Kaheksija raka. Kaheksija - što je to: uzroci i liječenje bolesti Faze kaheksije

Onkološka bolest može izazvati opću iscrpljenost i slabljenje ljudskog tijela. Kaheksija kod raka ukazuje na uznapredovale oblike malignog tumora - naglo smanjenje tjelesne težine i teška slabost znakovi su stadija 3-4 onkologije.

Vrste i uzroci iscrpljenosti

Brzo mršavljenje nikada nije nerazumno - kaheksija kod onkoloških ili endokrinih bolesti razvija se ograničeno vrijeme. Postoje 2 glavne skupine uzroka iscrpljenosti:

1. Egzogeni (svi vanjski čimbenici koji utječu na gubitak tjelesne težine - kronična i dugotrajna pothranjenost, psihogena anoreksija, dugotrajni stres, teške uobičajene zarazne bolesti, stalni lijekovi s negativnim učinkom na težinu);
2. Endogeni (patologija unutarnjih organa i endokrinih žlijezda - bolesti hipofize i štitnjače, bolesti bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta, kardiopulmonalna insuficijencija, sistemske bolesti i onkologija).

Eliminirajući vanjske čimbenike, moguće je obnoviti ljudsko tijelo bez ikakvih posebnih poteškoća i posljedica uz pomoć tečajne terapije, ali s patologijom unutarnjih organa, izlječenje može trajati dugo, a prognoza neće uvijek biti povoljna. . Pogotovo ako je pregled otkrio maligni tumor bilo koje lokalizacije.

Najčešće se javljaju sljedeće vrste ozbiljnog gubitka težine i iscrpljenosti:

• psihogeni;
• endokrini;
• kaheksija raka.

Nagli gubitak tjelesne težine simptom je koji se ne može zanemariti: u slučaju neobjašnjivog gubitka tjelesne težine treba se odmah obratiti liječniku kako bi se što prije otkrio uzrok patološkog stanja. Često veliku ulogu igra faktor vremena - u onkopatologiji je otkrivanje bolesti u prvim fazama prognostički povoljna varijanta bolesti.

Simptomi patološkog procesa

Najgora opcija je kaheksija kod raka. Osim brzo progresivne ekstremne iscrpljenosti, mogu se pojaviti sljedeće manifestacije bolesti:

• stalna i teška slabost;
• brza pojava umora pri minimalnom opterećenju;
• problemi sa spavanjem (teška pospanost ili nesanica);
• letargija, emocionalna apatija i mentalni poremećaji;
• problemi s kožom i kosom (opuštenost, suhoća, bljedilo, gubitak kose);
• pothranjenost (nedostatak apetita, disfagija, mučnina, povraćanje);
• sklonost konstipaciji;
• oticanje u udovima;
• česte respiratorne infekcije;
• hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka) s vrtoglavicom i nesvjesticom;
• anemija (pad hemoglobina i crvenih krvnih stanica);
• problemi u ustima (stomatitis, parodontitis, gubitak zuba);
• žene imaju neredovite menstruacije.

S brzim gubitkom težine uvijek će biti dodatnih pritužbi i simptoma koji ukazuju na ozbiljne probleme u tijelu. Bez obzira što je uzrokovalo kaheksiju - maligni tumor, endokrina patologija ili psihogeni poremećaji - potrebno je odmah započeti simptomatsku terapiju: gubitak više od 50% početne tjelesne težine može postati nepovratno stanje za osobu.

Liječenje iscrpljenosti

Nakon otkrivanja kaheksijskog stanja, a ne čekajući potvrdu glavne dijagnoze, potrebno je započeti terapiju što je ranije moguće. Glavna načela liječenja su:

• korekcija dehidracije (kapaljke s hranjivim otopinama);
• normalizacija prehrane (uvođenje dovoljne količine proteina, lako probavljivih masti, vitamina i mikroelemenata u prehranu);
• korištenje lijekova koji stimuliraju apetit;
• propisivanje lijekova za probavu (enzimi);
• prema indikacijama koriste se anabolički steroidi i psihotropni lijekovi.

Važan čimbenik u terapiji je identifikacija i uklanjanje temeljnog uzroka patološkog stanja. U slučaju onkološke bolesti, operacija se provodi uz poboljšanje općeg stanja i povećanje tjelesne težine - kirurška intervencija na pozadini teške kaheksije izvodi se samo iz zdravstvenih razloga. U pozadini endokrinih poremećaja, uvođenje lijekova koji ispravljaju hormonsku ravnotežu u režim liječenja dovodi do brzog oporavka težine. Kod psihogenih čimbenika, važnu ulogu u terapiji dodjeljuje psihoterapeut.

Prognoza za život

Potvrđena kaheksija raka, kod koje je životni vijek ograničen na kratko vrijeme, zahtijeva simptomatsku terapiju za poboljšanje općeg stanja bolesne osobe. Teška iscrpljenost na pozadini onkologije bilo koje lokalizacije posljednja je faza kancerogenog tumora: najčešće operacija i terapija lijekovima pomažu produžiti život, ali ne liječe. Prognoza života u kaheksičnom stanju na pozadini malignog tumora je nepovoljna: u velikoj većini slučajeva smrt nastupa unutar nekoliko mjeseci od trenutka izraženog gubitka težine.

Bilo koja mogućnost smanjenja tjelesne težine u kratkom vremenskom razdoblju izuzetno je nepovoljan znak, što ukazuje na potrebu za potpunim pregledom uz obvezno liječenje pothranjenosti. Liječenje i dijagnostičke mjere ne smiju se odgađati - što prije liječnik postavi dijagnozu, veće su šanse za oporavak.

