Császármetszés után eltávolítják a varratokat? Mennyi ideig tart őrködni? Mikor kell orvoshoz fordulni

A császármetszés utáni hasi varrás sok szülött nő vita tárgyát képezi. Meddig tart a gyógyulás, lehet-e úgy tenni, hogy utána láthatatlan legyen, és ne legyen kínos fürdőruhát felvenni, mit tegyek, ha fájdalmak vagy gyulladás jelei vannak a bőrön a metszés a méhen? És még egy fontos kérdés - ha a varrás eltört a császármetszés után, mit tegyek?

A sebészeti szülést több száz éve gyakorolják. És még a múlt században is minden orvos egyetértett abban, hogy egy ilyen szülés abszolút jelzése ugyanannak a szülésnek, ha egy nő több gyermeket szeretne szülni. Most egyes esetekben az orvosok természetes szülést javasolnak. Most már a császármetszés után már kozmetikai varrat is lehetséges, aminek köszönhetően a hason lévő bemetszés egy évvel a műtét után láthatatlanná válik. És nem kell semmivel kenni, hogy ne képződjön észrevehető heg a bőrön, különösen azért, mert haszontalan. Az eredmény gyógyulása és esztétikája nem a császármetszés utáni varratok számától, vagyis az öltések számától függ, hanem a varrat anyagának minőségétől (volt-e gyulladás a műtét után), a varrat típusától (vízszintes). vagy függőleges), valamint a bőr egyedi jellemzői (keloid hegek vannak vagy hajlamosak kialakulni). A hason a varrás mérete császármetszés után kb 10-15 cm.

Fontos, hogy az orvos hogyan ejtette be a metszést a méhben. Korábban mindig függőleges metszés volt (testi) - a köldökből. Most már szinte mindig vízszintes, keresztirányban, közvetlenül a szemérem felett csinálnak. A császármetszés utáni varratok típusai meghatározzák a jövőbeli terhesség prognózisát. A második előnyösebb, mivel gyakorlatilag garantálja annak kedvező lefolyását. Nagyon alacsony meghibásodási arány. Ha császármetszés után a varrat begyullad és fáj, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy rosszul gyógyul. Nagyon valószínű, hogy fizetésképtelen lesz, amelyben egyáltalán nem lehet új terhességet tervezni. Az otthoni császármetszés utáni varrásról általában a szülészeti kórházban beszélnek. Általában csak zöld. A nőknek a fürdés után egy hónapig ajánlott alkohollal kezelni a sebet, majd briliánszölddel vagy koncentrált mangánoldattal. Ezenkívül a nők azt javasolják, hogy rendszeresen kenjenek be egy császármetszést a Contractubex-szel. Ez állítólag segít megelőzni a csúnya heg kialakulását a bőrön. Sok modern orvos azonban nem hagyja jóvá ezt az ajánlást, mivel ennek a gyógyszernek nincs bizonyított hatékonysága.

Ha minden jól gyógyul, akkor az orvosok azt tanácsolhatják, hogy egyáltalán ne dolgozzák fel a has külső varrását. A műtét után 7-10 napon belül nem kell nedvesíteni. A forró zuhany és fürdő (szauna) szintén ellenjavallt 1,5 hónapig. További információért forduljon a műtétet végző orvoshoz.

Átlagosan 1 hónapig tart a császármetszés gyógyulása. Kozmetika esetén kisebb. Ezen időszak alatt gondosan figyelnie kell a varrás területének tisztaságát. Csak ne mosd le törlőkendővel. Ha minden rendben van, egy év múlva feltűnő heg lesz. A varrat teljes eltávolítása császármetszés után még nem lehetséges. Ezt elméletileg úgy is meg lehet tenni, hogy kimetszenek egy heges bőrfelületet, de ez után a műtét után is heg marad... Ezért egyelőre nem szabad a plasztikai sebészet és a kozmetikusok lehetőségeire hagyatkozni, jobb hogy maga megfelelően ellenőrizze a varrás állapotát.

Mikor kell intézkedni, esetleg sebészhez fordulni? Esetenként a császármetszés utáni varratok rossz vagy nem megfelelő gondozása gyulladásos folyamatot vált ki. A fertőző kórokozók bejutnak a sebbe. Túlsúlyos nőknél a gyulladást a seb rossz vízelvezetése okozhatja. Ezenkívül negatív hatással vannak bizonyos típusú anyagok, amelyekkel varrat képződik a méhen a császármetszés után. A sürgős orvoslátogatás oka általában a varrat kivörösödése, a nyálkahártya, duzzanat, fájdalom, eltérés van. Főleg, ha mindezt testhőmérséklet-emelkedés kíséri.

Ha a császármetszés után kemény a varrás, ez gyulladásra is utalhat. Vagy lehet egy durva keloid heg kialakulásának jele. De a második gyakrabban nem releváns a szülés utáni időszakban. A keloid hegek általában néhány hónappal a műtét után keletkeznek. Egyébként ebben az esetben a szülés utáni varrat lezárását, valamint a gyulladásos folyamatot, amely ebben az esetben nincs jelen, fájdalom, viszketés, égő érzés, a bőr fokozott érzékenysége a területén, enyhe kíséri. bőrpír és egyéb kellemetlen tünetek. De nem igényel kezelést.

Mi a teendő, ha a varrat a császármetszés után nem gyógyul és szivárog, bármelyik sebész válaszol. Valószínűleg a sebet megtisztítják, majd leürítik. Ezenkívül antibiotikumokat írnak fel. Kompatibilis lehet a szoptatással (feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha szoptat). A varrás enyhe eltérése esetén általában nem varrják újra. Csak antiszeptikus szerekkel kezeljük.

Ebben a cikkben:

Az anya vagy a gyermek életének veszélye esetén császármetszéshez folyamodnak. Ehhez szöveteket boncolnak, amelyeket a magzat eltávolítása után össze kell varrni. A császármetszés utáni varrat idővel alig lesz látható, és nem lesz akadálya a természetes szülésnek a második terhesség alatt.

Varratok típusai

A műtét után a méh, a bőr alatti zsírréteg és a bőr szöveteit összevarrják.

A rárakás mélysége szerint a varratok fel vannak osztva:

• belső (a méh és a bőr alatti zsír varrása);
• külső - a bőrre alkalmazva.

A vágás iránya, következésképpen a külső varrás is:

• hosszanti a köldöktől a keblig;
• keresztirányban a bőr szeméremhajtása mentén;
• keresztirányban a köldök és az anyaméh közötti távolság közepe alatt 3 cm-rel.

Az orvos a műtét sürgősségétől és a szülés lefolyásának jellemzőitől függően választja ki a metszés típusát.

A tervezett műtéti szülés egy keresztirányú kozmetikai varrat felhelyezésével ér véget a bőr szeméremhajlatában. Utána marad egy kisebb esztétikai hiba, amit a fehérnemű és a fürdőruha könnyen elrejt, idővel szinte láthatatlanná válik.

A hosszanti bemetszést vészhelyzetekben alkalmazzák, például akut magzati hipoxia esetén (hosszan tartó oxigénhiány az agysejtek pusztulásához vezethet) vagy súlyos vérzés esetén egy nőben. Ilyen esetekben széles és gyors hozzáférésre van szükség. A hosszanti boncolást követő nyomok hajlamosak megvastagodni és növekedni.

Posztoperatív időszak

A császármetszés posztoperatív időszakában a varrat gondozást és megfigyelést igényel. A műtőben fertőtlenítőszerrel kezelik, és steril kötéssel vagy ideiglenes matricával lezárják. Minden nap 5-7 napon át a seb széleit kezeli és megvizsgálja orvos vagy nővér. Ha a varrás a császármetszés után nedves lesz, a kötést szükség szerint cseréljük.

A műtét utáni nyomon követés szükséges az időben történő segítségnyújtáshoz:

• fájdalom szindróma;
• a hőmérséklet emelkedése;
• szövődmények előfordulása.

A gyógyszereket csak a szoptatás alatti használatra engedélyezett, a baba számára biztonságos adagolásban alkalmazzák.

Császármetszés után eléggé fájt a varrat és a gyomor. A fájdalom enyhítésére gyógyszereket írnak fel - fájdalomcsillapítókat (kábító és nem kábító). A seb és a belső szervek fertőzésének megelőzése érdekében antibiotikumokat és antimikrobiális gyógyszereket írnak fel. Intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be.

Az összenövések kialakulásának megelőzése érdekében a második napon ajánlott felkelni. Óvatosan és a klinika személyzetének vagy rokonainak segítségével kell mászni. A hirtelen emelkedés szédüléshez és hirtelen vérnyomáseséshez vezethet.

A szülés utáni kötés lehetővé teszi a fájdalom és a hasfal terhelésének csökkentését. Fel kell venni, mielőtt felkel az ágyból.

Szövődmények műtét után

A belső szervektől:

• a peruterin szövet gyulladása;
• adnexitis - a petevezetékek és szalagok, petefészkek gyulladása;
• endometritis - az endometrium gyulladása (a méh belső rétege).

Ezek a folyamatok vetéléshez, meddőséghez, menstruációs rendellenességekhez vezethetnek.

A posztoperatív seb részéről a szövődmények az előfordulás időpontja szerint oszlanak meg:

• korai - hematómák, gyulladás, suppuration, a varrat eltérése;
• késői - a varratanyag elutasításából eredő ligatúra fisztulák.

Ha a császármetszés után hirtelen kifolyik a varrat, és dús vörös, barna folyadék válik ki, azonnal értesítse az orvost. Ez vérzés vagy hematóma képződése lehet.

Gyulladás

A fertőzés bejutása a posztoperatív sebbe gyulladást okoz, ami rendkívül veszélyes, mivel a szélek megduzzadását és eltérését vonja maga után. A császármetszés utáni varratgyulladás másik oka a szövetek reakciója a varratanyagra. Az idegen selyemszálak elutasítása az emberi test egyedi jellemzői miatt következik be.

A kezelés hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy a varrás a császármetszés után elkezd gennyeskedni. Nem lehet öngyógyítani. Szükséges kapcsolatba lépni egy sebészrel, aki megvizsgálja a seb felületét, megteremti a genny kiáramlásának lehetőségét, és antibiotikumokat ír fel, helyi kezelést hipertóniás oldatokkal és kenőcsökkel.

Gyógyulás

Egy héttel a műtét után heg keletkezik a bőrön. A selyemvarratokat egyúttal eltávolítjuk. A felszívódó varratokat kozmetikai intradermális varratokhoz használják. Az alkalmazástól számított 65-80 napon belül feloldódnak, és nem igényelnek eltávolítást. A varratok kezelése császármetszés után ebben az esetben ugyanúgy történik, mint a selyemvarróanyag használatakor.

A gyors rehabilitáció érdekében ajánlatos az ágyon fekve megvalósítható gyakorlatokat végezni. A medencefenék izomzatának összehúzódása fokozza a vérkeringést a medencében, felgyorsítja a gyógyulást.

Esztétikai korrekció

Az operáló nőgyógyászok arra törekszenek, hogy a metszés kicsi és szép legyen, de elegendő legyen a magzati fej áthaladásához, ami hozzájárul a gyors gyógyuláshoz és a kötőszövet minimális képződéséhez a metszés helyén. A test egyéni jellemzőitől függően a császármetszés utáni heg kevésbé vagy jobban észrevehető lehet. A heg kialakulásakor speciális krémeket és kenőcsöket kell használnia, amelyek elősegítik a szövetek gyors regenerálódását és megakadályozzák a keloid hegek kialakulását.

Korrekciós módszerek:

• lézeres felületkezelés;
• mechanikai és kémiai hámlasztás.

A hámlasztás a lézeres felületkezeléssel ellentétben durva hatással van a hegre és a szomszédos szövetekre. Az ellenkező eredmény is lehetséges, amikor a hiba észrevehetőbbé válik. A lézeres felületkezelést a heg teljes kialakulása után végezzük. A hiba megszabadulása több eljárás után következik be.

Mielőtt döntene a lézeres korrekcióról, konzultáljon orvosával. Az eljárás fájdalommentes, és a látható hatás nem fogja várakozni. A lézersugár rétegenkénti hatása puhává teszi a varrást, és lehetővé teszi, hogy az egészséges szövetekkel egyesüljön.

A kórházból való kibocsátás után

A császármetszés utáni fájdalom a külső szövetek gyógyulását és a kórházból való elbocsátást követően jelentkezhet.

Ezt a hasüregben lévő nyomás éles növekedése váltja ki, amely akkor fordul elő, ha:

• köhögés, tüsszögés;
• súlyemelés.

A császármetszés már csak azért is idegesít, mert nyomot hagy. De az új élet megjelenése előtti ujjongás megszünteti ezt a kis hátrányt. A heg megjelenésének pozitív oldala is van. Biztonságosan válaszolhat a morzsák „honnan jöttem” kérdésére - a pocakból, anélkül, hogy belemenne a részletekbe, és bizonyítékot szolgáltathat - egy heg.

Az orvos arról beszél, hogyan fog kinézni a varrat

A császármetszés egy szülészeti műtét, amelyet a méhen belüli bemetszéssel végeznek a baba eltávolítása céljából. Ez egy gyakori műtét, amelyet számos patológia esetén végeznek, és régóta gyakorolják. A kismamákat, akiknek ilyen beavatkozáson kell keresztülmenniük, valamint azokat a nőket, akik a közelmúltban ilyen módon oldották meg a szülést, sok kérdés érdekli ezt az eljárást. Milyen lesz a varrás császármetszés után, csúnyán fog kinézni? Hogyan kell gondoskodni róla, és milyen tünetekkel kell riasztani? Ezekre és sok más kérdésre adunk választ ebben a cikkben.

A császármetszés utáni öltések típusai

A varrat megjelenése és számos más pont attól függ, hogy a sebész milyen típusú metszést hajtott végre. Általában a varratok lehetnek vízszintesek, függőlegesek és belsőek. Akut magzati hypoxia vagy szülés közbeni jelentős vérzés esetén testmetszést végzünk, amely után függőleges típusú varrat marad. Nem ez a legszebb varrás, amely a jövőben látható lesz, azonban a sürgősségi intézkedések éppen ilyen megközelítés alkalmazására kényszerítenek bennünket. A szakasz utáni varrás hegei csomós megjelenésűek lesznek, az alhas nem fog túl szépnek látszani. Az ilyen bemetszést azonban ritkán gyakorolják, csak sürgős esetekben alkalmazható, amikor nincs különösebb választás.

Információ Tervezett császármetszés esetén a metszés vízszintesen, a szemérem felett, a test természetes ráncában történik, és ezért szinte láthatatlan lesz, különösen, ha a varrat szépen és szakadás nélkül, intradermálisan történik.

A belső varratokat közvetlenül a méhen alkalmazzák, különféle típusúak lehetnek, és itt az orvos a fennálló kockázatok alapján választ, megteremtve a gyors gyógyulás feltételeit. Ebben az esetben önfelszívódó szintetikus anyagokat használnak.

Gondoskodás

A császármetszés utáni varratot először kórházban dolgozzák fel, és az orvosok gondoskodnak a varratokról a beteg tartózkodási idejére. A jövőben az otthoni gondozást kell folytatni. Az eszközöket és használatuk gyakoriságát általában az orvosok írják elő a kibocsátáskor vagy azt megelőzően, az orvostól egyéni recepteket és ajánlásokat kaphat, attól függően, hogy a császármetszés után melyik öltést alkalmazták, hogyan zajlik a gyógyulási folyamat. , stb. De számos ajánlás minden esetben általános marad.

Bármilyen szövődmény esetén a császármetszés utáni varrást antiszeptikumokkal kezelik - jóddal, briliánszölddel. Általában szövődmények hiányában a varrást a kibocsátás után még egy hétig feldolgozzák, ez elegendő. A mechanikai sérüléseket - a varrás dörzsölését és mások - ki kell zárni, továbbá speciális kötést kell viselni a hasfal támogatására. Érdemes megjegyezni a legfontosabb ajánlások alábbi listáját:

• Ne emeljen többet, mint egy csecsemő súlya;
• Nem szabad sokat feküdni, többet kell sétálni, ugyanakkor kerülni kell a túlzott terhelést;
• Egy hónappal a műtét után elkezdhet olyan termékeket használni, amelyek kevésbé észrevehetővé teszik a varrást – erre vonatkozóan kérjen ajánlást orvosától.

Kezelés

A császármetszés utáni első varratkezeléseket a kórházban végezzük, naponta egyszer, a rutin betegellátás és kötözés részeként. A jövőben ezt otthon kell folytatni - az orvos részletes ajánlásokat ad a kibocsátás előtt. Az ápolást általában naponta egyszer végezzük, a varrat antiszeptikus szerekkel történő kezelésével és a kötés cseréjével. Ha az orvos ezeket és más ajánlásokat adott bizonyos kezelési és gyógyulási időszakokra, feltétlenül kövesse ezeket.

Mennyi ideig gyógyul egy varrat császármetszés után?

Minden vajúdó nő, akinek császármetszésen kell átesnie, aggódik amiatt, hogy mekkora fájdalmat kell elviselnie, hogyan kell gondoskodni a varratról, és mennyi ideig tart a gyógyulás. Könnyebb lesz ezeket az információkat táblázat formájában bemutatni:

Továbbá A varrat gyógyulása a császármetszés után hosszú folyamat, még akkor is, ha nem észlelnek szövődményeket és patológiákat. És ha nehézségek merülnek fel, a gyógyulási folyamat sokkal hosszabb lehet. Általában az időzítési mutatók meglehetősen közelítőnek bizonyulnak, mivel minden szervezet egyedi, mindegyiknek megvan a saját regenerációs sebessége, hajlamai. Ezért, ha vannak eltérések az általánosan elfogadott mutatóktól, és nincsenek problémák vagy patológiák, ez szintén normális.

Lehetséges szövődmények

Miután megérintette a császármetszés utáni varratokkal kapcsolatos szövődmények témáját, érdemes részletesebben megfontolni. Milyen esetekben kell egy nőnek riasztást adnia, és sürgősen orvoshoz kell fordulnia, és milyen megnyilvánulások tekinthetők normának? Minden árnyalatában érdemes tudni róla.

A varrás nem csak a gyógyulási időszakban hozhat problémákat, hanem sokkal később, évekkel később is. Eleinte a varrat vagy hematóma vérzésének fel kell hívnia a figyelmet - jelezheti az orvosi hibákat, az erek varrásával kapcsolatos problémákat, a varratok pontatlan vagy korai eltávolítását.

Fontos A varratgyulladás egy másik probléma, amely a korai szakaszban releváns lehet. Ilyenkor általában láz, gennyes vagy véres váladék jelentkezik a varratból, bőrpír vagy duzzanat. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz, ez veszélyes állapot, amelyben antibiotikumokat és speciális kenőcsöket írnak fel. Ha ilyen problémába kezd, a jövőben csak műtéttel lehet megoldani.

A késői szövődmények között meg kell jegyezni azokat a ligatúra sipolyokat, amelyek a varratanyag császármetszés vagy fertőzés utáni kilökődése miatt jelentkeznek - a forró, fájdalmas vörös indurációt az orvosnak el kell távolítania, a probléma önmagában nem oldható meg. A keloid hegek önmagában nem számítanak szövődménynek, ez ma már könnyen kiküszöbölhető esztétikai hiba.

Hogyan lehet eltávolítani a varrást császármetszés után?

Az orvosok minden erőfeszítése ellenére a varrat megjelenése a császármetszés után nem feltétlenül tetszik egy nőnek, különösen, ha függőleges típusáról van szó. Vannak-e módszerek az eltávolítására ma, lehetséges-e ezt megtenni, és hogyan? Ezek a kérdések sok nőt foglalkoztatnak. Vannak lehetőségek, és érdemes őket használni.

A lézeres hegeltávolítás jó eredményeket ad, emellett széles körben használják a folyékony nitrogént és az ultrahangot. Aktívan használnak különféle kenőcsöket és krémeket, amelyeket gyógyszertárban vagy kozmetikai boltban lehet megvásárolni. Hormonális szerek, kémiai peeling és sebészeti megközelítés is alkalmazható a heg kimetszésének formájában. Kívánt esetben megszabadulhat a hegtől – vagy a lehető legláthatatlanabbá teheti. Azt is érdemes megjegyezni, hogy néhány nő, aki úgy döntött, hogy a jövőben nem szül, egyszerűen gyönyörű tetoválást készít a heg helyére.

Császármetszés utáni ízületi fájdalom

Abban nincs semmi meglepő, hogy a műtét után fáj a varrat, nem - mert alatta a méhig érő seb van. Az első napokban nagyon fájhat, és ebben az esetben az orvosok fájdalomcsillapítókat kínálnak - enyhítik a fájdalmat. A fájdalom egy hétig is eltarthat, ez a norma.

A fájdalomcsillapítókat azonnal felírják, ezek a morfium és származékai, amelyek lehetővé teszik, hogy ne szenvedjen az első napokban. Ezután analgint és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak. Önkényesen nem szedhet fájdalomcsillapítókat - ezeket orvosnak kell felírnia, figyelembe véve a laktációt és más releváns, egyéni szempontokat. A varrat hosszanti boncolással kb 2 hónapig fog fájni, keresztirányú boncolással kb 1,5 hónapig fog fájni, ha megfelelő ellátást biztosítunk és nincs szövődmény. Ha komplikációk lépnek fel, a császármetszés utáni varrat hosszabb ideig fájhat. Kisebb húzófájdalmak pedig időszakosan előfordulhatnak még egy évig.

A heg szivárog és gennyes

A műtét utáni első héten kis mennyiségű átlátszó ichor kiosztása teljesen normális jelenség, amit nem szabad hangsúlyozni. A vér, és még inkább a genny felszabadulása az öltésekből a császármetszés után azonban aggodalomra ad okot - ez ok az orvoshoz. A véres váladék jelezheti az érzáródási problémákat, és más, még súlyosabb szervezeti problémákat is. A gennyes váladékozás, a szagú váladékozás, különösen a hőmérséklet-emelkedéssel és más tünetekkel együtt, közvetlen ok arra, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Ne maradjon csendben, ha a kisülés normálisnak tűnik, de nem áll le túl sokáig. A viszketés egy másik ok a figyelemre.

Továbbá Ha a varrás körülbelül egy hét után viszket, ez a gyógyulási folyamat normális pillanata. Azonban nem lehet megkarcolni. De ha éget, egyéb kellemetlen érzések jelentkeznek, akkor ezeket érdemes az orvossal közölni, méghozzá minél előbb.

Mikor nedvesíthetem be a császármetszés varratot?

A császármetszés utáni első zuhanyozás általában két nap elteltével megengedett - ha a varrás erre az időszakra normális. A rövid ideig tartó vízhatás már ebben az időszakban nem lesz veszélyes, zuhanyozás után javasolt a sebfelület kezelése. A kórházból való elbocsátás után minden esetben lezuhanyozhat. Meg kell azonban érteni, hogy a varrást nem lehet mosogatórongygal dörzsölni, és nem szabad megérinteni még egyszer. Egy hónap múlva - másfél - lehet fürödni, de túl nagy lelkesedés nélkül.

FontosÓvatosan kell megközelíteni a nyílt vízi úszást, a gyógyulást követő első hónapokban a fürdőzést, mivel ebben a tekintetben fokozott a kockázat.

Zárja le a heget

A császármetszés utáni varrat területén, és különösen felette lévő tömítés eltérő jellegű lehet, és ha előfordul, orvoshoz kell fordulni a végső diagnózis érdekében. Ha a gennyes jelenségeket kizárjuk, a heg feletti nyirok felhalmozódása miatt tömítések léphetnek fel. Ez egy szeróma, és általában magától gyógyul. Ha hosszú ideig nem múlik el, orvoshoz kell fordulni.

A fertőzéssel járó összetett gyógyulási folyamat során is kialakulhatnak csomók, amelyeket az orvos pontos diagnózisa után kezelni kell. Kolloid hegek, porcos szövet növekedése - mindez néha pecsétekhez vezet. Ha kétségei vannak a pecsét természetével kapcsolatban, és még inkább, ha szorongást, fájdalmat, kényelmetlenséget okoz, az orvossal való konzultáció biztosan nem lesz felesleges. Forduljon szakemberhez, aki szükség esetén elvégzi a varrat ultrahangját, megvizsgálja a tömítések megjelenésének okait, amelyek akár autoimmun természet, mivel a test elutasítja azokat az anyagokat, amelyekkel a sebet varrják, vagy rossz minőségük, lejáratuk miatt képződnek.

Törött varrás császármetszés után

A varrás császármetszés utáni eltérése általában 6-11 napig releváns szövődménysé válik, amikor a szálakat eltávolítják. Ennek oka 4 kg-nál nagyobb súlyok emelése lehet, ami elfogadhatatlan. Az ilyen jellegű problémák egy olyan fertőzés miatt is felmerülhetnek, amely megakadályozza a normális túlnövekedést. A kötéscsere pontatlansága vagy a nem megfelelő gondozás is ilyen következményhez vezethet - a varrat a császármetszés után különböző irányokba terjed. Mindenesetre, függetlenül attól, hogy mi okozhatja az eltérést, sürgősen orvoshoz kell fordulni, az ilyen szövődmények nem tolerálják a késleltetést vagy a probléma önálló megoldására irányuló kísérleteket.

Varrás a második császármetszés után

Köztudott, hogy a császármetszés nem akadályozza meg az újabb terhességeket a jövőben, amikor a varratok begyógyulnak és a szervezet felépül. De hogyan fog kinézni a heg a második császármetszés után, milyen vonásai lesznek az ápolásának? Ezt érdemes előre tudni.

Általánosságban elmondható, hogy a második császármetszés utáni varrás nem különbözik, és a művelet sajátosságai ugyanazok maradnak, csak a manipulációk egy kicsit tovább tartanak. A második császármetszés során a régi varratot kimetsszük, mivel a metszés mentén történik. A második császármetszés utáni gyógyulási folyamat egy kicsit tovább tart, és a fájdalommal járó periódus időtartama is hosszabb lehet, és a kezdeti fájdalom intenzívebb, azonban megfelelő gyógyszeres kezeléssel és szakszerű ellátással ezek a negatív megnyilvánulások minimálisra csökkenthetők. .

Információ Az ismételt császármetszés után a varrat kialakulása hosszabb ideig tart, ezért különös gonddal kell ápolni. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy második műtét során megnő az összenövések és egyéb negatív tényezők, szövődmények kockázata.

Varratok eltávolítása

A varratokat általában a kibocsátás előtt eltávolítják, körülbelül a műtét utáni hatodik napon, a gyógyulás sebességétől függően a szövődmények jelenléte változhat. A varrateltávolítás egy meglehetősen gyors eljárás, amelynek során az utolsó csomót eltávolítják, majd óvatosan eltávolítják a szálat a bőrről. Gyakran felmerül a kérdés, mennyire fájdalmas az öltések eltávolítása egy ilyen műtét után. A fájdalomküszöbtől függően az emberek eltérően ítélnek meg, ezért lehetetlen pontosan átadni az érzéseket, de bárhogy is volt, sok nő azt mondja, hogy ezek az érzések intenzitásukban egybeesnek a szemöldökszedés érzésével. Lehetetlen beszélni az ilyen eljárások rendkívüli fájdalmáról.

A varratokat az orvos eltávolítja, az eljárás előtt és után antiszeptikus kezelést végeznek. Egyes nők az eltávolítás után a fájdalom csökkenését észlelik, de mindenesetre emlékeznünk kell arra, hogy a kezelési folyamat még nem ért véget, és még sok hónapig tart a teljes kialakulás. A varrateltávolítás időszaka egészen a seb széleinek eltéréséig kockázatokat rejt magában, és ebben az időszakban az orvosi ajánlások fokozott figyelemmel követése szükséges. És különösen nem szabad elhagynia a szülés utáni kötést, amely képes jó szöveti támogatást létrehozni a műtét után.

Fontos A császármetszés utáni varratok eltávolításának napján és az azt követő napokon kiemelt figyelmet kell fordítani a fizikai aktivitásra, minimálisra csökkentve, semmi nehéz dolog felemelése lehetetlen.

Hatások

Ha a varrat tisztességes gondozásáról volt szó a császármetszés után, az orvosi ajánlásoknak való megfelelésről és a szövődmények hiányáról, akkor a következmények minimálisak lesznek. Tehát az ilyen eljárás utáni első 3 évben az orvosok javasolják a terhesség kockázatának kiküszöbölését - ez az egyik fő orvosi ajánlás.

Információ A varrás némi kényelmetlenséget okozhat - például sok lánynál érzéketlen zónát hoz létre, viszket és bizsergő még évekkel a műtét után is, és ez teljesen lehetséges. A kolloidos hegek és egyéb kozmetikai hibák is meglehetősen tipikus következményei egy ilyen műtétnek, de szükség esetén korszerű kozmetikai készítményekkel és eljárásokkal megelőzhetők, vagy a semmire csökkenthetők.

Egy varrás sok problémát okozhat a következő terhesség során. Megjegyzendő, hogy erre az időszakra esik a maximális kockázat a területén. Sok nő fájdalomról és kellemetlen érzésről számol be a terhesség késői szakaszában. Ez a sebgyógyulás során mindig kialakuló összenövéseknek köszönhető, amelyek fájdalmat okoznak, ami miatt nem kell túl aggódni, ha a császármetszés után legalább 2 év eltelt. Erről azonban a nőgyógyásznak kell tájékozódnia, aki ellenőrzi a varratok állapotát, szükség esetén tud felírni olyan kenőcsöket, krémeket, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat, rugalmasabbá teszik a varratokat.

A varrat kompetens és figyelmes gondozása a császármetszés után a posztoperatív időszakban kiküszöböli a negatív következmények nagy részét, és ha megfelelően gyógyult, akkor semmi sem akadályozza meg a fiatal anyát abban, hogy teljes életet éljen.

Varratkorrekció császármetszés után

A műtét utáni első évben még csak a varrat kialakítása zajlik, és ekkor fontos, hogy az orvos javaslata szerint az adott gyógyulási periódusra vonatkozó gyógyszerekkel megfelelő ellátásban részesüljön. Megfelelő megközelítéssel a császármetszés utáni korrekcióra a jövőben esetleg nem lesz szükség - különösen, ha a második hónaptól kezdve olyan gyógyszereket alkalmaznak ezen a területen, amelyek elősegítik a gyógyulást és a varrat normális kialakulását. Ha az első hónapokban kívülről nem tetszik benne valami, akkor ne rohanjon a kardinális korrekciós módszerekkel, mert egy év múlva ez a terület teljesen másképp fog kinézni. Ráadásul a legtöbb kardinális módszert nem frissen hajtják végre, ezért aligha hajlandó valaki a leghatékonyabb eljárásokat ajánlani.

De amint a varrat meggyógyul és a megjelenése megszűnik, egy-két év elteltével használhatja a sebészeti módszert a varrat kivágással történő javítására, valamint számos kozmetikai megoldást lézer, folyékony nitrogén és sok más javaslat.

Továbbá Az ilyen varrást ugyanúgy korrigálják, mint bármely más heget. És számára ugyanazok a módszerek, amelyeket bármely kozmetikai klinika biztosíthat, relevánsak maradnak. Csak várja meg, amíg a varrat teljesen meggyógyul - és máris mehet valamelyikhez, hogy megtalálja a legjobb megoldást egy ilyen kozmetikai hiba megszüntetésére.

A megközelítés kiválasztásánál azonban érdemes előre eldönteni, hogy szeretnél-e még több gyereket, vagy ez a szülés volt az utolsó. Egyes esetekben a varratkorrekció módszere a császármetszés után kizárja annak lehetőségét, hogy a jövőben megérintse ezt a területet. Vagy ezt erősen elkedvetleníti – a jövőben újabb szövődményeket okozhat, ha ismételt császármetszésről beszélünk.

Így a császármetszés utáni varrat minimális gondot okoz Önnek, ha megfelelő gondossággal és odafigyeléssel biztosítják, és minden riasztó tünetet azonnal jelentenek az orvosnak. Egy ilyen műtét után élheti régi életét, több gyermeket vállalhat – természetesen minden orvosi ajánlás betartása mellett. A császármetszés és az azt követő varrás fájdalom, kozmetikai hiba, de a modern orvostudomány és kozmetológia minimálisra csökkenti az ilyen megnyilvánulásokat. Ráadásul mindezek jutalmaként a nehéz szülés veszélye mellett és sürgős esetekben is élvezheti az anyaságot.

A császármetszés jelentős hasi műtét. Ezzel nemcsak a bőrt, a bőr alatti szövetet és az alattuk lévő izomréteget boncolják fel, hanem egy nagy izmos szervet - a méhet is. Ezek a bemetszések meglehetősen nagyok, mert a szülészeknek kényelmesen és nagyon gyorsan kell eltávolítaniuk a babát a méhüregből.

Mennyi ideig gyógyul a császármetszés öltése, észrevehető lesz, hogyan kell ápolni, és mit kell tenni, ha a metszés begyullad vagy elvált? Minden vágott szövet másként gyógyul. Nemcsak a szervezet egyéni sajátosságaitól függ, hanem a szülés utáni egészségi állapottól, az életkortól, a nő testfelépítésétől és attól is, hogy milyen metszést végeztek: hosszanti vagy keresztirányú.

A hosszanti metszés kényelmesebb a szülészorvosok számára abban az értelemben, hogy ezen keresztül gyorsabban eljut a méh üregébe és megkapja a babát. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor az anya vagy a gyermek életét veszélyezteti: magzati hipoxia, anyai vérzés, anyában eclampsia. Az orvosok megcsinálták, kihozták a babát, átadták neonatológusnak vagy újraélesztőnek, majd elállítják a vérzést, eltávolítják a méhlepényt, nyugodtan, óvatosan összevarrják a levágott szöveteket.

A hosszanti bemetszés után a varrat körülbelül 2 hónapig gyógyul, de érezhető, és az év során időszakosan, néha hosszabb ideig is zavarhat. Az ilyen varratok hajlamosak vastagodni és kozmetikailag csúnyavá válni.

Az esetek nagyobb százalékában, elsősorban tervezett császármetszés után harántmetszést végeznek az alhasban. A bőrt gyakran atraumás varratanyaggal varrják, és a cérna intradermálisan halad át, vagyis nem marad nyoma a tűnek mindkét oldalon - úgy fog kinézni, mint egy szép vékony vonal (ha nincs fokozott hajlam keloid hegeket képeznek).

A keresztirányú metszés utáni varrás egy kicsit gyorsabban gyógyul. Általában ez körülbelül 6 hét. De császármetszés után is hajlamos egy évig fellángolni. Ha a varrás császármetszés után begyulladt, ne húzza meg.

A bőrön lévő varratokat főleg nem felszívódó anyaggal - selyemmel vagy nejlonnal - helyezik fel. Ezeket a varratokat a császármetszés után egy héttel eltávolítják. Természetesen felszívódó szálakkal történő varrás is történik. Az ilyen szálak egy-két hónapon belül feloldódnak (anyagtól függően).

A műtét után az első három napban nagyon fáj a varrat. A szülészeti kórházban egy nő fájdalomcsillapítót kap, ezért ebben az időszakban nem lehet szoptatni. Ha szoptatást akarunk kialakítani, akkor érdemes pumpálni, hogy serkentsük a tejtermelést az emlőmirigyekben.

A varrat császármetszés után 0,05% klórhexidinnel 70%-os etil-alkohol-oldattal, 5%-os alkoholos jódoldattal vagy briliánzölddel dolgozza fel a szülészeti kórház egészségügyi személyzete. Steril kötést helyeznek rá. Elbocsátás előtt tájékoztatni kell Önt arról, hogy hazatéréskor ugyanazokat a manipulációkat kell önállóan elvégeznie: áztassa be (amíg a bőrön tapad) a régi kötést, öntözze meg peroxiddal, távolítsa el és kezelje alkohollal, majd briliánzöld.

A kezelést általában 7-10 napig végezzük, majd homoktövis olajjal vagy Solcoseryl-lel kenjük be a varratot, hogy gyorsabban gyógyuljon és kevésbé zavarja a behúzó fájdalom.

A méhen lévő varrat a műtét után két évvel teljesen heges. 2 év elteltével, nem korábban, egy nő megtervezheti a következő terhességét, hogy nyugodt legyen attól a ténytől, hogy a növekvő méhen lévő varrat nem nyílik meg.

Ha hazaengedték, és a varrat hirtelen jobban fájni kezdett, ha sárgás vagy véres folyás jelent meg belőle, ha pecsét jelent meg a varrat alatt, vagy megemelkedett a hőmérséklet - sürgősen keresse fel a szülészeti kórházat, ahol így szült - a az ügyeletes szülészorvos megnézi a sürgősségi osztályon, és elmondja, mi történt, és hogyan kell kezelni.

C-szekció- egyfajta sebészeti beavatkozás, amelynek során a magzatot eltávolítják a terhes nő méhéből. A gyermek kivonása a méhen és az elülső hasfalon bemetszéssel történik.

A császármetszéssel kapcsolatos statisztikák országonként eltérőek. Tehát az oroszországi nem hivatalos statisztikák szerint ennek a szállítási műveletnek a segítségével körülbelül egynegyede születik ( 25 százalék) az összes csecsemő közül. Ez a szám évről évre növekszik a tetszőleges császármetszések számának növekedése miatt. Az Amerikai Egyesült Államokban és Európa nagy részén minden harmadik gyermek császármetszéssel jön világra. Ennek a műveletnek a legmagasabb százalékát Németországban regisztrálták. Az ország egyes városaiban minden második gyermek császármetszéssel születik ( 50 százalék). A legalacsonyabb százalékot Japánban regisztrálták. Latin-Amerikában ez az arány 35, Ausztráliában - 30, Franciaországban - 20, Kínában - 45.

Ez a statisztika ellentmond az Egészségügyi Világszervezet ajánlásainak. KI). A WHO szerint a császármetszések "ajánlott" aránya nem haladhatja meg a 15 százalékot. Ez azt jelenti, hogy a császármetszést kizárólag egészségügyi okokból szabad elvégezni, ha a természetes szülés lehetetlen, vagy az anya és a gyermek életének kockázatával jár. C-szekció ( a latin "caesarea" - királyi, és a "sectio" - vágásból) az egyik legősibb művelet. A legenda szerint maga Julius Caesar ( Kr.e. 100-44) ennek a műveletnek köszönhetően született. Bizonyítékok vannak arra is, hogy uralkodása alatt törvényt hoztak, amely előírja, hogy egy vajúdó nő halála esetén kötelező a gyermek eltávolítása tőle a méh és az elülső hasfal feldarabolásával. Számos mítosz és legenda kapcsolódik ehhez a kézbesítési művelethez. Számos ősi kínai metszet is ábrázolja ezt a műveletet, és egy élő nőt. Ezek a műtétek azonban többnyire végzetesen végződtek a vajúdó nő számára. A fő hiba, amit az orvosok elkövettek, az volt, hogy a magzat eltávolítása után nem varrták fel a vérző méhet. Ennek következtében a nő vérveszteségbe halt bele.

Az első hivatalos adatok egy sikeres császármetszésről 1500-ból származnak, amikor a Svájcban élő Jacob Nufer elvégezte ezt a műtétet feleségén. Feleségét sokáig kínozta az elhúzódó szülés, és még mindig nem tudott szülni. Ezután Jacob, aki sertések kasztrálásával foglalkozott, engedélyt kapott a városi hatóságoktól, hogy a magzatot méhmetszéssel eltávolítsák. Az ennek következtében a világra született gyermek 70 évet élt, az anya pedig még több gyermeket szült. A „császármetszés” kifejezést alig 100 évvel később Jacques Guillimo vezette be. Írásaiban Jacques leírta ezt a fajta szülési műveletet, és "császármetszésnek" nevezte.

Továbbá a sebészet, mint az orvostudomány ágának fejlődésével egyre gyakrabban alkalmazták ezt a fajta sebészeti beavatkozást. Miután Morton 1846-ban étert használt érzéstelenítőként, a szülészet a fejlődés új szakaszába lépett. Az antiszeptikumok fejlődésével a posztoperatív szepszis okozta halálozás 25 százalékkal csökkent. A posztoperatív vérzés miatti halálozások aránya azonban továbbra is magas. Ennek megszüntetésére különféle módszereket alkalmaztak. Tehát Porro olasz professzor javasolta a méh eltávolítását a magzat kivonása után, és ezáltal megakadályozza a vérzést. Ez a műtéti módszer négyszeresére csökkentette a vajúdó nők halálozási arányát. Saumlnger tette fel a végső pontot ebben a kérdésben, amikor 1882-ben először alkalmazta azt a technikát, hogy ezüsthuzalvarratokat alkalmazzon a méhen. Ezt követően a szülészeti sebészek csak tovább fejlesztették ezt a technikát.

A sebészet fejlődése és az antibiotikumok felfedezése oda vezetett, hogy már a 20. század 50-es éveiben a gyermekek 4 százaléka született császármetszéssel, 20 évvel később pedig már 5 százaléka.

Annak ellenére, hogy a császármetszés műtét, minden lehetséges posztoperatív szövődmény mellett, egyre több nő választja ezt az eljárást a természetes szüléstől való félelem miatt. A császármetszés időpontjára vonatkozó szigorú szabályozás hiánya az orvosnak lehetőséget ad arra, hogy saját belátása szerint és magának a nőnek a kérésére járjon el.

A császármetszés divatját nemcsak a probléma „gyors” megoldásának képessége váltotta ki, hanem a probléma pénzügyi oldala is. Egyre több klinika kínál vajúdó műtétet a nőknek a fájdalom elkerülése és a gyors szülés érdekében. A berlini Charité klinika még tovább ment ebben a kérdésben. Az úgynevezett „birodalmi születés” szolgáltatását kínálja. A klinika orvosai szerint a birodalmi szülés lehetővé teszi a természetes szülés szépségének megtapasztalását fájdalmas összehúzódások nélkül. A különbség a művelet között az, hogy a helyi érzéstelenítés lehetővé teszi a szülők számára, hogy lássák a baba születésének pillanatát. Abban a pillanatban, amikor a gyermeket kiemelik az anyaméhből, az anyát és a sebészt védő kendőt leeresztik és így adják át az anyának és az apának ( ha a közelben van) lehetőség a baba születésének megfigyelésére. Az apa elvághatja a köldökzsinórt, majd a babát az anyja mellkasára helyezik. Ezt a megható eljárást követően a vásznat felemelik, és az orvosok befejezik a műtétet.

Mikor szükséges a császármetszés?

Meg kell jegyezni, hogy ezek a jelzések a terhesség alatt változhatnak. Tehát az alacsonyan fekvő méhlepény a méh felső szakaszaira vándorolhat, és akkor megszűnik a műtét szükségessége. Hasonló helyzet fordul elő a magzattal. Ismeretes, hogy a magzat a terhesség alatt megváltoztatja helyzetét. Tehát keresztirányú helyzetből hosszirányba tud mozogni. Néha az ilyen változások csak néhány nappal a szülés előtt következhetnek be. Ezért folyamatosan figyelni kell folyamatos ellenőrzést végezzen) a magzat és az anya állapotát, és a tervezett műtét előtt még egyszer ultrahang vizsgálaton kell átesni.

A következő patológiák esetén császármetszés szükséges:

• császármetszés a történelemben és a heg kudarca utána;
• a placenta kötődési rendellenességei teljes vagy részleges placenta previa);
• a medencecsontok deformitása vagy anatómiailag szűk medence;
• magzati helyzet anomáliák farfekvés bemutatása, keresztirányú helyzet);
• nagy gyümölcs ( 4 kg felett) vagy óriási gyümölcs ( 5 kg felett), vagy többes terhesség;
• az anya súlyos patológiái, amelyek a terhességgel kapcsolatosak és nem kapcsolódnak.

Korábbi császármetszés és az azt követő heg inkonzisztenciája

A heg kialakulásának módját a posztoperatív időszak határozza meg. Ha az első császármetszés után a nőnek gyulladásos szövődményei voltak ( amelyek nem ritkák), akkor előfordulhat, hogy a heg nem gyógyul jól. A heg konzisztenciáját a következő szülés előtt ultrahanggal határozzuk meg ( ultrahang). Ha ultrahangon a heg vastagsága 3 centiméternél kisebb, szélei egyenetlenek, szerkezetében kötőszövet látható, akkor a heg fizetésképtelennek minősül, és az orvos a második császármetszés mellett dönt. Ezt a döntést sok más tényező is befolyásolja. Például nagy magzat, többes terhesség jelenléte ( ikrek vagy hármasikrek) vagy az anya patológiái szintén a császármetszés mellett szólnak. Néha az orvos, még ellenjavallatok nélkül is, de az esetleges szövődmények kizárása érdekében császármetszéshez folyamodik.

Néha már a szülés során megjelenhetnek a heg alsóbbrendűségének jelei, és fennáll a méhrepedés veszélye. Ezután sürgősségi császármetszést hajtanak végre.

A placenta tapadásának anomáliái

A teljes placenta previa előfordulása az összes születés kevesebb mint 1 százaléka. A természetes szülés lehetetlenné válik, mivel a méhlepény blokkolja a belső nyálkahártyát, amelyen a magzatnak át kell haladnia. Továbbá méhösszehúzódásokkal ( amelyek legintenzívebben az alsó szakaszokon fordulnak elő) a placenta hámlik, ami vérzéshez vezet. Ezért teljes placenta previa esetén kötelező a császármetszéssel történő szülés.

Részleges placenta previa esetén a szülés megválasztását a szövődmények jelenléte határozza meg. Tehát, ha a terhességet a magzat helytelen helyzete kíséri, vagy heg van a méhen, akkor a szülés műtéttel megoldódik.

Hiányos bemutatás esetén a császármetszést a következő szövődmények jelenlétében hajtják végre:

• a magzat keresztirányú helyzete;
• következetlen heg a méhen;
• polihidramnion és oligohidramnion ( polihidramnion vagy oligohidramnion);
• eltérés a medence mérete és a magzat mérete között;
• többes terhesség;
• a nő 30 év feletti.

Kismedencei deformitás vagy szűk medence

A kismedencei deformitás leggyakoribb okai a következők:

• gyermekkorban elszenvedett angolkór vagy poliomyelitis;
• rossz táplálkozás gyermekkorban;
• a gerinc deformitása, beleértve a farkcsontot is;
• a medencecsontok és azok ízületeinek sérülései sérülések következtében;
• a medencecsontok és ízületeik károsodása neoplazmák vagy betegségek, például tuberkulózis miatt;
• a kismedencei csontok veleszületett fejlődési rendellenességei.

Szűk medence jelenlétében a gyermek feje kezdetben nem tud belépni a kismedencébe. Ennek a patológiának két változata van - anatómiailag és klinikailag szűk medence.

Az anatómiailag keskeny medence olyan medence, amely több mint 1,5-2 centiméterrel kisebb, mint a normál medence. Sőt, még a medence legalább egyik méretének a normától való eltérése is komplikációkhoz vezet.

A normál medence méretei:

• külső konjugátum- a szupra-szakrális mélyedés és a szeméremízület felső határa közötti távolság legalább 20-21 centiméter;
• igazi konjugált- 9 centimétert levonnak a külső hosszból, ami 11-12 centiméter lesz.
• csontközi méret- a felső csípőtüskék közötti távolság 25-26 centiméter legyen;
• hossza a csípőtaraj legtávolabbi pontjai között legalább 28-29 centiméternek kell lennie.

A keskeny medence fokai

Anomáliák a magzat helyzetében

A magzat megjelenése jellemzi, hogy melyik vége, a fej vagy a medence, található a kismedence bejáratánál. Az esetek 95 - 97 százalékában történik a magzat fejbemutatója, amelyben a magzat feje a nő kismedencéjének bejáratánál helyezkedik el. Egy ilyen bemutatással a gyermek születésekor először a feje jelenik meg, majd a test többi része. Farfekvésben a születés fordítva történik ( először a lábakat, majd a fejet), mivel a gyermek medencevége a kismedence bejáratánál található. A farfekvés nem feltétlen indikációja a császármetszésnek. Ha a terhes nőnek nincs más kórképe, életkora 30 év alatti, és a medence mérete megfelel a magzat várható méretének, akkor természetes szülés lehetséges. Leggyakrabban farfekvés esetén a császármetszés mellett dönt az orvos egyénileg.

Nagy magzat vagy többes terhesség

A 4 kilogrammnál nagyobb magzat jelenlétében történő szülés megközelítése a különböző országokban nem azonos. Az európai országokban az ilyen magzat más szövődmények és sikeresen megoldott korábbi szülések hiányában is császármetszés indikációja.

Hasonlóan közelítenek a szakértők a többes terhességek szülésének kezeléséhez. Önmagában egy ilyen terhesség gyakran előfordul a magzat megjelenésének és helyzetének különböző rendellenességeivel. Nagyon gyakran az ikrek farfekvésben végeznek. Néha az egyik magzat a koponyaüregben, a másik a medencében található. A császármetszés abszolút indikációja a teljes iker keresztirányú helyzete.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy mind nagy magzat, mind pedig többes terhesség esetén a természetes szülést gyakran nehezíti a hüvelyrepedések és a korai vízfolyás. Az ilyen szülés egyik legsúlyosabb szövődménye a vajúdás gyengesége. Mind a szülés kezdetén, mind a folyamat során előfordulhat. Ha a szülési aktivitás gyengeségét észlelik a szülés előtt, akkor az orvos sürgősségi császármetszéssel járhat. Ezenkívül a nagy magzat születését gyakrabban bonyolítja, mint más esetekben az anya és a gyermek traumatizmusa. Ezért, mint az gyakran előfordul, a szülés módjának kérdését az orvos egyénileg határozza meg.

Nagy magzat esetén a nem tervezett császármetszést akkor kell elvégezni, ha:

• a munkaerő-aktivitás gyengesége kiderül;
• magzati oxigénéhezést diagnosztizálnak;
• a medence mérete nem felel meg a magzat méretének.

Az anya súlyos patológiái, amelyek a terhességgel kapcsolatosak és nem

Egy nő egészségét nemcsak a terhesség okozta patológiák, hanem a vele nem összefüggő betegségek is veszélyeztethetik.

A következő betegségek császármetszést igényelnek:

• súlyos szívelégtelenség;
• a veseelégtelenség súlyosbodása;
• retina leválás ebben vagy egy korábbi terhességben;
• a húgyúti fertőzések súlyosbodása;
• méhnyak mióma és egyéb daganatok.

A retina dystrophiás elváltozásai is gyakori indikációi a császármetszésnek. Ennek oka a természetes szülés során fellépő vérnyomás-ingadozás. Emiatt fennáll a retinaleválás veszélye a myopiás nőknél. Meg kell jegyezni, hogy súlyos myopia esetén fennáll a leválás veszélye. rövidlátás mínusz 3 dioptriától).

A sürgősségi császármetszést előre nem tervezik, a szülés során fellépő szövődmények miatt.

Azok a patológiák, amelyek észlelésekor nem tervezett császármetszést végeznek, a következők:

• gyenge generikus aktivitás;
• a placenta idő előtti leválása;
• a méh szakadásának veszélye;
• klinikailag szűk medence.

Gyenge munkaerő-aktivitás

Korai placenta-leválás

A méhrepedés veszélye

Klinikailag szűk medence

A császármetszés "mellette" és "ellene".

A császármetszés előnyeinek és hátrányainak értékeléséhez emlékezni kell arra, hogy az esetek 15-20 százalékában az ilyen típusú műtéti beavatkozást még mindig egészségügyi okokból végzik. A WHO szerint 15 százaléka olyan kórkép, amely megakadályozza a természetes szülést.

A császármetszés előnyei

A természetes szülés nem lehetséges a következő esetekben:

• teljes placenta previa;
• a magzat keresztirányú helyzete;
• keskeny medence 3 és 4 fok;
• az anya súlyos, életveszélyes patológiái daganatok a kismedencében, súlyos preeclampsia).

A császármetszés előnye az is, hogy képes megelőzni a természetes szülés olyan szövődményeit, mint a perineális és a méhrepedés.

A nő szexuális életének jelentős előnye a nemi szervek megőrzése. Hiszen a magzatot önmagán átnyomva a nő hüvelye megfeszül. A helyzet rosszabb, ha szülés közben epiziotómiát végeznek. Ezzel a műtéti manipulációval a hüvely hátsó falának boncolását végzik el, hogy elkerüljék a szakadásokat és megkönnyítsék a magzat kitolását. Az epiziotómia után a további szexuális élet jelentősen bonyolódik. Ennek oka mind a hüvely nyúlása, mind a rajta lévő hosszú, nem gyógyuló varratok. A császármetszés minimálisra csökkenti a belső nemi szervek prolapsusának és prolapsusának kockázatát ( méh és hüvely), kismedencei izomhúzódások és ficamokhoz társuló akaratlan vizelés.

Sok nő számára fontos plusz, hogy maga a szülés gyors és fájdalommentes, és bármikor beprogramozhatja őket. A fájdalom hiánya az egyik leginkább serkentő tényező, mert szinte minden nő fél a fájdalmas természetes szüléstől. A császármetszés megóvja a születendő gyermeket az esetleges sérülésektől is, amelyeket a bonyolult és elhúzódó szülések során könnyen elkaphat. A baba akkor van a legnagyobb veszélynek kitéve, ha a természetes szülés során különféle, harmadik féltől származó módszereket alkalmaznak a baba eltávolítására. Ez lehet csipesz vagy a magzat vákuumos extrakciója. Ezekben az esetekben a gyermek gyakran koponya-agyi sérüléseket kap, amelyek később hatással vannak az egészségére.

Egy vajúdó nő császármetszésének hátrányai

A műtét hátrányai a nők számára mindenféle posztoperatív szövődményre, valamint olyan szövődményekre korlátozódnak, amelyek a műtét során felmerülhetnek.

A császármetszés hátrányai az anya számára:

• posztoperatív szövődmények;
• hosszú helyreállítási időszak;
• szülés utáni depresszió;
• a műtét utáni szoptatás megkezdésének nehézségei.

A fejlődés kockázata különösen nagy a sürgősségi, nem tervezett műveleteknél. A méhnek a nem steril környezettel való közvetlen érintkezése miatt patogén mikroorganizmusok jutnak be. Ezek a mikroorganizmusok a későbbiekben a fertőzés forrásai, leggyakrabban az endometritis.

Az esetek 100 százalékában a császármetszés, mint más műveletek, meglehetősen nagy mennyiségű vért veszít. Az a vérmennyiség, amelyet egy nő ebben az esetben veszít, kétszerese vagy háromszorosa annak, mint amennyit egy nő a természetes szülés során veszít. Ez gyengeséget és rossz közérzetet okoz a posztoperatív időszakban. Ha egy nő vérszegény volt a szülés előtt ( alacsony hemoglobin tartalom), ami tovább rontja állapotát. Ennek a vérnek a visszajuttatása érdekében leggyakrabban transzfúziót alkalmaznak ( adományozott vér transzfúziója a szervezetbe), ami szintén a mellékhatások kockázatával jár.
A legsúlyosabb szövődmények az érzéstelenítéssel és az érzéstelenítés anyára és babára gyakorolt ​​hatásával járnak.

Hosszú helyreállítási időszak
A méhen végzett műtét után a kontraktilitása csökken. Ez, valamint a károsodott vérellátás ( a műtét során az erek károsodása miatt) hosszan tartó gyógyulást okoz. A hosszú felépülési időszakot nehezíti a posztoperatív varrat is, amely nagyon gyakran eltérhet egymástól. Az izomzat helyreállítását nem lehet azonnal megkezdeni a műtét után, mert utána egy-két hónapon belül tilos bármilyen fizikai tevékenység.

Mindez korlátozza az anya és a gyermek közötti szükséges kapcsolatot. Egy nő nem kezdi el azonnal a szoptatást, és a baba gondozása nehéz lehet.
A gyógyulási időszak késik, ha egy nőnél szövődmények lépnek fel. Leggyakrabban a bélmotilitás zavart okoz, ami az elhúzódó székrekedés oka.

A császármetszés utáni nőknél az első 30 napban háromszor nagyobb az újrahospitalizáció kockázata, mint a hüvelyi úton szült nőknél. A gyakori szövődmények kialakulásával is összefügg.

Az elhúzódó felépülési időszak az érzéstelenítés hatásának is köszönhető. Tehát az érzéstelenítés utáni első napokban egy nő súlyos fejfájás, hányinger és néha hányás miatt aggódik. Az epidurális érzéstelenítés beadásának helyén fellépő fájdalom korlátozza az anya mozgását, és negatívan befolyásolja általános közérzetét.

szülés utáni depresszió
Az anya testi egészségét károsító következményeken túlmenően pszichés kényelmetlenség és nagy a szülés utáni depresszió kialakulásának kockázata. Sok nő szenvedhet attól, hogy nem egyedül szült gyermeket. A szakértők úgy vélik, hogy a gyermekkel való megszakadt kapcsolat és a szülés közbeni közelség hiánya a felelős.

Köztudott, hogy a szülés utáni depresszió ( amelyek gyakorisága az elmúlt években növekszik) senki sincs biztonságban. Kialakulásának kockázata azonban sok szakértő szerint magasabb a műtéten átesett nőknél. A depresszió egyrészt hosszú felépülési időszakkal, másrészt azzal az érzéssel jár, hogy a babával való kapcsolat megszakadt. Kialakulásában pszichoemotikus és endokrin tényezők egyaránt szerepet játszanak.
A császármetszéssel a korai szülés utáni depresszió magas százalékát jegyezték fel, ami a szülés utáni első hetekben nyilvánul meg.

A műtét utáni szoptatás megkezdésének nehézségei
A műtét után nehézségek lépnek fel az etetés során. Ennek két oka van. Az első az, hogy az első tej ( kolosztrum) alkalmatlanná válik a gyermek etetésére az érzéstelenítő gyógyszerek behatolása miatt. Ezért a műtét utáni első napon nem szabad szoptatni a gyermeket. Ha egy nő általános érzéstelenítésen esett át, akkor a gyermek etetését több héttel elhalasztják, mivel az általános érzéstelenítéshez használt érzéstelenítők erősebbek, és ezért hosszabb ideig tartanak eltávolításuk. A második ok a posztoperatív szövődmények kialakulása, amelyek megakadályozzák a gyermek teljes körű ellátását és táplálását.

A baba császármetszésének hátrányai

Egy másik jelentős hátránya a baba rossz alkalmazkodása a külső környezethez a műtét után. A természetes szülés során a magzat az anya szülőcsatornáján áthaladva fokozatosan alkalmazkodik a külső környezet változásaihoz. Alkalmazkodik az új nyomáshoz, fényhez, hőmérséklethez. Hiszen 9 hónapja ugyanazon az éghajlaton van. Császármetszéssel, amikor a babát hirtelen eltávolítják az anya méhéből, nincs ilyen alkalmazkodás. Ebben az esetben a gyermek éles légköri nyomásesést tapasztal, ami természetesen negatívan befolyásolja idegrendszerét. Egyesek úgy vélik, hogy az ilyen csökkenés további okai a gyermekek érrendszeri tónusának problémáinak ( például a banális érrendszeri disztónia oka).

Egy másik szövődmény a baba számára a magzati folyadékretenciós szindróma. Ismeretes, hogy a gyermek az anyaméhben a köldökzsinóron keresztül kapja meg a szükséges oxigént. Tüdeje nem levegővel, hanem magzatvízzel van tele. A szülőcsatornán való áthaladáskor ez a folyadék kiszorul, és csak egy kis részét távolítják el egy aspirátor segítségével. A császármetszéssel született babáknál ez a folyadék gyakran a tüdőben marad. Néha a tüdőszövet felszívja, de legyengült gyermekeknél ez a folyadék tüdőgyulladás kialakulását okozhatja.

Akárcsak a természetes szülésnél, a császármetszésnél is fennáll annak a veszélye, hogy megsérül a gyermek, ha nehéz kihúzni. A sérülés kockázata azonban ebben az esetben sokkal kisebb.

Számos tudományos közlemény szól a témában arról, hogy a császármetszés eredményeként született gyerekek nagyobb valószínűséggel szenvednek autizmusban, figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban, és kevésbé ellenállóak a stresszel. Ennek nagy részét vitatják a szakemberek, mert bár a szülés fontos, sokan úgy vélik, ez még mindig csak egy epizód a gyermek életében. A szülés után egy egész komplex gondozás és nevelés következik, amely meghatározza a gyermek lelki és testi egészségét egyaránt.

A rengeteg mínusz ellenére néha a császármetszés az egyetlen lehetséges módja a magzat kinyerésének. Segít csökkenteni az anyai és perinatális halálozás kockázatát ( magzati halálozás a terhesség alatt és a szülés utáni első héten). Emellett a műtét során elkerülhető számos gyógynövény, ami nem ritka az elhúzódó természetes szülésnél. Ugyanakkor szigorú jelzések szerint kell végrehajtani, csak akkor, ha az összes előnyt és hátrányt mérlegelték. Hiszen minden szülés – természetes és császármetszéssel egyaránt – kockázatokkal jár.

Terhes nő felkészítése császármetszésre

A műtét előtt egy-két nappal kórházba kell menni. Ha egy nőnek ismételt császármetszése van, akkor a tervezett műtét előtt 2 héttel kórházba kell kerülni. Ez idő alatt a nőt orvos megvizsgálja, vizsgálatokat végez. A kívánt csoport vérét is elkészítik, amely kompenzálja a műtét során bekövetkező vérveszteséget.

A művelet elvégzése előtt el kell végezni:
Általános vérvizsgálat
A vérvizsgálatot elsősorban a vajúdó nő vérében lévő hemoglobin és vörösvértestek szintjének felmérésére végzik. Normális esetben a hemoglobinszint nem lehet kevesebb, mint 120 gramm/liter vér, míg a vörösvértest-tartalom 3,7-4,7 millió/ml tartományba esik. Ha legalább az egyik mutató alacsonyabb, akkor ez azt jelenti, hogy a terhes nő vérszegénységben szenved. A vérszegény nők rosszabbul tolerálják a műtétet, és ennek következtében sok vért veszítenek. Az orvosnak a vérszegénység ismeretében gondoskodnia kell arról, hogy a sürgősségi esetekre elegendő mennyiségű, megfelelő típusú vér legyen a műtőben.

Figyelmet kell fordítani a leukocitákra is, amelyek száma nem haladhatja meg a 9x10 9-et

A leukociták számának növekedése ( leukocitózis) gyulladásos folyamatot jelez egy terhes nő szervezetében, ami viszonylagos ellenjavallat a császármetszésnek. Ha egy nő testében gyulladásos folyamat van, akkor ez tízszeresére növeli a szeptikus szövődmények kialakulásának kockázatát.

Vérkémia
A fő mutató, amely az orvost leginkább érdekli a műtét előtt, a vércukorszint. Emelkedett glükózszint ( népiesen cukor) a vérben azt jelzi, hogy a nőnek cukorbetegsége lehet. Ez a betegség a vérszegénység utáni posztoperatív időszakban a szövődmények második oka. A diabetes mellitusban szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőző szövődmények ( endometritis, sebgyulladás), szövődmények a műtét során. Ezért, ha az orvos magas glükózszintet észlel, kezelést ír elő a szint stabilizálására.

Súlyos kockázat ( 4 kg felett) és óriás ( 5 kg felett) az ilyen nőknél tízszer magasabb, mint azoknál a nőknél, akik nem szenvednek ebben a patológiában. Mint tudják, a nagy magzat hajlamosabb a sérülésekre.

Általános vizelet elemzés
Általános vizeletvizsgálatot is végeznek, hogy kizárják a fertőző folyamatokat a nő testében. Tehát a függelékek gyulladását, a cervicitist és a hüvelygyulladást gyakran kíséri a vizelet leukociták megnövekedett tartalma, összetételének megváltozása. A császármetszés fő ellenjavallata a nemi szervek betegségei. Ezért, ha a vizeletben vagy a vérben e betegségek jeleit észlelik, az orvos elhalaszthatja a műtétet a gennyes szövődmények fokozott kockázata miatt.

ultrahang
Az ultrahang vizsgálat is kötelező vizsgálat a császármetszés előtt. Célja a magzat helyzetének meghatározása. Nagyon fontos a magzati élettel össze nem egyeztethető rendellenességek kizárása, amelyek abszolút ellenjavallatok a császármetszéshez. Azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében császármetszés szerepel, ultrahangot végeznek a méhen lévő heg konzisztenciájának felmérésére.

Koagulogram
A koagulogram egy laboratóriumi vizsgálat, amely a véralvadást vizsgálja. A véralvadási patológiák a császármetszés ellenjavallata is, mert a vér nem alvadása miatt vérzés alakul ki. A koagulogram olyan mutatókat tartalmaz, mint a trombin és a protrombin idő, a fibrinogén koncentrációja.
A vércsoport és annak Rh-faktora is újra meghatározásra kerül.

A művelet előestéjén

A műtét napján

A császármetszés leírása

A műtét különféle módszerekkel végezhető, attól függően, hogy a méhhez és a magzathoz szükséges-e hozzáférés. A sebészeti hozzáférésnek három fő lehetősége van ( hasfal metszés) a terhes méhbe.

A méhhez való sebészeti hozzáférés a következő:

• hozzáférés a has középvonala mentén ( klasszikus szabású);
• alacsony keresztirányú Pfannenstiel megközelítés;
• szuprapubikus keresztirányú megközelítés Joel-Cohen szerint.

Klasszikus hozzáférés

Pfannenstiel hozzáférés

Joel-Kohen hozzáférése

A császármetszés során többféle lehetőség kínálkozik a magzathoz a méh falán keresztül történő hozzáférésre.

A méhfal metszésének lehetőségei a következők:

• keresztirányú bemetszés a méh alsó részén;
• a méh testének medián bemetszése;
• a test középső része és a méh alsó része.

A császármetszés technikái

• keresztirányú metszéstechnika a méh alsó részén;
• testi technika;
• isthmicocorporalis technika.

Keresztirányú metszéstechnika a méh alsó részén

A keresztirányú metszéstechnika változatai a méh alsó részén a következők:

• a vesicouterine redő feldarabolásával ( Pfannenstiel hozzáférés vagy kis klasszikus bemetszés);
• a vesicouterine redő bemetszése nélkül ( hozzáférés Joel-Kohen).

Testi módszertan

A testes császármetszés fő indikációi a következők:

• a méheltávolítás szükségessége a méh eltávolítása) szülés után - jó- és rosszindulatú képződményekkel a méh falában;
• bőséges vérzés;
• a magzat keresztirányú helyzetben van;
• élő magzat egy halott vajúdó nőben;
• tapasztalat hiánya a sebésszel a császármetszés más módszerekkel történő végrehajtásában.

Isthmicocorporalis technika

A császármetszés szakaszai

Hasonlóságok és különbségek a különböző módszerekkel végzett császármetszés szakaszaiban

Első fázis

Ezután az aponeurosist keresztirányban szikével levágjuk ( ín) egyenes és ferde hasizmok. Olló segítségével az aponeurosist elválasztjuk az izmoktól és fehér ( középső) a has vonalai. Felső és alsó szélét speciális bilincsekkel rögzítik, és a köldökig, illetve a szeméremcsontig rétegzik. A hasfal szabaddá tett izmait az ujjakkal az izomrostok mentén széttoljuk. Ezt követően hosszanti bemetszést végeznek a hashártyán ( belső szerveket borító membrán) a köldök szintjétől a hólyag tetejéig és a méh láthatóvá válik.

Második fázis

Ezt követi magának a méhnek a kimetszése. A keresztirányú metszéstechnika segítségével a sebész meghatározza a magzatfej helyét, és ezen a területen szikével kis keresztmetszetet végez. A mutatóujjak segítségével a metszést hosszanti irányban 10-12 centiméterre kiterjesztjük, ami megfelel a magzatfej átmérőjének.

Ezután szikével kinyitják a magzati húgyhólyagot, és ujjakkal szétválasztják a magzathártyákat.

Harmadik szakasz

A vérveszteség csökkentése és a méhlepény eltávolításának megkönnyítése érdekében fecskendővel gyógyszereket fecskendeznek a méhbe, ami az izomréteg összehúzódásához vezet.

A méhösszehúzódást elősegítő gyógyszerek a következők:

• oxitocin;
• ergotamin;
• metilergometrin.

Negyedik szakasz

A törlőkendőket eltávolítják a hasüregből, és a peritoneumot fentről lefelé folyamatos varrással összevarrják. Ezután az izmokat, az aponeurosist és a bőr alatti szövetet rétegesen varrják folyamatos varratokkal. Vékony szálakkal kozmetikai varratot visznek fel a bőrre ( selyem, nylon, catgut) vagy orvosi zárójelben.

Altatási módszerek császármetszés esetén

Az érzéstelenítés módszerének megválasztása számos tényezőtől függ:

• terhesség kórtörténet ( információk korábbi szülésekről, szülészeti és nőgyógyászati ​​patológiákról);
• terhes nő testének általános állapota ( életkor, társbetegségek, különösen a szív- és érrendszer);
• a magzati test állapota a magzat rendellenes helyzete, akut placenta-elégtelenség vagy magzati hipoxia);
• tranzakció típusa ( sürgősségi vagy tervezett);
• az érzéstelenítéshez megfelelő eszközök és felszerelések jelenléte a szülészeti osztályon;
• aneszteziológus tapasztalata;
• az anya kívánsága legyen tudatánál, és lásson egy újszülöttet, vagy aludjon nyugodtan a műtéti eljárások során).

Általános érzéstelenítés

Az érzéstelenítés szakaszai a következők:

• indukciós érzéstelenítés;
• izomlazítás;
• a tüdő levegőztetése lélegeztetőgép segítségével;
• fő ( támogató) érzéstelenítés.

A teljes izomrelaxációt izomrelaxánsok intravénás beadásával érik el. izmokat ellazító gyógyszerek). A szülészeti gyakorlatban használt fő izomrelaxáns a szukcinilkolin. Az izomrelaxánsok ellazítják a test összes izmát, beleértve a méhet is.
A légzőizmok teljes ellazulása miatt a páciensnek mesterséges tüdőszellőztetésre van szüksége ( a légzést mesterségesen támogatják). Ehhez egy lélegeztetőgéphez csatlakoztatott légcső csövet helyeznek a légcsőbe. A gép oxigén és érzéstelenítő keverékét juttatja a tüdőbe.

Az alap érzéstelenítést gáznemű érzéstelenítők adásával tartják fenn ( dinitrogén-oxid, dezflurán, szevoflurán) és intravénás antipszichotikumok ( fentanil, droperidol).
Az általános érzéstelenítésnek számos negatív hatása van az anyára és a magzatra.

Az általános érzéstelenítés negatív hatásai

• Terhes nőknél a regionális érzéstelenítés ellenjavallt ( különösen a szív és az idegrendszer patológiáiban);
• a terhes nő és/vagy a magzat élete veszélyben van, és a császármetszés sürgős ( vészhelyzet);
• a terhes nő kategorikusan megtagadja az egyéb típusú érzéstelenítést.

Regionális érzéstelenítés

Kétféle regionális érzéstelenítést alkalmaznak:

• spinális érzéstelenítés.

A műtét megkezdése előtt a terhes nőt szúrják ( szúrás) a hát alsó részén egy speciális tűvel. A tűt az epidurális térig mélyítjük, ahol az összes ideg kilép a gerinccsatornából. A tűn keresztül katétert vezetnek be vékony rugalmas cső), és távolítsa el magát a tűt. A fájdalomcsillapítókat a katéteren keresztül fecskendezik be lidokain, marcain), amelyek elnyomják a fájdalmat és a tapintási érzékenységet a hát alsó részétől a lábujjak hegyéig. A beépített katéternek köszönhetően szükség szerint érzéstelenítő adagolható a műtét során. A műtét befejezése után a katéter néhány napig megmarad a fájdalomcsillapítók beadására a posztoperatív időszakban.

Spinális érzéstelenítés módszere
A spinális érzéstelenítési módszer az epidurálishoz hasonlóan az alsó test érzékelésének elvesztéséhez vezet. Az epidurális érzéstelenítéssel ellentétben a spinális érzéstelenítéssel a tűt közvetlenül a gerinccsatornába szúrják be, ahol az érzéstelenítő bejut. Az esetek több mint 97-98 százalékában az alsó test izomzatának teljes érzékenysége és ellazulása, beleértve a méhet is, teljes mértékben megszűnik. Az ilyen típusú érzéstelenítés fő előnye, hogy az eredmény eléréséhez kis adag érzéstelenítőre van szükség, ami kisebb hatással van az anya és a magzat testére.

Számos olyan körülmény létezik, amelyek mellett a regionális érzéstelenítés ellenjavallt.

A fő ellenjavallatok a következők:

• gyulladásos és fertőző folyamatok az ágyéki punkció területén;
• véralvadási zavarokkal járó betegségek;
• akut fertőző folyamat a szervezetben;
• allergiás reakciók a fájdalomcsillapítókra;
• a regionális érzéstelenítés technikájával rendelkező aneszteziológus hiánya, vagy az ehhez szükséges felszerelés hiánya;
• a gerinc súlyos patológiája deformációjával;
• egy terhes nő kategorikus elutasítása.

A császármetszés szövődményei

Komplikációk a műtét során

A következő szövődmények is előfordulhatnak a műtét során:

• keringési zavarok;
• a tüdő szellőzésének megsértése;
• a hőszabályozás megsértése;
• a nagy hajók és a közeli szervek károsodása.

A hőszabályozás zavarai hipertermia és hipotermia formájában nyilvánulnak meg. A rosszindulatú hipertermiát a testhőmérséklet két órán belüli 2 Celsius-fokkal történő emelkedése jellemzi. Hipotermia esetén a testhőmérséklet 36 Celsius-fok alá csökken. A hipotermia gyakoribb, mint a hipertermia. A hőszabályozási zavarokat érzéstelenítők válthatják ki ( például izoflurán) és izomrelaxánsok.
A császármetszés során véletlenül a méhhez közeli szervek is megsérülhetnek. A leggyakoribb sérülés a hólyag.

A posztoperatív időszakban a következő szövődmények:

• fertőző jellegű szövődmények;
• adhéziók kialakulása;
• súlyos fájdalom szindróma;
• műtét utáni heg.

Fertőző jellegű szövődmények

A műtét utáni seb fertőzése a műtét utáni fertőzések kockázatának csökkentésére irányuló minden próbálkozás ellenére tíz esetből egy-két esetben fordul elő. Ugyanakkor a nő hőmérséklete emelkedik, éles fájdalom és bőrpír van a seb területén. Továbbá kisülések jelennek meg a bemetszés helyéről, és maguk a bemetszés szélei eltérnek. A kisülések nagyon gyorsan kellemetlen gennyes szagot kapnak.

A belső szervek gyulladása kiterjed a méhre és a húgyúti rendszer szerveire. A császármetszés utáni gyakori szövődmény a méhszövetek gyulladása vagy az endometritis. A műtét során az endometritis kialakulásának kockázata 10-szer nagyobb, mint a természetes szülésnél. Endometritis esetén a fertőzés olyan gyakori tünetei is megjelennek, mint a láz, hidegrázás, súlyos rossz közérzet. Az endometritisz jellegzetes tünete a hüvelyből származó véres vagy gennyes váladékozás, valamint éles fájdalmak az alsó hasban. Az endometritis oka a méh üregében lévő fertőzés.

A fertőzés a húgyutakat is érintheti. Általában császármetszés után mint más műtétek után) a húgycső fertőzése lép fel. Ez a katéterhez kapcsolódik vékony cső) a húgycsőbe a műtét során. Ez a hólyag kiürítése érdekében történik. A fő tünet ebben az esetben a fájdalmas, nehéz vizelés.

Vérrögök

A vérrög veszélye abban rejlik, hogy eltömítheti az eret, és megakadályozhatja, hogy a vér elérje azt a szervet, amelyet ez az ér lát el vérrel. A trombózis tüneteit az a szerv határozza meg, ahol a trombózis előfordult. Tehát tüdőtrombózis ( tüdő thromboembolia) köhögésben, légszomjban nyilvánul meg; az alsó végtagok ereinek trombózisa - éles fájdalom, a bőr sápadtsága, zsibbadás.

A trombusképződés megelőzése a császármetszés során olyan speciális gyógyszerek kijelöléséből áll, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést.

Tapadás kialakulása

Az adhézió kialakulásának mechanizmusa a műtét utáni hegesedés folyamatához kapcsolódik. Ez a folyamat egy fibrin nevű anyagot szabadít fel. Ez az anyag összeragasztja a lágy szöveteket, így visszaállítja a sérült integritást. A ragasztás azonban nem csak ott történik, ahol szükséges, hanem azokon a helyeken is, ahol a szövetek integritását nem sértették meg. A fibrin tehát a belek hurkaira, a kis medence szerveire hat, összeforrasztja azokat.

A császármetszés után a tapadási folyamat leggyakrabban a beleket és magát a méhet érinti. A veszély abban rejlik, hogy a petevezetéket és a petefészket érintő összenövések a jövőben petevezeték-elzáródást és ennek következtében meddőséget okozhatnak. A bélhurkok között kialakuló összenövések korlátozzák a mobilitást. A hurkok mintegy „összeforrasztják”. Ez a jelenség bélelzáródást okozhat. Még ha nem is képződik elzáródás, az összenövések megzavarják a bél normális működését. Az eredmény hosszú, fájdalmas székrekedés.

Súlyos fájdalom szindróma

Posztoperatív heg

Az érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődmények

A legnagyobb veszély az általános érzéstelenítés. Ismeretes, hogy az összes posztoperatív szövődmény több mint 80 százaléka érzéstelenítéssel jár. Az ilyen típusú érzéstelenítésnél a légúti és szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata maximális. Leggyakrabban az érzéstelenítő hatása miatti légzésdepressziót rögzítik. Hosszan tartó műtétek esetén fennáll a tüdőintubációval járó tüdőgyulladás kialakulásának veszélye.
Általános és helyi érzéstelenítés esetén is fennáll a vérnyomásesés veszélye.

Hogyan hat a császármetszés a babára?

Az érzéstelenítés hatása

Befolyás az érzelmi szférára

A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatás

Egy nő felépülése rehabilitáció) császármetszés után

Diéta

A császármetszés utáni táplálkozás kémiai összetételének és energiaértékének napi normái a következők:

• mókusok ( 60 százaléka állati eredetű) - 1,5 gramm 1 kilogrammonként;
• zsírok ( 30 százalék zöldség) - 80-90 gramm;
• szénhidrát ( 30 százaléka könnyen emészthető) - 200-250 gramm;
• energiaérték - 2000 - 2000 kilokalória.

• az első három napon az edények állagának folyékonynak vagy pépesnek kell lennie;
• a menünek könnyen emészthető ételeket kell tartalmaznia;
• ajánlott hőkezelés - vízben vagy gőzben forralni;
• a termékek napi normáját 5-6 adagra kell osztani;
• az elfogyasztott élelmiszer hőmérséklete ne legyen túl magas vagy túl alacsony.

Az előkészítés szakaszai és a húsleves használatának szabályai a következők:

• Tegye a húst vízbe, és forralja fel. Ezután le kell engedni a húslevest, tiszta hideg vizet adunk hozzá, és forralás után ismét lecsepegtetjük.
• A harmadik vizet öntsük a húsra, forraljuk fel. Ezután adjuk hozzá a zöldségeket, és forraljuk fel a húslevest.
• A kész levest 100 milliliteres adagokra osztjuk.
• Az ajánlott napi bevitel 200-300 milliliter húsleves.

Császármetszés utáni ivási rend
A szoptató nő étrendje magában foglalja az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentését. Közvetlenül a műtét után az orvosok azt javasolják, hogy hagyja abba a vízivást, és 6-8 óra elteltével kezdje el az ivást. A napi folyadék mennyisége az első héten, a műtét utáni második naptól kezdve, nem haladhatja meg az 1 litert, nem számítva a húslevest. A 7. nap után a víz vagy az italok mennyisége 1,5 literre növelhető.

A szülés utáni időszakban a következő italokat fogyaszthatja:

• gyengén főzött tea;
• csipkebogyó főzet;
• szárított gyümölcs kompót;
• gyümölcsturmix;
• vízzel hígított almalé.

A császármetszés utáni lábadozáskor az étlapon felvehető termékek:

• joghurt ( gyümölcs adalékanyagok nélkül);
• alacsony zsírtartalmú túró;
• kefir 1 százalék zsír;
• burgonya ( püré);
• cukorrépa;
• almák ( sült);
• banán;
• tojás ( főtt vagy párolt omlett);
• sovány hús ( főtt);
• sovány hal ( főtt);
• gabonafélék ( kivéve a rizst).

• kávé;
• csokoládé;
• fűszeres fűszerek és fűszerek;
• nyers tojások;
• kaviár ( piros és fekete);
• citrusfélék és egzotikus gyümölcsök;
• friss káposzta, retek, nyers hagyma és fokhagyma, uborka, paradicsom;
• szilva, cseresznye, körte, eper.

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat császármetszés után?

A császármetszés utáni fájdalmat okozó tényezők a következők:

• varrat műtét után;
• bélműködési zavar;
• méhösszehúzódások.

Az öltés okozta fájdalom csökkentése

• Az első nap során egy speciális hűvös párnát lehet felhelyezni a varrás területére, amelyet a gyógyszertárban lehet megvásárolni.
• Érdemes csökkenteni a varrás érintésének gyakoriságát, illetve tisztán tartani a fertőzés megelőzése érdekében.
• A varrást minden nap ki kell mosni, majd tiszta törülközővel szárazra kell szárítani.
• Kerülni kell a súlyemelést és a hirtelen mozdulatokat.
• Annak érdekében, hogy a gyermek ne gyakoroljon nyomást a varratra etetés közben, speciális pozíciót kell találnia. Alacsony karfás szék etetéshez, ülő helyzetben, párnák ( a háta alatt) és görgő ( a has és az ágy között) fekve etetés közben.

Egy másik tényező, amely a varrat fájdalmát okozza, a köhögés, amely az érzéstelenítés után a tüdőben felhalmozódott nyálka miatt következik be. Annak érdekében, hogy gyorsabban megszabaduljon a nyálkahártyától, és egyúttal csökkentse a fájdalmat, a császármetszés után ajánlott egy nőnek mély lélegzetet venni, majd a gyomrát behúzva élesen kilélegezni. A gyakorlatot többször meg kell ismételni. Először egy hengerrel felcsavart törölközőt kell felvinni a varrat területére.

Hogyan csökkenthető a rossz bélműködés okozta kellemetlenség?

A puffadást okozó élelmiszerek a következők:

• hüvelyesek ( bab, lencse, borsó);
• Fejes káposzta ( fehér, pekingi, brokkoli, színes);
• retek, fehérrépa, retek;
• tej és tejtermékek;
• szénsavas italok.

A következő gyakorlat segít csökkenteni a puffadás okozta kellemetlen érzést a hasban. A betegnek ülnie kell az ágyban, és ringató mozdulatokat kell tennie előre-hátra. Lengés közben a légzésnek mélynek kell lennie. Egy nő úgy is felszabadíthat gázokat, hogy jobb vagy bal oldalon fekve masszírozza a hasát. Ha hosszú ideig nincs széklet, kérje meg az egészségügyi személyzetet, hogy adjanak be beöntést.

Hogyan lehet csökkenteni a fájdalmat az alsó hasban?

A gyakorlatok, amelyek segítenek megbirkózni az alsó hasi fájdalommal, a következők:

• A has simogatása a tenyerével körkörös mozdulatokkal– vasaljon az óramutató járásával megegyező irányban, valamint fel-le 2-3 percig.
• A mellkas masszírozása- a mellkas jobb, bal és felső felületét alulról felfelé a hónaljig kell simogatni.
• Az ágyéki régió simogatása- a kezeket a hát mögé kell vinni, és a tenyér hátulja felülről lefelé és oldalra masszírozza a hát alsó részét.
• A lábak forgó mozgásai- a sarkakat az ágyhoz nyomva, felváltva kell hajlítani a lábfejet magadtól és magad felé, a lehető legnagyobb kört leírva.
• Lábgöndörítés- felváltva hajlítsa meg a bal és a jobb lábát, csúsztassa a sarkát az ágyon.

Miért van váladék a császármetszés után?

Hogyan néz ki a varrat császármetszés után?

