulpitis van.

A pulpitist gyors gyulladásos ödéma, a neurovaszkuláris köteg szakadása jellemzi. Kezelés hiányában a folyamat gyorsan áthalad a csatornarendszeren az apikális régióba. Ez okozza a parodontitist. A fog kemény szöveteinek minden betegsége, a szövődménymentes (szuvasodás) és a szövődményes (pulpitis, parodontitis) saját jellemzőkkel rendelkezik a tünetek, a klinikai kép és ennek megfelelően a kezelés tekintetében. A gyógyítás taktikáját szakember határozza meg minden esetben egyénileg. Ha a betöltés után a fájdalom továbbra is fennáll, értesíteni kell a kezelőorvost. Ez azért fontos, mert előfordulhat, hogy hibákat követtek el a diagnózis, a kezelés folyamatában, vagy nem vették figyelembe a beteg állapotát.

Endodoncia - a fogászat olyan ága, amely az endodontikus szakorvos felépítését, működését, a fogüregben végzett manipulációk módszertanát és technikáját tanulmányozza trauma, pulpa, parodontium kóros elváltozása esetén, valamint különféle egyéb indikációk esetén.

Endodontológus - szövetek komplexuma, beleértve a pulpát és a dentint, amelyek morfológiailag és funkcionálisan összekapcsolódnak. A pulpa és a dentin a dentintubulusokat kitöltő odontoblasztok folyamatán keresztül kapcsolódnak össze (9.1. ábra).

A klinikusok az endodontológust pulpoapikális komplexnek is nevezik, amely magában foglalja az apikális periodontiumot cementtel, kortikális és szivacsos csonttal a foggyökér csúcsa mellett.

A fogüreg topográfiájának, a fogüreg és a gyökércsatornák modern eszközökkel és technikákkal történő előkészítésének alapelvei, a gyökértömő anyagok ismerete a sikeres endodonciai kezelés záloga, és kibővíti a fogmegmentés indikációit.

Rizs. 9.1. Az odontoblasztok és a dentin kapcsolatának vázlata

Rizs. 9.2. Fog, fogüreg

Rizs. 9.3. Az apikális foramen mikroképei

Fogüreg (cavum dentis)

A korona része (cavum coronale) szerkezetében megismétli a fogkorona anatómiai alakját, és a gyökércsatornák alakját - a fogak gyökereinek alakját (9.2. ábra).

A fog ürege a fő gyökércsatornán és további gyökércsatornákon keresztül kommunikál a parodontiummal. További csatornák főként a gyökércsúcs régiójában, vagy a gyökér középső harmadában, valamint a bifurkációs régióban (őrlőfogban) nyílnak (9.3., 9.4. ábra).

A különböző fogcsoportok anatómiájának ismerete mellett figyelembe kell venni a fogüreg szerkezetének életkorral összefüggő változásait, valamint a kóros folyamatok hatását annak állapotára.

Rizs. 9.4. A fog csúcsa:

a - röntgen felső

b - fiziológiás csúcs

c - a csatorna csúcsi része

d - fog cement

d - a fog dentinje

e - anatómiai csúcs

A gyermekek ideiglenes fogainak fogüregét nagy méret, széles csatornák és csúcsi nyílások jellemzik.

Az ember élete során az üreg alakja és mérete az odontoblasztok – a dentin építői – plasztikus aktivitása miatt megváltozik. Időseknél gyakran a fogüreg koronarészének mérete csökken, és néha teljesen eltűnik. A csatornák szája és maguk a csatornák beszűkülnek.

Maxilláris központi metszőfog

A fogüreg koronális részét a labiális, a palatális és a két oldalfal alkotja, háromszög alakú, vestibularis-palatális irányban összenyomva. Az üreg ívét a fogkorona középső harmadának szintjén három, a vágóél felé irányuló bemélyedéssel határozzuk meg. A gyökér felé a koronaüreg szűkül, és egyetlen gyökércsatornába megy át. A felső állkapocs középső metszőfogának csatornája széles, keresztmetszete lekerekített.

A felső állkapocs oldalsó metszőfoga

A fogüreg koronarésze háromszög alakú. Legszélesebb része a fog nyakában található. A fogüreg ívét a korona középső harmadának vonala mentén határozzuk meg,

három bemélyedéssel rendelkezik, amelyek a vágóél felé irányulnak, illetve annak gumói. A csatorna oldalról összenyomódott, valamivel keskenyebb, mint a központi metszőfogakban. A keresztmetszeten a csatorna vestibularis-palatális irányban megnyúlt, ovális alakú. A gyökér és a gyökércsatorna csúcsa gyakran palatális irányban enyhén ívelt. Az esetek 1%-ában további csatorna is előfordul.

Maxilláris szemfog

A fog ürege orsó alakú. A korona közepe szintjén az üreg kitágul, a nyak szintjén pedig a legnagyobb méretű. Ezután a látható határok nélküli fogüreg egy széles gyökércsatornába kerül. Keresztmetszetén ovális alakú, bukkális-palatinus irányban megnyúlt. Gyakran gyökér és gyökércsatorna az ob

Központi mandibularis metszőfog

A fogüreg háromszögre hasonlít. A fog üregének íve a vágóél közelében helyezkedik el.

