Tumori apudnog sustava. Difuzni endokrini sustav Obrasci razvoja DES stanica

Uvod………………………………………………………………………………..3

Kratak opis tumora APUD sustava……………………….4-5

Karcinoid i njegove klasifikacije………………………………………….……..4-6

Makroskopska i mikroskopska slika……………………………6-8

Etiologija i patogeneza………………………………………………………...9

Tijek i prognoza……………………………………………………………………10

Dijagnostika karcinoidnih tumora…………………………………………..10-11

Zaključak…………………………………………………………………………12

Bibliografija……………………………………………………………….

Uvod

Pojam "neuroendokrini tumori" (NET) objedinjuje heterogenu skupinu neoplazmi različitih lokalizacija, koje potječu iz stanica difuznog neuroendokrinog sustava (DNES), sposobnih za proizvodnju neurospecifičnih polipeptidnih hormona i biogenih amina. Najčešće se ti tumori javljaju u bronho-plućnom sustavu, u raznim dijelovima probavnog trakta i gušterače (gastroenteropankreasa), u nekim endokrinim žlijezdama (u hipofizi, medularnom karcinomu štitnjače, feokromocitomu nadbubrežne i ekstranadbubrežne žlijezde). lokalizacija). To uključuje visoko diferencirane karcinoide (sinonim za karcinoidni tumor). NET su među relativno rijetkim novotvorinama. Povećan interes za ovu problematiku kliničara (prije svega onkologa, kirurga i endokrinologa), patologa i drugih specijalista zabilježen u posljednja dva desetljeća objašnjava se nedvojbenim porastom učestalosti otkrivanja ovih tumora, postojećim poteškoćama u njihovoj rano prepoznavanje (zbog nedovoljne upućenosti liječnika različitih specijalnosti u značajke kliničkih manifestacija ili nepostojanja za veliku većinu regija mogućnosti pružanja sveobuhvatnog pregleda uz određivanje zajedničkih i specifičnih biokemijskih biljega, hormona i vazoaktivnih peptida, provođenje modernih dijagnostičkih studija), neslaganja u kliničkim i morfološkim kriterijima za dijagnozu i procjenu prognostičkih čimbenika, nedostatak općepriznatih standarda liječenja i objektivne procjene njihovih rezultata.

Kratak opis tumora APUD sustava

Apudoma je tumor koji nastaje iz staničnih elemenata koji se nalaze u različitim organima i tkivima (uglavnom endokrinih stanica gušterače, stanica drugih dijelova probavnog trakta, C-stanica štitnjače), koji proizvode polipeptidne hormone.

Izraz "APUD" (skraćenica engleskih riječi: Amine - amini, Precursor - prekursor, Uptake - apsorpcija, Decarboxylation - dekarboksilacija) predložen je 1966. da se odnosi na opća svojstva raznih neuroendokrinih stanica koje mogu akumulirati triptofan, histidina i tirozina, transformirajući ih posrednicima dekarboksilacije: serotoninom, histaminom, dopaminom. Bilo koja stanica APUD sustava potencijalno je sposobna sintetizirati mnoge peptidne hormone.

Većina stanica razvija se iz neuralnog grebena, ali pod utjecajem vanjskih stimulirajućih čimbenika mnoge endodermalne i mezenhimalne stanice mogu poprimiti svojstva stanica gastroenteropankreatičnog endokrinog sustava (APUD sustav).

Lokalizacija stanica APUD sustava:

1. Središnji i periferni neuroendokrini organi (hipotalamus, hipofiza, periferni gangliji autonomnog živčanog sustava, srž nadbubrežne žlijezde, paragangliji).

2. Središnji živčani sustav (CNS) i periferni živčani sustav (glijalne stanice i neuroblasti).

3. Neuroektodermalne stanice u sastavu endokrinih žlijezda endodermalnog porijekla (C-stanice štitnjače).

4. Endokrine žlijezde endodermalnog podrijetla (paratireoidne žlijezde, pankreasni otočići, pojedinačne endokrine stanice u stijenkama pankreasnih kanalića).