Kaheksija - što je to? Kaheksija, odnosno iscrpljenost organizma, složen je proces karakteriziran značajnim gubitkom tjelesne težine i općom slabošću te promjenom psihe. Istodobno, rezerve masti i ugljikohidrata su naglo iscrpljene, sinteza proteina se smanjuje uz istodobno povećanje njegovog katabolizma (uništenja). Kaheksija se može pojaviti i kod onkoloških bolesti.

Primarna i sekundarna iscrpljenost

Postoje dva oblika kaheksije – primarna i sekundarna. Primarna iscrpljenost također se naziva hipofiza, a sekundarna - simptomatska.

● Primarna ili egzogena kaheksija nastaje zbog nedovoljnog unosa hranjivih tvari u organizam, kao i kao posljedica sljedećih poremećaja: ozljede mozga, tumora ili sistemskog oštećenja hipofize, autoimunog hipofizitisa, dugotrajnog stresa, krvarenja (krvarenja sa stanjivanjem). krvnih žila), anoreksija, embolija (ulazak u krvotok stranih čestica koje uzrokuju začepljenje krvnih žila), kronična specifična infekcija.

● Sekundarna ili endogena kaheksija je posljedica bolesti, a uzrokovana je čimbenicima kao što su hipoinzulinizam (nedostatak inzulina), povećana sinteza glukagona, malapsorpcija (malapsorpcija hranjivih tvari), nedostatak glukokortikoida, rast neoplazmi, višak somatostatina.

Uzroci

Bolest kaheksije nastaje kao rezultat niza uzroka i čimbenika:
1. Dugotrajna pothranjenost i gladovanje.
2. Bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno jednjaka, kao i celijakija, enterokolitis.
3. Produljena intoksikacija s brucelozom, tuberkulozom i drugim kroničnim zaraznim bolestima i procesima gnojenja.
4. Psihogena anoreksija.
5. Bolesti štitnjače, insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
6. Endokrine bolesti povezane s
7. Zatajenje srca.
8. Maligni tumori.
9. Hipotrofija u djece.

Koji su simptomi kaheksije? Koje su to manifestacije?

Simptomi

Postoji niz simptoma koji karakteriziraju kaheksiju. čini našem tijelu:
1. Nagli gubitak težine do 50% tjelesne težine, au težim slučajevima i više od 50%.
2. Dehidracija.
3.
4. Gubitak radne sposobnosti.
5. Poremećaji spavanja.
6. Povećana oštećenja od infekcije.
7. Smanjeni krvni tlak (krvni tlak).
8. Bljedoća i mlohavost kože.
9. Mogući nedostatak vitamina i gubitak zuba.
10. Trofičke promjene kose i noktiju.
11. Razvoj stomatitisa.
12. Pojava zatvora zbog oslabljenog motiliteta crijeva.
13. Niske razine proteina, albumina, željeza, B12 u krvi.
14. Žene mogu doživjeti amenoreju (prestanak menstruacije).
15. Psihički poremećaji.

Kaheksija i psiha

Želio bih se zadržati na psihičkim poremećajima u kaheksiji. Mogu se manifestirati u razdražljivosti, depresiji i plačljivosti, koji glatko prelaze u apatiju, potpuni slom. Uz pogoršanje bolesti koja je uzrokovala kaheksiju, može se uočiti amentija / amentalni sindrom, karakteriziran nesposobnošću snalaženja, kaotičnim pokretima i odsutnošću, kao i nekoherentnim mišljenjem i govorom) ili delirijem (ludilo, u kojem je osoba u stalnom stanju tjeskobe i uzbuđenja, vidi halucinacije), pseudoparaliza.

kaheksija u onkologiji

Kancerogena kaheksija je sindrom kod kojeg se masa skeletnih mišića i masnog tkiva kontinuirano smanjuje razvojem tumorskih tvorevina, neovisno o unosu hrane. Osiromašenje je posebno izraženo kod onih pacijenata koji imaju rak probavnog trakta ili pluća. Takvi ljudi mogu izgubiti čak 80% svoje tjelesne težine, što dovodi do nepokretnosti.

Rak kao uzrok kaheksije

Moguća je kaheksija kod onkoloških bolesti. Uzrok kaheksije može biti prisutnost tumora. Zbog neoplazme, metabolizam postaje atipičan, prilagođavajući se njemu. Tumoru su potrebni supstrati koji mogu osigurati njegov rast i razvoj. Nije tajna da kaheksija raka ima toksični učinak na zdrave organe i tkiva, mijenja njihovu strukturu i uzrokuje kvarove.

Kada se u tumoru stvori velika količina mliječne kiseline, dolazi do oštećenja jetre. Kako bi normalizirao koncentraciju mliječne kiseline, tijelo počinje koristiti šećer u krvi i često ne može nadoknaditi gubitak.

Kod kaheksije raka postoji:
- katastrofalan gubitak težine i slabost;
- kršenje procesa samoregulacije;
- snižavanje razine kolesterola u plazmi;
- razvoj infekcija zbog oštećenja stanične i humoralne imunosti;
- disfagija (otežano gutanje);
- povraćanje, proljev;
- povećanje potražnje za energijom;
- antidiureza i, kao posljedica, hiponatrijemija;
- hiperkalcijemija;
- oteklina;
- povećanje glukokortikoida u krvi;
- u nekim slučajevima, delirij, pa čak i koma.