Az üreg koronális része simán átjut a gyökércsatornába. Mivel a fog gyökere mediolaterális irányban összenyomódik, a keresztirányú vágáson a fogüreg ovális vagy résszerű alakú. A csatorna keskeny, gyakran rosszul járható.

Oldalsó mandibularis metszőfog

A fog ürege valamivel nagyobb, mint a központi metszőfog ürege. A csatorna ovális alakú, vestibularis-linguális irányban megnyúlt. A fő különbség a központi metszőfoghoz képest az, hogy az oldalsó metszőfognak szélesebb a csatornája, gyakran két csatorna található - a vestibularis és a nyelvi.

Kutya mandibula

A fogüreg, akárcsak maga a fog, orsó alakú. A boltozatban a vágógümőnek megfelelő mélyedés található. A korona közepe szintjén az üreg kitágul. Legnagyobb méretét a fog nyakának régiójában éri el, simán bejutva a gyökércsatornába. A keresztmetszeten a csatorna ovális, mediolaterális irányban összenyomódott. Gyakran két csatorna van - bukkális és nyelvi.

Jobb maxilláris premolaris

A fog koronális ürege az anteroposterior irányban összenyomódott, rés alakú, bukkális-palatális irányban megnyúlt. Megkülönbözteti: a fog üregének boltozatát, az alját és a 4 falat. Az üreg íve a fog nyakának szintjén helyezkedik el, két kiemelkedése van, bukkális és palatinus gumók. bukkális kiemelkedés

hangsúlyosabb. A fogüreg alja nyereg alakú, és sokkal magasabban helyezkedik el, mint a fog nyaka, az íny alatt. A fog üregének aljának szélei mentén tölcsér alakú formájú szájüreg és palatina csatorna szája található. A csatornák nehezen járhatók, de a palatinus csatorna szélesebb, egyenes, a szájüreg keskenyebb, ívelt. Az esetek 2-6%-ában 3 csatorna van: két bukkális (elülső és hátsó) és egy palatinus.

Maxilláris második premoláris

Ennek a fognak a koronális ürege hasonlít az első premoláris üregére, az anteroposterior irányban összenyomódik, rés alakú, bukkális-palatális irányban megnyúlt. Az üreg boltozata a fog nyakának szintjén található. Az éles határ nélküli koronális üreg egy egyenes, jól átjárható gyökércsatornába megy át, melynek szája az üreg közepén található. Az esetek 24%-ában a maxilláris második premolárisnak két csatornája lehet (bukkális és palatális), amelyeket egy vagy két apikális üreg köthet össze és nyithat.

Mandibularis első premolar

A fog koronális ürege ovális alakú, anteroposterior irányban szűkült. Az üreg boltozatában két bemélyedés található, a nagyobbik a nagyobb bukkális gumónak, a kisebb a linguálisnak felel meg. Az üreg legnagyobb mérete a fog nyaka alatt figyelhető meg. Fokozatosan szűkülve a fogüreg egy járatba kerül

az én csatornám. Két csatorna lehet (bukkális és linguális), amelyeket egy vagy két csúcsi nyílás köthet össze és nyithat.

Mandibularis második premoláris

A fog koronaürege lekerekített. Az üreg boltozatában két egységes bemélyedés található, a szájüregnek és a nyelvi gumónak megfelelően. Fokozatosan szűkülve a fogkorona ürege egy jól átjárható csatornába megy át.

Maxilláris első őrlőfog

A fogüreg koronális részén, amely megismétli a korona alakját, található: boltozat, üregfenék és 4 fal (bukkális, palatinus, elülső és hátsó). A keresztmetszetben a fogüreg rombusz alakú. Az üreg íve a fogkorona felső és középső harmadának határán helyezkedik el, bemélyedésekkel rendelkezik, amelyek megfelelnek a rágógumóknak. A nagyobb mélyedés a nagyobb elülső bukkális gumónak felel meg. A fogüreg alja enyhén domború, és a fog nyakának szintjén, vagy kissé felette, az íny alatt helyezkedik el. A fog üregének alján a gyökércsatorna három szája található: az elülső bukkális, a hátsó bukkális és a palatinus, amelyek összekapcsolódva háromszöget alkotnak.

Nick. Utóbbi tövét a szájüregek torkolatait összekötő vonal, a csúcsot a palatinus alkotja. A leghosszabb, palatinus csatorna általában egyenes, jól átjárható, ovális alakú.

A szájüregek keskenyek, íveltek, és általában nehezen műszerezhetők. Gyakran van egy negyedik csatorna az elülső bukkális gyökérben. Általában keskeny a szája, és nehéz hozzáférni a szerszámokhoz. Számos esetben elszigetelt, és néha a fogcsúcs régiójában egyesül a főcsatornával, és egy apikális foramennel végződik.

Felső második őrlőfog.

