Intervertebralna kila lumbosakralne regije. Glavni simptomi lumbalne intervertebralne kile

Intervertebralna kila je degenerativna bolest intervertebralnog diska, karakterizirana kršenjem njegovog integriteta i strukture.

Lumbalna kralježnica sastoji se od pet kralježaka, između kojih se nalaze intervertebralni diskovi koji igraju ulogu svojevrsnih amortizera. Normalno, intervertebralni disk sastoji se od pulpozne jezgre tekuće konzistencije, oko nje je zatvoren u fibrozni prsten, a disk je prekriven odozgo i odozdo krajnjim pločama.

S prekomjernim aksijalnim opterećenjem kralježnice dolazi do značajnog pritiska na intervertebralne diskove u lumbalnoj regiji.

Najčešće se ovi problemi javljaju kada:

• dizanje utega;
• prekomjerna težina;
• duga šetnja.

Zbog toga se u intervertebralnim diskovima stvaraju mikrotraume, oštećenja koja imaju sposobnost samozacjeljivanja ako se procesi regeneracije tkiva odvijaju na dobroj razini.

Fotografija: kompjutorizirana tomografija za kilu lumbalne kralježnice

S godinama se smanjuje sposobnost regeneracije, a oštrim pokretom, podizanjem tereta ili ozljedom dolazi do pucanja fibroznog prstena, nakon čega dolazi do protruzije nucleus pulposusa diska unatrag ili u stranu, stišćući korijene leđne moždine.

Takvo izbočenje naziva se intervertebralna kila. S tim u vezi, postoje različiti simptomi, kao što je bol u području projekcije oštećenog diska, koja se proteže do stražnjice i širi duž stražnje i vanjske strane noge na strani lezije. Ali bol nije najgori simptom!

Opasno je kada bolni osjećaji nestanu i pojavi se slabost u donjim ekstremitetima, poremećaj osjetljivosti, trnci, defekacija, mokrenje i smanjenje potencije. To sugerira da su počele nepovratne promjene u komprimiranim korijenima.

Metode liječenja

Postoje dvije glavne metode liječenja hernije diska u lumbalnoj kralježnici:

• konzervativno (uključuje lijekove, fizioterapiju, masažu);
• kirurški.

Neki zasebno razlikuju alternativne metode liječenja. U ovom odjeljku detaljnije ćemo pogledati svaki od tretmana.

Narodni lijekovi

Liječenje intervertebralne lumbalne kile s narodnim lijekovima može se donekle pripisati metodama konzervativne terapije. Njegova je svrha ublažiti oticanje korijena leđne moždine i ukloniti bol.

• Najrašireniji pčelinji proizvodi.
• Popularni su i oblozi od močvarne trave petoprsnika, koja ima dobra protuupalna svojstva, ublažava otekline i bol.
• Oblozi od konjske masti i trljanje jelovim uljem imaju slična svojstva.

Ali takve metode liječenja mogu samo privremeno ublažiti sindrom boli, ali ne i eliminirati glavni problem.

Med se koristi za masažu i utrljavanje oboljelog područja, pčelinji otrov ublažava upalu, a matična mliječ jača ukupne zaštitne rezerve organizma.

Operacija uklanjanja

Operacija diskus hernije je metoda liječenja kojom se otklanja sam uzrok. Indikacija za to je ozbiljna neurološka simptomatologija povezana s disfunkcijom zdjeličnih organa te slabošću i smanjenom osjetljivošću udova.

Operacija se sastoji u uklanjanju kile i dijela zahvaćenog diska, zamjeni ovog dijela implantatom i ugradnji posebnog sustava fiksacije na kralješke za stabilizirajući učinak.

Sada, prilikom izvođenja kirurških intervencija, liječnici pokušavaju koristiti inovativne tehnologije koje mogu značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije, ožiljci nakon njih su nevidljivi, budući da je veličina reza minimalna.

Druga metoda je endoskopsko uklanjanje kile.. Rez za takvu operaciju je samo 2 - 2,5 cm, rizik od recidiva i komplikacija je vrlo mali, a pacijenti mogu ustati i hodati gotovo odmah nakon operacije. Međutim, metoda je nova i nije u potpunosti razvijena, osim toga, postoje ograničenja u lokalizaciji kile i njezinoj veličini.

Standard modernog liječenja je mikrodiscektomija. Izvodi se pomoću posebne optičke opreme pod višestrukim povećanjem, rez je samo 3-4 cm.

Fotografija: uklanjanje transfasetne kile

Liječenje bez operacije

Najčešće se provodi liječenje lumbalne intervertebralne kile bez operacije. Nakon njega, poboljšanje se javlja u 70-80% pacijenata. Metode konzervativnog liječenja postavljaju sebi takve zadatke kao što su uklanjanje otekline korijena, boli, neuroloških simptoma, sprječavanje ili smanjenje učestalosti recidiva.

Uz terapiju lijekovima, metode kao što su:

• fizioterapija;
• masaža;
• fizioterapija.

Oni su usmjereni na jačanje mišića leđa. Koriste se i trakcijske metode liječenja skeletnom trakcijom.

Kralježnica je, kao da je, rastegnuta, kompresija korijena od strane zahvaćenog diska je uklonjena. Ali sve te metode zahtijevaju promjenu načina života, ograničavanje naglih pokreta i dizanje utega do 2-3 kg.

Konzervativna terapija uključuje imenovanje protuupalnih i analgetskih lijekova, relaksansa mišića i terapijskih blokada.

Laser

Laserska vaporizacija jedna je od modernih metoda liječenja intervertebralnih kila. Sastoji se u zagrijavanju diska laserom, čime se iz njega uklanja voda, uklanja se edem i volumen hernialne izbočine, nestaju bolovi i neurološki simptomi.

Uvjeti rehabilitacije nisu duži od mjesec dana. Osim toga, ova tehnika ima niz kontraindikacija:

• povijest spinalne kirurgije
• spondilolisteza
• suženje spinalnog kanala
• spondiloartritis
• ekstruzija diska s kompresijom korijena živaca.

