कुअवशोषण - कुअवशोषण सिंड्रोम के कारण, पहले लक्षण, लक्षण और उपचार। बच्चों में कुअवशोषण सिंड्रोम के लक्षण, छिपे हुए खतरे, उपचार और विकृति विज्ञान की रोकथाम

एक बच्चे में Malabsorption syndrome शरीर में स्पष्ट विकारों का संकेत देता है जिसे जल्द से जल्द समाप्त किया जाना चाहिए। लेख में आप सीखेंगे कि इस विकृति को समय पर कैसे पहचाना जाए, इसका क्या कारण है और इसे कैसे दूर किया जाए।

यह सिंड्रोम क्या है और शरीर में क्या होता है

Malabsorption या SMA जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक बीमारी है, जो आवश्यक पदार्थों को अवशोषित करने के लिए आंत की अक्षमता की विशेषता है। Malabsorption एक स्वतंत्र बीमारी नहीं हैऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकांश रोगों के विकास में लक्षणों के एक जटिल के रूप में कार्य करता है।

भोजन को पचाने और उपयोगी पदार्थों को निकालने के लिए आंत की अक्षमता की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिंड्रोम होता है ()। कुअवशोषण और कुपाचन अविभाज्य हैं और बच्चे के शरीर में समानांतर रूप से विकसित होते हैं।

कुअवशोषण के प्रकार के आधार पर, बच्चे का शरीर लाभकारी ट्रेस तत्वों, विटामिन, खनिजों की एक महत्वपूर्ण मात्रा से वंचित होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंग एंजाइम की शिथिलता के कारण उपयोगी पदार्थों को तोड़ने और अवशोषित करने की क्षमता खो देते हैं। बच्चा ताकत खो देता है, शरीर थक जाता है, अन्य अंगों के काम करने में समस्या होती है।

छोटे बच्चों में स्थिति की विशेषताएं

छोटे बच्चों में Malabsorption syndrome शारीरिक और मानसिक विकास के गंभीर विकारों को जन्म दे सकता है।

इस उम्र में, रोगी की पोषण स्थिति में सुधार पर विशेष ध्यान दिया जाता है, अर्थात। ट्रेस तत्वों, विटामिन और खनिजों के नुकसान के कारण, बच्चे में कमी सिंड्रोम (अमीनो एसिड, प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि) विकसित हो सकती है।

शिशुओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक सिंड्रोम, क्योंकि अप्रभावी उपचार के साथ, यह शरीर के थकावट और, गंभीर मामलों में, मृत्यु का खतरा है।

उल्लंघनों का वर्गीकरण

एसएमए दो प्रकार के होते हैं:

कारण

आंतों की खराबी के कारण इस प्रकार हैं:

malabsorption के लक्षण स्पष्ट और बहुत ध्यान देने योग्य हैं। पहली परीक्षा के दौरान, प्रारंभिक निदान किया जा सकता हैइन दावों पर ही आधारित है।

विशिष्ट लक्षण

1. दस्त। शौचालय में बार-बार पेशाब आना सामान्य है (दिन में 15 बार तक)।
2. मल के रंग और संरचना में परिवर्तन।
3. (ऐंठन, ऐंठन)।
4. सूजन, पेट फूलना।
5. गोल पेट।
6. तेजी से वजन कम होना।
7. भूख में कमी।
8. उल्टी पलटा।
9. जी मिचलाना।
10. गैस संरचनाओं की मनमानी / अनैच्छिक रिहाई।
11. डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता (गैलेक्टोज malabsorption के साथ)।

गैर विशिष्ट

1. पीलापन। एक बच्चे में मार्बल त्वचा के कारणों के बारे में पढ़ें।
2. शारीरिक विकास को धीमा करना या रोकना।
3. लगातार थकान महसूस होना।
4. सामान्य कमज़ोरी।
5. भंगुर नाखून, बालों का झड़ना।
6. तंद्रा।
7. दृश्य हानि।
8. त्वचा विकार (शुष्क त्वचा, जिल्द की सूजन)।

पाचन विकार के लक्षणों की तालिका:

विभेदक निदान और विश्लेषण

सबसे पहले, आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है, जो बाद में सभी आवश्यक परीक्षणों और परीक्षाओं को निर्धारित करेगा। प्राप्त परिणामों के आधार पर, एक सटीक निदान स्थापित किया जाएगा और उपचार के विकल्प प्रस्तावित किए जाएंगे।

यदि खराब पाचन का संदेह है, तो परीक्षाएं की जाती हैं:

चिकित्सा उपचार भी आवश्यक है। अग्न्याशय के कामकाज में सुधार के लिए, Creon, Pantsitrat, Mezim forte को उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। लैक्टोबैक्टीरिन आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद करता है। दूसरे और तीसरे चरण में, टेट्रासाइक्लिन या एमोक्सिसिलिन जैसे एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

बच्चों को रक्त में आयरन के स्तर को बहाल करने के लिए फोलिक एसिड निर्धारित किया जाता है। दर्द से राहत के लिए, डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक्स लिख सकते हैं: नो-शपा, ड्रोटावेरिन।

यदि गंभीर रोग जैसे क्रोहन रोग, आंतों के लिम्फैंगिएक्टेसिया, और अन्य कुअवशोषण का कारण बन गए हैं, तो एक शल्य चिकित्सा विकल्प संभव है।

मिश्रण के साथ विशेष आहार

छोटे बच्चों में मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम को फॉर्मूला दूध से खत्म किया जा सकता है, जो मां के दूध का विकल्प है।

मिश्रण की विशेषताएं:

• जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों की शुरूआत;
• मस्तिष्क, दृष्टि और तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए माइक्रोलेमेंट्स, विटामिन के साथ संतृप्ति;
• आंतों द्वारा आसान पाचनशक्ति;
• तेजी से अवशोषण।

शिशुओं को पेप्टामेन, न्यूट्रियन एलिमेंटल, न्यूट्रिलॉन जैसे मिश्रणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। नवजात शिशुओं के लिए गुणवत्ता सूत्र कैसे चुनें, इसके बारे में और पढ़ें।

निषिद्ध उत्पाद

सुक्रोज के प्रति असहिष्णुता के मामले में - चीनी, आलू, कन्फेक्शनरी का उपयोग बंद कर दें। लैक्टोज को अवशोषित करने में असमर्थता के साथ, मां के दूध और पशु मूल के दूध की मात्रा कम या बाहर कर दी जाती है।

सीलिएक रोग के साथ (अधिक विवरण देखें), बाजरा, जौ, फलियां (बीन्स, मटर), बेकरी उत्पाद खाना मना है। ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption आहार से सुक्रोज, स्टार्च, माल्टोज युक्त उत्पादों को बाहर करता है।

परिणाम और जटिलताएं

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़े रोगों में, एसएमए एक विशेष स्थान रखता है। यह पाठ्यक्रम की व्यापकता और गंभीरता में अन्य सिंड्रोम से अलग है। यदि आप समय पर डॉक्टर को नहीं देखते हैं तो बच्चों के लिए एसएमए वास्तव में खतरनाक है।. माता-पिता को चाहिए कि वे बच्चों के पोषण, शिकायतों और स्पष्ट लक्षणों पर अधिक ध्यान दें। समय पर इलाज से समस्या को कम से कम समय में खत्म किया जा सकता है।

Malabsorption syndrome लोहे की कमी वाले एनीमिया, हाइपोविटामिनोसिस, एनोरेक्सिया, मानसिक विकारों के विकास को भड़का सकता है, शारीरिक और मानसिक विकास को धीमा कर सकता है। असामयिक उपचार के साथ, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption का सिंड्रोम एक बच्चे को विकसित कर सकता है और दृष्टि की हानि हो सकती है।

डॉक्टर के निर्देशों और आहार का पालन करने में विफलता से शरीर की पूरी थकावट हो सकती है और मृत्यु भी हो सकती है।

1. स्वास्थ्य के बिगड़ने और पाचन तंत्र की शिथिलता को महसूस करते हुए डॉक्टर के पास जाना टालें नहीं।
2. पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, सालाना शहद से गुजरना पड़ता है। सर्वेक्षण।
3. शक्ति नियंत्रण:

• स्वस्थ और स्वस्थ भोजन करें;
• कम से कम तला हुआ, नमकीन और मसालेदार;
• आंशिक भोजन (दिन में 6 बार);

1. विटामिन और मिनरल कॉम्प्लेक्स लें।

निष्कर्ष

आंतों की खराबी एक सिंड्रोम है जिसे कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, खासकर जब यह आपके बच्चे के स्वास्थ्य की बात आती है। हमें उम्मीद है कि यह लेख उपयोगी था और आपको अपने सभी सवालों के जवाब मिल गए। बच्चों का ख्याल रखें और बीमार न हों!

