Višestruki uzroci lipoma. Može li se lipoma pretvoriti u rak? Tehnika uklanjanja lipoma

Lipoma (lipoblastom, masni tumor) je benigna neoplazma (tumor) koja se razvija iz masnog tkiva.

Lipom je češći kod žena u dobi od 30 do 50 godina. Ovaj tumor se može nalaziti svugdje gdje je prisutno masno tkivo: u koži, tkivu (potkožno, intermuskularno, perirenalno, retroperitonealno), mliječnoj žlijezdi, plućima, medijastinumu (anatomski prostor u srednjim dijelovima prsne šupljine, sprijeda omeđen prsnom kosti a iza kralježnice), organi gastrointestinalni trakt, miokard (mišićni srednji sloj srca, koji čini glavninu njegove mase), moždane opne, u kostima, duž velikih živaca. Vrlo rijetko, lipoma se može nalaziti u lubanjskoj šupljini, maternici, jetri.

Ovisno o staničnom sastavu lipoma, razlikuju se sljedeće posebne vrste:

Lipofibrom (meki lipom, predstavljen uglavnom masnim tkivom)
fibrolipom (gust na dodir lipom, koji se sastoji od masnog i vezivnog vlaknastog tkiva s prevladavanjem potonjeg)
angiolipoma (lipom koji sadrži veliki broj krvnih žila)
miolipoma (salo koje sadrži glatka mišićna vlakna)
mijelolipom (rijetka vrsta u kojoj je masno tkivo pomiješano s hematopoetskim, može se naći u tkivu retroperitonealnog prostora i zdjelice, kao i nadbubrežne žlijezde).

Uzroci lipoma

Uzroci nastanka lipoma trenutno nisu pouzdano i definitivno razjašnjeni. Mnogi znanstvenici vjeruju da je vodeći čimbenik u razvoju lipoma kršenje embriogeneze (atipične masne stanice potkožnog masnog tkiva koje su položene prije rođenja osobe). Također postoji mišljenje da pojava lipoma može biti povezana sa sustavnim kršenjem metaboličkih (metaboličkih) procesa koji se odvijaju u masnom tkivu. Osim toga, mogućnost razvoja ovih tumora zbog kršenja hormonalnih reakcija u tijelu, što uključuje menopauzu kod žena, kada postoji restrukturiranje i izumiranje reproduktivne funkcije, te oštećenje hipotalamusa (dio mozak), koji je odgovoran za sve metaboličke procese u tijelu, nije isključen.

Bolesti gušterače i jetre, smanjeni rad štitnjače i hipofize (moždani dodatak u obliku zaobljene tvorevine koji proizvodi hormone koji utječu na rast, metabolizam i reproduktivnu funkciju te je središnji organ endokrinog sustava) mogu potaknuti razvoj lipoma.

Često se lipomi razvijaju u pozadini alkoholizma, dijabetesa, malignih neoplazmi gornjeg dišnog trakta. Medicinska literatura opisuje obiteljske slučajeve s autosomno dominantnim nasljeđivanjem potkožnih lipoma. Povećanje veličine lipoma nije povezano s općim stanjem pacijentovog tijela: čak i kada su iscrpljeni, ne prestaju nakupljati masnoću.

Simptomi lipoma

Pri pregledu, potkožni lipom je zaobljena, pokretna, bezbolna tvorba koja nije zalemljena za okolna tkiva i kožu. Kada se koža rasteže preko lipoma, pojavljuju se retrakcije zbog lobularne strukture ovog tumora. Lipom se nalazi na mjestu prisustva masnog tkiva, najčešće ispod kože. Karakteristična mjesta lokalizacije potkožnih lipoma su leđa, gornji i donji udovi, glava (vlasište i lice). Često je lipoma višestruka.

Veličina lipoma može varirati od veličine zrna graška do veličine dječje glave, ali obično je između 15 i 50 mm. Postoje i divovski lipomi: kod takvih pacijenata tumor se spušta, formirajući tanku nogu kože na svojoj bazi, što može dovesti do stagnacije krvi, edema, nekroze i ulceracije. Ponekad je veličina tumora određena tjelesnom težinom bolesnika: s povećanjem tjelesne težine povećava se i masni tumor, no češće se njegov rast događa nekontrolirano, neovisno o promjenama tjelesne težine.

Obično je formacija meke, meko-elastične konzistencije, a s izraženim razvojem vezivnog tkiva u njoj dolazi do njenog zbijanja. U većini slučajeva, lipomi su asimptomatski, ali ponekad mogu biti bolni, uzrokovati nelagodu, a također stisnuti obližnje organe. Pacijenti se uglavnom žale na kozmetički nedostatak, pogotovo jer se veličina lipoma povećava s godinama.

Lipomi retroperitonealnog prostora mogu doseći prilično velike veličine. Njihove kliničke manifestacije su posljedica pomicanja ili kompresije (kompresije) obližnjih organa.

Infiltrirajući, ili intramuralni, lipom je lokaliziran u debljini mišića, a nema jasne granice.

Višestruki mali lipomi smješteni duž toka velikih živaca ponekad su bolni zbog pritiska na odgovarajući živac. Dijagnoza duboko ležećih lipoma je prilično teška, moguće je ustanoviti, u pravilu, samo histološkim pregledom.

Ispitivanje lipoma

Dijagnostika površinski smještenih lipoma relativno je jednostavna i temelji se na njihovoj lokaciji, meko elastičnoj konzistenciji, pokretljivosti u odnosu na okolna tkiva, bezbolnosti pri palpaciji i stvaranju karakterističnih retrakcija pri natezanju kože preko ove neoplazme.
U slučajevima kada je lipoma na mjestima nedostupnim palpaciji (u prsima, zglobu, u kralježničnom kanalu), potrebno je koristiti dodatne metode istraživanja: radiografiju i ultrazvuk (ultrazvuk).

