Što učiniti s bijelom groznicom kod djeteta: simptomi, hitna pomoć i liječenje. Visoka temperatura kod djeteta i hladni ekstremiteti: što učiniti? Bijela groznica kod djece simptomi i liječenje

Prilikom otkrivanja visokih vrijednosti tjelesne temperature kod djeteta, mnogi roditelji, posebno mladi, hvataju paniku, gube samokontrolu i sposobnost jasnog razmišljanja. Međutim, kao što praksa pokazuje, takve emocije su nepotrebne, jer ne samo da nisu opravdane, već i značajno ometaju donošenje ispravnih odluka, a to je pružanje prve pomoći. Glavna stvar pri otkrivanju visoke temperature kod djeteta je sniziti je ispravno i na vrijeme. U medicini se povećanje tjelesne temperature na visoke razine naziva "groznica", što može postati vrlo opasno stanje za dobnu kategoriju djece.

Definicija pojmova

Često se "groznica" brka s "hipertermijom", iako su ova dva pojma potpuno različita:

1. Groznica je rezultat akutnog razvoja bolesti zaraznog podrijetla. U ovom slučaju, visoke vrijednosti temperature su zaštitna reakcija tijela, kroz koju se stimulira imunitet, aktiviraju se metabolički procesi i povećavaju vrijednosti leukocita.
2. Hipertermija se, pak, javlja u pozadini razvoja bilo kakvih patoloških stanja koja nisu povezana s infektivnim patogenima. To mogu biti razne neoplazme u tijelu, pregrijavanje i drugi čimbenici.

Važno je razumjeti i moći razlikovati predstavljene pojmove, jer o tome ovisi ispravnost i kvaliteta pružanja prve pomoći.

Vrste groznice

Postoje dvije glavne vrste groznice:

• "bijelo", također se naziva "hladno";
• "ružičasto" ili "vruće".

Temeljna razlika između "bijelog" tipa kod djece je pojava grčeva krvnih žila smještenih na periferiji, što sugerira razvoj procesa prema odraslom tipu.

Svako od febrilnih stanja ima svoje osobine koje se očituju kroz sljedeće znakove:

"Hladno" grozničavo stanje

1. Koža djeteta postaje blijeda ili cijanotična.
2. Pri dodiru dolazi do osjećaja hladnoće i povećane suhoće kože, što je posebno karakteristično za udove.
3. Pri vrlo niskim vrijednostima temperature, dijete pokazuje malo tjelesne aktivnosti, postaje letargično i apatično. Uz to se mogu primijetiti uzbuđena ili deluziona stanja koja nemaju dobar razlog.
4. Dolazi do povećanja frekvencije otkucaja srca, što može izazvati pojavu nedostatka zraka.
5. Postoji zimica, uzrokovana jakim intenzitetom.
6. Uzimanje lijekova s ​​antipiretskim učinkom ne donosi pozitivan rezultat.

"Vruće" febrilno stanje

1. Koža djeteta prekrivena je crvenkastim mrljama.
2. Na dodir je koža topla i vlažna, što se odnosi i na udove.
3. U skladu s porastom tjelesne temperature dolazi do ubrzanja rada srca, pulsa i disanja.
4. U prisutnosti visokih temperatura, ponašanje djeteta ostaje normalno.
5. Dobar učinak imaju antipiretici.
6. U slučaju brisanja kože votkom ili običnom vodom, nema simptoma "guščije kože".

Budući da razmatrane vrste febrilnog stanja imaju značajne razlike u simptomima, preporučljivo je provesti različite metode hitne pomoći.

"Ružičasta" groznica

Uzimanje lijekova

1. U prisutnosti temperaturnih vrijednosti od 37,5 do 38,5 stupnjeva, paracetamol ili lijekovi koji se temelje na njemu, čiji oblik ne igra veliku važnost, postat će prilično učinkoviti. Djelovanje takvih lijekova počinje nakon pola sata i traje nekoliko sati.
2. Kod temperature koja brzo raste i prelazi 38,5 stupnjeva, preporučljivo je koristiti jače lijekove, u obliku analgina, aspirina ili kombinaciju ove dvije komponente. Ovi lijekovi se također aktiviraju nakon vremenskog perioda od pola sata, ali njihovo trajanje je 6 sati. Kako bi se postigao veći pozitivan učinak u nedostatku bilo kakvih kontraindikacija za njihovu upotrebu, "Analgin" i "Aspirin" se uzimaju svaka 4 sata. Moguće ih je uzimati i zajedno, ali tada razdoblje neaktivnosti treba biti najmanje 8 sati.

Tjelesno hlađenje fizičkog tipa

1. Nakon uzimanja lijekova, hlađenje će biti dobra pomoć tijelu. Za njegovu provedbu treba se skinuti i obrisati cijelo tijelo ručnikom prethodno navlaženim običnom vodom ili otopinom votke, vode i octa. Važno je raditi trljanje, tijekom kojeg kapljice sastava mogu same ispariti, uzimajući sa sobom višak topline. Nakon potpunog sušenja kože, postupak se može ponoviti još nekoliko puta.
2. Dobra alternativa trljanju je topli tuš nakon kojeg temperatura može pasti nekoliko stupnjeva.
3. Ne preporuča se provoditi postupke zagrijavanja bez uzimanja lijekova, jer se na kraju takvih postupaka aktivira zaštitna funkcija tijela, prisiljavajući ga na ponovno zagrijavanje, što rezultira još većim stvaranjem topline. U nedostatku uzimanja antipiretika, vrijednosti temperature samo će se povećati.

Piće

1. Svim gore opisanim postupcima korisno je dodati obilno toplo piće koje će pomoći u čišćenju organizma.
2. Izvrsna pomoć bit će čaj s diuretičkim učinkom, koji može izazvati zimice. U tom slučaju nemojte zamotati jer to sprječava prijenos topline.

"Bijela" groznica

Lijekovi

1. Svi isti "Paracetamol", "Aspirin" i "Analgin" prikladni su kao antipiretici.
2. Zajedno s njima koriste se antispazmodici koji utječu na vaskularne zidove kože.

Trljanje

Za ruke i stopala djeteta važno je zagrijavanje grijačima ili postupcima trljanja. U ovom slučaju brisanje je neučinkovito.

Nakon provođenja gore opisanih hitnih mjera, vrijednosti temperature trebale bi se smanjiti i smanjiti za najmanje jedan stupanj. U nedostatku pozitivne dinamike, preporučljivo je nazvati liječnika, budući da takva trajna febrilna stanja ukazuju na ozbiljne poremećaje koji se javljaju u tijelu, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju i temeljit pregled.

