Faze razvoja raka crijeva. Koliko brzo osoba razvije rak crijeva. Pacijenti prijavljuju ove simptome

Rak debelog crijeva je patološki maligni tumor koji ima sposobnost zahvatiti sve dijelove crijeva čovjeka. Većina dijagnosticiranih neoplazmi u ovom organu pada na debelo crijevo. Prema statistikama, ova lokalizacija raka tipičnija je za muškarce nego za žene, a od ukupnog broja dijagnosticiranih onkoloških bolesti u probavnom traktu, više od 70% odnosi se na rektum.

Simptomatski, ova bolest se ne mora manifestirati u ranoj fazi, zbog čega većina ljudi nije svjesna da ima ovu bolest. Ali s vremenom se tumor razvija, a tada se počinju javljati i prvi simptomi, poput akutnih crijevnih poremećaja i bolova u trbušnoj regiji.

Razlozi

Čimbenici koji imaju sposobnost provociranja i utjecaja na razvoj onkološkog procesa u crijevima uključuju:

• Način života (posebno štetno za probavni trakt utječe pušenje, zlouporaba alkohola).
• Kronične bolesti gastrointestinalnog trakta.
• nasljedna predispozicija.

Slični Videi

Simptomi

Simptomatski, rak crijeva kod muškaraca i žena značajno se razlikuje po učestalosti i težini tijeka, ali za sve su simptomi isti i podijeljeni su u dvije skupine: specifične i karakteristične.

Nespecifični znakovi počinju se pojavljivati ​​već u ranim fazama bolesti, ali se vrlo često ignoriraju, jer ne ukazuju posebno na prisutnost ozbiljne patologije u crijevima.

Nespecifični znakovi i simptomi:

• Nagli gubitak težine bez vidljivog razloga unutar 5-6 kilograma.
• Dugotrajna hipertermija tijela, oko 37 stupnjeva, groznica.
• Razdražljivost, nervoza, umor, gubitak radne sposobnosti.
• Ravnodušnost ili potpuna averzija prema hrani, osobito mesnim jelima.
• Razvoj anemije nedostatka željeza s bljedilom kože.
• Prisutnost tragova krvi u stolici.
• Težina i nelagoda u donjem dijelu trbuha.

Karakteristični simptomi

Jedan od prvih karakterističnih simptoma raka crijeva, osobito kod muškaraca, je disfunkcija gastrointestinalnog trakta. Prvi znakovi javljaju se u obliku učestalih tenezma (lažni nagon za defekaciju). Mnogi se muškarci počinju žaliti na osjećaj prisutnosti stranog tijela u debelom crijevu i rektumu.

Kada tumor nastavi rasti, može uzrokovati zatvor, koji se izmjenjuje s proljevom i povećanim nakupljanjem plinova u crijevima.

Zatvor tijekom raka značajno se razlikuje od dispeptičkog, ima prilično dugo trajanje i praktički nije podložan nikakvom liječenju. Paralelno sa zatvorom, kod bolesnih muškaraca postoji stalno kruljenje i težina u trbuhu, prestaju tek nakon obilnih rijetkih stolica.

Proljev ne dovršava uvijek zatvor, ali ako se to dogodi nakon nekoliko dana, tada pacijent stoli vrlo veliku količinu smrdljive tekuće stolice. Nakon blagog olakšanja, pacijent se ponovno počinje brinuti zbog zatvora, koji traje i do nekoliko dana.

1. Patološke nečistoće u izmetu:

Stadij III-IV raka crijeva uzrokuje mnoge komplikacije i karakteristične znakove za to, uključujući teške poremećaje u gastrointestinalnom traktu, koji se manifestiraju u obliku nečistoća krvi, sluzi, au najnaprednijim slučajevima i karakterističnim fetidom. gnoj. Učestalost i količina izlučene krvi u fecesu također može biti različita, kod većine se javlja u obliku malih krvavih pruga u fecesu, kod nekih je moguće potpuno obojiti površinu fecesa u tamnocrvenu boju.

Prisutnost sekreta s krvlju izravan je simptom propadanja tumora, koji se javlja u zadnjim fazama raka crijeva kod muškaraca, povremeno se opaža kod žena.

1. Intestinalna opstrukcija:

Ovaj simptom uzrokuje dugotrajni zatvor i nadutost. Vrlo brze stope rasta maligne neoplazme izazivaju preklapanje lumena zahvaćenog crijeva. Ova komplikacija uzrokuje niz simptoma u obliku:

• Osjećaj mučnine, koji se stalno brine.
• Abnormalni osjećaji okusa u usnoj šupljini, često neugodni.
• Stalna bol i osjećaj težine u abdomenu.

Nakon što se bol smiri, pacijent može osjetiti kako se ustajali izmet kreće kroz crijeva, što na kraju završava obilnim tekućim proljevom, vrlo oštrog i neugodnog mirisa. Bolni napadi koji prestaju nakon proljeva karakteristični su za djelomičnu opstrukciju. Kako bolest napreduje, zadržavanje stolice se tek s vremenom počinje povećavati, a klistir se može koristiti za ublažavanje stanja bolesnika.

Bez pružanja pravodobne medicinske skrbi, postoji veliki rizik od razvoja potpune opstrukcije u crijevima.

1. bol:

Bol, koja može poslužiti kao znak raka crijeva, je pojasne prirode i često zrači u lumbalnu regiju. Budući da takvi simptomi u obliku boli mogu imati neke sličnosti s menstrualnim bolovima kod žena, one im ne pridaju previše pozornosti i često ih pokušavaju zaustaviti antispazmodicima i analgeticima.

1. Razni simptomi:

Prisutnost čestih bolova i ozbiljnih poremećaja u probavnom traktu značajan je razlog za zabrinutost, posebno za muškarce. Ako imate takve probleme, trebate što prije potražiti pomoć odgovarajućeg stručnjaka.

No, osim simptoma karakterističnih za rak crijeva, postoji puno sekundarnih znakova koji se ne moraju uvijek pojaviti na isti način kod muškaraca i žena, ali ih je također nepoželjno ignorirati.

To uključuje:

• Bolovi i bolovi u kostima.
• Tvrd dah.
• Česti napadi glavobolje.
• Bljedoća ili žutilo kože.
• Oštri bolovi u zdjelici.
• Spontano mokrenje pri pokušaju defekacije.
• Stalni osjećaj punoće u crijevima.

Nažalost, rak crijeva, kao i mnoge druge vrste raka, ne pokazuje jasnu kliničku sliku u ranim stadijima, što pogoršava daljnju prognozu uspješnosti liječenja i dugoročnog preživljavanja. Rak debelog crijeva je podmukao utoliko što žene njegove rane znakove mogu zamijeniti s patologijama ženskog reproduktivnog sustava, a muškarci često odluče da imaju peptički ulkus (u slučaju ove bolesti postoji mnogo sličnosti s rakom).

Treba imati na umu da što se ranije muškarci i žene sa sumnjivim simptomima obrate liječnicima za pomoć, to su veće šanse za izlječenje. Trenutačna razina razvoja onkologije može značajno produljiti život pacijenata oboljelih od raka, ali ipak je bolje ne čekati da se proces razvije do faze III-IV.

Onkološki proces crijeva, koji se dijagnosticira u ranoj fazi, u 9 od 10 slučajeva podložan je potpuno izlječenje.

Metode prevencije

• Odbijanje ovisnosti u vidu pušenja i pijenja alkohola, jednog od najčešćih uzroka razvoja malignog tumora, ne samo u crijevima. I najčešći uzrok raka kod muškaraca.
• Prolazak zakazanih liječničkih pregleda, kako bi se spriječile mnoge bolesti ili identificirale postojeće patologije u ranoj fazi.
• Povećajte tjelesnu aktivnost i manje vremena provodite sjedeći.
• U prehrani trebate unijeti više svježe i zdrave hrane, ali nemojte se prejedati.

Slični Videi

Maligni tumori raznih dijelova probavnog trakta prilično su česti, a rak crijeva čini oko trećinu svih slučajeva, a polovica ih je lokalizirana u rektumu. Simptomi raka crijeva su različiti i često nespecifični, pa pacijenti ne žure uvijek liječniku.

Bolest se u pravilu bilježi kod osoba starijih od 50 godina, ali postoji mogućnost neoplazije iu mlađoj dobi. Dakle, kod mladih ljudi u dobi od 20-30 godina, maligni tumori crijeva javljaju se u 7% slučajeva, stoga, kada se pojave opasni simptomi, dob ne bi trebala biti taj "umirujući" čimbenik koji će vam omogućiti da odgodite posjet specijalistu. .

Postoji mišljenje da se rak debelog crijeva češće dijagnosticira kod muškaraca, ali taj zaključak nije potkrijepljen statistikom, a tumori su jednako česti u oba spola.

Govoreći o raku crijeva, u pravilu se misli na lokalizaciju tumora debelog crijeva. Najčešće obolijevaju, kao i slijepi.
Neoplazme se mogu pojaviti na mjestima prirodnih zavoja crijeva - u jetrenom i slezenskom kutu. To se događa jer u navedenim odjelima dolazi do najduljeg kontakta crijevne sluznice s izmetom, osobito kod zatvora. Osim toga, kada se konzistencija crijevnog sadržaja promijeni prema gušćoj, moguća je trauma sluznice pri pomicanju, osobito u onim područjima gdje se crijevni lumen prirodno sužava (zavoji debelog crijeva u području jetre i slezena).

Rak tankog crijeva prilično je rijedak. Među uzrocima su upalni procesi, genetske abnormalnosti, kao i izloženost karcinogenima iz hrane. Simptomi u početnim stadijima bolesti su oskudni ili vrlo slični manifestacijama upalnih procesa (enteritis), Crohnova bolest, celijakija (intolerancija na gluten s razvojem enteropatije). U takvim situacijama pacijenti možda nisu svjesni mogućnosti rasta malignog tumora kod njih.

Među oboljelima prevladavaju muškarci, au žena se karcinom tankog crijeva dijagnosticira nešto rjeđe.

U pravilu je zahvaćen početni dio jejunuma ili završni dio ileuma, iako je moguć razvoj karcinoma dvanaesnika, osobito ako u njemu postoje ulcerativne lezije. Budući da su čirevi popraćeni kroničnom recidivirajućom upalom s naknadnim ožiljcima na rubovima defekta, nesavršenom regeneracijom sluznice s nastankom polipa, povećava se rizik od raka, pa bi takvi bolesnici trebali redovito odlaziti na preglede kod gastroenterologa, čak i u odsutnosti. očitih znakova egzacerbacije ulkusa.

Zbog činjenice da je rak debelog crijeva mnogo češći od raka tankog crijeva, o njemu će biti riječi u nastavku.

Uzroci i čimbenici rizika za tumore crijeva

Pitanje podrijetla raka debelog crijeva još uvijek je kontroverzno, a niti jedan čimbenik koji uzrokuje tumor nije imenovan. U većini slučajeva radi se o kombinaciji raznih uzroka koji nepovoljno djeluju na sluznicu crijeva. Tako, Glavni razlozi mogu se smatrati:

• Priroda hrane;
• Nasljedna predispozicija (genetske mutacije i anomalije);
• Prisutnost kroničnih upalnih procesa u crijevnoj sluznici;
• Polipi ili polipoza crijeva;
• Dismotilitet (zatvor);
• Unos kancerogenih tvari izvana hranom i vodom.

Osim ovih razloga, prekomjerna tjelesna težina, nedostatak tjelesne aktivnosti (tjelesna neaktivnost), starija dob, koji su često praćeni zatvorom i kroničnim usporenim upalnim procesima crijeva, mogu pridonijeti kolorektalnom karcinomu.

Poznato je da priroda prehrane ima izravan utjecaj na stanje sluznice debelog crijeva. Konzumacija velike količine mesnih proizvoda i smanjenje udjela vlakana, povrća i voća, uporaba rafiniranih ulja i ugljikohidrata u prehrani neizbježno dovodi do stvaranja i nakupljanja u crijevnom sadržaju raznih produkata metabolizma dušika, masnih kiselina i drugih tvari s kancerogenim svojstvima. Osim toga, nedostatak vlakana dovodi do usporavanja prolaska loše formiranog izmeta kroz crijevo, što uvelike povećava vrijeme kontakta štetnih tvari sa sluznicom.

Primjećeno je da je u zemljama gdje se prehrambene navike sastoje uglavnom od prehrane biljnom hranom (Indija, afričke zemlje), udio raka crijeva među ostalim zloćudnim novotvorinama mnogo niži nego u onim regijama gdje u prehrani stanovnika prevladavaju meso i životinjske masti. . Ovo još jednom dokazuje ulogu prirode konzumirane hrane u mogućnosti nastanka raka debelog crijeva.

Smatra se da za prevenciju tumora debelog crijeva dnevno treba konzumirati oko 200 grama svježeg povrća i voća. Dijeta također treba uključivati ​​mekinje, žitarice, kruh od cjelovitog brašna itd. Ovi proizvodi pomažu povećati volumen izmeta, što zauzvrat povećava peristaltiku i brzinu kretanja sadržaja kroz crijeva, sprječavajući zatvor.

O prilici nasljedna predispozicija svjedoče obiteljski slučajevi, a među bliskim rođacima oboljelog, vjerojatnost raka mnogo je veća. Štoviše, znanstvenici su identificirali niz gena koji su izravno uključeni u mehanizme karcinogeneze (razvoj raka). Odavno su poznati i opisani nasljedni sindromi praćeni intestinalnom polipozom koja neminovno prelazi u karcinom (Peutz-Yegersov sindrom, obiteljska difuzna polipoza i dr.).

Kronični upalni procesi(kolitis) stvaraju tu nepovoljnu pozadinu kada postoji trajno oštećenje epitela koji prekriva unutarnju površinu stijenke crijeva. Kao rezultat dugotrajne upale, prirodna regeneracija sluznice je poremećena, pojavljuju se ožiljci i žarišta atrofije, što kasnije može postati izvor rasta malignog tumora. Posebnu ulogu među takvim procesima imaju nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, koji su popraćeni jakom upalnom infiltracijom, ulceracijom stijenke crijeva, ožiljcima sa sužavanjem lumena i pojavom displazije sluznice.

Polipi povećavaju mogućnost razvoja raka

Polipi debelog crijeva su žarišne izbočine sluznice. Iako nisu tumor, s vremenom se ipak mogu transformirati u rak. Najčešće se polipi otkrivaju kod starijih osoba, a rizik od razvoja maligne neoplazme izravno je povezan s njihovom veličinom i vrstom. Vjeruje se da polip veći od 2 cm u najvećoj dimenziji ima prilično visoku vjerojatnost da postane kancerogeni tumor, a kod takozvanih viloznih polipa rizik od malignosti doseže 50%. Neki pacijenti mogu imati nekoliko polipa u isto vrijeme ili čak više njih u različitim dijelovima crijeva. Ova činjenica objašnjava multicentrični rast raka, kada se odjednom pojavljuje nekoliko izoliranih žarišta tumora.

Mnogi pacijenti koji su pronašli polip jednog ili drugog dijela crijeva počinju paničariti, bojeći se da će dobiti rak, ali vrijedi zapamtiti da je pravodobno otkrivanje i uklanjanje takvih formacija crijevne stijenke učinkovita prevencija malignog tumora. .

Dismotilitet crijeva izaziva zatvor, vrlo često dovodi do promjena u sluznici zbog stagnacije izmeta. Osim dugotrajnog kontakta crijevnog sadržaja koji sadrži agresivne i kancerogene tvari s unutarnjom površinom crijeva, važno je ozlijediti ga gustim fekalnim masama, osobito u jetrenim i slezenskim kutovima.

Unos kancerogena hranom postaje sve klinički važnija zbog promjena u gastronomskim preferencijama ljudi posljednjih godina, širenja brze hrane, rafinirane hrane itd. Tako, uz dimljeno meso, povrće uzgojeno raznim pesticidima, benzpirenom, aromatskim ugljikovodicima, spojevima koji sadrže dušik s snažno kancerogeno djelovanje.

Osim opisanih razloga, značajna može biti prisutnost divertikula - izbočina crijevne stijenke, praćenih kroničnom upalom, ali je njihova malignost vrlo rijetka.

Značajke rasta i vrste kolorektalnog karcinoma

Kao i svaki drugi maligni tumor, rak crijeva sposoban je za autonomni rast, karakteriziran ozbiljnom atipijom stanica i nekontroliranom diobom s gubitkom normalne diferencijacije tkiva, međutim, postoje neke značajke:

1. Rak debelog crijeva karakterizira relativno spor rast, a sam tumor je dugo vremena ograničen na malo područje crijevne stijenke, praćen je upalnim promjenama i sposoban je rasti u susjedne organe i tkiva u nedostatku udaljenih organa. metastaze;
2. U gotovo svim slučajevima udaljenih metastaza otkriva se oštećenje jetre, što je povezano s osobitostima odljeva krvi iz crijeva;
3. Mogućnost multicentričnog rasta s stvaranjem nekoliko tumora u crijevu odjednom, kao i kombinacija raka crijeva s tumorima drugih lokalizacija.

Ovisno o prirodi rasta u odnosu na crijevni zid, uobičajeno je razlikovati egzofitni, endofitni oblik raka i mješoviti. Za rak cekuma i desne polovice debelog crijeva, egzofitični tip rasta je karakterističniji, kada neoplazma strši u lumen organa. U lijevoj polovici debelog crijeva češće se javljaju endofitični ili infiltrativni oblici kod kojih tumorsko tkivo prorasta kroz debljinu stijenke crijeva i uzrokuje suženje lumena i deformaciju područja crijeva. Uz kombinaciju znakova obje opcije rasta, govore o mješovitom obliku raka.

Histološka struktura malignog tumora crijeva i stupanj njegove diferencijacije igraju vrlo važnu ulogu u određivanju prognoze, značajki tijeka i mogućeg liječenja.

Dakle, prema međunarodnoj klasifikaciji, postoje:

• adenokarcinom;
• Koloidni rak;
• krikoidna stanica;
• Skvamozni;
• Nediferencirani i neklasificirani oblici.

Najčešće (oko 80% slučajeva) se dijagnosticira adenokarcinom- žljezdani karcinom koji potječe iz epitela crijevne sluznice. Takvi tumori su visoko-umjereno i slabo diferencirani, što određuje prognozu. Karcinom pečatnih stanica često pogađa mlade ljude, a karcinom skvamoznih stanica češće je lokaliziran u rektumu.

Kao i kod drugih malignih tumora, prema TNM klasifikaciji razlikuju se stadiji bolesti koji su određeni prirodom rasta samog tumora i prisutnošću metastaza. Točna dijagnoza s naznakom stadija moguća je tek nakon kirurškog liječenja s uklanjanjem zahvaćenog područja crijeva, limfnih čvorova, vlakana i njihovim naknadnim histološkim pregledom.

Širenje stanica raka po tijelu događa se u skladu s osnovnim zakonima metastaza. Preko limfnih žila tumorske stanice dospijevaju u limfne čvorove smještene duž crijeva, zatim se unose u mezenterične, paraaortalne i druge skupine.

Protokom krvi metastaze ulaze u jetru, pluća i kosti. Značajka kolorektalnog raka je prilično rano oštećenje jetre, što je povezano s odljevom venske krvi kroz portalni sustav iz crijeva za neutralizaciju u jetri.

tzv implantacijske metastaze nastaju kada tumor proraste kroz cijelu debljinu stijenke crijeva i stanice raka uđu u peritoneum. Pojava tumorskih erupcija na seroznoj membrani naziva se karcinomatoza. Ovu pojavu često prati nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini – ascites.

Znakovi i simptomi raka debelog crijeva

Simptomi raka debelog crijeva vrlo su raznoliki, a istovremeno i nespecifični nije uvijek moguće sumnjati na tumor, osobito u ranim fazama. Manifestacije bolesti najčešće se svode na dispeptičke smetnje, bolove u trbuhu, pojavu krvi, sluzi, pa čak i gnoja u izmetu.

Prvi znakovi raka debelog crijeva mogu biti smanjenje apetita, nelagoda u trbuhu, osjećaj umora, razdražljivost, dok očiti simptomi zloćudnog tumora mogu dugo izostati, pa liječnik često treba vrlo pažljivo ispitati bolesnika prisutnost bilo kakvih pritužbi.

općenito, Manifestacije raka debelog crijeva svode se na pojavu:

1. sindrom boli;
2. Nemir i crijevni poremećaji;
3. Patološke nečistoće u izmetu;
4. Promjene u općem stanju.

Lik sindrom boli ovisi o vrsti rasta tumora i njegovom položaju u crijevu. Mogući su bolni, tupi ili paroksizmalni oštri bolovi, koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i kiruršku skrb. Dakle, rak sigmoidnog debelog crijeva i silaznog debelog crijeva, zbog velike vjerojatnosti razvoja crijevne opstrukcije, češće prati akutna bol, dok desna lokalizacija bolesti često uzrokuje bolnu bol.

Nelagoda i crijevni poremećaji obično praćeni različitim upalnim procesima, funkcionalnim poremećajima crijevnog motiliteta, pa čak i neurozama, stoga ih treba podvrgnuti posebno temeljitoj liječničkoj analizi. Većina pacijenata ima tegobe kao što su kruljenje u trbuhu, nelagoda i težina, različiti poremećaji stolice u obliku proljeva, zatvora ili njihove izmjene, bolna defekacija. Simptomi su izraženiji s lijevom lokalizacijom tumora.

Rak lijeve polovice debelog crijeva ima tendenciju infiltrativnog rasta, što u relativno kratkom vremenu dovodi do suženja njegovog lumena i otežanog prolaska izmeta, pa jedan od prvih znakova takvog karcinoma debelog crijeva može biti akutni. opstruktivna crijevna opstrukcija. Pacijent se iznenada može naći na operacijskom stolu, čak ni ne sumnjajući da u sebi raste maligni tumor.

Patološke nečistoće u izmetučešće se otkrivaju s oštećenjem završnih dijelova debelog crijeva i rektuma. Može biti krvi, sluzi ili gnoja. U slučajevima točkastog krvarenja potrebno ih je razlikovati od onih s hemoroidima, kada svježa grimizna krv prekriva crijevni iscjedak, ne miješa se s njim i pojavljuje se na kraju pražnjenja crijeva. S neoplazmama desne polovice debelog crijeva, krv se uopće ne može otkriti golim okom, međutim, odgovarajuća studija potvrđuje njegovu prisutnost. Sluz se pojavljuje u prisutnosti popratne upale ili koloidnih karcinoma s izraženim stvaranjem sluzi od strane samih tumorskih stanica. Primjesa gnoja u izmetu jasan je znak dodavanja sekundarne infekcije i kolapsa tumora.

Opća promjena stanja pacijent se javlja kod većine malignih neoplazmi osobe, a kod raka crijeva ovi simptomi su izraženiji zbog kršenja apsorpcijske sposobnosti crijevne stijenke. Pacijenti se žale na umor, osjećaj preopterećenosti, smanjenu sposobnost, pa čak i vrtoglavicu. S povećanjem simptoma intoksikacije metaboličkim produktima tumora, razvojem anemije, stanje bolesnika se progresivno pogoršava, težina se smanjuje, a dijagnoza malignog tumora praktički je nedvojbena.

Simptomi raka rektuma mogu imati neke značajke. Dakle, krvarenje je najčešći i prilično stalni simptom bolesti. Osim toga, pacijenti osjećaju bol i lažni nagon za defekaciju, osjećaj prisutnosti stranog tijela u rektumu.

Video: simptomi raka debelog crijeva

Metode otkrivanja raka crijeva

Budući da ne postoji simptom koji bi striktno ukazivao na prisutnost karcinoma debelog crijeva, sve slučajeve pacijenata koji se javljaju s pritužbama na disfunkciju crijeva treba uzeti kao mogući tumor. Sukladno algoritmu pregleda bolesnika i primjeni svih trenutno dostupnih metoda, pouzdana dijagnoza može se postaviti čak iu najranijim fazama.

Dijagnostička pretraga počinje detaljnim razjašnjavanjem prirode pritužbi, razjašnjavanjem prisutnosti bolesnika s kolonorektalnim karcinomom među bliskim rođacima. Posebna se pažnja posvećuje pacijentima s prethodnom upalnom bolešću crijeva, polipima. Dalje, liječnik čini inspekcija, palpacija(ponekad se tumor može napipati kroz trbušni zid). U svim slučajevima, već na prvom pregledu, liječnik čini digitalni pregled rektum.

Sigmoidoskopija i kolonoskopija - instrumentalne metode otkrivanja raka crijeva

Iz instrumentalne metode najinformativnije:

• Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice- razjasniti prirodu promjena tkiva u fokusu rasta tumora, prisutnost metastaza u jetri itd.;
• Sigmoidoskopija i kolonoskopija- omogućiti pregled crijevne sluznice uz pomoć optike, te po potrebi omogućiti uzimanje komadića promijenjenog tkiva (biopsija) za histološku pretragu;

Posebno mjesto zauzima X-zrake metode istraživanja– irigoskopija, pregledna slika trbušne šupljine s kontrastom, irigografija. Za ove zahvate koristi se kontrastno sredstvo - suspenzija barija koja se uzima oralno ili se daje kroz klistir. Ako je potrebno, u crijevo se može unijeti dodatni zrak. Na dobivenim slikama može se vidjeti sužavanje lumena crijeva, nedostatke punjenja, prodiranje kontrasta izvan organa u slučaju stvaranja fistuloznih puteva tijekom klijanja tumora cijele stijenke crijeva.

Rezultat instrumentalnih istraživačkih metoda ovisi o pripremi pacijenta, njegovoj prehrani uoči studije, a pridržavanje svih potrebnih uvjeta tijekom postupaka ključ je ispravne dijagnoze, jer su moguće pogreške u dijagnozi.

Među laboratorijskim pretragama su obavezne test krvi, test fekalne okultne krvi, a moguće je i to određivanje kancero-embrionalnog antigena.

U složenim i uznapredovalim slučajevima koriste se CT i MRI.

Važna dijagnostička točka je uzeti biopsija za histološki pregled, koji vam omogućuje određivanje vrste, strukture tumora, stupnja njegove diferencijacije i dubine prodiranja u crijevni zid.

Mogućnosti liječenja kolorektalnog karcinoma

Liječenje raka debelog crijeva prvenstveno je kirurški uklanjanje tumora. Ovo je najučinkovitija i nezamjenjiva komponenta u borbi protiv bolesti. Volumen operacije određen je lokalizacijom tumora, njegovom veličinom, kao i stupnjem oštećenja okolnih tkiva i prisutnošću metastaza.

U slučaju zloćudnih novotvorina slijepog, uzlaznog kolona i jetrenog kuta, najčešće se pribjegava uklanjanju cijele desne polovice debelog crijeva - desna hemikolektomija. Ako se tumor nalazi u slezenskom kutu, silazno debelo crijevo, zatim proizvesti lijeva hemikolektomija slijedi spoj transverzalnog kolona i sigmoidnog kolona.

Ako se rak pronađe u poprečnom kolonu ili sigmoidu, može se ukloniti fragment organa - resekcija.

Operacije na crijevima mogu se izvesti u nekoliko faza, međufaza će biti nametanje kolostomije na prednjem trbušnom zidu za privremeno pražnjenje crijeva kroz formiranu rupu. Naknadno se takvo liječenje završava rekonstruktivnim operacijama kako bi se očuvao prirodni prolaz sadržaja u analni kanal.

U teškim i uznapredovalim slučajevima uklanjanje tumora može biti popraćeno značajnim poteškoćama i biti vrlo traumatično za pacijenta. Ako adekvatno kirurško liječenje nije moguće, palijativne operacije, koji se sastoji u nametanju obilaznih putova za odljev crijevnog sadržaja, zaobilazeći odjel zahvaćen tumorom.

Kao dodatna metoda liječenja, osobito nakon palijativnih operacija, kemoterapije.

Razmatraju se najteži i traumatični operacije na rektumu. Ako se tumor nalazi u srednjem i gornjem dijelu, dopuštena je resekcija fragmenta organa uz očuvanje analnog sfinktera, ali često je potrebno ukloniti cijeli rektum s formiranjem kolostomije naknadno u perineumu za uklanjanje izmet.

Takve intervencije značajno smanjuju kvalitetu života pacijenata i ometaju normalnu prilagodbu, stoga se često nadopunjuju plastičnim i rekonstruktivnim operacijama, koje omogućuju ponovno stvaranje rektalnog sfinktera i održavanje čina defekacije blizu prirodnog.

Stopa preživljavanja raka rektuma može doseći 70% nakon radikalne operacije, ali prisutnost metastaza smanjuje tu brojku za pola.

Prehrana za rak crijeva treba biti štedljiva. Treba izbjegavati hranu koja pojačava stvaranje plinova i potiče peristaltiku - svježe povrće, mahunarke, slatkiše. Posebno pažljivo morate pristupiti prehrani u ranom postoperativnom razdoblju, kada dolazi do zacjeljivanja šavova na zidovima crijeva.

Narodni lijekovi za maligne neoplazme nisu panaceja koja će se riješiti raka bez pomoći stručnjaka, stoga se ne biste trebali uključiti u samoliječenje kako ne biste gubili vrijeme i naštetili tijelu. Povoljan ishod kolorektalnog karcinoma moguć je samo uz pravodobno liječenje onkologa.

Prognoza raka crijeva ovisi o stadiju u kojem je bolest otkrivena. Dakle, s početnim oblicima tumora, pacijenti žive dugo, a petogodišnja stopa preživljavanja doseže 90%, dok u prisutnosti metastaza ne ostavlja više od 50%. Najnepovoljnija prognoza je u naprednim slučajevima, kao i sa značajnim oštećenjem rektuma, osobito u distalnom dijelu.

Važno je zapamtiti da se s bilo kojom bolešću može boriti, a učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko brzo pacijent traži pomoć, stoga, ako se pojave bilo kakvi simptomi, nužno je konzultirati liječnika bez odgađanja posjeta njemu, a ne samokontrole. mediciranje.

Video: kako spriječiti rak crijeva, program "Živjeti zdravo"

Brza navigacija stranicama

Nije tajna da se s godinama povećava rizik od mnogih bolesti, a to se posebno odnosi na onkopatologije. Jedan od najčešćih karcinoma koji se javlja nakon 45-50 godine života je zloćudni tumor crijeva.

U velikoj većini slučajeva zahvaćeno je debelo crijevo: uzlazni, poprečni, silazni i sigmoidni ogranci debelog crijeva (kolon), kao i rektum (rektum). Od svih slučajeva raka crijeva, kolorektalni se javlja u 99%.

• Tanko crijevo je zahvaćeno izuzetno rijetko ili se u njemu opažaju metastaze.

Rak crijeva - što je to?

Pod rakom debelog crijeva podrazumijeva se maligna transformacija njegovih stanica. U pravilu, elementi žljezdanog epitela prolaze kroz onkotransformaciju - tako se razvija adenokarcinom. Stanice okvira vezivnog tkiva (stroma) mnogo rjeđe mutiraju.

Poznato je da se rak debelog crijeva s oštećenjem debelog crijeva ili rektuma dijagnosticira uglavnom kod građana zemalja s visokim stupnjem ekonomskog razvoja. Ovaj obrazac povezan je s osobitostima prehrane i načina života.

No, iako točni uzroci razvoja ove bolesti nisu u potpunosti utvrđeni, smatra se da neuravnotežena prehrana ima vodeću ulogu u patogenezi raka debelog crijeva.

Najopasnija hrana, iritirajući stijenku crijeva:

• začinjena, pržena hrana;
• slatkiši;
• hrana s visokim udjelom masti;
• alkohol;
• prehrana bogata životinjskim bjelančevinama.

Neumjerena konzumacija takvih proizvoda pogoršava peristaltiku, probavne procese, pridonosi stvaranju zagušenja i gustog komprimiranog bolusa hrane koji oštećuje zidove organa. „Pogrešna“ prehrana, u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života, jedan je od najvažnijih čimbenika porasta učestalosti raka debelog crijeva. Svakog desetljeća broj oboljelih raste za 10%.

Drugi faktor rizika su prekancerozna stanja. Onkopatologije u crijevima razvijaju se u pozadini crijevne polipoze, Crohnove bolesti, nepravilno liječene, kroničnog ulceroznog kolitisa.

Međutim, ne treba isključiti genetsku predispoziciju. Oni ljudi čiji su rođaci bolovali od nje ili polipoze su u opasnosti od razvoja raka crijeva. Utvrđeno je da polipi u 98-100% slučajeva postaju zloćudni tumori ako se ne uklone na vrijeme.

Osim toga, ne biste trebali zanemariti uobičajene čimbenike koji povećavaju vjerojatnost razvoja raka - kancerogene kemikalije, izloženost zračenju i pušenje.

Faze raka crijeva, razvoj

Faze raka crijeva (foto 1-3 faze)

U skladu s međunarodnom klasifikacijom, u klinici raka crijeva, kao i kod drugih onkopatologija, postoje 4 glavne faze. Neki strani onkolozi skloni su podijeliti patogenezu u 6 stupnjeva, ali ruski stručnjaci zaustavljaju se na 4.

Maligna neoplazma u prvoj fazi ne raste dublje od submukoznog sloja. Pokretan je, zbijen, ponekad vizualiziran kao ulkus. Nije bilo zahvaćenosti limfnih čvorova niti udaljenih metastaza.

Drugu fazu karakterizira uvođenje tumora u mišićni sloj ili klijanje do seroznog sloja. Veličina neoplazme se povećava na 1/3 - 1/2 promjera crijeva, a može rasti iu lumenu organa (egzofitični rast) i duboko u stijenku crijeva (endofitični tip).

• U ovoj fazi još uvijek nema udaljenih metastaza, ali može biti zahvaćeno nekoliko obližnjih limfnih čvorova.

Trećoj fazi raka crijeva pripisuju se različite varijante kliničke slike. Sve ih ujedinjuje samo odsutnost udaljenih metastaza. Veličina obrazovanja u ovoj fazi razvoja patologije je od 30% do 50%. Ako je tumor veći od polovice promjera crijeva, okružuje ga, nisu zahvaćena više od 4 limfna čvora, ovo se stanje može definirati kao stadij 3.

• Međutim, to također uključuje male tumore koji daju obilne metastaze u limfne čvorove.

U četvrtoj fazi, veličina neoplazme i broj zahvaćenih limfnih čvorova više nisu važni, budući da se udaljene metastaze pojavljuju u drugim organima.

karakterizacija ranih simptoma raka crijeva (fotografija)

Glavna poteškoća u pravovremenom otkrivanju raka crijeva određena je njegovom zamagljenom kliničkom slikom u ranim fazama. Uopće nema karakterističnih obilježja razlikovanja. Međutim, osoba koja je pozorna na svoje zdravlje može posumnjati na rak crijeva u ranim fazama simptomima intoksikacije tijela:

• povećan umor;
• slabost;
• glavobolja;
• moguć je lagani porast temperature.

Takve manifestacije nastaju zbog činjenice da nusproizvodi metabolizma ulaze u krvotok kroz uništenu crijevnu sluznicu, trujući tijelo. Jedna od karakterističnih značajki je averzija pacijenata prema mesu.

• Osim znakova intoksikacije, prvi simptomi raka crijeva su krvarenje. Međutim, ne mogu se otkriti golim okom.

Nečistoće krvi u izmetu u ranim fazama raka su beznačajne. Mogu se identificirati samo rezultatima testa okultne krvi. Kada se rak crijeva tek razvija, krvarenje iz onkogenog mjesta može biti periodično, beznačajno, ali redovito.

Tijekom vremena, krvarenje izaziva sljedeće rane znakove raka crijeva - anemiju, zgušnjavanje krvi i povezano povećanje tlaka, poteškoće u radu srca.

Često se opisani simptomi nadovezuju na simptome poremećaja gastrointestinalnog trakta. Međutim, čak im i liječnici često ne pridaju veliku važnost, dijagnosticirajući ih kao kolitis ili enterokolitis. Opasno je i to što se znakovi raka uklanjaju primjenom lijekova, što odgađa ispravnu dijagnozu bolesnika.

Karakteristični znakovi raka crijeva

Izraženije i specifičnije manifestacije raka crijeva pojavljuju se u kasnijim fazama. Nerijetko pacijenti traže pomoć nakon dugog bezuspješnog liječenja upalnih bolesti crijeva, koje se na kraju pokažu kao zloćudni tumor.

Klinička slika kod raka crijeva određena je mjestom patološkog fokusa. U onim rijetkim slučajevima kada je zahvaćeno tanko crijevo, pacijenta muči nadutost, grčevi, povraćanje, mučnina. Često se razvija krvarenje i opstrukcija. Pacijent gubi na težini bez vidljivog razloga.

Rak debelog crijeva prate sljedeći simptomi:

• osjećaj nepotpunog pokreta crijeva;
• bol u abdomenu;
• zatvor ili proljev;
• gubitak apetita;
• vidljive golim okom nečistoće krvi, gnoja, sluzi u izmetu.

Ako je zahvaćen uzlazni dio debelog crijeva, pacijent se žali na mučninu, povećano stvaranje plinova, osjećaj težine u abdomenu. Često se razvija zatvor, praćen proljevom. Zbog fermentacije bolusa hrane dolazi do učestalog podrigivanja.

Onkogeneracija silaznog kolona obično je popraćena proljevom. Krv je jasno vidljiva u izmetu. Osoba je mučena boli koja zrači u perineum i trtičnu kost, protiv koje postaje nervozan, razdražljiv.

Karakterističan znak raka rektuma je stolica poput "olovke" ili vrpce. Takav simptom određen je sužavanjem zahvaćenog područja zbog kancerogenog tumora, zbog čega, prolazeći kroz ovaj dio, izmet dobiva karakterističan oblik.

Rak debelog crijeva s metastazama u druge organe

Maligni tumori u crijevima razvijaju se prilično sporo i dugo se ne otkrivaju udaljenim organima. Ali ako se to dogodi, metastaze najčešće zahvaćaju jetru. Osim toga, pluća, mozak, genitalije, mjehur, omentum i nadbubrežne žlijezde pate od sekundarnih tumora.

• Metastaze u jetri uzrokuju podrigivanje, jaku bol i težinu u boku, praćene mučninom i povraćanjem.

U osnovi, klinička slika bolesti u oba spola se ne razlikuje. Ali u kasnijim fazama, kada tumor raste u najbliže organe, žene primjećuju takve karakteristične znakove raka crijeva:

• patološki iscjedak iz vagine (krvav, sluzav);
• izlazak plinova i/ili izmeta kroz vaginu.

Ovi se simptomi objašnjavaju stvaranjem rekto-vaginalne fistule zbog razaranja stijenki crijeva i vagine tumorom, kao i oštećenja i razaranja tkiva maternice. Kod muškaraca, prostata je prva koja razvija rak crijeva. To ometa protok urina.

Na pitanje koliko dugo ljudi žive s rakom crijeva nema jasnog odgovora. Očekivano trajanje života određuje dob, opće zdravlje pacijenta, genetski čimbenici.

Ako je rak crijeva otkriven u ranoj fazi, prognoza za pacijenta je povoljna. Petogodišnje preživljenje uz adekvatno liječenje je najmanje 90%.

U drugom stadiju patologije, kada je zahvaćena cijela stijenka crijeva, prag od 5 godina prelazi, prema različitim izvorima, od 80% do 60% pacijenata. Poraz udaljenih limfnih čvorova pogoršava prognozu. Samo 30% pacijenata živi 5 godina s ovom dijagnozom.

Pitanje koliko je pacijentu s rakom crijeva stadija 4 ostalo živjeti određuje se stupnjem širenja metastaza, njihovim brojem i veličinom. U prosjeku, takvi pacijenti žive nešto više od šest mjeseci. Bolesnici s jednom metastazom u jetri mogu živjeti oko 2 godine, ali samo 1% pacijenata pređe petogodišnji prag.

Liječenje raka crijeva, lijekovi i metode

Kao i sve onkopatologije, rak crijeva prvenstveno uključuje kirurško uklanjanje patološkog fokusa. U ranoj fazi, operacija se izvodi endoskopski kroz male ubode u trbušnoj stijenci ili kroz sigmoidoskop - posebnu cijev umetnutu kroz anus.

No, češće je potreban abdominalni kirurški zahvat koji uključuje eksciziju degeneriranog područja uz uklanjanje susjednih tkiva i regionalnih limfnih čvorova. Istodobno, u većini slučajeva, na trbušnom zidu se prikazuje kolostoma - otvor koji će služiti za uklanjanje izmeta, svojevrsni umjetni anus. U nedostatku recidiva, provodi se druga operacija, kada se dijelovi crijeva zašiju, a kolostomija se ukloni.

Zračenje i kemoterapija koriste se kao dodatno ili palijativno liječenje neoperabilnih tumora. Potonji je, nažalost, manje učinkovit kada je zahvaćeno crijevo, budući da je maligna neoplazma često otporna na citostatike. Od lijekova u ovoj skupini, u pravilu se koriste 5-fluorouracil, okaliplastin, irinotekan.

Terapija zračenjem se smatra učinkovitijom za rak crijeva. Često se kombinira s kemoterapijom, kao što je injekcija koja inhibira rast krvnih žila koje hrane tumor. Takva terapija inhibira rast tumora i čak uzrokuje smanjenje njegove veličine.

Lijekovi za pacijente s rakom crijeva ubrizgavaju se u žile koje hrane neoplazme, a također se propisuju u obliku tableta. Nažalost, kemoterapija i zračenje imaju teške nuspojave, uključujući gubitak kose, osip, mučninu i povraćanje, proljev i opće supresiju imunološkog sustava. Ali ti su fenomeni privremeni, paralelni unos lijekova za opće jačanje pomaže u suočavanju s njima.

Koliko brzo se razvija rak crijeva? O tome će vam reći kvalificirani onkolog. očituje se tumorima smještenim u anusu, debelom crijevu, slijepom ili rektumu. Mogu se razlikovati po obliku i histološkom sastavu.

Pažnja! U ovom slučaju nije korektno, neetično, a ponekad čak i kriminalno iznositi konkretne brojke. Ovisno o mnogim, mnogim čimbenicima, vrijeme razvoja bolesti može značajno varirati, od dva mjeseca do 10-15 godina.

Komentar Dronyan S.S.

Postoji nekoliko razloga za pojavu ove bolesti, a liječnici ne mogu izdvojiti jedan - glavni. Ti čimbenici uključuju:

• kršenje prehrane;
• utjecaj vanjskog okruženja;
• prisutnost genetske predispozicije;
• bolesti debelog crijeva, koje postupno postaju kronične.

Što se tiče prehrane, vrijedi napomenuti da je liječnici pažljivo vode računa prilikom utvrđivanja određene vrste raka. Ovo je neophodno kako bi se razumjelo koliko se brzo bolest razvila. Na primjer, ako je osoba jela puno mesa, a malo biljne hrane, može doći do raka debelog crijeva. To je zbog činjenice da u crijevima postoji značajno nakupljanje masnih kiselina, koje se pretvaraju u kancerogene tvari. Stoga je vrijedno jesti hranu bogatu vlaknima, koja pomažu razrijediti masti i smanjiti razinu njihovog prijenosa kroz crijeva.

Rak može brzo nastati i razviti se kod onih koji stalno pate od upale debelog crijeva, praćene kolitisom. Također, rizična skupina uključuje one koji su dugo bili bolesni, a klinička slika tijeka bolesti bila je složena.

Razlozi brzog razvoja raka crijeva

Genetska predispozicija igra određenu ulogu u brzom razvoju raka crijeva.. To se posebno odnosi na osobe koje su u prvom stupnju srodstva s oboljelima od raka. Stoga je vrijedno obratiti pozornost na sljedeće čimbenike koji mogu izazvati rak:

• debelo crijevo je zahvaćeno malignim tumorima;
• difuzna polipoza;
• jabukovača Turco;
• Gardnerov sindrom.

Najčešće se adenokarcinom razvija u crijevu, što je uzrokovano nepravodobnim uklanjanjem crijevnih polipa ili samog crijeva. Razvoj bolesti. Vrijeme razvoja raka crijeva određeno je prirodom rasta tumora, njihovim širenjem kroz crijeva. Dakle, kancerogeni tumor karakterizira autonomija i nepravilno povećanje veličine. Ostali čimbenici trebali bi uključivati:

• odsutnost ili smanjenje diferencijacije tkiva;
• gubitak organotipske strukture;
• gubitak histotipske strukture.

Također treba obratiti pozornost na činjenicu da je širenje raka crijeva znatno sporije od. O tome bi onkolog trebao obavijestiti pacijenta čim se otkriju maligni tumori. To morate znati kako biste imali informacije o tome koliko se brzo razvija. Kao rezultat toga, moralno stanje pacijenta će biti stabilnije, što je neophodno za terapiju.

Razvijeni rak može dugo ostati u crijevu, a da se pritom ne proširi u samu dubinu crijeva. Bolest prodire u njega samo 2-3 centimetra od ruba organa. Još jedna značajka je da će spori proces rasta tumora izazvati jaku upalu lokalne prirode, zbog čega organi i tkiva mogu biti ozbiljno oštećeni. Ondje se mogu razviti procesi raka, uzrokujući nastanak takozvanih lokalno uznapredovalih tumora. Nemaju udaljene metastaze. Metastaze mogu utjecati na limfne čvorove, jetru, pluća.

Rak debelog crijeva karakterizira činjenica da ga često prati prisutnost nekoliko centara rasta tumora.. Javljaju se istovremeno, a ponekad i sekvencijalno - jedan za drugim. Uz jednu ili drugu varijantu upale, tumori se javljaju u debelom crijevu i drugim organima gdje su već prodrli. Simptomi i dijagnoza. Rak crijeva očituje se karakterističnim znakovima:

• Prvo, krvarenje unutar crijeva;
• Drugo, stolac je slomljen;
• Treće, postoji bol u abdomenu;
• Četvrto, prisutnost tenezma.

Krvarenje može biti skriveno i očito, tj. pojaviti kao dodatak stolici ili curiti unutar crijeva. Izlučivanje se događa kroz anus ili kroz rektum. Tamna krv ukazuje da se proces raka razvija na lijevoj strani crijeva. Okultno krvarenje uzrokuje anemiju, slabost bolesnika i bljedilo kože. Ovo je također dokaz da se rak pojavljuje na desnoj strani debelog crijeva.

Ne samo da stolica može biti otežana, već može uzrokovati i probleme s pražnjenjem crijeva. Manifestira se u kasnijim stadijima bolesti i najčešće se javlja na lijevoj strani debelog ili rektuma.

Rak crijeva često uzrokuje akutnu opstrukciju, ponekad probleme s defekacijom ili lažni nagon za defekaciju. Ali takvi se simptomi možda neće pojaviti, a jedini znakovi razvoja bolesti su slabost, nedostatak apetita i nagli gubitak težine. Oni počinju uznemiravati pacijente na samom početku pojave tumora, a zatim - u kasnijim fazama - mogu se pojaviti ascites i hepatomegalija.

Kako dijagnosticirati stupanj razvoja bolesti

Dijagnosticirati rak i njegov stadij razvoja može samo specijalist onkolog, koji propisuje kliničke pretrage i ispituje stanje bolesnika. Prije svega, uzima se anamneza, bilježe se pritužbe, proučava se stanje rektuma. Posebnu pozornost treba posvetiti čimbenicima koji uzrokuju tjeskobu u području crijeva.

Zatim se pacijentima radi kompletna krvna slika i test stolice za otkrivanje okultne krvi. I tek tada se radi kolonoskopija ili irigoskopija. U teškim slučajevima propisuje se ultrazvuk abdomena i zdjeličnih organa, a također se radi biopsija tumora.

Simptome karakteriziraju sljedeće značajke:

• monotona priroda znakova;
• prisutnost jednog ili više simptoma;
• tumori se nalaze u različitim dijelovima crijeva, pa se radi digitalni pregled rektuma.

Ultrazvuk pomaže u otkrivanju tumora i metastaza koje mogu doći do jetre, uzrokujući perifokalnu upalu. Obično se koriste 4 različite vrste istraživanja: endoskopsko, intraoperativno, perkutano, endorektalno.

U vrlo teškim situacijama propisana je tomografija ili nuklearna magnetska rezonancija. Dijagnostiku treba provesti kako bi se izbjegle komplikacije, a to su problemi s prohodnošću crijeva, prisutnost krvarenja (uključujući skriveno), upala, anemija. Takvi problemi koji prate rak moraju se hitno liječiti, sve do operacije.

Uz rak crijeva koji može utjecati na bilo koji od njegovih odjela, maligne neoplazme utječu na sluznicu debelog crijeva, debelog crijeva, cekuma ili sigmoidnog debelog crijeva.

Kao prilično česta onkološka patologija, rak crijeva karakterizira ekstremna ozbiljnost tijeka i vrlo nepovoljna prognoza.

Definicija i statistika

Učestalost raka crijeva brzo napreduje u cijelom svijetu, a najveći vrhunac doseže u ekonomski razvijenim zemljama. pokazuje da se svakog desetljeća broj ljudi koji su njime pogođeni povećava za deset posto.

Kod starijih bolesnika rak crijeva je svaki drugi slučaj.

Najčešće bolest pogađa ljude koji su prešli četrdesetpetogodišnju prekretnicu, dok spol pacijenta zapravo nije bitan. Slučajevi onkoloških lezija crijeva u mladih (20-30 godina) pacijenata nisu veći od 7%.

Vrste

Prema prirodi rasta, maligne neoplazme crijeva (u odnosu na crijevnu stijenku) dijele se na:

• egzofitičan;
• endofitski;
• mješoviti.

Kancerogeni tumor desne strane najčešće karakterizira egzofitni tip rasta, u kojem njegova tkiva strše u lumen zahvaćenog organa.

Lijeva polovica debelog crijeva obično je zahvaćena neoplazmama endofitnih oblika, karakteriziranih klijanjem tumora kroz crijevni zid.

Ovaj proces je uvijek povezan sa značajnim sužavanjem lumena i deformacijom zahvaćenog područja crijeva. Ako rast tumora kombinira značajke gore navedenih opcija, rak je klasificiran kao mješoviti tip.

Fotografija raka debelog crijeva

Stanična struktura tumorskih tkiva i stupanj njihove diferencijacije omogućuje razlikovanje sljedećih vrsta raka crijeva:

• krikoidna stanica;
• koloidni;
• oblici koji nisu podložni diferencijaciji i klasifikaciji.

Uzroci

Bez točnog znanja o tome što uzrokuje rak crijeva, znanstvenici sugeriraju da sljedeći čimbenici mogu igrati značajnu ulogu u tome:

• Imati genetsku predispoziciju. Slučajevi raka ili obiteljska anamneza osnova su za popis svih rizičnih članova obitelji.
• Prisutnost upalnih ili neoplastičnih bolesti crijeva.Često, razvoju raka ovog organa prethodi cijela skupina kroničnih bolesti (pretkancera), predstavljenih adenomima, kroničnim. Nemaligne, te bolesti koje postoje u crijevima bez ikakvog liječenja dugi niz godina mogu stvoriti preduvjete za razvoj malignog tumorskog procesa.
• Dosljedna konzumacija hrane s visokim udjelom masti i proteina a gotovo bez grubih biljnih vlakana. Takva prehrana, koja stvara sve uvjete za stagnaciju u crijevima, neizbježno dovodi do zatvora, mehaničkog oštećenja stijenki crijeva komprimiranim izmetom. Ovo je izravan put do raka debelog crijeva.

Klinička slika

Početni stadij raka crijeva nema gotovo nikakvih vanjskih manifestacija, zbog čega je uloga preventivnih liječničkih pregleda toliko važna, osobito za rizične pacijente.

Prvi znakovi

Lokalni simptomi ranog stadija raka crijeva su ili beznačajni ili potpuno odsutni, zbog čega pacijent često propušta dragocjeno vrijeme kada je bolest još uvijek izlječiva.

Postoji teorija prema kojoj tkiva maligne neoplazme u početnoj fazi razvoja izlučuju brojne lijekove protiv bolova, koji do određene točke pomažu prikriti prisutnost tumorskog procesa.

Početni znakovi raka crijeva obično se spajaju u posebne sindrome. Razgovarajmo o svakom zasebno.

Sindrom enterokolitisa

Ovaj sindrom prati tumor lokaliziran u lijevoj strani debelog crijeva.

Njegove karakteristične manifestacije su:

• stalna fermentacija hrane koma;
• poremećen proces stvaranja izmeta;
• nadutost;
• dugotrajni zatvor, redovito se mijenja.

Stenoziranje

Glavna manifestacija ovog sindroma je teško izlučivanje izmeta zbog djelomičnog ili potpunog začepljenja lumena rektuma i sigmoidnog debelog crijeva tkivima rastućeg malignog tumora.

Značajno sužavanje lumena crijeva uzrokuje jaku bol, izaziva krvarenje, mijenja oblik i prirodu stolice (takav izmet naziva se "olovka", nužno sadrži značajnu primjesu krvi). Daljnji rast maligne neoplazme dovodi do apsolutne crijevne opstrukcije.

dispeptik

Karakteristične manifestacije dispeptičkog sindroma su znakovi poremećaja probavnog procesa:

• povraćanje;
• bolna žgaravica;
• prisutnost kiselog podrigivanja i stalnog gorkog okusa u ustima.

Pseudospastični

Ekstremna ozbiljnost tijeka ovog sindroma, praćena značajnim povećanjem temperature, nepodnošljivom boli i općom intoksikacijom tijela, posljedica je procesa koji utječu na slojeve peritoneuma. Njihova naknadna upala dovodi do razvoja peritonitisa.

Onkološke lezije crijeva zahvaćaju u proces organe koji se nalaze u njegovoj blizini: mokraćni mjehur i maternicu s jajnicima. To dovodi do:

• bolno mokrenje;
• pojava krvi u mokraći (hematurija);
• menstrualne nepravilnosti;
• pojava krvavog ili sluzavog iscjetka iz vagine.

Opći simptomi i manifestacije

Lokalni simptomi kancerogenog tumora crijeva, koji je dosegao posljednje faze razvoja, nadopunjuju se nizom općih simptoma:

• povećana slabost;
• bljedilo i suhoća kože i sluznice;
• smanjenje sadržaja proteina u krvnoj plazmi;
• redovito povećanje tjelesne temperature do razine subfebrile vrijednosti;
• česta vrtoglavica i glavobolja;
• razvoj anemije nakon redovitog crijevnog krvarenja;
• oštećenje drugih unutarnjih organa.

Razlike u znakovima kod žena i muškaraca

Uključivanje u tumorski proces gornjeg ili srednjeg rektuma kod žena dovodi do neizbježne lezije mokraćnog mjehura, što se isprva osjeća oslobađanjem plina ili izmeta iz uretre.

Kod žena je popraćena specifičnim simptomima: dovodi do stvaranja abnormalnog spoja između rodnice i rektuma (rektovaginalna fistula), kroz koju se izmet i plinovi počinju uklanjati iz rodnice. Klijanje tumora u maternicu ne daje nikakve kliničke manifestacije.

Glavni simptom raka donjeg rektuma kod muškaraca je otežano mokrenje, što je posljedica širenja tumorskog procesa na tkiva prostate.

Sve ostale manifestacije karcinoma crijeva u bolesnika i bolesnika potpuno su identične.

Simptomi kod djece

Klinički tijek raka crijeva u djece nalikuje bolesti kod odraslih. U početku se bolest razvija asimptomatski. Kako tumor raste, počinju se pojavljivati ​​rani znakovi:

• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• umor i opća slabost.

Daljnji razvoj tumorskog procesa dovodi do povećanja simptoma i pojave:

• napadaji;
• stalno podrigivanje;
• bol u abdomenu;
• tekuća stolica s primjesom sluzi ili krvi.

Nespecifičnost simptoma često dovodi do pogrešne dijagnoze: dijete se može liječiti od disbakterioze, gastritisa ili enterokolitisa. Liječenje rezultira privremenim poboljšanjem koje umiruje roditelje i gubi vrijeme.

Detaljna klinička slika, karakteristična za posljednje faze bolesti, uključuje:

• kompleks dispeptičkih poremećaja (mučnina, povraćanje, jaka bol u trbuhu);
• značajan gubitak težine;
• kašnjenje u činovima neovisne defekacije (do dugog izostanka stolice), što doprinosi razvoju crijevne opstrukcije;
• pojava redovnog gastrointestinalnog krvarenja.

Kako prepoznati rak debelog i tankog crijeva?

Rak tankog crijeva koji zahvaća ileum, duodenum i jejunum vrlo je rijetko stanje. Karakterizira ga:

• dispeptički poremećaji;
• oštar gubitak težine;

Zahvaća tkiva slijepog, debelog i debelog crijeva. Njegovi simptomi izravno ovise o mjestu tumorskog procesa i staničnoj strukturi maligne neoplazme.

• Poraz njegove desne polovice dovodi do razvoja anemije i crijevnog krvarenja, popraćenog jakom boli.
• Poraz lijeve strane karakterizira grčevita bol, neredovita stolica (koja predstavlja izmjenu zatvora i proljeva), nadutost lijeve strane trbuha, djelomična crijevna opstrukcija.
• Lokalizacija tumora u rektumu popraćena pojavom krvi u izmetu i njihovom vrpčastom obliku, jakom boli, kršenjem čina defekacije (u slučaju oštećenja tkiva anusa).

faze

Postoji pet različitih faza u razvoju raka crijeva. Potpuna odsutnost ili slaba ozbiljnost manifestacija opaža se do druge (u rijetkim slučajevima, čak i do treće) faze.

U trećoj i četvrtoj fazi pacijent razvija jaku bol, zbog čega mora potražiti liječničku pomoć.

U pravilu, do ovog trenutka tumor je već metastazirao, što značajno komplicira liječenje bolesti.

• 0 faza karakterizira prisutnost male nakupine atipičnih stanica, karakterizirana sposobnošću brze diobe i može degenerirati u kancerozne. Patološki proces ograničen je na granice sluznice.
• Faza 1 - početno razdoblje malignosti tumora, koji, nakon povećanja veličine, još nije napustio zidove zahvaćenog crijeva. Metastaze i bolovi su za sada odsutni. Pacijent može pokazivati ​​znakove blagog poremećaja prehrane. U ovoj fazi, patologija se može otkriti pomoću kolonoskopije.
• Faza 2 karakterizira povećanje tumora na dva do pet centimetara i njegovo klijanje na cijelu dubinu crijevne stijenke. Metastaze još nisu počele.
• Stadij 3 pokazuje povećanu aktivnost patoloških stanica. Maligna neoplazma, koja se brzo povećava u veličini, počinje se širiti izvan crijeva, utječući na najbliže limfne čvorove i tkiva susjednih unutarnjih organa. Počinje stvaranje regionalnih lezija.
• Faza 4 - vrijeme maksimalnog razvoja tumora i njegove metastaze u udaljene organe. Tijelo pacijenta je zatrovano toksičnim produktima koji se oslobađaju kao rezultat vitalne aktivnosti tumora, zbog čega je rad svih tjelesnih sustava potpuno poremećen.

Metastaze

Rak crijeva najčešće daje metastaze, česti su slučajevi oštećenja retroperitonealnog prostora, samog peritoneuma, trbušnih organa, jajnika, nadbubrežnih žlijezda, gušterače, organa zdjelice i mokraćnog mjehura.

• S metastazom kancerogenog tumora crijeva u jetru, prognoza ovisi o stupnju njegovog razvoja, težini oštećenja jetre, broju malignih neoplazmi, kao io općem stanju samog pacijenta. Prosječni životni vijek 50% ovih pacijenata je šest do devet mjeseci.
• Polovica pacijenata s IV stadijem raka crijeva koji imaju jednu metastazu u jetri mogu živjeti još 2-2,5 godine. Stopa petogodišnjeg preživljavanja manja je od jedan posto.

Dijagnostika

Najjednostavnija metoda za dijagnosticiranje raka crijeva je. Ova studija pomaže identificirati čak i malu prisutnost krvi u izmetu, što je karakteristično za rane faze bolesti.

Osobe koje su u opasnosti od, počevši od pedesete godine, moraju ga uzimati jednom godišnje.

• Još jedna jednostavna metoda za otkrivanje tumora koji se razvija u blizini anusa je digitalni pregled stanja rektuma.
• Sigmoidoskopija se koristi za otkrivanje tumora lokaliziranog u sigmoidu ili rektumu. Umetanjem fleksibilne cijevi u anus, stručnjak pregledava unutarnju površinu ovih crijeva.
• Dovoljno informativna metoda za otkrivanje prisutnosti tumora u bilo kojem dijelu debelog crijeva je kolonoskopija. Tijekom ovog postupka, liječnik može uzeti komadić tumorskog tkiva za naknadni mikroskopski pregled -. Kada se otkriju stanice raka, pacijentu se propisuje niz dodatnih studija: itd.
• Metoda vam omogućuje stvaranje trodimenzionalne slike crijeva i time utvrđivanje postoji li tamo tumor.

Metode liječenja

Prognoza bolesti

Prognoza preživljavanja bolesnika s bilo kojim karcinomom ovisi o stadiju u kojem je otkriven. Što se prije otkrije tumor, veće su šanse pacijenta za potpuno ozdravljenje.

Koliko pacijenti žive

• Kod raka crijeva u najboljem su položaju bolesnici s prvim stadijem: njihova petogodišnja stopa preživljenja je najmanje 90%.
• S rakom otkrivenim u drugoj fazi i širenjem na sve slojeve zahvaćenog crijeva, ta se brojka smanjuje na razinu od 56-84%.
• Rak crijeva, koji je dosegao treću fazu, utječe ne samo na tkivo crijeva, već i na brojne obližnje limfne čvorove. U ovom slučaju, ne više od 55% pacijenata ima šanse za petogodišnje preživljavanje.
• Završni stadij raka debelog crijeva aktivno metastazira, zahvaćajući tkiva jetre, pluća i jajnika. Unutar pet godina nakon liječenja preživi manje od jedan posto pacijenata.

Brojne studije pokazale su da pacijent koji poživi pet godina nakon liječenja ima nultu šansu za ponovnu pojavu ove vrste raka.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj raka, morate:

• Tretirajte prekancerozne lezije odmah koji uzrokuju upalu debelog crijeva (najčešće se razvija zbog kolitisa i Crohnove bolesti).
• Osobe s obiteljskom poviješću raka crijeva treba povremeno pregledati u specijaliziranoj klinici.
• Uključite u prehranu što više povrća i voća. Visok sadržaj dijetalnih i biljnih vlakana u njima pridonijet će brzom i učinkovitom čišćenju crijeva.

Koji su mikrobi potrebni kako ne bi dobili rak crijeva, reći će sljedeći video: