Érzéstelenítő maszk a gyermekek következményeire. Az érzéstelenítés negatív következményei gyermekeknél: memória, gondolkodás, figyelem. Gyermek érzéstelenítés - mennyire biztonságos egy fiatal szervezet számára

Képzelje el a helyzetet: a beteget meg kell műteni, és fájdalomcsillapítás mint olyan nem létezik. A páciensnek mondjuk vakbélgyulladása, elmozdult törése van, vagy egyszerű felületes tályog, amit fel kell nyitni és ki kell tisztítani. És nincs érzéstelenítés! El tudod képzelni magad egy ilyen beteg helyébe? Nem akarna, igaz?

De egy felnőtt beteg legalább a fogát csikorgatja és kibírja (ha nincs más kiút). A gyerek pedig – mindenesetre. És ezért egyáltalán nem szánalmas azt állítani, hogy az érzéstelenítés bevezetése valódi forradalomhoz vezetett az orvostudományban, és komoly lendületet adott a sebészet és más kapcsolódó tudományágak fejlődésének.

Amit korábban az orvosok nem találtak ki, hogy mégis műtéti beavatkozást végezzenek: alkoholt és különféle kábítószert adtak nekik, erős kötelekkel megkötözték, öklendet tettek a szájukba, próbáltak hipnózist és bűbájt használni, ütöttek. a fej hátsó részét egy speciális kalapáccsal, hogy egy időre „kiüsse” a beteget... És néha tényleg segített. Más esetekben már a beavatkozás megkezdése előtt a másik világra küldte a beteget. De nem volt más választás.

Thomas Morton boldoggá tette az emberiséget: 1846. október 16-án végzett először nyilvánosan egy műtét során sikeres érzéstelenítést. És ez megváltoztatta a történelem menetét. Megjelent egy új tudomány - az aneszteziológia, amely gyorsan fejlődött, és ma hatalmas fejlődést mutat.

A helyi érzéstelenítésről

Valójában helyi "érzéstelenítés" nem létezik. Az érzéstelenítés csak általános. Helyi érzéstelenítés vagy érzéstelenítés alkalmazható. Ez a terminológia szempontjából. És ha már a gyerekkorról beszélünk: a gyermekeknél szinte minden műtétet altatásban végeznek, és nem szabad az orvostól helyi érzéstelenítést kérni a gyermek számára. Igen, lehet helyben érzésteleníteni és a gyereknek egyáltalán nem lesz baja. De a stressz, amit a látottak miatt kap, rosszabb következményekkel jár.

Ráadásul a gyermek nem fog mozdulatlanul feküdni a műtőasztalon, ha eszméleténél van. A gyermekgyógyászatban tehát van egy törvény: a gyerek ne legyen jelen a műtétjén.

Az aneszteziológus 3 fő feladatot lát el, sok egyéb mellett: a gyermek nem lesz beteg, nem lesz stresszes, vegetatív (automatikus) funkciói (szívműködés, légzés, idegrendszer stb.) sem. túlzott impulzusokat kap a sérülések miatt, és minden életjel nem ugrik meg.

Adenoidok eltávolítása helyi érzéstelenítésben

Tekintettel a fentiekre, meg kell értenie, hogy a gyermekeknek nem ajánlott még kisebb sebészeti beavatkozásokat is elvégezni érzéstelenítés nélkül. És ez vonatkozik az adenoidokra is. A helyi érzéstelenítés teljesen megszünteti a fájdalmat, de az eszméleténél lévő gyermeket elveszik az anyától, rögzítik (lekötve) és látja a sebészt speciális műszerekkel a szájüregében. Mindez nagyon negatív pszichológiai következményekkel járhat a jövőben.

Maga a fájdalom jelenleg nehezen viselhető, de viszonylag könnyen elfelejthető, és nem okoz problémát a jövőben.

A stresszt viszont lehet, hogy eleinte nem veszik észre, de néhány hónap vagy akár év múlva megnyilvánul. Gyakran kommunikálok olyan szülőkkel, akik gyermekeiket kórházunkba viszik ilyen műtétekre. És még mindig rémülten beszélnek gyermekkoruk tapasztalatairól, bár azóta több mint 20-30 év telt el. Ebben a tekintetben még az olyan kellemetlen eljárásokat is jobb orvosi alvásban elvégezni, mint az EGD, kolonoszkópia stb.. Ez szintén érvényes. Bár itt a fogorvos kollégák sok esetben megtanulták a stressz megszüntetését különféle gyerekszórakozásokkal, és viszonylag sikeresek altatás nélkül.

Sok esetben azonban sem a móka, sem a rajzfilm nem segít. Egy könnyű, kábítószer-indukált alvás segít a gyermeknek aludni, orvosi kezelésben részesülni és jó hangulatban hazamenni.

Az altatásban lévő gyermekek MRI vagy CT vizsgálatairól

A CT vagy MRI tomográfok túlnyomó többségében rejtetten működnek, és az ilyen vizsgálatok költségesek. A jó minőségű kép elkészítéséhez a páciensnek mozdulatlanul kell feküdnie a vizsgálat alatt. Ellenkező esetben a kép rossz minőségű lesz, nagyon nehéz lesz helyes diagnózist felállítani, és továbbra is pénzt kell fizetnie a látogatásért. És ha egy CT-vizsgálat átlagosan 3-5 percig tart, akkor az MRI-vizsgálat legalább 20 percig tart. Egy óvodás korú vagy központi idegrendszeri betegségben szenvedő gyermek egyszerűen nem tud ilyen sokáig mozdulatlanul feküdni. Az orvosi alvás segít. Ez azonban a szülők legnagyobb félelme, mielőtt beleegyeznek egy képbe. De nem szabad félni.