Posljedice kaheksije raka

Onkološka kaheksija je vrlo opasna. Povećanje glukokortikoida u krvi aktivira procese glukoneogeneze (sinteze glukoze) u jetri i mišićnom tkivu, povećava razgradnju proteina i masti. Zbog apsorpcije glukoze stanicama raka razvija se hipoglikemija (niska razina glukoze u krvi). U tom kontekstu (kojima se mogu dodati stresovi), endokrine žlijezde aktivno proizvode hormone, čija prekomjerna količina dovodi do intoksikacije tijela i hemičke hipoksije (smanjuje se razlika u arterijsko-venskom gradijentu kisika). Javljaju se homeostatska odstupanja. Sve to može dovesti do smrti.

Liječenje kaheksije

Većina liječenja bolesnika s kaheksijom provodi se u bolnicama ili ambulantama. Glavni tretman uključuje terapiju za uklanjanje neoplazmi. Također se obnavlja prehrana, što se postiže obogaćivanjem tijela vitaminima, mikroelementima, mastima i bjelančevinama. Za to se mogu koristiti lako probavljivi proizvodi. Koristite takve lijekove: multivitamin za liječenje hipovitaminoze, enzim za poboljšanje probave. Hrana se daje na dva načina: enteralno (dolaskom u gastrointestinalni trakt) i parenteralno (hrana prolazi kroz gastrointestinalni trakt). Parenteralna metoda se koristi za izvođenje bolesnika iz teškog stanja (koma) s karcinomima i liječenjem nakon njih, teškom pothranjenošću, teškim infekcijama i poremećajima gutanja. Istodobno se daju glukoza, vitamini, mješavine aminokiselina, elektroliti, proteinski hidrolizati (uvedeni parenteralno). U praksi se koriste i pojačivači apetita. Ako pacijent pati od poremećene probave hrane i njezine apsorpcije, u liječenju se koriste polienzimski pripravci (lijek "Pancreatin", lijek "Festal").
Da biste spriječili povraćanje, propisajte lijek "Delta-9-tetrahidrokanabinol". Učinkovit je i nakon kemoterapije. Kanabinoidi sadržani u ovom pripravku potiču apetit, a time i debljanje. može se zaustaviti ribljim uljem, pa se također uključuje u program liječenja bolesti kao što je kaheksija.

Liječenje lijekovima.
Za uklanjanje kaheksije koriste se sljedeći lijekovi:
1) "Karboksilaza" - pomaže normalizirati težinu, ublažava bol i podržava funkcioniranje tjelesnih sustava. Nuspojave - alergije. Ne koristiti ako je tijelo osjetljivo na barem jednu komponentu.
2) "Megeys" ili "Megestrol acetat" - potiče povećanje mišićne mase i masti. Nemojte koristiti u prisutnosti osjetljivosti na komponente lijeka, osobe mlađe od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja.
U prisutnosti zaraznih bolesti, antibiotska terapija je uključena u liječenje. Ako je potrebno, daju se anabolički hormoni. Kod psihogenih poremećaja u liječenju je uključen i psihijatar.
Nadamo se da smo odgovorili na vaše pitanje "Kaheksija - što je to, kako je definirati i kako se boriti protiv nje".

I bolesti gastrointestinalnog trakta koje se javljaju sindromima poremećene probave i apsorpcije hrane (kronični enterokolitis, -, stanja nakon resekcije želuca, gastrektomije), psihogene, dugotrajne kod kroničnih zaraznih bolesti (tuberkuloza, bruceloza i dr.) i gnojne. procesi (apscesi, gnojne bronhiektazije, osteomijelitis), iscrpljujući (osobito nodularni), teški, maligni (kancerozni K.), metabolički i energetski poremećaji (Metabolizam i energija) u endokrinim bolestima, osobito s panhipopituitarizmom (K. hipofize - vidi Hipotalamo-hipofiza nedostatnost) , adrenalna insuficijencija, bolest štitnjače. K. kod djece je, u pravilu, posljedica hipotrofije (vidi. Distrofija kod djece).

Patogeneza K. je određena bolešću koja ju je uzrokovala, ali u svim slučajevima uključuje duboke metaboličke poremećaje s iscrpljivanjem rezervi masti i ugljikohidrata, pojačanim katabolizmom proteina i smanjenjem njegove sinteze.

Klinički se K. manifestira oštrom slabošću, nesposobnošću, oštrim gubitkom težine. što je često povezano sa znakovima dehidracije (Dehidracija) , iako se u nekim slučajevima opaža hipoonkotski (bezproteinski) edem potkožnog tkiva i nakupljanje transudata u različitim tjelesnim šupljinama. U teškim slučajevima gubitak težine može doseći 50% ili više. pacijenti postaju blijedi, ili žućkasto-sivi, mlohavi, naborani: potkožno tkivo se naglo smanjuje ili nestaje, često postoje znakovi nedostatka vitamina (Manjak vitamina) . Primjećuju se trofične promjene kose i noktiju. Razvija se, često ispada; crijeva su poremećena, često se primjećuju tvrdoglavi. Spolnost se smanjuje, kod žena se javlja. Volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje, obično smanjen. Utvrđena, hipoalbuminemija, često i nedostatak željeza ili B 12. Smanjena glomerularna filtracija u bubrezima.

Ova bolest mijenja bolesnika do neprepoznatljivosti. Padaju mi ​​na pamet retrospektivi iz dokumentaraca iz Drugog svjetskog rata o koncentracijskim logorima. U suvremenom životu uzroci kaheksije uzrokovani su širokim rasponom čimbenika.

