A bőr alatti zsírszövet gyulladása

Panniculitis esetén a bőr alatti zsír gyulladása figyelhető meg. A zsírlebenyekben vagy az interlobuláris septumokban lokalizálódik, és ezek elhalásához és kötőszövettel való növekedéséhez vezet. Ez a bőrgyógyászati ​​betegség progresszív lefolyású, és csomók, infiltrátumok vagy plakkok kialakulásához vezet. Zsigerális formájával pedig a belső szövetek és szervek zsírszövetei károsodnak: a hasnyálmirigy, a vesék, a máj, a retroperitoneális tér és a omentum.

Ebben a cikkben megismertetjük a panniculitis állítólagos okaival, fajtáival, fő megnyilvánulásaival, módszereivel a panniculitis diagnosztizálására és kezelésére. Ez az információ segít abban, hogy időben döntsön a szakember általi kezelés szükségességéről, és felteheti neki az Önt érdeklő kérdéseket.

A panniculitist a zsírok fokozott peroxidációja kíséri. Az esetek felében a betegség idiopátiás formája (vagy Weber-Christian panniculitis, primer panniculitis) és gyakrabban 20-40 éves (általában túlsúlyos) nőknél észlelhető. Más esetekben a betegség másodlagos, és különböző provokáló tényezők vagy betegségek hátterében alakul ki - immunológiai rendellenességek, bőrgyógyászati ​​és szisztémás betegségek, bizonyos gyógyszerek szedése, hidegnek való kitettség stb.

Az okok

Ezt a betegséget először Weber írta le 1925-ben, de az 1892-ből származó leírásokban is találunk utalásokat a tüneteire. A modern orvostudomány fejlődése és a panniculitis tanulmányozására vonatkozó számos tanulmány ellenére a tudósok nem tudtak pontos képet alkotni a betegség kialakulásának mechanizmusairól.

Ismeretes, hogy a betegséget különféle baktériumok (általában streptococcusok és staphylococcusok) provokálják, amelyek különböző mikrotraumákon és bőrkárosodáson keresztül behatolnak a bőr alatti zsírba. A legtöbb esetben a szövetkárosodás a láb területén, de a test más részein is előfordulhat.

Kifejlődésének hajlamosító tényezői különböző betegségek és állapotok lehetnek:

• bőrbetegségek - és lábgomba stb.;
• sérülések - minden, még a legenyhébb sérülés (rovarcsípés, karcolás, horzsolás, seb, égési sérülés stb.) növeli a fertőzés kockázatát;
• limfogén ödéma - az ödémás szövetek hajlamosak a repedésre, és ez a tény növeli a bőr alatti zsír fertőzésének esélyét;
• betegségek, amelyek az immunrendszer gyengülését okozzák - rákos daganatok stb .;
• korábbi panniculitis;
• intravénás kábítószer-használat;
• elhízottság.

Osztályozás

A panniculitis lehet:

• primer (vagy idiopátiás, Weber-keresztény panniculitis);
• másodlagos.

A másodlagos panniculitis a következő formákban fordulhat elő:

• hideg - a károsodás helyi formája, amelyet erős hideghatás okoz, és rózsaszín, sűrű csomópontok megjelenésével nyilvánul meg (14-21 nap múlva eltűnnek);
• lupus panniculitis (vagy lupus) - súlyos szisztémás lupus erythematosusban figyelhető meg, és két betegség megnyilvánulásának kombinációjában nyilvánul meg;
• szteroid - gyermekkorban megfigyelhető, 1-2 héttel a kortikoszteroidok orális adagolása után alakul ki, nem igényel különleges kezelést és magától gyógyul;
• mesterséges - különféle gyógyszerek szedése miatt;
• enzimatikus - a hasnyálmirigy-gyulladásban megfigyelhető a hasnyálmirigy enzimek szintjének növekedése hátterében;
• immunológiai - gyakran kíséri a szisztémás vasculitist, és gyermekeknél megfigyelhető;
• proliferatív-sejtes - leukémia, hisztocitózis, limfóma stb. hátterében alakul ki;
• eozinofil - bizonyos szisztémás vagy bőrbetegségek (bőrvaszkulitisz, injekciós lipophaticus granuloma, szisztémás limfóma, rovarcsípés, eozinofil cellulitisz) nem specifikus reakcióként nyilvánul meg;
• kristályos - veseelégtelenségben vagy Meneridin, Pentazocin beadása után a meszesedések és urátok szöveteiben lerakódások okozzák;
• α-proteáz-inhibitor hiányával társul - olyan örökletes betegségben figyelhető meg, amelyet nephritis, hepatitis, vérzések és vasculitis kísér.

A panniculitis során kialakult bőrelváltozások alakja szerint a következő lehetőségeket különböztetjük meg:

• csomózott;
• folt;
• infiltratív;
• vegyes.

A panniculitis lefolyása a következő lehet:

• akut gyulladásos;
• szubakut;
• krónikus (vagy visszatérő).

Tünetek

A spontán panniculitis fő megnyilvánulásai a következő tüneteket foglalják magukban:

• a bőr alatti különböző mélységekben elhelyezkedő csomópontok megjelenése;
• bőrpír és duzzanat az érintett területen;
• láz, feszültség és fájdalom érzése az érintett területen;
• piros pöttyök, kiütések vagy hólyagok a bőrön.

Gyakrabban bőrelváltozások jelennek meg a lábakon. Ritkább esetekben elváltozások jelennek meg a karokon, az arcon vagy a törzsön.

A bőr alatti zsír panniculitissel járó elváltozásai mellett a betegek gyakran az akut fertőző betegségekben fellépő általános rossz közérzet jeleit mutatják:

• láz;
• gyengeség;
• kellemetlen érzés és fájdalom az izmokban és ízületekben stb.

A bőrön lévő csomópontok eltűnése után sorvadásos területek képződnek, amelyek az elsüllyedt bőr lekerekített gócai.

A betegség zsigeri formájában az összes zsírsejt érintett. Ilyen panniculitis esetén hepatitis, nephritis és hasnyálmirigy-gyulladás tünetei alakulnak ki, jellegzetes csomópontok alakulnak ki a retroperitoneális térben és az omentumban.

Csomós panniculitis

A betegséget az egészséges szövetekből korlátozott csomópontok kialakulása kíséri, amelyek mérete néhány millimétertől 10 vagy több centiméterig terjed (általában 3-4 mm és 5 cm között). A felettük lévő bőr színe az élénk rózsaszíntől a húsig változhat.

Plakkos panniculitis

A betegséget a csomópontok sűrűn rugalmas konglomerátummá való összeolvadása kíséri. A felette lévő szín a kékes-lilától a rózsaszínig változhat. Néha az elváltozás az alsó lábszár, a comb vagy a váll teljes felületét érinti. Ilyen lefolyás esetén a neurovaszkuláris kötegek összenyomódnak, ami súlyos fájdalmat és súlyos duzzanatot okoz.

