Masti za bolove u leđima. Veliki popis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi nove generacije koji imaju protuupalni, antipiretski i analgetski (analgetski) učinak. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (ciklooksigenaze, COX), koji su odgovorni za stvaranje prostaglandina - kemikalija koje doprinose boli, vrućici, upali.

Riječ "nesteroidni", koja se nalazi u nazivu ovih lijekova, ukazuje na činjenicu da lijekovi iz ove skupine nisu umjetni analozi steroidnih hormona - najjačih protuupalnih hormonskih sredstava. Najpopularniji predstavnici NSAIL su diklofenak, ibuprofen.

Kako NSAIL djeluju

Ako su analgetici dizajnirani za borbu protiv boli, onda NSAID smanjuju dva neugodna simptoma bolesti: upalu i bol. Mnogi lijekovi iz ove skupine smatraju se neselektivnim inhibitorima enzima ciklooksigenaze, koji inhibiraju učinke oba njegova izoforma (vrste) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za stvaranje tromboksana i prostaglandina iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane pomoću enzima fosfolipaze A2. Između ostalih funkcija, prostaglandini su regulatori i posrednici u nastanku upale.

Kada se koriste NSAID?

Najčešće se koriste NSAID za liječenje kronične ili akutne upale koji su praćeni bolom. Protuupalni nesteroidni lijekovi stekli su veliku popularnost zbog učinkovitog liječenja zglobova.

Navodimo bolesti za koje se ovi lijekovi propisuju:

dismenoreja (bol tijekom menstruacije); akutni giht; postoperativna bol; bol u kostima zbog metastaza; crijevna opstrukcija; groznica (visoka tjelesna temperatura); manja bol zbog traume ili upale mekih tkiva; bubrežne kolike; bol u donjem dijelu leđa; Parkinsonova bolest; osteohondroza; migrena; bol u glavi; reumatoidni artritis; artroza.

Ne bi se trebali koristiti NSAIL tijekom erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, osobito u fazi egzacerbacije, citopenije, teški poremećaji bubrega i jetre, trudnoća, individualna netolerancija. Mora se s oprezom davati bolesnicima s astmom, kao i osobama koje su prethodno imale nuspojave tijekom uzimanja bilo kojeg drugog NSAID-a.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis NSAID za liječenje zglobova

Razmotrite najučinkovitije i najpoznatije nesteroidne protuupalne lijekove koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je to potrebno. antipiretski i protuupalni učinak:

ibuprofen; indometacin; Meloksikam; naproksen; Celecoxib; diklofenak; Etodolac; Ketoprofen.

Neki lijekovi su slabiji, manje agresivni, neki su namijenjeni akutnoj artrozi, ako je potrebna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Glavna prednost NSAID-a nove generacije

Nuspojave se primjećuju tijekom produljene uporabe NSAID (na primjer, tijekom liječenja osteohondroze) i sastoje se u oštećenju crijevne sluznice i želuca s krvarenja i ulceracije. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAID-a bio je razlog za stvaranje lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim), a ne utječu na funkciju COX-1 (zaštitni enzim).

Naime, lijekovi nove generacije gotovo da nemaju nuspojava ulcerogenih učinaka (oštećenja sluznice probavnog sustava) povezanih s produljenom primjenom neselektivnih NSAID-a, ali povećavaju mogućnost trombotičkih komplikacija.

Od nedostataka lijekova nove generacije može se razlikovati samo njihova visoka cijena, što ih čini nedostupnima većini ljudi.

Što su NSAID nove generacije?

Protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije djeluju puno selektivnije, više su inhibiraju COX-2, pri čemu COX-1 ostaje gotovo nepromijenjen. To može objasniti prilično visoku učinkovitost lijeka u kombinaciji s minimalnim nuspojavama.

Popis učinkovitih i popularnih protuupalnih nesteroidnih lijekova nova generacija:

Ksefokam. Lijek koji se temelji na lornoksikamu. Njegova karakteristična značajka je činjenica da lijek ima povećanu sposobnost ublažavanja boli. Po ovom pokazatelju sličan je morfiju, ali istovremeno ne stvara ovisnost i nema opijatski učinak na središnji živčani sustav. Movalis. Ima antipiretik, dobro izražen protuupalni i analgetski učinak. Glavna prednost ovog lijeka je da se uz stalni nadzor liječnika može koristiti dosta dugo. Meloksikam se proizvodi u obliku otopine za intramuskularne injekcije, masti, supozitorija i tableta. Tablete lijeka su prilično prikladne jer imaju dugotrajan učinak, a dovoljno je koristiti jednu tabletu tijekom dana. Nimesulid. Uspješno se koristi za liječenje artritisa, vertebrogenih bolova u leđima itd. Normalizira temperaturu, ublažava hiperemiju i upalu. Brzo uzimanje lijeka dovodi do poboljšanja pokretljivosti i smanjenja boli. Također se koristi u obliku masti za nanošenje na problematično područje. Celekoksib. Ovaj lijek značajno olakšava stanje pacijenta kod artroze, osteohondroze i drugih bolesti, učinkovito se bori protiv upale i savršeno ublažava bol. Nuspojave na probavni sustav od lijeka su minimalne ili potpuno odsutne.

U slučajevima kada nije potrebna dugotrajna primjena protuupalnih nesteroidnih lijekova, koriste se lijekovi starije generacije. Međutim, ponekad je to jednostavno nužna mjera, jer si svi ljudi ne mogu priuštiti tijek liječenja ovim lijekovima.

Klasifikacija NSAID

Po kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi dolaze s ne-kiselim i kiselim derivatima.

Pripravci kiseline:

Pripravci na bazi indooctene kiseline - sulindak, etodolak, indometacin; Oksikami - meloksikam, piroksikam; Salicipati - diflunisal, aspirin; Na temelju propionske kiseline - ibuprofen, ketoprofen; Pirazolidini - fenilbutazon, metamizol natrij, analgin; Pripravci iz feniloctene kiseline - aceklofenak, diklofenak.

Lijekovi koji ne sadrže kiseline:

derivati ​​sulfonamida; alkanoni.

Istodobno, nesteroidni lijekovi razlikuju se po intenzitetu i vrsti djelovanja - protuupalni, analgetski, kombinirani.

Snaga protuupalnog učinka srednje doze, lijekovi su raspoređeni u sljedećem nizu (vrh najjačih):

Flurbiprofen; indometacin; piroksikam; diklofenak natrij; naproksen; Ketoprofen; Aspirin; amidopirin; Ibuprofen.

Po analgetskom učinku lijekovi su navedeni sljedećim redoslijedom:

Ketoprofen; Ketorolac; indometacin; diklofenak natrij; amidopirin; Flurbiprofen; naproksen; piroksikam; Aspirin; Ibuprofen.

Gore navedeni najčešće korišteni NSAID su kod kroničnih i akutnih bolesti praćena upalom i bolom. U pravilu se protuupalni nesteroidni lijekovi koriste za liječenje zglobova i ublažavanje boli: ozljede, artroza, artritis itd.

Često se NSAIL koriste za ublažavanje bolova kod migrena i glavobolja, bubrežnih kolika, postoperativnih bolova, dismenoreje itd. Zbog inhibitornog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi imaju i antipiretski učinak.

Izbor doziranja

Svaki novi lijek za pacijenta treba na početku propisati u minimalnoj dozi. Uz normalnu toleranciju nakon nekoliko dana povećati dnevnu dozu.

Terapeutske doze NSAID-a su u širokom rasponu, dok je u posljednje vrijeme prisutna tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova s ​​izvrsnom podnošljivošću (ibuprofen, naproksen), uz zadržavanje ograničenja maksimalnih doza indometacina, aspirina, piroksikama, fenilbutazona. U nekih bolesnika terapijski učinak postiže se samo primjenom visokih doza NSAID-a.

Nuspojave

Dugotrajna uporaba protuupalnih lijekova u visokim dozama može izazvati:

Promjene u radu krvnih žila i srca - otekline, povišeni tlak, lupanje srca; urinarna inkontinencija, zatajenje bubrega; Kršenje središnjeg živčanog sustava - dezorijentacija, promjene raspoloženja, apatija, vrtoglavica, zamagljen vid, glavobolja, tinitus; Alergijske reakcije - urtikarija, angioedem, eritem, anafilaktički šok, bronhijalna astma, bulozni dermatitis; Ulkus, gastritis, gastrointestinalno krvarenje, perforacija, promjene u funkciji jetre, dispeptički poremećaji.

NSAID treba liječiti minimalno moguće vrijeme i minimalne doze.

Primjena u trudnoći

Neželjeno je koristiti lijekove skupine NSAID tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nema izravnih teratogenih učinaka, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati bubrežne komplikacije u fetusa i prerano zatvaranje duktusa arteriozusa. Tu su i podaci o prijevremenom porodu. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod žena s antifosfolipidnim sindromom.

Opis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Movalis

Je li vođa među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji ima dugotrajno djelovanje i odobren je za dugotrajnu primjenu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što ga čini mogućim korištenjem kod reumatoidnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa, osteoartritisa. Štiti hrskavično tkivo, nije lišen antipiretskih i analgetskih svojstava. Koristi se kod glavobolje i zubobolje.

Određivanje doza, mogućnosti primjene (čepići, injekcije, tablete) ovisi o vrsti i težini bolesti.

Celekoksib

COX-2 inhibitor, koji ima izraženu analgetsko i protuupalno djelovanje. Kada se koristi u terapijskim dozama, gotovo da nema negativan učinak na gastrointestinalnu sluznicu, budući da ima prilično nizak stupanj afiniteta za COX-1, pa stoga ne uzrokuje kršenje sinteze ustavnih prostaglandina.