A fog üregének szerkezetének 4 változata létezik, amelyek megfelelnek a korona anatómiai alakjának négy változatának. A leggyakoribb a fogüreg szerkezetének első és negyedik változata.

Az első lehetőség: az üreg szerkezete megismétli a felső állkapocs első őrlőfogának üregének alakját.

A második és harmadik lehetőség ritkább. Ezekben a változatokban a fogak ürege rombusz alakú, az anteroposterior irányban megnyúlt.

A csatornák torkolatai közelítenek egymáshoz, és szinte egy egyenes vonalon helyezkednek el. A második változatban a fogüreg boltozata 4 bemélyedést tartalmaz, amelyek négy csücskének felelnek meg. Az elülső bukkális depresszió kifejezettebb. Az üreg boltozata a harmadik változatban 3 bemélyedést tartalmaz, amelyek három gumónak felelnek meg, az elülső bukkális depresszió is a legkifejezettebb. A fogüreg szerkezetének negyedik változata háromszög alakú, amely megfelel a rágófelület háromcsúcsos formájának. Az üreg boltozata a fog nyakának szintjére vetül, és három bemélyedéssel rendelkezik, amelyek megfelelnek a gumóknak. Az elülső bukkális depresszió kifejezettebb. A felső állkapocs második őrlőfogának üregének alja a fog nyakának szintje felett helyezkedik el. Három gyökércsatorna van: két bukkális (elülső és hátsó), egy palatinus. A palatinus csatorna széles, jól átjárható, a szájüregek keskenyek, ívesek, gyakran oldalágakkal rendelkeznek.

Maxilláris harmadik őrlőfog

A fog koronaürege, akárcsak maga a fog, változó szerkezetű, gyakran hasonlít a felső állkapocs első vagy második őrlőfogának fogüregének alakjára, három csatornával (két bukkális és egy nyelvi). Háromnál több gyökércsatorna lehet. A csatornák gyakran egy csatornává egyesülnek. Szerkezete és rossz hozzáférhetősége miatt a harmadik őrlőfog különleges kihívást jelent az endodonciai kezelésben.

Mandibuláris első őrlőfog

Ennek a fognak a koronális üregében van egy boltozat, egy fenék és 4 fal (bukkális, nyelvi, elülső és hátsó). Az üreg boltozata a fogkorona középső és alsó harmadának határán helyezkedik el, és 5 bemélyedéssel rendelkezik, ami a rágófelület öt dombjának felel meg. Az elülső bukkális depresszió a legkifejezettebb. A fogüreg alja téglalap alakú, az anteroposterior irányban megnyúlt. A fog nyakának szintjén vagy valamivel alacsonyabban helyezkedik el, és domború felülettel rendelkezik. A fog üregének alján a gyökércsatorna 3 nyílása található. Az elülső gyökérben 2 csatorna, a hátsó gyökérben egy csatorna található. Az elülső bukkális csatorna bejárata közvetlenül az azonos nevű gumó alatt található. Az elülső nyelvi és hátsó csatorna bejárata a bukkális és nyelvi gumókat elválasztó hosszanti hasadék alatt található. A csatornák nyílásai háromszöget alkotnak, amelynek csúcsa a hátsó csatorna nyílásánál van. Az elülső csatornák szűkek, különösen az elülső bukkális. A hátsó csatorna széles, jól haladunk. Gyakran egy fognak 4 csatornája van, amelyek közül 2 az elülső gyökérben, 2 másik pedig a hátsó gyökérben található. A csatornák szája ebben az esetben négyszöget alkot.

Az alsó állkapocs második őrlőfoga.

A fog ürege hasonlít az alsó állkapocs első őrlőfogának üregének alakjára. Az üreg boltozatában azonban 4 bemélyedés van, ami a rágófelületen lévő négy gumónak felel meg. Az alsó állkapocs első őrlőfogához képest kisebb a fogüreg, és kisebb a gyökércsatornák nyílásai közötti távolság az elülső és a hátsó gyökerek konvergenciája miatt.

Mandibularis harmadik őrlőfog

A fogüreg szerkezete változó, alakját ismétli

maga a fog, gyakran hasonlít az alsó állkapocs első vagy második őrlőfogának üregének szerkezetére. A csatornák száma azonban a gyökerek számának és elhelyezkedésének változatossága miatt nem állandó. Gyakran a gyökerek együtt nőnek egyetlen csatornát alkotva.