1. Rentgenska dijagnoza wen mekih tkiva temelji se na korištenju dugovalnog ("mekog") rendgenskog zračenja, što omogućuje procjenu strukture mekih tkiva tijela. Kod radiografije lipoma koji leže duboko, na primjer, u mišićnom tkivu, potrebno je povećati "rigidnost" rendgenske zrake. Na dobivenim radiografijama lipoma ima izgled prosvjetljenja s glatkim obrisima, obično pravilnog oblika. Takvo prosvjetljenje formirano od lipoma obično je homogeno, ali povremeno se u njemu mogu pojaviti mala područja kalcifikacije (naslage kalcijevih soli u tkivu). Oblik takvog prosvjetljenja ovisi o gustoći organa između kojih je zatvorena wen.

Kada se lipom nalazi u trbušnoj šupljini, retroperitonealnom prostoru ili prsnom košu, radi se rendgenski pregled s umjetnim plinskim kontrastom (stvaranje pneumomedijastinuma, pneumoretroperitoneuma itd.).

2. Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje duboko ležećih lipoma je rendgenska kompjutorizirana tomografija (CT) koja omogućuje jasno razlikovanje masnog tkiva, koje karakterizira niska apsorpcija rendgenskih zraka, od gušćih mekotkivnih struktura.

3. U ultrazvučnom pregledu (ultrazvuk), lipomi izgledaju kao hipoehogene formacije s tankom kapsulom, smještene u debljini masnog tkiva.

4. Ako postoji sumnja u benignu prirodu tumora, koristi se punkcijska (tanka igla) aspiracijska biopsija, nakon čega slijedi citološki pregled: tankom iglom se uzme fragment novotvorine, a zatim dobiveni biološki materijal. ispituje se pod mikroskopom.

Laboratorijski pregled:

Laboratorijski pregled lipoma nema neovisnu vrijednost za postavljanje dijagnoze. U slučaju hospitalizacije radi planirane kirurške intervencije lipoma, provodi se opći klinički laboratorijski pregled (opća krvna slika (KKS), analiza urina (CAM), biokemijska pretraga krvi (BAC), glukoza u krvi, HIV, sifilis, hepatitis). , što omogućuje isključivanje kontraindikacija za kiruršku intervenciju.

U dvojbenim slučajevima, radi isključivanja drugih bolesti, provodi se citološki pregled materijala dobivenog biopsijom punkcije. U tu se svrhu materijal dobiven punkcijom nanosi na predmetno staklo koje se zatim boji prema metodi Romanovsky-Giemsa. Gotove pripravke pregledava citolog pod mikroskopom. Kod lipoma u razmazu se nalaze obične masne stanice (adipociti), između kojih se nalaze skupine stanica koje sadrže nekoliko masnih vakuola.

Liječenje lipoma

Liječenje lipoma je samo kirurško. Postoje sljedeće indikacije za kirurško liječenje lipoma:

1. Brzo progresivno povećanje veličine lipoma;
2. Velika veličina lipoma;
3. Funkcionalni poremećaji, koji se očituju kompresijom okolnih organa i tkiva; bolnost lipoma, disfunkcija organa;
4. Kozmetički nedostatak.

Za male tumore s pristupačnim mjestom operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji u ambulantnim (polikliničkim) uvjetima. S velikim lipomima, kao i lipomima lokaliziranim u složenim anatomskim područjima (na primjer, lipomima vrata, aksilarne jame), pacijenti su hospitalizirani, a kirurško liječenje provodi se u kirurškoj bolnici.

Kod lipoma postoje tri mogućnosti kirurške intervencije:

1. Ekscizija lipoma s kapsulom- je najradikalnija metoda kirurškog liječenja. U lokalnoj anesteziji širokim rezom kože lipom se ljušti i uklanja zajedno s kapsulom, nakon čega se na potkožno masno tkivo i kožu stavljaju šavovi. U slučaju velike neoplazme, drenaža se postavlja u ležište uklonjenog lipoma na jedan ili dva dana. Prednost ove kirurške tehnike je visoka radikalnost i odsutnost recidiva neoplazme, a nedostatak je nezadovoljavajući kozmetički učinak.

2. Minimalno invazivno (endoskopsko) uklanjanje lipoma: kroz mali rez kože duljine do 1 cm, lipoma se uništava i uklanja unutar kapsule, potpunost uklanjanja kontrolira se pomoću miniendoskopa (optički uređaj koji se koristi za proučavanje šupljih anatomskih formacija). Takva kirurška intervencija omogućuje postizanje dobrog kozmetičkog učinka, ali nije dovoljno radikalna.

Endoskopsko uklanjanje lipoma: 1 - lipoma; 2 - kapsula lipoma; 3 - optička cijev; 4 - video kamera; 5 - radni alat; 6 - svjetlosni vodič.

3. kroz rez na koži duljine ne veće od 5 mm, lipoma se uklanja unutar kapsule pomoću lipoaspiratora bez naknadne provjere potpunosti uklanjanja. Unatoč najboljem kozmetičkom učinku, ova kirurška tehnika je ispunjena velikom vjerojatnošću recidiva lipoma.

Liposukcija lipoma: 1 - lipoma; 2 - kapsula lipoma; 3 - duboka tkiva; 4 - koža; 5 - potkožno tkivo; 6 - usisna cijev.

Komplikacije lipoma

Treba napomenuti da su komplikacije wen vrlo rijetke.

1. Upala. Tumor postaje crven, povećava se u volumenu, postaje bolan. Pri pritisku na želudac osjeća se fluktuacija (transmisioni valovi), odnosno prisutnost tekućine u tumoru.
2. U iznimnim slučajevima, wen može degenerirati u maligni tumor (liposarkom).
3. Veliki dugotrajni lipomi uzrokuju pomicanje okolnih tkiva. Primjerice, lipom perifernih živaca može izazvati bol, a ako se nalazi u preperitonealnom tkivu, može pridonijeti nastanku kile bijele linije trbuha.

