umjerena endometrioza. Liječenje endometrioze kod žena. Lezije endometrija u postoperativnim ožiljcima

Mnoge su žene vjerojatno čule za takvu bolest kao što je endometrioza. Međutim, što je to, nije poznato svim ljepšim spolovima. Iako gotovo svi sigurno znaju da je ovo uobičajena ginekološka patologija. Također nije tajna da je endometrioza maternice prilično česta kod žena koje pate od neplodnosti.

Endometrioza maternice - što je to?

Bit bolesti leži u patološkom rastu endometrija. Endometrij, govoreći pristupačnim jezikom, je sluznica unutarnje šupljine maternice. Endometrij je neophodan ženi za pričvršćivanje oplođenog jajašca na maternicu i razvoj fetusa.

Unatoč činjenici da je uzrok bolesti patologija tkiva maternice, međutim, često bolest utječe ne samo na maternicu. Endometrioza je bolest koja se može naći iu tkivima drugih organa, a ne samo genitalija. Razlog tome je širenje stanica endometrija po tijelu, zbog čega ova bolest izgleda kao rak. Ovisno o lokalizaciji žarišta proliferacije sluznice, razlikuje se genitalni oblik bolesti (koji uključuje, posebice, endometriozu maternice) i ekstragenitalni.

Prevalencija bolesti

Najčešće se endometrioza maternice javlja kod žena u dobi od 25-30 godina. Međutim, suprotno uvriježenom mišljenju, ova se bolest javlja ne samo kod zrelih žena. Simptomi bolesti mogu se primijetiti kod adolescentica i kod žena u menopauzi. U izuzetno rijetkim slučajevima, bolest se može pojaviti čak i kod muškaraca.

Uzroci razvoja bolesti kod žena

Za pojavu bolesti neophodna su dva glavna čimbenika: prisutnost stanica endometrija, urođenih ili uzrokovanih refluksom s menstruacijom, na mjestima koja nisu za to predviđena, te hormonalni poremećaji, praćeni povećanim lučenjem estrogena od strane jajnika. .

U ovom trenutku postoji nekoliko verzija koje objašnjavaju razloge širenja čestica tkiva endometrija i, kao rezultat toga, širenje žarišta bolesti u tijelu žene. Među njima su sljedeći:

• transport stanica endometrija iz maternice tijekom menstruacije;
• raspodjela čestica tkiva koje su već pogođene endometriozom s protokom limfe;
• ostaci embrionalnih tkiva u drugim organima.

Prilikom prijenosa stanica endometrija tijekom menstruacije, mogu se fiksirati u tkivima vrata maternice, na zidovima vagine i vanjskim genitalijama. Osim toga, postoji takozvana retrogradna menstruacija, koja pridonosi refluksu endometrijskog tkiva u jajnike, peritonealnu šupljinu i zdjelične organe.

Teorija širenja čestica tkiva s protokom limfe objašnjava lokalizaciju patoloških žarišta u organima i tkivima koji inače nisu povezani sa šupljinom maternice.

Embrionalna teorija kaže da se rudimenti embrionalnog tkiva genitourinarnog sustava ne mogu transformirati i mogu ostati u drugim organima u malim količinama, razvijajući patološku aktivnost pod utjecajem nepovoljnih čimbenika.

Nasljedna predispozicija također može utjecati na vjerojatnost razvoja bolesti.

Sljedeći čimbenici značajno povećavaju vjerojatnost razvoja patoloških žarišta rasta endometrija:

• česti zarazni, upalni procesi u trbušnoj šupljini, zdjeličnim organima i reproduktivnom sustavu;
• neoplazme, tumori,;
• invazivni postupci (carski rez, kirurške intervencije, pobačaji, čišćenje šupljine maternice, kirurško liječenje erozije cerviksa itd.);
• proces rođenja s komplikacijama;
• endokrini poremećaji, hormonska neravnoteža različitih etiologija;
• , poremećaji imunološke obrane;
• pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola, kofeinskih pića i droga.

Endometrioza, simptomi i liječenje

Simptomatska slika može biti neizražena, zamagljena, odgovarati znakovima drugih bolesti i disfunkcija. Kod nekih žena bolest protiče bez vidljivih simptoma. Nema specifičnih znakova svojstvenih samo ovoj bolesti, međutim, rast endometrija u sluznici maternice i reproduktivnih organa može se posumnjati prema sljedećim manifestacijama:

• bolni osjećaji, ponekad izraženi i dugotrajni, u donjem dijelu trbuha, koji zrače u prepone, do donjeg dijela leđa, takozvana "kronična bol u zdjelici";
• povećana bol tijekom spolnog odnosa, defekacije, ginekoloških pregleda;
• dugotrajna bolna menstruacija s obilnim iscjetkom (do anemičnih stanja), menstrualne nepravilnosti;
• primarna, sekundarna neplodnost.

Ako se tkiva endometrija nalaze izvan reproduktivnih organa žene, tada se, ovisno o lokaciji, mogu pojaviti klinički simptomi kao što su krvarenje iz nosa, prisutnost krvi u slini, urinu, ispljuvku, izmetu, suzama, krvarenju iz pupka itd.

Taktika liječenja uvelike ovisi o mjestu, kao i stadiju bolesti. U nekim slučajevima dovoljno je konzervativno liječenje hormonskim lijekovima, u drugima je potrebna operacija.

Simptomi i liječenje kod žena starijih od 40 godina

Pojava bolesti kod žena starijih od 40 godina najčešće je povezana s oslabljenim imunitetom. Najčešći simptomi tijekom menopauze su:

• bol u zdjelici, osobito tijekom menstruacije,
• obilno krvarenje tijekom menstruacije,
• bol pri pražnjenju crijeva ili mokrenju
• poremećaji stolice,
• simptomi intoksikacije i groznice,

Analizu simptoma i liječenje kod žena starijih od 40 godina treba provesti stručnjak, samo-liječenje u ovom slučaju je opasno. Nisu svi tretmani prikladni za mlade pacijente prikladni za žene starije od 40 godina. Najčešće se koriste konzervativni tretmani, hormonski lijekovi i lijekovi protiv bolova.

Klasifikacija bolesti

U većini slučajeva bolest se klasificira prema mjestu nastanka. Najčešća patologija povezana s tijelom maternice (u oko 90% slučajeva). Ova vrsta bolesti naziva se unutarnjim genitalijama. Ostatak vrsta, kod kojih se, na primjer, opaža oštećenje jajnika ili peritoneuma, naziva se vanjskim. Međutim, često se unutarnji tip bolesti kombinira s vanjskim.

Endometrioza maternice - simptomi, propisano liječenje

Rast endometrija tijela maternice često se naziva i adenomioza. Ovu bolest karakterizira rast stanica endometrija, njihovo klijanje u mišićnom sloju maternice, sve do serozne membrane. Uz sličan fenomen, zabilježen je značajan gubitak krvi tijekom menstruacije, krvarenje iz maternice, što dovodi do razvoja anemije i jake boli. Često je adenomioza popraćena neplodnošću, sprječavajući početak trudnoće i / ili proces rađanja.

Liječenje počinje imenovanjem tečaja hormonskih lijekova. U nedostatku učinkovitosti, pribjegavaju kirurškom liječenju (operativne manipulacije za kauterizaciju ili uklanjanje žarišta rasta endometrija). Uz izražene indikacije i prijetnju zdravlju, uznapredovali stadiji mogu zahtijevati brzo uklanjanje maternice ili njenog dijela.

Endometrioza cerviksa

Povećanje broja slučajeva rasta endometrija u cerviksu povezano je s postupcima kirurškog liječenja erozije cerviksa. Ako je kauterizacija ili druga manipulacija provedena u predmenstrualnom razdoblju, postoji mogućnost implantacije stanica endometrija tijekom njihovog transporta s menstrualnim protokom.

Tipičan simptom s takvom lokalizacijom je međumenstrualno mrljanje; moguće bolne mjesečnice.

Liječenje ove vrste bolesti također se temelji na hormonskoj terapiji. Ako je potrebno, koriste se kirurške metode liječenja, osobito kauterizacija i izrezivanje žarišta patološkog rasta endometrija.

Endometrioza jajnika - simptomi i liječenje

Poraz tkiva jajnika s endometrioidnim cistama jedan je od najčešćih oblika bolesti. U tom slučaju, reproduktivna funkcija tijela je poremećena: ciste jajnika stvaraju prepreke procesu ovulacije.

Ako bolest utječe na jajnike, onda je ova situacija prepuna iscrpljenosti rezerve folikula, ženske neplodnosti. Glavni simptom je oštra, probadajuća bol u donjem dijelu trbuha, osobito tijekom ili nakon spolnog odnosa. Uz pomoć ultrazvuka dijagnosticira se patologija jajnika. Potrebno je razlikovati endometrioidne i funkcionalne ciste, za koje se pregled provodi više puta tijekom menstrualnog mjesečnog ciklusa.

Kada se dijagnoza potvrdi, propisuje se kirurško liječenje laparoskopijom. Tijekom liječenja uklanja se dio promijenjenih tkiva i sama cista. Ako endometrij utječe na jajnike u značajnoj količini, tada se pribjegava uklanjanju jajnika.

Bolest lokalizirana u peritoneumu

S lokalizacijom žarišta rasta endometrija u zdjeličnoj šupljini, peritoneumu, ali izvan genitalnih organa, govore o peritonealnom tipu bolesti. Etiologija njegove pojave povezana je s transportom stanica endometrija tijekom retrogradne menstruacije, klijanjem stanica iz drugih žarišta endometrioze kroz tkiva zahvaćenih organa, kao i s odstupanjima tijekom razvoja fetusa.

Simptomi se manifestiraju bolovima u području zdjelice, nastaju ili se pojačavaju tijekom spolnog odnosa, defekacije, tijekom menstruacije. Dijagnoza ovog oblika bolesti je teška, najčešće se žarišta otkrivaju tijekom operacije, koja obavlja i dijagnostičku i terapijsku funkciju.

Za liječenje ove vrste bolesti koriste se hormonski lijekovi, imunomodulatori. Ako se nakon šest mjeseci pokaže da su konzervativne metode liječenja neučinkovite, propisana je operacija.

Uzroci i simptomi rasta endometrija u vaginalnom području

Endometrioza maternice može se proširiti ne samo na vrat organa, već i na vaginu, osobito ako u njoj postoje upalni procesi, rane, abrazije koje narušavaju cjelovitost površine.

