Infektivni eritem kod djece i odraslih - simptomi i liječenje. Peta bolest - erythema infectiosum Liječenje virusnog eritema

Crvenilo na koži bebe uzrokovano je raznim razlozima - alergijama, izloženošću vanjskom okruženju, a možda i manifestacijom zarazne bolesti koja se zove eritem. Simptomi su slični SARS-u. Ako se takvi znakovi pronađu u bebi, mora se pokazati liječniku. Malo je vjerojatno da će samoliječenje biti učinkovito.

Što je infektivni eritem?

Može biti i neovisna bolest i simptom drugih bolesti. Općenito, pojam kombinira nekoliko bolesti s karakterističnim znakovima. Svi se razlikuju po jakom crvenilu određenih područja kože.

Često eritem pogađa djecu, uključujući i novorođenčad, koja još uvijek nemaju dovoljno obrambenih snaga za borbu protiv patogena. Najčešći zarazni oblici uzrokovani raznim virusima i bakterijama. To uključuje:

• Chamerov eritem - izazvan ljudskim paravirusom B19;
• erythema annulare Leiner - uzrokovana streptokokom;
• multiformni eksudativni oblik - uzrokuju ga uzročnici zaraznih bolesti (tonzilitis, sinusitis, difterija, hripavac, pulpitis, tonzilitis itd.);
• nodozni eritem - pojavljuje se s reumatizmom, tuberkulozom, reumatizmom i izgleda kao pečati na udovima s boli;
• iznenadni eritem (egzantem) - uzrokovan virusom herpesa;
• nediferencirani zarazni oblik;
• ružičasti lišaj Zhibera (preporučujemo čitanje:);
• Rosenbergov eritem;
• streptodermija ("muha") s prstenastim eritemom (preporučujemo čitanje:);
• toksični oblik i drugi.

Postoji mnogo vrsta ove bolesti, a sve su uzrokovane različitim uzrocima i uzročnicima. Postoji i fiziološka eritema, koja nije patologija i uzrokovana je vanjskim čimbenicima. Manifestira se u prva tri dana života novorođenčeta i prolazi bez traga sama.

Uzroci bolesti

U novorođenčadi glavni uzrok bolesti je nezrelost imunološkog sustava. Događa se da se infekcija javlja čak iu maternici ili tijekom poroda.

U starije djece eritem se javlja zbog:

• bakterijska, virusna infekcija;
• toksični učinci;
• alergijske reakcije;
• drugi nepoznati faktori.

Simptomi različitih vrsta infektivnog eritema

Zbog činjenice da je bolest uzrokovana različitim uzrocima, njezine manifestacije i trajanje tečaja također se razlikuju i uzrokuju popratne simptome.

Petog dana bolesti beba ima crvene mrlje po licu, zatim po cijelom tijelu. Mrlje jako svrbe i nestaju nakon nekoliko dana. Njihova karakteristična manifestacija može se vidjeti na fotografiji.

Zarazni oblik bolesti prenosi se kapljicama u zraku. Nakon bolesti formira se jak imunitet, beba se više neće moći razboljeti od nje.

Dijagnoza patologije

Dermatolog se bavi takvim bolestima - njemu treba odvesti dijete ako se sumnja na zarazni eritem. Svaka vrsta bolesti ima svoje karakteristične znakove, stoga će tijekom vizualnog pregleda stručnjak utvrditi što je točno pogodilo bebinu kožu.

Dodatno je propisan opći test krvi, jer ova bolest često daje popratne simptome. Još jedna neophodna studija za infektivni eritem je krvni test za ELISA, prisutnost antitijela u krvi i otkrivanje DNK virusa. Ako je potrebno, beba će biti upućena specijalistu za zarazne bolesti.

Metode liječenja

Liječenje zaraznog eritema propisuje se ovisno o vrsti bolesti i uzroku koji ga je izazvao. Liječnik će obratiti pozornost na kliničke simptome (koža i stupanj njezinog oštećenja) i rezultate pretraga.

U pravilu, nekomplicirani slučajevi liječe se kod kuće uz obvezno mirovanje u krevetu. Ako dijete ima ozbiljno oslabljen imunološki sustav ili ima bolest krvi, specijalist će ponuditi terapiju u bolnici.

U liječenju bolesti važno je ne ograničavati dijete na tekućinu, već naprotiv, ponuditi mu da pije čistu negaziranu vodu što je češće moguće.

• dajte bebi dovoljno tekućine za uklanjanje toksina iz tijela;
• isključite kupanje, higijenske postupke treba provoditi samo pod tušem;
• ne možete izložiti kožu negativnim utjecajima (hladnoća, toplina, sunce) - oni uvelike odgađaju oporavak;
• odjeću treba prati na temperaturama iznad 60 stupnjeva;
• donje rublje (košulje, kratke hlače) mijenjati svaki dan.