Mert amit egy ilyen vizsgálat során csinálunk, az tudományos szempontból nem altatás, hanem csak altatás. Vagyis a gyógyszerek adagja és mennyisége sokkal kisebb, mint a műtét során, mert itt csak a tudatot kapcsoljuk ki. A gyerek alszik, de minden reflexe működik. Még a fájdalomérzékenység is megmarad. Rövid távú gyógyszereket vezetnek be: gyorsan és teljesen kiürülnek a szervezetből. A gyermek a vizsgálat után azonnal felébred, és néhány óra elteltével normális életet folytat.

Az érzéstelenítés veszélyeiről a gyermekek számára

Az érzéstelenítési eljárásnak már mítoszai, előítéletei és indokolatlan félelmei vannak. De komoly tudományos vizsgálatok azt mutatják, hogy az általános érzéstelenítés biztonságos a gyermekek számára.

Egyes betegek vagy szüleik átmeneti hangulati ingadozásokat, mentális labilitást, enyhe memóriazavart és szórakozottságot észlelnek hosszan tartó érzéstelenítés után. Mindezek a mellékhatások azonban néhány napon vagy héten belül eltűnnek (bizonyos esetekben).

Így az érzéstelenítés kíméletesebben hat a szervezetre, mint a műtétből adódó stressz.

Különféle érzéstelenítésekről

A mai napig számos módja van a gyermekek érzéstelenítésének, még akkor is, ha különféle kísérő betegségeik vannak. Az érzéstelenítés kombinálható helyi érzéstelenítéssel, regionális érzéstelenítéssel stb.

Az érzéstelenítés során számos gyógyszer használható. Működésükben és árban különböznek egymástól. Néha a szülők a „legjobb” érzéstelenítést kérik gyermekük számára, anélkül, hogy észrevennék, mit szeretnének ennek eredményeként. Tehát minden hivatalos előkészület lehetővé teszi az aneszteziológus számára az érzéstelenítés elvégzését és a gyermek megfelelő fájdalomcsillapítását.

De a drága modern gyógyszerek gyorsabban ürülnek ki a szervezetből, és kevesebb mellékhatásuk van. Felületesen beszélve, a legtöbb esetben az ilyen érzéstelenítés után a gyermek gyorsabban felébred, nem érez hallucinációt, gyorsabban kezd inni és enni, és gyorsabban tér vissza az aktív életmódhoz. De nem mindig lehet ilyen gyógyszereket használni. Csak aneszteziológus tudja kiválasztani a megfelelő gyógyszereket, a beadott gyógyszerek mennyiségét és adagját.

Az aneszteziológusokról

A világ számos fejlett országában az aneszteziológusok a legjobban fizetett orvosok közé tartoznak, az Egyesült Államokban pedig ez a szakma az első helyen áll a bérek tekintetében az összes szakma között. Valójában ez a legintelligensebb orvosi szakterület.

Ukrajnában ilyen szakemberek készítik fel a betegeket a műtétre, altatást és ellátást biztosítanak a korai posztoperatív időszakban. Emellett az aneszteziológusok intenzív ellátást biztosítanak minden intenzív osztályon kezelt beteg számára. És ha egy szűk szakember egy vagy több típusú patológiával foglalkozik, az aneszteziológusnak mindenben el kell navigálnia.

Ha a beteg állapota rosszabbodik a kórház bármely osztályán, hívják az aneszteziológust. Ha a mentő súlyos beteget visz be a kórházba, elsőként az altatóorvos találkozik vele.

Ha a szülészeti kórház orvosai találkoznak e világra érkező gyerekekkel, akkor az aneszteziológusoknak néha el kell őket kísérniük egy másik világba. És mindezt azért, mert a legsúlyosabb betegekkel dolgoznak.

Arról, hogy "jött, adott egy injekciót és elment"

Nagyon gyakran az emberek így gondolják az aneszteziológus műtőben végzett munkáját. De valójában az érzéstelenítés az orvos számára művészet. Minden orvosnak megvan a saját stílusa az érzéstelenítés során. Az általános érzéstelenítés során számos különböző gyógyszert adnak be. Nem csak az adagjuk számít, hanem az adagolás sorrendje és sorrendje is.

Érzéstelenítés során vérveszteség lép fel, megváltozik a vérnyomás, megváltozik a légzés, allergiás reakciók jelentkeznek, egyéb előre nem látható mellékhatások, szövődmények. Az aneszteziológus feladata pedig az, hogy mindent rendben tartson, megelőzze az egyensúlyhiányt, a katasztrófát.

Sok múlik az aneszteziológus munkáján: milyen jól jön ki a gyermek az altatásból, hogyan telik el a műtét utáni időszaka. Leggyakrabban a betegek sokat tanulnak sebészükről, mielőtt megbíznának benne, de egyáltalán nem tudnak semmit az aneszteziológusukról.

következtetéseket

Napjainkban az orvostudomány és az aneszteziológia fejlődése különösen lehetővé teszi bármilyen sebészeti beavatkozás, kellemetlen beavatkozás és manipuláció elvégzését fájdalom és stressz nélkül. Biztonságos és nincs hosszú távú negatív hatása. De nagyon fontos, hogy bízzon azokban az orvosokban, akikkel együtt kell dolgoznia.

Sokat megtudhat orvosairól más betegek értékelései révén. Jöhet, beszélgethet, és minden szükséges kérdést feltehet az orvosnak, mielőtt beleegyezik, hogy együttműködik vele. A törvény lehetővé teszi a kórház és a műtétet végző orvos, valamint az érzéstelenítést végző orvos kiválasztását. A bizalom lehetővé teszi, hogy nyugodtabb legyen, és ezek a napok könnyebben telnek, jelentős stressz és erkölcsi túlterhelés nélkül.

