नेत्र दृष्टि दृष्टि को कैसे प्रभावित करती है? आंख के पूर्वकाल-पश्च अक्ष (एपीओ): बच्चों और वयस्कों में आदर्श और वृद्धि। इस विधि के लिए संकेत

शोध के लिए धन्यवाद, वैज्ञानिकों ने पाया है कि विकास के लिए ट्रिगर लक्ष्य से अधिक स्तर तक इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि है। अंतःकोशिकीय दबाव आंख का एक महत्वपूर्ण शारीरिक स्थिरांक है। यह कई तंत्रों द्वारा नियंत्रित होता है। यह सूचक कुछ शारीरिक और शारीरिक कारकों से प्रभावित होता है। मुख्य हैं नेत्रगोलक का आयतन और आंख के पूर्वकाल-पश्च अक्ष का आकार। हाल के वर्षों में किए गए अध्ययनों से यह निष्कर्ष निकला है कि ग्लूकोमा आंख के रेशेदार कैप्सूल के संयोजी ऊतक संरचनाओं की जैव-यांत्रिक स्थिरता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, न कि केवल ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में।

नेत्र विज्ञान के अध्ययन में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

• टोनोमेट्री;
• नेस्टरोव और इलास्टोटोनोमेट्री के अनुसार टोनोग्राफी;

छोटे बच्चों में, अंतर्गर्भाशयी दबाव के मानदंड की ऊपरी सीमा अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन का प्रकटन हो सकती है। नेत्रगोलक के अपरोपोस्टीरियर अक्ष की लंबाई न केवल अंतर्गर्भाशयी द्रव के संचय और दृष्टि के अंग के हेमोहाइड्रोडायनामिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण बढ़ जाती है, बल्कि उम्र और डिग्री के साथ आंख के रोग विकास की गतिशीलता के कारण भी होती है। जन्मजात ग्लूकोमा के निदान के लिए, इकोबायोमेट्री, गोनियोस्कोपी, इंट्राओकुलर दबाव की माप जैसी परीक्षाओं के डेटा का उपयोग करना आवश्यक है। यह आंख के रेशेदार झिल्ली की कठोरता और प्रारंभिक ग्लूकोमाटस ऑप्टिक न्यूरोपैथी को ध्यान में रखना चाहिए।

आंखों का पूर्वकाल-पश्च अक्ष एक काल्पनिक रेखा है जो औसत दर्जे और पार्श्व जालियों के बीच 45 डिग्री के कोण पर समानांतर चलती है।

धुरी आंखों के ध्रुवों को जोड़ती है।

इसकी मदद से आप आंसू फिल्म से रेटिना के पिगमेंट वाले हिस्से तक की दूरी तय कर सकते हैं। सरल शब्दों में, अक्ष आंखों की लंबाई और आकार को निर्धारित करने में मदद करता है। ये संकेतक कई बीमारियों के निदान में बहुत महत्वपूर्ण हैं।

फ्रंट-रियर एक्सल के निम्नलिखित आयाम हैं:

• आदर्श - 24.5 मिमी तक;
• नवजात बच्चे - 18 मिमी;
• दूरदर्शिता के साथ - 22 मिमी;
• मायोपिया के साथ - 33 मिमी।

इन आंकड़ों को देखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि नवजात शिशुओं की दर सबसे कम है। सभी शिशुओं में दूरदर्शिता होती है, लेकिन तीन साल की उम्र तक आंखों की वृद्धि रुक ​​जाती है। लगभग 10 वर्ष की आयु में, एक बच्चा सामान्य दृष्टि विकसित करता है। धुरा का आकार 20 मिमी के निशान के करीब पहुंच रहा है।

आंखों की लंबाई के विकास में आनुवंशिकी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक वयस्क में, पूर्वकाल-पश्च अक्ष के संकेतक 24 मिमी से अधिक नहीं होते हैं। लेकिन कुछ अपवाद हैं जब यह निशान 27 मिमी . तक बढ़ जाता है. यह व्यक्ति की ऊंचाई पर निर्भर करता है। मानव शरीर के सक्रिय विकास के साथ अंतिम वृद्धि रुक ​​जाती है।

अगर आंखों को लगातार कम रोशनी में तनाव की आदत हो जाती है, तो मायोपिया विकसित होने लगती है।तब PZO संकेतक पैथोलॉजिकल होंगे। मायोपिया विकसित होने का जोखिम बच्चों और वयस्कों में समान होता है, खासकर अगर वे कम रोशनी में लिखते हैं। यदि आंखों की सुरक्षा नहीं देखी जाती है, तो मायोपिया विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

बच्चों और किशोरों में अपवर्तक विकारों का संदेह होने पर PZO संकेतकों की निगरानी करना अनिवार्य है। मायोपिया की प्रगति के निदान और निगरानी के लिए यह विधि वर्तमान में एकमात्र है। बच्चे की उम्र के साथ, आंख की लंबाई सामान्य स्तर तक पहुंच जाती है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए, लंबाई संकेतक आदर्श से भिन्न हो सकते हैं। इस मामले में, रोग परिवर्तन या रोगों का विकास नहीं देखा जाता है। प्रत्येक व्यक्ति का शरीर व्यक्तिगत होता है।दिलचस्प बात यह है कि नेत्रगोलक की लंबाई में आनुवंशिक विरासत हो सकती है। किसी व्यक्ति की वृद्धि रुकने पर अंतिम आकार का मापन किया जा सकता है।

यदि पीजेडओ का आकार आनुवंशिकी से संबंधित नहीं है, तो मायोपिया का विकास श्रम गतिविधि या शैक्षिक प्रक्रिया से जुड़ा है। ऐसे में आंखों को असहज स्थितियों की आदत पड़ने लगती है।

बच्चों को अक्सर इस घटना का सामना करना पड़ता है जब वे स्कूल जाना शुरू करते हैं। वयस्कों में, मायोपिया काम की गतिविधियों के कारण विकसित होता है, खासकर यदि आपको अक्सर कम रोशनी में कंप्यूटर पर काम करना पड़ता है। इसलिए जरूरी है कि ऐसे काम के दौरान अपनी आंखों को आराम दिया जाए। पर्याप्त नींद लेना विशेष रूप से सहायक होगा। तभी आंखों को पूरी तरह से आराम मिल सकता है।

डॉक्टर आवास के रूप में ऐसी चीज को अलग करते हैं। इसका तात्पर्य एक स्वचालित प्रक्रिया से है जो लेंस के आकार को बदलकर, अलग-अलग दूरी पर वस्तुओं को स्पष्ट और स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आवास का एक अधिग्रहित और जन्मजात रूप है। अगर करीब काम करते समय आंखें लगातार तनाव में रहती हैं, तो उन्हें ऐसी स्थितियों की आदत होने लगती है। PZO के संकेतकों की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

सभी को समय-समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यह गंभीर बीमारियों और रोग प्रक्रियाओं के विकास से बचने में मदद करेगा। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, PZO संकेतक भिन्न हो सकते हैं और आदर्श से भिन्न हो सकते हैं। यह सामान्य माना जाता है क्योंकि नेत्रगोलक अभी भी विकसित हो रहा है। प्रत्येक व्यक्ति के अलग-अलग अंक हो सकते हैं।

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दृष्टि 90% तक बहाल हो जाती है

नेत्र विकृति की एक विस्तृत श्रृंखला का पता लगाने के लिए नेत्र विज्ञान में उपयोग की जाने वाली अनुसंधान विधि. यह सुरक्षित, सूचनात्मक और कभी-कभी पूरी तरह से अपूरणीय है।

यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जहां अंतःस्रावी रोगों या संरचनात्मक विसंगतियों का निदान पूरी तरह या आंशिक रूप से बादल छाए हुए नेत्र मीडिया के साथ किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड विधि आपको नेत्रगोलक में आंदोलनों का अध्ययन करने, ओकुलोमोटर मांसपेशियों और ऑप्टिक तंत्रिका की संरचना का मूल्यांकन करने और आंख के सामान्य और रोग (ट्यूमर, सख्ती, बहाव) दोनों घटकों के मापदंडों पर सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है।

डॉपलर अध्ययन, जो लगभग हमेशा आंख की संरचनाओं के मुख्य अध्ययन के समानांतर किया जाता है, आपको रक्त प्रवाह वेग, मात्रा, नेत्र वाहिकाओं की धैर्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यह प्रारंभिक अवस्था में भी आंख के रक्त परिसंचरण की विकृति को भी निर्धारित करता है।

आंख का अल्ट्रासाउंड किसे करवाना चाहिए?

