Čeljust je iskočila što učiniti. Simptomi dislokacije donje čeljusti - liječenje dislokacije čeljusti. Glavni simptomi i dijagnostičke mjere za dislokaciju čeljusti

Iščašenje ili subluksacija donje čeljusti nije tako rijetka. Ozljeda se može dobiti odnošenjem otvaranjem usta ili pokušajem razbijanja tvrdog oraha. Gornja čeljust je nepokretna, a donja, u obliku potkove, pričvršćena je na temporalne kosti pomoću simetrično smještenih temporomandibularnih zglobova. S naglim pokretima, zglobna glava se može pomaknuti, preskočiti zglobnu kvržicu temporalne kosti i ostati ispred.

To se može vidjeti po dodatnim znakovima, ali glavni je da boli ili je nemoguće otvoriti usta.

Uzroci i znakovi pomaka zglobova

Slabljenje ligamenata čeljusti uzrokovano je bolestima povezanim s deformacijama zglobova. Tu spadaju: artritis, reumatizam, osteomijelitis, encefalopatija, epilepsija.

Do pomaka donje čeljusti dolazi:

s ozljedama;
kongenitalna patologija - glatkoća zglobne jame;
prekomjerno otvaranje usta;
trzavi pokreti ako su ligamenti olabavljeni.

Najčešće, čeljust tijekom normalnih pokreta dislociraju starije žene - njihova zglobna jama je manje duboka, a ligamenti se opuštaju zbog promjena povezanih s dobi.

Ako je u blizini osoba koja ima uobičajenu dislokaciju, tada morate znati koji liječnik postavlja čeljust. U slučaju takvog incidenta trebate kontaktirati ortodonta ili traumatologa. U većini slučajeva čeljust se namješta bez anestezije, no može biti potrebna i anestezija. Kod teških iščašenja, stanje uzrokuje jaku bol.

Simptomi dislokacije čeljusti mogu se podijeliti na osnovne i dodatne. Glavni simptomi su: bol u donjoj čeljusti i zglobovima, nemogućnost potpunog zatvaranja usta ili promjena zagriza.

Dodatni znakovi se ne nalaze kod svih, oni uključuju:

plavo područje čeljusti;
nemogućnost jasnog govora ili potpuni gubitak sposobnosti govora;
salivacija;
bol u licu;
krvarenje iz usta;
oticanje submandibularne zone.

Iščašenje je potrebno što prije ispraviti - ako je bol akutna, mogu se pojaviti: poremećaj svijesti, obilno krvarenje, smanjenje vidne funkcije. Bol se može spustiti do vrata, izazvati grčeve mišića i stezaljke na krvnim žilama koje ometaju protok krvi - to je prepuno izgladnjivanja mozga kisikom.

Klasifikacija pomaka čeljusti

Zasebno treba razmotriti subluksaciju - to je stanje kada se krajevi kostiju potpuno ne dodiruju. U tom slučaju, usta se zatvaraju, simptomi se ne pojavljuju oštro.

Najčešće se zglobovi u odnosu na temporalnu kost pomiču s obje strane odjednom, pa se usta ne zatvaraju u potpunosti.

Ali ponekad postoji i jednostrano iščašenje, s njim je jasno vidljivo pomicanje brade na jednu stranu.

Podesite dislokaciju

Ako se pojavi iščašenje čeljusti, savjetuje se obratiti se službenoj medicini. Liječnik će odabrati metodu smanjenja na temelju kliničke slike.

Blechmann-Gershunijeva metoda. Čeljust se postavlja izvana ili iznutra. Smanjenje sa strane usne šupljine. Traumatolog napipava koronarne pomaknute procese i pritišće ih gore i natrag. Repozicioniranje izvana. Isti procesi pipaju se u području jagodica u blizini obraza, prsti se stavljaju na te izbočine, a pokret se izvodi - natrag i dolje. Kada zglobna glava uđe u ležište, čuje se karakterističan klik.

Ovu metodu je lako svladati samostalno, ali češće se čeljust postavlja na drugačiji način - Hipokratovom metodom.

Pacijent se sjedi na stolici okrenut prema liječniku - stražnji dio glave pacijenta se oslanja na potporu;
Donja čeljust treba biti u razini liječničkog lakta kada je ruka spuštena;
Palčevi se omotaju krpom kako bi se isključila mogućnost ozljede i stavljaju na kutnjake - njihove žvačne površine;
Preostali prsti ruke pokrivaju bradu odozdo;
Pomicanjem prema dolje i natrag, podizanjem brade, čeljust se stavlja na mjesto. Zglobna glavica klizi po kosini zglobne kvržice i ulazi na njezino mjesto.

Kada svladate vještinu kako sami postaviti čeljust, morate naučiti kako brzo pomicati prste od kutnjaka do unutarnje površine obraza - inače će biti ugriženi. Ako je zglob izletio iz sljepoočne jame samo s jedne strane, usta se moraju potpuno otvoriti, ali pritisak je jednostran.

Radnje se moraju izvoditi polako i pouzdano, inače je nemoguće postići pozitivan rezultat, a ligamenti će se još više rastegnuti.

Boli li namještanje čeljusti? Da. U nekim slučajevima potrebna je anestezija za pacijenta i hitna pomoć liječniku - ako se zubi zatvore prije uklanjanja prstiju.