Međutim, važno je razumjeti da apsolutno nije potrebno postići temperaturne vrijednosti karakteristične za zdravo tijelo, jer takve nagle promjene temperature mogu uzrokovati ništa manje štete djetetu. Iznimni slučajevi su starije osobe, djeca u dobnoj kategoriji do godinu dana, kao i pacijenti koji boluju od neuroloških i kardioloških bolesti. U pravilu, u ovim kategorijama stanovništva, vrijednosti temperature ne prelaze 38 stupnjeva. Kao rezultat toga, pad temperature na normalne brojke je lagano zamjetan.

3
1 FGBOU DPO RMANPO Ministarstva zdravlja Rusije, Moskva, Rusija
2 Udruga pedijatara, Moskva, Rusija
3 Ruska medicinska akademija kontinuiranog stručnog usavršavanja, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva; GBUZ "Dječja gradska klinička bolnica. PO. Bashlyaeva" DZ Moskve

Za citat: Zakharova I.N., Tvorogova T.M., Zaplatnikov Groznica u djece: od simptoma do dijagnoze // BC. 2013. br. 2. S. 51

Dijagnostička potraga za uzrokom povišene tjelesne temperature najznačajnija je u radu pedijatra, zahtijeva stručnu osposobljenost i individualan pristup u svakom slučaju. Hipertermija može biti manifestacija mnogih bolesti i patoloških stanja - od poremećaja termoregulacije kao posljedica zaraznih, somatskih, hematoloških bolesti do mentalnih i autonomnih poremećaja. U većini slučajeva, pedijatar mora samostalno razumjeti uzrok groznice i postaviti ispravnu dijagnozu. U tim slučajevima liječniku pomaže znanje o mehanizmima kršenja termoregulacije u hipertermiji, glavnim varijantama tijeka groznice, kliničkim simptomima bolesti koje se manifestiraju povećanjem temperature i javljaju se u pozadini.

