Prva pomoć u slučaju oštećenja dišnog sustava. PMP s oštećenjem dišnih organa plan lekcije iz biologije (razred 8) na temu. Obnavljanje temeljnih znanja

Hitnu njegu zahtijevaju alergijski edemi (Quinckeov edem, sinonim: angioedem - alergijska reakcija neposrednog tipa ovisna o histaminu, karakterizirana naglim razvojem ograničenog ili difuznog edema masnog tkiva i sluznice kod osobe; češće se opaža na usne, čelo, obrazi, kapci, dorzalni dijelovi stopala, u grkljanu.

Quinckeov edem (alergijski edem)

Quinckeov edem- brzo razvijajuće i brzo prolazno oticanje kože, potkožnog tkiva, sluznice Tvorbe koje prekrivaju organe i šupljine i izlučuju razne tajne. Membrane su formirane od epitela i susjednih tkiva. Dodijelite sluznicu O. (gastrointestinalni trakt, dušnik, bronhi, grkljan, maternica itd.), Koji se sastoje od tri sloja (epitela, vezivnog i mišićnog tkiva). Sluznice O. stvaraju opsežnu usisnu površinu i obavljaju zaštitnu funkciju za krvne i limfne žile.

Razlozi su različiti: to su nasljedstvo, razne infekcije, hrana i lijekovi аллергены!} i tako dalje.

znakovi

Bolest počinje "lajavim kašljem", promuklošću, otežanim udisajem i izdisajem, pojavom učestalog plitkog isprekidanog disanja. Lice postaje plavkasto u boji. Smrt nastupa gušenjem.

Prva pomoć

Treba započeti hitnim pozivom hitnoj pomoći, uklanjanjem uzroka (ako je alergen), uklanjanjem tijesne odjeće, osiguravanjem svježeg zraka, stavljanjem hladnog obloga na mjesto otekline, ukapavanjem naftizina ili nazivana u nos, smirivanje bolesnika. Prije nego što hitna pomoć stigne, možete unijeti ampulu difenhidramina ili supra-tin. Dopušteno je udisanje salbutamola, alupenta, bereteka ili drugih lijekova koji se koriste kod napadaja astme.

Respiratorni neuspjeh

to nedovoljna opskrba tkiva kisikom, - njoj; pl. Biol. Sustavi pretežno homogenih stanica i njihovih metaboličkih produkata, sličnog podrijetla i strukture, koji obavljaju iste funkcije u životinjskom ili biljnom tijelu (na primjer, pokrovne, potporne, itd.), koji uključuju mišićno tkivo, vezivno tkivo, epitel, živčano tkivo , provodna tkiva biljaka itd.

znakovi

Takva se upala pluća iznenada razvija, s naglim porastom temperature na 40 ° C, uočava se izražena slabost, jedna polovica prsnog koša zaostaje pri disanju, u njemu se bilježi bol. S razvojem respiratornog zatajenja, disanje postaje površno, učestalost respiratornih pokreta doseže 25 u minuti i više.

Prva pomoć

Zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Možda će biti potrebna reanimacija. Za ublažavanje stanja potrebno je osigurati dotok svježeg zraka, udoban položaj s podignutim uzglavljem i skinuti tijesnu odjeću.

Napad bronhijalni astma

Napadaj astme je komplikacija tijeka bronhijalne astme, koju karakterizira pojava akutnog spazma i oticanja bronha, što uzrokuje gušenje i smrt.

znakovi

Manifestira se napadom gušenja s šištavim disanjem koji se čuje na daljinu. Ponekad napadu prethodi curenje iz nosa, svrab, -a; m. Osjećaj bolnog škakljanja iritacije kože, uzrokujući potrebu za češanjem nadraženog mjesta.

Prva pomoć

Uključuje iste aktivnosti kao angioedem. Međutim, osobe s astmom često imaju inhalator sa sobom pa im pomozite u korištenju lijeka. Treba osigurati svježi zrak, osigurati udoban položaj i umiriti bolesnika. U slučaju dugotrajnog napada, trebali biste nazvati hitnu pomoć.

Prva pomoć u slučaju oštećenja dišnog sustava

Strana tijela u dišnim putevima

Razgovor tijekom jela, neoprezne igre često dovode do toga da strani predmeti - riblje kosti, grah, grašak, pa čak i novčići i kamenje s kojima su se djeca igrala - uđu u dišne ​​putove: u nos, grkljan, dušnik. Ako takav predmet uđe u nos, potrebno je stisnuti drugu nosnicu i pokušati ispuhati strani predmet. Ako to ne uspije, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer nevješti postupci mogu strano tijelo odvesti još dalje.

Do ulaska stranih tijela u grkljan dolazi kada grkljan nije dovoljno zatvoren epiglotis. To je popraćeno teškim napadima kašlja, zbog čega se strane čestice uklanjaju iz grkljana. Ako kašalj ne pomaže, možete nekoliko puta udariti žrtvu po leđima, nakon što je savijete preko koljena tako da glava padne što niže. Malu djecu jednostavno podignu za noge. Ako to ne pomogne, žrtvu morate hitno odvesti u medicinsku ustanovu.

Prva pomoć kod utapanja, gušenja i gušenja

U svakom od ovih slučajeva prestaje dotok vanjskog zraka u pluća. Nedovoljna opskrba mozga kisikom nakon 2-3 minute može dovesti do smrti. Stoga je potrebno djelovati jasno i brzo.

Nakon što je utopljenik izvađen iz vode, prije svega treba očistiti usta od prljavštine, odstraniti vodu iz pluća i želuca. U tu svrhu žrtvu se baci preko koljena i oštrim pokretima stisne ili protrese trbuh i prsa. Pri prestanku disanja i srčane aktivnosti ne treba čekati da se iz dišnih organa ukloni sva voda, već je važnije započeti s umjetnim disanjem i kompresijom prsnog koša.

Davljenje se može dogoditi kada se stisne grlo, kada jezik tone. Ovo posljednje često se događa kada padajući u nesvijest kada čovjek iznenada nakratko izgubi svijest. Dakle, prva stvar koju trebate učiniti je poslušati svoj dah. Ako je popraćeno šištanjem ili potpuno prestane, morate otvoriti usta i povući jezik prema naprijed ili promijeniti položaj glave, naginjući je unatrag. Korisno je udahnuti amonijak ili druge tvari oštrog mirisa. To uzbuđuje respiratorni centar i pomaže u ponovnom uspostavljanju disanja.

Bučno otežano disanje također se javlja kod oticanje grkljana , koža i sluznice postaju plave. U tom slučaju treba staviti hladan oblog na vanjsku površinu vrata, a noge uroniti u lavor s vrućom vodom. Bolesnika treba što prije odvesti u bolnicu.

Osobito teška oštećenja dišnog sustava nastaju kod brušenja blokada. S produljenom kompresijom skeletnih mišića u njima se nakupljaju otrovni spojevi. Kada se ljudsko tijelo oslobodi kompresije, te tvari jure u krvotok i oštećuju funkcije bubrega, srca i jetre.

Nakon uklanjanja osobe iz blokade, potrebno je prije svega obnoviti disanje: očistiti usta i nos od prljavštine i započeti umjetno disanje, kompresije prsnog koša. Tek nakon obnove ovih važnih procesa, moguće je pristupiti pregledu oštećenja, postavljanju pojaseva i guma.

Prilikom pada u zemlju ili utapanja važno je ugrijati žrtvu. Da bi to učinili, trljaju ga, umotaju u toplu odjeću, daju čaj, kavu i druge tople napitke. Nemoguće je zagrijati žrtvu grijaćim jastučićima, bocama tople vode, jer to može izazvati opekline i poremetiti normalnu distribuciju krvi između organa.

Prva pomoć kod električnih ozljeda

Munja i električni udar imaju mnogo toga zajedničkog, pa ih stoga ujedinjuje jedan koncept - električna ozljeda . Ako je osoba pogođena tehničkom električnom strujom, prije svega, potrebno je isključiti žicu. Nije uvijek lako to učiniti: ako je osoba uhvatila žicu rukom, gotovo ga je nemoguće otrgnuti od žice, jer su mu mišići paralizirani. Lakše je isključiti prekidač ili jednostavno presavinuti žicu dalje od unesrećenog, naravno, nakon izolacije od struje (potrebno je koristiti gumene rukavice i cipele, suhu drvenu palicu).

Nije potrebno isključiti žrtvu od munje. Možete ga sigurno dodirnuti. No, posljedice poraza uglavnom su slične. Oni ovise o jačini i smjeru struje, o tome pod kojim je naponom osoba bila, u kakvom je stanju bila njena koža i odjeća. Vlaga smanjuje otpornost kože, pa je strujni udar jači.

Na mjestima ulaza i izlaza tehničke struje vidljive su ljevkaste rane koje podsjećaju na opekline. Struja utječe na živčani sustav, osoba gubi svijest, prestaje disati. Srce radi slabo, a nije uvijek moguće slušati puls.

Ako je električna ozljeda bila relativno slaba i osoba je sama izašla iz nesvjestice, potrebno je pregledati vanjske lezije, staviti zavoj i odmah poslati žrtvu u bolnicu, jer može doći do ponovljenog gubitka svijesti zbog zatajenja srca. U bolnicu se unesrećeni doprema toplo pokriven. Korisno je dati anestetik, kao što je analgin, i promatrati potpuni odmor. Korisni su i pripravci za srce: valerijana, Zelenin kapi.

U teškim slučajevima dolazi do zastoja disanja. Zatim primijenite umjetno disanje , a u slučaju srčanog zastoja - njegov neizravna masaža .

Umjetno disanje i kompresije prsnog koša

Kao posljedica nezgoda (tijekom utapanja, udara groma, teških opeklina, trovanja, ozljeda), osoba može izgubiti svijest. Srce mu stane, disanje prestane, klinička smrt . Za razliku od biološkog stanja, ovo stanje je reverzibilno. Aktivnosti povezane s povlačenjem osobe iz kliničke smrti nazivaju se reanimacija (lit.: oživljavanje). biološku smrt nastaje nakon moždane smrti.

Ako se rad srca i pluća uspostavi unutar 5-7 minuta, osoba će živjeti. Hitna akcija ga može spasiti - umjetno disanje i neizravna masaža srca .

Prije svega, pacijenta treba staviti na leđa na tvrdu površinu, glavu zabaciti unatrag. Zatim otkopčajte odjeću, izložite prsa. Pokriti nos ili usta gazom i snažno upuhati zrak (16 puta u 1 min).

Prilikom pružanja pomoći utopljeniku prvo treba osloboditi usnu šupljinu od mulja i pijeska, a pluća i želudac od vode.