Liječenje dislokacije čeljusti

Liječenje čeljusti s redukcijom zgloba ne završava. Za 10-14 dana, zavoj se nužno primjenjuje kako bi se izbjegla relapsa stanja. Vrijeme je da prestanete jesti čvrstu hranu. Popescu metoda se koristi za liječenje kronične dislokacije u punoj anesteziji. Pacijent je položen na leđa, vodoravno, valjci zavoja umetnuti su u usta, proširujući otvor na 1,5-2 cm.Tek tada liječnik čini pokrete potrebne za postavljanje zgloba na mjesto.

Ako nije moguće ispraviti dislokaciju na licu mjesta nakon nesreće ili ozljede, čeljust se mora fiksirati u jednom položaju i žrtvu hitno odvesti u bolnicu. Kronična ili habitualna iščašenja liječe se ortodontskim konstrukcijama - skidivim ili neskidivim udlagama. Oni ograničavaju kretanje čeljusti i sprječavaju pomicanje usta sve dok ligamenti ne postanu kraći.

Konstrukcije se moraju nositi od 21 dana do mjesec dana, ako se ranije uklone, iščašenje će se ponoviti i čeljust će se pomaknuti sa svog mjesta - zglobne površine donje čeljusti izaći će iz temporalne šupljine. Temporalna jama nije produbljena - pokušali su izvesti takve operacije, ali nisu se pokazale učinkovitima.

Prilično česta pojava danas je iščašenje čeljusti ili subluksacija, rjeđe prijelom. Stvar je u tome što osoba može vrlo lako dobiti takvu ozljedu, na primjer, kada zijeva ili žvače hranu. Drugi razlog je povećanje broja pacijenata s artritisom i drugim bolestima koje uzrokuju probleme sa zglobovima. Bolje je liječiti takvu dislokaciju odmah nakon njezine pojave kako bi se izbjegle moguće komplikacije i instalirale gume dugo vremena.

Građa donje čeljusti, dislokacija i subluksacija

Jedna od glavnih značajki ljudske evolucije je razvoj njegove donje čeljusti, odnosno temporomandibularnog zgloba (dijatroza). Zahvaljujući ovom evolucijskom koraku, donja čeljust je postala pokretna, te je do danas jedini dio ljudske lubanje koji se može pomicati.

ljudske čeljusti

Dakle, iščašenje gornje čeljusti je pojam koji nema objašnjenje, jer je nepomična, a može joj se dogoditi samo prijelom.

Temporomandibularni zglob je završetak grane mandibularne kosti. Nalazi se u udubljenju zglobne jame temporalne kosti. Dakle, temporalna i mandibularna kost su spojene i ujedno pokretne.

Takva struktura lubanje daje osobi ne samo sposobnost žvakanja, već i govora, jer se donja čeljust može lako pomicati desno, lijevo, gore (dok se ne zatvori s gornjom) i dolje.

Iščašenje donje čeljusti podrazumijeva iščašenje temporomandibularnog zgloba. Nastaje kada glava zgloba iz jednog ili drugog razloga sklizne iz produbljenja zglobne jame. Ako je dislokacija uobičajena, tada osoba često može dobiti takvu ozljedu zbog bolesti. To znači da mu je glenoidna jama plitka ili su ligamenti oslabljeni.

Subluksacija čeljusti razlikuje se od dislokacije po tome što je glava samo djelomično pomaknuta, ali u isto vrijeme ostaje u glenoidnoj fosi temporalne kosti. Lakše ga je vratiti na mjesto, to može učiniti i sam pacijent.

Uzroci dislokacije donje čeljusti

Da bi se zglob donje čeljusti pokrenuo, mora biti podvrgnut faktoru takve sile koji bi bio dovoljan da nadvlada silu ligamenata koji ga drže u vrećici. Stanje zglobova razlikuje se od osobe do osobe. Ima ljudi kod kojih će čak i uz jak udarac u čeljust zglobovi ostati na mjestu, a ostat će samo modrica. A ima i onih kojima će jaka pljuska biti dovoljna za iščašenje. To se događa jer njihovi ligamenti nemaju dovoljnu snagu da povuku kosti, oslabljeni su. Ovaj problem uzrokuje artritis, reumatizam, osteomijelitis, giht ili druge bolesti koje uzrokuju deformaciju zglobova.

Također, uzrok subluksacije mogu biti bolesti koje uzrokuju konvulzije, dok se čeljust ili grčevito skuplja, ili obrnuto, otvara - u kriku: konvulzivni sindrom, epilepsija, encefalitis od osobe. Stoga su osobe s jednim od gore navedenih problema u opasnosti od uobičajenog iščašenja ili subluksacije mandibule.

Što se tiče glavnih razloga za njegovu pojavu, nema ih toliko:

ozljeda čeljusti;
prekomjerno otvaranje usta pri odgrizanju hrane, povraćanje, vrištanje, zijevanje;
navika pucanja oraha zubima ili otvaranja boca piva;
kongenitalna značajka zglobne jame je da je plitka, zbog čega glava lako iskoči iz nje (kod žena je fossa uvijek manja nego kod muškaraca, pa se takav pomak događa mnogo češće).

Klasifikacija pomaka čeljusti

Dislokacija čeljusti i subluksacija mogu se podijeliti u vrste ovisno o čimbenicima koji ih karakteriziraju.

Pomak čeljusti putem rendgenske snimke.