Poznato je da je u procesu evolucije razvijena i genetski fiksirana tipična termoregulacijska zaštitna i adaptivna reakcija kao odgovor na utjecaj različitih patogenih podražaja. Ova reakcija se očituje restrukturiranjem temperaturne homeostaze, s ciljem povećanja tjelesne temperature kako bi se povećala prirodna reaktivnost tijela. Povećanje tjelesne temperature kao odgovor na izloženost različitim patogenim podražajima (pirogenima) obično se naziva groznica.
Povećanje prirodne reaktivnosti tijela uočeno tijekom groznice uključuje povećanje aktivnosti fagocitoze, povećanje sinteze interferona, ubrzanje transformacije limfocita, stimulaciju stvaranja antitijela i inhibiciju virusa i bakterija.
Groznica se bitno razlikuje od normalne reakcije na prekomjerno stvaranje ili gubitak tjelesne topline. To je zbog činjenice da se s povećanjem tjelesne temperature (rad mišića, pregrijavanje itd.) Održava postavka centra termoregulacije za normalizaciju temperature. Dok u slučaju vrućice, termoregulacija ciljano “obnavlja” procese proizvodnje topline i prijenosa topline kako bi se promijenila temperaturna homeostaza u smjeru povećanja tjelesne temperature. Mehanizam razvoja vrućice prikazan je na slici 1.
Na temelju trenutno dostupnih podataka, netočno je reći da postoji sinteza jedne tvari koja uzrokuje groznicu, ispravnije je pretpostaviti postojanje kaskade imunološki posredovanih reakcija, uslijed kojih tvari koje stimuliraju nastaju hipotalamus. Aktivirani makrofagi izlučuju više od 100 biološki aktivnih tvari, među kojima je glavni medijator vrućice proupalni citokin - interleukin-1. Prodirući kroz krvno-moždanu barijeru u uvjetima narušene imunološke homeostaze, interleukin-1 djeluje na receptore termoregulacijskog centra, što u konačnici dovodi do restrukturiranja termoregulacije i razvoja groznice.
Budući da je povišena tjelesna temperatura nespecifična zaštitna i adaptacijska reakcija organizma, uzroci koji je uzrokuju mogu biti vrlo različiti. Odvojite zaraznu i neinfektivnu groznicu. Sve infekcije, kao i cjepiva, mogu uzrokovati temperaturu zbog unosa ili stvaranja pirogena u organizmu.
Egzogeni pirogeni su: endotoksin gram-negativnih bakterija, endotoksini bacila difterije i streptokoka, proteinske tvari bacila dizenterija i paratifusa. Istodobno, virusi, rikecije, spirohete nemaju vlastite endotoksine, već uzrokuju groznicu stimulirajući sintezu endogenih pirogena stanicama samog makroorganizma.
Groznica neinfektivne prirode s etiološkog gledišta je raznolikija i može biti posljedica jednog od sljedećih uzročnih čimbenika:
. imunološki (difuzne bolesti vezivnog tkiva, vaskulitisi, alergijske bolesti);
. središnje (oštećenje različitih dijelova središnjeg živčanog sustava - krvarenje, tumor, trauma, cerebralni edem, razvojni defekti);
. psihogeni (funkcionalni poremećaji više živčane aktivnosti (neuroze, mentalni poremećaji, emocionalni stres));
. refleks (sindrom boli s urolitijazom, kolelitijazom, iritacijom peritoneuma, itd.);
. endokrini (hipertireoza, feokromocitom);
. resorpcija (modrica, kompresija, rez, opeklina, nekroza, aseptička upala, hemoliza doprinose stvaranju endogenih pirogena proteinske prirode - nukleinskih kiselina);
. lijekovi (enteralna ili parenteralna primjena pripravaka ksantina, hiperosmolarnih otopina, antibiotika, difenina, sulfonamida);
. nasljedni (obiteljska mediteranska groznica - periodična bolest);
. limfoproliferativni proces (limfogranulomatoza, ne-Hodgkinovi limfomi);
. granulomatozna bolest (sarkoidoza, itd.);
. metaboličke bolesti (hiperlipidemija tipa I, Fabryjeva bolest itd.).
Svaki od ovih uzročnih čimbenika groznice, unatoč općim mehanizmima kršenja termoregulacije, ima specifične značajke patogeneze i kliničke slike. Temperaturna reakcija neinfektivnog podrijetla povezana je sa središnjim i perifernim djelovanjem endogenih pirogena, hormona i medijatora, dok je glavna karika u patogenezi groznice smanjenje prijenosa topline bez povećanja proizvodnje topline.
Groznica se obično procjenjuje prema stupnju povećanja tjelesne temperature, trajanju febrilnog razdoblja i prirodi temperaturne krivulje.
Ovisno o stupnju porasta temperature, vrućica može biti: subfebrilna (37,20 ° -38,00 ° C); niska febrilna (38,10°-39,00°S); visoka febrilna (39,10°-40,10°S); prekomjerna (hipertermijska) - preko 41,10 ° S.
Ovisno o trajanju febrilnog razdoblja, izolirana je efemerna groznica (od nekoliko sati do 1-3 dana); akutni (do 15 dana); subakutni (do 45 dana); kronični (više od 45 dana).
Treba napomenuti da se trenutačno u praksi rijetko viđaju klasične temperaturne krivulje koje omogućuju prepoznavanje prirode groznice (konstantna, laksativna, povremena, iscrpljujuća, nepravilna) zbog raširene uporabe antibakterijskih i antipiretičkih lijekova u početku od bolesti.
Posebnu pozornost treba posvetiti kliničkim ekvivalentima usklađenosti/nesukladnosti procesa prijenosa topline i proizvodnje topline, jer ovisno o individualnim karakteristikama i pozadinskim uvjetima, groznica, čak i uz istu razinu hipertermije, može se odvijati različito u djece.
Dodijeliti "ružičaste" i "blijede" varijante groznice. Ako s povećanjem tjelesne temperature prijenos topline odgovara proizvodnji topline, to ukazuje na odgovarajući tijek groznice. Klinički se to očituje "ružičastom" groznicom. Istodobno se promatra normalno ponašanje i zadovoljavajuća dobrobit djeteta, koža je ružičasta ili umjereno hiperemična, vlažna i topla na dodir. Ovo je prognostički povoljna varijanta groznice. Odsutnost znojenja kod djeteta s temperaturom i ružičastom kožom trebala bi upozoriti u smislu sumnje na tešku dehidraciju (povraćanje, proljev, tahipneja).
U "blijedoj" varijanti, prijenos topline ne odgovara proizvodnji topline zbog značajnog kršenja periferne cirkulacije. Istodobno se klinički primjećuje kršenje stanja i dobrobiti djeteta, zimica, bljedilo, mramornost, suha koža, akrocijanoza, hladna stopala i dlanovi, tahikardija. Ove kliničke manifestacije ukazuju na prognostički nepovoljan tijek vrućice.
Jedna od kliničkih varijanti nepovoljnog tijeka groznice je hipertermijski sindrom. Ovo je patološka varijanta groznice, u kojoj postoji neadekvatno restrukturiranje termoregulacije s oštrim povećanjem proizvodnje topline i oštrim smanjenjem prijenosa topline. Klinički, to je brzo povećanje tjelesne temperature, poremećena mikrocirkulacija, metabolički poremećaji i progresivno rastuća disfunkcija vitalnih organa i sustava, kao i izostanak učinka antipiretika. Treba imati na umu da osnova za izdvajanje hipertermijskog sindroma kao zasebne varijante temperaturne reakcije nije stupanj povećanja tjelesne temperature na određene brojke, već ozbiljnost stanja, što u konačnici određuje prognozu bolesti.
U male djece, razvoj hipertermijskog sindroma u velikoj većini slučajeva posljedica je zarazne upale s razvojem toksikoze. Hipertermijski sindrom i "blijeda" groznica, za razliku od "povoljne", "ružičaste" izravna su indikacija potrebe za pružanjem sveobuhvatne hitne skrbi.
Dakle, s istom razinom hipertermije mogu se promatrati različite varijante tijeka groznice, čiji razvoj izravno ovisi o pojedincu, dobi, premorbidnim karakteristikama i popratnim bolestima djeteta.
Groznica može biti uzrok razvoja teških patoloških stanja. Moguće komplikacije kod febrilnih stanja prikazane su u tablici 1.
Poznato je da je povećanje tjelesne temperature nespecifičan simptom koji se javlja kod brojnih bolesti i patoloških stanja.
Kod provođenja diferencijalne dijagnoze treba obratiti pozornost na kliničku sliku vrućice, što će suziti krug mogućih uzroka povišene tjelesne temperature. To se odnosi na prisutnost zimice, znojenja, sindroma intoksikacije, limfadenopatije. Dakle, zimica i jako znojenje prvenstveno su karakteristični za bakterijsku infekciju, ali se također mogu promatrati u limfoproliferativnom procesu (limfogranulomatoza). Intoksikacija u infektivnoj patologiji izražena je teškom slabošću, nedostatkom ili značajnim smanjenjem apetita, mučninom, povraćanjem, suhim sluznicama, oligurijom. Vrućica virusne prirode često je popraćena limfadenopatijom, dok su limfni čvorovi mekani, ograničeni od okolnih tkiva, simetrični, blago bolni.
Važni elementi diferencijalne dijagnoze su:
. patognomonični klinički simptomi i kompleksi simptoma koji omogućuju dijagnosticiranje bolesti;
. rezultati parakliničkih studija.
Obvezne metode primarnog pregleda bolesnika s groznicom uključuju: termometriju na 3-5 točaka (u pazuhu, ingvinalnim područjima, u rektumu); biokemijski test krvi (CRP, fibrinogen, proteinske frakcije, kolesterol, jetreni enzimi itd.); opća analiza urina. Dodatne studije kod djeteta s groznicom provode se ovisno o pritužbama i simptomima identificiranim tijekom dinamičkog promatranja.
Klinička slika bolesti, u kombinaciji s navedenim laboratorijskim parametrima, omogućuje razlikovanje "upalne" od "neupalne" vrućice. Znakovi "upalne" groznice uključuju:
. povezanost debija bolesti s infekcijom (kataralni fenomeni iz gornjeg dišnog trakta, prisutnost simptoma zarazne bolesti, pogoršana epidemiološka anamneza);
. upalne promjene u krvi (leukocitoza, ubrzani ESR, povećana razina fibrinogena, C-reaktivnog proteina, disproteinemija);
. prisutnost simptoma intoksikacije;
. kršenje dobrobiti;
. tahikardija i tahipneja;
. ublažavanje vrućice primjenom antipiretika;
. pozitivan učinak u imenovanju antibakterijskih sredstava.
Vrućica u imunopatološkim procesima je postojana i ima niz karakteristika koje su najizraženije u alergoseptičkoj varijanti juvenilnog reumatoidnog artritisa:
. po prirodi - povremeno, po težini - febrilno s jednim ili dva dnevna vrha;
. groznica je popraćena osipom na koži;
. pojava groznice opaža se mnogo prije razvoja zglobnog sindroma, limfadenopatije i drugih manifestacija bolesti;
. kada se propisuje antibiotska terapija, temperatura se ne smanjuje;
. antipiretici daju slab i kratkotrajan učinak;
. imenovanje glukokortikosteroidnih lijekova dovodi do normalizacije temperature unutar 24-36 sati;
. u kliničkoj analizi krvi: leukocitoza s neutrofilnim pomakom, ubrzanje ESR do 40-60 mm / h; CRP - naglo povećan.
Za "neupalne" temperaturne reakcije karakteriziraju: dobra tolerancija na groznicu; prisutnost povezanosti s psiho-emocionalnim utjecajima; nedostatak zimice, eventualno osjećaj topline; normalizacija temperature noću; nedostatak odgovarajućeg povećanja brzine otkucaja srca s povećanjem temperature; spontano smanjenje temperature; nedostatak učinka antipiretika; otkrivanje asimetrije tijekom mapiranja temperature (mjerenje temperature u 5 točaka).