Prevencija lipoma

Ne postoje specifične preventivne mjere koje mogu utjecati na uzroke lipoma.

Prognoza

Lipoma može dugo ostati nepromijenjena ili vrlo sporo povećavati veličinu. Pod utjecajem traume ili bez vidljivog razloga, lipoma može postati maligna - dobiti karakter maligne neoplazme (liposarkoma) s klijanjem u obližnja tkiva.
Prognoza liječenja lipoma je obično povoljna, iako se lipomi mogu ponoviti i na mjestu operacije ako nisu uklonjene sve patološke masne stanice, kao i na novom mjestu.

Kirurg Kletkin M.E.

Lipoma (wen) je benigni tumor koji se razvija u masnom tkivu. Tumor često nema jasne granice, izgleda kao pojedinačni ili više čvorova. Utječući na intermuskularno vezivno tkivo, lipom može dovesti do atrofije mišića.

Uzroci pojave wen (lipoma)

Pouzdani uzroci lipoma nisu konačno razjašnjeni, najvjerojatniji čimbenici njihovog nastanka su:

• Hormonalni poremećaji u tijelu.
• Bolesti štitnjače, jetre.
• Kršenje metaboličkih procesa u masnom tkivu.
• Nepoštivanje osobne higijene.
• Ozljede mekog tkiva.
• Loša kvaliteta hrane.
• genetska predispozicija.

Znakovi lipoma

Novonastali mali lipom često se otkriva slučajno, jer je neoplazma bezbolna i dugo se ne manifestira. Pacijenti osjećaju nelagodu samo kada dodiruju lipome smještene duž živčanih debla.

Wen može biti 1-20 cm u promjeru, ponekad i više. Kada se palpiraju, to su potkožne formacije srednje gustoće, okružene kapsulom vezivnog tkiva, pokretne, ne zalemljene na susjedna tkiva. Koža preko mokrice može se lako pomaknuti u svim smjerovima.

Najčešće se lipoma dijagnosticira kod žena u dobi od 30 do 50 godina. Wen se može pojaviti gdje god postoji masno tkivo: na licu, vlasištu, leđima, nogama ili rukama, mliječnim žlijezdama, intermuskularnoj fasciji. Rijetko, lipomi utječu na gastrointestinalni trakt, jetru, tetivne ovojnice zglobova.

Nikada se ne pojavljuju na stopalima i dlanovima.

S vremenom se lipomi povećavaju, a kada stisnu obližnje organe, mogu uzrokovati nelagodu. Također, značajka lipoma je da se smanjenjem tjelesne težine pacijenta lipomi ne smanjuju, već se, naprotiv, ponekad povećavaju.

Nasljedna sklonost uzrok je multiplih lipomatoza – pojačanog taloženja masti u međumišićnim prostorima i potkožnom tkivu. Wen u isto vrijeme su lokalizirani u cijelom tijelu, gotovo bez utjecaja na glavu, ramena i noge ispod koljena; njihov broj može doseći pedeset komada.

Prema strukturi i lokalizaciji razlikuju se sljedeće vrste lipoma:

• Lipofibromi su mekane formacije na dodir, koje se sastoje samo od masnog tkiva.
• Fibrolipomi - malo gušći na dodir, sastoje se od masnog i vezivnog tkiva. Ova vrsta lipoma pojavljuje se na bedrima, teladi.
• Miolipomi su guste formacije, njihova struktura uključuje glatka mišićna vlakna.
• Angiolipomi – sastoje se od mišića, masnog tkiva i krvnih žila debelih stijenki. Ova vrsta lipoma utječe na unutarnje organe: jetru, bubrege.
• Mijelolipomi su formirani od masnog i hematopoetskog tkiva. Rijetko se nalaze u praksi, češće pogađaju nadbubrežne žlijezde.

Dijagnostika

Površinske lipome stručnjak može lako prepoznati, one koji se nalaze u unutarnjim organima teško je otkriti.

Lipom se često miješa s ateromom, a samo ih liječnik može razlikovati. Aterom je cista lojne žlijezde kože, nastaje u slučaju začepljenja njenog izvodnog kanala. Unutar ateroma su kapljice masti; tvorbe se često upale i zagnoje.

Razlike između ateroma i lipoma:

• Aterom se nalazi u vezivnom tkivu kože (dermisu), dok je lipom potkožna tvorevina.
• Ateromi se formiraju samo na žlijezdama lojnicama, pa se rijetko pojavljuju na nogama, rukama i mliječnim žlijezdama.
• Aterom se ne odnosi na tumore.

Za liječenje ateroma koristi se kirurška metoda, laserska fotokoagulacija, laserska ekscizija s ljuskom i lasersko isparavanje ljuske ciste iznutra.

Osim ateroma, lipom treba razlikovati od takvih formacija:

• Hygroma - nakupljanje tekućine u šupljini periartikularne vrećice.
• Limfadenitis je upala limfnih čvorova.
• Dermoidna cista je benigna tvorba nastala nepravilnom fuzijom tkiva zbog malformacije organizma u prenatalnoj fazi.
• Maligni tumori.

Za dijagnozu wena, nedostupnog liječniku za sondiranje, koriste se rendgenske snimke, ultrazvuk i rendgenska kompjutorizirana tomografija. Ako se sumnja na maligni lipom, koristi se metoda punkcijske aspiracijske biopsije, kada se tankom iglom uzima djelić ženke i pregledava pod mikroskopom.

Zašto su lipomi opasni?

Male bube ne predstavljaju opasnost. Ako se pronađu, potrebno je, za svaki slučaj, kontaktirati onkologa radi razjašnjenja dijagnoze. Ako lipoma ne ometa, ne može se ukloniti. Najčešće se žene nastoje riješiti wena zbog kozmetičkih nedostataka uzrokovanih neoplazmama.

Ali postoje slučajevi kada je potrebno riješiti se lipoma:

• Brzi rast wena, bol kada se pritisne na njega.
• Ograničenje pokreta u periartikularnoj lokalizaciji.
• Kompresija krvnih žila ili živaca lipomom.

Ova stanja mogu izazvati patološke promjene u tkivima koja se nalaze u blizini lipoma, pa je ovdje potrebna pomoć liječnika.

Vrlo rijetko, wen se može degenerirati u maligni tumor - liposarkom. To se događa s dugim tijekom bolesti, kada lipoma dosegne veliku veličinu ili je često ozlijeđen.

Liječenje wena (lipoma)

Samostalno liječiti lipome narodnim metodama, a još više pokušavati ih istisnuti, besmisleno je, ponekad i opasno: neki agresivni lijekovi koji se nalaze u receptima tradicionalne medicine (jod, češnjak) mogu izazvati upalu. Wen se uklanja samo kirurški - ovo je učinkovita i sigurna metoda rješavanja neoplazmi. Ne postoje lijekovi za njihovo liječenje.

Treba obratiti posebnu pozornost na lipome koji se nalaze u djece. Do pete godine liječnici ne preporučuju uklanjanje wena, u starijoj dobi, ako se pojave nelagoda, rast, kozmetički nedostaci, uklanjaju se lipomi.

Da bi se uklonile male mokrice (do 3 cm u promjeru), koristi se poseban pripravak koji pospješuje njihovu resorpciju.

Wens promjera do 7 cm uklanjaju se u ambulantnim uvjetima, veći tumori zahtijevaju kiruršku intervenciju u kirurškoj bolnici.

Postoje tri metode kirurškog uklanjanja lipoma:

• Kirurška ekscizija - lipoma se uklanja zajedno s kapsulom kroz široki rez kože. Prednost metode je potpuno uklanjanje wena i odsutnost ponovnog rasta. Nedostatak je što nakon operacije ostaju vidljivi ožiljci.
• Endoskopsko uklanjanje - na koži se napravi rez ne veći od 1 cm, kroz koji se lipoma uništava i uklanja. Operacija se kontrolira uz pomoć mini-endoskopa. Ova metoda daje dobar kozmetički učinak, ali ne isključuje mogućnost recidiva.
• Liposukcija lipoma - kroz rez veličine oko 5 mm uvodi se cjevčica lipoaspiratora pomoću koje se isisava masno tkivo lipoma. Primjenom ove metode postiže se najbolji kozmetički učinak, ali zbog nedostatka kontrole nad cjelovitošću uklanjanja wena, vjerojatnost njegovog ponovnog rasta je velika.

Nakon završetka operacije, uklonjeni tumor mora se poslati na histološku analizu kako bi se isključila onkološka degeneracija stanica. Postoperativni šavovi se tretiraju sa 70% etilnim alkoholom i prekrivaju zaštitnim zavojem. Kada se uklone veliki lipomi, serozna tekućina se nakuplja u šupljinama nastalim umjesto wen-a: za njegov odljev postavljaju se drenažne cijevi.

Povremeno, pacijenti mogu razviti groznicu. Ako se krše pravila obrade šavova, može se pridružiti bakterijska infekcija. U tom slučaju liječnik će propisati antipiretike i antibiotike.

Za ubrzavanje resorpcije postoperativnih ožiljaka preporuča se korištenje Contractubex gela ili drugih sredstava za uklanjanje ožiljaka.

Prevencija lipoma

Učinkovite znanstveno dokazane preventivne mjere koje sprječavaju razvoj lipoma nisu pronađene. Da biste smanjili rizik od wena, trebali biste slijediti higijenu kože, voditi aktivan stil života, izbjegavati ozljede i hipotermiju i pravilno jesti.

Ako se na koži pojave bilo kakve neoplazme, odmah se obratite liječniku kako ne biste propustili razvoj ozbiljne bolesti.

Lipoma, wen ili masni tumor su nazivi za isti fenomen. Tumori ove vrste obično se pojavljuju u tijelu, na vratu, ispod pazuha, u ramenima i bokovima te u unutarnjim organima. Srećom, najčešće lipomi nisu opasni po život. Međutim, najbolje je pripremiti se unaprijed i shvatiti s čime (možda) imate posla. Ako tražite informacije o tome kako prepoznati simptome lipoma ili kako liječiti ovu bolest, idite na prvi odlomak članka.

Koraci

Prepoznavanje simptoma

Potražite male neravnine ispod kože. Lipom je obično kupolastog oblika i dolazi u različitim veličinama (od veličine zrna graška do tri centimetra). Ovi tumori nastaju zbog pojačanog stvaranja masnih stanica na određenom mjestu.

Shvatite razliku između lipoma i ciste. Cista ima jasnije granice i oblik, čvršća je u usporedbi s lipomom. Izbočina koju stvara lipoma obično ne prelazi tri centimetra u duljinu. Cista može biti veća od 3 cm.

Provjerite koliko je ova kvrga mekana. Tumori lipoma obično su prilično mekani na dodir – popuštaju ako ih pritisnete prstima. Ovi tumori su vrlo labavo vezani za okolna tkiva, i iako ostaju relativno na mjestu, mogu se malo pomaknuti ispod površine kože.

Primijetite ako vas boli. Iako su masni tumori obično bezbolni (nemaju živčane završetke), ponekad mogu izazvati bol ako rastu na pogrešnom mjestu na tijelu. Ako se lipom pojavi u blizini živca, kako raste, može početi vršiti pritisak na njega, što uzrokuje bol. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bolove u području lipoma.

Pokušajte s lanenim uljem. Laneno ulje je zasićeno omega-3 kiselinama. Ove kiseline otapaju masnoću nastalu u tumoru, a također zaustavljaju daljnji rast masnih stanica. Trebate nanijeti laneno ulje izravno na zahvaćeno područje tri puta dnevno kako bi tretman imao pozitivan učinak.

