Alergija na zubnu anesteziju. Alergija na lokalnu anesteziju u stomatologiji Kako provjeriti alergiju na anesteziju kod djeteta

Svatko se barem jednom u životu suočio s potrebom za anestezijom. To može biti velika operacija ili jednostavno liječenje zuba. Bilo koja vrsta anestezije nije bezopasna i nosi potencijalnu opasnost u vidu alergije.

Alergija na anesteziju je teška, ponekad liječnici nemaju vremena spasiti osobu. Stoga bi pacijenti trebali znati kako odrediti imaju li netoleranciju na anesteziju i kako je zamijeniti.

Netolerancija na lijekove javlja se u 1% ljudi, od svih slučajeva alergije, dijagnosticira se kod svakog desetog pacijenta. Alergija na lijek je imunološka reakcija na određeni lijek uzrokovana preosjetljivošću na njega.

Početni unos lijeka pokreće proces senzibilizacije, ova tvar postaje alergen za osobu. Pri ponovnom uzimanju aktiviraju se mastociti koji oslobađaju histamin u krv.

To dovodi do iritacije živčanih završetaka, grčenja muskulature krvnih žila, pojačanog izlučivanja sluzi i širenja kapilara. To uzrokuje pojavu glavnih simptoma alergije - svrbež, osip, oteklina, anafilaksija.

Postoji i odgođena imunološka reakcija, kada leukociti hrle na mjesto upale, a upaljene stanice zamjenjuju vezivno tkivo. Ove posljedice su vrlo ozbiljne, jer dovode do razvoja opasnih patologija u obliku trombocitopenije, hemolitičke anemije, vaskulitisa i serumske bolesti.

Posebnost

Anestezija, ili anestezija, posebna je priprema za smanjenje osjetljivosti cijelog tijela ili njegovog dijela. Prijenos živčanog impulsa je blokiran, što omogućuje kirurške manipulacije.

U medicini se koriste 2 vrste anestezije:

1. Opća (anestezija). Bolesnik potpuno gubi osjetljivost i ostaje bez svijesti. Anestezija je jednostavna i kombinirana. Izvodi se inhalacijom ili ubrizgavanjem lijeka u venu.
2. Lokalno - isključuje osjetljivost određenog dijela tijela ili područja. Pacijent je tada pri svijesti.

Lokalna anestezija se dijeli na:

1. spinalna. Anestetik se ubrizgava u subduralni prostor (gdje se nakupljaju kapilare).
2. epiduralna. Lijek se ubrizgava u epiduralni prostor (gdje prolaze vene). U oba slučaja, impuls je blokiran na razini spinalnih korijena. Obavljati manje operacije na donjem dijelu tijela, carski rez i sl.
3. Dirigent. Impuls je blokiran na razini živčanih završetaka ili živčanog debla.
4. Infiltracija. Blokiraju male živčane receptore i receptore za bol. To uključuje anesteziju u stomatologiji.
5. Kontakt (prijava). Na kožu ili sluznicu nanosi se anestetička aplikacija, dolazi do anestezije površinskih slojeva kože.

Fluorotan, Methoxyflurane, Hexenal, Ketamine, Etomidat koriste se kao anestetici za opću anesteziju. Za lokalnu anesteziju koriste se lidokain, novokain, benzokain, prilokain.

Alergija se javlja i na glavnu aktivnu tvar, na primjer, lidokain, i na druge komponente. Sastav anestetika može uključivati ​​adrenalin, stabilizator, konzervans, parabene, poznate po svojim alergijskim svojstvima.

Posebnost! Prema statistikama, alergija na opću anesteziju javlja se u jednom od 15.000 slučajeva, ali je gotovo uvijek akutna i završava smrću.

Razlozi

Glavni razlog za alergijsku reakciju na anesteziju je netolerancija na komponente lijeka. Reakcija na opću anesteziju može se dogoditi svakome iz neobjašnjivog razloga.

Među čimbenicima provokacije su:

• povijest alergija;
• patologija endokrinog sustava;
• bronhijalna astma, dijabetes;
• nasljedna predispozicija;
• stalni kontakt s kemikalijama.

Vjerojatnost alergijske reakcije na anestetik povećava se brzom primjenom lijeka, primjenom lijeka na prazan želudac, primjenom anestezije nakon teške bolesti i istovremenom primjenom više lijekova.

Simptomi

Odgovor na anesteziju je trenutačni i odgođen. Najčešće se prvi znakovi javljaju sat vremena nakon opće ili lokalne anestezije. To omogućuje liječnicima da poduzmu potrebne terapijske mjere.

U slučajevima odgođene reakcije, koja se manifestira nakon 12-24 sata, pacijent ne povezuje uvijek pogoršanje s anestezijom i počinje nepravilno samoliječenje, čime se pogoršava situacija.

Klinička slika alergije na opću anesteziju obično se izražava sustavnim manifestacijama:

• angioedem;
• oticanje grkljana;
• respiratorna depresija;
• zastoj srca;
• pad tlaka.

U tim situacijama se računaju minute, inače pacijent može umrijeti.

Anafilaksija se javlja i kod lokalne anestezije. Lidokain je posebno opasan. Manje je vjerojatno da će novokain i benzokain izazvati patološke reakcije.