Medicinska metoda

Lijekovi prihvatljivi za pedijatrijsku terapiju:

1. Antiseptički lokalni lijekovi (Dimexide). Pomaže u ublažavanju svrbeža i bržem zacjeljivanju oštećene kože.
2. Antipiretici (Paracetamol za djecu, Nurofen). Koriste se na temperaturama iznad 38,5 ° C za ublažavanje stanja bolesne bebe, imaju analgetski učinak.
3. Imunostimulansi (Viferon). Podržava imunitet u borbi protiv virusa.
4. Antihistaminici (Fenistil). Smanjite alergijske manifestacije.
5. Antibiotici (Flemoxin Solutab) (preporučujemo čitanje:). Propisani su za liječenje glavne ili sekundarne bolesti (upala pluća, tonzilitis, otitis media). Prstenasti eritem u djece također zahtijeva topikalnu antimikrobnu terapiju (eritromicin).

Fizioterapija

Za nodozni eritem koriste se fizioterapijski postupci. U pravilu je to elektroforeza na zahvaćena područja kože s otopinama kalijevog ili natrijevog jodida. Ponekad se preporučuje provođenje fonoforeze, laserske terapije, ultraljubičastog zračenja, magnetoterapije. Takav tretman propisuje dermatolog, jer u nekim oblicima eritema, fizioterapija će samo povrijediti.

Podešavanje snage

Dijeta bolesnika prilagođava se analogno drugim virusnim bolestima. Isključena je masna, pržena, dimljena hrana. Treba izbjegavati višak soli. Zabrana se odnosi i na čokoladu, konzerviranu hranu, brzu hranu i agrume. Alergena hrana će pogoršati stanje bebe i smanjiti ionako slab imunitet.

etnoscience

Prije korištenja bilo kojeg narodnog lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Takve metode treba koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnim liječenjem.

Recepti tradicionalne medicine prikladni za liječenje eritema kod djeteta:

• dekocije smilja, metvice, matičnjaka, kamilice;
• dekocije bobica;
• infuzija divlje ruže, crvenog planinskog pepela, gloga, bazge;
• losioni od hrastove kore, kamilice;
• mast od arnike.

Prognoza oporavka

Infektivni eritem, u pravilu, nestaje za 2-3 tjedna. Uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna. Nema ozbiljnih komplikacija, ožiljci nakon osipa ne ostaju.

Uobičajeni oblik bolesti - iznenadni egzantem - pogađa 30% sve djece i praćen je teškim simptomima, ali ne predstavlja opasnost za zdravlje uz odgovarajuću terapiju (vidi također:). Prolazi unutar tjedan dana bez komplikacija. Nakon oporavka stvara se doživotni imunitet na iznenadni egzantem.

Štetne posljedice za djecu mogu se pojaviti kod poremećaja krvi, anemije - zarazna bolest će pogoršati zdravstveno stanje. Također će negativno utjecati na bebu s imunodeficijencijom. Postoji veliki rizik da eritem prijeđe u kronični stadij.

Opasan je i multiformni eksudativni eritem. To je uzrokovano ozbiljnim bolestima i samo po sebi je prepuno ozbiljnih posljedica. U posebno zanemarenim, složenim slučajevima, eksudativni multiformni eritem čak dovodi do smrti.

Mjere prevencije

Ne postoji specifična profilaksa protiv infekcije zaraznim oblikom bolesti, jer je često asimptomatski i nemoguće je prepoznati nositelja infekcije.

Lako se njime zaraziti u ambulanti, prijevozu, vrtiću ili školi. Zato će preporuke biti općenite za održavanje imuniteta:

• izbjegavajte velike gomile ljudi;
• nemojte kontaktirati s pacijentima s ARVI;
• oprati ruke nakon ulice, isprati nosne prolaze fiziološkom otopinom tijekom epidemija;
• jesti u potpunosti i pravilno, uzimati vitaminske komplekse (VitaMishki, Alphabet, Pikovit);
• bavi se sportom;
• spavati najmanje 8 sati dnevno;
• šetajte više vani.

Ako je beba već bila bolesna od infektivnog eritema, važno ga je zaštititi od ponovne pojave bolesti. Za ovo vam je potrebno:

• izbjegavajte hipotermiju i jaku vrućinu;
• ne izlazite pod otvoreno užareno sunce;
• zaštititi bebu od stresa, mentalnog stresa;
• poduzeti sve mjere za jačanje imuniteta.

Erythema infectiosum (peta bolest) je skupina virusnih bolesti uzrokovanih tipom B19. Etiologija bolesti nije u potpunosti poznata. Simptomi eritema slični su simptomima bilo koje druge infekcije, što otežava dijagnozu. Liječenje se propisuje ovisno o obliku bolesti. Detalje ćemo analizirati u članku.

Što je infektivni eritem?

Uzroci infekcije

Postoje različita mišljenja o etologiji virusa. Postoje prijedlozi da se "peta bolest" javlja u pozadini razvoja reumatizma, tuberkuloze, tularemije, kao odgovor tijela. Životinje mogu biti nosioci virusa B19. Poznati su slučajevi infekcije infektivnim eritemom kroz ogrebotine mačke. B19 je složen DNA virus s nevjerojatnom otpornošću na fiziološke čimbenike. Na temperaturi od 56 stupnjeva može postojati oko sat vremena.