बच्चों में कुअवशोषण सिंड्रोम, या कुअवशोषण सिंड्रोम, नैदानिक ​​लक्षणों का एक जटिल है जो छोटी आंत की पाचन और परिवहन क्षमता में एक विकार के कारण विकसित होता है, और इससे चयापचय में गिरावट आती है। Malabsorption syndrome दस्त, स्टीटोरिया, मल्टीविटामिन की कमी, वजन घटाने से प्रकट होता है।

कुअवशोषण के कारण

Malabsorption पाचन तंत्र के 70 से अधिक रोगों के कारण हो सकता है, जिसमें मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स, बिगड़ा हुआ अमीनो एसिड चयापचय से जुड़े विकृति आदि शामिल हैं, लेकिन चिकित्सा में "malabsorption" शब्द का उपयोग केवल उन बीमारियों के लिए किया जाता है जो पोषण की कमी और एंटरल सिंड्रोम के साथ हैं।

विकार की गंभीरता के आधार पर, malabsorption में विभाजित है:

• 1 डिग्री। एक व्यक्ति का वजन 10 किलो से कम हो जाता है, एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम और मल्टीविटामिन की कमी (कमजोरी, उदासीनता, थकान) के संकेत हैं;
• 2 डिग्री। शरीर का वजन 10 किलो से अधिक कम हो जाता है, मल्टीविटामिन की कमी का उच्चारण किया जाता है, इलेक्ट्रोलाइट की कमी, एनीमिया, गोनाड के घटे हुए कार्यों का निदान किया जाता है;
• 3 डिग्री। शरीर के वजन की कमी विकसित होती है, रोगी कई विटामिनों की कमी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी से पीड़ित होते हैं, आक्षेप हो सकता है, एनीमिया, ऑस्टियोपोरोसिस, एडिमा और अंतःस्रावी विकार पोषक तत्वों की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

Malabsorption syndrome जन्मजात विकारों के कारण हो सकता है या अधिग्रहित रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

जन्मजात कुअवशोषण विकार के 10% मामलों का कारण है। यह सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, श्वाचमैन-डायमंड सिंड्रोम, लैक्टेज की कमी, सुक्रोज या आइसोमाल्टोज, डिसाकाराइड की कमी, हार्टनप रोग, सिस्टिनुरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है।

बच्चे को आंत्रशोथ होने के बाद अधिग्रहित कुअवशोषण विकसित हो सकता है, और यह भी कि अगर वह आंतों के लिम्फैंगिएक्टेसिया, उष्णकटिबंधीय स्प्रू, लघु आंत्र सिंड्रोम, छोटी आंत के ऑन्कोलॉजी, पुरानी अग्नाशयशोथ, सिरोसिस से पीड़ित है। सिंड्रोम 3% रोगियों में गाय के दूध प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता से जुड़ा है, जो किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है।

लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर में गैर-विशिष्ट और विशिष्ट लक्षण शामिल हैं। गैर-विशिष्ट संकेतों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई विकृति के साथ होने वाली अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, और उनके आधार पर एक सही निदान स्थापित करना असंभव है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोरी, थकान, उदासीनता;
• सामान्य पोषण के साथ वजन कम होना (सीलिएक रोग और व्हिपल रोग वाले बच्चों में यह लक्षण अधिक स्पष्ट है);
• इसके ऊपरी हिस्से में सूजन, ऐंठन या कमर दर्द, गड़गड़ाहट, आंतों की गतिशीलता आंख को दिखाई देती है;
• पेट फूलना (पाचन गैसों का निकलना) तब होता है जब छोटी आंत में अत्यधिक मात्रा में बैक्टीरिया होते हैं;
• दस्त;
• स्टीटोरिया (वसायुक्त मल), मल की मात्रा बढ़ जाती है, वे मटमैले या पानीदार, भ्रूण, अचोलिक (यदि बहुत कम पित्त अम्ल आंतों में प्रवेश करते हैं)।
• शुष्क त्वचा, भंगुर बाल और नाखून, जिल्द की सूजन, ग्लोसिटिस, इकोस्मोसिस।

पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण, जो कि मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम का संकेत देते हैं, वे इस प्रकार हैं:

• पेरिफेरल इडिमा। यह लक्षण हाइपोप्रोटीनेमिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पैर और पैर आमतौर पर सूज जाते हैं। यदि सिंड्रोम गंभीर है, तो जलोदर बनता है, जो बिगड़ा हुआ प्रोटीन अवशोषण, अंतर्जात प्रोटीन की हानि और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया से जुड़ा होता है;
• मल्टीविटामिन की कमी के कारण होने वाले परिवर्तन। हाइपोविटामिनोसिस का एक संकेत त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और जीभ में बदलाव है। विटामिन की कमी वाले लोगों में, त्वचा शुष्क और परतदार होती है, चीलाइटिस, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस विकसित होता है, शरीर या चेहरे पर उम्र के धब्बे दिखाई देते हैं, नाखून प्लेटें रंग बदलती हैं और छूट जाती हैं। छोटी आंत में किन तत्वों को अवशोषित नहीं किया जा सकता है, इसके आधार पर संबंधित विकार प्रकट होते हैं। विटामिन के की कमी के साथ, मसूड़ों से खून बहने लगता है, पेटी या चमड़े के नीचे की चोट लगती है। "रतौंधी" विटामिन ए की कमी के साथ प्रकट होता है। यदि विटामिन डी की कमी है, तो रोगियों को हड्डियों में दर्द होता है। विटामिन बी 12 की पर्याप्त मात्रा की कमी से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया का विकास होता है, और विटामिन बी 1 और ई की कमी से पेरेस्टेसिया और न्यूरोपैथी होती है;
• खनिज संतुलन के मानदंड से विचलन। कुअवशोषण सिंड्रोम वाले सभी लोगों में रक्त की खनिज संरचना गड़बड़ा जाती है। पोटेशियम की कमी से ऐंठन, मायलगिया, पेरेस्टेसिया, हड्डियों में दर्द होता है। पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी तंत्रिका तंत्र की बढ़ती उत्तेजना और च्वोस्टेक और ट्रौसेउ के सकारात्मक लक्षणों में योगदान करती है। गंभीर मामलों में, रक्त में कैल्शियम और विटामिन डी की थोड़ी मात्रा के साथ, ट्यूबलर हड्डियों, श्रोणि और रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोपैरोसिस होता है। जस्ता, लोहा और तांबे के बिगड़ा हुआ अवशोषण वाले रोगियों में, त्वचा पर एक दाने दिखाई देता है, लोहे की कमी से एनीमिया, अतिताप का पता लगाया जाता है;
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन। विकार के गंभीर और लंबे समय तक चलने पर, पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं। गोनाड सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं (कामेच्छा और शक्ति कम हो जाती है, मासिक धर्म बाधित हो जाता है या यह पूरी तरह से गायब हो जाता है)। कैल्शियम के खराब अवशोषण से हाइपरपैराथायरायडिज्म होता है।

malabsorption सिंड्रोम वाले रोगियों में, निश्चित रूप से, अंतर्निहित बीमारी के संकेत भी होते हैं, जिसने अवशोषण समारोह के विकार को उकसाया।

बच्चों का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है:

• ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
• लस व्यग्रता;
• वसा, कार्बोहाइड्रेट या प्रोटीन का कुअवशोषण;
• मोनोसैकराइड की कमी;
• लैक्टोज की कमी;
• खनिजों का कुअवशोषण।

यदि वसा बड़ी आंत में प्रवेश करते हैं, तो वे वसा में घुलनशील विटामिन भी ग्रहण कर लेते हैं, जिससे उनकी कमी हो जाती है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास के कारण, पित्त लवण का अवशोषण सीमित होता है, और ये एसिड बड़ी आंत में जलन पैदा करते हैं, जिससे दस्त होता है।

यदि कार्बोहाइड्रेट खराब अवशोषित होते हैं, तो माइक्रोफ्लोरा जल्दी से बड़ी आंत में विकसित होता है, जो आने वाले कार्बोहाइड्रेट को फैटी एसिड, कार्बन डाइऑक्साइड और मीथेन सहित सरल यौगिकों में तोड़ देता है, और यह दस्त और गैस के गठन को बढ़ाता है। यदि प्रोटीन की कमी होती है, तो इससे अमीनो एसिड की कमी हो जाती है।

निदान

बार-बार होने वाले दस्त, वजन घटाने और एनीमिया के रोगियों में Malabsorption syndrome का संदेह हो सकता है। इतिहास एकत्र करते समय, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि पहले लक्षण कब हुए। जन्मजात आंतों की लिम्फैंगिएक्टेसिया सबसे अधिक बार ग्यारह साल की उम्र में प्रकट होती है, सीलिएक रोग खुद को तब महसूस करता है जब बच्चा 9 महीने -1.5 साल का होता है।

लघु आंत्र सिंड्रोम (एसबीएस), जिसके खिलाफ कुअवशोषण विकसित होता है, उदर गुहा पर सर्जरी के तुरंत बाद होता है। डॉक्टर को लक्षणों का क्रम स्थापित करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि व्हिपल की बीमारी में, संयुक्त क्षति के लक्षण पहले दिखाई देते हैं, लिम्फैंगिक्टेसिया के साथ, स्पष्ट, सममित शोफ और दस्त शुरू में होते हैं।

कुअवशोषण सिंड्रोम की उपस्थिति स्थापित करने के लिए प्रयोगशाला विधियों की अनुमति दें। रोगी को विश्लेषण के लिए रक्त, मूत्र, मल लेना चाहिए। कुअवशोषण के लिए एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से एनीमिया का पता चलता है, जिसका अर्थ है कि फोलिक एसिड और आयरन खराब अवशोषित होते हैं।

यदि इलियम में भड़काऊ और विनाशकारी प्रक्रियाएं भी होती हैं, तो विटामिन बी 12 का अवशोषण बदल जाता है, और मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विकसित होता है। ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और एक उच्च ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) की व्याख्या सूजन प्रक्रिया के तेज होने या क्रोहन रोग के विकास के रूप में की जा सकती है।

प्रोथ्रोम्बिन समय का लम्बा होना विटामिन K की कमी को दर्शाता है

रक्त जैव रसायन आपको एल्ब्यूमिन, कैल्शियम, क्षारीय फॉस्फेट के स्तर का आकलन करने की अनुमति देता है। कुअवशोषण के साथ, हाइपोकैलिमिया, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपोफेरेमिया का पता लगाया जाता है। आंतों में लगातार सूजन के साथ सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है। विटामिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण भी किया जाता है। सीरम कैरोटीन, कोबालिन, फोलिक एसिड का स्तर नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है।

विटामिन बी 12 की कमी पुरानी अग्नाशयशोथ और इलियम की विकृति को इंगित करती है, फोलिक एसिड की कमी सीलिएक रोग, उष्णकटिबंधीय स्प्रू, व्हिपल रोग के साथ होती है। यदि छोटी आंत में अधिक जीवाणु वृद्धि होती है, तो फोलिक एसिड का स्तर सामान्य से ऊपर होता है, और विटामिन बी 12 सामान्य से नीचे होता है।

कोपरोलॉजी से मल में स्टार्च और मायोसाइट्स का पता चलता है, जो कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के अवशोषण के उल्लंघन का संकेत देता है। कुछ बीमारियों में, मल का पीएच बदल जाता है, उदाहरण के लिए, डिसैकराइडेस की कमी के साथ, परिणाम कम से कम 6.0 होता है। स्टीटोरिया का निर्धारण करने के लिए एक मल परीक्षा भी की जाती है। आम तौर पर, यदि आने वाली वसा का 93-95% रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है।

दूसरी डिग्री के कुअवशोषण के साथ, संकेतक 60-80% तक कम हो जाता है, तीसरी डिग्री से 50% तक। विश्लेषण के लिए, तीन दिनों के लिए मल एकत्र किया जाता है। सामग्री एकत्र करने से पहले, रोगी को कई दिनों तक आहार का पालन करना चाहिए और 80-100 ग्राम वसा का सेवन करना चाहिए।

छोटी आंत की अवशोषण क्षमता का आकलन करने के लिए, एक डी-ज़ाइलोज़ परीक्षण निर्धारित है। रोगी खाली पेट 25 ग्राम डी-ज़ाइलोज़ पीता है और एक गिलास पानी के साथ पीता है, जिसके बाद वह 5 घंटे तक पेशाब करता है। पदार्थ लेने के एक घंटे बाद शिरा से रक्त लिया जाता है। जिन शिशुओं का वजन 30 किलो से कम होता है, उनके रक्त में जाइलोज का स्तर 25 मिलीग्राम/डेसीलीटर से अधिक और मूत्र में 5 ग्राम से कम नहीं होना चाहिए। कुअवशोषण, गुर्दे की विफलता, पोर्टल उच्च रक्तचाप, जलोदर के साथ, ये आंकड़े कम हो जाते हैं।

विटामिन बी 12 के अवशोषण को निर्धारित करने के लिए शिलिंग टेस्ट निर्धारित है। रोगी लेबल किए गए विटामिन का 1 μg पीता है, और फिर प्रयोगशाला यह निर्धारित करती है कि प्रति दिन मूत्र में कितना विटामिन उत्सर्जित किया गया था। यदि 5-8% से कम है, तो यह अवशोषण के उल्लंघन की पुष्टि करता है। निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता की जांच के लिए यह परीक्षण दो बार किया जा सकता है।

कुअवशोषण के उपचार के लिए, इसका मूल कारण महत्वपूर्ण है, यह वाद्य निदान विधियां हैं जो उस विकृति की पहचान करना संभव बनाती हैं जिसके कारण अवशोषण या परिवहन कार्य में गड़बड़ी हुई।

जिआर्डिया की उपस्थिति के लिए 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को मल परीक्षण सौंपा जा सकता है।

इसके विपरीत एक्स-रे आपको छोटी आंत, एनास्टोमोसेस, डायवर्टिकुला, सख्त, अल्सर, अल्सर, फिस्टुला, गैस और तरल के क्षैतिज स्तर के अंधा छोरों का पता लगाने की अनुमति देता है, इसके अलावा, आंतों के श्लेष्म की परतों का मोटा होना निर्धारित किया जा सकता है चित्र (विपल रोग, लिंफोमा, अमाइलॉइडोसिस, ज़ोलिंगर सिंड्रोम- एलिसन), शोष (सीलिएक रोग), छोटी आंत के खंडों का फैलाव (स्क्लेरोडर्मा, सीलिएक रोग), दीवारों का चपटा होना (उष्णकटिबंधीय स्प्रू)।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी पुरानी अग्नाशयशोथ, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि, अग्नाशयशोथ, छोटी आंतों के छोरों के व्यास में वृद्धि की पुष्टि करेगी। यदि डी-ज़ाइलोज़ पॉज़िटिव है या स्टीटोरिया मौजूद है तो एंडोस्कोपी की जाती है। दृश्य परीक्षा से व्हिपल रोग, अमाइलॉइडोसिस, सीलिएक रोग, आंतों के लिम्फैगियोएक्टेसिया का निदान करने की अनुमति मिलती है।

परीक्षा के दौरान, ऊतक विज्ञान के लिए सामग्री ली जाती है, छोटी आंत की सामग्री को एस्पिरेटेड किया जाता है। प्राथमिक बीमारी की पुष्टि करने के लिए, अन्य शोध विधियां भी की जाती हैं, जैसे अग्न्याशय की एक्सोक्राइन गतिविधि का आकलन, जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम की परिभाषा, लैक्टेज की कमी और सीलिएक रोग।

इलाज

कुअवशोषण सिंड्रोम की पहचान हो जाने के बाद, कुअवशोषण के संकेतों को समाप्त करने, शरीर के वजन की कमी को समाप्त करने, अवशोषण विकार को भड़काने वाली अंतर्निहित विकृति को ठीक करने और कुअवशोषण की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए चिकित्सा उपाय किए जाते हैं।

इन उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• प्राथमिक बीमारी का शल्य चिकित्सा या चिकित्सा उपचार किया जाता है;
• क्लिनिक को ध्यान में रखते हुए बच्चे के पोषण को समायोजित किया जाता है;
• प्रोटीन चयापचय बहाल है;
• विटामिन की कमी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी समाप्त हो जाती है;
• आंत्र पथ की गतिशीलता सामान्यीकृत होती है;
• सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल किया जाता है;
• यदि आवश्यक हो, तो पुनर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है।

बच्चे को एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें प्रोटीन भोजन की मात्रा बढ़ जाती है (प्रति दिन 130-150 ग्राम तक) और वसा की मात्रा कम हो जाती है (स्टीटोरिया के साथ, लगभग दो गुना)। कैलोरी की गणना और भोजन की गुणात्मक संरचना आयु मानदंड को ध्यान में रखते हुए की जाती है। बच्चों को विशेष मिश्रण सौंपा जाता है, जिसमें इष्टतम मात्रा में पोषक तत्व होते हैं।

आहार में उन खाद्य पदार्थों का बहिष्कार भी शामिल है जो छोटी आंत में एलर्जी या सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं। तो, लैक्टोज असहिष्णुता के साथ, दूध वसा वाले उत्पादों को आहार से हटा दिया जाता है, सीलिएक रोग के साथ, लस का सेवन नहीं किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में, एंटरल या पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, विकार को खत्म करने के लिए आहार का पालन एक पर्याप्त उपाय है।

कुअवशोषण के लक्षणों को खत्म करने के लिए ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है, जिसकी मदद से रक्त के खनिज संतुलन को बहाल किया जाता है और विटामिन की मात्रा को सामान्य किया जाता है। विटामिन बी 12 को पैरेंट्रल रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जा सकती है। यह बच्चों को 100 एमसीजी / दिन 10-15 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद दर घटकर 60-100 एमसीजी प्रति माह हो जाती है।

निकोटिनिक एसिड को आमतौर पर 0.5 मिली पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और फिर खुराक को 0.5 मिली बढ़ाकर दो दिनों के लिए 2 मिली, फिर तीन दिनों के लिए 3 मिली, और इसी तरह 5 मिली तक दिया जाता है, फिर खुराक कम कर दी जाती है। एनीमिया के लिए आयरन और फोलिक एसिड की सिफारिश की जाती है, उन्हें मौखिक रूप से तब तक लिया जाता है जब तक कि सामान्य रक्त गणना बहाल नहीं हो जाती।

फोलिक एसिड बच्चों को प्रति दिन 1 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। कैल्शियम ग्लूकोनेट प्रतिदिन 6-12 गोलियां लेनी चाहिए और हर महीने सीरम कैल्शियम के स्तर की जांच करनी चाहिए। यदि निदान किया जाता है, व्हिपल, क्रोहन, ट्रॉपिकल स्प्रू, बैक्टीरियल ओवरग्रोथ सिंड्रोम, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को लंबे समय तक इंगित किया जाता है (उष्णकटिबंधीय स्प्रू के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा 3-6 महीने है, व्हिपल की बीमारी के साथ - एक वर्ष से)।

क्रोहन रोग, व्हिपल रोग, लस असहिष्णुता वाले लोगों को प्रेडनिसोलोन (हार्मोनल एजेंट) निर्धारित किया जा सकता है

आंतों के स्राव को कम करने और छोटी आंतों की गतिशीलता के निषेध के लिए, ऑक्टेरोटाइड का उपयोग अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से किया जाता है (बच्चों के लिए खुराक 1-10 एमसीजी / किग्रा / दिन, अधिकतम 1500 एमसीजी प्रति दिन) या मौखिक रूप से लोपरामाइड (2-5 वर्ष के बच्चे, 1 मिलीग्राम दो बार) एक दिन में, 5 साल के बच्चे दिन में दो बार 2 मिलीग्राम देते हैं)।

कोलेरेटिक्स निर्धारित हैं यदि मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम पुरानी जिगर की बीमारी या लघु आंत्र सिंड्रोम से उकसाया जाता है। बच्चों को 8-10 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन (लेकिन 300 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं) की दर से उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड दिया जाता है, खुराक को दो खुराक में विभाजित किया जाता है। फेनोबार्बिटल (3-8 मिलीग्राम / किग्रा) दिन में 2-4 बार भी सिफारिश की जा सकती है।

अग्नाशय की शिथिलता के साथ (व्हीपल की बीमारी, पुरानी अग्नाशयशोथ, सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ), एंजाइम थेरेपी की जाती है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और रोगी और क्लिनिक की उम्र पर निर्भर करता है। Creon, Mezim Forte, Pantsitrat निर्धारित किया जा सकता है। उपचार के प्रभाव की कमी गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता के कारण हो सकती है, ऐसे में प्रोटॉन पंप अवरोधक या एच 2 रिसेप्टर विरोधी लेने की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल उस विकृति के लिए किया जाता है जो malabsorption syndrome को भड़काता है। क्रोहन रोग, हिर्शस्प्रुंग रोग, यकृत विकृति, बड़ी आंत की सूजन की जटिलताओं, आंतों के लिम्फैंगिएक्टेसिया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। कुअवशोषण सिंड्रोम के उपचार की अवधि उस प्राथमिक बीमारी पर निर्भर करती है जो कुअवशोषण विकार का कारण बनी।

यदि संक्रामक आंत्रशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ malabsorption विकसित हुआ है, तो चिकित्सा में केवल अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना और एक सप्ताह के लिए परहेज़ करना शामिल हो सकता है, सीलिएक रोग के साथ, जीवन के लिए आहार का पालन किया जाना चाहिए, और विटामिन की कमी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार किया जाना चाहिए। संपूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि (छह महीने तक) के दौरान बाहर।

कुअवशोषण सिंड्रोम- ऐसी स्थिति जिसमें छोटी आंत में पोषक तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन होता है। शाब्दिक रूप से, "malabsorption" शब्द का अर्थ है "खराब अवशोषण।" Malabsorption किसी भी उम्र में होता है, लेकिन विशेष रूप से बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग, एंजाइम और प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण होता है।

खाद्य अवशोषण और कुअवशोषण सिंड्रोम का परिचय

जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाले पोषक तत्व पाचन एंजाइम (आंतों, गैस्ट्रिक रस, अग्नाशयी रस, पित्त, आदि में निहित) से प्रभावित होते हैं, परिणामस्वरूप, वे घटकों में टूट जाते हैं। केवल इस रूप में, पोषक तत्व सब्सट्रेट रक्त में अवशोषित होते हैं - "चिकित्सा शर्तों" में बोलते हुए, छोटी आंत, एक चुनिंदा चलनी के रूप में कार्य करती है, केवल विभाजित उत्पादों के अवशोषण की अनुमति देती है।

इसके आधार पर, malabsorption सिंड्रोम के कारण पेट, अग्न्याशय, यकृत, वंशानुगत एंजाइम दोष दोनों हो सकते हैं जो पाचन प्रक्रिया में व्यवधान पैदा करते हैं, और छोटी आंत के रोग, जिससे अवशोषण प्रक्रिया का उल्लंघन होता है।

कुअवशोषण सिंड्रोम के विकास के लिए अग्रणी कारण

malabsorption सिंड्रोम के कारणों के आधार पर, इसे प्राथमिक (जन्मजात, वंशानुगत) और माध्यमिक (अधिग्रहित) में विभाजित करने की प्रथा है।

प्राथमिक कुअवशोषण सिंड्रोम

प्राथमिक malabsorption सिंड्रोम का कारण, एक नियम के रूप में, एक पाचन एंजाइम की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी, या आंतों की दीवार के श्लेष्म झिल्ली की संरचना में वंशानुगत विकार है।

कुअवशोषण सिंड्रोम के विकास के साथ होने वाली सबसे आम वंशानुगत बीमारियां हैं:

1. पाचक एंजाइम लैक्टेज की कमी (लैक्टेज की कमी). इस मामले में, malabsorption syndrome आनुवंशिक रूप से लैक्टेज एंजाइम की कम गतिविधि से निर्धारित होता है, जो दूध शर्करा - लैक्टोज को तोड़ता है। बचपन में इस बीमारी का बहुत महत्व है, क्योंकि दूध में लैक्टोज होता है, जो कि बच्चे का मुख्य भोजन है।
2. सिस्टिक फाइब्रोसिस- एक सामान्य वंशानुगत रोग जिसमें शरीर की ग्रंथियां प्रभावित होती हैं। अग्न्याशय की अपर्याप्तता और इसके द्वारा स्रावित पाचन एंजाइमों की गतिविधि में कमी के कारण सिस्टिक फाइब्रोसिस के आंतों के रूप में कुअवशोषण का सिंड्रोम विकसित होता है।
3. . सीलिएक रोग की घटना अनाज प्रोटीन के घटकों के असहिष्णुता के कारण होती है - प्रोलामाइन और ग्लूटेनिन (सामान्य नाम - ग्लूटेन)। आनुवंशिक रूप से संवेदनशील लोगों में, लस के प्रभाव में, आंतों के श्लेष्म की सूजन और बाद में शोष विकसित होता है, जिससे malabsorption सिंड्रोम का विकास होता है।
4. अग्न्याशय के जन्मजात हाइपोप्लासिया- एक विकृति जिसमें अग्न्याशय अविकसित है। तदनुसार, इस मामले में कुअवशोषण का सिंड्रोम अग्नाशयी रस की कमी के कारण होता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ जीवन के पहले दिनों या हफ्तों में दिखाई देती हैं और जब बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित किया जाता है तो तेज हो जाता है।

Malabsorption syndrome: द्वितीयक रूप

बच्चों में malabsorption के माध्यमिक रूप अक्सर तीव्र आंतों के संक्रमण और हेलमनिथेसिस (विशेष रूप से गियार्डियासिस), डिस्बैक्टीरियोसिस और आंत की एलर्जी सूजन में विकसित होते हैं। बच्चों में माध्यमिक malabsorption सिंड्रोम के दुर्लभ कारण पेट या आंत के हिस्से को हटाने, यकृत, अग्न्याशय के रोग आदि हैं।

कुअवशोषण सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

malabsorption syndrome की अभिव्यक्तियाँ उस बीमारी पर निर्भर करती हैं जिसके कारण यह हुआ। प्रत्येक लक्षण की गंभीरता पोषण की कमी की डिग्री पर निर्भर करती है, साथ ही साथ किस अंग ने जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के सबसे बड़े उल्लंघन का अनुभव किया है।

malabsorption सिंड्रोम की सामान्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• रोगी का वजन कम होना या वजन बढ़ने की कमजोर दर, विकास मंदता, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का खराब विकास;
• कमजोरी, भूख की कमी;
• सूजन (रक्त में कम प्रोटीन सामग्री के संकेत के रूप में);
• हाइपोविटामिनोसिस से जुड़ी अभिव्यक्तियाँ - शुष्क त्वचा, दौरे, जीभ की व्यथा, स्टामाटाइटिस, रक्तस्राव में वृद्धि, बालों का झड़ना, भंगुर नाखून, आदि;
• एनीमिया (लौह और फोलिक एसिड के अपर्याप्त अवशोषण के परिणामस्वरूप);
• अपर्याप्त प्रोटीन अवशोषण के साथ, अंतःस्रावी विकार हो सकते हैं (यौन विकास में अंतराल, मासिक धर्म की शिथिलता, आदि)

आंत की ओर से, मलअवशोषण के सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ, सबसे पहले, मल विकार हैं: लगातार, विपुल दस्त की विशेषता है, जिसमें बलगम और झाग की अशुद्धियों का पता लगाया जा सकता है। मल का रंग बदल जाता है (पीले से हरे रंग में), गंध (खट्टे से भ्रूण तक)।

वसा कुअवशोषण की एक अभिव्यक्ति तथाकथित "वसायुक्त मल" है - स्टीटोरिया (पीला रंग का नरम मल जो शौचालय की दीवारों से चिपक जाता है या तैरता है और धोना मुश्किल होता है)। मल के विश्लेषण के अनुसार, malabsorption syndrome से भी क्रिएटरिया (मल में अपचित मांसपेशियों और संयोजी ऊतक फाइबर की बढ़ी हुई सामग्री), अमाइलोरिया (मल के साथ अपचित स्टार्च की बढ़ी हुई मात्रा का उत्सर्जन) का पता चलता है।

इसके अलावा, बच्चों में कुअवशोषण के विशिष्ट लक्षण दूध पिलाने के दौरान चिंता (आंतों का शूल), पेट के आकार में वृद्धि, सूजन, गड़गड़ाहट, उल्टी हो सकती है, और बार-बार उल्टी हो सकती है।

विकास और विकास में किसी भी देरी के मामले में, बच्चे को डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है। विशिष्ट परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि कौन से खाद्य पदार्थ या पोषक तत्व शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं। कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ रोगों के अधिकांश मामलों में, एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी और आहार सकारात्मक प्रभाव प्रदान करते हैं।

यह स्थिति बृहदान्त्र और छोटी आंत के म्यूकोसा की तीव्र और पुरानी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और एक अधिग्रहित प्रकृति की होती है। यद्यपि आंत के प्राथमिक घाव की संभावना, जो इसकी संरचना और विकास की जन्मजात विसंगतियों से जुड़ी है, को बाहर नहीं किया गया है।

पाचन तंत्र के पुराने रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले इंट्राकैविटी malabsorption के साथ, वसा का पाचन मुख्य रूप से परेशान होता है। एंटरोसेलुलर malabsorption के साथ, विभिन्न पदार्थों (ग्लूकोज, गैलेक्टोज, फ्रुक्टोज, पित्त लवण, आदि) के एंजाइमों की कमी के कारण आंतों के श्लेष्म की कोशिकाओं द्वारा अवशोषण बाधित होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंत्र रोग के कुछ समय बाद कुअवशोषण सिंड्रोम सबसे अधिक स्पष्ट हो जाता है, जब भड़काऊ प्रक्रिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं और बच्चा धीरे-धीरे जीवन और पोषण की सामान्य लय में लौट आता है।

बच्चों में कुअवशोषण सिंड्रोम के लक्षण और संकेत

इस रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ एक बीमार बच्चे के मल में परिवर्तन हैं। यह मल के द्रव्यमान में परिवर्तन के पैथोलॉजिकल रूप हैं जो कि मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम के विचार का सुझाव देना चाहिए।

सबसे पहले, बच्चे का मल बार-बार, कभी-कभी भरपूर हो जाता है, जो माता-पिता को हाल की बीमारी को बढ़ाने के बारे में सोच सकता है। हालांकि, कुछ समय बाद, मल जन एक विशिष्ट चरित्र प्राप्त कर लेते हैं। बाह्य रूप से, वे एक धूसर चमकदार भावपूर्ण द्रव्यमान हैं और, जो बहुत महत्वपूर्ण है, एक बहुत ही अप्रिय तीखी खट्टी गंध के साथ। मल की चमक की उपस्थिति को आसानी से उनमें अपचित वसा की उपस्थिति से समझाया जाता है, जो बारीकी से जांच करने पर जमी हुई बूंदों की तरह दिखता है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत है जो आपको बच्चे की स्थिति का सही आकलन करने और निदान करने में डॉक्टर की मदद करने की अनुमति देगा।

कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ, बच्चा सभी पोषक तत्वों और खनिजों से लगभग पूरी तरह से वंचित हो जाता है, क्योंकि ये सभी मल के साथ शरीर से अपचित रूप से उत्सर्जित होते हैं। यह याद रखना आवश्यक है और बच्चे को अधिक मात्रा में भोजन न खिलाएं, खासकर जब से अधिक खाने से रोगी की सामान्य स्थिति पर अनुकूल प्रभाव नहीं पड़ता है और इससे गिरावट हो सकती है। कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ, संपूर्ण आंतों का म्यूकोसा सूजन, सूजन हो जाता है, और पाचन उत्पादों का अवशोषण मुश्किल होता है। भोजन की अतिरिक्त मात्रा केवल आंतों में सूजन को बढ़ाती है और म्यूकोसा की और भी अधिक सूजन का कारण बनती है।

कुअवशोषण सिंड्रोम की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति एक बीमार बच्चे की उपस्थिति और उसके व्यवहार में बदलाव है। सभी प्रकार के चयापचय के विकारों से पीड़ित एक बच्चा (जो इस विकृति में व्यक्त किया गया है) पूरी तरह से सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित नहीं हो सकता है। ऐसे बच्चों की उपस्थिति बहुत विशिष्ट होती है: वे पीले, सुस्त, बहुत पतले होते हैं। चमड़े के नीचे की वसा परत के स्पष्ट पतलेपन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, चेहरे की विशेषताओं का तेज होना, जो सुस्त दिखता है। कुछ बच्चों में मोमी पीलापन होता है (या, जैसा कि वे कहते हैं, चीनी मिट्टी के बरतन त्वचा का रंग)। बच्चे की त्वचा स्पर्श करने के लिए शुष्क होती है, परतदार, आसानी से एक तह में इकट्ठा हो जाती है, लोच की कमी होती है और स्थानों पर छिल जाती है।

चूंकि मुख्य ऊतक परिवर्तन आंत में केंद्रित होते हैं, यह भी बदलता है, और यह न केवल अंग के कार्य और चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है, बल्कि बाहरी रूप से भी प्रकट होता है।

कुअवशोषण सिंड्रोम से पीड़ित बच्चे के पेट में एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: यह गोल होता है, कुछ मामलों में यह पक्षों तक फैला होता है और पतले अंगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ असमान रूप से दिखता है। सूजन वाली आंत के छोरों की गंभीर सूजन के परिणामस्वरूप ये अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं।

आने वाले भोजन के पाचन का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि आंतें दृढ़ता से सिकुड़ने लगती हैं, जो पेट में गड़गड़ाहट और खनक से प्रकट होती है।

नाखून धारीदार भंगुर और ढहती प्लेटों का रूप ले लेते हैं।

खोपड़ी पर बाल पतले, विभाजित, कंघी करने पर टूटते हैं, सूखे और कड़े हो जाते हैं।

मौखिक श्लेष्म पर स्टामाटाइटिस विकसित हो सकता है - एक विशिष्ट बीमारी जो अल्सर के गठन और श्लेष्म के लाल होने से प्रकट होती है। मुंह में खुजली, जलन और खराश खाने को कष्टदायी रूप से दर्दनाक और असंभव भी बना देती है। यह रोगी की स्थिति को और अधिक परेशान करता है, क्योंकि विटामिन की स्पष्ट कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, और यहां तक ​​​​कि पोषण भी असंभव हो जाता है।

न केवल मुंह की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन हो जाती है, बल्कि जीभ भी खुद ही फूल जाती है।

यह लाल हो जाता है, सूजन हो जाता है, इसके पैपिला को चिकना कर दिया जाता है।

बीमार बच्चे के दांत भी बदल रहे हैं। तामचीनी पतली हो जाती है, एक पारदर्शी या नीले रंग की टिंट प्राप्त कर लेती है, दांतों में जल्दी और अक्सर कैविटी बन जाती है, जिसे छिपाया जा सकता है: बाहरी रूप से छोटे छेद के नीचे एक विशाल गुहा पाया जाता है।

शरीर में खनिजों की कमी मुख्य रूप से कैल्शियम और फ्लोरीन की कमी से प्रकट होती है, जो विशेष रूप से बच्चे के कंकाल प्रणाली में परिलक्षित होती है। सक्रिय विकास और अपने आसपास की दुनिया के ज्ञान की अवधि के दौरान, बच्चे सक्रिय खेल पसंद करते हैं, जिसके दौरान अंग भंग हो सकते हैं। बीमारी के दौरान, वे एक पैथोलॉजिकल चरित्र प्राप्त कर लेते हैं, जब वे एक बच्चे में होते हैं, तब भी जब वे अपने बिस्तर के भीतर चलते हैं।

इस रोग के लंबे समय तक चलने पर बच्चा वृद्धि और विकास में पिछड़ने लगता है। यह उनके स्वस्थ साथियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ध्यान देने योग्य है, जो अधिक अच्छी तरह से खिलाए गए और लंबे दिखते हैं।

बाहरी मापदंडों के अलावा, बच्चे का चरित्र और आसपास की वास्तविकता की धारणा महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है। वह घबरा जाता है, कर्कश हो जाता है, विभिन्न उत्तेजनाओं पर उसी तरह प्रतिक्रिया करता है: या तो रोने से, या बस उदासीनता से। बच्चा आनंद की भावना खो देता है, वह पहले के सुखद क्षणों और चीजों से आनंद का अनुभव करना बंद कर देता है।

एक उदास, स्वार्थी, उन्मादी व्यक्तित्व का निर्माण होता है। इन अभिव्यक्तियों और चरित्र में परिवर्तन को एक ही अवधारणा में जोड़ा गया: "दुर्भाग्यपूर्ण बाल सिंड्रोम"।

चूंकि रोगी की आंतों में प्रवेश करने वाला भोजन पचता नहीं है और अंतिम क्षय से नहीं गुजरता है, इसलिए, विकास मंदता और शारीरिक विकास के लक्षणों के अलावा, मल्टीविटामिन की कमी के स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ भी शामिल होती हैं। भोजन, पूरक और मजबूत तैयारी में निहित सभी विटामिन और खनिज अवशोषित नहीं होते हैं और शरीर से मल के साथ अपचित रूप में उत्सर्जित होते हैं। असंतोषजनक स्थिति के बावजूद, बच्चा खाना जारी रख सकता है।

बच्चों में कुअवशोषण सिंड्रोम का उपचार

इस स्थिति में, एक सुरक्षात्मक आहार और आहार दिखाया जाता है, जिसे प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है।

उपचार में, अग्नाशयी एंजाइम (क्रेओन, पैनसिट्रेट), चिकित्सीय पोषण मिश्रण (अल्फेयर, न्यूट्रिलोन-पेप्टी-टीसीएस, पोर्टजेन), आंतों के माइक्रोफ्लोरा (बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन) की संरचना को सामान्य करने की तैयारी, विटामिन का उपयोग किया जाता है।

malabsorption syndrome की रोकथाम बच्चों में तीव्र और पुरानी आंतों की सूजन के उपचार में शामिल है।

माता-पिता को याद रखना चाहिए कि अंतर्निहित बीमारी का सही और पूर्ण उपचार ही पाचन में सुधार कर सकता है।

कुअवशोषण सिंड्रोम को रोकने के मामले में बहुत महत्वपूर्ण है बच्चे का आहार, खासकर बचपन में। भोजन में विटामिन के निवारक सेवन और सामग्री पर अधिक ध्यान दें।

हमें सरल नियमों, व्यवहार के स्वच्छ मानकों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, हमें बच्चे को प्रेरित करना चाहिए कि सार्वजनिक स्थानों और शौचालय का दौरा करने के बाद हाथ धोना आवश्यक है। आखिरकार, यह हाथों पर होता है कि आमतौर पर रोगजनक जमा होते हैं, जो आंतों और पेट की सूजन का कारण बनते हैं।

आंत के अवशोषण समारोह का उल्लंघन, अग्रणी और गंभीर विकृति के साथ, malabsorption सिंड्रोम कहा जाता है। इस विकार के परिणामस्वरूप, शरीर को सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक आवश्यक तत्व प्राप्त नहीं होते हैं। यह रोग बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, जिससे बच्चे में परिपक्वता और वृद्धि में गंभीर देरी होती है।

"मैलाबॉस्पशन" की अवधारणा में आवश्यक पदार्थों और तत्वों को अवशोषित करने में पूर्ण या आंशिक अक्षमता के कारण शरीर में होने वाली विकृतियों का एक पूरा समूह शामिल है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर पूरी तरह से विकसित और कार्य करने में सक्षम नहीं होता है।

malabsorption का सिंड्रोम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट () के पाचन क्रिया की अपर्याप्तता के सिंड्रोम से भी निकटता से संबंधित है, क्योंकि इन दोनों मामलों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न हिस्सों में एक सामान्य पाचन और अवशोषण की शिथिलता विकसित होती है।

प्रकार और रूप

पदार्थों की अपच के प्रकार के अनुसार malabsorption की किस्मों में 2 मुख्य समूह (रूप) शामिल हैं:

1. चयनात्मक दृश्य, जब एक तत्व अवशोषित नहीं होता है।
2. कुल, आंत के व्यापक घावों से उत्पन्न, सभी तत्वों की पाचनशक्ति की पूर्ण कमी की विशेषता है।

बदले में, malabsorption syndrome के रूपों (बाद में SMA के रूप में संदर्भित) को अस्वीकृत पदार्थ के प्रकार के अनुसार किस्मों में विभाजित किया जाता है:

1. प्रोटीन अपच।
2. कार्बोहाइड्रेट के पाचन में गड़बड़ी।
3. विटामिन को अवशोषित करने में असमर्थता।
4. वसा असहिष्णुता।
5. मोनो- और डिसैकराइड समूह या ग्लूकोज-गैलेक्टोज की अपच से जुड़े Malabsorption। ज्यादातर नवजात शिशुओं में जीवन के पहले दिनों से होता है।
6. खनिजों की अस्वीकृति
7. अमीनो एसिड के अवशोषण का उल्लंघन।

उन्नत रूप में गैलेक्टोज कुअवशोषण के कारण बच्चों में गंभीर परिणाम होते हैंकोमा और मृत्यु तक। हालांकि, समय पर आहार और दवा चिकित्सा के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है।

सिंड्रोम की उत्पत्ति

एक बच्चे में malabsorption सिंड्रोम की घटना को भड़काने के लिए कर सकते हैं:

कुअवशोषण का सीधा संबंध बच्चों के पोषण से है। केवल एक उच्च योग्य चिकित्सक ही आपके बच्चे के लिए आहार बना सकता है। यदि शिशु में स्तनपान (दूध सूत्र) के बाद या बड़े बच्चे में संपूर्ण दूध स्थिति में सामान्य गिरावट है, दर्द, सूजन, गड़गड़ाहट, दस्त - यह अलार्म बजने लायक है. इनमें से एक भी लक्षण लैक्टेज की कमी का संकेत हो सकता है।

यदि चीनी युक्त खाद्य पदार्थों और गैलेक्टोज और ग्लूकोज (चीनी, दूध, आदि सहित) वाले खाद्य पदार्थों के सेवन के बाद भी ऐसा ही देखा जाता है, तो ये ग्लूकोज-गैलेक्टोज रूप के कुअवशोषण की अभिव्यक्तियाँ हो सकते हैं। क्या एचबी के साथ केफिर पीना संभव है, पढ़ें।

Malabsorption syndrome एक गंभीर बीमारी है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें विकलांगता भी शामिल है, और कुछ मामलों में तो मृत्यु भी हो सकती है!

पैथोलॉजी को भड़काने वाले कारण और रोग

एसएमए एक बहु-कारण रोग हैक्योंकि इसके कई कारक हैं। कुअवशोषण सिंड्रोम की घटना जन्मजात और अधिग्रहित प्रकृति के कारण हो सकती है:

• आनुवंशिक फेरमेंटोपैथी और जन्मजात विसंगतियों की घटना के साथ, अंतर्गर्भाशयी विकास के स्तर पर बच्चों में एक वंशानुगत बीमारी सबसे अधिक बार देखी जाती है। वंशानुगत रोगों में लैक्टेज, डिसैकराइड की कमी, सीलिएक रोग जैसे गंभीर विकृति शामिल हैं।
• एसएमए, पहले से मौजूद बीमारी से उकसाया गया है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ आंत की शोषक शिथिलता है (एंटरोपैथी, छोटी आंत में रसौली, आंत्रशोथ, नशा, असंतुलित, कुपोषण, प्रणालीगत रोग)।

रोग जो कुअवशोषण का कारण बनते हैं:

1. सिस्टिक फाइब्रोसिस (सिस्टोफिब्रोसिस)।
2. विकास और कामकाज में विसंगतियाँ, अग्न्याशय के रसौली
3. सूजन और प्राथमिक विकृति, आंत के एलर्जी और संक्रामक घावों का फॉसी।
4. विभिन्न प्रकृति के दस्त।
5. किसी भी प्रकार का अग्नाशयशोथ।
6. एन्थोसाइटोसिस।
7. सुक्रेज-आइसोमाल्टेज की कमी।
8. पित्त लवण की अपच।
9. क्रोहन रोग।
10. लैक्टेज की कमी।
11. मोनोसेकेराइड की अस्वीकृति।
12. ट्रिप्सिनोजेन, एंटरोकिनेस, डुओडेनेज की कमी।
13. किसी भी मूल के कोलेस्टेसिस।
14. एंटरोसाइटिक विकार।
15. सीलिएक रोग
16. श्वाचमन-डायमंड सिंड्रोम।
17. प्रतिरक्षा क्षति के कारण एंटरोपैथी
18. सक्शन क्षेत्र को कम करना।
19. जन्मजात छोटी आंत।
20. प्रोटीन-ऊर्जा की कमी।
21. आक्रामक घाव।
22. कंजेस्टिव (ब्लाइंड) आंतों के लूप का सिंड्रोम।
23. लसीका और रक्त वाहिकाओं की विकृति।

हम आपको सबसे आम बीमारियों में से एक के लक्षणों के बारे में एक वीडियो देखने की पेशकश करते हैं जो कुअवशोषण का कारण बनती हैं - सीलिएक रोग:

रोग के विकास की अभिव्यक्तियाँ और डिग्री

बचपन में कुअवशोषण की सामान्य अभिव्यक्तियों में से हैं:

• एक तीव्र और पुरानी प्रकृति का दस्त, अक्सर कब्ज (प्रमुख, प्रमुख संकेत) के साथ बारी-बारी से;
• गैस गठन में वृद्धि;
• शरीर की डिस्ट्रोफी के गंभीर लक्षण;
• पेट में दर्द;
• विकास और वृद्धि में अंतराल;
• भूख में कमी;
• मल्टीविटामिन की कमी, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी की अभिव्यक्तियों को पदार्थ असहिष्णुता के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

बच्चे को उल्टी हो तो क्या करें, पढ़ें।

कुछ अस्वीकृत तत्वों के साथ रोग की अभिव्यक्तियाँ:

अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, सामान्य अभिव्यक्तियों में परिवर्तनशील लक्षण जोड़े जाते हैं:

1. सीलिएक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा हुआ अवशोषण समारोह का सिंड्रोम प्रचुर चिपचिपा मल, उल्टी, डिस्पैगिया (निगलने के विकार), एटोपिक जिल्द की सूजन और एलर्जी की विशेषता है।
2. पुरानी अग्नाशयशोथ स्टीटोरिया द्वारा प्रकट होती है - स्टार्च और मांसपेशी फाइबर की एक उच्च सामग्री के साथ वसायुक्त "साबुन" मल।
3. कोलेस्टेसिस (पित्त प्रवाह के उल्लंघन का सिंड्रोम) एक मजबूत भ्रूण गंध के साथ प्रचुर मात्रा में वसायुक्त मल की विशेषता है।

मैं ध्यान आकर्षित करना चाहता हूँ कुअवशोषण के लक्षणों में से एक दस्त है. कोई आश्चर्य नहीं कि दुनिया भर के विशेषज्ञ इसे प्रमुख मानते हैं। डायरिया सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के आधार पर, नैदानिक ​​​​खोज के मापदंडों को काफी कम करना संभव है।

विशेष रूप से पतली स्थिरता के झागदार, अम्लीय मल गैलेक्टोज malabsorption की विशेषता है। गाय के दूध के लिए प्रोटीन असहिष्णुता, मास्टोसाइटोसिस, वंशानुगत अधिवृक्क हाइपरप्लासिया, कुछ प्रकार के हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर के साथ पानी संभव है।

आंतों की विकृति में फैटी मल दिखाई देते हैं, जिसमें सीलिएक रोग, डिस्बैक्टीरियोसिस, छोटी आंत, कोलेपैथिस शामिल हैं। मल विशेष रूप से वसायुक्त (विशेष वसायुक्त स्राव के साथ), सिस्टिक एसिडोसिस की विशेषता है। पॉलीफेकेलिया - सीलिएक रोग, जिल्द की सूजन।

न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ भावपूर्ण मल और कब्ज का विकल्प चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम है। पेट दर्द के साथ दस्त का संयोजन संक्रामक और आक्रामक घावों का संकेत देता है।

और यह अतिसार विकारों की किस्मों की केवल एक छोटी सूची है। इस लक्षण के प्रति चौकस रवैया निदान की सुविधा प्रदान करेगा।

घाव की गंभीरता की गंभीरता के अनुसार, malabsorption सिंड्रोम को डिग्री में विभाजित किया गया है:
1
प्रकाश (गंभीरता की 1 डिग्री). यह खुद को विटामिन की कमी के लक्षणों के रूप में प्रकट करता है, बच्चे के शरीर के वजन में मामूली कमी (10% से अधिक नहीं), क्रोनिक थकान सिंड्रोम (एस्टेनो-न्यूरोटिक), सामान्य विकास की विसंगति है।
2
मध्यम (2 डिग्री). संकेत अधिक स्पष्ट हैं: वजन में कमी 20% तक पहुंच जाती है, विटामिन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट की कमी, एनीमिक स्थितियों के अधिक स्पष्ट लक्षण।
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गंभीर (3 डिग्री). वजन में कमी 20% से अधिक है, मनो-शारीरिक विकास में स्पष्ट देरी है, विटामिन और पानी-इलेक्ट्रोलाइट की कमी के स्पष्ट लक्षण, एनीमिक स्थितियां हैं।

नैदानिक ​​उपाय

Malabsorption syndrome का निदान शुरू में स्पष्ट संकेतों की पहचान और सारांश के आधार पर किया जाता है। बच्चों में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्दिष्ट की जाती है जब निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं:

• डी-ज़ाइलोज़ के लिए परीक्षण;
• एंडोस्कोपिक और बायोप्सी अध्ययन;
• मल में वसा और इसकी मात्रा का पता लगाना;
• छोटी आंत की रेडियोग्राफी (बहुत कम उम्र से अंग की संरचना के विकृति की पहचान करने की अनुमति);
• निदान की पुष्टि के लिए अतिरिक्त परीक्षण।

आप पता लगा सकते हैं कि बच्चे के मल में रक्त की उपस्थिति क्या इंगित करती है।

उपचार: तरीके, लक्ष्य, सिद्धांत

कुअवशोषण सिंड्रोम के उन्मूलन के मुख्य प्रकार चिकित्सीय और आहार पोषण (प्रमुख प्रकार) और दवा समायोजन हैं। बच्चों में दुर्लभ जन्मजात प्रकार के एसएमए को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती हैऔर विशिष्ट चिकित्सा।

यह ध्यान में रखता है:

• एसएमए का प्रकार (वंशानुगत या अधिग्रहित);
• अवशोषण समारोह के उल्लंघन की डिग्री;
• पाचन तंत्र की स्थिति;
• उम्र, भूख, भोजन की प्राथमिकताएं और आदतें;
• आसमाटिक भार के लिए आंतों की संवेदनशीलता का स्तर।

• malabsorption की अभिव्यक्तियों से राहत;
• सामान्य शरीर के वजन की बहाली;
• अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन जिसने एसएमए को उकसाया।

उपचार के मुख्य सिद्धांत:

1. अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन जिसके कारण कुअवशोषण हुआ।
2. आहार चिकित्सा।
3. विटामिन-प्रोटीन चयापचय का सुधार।
4. जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के उल्लंघन का सुधार।
5. पाचन तंत्र के सामान्य मोटर फ़ंक्शन की बहाली।
6. डिस्बैक्टीरियोसिस का उन्मूलन।

नवजात शिशु का तर्कसंगत पोषण सबसे महत्वपूर्ण शर्त है जो न केवल शैशवावस्था में, बल्कि जीवन के बाद के चरणों में भी स्वास्थ्य की स्थिति को निर्धारित करती है। पोषण की धारणा की निगरानी करना, इसका समायोजन विशेष रूप से बच्चों में शोषक शिथिलता सिंड्रोम के साथ महत्वपूर्ण है। तो, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption के साथ, बच्चे को ग्लूकोज के अंतःशिरा प्रशासन के साथ-साथ फॉर्मूला फीडिंग और एक विटामिन कॉम्प्लेक्स जोड़ने की आवश्यकता होती है।

निवारक उपायों का उद्देश्य उस बीमारी को रोकना है जो कुअवशोषण की घटना और विकास को भड़काती है। उच्च गुणवत्ता वाली रोकथाम और समय पर पर्याप्त उपचार के साथ, रोग का निदान सकारात्मक है।

निष्कर्ष

कभी-कभी, आहार चिकित्सा के दौरान एसएमए समाप्त हो जाता है और चिकित्सा समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। एक बच्चे में (विशेषकर जीवन के पहले वर्ष में) अवशोषण समारोह के विकार का कारण बनने वाली बीमारियों की रोकथाम और उपचार में एक बड़ी भूमिका उसकी मां द्वारा निभाई जाती है। उसे तर्कसंगत और पूरी तरह से खाना चाहिए (स्तनपान कराते समय) और दूध पिलाने के बाद बच्चे की प्रतिक्रिया का निरीक्षण करना चाहिए, डॉक्टर को उसकी स्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए।

इसके अलावा, हम एक वीडियो देखने का सुझाव देते हैं कि आंत में पोषक तत्वों का पाचन और अवशोषण कैसे होता है: