पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला। पेट के उपचार पर पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला

अधिकांश गंभीर ऑपरेशन एक संयुक्ताक्षर के आवेदन के साथ समाप्त होते हैं - एक विशेष धागा जो परतों में क्षतिग्रस्त ऊतकों को एक साथ जोड़ता है। आमतौर पर ऑपरेशन के दौरान, सिलाई से पहले घाव को अच्छी तरह से धोया जाता है। यह रेसोरिसिनॉल, क्लोरहेक्सिडिन, आयोडोपायरोन और अन्य समाधानों का उपयोग करके किया जाता है। यदि धागा बैक्टीरिया से दूषित हो जाता है, या घाव का पर्याप्त इलाज नहीं किया गया है, तो संयुक्ताक्षर का दमन होता है और, परिणामस्वरूप, एक संयुक्ताक्षर नालव्रण का निर्माण होता है।

घाव के किनारों को कसने वाले धागे के चारों ओर एक सील बन जाती है, जिसे ग्रेन्युलोमा कहा जाता है।. सीवन ही, कोलेजन फाइबर, मैक्रोफेज और फाइब्रोब्लास्ट इस सील में मिल जाते हैं। संयुक्ताक्षर स्वयं समाहित नहीं है - यह रेशेदार म्यान तक सीमित नहीं है। इस तरह के दबाव को खोलने के बाद, एक फिस्टुला बनता है। सबसे अधिक बार, एक फिस्टुला बनता है, लेकिन कई हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि लिगचर कहाँ रहता है।

आमतौर पर, इस तरह की जटिलता रोगी के चिकित्सा संस्थान में रहने के दौरान भी बहुत जल्दी महसूस होती है, इसलिए, एक डॉक्टर द्वारा नियमित जांच के दौरान, एक लिगचर फिस्टुला के लक्षणों का पता लगाया जाता है और उपचार समय पर होता है। कुछ दिनों के बाद एक फिस्टुला खोला जाता है - त्वचा पर एक दरार दिखाई देती है, जिसके माध्यम से एक शुद्ध निर्वहन निकलता है। इसके साथ ही संयुक्ताक्षर का वियोज्य भाग भी निकल सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया फीकी पड़ जाती है, फिस्टुला बंद हो जाता है, लेकिन थोड़े समय के बाद यह फिर से खुल जाता है। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं और दमन के कारण को दूर नहीं करते हैं, तो प्युलुलेंट प्रक्रिया कई महीनों तक चल सकती है।

सबसे अधिक बार, संयुक्ताक्षर फिस्टुला तब दिखाई देते हैं जब पश्चात के घाव को रेशम के धागों से सुखाया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि वर्तमान चरण में वे सिवनी सामग्री का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं जो कि पुन: प्रयोज्य है, ताकि बाद में टांके को न हटाया जा सके, उदाहरण के लिए, कैटगट।

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के लक्षण

आमतौर पर फिस्टुला को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है - इसके बाहरी संकेत स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

• सबसे पहले, घाव चैनल के चारों ओर एक सील और घुसपैठ होती है। दिखाई देने वाले धक्कों स्पर्श करने के लिए गर्म होते हैं।
• दूसरे, ऑपरेशन के बाद छोड़े गए निशान के पास, आप स्पष्ट रूप से सूजन देख सकते हैं - संयुक्ताक्षर लगाने के दौरान लालिमा जाएगी।
• तीसरा, घाव जल्दी से पकना शुरू हो जाता है और शुद्ध सामग्री को आउटलेट से अलग कर दिया जाता है। डिस्चार्ज की मात्रा नगण्य हो सकती है, लेकिन तेजी से विकसित होने वाली प्रक्रिया के साथ, एक ध्यान देने योग्य रोना देखा जा सकता है।
• चौथा, ऐसी प्रक्रियाएं आस-पास के ऊतकों की सूजन और शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण स्तर (39 डिग्री और ऊपर) की वृद्धि को भड़काती हैं।

संयुक्ताक्षर नालव्रण का उपचार

एक लिगचर फिस्टुला का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर जटिलता है जो माध्यमिक संक्रमण, विकलांगता और गंभीर, उन्नत मामलों में सेप्सिस को जन्म दे सकती है, जिससे रोगी की मृत्यु का खतरा होता है। केवल एक डॉक्टर को उपचार निर्धारित करना चाहिए, और यदि घर पर दमन होता है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल भेजा जाना चाहिए। लिगचर फिस्टुला का उपचार दो तरह से किया जा सकता है - सर्जिकल और कंजर्वेटिव। सर्जिकल उपचार का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है - इसमें संक्रमित संयुक्ताक्षर को हटाना शामिल है, जिसके बाद रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा। मवाद को बाहर निकालने के लिए रोगी को एक छोटा चीरा लगाया जाता है। यह रोगी को कफ के विकास से बचाएगा - ऊतकों का शुद्ध संलयन, जिसके परिणामस्वरूप रोग को ठीक करना अधिक कठिन होगा। यदि संयुक्ताक्षर को हटाया जा सकता है, तो नालव्रण बंद हो जाता है। अन्यथा, संयुक्ताक्षर को हटाए जाने तक कुछ दिनों के बाद दूसरा प्रयास किया जाता है।

गंभीर मामलों में, जब संयुक्ताक्षर एकाधिक होते हैं और पूरे फिस्टुलस ट्रैक्ट बनते हैं, तो लिगचर के अवशेषों के साथ पूरे पोस्टऑपरेटिव निशान को छांटने का संकेत दिया जाता है।

घाव की सतह को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है - मवाद के घाव से छुटकारा पाने और रोग प्रक्रिया के आगे विकास से बचने के लिए प्रभावित क्षेत्र को विशेष समाधान से धोना चाहिए। आमतौर पर, इस उद्देश्य के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड या फ़्यूरासिलिन का उपयोग किया जाता है। यदि अत्यधिक दाने हैं, तो उन्हें सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। प्राथमिक देखभाल प्रदान करने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो फिर से संयुक्ताक्षर लागू किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार तभी संभव है जब प्रक्रिया अभी शुरू हो रही हो और डिस्चार्ज की मात्रा न्यूनतम हो। इस मामले में, रोगी से फिस्टुला के आसपास के मृत ऊतक को हटा दिया जाता है, मवाद को अच्छी तरह से धोया जाता है। हो सके तो उन धागों को भी काट दें, जिनके सिरे बाहर निकले हों। इसके बाद, रोगी को एंटीबायोटिक्स और दवाएं दी जाती हैं जो प्रतिरक्षा को बढ़ाती हैं।

निवारण

लिगचर फिस्टुला की घटना से बचने के लिए, टांके लगाने से पहले घाव का ठीक से इलाज करना और केवल बाँझ सिवनी सामग्री का उपयोग करना आवश्यक है। साथ ही, जब इस जटिलता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो समय पर सहायता प्रदान करना आवश्यक है। आमतौर पर परिणाम अनुकूल रहता है।

प्रत्येक ऑपरेशन शरीर के लिए एक गंभीर जोखिम है। वर्तमान में, डॉक्टर घाव क्षेत्र के न्यूनतम टांके के साथ अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेप करने की कोशिश कर रहे हैं। हालांकि, परिचालन क्षेत्र की देखभाल के लिए सभी नियमों के सावधानीपूर्वक पालन के साथ भी, संयुक्ताक्षर नालव्रण जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, कामकाजी उम्र का हर दसवां मरीज और हर पांचवां पेंशनभोगी इनका सामना करता है। इसलिए रोग की शुरुआत के पहले लक्षणों को जानना आवश्यक है, साथ ही रोकथाम के नियमों पर भी बहुत ध्यान देना चाहिए। तो आप अपने और अपने प्रियजनों को ऐसी जटिलताओं के विकास से बचा सकते हैं।

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण क्या है

लिगचर फिस्टुला सर्जरी के बाद बनने वाली एक भड़काऊ गुहा है, जिसमें प्यूरुलेंट द्रव्यमान होते हैं। लगभग सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं में रोगी के कोमल ऊतकों को नुकसान होता है। परिणामी दोष को बंद करने और घाव के किनारों की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर विशेष टांके का उपयोग करते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाए गए धागे को संयुक्ताक्षर कहा जाता है।दुर्भाग्य से, इस तरह का हस्तक्षेप अक्सर एक भड़काऊ प्रक्रिया के अतिरिक्त जटिल होता है।

सर्जरी के कितने समय बाद रोग प्रकट होता है?