Indometacin

To je jedan od najučinkovitijih nehormonskih lijekova. Kod artritisa smanjuje oticanje zglobova, ublažava bolove i ima snažno protuupalno djelovanje. Kada koristite medicinski proizvod, morate biti oprezni, jer ima veliki popis nuspojava. U farmakologiji se lijek proizvodi pod imenima Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Kombinira sposobnost učinkovitog smanjenja boli i temperature, relativnu sigurnost, jer se lijekovi koji se temelje na njemu mogu kupiti bez recepta. Ibuprofen se koristi kao antipiretik, uključujući i za novorođenčad.

Kao protuupalni lijek ne koristi se tako često, ali je lijek vrlo popularan iu reumatologiji: koristi se za liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularnija imena su Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

diklofenak

Oblik proizvodnje - kapsule, tablete, gel, supozitoriji, otopina za injekcije. U ovom pripravku za liječenje zglobova savršeno se kombiniraju i visoki protuupalni učinak i visoka analgetska aktivnost.

Proizvodi se pod nazivima Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl itd.

Kondroprotektori - alternativni lijekovi

Vrlo često za liječenje zglobova koristiti kondroprotektore. Ljudi često ne razumiju razliku između kondroprotektora i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Potonji brzo uklanjaju bol, ali istodobno imaju mnoge nuspojave. I kondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali se moraju koristiti u tečajevima. Sastav najučinkovitijih kondroprotektora su dvije tvari - kondroitin i glukozamin.

Protuupalni nesteroidni lijekovi izvrsni su pomagači tijekom liječenja mnogih bolesti. Ali ne smijemo zaboraviti da oni samo uklanjaju simptome koji negativno utječu na dobrobit, liječenje bolesti izravno se provodi drugim metodama i lijekovima.

Sindrom boli prati mnoge patološke promjene koje se javljaju u tijelu. Za suzbijanje takvih simptoma razvijeni su NSAID ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni savršeno anesteziraju, ublažavaju upalu, smanjuju oticanje. Međutim, lijekovi imaju veliki broj nuspojava. To ograničava njihovu upotrebu u nekih pacijenata. Moderna farmakologija razvila je najnoviju generaciju NSAIL-a. Takvi lijekovi će mnogo manje izazvati neugodne reakcije, ali ostaju učinkoviti lijekovi protiv bolova.

Princip utjecaja

Kakav je učinak NSAID-a na tijelo? Djeluju na ciklooksigenazu. COX ima dvije izoforme. Svaki od njih ima svoje funkcije. Takav enzim (COX) izaziva kemijsku reakciju, uslijed koje arahidonska kiselina prelazi u prostaglandine, tromboksane i leukotriene.

COX-1 je odgovoran za proizvodnju prostaglandina. Oni štite želučanu sluznicu od neugodnih učinaka, utječu na rad trombocita, a utječu i na promjene u bubrežnom protoku krvi.

COX-2 je normalno odsutan i specifični je upalni enzim sintetiziran zahvaljujući citotoksinima, kao i drugim medijatorima.

Takvo djelovanje NSAID-a kao što je inhibicija COX-1 nosi mnoge nuspojave.

Novi razvoj događaja

Nije tajna da su lijekovi prve generacije NSAID-a imali negativan učinak na želučanu sluznicu. Stoga su si znanstvenici postavili cilj smanjiti nuspojave. Razvijen je novi obrazac za izdavanje. U takvim je pripravcima aktivna tvar bila u posebnoj ljusci. Kapsula je napravljena od tvari koje se nisu otapale u kiseloj sredini želuca. Počeli su se razgrađivati ​​tek kada su ušli u crijeva. To je omogućilo smanjenje iritirajućeg učinka na želučanu sluznicu. Međutim, neugodan mehanizam oštećenja stijenki probavnog trakta i dalje je ostao.

To je prisililo kemičare da sintetiziraju potpuno nove tvari. Od prethodnih lijekova, oni su bitno drugačiji mehanizam djelovanja. NSAID nove generacije karakteriziraju selektivni učinak na COX-2, kao i inhibicija proizvodnje prostaglandina. To vam omogućuje postizanje svih potrebnih učinaka - analgetik, antipiretik, protuupalni. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi najnovije generacije omogućuju minimiziranje učinka na zgrušavanje krvi, funkciju trombocita i želučanu sluznicu.

Protuupalni učinak posljedica je smanjenja propusnosti stijenki krvnih žila, kao i smanjenja proizvodnje različitih medijatora upale. Zbog ovog učinka, iritacija živčanih receptora boli je svedena na minimum. Utjecaj na određene centre termoregulacije smještene u mozgu omogućuje najnovijoj generaciji NSAID-a savršeno snižavanje ukupne temperature.

Indikacije za upotrebu

Učinci NSAID-a su naširoko poznati. Učinak takvih lijekova usmjeren je na sprječavanje ili smanjenje upalnog procesa. Ovi lijekovi daju odličan antipiretski učinak. Njihov učinak na tijelo može se usporediti s učinkom narkotičkih analgetika. Osim toga, oni pružaju analgetski, protuupalni učinak. Primjena NSAIL-a doseže široku razinu u kliničkom okruženju iu svakodnevnom životu. Danas je to jedan od najpopularnijih medicinskih lijekova.

Pozitivan učinak zabilježen je kod sljedećih čimbenika:

Bolesti mišićno-koštanog sustava. Uz razne uganuća, modrice, artroze, ovi lijekovi su jednostavno nezamjenjivi. NSAID se koriste za osteohondrozu, upalnu artropatiju, artritis. Lijek ima protuupalni učinak kod miozitisa, diskus hernije.Jaka bol. Lijekovi se prilično uspješno koriste za žučne kolike, ginekološke bolesti. Uklanjaju glavobolje, čak i migrene, tegobe u bubrezima. NSAID se uspješno koriste za bolesnike u postoperativnom razdoblju.Visoka temperatura. Antipiretski učinak omogućuje upotrebu lijekova za bolesti različite prirode, kako za odrasle tako i za djecu. Takvi lijekovi su učinkoviti čak i kod groznice.Stvaranje tromba. NSAID su antitrombocitni agensi. To im omogućuje da se koriste u ishemiji. Prevencija su srčanog i moždanog udara.

Klasifikacija

Prije otprilike 25 godina razvijeno je samo 8 skupina NSAIL-a. Danas se taj broj povećao na 15. No ni liječnici ne mogu navesti točan broj. Pojavom na tržištu, NSAIL su brzo stekli široku popularnost. Lijekovi su zamijenili opioidne analgetike. Jer oni, za razliku od potonjih, nisu izazvali depresiju disanja.

Klasifikacija NSAID-a podrazumijeva podjelu u dvije skupine:

Stari lijekovi (prva generacija). Ova kategorija uključuje dobro poznate lijekove: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion .Novi NSAID (druga generacija). Tijekom proteklih 15-20 godina, farmakologija je razvila izvrsne lijekove, kao što su Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Međutim, ovo nije jedina klasifikacija NSAID-a. Lijekovi nove generacije dijele se na nekiselinske derivate i kiseline. Pogledajmo prvo posljednju kategoriju:

Salicilati. Ova skupina NSAIL uključuje lijekove: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilat, Pirazolidine. Predstavnici ove kategorije su lijekovi: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.Oxycams. Ovo su najinovativniji NSAID-ovi nove generacije. Popis lijekova: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Lijekovi nisu jeftini, ali njihov učinak na organizam traje mnogo dulje od ostalih NSAID-a Derivati ​​feniloctene kiseline. Ova skupina NSAIL sadrži sredstva: diklofenak, tolmetin, indometacin, etodolak, sulindak, aceklofenak.Pripravci antranilne kiseline. Glavni predstavnik je lijek Mefenaminat.Produkti propionske kiseline. Ova kategorija sadrži mnogo izvrsnih NSAID-ova. Lista lijekova: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoksaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Tiaprofenska kiselina, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton Derivati ​​izonikotinske kiseline. Glavni lijek "Amizon" Pripravci pirazolona. Poznati lijek "Analgin" pripada ovoj kategoriji.

Nekiselinski derivati ​​uključuju sulfonamide. Ova skupina uključuje lijekove: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Nuspojave

NSAID nove generacije, čiji je popis naveden gore, imaju učinkovit učinak na tijelo. Međutim, oni praktički ne utječu na rad gastrointestinalnog trakta. Ovi lijekovi se razlikuju po još jednoj pozitivnoj točki: NSAID nove generacije nemaju razoran učinak na tkivo hrskavice.

Međutim, čak i takva učinkovita sredstva mogu izazvati niz neželjenih učinaka. Treba ih znati, osobito ako se lijek koristi dulje vrijeme.

Glavne nuspojave mogu biti:

vrtoglavica; pospanost; glavobolja; umor; ubrzani otkucaji srca; povišeni tlak; blagi nedostatak zraka; suhi kašalj; probavne smetnje; pojava bjelančevina u mokraći; povećana aktivnost jetrenih enzima; kožni osip (točkovni); zadržavanje tekućine; alergija.

Istodobno se ne opaža oštećenje želučane sluznice pri uzimanju novih NSAID-ova. Lijekovi ne uzrokuju pogoršanje ulkusa s pojavom krvarenja.

Najbolja protuupalna svojstva imaju pripravci feniloctene kiseline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, propionska kiselina i sulfonamidi.

