Kada antiemetička injekcija metoklopramid počinje djelovati? Metoklopramid: upute, cijena, recenzije

Droga metoklopramid je stimulator peristaltike (pogon).
Metoklopramid je središnji antagonist dopamina koji također pokazuje perifernu kolinergičku aktivnost.
Zabilježena su dva glavna učinka lijeka: antiemetički i učinak ubrzanja pražnjenja želuca i prolaska kroz tanko crijevo.
Antiemetički učinak uzrokovan je djelovanjem na središnju točku moždanog debla (kemoreceptore - aktivacijsku zonu centra za povraćanje), vjerojatno zbog inhibicije dopaminergičkih neurona.
Povećanje peristaltike također je djelomično kontrolirano od strane viših centara, ali mehanizam perifernog djelovanja također može biti djelomično uključen, zajedno s aktivacijom postganglijskih kolinergičkih receptora i, moguće, inhibicijom dopaminergičkih receptora u želucu i tankom crijevu. Preko hipotalamusa i parasimpatičkog živčanog sustava regulira i koordinira motoričku aktivnost gornjeg gastrointestinalnog trakta: povećava tonus želuca i crijeva, ubrzava pražnjenje želuca, smanjuje gastrostazu, sprječava refluks pilorusa i jednjaka, stimulira motilitet crijeva. Normalizira izlučivanje žuči, smanjuje grč Oddijevog sfinktera bez promjene tonusa, uklanja diskineziju žučnog mjehura.
Nuspojave se uglavnom protežu na ekstrapiramidalne simptome, koji se temelje na mehanizmu blokiranja dopaminskih receptora na središnjem živčanom sustavu.
Dugotrajno liječenje metoklopramidom može uzrokovati povećanje koncentracije prolaktina u serumu zbog nedostatka dopaminergičke inhibicije izlučivanja prolaktina. Kod žena su opisani slučajevi galaktoreje i menstrualnih nepravilnosti, kod muškaraca - ginekomastija. Međutim, ti su simptomi nestali nakon prekida liječenja.

Farmakokinetika

.
Početak djelovanja na gastrointestinalni trakt uočen je 1-3 minute nakon intravenske primjene i 10-15 minuta nakon primjene. Antiemetsko djelovanje traje 12 sati. Na proteine plazme veže se 13-30% lijeka. Volumen distribucije je 3,5 l/kg. Prodire kroz krvno-moždanu i placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Metabolizira se u jetri. Poluživot je 4-6 sati. Dio doze (oko 20%) izlučuje se u početnom obliku, a ostatak (oko 80%) nakon metaboličkih transformacija u jetri izlučuje se putem bubrega u spojevima s glukuronskom ili sumpornom kiselinom.
U bolesnika s teškom insuficijencijom bubrega, klirens kreatinina je smanjen na 70%, a poluvrijeme eliminacije u krvi je produljeno (oko 10:00 pri CC 10-50 ml/min i 15 sati pri CC<10 мл / мин).
U bolesnika s cirozom jetre uočeno je nakupljanje metoklopramida, što je bilo popraćeno smanjenjem klirensa krvi za 50%.

Indikacije za upotrebu

metoklopramid za odrasle: prevencija postoperativne mučnine i povraćanja; mučnina i povraćanje uzrokovani zračenjem; simptomatsko liječenje mučnine i povraćanja, uključujući one povezane s akutnom migrenom.
metoklopramid za djecu: kao lijek druge linije za prevenciju odgođene mučnine i povraćanja uzrokovane kemoterapijom; liječenje postoperativne mučnine i povraćanja.

Način primjene

Injekcija metoklopramid koristiti intramuskularno ili intravenozno kao sporu bolus injekciju tijekom najmanje 3 minute.
Kao otapalo koristite 0,9% otopinu natrijevog klorida, 5% otopinu glukoze.
Odrasle osobe.
Lijek se propisuje u dozi od 10 mg do 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 30 mg ili 0,5 mg/kg tjelesne težine.
Primjenu injekcijskih oblika treba provoditi u najkraćem mogućem vremenskom razdoblju uz što brži prijelaz na primjenu oralnih ili rektalnih oblika metoklopramida.
djece.
Kada se koristi za sprječavanje postoperativne mučnine i povraćanja, metoklopramid treba koristiti nakon operacije.
Preporučena doza metoklopramida je 0,1-0,15 mg/kg tjelesne težine do 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 0,5 mg/kg tjelesne težine. Ako je potrebno nastaviti s primjenom lijeka, potrebno je pridržavati se intervala od najmanje 6 sati.
Raspored doziranja:

Maksimalno trajanje primjene metoklopramida za liječenje ustanovljene postoperativne mučnine i povraćanja je 48 sati.
Maksimalno trajanje primjene metoklopramida za sprječavanje odgođene mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom je 5 dana.
Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega
U bolesnika sa završnom fazom bubrežne disfunkcije (klirens kreatinina ≤ 15 ml/min), dozu metoklopramida treba smanjiti za 75%.
U bolesnika s umjerenim do teškim oštećenjem funkcije bubrega (klirens kreatinina 15-60 ml/min), dozu metoklopramida treba smanjiti za 50%.
U bolesnika s jetrenom insuficijencijom zbog produljenja poluvijeka upotrijebite polovicu doze.
Stariji pacijenti.
Treba razmotriti smanjenje doze u starijih bolesnika zbog slabljenja funkcije bubrega i jetre povezanog s dobi.
trajanje liječenja.
Kako bi se rizici od nuspojava od strane živčanog sustava i drugih nuspojava sveli na najmanju moguću mjeru, lijek se smije koristiti samo za kratkotrajno liječenje (do 5 dana).
djeca. Metoklopramid je kontraindiciran u djece mlađe od 1 godine.

Nuspojave

Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, dispepsija, suha usta, zatvor. Pri primjeni metoklopramida u dozama većim od dnevne doze, kod bolesnika se može javiti proljev.
Iz živčanog sustava: ekstrapiramidne reakcije, obično distonija (uključujući vrlo rijetke slučajeve diskinetičkog sindroma), osobito u djece i bolesnika mlađih od 30 godina, čiji se rizik povećava kada se prekorači dnevna doza od 0,5 mg/kg tjelesne težine : mišićni spazam, trizam, ritmička protruzija jezika, bulbarni tip govora, spazam ekstraokularnih mišića, uključujući okulogene krize, nevoljni grčeviti pokreti, osobito u glavi, vratu i ramenima, tonički blefarospazam, neprirodni položaji glave i ramena , opistotonus, hipertonus mišića; parkinsonizam (tremor, trzanje mišića, bradikinezija, rigidnost mišića, akinezija, lice poput maske) nakon dugotrajnog liječenja metoklopramidom u nekih starijih bolesnika, kao i u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, starijih bolesnika (osobito žena), u bolesnika sa šećernom bolešću i obično se razvija nakon prekida uzimanja lijeka. Manifestira se nevoljnim pokretima jezika, lica, usta, čeljusti, ponekad nevoljnim pokretima trupa i/ili udova;
maligni neuroleptički sindrom, uključujući hiperpireksiju, promijenjenu svijest, rigidnost mišića, disfunkciju autonomnog živčanog sustava i povišene razine CK u serumu. Ovaj sindrom je potencijalno smrtonosan, ako se pojavi, morate odmah prekinuti uzimanje metoklopramida i hitno započeti liječenje (dantrolen, bromokriptin); vrućica, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, umor, strah, zbunjenost, astenija, umor, smanjena razina svijesti, tinitus, akatizija.
Također postoji rizik od akutnih (kratkotrajnih) neuroloških poremećaja, veći u djece.
Sa strane psihe: depresija, halucinacije, zbunjenost, tjeskoba, nemir.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: bradikardija, osobito kod intravenske primjene, srčani zastoj kratko vrijeme nakon injekcije, koji može biti posljedica bradikardije, AV blok, blokada sinusnog čvora, osobito kod intravenske primjene, produljenje QT intervala. , supraventrikularna ekstrasistolija, ventrikularna ekstrasistolija , ventrikularna tahikardija tipa "piruete", arterijska hipotenzija, šok, sinkopa s intravenskom primjenom, akutna arterijska hipertenzija u bolesnika s feokromocitomom.
Zabilježena su posebna izvješća o mogućnosti razvoja teških kardiovaskularnih reakcija zbog primjene metoklopramida, osobito kada se primjenjuje intravenski.
Na strani krvi i limfnog sustava: methemoglobinemija, koja može biti povezana s nedostatkom NADH-citokrom-b5-reduktaze, osobito u dojenčadi, sulfhemoglobinemija, koja je uglavnom povezana s istodobnom primjenom visokih doza lijekova koji oslobađaju sumpor. .
Od strane imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti, uključujući anafilaktičke reakcije, uključujući Quinckeov edem, anafilaktički šok. Zbog sadržaja natrijevog sulfita u obliku lijeka, mogu se javiti izolirani slučajevi reakcija preosjetljivosti, osobito u bolesnika s bronhalnom astmom, u obliku mučnine, povraćanja, piskanja, akutnog napadaja astme, poremećaja svijesti ili šoka. Ove reakcije mogu imati individualan tijek.
Od strane kože i potkožnog tkiva: reakcije preosjetljivosti, osobito: kožni osip, crvenilo i svrbež kože, urtikarija.
Od strane reproduktivnog sustava i funkcije mliječnih žlijezda: nakon dulje terapije lijekovima, zbog stimulacije lučenja prolaktina, mogu se javiti hiperprolaktinemija, ginekomastija, galaktoreja ili poremećaji menstrualnog ciklusa, amenoreja s razvojem ovih pojava, primjena metoklopramida. treba prekinuti.
Laboratorijski pokazatelji: povišene razine jetrenih enzima.
U adolescenata s teškim oštećenjem bubrežne funkcije (zatajenje bubrega), zbog čega je povlačenje metoklopramida oslabljeno, razvoj nuspojava treba posebno pažljivo pratiti. U slučaju njihove pojave potrebno je odmah prekinuti primjenu lijeka.
Rizik od razvoja nuspojava od strane živčanog sustava povećava se s primjenom lijeka u visokim dozama i s produljenom uporabom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu lijeka metoklopramid su: preosjetljivost na metoklopramid ili bilo koji drugi sastojak lijeka; gastrointestinalno krvarenje; mehanička crijevna opstrukcija; gastrointestinalna perforacija; potvrđen feokromocitom ili sumnja na njega (zbog opasnosti od teških napadaja arterijske hipertenzije); tardivna diskinezija uzrokovana neurolepticima ili metoklopramidom u povijesti; epilepsija (povećana učestalost i intenzitet napadaja); Parkinsonova bolest; istodobna primjena s levodopom ili dopaminergičkim agonistima; instalirana methemoglobinemija s primjenom metoklopramida ili povijest nedostatka NADH-citokrom b5 reduktaze; prolaktinske naslage tumora; povećana konvulzivna spremnost (ekstrapiramidalni poremećaji kretanja); dob bolesnika je do 1 godine (zbog opasnosti od razvoja ekstrapiramidnih poremećaja).
Zbog sadržaja natrijeva sulfita, lijek se ne smije propisivati bolesnicima s bronhalnom astmom s preosjetljivošću na sulfite.