5. Sluznica gastrointestinalnog trakta (enterokromafine stanice).

6. Sluznica dišnog trakta (neuroendokrine stanice pluća).

7. Koža (melanociti).

Trenutno su opisane sljedeće vrste apudoma:

· VIPoma - karakterizirana prisutnošću vodenaste dijareje i hipokalemije kao rezultat hiperplazije stanica otočića ili tumora, često malignog, koji potječe iz stanica otočića gušterače (obično tijela i repa), koji luče vazoaktivni intestinalni polipeptid (VIP).

· gastrinoma - tumor koji proizvodi gastrin, u 80% slučajeva nalazi se u gušterači, znatno rjeđe (15%) - u stijenci duodenuma ili jejunuma, antrumu želuca, peripankreatskim limfnim čvorovima, u hilumu slezene, izuzetno rijetko (5%) - ekstraintestinalno (omentum, jajnici, žučni sustav).

· Glukagonoma - tumor, češće maligni, koji potječe iz alfa stanica otočića gušterače.

· karcinoid ;

· Neurotenzinom - tumor gušterače ili ganglija simpatičkog lanca koji proizvodi neurotenzin.

· PPoma - tumor pankreasa koji izlučuje polipeptid gušterače (PP).

· Somatostatinoma - maligni sporo rastući tumor, karakteriziran povećanjem razine somatostatina.

Skup pojedinačnih stanica koje proizvode hormone naziva se difuzni endokrini sustav. Značajan broj ovih endokrinocita nalazi se u sluznicama raznih organa i povezanih žlijezda. Posebno su brojni u organima probavnog sustava. Stanice difuznog endokrinog sustava u sluznicama imaju široku bazu i uži vršni dio. U većini slučajeva karakterizira ih prisutnost argirofilnih gustih sekretornih granula u bazalnim dijelovima citoplazme.

Sekretorni produkti stanica difuznog endokrinog sustava imaju lokalne (parakrine) i udaljene endokrine učinke. Učinci ovih tvari vrlo su raznoliki.

Trenutno je pojam difuznog endokrinog sustava sinonim za pojam APUD sustava. Mnogi autori preporučuju korištenje potonjeg izraza i nazivanje stanica ovog sustava "apudocitima". APUD je skraćenica sastavljena od početnih slova riječi koje označavaju najvažnija svojstva ovih stanica - Unos prekursora amina i dekarboksilacija, - apsorpcija prekursora amina i njihova dekarboksilacija. Pod aminima se misli na skupinu neuroamini- kateholamini (npr. adrenalin, norepinefrin) i indolamini (npr. serotonin, dopamin).

Između njih postoji tijesan metabolički, funkcionalni i strukturni odnos monoaminergički i peptidergički mehanizmi endokrinih stanica APUD sustava. Oni kombiniraju proizvodnju oligopeptidnih hormona sa stvaranjem neuroamina. Omjer stvaranja regulatornih oligopeptida i neuroamina u različitim neuroendokrinim stanicama može biti različit.

Oligopeptidni hormoni koje proizvode neuroendokrine stanice imaju lokalni (parakrini) učinak na stanice organa u kojima su lokalizirani, a udaljeni (endokrini) učinak na opće funkcije tijela sve do više živčane aktivnosti.

Endokrine stanice serije APUD pokazuju blisku i izravnu ovisnost o živčanim impulsima koji im dolaze kroz simpatičku i parasimpatičku inervaciju, ali ne reagiraju na tropske hormone prednjeg režnja hipofize.

Prema modernim konceptima, stanice serije APUD razvijaju se iz svih zametnih listića i prisutne su u svim vrstama tkiva:

1. derivati ​​neuroektoderma (to su neuroendokrine stanice hipotalamusa, epifize, medule nadbubrežne žlijezde, peptidergički neuroni središnjeg i perifernog živčanog sustava);
2. derivati ​​kožnog ektoderma (to su stanice APUD serije adenohipofize, Merkelove stanice u epidermisu kože);
3. derivati ​​intestinalnog endoderma su brojne stanice gastroenteropankreatičnog sustava;
4. derivati ​​mezoderma (npr. sekretorni kardiomiociti);
5. derivati ​​mezenhima – npr. mastociti vezivnog tkiva.