• Bolesti jednjaka (stenoza), u kojima je teško da hrana uđe u želudac pacijenta.
• Post kroz duži vremenski period.
• Teški oblik zatajenja srca.
• Kronični oblici bruceloze i tuberkuloze, u kojima je tijelo pacijenta podvrgnuto dugotrajnoj intoksikaciji.
• Nodularni poliartritis.
• Gnojni procesi u tijelu (progresivni osteomijelitis i apscesi, gnojne bronhiektazije).
• Tumori raka.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta, čije su posljedice neuspjeh funkcija probave hrane i apsorpcije njegove sluznice (gastrektomija, enterokolitis, posljedice resekcije želuca (celijakija) i tako dalje).
• Amiloidoza.
• Neuspjeh endokrinog sustava, kršenje metaboličkih procesa (patologija nadbubrežnih žlijezda i rad štitnjače).
• psihogena anoreksija.
• Produljena uporaba psihostimulansa.
• Pothranjenost.
• Bolesti vezivnog tkiva difuzne prirode.
• Hipotrofija u mladih pacijenata.
• Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS).

Simptomi kaheksije

Tijek bolesti, predviđeni ishod i, sukladno tome, simptomi kaheksije uvelike ovise o prirodi bolesti koja ju je uzrokovala. Ali glavni simptomi su:

• Nagli gubitak težine (teška kaheksija označava gubitak polovice normalne težine osobe).
• Gubitak radne sposobnosti.
• Smanjena opća vitalnost.
• Opasan gubitak tekućine u tijelu, njeno nakupljanje u seroznim šupljinama tijela posljedica je neuspjeha cirkulacije krvi i protoka limfe (transudat).
• Gubitak masnih stanica.
• Opća slabost.
• Avitaminoza.
• Edem bez proteina.
• Koža je mlohava, naborana, boje neprirodno blijede, sivozelene.
• Povećana lomljivost kose i noktiju.
• Stomatitis.
• Disbakterioza.
• Zatvor.
• Gubitak zuba.
• Smanjen imunitet.
• Amenoreja kod žena (izostanak menstruacije tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa).
• Pogoršanje potencije kod muškaraca.
• Neuspjeh crijevne peristaltike.
• Krvni tlak je nizak.
• Stalni osjećaj hladnoće.
• Smanjena glomerularna filtracija u bubrezima.
• Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.

Česti psihički poremećaji:

• Astenija.
• subdepresivno raspoloženje.
• Plačljivost.
• Zamagljenost svijesti.
• Apatični stupor.
• Psihoorganski sindrom je rjeđi.

Stupnjevi kaheksije

Liječnici razlikuju tri stupnja kaheksije:

Hipotalamički oblik bolesti. Karakterizira ga potpuni ili djelomični prestanak sinteze peptida u ljudskoj plazmi. Posljedice takvog kvara:

• Inhibicija proizvodnje protein kinaza (fosfotransferaza) uključenih u modifikaciju mnogih proteina.
• Blokiranje procesa lipogeneze, koji uključuje razgradnju, probavu i apsorpciju lipida u probavnom traktu, transport masti iz crijeva, metaboličke transformacije triacilglicerola, kolesterola i fosfolipida.
• Smanjena aktivnost endotelne lipoprotein lipaze (regulira razinu lipida u krvi, što je bitno kod ateroskleroze).
• Postoji supresija anabolizma (metabolički procesi).
• Transport masti je usporen.
• Dolazi do intenziviranja katabolizma (energetski metabolizam).

Kahehtinozni oblik bolesti. Prati ga povećana proizvodnja kahehtina, zbog čega se uočava sljedeće:

• Česti i dugotrajni emocionalni slomovi.
• Gubitak apetita.
• Neravnoteža u sintezi neuropeptida (proteinskih molekula koje nastaju u središnjem ili perifernom živčanom sustavu i reguliraju fiziološke funkcije ljudskog tijela).
• Brzi razvoj anoreksije (patološki gubitak težine).

Anoreksični oblik bolesti. Predstavlja ga malapsorpcija (poremećena apsorpcija tvari u tankom crijevu):

• Povećanje broja novotvorina, kao što su nekrotični alfa tumori u krvnoj plazmi.
• Nedostatak hormona timusa.
• Hipokorticizam (patološke promjene uzrokovane hipofunkcijom kore nadbubrežne žlijezde).
• Hipoinzulinizam (endokrina bolest koju karakteriziraju napadi značajnog pada šećera u krvi).

Klasifikacija kaheksije

Ovisno o etiologiji bolesti, kaheksija se dijeli u nekoliko smjerova:

Iscrpljenost tijela povezana s egzogenim čimbenicima (utjecaj okoline, vanjski okoliš):

• Nedostatak prehrane.
• Gladovanje (religiozne prirode ili manična želja za mršavljenjem).

Endogeni uzroci (unutarnji kvarovi):

• Kronični stadij radijacijske bolesti.
• Kršenje rada nadbubrežnih žlijezda.
• Senilna involucija organizma.
• Prisutnost malignog tumora.
• Kršenje endokrinih žlijezda.
• Miksedem (nedovoljna opskrba organa i tkiva tijela hormonima štitnjače).
• Posljedice traume.
• Terminalni (distrofični) oblik kroničnog zatajenja srca.
• Postoperativna hipotireoza (dugotrajni, trajni nedostatak hormona štitnjače).
• Značajno smanjenje mentalne aktivnosti.