Mjesto lokalizacije virusa su stanice koštane srži. Infekcija se prenosi zrakom i u procesu transfuzije krvi sa zaražene osobe, kao i s majke na fetus preko pupkovine.

Dakle, glavni uzroci infektivnog eritema su:

• kontakt s nositeljem virusa;
• komplikacije prošlih zaraznih bolesti;
• nuspojava uzimanja sulfanilamidnih lijekova.

Klinički oblici i simptomi

• iznenadni eritem. Karakterizira ga naglo povećanje tjelesne temperature - do 38-39 stupnjeva. Istodobno, opijenost tijela se odvija u umjerenom obliku. Nakon 3-4 dana uočavaju se znakovi groznice uz istovremeni osip velikih mrlja na pojedinim dijelovima tijela. Osip nestaje naglo kao što se pojavi nakon 3 dana.
• Erythema Chamera. U ovom slučaju, osip se pojavljuje odmah. U ovom slučaju tjelesna temperatura nije veća od 37 stupnjeva. Opijenost se ne manifestira ni na koji način. Mrlje crvene boje koncentrirane su na licu u obliku "leptira". Ako se virus razvije u pozadini respiratornih bolesti, osip se može pojaviti nekoliko puta. U odraslih s ovim oblikom bolesti opaža se blaga artropatija - vaskularno oštećenje. Djeca se lako nose s bolešću.
• Rosenbergov eritem. Ovo je teži slučaj. Od prvog dana, groznica se pojavljuje na pozadini akutne intoksikacije tijela. 4-5 dana pojavljuju se crvene mrlje koje se spajaju na mjestima proširenja zglobova i stražnjice. Na licu nema osipa. Nakon normalizacije temperature 4-5 dana mrlje nestaju.
• . Virus se razvija u pozadini zaraznih bolesti. Groznica s visokim stupnjem intoksikacije prisutna je od prvog dana. Donji udovi i podlaktice simetrično su prekriveni bolnim crvenim mrljama s pečatima iznutra u obliku čvorova. Kako zacjeljuje, crvenilo postaje žućkasto. Osip traje do 21 dan.

• . Ovo je komplicirani oblik Rosenberga. Na pozadini istih simptoma pojavljuju se mjehurići s prozirnom tekućinom iznutra. Komplikacija ovog oblika eritema je Steven-Johnsonov sindrom. Na sluznicama se stvaraju vezikule. Čirevi zahvaćaju usta, grlo, genitalije, oči, anus. Nakon oporavka, hrapavost i ranice od vezikula ostaju na koži neko vrijeme.

• Najlakši stupanj bolesti. Postoji lagana groznica. Osip se pojavljuje na odvojenim područjima i brzo nestaje.

• povećanje tjelesne temperature od 37 do 39 stupnjeva;
• karakteristično crvenilo na određenim dijelovima tijela;
• gubitak apetita;
• opća malaksalost.

Povišena temperatura je odlučujući čimbenik u razvoju bilo kojeg virusa. Potrebno je na vrijeme potražiti pomoć.

Dijagnostika

Erythema infectiosum virus ne prepoznaje se uvijek odmah. Bolest je prilično rijetka. Simptomi su usporedivi s bolestima kao što su -, ospice, erizipel, šarlah, kožna lišmanijaza, leptospiroza, tifus, eritematozni lupus i drugi. Simptomi ovih bolesti gotovo su identični.

Dijagnoza "pete bolesti" postavlja se prema prirodi crvenila. Osip ima bogatu crvenu boju i veliki oblik. Mrlje se mogu "razliti" po licu, zbog čega se bolest ponekad naziva i "bolest ošamarenog obraza". Na rukama i nogama, osip izgleda kao čipka, prstenovi, pola prstena, čvrsti krugovi.

Ako se otkrije multiformni eritem, posebno Steven-Johnsonov sindrom, propisana je konzultacija s dermatologom.

Liječenje i prognoza

Trudnice zaražene "petom bolešću" stavljaju se u bolnicu na očuvanje. Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika i ultrazvučnom kontrolom ploda.

Trudnice koje se ne liječe na vrijeme u opasnosti su od gubitka ploda.

• antihistaminici;
• antipiretici;
• antibiotici (u prisutnosti mikroba);
• antispazmodici.

Prognoza za prepoznavanje infektivnog eritema je pozitivna. Do pojave prvog osipa bolesnik je izoliran od kontakta sa zdravim osobama. Čim se pojave mrlje, virus postaje bezopasan. Uz pravi pristup, "peta bolest" se lako liječi.

Moguće komplikacije

Prisutnost virusa B19 u tijelu daje komplikacije bubrezima i jetri. Tijekom dijagnoze uočava se povećanje njihove veličine. Ako postoje zdravstveni problemi u ovom području, oni se mogu pogoršati.

Najteži slučajevi zabilježeni su kod djece oboljele od

Opis:

Erythema infectiosum je česta dječja bolest. I odrasli mogu oboljeti. Erythema infectiosum nazivaju i petom bolešću jer se ponekad pojavi osip na licu. Bolest se prenosi kihanjem i kašljanjem.