नेत्रगोलक के अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• नेत्रगोलक के ऑप्टिकल मीडिया के मापदंडों का मापन
• कक्षा के आकार का आकलन - नेत्रगोलक का अस्थि पात्र
• अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी ट्यूमर के उपचार का निदान और नियंत्रण
• आंख के ऑप्टिकल मीडिया का बादल छा जाना
• आंख की चोट
• आंख के अंदर विदेशी शरीर: इसकी परिभाषा, स्थान, आंख की संरचनाओं के सापेक्ष स्थिति, गतिशीलता, चुम्बकित होने की क्षमता।
• मायोपिया और दूरदर्शिता
• आंख का रोग
• मोतियाबिंद
• लेंस की अव्यवस्था
• रेटिना टुकड़ी: फंडस अल्ट्रासाउंड न केवल टुकड़ी के प्रकार की पहचान करने में मदद करेगा, बल्कि रोग के विकास के चरण को भी, भले ही किसी कारण से आंख का वातावरण बादल बन गया हो।
• ऑप्टिक तंत्रिका रोग
• कांच का विनाश
• विधि रक्तस्राव से कांच के बहाव को अलग करना संभव बनाती है, इसकी अस्पष्टता
• कांच में आसंजन
• नेत्रगोलक के पीछे स्थित वसायुक्त ऊतक की मोटाई और गुणों का मापन, जो एक्सोफथाल्मोस के विभिन्न रूपों को अलग करने के लिए अपरिहार्य है - "उभड़ा हुआ आंखें"
• ओकुलोमोटर पेशी विकृति
• आंख के संवहनी रोगों के उपचार की प्रभावशीलता पर निदान और नियंत्रण
• आंख की संरचना और रक्त आपूर्ति की जन्मजात विसंगतियां।
• नेत्रगोलक पर सर्जरी के बाद की स्थिति: लेंस को बदलने वाले लेंस की स्थिति, इसकी अव्यवस्था, आस-पास की संरचनाओं के साथ संलयन की संभावना का आकलन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है
• मधुमेह
• हाइपरटोनिक रोग
• गुर्दे की बीमारी, जिसमें रक्तचाप बढ़ जाता है और फंडस की स्थिति का मूल्यांकन करना आवश्यक होता है।

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फंडस का डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको इसकी गतिशीलता की पहचान और निगरानी करने की अनुमति देता है:

1. केंद्रीय रेटिना धमनी की ऐंठन या रुकावट
2. इस्केमिक पूर्वकाल neuroopticopathy
3. घनास्त्रता: बेहतर नेत्र शिरा, केंद्रीय रेटिना शिरा, कैवर्नस साइनस
4. आंतरिक कैरोटिड धमनी का संकुचन, जो आंखों को खिलाने वाली धमनियों में रक्त प्रवाह की दिशा और गति को प्रभावित कर सकता है।

अध्ययन की तैयारी

आंख के अल्ट्रासाउंड से पहले, आपको एक विशिष्ट आहार का पालन करने या कोई अन्य तैयारी करने की आवश्यकता नहीं है।

अध्ययन स्वयं किसी व्यक्ति के अभ्यस्त जीवन शैली पर कोई छाप नहीं छोड़ता है।

एकमात्र विशेषता: महिलाओं को परीक्षा से पहले अपनी पलकों और पलकों पर मेकअप नहीं लगाना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया के लिए ऊपरी पलक पर जेल लगाने की आवश्यकता होगी।

ऑप्थाल्मोकोग्राफी के लिए मतभेद

विधि के संस्थापक फ्रिडमैन एफ.ई. माना जाता है कि अध्ययन के लिए कोई मतभेद नहीं थे। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं दोनों के लिए आंखों की अल्ट्रासाउंड जांच करना संभव है; ऑन्कोलॉजिकल और हेमटोलॉजिकल रोग प्रक्रिया के लिए एक contraindication नहीं हैं।

आंख के अल्ट्रासाउंड स्कैन के प्रकार

ए-मोड (या एक-आयामी)

इस मामले में, डॉक्टर एक ग्राफ देखता है जिसमें:

• क्षैतिज अक्ष का अर्थ है कुछ संरचना की दूरी जो अल्ट्रासाउंड समय की प्रति इकाई यात्रा करती है और सेंसर पर वापस लौटती है
• ऊर्ध्वाधर अक्ष प्रतिध्वनि संकेत का आयाम और शक्ति है।

आंख के ऊतकों को चिह्नित करने के लिए यह विधि अपरिहार्य है, इसका उपयोग आंख के विभिन्न मापों (जो सर्जरी से पहले विशेष रूप से महत्वपूर्ण है) करने के लिए किया जा सकता है, हालांकि इसे शायद ही कभी एक स्वतंत्र विधि के रूप में उपयोग किया जाता है।

बी मोड

नेत्रगोलक की दो-आयामी तस्वीर को फिर से बनाता है, और इको सिग्नल के आयाम को विभिन्न चमक के डॉट्स के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। आंख की आंतरिक संरचना का अंदाजा लगाने के लिए यह स्कैन जरूरी है।

संयुक्त ए + बी-विधि

एक- और दो-आयामी स्कैनिंग के लाभों को जोड़ती है।

3डी इको-ऑप्थाल्मोग्राफी

कंप्यूटर प्रोग्राम की मदद से आंख और उसके संवहनी तंत्र की त्रि-आयामी त्रि-आयामी छवि प्राप्त की जाती है; कार्यक्रम न केवल स्थिर आयामों का विश्लेषण करता है, बल्कि स्कैनिंग विमान की गति के आधार पर वक्रता में परिवर्तन का भी विश्लेषण करता है।

रंग द्वैध स्कैनिंग

आंख की द्वि-आयामी छवि का मूल्यांकन, साथ में आस-पास के सभी बड़े, मध्यम और छोटे जहाजों में रक्त प्रवाह की गति और प्रकृति के माप के साथ।

आंख का ए-मोड अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है? रोगी डॉक्टर के बाईं ओर एक कुर्सी पर बैठता है, आंख की गतिहीनता और अध्ययन की दर्द रहितता सुनिश्चित करने के लिए एक संवेदनाहारी को जांच की गई आंख में डाला जाता है। एक बाँझ सेंसर सीधे आंख के ऊपर चलाया जाता है, न कि पलक से ढका हुआ।

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बी-स्कैन और विभिन्न डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक विशेष सेंसर के साथ बंद पलक के माध्यम से किए जाते हैं, फिर आंख को दफनाने की आवश्यकता नहीं होती है। पलक पर एक विशेष जेल लगाया जाएगा, जिसे परीक्षा के बाद आसानी से रुमाल से मिटाया जा सकता है। प्रक्रिया में 10-15 मिनट लगते हैं।

अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन

माप डेटा के साथ-साथ सोनोलॉजिस्ट द्वारा किए गए निष्कर्ष के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा डिकोडिंग किया जाता है। तो, सामान्य रूप से:

1. लेंस दिखाई नहीं देना चाहिए, क्योंकि यह पारदर्शी है, लेकिन इसके पीछे के कैप्सूल की कल्पना की जानी चाहिए
2. कांच का भी पारदर्शी होना चाहिए
3. सामान्य दृष्टि से आंख के अक्ष की लंबाई 22.4-27.3 मिमी . है
4. एम्मेट्रोपिया के साथ आंख की अपवर्तक शक्ति: 52.6-64.21 डी
5. ऑप्टिक तंत्रिका को 2-2.5 मिमी चौड़ी हाइपोचोइक संरचना द्वारा दर्शाया जाना चाहिए
6. आंतरिक गोले की मोटाई 0.7-1 मिमी . से होती है
7. कांच का पूर्वकाल-पश्च अक्ष लगभग 16.5 मिमी है, और इसकी मात्रा लगभग 4 मिलीलीटर है।

आंखों की सबसे अच्छी अल्ट्रासाउंड जांच कहां करें यह पूरी तरह आपकी पसंद है।

अब हर बड़े शहर में कई डायग्नोस्टिक सेंटर हैं - दोनों बहु-विषयक और नेत्र विज्ञान - जिसमें यह प्रक्रिया की जाती है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक परामर्श के बाद अध्ययन किया जाना चाहिए।

नेत्र कक्षाओं के अल्ट्रासाउंड की औसत कीमत लगभग 1300 रूबल है। मूल्य सीमा 900 से 5000 रूबल तक है।

नेत्र अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत

• ऑप्टिकल मीडिया के बादल;
• अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी ट्यूमर;
• अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर (इसकी पहचान और स्थानीयकरण);
• कक्षीय विकृति विज्ञान;
• नेत्रगोलक और कक्षा के मापदंडों को मापना;
• आंख की चोट;
• अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव;
• रेटिना विच्छेदन;
• ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति;
• संवहनी विकृति;
• आंखों के ऑपरेशन के बाद की स्थिति;
• मायोपिक रोग;
• चल रहे उपचार का आकलन;
• नेत्रगोलक और कक्षाओं की जन्मजात विसंगतियाँ।

नेत्र अल्ट्रासाउंड के लिए मतभेद

• पलकें और पेरिओरिबिटल क्षेत्र की चोटें;
• खुली आंख की चोटें;
• रेट्रोबुलबार रक्तस्राव।

आँखों के अल्ट्रासाउंड पर सामान्य मान

• तस्वीर लेंस के पीछे के कैप्सूल को दिखाती है, यह दिखाई नहीं दे रहा है;
• कांच का शरीर पारदर्शी है;
• नेत्र अक्ष 22.4 - 27.3 मिमी;
• एम्मेट्रोपिया के साथ अपवर्तक शक्ति: 52.6 - 64.21 डी;
• ऑप्टिक तंत्रिका को हाइपोचोइक संरचना 2 - 2.5 मिमी द्वारा दर्शाया जाता है;
• आंतरिक गोले की मोटाई 0.7-1 मिमी है;
• कांच के शरीर के पूर्वकाल-पश्च अक्ष 16.5 मिमी;
• कांच के शरीर की मात्रा 4 मिली।

आंख की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के सिद्धांत

आंख का अल्ट्रासाउंड इकोलोकेशन के सिद्धांत पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर स्क्रीन पर काले और सफेद रंग में एक उलटी छवि देखता है। ध्वनि (इकोजेनेसिस) को प्रतिबिंबित करने की क्षमता के आधार पर, ऊतक सफेद हो जाते हैं। ऊतक जितना सघन होगा, उसकी इकोोजेनेसिटी उतनी ही अधिक होगी और यह स्क्रीन पर उतना ही सफेद दिखाई देगा।

• हाइपरेचोइक (सफेद रंग): हड्डियां, श्वेतपटल, कांच का फाइब्रोसिस; हवा, सिलिकॉन सील और आईओएल एक "धूमकेतु पूंछ" देते हैं;
• आइसोचोइक (रंग हल्का भूरा): फाइबर (या थोड़ा ऊंचा), रक्त;
• हाइपोचोइक (रंग गहरा भूरा): मांसपेशियां, ऑप्टिक तंत्रिका;
• एनेकोइक (काला रंग): लेंस, कांच का शरीर, सबरेटिनल द्रव।

ऊतकों की इकोस्ट्रक्चर (इकोोजेनेसिटी के वितरण की प्रकृति)

• सजातीय;
• विषम।

अल्ट्रासाउंड के दौरान ऊतकों की आकृति

• सामान्य रूप से बराबर;
• असमान: पुरानी सूजन, दुर्दमता।

कांच के शरीर का अल्ट्रासाउंड

कांच के शरीर में रक्तस्राव

सीमित मात्रा में कब्जा कर लेता है।

ताजा - रक्त का थक्का (मामूली वृद्धि हुई इकोोजेनेसिटी, विषम संरचना का गठन)।

शोषक - एक महीन निलंबन, जिसे अक्सर एक पतली फिल्म द्वारा शेष कांच के शरीर से सीमांकित किया जाता है।

हीमोफथाल्मोस

अधिकांश कांच के गुहा पर कब्जा। बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी का एक बड़ा मोबाइल समूह, जिसे बाद में रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, आंशिक पुनर्जीवन को मूरिंग्स के गठन से बदल दिया जाता है।

मूरिंग लाइन्स

मोटे, गर्भनाल के भीतरी गोले से जुड़े।

रेट्रोविट्रियल रक्तस्राव

कांच के शरीर द्वारा सीमित आंख के पीछे के ध्रुव में सूक्ष्म रूप से निलंबन। एक वी-आकार हो सकता है, रेटिना टुकड़ी का अनुकरण कर सकता है (रक्तस्राव के साथ, "फ़नल" की बाहरी सीमाएं कम स्पष्ट होती हैं, शीर्ष हमेशा ऑप्टिक डिस्क से जुड़ा नहीं होता है)।

पश्च कांच का टुकड़ी

यह रेटिना के सामने तैरती हुई फिल्म की तरह दिखता है।

पूर्ण कांच की टुकड़ी

आंतरिक परतों के विनाश के साथ कांच के शरीर की सीमा परत की हाइपरेचोइक रिंग, रिंग और रेटिना के बीच एनेकोइक ज़ोन।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

पारदर्शी लेंस के पीछे दोनों तरफ स्तरित मोटे अपारदर्शिताएँ तय होती हैं। ग्रेड 4 में, आंखें आकार में कम हो जाती हैं, झिल्ली मोटी हो जाती है, संकुचित हो जाती है, और कांच के शरीर में मोटे फाइब्रोसिस होता है।

प्राथमिक कांच के हाइपरप्लासिया

एकतरफा बुफ्थाल्मोस, उथला पूर्वकाल कक्ष, अक्सर बादल लेंस, निश्चित स्तरित मोटे अपारदर्शिता के पीछे।

रेटिना अल्ट्रासाउंड

रेटिनल डिसइंसर्शन

फ्लैट (ऊंचाई 1 - 2 मिमी) - प्रीरेटिनल झिल्ली के साथ अंतर करने के लिए।

लंबा और गुंबददार - रेटिनोस्किसिस के साथ अंतर करने के लिए।

ताजा - सभी अनुमानों में अलग किया गया क्षेत्र रेटिना के आसन्न क्षेत्र से जुड़ता है, मोटाई में इसके बराबर होता है, गतिज परीक्षण के दौरान झूलता है, स्पष्ट तह, पूर्व और सबरेटिनल ट्रैक्शन अक्सर टुकड़ी के गुंबद के शीर्ष पर पाए जाते हैं , टूटने की जगह को देखना शायद ही संभव हो। समय के साथ, यह अधिक कठोर हो जाता है और यदि अधिक सामान्य हो तो ऊबड़-खाबड़ हो जाता है।

