Szubrefil hőmérséklet gyermekben. A subfebrile hőmérséklet okai gyermekeknél és a kezelés módjai. Hogyan keressük a subfebrile hőmérséklet okát

A subfebrilis állapot, vagy tisztázatlan etiológiájú subfebrilis állapot gyermekeknél meglehetősen gyakran fordul elő. Jellemzője, hogy a gyermek ismeretlen okokból folyamatosan, több hétig vagy akár hónapig enyhe, 37-37,5 ° C-os hőmérsékletű. Néha a gyermek jóléte szenvedhet (letargia, csökkent teljesítmény, fokozott fáradtság), más esetekben pedig normális marad.

Elég nehéz lehet kitalálni, honnan jön a hőmérséklet. Néha rengeteg vizsgálaton kell átesnie, sok további kutatáson kell keresztülmennie, és több szakorvost is fel kell keresnie ahhoz, hogy az igazság mélyére jusson. A szerző megengedte magának, hogy anélkül, hogy belemélyedne a problémába, csak a fontosságára összpontosítson, és irányt adjon: merre ásson. Így, subfebrilis állapot gyermekeknél sok ok okozhatja.

A 37 és 37,9 ° C közötti testhőmérsékletet subfebrilnek nevezik, és irigylésre méltó állandósággal hetekig és hónapokig tartható. Ugyanakkor a gyermek közérzete megsérülhet (letargia, teljesítménycsökkenés, fokozott fáradtság jelentkezik), vagy normális maradhat.

Abban az esetben, ha egy ilyen hosszú subfebrilis állapot oka nem található, tisztázatlan etiológiájú subfebrilis állapotról beszélnek. Gyermekeknél meglehetősen gyakran fordul elő.

Az elhúzódó ok okának megállapítása és megszüntetése szubfebrilláció gyermekben- nehéz feladat, amely olykor jelentős erőfeszítést igényel mind az orvosoktól, mind a szülőktől. Minden subfebrilis állapot esetén a gyermeket gondosan meg kell vizsgálni, lehetőleg kórházban. További műszeres vizsgálatok, elemzések, különböző szakemberek konzultációi szükségesek. A prognózis és a kezelés a subfebrilis állapotot okozó betegségtől függ.

Thermoneurosis. Az esetek túlnyomó többségében az ok subfebrilis állapot gyermekeknél az agy hőmérsékleti központjának funkcionális megsértése következtében a hőcsere tartós zavarában rejlik.

A termoneurózis okai:

Az autonóm idegrendszer rendellenességei;

Traumás agysérülés;

És egyéb neurológiai rendellenességek.

Az anamnézisben a gyermek a terhesség és a szülés kedvezőtlen lefolyását az anyában, születési traumát, testi vagy lelki traumát, általános túlterhelést tapasztal. A hőszabályozás funkcionális zavarai öröklődőek lehetnek (az esetek 2-3%-ában). Az alacsony lázat gyakran különféle nem specifikus ingerek (pubertáskori endokrin rendellenességek, túlterhelés, korábbi betegségek, túlmelegedés stb.) váltják ki.

A termoneurózisra jellemző, hogy alvás közben a gyermek hőmérséklete normálissá válik. Ezért fontos, hogy a testhőmérsékletet ne csak nappal, hanem alvás közben is mérjük. Minden subfebrilis állapot esetén a gyermeket gondosan meg kell vizsgálni (lehetőleg kórházban). A betegség okának meghatározására az orvos vizsgálati tervet ír elő, amely vizsgálatokat, műszeres vizsgálatokat és szakorvosi konzultációkat tartalmaz. A "thermoneurosis" diagnózisát csak akkor állítják fel, ha a láz minden egyéb lehetséges okát kizárják, és a gyermeknél a vegetatív-érrendszeri távolság egyéb megnyilvánulásai vannak (fáradtság, alvászavar, étvágy, túlzott izzadás, fejfájás, szédülés, vérnyomáscsökkenés vagy -emelkedés stb.).

Az autonóm idegrendszer rendellenességeivel kapcsolatos részletek az "Autonóm dystonia szindróma" című cikkben találhatók.

Subfebrilis állapot kezelése gyermekeknél

A subfebrilis állapot terápiája a fő ok megszüntetésére korlátozódik: fogszuvasodás, adenoidok, krónikus mandulagyulladás, tuberkulózis fertőzés stb. Ha a subfebrilis állapotot termoneurózis okozza, akkor a kezelésben fontosak a rezsim pillanatai: az órák megfelelő szervezése, ill. pihenés, könnyű sportolás, elegendő kitettség a friss levegőre. Alkalmazzon pszichoterápiát, akupunktúrát, hidroterápiát, fizioterápiát stb.

A gyermekorvos gyakorlatában gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a szülők fő panasza a gyermek láza.

beszéljen a gyermekek subfebrilis állapotának okairól.

Az elhúzódó subfebrilis állapot 3 hétig tartó 37-38 fokos hőmérséklet-emelkedés.

Elhúzódó subfebrilis állapot figyelhető meg leggyakoribb 1 év alatti gyermekeknél (ami valószínűleg a BCG vakcinára adott reakciónak köszönhető), akkor jelentős 2 és 7 éves kor között csökken és 8-ról 14 évre emelkedik , amely a növekedés és fejlődés intenzív "kritikus" fázisainak jelenlétével jár.

Érdekes módon a felnőttek körében az esetek 70-80%-ában elhúzódó subfebrilis állapot fordul elő aszténiás jelenségben szenvedő fiatal nőknél. Ennek oka a női test fiziológiai jellemzői, az urogenitális rendszer könnyű fertőzése, valamint a pszicho-vegetatív rendellenességek nagy gyakorisága.

Leggyakrabban a subfebrilis állapot 1 év alatti gyermekeknél figyelhető meg, majd 2-7 éves korban jelentősen csökken, és 8-14 éves korban nő.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hosszan tartó alacsony fokú láz sokkal kevésbé valószínű, hogy bármilyen szervi betegség megnyilvánulása, ellentétben a hosszan tartó, 38 0 C feletti hőmérsékletű lázzal. A legtöbb esetben az elhúzódó alacsony fokú láz banális jelenséget tükröz. autonóm diszfunkció.

Hagyományosan az elhúzódó subfebrilis állapot okai két nagy csoportra oszthatók: fertőző és nem fertőző.

Fertőző subfebrilis állapot megtalálható az ilyen betegségekben. :

1. Tuberkulózis, különösen, ha a hőmérséklet-emelkedés általános gyengeséggel, lesoványodással, verejtékezéssel, étvágytalansággal, elhúzódó köhögéssel, sikertelen fluorográfiai és tuberkulinvizsgálatokkal, valamint nyílt tuberkulózisban szenvedő beteggel való érintkezés jelenlétével jár együtt.
2. Fokális fertőzés (sinusitis, mandulagyulladás, epehólyag-gyulladás, fogászati ​​problémák stb.).
3. Toxoplazmózis, giardiasis.

A subfebrilis állapot fertőző betegség ("hőmérsékletű farok") után jelentkezhet, a posztvírus aszténia szindrómájaként. Ebben az esetben a subfebrile hőmérséklet jóindulatú, nem kíséri változás az elemzésekben, és magától eltűnik, általában 2 hónapon belül (néha a "hőmérséklet farok" akár 6 hónapig is eltarthat).

Hosszan tartó subfebrile hőmérséklet nem fertőző természet lehet szomatikus patológia, de sokkal gyakrabban magyarázható fiziológiai okokkal vagy pszicho-vegetatív rendellenességek jelenlétével.

Fiziológiai okok. Sok embernél a subfebrile hőmérséklet alkotmányos jellegű, és az egyéni norma egy változata. Subfebrilis állapot érzelmi és fizikai (sport) stressz hátterében alakulhat ki, étkezés után, meleg szobában, besugárzás után jelentkezhet. Nőknél a menstruációs ciklus második felében lehetséges a subfebrile hőmérséklet, amely a menstruáció kezdetével normalizálódik; ritkán subfebrilis állapot figyelhető meg a terhesség első 3-4 hónapjában.

A nem fertőző subfebrilis állapot okai :

1. Endokrin rendellenességek (thyrotoxicosis, pheochromocytoma stb.).
2. Vashiányos vérszegénység.
3. Reumás betegségek.
4. Daganatok.

Egyes jelek szerint megkülönböztetni a fertőző alacsony fokú lázat a nem fertőzőtől .

Mert fertőző az alacsony lázra jellemző a rossz hőmérséklettűrés, a napi fiziológiás hőmérséklet-ingadozás megmarad (általában a reggeli hőmérséklet 1 fokkal alacsonyabb az esti hőmérsékletnél), ami pozitív reakció a lázcsillapító szedésére. És mikor nem fertőző- a hőmérséklet jól tolerálható, a napi ingadozások hiányoznak vagy torzak (a reggeli hőmérséklet magasabb, mint az esti hőmérséklet), nincs reakció a lázcsillapítóra.

Az ok kiderítésére subfebrilis állapotok különféle laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek.

Rendelkezik fül-orr-gégész, fogorvos, kardiológus, ftiziátria, fertőző szakorvos, endokrinológus, hematológus, onkológus konzultációja.

A subfebrilet 38 ° C-ig emelkedett testhőmérsékletnek nevezik, és a subfebrilet - az ilyen hőmérséklet több mint 3 napig tartó jelenlétét, gyakran nyilvánvaló ok nélkül. A subfebrilis állapot egyértelmű jele a szervezetben fellépő rendellenességeknek, amelyek betegségek, stressz, hormonális zavarok miatt jelentkeznek. A látszólagos ártalmatlanság ellenére ez az állapot, amelyben az emberek gyakran továbbra is normális életet élnek, egy betegség tünete lehet, beleértve a súlyosat is, és nemkívánatos egészségügyi következményekkel járhat. Tekintsünk 12 fő okot, amelyek a testhőmérséklet subfebrilis értékekre történő emelkedését okozzák.

A fertőző betegségek (ARVI, tüdőgyulladás, hörghurut, mandulagyulladás, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, pharyngitis stb.) okozta gyulladásos folyamatok a leggyakoribb okai az alacsony láznak, és ez az, amire az orvosok hajlamosak elsősorban gyanakodni, amikor panaszkodnak a hőmérsékletre. A fertőző jellegű betegségek hipertermiájának sajátossága, hogy az általános egészségi állapot is romlik (fejfájás, gyengeség, hidegrázás jelentkezik), és lázcsillapító szedése esetén gyorsan könnyebbé válik.

Forrás: depositphotos.com

Gyermekeknél a subfebrilis hőmérséklet bárányhimlővel, rubeolával és más gyermekkori betegségekkel a prodromális időszakban (vagyis más klinikai tünetek megjelenése előtt) és a betegség csökkenésekor jelentkezik.

A fertőző subfebrilis állapot bizonyos krónikus patológiákban is velejárója (gyakran exacerbáció során):

• a gyomor-bél traktus betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélgyulladás, gastritis, kolecisztitisz);
• húgyúti gyulladás (urethritis, pyelonephritis, cystitis);
• a nemi szervek gyulladásos betegségei (prosztata, méh függelékek);
• nem gyógyuló fekélyek időseknél és cukorbetegeknél.

Az orvosok általában vizeletvizsgálatot alkalmaznak a lomha fertőzések kimutatására, és ha egy adott szervben gyulladás gyanúja merül fel, ultrahangot, röntgent és megfelelő szakember vizsgálatát írják elő.

Forrás: depositphotos.com

Forrás: depositphotos.com

A tuberkulózis súlyos fertőzés, amely a tüdőt, valamint a húgyhólyagot, a csontokat, a reproduktív rendszereket, a szemet és a bőrt érinti. A subfebrile hőmérséklet, valamint a nagy fáradtság, az étvágytalanság, az álmatlanság bármilyen lokalizációjú tuberkulózis jele lehet. A betegség pulmonális formáját felnőtteknél fluorográfiával, gyermekeknél Mantoux teszttel határozzák meg, ami lehetővé teszi a betegség korai stádiumban történő azonosítását. Az extrapulmonalis forma diagnosztizálását gyakran nehezíti, hogy a tuberkulózist nehéz megkülönböztetni a szervekben zajló egyéb gyulladásos folyamatoktól, azonban ebben az esetben ajánlott figyelni a betegségre jellemző tünetegyüttesre: hipertermia a testben. esténként, túlzott izzadás, valamint éles fogyás.

Forrás: depositphotos.com

A 37-38 °C-os testhőmérséklet, ízületi, izomfájdalmakkal, kiütésekkel, duzzadt nyirokcsomókkal együtt a HIV-fertőzés akut periódusának jele lehet, amely károsítja az immunrendszert. A jelenleg gyógyíthatatlan betegség védtelenné teszi a szervezetet minden fertőzéssel szemben – még az olyan ártalmatlan (nem feltételezhetően halálos) fertőzésekkel szemben is, mint a candidiasis, herpesz, SARS. A HIV látens (tünetmentes) időszaka akár több évig is eltarthat, azonban mivel a vírus tönkreteszi az immunrendszer sejtjeit, a betegség tünetei candidiasis, herpesz, gyakori megfázás, székletzavar formájában jelentkeznek - és subfebrilis állapot. A HIV időben történő felismerése lehetővé teszi a hordozónak, hogy figyelemmel kísérje immunállapotát, és vírusellenes kezelés segítségével minimálisra csökkentse a vírus mennyiségét a vérben, megelőzve az életveszélyes szövődményeket.

Forrás: depositphotos.com

Bizonyos daganatos betegségek kialakulásával a szervezetben (monocitás leukémia, limfóma, veserák stb.) endogén pirogének, testhőmérséklet-emelkedést okozó fehérjék kerülnek a vérbe. A láz ebben az esetben nehezen kezelhető lázcsillapító gyógyszerekkel, és néha paraneoplasztikus szindrómákkal kombinálódik a bőrön - a test redőinek fekete akantózisa (emlőrák, emésztőszervek, petefészekrák esetén), Darya bőrpír (emlőrák és gyomor), valamint kiütés nélküli viszketés és egyéb okok miatt.

Forrás: depositphotos.com

A hepatitis B és C láz a májsejtek károsodása által okozott mérgezés következménye. Gyakran a subfebrilis állapot a betegség lassú formájának jele. A kezdeti stádiumban a hepatitist rossz közérzet, gyengeség, ízületi és izomfájdalom, a bőr sárgasága, étkezés utáni kellemetlen érzés a májban is kíséri. Az ilyen kezelhetetlen betegség korai felismerése elkerüli a krónikus stádiumba való átmenetet, és ezáltal csökkenti a szövődmények - cirrhosis vagy májrák - kockázatát.

Forrás: depositphotos.com

Helminthiasis (féregfertőzés)

Forrás: depositphotos.com

A test anyagcseréjének felgyorsulása következtében fellépő testhőmérséklet emelkedés a pajzsmirigy-túlműködésnél is előfordul, amely a pajzsmirigyhormonok fokozott termelésével járó rendellenesség. A legalább 37,3 °C-os testhőmérséklet betegség esetén túlzott izzadás, hőtűrés képtelensége, hajritkulás, valamint fokozott szorongás, könnyezés, idegesség, szórakozottság kíséri. A pajzsmirigy-túlműködés súlyos formái rokkantsághoz, sőt halálhoz is vezethetnek, ezért a fenti tünetekkel jobb orvoshoz fordulni és vizsgálatot végezni. A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek és gyógymódok normalizálják a pajzsmirigy működését: keményedés, diétaterápia, mérsékelt testmozgás, jóga. Egyes esetekben műtétre lehet szükség.

Fotóbank Lori

A subfebrilet 38 fokig testhőmérsékletnek nevezik. Az elhúzódó subfebrilis állapot lomha gyulladásos folyamat (pyelonephritis, myocarditis), allergiás vagy fertőző-allergiás betegség, vérszegénység és néhány más súlyos betegség tünete lehet. Ezért az első dolog, amit a hosszú subfebrile hőmérséklettel kell tenni, a gyermek átfogó vizsgálata.

A vizsgálati terv általában tartalmaz klinikai vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot (nem csak általános, hanem kumulatív minták és napi vizelet vizsgálata, valamint sterilitási vizsgálat), az orrmelléküregek és a tüdő röntgenfelvételét, tuberkulinvizsgálatot, biokémiai vérvételt. teszt reumás vizsgálatok meghatározásával, EKG, Belső szervek ultrahangja, székletvizsgálat féregpeték kimutatására. Az elemzések eredményei alapján megtörténik a szükséges szakemberek konzultációja.

Bármely egészséges ember hőmérséklete napközben változik. Gyermekeknél ez még valamivel magasabb is. Különösen növekszik délután, amikor a gyermek aktív. Az enyémet megmértem párszor csak kíváncsiságból. Este mindig 37,5 körül van. A gyerek teljesen egészséges.

Néha, és csak idősebb gyermekeknél, a subfebrilis állapot természetének azonosítása érdekében az orvosok aszpirin tesztet végeznek: rögzítik a hőmérsékletet az aszpirin egy bizonyos rendszer szerint történő bevételekor.

A felmérésben a szülők is részt vehetnek. Először is 24 órás hőmérséklet-monitorozás szükséges, amikor 3-4 óránként mérik, beleértve az alvási időszakot (legalább 24 óra). Másodszor, kívánatos a vérnyomás napi mérése mindkét karon – ezt az eljárást önállóan is könnyű elsajátítani. Harmadszor, néha tanácsos magukat a szülőket és a család többi tagját egyidejűleg megvizsgálni annak érdekében, hogy azonosítsák azokat a látens fertőzési gócokat, amelyek alátámaszthatják a gyermek subfebrilis állapotát.

Ha az elemzések eredményei szerint nem tárnak fel patológiát, különös figyelmet kell fordítani az autonóm idegrendszer állapotára. Gyakran subfebrilis hőmérséklet figyelhető meg vegetatív diszfunkciós szindrómában szenvedő csecsemőknél és iskoláskorú gyermekeknél. Neurózisban szenvedő gyermekeknél is előfordul - van még a "thermoneurosis" kifejezés is -, ezért elhúzódó subfebrilis állapot és az elemzések változása esetén a neurológus konzultáció kötelező. Néha a subfebrilis hőmérséklet anyagcserezavarokkal jár: iskolás gyerekeknél és késleltetett szexuális fejlődésnél fordul elő. Az ilyen hipotalamusz-hipofízis szindrómában szenvedő gyermekeket mind a neurológus, mind az endokrinológus megfigyeli.

Egyes gyermekeknél a subfebrilis testhőmérsékletet nem a hőtermelés növelésével, hanem a hőátadás csökkentésével tartják fenn. Ez a perifériás erek, és mindenekelőtt a kapillárisok görcsével történik. Az ilyen subfebrilis állapotot az a tény jellemzi, hogy alvás közben a testhőmérséklet normális. A fizikai aktivitással és a gyermek érzelmi stresszével fokozódik. Nyáron az ilyen gyermekeknél a subfebrilis állapot gyakran eltűnik.

Az elhúzódó subfebrilis állapot kezelését nagymértékben a természete határozza meg. Krónikus gyulladás észlelésével a fő folyamatot kezelik, és a hőmérséklet visszatér a normál értékre. A hipotalamusz szindróma esetén a neurológus olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek javítják az agy táplálkozását és mikrocirkulációját, erősítik az érfalat és nyugtató hatásúak.