Tipično, ljudi šire infektivni eritem kada imaju simptome slične tome i prije pojave osipa. Ljudi koji pate od infektivnog eritema i određenih problema s krvlju ili slabog imunološkog sustava mogu širiti bolest dulje.

Uzroci infektivnog eritema (peta bolest):

Razvoj pete bolesti uzrokuje virus humanog parvovirusa B19.

Simptomi infektivnog eritema (peta bolest):

Rani simptomi infektivnog eritema slični su gripi. Nakon nekoliko dana pojavit će se osip, a neki će osjetiti bolove u zglobovima. Razvoj infektivnog eritema može se zamijeniti s drugim bolestima kod kojih se pojavljuju slični simptomi.

Simptomi slični gripi.
Simptomi infektivnog eritema razvijaju se 2 do 3 tjedna nakon izlaganja virusu. Obično početni simptomi nalikuju razvoju gripe i mogu biti toliko blagi da ih nitko ne primijeti. Neki ljudi s infektivnim eritemom nemaju nikakvih simptoma. U početku se mogu pojaviti sljedeći simptomi:
Curenje iz nosa i grlobolja.
Glavobolje i bolovi u trbuhu.
U rijetkim slučajevima može se pojaviti blaga groznica.
Slabost u tijelu i bolovi u zglobovima.

Osip.
Osip se može pojaviti oko 7 dana nakon pojave simptoma sličnih gripi, iako osipi nisu tako česti kod odraslih kao kod djece. Neki ljudi uopće ne dobiju osip.

Ako se pojavi osip, obično se razvija prema predvidljivom planu, prolazeći kroz dvije ili tri faze razvoja:
Jarkocrveni osip se pojavljuje na obrazima (često obrazi izgledaju kao prebijeni), a ponekad se osip pojavi na čelu i bradi. Ovaj osip obično nestaje za 2 do 5 dana.
Osip se može pojaviti na vratu, trupu, podlaktici, gornjem dijelu koljena i stražnjici. Osip počinje kao okrugle crvene mrlje, a zatim preraste u osip poput čipke. Osip može svrbjeti, osobito kod starije djece. Druga faza traje tjedan dana ili manje.
Nakon što osip na tijelu nestane, može se ponovno pojaviti od izlaganja suncu, visokim temperaturama ili stresnim situacijama. Ovaj osip obično ostaje 1 do 3 tjedna. Čak i ako se osip ponovno pojavi, to ne znači da se vaše stanje pogoršava.

Bol u zglobovima.
Bolovi u zglobovima ruku, zapešća, gležnjeva i nogu česti su kod odraslih, osobito žena. Bol obično traje od 1 do 3 tjedna, iako u rijetkim slučajevima bol može trajati i dulje. Obično infektivni eritem ne uzrokuje trajno oštećenje zglobova.

Komplikacije:

Kod pete bolesti tijelo na kratko prestaje proizvoditi crvena krvna zrnca. Obično u zdravog djeteta ili odrasle osobe to ne uzrokuje značajne probleme. Međutim, ova bolest može predstavljati značajan rizik za ljude koji pate od krvnih poremećaja kao što su bolest srpastih stanica ili talasemija. Takvi ljudi mogu razviti privremenu aplastičnu krizu, koja se sastoji u pogoršanju postojeće i može trajati od 7 do 10 dana. Kod osoba koje pate od privremene aplastične anemije, zdravstveno stanje se može jako pogoršati; mogu se pojaviti simptomi poput vrućice, apatije, ubrzanog rada srca i ubrzanog disanja.

Ljudi sa slabim imunološkim sustavom koji dobiju petu bolest mogu razviti kronični parvovirus B19, što može dovesti do teže anemije.

Liječenje infektivnog eritema (peta bolest):

Za liječenje imenuje:

Za normalne zdrave ljude s infektivnim eritemom dovoljno je normalno kućno liječenje (uključujući odmor, tekućinu i lijekove protiv bolova). Ponovna pojava osipa ne znači da bolest napreduje ili da se stanje pogoršalo. Često se osip može ponovno pojaviti zbog izlaganja sunčevoj svjetlosti, visokim temperaturama ili stresnim situacijama.

Antibiotici se ne koriste za liječenje infektivnog eritema jer je bolest uzrokovana virusom, a ne bakterijom.

Liječenje za osobe s visokim rizikom.
Međutim, trudnice i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom ili problemima s krvlju, poput anemije srpastih stanica ili anemije srpastih stanica, izloženi su povećanom riziku od razvoja komplikacija pete bolesti. Takve osobe trebaju biti pod nadzorom specijalista, au slučaju kontakta s oboljelom osobom trebaju se javiti liječniku. Ponekad može biti potrebna hospitalizacija kako bi se uklonile komplikacije.

Ako ste trudni i bili ste izloženi virusu pete bolesti, liječnik vam može preporučiti krvni test da vidi jeste li se zarazili ili ste razvili imunitet. Ako ste bili zaraženi, liječnik vam može preporučiti česte fetalne ultrazvuke tijekom cijele trudnoće.