Stanice APUD sustava, smještene u različitim organima i tkivima, različitog su podrijetla, ali imaju ista citološka, ​​ultrastrukturna, histokemijska, imunohistokemijska, anatomska i funkcionalna svojstva. Identificirano je više od 30 vrsta apudocita.

Primjeri stanica APUD-serije smještenih u endokrinim organima su parafolikularne stanice štitnjače i kromafine stanice srži nadbubrežne žlijezde, au neendokrinim stanicama enterokromafine stanice u sluznici probavnog trakta i dišnog trakta (Kulchitskyjeve stanice) .

(vidi također iz opće histologije)

Neki pojmovi iz praktične medicine:

• feokromocitom, kromafin tumor, feokromoblastom, kromafinom, kromafinocitom - hormonski aktivan tumor koji potječe iz zrelih stanica kromafinskog tkiva, češće iz srži nadbubrežne žlijezde;
• karcinoid, argentafinoma, tumorski karcinoidni enterokromafinom - opći naziv benignih i malignih tumora, čiji su morfološki supstrat crijevni argentafinociti ili stanice koje im nalikuju strukturom; karcinoid se javlja u slijepom crijevu, rjeđe u želucu, tankom crijevu ili bronhima;
• karcinoidni sindrom, enterodermatokardiopatski - kombinacija kroničnog enteritisa, fibroznog valvulitisa srčanog zaliska, telangiektazija i pigmentacije kože, povremeno praćenih vazomotornim poremećajima, a ponekad i napadima sličnim astmi; zbog prekomjernog unosa serotonina koji proizvodi karcinoid u krv;

Godine 1968 Engleski histokemičar Pierce iznio je koncept postojanja u tijelu posebnog visoko organiziranog difuznog sustava endokrinih stanica, čija je specifična funkcija proizvodnja biogenih amina i peptidnih hormona, tzv. APUD sustav. To je omogućilo značajno proširenje i, u određenom smislu, reviziju prevladavajućih pogleda na hormonsku regulaciju vitalnih procesa. Budući da je spektar biogenih amina i peptidnih hormona prilično širok i uključuje mnoge vitalne tvari (serotonin, melatonin, histamin, kateholamine, hormone hipofize, gastrin, inzulin, glukagon itd.), značajna uloga ovog sustava u održavanju homeostaze postaje očita. , a njegovo proučavanje postaje sve aktualnije.

U početku je teorija APUD-a naišla na kritike, posebice njezino stajalište da stanice APUD-a potječu isključivo iz neuroektoderma, točnije iz vrha embrionalne neuralne cijevi. Razlog za ovu početnu zabludu, očito, leži u tome što apudociti, osim peptida i amina, sadrže enzime i tvari specifične za neurone: enolazu (NSE), kromogranin A, sinaptofizin itd. a također pokazuju i druga "neurokrestopatska" svojstva. Kasnije su autori i pristaše teorije APUD-a prepoznali da apudociti imaju različito podrijetlo: neki iz vrha neuralne cijevi, drugi, na primjer, apudociti hipofize i kože, razvijaju se iz ektoderma, dok se apudociti želuca, crijeva, gušterača, pluća, štitna žlijezda, niz drugih organa su derivati ​​mezoderma. Sada je dokazano da u ontogenezi (ili u uvjetima patologije) može doći do strukturne i funkcionalne konvergencije stanica različitog podrijetla.

U 70-im i 80-im godinama prošlog stoljeća, naporima mnogih istraživača, uključujući i R. Gillemana, koji je dobio Nobelovu nagradu upravo za otkriće peptidne neuroendokrine regulacije u ANN-u, APUD teorija transformirana je u koncept difuzni peptidergički neuroendokrini sustav (DPNES). Stanice koje pripadaju ovom sustavu identificirane su u CNS-u i ANS-u, kardiovaskularnom, dišnom, probavnom sustavu, urogenitalnom traktu, endokrinim žlijezdama, koži, placenti, tj. gotovo posvuda. Sveprisutna zastupljenost ovih “kimernih” stanica ili transduktora, koji objedinjuju svojstva živčane i endokrine regulacije, u potpunosti je odgovarala glavnoj ideji teorije APUD, prema kojoj DPNES po strukturi i funkciji služi kao poveznica između živčanog i endokrinog sustava.