Neurogén jellegű subfebrilis állapotok esetén fitoterápiás technikát alkalmaznak (szerző - orvos N. L. Menshikova), kombinálva az infúzió bevitelét. Hagyományosan úgy gondolták, hogy a subfebrile hőmérséklet ellenjavallat a végrehajtásukra. Most egyéni megközelítést javasolnak a gyermeknek: néha klinikai vizsgálat után jutalékos oltások engedélyezettek.

Szia! A fia 11 éves. A kora gyermekkortól gyakran beteg gyermekek kategóriájába tartozunk. Két éves kortól kezdve gyakoriak voltak a torokfájások. Kinőtése után láthatóan gyakran, de többnyire meglehetősen könnyen megbetegszik, vagyis öt napon belül szövődmények és antibiotikumok nélküli SARS-t. Kora gyermekkorától kezdve száraz köhögés gyötör, főleg reggel, főleg ha korán kel. Az ünnepek alatt jobb. A köhögés gyakran ugat. A fül-orr-gégész és a klinika gyermekorvosa általában kijelenti, hogy allergiás. Teljes körű kivizsgáláson esett át a pulmonológiai, allergológiai osztályon. Kizárt asztma. A vizsgált allergének tesztjei mind negatívak (az allergének listája viszont szerintem elég primitív, standard) A negatív allergia tesztek ellenére a gyerek allergiás embernek számít, az E immunglobulin enyhén emelkedett. Az elmúlt 5 hétben szubfebrilis hőmérséklettől szenvedtek. A számok 37-37,6 között ingadoznak. Átment az általános vérvizsgálatok, vizelet, biokémia. Citomegalovírust találtak, a leukociták kissé csökkentek, minden más normális. Elfogadjuk a polioxidóniumot. A fül-orr-gégész orvos előírása szerint kimosták a mandulákat. A hőmérséklet egy hétre normalizálódott. Aztán újra folytatódott. A helyi gyerekorvos a neurológussal folytatott konzultációt követően azt tanácsolta, hogy a hét folyamán a szokásos módon és rektálisan is mérjem meg a hőmérsékletet. Ez azzal magyarázható, hogy ha a végbél hőmérséklete normális, azaz legfeljebb 37,5, és a szokásos hónalj hőmérséklete emelkedett, akkor nagy valószínűséggel neurogén jellegű. Szkeptikus voltam, nem hittem el, hogy lehetséges ekkora hőmérséklet-különbség. De egy héten belül rájöttem, hogy a hónalj hőmérsékletének ugrásai ellenére a végbélhőmérséklet nemcsak magasabb (ahogy feltételeztem), hanem alacsonyabb is - 36-36,7, vagy megközelítőleg megegyezik a normál értékkel (és csak kétszer). ). De még mindig 0,1-0,2 fokkal lejjebb. Nem tudom mit gondoljak. A gyerekorvos diadalmasan kijelenti, hogy egy út van a neurológushoz, pszichológushoz, és iskolát kell váltani (messzire visszük a gyereket, 7.30-ig és 16 óráig) A gyerek elfárad, jól tanul, de iskolába jár. nehezen és nagy vonakodással megy. Az igazság kedvéért meg kell mondanunk, hogy igaz, hogy a hőmérséklet csökkenése egy hét szabadságra esett. És az iskolába járás utáni második napon folytatódott. A fiamnak nincs gondja a tanárokkal, az osztálytársakkal, a tanulással. Sem az ő szavaiban, sem az osztályfőnök szavaiban. Az ENT ragaszkodik ahhoz, hogy krónikus mandulagyulladásról van szó, és előfordulhat, hogy a mandulákat el kell távolítani. Azt tanácsolja, hogy ne rángassa a gyereket más orvosokhoz, nincs értelme - csak kínzás. Mennyire lehet ezt elhinni? Hogyan legyen? Kérem, adjon tanácsot, milyen szakemberekhez forduljon, milyen elemzéseket kell még átadni?