Klinička slika bolesti sastoji se od boli i krvarenja tijekom spolnog odnosa, lokalizacije boli u vagini tijekom menstruacije.

Dijagnoza se provodi tijekom ginekološkog pregleda pacijentica i uzimanja materijala za istraživanje.

Uglavnom se koristi liječenje lijekovima, posebno se propisuju hormonski lijekovi. U nedostatku učinkovitosti tijeka lijekova, koristi se kirurška metoda liječenja, koja se sastoji u manipulacijama za izrezivanje i kauterizaciju žarišta.

Rektovaginalni oblik

S ovim oblikom bolesti promatra se razvoj endometrija u genitalnom području, tijelu i cerviksu te vagini. Osim toga, stanice endometrija utječu na crijeva, posebno na rektum.

Ovu vrstu bolesti karakterizira izražen sindrom boli, osobito tijekom defekacije, kao i krvave inkluzije u izmetu tijekom menstruacije. Dijagnoza se postavlja rektalnim pregledom, kirurško liječenje.

Značajke patološkog procesa u području mokraćnog mjehura

Oštećenje stijenki mokraćnog mjehura od strane endometrija prilično je rijetko. Među razlozima za razvoj ovog oblika bolesti razlikuju se retrogradni refluks krvi sa stanicama endometrija tijekom menstruacije, klijanje endometrija kroz stijenku maternice i širenje stanica endometrioidnim cistama drugih organa.

Nije neuobičajeno da je bolest asimptomatska i da se dijagnosticira tek tijekom abdominalnih operacija za druge indikacije. Međutim, s rastom endometrija na stražnjoj stijenci mokraćnog mjehura ili na ušću mokraćovoda mogu se javiti poteškoće, bolovi tijekom mokrenja, pojačan nagon, osjećaj težine, osobito u predmenstrualnom razdoblju.

Ova klinička slika često dovodi do pogrešne dijagnoze i liječenja cistitisa. Kako bi se olakšala točna dijagnoza, potrebno je obratiti pozornost na korelaciju simptoma i menstrualnog ciklusa. Konačna dijagnoza se provodi metodom cistoskopije.

Komplikacije i prevencija

Ako ne poduzmete mjere za liječenje bolesti, prijeti neplodnošću. Ovaj fenomen se javlja kod oko polovice pacijenata. Neplodnost mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:

• poremećaji ovulacije zbog hormonalnih promjena;
• pojava endometrija u jajovodima, kao i upalni procesi izazvani oštećenjem zdjeličnih organa, dovode do začepljenja, deformacije cijevi, što sprječava oplodnju jajašca;
• s intrauterinim rastom endometrija, proces implantacije jajne stanice je poremećen, što dovodi do prekida trudnoće u ranim fazama;
• s oštećenjem jajnika, cistična formacija sprječava sazrijevanje folikula i izaziva iscrpljivanje rezerve jajnika;
• žarišta bolesti ne samo da negativno utječu na zdravlje žene, već i oslobađaju tvari koje su otrovne za fetus.

Rađanje je otežano hormonskim poremećajima, a porođaj s oštećenjem organa reproduktivnog sustava često se odvija patološki, s komplikacijama opasnim po zdravlje.

Ostale najčešće komplikacije su anemija zbog redovitog gubitka krvi, peritonitis i oštećenje živčanih vlakana u žarištima endometrija, što dovodi do neuroloških poremećaja.

Jedan od najvažnijih čimbenika koji izazivaju bolest je smanjenje imuniteta. Stručnjaci preporučuju: kako se ne biste razboljeli, morate pravilno jesti, odreći se loših navika i ne zanemariti tjelesnu aktivnost.

Redoviti posjeti ginekologu, pregled stanja vrata maternice, vagine, pravilan odabir kontraceptiva pomoći će u izbjegavanju bolesti ili otkrivanju i liječenju endometrioze i drugih bolesti u ranoj fazi.

je hormonski ovisan patološki rast žljezdanog tkiva maternice (endometrija) izvan nje: u jajnicima, u jajovodima, u debljini maternice, u mjehuru, na peritoneumu, u rektumu i drugo, udaljeniji organi. Fragmenti endometrija (heterotopija), koji rastu u drugim organima, prolaze kroz iste cikličke promjene kao i endometrij u maternici, u skladu s fazama menstrualnog ciklusa. Ove promjene u endometriju manifestiraju se bolovima, povećanjem volumena zahvaćenog organa, mjesečnim krvarenjem iz heterotopija, menstrualnim poremećajem, iscjetkom iz mliječnih žlijezda i neplodnošću.

Endometrioza je treća najčešća ginekološka bolest, nakon upale i mioma maternice. Endometrioza se u većini slučajeva javlja u žena u reproduktivnom razdoblju, odnosno u dobi od 25-40 godina (oko 27%), javlja se u 10% djevojaka tijekom formiranja menstrualne funkcije i u 2-5% žena u doba menopauze. Poteškoće u dijagnozi, au nekim slučajevima i asimptomatski tijek endometrioze, sugeriraju da je bolest mnogo češća.

Opće informacije i klasifikacija endometrioze

Manifestacije endometrioze ovise o mjestu njezinih žarišta. U tom smislu, endometrioza je klasificirana prema lokalizaciji. Prema lokalizaciji razlikuju se genitalni i ekstragenitalni oblici endometrioze. U genitalnom obliku endometrioze, heterotopije su lokalizirane na tkivima genitalnih organa, u ekstragenitalnom obliku - izvan reproduktivnog sustava.

U genitalnom obliku endometrioze postoje:

• peritonealna endometrioza - s oštećenjem jajnika, peritoneuma zdjelice, jajovoda
• ekstraperitonealna endometrioza, lokalizirana u donjim dijelovima reproduktivnog sustava - vanjske genitalije, vagina, vaginalni segment vrata maternice, rektovaginalni septum itd.
• unutarnja endometrioza (adenomioza), koja se razvija u mišićnom sloju maternice. Uz adenomiozu, maternica postaje sfernog oblika, povećava se u veličini do 5-6 tjedana trudnoće.

Lokalizacija endometrioze može biti mješovita, javlja se, u pravilu, kada je bolest zanemarena. U ekstragenitalnom obliku endometrioze javljaju se žarišta heterotopije u crijevima, pupku, plućima, bubrezima i postoperativnim ožiljcima. Ovisno o dubini i rasporedu žarišnih izraslina endometrija, razlikuju se 4 stupnja endometrioze:

• I stupanj - žarišta endometrioze su površna i pojedinačna;
• II stupanj - žarišta endometrioze su dublje iu većem broju;
• III stupanj - duboka višestruka žarišta endometrioze, endometrioidne ciste na jednom ili oba jajnika, odvojene priraslice na peritoneumu;
• IV stupanj - višestruka i duboka žarišta endometrioze, bilateralne velike endometrioidne ciste na jajnicima, guste priraslice, klijanje endometrija u stijenke vagine i rektuma. IV stupanj endometrioze karakterizira prevalencija i ozbiljnost lezije, teško je liječiti.

Postoji i općeprihvaćena klasifikacija adenomioze maternice (unutarnja endometrioza), u čijem razvoju postoje četiri stupnja prema stupnju oštećenja mišićnog sloja (miometrija):

• Stadij I - početno klijanje miometrija;
• II stadij - širenje žarišta endometrioze do polovice dubine mišićnog sloja maternice;
• Faza III - klijanje cijele debljine miometrija do serozne membrane maternice;
• Faza IV - klijanje zidova maternice i širenje žarišta endometrioze na peritoneum.

Endometrioidne lezije mogu varirati u veličini i obliku, od zaobljenih lezija veličine nekoliko milimetara do bezobličnih izraslina promjera nekoliko centimetara. Obično imaju tamnu boju trešnje i odvojeni su od okolnog tkiva bjelkastim ožiljcima vezivnog tkiva. Foci endometrioze postaju vidljiviji uoči menstruacije zbog njihovog cikličkog sazrijevanja. Šireći se na unutarnje organe i peritoneum, područja endometrioze mogu rasti duboko u tkiva ili se nalaziti površinski. Endometrioza jajnika izražava se pojavom cističnih izraslina s tamnocrvenim sadržajem. Heterotopije su obično raspoređene u skupine. Stupanj endometrioze procjenjuje se u bodovima, uzimajući u obzir promjer, dubinu klijanja i lokalizaciju žarišta. Endometrioza je često uzrok priraslica u zdjelici, ograničavajući pokretljivost jajnika, jajovoda i maternice, što dovodi do menstrualnih nepravilnosti i neplodnosti.

Uzroci endometrioze

Među stručnjacima ne postoji konsenzus o uzrocima endometrioze. Većina njih naginje teoriji retrogradne menstruacije (ili teoriji implantacije). Prema ovoj teoriji, kod nekih žena menstrualna krv s česticama endometrija ulazi u trbušnu šupljinu i jajovode - takozvana retrogradna menstruacija. Pod određenim uvjetima, endometrij je pričvršćen na tkiva različitih organa i nastavlja ciklički funkcionirati. U nedostatku trudnoće, endometrij se izbacuje iz maternice tijekom menstruacije, au drugim organima dolazi do mikrohemoragije koja uzrokuje upalni proces.

Dakle, žene koje imaju takvu značajku kao retrogradna menstruacija su predisponirane za razvoj endometrioze, ali ne u svim slučajevima. Povećajte vjerojatnost endometrioze čimbenici kao što su osobitosti u strukturi jajovoda, imunosupresija, nasljedstvo. Uloga nasljedne predispozicije za razvoj endometrioze i njezin prijenos s majke na kćer vrlo je velika. Znajući o svojoj nasljednosti, žena se mora pridržavati potrebnih preventivnih mjera. Kirurški zahvati na maternici pridonose razvoju endometrioze: kirurški prekid trudnoće, kauterizacija erozija, carski rez itd. Stoga je nakon bilo kakvih operacija na maternici neophodan liječnički nadzor za pravovremeno otkrivanje abnormalnosti u reproduktivnom sustavu.

Druge teorije o razvoju endometrioze, koje nisu široko rasprostranjene, uzrocima smatraju mutacije gena, abnormalnosti u funkciji staničnih enzima i reakcije hormonskih receptora.

Simptomi endometrioze

Tijek endometrioze može biti raznolik, u početku je asimptomatska, a njezina se prisutnost može na vrijeme otkriti samo redovitim liječničkim pregledima. Međutim, postoje pouzdani simptomi koji ukazuju na prisutnost endometrioze.