वी-आकार - झिल्लीदार हाइपरेचोइक संरचना, ऑप्टिक डिस्क और डेंटेट लाइन के क्षेत्र में आंख की झिल्लियों के लिए तय की गई। "फ़नल" के अंदर विट्रोस फाइब्रोसिस (हाइपरचोइक स्तरित संरचनाएं) है, बाहर - एनीकोइक सबरेटिनल तरल पदार्थ, लेकिन एक्सयूडेट और रक्त की उपस्थिति में, सूक्ष्म रूप से पंचर निलंबन के कारण इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है। संगठित रेट्रोविट्रियल रक्तस्राव के साथ अंतर करें।

जैसे ही फ़नल बंद हो जाता है, यह एक वाई-आकार का हो जाता है, और एक पूरी तरह से अलग रेटिना के संलयन के साथ, एक टी-आकार

एपिरेटिनल झिल्ली

इसे किनारों में से एक द्वारा रेटिना के लिए तय किया जा सकता है, लेकिन एक क्षेत्र है जो कांच के शरीर में फैला हुआ है।

रेटिनोस्किसिस

एक्सफ़ोलीएटेड क्षेत्र आसन्न एक की तुलना में पतला है, गतिज परीक्षण के दौरान कठोर है। रेटिनोस्किसिस के साथ रेटिना टुकड़ी का संयोजन संभव है - अलग क्षेत्र में एक गोल, नियमित "एनकैप्सुलेटेड" गठन होता है।

कोरॉइड का अल्ट्रासाउंड

पोस्टीरियर यूवाइटिस

भीतरी गोले का मोटा होना (मोटाई 1 मिमी से अधिक)।

सिलिअरी बॉडी का डिटैचमेंट

परितारिका के पीछे की एक छोटी सी फिल्म ऐनेकोइक द्रव के साथ छूट जाती है।

कोरॉइड टुकड़ी

विभिन्न ऊंचाइयों और लंबाई के एक से कई गुंबददार झिल्लीदार संरचनाओं में, एक्सफ़ोलीएटेड क्षेत्रों के बीच पुल होते हैं, जहां रंजित श्वेतपटल के लिए तय होता है; गतिज परीक्षण के दौरान, फफोले स्थिर होते हैं। सबकोरॉइडल द्रव की रक्तस्रावी प्रकृति को ठीक निलंबन के रूप में देखा जाता है। जब इसे व्यवस्थित किया जाता है, तो एक ठोस शिक्षा का आभास होता है।

नेत्रविदर

श्वेतपटल का गंभीर फलाव नेत्रगोलक के निचले हिस्सों में अधिक बार होता है, जिसमें अक्सर ऑप्टिक डिस्क के निचले हिस्से शामिल होते हैं, श्वेतपटल के सामान्य भाग से एक तेज संक्रमण होता है, संवहनी अनुपस्थित है, रेटिना अविकसित है, कवर करता है फोसा या अलग है।

स्टेफिलोमा

ऑप्टिक तंत्रिका के क्षेत्र में एक फलाव, फोसा कम स्पष्ट होता है, श्वेतपटल के सामान्य भाग में एक चिकनी संक्रमण के साथ, तब होता है जब आंख का PZO 26 मिमी होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का अल्ट्रासाउंड

कंजस्टेड ऑप्टिक डिस्क

हाइपोचोइक प्रमुखता? > 1 मिमी? एक सतह के साथ एक आइसोचोजेनिक पट्टी के रूप में, रेट्रोबुलबार क्षेत्र (3 मिमी या अधिक) में पेरिन्यूरल स्पेस का विस्तार करना संभव है। द्विपक्षीय स्थिर डिस्क इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं के साथ होती है, एकतरफा - कक्षीय के साथ

बुलबार न्यूरिटिस

आइसोइकोइक प्रमुखता? > 1 मिमी? एक ही सतह के साथ, ONH . के चारों ओर आंतरिक झिल्लियों का मोटा होना

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस

असमान, थोड़ी धुंधली सीमाओं के साथ रेट्रोबुलबार क्षेत्र (3 मिमी या अधिक) में पेरिन्यूरल स्पेस का विस्तार।

डिस्क इस्किमिया

हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ कंजेस्टिव डिस्क या न्यूरिटिस की एक तस्वीर।

द्रूज

प्रमुख हाइपरेचोइक गोल गठन

नेत्रविदर

कोरॉइडल कोलोबोमा के साथ संबद्ध, अलग-अलग चौड़ाई की गहरी ऑप्टिक डिस्क दोष, पीछे के ध्रुव को विकृत करना और ऑप्टिक तंत्रिका छवि में जारी रहना

आंख में विदेशी निकायों के लिए अल्ट्रासाउंड

विदेशी निकायों के अल्ट्रासाउंड संकेत: उच्च इकोोजेनेसिटी, "धूमकेतु पूंछ", पुनर्संयोजन, ध्वनिक छाया।

वॉल्यूमेट्रिक इंट्राओकुलर फॉर्मेशन के लिए अल्ट्रासाउंड

रोगी परीक्षा

नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम का पालन किया जाना चाहिए:

• सीडीएस का संचालन;
• यदि एक संवहनी नेटवर्क का पता चला है, तो स्पंदित तरंग डॉपलर सोनोग्राफी का संचालन करें;
• ट्रिपलक्स अल्ट्रासाउंड मोड में, संवहनीकरण की डिग्री और प्रकृति का आकलन करें, हेमोडायनामिक्स के मात्रात्मक संकेतक (गतिशील निगरानी के लिए आवश्यक);
• इकोडेंसिटोमेट्री: जी (गेन) (40 - 80 डीबी का चयन किया जा सकता है) को छोड़कर, मानक स्कैनर सेटिंग्स के तहत "हिस्टोग्राम" फ़ंक्शन का उपयोग करके किया जाता है।
  T रुचि के क्षेत्र में ग्रे के किसी भी शेड के पिक्सेल की कुल संख्या है।
  एल ग्रे की छाया का स्तर है जो रुचि के क्षेत्र में प्रबल होता है।
  एम - रुचि के क्षेत्र में प्रचलित ग्रेस्केल पिक्सेल की संख्या
  गणना
  एकरूपता सूचकांक: आईएच = एम / टी एक्स 100 (मेलेनोमा मान्यता आत्मविश्वास 85%)
  इकोोजेनेसिटी इंडेक्स: आईई = एल / जी (मेलेनोमा मान्यता विश्वसनीयता 88%);
• डायनामिक्स में ट्रिपलएक्स अल्ट्रासाउंड।

मेलेनोमा

एक विस्तृत आधार, एक संकरा हिस्सा - एक तना, एक चौड़ी और गोल टोपी, एक विषम हाइपो-, आइसोचोइक संरचना, सीडीएस के साथ, अपने स्वयं के संवहनी नेटवर्क के विकास का पता लगाया जाता है (लगभग हमेशा परिधि के साथ बढ़ने वाला एक खिला पोत निर्धारित किया जाता है, संवहनीकरण एक घने नेटवर्क से एकल जहाजों में भिन्न होता है, या जहाजों के छोटे व्यास, ठहराव, कम रक्त प्रवाह वेग, परिगलन के कारण "एवस्कुलर" होता है); शायद ही कभी एक समद्विबाहु सजातीय संरचना हो सकती है।