APUD teorija dobila je daljnji razvoj u vezi s otkrićem humoralnih efektora imunološkog sustava – citokina. kemokini. integrini. defenzini itd. Odnos između DPNES-a i imunološkog sustava postao je očit kada je otkriveno da se te tvari stvaraju ne samo u organima i stanicama imunološkog sustava, već iu apudocitima. S druge strane, pokazalo se da stanice imunološkog sustava imaju karakteristike APUD-a. Kao rezultat toga, pojavila se moderna verzija APUD teorije. Prema ovoj verziji, ljudsko tijelo ima višenamjenski i raširen, drugim riječima, difuzni neuroimunoendokrini sustav (DNIES), koji povezuje živčani, endokrini i imunološki sustav u jedan kompleks, s duplicirajućim i djelomično zamjenjivim strukturama i funkcijama (Tablica 11.1. ). Fiziološka uloga DNIES-a je regulacija praktički svih bioloških procesa, na svim razinama – od substanične do sistemske. Nije slučajno da se primarna patologija DNIES-a odlikuje svojom svjetlinom i raznolikošću kliničkih i laboratorijskih manifestacija, a njegovi sekundarni (tj. Reaktivni) poremećaji prate gotovo svaki patološki proces.

Na temelju DNIES-koncepta formirana je nova integralna biomedicinska disciplina - neuroimunoendokrinologija, koja odobrava sustavni, a ne nozološki pristup humanoj patologiji. Osnova "nozologizma" je postulat prema kojem svaka bolest ili sindrom ima određeni uzrok, jasnu patogenezu te karakteristične kliničke, laboratorijske i morfološke stigme. Koncept DNIES uklanja ova metodološka sjenila, omogućujući cjelovito tumačenje uzroka i mehanizama patološkog procesa.

Teoretski značaj teorije DNIES je u tome što pomaže razumjeti prirodu takvih fizioloških i patoloških stanja kao što su apoptoza, starenje, upale, neurodegenerativne bolesti i sindromi te osteoporoza. Onkopatolozi, uključujući hemoblastoze, autoimune bolesti. Njegovu kliničku važnost objašnjava činjenica da je funkcionalno i/ili morfološko oštećenje apudonitisa praćeno hormonalno-metaboličkim, neurološkim, imunološkim i drugim teškim poremećajima. Odgovarajući kliničko-laboratorijski-morfološki sindromi i njihove povezanosti prikazani su u tablici 11.2.

U svojim prvim člancima, Peirce je spojio 14 vrsta stanica koje proizvode 12 hormona i nalaze se u hipofizi, želucu, crijevima, gušterači, nadbubrežnim žlijezdama i paraganglijima u APUD sustav. Kasnije se ovaj popis proširio, a trenutno je poznato više od 40 vrsta apudocita (tablica).

Posljednjih godina otkrivena je prisutnost peptidnih hormona u stanicama središnjeg i perifernog živčanog sustava. Takve živčane stanice označene su pojmom "peptidergički neuroni".

Tablica 11.1.

Skup pojedinačnih stanica koje proizvode hormone naziva se difuzni endokrini sustav (DES). Među pojedinačnim stanicama koje proizvode hormone razlikuju se dvije neovisne skupine: I - neuroendokrine stanice APUD-serije (živčanog podrijetla); II - stanice neživčanog porijekla.

U prvu skupinu spadaju sekretorni neurociti nastali od neuroblasta neuralnog grebena, koji imaju sposobnost istodobne proizvodnje neuroamina, kao i sintetiziranja proteinskih hormona, tj. imaju znakove i živčanih i endokrinih stanica, stoga tzv. neuroendokriniStanice. Ove stanice karakterizira sposobnost preuzimanja i dekarboksilacije prekursora amina.