Ako srce ne kuca, umjetno disanje kombinira se s neizravnom masažom srca - ritmičkim pritiskom na prsnu kost (60 puta u 1 minuti). Svakih 5-6 pritisaka upuhuje se zrak. Puls treba povremeno provjeravati.

Pojava pulsa je prvi znak ponovnog pokretanja rada srca. Umjetno disanje, masaža srca ponekad se moraju raditi dugo - 20-50 minuta. Prva pomoć je završena kada unesrećeni dođe k svijesti i počne samostalno disati.

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

Kod lakših trovanja koža postaje svijetlo ružičasta, počinje vrtoglavica. Postoji tinitus, opća slabost, mučnina, povraćanje, slab puls, nesvjestica.

Za teška trovanja dolazi do nepokretnosti, konvulzija, poremećaja vida, disanja i rada srca, gubitka svijesti satima, pa čak i danima.

Prva pomoć:

• Premjestite žrtvu na svježi zrak ili u dobro prozračen prostor.
• Oslobodite ga odjeće koja mu sputava disanje, stvorite mir, dajte mu da pomiriše vatu s amonijakom.
• U slučaju prestanka disanja potrebno je provesti umjetno disanje. U slučaju srčanog zastoja, počnite s kompresijom prsnog koša odmah na mjestu događaja.

Kada strana tijela uđu u dišne ​​puteve, svi napori njegovatelja usmjereni su na to da se istisnu strujom zraka. Nemoguće je pokušati ukloniti predmet zaglavljen u nosu ili grkljanu, jer ga možete gurnuti još dublje.

Prva pomoć za utapanje, blokade zemljom, gušenje provodi se u nekoliko faza. U prvoj fazi čisti se gornji dišni put od prljavštine, uklanja se voda iz želuca i pluća, u drugoj fazi se pristupa umjetnom disanju i neizravnoj masaži srca.

U slučaju električnih ozljeda, prije svega, potrebno je isključiti prekidač, odbaciti žicu drvenim predmetom. Kod prestanka disanja i srčane aktivnosti primjenjuje se umjetno disanje s usta na usta i neizravna masaža srca.

Prva pomoć za ozljede prsa je kako slijedi; potrebno je stvoriti potpuni odmor, polusjedeći položaj za žrtvu, s oštrom boli tijekom disanja, nanijeti kružni zavoj s zavojem na izdisaju ili ručnikom, dobro povući rebra plahtom (tako da zavoj ne sklizne prema dolje, prije nanošenja trebate objesiti komad šiške preko ramena, čiji se krajevi zatim vežu na drugom ramenu) i pozvati liječnika.

razvoj nije isključen pneumotoraks. S otvorenim pneumotoraksom primjenjuje se hermetički zavoj; 1 potrebno je pozvati liječnika.

2.5. Pružanje prve pomoći u slučaju nezgoda na vodi

Ekstrakcija iz vode. Osnovno pravilo pri spašavanju utopljenika je promišljeno, smireno i oprezno djelovanje.

Ako se čuje poziv utopljenika za spas, mora se svakako odazvati da je njegova situacija uočena, te će mu biti pružena pomoć. To ohrabruje i daje snagu utopljenicima.

Ako je moguće, tada treba utopljeniku ili umornom dati motku ili dio odjeće, pomoću kojeg će ga izvući na obalu, čamac ili mu baciti improvizirani plutajući predmet, poseban pribor za spašavanje. Predmet za spašavanje treba bacati tako da se ne pogodi spašena osoba. Ako ti predmeti nisu dostupni ili njihova uporaba ne osigurava spas utopljenika, potrebno mu je otplivati ​​u pomoć.

Osoba koja pruža pomoć mora ne samo dobro plivati ​​i roniti, već i znati načine prijevoza žrtve, biti u stanju osloboditi se njegovih stiska.

U slučaju masovnih nesreća treba nastojati pomoći svakom utopljeniku pojedinačno. Nemoguće je plivanjem spasiti nekoliko ljudi u isto vrijeme.

Ako hitno morate skočiti u vodu kako biste pružili pomoć, skinite odjeću i obuću. Ne možete roniti u vodu naglavačke na mjestima gdje su stanje dna rezervoara i dubina nepoznati. Mjesto za skakanje u vodu treba odabrati tako da snagom struje možete brzo doplivati ​​do mjesta događaja.

Pri niskim temperaturama vode ili zbog pretjeranog rada, plivač može osjetiti grčeve u mišićima lista, bedara ili prstiju. Kod grčeva u mišićima potkoljenice preporuča se tijekom plivanja na leđima ispružiti nogu koja se zgrčila i povući njezine prste prema sebi. Kod grča bedrenih mišića pomaže snažno savijanje noge u koljenu, a stopalo treba pritisnuti rukama na stražnju stranu bedra. Uz grč mišića prstiju ruke, morate stisnuti ruku u šaku i, izvlačeći je iz vode, snažno je protresti.

Pomoć plivaču koji je umoran može se prikazati na sljedeći način. Osoba koja pruža pomoć treba podmetnuti ramena ispod ispruženih ruku umorne osobe i transportirati je plivajući prsnim stilom. . Dobro je ako umorna osoba može veslati nogama u ritmu s pokretima osobe koja joj pomaže. Potrebno je paziti da ruke umorne osobe ne skliznu s ramena osobe koja pruža pomoć.

Pomoć pri utapanju potrebno je pružiti s leđa, braneći se od njegovih zarobljavanja. Očaj i smrtni strah često daju veliku snagu utopljeniku, a hvatanje može ugroziti život spasitelja.

Ako je utopljenik ipak zgrabio onoga koji pomaže, tada trebate udahnuti i zaroniti pod vodu. Tada će utopljenik, pokušavajući ostati na površini vode, pustiti osobu koja ga spašava.

Za oslobađanje utopljenika iz zahvata postoji još nekoliko trikova: ako je utopljenik zgrabio pružatelja pomoći za torzo ili za vrat sprijeda, potrebno ga je jednom rukom držati za donji dio leđa, nasloniti se na utopljenika dlanom druge ruke uhvatite bradu osobe, stisnite joj nos prstima i snažno pritisnite bradu. U ekstremnim slučajevima, osoba koja pruža pomoć mora prisloniti koljeno na donji dio trbuha utopljenika i odgurnuti se od njega silom (slika 2.8); ako je utopljenik uhvatio pomagača za vrat s leđa, potrebno je uhvatiti utopljenika za ruku jednom rukom, a drugom gurnuti lakat iste ruke, zatim naglo izbaciti ruku utopljenika guranjem preko njegove glavu i, ne puštajući mu ruku, okrenuti ga natrag k sebi i odvući ga do obale (Sl. .2.12);

Ako je utopljenik zgrabio pomagača za ruke, potrebno ih je stisnuti u šake i napraviti snažan trzaj prema van, istovremeno, povlačeći noge do trbuha, nasloniti se na prsa utopljenika i odgurnuti se. od njega (sl. 2.10);

Ako je osoba koja se utapa zgrabila osobu koja pomaže za noge, tada da biste je oslobodili, morate jednom rukom pritisnuti njegovu glavu na sebe, a drugom uhvatiti njegovu bradu i okrenuti se od sebe (Sl. 2.11). Ako je utopljenik nestao pod vodom, zaronite za njim. Ako ga ne pronađete odmah, morate napraviti nekoliko paralelnih ronjenja.

Ako nije moguće doplivati ​​do utopljenika s leđa, najbolje je zaroniti nekoliko metara od njega i, plivajući sa strane, jednom rukom odgurnuti mu koljeno, a drugom uhvatiti drugu nogu, trznite ga natrag do sebe i odvucite ga do obale (Sl. 2.9).

Ako unesrećeni leži na dnu rezervoara licem prema gore, osoba koja mu pruža pomoć treba zaroniti i doplivati ​​do njega s bočne strane glave, a ako leži licem prema dolje, doplivati ​​do njega s bočne strane nogu. U oba slučaja, osoba koja pomaže unesrećenog mora primiti ispod pazuha, podići ga, zatim se nogama snažno odgurnuti od tla, isplivati ​​s utopljenikom na površinu i odvući ga na obalu.

Postoji nekoliko načina za vuču utopljenika:

po glava(Slika 2.12). Da bi to učinio, osoba koja pomaže mora premjestiti utopljenika u položaj na leđima, poduprijeti ga u tom položaju, uhvatiti mu lice dlanovima (palčevi na obrazima, a mali prsti ispod donje čeljusti, pokrivajući uši rukama dlanove) i, držeći ga iznad vode, prenijeti ga na obalu. Morate plivati ​​na leđima;

rukom(Slika 2.13). Da bi to učinio, osoba koja pruža pomoć mora plivati ​​odostraga, povući laktove utopljenika iza leđa i, pritišćući ga na sebe, plivati ​​do obale slobodnim stilom;

sl.2.8. Otpuštanje iz prednjeg držača

sl.2.9. Oslobađanje od hvata na nogama

Riža. 2.11. Oslobađanje od zahvata straga

sl.2.10. Oslobađanje od hvatanja ruku

Riža. 2.13. Vuča utopljenika

a) "ispod ruke" kroz prsa;

b) iza leđa

Riža. 2.12. Okret potonuća

natrag sebi

Vučenje utopljenika za glavu

ruka u ruci(Slika 2.13). Da bi to učinio, osoba koja pomaže mora doplivati ​​do utopljenika s leđa, brzo provući desnu (lijevu) ruku ispod njegove desne (lijeve) ruke, primiti utopljenika za drugu ruku iznad lakta, pritisnuti ga na sebe i doplivati ​​do obale na njegovoj strani.

Za vuču onesviještene osobe, pomagač treba plivati ​​na boku i povući žrtvu za kosu ili ovratnik odjeće. Kod svih načina izvlačenja utopljenika potrebno je da mu nos i usta budu iznad površine vode.

Spašavanje utopljenika čamcem. Kada se brodom krećete u spašavanje utopljenika bez posebne opreme za spašavanje, sa sobom treba ponijeti motku, štap i sl. koje ćete dati utopljeniku ako nije izgubio svijest. Ako je u čamcu samo jedna osoba, bolje je da ne skače u vodu, inače se neukrotivi čamac lako može odnijeti. Brod mora biti doveden do tonuće krme ili pramca, ali ne do boka. Utopljenika uvijek treba unositi u čamac s krme ili pramca jer se pri povlačenju preko boka čamac može prevrnuti. Ako druga osoba koja pruža pomoć može zadržati utopljenika s krme, tada ga se ne može unijeti u čamac.

Kod većine utopljenika voda ulazi u pluća i brzo se apsorbira u krvotok; koža im postaje plava, vene im nabreknu, a na usta i nos im izlazi pjena, ponekad s krvlju. 3-5 minuta nakon utapanja u tijelu se događaju nepovratne promjene. Stoga je potrebno brzo ukloniti vodu iz želuca i pluća, očistiti usta od blata i pjene. Da biste to učinili, žrtva se postavlja na savijeno koljeno spasitelja tako da prsa vise, i lagano pritišće leđa između lopatica. Nakon toga se polaže na leđa i radi umjetno disanje u kombinaciji s masažom srca (ako nema pulsa).

10673 0

Akutna upala pluća

U njihovoj patogenezi značajnu ulogu igra kršenje imunološke reaktivnosti tijela, drenažne i zaštitne funkcije dišnih putova; u nekim slučajevima, egzogeni (patogeni patogen) je od najveće važnosti, u drugima, endogeni (aktivacija endogene mikroflore na pozadini smanjenja reaktivnosti makroorganizma) putevi bolesti. Postoje lobarna, žarišna i intersticijska pneumonija.

Krupozna upala pluća

Kašalj je također rani znak, isprva s viskoznim sluzavo-gnojnim ispljuvkom koji se teško iskašljava, zatim postaje crven ili hrđast. Objektivnim pregledom bolesnik često zauzima prisilni položaj (često na bolnoj strani), lice je hiperemično (izraženije na bolnoj strani), česte su herpetične erupcije na usnama, sluznice su cijanotične, a bjeloočnice. su ikterični. Disanje je površno, do 30-40 u minuti.

Puls je ubrzan - do 110-120 otkucaja / min, ponekad aritmičan (ekstrasistola); krvni tlak je često nizak. Granice relativne srčane tuposti mogu biti proširene u promjeru, tonovi su prigušeni, na vrhu je često sistolički šum. Na EKG - znakovi preopterećenja desnog srca, pomak ST segmenta, promjene T vala; javljaju se poremećaji ritma i provođenja.

Fizičke promjene u dišnom sustavu ovise o mjestu i opsegu lezije, kao io fazi patološkog procesa. Prvog dana bolesti utvrđuje se skraćenje perkutornog zvuka s timpaničnom nijansom iznad zahvaćenog područja, disanje je oslabljeno s pojačanim izdisajem, često se čuje krepitacija, au ograničenom području čuju se vlažni (sitno mjehurasti) hropci. .

Sljedećih dana perkusioni zvuk postaje tup, disanje postaje bronhijalno s velikim brojem vlažnih hripava, često se utvrđuje šum pleuralnog trenja, bronhofonija se pojačava. U fazi rješavanja bolesti, disanje postaje otežano (a kasnije - vezikularno), pojavljuje se konačna krepitacija, smanjuje se broj vlažnih hropta, tupost postaje manje intenzivna, bronhofonija se normalizira.

Atipična lobarna pneumonija odvija se na sljedeći način:

• kod djece počinje akutno, ali bez zimice, opće stanje je teško zbog teške opijenosti; često bolovi u trbuhu, slični napadu upale slijepog crijeva;
• kod starijih ljudi karakterizira ga opće teško stanje s umjerenim porastom temperature i lošim fizičkim podacima;
• alkoholičari imaju težak tijek s delirijem (do slike delirium tremens);
• u bolesnika s apeksnom lokalizacijom - teški tijek s vrlo lošim fizičkim podacima.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s fokalnom (konfluentnom) upalom pluća, Friedlanderovom upalom pluća, eksudativnim pleuritisom, tuberkuloznom lobarnom upalom pluća.

Hitna pomoć: 1) s jakom boli - 2-4 ml 50% otopine analgina ili 5 ml baralgina s 1 ml 1% otopine difenhidramina intramuskularno; 2) supkutano ili intravenozno, 2 ml kordiamina ili 2 ml 10% otopine sulfokamfokaina; u teškom stanju - 0,5 ml 0,05% -tne otopine strofantina ili 1 ml 0,06% -tne otopine korglikona intravenozno; 3) terapija kisikom; 4) s naglim smanjenjem krvnog tlaka - intravenski kapati 200-400 ml poliglucina i 100-200 ml hidrokortizona (ili 60-120 mg prednizolona, ​​ili 4-8 mg deksametazona).

Bolesnika je potrebno hitno (ležeći, na nosilima) dostaviti na Odjel pulmologije. Ako hospitalizacija nije moguća, treba započeti antibiotsku terapiju (pod nadzorom lokalnog liječnika). Kod krupne upale pluća najučinkovitiji su antibiotici penicilinske serije (prije primjene potrebno je razjasniti alergijsku povijest, provesti intradermalni test osjetljivosti na penicilin).

Friedlanderova upala pluća

Metoda liječenja je ista kao i kod krupozne upale pluća, ali treba imati na umu da su sulfanilamidni lijekovi i penicilinski pripravci za Friedlanderovu upalu pluća neučinkoviti; potrebno je koristiti antibiotike širokog spektra (tseporin, kanamicin, itd.).

Fokalne pneumonije su manje teške i rijetko zahtijevaju hitne mjere.

Akutni bronhiolitis

Kratkoća daha do 40 udisaja u minuti. Disanje je površno, kašalj rijedak, sa mukopurulentnim ispljuvkom koji se teško iskašljava. Perkusija - plućni zvuk s bubnjićima, ograničenje ekskurzije pluća. U pozadini teškog disanja čuju se mokri i suhi zviždući hropci. Respiratorno zatajenje često je praćeno zatajenjem srca (zbog povećanog tlaka u plućnoj cirkulaciji).

Srce je uvećano, tonovi su prigušeni, naglasak drugog tona je na plućnoj arteriji. Tahikardija - 100-140 otkucaja / min. Postoji povećanje jetre, postoje otekline na nogama. Tijek bolesti je težak. Ako unutar 2-3 dana nije moguće poboljšati drenažnu funkciju bronha, prognoza je izuzetno nepovoljna (smrtonosni ishod javlja se s progresijom akutnog zatajenja plućnog srca).

Hitna pomoć: 1) strog odmor u krevetu; 2) terapija kisikom (40% mješavina kisika sa zrakom); 3) 0,25-0,5 ml 0,05% -tne otopine strofantina pomiješano s 10 ml 5% -tne otopine glukoze intravenski polako (kao i korglikon, digoksin); 4) 10 ml 2,4% otopine aminofilina intravenozno polako na glukozi (ili kapanjem); 5) ekspektoransi (terpinhidrat, inhalacije 2% otopine natrijevog bikarbonata, tripsin, itd.); 6) antibiotici (penicilin, tseporin); 7) prednizolon u dozi od 30-60 mg intravenozno; 8) diuretici (furasemid, uregit); 9) hitna hospitalizacija na terapijskom (pulmološkom) odjelu.

Bronhijalna astma

Klinika napada bronhijalne astme prilično je tipična: gušenje se često javlja iznenada, noću (ponekad mu prethodi kašalj, kihanje, curenje nosa); pacijent zauzima prisilni sjedeći položaj. Prsa su u inspiratornom položaju; pozornost privlači poteškoće s izdisajem, bučno, piskanje, često - cijanoza usana, obraza, vrha nosa. Sputum na početku napada teško se odvaja, po izgledu - gust, viskozan, lagan. Uz perkusiju prsnog koša - kutijasti zvuk, ograničena je pokretljivost donjih rubova pluća.

Tijekom auskultacije, na pozadini oslabljenog disanja, zviždanje se utvrđuje i pri udisaju i, posebno, pri izdisaju. Srčani tonovi su prigušeni, puls čest. BP često raste. Na EKG-u tijekom napada: povećani, šiljasti, prošireni P val u II i III standardnim odvodima. Trajanje napada je različito: od nekoliko minuta do nekoliko sati. Završetak napada obilježen je pojavom velike količine sputuma, ponovnim uspostavljanjem disanja, smanjenjem broja zviždanja i znakovima emfizema.

Međutim, u nekim slučajevima, napad se ne zaustavlja i prelazi u astmatično stanje. Ovo je stanje gušenja, koje je uzrokovano trajnim i dugotrajnim kršenjem bronhijalne prohodnosti, što nije podložno konvencionalnim metodama liječenja dulje vrijeme (više od jednog dana). Glavni uzroci napadaja su oticanje sluznice bronhiola, zadebljanje sputuma i kršenje njegovog izlučivanja; od sekundarne važnosti je spazam glatke muskulature bronha. Pogoršanje kroničnog bronhitisa, ukidanje glukokortikoidnih hormona, uporaba hipnotika, nesustavna uporaba simpatomimetičkih sredstava mogu doprinijeti pojavi astmatičnog stanja.

Bitna točka je pojava duboke blokade beta-adrenergičkih struktura glatke muskulature bronha i blokada njihovog lumena viskoznim ispljuvkom. Posljedično se razvijaju plinska i metabolička acidoza, hipovolemija i porast koncentracije natrija u krvi. To se događa u pozadini otpornosti adrenergičnih plućnih struktura na simpatomimetike.

Prema težini, razlikuju se 3 stadija astmatičnog statusa:

II faza- stadij dekompenzacije (stadij progresivnih poremećaja ventilacije). Svijest je očuvana. Bolesnici su uzbuđeni ili. naprotiv, apatični su. Jaka cijanoza kože i sluznica, natečene vene, podbuhlo lice. Disanje je bučno, uz sudjelovanje pomoćnih mišića, teška kratkoća daha. Pluća su emfizematozna. na pozadini oštro oslabljenog disanja čuje se mala količina suhih hroptanja; postoje područja gdje se disanje uopće ne čuje. Ovaj je stadij prognostički vrlo opasan i zahtijeva hitan početak intenzivne njege.

III faza- stadij hiperkapničke i hipoksične kome. Karakterizira ga dezorijentacija, delirij, letargija itd. na kraju potpuni gubitak svijesti. Koma se često razvija sporo, rjeđe - brzo. Disanje je površno, oštro oslabljeno. Prognoza je vrlo teška.

Svi bolesnici sa statusom asthmaticus zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivnog liječenja (ležeći, na nosilima s podignutom glavom).

Napadaj bronhijalne astme treba razlikovati od bronhospastične varijante srčane astme, koja se često razvija kod starijih osoba, bolesnika s CIHD ili infarktom miokarda (osobito u pozadini kroničnog bronhitisa).

Hitne mjere liječenja uključuju:

• mjere usmjerene na ublažavanje bronhospazma (beta-adrenergički stimulansi, aminofilin);
• primjena dekongestiva (glukokortikoidni hormoni, inhibitori proteolitičkih enzima);
• sanitacija traheobronhalnog stabla (s astmatičnim statusom);
• terapija kisikom i ventilacija;
• metabolička korekcija.