Kaheksija hipofize

Povreda cjelovitosti funkcioniranja prednjeg režnja hipofize i hipotalamičkih centara, koja se očituje u nedovoljnoj proizvodnji ili potpunoj odsutnosti proizvodnje trostrukih hormona adenohipofize, dovodi do pojave hipokorticizma (disfunkcija nadbubrežnih žlijezda), hipotireoze (smanjenje rad štitnjače) i hipogonadizam (smanjenje količine proizvedenih muških spolnih hormona – androgena). Svi ti neuspjesi dovode do činjenice da se u tijelu pacijenta razvija kaheksija hipofize.

Uzrok ove patologije može biti:

• Ozljeda.
• Upalni proces u hipofizi.
• Maligni ili benigni tumor.
• Krvarenje i kolaps tijekom poroda, nakon čega slijedi ishemija ili vaskularna tromboza u hipotalamo-hipofiznom sustavu.
• Spazam i tromboza arterija koje opskrbljuju krvlju prednji režanj i peteljku hipofize uzrokuju nekrozu adenohipofize.

Cerebralna kaheksija

Cerebralna kaheksija dijagnosticira se patološkim promjenama u hipotalamusu. Često, bolest utječe ne samo na hipofizu, već i upalni, distrofični procesi utječu na diencefalon. Kada takva patologija dominira hipofiznom žlijezdom i postoji oštar gubitak težine, liječnici dijagnosticiraju cerebralni oblik bolesti.

Poznati su slučajevi naglog gubitka težine, dok studije nisu otkrile nikakve abnormalnosti u radu endokrinog sustava. Često takvi pacijenti imaju povijest psihičke traume (šok, strah). Anoreksija ove prirode prilično je česta i dovodi do nastanka i progresije cerebralnog oblika bolesti. Vrlo je teško liječiti bolest ove etiologije, jer medicina nije u potpunosti proučila sve procese koji se odvijaju u mozgu.

Alimentarna kaheksija

Ako je uzrok anoreksije dugotrajna pothranjenost, pothranjenost, dobrovoljno ili prisilno gladovanje, razvija se opća iscrpljenost tijela, liječnici ovu patologiju upućuju na alimentarnu kaheksiju.

S takvom patologijom dolazi do kvara u svim metaboličkim procesima u tijelu, napreduje distrofija organa i tkiva, narušavajući njihovo funkcioniranje. Tjelesna aktivnost osobe se smanjuje, pojavljuju se promjene u psihološkoj percepciji okolnog društva.

Alimentarni oblik bolesti dobiva masovni društveni status tijekom prirodnih katastrofa (gubitak hrane tijekom poplava i potresa...) i društvenih sukoba (rat, umjetna glad).

U razdoblju dugotrajne pothranjenosti tijelo ne dobiva hranjive tvari, vitamine i mikroelemente potrebne za normalno funkcioniranje, koji su izvor energije. To dovodi do smanjenja troškova energije, gubitka psihičke, intelektualne i fizičke sposobnosti za rad. Postoji preraspodjela potrebnih tvari, što doprinosi neusklađenosti u radu i trofizmu različitih sustava i organa. Hormonska pozadina prolazi kroz restrukturiranje (neispravan rad štitnjače, žlijezde reproduktivnog sustava, nadbubrežne žlijezde). Ograničenje proteinske hrane izaziva hipoproteinemiju, koja se manifestira oticanjem proteina.

Postupno dolazi do atrofije mišića kosturnog okvira, pacijent gubi potkožno tkivo. Prilikom provođenja studija takvih pacijenata otkriva se smanjenje veličine jetre za 2-2,5 puta, a drugi organi također atrofiraju.

Maligna kaheksija

Maligna kaheksija se češće javlja kod pacijenata koji pate od brze razgradnje tumorskog konglomerata, dok veličina tumora nije bitna.

Uzroci iscrpljenosti:

• Opijenost tijela toksinima stanica raka ili "otpadnim proizvodima" popratnih komplikacija.
• Akumulacija viška mliječne kiseline, koja ima štetan učinak na stanje i funkcioniranje jetre. Tijelo pacijenta tome se suprotstavlja razgradnjom šećera u krvi, mobilizirajući svoje rezerve ugljika. Ne može nadoknaditi gubitak.

Najčešće, maligni oblik bolesti je pratilac kancerogenih tumora gastrointestinalnog trakta, dišnog trakta. Zbog bolesti probavnog sustava javlja se odbojnost prema mnogim namirnicama. Kao rezultat toga, tijelo ne prima mnogo hranjivih tvari potrebnih za normalan život.

Međutim, slučajevi nisu neuobičajeni (na primjer, skirr - vrsta raka želuca - oštro deformirajući organ koji remeti njegovu pokretljivost i sekretorni rad) kada se kaheksija ne pojavljuje. Dok mali tumori mogu izazvati njegovu brzu progresiju. Stoga je danas nemoguće nedvosmisleno identificirati uzrok patološkog odstupanja.

Srčana kaheksija

Kao rezultat nedostatka hranjivih tvari, miokard je također izložen patološkim učincima. Srce postupno gubi sposobnost pumpanja krvi u volumenu potrebnom za normalno funkcioniranje organizma. Defekti i koronarna bolest srca dovode do sličnog rezultata. Kao rezultat toga, osoba dobiva zatajenje srca. U teškim oblicima kroničnog zatajenja srca uočava se značajan gubitak težine. Ova patologija je klasificirana kao srčana kaheksija.

