Corinfar uno - službene upute za uporabu. Interakcija s drugim lijekovima. Pravna osoba na čije ime se izdaje PK

Corinfar je blokator kalcijevih kanala koji ima izražen antianginalni i hipotenzivni učinak. Sastav lijeka Corinfar uključuje aktivnu tvar nifedipin, sintetski derivat dihidropiridina. Nifedipin je predstavnik prve generacije selektivnih blokatora kalcijevih kanala, derivata dihidropiridina. Mehanizam djelovanja lijeka povezan je s njegovom sposobnošću usporavanja prodiranja kalcijevih iona u stanice glatkog mišićnog sloja krvnih žila i srca kroz spore kalcijeve kanale tipa L. Zbog smanjenja koncentracije kalcijevih iona u stanicama miokarda i glatkog mišićnog sloja krvnih žila, dolazi do smanjenja kontraktilne aktivnosti stanica vaskularne stijenke, širenja perifernih i koronarnih žila. Lijek ne utječe na zidove žila venskog kreveta, ne mijenja predopterećenje, ne uzrokuje razvoj ortostatske hipotenzije. Kod raznih bolesti koje su popraćene kršenjem transmembranske struje kalcijevih iona, uključujući arterijsku hipertenziju, Corinfar pomaže normalizirati prolaz kalcijevih iona kroz spore kalcijeve kanale.

Indikacije i doziranje:

Esencijalna hipertenzija

IHD (stabilna angina pri naporu, vazospastična angina)

Doze lijeka odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti i osjetljivost pacijenta na lijek. Ovisno o kliničkoj slici, doza se postupno povećava. Stanje bolesnika s oštećenom funkcijom jetre pažljivo se prati, ako je potrebno, doza lijeka se smanjuje. Uz istodobnu tešku povredu cerebralne cirkulacije (teška cerebrovaskularna bolest), lijek se propisuje u smanjenim dozama. Esencijalna hipertenzija Lijek se propisuje u prosječnoj dnevnoj dozi od 1 tablete 1 puta dnevno (40 mg 1 puta dnevno). Stabilna angina pri naporu i vazospastična angina. Lijek se propisuje u prosječnoj dnevnoj dozi od 1 tablete dnevno (40 mg 1 puta dnevno). Lijek se uzima oralno ujutro uz obrok, bez žvakanja i s dovoljnom količinom tekućine (čaša vode). Istodobno uzimanje hrane povećava bioraspoloživost i maksimalnu koncentraciju djelatne tvari u krvnoj plazmi. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Predozirati:

Simptomi akutne intoksikacije nifedipinom:

Poremećaj svijesti, sve do razvoja kome

Arterijska hipotenzija

Tahikardija/bradikardija

hiperglikemija

metabolička acidoza

hipoksija

Kardiogeni šok s plućnim edemom.

Liječenje. Najvažnije terapijske mjere su uklanjanje lijeka iz tijela i uspostavljanje stabilnosti funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Nakon oralne primjene preporuča se potpuno isprazniti želudac, ako je potrebno, u kombinaciji s ispiranjem tankog crijeva. U slučaju intoksikacije uzrokovane lijekovima s produljenim otpuštanjem djelatne tvari, potrebno je što potpunije ukloniti lijek iz organizma, uključujući i tanko crijevo, kako bi se spriječila apsorpcija djelatne tvari. Pri korištenju laksativa treba imati na umu da antagonisti kalcija dovode do smanjenja tonusa crijevnih mišića do intestinalne atonije. Budući da je nifedipin karakteriziran visokim stupnjem vezanja na proteine ​​krvne plazme i relativno malim volumenom distribucije, hemodijaliza je neučinkovita, ali se preporučuje plazmafereza. Bradikardija se može liječiti β-adrenergičkim blokatorima. Kod bradikardije opasne po život preporuča se korištenje umjetnog elektrostimulatora srca. Arterijska hipotenzija koja je posljedica kardiogenog šoka i vazodilatacije može se zaustaviti pripravcima kalcija (10-20 ml 10% otopine kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata ubrizgava se polako u / in, a zatim se ponavlja ako je potrebno). Kao rezultat toga, razine kalcija u serumu mogu doseći gornju granicu normale ili biti povišene. Ako primjena kalcija nije dovoljno učinkovita, savjetuje se primjena dopamina, dobutamina, epinefrina ili norepinefrina. Doze ovih lijekova određuju se uzimajući u obzir postignuti terapijski učinak. Dodatnoj primjeni tekućine treba pristupiti vrlo pažljivo, jer se time povećava rizik od preopterećenja srca.

Nuspojave:

Bolesnici obično dobro podnose lijek, no kod nekih bolesnika, osobito na početku terapije Corinfarom, mogu se razviti sljedeće nuspojave:

Iz gastrointestinalnog trakta i jetre: mučnina, povraćanje, nelagoda u želucu, poremećaj stolice, reverzibilna hiperplazija gingive. S produljenom primjenom lijeka u izoliranim slučajevima zabilježen je razvoj nuspojava na dijelu jetre, uključujući kršenje odljeva žuči, hepatitis, povećanje aktivnosti jetrenih enzima, prolazno povećanje razine serumskih transaminaza.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: protok krvi u glavu i gornji dio tijela, koji je popraćen hiperemijom ovih područja i osjećajem topline, refleksna tahikardija, nagli pad krvnog tlaka, pojačani napadi angine, oticanje ekstremiteta. U izoliranim slučajevima bolesnici su razvili infarkt miokarda.