Ako je glavica zgloba potpuno izvan zglobne čahure, zbog ligamenata je i dalje privučena temporalnoj kosti (naravno, pod uvjetom da ligamenti nisu pokidani). Ovisno o svom daljnjem položaju, dislokacija donje čeljusti može biti:

prednji (zglobna glava nalazi se ispred udubljenja);
stražnji (zglobna glava nalazi se iza zglobne vrećice);
lateralno (glava se nalazi sa strane fosse).

Prednji je češći od stražnjeg i bočnog, a postoji više načina za njegovo liječenje.

Također se događa subluksacija i dislokacija:

jednostrano (pomak zgloba dogodio se samo u području desne ili lijeve strane čeljusti i temporalne kosti);
bilateralno (pomaknuti su lijevi i desni zglob čeljusne kosti).

Svaka od ovih sorti ima iste simptome, ali u prvom slučaju, osoba će ih osjetiti samo na jednoj strani čeljusti, au drugom - na obje strane odjednom. Bilateralni je mnogo češći nego jednostrani.

Važan čimbenik koji utječe na liječenje iščašenja je traumatski (akutni) ili habitualni (kronični). Ako je osoba prvi put iščašila čeljust ili je u životu imala više takvih ozljeda, najvjerojatnije je da je riječ o prvom tipu pomaka. Ako mu se to stalno događa, a moguće je i nekoliko puta dnevno, to će biti kronični oblik pomaka čeljusti.

Može se govoriti i o raspodjeli iščašenja na lakše i složenije. U prvom slučaju dolazi samo do pomaka zgloba, au drugom slučaju dolazi i do rupture ligamenata, vezivnog tkiva i mišića. Osoba može zadobiti teške ozljede kao posljedicu nesreće na cesti ili na radu ili kao posljedicu nanošenja teških tjelesnih ozljeda.

Simptomi dislokacije i subluksacije

Svaka vrsta pomaka čeljusnog zgloba ima svoje karakteristike. Međutim, među njima ima i onih koji su karakteristični za sve vrste: bol pri pomicanju donje čeljusti (ako se može pomicati), nemogućnost pokretanja u svim smjerovima, kao prije, pojačano lučenje sline, jer postaje vrlo teško na vrijeme gutati slinu.

Simptomi dislokacije

Uz uobičajene manifestacije, prednja bilateralna dislokacija ima sljedeće:

zatvaranje gornje i donje čeljusti je nemoguće, zbog čega usta ostaju širom otvorena;
područje ispod ušiju nabubri i boli;
govor je neartikuliran.

S jednostranom prednjom dislokacijom, promatraju se isti fenomeni, samo s jedne strane. Jedina razlika je u tome što možete malo pokriti usta. Ali vrijedi napomenuti da su takvi jednostrani pomaci iznimno rijetki.

Znakovi stražnjeg bilateralnog iščašenja (osim općeg):

ista oteklina i bol u području ispod ušiju kao i sprijeda, ali oteklina se može pojaviti kasnije;
usta su zatvorena, a čak ih je nemoguće otvoriti;
donja denticija je pomaknuta natrag prema grlu;
prilikom uzimanja vodoravnog položaja tijela dolazi do gušenja, pa je osoba prisiljena stajati ili sjediti;
neartikuliran govor.

Simptomi bočne dislokacije:

pomicanje donje čeljusti na desnu ili lijevu stranu, što je vidljivo tijekom vizualnog pregleda;
oticanje i bol u području nepravilno postavljenog zgloba;
Nerazgovjetan govor.

Manifestacije subluksacije

Subluksacija je po simptomima slična dislokaciji. Postoje i bolni osjećaji, ali ne toliko izraženi da još uvijek omogućuju pomicanje donje čeljusti, ali malo. U tom slučaju će se čuti i osjetiti zvuk klika u području pomaka.

Problematična područja temporomandibularnog zgloba.

Kod svih vrsta subluksacija, usta su zatvorena, osim prednje bilateralne. Ako osoba ne može sama riješiti problem, s vremenom se može pojaviti povećana salivacija.

Metode liječenja

Iščašenje donje čeljusti bilo koje vrste zahtijeva, za početak, točnu dijagnozu, koju može dati samo kvalificirani liječnik i radiografiju područja navodne ozljede. X-zrake nisu samo preporučljive, one su u većini slučajeva obavezne, jer se neke vrste iščašenja mogu lako zamijeniti s nekoliko vrsta prijeloma donje čeljusti. Osim toga, potrebno je posebno utvrditi kako se točno zglob pomaknuo kako bi se odredio način sanacije ozljede i daljnje radnje, ako je potrebno.

Liječenje bilo kojeg iščašenja uključuje njegovo smanjenje. To obično treba učiniti traumatolog ili ortodont s odgovarajućim vještinama. Repozicija neusklađenog čeljusnog zgloba, za razliku od drugih iščašenja, može zahtijevati jaku lokalnu anesteziju ili opću anesteziju jer je to prilično bolan zahvat. Postoji nekoliko metoda upravljanja.

Prije nego što nastavi s postupkom, liječnik treba omotati palčeve platnenim salvetama, ručnikom ili samo debelim slojem gaze. Pacijent treba sjediti na stolici, a liječnik treba stajati okrenut prema njemu.

Liječnik stavlja omotane palčeve na žvačnu površinu kutnjaka, koristi sve ostale prste kako bi čvrsto uhvatio čeljust odozdo. Prvo palčevima nježno pritišće kost donje čeljusti, a ostalima - bradu u smjeru prema gore, zbog čega se žvačni mišići opuštaju.

