Elsősegélynyújtás a légzőrendszer károsodása esetén. PMP légzőszervek károsodásával biológia óravázlat (8. osztály) a témában. Az alapismeretek frissítése

Sürgős ellátást igényelnek az allergiás ödémák (Quincke ödéma, szinonimája: angioödéma - azonnali típusú hisztaminfüggő allergiás reakció, amelyet a zsírszövet és a nyálkahártya korlátozott vagy diffúz ödéma hirtelen kialakulása jellemez; gyakrabban figyelhető meg ajkak, homlok, orcák, szemhéjak, a láb háti részei, a gége.

Quincke-ödéma (allergiás ödéma)

Quincke ödéma- a bőr, a bőr alatti szövet, a nyálkahártya gyorsan kialakuló és gyorsan múló duzzanata Szerveket és üregeket borító, különféle titkokat rejtő képződmények. A membránokat a hám és a szomszédos szövetek alkotják. Nyálkahártya O.-t (gyomor-bélrendszer, légcső, hörgők, gége, méh stb.), amely három rétegből áll (hám, kötő- és izomszövet). Az O. nyálkahártyája kiterjedt szívófelületet hoz létre, és védő funkciót lát el a vér és a nyirokerek számára.

Az okok változatosak: öröklődés, különféle fertőzések, élelmiszerek és gyógyszerek аллергены!} satöbbi.

jelek

A betegség "ugató köhögéssel", rekedtséggel, be- és kilégzési nehézséggel, gyakori sekély, szakaszos légzés megjelenésével kezdődik. Az arc kékes színűvé válik. A halál fulladás miatt következik be.

Elsősegély

Kezdje azonnali mentőhívással, az ok megszüntetésével (ha az allergén), a szűk ruházattól való megszabadulással, friss levegő biztosításával, hideg borogatással a duzzanat helyére, Naphthyzinum vagy Nazivin orrba csepegtetésével, a beteg megnyugtatása. A mentőautó megérkezése előtt beadhat egy difenhidramint vagy supra-tin ampullát. Salbutamol, alupent, beretek vagy más, asztmás rohamban használt gyógyszerek belélegzése megengedett.

Légzőszervi kudarc

azt a szövet elégtelen oxigénellátása, - neki; pl. Biol. Túlnyomóan homogén sejtekből és anyagcseretermékeikből álló, eredetükben és szerkezetükben hasonló, állati vagy növényi szervezetben azonos funkciókat ellátó (például kötőszöveti, támasztó stb.) rendszerei, amelyek magukban foglalják az izomszövetet, kötőszövetet, hámszövetet, idegszövetet , vezető szövetek a növények stb.

jelek

Az ilyen tüdőgyulladás hirtelen alakul ki, a hőmérséklet élesen 40 ° C-ra emelkedik, kifejezett gyengeség figyelhető meg, a mellkas egyik fele légzéskor lemarad, fájdalmat észlelnek benne. A légzési elégtelenség kialakulásával a légzés felületessé válik, a légzési mozgások gyakorisága eléri a 25 percet és afelettit.

Elsősegély

Azonnali kórházi kezelést igényel. Újraélesztésre lehet szükség. Az állapot enyhítésére biztosítani kell a friss levegő beáramlását, a kényelmes pozíciót emelt fejtámlával, és le kell venni a szűk ruházatot.

Támadás hörgő- asztma

Az asztmás roham a bronchiális asztma lefolyásának szövődménye, amelyet akut görcs és a hörgők duzzanata jellemez, ami fulladást és halált okoz.

jelek

Ez fulladásos rohamban nyilvánul meg, ziháló légzéssel, távolról hallható sípolással. Néha a rohamot orrfolyás, viszketés előzi meg, -a; m) Fájdalmas csiklandozó irritáció érzése a bőrön, ami miatt meg kell karcolni az irritált helyet.

Elsősegély

Ugyanazokat a tevékenységeket tartalmazza, mint angioödéma. Az asztmás betegek azonban gyakran tartanak magukkal inhalátort, ezért segítsen nekik a gyógyszer használatában. Friss levegőt, kényelmes testhelyzetet kell biztosítani, a beteget meg kell nyugtatni. Hosszan tartó roham esetén mentőt kell hívni.

Elsősegélynyújtás a légzőrendszer károsodása esetén

Idegen testek a légutakban

Az evés közbeni beszéd, a gondatlan játékok gyakran oda vezetnek, hogy idegen tárgyak - halcsontok, babok, borsók, sőt érmék és kövek, amelyekkel a gyerekek játszottak - bejutnak a légutakba: az orrba, a gégébe, a légcsőbe. Ha egy ilyen tárgy bejut az orrba, meg kell szorítani a második orrlyukat, és meg kell próbálni kifújni az idegen tárgyat. Ha ez nem működik, forduljon orvoshoz, mert a nem megfelelő cselekvések még tovább vezethetik az idegen testet.

Idegen testek bejutása a gégebe akkor fordul elő, ha a gége nincs eléggé zárva gégefedő. Ezt súlyos köhögési rohamok kísérik, amelyek miatt az idegen részecskéket eltávolítják a gégeből. Ha a köhögés nem segít, többször megütheti az áldozat hátát, miután térdre hajlította úgy, hogy a fej a lehető legalacsonyabbra süllyedjen. A kisgyermekeket egyszerűen a lábuknál fogva emelik fel. Ha ez nem segít, sürgősen el kell vinni az áldozatot egy egészségügyi intézménybe.

Elsősegélynyújtás fulladás, fulladás és fulladás esetén

Mindegyik esetben leáll a külső levegő áramlása a tüdőbe. Az agy oxigénellátásának elégtelensége 2-3 perc elteltével halálhoz vezethet. Ezért világosan és gyorsan kell cselekedni.