Ali važno je zapamtiti da same po sebi degenerativne promjene u intervertebralnom disku ne idu nikamo, stoga rizik od recidiva nije isključen.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja intervertebralne kile zahtijeva ozbiljan pristup. Pacijent ne može sjediti 3 mjeseca i treba nositi steznik, u početku se nosi stalno, a zatim je dovoljno 3 sata dnevno. Druga važna metoda u rehabilitaciji je terapija vježbanjem.

Fotografija: fizioterapijske vježbe nakon uklanjanja intervertebralne kile

Gimnastika počinje 1 dan nakon operacije. Uključuje pokrete fleksije-ekstenzije u koljenima, kružnu rotaciju u zglobovima gležnja, povlačenje nogu na trbuh. Tijekom života morate se sjetiti i terapeutskih vježbi, dnevnih sklekova, plitkih čučnjeva; vožnja bicikla, plivanje također će ojačati leđne mišiće.

Često postavljana pitanja

Koliko je bolno liječiti lumbalnu kilu?

Operativno liječenje uvijek se provodi u anesteziji, tako da je isključena bilo kakva bol. Bolovi se mogu javiti samo u postoperativnom razdoblju, ali to je sasvim normalno.

Koliko dugo traje tretman?

Za ublažavanje bolova na konzervativan način ponekad je dovoljno nekoliko dana, a ponekad i mjesecima. Kirurško liječenje uključuje samo vrijeme operacije i naknadnu rehabilitaciju, traje do 3 mjeseca.

Je li moguće bez operacije?

Ako kila nije popraćena kršenjem osjetljivosti i slabosti u donjim ekstremitetima, poremećajem defekacije, mokrenja, potencije, tada možete učiniti bez operacije. U protivnom je neophodna operacija.

Je li liječenje kile učinkovito konzervativnim metodama?

Ako je uz pomoć konzervativne terapije moguće postići ublažavanje simptoma i spriječiti ili smanjiti učestalost relapsa, onda se može smatrati učinkovitom. Ali glavni uzrok bolesti neće biti uklonjen.

Lumbosakralna diskus hernija zauzima vodeće mjesto među poremećajima mišićno-koštanog sustava. Ova patologija zahtijeva pravovremenu dijagnozu i imenovanje kompetentne terapije. Uznapredovali oblici bolesti mogu imati vrlo opasne posljedice u vidu pareze ili paralize.

Uzroci boli u lumbosakralnoj kralježnici

S nelagodom u lumbalnoj regiji, mnogi su upoznati iz prve ruke. U ovom slučaju, osoba može doživjeti bol različite prirode. Je li prolazna (akutna) ili kronična. Prva prolazi brže od uzroka koji ju je izazvao. Drugi traje i nakon prestanka djelovanja iritantnih čimbenika. Uzroci svakog od gore navedenih sindroma mogu biti sljedeća stanja:

Pojavu akutne boli izazivaju:

• ozljeda mišića;
• prijelomi kralješaka;
• radikulopatija;
• ruptura ligamenta;
• lumbosakralna kila;
• epiduralni apsces.

Kronična bol nastaje zbog:

• deformirajuća spondiloza;
• onkologija;
• osteomijelitis;
• miozitis (upala) mišića kralježnice.

Hernija lumbosakralne kralježnice

Intervertebralne fibrokartilaginalne formacije sastoje se od jezgre, prstenova koji ga okružuju kolagenskim vlaknima i hijalinskim vezivnim tkivom. Zbog takve strukture osiguravaju snagu i amortizaciju kralježnice. Time se uvelike smanjuje rizik od oštećenja uslijed ozljeda, teškog tjelesnog napora, uganuća. Događa se da pod utjecajem negativnih čimbenika dolazi do razvoja patologija diskovnog prostora.

Intervertebralna kila lumbosakralne kralježnice nastaje kada se rastrgnu prstenasta kolagena vlakna. Postoji protruzija pulpozne jezgre. Rezultat je kila koja komprimira korijene živaca i dovodi do upale susjednih tkiva. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent dosljedno razvija takve faze formiranja lumbosakralne kile kralježnice:

1. Protruzija. U ovoj fazi postoji mala izbočina (3 mm).
2. Prolaps. Veličina lumbalne kile je oko 1,5 cm.
3. Sekvestracija. Fazu karakteriziraju ukliješteni korijeni živaca i stalna jaka bol.

Simptomi

Prve znakove razvoja degenerativnih promjena u intervertebralnom prostoru pacijenti često zanemaruju. Tupu, bolnu prirodu ponavljajućih sindroma oni jednostavno "proživljavaju" iz dana u dan. Zbog takvog nemarnog odnosa prema problemu tijekom vremena, pacijenti doživljavaju progresivno pomicanje jezgre pulpe izvan prostora diska. Razlikuju se sljedeći simptomi kile lumbosakralne kralježnice:

• atrofija mišića;
• sindrom boli pri podizanju noge (specifičan znak kile intervertebralnog prostora);
• pucnjave koje se protežu do donjih udova;
• obamrlost;
• lumbalni bol;
• smanjenje refleksne aktivnosti;
• razvoj išijasa, kao posljedica kile;
• suhoća kože.

Faktori rizika

Degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima, koje se manifestiraju lumbosakralnom hernijom, mogu nastati iz više razloga. Suvremeni način života često izaziva razvoj disfunkcije mišićno-koštanog sustava. Povećanje tjelesne aktivnosti, uravnotežena prehrana i smanjenje mogućih stresnih situacija pomoći će izbjeći negativan učinak. Glavni čimbenici rizika za nastanak intervertebralne kile lumbosakralne kralježnice uključuju:

• težak fizički rad;
• rad koji uključuje dugi boravak tijela u statičkom položaju;
• zanemarivanje načela tjelesne aktivnosti;
• loše ovisnosti i navike;
• višak težine, dodatno opterećujući donji dio kralježnice.