A fogak paraméterei

(Mamedova L.A., Olesova V.N., 2002)

9.1. táblázat.

felső állkapocs

Alsó állkapocs

A gyökércsatorna nyílásainak topográfiája

Csatorna megnevezések:

1 - nádor

2 - elülső bukkális

3 - hátsó bukkális

4 - bukkális

5 - elülső nyelvi

6 - elülső bukkális

7 - hátsó

Rizs. 9.5. A gyökércsatornák szájának elhelyezkedésének diagramja

Rizs. 9.6. A gyökércsatornák nyílásainak topográfiája (a nyitott fogüreg pirossal van jelölve)

A pépkamrát körülvevő kemény szövetek szerkezete számos konfigurációval és alakkal rendelkezik. A sikeres kezeléshez elengedhetetlen a fog anatómiájának alapos ismerete, az axiális röntgenfelvételek pontos értelmezése, a megfelelő előkészítési hozzáférés, a fog belső anatómiájának alapos vizsgálata. A nagyítás és a világítás olyan segédeszközök, amelyeket e cél eléréséhez használni kell. Ez a cikk leírja és szemlélteti a fogak anatómiáját, valamint tárgyalja a fog anatómiájának hatását az endodonciai kezelésre. A gyökérkezelés komplex rendszerének mély ismerete előfeltétele a képződés és tisztítás elveinek, problémáinak megismerésének, a preparátum csúcsi határának és térfogatának meghatározásának, valamint a mikrosebészeti műtétek sikeres végrehajtásának.

Az endodonciai kezelés előtt fontos a belső anatómia kapcsolatának világos megértése és ismerete. Két vagy több periapikális röntgenfelvétel gondos értékelése elengedhetetlen. Ezek a szögletes röntgenfelvételek alapvető információkat nyújtanak a klinikusoknak a gyökércsatornák anatómiájáról. Martinez-Lozano és munkatársai a röntgencső dőlésszögének hatását vizsgálták a gyökércsatornák anatómiájának meghatározásának pontosságára premolárisokban. Azt találták, hogy 20 és 40 fokos felméréskor az 1. és 2. premoláris TM-ben és az 1. premoláris LF-ben megfigyelt gyökércsatornák száma megegyezett a gyökércsatornák tényleges számával. A mandibularis második premolar esetében csak a 40 fokos vízszintes szög tükrözi a megfelelő gyökércsatorna morfológiát. Friedman és munkatársai hangsúlyozták a gyökérkezelés előtt és alatt készített röntgenfelvételek gondos kiértékelésének különös fontosságát Egy ötcsatornás mandibularis első őrlőfogat leíró klinikai esetben a szerzők hangsúlyozzák, hogy a röntgenvizsgálat volt az, ami hozzájárult a a csatornák összetett anatómiájának felismerése. Figyelmeztetnek arra, hogy minden olyan kísérlet kifejlesztésére, amely kevesebb röntgenfelvételt igényel, növeli a kezelés sikerét befolyásoló információk elvesztésének kockázatát.

A röntgenfelvételek azonban nem mindig mutatnak megfelelő gyökércsatorna-anatómiát, különösen, ha csak egy bukkális-lingvális képet vizsgálunk. Nattress és munkatársai 790 kihúzott mandibula metszőfogat és premolárisról vettek röntgenfelvételt, hogy felmérjék a gyökércsatorna bifurkáció előfordulását.

Hány gyökere van minden fognak?

A gyökér az íny alatt, a nyak felszíne alatt található, és a szerv körülbelül 70%-át teszi ki. A rágószervek és a rajtuk lévő gyökerek száma nem azonos. Kidolgoztak egy rendszert, amely szerint megtudják, hány gyökér van, például 6 fog van a tetején, vagy egy bölcsességfog.

Hány gyökere van egy felnőtt fogának? Számuk az egyes rágóegységekben nemcsak a helyzetétől, hanem az örökletes tényezőktől, a személy életkorától és a rassztól is függ. A mongoloidoknak, a negroidoknak eggyel több gyökérük van, mint a kaukázusiaknak, de gyakrabban nőnek össze.

A fogorvosok megszámozták az egyes rágószerveket. Ha vizuálisan feldarabolja az állkapcsot függőlegesen úgy, hogy a metszésvonal áthaladjon a koponya közepén, akkor a központi metszőfogak attól balra és jobbra lesznek. Ettől a területtől kezdve a fülek felé számozzák a szerveket. Ha ehhez az osztályozási elvhez ragaszkodunk, akkor egy felnőtt egyed rágószerveinek gyökérrendszere a következő.

• Az 1. és 2. sz. metszőfogakat, a 3. sz. agyarakat, a 4. és 5. számú kisőrlőfogakat nevezzük. A felső és az alsó állkapcson nőnek, és egy gyökérrel vannak ellátva kúp formájában.
• A tetején található 6-7. és 8. szám nagy őrlőfogaknak és bölcsességfognak nevezik. Mindegyiknek három alapja van. Ugyanazoknak az egységeknek, de az alsó állkapocsban elérhetők, két gyökere lehet, kivéve a 8. számú szervet. Három van, és néhány esetben négy.

Ez az információ a felnőttek gyökérrendszerére vonatkozik. De mi a helyzet a gyerekekkel, mennyi a gyökerek száma a tejfogakban, léteznek egyáltalán? Sokan azt gondolják, hogy a tejfogaknak egyáltalán nincs meg. Ez nem igaz. Egytől háromig van alapjuk, segítségükkel a szervek az állkapocshoz tapadnak, de mire kiesnek, a gyökerek eltűnnek, ami azt a téves véleményt kelti, hogy egyáltalán nem léteztek.