Simptomi lokalne anestezije:

• crvenilo, bol, oticanje tkiva na mjestu ubrizgavanja;
• osip;
• suzenje;
• rinitis;
• svrbež i mjehurići na koži;
• male crvene točkice lokalizirane na pregibima lakta i koljena;
• epigastrična bol;
• napadaji povraćanja;
• proljev;
• glavobolja, gubitak svijesti;
• angioedem.

Ako se reanimacija ne provede na vrijeme, to će dovesti do smrti.

Važno! U nekim slučajevima negativni simptomi nisu uzrokovani alergijama, već oslabljenim zdravljem pacijenta ili kršenjem doze lijeka. To se obično događa pri korištenju opće anestezije, osobito intravenske. Mnoge komponente u njegovom sastavu imaju snažan toksični učinak, stoga inhibiraju rad srca i pluća.

Rizik je povećan kod pacijenata sa zatajenjem srca ili bubrega, ozbiljnim kroničnim bolestima. U tim slučajevima preporučuje se lokalna anestezija. Ako to nije moguće, potrebno je odabrati točnu dozu i vrstu anestetika, a tijekom operacije anesteziolog mora stalno pratiti stanje bolesnika.

Moguće posljedice

Alergija na anesteziju je najopasniji od svih slučajeva alergije na lijekove. Pacijent je bez svijesti ili senzorno onesposobljen pa ne može signalizirati da mu se stanje pogoršava. Liječnik to može procijeniti samo objektivnim znakovima, kada je dragocjeno vrijeme već izgubljeno.

Najopasnije posljedice alergija:

• depresija disanja i otkucaja srca;
• povećano zgrušavanje krvi, što je smrtonosno u uvjetima operacije;
• kršenje funkcioniranja unutarnjih organa, što može dovesti do smrti.

Ništa manje opasne i odgođene posljedice:

• trombocitopenija;
• hemoragijska dijateza;
• serumska bolest.

Ove bolesti mogu učiniti osobu invalidom.

Dijagnostika

Obično se činjenica da pacijent ima alergiju na anesteziju postaje poznata već u trenutku pojave simptoma. Međutim, osobe koje su sklone alergijama moraju biti svjesne toga unaprijed kako bi se izbjegle kobne komplikacije.

Nemoguće je samostalno provjeriti postoji li alergija na anesteziju. Prije posjeta stomatologu ili ordinaciji, trebate se posavjetovati s alergologom i imunologom. Kako provjeriti postoji li reakcija na anesteziju:

1. ELISA test krvi. Otkriva prisutnost specifičnih protutijela na proteine ​​u plazmi.
2. Mjerenje razine histamina u krvi.
3. Kožni testovi. Oni su najjednostavniji i najinformativniji za dijagnosticiranje alergija. Na podlaktici se prave mikro zarezi, zatim se na njih ukapa otopina navodnog alergena. Crvenilo i otok ukazuju na pozitivnu reakciju.

Što učiniti

Liječenje alergije na anesteziju je hitno i planirano. Hitno uključuje reanimaciju ako su se razvile sustavne reakcije. Pacijentu se ubrizgava adrenalin i eufilin za normalizaciju srčane i plućne aktivnosti, prednizolon - za ublažavanje upale. Nakon stabilizacije stanja provodi se terapija antihistaminicima i lijekovima za detoksikaciju.

Rutinsko liječenje alergija propisano je za blage alergije kako bi se uklonili simptomi i spriječile komplikacije. Za liječenje su propisani sljedeći lijekovi:

1. Antihistaminici (Zodak, Zirtek, Erius, Diazolin).
2. Enterosorbenti (Polysorb, Filtrum).
3. Lokalni lijekovi - Fenistil Gel, Allergodil, Vizin Alergi.

Važno! Narodni lijekovi za liječenje alergija na anesteziju su neprikladni i opasni za korištenje.

Što zamijeniti

Ako je pacijentu dijagnosticirana netolerancija na anestetik, ali mu je hitno potreban kirurški zahvat ili stomatološki tretman, tada treba odabrati alternativu na temelju rezultata pregleda.

Na primjer, s netolerancijom na lidokain, osoba može lako tolerirati novokain ili benzokain. Moguće je i liječenje zuba pod anestezijom, ali i to nije sigurno za alergičara.

Ako je nužan kirurški zahvat, razmotrite mogućnost primjene lokalne anestezije. Danas se mnoge operacije uspješno izvode u epiduralnoj ili spinalnoj anesteziji. Alternativa intravenskoj anesteziji je maska ​​ili endotrahealna, gdje se koriste bitno drugačiji lijekovi.

Korisni video: što je opća anestezija

Za informacije o tome što je anestezija pogledajte video ispod.

zaključke

Alergija na anesteziju vrlo je rijetka, ali njezine su posljedice gotovo uvijek žalosne. Stoga bi alergičari trebali biti oprezni i provesti preliminarnu dijagnozu.

U kontaktu s

Kada se otopina anestetika unese u organizam, dolazi do reakcije između ovog alergena (svi anestetici imaju alergijski potencijal) i antigena, a naziva se alergija na anesteziju. Čak i najmanja doza anestetika može izazvati alergijsku reakciju, iako to općenito nije tako često. Uobičajeno je razlikovati četiri vrste: lagana, umjerena, teška, vrlo teška. Alergijska reakcija na anesteziju opasna je jer postoji rizik od razvoja anafilaktičkog šoka i Quinckeovog edema.

Stomatološka praksa, značajke uporabe anestezije i mogućnost alergijske reakcije

Pod riječju anestezija gotovo svatko od nas zamišlja stomatološku stolicu, stomatološki tretman. Vjerojatno se u ovoj praksi, kao nigdje drugdje, svugdje koriste lokalni anestetici. Korištenje anestezije daje liječnicima mogućnost kvalitetnog liječenja zuba, a pacijent se podvrgava ovom zahvatu apsolutno bezbolno.

Takav minus kao što su alergijske reakcije nije neuobičajen za stomatologe. Alergija na anesteziju u stomatologiji ima oblik ili oštećenja kože koja je bila u kontaktu s alergenom, ili urtikarije i anafilaktičkog šoka (vrlo rijetki, izolirani slučajevi). Najčešće se reakcija ne javlja na sam anestetik, već na konzervanse koji se u njemu nalaze. A često je alergijska reakcija samo "horor priča", čak i kod osoba sklonih alergijama reakcija obično ne premašuje kožne osipe koji vrlo brzo nestaju.

Što uzrokuje alergijsku reakciju na anesteziju?

Liječnik može odabrati pogrešnu metodu anestezije ili sam anestetik. Potrebno je imati cjelovitu sliku o prisutnosti anestetika, mehanizmu njihovog djelovanja, indikacijama i kontraindikacijama. Uzimanje povijesti bolesti također može pomoći. Drugi razlog je prisutnost u otopini za anesteziju ne samo anestetika, već i konzervansa. Sljedeći razlog je sastav samog anestetika, na primjer, lidokain ima složen sastav, uključuje aditive koji mogu izazvati alergijsku reakciju.

Genetska predispozicija, prisutnost vegetativno-vaskularnih bolesti, mentalnih disfunkcija i drugih poremećaja. Uobičajeni razlog može biti to što svi anestetici mogu izazvati alergije. Drugi razlog može biti netočno izračunata doza, uvođenje velike količine tvari. Sve uzroke alergije na anesteziju mora uzeti u obzir liječnik.

Koji su znakovi alergije na anesteziju?

Simptomi alergije na anesteziju mogu se podijeliti u tri skupine.

• Prvi su reakcije na koži, prisutnost osipa i svrbeža.
• Druga skupina može nositi opasnost za ljudski život, to su otekline lica, vrata i gornjih dišnih puteva.
• Treća skupina je najteža. Počinje peckanjem lica, svrbežom, zatim se osjeća slabost, javlja se bol u prsima, ako liječnik ne poduzme mjere, može se razviti anafilaktički šok, oticanje dišnih puteva, zatajenje srca, konvulzije.

Što se može koristiti za liječenje ove reakcije

Liječenje se provodi simptomatski, obično ovisno o uočenim reakcijama liječnik odlučuje o primjeni lijekova. Ako promatramo laku fazu, onda je predloženi tretman ograničen na uvođenje antihistaminika. Najčešće se biraju pipolfen, difenhidramin i suprastin, au većini slučajeva to je dovoljno. Ako se primijeti drugi, teži stadij, također se primjenjuju antihistaminici i dalje, sudeći prema stanju pacijenta, propisuju se sredstva za održavanje, na primjer, kardiovaskularnog sustava.

Ako je riječ o anafilaktičkom šoku, tada se ubrizgava adrenalin i provodi umjetna ventilacija pluća, uz asfiksiju. Kao metoda prevencije i prevencije bolesti, može biti obavezno provesti kožni test, subkutano primijeniti malu količinu anestetika i promatrati reakciju tijela, crvenilo, oteklina na ovom mjestu može ukazivati ​​na to da je anestetik pogrešno odabran.

Tradicionalna medicina, sredstva i metode liječenja alergije na anesteziju

Alternativne metode liječenja alergija na anesteziju uključuju vježbe disanja i masažu, koja se koristi u liječenju astme. Osim toga, za sve vrste alergija, otvrdnjavanje je prikladno. Nakon uklanjanja teških simptoma, možete propisati vježbe disanja, na primjer, duboko udahnite i izdahnite kroz slamku.

Tradicionalno liječenje podrazumijeva liječenje biljem. Dobar učinak daje mješavina koja se sastoji od korijena sladića, calamus boginje, biljke sukcesije, origana i gospine trave. Ova mješavina se uzima dvije žličice, popari se kipućom vodom, ostavi da se ohladi, a zatim se pije po četvrtina šalice ujutro i navečer. Druga mješavina priprema se od sladića, smilja, nevena i čička. Način pripreme se ne razlikuje od prethodnog. Ako osip na koži potraje, možete se okupati s biljnim infuzijama. Za to su prikladni čičak, niz, elecampane, kamilica. Čaša biljaka kuha se u pet litara vruće vode, a zatim se doda u kadu.

Alergijske reakcije na lijekove u posljednje su vrijeme postale najčešća pojava među stanovništvom. Posebno velike probleme pacijentima zadaje alergija na anesteziju. Budući da se tijekom operacije koristi anestezija, prije njezine primjene uzima se temeljita anamneza te ovoj metodi anestezije pristupaju s velikom odgovornošću.

Narkoza i njezine vrste

• Lokalna anestezija- ovo je gubitak osjetljivosti bilo kojeg organa, koji je uzrokovan umjetno.
• Opća anestezija - to je kada pacijent ima potpunu neosjetljivost i uspavan je uz gubitak svijesti.

Alergijska reakcija na anestetik kod pacijenta može se pojaviti tijekom operacije ili nakon operacije nakon određenog vremena.

Alergija na anesteziju

Reakcija na ubrizgani anestetik može se pojaviti trenutno ili 10-15 minuta nakon injekcije. Najstrašnija komplikacija alergije na anestetik je Anafilaktički šok. Sve zdravstvene ustanove imaju lijekove za prvu pomoć tijekom anafilaktičkog šoka.

Kada pacijent zaspi pod utjecajem anestezije, vrlo je teško utvrditi alergijsku reakciju na nju. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Nagli pad krvnog tlaka.
• Tahikardija.
• Gubitak svijesti.
• Bljedoća kože.
• Oticanje dišnih puteva.
• Zaustavljanje disanja.

U mnogim slučajevima anafilaktički šok nakon alergije na anestetik može dovesti do smrti.

Alergija nakon anestezije

Naime, anestezija nije sigurno sredstvo tijekom operacije, nakon čega se mogu pojaviti sljedeći učinci anestezije:

• Pogoršanje bolesti srca koje anestezija može izazvati kada pacijent ima kronične bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Alergijska reakcija.
• Respiratorni poremećaji koji se javljaju kod osoba s bolestima dišnog sustava, kao što je bronhijalna astma.

Nakon anestezije, pacijenti s alergijama mogu osjetiti sljedeće simptome koji se javljaju nakon buđenja iz anestezije:

• Jaka krhkost kose i njihov povećani gubitak.
• Krhkost ploče nokta.
• Razni osipi na koži.
• Svrbež kože.

Simptomi

Ovisno o načinu primjene i količini alergena u sastavu lijeka, simptomi tijekom i nakon alergije na anestetik su sljedeći:

• Crvenilo kože.
• Trnci i svrbež.
• Teškoće u disanju.
• Razni osipi na koži.
• Lomljivi nokti.
• Bolovi u trbuhu.
• Edem.
• Bol u području injekcije.
• Bol u prsima.
• Osjećaj straha i tjeskobe.

Razlozi

Postoji mnogo razloga za pojavu alergije na anesteziju, ti razlozi su sljedeći:

• Individualna netolerancija na lijek kao dio anestetika.
• Pogreška u odabiru doze lijeka.
• Nedovoljno educiran anesteziolog.
• Otrovne tvari koje su dio anestetičke tvari.
• Može biti alergičan na materijal za šivanje, rukavice, proizvode za sterilizaciju i kirurške instrumente.

Prva pomoć

Ako se reakcija na anesteziju pojavi kod pacijenta u bolnici ili bilo kojoj drugoj zdravstvenoj ustanovi, liječnici će uvijek priskočiti u pomoć i pružiti odgovarajuću pomoć. Budući da se takvi slučajevi uglavnom događaju tijekom operacija, lijekovi za prvu pomoć dostupni su u svim operacijskim dvoranama.

Ako pacijent ima simptome alergije ili anafilaktičkog šoka (crvenilo kože, otok lica, promukao glas, piskanje, nizak krvni tlak i osjećaj straha), preporučuju se sljedeće mjere:

1. Stavite podvezu iznad mjesta ubrizgavanja anestetika.
2. Ubrizgajte 0,1% epinefrina 0,5 ml pod kožu ili u venu.
3. Ubrizgajte prednizolon u venu ili u mišić.
4. Dajte pacijentu bilo koji antihistaminik koji je pri ruci (difenhidramin, fenkarol, diazolin, suprastin, tavegil, klaritin, loratadin, fenistil i drugi).

Prevencija

U preventivne svrhe, pacijent mora biti podvrgnut temeljitom pregledu prije operacije, podvrgnuti se alergijskim testovima i dati anesteziologu sve potrebne podatke o sebi.

U medicinskoj praksi dokazano je da se akutna alergija na anesteziju može pojaviti u vrlo rijetkim slučajevima, ali svejedno te činjenice ne umiruju. Da bi se utvrdila alergijska reakcija na bilo koji lijek u sastavu anestetika, provode se sljedeći pregledi:

• Razni kožni testovi.
• ELISA test krvi.
• Testovi izazivanja alergena.

Nitko nikome ne može jamčiti da nakon anestezije neće biti alergijske reakcije. Kako bi se smanjio rizik, anesteziolog pažljivo prikuplja anamnezu, ispituje sve manifestacije alergija od rođenja do danas. Kao preventivna mjera, prije operacije propisani su antihistaminici i hormoni za smanjenje simptoma alergije. Ovi lijekovi smanjuju simptome alergije.

U posljednje vrijeme anestezija se vrlo često koristi u stomatologiji. Kada pacijent osjeća strah od stomatološke obrade, doživi jak strah, može mu porasti krvni tlak, može doći do srčanog udara i vrtoglavice, može izgubiti svijest. Za sprječavanje takvih pojava koristi se zubna anestezija koja se može propisati starijim osobama, djeci i osobama svih dobnih skupina.

Ukratko, možemo reći da se u svakoj situaciji, prije uporabe anestezije, preporučuje oprezno pristupiti problemu alergija.

Zubar je najgori doktor ikada. Naravno, riječ je o šaljivoj izjavi, no ne boje se samo djeca posjeta stomatologu – čak i odrasli teško podnose paniku. Samokontrola dolazi u pomoć, ponekad su potrebne tablete za smirenje - praksa korištenja prije punjenja odavno je postala rutina. Ipak, najbolji način da se opustite u stolcu i pustite liječnika da radi svoj posao je injekcija anestetika, odnosno lijeka koji na neko vrijeme blokira bol. Osoba koja se obratila za liječničku pomoć ne osjeća ništa u području intervencije - a stručnjak slobodno provodi sve potrebne manipulacije. Naravno, to uvelike pojednostavljuje situaciju i za liječnika i za pacijenta - međutim, alergija na anesteziju u stomatologiji može ometati korištenje tehnika anestezije. Nažalost, to nije tako rijetko - i može dovesti do raznih posljedica: od kožnog osipa do anafilaktičkog šoka.

Razlozi

Osjetljivost na anestetike koji se koriste u stomatološkoj ordinaciji je vrsta intolerancije na lijekove. Može biti povezano:

• s razvojem posebnih specifičnih imunoloških protutijela (senzibilizacija);
• s pseudoalergijskom reakcijom;
• s predoziranjem drogom.

Rizik od razvoja simptoma se povećava:

1. Uz brzu primjenu lijeka.
2. Kada koristite anestetik na prazan želudac.
3. U slučaju liječenja osobe iscrpljene dugom bolešću.

Senzibilizacija je karakteristična za takozvanu pravu alergiju, dok se lažna javlja bez sudjelovanja protutijela. Simptomi su isti, pa ih nije moguće razlikovati bez posebnih pretraga. Vjerojatnost razvoja osjetljivosti veća je kod osoba koje su već imale epizodu intolerancije na lijekove, boluju od bronhijalne astme, atopijskog dermatitisa ili istodobno primaju više farmakoloških lijekova - oni mogu jedni drugima pojačati alergenski potencijal.

Kod nekih ljudi, osjetljivost je posljedica reakcije ne na sam anestetik, već na dodatne komponente:

• adrenalin (epinefrin);
• konzervansi;
• antioksidansi;
• stabilizatori (sulfit, EDTA);
• bakteriostatski aditivi (parabeni);
• lateks kao dio ampule s lijekom.

Prava alergijska reakcija na anestetik razvija se tek nakon ponovljene primjene lijeka.

Imunološki sustav treba vremena za razvoj protutijela, tako da pojava kršenja tijekom početne uporabe aktivne tvari znači ili prisutnost senzibilizacije u prošlosti, ili pseudoalergiju ili predoziranje. Ovaj princip funkcionira sa svim lijekovima i metodama anestezije (uključujući i ako je planirana epiduralna). Međutim, postoji jedna nijansa: kada je pacijent već osjetljiv na određeni farmakološki agens, a ima sličnu antigensku strukturu kao i prvi put primijenjeni lijek, još uvijek se može odmah razviti prava alergija.

Simptomi

Reakcije na anestetike u stomatološkoj praksi mogu biti:

• neposredni (reaginski tip);
• odgođeno.

Prema statističkim studijama, većina epizoda manifestacija osjetljivosti bilježi se u prosjeku sat ili dva nakon medicinske intervencije. To vam omogućuje brzo prepoznavanje i sprječavanje neželjenih reakcija u budućnosti, kao i provođenje diferencijalne dijagnostike sa sličnim stanjima. Međutim, u isto vrijeme, odgođeni oblici nisu neuobičajeni, manifestirajući se 12 sati ili više nakon injekcije anestetika.

Lokalne (lokalne) značajke

1. Edem.
2. Crvenilo (hiperemija).
3. Osjećaj punoće, pritisak.
4. Bolnost desni, zuba - kod ugriza.

Opisani znakovi sami po sebi nisu opasni, ali se mogu razviti zajedno s drugim patološkim reakcijama - urtikarijom, Quinckeovim edemom. Ako klinička slika uključuje samo lokalne simptome, njihovo ublažavanje (prestanak) nastupa i bez liječenja nakon nekoliko dana - naravno, pod uvjetom da se ponovno ne uvede anestetik koji je uzrokovao razvoj smetnji.

Dermatološke manifestacije

Ova skupina uključuje sve vrste kožnih lezija povezanih s alergijskom netolerancijom na lokalne anestetike u stomatologiji. Razvijaju se u trenutnoj i odgođenoj vrsti, nisu opasne po život ili predstavljaju vrlo značajnu prijetnju.

Osip

Karakterizira ga sljedeći kompleks manifestacija:

• crvenilo kože;
• oticanje, jak svrbež;
• pojava osipa u obliku mjehurića;
• opća slabost;
• glavobolja;
• povećanje tjelesne temperature.

Ponekad postoji i pad krvnog tlaka (hipotenzija). Mjehurići su mali ili veliki (do 10-15 cm u promjeru), ružičasti, spajaju se jedni s drugima. Vrućica se naziva "urtikarija", termometrijske vrijednosti se kreću od 37,1 do 39 ° C. Osip nestaje sam od sebe, može trajati do 24 sata; recidiv nakon početnog ublažavanja simptoma nije isključen.

Ovo je alergijska reakcija, koja se često opaža u kombinaciji s urtikarijom; u procesu razvoja, zahvaćena su različita područja kože, labava vlakna. Lokaliziran uglavnom u području:

1. Oko, nos, usne, obrazi.
2. Usne šupljine.
3. Larinks, bronhi.

Oteklina se formira prilično brzo, raste u roku od nekoliko sati, ima elastičnu teksturu, diže se iznad razine kože. Najopasnije mjesto je u dišnom traktu (osobito u grkljanu) - prijeti gušenjem i, ako se ne pruži pravovremena pomoć, smrtnim ishodom. Klinika uključuje simptome kao što su:

• značajno oticanje usana;
• bljedilo kože;
• poteškoće s disanjem, koje se postupno povećava;
• "lajanje" kašalj;
• dispneja.

Ako je zahvaćen gastrointestinalni trakt, pojavljuje se:

• mučnina;
• povraćanje;
• bolovi u trbuhu;
• proljev.

Ako lokalizacija edema nije opasna po život, može prestati sama od sebe nakon 10-12 sati. U suprotnom, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć kako bi se uspostavila prohodnost dišnih putova.

Ovo je najteža posljedica reakcije na stomatološku anesteziju i ima sljedeće simptome:

1. Slabost.
2. Vrtoglavica.
3. Trnci i svrbež kože.
4. Urtikarija, angioedem.
5. Mučnina, povraćanje.
6. Teškoće u disanju.
7. Oštra bol u abdomenu.
8. Napadaji.

Razvoj anafilaktičkog šoka nije određen dozom lijeka - čak i minimalna količina može izazvati simptome.

Postoji nekoliko oblika patologije, a sve ih karakterizira nagli pad krvnog tlaka i hipoksija (gladovanje kisikom) tijela zbog poremećaja cirkulacije. Javljaju se u različito vrijeme: od nekoliko sekundi do 2-4 sata nakon primjene lijeka.

Alergija na lijekove protiv bolova također može uzrokovati simptome rinitisa (curenje nosa), konjunktivitisa (suzenje, crvenilo i oticanje kapaka), izolirani svrbež kože koji nije popraćen osipom. Bez liječenja, patološki znakovi traju nekoliko dana, postupno slabeći.

Kako znati jeste li alergični na anesteziju?

Reakcija je uzrokovana interakcijom ljekovite tvari s imunološkim protutijelima klase IgE. Njihovo otkrivanje je temelj većine dijagnostičkih testova, ali prvenstveno se koristi uzimanje anamneze. Ovo je ispitivanje pacijenata za procjenu prirode simptoma i vjerojatnosti da su povezani s alergijskom intolerancijom.

Laboratorijske metode

Njihovu upotrebu naširoko prakticiraju stomatolozi diljem svijeta za predviđanje odgovora na anestetike, materijale za ispune i druge komponente koje se koriste u procesu liječenja. Međutim, pozitivan rezultat testa još nije dijagnoza; prosudbu o prisutnosti alergije treba poduprijeti drugim podacima (na primjer, anamnezom - objektivnim manifestacijama uočenim nakon injekcije lijeka u prošlosti).

Najčešće korišteni:

• kompletna krvna slika (povećanje broja eozinofilnih stanica);
• enzimski imunotest, kemiluminiscentna metoda za dokazivanje specifičnih protutijela;
• određivanje razine triptaze, histamina;
• test aktivacije bazofila.

Sve metode imaju različitu razinu i vremensko razdoblje osjetljivosti. Dakle, razine triptaze mogu se odrediti uoči stomatološke intervencije (kako bi se procijenio vjerojatni rizik) ili unutar jednog dana od trenutka kada se simptomi manifestiraju (maksimalne vrijednosti u anafilaksiji uočavaju se nakon 3 sata, a porast počinje nakon 15 minuta). Pretragu na antitijela najčešće se preporuča provesti unutar 6 mjeseci nakon pojave alergijske reakcije.

Priznat kao najsigurniji kožni test u određivanju vjerojatnosti osjetljivosti na lokalne anestetike u stomatologiji. Provedeno pomoću:

1. Kompaktne lancete.
2. Alergene tvari.
3. Tekućina za razrjeđivanje.
4. Kontrolni lijekovi (negativni, pozitivni).

Otopina ispitivane tvari nanosi se na kožu (obično na podlakticu). Dalje - kontrolne suspenzije. Bilješke su posvuda. Odabrano mjesto se zatim probuši lancetom, koja pravilnom uporabom ne utječe na krvne žile, ali osigurava brzu apsorpciju lijekova (i visoku razinu sigurnosti za pacijenta). Unutar zadanog vremena prati se reakcija - crvenilo, otok, mjehurići ukazuju na pozitivan rezultat (osjetljivost).

Liječenje

Provodi se kao hitan (u ordinaciji stomatologa, na ulici ili kod kuće nakon razvoja simptoma) ili planiran (dodijeljen od strane liječnika kako bi se uklonile manifestacije koje nisu opasne po život, ali uzrokuju nelagodu).

Ograničenje uporabe alergenskog lijeka

Ova metoda se također naziva eliminacija. Pacijent mora odbiti anestetik koji je uzrokovao pogoršanje i, ako je potrebno, proći dijagnostiku kako bi se utvrdila imunološka priroda reakcije. Ako se potvrdi, treba isključiti uporabu provokativnog lijeka u bilo kojem obliku - dok je važno obratiti pozornost ne na trgovački naziv lijeka, već na glavni aktivni sastojak i dodatne komponente (ako su oni postali "krivci" ” kršenja).

Važno je razumjeti da nisu samo stomatološki zahvati opasni. Stomatolog treba biti svjestan prisutnosti intolerancije, no potreban je oprez u drugim situacijama – primjerice, pri korištenju sprejeva i pastila za grlo koje sadrže lokalne anestetike, kao iu pripremi za gastroskopiju i druge zahvate koji zahtijevaju lokalnu anesteziju.

Terapija lijekovima

Za ublažavanje simptoma alergijskih reakcija propisani su:

• antihistaminici (Cetrin, Zirtek);
• lokalni glukokortikosteroidi (Elokom);
• sorbenti (Smecta, Enterosgel).

U većini slučajeva lijekovi se uzimaju oralno u obliku tableta. Korištenje kožnih sredstava - masti, losiona - potrebno je za dermatološke lezije praćene osipom, svrbežom. Sorbenti igraju pomoćnu ulogu, ubrzavaju uklanjanje alergena iz tijela i nisu propisani za sve pacijente.

Za hitnu pomoć za anafilaktički šok, prije svega, potreban je adrenalin (također se proizvodi kao dio Epipen špric olovke za samoupravljanje). Prikaz sistemskih glukokortikosteroida (deksametazon, prednizolon), antihistaminici (Suprastin) i drugi lijekovi (Mezaton, askorbinska kiselina, otopine za intravenoznu infuziju). Ova sredstva se također daju za urtikariju, Quinckeov edem.

Je li moguće pronaći alternativu lokalnoj anesteziji?

Korištenje lijekova protiv bolova u stomatološkoj praksi postalo je rutina i poznata ne tako davno - sve do sada, neki stručnjaci predlažu da se radi bez injekcije. Vrijedno je napomenuti da je ovo, iako zvuči zastrašujuće, zapravo izlaz jednostavnim manipulacijama - na primjer, liječenje nezapočetog karijesa. Ali ova opcija nije za svakoga. Prvo, morate imati praktički zdrave zube, a drugo, visok prag boli.

Oni pacijenti koje ne plaši niti zujanje, već samo pogled na svrdlo, s razvojem osjetljivosti nalaze se u izuzetno teškoj situaciji. Kako liječiti zube s alergijom na anesteziju? Postoje dvije mogućnosti:

1. Zamjena lijeka.
2. Anestezija (lijek uspavan).

U prvom slučaju potrebno je unaprijed odabrati lijek na koji nema preosjetljivosti - za to se provode dijagnostički testovi (prick test, laboratorijski testovi). Vrijedno je uzeti u obzir da rizik od razvoja osjetljivosti nigdje ne nestaje, a ako je prošlo dosta vremena nakon stomatološkog tretmana, nema jamstva da se neće pojaviti reakcija - potreban je drugi pregled.

Ispitivanja se provode s lijekom koji će primijeniti stomatolog - na taj način možete procijeniti vjerojatnost netolerancije na sve komponente sadržane u ampuli.

Anestezija osigurava potpunu odsutnost boli (pacijent je bez svijesti), ali ima kontraindikacije - osobito teške patologije kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Može se karakterizirati različitim komplikacijama tijekom medikamentoznog spavanja i nakon buđenja - a među njima su i alergijske reakcije. O potrebi za anestezijom vrijedi razgovarati pojedinačno na konzultaciji s liječnikom licem u lice, jer je gotovo nemoguće ispravno procijeniti razinu rizika i druge važne točke na daljinu. Osim toga, često je nemoguće ponoviti postupak pa je bolje planirati liječenje više problematičnih zuba odjednom.

U svijetu postoji nekoliko desetaka vrsta alergija. Jedna od tih sorti je alergija na anesteziju (anesteziju), što značajno komplicira provedbu nekih medicinskih intervencija. Zašto se javlja alergija i koji su njeni simptomi?

Vrste anestezije

Narkoza (anestezija) je vrsta utjecaja na osobu tijekom određenih operativnih zahvata, kojom se smanjuje osjetljivost operiranog područja ili cijelog tijela tako da pacijent ne osjeća bol.

U tom smislu razlikuju se dvije vrste anestezije prema području utjecaja: opća i lokalna.

