Krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás. A pajzsmirigy AIT ultrahangos jelei: hogyan jelenik meg a betegség a vizsgálat során Krónikus AIT mit

A pajzsmirigy az egyik legérzékenyebb szerv az agresszív környezeti hatásokra. Ezenkívül a szervezet belső folyamatai néha nem túl kedvező hatással vannak a pajzsmirigyre. Ebben a tekintetben gyakran találkoznak pajzsmirigy-betegségekkel, amelyek közvetlen veszélyt jelenthetnek az emberi életre. Ezek a betegségek közé tartozik a pajzsmirigy AIT (autoimmun pajzsmirigygyulladás).

SZIGET

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás olyan betegség, amelyben a pajzsmirigyet gyulladásos folyamat borítja. Ennek a patológiának az előfordulását befolyásolják az immunrendszer kudarcai, amelyek eredményeként a szervezet saját immunitása elkezdi elpusztítani a pajzsmirigy sejtjeit.

Az AIT meglehetősen gyakori patológia. Leggyakrabban fordul elő:

• 45-60 éves nőknél - ez az ösztrogénnek a limfoid rendszer sejtjeire gyakorolt ​​káros hatásának és az X-kromoszóma rendellenességeknek köszönhető;
• sokkal ritkább észlelési esetek;
• a terhesség mesterséges megszakítása és természetes szülés után;
• nőknél a menopauza idején;
• serdülőkorban.

Azokban az esetekben, amikor a mirigy elváltozása nem túl nagy, a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet. Ha a szervezet erőteljes immunválaszt ad, akkor megkezdődik a tüszők pusztulása, és minden nyilvánvalóvá válik. A szerv gyorsan növekszik, ennek oka a limfociták ülepedése a mirigy sérült struktúráinak helyén. Ez a pajzsmirigy működési zavaraihoz vezet: hormonális zavarok jelennek meg.

Az okok

A betegség kialakulását és kialakulását számos tényező befolyásolja, többek között:

• gyakori tartózkodás stresszes állapotban és általános érzelmi túlfeszültségben;
• a jód túlzott koncentrációja a szervezetben, vagy éppen ellenkezőleg, ennek az elemnek a hiánya;
• az endokrin rendszer bármely betegségének jelenléte;
• vírusellenes gyógyszerek engedély nélküli és helytelen bevitele;
• a kedvezőtlen környezet káros hatásai;
• a megfelelő táplálkozás hiánya;
• sugárterhelésre való hajlam;
• súlyos fertőző vagy vírusos betegségek;
• örökletes hajlam. Ez a tényező az esetek 25-30%-ában van hatással.

Ebből arra következtethetünk, hogy az AIT kialakulása a pajzsmirigy bármilyen károsodását kiválthatja, aminek következtében a pajzsmirigy antigének bejutnak a véráramba.

Osztályozás

1. Krónikus AIT - ennek a formának az előfordulását csak az öröklődés befolyásolja. A betegség ezen formájának kialakulását mindig megelőzi a hormontermelés csökkenése - hypothyreosis.
2. A szülés utáni autoimmun pajzsmirigygyulladást gyakran a nő immunitásának csökkenése és a szülés utáni éles aktiválódás miatt találják meg. Az immunrendszer fokozott működése során antitestek feleslegben képződhetnek. Emiatt a szervsejtek pusztulása következik be. Különösen óvatos a szülés után, olyan nőnek kell lennie, akinek ebben a tekintetben rossz az öröklődése.
3. A citokin-indukált AIT az interferonon alapuló gyógyszerek, valamint a hepatitis C és a vérképző rendszer betegségeinek kezelésére használt gyógyszerek szedésének eredményeképpen alakul ki.
4. A fájdalommentes autoimmun pajzsmirigygyulladásnak még mindig nincs megállapított oka.

A fő osztályozáson kívül ennek a betegségnek a következő formái vannak:

1. A pajzsmirigy-gyulladás hipertrófiás formáját a pajzsmirigy méretének jelentős növekedése jellemzi. A klinikai kép ugyanakkor bizonyos hasonlóságot mutat a hyperthyreosis tüneteivel.
2. Az atrófiás forma a pajzsmirigyhormonok szintézisének csökkenése. A mirigy mérete ebben az esetben nem felel meg a normának - fokozatosan csökken.

A pajzsmirigy a pajzsmirigy formája, súlyossága és természete ellenére azonban továbbra is ellátja funkcióit. Munkássága a következőképpen osztályozható:

1. Pajzsmirigy alulműködési típusú munka, amikor a szervezet hormontermelése jelentősen csökken.
2. Az euthyroid típust stabil hormonális háttér jellemzi.
3. Hyperthyroid - ezt a típust a fokozott hormontermelés jellemzi.

Tünetek

A betegség kezdeti szakasza teljesen tünetmentes lehet. Emiatt nagyon nehéz diagnosztizálni a korai szakaszban.

Könnyebb az AIT meghatározása a tirotoxikus fázis után, amely három hónaptól hat hónapig tarthat. Ezért ennek az időszaknak a vége felé a beteg a következő változásokat érzi:

• a testhőmérséklet folyamatos emelkedése, nem haladja meg a 37,5 fokot. A nagyobb növekedés a betegség gyors fejlődését jelzi;
• gyakori hangulatváltozások;
• túl erős szívösszehúzódások;
• remegés a testben;
• erős izzadás;
• ízületi fájdalom és álmatlanság - ezeknek a megnyilvánulásoknak az eredménye az általános gyengeség.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás progressziója során a tünetek súlyosbodnak és még hangsúlyosabbá válnak:

• az arc súlyos duzzanata, a bőr sárgasága;
• tudatzavar, rossz figyelemkoncentráció, időszakos vagy állandó depresszió, reakciók gátlása, mimikai zavarok;
• a bőr kiszáradása és hámlása, a körmök és a haj minőségének romlása;
• az étvágy romlása vagy teljes elvesztése;
• súlygyarapodás - éles ugrás vagy fokozatos stabil növekedés;
• fájdalmas menstruáció, csökkent libidó, meddőség. Sok beteg aggódik a kérdés miatt - lehetséges-e teherbe esni az autoimmun pajzsmirigygyulladással. Abban az esetben, ha a betegség túl messzire ment, és meddőség alakult ki, a fogantatás lehetetlenné válik;
• csökkent pulzusszám, szívelégtelenség kialakulásának kockázata;
• a testhőmérséklet csökkenése, hidegrázás;
• hang rekedtsége, hallászavarok;
• a pajzsmirigy méretének növekedése vagy csökkenése;
• kellemetlen érzés a nyakban, különösen éjszakai alvás közben.

Diagnosztika

A pontos diagnózis és a kezelés későbbi megválasztása érdekében nagyon fontos, hogy az első zavaró tünetek esetén forduljon orvoshoz.

Összegyűjti a beteg családi anamnézisét, vizuális vizsgálatot végez a pajzsmirigy tapintásával, további kutatási módszereket ír elő, és jelzi, hogy milyen vizsgálatokat kell elvégezni. Vannak bizonyos kritériumok, amelyekre az orvos összpontosít a diagnózis felállításakor:

1. A pajzsmirigy méretének növekedése több mint 18 mm-rel, illetve 25 mm-rel nőkben és férfiakban.
2. Az antitestek megjelenése és magas titerük a pajzsmirigyhormonokkal szemben.
3. A T3 és T4 hormonok szintjének megállapítása a normál tartományon kívül (sőt, mind a normál tartomány alatt, mind felett).

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni, ha betegségre gyanakszik

Az AIT azonosítására szolgáló diagnosztikai intézkedések a következők:

1. A limfociták szintjének meghatározásához teljes vérképet készítenek.
2. Immunogram - a pajzsmirigyhormonok elleni antitestek jelenlétének kimutatására.
3. Vérvizsgálat T3-ra, T4-re, TSH-ra. Koncentrációjuk és arányuk szerint az orvos meghatározza a betegség mértékét és stádiumát.
4. az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer, segítségével meghatározhatja a szerv méretét és azt, hogy milyen messzire mentek el a szerkezetében bekövetkezett változások.
5. A finom tűs biopszia pontosan meghatározhatja a limfociták jelenlétét.Általában ezt a vizsgálatot a jóindulatú csomós formációk rosszindulatúvá történő degenerációjának gyanúja esetén javasolják. A legveszélyesebb dolog az, amikor daganatok képződnek a szövetekben.
6. A szcintigráfia rendkívül informatív módszer, amely lehetővé teszi, hogy kétdimenziós képet kapjon az érintett szervről radioaktív izotópok bejuttatásával a szervezetbe.

Az adatok összessége alapján az orvos meghatározza a mirigy echo szerkezetét, alakját és méretét, a pajzsmirigy részarányát és az isthmus alakját.