Na dijelu hematopoetskog sustava: anemija, trombocitopenična purpura, trombocitopenija, leukopenija.

Sa strane središnjeg i perifernog živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, parestezija, razdražljivost, pospanost, poremećaji spavanja i budnosti, umor, tremor.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, urtikarija, eksfolijativni dermatitis.

Ostalo: zabilježeni su izolirani slučajevi hiperglikemije u bolesnika s dijabetes melitusom. U starijih muškaraca koji su uzimali lijek Corinfar, u izoliranim slučajevima, zabilježen je razvoj ginekomastije, koja je nestala nakon prekida uzimanja lijeka. Osim toga, uporaba lijeka može razviti oštećenje vida i mialgiju.

S oštrim povlačenjem lijeka moguć je razvoj arterijske hipertenzije i ishemije miokarda, stoga se preporuča prekinuti uzimanje lijeka postupnim smanjenjem doze.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na nifedipin ili druge sastojke lijeka,

Akutno razdoblje infarkta miokarda (u prva 4 tjedna)

Nestabilna angina

Teška aortna stenoza

Istodobna primjena rifampicina

Tijekom trudnoće i dojenja

Interakcije s drugim lijekovima i alkoholom:

Antihipertenzivi, kao i triciklički antidepresivi, nitrati, ranitidin i cimetidin, kada se koriste istodobno, pojačavaju djelovanje Corinfara.

Uz istovremenu primjenu nifedipina i beta-blokatora, povećava se rizik od arterijske hipotenzije i razvoja simptoma zatajenja cirkulacije.

Uz istovremenu primjenu, lijek smanjuje koncentraciju kinidina u krvi.

Uz istodobnu primjenu nifedipina povećava se koncentracija teofilina i digoksina u plazmi.

Sastav i svojstva:

1 filmom obložena tableta Corinfar sadrži: Nifedipin - 10 mg; Pomoćne tvari.

1 filmom obložena tableta Corinfar Retard sadrži: Nifedipin - 20 mg; Pomoćne tvari.

1 filmom obložena tableta Corinfar UNO s modificiranim oslobađanjem sadrži: Nifedipin - 40 mg; Pomoćne tvari.

Obrazac izdavanja:

Corinfar tablete, filmom obložene, 10 komada u blisteru, 3 blistera u kutiji.

Corinfar tablete, filmom obložene, 50 ili 100 komada u tamnoj staklenoj bočici, 1 bočica u kartonskoj kutiji.

Opis lijeka

Početak kliničkog učinka je 30 minuta, njegovo trajanje je 12-24 sata.S produljenom primjenom (2-3 mjeseca) razvija se tolerancija na djelovanje lijeka.

Popis analoga

Bilješka! Popis sadrži sinonime Corinfar UNO, koji imaju sličan sastav, tako da možete sami odabrati zamjenu, uzimajući u obzir oblik i dozu lijeka koju je propisao liječnik. Prednost dajte proizvođačima iz SAD-a, Japana, zapadne Europe, kao i poznatim tvrtkama iz istočne Europe: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Recenzije

Rezultati ankete posjetitelja

Jedan je posjetitelj prijavio učinkovitost

Izvješće posjetitelja o nuspojavama

Izvješće o procjeni troškova posjetitelja

Izvješće posjetitelja o učestalosti posjeta po danu

Jedan je posjetitelj prijavio dozu

Izvješće posjetitelja o datumu isteka

Izvješće posjetitelja o vremenu prijema

Tri posjetitelja prijavila su dob pacijentice

Recenzije posjetitelja

Službene upute za uporabu

Corinfar® UNO

Farmakološka svojstva

Indikacije za upotrebu

Corinfar UNO Corinfar UNO

Djelatna tvar

›› Nifedipin* (Nifedipin*)

latinski naziv

Farmakološka skupina: blokatori kalcijevih kanala

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav i oblik otpuštanja

u blisteru 10 kom.; u pakiranju od kartona 2, 5 ili 10 blistera.

Opis oblika doziranja

Okrugle, bikonveksne filmom obložene tablete, crveno-smeđe boje, bez mirisa.

Karakteristično

Selektivni blokator kalcijevih kanala, derivat 1,4-dihidropiridina.

farmakološki učinak

farmakološki učinak- antianginalni, hipotenzivni.

Farmakokinetika

Apsorpcija je visoka (više od 90%). Bioraspoloživost - 40-60%. Prehrana povećava bioraspoloživost. Ima učinak "prvog prolaska" kroz jetru. Oblik doziranja - tablete s modificiranim otpuštanjem - osigurava postupno otpuštanje djelatne tvari u sustavnu cirkulaciju. C max u krvnoj plazmi postiže se nakon 2,3-7,7 sati i iznosi 17-41,4 ng/ml.
Prodire kroz BBB i placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Vezanje na proteine ​​plazme - 90%. Potpuno se metabolizira u jetri.
Izlučuje se putem bubrega u obliku neaktivnih metabolita (70-80% doze), 20% - sa žučom.
U bolesnika s insuficijencijom jetre ukupni klirens se smanjuje, a poluvijek produljuje.
Nema kumulativnog učinka. S produljenom primjenom (2-3 mjeseca) razvija se tolerancija na djelovanje lijeka.

