तीव्र ओटिटिस मीडिया। तीव्र ओटिटिस मीडिया के प्रकार और उनका उपचार। क्या ओटिटिस मीडिया के बाद बहरापन हो सकता है

हर कोई नहीं जानता कि यह क्या है - ओटिटिस मीडिया। यह एक ऐसी बीमारी है जो मानव कान को प्रभावित करती है। इसमें ऊतकों की तीव्र सूजन होती है जो इस महत्वपूर्ण इंद्रिय अंग को बनाते हैं। ओटिटिस मीडिया हर साल सभी उम्र के हजारों लोगों को प्रभावित करता है। और यह सर्वविदित है कि ओटिटिस मीडिया को एक हानिरहित बीमारी नहीं कहा जा सकता है।

ओटिटिस क्या है

ओटिटिस मीडिया के सिद्धांत को समझने के लिए, यह याद रखना आवश्यक है कि यह क्या है - कान, इसके लिए क्या है और यह कैसे काम करता है। वास्तव में, कान केवल अलिंद होने से बहुत दूर है, जैसा कि कुछ लोग सोच सकते हैं। कान में एक जटिल प्रणाली छिपी होती है जो ध्वनि तरंगों को एक ऐसे रूप में परिवर्तित करती है जो मानव मस्तिष्क द्वारा धारणा के लिए सुविधाजनक हो। हालाँकि, ध्वनियाँ उठाना केवल कानों का कार्य नहीं है। वे एक वेस्टिबुलर कार्य भी करते हैं और एक अंग के रूप में कार्य करते हैं जो एक व्यक्ति को संतुलन बनाए रखने की अनुमति देता है।

कान के तीन मुख्य भाग मध्य, बाहरी और भीतरी हैं। बाहरी कान ही अलिंद है, साथ ही श्रवण नहर भी है जो ईयरड्रम तक जाती है। कान की झिल्ली के पीछे तीन श्रवण अस्थियों से युक्त वायु से भरी हुई कर्णमूल गुहा होती है, जिसका उद्देश्य ध्वनि कंपनों को संचारित और बढ़ाना है। यह क्षेत्र मध्य कान बनाता है। मध्य कान से, कंपन एक विशेष क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, जो अस्थायी हड्डी में स्थित होता है और इसे भूलभुलैया कहा जाता है। इसमें कोर्टी का अंग होता है - तंत्रिका रिसेप्टर्स का एक समूह जो कंपन को तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करता है। इस क्षेत्र को आंतरिक कान कहा जाता है। यूस्टेशियन ट्यूब भी ध्यान देने योग्य है, जो तालु के टॉन्सिल के पीछे प्रवेश करती है और टाम्पैनिक गुहा में ले जाती है। इसका उद्देश्य टाइम्पेनिक कैविटी को हवादार करना है, साथ ही साथ टाइम्पेनिक कैविटी में दबाव को वायुमंडलीय दबाव के अनुरूप लाना है। यूस्टेशियन ट्यूब को आमतौर पर मध्य कान के रूप में जाना जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ओटिटिस मीडिया तीनों कान क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। तदनुसार, यदि रोग बाहरी कान को प्रभावित करता है, तो वे ओटिटिस एक्सटर्ना के बारे में बात करते हैं, यदि बीच वाला, तो ओटिटिस मीडिया के बारे में, यदि आंतरिक वाला, आंतरिक के बारे में। एक नियम के रूप में, हम केवल एक तरफा घाव के बारे में बात कर रहे हैं, हालांकि, ऊपरी श्वसन वर्गों के संक्रमण के कारण होने वाले ओटिटिस मीडिया के साथ, रोग सिर के दोनों किनारों पर विकसित हो सकता है।

इसके अलावा, ओटिटिस मीडिया को कारण के आधार पर तीन किस्मों में विभाजित किया जाता है - वायरल, बैक्टीरियल या दर्दनाक। बाहरी ओटिटिस भी कवक हो सकता है। रोग का सबसे आम रूप जीवाणु है।

एम्बेड करें: शुरू करे:

ओटिटिस एक्सटर्ना - लक्षण, उपचार

बाहरी ओटिटिस बैक्टीरिया या कवक के साथ टखने की त्वचा की सतह के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की लगभग 10% आबादी अपने जीवन में कम से कम एक बार ओटिटिस एक्सटर्ना से पीड़ित है।

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया में योगदान करने वाले कारक हैं:

• टखने का हाइपोथर्मिया, उदाहरण के लिए, ठंड में चलते समय;
• एरिकल को यांत्रिक क्षति;
• कान नहर से सल्फर को हटाना;
• कान नहर में पानी का प्रवेश, विशेष रूप से गंदा।

बैक्टीरिया और कवक कान नहर को "प्यार" करते हैं क्योंकि यह नम, अंधेरा और काफी आर्द्र है। यह उनके लिए उत्तम प्रजनन स्थल है। और, शायद, सभी को ओटिटिस एक्सटर्ना होगा, यदि शरीर की ऐसी सुरक्षात्मक विशेषता नहीं है जैसे कि ईयरवैक्स का निर्माण। हां, ईयरवैक्स बिल्कुल भी बेकार और क्लॉगिंग ईयर कैनाल पदार्थ नहीं है, जैसा कि बहुत से लोग सोचते हैं। यह महत्वपूर्ण जीवाणुनाशक कार्य करता है, और इसलिए कान नहर से इसे हटाने से ओटिटिस मीडिया हो सकता है। एकमात्र अपवाद ऐसे मामले हैं जब बहुत अधिक सल्फर निकलता है, और यह ध्वनियों की धारणा को प्रभावित करता है।

बाहरी श्रवण नहर की सूजन आमतौर पर विभिन्न प्रकार के त्वचा रोगों को संदर्भित करती है - जिल्द की सूजन, कैंडिडिआसिस, फुरुनकुलोसिस। तदनुसार, रोग बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होता है। फुरुनकुलोसिस के मामले में, वसामय ग्रंथियों की सूजन होती है। ओटिटिस एक्सटर्ना का मुख्य लक्षण, एक नियम के रूप में, दर्द है, जो विशेष रूप से दबाव से बढ़ जाता है। बाहरी ओटिटिस के साथ ऊंचा तापमान आमतौर पर नहीं होता है। ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ बहरापन शायद ही कभी होता है, सिवाय जब प्रक्रिया ईयरड्रम को प्रभावित करती है या कान नहर पूरी तरह से मवाद से बंद हो जाती है। हालांकि, ओटिटिस मीडिया के उपचार के बाद, सुनवाई पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

वयस्कों में बाहरी ओटिटिस का निदान काफी सरल है। एक नियम के रूप में, एक डॉक्टर द्वारा एक दृश्य परीक्षा पर्याप्त है। ओटिटिस के निदान के लिए एक अधिक विस्तृत विधि में एक ओटोस्कोप का उपयोग शामिल है, एक उपकरण जो आपको कान नहर और ईयरड्रम के दूर के छोर को देखने की अनुमति देता है। ओटिटिस मीडिया का इलाज कान की सूजन के कारण को खत्म करना है। वयस्कों में ओटिटिस एक्सटर्ना का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं या एंटिफंगल दवाओं के साथ किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा का प्रकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, बाहरी ओटिटिस के मामले में, कान की बूंदों का उपयोग किया जाता है, गोलियों का नहीं। ऑरिकल के बाहरी ऊतकों को नुकसान के मामले में, जो श्रवण नहर के क्षेत्र में स्थित नहीं हैं, मलहम का उपयोग किया जाता है। ओटिटिस एक्सटर्ना की एक लगातार जटिलता कान की झिल्ली के माध्यम से मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रिया का संक्रमण है।

मध्यकर्णशोथ

ओटिटिस मीडिया कान के मध्य भाग की सूजन है। कान की ऐसी सूजन पृथ्वी पर सबसे आम बीमारियों में से एक है। हर साल लाखों लोग कान के संक्रमण से बीमार पड़ते हैं। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, 25% से 60% लोगों को अपने जीवन में कम से कम एक बार ओटिटिस मीडिया हुआ है।

कारण

ज्यादातर मामलों में, मध्य कान की सूजन प्रक्रिया प्राथमिक बीमारी नहीं है। एक नियम के रूप में, यह ओटिटिस एक्सटर्ना या ऊपरी श्वसन वर्गों के संक्रामक रोगों की जटिलता है - टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस, साइनसिसिस, साथ ही तीव्र वायरल रोग - इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर।

श्वसन विभाग से कान में संक्रमण कैसे होता है? तथ्य यह है कि उसका वहां सीधा रास्ता है - यह यूस्टेशियन ट्यूब है। छींकने या खांसने जैसे श्वसन लक्षणों के साथ, बलगम या थूक के कण ट्यूब के माध्यम से कान में फेंके जा सकते हैं। इस मामले में, यूस्टेशियन ट्यूब की सूजन (यूस्टाचाइटिस) और मध्य कान की सूजन दोनों हो सकती है। जब यूस्टेशियन ट्यूब टाम्पैनिक गुहा में अवरुद्ध हो जाती है, वेंटिलेशन से रहित, स्थिर प्रक्रियाएं हो सकती हैं और तरल पदार्थ जमा हो सकता है, जो बैक्टीरिया के गुणन और रोग की शुरुआत की ओर जाता है।

ओटिटिस मीडिया का कारण मास्टोइडाइटिस भी हो सकता है, एलर्जी प्रतिक्रियाएं जो श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनती हैं।

ओटिटिस मीडिया कई प्रकार के होते हैं। सबसे पहले, पुरानी और तीव्र ओटिटिस मीडिया प्रतिष्ठित हैं। विकास की डिग्री के अनुसार, ओटिटिस मीडिया को एक्सयूडेटिव, प्युलुलेंट और कैटरल में विभाजित किया गया है। एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया को तन्य गुहा में द्रव के संचय की विशेषता है। प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ, मवाद की उपस्थिति और इसके संचय को नोट किया जाता है।

ओटिटिस मीडिया, वयस्कों में लक्षण

वयस्कों में लक्षणों में मुख्य रूप से कान में दर्द होना शामिल है। ओटिटिस मीडिया में दर्द तेज या शूटिंग हो सकता है। कभी-कभी मंदिर या मुकुट में दर्द महसूस किया जा सकता है, यह स्पंदित, कम या तेज हो सकता है। एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के साथ, कान में पानी के छींटे पड़ने की अनुभूति हो सकती है। कभी-कभी कान में जमाव होता है, साथ ही अपनी आवाज (ऑटोफोनी) सुनने की भावना या कान में सिर्फ एक अनिश्चित शोर होता है। ऊतक सूजन, श्रवण दोष, बुखार, सिरदर्द अक्सर नोट किया जाता है। हालांकि, तापमान में वृद्धि अक्सर ओटिटिस मीडिया का लक्षण नहीं होती है, लेकिन केवल संक्रामक बीमारी का एक लक्षण होता है - तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या इन्फ्लूएंजा।

सबसे कठिन पाठ्यक्रम ओटिटिस मीडिया के शुद्ध रूप में मनाया जाता है। ऐसे में ओटिटिस मीडिया का मुख्य लक्षण मवाद का निकलना है। तन्य गुहा मवाद से भर जाती है, और शरीर का तापमान + 38-39ºС तक बढ़ जाता है। मवाद ईयरड्रम की सतह को पतला कर सकता है और उसमें एक छेद बना सकता है जिससे वह रिसता है। हालांकि, यह प्रक्रिया आम तौर पर अनुकूल होती है, क्योंकि गुहा में दबाव कम हो जाता है, और इसके परिणामस्वरूप दर्द कम तीव्र हो जाता है। मवाद के बहिर्वाह की प्रक्रिया में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है। इस बिंदु से, तापमान सबफ़ेब्राइल मूल्यों तक गिर जाता है और घाव भरना शुरू हो जाता है। उचित और समय पर उपचार के साथ रोग की कुल अवधि 2-3 सप्ताह है।