Trudnoća

Velika količina podataka u trudnica (više od 1000 primjena lijeka) ukazuje na odsutnost toksičnosti, što dovodi do malformacija ili fetotoksičnosti.

metoklopramid može se koristiti tijekom trudnoće ako postoji klinička potreba. Zbog farmakoloških svojstava (kao i kod drugih antipsihotika), u slučaju primjene metoklopramida na kraju trudnoće, ne može se isključiti pojava ekstrapiramidnog sindroma u novorođenčeta. Potrebno je izbjegavati primjenu metoklopramida u završnoj fazi trudnoće. Kada koristite metoklopramid, morate pratiti novorođenče.
Metoklopramid prelazi u majčino mlijeko u malim količinama. Stoga se ne preporučuje primjena metoklopramida tijekom dojenja. Treba razmotriti prekid uzimanja metoklopramida u žena koje doje.

Interakcija s drugim lijekovima

Kombinacije su kontraindicirane.
Levodopa ili dopaminergički agonisti i metoklopramid karakterizirani su međusobnim antagonizmom.
Kombinacije koje treba izbjegavati.
Alkohol pojačava sedativni učinak metoklopramida.
Kombinacije na koje treba pripaziti.
Kada se koristi istodobno s oralnim lijekovima, poput paracetamola, metoklopramid može utjecati na njihovu apsorpciju zbog učinka na motilitet želuca.
Antikolinergici i derivati morfija: Antikolinergici i derivati morfija karakteriziraju međusobni antagonizam s metoklopramidom u pogledu učinka na motoričku aktivnost probavnog trakta.
Inhibitori središnjeg živčanog sustava (derivati morfija, antipsihotici, sedativni blokatori antihistaminskih H1 receptora, sedativni antidepresivi, barbiturati, klonidin i srodni lijekovi): pojačavaju djelovanje metoklopramida.
Antipsihotici: U slučaju primjene metoklopramida u kombinaciji s drugim antipsihoticima može doći do kumulativnog učinka i pojave ekstrapiramidalnih poremećaja.
Serotoninergički lijekovi: primjena metoklopramida u kombinaciji sa serotonergičkim lijekovima, kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), može povećati rizik od razvoja serotoninskog sindroma.
Digoksin: metoklopramid može smanjiti bioraspoloživost digoksina. Potrebno je pažljivo pratiti koncentracije digoksina u plazmi.
Ciklosporin: metoklopramid povećava bioraspoloživost ciklosporina (Cmax za 46%, a učinak za 22%). Potrebno je pažljivo pratiti koncentraciju ciklosporina u plazmi. Kliničke implikacije ovog fenomena nisu definitivno utvrđene.
Mivakurij i suksametonij: injekcija metoklopramida može produljiti trajanje neuromuskularnog bloka (inhibicijom kolinesteraze u plazmi).
Snažni inhibitori CYP2D6: Razina izloženosti metoklopramidu je povećana kada se koristi istovremeno s jakim inhibitorima CYP2D6, kao što su fluoksetin i paroksetin. Iako klinički značaj ovoga nije točno poznat, bolesnike treba nadzirati zbog nuspojava.
Metoklopramid može produljiti djelovanje sukcinilkolina.
Zbog sadržaja natrijevog sulfita u otopini za injekciju, tiamin (vitamin 1), uzet istodobno s metoklopramidom, može se brzo razgraditi u tijelu.

Predozirati

Simptomi predoziranja metoklopramid: pospanost, smanjena razina svijesti, zbunjenost, razdražljivost, tjeskoba i njezino povećanje, konvulzije, ekstrapiramidalno-motorički poremećaji, disfunkcija kardiovaskularnog sustava s bradikardijom i povećanjem ili sniženjem krvnog tlaka, halucinacije, respiratorni i srčani zastoj, distonične reakcije. Zabilježeni su izolirani slučajevi methemoglobinemije.
Liječenje: ekstrapiramidalni poremećaji uklanjaju se polaganim davanjem antidota biperidena. U slučaju velikih doza metoklopramida, potrebno ga je ukloniti iz gastrointestinalnog trakta ispiranjem želuca ili uzeti aktivni ugljen i natrijev sulfat. Promatrajte vitalne funkcije organizma dok simptomi trovanja potpuno ne nestanu.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece u originalnom pakiranju na temperaturi do 25°C. Ne zamrzavati.

Obrazac za otpuštanje

Metoklopramid - otopina za injekciju.
Pakiranje: 2 ml u ampuli; 5 ampula u blister pakiranju, 1 ili 2 blister pakiranja u pakiranju.

Spoj

1 ml metoklopramid hidroklorida 5 mg.
Pomoćne tvari: natrijev klorid, natrijev edetat, bezvodni natrijev sulfit (E 221), propilen glikol, razrijeđena solna kiselina, voda za injekcije.

Dodatno

Lijek se ne smije koristiti za liječenje kroničnih bolesti poput gastropareze, dispepsije i gastroezofagealne refluksne bolesti ili kao dodatak kirurškim ili radiološkim zahvatima.
Bolesnici mlađi od 30 godina imaju veću vjerojatnost za razvoj distoničko-diskinetičkih poremećaja kada se liječe metoklopramidom.
S oprezom, propisivati lijek starijim pacijentima zbog česte pojave parkinsonizma.
neurološki poremećaji.
Mogu se pojaviti ekstrapiramidalni poremećaji, osobito u djece i/ili pri visokim dozama. Te se reakcije obično uočavaju na početku liječenja i mogu se pojaviti nakon jedne primjene. Ako se razviju ekstrapiramidalni simptomi, treba odmah prekinuti primjenu metoklopramida. Općenito, ovi učinci potpuno nestaju nakon prekida liječenja, ali mogu zahtijevati simptomatsko liječenje (benzodiazepini u djece i/ili antikolinergički antiparkinsonici u odraslih).
Između svake primjene metoklopramida, čak i u slučaju povraćanja i odbijanja doze, mora se poštovati razmak od najmanje 6 sati kako bi se izbjeglo predoziranje.
Dugotrajno liječenje metoklopramidom može dovesti do tardivne diskinezije, koja je potencijalno nepovratna, osobito u starijih osoba. Liječenje se ne smije nastaviti dulje od 3 mjeseca zbog rizika od tardivne diskinezije. Liječenje treba prekinuti ako se pojave klinički znakovi tardivne diskinezije.
Neuroleptički maligni sindrom prijavljen je pri primjeni metoklopramida u kombinaciji s neurolepticima, kao i kod monoterapije metoklopramidom. Ako se jave simptomi malignog neuroleptičkog sindroma, treba odmah prekinuti primjenu metoklopramida i započeti odgovarajuće liječenje.
U bolesnika s popratnim neurološkim bolestima te u bolesnika koji se liječe drugim lijekovima koji djeluju na središnji živčani sustav potreban je poseban oprez.
Primjena metoklopramida također može pojačati simptome Parkinsonove bolesti.
Methemoglobinemija.
Zabilježeni su slučajevi methemoglobinemije, koji mogu biti povezani s nedostatkom NADH-citokrom b5 reduktaze. U takvim slučajevima trebate odmah trajno prestati uzimati metoklopramid i poduzeti odgovarajuće mjere (primjerice liječenje metilenskim modrilom).
Srčani poremećaji.
Prijavljene su ozbiljne nuspojave iz kardiovaskularnog sustava, uključujući slučajeve akutne vaskularne insuficijencije, teške bradikardije, srčanog zastoja i produljenja QT intervala, koji su uočeni nakon uzimanja metoklopramida u obliku injekcija, osobito nakon primjene.
Lijek treba primijeniti intravenski kao polaganu bolus injekciju (tijekom najmanje 3 minute) kako bi se smanjio rizik od nuspojava (npr. hipotenzija, akatizija).
Poremećena funkcija bubrega i jetre.
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili teškim oštećenjem funkcije jetre preporučuje se smanjenje doze.
Lijek treba primjenjivati s oprezom u rizičnih bolesnika, i to u starijih bolesnika s poremećajima srčanog provođenja, s nekorigiranom neravnotežom elektrolita ili bradikardijom te u bolesnika koji uzimaju druge lijekove koji produljuju QT interval. Lijek se ne smije koristiti za liječenje kroničnih bolesti poput gastropareze, dispepsije i gastroezofagealne refluksne bolesti ili kao dodatak kirurškim ili radiološkim zahvatima.
Ampule izvađene iz pakiranja ne smiju se dugo ostavljati na suncu.

glavni parametri

Ime:	METOKLOPRAMID
ATX kod:	A03FA01 -

Antiemetik metoklopramid je lijek koji djeluje blokiranjem dopaminskih receptora. To dovodi do smanjenja manifestacija mučnine i povraćanja, smanjuje disfunkciju probavnog trakta. Sastav lijeka uključuje aktivnu tvar metoklopramid. Upoznajte se s učinkom lijeka iz uputa za uporabu.

Sastav i oblik otpuštanja

Upute za uporabu Metoklopramid sadrži informacije da je sredstvo predstavljeno u dva formata. Njihov sastav i opis:

	Tablete
Opis	Bijele okrugle tablete	bistra tekućina
Koncentracija metokoproamid hidroklorida, mg		5 po 1 ml (10 po 1 ampuli)
Pomoćne komponente	Kukuruzni škrob, natrijev glikolat, magnezijev stearat, talk, laktoza, bezvodni koloidni silicijev dioksid	Voda, natrijev acetat, ledena octena kiselina, dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline, natrijev metabisulfit
Paket	Blisteri od 10 kom., 5 ili 10 blistera u pakiranju	Ampule od 2 ml, 5 kom. u paleti, 1 ili 2 palete u pakiranju

farmakološki učinak

Metoklopramid (Metoklopramid) smanjuje mučninu, štucanje, stimulira peristaltiku gastrointestinalnog trakta. Djelovanje lijeka temelji se na blokadi dopaminskih D2 receptora, povećavajući prag kemoreceptora zone okidača. Također, lijek blokira serotoninske receptore, inhibira opuštanje glatkih mišića želuca, što je uzrokovano dopaminom i kolinesterazom. Ovo pojačava kolinergičke odgovore.

Primjena lijeka ubrzava pražnjenje želuca opuštanjem njegovog tijela i povećanjem aktivnosti antruma zajedno s gornjim dijelovima tankog crijeva. Metoklopramid smanjuje refluks (izbacivanje) sadržaja u jednjak, jer povećava pritisak njegovog sfinktera u mirovanju, povećava klirens kiseline iz jednjaka normalizirajući amplitudu peristaltičkih kontrakcija.

Lijek potiče proizvodnju prolaktina, što dovodi do prolaznog povećanja razine cirkulirajućeg aldosterona - to može uzrokovati kratkotrajno zadržavanje tekućine. Nakon ulaska u tijelo, aktivna komponenta se brzo apsorbira, veže se na proteine plazme za 30%, podvrgava se biotransformaciji u jetri. Tvar se izlučuje bubrezima, poluživot je 4-6 sati.

Indikacije za uporabu metoklopramida

Upute za uporabu lijeka pokazuju indikacije za uporabu. To uključuje:

povraćanje, mučnina, štucanje različitih uzroka;
atonija crijeva, želuca, uključujući postoperativne slučajeve;
bilijarna diskinezija hipomotornog tipa;
nadutost;
refluksni ezofagitis;
kompleksna terapija egzacerbacija želučanog ili duodenalnog ulkusa;
povraćanje uzrokovano citostaticima ili terapijom zračenjem;
funkcionalna stenoza pilorusa;
olakšavanje duodenalnog sondiranja za proučavanje probavnog trakta.

Način primjene i doziranje

Ovisno o obliku ispuštanja, razlikuje se način uporabe proizvoda. Dakle, tablete su indicirane za oralnu primjenu, a otopina za parenteralnu primjenu. Doziranje, učestalost primjene i trajanje tijeka terapije navedeni su u uputama, ali mogu varirati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, njegovoj dobi, vrsti bolesti.

Prema uputama, tablete se uzimaju oralno 5-10 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 20 mg, dnevna - 60 mg. Prosječna pojedinačna doza za djecu stariju od šest godina je 5 mg 1-3 puta dnevno. Djeci mlađoj od šest godina ne smiju se davati tablete, prikazana im je samo parenteralna primjena otopine, na temelju doze navedenih doza.

Otopina metoklopramida

Za intravensku ili intramuskularnu primjenu indicirana je uporaba otopine metoklopramida. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 60 mg. U slučaju povraćanja lijek se primjenjuje intravenski u dozi od 2 mg/kg tjelesne težine pola sata prije uzimanja citostatika ili zračenja, nakon 2-3 sata doza se ponavlja. Prije rendgenskih zraka odraslima se daje 10-20 mg intravenozno 5-15 minuta prije studije.

Za bolesnike s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom dozu treba prepoloviti. Kod jakog povraćanja, lijek se može primijeniti intramuskularno u dozi od 10 mg ili ukapati u nos - u svaku nosnicu, 10-20 mg 2-3 puta dnevno. Prosječna pojedinačna doza za djecu stariju od 6 godina je 5 mg 1-3 puta dnevno, do šest godina - 0,5-1 mg / kg tjelesne težine 1-3 puta dnevno.

posebne upute

Lijek treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Ostale posebne upute iz uputa:

Kod male djece, korištenje lijeka treba provoditi s velikim oprezom.
U starijih bolesnika dugotrajna primjena metoklopramida u visokim dozama može dovesti do ekstrapiramidalnih poremećaja, tardivne diskinezije, parkinsonizma.
U pozadini liječenja lijekom moguća su izobličenja rezultata određivanja razine prolaktina i aldosterona u plazmi.
Tijekom terapije treba izbjegavati vožnju i opasne mehanizme, jer se smanjuje koncentracija pažnje.
Sastav otopine uključuje natrijev sulfit, pa se ne smije propisivati pacijentima s bronhijalnom astmom i preosjetljivošću na sulfite.
Tijekom terapije zabranjena je uporaba alkohola.

metoklopramid tijekom trudnoće

Tablete metoklopramida, prema uputama, kontraindicirane su za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja, iako studije nisu pokazale negativan učinak lijeka na razvoj fetusa. Otopina je zabranjena za korištenje u prvom tromjesečju trudnoće i dojenja, ali u drugom i trećem tromjesečju može se koristiti iz zdravstvenih razloga.

Metoklopramid za djecu

Lijek se koristi s oprezom u male djece zbog visokog rizika od razvoja diskinetičkog sindroma. Tablete su kontraindicirane za dijete mlađe od 6 godina, otopina - do 2 godine. Doziranje lijeka izračunava se prema težini bebe - 0,5-1 mg po kg tjelesne težine 1-3 puta dnevno, osim ako liječnik ne propiše drugačije. Prije uporabe potrebno je dobiti odobrenje pedijatra.

interakcija lijekova

Kada se kombinira s drugim lijekovima, mogu se pojaviti nuspojave metoklopramida. Upute za uporabu govore o ovim kombinacijama i posljedicama:

Antikolinergici u kombinaciji s lijekom oslabljuju učinak jedni drugih.
Kombinacija lijeka s neurolepticima, fenotiazinima, derivatima butirofenona dovodi do razvoja ekstrapiramidalnih reakcija.
Metoklopramid pospješuje apsorpciju etanola, acetilsalicilne kiseline, paracetamola, antibiotika, tetraciklina.
Kombinacija lijeka sa sporo otapajućim oblikom digoksina dovodi do smanjenja njegove razine u serumu za trećinu. Nisu primijećene interakcije između tekućeg ili instant oblika doziranja.
Metoklopramid ubrzava stupanj apsorpcije zopiklona, meflokina, morfija, ciklosporina, cimetidina i meksiletina, smanjuje učinkovitost kabergolina, nitrofurantoina i bioraspoloživost ketoprofena.
Lijek pokazuje antagonizam protiv dopaminskih receptora, stoga smanjuje antiparkinsonski učinak levodope, povećava njegovu bioraspoloživost.
Intravenska primjena otopine povećava brzinu apsorpcije diazepama, njegovu maksimalnu koncentraciju u plazmi.
Potrebno je smanjenje doze tiopentala ili propofola u kombinaciji s metoklopramidom.
Lijek pojačava i produljuje djelovanje suksametonijevog klorida.
Kombinacija lijeka s fluvoksaminom ili fluoksetinom dovodi do razvoja ekstrapiramidalnih poremećaja.

Nuspojave

Većina nuspojava javlja se unutar 36 sati nakon uzimanja lijeka i nestaje unutar jednog dana. Moguće reakcije prema uputama su:

diskinezija, parkinsonizam;
akatizija, umor, depresija, pospanost, glavobolja, vrtoglavica;
spazam mišića lica, hiperkineza, spastični tortikolis;
agranulocitoza, leukopenija;
angioedem;
povećana aktivnost znojnih žlijezda;
ginekomastija, amenoreja, dismenoreja, menstrualni poremećaji;
kožni osip, alergija, hiperemija, urtikarija.

Predozirati

U uputama se kao simptomi predoziranja metoklopramidom nazivaju hipersomnija, dezorijentacija, ekstrapiramidalni poremećaji. Oni se mogu ukloniti prekidom terapije lijekovima. Znakovi nestaju unutar jednog dana nakon otkazivanja. Ako je potrebno, moguće je liječenje antiparkinsonicima i m-antiholinergicima.

Kontraindikacije

Lijek se koristi s oprezom u djetinjstvu i starijoj dobi, s Parkinsonovom bolešću, bronhijalnom astmom, bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, arterijskom hipertenzijom. Prema uputama, kontraindikacije za uporabu lijeka su:

preosjetljivost na komponente sastava;
kombinacija s antikolinergicima, m-antiholinergicima;
perforacija probavnog trakta;
laktacija, trudnoća;
tetanus;
mehanička opstrukcija crijeva;
hipertenzivna kriza, hipotenzija;
av-blokada;
sulfagemoglobinemija;
feokromocitom;
glaukom;
opistotonus;
tumori ovisni o prolaktinu;
epilepsija;
postoperativni zahvati na gastrointestinalnom traktu, piloroplastika, intestinalna anastomoza.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek je recept, čuva se na temperaturama do 25 stupnjeva 4 godine.

Analozi

Lijek se može zamijeniti lijekovima sličnog učinka, istog ili različitog sastava. Analozi sredstava su:

Cerucal - antiemetičke tablete i injekcije na bazi iste aktivne tvari;
Reglan - parenteralna, oralna otopina i tablete protiv povraćanja koje sadrže metoklopramid;
Metamol - tablete na bazi metoklopramida, blokiraju dopaminske i serotoninske receptore.

Cijena metoklopramida

Lijek se prodaje na Internetu i putem redovnih ljekarni, trošak ovisi o obliku oslobađanja i volumenu pakiranja. Približne cijene u Moskvi:

Vrsta otpuštanja	Proizvođač	Trošak interneta, rubalja	Cijena ljekarne, rubalja
Ampule 2 ml 10 kom.	Novosibkhimfarm, Rusija
Ampule 2 ml 10 kom.	Sotex, Rusija
Ampule 2 ml 5 kom.	Polpharma, Poljska
Tablete 10 mg 50 kom.	Polpharma, Poljska
Tablete 10 mg 50 kom.	Moskovska endokrina biljka, Rusija
Tablete 10 mg 56 kom.	Obnova, Rusija

Metoklopramid tablete 10 mg - blister pakiranje 10, kartonsko pakiranje 1 - br. LS-002707, 2006-12-29 od NIOPIK SSC (Rusija)

latinski naziv

Metoklopramid

Djelatna tvar

Metoklopramid* (Metoklopramid*)

ATX

A03FA01 metoklopramid

Farmakološka skupina

Antiemetici

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

K21 Gastroezofagealni refluks K22.4 Diskinezija jednjaka K31.8.0* Atonija želuca K59.8.0* Atonija crijeva K59.8.1* Diskinezija crijeva K82.8.0* Diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog sustava K92.9 Bolest probavnog sustava, nespecificirana K94* Dijagnostika bolesti gastrointestinalni trakt21 Prekomjerno povraćanjeR14 Mučnina i povraćanjeR06.6 Štucanje Nadutost i povezana stanja T36 Otrovanje sistemskim antibioticima T40 Otrovanje narkoticima i psihodislepticima [halucinogeni] T46.0 Otrovanje srčanim glikozidima i sličnim lijekovima T50.9 Ostali i nespecificirani lijekovi, lijekovi i biološki tvari

Sastav i oblik otpuštanja

1 tableta sadrži metoklopramid 0,0105 g (bezvodni - 0,01 g), kao i pomoćne tvari (mliječni šećer, kukuruzni škrob, želatina, kalcijev stearat) - u blister pakiranju 10 kom., u kartonskoj kutiji 1, 2, 3 , 4 ili 5 pakiranja.

Karakteristično

Ravno-cilindrične tablete s kosom bojom od bijele do bijele sa žutom ili krem nijansom.

farmakološki učinak

Farmakološko djelovanje - antiemetik.

Blokira dopaminske (D2) i serotoninske receptore, inhibira kemoreceptore triger zone moždanog debla, slabi osjetljivost visceralnih živaca koji prenose impulse iz pilorusa i duodenuma u centar za povraćanje. Preko hipotalamusa i parasimpatičkog živčanog sustava djeluje regulirajuće i koordinirajuće na tonus i motoričku aktivnost gornjeg probavnog trakta (uključujući tonus donjeg probavnog sfinktera u mirovanju).

Farmakodinamika

Povećava tonus želuca i crijeva, ubrzava pražnjenje želuca, smanjuje hiperacidnu stazu, sprječava refluks pilorusa i jednjaka, stimulira motilitet crijeva. Normalizira odvajanje žuči, smanjuje grč Oddijevog sfinktera bez promjene tonusa, uklanja diskineziju žučnog mjehura. Stimulira lučenje prolaktina. Povećava osjetljivost tkiva na acetilkolin (djelovanje ne ovisi o vagusnoj inervaciji, već se eliminira antikolinergicima). Stimulirajući lučenje aldosterona, pospješuje zadržavanje Na i izlučivanje K. Nema m-antiholinergički, antihistaminski, antiserotoninski i ganglioblokirajući učinak, ne utječe na tonus krvnih žila mozga, krvni tlak, respiratornu funkciju, kao ni na funkciju bubrega i jetre, hematopoezu, izlučivanje želuca i gušterače.

Nakon oralne primjene učinak se postiže nakon 20-40 minuta, a očituje se ubrzanjem evakuacije želučanog sadržaja (od oko 0,5-6 sati) i antiemetskim učinkom (traje 12 sati).

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene brzo se i potpuno apsorbira. Zbog djelomičnog razaranja u jetri nakon apsorpcije, bioraspoloživost je 75%. Cmax se postiže za 30-120 minuta. Vezanje na proteine plazme - 13-30%. Volumen distribucije je 3,5 l/kg. Metabolizira se u jetri. T1 / 2 - 4-6 sati, s kroničnim zatajenjem bubrega - 14 sati.Izlučuje se putem bubrega unutar 24-72 sata (85%), nepromijenjeno - 30%. Lako prolazi kroz BBB i placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko.

Indikacije za metoklopramid

Liječenje: povraćanje i mučnina (narkoze, zračenje, bolesti jetre i bubrega, traumatska ozljeda mozga, migrena), Gilles de la Tourette sindrom (generalizirani tikovi i vokalizmi u djece), korekcija nuspojava lijekova (digitis, citostatici, antibiotici, morfij ), povraćanje kod trudnica, štucanje različitog podrijetla, atonija i hipotenzija želuca i dvanaesnika (uključujući postoperativne, protiv dijabetičke neuropatije), refluksni ezofagitis, bilijarna diskinezija, nadutost.

Kao dio kompleksne terapije: kronični gastritis, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, kolelitijaza.

Ubrzanje peristaltike tijekom radiokontaktnih studija gastrointestinalnog trakta.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, krvarenje u gastrointestinalnom traktu, intestinalna opstrukcija, perforacija gastrointestinalnog trakta (uključujući stanja kada je nepoželjna pojačana motorna aktivnost gastrointestinalnog trakta), feokromocitom (moguća je hipertenzivna kriza zbog oslobađanja kateholamina iz tumora), prolaktin -ovisni tumori, epilepsija, glaukom, ekstrapiramidalni poremećaji, Parkinsonova bolest, povraćanje tijekom liječenja ili predoziranja antipsihoticima, povraćanje u bolesnika s rakom dojke, trudnoća (I. tromjesečje), dojenje, dob do 2 godine.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u prvom tromjesečju trudnoće. U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave

Lijek se obično dobro podnosi. U rijetkim slučajevima mogući su poremećaji:

od strane živčanog sustava i osjetilnih organa: ekstrapiramidalni poremećaji (konvulzivno trzanje mišića lica, trizmus, mišićni hipertonus) - parkinsonizam (hiperkineza, mišićna rigidnost - manifestacija blokiranja dopamina, rizik od razvoja kod djece i adolescenata se povećava kada se doza prekoračena 0,5 mg / kg / dan) - diskinezija (u starijih osoba, s kroničnim zatajenjem jetre), pospanost, umor, tjeskoba, zbunjenost, glavobolja, tinitus;

na dijelu probavnog trakta: zatvor / proljev, suha usta;

alergijske reakcije: urtikarija

ostali: s produljenom uporabom u visokim dozama - ginekomastija, galaktoreja, menstrualni poremećaji - asimptomatska blaga hiperemija nosne sluznice, na početku liječenja - agranulocitoza.

Većina nuspojava nestaje 24 sata nakon povlačenja.

Interakcija

Pojačava učinak etanola na središnji živčani sustav, sedativni učinak hipnotika, učinkovitost terapije blokatorima H2-histamina. Povećava apsorpciju acetilsalicilne kiseline, paracetamola, diazepama, levodope, tetraciklina, ampicilina (zbog brže evakuacije želučanog sadržaja), usporava - digoksina i cimetidina (ubrzanje crijevne pokretljivosti). U kombinaciji s neurolepticima (osobito fenotiazinskom serijom i derivatima butirofenona) postoji rizik od razvoja simptoma ekstrapiramidalnih poremećaja.

Doziranje i način primjene

Unutra, prije jela, bez žvakanja, s malom količinom vode, odrasli: 5-10 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 20 mg, dnevna doza je 60 mg. Djeca starija od 6 godina: 2,5-5 mg 1-3 puta dnevno.

Prije rendgenskog pregleda: unutra, 5-15 minuta prije početka studije - 15-30 mg. Uz klinički izraženu insuficijenciju jetre i bubrega, početna doza se smanjuje 2 puta.

Mjere opreza

Propisuje se s oprezom kod zatajenja bubrega, bronhijalne astme, arterijske hipertenzije, djece (do 14 godina - parenteralna primjena).

U pozadini primjene metoklopramida moguća su izobličenja podataka laboratorijskih parametara funkcije jetre i određivanja koncentracije aldosterona i prolaktina u plazmi.

Tijekom rada ne smiju ga koristiti vozači vozila i osobe čija je profesija povezana s povećanom koncentracijom pažnje.

Tijekom razdoblja liječenja ne možete piti alkohol (rizik od mogućih komplikacija).

posebne upute

Neučinkovit kod povraćanja vestibularnog porijekla.

Nemojte propisivati nakon operacija na probavnom traktu (piloroplastika ili intestinalna anastomoza), budući da kontrakcije mišića sprječavaju zacjeljivanje šavova.

Uvjeti skladištenja lijeka metoklopramid

Na mjestu zaštićenom od svjetlosti, u dobro zatvorenoj ambalaži, na temperaturi ne višoj od 30 °C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja metoklopramida

2 godine.

Zadnje ažuriranje opisa od strane proizvođača

31.07.2003

Ostale mogućnosti za pakiranje lijeka - metoklopramid.

Metoklopramid Otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju 5 mg/ml - ampula od 2 ml, konturno plastično pakiranje (paleta) 5, kartonsko pakiranje 1 - EAN šifra: 5903060000841 - br. P N013299 / 02, 2008-11-21 od Polpharma (Poljska) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu injekciju 5 mg / ml - ampula od 2 ml s nožem za ampule, konturno plastično pakiranje (palete) 5, kartonska kutija 1 - br. P N002571 / 01, 2009-07-13 iz Moskovske endokrine tvornice (Rusija). ) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu primjenu 5 mg/ml - ampula od 2 ml s nožem za ampule, blister pakiranje 5, kartonska kutija (kutija) 100 - br. P N002571 / 01, 2009-07-13 iz Moskovske endokrine tvornice (Rusija) ) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu injekciju 5 mg / ml - ampula od 2 ml, kartonsko pakiranje 10 - EAN kod: 4602212003532 - Br. P N002157 / 01, 2007-11-26 od Novosibkhimfarm (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu injekciju 5 mg / ml - ampula 2 ml, pakiranje konturnih stanica kovy 10, kartonsko pakiranje 1- kod EAN: 4602212003549- № R N002157/01, 2007-11-26 od Novosibkhimfarm (Rusija) 5, kartonsko pakiranje 1- br. P N002571/01, 2009-07-13 od Moskovske endokrine tvornice (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu injekciju 5 mg/ml - ampula od 2 ml s nožem za ampule, blister pakiranje 5, kartonsko pakiranje 2- EAN šifra: 4602676006063- Br. P N002571/01, 2009-07-13 iz Moskve Endocrine Biljka (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu primjenu 5 mg/ml- ampula od 2 ml sa nožem za ampule, konturno plastično pakiranje (paleta) 5, kartonsko pakiranje 1- kod EAN: 4602509010007- Br. LS-001657, 2011-11- 30 od Biochemist (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu injekciju 5 mg / ml - ampula od 2 ml s nožem za ampule, konturno plastično pakiranje (paleta) 5, kartonsko pakiranje 2- EAN kod: 460 2509010021- Br. LS-001657, 2011-11-30 od Biochemist (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu primjenu 5 mg / ml - ampula od 2 ml s nožem za ampule, kartonska kutija (kutija) 10 - EAN kod: 4602509010045- Br. LS -001657, 2011-11-30 od Biochemist (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu injekciju 5 mg / ml - ampula od 2 ml s nožem za ampule, kartonsko pakiranje 5 - EAN kod: 4602509010069 - br. LS-001657, 2011. -11- 30 od Biochemist (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu injekciju 5 mg / ml - ampula od 2 ml s nožem za ampule, kartonsko pakiranje 10 - EAN šifra: 4602509010083- Br. LS-001657, 2011-11-30 od Biochemist (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu injekciju 5 mg/ml - 2 ml ampula, blister pakiranje 10, kartonsko pakiranje 2 - br. P N002157 / 01, 2007-11-26 od Novosibkhimfarm (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu injekcija 5 mg/ml - ampula od 2 ml, blister pakiranje 5, kartonsko pakiranje 1 - br. P N002157 / 01, 2007-11-26 od Novosibkhimfarm (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu injekciju 5 mg / ml - ampula od 2 ml, 5 blister pakiranja, kartonska kutija 2- br. P N002157 / 01, 2007-11-26 od Novosibkhimfarm (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu injekciju 5 mg / ml - ampula od 2 ml s nožem za ampule, 5 blistera, kartonska kutija (kutija) 50 - br. P N002571 / 01, 2009-07-13 iz Moskovskog endokrinog zavoda Biljka (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu primjenu 5 mg / ml - ampula od 2 ml s nožem za ampule, blister pakiranje 5, kartonska kutija (kutija) 20- br. P N002571 / 01, 2009-07-13 iz Moskovske endokrine tvornice (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju 5 mg/ml - 2 ml ampula, blister pakiranje 5, kartonsko pakiranje 1- Br. LS-000393, 2010-05-04 od Sotex PharmFirma (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravensku i intramuskularnu injekcije 5 mg/ml - ampula od 2 ml, pak vka contour cell 5, kartonsko pakiranje 2- šifra EAN: 4605964001153- br. LS-000393, 2010-05-04 od Sotex PharmFirma (Rusija) palete) 5, kartonsko pakiranje 1- br. LS-000393, 2010-05-04 od Sotex PharmFirma (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravenoznu i intramuskularnu injekciju 5 mg / ml - ampula od 2 ml, konturno plastično pakiranje (palete) 5, kartonsko pakiranje 2- br. LS-000393, 2010-05-04 od Sotex PharmFirma (Rusija) ) Metoklopramid Otopina za intravenozne i intramuskularne injekcije 5 mg/ml - ampula od 2 ml s nožem za ampule, konturno plastično pakiranje (paleta) 5, kartonsko pakiranje 2- šifra EAN: 4602676003369- Br. R N002571/01, 2009-07-13 od Moscow Endocrine Plant (Rusija) Metoklopramid Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 5 mg/ml - 2 ml ampula s nožem za ampule, blister pakiranje 10, kartonsko pakiranje 2- Br. R N002571/01, 2009-07-13 od

metoklopramid predstavlja antiemetički lijek, koji suzbija štucanje , mučninu i povraćanje . Metoklopramid može utjecati na dopaminske i serotoninske receptore smještene u centru za povraćanje i na taj način potisnuti refleks grčanja. Ovaj lijek je učinkovit za povraćanje različitog podrijetla - s nuspojavama različitih lijekova, u pozadini kršenja dijete, nakon traumatskih ozljeda mozga i kršenja normalnog rada bubrega i jetre. Također treba napomenuti da se ponekad metoklopramid koristi za liječenje migrene ( poboljšava apsorpciju lijekova protiv migrene kada se uzimaju oralno).

Metoklopramid je bijela kristalna tvar koja je gotovo netopljiva u vodi i bez mirisa. Ovaj lijek se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.

Vrste lijekova, komercijalni nazivi analoga, oblici otpuštanja

Metoklopramid je dostupan kao tableta ili kao otopina za intramuskularnu ili intravenoznu injekciju.

Metoklopramid se može kupiti u ljekarnama i pod drugim nazivima - Metamol, Ceruglan, Cerucal, Apo-Metoclops, Perinorm, Raglan.

Proizvođači metoklopramida

Proizvodna tvrtka	Komercijalni naziv lijeka	Zemlja	Obrazac za otpuštanje	Doziranje
*NIOPIK SSC*	*metoklopramid*	Rusija	Tablete	Tablete treba uzimati neposredno prije jela. *Odrasle osobe* jednokratno prepisati uzimanje 5 - 10 mg. Lijek treba uzimati do 3 puta dnevno. Ne preporučuje se uzimanje više od 20 miligrama odjednom, a više od 60 miligrama lijeka dnevno. *Za djecu stariju od šest godina* jedna doza je 5 mg. *Djeca mlađa od šest godina* imenovati 0,5 - 1 miligram ( ne više od 3 puta dnevno).
*Borisov tvornica medicinskih pripravaka*	*metoklopramid*	Republika Bjelorusija
*Ažuriraj*	*metoklopramid*	Rusija
*Sjeverna zvijezda*	*metoklopramid*	Rusija
*Kemijsko-farmaceutski pogon AKRIKHIN*	*Metoklopramid-ACRI*	Rusija
*PharmFirma Sotex*	*metoklopramid*	Rusija	Otopina za pripremu intramuskularnih ili intravenskih injekcija.	Injekcije se propisuju, u pravilu, s teškom mučninom i povraćanjem. *Jednokratna doza za odrasle* je 10 miligrama, koju treba primijeniti tri puta dnevno. *Djeca od 6 i više godina* unesite 5 miligrama. *Djeca mlađa od šest godina* imenovati 0,5 - 1 miligrama. Učestalost primjene je 1-3 puta dnevno.
*Biofabrika Armavir*	*metoklopramid*	Rusija
*Novosibkhimfarm*	*metoklopramid*	Rusija
*Moskovska endokrina biljka*	*metoklopramid*	Rusija
*Eskom*	*Metoklopramid-ESCOM*

Mehanizam terapijskog djelovanja lijeka

Metoklopramid ima antiemetičko, antištucavo i prokinetičko djelovanje ( stimulira gastrointestinalni motilitet). Metoklopramid je blokator središnjih i perifernih dopaminskih D-2 receptora, koji može značajno utjecati na središte povraćanja. Metoklopramid normalizira i također pojačava motoričku aktivnost jednjaka, želuca i dvanaesnika. Djelovanje metoklopramida usmjereno je na povećanje tonusa i amplitude kontrakcija želuca, opuštajući sfinkter pilorusa ( kružni mišić koji odvaja želudac od dvanaesnika), pojačano pražnjenje želuca i opuštanje dvanaesnika. Istodobno dolazi do normalizacije kontrakcija mišića žučnog mjehura, zbog čega se normalizira odljev žuči ( otklanja žučnu diskineziju). Također je vrijedno napomenuti da velike doze ovog antiemetičkog lijeka izravno utječu na serotoninske receptore, što također ima antiemetički učinak ( potisnuti gag refleks).