Vegetativni poremećaji praćeni povišenom tjelesnom temperaturom najčešći su u djece predškolske i školske dobi, osobito u pubertetu. Primjećuje se da su razdoblja povećanja temperature sezonska (češće - jesen, zima) i mogu trajati nekoliko tjedana.
Treba naglasiti da se povišena tjelesna temperatura smatra posljedicom neurovegetativne disregulacije tek kada se pregleda dijete i isključe drugi mogući uzroci hipertermije. Istodobno se provodi složeno liječenje vegetativne distonije, a antipiretici se ne propisuju.
S groznicom uzrokovanom endokrinom patologijom, praćenom povećanom proizvodnjom hormona (tiroksin, kateholamini), alergijama na lijekove, također nije potrebna uporaba antipiretika. U ovom slučaju, temperatura se obično normalizira u pozadini liječenja osnovne bolesti ili kada se alergenski lijek otkaže.
Groznica u novorođenčadi i djece prva 3 mjeseca. zahtijeva strogi medicinski nadzor. Dakle, ako se povišena tjelesna temperatura pojavi kod novorođenčeta tijekom prvog tjedna života, potrebno je isključiti mogućnost dehidracije kao posljedice prekomjernog gubitka težine, što je češće kod djece rođene s velikom porođajnom težinom. U tim slučajevima indicirana je rehidracija. U novorođenčadi i djece prvih mjeseci života moguće je povećanje temperature zbog pregrijavanja i pretjeranog uzbuđenja. Takve se situacije često javljaju kod nedonoščadi i djece rođene sa znakovima morfofunkcionalne nezrelosti. Istodobno, zračna kupelj pridonosi brzoj normalizaciji tjelesne temperature. Uz trajnu groznicu u djece mlađe od 3 mjeseca. života, hospitalizacija je indicirana kako bi se isključila patologija i mogućnost razvoja komplikacija febrilnog stanja.
Diferencijalna dijagnoza povišene tjelesne temperature vodi u pravilu do otkrivanja njezina uzroka i postavljanja dijagnoze. U nekim slučajevima uzrok groznice ostaje nejasan, a tada se hipertermija tumači kao groznica nepoznatog podrijetla (FUN). O LNG-u govorimo kada vrućica traje dulje od 2-3 tjedna, temperatura se digne iznad 38,00°-38,30°C i ako se dijagnoza ne postavi unutar tjedan dana od intenzivnog pregleda. No, čak i u slučaju nejasne povišene tjelesne temperature naknadno se ne dijagnosticiraju neobični patološki procesi, već liječnicima dobro poznate bolesti koje se javljaju atipično i manifestiraju se u debiju kao dominantno febrilni sindrom. Prema literaturi, u 90% slučajeva uzroci LNG-a su ozbiljne infekcije, difuzne bolesti vezivnog tkiva i onkološke bolesti.
Prilikom utvrđivanja uzroka LNG-a, pedijatar bi trebao:
1. Isključite prisutnost i pogoršanje žarišta kronične infekcije u nazofarinku (sinusitis, tonzilitis, adenoiditis).
2. Pojasniti podatke o povijesti tuberkuloze, jer treba imati na umu da je jedan od najčešćih uzroka LNG tuberkuloza. Dugotrajni tijek groznice može ukazivati ​​na pojavu ekstrapulmonalnih žarišta bolesti. U ovom slučaju, najčešća ekstrapulmonalna lokalizacija infekcije su bubrezi i koštano tkivo.
3. Potrebno je zapamtiti o mogućnosti razvoja endokarditisa u djece s prirođenim srčanim manama.
4. Treba isključiti pojavu jedne od varijanti sistemskog vaskulitisa (Kawasakijeva bolest, poliarteritis nodosa). potonji čine oko 10% svih slučajeva LNG-a.
5. Važno je znati da groznica može biti jedna od manifestacija alergijske reakcije na razne lijekove, uklj. i antibakterijski.
6. Među zloćudnim novotvorinama limfomi su najčešće praćeni povišenom temperaturom.
Uz kliničke i tradicionalne parakliničke podatke, potrebne su dodatne studije kako bi se identificirao mogući uzrok LNG-a.
U tablici 2 prikazane su informativne metode istraživanja koje će, zajedno s kliničkim simptomima, omogućiti liječniku da kompetentno i svrhovito provede dijagnostičku pretragu i identificira uzrok groznice, prethodno smatrane LNG-om. Prilikom sastavljanja tablice korištena su dugogodišnja klinička opažanja i iskustvo osoblja Odjela za pedijatriju Ruske medicinske akademije za poslijediplomsko obrazovanje, podaci iz literature, kao i Nomenklatura radova i usluga u zdravstvu Ruske Federacije. .
U pedijatrijskoj praksi povišena tjelesna temperatura jedan je od glavnih razloga za nekontrolirano korištenje raznih lijekova. Istodobno, lijekovi se često propisuju, uključujući antipiretike, bez dobrog razloga. Očito, s groznicom, preporučljivo je strogo se pridržavati određenog algoritma radnji.
Prije svega potrebno je utvrditi treba li djetetu s povišenom tjelesnom temperaturom hitnu pomoć, utvrditi je li povišena tjelesna temperatura čimbenik rizika za razvoj ozbiljnih komplikacija kod tog djeteta. Rizična skupina za razvoj komplikacija s vrućicom uključuje djecu:
. do 2 mjeseca na temperaturama iznad 38 ° C;
. do 2 godine na temperaturama iznad 39°C;
. u bilo kojoj dobi na temperaturama iznad 40 ° C;
. s poviješću febrilnih konvulzija;
. s bolestima središnjeg živčanog sustava;
. s kroničnom patologijom cirkulacijskog sustava;
. s opstruktivnim sindromom;
. s nasljednim metaboličkim bolestima.
Ovisno o analizi kliničkih i anamnestičkih podataka, u svakom pojedinom slučaju odabire se individualna strategija promatranja i racionalna taktika terapijskih postupaka. Algoritmi terapijskih mjera ovisno o prisutnosti premorbidne pozadine i težini hipertermije prikazani su na slikama 2 i 3.
Poznato je da ako dijete s nekompliciranom premorbidnom pozadinom ima povoljnu temperaturnu reakciju ("ružičasta" groznica), ne prelazi 39 ° C i ne utječe negativno na stanje djeteta, tada se treba suzdržati od propisivanja antipiretika. U tim slučajevima indicirano je obilno piće, mogu se koristiti fizičke metode hlađenja.
U situacijama kada klinički i anamnestički podaci ukazuju na potrebu za antipiretičkom terapijom (rizična djeca, "blijeda" temperatura, hipertermijski sindrom), treba se rukovoditi službenim preporukama SZO, Federalnim smjernicama, preporukama Sindikata pedijatara Rusije o strategiji primjene antipiretika u djece. Od svih antipiretika, samo se paracetamol i ibuprofen preporučuju za uporabu u pedijatrijskoj praksi, budući da u potpunosti zadovoljavaju kriterije visoke terapijske učinkovitosti i sigurnosti.
Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, acetilsalicilna kiselina se ne smije koristiti kao antipiretski analgetik u djece mlađe od 12 godina zbog opasnosti od ozbiljne komplikacije - razvoja Reyeovog sindroma. Primjena metamizola kao antipiretika i analgetika dopuštena je samo u slučaju individualne netolerancije na lijekove izbora (paracetamol, ibuprofen) i potrebe za parenteralnom primjenom antipiretika.
Mehanizam djelovanja ibuprofena i paracetamola proučavan je i naširoko objavljen u literaturi. Antipiretski učinak lijekova temelji se na inhibiciji sinteze prostaglandina smanjenjem aktivnosti ciklooksigenaze (COX). Poznato je da su COX i njegovi izoenzimi izravno uključeni u sintezu prostaglandina. Blokirajući aktivnost COX-a, smanjujući sintezu proupalnih prostaglandina, lijekovi djeluju antipiretski, analgetski i protuupalno.
Ibuprofen ima dvostruko antipiretičko djelovanje - središnje i periferno. Središnje djelovanje je blokiranje COX u središnjem živčanom sustavu i, sukladno tome, inhibicija centara boli i termoregulacije. Mehanizam perifernog antipiretskog učinka ibuprofena je zbog inhibicije stvaranja prostaglandina u različitim tkivima, što dovodi do smanjenja fagocitne proizvodnje citokina, uključujući endogeni pirogen - IL-1, i do smanjenja aktivnosti upale s normalizacija tjelesne temperature.
Antipiretski i analgetski učinci paracetamola povezani su s inhibicijom aktivnosti COX u CNS-u bez utjecaja na enzime lokalizirane u drugim tkivima. To objašnjava slab protuupalni učinak lijeka. Istodobno, odsutnost blokirajućeg učinka na COX i sintezu prostaglandina u tkivima uzrokuje odsutnost negativnog učinka lijeka na sluznicu gastrointestinalnog trakta i metabolizam vode i soli.
Pri provođenju antipiretičke terapije, paracetamol i ibuprofen mogu se koristiti kao monoterapija od 3 mjeseca. život, a njihova kombinacija - od 3 godine. Studije su pokazale da je učinkovitost ibuprofena i paracetamola kada se koriste zajedno veća nego bilo koji od njih zasebno, tj. lijekovi u kombinaciji međusobno pojačavaju svoje djelovanje. Potencirajuće djelovanje lijekova potvrđeno je kliničkim studijama. Primijećeno je da se smanjenje temperature u pozadini kombinirane uporabe paracetamola i ibuprofena postiže nižim dozama nego kod ovih lijekova koji se koriste odvojeno.
Kontraindikacije za imenovanje paracetamola su bolesti jetre, bubrega i hematopoetskih organa, kao i nedostatak enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, kontraindikacije za imenovanje ibuprofena - erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta tijekom razdoblja egzacerbacija i patologija vidnog živca.
Treba napomenuti da istodobna primjena 2 antipiretika značajno smanjuje suradljivost bolesnika i njihovih roditelja na liječenje. Često je teško i točno dozirati preporučene lijekove. Štoviše, mogućnost neracionalnih kombinacija povećava rizik od nuspojava. U tom smislu, poželjna je fiksna kombinacija antipiretika.
Jedina fiksna niskodozna kombinacija dva antipiretika registrirana u Rusiji za primjenu u pedijatrijskoj praksi je Ibuklin. Ibuklin sadrži ibuprofen i paracetamol. Lijek ima značajne prednosti u odnosu na svaku od njegovih komponenti, jer ova kombinacija kombinira sigurnost s brzim početkom djelovanja lijeka i trajanjem antipiretskog učinka.
Raspršena tableta za dječji oblik doziranja (Ibuklin Junior) sadrži 125 mg paracetamola i 100 mg ibuprofena. Tableta se otopi u 5 ml vode da se dobije suspenzija pomoću priložene žlice. Jednokratna doza - 1 tableta. Dnevna doza ovisi o dobi i težini djeteta:
. 3-6 godina (15-20 kg) - 3 tablete dnevno;
. 6-12 godina (20-40 kg) - 5-6 tableta dnevno. s intervalom od 4 sata;
. djeca starija od 12 godina - 1 "odrasla" tableta 3 puta dnevno. Treba imati na umu da kao antipiretik, Ibuklin ne smiju uzimati pacijenti bilo koje dobi dulje od 3 dana.
Treba imati na umu da su mogući uzroci vrućice vrlo raznoliki, pa će samo temeljito uzimanje anamneze, analiza kliničkih podataka, u kombinaciji s dubinskim ciljanim pregledom, omogućiti liječniku da identificira specifičan uzrok vrućice, dijagnosticira bolesti i odrediti odgovarajuću terapiju.

Književnost
1. Vorobyov P.A. Temperatura bez dijagnoze. - M.: Newdiamed, 2008.- 80 str.
2. Saper C.B., Breder C.D. Endogeni pirogeni u CNS-u: uloga u febrilnim odgovorima // Prog. Brain Res. 1992. 93. Str. 419-428.
3. Foreman J.C. Pirogeneza // Nextbook of Immunopharmacology. - Blackwell Scientific Publications, 1989.
4. Korovina N.A., Zakharova I.N., A.L. Zaplatnikov, T.M. Tvorogov. Vrućica u djece: diferencijalna dijagnoza i terapijska taktika: vodič za liječnike. - M., 2006. - 54 str.
5. Cheburkin A.V. Patogenetska terapija i prevencija akutne infektivne toksikoze u djece. - M., 1997. - 48 str.
6. Osnove perinatologije / Ed. N.P. Shabalova, Yu.V. Tsvelev. - M: MEDpress-inform, 2002. - S. 393-532.
7. Pedijatrija. Kliničke smjernice / Ed. A.A. Baranova. - M., 2005. - S. 96-107.
8. Korovina N.A., Zakharova I.N., Gavryushova L.P. Vegetativna distonija u djece i adolescenata: Vodič za liječnike. - M., 2009. - 52 str.
9. Algoritam: groznica nepoznatog porijekla // Consilium medicum. - 2001.- Vol. 2. - S. 291-302.
10. Lyskina G.A., Shirinskaya O.G. Mukokutani limfonodularni sindrom (Kawasakijev sindrom). Dijagnoza i liječenje. - M.: Vidar, 2008. - 139 str.
11. Morray J.P. Reyeov sindrom // Intenzivna njega u pedijatriji. - M.: Medicina, 1995. - T. 1. - S. 376-388.
12. Savezne smjernice za liječnike o uporabi lijekova (formularni sustav): Broj 1. - M .: GEOTAR-Medicine, 2005. - 975 str.
13. Liječenje vrućice u male djece s akutnom respiratornom infekcijom u zemljama u razvoju /WHO/ARI/ 93.90, WHO Geneva, 1993.
14. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinička farmakologija i farmakoterapija. - M.: Universum Publishing, 1997. - S. 218-233.
15. Hu Dai N.V., Lamar K. et al. COX -3, ciklooksigenaza - 1. varijanta inhibirana acetaminofenom i drugim analgeticima/antipireticima: kloniranje, struktura i ekspresija // Proc. Natl. Akad. sci. 2002 Vol. 99, 21. Str. 13926-13931.
16. Starko K.M., Ray C.G., Dominguly L.B. et al. Reyeov sindrom i uporaba salicilata // Pediatrics. 1980. sv. 66. Str. 859.
17. Centar za kontrolu bolesti: Nacionalni nadzor sindroma Reye - Sjedinjene Države // ​​New Tngland J. Med. 1999. br. 340. R. 41.
18. Dvoretsky L.I. Groznica: liječiti ili ne liječiti // Russian Medical Journal. - 2003. - br. 14. - S. 820-826.
19. Dvoretsky L.I. Bolesnik s groznicom. Mjesto i dobrobiti antipiretika // RMJ - 2011. - T. 19. - Broj 18. - S. 1-7.
20. Hay A.D. et al. Paracetamol plus ibuprofen za liječenje vrućice u djece (PITCH): ranomizirano i kontrolirano ispitivanje // BMJ. 2008 Vol. 337. Str. 1302.
21. Romanyuk F.P. Suvremene strategije liječenja vrućice infektivnog podrijetla // Med. glasnik. - 2012. - Broj 25 (602).
22. Lesko S.M., Mitchell A.A. Procjena sigurnosti pedijatrijskog ibuprofena. Randomizirano kliničko ispitivanje temeljeno na praktičarima // JAMA. 1995. 273 (12). P. 929-933.