रोग का जीर्ण रूप एक सुस्त संक्रामक प्रक्रिया की विशेषता है, जिसमें मौसमी फटने होते हैं, जिसके दौरान रोग तीव्र हो जाता है।

निदान

संदिग्ध लक्षणों के मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। निदान एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसके लिए निम्नलिखित डायग्नोस्टिक फीचर का उपयोग किया जा सकता है। यदि ओटोलरींगोलॉजिस्ट का रोगी अपने गालों को फुलाता है, तो झिल्ली की गतिहीनता इंगित करती है कि हवा नासॉफिरिन्क्स से टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश नहीं करती है और इसलिए, यूस्टेशियन ट्यूब अवरुद्ध है। एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके ईयरड्रम की जांच की जाती है - एक ओटोस्कोप भी कुछ विशिष्ट संकेतों की पहचान करने में मदद करता है, उदाहरण के लिए, ईयरड्रम का फलाव और इसकी लालिमा। निदान के लिए, रक्त परीक्षण, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और रेडियोग्राफी का भी उपयोग किया जा सकता है।

इलाज

बीमारी का इलाज कैसे करें? बाहरी उपचार की तुलना में ओटिटिस मीडिया का उपचार काफी कठिन है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, तीव्र ओटिटिस मीडिया के साथ, जीवाणुरोधी दवाओं के साथ कान की बूंदों को डालने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि वे सूजन साइट में प्रवेश नहीं करेंगे। हालांकि, मध्य कान की सूजन के साथ, जिसका फोकस सीधे ईयरड्रम से सटा होता है, कान में सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक बूंदें डाली जा सकती हैं। उन्हें ईयरड्रम द्वारा अवशोषित किया जा सकता है, और पदार्थ श्रवण अंग के मध्य भाग के क्षेत्र में, तन्य गुहा में प्रवेश करेगा।

वयस्कों और बच्चों में ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक्स मुख्य उपचार हैं। एक नियम के रूप में, दवाओं को गोलियों के रूप में लिया जाता है। हालांकि, अगर ईयरड्रम फट जाता है, तो एंटीबायोटिक ईयर ड्रॉप्स का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। एक डॉक्टर द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए। वह एंटीबायोटिक दवाओं का प्रकार भी चुनता है, क्योंकि उनमें से कई में एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव होता है। उनके उपयोग से स्थायी सुनवाई हानि हो सकती है।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, एमोक्सिसिलिन, साथ ही सेफलोस्पोरिन या मैक्रोलाइड्स के साथ उपचार ने ओटिटिस मीडिया में सबसे बड़ी प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। हालांकि, सेफलोस्पोरिन का एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, इसलिए इसे कैथेटर के माध्यम से सीधे कान में इंजेक्ट करने या ईयरड्रम को नुकसान होने की स्थिति में इसे कान नहर में डालने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एंटीसेप्टिक एजेंट, जैसे कि मिरामिस्टिन, का उपयोग चिकित्सा के लिए भी किया जा सकता है।

ओटिटिस मीडिया के उपचार में, दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है। श्रवण अंग के मध्य भाग की बीमारी के मामले में दर्द को दूर करने के लिए, दर्द निवारक दवाओं के साथ बूंदों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, लिडोकेन, का उपयोग किया जाता है।

झिल्ली के वेध के मामले में, इसके उपचार में तेजी लाने के लिए स्कारिंग उत्तेजक का उपयोग किया जाता है। इनमें आयोडीन और सिल्वर नाइट्रेट 40% का सामान्य घोल शामिल है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सोमेथासोन), साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग सूजन-रोधी दवाओं और एजेंटों के रूप में किया जा सकता है जो सूजन को दूर कर सकते हैं। एलर्जी प्रक्रियाओं या एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया की उपस्थिति में, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, सुपरास्टिन या तवेगिल।

इसके अलावा, एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के साथ, एक्सयूडेट को पतला करने के लिए दवाएं ली जाती हैं, उदाहरण के लिए, कार्बोसिस्टीन। ऐसी जटिल दवाएं भी हैं जिनमें कई प्रकार की क्रियाएं होती हैं, उदाहरण के लिए, ओटिपैक्स, ओटिनम, ओटोफा, सोफ्राडेक्स। प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ, कान नहर को नियमित रूप से मवाद से साफ करना चाहिए और पानी की कमजोर धारा से धोना चाहिए।

क्या कान गर्म करना संभव है? यह रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, गर्मी उपचार को तेज कर सकती है, जबकि अन्य में यह बीमारी को बढ़ा सकती है। मध्य कान के रोग के शुद्ध रूप में, गर्मी को contraindicated है, और प्रतिश्यायी चरण में, गर्मी प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देती है और रोगी की वसूली को तेज करती है। साथ ही, गर्मी ओटिटिस मीडिया के दर्द को कम करने के प्रभावी तरीकों में से एक है। हालांकि, केवल एक डॉक्टर ही गर्मी का उपयोग करने की अनुमति दे सकता है, स्व-दवा अस्वीकार्य है। इस घटना में कि गर्मी को contraindicated है, इसे फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन) द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

अक्सर वे मध्य कान के उपचार के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा लेते हैं, विशेष रूप से रोग के एक शुद्ध रूप और इसके तेजी से विकास के मामले में, गंभीर जटिलताओं की धमकी देते हैं। इस ऑपरेशन को पैरासेन्टेसिस कहा जाता है और इसका उद्देश्य तन्य गुहा से मवाद निकालना है। मास्टोइडाइटिस के साथ, मास्टॉयड प्रक्रिया के आंतरिक क्षेत्रों को निकालने के लिए एक ऑपरेशन भी किया जा सकता है।

इसके अलावा, यूस्टेशियन ट्यूब को उड़ाने और साफ करने के लिए विशेष कैथेटर का उपयोग किया जाता है। इनके माध्यम से दवाएं भी दी जा सकती हैं।

वयस्कों में मध्य कान की सूजन के उपचार में लोक उपचार का उपयोग केवल रोग के अपेक्षाकृत हल्के रूपों के लिए और उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के साथ किया जा सकता है। यहाँ ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए उपयुक्त कुछ व्यंजन दिए गए हैं।

कपास ऊन को प्रोपोलिस जलसेक से सिक्त किया जाता है और बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। इस रचना में घाव भरने और रोगाणुरोधी गुण हैं। टैम्पोन को दिन में कई बार बदलना चाहिए। प्रति दिन 2-3 बूंदों की मात्रा में कान में डाले जाने वाले पौधे के रस का एक समान प्रभाव पड़ता है। मध्य कान के संक्रमण को भड़काने वाले नासॉफिरिन्क्स और स्वरयंत्र के संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए, आप कैमोमाइल, ऋषि, सेंट जॉन पौधा पर आधारित रिन्स का उपयोग कर सकते हैं।

जटिलताओं

उचित चिकित्सा के साथ ओटिटिस कान कोई दीर्घकालिक परिणाम छोड़े बिना दूर जा सकता है। हालांकि, मध्य कान की सूजन कई प्रकार की जटिलताओं का कारण बन सकती है। सबसे पहले, संक्रमण आंतरिक कान में फैल सकता है और ओटिटिस मीडिया - भूलभुलैया का कारण बन सकता है। इसके अलावा, यह स्थायी या क्षणिक सुनवाई हानि या एक कान में पूर्ण बहरापन पैदा कर सकता है।

ईयरड्रम के छिद्र से भी सुनवाई हानि होती है। हालांकि, आम धारणा के विपरीत, ईयरड्रम ऊंचा हो सकता है, लेकिन इसके अतिवृद्धि के बाद भी, सुनने की संवेदनशीलता स्थायी रूप से कम हो जाएगी।

मास्टोइडाइटिस पैरोटिड स्पेस में तीव्र दर्द के साथ होता है। यह इसकी जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है - मस्तिष्क की झिल्लियों पर मस्तिष्क ज्वर की उपस्थिति के साथ या गर्दन में मवाद का टूटना।

Labyrinthitis

लेबिरिंथाइटिस भीतरी कान की सूजन है। ओटिटिस मीडिया की सभी किस्मों में से, भूलभुलैया सबसे खतरनाक है। आंतरिक कान की सूजन के साथ, विशिष्ट लक्षणों में श्रवण हानि, वेस्टिबुलर गड़बड़ी और दर्द शामिल हैं। आंतरिक ओटिटिस का उपचार केवल एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से किया जाता है, इस मामले में कोई भी लोक उपचार मदद नहीं करेगा।

श्रवण तंत्रिका की मृत्यु के परिणामस्वरूप श्रवण हानि के साथ भूलभुलैया खतरनाक है। साथ ही, आंतरिक ओटिटिस के साथ, मस्तिष्क फोड़ा जैसी जटिलताएं संभव हैं, जो घातक हो सकती हैं।

बच्चों में ओटिटिस मीडिया

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया बच्चों की तुलना में बहुत कम आम है। यह सबसे पहले, बच्चे के शरीर की कमजोर प्रतिरक्षा के कारण होता है। इसलिए, बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोग अधिक आम हैं। इसके अलावा, बच्चों में श्रवण ट्यूब की संरचनात्मक विशेषताएं इसमें स्थिर प्रक्रियाओं में योगदान करती हैं। इसकी एक सीधी प्रोफ़ाइल होती है, और इसके प्रवेश द्वार पर बढ़े हुए लुमेन में बलगम और यहां तक ​​कि भोजन के टुकड़े या उल्टी (शिशुओं में) के प्रवेश की सुविधा होती है।

बचपन में ओटिटिस का सावधानीपूर्वक उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। यदि गलत उपचार किया जाता है, तो रोग पुराना हो सकता है और पुराने प्रकोपों ​​​​के साथ वयस्कता में खुद को महसूस कर सकता है। इसके अलावा, यदि ओटिटिस मीडिया को शैशवावस्था में ठीक नहीं किया जाता है, तो यह आंशिक रूप से सुनने की हानि का खतरा पैदा कर सकता है, और यह बदले में, बच्चे की मानसिक मंदता की ओर जाता है।

ओटिटिस मीडिया की रोकथाम

रोकथाम में शरीर के हाइपोथर्मिया जैसी स्थितियों की रोकथाम शामिल है, मुख्य रूप से कान क्षेत्र में, कान नहर में गंदे पानी का प्रवेश। ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों, जैसे साइनसिसिटिस, साइनसिसिटिस, और फेरींगजाइटिस का तुरंत इलाज करना आवश्यक है। तैरते समय एक टोपी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और पानी में रहने के बाद, कान नहर को पूरी तरह से पानी से साफ करना चाहिए। वर्ष की ठंडी और नम अवधि में, बाहर जाते समय टोपी पहनने की सलाह दी जाती है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया (एओएम) मध्य कान के ऊतकों में स्थानीयकृत एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है, अर्थात् तन्य गुहा में, श्रवण ट्यूब का क्षेत्र और मास्टॉयड प्रक्रिया। बच्चों में इस रोग का अधिक बार निदान किया जाता है, हालांकि, वयस्कों में यह सभी ईएनटी विकृति के लगभग 30% के लिए जिम्मेदार है।

रोग के विकास के एटियलजि, वर्गीकरण और तंत्र

तीव्र ओटिटिस मीडिया एक संक्रामक बीमारी है जो वायरस, बैक्टीरिया या वायरल-बैक्टीरिया संघों के कारण हो सकती है।

सीसीए के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका वायरस द्वारा निभाई जाती है जो तीव्र श्वसन संक्रमण का कारण बनती है, अर्थात्:

• पैराइन्फ्लुएंजा,
• एडेनोवायरस,
• एंटरोवायरस,
• रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस,
• कोरोनावाइरस,
• राइनोवायरस,
• मेटान्यूमोवायरस।

मध्य कान से प्राप्त एक्सयूडेट के अध्ययन में 70% रोगियों में बैक्टीरिया पाए जाते हैं। सबसे अधिक बार यह होता है:

• स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया,
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा,
• मोरैक्सेला कैटरलिस।

रोग के विकास में योगदान:

• शरीर की कम प्रतिरक्षा स्थिति (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, हाल ही में तीव्र संक्रामक रोग, सहवर्ती गंभीर दैहिक विकृति (ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी);
• एक बच्चे में एक फांक तालु की उपस्थिति;
• सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान;
• रोगी की निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति।

सूजन की प्रकृति के अनुसार, एओएम के 3 चरण प्रतिष्ठित हैं:

• प्रतिश्यायी
• एक्सयूडेटिव (सीरस),
• शुद्ध

उनके विकास के तंत्र भी भिन्न होते हैं।

कटारहल ओटिटिस मीडिया(अन्य नाम -, ट्यूबो-ओटिटिस) अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में विकसित होता है - ऊपरी श्वसन पथ में सूजन के कारण एडिमा श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली तक फैल जाती है, जो इसकी सहनशीलता को बाधित करती है। नतीजतन, पाइप के सभी 3 कार्यों का उल्लंघन किया जाता है:

• वेंटिलेशन (पाइप में निहित हवा को चूसा जाता है, और एक नए का प्रवाह मुश्किल होता है),
• सुरक्षात्मक (अपर्याप्त वेंटिलेशन के कारण, ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम हो जाता है - पाइप कोशिकाओं की जीवाणुनाशक गतिविधि कमजोर हो जाती है),
• जल निकासी (पाइप से तरल पदार्थ के मुक्त बहिर्वाह का उल्लंघन - मध्य कान में बैक्टीरिया के गुणन की ओर जाता है)।

इन प्रक्रियाओं का परिणाम टाम्पैनिक गुहा में दबाव में कमी है, जिससे नासॉफिरिन्क्स से स्राव का चूषण होता है और एक गैर-भड़काऊ द्रव की रिहाई होती है - ट्रांसुडेट।

इसके अलावा, यूस्टाचाइटिस का कारण वायुमंडलीय दबाव में अचानक परिवर्तन हो सकता है - जब गोताखोरी और पनडुब्बी (मारियोटाइटिस) की चढ़ाई, विमान की चढ़ाई और वंश (एयरोटाइटिस)।

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया(स्रावी, सीरस, म्यूकोसल ओटिटिस मीडिया) प्रतिश्यायी का एक परिणाम है: श्रवण ट्यूब की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी, भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है - भड़काऊ तरल पदार्थ, या एक्सयूडेट, तीव्र रूप से तन्य में स्रावित होता है गुहा। इस स्तर पर मध्य कान के वेंटिलेशन फ़ंक्शन को बहाल करने से रिकवरी हो जाएगी, और यदि रोगी की मदद नहीं की जाती है, तो प्रक्रिया एक क्रोनिक कोर्स ले सकती है, जो फाइब्रोसिंग ओटिटिस मीडिया (टाम्पैनिक कैविटी में स्कारिंग की एक प्रक्रिया) में बदल जाती है, जिसके कारण एक उच्चारित।

तीव्र दमनकारी ओटिटिस मीडिया- यह मध्य कान के अन्य भागों की प्रक्रिया में शामिल होने के साथ टाम्पैनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की एक तीव्र प्युलुलेंट सूजन है। रोग के इस रूप के प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया हैं। वे श्रवण ट्यूब - ट्यूबोजेनिक तरीके से अधिक बार टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश करते हैं। मास्टॉयड घाव या टिम्पेनिक झिल्ली की चोट के माध्यम से, संक्रमण टाम्पैनिक गुहा में भी प्रवेश कर सकता है - इस मामले में, ओटिटिस मीडिया को दर्दनाक कहा जाता है। संक्रमण के मध्य कान में प्रवेश करने का तीसरा संभावित तरीका है - रक्त प्रवाह (हेमटोजेनस) के साथ। यह अपेक्षाकृत कम ही देखा जाता है और कुछ संक्रामक रोगों (खसरा, लाल बुखार, तपेदिक, टाइफस) में संभव है।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में, न केवल श्लेष्म झिल्ली में, बल्कि अंदर भी भड़काऊ परिवर्तन होते हैं। एक भड़काऊ तरल पदार्थ जारी किया जाता है, पहले एक सीरस का, और फिर एक शुद्ध प्रकृति का। म्यूकोसा तेजी से मोटा होता है, इसकी सतह पर अल्सर और कटाव दिखाई देते हैं। रोग की ऊंचाई पर, टाम्पैनिक गुहा भड़काऊ तरल पदार्थ और गाढ़ा श्लेष्म झिल्ली से भर जाता है, और चूंकि ट्यूब का जल निकासी कार्य बिगड़ा हुआ है, इससे कान की झिल्ली बाहर की ओर उभरी हुई होती है। यदि इस स्तर पर रोगी की सहायता नहीं की जाती है, तो टिम्पेनिक झिल्ली क्षेत्र पिघल जाता है (इसका वेध), और टिम्पेनिक गुहा की सामग्री बाहर निकल जाती है (इसे ओटोरिया कहा जाता है)।

उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूजन कम हो जाती है, एक्सयूडेट की मात्रा कम हो जाती है, कान से दमन बंद हो जाता है। ईयरड्रम में छेद जख्मी है, लेकिन रोगी को अभी भी प्रभावित कान में लंबे समय तक भरापन महसूस होता है। पुनर्प्राप्ति के मानदंड कान की जांच करते समय तस्वीर का सामान्यीकरण हैं - ओटोस्कोपी, साथ ही सुनवाई की पूरी बहाली।

बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया अधिक आम क्यों है?

मध्य कान की संरचना की उम्र से संबंधित विशेषताएं हैं, जो नासॉफिरिन्क्स से मध्य कान तक संक्रमण के अधिक तेजी से प्रसार में योगदान करती हैं। बच्चों में श्रवण ट्यूब छोटी, चौड़ी और लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होती है (वयस्कों की शारीरिक वक्र विशेषता से रहित)। छोटे बच्चों की टाम्पैनिक गुहा एक विशेष, तथाकथित मायक्सॉइड, ऊतक से भरी होती है - यह एक जिलेटिनस, ढीला भ्रूण संयोजी ऊतक है, जो एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास के लिए एक उपजाऊ जमीन है।

शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के अलावा, बच्चों को कुछ रोग स्थितियों की विशेषता होती है जो सीसीए के विकास में योगदान करते हैं। सबसे पहले, ये हैं (नासोफरीनक्स के लिम्फोइड ऊतक में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन) - स्ट्रेप्टोकोकी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा अक्सर उनमें पाए जाते हैं।

बच्चों के समूहों में आने वाले बच्चे लगातार एक दूसरे के संक्रामक एजेंटों के संपर्क में रहते हैं। एक बच्चे के लिए, एक विशेष रोगज़नक़ अवसरवादी हो सकता है और बीमारी का कारण नहीं हो सकता है, जबकि दूसरे के लिए यह विषाक्त, आक्रामक हो सकता है और ऊपरी श्वसन पथ की सूजन का कारण बन सकता है, जहां से प्रक्रिया मध्य कान तक जा सकती है।

बच्चे अक्सर श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होते हैं, जिसकी एक जटिलता सीसीए हो सकती है। इसके अलावा, ये संक्रमण न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं, बल्कि श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तन भी करते हैं, जिससे इसकी प्रतिरक्षा (प्रतिरोध) संभावित खतरनाक (रोगजनक) माइक्रोफ्लोरा में कम हो जाती है।

तथाकथित क्षणिक (शारीरिक) इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्थाएँ हैं जो छोटे बच्चों की विशेषता हैं - वे संक्रामक रोगों की घटना के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि भी हैं।

तीव्र ओटिटिस मीडिया की नैदानिक ​​तस्वीर

अक्सर तीव्र ओटिटिस मीडिया स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है, हालांकि, अव्यक्त ओटिटिस मीडिया भी होते हैं - जब रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं।

सीसीए के लिए, किसी भी अन्य संक्रामक रोग की तरह, सामान्य लक्षण विशेषता हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• बीमार महसूस कर रहा है;
• भूख में कमी;
• शरीर के तापमान में ज्वर के आंकड़ों में वृद्धि।

प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया के साथ, रोगी शिकायत करते हैं:

• मामूली सुनवाई हानि - मुख्य रूप से कम आवृत्तियों पर ध्वनि चालन का उल्लंघन; लार निगलने या जम्हाई लेने के बाद, सुनने में अस्थायी रूप से सुधार होता है;
• रोगग्रस्त कान में किसी की आवाज का गूंजना - स्वरभंग।

कान का दर्द आमतौर पर कम तीव्रता का होता है या बिल्कुल नहीं होता है।

एक्सयूडेटिव ओटिटिस का कोर्स आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। रोगी नोट करता है:

• दबाव की भावना, कभी-कभी कान में शोर;
• प्रकाश स्वरभंग;
• कुछ सुनवाई हानि।

दर्द संवेदनाएं, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं, और थोड़ी देर के बाद रोगी सुनवाई हानि के लिए अनुकूल होता है और इसे नोटिस करना बंद कर देता है।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया आसानी से और जल्दी से हल कर सकता है, सुस्त और लंबे समय तक, तीव्र और हिंसक रूप से। आमतौर पर यह पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है, लेकिन कभी-कभी भड़काऊ प्रक्रिया पुरानी हो जाती है। समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया को मास्टोइडाइटिस, इंट्राक्रैनील संक्रामक प्रक्रियाओं और यहां तक ​​​​कि सेप्सिस द्वारा जटिल किया जा सकता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के दौरान, यह 3 चरणों में अंतर करने के लिए प्रथागत है:

• प्रारंभिक;
• छिद्रपूर्ण;
• प्रतिकारक

जरूरी नहीं कि एक विशिष्ट ओटिटिस मीडिया सभी 3 चरणों से गुजरेगा - पहले से ही प्रारंभिक (पूर्व-छिद्रपूर्ण) चरण में, इसे हल किया जा सकता है।

1. प्रारंभिक चरण। रोगी की प्रमुख शिकायत कान में दर्द होता है, खासकर जब घाव के किनारे लेट जाता है। दर्द स्पष्ट, तेज, शूटिंग, मंदिर तक विकीर्ण होता है। धीरे-धीरे बढ़ने पर यह असहनीय, पीड़ादायक हो जाता है, रोगी को आराम और नींद से वंचित कर देता है। मास्टॉयड प्रक्रिया को छूने पर दर्द हो सकता है। साथ ही दर्द की अनुभूति के साथ, कान में जमाव की भावना होती है, इसमें शोर होता है और सुनने की क्षमता कम हो जाती है। रोगी की सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है: नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, शरीर का तापमान ज्वर की संख्या तक बढ़ जाता है। प्रारंभिक चरण की अवधि: 2-3 घंटे - 2-3 दिन।
2. वेधात्मक चरण कान से दमन की शुरुआत से निर्धारित होता है, जो ईयरड्रम के वेध के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ। कान से स्राव पहले प्रचुर मात्रा में होता है, उनका चरित्र म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट होता है, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ। समय के साथ, स्राव की मात्रा कम हो जाती है, वे गाढ़े हो जाते हैं और शुद्ध हो जाते हैं। इस स्तर पर रोगी की स्थिति में नाटकीय रूप से सुधार होता है: कान में दर्द कम हो जाता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है, कभी-कभी सामान्य भी हो जाता है। दमन की अवधि 5-7 दिन है।
3. पुनरावर्ती चरण में, उनके कान का दबना बंद हो जाता है, वेध खराब हो जाता है, और सुनवाई धीरे-धीरे बहाल हो जाती है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का विशिष्ट पाठ्यक्रम ऊपर वर्णित है, हालांकि, कुछ मामलों में, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शास्त्रीय लोगों से बहुत भिन्न होती हैं।

• कभी-कभी रोग अत्यंत कठिन होता है: सामान्य स्थिति में तेज गिरावट के साथ, उच्च, 40 सी तक, तापमान, मतली और उल्टी, सिरदर्द और चक्कर आना।
• कुछ मामलों में, ईयरड्रम का वेध नहीं होता है, और प्युलुलेंट द्रव्यमान मध्य कान से कपाल गुहा में फैल जाता है, जिससे जटिलताएं होती हैं जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं।
• ओटिटिस पहले से ही प्रारंभिक चरण में एक स्पर्शोन्मुख, सुस्त, लंबी प्रकृति ले सकता है। इस मामले में, सामान्य लक्षण थोड़े स्पष्ट होते हैं, दर्द तीव्र नहीं होता है, ईयरड्रम छिद्रित नहीं होता है, और मध्य कान गुहा में गाढ़ा, चिपचिपा मवाद जमा होता है।

यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है और टाम्पैनिक झिल्ली के वेध के बाद तापमान कम नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि भड़काऊ प्रक्रिया मास्टॉयड प्रक्रिया में चली गई है - यह विकसित हो गई है।

5-7 दिनों में नहीं रुकना, लेकिन एक महीने तक रहना, मास्टॉयड प्रक्रिया, या एम्पाइमा के अंदर मवाद के जमा होने का संकेत देता है।

प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में, तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान कुछ कठिनाइयाँ पेश कर सकता है, क्योंकि बच्चा हमेशा अपनी शिकायतों को सही ढंग से नहीं बोलता है, और माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के बुखार और सनक को सार्स (तीव्र श्वसन वायरल) के लक्षणों के लिए गलती कर सकते हैं। संक्रमण)।

ईएनटी के साथ परामर्श के लिए बच्चे को निम्नलिखित की उपस्थिति में भेजा जाना चाहिए:

• बच्चे की सामान्य स्थिति का गंभीर उल्लंघन;
• 2 रातों की नींद हराम;
• गंभीर दर्द और लंबे समय तक बुखार;
• टखने का फलाव;
• कान के पीछे की तह की चिकनाई;
• कान से तरल पदार्थ का रिसाव - otorrhea;
• रोगग्रस्त कान के ट्रैगस पर अचानक दबाव के साथ दर्द;
• मास्टॉयड प्रक्रिया की जांच या दोहन करते समय दर्द।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का निदान

रोगी की शिकायतों और रोग के इतिहास के आधार पर, डॉक्टर केवल मध्य कान में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति मानेंगे। ओटोस्कोपी इस निदान की पुष्टि या खंडन करने में मदद करेगा - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके ईयरड्रम की एक दृश्य परीक्षा - एक ओटोस्कोप। टाम्पैनिक झिल्ली में रोग के प्रत्येक चरण के लिए विशिष्ट रूप होता है:

• तीव्र ट्यूबुटाइटिस के चरण में, झिल्ली केवल थोड़ा पीछे हट जाती है;
• एक्सयूडेटिव चरण की विशेषता हाइपरमिया (लालिमा) और टाइम्पेनिक झिल्ली का मोटा होना है, और हाइपरमिया पहले अपने ढीले हिस्से को कवर करता है, फिर झिल्ली की पूरी सतह तक फैल जाता है;
• तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस का प्रारंभिक चरण ओटोस्कोपिक रूप से उज्ज्वल हाइपरमिया और टिम्पेनिक झिल्ली की सूजन और अलग-अलग गंभीरता के बाहरी कान की गुहा में इसके उभार से प्रकट होता है;
• छिद्रपूर्ण अवस्था में, ईयरड्रम में एक छेद की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जिसमें से सीरस-प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट या रक्त-मिश्रित एक्सयूडेट निकलता है;
• पुनरावर्ती चरण में, वेध निशान ऊतक के साथ बंद हो जाता है, स्पर्शरेखा झिल्ली ग्रे, बादलदार होती है।

सुनवाई की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए, एक ट्यूनिंग कांटा अध्ययन किया जाता है, जिसके परिणाम भी विभिन्न चरणों में भिन्न होते हैं।

सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन निरर्थक हैं - एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत निर्धारित किए जाते हैं (ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया (यदि एक जीवाणु संक्रमण होता है), ईएसआर में वृद्धि)।

सूजन के फोकस से लिए गए एक्सयूडेट का एक बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन रोगज़नक़ के प्रकार और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करेगा।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का उपचार

चूंकि तीव्र ओटिटिस मीडिया के दौरान एक स्पष्ट मंचन निर्धारित किया जाता है, इसलिए इस बीमारी का उपचार भी प्रत्येक चरण में विशिष्ट होता है।

सामान्य तौर पर, एओएम के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• आसमाटिक रूप से सक्रिय एनाल्जेसिक और स्थानीय कार्रवाई की विरोधी भड़काऊ दवाएं (कान की बूंदों के रूप में);
• प्रणालीगत और सामयिक decongestants ();
• प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• एंटीहिस्टामाइन;
• शौचालय और नाक गुहा का एनीमेशन;
• श्रवण ट्यूब का एनीमिज़ेशन और कैथीटेराइजेशन;
• मायरिंगोटॉमी और टाइम्पेनिक कैविटी का शंटिंग।

इस मामले में, निम्नलिखित को अप्रभावी साधन माना जाता है:

• गोलियों और सिरप (मुंह से ली गई) के रूप में decongestant चिकित्सा - उनकी प्रभावशीलता का कोई सबूत नहीं है, और दुष्प्रभाव आम हैं;
• म्यूकोलाईटिक्स (दवाएं जो बलगम को पतला करती हैं) मौखिक रूप से - वही कारण;
• सामयिक जीवाणुरोधी दवाएं (कान की बूंदों के रूप में) - इन दवाओं के रोगाणुरोधी घटक का तन्य गुहा में सूक्ष्मजीवों पर वांछित प्रभाव नहीं पड़ता है; इस समूह में दवाओं का उपयोग केवल तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के छिद्रपूर्ण चरण में उचित है, क्योंकि झिल्ली में एक छेद होता है जिसके माध्यम से सक्रिय पदार्थ तन्य गुहा में प्रवेश करता है। इस मामले में, निर्धारित दवा में एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होना चाहिए (एंटीबायोटिक्स जैसे पॉलीमीक्सिन बी, नियोमाइसिन, जेंटामाइसिन है)।

कान के बूँदें

तीव्र ओटिटिस मीडिया के उपचार में कान की बूंदों का अक्सर उपयोग किया जाता है। कई रोगी उन्हें अपने लिए लिखते हैं, जिससे उनके स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति होने का जोखिम होता है। विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक घटकों वाली बूंदों का उपयोग केवल एक संपूर्ण टिम्पेनिक झिल्ली के साथ किया जाता है, क्योंकि उन्हें एक छिद्रित छेद के माध्यम से टैम्पेनिक गुहा में प्राप्त करने से रोगी की सुनवाई पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

बूंदों के अधिक सटीक परिचय के लिए, किसी को सूजन वाले कान के विपरीत हाथ का उपयोग करके थोड़ा ऊपर और पीछे की ओर खींचना चाहिए - यह तकनीक कान नहर को संरेखित करेगी और बूंदें बिल्कुल अपने गंतव्य पर गिरेंगी। टपकाने के बाद, 2-3 घंटे के लिए पेट्रोलियम जेली के साथ सिक्त रूई के साथ कान नहर को बंद करना आवश्यक है - इस मामले में, सक्रिय एजेंट वाष्पित नहीं होगा और इसका अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव होगा।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीवाणुरोधी बूंदों को केवल छिद्रित ओटिटिस मीडिया के मामले में निर्धारित किया जाता है।

उनकी संरचना में एक एंटीहिस्टामाइन घटक के साथ बूँदें सूजन को कम करने और संभावित एलर्जी कारक को खत्म करने के लिए निर्धारित हैं।

सामयिक decongestants (xylometazoline, oxymetazoline) AOM के उपचार का एक आवश्यक हिस्सा हैं, क्योंकि श्रवण ट्यूब की शिथिलता ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इस समूह की दवाओं के लिए अभ्यस्त होना संभव है, इसलिए उन्हें केवल छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है - 4-5 दिनों से अधिक नहीं।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

तीव्र ओटिटिस मीडिया के सभी रूपों में एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन दवाओं के इस समूह के साथ उपचार इस बीमारी की जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करता है। नशे के गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में, जैसे कि उल्टी, तीव्र बढ़ता सिरदर्द, एंटीबायोटिक की नियुक्ति में 48-72 घंटे की देरी हो सकती है, क्योंकि एओएम अक्सर उनके उपयोग के बिना अपने आप ही हल हो जाता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में और इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में सभी प्रकार के तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक्स अनिवार्य हैं। सबसे पहले, इस बीमारी के विशिष्ट रोगजनकों के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक को अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है। मामले में जब रोगज़नक़ प्रयोगशाला द्वारा निर्धारित किया जाता है और औषधीय पदार्थ जिनके लिए यह सबसे अधिक संवेदनशील होता है, दवा को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

सीसीए के पहले चरण में, श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन की सिफारिश की जाती है, जिसे प्रतिदिन किया जाना चाहिए। नैफ्थिज़िन समाधान और पानी में घुलनशील कॉर्टिकोस्टेरॉइड का मिश्रण, जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है, कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। दवाओं में से, रोगी को सामयिक decongestants निर्धारित किया जा सकता है।

ओएसए के दूसरे चरण में, कुछ विशेषज्ञ बाहरी श्रवण नहर में ऑस्मोटोल (एथिल अल्कोहल 90% और ग्लिसरीन का मिश्रण 1: 1 के अनुपात में) के साथ सिक्त एक पतली कपास अरंडी की शुरूआत की सलाह देते हैं। पेट्रोलियम जेली के साथ कपास झाड़ू के साथ तुरुंडा को बाहर से बंद करना चाहिए। यह तकनीक ऑस्मोटोल के साथ अरंडी को सूखने से रोकती है और इस उपाय के प्रभाव पूरी तरह से प्रकट होते हैं - वार्मिंग, एनाल्जेसिक, डीहाइड्रेटिंग। सेक कान में एक दिन तक रहता है। संपीड़ित के समानांतर में, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदों का उपयोग करना आवश्यक है।

प्रक्रिया के तीसरे चरण में, श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन और ऑस्मोटोल के साथ माइक्रोकंप्रेस की सिफारिश रोगी को की जाती है। प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा का भी संकेत दिया जाता है। यदि 24-48 घंटों के बाद उपचार का प्रभाव अनुपस्थित है, तो रोगी को पैरासेन्टेसिस या टाइम्पेनोपंक्चर प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। दवाओं में से, मजबूत एनाल्जेसिक (पैरासिटामोल और इबुप्रोफेन पर आधारित) के उपयोग का संकेत दिया गया है।

छिद्रपूर्ण चरण में, कान की बूंदों के रूप में स्थानीय जीवाणुरोधी दवाओं को प्रारंभिक उपचार में जोड़ा जाता है, इसके अलावा, रोगी को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें और एनाल्जेसिक प्राप्त करना जारी रहता है। यह भी दिखाया गया है कि श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन, बाहरी श्रवण नहर का लगातार शौचालय है।

तीव्र ओटिटिस के पुनरावर्ती चरण में, एक ईएनटी का अवलोकन हमेशा आवश्यक नहीं होता है। हालांकि, अगर वेध काफी बड़ा था, तो पुरानी सूजन को रोकने के लिए स्कारिंग प्रक्रिया को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

ओटिटिस मीडिया कान की सूजन और सूजन है। यह जीर्ण या तीव्र, प्युलुलेंट या प्रतिश्यायी हो सकता है। ज्यादातर यह रोग बच्चों में होता है। आंकड़ों के अनुसार, 3 साल से कम उम्र के लगभग 80% बच्चों को कम से कम एक बार ओटिटिस मीडिया हुआ है।

कान में दर्द (धड़कन, शूटिंग, दर्द), बुखार, श्रवण हानि, टिनिटस, बाहरी श्रवण नहर से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज द्वारा प्रकट।

ओटिटिस मीडिया श्रवण हानि (सुनवाई हानि) का सबसे आम कारण है। यह रोग सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन यूस्टेशियन ट्यूब की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण बच्चे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

ओटिटिस मीडिया के कारण

मध्य कान के स्तर पर भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर माध्यमिक होती है। इसका मतलब यह है कि, शुरू में, संक्रमण अन्य विभागों से टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश करता है जो इसके साथ संवाद करते हैं। सेक्रेटरी ओटिटिस मीडिया तब होता है जब सर्दी या एलर्जी प्रतिक्रिया से तरल पदार्थ यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में प्रवेश करता है।

रोग प्रक्रिया के स्थान के आधार पर ओटिटिस मीडिया तीन प्रकार का होता है:

• आंतरिक भाग;
• बाहरी;
• मध्यकर्णशोथ।

ओटिटिस मीडिया के दो मुख्य कारण हैं संक्रमण और नासॉफरीनक्स से मध्य कान तक सूजन का प्रसार, साथ ही साथ कान का आघात। इसके अलावा, रोग निम्न कारणों से हो सकता है:

• बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की चोटें;
• दूषित पानी के संपर्क में आने के बाद;
• नासॉफिरिन्क्स या नाक गुहा के क्षेत्र में सर्जिकल ऑपरेशन करना;
• परिणाम स्वरुप , ;
• संक्रामक रोगों, गुर्दे की बीमारी, हाइपोथर्मिया के साथ।

ओटिटिस मीडिया विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है: बैक्टीरिया, वायरस, कवक (ओटोमाइकोसिस) और विभिन्न माइक्रोबियल संघ।

ओटिटिस मीडिया के लक्षण

सबसे पहले, ओटिटिस मीडिया और इसके लक्षण सूजन प्रक्रिया के रूप और स्थान पर निर्भर करेंगे। तीव्र ओटिटिस मीडिया की सामान्य तस्वीर और इसके लक्षणों को निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता हो सकती है:

• कान का दर्द तेज, मजबूत और कभी-कभी असहनीय होता है, जो अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्र में फैलता है;
• बहरापन,
• अतिताप;
• उच्च तापमान;

रोग की शुरुआत से 1-3 दिनों के बाद, ईयरड्रम में एक टूटना बनता है, दमन शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, तापमान गिर जाता है, दर्द कम हो जाता है, सामान्य स्थिति में सुधार होता है।

रोग के प्रतिकूल विकास के साथ, मवाद बाहर से नहीं, बल्कि कपाल गुहा के अंदर से टूट सकता है, जो मस्तिष्क के फोड़े, मेनिन्जाइटिस और अन्य खतरनाक बीमारियों के विकास को भड़काता है।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के लक्षण समान हैं, लेकिन कम स्पष्ट हैं। एक नियम के रूप में, दर्द मौजूद है, तीव्र चरण की तुलना में सुनवाई हानि अधिक महत्वपूर्ण है।

मध्य कान की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, और अक्सर एक या दो दिनों में एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित हो सकती है। बच्चा अक्सर रोता है, रोता है, कान पकड़ता है, सो नहीं पाता। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ओटिटिस मीडिया का उपचार

सबसे पहले, रोग का स्थानीय उपचार इसके रूप पर निर्भर करता है। गंभीर परिणामों के विकास के खतरे को देखते हुए ओटिटिस का उपचार तत्काल होना चाहिए: खोपड़ी या आंतरिक कान की जगह में रोग का प्रसार, जिससे पूर्ण सुनवाई हानि का खतरा हो सकता है।

डॉक्टर के पास समय पर पहुंच के अधीन, ओटिटिस मीडिया का उपचार दवाओं और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ सफलतापूर्वक किया जाता है। उपचार के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही यदि रोगी का तापमान अधिक होता है तो एंटीपीयरेटिक दवाएं। नाक के म्यूकोसा की सूजन को दूर करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स आवश्यक रूप से डाले जाते हैं।

यदि पहले तीन दिनों के भीतर तन्य गुहा अपने आप नहीं निकलती है, तो कान की झिल्ली के एक विच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

सामान्य तौर पर, ओटिटिस मीडिया के लिए घरेलू उपचार में निम्नलिखित घटक होते हैं:

• पूर्ण आराम;
• नाक वाहिकासंकीर्णक;
• रोगाणुरोधी;
• जीवाणुरोधी एजेंट;
• भौतिक चिकित्सा उपचार;
• गर्म संपीड़ित;
• विटामिन।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस में एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है, साथ ही मध्य कान गुहा से मवाद की निकासी भी होती है। मुख्य पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, रोगी को पुनर्स्थापना और समाधान चिकित्सा निर्धारित की जाती है। क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के उपचार में एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीबैक्टीरियल थेरेपी भी शामिल है, जिसमें बेहतर प्रतिरक्षा सुधार होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घर पर ओटिटिस का उपचार केवल एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की अनुमति से किया जाना चाहिए। स्व-दवा न करें। ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी तरीके मदद नहीं करते हैं, वे सर्जिकल ऑपरेशन का सहारा लेते हैं।

ओटिटिस मीडिया के लिए कान की बूंदें

इनमें से किसी भी दवा के उपयोग की अनुमति डॉक्टर से उचित सलाह लेने के बाद ही दी जाती है।

1. गैराजोन, सोफ्राडेक्स, डेक्सन, अनाउरन - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड ड्रॉप्स;
2. ओटिनम, ओटिपक्स - विरोधी भड़काऊ बूँदें;
3. ओटोफा, सिप्रोमेड, नॉर्मैक्स, फुगेंटिन - जीवाणुरोधी बूँदें।

अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बूंदों के उपयोग को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है, निदान स्थापित होने के बाद उन्हें एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

बच्चों और वयस्कों में ओटिटिस के मुख्य निवारक उपाय नाक और नासोफरीनक्स की सूजन संबंधी बीमारियों, नाक के पुराने रोगों, परानासल साइनस की रोकथाम और समय पर उपचार हैं। नाक के शौचालय को ठीक से करें।

ओटिटिस एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया है जो कान के सभी भागों को प्रभावित कर सकती है। यह ईएनटी डॉक्टरों के अभ्यास में सबसे प्रसिद्ध विकृति में से एक है, असुविधा के साथ और यहां तक ​​​​कि सुनवाई हानि भी हो सकती है। इसलिए, वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें, यह सवाल कई रोगियों के लिए प्रासंगिक है।

रोग की प्रकृति

यह एक ऐसी बीमारी है जो कानों को प्रभावित करती है। अस्वस्थता के समय, एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो असुविधा का कारण बनती है। मानव कान केवल टखनों पर ही समाप्त नहीं होता, जिसके द्वारा आप ध्वनियाँ उठा सकते हैं। इस अंग को काफी जटिल माना जाता है, क्योंकि इसके सभी मुख्य तत्व सिर की गहराई में स्थित होते हैं। यह बाहरी, भीतरी और मध्य में विभाजित है। इनमें से प्रत्येक लोब एक भड़काऊ प्रक्रिया से गुजर सकता है।

ओटिटिस एक गंभीर बीमारी है। सभी खतरनाक जटिलताएं तब विकसित होती हैं जब समय पर उपचार नहीं किया जाता है। गतिविधियों को केवल एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए। यदि स्व-दवा मौजूद है, तो रोग पुराना या घातक भी हो सकता है।

वर्गीकरण

वयस्कों में ओटिटिस खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है और इसमें कान के रोगों का एक बड़ा समूह शामिल होता है। रोग के पाठ्यक्रम की गति और अवधि के आधार पर, निम्नलिखित चरण देखे जाते हैं:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक।

स्थानीयकरण के अनुसार, रोगों को तीन रूपों में विभाजित किया जा सकता है:

• बाहरी - यह टखने या श्रवण बाहरी मार्ग में त्वचा की एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो एक्जिमा, जिल्द की सूजन, एरिज़िपेलस, फुरुनकुलोसिस और सल्फ्यूरिक प्लग के रूप में प्रकट होती है;
• मध्यम - सबसे आम रूप माना जाता है और संक्रामक सर्दी के बाद एक जटिलता के रूप में होता है;
• आंतरिक एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो आंतरिक कान में बनती है।

अभिव्यक्ति की प्रकृति से, रोग में विभाजित है:

• प्युलुलेंट - इसके पाठ्यक्रम के दौरान, कई पुटीय सक्रिय जमा बनते हैं;
• प्रतिश्यायी - हाइपरमिया और एडिमा द्वारा विशेषता, जिसके दौरान वाहिकाएं रक्त से बह जाती हैं;
• एक्सयूडेटिव - प्रवाह के गठन के साथ आगे बढ़ता है।

घटना के आधार पर, वे प्रतिष्ठित हैं:

• जीवाणु;
• दर्दनाक;
• वायरल।

कारण

आम धारणा के विपरीत, वयस्कों में तीव्र ओटिटिस अक्सर ड्राफ्ट, हाइपोथर्मिया, कान में पानी और ठंड के मौसम में बिना टोपी के चलने से जुड़ा नहीं होता है।

सबसे अधिक बार, इस तरह की बीमारी कान के क्षेत्र में विभिन्न रोगजनक वायरस और बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण विकसित होती है:

• ईएनटी अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, सीधे श्रवण ट्यूब के माध्यम से;
• नाक का अनुचित बहना, जो तुरंत दो नथुनों से किया जाता है और इस अवधि के दौरान नाक की सामग्री सूजन के क्षेत्र में प्रवेश करती है;
• रक्त प्रवाह के साथ संक्रामक रोग (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर)।

इसके अलावा, वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया विकसित हो सकता है यदि हवा के कारण बाधित हो:

• एडेनोइड्स की उपस्थिति, जो ग्रसनी टॉन्सिल के बढ़े हुए ऊतक हैं;
• विभाजन की तेज वक्रता;
• नासिका शंख के पीछे के सिरों का विस्तार;
• ईयरड्रम में आघात के समय, जिसके प्रभाव में बाहरी वातावरण से संक्रमण मध्य कान में प्रवेश करता है, इसे पोस्ट-ट्रॉमेटिक ओटिटिस मीडिया भी कहा जाता है।

तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं की अवधि के दौरान प्रकट होता है, जो बाहरी कान और त्वचा की चमड़े के नीचे की परतों को महत्वपूर्ण रूप से कवर करता है। रोग का मुख्य कारण बैक्टीरिया या कवक के साथ नासॉफिरिन्क्स का संक्रमण हो सकता है, जो इसके परिणामस्वरूप प्राप्त होते हैं:

• स्वच्छता में अनुचित जोड़तोड़, जो घर पर किए जाते हैं;
• चोटें;
• रसायनों और विदेशी वस्तुओं का प्रवेश;
• जलता है।

वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के लक्षण

रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• चोट के स्थल पर कई या एक फोड़े की उपस्थिति;
• बाहरी कान की सूजन;
• तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, 38 से कम नहीं;
• दर्द संवेदनाएं;
• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

ऐसी बीमारी के लक्षण काफी विविध हो सकते हैं और एक अलग रूप में प्रकट हो सकते हैं। पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों में से एक प्रभावित अंग में शोर, भीड़ और दर्द की उपस्थिति है। रोग मजबूत नहीं हो सकता है, लेकिन यह खुद को दर्दनाक रूप से प्रकट कर सकता है, और यहां तक ​​​​कि कान में गहराई से महसूस किया जा सकता है, अस्थायी या पश्चकपाल क्षेत्र में फैलता है, कभी-कभी दांतों में परिलक्षित होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में, दांत दर्द खुद को इतनी तेज और महत्वपूर्ण रूप से प्रकट कर सकता है कि रोगी अन्य लक्षणों के बारे में नहीं सोचता है और सीधे दंत चिकित्सक के पास जाता है। इस तरह की संवेदनाएं रोगी की नींद में खलल डालती हैं, प्रकृति में छुरा घोंपना, धड़कन और दर्द हो सकता है, और आपकी नाक बहने, छींकने, निगलने और खांसने के समय और अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है।

ऐसे अतिरिक्त लक्षण हैं जिनमें वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया का उपचार शुरू करना आवश्यक है:

• बहरापन;
• लिम्फ नोड्स में वृद्धि, जो व्यथा को भड़काती है;

उपरोक्त सभी संकेत दोनों कानों (द्विपक्षीय) और उनमें से एक (एकतरफा) दोनों तरफ मौजूद हो सकते हैं।

इस तरह की बीमारी अक्सर नशा के मुख्य लक्षणों के साथ होती है, अर्थात् तापमान में तेज वृद्धि और सामान्य अस्वस्थता। और नासॉफिरिन्क्स से प्रतिक्रियाएं भी देखी जा सकती हैं:

• नाक की भीड़ और उससे मुक्ति;
• दर्द और गले में खराश।

चरणों

यह रोग अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकता है, इसलिए इसे कई चरणों में वर्गीकृत किया गया है।

कटारहल ओटिटिस को रोग का प्रारंभिक चरण माना जाता है और निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• भरा हुआ कान;
• सामान्य भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट;
• प्रभावित अंग में तेज दर्द।

जांच करने पर, डॉक्टर देखता है:

• गुदा दर्द रहित है;
• एक विस्तृत बाहरी श्रवण मांस दिखाई देता है;
• ईयरड्रम में तरल पदार्थ जमा नहीं होता है।

यदि इस स्तर पर वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया का इलाज करना सही नहीं है, तो यह सुनिश्चित किया जा सकता है कि यह एक शुद्ध रूप में बदल जाता है, और यह अस्पताल में भर्ती होने का एक गंभीर संकेत है।

इस तरह की सूजन, बदले में, दो प्रकारों में विभाजित की जा सकती है।

1. पूर्व-छिद्रित चरण एक ऐसी स्थिति से मेल खाता है जिसमें, तन्य झिल्ली की अखंडता के संदर्भ में, बढ़ती सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप मध्य कान गुहा में मवाद की एक महत्वपूर्ण मात्रा जमा हो जाती है। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• कान और सिरदर्द में वृद्धि;
• प्रभावित क्षेत्र में सुनवाई बिगड़ती है;
• इसमें कान और शोर की एक महत्वपूर्ण भीड़ है।

परीक्षा के समय चरण का निदान करने के लिए, डॉक्टर आउटगोइंग डिस्चार्ज का निरीक्षण नहीं करता है, और लाल ईयरड्रम के पीछे एक शुद्ध निर्वहन दिखाई देता है।

2. छिद्रपूर्ण चरण श्रवण अंग के मध्य भाग का एक घाव है, जिसमें, यदि आप नहीं जानते कि एक वयस्क के लिए तीव्र ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें, और इसे शुरू करें, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देंगे:

• महत्वपूर्ण दमन का गठन होता है;
• इस तथ्य के कारण कि मजबूत दबाव बनता है, ईयरड्रम का पूर्ण टूटना कान गुहा के अंदर होता है
• सभी सामग्री बाहर निकलने के बाद, दर्द की तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है।

जब एक विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो कान की झिल्ली की अखंडता की कमी होती है और कान नहर में शुद्ध द्रव्यमान होते हैं, जो कानों को बाहर निकालने के समय पूरी तरह से छिद्र से बहते हैं।

निदान

अक्सर, ओटिटिस मीडिया के लक्षणों के तहत अन्य बीमारियां छिपी होती हैं, इसलिए इसे स्व-उपचार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। केवल एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट ही निदान को सटीक रूप से स्थापित कर सकता है। निर्णय निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ रोगी का सर्वेक्षण करता है और उसके रोगी के कान की जांच करता है। अक्सर, शारीरिक परीक्षा के दौरान प्राप्त जानकारी और इतिहास वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया की उपस्थिति की पहचान करने के लिए पर्याप्त होता है। पैथोलॉजी का उपचार एक सटीक निदान के गठन के बाद ही निर्धारित किया जाता है।

यदि संकेत व्यक्त नहीं होते हैं, तो डॉक्टर निश्चित रूप से अतिरिक्त अध्ययन के लिए भेजेंगे।

1. बाहरी ओटिटिस का निदान करने के लिए, ओटोस्कोपी, न्यूमोनिक ओटोस्कोपी और ओटोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है - ये विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके बाहरी श्रवण नहर और टाइम्पेनिक झिल्ली की जांच करने के लिए मुख्य तरीके हैं।
2. ओटिटिस मीडिया की पुष्टि करने के लिए, टाइम्पेनोमेट्री का उपयोग किया जाता है - यह ईयरड्रम की गतिशीलता और श्रवण अस्थि-पंजर की धैर्य के लिए एक विशेष परीक्षण है। ध्वनि उत्तेजना के लिए इंट्रा-कान की मांसपेशियों को पंजीकृत करने के लिए ध्वनिक परावर्तन भी किया जाता है। गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग केवल तभी किया जाता है जब इंट्राक्रैनील या प्युलुलेंट जटिलताओं के गठन का संदेह हो।
3. ओटिटिस मीडिया का पता लगाने के लिए, तंत्रिका के कामकाज की जांच के लिए विभिन्न श्रवण परीक्षणों का उपयोग किया जाता है जो सीधे आंतरिक कान से मस्तिष्क को निर्देशित किया जाता है। नेत्रगोलक के लयबद्ध या अतालता आंदोलनों को पंजीकृत करने के लिए इलेक्ट्रोनिस्टामोग्राफी की जाती है। मस्तिष्क की विभिन्न विकृतियों का पता लगाने के लिए कंप्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

इलाज

वयस्कों में तीव्र ओटिटिस एक आम समस्या है। इसलिए इसके इलाज के लिए आपको सही तरीकों का इस्तेमाल करने की जरूरत है।

अक्सर नाक में वासोकोनस्ट्रिक्टर बूंदों का इस्तेमाल किया जाता है, क्योंकि वे यूस्टेशियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम कर सकते हैं। ऐसी दवाओं में गैलाज़ोलिन, नेफ्थिज़िन, नाज़ोल और कई अन्य शामिल हैं, यदि पैथोलॉजी का संदेह है तो वे बस अनिवार्य हो जाते हैं।

एंटीसेप्टिक समाधान स्थानीय रूप से कान नहर में इंजेक्ट किए जाते हैं। बहुत पहले नहीं, इस उद्देश्य के लिए बोरिक एसिड का उपयोग किया जाता था, और अब हमारे डॉक्टर अक्सर इसका इस्तेमाल करते हैं। हालांकि अन्य देशों में वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के इलाज के लिए अधिक आधुनिक और प्रभावी दवाओं का उपयोग किया जाता है। ऐसा होता है कि महत्वपूर्ण दर्द के साथ, विशेष बूंदों का उपयोग किया जाता है जो संज्ञाहरण का कारण बनते हैं, और विरोधी भड़काऊ हार्मोन का भी उपयोग किया जाता है। आज, बहुत सारी दवाएं हैं जो कान में डाली जाती हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय ओटिनम, ओटिपैक्स, सोफ्राडेक्स, गारज़ोन और दर्जनों अन्य दवाएं हैं।

जीवाणुरोधी घटक चिकित्सा में एक विशेष भूमिका निभाते हैं, इसलिए सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अक्सर वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के उपचार में किया जाता है। इनमें शामिल हैं - "एमोक्सिसिलिन", "सेफ्यूरॉक्सिम", "सेफ्ट्रिएक्सोन" और "एज़िथ्रोमाइसिन"। इस तरह के फंड के उपयोग में कई विशेषताएं हैं। दवा को न केवल बैक्टीरिया पर कार्य करना चाहिए, बल्कि तन्य गुहा में भी अच्छी तरह से रिसना चाहिए।

उपचार के उपरोक्त तरीकों को किसी भी मामले में उपचार के लिए एक आहार के रूप में ध्यान में नहीं रखा जा सकता है। यह एक अच्छी योग्यता वाले डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के समय पर और उचित उपचार के साथ, रोग जल्दी से समाप्त हो जाता है और अक्सर सुनवाई हानि नहीं होती है। यदि आप चिकित्सा या स्व-दवा में देरी करते हैं, तो इसके परिणामस्वरूप गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। सबसे अहानिकर यदि ऐसा ओटिटिस पुराना हो जाता है, और एक बुरा विकल्प पूर्ण सुनवाई हानि और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस है।

यदि कान से दमन दिखाई देने लगे तो बहुत अधिक चिंता करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उचित चिकित्सा के साथ टिम्पेनिक झिल्ली के टूटने की जगह पर एक छोटा सा निशान बन जाता है, जिससे भविष्य में लगभग कभी भी सुनवाई हानि नहीं होती है।

वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के उपचार की प्रक्रिया:

• तुरंत एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से सलाह लें;
• जब यह संभव नहीं होता है, तो नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का स्वतंत्र रूप से उपयोग करने की अनुमति दी जाती है, जो सूजन से पूरी तरह से राहत देते हैं, और उपरोक्त बूंदों को कान में टपकाते हैं, जो विरोधी भड़काऊ प्रभाव के अलावा, ईयरवैक्स को पूरी तरह से भंग कर सकते हैं;
• यह महत्वपूर्ण है कि कान सूखी गर्मी में हो, इसके लिए इसमें रूई डाल दी जाती है, और फिर एक स्कार्फ या टोपी लगाई जाती है;
• आपको यह जानने की जरूरत है कि गर्म हीटिंग पैड लगाने की अनुमति नहीं है।

लोकविज्ञान

वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के उपचार में दवाओं के उपयोग के अलावा, ऐसे व्यंजनों का भी उपयोग किया जाता है जिन्हें घर पर स्वतंत्र रूप से तैयार किया जा सकता है।

1. तेल के साथ प्याज - इन घटकों का उपयोग रोग के शुद्ध पाठ्यक्रम में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक घी तैयार करना होगा या प्याज से रस निचोड़ना होगा और वहां थोड़ी मात्रा में मक्खन या अलसी का तेल डालना होगा। हौसले से तैयार द्रव्यमान को कान में एक स्वाब के साथ पेश किया जाता है।
2. कैमोमाइल का उपयोग वयस्कों में तीव्र मध्य के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, नाक को इसके गर्म घोल से धोया जाता है। खाना पकाने के लिए, आपको 1 चम्मच चाहिए। प्रति कप उबलते पानी में सूखी सामग्री। इसे अच्छी तरह से पकने दें और छान लें। यदि दर्द बहुत मजबूत है, तो निस्संदेह डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है, क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से पेरीओस्टेम में चली जाती है और मेनिन्जेस को नुकसान पहुंचाती है।
3. वयस्कों में तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस के उपचार के लिए, जंगली एंजेलिका, पुदीना, नारियल लैवेंडर, 3 बड़े चम्मच के संग्रह का भी उपयोग किया जाता है। एल।, औषधीय मीठा तिपतिया घास - 2 बड़े चम्मच। एल।, आइवी के आकार का बर्दा - 1 बड़ा चम्मच। एल (यह जानना महत्वपूर्ण है कि अंतिम घटक जहर है, इसलिए आपको इसे ज़्यादा नहीं करना चाहिए)। तैयार मिश्रण को 0.5 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है या वोदका के साथ डाला जाता है। तैयारी के बाद, एक तरल में एक झाड़ू को गीला किया जाता है और एक गले में कान में डाला जाता है। श्रवण हानि होने पर भी यह बहुत मदद करता है।
4. अखरोट के पत्तों का रस प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ प्रत्येक कान में 3 बूंद डाला जाता है।
5. कैमोमाइल फूल और मीठे तिपतिया घास वयस्कों में तीव्र मध्य के उपचार में मदद करते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको समान भागों में 2 बड़े चम्मच लेने की आवश्यकता है। एल 1 गिलास गर्म पानी के साथ संग्रह और भाप, 30 मिनट के आग्रह के बाद और फ़िल्टर करें। जलसेक में, कपड़े को गीला करें और थोड़ा निचोड़ें, एक सेक के रूप में लागू करें।
6. ओक की छाल, कैलमस राइज़ोम, सिनक्यूफ़ोइल इरेक्ट रूट और थाइम मिलाएं। जलसेक के लिए, आपको 2 बड़े चम्मच चाहिए। एल संग्रह को एक कपड़े में लपेटें और एक गिलास उबलते पानी में 4 मिनट के लिए रख दें, फिर निचोड़ लें। इस तरह के पोल्टिस को दिन में 3-4 बार करने की आवश्यकता होती है।
7. तुलसी के ताजे पत्तों के रस को दिन में एक दो बार 7-10 बूंदों में डालें।
8. आपको 2 बड़े चम्मच तैयार करने की जरूरत है। एल जले हुए ऑफिसिनैलिस के प्रकंद और इसे 2 कप उबलते पानी के साथ डालें, इसे 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में गर्म करें, और फिर 15 मिनट के लिए जोर दें। 1 बड़ा चम्मच दिन में 3-4 बार प्रयोग करें। एल शुद्ध प्रवाह के साथ।

जटिलताओं

यदि वयस्कों में तीव्र ओटिटिस के लक्षणों का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह रूप पुराना हो सकता है। उपेक्षित अवस्था में कान की झिल्ली का आंशिक या पूर्ण दोष हो जाता है और कान से समय-समय पर नए सिरे से या लगातार मवाद निकलता रहता है। अंत में, रोगी की सुनवाई कम हो जाती है।

जटिलताएं इतनी आम नहीं हैं, कई जल्दी और तुरंत मदद के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, क्योंकि वे समझते हैं कि ऐसा उपचार कितना महत्वपूर्ण है। यदि रोग को अपना पाठ्यक्रम लेने दिया जाता है, तो निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• कोलेओस्टॉमी, ईयरड्रम के पीछे ऊतक वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप श्रवण दोष होता है;
• मध्य कान का विनाश, अर्थात् हथौड़ा, निहाई और रकाब;
• मास्टोइडाइटिस मास्टॉयड प्रक्रिया की अस्थायी हड्डी में एक सूजन घाव है;
• इस तरह के घाव को ठीक होने में आमतौर पर लगभग दो सप्ताह लगते हैं।

उपरोक्त जटिलताएं उतनी खतरनाक नहीं हैं जितनी इंट्राक्रैनील बन सकती हैं। यदि आप नहीं जानते कि वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे किया जाता है, तो इससे मस्तिष्क फोड़ा, मेनिन्जाइटिस, फोकल एन्सेफलाइटिस और हाइड्रोसिफ़लस भी हो सकता है। ऐसी समस्याएं बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन वे होती हैं और उन्हें बेहद खतरनाक माना जाता है। मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली जटिलताएं घातक हो सकती हैं।

उपचार सफल होने के लिए, बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। वयस्कों और व्यस्त लोगों को बीमार छुट्टी पर घर पर रहने और खेल प्रशिक्षण में नहीं जाने के लिए कम से कम कुछ दिनों की आवश्यकता होती है। शारीरिक और मानसिक शांति दोनों बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि यह ठीक होने में योगदान देता है।

डॉक्टर की सभी सलाह का पालन किया जाना चाहिए और सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। आप व्यक्तिगत रूप से अपने लिए दवा की तैयारी नहीं लिख सकते हैं, केवल ओटिपैक्स जैसे वयस्कों में तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए बूंदों का उपयोग करने की अनुमति है, क्योंकि वे स्थिति में काफी सुधार करेंगे और आपको कम दर्द के साथ डॉक्टर तक पहुंचने में मदद करेंगे। डॉक्टर के पर्चे के बिना रोग के लक्षणों के गायब होने के बाद दवाओं को लेना बंद करने की अनुमति नहीं है। उसके पास जाने से पहले एक पैरासिटामोल टैबलेट पीने की भी सलाह दी जाती है, क्योंकि यह आपके स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। यह दवा प्रभावी है और इसमें कुछ मतभेद हैं।

निवारण

सबसे अच्छा बचाव हमेशा एक हमला होता है। इसलिए रोग के ठीक होने के बाद निवारक उपायों का उपयोग आवश्यक है।

विशेषज्ञों के अनुसार, यदि आप सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप ओटिटिस मीडिया के जोखिम को फिर से कम से कम कर सकते हैं:

• कानों में पानी जाने से बचने के लिए आवश्यक है, यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो उन्हें अच्छी तरह से सूखने की आवश्यकता है;
• कानों की सफाई करते समय, सभी सल्फर को हटाने के लिए मना किया जाता है, आपको कम से कम थोड़ा छोड़ने की जरूरत है, क्योंकि यह संक्रमण से रक्षक है;
• व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करना सुनिश्चित करें और कानों में थोड़ी सी भी असुविधा होने पर, आपको एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है, क्योंकि एक छोटी सी समस्या भी वैश्विक रूप से विकसित हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय पर उपचार के साथ, ओटिटिस मीडिया कोई बड़ी बात नहीं है। आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि विशेष उपकरण और ज्ञान के बिना समस्या के स्तर का आकलन करना असंभव है। बेशक, लोक उपचार का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन केवल मुख्य दवा चिकित्सा के अतिरिक्त।

कुछ रोगियों को सिर की स्थिति बदलते समय "कान में पानी का आधान" महसूस होता है। सुनने में भी बदलाव आता है। कान में दर्द मामूली होता है, अक्सर अनुपस्थित होता है। ओटोस्कोपी टाम्पैनिक झिल्ली के पीछे हटने को दर्शाता है, इसकी अनशार्प हाइपरमिया। यदि टाम्पैनिक गुहा में मौजूद है, तो यह पीले रंग का होता है, शायद ही कभी हरा होता है। कभी-कभी ओटोस्कोपी तन्य गुहा में द्रव के स्तर को दर्शाता है। उपचार: वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स (2-3% घोल, 0.1% एड्रेनालाईन घोल, 1-3% कोकीन घोल, सैनोरिन), (देखें), एक ट्यूब के माध्यम से यूवीआर,। लंबी प्रक्रियाओं के साथ, पैरासेन्टेसिस किया जाता है (देखें)।

तीव्र दमनकारी ओटिटिस मीडिया. यह मुख्य रूप से श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब या हेमटोजेनस मार्ग के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लक्षण: पहले चरण में, कान में तेज दर्द, दांतों, सिर तक विकिरण; कान की भीड़, सुनवाई हानि। अक्सर तापमान बढ़ जाता है (38-38.5 ° तक, 40 ° तक के बच्चों में)। दुर्बल रोगियों में, यह सामान्य तापमान के साथ आगे बढ़ सकता है। एक ओटोस्कोपी (देखें) में टाम्पैनिक झिल्ली हाइपरमिक है, आकृति को चिकना किया जाता है। इस चरण के अंत में, ईयरड्रम का एक फलाव दिखाई देता है। दमन की उपस्थिति के बाद (कान का परदा या पैरासेन्टेसिस का सहज टूटना), दूसरा चरण शुरू होता है। कान में दर्द कम हो जाता है, सामान्य स्थिति में सुधार होता है, तापमान सामान्य हो जाता है। मवाद बाहरी श्रवण नहर में दिखाई देता है (गंध रहित, अक्सर बलगम के मिश्रण के साथ)। टाम्पैनिक झिल्ली का फलाव कम हो जाता है, लेकिन हाइपरमिया, आकृति की चिकनाई बनी रहती है। तीसरे चरण को दमन की समाप्ति की विशेषता है। प्रमुख शिकायत सुनवाई हानि है। टाम्पैनिक झिल्ली धीरे-धीरे सामान्य रूप धारण कर लेती है। उपचार: सभी चरणों में, तीव्र प्रतिश्याय के लिए अनुशंसित उपाय किए जाते हैं। पहले चरण में, इसके अलावा, आप कान में 5% कार्बोलिक-ग्लिसरीन बूंदों का उपयोग कर सकते हैं (जैसे ही कान से दमन दिखाई देता है), शराब के साथ स्वाब। अंदर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनलगिन नियुक्त करें। दूसरे चरण में - बाहरी श्रवण नहर का एक संपूर्ण व्यवस्थित शौचालय (सूखी सफाई या कमजोर कीटाणुनाशक समाधान के साथ धुलाई - बोरिक एसिड 2% समाधान, - 0.02% समाधान)। तीसरे चरण में, कान के क्षेत्र पर टिम्पेनिक झिल्ली, यूएचएफ को तब तक बाहर निकालना आवश्यक है जब तक कि सुनवाई सामान्य न हो जाए। स्पष्ट सामान्य घटनाओं की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की एक जटिलता है (देखें)। छोटे बच्चों में, टाइम्पेनिक गुफा में प्रक्रिया के संक्रमण के दौरान, एन्थ्राइट विकसित होता है (ओटोएन्थराइटिस, ओटिटिस-एंथ्राइटिस)। कमजोर बच्चों में, एन्थ्राइट हाल ही में आगे बढ़ता है। स्थानीय लक्षण हल्के होते हैं। सामान्य लक्षण तेजी से स्पष्ट होते हैं: बच्चा नींद में है या, इसके विपरीत, बेचैन, अक्सर रोता है, खराब सोता है, भूख की कमी होती है, वजन जल्दी गिर जाता है, त्वचा पीला भूरा या सियानोटिक, मफल, तेज, मल तरल होता है, तापमान होता है 38-39 ° तक बढ़ गया, लेकिन अक्सर सबफ़ब्राइल या सामान्य भी। इलाज: रोगी के अस्पताल में भर्ती, रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंथ्रोटॉमी किया जाता है (मास्टोइडेक्टोमी देखें)।

चावल। 4 - 8. तीव्र ओटिटिस मीडिया: अंजीर। 4 - तन्य गुहा में पारगमन; चावल। 5 - रोग की प्रारंभिक अवधि, रक्त वाहिकाओं का इंजेक्शन मल्लस के हैंडल के साथ; चावल। 6 - टाम्पैनिक झिल्ली के जहाजों का रेडियल इंजेक्शन; चावल। 7 - तन्य झिल्ली का फैलाना हाइपरमिया, ऊपरी पश्च चतुर्थांश का एक तेज फलाव; चावल। 8 - टाम्पैनिक झिल्ली के ऊपरी पश्च चतुर्थांश का पैपिलरी फलाव। चावल। 9. तीव्र ओटिटिस मीडिया के बाद टाम्पैनिक झिल्ली में अवशिष्ट परिवर्तन: निशान, पेट्रीफिकेशन।

तीव्र प्रतिश्यायी ओटिटिस मीडिया, या श्रवण (यूस्टाचियन) ट्यूब (ओटिटिस मीडिया कैटरलिस, कैटरहस ट्यूबए ऑडिविए) का कटार, आमतौर पर तब विकसित होता है जब नाक के म्यूकोसा और नासोफरीनक्स की सूजन श्रवण ट्यूब में फैल जाती है। ट्यूब का लुमेन कम या बंद हो जाता है और मध्य कान में हवा का प्रवाह मुश्किल हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है। मध्य कान में मौजूद हवा (ऑक्सीजन) का हिस्सा अवशोषित हो जाता है, इसमें दबाव कम हो जाता है, रक्त श्लेष्मा झिल्ली (हाइपरमिया एक्स वेकुओ) के जहाजों में प्रवाहित होने के साथ बह जाता है - ट्रांसुडेट (प्रिंटिंग। अंजीर। 4) और ईयरड्रम का पीछे हटना।

लक्षण। भीड़भाड़, कान में शोर, सुनवाई हानि, सिर में भारीपन और खुद की आवाज (ऑटोफोनी) की तेज आवाज के कारण एक अप्रिय सनसनी। कभी-कभी रोगियों को ऐसा लगता है कि पानी कान में चला गया है, क्योंकि जब सिर की स्थिति बदल जाती है, तो ट्रांसयूडेट हिल जाता है और उन्हें ऐसा लगता है, जैसे कान में "पानी का आधान" हो। दर्द मामूली है, केवल झुनझुनी देखी जाती है। तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा है। ओटोस्कोपी - ईयरड्रम को पीछे हटा दिया जाता है, इसका रंग पारभासी ट्रांसुडेट के रंग पर निर्भर करता है - हरा, लाल, आदि।

इलाज। वासोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें और कान बहना। यदि मध्य कान में ट्रांसयूडेट या एक्सयूडेट गायब नहीं होता है और सुनवाई में सुधार नहीं होता है, तो ईयरड्रम (पैरासेंटेसिस) में एक चीरा बनाया जाना चाहिए, जो एक्सयूडेट के लिए बाहर की ओर खुलता है।

तीव्र दमनकारी ओटिटिस मीडिया(ओटिटिस मीडिया पुरुलेंटा एक्यूटा) आमतौर पर श्रवण ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में प्रवेश करने वाले संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संक्रमण का हेमटोजेनस मार्ग कुछ गंभीर संक्रामक रोगों में कभी-कभी ही होता है। सबसे आम रोगजनक हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस हैं। टाम्पैनिक गुहा में रूपात्मक परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, घुसपैठ और एक्सयूडीशन को प्रभावित करते हैं। ईयरड्रम लाल हो जाता है, गाढ़ा हो जाता है; अपने स्वयं के और श्लेष्म परतों में, विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, जिससे यह नरम हो जाता है।

लक्षण. कान में दर्द, बुखार, बहरापन, कान की झिल्ली का हाइपरमिया। कान में दर्द आमतौर पर गंभीर होता है, सिलाई, शूटिंग, धड़कन; मुकुट, दांतों को विकीर्ण करता है; रोग की ऊंचाई पर, जब गुहा एक्सयूडेट से भर जाती है, तो यह असहनीय हो जाती है। ओटोस्कोपी के परिणाम (मुद्रण। अंजीर। 5-8): रोग की शुरुआत में, कान की झिल्ली के ऊपरी-पश्च चतुर्थांश में हाइपरमिया, मैलेस के हैंडल पर इंजेक्ट किए गए जहाजों; भविष्य में, हाइपरमिया फैलाना हो जाता है; झिल्ली के विवरण अलग-अलग नहीं हैं। इसकी घुसपैठ और एक्सयूडेट दबाव के कारण झिल्ली बाहर की ओर निकलती है। कान की झिल्ली, सूजन प्रक्रिया के प्रभाव में बदल जाती है, एक्सयूडेट के दबाव के कारण टूट जाती है और कान से स्राव (ओटोरिया) प्रकट होता है। पहले वे तरल, सीरस-खूनी होते हैं, फिर वे म्यूकोप्यूरुलेंट और गाढ़े हो जाते हैं। मध्य कान में दाने के बढ़ने के साथ-साथ इन्फ्लूएंजा ओटिटिस मीडिया के साथ, रक्त का मिश्रण होता है। महत्वपूर्ण दमन आमतौर पर 6-7 दिनों तक रहता है, फिर यह कम हो जाता है और बंद हो जाता है। ईयरड्रम सामान्य हो जाता है और सुनवाई बहाल हो जाती है।

निदान. विशिष्ट मामलों में, निदान काफी आसान है। अक्सर, तीव्र मध्यकर्णशोथ के लक्षण धुंधले या अनुपस्थित होते हैं; रोग की तीव्र शुरुआत नहीं होती है, बिना दर्द, वेध और दमन के, तन्य झिल्ली में स्पष्ट परिवर्तन के बिना आगे बढ़ता है। रोग का ऐसा असामान्य पाठ्यक्रम संक्रमण के गुणों, सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया में कमी और तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा के कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में निदान अस्थायी हड्डियों के नैदानिक ​​अवलोकन और रेडियोग्राफी के आधार पर किया जाता है। तापमान में मामूली वृद्धि और ठंड लगना, ईयरड्रम का धुंधलापन और इसकी आकृति का धुंधला होना एटिपिकल ओटिटिस मीडिया की संभावित अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए।

ओटिटिस एक्सटर्ना और ओटिटिस मीडिया के बीच विभेदक निदान निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है: ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ, निर्वहन विशुद्ध रूप से शुद्ध होता है, कोई बलगम अशुद्धता नहीं होती है; श्रवण हानि ओटिटिस मीडिया के लिए विशिष्ट है; बाहरी के लिए - कान नहर की दीवारों को छूते समय दर्द, जब टखने को खींचते हैं, खासकर जब ट्रैगस पर दबाते समय, चबाते समय; कान में मवाद का स्पंदन ओटिटिस मीडिया की विशेषता है।

भविष्यवाणी. सुनवाई की पूर्ण बहाली के साथ रिकवरी तीव्र ओटिटिस मीडिया का सबसे आम परिणाम है। हालांकि, अन्य परिणाम भी हैं: तन्य गुहा में, कर्ण झिल्ली और गुहा की दीवार के बीच, हड्डियों के बीच आसंजन और आसंजन बनते हैं; ईयरड्रम, सफेद धब्बे पर निशान दिखाई देते हैं, जो चूने के लवण के जमा होते हैं - पेट्रिफिकेट्स (मुद्रण तालिका, चित्र। 9)। कभी-कभी वेध लगातार बना रहता है, समय-समय पर दमन फिर से शुरू हो जाता है और ओटिटिस मीडिया एक पुराना कोर्स कर लेता है। मास्टोइडाइटिस (देखें) द्वारा तीव्र ओटिटिस जटिल हो सकता है। तीव्र ओटिटिस की खतरनाक जटिलताओं में भूलभुलैया, मेनिनजाइटिस, सेप्सिस शामिल हैं।

इलाज. दर्द को कम करने के लिए (मवाद प्रकट होने तक), बूंदों को बाहरी श्रवण नहर में डाला जाता है (एसी कार्बोलिसी क्रिस्टलिसाटी 0.5; कोकेनी 0.3; ग्लिसरीन 10.0) या 5% बोरिक अल्कोहल में भिगोए गए कपास झाड़ू को श्रवण नहर में गहराई से डाला जाता है (3 -4 दिन में एक बार)। ऊष्मा का विभिन्न रूपों में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। सल्फा दवाएं और एंटीबायोटिक्स प्राथमिक महत्व के हैं। उनकी सफल कार्रवाई के लिए शर्त ओटिटिस फ्लोरा की संवेदनशीलता है। तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, कुछ मामलों में, तीव्र ओटिटिस मीडिया एक गर्भपात पाठ्यक्रम लेता है - वेध और दमन के गठन के बिना कुछ दिनों में समाप्त होता है।

यदि कई दिनों के उपचार के बाद कोई सुधार नहीं होता है या घटना में वृद्धि होती है, तो पैरासेन्टेसिस किया जाता है (देखें), जिसे तत्काल संकेत दिया जाता है जब आंतरिक कान या मेनिन्जेस की जलन के लक्षण दिखाई देते हैं। पैरासेन्टेसिस या स्व-वेध के बाद, मध्य कान से मवाद का बहिर्वाह सुनिश्चित करना आवश्यक है: दिन में 2-3 बार बाँझ धुंध के साथ कान नहर को सूखा दें या बोरिक एसिड के गर्म समाधान से कान को धो लें। म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की एक मोटी स्थिरता के साथ, हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% घोल कान में डाला जाता है (प्रत्येक में 8-10 बूंदें) और 10-15 मिनट के लिए वहां छोड़ दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फोम मोटी या सूखे मवाद को हटाने में मदद करता है। जब ओटिटिस मीडिया सबस्यूट चरण में गुजरता है तो बोरिक अल्कोहल को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि, दमन की समाप्ति के बाद, सुनवाई बहाल नहीं होती है, तो कान को उड़ा दिया जाता है (देखें) और कान की झिल्ली की न्यूमोमसाज (देखें)।

निवारण: सामान्य नाक से सांस लेने की बहाली, नाक और नासोफरीनक्स की स्वच्छता, प्युलुलेंट साइनसिसिस का उपचार। एडेनोइड वृद्धि को हटाना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि वे अक्सर श्रवण ट्यूबों के ग्रसनी मुंह को कवर करते हैं और मध्य कान के संक्रमण का एक स्रोत होते हैं।