A 2-es típusú cukorbetegség elsődleges kezelése. A diabetes mellitus különféle típusainak kezelése: eszközök és módszerek A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló modern gyógyszerek

Bármilyen típusú diabetes mellitus kezelésének fő céljai közé tartozik a normál életmód fenntartása; a szénhidrátok, fehérjék és zsírok anyagcseréjének normalizálása; hipoglikémiás reakciók megelőzése; a cukorbetegség késői szövődményeinek (következményeinek) megelőzése; pszichológiai alkalmazkodás az élethez egy krónikus betegséggel. A cukorbetegeknél ezek a célok a korszerű szubsztitúciós terápia tökéletlensége miatt csak részben valósíthatók meg. Ugyanakkor ma már szilárdan bebizonyosodott, hogy minél közelebb van a páciens glikémiája a normál szinthez, annál kisebb a valószínűsége a cukorbetegség késői szövődményeinek kialakulásának.

A 2-es típusú diabetes mellitus kezeléséről szóló számos publikáció ellenére a betegek túlnyomó többsége nem éri el a szénhidrát-anyagcsere kompenzációját, bár általános egészségi állapotuk jó maradhat. A cukorbeteg nem mindig van tisztában az önkontroll fontosságával, és a glikémia vizsgálatát esetről esetre végzik. A relatív jólét normális közérzeten alapuló illúziója sok 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegnél késlelteti a gyógyszeres kezelés megkezdését. Ezenkívül a reggeli normoglikémia jelenléte nem zárja ki a diabetes mellitus dekompenzációját ilyen betegeknél.

A 2-es típusú cukorbetegek sikeres kezelésének kulcsa a diabéteszes iskolában való oktatás. Rendkívül fontos, hogy megtanítsuk a betegeket a cukorbetegség otthoni kezelésére és kezelésére.

Diéta a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

A 2-es típusú cukorbetegek 90%-a valamilyen fokú elhízásban szenved, ezért a fogyás alacsony kalóriatartalmú diétával és testmozgással kiemelten fontos. Motiválni kell a beteget a fogyásra, hiszen mérsékelt fogyással (az eredeti 5-10%-ával) is jelentős glikémia, vérzsírszint és vérnyomás csökkenés érhető el. Egyes esetekben a betegek állapota annyira javul, hogy nincs szükség hipoglikémiás szerekre.

A kezelés általában az étrend kiválasztásával kezdődik, és ha lehetséges, növelje a fizikai aktivitás mennyiségét. A 2-es típusú diabetes mellitus kezelésének alapja a diétaterápia. A diétás terápia 50% szénhidrátot, 20% fehérjét és 30% zsírt tartalmazó kiegyensúlyozott étrend előírásából, valamint napi 5-6 rendszeres étkezésből áll – 9. táblázat. jelentősen csökkenti a hipoglikémiás gyógyszerek szükségességét.

A testmozgás csökkenti az inzulinrezisztenciát, csökkenti a hiperinzulinémiát és javítja a szénhidrát toleranciát. Ezenkívül a lipidprofil kevésbé lesz aterogén - a plazma összkoleszterin- és trigliceridszintje csökken, a nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin pedig nő.

Az alacsony kalóriatartalmú étrend lehet kiegyensúlyozott vagy kiegyensúlyozatlan. Kiegyensúlyozott, alacsony kalóriatartalmú étrend esetén az élelmiszerek teljes kalóriatartalma csökken anélkül, hogy minőségi összetétele megváltozna, ellentétben a kiegyensúlyozatlan, alacsony szénhidrát- és zsírtartalmú étrenddel. A betegek étrendjében magas rosttartalmú ételeket (gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű kenyér) kell tartalmazniuk. Javasoljuk, hogy a diéta rostos rostot, pektint vagy guar-guart tartalmazzon napi 15 g mennyiségben. Ha nehéz korlátozni az étkezési zsírt, akkor orlisztátot kell szednie, amely megakadályozza a bevitt zsír 30%-ának lebomlását és felszívódását, és egyes jelentések szerint csökkenti az inzulinrezisztenciát. A diétával végzett monoterápia eredménye csak az eredetihez képest 10%-os vagy nagyobb súlycsökkenéssel várható. Ezt a fizikai aktivitás növelésével, alacsony kalóriatartalmú kiegyensúlyozott étrenddel lehet elérni.

Az édesítőszerek közül manapság széles körben használják az aszpartámot (az aszparaginsav és a fenilalanin aminosavak kémiai vegyülete), a szacharitot, a sladeket, a szacharint. Cukorbetegek étrendjébe beilleszthető az akarbóz, az amiláz és a szacharáz antagonistája, amely csökkenti a komplex szénhidrátok felszívódását.

Gyakorlat a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

A napi testmozgás elengedhetetlen a 2-es típusú cukorbetegségben. Ezzel párhuzamosan nő az izmok glükózfelvétele, nő a perifériás szövetek inzulinérzékenysége, javul a szervek és szövetek vérellátása, ami a hipoxia csökkenéséhez vezet, amely elkerülhetetlen kísérője a rosszul kompenzált cukorbetegségnek minden életkorban, különösen időseknél. . Időskorúak, hipertóniás betegek és szívinfarktuson átesett betegek testmozgása mennyiségét az orvosnak kell meghatároznia. Ha nincs más recept, korlátozhatja magát egy napi 30 perces sétára (3 alkalommal 10 percig).

A diabetes mellitus dekompenzációjával a fizikai gyakorlatok hatástalanok. Erős fizikai megterhelés esetén hipoglikémia alakulhat ki, ezért a hipoglikémiás gyógyszerek (és különösen az inzulin) adagját 20%-kal kell csökkenteni.

Ha a diétával és a testmozgással nem sikerül elérni a normoglikémiát, ha ez a kezelés nem normalizálja a zavart anyagcserét, akkor a 2-es típusú diabetes mellitus gyógyszeres kezeléséhez kell folyamodni. Ebben az esetben tablettázott hipoglikémiás szereket, szulfonamidokat vagy biguanidokat írnak fel, és ha ezek hatástalanok, szulfonamidok biguanidokkal vagy hipoglikémiás gyógyszerek inzulinnal kombinációját írják elő. Új gyógyszercsoportok - szekretagógok (NovoNorm, Starlix) és inzulinérzékenyítők, amelyek csökkentik az inzulinrezisztenciát (tiazolidindion származékok - pioglitazon, Aktos). A maradék inzulinszekréció teljes kimerülésével inzulin monoterápiára váltanak.

A 2-es típusú cukorbetegség orvosi kezelése

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek több mint 60%-át orális hipoglikémiás gyógyszerekkel kezelik. Több mint 40 éve a szulfonilurea a 2-es típusú diabetes mellitus orális hipoglikémiás kezelésének alappillére. A szulfonilurea gyógyszerek fő hatásmechanizmusa saját inzulinuk szekréciójának serkentése.

Bármely szulfonilurea készítmény orális adagolás után a hasnyálmirigy β-sejtmembránján egy specifikus fehérjéhez kötődik, és serkenti az inzulinszekréciót. Ezenkívül egyes szulfonilurea gyógyszerek visszaállítják (növelik) a β-sejtek glükózérzékenységét.

A szulfonilureák hatásának tulajdonítható, amely abból áll, hogy növeli a zsír-, izom-, máj- és néhány más szövet sejtjeinek érzékenységét az inzulin hatására, növeli a glükóz szállítását a vázizmokban. Azoknál a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akiknél az inzulinszekréció jól megőrzött funkciója van, a szulfonilurea gyógyszer biguaniddal való kombinációja hatásos.

A szulfonamidok (szulfonil-karbamid gyógyszerek) a karbamid molekula származékai, amelyekben a nitrogénatomot különböző kémiai csoportok helyettesítik, ami meghatározza ezen gyógyszerek farmakokinetikai és farmakodinamikai különbségeit. De mindegyik serkenti az inzulin kiválasztását.

A szulfonamid készítmények még étkezés közben is gyorsan felszívódnak, ezért étkezés közben is bevehetők.

Szufanilamidok a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére

Röviden ismertetjük a leggyakoribb szulfonamidokat.

Tolbutamid (Butamid, Orabet), 0,25 és 0,5 g-os tabletták - a szulfonamidok közül a legkevésbé aktívak, a legrövidebb hatástartamúak (6-10 óra), ezért napi 2-3 alkalommal írható fel. Bár az egyik első szulfonilurea készítmény volt, ma is használják, mert kevés mellékhatása van.

Klórpropamid (Diabenez), 0,1 és 0,25 g-os tabletták - a leghosszabb hatástartamú (több mint 24 óra), naponta 1 alkalommal, reggel kell bevenni. Számos mellékhatást okoz, a legsúlyosabb a hosszú távú és nehezen megszüntethető hipoglikémia. Súlyos hyponatraemiát és antabus-szerű reakciókat is megfigyeltek. Jelenleg a klórpropamidot ritkán használják.

Glibenklamid (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon), 5 mg-os tabletta az egyik leggyakrabban használt szulfonamid Európában. Általában naponta kétszer írják fel, reggel és este. A modern gyógyszerforma 1,75 és 3,5 mg mikronizált maninil, jobban tolerálható és erősebb.

Glipizid (Diabenez, Minidiab), tabletta 5 mg / tab. A glibenklamidhoz hasonlóan ez a gyógyszer 100-szor aktívabb, mint a tolbutamid, a hatás időtartama eléri a 10 órát, általában naponta kétszer írják fel.

Gliklazid (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizid), 80 mg-os tabletta - farmakokinetikai paraméterei valahol a glibenklamid és a glipizid paraméterei között vannak. Általában naponta kétszer adják, a módosított hatóanyagleadású diabeton pedig már elérhető, és naponta egyszer kell bevenni.

Glikvidon (Glurenorm), 30 és 60 mg-os tabletták. A gyógyszert a máj teljesen inaktív formává metabolizálja, így krónikus veseelégtelenségben is alkalmazható. Gyakorlatilag nem okoz súlyos hipoglikémiát, ezért különösen ajánlott idős betegek számára.