Pavel Silkovsky,

gyermek aneszteziológus,

regionális gyermekkórház, Rivne

Az általános érzéstelenítés olyan eljárás, amellyel a páciens autonóm reakcióit elnyomják, kikapcsolják tudatát. Annak ellenére, hogy az érzéstelenítést nagyon régóta használják, alkalmazásának szükségessége, különösen gyermekeknél, sok félelmet és aggodalmat okoz a szülőkben. Mi a veszélye az általános érzéstelenítésnek a gyermek számára?

Általános érzéstelenítés: szükséges?

Sok szülő biztos abban, hogy az általános érzéstelenítés nagyon veszélyes gyermeke számára, de nem tudják biztosan megmondani, hogy pontosan mi. Az egyik fő félelem, hogy a gyermek esetleg nem ébred fel a műtét után.. Az ilyen eseteket valóban rögzítik, de rendkívül ritkán fordulnak elő. Leggyakrabban a fájdalomcsillapítóknak semmi közük hozzájuk, és a halál maga a műtéti beavatkozás eredményeként következik be.

Az érzéstelenítés elvégzése előtt a szakember írásos engedélyt kap a szülőktől. Használatának megtagadása előtt azonban alaposan meg kell gondolnia, mivel bizonyos esetekben komplex érzéstelenítés kötelező alkalmazása szükséges.

Általában általános érzéstelenítést alkalmaznak, ha szükséges a gyermek tudatának kikapcsolása, megóvása a félelemtől, a fájdalomtól, és megelőzni azt a stresszt, amelyet a baba a saját műtétje során tapasztal, ami negatívan befolyásolhatja még törékeny pszichéjét.

Az általános érzéstelenítés alkalmazása előtt szakorvos megállapítja az ellenjavallatokat, és meghozza a döntést: valóban szükség van-e rá.

A gyógyszerek által kiváltott mély alvás lehetővé teszi az orvosok számára, hogy hosszadalmas és összetett sebészeti beavatkozásokat hajtsanak végre. Általában az eljárást gyermeksebészetben alkalmazzák, amikor a fájdalomcsillapítás létfontosságú., például súlyos veleszületett szívhibákkal és egyéb rendellenességekkel. Az érzéstelenítés azonban nem olyan ártalmatlan eljárás.

Az eljárás előkészítése

Bölcsebb már 2-5 napon belül felkészíteni a babát a közelgő altatásra. Ehhez hipnotikumokat és nyugtatókat írnak fel, amelyek befolyásolják az anyagcsere folyamatait.

Körülbelül fél órával az érzéstelenítés előtt a baba atropint, pipolfent vagy promedolt kaphat - olyan gyógyszereket, amelyek fokozzák a fő érzéstelenítő gyógyszerek hatását, és segítenek elkerülni a negatív hatásokat.

A manipuláció elvégzése előtt a baba beöntést kap, és a tartalmat eltávolítják a hólyagból. A műtét előtt 4 órával az étel és víz fogyasztása teljesen kizárt, mivel a beavatkozás során hányás kezdődhet, mely során a hányás a légzőszervekbe kerülhet és légzésleállást okozhat. Egyes esetekben gyomormosást végeznek.

Az eljárást maszk vagy speciális cső segítségével végezzük, amelyet a légcsőbe helyeznek.. Az oxigénnel együtt érzéstelenítő gyógyszer kerül ki a készülékből. Ezenkívül érzéstelenítőket intravénásan adnak be egy kis beteg állapotának enyhítésére.

Hogyan hat az érzéstelenítés a gyermekre?

Jelenleg 1-2% a valószínűsége annak, hogy az érzéstelenítés súlyos következményekkel jár a gyermek testére. Sok szülő azonban biztos abban, hogy az érzéstelenítés hátrányosan érinti a babát.

A növekvő szervezet sajátosságai miatt az ilyen típusú érzéstelenítés a gyermekeknél némileg eltérően zajlik. Leggyakrabban az új generáció klinikailag bizonyított gyógyszereit használják érzéstelenítésre, amelyek megengedettek a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Az ilyen gyógyszereknek minimális mellékhatásuk van, és gyorsan eltávolítják a szervezetből. Ezért minimalizálják az érzéstelenítés gyermekre gyakorolt ​​​​hatását, valamint az esetleges negatív következményeket.

Így megjósolható a gyógyszer alkalmazott dózisának való kitettség időtartama, és szükség esetén megismételhető az érzéstelenítés.

Az esetek túlnyomó többségében az érzéstelenítés megkönnyíti a beteg állapotát, és segítheti a sebész munkáját.

A nitrogén-monoxid, az úgynevezett "nevetőgáz" bejuttatása a szervezetbe ahhoz a tényhez vezet, hogy az általános érzéstelenítésben műtéten átesett gyermekek legtöbbször nem emlékeznek semmire.

A szövődmények diagnosztizálása

Még ha egy kis beteg jól felkészült is a műtét előtt, ez nem garantálja az érzéstelenítéssel járó szövődmények hiányát. Éppen ezért a szakembereknek tisztában kell lenniük a kábítószerek minden lehetséges negatív hatásával, a gyakori veszélyes következményekkel, a lehetséges okokkal, valamint ezek megelőzésének és megszüntetésének módjaival.

Óriási szerepet játszik az érzéstelenítés alkalmazása után fellépő szövődmények megfelelő és időben történő felismerése. A műtét során és utána az aneszteziológusnak gondosan figyelemmel kell kísérnie a baba állapotát.

Ehhez a szakember figyelembe veszi az összes elvégzett manipulációt, és az elemzések eredményeit egy speciális kártyába is beírja.

A térképnek tartalmaznia kell:

• pulzusmérők;
• légzési sebesség;
• hőmérsékleti értékek;
• a transzfundált vér mennyisége és egyéb mutatók.

Ezek az adatok szigorúan óránként vannak feltüntetve. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik a jogsértések időben történő észlelését és gyors megszüntetését..