Pijte više zelenog čaja. Zeleni čaj sadrži tvari koje imaju protuupalna svojstva, a koje također pomažu u smanjenju količine masnog tkiva u tijelu. Protuupalna svojstva imaju neizravan učinak na tumor, smanjujući njegovu veličinu. Ako pijete šalicu zelenog čaja dnevno, možete se riješiti tumora ili ga barem učiniti manje vidljivim.

Povećajte unos kurkume. Ovaj indijski začin bogat je antioksidansima koji pomažu zaustaviti upalu i proizvodnju tumorskih masnih stanica. Pomiješajte maslinovo ulje i kurkumu (žličicu svakog) i nanesite na žlijezdu svaki dan. Ponavljajte ovaj postupak dok tumor potpuno ne nestane.

To je benigni tumor čiji je histološki supstrat bijelo masno tkivo. Ovaj tumor karakterizira spor, bezbolan rast. Gotovo nikada ne dolazi do njegove degeneracije u maligni liposarkom. Teoretski, može se razviti u bilo kojem dijelu tijela, s izuzetkom dlanova i stopala. Površinski potkožni lipomi, koji se nazivaju i wen, razvijaju se u približno 95% svih tumora ovog tipa. Preostalih 5% nalazi se u trbušnim i prsnim organima, kostima, mišićima, mozgu i leđnoj moždini. Višestruko oštećenje tijela ovim tumorima naziva se lipomatoza.


Jedna od vrsta lipoma je hibernoma - tumor njihovih embrionalnih rudimenata smeđe masti. Izvana i klinički se malo razlikuje od klasičnog lipoma i razlikuje se tek nakon histološkog pregleda. Zbog toga će se u budućnosti hibernomi opisivati ​​zajedno s lipomima.

Medikamentozno liječenje ovih tumora danas donosi više nuspojava nego koristi, pa se sa sigurnošću može reći da uopće ne postoji. U većini slučajeva ovi tumori ne uzrokuju nikakve neugodnosti svojim nosačima, osim neugodnog estetskog izgleda. Stoga mogu ostati neliječeni tijekom cijelog života.

Preferirano liječenje lipoma je kirurško uklanjanje. U pravilu se to događa u rijetkim slučajevima, kada je lipoma komplicirana oštećenjem živaca i krvnih žila, što dovodi do kronične boli. Uklanjanje tumora u ovom slučaju je proizvoljno i određeno je voljom bolesnika. Rjeđe postoje situacije u kojima se lipomi mogu operirati bez greške, budući da nose izravnu prijetnju životu pacijenta.

Mehanizam nastanka lipoma

Prvi mehanizam je najpriznatiji u svijetu i potvrđuju ga brojne studije u ovoj oblasti. Sastoji se od rasta lipoma poput tumora. Drugim riječima, masne stanice koje čine ovu formaciju su klonovi jedne kambijalne stanice, iz koje se kasnije pojavljuje cijela populacija. Ovu teoriju podupire lobularna struktura većine dubokih lipoma, kao i otkrivanje u njima specijaliziranih stanica s visokom mitotikom ( stanični) aktivnost.

Drugi mehanizam za nastanak lipoma povezan je s kršenjem odljeva sekreta žlijezda lojnica i, kao rezultat, nakupljanjem masnog tkiva u povećanom lumenu same žlijezde. Takvi lipomi često se nalaze površno i nemaju režnjastu strukturu. Njihova najčešća lokalizacija u mjestima nakupljanja lojnih žlijezda, što također svjedoči u prilog ovom mehanizmu.

Uzroci lipoma

Razlozi za nastanak lipoma su:

• genetska predispozicija;
• kršenje metabolizma masti;
• kršenje mehanizma obrnute regulacije stvaranja masti;
• niska razina osobne higijene;

genetska predispozicija

Kršenje metabolizma masti

Kršenje metabolizma masti klinički se očituje povećanjem u krvi posebne frakcije masti - lipoproteina niske gustoće. Budući da te masti ne mogu slobodno prodirati u međuprostore između stanica unutarnjeg sloja krvnih žila ( endotel), začepljuju ih. Nakon što je značajan dio endotela nepropustan za masti, pogoršava se i apsorpcija ostalih frakcija. Zbog toga krv postaje "masna", a krvni lipidi talože se u krvnim žilama, stvarajući aterosklerotične plakove. Nastanjujući se u jetri, masti prodiru u sve njegove sinuse, izazivajući razvoj takve patologije kao što je masna hepatoza. U uskim kapilarama masne naslage postaju toliko izražene da začepe njihov lumen. Klinički se to ni na koji način ne očituje, budući da se na razini kapilara formira velika mreža kolaterala, koja obnavlja opskrbu krvlju zahvaćenog područja tkiva. Međutim, masne naslage na ovom mjestu počinju rasti. S vremenom se pojavljuje kapsula vezivnog tkiva s brojnim pregradama, zbog čega se stvara iluzija lobularne strukture lipoma.

Razlog povećanja lipoproteina niske gustoće u krvi može biti i sjedeći način života i prekomjerna konzumacija životinjskih proizvoda, kao i genetske bolesti. Ove bolesti su nedostatak ili nemogućnost proizvodnje u tijelu određenih enzima koji razgrađuju masti.

Kršenje mehanizma inverzne regulacije metabolizma masti

Takav je mehanizam iznimno koristan jer je autonoman, odnosno ne zahtijeva hormonalnu niti bilo kakvu drugu kontrolu. Ne sprječava potrošnju masnog tkiva tijekom dugotrajnog posta i osigurava obnavljanje korisnosti potkožnog masnog tkiva tijekom razdoblja odgovarajuće prehrane. Tijekom prejedanja ovaj mehanizam sprječava taloženje masnoće i uklanja višak masnoće iz tijela putem urina i žuči. Zbog toga se neki pojedinci kod kojih ovaj sustav uspješno funkcionira nikad ne udebljaju, ma kako se hranili.

Međutim, događa se da ovaj mehanizam ne uspije. U nekim slučajevima, njegovo kršenje proteže se na cijelo tijelo, u drugima - samo na određena područja tkiva. Uzrok može biti teški stres, trauma, opekline, ozebline, izloženost zračenju itd. U prvom slučaju dolazi do tzv. neurogene pretilosti. U drugom slučaju, masno tkivo se taloži u ograničenim područjima tkiva, tvoreći lipome. Njihova lobularna struktura odgovara strukturi masnog tkiva u drugim dijelovima tijela.

Loša osobna higijena

Kako lipomi izgledaju?

lipom trupa

U rijetkim slučajevima lipoma se može nalaziti iznad kralježnice. U tom slučaju potrebno je napraviti magnetsku rezonancu ( MRI) ovog područja kako bi se isključila dijagnoza spinalne kile.

Lipom na bedrima i podlakticama

Druga situacija u kojoj se može pojaviti bol s lipomom podlaktica i bedara je klijanje ovog tumora malim žilama. U tom slučaju lipoma postaje angiolipoma. Što je više žila u ovom tumoru, to će izraženija biti bol pri palpaciji. Angiolipom se ni u kojem slučaju ne može smatrati jednom od faza maligne degeneracije masnog benignog tumora. Njegove stanice su visoko diferencirane kao i stanice lipoma, što ukazuje na očuvanje njegovog benignog karaktera.

Lipoma parenhimskih organa

Lipoma glave

U medicinskoj literaturi opisano je nekoliko slučajeva intrakranijalnog rasta ovih tumora. Kada se opisuje klinika takvih lipoma, važno je napomenuti da se ponekad mogu maskirati kao vrlo različite bolesti. Ovisno o položaju tumora, manifestirali su se različiti simptomi, kako pozitivni tako i simptomi gubitka pojedinih funkcija.

Pozitivni simptomi često se pojavljuju s rastom tumora iz jedne od moždanih ovojnica i stalnom iritacijom odgovarajućih dijelova mozga. U tom slučaju najmogući pozitivni simptomi mogu biti vizualne, slušne, olfaktorne halucinacije, nevoljni pokreti raznih dijelova tijela, dezinhibicija ( drsko, drsko) ponašanje, zabludno razmišljanje, itd. Simptomi gubitka određenih funkcija mogu se uočiti kod njegovog intracerebralnog rasta. Na primjer, kada tumor komprimira optičku kijazmu ili jedan od optičkih živaca, javlja se klinika gubitka odgovarajućeg vidnog polja. S razvojem tumora iz hipofize, postupno će doći do kompresije svih jezgri, a smanjenje koncentracije tropskih hormona će se promatrati s manifestacijom klinike odgovarajuće endokrine bolesti.

S rastom lipoma u lumenu ventrikula mozga, s vremenom može doći do kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Kod odraslih se to očituje jakim glavoboljama. Kod djece i novorođenčadi takav tumor može uzrokovati mentalnu retardaciju. Intrauterina blokada tumorom kanala kroz koje cirkulira cerebrospinalna tekućina može dovesti do rođenja djeteta s različitim stupnjevima hidrocefalusa i nepovoljnom životnom prognozom.

Lipoma vrata

Lipom dojke

Srčani lipom

Dijagnostika lipoma

Instrumentalne studije u dijagnozi ovih tumora provode se samo u slučaju kliničke slike pomiješane s drugim opasnijim bolestima. Često korišteni ultrazvuk omogućuje određivanje strukture formacije, njezinih točnih dimenzija, dubine, a ponekad čak i povezanost s okolnim tkivima. Kada se lipom nalazi ispod kapsule parenhimskog organa, ultrazvukom je moguće samo izmjeriti njegovu veličinu i odrediti strukturu.

Kako bi se isključio hepatokarcinom i svijetlostanični karcinom bubrega, provode se testovi za određivanje odgovarajućih tumorskih markera. Isključivanje ehinokokne ciste je tehnički teže i zahtijeva skuplje studije, kao što je kompjutorizirana tomografija ( po mogućnosti u kombinaciji s vaskularnim kontrastom) i magnetska rezonanca.

Kompjuterizirana tomografija omogućuje vam da procijenite veličinu tumora, njegov sadržaj, povezanost s okolnim organima, pa čak i približno procijenite gustoću tumora i sugerirate od koje se tvari sastoji. Vaskularni kontrast može se koristiti za određivanje koliko je tumor vaskulariziran. Jedan od znakova malignog tumora je visoka koncentracija krvnih žila u njemu. Lipom je benigni tumor i ne sadrži krvne žile, ali angiolipoma ih može sadržavati, što otežava dijagnostički proces.

Magnetska rezonancija najtočnija je studija koja danas postoji. Njegove prednosti su jasnija vizualizacija mekih tkiva, mogućnost procjene reakcije regionalnih limfnih čvorova, apsolutna neškodljivost za pacijenta itd.

Kom liječniku da se obratim?

Kod dubokih lipoma pacijenti se žale na bol u projekciji organa na koje tumor vrši pritisak. U skladu s tim, prije svega, pacijent treba potražiti savjet od lokalnog liječnika, liječnika opće prakse, gastrologa, hepatologa, nefrologa i kirurga.

Da li je potrebna biopsija i morfološki pregled lipoma?

Morfološki pregled tumora je prijeko potreban, jer je to jedina metoda za točno određivanje njegove prirode. U protokolima za dijagnostiku tumora morfološka pretraga je zlatni standard. Međutim, češće se izvodi nakon uklanjanja tumora kako bi se konačno potvrdila dijagnoza. Ako je tumor dobroćudan, liječenje tu završava. Ako je tumor maligni, tada je bez greške, ovisno o vrsti, potrebno proći nekoliko tečajeva zračenja ili kemoterapije kako bi se uništile preostale tumorske stanice u tijelu.

Inače, situacija je s biopsijom. Među kirurzima postoji određeno neslaganje o svrsishodnosti izvođenja ove dijagnostičke procedure. Štoviše, razlog neslaganja nije u metodologiji izvođenja zahvata ili indikacijama za njega, već u organizaciji koherentnosti rada laboratorija i bolnice. Drugim riječima, iznimno je važno da od trenutka uzimanja biopsije do rezultata ne prođe više od jednog dana.

Biopsija uključuje uklanjanje određenog dijela tumora. Nakon vađenja ostaje mala otvorena ranica u koju ulaze tumorske stanice i krvotokom se raznose cijelim tijelom. Ako je tumor benigni, tada širenje njegovih stanica ne šteti. Ako je tumor maligni, tada se svakih sat vremena sve više i više stanica raka širi po tijelu, povećavajući vjerojatnost rasta metastaza nakon kirurškog uklanjanja glavnog fokusa. Stoga se u naprednim klinikama biopsija izvodi neposredno prije operacije, a njen se rezultat javlja kirurgu unutar nekoliko sati. Na temelju rezultata kirurg odlučuje hoće li pacijenta operirati i, ako hoće, koliki bi trebao biti volumen operacije. Ova shema je najispravnija u smislu metodologije onkokirurgije.

U udaljenijim bolnicama, gdje se uzorci biopsije moraju slati u velike medicinske centre, vrijeme za dobivanje rezultata značajno se povećava i ponekad doseže 1 do 2 tjedna. U takvim uvjetima nema smisla čekati rezultat biopsije, jer je tijekom tog vremena praktički zajamčeno da će se tumor proširiti po tijelu i pacijent neće imati nade za oporavak. Ispostavilo se da biopsija prije operacije nema smisla. Stoga, budući da nisu u mogućnosti brzo utvrditi prirodu tumora, kirurzi su prisiljeni operirati pacijente "s marginom", odnosno uklanjanjem više tkiva od samog tumora, kako bi smanjili količinu njegovih rezidualnih stanica. Osim toga, liječnici koji operiraju uklanjaju regionalne limfne čvorove, čak i ako potonji ne pokazuju znakove upale. Zatim se sam tumor ili njegov dio šalje na histološki pregled, čiji rezultati određuju taktiku daljnjih radnji. Ova metoda je traumatičnija za pacijenta, ali je njegova učinkovitost jednaka prvoj.

Liječenje lipoma

Postoji li učinkovit lijek za lipome?

Kada je potrebna operacija lipoma?

Relativne indikacije za uklanjanje lipoma su:

• kompresija živaca i stalna bol uzrokovana time;
• lokalizacija ispod kapsule parenhimskog organa;
• trajna trauma tumora;
• zapreka dotoka ili odljeva krvi u određeni dio tijela.

Apsolutne indikacije za uklanjanje lipoma su:

• intrakranijalni lipom, stiskanje vitalnih struktura mozga;
• prijetnja rupture lipoma u trbušnu šupljinu ili retroperitonealni prostor;
• lipom koji sprječava cirkulaciju cerebrospinalne tekućine;
• intrakardijalni lipom s teškim zatajenjem srca, aritmijama ili blokadom.

Tehnika uklanjanja lipoma

Prije operacije provodi se test na alergijsku podnošljivost anestetika. Ako je test pozitivan, treba promijeniti lijek koji se koristi ili čak preispitati vrstu anestezije. Osim toga, provodi se jedna doza antibiotika širokog spektra kako bi se spriječile postoperativne komplikacije. Brijanje kirurškog polja provodi se bez upotrebe sapuna i proizvoda za brijanje, odnosno na suhoj koži. Ovaj detalj je iznimno važan jer sprječava iritaciju kože nakon brijanja, a iritacija kože s pojavom barem jednog apscesa izravna je indikacija za odgodu operacije.

Nakon postavljanja bolesnika na operacijski stol u položaj u kojem će pristup lipomu biti moguć s najmanje dvije strane, kirurško polje se ograničava i tretira naizmjenično otopinama alkohola i joda. U to vrijeme anesteziolog izvodi anesteziju. Prvi rez se radi tek nakon što se ocijeni da je kvaliteta anestezije zadovoljavajuća. Provodi se sloj po sloj disekcija tkiva. U blizini kapsule rade uglavnom stražnjom, tupom stranom skalpela i stezaljkama kako bi održali njen integritet. U pravilu, kapsula lipoma se lako odvaja i samo na nekoliko mjesta je čvrsto zalemljena na okolna tkiva. Nakon uklanjanja lipoma zajedno s kapsulom, rana se tretira antisepticima i ušiva u slojevima, čuvajući topografiju tkiva. U rani se ostavlja dren kojim se u prvim danima nakon operacije odvaja ihor. U prisutnosti znakova uspješnog zacjeljivanja rane, odvod se uklanja. Konci se uklanjaju na kraju drugog tjedna. Potpuni oporavak radne sposobnosti događa se u prosjeku za mjesec dana.

Komplikacije tijekom operacije mogu nastati kada je kapsula prvobitno deformirana i masno tkivo je probilo u okolni prostor. S vremenom se infiltrirao u obližnje mišiće i tetive, okružio krvne žile i živce. Prilikom otvaranja takvog lipoma vidljivost je vrlo ograničena, a žile, živci, mišići i tetive povezani su u jedan čvor kroz brojne priraslice. U takvim uvjetima vrlo je lako slučajno presjeći živac ili krvnu žilu s razvojem odgovarajućih komplikacija. Osim toga, čak i nakon savršenog čišćenja rane i potpunog uklanjanja masnog tkiva, velika je vjerojatnost da će nakon određenog vremena ponovno nastati lipom na istom mjestu. To je zbog činjenice da je mali dio stanica ostao između vlakana tetiva i mišića i nastavio rast tumora.