Zatim liječnik pomiče čeljust prvo natrag, a time i odmah prema gore. Zglobna glava bi, zbog ovog redoslijeda pokreta, trebala mirno utonuti u zglobni urez, što dokazuje klik. Čeljust se odmah refleksno zatvara.

Do tog vremena liječnik mora imati vremena ukloniti prste sa zuba, pomičući ih na unutarnju površinu obraza. U slučaju da nije imao vremena za to, a bilo je potrebno zamotati ih.

Vizualna ilustracija Hipokratove metode.

Ali liječenje tu ne završava. Još tjedan dana na bradu pacijenta stavlja se zavoj poput remena. Osim toga, dva tjedna, ni pod kojim okolnostima ne bi trebao otvoriti usta širom i uzeti čvrstu hranu, morate ograničiti bilo kakvo opterećenje na čeljusti, izbjegavati moguće ozljede.

Blechmann-Gershunijeva metoda

Liječenje ovom metodom predviđa dvije moguće opcije: prva se izvodi u usnoj šupljini, druga - izvana. U prvom trenutku liječnik prstima u ustima opipa krunične nastavke donje čeljusti koji su se pomaknuli. Na njima istovremeno pritišće natrag i dolje. Zglob se vraća u prvobitni normalni položaj u kojem je bio prije ozljede.

Vanjska metoda je manje neugodna. Iste koronoidne nastavke liječnik pronalazi prstima na vanjskoj strani obraza u blizini kostiju i lukova jagodičnih kostiju. Smjer pritiska koji njegovi prsti vrše na procese je isti - natrag i dolje. Zglobna glava tone u svoje ležište. Velika prednost ove metode u odnosu na prvu je što je vrlo jednostavna i brza.

Smanjenje se provodi u samo nekoliko sekundi. Čak i osoba bez medicinskog obrazovanja može to lako naučiti. Ovo je posebno korisno u slučajevima kada u obitelji postoji osoba koja povremeno doživljava takve iščašenja. Tada se prva pomoć može pružiti kod kuće.

Popescuova metoda

Liječenje ovom metodom često se koristi u slučajevima kroničnog prednjeg iščašenja gornje čeljusti, kada druge metode ne djeluju ili su općenito kontraindicirane. U tom slučaju morate napraviti anesteziju, punu ili djelomičnu, ovisno o složenosti ozljede.

Pacijent se postavlja u vodoravni položaj na leđima. Između kutnjaka gornje i donje čeljusti liječnik fiksira zavojne valjke promjera najmanje 1,5 cm. Zatim pritisnite bradu prema gore i prema natrag. Spoj se mora povući.

Postoje slučajevi kada ova metoda ne može pomoći. Tada je indicirana operacija. Nakon toga, najvjerojatnije će biti propisani fizikalni postupci i, možda, nošenje posebnih uklonjivih uređaja.

Liječenje na temelju proteza

Propisuje se kada postoji mogućnost da se pomak ponovi. Na primjer, u slučajevima s uobičajenom dislokacijom ili subluksacijom. Takve ortodontske konstrukcije, koje se nazivaju i udlage, su skidive i neskidive i postavljaju se na zube.

Najčešće se koriste prvi, koji imaju sorte: aparat Petrosov, Yadrova, Pomarantseva-Urbanskaja i drugi. Glavna funkcija udlaga je spriječiti preširoko otvaranje usta.

Iščašeni mandibularni zglob najbolje je liječiti u bolnici jer kućno liječenje može pogoršati problem.

Svatko se može suočiti s takvim problemom kao što je dislokacija čeljusti. Čak i ljudi koji vode zdrav način života i pravilno se hrane ponekad se nađu u neugodnim situacijama. To se može dogoditi kada zijevate ili jednostavno žvaćete hranu. S dislokacijom, glava zgloba je pomaknuta iz tuberkuloze gdje se nalazi. Žene od 20-40 godina često su podvrgnute preseljenju. To se događa zbog činjenice da ligamenti nisu dovoljno jaki i da je dubina mandibularne jame relativno mala. Često pogađa starije osobe. To je zbog činjenice da s godinama zglobovi slabe i istežu se.

Vrste dislokacija

Vrste se razlikuju po repozicioniranju čeljusti natrag u tuberkulozu, ali metode liječenja su iste. Dislokacije se klasificiraju prema sljedećim kriterijima:

Jednostrano. Kod ove ozljede pacijent ne može zatvoriti usta i postoji bol u ušima, posebno na ozlijeđenoj strani.
Dvostran. Opaža se češće nego jednostrano, pacijent može zatvoriti usta, ali kada čeljust radi, pojavljuju se škljocanja ili spontana protruzija čeljusti prema naprijed, bol i oticanje lubanje ispod ušiju, nerazgovjetan govor i pojačan salivacija.

Pomak natrag

Najopasniji tip je iščašenje s pomakom unatrag. Obično ga dobiju kao posljedicu tučnjave, nakon udarca u bradu. Kao posljedica takve ozljede često dolazi do pucanja zglobnih kopči i oštećenja slušne cijevi uha, što dovodi do krvarenja iz uha kod bolesnika.

Subluksacija

Druga vrsta pomaka je subluksacija, kod koje je zglob samo malo izvan svog normalnog položaja. Subluksacija je manje bolna i ozbiljna.

