Hipotrofija (1,2,3 stupnja). Metode određivanja tri stupnja pothranjenosti Hipotrofija dojenčadi hladna kupka

Hipotrofija u djece je dijagnoza povezana s pothranjenošću djeteta, koja je popraćena nedovoljnim povećanjem tjelesne težine u skladu s dobi i visinom. Najčešće se javlja kod beba mlađih od tri godine, može se primijetiti kod novorođenčadi. Ovo stanje je opasno jer uključuje druge ozbiljne poremećaje u tijelu, sve do zaostajanja u mentalnom razvoju. Stoga je važno znati o ovoj bolesti, njezinim simptomima, kako bi se na vrijeme otkrile njezine manifestacije.

O pothranjenosti male djece može se govoriti s nedostatkom tjelesne težine od 10% dobne norme ili više. Ovisno o zanemarivanju bolesti, razlikuju se tri stupnja.

Prvi stupanj je obično nevidljiv, može se preskočiti, uzimajući ga kao značajku tijela. Ili obrnuto, beba stvarno može biti mršava po prirodi, tako da liječnik može identificirati hipotrofiju 1. stupnja kod djece. Njegovi simptomi uključuju:

• gubitak apetita;
• poremećaji spavanja;
• anksioznost;
• moguće smanjenje tonusa mišića;
• bljedilo kože i smanjenje njezine elastičnosti;
• dijete može izgledati mršavo u trbuhu;
• rijetko - znakovi anemije ili rahitisa.

Hipotrofija 2. stupnja kod djece već će biti vidljiva roditeljima na sljedećim osnovama:

• deficit težine od 20 do 30%;
• usporavanje rasta (3-4 cm);
• loš san;
• letargija, bezvoljnost;
• loš apetit, česta regurgitacija;
• poremećaji stolice - zatvor i proljev;
• hladni ekstremiteti;
• loše stanje kože: bljedilo, ljuštenje i suhoća;
• izražena mršavost tijela;
• zaostajanje u psihomotornom razvoju;
• moguća tahikardija i kratkoća daha;
• česte prehlade.

S trećim stupnjem bolesti, stanje djeteta postaje gotovo kritično:

• manjak težine veći od 30%;
• zaostajanje u rastu od 8-10 cm;
• kosti su prekrivene kožom;
• siva, suha koža;
• pospanost, plačljivost, apatija;
• u dojenčadi - tonjenje fontanela;
• gubitak prethodno stečenih vještina;
• atrofija mišića;
• mentalna nerazvijenost;
• moguće su kronične infekcije (pijelonefritis, upala pluća);
• pukotine u kutovima usana;
• poremećaji stolice, često povraćanje.

Vrste pothranjenosti

Osim po stupnjevima razvoja, pothranjenost se prema vremenu nastanka bolesti dijeli na intrauterinu (urođenu) i stečenu.

Kongenitalna pothranjenost

Ova vrsta patologije također se naziva intrauterina, a razvija se tijekom razdoblja trudnoće od strane majke. Razlozi za ovu vrstu:

• toksikoza kod majke u prvom i drugom tromjesečju trudnoće;
• fetoplacentalna insuficijencija,;
• loše navike trudnice, loša prehrana;
• kronične bolesti trudnice (srčani, endokrini, dijabetes melitus, pijelonefritis, itd.);
• stres;
• genetske abnormalnosti fetusa;
• majčin rad u opasnoj proizvodnji tijekom trudnoće;
• problemi s placentom;
• — fetalna hipoksija —;
• intrauterina infekcija.

Intrauterinu bolest nakon rođenja možete odrediti sljedećim simptomima: premala težina i visina, kršenje termoregulacije, smanjen tonus mišića, sporo zacjeljivanje pupčane rane, slaba ekspresija refleksa.

Stečena pothranjenost

Uzroci ove vrste patologije mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje. Unutarnji uzroci uključuju različite bolesti i patologije u djeteta, uključujući kongenitalne (metabolički poremećaji, endokrine bolesti, imunodeficijencija, malformacije, alergije na hranu, nedostatak laktaze, celijakija, cistična fibroza), ozljede pri porodu, cerebralna paraliza. Također, djeca koja često boluju od zaraznih bolesti (ARI, crijevne infekcije) mogu biti sklona razvoju pothranjenosti.

Vanjski uzroci ne ovise o zdravstvenom stanju djeteta, već su uzrokovani okruženjem nepovoljnim za razvoj, pogrešnim postupcima roditelja:

• neadekvatno hranjenje (majčino mlijeko ili formula);
• nepravilno držanje bradavice tijekom dojenja i, kao rezultat, nedostatak mlijeka;
• loša prehrana dojilje;
• neuravnotežena prehrana;
• previše niskokalorična hrana;
• kasno uvođenje komplementarne hrane;
• višak norme uzetih vitamina (osobito A i D);
• uzimanje određenih lijekova;
• trovanje;
• nedostatak roditeljske pažnje, šetnje na svježem zraku;
• nedostatak aktivnosti s djetetom u obliku masaže i gimnastike, rijetko kupanje, loš san.

Dijagnostika

Sumnjajući na pothranjenost, pedijatar će dijagnosticirati i propisati niz testova. Dakle, dijete će biti pregledano kako bi se utvrdilo stanje njegove kože, noktiju i kose, tonus mišića, debljina potkožnog masnog sloja. Liječnik će razgovarati s roditeljima o uobičajenom stanju djeteta: kako jede, spava, ponaša se, kako se njeguje. Kongenitalne bolesti o kojima smo razgovarali bit će važne: njihova prisutnost može pomoći u potvrdi dijagnoze djeteta.

Osim toga, bit će potrebno proći testove i podvrgnuti se istraživanju:

• opći testovi urina i krvi;
• analiza stolice;
• biokemija krvi;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• ispitivanje srca pomoću elektrokardiograma, ehokardiografije;
• elektroencefalogram - pregled mozga.

Možda ćete također morati konzultirati nekoliko pedijatrijskih liječnika uskog profila: neurologa, kardiologa, gastroenterologa, genetičara itd.

Liječenje pothranjenosti u djece

Prilikom utvrđivanja točne dijagnoze, liječnik će propisati liječenje koje uključuje:

• uklanjanje uzroka koji je izazvao pothranjenost;
• uspostavljanje pravilne prehrane djeteta, nakon određene prehrane;
• osiguravanje odgovarajuće skrbi roditelja;
• terapija lijekovima (vitamini, imunomodulatori, probiotici, lijekovi za poboljšanje proizvodnje želučanih enzima);
• može se propisati masaža, ultraljubičasto zračenje.

Dijeta za ovu dijagnozu je sljedeća:

1. U početku, od 2 dana do 2 tjedna, beba se hrani hranom namijenjenom mlađim bebama. Izračunata norma hrane podijeljena je na 9-10 prijema.
2. Zatim se hrana dovodi do dobne norme prema težini pacijenta, dodaju se posebne smjese.
3. Sljedeća faza uključuje povećanje sadržaja kalorija u konzumiranoj hrani, prehranu treba poboljšati.

Što se tiče intrauterine patologije, za liječenje se prije svega uspostavlja dojenje kako bi dijete dobilo dovoljno hranjivih tvari, a također prate njegovu tjelesnu temperaturu i održavaju je na pravoj razini.

Način života pothranjene djece

Kada dijagnosticirate ovu bolest ili sumnjate na njezinu pojavu zbog nekih čimbenika, morate se pridržavati određenog načina života. Osim uravnotežene prehrane s dovoljno (a ponekad i povećanim) kalorijama, potrebnom količinom vitamina i mikroelemenata, roditelji takvog djeteta moraju mu osigurati potrebnu njegu i pridržavanje dnevne rutine: svakodnevne šetnje (najmanje 3 sata). ), terapeutska masaža, gimnastika, noćno kupanje.

Prevencija patologije je od velike važnosti. I trebalo bi početi čak i prije rođenja djeteta,. Trudnica treba pravilno, potpuno i uravnoteženo jesti, slijediti liječničke recepte u vezi s korištenjem vitaminskih kompleksa. Nakon što se dijete rodi, morate pratiti njegovu prehranu, svakako pokušati uspostaviti dojenje, koje mu pruža sve što je potrebno za normalan rast i razvoj.

Potrebno je pratiti visinu i težinu djeteta, posjetiti pedijatra radi praćenja ovih pokazatelja i redovitih pregleda bebe. Nakon 6 mjeseci dohrana se mora uvesti u prehranu djeteta u skladu sa standardima i preporukama SZO. Bebina prehrana treba sadržavati raznovrsnu zdravu hranu: žitarice, meso, povrće i voće, mliječne i kiselo-mliječne proizvode.

Kako prepoznati pothranjenost

Roditelji trebaju pomno pratiti stanje svog djeteta i uočavati sve promjene u njegovom ponašanju, prehrambenim i drugim navikama te općem stanju.

Poremećaj apetita i spavanja, preveliki gubitak težine, problemi s kožom, letargija i apatija - svi ovi znakovi trebali bi upozoriti.

Ako sumnjate na nedovoljan skup težine i visine, svakako morate pokazati dijete pedijatru. Nemojte zanemariti mjesečne odlaske u kliniku na vaganje i pregled: tako će liječnik s dugogodišnjim iskustvom moći prepoznati početnu bolest koju mladi roditelji mogu propustiti.

Video: komplementarna hrana i norme za rast i težinu djeteta kao dio prevencije i dijagnostike pothranjenosti

Pravilna prehrana djeteta igra vrlo važnu ulogu u procesu njegova rasta i razvoja. Stoga će za prevenciju pothranjenosti biti korisno naučiti osnovna pravila uvođenja dohrane za najmlađe, koja će u budućnosti biti temelj pravilnih prehrambenih navika.

Također obratite pozornost na ovaj kratki video, koji jasno pokazuje norme visine i težine beba ovisno o dobi. Takvi podaci također će vam pomoći da saznate je li s djetetom sve u redu, a također i da ne paničarite previše ako vaše dijete ne spada u standardne parametre bolničkih tablica.

Vrlo je važno promatrati normalan razvoj vaše bebe od samog rođenja, kako ne biste propustili alarmantna zvona početka bilo koje bolesti. Znajući više o takvoj patologiji kao što je pothranjenost, pažljivo ćete razmotriti njegovo stanje i pružiti bebi odgovarajuću njegu i pravilnu prehranu. Ako ste se morali suočiti s takvim neugodnim problemom, podijelite svoje iskustvo u komentarima. Recite nam što su vam liječnici savjetovali i propisali, kako ste se nosili s bolešću. I neka vaša djeca uvijek budu zdrava!

U pedijatriji se ova bolest smatra neovisnom vrstom distrofije. Budući da je pothranjenost u male djece popraćena vrlo ozbiljnim poremećajima u tijelu (neuspjeh metaboličkih procesa, smanjen imunitet, zaostajanje u govoru i psihomotornom razvoju), važno je identificirati bolest na vrijeme i započeti liječenje.

Uzroci bolesti

Ispravno utvrđeni uzroci pothranjenosti pomoći će liječnicima da propisuju najbolji tretman u svakom slučaju. Čimbenici prenatalnog ili postnatalnog razdoblja mogu dovesti do patološke pothranjenosti djeteta.

Intrauterina pothranjenost:

• nepovoljni uvjeti za normalan razvoj fetusa tijekom gestacije (loše navike žene, pothranjenost, nepridržavanje dnevnog režima, ekološke i industrijske opasnosti);
• somatske bolesti trudnice (dijabetes melitus, pijelonefritis, nefropatija, bolesti srca, hipertenzija) i njezini živčani slomovi, stalna depresija;
• patologije trudnoće (preeklampsija, toksikoza, prerano rođenje, fetoplacentalna insuficijencija);
• intrauterina infekcija fetusa, njegova hipoksija.

Ekstrauterina pothranjenost:

• kongenitalne malformacije do kromosomskih abnormalnosti;
• fermentopatija (celijakija, nedostatak laktaze);
• imunodeficijencija;
• ustavna anomalija;
• proteinsko-energetski nedostatak zbog loše ili neuravnotežene prehrane (nedovoljno hranjenje, poteškoće sisanja s ravnim ili uvrnutim bradavicama kod majke, hipogalaktija, nedovoljna količina mliječne formule, obilna regurgitacija, nedostatak mikronutrijenata);
• loša prehrana dojilje;
• neke bolesti novorođenčeta ne dopuštaju mu da aktivno siše, što znači - da jede u potpunosti: rascjep nepca, kongenitalna srčana bolest, rascjep usne, porodna trauma, perinatalna encefalopatija, cerebralna paraliza, stenoza pilorusa, alkoholni sindrom;
• česti SARS, crijevne infekcije, upala pluća, tuberkuloza;
• nepovoljni sanitarni i higijenski uvjeti: loša njega djece, rijetko izlaganje zraku, rijetko kupanje, nedovoljno sna.

Svi ovi uzroci pothranjenosti u dječjoj dobi usko su međusobno povezani, izravno utječu jedni na druge, tvoreći začarani krug koji ubrzava napredovanje bolesti.

Na primjer, zbog pothranjenosti počinje se razvijati pothranjenost, dok česte zarazne bolesti pridonose njegovom jačanju, što zauzvrat dovodi do pothranjenosti i gubitka težine djeteta.

Klasifikacija

Postoji posebna klasifikacija pothranjenosti u djece, ovisno o nedostatku tjelesne težine:

1. Hipotrofija 1. stupnja obično se otkriva kod novorođenčadi (u 20% svih dojenčadi), što se dijagnosticira ako je djetetovo zaostajanje u težini 10–20% manje od dobne norme, ali stope rasta su apsolutno normalne. Roditelji se ne bi trebali brinuti zbog takve dijagnoze: uz pravovremenu njegu i liječenje, beba se oporavlja u težini, osobito tijekom dojenja.
2. Hipotrofija 2. stupnja (prosječna) je smanjenje težine za 20-30%, kao i primjetno zaostajanje u rastu (za oko 2-3 cm).
3. Hipotrofija 3. stupnja (teška) karakterizira nedostatak mase, koji prelazi 30% dobne norme, i značajno zaostajanje u rastu.

Gornja tri stupnja pothranjenosti ukazuju na različite simptome i tretmane.

Simptomi pothranjenosti u djetinjstvu

Obično se simptomi pothranjenosti u novorođenčadi utvrđuju već u bolnici. Ako je bolest stečena, a ne urođena, pažljivi roditelji, prema nekim znakovima, čak i kod kuće moći će shvatiti da je njihovo dijete bolesno. Simptomi ovise o obliku bolesti.

I stupanj

• zadovoljavajuće zdravstveno stanje;
• neuropsihički razvoj sasvim je u skladu s dobi;
• gubitak apetita, ali u umjerenim granicama;
• blijeda koža;
• smanjen turgor tkiva;
• stanjivanje potkožnog masnog sloja (ovaj proces počinje s trbuhom).

II stupanj stručne spreme

• oslabljena aktivnost djeteta (uzbuđenje, letargija, zaostajanje u motoričkom razvoju);
• loš apetit;
• bljedilo, ljuštenje, mlohavost kože;
• smanjen tonus mišića;
• gubitak turgora i elastičnosti tkiva;
• nestanak potkožnog masnog sloja na trbuhu i udovima;
• dispneja;
• tahikardija;
• hipotenzija mišića;
• česti otitis, upala pluća, pijelonefritis.

III stupanj stručne spreme

• jaka iscrpljenost;
• atrofija potkožnog masnog sloja na cijelom tijelu djeteta;
• letargija;
• nedostatak odgovora na banalne podražaje u obliku zvuka, svjetla, pa čak i boli;
• oštro zaostajanje u rastu;
• neuropsihička nerazvijenost;
• blijedo siva koža;
• suhoća i bljedilo sluznice;
• atrofija mišića;
• gubitak turgora tkiva;
• povlačenje fontanela, očne jabučice;
• izoštravanje crta lica;
• pukotine u uglovima usta;
• kršenje termoregulacije;
• česta regurgitacija, povraćanje, proljev, konjunktivitis, kandidni stomatitis (soor);
• alopecija (ćelavost);
• može se razviti hipotermija, hipoglikemija ili bradikardija;
• rijetko mokrenje.

Ako se kod djeteta otkrije pothranjenost, provodi se dubinski pregled kako bi se razjasnili uzroci bolesti i odgovarajuće liječenje. Za to se imenuju konzultacije dječjih stručnjaka - neurologa, kardiologa, gastroenterologa, genetičara, specijalista zaraznih bolesti.

Provode se različite dijagnostičke studije (EKG, ultrazvuk, EchoCG, EEG, koprogram, biokemijski test krvi). Na temelju dobivenih podataka već se propisuje terapija.

Liječenje bolesti

Ambulantno se provodi liječenje pothranjenosti I stupnja u male djece, bolničko - II i III stupnja. Glavne aktivnosti usmjerene su na:

• normalizacija prehrane;
• dijetalna terapija (postupno povećanje sadržaja kalorija i volumena hrane koju dijete konzumira + frakcijsko, često hranjenje);
• usklađenost s režimom dana;
• organizacija odgovarajuće skrbi za djecu;
• korekcija metaboličkih poremećaja;
• terapija lijekovima (enzimi, vitamini, adaptogeni, anabolički hormoni);
• u prisutnosti teškog oblika bolesti, propisana je intravenska primjena glukoze, proteinskih hidrolizata, vitamina, slanih otopina;
• masaža s elementima terapije vježbanja.

S pravodobnim liječenjem bolesti I i II stupnja, prognoza je povoljna, ali s hipotrofijom III stupnja, smrtni ishod zabilježen je u 50% slučajeva.

Metode prevencije

Prevencija malnutricije u djece podrazumijeva tjedni pregled kod pedijatra, stalnu antropometriju i korekciju prehrane. Morate razmišljati o prevenciji takve strašne bolesti čak i dok nosite bebu:

• promatrati dnevnu rutinu;
• jesti na vrijeme;
• ispraviti patologije;
• isključiti sve nepovoljne čimbenike.

Nakon rođenja mrvica, važnu ulogu igraju:

• kvalitetna i uravnotežena prehrana dojilje;
• pravodobno i pravilno uvođenje komplementarne hrane;
• kontrola tjelesne težine;
• racionalna, kompetentna briga o novorođenčadi;
• liječenje bilo koje, čak i spontano nastale popratne bolesti.

Nakon što su čuli takvu dijagnozu kao pothranjenost, roditelji ne bi trebali odustati. Ako se djetetu osiguraju normalni uvjeti za režim, njegu i prehranu, brzo i učinkovito liječenje mogućih infekcija, teški oblici se mogu izbjeći. Novi članci Nalazimo se na društvenim mrežama

Hipotrofija je kronična pothranjenost u dojenčadi koju prati konstantna pothranjenost u odnosu na dob i visinu djeteta. Često pothranjenost kod djece utječe ne samo na nedovoljan razvoj mišićne mase, već i na psihomotorne aspekte, zaostajanje u rastu, opće zaostajanje za vršnjacima, a također uzrokuje kršenje turgora kože zbog nedovoljnog nakupljanja potkožnog masnog sloja. Pothranjenost (hipotrofija) u dojenčadi obično ima 2 uzroka. Hranjive tvari mogu ući u djetetovo tijelo u nedovoljnim količinama za pravilan razvoj ili se jednostavno ne apsorbiraju. U medicinskoj praksi pothranjenost se razlikuje kao neovisna vrsta poremećaja fiziološkog razvoja, podvrsta distrofije. U pravilu su mala djeca mlađa od jedne godine podložna takvom kršenju, ali ponekad stanje traje i do 3 godine, zbog osobitosti društvenog statusa roditelja.

Stupnjevi pothranjenosti u djece i simptomi poremećaja

Prvi stupanj

Bolest karakterizira blagi pad apetita, popraćen poremećajem spavanja i čestim anksioznošću. Bebina koža obično ostaje praktički nepromijenjena, ali ima smanjenu elastičnost i blijed izgled. Mršavost je vidljiva samo na trbuhu, dok tonus mišića može biti normalan (ponekad blago smanjen). U nekim slučajevima, 1 stupanj pothranjenosti u male djece može biti popraćen anemijom ili rahitisom. Tu je i opći pad u funkcioniranju imunološkog sustava, od čega bebe češće obolijevaju, izgledaju manje uhranjeno u usporedbi sa svojim vršnjacima. Neka djeca mogu imati probavne smetnje koje dovode do proljeva ili zatvora.
Često prvi stupanj kršenja ostaje gotovo neprimjetan za roditelje, a samo ga iskusni liječnik može identificirati temeljitim pregledom i dijagnozom, tijekom koje mora otkriti je li mršavost bebe značajka njegove tjelesne građe i nasljedni faktor. . Za neku djecu visinu i mršavost nasljeđuju od roditelja, pa se vitka mlada majka ne bi trebala brinuti da njezino dijete ne izgleda dobro hranjeno kao ostalo, ako je u isto vrijeme aktivno, veselo i dobro jede.

Drugi stupanj

Karakterizira ga nedostatak težine u djece u iznosu od 20-30%, kao i zaostajanje u rastu bebe, u prosjeku za 3-4 cm, također nedostatak topline ruku i nogu. Uz pothranjenost 2. stupnja u novorođenčadi, postoji kašnjenje u razvoju ne samo u motoričkom, već i mentalnom, lošem spavanju, bljedilu i suhoj koži, čestom ljuštenju epiderme. Bebina koža nije elastična, lako se skuplja u nabore. Mršavost je jako izražena i zahvaća ne samo trbuh, već i udove, dok su konture rebara jasno vidljive kod bebe. Djeca s ovim oblikom poremećaja vrlo su često bolesna i imaju nestabilnu stolicu.

Treći stupanj

Bebe s ovim oblikom oštećenja izrazito su zaostale u rastu, u prosjeku do 10 cm, te imaju manjak težine veći od 30%. Stanje karakterizira teška slabost, ravnodušan stav djeteta prema gotovo svemu, plačljivost, pospanost, kao i brzi gubitak mnogih stečenih vještina. Stanjivanje potkožnog masnog tkiva jasno je izraženo u cijelom tijelu djeteta, postoji jaka atrofija mišića, suha koža, hladni ekstremiteti. Boja kože je blijeda sa sivkastom nijansom. Usne i oči bebe su suhe, uočene su pukotine oko usta. Često u djece postoje razne zarazne bolesti bubrega, pluća i drugih organa, na primjer, pijelonefritis, upala pluća.

Vrste pothranjenosti

Kršenje kod male djece podijeljeno je u 2 vrste.

Kongenitalna pothranjenost

Inače se stanje naziva prenatalni zastoj u razvoju, koji počinje još u prenatalnom razdoblju. Postoji 5 glavnih uzroka kongenitalnih poremećaja:

• Majčinski. Ova skupina uključuje nedovoljnu i pothranjenost buduće majke tijekom trudnoće, njezine vrlo mlade ili, obrnuto, starosti. Prethodno rođena mrtvorođena djeca ili pobačaji, prisutnost ozbiljnih kroničnih bolesti, alkoholizam, pušenje ili uporaba droga, kao i teška preeklampsija u drugoj polovici trudnoće mogu dovesti do pojave bebe s pothranjenošću.
• Očinski. Uzrokovano nasljednim uzrocima s očeve strane.
• Placentalni. Na pojavu hipotrofije bilo kojeg stupnja u novorođenčeta može utjecati i loša prohodnost krvnih žila posteljice, njihovo sužavanje, anomalije u položaju posteljice, njezina prezentacija ili djelomično odvajanje. Vaskularna tromboza, srčani udar, fibroza posteljice također mogu utjecati na pojavu poremećaja.
• Socio-biološki čimbenici. Nedovoljna materijalna potpora za buduću majku, njezinu adolescenciju, kao i rad u opasnim i kemijski opasnim industrijama, prisutnost prodornog zračenja.
• Ostali faktori. Mutacije na genetskoj i kromosomskoj razini, prisutnost kongenitalnih malformacija, višestruka trudnoća, prerano rođenje.

Stečena pothranjenost

Uzroci takvih razvojnih poremećaja dijele se na dvije vrste: endogene i egzogene. Endogeni čimbenici uključuju:

• prisutnost dijateze u djetinjstvu;
• anomalije ustava kod beba do godinu dana;
• imunodeficijencija, primarna i sekundarna;
• kongenitalne malformacije, kao što su perinatalna encefalopatija, stenoza pilorusa, bronhopulmonalna displazija, Hirschsprungova bolest, sindrom "kratkog crijeva", poremećaji u kardiovaskularnom sustavu;
• endokrini poremećaji, osobito hipotireoza, adrenogenitalni sindrom, hipofizni patuljasti rast;
• prisutnost sindroma malapsorpcije, nedostatak disaharidaze, cistična fibroza;
• anomalije metaboličkog procesa nasljedne etiologije, na primjer, galaktozemija, fruktozemija, Niemann-Pick ili Tay-Sachsova bolest.

• bolesti uzrokovane infekcijama, na primjer, sepsa, pijelonefritis, crijevni poremećaji uzrokovani bakterijama (salmoneloza, dizenterija, kolienteritis), trajna disbakterioza;
• nepravilan odgoj, nepoštivanje dnevne rutine. To uključuje nepravilnu njegu bebe mlađe od jedne godine, loše sanitarne uvjete, pothranjenost;
• nutritivni čimbenici kao što je nedovoljno hranjenje dojenčeta (kvalitativno ili kvantitativno) s prirodnim hranjenjem mogu se uočiti kod ravne bradavice kod majke. Nedovoljno hranjenje zbog "tijesne" dojke, u ovom slučaju beba ne može isisati potrebnu količinu mlijeka. Povraćanje ili stalno pljuvanje;
• toksični uzroci, na primjer, trovanje, različiti stupnjevi i oblici hipervitaminoze, hranjenje nekvalitetnom mliječnom formulom ili životinjskim mlijekom od trenutka rođenja (ne apsorbira ga tijelo novorođenčeta).

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu pothranjenosti kod beba provodi se skup studija koji uključuje:

• Zbirka anamneze. Razjašnjavaju se značajke bebinog života, njegova prehrana, režim, prisutnost mogućih urođenih bolesti, lijekovi, životni uvjeti, njega, kao i bolesti roditelja koje se mogu prenijeti na dijete na genetskoj razini.
• Pažljiv pregled, tijekom koje se utvrđuje stanje bebine kose i kože, usne šupljine i noktiju. Procjenjuje se ponašanje djeteta, pokretljivost, postojeći mišićni tonus, opći izgled.
• Izračun indeksa tjelesne mase i uspoređujući ga s normama razvoja na temelju težine djeteta pri rođenju i njegove dobi u vrijeme dijagnoze. Određuje se i debljina potkožnog masnog sloja.
• Provođenje laboratorijskih istraživanja testovi krvi i urina bebe.
• Kompletan imunološki pregled.
• Testovi disanja.
• Ultrazvuk unutarnjih organa.
• EKG.
• Vađenje krvi za kompletnu biokemijsku analizu.
• Proučavanje izmeta dijete za prisutnost disbakterioze i količinu neprobavljene masti.

Intrauterina pothranjenost može se otkriti čak i tijekom trudnoće tijekom sljedećeg ultrazvuka, u kojem liječnik određuje veličinu fetusa i procijenjenu težinu. Ako se otkriju poremećaji u razvoju, buduća majka se šalje u bolnicu radi potpunog pregleda i poduzimanja potrebnih mjera. Kod novorođenčadi postojeću pothranjenost može utvrditi neonatolog prilikom pregleda neposredno nakon rođenja djeteta. Stečeni razvojni poremećaj najčešće otkriva pedijatar tijekom rutinskog pregleda i potrebnih mjerenja visine i težine. U ovom slučaju liječnik, osim provođenja istraživanja, obično imenuje konzultacije drugih stručnjaka, što pomaže u točnom utvrđivanju dijagnoze i stupnja pothranjenosti.

Liječenje

Terapija pothranjenosti provodi se ovisno o stupnju bolesti. Postnatalna pothranjenost 1. stupnja liječi se u normalnim ambulantnim uvjetima kod kuće uz obvezno strogo pridržavanje svih liječničkih propisa. Drugi i treći stupanj zahtijevaju bolničko liječenje, gdje stručnjaci mogu stalno procjenjivati ​​stanje bebe i rezultate liječenja, čiji je cilj uklanjanje postojećih uzroka pothranjenosti, organiziranje dobre njege za bebu i ispravljanje metaboličkih abnormalnosti. Osnova liječenja pothranjenosti je posebna dijetoterapija, koja se provodi u 2 faze. Prvo se analiziraju moguće intolerancije na hranu kod dojenčeta, nakon čega liječnik propisuje određenu uravnoteženu prehranu s postupnim povećanjem udjela hrane i njezinog kalorijskog sadržaja. Osnova dijetetske terapije za pothranjenost je frakcijska prehrana u malim obrocima u kratkom vremenskom razdoblju. Veličina porcije se povećava tjedno, uzimajući u obzir potrebno nutritivno opterećenje tijekom redovitog praćenja i pregleda. Tijekom terapije vrši se prilagodba liječenja. Oslabljene bebe koje ne mogu same gutati ili sisati hrane se posebnom sondom. Također se provodi medicinski tretman, u kojem se bebi propisuju vitamini, enzimi, uzimanje anaboličkih hormona, adaptogena. U slučajevima posebno teškog stanja pothranjene djece daju im se intravenske infuzije specijalnih proteinskih hidrolizata, slanih otopina, glukoze i esencijalnih vitamina. Za jačanje mišićnog tonusa, djeci se daje terapija vježbanjem i UVR, kao i tečaj posebne masaže.

Način života pothranjene djece

Tijekom liječenja djeteta roditelji se moraju strogo pridržavati svih uputa liječnika. Glavni čimbenici za uspješno liječenje mrvica su uspostavljanje ispravnog režima ne samo za hranjenje, već i za igranje, spavanje i šetnju. Uz pravilnu njegu i dobru prehranu, u nedostatku metaboličkih poremećaja i drugih urođenih (stečenih ili kroničnih) bolesti, bebe brzo dobivaju na težini i sasvim su sposobne dostići parametre svojih zdravih vršnjaka. Važno je spriječiti pojavu pothranjenosti u dojenčadi i leži u ispravnom ponašanju buduće majke tijekom nošenja mrvica. Registracija u poliklinici (specijalnom centru ili privatnoj klinici) trebala bi se održati u ranoj fazi trudnoće, već tijekom prvog mjeseca. Važno je proći sve zakazane preglede i studije na vrijeme, ne propustiti zakazane preglede i konzultacije stručnjaka. Poseban trenutak u prevenciji pothranjenosti kod djeteta je prehrana buduće majke, ona mora biti uravnotežena, osigurati tijelu sve potrebne tvari ne samo za njegovo postojanje, već i za razvoj fetusa. Pravovremeni pregled omogućuje vam da na vrijeme identificirate postojeće kršenje i poduzmete potrebne mjere za njegovo uklanjanje čak i prije rođenja mrvica.

Kako prepoznati pothranjenost kod djeteta?

Preporučujemo čitanje: Koja cjepiva vaše dijete treba primiti i može li se od njih odustati?

Hipotrofija u djece- ovo je odstupanje stvarne tjelesne težine od fizioloških dobnih normi. Ovo je alimentarna bolest koju karakterizira smanjenje ili potpuni nedostatak potkožnog masnog sloja. U rijetkim slučajevima nasljednih metaboličkih poremećaja, pothranjenost djece povezana je s nedostatkom mišićne mase. Hipotrofija mišića kod djece komplicirana je disfunkcijom unutarnjih organa, zatajenjem srca i naknadnom distrofijom. Klasifikacija pothranjenosti kod djece provodi se u skladu s pokazateljima zaostajanja u debljanju:

• 1 stupanj dijagnosticiran gubitak tjelesne težine za 10-20%;
• 2 stupanj- ovo je odstupanje stvarne tjelesne težine od fiziološke dobne norme za 21-40%;
• 3 stupanj- gubitak više od 42% normalne tjelesne težine za dob.

Zašto se razvija hipotrofija fetusa?

Fetalna hipotrofija- ovo je stanje u kojem je stvarna težina djeteta u maternici određena ispod fiziološke razine koja odgovara gestacijskoj dobi. Glavni provocirajući čimbenici:

• toksikoza u trudnoći;
• nefropatija trudnice;
• velika količina amnionske tekućine;
• zarazne bolesti buduće majke;
• pogoršanje kroničnih bolesti unutarnjih organa;
• nutritivni nedostaci kod žena.

Hipotrofija fetusa dijagnosticira se ultrazvukom. Nakon dijagnoze, opstetričar treba poduzeti mjere za uklanjanje uzroka hipotrofije fetusa.

Kako se dijagnosticira pothranjenost kod novorođenčadi?

Nakon rođenja, pothranjenost novorođenčadi može se dijagnosticirati na prvom pregledu. Dijete se važe i uspoređuju podaci o njegovoj visini i težini. Liječnik procjenjuje stanje turgora kože i debljinu potkožnog masnog sloja. S odstupanjima od norme utvrđuje se dijagnoza pothranjenosti. U razdoblju novorođenčadi pothranjenost djece može se razviti pod utjecajem:

• kongenitalni poremećaji razvoja probavnog sustava;
• nedostatak mlijeka kod majke;
• nepravilno odabrana shema umjetnog i mješovitog hranjenja;
• enzimski nedostatak;
• Intolerancija na laktozu;
• česte prehlade i zarazne bolesti.

Kod postavljanja dijagnoze od odlučujuće je važnosti pokazatelj povećanja tjelesne težine.

Simptomi pothranjenosti kod djece

Tijekom dijagnoze razlikuju se glavni simptomi pothranjenosti kod djece:

• nedovoljna tjelesna težina;
• smanjenje tjelesne i mentalne aktivnosti;
• smanjenje turgora kože;
• suha sluznica i koža;
• smanjenje količine potkožnog masnog tkiva.

Za propisivanje ispravne metode liječenja potrebno je utvrditi uzrok pothranjenosti. U novorođenčadi je ovaj fenomen često povezan s nedostatkom u prehrani ili poremećajima gastrointestinalnog trakta.

Liječenje pothranjenosti u djece

Liječenje pothranjenosti u djece započinje dijagnozom i uklanjanjem uzroka koji čine kompleks kliničkih simptoma. Dijeta i sadržaj kalorija u prehrani se prilagođavaju. Prilikom dojenja treba obratiti pozornost na prehranu majke. Preporuča se visok unos proteina. Ako je potrebno, prehrana dojilje se nadopunjuje vitaminskim i mineralnim kompleksima. Ako ove mjere ne pomognu u roku od 1-2 tjedna, tada se dijete prenosi na mješovitu vrstu hranjenja. Liječnik preporučuje mješavine koje su najprikladnije za bebu s obzirom na dob i vrstu fizioloških karakteristika. Ako je pothranjenost novorođenčadi povezana s netolerancijom na laktozu, tada se dojenje u potpunosti zamjenjuje umjetnim korištenjem smjesa bez mliječnih proteina.

Moje ime je Julia. Odlučio sam svoj život povezati s medicinom, odnosno s pedijatrijom. Moja ljubav prema djeci je beskrajna. Mogu reći da sam imao sreće u životu. Ocijenite članak: (0 glasova, prosjek: 0 od 5)

Hipotrofija kod djece je gladovanje, kvantitativno ili kvalitativno, uslijed čega dolazi do značajnih promjena u tijelu. Kvalitativno izgladnjivanje moguće je s nepravilnim umjetnim hranjenjem, nedostatkom esencijalnih hranjivih tvari i vitamina, kvantitativno - s netočnim izračunom kalorijskog sadržaja ili nedostatkom prehrambenih resursa. Hipotrofija može biti posljedica akutnih bolesti ili posljedica kroničnog upalnog procesa. Pogrešni postupci roditelja - nedostatak režima, loša njega, nehigijenski uvjeti, nedostatak svježeg zraka - također dovode do ovog stanja.

Kako izgleda beba koja se normalno razvija?

Znakovi normotrofije:

• zdrav izgled
• Koža je ružičasta, baršunasta, elastična
• Živahan izgled, aktivnost, sa zanimanjem proučava svijet oko sebe
• Redovito povećanje težine i visine
• Pravovremeni mentalni razvoj
• Pravilno funkcioniranje organa i sustava
• Visoka otpornost na nepovoljne čimbenike okoliša, uključujući zarazne
• Rijetko plače

U medicini se ovaj koncept koristi samo kod djece mlađe od 2 godine. Prema WHO-u, pothranjenost nije sveprisutna:

• u razvijenim zemljama njegov postotak je manji od 10,
• au zemljama u razvoju - više od 20.

Prema znanstvenim studijama, ovo stanje nedostatka javlja se približno jednako kod dječaka i djevojčica. Teški slučajevi pothranjenosti bilježe se u 10-12 posto slučajeva, s rahitisom u petine djece, a anemijom u desetini. Polovica djece s ovom patologijom rođena je u hladnoj sezoni.

Uzroci i razvoj

Uzroci pothranjenosti u djece su različiti. Glavni čimbenik koji uzrokuje intrauterinu pothranjenost je toksikoza prve i druge polovice trudnoće. Ostali uzroci kongenitalne pothranjenosti su sljedeći:

• trudnoća prije 20. ili nakon 40. godine
• loše navike buduće majke, loša prehrana
• kronične bolesti majke (endokrine patologije, srčane mane i tako dalje)
• kronični stres
• rad majke tijekom trudnoće u opasnoj proizvodnji (buka, vibracije, kemija)
• patologija posteljice (nepravilno pričvršćivanje, rano starenje, jedna umbilikalna arterija umjesto dvije i drugi poremećaji placentarnog optoka)
• višestruka trudnoća
• metabolički poremećaji u fetusu nasljedne prirode
• genetske mutacije i intrauterine anomalije

Uzroci stečene pothranjenosti

Interni- uzrokovane patologijama tijela koje remete unos hrane i probavu, apsorpciju hranjivih tvari i metabolizam:

• kongenitalne malformacije
• lezije CNS-a
• imunodeficijencija
• endokrine bolesti
• metabolički poremećaji

U skupini endogenih čimbenika posebno treba izdvojiti alergije na hranu i tri nasljedne bolesti koje se javljaju uz sindrom malapsorpcije, jednog od čestih uzroka pothranjenosti djece:

• cistična fibroza - poremećaj žlijezda vanjskog izlučivanja, zahvaćen gastrointestinalni trakt, dišni sustav
• celijakija - intolerancija na gluten, promjene u radu crijeva kod djeteta počinju od trenutka uvođenja namirnica koje sadrže gluten u prehranu - ječmena krupica, griz, pšenična kaša, ražena krupica, zobena kaša
• nedostatak laktaze - probavljivost mlijeka je oštećena (nedostatak laktaze).

Prema znanstvenim istraživanjima, malapsorpcijski sindrom dva puta češće izaziva pothranjenost nego nedostatke u prehrani. Ovaj sindrom karakterizira prije svega kršenje stolice: postaje obilna, vodenasta, česta, pjenasta.

Vanjski- zbog pogrešnih postupaka roditelja i nepovoljne okoline:

Svi egzogeni čimbenici u razvoju pothranjenosti uzrokuju stres kod djeteta. Dokazano je da lagani stres povećava potrebu za energijom za 20%, a za proteinima - za 50-80%, umjeren - za 20-40% i 100-150%, jak - za 40-70 i 150-200%. , odnosno.

Simptomi

Znakovi i simptomi intrauterine pothranjenosti djeteta:

• tjelesna težina ispod norme za 15% ili više (vidi donju tablicu ovisnosti težine o visini djeteta)
• rast je manji za 2-4 cm
• dijete je letargično, tonus mišića je nizak
• kongenitalni refleksi su slabi
• poremećena je termoregulacija – dijete se smrzava ili pregrijava brže i jače od normale
• u budućnosti se početna težina polako vraća
• pupčana rana ne zacjeljuje dobro

Stečenu pothranjenost karakteriziraju zajedničke značajke u obliku kliničkih sindroma.

• Nedovoljna debljina: dijete je mršavo, ali proporcije tijela nisu narušene.
• Trofički poremećaji (pothranjenost tjelesnih tkiva): sloj potkožnog masnog tkiva je stanjen (najprije na trbuhu, zatim na udovima, u teškim slučajevima i na licu), težina je nedovoljna, proporcije tijela su poremećene, koža je suha, elastičnost je smanjena.
• Promjene u funkcioniranju živčanog sustava: depresivno raspoloženje, smanjen tonus mišića, oslabljeni refleksi, psihomotorni razvoj je odgođen, au težim slučajevima čak i nestaju stečene vještine.
• Smanjena percepcija hrane: apetit se pogoršava do potpunog odsustva, pojavljuju se česte regurgitacije, povraćanje, poremećaji stolice, inhibirano je izlučivanje probavnih enzima.
• Smanjeni imunitet: dijete počinje često pobolijevati, razvijaju se kronične zarazne i upalne bolesti, moguće toksično i bakterijsko oštećenje krvi, tijelo pati od opće disbakterioze.

Stupnjevi pothranjenosti u djece

Hipotrofija 1. stupnja ponekad se praktički ne primjećuje. Samo pažljivi liječnik na pregledu može ga identificirati, pa čak i tada će prvo provesti diferencijalnu dijagnozu i otkriti je li nedostatak tjelesne težine od 11-20% obilježje tjelesne građe djeteta. Mršava i visoka djeca obično su takva zbog nasljednih karakteristika. Stoga se novopečena majka ne treba bojati ako njezino aktivno, veselo, dobro uhranjeno dijete nije punašno kao druga djeca. Hipotrofija 1. stupnja kod djece karakterizira blagi pad apetita, tjeskoba, poremećaj spavanja. Površina kože praktički nije promijenjena, ali je njezina elastičnost smanjena, izgled može biti blijed. Dijete izgleda mršavo samo u trbuhu. Tonus mišića je normalan ili blago smanjen. Ponekad pokazuju znakove rahitisa, anemije. Djeca obolijevaju češće nego njihovi dobro uhranjeni vršnjaci. Promjene stolice su beznačajne: sklonost zatvoru ili obrnuto. Hipotrofija 2. stupnja u djece očituje se deficitom mase od 20-30% i zastojem u rastu (oko 2-4 cm). Mama može pronaći hladne ruke i noge kod djeteta, može često pljuvati, odbijati jesti, biti letargično, neaktivno, tužno. Takva djeca zaostaju u mentalnom i motoričkom razvoju, loše spavaju. Koža im je suha, blijeda, perutava, lako naborana, neelastična. Dijete izgleda mršavo u trbuhu i udovima, a vide se konture rebara. Stolica jako varira od zatvora do proljeva. Ova djeca se razbole svako tromjesečje.

Ponekad liječnici vide pothranjenost čak i kod zdravog djeteta koje izgleda premršavo. Ali ako rast odgovara dobi, on je aktivan, pokretan i sretan, tada se nedostatak potkožnog masnog tkiva objašnjava individualnim karakteristikama i visokom pokretljivošću bebe.

Uz hipotrofiju 3. stupnja, zastoj u rastu je 7-10 cm, deficit težine je ≥ 30%. Dijete je pospano, ravnodušno, plačljivo, izgubljene su stečene vještine. Potkožno masno tkivo je posvuda stanjeno, blijedo siva, suha koža pristaje bebinim kostima. Postoji atrofija mišića, hladni ekstremiteti. Oči i usne suhe, pukotine oko usta. Dijete često ima kroničnu infekciju u obliku upale pluća, pijelonefritisa.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza

Kao što je gore spomenuto, liječnik prvo treba utvrditi je li pothranjenost individualna značajka tijela. U ovom slučaju neće se primijetiti promjene u radu tijela.
U drugim slučajevima potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu patologije koja je dovela do pothranjenosti: kongenitalne malformacije, bolesti gastrointestinalnog trakta ili endokrinog sustava, lezije središnjeg živčanog sustava, infekcije.

Liječenje

Glavni pravci liječenja pothranjenosti u djece su sljedeći:

• Identifikacija uzroka pothranjenosti, njegovo uklanjanje
• Pravilna njega: dnevna rutina, šetnje (3 sata dnevno, ako je vani ≥5˚), gimnastika i profesionalna masaža, kupanje u toplim kupkama (38 stupnjeva) navečer
• Organizacija pravilne prehrane, uravnotežene u proteinima, mastima i ugljikohidratima, te vitaminima i mikroelementima (dijetoterapija)
• Liječenje

Liječenje kongenitalne pothranjenosti sastoji se u održavanju stalne tjelesne temperature u djeteta i uspostavljanju dojenja. Prehrana pothranjene djece Dijetoterapija pothranjenosti dijeli se u tri faze.

Glavni pravci terapije lijekovima

• Nadomjesna terapija enzimima gušterače; lijekovi koji povećavaju lučenje želučanih enzima
• Korištenje imunomodulatora
• Liječenje crijevne disbakterioze
• vitaminska terapija
• Simptomatska terapija: korekcija pojedinih poremećaja (nedostatak željeza, razdražljivost, stimulansi)
• U teškim oblicima pothranjenosti - anabolički lijekovi - lijekovi koji potiču stvaranje građevnih proteina u tijelu za mišiće i unutarnje organe.

Liječenje pothranjenosti zahtijeva individualni pristup. Ispravnije je reći da se djeca njeguju, a ne liječe. Cijepljenje za hipotrofiju 1. stupnja provodi se prema općem rasporedu, za hipotrofiju 2. i 3. stupnja - na individualnoj osnovi.

Proučavanje uzroka i simptoma pothranjenosti u djece

U jednoj od somatskih bolnica analizirano je 40 povijesti bolesti djece s dijagnosticiranom hipertrofijom (19 dječaka i 21 djevojčica u dobi od 1-3 godine). Zaključci su dobiveni kao rezultat analize posebno dizajniranih upitnika: najčešće su djeca s pothranjenošću rođena iz trudnoće koja je prošla s patologijama, s nasljednošću za gastrointestinalne patologije i alergijske bolesti, s intrauterinim zastojem u rastu.

Prevencija pothranjenosti u djece

Prevencija intrauterine i stečene pothranjenosti počinje borbom za zdravlje žene i očuvanje dugotrajnog dojenja. Sljedeća područja prevencije su praćenje glavnih antropometrijskih pokazatelja (visina, težina), praćenje prehrane djece. Važna točka je pravodobno otkrivanje i liječenje dječjih bolesti, kongenitalnih i nasljednih patologija, pravilna njega djeteta i sprječavanje utjecaja vanjskih čimbenika na razvoj pothranjenosti. Treba zapamtiti:

• Majčino mlijeko najbolja je i nezamjenjiva hrana za bebu do godinu dana.
• U 6 mjeseci jelovnik treba proširiti biljnom hranom (pogledajte kako pravilno uvesti komplementarnu hranu djetetu). Također, nemojte prerano prebaciti dijete na hranu za odrasle. Odvikavanje od dojenja do 6 mjeseci djeteta je zločin prema bebi, ako postoje problemi s laktacijom, dijete nema dovoljno mlijeka, prvo ga morate nanijeti na dojku pa tek onda dohraniti.
• Raznolikost u prehrani nije različite vrste žitarica i tjestenine tijekom dana. Potpuna prehrana sastoji se od uravnotežene kombinacije bjelančevina (životinjskih, biljnih), ugljikohidrata (složenih i jednostavnih), masti (životinjskih i biljnih), odnosno povrće, voće, meso, mliječni proizvodi moraju biti uključeni u prehranu.
• Što se tiče mesa - nakon godinu dana ono mora biti prisutno u djetetovoj prehrani - ovo je nezamjenjiv proizvod, nema govora o vegetarijanstvu, samo meso sadrži spojeve potrebne za rast, oni se ne proizvode u tijelu u količini koji je potreban za puni razvoj i zdravlje.
• Važno!!! Ne postoje sigurni lijekovi „samo“ za smanjenje ili povećanje apetita djeteta.

Tablica ovisnosti težine o visini kod djece mlađe od 4 godine

Vrlo jaka odstupanja u težini djeteta nisu posljedica smanjenog apetita ili nekih individualnih karakteristika tijela - to je obično posljedica neprepoznate bolesti ili nedostatka dobre prehrane djeteta. Jednolična prehrana, prehrana koja ne zadovoljava potrebe vezane uz dob - dovodi do bolnog nedostatka tjelesne težine. Težinu djeteta treba kontrolirati ne toliko prema dobi koliko prema rastu djeteta. Ispod je tablica ovisnosti o visini i težini bebe (djevojčice i dječaci) od rođenja do 4 godine:

• Norma je interval između ZELENO i PLAVA vrijednost težine (25-75 centila).
• Gubitak težine- između ŽUTA BOJA i ZELENO(10-25 centila), međutim, to može biti varijanta norme ili blaga tendencija smanjenja tjelesne težine u odnosu na visinu.
• Dobitak na težini- između PLAVA i ŽUTA BOJA broj (75-90 centila) normalan je i ukazuje na trend debljanja.
• Povećana ili smanjena tjelesna težina- između CRVENA i ŽUTA BOJA broj označava i nisku tjelesnu težinu (3-10. centil) i povećanu (90-97. centil). To može ukazivati ​​i na prisutnost bolesti i na karakteristike djeteta. Takvi pokazatelji zahtijevaju temeljitu dijagnozu djeteta.
• Bolno mršavljenje ili debljanje- po CRVENA granica (>97 ili
  

Ažuriranje: prosinac 2018

Hipotrofija kod djece je gladovanje, kvantitativno ili kvalitativno, uslijed čega dolazi do značajnih promjena u tijelu. Kvalitativno izgladnjivanje moguće je s nepravilnim umjetnim hranjenjem, nedostatkom esencijalnih hranjivih tvari i vitamina, kvantitativno - s netočnim izračunom kalorijskog sadržaja ili nedostatkom prehrambenih resursa.

Hipotrofija može biti posljedica akutnih bolesti ili posljedica kroničnog upalnog procesa. Pogrešni postupci roditelja - nedostatak režima, loša njega, nehigijenski uvjeti, nedostatak svježeg zraka - također dovode do ovog stanja.

Kako izgleda beba koja se normalno razvija?

Znakovi normotrofije:

• zdrav izgled
• Koža je ružičasta, baršunasta, elastična
• Živahan izgled, aktivnost, sa zanimanjem proučava svijet oko sebe
• Redovito povećanje težine i visine
• Pravovremeni mentalni razvoj
• Pravilno funkcioniranje organa i sustava
• Visoka otpornost na nepovoljne čimbenike okoliša, uključujući zarazne
• Rijetko plače

U medicini se ovaj koncept koristi samo kod djece mlađe od 2 godine. Prema WHO-u, pothranjenost nije sveprisutna:

• u razvijenim zemljama njegov postotak je manji od 10,
• au zemljama u razvoju - više od 20.

Prema znanstvenim studijama, ovo stanje nedostatka javlja se približno jednako kod dječaka i djevojčica. Teški slučajevi pothranjenosti bilježe se u 10-12 posto slučajeva, s rahitisom u petine djece, a anemijom u desetini. Polovica djece s ovom patologijom rođena je u hladnoj sezoni.

Uzroci i razvoj

Uzroci pothranjenosti u djece su različiti. Glavni čimbenik koji uzrokuje intrauterinu pothranjenost je toksikoza prve i druge polovice trudnoće. Ostali uzroci kongenitalne pothranjenosti su sljedeći:

• trudnoća prije 20. ili nakon 40. godine
• loše navike buduće majke, loša prehrana
• kronične bolesti majke (endokrine patologije, srčane mane i tako dalje)
• kronični stres
• rad majke tijekom trudnoće u opasnoj proizvodnji (buka, vibracije, kemija)
• patologija posteljice (nepravilno pričvršćivanje, rano starenje, jedna umbilikalna arterija umjesto dvije i drugi poremećaji placentarnog optoka)
• višestruka trudnoća
• metabolički poremećaji u fetusu nasljedne prirode
• genetske mutacije i intrauterine anomalije

Uzroci stečene pothranjenosti

Interni- uzrokovane patologijama tijela koje remete unos hrane i probavu, apsorpciju hranjivih tvari i metabolizam:

• kongenitalne malformacije
• lezije CNS-a
• imunodeficijencija
• endokrine bolesti
• metabolički poremećaji

U skupini endogenih čimbenika posebno treba izdvojiti alergije na hranu i tri nasljedne bolesti koje se javljaju uz sindrom malapsorpcije, jednog od čestih uzroka pothranjenosti djece:

• cistična fibroza - poremećaj žlijezda vanjskog izlučivanja, zahvaćen gastrointestinalni trakt, dišni sustav
• , promjene u radu crijeva kod djeteta počinju od trenutka uvođenja namirnica koje sadrže gluten u prehranu - ječmena krupica, griz, pšenična kaša, ražena krupica, zobena kaša
• - poremećena je probavljivost mlijeka (nedostatak laktaze).

Prema znanstvenim istraživanjima, malapsorpcijski sindrom dva puta češće izaziva pothranjenost nego nedostatke u prehrani. Ovaj sindrom karakterizira prije svega kršenje stolice: postaje obilna, vodenasta, česta, pjenasta.

Vanjski- zbog pogrešnih postupaka roditelja i nepovoljne okoline:

Svi egzogeni čimbenici u razvoju pothranjenosti uzrokuju stres kod djeteta. Dokazano je da lagani stres povećava potrebu za energijom za 20%, a za proteinima - za 50-80%, umjeren - za 20-40% i 100-150%, jak - za 40-70 i 150-200%. , odnosno.

Simptomi

Znakovi i simptomi intrauterine pothranjenosti djeteta:

• tjelesna težina ispod norme za 15% ili više (vidi donju tablicu ovisnosti težine o visini djeteta)
• rast je manji za 2-4 cm
• dijete je letargično, tonus mišića je nizak
• kongenitalni refleksi su slabi
• poremećena je termoregulacija – dijete se smrzava ili pregrijava brže i jače od normale
• u budućnosti se početna težina polako vraća
• pupčana rana ne zacjeljuje dobro

Stečenu pothranjenost karakteriziraju zajedničke značajke u obliku kliničkih sindroma.

• Nedovoljna prehrana: dijete je mršavo, ali proporcije tijela nisu narušene.
• Trofički poremećaji(pothranjenost tjelesnih tkiva): potkožni masni sloj je stanjen (najprije na trbuhu, zatim na udovima, u težim slučajevima i na licu), masa je nedovoljna, proporcije tijela poremećene, koža suha, elastičnost. je smanjena.
• Promjene u funkcioniranju živčanog sustava: depresivno raspoloženje, smanjen tonus mišića, slabljenje refleksa, psihomotorni razvoj je odgođen, au težim slučajevima čak i nestaju stečene vještine.
• Smanjen unos hrane: apetit se pogoršava do potpunog izostanka, pojavljuju se česte regurgitacije, povraćanje, poremećaji stolice, inhibira se izlučivanje probavnih enzima.
• Smanjeni imunitet: dijete se počinje često razboljeti, razvijaju se kronične zarazne i upalne bolesti, moguće toksično i bakterijsko oštećenje krvi, tijelo pati od opće disbakterioze.

Stupnjevi pothranjenosti u djece

Hipotrofija 1. stupnja ponekad se praktički ne primjećuje. Samo pažljivi liječnik na pregledu može ga identificirati, pa čak i tada će prvo provesti diferencijalnu dijagnozu i otkriti je li nedostatak tjelesne težine od 11-20% obilježje tjelesne građe djeteta. Mršava i visoka djeca obično su takva zbog nasljednih karakteristika. Stoga se novopečena majka ne treba bojati ako njezino aktivno, veselo, dobro uhranjeno dijete nije punašno kao druga djeca.

Hipotrofija 1 stupanj u djece je karakteriziran blagim smanjenjem apetita, tjeskobe, poremećaja spavanja. Površina kože praktički nije promijenjena, ali je njezina elastičnost smanjena, izgled može biti blijed. Dijete izgleda mršavo samo u trbuhu. Tonus mišića je normalan ili blago smanjen. Ponekad pokazuju znakove rahitisa, anemije. Djeca obolijevaju češće nego njihovi dobro uhranjeni vršnjaci. Promjene stolice su beznačajne: sklonost zatvoru ili obrnuto.

Hipotrofija 2 stupnja u djece se očituje deficitom tjelesne težine od 20-30% i zastojem u rastu (oko 2-4 cm). Mama može pronaći hladne ruke i noge kod djeteta, može često pljuvati, odbijati jesti, biti letargično, neaktivno, tužno. Takva djeca zaostaju u mentalnom i motoričkom razvoju, loše spavaju. Koža im je suha, blijeda, perutava, lako naborana, neelastična. Dijete izgleda mršavo u trbuhu i udovima, a vide se konture rebara. Stolica jako varira od zatvora do proljeva. Ova djeca se razbole svako tromjesečje.

Ponekad liječnici vide pothranjenost čak i kod zdravog djeteta koje izgleda premršavo. Ali ako rast odgovara dobi, on je aktivan, pokretan i sretan, tada se nedostatak potkožnog masnog tkiva objašnjava individualnim karakteristikama i visokom pokretljivošću bebe.

S hipotrofijom 3. stupnja zastoj u rastu 7-10 cm, deficit težine ≥ 30%. Dijete je pospano, ravnodušno, plačljivo, izgubljene su stečene vještine. Potkožno masno tkivo je posvuda stanjeno, blijedo siva, suha koža pristaje bebinim kostima. Postoji atrofija mišića, hladni ekstremiteti. Oči i usne suhe, pukotine oko usta. Dijete često ima kroničnu infekciju u obliku upale pluća, pijelonefritisa.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza

Kao što je gore spomenuto, liječnik prvo treba utvrditi je li pothranjenost individualna značajka tijela. U ovom slučaju neće se primijetiti promjene u radu tijela.
U drugim slučajevima potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu patologije koja je dovela do pothranjenosti: kongenitalne malformacije, bolesti gastrointestinalnog trakta ili endokrinog sustava, lezije središnjeg živčanog sustava, infekcije.