A modern 3. generációs szulfonamidok közé tartozik glimepirid (Amaryl), 1, 2, 3, 4 mg-os tabletták. Erőteljes, elhúzódó hipoglikémiás hatása van, közel a Maninilhez. Naponta egyszer alkalmazzák, a maximális napi adag 6 mg.

A szulfonamidok mellékhatásai

Súlyos hipoglikémia ritkán fordul elő szulfonamidokkal, főként klórpropamidot vagy glibenklamidot kapó betegeknél. A hipoglikémia kialakulásának kockázata különösen magas a krónikus veseelégtelenségben szenvedő idős betegeknél, vagy egy akut interkurrens betegség hátterében, amikor az élelmiszerbevitel csökken. Időseknél a hipoglikémia főként mentális vagy neurológiai tünetekben nyilvánul meg, amelyek megnehezítik a felismerést. Ebben a tekintetben nem ajánlott hosszú hatású szulfonamidokat felírni időseknek.

Nagyon ritkán, a szulfonamid-kezelés első heteiben dyspepsia, bőr túlérzékenység vagy vérképzőrendszeri reakció alakul ki.

Mivel az alkohol gátolja a glükoneogenezist a májban, bevitele hipoglikémiát okozhat a szulfonamidokat szedő betegeknél.

A rezerpin, a klonidin és a nem szelektív β-blokkolók szintén hozzájárulnak a hipoglikémia kialakulásához azáltal, hogy elnyomják az inzulinellenes szabályozó mechanizmusokat a szervezetben, és emellett elfedhetik a hipoglikémia korai tüneteit.

A diuretikumok, glükokortikoidok, szimpatomimetikumok és a nikotinsav csökkentik a szulfonamidok hatását.

Biguanidok (metformin) a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

A biguanidok, a guanidin származékai fokozzák a vázizmok glükózfelvételét. A biguanidok serkentik a laktát termelődését a hasüreg izmaiban és/vagy szerveiben, ezért sok biguanidot kapó beteg laktátszintje emelkedett. A tejsavas acidózis azonban csak azoknál a betegeknél alakul ki, akiknél a biguanid és laktát eliminációja csökkent vagy a laktáttermelés megnövekedett, különösen azoknál a betegeknél, akiknél csökkent veseműködés (emelkedett szérum kreatinin esetén ellenjavallt), májbetegségben, alkoholizmusban és kardiopulmonális elégtelenségben szenvednek. A tejsavas acidózis különösen gyakori volt a fenformin és a buformin esetében, ezért ezeket abbahagyták.

Csak a mai napra metformin (Glucophage, Siofor, Diformin, Dianormet) a klinikai gyakorlatban a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére használják. Mivel a metformin csökkenti az étvágyat és nem serkenti a hyperinsulinaemiát, alkalmazása leginkább elhízott diabetes mellitusban indokolt, ami megkönnyíti az ilyen betegek számára a diéta betartását és elősegíti a fogyást. A metformin az alacsony sűrűségű lipoprotein szintjének csökkentésével javítja a lipidanyagcserét is.

A metformin iránti érdeklődés mostanra drámaian megnőtt. Ez a gyógyszer hatásmechanizmusának sajátosságaiból adódik. Elmondhatjuk, hogy a metformin alapvetően növeli a szövetek inzulinérzékenységét, gátolja a máj glükóztermelését, és természetesen csökkenti az éhomi glikémiát, lassítja a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusban. Ennek a gyógyszernek további hatásai vannak, amelyek pozitív hatással vannak a zsíranyagcserére, a véralvadásra és a vérnyomásra.

A bélben teljesen felszívódó és a májban metabolizálódó metformin felezési ideje 1,5-3 óra, ezért napi 2-3 alkalommal, étkezés közben vagy után írják fel. A kezelést minimális adagokkal (reggel 0,25-0,5 g) kezdjük, hogy megelőzzük a diszpepsziás jelenségek formájában jelentkező mellékhatásokat, amelyek a betegek 10%-ánál fordulnak elő, de a legtöbb betegnél gyorsan elmúlnak. A jövőben, ha szükséges, az adag 0,5-0,75 g-ra emelhető adagonként, napi 3 alkalommal felírva. Fenntartó adag - 0,25-0,5 g naponta háromszor.

A biguanid-kezelést azonnal abba kell hagyni, ha a betegnél akut vese- vagy májbetegség alakul ki, vagy szív- és tüdőelégtelenségben nyilvánul meg.

Mivel a szulfonamidok főként az inzulinszekréciót serkentik, a metformin pedig főként annak hatását javítja, kiegészíthetik egymás hipoglikémiás hatását. Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja nem növeli a mellékhatások kockázatát, nem kíséri káros kölcsönhatásuk, ezért sikeresen kombinálják őket a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében.

Gyógyszerkombinációk a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A szulfonilurea szerek alkalmazásának célszerűsége kétségtelen, mert a 2-es típusú cukorbetegség patogenezisében a legfontosabb láncszem a β-sejt szekréciós rendellenessége. Másrészt az inzulinrezisztencia szinte állandó jellemzője a 2-es típusú diabetes mellitusnak, ami metformin alkalmazását teszi szükségessé.

Metformin szulfonilurea gyógyszerekkel kombinálva- a hatékony kezelés egyik összetevője, sok éve intenzíven használják, és lehetővé teszi a szulfonilurea gyógyszerek adagjának csökkentését. A kutatók szerint a metformin és a szulfonilurea gyógyszerekkel végzett kombinációs terápia ugyanolyan hatékony, mint az inzulinnal és szulfonilureával végzett kombinációs terápia.

Azon megfigyelések megerősítése, hogy a szulfonilureával és metforminnal végzett kombinációs terápia jelentős előnyökkel rendelkezik a monoterápiához képest, hozzájárult a mindkét komponenst tartalmazó gyógyszer hivatalos formájának (Glibomet) létrehozásához.

A diabetes mellitus kezelésének fő céljainak elérése érdekében meg kell változtatni a betegek kezelésében korábban kialakult sztereotípiát, és át kell térni agresszívebb terápiás taktikákra: az orális hipoglikémiás gyógyszerekkel történő kombinált kezelés korai megkezdése, egyes betegeknél szinte a diagnózis pillanata.

Az egyszerűség, a hatékonyság és a viszonylagos olcsóság magyarázza azt a tényt, hogy a szekretogének sikeresen kiegészítik a metformint. A metformint és a glibenklamid mikronizált formáját egy tablettában tartalmazó kombinált Glucovans gyógyszer az antidiabetikus gyógyszerek új formájának legígéretesebb képviselője. Kiderült, hogy a Glucovans létrehozása egyértelműen nemcsak a betegek együttműködését javítja, hanem ugyanolyan vagy jobb hatékonysággal csökkenti a mellékhatások összszámát és intenzitását is.

A Glucovans előnyei a Glibomettel szemben (Metformin 400 mg + Glibenklamid 2,5 mg): A metformin oldható mátrixot képez, amelyben a mikronizált glibenklamid részecskék egyenletesen oszlanak el. Ez lehetővé teszi a glibenklamid gyorsabb hatását, mint a nem mikronizált forma. A glibenklamid csúcskoncentrációjának gyors elérése lehetővé teszi a Glucovans étkezés közben történő bevételét, ami viszont csökkenti a Glibomet szedése során fellépő gyomor-bélrendszeri hatások gyakoriságát. A Glucovans kétségtelen előnye a 2 adag jelenléte (metformin 500 + glibenklamid 2,5, metformin 500 + glibenklamid 5), amely lehetővé teszi a hatékony kezelés gyors kiválasztását.

Bazális inzulin hozzáadása (Monotard HM típusú)átlagosan 0,2 egység/1 testtömeg-kilogramm dózisnál a kombinált terápiát ajánlatos éjszakai egyszeri injekció formájában kezdeni (22:00), általában az adagot 3 naponta 2 egységgel emelik a glikémia célértékeinek eléréséig. 3,9-7,2 mmol / l. Magas kezdeti vércukorszint esetén az adag 3 naponta 4 NE-vel növelhető.

Másodlagos rezisztencia a szulfa-gyógyszerekkel szemben.

Annak ellenére, hogy a szöveti inzulinrezisztencia a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának vezető mechanizmusa, ezeknél a betegeknél az inzulinszekréció is csökken az évek múlásával, ezért a szulfonamid-kezelés hatékonysága idővel csökken: a betegek 5-10%-ánál évente és a legtöbb betegnél 12-15 év terápia után. Ezt az érzékenységcsökkenést másodlagos szulfonamid-rezisztenciának nevezik, szemben az elsődlegesvel, amikor azok a kezelés kezdetétől hatástalanok.

A szulfonamidokkal szembeni rezisztencia progresszív súlycsökkenésben, éhgyomri hiperglikémia, posztalimentáris hiperglikémia kialakulásában, a glikozuria növekedésében és a HbA1c-szint emelkedésében nyilvánul meg.

A szulfonamidokkal szembeni másodlagos rezisztencia esetén először inzulin (IPD) és szulfonamidok kombinációját írják elő. A kombinációs terápia pozitív hatásának valószínűsége nagy, ha a másodlagos rezisztencia kialakulásának legkorábbi szakaszában, azaz 7,5-9 mmol/l közötti éhomi glikémiás szintnél írják fel.

Használható a pioglitazon (Aktos) - egy olyan gyógyszer, amely csökkenti az inzulinrezisztenciát, ami lehetővé teszi az IPD dózisának csökkentését és bizonyos esetekben annak megszüntetését. Vegyen be 30 mg Actos-t naponta egyszer. Metformin és szulfonilurea készítménnyel egyaránt kombinálható.