Prema suvremenim konceptima, stanice APUD-ssria razvijaju se iz svih klicnih listića i prisutne su u svim vrstama tkiva:

1) derivati ​​neuroektoderma (neuroendokrinih stanica neurosekretorne jezgre hipotalamusa, epifize, srži nadbubrežne žlijezde, leptidergičnih neurona središnjeg i perifernog živčanog sustava); 2) derivati ​​kožnog ektoderma (stanice serije APUD adenohipofize, Merkelove stanice u epidermisu); 3) derivati ​​intestinalnog endoderma - enterinociti - stanice gastroenteropankreatičnog sustava; 4) derivati ​​mezoderma (sekretorni kardiomiociti se razvijaju iz mioepikardijalne ploče); 5) derivati ​​mezenhima - mastociti

Stanice serije APUD karakteriziraju sljedeće značajke: prisutnost specifičnih granula, prisutnost amina (kateholamina ili serotonina), apsorpcija aminokiselina - prekursora amina, prisutnost enzima - dekarboksilaze tih aminokiselina. .

Stanice serije APUD nalaze se u mozgu iu mnogim organima – endokrinim i neendokrinim. Stanice serije APUD nalaze se u većini organa i sustava – u probavnom sustavu, genitourinarnom sustavu, koži, endokrinim organima (štitnjača), maternici, timusu, paraganglijima itd.

Prema morfološkim, biokemijskim i funkcionalnim karakteristikama, izolirano je više od 20 tipova APU stanica serije D i označenih slovima latinične abecede A. B, C, D itd. Uobičajeno je izdvojiti endokrine stanice gastroenteropankreatični sustav u posebnu skupinu.

Opis endokrinih stanica raznih organa dan je u odgovarajućim poglavljima.

Primjeri neuroendokrinih stanica ove skupine smještenih u endokrinim organima su parafolikularne stanice štitnjače i kromafine stanice srži nadbubrežne žlijezde, a kod neeidokrinih stanica - enteronitis (enterokromafine stanice) u sluznici probavnog trakta.

Jednostrani hormoni koje proizvode neuroendokrine stanice imaju lokalni učinak na stanice organa u kojima su lokalizirani. ali uglavnom udaljeni (endokrini) - na opće funkcije tijela do više živčane aktivnosti

Zajedničko topografsko obilježje ovih stanica je njihov položaj u blizini krvnih žila.

Omjer stvaranja regulatornih oligopeptida i neuroamina u različitim neuroendokrinim stanicama može biti različit.

Endokrine stanice APUD-serije pokazuju blisku i izravnu ovisnost o živčanim impulsima koji im dolaze kroz simpatičku i parasimpatičku inervaciju, ali ne reagiraju na hormone prijestolja prednje hipofize; njihovo stanje i aktivnost nakon hipofizektomije nije poremećena.

Druga skupina uključuje pojedinačne stanice koje proizvode hormone ili njihovu nakupinu, a ne potječu iz neuroblasta, već iz drugih izvora. U ovu skupinu spadaju različite stanice endokrinih i neendokrinih organa koje izlučuju steroidne i druge hormone: inzulin (B-stanice), glukagon (A-stanice), enteroglukagon (L-stanice), peptide (D-stanice, K-stanice). stanice), sekretin (S-stanice), itd. Tu također spadaju Leydigove stanice (glandulociti) testisa, koje proizvode testosteron i stanice zrnatog sloja folikula jajnika, koje proizvode estrogen i progesteron, koji su steroidni hormoni (ove stanice su mezodermalnog porijekla). Proizvodnju ovih hormona aktiviraju adenohipofizni gonadotropini, a ne živčani impulsi.

Moskovska medicinska akademija nazvana po I.M. Sechenov

Zavod za histologiju, citologiju i embriologiju

Ddifuzni endokrini sustav

Ispunjeno

Znanstveni savjetnik:

Malo povijesti

Razvoj DES stanica

Obrasci razvoja DES stanica:

Struktura dizel elektrane

DES regeneracija stanica

· Zaključak

· Bibliografija

Posebno mjesto u endokrinologiji i u mehanizmima hormonalne regulacije zauzima difuzni endokrini sustav (DES), odnosno APUD sustav - skraćenica Amine Precursor Uptake and Decarboxylation - apsorpcija prekursora amina i njegova dekarboksilacija. DES se podrazumijeva kao kompleks receptorsko-endokrinih stanica (apudocita), čija se većina nalazi u rubnim tkivima probavnog, dišnog, genitourinarnog i drugih tjelesnih sustava, a koje proizvode biogene amine i peptidne hormone.