Simptomi pomaka

Često pomicanje prolazi bez izraženih simptoma i nije ga moguće odmah identificirati. Stoga pažljivo pratite svoje tijelo i obratite pozornost na znakove karakteristične za ovu bolest:

s bočnim pokretima čeljusti čuju se klikovi;
kada razgovarate ili jedete, postoji neravnomjerno kretanje čeljusti;
bolna bol u području čeljusti ili u hramovima;
bol u samom zglobu pri pomicanju čeljusti.

Unatoč činjenici da svaka od vrsta ima svoje simptome, ponekad je pomicanje popraćeno manifestacijama karakterističnim za sve vrste: bol pri pomicanju donje čeljusti, kretanje se ne može učiniti u svim smjerovima, povećana salivacija. Razlog tome je bolno i otežano gutanje sline.

Liječenje

Bilo koja vrsta dislokacije donje čeljusti zahtijeva dijagnostiku u obliku rendgenske snimke, koja će odrediti vrstu ozljede i daljnje liječenje. Glavni korak u liječenju pomaka je vraćanje zgloba na mjesto i fiksiranje kako bi se izbjegao recidiv. Kako bi se pacijent zaštitio od komplikacija tijekom prijevoza u bolnicu, potrebno je popraviti čeljust, za to je prikladan zavoj ili šal.

Ortopedska pomagala za iščašenja

S često ponavljanim pomacima koriste se uklonjive i neuklonjive strukture. Dizajni uklonjivog tipa postali su popularniji: aparati Petrosova, Pomerantseva-Urbanskaja, Yadrova itd. Njihov glavni zadatak je spriječiti preširoko otvaranje usta prilikom zijevanja ili tijekom jela. Najčešće, liječenje dislokacije prolazi bez komplikacija iu kratkom vremenu. Međutim, ponekad se može osjetiti bol.

Liječenje iščašenja bit će puno sigurnije ako u repoziciju sudjeluje liječnik. Međutim, nije uvijek moguće otići u bolnicu, pa morate znati sami namjestiti čeljust. To se može učiniti slijedeći određena pravila:

Pacijenta treba smjestiti na stolicu s glavom naslonjenom na zid ili ako postoji pomoćnik, treba ga zamoliti da drži pacijentovu glavu. Vaše ruke trebaju biti 10 cm ispod pacijentove glave.
Palčeve treba omotati ručnikom ili gazom kako se ne bi ozlijedili tijekom redukcije.
Stojeći ispred pacijenta, recite mu da širom otvori usta. Stavite palčeve na bočne zube donje čeljusti, a ostatkom čvrsto uhvatite donju čeljust.
Palčevima morate pritisnuti zube prema dolje i natrag, a ostalim prstima podići bradu.
Brzo maknite prste od bočnih zuba prema obrazima. Smanjenje će biti popraćeno škljocanjem i zatvaranjem čeljusti.
Ako nije moguće postaviti obje strane odjednom s dvostranim pomakom, možete postaviti svaku stranu zasebno.
S jednostranim pomakom, morate pritisnuti samo bolesnu polovicu.
Nakon procesa redukcije, pacijentu je zabranjeno široko zijevati i snažno otvarati usta 6 tjedana. Hrana se mora uzimati u zdrobljenom obliku.

VAŽNO! Ako se pomak ne može sam ispraviti, potrebno je konzultirati liječnika.

Značajno mjesto u strukturi patologije maksilofacijalne regije pripada dislokaciji mandibularnog zgloba. Češći je u osoba radne i umirovljeničke dobi, a prevladava u ženskog spola, što je povezano s anatomskim značajkama. Aparat za žvakanje čeljusti kod osobe sastoji se od pomične donje čeljusti, fiksne gornje čeljusti i mišića za žvakanje koji s njima djeluju kroz pokrete u čeljusnom zglobu.

Dislokacija temporomandibularnog zgloba je patološko stanje koje se temelji na neusklađenosti zglobnih površina, zbog izlaska glave donje čeljusti iz glenoidne šupljine temporalne kosti.

Klasifikacija

Prema anatomskom položaju dislocirane glave u odnosu na šupljinu:

Ispred;
straga;

Prema stupnju pomaka zglobnih površina:

Potpuna dislokacija - potpuna neusklađenost;
Subluksacija - djelomično neusklađenost zglobnih površina;

Prema lokalizaciji dislokacije:

Jednostrana dislokacija (desno ili lijevo);
Bilateralni - češći.

Po anamnestičkom znaku i trajanju postojanja:

prvi put pojavio;
Kronični - javlja se u odsutnosti liječenja primarne dislokacije 1-2 ili više tjedana;
Habitualno iščašenje čeljusti - javlja se često (čak i više puta dnevno), uz samoredukciju.

Prema prisutnosti komplikacija:

Jednostavno ili nekomplicirano;
Komplicirano (puknuće mišića, kože, ligamenata, živaca, krvnih žila).

Uzroci

Kako nastaju takve dislokacije?

Traumatske ozljede:

Modrice i udarci donje čeljusti predmetima ili tijekom pada;
Oštar snažan pokret čeljusti tijekom jela, žvakanja čvrste hrane;
Iščašenje čeljusti prilikom zijevanja ili nasilnog otvaranja usta.

Netraumatske ozljede:

Loše navike u obliku stavljanja velikih predmeta u usnu šupljinu ili korištenja čeljusti ne za namjeravanu svrhu (otvaranje boca, limenki, žarulja, lomljenje oraha itd.);
Prisutnost pozadinskih bolesti koje dovode do slabljenja ligamentno-zglobnog aparata (dijabetes melitus, osteoartritis zglobova, reumatske i gihtne lezije, osteomijelitis donje čeljusti, osteoporoza, promjene povezane s dobi).