Metoklopramid se propisuje kao antiemetik u sljedećim slučajevima:

nuspojave određenih lijekova koje mogu izazvati povraćanje ( citostatici, neki antibiotici, morfij i lijekovi protiv tuberkuloze);
kršenje prehrane;
povraćanje tijekom trudnoće;
radioterapija u liječenju malignih tumora;
povraćanje kod traumatske ozljede mozga;
povraćanje kod bolesti bubrega i jetre;
uremija ( nakupljanje uree u krvi u pozadini kroničnog zatajenja bubrega).

Treba napomenuti da metoklopramid nije učinkovit u slučaju mučnine i povraćanja s kršenjem funkcije vestibularnog aparata.

Metoklopramid se također može koristiti u liječenju migrene ( dio je kompleksne terapije). Također, metoklopramid sprječava stagnaciju hrane u želucu i na taj način potiče apsorpciju lijekova protiv migrene.

Metoklopramid se dobro apsorbira kroz sluznicu probavnog sustava i relativno brzo prodire u krvožilni sustav. Metoklopramid prilično lako prolazi kroz placentarnu barijeru, krvno-moždanu barijeru ( može ući u živčane stanice) i može prijeći u majčino mlijeko. Početak djelovanja metoklopramida pri intravenskoj primjeni uočava se za nekoliko minuta, nakon intramuskularnih injekcija - nakon 5-20 minuta, a pri uzimanju tableta - nakon 40-60 minuta. Trajanje djelovanja metoklopramida je obično 1 do 3 sata. Treba napomenuti da se metoklopramid metabolizira u jetri, a izlučuje putem bubrega. Ako je funkcija bubrežnog tkiva poremećena, dolazi do značajnog kašnjenja u izlučivanju ovog lijeka iz organizma.

Tijekom uzimanja metoklopramida treba se suzdržati od konzumiranja alkohola zbog mogućnosti raznih nuspojava i komplikacija. Također, pod utjecajem ovog lijeka može doći do smanjenja koncentracije pažnje, što može utjecati na rad koji zahtijeva brzu reakciju ( vožnja automobila, kao i rad s potencijalno opasnom proizvodnom opremom).

Za koje patologije je propisan?

Metoklopramid može učinkovito zaustaviti mučninu i povraćanje različitog podrijetla. Također se može propisati u liječenju migrene kako bi se poboljšala apsorpcija lijekova protiv migrene.

Primjena metoklopramida

Indikacija za uporabu	Mehanizam djelovanja	Doziranje
*štucanje*	Blokira središnje kao i periferne dopaminske D-2 receptore i serotoninske receptore koji stimuliraju centar za povraćanje. Normalizira aktivnost gornjeg gastrointestinalnog trakta. Povećava amplitudu kontrakcija mišićnog sloja krajnjeg dijela želuca ( antrum). Poboljšava prolaz hrane iz želuca u crijeva ( opušta sfinkter koji odvaja želudac od dvanaesnika).	Može se koristiti interno tablete), ili intramuskularno ili intravenozno ( injekcije). Tablete se uzimaju nekoliko minuta prije jela, 5 do 10 miligrama tri puta dnevno. Ne smije se uzimati više od 20 mg odjednom, a ne više od 60 mg dnevno. *IV za odrasle* primijenjeno 10 mg do tri puta dnevno. *Za djecu od šest godina i stariju* jednokratno je potrebno uzeti 5 miligrama. *Djeca mlađa od šest godina* , imenovati 0,5 - 1 miligram. Koristite lijek u djetinjstvu treba biti od jednog do tri puta dnevno.
*Mučnina*
*Povraćanje*
*probavne smetnje*
*Gastroezofagealni refluks* (refluks hrane iz želuca u jednjak)
*Atonija i hipotenzija želuca i duodenuma* (zadržavanje hrane u želucu i dvanaesniku, zbog smanjenja tonusa mišića)
*Nadutost* (nadutost zbog nakupljanja plinova u crijevima)
*Razdoblje egzacerbacije želučanog i duodenalnog ulkusa* (metoklopramid je dio kompleksne terapije)
*Bilijarna diskinezija* (poremećaj pokretljivosti žučnih vodova i žučnog mjehura)	Normalizira kontrakcije mišića žučnog mjehura, zbog čega se obnavlja normalan odljev žuči. Uklanja žučnu diskineziju.
*Kao priprema za dijagnostičke metode ispitivanja gastrointestinalnog trakta*	Isto kao kod bilijarne diskinezije.	Intravenski u količini od 10 - 20 miligrama. Lijek se primjenjuje 10-15 minuta prije početka dijagnostičkog postupka probavnog trakta.
*Kao kompleksna terapija u liječenju migrene*	Pospješuje bolju apsorpciju lijekova protiv migrene u stijenci sluznice gornjih katova probavnog trakta.	Doziranje odabire liječnik.

Kako primijeniti lijek?

Metoklopramid se može davati u obliku intramuskularnih i intravenskih injekcija, te u obliku konvencionalnih tableta.

Metoklopramid tablete se uzimaju neposredno nekoliko minuta prije jela.

Jednokratni odrasli trebaju uzimati 5-10 mg tri puta dnevno. Najveća pojedinačna doza je 20 mg, a najveća dnevna doza ne smije biti veća od 60 mg.

Djeci mlađoj od šest godina propisuje se metoklopramid u jednoj dozi od 0,5-1 miligrama, a djeci starijoj od šest godina propisuje se 5 miligrama ( primijeniti 1-3 puta dnevno). Tijek terapije odabire se pojedinačno.

Da bi se postigao brz učinak, ovaj antiemetik se propisuje u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija.

Za odrasle, jednokratna doza je 10 mg. Injekcije treba raditi jedan do tri puta dnevno.

Djeci koja već imaju šest godina ubrizgava se 5 miligrama lijeka, a djeci mlađoj od šest godina daje se 0,5-1 miligrama 1 do 3 puta dnevno.

Osobama s oštećenom funkcijom jetre početnu dozu treba prepoloviti.

Moguće nuspojave

Ponekad uzimanje metoklopramida uzrokuje ozbiljne poremećaje u različitim tkivima i organima. U pravilu se nuspojave javljaju kod dugotrajne oralne primjene ovog antiemetika.

Tijekom uzimanja metoklopramida mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

poremećaji probavnog sustava;
poremećaji živčanog sustava;
kršenja hematopoetskog sustava;
alergija na lijekove;
kršenja organa endokrinog sustava.

Probavni poremećaji

Nuspojave iz probavnog sustava najčešće se javljaju u pozadini dugotrajne uporabe metoklopramida. Uzimanje ovog antiemetičkog lijeka s drugim lijekovima koji imaju hepatotoksičnost ( negativno utječu na tkivo jetre) može ometati normalno funkcioniranje jetre. Također treba napomenuti da metoklopramid može utjecati na učestalost pražnjenja crijeva i dovesti do zatvora ili proljeva.

Postoje sljedeći poremećaji probavnog sustava:

kserostomija;

Kserostomija manifestira se osjećajem suhoće u ustima. Kserostomija je izravna posljedica smanjene proizvodnje sline u sublingvalnim, parotidnim, submandibularnim i malim žlijezdama slinovnicama ( hiposalivacija). U pozadini dugotrajne kserostomije često se mogu pojaviti druge bolesti usne šupljine, budući da slina sadrži posebnu antibakterijsku tvar lizozim, koja inhibira rast i razmnožavanje bakterija.

Žutica je patološko stanje, koje je karakterizirano bojenjem kože i sluznice u žutoj boji. Žutica se javlja zbog neispravnosti jetre, zbog čega se razina bilirubina u krvi, kao iu tkivima, značajno povećava ( žučni pigment). Upravo bilirubin boji kožu i sluznicu žuto. Žutica se u pravilu može javiti tijekom uzimanja drugog lijeka koji je toksičan za tkivo jetre ( hepatotoksični učinak).

Poremećaji živčanog sustava

Čak i jedna doza metoklopramida može dovesti do ozbiljnih nuspojava na živčani sustav. Ove reakcije se najčešće opažaju kod djece i adolescenata, kao i kod starijih osoba. Kršenja živčanog sustava nastaju zbog izravnog djelovanja lijeka na živčane stanice mozga.

Metoklopramid može dovesti do sljedećih poremećaja:

umor;
vrtoglavica;
pospanost;
akatizija;
grč mišića lica;
hiperkineza;
spastični tortikolis;
parkinsonizam;
diskinezija.