Farmakodinamika

Smanjuje protok izvanstaničnog kalcija u kardiomiocite i periferne glatke mišićne stanice, uklj. koronarne arterije, u visokim dozama inhibira oslobađanje kalcija iz intracelularnih depoa. Smanjuje broj funkcionalnih kanala bez utjecaja na vrijeme njihove aktivacije, deaktivacije i oporavka.
Disocira procese ekscitacije i kontrakcije u miokardu, posredovane tropomiozinom i troponinom, te u glatkim mišićima krvnih žila, posredovane kalmodulinom. U terapijskim dozama normalizira transmembranski protok kalcijevih iona koji je poremećen u nizu patoloških stanja, prvenstveno u arterijskoj hipertenziji. Ne utječe na tonus vena. Pojačava koronarni protok krvi, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskih područja miokarda bez razvoja fenomena "krađe", aktivira funkcioniranje kolaterala. Širenje perifernih arterija smanjuje OPSS, tonus miokarda, naknadno opterećenje. Gotovo nema učinka na sinoatrijalne i AV čvorove, ima slabu antiaritmičku aktivnost. Pospješuje bubrežni protok krvi, uzrokuje umjerenu natriurezu. Negativni krono-, dromo- i inotropni učinci nadjačani su refleksnom aktivacijom simpatoadrenalnog sustava kao odgovorom na perifernu vazodilataciju. Vrijeme početka kliničkog učinka je 30 minuta, trajanje kliničkog učinka je 12-24 sata.

Indikacije

stabilna angina (angina pektoris);
vazospastična angina (Prinzmetalova angina);
arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

preosjetljivost na nifedipin i druge derivate 1,4-dihidropiridina;
kardiogeni šok;
akutno razdoblje infarkta miokarda (unutar 4 tjedna);
nestabilna angina;
teška aortna stenoza;
teška arterijska hipotenzija (SBP ispod 90 mm Hg);
istodobna primjena rifampicina;
trudnoća;
razdoblje laktacije;
dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene).
Pažljivo:
teška stenoza mitralnog zaliska;
hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
teška bradikardija ili tahikardija, sindrom bolesnog sinusa;
kronično zatajenje srca;
blaga ili umjerena arterijska hipotenzija;
teški poremećaji cerebralne cirkulacije;
opstrukcija gastrointestinalnog trakta;
bubrežna i jetrena insuficijencija (visoki rizik od pretjeranog i nepredvidivog sniženja krvnog tlaka, osobito za bolesnike na hemodijalizi);
starija dob.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u trudnoći. U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave

Sa strane kardiovaskularnog sustava: navale krvi u lice; crvenilo kože lica; osjećaj topline; tahikardija, aritmija, periferni edem (gležnjevi, stopala, noge), pretjerano sniženje krvnog tlaka, sinkopa, zatajenje srca, u nekih bolesnika (osobito na početku liječenja) - mogu se javiti napadi angine, što zahtijeva prekid uzimanja lijeka. Opisani su izolirani slučajevi infarkta miokarda.
Iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, opća slabost, umor, pospanost, parestezija. S produljenom primjenom u visokim dozama - ekstrapiramidalni (parkinsonski) poremećaji (ataksija, lice poput maske, kretanje u hodu, ukočenost pokreta ruku i nogu, tremor šaka i prstiju, otežano gutanje), depresija.
Iz probavnog sustava: suha usta, povećan apetit, dispepsija (mučnina, proljev ili zatvor), gingivalna hiperplazija, koja potpuno nestaje nakon prekida uzimanja lijeka. S produljenom uporabom - moguća kršenja jetre (intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih enzima).
Iz mišićno-koštanog sustava: artritis, mijalgija, rijetko - artralgija, oticanje zglobova.
Alergijske reakcije: svrbež, urtikarija, egzantem, eksfolijativni dermatitis, fotodermatitis, autoimuni hepatitis, akutne alergijske generalizirane reakcije (na primjer, oticanje sluznice, grkljana, spazam bronhijalnih mišića do razvoja kratkoće daha, ugrožavajući život pacijenta ).
Sa strane hematopoetskih organa: anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza.
Iz urinarnog sustava: povećanje dnevne diureze, pogoršanje funkcije bubrega (u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom).
Drugi: oštećenje vida (uključujući prolaznu sljepoću - pri maksimalnoj koncentraciji nifedipina u plazmi), ginekomastija (u starijih bolesnika, potpuno nestaje nakon prekida lijeka), galaktoreja, hiperglikemija, plućni edem, povećanje tjelesne težine.

Interakcija

Hipotenzivni učinak nifedipina pojačava se istodobnom primjenom drugih antihipertenzivnih lijekova, nitrata, cimetidina (u manjoj mjeri - ranitidina), inhalacijskih anestetika, diuretika.
Pojedini lijekovi iz skupine CCB mogu dodatno pojačati negativni inotropni učinak (smanjenje snage srčanih kontrakcija) antiaritmika poput amiodarona i kinidina.
Nifedipin uzrokuje smanjenje koncentracije kinidina u krvnoj plazmi, nakon ukidanja nifedipina, koncentracija kinidina može naglo porasti.
Povećava koncentraciju digoksina i teofilina u krvnoj plazmi, pa je potrebno pratiti klinički učinak i sadržaj digoksina i teofilina u krvnoj plazmi.
Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (rifampicin i dr.) smanjuju koncentraciju nifedipina.
U kombinaciji s nitratima povećava se tahikardija.
Hipotenzivni učinak smanjuju simpatomimetici, NSAID, estrogeni, pripravci kalcija.
Nifedipin može istisnuti lijekove s visokim stupnjem vezanja iz vezanja na proteine ​​(uključujući neizravne antikoagulanse, derivate kumarina i indandiona, antikonvulzive, kinin, nesteroidne protuupalne lijekove, uključujući salicilate, sulfinpirazon), zbog čega se njihova koncentracija može povećati u krvnoj plazmi.
Suzbija metabolizam prazosina i drugih alfa-blokatora, zbog čega je moguće povećanje hipotenzivnog učinka.
Nifedipin inhibira izlučivanje vinkristina iz organizma i može pojačati nuspojave vinkristina (po potrebi smanjiti dozu vinkristina).
Pripravci litija mogu pojačati toksične učinke (mučnina, povraćanje, proljev, ataksija, tremor, tinitus).
Uz istovremenu primjenu cefalosporina (na primjer, cefiksima) i nifedipina u probandima, bioraspoloživost cefalosporina porasla je za 70%.
Prokain, kinidin i drugi lijekovi koji uzrokuju produljenje QT intervala povećavaju negativni inotropni učinak i povećavaju rizik od značajnog produljenja QT intervala.
Diltiazem inhibira metabolizam nifedipina u tijelu (pri zajedničkoj primjeni potrebno je pažljivo praćenje), ako je potrebno, smanjiti dozu nifedipina.
Sok od grejpa inhibira metabolizam nifedipina u tijelu, pa je njegova primjena s nifedipinom kontraindicirana.