Miután a fuldoklót kiemelték a vízből, mindenekelőtt a száját meg kell tisztítani a szennyeződésektől, el kell távolítani a vizet a tüdőből és a gyomorból. Ebből a célból az áldozatot a térdére dobják, és éles mozdulatokkal összenyomják vagy megrázzák a hasát és a mellkasát. A légzés és a szívműködés leállásakor nem szabad megvárni, hogy a légzőszervekből minden víz távozzon, fontosabb a mesterséges lélegeztetés és a mellkaskompresszió megkezdése.

A torok összenyomásakor, a nyelv lesüllyedésekor fulladás léphet fel. Ez utóbbi gyakran előfordul, amikor ájulás amikor az ember hirtelen rövid időre elveszti az eszméletét. Tehát az első dolog, amit tenned kell, hallgass a lélegzetedre. Ha zihálás kíséri, vagy teljesen leáll, nyissa ki a száját, és húzza előre a nyelvét, vagy változtassa meg a fej helyzetét, döntse hátra. Hasznos az ammónia vagy más szúrós szagú anyagok szippantása. Ez izgatja a légzőközpontot és segít helyreállítani a légzést.

Zajos nehéz légzés is előfordul a gége duzzanata , a bőr és a nyálkahártya elkékül. Ebben az esetben hideg borogatást kell tenni a nyak külső felületére, és a lábakat forró vízbe kell meríteni. A beteget a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani.

A légzőrendszer különösen súlyos károsodása az elzáródások csiszolásakor következik be. A vázizmok hosszan tartó összenyomásakor mérgező vegyületek halmozódnak fel bennük. Amikor az emberi test felszabadul a kompresszióból, ezek az anyagok a véráramba rohannak, és károsítják a vesék, a szív és a máj működését.

Miután az embert eltávolították az elzáródásból, mindenekelőtt a légzést kell helyreállítani: a szájat és az orrot meg kell tisztítani a szennyeződésektől, és elkezdeni mesterséges lélegeztetést, mellkasi kompressziót. Csak ezeknek a fontos folyamatoknak a helyreállítása után lehet folytatni a sérülések vizsgálatát, a hevederek és abroncsok felhelyezését.

Amikor a földbe esik vagy megfullad, fontos az áldozat felmelegítése. Ehhez dörzsölik, meleg ruhába csomagolják, teát, kávét és egyéb forró italokat adnak. Lehetetlen melegíteni az áldozatot fűtőbetétekkel, forró vizes palackokkal, mivel égési sérüléseket okozhat, és megzavarhatja a vér normális eloszlását a szervek között.

Elsősegélynyújtás elektromos sérülések esetén

A villámlás és az áramütés sok közös vonásban van, ezért egyetlen fogalom egyesíti őket - elektromos sérülés . Ha valakit műszaki elektromos áram ér, először is feszültségmentesíteni kell a vezetéket. Ezt nem mindig könnyű megtenni: ha valaki megragadta a drótot a kezével, szinte lehetetlen leszakítani a drótról, hiszen az izmai lebénulnak. Könnyebb kikapcsolni a megszakítót, vagy egyszerűen lehajtani a vezetéket az áldozattól, természetesen az áramtól való elszigetelés után (gumikesztyűt és cipőt, száraz fabotot kell használni).

Nem szükséges áramtalanítani az áldozatot a villámlástól. Nyugodtan megérintheti. De a vereség következményei nagyjából hasonlóak. Függnek az áram erősségétől és irányától, attól, hogy az ember milyen feszültség alatt volt, milyen állapotban volt a bőre és a ruhája. A nedvesség csökkenti a bőr ellenállását, ezért az áramütés súlyosabb.

A technikai áram be- és kilépési pontjain égési sérülésekre emlékeztető tölcsér alakú sebek láthatók. Az áram az idegrendszerre hat, az ember elveszti az eszméletét, leáll a légzés. A szív gyengén működik, és nem mindig lehet hallgatni a pulzusát.

Ha az elektromos sérülés viszonylag gyenge volt, és a személy maga jött ki az ájulásból, meg kell vizsgálni a külső elváltozásokat, kötést kell felhelyezni és azonnal kórházba kell szállítani, mert szívelégtelenség miatt ismétlődő eszméletvesztés léphet fel. A kórházban az áldozatot melegen letakarva szállítják. Hasznos érzéstelenítőt, például analgint adni, és megfigyelni a teljes pihenést. Szívkészítmények is hasznosak: valerian, Zelenin cseppek.

Súlyos esetekben légzésleállás lép fel. Akkor jelentkezz mesterséges lélegeztetés , szívleállás esetén pedig - az övét közvetett masszázs .

Mesterséges lélegeztetés és mellkaskompresszió

Balesetek következtében (fulladás, villámcsapás, súlyos égési sérülés, mérgezés, sérülés) következtében az ember eszméletét veszítheti. Leáll a szíve, leáll a légzése, klinikai halál . A biológiai állapottól eltérően ez az állapot visszafordítható. Azokat a tevékenységeket, amelyek egy személy klinikai halálból való kivonásával kapcsolatosak, ún újraélesztés (szó szerint: újjászületés). biológiai halál agyhalál után következik be.

Ha a szív és a tüdő munkája 5-7 percen belül helyreáll, az ember életben marad. Azonnali intézkedés megmentheti - mesterséges lélegeztetés és indirekt szívmasszázs .

Mindenekelőtt a beteget a hátára kell helyezni egy kemény felületre, a fejét hátra kell fordítani. Majd gombold ki a ruhákat, tedd ki a mellkast. Takarja le az orrot vagy a szájat gézzel, és erőteljesen fújja be a levegőt (16-szor 1 perc alatt).