• Bol u zdjelici.

Prati endometriozu u 16-24% pacijenata. Bol može imati jasnu lokalizaciju ili difuzni karakter u cijeloj zdjelici, pojaviti se ili pojačati neposredno prije menstruacije ili biti prisutan cijelo vrijeme. Često je bol u zdjelici uzrokovana upalom koja se razvija u organima zahvaćenim endometriozom.

• Dismenoreja je bolna menstruacija.

Opaža se u 40-60% pacijenata. Najviše se očituje u prva tri dana menstruacije. Kod endometrioze, dismenoreja je često povezana s krvarenjem u šupljinu ciste i povećanjem tlaka u njoj, s iritacijom peritoneuma krvarenjem iz žarišta endometrioze, grčevima krvnih žila maternice.

• Bolni snošaj (dispareunija).
• Bol tijekom pražnjenja crijeva ili mokrenja.
• Nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa posebno je izražena kod lokalizacije žarišta endometrioze u vagini, stijenci rektovaginalnog septuma, u području sakrouterinih ligamenata i uterino-rektalnom prostoru.
• Menoragija - obilne i dugotrajne menstruacije.

Opaža se u 2-16% pacijentica s endometriozom. Često prati adenomiozu i popratne bolesti: miom maternice, policistične jajnike itd.

• Razvoj posthemoragijske anemije

Nastaje zbog značajnog kroničnog gubitka krvi tijekom menstruacije. Karakterizira ga sve veća slabost, bljedilo ili žutilo kože i sluznica, pospanost, umor, vrtoglavica.

• Neplodnost.

U bolesnica s endometriozom je 25-40%. Do sada ginekologija ne može točno odgovoriti na pitanje o mehanizmu razvoja neplodnosti kod endometrioze. Među najvjerojatnijim uzrocima neplodnosti su promjene na jajnicima i jajovodima zbog endometrioze, poremećaj općeg i lokalnog imuniteta te popratni poremećaj ovulacije. Kod endometrioze ne treba govoriti o apsolutnoj nemogućnosti trudnoće, već o njenoj maloj vjerojatnosti. Endometrioza drastično smanjuje šanse za trudnoću i može izazvati spontani pobačaj, tako da se upravljanje trudnoćom s endometriozom mora provoditi uz stalni liječnički nadzor. Mogućnost trudnoće nakon liječenja endometrioze kreće se od 15 do 56% u prvih 6-14 mjeseci.

Komplikacije endometrioze

Krvarenja i brazgotine kod endometrioze uzrokuju razvoj priraslica u zdjelici i trbušnim organima. Još jedna česta komplikacija endometrioze je nastanak

Ispunjen starom menstrualnom krvlju ("čokoladne" ciste). Obje ove komplikacije mogu uzrokovati neplodnost. Kompresija živčanih debla može dovesti do različitih neuroloških poremećaja. Značajan gubitak krvi tijekom menstruacije uzrokuje anemiju, slabost, razdražljivost i suzljivost. U nekim slučajevima dolazi do maligne degeneracije žarišta endometrioze.

Dijagnoza endometrioze

Kod dijagnosticiranja endometrioze potrebno je isključiti druge bolesti spolnih organa koje se javljaju sličnim simptomima. Ako se sumnja na endometriozu, potrebno je prikupiti pritužbe i anamnezu, u kojoj su indikativni bolovi, podaci o prošlim bolestima genitalnih organa, operacijama i prisutnosti ginekološke patologije kod rođaka. Daljnji pregled žene sa sumnjom na endometriozu može uključivati:

• ginekološki pregled (vaginalni, rektovaginalni, u ogledalima) najinformativniji je uoči menstruacije;
• kolposkopija i histerosalpingoskopija za razjašnjavanje mjesta i oblika lezije, dobivanje biopsije tkiva;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, trbušne šupljine za razjašnjavanje lokalizacije i dinamičke slike u liječenju endometrioze;
• spiralna kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija kako bi se razjasnila priroda, lokalizacija endometrioze, njezin odnos s drugim organima itd. Točnost rezultata ovih metoda za endometriozu je 96%;
• laparoskopija, koja vam omogućuje vizualni pregled žarišta endometrioze, procjenu njihovog broja, stupnja zrelosti, aktivnosti;
• histerosalpingografija (rendgenske slike jajovoda i maternice) i histeroskopija (endoskopski pregled šupljine maternice), koji omogućuju dijagnosticiranje adenomioze s točnošću od 83%;
• proučavanje tumorskih markera CA-125, CEA i CA 19-9 i RO-testa, čiji se pokazatelji u krvi u endometriozi povećavaju nekoliko puta.

Liječenje endometrioze

Prilikom odabira metode liječenja endometrioze vode se pokazateljima kao što su dob pacijentice, broj trudnoća i poroda, prevalencija procesa, njegova lokalizacija, ozbiljnost manifestacija, prisutnost popratnih patologija, potreba za trudnoću. Metode liječenja endometrioze dijele se na medikamentozne, kirurške (laparoskopske s uklanjanjem žarišta endometrioze i očuvanjem organa ili radikalne - uklanjanje maternice i ooforektomija) i kombinirane.

Liječenje endometrioze ima za cilj ne samo uklanjanje aktivnih manifestacija bolesti, već i njezinih posljedica (adhezivne i cistične formacije, neuropsihijatrijske manifestacije itd.). Indikacije za konzervativno liječenje endometrioze su njen asimptomatski tijek, mlada dob pacijentice, premenopauza, potreba za očuvanjem ili vraćanjem reproduktivne funkcije. Vodeća u medikamentoznom liječenju endometrioze je hormonska terapija sa sljedećim skupinama lijekova:

• kombinirani estrogen-gestagenski pripravci.

Ovi lijekovi, koji sadrže male doze gestagena, potiskuju proizvodnju estrogena i ovulaciju. Prikazani u početnoj fazi endometrioze, jer nisu učinkoviti u prevalenciji endometrioidnog procesa, ciste jajnika. Nuspojave se izražavaju mučninom, povraćanjem, međumenstrualnim krvarenjem, bolom u mliječnim žlijezdama.

• gestageni (noretisteron, progesteron, gestrinon, didrogesteron).

Prikazano u bilo kojoj fazi endometrioze, kontinuirano - od 6 do 8 mjeseci. Prijem gestagena može biti popraćen međumenstrualnim mrljama, depresijom, bolom u mliječnim žlijezdama.

• antigonadotropni lijekovi (danazol i dr.)

Suzbiti proizvodnju gonadotropina u sustavu hipotalamus-hipofiza. Primjenjujte kontinuirano 6-8 mjeseci. Kontraindiciran u hiperandrogenizmu kod žena (višak androgenih hormona). Nuspojave su znojenje, valovi vrućine, promjene u težini, ogrubljivanje glasa, pojačano masnoće kože, pojačan intenzitet rasta dlaka.

• agonisti gonadotropnih oslobađajućih hormona (triptorelin, goserelin i dr.)

Prednost ove skupine lijekova u liječenju endometrioze je mogućnost primjene lijekova jednom mjesečno i nepostojanje ozbiljnih nuspojava. Agonisti oslobađajućeg hormona uzrokuju supresiju procesa ovulacije i sadržaja estrogena, što dovodi do supresije širenja žarišta endometrioze. Uz hormonske lijekove u liječenju endometrioze koriste se imunostimulansi, simptomatska terapija: antispazmodici, analgetici, protuupalni lijekovi.

Kirurško liječenje za očuvanje organa s uklanjanjem heterotopija indicirano je za umjerene i teške faze tijeka endometrioze. Liječenje je usmjereno na uklanjanje žarišta endometrioze u različitim organima, endometrioidne ciste, disekciju priraslica. Provodi se u nedostatku očekivanog učinka terapije lijekovima, prisutnosti kontraindikacija ili netolerancije na lijekove, prisutnosti lezija promjera većeg od 3 cm, disfunkcije crijeva, mokraćnog mjehura, uretera, bubrega. U praksi se često kombinira s medikamentoznim liječenjem endometrioze. Izvodi se laparoskopski ili laparotomski.

Radikalno kirurško liječenje endometrioze (histerektomija i adneksektomija) provodi se u bolesnika starijih od 40 godina s aktivnom progresijom bolesti i neučinkovitošću konzervativnih kirurških mjera. Nažalost, radikalne mjere u liječenju endometrioze potrebne su u 12% bolesnica. Operacije se izvode laparoskopski ili laparotomski.

Endometrioza ima tendenciju ponavljanja, u nekim slučajevima, prisiljavajući se na ponovljenu kiruršku intervenciju. Recidivi endometrioze javljaju se u 15-40% pacijenata i ovise o prevalenciji procesa u tijelu, njegovoj težini, lokalizaciji, radikalnosti prve operacije.

Endometrioza je teška bolest za ženski organizam, a samo njezino rano otkrivanje i ustrajno liječenje dovodi do potpunog izlječenja od bolesti. Kriteriji za izlječenje endometrioze su zadovoljavajuće zdravstveno stanje, odsutnost bolova i drugih subjektivnih tegoba, odsutnost relapsa unutar 5 godina nakon završenog cijelog tijeka liječenja.

U reproduktivnoj dobi uspjeh liječenja endometrioze određen je vraćanjem ili očuvanjem reproduktivne funkcije. S trenutnom razinom kirurške ginekologije, širokom uporabom poštednih laparoskopskih tehnika, takvi se rezultati postižu u 60% bolesnica s endometriozom u dobi od 20 do 36 godina. U bolesnica s endometriozom nakon radikalne operacije, bolest se ne ponavlja.

Prevencija endometrioze

Što ranije, kada se pojave prvi simptomi endometrioze, žena dođe na konzultacije ginekologa, to je vjerojatnije potpuno izlječenje i nema potrebe za kirurškom intervencijom. Pokušaji samoliječenja ili očekivanog liječenja endometrioze apsolutno su neopravdani: sa svakom sljedećom menstruacijom u organima se pojavljuju nova žarišta endometrioze, formiraju se ciste, napreduju cikatricijalni i adhezivni procesi, a prohodnost jajovoda se smanjuje.

Glavne mjere za prevenciju endometrioze su:

• specifično ispitivanje adolescentica i žena s pritužbama na bolne menstruacije (dismenoreja) kako bi se isključila endometrioza;
• promatranje pacijenata koji su prošli pobačaj i druge kirurške intervencije na maternici kako bi se uklonile moguće posljedice;
• pravovremeno i potpuno izlječenje akutne i kronične patologije genitalija;
• uzimanje oralnih hormonskih kontraceptiva.

Rizik od razvoja endometrioze veći je kod sljedećih skupina žena:

• uočavanje skraćivanja menstrualnog ciklusa;
• pate od metaboličkih poremećaja, pretilosti, prekomjerne težine;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• u dobi od 30-35 godina;
• povišene razine estrogena;
• pate od imunosupresije;
• imaju nasljednu predispoziciju;
• koji su bili podvrgnuti operaciji na maternici;
• žene koje puše.

Kod endometrioze, kao i kod mnogih drugih ginekoloških bolesti, vrijedi strogo pravilo: najbolje liječenje bolesti je njezina aktivna prevencija. Pozornost prema vlastitom zdravlju, redovitost liječničkih pregleda, pravodobno liječenje ginekološke patologije omogućuju otkrivanje endometrioze u samoj početnoj fazi ili potpuno izbjegavanje njezine pojave.

Endometrioza je uzrok neplodnosti kod žena. Moguće je da se lezije prošire na druge organe. Ne postoje specifični simptomi koji bi ukazivali na pojavu ove određene patologije. Bolni osjećaji, kao i druge neugodne manifestacije endometrioze, karakteristične su za širok raspon bolesti unutarnjih genitalnih organa. Obično se otkrije tek kad žena dođe na ginekološki pregled. Uspjeh liječenja ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti.

Tijelo maternice sastoji se od 3 sloja: endometrija, miometrija (mišićna vlakna) i vanjske (serozne) membrane. Endometrij ima promjenjivu debljinu, budući da se jedan od njegovih slojeva (površinski, naziva se funkcionalni) ljušti tijekom menstruacije i izlazi van. Nakon toga iznova raste iz stanica drugog (unutarnjeg bazalnog) sloja.

Endometrioza se dijagnosticira kada endometrij uraste u susjedne slojeve maternice (nastaje adenomioza) ili se endometrijske lezije pojave u drugim organima. Bolest se obično nalazi kod mladih žena u reproduktivnoj dobi koje nisu dosegle dob menopauze, što ukazuje na hormonalnu prirodu patologije. Nakon što nastupi menopauza i dođe do smanjenja proizvodnje spolnih hormona povezanog s dobi, razvoj endometrioze prestaje, manifestacije bolesti nestaju bez liječenja.

Značajka endometrioze je da u ranim fazama nema očitih znakova patologije. Uzroci brzog razvoja bolesti su:

1. Sposobnost endometrioidnih stanica da lako napuste leziju, budući da nema membranu koja odvaja zahvaćena tkiva od zdravih.
2. Urastanje stanica u susjedna tkiva i brzi rast lezije (infiltrativni rast). Po tome je endometrioza slična kancerogenom tumoru, ali je benigna bolest.

Sličnost s malignim tumorom također leži u činjenici da stanice endometrija s krvlju i limfom mogu ući u druge, čak i udaljene organe.

Vrste i oblici endometrioze

Ovisno o organu u kojem se nalaze lezije, postoji nekoliko vrsta takve patologije.

Genitalna endometrioza je bolest povezana s rastom endometrija u tijelu maternice, njenim jajovodima, vratu maternice, kao iu jajnicima i vanjskim spolnim organima. Ekstragenitalna endometrioza je patologija koja se javlja u drugim dijelovima tijela (pluća, mokraćni mjehur i tako dalje). Uz istodobno oštećenje genitalija i drugih organa, oni govore o pojavi bolesti mješovitog tipa.

Endometrioza postoji u 3 oblika:

• difuzno - pojedinačna područja rasta endometrija raspršena su po cijeloj površini iu debljini organa;
• žarišno - postoji nekoliko odvojeno lociranih klastera endometrioidnih stanica;
• nodularno - formira se gusti splet obraslog endometrioidnog tkiva.

Postoje 4 stupnja oštećenja organa.

1 stupanj- ovo je kada se lezije nalaze samo u endometriju (ne dublje od 1 cm od površine).

2 stupanj- patološka žarišta urastaju u mišićni sloj do oko ½ njegove debljine.

3 stupanj- Ovo je lezija mišićnog sloja do pune dubine.

4 stupanj- endometrij raste kroz seroznu membranu, ulazi u trbušnu šupljinu i širi se u zdjelične organe.

Moguće posljedice endometrioze

Značajka bolesti je da njegov razvoj i oštećenje dubokih slojeva stijenke maternice i peritoneuma s vjerojatnošću od 40% dovodi do neplodnosti. Razlog za poteškoće sa začećem je, prije svega, stvaranje priraslica u trbušnoj šupljini. Oni sprječavaju prijenos zrele jajne stanice u jajovode, gdje je moguća oplodnja. Drugo, najčešće dolazi do suženja lumena cijevi zbog rasta stanica endometrija. I treće, patološka promjena u strukturi zida pridonosi odbacivanju embrija, nemogućnosti njegove fiksacije i razvoja u šupljini maternice.

Kod žena koje su uspjele zatrudnjeti uz prisutnost endometrioze, postoji visok rizik od pobačaja ili prijevremenog poroda zbog povećanog tonusa mišića maternice. Oštećenje stijenke može uzrokovati njezino pucanje tijekom poroda. Endometrioza je popraćena krvarenjem maternice i pojavom anemije kod žena. Širenje bolesti na crijeva i mokraćne organe dovodi do poremećaja njihovog rada i pojave jake boli.

Može doći do razvoja endometrioze jajnika, stvaranja endometrioidnih cista i tumora. U tom slučaju često postaje potrebno ukloniti ih, nakon čega dolazi do nepovratne neplodnosti, postoje znakovi pogoršanja općeg zdravlja žene.

Video: Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom

Uzroci endometrioze

Čimbenici koji izazivaju pojavu endometrioze su hormonski neuspjeh i oštećenje stijenke maternice. Uzrok kršenja strukture endometrija može biti:

• operacije (kiretaža u dijagnostičke ili terapeutske svrhe), uklanjanje fibroida, uklanjanje fetusa tijekom pobačaja;
• ručno odvajanje posteljice tijekom kompliciranog poroda;
• korištenje intrauterinog uređaja;
• upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa;
• nemogućnost potpunog uklanjanja endometrija tijekom menstruacije zbog suženja cervikalnog kanala.

Upozorenje: Jedan od razloga za izbacivanje čestica sluznice u cijevi i trbušnu šupljinu smatra se povećanje intraabdominalnog tlaka. Uzrok ovog fenomena može biti dizanje utega ili spolni odnos tijekom menstruacije.

U opasnosti od endometrioze su žene koje su prerano ili kasno ušle u pubertet, kao i one koje nisu imale trudnoću i porod u odrasloj dobi. Vjerojatnost bolesti je povećana kod žena koje su započele spolni život i zatrudnjele prvi put u dobi od 35 i više godina.

Endometrioza je jedna od mogućih komplikacija bolesti štitnjače, dijabetesa, autoimunih patologija. Često se endometrioza javlja u pozadini tjelesne neaktivnosti, stresa, povećanog tjelesnog napora, redovitog UV zračenja u solariju.

Pretilost dovodi do hormonske promjene i povećanja sadržaja estrogena, što izaziva abnormalno stvaranje endometrija. Doprinijeti pojavi simptoma takve patologije u organima reproduktivnog sustava, utjecaj na tijelo žene nepovoljnih čimbenika okoliša. Od velike važnosti je prisutnost kongenitalnih abnormalnosti u razvoju genitalnih organa i nasljedne predispozicije za endometriozu.

Simptomi endometrioze

Tek nakon što se pojave promjene karakteristične za 2. i sljedeće stupnjeve širenja žarišta, pojavljuju se simptomi endometrioze maternice. Prvi znak bolesti je pojava menstrualnih nepravilnosti. Čak i pojava mrlja nekoliko dana prije početka menstruacije i nakon njihovog završetka ne izaziva veliku zabrinutost. U nedostatku drugih simptoma, žena ih pripisuje stresu, fizičkom umoru i vremenskim promjenama.

Ali s pojavom krvarenja iz maternice (ponekad obilnog) između menstruacije, putovanje liječniku više se ne odgađa.Često krvarenje dovodi do simptoma anemije nedostatka željeza (glavobolja, vrtoglavica, slabost, bljedilo kože i usana, krugovi ispod očiju, snižavanje krvnog tlaka, mučnina, povraćanje, lupanje srca, otežano disanje).

Menstrualni ciklus kod žena je skraćen, menstruacija postaje bolna (javlja se algomenoreja). Paroksizmalni bolovi u donjem dijelu trbuha pojavljuju se nekoliko dana prije menstruacije i nastavljaju se još nekoliko dana nakon završetka. Uzrok boli je stagnacija krvi u šupljini maternice, pojava priraslica između njenog tijela, jajnika i drugih organa male zdjelice.

Simptom poput boli osjeća se u određenom dijelu trbuha, ovisno o mjestu lezija. Bol može zračiti u područje prepona (ako su lezije smještene u kutovima fundusa maternice). S rastom endometrioidnog tkiva u cervikalnoj regiji, bol se širi u rektum, donji dio leđa i osjeća se u vagini.

Spolni odnos postaje bolan (javlja se dispareunija). Praćeni su krvarenjem.

Ostali simptomi predmenstrualnog sindroma se pojačavaju (napetost i bol u mliječnim žlijezdama, oticanje ruku i nogu, psihička neuravnoteženost, česte migrene). Moguće je neobjašnjivo debljanje.

Video: Znakovi endometrioze

Dijagnoza endometrioze

Pretpostaviti prisutnost endometrioze maternice, liječnik može već po prirodi menstrualnih poremećaja koje pacijent ima. Ispada što je povećanje maternice (njegova veličina može se usporediti s veličinom organa u 6-8 tjedana trudnoće). Prilikom ginekološkog pregleda provjerava se pokretljivost maternice (ograničena je zbog pojave priraslica).

Radi se kolposkopija. Ovom metodom možete vidjeti mala žarišta endometrioze na stijenci vagine. Površina maternice s endometriozom je neravna, ponekad s vanjskom palpacijom, pipaju se najveći čvorovi.