Prevencija širenja infektivnog eritema.
Do pojave osipa više nećete biti nositelj bolesti. Čim se kod djeteta pojavi osip, može se vratiti u školu ili vrtić.

Osobe koje se razbole od infektivnog eritema, uključujući one kod kojih se razviju komplikacije, trebaju poduzeti mjere opreza kako bi zaustavile širenje virusa. Morate često prati ruke. Ako su osobe s infektivnim eritemom hospitalizirane, mogu se izolirati od drugih pacijenata.

Cjepivo protiv parvovirusa B19 trenutno se testira i moglo bi postati dostupno u vrlo bliskoj budućnosti.

Liječenje komplikacija uzrokovanih infektivnim eritemom.
Trudnice i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom ili problemima s krvlju, poput anemije srpastih stanica ili talasemije, izloženi su povećanom riziku od razvoja komplikacija pete bolesti.

Liječenje za osobe koje imaju ili imaju oslabljen imunološki sustav.

Ljudi koji imaju poremećaje krvi koji uzrokuju anemiju (kao što je anemija srpastih stanica ili talasemija) mogu trebati transfuziju krvi ako se stanje naglo pogorša (kratkotrajna aplastična anemija). Kako bi se spriječila kronična infekcija parvovirusom B19 i duboka anemija, imunoglobulin se može dati intravenozno osobama s oslabljenim imunološkim sustavom.

Erythema infectiosum ponekad se naziva "petom bolešću" jer se može smatrati "dodatkom" dobro poznatim TORCH infekcijama, rubeoli i toksoplazmozi.

Infektivni eritem je bolest uzrokovana paravirusom B19. Pogađa ljude svih dobi, ali najčešće obolijevaju djeca od 4 do 11 godina. U odraslih je ovaj oblik eritema relativno rijedak, ali može biti teži, osobito u žena starijih od 30-35 godina.

Virusna raznolikost eritema tijekom trudnoće vrlo je opasna, infekcija može dovesti do smrti fetusa i pobačaja. Infekcija trudnice u razdoblju od 10. do 26. tjedna trudnoće posebno je opasna za fetus.

Uzroci bolesti

Razlozi za nastanak infektivnog eritema nisu dovoljno proučeni, iako se pouzdano zna da je bolest uzrokovana paravirusom B19 (B19V) te se može pojaviti i kao posljedica ovog virusa.

Infekcija se prenosi uglavnom kapljičnim putem, ali je njena kontagioznost (osjetljivost na infekciju) mala. Postoje i drugi načini prijenosa infekcije, virus može ući u tijelo transfuzijom krvi zaražene osobe, a infekcija fetusa događa se kroz posteljicu.

Parovirus B19, koji uzrokuje razvoj infektivnog eritema, je jednolančani DNA virus bez ovojnice, promjera mu je 18-24 nm.

Infektivni eritem, u pravilu, očituje se sporadičnim izbijanjem u dječjim ustanovama ili obiteljima. Nakon preboljele bolesti, osoba razvija stabilan doživotni imunitet.

Mora se reći da se pri provođenju seroloških studija tijekom izbijanja virusnog oblika eritema pokazalo da oko 80% ispitanih pati od bolesti u subkliničkom (asimptomatskom) obliku.

Klinička slika bolesti

Razdoblje inkubacije ove vrste eritema traje oko dva tjedna. Simptomi i manifestacije zaraznog oblika eritema uvelike ovise o subjektivnim čimbenicima:

• Dob pacijenta;
• Prisutnost popratnih bolesti;
• Prisutnost patologija u hematopoetskom i cirkulacijskom sustavu itd.

Prvi simptomi infektivnog eritema nalikuju simptomima gripe. Pacijent ima temperaturu, svrbež u nosu, curenje iz nosa, grlobolju i grlobolju, zimicu, glavobolju, opću slabost, nedostatak apetita. Ponekad su ove manifestacije toliko beznačajne da pacijent ne obraća veliku pažnju na njih.

Nekoliko dana nakon početka bolesti pojavljuje se osip na tijelu. Iako ovaj simptom može biti odsutan, izostanak osipa osobito je čest u odraslih bolesnika.

U pravilu, osip s infektivnim eritemom pojavljuje se na tijelu prema određenom scenariju.

Sve počinje eruptivnom fazom eritema, kada se na licu pojavi osip. U pravilu, obrazi prvo postanu crveni, prekriveni roseolous ili roseolous-papular elementima, kao kod. Zahvaćena koža postaje jarko crvena, a izvana bolestan zarazni oblik eritema u ovoj fazi bolesti izgleda kao da je udaren po obrazima. Zahvaćena koža je edematozna, pojedinačni elementi osipa su u početku prilično veliki (promjer 1 cm ili više). Elementi osipa u infektivnom obliku eritema brzo rastu i spajaju se u kontinuirane plakove, koji su simetrično smješteni na obrazima. Koža čela i brade s ovom bolešću izuzetno je rijetko pogođena. Osipi traju 4-5 dana, nakon čega spontano nestaju.