Amikor fuldoklót segítünk, először a szájüreget kell megszabadítani az iszaptól és homoktól, a tüdőt és a gyomrot a víztől.

Ha a szív nem dobog, a mesterséges lélegeztetést közvetett szívmasszázzsal kombinálják - ritmikus nyomást gyakorolnak a szegycsontra (60-szor 1 percenként). 5-6 nyomásonként levegőt fújnak be. A pulzust rendszeresen ellenőrizni kell.

A pulzus megjelenése a szív munkájának újraindulásának első jele. Mesterséges lélegeztetést, szívmasszázst néha hosszú ideig kell végezni - 20-50 percig. Az elsősegélynyújtás akkor fejeződik be, amikor az áldozat magához tér, és önállóan lélegezni kezd.

Elsősegélynyújtás szén-monoxid-mérgezés esetén

Enyhe mérgezés esetén a bőr élénk rózsaszínűvé válik, szédülés kezdődik. Van fülzúgás, általános gyengeség, hányinger, hányás, gyenge pulzus, ájulás.

Súlyos mérgezés esetén mozdulatlanság, görcsök, látás-, légzés- és szívműködés romlása, órákig, sőt napokig tartó eszméletvesztés jelentkezik.

Elsősegély:

• Vigye a sérültet friss levegőre vagy jól szellőző helyre.
• Engedd el a légzését korlátozó ruháktól, teremts békét, hagyd, hogy ammóniával szagolja meg a vattát.
• Ha a légzés leáll, mesterséges lélegeztetést kell végezni. Szívleállás esetén azonnal kezdje el a mellkaskompressziót a helyszínen.

Amikor idegen testek jutnak be a légutakba, a gondozó minden erőfeszítése arra irányul, hogy azt légárammal kiszorítsa. Lehetetlen megpróbálni eltávolítani az orrban vagy a gégében megakadt tárgyat, mivel még mélyebbre tolhatja azt.

Az elsősegélynyújtás fulladásnál, földelzáródásnál, fulladásnál több szakaszban történik. Az első szakaszban a felső légutakat megtisztítják a szennyeződésektől, eltávolítják a vizet a gyomorból és a tüdőből, a második szakaszban mesterséges lélegeztetést és indirekt szívmasszázst kezdenek.

Elektromos sérülések esetén mindenekelőtt a kapcsolót le kell kapcsolni, a vezetéket egy fa tárggyal el kell dobni. A légzés és a szívműködés leállásakor szájból szájba mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst alkalmaznak.

Elsősegély mellkasi sérülésekre az alábbiak; teljes pihenést, félig ülő helyzetet kell teremteni az áldozat számára, éles légzési fájdalommal, körkörös kötést kell kötni a kilégzésre vagy törölközőt, jól húzza meg a bordákat egy lepedővel (úgy, hogy a kötést nem csúszik le, felhordás előtt a vállára kell akasztani egy kicsit, aminek a végeit a második vállra kell kötni) és orvost kell hívni.

fejlesztés nem kizárt pneumothorax. Nyitott pneumothorax esetén légmentesen záró kötést kell alkalmazni, 1 orvost kell hívni.

2.5. Elsősegélynyújtás vízi balesetek esetén

Kivonás vízből. A fuldokló megmentésének alapszabálya, hogy megfontoltan, higgadtan és körültekintően cselekedjünk.

Ha egy fuldokló üdvösségre hívását hallják, feltétlenül válaszolnia kell, hogy észrevették a helyzetét, és segítséget nyújtanak. Ez bátorítja és erőt ad a fuldoklóknak.

Lehetőség szerint a fuldoklónak, vagy fáradtnak ruharudat, végét kell adni, amivel a partra, csónakra húzzuk, esetleg egy rögtönzött úszó tárgyat, speciális életmentő kiegészítőt dobjunk neki. A mentőtárgyat úgy kell eldobni, hogy ne érje el a mentett személyt. Ha ezek a tárgyak nem állnak rendelkezésre, vagy használatuk nem biztosítja a fuldokló megmentését, úszni kell a segítségére.

A segítséget nyújtó személynek nemcsak jól kell úsznia és merülnie, hanem ismernie kell az áldozat szállításának módjait, ki kell tudnia szabadulni a szorításából.

Tömeges balesetek esetén minden fuldoklón egyénileg kell segíteni. Lehetetlen egyszerre több embert megmenteni úszással.

Ha sürgősen vízbe kell ugrania, hogy segítséget nyújtson, vegye le ruháit és cipőjét. Nem lehet fejjel lefelé merülni a vízbe olyan helyeken, ahol a tározó fenekének állapota és mélysége ismeretlen. A vízbe ugrás helyét úgy kell megválasztani, hogy az áram erejét kihasználva gyorsan a helyszínre tudjon úszni.

Alacsony vízhőmérséklet vagy túlterhelés miatt az úszó görcsöket tapasztalhat a vádli-, comb- vagy ujjizmokban. A vádli izmainak görcsössége esetén a háton úszás közben ajánlatos a begörcsölt lábat nyújtani, ujjait maga felé húzni. A combizmok görcsössége esetén a láb térdben történő erős hajlítása segít, és a lábfejet kézzel kell a comb hátsó részéhez nyomni. A kéz ujjainak izmainak görcsével a kezét ökölbe kell szorítania, és a vízből kihúzva erősen rázza meg.

Segítség egy fáradt úszónak a következőképpen jeleníthető meg. A segítséget nyújtó a fáradt személy kinyújtott karjai alá tegye a vállát és szállítsa, mellúszás stílusban úszva. . Jó, ha a fáradt ember a segítő mozdulataival időben lábbal tud evezni. Ügyelni kell arra, hogy a fáradt ember keze ne csússzon le a segítséget nyújtó válláról.