Učinkovita metoda je transvaginalni ultrazvuk. Otkrivaju se takozvani ultrazvučni znakovi endometrioze:

• promjena oblika maternice (nalikuje lopti, povećava se prije menstruacije);
• nehomogenost debljine stijenke zbog pojave zbijenih čvorova u njima;
• pojava u miometriju žarišta endometrijskih lezija, nalik cističnim prazninama.

Poteškoće nastaju u dijagnozi difuzne patologije, jer je teško primijetiti male čvorove na ultrazvuku. Sumnje se javljaju i kada se pronađe veliki čvor, koji se ponekad pogrešno smatra miomatoznim.

Da bi se dobio pouzdan rezultat, izvodi se histeroskopija, ispituje se šupljina maternice. Na taj se način otkrivaju mjesta za uvođenje endometrioidnih stanica u miometrij. Za otkrivanje žarišta endometrioze na vanjskoj strani maternice iu trbušnoj šupljini provodi se dijagnostička laparoskopija. Stanje šupljine maternice također se proučava rendgenskim pregledom pomoću kontrastnog sredstva ili MRI.

Proučava se sastav krvi kako bi se otkrili znakovi upalnih procesa i anemije, provode se krvne pretrage na hormone i tumorske markere.

Video: Simptomi i značajke liječenja endometrioze

Liječenje bolesti

Endometrioza maternice liječi se konzervativno ili kirurški. Tehnika se odabire uzimajući u obzir stupanj razvoja patologije, dob pacijentice, njezinu želju da zadrži sposobnost rađanja.

Liječenje

Takav tretman se provodi samo u prisutnosti lezija endometrioze unutar šupljine maternice.

hormonska terapija je obavezno. Njegov cilj je eliminirati kršenja proizvodnje hormona.

Propisuju se hormonske kontracepcijske pilule. Sadrže estrogen i progesteron u uravnoteženom omjeru. S produljenom uporabom ovih sredstava (do 1 godine) dolazi do obrnutog razvoja (involucije) endometrija i obnove njegove strukture. Sintetski analozi progesterona (duphaston, primolyut) također se koriste za suzbijanje proizvodnje viška estrogena i normalizaciju njihovog omjera.

Liječenje se propisuje lijekovima koji ubrzavaju distrofiju endometrija (gestrinon), blokatorima estrogenskih receptora (tamoksifen), kao i lijekovima koji reguliraju hormone hipofize LH i FSH koji su odgovorni za proizvodnju spolnih hormona.

Liječenje sedativima omogućuje vam da oslabite utjecaj stresa, što pomaže u poboljšanju hormonalne razine, smanjuje osjetljivost tijela na bol.

Protuupalni tretman. Obično se lijekovi koriste u obliku svijeća. Uklanjanje upale može smanjiti bol. Istodobno se propisuju sredstva za jačanje imunološkog sustava i vitamina.

Hepatoprotektori. Takva sredstva tijekom liječenja propisana su za zaštitu jetre od toksičnih učinaka dugotrajnih lijekova.

Kirurško liječenje endometrioze

Indikacije za kirurško liječenje su prisutnost adenomioze 3-4 stupnja, potreba za istodobnim uklanjanjem fibroida, hiperplazije endometrija i cista jajnika. Operacije se propisuju ako liječenje lijekovima nije dalo željeni rezultat ili žena ima kontraindikacije za korištenje hormonskih lijekova (vaskularne ili endokrine bolesti, depresija).

Operacije se izvode laparoskopski. Provodi se endokagulacija (laserska ili toplinska kauterizacija) žarišta endometrioze. Također se koristi metoda embolizacije materničnih arterija (prestanak dotoka krvi u područja maternice zahvaćena endometriozom).

Ovisno o težini bolesti, kirurško liječenje može zaustaviti širenje lezija i postići privremeno poboljšanje stanja maternice, što često daje ženi priliku začeti i roditi dijete. Mladu pacijenticu moguće je u potpunosti riješiti endometrioze maternice samo potpunim uklanjanjem organa. Žene u dobi menopauze ne provode takvu operaciju, budući da patologija spontano nestaje.

Danas ćemo govoriti o:

endometrioza je bolest ženskog reproduktivnog sustava hormonski ovisnog tipa. Ovu bolest karakterizira rast endometrija - sluznice maternice - u drugim dijelovima ženskog tijela. Prema stručnjacima, endometrioza maternice je raširena ginekološka bolest, koja je na trećem mjestu po učestalosti nakon raznih upala ženskih spolnih organa. U pravilu, ova bolest utječe na tijelo žena u reproduktivnoj dobi. Vrhunac incidencije endometrioze javlja se nakon četrdesete godine života. Međutim, ova se bolest danas manifestira i kod djevojčica koje su u adolescenciji. Još jedna značajka endometrioze je da se kod žena koje su imale nekoliko poroda bolest manifestira rjeđe nego kod prvorotki. Bolest se može javiti i kod žena nakon prekida menstruacije.

Do danas su stručnjaci iznijeli nekoliko pretpostavki o uzrocima endometrioze. Danas postoji takozvana teorija retrogradne menstruacije. Prema toj teoriji, krv koja se izlučuje tijekom menstruacije i sadrži dijelove endometrija vrlo često završi u jajovodima i trbušnoj šupljini. To je takozvani fenomen retrogradne menstruacije. Kada stanice uđu u ove organe, mogu se kauterizirati. Nakon toga stanice sluznice maternice počinju funkcionirati kako im nalaže svrha: pripremaju se za implantaciju embrija. Ako ne dođe do začeća, tada glavni dio sluznice izlazi tijekom menstruacije. Ali iz drugih organa, izlaz endometrija je nemoguć. Posljedično dolazi do malog krvarenja u organima, što uzrokuje upalu. S obzirom na to, žene s retrogradnim mjesečnicama su u opasnosti. Da biste saznali postoji li retrogradna menstruacija, dovoljno je proći pregled i konzultacije s ginekologom.

Međutim, endometrioza maternice pogađa daleko od svake žene sa sličnom značajkom menstruacije. Opće je prihvaćeno da su glavne karakteristike koje značajno povećavaju sklonost ovoj bolesti sljedeće. Prvo, to je određena struktura jajovoda, koju je lako identificirati tijekom pregleda. Drugo, prisutnost nasljednog faktora igra važnu ulogu. Treće, pojava endometrioze pridonosi kršenju funkcija imunološkog sustava ženskog tijela.

O genetskom faktoru počelo se govoriti nakon istraživanja znanstvenika iz Irske. Dokazano je da se kod žena čiji bliski rođaci boluju od endometrioze vjerojatnost njezine manifestacije povećava pet puta. S obzirom na to, tijekom pregleda i konzultacija, stručnjaci će sigurno saznati je li bilo slučajeva ove bolesti među rodbinom pacijenta.

Međutim, i drugi navedeni čimbenici povećavaju vjerojatnost bolesti. Dakle, s kršenjima u radu imunološkog sustava, koji održava normalno stanje tkiva u tijelu, može doći do slične patologije. Ako je imunološki sustav normalan, tada može imati destruktivan učinak na odstupanja u funkcioniranju tijela, što uključuje rast endometrija izvan sluznice maternice. Kad imunološki sustav zakaže, otkazuju i drugi sustavi. Za otkrivanje razvoja bolesti što je ranije moguće omogućit će redovite preventivne preglede.

Do danas, jedan od najčešćih uzroka endometrioze su kirurški zahvati ikada izvedeni na maternici. To su pobačaj, carski rez, kauterizacija erozije i drugi zahvati. S obzirom na to, nakon takvih operacija potrebno je podvrgnuti pregledima kod liječnika s jasnom pravilnošću.

Klasifikacija endometrioze

Simptomi endometrioze

Drugi neugodan simptom ove bolesti je nemogućnost začeća. očituje se u 25-40% oboljelih žena. Do danas nisu u potpunosti razjašnjeni svi uzroci neplodnosti kod endometrioze. Očito, postoje promjene u jajovodima, jajnicima, koje su izazvale endometriozu, a trudnoća na kraju ne dolazi. Drugi razlog nemogućnosti začeća s ovom bolešću je neispravnost imunološkog sustava. Endometrioza na sličan način može utjecati na redovitost ovulacije, a tada neće doći do trudnoće zbog poremećaja u procesu ovulacije koji prate ovu bolest. Još jedan simptom endometrioze je menoragija. Međutim, ovaj simptom bolesti je rjeđi od glavnih simptoma.

Dijagnoza endometrioze

Nadalje, u postupku postavljanja dijagnoze koriste se sljedeće metode: ginekološki pregled pomoću ogledala, ultrazvučni pregled organa u maloj zdjelici, rektovaginalni, rektalni pregled, kolposkopija, laparoskopija, histeroskopija. Upravo su posljednja dva postupka najčešće korištene metode za dijagnostiku endometrioze maternice. Trebaju se provoditi samo u kliničkom okruženju. Bolovi u zdjelici, koji traju dulje od šest mjeseci, glavna su indikacija za primjenu laparoskopije i histeroskopije.

Većina bolesnika s ovom bolešću ima povećanje maternice, obično umjereno. Također, kod određenog dijela bolesnica (u oko 15-20% slučajeva) utvrđuje se fiksni i nefiksni zavoj maternice. U procesu dijagnoze, u nekih pacijenata, utvrđuje se prisutnost čvorova u stražnjem forniksu, izazivajući pojavu boli. Kako bi se procijenilo postoje li slični fenomeni u rektovaginalnom septumu, radi se rektovaginalni pregled. Tijekom istraživanja usmjerenog na ispitivanje jajovoda i jajnika, stručnjak utvrđuje jesu li ti organi povećani, jesu li nepomični i postoji li bol. Tijekom kolposkopije i histeroskopije stručnjak prima materijal koji se koristi za biopsiju. Upravo se biopsija i histologija smatraju učinkovitom dopunom endoskopskim metodama pregleda i pridonose određivanju ispravne metode terapije.

Liječenje endometrioze

Trenutno postoji nekoliko učinkovitih tretmana za endometriozu. Dakle, ovisno o gore navedenim točkama, stručnjaci predlažu korištenje konzervativne medicinske metode za liječenje endometrioze, kao i kirurške metode. Tijekom operacije može se primijeniti organočuvajuća metoda (laparoskopija i laparotomija) uz pomoć koje se uklanjaju samo žarišta bolesti, a organi čuvaju. U nekim slučajevima prikazana je radikalna metoda u kojoj se uklanjaju maternica i jajnici. Također se koristi kombinacija ovih metoda liječenja.

Dakle, konzervativna terapija se koristi ako je bolest asimptomatska, u razdoblju permenopauze, s neplodnošću, adenomiozom, endometriozom za vraćanje plodnosti. Za to je pacijentu propisan tijek hormonskih, protuupalnih, desenzibilizirajućih i simptomatskih sredstava. Međutim, hormonska terapija se smatra glavnom komponentom takvog liječenja. Važno je uzeti u obzir da samo dugi tijek liječenja lijekovima jamči učinak takve terapije. Tijekom liječenja indicirano je redovito praćenje od strane liječnika specijaliste.

Prevencija endometrioze

Žene koje primjećuju smanjenje, metabolički neuspjeh i, sukladno tome, oštro povećanje tjelesne težine, trebaju obratiti posebnu pozornost na preventivne mjere. Također, preglede i konzultacije s liječnikom trebaju redovito provoditi one žene koje koriste intrauterine kontraceptive, one koje su već trideset godina, a također i redovite pušače. Posebno za: - http: // mjesto

Ova teška ginekološka bolest najčešće pogađa žene reproduktivne dobi. Na mnogo načina, uzrok njegove pojave je hormonska neravnoteža. U pravilu se dijagnosticira u dobi od trideset do pedeset godina. Endometrioza se sastoji u promjeni u formiranju sluznice maternice, zbog čega se širi izvan granica organa. Njegovi znakovi karakteristični su za mnoge patologije unutarnjeg genitalnog područja.

Identifikacija bolesti prilično je kompliciran proces, budući da se endometrioza maternice dugo ne manifestira. Razvija se postupno, kako su stanice sluznice iz mjeseca u mjesec izvan maternice. Postupno se formiraju čitave kolonije koje određuju glavne simptome. Kod prvih znakova razvojne bolesti trebate se obratiti ginekologu.

Uzroci endometrioze maternice

Takva teška patologija javlja se kod žena prilično često. Svaka druga predstavnica slabijeg spola pati od nje, ali bolest se ne otkriva tako redovito. Slična okolnost je zbog činjenice da mnoge žene zaboravljaju na ginekološki pregled na vrijeme, što im omogućuje da na vrijeme dijagnosticiraju endometriozu i počnu se boriti protiv nje.

Obično se otkriva već kada žena ode liječniku zbog poteškoća sa začećem i trudnoćom.

Glavni čimbenici u razvoju ove teške ginekološke bolesti su:

• stalni protok krvi tijekom menstruacije natrag u vaginu;
• njegov periodični ulazak u peritonealnu regiju;
• nasljedna predispozicija;
• raspodjela endometrija s protokom limfe;
• razne anomalije u razvoju tkiva;
• kronične upalne bolesti unutarnjeg genitalnog područja žene;
• fibroidi maternice;
• komplicirani ponovljeni porod;
• abdominalne kirurške intervencije;
• umjetni prekid trudnoće;
• odvojeno struganje;
• provedba carskog reza;
• izraženo kršenje hematopoeze;
• alkoholizam;
• zlouporaba duhana;
• prekomjerna dnevna konzumacija kave;
• značajna promjena u metabolizmu;
• izraženi hormonalni poremećaji;
• organsko oštećenje mozga;
• slabljenje obrambenih snaga organizma itd.

Ti višestruki uzroci objašnjavaju ulazak nekarakterističnih stanica u susjedne organe i veliko širenje endometrija izvan maternice. Oni daju potpuno razumijevanje zašto su pojedina tkiva poremetila svoju normalnu formaciju i proširila se izvan granica organa.

Osim toga, pojavu takve bolesti mogu izazvati: odvajanje posteljice, operacije u području zdjelice, prekasni početak menstruacije, rođenje djeteta starijeg od četrdeset godina, značajan fizički napor tijekom menstruacije, neliječeni kronični upalni procesi. unutarnjeg ženskog genitalnog područja, pretjerana pretilost, prisutnost benignih tumora vrata maternice i rodnice.

Ne postoji posebna predispozicija za razvoj endometrioze. Medicinska statistika pokazuje da svaki traumatski zahvat u aktivnosti maternice ili abdominalne operacije povećavaju rizik od njegove pojave.

Najbolji način da se na vrijeme spriječi razvoj bolesti je redovito posjećivanje ženskog ginekologa.

Prilikom provođenja umjetnog prekida trudnoće, carskog reza, dijagnostičkih instrumentalnih medicinskih manipulacija, kauterizacije erozija i sličnih traumatskih intervencija, morate posjetiti liječnika svaka tri mjeseca. U ovom slučaju, bolest se može zaustaviti.

Simptomi i znakovi endometrioze maternice

Ova teška bolest često se proteže ne samo na maternicu, već i na različite organe male zdjelice, kao i na peritonealnu regiju. Lokalizacija mjesta patoloških žarišta je različita. Stoga klinička slika uvelike ovisi o opsegu lezije endometrioze, uključivanju pojedinih organa u proces i prisutnosti adhezivnog procesa.

Glavni znakovi razvoja bolesti su:

• jaki bolni simptom tijekom menstruacije, koji se proteže na susjedna područja;
• vučni osjećaji u donjem dijelu trbuha u sredini ciklusa;
• smećkasti oskudni iscjedak prije i poslije menstruacije;
• veliki gubitak krvi;
• trajanje kritičnih dana do dva tjedna;
• uočavanje tijekom spolnog odnosa;
• prisutnost ugrušaka tijekom menstruacije;
• razvoj anemije nedostatka željeza;
• krhkost ploča nokta;
• krvarenje iz maternice;
• opća slabost;
• osjećaj nedostatka zraka;
• zamračenje u očima;
• blijeda koža;
• pad tlaka;
• razne infekcije itd.

Takvi teški simptomi jasno ukazuju na razvoj jakog upalnog procesa, značajan poremećaj zgrušavanja, izraženo smanjenje tonusa maternice i značajno kršenje njegovih funkcija. Kao rezultat toga dolazi do vrlo velikih gubitaka krvi, zbog čega dolazi do akutnog nedostatka hemoglobina, raznih elemenata u tragovima, poremećaja kardiovaskularne aktivnosti i općeg slabljenja tijela.

Najčešće je prisutnost endometrioze jasno naznačena jakim bolovima tijekom menstruacije. Oni su jednostavno nepodnošljivi u prvim danima, ali postupno slabe i nestaju zajedno s završetkom menstruacije.

Njihova posebnost je da se nelagoda najčešće bilježi ne samo u području maternice, već iu mjestima glavnog rasta endometrija izvan nje. Pojavi boli pridonosi i proces stvaranja priraslica u maloj zdjelici.

Prema najvećem intenzitetu takvih osjeta, može se pretpostaviti stupanj prevalencije bolesti. Najčešće se bilježe u ingvinalnoj zoni ili u anusu. Često žena osjeća nelagodu tijekom seksualnog kontakta.

Obično veliku pažnju liječnika privlači ozbiljno krvarenje tijekom kritičnih dana. Iscjedak ima tamnu boju trešnje s obiljem ugrušaka različitih veličina. Ako normalno, kod nježnijeg spola, trajanje menstruacije ne prelazi tjedan dana, onda s razvojem endometrioze one traju deset ili čak dvanaest dana.

Često se kao njihov početak uzima smeđa mrlja na platnu koja se primijeti već nekoliko dana prije menstruacije. Isto tako, pražnjenja koja su završila na vrijeme nastavljaju se u obliku sličnih pojava koje se javljaju pet ili više dana. Oni se objašnjavaju činjenicom da kolonije epitela izvan maternice i dalje nastavljaju sudjelovati u ciklusu. Kao rezultat adhezija i poteza u mišićnom sloju organa, krv se ispušta iz njih na platno.

Često se ove manifestacije mogu pojaviti i sredinom mjeseca. Obično takav znak odmah privlači pozornost stručnjaka. Sličan znak ukazuje na hormonalni neuspjeh i prisutnost žarišta stvaranja endometrija izvan njegove normalne lokalizacije.

Međutim, u nekim slučajevima bolest je latentna. Žena se ni na što ne žali, a menstrualni ciklus teče uobičajeno. U ovom slučaju, otkrivanje endometrioze moguće je samo kao rezultat rutinskog ginekološkog pregleda, koji bi trebao biti proveden najmanje jednom svakih šest mjeseci.

Dijagnostika

Pregled pacijentice od strane liječnika obično započinje detaljnim razgovorom s njom, utvrđivanjem njezinih glavnih pritužbi i uzimanjem detaljne anamneze. Upravo je analiza glavnih simptoma od najveće važnosti u preliminarnoj dijagnozi. Kao rezultat razgovora sa ženom, ginekolog daje pretpostavku o razvoju endometrioze, nakon čega provodi dubinsku studiju i ocrtava shemu.

Zatim se obavlja pregled na ginekološkoj stolici pomoću ogledala. Obično stručnjak vidi povećanu maternicu, sličnu fetusu starom osam tjedana. Ponekad čak ima oblik kugle. Organ je teško pomičan i spojen je priraslicama sa susjednim anatomskim formacijama.

Ponekad, nakon pregleda, liječnik vidi različite nodularne formacije, zbog kojih sluznica ima neravnu površinu.

U ovom slučaju potrebna je diferencijalna dijagnoza koja uključuje:

• ultrazvučni pregled;
• histeroskopija;
• kontrastna fluoroskopija;
• kolposkopija;
• metrosalpingografija;
• PAPP test;
• SA-125;
• laparoskopija itd.

Dijagnostičke metode omogućuju vam da u potpunosti identificirate različite formacije u šupljini maternice, ciste ili mikro-rupe u unutarnjoj ljusci organa. Njegova površina obično je obojena u blago ružičastu boju, a struktura poprima zrnati izgled.

Kada koristite kontrastnu studiju X-zraka, možete primijetiti da tkiva endometrija idu daleko izvan redistribucije organa.

U vezi s takvim okolnostima, dijagnoza omogućuje prepoznavanje genitalne lokalizacije bolesti (kada su zahvaćeni različiti unutarnji ženski spolni organi) i ekstragenitalne (kada su zahvaćeni peritoneum, mjehur, bubrezi ili rektum).

Osim toga, genitalni oblik može biti i vanjski, u kojem su vagina, jajovodi i jajnici zahvaćeni endometriozom, i unutarnji, kada je zahvaćena samo maternica. U ovom slučaju, bolest se ponekad definira kao adenomioza.

Postoje i njegove različite vrste protoka. Među njima su difuzni (patološki proces pokriva cijelu unutarnju šupljinu organa s istodobnim oštećenjem mišićnog sloja), nodularni (lokalizacija bolnih formacija odnosi se samo na sluznicu, a formacije su lišene kapsule) i žarišne ( bolest se širi na ograničenim mjestima maternice).

Stupnjevi endometrioze

Bolest ima četiri stupnja razvoja, koji se razlikuju u dubini i rasponu prodiranja atipičnih stanica.

• Prvi stupanj bolesti očituje se činjenicom da se promatraju pojedinačne tkivne formacije. Stanice se šire relativno plitko i obično se nalaze u površinskim slojevima miometrija. Ovaj oblik endometrioze ne predstavlja veliku opasnost za zdravlje žene. Obično nema izraženih simptoma. Glavni znak patologije je oštro povećano krvarenje tijekom menstruacije. Bolest se obično otkriva tijekom rutinskog pregleda.
• U drugom stupnju razvoja endometrioze, broj takvih žarišta se povećava i leže mnogo dublje nego prije. Nalaze se otprilike u sredini debljine mišićnog sloja maternice i počinju uznemiravati pacijenta. Obično nema komplikacija, ali postoje jaki bolovi tijekom menstruacije duž mjesta kolonija širenja patologije. Često je operacija neophodna.
• Kod trećeg stupnja endometrioze ovih područja već ima mnogo i uočava se stvaranje udubljenja ispunjenih tekućinom. Leže u samim dubinama miometrija, šireći se cijelom njegovom debljinom. Ponekad se nalaze u jajnicima i imaju tamnocrvenu boju. Bolest se obično nastavlja širiti sve dalje i dalje. U skladu s povećanjem područja žarišta, povećava se i jačina boli tijekom menstruacije. Aktivira se proces lijepljenja. Ovaj oblik endometrioze predstavlja prijetnju zdravlju pacijentice.
• Četvrti stupanj razvoja bolesti karakterizira veliki broj duboko smještenih područja, uz prisustvo cista ispunjenih tekućinom u maternici i jajnicima, kao i stvaranje priraslica između susjednih organa. U bolni proces zahvaćeni su dijelovi peritoneuma, a perforacije iz maternice vode u područje zdjelice. U četvrtoj fazi već se uočavaju višestruke disfunkcije ginekološkog i mokraćnog sustava. Ponekad se patologija proteže na rektum i vaginu. Obično se razvija neplodnost.

Najčešće, tijekom ginekološkog pregleda, opaža se prvi ili drugi stupanj endometrioze, kada je samo maternica zahvaćena patološkim formacijama. Simptomi u ovim oblicima njegovog tijeka vrlo su slični, stoga je diferencijalna dijagnoza moguća samo kao rezultat instrumentalnih studija. Obično se s ovim vrstama patologije bilježe bolovi i grčevi tijekom menstruacije, kao i zamjetno povećanje opsega trbuha bez općeg povećanja tjelesne težine.

Rjeđi je treći i četvrti stupanj razvoja endometrioze.

Klinička slika bolesti ne ovisi o stadiju. Ponekad je jako izražen, a ponekad čak ni kod četvrtog stupnja nema očitih znakova.

Ponekad se čak dogodi da prisutnost većeg broja cisti u maternici i jajnicima uzrokuje slabiju kliničku sliku od prisutnosti samo pojedinačnih žarišta.

Metode liječenja bolesti obično ne ovise izravno o stupnju njegovog razvoja, već su određene općim simptomima i sposobnošću žene da rađa.

Kako liječiti endometriozu maternice

Borba protiv takve bolesti provodi se u različitim smjerovima. Glavni pristupi tome vode do primjene:

• terapija lijekovima;
• kirurška operacija;
• složeno liječenje endometrioze.

Najčešće se propisuju farmakološka sredstva. Obično se koriste ako se bolest odvija bez izražene kliničke slike, tijekom menopauze, kada se otkrije adenomioza ili kada postoje poteškoće s začećem i trudnoćom.

Ova vrsta liječenja obično daje prilično brze i izražene pozitivne rezultate. Međutim, dugi tijek narušava normalno formiranje stanične strukture sluznice šupljine maternice, što uvelike komplicira proces oplodnje.

Osim toga, primjena hormonske terapije dugo vremena odgađa početak menopauze, što obično pridonosi involuciji endometrioze zbog smanjenja sinteze estrogena i prigušenja aktivnosti maternice i jajnika.

Obično se u liječenju bolesti aktivno koriste i različite fizioterapeutske metode.

Kako bi se izbjegao razvoj recidiva endometrioze nakon terapije, žena bi trebala:

• jednom svaka tri mjeseca, obavezno je podvrgnuti kompletnom ginekološkom i laboratorijskom pregledu;
• kod prvih znakova čak i malog kvara menstrualnog ciklusa, obratite se liječniku;
• redovito uzimati kontraceptive;
• izbjegavati umjetni prekid trudnoće;
• nakon izvođenja abdominalnih operacija za druge bolesti, proći puni tijek rehabilitacije uz stalno praćenje ginekologa;
• spriječiti upalne procese u ženskom genitalnom području;
• izbjegavati slučajne seksualne kontakte itd.

Takve mjere omogućit će pravovremenu dijagnozu bilo kakvih patoloških promjena u tijelu, uvjeriti se da nema opasnosti od ponovne pojave bolesti i normalizirati hormonsku pozadinu.

Narodni lijekovi za endometriozu

U liječenju ove bolesti, terapijske metode često se kombiniraju s korištenjem domaćih recepata. Najbolji učinak ima djelovanje ljekovitih biljaka.

Osim toga, u svakom trenutku endometrioza je podlegla učincima gline, hirudoterapije, eteričnih ulja, meda i propolisa, kao i vitamina i elemenata u tragovima.

Najčešće, dugo poznate metode borbe protiv bolesti su sljedeće:

• Glavni tretman endometrioze kod ginekologa je. Učinkovito pomaže u uklanjanju upalnog procesa, pomaže u smanjenju neoplazmi i potpuno stabilizira formiranje strukture tkiva sluznice šupljine maternice. Obično se koristi izvarak biljke. Uzmite dvadeset grama sirovina za dvije stotine mililitara kipuće vode. Zatim kuhajte na štednjaku deset minuta, ostavite četiri sata i filtrirajte. Pijte 20 ml trideset minuta prije jela četiri puta dnevno.
• Aktivno se koristi i infuzija bora maternice. Četrdeset grama suhih sirovina se uzimaju i stavljaju u pola litre kipuće vode. Ulijte u termos bocu i ostavite petnaestak minuta. Uzmite četiri puta dnevno, sto mililitara prije jela ili dvadeset mililitara tri puta dnevno.
• Obje vrste pripreme uzvišene maternice također se učinkovito koriste za redovito ispiranje.
• Korištenje Crvene četke može biti od velike koristi. Pripremite ga ovako. Uzmite čašu kipuće vode i dodajte joj dvadeset grama sirovina. Zatim stavite na vatru pet minuta, prokuhajte i ohladite. Ovaj sastav se uzima u pola stakla devedeset dana tri puta dnevno prije jela. Alat omogućuje jačanje imunološkog sustava i normalizaciju aktivnosti ginekoloških organa.
• Potrebno je uzeti ulje crnog kima i piti tri puta dnevno po jednu žličicu. Tijek glavnog tretmana je mjesec dana. Pomaže u uklanjanju cista maternice i jajnika, ima izražena svojstva zacjeljivanja rana i potpuno stabilizira sintezu hormona u tijelu.
• Sok od cikle dobar je za rješavanje endometrioze. Omogućuje normalizaciju stvaranja sluznice, aktivira proizvodnju estrogena i čini menstrualni ciklus redovitim. Jedna voćka se propušta kroz sokovnik. Pijte pola ili četvrtinu šalice tri puta dnevno. Preporuča se prethodno pomiješati sok od repe sa sokom od mrkve.
• Uzimaju glinu, drobe je i pune vodom. Zatim ostavite preko noći, a ujutro uklonite tekućinu i zamijesite. Stavite u staklenku od litre, stavite u vodenu kupelj i prokuhajte. Leže pet minuta. Zatim se vade i razvaljaju u tankom sloju na stolu. Donji dio trbušne šupljine prekrije se nepromočivom tkaninom, a na to se stavi topla glina i bolesnik se zamota. U ovom položaju morate ostati najmanje dva sata. Oblog se zatim skine i baci. Obično provesti do šest sesija. Ova metoda pomaže u preokretu razvoja endometrioze i smanjenju manifestacije njezinih simptoma.
• Uzmite dvije žlice vrhova krastavca, dodajte dvije šalice kipuće vode i stavite na vatru pet minuta. Zatim je potrebno najmanje sto minuta da se unese sastav, a zatim se pije jedna žlica svakih sat vremena. Omogućuje normalizaciju tonusa maternice i stabilizira hormonsku pozadinu.
• Uzmite jednu žlicu kore viburnuma i prelijte je sa sto mililitara kipuće vode. Držite na vatri desetak minuta. Zatim uzmite četrdeset mililitara četiri puta dnevno. Alat pomaže smanjiti gubitak krvi tijekom menstruacije i povećava tonus maternice.
• Koristite zbirku koja se sastoji od jedne žlice papra u zrnu, dvije žlice koprive i jedne žlice pastirske torbice. Oni stabiliziraju menstrualni ciklus. Tijek terapije je trideset dana s promjenama biljaka kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti i nuspojave.
• Sljedeći sastav ljekovitih biljaka također može biti od velike koristi. Uzimaju jednu i pol čašu soka od aloe, viburnuma, malina, meda, nevena, trputca, pelina, gljiva, celandina, kadulje i inzistiraju na bocu votke. Zatim se pije tri puta dnevno po jedna čajna žličica prije jela. Trajanje glavnog tretmana je mjesec dana. Preporučljivo je svaki tjedan napraviti kratku stanku. U ovom trenutku potrebno je potpuno napustiti prženu i masnu hranu, kobasice, začinjeno, začine, muffine, slatkiše, slano, alkoholna pića i pušenje. Uz pravilnu upotrebu, lijek potpuno stabilizira hormonsku pozadinu, normalizira stvaranje endometrija i ima učinak zacjeljivanja rana.
• Trebate uzeti jednu žlicu krvavo crvene djeteline, preliti 100 ml kipuće vode i ostaviti trideset minuta. Zatim uzmite dvije hrpe dva puta dnevno. Takav lijek stabilizira hormonsku pozadinu, ublažava bol tijekom menstruacije i normalizira aktivnost jajnika.
• Uzmite također jednu žlicu arnike i stavite je u čašu votke. Sastav se ostavi na suhom i tamnom mjestu tjedan dana. Zatim se pažljivo filtrira. Nakon što popijete dvadeset kapi tinkture na pola s vodom ili drugom tekućinom. Tijek terapije je šezdeset dana. Ako simptomi endometrioze nisu nestali, tretman se ponavlja nakon petnaest dana. Kao rezultat njegove uporabe nestaju ciste, značajno se smanjuje gubitak krvi tijekom menstruacije i nestaju bolovi.
• Treba uzeti pola kilograma zgnječenog calamusa i staviti ga u bocu alkohola. Ostavite sedam dana, procijedite i pijte dva puta dnevno po jednu žličicu uz obrok. Tijek liječenja je šezdeset dana. Ako je potrebno, nakon pauze, nastavite uzimanje lijeka unutar četrdeset pet dana. Ublažava grčeve organa i smanjuje bol.
• Uzmite jednu žlicu Potentilla, stavite je u dvjesto mililitara kipuće vode i inzistirajte na tri sata. Nakon filtriranja i pijenja dvadeset mililitara tri puta dnevno prije jela. Alat omogućuje jačanje imunološkog sustava i stabilizaciju hormonske pozadine tijela.
• Pčelinji proizvodi su se vrlo dobro dokazali. Uzmite propolis i stavite ga u zamrzivač. Nakon što se potpuno pretvori u led, zdrobi se i doda mu se sto grama meda. Sastav se zagrijava u vodenoj kupelji četvrt sata, pažljivo se filtrira i koristi za izradu vaginalnih čepića, terapeutskih tampona i tekućine za ispiranje. Takve metode liječenja značajno jačaju lokalni imunitet, pokreću procese zacjeljivanja rana i aktiviraju protok limfe u maternici.