Kezelés

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelésére irányuló intézkedések csak a hypothyreosis kialakulásával - a betegség utolsó szakaszában - lehetségesek. A leggyakrabban használt gyógyszerek a levotiroxin alapú készítmények. Megkülönböztető jellemzőjük, hogy olyan hatóanyagot tartalmaznak, amely összetételében a lehető legközelebb áll a T4 hormonhoz.

Az ilyen gyógyszerek fő előnyei, hogy még terhesség, szoptatás alatt sem ellenjavallatok, nincs mellékhatásuk, és nem járulnak hozzá a súlygyarapodáshoz.

Ezeket az alapokat nem szabad más gyógyszerekkel együtt bevenni., mindig kizárólag éhgyomorra, étkezés előtt 30 perccel kell bevenni és bő vízzel lemosni. Az összes többi gyógyszert legkorábban 4 órával a levotiroxin bevétele után lehet bevenni.

Ennek a csoportnak a legjobb eszközei az Euthyrox és az L-tiroxin. A meglévő analógok ellenére ez a két gyógyszer lesz a legjobb megoldás. Az ő akciójuk lesz a leghosszabb. Az analógokra való átálláshoz orvossal kell konzultálni az adagolás módosítása érdekében, és 2-3 havonta vérvizsgálatot kell végezni a TSH szintjére.

Táplálkozás az AIT számára

A megfelelő táplálkozás a gyors és sikeres gyógyulás kulcsa. A heti menüt úgy kell kialakítani, hogy az tartalmazza:

• elegendő mennyiségű fermentált tejtermék, ez nagyon fontos a belek normalizálásához;
• Kókuszolaj;
• nagyszámú friss zöldség és gyümölcs;
• sovány hús és húsleves belőle;
• bármilyen hal, tenger gyümölcse, hínár;
• csíráztatott gabonafélék.

A fenti termékek mindegyike pozitív hatással van magára a pajzsmirigyre és az immunrendszer egészére.

A következő termékeket kell betiltani: gyorséttermek, édességek (főleg csokoládé), lisztből készült termékek és kenyér, gabonafélék.

Ha a szervezetben túl sok jód van, akkor a magas tartalmú ételeket kizárják az étrendből.

Krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás (CHAIT, AIT, limfómás pajzsmirigygyulladás, elavult - Hashimoto-kór) - mindezek egyetlen patológiának a nevei, nevezetesen: a pajzsmirigy krónikus gyulladása, amely autoimmun folyamatokon alapul.

Ezzel a saját pajzsmirigy sejtjei elleni antitestek keringeni kezdenek a vérben, és károsítják azokat. Az immunitás tönkremegy, és elkezdi felvenni a fehérjéket idegenekre.

A pajzsmirigy-patológiák közül a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás vezető szerepet tölt be a pajzsmirigy-patológiák között - 35%; maguk a pajzsmirigy elváltozások pedig közvetlenül az SD után jelentkeznek.

A pajzsmirigy AIT-je a világ népességének 3-4%-ában fordul elő. Általánosságban elmondható, hogy az endokrin patológiák a 2. helyen állnak a szív- és érrendszeri betegségeket követő előfordulási gyakoriság tekintetében.

A pajzsmirigy AIT-je gyakrabban fordul elő nőknél - 10-20 alkalommal. A megbetegedések csúcsa 40-50 éves korra esik. Amikor a pajzsmirigygyulladás megjelenik a csecsemőknél, az értelem határozottan szenved - kezd lemaradni. Az elmúlt években tendencia volt ennek a patológiának a megfiatalítására.

Az AIT okai

A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás (lymphomatous thyreoiditis) mindig csak örökletes természetű. Gyakran további autoimmun betegségek kísérik: cukorbetegség, lupus erythematosus, reuma, DTG, myasthenia gravis, Sjögren-szindróma, vitiligo, kollagenózisok stb. működnie kell. Ezután a provokáló tényezők, amelyeket triggereknek neveznek, jönnek a segítségre.

Ezek közül a legjelentősebb a felső légúti krónikus fertőzések. Következnek a szuvas fogak; fertőzések (influenza, mumpsz, kanyaró); jódtartalmú gyógyszerek, hormonok ellenőrizetlen bevitele; a sugárzás hatása, bármilyen dózisban veszélyes; rossz ökológia, túl sok fluor és klór a környezetben; szelén és cink hiánya; besugárzás; pszichotrauma és stressz.

Rossz genetikai adottságokkal az ilyen betegek születésüktől fogva hajlamosak pajzsmirigygyulladásra. Hibásak az immunrendszer aktivitását kódoló gének. Ez rossz, mert bonyolítja a kezelést; megkönnyíti a megelőzés feladatát.

Rossz ökológia - fokozott hozzáférést biztosít a különböző méreganyagokhoz, peszticidekhez, és a pajzsmirigy lesz az első útjuk során. Ezért minden veszélyes gyártásnál ne feledkezzünk meg a védelemről és a biztonsági előírások betartásáról.

A gyógyszerek negatív hatásai. Ide tartoznak a közelmúltban interferonok, jód, lítium, hormonok, ösztrogének.

Interferonokkal történő kezelés esetén a citokinek tömegesen jutnak be a vérbe, amelyek szó szerint bombázzák a pajzsmirigyet, megzavarják annak munkáját, és krónikus pajzsmirigygyulladás képével gyulladást okoznak.

Patogenezis

Az autoimmunizáció kialakulásának folyamata nagyon összetett és sokrétű. Általános elképzelés szerint ez így történik: a test bármely sejtje - mind a mikrobiális, mind a "natív" - mindig köteles "bemutatkozni".

Ehhez valami jeljelző zászlót helyeznek a felületükre - ez egy speciális specifikus fehérje. Ezt a fehérjét vagy fehérjét „antigéneknek” nevezték, amelyek eltávolítására, ha idegenek, az immunrendszer antitesteket termel, amelyek elpusztítják azokat.

A fül-orr-gégészeti szerveknek és a pajzsmirigynek egy közös elvezetése van - a nyirokrendszer, amely az összes méreganyagot és kórokozót befogadja. A nyirokerek átjárják az egész mirigyet, az ereket is, és amikor a beérkező kórokozók a nyirokba olvadnak, folyamatosan fertőzöttnek jelölik a pajzsmirigyet. Az immunsejtek pedig másodpercenként megközelítik bármelyik sejtet, és antigénjeik alapján ellenőrzik, hogy nem veszélyes-e. Az anyától kapnak egy „listát” az antigénekről a terhesség ideje alatt.

Érdekes módon egyes szervek általában nem rendelkeznek ilyen engedélyezett antigénekkel. Az ilyen szerveket sejtes gát veszi körül, amely nem engedi a limfociták áthaladását ellenőrzés céljából.

Az SCZ csak egy ezek közül. Ha ez a gát a jelölések miatt megtörik, krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás jelenik meg. Ezenkívül az ilyen betegeknél a gének megsértése fordul elő a limfociták fokozott agresszivitásának beállítása tekintetében. Azok. a limfociták rossz minőségűek. Ezért az immunrendszer kudarcot vall, és buzgón igyekszik megvédeni a testet a – mint hiszi – csaló mirigyektől, és gyilkosait küldi hozzá. És máris sorra elpusztítják az összes sejtet – a sajátjukat és a többieket. A sérült sejtekből minden tartalmuk a vérbe kerül: az organellumok a belső komponensek, hormonok elpusztult részei. Ez a pajzsmirigysejtek elleni antitestek még nagyobb mértékű termeléséhez vezet. Ördögi kör alakul ki, a folyamat ciklikussá válik. Így alakulnak ki az autoimmun folyamatok.

Miért fordul elő gyakrabban nőknél? Ösztrogénjeik közvetlenül befolyásolják az immunrendszert, de a tesztoszteron nem.

A betegség besorolása

1. HAIT vagy Hashimoto-kór. Gyakran egyszerűen AIT-nek nevezik, a pajzsmirigy-gyulladás klasszikus példájaként; jó a tanfolyama. A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladást (Hashimoto-kór vagy pajzsmirigygyulladás) limfómás golyvának is nevezik, mert gyulladása miatt mirigyduzzanatot okoz.
2. Szülés utáni pajzsmirigygyulladás- a szülés után 1,5 hónappal alakul ki, amikor az immunrendszer fokozott reaktivitása miatt a pajzsmirigy begyullad. Ennek az az oka, hogy a terhesség alatt a pajzsmirigyet elnyomták a magzat megőrzése érdekében, ami valójában idegen a terhes nő testétől. A szülés végén a pajzsmirigy túlreagálhat - ez egyéni. A klinika enyhe pajzsmirigy-túlműködés megnyilvánulásaiból áll: fogyás, asthenia. Néha előfordulhat hőérzet, tachycardia, hangulati ingadozások, álmatlanság, kézremegés. De fokozatosan, 4 hónap alatt ezeket a jeleket felváltja a hypothyreosis. Összetéveszthető a szülés utáni depresszióval.
3. Fájdalommentes forma- Az etiológia nem tisztázott. A patogenezis hasonló a szülés utánihoz. Enyhe pajzsmirigy-túlműködésnek is vannak jelei; a tüneteket a túlterheltségnek tulajdonítják.
4. Citokin-indukált forma- megjelenik bármilyen patológia interferonokkal történő kezelésében. Leggyakrabban ez a hepatitis C kezelése során fordul elő, hogy megakadályozzák annak cirrhosisba való átmenetét.