Prije nego što shvatite što je bijela groznica kod djece i postavite dijagnozu, trebali biste odlučiti o mogućim uzrocima i simptomima bolesti.

Prije svega, groznica je povezana s podizanjem i fluktuacijama temperature ljudskog tijela.

Roditelji su ozbiljno zabrinuti ako dijete iznenada dobije temperaturu.

Pogledajmo kakav porast treba smatrati patološkim.

Normalna tjelesna temperatura kreće se od 36 do 36,9 stupnjeva, trebali biste znati da ove brojke variraju u različito doba dana.

Najniže brojke zabilježene su u jutarnjim satima - od 5.00 do 6.00, najviša temperatura je od 17.00 do 19.00. Stoga bi bilo preporučljivo mjeriti temperaturu u ovom trenutku.

Ako temperatura dosegne 37 i više na termometru, to znači da se u njegovom tijelu odvija neka vrsta upalnog procesa.

Savjetujem svim majkama, bez iznimke, s povećanjem, da se posavjetuju s liječnikom - uostalom, osim banalne prehlade, povećanje tjelesne temperature može uzrokovati još jedna akutna bolest koja se može pretvoriti u kroničnu.

U male djece do 3 mjeseca procesi termoregulacije još nisu dobro uspostavljeni, stoga dijete uvijek trebate odijevati u skladu s vremenskim prilikama, bez ponovnog umotavanja.

Povišenu temperaturu može izazvati i previjanje beba.

Često kod djece mlađe od godinu dana dolazi do istovremenih porasta tjelesne temperature.

To može biti zbog nicanja zuba, ponekad nakon preventivnih cijepljenja.

U takvim slučajevima, temperaturna reakcija tijela je kratkotrajna, ali ne treba je ostaviti bez pažnje.

Također, povišena temperatura može se promatrati s bilo kojim lezijama živčanog sustava, u kojem slučaju govore o temperaturi središnje prirode.

Samo liječnik, na temelju pregleda i laboratorijskih podataka, može točno utvrditi uzrok hipertermije.

Temperatura se može klasificirati prema nadmorskoj visini na sljedeći način:

• nizak (ispod 36),
• normalno (36-36,9),
• subfebrilitet (do 38),
• febrilni (do 39),
• visoka (iznad 39),
• pretjerano visoka (iznad 40).

Prema vrsti dnevnih fluktuacija, bijela groznica u djece se dijeli na sljedeće vrste:

• Konstantno. Temperatura je stalno visoka, fluktuacije između večeri i jutra ne prelaze 1 stupanj, takva je groznica karakteristična za lobarnu upalu pluća, tifusnu groznicu.
• Isprekidano. Dnevna kolebanja temperature su veća od 1 stupnja, ali se minimalni prag održava unutar normalnog raspona.
• Opuštajuće. Fluktuacije su više od 1 stupnja, ujutro više od 37 stupnjeva. Primjećuje se kod tuberkuloze, raznih gnojnih bolesti.
• užurbano. Povećanje do vrlo visokih brojeva izmjenjuje se s normalnim očitanjima. Može se promatrati kod sepse, teške tuberkuloze.
• Obrnuto (izopačeno). Jutarnja temperatura s takvom groznicom viša je od večernje.
• krivo Kolebanja tijekom dana su raznolika, nepravilna.