Klinička slika i dijagnoza

Video prikazuje postupak repozicije iščašene čeljusti:

Svi pacijenti osjećaju karakterističan klik u području temporomandibularnog zgloba, popraćen jakom boli. Nakon njezina završetka usta ostaju otvorena, s nemogućnošću potpunog zatvaranja zbog boli i mehaničkog začepljenja. Donja čeljust je potisnuta prema naprijed, odnosno utonula unatrag u odnosu na gornju čeljust, ovisno o tome radi li se o prednjem ili stražnjem iščašenju. Kod jednostranih dislokacija, čeljust može biti nagnuta. Primjećuje se prekomjerna salivacija iz usne šupljine, zbog kršenja procesa gutanja. Govor je nejasan ili potpuno nemoguć. Ova klinička simptomatologija je tipična za prve dislokacije čeljusti.

Ako se određeno vrijeme takvo iščašenje ne smanji, tada dolazi do stvaranja starog iščašenja. Sva njegova opasnost leži u tome što zglob obrasta abnormalnim ožiljnim tkivom, ligamenti i mišići atrofiraju, što onemogućava držanje zgloba u fiziološkom položaju nakon njegove redukcije.

Posebnu pažnju zaslužuju subluksacije mandibularnog zgloba. Njihova opasnost leži u dugotrajnoj odsutnosti dijagnoze, zbog nedostatka simptoma dislokacije čeljusti. Svi karakteristični znakovi se s vremenom smanjuju, što neminovno dovodi do toga da pacijenti ne. Posljedica je disfunkcija donje čeljusti s nemogućnošću smanjenja subluksacije standardnim metodama.

Smanjujemo prednju dislokaciju

Habitualna iščašenja donje čeljusti nastaju iz kroničnih ili primarnih iščašenja, u slučaju jakog prenaprezanja zglobne čahure i ligamenata, što dovodi do stava. U ovom slučaju, svi pokreti čeljusti popraćeni su klizanjem glave sa zglobne površine.

Za dijagnozu se koriste rendgenske snimke donje čeljusti i zgloba u dvije projekcije. U nedostatku informacija indicirana je ultrazvučna dijagnostika, kompjuterska ili magnetska rezonancija.

Liječenje

Sve metode liječenja dislokacija čeljusti podijeljene su u 2 vrste: konzervativne i operativne. Njihov izbor ovisi o vrsti dislokacije i mogućnosti njezina uklanjanja nježnijim metodama.

konzervativan

Indiciran je za sve vrste iščašenja, kao prvi stadij. Njegova osnova je smanjenje pomaknute glave zgloba u zglobnu šupljinu.

Liječenje iščašenja

Tehnika smanjenja sastoji se od sljedećih koraka:

Prije namještanja dislokacije, pacijent se sjedi na stolici s tvrdom površinom i naslonom za glavu. Glava i torzo su čvrsto pritisnuti uz oslonac, noge na podu ili postolju također su pritisnute kako bi čvrsto fiksirali tijelo u stabilnom položaju.
Anestezija zgloba otopinom anestetika. Zahvaćena strana se infiltrira lokalnim anestetikom (novokain, lidokain). Može se koristiti opća anestezija koja osigurava potpuno opuštanje mišića i olakšava redukciju. Smanjenje je moguće i bez anestezije.
Palčevi liječnika omotani su gazom, zavojem ili drugom tkaninom kako bi se spriječila traumatizacija zuba pacijenta, a položeni su na ovaj način: palčevi na kutnjake donje čeljusti usne šupljine, ostali prsti omotani oko donje čeljusti i njegov kut.
Izravna redukcija sastoji se od uzastopnih pokreta: pomicanje čeljusti prema dolje i natrag. Zatim, bez popuštanja vuče, pomaknite čeljust prema naprijed. Posljednji korak je kretanje gore i natrag. U tom slučaju se reponira, bez obzira na vrstu iščašenja. Tijekom redukcije, glava čeljusti čini kružni pokret oko glenoidne šupljine.

Nakon smanjenja iščašenja u željenom položaju 2-3 tjedna. Da biste to učinili, koristite posebne udlage ili obične zavoje. Zabranjeno je jesti čvrstu hranu s jakim otvaranjem usta. Što se pažljivije promatra režim, bolji su rezultati obnove funkcije zgloba.

U liječenju kroničnih ili uobičajenih iščašenja koriste se posebni jastučići za fiksiranje zgloba nakon njegovog smanjenja, koji ograničavaju pokrete čeljusti, držeći je u željenom položaju. Rok upotrebe im je 2-3 mjeseca. To je potrebno kako bi se zglob mogao obrastiti vezivnim tkivom uz samofiksaciju.

Operativno

Video prikazuje algoritam operacije na čeljusti:

Koristi se samo za kronične i uobičajene dislokacije, u nedostatku učinka tradicionalnih metoda. Njegova bit je stvaranje novih ligamenata, odnosno obnavljanje starih, koji će osigurati stabilnost mandibularnog zgloba. U tom slučaju, dislokacija je smanjena, a zglobni disk fiksiran.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja na dislokaciju, potrebna je prva pomoć. Da biste to učinili, smirite pacijenta i zabranite bilo kakvo pomicanje čeljusti. Zatim ga je potrebno popraviti improviziranim sredstvima (šalovi, zavoji, materijali od tkanine), tako da bude vezan tijekom prijevoza u medicinsku ustanovu. Ako je moguće, daju se lijekovi protiv bolova (paracetamol, analgin, ketoni).