Hány csatorna van a fogakban?

Az emberi fogakban lévő csatornák száma nem azonos a gyökerek számával. A metszőfogban kettő vagy három van, és talán egy is, de kettőre osztva. Minden embernek egyedi fogászati ​​gyökérrendszere van. A mélyedések pontos számát röntgen segítségével határozzuk meg. A fogászatban erre vonatkozóan nincsenek szigorú szabályok, a csatornák számáról szóló információ százalékban alakul ki.

A felső és az alsó szervek nem hasonlítanak egymáshoz. A felső állkapocs metszőfogai és szemfogai egy mélyedést tartalmaznak. Az alsó állkapocs központi metszőfogai kétcsatornásak. Az esetek 70% -ában egy, a fennmaradó 30% -ban pedig kettő.

Az alsó állkapocs második metszőfoga a felnőttek 50% -ában 2 csatornával rendelkezik, az alsó szemfog az esetek 6% -ában - 1, és az összes többiben hasonló a második metszőfoghoz.

A negyedik egységben, amelyet első előfogónak is neveznek, és a tetején található, három bemélyedés található. A 4. felső háromcsatornás fog azonban meglehetősen ritka, mindössze az emberek 6%-a. Az esetek 9% -ában egy, más esetekben - kettő. Az alábbi négyesnek nincs több csatornája kettőnél, gyakrabban fordul elő benne egyes számban.

Hány csatorna van az első 5 fogban? Az ötnél, amelyet második premolárisnak neveznek, az arány hasonló a fent leírtakhoz. A tetején három bemélyedéses egységek az egyedek 1%-ánál, kettőnél - 24%-nál, a többinél - egynél találkoznak. A második premoláris alatt leggyakrabban egycsatornás található.

Hány csatorna található a 6. felső fogban? A felső állkapcson lévő hatosból három vagy négy is lehet ugyanabban az arányban.

Hány csatorna van a 6. alsó fogban? Az alábbiakban néha két bemélyedéses hatosok vannak, az esetek 60% -ában - hárommal, a többiben négycsatornás fogakról beszélünk.

Hány csatorna van a 7 fogban? Az állkapocs tetején az esetek 70%-ában három bemélyedéssel van ellátva, a maradék 30%-ban 4 csatorna van a fogban. Az alsó hétben is hasonló az arány.

A gyökök száma egyenlő a csatornák számával? Nem ez nem. Ez utóbbiaknak ágai vannak, a pép közelében kettéágazódhatnak. Egy gyökérben gyakran 2 van belőlük.

A csúcsi régióban hajlamosak kettéágazódni, majd a gyökérnél csúcspár képződik.

A bölcsességfog csatornáinak száma

Hány csatorna található egy bölcsességfogban? A 8-as számú orgona rendkívülinek számít. Ha a bölcsességfog felül található, akkor öt mélyedés lehet, alul pedig legfeljebb három. Ritka esetekben több csatorna van.

A nyolcas alak gyakran sok gondot okoz tulajdonosának. Amikor a bölcsességfog vágni kezd, erős fájdalom jelentkezik. Ha helytelenül helyezkedik el, intenzív fájdalom jelentkezik. A bölcsességfog tisztításához speciális kefe használata javasolt, mivel nem könnyű hozzájutni. A bölcsességfog mélyedései gyakran szűkek, szabálytalan alakúak, ami megnehezíti a terápiás és diagnosztikai manipulációk elvégzését.

Miért van egy fognak idege?

A fogcsatornák tartalmát ágakba csoportosuló idegrostok hálózata borítja. Minden bázis egy idegággal van ellátva, és gyakran több egyszerre, az ág a tetején osztható.

Hány ideg van egy őrlőfogban? Ez közvetlenül függ a benne lévő gyökerek és csatornák számától.

Az idegrostok befolyásolják a fogak fejlődését és növekedését, biztosítják azok érzékenységét. Az idegek jelenléte lehetővé teszi, hogy a rágószerv ne csak egy csontdarab legyen, hanem élő szerv.

A fogászati ​​matematika nagyon izgalmas dolog. A fogászati ​​eljárások költségeihez képest minden őrlőfog aranyat ér.

Elülső ideiglenes fogak

Az ideiglenes metszőfog gyökércsatornájának alakja megfelel a gyökér alakjának. A maradó fog rudimentuma az ideiglenes elülső foghoz képest linguálisabban és apikálisabban helyezkedik el. A maradó fogak kezdetleges elrendezése miatt az ideiglenes metszőfogak és szemfogak gyökereinek reszorpciója a gyökér apikális harmadának nyelvi felszínétől kezdődik.

felső metszőfogak

A felső központi és oldalsó ideiglenes metszőfogak gyökércsatornái enyhén hangsúlyos ovális alakúak. Normális esetben ezeknek a fogaknak egy csatornája van, bifurkáció nélkül. Az apikális tartozék és az oldalsó csatornák ritkák.

alsó metszőfogak

Az alsó központi és oldalsó ideiglenes metszőfogak gyökércsatornái a mesio-distalis síkban lapítottak. Néha vannak olyan barázdák, amelyek két csatornára való felosztásra utalnak. Az esetek kevesebb mint 10%-ában két csatorna van, oldalsó vagy további csatornák fordulnak elő.

