कार्डिकेट मंदता उपयोग के लिए 40 निर्देश। कार्डिकेट - उपयोग के लिए निर्देश। अन्य दवाओं के साथ बातचीत

3डी छवियां

रचना और रिलीज का रूप

एक ब्लिस्टर में 10 पीसी ।; 2 या 5 फफोले के एक बॉक्स में।

खुराक के रूप का विवरण

गोलियाँ 20 मिलीग्राम:सफेद गोल गोलियां, एक तरफ फ्लैट, एक कक्ष और एक जोखिम और उत्कीर्णन के साथ: जोखिम से ऊपर - "आईआर", जोखिम के नीचे - "20"; दूसरी ओर - उत्तल, "श्वार्ज़ फार्मा" से उकेरा गया।

गोलियाँ 40 मिलीग्राम:सफेद गोल गोलियां, एक तरफ फ्लैट, एक कक्ष और एक जोखिम और उत्कीर्णन के साथ: जोखिम से ऊपर - "आईआर", जोखिम के नीचे - "40"; दूसरी ओर - उत्तल, "श्वार्ज़ फार्मा" से उकेरा गया।

गोलियाँ 60 मिलीग्राम:सफेद गोल गोलियां, एक तरफ फ्लैट, एक कक्ष और एक जोखिम और उत्कीर्णन के साथ: जोखिम से ऊपर - "आईआर", जोखिम के नीचे - "60"; दूसरी ओर - उत्तल, "श्वार्ज़ फार्मा" से उकेरा गया।

औषधीय प्रभाव

फार्माकोडायनामिक्स

Isosorbide dinitrate रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की दीवार में छूट का कारण बनता है, इस प्रकार वासोडिलेशन को प्रेरित करता है। Isosorbide dinitrate एक परिधीय वाहिकाविस्फारक के रूप में कार्य करता है, जो धमनियों और नसों दोनों को प्रभावित करता है। ये प्रभाव शिरापरक रक्त के जमाव और हृदय में शिरापरक वापसी में कमी, अंतिम डायस्टोलिक रक्तचाप और बाएं वेंट्रिकल की मात्रा को कम करने (प्रीलोड को कम करने) में योगदान करते हैं।

कार्दिकेट ® लंबे समय तक कार्रवाई की विशेषता कार्रवाई की अवधि के साथ प्रभाव की तीव्र शुरुआत के संयोजन से होती है।

दवा के फायदे इस तथ्य से निर्धारित होते हैं कि लंबे समय तक कार्रवाई के कार्डिकेट® टैबलेट में निहित सक्रिय पदार्थ तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। नतीजतन, दवा एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में तेजी से प्रभाव प्रदान करती है और लंबे समय तक इसके सुरक्षात्मक प्रभाव को बरकरार रखती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट तेजी से अवशोषित हो जाता है। जैव उपलब्धता जब मौखिक रूप से ली जाती है - 22% (यकृत के माध्यम से "पहले पास" का प्रभाव)। कार्रवाई की शुरुआत 15-30 मिनट के बाद होती है, रक्त प्लाज्मा में पदार्थ का सी अधिकतम 15 मिनट - 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाता है। 1/2 1.5-2 और 4-6 घंटे, क्रमशः। दोनों मेटाबोलाइट औषधीय रूप से सक्रिय हैं। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है (लगभग पूरी तरह से मेटाबोलाइट्स के रूप में)। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 30%।

कार्दिकेट ® . के लिए संकेत

कोरोनरी धमनी रोग का दीर्घकालिक उपचार: एनजाइना के हमलों की रोकथाम;

मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम और लगातार एनजाइना पेक्टोरिस के लिए उपचार (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);

पुरानी दिल की विफलता (कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एसीई अवरोधक और / या मूत्रवर्धक के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

नाइट्रेट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता;

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ तीव्र रोधगलन;

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (सदमे, संवहनी पतन);

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (एसबीपी<90 мм рт. ст. );

उच्च अंतःस्रावी दबाव के साथ कोण-बंद मोतियाबिंद;

मस्तिष्क की चोट;

गंभीर महाधमनी और / या माइट्रल स्टेनोसिस;

हाइपोवोल्मिया;

रक्तस्रावी स्ट्रोक;

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर (जैसे सिल्डेनाफिल, वॉर्डनफिल या तडालाफिल) का सहवर्ती उपयोग, क्योंकि वे नाइट्रेट्स के काल्पनिक प्रभाव को प्रबल करते हैं।

सापेक्ष मतभेद:

हृदय तीव्रसम्पीड़न;

हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (एनजाइना के हमलों को बढ़ा सकता है);

गंभीर एनीमिया;

संक्रामक पेरीकार्डिटिस;

मस्तिष्क में रक्तस्राव;

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा।

जैसे रोगों के लिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है:

निम्न रक्तचाप (रक्त परिसंचरण के ऑर्थोस्टेटिक डिसरेगुलेशन) के कारण रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी की प्रवृत्ति;

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ होने वाली बीमारियाँ;

गंभीर यकृत और / या गुर्दे की विफलता;

अतिगलग्रंथिता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग तभी संभव है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण और / या बच्चे के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो।

दुष्प्रभाव

उपचार की शुरुआत में, सिरदर्द ("नाइट्रेट" सिरदर्द) विकसित हो सकता है, जो एक नियम के रूप में, दवा के आगे उपयोग के साथ कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है।

कभी-कभी पहले आवेदन पर या दवा की खुराक में वृद्धि के साथ - रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी, खासकर जब रोगी बिस्तर से बाहर निकलता है, जो टैचीकार्डिया (विरोधाभासी ब्रैडीकार्डिया भी संभव है), सुस्ती, साथ ही साथ हो सकता है चक्कर आना और कमजोरी की भावना के रूप में।

शायद ही कभी - मतली, उल्टी, डकार, शुष्क मुँह, पेट में दर्द, साथ ही चेहरे की त्वचा का लाल होना और त्वचा की एलर्जी। दुर्लभ मामलों में, रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों में वृद्धि (एनजाइना के हमलों में "विरोधाभासी" वृद्धि)।

बहुत कम ही - कोलैप्टॉइड अवस्था, कभी-कभी ब्रैडीकार्डिया और अचानक चेतना की हानि (सिंकोप) के साथ।

कुछ मामलों में, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस दिखाई दे सकता है।

शायद सहिष्णुता का विकास (अन्य नाइट्रेट्स को पार करने सहित)।

परस्पर क्रिया

अन्य वैसोडिलेटर्स (वैसोडिलेटर्स), एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, बीटा-ब्लॉकर्स, "धीमी" कैल्शियम चैनलों के ब्लॉकर्स, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, न्यूरोलेप्टिक्स के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले टाइप 5 फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग के साथ कार्डिकेट® लंबे समय तक कार्रवाई के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, नोवोकेनामाइड, क्विनिडाइन और इथेनॉल।

कार्दिकेट® के लंबे समय तक डायहाइड्रोएरगोटामाइन के साथ उपयोग से रक्त में डायहाइड्रोएरगोटामाइन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है और इस प्रकार, इसके काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। सहानुभूतिपूर्ण एजेंटों के एक साथ उपयोग के साथ, दवा कार्दिकेट® लंबे समय तक कार्रवाई के एंटीजेनल प्रभाव को कम करना संभव है।

खुराक और प्रशासन

अंदर,भोजन की परवाह किए बिना, बिना चबाए और थोड़ी मात्रा में तरल पिए।

कार्दिकेट ® लंबे समय तक कार्रवाई 20 मिलीग्राम: 1 टैब। दिन में 2 बार। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को 1 टेबल तक बढ़ाया जा सकता है। दिन में 3 बार।

कार्दिकेट ® लंबे समय तक कार्रवाई 40 मिलीग्राम: उपचार की शुरुआत में - 1 टैब। प्रति दिन 1 बार या 1/2 टैब। दिन में 2 बार। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को 1 टेबल तक बढ़ाया जा सकता है। दिन में 2 बार। 1 टेबल की खुराक पर चिकित्सीय प्रभाव को बनाए रखने के लिए। दिन में 2 बार, दूसरी गोली पहले के 8 घंटे बाद नहीं लेनी चाहिए।

कार्डिकेट ® लंबे समय तक कार्रवाई 60 मिलीग्राम: उपचार की शुरुआत में - 1 टैब। 1 प्रति दिन। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 1 टेबल तक बढ़ाया जा सकता है। दिन में 2 बार। 1 टेबल की खुराक पर चिकित्सीय प्रभाव को बनाए रखने के लिए। दिन में 2 बार, दूसरी गोली को पहले के 8 घंटे बाद नहीं लेने की सलाह दी जाती है।

टैबलेट को आधा में विभाजित करने के लिए, टैबलेट को एक सख्त सतह पर रखें, जिसमें ब्रेक लाइन ऊपर की ओर हो और टेबलेट पर अपने अंगूठे से दबाएं। यह आसानी से दो हिस्सों में बंट जाता है।

उपचार न्यूनतम खुराक से शुरू होना चाहिए और धीरे-धीरे खुराक को अधिकतम प्रभावी खुराक तक बढ़ाना चाहिए। उपचार की अवधि पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यह दवा लंबे समय तक उपयोग के लिए है और डॉक्टर की सलाह के बिना, आपको इसे लेना अचानक बंद नहीं करना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:रक्तचाप, पतन, बेहोशी, सिरदर्द, चक्कर आना, धड़कन, दृश्य गड़बड़ी, त्वचा की निस्तब्धता, पसीना, मतली, उल्टी, दस्त, मेथेमोग्लोबिनेमिया (सायनोसिस, एनोक्सिया), हाइपरपेनिया, डिस्पेनिया, ब्रैडीकार्डिया, क्रानियोसेरेब्रल उच्च रक्तचाप, पक्षाघात, कोमा में स्पष्ट कमी।

इलाज:गस्ट्रिक लवाज; मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ - मेथिलीन ब्लू के 1% घोल में / 1-2 मिलीग्राम / किग्रा। रोगसूचक चिकित्सा (एपिनेफ्रिन और संबंधित यौगिक अप्रभावी हैं)।

विशेष निर्देश

एनजाइना के हमलों से राहत के लिए कार्दिकेट® लंबे समय तक कार्रवाई का उपयोग नहीं किया जाता है! उपचार के दौरान रक्तचाप और हृदय गति पर नियंत्रण जरूरी है। कार्डिकेट ® की लंबी कार्रवाई की उच्च खुराक का उपयोग करके निरंतर निरंतर उपचार के साथ, सहिष्णुता विकसित हो सकती है, साथ ही नाइट्रेट समूह की अन्य दवाओं के लिए क्रॉस-टॉलरेंस की उपस्थिति भी हो सकती है। कार्डिकेट ® लंबे समय तक कार्रवाई की प्रभावशीलता में कमी को रोकने के लिए, उच्च खुराक के निरंतर उपयोग से बचा जाना चाहिए। प्राथमिक फुफ्फुसीय रोगों वाले रोगियों में कार्डिकेट® लंबे समय तक कार्रवाई करते समय, हाइपोवेंटिलेटेड वायुकोशीय क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह के सापेक्ष पुनर्वितरण के कारण अस्थायी हाइपोक्सिमिया हो सकता है। सीएडी के रोगियों में, इससे क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया हो सकता है। दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान, शराब को बाहर रखा जाना चाहिए।

वाहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव

कार्डिकेट® के साथ चिकित्सा की अवधि के दौरान, वाहनों को चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

Kardiket® . दवा की भंडारण की स्थिति

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

दवा कार्दिकेट ® . का शेल्फ जीवन

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

नोसोलॉजिकल समूहों के समानार्थक शब्द

इस लेख में, आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं कार्डिकेट. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ताओं के साथ-साथ विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में कार्डिकेट के उपयोग पर प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। उपलब्ध संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में कार्डिकेट के एनालॉग्स। एनजाइना के हमलों के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग करें, वयस्कों, बच्चों में रोधगलन, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान। दवा की संरचना।

कार्डिकेट- एंटीजाइनल ड्रग, ऑर्गेनिक नाइट्रेट।

Isosorbide dinitrate (दवा कार्दिकेट का सक्रिय पदार्थ) रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की दीवार में छूट का कारण बनता है, इस प्रकार वासोडिलेशन को प्रेरित करता है। Isosorbide dinitrate एक परिधीय वाहिकाविस्फारक के रूप में कार्य करता है, जो धमनियों और नसों दोनों को प्रभावित करता है। ये प्रभाव शिरापरक रक्त के जमाव में योगदान करते हैं और हृदय में शिरापरक वापसी को कम करते हैं, अंत-डायस्टोलिक दबाव और बाएं निलय की मात्रा को कम करते हैं (प्रीलोड को कम करते हैं)।

कार्रवाई की अवधि के साथ प्रभाव की तीव्र शुरुआत के संयोजन द्वारा दवा की विशेषता है।

दवा के फायदे इस तथ्य से निर्धारित होते हैं कि लंबे समय तक कार्रवाई की गोलियों और कैप्सूल में निहित सक्रिय पदार्थ जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। नतीजतन, दवा एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में तेजी से प्रभाव प्रदान करती है और लंबे समय तक इसके सुरक्षात्मक प्रभाव को बरकरार रखती है।

दवा की कार्रवाई की शुरुआत 15-30 मिनट के बाद नोट की जाती है।

मिश्रण

Isosorbide dinitrate + excipients।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद कैप्सूल कुछ ही मिनटों में पेट में घुल जाते हैं। सक्रिय पदार्थ के साथ दानों की सामग्री कई घंटों में धीरे-धीरे जारी की जाती है। आइसोसोरबाइड के मौखिक प्रशासन के बाद, डिनिट्रेट तेजी से अवशोषित हो जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन से बांधना - 30%। यह सक्रिय मेटाबोलाइट्स - आइसोसोरबाइड-5-मोनोनिट्रेट (टी 1/2 4-6 घंटे) और आइसोसोरबाइड-2-मोनोनिट्रेट (टी 1/2 - 1.5-2 घंटे) के गठन के साथ यकृत में चयापचय होता है। यह मूत्र में उत्सर्जित होता है (लगभग पूरी तरह से मेटाबोलाइट्स के रूप में)।

संकेत

• कोरोनरी धमनी रोग का दीर्घकालिक उपचार: एनजाइना के हमलों की रोकथाम;
• पुरानी दिल की विफलता (हृदय ग्लाइकोसाइड, एसीई अवरोधक और / या मूत्रवर्धक के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम और लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियों के लिए लगातार एनजाइना पेक्टोरिस (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) का उपचार।

रिलीज फॉर्म

लंबे समय तक काम करने वाली गोलियां 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम और 60 मिलीग्राम मंदबुद्धि।

लंबे समय से अभिनय कैप्सूल 120 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

लंबे समय से अभिनय करने वाली गोलियां 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार 1 टैबलेट निर्धारित की जाती हैं। दवा की आवश्यकता में वृद्धि के साथ, खुराक को दिन में 3 बार 1 टैबलेट तक बढ़ाया जा सकता है।

उपचार की शुरुआत में लंबे समय तक रिलीज होने वाली गोलियां 40 मिलीग्राम प्रति दिन 1 टैबलेट 1 बार या 1/2 टैबलेट दिन में 2 बार निर्धारित की जाती हैं। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को दिन में 2 बार 1 टैबलेट तक बढ़ाया जा सकता है। दूसरी गोली पहले के 8 घंटे बाद नहीं लेनी चाहिए।

उपचार की शुरुआत में 60 मिलीग्राम लंबे समय तक जारी टैबलेट को प्रति दिन 1 टैबलेट 1 बार निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में 2 बार 1 टैबलेट तक बढ़ाया जा सकता है। दूसरी गोली पहले के 8 घंटे बाद नहीं लेनी चाहिए।

लंबे समय तक जारी कैप्सूल के रूप में दवा प्रति दिन 120 मिलीग्राम 1 बार निर्धारित की जाती है।

उपचार न्यूनतम खुराक से शुरू होना चाहिए और धीरे-धीरे खुराक को अधिकतम प्रभावी खुराक तक बढ़ाना चाहिए। उपचार की अवधि पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। दवा लंबे समय तक उपयोग के लिए अभिप्रेत है, और डॉक्टर से परामर्श किए बिना, आपको इसे लेना बंद नहीं करना चाहिए।

दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है, भोजन की परवाह किए बिना, बिना चबाए और थोड़ी मात्रा में तरल पीने के। एक टैबलेट को आधा में विभाजित करने के लिए, इसे एक सख्त सतह पर रखा जाना चाहिए, जिसमें फॉल्ट लाइन अप हो और टैबलेट को अपने अंगूठे से दबाएं। यह आसानी से दो हिस्सों में बंट जाता है।

दुष्प्रभाव

• सिरदर्द ("नाइट्रेट" सिरदर्द), जो एक नियम के रूप में, दवा के आगे उपयोग के साथ कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है;
• रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी, खासकर जब रोगी बिस्तर से बाहर निकलता है, जो टैचीकार्डिया (विरोधाभासी ब्रैडीकार्डिया भी संभव है), सुस्ती, साथ ही चक्कर आना और कमजोरी की भावना के साथ हो सकता है;
• एनजाइना के हमलों में विरोधाभासी वृद्धि;
• कोलैप्टॉइड अवस्थाएँ, कभी-कभी ब्रैडीकार्डिया और चेतना के अचानक नुकसान (सिंकोप) के साथ;
• मतली उल्टी;
• शुष्क मुँह;
• डकार;
• पेट में दर्द;
• कठोरता;
• उनींदापन;
• धुंधली दृष्टि;
• त्वरित मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की क्षमता में कमी (विशेषकर उपचार की शुरुआत में);
• सेरेब्रल इस्किमिया;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• सहिष्णुता का विकास (अन्य नाइट्रेट्स को पार करने सहित);
• एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस;
• त्वचा का हाइपरमिया।

मतभेद

• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ तीव्र रोधगलन;
• तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (सदमे, संवहनी पतन);
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी से कम);
• उच्च अंतःस्रावी दबाव के साथ कोण-बंद मोतियाबिंद;
• मस्तिष्क की चोट;
• गंभीर महाधमनी और / या माइट्रल स्टेनोसिस;
• हाइपोवोल्मिया;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर (प्रभावकारिता और उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर (जैसे सिल्डेनाफिल, वॉर्डनफिल या तडालाफिल) का सहवर्ती उपयोग, क्योंकि वे नाइट्रेट्स के काल्पनिक प्रभाव को प्रबल करते हैं;
• नाइट्रेट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सापेक्ष मतभेद:

• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (एनजाइना के हमलों को बढ़ा सकता है);
• गंभीर एनीमिया;
• संक्रामक पेरीकार्डिटिस;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, कार्डिकेट का उपयोग तभी संभव है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण और / या बच्चे को संभावित जोखिम से अधिक हो।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

विशेष निर्देश

एनजाइना अटैक को रोकने के लिए कार्दिकेट का उपयोग नहीं किया जाता है।

उपचार के दौरान रक्तचाप और हृदय गति पर नियंत्रण जरूरी है।

उच्च खुराक में कार्डिकेट के निरंतर निरंतर उपचार के साथ, सहिष्णुता विकसित हो सकती है, साथ ही नाइट्रेट समूह की अन्य दवाओं के लिए क्रॉस-टॉलरेंस की उपस्थिति भी हो सकती है। दवा की प्रभावशीलता में कमी को रोकने के लिए, उच्च खुराक में इसके निरंतर उपयोग से बचा जाना चाहिए।

प्राथमिक फुफ्फुसीय रोगों वाले रोगियों में कार्डिकेट लेते समय, हाइपोवेंटिलेटेड वायुकोशीय क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह के सापेक्ष पुनर्वितरण के कारण अस्थायी हाइपोक्सिमिया हो सकता है। सीएडी के रोगियों में, इससे क्षणिक मायोकार्डियल इस्किमिया हो सकता है।

तीव्र रोधगलन या तीव्र हृदय विफलता में, दवा का उपयोग केवल रोगी की सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​निगरानी की स्थिति में किया जाना चाहिए।

एनजाइना के हमलों में वृद्धि को रोकने के लिए, अचानक वापसी से बचा जाना चाहिए।

कार्डिकेट के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की स्थिति में, इसे रोकने के लिए फास्ट-एक्टिंग नाइट्रेट्स का अतिरिक्त उपयोग किया जाना चाहिए।

रक्तचाप में अवांछनीय कमी को रोकने के लिए, दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इथेनॉल (शराब), व्यायाम और गर्म मौसम के उपयोग के साथ, "झूठ बोलने" या "बैठने" की स्थिति से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेज संक्रमण के साथ रक्तचाप में कमी और चक्कर आना संभव है। , साथ ही रक्तचाप में तेज कमी के साथ एनजाइना पेक्टोरिस में वृद्धि, मायोकार्डियल रोधगलन तक इस्किमिया और अचानक मृत्यु (विरोधाभासी "नाइट्रेट प्रतिक्रियाएं")।

कार्डिकेट के साथ उपचार के दौरान सिरदर्द की गंभीरता को इसकी खुराक को कम करके और / या मेन्थॉल युक्त दवाएं (वैलिडोल) लेने से कम किया जा सकता है।

आवेदन-मुक्त अंतराल के बिना लगातार उपयोग के साथ, लत विकसित हो सकती है, जिसके लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

सहिष्णुता की घटना को रोकने के लिए, 8-12 घंटों के लिए दैनिक, अधिमानतः रात में "नाइट्रेट-मुक्त अंतराल" का पालन करने की सिफारिश की जाती है। अधिकांश रोगियों में, यह चिकित्सा निरंतर उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी है।

यदि, दवा लेते समय, धुंधली दृष्टि या शुष्क मुँह बना रहता है या गंभीर होता है, तो उपचार बंद कर देना चाहिए।

दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान, शराब को बाहर रखा जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

कार्दिकेट के साथ चिकित्सा की अवधि के दौरान, वाहनों को चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत

अन्य वैसोडिलेटर्स (वैसोडिलेटर्स), एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, बीटा-ब्लॉकर्स, स्लो कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, फॉस्फोडिएस्टरेज़ 5 इनहिबिटर का इस्तेमाल इरेक्टाइल डिसफंक्शन, न्यूरोलेप्टिक्स और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, नोवोकेनामाइड, क्विनिडाइन के साथ लेते समय कार्डिकेट के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है। और इथेनॉल भी।

डायहाइड्रोएरगोटामाइन के साथ कार्डिकेट के एक साथ उपयोग से रक्त में डायहाइड्रोएरगोटामाइन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है और इस प्रकार, इसके काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

सहानुभूतिपूर्ण दवाओं, अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के साथ, कार्डिकेट दवा के एंटीजेनल प्रभाव को कम करना संभव है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के उपचार के लिए एमियोडेरोन और अन्य दवाओं जैसे प्रोप्रानोलोल, स्लो कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफेडिपिन) और कार्डिकेट का संयोजन तर्कसंगत है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और कार्डिकेट का संयुक्त उपयोग कोरोनरी परिसंचरण में सुधार करता है।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन) के साथ कार्डिकेट के संयुक्त उपयोग से, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की संभावना बढ़ जाती है।

Adsorbents, कसैले और आवरण एजेंट जठरांत्र संबंधी मार्ग में कार्डिकेट के अवशोषण को कम करते हैं।

दवा के एनालॉग्स कार्दिके

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• एरोसोनाइट;
• डाइनिसोर्ब;
• इसाकार्डिन;
• आईएसओ मैक मंदबुद्धि;
• आईएसओ मैक स्प्रे;
• आइसोकेट;
• आइसोलोंग;
• आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट;
• कार्डिक्स;
• नाइट्रोसॉरबाइड;
• टीडी स्प्रे आईएसओ मैक।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

Catad_pgroup नाइट्रेट्स और अन्य एंटीजाइनल

कार्डिकेट - उपयोग के लिए निर्देश

पंजीकरण संख्या:

दवा का व्यापार नाम:

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम:

खुराक की अवस्था:

मिश्रण:

1 विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट 20.00 मिलीग्राम / 40.00 मिलीग्राम / 60.00 मिलीग्राम (आइसोसॉरबाइड डिनिट्रेट और लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 40/60 के मिश्रण (ट्रिट्यूरेशन) का उपयोग करके)।
excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 157.95 मिलीग्राम / 162.70 मिलीग्राम / 250.70 मिलीग्राम, तालक 55.00 मिलीग्राम / 45.00 मिलीग्राम / 72.715 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 2.05 मिलीग्राम / 2.08 मिलीग्राम / 2.515 मिलीग्राम, पॉलीविनाइल एसीटेट 15, 00 मिलीग्राम / 9.00 मिलीग्राम / 12.00 मिलीग्राम, आलू स्टार्च - / 1.22 मिलीग्राम / 2.07 मिलीग्राम।

विवरण:

गोल सफेद गोलियां, गंधहीन। एक ओर, फ्लैट, एक चम्फर और एक जोखिम के साथ और जोखिम के ऊपर उत्कीर्णन - "आईआर", जोखिम के तहत - "20" (20 मिलीग्राम की गोलियों के लिए), "40" (40 मिलीग्राम की गोलियों के लिए), "60" (60 मिलीग्राम की गोलियों के लिए); दूसरी ओर - उत्कीर्णन "श्वार्ज़ फार्मा" के साथ उत्तल।

भेषज समूह:

एटीएक्स कोड:

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
Isosorbide dinitrate शिरापरक वाहिकाओं पर एक प्रमुख प्रभाव के साथ एक परिधीय वासोडिलेटर है। इसका एक एंटीजेनल प्रभाव है, एक काल्पनिक प्रभाव का कारण बनता है। क्रिया का तंत्र संवहनी एंडोथेलियम में नाइट्रिक ऑक्साइड (एंडोथेलियल आराम कारक) की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे इंट्रासेल्युलर गनीलेट साइक्लेज की सक्रियता होती है, जिसके परिणामस्वरूप चक्रीय ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट (सीजीएमपी) (वासोडिलेशन मध्यस्थ) के स्तर में वृद्धि होती है। उत्तरार्द्ध cGMP-निर्भर प्रोटीन किनेज को उत्तेजित करता है, जो मायोसिन प्रकाश श्रृंखला सहित कई चिकनी पेशी कोशिका प्रोटीन के फॉस्फोराइलेशन को बाधित करता है, जो अंततः सिकुड़न को कम करता है और बाद में संवहनी चिकनी मांसपेशियों की छूट की ओर जाता है।
परिधीय धमनियों और नसों पर कार्य करता है। नसों के शिथिल होने से हृदय में शिरापरक वापसी (प्रीलोड) में कमी आती है, जिससे बाएं वेंट्रिकल का भरने का दबाव कम हो जाता है। धमनी वाहिकाओं का विस्तार भी होता है (यद्यपि कुछ हद तक), जो रक्तचाप (बीपी) में कमी, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (आफ्टरलोड) में कमी के साथ होता है।
पूर्व और बाद के भार में कमी से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी आती है।
सबेंडोकार्डियल ज़ोन के पक्ष में कोरोनरी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है, विशेष रूप से कोरोनरी धमनियों (मुख्य रूप से बड़े वाले) के एथेरोस्क्लेरोसिस में। संपार्श्विक धमनियों के वासोडिलेशन से मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति में सुधार हो सकता है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत को कम करके और इस्केमिक क्षेत्रों में ऑक्सीजन वितरण में सुधार करके, मायोकार्डियल क्षति का क्षेत्र कम हो जाता है।
आराम से और व्यायाम के दौरान, पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है।
दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह को कम करता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और फुफ्फुसीय एडिमा में लक्षणों के प्रतिगमन को कम करने में मदद करता है।
मस्तिष्क के जहाजों का विस्तार करता है, ड्यूरा मेटर, जो सिरदर्द के साथ हो सकता है।
यह ब्रोंची, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त और मूत्र पथ की चिकनी मांसपेशियों को भी आराम देता है।
अन्य नाइट्रेट्स की तरह, क्रॉस-टॉलरेंस विकसित होता है। रद्दीकरण (उपचार में विराम) के बाद, इसके प्रति संवेदनशीलता जल्दी से बहाल हो जाती है। सहिष्णुता की घटना को रोकने के लिए, 8-12 घंटों के लिए दैनिक, अधिमानतः रात में "नाइट्रेट-मुक्त अंतराल" का पालन करने की सिफारिश की जाती है। अधिकांश रोगियों में, यह चिकित्सा निरंतर उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट तेजी से अवशोषित हो जाता है। पारंपरिक गोलियों की तुलना में आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के निरंतर रिलीज रूपों के लिए सापेक्ष जैव उपलब्धता 80% से अधिक है जब मौखिक रूप से लिया जाता है। कार्रवाई शुरू हुई - 15-30 मिनट के बाद, रक्त प्लाज्मा में पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 15 मिनट - 1 - 2 घंटे के बाद पहुंच जाती है। यह आइसोसोरबाइड-5-मोनोनिट्रेट (आधा जीवन (टी½) 4-6 घंटे है) और आइसोसोरबाइड-2-मोनोनिट्रेट (आधा जीवन (टी½) 1.5-2 घंटे) के सक्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में)।

उपयोग के संकेत

• कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना के हमलों की रोकथाम) का दीर्घकालिक उपचार।
• रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम और लगातार एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।
• गंभीर पुरानी हृदय विफलता का दीर्घकालिक उपचार (हृदय ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

• आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट, अन्य नाइट्रेट्स या एक्सीसिएंट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• तीव्र संचार विकार (सदमे, पतन)
• कार्डियोजेनिक शॉक (यदि अंत-डायस्टोलिक दबाव बनाए रखने के लिए उपाय नहीं किए जाते हैं)।
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी।
• रचनात्मक पेरिकार्डिटिस।
• हृदय तीव्रसम्पीड़न।
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे)।
• गंभीर हाइपोवोल्मिया।
• गंभीर एनीमिया।
• गंभीर महाधमनी और उपमहाद्वीपीय स्टेनोसिस, गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस।
• फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 अवरोधकों का एक साथ प्रशासन (सिल्डेनाफिल, वॉर्डनफाइन, तडालाफिल सहित)।
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।
• लैक्टोज की उपस्थिति के कारण, जन्मजात गैलेक्टोज असहिष्णुता या ग्लूकोज और गैलेक्टोज के कुअवशोषण वाले रोगियों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

सावधानी से
बाएं वेंट्रिकल का कम भरने वाला दबाव, तीव्र रोधगलन सहित, बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता (उदाहरण के लिए, बाएं वेंट्रिकल की विफलता के साथ); हल्के से मध्यम डिग्री के महाधमनी और / या माइट्रल स्टेनोसिस; बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ रोग (अब तक, उच्च खुराक में नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन के बाद ही इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि देखी गई है); सेरेब्रल रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, सहित। कोण-बंद मोतियाबिंद, संवहनी विनियमन के ऑर्थोस्टेटिक विकारों की प्रवृत्ति, गंभीर गुर्दे और / या यकृत की विफलता। हाइपोथायरायडिज्म, कुपोषण और कुपोषण; गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

उपयोग के लिए सावधानियां

कार्डिकेट ® एक लंबे समय तक जारी टैबलेट के खुराक के रूप में एनजाइना के हमलों को दूर करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
तीव्र रोधगलन या तीव्र हृदय विफलता में, दवा का उपयोग केवल रोगी की सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​निगरानी की स्थिति में किया जाना चाहिए। फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 अवरोधक लेने के लिए कार्डिकेट® के साथ चिकित्सा में रुकावट स्वीकार्य नहीं है, क्योंकि एनजाइना के हमलों और "वापसी" सिंड्रोम के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की स्थिति में, हमले को रोकने के लिए तेजी से काम करने वाले नाइट्रेट्स का अतिरिक्त उपयोग किया जाना चाहिए।
उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप में कमी और "झूठ बोलने" या "बैठने" की स्थिति से "खड़े" स्थिति में तेज संक्रमण के साथ चक्कर आना संभव है, शराब पीते समय, व्यायाम करते समय और गर्म मौसम में, और रक्तचाप में तेज कमी के साथ एनजाइना पेक्टोरिस को बढ़ाना भी संभव है, मायोकार्डियल रोधगलन तक इस्किमिया का विकास और अचानक मृत्यु (विरोधाभासी "नाइट्रेट प्रतिक्रियाएं")।
कार्डिकेट® दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, सहिष्णुता विकसित हो सकती है, और इसलिए, 24-48 घंटों के लिए रद्द करने की सिफारिश की जाती है या दवा के नियमित उपयोग के 3-6 सप्ताह के बाद, 3-5 दिनों के लिए ब्रेक लें, इसकी जगह लें। इस समय के लिए अन्य एंटीजाइनल दवाओं के साथ दवा कार्दिकेट®।

खुराक और प्रशासन

लंबे समय तक रिलीज़ टैबलेट को विभाजित नहीं किया जा सकता है!
भोजन के समय की परवाह किए बिना, दवा को बिना चबाए और थोड़ी मात्रा में तरल के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। जब तक अन्यथा न कहा जाए:
कार्डिकेट ® लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियाँ 20 मिलीग्राम: 1 टैबलेट दिन में 2 बार। चिकित्सीय प्रभाव को बनाए रखने के लिए, दूसरी गोली पहले के 6-8 घंटे बाद नहीं लेनी चाहिए। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को दिन में 3 बार 1 टैबलेट, हर 6 घंटे में एक टैबलेट तक बढ़ाया जा सकता है।
कार्डिकेट ® लंबे समय तक कार्रवाई की गोलियाँ 40 मिलीग्राम: उपचार की शुरुआत में - प्रति दिन 1 टैबलेट 1 बार। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को दिन में 2 बार 1 टैबलेट तक बढ़ाया जा सकता है। दिन में दो बार खुराक पर चिकित्सीय प्रभाव को बनाए रखने के लिए, दूसरी गोली पहले के बाद 6-8 घंटे के बाद नहीं लें। कार्डिकेट ® लंबे समय तक कार्रवाई की गोलियाँ 60 मिलीग्राम: उपचार की शुरुआत में - प्रति दिन 1 टैबलेट 1 बार। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में 2 बार 1 टैबलेट तक बढ़ाया जा सकता है। दिन में दो बार खुराक पर चिकित्सीय प्रभाव को बनाए रखने के लिए, दूसरी गोली पहले के बाद 6-8 घंटे के बाद नहीं लें।
लंबे समय तक कार्रवाई की कार्डिकेट गोलियां 40 मिलीग्राम: उपचार की शुरुआत में - प्रति दिन 1 टैबलेट 1 बार। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को दिन में 2 बार 1 टैबलेट तक बढ़ाया जा सकता है। दिन में दो बार खुराक पर चिकित्सीय प्रभाव को बनाए रखने के लिए, दूसरी गोली पहले के बाद 6-8 घंटे के बाद नहीं लें।
कार्डिकेट ® लंबे समय तक कार्रवाई की गोलियाँ 60 मिलीग्राम: उपचार की शुरुआत में - प्रति दिन 1 टैबलेट 1 बार। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में 2 बार 1 टैबलेट तक बढ़ाया जा सकता है। दिन में दो बार खुराक पर चिकित्सीय प्रभाव को बनाए रखने के लिए, दूसरी गोली पहले के बाद 6-8 घंटे के बाद नहीं लें।
उपचार न्यूनतम खुराक से शुरू होना चाहिए और धीरे-धीरे खुराक को अधिकतम प्रभावी खुराक तक बढ़ाना चाहिए। उपचार की अवधि पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यह दवा लंबे समय तक उपयोग के लिए है और डॉक्टर की सलाह के बिना इसे अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: ऑर्थोस्टेटिक वासोडिलेशन, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया और सिरदर्द के साथ रक्तचाप में स्पष्ट कमी। आप पीलापन, बढ़ा हुआ पसीना, "थ्रेडेड" नाड़ी, कमजोरी, चक्कर आना, झुकाव का अनुभव कर सकते हैं। पोस्टुरल, त्वचा हाइपरमिया, मतली, उल्टी, दस्त। उच्च खुराक (शरीर के वजन के 20 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक) पर, मेथेमोग्लोबिनेमिया, सायनोसिस, टैचीपनिया, डिस्पेनिया की उम्मीद की जानी चाहिए, क्योंकि आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट के चयापचय के कारण नाइट्रिशन के गठन के कारण, चिंता, चेतना की हानि और हृदय की गिरफ्तारी भी संभव है। . यह संभव है कि ये लक्षण आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट की अधिक मात्रा के कारण हो सकते हैं। दवा की बहुत अधिक मात्रा में, मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ इंट्राकैनायल दबाव बढ़ सकता है। क्रोनिक ओवरडोज में, मेथेमोग्लोबिन में वृद्धि का पता चला है।
इलाज: यदि ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा को बंद कर देना चाहिए, गैस्ट्रिक लैवेज, सक्रिय चारकोल लेना चाहिए।
रक्तचाप और / या सदमे की स्थिति में स्पष्ट कमी के साथ - रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति दें और परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा को फिर से भरने के लिए उपाय करें; असाधारण मामलों में, रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) और / या डोपामाइन का संक्रमण किया जा सकता है। एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) और संबंधित यौगिकों का परिचय contraindicated है।
मेथेमोग्लोबिनेमिया के लिए:
1. एस्कॉर्बिक एसिड - 1 ग्राम मौखिक रूप से या सोडियम नमक के रूप में अंतःशिरा - 0.1 - 0.15 मिली / किग्रा 1% घोल में 50 मिली तक।
2. ऑक्सीजन थेरेपी, हेमोडायलिसिस, एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन।

दुष्प्रभाव

संभावित दुष्प्रभाव नीचे शरीर प्रणालियों और घटना की आवृत्ति द्वारा सूचीबद्ध हैं: बहुत बार (1/10 से अधिक), अक्सर (1/100 से अधिक और 1/10 से कम), अक्सर (1/1000 से अधिक और 1 से कम) / 100), शायद ही कभी (1/10000 से अधिक और 1/1000 से कम), बहुत कम (1/10000 से कम), आवृत्ति अज्ञात है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से
बहुत आम: सिरदर्द।
अक्सर: उनींदापन, हल्का चक्कर आना।
हृदय प्रणाली की ओर से
अक्सर: तचीकार्डिया।
बार-बार: एनजाइना के हमलों में एक "विरोधाभासी" वृद्धि।
संवहनी प्रणाली से:
अक्सर: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन।
असामान्य: पतन (कभी-कभी मंदनाड़ी और बेहोशी के साथ)।
आवृत्ति अज्ञात है - हाइपोटेंशन।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से
असामान्य: मतली, उल्टी।
बहुत दुर्लभ: नाराज़गी।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
अक्सर, त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं (दाने सहित), चेहरे की त्वचा पर रक्त का "निस्तब्धता"।
बहुत दुर्लभ: एंजियोएडेमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।
आवृत्ति अज्ञात: एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस।
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार
अक्सर: अस्थेनिया।
अन्य: सहिष्णुता का विकास (अन्य नाइट्रेट्स को पार करने सहित)।
सहिष्णुता के विकास को रोकने के लिए, दवा की निरंतर उच्च खुराक से बचा जाना चाहिए।
कार्बनिक नाइट्रेट्स के लिए, मतली, उल्टी, चिंता, पीलापन और पसीने में वृद्धि के साथ गंभीर हाइपोटेंशन के विकास के मामलों को नोट किया गया है।
दवा के लंबे समय तक उपयोग से हाइपोवेंटिलेटेड वायुकोशीय क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह के सापेक्ष पुनर्वितरण के कारण क्षणिक हाइपोक्सिमिया हो सकता है (कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में, यह मायोकार्डियल हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है)।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

जब अमियोडेरोन, प्रोप्रानोलोल, "धीमी" कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफेडिपिन, आदि) के साथ जोड़ा जाता है, तो एंटीजेनल प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक, अल्फा-ब्लॉकर्स के प्रभाव में, एंटीजेनल प्रभाव (टैचीकार्डिया और रक्तचाप में अत्यधिक कमी) की गंभीरता में कमी संभव है। Barbiturates चयापचय में तेजी लाता है और रक्त में isosorbide mononitrate की एकाग्रता को कम करता है। वैसोप्रेसर्स के प्रभाव को कम करता है।
एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, सहित। एट्रोपिन (और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली अन्य दवाएं) नाइट्रेट्स के साथ उपयोग किए जाने पर अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की संभावना बढ़ जाती है। नाइट्रो यौगिक नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं।
Barbiturates चयापचय में तेजी लाते हैं और रक्त प्लाज्मा में नाइट्रो यौगिकों की एकाग्रता को कम करते हैं।
एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों (उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक), न्यूरोलेप्टिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, इथेनॉल और इथेनॉल युक्त एजेंटों के साथ आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के उपयोग से हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। आइसोसोरबाइड डाइनाइट्रेट का।
कार्डिकेट® और फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 इनहिबिटर (सिल्डेनाफिल, तडालाफिल, वॉर्डनफिल सहित) का एक साथ प्रशासन दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने की संभावना के कारण contraindicated है।
डायहाइड्रोएरगोटामाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एकाग्रता में वृद्धि और डायहाइड्रोएरगोटामाइन के प्रभाव को बढ़ाना संभव है।
Adsorbents, कसैले और आवरण एजेंट जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवा के अवशोषण को कम करते हैं।
सभी वैसोडिलेटर्स के साथ सैप्रोप्टेरिन युक्त दवाओं (सैप्रोप्टेरिन, एक नाइट्रिक ऑक्साइड सिंथेज़ कॉफ़ेक्टर) का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, जिनकी औषधीय क्रिया नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) से जुड़ी होती है, जिसमें क्लासिक NO डोनर्स (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट, आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट) शामिल हैं। अन्य।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भवती महिलाओं में कार्डिकेट® दवा के उपयोग का नैदानिक ​​अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के दौरान उपयोग तभी संभव है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण और / या बच्चे को संभावित जोखिम से अधिक हो। साथ ही, गर्भवती महिला की स्थिति और भ्रूण के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।
स्तन के दूध में नाइट्रेट्स के प्रवेश का प्रमाण है, लेकिन स्तन के दूध में आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट और इसके मेटाबोलाइट्स की सटीक सामग्री निर्धारित नहीं की गई है। शिशुओं में मेथेमोग्लोबिनेमिया विकसित होने का एक संभावित जोखिम भी बताया गया है, इसलिए स्तनपान के दौरान दवा लेना सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
बच्चों में प्रयोग करें
अब तक, इस दवा से बच्चों के इलाज का कोई अनुभव नहीं है।
बुजुर्ग मरीजों में प्रयोग करें
बुजुर्ग रोगियों में खुराक समायोजन की आवश्यकता के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

Isosorbide dinitrate वाहनों को चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने की क्षमता को कम कर सकता है जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इसलिए, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतने की सिफारिश की जाती है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

लंबे समय तक काम करने वाली गोलियां 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम, 60 मिलीग्राम। पॉलीप्रोपाइलीन पन्नी, या पारदर्शी पॉलीप्रोपाइलीन पन्नी और एल्यूमीनियम पन्नी, या पीवीसी फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी के ब्लिस्टर में 10 गोलियां। एक कार्डबोर्ड पैक में आवेदन निर्देश के साथ 2 या 5 फफोले पर।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

शेल्फ जीवन 5 साल।
समाप्ति तिथि के बाद दवा का प्रयोग न करें।

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे पर।

उत्पादक

एसिका फार्मास्यूटिकल्स जीएमबीएच
गैलीलिस्ट्रेश 6 08056 ज़्विकौ, जर्मनी

आरयू मालिक
यूएसबी फार्मा जीएमबीएच
अल्फ्रेड नोबेल स्ट्रैसे 10 40789,
मोनहेम, जर्मनी

गुणवत्ता नियंत्रण जारी करना
एसिका फार्मास्यूटिकल्स जीएमबीएच
अल्फ्रेड नोबेल स्ट्रैसे 10, 40789 मोनहेम, जर्मनी
या
सीजेएससी फार्मा फर्मा सोटेक्स
141345, मॉस्को क्षेत्र,
सर्गिएव पोसाद नगरपालिका जिला, ग्रामीण बस्ती बेरेज़न्याकोवस्कॉय, स्थिति। बेलिकोवो, 11

उपभोक्ताओं के प्रश्नों और शिकायतों को निर्देशित किया जाना चाहिए:
मॉस्को, 105082, पेरेवेडेनोव्स्की लेन, 13, बिल्डिंग 21।

कार्डीकेत के उपयोग के निर्देश
कार्दिकेट टीबी 40mg . खरीदें
खुराक के स्वरूप
लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियाँ 40mg, मंदबुद्धि गोलियाँ 40mg
निर्माताओं
श्वार्ज फार्मा एजी (जर्मनी), श्वार्ज फार्मा प्रोडक्शंस जीएमबीएच (जर्मनी), एसिका फार्मास्युटिकल्स जीएमबीएच (जर्मनी)
समूह
एंटीजाइनल - नाइट्रेट्स और नाइट्राइट्स
मिश्रण
सक्रिय पदार्थ isosorbide dinitrate है।
अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम
आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट
समानार्थी शब्द
एरोसोनाइट, डिनिसॉर्ब, डिनिट्रोसोरबिलोंग, इज़ाकार्डिन, आइसोकेट, आइसोलोंग, नाइट्रोसॉरबाइड, सेडोकार्ड मंदबुद्धि
औषधीय प्रभाव
इसमें एंटीजाइनल और वासोडिलेटिंग प्रभाव होते हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग कम है। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है (लगभग पूरी तरह से मेटाबोलाइट्स के रूप में)। मौखिक और चबाने योग्य गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लेने पर कार्रवाई की शुरुआत 2-5 मिनट, कैप्सूल और टैबलेट - 15-40 मिनट, लंबे समय तक - 30 मिनट के बाद नोट की जाती है। कार्रवाई की अवधि क्रमशः 1-2 घंटे, 4-6 घंटे और 12 घंटे है। मौखिक श्लेष्म पर छिड़काव के बाद, प्रभाव 30 सेकंड के बाद दिखाई देता है और 15-120 मिनट तक रहता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, सहिष्णुता विकसित हो सकती है। शिरापरक वाहिकाओं के प्रमुख विस्तार के साथ परिधीय वासोडिलेशन का कारण बनता है। हृदय पर पूर्व और बाद के भार को कम करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, कोरोनरी फैलाव प्रभाव पड़ता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है।
उपयोग के संकेत
एनजाइना पेक्टोरिस (हमले को रोकना और रोकना), तीव्र रोधगलन, तीव्र बाएं निलय विफलता, उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता।
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता, एनीमिया, मस्तिष्क रक्तस्राव या हाल ही में सिर की चोट, ग्लूकोमा, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोटेंशन, गर्भावस्था, स्तनपान (स्तनपान रोकना आवश्यक है), बच्चों की उम्र।
दुष्प्रभाव
चेहरे और गर्दन पर लाली, सिरदर्द, मतली, उल्टी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेचैनी, क्षिप्रहृदयता।
परस्पर क्रिया
एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट (कैल्शियम विरोधी, अन्य वैसोडिलेटर्स), ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और अल्कोहल हाइपोटेंशन बढ़ाते हैं, सहानुभूति एंटीजेनल प्रभाव को कम करती है।
आवेदन की विधि और खुराक
अंदर, खाने के बाद, बिना चबाए और थोड़ी मात्रा में तरल पिएं। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कार्डिकेट-रिटार्ड 20 मिलीग्राम - 1 टीबी दिन में 2-3 बार,
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: होंठ और नाखूनों का सियानोसिस, गंभीर चक्कर आना या बेहोशी, सिर में दबाव की भावना, कमजोरी, सांस की तकलीफ, कमजोर और तेज दिल की धड़कन, बुखार, आक्षेप। उपचार: रोगसूचक।
विशेष निर्देश
सहिष्णुता (व्यसन) के विकास को रोकने के लिए, नियमित सेवन के 3-6 सप्ताह के बाद 3-5 दिनों के लिए ब्रेक लेने की सिफारिश की जाती है।
जमा करने की अवस्था
सूची बी। आग से दूर एक सूखी, ठंडी, अंधेरी जगह में।

Excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पॉलीविनाइल एसीटेट, तालक, आलू स्टार्च।

10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (5) - कार्डबोर्ड के पैक्स।

औषधीय प्रभाव

परिधीय वाहिकाविस्फारक शिरापरक वाहिकाओं पर एक प्रमुख प्रभाव के साथ। एंटीजाइनल एजेंट। कार्रवाई का तंत्र वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों में सक्रिय पदार्थ नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है। नाइट्रिक ऑक्साइड गनीलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है और सीजीएमपी के स्तर को बढ़ाता है, जिससे अंततः चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है। आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के प्रभाव में, धमनी और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर बड़ी धमनियों और नसों की तुलना में कुछ हद तक आराम करते हैं। यह आंशिक रूप से प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ धमनी की दीवारों में सक्रिय पदार्थ के अणुओं से नाइट्रिक ऑक्साइड के कम तीव्र गठन के कारण होता है।

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट की क्रिया मुख्य रूप से प्रीलोड में कमी (परिधीय नसों का फैलाव और दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह में कमी) और आफ्टरलोड (परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी) के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के साथ जुड़ी हुई है। प्रत्यक्ष कोरोनरी फैलाव प्रभाव के साथ। कम रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों में कोरोनरी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है।

कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है। दिल की विफलता में, यह प्रीलोड को कम करके मायोकार्डियम को उतारने में मदद करता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम कर देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण के बाद, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट यकृत के माध्यम से "पहला पास" प्रभाव से गुजरता है। रक्त में सीमैक्स 1 घंटे के बाद पहुंच जाता है। बुक्कल आवेदन के साथ, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट तेजी से अवशोषित हो जाता है, प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ का सीमैक्स 5-6 मिनट के बाद पहुंच जाता है।

इसे आइसोसोरबाइड-5-मोनोनिट्रेट का सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसका टी 1/2 5 घंटे का होता है, साथ ही आइसोसोरबाइड-2-मोनोनाइट्रेट 2.5 घंटे के टी 1/2 के साथ होता है।

टी 1/2 आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट, इस्तेमाल की जाने वाली खुराक के आधार पर, 20 मिनट से 4 घंटे तक भिन्न होता है। यह गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

संकेत

मौखिक प्रशासन के लिए, सूक्ष्म रूप से, मुख रूप से: एनजाइना के हमलों से राहत और रोकथाम, रोधगलन के बाद पुनर्वास उपचार। पुरानी अपर्याप्तता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में), फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कुछ रूप, कोर पल्मोनेल (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मौखिक गुहा में इंजेक्शन के लिए: एनजाइना के हमलों से राहत और रोकथाम; प्री-हॉस्पिटल चरण में तीव्र और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए एम्बुलेंस के रूप में। कार्डियक कैथेटर का उपयोग करते समय कोरोनरी धमनी ऐंठन की रोकथाम और उपचार।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए: तीव्र रोधगलन, सहित। तीव्र बाएं निलय विफलता से जटिल; गलशोथ; फुफ्फुसीय शोथ।

त्वचीय उपयोग के लिए: एनजाइना के हमलों की रोकथाम।

मतभेद

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम, डायस्टोलिक रक्तचाप 60 मिमी एचजी से कम), पतन, झटका, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ तीव्र रोधगलन, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा, स्थितियां इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ (रक्तस्रावी स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट सहित), कोण-बंद मोतियाबिंद, सिल्डेनाफिल (एक पीडीई अवरोधक) का एक साथ प्रशासन, नाइट्रेट्स के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

मात्रा बनाने की विधि

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एकल खुराक 10-120 मिलीग्राम होती है, प्रशासन की आवृत्ति 1-5 बार / दिन होती है, जो संकेतों और उपयोग किए गए खुराक के रूप पर निर्भर करती है।

सब्लिशिंग या बुक्कल प्रशासन के साथ, एक एकल खुराक 5-10 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति संकेतों और उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

जब मौखिक गुहा में इंजेक्शन लगाया जाता है, तो लगभग 30 सेकंड के अंतराल के साथ 1-3 खुराक का उपयोग सांस को रोकने की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। तीव्र रोधगलन और तीव्र हृदय विफलता में, प्रारंभिक खुराक 1-3 इंजेक्शन है। यदि 5 मिनट के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो रक्तचाप और हृदय गति की निरंतर निगरानी की स्थिति में इंजेक्शन को दोहराया जा सकता है। कैथीटेराइजेशन के मामले में कोरोनरी ऐंठन की रोकथाम के लिए, प्रक्रिया से तुरंत पहले 1-2 खुराक लागू की जानी चाहिए।

अंतःशिरा प्रशासन के साथ, खुराक की खुराक नैदानिक ​​स्थिति और उपयोग की जाने वाली खुराक के रूप पर निर्भर करती है।

त्वचीय उपयोग के लिए, प्रारंभिक खुराक रात में, सोते समय, और यदि आवश्यक हो तो सुबह में 1 ग्राम है।

उपचार की अवधि प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, चेहरे की क्षणिक निस्तब्धता, गर्मी की भावना, धमनी हाइपोटेंशन; कुछ मामलों में - एनजाइना के हमलों में वृद्धि (विरोधाभासी प्रतिक्रिया)।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, जीभ की हल्की जलन, शुष्क मुँह की उपस्थिति।

तंत्रिका तंत्र से:उनींदापन, धुंधली दृष्टि; शायद ही कभी - सेरेब्रल इस्किमिया और पतन।

एलर्जी: .

दवा बातचीत

Adsorbents, कसैले और लिफाफा एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, isosorbide dinitrate का अवशोषण कम हो जाता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों, परिधीय वासोडिलेटर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, पीडीई इनहिबिटर, इथेनॉल के एक साथ उपयोग से हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि संभव है।

एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, बुजुर्ग रोगियों में स्मृति और ध्यान हानि संभव है।

सहानुभूतिपूर्ण एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट के एंटीजेनल प्रभाव को कम करना संभव है।

डायहाइड्रोएरगोटामाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एकाग्रता में वृद्धि और डायहाइड्रोएरगोटामाइन के प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

एक साथ उपयोग के साथ, नॉरपेनेफ्रिन का चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है।

सिल्डेनाफिल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने का खतरा होता है।

विशेष निर्देश

बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, महाधमनी और / या माइट्रल स्टेनोसिस के साथ; ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन से ग्रस्त रोगियों में; बुजुर्ग रोगियों में। उपचार के दौरान, विशेष रूप से खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि के मामले में, रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करना आवश्यक है।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहनों को चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि। नियमित उपयोग के साथ, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट ध्यान केंद्रित करने की क्षमता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम कर देता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट का उपयोग तभी संभव है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण या बच्चे को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्ग मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।