Naširoko se koristi i alupent ili asthmapent (ortsiprenalin), koji daje dobar bronhodilatacijski učinak (3-4 udisaja od 0,75 mg, kao i supkutano intramuskularno 1-2 ml 0,05% otopine ili intravenozno 1 ml 0,05% otopine polako, u rasplod). Treba imati na umu da lijek može uzrokovati tahikardiju, kao i paradoksalno povećanje bronhospazma u pozadini uporabe drugih adrenomimetičkih sredstava. Izoprenalin (izopropilnorepinefrin, izoproterenol, isuprel, euspiran, novodrin, isadrin) stimulira B1- i B2-adrenergičke receptore.

Zajedno s izraženim bronhospastičkim učinkom, uzrokuje tahikardiju (aritmije se mogu razviti u pozadini hipoksije). Adrenalin, koji stimulira ne samo B-receptore, već i a-receptore, rijetko se koristi zbog opasnosti od nuspojava (hipertenzija, tahikardija, aritmije): u nedostatku kontraindikacija, 03-05 ml 0,1% otopine je ubrizgava supkutano. Eufillin ima pouzdan učinak bronhodilatatora. koji se daje intravenozno u 10 ml 2,4% otopine pomiješane s 10 ml 40% otopine glukoze 3-5 minuta.

Pacijenti sa zaustavljenim napadom bronhijalne astme s prethodno utvrđenom dijagnozom ne podliježu hitnoj hospitalizaciji, ali oni s primarnim napadom trebaju biti hospitalizirani.

Hitno liječenje bolesnika s astmatičnim statusom započinje (i nastavlja se tijekom transporta) intravenskom kap po kap injekcijom 15-20 ml 2,4% otopine aminofilina i 60-90 mg prednizolona pomiješanog s 500 ml 5% otopine glukoze. U nedostatku kontraindikacija, primjenjuje se 5 tisuća jedinica. heparin (u budućnosti, dnevna doza je 20 tisuća jedinica). Terapija prednizolonom nastavlja se u bolnici (dnevna doza može doseći 10 mg/kg).

Terapija kisikom primjenjuje se od samog početka pružanja pomoći bolesnicima sa statusom asthmaticus (uz pomoć aparata KI-3, KI-4 ili preko bilo kojeg aparata za inhalacionu anesteziju, kisik se dovodi u ravnopravnoj smjesi sa zrakom s pozitivnim krajem -ekspiracijski tlak).U slučaju depresije disanja nužan je prijelaz.na potpomognutu ventilaciju. Izravna indikacija za prijelaz na mehaničku ventilaciju u prehospitalnoj fazi je astmatični status III stupnja - hiperkapnička i hipoksemična koma.

U prehospitalnoj fazi poželjno je ručno provoditi mehaničku ventilaciju pomoću uređaja kao što su RDA ili DP-10 (AMBU vrećica), dok se brzina disanja postupno smanjuje na 12-16 u minuti. Treba imati na umu da mehanička ventilacija u takvih bolesnika može biti komplicirana tenzijskim pneumotoraksom.

Svim bolesnicima sa statusom asthmaticus potrebna je hitna hospitalizacija u jedinici intenzivnog liječenja i reanimacija za što se koriste timovi intenzivnog liječenja ili specijalizirani timovi SP.

B.G. Apanasenko, A.N. Nagnibed

Što učiniti ako se osoba pored vas počne gušiti?

Prva pomoć za utapanje, blokade zemljom, gušenje provodi se u nekoliko faza. U prvoj fazi čisti se gornji dišni put od prljavštine, uklanja se voda iz želuca i pluća, u drugoj fazi se pristupa umjetnom disanju i neizravnoj masaži srca. U slučaju električnih ozljeda, prije svega, potrebno je isključiti prekidač, odbaciti žicu drvenim predmetom. Kod prestanka disanja i srčane aktivnosti primjenjuje se umjetno disanje s usta na usta i neizravna masaža srca.

1. Kako ukloniti strana tijela koja su ušla u nos; u grlo?

Razgovor tijekom jela, neoprezne igre često dovode do toga da strani predmeti - riblje kosti, grah, grašak, pa čak i novčići i kamenje s kojima su se djeca igrala - uđu u dišne ​​putove: u nos, grkljan, dušnik. Ako takav predmet uđe u nos, potrebno je stisnuti drugu nosnicu i pokušati ispuhati strani predmet. Ako to ne uspije, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer nevješti postupci mogu strano tijelo odvesti još dalje. Do ulaska stranih tijela u grkljan dolazi kada grkljan nije dovoljno prekriven epiglotisom. To je popraćeno teškim napadima kašlja, zbog čega se strane čestice uklanjaju iz grkljana. Ako kašalj ne pomaže, možete nekoliko puta udariti žrtvu po leđima, nakon što je savijete preko koljena tako da glava padne što niže. Malu djecu jednostavno podignu za noge. Ako ego ne pomogne, morate hitno odvesti žrtvu u medicinsku ustanovu.

2. Kojim redom treba pomagati utopljeniku iz vode?

Nakon što je utopljenik izvađen iz vode, prvo mu je potrebno očistiti usta od prljavštine, ukloniti je! vode iz pluća i želuca. U tu svrhu žrtvu se baci preko koljena i oštrim pokretima stisne ili protrese trbuh i prsa. Pri prestanku disanja i srčane aktivnosti ne treba čekati da se iz dišnih organa ukloni sva voda, već je važnije započeti s umjetnim disanjem i kompresijom prsnog koša.