Liječenje lumbalne intervertebralne kile

U fazi izbočenja fibroznog prstena, terapijske mjere za uklanjanje izbočine u donjem dijelu kralježnice ograničene su na odmor u krevetu, imenovanje protuupalnih i drugih lijekova. Napredni oblici patologije zahtijevaju korištenje mjera za medicinsko uklanjanje oteklina susjednih tkiva, oslobađanje intervertebralnih diskova i uklanjanje kompresije korijena živaca. Osim ovih, postoje sljedeće metode liječenja lumbosakralne kile:

1. kroz konzervativnu terapiju koja uključuje korištenje lijekova:
   • sintetski hormonski lijekovi ubrizgani u epiduralni prostor kralježnice (metilprednizolon);
   • opioidni analgetici;
   • NSAID (Indometacin, Movalis), koji se koriste na početku formiranja lumbosakralne kile;
   • blokada injekcija novokaina ili lidokaina u donju kralježnicu;
   • lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi (Actovegin, Trental);
   • injekcije s vitaminima B za ubrzavanje oporavka tkiva u blizini područja kile;
   • vanjska sredstva s nesteroidnim komponentama.
2. kroz operaciju:
   • Endoskopska diskektomija - resekcija oštećenog diskovnog prostora. "Lom" se uklanja zajedno s kilom kroz mali rez na koži.
   • Laminektomija - ekstrakcija luka kralješka.
   • Ligamentektomija - struganje diska.
   • Kemonukleoliza - sušenje nastale kile.
   • Spinalna fuzija - transplantacija novog koštanog diska iz pacijentove zdjelične kosti.
   • Laserska dekompresija diska - lasersko isparavanje postojeće kile.

Terapeutske vježbe za lumbalnu kralježnicu

Razdoblje oporavka je od najveće važnosti u cijelom procesu liječenja intervertebralne kile. Terapeutska fizička kultura (LFK) pomaže tijelu da se prilagodi promjenama koje su se dogodile i postupno razvija novi skup uvjetovanih refleksnih motoričkih reakcija. Donji dio kralježnice je pod velikim rizikom od ponovne kile. S obzirom na to, važno je pridržavati se osnovnih pravila tjelesne aktivnosti.

Terapeutske vježbe za kilu donjeg dijela kralježnice uključuju mjere usmjerene na istezanje nosivog dijela kostura, na primjer, plivanje. Redovito se bavite ovim vrstama aktivnosti:

• Za izvođenje vježbe stanite na sve četiri s osloncem na koljena i laktove. Zatim morate istovremeno podići desnu ruku i lijevu nogu, fiksirati tijelo 5 s. Zauzmite početni položaj i izvedite pristup na drugu stranu.
• Zauzmite vodoravni položaj s ispravljenim rukama i nogama savijenim u koljenima. Podignite zdjelicu s naglaskom na leđima i fiksirajte položaj 3 s.
• Lezite na trbuh i stavite ruke ispod brade. Lagano podignite tijelo bez podizanja donjeg dijela tijela s površine poda. Ovaj položaj morate zadržati 5 s.

Tijekom razdoblja rehabilitacije preporučuje se pridržavanje umjerene tjelesne aktivnosti. Nakon 2-3 mjeseca nakon vađenja lumbosakralne kile, pacijent može započeti terapiju vježbanjem, kratko šetati. Možete ubrzati procese prilagodbe i ozdravljenja uz pomoć tretmana u toplicama, uključujući kupke s radonom, terpentinom, sulfidima.

Možete značajno smanjiti rizik od ponovne pojave intervertebralne kile ako slijedite takve preporuke:

• održavanje aktivnog načina života bez teških opterećenja na kralježnici;
• korištenje preventivnih sredstava zaštite od ozljeda nosivog dijela kostura;
• posjet bazenu;
• smanjenje prekomjerne tjelesne težine;
• izvođenje redovne nastave;
• održavanje stalne kontrole nad ispravnim držanjem;
• sprječavanje da tijelo bude u statičkom neugodnom položaju;
• česte šetnje na svježem zraku.

Video: Vježbe za lumbosakralnu kralježnicu

To je jedna od najčešćih disfunkcija mišićno-koštanog sustava.

Ovaj problem nastaje kada je pulpozna jezgra spinalnog diska zapravo istisnuta iz fibroznog prstena.

Takvo kršenje dovodi do činjenice da tkiva oštećenog intervertebralnog diska počinju vršiti pritisak na živčane korijene kralježnice.

Zbog toga pacijent osjeća jaku bol. Budući da je ova vrsta bolesti vrlo česta, vrijedi znati glavne simptome i biti spreman za pravodobno liječenje, jer kila kralježnice može dovesti do ograničenja (ili čak lišavanja) pacijentove radne sposobnosti.

Što je lumbalna diskus hernija?

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice - To je bolest kod koje dva susjedna kralješka izvan intervertebralnog prostora istiskuju središnji dio diska kralježnice.

Ako se problem ne dijagnosticira u ovoj fazi, onda daljnja deformacija će pogoršati situaciju i izaći će jezgra intervertebralnog diska(integritet kapsule je prekinut). Ovaj proces će označiti stvaranje kile.

Klasifikacija bolesti

Kila ima prilično velik broj "varijacija", a kompetentan i potpun opis vašeg konkretnog slučaja može dati samo stručnjak nakon provedenog istraživanja.

Dobro je poznato da je kila lumbalne kralježnice podijeljena u dvije glavne vrste:

1. L4-L5- u medicinskoj praksi svaki dio kralježnice označen je određenim slovom latinične abecede (slovo L dodijeljeno je kralježnici). Ova vrsta bolesti znači da dolazi do kompresije korijena živaca u prostoru između 4. i 5. kralješka u lumbalnoj kralježnici;
2. L5-S1- kod ove vrste bolesti dolazi do stezanja živčanih završetaka između 5. kralješka u lumbalnoj regiji i 1 kralješka u sakralnoj kralježnici.

Osim ove klasifikacije, mogu se razlikovati po prirodi tkiva koja strše izvan kičmenog stupa. S ove točke gledišta, postoje:

• Pulpozna kila- kila ove vrste sastoji se od pulpozne jezgre, koja je "istisnuta" zbog povrede integriteta fibroznog prstena. Ova vrsta javlja se u velikoj većini bolesnika (otprilike 86% slučajeva);
• hrskavična kila- kila ove vrste sastoji se od fragmenata deformirane intervertebralne hrskavice. Ova vrsta se javlja nakon dugotrajnog upalnog procesa, koji je često uzrokovan raznim ozljedama kralježnice. Ovaj tip javlja se u oko 13% slučajeva;
• Koštana kila- ovu vrstu kile možemo nazvati samo uvjetno, budući da je glavni uzrok njezine pojave osteohondroza (ili drugi dugotrajni degenerativno-distrofični proces), što dovodi do rasta koštanog tkiva i pojave osteofita (koštanih "trnova" ). Osteofiti stisnu živčane završetke leđne moždine i sužavaju njezin kanal, što dovodi do stvaranja kile. Obično se ova vrsta bolesti javlja kod samo 1% pacijenata, od kojih su većina starije osobe.

Prevalencija i značaj bolesti

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice zauzima jedno od vodećih mjesta u smislu prevalencije među svim bolestima mišićno-koštanog sustava.

To znači da ova vrsta disfunkcije kralježnice zahtijeva ne samo pravovremenu dijagnozu i liječenje, već i prevenciju, jer inače (u naprednim stadijima) razvoj bolesti može zaprijetiti lišavanjem pacijenta radne sposobnosti (od djelomičnog ograničenja do potpune deprivacije).

Zato nemojte se sramiti oko ovog pitanja., na prvim simptomima trebate se obratiti stručnjaku i započeti liječenje.

Razlozi za razvoj bolesti

Popis čimbenika rizika je prilično opsežan kada je u pitanju nastanak kile u lumbalnoj regiji. Specifični uzrok (ili njihovu kombinaciju) će imenovati stručnjak nakon niza pregleda.

Najčešći uzroci diskus hernije su::

Sve ovo je samo mali dio onih čimbenika koji mogu dovesti do promjena u tkivima intervertebralnih diskova i pomicanja jezgre.

Simptomi i metode dijagnosticiranja bolesti

Obično se zanemaruju prvi znakovi koji nam signaliziraju prisutnost poremećaja u lumbalnoj kralježnici. Bolnu, tupu bol u ovom području pacijent jednostavno "proživljava". Stoga, u ranim fazama, degenerativne promjene obično prolaze nezapaženo i razvijaju se u punopravni intervertebralna kila.

Kada je kila već formirana, pojavljuju se novi simptomi, što je već teško ne primijetiti ili izdržati. Ovo je prije svega:

• sindrom boli u lumbalnoj regiji prilikom podizanja noge;
• amiotrofija;
• česti "lumbago" (oštra bol u donjem dijelu leđa, koja proizlazi iz nespretnog kretanja, dizanja utega, hipotermije itd.);
• obamrlost;
• pojava išijasa;
• smanjenje ili ograničenje refleksne aktivnosti;
• suha koža na zahvaćenom području.

Takvi se simptomi brzo fiksiraju u životu pacijenta, a da mu ne daju ni najmanji odmor. Stoga je na prvim manifestacijama bolesti vrijedno proći dijagnozu.

Kako bi pronašao disk koji je podvrgnut deformaciji, stručnjak će provesti niz aktivnosti, uključujući:

• rendgenska dijagnostika(u dvije projekcije);
• MRI(pomoći će razjasniti detalje razvoja bolesti);
• test refleksa tetiva(takva jednostavna metoda omogućit će vam da saznate koliko su oštećeni živčani završeci, kao i da identificirate razinu osjetljivosti donjih ekstremiteta i njihovu pokretljivost).

Tek nakon provedbe glavnih dijagnostičkih mjera, stručnjak će vam propisati tijek liječenja koji će vam pomoći da se nosite s razvijenom bolešću.

Video: "Što je vertebralna kila?"

Liječenje lumbalne intervertebralne kile

Kada je glavni popis dijagnostičkih radnji iza sebe, vrijeme je za početak liječenja.

Ali imajte na umu da je tijek bolesti podijeljen u tri glavna razdoblja:

Podjela na razdoblja omogućuje stručnjacima primjenu ispravne strategije liječenja kile.

Liječenje bolesti u akutnom razdoblju

A jeste li znali da…

Sljedeća činjenica

Ovo razdoblje je najbolnije i najopasnije u smislu motoričke aktivnosti.. Ovdje morate biti vrlo oprezni da se ne povrijedite još više. Glavna stvar u ovoj fazi je minimalno kretanje i odmor u krevetu.

U tom slučaju, trebali biste ležati na malom jastuku, staviti mali valjak ispod leđa. Liječnik bi vam trebao odrediti pravilan položaj na leđima, jer on zna koji su diskovi oštećeni.

U ovoj fazi bolesti obično se primjenjuju lijekovi protiv bolova. Poželjno je da se u organizam unose injekcijom (u početnoj fazi).

Diklofenak, Movalis, Rofika su naširoko korišteni. Kada se bol malo smanji, injekcije možete zamijeniti tabletiranim oblicima istih lijekova ili dodati druge (Ibuprofen, Meloksikam itd.);

U ovoj fazi bolesti svaka manipulacija ove vrste je zabranjena.

U akutnom razdoblju bolesti možete pomicati samo nožne prste. Sva ostala kretanja su zabranjena.

Liječenje bolesti u subakutnom razdoblju

Kada kriza malo prođe, možete prijeći na sljedeći tretman. Subakutno razdoblje zahtijeva da pacijent ostane u krevetu i pažljivo praćenje njihove dobrobiti. Treba izbjegavati svaki pokret koji uzrokuje bol.

Liječenje

U subakutnom razdoblju koriste se iste vrste lijekova kao iu akutnom razdoblju.. Jedina razlika je u tome što se smanjuje doza lijekova ili se mijenja oblik primjene (na primjer, injekcije se zamjenjuju tabletama). Sve promjene treba napraviti samo vaš liječnik na temelju simptoma koje osjećate u ovoj fazi.

Sljedeći postupci su vrlo dobri za tijelo:

• toplinski postupci;
• akupresura;
• akupunktura (ovdje morate biti oprezni i pronaći kompetentnog stručnjaka);
• podvodna masaža.

Korišten kao dodatni hirudoterapija(liječenje medicinskim pijavicama). Ali ovdje je važno pronaći kompetentnog stručnjaka i posavjetovati se sa svojim liječnikom.

Ova tehnika je podmukla i može izazvati komplikacije. Isto vrijedi i za tečajeve ručne terapije i masaže - obje metode zahtijevaju kompetentan pristup i profesionalnu izvedbu.

Fizioterapija

Fizioterapijske vježbe u subakutnom razdoblju treba provoditi s velikom pažnjom. Sve vježbe ne bi trebale uzrokovati bol. Ako osjetite da imate bolove, odmah prekinite vježbanje i otiđite na odmor.

Vježbe za izvođenje:

Važno! Svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego počnete vježbati.

1. Lezite na leđa, ispravite ruke i noge. Opustite sve mišiće. Polako podignite ruke prema gore, lagano se istegnite, a zatim polako spustite ruke;
2. Lezite na leđa, opustite tijelo. Savijte lijevu nogu u koljenu, zatim lagano protresite ulijevo i udesno, opustite mišiće. Ponovite sa suprotnom nogom;
3. Lezite na trbuh, stavite ruke ispod brade. Savijte koljena i naizmjenično petama dodirujte stražnjicu. Nakon toga opustite sve mišiće i malo se odmorite;
4. Lezite na leđa. Počnite savijati-otpuštati nogu u koljenu i pomicati je u različitim smjerovima;
5. Zauzmite isti početni položaj kao u vježbi 4. Savijte nogu u koljenu i privucite je rukama na prsa. Ponovite za svaku nogu;

Liječenje tijekom razdoblja oporavka

U ovoj fazi lijekovi i fizioterapija ostaju isti.. Razlika je u tome što je doza lijekova značajno smanjena, neke skupine lijekova liječnik može potpuno isključiti iz tečaja. Fizioterapijski postupci ostaju isti.

Fizioterapija

Razdoblje oporavka karakterizira povećanje volumena tjelesne aktivnosti. Prilikom proširenja gimnastičkog kompleksa važno je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Vježbe za izvođenje:

1. Početni položaj - ležeći na trbuhu. Liječnik savija i otpušta nogu u kuku, fiksirajući je 6-8 sekundi u ispruženom stanju;
2. Početni položaj - ležeći na trbuhu. Naizmjenično odvojite lijevu, pa desnu nogu od tijela;
3. Početni položaj - ležeći na trbuhu. Podignite ispravljenu nogu pod blagim kutom (s vremenom je potrebno povećati kut elevacije);
4. Početni položaj - ležeći na boku na zdravoj strani. Savijte bolnu nogu u koljenu i odmaknite je od tijela;

Kirurška intervencija

Odluku o uklanjanju kile donosi liječnik na temelju određenih simptoma koji mogu ozbiljno ugroziti vaše zdravlje..

Među tim simptomima su suženje kralježničnog kanala (unatoč cijelom medicinskom kompleksu), utrnulost ekstremiteta, teška slabost u mišićima, disfunkcija zdjeličnih organa, stiskanje "konjskog repa" (kraj leđne moždine, koji se sastoji od snopa živčanih završetaka čije stiskanje ili iritacija uzrokuje nepodnošljivu bol u međici i donjim ekstremitetima).

Kirurška intervencija u ovom slučaju je oslobađanje leđne moždine od kile koja ga komprimira.

Postoji nekoliko načina za to:

• endoskopija;
• Endoprotetika;
• Perkutana diskektomija;

Svaka od ovih metoda primjenjuje se pod određenim karakterističnim uvjetima tijeka bolesti.

Narodni recepti

Kako bi konzervativno liječenje bilo još učinkovitije, mogu se koristiti neke narodne metode koje mogu pomoći u ublažavanju neželjenih simptoma bolesti.

Prevencija bolesti i prognoza oporavka

Kako bi se spriječio nastanak kile, Prije svega, morate paziti na vlastitu težinu.. U većini slučajeva, višak kilograma uzrokuje kilu, jer naša kralježnica ne može izdržati tako veliko opterećenje.

osim pazi na prehranu i stil života, isključite pušenje, smanjite konzumaciju alkohola, isključite jak fizički napor, bavite se sportom (trčanje, plivanje, hodanje, vožnja biciklom), odaberite tvrdi madrac za spavanje, prilagodite dnevnu rutinu.

Ako primijetite prve simptome bolesti, odmah se obratite liječniku. On će vam propisati tijek liječenja koji može izbjeći operaciju ili ozbiljne komplikacije. Pravodobno liječenje pomoći će pobijediti bolest u ranim fazama.

Zaključak

Budući da je intervertebralna kila lumbalne kralježnice danas jedna od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava, trebali biste o njoj znati što je više moguće, kako bi na vrijeme spriječili bolest ili odabrali pravi tretman:

• Početne simptome bolesti pacijent može potpuno zanemariti, budući da nisu izraženi. Simptomi će postati izraženiji kada se hernija konačno formira. Na prvim znakovima savjetujemo da se obratite stručnjaku i podvrgnete se pregledu;
• U medicinskoj praksi intervertebralna kila lumbalne kralježnice ima tri glavna razdoblja tijeka bolesti: akutni, subakutni i oporavak. Za svako od ovih razdoblja postoji skup terapijskih mjera, tako da samo liječnik može propisati određene postupke, na temelju simptoma koji vas muče u određenom trenutku;
• Akutno razdoblje bolesti karakterizira jaka bol i ograničenje motoričkih funkcija., stoga morate promatrati odmor u krevetu i dati svom tijelu maksimalan odmor do kraja krize;
• Uz konzervativne metode liječenja mogu se koristiti i neki narodni recepti.. Ali vrijedi se posavjetovati sa svojim liječnikom, kao i uzeti u obzir individualne karakteristike vašeg tijela prije korištenja ovih ili drugih netradicionalnih metoda;
• Bilo koju bolest mnogo je lakše spriječiti nego liječiti, stoga pogledajte preventivne tehnike koje će vam pomoći da izbjegnete pojavu kile.

Reumatolog, ortoped

Bavi se zbrinjavanjem bolesnika traumatološkog i ortopedskog profila, čitanjem radiografskih snimaka i tumačenjem rezultata analiza, te provođenjem konzervativnih i kirurških metoda liječenja.

Intervertebralna kila je vrlo često lokalizirana u lumbalnoj kralježnici. Žene starije od 30 godina su najosjetljivije na ovu bolest. Uzrok patologije je ruptura diska, koja se javlja pod utjecajem velikog opterećenja ili zbog kršenja njegove prehrane. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do invaliditeta.

Lumbalni dio je najpokretljiviji dio kralježnice. Podnosi najveći teret težine, jer je odgovoran za centar ravnoteže tijela. To ga čini najranjivijim i najozlijeđenijim. Nedostatak tjelesne aktivnosti također negativno utječe na njegovo stanje i dovodi do kršenja njegove prehrane.

Lumbalna regija uključuje pet kralježaka povezanih diskovima. Zahvaljujući njima, postoji raspodjela gravitacije na kralježnici. Struktura diskova je polutekuća jezgra okružena annulus fibrosus.

Jaka opterećenja dovode do oštećenja fibroznog prstena i njegovog pucanja. Kao rezultat toga, polutekuća jezgra ulazi u spinalni kanal, koji je popraćen stegnutim živčanim završecima. Nastaju mikropukotine koje se pod djelovanjem opterećenja povećavaju.

Simptomi bolesti

Manifestacija simptoma ovisi o stadiju bolesti. U početku kila ne uzrokuje veliku nelagodu, a ljudi rijetko traže liječničku pomoć, smatrajući je manifestacijom normalnog umora i boli od fizičkog napora. Kada bolest napreduje, više je nije moguće ignorirati, jer su simptomi prilično izraženi:

1. Neudobnost prilikom okretanja i naginjanja.
2. Dugotrajni vući bolovi u leđima.
3. Jaka bol koja se širi u stražnjicu.
4. Osjećaj trnjenja i naježenosti.
5. Privremena obamrlost i peckanje nogu.
6. Problemi u radu crijeva i mjehura.
7. Paraliza.

Ovi se simptomi pojavljuju tijekom razvoja bolesti i često ovise o individualnim karakteristikama organizma. Neki ljudi mogu godinama patiti od početnog oblika bolesti, koji ne napreduje, a izražava se samo tupim bolnim bolovima. Neki, primjerice, nakon ozljeda u prometnim nesrećama ne mogu ni nakon nekoliko mjeseci ustati iz kreveta.

Najčešće se kile javljaju u lumbosakralnom segmentu L5-S1 i lumbalnom L4-L5. U prisutnosti kile u odjelu L4-L5, glavnim simptomima bolesti može se dodati sljedeće:

1. Poteškoće s pomicanjem nožnog palca.
2. Slabljenje mišića potkoljenice, što je uzrok visećeg stopala.
3. Bol i utrnulost stopala u gornjem dijelu.

Kod hernije u dijelu L5–S1 nema mogućnosti pomicanja i podizanja prstiju, bol se širi u stopalo ili petu, nema Ahilova refleksa.

Po prirodi boli, dovoljno je da stručnjak jednostavno utvrdi njihov uzrok, ali točna dijagnoza moguća je tek nakon potpunog pregleda, koji uključuje rendgenske snimke i kompjutorsku tomografiju. Ove metode omogućuju vizualizaciju oštećenog diska.

Razvoj boli

U početnoj fazi, osoba osjeća tupu bolnu bol. U ležećem položaju bol nestaje, a pojačava se hodanjem. Bolovi se mogu smiriti i pojaviti naglo, a prisutni su tijekom cijele bolesti.

Ovo je početna faza, koja može trajati nekoliko godina. Većina ljudi ignorira bol i odbija posjetiti stručnjaka, što dovodi do daljnjeg razvoja bolesti.

Bol se počinje intenzivirati, dati u bedro i uzrokovati utrnulost udova. Osoba osjeća nelagodu kada se saginje, podiže noge i pritiska na donji dio leđa. Počinju se javljati strijeljajući bolovi koji se mogu širiti u nogu, stopalo ili stražnjicu. Neudobnost se povećava svakim pokretom. Olakšanje se može osjetiti samo u ležećem položaju. Sjedenje ili stajanje pogoršava bol.

Važno! Za bolesti donjeg dijela leđa karakteriziraju strijeljajuće bolove, čije trajanje može biti i do nekoliko tjedana.

Osoba se teško kreće, sjedi i stoji - u bilo kojem položaju osjeća jaku bol. Ali ne boli samo donji dio leđa - bol se širi u stražnjicu, stopalo i gležanj. U nedostatku liječenja, unutarnji organi počinju patiti, a posebno genitourinarni sustav. To se događa zbog kršenja cirkulacije krvi u zdjelici.

Kompresija korijena živaca dovodi do:

1. Slabost u mišićima nogu i bedara. Pacijentu je teško kretati se, skakati i čučati.
2. Osjećaj puzanja u području nogu.
3. Noge su stalno hladne.
4. Znojenje na mjestu kompresije korijena.

Ako se kila ispupči unatrag, može stisnuti leđnu moždinu, što rezultira teškom paralizom. Dolazi do pada tjelesne temperature, javlja se oticanje i suhoća kože.

Uzroci patologije

Postoji mnogo razloga za ovu patologiju. Može biti posljedica osteohondroze ili skolioze, a može se razviti i nakon ozbiljne ozljede. Hernije nastaju zbog nedostatka prehrane intervertebralnih diskova, koja se proizvodi kroz mišiće leđa. Odbijanjem tjelesne aktivnosti dolazi do atrofije mišića, što dovodi do nedostatka prehrane diskova i povećanog rizika od ozljeda.

Čimbenici koji izazivaju bolest:

1. Dizanje utega.
2. Velika tjelesna aktivnost.
3. Slapovi.
4. Višak kilograma.
5. Pasivni način života.
6. Pogrešno držanje.
7. Infekcije i virusi.
8. Prirodno starenje.
9. Pušenje.

Važno!Žene češće pate od bolesti, a s rastom iznad 170 cm rizik od kile je mnogo veći.

Kile nastaju zbog naglog podizanja sile teže. Ako u mlađoj dobi muškarci ne primjećuju bolne bolove nakon teškog fizičkog rada, onda im nakon nekog vremena postaje teško opustiti se, podizati teret. Žene koje nose teške torbe u jednoj ruci također su podložne ovoj bolesti, a težinu treba ravnomjerno rasporediti.

Vrlo često kile nastaju nakon pada i ozljede, ali u većini slučajeva ne nastaju odmah, već nakon par godina. Osoba počinje osjećati oštru bol koja zrači u jednu od nogu i rijetko može odrediti što je uzrokovalo takvu bolest. Lokalizacija boli ovisi o mjestu ozljede kralježnice.

Važno! Ako je oštećeno više dijelova kralježnice, boljet će i desna i lijeva noga.

Prekomjerna težina snažno je opterećenje kralježnice. Pretilost je često popraćena bolestima kralježnice i krvožilnog sustava, što povećava rizik od nastanka kile. Pušenje također negativno utječe na cirkulaciju krvi. Neke zarazne i upalne bolesti također mogu dovesti do razvoja kila zbog uništavanja sluznice intervertebralnih diskova.

Efekti

Bolest je opasna za oba spola. Žene razvijaju ginekološke bolesti zbog poremećaja cirkulacije u reproduktivnim organima. Mogu se pojaviti problemi s mokrenjem i menstruacijom. Svi organi male zdjelice pate, ali to se ne pojavljuje odmah.

Važno! Kod muškaraca, ako se ne liječi, može se razviti impotencija i druge bolesti genitourinarnog sustava.

Vrlo često ovu bolest prate crijevni poremećaji. Patim od čestih zatvora, bolova koji se šire u anus i nadutosti. Zbog visokog pritiska u zahvaćenom području razvija se zakrivljenost kralježnice. Postaje nemoguće saviti leđa - mogu se pojaviti grbavost i sagnutost. Zbog kompresije korijena živaca moguće je smanjenje osjetljivosti u zahvaćenim područjima. Osobi počinju utrnuti noge, prsti ili kukovi.

Ponekad je bolest popraćena pojavom bolova u leđima, koji uzrokuju jaku bol. U ovom trenutku osoba ne može ustati iz kreveta, a s bilo kojom promjenom položaja bol se povećava. Najopasnija posljedica je ograničena pokretljivost i paraliza. Zbog jake boli osoba ne može ni ležati ni sjediti. Trzaj koljena može nestati, a pokretljivost palca može biti smanjena. Ako se liječenje zanemari, moguća je invalidnost.

Video - Intervertebralna kila lumbalne kralježnice simptomi, vježbe

Učinkoviti tretmani

Trenutno postoje dva načina liječenja patologije - kirurška i konzervativna metoda. Kao što pokazuje praksa, većina pacijenata ne zahtijeva operaciju, već konzervativne metode liječenja. Oni su usmjereni na uklanjanje boli u lumbalnoj regiji. U akutnom tijeku bolesti potrebno je pridržavati se odmora u krevetu i uzimati lijekove protiv bolova.

Obično se ublažavanje boli javlja unutar mjesec dana. Nakon toga bolest još nije potpuno izliječena i potrebno je ojačati oštećene diskove. Sljedeći mjesec ni u kojem slučaju ne biste trebali dizati utege i baviti se teškim fizičkim radom.

Najpopularniji lijekovi

Nakon uklanjanja sindroma boli, velika važnost se daje terapijskim vježbama i posebnim fizičkim vježbama. Pacijent se suočava sa zadatkom jačanja ligamentnog aparata i mišića. Osoba mora samostalno pratiti zdravlje svojih leđa i odbiti dizati utege.

Operacija je ekstremna metoda kojoj se pribjegava ako dugo nije moguće smanjiti bol ili je kila izazvala neispravnost unutarnjih organa. Za uklanjanje kile izvodi se minimalno invazivna operacija koja se odvija u općoj anesteziji i traje oko pola sata. Zahvaljujući korištenju mikroinstrumenata, tkiva koja okružuju kralježnicu praktički nisu ozlijeđena, a tijelo se obnavlja u najkraćem mogućem vremenu.

Operacija samo u 10% slučajeva ne donosi pravi rezultat, a nakon nekog vremena mogu se pojaviti nove kile. To se događa zbog oslabljenog mišićnog korzeta. U ovom slučaju, potrebno je posvetiti veliku pozornost terapijskim vježbama i ojačati leđa. Nakon toga preporuča se ponovno ponoviti operaciju, koja obično ima pozitivan rezultat.

Prevencija

Prije svega, morate odustati od sjedilačkog načina života. Preporučuje se svakodnevno hodanje i vježbanje za kralježnicu. Plivanje i joga su korisni. Nakon duljeg rada u sjedećem položaju potrebno je raditi tjelesne vježbe.

Prije dizanja utega morate saviti koljena i držati leđa ravno. Ni u kojem slučaju ne smijete raditi previše oštre zavoje i pokrete. Redovita teška tjelesna aktivnost, popraćena podizanjem teških tereta, rizik je od patologija kralježnice u ranoj dobi.

Važno! Opterećenja bi trebala biti umjerena ako osoba želi održati svoje zdravlje.

Prehrana igra veliku ulogu. Vrijedno je odreći se pržene, dimljene i masne hrane. Oni dovode ne samo do prekomjerne težine, već i do problema krvožilnog sustava. Bit će korisno jesti hranu bogatu proteinima. Morate birati nemasno meso, a kao toplinsku obradu koristiti pirjanje, kuhanje na pari ili kuhanje. Dijeta mora uključivati ​​povrće i voće.