Iščašenje donje čeljusti česta je ozljeda ovog dijela lica. Koji su simptomi ozljede i kako se liječi? Što učiniti ako je čeljust dislocirana? Koji doktor je glavni?

Dat ćemo odgovore na sva pitanja u današnjem materijalu, kao i pružiti niz fotografskih materijala, razgovarati o različitim načinima rješavanja problema, uključujući i kod kuće.

Donja čeljust je jedini dio lubanje koji može izvoditi pokrete, što je rezultat tisuća godina ljudske evolucije. To je otvorilo nove mogućnosti za naš um, ali i uzrokovalo neke probleme, zbog svoje velike mobilnosti, postao je osjetljiviji na ozljede, uključujući iščašenja. Gornja čeljust se ne može iščašiti, može se samo slomiti, jer je nepokretna.

Kost donje čeljusti završava s temporalnim zglobom, koji je udubina u zglobno-temporalnoj kosti. Njegova velika pokretljivost pruža nam mogućnost ne samo žvakanja hrane, već i međusobne komunikacije. Donja se čeljust može aktivno pomicati okomito, a ne tako aktivno vodoravno.

Iščašenje nastaje kada se temporomandibularni zglob pomakne, odnosno njegova glava iskoči iz jame. Trajne takve ozljede mogu ukazivati na nedostatke u strukturi zgloba: ili premale jame ili vrlo slabe ligamente. Ako je pomak samo djelomičan, tada se povratak zgloba u njegov prirodni položaj događa bez puno napora, ovo stanje se također naziva subluksacija.

Razlozi

Za iščašenje čeljusti potrebno je djelovati na zglob većom silom od one koju njegovi ligamenti mogu izdržati. Svaka osoba ima drugačiju snagu, pa ozljeda koja će za jednog značiti iščašenje, za drugog će izazvati samo ogrebotine i modrice.

Zašto dolazi do iščašenja donje čeljusti?

slabljenje ligamenata može biti uzrokovano patologijom rasta, u kojem slučaju osoba nakon primarne dislokacije može redovito patiti od ovog problema;
bolesti živčanog sustava: encefalitis, epilepsija. Njihov karakterističan simptom je konvulzivni sindrom;
artritis, osteomijelitis, giht uzrokuju patologije temporomandibularnog zgloba;
iščašenje može biti izazvano prekomjernim otvaranjem usta tijekom jela ili razgovora, lošim navikama (žvakanje ili grickanje vrlo tvrdih stranih predmeta).

Zbog osobitosti strukture lubanje, žene imaju dislokaciju čeljusti češće od muškaraca. Kod većine ljepšeg spola fossa temporomandibularnog zgloba je manja nego kod muškaraca.

Vrste dislokacija

Široka klasifikacija provodi se ovisno o sljedećim čimbenicima:

Prema položaju glave temporomandibularnog zgloba u odnosu na njegovu jamu:

stražnji - glava je iza jame;
prednji - najčešći tip dislokacije, glava je ispred jame;
lateralno - glava sa strane fosse.

Po broju iščašenja zgloba:

jednostrano (desno ili lijevo);
bilateralni (oba temporomandibularna zgloba pate), ova vrsta je češća od prve.

Priroda:

traumatski (primarni);
uobičajene (rekurentne dislokacije povezane s patologijom strukture temporomandibularnog zgloba). Pojavljuju se kod zijevanja zbog preširoko otvorenih usta.

Prema težini ozljede:

pluća - karakterizira samo pomicanje zgloba;
kompleks - oštećenje primaju ligamenti i druga tkiva koja su u blizini zgloba.

Ponekad postoje dislokacije izazvane vađenjem zuba. Vrijedno je napomenuti da ako ne liječite ozljedu, to može dovesti do starog oblika.

U rijetkim slučajevima, dislokacija se ne može vizualno vidjeti, samo ga pacijent osjeća, u drugim slučajevima, oštećenje se javlja zbog čeljusti koja je nagnuta na jednu stranu.

Fotografija

Simptomi dislokacija i subluksacija

Ovisno o vrsti ozljede, simptomi mogu značajno varirati, ali postoje neki koji su zajednički svima:

Jaka bol u području temporomandibularnog zgloba, a bol se javlja pri pokušaju pomicanja bolesnog dijela tijela ili u imobiliziranom stanju.
Ograničeno kretanje donje čeljusti.
Nakupljanje u ustima zbog problema s gutanjem.

Istodobno, sljedeći znakovi karakteristični su za bilateralnu dislokaciju:

Pacijentu je teško govoriti, govor je nejasan.
U području uha postoji oteklina i jaka bol.
Pacijent ne može potpuno zatvoriti usta.

U slučaju jednostranog iščašenja pacijent također ima otekline ispod ušiju i probleme s govorom, ali može pokriti usta, iako to uzrokuje bol.

Ako pacijent ima stražnju dislokaciju donje čeljusti, tada ima sljedeće simptome:

Gotovo je nemoguće otvoriti usta, pokušaji su popraćeni boli.
U ležećem položaju postoje problemi s disanjem.
Donja čeljust vizualno se pomiče natrag u odnosu na gornju.
Ostali simptomi slični su ostalim vrstama, ali se pojavljuju nešto kasnije.