3. Koji su uzroci prestanka disanja pri nesvjestici, kako ih otkriti i otkloniti?

Davljenje se može dogoditi kada se stisne grlo, kada jezik tone. Potonji se često javlja kod nesvjestice, kada čovjek iznenada nakratko izgubi svijest. Dakle, prva stvar koju trebate učiniti je poslušati svoj dah. Ako je popraćeno šištanjem ili potpuno prestane, morate otvoriti usta i povući jezik prema naprijed ili promijeniti položaj glave, naginjući je unatrag. Korisno je udahnuti amonijak ili druge tvari oštrog mirisa. To uzbuđuje respiratorni centar i pomaže u ponovnom uspostavljanju disanja.

4. Kako pomoći osobi koja je upala u blokadu?

Osobito teška oštećenja dišnog sustava nastaju kod brušenja blokada. S produljenom kompresijom skeletnih mišića u njima se nakupljaju otrovni spojevi. Kada se ljudsko tijelo oslobodi kompresije, te tvari jure u krvotok i oštećuju funkcije bubrega, srca i jetre. Nakon uklanjanja osobe iz blokade, potrebno je prije svega obnoviti disanje: očistiti usta i nos od prljavštine i započeti umjetno disanje, kompresije prsnog koša. Tek nakon obnove ovih važnih procesa, moguće je pristupiti pregledu oštećenja, postavljanju pojaseva i guma. Prilikom pada u zemlju ili utapanja važno je ugrijati žrtvu. Da bi to učinili, trljaju ga, umotaju u toplu odjeću, daju čaj, kavu i druge tople napitke. Nemoguće je zagrijati žrtvu grijaćim jastučićima, bocama tople vode, jer to može izazvati opekline i poremetiti normalnu distribuciju krvi između organa.

5. Što treba učiniti u slučaju ozljede strujom?

Munja i električni udar imaju mnogo toga zajedničkog, pa ih stoga ujedinjuje jedan pojam - električna ozljeda. Ako je osoba pogođena tehničkom električnom strujom, prije svega, potrebno je isključiti žicu. Nije uvijek lako to učiniti: ako je osoba uhvatila žicu rukom, gotovo ga je nemoguće otrgnuti od žice, jer su mu mišići paralizirani. Lakše je isključiti prekidač ili jednostavno presavinuti žicu dalje od unesrećenog, naravno, nakon izolacije od struje (potrebno je koristiti gumene rukavice i cipele, suhu drvenu palicu). Nije potrebno isključiti žrtvu od munje. Možete ga sigurno dodirnuti. No, posljedice poraza uglavnom su slične. Oni ovise o jačini i smjeru struje, o tome pod kojim je naponom osoba bila, u kakvom je stanju bila njena koža i odjeća. Vlaga smanjuje otpornost kože, pa je strujni udar jači. Na mjestima ulaza i izlaza tehničke struje vidljive su ljevkaste rane koje podsjećaju na opekline. Struja utječe na živčani sustav, osoba gubi svijest, prestaje disati. Srce radi slabo, a nije uvijek moguće slušati puls. Ako je električna ozljeda bila relativno slaba i osoba je sama izašla iz nesvjestice, potrebno je pregledati vanjske lezije, staviti zavoj i odmah poslati žrtvu u bolnicu, jer može doći do ponovljenog gubitka svijesti zbog zatajenja srca. U bolnicu se unesrećeni doprema toplo pokriven. Korisno je dati anestetik, kao što je analgin, i promatrati potpuni odmor. Korisni su i pripravci za srce: valerijana, Zelenin kapi. U teškim slučajevima dolazi do zastoja disanja. Zatim primijenite umjetno disanje, au slučaju srčanog zastoja - njegovu neizravnu masažu.

6. Kako se izvodi umjetno disanje usta na usta i neizravna masaža srca?

Kao posljedica nezgoda (tijekom utapanja, udara groma, teških opeklina, trovanja, ozljeda), osoba može izgubiti svijest. Srce mu staje, disanje prestaje, nastupa klinička smrt. Za razliku od biološkog stanja, ovo stanje je reverzibilno. Radnje vezane uz izvlačenje osobe iz kliničke smrti nazivaju se reanimacija (doslovno: oživljavanje). Biološka smrt nastupa nakon moždane smrti. Ako se rad srca i pluća uspostavi unutar 5-7 minuta, osoba će živjeti. Spasiti ga mogu hitne mjere - umjetno disanje i kompresije prsnog koša. Prije svega, pacijenta treba staviti na leđa na tvrdu površinu, glavu zabaciti unatrag. Zatim otkopčajte odjeću, izložite prsa. Pokriti nos ili usta gazom i snažno upuhati zrak (16 puta u 1 min). Prilikom pružanja pomoći utopljeniku prvo treba osloboditi usnu šupljinu od mulja od pijeska, a pluća i želudac od vode. Ako srce ne kuca, umjetno disanje kombinira se s neizravnom masažom srca - ritmičkim pritiskom na prsnu kost (60 puta u 1 minuti). Svakih 5-6 pritisaka upuhuje se zrak. Puls treba povremeno provjeravati. Pojava pulsa je prvi znak ponovnog pokretanja rada srca. Umjetno disanje, masaža srca ponekad se moraju raditi dugo - 20-50 minuta. Prva pomoć je završena kada unesrećeni dođe k svijesti i počne samostalno disati.