Korai következmények

Az általános érzéstelenítés hatása a gyermek testére a beteg egyéni jellemzőitől függ. Leggyakrabban azok a szövődmények, amelyek a baba eszméletéhez való visszatérése után jelentkeznek, nem sokban különböznek a felnőtteknél az érzéstelenítésre adott reakciótól.

A leggyakrabban megfigyelt negatív hatások a következők:

• allergia, anafilaxia, Quincke-ödéma megjelenése;
• szívzavar, aritmia, a His kötegének hiányos blokádja;
• fokozott gyengeség, álmosság. Leggyakrabban az ilyen állapotok önmagukban eltűnnek, 1-2 óra elteltével;
• a testhőmérséklet emelkedése. Normálisnak tekinthető, azonban ha a jel eléri a 38 ° C-ot, fennáll a fertőző szövődmények lehetősége. Miután azonosította ennek az állapotnak az okát, az orvos antibiotikumokat ír elő;
• hányinger és hányás. Ezeket a tüneteket hányáscsillapítókkal kezelik, mint például a Cerucal;
• fejfájás, nehézség és szorítás a halántékban. Általában nem igényelnek speciális kezelést, azonban elhúzódó fájdalomtünetekkel a szakember fájdalomcsillapítót ír fel;
• fájdalom a posztoperatív sebben. Gyakori következménye a műtét után. Ennek megszüntetésére görcsoldók vagy fájdalomcsillapítók használhatók;
• a vérnyomás ingadozása. Általában nagy vérveszteség vagy vérátömlesztés után figyelhető meg;
• kómába zuhanni.

Bármely helyi vagy általános érzéstelenítésre használt gyógyszer mérgező lehet a beteg májszöveteire, és májműködési zavarokhoz vezethet.

Az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek mellékhatásai az adott gyógyszertől függenek. A gyógyszer összes negatív hatásának ismeretében számos veszélyes következmény elkerülhető, amelyek közül az egyik a májkárosodás:

• Az altatásban gyakran használt ketamin pszichomotoros túlzott izgatottságot, rohamokat, hallucinációkat válthat ki.
• Nátrium-oxibutirát. Nagy dózisban alkalmazva görcsöket okozhat;
• A szukcinilkolin és az azon alapuló gyógyszerek gyakran bradycardiát váltanak ki, amely a szív működésének leállításával fenyeget - asystole;
• Az általános fájdalomcsillapításra használt izomrelaxánsok csökkenthetik a vérnyomást.

Szerencsére a súlyos következmények rendkívül ritkák.

Késői szövődmények

Még ha a sebészeti beavatkozás komplikációk nélkül ment is, az alkalmazott eszközökre nem reagáltak, ez nem jelenti azt, hogy ne lett volna negatív hatás a gyermekek szervezetére. Késői szövődmények egy idő után, akár több év múlva is jelentkezhetnek..

Veszélyes hosszú távú hatások a következők:

• kognitív károsodás: memóriazavar, logikus gondolkodási nehézség, tárgyakra való koncentrálási nehézség. Ezekben az esetekben a gyermek nehezen tanul az iskolában, gyakran elzavarodik, sokáig nem tud könyveket olvasni;
• Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség. Ezeket a rendellenességeket túlzott impulzivitás, gyakori sérülésekre való hajlam, nyugtalanság fejezi ki;
• fejfájásra, migrénes rohamokra való hajlam, amelyeket fájdalomcsillapítókkal nehéz elfojtani;
• gyakori szédülés;
• görcsös összehúzódások megjelenése a lábak izmában;
• a máj és a vesék lassan progresszív patológiái.

A sebészeti beavatkozás biztonsága és kényelme, valamint a veszélyes következmények hiánya gyakran az aneszteziológus és a sebész szakértelmén múlik.

Következmények 1-3 éves csecsemőknél

Tekintettel arra, hogy a kisgyermekek központi idegrendszere nem teljesen kialakult, az általános érzéstelenítés alkalmazása hátrányosan befolyásolhatja fejlődésüket és általános állapotukat. A figyelemhiányos rendellenességen kívül a fájdalomcsillapítás agyi rendellenességeket is okozhatés a következő szövődményekhez vezethet:

• Lassú fizikai fejlődés. Az érzéstelenítésben használt gyógyszerek megzavarhatják a csecsemő növekedéséért felelős mellékpajzsmirigy képződését. Ilyen esetekben lemaradhat a növekedésben, de később képes utolérni társait.
• A pszichomotoros fejlődés zavara. Az ilyen gyerekek későn tanulnak meg olvasni, nehéz megjegyezni a számokat, helytelenül ejtik ki a szavakat, és mondatokat építenek.
• epilepsziás rohamok. Ezek a jogsértések meglehetősen ritkák, azonban az általános érzéstelenítéssel végzett sebészeti beavatkozások után több epilepsziás eset is előfordult.

Lehetséges-e megelőzni a szövődményeket

Nem lehet biztosan megmondani, hogy a csecsemőknél lesznek-e következmények a műtét után, illetve, hogy mikor és hogyan jelentkezhetnek. A következő módokon azonban csökkentheti a negatív reakciók valószínűségét:

• A műtét előtt alaposan meg kell vizsgálni a gyermek testét az orvos által előírt összes vizsgálaton.
• A műtét után olyan gyógyszereket kell használnia, amelyek javítják az agyi keringést, valamint a neuropatológus által előírt vitamin- és ásványianyag-komplexeket. Leggyakrabban B-vitaminokat, piracetámot, cavintont használnak.
• Gondosan ellenőrizze a baba állapotát. A műtét után a szülőknek bizonyos idő elteltével is figyelemmel kell kísérniük a fejlődését. Ha eltérések jelentkeznek, érdemes még egyszer felkeresni egy szakembert az esetleges kockázatok kiküszöbölése érdekében.

Miután eldöntötte az eljárást, a szakember összehasonlítja az elvégzésének szükségességét a lehetséges károkkal. Még a valószínű szövődmények megismerése után sem szabad megtagadnia a sebészeti beavatkozásokat: nemcsak az egészsége, hanem a gyermek élete is függhet ettől. A legfontosabb dolog az, hogy figyeljen az egészségére, és ne öngyógyuljon.

Számos pletyka és mítosz övezi ezt a témát, megakadályozza őket abban, hogy megfelelő döntést hozzanak. Melyikük igaz és melyik spekuláció? A gyermekanesztéziával kapcsolatos főbb szülői félelmek kommentálására a terület egyik vezető szakértőjét, az Egészségügyi Minisztérium Moszkvai Gyermek- és Gyermeksebészeti Kutatóintézete Aneszteziológiai és Kritikus Terápiás Osztályának vezetőjét kértük fel. Orosz Föderáció, professzor, az orvostudományok doktora Andrej Lekmanov.

Tévhit: „Az érzéstelenítés veszélyes. Mi van, ha a babám nem ébred fel a műtét után?

Valójában V: Ez nagyon ritkán fordul elő. A világstatisztikák szerint ez 100 000 elektív műtétből 1-ben történik. Ebben az esetben a halálos kimenetel leggyakrabban nem az érzéstelenítésre adott reakcióhoz, hanem magához a sebészeti beavatkozáshoz kapcsolódik.

Annak érdekében, hogy minden gördülékenyen menjen, minden műtétet (a sürgősségi esetek kivételével, amikor az órák vagy akár percek számítanak) alapos előkészítés előz meg, melynek során az orvos felméri a kisbeteg egészségi állapotát és az altatásra való felkészültségét, különös tekintettel a a gyermek kötelező vizsgálata és tanulmányok, amelyek magukban foglalják: teljes vérkép, véralvadási teszt, vizeletvizsgálat, EKG stb. Ha a gyermeknek ARVI-ja van, magas láza van, egy kísérő betegség súlyosbodik, az elektív műtétet legalább egy hónapra elhalasztják.

Tévhit: „A modern érzéstelenítők jót tesznek az alvásnak, de rosszak a fájdalom csillapítására. Egy gyerek mindent érezhet

Valójában: Az ilyen helyzetet kizárja a műtéti érzéstelenítő adagjának pontos megválasztása, amelyet a gyermek egyéni paraméterei alapján számítanak ki, amelyek közül a fő súly.

De ez még nem minden. Ma már egyetlen műtétet sem végeznek anélkül, hogy egy kis beteg állapotát a testére erősített speciális szenzorok segítségével ellenőriznék, amelyek a pulzust, a légzésszámot, a vérnyomást és a testhőmérsékletet értékelik. Hazánkban számos gyermekkórház rendelkezik a legmodernebb technológiával, köztük olyan monitorokkal, amelyek mérik az érzéstelenítés mélységét, a páciens ellazultságának (izomrelaxációjának) mértékét, és nagy pontossággal lehetővé teszik a beteg állapotának legkisebb eltéréseinek nyomon követését. kis beteg a műtét során.

A szakemberek soha nem fáradnak el ismételgetni: az érzéstelenítés fő célja, hogy a gyermek ne legyen jelen a saját műtétjénél, legyen szó hosszan tartó műtéti beavatkozásról vagy egy kisebb, de traumatikus diagnosztikai vizsgálatról.

Mítosz: „Az inhalációs érzéstelenítés tegnap. A legmodernebb - intravénás "

Valójában: A gyermekeknél végzett sebészeti beavatkozások 60-70%-a inhalációs (hardveres-maszkos) érzéstelenítéssel történik, melynek során a gyermek önálló légzés közben kap érzéstelenítőt inhalációs keverék formájában. Az ilyen típusú érzéstelenítés kiküszöböli vagy jelentősen csökkenti az intravénás érzéstelenítésre jellemző hatásos farmakológiai szerek komplex kombinációinak szükségességét, és az aneszteziológus számára sokkal nagyobb mozgástér és az érzéstelenítés mélységének finomabb szabályozása jellemzi.

Mítosz: „Ha lehetséges, jobb érzéstelenítés nélkül csinálni. Mindenesetre fogászati ​​beavatkozások során"

Valójában: Nem kell félni a gyermek fogainak általános érzéstelenítésben történő kezelésétől. Ha a kezelés sebészeti beavatkozással (foghúzás, tályogok stb.), nagy mennyiségű fogászati ​​beavatkozással (többszörös fogszuvasodás, pulpitis, parodontitis stb.) jár, olyan berendezések, műszerek használatával, amelyek elriaszthatják a gyermek, érzéstelenítés nélkül nélkülözhetetlen. Ezenkívül ez lehetővé teszi a fogorvos számára, hogy kifejezetten a kezelésre összpontosítson, anélkül, hogy a kis páciens megnyugtatása elterelné a figyelmét.

Általános érzéstelenítés alkalmazására azonban csak az a klinika jogosult, amely állami aneszteziológiai és újraélesztési engedéllyel rendelkezik, amely minden szükséges felszereléssel felszerelt, valamint szakképzett, tapasztalt gyermekaneszteziológusból és újraélesztőből álló személyzettel rendelkezik. Ezt nem lesz nehéz ellenőrizni.

Tévhit: "A narkózis károsítja az agysejteket, sérti a kognitív (kognitív) funkciókat a gyermekben, csökkenti iskolai teljesítményét, memóriáját és figyelmét"

Valójában: . És bár ez a legtöbb esetben nem befolyásolja a memóriát, az általános érzéstelenítés miatt gyakran társulnak a kognitív funkciók károsodásához a kiterjedt, időigényes műtéten átesett gyermekek és felnőttek. Általában a kognitív képességek az érzéstelenítés után néhány napon belül helyreállnak. És itt sok múlik az aneszteziológus szaktudásán, azon, hogy milyen megfelelően végezte el az érzéstelenítést, valamint a kis beteg egyéni jellemzőitől.

A legtöbb sebészeti műtét manapság elképzelhetetlen megfelelő érzéstelenítés nélkül. Annak ellenére, hogy az általános érzéstelenítést a gyermekgyógyászatban már régóta sikeresen alkalmazzák, a szülők félnek attól, hogy kisbabán végezzék el – félnek a műtét utáni esetleges veszélyektől és szövődményektől, aggódnak a következmények miatt a gyermek. A szülőknek tisztában kell lenniük az eljárás bonyolultságával és az ellenjavallatokkal.

Egyes manipulációk egy gyermekkel nem végezhetők el általános érzéstelenítés nélkül

Az általános érzéstelenítés a test olyan speciális állapota, amelyben speciális készítmények hatására a beteg elalszik, teljes eszméletvesztés következik be, és az érzékenység kikapcsol. A gyerekek nem tolerálnak semmilyen orvosi manipulációt, ezért komoly műveletek során ki kell kapcsolni a baba tudatát, hogy ne érezzen fájdalmat, és ne emlékezzen arra, mi történik - mindez súlyos stresszt okozhat. Érzéstelenítésre az orvosnak is szüksége van - ha a figyelmet a gyermek reakciójára irányítja, az hibákhoz és súlyos szövődményekhez vezethet.

A gyermek testének megvannak a maga fiziológiai és anatómiai adottságai – a magasság, a súly és a testfelület aránya jelentősen változik az életkor előrehaladtával. A három éven aluli gyermekek számára az első gyógyszereket célszerű megszokott környezetben, szüleik jelenlétében beadni. Ebben a korban célszerű az indukciós érzéstelenítést speciális játékmaszk segítségével végezni, elterelve a figyelmet a kellemetlen érzésekről.

Maszkos érzéstelenítés végrehajtása gyermek számára

Ahogy növekszik, a baba nyugodtabban tűri a manipulációkat - 5-6 éves gyermek is bevonható indukciós érzéstelenítésbe - például kérje meg a gyermeket, hogy fogja meg a maszkot a kezével, vagy fújjon bele az altatómaszkba - kilégzés után, a gyógyszer mély lélegzetvétele következik. Fontos a gyógyszer megfelelő adagjának kiválasztása, mivel a gyermek szervezete érzékenyen reagál az adag túllépésére - nő a légzésdepresszió és a túladagolás formájában jelentkező szövődmények valószínűsége.

Érzéstelenítésre való felkészítés és szükséges vizsgálatok

Az általános érzéstelenítés megköveteli, hogy a szülők gondosan előkészítsék a babát. Előzetesen meg kell vizsgálni a gyermeket, és át kell adni a szükséges teszteket. Általában általános vér- és vizeletvizsgálatra, a véralvadási rendszer vizsgálatára, EKG-ra, valamint az általános egészségi állapotra vonatkozó gyermekorvosi véleményre van szükség. A műtét előestéjén aneszteziológus konzultációra van szükség, aki általános érzéstelenítést végez. A szakember megvizsgálja a gyermeket, tisztázza az ellenjavallatok hiányát, megtudja a pontos testtömeget a szükséges adag kiszámításához, és megválaszolja a szülőket érdeklő kérdéseket. Fontos megbizonyosodni arról, hogy nincs orrfolyás – az orrdugulás az érzéstelenítés ellenjavallata. Az érzéstelenítés másik fontos ellenjavallata az ismeretlen okból fellépő láz.

Az általános érzéstelenítés előtt a gyermeket az orvosoknak meg kell vizsgálniuk

Az érzéstelenítés alatt a baba gyomrának teljesen üresnek kell lennie. Az általános érzéstelenítés alatti hányás veszélyes - a gyermekek légutai nagyon szűkek, ezért a hányás aspirációja formájában jelentkező szövődmények valószínűsége nagyon magas. Az újszülöttek és az egy év alatti csecsemők a műtét előtt 4 órával kapják meg az utolsó mellet. Az 1 év alatti, lombikból táplált gyermekek 6 órás éhes szünetet tartanak fenn. Az 5 év feletti gyermekek előző este eszik meg az utolsó étkezést, és az altatás előtt 4 órával ellenjavallt tiszta vizet inni.

Hogyan történik az érzéstelenítés gyermekkorban

Az aneszteziológus mindig igyekszik minimalizálni a gyermek érzéstelenítéséből adódó kényelmetlenséget. Ehhez a műtét előtt premedikációt végeznek - a babának nyugtatókat kínálnak, amelyek enyhítik a szorongást és a félelmet. A három-négy év alatti gyerekek már az osztályon vannak, és olyan gyógyszereket kapnak, amelyek félálomba és teljes ellazulásba teszik őket. Az 5 év alatti kisgyermekek nagyon fájdalmasak a szüleiktől való elválás, ezért tanácsos a gyermek mellett lenni, mielőtt elalszik.

A 6 évesnél idősebb gyermekek általában jól tolerálják az érzéstelenítést, és tudatosan érkeznek a műtőbe. Az orvos átlátszó maszkot visz a gyermek arcára, amelyen keresztül oxigént és speciális gázt szállítanak, ami érzéstelenítést okoz a gyermekek számára. A gyermek általában az első mély lélegzetvétel után egy percen belül elalszik.

Az érzéstelenítés bevezetése a gyermek életkorától függően különböző módon történik.

Elalvás után az orvos szabályozza az érzéstelenítés mélységét, és gondosan figyeli az életjeleket - méri a vérnyomást, figyeli a gyermek bőrének állapotát, értékeli a szív munkáját. Abban az esetben, ha egy év alatti csecsemőnél általános érzéstelenítést végeznek, fontos, hogy megakadályozzák a baba túlzott lehűlését vagy túlmelegedését.

Érzéstelenítés egy év alatti gyermekek számára

A legtöbb orvos megpróbálja a lehető leghosszabbra elhalasztani az általános érzéstelenítés bevezetésének pillanatát a babánál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az élet első hónapjaiban a legtöbb szerv és rendszer (beleértve az agyat is) aktívan fejlődik, amelyek ebben a szakaszban érzékenyek a kedvezőtlen tényezőkre.

Általános érzéstelenítés 1 éves gyermeknek

De sürgős szükség esetén ebben a korban altatást is végeznek - az érzéstelenítés kevesebb kárt okoz, mint a szükséges kezelés hiánya. Az egy év alatti gyermekeknél a legnagyobb nehézséget az éhes szünet megfigyelése okozza. A statisztikák szerint az egy év alatti csecsemők jól tolerálják az érzéstelenítést.

Az érzéstelenítés következményei és szövődményei gyermekeknél

Az általános érzéstelenítés meglehetősen súlyos eljárás, amely bizonyos szövődmények és következmények kockázatával jár, még az ellenjavallatok figyelembevételével is. Úgy gondolják, hogy az érzéstelenítés károsíthatja a neuronális kapcsolatokat az agyban, hozzájárul a koponyán belüli növekedéshez. A kellemetlen következmények előfordulásának veszélye a 2-3 év alatti és fiatalabb gyermekek, különösen az idegrendszeri betegségekben szenvedők. Meg kell azonban jegyezni, hogy az ilyen tünetek a legtöbb esetben az elavult érzéstelenítők bevezetésével alakultak ki, és a modern érzéstelenítők minimális mellékhatásokkal járnak. A legtöbb esetben a kellemetlen tünetek a műtét után egy idővel megszűntek.

A 2-3 év alatti gyermekek az érzéstelenítést a legnehezebben tolerálják

A lehetséges szövődmények közül a legveszélyesebb az anafilaxiás sokk kialakulása, amely akkor jelentkezik, ha allergiás a beadott gyógyszerre. A gyomortartalom leszívása olyan szövődmény, amely gyakrabban fordul elő sürgősségi műtéteknél, amikor nem volt idő a megfelelő felkészülésre.

Nagyon fontos, hogy hozzáértő aneszteziológust válasszunk, aki értékeli az ellenjavallatokat, minimalizálja a kellemetlen következmények kialakulásának kockázatát, kiválasztja a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, és gyorsan intézkedik szövődmények esetén.

Az érzéstelenítés témáját számos mítosz övezi, és mindegyik meglehetősen ijesztő. A szülők, szembesülve azzal, hogy gyermeket érzéstelenítésben kell kezelni, általában aggódnak és félnek a negatív következményektől. Vladislav Krasnov, a Beauty Line egészségügyi cégek csoportjának aneszteziológusa segít Letidornak kitalálni, mi igaz, és mi téveszme a 11 leghíresebb mítoszban a gyermekek érzéstelenítéséről.

1. tévhit: a gyermek nem ébred fel érzéstelenítés után

Ez a legszörnyűbb következmény, amitől az anyukák és az apukák félnek. És nagyon korrekt egy szerető és gondoskodó szülő számára. Az aneszteziológiában megtalálhatóak az orvosi statisztikák is, amelyek matematikailag meghatározzák a sikeres és sikertelen beavatkozások arányát. A meghibásodások bizonyos százaléka, bár szerencsére elhanyagolható, létezik, beleértve a végzeteseket is.

Ez az arány a modern aneszteziológiában az amerikai statisztikák szerint a következő: 2 halálos szövődmény 1 millió eljárásra, Európában 6 ilyen szövődmény 1 millió altatásra.

Az aneszteziológiában is előfordulnak komplikációk, mint az orvostudomány bármely területén. De az ilyen szövődmények csekély százaléka optimizmusra ad okot mind a fiatal betegeknél, mind a szüleiknél.

2. tévhit: a gyermek felébred a műtét alatt

A korszerű érzéstelenítési módszerek alkalmazásával és annak monitorozásával közel 100%-os valószínűséggel biztosítható, hogy a beteg ne ébredjen fel a műtét során.

A modern anesztetikumok és érzéstelenítés-ellenőrzési módszerek (például BIS technológia vagy entrópia módszerek) lehetővé teszik a gyógyszerek pontos adagolását és mélységének nyomon követését. Ma már reális lehetőség van visszajelzést kapni az érzéstelenítés mélységéről, minőségéről, várható időtartamáról.

3. tévhit: Az aneszteziológus „szúrást fog végezni”, és elhagyja a műtőt

Ez alapvető tévhit az aneszteziológus munkájával kapcsolatban. Az aneszteziológus szakképzett, okleveles és okleveles szakorvos, aki felelős a munkájáért. A műtét teljes ideje alatt elválaszthatatlanul köteles betege mellett lenni.

Az aneszteziológus fő feladata a beteg biztonságának biztosítása bármilyen műtéti beavatkozás során.

Nem tud "egy lövést és elmenni", ahogy a szülei félnek.

Szintén nagyon téves az a közönséges elképzelés, hogy az aneszteziológus „nem egészen orvos”. Ez egy orvos, szakorvos, aki egyrészt fájdalomcsillapítást - azaz fájdalommentességet, másrészt a beteg kényelmét a műtőben, harmadszor - a beteg teljes biztonságát, negyedrészt a nyugodt munkát biztosítja. a sebésztől.

A páciens védelme az aneszteziológus célja.