Od bolova u zglobovima najučinkovitije oslobađaju lijekovi "Indometacin", "diklofenak", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Ovo su najbolji NSAID za osteohondrozu. Gore navedeni lijekovi, s izuzetkom lijeka "Ketoprofen", imaju izražen protuupalni učinak. Ova kategorija uključuje alat "Piroksikam".

Učinkoviti analgetici su Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin, Diklofenak.

Movalis je postao lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima najnovije generacije. Ovaj alat dopušteno je koristiti dulje vrijeme. Protuupalni analozi učinkovitog lijeka su lijekovi Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol i Amelotex.

Lijek "Movalis"

Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta, rektalnih supozitorija i otopine za intramuskularnu injekciju. Sredstvo pripada derivatima enolne kiseline. Lijek ima izvrsna analgetska i antipiretička svojstva. Utvrđeno je da kod gotovo svakog upalnog procesa ovaj lijek ima blagotvoran učinak.

Indikacije za uporabu lijeka su osteoartritis, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis.

Međutim, trebali biste znati da postoje kontraindikacije za uzimanje lijeka:

preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka; peptički ulkus u akutnom stadiju; teško zatajenje bubrega; krvarenje iz ulkusa; teško zatajenje jetre; trudnoća, hranjenje djeteta; teško zatajenje srca.

Lijek ne uzimaju djeca mlađa od 12 godina.

Odraslim pacijentima s dijagnosticiranim osteoartritisom preporučuje se uzimanje 7,5 mg dnevno. Ako je potrebno, ova se doza može povećati 2 puta.

Uz reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis, dnevna norma je 15 mg.

Pacijenti koji su skloni nuspojavama trebaju uzimati lijek s velikim oprezom. Osobe s teškim zatajenjem bubrega i koje su na hemodijalizi ne smiju uzimati više od 7,5 mg tijekom dana.

Trošak lijeka "Movalis" u tabletama od 7,5 mg, broj 20, iznosi 502 rubalja.

U pravilu se protuupalne masti koriste izvana. Ali danas se mogu kupiti proizvodi kremaste teksture koji se uzimaju oralno, intervaginalno i rektalno.

Krema koja djeluje protuupalno koristi se za liječenje zglobova, alergija i infekcija. Ali često se takvi lijekovi nazivaju metodama dodatne terapije.

Osim toga, gotovo sve protuupalne masti imaju analgetski i regenerirajući učinak. Stoga se koriste za liječenje:

• bolesti mišićno-koštanog sustava;
• modrice;
• ozljede;
• lokalna upala;
• patologije mišića i leđa.

Načelo djelovanja liječenja bolesti zglobova i drugih bolesti je inhibicija proizvodnje upalnih tvari stanicama - medijatorima (kinin, prostaglandini, lizosomski enzimi histamin).

Također, protuupalne masti namijenjene su za kožu. Međutim, postoje lijekovi koje je potrebno ubrizgati izravno u rodnicu ili nanijeti na sluznicu.

Nesteroidne protuupalne masti često se koriste u raznim područjima medicine. Danas postoje mnoge masti koje se koriste:

1. za liječenje zglobova;
2. u ortopediji;
3. ginekologija;
4. infektologija;
5. dermatologija;
6. venerologije.

Prednost ovog oblika oslobađanja je u tome što se gel ili mast ne šire zajedno s krvlju po tijelu, odnosno njihov učinak je lokalni.

Protuupalni lijekovi za bolesti mišićno-koštanog sustava

Danas postoji veliki broj patologija u kojima dolazi do oštećenja i razaranja kostiju i zglobova. Glavna komponenta liječenja reumatoidnih bolesti su NSAIL.

Sindrom boli u slučaju razvoja osteohondroze, gihtnog artritisa ili artroze je toliko jak da pacijent odmah traži liječničku pomoć.

Prvi lijekovi koje liječnik propisuje su nesteroidni protuupalni lijekovi. Za postizanje što većeg učinka propisuju se i protuupalne kreme i protuupalne masti za zglobove, koje se primjenjuju lokalno.

Postoji nekoliko skupina lijekova, a svaka se temelji na određenoj komponenti:

• indometacin;
• diklofenak;
• ibuprofen;
• piroksikam;
• ketoprofen.

Protuupalni lijekovi, čija je glavna djelatna tvar diklofenak, vrlo su učinkoviti nakon ozljeda, kod neuroloških i degenerativnih promjena u zglobovima.

Diklofenak pridonosi brzoj obnovi pokretljivosti zglobova, smanjuje oticanje, lokalnu temperaturu u zahvaćenom području i ima analgetski učinak. Trgovački naziv za NSAIL na bazi diklofenaka je Ortofen mast, Diklofenak gel, Diklofenak gel, Diklovit i Voltaren.

Bilješka! Gel ili mast na bazi diklofenaka ne smiju se koristiti za liječenje djece mlađe od 6 godina i trudnica.

Također je zabranjeno nanositi ga na oštećena područja kože, a za osobe koje pate od čira na želucu i dvanaesniku takvi lijekovi mogu se koristiti samo nakon odobrenja liječnika.

Ibuprofen

Lijekovi koji uklanjaju upalu, koji uključuju ibuprofen (Nurofen, Dolgit), indicirani su za iste simptome kao i kod upotrebe proizvoda na bazi diklofenaka. To jest, njihov glavni učinak je ublažavanje boli i uklanjanje upale.

Međutim, takva se sredstva ne mogu koristiti ako:

• "aspirinska" astma;
• bolesti bubrega i jetre;
• djeca mlađa od 2 godine;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• trudnoća;
• tijekom laktacije.

Krema koja uklanja upalu s ketoprofenom koristi se za razne ozljede i degenerativne promjene na zglobovima. Ketoprofen također sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Sredstva koja se temelje na njemu ne smiju se nanositi na oštećenu kožu. Također, NSAID s ketoprofenom su kontraindicirani kod djece mlađe od 12 godina i trudnica.

Najčešći lijekovi, čija je glavna komponenta ketoprofen:

1. febrofid;
2. Fastum-gel;
3. artrozilen;
4. Ketonal;
5. febrofid.

Indomicin

Sredstva, koja se temelje na indometacinu, uključuju: Indovazin, Sopharma, Indometacin-Akri i - Sofar. Djelovanje im je slično ketoprofanu, ali nije tako izraženo, a indikacije i kontraindikacije slične su sličnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Protuupalna anestetička krema Finalgel pripada skupini lijekova koji sadrže piroksikam. Gel vraća zdravlje zglobovima, ublažava otekline i uklanja bol bez presušenja kože.

Ovaj alat se koristi za osteoartritis, periartrozu i tendonitis. Trudnice i djeca ne smiju koristiti gel.

Krema Indovazin, čiji je glavni aktivni sastojak nimesulid. Ovo je jedini lijek iz cijele skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova namijenjenih sigurnom liječenju zglobova.

Gel Indovazin u usporedbi s drugim sredstvima nije toliko toksičan, tako da nema štetan učinak na gastrointestinalni trakt. No unatoč tome, kao i drugi lijekovi, Indovazin se može koristiti samo nakon liječničkog recepta, jer također ima nuspojave, iako manje značajne.

Kontraindikacije za uporabu lijeka su sljedeće:

• dob do 3 godine;
• ozljede zglobova i kostiju;
• osteohondroza;
• burzitis;
• artritis.

Valja napomenuti da proces u kojem se protuupalni lijekovi utrljavaju u kožu pomaže ubrzati i poboljšati učinak lijeka. Lokalni lokalni pripravci za liječenje bolesti zglobova, poput artritisa, učinkovitiji su u kombinaciji s fonoforezom.

Ova metoda liječenja poboljšava apsorpciju aktivnog sastojka. Istodobno se smanjuje količina primijenjenog sredstva, što značajno štedi njegovu potrošnju, a što je najvažnije, sigurnije je za tijelo.

Prilikom odabira NSAID-a uvijek se trebate posavjetovati s liječnikom koji će odabrati gel, kremu ili mast za zglobove koji ublažavaju bol, otekline i regeneriraju zahvaćena tkiva.

Međutim, pri odabiru lijekova za liječenje kostiju, zglobova, ne treba zanemariti prisutnost bolesti želuca i dvanaesnika. Stoga u liječenju protuupalnim lijekovima treba uzimati lijekove koji će zaštititi sluznicu probavnog sustava (pantoprozol, nolpaza i dr.).

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR, NSAID) su skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na simptomatsko liječenje (ublažavanje boli, upale i snižavanje temperature) kod akutnih i kroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje posebnih enzima ciklooksigenaza, koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove skupine naširoko se koriste u cijelom svijetu. Njihovu popularnost osigurava dobra učinkovitost na pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici skupine NSAID-a su za većinu nas aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) nije NSAIL jer ima relativno slabo protuupalno djelovanje. Djeluje protiv bolova i temperature na istom principu (blokadom COX-2), ali uglavnom samo u središnjem živčanom sustavu, gotovo bez utjecaja na ostatak tijela.

Princip rada

Bol, upala i temperatura česta su patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako razmotrimo patološki tijek na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo "tjera" zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji, djelujući na krvne žile i živčana vlakna, uzrokuju lokalnu oteklinu, crvenilo i bol.

Osim toga, ove tvari slične hormonima, dopirući do moždane kore, utječu na središte odgovorno za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, pa se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Skupina enzima zvanih ciklooksigenaze (COX) odgovorna je za pokretanje mehanizma za pojavu ovih prostaglandina.Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje ovih enzima, što zauzvrat dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, koji povećavaju osjetljivost nociceptivnih receptora odgovornih za bol. Posljedično, bolni osjećaji koji donose patnju osobi, neugodni osjećaji, zaustavljeni su.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAID-ovi se klasificiraju prema svojoj kemijskoj strukturi ili mehanizmu djelovanja. Odavno poznati lijekovi ove skupine podijeljeni su u vrste prema kemijskoj strukturi ili podrijetlu, budući da je tada još uvijek bio nepoznat mehanizam njihova djelovanja. Suvremeni NSAID, naprotiv, obično se klasificiraju prema principu djelovanja - ovisno o vrsti enzima na koje djeluju.