A pajzsmirigy pajzsmirigy-gyulladásának tünetei mind a hyperthyreosis, mind a hypofunction irányába mutathatnak, de a megnyilvánulások általában csekélyek.

Downstream divízió:

1. A látens forma a N-ben lévő pajzsmirigy munkája, de a térfogat kissé növelhető.
2. Hipertrófiás változat - a pajzsmirigy méretének növekedése több csomópont miatt vagy diffúz módon következik be. Ezután göbös thyreoiditist diagnosztizálnak.
3. Atrophiás megjelenés: a hormonok a normálisnál kevesebbek, a méretek is csökkennek. Ez a pajzsmirigy alulműködése.

Az AIT szakaszai és tünetei

Az összes elérhető szakasz simán átmegy egymásba.

Euthyroid stádium - a limfociták ellenséget látnak a pajzsmirigysejtekben, és úgy döntenek, hogy megtámadják őket. Megkezdődik az antitestek termelése. A pajzsmirigysejtek elpusztulnak. Ha kis számú sejt elpusztul, az euthyreosis fennmarad.

Zavaróak lehetnek a tünetek a pajzsmirigy térfogatának növekedése miatt, amikor már tapintható. Nyelési nehézségek léphetnek fel, a teljesítmény csökken, ha a beteg gyorsan elfárad még a szokásos tevékenységekben is.

Szubklinikai szakasz - a tünetek azonosak lehetnek. Az elpusztult sejtek száma tovább növekszik, de egyelőre bekerülnek a munkába azok a pajzsmirigysejtek, amelyeknek normál esetben nyugalomban kell lenniük. Ösztönzi őket erre a TTG-re.

Thyrotoxicosis - nagyszámú antitesttel fordul elő. Tünetek:

• ingerlékenység, harag, nyűgösség;
• a fáradtság fokozódása;
• gyengeség;
• könnyezés;
• hő intolerancia;
• hyperhidrosis;
• tachycardia;
• hasmenés;
• csökkent libidó;
• MC megsértése.

Pajzsmirigy alulműködés - a sejtek többsége elpusztul, a mirigy csökken, és megkezdődik az AIT utolsó szakasza.

Tünetek:

• apátia és a hangulatromlásra való hajlam;
• a beszéd, a mozgások és a gondolkodás gátlása;
• étvágytalanság és súlygyarapodás;
• a bőr az állandó duzzanat miatt megvastagodik, sárgás vagy viaszos árnyalatot kap; olyan sűrű, hogy nem lehet összehajtani;
• az arc pépes, kifejezéstelen;
• krónikus székrekedés a lassú perisztaltika miatt;
• hidegség;
• hajhullás;
• a körmök törékenysége;
• a hang rekedtsége;
• oligomenorrhoea;
• ízületi fájdalom.

Az AIT hatása a termékenységre

Minden szakasz, kivéve a hypothyreosis állapotát, nem befolyásolja különösebben a fogantatást, előfordulhat. Kivétel a hypothyreosis. Meddőség alakulhat ki, és a fogantatás lehetetlenné válik.

Az a tény, hogy a pajzsmirigyhormonok közvetlenül kapcsolódnak a petefészkekhez. Ha kevés a pajzsmirigyhormon, a petefészkek nem működnek jól, nem mennek végbe a megfelelő folyamatok az ovuláció és a tüszők érése formájában.

Ha egy nő ezt figyelembe veszi, és endokrinológushoz regisztrálja magát, hogy hormonpótló hormonokat kapjon, akkor terhesség következik be. De a folyamat autoimmunitása miatt az antitestek nem engedik, hogy a magzat elviselje.

Ráadásul az Euthyrox adagja ilyen esetekben nem old meg semmit. Az orvosok ilyen esetekben progeszteront írhatnak fel.

Az orvos ellenőrzése a terhesség alatt minden esetben szükséges. Általában a tiroxin adagját 40%-kal növelik, mert 2 szervezetre van szükség benne - az anyára és a magzatra.

Ellenkező esetben a gyermek az anyaméhben meghalhat, vagy veleszületett hypothyreosisban születhet. Ez pedig nemcsak az anyagcsere károsodásával, hanem a veleszületett demenciával is egyenértékű.

Az AIT tünetei általában

Az AIT formáinak és szakaszainak sokfélesége ellenére mindegyiknek van egy közös megnyilvánulása - a gyulladásos folyamat jelenléte a pajzsmirigyben. Mindig kezelést igényel. A patológia megjelenése az esetek 90% -ában tünetmentes.

Az ilyen mirigy hosszú ideig normálisan működik. Egy ilyen tanfolyam időtartama 2-3 évig vagy tovább tart. Aztán jönnek az első hívások.

Korai jelei kellemetlen érzések a nyakban, szorító érzés a torokban, gombóc benne; ez különösen érezhető magas gallér, pulóver stb.

Néha az ízületek enyhe gyengesége és fájdalma átmenetileg jelentkezik. Minden tünet 3 nagy csoportba sorolható: aszténiás; hormonképző; viselkedési.

Az aszténiás gyors fáradtságban, általános gyengeségben nyilvánul meg; letargia jelenik meg; az izomtónus csökken. Gyakori fejfájás és szédülés; alvászavarok. Az astheniát súlyosbítja a fokozott hormontermelés. Lehetséges fogyás. Ezután az olyan megnyilvánulások, mint a szívdobogás, a testremegés, csatlakoznak; fokozott étvágy.

Férfiaknál impotencia alakul ki, nőknél az MC félremegy. A mirigy ilyenkor megnagyobbodik, megváltoztatja a nyak méretét, amely megvastagodik és deformálódik.

A viselkedési zavarokra jellemző jelek: a beteg gyakran szorong, könnyező, állandóan nyűgös. A beszélgetés során gyakran elveszti a beszéd témáját, bőbeszédűvé, de tartalmatlanná válik.

A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás abban is különbözik, hogy nagyon sokáig nem jelentkezik. Az AIT későbbi szakaszaiban a klinika hasonló a hypothyreosishoz. A tünetek a szervezetben zajló összes folyamat gátlásából fakadnak, ahonnan a legtöbb tünet jelentkezik.

A hangulat gyakran depresszív árnyalatot áraszt;

• a memória csökken;
• koncentrálási és koncentrálási nehézség;
• a beteg letargikus, álmos vagy fáradtságra panaszkodik;
• a súly folyamatosan nő, különböző sebességgel a csökkent étvágy hátterében;
• bradycardia és vérnyomáscsökkenés;
• hidegség;
• gyengeség a jó dúsított étrend ellenére;
• nem tudja elvégezni a szokásos mennyiségű munkát;
• gátlás a reakciókban, gondolatokban, mozdulatokban, beszédben;
• a bőr élettelenül száraz, sárgás, száraz;
• a bőr hámlása; az arc pasztositása;
• kifejezetlen arckifejezések; hajhullás és törékeny körmök;
• a libidó elvesztése;
• krónikus székrekedés;
• oligomenorrhoea vagy intermenstruációs vérzés.

Diagnosztika

1. A KLA-ban - leukopenia és limfociták növekedése. A hormonális profil a patológia stádiumától függően változik.
2. A pajzsmirigy ultrahangja - a mirigy méretének változása a színpadtól is függ. Csomópontok jelenlétében - egyenetlen növekedés.
3. A FAB - finom tűs aspirációs biopsziával - az AIT-re jellemző limfociták és sejtek megnövekedett számát mutatják ki.
4. Ritkán limfómák fordulhatnak elő.
5. Az AIT leggyakrabban jóindulatú folyamat. Időnként súlyosbodásokat okoz, amelyeket az orvos kontroll alatt tarthat.
6. A HRT kötelezővé válik. Az életkor előrehaladtával az AIT kialakulásának kockázata nő.

A betegek még sok évig - akár 15-20 évig - megtartják munkaképességüket.

Komplikációk

A következmények a nem megfelelő kezelés vagy a kezelés hiánya esetén jelentkeznek. Közülük: a golyva megjelenése - azért fordul elő, mert a gyulladás folyamatosan irritálja a mirigy szöveteit, ami a szövetek duzzadását okozza. Megnövekedett mennyiségben kezd hormonokat termelni, és megnő a térfogata.

Nagy méretével kompressziós szindróma léphet fel. A szív állapotának romlása - pajzsmirigygyulladás esetén az anyagcsere megzavarodik és az LDL emelkedik.

Mi az LDL? Ezek alacsony sűrűségű lipoproteinek, azaz. rossz koleszterin, amely mindig növeli a szívizom terhelését, és hatással van az erek falára, ami csak befolyásolja a szívműködést.

A mentális egészség romlása. A szexuális vágy csökkenése mindkét nemnél azonos.

Myxedematous kóma - a betegség hosszú lefolyása esetén jelentkezhet a helytelen kezelés vagy annak hirtelen megszakítása hátterében. Ez akut pajzsmirigy-gyulladás, amely a legsürgősebb intézkedéseket igényel. Hajlamosítanak kómára hipotermia, stressz, nyugtatók szedése.

Számos tényező hatására a pajzsmirigy alulműködés összes tünete súlyosbodik. Letargia, álmosság és gyengeség jelentkezik az eszméletvesztésig. Sürgős segítségre és mentőhívásra van szükség.

A magzat veleszületett rendellenességei - általában kezelés nélküli AIT-ben szenvedő anyáknál fordulnak elő. Az ilyen gyermekeknél általában elmarad a mentális fejlődés, a fizikai deformitások és a vesék veleszületett patológiái.

Ezért a gyermek tervezésekor az anyának ellenőriznie kell. Mindenekelőtt a pajzsmirigy állapota. A pajzsmirigy krónikus pajzsmirigygyulladását ma már lehetetlen teljesen gyógyítani, de hormonpótló kezeléssel hosszú éveken át korrigálható.

A HAIT kezelése

A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto thyreoiditis) és kezelése nem igényel speciális terápiát. A tirotoxikózis fázisában a kezelés tüneti és tireosztatikus. Mercazolil, Tiamazol, béta-blokkolókat írnak fel.

Pajzsmirigy alulműködéssel - kezelés L-tiroxinnal. Idős betegek koszorúér-betegségének jelenlétében a kezdeti adag minimális. A hormonszintet és a kezelést 2 havonta ellenőrizzük. A hideg évszakban (ősszel és télen) az AIT súlyosbodhat és szubakut pajzsmirigygyulladásba fordulhat, majd glükokortikoszteroidokat (leggyakrabban prednizolont) írnak fel. Gyakran előfordul, hogy egy potenciális anya euthyreosisban szenvedett a terhesség előtt és alatt, és a szülés befejeztével a pajzsmirigy a pajzsmirigy alulműködése előtt csökkenteni kezdte funkcióit.

Mindenesetre a gyulladásos folyamat befolyásolására NSAID-okat írnak fel - Voltaren, Metindol, Indometacin, Ibuprofen, Nimesil stb. Csökkentik az antitestek termelését is. A kezelést vitaminokkal, adaptogénekkel egészítjük ki. A csökkent immunitást immunkorrektorokkal kezelik. A CVD jelenléte adrenoblokkolók kijelölését igényli.

Ha a pajzsmirigy túlműködése következtében golyva alakul ki, és ez kompressziós szindrómát okoz, a kezelés általában sebészi.

Előrejelzés

A betegség előrehaladása nagyon fokozatos. Megfelelő HRT-vel hosszú távú remisszió érhető el.

Ugyanakkor a betegek több mint 15-18 évig megtartják normális élettevékenységüket, még az exacerbációkat is figyelembe véve. Általában rövid távúak, a hideg évszakban hipotermiával járhatnak a provokáló pillanatok hátterében.

Megelőzés

Különleges profilaxis nincs, de tömeges jódprofilaxist végeznek a jódhiányos endémiás területeken. Ezenkívül szükség van a nasopharynx krónikus fertőzéseinek kezelésének időben történő felírására, a szájüreg higiéniájára és a test keményedésére.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT)- a pajzsmirigyszövet krónikus gyulladása, amely autoimmun eredetű, és a mirigy tüszőinek és tüszősejtjeinek károsodásához és pusztulásához kapcsolódik. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás tipikus esetben tünetmentes lefolyású, csak esetenként kíséri pajzsmirigy megnagyobbodás. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnózisát a klinikai vizsgálatok eredményeinek, a pajzsmirigy ultrahangjának, a finom tű biopszia eredményeként kapott anyag szövettani vizsgálatának adatainak figyelembevételével végzik. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelését endokrinológusok végzik. A pajzsmirigy hormontermelő funkciójának korrekciójából és az autoimmun folyamatok elnyomásából áll.

ICD-10

E06.3

Általános információ

Autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT)- a pajzsmirigyszövet krónikus gyulladása, amely autoimmun eredetű, és a mirigy tüszőinek és tüszősejtjeinek károsodásához és pusztulásához kapcsolódik. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás az összes pajzsmirigybetegség 20-30%-át teszi ki. A nők körében az AIT 15-20-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, ami az X-kromoszóma megsértésével és az ösztrogének nyirokrendszerre gyakorolt ​​hatásával jár. Az autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek általában a 40-es és 50-es éveikben élnek, bár az utóbbi időben a betegséget fiatal felnőtteknél és gyermekeknél is észlelték.

Az okok

Még örökletes hajlam esetén is, az autoimmun pajzsmirigygyulladás kialakulása további kedvezőtlen provokáló tényezőket igényel:

• átvitt akut légúti vírusos betegségek;
• krónikus fertőzés gócai (a palatinus mandulákon, az orrmelléküregekben, szuvas fogak);
• ökológia, a jód-, klór- és fluorvegyületek feleslege a környezetben, az élelmiszerben és a vízben (befolyásolja a limfociták aktivitását);
• gyógyszerek hosszan tartó ellenőrizetlen alkalmazása (jódtartalmú gyógyszerek, hormonális gyógyszerek);
• sugárterhelés, hosszan tartó napsugárzás;
• traumatikus helyzetek (szerettek betegsége vagy halála, munkahely elvesztése, harag és csalódás).

Osztályozás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás az azonos természetű betegségek egy csoportját foglalja magában.

• Krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás(limfomás, limfocitás pajzsmirigygyulladás, elavult - Hashimoto golyva) a T-limfociták progresszív beszűrődése a mirigy parenchymájába, a sejtek elleni antitestek számának növekedése és a pajzsmirigy fokozatos pusztulásához vezet. A pajzsmirigy szerkezetének és működésének megsértése következtében primer hypothyreosis (a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése) kialakulhat. A krónikus AIT genetikai természetű, családi formák formájában nyilvánulhat meg, kombinálható más autoimmun rendellenességekkel.
• Szülés utáni pajzsmirigygyulladás leggyakoribb és legtöbbet tanulmányozott. Ennek oka a szervezet immunrendszerének túlzott újraaktiválása a terhesség alatti természetes elnyomás után. A meglévő hajlam mellett ez destruktív autoimmun pajzsmirigygyulladás kialakulásához vezethet.
• Fájdalommentes pajzsmirigygyulladás a szülés utáni analógja, de előfordulása nincs összefüggésben a terhességgel, okai ismeretlenek.
• Citokin által kiváltott pajzsmirigygyulladás előfordulhat az interferon gyógyszerekkel végzett kezelés során hepatitis C-ben és vérbetegségben szenvedő betegeknél.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás ilyen változatai, mint a szülés utáni, fájdalommentes és citokin-indukált, hasonlóak a pajzsmirigyben végbemenő folyamatok fázisában. A kezdeti szakaszban destruktív pajzsmirigy-toxikózis alakul ki, amely később átmeneti hypothyreosisba megy át, és a legtöbb esetben a pajzsmirigy működésének helyreállításával végződik.

Minden autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban a következő fázisok különböztethetők meg:

• Euthyroid fázis betegségek (a pajzsmirigy működési zavara nélkül). Évekig, évtizedekig vagy egy életen át tarthat.
• Szubklinikai fázis. A betegség progressziója esetén a T-limfociták tömeges agressziója a pajzsmirigysejtek pusztulásához és a pajzsmirigyhormonok mennyiségének csökkenéséhez vezet. A pajzsmirigyet túlzottan stimuláló pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) termelésének fokozásával a szervezet képes fenntartani a normál T4-termelést.
• tirotoxikus fázis. A T-limfocita agresszió fokozódása és a pajzsmirigysejtek károsodása következtében a rendelkezésre álló pajzsmirigyhormonok felszabadulnak a vérbe, és tireotoxikózis alakul ki. Ezenkívül a follikuláris sejtek belső struktúráinak elpusztult részei bejutnak a véráramba, ami a pajzsmirigysejtek elleni antitestek további termelését váltja ki. Amikor a pajzsmirigy további pusztulásával a hormontermelő sejtek száma a kritikus szint alá csökken, a vér T4 tartalma meredeken csökken, és megkezdődik a látszólagos hypothyreosis fázisa.
• hypothyreosis fázis. Körülbelül egy évig tart, ezután rendszerint megtörténik a pajzsmirigy működésének helyreállítása. Néha a hypothyreosis tartós marad.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás lehet egyfázisú (csak thyreotoxikus vagy csak hypothyreosis fázisa van).

A klinikai megnyilvánulások és a pajzsmirigy méretének változásai szerint az autoimmun pajzsmirigygyulladás a következő formákra oszlik:

• Rejtett(csak immunológiai jelek vannak, klinikai tünetek nincsenek). A mirigy normál méretű vagy enyhén megnagyobbodott (1-2 fok), tömítések nélkül, a mirigy funkciói nem károsodnak, esetenként mérsékelt thyreotoxicosis vagy hypothyreosis tünetei figyelhetők meg.
• Hipertrófiás(a pajzsmirigy méretének növekedésével (golyva), a hypothyreosis vagy a thyrotoxicosis gyakori mérsékelt megnyilvánulásaival. Előfordulhat a pajzsmirigy egyenletes növekedése a teljes térfogatban (diffúz forma), vagy csomók kialakulása (noduláris forma), esetenként diffúz és göbös formák kombinációja figyelhető meg. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás hipertrófiás formáját a betegség kezdeti szakaszában thyreotoxicosis kísérheti, de általában a pajzsmirigy működése megmarad vagy csökken. A pajzsmirigy szövetében zajló autoimmun folyamat előrehaladtával az állapot romlik, a pajzsmirigy működése csökken, és hypothyreosis alakul ki.
• atrófiás(a pajzsmirigy mérete normális vagy csökkent, a klinikai tünetek szerint - pajzsmirigy alulműködés). Gyakrabban figyelhető meg időseknél és fiataloknál - radioaktív besugárzásnak való kitettség esetén. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás legsúlyosabb formája, a pajzsmirigyek masszív pusztulása miatt a pajzsmirigy működése élesen csökken.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei

A legtöbb krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás (az euthyreoid fázisban és a szubklinikai hypothyreosis fázisában) hosszú ideig tünetmentes. A pajzsmirigy nem megnagyobbodott, tapintásra fájdalommentes, a mirigy működése normális. Nagyon ritkán a pajzsmirigy méretének növekedése (golyva) állapítható meg, a beteg panaszkodik a pajzsmirigy kellemetlen érzésére (nyomásérzés, kóma a torokban), könnyű fáradtságra, gyengeségre, ízületi fájdalmakra.

A tirotoxikózis klinikai képe autoimmun pajzsmirigygyulladásban általában a betegség kialakulásának első éveiben figyelhető meg, átmeneti jellegű, és a működő pajzsmirigyszövet sorvadásával egy időre átmegy az euthyreoid fázisba, majd hypothyreosisba.

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás általában enyhe thyreotoxicosissal jelentkezik a szülés utáni 14. héten. A legtöbb esetben fáradtság, általános gyengeség, fogyás jelentkezik. Néha a tirotoxikózis jelentősen kifejezett (tachycardia, hőérzet, túlzott izzadás, végtagok remegése, érzelmi labilitás, álmatlanság). Az autoimmun pajzsmirigygyulladás hypothyreosis fázisa a szülés utáni 19. héten jelenik meg. Egyes esetekben a szülés utáni depresszióval kombinálják.

A fájdalommentes (csendes) thyreoiditist enyhe, gyakran szubklinikai thyrotoxicosis fejezi ki. A citokinek által kiváltott pajzsmirigygyulladást általában nem kíséri súlyos thyreotoxicosis vagy hypothyreosis.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa

A hypothyreosis kialakulása előtt meglehetősen nehéz diagnosztizálni az AIT-t. Az endokrinológusok a klinikai kép, a laboratóriumi adatok alapján megállapítják az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnózisát. Az autoimmun rendellenességek jelenléte más családtagokban megerősíti az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás valószínűségét.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladásra vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok a következők:

• általános vérelemzés- a limfociták számának növekedését határozzák meg
• immunogram- a tiroglobulin, a tiroperoxidáz, a második kolloid antigén, a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjai elleni antitestek jelenléte jellemzi
• T3 és T4 meghatározása(általános és ingyenes), szérum TSH-szint. A TSH szintjének emelkedése normál T4 tartalom mellett szubklinikai hypothyreosisra, az emelkedett TSH szint csökkent T4 koncentráció mellett klinikai hypothyreosisra utal.
• Pajzsmirigy ultrahang- a mirigy méretének növekedését vagy csökkenését, szerkezeti változást mutatja. A vizsgálat eredményei kiegészítik a klinikai képet és más laboratóriumi eredményeket.
• a pajzsmirigy finom tűs biopsziája- lehetővé teszi nagyszámú limfocita és más, az autoimmun pajzsmirigygyulladásra jellemző sejt azonosítását. A pajzsmirigy göbös formációjának lehetséges rosszindulatú degenerációjára utaló bizonyítékok jelenlétében alkalmazzák.

Az autoimmun thyreoiditis diagnózisának kritériumai a következők:

• a keringő pajzsmirigy elleni antitestek (AT-TPO) megnövekedett szintje;
• a pajzsmirigy hipoechogenitásának ultrahangos kimutatása;
• primer hypothyreosis jelei.

Ezen kritériumok közül legalább egy hiányában az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa csak valószínűségi. Mivel az AT-TPO szintjének emelkedése vagy a pajzsmirigy hypoechoiája önmagában még nem bizonyítja az autoimmun pajzsmirigygyulladást, ez nem teszi lehetővé a pontos diagnózis felállítását. A kezelés csak a hypothyreosis fázisában javallt, így az euthyreoid fázisban általában nincs szükség sürgős diagnózisra.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás specifikus terápiáját nem fejlesztették ki. Az orvostudomány modern fejlődése ellenére az endokrinológia még nem rendelkezik hatékony és biztonságos módszerekkel az autoimmun pajzsmirigy-patológia korrekciójára, amelynél a folyamat nem haladna hypothyreosisig.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás thyreotoxikus fázisa esetén a pajzsmirigy működését elnyomó gyógyszerek - tirosztatikumok (tiamazol, karbimazol, propiltiouracil) kijelölése nem javasolt, mivel ebben a folyamatban nincs pajzsmirigy túlműködés. A szív- és érrendszeri rendellenességek súlyos tüneteivel béta-blokkolókat alkalmaznak.

A hypothyreosis megnyilvánulásai esetén a pajzsmirigyhormonok - levotiroxin (L-tiroxin) - pajzsmirigyhormon-készítményekkel történő helyettesítő terápiát egyénileg írják elő. Ezt a klinikai kép és a vérszérum TSH-tartalmának ellenőrzése alatt végzik.

A glükokortikoidok (prednizolon) csak az őszi-téli időszakban gyakran megfigyelhető szubakut pajzsmirigygyulladással járó autoimmun pajzsmirigygyulladás egyidejű lefolyása esetén javasoltak. Az autoantitestek titerének csökkentésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak: indometacin, diklofenak. Ezenkívül gyógyszereket használnak az immunitás korrekciójára, vitaminokat, adaptogéneket. A pajzsmirigy hipertrófiájával és a mediastinalis szervek súlyos összenyomásával sebészeti kezelést végeznek.

Előrejelzés

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kialakulásának prognózisa kielégítő. Időben történő kezeléssel jelentősen lelassítható a pusztulás és a pajzsmirigy-funkció csökkenés folyamata, és a betegség hosszú távú remissziója érhető el. A betegek kielégítő egészségi állapota és normális teljesítménye bizonyos esetekben több mint 15 évig fennáll, annak ellenére, hogy az AIT rövid távú súlyosbodása előfordul.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladást és a tiroperoxidáz (AT-TPO) elleni antitestek emelkedett titerét a jövőbeni hypothyreosis kockázati tényezőiként kell figyelembe venni. Szülés utáni pajzsmirigygyulladás esetén a következő terhesség után a nőknél 70% a kiújulásának valószínűsége. A szülés utáni pajzsmirigygyulladásban szenvedő nők körülbelül 25-30%-a később krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenved, amely állandó hypothyreosisba megy át.

Megelőzés

Ha autoimmun pajzsmirigy-gyulladást észlelnek a pajzsmirigy-működés károsodása nélkül, a beteget monitorozni kell a hypothyreosis megnyilvánulásainak mielőbbi felismerése és azonnali kompenzálása érdekében.

Azok a nők, akik AT-TPO-t hordozók, anélkül, hogy a pajzsmirigy működésében megváltoztak volna, terhesség esetén fennáll a pajzsmirigy alulműködésének kockázata. Ezért mind a terhesség korai szakaszában, mind a szülés után figyelemmel kell kísérni a pajzsmirigy állapotát és működését.

Hogyan osztályozható ez a patológia?

A betegség besorolása összefügg azzal, hogy meg kell különböztetni egyik vagy másik fajtáját.