Akatizija je sindrom karakteriziran ponavljajućim osjećajem motoričkog nemira. Kod akatizije ljudi vrlo često mijenjaju položaj, ne mogu dugo mirno sjediti u istom položaju ili ostaju bez ikakvog kretanja. Ovaj sindrom nastaje zbog blokiranja dopaminskih receptora koji se nalaze u središnjem živčanom sustavu. Često se akatizija može pojaviti uz depresivno stanje.

Spazam mišića lica(hemispazam lica) očituje se jednostranim i nevoljnim kontrakcijama mišića lica kao rezultat poremećaja facijalnog živca. Najčešće hemispazam lica počinje jednostrukim kontrakcijama kružnog mišića oka. U budućnosti, kontrakcije napreduju i zahvaćaju gotovo cijelu polovicu lica. Ove kloničke ili toničke kontrakcije ( u obliku nenamjernih trzaja ili značajnih kontrakcija mišića) može značajno ometati gledanje okom na zahvaćenoj strani. Također, grč mišića lica može započeti kontrakcijama mišića obraza, a zatim se širiti prema gore.

Hiperkineza su patološke kontrakcije različitih mišićnih skupina koje se javljaju nehotično. Hiperkineza nastaje kao posljedica oštećenja živčanih stanica različitih moždanih struktura ( talamus, subtalamičke jezgre, ekstrapiramidni sustav itd.). Intenzitet i učestalost mogu se smanjiti voljnim utjecajem, promjenom položaja ili bolnim podražajima. Treba napomenuti da u snu ove nevoljne kontrakcije potpuno nestaju.

Spazmodični tortikolis je bolest u kojoj je zbog napetosti mišića vrata poremećen normalan položaj glave. Bolni osjećaji su manje izraženi u prvoj polovici dana i postupno se povećavaju navečer. Često stresna situacija ili tjelesna aktivnost pogoršavaju bol. Treba napomenuti da je spastični tortikolis izuzetno teško liječiti.

parkinsonizam je neurološki sindrom karakteriziran simptomima poput tremora ( ritmičke i brze kontrakcije mišića trupa ili udova), povećan tonus mišića ( ukočenost mišića), spor tempo pokreta ( bradikinezija), poteškoće u održavanju ravnoteže pri hodu ( posturalna nestabilnost), kao i otpor mišića tijekom pasivnih pokreta. Parkinsonizam izazvan lijekovima posebno je čest kod starijih osoba.

diskinezija, ili tardivna diskinezija, manifestiraju se nevoljnim pokretima udova koji se javljaju u pozadini dugotrajne uporabe lijekova koji mogu blokirati dopaminske receptore. Diskinezije se mogu manifestirati kao tremor, tikovi ( nehotični elementarni i stereotipni pokreti), akatizija ili druge manifestacije, koje su često kombinirane. Značajka diskinezije je postojanost ove simptomatologije nakon prekida uzimanja lijeka ( nekoliko mjeseci do nekoliko godina).

Poremećaji hematopoetskog sustava

U rijetkim slučajevima, primjena metoklopramida može biti praćena pojavom agranulocitoze. S ovom patologijom u krvi dolazi do smanjenja broja podvrsta bijelih krvnih stanica ( neutrofili, eozinofili i bazofili). Agranulocitoza može dovesti do vrućice, zimice, glavobolje, mučnine te bolova u mišićima i kostima. Smanjenje broja neutrofila ( jedna od podvrsta granulocita) u krvi dovodi do činjenice da ljudsko tijelo postaje ranjivo na gljivične i bakterijske infekcije. Pojava agranulocitoze povezana je s pojavom autoimunog procesa. Dolazeći u kontakt s krvnim stanicama, proizvodi poluraspada ( metaboliti) metoklopramid se doživljava kao strana tvar ( antigen). Tijelo zatim proizvodi antitijela na njih. posebne proteinske molekule), a kada se lijek ponovno unese, imunološki sustav napada svaku stanicu koja je vezana za antigen. Valja napomenuti da se agranulocitoza najčešće javlja tek u prvim danima nakon početka liječenja.

alergija na lijekove

U rijetkim slučajevima uzimanje metoklopramida može dovesti do osipa na koži. U pravilu se na različitim dijelovima tijela pojavljuju crvene točkice ili mali mjehurići koji mogu uzrokovati neugodan osjećaj pečenja u različitim stupnjevima. Također, u nekim slučajevima može doći do urtikarije. Ovu alergijsku reakciju karakterizira pojava prilično velikih mjehurića na koži, koji vizualno podsjećaju na mjehuriće od opekotine od koprive. Ovi mjehurići su blago ružičaste boje i blago su izdignuti iznad površine kože. Osip s urtikarijom može biti pojedinačni i pojaviti se samo u jednom dijelu tijela ili imati generalizirani karakter, pokrivajući trup i udove.

Poremećaji endokrinog sustava

Dugotrajna primjena visokih doza metoklopramida može negativno utjecati na endokrini sustav, uzrokujući ozbiljne poremećaje. To je zbog činjenice da prodirući u mozak, lijek može utjecati na rad viših centara endokrinog sustava ( hipotalamus i hipofiza).

Metoklopramid u rijetkim slučajevima može dovesti do sljedećih nuspojava:

galaktoreja;
kršenje menstrualnog ciklusa;
ginekomastija.

galaktoreja je spontano lučenje mlijeka iz mliječne žlijezde, koje nije povezano s hranjenjem djeteta. Galaktoreja se može pojaviti ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Ovo patološko stanje nastaje zbog povećane proizvodnje hormona prolaktina ( sintetizira prednja hipofiza), koji potiče stvaranje majčinog mlijeka.

Menstrualna nepravilnost karakterizira određeno odstupanje od normalnog menstrualnog ciklusa, koje karakterizira trajanje menstruacije od 3 do 7 dana, a interval između ciklusa je u prosjeku 21 do 30 dana. U pravilu se ovi poremećaji očituju neredovitim menstrualnim ciklusom, obilnim menstruacijama s krvnim ugrušcima ( menoragija) ili, obrnuto, vrlo oskudan i točkast vaginalni iscjedak koji traje manje od 3 dana ( oligomenoreja). Također, menstrualni poremećaji često su popraćeni umjerenim ili jakim bolovima u donjem dijelu trbuha ( algomenoreja).

Ginekomastija je patološko stanje kod muškaraca u kojem dolazi do povećanja mliječnih žlijezda zbog rasta masnog tkiva i tkiva samih žlijezda ( hipertrofija). Ginekomastija se javlja kada dođe do smanjenja proizvodnje muških spolnih hormona ( testosterona) ili s povećanjem sinteze ženskog ( estrogena). Uz ovu patologiju karakteristična je pojava osjećaja težine u prsima, punoće i svrbeža. Prilikom sondiranja mliječne žlijezde može se otkriti relativno mobilna formacija s jasnim granicama.

Približan trošak lijeka

Ovaj antiemetik može se naći u većini ljekarni u Rusiji. Treba napomenuti da je cijena metoklopramida, ovisno o obliku oslobađanja, nešto drugačija.

Prosječna cijena metoklopramida

Grad	Prosječna cijena ljekovite tvari
Grad	Tablete	Otopina za intramuskularnu ili intravensku primjenu
*Moskva*	18 rubalja	54 rublja
*Kazan*	17 rubalja	53 rublja
*Krasnojarsk*	17 rubalja	52 rublja
*Krilati plod*	16 rubalja	52 rublja
*Tjumenj*	19 rubalja	57 rubalja
*Čeljabinsk*	21 rublja	58 rubalja

U ovom medicinskom članku možete se upoznati s lijekom Metoklopramid. Upute za uporabu objasnit će u kojim slučajevima možete uzimati injekcije ili tablete, od čega lijek pomaže, koje su indikacije za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Napomena prikazuje oblik otpuštanja lijeka i njegov sastav.

U članku liječnici i potrošači mogu ostaviti samo stvarne recenzije o metoklopramidu, iz kojih možete saznati je li lijek pomogao u liječenju mučnine, povraćanja i nadutosti kod odraslih i djece, za koje je također propisan. U uputama su navedeni analozi metoklopramida, cijene lijekova u ljekarnama, kao i njegova uporaba tijekom trudnoće.

Antiemetik je metoklopramid. Upute za uporabu navode da tablete od 10 mg, injekcije u ampulama za injekcije u otopini stimuliraju peristaltiku probavnog trakta.

Oblik i sastav ispuštanja

Metoklopramid je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

Tablete: plosnate cilindrične, okrugle, skošene, gotovo bijele ili bijele, dopuštene su mramorirane (50 kom u blister pakiranju, 1 pakiranje u kartonskoj kutiji; 10 kom u blister pakiranju ili blisteru, 1-5, 10 pakiranja ili blisteru u kartonsko pakiranje, 14 komada u blister pakiranju, 4 pakiranja u kartonskom pakiranju, 50 komada u plastičnim ili tamnim staklenim posudama, 1 staklenka u kartonskom pakiranju).
Otopina za intravenoznu i intramuskularnu primjenu (u ampulama od 2 ml, 5 ili 10 ampula u kartonskom pakiranju ili 5 ili 10 ampula u plastičnim ili ćelijskim konturnim pakiranjima (paletama), 1 ili 2 pakiranja u kartonskom pakiranju).

Sastav 1 tablete metoklopramida uključuje - djelatnu tvar: metoklopramid hidroklorid - 10 mg (u obliku metoklopramid hidroklorid monohidrata u odnosu na suhu tvar).