Felső és alsó agyarak

A felső és alsó ideiglenes szemfogak gyökércsatornái alakjukban hasonlóak a gyökér külső körvonalaihoz, és egy lekerekített háromszögre emlékeztetnek, amelynek alapja a vesztibuláris felületen van. Néha a csatorna lumenét az anteroposterior irányban lapítják. A szemfog gyökércsatorna rendszere a legegyszerűbb az ideiglenes fogak közül, és endodonciai kezelés esetén a legkevésbé problémás. A csatornák kettéválasztása általában nem fordul elő. Az oldalsó és a járulékos csatornák ritkák.

ideiglenes őrlőfogak

Az ideiglenes őrlőfogaknak jellemzően azonos számú és elrendezésű gyökerük van, mint a megfelelő állandó őrlőfogaknak. A felső őrlőfogaknak három gyökere van - két bukkális és egy palatális, az alsó őrlőfogaknak két gyökere van - meziális és disztális. Az ideiglenes őrlőfogak gyökerei vékonyak és hosszúak, a koronarész hosszához és szélességéhez képest. Oldalra oszlanak el, ami lehetővé teszi, hogy a maradandó fog fejlődő rudimentuma a gyökerek közé kerüljön. Az ideiglenes őrlőfogak gyökereinek kialakulásának végére minden gyökérnek csak egy csatornája van. A dentin későbbi belső lerakódása a tér két vagy több csatornára való szétválását eredményezheti. Ennek során a csatornák között üzenet marad, amely a gyökérképződés befejezése után is megmaradhat isthmus vagy rés formájában.

A legváltozatosabb gyökércsatorna morfológia a felső és alsó ideiglenes őrlőfogak meziális gyökerében található. Az alakváltozás a csúcson kezdődik, ahol a csatorna csúcsi részének bukkális és nyelvi falai között vékony isthmus jelenik meg. A pótdentin további lerakódása esetén a gyökércsatorna két vagy több egyedi csatornára való teljes szétválása következhet be. Sok vékony ág és fonalszerű üzenet alkot összekötő hálózatot a csepegtető bukkális és nyelvi falai között

Hasonló morfológiai különbségek találhatók a disztális és a palatinus gyökerekben is, de kisebb mértékben. Elég gyakran, az esetek 10-20% -ában további csatornákat, oldalcsatornákat és a pulpa apikális ágait találják az ideiglenes őrlőfogakban.

Az elsődleges őrlőfogak gyökérreszorpciója általában a belső felületen vagy a furkációnál kezdődik. Az alábbiakban részletezzük a reszorpció hatását az ideiglenes fogak gyökércsatornáinak anatómiájára.

Felső első ideiglenes őrlőfog

A felső első temporális őrlőfog két-négy csatornával rendelkezik, amelyek alakja többé-kevésbé megfelel a gyökerek külső kontúrjainak (sok eltéréssel). A nádorgyökér általában kerek és hosszabb, mint a bukkális gyökerek. Két csatorna jelenléte a mesiobukkális gyökérben az esetek körülbelül 75%-ában fordul elő.

Az esetek körülbelül harmadában a palatinus és a distalis bukkális gyökerek összeolvadása következik be. Az ilyen fogakban leggyakrabban két különálló csatorna van, amelyek között nagyon vékony isthmus található. A csatornák között dentinszigetek lehetnek, sok összekötő réssel és anasztomózissal.

Felső második temporális őrlőfog

A felső második temporális őrlőfog kettő-öt csatornája van, amelyek alakja többé-kevésbé megfelel a gyökerek külső kontúrjainak. A mesio-bukkális gyökércsepp általában (az esetek 85-95%-ában) kétágú, vagy két külön csatornát tartalmaz.

A palatinus és a distalis-bukkális gyökerek összeolvadása lehetséges. Ebben az esetben a gyökereknek lehet egy közös csatornája, két külön csatorna, vagy két csatorna keskeny földszorossal, további szigetekkel és sok anasztomózissal közöttük.

Alsó első ideiglenes őrlőfog

Az alsó első primer őrlőfog általában három csatornával rendelkezik, amelyek alakja többé-kevésbé megfelel a gyökerek külső kontúrjainak, de a csatornák száma kettőtől négyig terjedhet. Beszámoltak arról, hogy az esetek körülbelül 75%-ában a középső gyökér két csatornát tartalmaz, míg a distalis gyökér csak az esetek 25%-ában tartalmaz egynél több csatornát.

Alsó második ideiglenes őrlőfog

Az alsó második primer őrlőfognak kettő-öt csatornája lehet, de leggyakrabban három. Az esetek körülbelül 85%-ában a mediális gyökér csatornafenéket tartalmaz, míg a distalis gyökér csak az esetek 25%-ában tartalmaz egynél több csatornát.