Kako odrediti bočno iščašenje? Karakteriziraju ga iste karakteristike kao i stražnji, ali je čeljust pomaknuta u stranu u odnosu na okomitu os lica. Kod prednjeg iščašenja čeljust se pomiče prema naprijed u odnosu na gornju.

Subluksacija ima svoje karakteristične simptome: pacijent zadržava sposobnost pomicanja donje čeljusti, iako osjeća nelagodu. Usta se mogu zatvoriti, ali proces je popraćen karakterističnim škljocanjem u području temporomandibularnog zgloba.

Dislokacija čeljusti i metode liječenja

Što učiniti ako je čeljust dislocirana? Prije početka liječenja potrebno je pregledati liječnika i napraviti rendgenske snimke, budući da fraktura čeljusti često vrlo podsjeća na iščašenje. Samo sveobuhvatna dijagnoza pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze.

Postoji nekoliko tehnika i metoda liječenja, ali su usmjerene na provedbu stručnjaka. Svaka tehnika je prikladna za smanjenje određene vrste dislokacije, ortodont ili traumatolog sudjeluje u tome.

Hipokratova metoda

Prije ispravljanja iščašene čeljusti liječnik omota palčeve gazom ili ručnikom i stane ispred pacijenta koji sjedi na stolcu. Liječnik stavlja prethodno namotane prste preko zuba za žvakanje, a ostatak hvata čeljust odozdo. Tada gornji prsti počinju pritiskati čeljust u smjeru prema dolje, a svi ostali prsti pritišću skupljače prema gore.

Nakon toga čeljust treba gurnuti unatrag i odmah podići. Takvi pokreti trebali bi vratiti izvorno stanje zgloba, što dokazuje karakterističan klik. U pravilu, nakon toga, pacijent nehotice zatvara čeljust. Kako ne bi oštetili prste tijekom takvih manipulacija, liječnik ih mora omotati tkaninskim zavojima.

Nakon uspješne redukcije čeljusti, pacijentu se stavlja zavoj poput remena i zabranjeno je širom ili oštro otvarati usta tjedan dana, jer to može dovesti do recidiva. U istu svrhu ne preporuča se jesti čvrstu hranu.

Blechmann-Gershunijeva metoda

Postoje dvije mogućnosti smanjenja čeljusti ovom metodom:

Liječnik uvlači svoje prste u pacijentova usta i tamo napipava udove zgloba koji su pomaknuti, zatim pritišće čeljust, istovremeno je pritišćući natrag i dolje. Čut će se klik kada se zglob vrati u normalan položaj.
Liječnik napipava kraj slomljenog zgloba, ali izvana, nakon toga izvodi iste pokrete kao u prvoj varijanti. Ova metoda uzrokuje manju nelagodu i pacijentu i liječniku.

Popescuova metoda

Provodi se samo u slučaju starog iščašenja čeljusti s pomakom prema naprijed. Ova tehnika zahtijeva lokalnu anesteziju i pacijenta treba položiti na leđa. Između obraza i zubnog niza liječnik umeće pamučne smotuljke promjera oko 2 centimetra. Zatim trebate pritisnuti čeljust u smjeru prema gore i natrag.

Metoda Popescu ne pomaže uvijek, a ako zahvat redukcije ne uspije, bit će potrebna kirurška intervencija praćena nošenjem posebnih pomagala.

Proteze

Proteze se koriste za vraćanje zglobova u normalu ako postoji opasnost od recidiva, kao u slučaju kroničnog iščašenja donje čeljusti. Ovi uređaji postoje.

Glavna svrha konstrukcija je spriječiti pacijenta da preširoko otvori usta kako bi se izbjegla ponovna ozljeda. Retaineri s vremenom dovode stanje čeljusti u normalu, ali to uopće ne znači da rizik od ponovnog iščašenja zauvijek nestaje.

Takvi dizajni za obnovu donje čeljusti, poput aparata Yadrova i Petrosov, postali su rašireni, o tome možete detaljnije pitati svog liječnika.

Kod kuće

Ako postoji uobičajena dislokacija čeljusti, tada se metode Hipokrata i Blechmann-Gershunija mogu smanjiti, ali je vrlo teško to sami ispraviti u bilo kojoj situaciji.

Glavni problemi su nedostatak posebnih vještina onoga koji izvodi smanjenje čeljusti i nedostatak kvalitetne anestezije. A ako se pacijentu mogu dati jaki lijekovi protiv bolova (npr.), koji će malo ublažiti bol, onda je postupak smanjivanja od strane osobe bez odgovarajućeg obrazovanja vrlo riskantan posao.

Ako prvi put nije bilo moguće izravnati čeljust, a bol se samo pojačala, odmah prestanite s pokušajima i otiđite kod stručnjaka.

Mnogo je korisnije naučiti kako osobi sa sumnjom na dislokaciju čeljusti pružiti prvu pomoć do dolaska hitne pomoći ili do samog dolaska u bolnicu.

nemojte prisiljavati pacijenta da govori, neka odgovori na vaša pitanja kimanjem glave;
odredite u kojem položaju čeljust najmanje boli i tako je popravite;
pozovite liječnika za liječničku pomoć što je prije moguće.

Video: "manje nevolje - dislokacija donje čeljusti" s dr. Komarovskim.

Dodatna pitanja

Kojem liječniku ići, gdje ići?

Traumatolog ili ortodont bavi se smanjenjem čeljusti, čemu se prije svega treba pozabaviti.

ICD-10 kod?

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, dislokacija čeljusti dodijeljena je šifra S03.0