4. tévhit: Az érzéstelenítés elpusztítja a gyermek agysejtjeit

Az érzéstelenítés éppen ellenkezőleg, azt szolgálja, hogy az agysejtek (és nem csak az agysejtek) ne pusztuljanak el a műtét során. Mint minden orvosi eljárás, ezt is szigorú indikációk szerint hajtják végre. Az érzéstelenítésnél ezek olyan sebészeti beavatkozások, amelyek érzéstelenítés nélkül károsak lesznek a páciensre. Mivel ezek a műtétek nagyon fájdalmasak, ha a beteg ébren van közben, összehasonlíthatatlanul nagyobb lesz a káruk, mint az altatásban végzett műtéteknél.

Az érzéstelenítők kétségtelenül hatnak a központi idegrendszerre - lenyomják azt, alvást okozva. Ez a használatuk értelme. De manapság, a befogadási szabályok betartása mellett az érzéstelenítés modern berendezéssel történő ellenőrzése, az érzéstelenítők meglehetősen biztonságosak.

A gyógyszerek hatása visszafordítható, és sokuknak van ellenszere, melynek bevezetésével az orvos azonnal megszakíthatja az érzéstelenítés hatását.

5. tévhit: Az érzéstelenítés allergiát okoz egy gyermekben

Ez nem mítosz, hanem méltányos félelem: az érzéstelenítők, mint minden gyógyszer és termék, még a növényi virágpor is, allergiás reakciót válthat ki, amit sajnos meglehetősen nehéz megjósolni.

De az aneszteziológusnak megvannak a készségei, gyógyszerei és technológiája, hogy kezelje az allergia hatásait.

6. tévhit: Az inhalációs érzéstelenítés sokkal károsabb, mint az intravénás érzéstelenítés

A szülők attól tartanak, hogy az inhalációs altatógép megsérti a gyermek száját és torkát. De amikor az aneszteziológus az érzéstelenítés módját választja (inhalációs, intravénás vagy a kettő kombinációja), az abból adódik, hogy ennek minimális kárt kell okoznia a betegnek. Az érzéstelenítés során a gyermek légcsövébe behelyezett endotracheális cső a légcső védelmét szolgálja az idegen tárgyaktól: fogtöredékektől, nyáltól, vértől, gyomortartalomtól.

Az aneszteziológus minden invazív (a szervezetbe behatoló) intézkedés célja a páciens védelme a lehetséges szövődményektől.

Az inhalációs érzéstelenítés modern módszerei nemcsak a légcső intubációját, vagyis cső behelyezését jelentik, hanem gégemaszk használatát is, ami kevésbé traumás.

7. tévhit: Az érzéstelenítés hallucinációkat okoz

Ez nem téveszme, hanem teljesen jogos megjegyzés. A mai érzéstelenítők közül sok hallucinogén gyógyszer. De más gyógyszerek, amelyeket érzéstelenítőkkel kombinálva alkalmaznak, képesek semlegesíteni ezt a hatást.

Például a jól ismert ketamin gyógyszer kiváló, megbízható, stabil érzéstelenítő, de hallucinációkat okoz. Ezért egy benzodiazepint is adnak vele együtt, amely kiküszöböli ezt a mellékhatást.

8. tévhit: Az érzéstelenítés azonnal függőséget okoz, és a gyermek kábítószer-függővé válik

Ez egy mítosz, és egyben meglehetősen abszurd. A modern érzéstelenítésben olyan gyógyszereket használnak, amelyek nem okoznak függőséget.

Ezenkívül az orvosi beavatkozások, különösen bármilyen eszköz segítségével, speciális ruhában lévő orvosok által körülvéve, nem okoznak pozitív érzelmeket a gyermekben, és nem okoznak vágyat ennek az élménynek a megismétlésére.

A szülők félelme alaptalan.

Gyermekek érzéstelenítésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek hatásának időtartama nagyon rövid - legfeljebb 20 perc. Nem okoznak a gyermekben semmiféle örömöt vagy eufóriát. Ezzel szemben az ezeket az érzéstelenítőket használó gyermek gyakorlatilag nem emlékszik az érzéstelenítés óta történt eseményekre. Ma ez az érzéstelenítés aranystandardja.

9. mítosz: az érzéstelenítés következményei - a memória és a figyelem romlása, rossz egészségi állapot - sokáig a gyermeknél maradnak

A psziché, a figyelem, az intelligencia és a memória zavarai – ez az, ami aggasztja a szülőket, amikor az érzéstelenítés következményeire gondolnak.

A modern érzéstelenítők - rövid hatású és mégis nagyon jól kontrollált - beadásuk után a lehető leghamarabb kiürülnek a szervezetből.

10. tévhit: az érzéstelenítés mindig helyettesíthető helyi érzéstelenítéssel

Ha a gyermeket sebészeti beavatkozásnak vetik alá, amely fájdalma miatt altatásban történik, annak elutasítása sokszor veszélyesebb, mint az elvégzése.

Természetesen bármilyen műtét elvégezhető helyi érzéstelenítésben – ez még 100 évvel ezelőtt is így volt. De ilyenkor a gyerek hatalmas mennyiségű mérgező helyi érzéstelenítőt kap, látja, mi történik a műtőben, megérti a lehetséges veszélyt.

A még formálatlan pszichére nézve az ilyen stressz sokkal veszélyesebb, mint az érzéstelenítő beadása utáni alvás.

11. tévhit: bizonyos kor alatti gyermeknek nem szabad érzéstelenítést adni

Itt megoszlanak a szülők véleménye: valaki úgy véli, hogy az altatás 10 éves korig elfogadható, valaki 13-14 éves korig még az elfogadható határt is kitolja. De ez egy téveszme.

Az érzéstelenítés alatti kezelést a modern orvosi gyakorlatban bármely életkorban végezzük, ha szükséges.

Sajnos egy súlyos betegség még egy újszülöttet is érinthet. Ha olyan műtét előtt áll, amely során védelemre lesz szüksége, akkor az aneszteziológus a beteg életkorától függetlenül biztosítja a védelmet.