Malo povijesti

Godine 1870. R. Heidenhain objavio je podatke o postojanju kromafinskih stanica u želučanoj sluznici. U narednim godinama, oni, kao i argentofilne stanice, pronađeni su u drugim organima. Njihove funkcije ostale su nerazjašnjene nekoliko desetljeća. Prvi dokaz o endokrinoj prirodi ovih stanica iznijeli su 1902. Beilis i Starling. Proveli su pokuse na deneuriranoj i izoliranoj petlji jejunuma s očuvanim krvnim žilama. Utvrđeno je da kada se kiselina unese u crijevnu petlju, lišenu ikakvih živčanih veza s ostatkom tijela, dolazi do lučenja soka gušterače. Bilo je očito da se impuls iz crijeva u gušteraču, uzrokujući sekretornu aktivnost potonjeg, prenosi ne kroz živčani sustav, već kroz krv. A budući da unošenje kiseline u portalnu venu nije izazvalo lučenje gušterače, zaključeno je da kiselina uzrokuje stvaranje neke tvari u epitelnim stanicama crijeva, koja se krvotokom ispire iz epitelnih stanica i potiče izlučivanje gušterače.

U prilog ovoj hipotezi Baylis i Starling izveli su eksperiment koji je konačno potvrdio postojanje endokrinocita u crijevima. Sluznica jejunuma je mljevena pijeskom u slaboj otopini klorovodične kiseline, filtrirana. Dobivena otopina je ubrizgana u jugularnu venu životinje.

Za nekoliko trenutaka gušterača je odgovorila jačim sekretom nego prije.

Godine 1968. engleski histolog E. Pierce predložio je koncept postojanja stanica serije APUD, koje imaju zajedničke citokemijske i funkcionalne značajke. Akronim APUD sastoji se od početnih slova najvažnijih karakteristika stanica. Utvrđeno je da te stanice izlučuju biogene amine i peptidne hormone te imaju niz zajedničkih karakteristika:

1) apsorbiraju prekursore amina;

Razvoj DES stanica

Prema modernim konceptima, stanice serije APUD razvijaju se iz svih zametnih listića i prisutne su u svim vrstama tkiva:

1. derivati ​​neuroektoderma (to su neuroendokrine stanice hipotalamusa, epifize, srži nadbubrežne žlijezde, peptidergički neuroni središnjeg i perifernog živčanog sustava);

2. derivati ​​kožnog ektoderma (to su stanice APUD serije adenohipofize, Merkelove stanice u epidermisu kože);

3. derivati ​​intestinalnog endoderma su brojne stanice gastroenteropankreatičnog sustava;

4. derivati ​​mezoderma (na primjer, sekretorni kardiomiociti);

5. derivati ​​mezenhima – npr. mastociti vezivnog tkiva.

Obrasci razvoja DES stanica:

1. Rana diferencijacija DES stanica u organima probavnog i dišnog sustava i prije pojave specifičnih ciljnih stanica. Ovi podaci sugeriraju da je rani razvoj endokrinih stanica u određenim tkivima posljedica sudjelovanja njihovih hormona u regulaciji mehanizama embrionalne histogeneze.

2. Najintenzivniji razvoj endokrinog aparata probavnog i dišnog sustava u razdoblju najizraženijeg rasta i diferencijacije tkiva.

3. Pojava DES stanica na onim mjestima organa i tkiva gdje ih nema kod odraslih. Primjer za to je otkrivanje stanica koje luče gastrin u embrionalnoj gušterači i njihov nestanak u njoj u postnatalnom razdoblju. Kod Zollinger-Ellisonovog sindroma, stanice koje izlučuju gastrin ponovno se diferenciraju u gušterači.

DPP struktura

DES stanice, smještene u epitelu sluznice probavnog kanala, dišnih putova i urinarnog trakta, endoepitelne su, jednostanične žlijezde koje ne tvore konglomerate.