Infiltratív panniculitis

A betegséget közönséges flegmon vagy tályogok esetén megfigyelhető ingadozások kísérik, különálló olvadt konglomerátumokban és csomópontokban. Az ilyen elváltozások feletti bőr színe a lilától az élénkvörösig változhat. Az infiltrátum felnyitása után sárga színű habos vagy olajos masszát öntünk ki. Fekélyek jelennek meg a fókusz területén, amely hosszú ideig suppurál és nem gyógyul.

Vegyes panniculitis

A betegség ezen változata ritkán figyelhető meg. Lefolyását a göbös változat plakkba, majd infiltratívba való átmenete kíséri.

A panniculitis lefolyása

Akut lefolyás esetén a betegséget az általános állapot kifejezett romlása kíséri. Még a kezelés hátterében is a beteg egészségi állapota folyamatosan romlik, a remissziók ritkák és nem tartanak sokáig. Egy évvel később a betegség halálhoz vezet.

A panniculitis szubakut formája kevésbé súlyos tünetekkel jár, de nehezen kezelhető. A betegség visszatérő epizódjával kedvezőbb lefolyás figyelhető meg. Ilyen esetekben a panniculitis exacerbációi kevésbé súlyosak, általában nem járnak az általános jólét megsértésével, és hosszú távú remissziókkal helyettesítik.

A panniculitis időtartama 2-3 héttől több évig terjedhet.

Lehetséges szövődmények

A panniculitist a következő betegségek és állapotok bonyolíthatják:

• flegmon;
• tályog;
• bőrnekrózis;
• üszkösödés;
• bakteriémia;
• lymphangitis;
• vérmérgezés;
• (az arc sérülésével).

Diagnosztika

A panniculitis diagnosztizálásához a bőrgyógyász a következő vizsgálatokat írja elő a betegnek;

• vérelemzés;
• biokémiai elemzés;
• Reberg tesztje;
• hasnyálmirigy-enzimek és májvizsgálatok vérvizsgálata;
• A vizelet elemzése;
• vérkultúra a sterilitás érdekében;
• csomópont biopszia;
• a csomópontokból származó váladék bakteriológiai vizsgálata;
• immunológiai vizsgálatok: ds-DNS elleni antitestek, SS-A, ANF elleni antitestek, C3 és C4 komplementek stb.;
• A belső szervek ultrahangja (a csomópontok azonosítására).

A panniculitis diagnózisa nemcsak annak kimutatására irányul, hanem a kialakulásának okainak (azaz háttérbetegségek) meghatározására is. A jövőben ezen adatok alapján az orvos hatékonyabb kezelési tervet készíthet.

A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén végezzük:

• lipoma;
• patomimia;
• inzulin lipodystrophia;
• oleogranuloma;
• bőr meszesedése;
• mély lupus erythematosus;
• aktinomikózis;
• sporotrichosis;
• az újszülöttek bőr alatti zsírjának nekrózisa;
• köszvényes csomópontok;
• Farber-betegség;
• bőrszarkoidok Darier-Roussy;
• vaszkuláris hypodermatitis;
• eozinofil fasciitis;
• a panniculitis egyéb formái.

Kezelés

A panniculitis kezelésének mindig átfogónak kell lennie. A terápia taktikáját mindig annak formája és a tanfolyam jellege határozza meg.

A betegek a következő gyógyszereket írják fel:

• C- és E-vitamin;
• antihisztaminok;
• széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek;
• hepatoprotektorok.

Szubakut vagy akut lefolyás esetén a kortikoszteroidok (prednizolon stb.) szerepelnek a kezelési tervben. Kezdetben nagy adagot írnak elő, majd 10-12 nap múlva fokozatosan csökkentik. Ha a betegség súlyos, akkor a páciens citosztatikumokat ír elő (metotrexát, prospidin stb.).

Másodlagos panniculitis esetén olyan betegség kezelése kötelező, amely hozzájárul a betegség kialakulásához.

A panniculitis (PN) heterogén természetű betegségek, amelyeket a szubkután zsírszövet (SAT) patológiás elváltozásai jellemeznek. Gyakran ezek a betegségek a mozgásszervi rendszert is érintik.

Mi a probléma a diagnosztikával?

A Mon klinikai és morfológiai megnyilvánulásaiban változatos, a betegségnek számos formája van, miközben jelenleg nincsenek olyan kritériumok, amelyek közös nevezőre vezetnének a diagnózisban. A PN-ben szenvedő betegek éppen a klinikai tünetek polimorfizmusa miatt fordulnak különböző szakemberekhez. Az ilyen helyzetek nem kellően gyors diagnózishoz vezetnek, és ezzel összefüggésben a kezelés idő előtt kezdődik.
Osztályozási kísérletek

Jelenleg nincs olyan besorolás, amely a világ minden országára azonos lenne. Egyes szerzők saját látásmódjukat kínálják, és az etiológia és a patomorfológiai kép szerint rendezik a H-t. Így ma már megkülönböztetik a septálist (SPN) és a lobulárist panniculitis(LPN), vagyis a kötőszöveti septumokban, illetve a zsírszövet lebenyeiben elhelyezkedő gyulladásos folyamat. A betegség mindkét változata kombinálható a vasculitis jelenségeivel, és anélkül is folytatható.

Erythema nodosum (UE)

Az UE a septalis panniculitis tipikus képviselője. Az immungyulladásos folyamat ebben a patológiában nem specifikus. Megjelenésének számos oka van:

Tegyen különbséget az elsődleges és a másodlagos UE között. Az elsődleges leggyakrabban idiopátiás. Az UE-vel fellépő klinikai tüneteket az immunrendszer állapota, a betegség etiológiája, a kóros fókusz lokalizációja és a prevalencia jellemzi.

Az UE diagnózisa csak gondosan összegyűjtött anamnézis, betegpanaszok, klinikai és kutatási adatok, laboratóriumi és műszeres adatok alapján lehetséges.

Az 1. esettanulmány rövid leírása

A beteg 31 éves, és 15 éves korától krónikus mandulagyulladása van, és az erre való gyakori antibiotikum. 2009-ben a mandulagyulladás újabb súlyosbodása után fájdalmas csomópontokat fedeztek fel. A csomók a bal lábon helyezkedtek el. A kezelést glükokortikoszteroid hormon dexametazonnal végezték, ami után pozitív tendenciát figyeltek meg. 3 év elteltével a mandulagyulladás további 2 csomó megjelenését váltotta ki a lábakon. Két hónapos homeopátiás terápia után a csomópontok visszafejlődtek. Az év végén a lábszáron kiújultak a fájdalmas képződmények.