De a leggyakoribb kombinált kezelési rend az, hogy a korábban előírt szulfonamid-kezelést kis dózisú (8-10 NE) közepes hatású gyógyszerekkel (például NPH vagy kész "keverékek" - rövid hatású és hosszan tartó készítmények keverékei) egészítik ki. -ható gyógyszerek) napi 1-2 alkalommal (8.00, 21.00). Az adagot 2-4 egységenként 2-4 naponként emelik. Ebben az esetben a szulfanilamid adagjának maximálisnak kell lennie.

Az ilyen kezelés kombinálható alacsony kalóriatartalmú étrenddel (1000-1200 kcal / nap) az elhízott emberek cukorbetegsége esetén.

Ha az egyszeri inzulin injekció beadási rendje hatástalan, napi kétszer adják be, a kritikus pontokon glikémiás kontroll mellett: éhgyomorra és 17.00 órakor.

Az IPD szokásos adagja 10-20 NE/nap. Ha nagyobb az inzulinszükséglet, ez a szulfonamidokkal szembeni teljes rezisztenciát jelzi, majd inzulin-monoterápiát írnak elő, azaz a szulfonamid készítményeket teljesen megszüntetik.

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében használt hipoglikémiás gyógyszerek arzenálja meglehetősen nagy és folyamatosan növekszik. A szulfonil-karbamid-származékokon és biguanidokon kívül ide tartoznak a szekretogének, aminosav-származékok, inzulinérzékenyítők (tiazolidindionok), α-glükozidáz inhibitorok (glucobay) és inzulinok.

Glikémiás szabályozók a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

Az aminosavak fontos szerepe alapján a β-sejtek inzulinszekréciójában közvetlenül az étkezés során, a tudósok a fenilalanin analógok, a benzoesav, a szintetizált nateglinid és a repaglinid (NovoNorm) hipoglikémiás aktivitását tanulmányozták.

A Novonorm egy orális, gyorsan ható hipoglikémiás gyógyszer. Gyorsan csökkenti a vércukorszintet azáltal, hogy serkenti az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy működő β-sejtjéből. A hatásmechanizmus a gyógyszer azon képességével függ össze, hogy specifikus receptorokra hatva bezárja az ATP-függő csatornákat a β-sejtek membránjában, ami a sejt depolarizációjához és a kalciumcsatornák megnyitásához vezet. Ennek eredményeként a megnövekedett kalcium beáramlás inzulinszekréciót indukál a β-sejtekben.

A gyógyszer bevétele után 30 percen belül inzulinotróp reakció figyelhető meg a táplálékfelvételre, ami a vércukorszint csökkenéséhez vezet. Az étkezések közötti időszakban az inzulinkoncentráció nem emelkedik. Nem inzulinfüggő 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, ha a gyógyszert 0,5-4 mg-os adagokban szedik, a vércukorszint dózisfüggő csökkenése figyelhető meg.

A nateglinid és repaglinid által stimulált inzulinszekréció egészséges egyénekben étkezés után közel áll a hormontermelés fiziológiás korai fázisához, ami a glükózcsúcsok hatékony csökkenéséhez vezet az étkezés utáni időszakban. Gyors és rövid távú hatást fejtenek ki az inzulinszekrécióra, ezáltal megakadályozzák az étkezés utáni vércukorszint éles növekedését. Az étkezések kihagyásakor ezeket a gyógyszereket nem használják.

Nateglinid (Starlix) a fenilalanin származéka. A gyógyszer helyreállítja a korai inzulinszekréciót, ami az étkezés utáni vércukorszint és a glikozilált hemoglobin (HbA1c) szintjének csökkenéséhez vezet.

Az étkezés előtt bevett nateglinid hatására az inzulinszekréció korai (vagy első) fázisa helyreáll. Ennek a jelenségnek a mechanizmusa a gyógyszer gyors és reverzibilis kölcsönhatásában rejlik a hasnyálmirigy β-sejtek K + ATP-függő csatornáival.

A nateglinid szelektivitása a hasnyálmirigy β-sejtek K + ATP-függő csatornáira 300-szor nagyobb, mint a szív és az erek csatornáira.

A nateglinid, más orális hipoglikémiás szerekkel ellentétben, az étkezés utáni első 15 percben kifejezett inzulinszekréciót okoz, ezáltal kisimítja a vércukorszint étkezés utáni ingadozásait ("csúcsokat"). A következő 3-4 órában az inzulinszint visszaáll az eredeti értékre. Így elkerülhető a posztprandiális hyperinsulinaemia, amely késleltetett hipoglikémiához vezethet.

A Starlix-et étkezés előtt kell bevenni. A gyógyszer bevétele és az étkezés közötti idő nem haladhatja meg a 30 percet. A Starlix monoterápiaként történő alkalmazása esetén az ajánlott adag 120 mg naponta háromszor (reggeli, ebéd és vacsora előtt). Ha ezzel az adagolási renddel nem lehet elérni a kívánt hatást, az egyszeri adag 180 mg-ra emelhető.

A glikémia másik étkezési szabályozója az akarbóz (glucobay). Hatása a vékonybél felső részében játszódik le, ahol reverzibilisen blokkolja az α-glükozidázokat (glükoamiláz, szacharáz, maltáz), és megakadályozza a poli- és oligoszacharidok enzimatikus lebomlását. Ez megakadályozza a monoszacharidok (glükóz) felszívódását, és csökkenti a vércukorszint hirtelen emelkedését étkezés után.

Az α-glükozidáz akarbóz általi gátlása a vékonybél mikrobolyhok felszínén található enzim aktív helyéért való versengés elve szerint történik. Megakadályozza a glikémia étkezés utáni emelkedését, az akarbóz jelentősen csökkenti a vér inzulinszintjét, ami javítja a metabolikus kompenzáció minőségét. Ezt megerősíti a glikált hemoglobin (HbA1c) szintjének csökkenése.

Az akarbóz egyedüli orális antidiabetikus szerként történő alkalmazása elegendő ahhoz, hogy jelentősen csökkentse a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek anyagcserezavarait, amelyeket az étrend önmagában nem kompenzál. Azokban az esetekben, amikor az ilyen taktika nem vezet a kívánt eredményhez, az akarbóz szulfonil-karbamid gyógyszerekkel (Glurenorm) történő kijelölése az anyagcsere-paraméterek jelentős javulásához vezet. Ez különösen fontos az idős betegek számára, akik nem mindig állnak készen az inzulinkezelésre való átállásra.

Az inzulinkezelést és akarbózt kapó 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a napi inzulin adag átlagosan 10 egységgel csökkent, míg a placebót kapó betegeknél az inzulin adagja 0,7 egységgel nőtt.

Az akarbóz alkalmazása jelentősen csökkenti a szulfonilureák adagját. Az akarbóz előnye, hogy önmagában alkalmazva nem okoz hipoglikémiát.

A modern körülmények megkövetelik, hogy olyan új gyógyszereket hozzanak létre, amelyek lehetővé teszik nemcsak az anyagcsere-rendellenességek megszüntetését, hanem a hasnyálmirigy-sejtek funkcionális aktivitásának fenntartását is, serkentik és aktiválják az inzulinszekréció és a vércukorszint szabályozásának fiziológiai mechanizmusait. Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy a szervezet glükózszintjének szabályozásában az inzulin és a glukagon mellett a bélben a táplálékfelvétel hatására termelődő inkretin hormonok is szerepet játszanak. Egészséges egyének étkezés utáni inzulinszekréciójának akár 70%-a pontosan az inkretinek hatásának köszönhető.

Inkretinek a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében

Az inkretinek fő képviselői a glükózfüggő inzulinotróp polipeptid (GIP) és glukagonszerű peptid-1 (G PP-1).

A táplálék bejutása az emésztőrendszerbe gyorsan serkenti a GIP és a GLP-1 felszabadulását. Az inkretinek nem inzulin mechanizmusokon keresztül is csökkenthetik a glikémiás szintet azáltal, hogy lassítják a gyomor kiürülését és csökkentik a táplálékfelvételt. A 2-es típusú cukorbetegségben az inkretinek tartalma és hatása csökken, a vér glükóz szintje emelkedik.

A GLP-1 azon képessége, hogy javítja a glikémiás kontrollt, érdekes a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében (az inkretinutánzók egy osztályának megjelenése). A GLP-1 többféle hatással van a hasnyálmirigy endokrin részére, de fő hatása a glükózfüggő inzulinszekréció fokozása.

Az intracelluláris cAMP megnövekedett szintje stimulálja a GLP-1 receptorokat (rGLP-1), ami a β-sejtek inzulinszemcséinek exocitózisát eredményezi. A cAMP-szintek növekedése tehát a GLP-1 által kiváltott inzulinszekréció elsődleges közvetítőjeként szolgál. A GLP-1 fokozza az inzulin gén transzkripcióját, az inzulin bioszintézist, és az rGLP-1 aktiválása révén elősegíti a β-sejtek proliferációját. A GLP-1 az intracelluláris utakon keresztül is fokozza a glükózfüggő inzulin szekréciót. C. Orskov et al. Kimutatták, hogy a GLP-1 in vivo csökkenti a glukagon szekréciót, amikor α-sejtekre hat.

A GLP-1 beadása után a glikémiás indexek javulása a normál β-sejtfunkciók helyreállításának eredménye lehet. Egy in vitro vizsgálat azt mutatja, hogy a glükózrezisztens β-sejtek a GLP-1 beadása után glükóz-kompetenssé válnak.

A „glükózkompetencia” kifejezést a glükózra érzékeny és inzulint termelő β-sejtek funkcionális állapotának leírására használják. A GLP-1-nek van egy további hipoglikémiás hatása, amely nem jár a hasnyálmirigyre és a gyomorra gyakorolt ​​hatással. A májban a GLP-1 gátolja a glükóztermelést és elősegíti a zsír- és izomszövetek glükózfelvételét, de ezek a hatások másodlagosak az inzulin és a glukagon szekréció szabályozása miatt.