Bolovi u leđima i udovima ne smiju se ostaviti bez odgovarajuće pažnje. Jer kod otprilike polovice pacijenata bol u leđima izazvana je intervertebralnom kilom. Međutim, često se bolest otkrije slučajno tijekom računalne tomografije. Bolest se javlja s učestalošću od 100 slučajeva na 100.000 stanovnika. Intervertebralne kile češće se nalaze u dobi od 30-40 godina.

Razlozi

Kralježnica je glavni oslonac tijela. Kralježnica se sastoji od kralježaka koji su međusobno povezani intervertebralnim diskovima. Funkcija potonjeg je osigurati amortizaciju udaraca pri hodu, trčanju, kao i fleksibilnost cijele kralježnice. Intervertebralni disk sastoji se od vanjske ljuske - annulus fibrosus, kao i nucleus pulposus, koji se nalazi u središtu diska. Normalno, fibrozni prsten je prilično gust i sposoban izdržati fizički napor. Ali svojstva membrane vezivnog tkiva mogu se promijeniti.

Uz kompresiju motornih vlakana korijena kralježnice, opaža se slabost mišića nogu, kao i smanjenje refleksa. Kada su osjetljiva vlakna spinalnih korijena stisnuta, dolazi do smanjenja osjetljivosti kože, trnaca, osjećaja puzanja po stražnjoj strani noge, od stražnjice do pete. Ovi se simptomi smatraju manifestacijama išijasa.

Mogu se primijetiti vegetativni poremećaji: koža donjeg dijela leđa i nogu blijedi, na njoj se mogu pojaviti crvene ili bijele mrlje, bilježi se pojačano znojenje.

Osim toga, s kompresijom korijena inerviranih zdjeličnim organima, pacijent se žali na poremećaje mokrenja i defekacije, kao i na kršenje potencije.

S kompresijom ili oštećenjem leđne moždine može doći do pareza ili paralize u donjim ekstremitetima.

Kod ove vrste intervertebralne kile, osoba je uznemirena stalnim bolnim bolovima u vratu, što je najraniji znak bolesti. Uz kompresiju korijena živaca i vertebralne arterije javljaju se glavobolje. Štoviše, bol može biti difuzna ili koncentrirana u vratu i sljepoočnicama. Postoje i simptomi kao što su vrtoglavica, tinitus. Zbog neadekvatne opskrbe neurona kisikom razvija se stalna slabost i brzi umor. Osim toga, može doći do povećanja krvnog tlaka.

Uz kompresiju osjetljivih vlakana spinalnih korijena u vratu, zatiljku, rukama, javljaju se osjećaji utrnulosti, trnci, puzanje i smanjenje osjetljivosti kože. Uz kompresiju motoričkih vlakana korijena kralježnice, opaža se slabost mišića ruke. Karakteristični su vegetativni poremećaji: koža vrata, ruku blijedi, pojačano je znojenje.

Uz jaku kompresiju kile leđne moždine može se razviti paraliza.

Kod ove vrste bolesti, osoba je zabrinuta zbog bolova u leđima, uglavnom između lopatica. Međutim, bol može zračiti u prsa, lumbalni dio, vrat, gornje udove. Bolni osjećaji značajno se povećavaju prilikom kašljanja, kihanja, smijanja, okretanja tijela. Važno je napomenuti da je bol često po prirodi šindre.

Ponekad se bol širi u trbuh, što može oponašati patologiju trbušnih organa. Kada je leđna moždina kompresirana ispod mjesta ozljede, dolazi do pareze i paralize.

U prisutnosti karakterističnih simptoma i pritužbi osobe, neuropatolog ispituje. Liječnik određuje tonus mišića, osjetljivost kože, kao i stanje refleksa. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent treba podvrgnuti instrumentalnim studijama.

Najpristupačnija metoda je radiografija kralježnice u frontalnoj i bočnoj projekciji. Na slikama se ne vide intervertebralni diskovi pa se ne može utvrditi kila. Ali uz pomoć radiografije moguće je identificirati uzrok razvoja bolesti: ozljede kralježaka, znakove osteohondroze, kongenitalne anomalije.

Najučinkovitije istraživanje je magnetska rezonancija. Ova metoda omogućuje procjenu stanja mekih tkiva. Uz pomoć dobivenih slika možete proučiti stanje intervertebralnih diskova, kao i prisutnost kile.

Nije svim hernijama diska potrebno aktivno liječenje. Dakle, pacijenti s protruzijom intervertebralnog diska do tri milimetra i bez simptoma trebaju samo promatranje.

U prisutnosti jake boli, neće biti moguće izbjeći uzimanje lijekova. U tu svrhu koriste se lijekovi iz skupine NSAID (diklofenak, meloksikam, ketorol). S intervertebralnim kilama s izraženim upalnim procesom, pribjegavaju se uporabi masti koje sadrže glukokortikosteroide (flucinar, triakort, esperon, dermovate).

Prilično uobičajen i učinkovit postupak je terapijska blokada. Ovo je uvođenje anestetika (lidokain, novokain) u epiduralni prostor. Svrha postupka je uklanjanje boli i mišićnog spazma. Pacijent osjeća olakšanje nakon nekoliko minuta. Učinak blokade može trajati nekoliko tjedana.

Dodatno, liječnik može propisati vitamine B (neurovitan, milgamma), koji osiguravaju regeneraciju uništenih živčanih vlakana, kao i poboljšavaju provođenje živčanog impulsa. Kondroprotektori (strukturum, alfutol) propisani su za popravak hrskavičnog tkiva diskova.

Ako, unatoč konzervativnoj terapiji, bol ne napušta osobu i brine svakim danom sve više i više, tada je potrebno razmotriti mogućnost kirurškog liječenja. Hitna kirurška intervencija zahtijeva kompresiju caude equine.

Operacije se izvode na otvoreni način, kao i endoskopski. Tijekom operacije liječnik uklanja kilu i vraća cjelovitost fibroznog prstena. Ako je intervertebralni disk ozbiljno oštećen, izvodi se kirurški zahvat kojim se nadomješta implantat.