Komplikációk és a keresztmetszet elvégzésének képtelensége esetén az orvos testes császármetszés mellett dönthet. Ebben az esetben a bemetszést az elülső hasfal mentén, függőleges irányban a köldöktől a szeméremcsontig végezzük. Egy ilyen műtét után a szövetek erős összekötésére van szükség, ezért a kozmetikai varrat csomópontra cserélődik. Az ilyen varrás hanyagabbnak tűnik, és idővel észrevehetőbbé válhat.
A varrat megjelenése megváltozik a gyógyulás folyamatában, amely feltételesen három szakaszra osztható.

A varrat hegesedésének fázisai császármetszés után a következők:

• Első fázis ( 7-14 nap) - a heg élénk rózsaszín-piros színű, a varrás szélein szálnyomok vannak domborítva.
• Második fázis ( 3-4 hét) - a varrás vastagodni kezd, kevésbé szembetűnő, színe vörös-ibolyára változik.
• utolsó lépés ( 1-12 hónap) - a fájdalom megszűnik, a varrat megtelik kötőszövettel, aminek következtében kevésbé észrevehető. A varrás színe ezen időszak végén nem különbözik a környező bőr színétől.

Lehet-e szoptatni császármetszés után?

Az okok, amelyek megakadályozzák a szoptatási folyamat kialakítását:

• Nagy vérveszteség a műtét során- gyakran császármetszés után a betegnek időre van szüksége a felépüléshez, aminek következtében az első mellre tapadás késik, ami utólag táplálási nehézségeket okoz.
• Orvosi készítmények- bizonyos esetekben az orvos olyan gyógyszereket ír fel a nőnek, amelyek összeegyeztethetetlenek a táplálással.
• A műtéttel kapcsolatos stressz A stressz káros hatással lehet a tejtermelésre.
• A gyermek alkalmazkodási mechanizmusának megsértése- császármetszéssel születésekor a gyermek nem megy át a természetes szülőcsatornán, ami hátrányosan befolyásolhatja szopási tevékenységét.
• Késleltetett tejtermelés- császármetszéssel a vajúdó nő testében a kolosztrumtermelésért felelős prolaktin hormon később kezd termelődni, mint a természetes szülés során. Ez a tény 3-7 nappal késleltetheti a tej érkezését.
• Fájdalom- a műtét utáni felépülést kísérő fájdalom gátolja az oxitocin hormon termelődését, melynek feladata, hogy tejet szabadítson fel a mellből.

Hogyan távolítsuk el a gyomrot császármetszés után?

Kezdeti terhelések

A műtét után néhány nappal elvégezhető gyakorlatok:

• A kezdeti pozíciót fekve vagy a kanapén ülve kell felvenni. Az edzés közbeni kényelem növelése érdekében a hát alá helyezett párna segít.
• Ezután folytatnia kell a lábak hajlítását és kiterjesztését. A gyakorlatokat erőteljesen kell végrehajtania, rángatózó mozdulatok nélkül.
• A következő gyakorlat a lábak jobbra és balra forgatása.
• Ezután el kell kezdenie feszíteni és ellazítani a farizmokat.
• Néhány perc pihenés után el kell kezdenie a lábak váltakozó hajlítását és kiterjesztését.

A medencei izmok torna végrehajtásának szakaszai a következők:

• A végbélnyílás izmait meg kell erőltetni, majd ellazítani, 1-2 másodpercig elhúzódva.
• Ezután meg kell húznia és ellazítania kell a hüvelyi izmokat.
• Ismételje meg többször a végbélnyílás és a hüvely izmainak feszültségének és ellazításának váltakozását, fokozatosan növelve az időtartamot.
• Néhány edzés után meg kell próbálni izomcsoportonként külön-külön elvégezni a gyakorlatot, fokozatosan növelve a feszültség erejét.

Császármetszés utáni hasizom gyakorlatok

A császármetszés utáni hasi izmok normalizálását segítő gyakorlatok a következők:

• Az első gyakorlat végrehajtásához térdét oldalra kell tárni, miközben a gyomrát összekulcsolja a kezével. Kilégzéskor emelje fel a vállát és a fejét, és nyomja meg a tenyerét az oldalára. Miután néhány másodpercig tartotta ezt a pozíciót, ki kell lélegeznie és pihennie kell.
• Ezután kiindulási helyzetet véve vegyen egy mély lélegzetet, és töltse fel a gyomrát levegővel. Kilégzéskor be kell húznia a gyomrát, és a hátát a padlóhoz kell nyomnia.
• A következő gyakorlatot fokozatosan kell elkezdeni. Helyezze a tenyerét a hasára, és emelje fel a fejét, miközben belélegzi, anélkül, hogy hirtelen mozdulatokat tenne. Kilégzéskor vegye fel a kiindulási helyzetet. Másnap a fejet egy kicsit magasabbra kell emelni. Néhány nap múlva, a fejjel együtt, el kell kezdenie emelni a vállát, néhány hét múlva pedig az egész testet ülő helyzetbe emelni.
• Az utolsó gyakorlat az, hogy a térdben hajlított lábakat felváltva a mellkashoz hozzuk.

Hogyan lehet láthatatlanná tenni a bőrön lévő heget?

A császármetszés utáni varrás láthatóságának csökkentésének gyors módjai a következők:

• a varrás műanyag kivágása;
• lézeres felületkezelés;
• őrlés alumínium-oxiddal;
• kémiai hámlasztás;
• heg tetoválás.

Varratkivágás császármetszésből

Lézeres felületfelújítás

Alumínium-oxid köszörülés ( mikrodermabrázió)

Kémiai hámlasztás

Heg tetoválás

Kenőcsök a varrás csökkentésére császármetszés után

A császármetszés után a varrat láthatóságának csökkentésére szolgáló gyógyszerek:

• contractubex- lassítja a kötőszövet növekedését;
• dermatix– javítja a heg megjelenését, kisimítja és puhítja a bőrt;
• clearwin- több tónussal világosabbá teszi a sérült bőrt;
• kelofibráz– kiegyenlíti a heg felületét;
• zeraderm ultra- elősegíti az új sejtek növekedését;
• fermenkol- megszünteti az összehúzódás érzését, csökkenti a heg méretét;
• mederma- hatékony a hegek kezelésében, amelyek életkora nem haladja meg az 1 évet.

A menstruáció helyreállítása császármetszés után

A körülmények, amelyektől a menstruáció helyreállítása függ:

• a terhesség klinikai képe;
• a beteg életmódja, a táplálkozás minősége, az időben történő pihenés elérhetősége;
• a vajúdó nő testének életkora és egyéni jellemzői;
• a laktáció jelenléte.

A szoptatás hatása a menstruáció helyreállítására

A menstruáció megjelenésének időpontja:

• Aktív szoptatással- A menstruáció hosszú időszak után kezdődhet, ami gyakran meghaladja a 12 hónapot.
• Vegyes típusú etetéskor- a menstruációs ciklus átlagosan 3-4 hónappal a császármetszés után következik be.
• A kiegészítő élelmiszerek bevezetésével- nagyon gyakran a menstruáció meglehetősen rövid időn belül helyreáll.
• Laktáció hiányában- A menstruáció a gyermek születése után 5-8 héttel jelentkezhet. Ha a menstruáció 2-3 hónapon belül nem következik be, a betegnek orvoshoz kell fordulnia.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolják a menstruációs ciklus helyreállítását

Azok a betegek, akiknek a császármetszés után kimaradhat a menstruációja, a következők:

• nők, akiknek terhessége vagy szülése komplikációkkal járt;
• először szült betegek, akiknek életkora meghaladja a 30 évet;
• vajúdó nők, akiknek egészségi állapotát krónikus betegségek gyengítik ( különösen az endokrin rendszer).

A császármetszés utáni menstruáció helyreállításának problémái és okai a következők:

• Megváltozott a menstruáció időtartama- rövid ( 12 óra délben) vagy túl hosszú ideig ( meghaladja a 6-7 napot) olyan betegségek miatt fordulhat elő, mint például a méh mióma ( jóindulatú daganat) vagy endometriózis ( az endometrium túlnövekedése).
• A kiosztások nem szabványos mennyisége- a menstruáció során a normát meghaladó váladékozások száma ( 50-150 milliliter), számos nőgyógyászati ​​betegség oka lehet.
• Elhúzódó foltosodás a menstruáció elején vagy végén- a belső nemi szervek különböző gyulladásos folyamatai provokálhatják.

A gyermek születése után megnő az anya idegrendszerének terhelése. A menstruációs funkció időben történő kialakulásának biztosítása érdekében a nőknek elegendő időt kell fordítaniuk a jó pihenésre, és kerülniük kell a fokozott fáradtságot. A szülés utáni időszakban is ki kell javítani az endokrin rendszer patológiáit, mivel az ilyen betegségek súlyosbodása a császármetszés után késlelteti a menstruációt.

Milyen a terhesség a császármetszés után?

A műtétet követő első két hónapban a nőnek ki kell zárnia a nemi érintkezést. Aztán év közben fogamzásgátlót kell szednie. Ebben az időszakban a nőnek rendszeres ultrahangvizsgálatot kell végeznie a varrat állapotának felmérésére. Az orvos értékeli a varrat vastagságát és szövetét. Ha a méhen lévő varrat nagy mennyiségű kötőszövetből áll, akkor az ilyen varrást fizetésképtelennek nevezik. Az ilyen varrással történő terhesség veszélyes mind az anya, mind a gyermek számára. A méh összehúzódásával egy ilyen varrat szétszóródhat, ami a magzat azonnali halálához vezet. A varrat állapota legpontosabban legkorábban a műtét után 10-12 hónappal értékelhető. Teljes képet ad egy ilyen tanulmány, mint a hiszteroszkópia. Ezt endoszkóppal végzik, amelyet a méh üregébe helyeznek be, miközben az orvos vizuálisan megvizsgálja a varrást. Ha a varrat nem gyógyul jól a rossz méhösszehúzódás miatt, az orvos fizioterápiát javasolhat a tónusának javítása érdekében.

Csak miután a méhen lévő varrat meggyógyult, az orvos "engedélyt adhat" a második terhességre. Ebben az esetben a későbbi szülések természetesen megtörténhetnek. Fontos, hogy a terhesség nehézség nélkül folytatódjon. Ehhez a terhesség megtervezése előtt meg kell gyógyítani az összes krónikus fertőzést, növelni kell az immunitást, és vérszegénység esetén kezelést kell végezni. Terhesség alatt a nőnek rendszeresen értékelnie kell a varrat állapotát, de csak ultrahang segítségével.

A későbbi terhesség jellemzői

A császármetszés után az újraterhesség bonyolult lehet. Tehát minden harmadik nőt fenyeget a terhesség megszakítása. A leggyakoribb szövődmény a placenta previa. Ez az állapot súlyosbítja a későbbi születések lefolyását, időszakos vérzéssel a nemi szervekből. A gyakori vérzés a koraszülés oka lehet.

Egy másik jellemző a magzat helytelen elhelyezkedése. Megjegyzendő, hogy azoknál a nőknél, akiknél a méhen heg van, a magzat keresztirányú helyzete gyakrabban fordul elő.
A terhesség alatti legnagyobb veszély a hegesedés, melynek gyakori tünete az alhasi vagy a hátfájás. A nők gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget ennek a tünetnek, feltételezve, hogy a fájdalom elmúlik.
A nők 25 százaléka tapasztal magzati növekedési retardációt, és a gyermekek gyakran az éretlenség jeleivel születnek.

Az olyan szövődmények, mint a méhrepedés, kevésbé gyakoriak. Általában akkor figyelik meg őket, ha a bemetszéseket nem a méh alsó szegmensében, hanem a testének területén végezték ( testes császármetszés). Ebben az esetben a méhrepedés elérheti a 20 százalékot.

A méhheggel rendelkező terhes nőknek a szokásosnál 2-3 héttel korábban kell megérkezniük a kórházba ( azaz 35-36 hetesen). Közvetlenül a szülés előtt valószínű a víz korai kiáramlása, a szülés utáni időszakban pedig a placenta elválasztásának nehézségei.

A császármetszés után a következő terhességi szövődmények léphetnek fel:

• a placenta tapadásának különböző rendellenességei ( alacsony kötődés vagy prezentáció);
• a magzat keresztirányú helyzete vagy farfekvése;
• a varrat meghibásodása a méhen;
• koraszülés;
• a méh szakadása.

Császármetszés utáni szülés