A β-sejtek tömegének növekedése és apoptózisuk csökkenése a GLP-1 értékes minősége, és különösen fontos a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében, mivel ennek a betegségnek a fő patofiziológiai mechanizmusa éppen a progresszív β. - sejt diszfunkció. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében használt inkretinomimetikumok két gyógyszercsoportot tartalmaznak: GLP-1 agonisták (exenatid, liraglutid) és a GLP-1-et elpusztító dipeptidil-peptidáz-4 (DPP-4) inhibitorai (szitagliptin, vildagliptin).

Exenatid (Byetta) elszigetelve az óriásgyík Gila szörny nyálától. Az exenatid aminosavszekvenciája 50%-ban azonos a humán GLP-1-gyel. Az exenatid szubkután beadása esetén a plazma csúcskoncentrációja 2-3 óra múlva következik be, felezési ideje 2-6 óra, ami lehetővé teszi az exenatid terápiát napi 2 subcutan injekció formájában, reggeli és vacsora előtt. Létrehozva, de még nem regisztrált Oroszországban, hosszú hatású exenatide - Exenatide LAR, hetente egyszer adják be.

A liraglutid egy új gyógyszer, a humán GLP-1 analógja, amely szerkezetében 97%-ban hasonló az emberihez. Napi egyszeri adagolás esetén a liraglutid 24 órán keresztül fenntartja a GLP-1 stabil koncentrációját.

DPP-4 inhibitorok a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

Az eddig kifejlesztett GLP-1 készítményeknek nincs orális formája, és kötelező szubkután beadást igényelnek. Ez a hátrány megfosztja a DPP-4 inhibitorok csoportjába tartozó gyógyszereket. Ezen enzim hatásának elnyomásával a DPP-4 inhibitorok növelik az endogén GIP és GLP-1 szintjét és élettartamát, fokozva fiziológiás inzulinotróp hatásukat. A gyógyszerek tabletta formájában kaphatók, és általában naponta egyszer írják fel őket, ami jelentősen növeli a betegek terápiához való ragaszkodását. A DPP-4 egy membránkötő szerin proteáz a prolil-oligopeptidázok csoportjából, amelynek fő szubsztrátja a rövid peptidek, például a GIP és a GLP-1. A DPP-4 enzimatikus aktivitása az inkretinekre, különösen a GLP-1-re, azt sugallja, hogy a DPP-4 inhibitorok alkalmazhatók 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésében.

A kezelés ezen megközelítésének sajátossága az endogén inkretinek (GLP-1) hatástartamának növelése, azaz a szervezet saját tartalékainak mobilizálása a hiperglikémia leküzdésére.

A DPP-4 inhibitorok közé tartozik a szitagliptin (Januvia) és a vildagliptin (Galvus) az FDA (USA) és az Európai Unió által ajánlott 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére, monoterápiában és metforminnal vagy tiazolidindionokkal kombinálva is.

A DPP-4 gátlók és a metformin kombinációja tűnik a legígéretesebbnek, amely lehetővé teszi a 2-es típusú diabetes mellitus összes fő patogenetikai mechanizmusának befolyásolását - az inzulinrezisztenciát, a β-sejtek szekréciós válaszát és a máj glükóz hiperprodukcióját. .

A GalvusMet gyógyszert hozták létre (50 mg vildagliptin + metformin 500, 850 vagy 100 mg), amelyet 2009-ben regisztráltak.

Inzulinterápia 2-es típusú diabetes mellitusban.

Annak ellenére, hogy a 2-es típusú cukorbetegséget „nem inzulinfüggőként” definiálják, sok ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő betegnél végül abszolút inzulinhiány alakul ki, ami inzulin adagolását teszi szükségessé (inzulinigényes diabetes mellitus).

Az inzulin monoterápiaként történő kezelés elsősorban a szulfonamidokkal szembeni elsődleges rezisztencia esetén javallott, amikor a diétás és szulfonamidos kezelés 4 hétig nem vezet optimális glikémiához, valamint a szulfonamidokkal szembeni másodlagos rezisztencia esetén az endogén inzulintartalékok kimerülése miatt. szükséges a szulfonamidokkal kombinálva felírt inzulin cseredózisának kompenzálásához magas (több mint 20 NE / nap). Az inzulinigényes diabetes mellitus és az 1-es típusú diabetes mellitus inzulinkezelésének elvei közel azonosak.

Az American Diabetes Association szerint 15 év után a legtöbb 2-es típusú cukorbetegnek inzulinra van szüksége. Mindazonáltal a 2-es típusú diabetes mellitusban a monoinzulinterápia közvetlen indikációja a hasnyálmirigy β-sejtek inzulinszekréciójának progresszív csökkenése. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül 40%-a igényel inzulinkezelést, de valójában ez az arány jóval alacsonyabb, gyakran a betegek ellenállása miatt. A monoinzulin terápia nem javallt betegek fennmaradó 60%-ánál sajnos a szulfonilurea-kezelés sem jár kompenzációval a diabetes mellitusban.

Még ha a nappali órákban is csökkenthető a glikémia, akkor szinte mindenkinek van reggeli hiperglikémiája, amelyet a máj éjszakai glükóztermelése okoz. Az inzulin alkalmazása ebben a betegcsoportban a testtömeg növekedéséhez vezet, ami súlyosbítja az inzulinrezisztenciát, és megnöveli az exogén inzulin iránti igényt, továbbá csökkenteni kell azokat a kellemetlenségeket, amelyeket a gyakori inzulinadagolás és a napi többszöri injekció okoz a betegnek. figyelembe venni. Az inzulin feleslege a szervezetben szintén aggodalomra ad okot az endokrinológusok számára, mivel az érelmeszesedés, az artériás magas vérnyomás kialakulásához és progressziójához kapcsolódik.

A WHO szakértői szerint a 2-es típusú cukorbetegség inzulinterápiáját nem szabad sem túl korán, sem túl későn elkezdeni. Legalább 2 módja van az inzulinadagok korlátozásának olyan betegeknél, akiket szulfonilurea-gyógyszerekkel nem kompenzálnak: egy szulfonilurea gyógyszer és hosszú hatástartamú inzulin kombinációja (különösen éjszaka) és egy szulfonilurea gyógyszer és metformin kombinációja.

A szulfonilureával és inzulinnal végzett kombinált kezelés jelentős előnyökkel jár, és egymást kiegészítő hatásmechanizmusokon alapul. A magas vércukorszint toxikus hatással van a β-sejtekre, ezzel összefüggésben az inzulin szekréciója csökken, inzulin adagolásával pedig a glikémia csökkentésével helyreállítható a hasnyálmirigy szulfonilureára adott válasza. Az inzulin elnyomja a glükóz képződését a májban éjszaka, ami az éhomi glikémia csökkenéséhez vezet, a szulfonilurea pedig az étkezés utáni inzulinszekréció növekedését okozza, szabályozva a glikémia szintjét a nap folyamán.

Számos tanulmány hasonlította össze a 2-es típusú cukorbetegek két csoportját, amelyek közül az egyik csoport csak inzulinterápiát kapott, a másik pedig kombinált terápia inzulinnal éjszaka szulfonilureával. Kiderült, hogy 3 és 6 hónap elteltével a glikémia, a glikált hemoglobin mutatói mindkét csoportban szignifikánsan csökkentek, de az átlagos napi inzulinadag a kombinált kezelésben részesülő betegek csoportjában 14 NE, a monoinzulinterápia csoportjában pedig 57 NE naponta.

Az éjszakai máj glükóztermelés visszaszorítására szolgáló elnyújtott inzulin átlagos napi adagja lefekvéskor általában 0,16 egység/ttkg/nap. Ezzel a kombinációval javult a glikémia, jelentősen csökkent az inzulin napi adagja, és ennek megfelelően csökkent az inzulinaemia. A betegek megjegyezték az ilyen kezelés kényelmét, és kifejezték azon szándékukat, hogy pontosabban megfeleljenek az előírt kezelési rendnek.

A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő inzulin monoterápiát, azaz nem szulfonamiddal kombinálva, szükségszerűen a szulfonamid-kezelés során kialakult súlyos metabolikus dekompenzáció, valamint a perifériás neuropátia, amiotrófia vagy diabéteszes láb, gangréna (ICD) fájdalma esetén írják elő. csak terápia vagy "bolus-bazális").

Minden betegnek arra kell törekednie, hogy a betegség első napjaitól kezdve jó kompenzációt érjen el a cukorbetegség miatt, amit elősegít a „diabetes betegek iskoláiban” végzett képzés. Ahol pedig nem szerveznek ilyen iskolákat, ott legalább speciális oktatási anyagokkal és diabetikus naplókkal kell ellátni a betegeket. Az önmenedzselés és a hatékony kezelés magában foglalja azt is, hogy minden cukorbetegnek hordozható eszközöket kell biztosítani a glikémia, glucosuria és ketonuria gyors otthoni tesztelésére, valamint glukagonampullákkal a súlyos hipoglikémia megszüntetésére (hypokit kit).

endokrinológus Ph.D.

A diabetes mellitus olyan állapot, amelyben a vér glükózszintje jelentősen megemelkedik. A betegségnek több típusa van. Korai diagnózissal és megfelelő kezeléssel a cukorbetegség egyes típusai gyógyíthatók, míg mások sikeresen kontrollálhatók egész életen át.

A cukorbetegség típusai

A betegségnek két fő típusa van - az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség.

Egyéb típusok a következők:

LADA, autoimmun diabetes mellitus felnőtteknél;

ritka, genetikailag meghatározott típusú diabetes mellitus - MODY;

terhességi cukorbetegség - csak terhesség alatt alakulhat ki.

A cukorbetegség tünetei

A cukorbetegség okai és kockázati tényezői

1-es típusú cukorbetegség

Az 1-es típusú diabetes mellitusra jellemző a saját inzulin abszolút hiánya. Ennek oka az inzulint termelő hasnyálmirigy béta-sejtek autoimmun pusztulása. Gyakrabban a betegség gyermekkorban (4-6 éves és 10-14 éves korban) fordul elő, de az élet bármely szakaszában megjelenhet.

A mai napig nem teljesen ismertek a diabetes mellitus kialakulásának okai minden egyes személynél. Ugyanakkor a védőoltások, a stressz, a vírusos és bakteriális betegségek soha nem okozzák az 1-es típusú cukorbetegséget, csak időnként esnek egybe a cukorbetegség felismerésének pillanatával. Az autoimmun folyamatokra való hajlam összefügghet a genetikával, de nem ez határozza meg 100%-ban.

2-es típusú diabétesz

A 2-es típusú cukorbetegség szembetűnő példája az anyagcserezavarnak, nevezetesen a szénhidrátok (glükóz) felszívódásának megsértésének. A 2-es típusú cukorbetegségben az inzulintermelés hosszú ideig normális marad, de a szövetek képessége az inzulin és a glükóz sejtekbe történő szállítására károsodik, ami hiperglikémiát okoz - a glükóz koncentrációjának növekedését a vérben.

Ellentétben az 1-es típusú cukorbetegséggel, ahol az inzulintermelés elsődleges hiánya van, a 2-es típusú cukorbetegségben elegendő inzulin van a vérben. Néha az inzulin túltermelődik, amikor a szervezet a glükózvezető termelésének növelésével próbálja megoldani a "transzportmechanizmus" meghibásodásának problémáját.

Túlsúly genetikai hajlamtal kombinálva. Általános szabály, hogy e két feltétel kombinációja szükséges. Ebben az esetben a túlsúly meglehetősen kicsi lehet, de főleg a derék körül található. Minden egyes személy genetikai hajlamát egyénileg számítják ki, a saját génváltozatai és a cukorbetegségben szenvedő közeli rokonok jelenléte alapján.

2017-ben a remisszió és a 2-es típusú cukorbetegségből való felépülés fogalmát először az Egyesült Államokban, Európában és Oroszországban vezették be. Korábban azt hitték, hogy ez lehetetlen. Az orvoskutatók világszerte felismerték, hogy bizonyos esetekben lehetséges a 2-es típusú cukorbetegség teljes gyógyulása. Az ehhez vezető út a testsúly normalizálása.

Az EMC klinika egyéni megközelítést dolgozott ki a cukorbetegek és elhízott betegek számára. A vércukorszint gyógyszeres normalizálásának hátterében az étkezési szokások korrigálását célzó órákat tartanak táplálkozási szakértőkkel és pszichológusokkal.

Az integrált megközelítés eredményeként sikerül stabil eredményt elérni - a páciens súlyának és cukorszintjének normalizálását.

Az EMC Genomic Medicine Center genetikai vizsgálatot végez a 2-es típusú cukorbetegségre való hajlam megállapítására. A betegség gyakran a genetikailag programozott elégtelen inzulinszintézis miatt alakul ki, válaszul a magas szénhidráttartalmú élelmiszerek használatára. A kockázat ismerete lehetővé teszi, hogy még az első vérvizsgálati eltérések megjelenése előtt megkezdje a megelőzést.

Az elhízott betegek számára fontos, hogy ismerjék saját biológiai mechanizmusaikat, amelyek befolyásolhatják az étkezési viselkedést. Sok diéta és módszer kudarcának okára a legtöbb esetben a genetikai kutatás ad választ, ami lehetővé teszi, hogy minden egyes páciensünk számára személyre szabott megközelítést alkalmazzunk.

LADA – autoimmun diabetes mellitus

Ezt a típusú cukorbetegséget az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség halmozott klinikai képe jellemzi. A betegség lassabb formában halad, kezdeti szakaszában a 2-es típusú cukorbetegség tüneteiként nyilvánulhat meg. A LADA-gyanús betegek pontosabb diagnózist és személyre szabott kezelést igényelnek, ami eltér a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésétől.

MODY-fiatalkori cukorbetegség

Ez a cukorbetegség monogén, öröklött formája, amely általában serdülőkorban vagy 20-40 éves kor között jelentkezik. A MODY-ban szenvedő betegek családjában általában szinte minden generációban előfordult cukorbetegség, vagyis az ilyen családokban már fiatalon diabétesz volt a nagypapájukban, anyjukban és testvéreikben.

A cukorbetegség diagnózisa

A cukorbetegség diagnosztizálásának fő módszerei a. Leggyakrabban a glükózt a vénás vérben határozzák meg. Egyes esetekben a diagnózis tisztázása érdekében az orvos további vizsgálatokat írhat elő, például orális glükóz tolerancia tesztet, a vércukorszint folyamatos napi ellenőrzését (CGMS érzékelő).

A diabetes mellitus örökletes formájának gyanúja esetén az EMC Genomic Medicine Center molekuláris genetikai diagnosztikát végez, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását és a jövőbeli gyermekek prognózisának értékelését ezzel a betegséggel kapcsolatban. Ezenkívül a betegek mindig áttekinthetnek egy átfogó vizsgálatot, hogy megértsék genetikai hajlamukat, mind magára a cukorbetegségre, mind annak szövődményeire (például a diabéteszes szürkehályogra).

A kialakult cukorbetegségben szenvedők számára különösen fontos tudni, hogy milyen genetikai kockázatok állnak fenn más betegségek, például vese- vagy szívbetegség esetében, mivel a cukorbetegség számos fokozott kockázat kialakulását idézheti elő. A genetikai diagnosztikának köszönhetően időben megtervezhető a rendszeres vizsgálatok volumene, egyéni életmód- és táplálkozási ajánlásokat kaphat.

A diabetes mellitus diagnosztizálása az EMC klinikákon a lehető leghamarabb, a nemzetközi protokolloknak megfelelően és endokrinológus felügyelete mellett történik.

Cukorbetegség kezelése az EMC-ben

Az EMC a diabetes mellitus komplex kezelését biztosítja, ahol a betegek kezelésében mindig különböző szakterületű orvosok vesznek részt. A diagnózis felállítása után a pácienst a következő szakemberek konzultációjára lehet kijelölni: endokrinológus, szemész, kardiológus. Erre a betegség és annak eltérő fejlődési üteme miatt van szükség. Mindenekelőtt a vesékben és a szemekben érrendszeri szövődmények. Ezen túlmenően a diagnosztizált cukorbetegség orvosi ellátásának nemzetközi szabványa a kapcsolódó szakorvosi konzultáció.

A diabetes mellitus modern kezelése soha nem teljes életmódváltás nélkül, ami gyakran a legnehezebb a túlsúlyos betegek számára. Szükséges a táplálkozás típusának beállítása, szakember által javasolt sportedzés megkezdése. Ebben a szakaszban nagyon fontos szerepet játszik az orvosok támogatása: endokrinológus és terapeuta, szükség esetén táplálkozási szakember, kardiológus, pszichoterapeuta és más szakemberek. Életmódváltás nélkül a terápia hatékonysága csökkenhet.

A kezelés mindig magában foglalja az inzulinterápiát és a vércukorszint folyamatos ellenőrzését. A jelzések szerint az orvos glükométerrel végzett kontrollt vagy több napig tartó folyamatos napi glükózszint-ellenőrzést írhat elő. Ez utóbbi esetben lehetőség nyílik a glükózszint eltérések okainak feltárására és elemzésére különböző tényezők hatására. Ez különösen fontos instabil glükózszintű vagy gyakori hipoglikémiás betegeknél, valamint cukorbeteg terhes nőknél. Hordozható (kis méretű) készülék 7 napon keresztül ötpercenként méri a glükózt, viselése nem befolyásolja a páciens szokásos élettevékenységét (úszhat, sportolhat vele). A részletes adatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy megkapja a terápiára adott válasz eredményét, és szükség esetén módosítsa a kezelést.

Orvosi kezelés

A kezelés magában foglalja a hipoglikémiás gyógyszerekkel végzett gyógyszeres kezelést is, amelyet mindig orvos felügyelete alatt kell végezni.

A 2-es típusú cukorbetegségben az inzulint akkor írják fel, ha a hasnyálmirigy béta-sejtjei kimerültek. Ez egy szükséges intézkedés a különféle szövődmények megelőzésére. Egyes esetekben inzulinterápiát írnak elő átmenetileg, rövid időre. Például műtét előtt vagy dekompenzációs időszakokban, amikor a glükózszint valamilyen okból magas lesz. A „csúcs” átlépése után a személy visszatér a korábbi szokásos gyógyszeres terápiához.

A terhességi cukorbetegség kezelése főként a kismama étrendjének és életmódjának módosításából, valamint a glükózszint szigorú ellenőrzéséből áll. Inzulinterápia csak bizonyos esetekben írható elő. Az EMC orvosai és nővérei képzést és éjjel-nappali támogatást nyújtanak az inzulinterápiában részesülő betegek számára.

Pumpák és modern módszerek a vércukorszint mérésére

Az inzulinpumpák több módot kínálnak a cukorbetegség szabályozására. A pumpás terápia lehetővé teszi az inzulin adagolását az egészséges hasnyálmirigy természetes munkájához lehető legközelebb eső adagokban és adagolási rend szerint. Továbbra is szükség van a glükóz monitorozására, de gyakorisága csökken.

A pumpák lehetővé teszik az inzulinadagok, az injekciók számának és az adagolási lépések csökkentését, ami rendkívül fontos a gyermekek és a magas inzulinérzékenységű betegek számára. Az inzulinpumpák egy kisméretű eszköz, amelynek inzulinnal töltött tartálya a páciens testéhez van rögzítve. A pumpákból származó gyógyszert fájdalommentesen adják be: az inzulint speciális mikrokatéteren keresztül juttatják be. Előfeltétel, hogy a beteget vagy a szülőket megtanítsák az inzulinadagok kiszámításának szabályaira, a vércukorszint önellenőrzésére. Nagyon fontos, hogy a páciens hajlandó-e megtanulni a pumpa kezelését és elemezni az eredményeket.

A moszkvai EMC klinikán a cukorbetegség kezelését a nemzetközi protokollok szerint, tapasztalt orosz, német és amerikai orvosok felügyelete mellett végzik.

Az egyik legismertebb endokrin rendszert érintő patológia a diabetes mellitus. A betegség a hasnyálmirigy-hormon gyenge aktivitásának eredményeként jelentkezik. Ha egyáltalán nem állítják elő, az első típust diagnosztizálják, minden más esetben a másodikat. A cukorbetegség fokozatai különböznek a beteg inzulinfüggőségének mértékétől.

Miért kapnak 2-es típusú cukorbetegséget az emberek?

A közelmúltban, amint azt szinte minden esettörténet mutatja, a 2-es típusú cukorbetegség az idősek betegsége volt. Leggyakrabban negyven évnél idősebb betegeknél alakult ki. Ma már tinédzsereknél is diagnosztizálható a 2-es típusú cukorbetegség. A betegség kezelését mindig egyénileg határozzák meg, és a beteg anamnézisétől függ. Azonban minden embernél tartósan megsérti a szénhidrát-anyagcsere az inzulinreceptorok diszfunkciójának kialakulásával.

A cukorbetegség okai:

1. Genetikai (örökletes) hajlam.
2. A mozgásszegény életmód és a túlevés okozta elhízás.
3. Rossz szokások.
4. Az endokrin rendszer egyéb betegségeinek jelenléte (hipo-, pajzsmirigy túlműködés, agyalapi mirigy patológiája, mellékvesekéreg).
5. Súlyos betegségek (rák) utáni szövődmények.
6. artériás magas vérnyomás.
7. Szisztematikus túlevés, kiegyensúlyozatlan étrend.

Veszélyezett csoportok

A cukorbetegség kialakulását kiváltó okok néhány további tényezővel bővíthetők. Tehát a kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik életkora meghaladja a negyven évet. Emellett genetikai hajlam jelenlétében olyan állapotok, mint a súlyos fertőzések, sérülések, műtétek, terhesség, súlyos stressz, bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása „lenyomhatják” a betegség kialakulását.

Diagnózis és inzulinfüggőség

A cukorbetegség nem nyilvánul meg nyilvánvaló tünetekkel, és gyakran kimutatható a vér vagy a vizelet laboratóriumi biokémiai elemzése során. A betegség nagyon lassan halad előre, de szövődményekhez vezethet, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

Ha valakit már sújt egy olyan betegség, mint például a 2-es típusú cukorbetegség, amelyet még kezelni és diagnosztizáltak sem, szervezete továbbra is folytatja az inzulintermelést. A hormon szintézise elegendő lehet, a fő probléma az, hogy a receptorsejtek nem mutatnak érzékenységet rá.

A mesterséges inzulinra való átállás indikációja nem a vércukorszint, hanem egyéb kritériumok. A betegség agresszív, hosszú távú kialakulásával a hasnyálmirigyben található béta-sejtek teljes kimerülése következik be. Amikor szinte teljesen sorvadnak, szintetizált hormont vezetnek be a kezelési rendbe.

A 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása után gyakran nem indokolt az inzulinra való átállás. A páciensnek teljes körű speciális vizsgálaton kell átesnie annak érdekében, hogy megbízhatóan meghatározza a hormontermelés szintjét és a béta-sejtek erre adott válaszát.

A második típusú cukorbetegség diagnosztizálása esetén az inzulint extrém esetekben írják fel, vagyis a sejtek teljes kimerülése esetén.

A betegség tünetei

A szervezet nem ad súlyos tüneteket, azonban a következő feltételek segítenek megérteni, hogy az egészség veszélyben van:

• szinte állandó, kifejezett szomjúságérzet;
• súlyos éhségérzet még étkezés után is;
• tartós szájszárazság;
• gyakori vizelés;
• fáradtság, fáradtság, gyengeség;
• fejfájás;
• homályos látás;
• megmagyarázhatatlan súlyingadozások a csökkenés vagy növekedés irányába.

Ha egy személy gyakran érez ilyen állapotokat, jobb, ha át kell szűrni az 1-es vagy a 2-es típusú cukorbetegségre. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, elkerülhető a szövődmények kialakulása.

A következő tünetek ritkán jelentkeznek:

• lassan gyógyuló vágások és sebek;
• viszketés, különösen az ágyék területén;
• a testtömeg éles, indokolatlan növekedése;
• gyakori gombás fertőzések;
• sötét foltok az ágyékban, a hónaljban, a nyakon (acanthokeratoderma);
• bizsergés és zsibbadás a végtagokban;
• a libidó csökkenése.

Kezelés

A modern diagnosztika, amely lehetővé teszi a szénhidrát-anyagcsere kudarcainak azonosítását, segít feltárni a nem inzulinfüggő cukorbetegség okait. Ennek alapján hatékony kezelést írnak elő, amely magában foglalja a glükózszintet csökkentő gyógyszerek kiválasztását a jogsértéseket okozó okok alapján. Ezenkívül a betegség kialakulásában szerepet játszó betegségek terápiáját végzik, a szövődmények kiküszöbölését. Fontos szerepet játszik a megelőző szűrés és az endokrinológus rendszeres látogatása.

Orvosi kezelés

Ha a monoterápia, amely szigorú diétából áll, hatástalan, gyakran szükséges speciális, cukorszintet csökkentő gyógyszerek felírása. Egyes modern farmakológiai szerek (amelyeket kizárólag a kezelőorvos ír fel a szénhidrát-anyagcsere destabilizációjának okainak megállapítása után) nem zárja ki a szénhidrátok fogyasztását. Ez segít megelőzni a hipoglikémiás állapotok előfordulását. Egy adott gyógyszer kiválasztása és a kezelési rend kialakítása a beteg történetének és egyéni jellemzőinek figyelembevételével történik. Nem szedhet cukorbetegség elleni gyógyszert egy másik beteg tanácsára, akinek segített, vagy egyszerűen önmagában, különben helyrehozhatatlan károkat okozhat szervezetében.

A kezeléshez használt farmakológiai szerek (e gyógyszerek minden csoportja teljesen ellenjavallt terhesség alatt és ha egy nő szoptat):

1. A szulfonilureák csoportjába tartozó cukorbetegség elleni gyógyszer, például Amaryl, Glurenorm, Maninil, Diabeton.
2. Viszonylag innovatív azt jelenti, hogy helyreállítja a sejtek inzulinérzékenységét ("Avandia", "Rosiglitazone", "Aktos", "Pioglitazone" gyógyszerek).
3. A "Siafor" gyógyszer és analógjai, a biguanid metformin.
4. Kombinált gyógyszerek, például Glibomet, Metaglip, Glucovans.
5. Az étkezés utáni cukorszintet szabályozó gyógyszerek, más szóval glinidek.
6. Olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a szénhidrátok felszívódását a bélben és azok későbbi emésztését, például Miglitol, Dibikor, Acarbose készítmények.
7. Dipeptidil-peptidáz inhibitorok (standard

Innovatív gyógyszerek és kezelés

A liraglutid csoport gyógyszerei az egyedüliek a maguk nemében. A hatás elve a természetes GPL-1 hormon aktivitásának utánzásán alapul, amely innovatív megközelítést biztosít a betegség kezelésében már a korai szakaszban.

Végül érdemes megjegyezni, hogy a glikált hemoglobin szintjének mutatója a betegség kezelésének hatékonyságának nemzetközi kritériumává válik.

A terápia fő céljai

1. A természetes inzulin normál szintézisének stimulálása.
2. A vérben lévő lipidek mennyiségének korrekciója.
3. Csökkenti a glükóz felszívódását a bélből a vérbe, csökkenti annak emészthetőségét.
4. A perifériás szövetek fokozott érzékenysége a hormonra.

Fizikoterápia

A betegek gyakran ugyanazt a fizikai aktivitást mutatják. Lehet könnyű futás, kerékpározás, úszás, séta, séta. A gyakorlatok módját és összetettségi szintjét az orvos határozza meg, a személy egyéni jellemzői alapján.

A szövődmények kezelése és megelőzése

A szövődmények megelőzésének fontos tényezője a vérnyomás szabályozása. A diagnózis automatikusan magas kockázatnak teszi ki a betegeket még alacsony szinten is. Ha valaki magas vérnyomásban szenved, ez három további kockázati tényező jelenlétéhez hasonlítható. Ezek a vér zsíros (lipid) összetételének rendellenességei (diszlipidémia), elhízás és dohányzás.

A megfelelő intézkedések jelentősen csökkentik a mortalitást, csökkentik a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, és megakadályozzák a veseelégtelenség előrehaladását a fejlődés különböző szakaszaiban. A vérnyomás csökkentését célzó terápiát meglehetősen agresszíven kell végezni még az enyhe magas vérnyomású betegeknél is. Ez elengedhetetlen a vese védelméhez és a jó általános egészséghez.

Ha lehetséges, kerülni kell azokat a gyógyszereket, amelyek rontják a szövetek inzulinérzékenységét. A cukorbetegség károsan befolyásolja a zsíranyagcserét és a vércukorszintet, ezért ezeket a gyógyszereket is kerülni kell.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek gyakran vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációját kell felírni. Az ilyen kezelést 140/90 mm / RT nyomásszintig célszerű elkezdeni. Művészet. Ha az orvosnak nem sikerül csökkentenie a nyomást az életmód optimalizálásával, az ilyen terápia 130/80 Hgmm-es szinten kezdődik. Művészet.

Az orvosok megjegyzik, hogy gyakran ki kell javítani a zsíranyagcsere megsértését. A vérzsír szabályozására szolgáló gyógyszerek szedése 37-48%-kal csökkenti a halálozást.

Diabéteszes neuropátia kezelése

Hasonló szövődmény a cukorbetegségben szenvedő betegek 75%-át érinti több évig. Általában a perifériás idegek szenvednek, és csökken a hőmérséklet-változásokra való érzékenység, bizsergés, zsibbadás és égő érzés lép fel a végtagokban. Ez az elváltozás a „diabetikus láb” szindróma kialakulásához vezető fő kockázati tényező. Terápia hiányában az eredmény az

A neuropátia kezelésének kérdése különálló. A főbbek mellett olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek a sejtek oxidatív károsodására hatnak, védik az ereket és az idegeket, valamint megakadályozzák az érelmeszesedés progresszióját. Az ilyen gyógyszerek hepatoprotektív hatást fejtenek ki, vagyis védik a májat.

Tea cukorbetegeknek

A hivatalos orvoslás ritkán ismeri fel a hagyományos kezelési módszerek hatékonyságát. A cukorbeteg teát azonban a tudományos közösség már elismerte, mint egészséges italt, amely segíti a betegek gyógyulását.

Egy különleges fajtáról beszélünk, a "Monastic tea". Hivatalos tanulmányok szerint a használata után a betegek könnyedséget, erőlöketet, energialöketet éreznek, ami az anyagcsere helyreállításának és a testsejtek funkcióinak normalizálódásának köszönhető.

Az antioxidánsok és hatóanyagok segítségével ható teaterápia a sejtreceptorokra hat, stabilizálja azok teljesítményét, regenerálódását. Ennek a hatásnak köszönhetően a beteg sejtek egészségesekké válnak, és az egész szervezet részt vesz a gyógyulási folyamatban.

A "monasztikus teát" csak egy helyen találja - a fehéroroszországi szent kolostorban. A szerzetesek egyedülálló keveréket tudtak létrehozni erős és ritka gyógynövényekből. Az italnak már sikerült bizonyítania hatékonyságát a tudományos közösségben, a 2-es típusú cukorbetegség, amelynek kezelése ezeken a gyógynövényeken alapul, két hét alatt elmúlik, amit a vizsgálatok teljes mértékben megerősítenek. A beteg személynek ajánlott követni a teaterápia módszerében található utasításokat.

Tudományos kutatás és "monasztikus tea"

A hagyományos orvoslás módszereivel kezelt 2-es típusú diabetes mellitus gyakran előrehaladt, ami rendkívül negatív reakciót váltott ki az orvosok részéről. A teával kapcsolatban azonban a vélemények pont ellenkező irányba változtak.

Az ital összes tulajdonságának feltárására a tudósok harmincnapos vizsgálatokat végeztek, amelyekben önkéntesek csoportja vett részt. Miután 27 emberen, akik ebben a betegségben szenvedtek egy terápiás kúrát, a következő eredmények derültek ki:

1. A betegek 89%-ánál az alanyok csoportjának éles életkora 25 és 69 év között volt.
2. 27 önkéntesnél észleltek stabil sejtregenerációt.
3. A hangulat és a közérzet jelentős javulását állapították meg.
4. A szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok jelentősen javultak.
5. A cukorbetegség elleni tea növelte a libidót a férfiaknál.

A táplálkozás alapelvei, vagy monoterápia

A hasonló diagnózisú emberek táplálkozásának töredékes sémát kell követnie. Naponta 5-6 étkezést kell szervezni. A cukorbetegség étrendje túlnyomórészt szubkalóriát tartalmaz, testtömeg-kilogrammonként 25 kcal arányban.

A betegnek ki kell zárnia a könnyen emészthető szénhidrátokat azáltal, hogy a terápiás étrendet rostban gazdag élelmiszerekkel egészíti ki.

A rost előnyei cukorbetegek számára

A rost szénhidrát-anyagcsere-zavarok esetén javasolt. A növényi cellulóz csökkenti a glükóz felszívódását a belekben, ami csökkenti annak koncentrációját a vérben. Ezt a növényi rostot tartalmazó termékek eltávolítják a felhalmozódott méreganyagokat és felszívják a felesleges folyadékot. Különösen hasznos lesz azoknak, akik a cukorbetegség mellett elhízottak. Az emésztőrendszer duzzanata, a rostok jóllakottságot okoznak, és segítenek csökkenteni az élelmiszerek kalóriatartalmát anélkül, hogy elviselhetetlen éhségérzetet okoznának.

A maximális hatás akkor érhető el, ha az élelmiszerben lévő rostokat összetett szénhidrátokkal együtt fogyasztjuk. A burgonya tartalmát korlátozni kell az étlapon, a gumóját jobb hőkezelés előtt beáztatni. Könnyű szénhidrátok találhatók a céklában, a sárgarépában, a borsóban, amelyeket naponta egyszer lehet bevenni. A diétás táplálkozás korlátozás nélkül lehetővé teszi, hogy az étrendet tökkel, uborkával, cukkinivel, sóskával, káposztával, padlizsánnal, sütőtökkel, salátával, kaliforniai paprikával, karalábéval töltse fel. A cukrozatlan fajták gyümölcseinek és bogyóinak felhasználása látható. Figyelmet kell mutatni a banánra, fügére, datolyaszilvara.

A pékárut is kis mennyiségben kell bemutatni. Jobb, ha előnyben részesítjük a korpás kenyeret. Még a gabonaféléket és a gabonatermékeket is rosttartalmuk alapján választják ki. Megengedett árpa, hajdina, zabpehely, kukoricadara használata. A cukorbetegség étrendje mindig tartalmazza ezeket a gabonaféléket.

A monoterápia alapelvei

1. Az étkezési só tartalmának jelentős korlátozása az élelmiszerekben.
2. Az elfogyasztott zsírok fele növényi zsír.
3. A termékeknek ásványi anyagokban és vitaminokban gazdagnak kell lenniük.
4. Naponta 30 ml alkohol fogyasztása megengedett, nem több.
5. Leszokni a dohányzásról.
6. Az erős húslevesek, zsíros halak, húsok, sajtok, péksütemények, kolbász, savanyúságok és pácok, búzadara, rizs tilalma.
7. A fagylalt, édességek, cukor, szénsavas italok, édes gyümölcslevek, lekvárok gyakori használata elfogadhatatlan.

Kenyér egységek

Egy kenyéregység 10 gramm cukornak és 25 gramm kenyérnek felel meg. Hasonló elvet hoztak létre kifejezetten az e betegségben szenvedők menüjének kialakításának megkönnyítésére. Speciális táblázatokat fejlesztettek ki, amelyek nagyban megkönnyítik a szénhidrátok kiszámítását. Leggyakrabban az első típusú cukorbetegség esetén alkalmazzák a technikát, de szükség van túlsúlyos betegeknél is.

A táplálkozás szerepe a cukorbeteg életében

Sok beteget aggaszt a kérdés, hogy mit kell enni cukorbetegséggel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy még ha ezt a betegséget észlelik is, a szénhidrátok az étrend szerves részét képezik. Az étrendnek teljesnek kell lennie, minden létfontosságú anyagot tartalmaznia kell. Amikor a szénhidrátok megemésztődnek a szervezetben, energia szintetizálódik és raktározódik. Ezért az étel felének összetett, lassú szénhidrátokból kell állnia, amelyek fokozatosan növelik a glükóz szintjét.

A 2-es típusú cukorbetegségre vonatkozó receptek helyes összeállításához meg kell ismerkednie a termékek (glikémiás) indexével, összehasonlítva a 100-as tiszta glükóz paraméterrel.

Az étrend körülbelül 20%-át állati és növényi eredetű fehérjéknek kell tartalmazniuk. Kerülni kell azonban a túlzott mennyiségű állati fehérjét, ami jótékony hatással lesz a vese és a máj működésére. Hüvelyesekből elegendő mennyiség érhető el.

A cukorbetegség receptjeit korlátozott zsírtartalommal dolgozzák ki, de nincsenek teljesen kizárva. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy megtalálhatók a tojásban, diófélékben, halban, húsban. Egy ilyen számítás előbb-utóbb szokássá válik, és nem lesz olyan fárasztó.

Következtetés

A szigorú orvosi felügyelet mellett kezelt 2-es típusú diabetes mellitus visszahúzódik, de nem gyógyul meg teljesen. Ahhoz, hogy teljes életminőséget és kiváló egészséget érezzen, be kell tartania a racionális táplálkozás alapelveit, és figyelemmel kell kísérnie a betegség lefolyását az endokrinológus rendszeres látogatásával.

A cukorbetegséggel diagnosztizált embereknek fel kell készülniük egy szigorú ellenőrzés alatt álló életre. Ez elsősorban az étkezési szokásokra és az életmódra vonatkozik. Bár a betegség, amely a második típusba tartozik, nem olyan súlyos, mint az első, fegyelmet és akaratot igényel az embertől.

A statisztikák szerint nagyon sok 2-es típusú cukorbeteg túlsúlyos, ráadásul idősek is.

A betegek mindössze 8%-a normális testsúlyú.

Általános szabály, hogy egy személyben két vagy több kockázati tényező kombinációját észlelik a betegség kialakulásában.

Fontolja meg azokat a tényezőket, amelyek növelik a betegség debütálásának kockázatát:

1. genetikai hajlam. Az egyik szülő 2-es típusú cukorbetegsége esetén az öröklődés valószínűsége 30%, ha mindkét szülő beteg, a kockázat 60% -ra nő. Az inzulintermelést fokozó anyaggal, az úgynevezett enkefalinnal szembeni fokozott érzékenység öröklődik.
2. Elhízottság, túlsúly, káros termékekkel való visszaélés.
3. A hasnyálmirigy traumás elváltozása.
4. hasnyálmirigy-gyulladás béta-sejtek károsodását okozva.
5. Gyakori stressz, depresszió.
6. Elégtelen fizikai aktivitás, a zsírszövet túlsúlya az izomzattal szemben.
7. Átvitt vírusok(bárányhimlő, mumpsz, rubeola, hepatitis) - provokálja a betegség kialakulását az örökletes hajlamú emberekben.
8. Krónikus betegségek.
9. Idős kor (65 év felett).
10. Hipertóniás betegség valamint a zsíros ételekkel való visszaélés miatt megnövekedett trigliceridkoncentráció a vérben.

Diagnosztikai módszerek

Azoknál a személyeknél, akiknél a fenti kockázati tényezők valamelyike ​​fennáll, laboratóriumi vizsgálati komplexumot végeznek, amely lehetővé teszi a betegség időben történő felismerését.
Ha Ön kockázati csoportba tartozik, évente egyszer kell vizsgálatot végeznie.

Ha gyanú merül fel, a következő vizsgálatokat írják elő:

• a glükóz koncentrációjának meghatározása a kapilláris vérben;
• glükóz tolerancia - teszt a betegség korai felismerésére;
• glikált hemoglobin a vérben.

A 2-es típusú cukorbetegség vérvizsgálata pozitív, ha:

• a glükóz szintje a kapilláris vérben meghaladja a 6,1 mmol / l-t;
• a tolerancia vizsgálatában 2 órával a glükóz bevétele után annak szintje meghaladja a 11,1 mmol / l-t, 7,8-11,1 mmol / l glükóztartalom mellett diagnózist készítenek, amely további vizsgálatot igényel az orvos felügyelete mellett. egy terapeuta;
• 5,7% glikált hemoglobin tartalommal egy személy egészségesnek tekinthető, koncentrációja meghaladja a 6,5% -ot - a diagnózis megerősítést nyer, a köztes értékek - a fejlődés magas kockázata.

Mikor van szükség injekcióra?

A betegség súlyos esetekben az inzulin injekciókat a gyógyszerekkel együtt írják fel. Így a betegség ezen formája inzulinfüggővé válhat, ami nagymértékben megnehezíti az életet.

Attól függően, hogy a szervezet hogyan tudja kompenzálni a szénhidrát-anyagcsere-zavarokat, A betegségnek három szakasza van:

1. Megfordítható (kompenzáló).
2. Részben visszafordítható (szubkompenzációs)
3. A szénhidrát-anyagcsere visszafordíthatatlanul megzavart - a dekompenzáció szakasza.

Tünetek

Sok olyan eset van, amikor véletlenül, rutinvizsgálat során, vércukorvizsgálatkor derül ki betegség. A tünetek gyakrabban jelentkeznek a túlsúlyos embereknél és azoknál, akik átlépték a 40 éves mérföldkövet.

Kapcsolódó jelek:

• gyakori bakteriális fertőzések a csökkent immunitás miatt;
• a végtagok elveszítik normál érzékenységüket;
• rosszul gyógyuló fekélyek és erozív képződmények jelennek meg a bőrön.

Kezelés

Van-e gyógymód a 2-es típusú cukorbetegségre? Ezt a kérdést minden beteg beteg felteszi.
A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére vonatkozó meglévő szabványok a következő célok elérését tekintik fő elvnek:

• a tünetek megszüntetése;
• a vércukorszint csökkentése;
• anyagcsere szabályozás;
• Figyelem ;
• a lehető legmagasabb életszínvonal biztosítása;

1. Fogyókúra;
2. Javasolt fizikai aktivitás;
3. A beteg állapotának önellenőrzése;
4. A cukorbetegek életvezetési készségeinek oktatása.

Ha a diétás terápia hatástalan, akkor további gyógyszeres terápiát írnak elő.

A 2-es típusú diabetes mellitus gyógyszeres kezelése: cukorcsökkentő gyógyszerek

A diabetes mellitus 2 modern gyógyszeres terápiája számos különféle gyógyszert kínál, amelyek csökkentik a cukorszintet. A gyógyszerek kijelölése a laboratóriumi paraméterekre és a beteg általános állapotára összpontosítva történik. Vegye figyelembe a betegség súlyosságát és a szövődmények jelenlétét.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek felírt gyógyszercsoportok a vércukor (glükóz) szintjének csökkentésére:

1.Szulfonilurea-származékok- kettős hatásuk van: csökkentik a sejtek inzulinrezisztenciáját és fokozzák annak szekrécióját.
Egyes esetekben drámaian csökkenthetik a vércukorszintet.
Gyógyszereket írjon fel: glimeperid, klórpropamid és glibenklamid stb.

2. Biagunides. Növelje az izomszövetek, a máj és a zsírszövet érzékenységét az inzulinra.
Csökkentse a súlyt, normalizálja a lipidprofilt és a vér viszkozitását.
Metformint írnak fel, de mellékhatásokat, gyomor- és bélbántalmakat is okoz.

3. Tiazolidinon származékok csökkenti a glükózszintet, növeli a sejtreceptorok érzékenységét és normalizálja a lipidprofilt.
Írjon fel gyógyszereket: roziglitazon és troglitazon.

4. Inkretinek javítja a hasnyálmirigy béta sejtjeinek működését és az inzulinszekréciót, gátolja a glukagon felszabadulását.
Rendelje hozzá a gyógyszert: glukagonszerű peptid-1.

5. Dipeptidil-peptidiáz inhibitorok 4 javítja az inzulin glükózfüggő felszabadulását azáltal, hogy növeli a hasnyálmirigy béta-sejtek érzékenységét a glükóz vérbe jutására.
Írjon fel gyógyszereket - vildagliptin és szitagliptin.

6. Alfa-glükozidáz inhibitorok megzavarják a szénhidrátok felszívódását a belekben, csökkentik a cukorkoncentrációt és az injekciók szükségességét.
Írjon fel gyógyszereket miglitol és akarbóz.

FONTOS!

A vércukorszintet csökkentő gyógyszereket kizárólag a kezelőorvos írja fel, mivel az öngyógyítás ebben a helyzetben életveszélyes. A gyógyszerek listája csak tájékoztató jellegű.

A kombinált terápia magában foglalja 2 vagy több gyógyszer egyidejű kinevezését. Ez a típus kevesebb mellékhatást okoz, mint egyetlen gyógyszer nagy adagban történő bevétele.

A 2-es típusú diabetes mellitus modern kezelési módszerei

A 2-es típusú diabetes mellitus modern kezelése magában foglalja a következő célok elérését az orvosok részéről:

• serkenti az inzulin termelését;
• csökkenti a szövetek inzulinnal szembeni immunitását (rezisztenciáját);
• csökkenti a szénhidrátvegyületek szintézisének sebességét és lelassítja a bélfalon keresztüli felszívódását;
• korrigálja a lipidfrakciók egyensúlyát a véráramban.

Kezdetben csak 1 gyógyszert használnak. Ezt követően több fogadását kombinálják. A betegség progressziójával, a beteg rossz állapotával és a korábbi gyógyszerek hatástalanságával inzulinterápiát írnak elő.

Fizioterápia és ózonterápia

• növeli a sejtmembránok áteresztőképességét, ami fokozza a szénhidrátok szövetekbe jutását és megszünteti az energiahiányt, miközben csökkenti a fehérjelebontást;
• aktiválja a glükóz cseréjét a vörösvértestekben (eritrocitákban), ami lehetővé teszi a szövetek oxigénnel való telítettségének növelését;
• erősíti az érfalat;
• különösen hatékony ischaemiás szívbetegségben és idős betegek érelmeszesedésében.

Az ózonterápiának azonban vannak hátrányai is: képes elnyomni a páciens immunitását, ami krónikus fertőzések és pustuláris bőrelváltozások kialakulását idézheti elő.

A kezelés folyamata legfeljebb 14 eljárásból áll, beleértve az ózonozásnak kitett sóoldat intravénás beadását. A beöntést oxigén-oxigén keverékkel is használják.

A cukorbetegség fizioterápiájaként a következőket használják:

• elektroforézis;
• magnetoterápia;
• akupunktúra;
• hidroterápia;
• fizioterápiás gyakorlatok.

Hogyan kezeljük a 2-es típusú cukorbetegséget táplálkozással?

A 2-es típusú diabetes mellitus diétával történő kezelési rendje a következő elveken alapul:

• a finomított szénhidrátok (lekvár, desszertek és méz) kizárása az étrendből;
• a zsírbevitel a napi szükséglet 35%-ának feleljen meg;
• megszámolja a kenyéregységek számát, és az étrendjét az orvos ajánlásaival összhangban hozza.

Sok beteg bizonyos fokú elhízással küzd, ezért a fogyás elérése után a glikémia (glükóz) csökkenése érhető el, ami gyakran szükségtelenné teszi a betegség gyógyszeres kezelését.

A diétaterápia a kezelés fő része. Az étrendben a fehérjék aránya 20%, a zsír -30%, a szénhidrátok pedig 50%. Az étkezést ajánlatos 5 vagy 6 alkalomra osztani.

Rost az étrendben

A terápiás étrend előfeltétele a rost jelenléte.
Rostban gazdag:

Kiváló eredményt ad a guar guar, rostos rost és pektin étrendbe való felvétele. Az ajánlott adag 15 gramm naponta.

Mi az a kenyéregység

A kenyéregység gyakorlati jelentősége abban rejlik, hogy segítségével meg lehet határozni a szájon át történő beadásra szánt injekciók adagját. Minél több kenyéregységet fogyasztanak el, annál nagyobb adagot adnak be a szervezet glükózszintjének normalizálására.

Az XE hibamentes kiszámításához számos speciális táblázatot állítottak össze, amelyek tartalmazzák a cukorbetegek számára engedélyezett élelmiszerek listáját és a feltüntetett egységek megfelelőségét.

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslatok a fő terápia kiegészítésének tekinthetők.

Egy hónappal a szisztematikus használat után észrevehető hatás figyelhető meg.

FONTOS!

A különböző gyógynövénykészítmények használatának megkezdése előtt a betegnek tanácsos orvoshoz fordulni, mivel egyes gyógynövények használata ellenjavallatokkal rendelkezik különböző állapotok esetén.

Hasznos videó

Milyen kezeléseket tekintenek a leghatékonyabbnak? Nézd meg a videóban:

A terápia céljai

Az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus kezelésének fő célja a beteg életminőségének megőrzése és az anyagcsere normalizálása. Fontos a szövődmények kialakulásának megelőzése, az ember élethez való igazítása, figyelembe véve ezt a komplex diagnózist. A megfelelő kezelés csak késlelteti a súlyos következmények kialakulását.