Liječenje

Glavni pravci liječenja pothranjenosti u djece su sljedeći:

• Identifikacija uzroka pothranjenosti, njegovo uklanjanje
• Pravilna njega: dnevna rutina, šetnje (3 sata dnevno, ako je vani ≥5˚), gimnastika i profesionalna masaža, kupanje u toplim kupkama (38 stupnjeva) navečer
• Organizacija pravilne prehrane, uravnotežene u proteinima, mastima i ugljikohidratima, te vitaminima i mikroelementima (dijetoterapija)
• Liječenje

Liječenje kongenitalne pothranjenosti sastoji se u održavanju stalne tjelesne temperature u djeteta i uspostavljanju dojenja.

Prehrana pothranjene djece

Dijetoterapija za pothranjenost podijeljena je u tri faze.

Glavni pravci terapije lijekovima

• Nadomjesna terapija enzimima gušterače; lijekovi koji povećavaju lučenje želučanih enzima
• Korištenje imunomodulatora
• Liječenje crijevne disbakterioze
• vitaminska terapija
• Simptomatska terapija: korekcija pojedinih poremećaja (nedostatak željeza, razdražljivost, stimulansi)
• U teškim oblicima pothranjenosti - anabolički lijekovi - lijekovi koji potiču stvaranje građevnih proteina u tijelu za mišiće i unutarnje organe.

Liječenje pothranjenosti zahtijeva individualni pristup. Ispravnije je reći da se djeca njeguju, a ne liječe. Cijepljenje za hipotrofiju 1. stupnja provodi se prema općem rasporedu, za hipotrofiju 2. i 3. stupnja - na individualnoj osnovi.

Proučavanje uzroka i simptoma pothranjenosti u djece

U jednoj od somatskih bolnica analizirano je 40 povijesti bolesti djece s dijagnosticiranom hipertrofijom (19 dječaka i 21 djevojčica u dobi od 1-3 godine). Zaključci su dobiveni kao rezultat analize posebno dizajniranih upitnika: najčešće su djeca s pothranjenošću rođena iz trudnoće koja je prošla s patologijama, s nasljednošću za gastrointestinalne patologije i alergijske bolesti, s intrauterinim zastojem u rastu.

Prevencija pothranjenosti u djece

Prevencija intrauterine i stečene pothranjenosti počinje borbom za zdravlje žene i očuvanje dugotrajnog dojenja.

Sljedeća područja prevencije su praćenje glavnih antropometrijskih pokazatelja (visina, težina), praćenje prehrane djece.

Važna točka je pravodobno otkrivanje i liječenje dječjih bolesti, kongenitalnih i nasljednih patologija, pravilna njega djeteta i sprječavanje utjecaja vanjskih čimbenika na razvoj pothranjenosti.

Treba zapamtiti:

• Majčino mlijeko najbolja je i nezamjenjiva hrana za bebu do godinu dana.
• Sa 6 mjeseci jelovnik treba proširiti biljnom hranom (vidi). Također, nemojte prerano prebaciti dijete na hranu za odrasle. Odvikavanje od dojenja do 6 mjeseci djeteta je zločin prema djetetu, ako postoji, prvo ga morate primijeniti na dojku, a tek onda dohraniti.
• Raznolikost u prehrani nije različite vrste žitarica i tjestenine tijekom dana. Potpuna prehrana sastoji se od uravnotežene kombinacije bjelančevina (životinjskih, biljnih), ugljikohidrata (složenih i jednostavnih), masti (životinjskih i biljnih), odnosno povrće, voće, meso, mliječni proizvodi moraju biti uključeni u prehranu.
• Što se tiče mesa - nakon godinu dana ono mora biti prisutno u djetetovoj prehrani - ovo je nezamjenjiv proizvod, nema govora o vegetarijanstvu, samo meso sadrži spojeve potrebne za rast, oni se ne proizvode u tijelu u količini koji je potreban za puni razvoj i zdravlje.
• Važno!!! Ne postoje sigurni lijekovi „samo“ za smanjenje ili povećanje apetita djeteta.

Tablica ovisnosti težine o visini kod djece mlađe od 4 godine

Vrlo jaka odstupanja u težini djeteta nisu posljedica smanjenog apetita ili nekih individualnih karakteristika tijela - to je obično posljedica neprepoznate bolesti ili nedostatka dobre prehrane djeteta. Jednolična prehrana, prehrana koja ne zadovoljava potrebe vezane uz dob - dovodi do bolnog nedostatka tjelesne težine. Težinu djeteta treba kontrolirati ne toliko prema dobi koliko prema rastu djeteta. Ispod je tablica ovisnosti o visini i težini bebe (djevojčice i dječaci) od rođenja do 4 godine:

• Norma je interval između ZELENO i PLAVA vrijednost težine (25-75 centila).
• Gubitak težine- između ŽUTA BOJA i ZELENO(10-25 centila), međutim, to može biti varijanta norme ili blaga tendencija smanjenja tjelesne težine u odnosu na visinu.
• Dobitak na težini- između PLAVA i ŽUTA BOJA broj (75-90 centila) normalan je i ukazuje na trend debljanja.
• Povećana ili smanjena tjelesna težina- između CRVENA i ŽUTA BOJA broj označava i nisku tjelesnu težinu (3-10. centil) i povećanu (90-97. centil). To može ukazivati ​​i na prisutnost bolesti i na karakteristike djeteta. Takvi pokazatelji zahtijevaju temeljitu dijagnozu djeteta.
• Bolno mršavljenje ili debljanje- po CRVENA granica (>97 ili<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Izuzetno je česta pojava pothranjenosti kod djece praćena blagim povećanjem tjelesne težine u odnosu na visinu i dob. Kada taj jaz prelazi 10%, dijagnosticira se hipotrofija.

Hipotrofija (proteinsko-energetska pothranjenost (PEM)) je spektar stanja uzrokovanih različitim razinama manjka proteina i kalorija, a karakterizirana je nedovoljnom tjelesnom težinom u odnosu na visinu.

Hipostatura se opisuje kao jedna od varijanti PEI, u kojoj se uspostavlja međusobno povezan deficit, kako u tjelesnoj težini tako iu visini.

Uzroci pothranjenosti mogu se podijeliti u dvije skupine:

• egzogeni (povezani s vanjskim čimbenicima);
• endogeni (unutarnji uzroci).

Mehanizam nastanka bolesti i razvoj njezinih manifestacija (patogeneza)

U patogenezi se razlikuju sljedeće patofiziološke faze:

1. 1. faza - gladno uzbuđenje. Trošenjem rezervnih zaliha ugljikohidrata osiguravaju se energetske potrebe organizma, metabolizam aminokiselina slabi, a izlučivanje dušika se smanjuje.
2. 2. faza - faza u kojoj metabolizam prelazi na razgradnju masti, glavni metabolizam se smanjuje, sinteza vitalnih proteina je i dalje očuvana zbog razgradnje drugih tjelesnih proteina.
3. Treća faza je nepovratna: provodi se cijepanje "unutarnjeg" proteina kako bi se pokrili energetski ciljevi, promjene se događaju u strukturi mitohondrija (organele koje su energetska baza stanica) s kršenjem njihovih regulatornih mehanizama.

Simptomi

Kliničke manifestacije pothranjenosti grupirane su u nekoliko sindroma.

Sindrom trofičkog poremećaja

Nedostatak prehrane tkiva, što je uzrokovalo strukturne promjene u tkivima i smrt stanica:

• ravna ili negativna krivulja tjelesne težine u dinamici;
• nedostatak tjelesne težine, u manjoj mjeri - duljina tijela;
• narušena je proporcionalnost tijela;
• trofički poremećaji kože i kožnih dodataka: smanjena elastičnost, opuštenost, suhoća, s kaheksijom (ekstremna iscrpljenost tijela) - simptom "vrećice" (uski otvor usta s dubokim borama oko njega), tupi nokti i kosa, alopecija (ćelavost);
• potkožni masni sloj se stalno stanjuje - na tijelu, trbuhu, udovima, licu;
• mišićna hipotorfija i povećanje;
• smanjenje elastičnosti tkiva.

Sindrom probavnih smetnji i poremećene tolerancije na hranu

• apetit se smanjuje do anoreksije;
• rastući dispeptički poremećaji - regurgitacija, nestabilna stolica, nepravilna defekacija, naizmjenično;
• enzimski i sekretorni gastrointestinalni trakt su oslabljeni.

Sindrom disfunkcije CNS-a

• poremećen emocionalni ton (vrisk, plač) i neuro-refleksna ekscitabilnost;
• nehotična kontrakcija mišića;
• hiporefleksija (smanjeni refleksi);
• zaostajanje psiho-emocionalnog razvoja;
• termoregulacija i san su poremećeni.

Sindrom poremećaja hematopoeze i imunobiološke reaktivnosti

• nedostatak željeza i drugih mikro i makro elemenata, vitamina (anemija nedostatka željeza, rahitis, itd.);
• česte zarazne i upalne bolesti, njihov tijek je izbrisan i atipičan;
• razviti toksično-septička stanja, disbiocenoza prirodnih mikrobioloških niša;
• znakovi sekundarne imunodeficijencije.

Oslabljena nespecifična rezistencija.

Ovisno o nedostatku tjelesne težine razlikuju se tri stupnja pothranjenosti: kod 1. stupnja manjak je 11–20% propisane vrijednosti, kod 2. stupnja 21–30%, kod 3. stupnja manjak veći od 30 % dopuštene tjelesne težine. U kliničkoj praksi prevladava pothranjenost 1. stupnja, uglavnom povezana s privremenim poremećajima prehrane, rjeđe se opaža drugi stupanj, čiji je razvoj povezan s kompleksom etioloških čimbenika, uglavnom endogenih. III stupanj ili kaheksija s ireverzibilnim posljedicama na organske sustave i kasnijom smrću je rijetko stanje.

Fetalna hipotrafija

Fetalna hipotrofija je kašnjenje u intrauterinom razvoju djeteta.

Postoje tri mogućnosti za razvoj patologije:

1. Hipotrofičan. Postoji pothranjenost svih sustava i organa, karakterizirana sporim razvojem fetusa, koji ne odgovara gestacijskoj dobi.
2. Hipoplastičan. Karakterizira ga kašnjenje u sazrijevanju svih organa u kombinaciji s zaostajanjem u cjelokupnom razvoju fetusa. To znači da pri rođenju tkiva i organi nisu dovoljno formirani i njihove funkcije ne obavljaju se u potpunosti.
3. Displastična. Postoji neravnomjeran razvoj nekih organa. Na primjer, jetra, srce razvijaju se u skladu s gestacijskom dobi, a drugi organi imaju zaostatak u sazrijevanju.

Dijagnoza pothranjenosti u djece

Dijagnoza se postavlja na temelju antropometrijskih podataka (metoda mjerenja ljudskog tijela i njegovih dijelova): nedostatak tjelesne težine i usporavanje rasta u odnosu na pravilne vrijednosti.

U testu krvi otkriva se anemija, s pothranjenošću 3. stupnja - apsolutna limfopenija (smanjenje limfocita), usporavanje ESR-a.

Biokemijski pregled otkriva:

• hipoalbuminemija (smanjenje albumina, tvari koja je sastavni dio krvne plazme);
• disproteinemija (neravnoteža između frakcija proteina u krvi);
• hipoglikemija (smanjenje koncentracije glukoze);
• hipokolesterolemija (smanjenje kolesterola);
• dislipilemija (poremećena ravnoteža lipida).

U analizi urina - leukociturija, ketonska tijela, višak amonijaka. B - znakovi poremećene crijevne probave.

Kako se provodi tretman?

Djeca s pothranjenošću 1. stupnja liječe se ambulantno kada je socijalno okruženje povoljno. U 2. - 3. stupnju terapija se provodi samo u bolnici (prvo u jedinici intenzivne njege, zatim u općoj somatskoj jedinici).

Sva djeca trebaju terapijski i zaštitni režim: dovoljno sna u mirnim uvjetima, redovito prozračivanje sobe, pristup sunčevoj svjetlosti, mokro čišćenje dva puta dnevno. Temperatura u sobi održava se na 25 - 26 ° C. Šetnje, terapeutske vježbe, masaža, kupanje - dnevno; pažljivo se njeguju koža i vidljive sluznice (hidratantne kreme, emulzije, vitaminske maske).

Dijetoterapija je osnova liječenja, a provodi se u 3 faze. Osnova je pomlađivanje prehrane (“step back”), odnosno koriste se namirnice tipične za stariju dobnu skupinu.

Kada je dijete dojeno, neprihvatljivo je isključiti jednu kap majčinog mlijeka iz prehrane bolesnika s pothranjenošću.

Organizacija dijetoterapije

U složenom liječenju djece koristi se enzimska nadomjesna terapija, uzimajući u obzir koprogram, kao i vitamin D3, pripravci željeza, vitamini skupine B, C, PP, A i E. Probiotički pripravci na bazi bifido- i laktobacila su propisani za ispravljanje poremećaja mikrobiocenoze. Kod 3. stupnja pothranjenosti koriste se antimikotici za sprječavanje kandidalnih lezija crijeva.

Korištenje anaboličkih lijekova provodi se s oprezom, jer u uvjetima nedostatka hranjivih tvari njihova uporaba može dovesti do dubokih poremećaja proteina i drugih vrsta metabolizma.

Zaključak

Prognoza je povoljna za PEU 1. i 2. stupnja. S 3. stupnjem pothranjenosti, unatoč kontinuiranom liječenju, smrtnost je 20 - 50% slučajeva.

Hipotrofija je pothranjenost koja se odnosi na distrofiju i karakterizirana je smanjenjem trofizma tkiva, rasta i tjelesne težine djeteta. Uz pothranjenost, metabolički procesi su poremećeni, što dovodi do zaostajanja u tjelesnom razvoju djece.

Ovisno o vremenu nastanka, razlikuju se kongenitalni i stečeni oblici pothranjenosti, a ukupna učestalost javljanja varira između 3-5% svih bolesti dječje dobi.

Kako odrediti stupanj pothranjenosti?

Stupnjevi pothranjenosti znače koliko su simptomi teški i koliki je gubitak težine u odnosu na visinu djeteta. Tako se, primjerice, rođenom djetetu dijagnosticira "hipotrofija 1. stupnja" u novorođenčadi ako je rođeno u gestacijskoj dobi većoj od 38 tjedana, ima tjelesnu težinu od 2800 g ili manje, a tjelesnu duljinu manju od od 50 cm Ako dijete ima stečeni oblik pothranjenosti, tada se izračunava takozvani "indeks mršavljenja" ili indeks debljine prema Chulitskaya (profesor Odsjeka za fizičku kulturu Sveučilišta u St. Petersburgu).

ICH (Chulitskaya fatness index) je zbroj opsega ramena, bedra i potkoljenice, od kojeg se uzima duljina djetetovog tijela. Izračuni se provode u centimetrima, a kod normalne djece mlađe od jedne godine ta je brojka 25-30 cm.Ako se kod djece razvije pothranjenost, tada se ovaj indeks smanjuje na 10-15 cm, što ukazuje na prisutnost pothranjenosti 1 stupnja.

Deficit tjelesne težine također se izračunava po formuli koju imaju svi pedijatri. Tablica sadrži pokazatelje težine, koje treba dodavati mjesečno:

• 1 mjesec nakon rođenja - 600 g.
• 2 i 3 mjeseca - po 800 g.
• 4 mjeseca - 750 g.

Obračun petog i svih sljedećih mjeseci jednak je prethodnoj težini umanjenoj za 50 g.

Pri mjerenju stupnja pothranjenosti uspoređuje se stvarna težina djeteta i ona koja se izračunava prema tablici prema dobi. Na primjer, beba je rođena s težinom od 3500 g, au dobi od 2 mjeseca teži 4000 g. Stvarna težina bi trebala biti 3500 + 600 + 800 = 4900 g. Deficit je 900 g, što je 18% kao postotak:

4900 g - 100%

X \u003d (900 x 100) / 4900 \u003d 18%

• Hipotrofija 1. stupnja - postavlja se s deficitom tjelesne težine od 10% do 20%.
• Hipotrofija 2. stupnja - postavlja se kod deficita tjelesne težine od 20% do 30%.
• Hipotrofija 3. stupnja - postavlja se s deficitom težine od 30% ili više.

Znakovi 1. stupnja pothranjenosti

Svaki stupanj pothranjenosti ima svoju kliničku sliku, znakove i karakteristične simptome, po kojima je također moguće odrediti stupanj razvoja bolesti.

Znakovi karakteristični za hipotrofiju 1. stupnja su sljedeći:

• IUCH je 10-15 cm.
• Na trbuhu nestaje potkožni masni sloj.
• Kožni nabori su mlohavi i sporo se ispravljaju.
• Elastičnost mekih tkiva je smanjena.
• Mišići postaju tromi.
• Tjelesna težina ispod normalne težine za 10-20%.
• Nema zaostajanja u rastu.
• Dobrobit djeteta ne pati i psiha nije uznemirena.
• Dijete često pati od zaraznih i drugih bolesti.
• Postoji blaga probavna smetnja (regurgitacija).
• Javljaju se razdražljivost i poremećaj sna.
• Dijete postaje nemirno i brzo se umara.

Liječenje ovog stupnja pothranjenosti nije teško, a težina se može normalizirati kada se uspostavi režim (cjelokupna količina hrane se podijeli u 7-8 obroka) i dijeta. U prehrani dominiraju ugljikohidrati, žitarice, voće, povrće.

Znakovi 2. stupnja bolesti

Hipotrofiju 2. stupnja karakteriziraju sljedeći simptomi i znakovi:

• HI postaje manji od 10 i ide na nulu.
• Masni sloj je odsutan na gotovo cijelom području tijela.
• Na koži se pojavljuju opuštenost i opuštenost.
• Zglobovi i kosti su jasno vidljivi.
• Postoji smanjenje ili nedostatak apetita.
• Povraćanje, mučnina i često vraćanje hrane.
• Neredovita i nestabilna stolica, au stolici ima ostataka neprobavljene hrane.
• Znakovi beri-berija su suha kosa, lomljivi i stanjivi nokti, pukotine u uglovima usta.
• Deficit težine doseže 20-30%.
• Rast je usporen.
• Simptomi živčanog sustava - letargija, tjeskoba, umor, glasnoća, razdražljivost, poremećaj sna.
• Kršenje procesa termoregulacije (dijete se brzo pregrije i ohladi).
• Zarazne bolesti beba obolijeva često i dugo.

Liječenje ovog stupnja pothranjenosti može se provoditi i kod kuće iu bolnici. Za liječenje povećajte broj hranjenja i smanjite porcije hrane. Od lijekova propisani biostimulansi, vitamini, minerali, enzimi.

Znakovi 3. stupnja pothranjenosti u djece

Ovaj stupanj se smatra teškim, jer se svi simptomi samo pogoršavaju i bez pravodobnog liječenja dovode do smrti djece. Svim gore navedenim znakovima dodaju se znakovi kršenja aktivnosti svih organa i sustava:

• Deficit težine je 30% ili više.
• Zastoj u rastu.
• Odsutnost potkožnog masnog tkiva.
• Postoje kršenja srčanog ritma i rada srca.
• Zatajenje disanja.
• Mentalna retardacija.
• Atrofija mišića i boranje kože.
• Simptomi anoreksije.
• Kršenje termoregulacije i smanjenje tlaka.

Liječenje ovog stupnja pothranjenosti treba provoditi samo u bolnici, jer su poremećeni rad metaboličkih procesa i aktivnost svih organa i sustava. Liječenje lijekovima uključuje intravenoznu transfuziju krvi, plazme, otopine glukoze, hormona, kao i liječenje enzimima, vitaminima, spojevima mikroelemenata.