Felvételkor az általános állapot kielégítő, a fizikum normosztén, a testhőmérséklet normális. A vizsgálatok és a laboratóriumi vizsgálatok egyéb mutatói sem változtak.

Az alsó lábszáron lévő formációk tapintásakor fájdalmat észlelnek. A csomópont ultrahangvizsgálata elmosódott területet mutatott ki, fokozott echogenitással és magas véredénytartalommal.

Az orvosok által felállított diagnózis 2-3 stádiumú erythema nodosumnak és krónikus mandulagyulladásnak hangzott. A benzilpenicillinnel, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel végzett kezelés, a védőkúra bevezetése, valamint a nátrium-klobetaszollal és heparin kenőcsökkel végzett helyi kezelés után a betegség 21 nap múlva visszafejlődött. Az év során nem volt a patológia súlyosbodása.
A betegség okai közül elsősorban a 9a streptococcus fertőzéssel a fenti eset az UE (septal) összefüggésére utal. panniculitis) streptococcus fertőzéssel, különösen mandulagyulladással) a szarkoidózis.

2. esetismertető

Egy 25 éves beteg került a kórházba, panaszaikkal: fájdalmas csomók a lábakon és a karokon, fájdalmasak számos ízületben (boka, csukló), duzzadtak ezekben, 39 fokos láz, túlzott izzadás.

2013. december 7-én betegedett meg, amikor először jelentkezett a bokaízület ízületi gyulladása. 2 nap múlva csomók jelentek meg a lábakon, amelyek élesen fájdalmasak voltak. Néhány nappal később nagyszámú azonos képződmény jelent meg általános mérgezés tüneteivel (láz, izzadás).

A terapeuta vizsgálata után valószínűsíthető reaktív ízületi gyulladást állapítottak meg. A kezelésre dexametazont használtak. A hatás pozitívnak bizonyult. A visszaesések azonban folytatódtak.

Laboratóriumi adatok szerint a vérben gyulladásos elváltozásokat állapítottak meg. A mellkasi CT-n megnagyobbodtak a nyirokcsomók és a krónikus betegség jelei voltak. A csomópont ultrahangján a szerkezete csomós volt, egyes területek visszhangmentesek és erekben gazdagok.

Pulmonológussal folytatott konzultációt követően az intrathoracalis nyirokcsomók sarcoidosisát tárták fel. A végső diagnózis úgy nézett ki, mint Löfgren-szindróma, a mellkasi nyirokcsomók szarkoidózisa az 1. stádiumban, másodlagos UE, polyarthritis, lázas szindróma.

A beteget parenterálisan dexametazonnal és ciklofoszfamiddal kezelték. Ezután orálisan metilprednizolont írtak fel. A ciklofoszfamidot szintén hetente adták be, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerrel együtt. A terápia a betegség pozitív dinamikájához vezetett, és jelenleg a beteg orvosi felügyelet alatt áll.

Az UE differenciáldiagnózisa

Számos olyan betegség létezik, amelyek klinikai képe hasonló az UE tüneteihez, ezért alapos differenciáldiagnózist kell végezni. Ha a differenciáldiagnózist helytelenül vagy időn kívül hajtják végre, nem megfelelő terápiát írnak elő, ami a betegség elhúzódásához és különféle szövődmények megjelenéséhez, valamint az emberi életminőség romlásához vezet.

Példa egy 3. számú klinikai esetre

Egy 36 éves beteg 2014 elején fordult orvosi segítségért a kórházba alsó lábszárának fájdalmas bekeményedési panaszai miatt. A beteg úgy véli, hogy a betegség először 2012-ben jelent meg (SARS). Aztán a lábszáron fájdalmas keményedés keletkezett. Az orvosok thrombophlebitist diagnosztizáltak.Érrendszeri gyógyszerekkel kezelték, gyógytornát írtak elő. A beteg pozitív dinamikával fejezte be a kezelést. 2013 áprilisában a fájdalmas keményedés újra megjelent. Laboratóriumi vizsgálatokat végeztek, amelyek nem tártak fel gyulladásos elváltozásokat. A vénák ultrahangja a láb perforáló vénáinak elégtelenségét tárta fel. A beteget konzultációra utalták az NIIR-be. V.A. Nasonova, ahol a vizsgálat során pecsétet találtak a lábszáron. A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatai a normál tartományon belül vannak. A belső szervek ultrahangján néhány diffúz elváltozás a hasnyálmirigyben és a májban. A csomópont ultrahangján mikrovaszkularizáció, csomós szerkezet és a hasnyálmirigy megvastagodása.
Minden vizsgálat és konzultáció után lebenyes diagnózis panniculitis, krónikus lefolyás, lipodermatosclerosis. Visszér. Krónikus vénás elégtelenség IV.

Az alacsony betegségaktivitás miatt hidroxiklorokinnal kezelték. Egy hónappal később a betegség dinamikája pozitív.

Konkrét esetek megbeszélése

A differenciáldiagnózis 3 különböző esetét mutattuk be, amelyek jelenleg nagyon gyakoriak.

Az első betegnél a streptococcus fertőzést követően antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatására a betegség visszafejlődött. Sőt, megjegyezzük a bőrön kialakuló képződmények színdinamikáját: a halványpiros szín kezdetén a sárgászöld színig a betegség végén, ez az úgynevezett zúzódás virágzási tünet.

Az UE-re ez a dinamika nagyon jellemző, és még a betegség későbbi szakaszaiban is meghatározható. Maguk a csomók 3-5 hét után nyom nélkül eltűnnek. Bőrsorvadás és hegesedés nem figyelhető meg.
A bőr megnyilvánulásaival egyidejűleg ízületi szindróma is megnyilvánul. Az UE-ben szenvedő betegek felénél fájdalom és duzzanat jelentkezik az ízületekben. A bokaízületek leggyakoribb elváltozása. Az ízületi gyulladás regressziója hat hónapon belül megfigyelhető. Az ilyen betegeknél nem alakul ki szívbetegség, mint a reumás lázban, annak ellenére, hogy az ízületi fájdalom primer streptococcus fertőzés után jelentkezik.

Ha az UE-ben szenvedő betegek szívbillentyű-patológiája van, akkor ez nem romlik. Ezzel kapcsolatban azt mondhatjuk, hogy az UE nem tükrözi a reumás folyamat aktivitását.

UE és sarcoidosis

A szarkoidózis hátterében az UE a lefolyás és a megnyilvánulások jellemzőivel rendelkezik:

• a lábak duzzanata, amely gyakran megelőzi az UE-t;
• erős fájdalom az ízületekben;
• a bőrtömítésnek nagyon sok eleme van, és rendkívül gyakoriak, miközben mindegyik elem képes egy másik hasonló csomóponttal egyesülni;
• csomópontok lokalizációja elsősorban a lábak területén;
• az elemek méretei nagyok, több mint 2 cm átmérőjűek;
• laboratóriumi vizsgálatok során az antistreptolysin-O és a Yersinia elleni antitestek titerének növekedése fordulhat elő;
• A légutak érintettsége olyan tünetekkel, mint légszomj, mellkasi fájdalom, köhögés.