Segíts a fulladásban hátulról kell renderelni, védve az elfogásaitól. A kétségbeesés és a halálfélelem gyakran nagy erőt ad a fuldoklónak, és az elfogás a megmentő életét veszélyeztetheti.

Ha a fuldokló mégis megragadta a segítőt, akkor vegyen levegőt és merüljön a víz alá. Ekkor a fuldokló, aki megpróbál a víz felszínén maradni, elengedi azt, aki megmenti.

A fuldokló kiszabadítására több trükk is létezik: ha a fuldokló a törzsénél vagy a nyakánál fogva megragadta a segítőt, akkor az egyik kezével a hát alsó részénél kell megfogni, pihenni a fuldokló ellen. személy állát a másik tenyerével, ujjaival befogja az orrát, és erősen nyomja az állát. Extrém esetben a segítséget nyújtó személynek a térdét a fuldokló alhasára kell támasztania, és erővel el kell löknie tőle (2.8. ábra); ha a fuldokló hátulról megragadta a segítő nyakát, akkor az egyik kezével meg kell ragadnia a fuldokló kezét, a másikkal meg kell nyomnia a fuldokló könyökét, majd a fuldokló kezét egy lökéssel hirtelen át kell dobnia a kezén. fejjel, és anélkül, hogy a kezét elengedné, fordítsa vissza magához, és vontassa a partra (.2.12. ábra);

Ha a fuldokló megragadta a segítő kezeit, ökölbe kell szorítani, és erős rángatást kell végrehajtani kifelé, ezzel egyidejűleg a lábát a hasához húzva, a fuldokló mellkasához kell támaszkodni és eltolni. tőle (2.10. ábra);

Ha egy fuldokló megragadta a segítőt a lábánál, akkor az elengedéshez egyik kezével a fejét kell magához szorítania, a másikkal pedig meg kell fognia az állát és el kell fordulnia magától (2.11. ábra). Ha egy fuldokló eltűnt a víz alatt, akkor utána kell merülni. Nem találja meg azonnal, több párhuzamos merülést kell végrehajtania.

Ha hátulról nem lehet odaúszni egy fuldoklóhoz, akkor a legjobb, ha tőle pár méterre merülünk, és miután oldalról úsztunk, egyik kezünkkel a térdét toljuk el, a másikkal megfogjuk a másik lábát. rántsa vissza magához, és vontassa a partra (2.9. ábra).

Ha az áldozat arccal felfelé fekszik a tározó alján, a segítséget nyújtó személy feje felől merüljön és ússzon fel hozzá, ha pedig arccal lefelé fekszik, a lábak oldaláról ússzon fel hozzá. A segítőnek mindkét esetben meg kell fognia a sértett hónalját, fel kell emelnie, majd lábával erősen le kell löknie a talajról, a fuldoklóval együtt a felszínre kell úsznia és a partra vontatnia.

Számos módja van a fuldokló személy vontatásának:

per fej(2.12. ábra). Ehhez a segítő személynek a fuldoklót a hátára kell helyeznie, ebben a helyzetben megtámasztva, tenyerével össze kell fognia az arcát (hüvelykujjával az arcán, kisujjaival pedig az alsó állkapocs alatt, fülét eltakarva tenyér), és a víz fölé tartva szállítsák a partra. A hátadon kell úsznod;

a kéz által(2.13. ábra). Ehhez a segítséget nyújtónak hátulról fel kell úsznia, a fuldokló könyökét vissza kell húznia a háta mögé, és magához szorítva szabadfogásban a partra kell úsznia;

2.8. Kioldás az első markolatból

2.9. ábra. Mentesség a lábfogás alól

Rizs. 2.11. Kioldás a markolatból hátulról

2.10. Engedd el a kézfogást

Rizs. 2.13. Egy fuldokló ember vontatása

a) „kar alatt” a mellkason keresztül;

b) a hát mögött

Rizs. 2.12. A süllyedés fordulata

vissza magadhoz

Egy fuldoklót a fejénél fogva vontatni

kéz a kézben(2.13. ábra). Ehhez a segítő személynek hátulról fel kell úsznia a fuldoklóhoz, jobb (bal) kezét gyorsan a jobb (bal) keze alá kell csúsztatnia, a másik kezét a könyöke fölött megfogni, magához szorítani és ússzon a partra az oldalán.

Eszméletlen személy vontatásához a segítőnek az oldalukon kell úsznia, és a hajánál vagy a ruházata gallérjánál fogva húznia kell az áldozatot. A fuldokló személy vontatásának minden módszerénél szükséges, hogy az orra és a szája a víz felszíne felett legyen.

Egy fuldokló mentése csónakkal. Speciális mentőfelszerelés nélkül fuldoklót menteni hajóval vigyen magával egy rudat, botot stb., hogy odaadja a fuldoklónak, ha nem veszítette el az eszméletét. Ha csak egy ember van a csónakban, jobb, ha nem ugrik a vízbe, különben könnyen elsodorhatja a rakoncátlan csónakot. A csónakot a süllyedő tathoz vagy orrhoz kell vinni, de nem oldalra. A fuldoklót mindig farból vagy orrból kell bevinni a csónakba, mert oldalra húzva a csónak felborulhat. Ha a második segítséget nyújtó személy el tudja tartani a fuldoklót a tattól, akkor nem vihető be a csónakba.