रक्तवाहिकार्बुद

बहुपरत संरचनाओं और रेशेदार ऊतक के गठन के साथ फोकस पर वर्णक उपकला का थोड़ा हाइपरेचोइक विषम प्रमुखता, अव्यवस्था और प्रसार, कैल्शियम नमक जमाव संभव है; सीडीएस में धमनी और शिरापरक प्रकार का रक्त प्रवाह, धीमी वृद्धि, माध्यमिक रेटिना टुकड़ी के साथ हो सकता है।

सूत्रों का कहना है

1. जुबरेव ए.वी. - डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड। नेत्र विज्ञान (2002)

मायोपिया एक वास्तविक नैदानिक ​​और सामाजिक समस्या है। सामान्य शिक्षा विद्यालयों के स्कूली बच्चों में, 10-20% मायोपिया से पीड़ित हैं। मायोपिया की समान आवृत्ति वयस्क आबादी में देखी जाती है, क्योंकि यह मुख्य रूप से होती है

I. L. Ferfilfain, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, मुख्य शोधकर्ता, यू. L. Poveshchenko, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, वरिष्ठ शोधकर्ता; विकलांगता की चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं के अनुसंधान संस्थान, निप्रॉपेट्रोस

मायोपिया एक वास्तविक नैदानिक ​​और सामाजिक समस्या है। सामान्य शिक्षा विद्यालयों के स्कूली बच्चों में, 10-20% मायोपिया से पीड़ित हैं। मायोपिया की समान आवृत्ति वयस्क आबादी में देखी जाती है, क्योंकि यह मुख्य रूप से कम उम्र में होती है और उम्र के साथ दूर नहीं होती है। यूक्रेन में, हाल के वर्षों में, मायोपिया के कारण सालाना लगभग 2 हजार लोगों को विकलांग के रूप में मान्यता दी गई है और लगभग 6 हजार चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोगों के साथ पंजीकृत हैं।

रोगजनन और क्लिनिक

जनसंख्या के बीच मायोपिया के महत्वपूर्ण प्रसार का तथ्य समस्या की प्रासंगिकता को निर्धारित करता है। हालांकि, मुख्य बात अवधारणा के सार और सामग्री के बारे में अलग-अलग राय है "निकट दृष्टि दोष". उपचार, रोकथाम, पेशेवर अभिविन्यास और उपयुक्तता, रोग के वंशानुगत संचरण की संभावना, और रोग का निदान मायोपिया के रोगजनन और क्लिनिक की व्याख्या पर निर्भर करता है।

लब्बोलुआब यह है कि एक जैविक श्रेणी के रूप में मायोपिया एक अस्पष्ट घटना है: ज्यादातर मामलों में यह एक बीमारी नहीं है, बल्कि आदर्श का जैविक संस्करण है।

मायोपिया के सभी मामले एक प्रकट संकेत - आंख की ऑप्टिकल सेटिंग द्वारा एकजुट होते हैं। यह एक भौतिक श्रेणी है जो इस तथ्य की विशेषता है कि कॉर्निया, लेंस और आंख (एपीओ) के अपरोपोस्टीरियर अक्ष की लंबाई के कुछ ऑप्टिकल मापदंडों के संयोजन के साथ, ऑप्टिकल सिस्टम का मुख्य फोकस रेटिना के सामने स्थित है। . यह ऑप्टिकल विशेषता सभी प्रकार के मायोपिया की विशेषता है। आंख की इस तरह की ऑप्टिकल सेटिंग विभिन्न कारणों से हो सकती है: नेत्रगोलक की अपरोपोस्टीरियर अक्ष का बढ़ाव या एएसओ की सामान्य लंबाई के साथ कॉर्निया और लेंस की उच्च ऑप्टिकल शक्ति।

मायोपिया के गठन के प्रारंभिक रोगजनक तंत्र को अच्छी तरह से नहीं समझा जाता है, जिसमें वंशानुगत विकृति विज्ञान, अंतर्गर्भाशयी रोग, जीव के विकास के दौरान नेत्रगोलक के ऊतकों में जैव रासायनिक और संरचनात्मक परिवर्तन आदि शामिल हैं। मायोपिक अपवर्तन (रोगजनन) के गठन के तात्कालिक कारण सर्वविदित हैं।

मायोपिया की मुख्य विशेषताओं को नेत्रगोलक के पीछे की आंख की अपेक्षाकृत बड़ी लंबाई और नेत्रगोलक की अपवर्तक प्रणाली की ऑप्टिकल शक्ति में वृद्धि माना जाता है।

PZO वृद्धि के सभी मामलों में, आंख की ऑप्टिकल सेटिंग मायोपिक हो जाती है। मायोपिया का प्रकार नेत्रगोलक PZO की लंबाई में वृद्धि के निम्नलिखित कारणों को निर्धारित करता है:

• नेत्रगोलक की वृद्धि आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है (सामान्य रूप) - सामान्य, शारीरिक मायोपिया;
• दृश्य कार्य के लिए आंख के अनुकूलन के कारण अत्यधिक वृद्धि - अनुकूली (कामकाजी) मायोपिया;
• नेत्रगोलक के आकार और आकार की जन्मजात विकृति के कारण मायोपिया;
• श्वेतपटल के रोग, जो इसके खिंचाव और पतलेपन की ओर ले जाते हैं - अपक्षयी मायोपिया।

नेत्रगोलक की अपवर्तक प्रणाली की ऑप्टिकल शक्ति में वृद्धि मायोपिया की मुख्य विशेषताओं में से एक है। आंख की ऐसी ऑप्टिकल सेटिंग तब देखी जाती है जब:

• जन्मजात केराटोकोनस या फेकोकोनस (पूर्वकाल या पश्च);
• अधिग्रहित प्रगतिशील केराटोकोनस, अर्थात्, इसकी विकृति के कारण कॉर्निया का खिंचाव;
• phacoglobus - सिलिअरी लिगामेंट्स के कमजोर होने या टूटने के कारण लेंस का गोलाकार आकार प्राप्त कर लेता है जो इसके अण्डाकार आकार का समर्थन करता है (मार्फन की बीमारी के साथ या चोट के कारण);
• सिलिअरी पेशी की शिथिलता के कारण लेंस के आकार में एक अस्थायी परिवर्तन - आवास की ऐंठन।

मायोपिया के गठन के विभिन्न तंत्रों ने मायोपिया के रोगजनक वर्गीकरण को जन्म दिया है, जिसके अनुसार मायोपिया को तीन समूहों में विभाजित किया गया है।

1. सामान्य, या शारीरिक, मायोपिया (मायोपिक अपवर्तन के साथ स्वस्थ आंखें) एक स्वस्थ आंख का एक प्रकार है।
2. सशर्त रूप से पैथोलॉजिकल मायोपिया: अनुकूली (कार्यशील) और झूठी मायोपिया।
3. पैथोलॉजिकल मायोपिया: अपक्षयी, नेत्रगोलक के आकार और आकार की जन्मजात विकृति के कारण, जन्मजात और किशोर मोतियाबिंद, कॉर्निया और लेंस की विकृति और रोग।

90-98% मामलों में स्वस्थ मायोपिक आंखें और अनुकूली मायोपिया दर्ज की जाती हैं। किशोर नेत्र अभ्यास के लिए यह तथ्य बहुत महत्वपूर्ण है।

आवास की ऐंठन दुर्लभ है। राय है कि यह एक लगातार स्थिति है जो सच्चे मायोपिया की शुरुआत से पहले होती है, कुछ नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त है। हमारे अनुभव से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में प्रारंभिक मायोपिया के साथ "आवास ऐंठन" का निदान एक शोध दोष का परिणाम है।

मायोपिया के पैथोलॉजिकल प्रकार - गंभीर नेत्र रोग जो कम दृष्टि और विकलांगता का एक सामान्य कारण बन जाते हैं, केवल 2-4% मामलों में होते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में फिजियोलॉजिकल मायोपिया पहली कक्षा के छात्रों में होता है और विकास पूरा होने तक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है (लड़कियों में - 18 साल तक, लड़कों में - 22 साल तक), लेकिन यह पहले बंद हो सकता है। अक्सर ऐसा मायोपिया माता-पिता (एक या दोनों) में देखा जाता है। सामान्य मायोपिया 7 डायोप्टर तक पहुंच सकता है, लेकिन अधिक बार यह कमजोर (0.5-3 डायोप्टर) या मध्यम (3.25-6 डायोप्टर) होता है। इसी समय, दृश्य तीक्ष्णता (चश्मे के साथ) और अन्य दृश्य कार्य सामान्य हैं, लेंस, कॉर्निया और नेत्रगोलक झिल्ली में रोग परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। अक्सर, शारीरिक मायोपिया के साथ, आवास की कमजोरी होती है, जो मायोपिया की प्रगति में एक अतिरिक्त कारक बन जाती है।

फिजियोलॉजिकल मायोपिया को वर्किंग (अनुकूली) मायोपिया के साथ जोड़ा जा सकता है। आवास तंत्र के कार्य की अपर्याप्तता आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि अदूरदर्शी लोग निकट काम करते समय चश्मे का उपयोग नहीं करते हैं, और फिर आवास तंत्र निष्क्रिय है, और, किसी भी शारीरिक प्रणाली की तरह, इसकी कार्यक्षमता कम हो जाती है।

अनुकूली (काम करने वाला) मायोपिया, एक नियम के रूप में, कमजोर और शायद ही कभी मध्यम होता है। दृश्य कार्य की स्थितियों को बदलने और आवास की सामान्य मात्रा को बहाल करने से इसकी प्रगति रुक ​​जाती है।

आवास की ऐंठन - झूठी मायोपिया - निकट दृश्य कार्य की प्रतिकूल परिस्थितियों में होती है। इसका काफी आसानी से निदान किया जाता है: सबसे पहले, मायोपिया की डिग्री और आवास की मात्रा निर्धारित की जाती है, आंखों में एट्रोपिन जैसे पदार्थों को टपकाने से, साइक्लोपीजिया प्राप्त होता है - सिलिअरी मांसपेशी की छूट जो आकार को नियंत्रित करती है और, परिणामस्वरूप, ऑप्टिकल लेंस की शक्ति। फिर आवास की मात्रा फिर से निर्धारित की जाती है (0-0.5 डायोप्टर - पूर्ण साइक्लोप्लेजिया) और मायोपिया की डिग्री। शुरुआत में मायोपिया की डिग्री और साइक्लोपीजिया की पृष्ठभूमि के बीच का अंतर आवास की ऐंठन का परिमाण होगा। रोगी की एट्रोपिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ने की संभावना को देखते हुए, यह निदान प्रक्रिया एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

अपक्षयी मायोपिया रोगों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण ICD-10 में पंजीकृत है। पहले, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में आंखों के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की प्रबलता के कारण इसे डिस्ट्रोफिक के रूप में परिभाषित किया गया था। कुछ लेखक इसे मायोपिक रोग, घातक मायोपिया कहते हैं। अपक्षयी मायोपिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लगभग 2-3% मामलों में होता है। फ्रैंक बी थॉम्पसन के अनुसार, यूरोप में पैथोलॉजिकल मायोपिया की आवृत्ति 1-4.1% है। N. M. Sergienko के अनुसार, यूक्रेन में डिस्ट्रोफिक (अधिग्रहित) मायोपिया 2% मामलों में होता है।

अपक्षयी मायोपिया, नेत्र रोग का एक गंभीर रूप जो जन्मजात हो सकता है, अक्सर पूर्वस्कूली उम्र में शुरू होता है। इसकी मुख्य विशेषता धीरे-धीरे, जीवन भर, भूमध्य रेखा के श्वेतपटल और विशेष रूप से नेत्रगोलक के पिछले हिस्से में खिंचाव है। ऐंटरोपोस्टीरियर अक्ष के साथ आंख का आवर्धन 30-40 मिमी तक पहुंच सकता है, और मायोपिया की डिग्री - 38-40 डायोप्टर। पैथोलॉजी आगे बढ़ती है और जीव के विकास के पूरा होने के बाद, श्वेतपटल के खिंचाव के साथ, रेटिना और कोरॉइड खिंच जाते हैं।

हमारे नैदानिक ​​और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों ने सिलिअरी धमनियों, ज़िन-हॉलर सर्कल के जहाजों के स्तर पर अपक्षयी मायोपिया में नेत्रगोलक के जहाजों में महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तन का खुलासा किया है, जिससे आंख की झिल्ली (श्वेतपटल सहित) में अपक्षयी परिवर्तन का विकास होता है। ), रक्तस्राव, रेटिना टुकड़ी, एट्रोफिक फॉसी का गठन, आदि। यह अपक्षयी मायोपिया की ये अभिव्यक्तियाँ हैं जो दृश्य कार्यों में कमी, मुख्य रूप से दृश्य तीक्ष्णता और विकलांगता की ओर ले जाती हैं।

अपक्षयी मायोपिया में आंख के कोष में पैथोलॉजिकल परिवर्तन आंख की झिल्लियों के खिंचाव की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

नेत्रगोलक के आकार और आकार की जन्मजात विकृति के कारण मायोपिया नेत्रगोलक में वृद्धि की विशेषता है और इसलिए, जन्म के समय उच्च मायोपिया। जन्म के बाद, मायोपिया का कोर्स स्थिर हो जाता है, बच्चे के विकास की अवधि के दौरान केवल थोड़ी सी प्रगति संभव है। इस तरह के मायोपिया की विशेषता नेत्रगोलक के बड़े आकार के बावजूद, आंख की झिल्लियों के खिंचाव और फंडस में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के संकेतों की अनुपस्थिति है।

जन्मजात या किशोर मोतियाबिंद के कारण मायोपिया उच्च अंतःस्रावी दबाव के कारण होता है, जो श्वेतपटल के खिंचाव का कारण बनता है और, परिणामस्वरूप, मायोपिया। यह उन युवा लोगों में देखा जाता है जिन्होंने अभी तक नेत्रगोलक के श्वेतपटल का निर्माण पूरा नहीं किया है। वयस्कों में, ग्लूकोमा निकट दृष्टिदोष का कारण नहीं बनता है।

जन्मजात विकृतियों और कॉर्निया और लेंस के रोगों के कारण मायोपिया का आसानी से एक स्लिट लैंप (बायोमाइक्रोस्कोपी) का उपयोग करके निदान किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि कॉर्निया की एक गंभीर बीमारी - प्रगतिशील केराटोकोनस - शुरू में हल्के मायोपिया के रूप में प्रकट हो सकती है। नेत्रगोलक, कॉर्निया और लेंस के आकार और आकार की जन्मजात विकृति के कारण मायोपिया के उपरोक्त मामले अपनी तरह के अकेले नहीं हैं। ब्रायन जे। कर्टिन के मोनोग्राफ में मायोपिया के साथ 40 प्रकार के जन्मजात नेत्र दोष सूचीबद्ध हैं (एक नियम के रूप में, ये सिंड्रोम संबंधी रोग हैं)।

निवारण

आनुवंशिक रूप से निर्धारित सामान्य मायोपिया को रोका नहीं जा सकता है। इसी समय, इसके गठन में योगदान करने वाले कारकों का बहिष्कार मायोपिया की डिग्री की तीव्र प्रगति को रोकता है। हम गहन दृश्य कार्य, खराब आवास, बच्चे के अन्य रोगों (स्कोलियोसिस, पुरानी प्रणालीगत बीमारियों) के बारे में बात कर रहे हैं, जो मायोपिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, सामान्य मायोपिया को अक्सर अनुकूली मायोपिया के साथ जोड़ा जाता है।

कार्य (अनुकूली) मायोपिया को रोका जा सकता है यदि इसके गठन में योगदान करने वाले ऊपर सूचीबद्ध कारकों को बाहर रखा गया है। साथ ही यह सलाह दी जाती है कि स्कूल से पहले बच्चों में आवास की जांच कर ली जाए। कमजोर आवास वाले स्कूली बच्चों को मायोपिया का खतरा होता है। इन मामलों में, आवास को पूर्ण रूप से बहाल करना आवश्यक है, एक ऑक्यूलिस्ट की देखरेख में दृश्य कार्य के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाएं।

यदि मायोपिया वंशानुगत है, तो इसे प्रजनन चिकित्सा विधियों का उपयोग करके रोका जा सकता है। यह अवसर बहुत प्रासंगिक और आशाजनक है। लगभग आधे नेत्रहीन और दृष्टिबाधित बच्चे वंशानुगत नेत्र रोगों के कारण गंभीर रूप से विकलांग हैं। नेत्रहीन और दृष्टिबाधित लोगों के रहने और काम करने की स्थिति संचार का एक दुष्चक्र बनाती है। वंशानुगत विकृति वाले बच्चे होने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। इस दुष्चक्र को केवल माता-पिता के बीच शैक्षिक कार्य से नहीं तोड़ा जा सकता है - वंशानुगत विकृति के वाहक, अपने बच्चों को एक कठिन भाग्य से बचाने के लिए। वंशानुगत अंधापन और कम दृष्टि की रोकथाम को एक विशेष राष्ट्रीय कार्यक्रम को लागू करके हल किया जा सकता है जो आनुवंशिक परामर्श और नेत्रहीन और दृष्टिहीन लोगों के लिए प्रजनन चिकित्सा के तरीके प्रदान करेगा - वंशानुगत विकृति के वाहक।

इलाज

उपचार में, रोकथाम के रूप में, मायोपिया के प्रकार का विशेष महत्व है।

सामान्य (शारीरिक) मायोपिया के साथ, उपचार की मदद से नेत्रगोलक के आनुवंशिक रूप से प्रदान किए गए मापदंडों और ऑप्टिकल उपकरण की विशेषताओं को समाप्त करना असंभव है। आप केवल उन प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को ठीक कर सकते हैं जो मायोपिया की प्रगति में योगदान करते हैं।

शारीरिक और अनुकूली मायोपिया के उपचार में, उन तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो आवास विकसित करते हैं और इसके अतिरेक को रोकते हैं। आवास विकसित करने के लिए, कई विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक का कोई विशेष लाभ नहीं होता है। प्रत्येक ऑप्टोमेट्रिस्ट का अपना पसंदीदा उपचार होता है।

विकृतियों के कारण मायोपिया के साथ, उपचार के विकल्प बहुत सीमित हैं: आंख के आकार और आकार को बदला नहीं जा सकता है। पसंद के तरीके कॉर्निया (शल्य चिकित्सा) की ऑप्टिकल शक्ति को बदल रहे हैं और पारदर्शी लेंस की निकासी कर रहे हैं।

अपक्षयी मायोपिया के उपचार में, ऐसे कोई तरीके नहीं हैं जो नेत्रगोलक को खींचने की प्रक्रिया को मौलिक रूप से प्रभावित कर सकें। इस मामले में, अपवर्तक सर्जरी और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं (दवा और लेजर) का उपचार किया जाता है। रेटिना में प्रारंभिक डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है (डिट्सिनॉन, डॉक्सियम, प्रोडेक्टिन, एस्कॉर्टिन); कांच के शरीर या रेटिना में ताजा रक्तस्राव के साथ - एंटीप्लेटलेट एजेंट (ट्रेंटल, टिक्लिड) और हेमोस्टैटिक दवाएं। केंद्रीय कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी के गीले रूप में अपव्यय को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। डायस्ट्रोफी के रिवर्स विकास के चरण में, अवशोषक एजेंटों (कोलिसिन, फाइब्रिनोलिसिन, लेकोजाइम), साथ ही साथ फिजियोथेरेपी: मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव थेरेपी को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। परिधीय रेटिना के टूटने को रोकने के लिए, लेजर और फोटोकैग्यूलेशन का संकेत दिया जाता है।

अलग से, हमें स्क्लेरोप्लास्टी विधियों का उपयोग करके मायोपिया के उपचार पर ध्यान देना चाहिए। संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोपीय देशों में, इसे बहुत पहले अप्रभावी के रूप में छोड़ दिया गया था। इसी समय, सीआईएस देशों में, स्क्लेरोप्लास्टी सबसे व्यापक हो गई है (इसका उपयोग शारीरिक या अनुकूली मायोपिया वाले बच्चों में भी किया जाता है, जिसमें यह नेत्रगोलक के खिंचाव से जुड़ा नहीं है, बल्कि शरीर के विकास का परिणाम है)। अक्सर बच्चों में मायोपिया की प्रगति की समाप्ति को स्क्लेरोप्लास्टी की सफलता के रूप में व्याख्यायित किया जाता है।

हमारे अध्ययनों से पता चला है कि स्क्लेरोप्लास्टी सामान्य और अनुकूली मायोपिया (अर्थात्, अधिकांश स्कूली बच्चों में इस प्रकार के मायोपिया) के लिए न केवल बेकार और अतार्किक है, बल्कि अपक्षयी मायोपिया के लिए अप्रभावी है। इसके अलावा, यह ऑपरेशन विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है।

मायोपिया का ऑप्टिकल सुधार

मायोपिया का ऑप्टिकल सुधार करने से पहले, दो मुद्दों को हल किया जाना चाहिए। सबसे पहले, क्या शारीरिक और अनुकूली मायोपिया वाले बच्चों को चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस की आवश्यकता होती है और किन मामलों में? दूसरे, उच्च और बहुत अधिक मायोपिया वाले रोगियों में ऑप्टिकल सुधार क्या होना चाहिए। अक्सर, डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि हल्के मायोपिया के साथ चश्मा पहनने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह आवास की ऐंठन है, और वे उचित विभेदक निदान के बिना ऐसा निष्कर्ष निकालते हैं। कई मामलों में चश्मा सिर्फ दूरी के लिए दिया जाता है। डॉक्टरों की ये राय वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित नहीं है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आवास की कमजोरी मायोपिया की प्रगति में योगदान करती है, और आवास की कमजोरी - बिना चश्मे के पास काम करना। अत: यदि निकट दृष्टि दोष से ग्रस्त विद्यार्थी चश्मे का प्रयोग नहीं करता है, तो उसकी प्रगति बढ़ जाती है।

हमारे शोध और व्यावहारिक अनुभव से पता चलता है कि हल्के से मध्यम मायोपिया वाले स्कूली बच्चों को स्थायी पहनने के लिए पूर्ण सुधार (चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस) निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। यह आवास तंत्र के सामान्य कार्य को सुनिश्चित करता है, जो एक स्वस्थ आंख की विशेषता है।

मायोपिया के 10-12 डायोप्टर से ऑप्टिकल सुधार का सवाल मुश्किल है। ऐसे मायोपिया के साथ, रोगी अक्सर पूर्ण सुधार बर्दाश्त नहीं करते हैं और इसलिए, वे चश्मे की मदद से दृश्य तीक्ष्णता को पूरी तरह से बहाल नहीं कर सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि, एक ओर, कमजोर वेस्टिबुलर तंत्र वाले लोगों में तमाशा सुधार के प्रति असहिष्णुता अधिक बार देखी जाती है; दूसरी ओर, अधिकतम सुधार ही वेस्टिबुलर विकारों का कारण हो सकता है (यू। एल। पोवेशेंको, 2001)। इसलिए, निर्धारित करते समय, रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं को ध्यान में रखना चाहिए और धीरे-धीरे चश्मे की ऑप्टिकल शक्ति को बढ़ाना चाहिए। ऐसे रोगी कॉन्टैक्ट लेंस को अधिक आसानी से सहन करते हैं, वे उच्च दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करते हैं।

मायोपिक लोगों का सामाजिक अनुकूलन

यह सवाल तब उठता है जब कोई पेशा चुनते हैं और अध्ययन करते हैं, जबकि ऐसी स्थितियाँ प्रदान करते हैं जो मायोपिया के पाठ्यक्रम के लिए हानिरहित हैं, और अंत में, विकलांगता के संबंध में।

सामान्य (शारीरिक) मायोपिया के साथ, लगभग सभी प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियाँ उपलब्ध हैं, सिवाय उन लोगों के जिन्हें ऑप्टिकल सुधार के बिना उच्च दृश्य तीक्ष्णता की आवश्यकता होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेशेवर गतिविधि की प्रतिकूल परिस्थितियां मायोपिया की प्रगति में एक अतिरिक्त कारक हो सकती हैं। यह मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों पर लागू होता है। आधुनिक परिस्थितियों में, एसईएस के विशेष आदेशों द्वारा विनियमित कंप्यूटरों के साथ संचालन के तरीके का मुद्दा सामयिक है।

काम करने (अनुकूली मायोपिया) के साथ, व्यवसायों की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है। हालांकि, किसी को यह याद रखना चाहिए कि इस प्रकार के मायोपिया के गठन में क्या योगदान है: आवास की कमजोरी, कम रोशनी में छोटी वस्तुओं के करीब काम करना और इसके विपरीत। सामान्य और अनुकूली मायोपिया के साथ, समस्या कार्य गतिविधि को सीमित करने में नहीं है, बल्कि दृश्य स्वच्छता की कुछ शर्तों को देखने में है।

पैथोलॉजिकल मायोपिया वाले व्यक्तियों के सामाजिक अनुकूलन के मुद्दों को मौलिक रूप से अलग तरीके से हल किया जाता है। गंभीर नेत्र रोगों में, जिसका उपचार अप्रभावी है, पेशे का चुनाव और काम करने की स्थिति विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजिकल मायोपिया वाले लोगों में, केवल एक तिहाई को विकलांग के रूप में पहचाना जाता है। बाकी, पेशेवर गतिविधि के सही विकल्प और व्यवस्थित सहायक उपचार के लिए धन्यवाद, लगभग पूरे जीवन में अपनी सामाजिक स्थिति को बनाए रखते हैं, जो निश्चित रूप से एक विकलांग व्यक्ति की स्थिति से अधिक योग्य है। ऐसे अन्य मामले हैं जब अपक्षयी मायोपिया वाले युवाओं को नौकरी मिलती है जहां दृष्टि की स्थिति को ध्यान में नहीं रखा जाता है (एक नियम के रूप में, यह भारी अकुशल शारीरिक श्रम है)। समय के साथ, बीमारी की प्रगति के कारण, वे अपनी नौकरी खो देते हैं, और नए रोजगार की संभावना बेहद सीमित होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजिकल मायोपिया वाले लोगों की सामाजिक भलाई काफी हद तक ऑप्टिकल सुधार पर निर्भर करती है, जिसमें सर्जिकल सुधार भी शामिल है।

अंत में, मैं निम्नलिखित नोट करना चाहूंगा। एक छोटे से लेख में मायोपिया जैसी जटिल समस्या के सभी पहलुओं को शामिल करना असंभव है। लेखकों ने जिन मुख्य बिंदुओं पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश की वे निम्नलिखित हैं:

• उपचार में, रोकथाम, कार्य क्षमता की जांच, मायोपिया के प्रकार का विभेदक निदान महत्वपूर्ण है;
• स्कूली बच्चों में मायोपिया के तथ्य को नाटकीय बनाने की कोई आवश्यकता नहीं है, यह दुर्लभ अपवादों के साथ है, पैथोलॉजिकल नहीं है;
• अपक्षयी और अन्य प्रकार के पैथोलॉजिकल मायोपिया - गंभीर नेत्र रोग जो कम दृष्टि और विकलांगता की ओर ले जाते हैं, उन्हें निरंतर उपचार और अनुवर्ती की आवश्यकता होती है;
• स्क्लेरोप्लास्टी अप्रभावी है, यह बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है।

साहित्य

1. एवेटिसोव ई.एस. निकट दृष्टि दोष। एम।, मेडिसिन, 1986।
2. ज़ोलोटारेव ए.वी., स्टेबनेव एस.डी. 10 वर्षों में मायोपिया के उपचार के कुछ रुझानों पर। अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी की कार्यवाही, 2001, पृ. 34-35.
3. ट्रॉन ई.जे.एच. आंख के ऑप्टिकल उपकरण के तत्वों की परिवर्तनशीलता और क्लिनिक के लिए इसका महत्व। एल।, 1947।
4. पोवेशचेंको यू.एल. विकलांग अल्पकालिक विकास की नैदानिक ​​​​विशेषताएं // चिकित्सा दृष्टिकोण, 1999, नंबर 3, भाग 1, पी। 66-69।
5. पोवेशचेंको यू.एल. स्क्लेरोप्लास्टी और मायोपिया के कारण विकलांगता को रोकने की संभावना // नेत्र विज्ञान जर्नल, 1998, नंबर 1, पीपी। 16-20।
6. पोवेशचेंको यू.एल. डिस्ट्रोफिक मायोपिया // ऑप्थल्मोलॉजिकल जर्नल, 2000, नंबर 1, पी में पश्च नेत्रगोलक और श्वेतपटल की रक्त वाहिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन। 66-70.
7. फेरफिल्फेन आई.एल. मायोपिया // नेत्र विज्ञान पत्रिका का नैदानिक ​​​​और विशेषज्ञ वर्गीकरण, 1974, नंबर 8, पी। 608-614।
8. फेरफिल्फेन आई.एल. मायोपिया के कारण विकलांगता। कार्य क्षमता की जांच के लिए नैदानिक ​​​​और रोगजनक मानदंड: निबंध का सार, एमडी, एम।, 1975, 32 पी।
9. फेरफिलफेन आई.एल., क्रिज़ानोव्सकाया टी.वी. और अन्य बच्चों और विकलांगता में गंभीर नेत्र विकृति // नेत्र विज्ञान जर्नल, नंबर 4, पी। 225-227.
10. फेरफिल्फेन आई.एल. मायोपिया के वर्गीकरण के प्रश्न पर। निप्रॉपेट्रोस स्टेट यूनिवर्सिटी, 1999, पी। 96-102.
11. कर्टिन बी। आई। मायोपिया। 1985.
12. फ्रैंक बी थॉम्पसन, एम.डी. मायोपिया सर्जरी (पूर्वकाल और पश्च खंड)। 1990.