Diagnosztika

A terápiás manipulációk megkezdése előtt átfogó klinikai és radiológiai vizsgálatot kell végezni. Gondosan össze kell gyűjtenie a fogászati ​​és kórtörténetet is. A teljes diagnózishoz látás és panoráma radiográfia szükséges. A vizsgálat kötelező része a kemény és lágy szövetek vizsgálata a kóros elváltozások azonosítása érdekében.

Azokban az esetekben, amikor pulpális kezelésre van szükség, a diagnózis kritikus, és meghatározza a kezelés jellegét. Ha a pulpa állapotát a kezelés előtt nem határozták meg, és a beavatkozás során felmerült a pulpakezelés szükségessége, a megfelelő diagnózis lehetetlenné válik.

Nincsenek megbízható klinikai módszerek a gyulladt pulpa állapotának pontos diagnosztizálására. Szövettani vizsgálat nélkül lehetetlen meghatározni a pulpában a gyulladásos folyamat mértékét. A pulpa állapotának diagnosztizálása gyermekeknél nehéz, a klinikai tünetek és a kórszövettani állapot között nincs stabil összefüggés.

Bár általánosan elfogadott, hogy a diagnosztikai vizsgálatok nem adnak lehetőséget a hiányos gyökérképződéssel járó átmeneti és maradandó fogak pulpája gyulladásos mértékének felmérésére, ezeket mindig el kell végezni, hogy a kezelés előtt a lehető legtöbb információt gyűjtsük össze.

Radiográfia

Röntgenvizsgálat szükséges a fogszuvasodás és a periapikális szövetek patológiás elváltozásainak kimutatásához. Gyermekeknél a röntgenfelvételek leolvasását nehezíti az átmeneti fogak gyökereinek élettani felszívódása és a maradandó fogak tökéletlen kialakulása. Ha az orvos nem ismeri jól a gyermekek radiodiagnózisának jellemzőit, vagy ha a röntgenfelvételek minősége nem elég jó, a képek félreértelmezése lehetséges, ha a normál anatómiai jellemzőket összetévesztik a kóros elváltozásokkal.

A röntgenfelvételek nem mindig segítenek a periapikális szövetek patológiájának azonosításában, a szuvas üreg mélységét sem lehet pontosan meghatározni a röntgenfelvételből. Ami a pulpát fedő másodlagos dentin sértetlen gátjának tűnik, az valójában perforált vagy egyenetlenül meszesedett szuvas dentin, amely a gyulladt pulpot borítja.

A fogsorok jelenléte a pulpában nagy árammal rendelkezik az állapot diagnosztizálására. A pulpa gyenge krónikus irritációja serkenti a pótdentin képződését. Ha a gyulladás akut és gyors, akkor a védőmechanizmusnak nincs ideje működni, és a másodlagos dentin nem rakódik le. Amikor a kóros folyamat eléri a pulpát, hajlamos arra, hogy az érintett terület körül elmeszesedett tömegek alakuljanak ki. A fogsorok jelenléte mindig a coronalis pulpa degenerációs folyamatával és a gyökérpulpa gyulladásával jár.

Az elsődleges őrlőfogak periapikális szöveteinek kóros elváltozásai leggyakrabban a gyökerek bifurkációjában vagy trifurkációjában lokalizálódnak, és nem a csúcsokon. A gyökér- és csontszövet kóros felszívódása a pép kiterjedt degenerációjának következménye. Még ilyen degeneratív elváltozások esetén is életképes maradhat a pép.

Amikor az ideiglenes fogak pulpája megsérül, gyakran belső reszorpció alakul ki. Mindig intenzív gyulladással jár, és általában az őrlőfogak gyökércsatornáiban fordul elő, a gyökerek bifurkációja vagy trifurkációja közelében. Mivel az elsődleges őrlőfogak gyökerei nagyon vékonyak, a reszorpciónak kellően kifejezettnek kell lennie ahhoz, hogy a röntgenfelvételen látható legyen. A gyökérperforáció általában reszorpció eredménye. Ha a gyökér perforációja belső reszorpció következtében történt, az ideiglenes fogat nem lehet kezelni. A választott módszer a foghúzás.

Ideiglenes fogak csatornáinak tömése

Az ideiglenes fogak csatornáinak tömőanyagának felszívódónak kell lennie, hogy a gyökerek felszívódásával egyidejűleg oldódjon, anélkül, hogy megakadályozná a maradó fog kitörését. Az amerikai irodalomban a legtöbb jelentés a cink-oxid eugenol cementek felhasználásával foglalkozik, míg más országokban jódoform alapú paszták (KRI paszta, Pharmachemic AG, Zürich, Svájc) vagy cink-oxid eugenol paszták használatosak. A KRI paszta antibakteriális aktivitása alacsonyabb, mint az eugenollal készült cink-oxidé, míg a sejtekkel való közvetlen és közvetett érintkezésben a citotoxicitása azonos vagy nagyobb, mint a cink-oxidé az eugenollal. A választott töltőanyag katalizálatlan cink-oxid eugenol cement. A katalizátor hiánya a csatornák feltöltéséhez szükséges elegendő munkaidő biztosításához szükséges. A guttapercha vagy ezüst csapok használata az ideiglenes fogak csatornáinak tömésére ellenjavallt.