U crijevima, između bazalnih membrana stanica i ispod njih krvnih žila i živčanih završetaka, nalazi se sloj vezivnog tkiva; nije pronađen poseban odnos između stanica endokrinog tipa i kapilara.

DES stanice lokalizirane u epitelu velike su, trokutaste ili kruškolike. Karakterizira ih svijetla eozinofilna citoplazma; sekretorne granule, u pravilu, koncentrirane su na bazalnoj površini stanice ili duž donjeg dijela njezine bočne površine. U gornjem dijelu bočne površine epitelne stanice su povezane tijesnim kontaktima, što sprječava difuziju sekretornih produkata u lumen probavnog trakta, barem u fiziološkim uvjetima. U isto vrijeme, mjehurići se često nalaze izravno ispod površine stanice koja je okrenuta prema lumenu crijeva. Točan funkcionalni značaj ovih vezikula nije poznat. Vrlo je vjerojatno da se radi o transportnom sustavu čiji će se smjer moći utvrditi tek u eksperimentima s označenim transportnim objektom ili njegovim prethodnicima. Moguće je da se te vezikule formiraju na površini okrenutoj prema lumenu gastrointestinalnog trakta i omogućuju stanici da apsorbira sadržaj lumena, uključujući sekretogene; možda potječu iz retikuluma (ili čak lamelarnog kompleksa).

Sve DES stanice sadrže endoplazmatski retikulum, Golgijev aparat, slobodne ribosome i brojne mitohondrije. Najteže je klasificirati aktivno funkcionirajuće stanice čije su granule na različitim stupnjevima sekretornog transportera i stoga se razlikuju po veličini, gustoći i sadržaju čak iu jednoj stanici. Značajke formiranja, sazrijevanja i raspadanja granula za svaku vrstu endokrinih stanica su individualne, kao i veličina i morfologija zrelih sekretornih granula.

Sve DES stanice mogu se podijeliti u dvije vrste prema značajkama sekrecije: otvorene i zatvorene.

endokrinih stanica otvorena tipa uvijek s jednim krajem okrenutim prema šupljini šupljeg organa. Stanice ove vrste su u izravnom kontaktu sa sadržajem ovih organa. Većina tih stanica nalazi se u sluznici pilornog dijela želuca i tankog crijeva. Na vrhu stanice nalaze se brojni mikrovili. U funkcionalnom smislu, oni su vrsta bioloških antena, u čije su membrane ugrađeni receptorski proteini. Oni percipiraju informacije o sastavu hrane, udahnutom zraku i krajnjim produktima metabolizma koji se izlučuju iz tijela. U neposrednoj blizini receptorskog kompleksa nalazi se Golgijev aparat. Dakle, stanice otvorenog tipa obavljaju funkciju receptora - kao odgovor na iritaciju, hormoni se oslobađaju iz sekretornih granula bazalnog dijela stanica.

U sluznici fundusa želuca endokrine stanice ne dolaze u kontakt sa sadržajem lumena. To su endokrine stanice. zatvoreno tip. Oni ne kontaktiraju s vanjskim okolišem, već percipiraju informacije o stanju unutarnjeg okoliša i održavaju njegovu postojanost izolacijom svojih homona. Smatra se da endokrine stanice zatvorenog tipa reagiraju na fiziološke podražaje (mehaničke, toplinske), a stanice otvorenog tipa reagiraju na kemijske podražaje: vrstom i sastavom himusa.

Odgovor stanica otvorenog i zatvorenog tipa je otpuštanje ili nakupljanje hormona. Na temelju toga možemo zaključiti da DES stanice obavljaju dvije glavne funkcije: receptor – percepcija informacija iz vanjski i unutarnji okoliš tijela i efektor - lučenje hormona kao odgovor na specifične podražaje. Govoreći o parakrinim i endokrinim učincima DES hormona, možemo uvjetno razlikovati tri razine njihove primjene: intraepitelni parakrini utjecaji; učinci na temeljna vezivna, mišićna i druga tkiva; i, konačno, udaljeni endokrini utjecaji. Ovo sugerira da je svaka DES stanica središte parakrino-endokrinog područja. Proučavanje mikrookruženja endokrinih stanica bitno je za razumijevanje ne samo principa hormonalne regulacije, već i za objašnjenje lokalnih morfoloških promjena pod djelovanjem različitih čimbenika.