U svakom slučaju, ako dijete ima visoku temperaturu dulje od tri dana, propisuje se protuupalno liječenje, a beba se i pregleda. Stoga, s bilo kojim porastom, obratite se stručnjaku i nemojte koristiti antipiretike bez recepta.

Groznica- jedan od čestih simptoma mnogih dječjih bolesti. To je zbog činjenice da je povećanje tjelesne temperature zaštitna reakcija tijela, koja se javlja kao odgovor na izloženost pirogenim podražajima.

Zbog široke dostupnosti antipiretika, liječnici se sve više suočavaju s problemima kao što su nekontrolirana uporaba lijekova, predoziranje, komplikacije i nuspojave, što ne može ne utjecati na zdravlje djece.

Stoga je vrlo važno razumjeti što je groznica iu kojim slučajevima je potrebno propisati antipiretike, au kojim je moguće bez njih.

normalna temperatura smatra se da je tjelesna temperatura u rasponu od 36,4 -37,4 stupnjeva (kada se mjeri u pazuhu). Ujutro malo niža temperatura, najviša u večernjim satima (to su dnevna kolebanja temperature, ako su od 0,5 do 1 stupanj to je normalno).

Ako tjelesna temperatura u pazuhu iznad 37,4 stupnja, tada već govore o povećanju tjelesne temperature. (u usnoj šupljini iznad 37,6°C; rektalno - iznad 38°C)

Uzroci groznice

Zarazne bolesti jedan su od najčešćih uzroka vrućice;

Vrućica neinfektivne prirode može biti:

• Središnja geneza - kao rezultat oštećenja različitih dijelova središnjeg živčanog sustava;
• Psihogena priroda - kršenja više živčane aktivnosti (mentalni poremećaji, neuroze); emocionalni stres;
• Endokrina geneza - tireotoksikoza, feokromocitom;
• Medicinska geneza - uzimanje određenih lijekova (ksantini, efedrin, metiltionin klorid, neki antibiotici, difenin i drugi).

Najčešći uzrok groznice su zarazne bolesti, upale.

Vrste groznica

Trajanje vrućice:

• Efemerno - od nekoliko sati do nekoliko dana;
• Akutni - do 2 tjedna;
• Subakutni - do 6 tjedana;
• Kronični - više od 6 tjedana.

Prema stupnju povećanja tjelesne temperature:

• Subfebrile - do 38 ° C;
• Umjerena (febrilna) - do 39 ° C;
• Visoka - do 41°S;
• Hipertermično - preko 41 °C.

Također razlikovati:

• "Ružina groznica";
• "Blijeda groznica".

Kliničke manifestacije i simptomi vrućice

Treba imati na umu da je groznica zaštitna reakcija tijela, pomaže nam u borbi protiv bolesti. Nerazumno suzbijanje vrućice može dovesti do smanjenja intenziteta imunološkog odgovora i progresije bolesti. Ujedno je riječ o nespecifičnoj zaštitnoj i adaptacijskoj reakciji, a kada su kompenzacijski mehanizmi iscrpljeni ili u hiperergičkoj varijanti, može uzrokovati razvoj patoloških stanja, poput hipertermijskog sindroma.

U djece s ozbiljnim bolestima kardiovaskularnog, respiratornog i živčanog sustava povišena tjelesna temperatura može dovesti do dekompenzacije ovih sustava i razvoja napadaja.

Stoga je u svemu potrebna zlatna sredina, a uz povećanje tjelesne temperature kod djeteta obavezna je konzultacija s liječnikom.

Vrućica je samo jedan od simptoma, stoga je vrlo važno utvrditi uzrok koji je doveo do povećanja temperature. Da biste to učinili, potrebno je procijeniti veličinu porasta tjelesne temperature, njegovo trajanje, fluktuacije, te usporediti podatke sa stanjem djeteta i drugim kliničkim manifestacijama bolesti. To će pomoći u postavljanju dijagnoze i odabiru ispravne taktike liječenja.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se "ružičasta" i "blijeda" groznica.

"Ružina groznica"

Kod ove vrste groznice prijenos topline odgovara proizvodnji topline, to je relativno povoljan tijek.

U isto vrijeme, opće stanje djeteta i dobrobit nisu bili jako poremećeni. Koža je ružičasta ili umjereno hiperemična, vlažna i topla (ili vruća) na dodir, udovi su topli. Povećanje broja otkucaja srca odgovara povećanju tjelesne temperature (za svaki stupanj iznad 37 °C, kratkoća daha postaje veća za 4 udisaja u minuti, a tahikardija za 20 otkucaja u minuti).

"Blijeda (bijela) groznica"

O ovom tipu govorimo kada, s porastom tjelesne temperature, prijenos topline ne odgovara proizvodnji topline, zbog poremećene periferne cirkulacije. Vrućica poprima nepovoljan tijek.

Istodobno, dijete ima poremećaj stanja i dobrobiti, zimica traje dugo, bljedilo kože, akrocijanoza (plavilo oko usta i nosa), pojavljuje se "mramoriranje". Javlja se snažan porast otkucaja srca (tahikardija) i disanja (kratkoća daha). Udovi su hladni na dodir. Ponašanje djeteta je poremećeno, letargično je, ravnodušno prema svemu, može se primijetiti i uznemirenost, delirij i konvulzije. Slab učinak antipiretika.

Ova vrsta groznice zahtijeva hitnu pomoć.

Također, hitna pomoć zahtijeva hipertermijski sindrom, posebno u male djece. Kod hipertermijskog sindroma dolazi do dekompenzacije (iscrpljenosti) termoregulacije s naglim povećanjem proizvodnje topline, neadekvatno smanjenim prijenosom topline i nedostatkom učinka antipiretika. S njim dolazi do brzog i neadekvatnog povećanja tjelesne temperature, što je popraćeno oštećenom mikrocirkulacijom, metaboličkim poremećajima, disfunkcijom vitalnih organa i sustava.

Liječenje groznice

S povećanjem tjelesne temperature odmah se postavlja pitanje: treba li sniziti temperaturu?

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije antipiretičku terapiju u početno zdrave djece treba provoditi kada tjelesna temperatura poraste iznad 38,5°C. Ali, ako dijete ima groznicu (bez obzira na težinu povećanja temperature), postoji pogoršanje stanja, dugotrajna zimica traje, pojavljuje se mijalgija, osjećaj lošeg raspoloženja, blijeda koža, manifestacije toksikoze, tada treba propisati antipiretsku terapiju odmah.

Treba napomenuti da se djeci iz rizične skupine za razvoj komplikacija na pozadini povećanja tjelesne temperature propisuje antipiretička terapija nižim stopama. S "crvenom groznicom" na temperaturi iznad 38 ° C, s "bijelom" - čak i na subfebrilnoj temperaturi (iznad 37,5 ° C).

Rizična skupina uključuje:

• Djeca u prva tri mjeseca života;
• Djeca s poviješću febrilnih konvulzija - to jest, ona koja su prethodno imala konvulzije na pozadini povećanja tjelesne temperature;
• S patologijom središnjeg živčanog sustava;
• S kroničnim bolestima srca i pluća;
• Djeca s nasljednim metaboličkim bolestima.

Hitna pomoć

S "crvenom groznicom"

Otkrijte dijete, izložite ga što je više moguće i omogućite mu pristup svježem zraku (izbjegavajući propuh).

Djetetu je potrebno osigurati dosta tekućine - 0,5-1 litru tekućine dnevno više od dobne norme.

Treba započeti terapiju antipireticima fizičke metode hlađenja:

Cool mokri zavoj na čelu;

Hladnoća (led) na području velikih žila (pazuha, ingvinalne regije, vratnih žila (karotidne arterije));

Vodka-octeno trljanje - votka, 9% stolni ocat i voda pomiješani u jednakim količinama (1:1:1). Obrišite dijete tamponom umočenim u ovu otopinu i ostavite da se osuši. Preporuča se ponoviti 2-3 puta.

Ako nema učinka, idite na antipiretici(na usta ili rektalno).

U djece se paracetamol primjenjuje (u sirupu, tabletama, čepićima - ovisno o dobi) u jednokratnoj dozi od 10-15 mg na 1 kg tjelesne težine.

Ibuprofen se propisuje u jednoj dozi od 5-10 mg na 1 kg težine djeteta (pročitati upute prije uporabe).

Ako se temperatura ne smanji unutar 30-45 minuta, možda će biti potrebno intramuskularno primijeniti antipiretičku smjesu (koju obavljaju medicinski stručnjaci).

S bijelom groznicom

Kod ovog tipa groznice, uz antipiretike, potrebno je davati i vazodilatatore oralno ili intramuskularno (ako je moguće). Vazodilatatori uključuju: no-shpa, papaverin (doziranje 1 mg / kg oralno).

S hipertermijskim sindromom potrebno je kontrolirati tjelesnu temperaturu svakih 30-60 minuta.

Nakon snižavanja temperature na 37,5 ° C, terapijske mjere za smanjenje temperature mogu se zaustaviti.

Djeca s teškim hipertermijskim sindromom (osobito iz rizične skupine), kao i s teškom "bijelom" groznicom nakon hitne pomoći (obično timom hitne pomoći) trebaju biti hospitalizirani u bolnici.

Roditelji trebaju znati da ako povišena tjelesna temperatura potraje dulje od 3 dana, svakako se trebate obratiti liječniku i obaviti dodatni pregled kako bi se otkrio uzrok povišene temperature.

Vodite računa o zdravlju djece, nemojte se baviti samoliječenjem, bolje je potražiti pomoć od stručnjaka.

Rezultat često nije onakav kakav se očekivao. A sve zato što ne znaju svi roditelji: groznica je "bijela" i "crvena" i na svaku od njih treba drugačije utjecati.

Kod "crvene" groznice djetetovo lice i koža pocrvene, a cijelo tijelo je vruće na dodir. To znači da mrvice imaju dobar prijenos topline. Stoga glavni zadatak roditelja nije umotati dijete, već osigurati pristup zraka njegovoj koži kroz koju izlazi toplina. Istodobno, svakih 30-40 minuta potrebno je mjeriti temperaturu djeteta kako ne bi propustili povećanje iznad 38,5 ° C, kada više nije moguće bez antipiretika.

Ako je dijete blijedo, bezvoljno, umotava se u deku, ako ima hladne ruke i noge, jezu, onda ima "bijelu" groznicu, što zahtijeva sasvim druge mjere. Takvo dijete je prije svega potrebno ugrijati tako da mu stopala prislone grijačom omotanom ručnikom ili plastičnom bocom napunjenom vrućom vodom, umotaju ga u deku i daju mu vrući, svježe skuhani (ali ne jaki) listovi. čaj. Možete staviti mokar, hladan ručnik na glavu. I tek tada se djetetu može dati antipiretik. Međutim, u svakom slučaju, odmah se obratite liječniku!

Lijekovi za liječenje SARS-a

Osobitosti: uporaba lijekova širokog spektra i homeopatskih lijekova za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija, u jednom ili drugom stupnju, povećava ukupnu otpornost tijela. U vezi s ovom značajkom njihovog djelovanja, poboljšanje dobrobiti može biti značajno i gotovo neprimjetno. Međutim, praksa pokazuje da u mnogim slučajevima, kada se koriste, dolazi do smanjenja trajanja prehlade i smanjenja njihove težine.

Informacije za pacijenta

• Preporučljivo je početi uzimati sva sredstva za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija što je ranije moguće, pri prvim simptomima bolesti.
• ARVI kod djece preporuča se liječiti pod nadzorom liječnika, jer s razvojem komplikacija mogu biti potrebni antibiotici.

Antipiretski lijekovi

Glavne indikacije

• Povećanje tjelesne temperature.
• Glavobolja, grlobolja i druge vrste boli.

Osobitosti: svi lijekovi u ovoj skupini imaju sličan mehanizam djelovanja i uzrokuju tri glavna učinka: antipiretik, analgetik i protuupalni. Jačina tih učinaka ovisi o specifičnom lijeku. Na primjer, paracetamol ima vrlo slab protuupalni učinak.

Informacije za pacijenta

Antipiretici se ne smiju davati u "kurzi" kako bi se spriječilo povećanje temperature. S groznicom se treba boriti kada je temperatura već porasla.

Nemojte koristiti antipiretike bez savjetovanja s liječnikom dulje od 3 dana.

Glavni antipiretici u djece su paracetamol i ibuprofen. Ako je potrebno, mogu se međusobno kombinirati. Za smanjenje temperature kod djece ne preporuča se koristiti acetilsalicilnu kiselinu (aspirin). Može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ostali antipiretici (uključujući analgin i kombinirane lijekove) mogu se koristiti u djece samo na preporuku liječnika i pod njegovim nadzorom.

Najčešće nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, bolovi u trbuhu, erozije i čirevi sluznice gastrointestinalnog trakta.

Glavne kontraindikacije: individualna netolerancija, pogoršanje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.