1. A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto golyva) a pajzsmirigy betegsége, amely a T-limfocitáknak a szerv szövetébe történő hosszan tartó beszivárgása következtében alakul ki. Egy személynél autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
2. A szülés utáni pajzsmirigygyulladást nagyon gyakran diagnosztizálják, ezért jól tanulmányozzák. Az ilyen típusú pajzsmirigygyulladás oka a nő immunrendszerének megnövekedett reaktivitása annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség alatt depressziós volt.
3. A fájdalommentes pajzsmirigygyulladás a szülés utáni analógja, de az ilyen típusú patológia okait nem vizsgálták.
4. A C típusú hepatitisben szenvedő betegeknél a pajzsmirigy citokin által kiváltott AIT-je alakulhat ki. Interferont szedő betegek hátterében fordul elő.

A pajzsmirigygyulladás minden típusának vannak ilyen fejlődési fázisai.

1. Euthyroid. A szerv funkciói a pajzsmirigy euthyreosisában nem sérülnek. Évekig tarthat, néha akár egy életen át is.
2. Szubklinikai. Az emberben a HAIT progressziója következtében jelenik meg. Ugyanakkor jelentős mennyiségű T-limfocita kerül a vérbe. Ennek eredményeként a sejtek fokozatosan elpusztulnak.
3. Thirotoxikus. Egy személynél a tirotoxikózis jelei, a belső sejtfragmensek elpusztult részei alakulnak ki. Aktív antitest-termelési folyamatokat váltanak ki. A hormontermelésre képes sejtek száma az elfogadható szint alá csökken, ami a betegnél hypothyreosis kialakulásához vezet.
4. Hypothyroid. Körülbelül egy évig tarthat, utána helyreáll a szerv normális működése. Néha a betegnél tartós hypothyreosis alakulhat ki, amelyet csak pajzsmirigyhormon-készítmények szedésével lehet megállítani.

Ezen kívül vannak még:

• akut pajzsmirigy-gyulladás;
• szubakut pajzsmirigygyulladás;
• elsődleges betegség;
• rostos pajzsmirigygyulladás;
• de Quervain pajzsmirigygyulladás (a patológia óriási sejtes formája)

A patológiák okai

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás pontos okai még mindig kevéssé ismertek. A vizsgált patológia jeleinek megjelenéséhez az ilyen tényezők befolyása szükséges:

• akut vírusos légúti fertőzések;
• állandó fertőzési helyek a mandulákon, melléküregeken, szuvas fogakon;
• kedvezőtlen természeti környezet, túl sok jód-, fluor- és klórsó;
• hosszú távú használat a jódtartalmú gyógyszerek és hormonális gyógyszerek megfelelő ellenőrzése nélkül;
• hosszan tartó közvetlen napfénynek való kitettség;
• a sugárzás hatása;
• pszichológiai trauma.

Általános jelek

Ennek a betegségnek a legtöbb esete, ha az euthyroid vagy szubklinikai fázisban fordul elő, nem nyilvánul meg. A páciens pajzsmirigy mérete tapintásra normális. Nem érez fájdalmat. Rendkívül ritkán előfordulhat, hogy egy személynek megnagyobbodott a pajzsmirigye, szorító érzés és nyomás a torokban.

A patológia típusától függően a páciens autoimmun pajzsmirigygyulladás tüneteit okozhatja:

A hypothyreosis jellemzői

A hypothyreosis az autoimmun thyreoiditisben lehet látens, manifeszt, bonyolult. Ennek az állapotnak a gyakori megnyilvánulásai a következők:

hyperthyreosis

A hyperthyreosis megnyilvánulása autoimmun thyreoiditisben átmeneti lehet.

Ügyeljen az ilyen tünetek jelenlétére:

Más szervek összenyomódása

Amikor a pajzsmirigy mérete megváltozik, az ember fájdalmat érez a mellkasában vagy a nyakában. Gyakran emelkedik a hőmérséklete (szubfebrilis értékekre). A hangszálakra nehezedő nyomás miatt a hang hangszíne jelentősen csökken az emberben (ez különösen a nőknél figyelhető meg).

A nyelőcső összenyomódása megnyilvánulhat állandó gombóc érzéssel a torokban, károsodott légzési funkcióval és egyéb tünetekkel. A mediastinalis szervek összenyomásakor a fülben állandó zaj, látászavarok és egyéb jelek érezhetők.

A gyulladásos folyamatok megnyilvánulásai

A pajzsmirigy gyulladásával a betegek ilyen tüneteket tapasztalnak.

1. Mérgezés jelenségei (vagyis gyengeség és fájdalom az ízületekben, fejben).
2. Hőmérséklet emelkedés.
3. Megnagyobbodott nyirokcsomók.

A diagnosztika jellemzői

A betegség diagnosztizálása csak egy személy átfogó vizsgálata alapján végezhető el. A következő laboratóriumi vizsgálatokat írják elő:

• a TSH-n;
• a T3-on és T4-en;
• a pajzsmirigy-peroxidáz elleni mikroszomális antitestek jelenlétére;
• a tiroglobulin elleni antitestek vérben való jelenlétére.

Az elemzéshez szükséges vért csak vénás vérből veszik. A klinikai vizsgálatok eredményeinek helyességének és pontosságának elengedhetetlen feltétele az anyag éhgyomorra történő felvétele. Ha ilyen körülmények között az AT TG jelentősen megnő, ez a betegség lehetséges kialakulását jelzi.

Ezenkívül a Hashimoto-kór helyes diagnózisának felállításához műszeres módszerekkel kell diagnosztizálni a pajzsmirigyet. Erre a leggyakrabban használt ultrahang. Az ultrahang segítségével meghatározhatja az AIT alábbi jeleit a pajzsmirigy ultrahangján:

• a pajzsmirigy mérete és elhelyezkedése (normovolumia jelei);
• szerkezete és benne diffúz elváltozások, pszeudonódák jelenléte;
• a mellékpajzsmirigyek károsodásának visszhangjait;
• a közeli nyirokcsomók állapota;
• a véráramlás jellemzői a vizsgált területen.

A punkciós biopsziát csak ultrahangos ellenőrzés mellett végezzük. A vizsgálat során egy kis szövetdarabot távolítanak el a mirigyből, amelyet citológiai vizsgálatra küldenek. Gyakran egy ilyen vizsgálat adatai alapján diagnosztizálják az AIT-t.

A pajzsmirigyben zajló folyamatokról a legteljesebb és legmegbízhatóbb képet a mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia ad. Ezenkívül az MRI-nek több előnye van a sugárzás hiánya miatt.

A kezelés módszerei

A terápiás intézkedéseket csak a diagnosztikai vizsgálati adatok alapján szabad előírni. Céljuk egy vagy másik tényező kiküszöbölése, amely hozzájárul a patológia jellegzetes klinikai képének kialakulásához.

1. Pajzsmirigy gyógyszerek. Ezek az L-thyroxin, Triiodothyronine, Thyreoidin, Thyrodom.
2. Glükokortikoszteroid gyógyszerek (amelyek a mellékvese hormonok analógjai). A választott gyógyszer a prednizolon.
3. Az antibiotikumokat a baktériumok által okozott súlyos gyulladások kezelésére használják. A betegeket Cefelim, Augmentin, Amoxiclav, fluorokinolonok, tetraciklinek, aminoglikozidok és más csoportok gyógyszerei írják fel.
4. A nem fertőző eredetű fájdalom és gyulladásos folyamatok esetén az indometacint és analógjait használják. A Diclofenac kenőcs használata is bemutatásra kerül.
5. Béta-blokkolók - Propranolol és mások.
6. A levamizolt és más immunmoduláló gyógyszereket az immunrendszer támogatására használják.
7. Az allergiára való hajlam esetén Tavegil, Diazoli, Loratadin használatos.
8. Az endonorm és az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése szorosan összefügg, mivel ennek a gyógyszernek a használata lehetővé teszi a pajzsmirigy aktivitásának szabályozását.
9. Jódtartalmú készítmények (Joddicerin, Jodomarin).

A népi gyógymódokkal való kezelést csak a terápia kiegészítő módszerének kell tekinteni. Diétát mutatnak be (jóddal, szelénnel, vitaminokkal dúsított étel).

Előrejelzés és megelőzés

Az ilyen betegség lefolyásának prognózisa kedvező. A korai kezelés jelentősen lelassíthatja a pajzsmirigyszövet pusztulását és a szerv lebomlását. A megfelelően kiválasztott gyógyszerkomplexum lehetővé teszi a remisszió elérését. A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás esetén a nő jelentősen növeli a szerv autoimmun elváltozásainak kialakulásának kockázatát. A pajzsmirigy károsodásának veszélyes következményei figyelhetők meg a folyamat során.

A betegség megelőzésére szolgáló konkrét intézkedéseket nem dolgoztak ki. A tiroperoxidáz elleni antitesteket hordozó nőknél orvosi megfigyelés javasolt.

A pajzsmirigygyulladás autoimmun formái jól reagálnak a kezelésre és a modern gyógyszerek segítségével történő kompenzációra. Az ilyen patológia korai felismerése segít a betegség gyógyításában, hozzájárul a magas teljesítmény és az életminőség fenntartásához.

Nézd meg a videót:

A pajzsmirigy egy speciális emberi szerv, amely a szervezetben végbemenő összes anyagcserét biztosítja. Anatómiai különbsége az egyén saját immunitásának romboló hatásával szembeni különleges védő tulajdonságában rejlik.

A szervezet védekező rendszere képes felismerni a mirigy és az immunglobulinok jelenlétét – az antitestek közvetlen funkciójukat ellátva elpusztítják a pajzsmirigyet, idegen testtel összetévesztve. Az orvostudomány modern fejlődése ellenére a pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigygyulladása nagyon népszerű az endokrinológiában, ezért nagyon alapos tanulmányozást igényel. Ebben a cikkben elmondjuk, mi az autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT), okai, tünetei és kezelése.

Mi az autoimmun pajzsmirigygyulladás

A pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigygyulladása a pajzsmirigy rostjainak gyulladásos elváltozása, amely krónikus manifesztációban jelentkezik. Jellemzője a pajzsmirigyszövet hólyagocskáinak (tüszőinek), sejtjeik pusztulása és autoimmun eredetű. Általában a betegség megnyilvánulás nélkül halad, csak ritka esetekben nő a szerv térfogata.

A pajzsmirigy autoimmun betegségének kimutatása a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek, a szerv ultrahangjának, a finom tűs mintavétel eredményeként kinyert bioanyag szövettani bizonyítékainak figyelembevételével történik. Az eltérések kezelésére szolgáló tevékenységeket orvosok - endokrinológusok végzik. A terápia a pajzsmirigy hormonszintetizáló feladatának normalizálásából és az autoimmun folyamatok elnyomásából áll.

Érdekes körülmény - a betegséget eredetileg 1912-ben írta le egy japán gyakorló sebész és tudós, Hashimoto. A világon az autoimmun pajzsmirigygyulladás 0,1-1,2% -a gyermekeknél, az Orosz Föderációban pedig 3-5%. Ez az eltérés a világ népességének 1%-át érinti, míg a nőknél 5-7-szer nagyobb.

A betegség egyéb nevei:

• autoimmun Hashimoto thyreoiditis;
• autoimmun pajzsmirigy betegség;
• limfocitás pajzsmirigygyulladás;
• limfómás pajzsmirigygyulladás.

Az AIT okai

A pajzsmirigy nagyon érzékeny szerv, amelyet mindenféle kedvezőtlen tényező könnyen befolyásol. Figyelembe véve a környezet jelenlegi állapotát és a kórokozók nagy számát, indokolt aggodalomra ad okot a pajzsmirigy miatt.

1. táblázat: Az AIT okai:

Szerzett	Belső
Vírusos (akut légúti: influenza, parainfluenza, adeno- és rhinovírusok, kanyaró, parotitis) vagy bakteriális (gonorrhoea, tuberkulózis, skarlát) vereség.	A hormonok egyensúlyának felborulása a belső termelőrendszer bármely szervében.
Sérülések a nyaki régióban.	tirotoxikózis.
A szervezet mérgezése nehézfémekkel (higany, ólom).	Csökkent pajzsmirigyhormonok termelése - hypothyreosis.
Sugárzási háttér.	A mirigy szerkezeti sejtjeinek elégtelen működése.
	A pajzsmirigyszövettel ellenséges immunitás globulinjainak (fehérjéknek) veleszületett változása miatti eltérése.

Egyéb tényezők a betegség kialakulásában

• örökletes hajlam;
• a női nem több a nőkben, mint a férfi populációban 1:20 arányban. Ez a betegség 30 és 50 év közötti nőknél gyakori;
• egyéb autoimmun folyamatok jelenléte;
• olyan tényezők, mint a stressz, fertőzés stb. Ezek az okok autoimmun pajzsmirigybetegségek előfordulását okozzák örökletes hajlamú embereknél.

Tünetek és jelek

Ez a betegség meglehetősen hosszú ideig fennállhat tünetek nélkül. Ez a körülmény gyakran jellemző a pajzsmirigy-gyulladás krónikus állapotára:

• thyromegalia nem figyelhető meg, a szerv mérete nem növekszik, nincsenek fájdalmas megnyilvánulások, és a szokásos módon működik;
• ritkán golyva fordulhat elő (a vas mennyisége nő, lásd a fenti képet);
• kellemetlen érzés, erővesztés és fáradtság.

Néha megnövekszik a pajzsmirigyhormonok termelése a pajzsmirigyben, és az itis ilyen jelei vannak:

• a beteget a hangulat gyors változása jellemzi;
• légszomj lép fel;
• tachycardia jelei vannak.

A pajzsmirigy mindezen tünetei nem olyan hangsúlyosak, ezért az ember gyakran nem tulajdonít ennek megfelelő jelentőséget. Nos, ha valaki orvosi segítséget kér, akkor a tünetek megszűnnek, és nem maga a betegség. Például a megnövekedett szteroidszintézisben szenvedő betegeket gyakran teljesen más szakemberek kezelik más betegséggel, mivel a beteg panaszkodik a gyomor-bél traktus munkájára.

A szülés utáni típus gyakran a szülés után 14 nappal jelentkezik. A betegben:

• a testtömeg csökken;
• rossz érzés;
• a fáradtság gyorsan jelentkezik.

Ezenkívül a pajzsmirigyhormonok fokozott termelése vagy a pajzsmirigy tirotoxikózisa néha kifejezett, és a következő formában nyilvánul meg:

• gyors szívverés;
• túlzott izzadás;
• remegés a végtagokban;
• idegösszeroppanás;
• álmatlanság.

A 19. vagy 20. hétre a betegség hypothyreosis stádiummá alakul.

A hematogén patológiák és a hepatitis C kezelésére használt interferon hatóanyagú gyógyszerek fájdalommentes és ebből eredő alkalmazására enyhe thyreotoxicosis és euthyreosis jellemző. A betegség tünetei és kezelése egymással összefügg.

Diagnosztika

A hypothyreosis tüneteinek megnyilvánulása előtt nagyon nehéz meghatározni a pajzsmirigy AIT jelenlétét. Az orvosok - endokrinológusok összehasonlítják a laboratóriumi vizsgálatok összes jelzését és a klinikai tüneteket a diagnózis kihirdetése előtt. A betegség diagnosztizálása során meg kell érteni, hogy az AIT elsősorban genetikai betegség. Az AIT diagnózisának fennállását az autoimmun patológiákban szenvedő beteg közvetlen hozzátartozói is jelzik.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás klinikai kimutatása magában foglalja:

• általános és részletes vérvizsgálat elvégzése - a limfociták számának növekedését észlelik;
• immunogram - az immunglobulin jelenlétében rejlő tiroglobulin, tiroperoxidáz, második kolloid immunglobulin, immunglobulin hashimoto thyreoiditishez;
• a T3 és T4 (általános és ingyenes) meghatározása, a TSH mértéke a vérplazmában. A TSH szintjének emelkedése, ha a T4 normális, a szubklinikai hypothyreosisot igazolja, a TSH megnövekedett mértéke alacsony T4-tartalom mellett klinikai autoimmun hypothyreosisot igazol;
• A pajzsmirigy ultrahangja - feltárja a szerv térfogatának növekedését vagy csökkenését, szerkezetének módosulását. Az AIT ultrahang eredményeit az általános klinikai megnyilvánulások és a laboratóriumi vizsgálatok egyéb eredményei kiegészítéseként használják;
• a pajzsmirigy bioanyagának finom tűs mintavétele - lehetővé teszi nagyszámú fehérvérsejt és a krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban rejlő sejt jelenlétének megállapítását. A módszer a pajzsmirigy csomós szerkezetének valószínű rosszindulatú átalakulására utaló jelek megállapítására szolgál.

Az autoimmun thyreoiditis vagy thyromegalia kimutatásának kritériumai a következők:

• az immunglobulinok jelenlétének növekedése a pajzsmirigy véráramában ();
• az ultrahangot továbbító, alacsony sűrűségű szövetek pajzsmirigyének ultrahangos kimutatása;
• primer hypothyreosis tüneteinek kimutatása.

Azt is szeretnénk megjegyezni, hogy az AT-TPO mértékének növekedése, vagy a pajzsmirigy inhomogén szerkezete, amely ultrahangot továbbít, még nem diagnosztizálja az autoimmun pajzsmirigygyulladást. A betegek autoimmun pajzsmirigygyulladásának kezelése kizárólag a hypothyreosis fázisában szükséges, ezért az euthyreoid stádiumban nincs szükség diagnózisra.

A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás kezelése

A pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigygyulladásának kezelése nagyon összetett folyamat, amely gyógyszereket, műtétet és még alternatív gyógyászat módszereit is igénybe veszi.

A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás minden terápiás hatása a hormonális kép mindenféle korrekcióján alapul, az endokrinológus minden esetben egyedi sémát ír elő. Általános szabály, hogy használják L-tiroxin. Ez az eszköz a T4 hormon szinonimája. Ha a pozitív hatás nem figyelhető meg, a kábítószer-taktikát glükokortikoszteroidokkal javítják.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás megszüntetésére nincs állandó módszer az orvostudományban. Minden terápiás intézkedés arra irányul, hogy megszabaduljon a pajzsmirigy tüneteitől a tanfolyam szakaszában - thyreotoxikus vagy hypothyreosis. És a következőkből áll:

• hormonpótló kezelés;
• a pajzsmirigy hormonális feladatait elnyomó terápiás hatása;
• a pajzsmirigy méretének jelentős növekedésével - sebészeti beavatkozások.

A hypothyreosis tüneteivel járó AIT-ben konzervatív kezelést alkalmaznak farmakológiai gyógyszerekkel és gyógyszerekkel:

• "Levotiroxin";
• "Mercazolila";
• "Tiamazola";
• és gyógyszerek - adrenomimetikumok "Alfa-blokkolók", amelyek funkciója a hormonok termelésének normalizálása.

Olyan helyzetben, amikor a betegség akut stádiumban van, glükokortikoszteroid gyógyszereket adnak hozzá - mint pl "Prednizolon". Az immunglobulinok pajzsmirigy-struktúrák aktivitásának csökkentése érdekében NSAID-okat (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket) írnak fel:

• "Voltaren";
• "Indometacin".

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás tüneteinek kezelésében használt gyógyszerek rendszere magában foglalja és "Endonorm". Ez a farmakológiai készítmény az immunaktivitás csökkentésére és a pajzsmirigy szerkezetének makro- és mikroelemeinek kiegészítésére szolgál. A gyógyszer összetételében jelenlévő homeopátiás komponensek hozzájárulnak a mellékvesék és a nemi szervek területi mirigyeinek működésének helyreállításához, amely a hormonháztartás zavara miatt megzavart. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelésében minden gyógyszer alkalmazható, figyelembe véve az egyéni ellenjavallatokat.

Sebészet

A pajzsmirigy HAIT-jával a sebészeti beavatkozás szükséges intézkedéssé válik. Néha lehetővé válik az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tüneteinek megszüntetése ennek a kezelési módszernek köszönhetően.

Kezelés népi gyógymódokkal

A pajzsmirigy öröklődésből adódó autoimmun pajzsmirigy-gyulladása csak tüneti kezelést igényel, azaz gyógynövények segítségével, amely kiegészítő szerként is alkalmas a tünetek megszüntetésére (alopecia, széklet keményedése, ízületi fájdalmak, megnövekedett koleszterin plakkok stb. .). Íme néhány népi recept az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelésére ( A terápia megkezdése előtt konzultáljon orvosával!):

• Meg kell venni a frissen szedett édes lóhere, szukcesszió, kakasvirág, kirkazon és celandin leveleit. Jól öblítse le a gyűjteményt, vágja fel és öntsön növényi olajat egyenlő arányban. Ragaszkodjon a terápiás kivonathoz egy hónapig. A kész kivonattal minden este lefekvés előtt dörzsölje meg a nyakát a mirigy területén.
• Az alkoholos tinktúra előállításához két gyógyszerészeti csomag fenyőbimbót kell venni, 0,5 liter vodkát kell önteni, és 21 napig sötét helyen kell állni. Este, lefekvés előtt dörzsölje, amíg a tünetek eltűnnek.
• A celandin hasonló tinktúráját testápolóként és belső gyógymódként is használják.
• 50 g medveepét egy liter vodkával öntünk. Használja a gyógyszert étkezés előtt, naponta háromszor, az adagolás a beteg testtömegétől függ. 50 kg tömeggel meg kell inni egy teáskanál, legfeljebb 80 kg - desszert, több mint 100 kg - egy evőkanál. Egy hónapos használat után 7 napos szünet szükséges, majd egy második kúra.

Feladatok

Ha terápiás gyakorlatokról beszélünk, akkor az aitisnál a következők válnak hasznossá: egyszerű torna a hát és a végtagok tónusának biztosítására, valamint a jógaórák irányított fellépésére - légzőgyakorlatok a rekeszizom és a mellkas izomzatának tónusának növelésére, valamint a megvalósítható gyakorlatok. általában erősíti az izmokat.

Táplálkozás és kiegészítők

Autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén a leghatékonyabb kezelés a táplálkozás szabályozása. Tekintettel arra, hogy a HAIT alapvető tényezője kívül esik az orvostudomány hatókörén, egészséges menü kialakítása szükséges, az étrendnek olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, mint:

• hús - fokozza a trijódtironin és a tiroxin szintézisét;
• szénhidrátok - minimálisra csökkenti az allergia, a kopaszság kockázatát;
• a halolajban, májban, napraforgóolajban, csontvelőben található lipidek és telítetlen savak;
• szelén, diófélékben, tenger gyümölcseiben, barna rizsben, gombában, spárgában, diétás húsokban;
• cink, amely a hüvelyesekben, hajdinában, fokhagymában, diófélékben, marhahúsban van.

Hormonmentes élelmiszerek, például szója fogyasztása szükséges.

Komplikációk

Az autoimmun pajzsmirigybetegségek lefolyásának súlyosbodása ritkán fordul elő, és csak olyan esetekben figyelhető meg, amikor a kezelést egyáltalán nem végezték el. A következő szövődmények fordulhatnak elő a betegséggel:

• felnőtt betegek mentális betegségeknek vannak kitéve, amelyeket depressziós állapot vált ki. Mentális retardáció és késleltetett fejlődés alakulhat ki. Vannak szív- és érrendszeri betegségek.
• az autoimmun pajzsmirigygyulladás gyermekeknél a kismedencei szervek fejletlenségéhez vezethet, lelassítja az értelmi és szellemi fejlődést, akár az idiotizmusig is.
• Az autoimmun pajzsmirigygyulladás szövődményei gyermeket szülő nőknél preeclampsia, akaratlan abortusz jeleiként nyilvánulhatnak meg.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás nem gyógyítható teljesen. A beteg egész életen át függ a támogató ellátástól. Az időben felismert betegség és az összetéveszthetetlenül megválasztott kezelési rend lehetővé teszi a teljes életet és a hipotetikus szövődmények kizárását. A szaporodási képesség és teljesítmény a tünetek stabil és hosszan tartó enyhülésének biztosításával tartható fenn.

Megelőzés

Óvatosan kell eljárni, ha például bármilyen örökletes betegségben szenved vitiligo, 1-es típusú diabetes mellitus, rheumatoid arthritis vagy thyromegalia. Az ilyen embereknél az autoimmun pajzsmirigygyulladás gyakrabban jelenik meg. Ha egyidejűleg szteroidhiányra utaló jelek jelentkeznek, azonnal kapcsolatba kell lépni egy endokrinológussal, mivel súlyos következmények alakulhatnak ki.

A terhesség tervezésekor a genetikai hajlamú nőknek ellenőrizniük kell a tiroxin, a trijódtironin és az immunglobulinok szintjét a pajzsmirigyben a véráramban. Az autoimmun hypothyreosis kezelését levotiroxinnal még a terhesség előtt el kell kezdeni, mivel az első trimeszterben az embrió nem termel saját pajzsmirigyhormonokat - eltérések nélkül használja az anyai hormonokat a növekedéshez és fejlődéshez. Helyettesítő kezelés és diéta szükséges a szülés teljes időtartama alatt.

Előrejelzés

Mi várható az autoimmun pajzsmirigygyulladástól? Az AIT egy genetikailag átvitt anomália. A legfontosabb dolog az, hogy lehetetlen teljesen és teljesen felépülni. Ezt az eltérést csak részben kezelik, a helyes rendszernek köszönhetően, étrenddel (Jodomarin - a mirigy táplálkozása) párosulva, ez segít megelőzni az egészség romlását.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelésében a beteg halálának valószínűsége nagyon kicsi, a Hashimoto-féle autoimmun pajzsmirigygyulladás nem befolyásolja a beteg várható élettartamát. Ennek az eltérésnek az elhanyagolása az endokrin rendszer működésének zavarát vonja maga után. A Hashimoto-kór legszörnyűbb következménye az onkológiai betegségek kialakulásának tényezője - a jóindulatú csomópontok rosszindulatú daganatokká való degenerációja.

Kapcsolódó videók