Predozirati

Simptomi: glavobolja, crvenilo kože lica, dugotrajno izraženo smanjenje krvnog tlaka, inhibicija aktivnosti sinusnog čvora, bradikardija i/ili tahikardija, bradiaritmija. Kod teškog trovanja - gubitak svijesti, koma.
Liječenje: ispiranje želuca i tankog crijeva, uvođenje 10% otopine kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata (protuotrov), nakon čega slijedi prelazak na dugotrajnu infuziju. S izraženim sniženjem krvnog tlaka - spora intravenska primjena dopamina, dobutamina, epinefrina (adrenalina) ili norepinefrina (norepinefrina). Za poremećaje provođenja, imenovanje atropina, izoprenalina ili uporaba umjetnog srčanog stimulatora. Preporuča se pratiti sadržaj glukoze u krvi (može se smanjiti oslobađanje inzulina) i elektrolita (kalij, kalcij). Hemodijaliza je neučinkovita.

Doziranje i način primjene

unutra, nakon jela, bez žvakanja i piti puno tekućine. Doziranje se odabire pojedinačno, obično za odrasle - 1 stol. (40 mg) 1 puta dnevno.

Mjere opreza

Potreban je oprez pri primjeni lijeka u bolesnika na hemodijalizi s visokim krvnim tlakom i ireverzibilnim zatajenjem bubrega sa smanjenim BCC-om, jer. moguć je nagli pad krvnog tlaka.
Bolesnike s oštećenom funkcijom jetre potrebno je pažljivo pratiti i, ako je potrebno, smanjiti dozu lijeka ili koristiti druge oblike doziranja nifedipina.
Kod teškog zatajenja srca, lijek treba dozirati s velikim oprezom.
Istodobno imenovanje beta-blokatora treba provoditi pod pažljivim medicinskim nadzorom, jer to može uzrokovati prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, au nekim slučajevima i pogoršanje fenomena zatajenja srca.
Pri istodobnom propisivanju s dizopiramidom i flekainamidom treba biti oprezan (moguće povećanje negativnog inotropnog učinka).
Potreban je oprez kod starijih bolesnika zbog najveće vjerojatnosti bubrežne disfunkcije povezane sa starošću.

posebne upute

Važna je redovitost liječenja, bez obzira na to kako se osjećate, jer. bolesnik ne mora osjećati simptome arterijske hipertenzije.
Tijekom liječenja mogući su pozitivni rezultati pri izvođenju izravnog Coombsovog testa i laboratorijskih pretraga za antinuklearna tijela.
Treba imati na umu da se angina pektoris može pojaviti na početku liječenja, osobito nakon nedavnog naglog povlačenja beta-blokatora (potonje treba postupno otkazati).
Dijagnostički kriteriji za propisivanje lijeka za vazospastičnu anginu su: klasična klinička slika, praćena povećanjem ST segmenta, pojava ergonovinom izazvane angine ili spazma koronarnih arterija, otkrivanje koronarnog spazma tijekom angiografije ili otkrivanje angiospastična komponenta bez potvrde (na primjer, s različitim pragom napetosti ili s nestabilnom anginom, kada podaci EKG-a ukazuju na prolazni angiospazam).
Ukoliko je tijekom terapije pacijentu potrebna operacija u općoj anesteziji, potrebno je obavijestiti anesteziologa o prirodi terapije koja se provodi.

- 10 mg;

Sastav školjke: titanijev dioksid - 0,77 mg, makrogol 6000 - 0,48 mg, kinolinska žuta boja - 0,27 mg, talk- 0,38 mg, hipromeloza - 2,88 mg, makrogol 35000- 0,22 mg.

Jedna tableta Corinfara Retard uključuje:

• nifedipin - 20 mg;
• pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 31,6 mg, krumpirov škrob - 31,4 mg, mikrokristalna celuloza - 31 mg, K25 povidon - 5,4 mg, magnezijev stearat - 0,6 mg.

Sastav školjke: titanijev dioksid - 1,377 mg, hipromeloza - 5,188 mg, kinolinska žuta boja - 0,143 mg, talk - 1,038 mg, makrogol 6000 - 0,861 mg, makrogol 35000 - 0,393 mg.

Jedna tableta Corinfara UNO uključuje:

• nifedipin - 40 mg;
• pomoćne tvari - laktoza monohidrat - 30 mg, mikrokristalna celuloza - 48,5 mg, celuloza - 10 mg, hipromeloza 4000 cp - 20 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, koloidni silicijev dioksid - 0,75 mg.

Sastav školjke: titanijev dioksid - 2 mg, makrogol 6000 - 0,07 mg, hipromeloza - 2 mg, željezni oksid crveni - 0,9 mg, makrogol 400 - 1,1 mg, talk - 1 mg.

Obrazac za otpuštanje

korinfar i Corinfar Retard su tablete produljenog djelovanja, koje su obložene ljuskom slamnate boje, bikonveksne, okrugle, s ukošenim rubom; na rezu - homogena tvar žute boje.

10 takvih tableta korinfara ili Corinfara Retard u blisterima, tri blistera u kartonskoj kutiji. Ili 50 ovih tableta korinfara ili Corinfara Retard u tamnoj staklenoj bočici, jedna takva bočica u kartonskoj kutiji. Corinfar je dostupan i zasebno u količini od 100 tableta u tamnoj staklenoj bočici i kartonskoj kutiji.

Corinfar UNO- tablete s produljenim oslobađanjem, obložene tamnocrvene, bikonveksne, okrugle. 10 takvih tableta u blisteru; 5, 2 ili 10 takvih blistera u papirnatom pakiranju.

farmakološki učinak

Lijek ima hipotenzivna i antianginalni .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Ovaj lijek je selektivni blokator (inhibitor) usporiti»kalcijevi kanali, kemijski povezani s derivatima dihidropiridin . Inhibira kretanje Ca2+ iz međustaničnog prostora u kardiomiociti i stanice glatkih mišića, perifernih i srčanih arterija; u visokim dozama inhibira oslobađanje Ca2+ iz unutarstaničnih depoa.

U terapijskim dozama normalizira međustaničnu izmjenu Ca2+, koja može biti poremećena u nizu patoloških stanja (i drugih). Ne utječe na tonus vena. Povećava koronarni protok krvi, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskih područja miokarda bez razvoja sindroma "ukrade", potiče rad kolaterala. Proširuje periferne arterije, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, tonus miokarda, potrebu srca za kisikom. Ne utječe atrioventrikularni i sinoatrijski čvorovi , ima mali antiaritmijski akcijski. Također, lijek aktivira bubrežni protok krvi.

Vrijeme za pojavu kliničkog učinka je blizu 20 minuta, trajanje učinka je 5-6 sati.

Farmakokinetika

Do 90% lijeka apsorbira se u crijevima. Bioraspoloživost je oko 60%. Unos hrane povećava bioraspoloživost. 95% lijeka veže se za proteine ​​plazme. Maksimalna koncentracija nifedipin u krvi gutanja dvije tablete (20 mg nifedipina) javlja se nakon 2-3 sata. Potpuno se pretvara u jetri.

Izlučuje se putem bubrega kao inertni metabolit (70%), sa žučom (30%). Poluživot je oko 3-5 sati.

Zatajenje bubrega, provođenje ne mijenjaju farmakokinetiku Corinfara. U osoba s bolestima jetre klirens se smanjuje, a poluvijek produljuje.Kod dugotrajne primjene (više od dva mjeseca) može se razviti tolerancija na lijek.

Indikacije za uporabu Corinfara

Indikacije za upotrebu Corinfara Retard (korinfara) i indikacije za uporabu Corinfara UNO su isti - odabir lijeka provodi liječnik, ovisno o težini bolesti i individualnoj osjetljivosti.

• Vazospastična angina (Prinzmetalova angina ).
• Kronična napetost.

Kontraindikacije

• Alergija na nifedipin i bilo koji drugi derivat dihidropiridin ili komponente lijeka.
• Niski pritisak (sistolički tlak manji od 90 mm Hg).
• Nestabilan.
• Kardiogeni šok .
• Kronični dekompenzirani srčana insuficijencija , težak stenoza aorte .
• Prva četiri tjedna.
• Prvih 13 tjedana trudnoće.
• Razdoblje.
• Recepcija.

Potrebno je koristiti lijek s oprezom kada stenoza mitralne valvule , težak tahikardija ili bradikardija , maligni , sindrom slabost sinusnog čvora , hipovolemija , izražena kršenja cerebralna cirkulacija , s nedostatkom funkcije lijeve klijetke, crijevna opstrukcija , zatajenje jetre i bubrega, (moguć razvoj arterijske hipotenzije), 14-40 tjedana trudnoće, dob mlađa od 18 godina, zajednički unos, beta blokatori .

Nuspojave

• Iz krvožilnog sustava: tahikardija , periferni edem, prekomjerna vazodilatacija (pad krvnog tlaka, pogoršanje zatajenja srca, crvenilo lica, osjećaj vrućine), jak pad tlaka, nesvjestica. U malog broja bolesnika napadaji se mogu javiti na početku terapije ili nakon povećanja doze, au vrlo rijetkim slučajevima -.
• Iz živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, slabost, umor, pospanost. Uz dugotrajno liječenje visokim dozama lijeka - drhtanje, ekstrapiramidalni poremećaji (lice poput maske, ataksija, promjena u hodu), .
• Iz probavnog sustava: suha usta, nadutost , povećan apetit. Rjeđe, hiperplazija gingive nestaje nakon prestanka liječenja. Kod produljene primjene - oštećenje jetre ( kolestaza, povećana aktivnost jetrenih enzima).
• Iz mišićno-koštanog sustava: mialgija , oticanje zglobova, grčevi udova.
• Reakcije preosjetljivosti: rijetko - autoimuni hepatitis , .
• Iz hematopoetskog sustava: leukopenija , anemija , trombocitopenija , agranulocitoza .
• Iz sustava izlučivanja: povećanje diureza , oštećenje funkcije bubrega (kod osoba sa zatajenjem bubrega).
• Ostalo: rijetko - oštećenje vida, privremeno ginekomastija , hiperglikemija, galaktoreja, bronhospazam, povećanje tjelesne težine.

Upute za uporabu Corinfar

Upute za korištenje Corinfara Retard i korinfara objašnjava kako uzimati ovaj lijek. Tablete se uzimaju oralno nakon jela, bez žvakanja i s puno vode. Istovremeni unos s hranom inhibira adsorpcija djelatnu tvar iz crijeva. Obično se lijekovi uzimaju ujutro i navečer, ali vrijedi zapamtiti da se Corinfar UNO 40 mg može koristiti samo jednom dnevno.

Dozu i učestalost uzimanja lijeka odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti i druge kliničke aspekte.

Na vazospastična angina i napon : 1 tableta Corinfara Retard ili korinfara

Esencijalna hipertenzija : 1 tab. Corinfara Retard ili korinfara(ovisno o težini i individualnoj osjetljivosti) 2 puta dnevno. Uz blagi učinak, doza lijeka se polako povećava na dvije tablete 2 puta dnevno.

S dvostrukim receptom lijeka dnevno, interval između doza trebao bi biti prosječno 12 sati. Corinfar UNO uzima se u isto doba dana s razmakom od 24 sata, najbolje prije ručka, 1 tableta (40 mg) jednom dnevno.

Predozirati

Simptomi: crvenilo lica, glavobolja, bradikardija/ , snažno dugotrajno smanjenje krvnog tlaka, supresija sinusni čvor . U teškim slučajevima - nesvjestica,.

Terapija: simptomatska. U pravilu se provodi ispiranje želuca, koriste se. Protuotrov će biti pripravci kalcija - intravenozno 10% otopina kalcijev klorid ili . Uz jak pad krvnog tlaka, preporučuje se polagana intravenska primjena. , norepinefrin ili . U slučaju zatajenja srca - intravenski. S razvojem - izoprenalin , .

Hemodijaliza u slučaju predoziranja je neučinkovit, preporučuje se plazmafereza .

Interakcija

Treba uzeti u obzir sljedeće učinke interakcija sa sljedećim lijekovima:

• S triciklički antidepresivi, antihipertenzivi, vazodilatatori - pojačan hipotenzivni učinak;
• S beta-blokatori - izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• c - suzbijanje metabolizma;
• S kinidin - nagli pad koncentracije kinidin u krvi nakon povlačenja nifedipin - nagli porast sadržaja kinidin u krvi;
• S karbamazepin , fenobarbital – smanjenje sadržaja nifedipin u krvi.

Uvjeti prodaje

U Ukrajini se lijek može kupiti samo na recept, u ​​Rusiji je lijek na OTC listi.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 30 stupnjeva u originalnom pakiranju. Držati podalje od djece.

Najbolje prije datuma

posebne upute

• Potrebno je postupno prekidati terapiju lijekom.
• Na početku liječenja može se pojaviti, osobito ako je nedavno došlo do oštrog otkazivanja. beta blokatori (također ih treba ukinuti).
• S teškim zastoj srca Corinfar treba dozirati s oprezom.
• Kod osoba s teškim opstruktivna kardiomiopatija postoji rizik od povećane učestalosti, težine i trajanja napadaja angina pektoris nakon upotrebe nifedipin ; u ovom slučaju, lijek se otkazuje.
• Kod osoba s teškim zatajenja bubrega , koji su na hemodijaliza , imaju visok krvni tlak i smanjeni volumen krvi, lijek se preporučuje koristiti s oprezom, jer postoji rizik od oštrog pada krvnog tlaka.
• Ako se operacija planira u općoj anesteziji, potrebno je obavijestiti anesteziologa o terminu. nifedipin .
• Lijek utječe na sposobnost upravljanja vozilima. Morate biti oprezni u vožnji.

Catad_pgroup Blokatori kalcijevih kanala

Corinfar Uno - službene upute za uporabu

Trenutno lijek nije uvršten u Državni registar lijekova ili je navedeni registracijski broj isključen iz registra.

Matični broj:

LS-001381-190911

Trgovački naziv:

Corinfar ® UNO

Međunarodni nezaštićeni naziv:

nifedipin

Oblik doziranja:

Spoj

1 tableta sadrži: djelatna tvar nifedipin 40,00 mg; Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza 48,50 mg, celuloza 10,00 mg, laktoza monohidrat 30,00 mg, hipromeloza-4000cP 20,00 mg, magnezijev stearat 1,50 mg, koloidni silicijev dioksid 0,75 mg; ljuska: hipromeloza-15cP 2,00 mg, makrogol-6000 0,07 mg, makrogol-400 1,10 mg, željezo boja crveni oksid (E 172) 0,90 mg, titanijev dioksid (E 171) 2,00 mg, talk 1,00 mg.

Opis: okrugle, bikonveksne, crveno-smeđe filmom obložene tablete.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: C08CA05

Farmakološka svojstva

Indikacije za upotrebu

Kontraindikacije

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Doziranje i način primjene

Unutra, 30 minuta prije obroka, bez lomljenja ili žvakanja, piti puno vode u isto doba dana (tj. S intervalom od 24 sata), po mogućnosti ujutro (ujutro).
1 tableta (40 mg) 1 puta dnevno.