Retikularna faza infektivnog eritema javlja se oko 2-3 dana nakon pojave osipa na licu. Ponekad se obje faze eritema javljaju istovremeno. Tijekom ove faze na koži udova, stražnjice i trupa pojavljuju se osipi koji podsjećaju na mrežicu ili otmjenu čipku. Subjektivni osjećaji (bol, svrbež) ne javljaju se s eritemom. Osip nestaje 6-14 dana nakon pojave.

U budućnosti, s infektivnim eritemom, počinje faza relapsa, koja može trajati 2-3 tjedna. Ovu fazu eritema karakterizira pojava ponovljenih osipa na istim područjima kože. Stres, promjene temperature, pregrijavanje ili hipotermija mogu izazvati pojavu sekundarnog osipa.

Osip s infektivnim oblikom eritema nestaje bez ostavljanja tragova u obliku ljuštenja ili pigmentacije ili. Ponekad bolesnici imaju limfopeniju ili blagu limfocitozu.

Zglobni sindrom

Sljedeća faza infektivnog eritema karakterizira razvoj simetričnog poliartritisa umjereno teškog tijeka. Simptomi u ovoj fazi bolesti slični su onima kod reumatoidnog artritisa.

Oštećenje zglobova u eritemu počinje se manifestirati s početkom proizvodnje IgG i imunoloških kompleksa u tijelu, koji uzrokuju oštećenje tkiva zglobova. Poliartritis može trajati od 2-4 tjedna do 3-4 godine, u nekim slučajevima lezije zglobova su migratorne.

Uz infektivni eritem u djece, zglobni sindrom se najčešće očituje akutnim artritisom kratkog tijeka, u nekim slučajevima zglobni sindrom se manifestira isključivo artralgijom (pojava boli u zglobovima bez oštećenja tkiva). U djece su u oko 80% slučajeva zahvaćeni samo zglobovi koljena.

Trajanje ove faze infektivnog eritema je 3-4 mjeseca, ponekad može trajati i godinu dana. Tako dug tijek zglobnog sindroma često dovodi do pogrešne dijagnoze - juvenilni reumatoidni artritis.

Da bi se isključile pogreške, potrebno je dodijeliti laboratorijske pretrage. Uz infektivni eritem, laboratorijski parametri ostaju unutar normalnog raspona.

Infekcija tijekom trudnoće

Kao što je već navedeno, infekcija paravirusom B19 posebno je opasna tijekom trudnoće. Infektivni eritem u trudnice dovodi do infekcije fetusa i razvoja teške anemije, zatajenja srca i generaliziranog edema, što može dovesti do intrauterine smrti. U oko 10% slučajeva infekcija paravirusom B19 dovodi do spontanog pobačaja.

Moguće komplikacije

Infektivni eritem može izazvati razvoj komplikacija, osobito često se javljaju kod djece.

Ova vrsta eritema može uzrokovati obustavu sinteze crvenih krvnih stanica. Ako je osoba u početku bila zdrava, tada je takva komplikacija u većini slučajeva neprimjetna. Međutim, ako je prije infekcije bilo problema s krvnim sustavom (na primjer, talasemija, anemija srpastih stanica), tada prestanak sinteze eritrocita može dovesti do aplastične krize koja traje 7-10 dana.

Infektivna raznolikost eritema je teško tolerirati u bolesnika s aplastičnom anemijom. U tom slučaju pacijenti imaju ubrzan rad srca, teške napade groznice i druge izuzetno neugodne simptome.

Infektivni eritem je također opasan za osobe s imunodeficijencijom. U takvih bolesnika bolest često postaje kronična, što u konačnici dovodi do razvoja teških patologija hematopoetskog sustava i trajne anemije.

Dijagnostičke metode

Klinička i laboratorijska dijagnoza infektivnog oblika eritema vrlo je težak zadatak, budući da su simptomi bolesti slični onima kod mnogih drugih bolesti.

Vanjskim pregledom treba posumnjati na infektivni eritem po tipičnom, "čipkastom" izgledu osipa.

Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je prevesti niz testova, a posebno:

• Serološki pregled za otkrivanje protutijela na virus.
• Provođenje opće analize za otkrivanje razine crvenih krvnih stanica, trombocita i bijelih krvnih stanica u krvi.

Tijekom liječenja potrebno je napraviti i kompletnu krvnu sliku kako bi se mogla procijeniti učinkovitost terapije.

Potrebna je diferencirana dijagnoza s bolestima kao što su:

• rubeola;
• Medicinska toksidermija i;

Kada se polja pojavljuju u zglobovima, potrebno je razlikovati zarazni oblik eritema od:

• Reumatoidni artritis i izgled s njim;
• Boreliji.

Liječenje metodama službene medicine

S infektivnim eritemom u djece i odraslih obično nije potrebna hospitalizacija. Načelo liječenja ove bolesti slično je shemi usvojenoj za liječenje bilo koje druge virusne infekcije.

1. U vrijeme febrilnog stanja s infektivnim eritemom indicirano je mirovanje u krevetu.
2. Potrebno je uzimati veliku količinu tekućine.
3. Propisuju se antivirusni lijekovi i lijekovi za ublažavanje simptoma bolesti.
4. Pojava drugog i sljedećih valova osipa nije pokazatelj ozbiljnosti bolesti, s infektivnim eritemom to je jednostavno karakteristično obilježje bolesti.
5. Tijekom liječenja eritema treba isključiti izlaganje otvorenom suncu ili u solariju, ograničiti vruće kupke.
6. Budući da je infektivni eritem virusna bolest, antibiotici se ne propisuju za njegovo liječenje. Međutim, može biti potrebna antibiotska terapija ako su se eritemu pridružile mikrobne komplikacije, upala pluća, tonzilitis ili otitis media.

Liječenje tijekom trudnoće

Budući da infektivni eritem predstavlja određenu opasnost za fetus, bolesne trudnice se stavljaju u bolnicu tijekom trajanja liječenja. Terapija se provodi uz stalno praćenje laboratorijskih krvnih parametara i redoviti ultrazvučni pregled fetusa.

Hospitalizacija za liječenje infektivnog eritema također je indicirana za pacijente s imunodeficijencijom i bolestima hematopoetskog sustava.

Liječenje tradicionalnom medicinom

Kao dodatak liječenju infektivnog eritema po izboru liječnika, mogu se koristiti metode ljekovitog bilja.

Kod ovog oblika eritema korisno je koristiti tinkturu od Rhodiola rosea, Schisandra chinensis ili ginsenga. Trebate uzeti bilo koju od ovih biljaka i samljeti je u prah ako je sirovina suha ili u kašu ako je trava svježa. Pripremljene sirovine preliju se visokokvalitetnom votkom, za 1 dio trave potrebno je uzeti 10 dijelova votke. Inzistirati na tamnom mjestu dva tjedna. Uzimati, nakon procijeđenja, tri puta dnevno po 20 kapi prije jela.

Za liječenje infektivnog eritema možete pripremiti infuziju od sljedećih ljekovitih biljaka: kore vrbe, lišća breze, cvjetova crne bazge. Sve komponente se miješaju u jednakim dijelovima. Zatim se jedna žlica pripremljene suhe kolekcije uzima na čašu kipuće vode i kuha na najslabijem ključanju (po mogućnosti u vodenoj kupelji) pet minuta. Zatim isključite grijanje, pokrijte posuđe poklopcem i ostavite dok se potpuno ne ohladi. Ocijedite tekućinu, podijelite na tri dijela. Uzmite tijekom dana prije jela.

Prema sličnoj shemi, možete pripremiti infuziju biljke knotweed, zlatne šipke i sukcesije. Ova infuzija pomaže brzo nositi se s infektivnim eritemom.

Prevencija i prognoza

Prognoza za infektivni eritem je povoljna. Pacijent od trenutka kada se pojave simptomi slični gripi podliježe izolaciji, ali nakon pojave osipa ne predstavlja opasnost za druge. Stoga, uz normalno zdravlje s infektivnim eritemom, možete voditi normalan život.

Nažalost, moguće je zaraziti se infektivnim eritemom od nositelja virusa ili od bolesnika u kojeg je bolest asimptomatska. Takve osobe nije moguće prepoznati, pa ne postoje učinkovite mjere prevencije. Međutim, možete smanjiti rizik od infekcije. Za to se preporučuje:

1. Ako je moguće, isključite kontakt s osobama koje imaju znakove virusne bolesti (curenje nosa, kašalj itd.).
2. Perite ruke što je češće moguće, posebno nakon povratka s ulice.
3. Ni u kojem slučaju nemojte koristiti stvari drugih ljudi - rupčiće, šalice, pribor za jelo. Takva osnovna higijenska pravila pomoći će smanjiti rizik od zaraze infektivnim eritemom.

Trenutno je u tijeku aktivan razvoj cjepiva usmjerenog na zaštitu tijela od paravirusa B19. Dakle, moguće je da će uskoro liječnici ponuditi cijepljenje protiv eritema infectiosum.

Infektivni eritemčesto se naziva petom bolešću jer je to peti od šest opisanih uobičajenih virusnih egzantema u djetinjstvu.
Erythema infectiosum (IE) je uobičajen u cijelom svijetu. Većina pacijenata se zarazi tijekom školovanja.
Infektivna (IE) je akutna zarazna bolest koja se širi zračnim putem i najčešće se razvija krajem zime - početkom ljeta. Neke populacije doživljavaju cikličke lokalne epidemije svakih 4-10 godina.

30-40% trudnica nema razinu IgG protutijela na uzročnika infekcije, pa se smatraju osjetljivima na ovu bolest. Infekcija tijekom trudnoće može u nekim slučajevima dovesti do fetalne smrti.
Erythema infectiosum (IE) je blaga virusna febrilna infekcija povezana s osipom. Uzročnik infekcije je parvovirus B19.

Većina osoba zaraženih parvovirusom B19 ne razvije klinički IE.
Parvovirus B 19 inficira stanice koje se brzo dijele i citotoksičan je za stanice prekursore ljudskih eritrocita.

Nakon primarne infekcije razvija se viremija u kombinaciji s naglim padom broja retikulocita i anemijom. U zdravih bolesnika anemija se rijetko manifestira klinički, ali može postati ozbiljan problem ako je broj crvenih krvnih zrnaca prije bolesti bio nizak. Bolesnici s kroničnom anemijom, poput anemije srpastih stanica ili talasemije, mogu doživjeti prolaznu aplastičnu krizu.

Ako se žena zarazi tijekom trudnoće, vertikalni prijenos može dovesti do kongenitalne infekcije. Rizik od gubitka fetusa ili hidropsa fetusa najveći je (stopa gubitka fetusa 11%) ako do infekcije dođe tijekom prvih 20 tjedana trudnoće.

Za peta bolest karakterističan je klasični eritematozni osip na obrazima kod djece na pozadini komparativnog bljedila okolne kože - slika "ošamarenih obraza", kao i "čipkasti" eritematozni osip na trupu i udovima. Prije pojave kožnih osipa, djeca i odrasli mogu imati specifične simptome slične gripi 4 ili više dana. U odraslih, osipu može prethoditi artropatija šaka, zapešća, koljena i gležnjeva. Bolest obično prolazi sama od sebe.

osipa započnite s klasičnim uzorkom šamaranih obraza. Zatim se na ekstremitetima pojavljuje eritematozni mrljasti osip. Nakon nekoliko dana, osip na ekstremitetima poblijedi, tvoreći "čipkasti" uzorak. Egzantem se može ponoviti nekoliko tjedana nakon vježbanja, izlaganja suncu, kupanja u toploj vodi ili stresa.

Laboratorijska istraživanja obično nije potrebno ako se dijagnoza temelji na anamnezi i kliničkom pregledu. U trudnica koje su bile izložene riziku od infekcije ponekad se utvrđuje prisutnost B19 specifičnih serumskih IgM protutijela. Na prisutnost infekcije ukazuje četverostruko ili veće povećanje titra B19 specifičnih serumskih IgG protutijela nakon 3 tjedna.

Na pacijenata oni sa simptomima anemije i anamnezom povećanog razaranja crvenih krvnih stanica (npr. bolest srpastih stanica, nasljedna sferocitoza) ili smanjenom proizvodnjom crvenih krvnih stanica (npr. anemija uzrokovana nedostatkom željeza) trebaju se liječiti od anemije.

Diferencijalna dijagnoza infektivnog eritema

Akutna reumatska groznica manifestira se kao fini papularni osip (poput brusnog papira) povezan sa streptokoknom infekcijom.
Alergijska reakcija preosjetljivosti očituje se vaskulitičnim osipima.
Lajmsku bolest karakteriziraju širenje lezija sa središnjim povlačenjem.

Liječenje infektivnog eritema

IE (peta bolest) obično prolazi sam od sebe i ne zahtijeva posebnu terapiju.
Nesteroidni protuupalni lijekovi i acetaminofen mogu ublažiti simptome vrućice i artralgije.
Prolazna aplastična anemija može biti dovoljno ozbiljna da zahtijeva transfuziju krvi dok se ne obnovi proizvodnja crvenih krvnih stanica pacijenta.
Trudnice koje su u opasnosti od infekcije ili koje imaju simptome parvovirusne infekcije trebale bi se podvrgnuti serološkom testiranju. Žene s pozitivnim testom na akutnu infekciju prije 20. tjedna trudnoće (npr. pozitivne na IgM i negativne na IgG) treba upozoriti na nizak rizik od gubitka ploda i kongenitalnih anomalija. Uz pozitivne rezultate testa, neki stručnjaci preporučuju provođenje ultrazvučnog pregleda kako bi se pronašli znakovi fetalne vodene bolesti. Intrauterina transfuzija krvi jedini je učinkovit način liječenja fetalne anemije.

Preporuke za bolesnike s infektivnim eritemom:
Roditelji bi trebali biti svjesni da se bolest obično povuče sama od sebe. Pacijent može nastaviti s normalnim aktivnostima, uz izbjegavanje izlaganja suncu.
Kada se pojave klasični znakovi IE, djeca više nisu zarazna i mogu ići u školu/vrtić.
Žene koje su imale akutnu infekciju prije 20. tjedna trudnoće trebaju biti svjesne niskog rizika od gubitka ploda i razvoja kongenitalnih anomalija. Nakon 20. tjedna trudnoće neki liječnici preporučuju ponovljene ultrazvučne preglede kako bi se utvrdili znakovi fetalne vodene bolesti.

Klinički primjer infektivnog eritema. Dvogodišnji dječak doveden je liječniku s blagim simptomima sličnim gripi i osipom. Dijete ima eritematozne osipe na obrazima i "čipkasti" eritematozni osip na trupu i ekstremitetima. Slika "ošamarenih obraza" lako omogućuje postavljanje dijagnoze pete bolesti. Roditelji su bili umireni, objašnjavajući da će se bolest riješiti sama od sebe. Dijete je sutradan otpušteno na ambulantno praćenje.