UE (septal panniculitis), hilar lymphadenopathia, láz és ízületi érintettség Löfgren-szindrómára utal. Ennek ellenére megnagyobbodott nyirokcsomók lehetnek

A mesenterialis egy nagyon ritka kóros állapot, amelyben a bélfodor, az omentum, a preperitoneális és a retroperitoneális tér bőr alatti zsírszövetének krónikus gyulladása lép fel. Nem specifikus, vagyis lehetetlen azonosítani azt a mikroorganizmust, amely ezt a gyulladást okozza.

alapinformációk

Ennek az állapotnak a tünetei eltérőek lehetnek, de a leggyakoribbak az ismeretlen eredetű hasi fájdalom, a fogyás, a láz, a bélműködési zavarok és a tapintható kis tömegek.

A betegség kezdeti szakaszában egyes betegeknek egyáltalán nincsenek tünetei. A diagnózisban fontos szerepet játszik a számítógépes tomográfia és a mágneses tomográfia.

A fő tünetek attól függnek, hogy melyik tényező érvényesül leginkább - zsíros, gyulladásos vagy fibrotikus. A sebészeti módszerek alkalmazását gyakran haszontalannak tartják, ezért a fő kezelés konzervatív, vagyis csak gyógyszerek, fizioterápia és egyéb módszerek alkalmazása.

A fő probléma a differenciáldiagnózis, mivel nem olyan egyszerű felismerni a mesenterialis panniculitist. Ennek a patológiának a tünetei gyakran hasonlítanak a gyomor és a belek betegségeire, ezért gyakran csak számos diagnosztikai vizsgálat után lehet helyes diagnózist felállítani.

Az okok

Sajnos a panniculitis oka továbbra is ismeretlen. Még mindig nem világos, hogy miért jelennek meg a pecsétek a bőr alatti zsírban, ami tapintásra könnyen érezhető.

A bőr alatti zsíron kívül a belső szervek is érintettek - a máj, a vesék, a hasnyálmirigy és a belek. Feltételezhető, hogy a provokáló tényezőket figyelembe lehet venni:

1. Mikózisok.
2. Bőrgyulladás.
3. Ekcéma.
4. Övsömör.
5. Sérülések.
6. Nyiroködéma.
7. AIDS.
8. Leukémia.
9. Cukorbetegség.
10. Onkológia.
11. intravénás droghasználat.
12. Elhízottság.

Hogyan nyilvánul meg

A betegség tünetei nem mindig jelennek meg, és alig észrevehetők. Leggyakrabban a patológiát férfiaknál vagy gyermekeknél diagnosztizálják. Nőknél a panniculitis gyakorlatilag nem fordul elő.

Lehetetlen a betegség azonosítása csak a meglévő panaszok alapján, mivel egyszerűen nincsenek konkrét megnyilvánulások, és a betegnek gyakorlatilag nincsenek panaszai. Néha előfordulhat láz vagy hasi fájdalom, amely nem specifikus, és szétterjedhet az egész hasban. Nem lehet pontosan meghatározni a fájdalom helyét a betegben.

Előfordulhat hányinger vagy hányás, némi rossz közérzet. Még akut kezeléssel sem javul a beteg állapota. Leggyakrabban a gyógyulás spontán, orvosi beavatkozás nélkül történik, de nagy a visszaesés kockázata.

Komplikációk

Még akkor is, ha egy egészségügyi intézményhez fordul, óriási a kockázata a különféle szövődmények kialakulásának. Lehet, hogy:

1. Flegmon.
2. Tályog.
3. Bőrnekrózis.
4. Üszkösödés.
5. A baktériumok megjelenése a vérben.
6. Nyirokgyulladás.
7. Vérmérgezés.
8. , ami főleg akkor figyelhető meg, ha daganatok jelennek meg az arcon.

Hogyan lehet megszabadulni

A mesenterialis panniculitis kezelését csak komplex módon végezzük. Ezt a sebésznek kell elvégeznie a terapeutával együtt. Ezenkívül meg kell találni a patológia okát, különben minden terápia haszontalan lesz.

Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegeket a következőkre osztják be:

1. Vitaminok, különösen az aszkorbinsav és a B csoportba tartozók.
2. Antihisztaminok.
3. Széles spektrumú antibiotikumok.
4. Hepatoprotektorok.

Ha a betegség sok tünettel és akut formában jelentkezik, akkor a kortikoszteroid kezelés kötelező, de csak orvos írhatja fel. A nagy dózisokat csak az első héten alkalmazzák, majd elkezdik csökkenteni, súlyos esetekben citosztatikumok is alkalmazhatók.

A gyorsabb gyógyulás érdekében fizioterápiás módszerek alkalmazhatók, például fonoforézis hidrokortizon segítségével, ultrahang, UHF, ozocerit alkalmazása, magnetoterápia és lézerterápia.

A pinniculitis veszélyes betegség, amely kötelező orvosi beavatkozást igényel. De csak szakember írhatja fel ezt vagy azt a gyógyszert, és készíthet kezelési tervet. A betegség megszabadulására irányuló független kísérletekkel nagyon gyorsan számos szövődmény alakul ki.

Egyébként a következők is érdekelhetik INGYENES anyagok:

• Ingyenes könyvek: "A 7 legjobb rossz reggeli gyakorlat, amit el kell kerülned" | "6 szabály a hatékony és biztonságos nyújtáshoz"
• Térd- és csípőízületek helyreállítása arthrosisban- ingyenes videófelvétel a webináriumról, amelyet a mozgásterápia és sportorvos doktora vezetett - Alexandra Bonina
• Okleveles fizikoterapeuta ingyenes leckék a derékfájás kezelésére. Ez az orvos egyedülálló rendszert fejlesztett ki a gerinc minden részének helyreállítására, és már segített több mint 2000 ügyfél különféle hát- és nyakproblémákkal!
• Szeretné megtanulni, hogyan kell kezelni az ülőideg becsípődését? Aztán óvatosan nézze meg a videót ezen a linken.
• 10 alapvető táplálkozási összetevő az egészséges gerinchez- ebből a riportból megtudhatja, mi legyen a napi étrendje, hogy Ön és gerince mindig egészséges testben és lélekben legyen. Nagyon hasznos információ!
• Osteochondrosisod van? Ezután javasoljuk, hogy tanulmányozza a hatékony módszereket az ágyéki, nyaki és mellkasi osteochondrosis gyógyszer nélkül.