Vraćajući se na analizu funkcionalnog značaja DES-a, valja još jednom naglasiti da DES stanice obavljaju i receptorsku i efektorsku (hormonsku) funkciju. To omogućuje izražavanje novog koncepta, prema kojem DES stanice djeluju kao neka vrsta difuzno organiziranog "osjetnog organa".

Specifična aktivnost DES-a nije ograničena na regulaciju vanjskog metabolizma i barijerne funkcije epitelnih tkiva. Zahvaljujući svojim hormonima, komunicira s drugim regulacijskim sustavima tijela. Njihova analiza omogućila je formuliranje koncepta primarni sustavi odgovora, upozorenjai zaštitu tijela (SPROSO). Njegova bit leži u činjenici da se ulazak bilo kojih tvari iz vanjskog okoliša kroz epitel u unutarnji okoliš tijela i uklanjanje metabolita iz unutarnjeg okoliša kroz epitelna tkiva u vanjski okoliš provodi pod kontrolom SPROSO. Obuhvaća sljedeće karike: endokrine , predstavljen DES stanicama; živčani , koji se sastoji od peptidergičkih neurona osjetilnih organa i živčanog sustava, te lokalne imunološke obrane koju čine makrofagi, limfociti, plazmociti i tkivni bazofili.

DES regeneracija stanica

Procesi oporavka koji se razvijaju u DES stanicama nakon izlaganja čimbenicima koji dovode do oštrog funkcionalnog stresa endokrinog aparata karakterizirani su sljedećim spektrom strukturnih i funkcionalnih reakcija:

1. Aktivacija sekretornog procesa. Prijelaz većine endokrinocita iz stanja fiziološkog mirovanja u aktivno izlučivanje, što je samo po sebi već jedan od oblika kompenzacijske reakcije, u nekim je slučajevima popraćeno implementacijom dodatnog mehanizma izlučivanja u stanicama. Istodobno, formiranje i sazrijevanje granula koje sadrže hormone odvija se u cisternama granularnog endoplazmatskog retikuluma bez sudjelovanja Golgijevog kompleksa.

2. Sposobnost endokrinocita da se regeneriraju mitozom. Ova reakcija nije dovoljno proučena i ostaje nejasna. Nisu pronađene mitotičke figure u endokrinom aparatu gastrointestinalnog trakta u uvjetima eksperimentalne i kliničke patologije. Čak iu pogledu stanica otočića gušterače, koje su u tom pogledu najviše proučavane, još uvijek nema jedinstvenog gledišta. Budući da u otočićima gušterače nema kambijalnih elemenata, specijalizirane stanice prolaze kroz mitotičku diobu. Postoje dokazi da se reparativna regeneracija otočića tijekom djelomične resekcije gušterače provodi zbog mitotske diobe stanica.

3. Mitoza kambijalnih stanica epitelnog sloja s njihovom naknadnom diferencijacijom prema endokrinom tipu.

Zaključak

Proizvodnja vitalnih kemikalija od strane apudocita određuje njihovu važnost u regulaciji vitalnih procesa u normalnim i patološkim stanjima.

Budući da DES ima značajnu ulogu u regulaciji homeostaze, može se pretpostaviti da će proučavanje dinamike njegovog funkcionalnog stanja u budućnosti poslužiti za razvoj metoda za usmjerenu korekciju poremećaja homeostaze u različitim patološkim stanjima. Stoga je proučavanje DES prilično obećavajući problem u medicini.

Bibliografija

1. Yu.I. Afanasiev, N.A. Yurina, E.F. Kotovskog. Histologija (udžbenik). - M.: Medicina, 1999.

2. I.I. Dedov, G.A. Meljničenko, V.V. Fadeev. Endokrinologija. - M.: Medicina, 2000.

3. APUD-sustav: postignuća i perspektive proučavanja onkoradiologije i patologije. Obninsk, 1988

4. Fiziologija. Ed. K.V. Sudakov. - M: Medicina, 2000.

5. Yaglov V.V. Aktualni problemi DES biologije. 1989, svezak XCVI, str. 14-30.