Sastav 1 ml injekcijske otopine Metoklopramid uključuje aktivnu tvar: metoklopramid hidroklorid - 5 mg.

farmakološki učinak

Metoklopramid ima antiemetički učinak, ima stimulirajući učinak na peristaltiku probavnog trakta, smanjuje težinu štucanja i mučnine. Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju dopaminskih D2 receptora, na povećanju praga kemoreceptora koji se nalaze u području okidača, na blokiranju serotoninskih receptora.

Postoji pretpostavka da aktivna tvar može inhibirati opuštanje glatkog mišićnog tkiva želuca, što je uzrokovano dopaminom.

Lijek ubrzava pražnjenje želuca opuštajući njegovo tijelo, povećavajući aktivnost gornjih dijelova tankog crijeva i antruma želuca. Povećanjem pritiska ezofagealnog sfinktera u mirovanju smanjuje se refluks sadržaja u lumen jednjaka.

Povećanje amplitude peristaltičkih kontrakcija povećava klirens kiseline. Primjećuje se da aktivni sastojak stimulira proizvodnju prolaktina, povećava razinu aldosterona, što može dovesti do zadržavanja tekućine u tijelu (učinak je reverzibilan).

Indikacije za upotrebu

Od čega pomaže metoklopramid? Tablete su indicirane za različita patološka stanja, koja su popraćena razvojem mučnine i pojavom povraćanja, uključujući:

Kompleksna terapija peptičkog ulkusa želuca ili dvanaesnika.
Refluksni ezofagitis je upala sluznice jednjaka koja je posljedica povratnog toka kiselog želučanog sadržaja u nju.
Povraćanje, mučnina ili štucanje različitog podrijetla, uključujući one povezane s poremećajima u strukturama središnjeg živčanog sustava.
Atonija ili hipotenzija šupljih struktura probavnog trakta (želudac, tanko crijevo) - izraženo smanjenje tonusa glatkih mišića nakon operacije, uzimanja ili uporabe određenih lijekova.
Bilijarna diskinezija je kršenje tonusa šupljih struktura hepatobilijarnog sustava (žučni mjehur, jetreni i žučni kanali), što je popraćeno teškom mučninom i povraćanjem.
Nadutost - povećano stvaranje plinova u crijevima, izazvano smanjenjem njegovih peristaltičkih pokreta.

Metoklopramid tablete također se koriste za pojačavanje crijevnog motiliteta, što je neophodno za određene dijagnostičke pretrage (rendgenski pregled s kontrastnim tvarima).

Upute za korištenje

metoklopramid tablete

Uzmite 30 minuta prije jela s malom količinom vode. Odrasli - 5-10 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 20 mg, dnevna doza je 60 mg. Djeca starija od 6 godina - 5 mg 1-3 puta dnevno.

Ampule

Intravenozno ili intramuskularno. Odrasli u dozi od 10-20 mg 1-3 puta dnevno (maksimalna dnevna doza - 60 mg). Djeca starija od 6 godina: 5 mg 1-3 puta dnevno.

Za prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja uzrokovanih primjenom citostatika ili zračenjem, lijek se primjenjuje intravenski u dozi od 2 mg/kg tjelesne težine 30 minuta prije primjene citostatika ili zračenja; ako je potrebno, uvod se ponavlja nakon 2-3 sata.

Prije rendgenskog pregleda odraslima se daje intravenski 10-20 mg 5-15 minuta prije početka studije.

Bolesnicima s klinički izraženom insuficijencijom jetre i/ili bubrega propisuje se doza koja je pola uobičajene doze, a daljnja doza ovisi o individualnom odgovoru bolesnika na lijek.

Kontraindikacije

dijagnosticiran glaukom, sumnja na njega;
krvarenje u probavnom sustavu;
individualna preosjetljivost;
stenoza pilorusa želuca;
Parkinsonova bolest;
perforacija zidova crijeva, želuca;
neoplazme ovisne o prolaktinu;
feokromocitom;
bronhijalna astma u bolesnika s preosjetljivošću na sulfite;
epilepsija;
povraćanje tijekom liječenja antipsihoticima kod pacijenata koji boluju od raka dojke;
ekstrapiramidalni poremećaji;
mehanička crijevna opstrukcija.

Lijek se ne koristi u postoperativnom razdoblju u bolesnika s piloroplastikom i intestinalnom anastomozom, jer. snažne kontrakcije mišića otežavaju cijeljenje.

Relativne kontraindikacije:

starija dob (65 godina i više);
Bronhijalna astma;
hipertonična bolest;
Parkinsonova bolest;
bolesti bubrežnog i jetrenog sustava;
dječja dob (mogući razvoj diskinetičkog sindroma);

Nuspojave

Središnji živčani sustav: ekstrapiramidalni poremećaji - trizam, spazam mišića lica, spastični tortikolis, bulbarni tip govora, ritmička protruzija jezika, spazam ekstraokularnih mišića (uključujući okulogičnu krizu), opistotonus mišića, hipertonus.
Parkinsonizam (ukočenost mišića, hiperkineza - manifestacija blokiranja dopamina, rizik od razvoja kod djece se povećava kada se prekorači doza od 0,5 mg / kg dnevno), diskinezija (kod kroničnog zatajenja bubrega i starijih bolesnika), depresija, glavobolja, pospanost, tjeskoba, umor, zbunjenost, tinitus.
Metabolizam: porfirija.
Endokrini sustav: rijetko (s produljenom terapijom u visokim dozama) - galaktoreja, ginekomastija, menstrualne nepravilnosti; Probavni sustav: proljev, zatvor; rijetko - suha usta.
Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, urtikarija.
Hematopoetski sustav: leukopenija, neutropenija, sulfhemoglobinemija u odraslih.
Kardiovaskularni sustav: atrioventrikularna blokada.
Ostalo: na početku liječenja - agranulocitoza; rijetko (pri primjeni visokih doza) - hiperemija nosne sluznice. Ako se gore opisani simptomi pojave, pogoršaju ili se razviju druge nuspojave, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Metoklopramid je kontraindiciran za primjenu u 1. tromjesečju trudnoće. Primjena u 2. i 3. tromjesečju trudnoće moguća je samo iz zdravstvenih razloga. Ako je potrebno, primjena lijeka tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja.

Primjena kod djece

Kontraindiciran u ranom djetinjstvu (djeca mlađa od 2 godine - kontraindicirana je primjena metoklopramida u obliku bilo kojeg oblika doziranja, djeca mlađa od 6 godina - kontraindicirana je parenteralna primjena). Primjena lijeka u djece povećava rizik od razvoja diskinetičkog sindroma.

posebne upute

Kod povraćanja vestibularnog podrijetla metoklopramid nije učinkovit. Kada se koristi, podaci o laboratorijskim parametrima funkcije jetre i određivanju koncentracije prolaktina i aldosterona u plazmi mogu biti iskrivljeni. Nuspojave se u većini slučajeva razvijaju unutar 36 sati nakon primjene lijeka i nestaju bez dodatnog liječenja unutar 24 sata nakon njegovog povlačenja.

Terapija, ako je moguće, treba biti kratkotrajna. Tijekom primjene metoklopramida ne preporuča se piti alkohol. Tijekom liječenja treba biti oprezan pri radu s potencijalno opasnim mehanizmima koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije, kao i pri vožnji.

interakcija lijekova

Inhibitori kolinesteraze oslabljuju učinak lijeka. Rizik od razvoja ekstrapiramidnih poremećaja značajno se povećava uz istovremenu terapiju antipsihoticima.

Metoklopramid može povećati aktivnost blokatora histaminskih H2 receptora, pojačati sedativni učinak hipnotika i pogoršati učinak etanola na živčani sustav. Lijek poboljšava apsorpciju:

Acetilsalicilna kiselina.
diazepam.
etanol.
Levodopa.
Tetraciklin (uključujući tetraciklinske antibiotike).

Usporava proces apsorpcije cimetidina i digoksina.

Analozi lijeka Metoklopramid

Prema strukturi, analozi se određuju:

Apo Metoklop.
Tseruglan.
Cerukal.
Perinorm.
Bočica s metoklopramidom (Akri, Darnitsa, Promed, Escom).
Raglan kaput.
Metamol.
Metoklopramid hidroklorid.

Antiemetici uključuju analoge:

Perinorm.
Bonin.
Trifluoperazin Apo.
Etaperazin.
Izbjegavajte.
Ciel.
Granisetron.
Navoban.
Tseruglan.
Damelium.
Emetron.
Emeset.
Motijekt.
Onycite.
Lazaran.
Ondantor.
Passagex.
Ondansetron.
Metamol.
Vero Ondansetron.
Rondaset.
Setronon.
Kinedryl.
Avioplant.
Domstal.
Bimaral.
Motinorm.
Aviomarin.
Notirol.
Zofran.
Motilium.
Cerukal.
Raglan kaput.
Domperidon.
Validol.
Domegana.
Domet.
Jesetra.
Motonij.
Popraviti.
Torekan.
Apo Metoklop.
Metoklopramid.
Triftazin.
Ondasol.
Tropindol.
Kytril.
Latran.

Uvjeti odmora i cijene

Prosječna cijena metoklopramida (tablete 10 mg br. 50) u Moskvi je 29 rubalja. Cijena injekcija je 67 rubalja za 10 ampula. Otpušta se na recept.

Čuvati na tamnom i suhom mjestu izvan dohvata djece na temperaturi do 25 C. Rok trajanja:

Tablete - 2 godine.
Otopina za injekcije - 4 godine.