एक लिगचर फिस्टुला प्रारंभिक पश्चात की अवधि में (सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पहले सात से दस दिनों में) विकसित हो सकता है। इसके अलावा, इसकी घटना सिवनी सामग्री के संक्रमण से जुड़ी है। यदि फिस्टुला देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि (ग्यारहवें दिन और बाद में) में बनता है, तो ये देखभाल और ड्रेसिंग में दोषों के परिणाम हैं।

किस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के विकास को भड़काते हैं

इस तरह की विकृति निम्नलिखित ऑपरेशनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है:

1. एपेंडेक्टोमी। यह सीकम के अपेंडिक्स को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है, जो पेट के दाहिने हिस्से में प्यूबिस के ठीक ऊपर स्थित होता है।
2. सिजेरियन सेक्शन मां के शरीर से बच्चे को निकालने की एक प्रक्रिया है। इस मामले में, चीरा सीधे प्यूबिस के ऊपर स्थित होता है, और डॉक्टर क्रमिक रूप से त्वचा, वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियों और गर्भाशय को काटते हैं। इस ऑपरेशन के बाद फिस्टुला विकसित होने का खतरा यह है कि मवाद सीधे प्रजनन अंगों में प्रवेश करता है और बांझपन का कारण बन सकता है।
3. मैमोप्लास्टी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य स्तन के आकार को बढ़ाना है। चीरा के माध्यम से, जो स्तन के नीचे स्थित होता है, निप्पल या बगल के क्षेत्र में एक सिलिकॉन इम्प्लांट डाला जाता है।
4. एपिसीओटॉमी पेरिनेम को काटने का एक ऑपरेशन है। कठिन प्रसव में उपयोग किया जाता है (एकाधिक गर्भावस्था, बड़ा बच्चा)।
5. नेफरेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें किडनी को हटा दिया जाता है। इस मामले में, चीरा काठ का क्षेत्र में स्थित है, जिसके परिणामस्वरूप घाव लगभग हमेशा अधिक भार के अधीन होता है।

फोटो गैलरी: विभिन्न ऑपरेशनों के बाद सीम का स्थान

सिजेरियन सेक्शन सबसे कठिन ऑपरेशनों में से एक है जिसमें आमतौर पर एक बड़ा चीरा लगाया जाता है।
मैमोप्लास्टी के साथ, अक्सर स्तन के नीचे एक लिगचर फिस्टुला बनता है। अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, सिवनी मध्य रेखा के दाईं ओर स्थित होती है

संयुक्ताक्षर घुसपैठ और संयुक्ताक्षर ग्रेन्युलोमा क्या है?

एक संयुक्ताक्षर ग्रेन्युलोमा ऊतक का एक सूजन क्षेत्र है जो एक सुरक्षात्मक शाफ्ट द्वारा आसपास के अंगों से सीमित होता है। इसका गठन संयोजी ऊतक पदार्थ के बड़े पैमाने पर विकास के साथ जुड़ा हुआ है, जो दोष के पूरे स्थान को भर देता है।

संयुक्ताक्षर घुसपैठ एक गुहा है जिसके अंदर परिवर्तित कोशिकाएं और भड़काऊ तरल पदार्थ स्थित होते हैं। और मवाद, रक्त और अन्य विदेशी पदार्थ की उपस्थिति भी संभव है।

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण की उपस्थिति के कारण

बैक्टीरिया के सूक्ष्मजीवों के घाव में प्रवेश करने के बाद एक समान विकृति विकसित होती है। अक्सर यह स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा होता है। हालांकि, जीव और पर्यावरण से निम्नलिखित कारक भी संयुक्ताक्षर नालव्रण के निर्माण में भाग लेते हैं:

• हाइपोथर्मिया या धूप में अधिक गरम होना;
• सिवनी सामग्री का संक्रमण;
• ऑपरेशन के दौरान त्वचा की अपर्याप्त कीटाणुशोधन;
• स्थानांतरित जीवाणु या वायरल रोग (जुकाम, सार्स);
• बहुत कम या बहुत अधिक शरीर का वजन;
• घातक या सौम्य संरचनाओं की उपस्थिति;
• धागे के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• रोगी की उन्नत आयु;
• बच्चे के जन्म के बाद की स्थिति;
• प्रोटीन या वसा की कमी के साथ कुपोषण;
• अन्य चोटें।

इस तरह की विकृति का गठन कैसे प्रकट होता है?

लिगचर फिस्टुला के विकास की रोगसूचक तस्वीर काफी विशिष्ट है और विशेष प्रकार के संकेतों में भिन्न नहीं होती है। ऑपरेशन के कुछ दिनों या हफ्तों बाद पीड़ित को घाव वाले हिस्से में दर्द होने लगता है। अक्सर यह सूजन और लालिमा के साथ होता है: सीम सूजी हुई दिखती है, धागे रंग बदलते हैं। त्वचा गर्म और चमकदार गुलाबी हो जाती है, दबाने पर एक सफेद छाप छोड़ती है।

कुछ दिनों के बाद, क्षति के क्षेत्र में बड़े और छोटे घावों के रूप में रक्तस्राव दिखाई देता है। इसके साथ ही घाव से निकलने वाले स्राव की प्रकृति बदल जाती है: पीले, रंगहीन या खूनी से यह पीप हो जाता है। इस मामले में, रंग हरे रंग में बदल जाता है, और एक अप्रिय गंध उत्पन्न होती है, जो मौजूदा बैक्टीरिया द्वारा प्रदान की जाती है। मरीजों को गंभीर दर्द और दबाव के साथ निर्वहन की मात्रा में वृद्धि की शिकायत होती है। प्रभावित क्षेत्र के पास की त्वचा घने शोफ प्राप्त करती है, गर्म और तनावपूर्ण हो जाती है, टांके फट सकते हैं और आसपास के ऊतकों को घायल कर सकते हैं।

इस तरह की विकृति का पुराना और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम काफी दुर्लभ है। ज्यादातर यह वृद्ध लोगों में होता है, जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, सामान्य नशा के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं:

• मतली और उल्टी भोजन से जुड़ी नहीं है;
• और चक्कर आना;
• भूख में कमी;
• शरीर के तापमान में 37-40 डिग्री तक की वृद्धि;
• कार्य क्षमता में कमी;
• थकान में वृद्धि;
• दर्द और बार-बार जागने के कारण नींद में खलल;
• घबराहट, चिड़चिड़ापन और मानसिक स्थिति में अन्य परिवर्तन।

कुछ मामलों में, प्युलुलेंट चैनल का एक आंसू और घाव की स्वयं-सफाई होती है। तो आप गठित मार्ग - फिस्टुला देख सकते हैं। अंतिम चरण में, क्षतिग्रस्त जहाजों से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के अलावा इस तरह की बीमारी का गठन जटिल हो सकता है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, वह होश खो देता है और उसे तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

रोग के निदान के तरीके

एक अनुभवी डॉक्टर एक नज़र में एक रोगी में लिगचर फिस्टुला के विकास पर संदेह करने में सक्षम होगा। ऐसा करने के लिए, उसे केवल क्षति के क्षेत्र की जांच करने और सीम की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता है। हालांकि, उपचार को निर्धारित करने के लिए, फिस्टुला के आकार और पाठ्यक्रम के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है, साथ ही यह पता लगाना भी आवश्यक है कि किस माइक्रोफ्लोरा ने इसके विकास का कारण बना।

कौन से उपचार रोग से छुटकारा पाने में मदद करते हैं

लिगचर फिस्टुला एक विकृति है जिसमें बार-बार पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है। यही कारण है कि चिकित्सा बहुत लंबे समय तक चलती है और न केवल डॉक्टर से, बल्कि स्वयं रोगी से भी एक जिम्मेदार रवैये की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर बाहरी घाव के उपचार के लिए स्थानीय दवाएं लिखते हैं। इस मामले में, रोगी को ड्रेसिंग के लिए हर दो दिन में उपस्थित होना चाहिए या सप्ताह में कम से कम एक बार उपस्थित चिकित्सक को सिवनी दिखाना चाहिए (जब लगातार अस्पताल की यात्रा करना संभव नहीं है)। यदि रोग प्रक्रिया जारी रहती है, तो अधिक सामान्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित करती हैं। डेढ़ से दो सप्ताह के भीतर रूढ़िवादी उपचार से सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यह मत भूलो कि दूसरे ऑपरेशन से लिगचर फिस्टुला का भी खतरा होता है। प्राथमिक सर्जिकल हस्तक्षेप के समान सिद्धांतों के अनुसार घाव की देखभाल करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी के लिए चिकित्सा उपचार

रूढ़िवादी साधनों के साथ एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के उपचार में स्थानीय और सामान्य दवा की तैयारी का उपयोग होता है। वे न केवल बीमारी के लक्षणों से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, बल्कि बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारण को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देते हैं।

याद रखें कि चिकित्सकीय नुस्खे के बिना, किसी भी दवा का उपयोग सख्त वर्जित है। मेरे अभ्यास में, मुझे एक ऐसे रोगी का सामना करना पड़ा जिसने निर्देशों की सामग्री को पढ़े बिना स्वतंत्र रूप से जीवाणुरोधी एजेंट लेना शुरू कर दिया। वह हृदय रोग से भी पीड़ित थे, जिसके लिए दवाओं की एक सीमित सूची है जिनका उपयोग किया जा सकता है। तेजी से ठीक होने के प्रयास में, रोगी ने बार-बार जीवाणुरोधी दवा की खुराक को भी पार कर लिया। इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हुआ: आदमी कोमा में पड़ गया, जिससे उसे गहन चिकित्सा इकाई के डॉक्टरों द्वारा बाहर निकालना पड़ा। स्थिति खुशी से समाप्त हो गई, लेकिन पीड़ित अपने प्रयोगों के परिणामस्वरूप गहराई से अक्षम हो गया। यही कारण है कि डॉक्टर दवाओं की पसंद के बारे में बहुत सावधानी से सलाह देते हैं।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के स्थानीय उपचार के साधन:

1. एंटीसेप्टिक समाधान घाव की सतह के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। वे न केवल त्वचा से वसा, रक्त, आईकोर और प्युलुलेंट स्राव के अवशेषों को हटाने की अनुमति देते हैं, बल्कि अधिकांश हानिकारक रोगाणुओं को भी मारते हैं। इस प्रयोजन के लिए, मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरसिलिन, पोटेशियम परमैंगनेट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
2. हीलिंग मलहम जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी लाने में मदद करते हैं। सबसे आम साधन: बेपेंटेन, रेस्क्यूअर, डेक्सपैंथेनॉल, पैंटोडर्म।
3. विरोधी भड़काऊ जैल एडिमा की गंभीरता को कम करते हैं, आपको खुजली से लड़ने और दर्द से राहत देने की अनुमति देते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: डिक्लोफेनाक, निसे, निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, केटोरोल, केटोरोलैक।

फोटो गैलरी: घाव के स्थानीय उपचार की तैयारी

क्लोरहेक्सिडिन घाव की सतह को कीटाणुरहित करने में मदद करता है
डेक्सपैंथेनॉल रिकवरी प्रक्रियाओं को तेज करता है डिक्लोफेनाक एनाल्जेसिक प्रभाव वाली एक विरोधी भड़काऊ दवा है

सामान्य चिकित्सा के लिए दवाएं:

1. एंटीबायोटिक्स में एक स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि होती है और सभी जीवाणुओं की मृत्यु का कारण बनती है। इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें: क्लाफोरन, टेट्रासाइक्लिन, वाइब्रामाइसिन, कीटन, ऑगमेंटिन, यूनाज़िन, एज़्लोसिलिन, ज़िनाट, एज़ट्रोनम, इमिपेनेम, वैंकोसिन, रोंडोमाइसिन।
2. स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं हार्मोन हैं जो शरीर पर बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को कम करती हैं, कोमल ऊतकों की लालिमा और सूजन से राहत देती हैं। Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons का उपयोग करने की अनुमति है।
3. विटामिन और खनिज परिसरों उपचार प्रक्रियाओं को तेज करते हैं और कुछ पदार्थों के लिए शरीर की आवश्यकता को बहाल करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: कंप्लीटविट, कैल्शियम डी 3-न्योमेड, एविट, विट्रम, सुप्राडिन।

फोटो गैलरी: शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव के लिए दवाएं

ऑगमेंटिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है जो बैक्टीरिया को मारता है। कोर्टेफ सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है विट्रम में शरीर के लिए आवश्यक सभी खनिज तत्व होते हैं

संयुक्ताक्षर नालव्रण का शल्य चिकित्सा उपचार

ऐसी बीमारी के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा हमेशा एक प्रभावी तकनीक नहीं होती है। यदि रोग लगातार बढ़ता है, तो डॉक्टर बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं। यह निम्नलिखित शर्तों के तहत किया जाता है:

• प्युलुलेंट जटिलताओं का परिग्रहण;
• रोगी की स्थिति में तेज गिरावट;
• रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• सीवन के माध्यम से काटना।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• पीड़ित की स्थिति को स्थिर करने की आवश्यकता;
• बहुत बूढ़ा या बहुत छोटा;
• संज्ञाहरण के घटकों के लिए तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया।

ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है:

1. डॉक्टर प्रस्तावित हस्तक्षेप के क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करते हैं। संज्ञाहरण तकनीक (सामान्य या स्थानीय) का चुनाव सिवनी के स्थान और उसके आकार पर निर्भर करता है। सर्जिकल क्षेत्र का इलाज अल्कोहल और आयोडीन के घोल से किया जाता है।
2. चीरा क्षेत्र का विस्तार करते हुए, एक स्केलपेल और चिमटी का उपयोग करके, पुरानी सिवनी सामग्री को हटा दिया जाता है। अगला, डॉक्टर घाव की स्थिति का अध्ययन करते हैं, यदि आवश्यक हो, तो प्युलुलेंट धारियों और घावों की उपस्थिति, एक डाई जोड़ता है (यह आपको फिस्टुला के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है)।
3. वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके, सर्जन रक्त के संचय, लसीका द्रव और मृत ऊतक के क्षेत्रों को हटा देते हैं। गठित फिस्टुला को एक स्केलपेल के साथ उत्सर्जित किया जाता है।
4. एक अन्य सिवनी सामग्री का उपयोग करके, गठित घाव को बंद कर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसके एक कोने में एक पतली रबर ट्यूब रखी जाती है - जल निकासी, जिसके माध्यम से सामग्री बहती है। उपचार मरहम के साथ एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ टांके बंद कर दिए जाते हैं।

दमन की जगह की ठीक से देखभाल कैसे करें

एक माध्यमिक संक्रमण के लगाव से बचने के लिए और अपने शरीर को शुद्ध जटिलताओं के विकास से बचाने के लिए, घाव की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है। ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों में, एक डॉक्टर की देखरेख में एक नर्स द्वारा सिवनी की ड्रेसिंग और प्रसंस्करण किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, रोगी को शुरू से ही सर्जिकल घाव की देखभाल खुद ही करनी पड़ती है। इसीलिए निम्नलिखित प्रसंस्करण चरणों का पालन किया जाना चाहिए:

1. अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, फिर उन्हें कागज़ के तौलिये से सुखाएं (इससे बैक्टीरिया को कम करने में मदद मिलेगी)। एक एंटीसेप्टिक के साथ अपनी हथेलियों और उंगलियों को कीटाणुरहित करें।
2. घाव के आसपास की त्वचा को पानी और कॉटन पैड से उपचारित करें। शराब मुक्त जैल का उपयोग किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो सीम को छुए बिना त्वचा को एंटीसेप्टिक से भी पोंछ लें।
3. पट्टी को सावधानी से हटा दें। यह नरम और तीखे आंदोलनों के साथ करना आवश्यक है, क्योंकि झटके आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अगर इचोर और खून से भीग गया है, तो पट्टी को एंटीसेप्टिक या सादे पानी में भिगोने की अनुमति है।
4. एक छोटे धुंध झाड़ू का उपयोग करके, समान रूप से सीम की सतह का इलाज करें। गंदगी और सूखे खून को हटाने की कोशिश करें। घाव साफ होने तक धोते रहें।
5. डॉक्टर द्वारा बताए गए मरहम के साथ एक पट्टी लगाएं और इसे धीरे से एक लोचदार पट्टी से लपेटें। उसी समय, नरम ऊतक को अधिक कसने की कोशिश न करें।

पुनर्वास अवधि के दौरान क्या करना सख्त मना है:

1. स्नान या सौना पर जाएँ, गर्म टब में स्नान करें। भाप सीम के आसपास के ऊतकों को नरम करती है, जिसके परिणामस्वरूप धागे कट जाते हैं और एक और भी गहरा फिस्टुला बनता है। उसी कारण से, आप प्रभावित क्षेत्र पर हीटिंग पैड नहीं लगा सकते।
2. सार्वजनिक तालाबों, नदियों और खदानों में तैरना। वह पानी विशेष उपचार से नहीं गुजरता है और कई हानिकारक जीवाणुओं का स्रोत है जो लागू पट्टी के माध्यम से भी प्रवेश करते हैं। ब्लीच की उपस्थिति के कारण पूल में तैरना सीमित है, जो कोमल ऊतकों की उपचार प्रक्रिया को बाधित करता है।
3. बिना डॉक्टरी प्रिस्क्रिप्शन के घाव के इलाज के लिए अल्कोहल युक्त घोल का इस्तेमाल करें। ऐसी दवाएं न केवल बैक्टीरिया को मारती हैं, बल्कि सबसे छोटी वाहिकाओं को भी नुकसान पहुंचाती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है। इसलिए उनका उपयोग सख्ती से सीमित है।

वीडियो: ड्रेसिंग और घाव के उपचार की तकनीक

विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों के बाद लिगचर फिस्टुला के उपचार की विशेषताएं

अक्सर, ऐसी जटिलता प्राकृतिक और कृत्रिम प्रसव (सीजेरियन सेक्शन) या एपीसीओटॉमी के बाद होती है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर हार्मोन के प्रभाव में होता है, जिसके परिणामस्वरूप कोमल ऊतक अपनी पूर्व लोच खो देते हैं और यांत्रिक खिंचाव और फाड़ से गुजरते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, हर तीसरा प्रसव क्षतिग्रस्त पेरिनेम की सिलाई के साथ समाप्त होता है।

इस स्थिति के उपचार की एक विशेषता कई सामान्य दवाओं का उपयोग करने की असंभवता है, क्योंकि वे स्तन के दूध में प्रवेश करती हैं और नवजात बच्चे को प्रेषित की जा सकती हैं, जो उसके शरीर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। यही कारण है कि डॉक्टर मुख्य रूप से स्थानीय चिकित्सा का उपयोग करते हैं: सिवनी को दिन में कई बार एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और महिला को भी आसपास के ऊतकों की सफाई बनाए रखने की आवश्यकता होती है। सामयिक तैयारी स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करती है और बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। यदि रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं जिनका नवजात शिशु पर कम से कम प्रभाव पड़ता है: एमोक्सिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, सेफैटॉक्सिम।

इस तरह की विकृति के उपचार के पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएं

नरम ऊतक उपचार एक लंबी और हमेशा अनुमानित प्रक्रिया नहीं है जो वास्तव में कई गंभीर जटिलताओं का सामना कर सकती है। ठीक होने की अवधि काफी हद तक रोगी की उम्र और उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। बच्चों और युवाओं में, लिगचर फिस्टुला दो सप्ताह से तीन महीने के भीतर ठीक हो जाता है, जबकि बुजुर्गों में इस अवधि में छह महीने तक का समय लग सकता है। मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय रोगों के रोगियों में नरम ऊतक उपचार की दर कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें माध्यमिक जटिलताओं के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

लिगचर फिस्टुला के उपचार में महत्वपूर्ण स्वच्छता और पश्चात के घावों के उपचार के नियमों का सख्त पालन है। प्युलुलेंट सर्जरी विभाग में काम करते हुए, मुझे एक ऐसे व्यक्ति का सामना करने का मौका मिला, जिसने पोस्टऑपरेटिव चीरा के क्षेत्र में जीवाणु सूक्ष्मजीवों के लगाव के रूप में एक गंभीर जटिलता विकसित की। जैसा कि यह निकला, पीड़ित ने पट्टी बदलने से पहले अपने हाथों को साफ नहीं किया, और समय-समय पर इसे किसी न किसी प्लास्टर से सील कर दिया। जब इसे त्वचा से अलग किया गया, तो ऊतकों को लगातार आघात पहुंचा, जिससे उपचार प्रक्रिया जटिल हो गई। आदमी का ऑपरेशन किया गया और मवाद के सभी तत्वों को हटा दिया गया, जिससे उसकी स्थिति में काफी सुधार हुआ।

लिगचर फिस्टुला के रोगियों में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. फोड़ा गठन। यह पैथोलॉजिकल गठन नरम ऊतकों में मवाद का एक विशाल संचय है, जो कैप्सूल तक ही सीमित है। एक फोड़ा धीरे-धीरे विकसित होता है: घाव क्षेत्र में एडिमा बनने लगती है, दर्द तेजी से बढ़ता है। कुछ दिनों के बाद, त्वचा की सतह के ऊपर एक गतिहीन लाल ऊंचाई बनती है, जिसमें घनी लोचदार स्थिरता होती है। जांच करते समय इसके बीच में नरमी देखी जाती है, जिसकी सीमाएं समय के साथ बढ़ती जाती हैं। एक फोड़े का उपचार इसे खोलकर और कैप्सूल को एक्साइज करके किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर एंटीबायोटिक थेरेपी लिखते हैं।
2. कफ का विकास। एक फोड़े के विपरीत, मवाद के इस संचय की कोमल ऊतकों में कोई सीमा नहीं होती है और यह वसायुक्त ऊतक के दौरान आगे फैल सकता है। Phlegmon पास के जहाजों और नसों को पिघला देता है, जिसके परिणामस्वरूप सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। इसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि अक्सर गठन ऊतकों में गहरा होता है, और इसका पता लगाना काफी मुश्किल होता है। एडिमा और लालिमा रोग की शुरुआत से केवल 4-7 दिनों में ही बन सकती है। आप केवल सर्जरी की मदद से और जीवाणुरोधी दवाओं के आगे सेवन से कफ से छुटकारा पा सकते हैं।
3. रक्त - विषाक्तता। सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है जिससे सभी डॉक्टर डरते हैं सेप्सिस है। जब बैक्टीरिया लिगचर फिस्टुला के क्षेत्र से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, तो रोग संबंधी भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का एक झरना बनता है, जिसके दौरान रोगाणु सभी आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, उनका कामकाज बाधित होता है: हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क सबसे अधिक पीड़ित होते हैं। और इस स्थिति का प्रमुख तंत्र रक्त का मोटा होना है - यह सामान्य रूप से संवहनी बिस्तर से नहीं गुजर सकता है। इस विकृति का उपचार गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल में विषहरण, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से किया जाता है।
4. लिगचर फिस्टुला के स्थान पर एक निशान का विकास। आमतौर पर, पूरा दोष संयोजी ऊतक से भरा होता है, जिसकी संरचना त्वचा और मांसपेशियों से अलग होती है। निशान काफी खुरदरा हो सकता है और यहां तक ​​कि कुछ गतिविधियों में हस्तक्षेप भी कर सकता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, डॉक्टर फिजियोथेरेपी और हीलिंग मलहम और जैल का उपयोग करते हैं।

फोटो गैलरी: रोग की संभावित जटिलताओं

पैर का कफ बहुत गहरा स्थित हो सकता है और एडिमा को छोड़कर अन्य लक्षण नहीं दे सकता है। एक फोड़ा एक कैप्सूल के साथ एक शुद्ध गठन है एक निशान संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि है

लिगचर फिस्टुला के विकास को कैसे रोकें

दुर्भाग्य से, डॉक्टरों के सभी प्रयासों के बावजूद, सर्जिकल घाव में संक्रमण के प्रवेश की समस्या अभी भी अनसुलझी है। प्रारंभिक अवस्था में इस रोग की स्थिति को रोकने के लिए, व्यक्तिगत और समूह की रोकथाम के लिए सालाना सिफारिशें विकसित की जाती हैं। उत्तरार्द्ध के हिस्से के रूप में, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के अभ्यास करने वाले प्रोफेसर सर्जरी के बाद रोगियों के पुनर्वास की अवधि पर व्याख्यान और खुले सेमिनार आयोजित करते हैं। वहां, कोई भी न केवल देखभाल के बारे में, बल्कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के बारे में भी जानकारी प्राप्त कर सकता है।

ट्रामाटोलॉजी विभाग में अध्ययन के दौरान, मुझे प्रारंभिक और देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि में एक संयुक्ताक्षर फिस्टुला की घटना की समस्या के लिए समर्पित एक कार्यक्रम में भाग लेने का अवसर मिला। सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टरों ने अपने अभ्यास से उदाहरणात्मक मामले प्रस्तुत किए: बीस से अस्सी वर्ष की आयु के बीच के रोगियों का चयन जो इस तरह की बीमारी का सामना करने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली नहीं थे। अध्ययन के दौरान, सभी पीड़ितों को जीवन शैली, आहार और घाव के इलाज के लिए किए गए स्वच्छता उपायों के बारे में प्रश्नों वाले प्रश्नावली भरने के लिए कहा गया था। जैसा कि प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के बाद निकला, लगभग 20% रोगियों ने शराब का दुरुपयोग करना जारी रखा और खाना पकाने के नियमों का पालन नहीं किया, 5% आवश्यक गोलियां लेने से चूक गए, और 40% ने घर पर बैंडिंग की, जिससे जोखिम बढ़ गया। पर्यावरण से संक्रमण के कारण। डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि अधिकांश रोगियों ने पुनर्प्राप्ति अवधि के संचालन के नियमों का उल्लंघन किया: इसने पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के गठन को प्रभावित किया। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हमने ऐसी बीमारी के विकास की रोकथाम के लिए सार्वभौमिक सिफारिशें विकसित की हैं, जिनके उपयोग से कई बार इसकी घटना के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

पश्चात की अवधि में अपने शरीर को विकृति विज्ञान के गठन से कैसे बचाएं:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाने से बहुत पहले (यदि यह आपातकालीन नहीं है), सिवनी सामग्री के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की जांच करना आवश्यक है। यह उसी अस्पताल में किया जा सकता है जहां ऑपरेशन किया जाएगा। ऐसा करने के लिए, सर्जन से कथित धागे के नमूने मांगें और उन्हें एलर्जी संबंधी प्रयोगशाला में ले जाएं। वहां, डॉक्टर, त्वचीय या इंट्राडर्मल परीक्षणों का उपयोग करते हुए, एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया की उपस्थिति को प्रकट करेगा। त्वचा की लालिमा, सूजन और सूजन के साथ, इस प्रकार की सामग्री का उपयोग करने से इनकार करना बेहतर है। वर्तमान में, बड़ी संख्या में सिवनी धागे हैं: उनमें से एक निश्चित रूप से आपके अनुरूप होगा।
   आवेदन परीक्षण आपको एलर्जेन का पता लगाने की अनुमति देता है
2. तनाव और न्यूरोसाइकिक उथल-पुथल से बचने की कोशिश करें। सर्जरी के बाद शरीर के ठीक होने की अवधि के दौरान, थोड़ी सी भी चिंता स्थिति में गिरावट का कारण बन सकती है। यह साबित हो चुका है कि तनाव और तनाव के दौरान, किसी व्यक्ति की आंतरिक ग्रंथियां हार्मोन का स्राव करती हैं जो ऊतकों के पुनर्वास और उपचार की प्रक्रिया को धीमा कर देती हैं।
3. स्वच्छता का पालन करें। अधिकांश अवसरवादी बैक्टीरिया स्वस्थ व्यक्ति में भी त्वचा पर रहते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, बरकरार ऊतक अखंडता के साथ, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं कर सकते हैं और एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं। लेकिन पश्चात की अवधि में, शरीर विशेष रूप से कमजोर हो जाता है, और घाव बैक्टीरिया के लिए प्रवेश द्वार है। इसलिए आसपास के ऊतकों को साफ रखना बहुत जरूरी है। प्राकृतिक सामग्री से बने ढीले-ढाले कपड़े पहनने की सिफारिश की जाती है जो पोस्टऑपरेटिव चीरा की साइट को कवर नहीं करेंगे या इसे किसी भी तरह से घायल नहीं करेंगे। सुबह और शाम को पट्टी को न छूते हुए त्वचा को पानी और डिटर्जेंट से उपचारित करना आवश्यक है।
   एंटीसेप्टिक जेल त्वचा की सतह से कीटाणुओं को हटाता है
4. शारीरिक गतिविधि छोड़ दें। लंबे समय तक वजन उठाने और उठाने या जिम में व्यायाम करने से सिवनी सामग्री नरम ऊतकों से कट सकती है, जिसके परिणामस्वरूप घाव खुल जाएगा। इससे न केवल संक्रमण का खतरा बढ़ेगा, बल्कि दूसरा ऑपरेशन भी हो सकता है। यही कारण है कि डॉक्टर सर्जरी के बाद कई महीनों तक खेल खेलने और एक किलोग्राम से अधिक भार उठाने से मना करते हैं। एक बार एक स्थिर निशान बनने के बाद, आप फिर से असीमित प्रशिक्षण पर लौट सकते हैं।
5. ऑपरेशन से पहले और बाद की अवधि में, उचित पोषण का पालन करने का प्रयास करें। बिना पशु प्रोटीन वाले लोकप्रिय शाकाहारी और शाकाहारी आहार नरम ऊतक उपचार की दर को कम करते हैं और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को लंबा करते हैं। पुनर्वास अवधि के दौरान, शरीर को बड़ी मात्रा में वसा और कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, और आहार की कैलोरी सामग्री 2500-2700 यूनिट से कम नहीं होनी चाहिए। डॉक्टर फास्ट फूड, फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेय और पैकेज्ड जूस के साथ-साथ मिठाइयों को छोड़ने की सलाह देते हैं। ये खाद्य पदार्थ शरीर के चयापचय को धीमा कर देते हैं और घाव भरने पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। सब्जियां, फल, जामुन, दुबला मांस और मछली, साथ ही अनाज और अनाज को वरीयता दें। आप डेयरी उत्पादों और विशेष विटामिन और खनिज परिसरों की मदद से शरीर में प्रोटीन और कैल्शियम की मात्रा को बहाल कर सकते हैं।
   पश्चात की अवधि में रोगियों के पोषण के लिए डेयरी उत्पाद आवश्यक हैं

सर्जिकल अभ्यास में पोस्टऑपरेटिव लिगचर फिस्टुला एक सामान्य स्थिति है। यदि आपको ऐसा दोष मिलता है, तो आपको एक बार फिर चिंता और चिंता नहीं करनी चाहिए: चिकित्सा देखभाल की आधुनिक प्रणाली ने ऐसी स्थिति की घटना के लिए लंबे समय तक प्रदान किया है। जब रोग के विकास के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्व-दवा न करें: ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर से संपर्क करना अधिक प्रभावी और विश्वसनीय होगा। वह लिगचर फिस्टुला के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम होगा और ऐसी समस्या से निपटने के लिए प्रभावी तरीके पेश करेगा।

(फिस्टुला) ऊतकों में एक पैथोलॉजिकल मार्ग है जो आदर्श में अनुपस्थित है, जो उपकला या दानेदार ऊतक के साथ एक संकीर्ण चैनल है। एक फिस्टुला एक अंग, प्राकृतिक या रोग गुहा को शरीर की सतह या एक दूसरे से जोड़ता है। फिस्टुला दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी फिस्टुला - आंतरिक गुहा को सतह के पूर्णांक से जोड़ता है;
• आंतरिक नालव्रण - खोखले अंगों को जोड़ता है।

उत्तरार्द्ध को चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए कृत्रिम रूप से लगाए गए सम्मिलन से अलग किया जाना चाहिए। फिस्टुला को जन्मजात में भी विभाजित किया जाता है, जो भ्रूण उत्पत्ति (विकृतियों) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, और अधिग्रहित होता है, जो आघात, ट्यूमर, सूजन संबंधी बीमारियों के कारण हो सकता है। फिस्टुला भी सर्जरी का परिणाम है, जो बाहरी फिस्टुला के कृत्रिम गठन के साथ समाप्त होता है और सर्जिकल उपचार का एक मध्यवर्ती या अंतिम चरण है। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोस्टोमी, कोलोस्टॉमी, आदि का आरोपण।

संरचना के अनुसार, फिस्टुला को ट्यूबलर में विभाजित किया जाता है, जिसकी दीवारें दानेदार ऊतक से ढकी होती हैं, और लेबियल, जिसकी दीवारें उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। ट्यूबलर या दानेदार फिस्टुला आंतरिक रूप से नहर की पूरी लंबाई के साथ दानेदार ऊतक से ढके होते हैं और अपने आप बंद हो जाते हैं। लेबिफॉर्म फिस्टुलस एपिथेलियम से ढके होते हैं, जो सीधे बाहरी त्वचा के एपिडर्मिस में जाते हैं। इस तरह के फिस्टुला अपने आप बंद नहीं होते हैं और उन्हें तत्काल छांटने और बंद करने की आवश्यकता होती है।

फिस्टुलस भी निर्वहन की प्रकृति से प्रतिष्ठित होते हैं: श्लेष्म, प्यूरुलेंट, मूत्र, पित्त, मल, लार, मस्तिष्कमेरु द्रव। फिस्टुला के रहस्य में अक्सर रोग संबंधी तत्व पाए जाते हैं जो निदान करने में मदद करते हैं - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, घातक कोशिकाएं, आदि। फिस्टुला से निर्वहन, त्वचा पर होने से जलन, धब्बेदार और अल्सर हो सकता है। विशेष रूप से, यह ग्रहणी, आंतों और अग्नाशयी नालव्रण में मनाया जाता है।

बाहरी फिस्टुला में एक बाहरी त्वचा छिद्र, एक नहर और एक आंतरिक छिद्र होता है। कुछ फिस्टुला में एक चैनल नहीं होता है, क्योंकि अंग की दीवार त्वचा की मोटाई तक पहुंच सकती है या यहां तक ​​​​कि इसके ऊपर फैल सकती है, जिससे एक होंठ बन सकता है।

लेबिफॉर्म फिस्टुलस पूर्ण हो सकता है, यदि अंग की सामग्री को बाहर की ओर छोड़ दिया जाता है, और अधूरा - जिसमें से अंग की सामग्री, जैसे कि आंत, केवल आंशिक रूप से फिस्टुला के लुमेन के माध्यम से जारी की जाती है। इस तरह के विकास के लिए, स्पर का निर्णायक महत्व होता है, जो कि आंतों की दीवार के फिस्टुला के लुमेन में आगे बढ़ने के परिणामस्वरूप बनता है। फिस्टुला की लंबाई ऊतकों की मोटाई पर निर्भर करती है जिसके माध्यम से यह चलता है, अंग की गतिशीलता, रोग प्रक्रिया द्वारा इसका विस्थापन, और अंगों के बीच आसंजनों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। बाहरी फिस्टुला की त्वचा का छिद्र आकार और आकार में भिन्न हो सकता है। अक्सर, बाहरी फिस्टुला एकल होते हैं, लेकिन कई हो सकते हैं। कई नालव्रण के गठन का तंत्र लगभग इस प्रकार है: पहले से मौजूद एकल नालव्रण में, अंग, मवाद की सामग्री के कई रिसाव होते हैं, जो कई फोड़े के गठन की ओर जाता है, जो बाद में टूट जाता है और कई नालव्रण का निर्माण करता है। एक्टिनोमाइकोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें प्राथमिक मल्टीपल फिस्टुला सबसे अधिक बार बनते हैं।

नालव्रण के लक्षण और निदान

फिस्टुला क्लिनिक में स्थानीय और सामान्य लक्षण होते हैं। स्थानीय लक्षणों में शामिल हैं: फिस्टुला की उपस्थिति, इसका स्थानीयकरण, निर्वहन की प्रकृति, बाहरी मुंह के आसपास की त्वचा का धब्बेदार होना, नहर की संरचना। सामान्य लोगों के लिए - अंतर्निहित बीमारी के लक्षण जो फिस्टुला का कारण बनते हैं - आघात, विकृतियां, बीमारी।

फिस्टुला वाले रोगी की जांच एक सामान्य योजना पर आधारित होती है: फिस्टुला की उपस्थिति, निर्वहन की प्रकृति और मात्रा, भोजन के सेवन, शौच और पेशाब के साथ संबंध के बारे में रोगी की शिकायतें। एनामेनेस्टिक डेटा को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए - फिस्टुला (जन्मजात या अधिग्रहित) की उपस्थिति का समय और इसकी घटना का कारण। फिस्टुला की सावधानीपूर्वक जांच करना, इसके स्थानीयकरण, संरचना (ट्यूबलर या लैबियल), प्रकृति और निर्वहन की मात्रा का पता लगाना आवश्यक है।

फिस्टुला की प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आयोजित करना। रोगी को पीने के लिए डाई का घोल दिया जाता है, जैसे कि मेथिलीन नीला, और फिस्टुला से डाई के प्रकट होने में लगने वाला समय नोट किया जाता है। यह निदान पद्धति फिस्टुला की ऊंचाई निर्धारित करने में मदद करती है, जो विशेष रूप से अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी के नालव्रण के लिए महत्वपूर्ण है।

फिस्टुलस वाले रोगियों की जांच करते समय, एक्स-रे विधियों द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है - फिस्टुलोग्राफी। उसी समय, एक तरल कंट्रास्ट एजेंट को फिस्टुला में डाली गई पतली कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है और एक्स-रे लिया जाता है। रेडियोग्राफ पर, फिस्टुला के पाठ्यक्रम का स्थानीयकरण और दिशा, रिसाव की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जिस अंग से फिस्टुला निकलता है, उसका स्तर और इसकी दीवार में संभावित रोग परिवर्तन दिखाए जाते हैं।

यदि आंतरिक अंगों के फिस्टुला का संदेह है, तो अन्नप्रणाली, पेट, छोटी और बड़ी आंतों का एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, बेरियम या अन्य रेडियोपैक पदार्थ को इन अंगों की गुहा में पेश किया जाता है और अंग की दीवार के माध्यम से आसपास के गुहाओं में या बाहर निकलने का निर्धारण किया जाता है।

आज, इंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों, जैसे गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, आदि का व्यापक रूप से फिस्टुला का निदान करने, उनके स्थानीयकरण, आकार को स्पष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, किसी विशेष बीमारी के लिए किए गए ऑपरेशन के दौरान आंतरिक नालव्रण का पता लगाया जा सकता है।

नालव्रण उपचार

बाहरी नालव्रण वाले रोगियों का उपचार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• स्थानीय चिकित्सा;
• सामान्य चिकित्सा;
• शल्य चिकित्सा।

स्थानीय चिकित्सा एक घाव का उपचार है, फिस्टुला से निर्वहन की क्रिया से आसपास के ऊतकों की सुरक्षा। ऐसा करने के लिए, भौतिक साधनों का उपयोग किया जाता है - विभिन्न मलहम, पेस्ट, पाउडर जो फिस्टुला के बाहरी उद्घाटन पर लगाए जाते हैं ताकि त्वचा को फिस्टुला से डिस्चार्ज के साथ संपर्क को रोका जा सके और डिस्चार्ज के सोखने को बढ़ावा दिया जा सके। रासायनिक एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य फिस्टुला से निकलने वाले एंजाइम को बेअसर करके त्वचा की जलन को रोकना है। ऐसा करने के लिए, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों (कॉन्ट्रीकल, गॉर्डोक, आदि) के अवरोधकों का उपयोग करें।

त्वचा की रक्षा के यांत्रिक तरीकों का उद्देश्य विशेष उपकरणों की मदद से फिस्टुला से स्राव को कम करना या रोकना है। पुरुलेंट फिस्टुलस के पुनर्वास के लिए, एंटीसेप्टिक एजेंटों के समाधान के साथ लगातार धुलाई की जाती है। ग्रैनुलेटिंग ट्यूबलर फिस्टुलस उस कारण के उन्मूलन के बाद अपने आप बंद हो सकते हैं जो उनका समर्थन करता है - संयुक्ताक्षर को हटाने, हड्डी के अनुक्रम और फिस्टुला से निर्वहन की समाप्ति। लैबीफॉर्म फिस्टुला कभी भी अपने आप बंद नहीं होते हैं और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है - फिस्टुला का छांटना, अंग में इनलेट का सिवनी, और कभी-कभी इस अंग का उच्छेदन।

रोगी को पोषण प्रदान करने या अंग से सामग्री या रहस्य को मुक्त करने के लिए रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए कृत्रिम नालव्रण का निर्माण किया जाता है। ये फिस्टुला अस्थायी या स्थायी हो सकते हैं। रोगी की स्थिति में सुधार के बाद अस्थायी नालव्रण को शल्य चिकित्सा द्वारा बंद कर दिया जाता है। आंतरिक कृत्रिम फिस्टुला इंटरऑर्गन एनास्टोमोसेस हैं और लंबे समय तक या जीवन के लिए लगाए जाते हैं।

सर्जरी के बाद फिस्टुला हमेशा एक पोस्टऑपरेटिव जटिलता होती है। फिस्टुला दमन, निशान की घुसपैठ के परिणामस्वरूप होता है। फिस्टुला के मुख्य कारणों, इसकी अभिव्यक्तियों, जटिलताओं और उपचार के तरीकों पर विचार करें।

फिस्टुला क्या है

एक संयुक्ताक्षर एक धागा है जिसका उपयोग सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं को बांधने के लिए किया जाता है। कुछ मरीज़ इस बीमारी के नाम से हैरान हैं: उन्हें लगता है कि ऑपरेशन के बाद का घाव सीटी बजा सकता है। दरअसल, फिस्टुला धागे के दबने के कारण होता है। एक संयुक्ताक्षर सिवनी हमेशा आवश्यक है; इसके बिना, घाव भरने और रक्तस्राव को रोकना, जो हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होता है, नहीं हो सकता है। सर्जिकल धागे के बिना, घाव भरने को प्राप्त करना असंभव है।

लिगचर फिस्टुला सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलता है। एक सामान्य घाव जैसा दिखता है। यह सूजन प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो सीम की साइट पर विकसित होती है। फिस्टुला के विकास में एक अनिवार्य कारक रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा धागे के संदूषण के परिणामस्वरूप सिवनी का दमन है। ऐसी जगह, यानी सील के आसपास एक ग्रेन्युलोमा दिखाई देता है। संघनन के भाग के रूप में, स्वयं उत्सव धागा, क्षतिग्रस्त कोशिकाएं, मैक्रोफेज, फाइब्रोब्लास्ट, रेशेदार टुकड़े, प्लाज्मा कोशिकाएं, कोलेजन फाइबर पाए जाते हैं। दमन का प्रगतिशील विकास अंततः एक फोड़े के विकास की ओर ले जाता है।

गठन के कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह उत्सव का सिवनी है जो शुद्ध प्रक्रिया की प्रगति में योगदान देता है। एक फिस्टुला हमेशा बनता है जहां एक सर्जिकल धागा होता है। एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी की पहचान मुश्किल नहीं है।

अक्सर फिस्टुला रेशम के धागे के उपयोग से उत्पन्न होता है। इस घटना का मुख्य कारण बैक्टीरिया से धागे का संक्रमण है। कभी-कभी यह बड़ा नहीं होता है और जल्दी से गुजरता है। कभी-कभी फिस्टुला हस्तक्षेप के कुछ महीनों बाद होता है। दुर्लभ मामलों में, वर्षों बाद भी फिस्टुला दिखाई दिया। ज्यादातर वे पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद होते हैं। यदि सर्जिकल घाव के स्थान पर एक फिस्टुला होता है, तो यह इंगित करता है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो रही है।

यदि ऑपरेशन के दौरान कोई विदेशी शरीर शरीर में प्रवेश करता है, तो यह घाव के संक्रमण का कारण बनता है। इस सूजन का कारण बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के कारण फिस्टुलस नहर से शुद्ध सामग्री को हटाने की प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। यदि कोई संक्रमण खुले घाव में हो जाता है, तो यह एक अतिरिक्त खतरा हो सकता है, क्योंकि यह फिस्टुला के निर्माण में योगदान देता है।

जब कोई विदेशी शरीर मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने लगती है। इस प्रकार, शरीर लंबे समय तक वायरस का प्रतिरोध करता है। एक विदेशी शरीर की लंबे समय तक उपस्थिति के कारण दमन होता है और बाद में पोस्टऑपरेटिव गुहा से बाहर की ओर मवाद निकलता है। संयुक्ताक्षर धागे का संक्रमण अक्सर पश्चात की गुहा में बड़ी मात्रा में मवाद के गठन में योगदान देता है।

मुख्य लक्षण

सीम पर फिस्टुला के ऐसे स्पष्ट लक्षण हैं:

निदान और उपचार

पूर्ण निदान के बाद ही सर्जन द्वारा सही निदान किया जा सकता है। इसमें ऐसे उपाय शामिल हैं:

1. प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा। इस तरह की क्रियाओं के दौरान, फिस्टुला कैनाल का आकलन किया जाता है, ग्रैनुलोमैटस गठन को पल्पेट किया जाता है।
2. रोगी शिकायतों का अध्ययन। चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है।
3. चैनल को साउंड करना (इसके आकार और गहराई का आकलन करने के लिए)।
4. एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, रंजक का उपयोग करके फिस्टुला चैनल की जांच।

सभी रोगियों को याद रखना चाहिए कि लोक उपचार के साथ फिस्टुला का उपचार सख्त वर्जित है। यह न केवल बेकार है, बल्कि जीवन के लिए खतरा भी है। रोग का उपचार क्लिनिक की स्थिति में ही होता है। फिस्टुला का इलाज करने से पहले, डॉक्टर एक विस्तृत निदान परीक्षा आयोजित करता है। यह फिस्टुलस घाव की सीमा और उसके कारणों को स्थापित करने में मदद करता है। चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत एक उत्सव संयुक्ताक्षर को हटाने हैं। विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स करना आवश्यक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए यह आवश्यक है। एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली कई रोगों के इलाज की कुंजी है। गुहा की नियमित सफाई के बिना गठन का उन्मूलन असंभव है। फ़्यूरासिलिन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल का उपयोग वाशिंग तरल के रूप में किया जाता है, वे मवाद को हटाते हैं और घाव के किनारों को कीटाणुरहित करते हैं। एक जीवाणुरोधी एजेंट केवल एक डॉक्टर की गवाही के अनुसार प्रशासित किया जाना चाहिए।

फिस्टुला के अप्रभावी उपचार के मामले में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इसमें संयुक्ताक्षर को हटाने, स्क्रैपिंग, दाग़ना शामिल है। उत्सव के लिगचर को हटाने का सबसे कोमल तरीका अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में है। समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, फिस्टुला की जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है। मानव शरीर के अन्य ऊतकों में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की घटना न्यूनतम है।

कुछ मामलों में पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला कृत्रिम रूप से बनाया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, इसे कृत्रिम खिला या मल के उत्सर्जन के लिए बनाया जा सकता है।

फिस्टुला से कैसे छुटकारा पाएं?

आपको उपचार होने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है। उपचार की कमी पूरे शरीर में दमन और इसके प्रसार को बढ़ा सकती है। फिस्टुला को हटाने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित तकनीकों और चरणों का उपयोग कर सकते हैं:

• मवाद को हटाने के लिए प्रभावित क्षेत्र में ऊतक का विच्छेदन;
• फिस्टुला का छांटना, मवाद के घाव की सफाई और उसके बाद की धुलाई;
• सिवनी सामग्री को आँख बंद करके हटाना (यदि संभव हो);
• यदि सिवनी सामग्री को आँख बंद करके निकालना असंभव है, तो डॉक्टर दूसरा प्रयास करता है (आगे क्षेत्र का विच्छेदन अंतिम रूप से किया जाता है, क्योंकि यह उपाय आगे के संक्रमण को भड़का सकता है);
• विशेष उपकरणों का उपयोग करके संयुक्ताक्षर को हटाया जा सकता है (यह अतिरिक्त विच्छेदन के बिना फिस्टुला नहर के माध्यम से किया जाता है, जो आगे माध्यमिक संक्रमण के जोखिम को कम करता है);
• घाव का सर्जिकल उपचार किया जाता है (फिस्टुलस नहर को हटाने में असफल होने की स्थिति में, घाव को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है)।

यदि रोगी के पास मजबूत प्रतिरक्षा है, तो फिस्टुला जल्दी ठीक हो सकता है, और भड़काऊ जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं। यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में आत्म-विनाश कर सकता है। केवल थोड़ी सी तीव्रता की भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, रोगी को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। फिस्टुला के सर्जिकल हटाने का संकेत तब दिया जाता है जब बड़ी संख्या में फिस्टुला दिखाई देते हैं, और यह भी कि अगर मवाद का बहिर्वाह बहुत तीव्र हो।

याद रखें कि एक हीलिंग एंटीसेप्टिक केवल अस्थायी रूप से सूजन को रोकता है। फिस्टुला को स्थायी रूप से ठीक करने के लिए, आपको संयुक्ताक्षर को हटाना होगा। यदि फिस्टुला को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो यह रोग प्रक्रिया के एक पुराने पाठ्यक्रम की ओर जाता है।

ब्रोन्कियल फिस्टुला खतरनाक क्यों हैं?

ब्रोन्कियल फिस्टुला ब्रोन्कियल ट्री की एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें यह बाहरी वातावरण, फुस्फुस या आंतरिक अंगों के साथ संचार करता है। वे ब्रोन्कस स्टंप, नेक्रोसिस के दिवालियेपन के परिणामस्वरूप पश्चात की अवधि में होते हैं। इस प्रकार का ब्रोन्कियल फिस्टुला फेफड़ों के कैंसर और अन्य लकीरों के कारण न्यूमोएक्टोमी का लगातार परिणाम होता है।

ब्रोन्कियल फिस्टुला के सामान्य लक्षण हैं:

यदि ऐसे छेद में पानी चला जाए तो व्यक्ति को तेज पैरॉक्सिस्मल खांसी और दम घुटने लगता है। दबाव पट्टी को हटाने से उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति होती है, जिसमें आवाज की हानि भी शामिल है। सूखी भौंकने वाली खांसी - कभी-कभी थोड़ी मात्रा में चिपचिपा थूक निकल सकता है।

यदि फुस्फुस का आवरण की शुद्ध सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फिस्टुला विकसित होता है, तो अन्य लक्षण पहले आते हैं: मवाद के साथ बलगम का स्राव, एक अप्रिय भ्रूण गंध के साथ, घुटन का उच्चारण। नाले से हवा निकलती है। चमड़े के नीचे की वातस्फीति का संभावित विकास। जटिलताओं के रूप में, रोगी को हेमोप्टाइसिस, फेफड़े से रक्तस्राव, आकांक्षा निमोनिया हो सकता है।

ब्रोन्कस का अन्य अंगों के साथ संबंध निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

• भोजन या पेट की सामग्री खाँसी;
• खाँसी;
• श्वासावरोध।

ब्रोन्कियल फिस्टुलस का खतरा जटिलताओं के एक उच्च जोखिम को संदर्भित करता है, जिसमें निमोनिया, रक्त विषाक्तता, आंतरिक रक्तस्राव और एमाइलॉयडोसिस शामिल हैं।

मूत्रजननांगी और आंतों के नालव्रण

जेनिटोरिनरी फिस्टुला जननांगों पर ऑपरेशन की जटिलता के रूप में प्रकट होता है। अधिकतर, मूत्रमार्ग और योनि, योनि और मूत्राशय के बीच संदेश बनते हैं।

मूत्रजननांगी नालव्रण के लक्षण बहुत उज्ज्वल होते हैं, और यह संभावना नहीं है कि एक महिला उनका पता नहीं लगा पाएगी। रोग के विकास के साथ, जननांग पथ से मूत्र उत्सर्जित होता है। इसके अलावा, पेशाब के तुरंत बाद और हर समय योनि के माध्यम से मूत्र को बाहर निकाला जा सकता है। बाद के मामले में, एक व्यक्ति को स्वैच्छिक पेशाब नहीं होता है। यदि एकतरफा फिस्टुला बनता है, तो महिलाओं को सबसे अधिक बार मूत्र असंयम होता है, जबकि मनमाना पेशाब बना रहता है।

मरीजों को जननांग क्षेत्र में गंभीर असुविधा महसूस होती है। सक्रिय आंदोलनों के दौरान, ऐसी असुविधा और भी बढ़ जाती है। संभोग लगभग पूरी तरह से असंभव हो जाता है। इस तथ्य के कारण कि योनि से मूत्र लगातार और अनियंत्रित रूप से उत्सर्जित होता है, रोगियों से लगातार और अप्रिय गंध आती है।

मलाशय के पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला भी संभव हैं। रोगी गुदा में एक घाव की उपस्थिति और उसमें से मवाद, पवित्र द्रव के निकलने को लेकर चिंतित रहता है। जब मवाद के साथ आउटलेट अवरुद्ध हो जाता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। सूजन बढ़ने के दौरान मरीजों को तेज दर्द की शिकायत होती है, जिससे कभी-कभी हिलना-डुलना भी मुश्किल हो जाता है।

फिस्टुला रोगी की सामान्य स्थिति को गंभीर रूप से खराब कर देता है। लंबे समय तक सूजन नींद, भूख को बाधित करती है, व्यक्ति का प्रदर्शन कम हो जाता है और वजन कम हो जाता है। सूजन के कारण गुदा में विकृति हो सकती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का लंबा कोर्स फिस्टुला के घातक ट्यूमर - कैंसर में संक्रमण में योगदान कर सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

फिस्टुला के विकास को रोकना रोगी पर नहीं, बल्कि ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर पर निर्भर करता है। सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय ऑपरेशन के दौरान कीटाणुशोधन के नियमों का सख्त पालन है। सामग्री बाँझ होनी चाहिए। टांके लगाने से पहले घाव को हमेशा सड़न रोकने वाले घोल से धोया जाता है।

फिस्टुला एक पैथोलॉजिकल चैनल है जो दो खोखले अंगों या एक खोखले अंग को बाहरी वातावरण से जोड़ता है। मनुष्यों में, एक फिस्टुलस खोलना अपने आप या पेट की सर्जरी के बाद बन सकता है। नालव्रण का उपचार एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है जिसके लिए सभी निर्धारित सिफारिशों के साथ एक उच्च योग्य चिकित्सक और रोगी अनुपालन की आवश्यकता होती है।

फिस्टुलस ओपनिंग का वर्गीकरण

मूल:

1. जन्मजात - जिनका जन्म के तुरंत बाद शिशुओं में भी निदान किया जाता है।
2. अधिग्रहित - रोगी के जीवन के दौरान बनते हैं।

बाहरी वातावरण के संबंध में:

1. आंतरिक - नालव्रण नहर दो आंतरिक खोखले अंगों को जोड़ती है।
2. बाहरी - फिस्टुलस ओपनिंग आंतरिक अंग की गुहा और बाहरी वातावरण के बीच एक संचार बनाता है।

ऊतकीय संरचना के अनुसार:

1. दानेदार फिस्टुला - फिस्टुला के उद्घाटन की दीवारें पूरी तरह से दानेदार ऊतक से ढकी होती हैं, दाने लगातार अद्यतन और बढ़ते हैं।
2. उपकला नालव्रण - दीवारों को उपकला ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, लेकिन त्वचा के एपिडर्मिस के साथ संबंध नहीं बनता है।
3. लेबिफॉर्म फिस्टुलस - नहर की दीवारें और मुंह उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं, जो त्वचा के एपिडर्मिस से जुड़ा होता है, और इसलिए त्वचा पर कोई दोष नहीं होता है।

अलग होने की प्रकृति से:

1. श्लेष्मा।
2. पुरुलेंट।
3. मूत्रालय।
4. मल।
5. लार।
6. पित्त।

प्राकृतिक और कृत्रिम नालव्रण भी हैं। प्राकृतिक सर्जरी के बाद या अंग की शुद्ध सूजन के परिणामस्वरूप स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होते हैं। कृत्रिम को सर्जन द्वारा पोषण के लिए एक अस्थायी उपाय के रूप में या उपचार के किसी एक चरण में बनाया जाता है।

कारण

प्राकृतिक फिस्टुलस मार्ग की घटना का मुख्य कारण आंतरिक अंग या त्वचा की शुद्ध सूजन है। जब कोई विदेशी शरीर या संक्रमण आंतरिक अंग की गुहा में प्रवेश करता है, तो सूजन और दमन होता है। जैसे-जैसे प्युलुलेंट द्रव्यमान की संख्या बढ़ती है, ऊपर की परतें धीरे-धीरे पिघलती हैं। जैसे ही सूजन त्वचा की ऊपरी परतों तक जाती है, मवाद निकल जाता है, जो सूजन और मवाद के बहिर्वाह को बनाए रखने के लिए अच्छी स्थिति बनाता है। एक्सयूडेट के निरंतर संचलन के कारण घाव के किनारों का उपचार असंभव हो जाता है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण! अधिकांश मामलों में, फिस्टुला सर्जरी की जटिलता के रूप में होता है। पोस्टऑपरेटिव फिस्टुलस मार्ग के कारण सिवनी सामग्री के दमन और घाव गुहा में संक्रमण से जुड़े होते हैं - यह तथाकथित लिगचर फिस्टुला है। त्वचा के घाव और आंतरिक अंग दोनों में सूजन हो सकती है। संक्रमण जितना गहरा होता है, फिस्टुला का इलाज करना उतना ही लंबा और कठिन होता है।

पोस्टऑपरेटिव और प्राकृतिक फिस्टुलस नहरों के लक्षण और लक्षण

क्लिनिक काफी स्पष्ट है और निम्नलिखित लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है:

1. त्वचा पर सूजन वाला निशान या रोलर दिखाई देता है, स्पर्श करने के लिए गर्म, तालु पर दर्द होता है। रोलर बरकरार त्वचा और सिवनी क्षेत्र दोनों में दिखाई दे सकता है।
2. लाली और सूजन के केंद्र में, एक छोटा सा छेद दिखाई देता है, जहां से बड़ी मात्रा में शुद्ध द्रव्यमान और एक्सयूडेट लगातार अलग हो जाते हैं।
3. रोगी नशे के लक्षणों के बारे में चिंतित है: बुखार (38-39C तक), सिरदर्द, कमजोरी।

महत्वपूर्ण! पोस्टऑपरेटिव सिवनी या निशान की सूजन के मामले में फिस्टुला के गठन के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, आपको तुरंत डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

फिस्टुला का खतरा क्या है

संयुक्ताक्षर और अन्य प्रकार के नालव्रण शरीर में एक निरंतर भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करते हैं, जो बाद में एक फोड़ा, कफ और अंग परिगलन के गठन की ओर जाता है। इसके अलावा, नशा लंबे समय तक बना रहता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है। रोगी विभिन्न संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है।

मलाशय का फिस्टुला

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, मलाशय की दीवार से गुजरने वाले फिस्टुलस सबसे आम हैं। पैथोलॉजिकल नहरों का मुंह त्वचा पर खुल सकता है (बाहरी वातावरण के साथ मलाशय का संचार करता है), योनि में (योनि के साथ मलाशय का संचार करता है), चमड़े के नीचे की वसा में।

मलाशय के फिस्टुला स्वतंत्र रूप से और सर्जरी के बाद बन सकते हैं।

• स्वतंत्र गठन उपेक्षित अनुपचारित भड़काऊ प्रक्रियाओं (पैराप्रोक्टाइटिस, बवासीर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और एक कठिन जन्म के बाद, 3-4 डिग्री के पेरिनेम के टूटने से जटिल होता है।
• पोस्टऑपरेटिव फिस्टुलस - बवासीर, पैराप्रोक्टाइटिस के लिए गलत तरीके से किए गए ऑपरेशन के बाद।

संयुक्ताक्षर (पोस्टऑपरेटिव) फिस्टुला

यह ऑपरेशन की एक सीधी जटिलता है, यह घाव के गैर-पेशेवर टांके के साथ बनता है और पश्चात की अवधि में जीवन शैली पर चिकित्सा सिफारिशों का पालन न करने के साथ होता है।

प्रारंभिक क्षण घाव में संक्रमण है, जिसके परिणामस्वरूप सीम सूजन हो जाती है, दब जाती है। घाव के किनारों के नरम होने और पिघलने से टांके के चारों ओर एक भड़काऊ कैप्सूल का निर्माण होता है। कुछ दिनों के बाद, घाव की गुहा में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के लिए एक कृत्रिम उद्घाटन बनाते हुए, संयुक्ताक्षर फिसल जाते हैं। लगातार बनी हुई सूजन घाव के किनारों को एक साथ चिपकने की अनुमति नहीं देती है, समय के साथ फिस्टुलस कोर्स एपिथेलाइज हो जाता है - एक पूर्ण फिस्टुला बनता है।

मलाशय के फिस्टुलस मार्ग को आमतौर पर स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। ट्रांसस्फिंक्टेरिक, एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक और इंट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुलस आवंटित करें।

जानना ज़रूरी है! अच्छी जल निकासी और एक्सयूडेट के बहिर्वाह के साथ, रोग के लक्षण रोगी को लंबे समय तक परेशान नहीं कर सकते हैं। रोगी को पता ही नहीं चलता कि वह बीमार है।

दर्द तभी होता है जब मवाद किसी एक जेब, चमड़े के नीचे के ऊतक या मलाशय की गुहा में जमा हो जाता है। इससे नशा (बुखार, कमजोरी) के लक्षण पैदा होते हैं, जो दर्द को और बढ़ा देते हैं। पेरिनेम की त्वचा लाल हो जाती है, मोटी हो जाती है। रोगी लंबे समय तक शौचालय नहीं जा सकता, बैठ सकता है और चल सकता है, क्योंकि इससे दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है।

पेट की सर्जरी के बाद फिस्टुलस

पेट पर ऑपरेशन उदर (पेट की गुहा में प्रवेश के साथ) और सतही, न्यूनतम इनवेसिव (पेट की गुहा को प्रभावित नहीं करते हैं, पेट की दीवार की सतह पर सर्जिकल जोड़तोड़ किए जाते हैं) में विभाजित हैं। सबसे गंभीर गहरे पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला हैं जो पेट के ऑपरेशन के बाद बनते हैं।

• एपेंडिसाइटिस के बाद फिस्टुलस, आंतों में रुकावट, यकृत का फोड़ा कैविटी फिस्टुलस मार्ग से संबंधित है। कई हफ्तों तक, पैथोलॉजिकल एनास्टोमोसेस बनते हैं जो दर्दनाक होते हैं। उपचार घाव में संक्रमण के शुद्ध फोकस की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के दौरान, पुराने लिगचर हटा दिए जाते हैं, फिस्टुलस ट्रैक्ट की दीवारों को एक्साइज किया जाता है और नए टांके लगाए जाते हैं।
• सतही फिस्टुला चमड़े के नीचे के वसा को बाहरी वातावरण से जोड़ते हैं और उदर गुहा को प्रभावित नहीं करते हैं, और इसलिए उनके उपचार में बड़ी कठिनाई नहीं होती है। इस समूह में नालव्रण शामिल हैं जो एक गर्भनाल हर्निया, पेट की सफेद रेखा की एक हर्निया के लिए सर्जरी के बाद बनते हैं। उपचार एक-चरण है, दबे हुए ऊतकों का एक-चरण छांटना और त्वचा प्लास्टिक का प्रदर्शन किया जाता है।

मूत्रमार्ग के बाहरी नालव्रण

बचपन की एक सामान्य विकृति हाइपोस्पेडिया है। तो चिकित्सा में वे एक जन्मजात विकृति को नामित करते हैं जिसमें मूत्रमार्ग का उद्घाटन ग्लान्स लिंग के शीर्ष पर नहीं, बल्कि इसकी निचली सतह पर स्थित होता है। एक नियम के रूप में, विकृति को जननांग अंगों के विकास में अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है, जिसके लिए एक जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

हाइपोस्पेडिया सर्जरी के बाद फिस्टुला एक सामान्य जटिलता है। फिस्टुला मूत्रमार्ग गुहा को बाहरी वातावरण से जोड़ता है, और इसलिए पेशाब असंभव हो जाता है। इस विकृति का उपचार न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों से शुरू होता है: सिल्वर नाइट्रेट से दागना। इस तरह के उपचार से सूक्ष्म व्यास के नालव्रण बन जाते हैं। रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ और एक बड़ी नालव्रण नहर की उपस्थिति में, एक ऑपरेशन किया जाता है।

इलाज

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। मरीजों को एक ऑपरेशन दिखाया जाता है, जिसके दौरान फिस्टुलस कैनाल की दीवारों और मुंह को एक्साइज किया जाता है, जिसके बाद परिणामी घाव को सुखाया जाता है। यदि फिस्टुला फोड़े की गुहा को बाहरी वातावरण से जोड़ता है, तो प्युलुलेंट फोकस को पहले साफ किया जाता है, घाव का खुले तरीके से इलाज किया जाता है। अंतिम चरण पैथोलॉजिकल एनास्टोमोसिस को बंद कर देता है।

1. कब्ज के खिलाफ लड़ाई - आहार में अधिक से अधिक सब्जियां, फल और जामुन (प्रून्स) शामिल करें। परेशान भोजन, कार्बोनेटेड पेय को छोड़कर, जो कब्ज के गठन में योगदान करते हैं।
2. घाव की सतह की स्वच्छ प्रक्रियाएं प्रतिदिन की जाती हैं। सीम की सफाई और कीटाणुशोधन हर दिन किया जाना चाहिए।
3. भारी शारीरिक परिश्रम, कम से कम तीन महीने के लिए लंबे समय तक गतिहीन कार्य को बाहर रखा गया है।

फिस्टुला सर्जरी के बाद आहार

सफल उपचार और फिस्टुला की पुनरावृत्ति की रोकथाम की मुख्य गारंटी कब्ज के खिलाफ लड़ाई और शौच के कार्य को सुविधाजनक बनाना है। पेट की दीवार का कोई भी तनाव और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि टांके के विचलन और बार-बार संयुक्ताक्षर फिस्टुला के गठन में योगदान करती है।

आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं: सब्जियां, जामुन, फल। Prunes, उबले हुए बीट्स, सब्जियों के रस का अच्छा रेचक प्रभाव होता है। प्रति दिन कम से कम 2.5 लीटर तरल पदार्थ पिएं। कब्ज के पहले संकेत पर, जुलाब लिया जाता है।

महत्वपूर्ण सूचना!कब्ज को रोकने के लिए, सभी गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ (अनाज की रोटी, गोभी, फलियां, डेयरी उत्पाद), कार्बोनेटेड पेय, मसालेदार और अन्य परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ मेनू से हटा दिए जाते हैं।

व्यंजन उबले हुए हैं, सब्जियां उबाली जाती हैं। ऐसा आहार पोस्टऑपरेटिव निशान की तेजी से वसूली और उपचार में योगदान देता है।

उपयोगी वीडियो: सर्जरी के बाद फिस्टुला कैसे होता है

फिस्टुला पुनरावृत्ति

रोग की पुनरावृत्ति तब होती है जब आहार, स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, भारी शारीरिक परिश्रम के बाद या लंबे समय तक गतिहीन काम करने के बाद। रिलैप्स उन सभी लक्षणों की वापसी के साथ है जो पहले रोगी को परेशान करते थे। पुनरावृत्ति का उपचार एक सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, सिफारिशों और जीवन शैली के अनुपालन की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।