Epileptički ekvivalenti. Psihički ekvivalenti za napadaj Psihički ekvivalenti za epilepsiju

EPILEPSIJA (EPILEPTIJSKA BOLEST)

Epilepsija je kronična bolest uzrokovana oštećenjem središnjeg živčanog sustava, koja se manifestira različitim paroksizmalnim stanjima i prilično čestim promjenama osobnosti. S neblamprijatnim tijekom, to dovodi do neke vrste takozvane epileptičke demencije. Bolest se može javiti u bilo kojoj životnoj dobi, od najranije (nekoliko mjeseci) do starije osobe, no početak epilepsije je pretežno u mladoj dobi (do 20 godina). Epilepsija je prilično česta bolest (prema različitim autorima od epilepsije boluje od 1 do 5 osoba na 1000 stanovnika).

P. I. Kovalevsky, autor jedne od prvih ruskih monografija o epilepsiji, navodi više od 30 naziva ove bolesti. Među njima su najčešći sinonimi za epilepsiju crna bolest, epilepsija, sveta bolest, Herkulova bolest (od koje je prema legendi bolovao slavni mitski junak) itd.

Kliničke manifestacije

Klinička slika epilepsije je polimorfna. Osobitost epilepsije leži u paroksizmalnoj, iznenadnoj manifestaciji većine njezinih simptoma.

Istodobno, kod epilepsije, kao i kod svake dugotrajne bolesti, postoje i kronični, postupno pogoršavajući bolni simptomi. Malo shematizirajući, možemo kombinirati sve manifestacije epilepsije na sljedeći način:

1. Napadaji.

2. Takozvani mentalni ekvivalenti prištića (oboje su paroksizmalne prirode).

3. Promjene osobnosti (dugotrajni, uporni, progresivni poremećaj).

Napadaji

Najkarakterističniji simptom epilepsije je konvulzivni napadaj, koji se javlja iznenada, “kao grom iz vedra neba, ili nakon vjesnika. Vrlo često napad počinje takozvanom aurom.

Ponekad se konvulzivni napadaji javljaju uzastopno, jedan za drugim, bez razbistrenja svijesti u razdoblju između njih. Ovo patološko stanje, nazvano epileptični status (Status epilepticum), opasno je po život (otok i edem mozga, depresija respiratornog centra, asfzhsim) i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Uz veliki konvulzivni napadaj (Grand mal) kod epilepsije postoje i tzv. mali napadaji (Pti-mal). Riječ je o kratkotrajnom gašenju svijesti, najčešće u trajanju od nekoliko sekundi, bez pada. Obično ga prati autonomna reakcija i mala konvulzivna komponenta.

Grand mal napadaj

U razvoju velikog konvulzivnog napadaja razlikuje se nekoliko faza: prekursori, aura, faze toničkih i kloničkih napadaja, koma nakon napadaja, prelazak u san.

Nekoliko dana ili sati prije napadaja neki pacijenti dožive prekursore: glavobolju, nelagodu, malaksalost, razdražljivost, loše raspoloženje, smanjenu učinkovitost.

A u ra (dah) -. to je već početak samog napadaja, ali svijest još nije isključena, pa aura ostaje u sjećanju bolesnika. Manifestacije aure su različite, ali kod istog bolesnika ona je uvijek ista. Aura se opaža u 38 - 57% pacijenata.

Aura može biti halucinantne prirode: prije napadaja pacijent vidi razne slike, češće zastrašujuće: ubojstva, krv. Svaki put prije napadaja jedna je pacijentica vidjela malu crnu ženu kako utrčava u njezinu sobu, skače joj na prsa, raspori ih, hvata se za srce i počinje napadaj. Bolesnik prije napadaja može čuti glasove, glazbu, crkveno pjevanje, osjećati neugodne mirise itd.

Razlikuje se viscerosenzorna aura, u kojoj osjećaj počinje u želucu: "" stišće, kotrlja ", ponekad se pojavljuje mučnina, " grč " se diže i počinje napadaj.

Prije napadaja mogu postojati akutna kršenja "sheme tijela" i poremećaji depersonalizacije. Ponekad pacijenti prije napadaja doživljavaju stanje izuzetne jasnoće percepcije okoline, polet, ekstazu, blaženstvo, harmoniju u cijelom svijetu.

T onična faza. Odjednom dolazi do gubitka svijesti, tonične napetosti voljnih mišića, bolesnik pada, kao pokošen, ugrize se za jezik. Pri padu ispušta svojevrsni krik, zbog prolaska zraka kroz suženi glotis kada prsni koš stisne tonički grč. Disanje prestaje, bljedilo kože zamjenjuje cijanoza, primjećuju se nehotično mokrenje i defekacija. Zjenice ne reagiraju na svjetlost. Trajanje faze tonika nije dulje od jedne minute.

Klonička faza. Javljaju se razne kloničke konvulzije. Disanje je obnovljeno. Iz usta izlazi pjena, često obojena krvlju. Trajanje ove faze je 2 - 3 minute. Postupno, konvulzije jenjavaju, a pacijent pada u komu, pretvarajući se u san. Nakon napadaja može se primijetiti dezorijentacija, oligofazija.

Ekvivalenti zapljene

U ovu skupinu bolnih simptoma spadaju paroksizmalni poremećaji raspoloženja i poremećaji svijesti.

Izraz “duševni ekvivalenti” (duševni poremećaji koji se pojavljuju kao da umjesto napadaja, “ekvivalent” njemu) nije sasvim točan, budući da se ti isti poremećaji raspoloženja ili svijesti mogu pojaviti i u vezi s napadajem – prije ili nakon njega.

Poremećaji raspoloženja. U bolesnika s epilepsijom poremećaji raspoloženja najčešće se očituju u napadima disforije – tužnog i ljutitog raspoloženja.

U takvim razdobljima bolesnici su nezadovoljni svime, izbirljivi, sumorni i razdražljivi, često pokazuju različite hipohondrične tegobe, u nekim slučajevima čak i stvaranje sumanutih ideja hipohondrijske prirode. Sumanute ideje u takvim slučajevima pojavljuju se paroksizmalno i postoje sve dok traje razdoblje disforije, od nekoliko sati do nekoliko dana. Često je strah, ponekad dominantan u kliničkoj slici, pomiješan s melankolično-zlim raspoloženjem. Mnogo rjeđe, periodični poremećaji raspoloženja u bolesnika s epilepsijom izraženi su u napadima euforije - veličanstvenog, neobjašnjivog raspoloženja.

Neki pacijenti, tijekom napada melankolično-zlonamjernog raspoloženja, počinju zloupotrijebiti alkohol ili lutati. Stoga su neki pacijenti koji pate od dipsomanije (opijanje) ili dromanije (želja za putovanjem) bolesnici s epilepsijom.

Poremećaji svijesti. Ovi poremećaji se izražavaju u paroksizmalnom izgledu sumračno stanje svijesti. Pritom se pacijentova svijest sužava, takoreći, koncentrično, te iz čitavog raznolikog vanjskog svijeta opaža samo dio pojava i predmeta, uglavnom onih koji ga trenutno emocionalno pogađaju. Slikovito, ovo se stanje uspoređuje sa stanjem osobe koja hoda vrlo uskim hodnikom: desno i lijevo je zid, a ispred treperi samo nekakvo svjetlo. Osim promjena u svijesti, bolesnici razvijaju

Vidi također halucinacije i zablude. Halucinacije su najčešće vizualne i slušne, obično imaju zastrašujući karakter.

Vizualne halucinacije često su obojene crvenim i crno-plavim tonovima. Pacijent vidi, na primjer, crnu sjekiru umrljanu krvlju, a okolo isječene dijelove ljudskog tijela. Zabludni obrazi koji se pojavljuju u ovom slučaju (najčešće progon, rjeđe - veličina) određuju ponašanje pacijenta.

Pacijenti u stanju sumračne svijesti vrlo su agresivni, napadaju druge, ubijaju, siluju ili, naprotiv, skrivaju se, bježe, pokušavaju počiniti samoubojstvo. Emocije bolesnika u stanju sumraka su izrazito burne i uglavnom negativne: stanja bijesa, užasa, očaja. Mnogo rjeđe postoje sumračna stanja svijesti s iskustvima oduševljenja, radosti, ekstaze, s deluzijskim idejama veličine. Pritom su bolesniku ugodne halucinacije, čuje “veličanstvenu glazbu”, “očaravajuće pjevanje” itd. Sumračna stanja svijesti nastaju iznenada, traju od nekoliko minuta do nekoliko dana i jednako tako iznenada prestaju, a bolesnik potpuno zaboravlja što mu se događa Bilo je.

U rijetkim slučajevima, pacijent još uvijek može ispričati nešto o svojim bolnim iskustvima.. To se događa ili kod tzv. "otočnog prisjećanja" , ili sa simptomima odgođene, usporene amnezije. U prvom slučaju, pacijent se prisjeća nekih odlomaka iz svojih bolnih iskustava, u drugom slučaju, amnezija se ne javlja odmah, već neko vrijeme nakon razjašnjavanja svijesti.

Ponekad, nakon što prođe stanje sumraka svijesti, zabludne ideje o progonu ili veličini (rezidualni delirij) ostaju neko vrijeme.

Bolesnici u stanju sumračne svijesti skloni su destruktivnim radnjama i mogu biti opasni i za sebe i za druge. Ubojstva počinjena u ovo vrijeme upečatljiva su svojom nemotiviranošću i krajnjom okrutnošću.

Uz vlastita sumračna stanja svijesti, oboljele od epilepsije karakteriziraju i tzv. uređena sumračna stanja. , naziva se stanjem ambulantnog automatizma , ili psihomotorni paroksizmi.To su također paroksizmalna stanja sužene (sumračne) svijesti, ali bez delirija, halucinacija i izraženih emocionalnih reakcija. Ponašanje takvih bolesnika je više-manje uređeno, nema upadljivih apsurdnosti u izjavama i postupcima karakterističnim za bolesnike s pravim stanjem sumraka. Pacijenti u stanju ambulantnog automatizma, bez razumijevanja svega što se događa oko njih, razumiju samo neke pojedinačne točke, inače koriste uobičajene, već automatizirane radnje. Recimo, pacijent bez ikakve svrhe uđe u tuđi stan, prethodno obrisavši noge i nazva, ili uđe u prvi nadolazeći prijevoz, nemajući pojma kamo i zašto ide. Izvana takav bolesnik može ostavljati dojam odsutne, umorne ili blago pripita osobe, a ponekad i ne privlačiti pažnju na sebe. Stanja ambulantnog automatizma također traju od nekoliko minuta do nekoliko dana i završavaju potpunom amnezijom.

1.7 Mentalni ekvivalenti epileptičnog napadaja

1. Poremećaj svijesti u sumrak (od nekoliko minuta do nekoliko sati). Iznenadni napad, halucinacije (zastrašujuće scene umorstva, mrtvi ljudi, požar), delirij, dezorijentacija. Kontakt s takvim bolesnicima nije moguć. Također se opaža učinak ljutnje i bijesa - čine okrutne radnje, mogu ubiti, razbiti predmete. Onda, iznenada, dolazi san. Radnje su amnestičke.

2. Trans, fuga:

Trajanje od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Iznenadni početak, ponašanje pacijenata je primjereno, njihovi postupci su svrhoviti.

3. Trajna psihotična stanja epileptičke psihoze:

halucinacije.

4. Disforija - napadaji izopačenog raspoloženja.

Trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana.

Karakterizira ga iznenadna melankolija, ljutnja, manje zabave. Sumornost, razdražljivost, agresivnost. Gubitak svijesti i amnezija su odsutni.

Anestezija za duševne bolesti i alkoholizam

Glavne metode liječenja duševnih bolesti koje zahtijevaju posebnu pažnju pri izboru i vođenju anestezije su stalna primjena tricikličkih i kvadricikličkih antidepresiva, MAO inhibitora, fenotiazina i butirofenona...

Mogućnosti dijagnosticiranja mentalnih disfunkcija u vjerojatnim ekstremnim uvjetima

Problem mentalnih stanja jedan je od najvažnijih u radu psihologa, a samim tim iu psihologiji ...

Šteta od alkoholizma

Alkoholizam je zarazna i kronična bolest. Prate ga psihički i tjelesni poremećaji.Duševni poremećaji kod alkoholizma očituju se u zasebnim poremećajima ...

Bihevioralna genetika, također i psihogenetika, proučava utjecaj genetskih svojstava organizma na ponašanje, kao i interakciju genetskih i okolišnih čimbenika u mjeri u kojoj oni utječu na ljudsko ponašanje...

Geni, njihova uloga i značaj za život

Neki mentalni poremećaji počinju u djetinjstvu, drugi se razvijaju u prvim godinama života. Poremećaji ontogeneze uključuju mentalnu retardaciju, kada IQ djeteta ne prelazi 70 bodova. Mnogo je poznatih ljudi...

Dijagnoza epilepsije

neuralna terapija napadaja epilepsije 1. Jedan napadaj (u tom razdoblju pacijenti u pravilu ne umiru). Jedan epileptični napadaj obično ne zahtijeva nikakve posebne medicinske mjere...

Povrede viših mentalnih funkcija kod moždanog udara

Definicija epilepsije

Prekid ili smanjenje doze lijekova Kada dulje vrijeme nema napadaja, neki ljudi smatraju da je moguće samostalno prekinuti liječenje ili smanjiti dozu lijekova kako bi izbjegli njihove nuspojave ...

Značajke njege za encefalitis koji prenose krpelji

Mentalni poremećaji česte su manifestacije encefalitisa. Njihova težina i priroda ovise o stadiju, značajkama lokalizacije, težini i tijeku bolesti. U akutnom razdoblju, u blagim slučajevima, utvrđuje se astenija, hipohondrija ...

Problem mentalnih poremećaja jedan je od najvažnijih problema u suvremenom svijetu. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj ljudi koji pate od mentalnih poremećaja u prosjeku je 200-300 milijuna...

Akutni mentalni poremećaji. Epilepsija

Psihološki poremećaji u bolesnika s rakom

Povratak kući – ova faza je mnogo učinkovitija psihoterapija od psihofarmakološkog tretmana. Rodbina se može suočiti s pacijentovom željom za samoizolacijom. Stavovi prema prethodno voljenoj zabavi se mijenjaju ...

Funkcionalna asimetrija cerebralnih hemisfera

Posebno osjetljiv udarac teoriji dominantne hemisfere zadale su kliničke i psihofiziološke studije...

Epilepsija

Epileptični napadaji su mali i veliki. Laki epileptični napadaj je kratkotrajni poremećaj u radu mozga koji dovodi do privremenog gubitka svijesti...

NESEKULASIVNI (MALI) NAPADAJI

Mali napadaji, za razliku od velikih, kratko traju i izuzetno su raznoliki u kliničkim manifestacijama.

Odsutnost. To su kratkotrajna "isključivanja" svijesti (na 1-2 s). Na kraju odsutnosti, ponekad odmah, pacijent nastavlja svojim uobičajenim aktivnostima. U trenutku "isključivanja" svijesti, pacijentovo lice postaje blijedo, poprima odsutan izraz. Nema napadaja. Napadaji mogu biti pojedinačni ili se javljaju u serijama.

Propulzivni napadaji. Unatoč raznolikosti stanja koja se mogu pripisati ovim napadajima, oni imaju neizostavnu komponentu trzaja naprijed - propulziju. Javljaju se u dobi od 1 do 4-5 godina, obično kod dječaka, uglavnom noću, bez vidljivih provocirajućih čimbenika. U kasnijoj dobi, uz propulzivne napadaje, često se javljaju i veliki konvulzivni napadaji.

Salam napadaja. Naziv odražava osobitost ovih napadaja, koji izvana nalikuju pokretima tijekom uobičajenog orijentalnog pozdrava. Napadaj počinje toničkom kontrakcijom mišića tijela, uslijed koje se tijelo savija, glava pada, a ruke se ispružuju prema naprijed. Pacijent obično ne pada.

Munjeviti napadaji razlikuju se od selam-napada samo bržim tempom njihovog postavljanja. Klinička slika im je identična. Međutim, zbog munjevitog razvoja toničkih konvulzija i oštrog pokreta trupa prema naprijed, bolesnici često padaju ničice.

Klonički propulzivni napadaji karakteriziraju kloničke konvulzije s naglim pokretom prema naprijed, a propulzija je izražena posebno intenzivno u gornjem dijelu tijela, uslijed čega bolesnik pada ničice.

Retropulzivni napadaji. Unatoč različitim stanjima koja im se mogu pripisati, ove napadaje karakterizira neizostavna komponenta trzaja unatrag - retropulzija. Javlja se u dobi od 4 do 12 godina, ali češće u dobi od 6-8 godina (kasnije propulzivno), obično u djevojčica, uglavnom u stanju budnosti. Često izazvana hiperventilacijom i aktivnom napetošću. Nikad tijekom spavanja.

Klonički retropulzivni napadaji - male klonične konvulzije mišića kapaka, očiju (podizanje), glave (naginjanje), ruku (odstupanje unazad). Čini se da pacijent želi nešto dobiti iza sebe. Pada u pravilu nema. Nema reakcije zjenica na svjetlost, primjećuje se znojenje i salivacija.

Rudimentarni retropulzivni napadaji razlikuju se od kloničkih retropulzivnih napadaja po neekspanziji: javljaju se samo neke protruzije i mali nistagmoidni trzaji očnih jabučica, kao i mioklonične konvulzije vjeđa.

piknolepsija - niz retropulzivnih kloničkih ili rudimentarnih retropulzivnih kloničkih napadaja.

impulzivni napadaji karakterizirani su iznenadnim, munjevitim, naglim bacanjem ruku naprijed, širenjem u stranu ili približavanjem, nakon čega slijedi trzajno kretanje trupa prema naprijed. Pacijent može pasti unatrag. Nakon pada pacijent obično odmah ustane. Napadaji se mogu javiti u bilo kojoj dobi, ali su češći između 14. i 18. godine. Provocirajući čimbenici: nedovoljno sna, naglo buđenje, prekomjerno konzumiranje alkohola. Impulzivni napadaji su u pravilu nizovi koji slijede neposredno jedan za drugim ili u razmaku od nekoliko sati.

Klinika epileptičke bolesti nije ograničena na simptome velikih i manjih napadaja. Gotovo uvijek ovu bolest prate mentalni poremećaji. Neki od njih, takoreći, predstavljaju zamjenu za napadaje i javljaju se akutno, paroksizmalno, bez vanjskog uzroka. Zovu se mentalni ekvivalenti. Drugi se razvijaju postupno, napredujući iz godine u godinu kako se težina i trajanje bolesti povećavaju. To su kronične promjene mentalne aktivnosti kod epilepsije, koje odražavaju promjenu u osobnosti, karakteru i inteligenciji bolesnika. Epileptički ekvivalenti su vrlo raznoliki. Njihova klinička slika svodi se na sljedeće psihopatološke oblike. Disforija je tužno i ljutito raspoloženje koje se razvija bez vidljivog razloga. Bolesnik je mrk, nezadovoljan svime, izbirljiv, razdražljiv, ponekad agresivan. Takav poremećaj traje nekoliko sati ili dana, nije praćen amnezijom i prestaje iznenada, obično nakon sna. U nekih bolesnika, tijekom napada disforije, razvija se neodoljiva žudnja za alkoholom, razvija se prejedanje (dipsamanija), što pogoršava zdravstveno stanje. Ponekad postoji želja za skitnjom (dromanija), promjena prebivališta. Disforija se, poput napadaja, može razviti različitom učestalošću, nekoliko puta dnevno ili jednom svakih nekoliko mjeseci. Sumračni poremećaj svijesti se često javlja kod bolesnika s epilepsijom. Istodobno se krši orijentacija u mjestu, vremenu, okruženju. Okolna se stvarnost percipira u iskrivljenom fragmentarnom obliku. Javljaju se strah, bijes, agresivnost, besmislena želja da se nekamo pobjegne. Primjećuju se iluzije, halucinacije, delirij. Potaknuti osjećajem straha, bijesa, uz prisutnost halucinacijskih iluzijskih iskustava, pacijenti su skloni najtežim društveno opasnim djelima, sve do ubojstva ili samoubojstva. Nakon napadaja uočava se potpuna amnezija za razdoblje poremećene svijesti.Valja napomenuti da je klinička slika poremećaja svijesti u sumrak kod epilepsije vrlo polimorfna, ali se ipak može razlikovati nekoliko njegovih varijanti, između kojih postoji mnogo miješanih oblicima. Epileptički delirij - priljev jarko obojenih vizualnih halucinacija, popraćen intenzivnim afektom, strahom, iskustvom užasa, fragmentarnim sumanutim idejama proganjanja. Pacijenti vide krv obojanu svijetlim bojama, leševe, vatru, vruće sunčeve zrake. Njih “jure” ljudi koji im prijete ubojstvima, nasiljem i paljevinama. Bolesnici su izrazito uzbuđeni, vrište, bježe. Napadi završavaju naglo s potpunom ili djelomičnom amnezijom iskustva.

Često postoje i religiozno-ekstatične vizije, koje prati psihomotorna agitacija, često s agresivnim tendencijama, fragmentarnim sumanutim idejama religioznog sadržaja. Epileptični paranoik razlikuje se po tome što u pozadini sumračnog poremećaja svijesti i distrofične promjene raspoloženja dolaze do izražaja sumanute ideje, koje obično nose živopisna osjetilna iskustva. Bolesnici imaju iluzije utjecaja, progona, veličine, vjerske iluzije. Često postoji kombinacija ovih sumanutih poremećaja. Na primjer, ideje o progonu kombinirane su s zabludama o veličini, vjerske zablude pojavljuju se zajedno s idejama o utjecaju. Epileptički paranoid, kao i drugi ekvivalenti epilepsije, razvija se paroksizmalno. Napadi su obično popraćeni poremećajima percepcije, pojavom vizualnih, mirisnih, rjeđe slušnih halucinacija. Uključivanje prijevara osjetila komplicira kliničku sliku epileptičnog paranoida. Potonji, pak, mogu se izmjenjivati s velikim konvulzivnim napadajima ili se pojaviti u njihovoj potpunoj odsutnosti.Epileptični oneiroid je prilično rijetka pojava u klinici za epilepsiju. Karakterizira ga nagli priljev fantastičnih halucinantnih iskustava. Okruženje pacijenti percipiraju s iluzorno-fantastičnim nijansama. Pacijenti su zbunjeni, ne prepoznaju voljene osobe, čine nemotivirana djela. Njihova bolna iskustva često imaju vjerski sadržaj. Često se pacijenti smatraju izravnim sudionicima prividnih događaja, gdje djeluju kao moćni likovi iz vjerske književnosti - predstavljaju se kao bogovi, vjeruju da komuniciraju s istaknutim ličnostima antike. Istodobno, na licu pacijenta bilježi se izraz oduševljenja, ekstaze, rjeđe - ljutnje i užasa. Amnezija za razdoblje prenesenog oneiroida obično je odsutna. Epileptički stupor razlikuje se od stupora u shizofreniji po manje teškim simptomima. Međutim, uočeni su fenomeni mutizma, odsutnost izražene reakcije na okolinu, unatoč ukočenosti pokreta. Na pozadini ovog substupornog stanja može se utvrditi prisutnost deluzijskih i halucinacijskih iskustava. Posebno stanje prema kliničkoj slici slično je sumračnom poremećaju svijesti. Istovremeno, u ovom stanju, pacijent nema dubokog poremećaja svijesti, nema amnestičkih poremećaja. Posebno stanje prati zbunjenost, dvosmislenost u percepciji okoline, nedostatak kritičkog stava prema bolnim poremećajima. U posebnim stanjima česti su poremećaji percepcije prostora, vremena, depersonalizacija, derealizacija okoline. Transambulacijski automatizam prati sumračni poremećaj svijesti. Površno promatranje pacijenata ne otkriva uvijek kršenje mentalne aktivnosti, pogotovo jer je njihovo ponašanje uredne prirode i izvana se ne razlikuje od uobičajenog. Pacijent može izaći na ulicu, kupiti kartu na stanici, ući u vlak, nastaviti razgovor u autu, preseliti se u drugi grad i tamo, iznenada se probuditi, ne može shvatiti kako je dospio ovdje. Somnambulizam (mjesečarenje) često se javlja kod djece i adolescenata. Bolesnici bez vanjske potrebe ustaju noću, kreću se po sobi, izlaze van, penju se na balkone, krovove kuća i nakon nekoliko minuta, ponekad sati, vraćaju se u krevet ili zaspu na podu, na ulici i sl. U u tom slučaju dolazi do sumračnog poremećaja svijesti tijekom spavanja. Pritom se izopačuje percepcija okoline. Budi se, pacijent je amnestičan u vezi s noćnim događajima. Kronične promjene mentalne aktivnosti u epilepsiji razvijaju se kao rezultat dugog tijeka patološkog procesa. Oni se, u pravilu, manifestiraju u obliku promjena karaktera, poremećaja u procesu razmišljanja i razvoja demencije. Osobe koje su u premorbidnom stanju bile emocionalno dostupne, kontaktne, druželjubive, uz progresivni tijek epileptičkog procesa, postupno pokazuju promjenu karaktera. U prošlosti, prije bolesti, potpuno skladna osobnost polako, kao postupno, postaje samoživa, vlastoljubiva, osvetoljubiva. Povećana dojmljivost kombinira se s razdražljivošću, mrzovoljnošću. Pojavljuju se agresivnost, krutost, tvrdoglavost. Izvana, pacijenti često izgledaju hinjeno pristojno, slatko, ali u situacijama koje utječu na njihove osobne interese, pokazuju neobuzdanu impulzivnost, eksplozivnost, dostižući razvoj "vatrenog gnjeva", praćenog velikim bijesom. Dakle, pod utjecajem patološkog procesa, formira se jezgra nove osobnosti, takoreći, a pacijent s epilepsijom se oštro razlikuje od zdravih ljudi po svojim karakternim osobinama. Kronični poremećaji mentalne aktivnosti u bolesnika s epilepsijom također se mogu očitovati povećanom hipersocijalnošću. U ovom slučaju, za razliku od pacijenata s asocijalnim promjenama osobnosti, koji su skloni stalnim sukobima, nalaze se kršenja pravila hostela, huliganski postupci, agresivnost, savjesnost, dječja naklonost, poniznost i želja za pružanjem usluga drugima. . Dostojevski slikovito opisuje epileptične likove u "Idiotu" i "Zločinu i kazni", gdje se hipersocijalnost jasno pojavljuje u liku kneza Miškina, a osobnost s asocijalnim ponašanjem prikazana je u liku Raskoljnikova. Razmišljanje bolesnika s epilepsijom također prolazi kroz karakteristične promjene. Do izražaja dolazi izrazita viskoznost, temeljitost misaonog procesa, teškoća prebacivanja s jedne teme na drugu. Govor bolesnika je prepun sitnica, tempo mu je spor, monoton, zaglavljen na nepotrebnim detaljima. Također postoji stalna tendencija odmicanja od glavne teme uz rasprave o slučajnim okolnostima koje su se usput pojavile. Pretjerana pojedinost, skrupuloznost pacijenata izražena je u njihovim aktivnostima - crtežima, vezovima. Tekst ispisan rukom bolesnika obično karakteriziraju, uz detaljnost prezentacije, precizno iscrtana slova, raspored, koliko intelekt dopušta, interpunkcijskih znakova. Detaljno je naznačen datum, često vrijeme i mjesto opisanog događaja. Epileptička demencija sastoji se od progresivnog slabljenja svojstava pamćenja i nemogućnosti razlikovanja glavnog od sporednog. Bolesnik postupno gubi vještine stečene tijekom života, postaje nesposoban generalizirati događaje, primjećuje se uskost prosudbi. Njegovi interesi svode se na zadovoljenje osobnih, često samo fizioloških potreba. Govor postaje izrazito lakonski (oligofazija), usporen, s pojačanom gestikulacijom. Bolesnik je sposoban koristiti samo vrlo mali broj riječi u obliku standardnih izraza zasićenih deminutivima: “jasle”, “kuća”, deka, “doktor” itd. Smatra se da je epileptična demencija posebno izražena kada u klinici su česte bolesti.veliki konvulzivni napadaji te je formiranje epileptičnog karaktera i mišljenja najviše povezano s psihotičnim poremećajima (ekvivalenti).

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

Uvod

1. Opće karakteristike epilepsije

1.1 Pojam epilepsije

1.2 Etiologija

1.3 Patogeneza

1.4 Klasifikacija epilepsije

1.4.1 Klinička klasifikacija

1.4.2 Patogenetska klasifikacija

1.5 Klinička slika

1.5.1 Generalizirana epilepsija

1.5.2 Fokalni (žarišni) napadaji

1.6 Tijek grand mal napadaja

1.7 Mentalni ekvivalenti epileptičnog napadaja

1.8 Dijagnoza epilepsije

1.9 Liječenje

2. Opis kliničkog slučaja

Zaključak

Popis korištenih izvora

Dodatak A

Uvod

Od epilepsije boluje oko 1% stanovništva. Među svim bolestima mozga, epilepsija je na trećem mjestu. Iako su epileptični napadaji česti. Nedavno se epilepsija sve više opaža kod starijih osoba, to je zbog širenja vaskularnih bolesti mozga.

Epilepsija je jedna od najčešćih neuroloških bolesti. Najčešće je epilepsija kongenitalna, pa se prvi napadaji javljaju u djetinjstvu (2-10 godina) i adolescenciji (12-18 godina). Vrhunac incidencije javlja se u ranom djetinjstvu i starijoj dobi.

Epilepsija je medicini poznata od davnina, prvi ju je opisao Hipokrat. Konvulzivna i druga paroksizmalna stanja karakteristična za epilepsiju javljaju se u širokom spektru organskih lezija središnjeg živčanog sustava. Razlikuju se od prave epilepsije po tome što epileptiformne manifestacije, koje su samo jedan od simptoma oštećenja mozga, ne određuju stereotip razvoja karakterističnog za ovu bolest procesa bolesti.

Prikupljanjem znanstvenih podataka o nastanku epilepsije njezin se opseg postupno sužavao. Žarišne lezije mozga sve su češće bile uzrok epileptičkih simptoma: porodne i postporođajne traume, asfiksija, fetalne razvojne anomalije itd. Međutim, u mnogim slučajevima uzrok epilepsije ostaje nejasan.

Danas se pod epilepsijom podrazumijeva kronična progresivna bolest N.S., koja se manifestira:

napadi poremećaja svijesti;

napadi konvulzija;

napadaji smrzavanja (mali napadaji);

vegetativno-visceralni napadaji;

Sve veće promjene osobnosti u emocionalnoj i mentalnoj sferi između napada (epileptička demencija).

Problem epilepsije je složen i višestruk. Mnogi teorijski aspekti ove bolesti do danas ostaju tajna. Istodobno, jasno su razvijene metode liječenja lijekovima, postoji veliki broj prilično učinkovitih lijekova koji mogu postići kontrolu nad napadajima (prestanak ili značajno smanjenje njihove učestalosti) u 70-75% slučajeva. Uz rano liječenje i pravilno liječenje, oporavak je moguć.

Međutim, postoje i teški oblici bolesti koji se teško liječe ili se uopće ne liječe. Kako bi se epilepsija pravilno liječila ili spriječio razvoj ove bolesti uz prisutnost za nju karakterističnih čimbenika rizika, nužan je napor zdravstvenog radnika i bolesnika. Medicinski radnik mora poznavati postojeće teorijske i praktične aspekte epilepsije, vješto koristiti raspoložive antiepileptike, a samim time i biti visoko stručan. Pacijenti s epilepsijom trebaju znati cijelu istinu o bolesti, posljedicama, individualnom tijeku, analizirajući učinkovitost korištenih lijekova, strogo pridržavajući se režima i nekih ograničenja.

Svrha mog rada:

1) Utvrdite i proučite koje dodatne metode ispitivanja pomažu u dijagnosticiranju epilepsije.

2) Proučiti suvremene metode liječenja epilepsije.

Za postizanje ovog cilja potrebno je riješiti sljedeće zadatke:

1) Proučiti etiologiju i patogenezu epilepsije.

2) Proučiti klasifikaciju i kliničku sliku.

3) Odrediti dijagnostičke metode koje daju pouzdan rezultat.

4) Proučiti principe liječenja epilepsije.

1. Opće karakteristike epilepsije

1.1 Pojam epilepsije

Epilepsija (grč. “naglo pasti”) psihička je bolest koja se očituje različitim grčevitim ili nekonvulzivnim napadajima (paroksizmima), psihozama i specifičnim promjenama osobnosti, praćenim u težim slučajevima razvojem demencije.

1.2 Etiologija

Epilepsija je polietiološka bolest, tj. može biti posljedica mnogo različitih čimbenika. Sve što remeti normalan obrazac neuralne aktivnosti na ovaj ili onaj način može dovesti do napadaja. U 50% slučajeva uzrok je nepoznat.

Znanstvenici sve više razvijaju teorije koje objašnjavaju nastanak ove bolesti. U ovoj fazi postoje rezultati istraživanja koji navode nastanak patoloških impulsa u mozgu bolesne osobe. To dovodi do prevlasti procesa aktivacije nad procesima inhibicije.

1. Nasljedna predispozicija (temeljena na urođenom defektu mozga).

2. Stečena predispozicija (na temelju vanjskog faktora):

l intranatalne patologije;

b infekcija;

b teška intoksikacija;

b ozljeda (TBI);

b tumori mozga;

b Alzheimerova bolest;

b kronični alkoholizam;

b udarci;

b srčani udari;

b trovanja (olovo, ugljični monoksid i drugi otrovi);

b Stres

Trenutno se široko vjeruje da se epilepsija najčešće javlja u kombinaciji nasljedne predispozicije s dodatnim vanjskim čimbenicima.

1.3 Patogeneza

Epileptički napadaj nastaje kao posljedica patološkog pražnjenja u središnjem živčanom sustavu. Manifestacije epileptičkih napadaja variraju od generaliziranih konvulzija do promjena unutarnjeg stanja koje su drugima jedva primjetne i ovise o strukturama mozga u kojima se javlja patološka električna aktivnost.

U patogenezi epilepsije promjena neurona

Aktivnost mozga, koja zbog patoloških čimbenika postaje prekomjerna, periodična. Karakterizira ga iznenadna izražena depolarizacija neurona u mozgu, koja je ili lokalna i ostvaruje se u obliku parcijalnih napadaja ili poprima generalizirani karakter.

1.4 Klasifikacija epilepsije

1.4.1 Klinička klasifikacija

1) Generalizirana epilepsija:

b Grand mal napadaj:

vjesnici;

Gubitak svijesti;

tonička faza;

Klonička faza;

spavanje nakon napadaja

b Manji napadaj:

Nekonvulzivni (akinetički) napadaji;

Napadi hipertenzije:

a) propulzivni paroksizmi;

b) retropulzivni napadaji;

c) impulzivni napadi.

2) Fokalna (žarišna) epilepsija:

a) Jacksonovi napadaji;

b) adverzivni napadaji;

c) napadaji opijata;

d) vegetativno-visceralni napadaji;

e) psihomotorni napadi;

e) epilepsija temporalnog režnja;

g) subkortikalna epilepsija (mezencefalne lezije)

1.4.2 Patogenetska klasifikacija

1) Epileptička bolest (idiopatska):

U ovom slučaju oštećenje tvari mozga nije utvrđeno,

Promijenjena je samo električna aktivnost živčanih stanica, a snižen je i prag ekscitabilnosti mozga. Takva epilepsija naziva se primarna (idiopatska), teče, u pravilu, benigno, dobro reagira na liječenje, a s godinama pacijent može potpuno odbiti uzimanje tableta.

2) Simptomatska epilepsija (traumatska):

Razvija se nakon oštećenja strukture mozga ili metaboličkih poremećaja u njemu - kao rezultat niza patoloških utjecaja: (nerazvijenost moždanih struktura, traumatska ozljeda mozga, infekcije, moždani udar, tumori, ovisnost o alkoholu i drogama itd.) . Ovi oblici epilepsije mogu se razviti u bilo kojoj dobi i teže se liječe. Ali ponekad je potpuno izlječenje moguće ako se liječi osnovna bolest.

3) Epileptiformni sindrom:

Epileptiformni sindrom se javlja kada se osnovna bolest pogorša. Lokalizacija lezija u mozgu odražava konvulzivni napadaj, osobito njegovu kliničku manifestaciju. ;

1.5 Klinička slika epilepsije

1 .5.1 Generalizirana epilepsija

Grand mal - Veliki konvulzivni napadaj.

BSP je glavna klinička manifestacija bolesti. Karakterizira ga nagli početak bez vidljivog razloga. Prolazi kroz faze.

Napadaj - ovo je kratkotrajno, naglo nastalo bolno stanje u obliku gubitka svijesti i tipičnih konvulzija. Najčešće u psihijatrijskoj praksi postoji veliki konvulzivni napadaj.

Faza 1: "Harbingers" (prodromalno razdoblje);

Neki pacijenti očekuju nadolazeći napadaj. Ponekad, nakon nekoliko sati ili čak dana, pacijent razvije slabost, izraženu slabošću, vrtoglavicom, razdražljivošću, lošim raspoloženjem. Također je karakteriziran unutarnjim nemirom, tjeskobom, uznemirenošću, izolacijom ili agresivnošću. Od ovih poremećaja potrebno je razlikovati auru koju, izravno, treba smatrati početkom napadaja.

2 faza "Aura";

Aura (dah) – javlja se nekoliko sekundi prije napadaja. Aura karakterizira početak samog napadaja, ali svijest još nije isključena, pa aura ostaje u sjećanju bolesnika. Manifestacije aure su različite, ali za istog pacijenta njezine manifestacije su uvijek iste.

Aura može biti:

a) Motorički (manifestira se nizom stereotipnih, impulzivnih pokreta, hiperkinezama). Bolesnici mogu trčati negdje prije napadaja, mahati rukama, izvoditi nenamjenske pokrete.

b) Osjetna aura izražava se u pojavi vidnih halucinacija (vizije vatre, vatre). Parestezije (taktilne), olfaktorne halucinacije, poremećaji senzorne sinteze (kršenje tjelesne sheme, mikro- ili makropsija, itd.)

c) Vegetativno-visceralna aura (zimica, kruljenje u abdomenu, mučnina, povraćanje, glad, žeđ, lučenje sline, znojenje). Također se mogu javiti slušne halucinacije (glasovi, pucanje, buka).

d) Mentalna aura, izražena u pojavi raznih psihopatoloških poremećaja (osjećaj straha, užasa, zaustavljanje vremena, rjeđe - osjećaj blaženstva). Kod djece se aura manifestira u obliku straha.

3 faza "gubitak svijesti";

Odjednom dolazi do gubitka svijesti, tonične napetosti voljnih mišića, bolesnik pada, kao pokošen, ugrize se za jezik. Pri padu ispušta svojevrsni krik, zbog prolaska zraka kroz suženi glotis uz kompresiju prsnog koša toničkim grčevima.

4 faza konvulzivnog napadaja "tonik";

Trajanje od nekoliko sekundi do 1 minute.

U ovoj fazi svi mišići su napeti.

Zbog napetosti mišića vrata lice je podbuhlo, otečeno i postaje ljubičasto-plavkasto, zbog zastoja krvi. Disanje prestaje, bljedilo kože zamjenjuje cijanoza. Bolesnik koluta očima, zjenice ne reagiraju na svjetlost. Napadaji mogu doseći opistotonus.

Ova faza završava opuštanjem svih mišića.

5 faza "klonika"

Javljaju se razne kloničke konvulzije. Disanje je obnovljeno. Iz usta izlazi pjena, često obojena krvlju. Bolesnici u ovoj fazi često se ugrizu za jezik. Trajanje ove faze je 2-3 minute. Sfinkteri se opuštaju, moguće je nevoljno mokrenje i defekacija. Postupno, konvulzije jenjavaju, a pacijent pada u komu, pretvarajući se u san. Svijest je odsutna, opaža se hiporefleksija. Napadaji su toničko-kloničke prirode.

I toničke i kloničke konvulzije uzrokuju jaku bol, koma, kao što je to, štiti pacijenta od doživljavanja ove boli, to također objašnjava određeni nastavak kome čak i nakon prestanka paroksizama.

6 faza "Spavanje nakon napadaja";

Postupno se konvulzije povlače, ali neko vrijeme pacijent ostaje u nesvjesnom stanju, postupno prolazeći kroz stupor i obnubilaciju u patološki san nekoliko sati. U stanju patološkog sna, pacijent se ne može probuditi. Spavanje može trajati do 1 sat. Ponekad nema patološkog sna - nakon obnubilacije svijest se postupno razbistri, ali pacijent neko vrijeme ostaje dezorijentiran u mjestu i vremenu. Nakon buđenja, pacijenti se bilježe: slabost, slabost, glavobolja, asimetrija lica, nistagmus, poremećena koordinacija, dizartrija. Ovi simptomi traju do 2-3 dana.

Cijeli je napadaj, s iznimkom prekursora i aure, potpuno amnezičan za bolesnika. Ponekad veliki napadaj može biti ograničen samo na auru i toničnu fazu ili na auru i kloničku fazu. Ova vrsta procesa naziva se abortivni napadaj;

Mali napadaji:

1. Odsutnost - To su kratkotrajna "isključivanja" svijesti (na 3-5 sekundi).

Pacijenti se smrzavaju u pozi isprekidanog kretanja, pojavljuje se crvenilo ili bljedilo lica, smrzavanje očiju. U trenutku "off" poprima odsutan izraz lica. Nema napadaja. Napadaji mogu biti pojedinačni ili se javljaju u serijama. Na kraju odsutnosti, pacijent nastavlja s uobičajenim aktivnostima.

U djece, osobito u ranom djetinjstvu, konvulzivni napadaji su atipični; često se manifestiraju bez faze kloničkih konvulzija, ponekad u obliku opuštanja mišića.

Na malom napadaji (apsansi) nema ili je slabo izražena konvulzivna komponenta. Međutim, za njih, kao i za druge epileptičke paroksizme, karakteristični su iznenadni početak, ograničeno vrijeme (kratkotrajnost napadaja), poremećaj svijesti, amnezija.

Uz jednostavnu odsutnost, dolazi do iznenadnog gubitka svijesti na nekoliko sekundi. Pacijent se u isto vrijeme, kao da se smrzava u istom položaju smrznutog izgleda. Ponekad postoje ritmički trzaji očnih jabučica ili kapaka, vegetativno-vaskularni poremećaji (proširene zjenice, ubrzano disanje i puls, bljedilo kože). Nakon prestanka napadaja bolesnik nastavlja prekinuti posao, govor. Ljudi oko te uvjete često ne primjećuju.

Kompleksnu odsutnost karakterizira promjena mišićnog tonusa, poremećaji kretanja s elementima automatizma (pokreti usana, jezika, trljanje ruku, drhtanje itd.), Autonomni poremećaji (blijeđenje ili crvenilo lica, kašalj, mokrenje).

2. Nekonvulzivni (akinetički) napadaji - dolazi do smanjenja mišićnog tonusa, uslijed čega bolesnik pada, moguć je gubitak kratkotrajnog pamćenja.

3. Hipertenzivni paroksizmi - kratkotrajna tonička napetost mišića (ekstenzora i fleksora) trupa, udova, vrata.

a) propulzivni napadaji:

Češće u djece s organskim lezijama mozga (hidrocefalus, intrakranijalna trauma rođenja). Ove napade karakterizira neizostavna komponenta trzavog kretanja prema naprijed – propulzija. Javljaju se u dobi od 1 do 4-5 godina, obično kod dječaka, uglavnom noću, bez vidljivih provocirajućih čimbenika. U kasnijoj dobi, uz propulzivne napadaje, često se javljaju i veliki konvulzivni napadaji. Teško za liječenje.

b) Retropulzivni napadaji: Karakteristična komponenta, trzajno kretanje unatrag - retropulzija. Javlja se u dobi od 4 do 12 godina, ali češće u dobi od 6-8 godina (kasnije propulzivno), obično u djevojčica, uglavnom u stanju budnosti. Napadaji se ne javljaju tijekom spavanja. Relativno benigni tijek.

S piknoleptikom Kod napadaja se primjećuje napetost pojedinih mišićnih skupina, što se očituje kolutanjem očnih jabučica, zabacivanjem glave, naginjanjem trupa i zabacivanjem ruku unatrag. Učestalost paroksizama je do nekoliko desetaka dnevno. Promatraju se uglavnom u dobi od 4-10 godina, u ranoj zdravoj djeci. Trajanje napadaja je 2-3 sekunde. Može se generalizirati u grand mal napadaj.

c) impulzivni (mioklonički) napadaji: očituju se naglim trzajima ili trzajima, trzajima raznih mišićnih skupina, češće mišića ramenog obruča i ruku, vrata. Svijest nije poremećena, ali u trenutku napadaja, koji se lako izaziva iznenadnim zvukom, svjetlom, bolesnik ispusti neki predmet, može pasti (uz miokloničko drhtanje cijelog tijela).Nakon pada, bolesnik obično odmah diže se na noge. Često se napadaji javljaju u obliku serija (do 20), češće se promatraju u pubertetu (10-14 godina). Provocirajući čimbenici: nedovoljno sna, naglo buđenje, prekomjerno konzumiranje alkohola. Impulzivni napadaji su u pravilu nizovi koji slijede neposredno jedan za drugim ili u razmaku od nekoliko sati.

1.5.2 Fokalni (žarišni) napadaji

1. Jasonski napadaji:

a) Senzorni napadaji često počinju različitim parestezijama (somatosenzorni napadaji), ponekad se javljaju u hemitipu i prelaze u motoričke konvulzije. Vizualne napadaje karakteriziraju lažne percepcije. Rjeđi su slušni napadaji s osjetom raznih zvukova, šumova i sl. Njušni napadaji karakteriziraju nejasni, često neugodni osjećaji. Promjene u osjetu okusa i vrtoglavica su puno rjeđe. Ovi elementarni senzorni napadaji često se opažaju u obliku aure motoričkog napadaja.

b) motorički (može biti nastavak osjetnog, a može započeti samostalno trzanjem kuta usana, obraza, polovice lica).

Jacksonski napadaji mogu započeti u šaci ili stopalu, zahvaćajući ruku, nogu, zatim cijelu polovicu tijela. Može se generalizirati u BSP.

2. Adverzivni napadaji povezani su s iritacijom stražnjeg dijela gornje i srednje frontalne vijuge, gdje se nalazi središte okretanja očiju i glave u suprotnom smjeru. Adverzivne napadaje karakterizira grč pogleda s prisilnom abdukcijom očiju i glave u smjeru suprotnom od žarišta iritacije.

3. Operkularni napadaji, uzrokovani iritacijom operkularne regije frontalnog i temporalnog režnja, karakterizirani su pojavom mljaskanja, žvakanja i pokreta sisanja (donji dio prednjeg središnjeg girusa), mogu biti početna faza velikog napad i može se pojaviti u pozadini jasne svijesti.

Često su operkularni napadaji popraćeni psihomotornim fenomenima, koji su, očito, povezani s zračenjem ekscitacije duž temporalnog režnja.

4. Žarišni vegetativno-visceralni napadaji očituju se različitim vegetativno-vaskularnim i vegetativno-visceralnim poremećajima: napadi boli u srcu, opća slabost, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, diskinezija bilijarnog trakta i gastrointestinalnog trakta, žeđ, glad, poremećena termoregulacija, zatajenje disanja i CVS.

Češće se opaža u djece (abdominalni epileptični napadaji, grčevita bol u trbuhu, mučnina, neukrotivo povraćanje, nevoljna defekacija i mokrenje).

5. Psihomotorni napadaji - zahvaćen je temporalni režanj. Napadi su karakterizirani iznenadnom pojavom bilo kakvih automatskih pokreta, koji su popraćeni kršenjem svijesti, nakon čega slijedi amnezija. Tijekom cijelog (obično kratkog) razdoblja promijenjene svijesti, ponašanje pacijenta, njegovi postupci su automatski.

Psihomotorni napadaji izraženi su kao izvanbolnički automatizmi u obliku kratkotrajnih paroksizama oralnog automatizma (šmrkanje, sisanje, žvakanje, pokreti gutanja) i složeniji i dugotrajniji paroksizmi, na primjer, pacijent se iznenada počinje razodijevati i skidati cipele.

U nekim slučajevima, izvanbolnički automatizmi očituju se iznenadnom i kratkotrajnom motoričkom ekscitacijom u obliku elementarnih pokreta ili radnji (fuge). Ambulantni automatizam može pokriti i duži vremenski period – do nekoliko sati, pa čak i dana (trans). U ovom slučaju, pacijent čini duga putovanja, obavljajući razne aktivnosti. U isto vrijeme, izvana, njegovo ponašanje izgleda prilično uređeno.

Paroksizmalni somnambulizam (mjesečarenje) češće se opaža u djetinjstvu, često u kombinaciji s mjesečarenjem, mjesečarenjem, grimasama i paroksizmalnim noćnim strahovima.

Mentalni paroksizmi očituju se kratkotrajnim perceptivnim poremećajima u obliku derealizacije i depersonalizacije, makro- i mikropsijama, promjenama u percepciji položaja vlastitog tijela, halucinacijama (često vizualnim).

6. Epilepsija temporalnog režnja: Značajka, su svijetle aure (okusne, vizualne, slušne). Ponekad napad može biti ograničen samo aurom.

Postoje vegetativno-visceralni i emocionalno-mentalni poremećaji:

disforija;

Derealizacija;

Napadi straha;

Halucinacije (vizualne, okusne, slušne);

Napadi straha, tjeskobe.

7. Subkortikalna epilepsija: karakterizirana napadima toničkih konvulzija u mišićima ekstenzorima, do opistotonusa. ;

1.6 Tijek grand mal napadaja

neuralna terapija napada epilepsije

1. Jednokratni napadaj (tijekom tog razdoblja pacijenti u pravilu ne umiru).Jedan epileptični napadaj obično ne zahtijeva nikakve posebne medicinske mjere. Potrebno je samo spriječiti moguće traumatske ozljede (trauma glave pri udarcu o pod, iščašenja i prijelomi udova pri pokušaju držanja bolesnika itd.). Da biste to učinili, tijekom napadaja preporučljivo je staviti pacijenta na meku podlogu (pod glavu se stavlja jastuk, madrac, itd.) I ne koristiti grubu fizičku silu sa željom da se drže udovi koji se grčevito trzaju. Nakon napadaja bolesnik obično zaspi. Ne bi ga trebao probuditi.

2. Niz napadaja (Ovo je kada jedan napadaj slijedi drugi, s laganim razmakom).

3. Epileptički status (jedan napadaj slijedi drugi, nema svjetlosnog intervala. U tom razdoblju dolazi do cerebralnog edema, ako se ne pruži hitna pomoć, moguća je smrt).

Epileptički status je stanje u kojem se epileptični napadaji, pretežno generalizirani konvulzivni napadaji, nižu jedan za drugim, a svaki sljedeći napadaj nastaje kada još uvijek traju poremećaji svijesti uzrokovani prethodnim.

Postoje tri faze razvoja epileptičkog statusa:

1) početni, kada su konvulzivni paroksizmi česti i dugotrajni, ali su promjene u somatovegetativnim funkcijama i poremećaji svijesti u interiktnom razdoblju umjereno izraženi;

2) raspoređeni - kada se trajanje konvulzivnih paroksizama smanjuje, ali duboka koma, respiratorni poremećaji, snižavanje krvnog tlaka, tahikardija traju u interiktnom razdoblju;

3) terminal - kada nema konvulzija, pacijent je stalno u stanju duboke kome, respiratorne i cirkulacijske funkcije su oštro poremećene, cerebralni edem se povećava.

Epileptički status najbolje je liječiti u jedinici intenzivne njege. Njegovi su rezultati bolji što se ranije poduzmu hitne mjere. Najprije je potrebno otkloniti opasnost od mehaničke asfiksije uslijed retrakcije jezika ili povraćanja. Zatim se provodi aktivna antikonvulzivna i dehidracijska terapija. Obavezna je intravenska primjena 3-4 ml 0,5% otopine Seduxena (Relanium) u 40% otopini glukoze. U nedostatku učinka, uvođenje seduksena se ponavlja. Intramuskularno se daje injekcija litičke smjese: promedol - 1 ml 2% otopine; analgin - 2 ml 25% otopine; difenhidramin -2 ml 1% otopine. Lasix se koristi kao sredstvo za dehidraciju - 1-2 ml intramuskularno. Također se uvodi mješavina manitola i uree brzinom od 0,5 g svakog lijeka po kilogramu tjelesne težine u 150 ml 10% -tne otopine glukoze, kojoj se, ako je potrebno, dodaje otopina natrijevog bikarbonata, otopina magnezijevog sulfata; moguća spinalna punkcija uz uklanjanje 10-15 ml likvora. S produljenim epileptičkim statusom koristi se heksenal ili inhalacijska anestezija. Posljednja opcija je hitna neurokirurška intervencija.

1. 7 Mentalni ekvivalenti epileptičnog napadaja

2. Trans, fuga:

Trajanje od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Iznenadni početak, ponašanje pacijenata je primjereno, njihovi postupci su svrhoviti.

3. Trajna psihotična stanja epileptičke psihoze:

halucinacije.

4. Disforija - napadaji izopačenog raspoloženja.

Trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana.

Karakterizira ga iznenadna melankolija, ljutnja, manje zabave. Sumornost, razdražljivost, agresivnost. Gubitak svijesti i amnezija su odsutni.

1.8 Dijagnoza epilepsije

Za ispravnu dijagnozu epilepsije provodi se kompletan liječnički pregled koji uključuje prikupljanje informacija o životu bolesnika, razvoju bolesti i, što je najvažnije, vrlo detaljan opis epileptičkih napadaja, kao i stanja koji im prethode, sam bolesnik i očevici napadaja. Ako se napadaji pojave kod djeteta, tada će liječnika zanimati tijek trudnoće i poroda kod majke.

Nužno provodi opći i neurološki pregled, elektroencefalografija. Posebne neurološke studije uključuju nuklearnu magnetsku rezonanciju i kompjutoriziranu tomografiju.

elektroencefalografija (EEG)

EEG je potpuno bezopasna i bezbolna studija. Da bi se to provelo, male elektrode se postavljaju na glavu i fiksiraju na nju uz pomoć gumene kacige. Elektrode su žicama povezane s elektroencefalografom, koji električne signale moždanih stanica primljene od njih pojačava 100 tisuća puta, zapisuje ih na papir ili unosi očitanja u računalo.

Tijekom studije pacijent leži - ili sjedi na udobnoj dijagnostičkoj stolici, opušten, zatvorenih očiju. Obično se prilikom snimanja EEG-a provode tzv. funkcionalni testovi (fotostimulacija i hiperventilacija), koji predstavljaju provokativna opterećenja mozga bljeskanjem jakog svjetla i pojačanom respiratornom aktivnošću. [Dodatak A].

Hiperventilacijski test

Ovo je često i duboko disanje u trajanju od 1-3 minute. Hiperventilacija uzrokuje izražene metaboličke promjene u supstanci mozga zbog intenzivnog uklanjanja ugljičnog dioksida (alkaloza), što zauzvrat pridonosi pojavi epileptičke aktivnosti na EEG-u kod osoba s napadajima. Hiperventilacija tijekom EEG snimanja omogućuje otkrivanje latentnih epileptičkih promjena i razjašnjavanje prirode epileptičkih napadaja.

EEG s fotostimulacijom

Ovo ispitivanje temelji se na činjenici da bljeskovi svjetla mogu uzrokovati napadaje kod nekih osoba s epilepsijom. Tijekom snimanja EEG-a, blještavo svjetlo ritmično (10-20 puta u sekundi) treperi ispred očiju pregledanog bolesnika. Otkrivanje epileptičke aktivnosti tijekom fotostimulacije (fotosenzitivna epileptička aktivnost) omogućuje liječniku odabir najispravnije taktike liječenja.

MRI (Magnetic Resonance Imaging): potrebno je isključiti prisutnost bolesti živčanog sustava koje mogu dovesti do napadaja: tumori mozga, anomalije cerebralnih žila (arteriovenske malformacije i kavernozni angiomi), kongenitalne anomalije u strukturi mozga (hipokampalna skleroza , kortikalna displazija, heterotopija), kao i mnoge druge bolesti.

MRI je bitan dio dijagnosticiranja epilepsije i treba ga učiniti na početku prvih napadaja.

Video EEG monitoring kombinira video nadzor pacijenta sa simultanim EEG snimanjem. Ova vrsta studije omogućuje vam da popravite epileptičku aktivnost tijekom napada, usporedite kliničku sliku napada i promjene u encefalogramu, odredite mjesto epileptogenog fokusa i, u nejasnim slučajevima, razlikujete epileptičke napadaje od pseudoepileptičkih histeričnih napadaja.

Pacijent je hospitaliziran u posebnom odjelu 5-10 dana. 24 sata dnevno je pod nadzorom video kamere. Elektrode su fiksirane na pacijentovoj glavi, EEG snimanje se provodi kontinuirano u automatskom načinu rada. Tijekom praćenja pacijent se može slobodno kretati, gledati TV, primati posjetitelje.

U trenutku početka napada kamera bilježi promjene u ponašanju pacijenta, prisutnost konvulzija itd. Epileptolog dalje uspoređuje kliničku sliku napada snimljenu na videu i EEG podatke. Na temelju toga donosi zaključak o vrsti epilepsije i lokalizaciji epileptogenog žarišta.

1. 9 Liječenje

Prva pomoć:

Tijekom napada morate spriječiti moguću ozljedu. Nemojte fizički obuzdavati konvulzije - to je opasno. Bolesnik se položi na meku ravnu podlogu, a pod glavu se stavi jastuk ili presavijena deka. Ako su usta otvorena, preporučljivo je staviti savijeni rupčić ili neki drugi mekani predmet između zuba. To će spriječiti griženje jezika, obraza ili oštećenje zuba. Ako su čeljusti čvrsto stisnute, ne pokušavajte otvoriti usta na silu ili umetnuti bilo kakav predmet između zuba. Kod pojačanog lučenja sline glava bolesnika je okrenuta na jednu stranu kako bi slina mogla otjecati kroz kut usta i ne ulazi u dišne puteve. Potrebno je pažljivo pratiti razvoj napadaja, kako bi kasnije bilo lakše dijagnosticirati.

Terapija lijekovima uključuje uvođenje diazepama u dozi od 15 mg, na zahtjev svakih 5 minuta 3 puta. Ako nije moguće zaustaviti napadaj, bolesnika se uvodi u kontroliranu anesteziju natrijevim tiopentalom. ;

Glavna terapijska sredstva za liječenje epilepsije su: antikonvulzivi. Osnovni principi liječenja su sljedeći:

Kada se postavi dijagnoza epilepsije, treba odmah započeti s liječenjem, jer. svaki veći napadaj, serija napadaja ili status epilepticus (osobito u djece) uzrokuje ozbiljne i nepovratne promjene na mozgu. Početno propisani lijekovi odabiru se u skladu s prirodom napada i karakteristikama tijeka bolesti.

Doze lijeka ovise o učestalosti i težini napadaja, lokalizaciji epileptičkog žarišta, dobi i tjelesnoj težini bolesnika te individualnoj toleranciji. Liječenje počinje terapijskom dozom lijeka. Po potrebi se doza postupno povećava do postizanja maksimalnog učinka (potpuni prestanak i značajno smanjenje napadaja). Nepoželjno je započeti liječenje kombinacijom lijekova. Bolesnik mora uzimati lijek svakodnevno, redovito, kontinuirano dugo vremena. Bolesniku i njegovoj rodbini mora se jasno objasniti potreba za liječenjem i njegove karakteristike.

Liječenje se provodi u četiri područja:

1) prevencija napadaja uz pomoć lijekova;

2) uklanjanje čimbenika (situacija ili tvari) koji izazivaju napadaje;

3) socijalna rehabilitacija bolesnika, pridonoseći njegovoj transformaciji u punopravnog člana društva;

4) savjetovanje obitelji i prijatelja bolesnika radi razvijanja ispravnog odnosa prema njemu i njegovoj bolesti.

Ponekad je moguće identificirati specifične uzroke napadaja koji se mogu blokirati lijekovima ili kirurškim zahvatom. Većina pacijenata treba doživotne antikonvulzive (antiepileptike) za sprječavanje napadaja.

Medicinska terapija:

Njegova je mogućnost prvi put otkrivena prije više od 100 godina, kada je otkrivena sposobnost bromida da sprječavaju napadaje. Početkom 20.st pojavio se fenobarbital, zatim je u praksu ušao difenilhidantoin (fenitoin, ili difenin). Iako su se mnogi drugi lijekovi pojavili u narednim godinama, fenobarbital i difenilhidantoin ostaju među najučinkovitijim i najraširenijim lijekovima. Budući da svi antiepileptici imaju nuspojave, kod propisivanja ovih lijekova moramo pažljivo pratiti bolesnika. Nemojte prestati uzimati lijek bez dopuštenja liječnika.

Terapija dehidracije:

Koriste se diuretici, češće diacarb 0,25 (ujutro) 3 dana, 4. dan je pauza kako bi se spriječila hipokalijemija. Svi diuretici propisani su ujutro.

Kirurgija:

U rijetkim slučajevima kada se napadaji ne mogu spriječiti lijekovima, indicirana je neurokirurška intervencija. Također se koristi u prisutnosti anomalija koje se mogu ispraviti bez oštećenja susjednog moždanog tkiva. Za nekontrolirane, po život opasne napadaje, u medicinskim se centrima izvode opsežnije i složenije operacije.

Uglavnom se djeci propisuje posebna ketogena dijeta, koja je učinkovita kod nekih vrsta epilepsije. Osoba na dijeti mora biti pod strogim nadzorom liječnika. U određenoj mjeri učinkovita je i kontrola nad okolinom bolesnika i prevencija emocionalnog stresa. Još jedan jednostavan način za sprječavanje napadaja je uklanjanje čimbenika koji ih izazivaju, kao što su prekomjerni rad, alkohol ili droge.

Rehabilitacija:

Stoljećima su mitovi i praznovjerja povezani s epilepsijom. Važno je da bolesnik i njegova obitelj shvate da može voditi normalan život bez pretjeranih ograničenja, školovati se, stručno osposobiti, osnovati obitelj. Nema potrebe poricati ili skrivati svoju bolest. Zapošljavanje ostaje ozbiljan problem, ali bolest ne bi trebala poslužiti kao osnova za odbijanje ako posao odgovara fizičkim mogućnostima bolesnika. Tvrdnja da su napadaji čest uzrok ozljeda na radu nije dovoljno utemeljena. ;

2. Opis kliničkog slučaja

Sažetak otpusta

F.I. O.: R.D. NA.

Dob: 44 godine.

Bio na stacionarnom liječenju, na neurološkom odjelu od 29.11.2013.-13.12.2013.

Tegobe pri prijemu: glavobolja, osjećaj stiskanja, stezanje, "smanjenje" mišića nogu i ruku, konvulzije, osjećaj straha i tjeskobe.

Iz anamneze je utvrđeno da je dan ranije konzumirao alkohol.

Anamneza života: Kronični alkoholizam.

Opće stanje: zadovoljavajuće.

Neurološki status: Svijest jasna. Lice je simetrično. Potpuni pokret očne jabučice. Govor nije oštećen. Pacijent primjećuje smanjenje pamćenja, osobito nedavnih događaja. Cerebralni simptomi (mučnina, povraćanje) su odsutni. Koordinacijski uzorci (test prst-nos) se spremaju. Stabilan u Rombergovom položaju. Taktilna i bolna osjetljivost je očuvana. Konvulzije nisu uočene. Meningealni simptomi su negativni. Barreov test je negativan. Pacijentov hod nije poremećen.

Pregledom je obavljeno: KLA: uredan, OAM: uredan, EKG: sinusni ritam, nespecifične ST-T promjene; EEG: blage cerebralne promjene, bez epiaktivnosti.

Klinička dijagnoza: Epileptiformni sindrom.

Provedeno liječenje:

1) Sol. MgS04 10,0 + otop. NaCL 0,9% - IV kap.

2) Sol. Cavintoni 2.0 + sol. NaCl 0,9% - IV kapanje.

3) Sol. Fenozepami 2,0 IM (za konvulzije).

ketogena dijeta;

Isključite alkohol;

Izbjegavajte emocionalni stres;

Izbjegavajte tešku tjelesnu aktivnost;

Konzultacije terapeuta, neuropatologa.

Zaključak

U ovom radu postigao sam svoj cilj: identificirao sam i proučio koje dodatne metode pregleda pomažu u dijagnosticiranju epilepsije, a također sam proučio suvremene metode liječenja.

Epilepsija je kronična bolest mozga koja se javlja kada postoji prekomjerna neuralna aktivnost i praćena je ponovljenim napadajima.

Dakle, liječenje epilepsije je složeno. Dodijelite ketogenu dijetu, terapiju dehidracije. Kada se postavi dijagnoza epilepsije, s liječenjem treba započeti odmah, jer svaki veći napadaj, serija napadaja ili epileptični status (osobito kod djece) izaziva teške i nepovratne promjene u mozgu. Glavna terapijska sredstva za liječenje epilepsije su antikonvulzivi. Početno propisani lijekovi odabiru se u skladu s prirodom napada i karakteristikama tijeka bolesti. Fenobarbital i difenilhidantoin ostaju među najučinkovitijim i najraširenijim sredstvima. Budući da svi antiepileptici imaju nuspojave, kod propisivanja ovih lijekova moramo pažljivo pratiti bolesnika. Nemojte prestati uzimati lijek bez dopuštenja liječnika.

Epilepsija se događa mnogim ljudima i ne ometa njihov plodan i ispunjen život. Preduvjet za to su redoviti posjeti liječniku, kao i pridržavanje imenovanja i režima.

Pravila za prevenciju epileptičkih napadaja:

1. Obavezno posjetite svog liječnika. Posjeti liječniku trebaju biti redoviti.

2. Bolesnici s epilepsijom trebaju pažljivo voditi kalendar napadaja.

3. Odlučujuće pravilo je redovito uzimanje lijekova.

Sve samostalne promjene doze i izostavljanje lijekova uzrokuju pogoršanje napadaja.

4. Spavanje bi trebalo biti dovoljno.

5. Nemojte piti alkohol. Mijenja djelovanje antiepileptika i pogoršava kvalitetu sna.

6. Izbjegavajte jake treperave izvore svjetlosti.

7. Ne vozite vozila dok napadaji ne prestanu.

Razmatrao sam klinički slučaj liječenja bolesnika s epileptiformnim sindromom.

Nakon propisanog i provedenog tretmana, stanje bolesnika se poboljšalo, stoga možemo zaključiti da je ovaj tretman učinkovit.

Popis korištenih izvora

1. Bortnikova S.M. Živčane i duševne bolesti / T.V. Zubakhin; izd. B.V. Kabarukhin. - Rostov N / D .: Phoenix, 2005.-476s.

2. Gromov S.A. Liječenje i rehabilitacija bolesnika s epilepsijom / S.A. Gromov. - 4. izdanje, revidirano. I ekstra. .- M.: Phoenix, 2009. - 238 str.

3. Eryshev O.F. Psihijatrija: moderna referentna knjiga / A.M. Sprints - St. Petersburg: Izdavačka kuća Neva, 2005.-384str.

4. Zharikov N.M. Forenzička psihijatrija./ G.V. Morozov-M .: Medicina 2009. - 198 str.

5. Kazakovcev B.A. Duševni poremećaji kod epilepsije./ B.A. Kazakovtsev M.: Amipress, 2000.- 416 str.

6. Kalinina V.V. Mentalni poremećaji u epilepsiji: priručnik za bolničara / V.V. Kalinina.- Moskva, 2006.- 27 str.

7. Lazareva G.Yu. Priručnik bolničara /G.Yu. Lazarev. - 5. izdanje, revidirano. i dodatni - M.: Phoenix, 2009. -635 str.

8. Livanova L.M. "Kršenje više živčane aktivnosti, njihova patologija" / L.M. Livanova.-M .: Medicina 1999. - 78 str.

9. Mosolov S.N. Antikonvulzivi u psihijatrijskoj i neurološkoj praksi / S.N. Molosov - M.: MIA, 2004.- 336 str.

10. Mukhin K.Yu. epileptičkih sindroma. Dijagnoza i standardi terapije (Referentni vodič) / A.S. Petruhin. M., 2005.- 143 str.

11. Nikiforov A.S. Klinička neurologija / A.N. Konovalov, E.I. Gusev T.II.- M.: Medicina, 2002.- 792 str.

12. Samokhvalova V.P. Psihijatrija. Udžbenik za studente medicinskih sveučilišta / V.P. Samokhvalova.- Rostov n / D .: Phoenix, 2002.- 576 str.

13. Smetannikov P.G. Psihijatrija: Priručnik za bolničara / P.G. Smetannikov - 4. izdanje, revidirano. i dodatni .- M .: Phoenix, 2009. -632 str.

14. Tiganova A.S. Vodič kroz psihijatriju. U 2 tone / A.S. Tiganova.- M.: Medicina, 2008. - 675 str.

15. Usyukina M.V. Suvremeni pristupi psihičkim poremećajima kod epilepsije / M.V. Usyukina-M.: Medicina. 2003.- 431 str.

16. Fadeeva T.B. Medicinska enciklopedija: Dijagnostika, liječenje epileptičkih paroksizama / T.B. Fadeev. - Mn., 2005.-592s.

17. Chudnovsky A.V. "Osnove psihijatrije" / A.G. Chistyakov - M.: "Medicina" - 2006. - 470 str.

Dodatak A

elektroencefalogram (EEG)

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

Znakovi epileptičkog napadaja. Pomoć na početku napadaja. Glavne razlike između histeričnog napadaja i epileptičnog. Pojam mjesečarenja ili mjesečarenja. Značajke promjena osobnosti kod epilepsije. Liječenje neuroloških bolesti.

prezentacija, dodano 12.05.2016

Obilježja epilepsije kao kronične bolesti mozga, njezin nastanak. Klasifikacija, etiologija i patogeneza bolesti u ljudi različitih dobnih skupina, principi terapije epilepsije. Vrste epileptičkih napadaja, prva pomoć.

sažetak, dodan 14.08.2013

Klinička slika epilepsije u muškaraca. Formiranje epileptogenog žarišta u mozgu zbog traume ili upalnih lezija mozga. Kognitivno oštećenje kod epilepsije. Pokazatelji kognitivne sfere ovisno o obliku epilepsije i vremenu liječenja.

izvješće, dodano 07.07.2009

Etiologija cerebralnog sifilisa i progresivne paralize, akutni i kronični meningitis. Psihičke manifestacije, klinički oblici i patogeneza bolesti. Dijagnoza, liječenje, prevencija, prognoza. Rad i sudsko-psihijatrijsko vještačenje.

prezentacija, dodano 25.03.2015

Kronična bolest mozga. Glavni uzroci epilepsije u djece. Konvulzivni, nekonvulzivni, atonični napadaji, infantilni spazam. Liječenje epilepsije u dječjoj dobi. Dijeta za epilepsiju. Uzroci episindroma. Glavni simptomi episindroma.

prezentacija, dodano 18.11.2015

Pojam epilepsije i njezini uzroci u djece. Formiranje u mozgu klastera neurona (epileptičko žarište), koji su u stalnoj ekscitaciji. Mehanizam nastanka, vrste, dijagnoza i liječenje dječje epilepsije.

sažetak, dodan 01.12.2013

Simptomi duševne bolesti. Vrste duševnih bolesti. Glavni simptomi shizofrenije i manično-depresivne psihoze. Manifestacije epilepsije u različitim dobnim skupinama. Vrste i metode prve pomoći u razvoju epileptičkog napadaja.

seminarski rad, dodan 21.05.2015

Dijagnostika epileptičkog sindroma u djece. Glavni ciljevi i mogućnosti liječenja bjeline. Sindromi benigne epilepsije, metode njihove dijagnostike i terapije. Praćenje i odabir lijekova. Kirurško liječenje i vagalna stimulacija.

prezentacija, dodano 09.12.2013

Pojam i glavni uzroci epilepsije kao kronične neuropsihijatrijske bolesti koju karakterizira sklonost ponavljanju napadaja, njezine vrste i učestalost. epileptički status. Dijagnostika i liječenje bolesti.

prezentacija, dodano 25.11.2013

Kliničke manifestacije epilepsije. Glavni znakovi paroksizma. Dijagnostički kriteriji za epilepsiju. Glavne značajke psihe bolesnika s epilepsijom. Glavna terapijska sredstva za liječenje epilepsije. Vrijednost proučavanja epilepsije za liječnika opće prakse.

Epilepsija je kronična neuropsihijatrijska bolest koju karakteriziraju ponavljani napadaji i popraćena je postupnom promjenom osobnosti.

Uzroci epilepsije: predispozicija (konvulzivna spremnost) i oštećenje mozga. Oštećenje mozga može se promatrati s asfiksijom tijekom poroda, s mehaničkim oštećenjem mozga, s infektivnom lezijom.

Vrste epileptičkih napadaja

1. Klasični napadaj popraćen je toničko-kloničkim konvulzijama koje pokrivaju cijelo tijelo. U tom slučaju pacijent pada i može se ozlijediti, može se ugristi za jezik, a gotovo uvijek se primjećuje nevoljno mokrenje. Nakon napadaja konvulzija obično se javlja epileptička koma (nedostatak svijesti), ali može doći i do uzbuđenja sa stanjem sumraka svijesti (ne prepoznaje nikoga, ponaša se kao zombi).

2. Postoje i nekonvulzivni napadaji (petit mal - lakša bolest - fr), u kojima se čini da se bolesnik smrzne, a zatim se ponovno probudi. Bolesnik nakratko prestaje s radom, pisanjem, a zatim, probudivši se, nastavlja započeti posao. Nema sjećanja na napadaj.

3. Ponekad postoje takozvani parcijalni napadaji, kada konvulzivne kontrakcije zahvate određeni mišić ili skupinu mišića, na primjer, jednu ruku ili čak samo podlakticu. Takvi simptomi pokazuju gdje se lezija nalazi u mozgu.

4. Posebno je opasan status epilepticus u kojem napadaji slijede jedan za drugim. Svijest u intervalima između napadaja nema vremena za normalizaciju. S epileptičkim statusom pacijenti doživljavaju ozbiljne poremećaje svih tjelesnih sustava: dišnog, kardiovaskularnog, živčanog. Takvi pacijenti moraju hitno biti odvedeni u jedinicu intenzivne njege.

Ekvivalenti zapljene

Ekvivalenti napadaja su razdoblja poremećaja svijesti ili promjena raspoloženja koja se javljaju bez veze s napadajima. U tom stanju pacijenti su opasni za sebe i druge. Mogu biti zabrinuti, mrzovoljni, uplašeni, pokušati samoubojstvo ili biti dovoljno agresivni da počine ubojstvo. Takvo stanje nastaje iznenada, traje od nekoliko minuta do nekoliko dana, pri izlasku iz tog stanja nema gubitka pamćenja (amnezije).

Sumračno stanje svijesti kao ekvivalent epileptičnog napadaja također se javlja iznenada, akutno. Traje od nekoliko minuta do nekoliko dana, pa čak i tjedana. Bolesnici imaju priljev zastrašujućih vizualnih i slušnih halucinacija, delirij. Pokušavaju se zaštititi, sakriti, pobjeći i vrlo često čine agresivne i destruktivne radnje. Izlazeći iz stanja sumraka, pacijenti se u pravilu ničega ne sjećaju. Ako se izlazak iz stanja sumraka odvija glatko, tada neki fragmenti halucinacija mogu ostati u sjećanju.

Ponašanje bolesnika između napadaja

Treba imati na umu da epileptični napadaji nisu uvijek slučaj, stoga, ako se pojave svi gore navedeni simptomi, pacijent treba konzultirati psihijatra.

Pomoć bolesniku s epilepsijom tijekom napadaja

Tijekom konvulzivnog napadaja pod glavu pacijenta treba staviti nešto mekano (jastuk, presavijenu jaknu) kako ne bi razbio glavu tijekom početka faze kloničkih konvulzija. Ako je moguće, Relanium (Seduxen) treba primijeniti intravenozno ili intramuskularno. Potrebno je osigurati da bolesnik nema potopljeni jezik i da se ne uguši.

Pažnja!
Korištenje materijala sa stranice www.site" moguće je samo uz pismeno dopuštenje administracije web mjesta. Inače, svaki ponovni ispis materijala web mjesta (čak i s vezom na izvornik) predstavlja kršenje Saveznog zakona Ruske Federacije "O autorskom pravu i srodnim pravima" i podrazumijeva sudski postupci u skladu s Građanskim i Kaznenim zakonikom Ruske Federacije.