Do kraja nije razjašnjen mehanizam nastanka i razvoja kaheksije, ali je sasvim sigurno sastavljen od više čimbenika. Glavni za srčani oblik bolesti su:

• Hepatomegalija, koja je uzrokovana stagnacijom krvi u venskom sustavu.
• Stalni osjećaj punoće u želucu.
• Povećanje broja upalnih citokina.
• Kršenje crijevne pokretljivosti.

Vrlo je teško dijagnosticirati kaheksiju ove etiologije, ali prognoza za oporavak s njom je prilično povoljna.

Senilna kaheksija

Čovjek stari jer mu stari tijelo. Postoji usporavanje metaboličkih procesa, regeneracija kože je sporija i tako dalje, ali snažno iscrpljivanje tijela starije osobe ne može se pripisati normi. Često nakon 50. godine života dolazi do značajnog smanjenja mišićne mase, dok se povećava količina masnog tkiva. To su posljedice sjedilačkog načina života, sjedilačkog rada, ograničenja u prehrani.

Tijelo stari, pojavljuju se razne bolesti, koje mogu uzrokovati ozbiljno iscrpljivanje organizma, što spada u kategoriju senilne kaheksije.

Liječenje kaheksije

Oštra iscrpljenost već je posljedica vanjskih čimbenika ili nekih bolesti koje utječu na tijelo. Stoga se liječenje kaheksije svodi na uklanjanje, prije svega, uzroka koji su potaknuli progresivno mršavljenje. Ako je iscrpljenost posljedica bolesti, tada pacijent mora proći cijeli tijek liječenja. Ako je kaheksija izazvana vanjskim čimbenicima, potrebno je, sukladno tome, minimizirati njihov utjecaj i podvrgnuti restorativnoj terapiji.

Ali obvezna stavka u normalizaciji stanja pacijenta je sustavna obnova uravnotežene prehrane, pažljiva briga za njega. Bez greške, u prehranu se uvode lako probavljive bjelančevine, vitamini, masti, hrana bogata elementima u tragovima. Ako pacijent ima simptome kvara u probavnom traktu i usisnom sustavu, liječnik propisuje polienzimske lijekove, poput pankreatina.

• Pankreatin

Volumen propisanog lijeka ovisi o dobi pacijenta i stupnju nedostatka enzima koje proizvodi gušterača. Lijek se uzima prije jela ili uz obrok, uz dosta vode ili, po mogućnosti, alkalne tekućine (voćni sok).

Prosječna dnevna doza lijeka, podijeljena u tri do šest doza, iznosi 0,25 - 0,5 grama. U slučaju potpunog nedostatka sekretorne funkcije, doza se povećava na 0,75 grama dnevno. Za bebe mlađe od jedne i pol godine početna doza je 0,1 grama, za stariju djecu - 0,2 grama.

Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti i varira od nekoliko dana do mjeseci i godina.

Kontraindikacije za lijek uključuju:

• Individualna netolerancija na jednu ili više komponenti koje čine lijek.
• Akutni ili kronični pankreatitis u fazi pogoršanja.

Prilikom uzimanja lijeka mogu se pojaviti nuspojave:

• Upala gušterače.
• Alergijske reakcije.
• Uz produljenu primjenu - hiperurikozurija (analiza urina pokazuje povećanu količinu mliječne kiseline).

Ako je pacijent u teškom stanju, parenteralno (zaobilazeći crijeva - injekcije intramuskularno ili intravenozno) ubrizgava glukozu, mješavine aminokiselina, vitamine, proteinske hidrolizate. Ako je potrebno, liječnik povezuje anaboličke steroide (na primjer, andriol).

Uz kaheksiju psihogene prirode, psihijatar i neurolog daju svoje recepte (na primjer, lijekovi koji povećavaju apetit: periaktin, primobolan depo).

• Glukoza

Lijek se primjenjuje oralno, intravenozno i ​​intramuskularno. Doziranje jedne doze je 0,5 - 1 gram.

Subkutano ili u venu, glukoza se isporučuje s otopinom od 4,5 - 5% u količini od 300 - 350 ml. U obliku klistira - do dvije litre dnevno.

S velikim volumenom primijenjenog lijeka u tijelu pacijenta može doći do neravnoteže vode i soli, povećanja tekućine i tromboze.

Jedina kontraindikacija za korištenje glukoze može biti dijabetes melitus pacijenta.

• Andriol

Potrebnu dozu dodjeljuje liječnik isključivo individualno, ovisno o kliničkoj slici. Preporučena početna dnevna količina je 120-160 mg tijekom dva do tri tjedna, nakon čega slijedi smanjenje doze na 40-120 mg dnevno. Kapsula lijeka pije se nakon jela, po potrebi s malom količinom tekućine. Nemojte žvakati niti otvarati kapsulu, progutajte je cijelu. Dnevna doza podijeljena je u dvije doze: ujutro i navečer. Ako je dnevna količina neparan broj kapsula, velika doza se uzima ujutro.

Lijek je kontraindiciran za primjenu u bolesnika s poviješću potvrđenog karcinoma prostate ili dojke.

• Periaktin (Periaktin)

Liječnik pripisuje lijeku da podiže pacijentov apetit. Doza za odrasle je:

• tablete - 0,5 - 1 komad tri - četiri puta dnevno.
• sirup - jedna - dvije žličice tri - četiri doze dnevno.

Djeca od dvije do šest godina - najveća dnevna doza je dvije tablete ili dvije žlice sirupa.

Djeca od 6 do 14 godina - maksimalna dnevna količina lijeka je tri tablete ili tri žlice sirupa.

Lijek je kontraindiciran u slučajevima povišenog intraokularnog tlaka, astme, čira na želucu i starijih osoba.

• Primobolan-Depot (Primobolan Depot)

Lijek se primjenjuje intramuskularno:

• odrasli, jedna ampula svaka dva tjedna, zatim 1 ampula svaka tri tjedna.
• za djecu, doza se primjenjuje brzinom od 1 mg po kilogramu težine djeteta jednom svaka dva tjedna.

Lijek je kontraindiciran kod muškaraca koji boluju od raka prostate i trudnica.

Prehrana za kaheksiju

Dijagnoza gubitka se postavlja osobi ako njegova težina značajno odstupa od norme. Kao što je pretilim osobama problem smršaviti, tako je i vrlo mršavim ljudima pravi problem udebljati se i dovesti je u normalu. Osim medicinskih sredstava, prehrana u slučaju kaheksije također je sposobna normalizirati težinu pacijenta.

Takvi pacijenti često nemaju apetit, a hraniti ih je prilično problematično. Stoga je vrijedno započeti s malim, ali visokokaloričnim porcijama. Tijelo se mora postupno "naviknuti" na hranu. Maksimalni učinak postiže se ako je obrok podijeljen u pet do šest pristupa i podložan rasporedu. Istodobno jedenje izaziva stimulaciju probavnog sustava pacijenta. Jela trebaju biti ukusna i estetski privlačna - to je još jedan poticaj za poticanje apetita. Prisiljavanjem osobe da jede silom može se postići suprotan rezultat.

Hrana bi trebala biti raznolika, uravnotežena, stimulirajući želju da jedete više. Nutricionisti savjetuju:

• Prva jela na bogatoj ili jakoj juhi s preljevom od vrhnja, vrhnja ili žumanjaka.
• Dimljena riba.
• Papreni umaci.
• Začini.
• Svježe cijeđeni sokovi od voća i povrća.
• Deserti.

Ako nema medicinskih kontraindikacija, onda možete jesti sve. Treba samo imati na umu da moraju biti visokokalorične. Također je potrebno kuhati jela koristeći biljna i maslac ulja, vrhnje. Dijeta takvog pacijenta mora uključivati:

• Kolač.
• Pića koja sadrže veliku količinu masti.
• Visokokalorične slastice.

Komade mesa i ribe najbolje je peći s povrćem ili pržiti u biljnom ulju. Masno meso dobro se slaže s kiselim i ljutim umacima i začinima (ljuti umak, hren, adjika, limun, senf).

Salate koje konzumira pacijent trebaju sadržavati:

• Kuhano povrće s maslacem.
• Povrće prženo i pirjano.
• Savršen začin je majoneza.

Za prilog u ovom slučaju stane:

• Žitna kaša začinjena maslacem.
• Tjestenina.
• Kuhani krumpir s maslacem.
• Pomfrit.
• Krompir - pasiran s mlijekom, vrhnjem ili vrhnjem.
• Krompir pečen na masti.

Desert se može uzeti ne samo za vrijeme ručka, već i uz drugi obrok:

• Lonci od svježeg sira, tjestenine i žitarice.
• Pite i kulebyaki.
• pudinzi.
• Deserti mogu biti ne samo slatki, već i slani.

Prognoza za kaheksiju

Svaka prognoza ovisi o prirodi bolesti, težini njezina tijeka. Prognoza za kaheksiju izravno ovisi o čimbenicima i bolesti koja ga je izazvala. Kaheksija, izazvana kancerogenim tumorom, govori o zanemarenoj kasnoj fazi bolesti i daje nepovoljnu prognozu za oporavak. Ako je oštar gubitak uzrokovan drugim razlozima, tada takav pacijent ima šanse za oporavak, ali pod uvjetom da se provodi odgovarajuće učinkovito liječenje, u skladu s prehranom i načinom života pacijenta.

U prirodi je sve skladno i odstupanje, kako prema velikoj težini, tako i njezin nagli gubitak dovodi do ozbiljnih bolesti, čija konačna može biti smrtonosna.

Kaheksija nije kazna (osim onkoloških bolesti) i protiv nje se može boriti, ali samo pod budnim nadzorom ovlaštenog stručnjaka. Samoaktivnost u ovom slučaju je neprikladna, jer je vaš život u pitanju!

Kaheksija se naziva ekstremna iscrpljenost tijela, karakterizirana naglim smanjenjem težine, općom slabošću, smanjenjem aktivnosti fizioloških procesa, što dovodi do promjene mentalnog stanja pacijenta.

Ovisno o uzroku koji je uzrokovao ovo stanje, gubitak težine može biti značajan iu nekim slučajevima doseže 50% ili više. To je popraćeno oštrim smanjenjem, nakon čega slijedi potpuni nestanak potkožnog tkiva. Primjećuju se i simptomi hipovitaminoze, zbog čega koža blijedi ili poprima zemljanu nijansu, a također postaje naborana i mlohava.

Kaheksiju karakteriziraju i trofične promjene noktiju i kose, stomatitis, teški zatvor, smanjena spolna funkcija, hipoalbuminemija i hipoproteinemija.

Mentalni poremećaji koji prate kaheksiju obično se manifestiraju kao razdražljiva slabost, suzljivost, subdepresivno raspoloženje. U pozadini egzacerbacije osnovne bolesti koja je uzrokovala kaheksiju, moguće je razviti zamagljenje svijesti u obliku amencije, zamagljenja svijesti u sumrak, teških ili rudimentarnih oblika delirija, praćenih apatičnim stuporom, anksiozno-turobnim stanjima i pseudoparalitički sindrom. Dugotrajna astenija, ponekad u kombinaciji s manifestacijama psihoorganskog sindroma, obično ostaje čak i nakon izliječenja osnovne bolesti.

Postoje 3 tipa kaheksije na temelju gubitka proteina:

• Marazam, izražen u iscrpljivanju perifernih i energetskih rezervi proteina. Bolest je karakterizirana simptomima atrofije skeletnih mišića i potkožnog masnog tkiva. Istodobno se čuva funkcija jetre drugih unutarnjih organa;
• Kwashiorkor, koji je teški oblik alimentarne distrofije, koji se razvija zbog gladovanja proteinima;
• mješoviti oblik.

Uzroci kaheksije

Uzroci kaheksije mogu biti razne bolesti i stanja. Najčešće se bolest razvija kao posljedica:

• Bolesti gastrointestinalnog trakta sa simptomima poremećene apsorpcije i probave hrane - kronični enterokolitis, celijakija;
• Stenoza jednjaka, popraćena poteškoćama u dobivanju hrane u želudac;
• Psihogena anoreksija;
• Gladovanje ili dugotrajna pothranjenost;
• amiloidoza;
• Produljena intoksikacija na pozadini kroničnih zaraznih bolesti - bruceloza, tuberkuloza, razni gnojni procesi;
• Oslabljujuće difuzne bolesti vezivnog tkiva;
• Maligni tumori (kancerozna kaheksija);
• Metabolički poremećaji na pozadini endokrinih bolesti, osobito s insuficijencijom hipotalamusa i hipofize;
• ozbiljno zatajenje srca;
• Hipotrofija u djece;
• Sindrom stečene imunodeficijencije.

Također, uzroci kaheksije mogu biti dugotrajna uporaba psihostimulansa i insuficijencija nadbubrežnih žlijezda i štitnjače.

Kaheksija raka

Kaheksija raka česta je manifestacija utjecaja malignih tumora na tijelo. U pravilu ne ovisi o lokalizaciji tumora, iako najčešće prati tumore probavnog trakta.

Razlozi za razvoj kancerogenog iscrpljivanja nisu u potpunosti identificirani, međutim, kaheksija je povezana s dva fenomena:

• Atipizam metaboličkih procesa u tumorskom tkivu i njegova povećana potreba za supstratima koji se koriste za rast;
• Toksični učinak tumorskih procesa na metabolizam, funkciju i strukturu netumorskih organa i tkiva.

Odstupanja homeostaze uzrokovane patologijom dovode do razvoja procesa nespojivih sa životom.

Kaheksija hipofize

Kaheksija hipofize (inače - Simmondsova bolest ili diencefalno-hipofizna kaheksija) je bolest sa specifičnim znakovima hormonskog nedostatka adenohipofize, popraćena različitim neurovegetativnim manifestacijama koje se razvijaju u pozadini oštrog smanjenja tjelesne težine, kao i kršenja drugih tjelesne funkcije koje su povezane s radom hipofize.

Ova bolest može nastati zbog:

• Oštećenje ili tumori hipofize;
• Postporođajno krvarenje u žena.

Bolest se nastavlja s naglim smanjenjem lučenja tropskih hormona hipofize, opaženih u većine bolesnika s insuficijencijom adenohipofize, što uzrokuje atrofiju perifernih endokrinih žlijezda - štitnjače, genitalija, kore nadbubrežne žlijezde. Istovremeno sa smanjenjem koncentracije hormona koje ove žlijezde luče (kortizol, T3, T4, aldosteron, estradiol, progesteron, testosteron i dr.) u krvnoj plazmi opadaju i njihove rezervne mogućnosti.

Dijagnostika i liječenje kaheksije

Dijagnoza kaheksije zbog jakog gubitka težine obično nije teška. Poteškoće nastaju u početnoj fazi iscrpljenosti uz održavanje masnog tkiva i razvoj procesa nedostatka energije proteina i metabolizma. Obično se koriste tri vrste dijagnostike:

• Klinički i anamnestički, na temelju kliničke slike, analiza popratnih bolesti, proučavanje anamneze;
• Laboratorij, na temelju procjene bioloških analiza proteina, krvi, albumina, razine šećera u krvi i dr.;
• Antropometrijski, uključujući mjerenje tjelesne težine BMI/RMI i procjenu kritičnog gubitka težine u određenom vremenskom razdoblju.

Liječenje kaheksije ovisi o osnovnoj bolesti. Provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Terapija uključuje obnavljanje gastrointestinalne funkcije, obično polienzimskim lijekovima i, u nekim slučajevima, stimulansima apetita, hormonima rasta i inhibitorima glukoneogeneze.

Kod kaheksije potrebno je obnoviti prehranu bolesnika obogaćivanjem prehrane mastima, bjelančevinama i vitaminima, za što se obično koriste lako probavljive namirnice. Za uklanjanje iz teškog stanja moguća je parenteralna primjena otopine glukoze, elektrolita, vitamina, proteinskih hidrolizata, mješavina aminokiselina.

Prognoza liječenja kaheksije također obično ovisi o osnovnoj bolesti, a određuje se individualno. Međutim, u gotovo svim slučajevima prikazan je razgovor s psihoterapeutom za ispravljanje mentalnih poremećaja.