Nuspojava

Učestalost nuspojava klasificira se prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije: vrlo često - najmanje 10%; često - najmanje 1%, ali manje od 10%; rijetko - ne manje od 0,1%, ali manje od 1%; rijetko - ne manje od 0,01%, ali manje od 0,1%; vrlo rijetko - manje od 0,01%, uključujući pojedinačne poruke.
Iz krvi i limfnog sustava: rijetko - anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura; vrlo rijetko - agranulocitoza.
Sa strane kardiovaskularnog sustava:često - periferni edem (stopala, gležnjevi, noge), simptomi vazodilatacije (crvenilo kože lica, osjećaj topline); rijetko - tahikardija, palpitacije, nesvjestica, izrazito smanjenje krvnog tlaka; u nekim slučajevima - bol iza prsne kosti (stenokardija) do razvoja infarkta miokarda, razvoj ili pogoršanje tijeka kroničnog zatajenja srca, aritmije.
Iz živčanog sustava: vrlo često - glavobolja, osobito na početku liječenja; često - vrtoglavica, opća slabost, pospanost, nesanica; rijetko - parestezija, tremor, hipestezija, disestezija, razdražljivost, migrena, vrtoglavica; rijetko - anoreksija, emocionalna labilnost, depresija.
Sa strane organa vida: rijetko - zamagljen vid, bol u očima.
Iz probavnog sustava:često - mučnina; rijetko - dispepsija, proljev, bol u trbuhu, zatvor, nadutost, povraćanje, suhoća oralne sluznice, kolestaza; rijetko - žutica, nadutost, podrigivanje, hiperplazija gingive, nestaju nakon prekida lijeka; vrlo rijetko - stvaranje bezoara, disfagije, crijevnih ulkusa, insuficijencije gastroezofagealnog sfinktera; u nekim slučajevima - crijevna opstrukcija.
Od organa dišnog sustava, organa prsnog koša i medijastinuma: rijetko - kratkoća daha, krvarenje iz nosa; rijetko - oticanje grkljana, bronhospazam, nazalna kongestija.
Iz mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva: rijetko - artralgija, mijalgija, mišićni spazam, mišićni grčevi.
Sa kože i potkožnog tkiva:često - eritem, osobito na početku liječenja; rijetko - svrbež, osip, egzantem, angioedem, pojačano znojenje; rijetko - urtikarija, fotoosjetljivost, purpura; vrlo rijetko - eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza.
Sa strane bubrega i urinarnog trakta: rijetko - prolazno zatajenje bubrega u bolesnika s inicijalno smanjenom funkcijom bubrega, iznenadni nagon za mokrenjem, nokturija, poliurija.
Iz spolnih organa i mliječnih žlijezda: rijetko - ginekomastija, koja nestaje nakon prekida uzimanja lijeka, impotencija.
Laboratorijski podaci: rijetko - povećanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza u krvnom serumu; rijetko - hiperglikemija
ostalo: rijetko - nespecifična bol; rijetko - groznica, zimica.

Predozirati

Interakcija s drugim lijekovima

Lijekovi koji utječu na metabolizam nifedipina. Nifedipin se metabolizira pomoću izoenzima CYP3A4 sustava citokroma P450, lokaliziranog u jetri i crijevnoj sluznici. Stoga lijekovi koji inhibiraju ili induciraju ovaj enzimski sustav mogu utjecati na učinak prvog prolaska nifedipina kroz jetru (kada se uzima oralno) i klirens. Nifedipin je lijek s visokim klirensom. Budući da je jetreni klirens uglavnom određen volumenom jetrenog protoka krvi, sljedeće moguće interakcije, koje mogu utjecati na farmakokinetičke parametre nifedipina pri istodobnoj primjeni, ne mogu se usporediti s interakcijama pri primjeni nifedipina u obliku otopine za infuziju.
Rifampicin- snažan induktor izoenzima CYP3A4. Uz istovremenu primjenu s rifampicinom, bioraspoloživost nifedipina je značajno smanjena, a time i njegova učinkovitost. Istodobna primjena nifedipina s rifampicinom je kontraindicirana (vidjeti dio "Kontraindikacije").
Istodobna primjena nifedipina sa slabim i umjerenim inhibitorima izoenzima CYP3A4 zahtijeva redovito praćenje krvnog tlaka i, ako je potrebno, smanjenje doze nifedipina.
makrolidni antibiotici (npr. eritromicin) nisu provedene. Poznato je da su neki makrolidi inhibitori izoenzima CYP3A4. Kao rezultat toga, nemoguće je isključiti mogućnost povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi kada se ti lijekovi koriste zajedno.
Azitromicin, koji pripada skupini makrolida, nije inhibitor izoenzima CYP3A4.
Klinička ispitivanja interakcija nifedipina s inhibitorima HIV proteaze (npr. ritonavir) nisu provedene. Poznato je da su lijekovi ove skupine inhibitori izoenzima CYP3A4. Ovi lijekovi inhibiraju metabolizam nifedipina posredovan CYP3A4. in vitro. U slučaju zajedničke primjene s nifedipinom, moguće je značajno povećanje koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi zbog sporog metabolizma tijekom "primarnog prolaska" kroz jetru i odgođenog izlučivanja.
Kliničke studije interakcije nifedipina s azolni antifungici (npr. ketokonazol) nisu provedene. Poznato je da su lijekovi ove skupine inhibitori izoenzima CYP3A4. U slučaju istodobne primjene s nifedipinom, ne može se isključiti značajno povećanje koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi zbog sporog metabolizma tijekom "primarnog prolaska" kroz jetru.
Kliničke studije interakcije nifedipina s fluoksetin nisu provedene. Poznato je da je fluoksetin inhibitor izoenzima CYP3A4. Fluoksetin inhibira metabolizam nifedipina zbog CYP3A4 in vitro. U slučaju istodobne primjene s nifedipinom, moguće je značajno povećanje koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi.
Kliničke studije interakcije nifedipina s nephazodon nisu provedene. Poznato je da je nefazodon inhibitor izoenzima CYP3A4. U slučaju istodobne primjene s nifedipinom, moguće je značajno povećanje koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi.
kinupristin ili dalfopristin njihova istodobna primjena s nifedipinom može dovesti do povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi.
Kliničke studije interakcije nifedipina s valproična kiselina nisu provedene. Budući da je pokazano da valproična kiselina inhibicijom mikrosomalnih enzima jetre povećava plazmatsku koncentraciju nimodipina, blokatora "sporih" kalcijevih kanala strukturno sličnog nifedipinu, ne može se isključiti mogućnost povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi. van.
Zbog inhibicije izoenzima CYP3A4 cimetidin Istodobna primjena s nifedipinom može dovesti do povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi.
Sok od grejpa inhibira izoenzim CYP3A4 i povećava koncentraciju nifedipina u plazmi.
Ostala istraživanja. Istodobna primjena cisaprida i nifedipina može dovesti do povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi, što zahtijeva redovito praćenje krvnog tlaka i, ako je potrebno, smanjenje doze nifedipina.
Antiepileptici - induktori izoenzima CYP3A4 (fenitoin, karbamazepin, fenobarbital)
fenitoin inducira izoenzim CYP3A4 i smanjuje bioraspoloživost nifedipina te, kao rezultat toga, smanjuje njegovu učinkovitost, što zahtijeva kliničko promatranje i, ako je potrebno, povećanje njegove doze. Ako je doza nifedipina povećana tijekom istodobne primjene, nakon prekida uzimanja fenitoina dozu nifedipina treba smanjiti na početnu dozu.
Kliničke studije interakcije nifedipina s karbamazepim i fenobarbital nisu provedene. Budući da se pokazalo da oba lijeka smanjuju plazmatsku koncentraciju nimodipina, blokatora "sporih" kalcijevih kanala strukturno sličnog nifedipinu, zbog indukcije mikrosomalnih jetrenih enzima, nemoguće je isključiti mogućnost smanjenja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi i, posljedično, smanjenje njegove učinkovitosti.
Učinak nifedipina na druge lijekove. Nifedipin može pojačati antihipertenzivni učinak ako se koristi istodobno s drugim lijekovima antihipertenzivni lijekovi, kao što su: diuretici, beta-blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, antagonisti angiotenzin II receptora, drugi spori blokatori kalcijevih kanala, alfa-blokatori, inhibitori fosfodiesteraze 5 (PDE5), metildopa.
magnezijev sulfat (intravenska primjena) može razviti neuromuskularnu blokadu (impulsivni pokreti, otežano gutanje, paradoksalno disanje i slabost mišića) i izraženo sniženje krvnog tlaka.
Uz istovremenu primjenu nifedipina s beta-blokatori potrebno je praćenje bolesnika, jer u nekim slučajevima moguće je pogoršati tijek kroničnog zatajenja srca.
Nifedipin smanjuje klirens digoksin,što dovodi do porasta koncentracije digoksina u krvnoj plazmi. Stoga bolesnike treba pomno pratiti klinički i EKG radi ranog otkrivanja predoziranja digoksinom; ako je potrebno, dozu digoksina treba smanjiti uzimajući u obzir njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.
U nekim slučajevima, istodobna primjena nifedipina i kinidin došlo je do smanjenja koncentracije kinidina u krvnoj plazmi, kao i do značajnog povećanja koncentracije kinidina u krvnoj plazmi nakon ukidanja kinidina. Stoga, u slučaju zajedničke primjene nifedipina kao dodatnog sredstva ili odbijanja nifedipina, potrebno je pratiti koncentraciju kinidina u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu kinidina. U nekim slučajevima, kombinirana primjena nifedipina i kinidina može povećati koncentraciju nifedipina u plazmi. Stoga je potrebno kontrolirati krvni tlak i po potrebi smanjiti dozu nifedipina.
Takrolimus metabolizira izoenzim CYP3A4. U nekim slučajevima moguće je povećati koncentraciju takrolimusa u krvnoj plazmi uz istovremenu primjenu s nifedipinom. Stoga je u slučaju istodobne primjene potrebno kontrolirati koncentraciju takrolimusa u krvnoj plazmi i po potrebi smanjiti dozu takrolimusa.
Lijekovi koji ne utječu na farmakokinetiku nifedipina: aimalin, benazepril, debrisokvin, doksazosin, irbesartan, omeprazol, orlistat, pantoprazol, ranitidin, rosiglitazon, talinolol, triamteren/hidroklorotiazid, acetilsalicilna kiselina i kandesartan.
acetilsalicilna kiselina u dozi od 100 mg ne utječe na farmakokinetiku nifedipina; nifedipin, pak, ne mijenja antitrombocitna svojstva acetilsalicilne kiseline u dozi od 100 mg (agregacija trombocita i vrijeme krvarenja).
Istodobna primjena nifedipina i kandesartan ne utječe na farmakokinetiku oba lijeka.

posebne upute

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za otpuštanje

Uvjeti skladištenja

Na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi ne višoj od 30 °C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma

2 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Na recept.

Pravna osoba na čije ime se izdaje PK: