एमिट्रिप्टिलाइन - उपयोग के लिए निर्देश, क्या मदद करता है, आवेदन का स्पेक्ट्रम, एक एंटीडिप्रेसेंट लेने के नियम, एनालॉग्स। एमिट्रिप्टिलाइन: उपयोग की समीक्षा और अनुभव आप बिना ब्रेक के कितने समय तक एमिट्रिप्टिलाइन ले सकते हैं

एक क्लासिक और अत्यधिक प्रभावी ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड। उसके बारे में समीक्षा आमतौर पर सकारात्मक होती है। इस दवा में अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है।

औषधीय प्रभाव

दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" कई ट्राइसाइक्लिक यौगिकों से एक एंटीडिप्रेसेंट है। यह डिबेंजोसायक्लोहेप्टाडाइन का व्युत्पन्न है। एमिट्रिप्टिलाइन की क्रिया मध्यस्थों के फटने को दबाकर मस्तिष्क के सेरोटोनर्जिक और एड्रीनर्जिक तंत्र की उत्तेजना से जुड़ी है। यह एक शामक प्रभाव देता है, एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि प्रदर्शित करता है। रात के असंयम में एंटीडाययूरेटिक लाभ एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। दवा का एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जिसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन की एकाग्रता में परिवर्तन और ओपिओइड अंतर्जात प्रणालियों पर ट्राइसाइक्लिक यौगिकों के प्रभाव से जुड़ा माना जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ऐसा माना जाता है कि दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" की अच्छी जैव उपलब्धता है। समीक्षाएं आमतौर पर इसकी पुष्टि करती हैं। दवा की जैव उपलब्धता 31-61% है। यह रक्त प्रोटीन को 82-96% तक बांधता है। मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन (सक्रिय) मेटाबोलाइट के गठन के साथ किया जाता है। आधा जीवन 31-46 घंटे है। दवा मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होती है।

संकेत

दवा का उपयोग उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकारों के अवसादग्रस्तता चरण के दौरान, विभिन्न अवसादों (बच्चों सहित), मिश्रित भावनात्मक विकारों के साथ, रोग संबंधी व्यवहार संबंधी विकारों के साथ किया जाता है। बच्चों के एन्यूरिसिस में (हाइपोटोनिक ब्लैडर पैथोलॉजी वाले रोगियों के अपवाद के साथ), दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" ने खुद को काफी अच्छी तरह से साबित कर दिया है। इसकी कार्रवाई के बारे में समीक्षा अच्छी है। दवा बुलिमिया नर्वोसा और पुराने दर्द सिंड्रोम के लिए भी निर्धारित है। इसके अलावा, यह उपाय माइग्रेन को रोकने के लिए, पुराने न्यूरोजेनिक दर्द के साथ, बुलीमिक न्यूरोसिस, साइकोजेनिक एनोरेक्सिया के उपचार के लिए निर्धारित है।

खुराक

भोजन के बाद एमिट्रिप्टिलाइन की गोलियां मौखिक रूप से (बिना चबाए) ली जाती हैं। वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक 25 मिलीग्राम दिन में 2 से 4 बार है। आउट पेशेंट उपचार के लिए अधिकतम खुराक प्रति दिन 150 मिलीग्राम है, इनपेशेंट उपचार के लिए - प्रति दिन 300 मिलीग्राम, और बुजुर्गों के लिए 100 मिलीग्राम। दवा को दिन में चार बार 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। समय के साथ, इंजेक्शन को मौखिक प्रशासन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। कोर्स - 6 महीने से अधिक नहीं। बच्चों के लिए, दवा को 10-30 मिलीग्राम की खुराक में एक एंटीडिप्रेसेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है, किशोरों के लिए - 10 मिलीग्राम दिन में तीन बार, छह साल से अधिक उम्र के बच्चों में एन्यूरिसिस के उपचार के लिए - रात में 12-25 मिलीग्राम। खुराक शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 2.5 मिलीग्राम के अनुपात से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

एक नियम के रूप में, दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" अच्छी तरह से सहन की जाती है। उपयोग पर प्रतिक्रिया सकारात्मक है। हालांकि, विभिन्न दुष्प्रभाव संभव हैं। सीएनएस: भटकाव, मतिभ्रम, उनींदापन, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, थकान, चिंता, कांपना। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, चालन की गड़बड़ी। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: कोलेस्टेटिक पीलिया, उल्टी, स्टामाटाइटिस। प्रजनन प्रणाली: विलंबित स्खलन, विभिन्न विकार, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति में कमी। अंतःस्रावी तंत्र: मधुमेह मेलेटस, ग्लूकोसुरिया, हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, अपर्याप्त एडीएच स्राव। चयापचय: ​​वजन बढ़ना। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर चकत्ते, खुजली। एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण होने वाले प्रभाव: आवास की गड़बड़ी, शुष्क मुँह, मूत्र प्रतिधारण, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, धुंधली दृष्टि, कब्ज। दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" लेते समय साइड इफेक्ट अक्सर होते हैं। इसके बारे में समीक्षा आम तौर पर सकारात्मक होती है।

मतभेद

दवा को निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए: कोण-बंद मोतियाबिंद, मूत्राशय की प्रायश्चित, प्रोस्टेट अतिवृद्धि, लकवाग्रस्त इलियस, पाइलोरिक स्टेनोसिस, मिर्गी, दिल का दौरा पड़ने के बाद जल्दी ठीक होने की अवधि के साथ। MAO अवरोधकों के साथ दवा का एक साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है। यह विघटित हृदय दोष, रक्त रोग, ग्लूकोमा, गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारियों, पेट के अल्सर और सक्रिय पदार्थ और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता के लिए दवा का उपयोग करने के लिए भी contraindicated है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान और विशेष रूप से 1-3 ट्राइमेस्टर में दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अत्यंत आवश्यक होने पर ही दवा के उपयोग की अनुमति है। तथ्य यह है कि भ्रूण और मां के शरीर पर दवा के प्रभाव का पर्याप्त नैदानिक ​​अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए यह कितना सुरक्षित है, इसका पता नहीं है। प्रायोगिक अध्ययनों में, दवा ने सामान्य से बहुत अधिक मात्रा में टेराटोजेनिक प्रभाव दिया।

विशेष निर्देश

इस औषधि का प्रयोग बड़ी सावधानी से हृदय गति रुकने, अतालता, कोरोनरी धमनी रोग के लिए किया जाता है। दवा के अचानक बंद होने से वापसी सिंड्रोम का विकास हो सकता है। इस उपकरण का उपयोग एमएओ इनहिबिटर लेने के दो सप्ताह से पहले नहीं किया जा सकता है। आप सहानुभूति दवाओं के साथ एक साथ दवा का उपयोग नहीं कर सकते हैं: एपिनेफ्रीन, आइसोप्रेनालाईन, इफेड्रिन, फिनाइलफ्राइन, नॉरपेनेफ्रिन, फेनिलप्रोपेनॉलमाइन के साथ। बहुत सावधानी से, यह दवा उन दवाओं के साथ निर्धारित की जाती है जिनमें एक एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। दवा लेते समय शराब का सेवन न करें। मतलब "Amitriptyline" तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित करता है। चिकित्सा के दौरान, संभावित खतरे से जुड़ी गतिविधियों से बचना आवश्यक है, जिसके लिए एक अच्छी प्रतिक्रिया दर और बढ़े हुए ध्यान की आवश्यकता होती है। यह दवा आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल थी। एमिट्रिप्टिलाइन की अधिकता के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: भटकाव, उनींदापन और भ्रम, बुखार, डिसरथ्रिया, सांस की तकलीफ, फैली हुई पुतलियाँ, मतिभ्रम, स्तब्धता, आक्षेप, अतालता, मांसपेशियों में कठोरता, हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद, हृदय की विफलता।

दवा बातचीत

एक नियम के रूप में, अन्य दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसाद प्रभाव पड़ता है, साथ ही शराब के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद में अत्यधिक वृद्धि संभव है। शराब का प्रभाव बढ़ जाता है। इसके अलावा, काल्पनिक प्रभाव और श्वसन अवसाद देखा जा सकता है। यदि आप अन्य दवाओं के साथ दवा लेते हैं जो एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि की विशेषता है, तो एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है। रोगसूचक दवाओं के साथ दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" लेने से हृदय और हृदय प्रणाली पर उनके प्रभाव में वृद्धि होती है। इस वजह से, विभिन्न ताल गड़बड़ी, धमनी उच्च रक्तचाप (गंभीर रूप), और टैचीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। गुआनेथिडाइन और क्लोनिडाइन के साथ रिसेप्शन इन दवाओं के काल्पनिक प्रभाव को कम करता है। बार्बिटुरेट्स के साथ एक साथ उपयोग करें: क्विनिडाइन के साथ - दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" के चयापचय को धीमा करना, कार्बोज़ेपिन के साथ - इसके चयापचय के एक मजबूत त्वरण के कारण दवा के प्रभाव में उल्लेखनीय कमी। सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग भी एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है, और इसके प्लाज्मा एकाग्रता को भी बढ़ाता है और विषाक्त प्रभाव के जोखिम को बढ़ाता है।

इस दवा के बारे में एक अलग लेख बनाने का समय आ गया है। इसके अलावा, मुझे उसके बारे में कुछ कहना है।

यह अब तक मेरा पसंदीदा एंटीडिप्रेसेंट है। मैं इसे दूसरों से बेहतर सहन करता हूं, मेरी दक्षता नहीं गिरती है, मेरे सिर में कोहरा नहीं है। एक माइनस यह है कि चिकित्सीय खुराक (मध्यम और उच्च) पर यह वजन कम करता है। लेकिन आइए हर चीज के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

मैंने पहली बार अपने सामान्य प्रेमी से एमिट्रिप्टिलाइन के बारे में सुना, जिससे एक रिश्तेदार ने इसे लिया। उन्होंने, अपने सामान्य तरीके से, सब कुछ सामान्य करने के लिए, इसे हेलोपरिडोल के बराबर रखा, और यह पूरी तरह से साइकोस (स्किज़ोफ्रेनिक्स, उदाहरण के लिए) के लिए एक गंभीर एंटीसाइकोटिक है। तो मेरे लिए, एमिट्रिप्टिलाइन पूरी असामान्यता से जुड़ी हुई है। हां, और डॉक्टर के साथ पहली मुलाकात में, उसने मुझसे कुछ ऐसा कहा "ठीक है, मैं निश्चित रूप से, आपको सस्ती एमिट्रिप्टिलाइन लिख सकती हूं, फिर आप बाद में चलने में सक्षम नहीं होंगे।" हाँ। मैं एमिट्रिप्टिलाइन पर बहुत अच्छा कर रहा था। यह उतनी भयानक दवा नहीं है जितनी वे हमें दिखाने की कोशिश कर रहे हैं। वैसे, मैंने उसे "आदर्श" सिप्रालेक्स से बदल दिया, जो मेरे आतंक हमलों को पूरी तरह से दूर नहीं कर सका।

एमिट्रिप्टिलाइन क्या मदद करता है?

डिप्रेशन, पैनिक अटैक, चिंता आदि से। यह ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के एक बड़े समूह से संबंधित है जो काफी शक्तिशाली हैं, लेकिन केवल तभी जब खुराक पर्याप्त हो। उसे अस्पतालों में देने का बहुत शौक है, क्योंकि वह लगभग तुरंत प्रभाव देता है क्योंकि पहली खुराक के बाद चिंता-विरोधी और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव दिखाई देता है। दूसरी ओर, एंटीडिप्रेसेंट, धीरे-धीरे विकसित होता है और इसे केवल तीन सप्ताह के बाद ही गिना जा सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग अक्सर पुराने दर्द के लिए भी किया जाता है। वे अल्सर का भी इलाज करते हैं! सच है, उपचार तभी शुरू किया जा सकता है जब तीव्र अवधि बीत चुकी हो। मैं विश्वास के साथ यह भी कह सकता हूं कि दवा आंतों में दर्द से लड़ने में उत्कृष्ट है, खासकर अगर वे चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम जैसे खराब निदान के कारण होते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन भी मदद करता है (यह वास्तव में मदद करता है, यह चेक किया गया है!) इन सभी घावों के साथ, आमतौर पर अवसाद की तुलना में खुराक कम ली जाती है।

उत्पादक

व्यक्तिगत रूप से, मैं (और बाकी सभी भी) तीन अलग-अलग एमिट्रिप्टिलाइनों से मिले - डेनमार्क (एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड), स्लोवेनिया और रूस। कोई कहता है कि उन्हें फर्क महसूस नहीं होता, तो कोई दावा करता है कि सिर्फ स्लोवेनियाई ही अच्छा है। व्यक्तिगत अनुभव से मैं कह सकता हूं कि मुझे एमिट्रिप्टिलाइन न्यकॉम्ड सबसे ज्यादा पसंद है - अब मैं बस वही पीता हूं। वह अधिक नाजुक ढंग से कार्य करता है, मैंने उससे "सिर पर धूल भरे बैग के साथ तला हुआ" के प्रकार के प्रभाव को नहीं देखा। बेशक, यह घरेलू की तुलना में अधिक महंगा है, लेकिन, लोगों को, यह अभी भी 25 मिलीग्राम की 50 गोलियों के लिए 55 रूबल की लागत है! यह व्यावहारिक रूप से मुफ़्त है! वैसे, कुछ को इतनी कीमत पर दवा पर संदेह होने लगता है, लेकिन मैं आपको पूरी जिम्मेदारी के साथ बताता हूं - संकोच न करें! यह काम करता है और कैसे।

मात्रा बनाने की विधि

एमिट्रिप्टिलाइन दो खुराक में उपलब्ध है - 10 और 25 मिलीग्राम। न्यूनतम चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 75 मिलीग्राम है। दवा का अवसादरोधी प्रभाव प्रति दिन कम से कम 150 मिलीग्राम की खुराक पर प्रकट होता है - ये 25 मिलीग्राम की 6 गोलियां हैं। इन्हें इस प्रकार बांटा जा सकता है - 2-2-2 (सुबह-दोपहर-शाम), 3-3 (सुबह-शाम), 1-1-4 (सुबह-दोपहर-रात)। निर्देश आपको रात में अधिकांश खुराक पीने की अनुमति देता है, क्योंकि दवा के काफी गंभीर दुष्प्रभाव हैं (विशेषकर सेवन की शुरुआत में), लेकिन फिर वह पिया और लेट गया, सो गया, कुछ भी महसूस नहीं किया।

मुझे तुरंत कहना होगा कि अस्पतालों के बाहर के डॉक्टर एमिट्रिप्टिलाइन की सामान्य खुराक निर्धारित करने से बचते हैं। पता नहीं क्यों - उन्हें डर है, शायद, कहीं बाद में मरीज उन तक न पहुंच जाए, कहीं सड़क पर गिर न जाए? पिछली बार, जब मैंने कहा था कि मैं आमतौर पर एक दिन में तीन गोलियां (यानी वही 75 मिलीग्राम) पीता हूं, तो उन्होंने मुझसे पूछा - "क्या यह बहुत नहीं है?"। यह मनश्चिकित्सीय क्लीनिकों में डॉक्टरों की व्यावसायिकता के बारे में अच्छी तरह से बोलता है, क्योंकि कम खुराक का वांछित प्रभाव नहीं होगा। या क्या वे सिर्फ यह आशा करते हैं कि एक छोटी खुराक के साथ रोगी को एक चिंता-विरोधी प्रभाव प्राप्त होगा, और अधिक की आवश्यकता नहीं है?

छोटी खुराक में, रोगियों और शोधकर्ताओं दोनों के अनुसार, केवल शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव प्रबल होता है। मैं इसे नियमित रूप से उपयोग करता हूं और आमतौर पर मुझे वापस उछालने के लिए 50mg पर दो सप्ताह लगते हैं। लेकिन अगर आपको गंभीर प्रभाव की आवश्यकता है, तो आप गंभीर खुराक के बिना नहीं कर सकते।

आपको न्यूनतम खुराक लेना शुरू कर देना चाहिए, क्योंकि यदि आप तुरंत 25 मिलीग्राम की गोली पीते हैं, तो आपको बाहर कर दिया जाएगा ताकि आप बाद में जारी न रखना चाहें। आधा, और वह एक - रात के लिए। हर 3-4 दिनों में आधा जोड़ें जब तक आप प्रति दिन 75 मिलीग्राम तक नहीं पहुंच जाते। ऐसी खुराक पर बैठें, शरीर को इसकी आदत हो जाए। फिर आप वांछित खुराक में एक सप्ताह में एक टैबलेट जोड़ सकते हैं - मैं आपको याद दिला दूं, यह 100-150 मिलीग्राम से कम नहीं होना चाहिए। एक बार जब आप वांछित खुराक तक पहुँच जाते हैं, तो आप 3 सप्ताह गिन सकते हैं। कोई वांछित प्रभाव नहीं है - अधिक बढ़ाएँ। घर पर, मैं 150 मिलीग्राम से अधिक पीने की सलाह नहीं देता, इसलिए यदि आप ऐसा करने का निर्णय लेते हैं, तो या तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें या अस्पताल जाएं।

मैं इस तरह से प्रारंभिक और आगे की खुराक को क्यों पेंट करूं? क्योंकि हालांकि एमिट्रिप्टिलाइन एक अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली दवा है, कई डॉक्टर काफी गलतियां करते हैं। या तो बड़ी खुराक तुरंत निर्धारित की जाती है, या शुरू में वे न्यूनतम चिकित्सीय खुराक तक भी नहीं जाना चाहते हैं। लेकिन, किसी भी मामले में, मैं हमेशा अनुशंसा करता हूं कि आप अपने डॉक्टर के साथ खुराक में सभी परिवर्तनों का समन्वय करें, और यदि आप स्वयं कुछ करते हैं, तो केवल अपने जोखिम और जोखिम पर।

और याद रखें कि हम बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे, उदाहरण के लिए,) रक्त में एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता में काफी वृद्धि करेंगे, इसलिए खुराक न्यूनतम होनी चाहिए (सबसे अच्छा, आवश्यकता से दो गुना कम)।

प्रवेश की अवधि

आपको छह महीने के लिए सही खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन पीने की ज़रूरत है (लक्षणों के पूर्ण गायब होने से गिनती)। फिर आप खुराक को कम कर सकते हैं - बहुत, बहुत धीरे-धीरे, आधा सप्ताह, अन्यथा यह वापसी सिंड्रोम को कवर करेगा। वह उसके साथ उतना मजबूत नहीं है जितना कि उसी पैक्सिल के साथ, लेकिन कुछ के लिए वह अकथनीय संवेदनाएं दे सकता है। मैं हमेशा आसानी से नीचे उतरता था, इसलिए मुझे ऐसा कुछ महसूस नहीं हुआ।

जब आप प्रति दिन 2-3 गोलियां कम करते हैं, तो इस खुराक पर अधिक समय तक बैठें, अंत तक कम न करें। यह एक रखरखाव खुराक है, इसे एक साल या कई सालों तक लिया जा सकता है। यदि आप पास नहीं होते हैं, तो आपको जीवन भर यह खुराक पीनी पड़ सकती है। यदि मैं लंबे समय तक गोलियां लेता हूं, और यदि पाठ्यक्रम छोटा था तो दो सप्ताह के बाद मेरा अवसाद आमतौर पर लगभग एक महीने में वापस आ जाता है। इसलिए, न्यूनतम खुराक छोड़ने के लिए, शून्य तक कम नहीं करना सबसे अच्छा है। मेरे पास अब एक दिन में एक टैबलेट है, अब तक काफी है।

दुष्प्रभाव

ओह, तल्मूड लिखने के लिए यह सिर्फ एक बड़ा क्षेत्र है। आपको किसी भी एंटीडिप्रेसेंट से साइड इफेक्ट होंगे, लेकिन कुछ लोग इस संबंध में एमिट्रिप्टिलाइन को सिर्फ एक क्रूर दवा कहते हैं। खैर, यह वास्तव में इतना डरावना नहीं है। तो आपके पास क्या हो सकता है?

शुष्क मुँह. यह पहली बात है जो कोई डॉक्टर भी आपको बताएगा। कुछ लोग कहते हैं कि बोलना भी मुश्किल है, जुबान मुंह में नहीं मुड़ती। मेरे पास उच्च खुराक पर भी नहीं था। मुझे नहीं पता कि मेरे साथ क्या गलत है।

tachycardia. आराम करने वाली नाड़ी 120 बीट प्रति मिनट तक हो सकती है। अपने पहले कोर्स में, मुझे इस दुष्प्रभाव का डर था, लेकिन धीरे-धीरे सब कुछ शांत हो गया। अधिकतम 90-100 स्ट्रोक हो सकते हैं। वैसे, सामान्य तौर पर, एमिट्रिप्टिलाइन को कार्डियोटॉक्सिक माना जाता है, अर्थात यह हृदय को सक्रिय करना शुरू कर सकता है। लेकिन यह केवल उच्च खुराक और प्रवेश के लंबे समय पर लागू होता है। लेकिन, किसी भी मामले में, हर छह महीने में एक बार ईसीजी करवाना बेहतर होता है।

पुतली का फैलाव. आपके करीबी हर कोई आपको एक ड्रग एडिक्ट के लिए ले जा सकता है (काला चश्मा पहनें, हा हा!)। लेकिन धीरे-धीरे यह बीत जाएगा। व्यक्तिगत रूप से, मेरे पास वह नहीं था।

कब्ज। यह एक वास्तविक समस्या हो सकती है यदि आप तुरंत इस पक्ष को पूंछ से नहीं पकड़ते हैं। यदि आप इस व्यवसाय के लिए रुचि रखते हैं, तो अधिक फाइबर खाना शुरू करना सबसे अच्छा है। और अगर यह मदद नहीं करता है, तो एक उत्कृष्ट दवा डुफालैक है, जिसे लंबे समय तक पिया जा सकता है।

कमजोरी, सुस्ती. संभवत: रिसेप्शन की शुरुआत में होगा। हम रात में मुख्य खुराक लेते हैं और शरीर के अनुकूल होने की प्रतीक्षा करते हैं। धीरे-धीरे सब बीत जाएगा।

संज्ञानात्मक क्षमताओं में गिरावट. केतली खाना बनाना बंद कर देती है। इलाज की शुरुआत में भी ऐसा ही होता है। निजी तौर पर, वह हमेशा मेरे लिए खाना बनाते हैं, लेकिन हर कोई मेरे जैसा नहीं होता। यह सहना होगा। स्वाभाविक रूप से, आपको महत्वपूर्ण परीक्षाओं या परियोजनाओं से पहले एमिट्रिप्टिलाइन लेना शुरू नहीं करना चाहिए, अन्यथा आप सब कुछ भर देंगे।

भार बढ़ना. यह मेरे लिए एमिट्रिप्टिलाइन का मुख्य दुष्प्रभाव है! मैं आमतौर पर प्रति कोर्स 10 से 25 किलो वजन बढ़ाता हूं, और यह बहुत कुछ है! मेरे डॉक्टर ने मुझे ऐसे आहार पर रखने की कोशिश की जिसमें लगभग हर चीज पर प्रतिबंध लगा दिया गया था। यह काम नहीं कर रहा था, ब्रेकडाउन थे, और उनकी वजह से, मैंने जितना कर सकता था उससे भी अधिक स्कोर किया। तो अब मैं सिर्फ "लहरों के आगे समर्पण" करता हूं और खाता हूं। लेकिन साथ ही मैं नुकसान को कम करने के लिए चलने और खेल खेलने की कोशिश करता हूं।

एमिट्रिप्टिलाइन और एनेस्थीसिया

दवा के निर्देश कहते हैं कि यदि आप इसे ले रहे हैं, तो आपको डॉक्टर को सूचित करना होगा जो आपको एनेस्थीसिया देने जा रहा है - स्थानीय और सामान्य दोनों (उदाहरण के लिए, यह एक दंत चिकित्सक हो सकता है)। लेकिन व्यवहार में, आपको एक हैरान चेहरा मिलेगा और इस बात की पूरी जानकारी नहीं होगी कि एमिट्रिप्टिलाइन क्या है और एनेस्थीसिया के दौरान यह कितना खतरनाक हो सकता है। मुझे इस मुद्दे में बहुत दिलचस्पी थी और यही मुझे पता चला। यदि आप एमिट्रिप्टिलाइन की मध्यम या उच्च खुराक ले रहे हैं, तो इस बिंदु पर पूरी तरह से एनेस्थीसिया से बचना सबसे अच्छा है। यदि इसके बिना किसी भी तरह से, तो यह थोड़े समय के लिए संवेदनाहारी की न्यूनतम संभव खुराक होनी चाहिए। क्लिनिक में सब कुछ करना सबसे अच्छा है, जहां आपके पास आउट होने की स्थिति में आपकी जरूरत की हर चीज मौजूद है। और सामान्य तौर पर यह बेहतर है कि क्लिनिक अस्पताल से बहुत दूर न हो। डरावना? वह भी मैं हूं। इसलिए एनेस्थीसिया के साथ एमिट्रिप्टिलाइन को नहीं मिलाना सबसे अच्छा है। ठीक है, कम खुराक पर आप निश्चित रूप से, लेकिन सावधानी के साथ भी कर सकते हैं।

9022 0

अमित्रिप्टाइलमे
एंटीडिप्रेसेंट्स (ट्राइसाइक्लिक यौगिक)

रिलीज़ फ़ॉर्म

कार्रवाई की प्रणाली

एमिट्रिप्टिलाइन में शामक गुण होते हैं।

मुख्य प्रभाव

फार्माकोकाइनेटिक्स

साइटोक्रोमेस CYP2C19, CYP2D6 के एंजाइम सिस्टम की भागीदारी के साथ एमिट्रिप्टिलाइन को लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, सक्रिय मेटाबोलाइट्स (नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन) और निष्क्रिय यौगिकों के निर्माण के साथ, डीमेथिलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन और एन-ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं से गुजरता है। इसका लीवर से "फर्स्ट पास" का असर होता है। 2 सप्ताह के भीतर, प्रशासित खुराक का 80% मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में, आंशिक रूप से मल में उत्सर्जित होता है। टी 1/2 एमिट्रिप्टिलाइन - 10-26 घंटे, नॉर्ट्रिप्टिलाइन - 18-44 घंटे।

संकेत

खुराक और प्रशासन

माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति के पुराने दर्द के साथ (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) - प्रति दिन 12.5-25 से 100 मिलीग्राम तक (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)।

मतभेद

आवेदन प्रतिबंध:
क्षिप्रहृदयता की पृष्ठभूमि पर कोरोनरी हृदय रोग;
■ धमनी उच्च रक्तचाप;
■ पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
अवसाद में एंग्जायटी-पैरानॉयड सिंड्रोम (आत्महत्या के जोखिम के कारण)।

सावधानियां, चिकित्सा नियंत्रण

उपचार की अवधि के दौरान, परिधीय रक्त की तस्वीर की निगरानी की जानी चाहिए (कुछ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित हो सकता है), दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ - यकृत की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी।

बुजुर्गों में और हृदय रोगों के रोगियों में, हृदय गति (एचआर), रक्तचाप और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी रीडिंग की निगरानी का संकेत दिया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं (टी तरंग का चौरसाई, एसटी खंड का अवसाद, क्यूआरएस परिसर का विस्तार)।

चिकित्सा के पहले दिनों में बिस्तर पर आराम के साथ, एक डॉक्टर की देखरेख में, केवल एक अस्पताल में पैरेंट्रल उपयोग किया जाना चाहिए। लेटने या बैठने की स्थिति से अचानक सीधी स्थिति में जाने पर सावधानी बरतनी चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, इथेनॉल का उपयोग अस्वीकार्य है।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के उन्मूलन के बाद 14 दिनों से पहले एमिट्रिप्टिलाइन असाइन करें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चिकित्सीय गतिविधि और एमिट्रिप्टिलाइन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की गंभीरता कई औषधीय समूहों की दवाओं से प्रभावित होती है (देखें "इंटरैक्शन")।

लंबे समय तक उपचार के बाद अचानक बंद होने के साथ, "रद्दीकरण" सिंड्रोम का विकास संभव है।

पूर्वनिर्धारित रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, एमिट्रिप्टिलाइन दवा-प्रेरित मनोविकृति के विकास को भड़का सकती है, मुख्य रूप से रात में (दवा वापसी के बाद, वे कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं)।

एमिट्रिप्टिलाइन मुख्य रूप से पुरानी कब्ज के रोगियों में, बुजुर्गों में या बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर रोगियों में लकवाग्रस्त इलियस का कारण बन सकता है।

सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि रोगी एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा है।

एंटीकोलिनर्जिक क्रिया से लार के स्राव में कमी, मौखिक गुहा में सूखापन होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, दंत क्षय की घटनाओं में वृद्धि हुई है। लैक्रिमल द्रव की संरचना में लैक्रिमेशन में कमी और बलगम की मात्रा में सापेक्ष वृद्धि होती है, जिससे कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले रोगियों में कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान हो सकता है।

राइबोफ्लेविन की आवश्यकता बढ़ सकती है।

एमिट्रिप्टिलाइन स्तन के दूध में गुजरती है और शिशुओं में उनींदापन पैदा कर सकती है।

बच्चे तीव्र ओवरडोज के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो उनके लिए खतरनाक और संभावित रूप से घातक है।
उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

सावधानी के साथ प्रयोग करें जब:
■ पुरानी शराब;
ब्रोन्कियल अस्थमा;
अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन;
स्ट्रोक;
सिज़ोफ्रेनिया (मनोविकृति की सक्रियता संभव है);
■ जिगर और/या गुर्दे की विफलता;
थायरोटॉक्सिकोसिस।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र से:
उनींदापन;
अस्थेनिया;
बेहोशी;
चिंता;
भटकाव;
मतिभ्रम (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में और पार्किंसंस रोग के रोगियों में);
चिंता;
उत्साह;
बेचैनी;
उन्मत्त अवस्था, हाइपोमेनिक अवस्था;
आक्रामकता;
स्मृति हानि, प्रतिरूपण;
■ अवसाद में वृद्धि;

■ अनिद्रा, "दुःस्वप्न" सपने;
जम्हाई लेना;
अस्थेनिया;
■ मनोविकृति के लक्षणों की सक्रियता;
सिरदर्द;
मायोक्लोनस;
डिसरथ्रिया;
छोटी मांसपेशियों का कांपना, विशेष रूप से हाथ, हाथ, सिर और जीभ;
परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया);
मायस्थेनिया ग्रेविस;
गतिभंग;
एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम;
आक्षेपिक दौरे की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि;
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में परिवर्तन।

टैचीकार्डिया;
दिल की धड़कन;
चक्कर आना;
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
जिन रोगियों को हृदय रोग नहीं है उनमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (एसटी अंतराल या टी तरंग) में गैर-विशिष्ट परिवर्तन; अतालता; रक्तचाप की अक्षमता; इंट्रा-वेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार, पी-क्यू अंतराल में परिवर्तन, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी)।

पाचन तंत्र से:
मतली।

कभी-कभार:
■ जीभ का काला पड़ना;
भूख और शरीर के वजन में वृद्धि या भूख और शरीर के वजन में कमी;
स्टामाटाइटिस, स्वाद में परिवर्तन (मुंह में कड़वा और खट्टा स्वाद);
हेपेटाइटिस (यकृत की शिथिलता और कोलेस्टेटिक पीलिया सहित);
नाराज़गी;
■ उल्टी;
गैस्ट्राल्जिया;
दस्त।

अंतःस्रावी तंत्र से:
■ हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया;
बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता;
■ मधुमेह मेलिटस;
हाइपोनेट्रेमिया (वैसोप्रेसिन के उत्पादन में कमी);
एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अनुचित स्राव का सिंड्रोम।

प्रजनन प्रणाली से:
अंडकोष के आकार (एडिमा) में वृद्धि;
गाइनेकोमास्टिया;
स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि;
स्खलन में गड़बड़ी या देरी;
कामेच्छा में कमी या वृद्धि;
कम शक्ति।

रक्त प्रणाली से:
एग्रानुलोसाइटोसिस;
ल्यूकोपेनिया;
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
पुरपुरा;
ईोसिनोफिलिया।

एलर्जी:
त्वचा लाल चकत्ते;
■ त्वचा की खुजली;
पित्ती;
■ प्रकाश संवेदनशीलता;
■ चेहरे और जीभ की सूजन।

अन्य प्रभाव:
बालों का झड़ना;
टिनिटस;
सूजन;
हाइपरपीरेक्सिया;
सूजी हुई लिम्फ नोड्स;
■ मूत्र प्रतिधारण;
■ पोलकियूरिया;
हाइपोप्रोटीनेमिया।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं (परिचय में / के साथ):
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
लिम्फैंगाइटिस;
जलन सनसनी;
■ त्वचा प्रतिक्रियाएं।

जरूरत से ज्यादा

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:
उनींदापन;
स्तूप;
कोमा;
गतिभंग;
मतिभ्रम;
चिंता;
■ साइकोमोटर आंदोलन;
■ ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
भटकाव;
भ्रम;
डिसरथ्रिया;
हाइपररिफ्लेक्सिया;
■ मांसपेशियों की कठोरता;
कोरियोएथेटोसिस;
आक्षेप।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:
■ रक्तचाप कम करना;
टैचीकार्डिया;
■ अतालता;
■ इंट्राकार्डियक चालन का उल्लंघन;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (विशेष रूप से क्यूआरएस) में परिवर्तन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ नशा की विशेषता;
सदमा, दिल की विफलता; बहुत ही दुर्लभ मामलों में - कार्डियक अरेस्ट।

अन्य:
■ श्वसन अवसाद;
सांस की तकलीफ;
सायनोसिस;
■ उल्टी;
मायड्रायसिस;
पसीने में वृद्धि;
ओलिगुरिया या औरिया।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल का प्रशासन, जुलाब (मौखिक ओवरडोज); रोगसूचक और सहायक चिकित्सा; कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण गंभीर लक्षणों के साथ, कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर की शुरूआत (दौरे के बढ़ते जोखिम के कारण फिजियोस्टिग्माइन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है); शरीर के तापमान, रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखना।

5 दिनों के लिए कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यों का नियंत्रण दिखाना (48 घंटे और बाद में रिलैप्स हो सकता है), एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन और अन्य पुनर्जीवन उपाय। हेमोडायलिसिस और मजबूर ड्यूरिसिस अप्रभावी हैं।

परस्पर क्रिया

समानार्थी शब्द

जी.एम. बैरर, ई.वी. ज़ोरियान

शांत प्रभाव के साथ। 1960 के दशक में संश्लेषित, यह अवसाद के उपचार में स्वर्ण मानक बन गया है।

अपने पूरे अस्तित्व में एमिट्रिप्टिलाइन लेने वाले रोगियों की समीक्षाओं ने दवा को एक विश्वसनीय और चिंता विकारों, उत्तेजित स्थितियों, नींद संबंधी विकारों और विभिन्न प्रकार के अवसाद के लिए सबसे सस्ती दवाओं में से एक के रूप में प्रतिष्ठित किया है।

क्लासिक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट में संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, जो मुख्य रूप से विभिन्न प्रकृति के अवसादग्रस्त राज्यों को प्रभावित करती है: अंतर्जात, न्यूरोलॉजिकल, इनवोल्यूशनल, रिएक्टिव, ड्रग-प्रेरित। मस्तिष्क के ऊतकों में कार्बनिक परिवर्तन, शराब निकासी सिंड्रोम के लिए दवा प्रभावी है।

एमिट्रिप्टिलाइन की नियुक्ति के लिए अन्य संकेत:

एमिट्रिप्टिलाइन माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के साथ-साथ पुराने दर्द के लिए निर्धारित है जिसे रोकना मुश्किल है:

• आमवाती;
• मधुमेह;
• ऑन्कोलॉजिकल;
• प्रसवोत्तर;
• दर्दनाक पोस्ट।

दवा गैस्ट्रिक और आंतों के अल्सर की जटिल चिकित्सा में शामिल है, इसका उपयोग चक्रीय उल्टी सिंड्रोम, क्रोनिक थकान सिंड्रोम और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ-साथ पुरुषों और महिलाओं में मूत्रजननांगी क्षेत्र के कई दर्दनाक विकृति के लिए किया जाता है।

मिश्रण

दवा का मुख्य सक्रिय संघटक - एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड - सफेद पाउडर गंधहीन, पानी, इथेनॉल, क्लोरोफॉर्म में घुलनशील है। क्लासिक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह से साइकोफार्माकोलॉजिकल पदार्थों को संदर्भित करता है। मानव शरीर में एमिट्रिप्टिलाइन शामक, थायमोलेप्टिक, एनाल्जेसिक प्रभाव प्रकट करता है।

कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की क्षमता के कारण पदार्थ में एक शक्तिशाली एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। शामक प्रभाव एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता के कारण होता है। उसी समय, एमिट्रिप्टिलाइन अल्फा-एडेनोब्लॉकर के गुणों को प्रदर्शित करता है।

गोलियों में दवा के अतिरिक्त घटक: सेल्युलोज (माइक्रोक्रिस्टलाइन), तालक, लैक्टोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, स्टार्च (जिलेटिनाइज्ड), सिलिकॉन डाइऑक्साइड, क्विनोलिन डाई (पीला)। सहायक अवयव दवा के टैबलेट रूप का आकार और स्थिरता प्रदान करते हैं और मुख्य पदार्थ को स्थिर करते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन इंजेक्शन समाधान के 1 मिलीलीटर में 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। दवा के तरल रूप के सहायक तत्व: पानी, कास्टिक सोडा, सोडियम क्लोराइड, बेंजेथोनियम क्लोराइड।

यह किस रूप में जारी किया जाता है

एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट, ड्रेजेज और आईएम सॉल्यूशन में उपलब्ध है।

एमिट्रिप्टिलाइन गोलियां गोल, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित, पीले रंग की होती हैं।

फार्माडायनामिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन का एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव सेरोटोनिन की मात्रा के सामान्यीकरण और उनके पुन: अवशोषण को अवरुद्ध करके नॉरपेनेफ्रिन की अवधारण द्वारा प्रदान किया जाता है। दवा के लंबे समय तक उपयोग से सेरोटोनिन, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी आती है, तंत्रिका आवेगों के सामान्य संचरण को सुनिश्चित करता है, और तंत्रिका तंत्र में संतुलन बहाल करता है।

दवा लेने वाले रोगियों की एमिट्रिप्टिलाइन समीक्षाओं को आंदोलन, सुस्ती को कम करने, पैनिक अटैक को रोकने, मूड और नींद को सामान्य करने का एक त्वरित तरीका बताया गया है। प्रशासन की शुरुआत के 3 सप्ताह के भीतर अवसादरोधी प्रभाव नोट किया जाता है।

हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का अवरुद्ध प्रभाव दवा को शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव प्रदान करता है। उपचार के शुरुआती चरणों में इस संपत्ति को सकारात्मक गुण माना जाता है, और लंबी अवधि के उपचार में इसे अवांछनीय दुष्प्रभाव कहा जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन का एंटीअल्सर प्रभाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट रिसेप्टर्स पर शामक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण होता है।

एन्यूरिसिस में दक्षता स्फिंक्टर की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और मूत्राशय की छूट (जो खिंचाव की क्षमता को बढ़ाती है), साथ ही साथ प्रोस्टेट ग्रंथि की मांसपेशियों द्वारा प्रदान की जाती है। एनाल्जेसिक प्रभाव ओपियेट रिसेप्टर्स पर प्रभाव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोमाइन न्यूरोट्रांसमीटर (विशेष रूप से सेरोटोनिन) की एकाग्रता से जुड़ा हुआ है।

तंत्रिका प्रकृति के खाने के विकारों में क्रिया का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन अवसाद में क्रिया के समान है। अवसाद के रोगियों और इसकी अनुपस्थिति में बुलिमिया में एमिट्रिप्टिलाइन का प्रभाव नोट किया जाता है। इसके अलावा, खाने के व्यवहार और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में सुधार एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से हो सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन अत्यधिक अवशोषित होती है, इसकी जैव उपलब्धता 60% तक पहुंच जाती है, और कुछ सक्रिय मेटाबोलाइट्स - 70%। रक्त में सक्रिय पदार्थ की चरम सांद्रता एकल खुराक के 2-7 घंटे बाद पहुंच जाती है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, रक्त में अधिकतम एकाग्रता अधिक होती है और तेजी से पहुंचती है।

एमिट्रिप्टिलाइन रक्त-मस्तिष्क, हिस्टोहेमेटोजेनस और प्लेसेंटल बाधाओं को पार करती है, जो स्तन के दूध में प्लाज्मा के करीब सांद्रता में पाई जाती है। दवा का चयापचय एक महत्वपूर्ण "पहले पास प्रभाव" और सक्रिय और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत कोशिकाओं में होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन का उन्मूलन आधा जीवन 28 घंटे लग सकता है, लेकिन औसतन 10 घंटे से अधिक नहीं होता है। नॉर्ट्रिप्टिलाइन, सबसे महत्वपूर्ण मेटाबोलाइट के रूप में, रक्त में 7 दिनों तक पाया जाता है। पूर्ण उन्मूलन में 14 दिन लगते हैं।

आवेदन पत्र

दवा लेने वाले रोगियों की एमिट्रिप्टिलाइन समीक्षाओं को निर्देशों के अनुसार सख्ती से लेने की सलाह दी जाती है: बिना चबाए, भोजन के दौरान या तुरंत बाद, बहुत सारे तरल के साथ गोलियां पीना।

तो आप गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। विभिन्न स्थितियों में अलग-अलग अवधि के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। 30 दिनों से कम के पाठ्यक्रम अप्रभावी होते हैं, सबसे अधिक बार एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक चलती है।

चिकित्सा शुरू करने से पहले रक्तचाप की निगरानी की जाती है। उपचार के दौरान, रक्त की तस्वीर की निगरानी की जाती है।तापमान में किसी भी वृद्धि, गले में खराश, फ्लू जैसी स्थिति के लिए स्थिति की अनिवार्य प्रयोगशाला निगरानी। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (बाद में सीसीसी के रूप में संदर्भित) और यकृत के कार्यों की नियमित निगरानी के साथ चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रम किए जाते हैं।

स्थिति में स्पष्ट सुधार के बिना, 30 दिनों से अधिक समय तक दवा का उपयोग करना अनुचित माना जाता है।

18 . से कम उम्र के बच्चों के लिए

कुछ प्रतिबंधों वाले बच्चों के इलाज के लिए दवा को मंजूरी दी गई है:

• 6 वर्ष से कम आयु के रोगियों में contraindicated;
• 6 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए enuresis से, सोते समय 20 मिलीग्राम से अधिक दवा प्रतिदिन निर्धारित नहीं की जाती है;
• 10 से 16 वर्ष की आयु तक, राशि की गणना 5 मिलीग्राम पदार्थ प्रति 1 किलोग्राम वजन के अनुपात से की जाती है, लेकिन प्रति दिन 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं;
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ध्यान, व्यवहार, अति सक्रियता, चिंता, अवसाद, भय के विकारों के लिए, 10 से 30 मिलीग्राम / दिन निर्धारित है। या वजन (1-5 मिलीग्राम/किलो) के आधार पर दैनिक खुराक की गणना करें। दिन में 3 बार तक आंशिक रूप से लें;
• किशोरों के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक को 100 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाने की अनुमति है।

मानसिक बीमारी और अवसाद वाले बच्चों पर एंटीडिप्रेसेंट की कार्रवाई की एक विशेषता आत्महत्या की प्रवृत्ति में वृद्धि है। चिकित्सा के संभावित नुकसान और लाभ के अनुरूप आत्महत्या के जोखिम को ध्यान में रखते हुए नियुक्ति की जाती है।

वयस्कों के लिए

अवसाद के लिए एमिट्रिप्टिलाइन की पहली खुराक एक छोटी खुराक में निर्मित होती है। उम्र, वजन और स्थिति की गंभीरता के अनुसार, 25 या 50 मिलीग्राम दवा रात में एक बार निर्धारित की जाती है।

अगले 6 दिनों में, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर निर्धारित एक (150 से 200 मिलीग्राम तक) करें, इसे तीन खुराक में विभाजित करें। यदि 15 दिनों में कोई महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता नहीं होती है, तो दैनिक दर 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। थेरेपी बिना किसी बदलाव के की जाती है जब तक कि लक्षण गायब नहीं हो जाते हैं, और फिर खुराक कम हो जाती है।

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग की विशेषताएं:

किसी भी मूल के लगातार, पुराने दर्द के साथ, माइग्रेन के हमलों को रोकने के लिए, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में, आधी खुराक 10 से 25 मिलीग्राम तक निर्धारित की जाती है, प्रति दिन 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं, अधिकांश खुराक ली जाती है। सोने से पहले।

शराब वापसी के साथ तीव्र स्थिति, सिज़ोफ्रेनिया के साथ मनोविकृति को रात में 100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक के साथ बंद कर दिया जाता है। आगे की चिकित्सा की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

गर्भवती के लिए

चूंकि सक्रिय पदार्थ आसानी से शरीर के सभी तरल पदार्थों में प्रवेश कर जाता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग अवांछनीय है। उपाय चरम मामलों में निर्धारित किया जाता है, यदि संभावित लाभ भ्रूण को संभावित नुकसान से कहीं अधिक है।

एमिट्रिप्टिलाइन, स्तनपान के दौरान दवा लेने वाले रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, शिशुओं में आंतों का दर्द, सांस की तकलीफ, अत्यधिक उनींदापन, कंपकंपी और ऐंठन का कारण बनता है। इसीलिए स्तनपान और खिलाने के दौरान, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट निषिद्ध हैं।

गर्भावस्था के दौरान दवा लेने की तत्काल आवश्यकता के साथ, इसे जन्म की अपेक्षित तिथि से 6-7 सप्ताह पहले धीरे-धीरे बाहर कर दिया जाता है। अन्यथा, नवजात शिशुओं को "वापसी सिंड्रोम" का अनुभव हो सकता है।

बुजुर्गों के लिए

एमिट्रिप्टिलाइन का प्रयोग वृद्ध मरीजों में सावधानी के साथ किया जाता है। बुजुर्ग रोगियों में दवा-प्रेरित मनोविकृति, रात के समय की चिंता के रूप में चिकित्सा के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का पता लगाने की अधिक संभावना है। जब दवा बंद कर दी जाती है, तो कुछ दिनों में दुष्प्रभाव अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

हल्के व्यवहार संबंधी विकारों, ध्यान विकारों, बुजुर्गों में अवसाद के लिए, विचलन, उम्र और सहवर्ती रोगों की गंभीरता के आधार पर एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित की जाती है। गोलियाँ प्रतिदिन रात में 25 से 100 मिलीग्राम की खुराक में ली जाती हैं। प्रभाव प्राप्त करने के बाद, दैनिक दर 10-50 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।

चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान हृदय प्रणाली के सहवर्ती रोगों के साथ, रक्तचाप, नाड़ी को नियंत्रित करना और नियमित रूप से ईसीजी करना आवश्यक है।

मतभेद

दवा का एक शक्तिशाली प्रभाव है, इसलिए, इसमें प्रवेश के लिए सख्त मतभेद और कई रिश्तेदार प्रतिबंध हैं।

ऐसी स्थितियों में एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी बिल्कुल contraindicated है:

चूंकि गोलियों में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट मौजूद होता है, इसलिए दवा को गैलेक्टोज असहिष्णुता, आंत में कार्बोहाइड्रेट के खराब अवशोषण (malabsorption), और लैक्टेज की कमी के साथ उपयोग करने के लिए निषिद्ध है।

सावधानी के साथ और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, ऐसे विकारों के लिए एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग किया जाता है:

• हृदय प्रणाली के किसी भी रोग;
• हेमटोपोइजिस की अपर्याप्तता;
• गुर्दे / जिगर की विफलता;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• आंतों की गतिशीलता और धैर्य का उल्लंघन;
• मूत्राशय की टोन और मूत्र प्रतिधारण में कमी आई है;
• प्रोस्टेट एडेनोमा (बीपीएच);
• दमा;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• आघात।

दवा लेने वाले रोगियों की एमिट्रिप्टिलाइन समीक्षाओं को एक ऐसी दवा के रूप में वर्णित किया जाता है जिसे मनोविकृति के संभावित सहज सक्रियण के कारण सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार के उपचार में विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। मिर्गी के साथ, ऐंठन सिंड्रोम बढ़ जाता है।

जरूरत से ज्यादा

विभिन्न अंगों और प्रणालियों से एमिट्रिप्टिलाइन की व्यक्तिगत रूप से प्रभावी खुराक से अधिक होने के लक्षण:

1. सीएनएस:मतिभ्रम, स्तब्धता, चिंता, भटकाव, मांसपेशियों की कठोरता, रोग संबंधी अनैच्छिक आंदोलनों, मिरगी सिंड्रोम।
2. सीसीसी:हाइपोटेंशन, कार्डियक अतालता, ए-बी नाकाबंदी, तीव्र हृदय विफलता, सदमा, हृदय की गिरफ्तारी।
3. अन्य:गैगिंग, त्वचा का सायनोसिस, सांस की तकलीफ, अतिताप, फैली हुई पुतलियाँ, पसीना, मूत्र उत्पादन में कमी, औरिया।

लक्षण एक एंटीडिप्रेसेंट की उच्च खुराक लेने के 4 घंटे के भीतर शुरू होते हैं, 24 घंटे के भीतर चरम पर होते हैं, और 6 दिनों तक रह सकते हैं। ओवरडोज के पहले लक्षणों पर, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

उपचार में पेट धोना, शर्बत लेना और लक्षणों को दूर करना शामिल है। गहन देखभाल इकाई में उत्पादित गंभीर स्थितियों से राहत। हेमोडायलिसिस और ड्यूरिसिस अप्रभावी हैं। रोगी की स्थिति पर कम से कम 5 दिनों तक नजर रखी जाती है। 48 घंटों के बाद, कभी-कभी बाद में रिलैप्स संभव हैं।

दुष्प्रभाव

दवा लेने वाले रोगियों की एमिट्रिप्टिलाइन समीक्षाओं को बहुत सारे अवांछनीय दुष्प्रभावों के साथ एक शक्तिशाली एंटीडिप्रेसेंट के रूप में वर्णित किया गया है। एक एंटीडिप्रेसेंट लेने का मुख्य अप्रिय परिणाम गंभीर शुष्क मुंह कहा जाता है।, जो मूत्र और गुर्दे की समस्याओं वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए विशेष रूप से अवांछनीय है।

मरीजों को अक्सर दिन के दौरान उनींदापन, थकान, भावनात्मक "बहरापन", भटकाव से परेशान किया जाता है, जो सभी शामक एंटीडिपेंटेंट्स की विशेषता है।

अन्य, एमिट्रिप्टिलाइन लेने से अधिक गंभीर दुष्प्रभाव कम बार होते हैं, अक्सर खुराक पर निर्भर प्रकृति होती है, या 2 महीने से अधिक समय तक पाठ्यक्रमों में दिखाई देती है।

दवा के दुष्प्रभाव:

• धुंधली दृष्टि, फैली हुई पुतलियाँ, क्षिप्रहृदयता, प्रलाप और मतिभ्रम, आंतों में रुकावट, पेशाब संबंधी विकार;
• बेहोशी, चिड़चिड़ापन, उन्माद, चिंता, विभिन्न मांसपेशी समूहों का कांपना, उनकी मरोड़ या पक्षाघात, बुरे सपने, स्मृति हानि और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• क्षिप्रहृदयता, "मजबूत दिल की धड़कन", हाइपोटेंशन, हृदय विकृति के बिना रोगियों में कार्डियोग्राम में परिवर्तन, रक्तचाप में अनियंत्रित कूद, हृदय चालन की नाकाबंदी;
• स्वाद में परिवर्तन, जिगर की खराबी, हेपेटाइटिस, पीलिया, मतली, नाराज़गी, दस्त, उल्टी, भूख में अनियंत्रित परिवर्तन (वृद्धि या गायब होना), इन प्रभावों से जुड़े वजन बढ़ना या हानि;

अंतःस्रावी तंत्र इस तरह की अभिव्यक्तियों के साथ उपचार के दौरान प्रतिक्रिया कर सकता है: अंडकोष की सूजन, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, कामेच्छा में कमी या इसकी महत्वपूर्ण वृद्धि, शक्ति के साथ समस्याएं।

चिकित्सा के अचानक बंद होने के लक्षण (वापसी सिंड्रोम):

नोट किए गए एलर्जी के दुष्प्रभावों में से: दाने, सूजन, खुजली, त्वचा और आंखों की सूर्य के प्रति संवेदनशीलता। अमित्रिप्टिलाइन के साथ उपचार के दौरान असामान्य घटनाओं में टिनिटस, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, बालों का झड़ना, बार-बार पेशाब आना, बुखार शामिल हैं।

दवा बातचीत

किसी भी अल्कोहल युक्त पेय के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का संयुक्त सेवन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कम करता है, दबाव को काफी कम करता है और श्वसन केंद्र को दबाता है। उपचार के दौरान शराब के प्रति शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

दवा एमएओ अवरोधक दवाओं के साथ बिल्कुल असंगत है, जिससे हाइपरपीरेक्सिया, रक्तचाप में अनियंत्रित वृद्धि, गंभीर आक्षेप, मृत्यु तक हो सकती है।

दवाओं और व्यक्तिगत दवाओं के समूहों के साथ बातचीत:

1. एंटीकोलिनर्जिक दवाओं (एंटीपार्किन्सोनियन, एंटीहिस्टामाइन, एट्रोपिन, अमांटाडाइन) के साथ - सभी दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।
2. एंटीकोलिनर्जिक्स (बेंजोडायजेपाइन, फेनोथियाज़िन) के साथ - कार्रवाई में पारस्परिक वृद्धि, ऐंठन और न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम में वृद्धि।
3. आक्षेपरोधी के साथ - कम दक्षता, सीएनएस अवसाद, आक्षेप।
4. अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ - रक्त को पतला करने की क्रिया में वृद्धि।
5. सिमेटिडाइन, फ्लुओक्सेटीन और फ्लुवोक्सामाइन के साथ, आधा जीवन लंबा हो जाता है, एमिट्रिप्टिलाइन के साथ नशा का खतरा बढ़ जाता है (खुराक को 20-50% तक कम किया जाना चाहिए)।
6. मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ, निकोटीन, बार्बिटुरेट्स, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, प्लाज्मा सांद्रता एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता में कमी के साथ कम हो जाती है। एस्ट्रोजन युक्त दवाएं एंटीडिप्रेसेंट की जैव उपलब्धता को बढ़ाती हैं।
7. एसीटैल्डिहाइड के अवरोधकों के साथ (उदाहरण के लिए, डिसुलफिरम) - कोमा (प्रलाप) के लिए चेतना के बादल को भड़काता है।
8. बेनाटिडाइन, गुआनेथिडाइन, क्लोनिडाइन, रेसेरपाइन और मेथिल्डोपा के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन उनके काल्पनिक प्रभाव को कम करता है।
9. एमिट्रिप्टिलाइन के साथ ली जाने वाली एंटीरियथमिक दवाएं (जैसे, क्विनिडाइन) हृदय की लय को बाधित करते हुए विपरीत प्रभाव डालती हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन अल्फा-ब्लॉकर्स, फ़िनाइटोइन की प्रभावशीलता को कम करता है, और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान होने वाले अवसाद के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाएं एग्रानुलोसाइटोसिस के जोखिम को बढ़ाती हैं।

दवा एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन, इफेड्रिन, फिनाइलफ्राइन, पिमोज़ाइड, प्रोब्यूकोल, थायरॉयड हार्मोन के साथ असंगत है, जिससे गंभीर अतालता, टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट होता है। एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीसाइकोटिक्स के साथ, अत्यधिक बुखार (+41.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) का खतरा होता है।

भंडारण के नियम और शर्तें

• दवा को उसकी मूल पैकेजिंग में, सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। तापमान +25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। बच्चो से दूर रहे।
• अगर ठीक से स्टोर किया जाए तो एमिट्रिप्टिलाइन अपने औषधीय गुणों को 3 साल तक बरकरार रखती है। इस समय के बाद, दवा का उपयोग करने के लिए निषिद्ध है।
• दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा केवल नुस्खे पर खरीदी जा सकती है। दवा के लिए प्रिस्क्रिप्शन फार्मेसी में रहता है। बिक्री को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर द्वारा प्रमाणित एक फॉर्म 3 महीने के लिए रखा जाता है।

analogues

दवा लेने वाले रोगियों की एमिट्रिप्टिलाइन समीक्षाओं को तीव्र स्थितियों में आपातकालीन देखभाल के विश्वसनीय साधन और पुरानी विकृति के दीर्घकालिक उपचार के रूप में जाना जाता है। लेकिन साइड इफेक्ट की भारी संख्या और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं की अप्रत्याशितता अक्सर इस उपलब्ध दवा के प्रतिस्थापन को मजबूर करती है।

मुख्य एनालॉग्स:

1. सरोटेन- सक्रिय पदार्थ पर एमिट्रिप्टिलाइन का ड्रग-एनालॉग। विदेशी दवा कंपनियों द्वारा निर्मित और शरीर पर इसका हल्का प्रभाव पड़ता है। एमिट्रिप्टिलाइन की नियुक्ति के लिए सभी संकेत सरोटेन के उपयोग के मामले में मान्य हैं, लेकिन इसके प्रतिकूल प्रतिक्रिया बहुत कम बार होती है। दवाओं के लिए खुराक और contraindications समान हैं।
2. नोवो-ट्रिप्टिन (डेमिलन)- एमिट्रिप्टिलाइन का एक संरचनात्मक एनालॉग, जिसकी क्रिया एक ही सक्रिय पदार्थ पर आधारित है। दवा का उत्पादन रूस और कनाडा में किया जाता है। एमिट्रिप्सिन की सभी नियुक्तियाँ नोवो-ट्रिप्सिन के लिए मान्य हैं, और दुष्प्रभाव कुछ हद तक प्रकट होते हैं। अक्सर बच्चों, बुजुर्ग मरीजों के इलाज के लिए एक उपाय निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें (केवल द्वितीय तिमाही से)।
3. अनाफ्रेनिलि- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह से भी एक पदार्थ। चिंता विकारों, आतंक हमलों, अवसाद, मानसिक और मोटर मंदता में प्रभावी। दवा में बहुत कम मतभेद हैं: दुद्ध निकालना अवधि, रोधगलन के बाद की स्थिति, घटकों से एलर्जी, 5 वर्ष तक की आयु। सबसे गंभीर दुष्प्रभाव टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, दाने और खुजली हैं।
4. डॉक्सपिन- अवसाद, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, हाइपोकॉन्ड्रिया, चिंता के उपचार के लिए एक दवा। यह एमिट्रिप्सिलिन का एक "हल्का संस्करण" है, जो संरचनात्मक रूप से केवल एक अतिरिक्त ऑक्सीजन परमाणु से भिन्न होता है। पैनिक अटैक को रोकने और नींद संबंधी विकारों के इलाज में दवा अच्छी तरह से काम करती है। एमिट्रिप्टिलाइन के विपरीत, इसमें एंटीहिस्टामाइन गतिविधि अधिक होती है, लेकिन मनोविश्लेषणात्मक गुण कम होते हैं।
5. मेलिप्रामाइन।दवा का सक्रिय पदार्थ - इमीप्रामाइन हाइड्रोक्लोराइड - पहले ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में से एक है। समान संकेतों के लिए एक उपाय निर्दिष्ट करें, जिसमें एन्यूरिसिस और पुराने दर्द शामिल हैं। एमिट्रिप्टिलाइन के शामक प्रभाव के विपरीत, दवा का बहुत उत्तेजक प्रभाव होता है, इसलिए वे इसे सुबह में उपयोग करते हैं। कुछ रोगियों में, मेलिप्रामाइन का कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, अन्यथा एंटीडिपेंटेंट्स की प्रतिक्रियाएं समान होती हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन ने उन रोगियों से सकारात्मक समीक्षा अर्जित की है जिन्होंने कई वर्षों से दवा की तीव्र कार्रवाई और उपलब्धता के लिए दवा ली है। साइड इफेक्ट के बिना दवा का कोई एनालॉग अभी तक नहीं है, इसलिए, जटिल दवाओं के अंतःक्रियाओं और संभावित अप्रिय परिणामों की एक बहुतायत के बावजूद, यह कई बीमारियों के लिए निर्धारित और उपयोग किया जाता है।

आलेख स्वरूपण: व्लादिमीर द ग्रेट

एमिट्रिप्टिलाइन के बारे में वीडियो

एमिट्रिप्टिलाइन के बारे में डॉक्टर:

एंटी ऐमिट्रिप्टिलाइनमोनोअमाइन के न्यूरोनल तेज के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह के अंतर्गत आता है। ऐमिट्रिप्टिलाइनएक स्पष्ट थायमोनलेप्टिक और शामक प्रभाव है।

फार्माकोडायनामिक्स
एमिट्रिप्टिलाइन की एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक के निषेध से जुड़ा है। एमिट्रिप्टिलाइन सीएनएस में मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है और परिधि में, परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच 1) और एंटीड्रेनर्जिक गुण हैं। यह एक एंटी-न्यूरलजिक (केंद्रीय एनाल्जेसिक), एंटी-अल्सर और एंटीबुलेमिक प्रभाव का कारण बनता है, और बेडवेटिंग के लिए प्रभावी है। एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है। आवेदन शुरू होने के बाद।

फार्माकोकाइनेटिक्स
प्रशासन के विभिन्न मार्गों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 30-60% है, इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता (टीमैक्स) तक पहुंचने का समय 2.0-.7.7 घंटे है। वितरण की मात्रा 5-10 एल / किग्रा है। एमिट्रिप्टिलाइन के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) 50-150 एनजी / एमएल के लिए। रक्त प्लाज्मा (Cmax) में अधिकतम सांद्रता 0.04-0.16 μg / ml है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है। ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 92-96%। सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन, और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में (डीमेथिलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा) चयापचय किया जाता है। प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16 से 80 घंटे है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ। 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण उन्मूलन। एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है और स्तन के दूध में प्लाज्मा के समान सांद्रता में उत्सर्जित होती है।

उपयोग के संकेत

आवेदन का तरीका

प्रारंभिक दैनिक खुराक ऐमिट्रिप्टिलाइनजब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) होता है, फिर वांछित एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)। चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में, अधिकतम सहनशील खुराक तक खुराक को 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है। इन मामलों में, दैहिक स्थिति के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज करते हुए, उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है।

2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम हो जाती है। खुराक में कमी के साथ अवसाद के लक्षणों की स्थिति में, पिछली खुराक पर वापस जाना आवश्यक है।

यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुपयुक्त है।

हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, आउट पेशेंट अभ्यास में, खुराक 25-50-100 मिलीग्राम (अधिकतम) विभाजित खुराक में या रात में प्रति दिन 1 बार होती है। माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति का पुराना दर्द (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम / दिन तक। अन्य दवाओं के साथ बातचीत ऐमिट्रिप्टिलाइननिम्नलिखित दवाओं के साथ सीएनएस अवसाद को प्रबल करता है: एंटीसाइकोटिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी, केंद्रीय और मादक दर्दनाशक दवाओं, संवेदनाहारी, शराब।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से असाइन करें। चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में: इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (धीरे-धीरे इंजेक्ट करें!) 10-20-30 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 4 बार तक प्रशासित किया जाता है, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है; 1-2 सप्ताह के बाद, वे दवा को अंदर ले जाने के लिए स्विच करते हैं। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बुजुर्गों को कम खुराक दी जाती है और उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

जब एक साथ उपयोग किया जाता है ऐमिट्रिप्टिलाइनन्यूरोलेप्टिक्स, और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ, एक ज्वरनाशक तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को प्रबल करता है लेकिन दवाओं के प्रभाव को रोकता है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं।

ऐमिट्रिप्टिलाइनसहानुभूति के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है (ऑक्टाडाइन, गुनेथिडीन और एक समान तंत्र क्रिया वाली दवाएं)।

एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है। ऐमिट्रिप्टिलाइन.

एक साथ स्वागत ऐमिट्रिप्टिलाइन MAO अवरोधकों के साथ घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर्स और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का ब्रेक होना चाहिए!

दुष्प्रभाव

मतभेद

जरूरत से ज्यादा

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन) के संकेतक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं। क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है। संयुक्त आवेदन ऐमिट्रिप्टिलाइनडिसुलफिरम और एसिटालडिहाइड डिहाइड्रोजनेज के अन्य अवरोधकों के साथ प्रलाप को भड़का सकता है। एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता में वृद्धि हो सकती है; pimozide और probucol कार्डियक अतालता को बढ़ा सकते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है; थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग से एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। MAO अवरोधकों के साथ amitriptyline का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में ब्रेक कम से कम 14 दिन का होना चाहिए!

विशेष निर्देश

रिलीज़ फ़ॉर्म

समाधान विवरण

जमा करने की अवस्था

शेल्फ जीवन - 2-3 वर्ष (रिलीज और निर्माता के रूप के आधार पर)। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद न लें!

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें - नुस्खे द्वारा।

समानार्थी शब्द

मिश्रण

इंजेक्शन के लिए प्रति 1 मिलीलीटर समाधान एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 10 मिलीग्राम (के संदर्भ में ऐमिट्रिप्टिलाइन)
Excipients: ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, बेंजेथोनियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

अंतर्राष्ट्रीय नाम: 5- (3-डाइमिथाइलैमिनोप्रोपाइलिडीन) -10,11-डायहाइड्रोडिबेंजोसाइक्लोहेप्टीन।

मुख्य पैरामीटर