Postoje tri vrste enzima ciklooksigenaze – COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. Istodobno, nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o vrsti, utječu na glavna dva od njih. Na temelju toga NSAID-i se dijele u skupine:

neselektivni inhibitori (blokatori) COX-1 i COX-2- djeluju odmah na obje vrste enzima. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno prisutni u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga izloženost njima može biti popraćena različitim nuspojavama, a posebno je negativno djelovanje na gastrointestinalni trakt. To uključuje većinu klasičnih NSAIL-a. selektivni COX-2 inhibitori. Ova skupina utječe samo na enzime koji se pojavljuju u prisutnosti određenih patoloških procesa, poput upale. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni ne utječu tako negativno na gastrointestinalni trakt, ali je u isto vrijeme veće opterećenje kardiovaskularnog sustava (mogu povećati pritisak). selektivni NSAID COX-1 inhibitori. Ova skupina je mala, budući da gotovo svi lijekovi koji utječu na COX-1 u različitim stupnjevima utječu na COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u malim dozama.

Osim toga, kontroverzni su enzimi COX-3, čija je prisutnost potvrđena samo kod životinja, a ponekad se nazivaju i COX-1. Vjeruje se da paracetamol malo usporava njihovu proizvodnju.

Osim za snižavanje povišene tjelesne temperature i uklanjanje boli, nesteroidni protuupalni lijekovi preporučuju se za viskoznost krvi. Lijekovi povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju oblikovane elemente, uključujući lipide koji tvore kolesterolske plakove. Zbog ovih svojstava, NSAIL se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih žila.

Popis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Glavni neselektivni NSAID

Derivati ​​kiselina:

acetilsalicilna kiselina (aspirin, diflunisal, salasat); arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina); ariloctena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak); heteroarilacetat (ketorolak, amtolmetin); indol/inden octene kiseline (indometacin, sulindak); antranil (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina); enolnu kiselinu, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam); metansulfonska kiselina (analgin).

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) je prvi poznati NSAID, otkriven davne 1897. godine (svi ostali pojavili su se nakon 1950-ih). Osim toga, to je jedini agens koji može nepovratno inhibirati COX-1, a dokazano je i da sprječava sljepljivanje trombocita. Takva svojstva čine ga korisnim u liječenju arterijske tromboze i za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.

Selektivni COX-2 inhibitori

rofekoksib (Denebol, Viox ukinut 2007.) lumirakoksib (Prexige) parekoksib (Dynastat) etorikoksib (Arcosia) celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se popis NVPS-a stalno proširuje, a na policama ljekarni redovito se isporučuju lijekovi nove generacije koji mogu istodobno sniziti temperaturu, ublažiti upalu i bol u kratkom vremenu. Zbog blagog i štedljivog učinka, razvoj negativnih posljedica u obliku alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava, sveden je na minimum.

Stol. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju niz kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent:

peptički ulkus želuca i dvanaesnika; bolesti bubrega - dopušten je ograničeni unos; poremećaj zgrušavanja krvi; razdoblje trudnoće i dojenja; Ranije su uočene izražene alergijske reakcije na lijekove ove skupine.

U nekim slučajevima moguće je stvaranje nuspojava, zbog čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se "tekućina") i zidovi želuca se upale.

Razvoj negativnog rezultata objašnjava se inhibicijom proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenom fokusu, već iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima supstance slične hormonima igraju važnu ulogu. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnog djelovanja probavnog soka na njega. Stoga uzimanje NVPS-a pridonosi razvoju želučanog i duodenalnog ulkusa. Ako osoba ima ove bolesti, a još uvijek uzima "nedopuštene" lijekove, tada se tijek patologije može pogoršati do perforacije (proboja) defekta.

Prostaglandini kontroliraju zgrušavanje krvi, pa njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje je potrebno obaviti preglede prije propisivanja NVPS-a:

kršenje hemokoagulacije; bolesti jetre, slezene i bubrega; Proširene vene; bolesti kardiovaskularnog sustava; autoimune patologije.

Također, nuspojave uključuju manje opasna stanja, poput mučnine, povraćanja, gubitka apetita, rijetke stolice i nadutosti. Ponekad se fiksiraju i kožne manifestacije u obliku svrbeža i malog osipa.

Primjena na primjeru glavnih lijekova skupine NSAID

Razmotrite najpopularnije i najučinkovitije lijekove.

Pažnja! U tablicama su prikazane doze za odrasle i adolescente čija tjelesna težina prelazi 50-50 kg. Mnogi lijekovi za djecu mlađu od 12 godina su kontraindicirani. U drugim slučajevima, doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu i dob.

Kako bi lijek djelovao što je prije moguće i ne bi oštetio zdravlje, treba se pridržavati poznatih pravila:

Masti i gelovi se nanose na bolno mjesto, zatim utrljavaju u kožu. Prije oblačenja odjeće, vrijedi pričekati potpunu apsorpciju. Također se ne preporučuje uzimanje vodenih postupaka nekoliko sati nakon tretmana. Tablete se moraju uzimati strogo prema uputama, ne prelazeći dnevnu dopuštenu stopu. Ako su bol ili upala previše izraženi, onda je vrijedno obavijestiti liječnika o tome kako bi odabrali drugi, jači lijek. Kapsule treba isprati s puno vode bez uklanjanja zaštitne ovojnice. Rektalni čepići djeluju brže od tableta. Apsorpcija aktivne tvari odvija se kroz crijeva, tako da nema negativnog i iritirajućeg učinka na zidove želuca. Ako je lijek propisan za bebu, tada mladog pacijenta treba položiti na lijevu stranu, zatim nježno umetnuti svijeću u anus i čvrsto stegnuti stražnjicu. Unutar deset minuta pazite da rektalni lijek ne izađe. Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo medicinsko osoblje! Injekcije je potrebno napraviti u manipulacijskoj sobi zdravstvene ustanove.

Unatoč činjenici da su nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta, prije uzimanja svakako se posavjetujte s liječnikom. Činjenica je da djelovanje ove skupine lijekova nije usmjereno na liječenje bolesti, na ublažavanje boli i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i mnogo je teže zaustaviti njegov razvoj nakon otkrivanja nego što bi to bilo učinjeno prije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetsko (analgetsko), antipiretičko i protuupalno djelovanje.

Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaza), odgovorni su za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upalama, groznici, boli.

Riječ "nesteroidni", koja je sadržana u nazivu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi iz ove skupine nisu sintetski analozi steroidnih hormona - snažni hormonski protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAIL: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAID?

Ako se analgetici izravno bore s boli, onda NSAIL smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: i bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, inhibirajući djelovanje oba njegova izoforma (sorte) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane putem enzima fosfolipaze A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je za svoje otkriće kasnije dobio Nobelovu nagradu.

Kada se ti lijekovi propisuju?

Tipično, NSAIL se koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene boli. Posebnu popularnost za liječenje zglobova stekli su nesteroidni protuupalni lijekovi.

Navodimo bolesti za koje su ovi lijekovi propisani:

akutni giht; dismenoreja (menstrualna bol); bol u kostima uzrokovana metastazama; postoperativna bol; groznica (povećana tjelesna temperatura); crijevna opstrukcija; bubrežne kolike; umjerena bol zbog upale ili ozljede mekog tkiva; osteohondroza; bol u donjem dijelu leđa; glavobolja; migrena; artroza; reumatoidni artritis; bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAID su kontraindicirani u erozivnim i ulcerativnim lezijama probavnog trakta, osobito u akutnom stadiju, teškim poremećajima jetre i bubrega, citopenijama, individualnoj netoleranciji, trudnoći. S oprezom ga treba davati bolesnicima s bronhalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno imale nuspojave pri uzimanju bilo kojeg drugog NSAID-a.

Popis uobičajenih NSAIL za liječenje zglobova

Navodimo najpoznatije i najučinkovitije nesteroidne protuupalne lijekove koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je potreban protuupalni i antipiretski učinak:

Aspirin; ibuprofen; naproksen; indometacin; diklofenak; Celecoxib; Ketoprofen; Etodolac. Meloksikam.

Neki lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, drugi su dizajnirani za akutnu artrozu, kada je potrebna hitna intervencija za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost NSAID nove generacije

Nuspojave su zabilježene kod dugotrajne uporabe NSAID (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u oštećenju sluznice želuca i dvanaesnika s stvaranjem čira i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na rad COX-1 (zaštitni enzim).

Dakle, lijekovi nove generacije praktički su lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice probavnog trakta) povezanih s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAID, ali povećavaju rizik od trombotičkih komplikacija.

Od nedostataka lijekova nove generacije može se primijetiti samo njihova visoka cijena, što ga čini nedostupnim mnogim ljudima.

NSAID nove generacije: popis i cijene

Što je? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju znatno selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktički nedirnut. To objašnjava prilično visoku učinkovitost lijeka, koja je u kombinaciji s minimalnim brojem nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

Movalis. Ima antipiretik, dobro izražen analgetski i protuupalni učinak. Glavna prednost ovog lijeka je što se uz redoviti liječnički nadzor može uzimati prilično dugo. Meloksikam je dostupan kao otopina za intramuskularnu injekciju, u tabletama, čepićima i mastima. Meloksikam (Movalis) tablete su vrlo zgodne jer imaju dugotrajno djelovanje, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg, košta 650-850 rubalja. Ksefokam. Lijek koji se temelji na lornoksikamu. Njegova posebnost je činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Po ovom parametru odgovara morfiju, ali ne izaziva ovisnost i nema opijatski učinak na središnji živčani sustav. Xefocam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg, košta 350-450 rubalja. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava stanje bolesnika s osteokondrozom, artrozom i drugim bolestima, dobro ublažava bol i učinkovito se bori protiv upale. Nuspojave celekoksiba na probavni sustav su minimalne ili ih uopće nema. Cijena 400-600 rubalja. Nimesulid. S velikim se uspjehom koristi u liječenju vertebrogene boli u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Primjena nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja pokretljivosti. Također se koristi kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg, košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer si malo tko može priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

Klasifikacija

Kako su nesteroidni protuupalni lijekovi klasificirani i što su? Po kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi dolaze s kiselim i ne-kiselim derivatima.

NSAID s kiselinom:

Oksikami - piroksikam, meloksikam; NSAID na bazi indooctene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak; Na temelju propionske kiseline - ketoprofen, ibuprofen; Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal; Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak; Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - analgin, metamizol natrij, fenilbutazon.

NSAID bez kiselina:

alkanoni; Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izloženosti - analgetik, protuupalni, kombinirani.

Učinkovitost srednjih doza

Prema jačini protuupalnog učinka srednjih doza, NSAID-i se mogu poredati u sljedeći red (najjači su na vrhu):

indometacin; Flurbiprofen; diklofenak natrij; piroksikam; Ketoprofen; naproksen; ibuprofen; amidopirin; Aspirin.

Prema analgetskom učinku srednjih doza, NSAIL se mogu poredati u sljedeći redoslijed:

Ketorolac; Ketoprofen; diklofenak natrij; indometacin; Flurbiprofen; amidopirin; piroksikam; naproksen; ibuprofen; Aspirin.

U pravilu se gore navedeni lijekovi koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolovima i upalom. Najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritis, artroza, ozljede itd.

Nerijetko se nesteroidni protuupalni lijekovi koriste za ublažavanje bolova kod glavobolja i migrena, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibitornog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi imaju i antipiretski učinak.

Koju dozu odabrati?

Svaki novi lijek za ovog pacijenta treba prvo propisati u najnižoj dozi. Uz dobru toleranciju nakon 2-3 dana dnevna doza se povećava.

Terapijske doze NSAID-a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja maksimalnih doza aspirina, indometacina, fenilbutazon, piroksikam. U nekih pacijenata, terapijski učinak se postiže samo primjenom vrlo visokih doza NSAIL.

Nuspojave

Dugotrajna primjena visokih doza protuupalnih lijekova može uzrokovati:

Kršenje živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentacija, vrtoglavica, apatija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid; Promjene u radu srca i krvnih žila - lupanje srca, povišen krvni tlak, otekline. Gastritis, ulkus, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima; Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, bulozni dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok; Zatajenje bubrega, poremećeno mokrenje.

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima treba provoditi najkraće moguće vrijeme i u najnižim učinkovitim dozama.

Primjena tijekom trudnoće

Ne preporučuje se korištenje lijekova iz skupine NSAID tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu utvrđeni izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati prerano zatvaranje duktusa arteriozusa (Botalla) i bubrežne komplikacije u fetusa. Postoje i izvještaji o prijevremenim porodima. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, primjena NSAID-a prije 20. tjedna trudnoće bila je povezana s povećanim rizikom od spontanog pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećao se 2,4 puta, bez obzira na dozu uzetog lijeka.

Movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produženo razdoblje djelovanja i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što mu omogućuje uzimanje kod osteoartritisa, ankilozantnog spondilitisa, reumatoidnog artritisa. Nije lišena analgetskih, antipiretskih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se kod zubobolje, glavobolje.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, supozitoriji) ovisi o težini, vrsti bolesti.

Celekoksib

Specifični inhibitor COX-2 s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, praktički nema negativan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta, budući da ima vrlo nizak stupanj afiniteta za COX-1, stoga ne uzrokuje kršenje sinteze ustavnih prostaglandina. .

U pravilu se celekoksib uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Indometacin

Odnosi se na najučinkovitija sredstva nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažno protuupalno djelovanje.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalni supozitoriji) je prilično niska, maksimalni trošak tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek, morate biti oprezni, jer ima dugačak popis nuspojava.

U farmakologiji se indometacin proizvodi pod imenima Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost učinkovitog smanjenja temperature i boli, pa se pripravci koji se temelje na njemu prodaju bez recepta. Kao antipiretik, ibuprofen se također koristi za novorođenčad. Dokazano je da snižava temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika koji se izdaju bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, ne propisuje se tako često, međutim, lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji brendovi za ibuprofen uključuju Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-ova, stvoren još u 60-ima. Oblik otpuštanja - tablete, kapsule, injekcije, supozitoriji, gel. U ovom lijeku za liječenje zglobova dobro su kombinirani i visoka analgetska aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Proizvedeno pod imenima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen i drugi.

Ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, u skupinu lijekova prve vrste, neselektivnih NSAID-a, odnosno COX-1, spada i lijek kao što je ketoprofen. Po snazi ​​djelovanja blizak je ibuprofenu, a dostupan je u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku upotrebu i injekcije, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj alat možete kupiti pod trgovačkim imenima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen i drugi.

Aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost krvnih stanica da se međusobno lijepe i stvaraju krvne ugruške. Prilikom uzimanja Aspirina krv se razrjeđuje, a krvne žile se šire, što dovodi do ublažavanja stanja osobe s glavoboljama i intrakranijalnim tlakom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u žarištu upale i dovodi do slabljenja tog procesa.4

Aspirin je kontraindiciran za djecu mlađu od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku izrazito teškog Reyeovog sindroma, od kojeg umire 80% pacijenata. Preostalih 20% preživjelih beba može biti osjetljivo na epilepsiju i mentalnu retardaciju.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Često se za liječenje zglobova propisuju kondroprotektori. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAID i kondroprotektora. NSAID brzo ublažavaju bol, ali istovremeno imaju puno nuspojava. I kondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali ih je potrebno uzimati u tečajevima.

Sastav najučinkovitijih kondroprotektora uključuje 2 tvari - glukozamin i kondroitin.

Sindrom boli prati mnoge patološke promjene koje se javljaju u tijelu. Za suzbijanje takvih simptoma razvijeni su NSAID ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni savršeno anesteziraju, ublažavaju upalu, smanjuju oticanje. Međutim, lijekovi imaju veliki broj nuspojava. To ograničava njihovu upotrebu u nekih pacijenata. Moderna farmakologija razvila je najnoviju generaciju NSAIL-a. Takvi lijekovi će mnogo manje izazvati neugodne reakcije, ali ostaju učinkoviti lijekovi protiv bolova.

Princip utjecaja

Kakav je učinak NSAID-a na tijelo? Djeluju na ciklooksigenazu. COX ima dvije izoforme. Svaki od njih ima svoje funkcije. Takav enzim (COX) izaziva kemijsku reakciju, uslijed koje arahidonska kiselina prelazi u prostaglandine, tromboksane i leukotriene.

COX-1 je odgovoran za proizvodnju prostaglandina. Oni štite želučanu sluznicu od neugodnih učinaka, utječu na rad trombocita, a utječu i na promjene u bubrežnom protoku krvi.

COX-2 je normalno odsutan i specifični je upalni enzim sintetiziran zahvaljujući citotoksinima, kao i drugim medijatorima.

Takvo djelovanje NSAID-a kao što je inhibicija COX-1 nosi mnoge nuspojave.

Novi razvoj događaja

Nije tajna da su lijekovi prve generacije NSAID-a imali negativan učinak na želučanu sluznicu. Stoga su si znanstvenici postavili cilj smanjiti nuspojave. Razvijen je novi obrazac za izdavanje. U takvim je pripravcima aktivna tvar bila u posebnoj ljusci. Kapsula je napravljena od tvari koje se nisu otapale u kiseloj sredini želuca. Počeli su se razgrađivati ​​tek kada su ušli u crijeva. To je omogućilo smanjenje iritirajućeg učinka na želučanu sluznicu. Međutim, neugodan mehanizam oštećenja stijenki probavnog trakta i dalje je ostao.

To je prisililo kemičare da sintetiziraju potpuno nove tvari. Od prethodnih lijekova, oni su bitno drugačiji mehanizam djelovanja. NSAID nove generacije karakteriziraju selektivni učinak na COX-2, kao i inhibicija proizvodnje prostaglandina. To vam omogućuje postizanje svih potrebnih učinaka - analgetik, antipiretik, protuupalni. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi najnovije generacije omogućuju minimiziranje učinka na zgrušavanje krvi, funkciju trombocita i želučanu sluznicu.

Protuupalni učinak posljedica je smanjenja propusnosti stijenki krvnih žila, kao i smanjenja proizvodnje različitih medijatora upale. Zbog ovog učinka, iritacija živčanih receptora boli je svedena na minimum. Utjecaj na određene centre termoregulacije smještene u mozgu omogućuje najnovijoj generaciji NSAID-a savršeno snižavanje ukupne temperature.

Indikacije za upotrebu

Učinci NSAID-a su naširoko poznati. Učinak takvih lijekova usmjeren je na sprječavanje ili smanjenje upalnog procesa. Ovi lijekovi daju odličan antipiretski učinak. Njihov učinak na tijelo može se usporediti s učinkom narkotičkih analgetika. Osim toga, oni pružaju analgetski, protuupalni učinak. Primjena NSAIL-a doseže široku razinu u kliničkom okruženju iu svakodnevnom životu. Danas je to jedan od najpopularnijih medicinskih lijekova.

Pozitivan učinak zabilježen je kod sljedećih čimbenika:

Bolesti mišićno-koštanog sustava. Uz razne uganuća, modrice, artroze, ovi lijekovi su jednostavno nezamjenjivi. NSAID se koriste za osteohondrozu, upalnu artropatiju, artritis. Lijek ima protuupalni učinak kod miozitisa, diskus hernije.Jaka bol. Lijekovi se prilično uspješno koriste za žučne kolike, ginekološke bolesti. Uklanjaju glavobolje, čak i migrene, tegobe u bubrezima. NSAID se uspješno koriste za bolesnike u postoperativnom razdoblju.Visoka temperatura. Antipiretski učinak omogućuje upotrebu lijekova za bolesti različite prirode, kako za odrasle tako i za djecu. Takvi lijekovi su učinkoviti čak i kod groznice.Stvaranje tromba. NSAID su antitrombocitni agensi. To im omogućuje da se koriste u ishemiji. Prevencija su srčanog i moždanog udara.

Klasifikacija

Prije otprilike 25 godina razvijeno je samo 8 skupina NSAIL-a. Danas se taj broj povećao na 15. No ni liječnici ne mogu navesti točan broj. Pojavom na tržištu, NSAIL su brzo stekli široku popularnost. Lijekovi su zamijenili opioidne analgetike. Jer oni, za razliku od potonjih, nisu izazvali depresiju disanja.

Klasifikacija NSAID-a podrazumijeva podjelu u dvije skupine:

Stari lijekovi (prva generacija). Ova kategorija uključuje dobro poznate lijekove: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion .Novi NSAID (druga generacija). Tijekom proteklih 15-20 godina, farmakologija je razvila izvrsne lijekove, kao što su Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Međutim, ovo nije jedina klasifikacija NSAID-a. Lijekovi nove generacije dijele se na nekiselinske derivate i kiseline. Pogledajmo prvo posljednju kategoriju:

Salicilati. Ova skupina NSAIL uključuje lijekove: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilat, Pirazolidine. Predstavnici ove kategorije su lijekovi: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.Oxycams. Ovo su najinovativniji NSAID-ovi nove generacije. Popis lijekova: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Lijekovi nisu jeftini, ali njihov učinak na organizam traje mnogo dulje od ostalih NSAID-a Derivati ​​feniloctene kiseline. Ova skupina NSAIL sadrži sredstva: diklofenak, tolmetin, indometacin, etodolak, sulindak, aceklofenak.Pripravci antranilne kiseline. Glavni predstavnik je lijek Mefenaminat.Produkti propionske kiseline. Ova kategorija sadrži mnogo izvrsnih NSAID-ova. Lista lijekova: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoksaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Tiaprofenska kiselina, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton Derivati ​​izonikotinske kiseline. Glavni lijek "Amizon" Pripravci pirazolona. Poznati lijek "Analgin" pripada ovoj kategoriji.

Nekiselinski derivati ​​uključuju sulfonamide. Ova skupina uključuje lijekove: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Nuspojave

NSAID nove generacije, čiji je popis naveden gore, imaju učinkovit učinak na tijelo. Međutim, oni praktički ne utječu na rad gastrointestinalnog trakta. Ovi lijekovi se razlikuju po još jednoj pozitivnoj točki: NSAID nove generacije nemaju razoran učinak na tkivo hrskavice.

Međutim, čak i takva učinkovita sredstva mogu izazvati niz neželjenih učinaka. Treba ih znati, osobito ako se lijek koristi dulje vrijeme.

Glavne nuspojave mogu biti:

vrtoglavica; pospanost; glavobolja; umor; ubrzani otkucaji srca; povišeni tlak; blagi nedostatak zraka; suhi kašalj; probavne smetnje; pojava bjelančevina u mokraći; povećana aktivnost jetrenih enzima; kožni osip (točkovni); zadržavanje tekućine; alergija.

Istodobno se ne opaža oštećenje želučane sluznice pri uzimanju novih NSAID-ova. Lijekovi ne uzrokuju pogoršanje ulkusa s pojavom krvarenja.

Najbolja protuupalna svojstva imaju pripravci feniloctene kiseline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, propionska kiselina i sulfonamidi.

Od bolova u zglobovima najučinkovitije oslobađaju lijekovi "Indometacin", "diklofenak", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Ovo su najbolji NSAID za osteohondrozu. Gore navedeni lijekovi, s izuzetkom lijeka "Ketoprofen", imaju izražen protuupalni učinak. Ova kategorija uključuje alat "Piroksikam".

Učinkoviti analgetici su Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin, Diklofenak.

Movalis je postao lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima najnovije generacije. Ovaj alat dopušteno je koristiti dulje vrijeme. Protuupalni analozi učinkovitog lijeka su lijekovi Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol i Amelotex.

Lijek "Movalis"

Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta, rektalnih supozitorija i otopine za intramuskularnu injekciju. Sredstvo pripada derivatima enolne kiseline. Lijek ima izvrsna analgetska i antipiretička svojstva. Utvrđeno je da kod gotovo svakog upalnog procesa ovaj lijek ima blagotvoran učinak.

Indikacije za uporabu lijeka su osteoartritis, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis.

Međutim, trebali biste znati da postoje kontraindikacije za uzimanje lijeka:

preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka; peptički ulkus u akutnom stadiju; teško zatajenje bubrega; krvarenje iz ulkusa; teško zatajenje jetre; trudnoća, hranjenje djeteta; teško zatajenje srca.

Lijek ne uzimaju djeca mlađa od 12 godina.

Odraslim pacijentima s dijagnosticiranim osteoartritisom preporučuje se uzimanje 7,5 mg dnevno. Ako je potrebno, ova se doza može povećati 2 puta.

Uz reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis, dnevna norma je 15 mg.

Pacijenti koji su skloni nuspojavama trebaju uzimati lijek s velikim oprezom. Osobe s teškim zatajenjem bubrega i koje su na hemodijalizi ne smiju uzimati više od 7,5 mg tijekom dana.

Trošak lijeka "Movalis" u tabletama od 7,5 mg, broj 20, iznosi 502 rubalja.

Praktično nema takve bolesti u kojoj se ne bi koristili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID). Ovo je ogromna klasa injekcijskih tableta i masti, čiji je predak uobičajeni Aspirin. Najčešće indikacije za njihovu primjenu su bolesti zglobova, praćene bolovima i upalom. U našim su ljekarnama popularni i dugo testirani, dobro poznati lijekovi i protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije.

Era takvih lijekova počela je dosta davno - od 1829. godine, kada je prvi put otkrivena salicilna kiselina. Od tada su se počele pojavljivati ​​nove tvari i oblici doziranja koji mogu ukloniti upalu i bol.

Stvaranjem Aspirina, NSAIL su izdvojeni u zasebnu skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ime im je odredila činjenica da u svom sastavu ne sadrže hormone (steroide) i imaju manje izražene nuspojave od steroidnih.

Unatoč činjenici da se u našoj zemlji većina NSAID-ova može kupiti u ljekarnama bez recepta, postoje neke točke o kojima morate znati. Posebno za one ljude koji razmišljaju o tome što je bolje odabrati - lijekove koji se nude godinama ili moderne nesteroidne protuupalne lijekove.

Princip djelovanja NSAID-a je učinak na enzim ciklooksigenazu (COX), odnosno na njegove dvije vrste:

1. COX-1 je zaštitni enzim želučane sluznice koji je štiti od kiselog sadržaja.
2. COX-2 je inducibilni, odnosno sintetizirani enzim koji nastaje kao odgovor na upalu, odnosno oštećenje. Zahvaljujući njemu, upalni proces se igra u tijelu.

Budući da su nesteroidi prve generacije neselektivni, odnosno djeluju i na COX-1 i na COX-2, uz protuupalni učinak imaju i jake nuspojave. Neophodno je uzimati ove tablete nakon jela, jer iritiraju želudac i mogu dovesti do erozija i čira. Ako već imate čir na želucu, morate ih uzimati s inhibitorima protonske pumpe (Omeprazol, Nexium, Controloc i dr.) koji štite želudac.

Vrijeme ne stoji, nesteroidi se razvijaju i postaju selektivniji za COX-2. Trenutno postoje lijekovi koji selektivno utječu na enzim COX-2, o kojem ovisi upala, a da ne utječu na COX-1, odnosno ne oštećuju želučanu sluznicu.

Prije otprilike četvrt stoljeća bilo je samo osam skupina NSAIL-a, a danas ih je više od petnaest. Stekavši široku popularnost, nesteroidne tablete brzo su zamijenile opioidne analgetske skupine analgetika.

Danas postoje dvije generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prva generacija - NSAID lijekovi, uglavnom neselektivni.

To uključuje:

• Aspirin;
• Citramon;
• naproksen;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion i mnogi drugi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije sigurniji su u pogledu nuspojava i imaju veću sposobnost ublažavanja boli.

To su selektivni nesteroidi kao što su:

• Nimesil;
• Nise;
• nimesulid;
• Celebrex;
• Indometaksin.

Ovo nije potpuni popis i nije jedina klasifikacija NSAIL nove generacije. Postoji njihova podjela na nekisele i kisele derivate.

Među nesteroidnim protuupalnim lijekovima najnovije generacije najinovativniji su lijekovi oksikami. To su nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije kiselih lijekova koji utječu na tijelo mnogo dulje i svjetlije od drugih.

Ovo uključuje:

• lornoksikam;
• piroksikam;
• Meloksikam;
• tenoksikam.

Grupa kiselina također uključuje sljedeće serije nesteroida:

Ne-kiseli, odnosno lijekovi koji ne utječu na želučanu sluznicu, uključuju NSAIL nove generacije sulfonamidne skupine. Predstavnici ove skupine su Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Nova generacija nesteroidnih protuupalnih lijekova stekla je široku upotrebu i popularnost zbog svoje sposobnosti ne samo ublažavanja boli, već i izvrsnog antipiretskog učinka. Lijekovi zaustavljaju upalni proces, sprječavaju razvoj bolesti, pa su propisani za:

• Bolesti mišićno-koštanog tkiva. Nesteroidi se koriste za liječenje ozljeda, rana, modrica. Nezamjenjive su kod artroze, artritisa i drugih reumatskih bolesti. Također, s hernijama intervertebralnih diskova i miozitisom, sredstva imaju protuupalni učinak.
• Sindromi jake boli. Uspješno se koriste u postoperativnom razdoblju, s žučnim i bubrežnim kolikama. Tablete pozitivno djeluju na glavobolju, ginekološke bolove, uspješno ublažavaju bolove kod migrena.
• Rizik od krvnih ugrušaka. Budući da su nesteroidi antitrombocitni, odnosno razrjeđivači krvi, propisuju se kod ishemije, te za prevenciju moždanog i srčanog udara.
• visoka temperatura. Ove pilule i injekcije prvi su antipiretik za odrasle i djecu. Preporučuju se koristiti čak iu febrilnim stanjima.

Sredstva se također koriste za giht i crijevnu opstrukciju. U slučaju bronhijalne astme ne preporučuje se samostalno koristiti NVPP, potrebna je prethodna konzultacija s liječnikom.

Za razliku od neselektivnih protuupalnih lijekova, NSAID nove generacije ne iritiraju gastrointestinalni sustav tijela. Njihova uporaba u prisutnosti čira na želucu i dvanaesniku ne dovodi do pogoršanja i krvarenja.

Međutim, njihova dugotrajna primjena može izazvati niz nuspojava, kao što su:

• povećan umor;
• vrtoglavica;
• dispneja;
• pospanost;
• destabilizacija krvnog tlaka.
• pojava proteina u mokraći;
• probavne smetnje;

Također, uz produljenu upotrebu, moguće su alergijske manifestacije, čak i ako prethodno nije uočena osjetljivost na bilo koje tvari.

Neselektivni nesteroidi kao što su ibuprofen, paracetamol ili diklofenak imaju veću hepatotoksičnost. Imaju vrlo snažan učinak na jetru, posebno Paracetamol.

U Europi, gdje su svi nesteroidni protuupalni lijekovi lijekovi na recept, paracetamol koji se izdaje bez recepta (uzima se kao lijek protiv bolova do 6 tableta dnevno) u širokoj je uporabi. Tijekom uzimanja ovog lijeka pojavio se takav medicinski koncept kao "paracetamolsko oštećenje jetre", odnosno ciroza.

Prije nekoliko godina u inozemstvu je izbio skandal o utjecaju modernih nesteroidnih lijekova - koksiba na kardiovaskularni sustav. Ali naši znanstvenici nisu dijelili zabrinutost stranih kolega. Ruska udruga reumatologa nastupila je kao protivnik zapadnim kardiolozima i dokazala da je rizik od kardioloških komplikacija pri uzimanju NSAID-ova nove generacije minimalan.

Apsolutno je nemoguće koristiti većinu protuupalnih nesteroidnih lijekova tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju. Neke od njih može propisati liječnik u prvoj polovici trudnoće s posebnim indikacijama.

Po analogiji s antibioticima, nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije ne smiju se uzimati u prekratkim tečajevima (piti 2-3 dana i prestati). To će biti štetno, jer će u slučaju antibiotika temperatura nestati, ali će patološka flora steći otpor (otpor). Isto je i s nesteroidima - moraju se uzimati najmanje 5-7 dana jer bol može nestati, ali to ne znači da je osoba ozdravila. Protuupalni učinak javlja se nešto kasnije od anestetika i odvija se sporije.

1. Ni u kojem slučaju nemojte kombinirati nesteroide iz različitih skupina. Ako ujutro uzmete jednu tabletu protiv bolova, a zatim drugu, njihov blagotvorni učinak se ne sažima i ne povećava. A nuspojave eksponencijalno rastu. Posebno je nemoguće kombinirati srčani Aspirin (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) i druge NSAIL. U ovoj situaciji postoji opasnost od srčanog udara, jer je djelovanje aspirina, koji razrjeđuje krv, blokirano.
2. Ako boli zglob, bolje je početi s mastima, na primjer, na bazi ibuprofena. Potrebno ih je nanositi 3-4 puta dnevno, posebno noću, i intenzivno utrljati u bolno mjesto. Možete napraviti samo-masažu bolnog mjesta s mašću.

Glavni uvjet je mir. Ako tijekom liječenja nastavite aktivno raditi ili se baviti sportom, tada će učinak primjene lijekova biti vrlo mali.

Najbolji lijekovi

Dolazeći u ljekarnu, svaka osoba razmišlja o tome koje nesteroidne protuupalne lijekove odabrati, pogotovo ako je došao bez liječničkog recepta. Izbor je ogroman - nesteroidi su dostupni u ampulama, tabletama, kapsulama, u obliku masti i gelova.

Tablete - derivati ​​kiselina imaju najveći protuupalni učinak.

Dobar analgetski učinak u bolestima mišićno-koštanog tkiva imaju:

• Ketoprofen;
• Voltaren ili diklofenak;
• indometacin;
• Ksefokam ili Lornoksikam.

Ali najjači lijekovi protiv boli i upale su najnoviji selektivni nesteroidni protuupalni lijekovi - koksibi, koji imaju najmanje nuspojava. Najbolji nesteroidni protuupalni lijekovi u ovoj seriji su Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

Analog lijeka je Lornoxicam, Rapid. Djelatna tvar je ksefokam. Učinkovit lijek s izraženim protuupalnim učinkom. Ne utječe na rad srca, krvni tlak i brzinu disanja.

Dostupan u obliku:

• tablete;
• injekcije.

Za starije bolesnike nije potrebna posebna doza u odsutnosti bubrežne insuficijencije. U slučaju bolesti bubrega, doza se mora smanjiti, budući da tvar izlučuju ti organi.

Uz predugo trajanje liječenja moguće su manifestacije u obliku konjunktivitisa, rinitisa i nedostatka zraka. Kod astme se koristi s oprezom, jer je moguća alergijska reakcija u obliku bronhospazma. Uvođenjem injekcije intramuskularno, moguća je bol i hiperemija na mjestu ubrizgavanja.

Arcoxia ili njegov jedini analog Exinev je lijek koji se koristi kod akutnog gihtnog artritisa, osteoartritisa reumatoidnog tipa i u liječenju postoperativnih stanja povezanih s boli. Dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu.

Djelatna tvar ovog lijeka je etorikoksib, koji je najsuvremenija i najsigurnija tvar među selektivnim COX-2 inhibitorima. Alat savršeno ublažava bol i počinje djelovati na žarište boli nakon 20-25 minuta. Aktivna tvar lijeka apsorbira se iz krvotoka i ima visoku bioraspoloživost (100%). Izlučuje se urinom nepromijenjen.

Nimesulid

Većina stručnjaka u sportskoj traumatologiji razlikuje takav nesteroid kao Nise ili njegove analoge Nimesil ili Nimulide. Ima mnogo imena, ali imaju jednu aktivnu tvar - nimesulid. Ovaj lijek je prilično jeftin i zauzima jedno od prvih mjesta u prodaji.

Ovo je dobar lijek protiv bolova, ali proizvodi na bazi nimesulida ne mogu se koristiti kod djece mlađe od 12 godina, jer postoji velika vjerojatnost alergijskih reakcija.

Dostupan kao:

• prašci;
• suspenzije;
• gelovi;
• tablete.

Koristi se u liječenju artritisa, artroze, ankilozantnog spondilitisa, sinusitisa, lumbaga i bolova različite lokalizacije.

Movalis je puno selektivniji za COX-2 od Nisea, pa stoga ima još manje nuspojava u odnosu na želudac.

Obrazac izdavanja:

• svijeće;
• tablete;
• injekcije.

S produljenom uporabom povećava se rizik od razvoja srčane tromboze, srčanog udara, angine pektoris. Stoga osobe s predispozicijom za ove bolesti trebaju biti oprezne u njihovoj uporabi. Također se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću, jer utječe na plodnost. Izlučuje se u obliku metabolita, uglavnom urinom i izmetom.

Celekoksib

U skupini s najprovjerenijom bazom u smislu sigurnosti - NSAID-i nove generacije Celecoxib. Bio je to prvi lijek iz skupine selektivnih koksiba, koji je kombinirao tri snage ove klase - sposobnost smanjenja boli, upale i prilično visoku sigurnost. Oblik otpuštanja - kapsule od 100 i 200 mg.

Aktivni sastojak celekoksib selektivno djeluje na COX-2 bez utjecaja na želučanu sluznicu. Brzo se apsorbira u krv, tvar doseže najveću koncentraciju nakon 3 sata, ali istodobni unos s masnom hranom može usporiti apsorpciju lijeka.

Celekoksib se propisuje za sorijatični i reumatoidni artritis, osteoartritis i ankilozantni spondilitis. Ovaj lijek nije propisan za zatajenje jetre i bubrega.

rofekoksib

Glavna tvar rofekoksib učinkovito pomaže vratiti motoričku funkciju zglobova, brzo ublažava upalu.

Dostupan kao:

• otopine za injekcije;
• tablete;
• svijeće;
• gel.

Tvar je visoko selektivni inhibitor ciklooksigenaze 2, nakon primjene brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Tvar postiže maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata. Izlučuje se uglavnom u obliku neaktivnih metabolita putem bubrega i crijeva.

Posljedica dugotrajne primjene mogu biti poremećaji živčanog sustava - poremećaj sna, vrtoglavica, zbunjenost. Liječenje se preporuča započeti s injekcijama, a zatim prijeći na tablete i vanjska sredstva.

Prilikom odabira bilo kojeg NVPS-a, treba se voditi ne samo cijenom i njihovom modernošću, već i uzeti u obzir činjenicu da svi takvi lijekovi imaju svoje kontraindikacije. Stoga se ne smijete baviti samoliječenjem, najbolje je ako ih propisuje liječnik, uzimajući u obzir dob i povijest bolesti. Treba imati na umu da nepromišljena uporaba lijekova ne samo da ne može donijeti olakšanje, već i prisiliti osobu na liječenje mnogih komplikacija.

Lijekovi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) mogu se sigurno nazvati jednim od najstarijih oblika doziranja. Čak je i Hipokrat koristio koru vrbe i cinchona za ublažavanje vrućine i bolova. Upravo je iz kore vrbe početkom 18. stoljeća izolirana tvar salicin, koja je postala praotac modernih protuupalnih lijekova.

Trenutno, skupina lijekova za vanjsku upotrebu s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ima nekoliko desetaka lijekova, kombiniranih jednim djelovanjem - sposobnošću blokiranja enzima ciklooksigenaze (COX), koji je odgovoran za manifestaciju upale i boli u tijelu.

Klasifikacija

Naslage soli i mnoge druge patologije zglobova u pravilu su praćene bolom, upalom i, neko vrijeme, gubitkom pokretljivosti zgloba. Mast, zahvaljujući svojim komponentama, može se nositi s bilo kojim od ovih problema. Konvencionalno se svi vanjski oblici doziranja mogu podijeliti prema dva kriterija: prema sastavu i karakteristikama oblika doziranja.

Mast s NSAID je obvezna komponenta liječenja zglobnih patologija. U blagim oblicima bolesti koriste se samostalno, u teškim patologijama - kao dodatak glavnom liječenju.

Sastav

Nisu sve protuupalne masti za zglobove dostupne na recept, neke od njih možete sami kupiti u ljekarni. Naravno, bolje je ne baviti se samoliječenjem, ali ako ne uspijete posjetiti liječnika u bliskoj budućnosti, onda će odabir lijeka koji je najbolji za vas, znajući njegove značajke, biti malo lakši.

Pripreme s jednom komponentom

U ovu skupinu spadaju proizvodi koji sadrže jednu djelatnu tvar koja će brzo ublažiti bol ili upalu. Oni su dobri u akutnom razdoblju, jer se razlikuju po visokoj koncentraciji glavne tvari i brzini djelovanja. Mogu se podijeliti, kao i ostali lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, prema selektivnosti djelovanja na:

• Djeluje na obje varijante enzima ciklooksigenaze - COX-1 i COX-2 te, poput tableta, nije prikladan za upotrebu kod osoba koje boluju od čira na želucu ili crijevu. Ovi lijekovi uključuju diklofenak ili voltaren.
• Selektivno djelovanje, blokira samo COX-1 i ne utječe na drugi oblik enzima, stoga nema negativan učinak na želudac i crijeva. Primjer takvih lijekova su gelovi s meloksikamom, kao npr.

Unatoč činjenici da ti lijekovi pripadaju oblicima doziranja za vanjsku upotrebu, neki od njihovih aktivnih sastojaka ipak ulaze u krvotok. Stoga se prije početka liječenja posavjetujte s liječnikom ili pročitajte upute.

Kombinirana sredstva

Kombinirane nesteroidne protuupalne masti, kreme ili gelovi - složenog su sastava i osim protuupalne komponente mogu sadržavati dodatke u obliku biljaka koje pomažu kod bolova u zglobovima, kondroprotektore ili druge protuupalne tvari. Također mogu dodatno imati učinak zagrijavanja ili, obrnuto, hlađenja. To uključuje:

1. Deep Relief, koji sadrži ibuprofen i levomentol.
2. , krema koja sadrži diklofenak, metil salicilat i laneno ulje.
3. Bystrum gel, koji osim ketoprofena uključuje ulja lavande i nerolija.
4. Chondroxide forte sadrži, osim protuupalne komponente - meloksikama, i kondroitin sulfat, tvar koja pomaže u obnavljanju oštećenog hrskavičnog tkiva.

Bolje je koristiti ove lijekove nakon ublažavanja akutne upale. Kombinirane masti su prikladne za korištenje tijekom razdoblja oporavka nakon operacija zglobova, nakon ozljeda ili kroničnih patologija, kako bi se spriječilo njihovo pogoršanje.

Kako odabrati?

Oni koji su se barem jednom u životu susreli s patologijama ili ozljedama zglobova znaju da protuupalni lijekovi za vanjsku upotrebu mogu biti u obliku masti, kreme ili gela. Međusobno se razlikuju po svojstvima baze. Lako je odabrati ono što vam treba:

• Trebate li proizvod koji se može koristiti i za masažu, odaberite mast s masnom podlogom koja se dugo trlja.
• Ako vam se mast čini previše masna, onda možete koristiti kremu za masažu, ona je na bazi lakše tvari i brže će se upiti.
• Ako vas masaža ne zanima, već vam je potreban samo protuupalni i analgetski učinak, kupite gel. Ovaj oblik je pogodan i za one koji se bave sportom ili aktivnostima na otvorenom, jer se njegova prozirna baza upija za manje od minute i ne mrlja odjeću.

Međutim, osnova nije jedini kriterij odabira. Potrebno je odabrati lijek za liječenje zglobova, ovisno o tome što vas točno brine:

• Ako trebate brzo ublažiti bol i upalu, bolje je kupiti mast, kremu ili gel s jednom protuupalnom komponentom u sastavu, kao što su Finalgel, Fastum-gel ili Voltaren.
• Uz taloženje soli u zglobovima ili bilo koje druge zagušenja koja izazivaju poremećaje cirkulacije, prikladniji su proizvodi s učinkom zagrijavanja, na primjer, krema Dicloran Plus.
• Za kronične probleme povezane s tkivom hrskavice, bolje je koristiti masti ili gelove koji kombiniraju protuupalnu komponentu i kondroprotektor, na primjer, Chondroxide Forte.
• U slučaju ozljeda, lijekovi s učinkom hlađenja, poput Quick-gela ili Deep Reliefa, najbrže će ublažiti bol.

Prije početka liječenja protuupalnom mašću posavjetujte se s liječnikom i obavezno pročitajte upute za uporabu.

Značajke liječenja

Bilo koju nesteroidnu mast treba primijeniti nekoliko puta dnevno. Tijek liječenja može trajati od dva tjedna do nekoliko mjeseci i ovisit će o dijagnozi koju vam je postavio liječnik. Upute za neke protuupalne masti pokazuju preporučenu količinu lijeka za primjenu. Ako to nije slučaj, onda kao smjernicu možete uzeti pravilo: 0,5 cm masti, kreme ili gela za područje veličine dlana.

Indikacije

Glavni učinak protuupalnih masti određen je NSAID-ima koji su uključeni u njihov sastav, stoga će indikacije za uporabu biti gotovo iste kao i za cijelu skupinu ovih lijekova. Naime:

1. Sve bolesti mišićno-koštanog sustava, popraćene boli, oteklinom i upalom, artritisom, artrozom i naslagama soli.
2. Ozljede zglobova, modrice, dislokacije.
3. Razdoblje oporavka nakon operacija na zglobovima.
4. Upalne bolesti ili ozljede ligamenata i mišića.
5. ili neuralgije.
6. Bolesti vena, kao dio kombinirane terapije.

Kontraindikacije i nuspojave

Kao i svaki drugi lijek, masti, kreme ili gelovi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji se koriste za probleme sa zglobovima imaju svoje kontraindikacije. Uglavnom su povezani s glavnim aktivnim sastojcima koji pripadaju klasi nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prije svega, to je:

• Alergijske reakcije na komponente koje čine mast.
• Svako oštećenje kože na mjestu primjene masti, dermatitis, ekcem, abrazije, ogrebotine ili iritacije.
• Ozbiljno oštećenje funkcije bubrega ili jetre.
• Peptički ulkus želuca ili crijeva u akutnoj fazi.
• Trudnoća i dob do 15 godina.

Neke protuupalne masti s učinkom zagrijavanja treba koristiti s oprezom kod osoba koje pate od bolesti srca i krvnih žila. Ako dodatno uzimate druge lijekove, na primjer, za hipertenziju ili bolesti srca, svakako provjerite sa svojim stručnjakom jesu li kompatibilni s mašću.

Što se tiče nuspojava, to su najčešće kožne alergije, posebice na proizvode koji sadrže eterična ulja ili levomentol. Ako je vaša koža preosjetljiva, bolje je kupiti lijekove s jednom komponentom u sastavu. Rijetko, protuupalne masti mogu uzrokovati bolove u trbuhu, glavobolju, mučninu, vrtoglavicu i tinitus. Ako imate takve simptome, bolje je prestati ga koristiti.