A legtöbb fuldokló embernél a víz a tüdőbe jut, és gyorsan felszívódik a véráramba; bőrük elkékül, ereik megduzzadnak, szájukból és orrukból hab száll ki, néha vérrel színezve. 3-5 perccel a fulladás után visszafordíthatatlan változások következnek be a szervezetben. Ezért gyorsan el kell távolítani a vizet a gyomorból és a tüdőből, meg kell tisztítani a szájat a sártól és a habtól. Ehhez az áldozatot a mentő hajlított térdére kell helyezni úgy, hogy a mellkas lelógjon, és enyhén megnyomja a hátát a lapockák között. Ezt követően a hátára helyezik, és mesterséges lélegeztetést végeznek szívmasszázzsal kombinálva (ha nincs pulzus).

10673 0

Akut tüdőgyulladás

Patogenezisükben jelentős szerepet játszik a szervezet immunológiai reaktivitásának, a légutak elvezetésének és védőfunkciójának megsértése; egyes esetekben a betegség exogén (patogén kórokozója), máskor az endogén (az endogén mikroflóra aktiválódása a makroorganizmus reaktivitásának csökkenése hátterében) jelentőségű a betegség. Vannak lobaris, fokális és intersticiális tüdőgyulladás.

Croupos tüdőgyulladás

A köhögés is korai tünet, eleinte viszkózus nyálkás-gennyes köpet jelentkezik, amelyet nehéz kiköhögni, majd vörössé vagy rozsdássá válik. A beteg objektív vizsgálata gyakran kényszerhelyzetbe kerül (gyakran a fájó oldalon), az arc hiperémiás (nagyobb mértékben a fájó oldalon), az ajkakon gyakran herpeszes kiütések, a nyálkahártya cianotikus, a sclera icterikusak. A légzés felületes, akár 30-40 percenként.

Az impulzus felgyorsul - akár 110-120 ütés / perc, néha aritmiás (extrasystole); a vérnyomás gyakran alacsony. A relatív szívtompultság határai átmérőben tágíthatók, a hangok tompaak, a csúcson gyakran szisztolés zörej jelentkezik. Az EKG-n - a jobb szív túlterhelésének jelei, az ST szegmens elmozdulása, a T-hullám változásai; ritmus- és vezetési zavarok lépnek fel.

A légzőrendszer fizikai változásai az elváltozás helyétől és mértékétől, valamint a kóros folyamat fázisától függenek. A betegség első napján az ütőhangok timpan árnyalatú lerövidülését határozzák meg az érintett terület felett, a légzés gyengül a fokozott kilégzéssel, gyakran hallható crepitus, és korlátozott területen nedves (finoman bugyborékoló) hangok hallhatók. .

A következő napokban az ütőhangok tompulnak, a légzés hörgővé válik, nagyszámú nedves hanggal, gyakran kialakul a pleurális súrlódási zaj, fokozódik a hörgőhang. A betegség feloldódásának szakaszában a légzés kemény lesz (és később hólyagos), megjelenik a végső crepitus, csökken a nedves ralisok száma, a tompaság kevésbé intenzív, a bronchofónia normalizálódik.

Az atipikus lebenyes tüdőgyulladás a következőképpen alakul:

• gyermekeknél akutan kezdődik, de hidegrázás nélkül, az általános állapot súlyos mérgezés miatt súlyos; gyakran hasi fájdalom, hasonló a vakbélgyulladás rohamához;
• idős embereknél általános súlyos állapot, mérsékelt hőmérséklet-emelkedés és rossz fizikai adatok jellemzik;
• az alkoholisták súlyos lefolyásúak a delíriummal (a delírium tremens képéig);
• apikális lokalizációjú betegeknél - súlyos lefolyás nagyon rossz fizikai adatokkal.

A differenciáldiagnózist fokális (konfluens) tüdőgyulladással, Friedlander-tüdőgyulladással, exudatív mellhártyagyulladással, tuberkulózisos lobaris tüdőgyulladással végezzük.

Sürgősségi ellátás: 1) súlyos fájdalom esetén - 2-4 ml 50% -os analgin oldatot vagy 5 ml baralgint 1 ml 1% -os difenhidramin oldattal intramuszkulárisan; 2) szubkután vagy intravénásan 2 ml kordiamint vagy 2 ml 10%-os szulfokamfokain oldatot; súlyos állapotban - 0,5 ml 0,05% -os strofantin oldat vagy 1 ml 0,06% -os korglikon oldat intravénásan; 3) oxigénterápia; 4) a vérnyomás éles csökkenésével - intravénásan csepegtessen 200-400 ml poliglucint és 100-200 ml hidrokortizont (vagy 60-120 mg prednizolont vagy 4-8 mg dexametazont).

A beteget sürgősen (fekve, hordágyon) a pulmonológiai osztályra kell szállítani. Ha nem lehetséges a kórházi kezelés, akkor antibiotikum-terápiát kell kezdeni (helyi orvos felügyelete mellett). Krupos tüdőgyulladás esetén a penicillin sorozat antibiotikumai a leghatékonyabbak (beadás előtt tisztázni kell az allergiás anamnézist, intradermális penicillin-érzékenységi tesztet kell végezni).

Friedlander tüdőgyulladás

A kezelés módja megegyezik a croupous tüdőgyulladás kezelésével, de szem előtt kell tartani, hogy a szulfa-gyógyszerek és a penicillin készítmények Friedlander-tüdőgyulladás esetén hatástalanok; széles spektrumú antibiotikumok (tseporin, kanamicin stb.) alkalmazása szükséges.

A fokális tüdőgyulladás kevésbé súlyos, és ritkán igényel sürgős intézkedéseket.

Akut bronchiolitis

Légszomj akár 40 légzés/perc. A légzés felületes, köhögés ritka, nyálkahártya-gennyes köpet, amely nehezen ürül ki. Ütőhangszerek - timpan árnyalatú pulmonális hang, a tüdő mozgásának korlátozása. A nehéz légzés hátterében nedves és száraz sípoló hangok hallatszanak. A légzési elégtelenséget gyakran szívelégtelenség kíséri (a tüdőkeringés fokozott nyomása miatt).

A szív megnagyobbodott, a hangok tompítottak, a második hang hangsúlya a pulmonalis artérián van. Tachycardia - 100-140 ütés / perc. Növekszik a máj, duzzanat van a lábakon. A betegség lefolyása súlyos. Ha 2-3 napon belül nem lehet javítani a hörgők vízelvezető funkcióját, a prognózis rendkívül kedvezőtlen (halálos kimenetel következik be az akut pulmonális szívelégtelenség progressziójával).

Sürgősségi ellátás: 1) szigorú ágynyugalom; 2) oxigénterápia (40%-os oxigén és levegő keveréke); 3) 0,25-0,5 ml 0,05%-os strofantin-oldatot 10 ml 5%-os glükózoldattal intravénásan lassan keverve (valamint korglikon, digoxin); 4) 10 ml 2,4%-os aminofillin-oldat intravénásan lassan glükózra (vagy csepegtetve); 5) köptetők (terpinhidrát, 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat inhalációja, tripszin stb.); 6) antibiotikumok (penicillin, tseporin); 7) prednizolon 30-60 mg dózisban intravénásan; 8) diuretikumok (furasemid, uregit); 9) sürgősségi kórházi kezelés terápiás (pulmonológiai) osztályon.

Bronchiális asztma

A bronchiális asztma rohamának klinikája meglehetősen jellemző: a fulladás gyakran hirtelen, éjszaka jelentkezik (néha köhögés, tüsszögés, orrfolyás előzi meg); a beteg kényszerülő helyzetet vesz fel. A mellkas belégzési helyzetben van; felhívják a figyelmet a kilégzés nehézségére, zajos, sípoló légzésre, gyakran - az ajkak, arcok, orrhegy cianózisára. A köpet a támadás elején nehezen válik el, megjelenésében - vastag, viszkózus, könnyű. A mellkas ütésével - dobozhanggal - a tüdő alsó széleinek mobilitása korlátozott.

Az auskultáció során a gyengült légzés hátterében a zihálást mind belégzéskor, mind különösen kilégzéskor meghatározzák. A szívhangok tompaak, a pulzus gyakori. A vérnyomás gyakran emelkedik. Az EKG-n roham alatt: megnagyobbodott, hegyes, kiszélesedett P-hullám a II és III standard vezetékekben. A támadás időtartama eltérő: néhány perctől több óráig. A támadás befejezését nagy mennyiségű köpet megjelenése, a légzés helyreállítása, a zihálás számának csökkenése és az emfizéma jelei jelzik.

Bizonyos esetekben azonban a roham nem áll le, és asztmás állapotba kerül. Ez egy fulladásos állapot, amelyet a hörgők átjárhatóságának tartós és hosszan tartó megsértése okoz, amely hosszú ideig (több mint egy napig) nem alkalmas a hagyományos kezelési módszerekre. A támadás fő okai a hörgők nyálkahártyájának duzzanata, a köpet megvastagodása és a kiválasztás megsértése; másodlagos jelentőségű a hörgők simaizmainak görcse. A krónikus hörghurut súlyosbodása, a glükokortikoid hormonok megszüntetése, a hipnotikumok alkalmazása, a szimpatomimetikus szerek szisztematikus alkalmazása hozzájárulhat az asztmás állapot kialakulásához.

Lényeges pont a hörgők simaizmainak béta-adrenerg struktúráinak mély blokádja és lumenük viszkózus köpetével való elzáródása. Ennek eredményeként gáz- és metabolikus acidózis, hipovolémia, valamint a vér nátriumkoncentrációjának növekedése alakul ki. Ez az adrenoreaktív tüdőstruktúrák szimpatomimetikumokkal szembeni rezisztenciájának hátterében fordul elő.

A súlyosság szerint az asztmás állapot 3 szakaszát különböztetjük meg:

II szakasz- a dekompenzáció szakasza (progresszív lélegeztetési zavarok stádiuma). A tudat megmarad. A betegek izgatottak, ill. ellenkezőleg, apatikusak. A bőr és a nyálkahártyák súlyos cianózisa, duzzadt vénák, puffadt arc. A légzés zajos, a segédizmok részvételével, súlyos légszomjjal. A tüdő emfizémás. az élesen gyengült légzés hátterében kis mennyiségű száraz hang hallható; vannak olyan területek, ahol egyáltalán nem hallható a légzés. Ez a szakasz prognosztikailag nagyon veszélyes, és azonnali intenzív ellátást igényel.

III szakasz- hypercapnic és hypoxiás kóma stádiuma. Dezorientáció, delírium, letargia stb. végül teljes eszméletvesztés. A kóma gyakran lassan fejlődik, ritkábban - gyorsan. A légzés felületes, élesen legyengült. A prognózis nagyon nehéz.

Minden asztmás állapotú beteg azonnali kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon (fekvésben, emelt fejű hordágyon).

A bronchiális asztma rohamát meg kell különböztetni a kardiális asztma bronchospasztikus változatától, amely gyakran idős emberekben, CIHD-ben vagy szívinfarktusban szenvedő betegeknél (különösen a krónikus bronchitis hátterében) alakul ki.

A sürgős kezelési intézkedések a következők:

• a bronchospasmus enyhítésére irányuló intézkedések (béta-adrenerg stimulánsok, aminofillin);
• dekongesztánsok (glukokortikoid hormonok, proteolitikus enzimek inhibitorai) alkalmazása;
• a tracheobronchiális fa higiéniája (asztmás állapotú);
• oxigénterápia és lélegeztetés;
• anyagcsere korrekció.

Széles körben alkalmazott és alupent vagy asztmapent (ortsiprenalin), jó hörgőtágító hatást okoz (3-4 lélegzetvétel 0,75 mg-os, valamint szubkután intramuszkulárisan 1-2 ml 0,05% -os oldat vagy intravénásan 1 ml 0,05% -os oldat lassan, in. tenyésztés). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszer tachycardiát, valamint a hörgőgörcs paradox növekedését okozhatja más adrenomimetikus szerek használatának hátterében. Az izoprenalin (izopropil-norepinefrin, izoproterenol, isuprel, euspiran, novodrin, izadrin) stimulálja a B1- és B2-adrenerg receptorokat.

A kifejezett hörgőgörcsös hatás mellett tachycardiát okoz (a hipoxia hátterében aritmiák alakulhatnak ki). A nem csak a B-receptorokat, hanem az a-receptorokat is serkentő adrenalint a mellékhatások (hipertónia, tachycardia, aritmiák) miatt ritkán alkalmazzák: ellenjavallat hiányában 0,1%-os oldatból 03-05 ml. szubkután injekciózva. Az Eufillin megbízható hörgőtágító hatással rendelkezik. amelyet intravénásan adunk be 10 ml 2,4%-os oldatban 10 ml 40%-os glükózoldattal keverve 3-5 percig.

Azokat a betegeket, akiknél a bronchiális asztmás roham leállt, korábban megállapított diagnózissal, nem kell sürgősségi kórházi kezelésnek alávetni, de az elsődleges rohamban szenvedőket kórházba kell helyezni.

Az asztmás állapotú betegek sürgősségi kezelése 15-20 ml 2,4%-os aminofillin-oldat és 60-90 mg prednizolon 500 ml 5%-os glükózoldattal kevert intravénás csepegtető injekciójával kezdődik (és folytatódik a szállítás során). Ellenjavallatok hiányában 5 ezer egységet adnak be. heparin (a jövőben a napi adag 20 ezer egység). A prednizolon terápia a kórházban folytatódik (a napi adag elérheti a 10 mg/kg-ot).

Az oxigénterápiát a státuszban szenvedő betegek segítésének kezdetétől alkalmazzák (KI-3, KI-4 eszközök segítségével vagy bármilyen inhalációs érzéstelenítő eszközzel az oxigént levegővel egyenlő keverékben, pozitív véggel szállítják -kilégzési nyomás).Légzésdepresszió esetén átállás szükséges.asszisztált lélegeztetésre. A mechanikus lélegeztetésre való átállás közvetlen indikációja a prehospital szakaszban a III fokú asztmás állapot - hiperkapniás és hipoxémiás kóma.

A prehospital szakaszban célszerű manuálisan mechanikus lélegeztetést végezni olyan eszközökkel, mint az RDA vagy DP-10 (AMBU táska), miközben a légzésszám fokozatosan 12-16 percenként csökken. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen betegek gépi lélegeztetését a feszültség pneumothorax bonyolíthatja.

Minden asztmás állapotú beteg sürgős kórházi kezelésre szorul az intenzív osztályon és újraélesztésre, amelyhez intenzív osztályokat vagy speciális SP-csoportokat vesznek igénybe.

B.G. Apanasenko, A.N. Nagnibed

Mi a teendő, ha a melletted lévő személy fuldokolni kezd?

Az elsősegélynyújtás fulladásnál, földelzáródásnál, fulladásnál több szakaszban történik. Az első szakaszban a felső légutakat megtisztítják a szennyeződésektől, eltávolítják a vizet a gyomorból és a tüdőből, a második szakaszban mesterséges lélegeztetést és indirekt szívmasszázst kezdenek. Elektromos sérülések esetén mindenekelőtt a kapcsolót le kell kapcsolni, a vezetéket egy fa tárggyal el kell dobni. A légzés és a szívműködés leállásakor szájból szájba mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst alkalmaznak.

1. Hogyan távolítsuk el az orrba került idegen testeket; a torkába?

Az evés közbeni beszéd, a gondatlan játékok gyakran oda vezetnek, hogy idegen tárgyak - halcsontok, babok, borsók, sőt érmék és kövek, amelyekkel a gyerekek játszottak - bejutnak a légutakba: az orrba, a gégébe, a légcsőbe. Ha egy ilyen tárgy bejut az orrba, meg kell szorítani a második orrlyukat, és meg kell próbálni kifújni az idegen tárgyat. Ha ez nem működik, forduljon orvoshoz, mert a nem megfelelő cselekvések még tovább vezethetik az idegen testet. Idegen testek behatolása a gégebe akkor fordul elő, ha a gégét nem fedi megfelelően az epiglottis. Ezt súlyos köhögési rohamok kísérik, amelyek miatt az idegen részecskéket eltávolítják a gégeből. Ha a köhögés nem segít, többször megütheti az áldozat hátát, miután térdre hajlította úgy, hogy a fej a lehető legalacsonyabbra süllyedjen. A kisgyermekeket egyszerűen a lábuknál fogva emelik fel. Ha az ego nem segít, sürgősen el kell vinnie az áldozatot egy egészségügyi intézménybe.

2. Milyen sorrendben kell kisegíteni a vízből a fuldoklót?

Miután a fuldoklót kiemelték a vízből, először is meg kell tisztítani a száját a szennyeződésektől, eltávolítani! vizet a tüdőből és a gyomorból. Ebből a célból az áldozatot a térdére dobják, és éles mozdulatokkal összenyomják vagy megrázzák a hasát és a mellkasát. A légzés és a szívműködés leállásakor nem szabad megvárni, hogy a légzőszervekből minden víz távozzon, fontosabb a mesterséges lélegeztetés és a mellkaskompresszió megkezdése.

3. Milyen okai vannak az ájulás közbeni légzésleállásnak, hogyan lehet ezeket észlelni és megszüntetni?

A torok összenyomásakor, a nyelv lesüllyedésekor fulladás léphet fel. Ez utóbbi gyakran ájulással fordul elő, amikor egy személy hirtelen elveszíti az eszméletét egy rövid időre. Tehát az első dolog, amit tenned kell, hallgass a lélegzetedre. Ha zihálás kíséri, vagy teljesen leáll, nyissa ki a száját, és húzza előre a nyelvét, vagy változtassa meg a fej helyzetét, döntse hátra. Hasznos az ammónia vagy más szúrós szagú anyagok szippantása. Ez izgatja a légzőközpontot és segít helyreállítani a légzést.

4. Hogyan lehet segíteni egy dugulásba esett emberen?

A légzőrendszer különösen súlyos károsodása az elzáródások csiszolásakor következik be. A vázizmok hosszan tartó összenyomásakor mérgező vegyületek halmozódnak fel bennük. Amikor az emberi test felszabadul a kompresszióból, ezek az anyagok a véráramba rohannak, és károsítják a vesék, a szív és a máj működését. Miután az embert eltávolították az elzáródásból, mindenekelőtt a légzést kell helyreállítani: a szájat és az orrot meg kell tisztítani a szennyeződésektől, és elkezdeni mesterséges lélegeztetést, mellkasi kompressziót. Csak ezeknek a fontos folyamatoknak a helyreállítása után lehet folytatni a sérülések vizsgálatát, a hevederek és abroncsok felhelyezését. Amikor a földbe esik vagy megfullad, fontos az áldozat felmelegítése. Ehhez dörzsölik, meleg ruhába csomagolják, teát, kávét és egyéb forró italokat adnak. Lehetetlen melegíteni az áldozatot fűtőbetétekkel, forró vizes palackokkal, mivel égési sérüléseket okozhat, és megzavarhatja a vér normális eloszlását a szervek között.

5. Mi a teendő elektromos sérülés esetén?

A villámcsapásnak és az áramütésnek sok közös vonása van, ezért egyetlen fogalom egyesíti őket - az elektromos sérülés. Ha valakit műszaki elektromos áram ér, először is feszültségmentesíteni kell a vezetéket. Ezt nem mindig könnyű megtenni: ha valaki megragadta a drótot a kezével, szinte lehetetlen leszakítani a drótról, hiszen az izmai lebénulnak. Könnyebb kikapcsolni a megszakítót, vagy egyszerűen lehajtani a vezetéket az áldozattól, természetesen az áramtól való elszigetelés után (gumikesztyűt és cipőt, száraz fabotot kell használni). Nem szükséges áramtalanítani az áldozatot a villámlástól. Nyugodtan megérintheti. De a vereség következményei nagyjából hasonlóak. Függnek az áram erősségétől és irányától, attól, hogy az ember milyen feszültség alatt volt, milyen állapotban volt a bőre és a ruhája. A nedvesség csökkenti a bőr ellenállását, ezért az áramütés súlyosabb. A technikai áram be- és kilépési pontjain égési sérülésekre emlékeztető tölcsér alakú sebek láthatók. Az áram az idegrendszerre hat, az ember elveszti az eszméletét, leáll a légzés. A szív gyengén működik, és nem mindig lehet hallgatni a pulzusát. Ha az elektromos sérülés viszonylag gyenge volt, és a személy maga jött ki az ájulásból, meg kell vizsgálni a külső elváltozásokat, kötést kell felhelyezni és azonnal kórházba kell szállítani, mert szívelégtelenség miatt ismétlődő eszméletvesztés léphet fel. A kórházban az áldozatot melegen letakarva szállítják. Hasznos érzéstelenítőt, például analgint adni, és megfigyelni a teljes pihenést. Szívkészítmények is hasznosak: valerian, Zelenin cseppek. Súlyos esetekben légzésleállás lép fel. Ezután alkalmazzon mesterséges lélegeztetést, szívmegállás esetén pedig közvetett masszázst.

6. Hogyan történik a szájból szájba történő mesterséges lélegeztetés és az indirekt szívmasszázs?

Balesetek következtében (fulladás, villámcsapás, súlyos égési sérülés, mérgezés, sérülés) következtében az ember eszméletét veszítheti. Leáll a szíve, leáll a légzése, klinikai halál következik be. A biológiai állapottól eltérően ez az állapot visszafordítható. A klinikai halálból való kivonásával kapcsolatos tevékenységeket újraélesztésnek (szó szerint: revival) nevezzük. A biológiai halál az agyhalál után következik be. Ha a szív és a tüdő munkája 5-7 percen belül helyreáll, az ember életben marad. Azonnali intézkedések megmenthetik - mesterséges lélegeztetés és mellkaskompresszió. Mindenekelőtt a beteget a hátára kell helyezni egy kemény felületre, a fejét hátra kell fordítani. Majd gombold ki a ruhákat, tedd ki a mellkast. Takarja le az orrot vagy a szájat gézzel, és erőteljesen fújja be a levegőt (16-szor 1 perc alatt). A fuldokló segítésekor először a szájüreget kell megszabadítani a homok iszaptól, a tüdőt és a gyomrot a víztől. Ha a szív nem dobog, a mesterséges lélegeztetést közvetett szívmasszázzsal kombinálják - ritmikus nyomást gyakorolnak a szegycsontra (60-szor 1 percenként). 5-6 nyomásonként levegőt fújnak be. A pulzust rendszeresen ellenőrizni kell. A pulzus megjelenése a szív munkájának újraindulásának első jele. Mesterséges lélegeztetést, szívmasszázst néha hosszú ideig kell végezni - 20-50 percig. Az elsősegélynyújtás akkor fejeződik be, amikor az áldozat magához tér, és önállóan lélegezni kezd.