Az ideiglenes fogak csatornáinak tömítése általában érzéstelenítés nélkül történik. Ezt a technikát előnyben részesítik, mert a páciens reakciója jelzi, hogy az apikális foramen elérte. Néha azonban szükséges az íny érzéstelenítése érzéstelenítő oldattal, hogy fájdalommentesen rögzítsék a gumidugót.

A cink-oxid-eugenol cementet sűrű állagúra gyúrjuk, és műanyag műszerrel vagy csatornatöltővel a fogüregbe helyezzük. Az anyagot a csatornákban dugókkal vagy csatornatöltőkkel kondenzálják. Dugattyúként használhatunk egy csipesz által tartott vattakorongot, amivel a tömőanyagot a csatornákba nyomhatjuk. Szintén hatásos az endodontikus fecskendő használata a cink-oxid-eugenolon cement csatornákba történő bevezetésére. A csatornatömés és az apikális obturáció minőségének vizsgálatakor nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget a csatornatöltővel, endodonciai fecskendővel vagy dugóval töltött csatornák között.

A töméstechnikától függetlenül fontos elkerülni a tömőanyag gyökércsúcson túli, a periapicalis szövetekbe történő eltávolítását. Sokkal nagyobb meghibásodási arányról számoltak be cink-oxid eugenol cementtel történő túltöltés esetén, mint a csatorna csak a csúcsáig vagy attól kissé elmaradó feltöltésekor. Az obturáció megfelelőségét röntgenfelvételek segítségével igazolják.

Ha ennek ellenére kis mennyiségű cink-oxid-eugenol cementet távolítanak el a gyökércsúcson túlról, akkor az megmarad, mivel ez az anyag felszívódik. Beszámoltak arról, hogy az alatta lévő maradó fogak hibái nem kapcsolódnak a cink-oxid eugenol cement csúcsprolapsusához.

A csatornák kielégítő feltöltése után egy gyorskötésű, ideiglenes cementet vagy üvegionomer cementet helyeznek a fogüregbe, hogy lezárják a cink-oxid eugenol anyagot. Ezt követően elvégezheti a végső helyreállítást. Az elsődleges őrlőfogak helyreállításához rozsdamentes acél koronák alkalmazása kívánatos, hogy elkerüljük az esetleges gyökértörést.

Ha a maradó fog rudimentuma hiányzik, és az ideiglenes őrlőfog pulpája érintett, a pulpa kivágása után a csatornákat guttaperchával lezárják. Mivel ebben az esetben nincs maradandó fogkitörés tényező, a guttapercha válik a választott anyaggá.

Dispenzériai megfigyelés ideiglenes fogak pulpa kivágása után

Amint fentebb említettük, az elsődleges fogak pulpából történő kivágása után a sikerességi arány magas. Az ilyen fogak rendszeres utóvizsgálata azonban szükséges a kezelés sikerének biztosítása és az esetleges szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. A gyökérfelszívódásnak normálisan kell lezajlania, a maradandó fog kitörésének zavarása nélkül, nem lehet panasz, az ideiglenes fogat jól kell tartani az alveolusban, patológiás jelek nélkül. Kóros elváltozások észlelése esetén javasolt a foghúzás és a megfelelő fogszabályozó készülék gyártása a fogívben való helytakarékosság érdekében.

Azt találták, hogy az endodonciai kezelés után az ideiglenes fogak néha túl sokáig maradhatnak az állkapocsban. Egy tanulmány az esetek 20%-ában számolt be a maradandó fogak keresztharapásáról vagy palatális kitöréséről, miután az elsődleges fogakat pulpa kivágással kezelték. Az esetek 22%-ában volt szükség a laterális csoport fogak kihúzására, mert a maradandó premolárisok elmozdulása történt, vagy az ideiglenes fogak cseréje nehézkes volt. Miután a normál fiziológiás gyökérreszorpció folyamata eléri a pépkamra szintjét, a nagy mennyiségű cement lelassíthatja a felszívódást, ami a korona elhúzódó visszatartását eredményezi. A kezelés általában az ideiglenes őrlőfog koronájának eltávolításából áll, ami lehetővé teszi a maradó fog kitörését.

Az ideiglenes fogak pulpája kiürülésének gyakori következménye a cink-oxid-eugenol cement visszatartása a szövetekben. Egy hosszú távú vizsgálatban az esetek 50%-ában anyagvisszatartásról számoltak be az elsődleges fogak elvesztése után. Ha a csatornák nincsenek a tetejéig lezárva, az anyag visszatartásának valószínűsége jelentősen csökken. Idővel a cementmaradványok teljesen vagy részben feloldódnak. A tömőanyag késése nem befolyásolja a kezelés sikerét és nem vezet kóros elváltozásokhoz. Ezért nem tesznek kísérletet a visszamaradt anyagrészecskék kivonására a szövetekből.