A PN gyakorisága a világ különböző régióiban nagymértékben változik, és egy adott betegség prevalenciájától függ, amely az adott területen a kérdéses patológia etiológiai tényezője.
Jelenleg nincs egységes koncepció a PN etiológiájáról és patogeneziséről. A PN kialakulásában bizonyos szerepet játszhatnak fertőzések (vírusos, bakteriális), traumák, hormonális és immunrendszeri rendellenességek, gyógyszerek, hasnyálmirigy-betegségek, rosszindulatú daganatok stb. A PN patogenezisének középpontjában a lipid-peroxidációs folyamatok megsértése áll. Ugyanakkor rendkívül aktív köztes oxidációs termékek halmozódnak fel a szervekben és szövetekben. Ez utóbbiak számos enzim aktivitását gátolják, és megzavarják a sejtmembránok permeabilitását, ami a sejtszerkezetek degenerációjához és a citolízishez vezet. .
A "panniculitis" kifejezést először J. Salin javasolta 1911-ben. Azonban valamivel korábban, 1892-ben V. Pfeifer írta le először a panniculitis "gócos degenerációjának szindrómáját" az arcokon, az emlőmirigyeken, a felső és a felső mirigyekben. alsó végtagok, amit progresszív gyengeség kísért. 1894-ben M. Rotmann hasonló változásokat figyelt meg az alsó végtagokban és a mellkasban a belső szervek károsodása nélkül. Később G. Hen-schen és A.I. hasonló formációi. A sárgabarackot az "oleogranuloma" kifejezéssel jelölték. Később A.I. Abri-ko-sov kidolgozta az oleogranulomák osztályozását, amely szinte teljesen egybeesik a később megjelent Pn-osztályozásokkal.
Meg kell jegyezni, hogy ma nincs egységes, általánosan elfogadott besorolása a Mon-nak. Számos szerző javasolta a Mon csoportosítását az etiológiától és a hisztomorfológiai képtől függően. Különösen megkülönböztetik a septális (SPn) és a lobuláris (LPn) Pn-t. Az SPN-ben a gyulladásos elváltozások túlnyomórészt a zsírlebenyek közötti kötőszöveti septákban (septa) lokalizálódnak. Az LPN-t elsősorban maguknak a zsírlebenyeknek a veresége jellemzi. Mindkét típusú PN előfordulhat vasculitissel vagy anélkül.
A PN fő klinikai tünete általában több csomó, túlnyomórészt az alsó és felső végtagokon, ritkábban a mellkason, a hason és a kézen. A csomópontok különböző színűek (hústól kékes-rózsaszínig) és méretűek (5-10 mm-től 5-7 cm átmérőjűek), néha összeolvadnak konglomerátumok és kiterjedt plakkok képződésével, egyenetlen kontúrokkal és göröngyös felülettel. A csomók általában néhány héten belül megszűnnek, és a hasnyálmirigy sorvadása következtében a bőr "csészealj alakú" visszahúzódása következik be (1. ábra), melyben meszesedések rakódhatnak le. Néha a csomópont megnyílik az olaj-nisz-habos massza felszabadulásával, valamint rosszul gyógyuló fekélyek és atrófiás hegek képződésével.
Ezek a tünetek inkább az LPN-re jellemzőek. SPN esetén a folyamat általában korlátozott (3-5 csomópont).
A legtöbb üzenetet a Mon. bőrformáinak szentelik. Csak az utóbbi évtizedekben születtek olyan munkák, amelyek a belső szervek zsírszövetében bekövetkező változásokat írják le, morfológiailag hasonlóak a hasnyálmirigyben tapasztaltakhoz. A betegség szisztémás változata esetén a retroperitoneális régió és az omentum zsírszövete (mesenterialis panniculitis) részt vesz a kóros folyamatban, hepatosplenomegalia, pancreatitis, nephropathia észlelhető, néha bőrtünetek hiányában. Egyes esetekben a PN kialakulását láz (41 ° C-ig), gyengeség, hányinger, hányás, étvágytalanság, polyarthralgia, ízületi gyulladás és izomfájdalom előzi meg.
A PN laboratóriumi paramétereinek változásai nem specifikusak, ami a gyulladásos folyamat jelenlétét és súlyosságát tükrözi. Ezért ezek (az α 1 -antitripszin, amiláz és lipáz kivételével) csak a betegség aktivitásának megítélését teszik lehetővé, a nosológiai hovatartozás nem.
A PN igazolása szempontjából nagy jelentősége van a hisztomorfológiai képnek, amelyet zsírsejtek nekrózisa, gyulladásos sejtek hasnyálmirigy-infiltrációja és zsírral telt makrofágok („habsejtek”) jellemeznek.
A PN diagnosztizálásának sikere mindenekelőtt a gondosan összegyűjtött anamnézistől függ a korábbi betegségekről, a szedett gyógyszerekről, a háttérpatológiáról, valamint a klinikai tünetek megfelelő felmérésétől és a tipikus morfológiai változások azonosításától. Talán a betegség atipikus lefolyása enyhe bőrtünetekkel és jellegzetes morfológiai jellemzők hiányával. Ilyen esetekben több hónap, sőt év elteltével állítják fel a pontos diagnózist.
Az ES klasszikus képviselője az erythema nodosum (UE) - egy nem specifikus immun-gyulladásos szindróma, amely különböző okok (fertőzések, sarcoidosis, autoimmun betegségek, gyógyszeres kezelés, gyulladásos bélbetegség, terhesség, rosszindulatú daganatok stb.) következtében alakul ki. . Az UE gyakoribb a nőknél bármely életkorban. Bőrelváltozásként nyilvánul meg, élesen fájdalmas, 1-5 cm átmérőjű, puha, egyetlen (legfeljebb 5) erythemás csomók formájában, amelyek a lábszáron, a térd- és bokaízületek területén lokalizálódnak. 2). A bőrkiütéseket láz, hidegrázás, rossz közérzet, polyarthralgia és myalgia kísérheti. Az UE-re jellemző a bőrelváltozások színdinamikája a halványvöröstől a sárgászöldig ("bruising bloom"), a folyamat szakaszától függően. UE-ban a csomók teljesen visszafejlődnek fekélyesedés, sorvadás vagy hegesedés nélkül.
Lipodermatosclerosis - degeneratív-dystrophiás változások a hasnyálmirigyben, amelyek középkorú nőknél fordulnak elő a krónikus vénás elégtelenség hátterében. Az alsó lábszár(ok) alsó harmadának bőrén, gyakrabban a mediális malleolus területén tömítésekben nyilvánul meg, majd induráció, hiperpigmentáció (3. ábra) és a hasnyálmirigy atrófiája. A jövőben a vénás patológia kezelésének hiányában trofikus fekélyek kialakulása lehetséges.
Az eozinofil fasciitis (Schulman-szindróma) a szkleroderma betegségek csoportjába tartozik. Például az esetek 1/3-ában összefüggés van kialakulása és korábbi fizikai aktivitása, sérülése között. A szisztémás sclerodermával ellentétben a szöveti induráció az alkarban és/vagy a lábszárban kezdődik, és a proximális végtagokra és a törzsre terjedhet. Az ujjak és az arc érintetlenek maradnak. Jellemzőek a "narancsbőr" típusú bőrelváltozások, flexiós kontraktúrák, eozinofília, hipergammaglobulinémia és fokozott ESR. Carpal tunnel szindróma és aplasztikus anémia alakulhat ki. Egy hisztomorfológiai vizsgálat során a legkifejezettebb változások a szubkután és az intermuscularis fasciában találhatók. A vázizmok és a bőr kóros jelei gyengék vagy hiányoznak.
Az eosinophilia-myalgia szindróma (EMS) olyan betegség, amely a bőr és a vérképző rendszer, valamint a belső szervek elsődleges elváltozásával jár. Az 1980-90-es évek fordulóján. Az Egyesült Államokban több mint 1600 kkv-s beteg volt. Mint kiderült, sok esetben a betegség oka az L-triptofán szorongással és depresszióval összefüggésben történő alkalmazása. Gyakrabban fordul elő nőknél (legfeljebb 80%), amelyet akut kezdetű láz, gyengeség, intenzív generalizált izomfájdalom, terméketlen köhögés és súlyos eozinofília (több mint 1000/mm3) jellemez. Az akut tüneteket a glükokortikoidok gyorsan enyhítik. Krónikus folyamat esetén bőrelváltozások figyelhetők meg a hiperpigmentációval járó induratív ödéma típusának megfelelően. Proximális, ritkábban generalizált izomgyengeség előrehalad, gyakran görcsökkel és neuropátiával kombinálva. A tüdőkárosodás korlátozó jellegű légzési elégtelenség kialakulásával jár. Talán a szívpatológia egyidejű megjelenése (vezetési zavarok, szívizomgyulladás, endocarditis, dilatált kardiomiopátia), eozinofil gastroenteritis, hepatomegalia. Az esetek 20% -ában ízületi gyulladás figyelhető meg, 35-52% -ban - ízületi fájdalom, egyes betegeknél flexiós kontraktúrák alakulnak ki, túlnyomórészt fasciitis jelenségekkel.
A felületes migrációs thrombophlebitis (4. ábra) leggyakrabban vénás elégtelenségben szenvedő betegeknél figyelhető meg. A felületes thrombophlebitis szervi trombózissal kombinálva Behcet-kórban, valamint paraneoplasztikus szindrómában (Trousseau-szindróma) fordul elő, amelyet hasnyálmirigy-, gyomor-, tüdő-, prosztata-, belek- és hólyagrák okoz. A betegséget számos, gyakran lineárisan elrendezett pecsét jellemzi az alsó (ritkán a felső) végtagokon. A tömítések lokalizációját a vénás ágy érintett területei határozzák meg. Fekélyképződés nem figyelhető meg.
A bőr polyarteritis nodosa a polyarteritis jóindulatú formája, amelyet polimorf kiütés jellemez, és rendszerint szisztémás patológia jelei nélkül fordul elő. A betegség reticularis vagy racemous livedo-ban nyilvánul meg, a bőr csomós és göbös beszűrődésével kombinálva, mozgékony és tapintásra fájdalmas. A felettük lévő bőr vörös vagy lila, ritkábban a szokásos színű. Az infiltrátumok akár több centiméter átmérőjűek is, 2-3 hétig is fennállnak, nem hajlamosak gennyedni, de a központjukban vérzéses nekrózis kialakulása lehetséges. A domináns lokalizáció az alsó végtagok (a vádliizmok, lábfejek, bokaízületek területe) (5. ábra). A legtöbb betegnek általános rendellenességei vannak (gyengeség, rossz közérzet, migrénes fejfájás, paroxizmális hasi fájdalom, néha láz), a lábak fokozott hűtési érzékenysége, paresztézia a lábfejben. Az elváltozások szövettani vizsgálata nekrotizáló angiitist mutat ki a bőr mélyérrendszerében.
Az LDL legjelentősebb képviselője az idiopátiás lobularis panniculitis (ILPn) vagy a Weber-Christian betegség. A fő klinikai megnyilvánulások az alsó és felső végtagok hasnyálmirigyében, ritkábban a fenékben, a hasban, a mellkasban és az arcon található lágy, mérsékelten fájdalmas csomók, amelyek átmérője ≥ 2 cm. A csomópont alakjától függően az ILPN csomósra, plakkosra és infiltratívra oszlik. A csomós változatnál a tömítések el vannak szigetelve egymástól, nem olvadnak össze, és egyértelműen elhatárolódnak a környező szövettől. Az előfordulás mélységétől függően színük a normál bőr színétől az élénk rózsaszínig változik, átmérőjük pedig néhány millimétertől 5 cm-ig vagy még nagyobb. A plakkfajta az egyes csomópontok sűrűn rugalmas, gumós konglomerátummá olvadásának eredménye, felette a bőrszín rózsaszíntől kékesliláig változik. Néha a tömítések az alsó lábszár, a comb, a vállak stb. teljes felületére terjednek, ami gyakran duzzanatot és súlyos fájdalmat okoz a neurovaszkuláris kötegek összenyomódása miatt. Az infiltratív formát az egyes csomópontok vagy élénkvörös vagy lila színű konglomerátumok zónájában bekövetkező ingadozások jellemzik. A fókusz felnyílása sárga olajos massza felszabadulásával és rosszul gyógyuló fekélyek kialakulásával következik be (6. ábra). Az SP e klinikai formájában szenvedő betegeknél gyakran diagnosztizálnak "tályogot" vagy "flegmonát", bár gennyes tartalom nem jelenik meg a léziók kinyitásakor.
Egyes betegeknél a fenti fajták (vegyes forma) fokozatos előfordulása lehetséges.
A kiütéseket gyakran láz, gyengeség, hányinger, hányás, súlyos myalgia, polyatralgia és ízületi gyulladás kíséri.
A citofág hisztiocitás Mon rendszerint szisztémás hisztiocitózissá válik pancitopéniával, károsodott májfunkcióval és vérzési hajlammal. Jellemzője a visszatérő vörös bőrcsomók kialakulása, hepatosplenomegalia, savós effúzió, ecchymosis, lymphadenopathia, fekélyesedés a szájüregben. A betegség előrehaladtával vérszegénység, leukopenia, véralvadási zavarok (thrombocytopenia, hypofibrinogenemia, csökkent VIII-as faktorszint stb.) alakulnak ki. Gyakran halállal végződik.
A hideg panniculitis gyakran alakul ki gyermekeknél és serdülőknél, ritkábban felnőtteknél, különösen nőknél. Ez utóbbi esetben a Mon a hipotermia után következik be lovaglás, motorozás stb. Elváltozások jelennek meg a combon, a fenéken, a has alsó részén. A bőr ödémás lesz, érintésre hideg, lilás-cianotikus színt kap. Itt szubkután csomók jelennek meg, amelyek 2-3 hétig fennállnak, nyomtalanul visszafejlődnek, vagy felszínes bőrsorvadás gócokat hagynak maguk után.
Az olajgranuloma (oleogranuloma) a PN egy sajátos típusa, amely különféle anyagok (povidon, pentazocin, K-vitamin, paraffin, szilikon, szintetikus mikrogömbök) terápiás vagy kozmetikai célú hasnyálmirigy-injekciója után alakul ki. Néhány hónap vagy év elteltével a hasnyálmirigyben sűrű csomók (plakkok) alakulnak ki, amelyek általában a környező szövetekre vannak forrasztva, ritka esetekben fekélyek alakulnak ki. Talán a léziók kiterjedt elterjedése a test más részeire, az ízületi fájdalom megjelenése, a Raynaud-jelenség és a Sjögren-szindróma jelei. A biopsziás minták szövettani vizsgálata feltárja a különböző méretű és alakú többszörös olajciszták jellegzetes képződését (svájci sajt tünet).