Lokalna anestezija- ovo je privremeno oduzimanje osjetljivosti određenog dijela tijela isključivanjem provođenja određenih živaca ili snopova uz održavanje disanja i svijesti. Lokalnu anesteziju pacijent lakše podnosi i ne zahtijeva posebnu obuku. Koristi se u operacijama srednje i niske složenosti (primjerice u stomatologiji), u liječenju starijih osoba i osoba s teškim kroničnim bolestima.

Opća anestezija potrebno kod izvođenja većih operacija ili teškog poroda. Kod opće anestezije osoba je bez svijesti – pada u. Ovu vrstu anestezije pacijent teško percipira, zahtijeva prethodnu pripremu i pregled i mnogo je opasnija od lokalne anestezije. Nakon opće anestezije može doći do smetenosti, pacijent se dugo oporavlja (od nekoliko sati do nekoliko dana), moguće su slušne i vidne halucinacije, mučnina i povraćanje, bolovi u različitim dijelovima tijela i opća slabost.

VAŽNO! Ukoliko se pacijentu predstoji teža operacija na unutarnjim organima, jedini mogući način ublažavanja boli je opća anestezija. Međutim, birajući između opće i lokalne anestezije, liječnici se zaustavljaju na drugom, ako nema kontraindikacija.

Lokalna anestezija je pak podijeljena u 3 vrste:

• Terminalni (površinski), kod kojeg se anestetik nanosi izravno izvana, na kožu ili sluznicu;
• Infiltracija s uvođenjem anestetika ispod kože;
• Regionalno - uvođenje lijeka blizu živčanog debla. Ova vrsta lokalne anestezije uključuje 5 podvrsta: dirigentsku, spinalnu, epiduralnu, intravaskularnu i intraosealnu.

Zasebno se razlikuju kombinirane i kombinirane, inhalacijske i neinhalacijske, višekomponentne endotrahealne vrste anestezije.

Razlozi

Alergijska reakcija na anesteziju može se pojaviti trenutno, 10-15 minuta nakon anestezije ili unutar nekoliko sati ili čak dana nakon anestezije. Najopasnija reakcija na anesteziju je anafilaktički šok.

Uzroci reakcija:

• Individualna netolerancija na komponente koje čine korišteni anestetik;
• Netočna koncentracija ili doza lijeka (predoziranje);
• Niska kvalifikacija anesteziologa ili nedostatak iskustva;
• Izloženost otrovnim tvarima koje su dio lijeka;
• Reakcija na materijal za šivanje, medicinske rukavice, kirurške instrumente i proizvode za sterilizaciju.

Simptomi

Simptomi mogu biti blagi ili izraženi, pojaviti se s vremenom ili brzo prestati, izazvati komplikacije ili proći bez težih posljedica. Alergijski simptomi tijekom anestezije uključuju:

1. Oštar pad krvnog tlaka;
2. palpitacije ili aritmije;
3. nesvjestica;
4. Bljedoća kože;
5. Oticanje dišnih puteva;
6. Zaustavljanje disanja.

Ovi se simptomi javljaju tijekom primjene lijeka ili tijekom kirurških operacija. Znakovi alergije na anesteziju koji se pojavljuju nakon anestezije:

• Kršenje stanja kose (lomljivost, gubitak);
• Krhkost i raslojavanje noktiju;
• Pojava osipa na koži;

Koji drugi alarmantni signali tijela mogu ukazivati ​​na alergijsku reakciju na lijek? To može biti crvenilo kože, osjećaj peckanja na koži, bolovi u različitim dijelovima tijela (glavobolje, bolovi u trbuhu, u području injekcije, prsima), tjeskoba i nemir, oticanje i otežano disanje.

Prva pomoć i liječenje

Ako ne pružite pomoć tijekom alergije na anesteziju, može doći do anafilaktičkog šoka, koji često uzrokuje smrt.

REFERENCA! Znakovi anafilaktičkog šoka su crvenilo kože, oticanje lica, promuklost, zviždanje pri disanju, nizak krvni tlak.

Prva pomoć za komplikacije nakon anestezije:

1. Stavite podvezu iznad mjesta ubrizgavanja;

2. Intravenski ili pod kožu ubrizgati 0,5 ml adrenalina 0,1%;

3. Intravenska ili intramuskularna injekcija prednizona;

4. Oralno uzeti bilo koji antihistaminik.

REFERENCA! U nekim slučajevima propisuju se enterosorbenti za brzo uklanjanje toksina iz tijela.

Ako ove metode nisu dovoljne, potrebna je hospitalizacija.

Prevencija

Kako biste izbjegli negativne reakcije na anestetik, neposredno prije operacije morate proći pregled i proći potrebne testove. Rezultati pretraga dostavljaju se anesteziologu prije operacije.

Obično se pregled prije operacije temelji na nekoliko metoda:

• Provođenje kožnih testova;
• ELISA test krvi;
• Uzorci alergena.

Alergijska reakcija na anesteziju, iako rijetka, može se pretvoriti u tragediju ili ozbiljne komplikacije za pacijenta. Kako biste ih izbjegli, potrebno je unaprijed pregledati liječnika kako ne biste morali pružati pomoć izravno tijekom operacije.