Prevencija lipoma

Osim toga, postoji skupina lijekova pod nazivom statini, koja je namijenjena smanjenju koncentracije masnih frakcija u krvi i na taj način sprječava komplikacije ateroskleroze. Najpoznatiji lijekovi iz ove skupine su simvastatin i atorvastatin. Vjeruje se da posredno mogu spriječiti nastanak lipoma ili usporiti njihov rast, no za tu hipotezu nema znanstvenih dokaza. Samoprimjena ovih lijekova može dovesti do ireverzibilnih metaboličkih poremećaja, stoga je preporučljivo posavjetovati se s liječnikom obiteljske medicine o primjerenosti njihove primjene.

Važnu ulogu ima zaštita kože i žlijezda koje se nalaze u njoj od utjecaja različitih nepovoljnih čimbenika, kao što su trauma, hipotermija, toplinske i kemijske opekline itd. Higijena kože je također važna, jer smanjuje vjerojatnost čirevi, iz kojih se naknadno mogu formirati lipomi.

Bolest je jedno od uobičajenih nekancerogenih stanja koje nastaje iz stanica masnog tkiva. Obično su ovi potkožni tumori bezopasni jer su lokalizirani samo na jednom području i ne šire se na druge dijelove tijela. Lipom izgleda kao kvrga ispod kože i može biti jednostruk ili višestruk.

Vodeće klinike u inozemstvu

Rizici lipoma

može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi pod određenim okolnostima. Međutim, češće se formiraju:

• kod žena starijih od 40 godina, a posebno kod onih starijih od 50 godina;
• kod žena prevladavaju pojedinačni lipomi, kod muškaraca - višestruki;
• genetski uvjeti utječu na nastanak tumora.

Uzroci

Tijekom ranog djetinjstva i puberteta stanice se vrlo brzo dijele. Međutim, u odrasloj dobi nove stanice nastaju samo kada su tijelu potrebne za nadomjestak starih ili ozlijeđenih tkiva. Nažalost, proces podjele može poprimiti nezdrave uvjete:

• novi elementi mogu podleći mutacijama, što rezultira nekontroliranom podjelom;
• kada masne stanice postanu abnormalne, počinju se nakupljati na nekom mjestu;
• kako abnormalne masne stanice rastu, počinju reproducirati tisuće svojih kopija;
• stanice odgovorne za masnoću u lipomu prestaju funkcionirati i preusmjeravaju resurse iz svoje energetske svrhe, počinjući stvarati tumore.

Znakovi i simptomi lipoma

Karakterizira ga mekana potkožna brtva bilo koje veličine. Obično raste postupno. Obrazovanje ima sljedeće karakteristike:

• okružen je tankom bijelom kapsulom koja odvaja tumor od okolnog masnog tkiva;
• obično se javlja samo na jednoj strani tijela;
• češće u kukovima, leđima, vratu i ramenima;
• ponekad se stvaraju u mekim tkivima ruku i nogu, mozgu, srcu, stijenci probavnog trakta, unutar mišićnog tkiva ili leđne moždine;
• oni obično nisu bolni niti svrbe, osim onih koji sadrže krvne žile, mišiće i druge vrste stanica;
• ponekad povezana s oblikom pretilosti, osobito u sredovječnih žena;
• ako se lipoma nalazi u prsima, može doći do pritiska na unutarnje organe i, sukladno tome, može doći do specifične nelagode.

Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu

Može li lipom biti maligni?

Lipom kao prekancerozno stanje

Stručnjaci nikada ne karakteriziraju lipom kao borbu. Ali formacije smještene na stražnjoj strani vrata (kao da su na mjestu ovratnika) ili u trbušnom prostoru ponekad imaju kapsulu koja se proteže ispod kože. Upravo se ova vrsta lipoma može degenerirati u rak. Ako nađete bilo kakav atipični pečat, odmah se obratite liječniku.

Također, netočne dijagnostičke studije često dovode u zabludu i ne utvrđuju pouzdano strukturu masnog tkiva tumora. Rak je predstavljen liposarkomom, koji ima 4 vrste:

1. Visoko diferencirane, slične normalnim masnim stanicama i sporo rastu.
2. Diferenciran, ima nizak stupanj malignosti.
3. Miksoid je srednji oblik do agresivnog liposarkoma. Stanice već imaju značajne razlike.
4. Pleomorfni - rijedak podtip sa stanicama vrlo različitim od običnih.

Moderno liječenje lipoma

Obrazovanju nije potrebna terapija. Međutim, ponekad uzrokuje kozmetičku nelagodu, povećava se, postaje bolna, ometa kretanje itd. U takvim slučajevima preporučuje se:

1. Kirurgija je najpouzdaniji način liječenja lipoma s najmanjom vjerojatnošću recidiva.
2. Injekcije steroida. Oni smanjuju oteklinu, ali je ne uklanjaju.
3. Liposukcija je uklanjanje masnog tkiva iz tumora. Metoda nije u mogućnosti potpuno se riješiti tumora.

Stanje pacijenta nakon uklanjanja lipoma

nakon uklanjanja lipoma mogu se pojaviti neke komplikacije, kao što su:

• prekomjerno krvarenje;
• infekcija rane;
• potkožno nakupljanje tekućine (seroma) ili krvi (hematom).

• održavati postoperativnu površinu čistom;
• redovito mijenjati zavoje;
• uzimati lijekove koje je propisao liječnik;
• izbjegavajte tjelesnu aktivnost oko mjesec dana kako ne biste izazvali krvarenje;
• suzdržati se od uzimanja vrućih kupki.

Ljudi koji su više puta razvili lipome trebali bi ozbiljno shvatiti svoje zdravlje i redovito se podvrgavati pregledima, jer jamče potpuno negativan odgovor na pitanje: " Može li se lipoma pretvoriti u rak?? onkolozi se ne primaju.