A hasnyálmirigy PN a hasnyálmirigy gyulladásos vagy daganatos elváltozásával alakul ki a hasnyálmirigy enzimek (lipáz, amiláz) szérumkoncentrációjának emelkedése és ennek eredményeként a hasnyálmirigy-nekrózis következtében. Ebben az esetben fájdalmas gyulladásos csomók képződnek, amelyek a hasnyálmirigyben lokalizálódnak a test különböző részein. Általában a klinikai kép a Weber-Christian-kóréhoz hasonlít (7. ábra). Gyakran alakul ki polyarthritis és polyserositis. A diagnózist szövettani adatok (zsírnekrózis gócai), valamint a vérben és a vizeletben a hasnyálmirigy enzimek szintjének emelkedése alapján állapítják meg.
A Lupus-Mon ​​a legtöbb más Mon fajtától különbözik az arcon és a vállakon található tömítések domináns lokalizációjában. Az elváltozások feletti bőr nem változott, vagy hiperémiás, poikilodermiás lehet, vagy diszkoid lupus erythematosus tünetei vannak. A csomópontok jól körülhatároltak, egytől több centiméterig terjedő méretűek, fájdalommentesek, kemények, és több évig változatlanok maradhatnak (8. ábra). A csomópontok regressziójával néha sorvadás vagy hegesedés figyelhető meg. A diagnózis igazolására átfogó immunológiai vizsgálatot kell végezni (a C3 és C4 komplement, az antinukleáris faktor, a kettős szálú DNS elleni antitestek, a krioprecipitinek, az immunglobulinok, a kardiolipinek elleni antitestek meghatározása).
A sarcoidosisban előforduló bőrelváltozásokat csomópontok, plakkok, makulopapuláris elváltozások, lupus pernio (lupus pernio), cicatricial sarcoidosis jellemzik. A változások fájdalommentesen szimmetrikusan megemelkedett vörös csomók vagy csomók a törzsön, a fenéken, a végtagokon és az arcon. A megemelkedett, sűrű bőrfoltok, a perifériájukon lilás-kék színűek és halványabbak, közepén sorvadásosak, soha nem járnak fájdalommal vagy viszketéssel, és nem fekélyesednek ki (9. ábra). A plakkok általában a krónikus sarcoidosis egyik szisztémás megnyilvánulása, lépmegnagyobbodáshoz, tüdőérintettséghez, perifériás nyirokcsomókhoz, ízületi gyulladáshoz vagy arthralgiához társulnak, hosszú ideig fennállnak és kezelést igényelnek. A bőrelváltozásokkal járó sarcoidosis tipikus morfológiai tünete a változatlan vagy atrófiás epidermisz jelenléte „csupasz” (azaz gyulladásos zóna nélküli) epithelioid sejtes granulómával és a Pirogov-féle óriássejtek eltérő számával. Langhans típusa és az idegen testek típusa. A granuloma közepén nincsenek kazeózisra utaló jelek. Ezek a jellemzők lehetővé teszik a Mon és a lupus erythematosus bőrszarkoidózisának differenciáldiagnózisát.
Az α-proteáz inhibitor α1-antitripszin hiánya által okozott PN gyakrabban fordul elő a hibás PiZZ allélra homozigóta betegeknél. A betegség bármely életkorban kialakul. A csomópontok a végtagok törzsén és proximális részein lokalizálódnak, gyakran olajos tömeg felszabadulásával és fekélyek kialakulásával nyílnak meg. Egyéb bőrelváltozások közé tartozik a vasculitis, angioödéma, nekrózis és vérzés. Az α1-antitripszin-hiányhoz kapcsolódó szisztémás megnyilvánulások közé tartozik az emphysema, hepatitis, cirrhosis, hasnyálmirigy-gyulladás és membranosus proliferatív nephritis.
Az induratív tuberkulózis vagy Bazin-erythema elsősorban a lábak hátsó felületén (borjúrégió) lokalizálódik. Gyakran alakul ki fiatal nőknél, akik a szervi tuberkulózis egyik formájában szenvednek. Jellemző a lassan fejlődő, enyhén fájdalmas (tapintásra is) kékes-vörös színű csomók kialakulása (10. ábra), amely nem határolódik el élesen a változatlan környező bőrtől. Utóbbiak idővel gyakran kifekélyesednek, és a cicatricialis atrófia gócait hagyják maguk után. A szövettani vizsgálat tipikus tuberkuloid infiltrátumot tár fel, közepén nekrózis gócokkal.
Összefoglalva hangsúlyozni kell, hogy a PN lefolyásának változatos formái és változatai alapos felmérést, valamint a beteg átfogó klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatát teszik szükségessé a diagnózis igazolása érdekében. 3. Poorten M.C., Thiers B.H. panniculitis. Dermatol. Clin., 2002, 20 (3), 421-33
4. Verbenko E.V. Spontán panniculitis. A könyvben. Bőr- és nemi betegségek: útmutató orvosoknak. Szerk. Skripkina Yu.K. M., Medicine, 1995, 2. kötet, 399-410.
5. Cascajo C, Borghi S, Weyers W. Panniculitis: kifejezések meghatározása és diagnosztikai stratégia. Am. J. Dermatol., 22,530-49 (2000).
6. Issa I, Baydoun H. Mesenterialis panniculitis: különböző bemutatások és kezelési rendek. World J Gastroenterol. 2009;15(30):3827-30.
7. Daghfous A, Bedioui H, Baraket O et al. Rosszindulatú daganatot szimuláló mesenterialis panniculitis. Tunis Med. 2010.3.1023-27.
8. Requena L, Yus E.S. Erythema nodosum. Dermatol.Clin. 2008.26(4),425-38.
9. Shen L.Y., Edmonson M.B., Williams G.P. et al. Lipoatrophiás panniculitis: esetismertetés és az irodalom áttekintése. Arch. Dermatol., 2010, 146(8), 77-81.
10. Guseva N.G. Szisztémás scleroderma. In: Reumatológia: Országos Útmutató. Szerk. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. M., Geotar-Media, 2008: 447-466.
11. Nasonov E.L., Shtutman V.Z., Guseva N.G. Eosinophilia-myalgia szindróma a reumatológiában. Ék. édesem. 1994; 2:17-24.
12. Goloeva R.G., Alekberova Z.S., Mach E.S. et al. A Behçet-kór érrendszeri megnyilvánulásai. Tudományos és gyakorlati reumatológia, 2010,2,51-7.
13. Thayalasekaran S, Liddicoat H, Wood E. Thrombophlebitis migrans hasnyálmirigy-adenokarcinómában szenvedő emberben: esetjelentés. Cases J. 2009 ;2:6610.
14. Morgan AJ, Schwartz RA. Bőr polyarteritis nodosa: átfogó áttekintés. Int J Dermatol. 2010;49(7):750-6.
15. Narvaez J, Bianchi MM, Santo P. et al. Pancreatitis, panniculitis és polyarthritis. Semin Arthritis Rheum. 2010;39(5):417-23.
16. Chee C. Panniculitis hasnyálmirigydaganatban és polyarthritisben szenvedő betegnél: esetismertetés. J Med esetjelentések. 2009;3:7331.
17. Park HS, Choi JW, Kim BK, Cho KH. Lupus erythematosus panniculitis: klinikopatológiai, immunfenotípusos és molekuláris vizsgálatok. Am J Dermatopathol. 2010; 32(1):24-30.
18. Szarkoidózis: Uch.-módszer. juttatás. Szerk. Vizel A.A., Amirov N.B. Kazan, 2010, 36-38.
19. Valverde R, Rosales B, Ortiz de Frutos FJ et al. Alfa-1-antitripszin-hiányos panniculitis. Dermatol Clin. 2008;26(4):447-51.
20. Daher Ede F, Silva Junior GB, Pinheiro HC, et al. Erythema induratum of Bazin és vesetuberculosis: jelentés egy társulásról. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2004;46(5):295-8.

A bőr alatti zsírszövet gyulladását (SAT) panniculitisnek nevezik (a latin fordításban az "IT" végződés gyulladást jelent). Jelenleg a panniculitisnek nincs egységes osztályozása, de etiológiai indikációk és mikroszkópos vizsgálatok szerint kombinálják őket.

A bőr alatti zsírszövet gyulladásának típusai

1. Panniculitis a kötőszöveti partíciók változásaival, közvetlenül a bőr alatti zsírszövet területei között, gyulladásos folyamat hatására. Ezt a gyulladást a bőr alatti zsírszövet septális gyulladásának nevezik (a latin septum, - septum szóból).

2. A bőr alatti szövet lebenyeinek gyulladásos elváltozásaihoz társuló panniculitis. És ebben az esetben lebenyes panniculitis lesz (a lat. Lobules - szelet).

mikroszkóp alatt

A bőr alatti zsírszövet mikroszkópos vizsgálatával növekvő csomópontok tárhatók fel, amelyeket a jövőben szabad szemmel sem nehéz észrevenni. Az ilyen csomópontok aktívan nőnek, és elérik az 1-6 cm átmérőjű méretet. Fájdalommentesek lehetnek, és a fájdalom megnyilvánulása is lehetséges az elváltozásban. A hasnyálmirigy ilyen gyulladt csomói általában főként a bőr alatt helyezkednek el a test különböző részein (gyakran szimmetrikus elrendezésűek), az emlőmirigyben, az alsó lábszárban, a combban és a fenékben is érintett lehet.

Ok

Ennek a betegségnek az oka az anyagcsere, különösen a zsíranyagcsere megsértése. Azokon a helyeken, ahol a panniculitis megjelenik, a gyulladás általános jelei jelennek meg: bőrpír, duzzanat, fájdalom (de nem mindig), láz, közvetlenül a gyulladás helyén (lokális hipertermia).

Tünetek

A gyulladásos folyamat hatással lesz a beteg általános állapotára is, pl. mérgezés jelei (rossz közérzet, láz, étvágytalanság, hányinger és hányás, izomfájdalom lehetséges). Előfordulhatnak olyan esetek, amikor egy fókuszban több gyulladásos csomópont jelenik meg, miközben lehetséges adhéziók kialakulása közöttük. Az ilyen csomópontok feloldódása a szervezet immunrendszerétől, valamint a bőr alatti zsírszövet és a bőr regenerációs képességétől (a sérült területek új szövettel történő helyettesítése) függően következik be. Elég gyakran, sok éven át, a betegség súlyosbodásának és remissziójának (gyengülésének) időszakai vannak. A regenerációs folyamatok fenntartása érdekében az orvos által előírt kompetens kötszereket otthon végezheti el. Ezek lehetnek szolcoseryl kenőcsök vagy más, az orvos által ajánlott kenőcsök.

Eredmény és utóhatás

Panniculitis kimenetele: az első esetben a gyógyulás néhány héten belül megtörténik bőrhibák kialakulása nélkül, a második esetben a gyógyulás akár egy évig is eltarthat. Ez utóbbi esetben a bőr visszahúzódása a gyulladás és a szöveti sorvadás területén figyelhető meg. Az eredmény másik lehetősége a csomópont megnyitása, kiemelve az adott tartalmat. Általában megfigyelhető a nekrózis és a fekélyképződés folyamata. Mivel nemcsak az epidermisz, hanem a dermis is sérült, ebben az esetben szükségszerűen heg keletkezik a bőrön. A sebésznek el kell végeznie a megfelelő elsődleges sebészeti kezelést, és lehetőség szerint kozmetikai varratot kell alkalmaznia a heg csökkentése érdekében.

Meszesedés veszélye

A gyulladt kalciumcsomókban történő lerakódást sem lehet kizárni, és ilyen esetekben meszesedésnek nevezik. Ez a betegség elsősorban azért veszélyes, mert különböző helyeken csomók képződhetnek, beleértve a belső szerveket is (például a vese zsírkapszula). Ez hátrányosan befolyásolhatja egy adott szerv működését. Laboratóriumi kutatási módszerekkel az általános vérvizsgálat során az ESR index növekszik, a limfociták és leukociták indexei csökkennek.

A kezeléshez antibakteriális (széles spektrumú antibiotikumok) és vitaminterápiát, glükokortikoidokat, kenőcs helyi alkalmazását írják elő az érintett területeken.