Ova sredstva vam omogućuju normalizaciju stvaranja endometrija i jačanje obrane tijela. Što se točnije poštuju glavne doze korištenih tvari i preporuke stručnjaka, to je brži i pouzdaniji rezultat korištenja alternativnih metoda liječenja. Obično žena zadržava svoje reproduktivne sposobnosti. Tijekom terapije potrebno je redovito podvrgavati laboratorijskim i instrumentalnim pregledima.

Međutim, ne biste trebali sami uzimati ovaj ili onaj kućni lijek. Prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom i dobiti njegovo potpuno odobrenje za korištenje takvog recepta za liječenje endometrioze. Ako ne poslušate preporuke ginekologa, bolest može dati vrlo ozbiljne komplikacije. Osim toga, vrijedno je biti potpuno siguran da se pojavila upravo takva bolest, a ne druga ginekološka ili unutarnja patologija. Mnogi od njih imaju vrlo slične značajke kliničke slike.

endometrioza tijekom trudnoće

Obično većina žena može zatrudnjeti s razvojem ove bolesti. Međutim, gotovo polovica pati od poteškoća s oplodnjom i trudnoćom. Takve poteškoće objašnjavaju se poremećenim radom jajnika i začepljenjem jajovoda.

Obično stručnjaci vjeruju da endometrioza ima značajan utjecaj na začeće i trudnoću.

U osnovi se sastoji od:

• česta pojava ektopične trudnoće;
• razne anomalije u razvoju fetusa;
• spontani pobačaj u ranoj fazi trudnoće;
• pojava hipertoničnosti maternice;
• stanjivanje mišićnog zida organa s mogućom perforacijom;
• kršenje aktivnosti jajnika;
• prekomjerno zadebljanje sluznice;
• poteškoće s pričvršćivanjem oplođenog jajašca;
• nemogućnost nošenja;
• patologija razvoja placente;
• njen propust;
• prezentacija;
• njegovi odredi;
• nedostatnost funkcioniranja;
• razvoj fetalne hipoksije;
• prerano rođenje;
• patološke promjene u cerviksu;
• potreba za carskim rezom.

Osim toga, kod endometrioze može doći do ozbiljnog krvarenja maternice nakon rođenja djeteta, jer je tonus organa značajno oslabljen.

Kod nošenja fetusa vrlo se često opaža labavo pričvršćivanje posteljice, zbog čega je njegova rotacija fiksirana.

U nekim slučajevima, pod utjecajem formiranja ljepljivog procesa, tako se snažno spaja sa zidovima maternice da porođaj postaje vrlo opasan za ženu i nerođeno dijete. U takvom slučaju radi se složena operacija spašavanja majke i ploda.

To ne znači da ako žena ima endometriozu, oplodnju uopće ne treba planirati. Kada je došlo do začeća, šanse za uspješnu trudnoću i normalan porod nisu tako male. Uz odgovarajuću medicinsku podršku žena često postane majka u dogledno vrijeme.

Neki stručnjaci iz područja ginekologije općenito smatraju da endometrioza nema značajan utjecaj na razvoj trudnoće. Negiraju moguću povezanost poteškoća u oplodnji i gestaciji s pojavom takve bolesti.

Liječnici sugeriraju da je glavni problem u takvoj situaciji začepljenje jajovoda, priraslice u zdjelici i disfunkcija jajnika. Upravo ti čimbenici, po njihovom mišljenju, otežavaju proces začeća.

Od velike je važnosti izražena promjena u hormonalnoj pozadini žene, što čini gotovo nemogućim početak faze ovulacije, što rezultira neplodnošću. Stoga mnogi ginekolozi smatraju da je učinak endometrioze na, radije, neizravan nego izravan.

Međutim, ako je bolest značajno uznapredovala i poprimila kronični tijek, tada je oplodnja malo vjerojatna.

U tim slučajevima, kada se žena odluči na pobačaj, otvara put potpunoj neplodnosti. Proces bolesti toliko napreduje da ni začeće ni trudnoća nisu mogući.

Obično do oplodnje dolazi kod žena koje su završile puni tijek liječenja s pozitivnim rezultatima. U slučajevima kada se primijeti prisutnost jedne ili više cista, proces začeća postaje upitan sve dok se ne izvrši operacija za njihovo uklanjanje.

Nakon prelaska granice od trideset godina trudnoća žene obično je gotovo nemoguća, budući da se spontani pobačaj događa već u njezinoj ranoj fazi.

Pripadnice ljepšeg spola, koje boluju od endometrioze, od prvog dana trudnoće su pod posebnim nadzorom opstetričara-ginekologa. Propisuju im se posebni lijekovi i koriste različite metode za očuvanje ploda. Hormoni se koriste od drugog mjeseca.

Treba napomenuti da se u procesu gestacije opća hormonska pozadina tijela značajno mijenja. Posebno se povećava sadržaj progesterona u krvotoku. Ima ogroman pozitivan učinak na tijek bolesti, jer doprinosi očuvanju fetusa i istodobno uzrokuje obrnutu involuciju endometrioze. U nekim slučajevima, nakon poroda, dijagnosticira se potpuni oporavak pacijentice.

Također treba napomenuti da se nakon rođenja djeteta ženi preporučuje produžiti razdoblje laktacije što je više moguće. Ovaj proces potiče sintezu određenih hormona koji povoljno utječu na tijek endometrioze.

Indikacije za operaciju

Obično se kirurško liječenje propisuje u sljedećim slučajevima:

• neučinkovitost terapije lijekovima;
• kronične bolesti;
• prisutnost brojnih cista;
• stvaranje ljepljivog procesa;
• retrocervikalna lokacija žarišta endometrija;
• lezije jajnika;
• patološke promjene u susjednim organima;
• prisutnost kontraindikacija za liječenje hormonskim lijekovima itd.

Osim toga, pri propisivanju kirurške intervencije posebno se uzima u obzir dob žene. Glavna stvar je je li prije postala majka i planira li imati djecu u budućnosti.

Jednako je važno koliko se endometrioza proširila i gdje se nalaze žarišta njezine lokalizacije. Također se uzima u obzir stupanj njegovog zanemarivanja, intenzitet manifestacije kliničke slike i prisutnost komplikacija.

Obično se operacija propisuje tri dana prije nego što se približi sljedeća menstruacija. Kirurškom zahvatu prethodi temeljita diferencijalna dijagnoza.

Ako je opseg endometrioze vrlo opsežan, tada se propisuje potpuna resekcija maternice i jajnika. Ako je žena još mlada, tada ostaju dijelovi organa koji nisu zahvaćeni bolešću.

Ako su zahvaćene susjedne anatomske formacije, izvodi se operacija abdomena kako bi se vratile funkcije mokraćnog mjehura i crijeva. U ovom slučaju, samo jajnici i potpuno patološki promijenjena tkiva podliježu izrezivanju. Takva se operacija provodi češće nakon početka menopauze.

Zašto je endometrioza maternice opasna?

Kod prvih znakova takve bolesti trebate se posavjetovati s liječnikom. Glavna prijetnja ove bolesti leži u činjenici da se može dugo vremena ne manifestirati. Stoga se često dijagnosticira već u zanemarenom stanju.

Samodijagnosticiranje i liječenje endometrioze vrlo je opasno, jer može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Među njima su najčešći:

• stvaranje brojnih priraslica;
• oštar neuspjeh u proizvodnji hormona;
• neplodnost;
• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
• krvarenje iz maternice;
• komplicirane ciste;
• razvoj onkološkog procesa itd.

Osim toga, čak ni provedeno liječenje ne osigurava uvijek potpuni oporavak. Nakon provedbe kirurškog zahvata, svakoj petoj ženi godinu dana kasnije ponovno se dijagnosticira endometrioza.

Ipak, potrebno je boriti se protiv njega, jer njegov razvoj značajno otežava kvalitetu života pacijentice i pogoršava njezino opće zdravstveno stanje. Stoga je vrijedno pripremiti se za dugo i složeno liječenje ove bolesti. Primjena kirurškog zahvata i terapije lijekovima često se kombinira.

Ranom dijagnozom endometrioze, čak i uz pomoć samih farmakoloških sredstava, postiže se potpuno ozdravljenje. Osim toga, poduzimaju se brojne preventivne mjere kako bi se izbjegle komplikacije i recidivi bolesti.