मस्तिष्क पक्षाघात। मस्तिष्क पक्षाघात के स्पास्टिक रूप के लिए मालिश

आधिकारिक डेटा

अंतिम नाम प्रथम नाम: ...

उम्र : 5 साल।

घर का पता:

क्लिनिक में प्रवेश की तिथि:

अवधि प्रारंभ तिथि: 05/29/2008।

शिकायतों

खड़े होने में असमर्थता, स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता, दोनों पैरों और बाहों में सीमित गति। मानसिक मंदता पर: वह ठीक से नहीं बोलता है।

रोग इतिहास।

उसकी दादी के अनुसार, लड़की 6 महीने की उम्र से बीमार है, जब 2003 में उसके माता-पिता ने शारीरिक विकास में देरी देखी: बच्चा अपने आप नहीं बैठा, उसने अपना सिर अच्छी तरह से नहीं पकड़ा। 7 महीने की उम्र से, पहले बाहों में, फिर पैरों में आंदोलन प्रतिबंध के संकेत थे। डॉक्टर को संबोधित किया है। 9 महीने की उम्र में, एक परीक्षा की गई और निदान किया गया: सेरेब्रल पाल्सी, स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया। 1 साल की उम्र से, हर 6 महीने में, लड़की नियोजित उपचार के एक कोर्स से गुजरती है।

वह वर्तमान में चिल्ड्रन सिटी हॉस्पिटल नंबर 5, न्यूरोसाइकिएट्रिक विभाग के इनपेशेंट विभाग में इलाज करा रही है।

जीवन का इतिहास।

पहली गर्भावस्था से बच्चा। गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ी। गर्भावस्था के दौरान मां संक्रामक रोगों को बर्दाश्त नहीं करती थी। पोषण संतोषजनक है, विटामिन डी2 आवश्यक मात्रा में प्राप्त होता है।

प्रसव I, टर्म (40 सप्ताह) में, स्वतंत्र, तेज, बिना एनेस्थीसिया के। जन्म के समय बच्चा m = 3100 ग्राम, l = 51 सेमी, सिर की परिधि = 34 सेमी, छाती की परिधि = 34 सेमी; वह तुरंत चिल्लाई, वह प्रसव कक्ष में उसकी छाती से जुड़ी हुई थी। अपगार ने 7 अंक हासिल किए। तीसरे दिन गर्भनाल को हटा दिया गया। 5वें दिन उसे घर से छुट्टी दे दी गई। डिस्चार्ज पर वजन 3000 ग्राम कृत्रिम खिला।

मोटर कौशल का विकास: लड़की ने 5 महीने से अपना सिर पकड़ना शुरू कर दिया। 6 महीने से वह अपने पेट पर लुढ़कता है, 8 महीने से बैठता है।

मानसिक विकास: 3 महीने की उम्र से मुस्कान, 5 महीने की उम्र से चलने लगी, 10 महीने की उम्र से अलग-अलग शब्दांशों का उच्चारण करना, 1.5 साल की उम्र से पहला शब्द बोलना।

6 महीने में दांत फट गए, साल तक बच्चे के 8 दांत हो गए।

बालवाड़ी नहीं गए।

पारिवारिक इतिहास: तपेदिक, शराब, यौन संचारित रोग, रिश्तेदार इनकार करते हैं।

पिछली बीमारियाँ।

चिकन पॉक्स - 3 साल;

सार्स - शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में साल में 1-2 बार 3 साल की उम्र से;

कोई ऑपरेशन या रक्त आधान नहीं था।

एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार टीकाकरण।

एलर्जी संबंधी इतिहास का बोझ नहीं है।

वंश वृक्ष

निष्कर्ष: आनुवंशिकता बोझ नहीं है।

रोगी की वर्तमान स्थिति

सामान्य निरीक्षण।

हल्की गंभीरता की सामान्य स्थिति, शरीर की स्थिति स्वाभाविक है। चेतना स्पष्ट है। व्यवहार सक्रिय है। संवैधानिक प्रकार खगोलीय है।

बच्चे का शारीरिक विकास औसत से कम, आनुपातिक, सामंजस्यपूर्ण होता है।

त्वचा और PZhK.

त्वचा गुलाबी है। गंभीर सायनोसिस और पैथोलॉजिकल रंजकता के क्षेत्र नहीं देखे जाते हैं। त्वचा की नमी और लोच सामान्य है। कोई चकत्ते, खरोंच, निशान, दृश्यमान ट्यूमर नहीं हैं। दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, साफ होती है, जीभ और श्वेतपटल के फ्रेनुलम का कोई प्रतिष्ठित धुंधलापन नहीं होता है। आँखों का कंजाक्तिवा गुलाबी रंग का होता है। सही आकार की उंगलियां। फंगल संक्रमण, नाखून प्लेटों की बढ़ती नाजुकता पर ध्यान नहीं दिया गया।

चमड़े के नीचे की वसा की परत मध्यम रूप से विकसित होती है, समान रूप से वितरित होती है। गर्भनाल क्षेत्र में त्वचा की तह की मोटाई 1 सेमी थी। कोई सूजन नहीं पाई गई। कोई क्रेपिटस नहीं मिला।

बाहरी परीक्षा के दौरान, लिम्फ नोड्स की कल्पना नहीं की जाती है। ओसीसीपिटल, पैरोटिड, चिन, सबमांडिबुलर, सर्वाइकल, सुप्राक्लेविक्युलर, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, उलनार, वंक्षण, पॉप्लिटेलल लिम्फ नोड्स पैल्पेबल नहीं हैं।

हड्डी-आर्टिकुलर सिस्टम।

जोड़ विकृत नहीं होते हैं, तालु पर दर्द रहित होते हैं, सील प्रकट नहीं होते हैं। गतिशीलता प्रतिबंध नहीं देखे जाते हैं। चलते समय कोई क्रंच या दर्द नहीं होता है।

शरीर सही है, धड़, अंगों और खोपड़ी की कोई विकृति और विकृति नहीं है। सिर का आकार अंडाकार होता है। आसन सही है। शरीर के आधे भाग सममित होते हैं। छाती की कोई विकृति नहीं है। कंधे के ब्लेड के कोण नीचे की ओर निर्देशित होते हैं।

रीढ़ की शारीरिक वक्र पर्याप्त रूप से स्पष्ट हैं, कोई रोग संबंधी वक्र नहीं हैं।

पैल्पेशन पर हड्डियाँ विकृत नहीं होती हैं, दर्द रहित होती हैं। उंगलियों के टर्मिनल फलांग मोटे नहीं होते हैं। "कंगन", "मोतियों के तार" - परिभाषित नहीं।

समय पर दांत निकल रहे हैं, दांतों की स्थिति सामान्य है।

श्वसन प्रणाली।

त्वचा पीली गुलाबी है, फ्रैंक का लक्षण नकारात्मक है। ऑरोफरीनक्स का म्यूकोसा चमकीला गुलाबी होता है, बिना पट्टिका के, टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं होते हैं। नाक से सांस लेने में परेशानी नहीं होती है, नाक से कोई डिस्चार्ज नहीं होता है। श्वसन दर प्रति मिनट 20 बार है। छाती विकृत नहीं है, सममित है, सांस लेने की क्रिया में भाग लेती है। श्वास का प्रकार मिश्रित है।

छाती का पैल्पेशन दर्द रहित होता है। छाती मध्यम रूप से कठोर होती है। आवाज कांपना उसी तरह सममित क्षेत्रों में किया जाता है। छाती का भ्रमण - 6 सेमी। छाती पर त्वचा की सिलवटें सममित होती हैं।

टक्कर।

सभी सममित बिंदुओं पर टक्कर ध्वनि स्पष्ट फुफ्फुसीय।

सुविधाओं के बिना स्थलाकृतिक टक्कर।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम।

त्वचा मांस के रंग की है, छाती क्षेत्र में कोई विकृति नहीं पाई जाती है। एपेक्स बीट को 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में निर्धारित किया जाता है, जो मिडक्लेविकुलर लाइन से 1 सेमी बाहर की ओर होता है। हृदय कूबड़, हृदय आवेग परिभाषित नहीं हैं। बड़े जहाजों के क्षेत्र में दृश्यमान स्पंदन निर्धारित नहीं होता है।

पैल्पेशन। एपेक्स बीट को मिडक्लेविकुलर लाइन से 1 सेमी बाहर की ओर 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में टटोलते हैं; प्रसार 1x1 सेमी; मध्यम ऊंचाई, मध्यम शक्ति का शिखर आवेग।

नाड़ी - सही, दृढ़, पूर्ण, लयबद्ध। हृदय गति = 90 बीट/सेकंड।

एडिमा परिभाषित नहीं है।

टक्कर, सुविधाओं के बिना।

गुदाभ्रंश। दिल के स्वर कुरकुरे, स्पष्ट होते हैं, समय नरम होता है, नॉर्मोकार्डिया, स्वर की लय सही होती है। टन का अनुपात संरक्षित है, कोई अतिरिक्त स्वर नहीं सुना जाता है। शोर नहीं सुना जाता।

धमनी दबाव:

दाहिना हाथ - 110/70 मिमी एचजी। कला।

पाचन अंग।

निरीक्षण। होंठ हल्के गुलाबी, नम। दरारें, अल्सरेशन, चकत्ते अनुपस्थित हैं। जीभ गुलाबी है, सामान्य आकार और आकार की है, जीभ का पिछला भाग पंक्तिबद्ध नहीं है, पैपिला अच्छी तरह से परिभाषित है। दृश्य दोषों के बिना, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली नम होती है। मसूड़े गुलाबी होते हैं, रक्तस्राव या दोष नहीं होता है। ग्रसनी की पिछली दीवार हाइपरमिक नहीं है, टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं हैं। मुंह से बदबू नहीं आती है।

पेट सामान्य, सममित है। सूजन नहीं देखी जाती है। क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों दिखाई नहीं दे रहे हैं। नाभि पीछे हट जाती है। पेट की पूर्वकाल सतह और इसकी पार्श्व सतहों पर संपार्श्विक व्यक्त नहीं किए जाते हैं। त्वचा में निशान और अन्य परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। हर्निया का पता नहीं चलता है। पेट की मांसपेशियां सांस लेने में शामिल होती हैं।

पैल्पेशन।

सतही तालमेल पर: पेट तनावपूर्ण, दर्द रहित नहीं होता है। हर्नियल रिंग परिभाषित नहीं है। शेटकिन-ब्लमबर्ग का लक्षण नकारात्मक है, वोस्करेन्स्की का लक्षण नकारात्मक है, डंबडेज़ का लक्षण नकारात्मक है। मेंडल का चिन्ह ऋणात्मक होता है। पेट की मांसपेशियों के विचलन, सफेद रेखा के हर्निया का खुलासा नहीं किया गया था।

ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार डीप मेथडिकल स्लाइडिंग पैल्पेशन। गहरे तालमेल के साथ, अधिजठर क्षेत्र और नाभि में दर्द नोट किया जाता है। पेट की एक बड़ी वक्रता एक रोलर के रूप में नाभि से 3 सेमी ऊपर शरीर की मध्य रेखा के दोनों ओर उभरी हुई होती है। द्वारपाल तालु से निर्धारित नहीं होता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र बाएं इलियाक क्षेत्र में 1.5 सेंटीमीटर मोटे चिकने घने बेलन के रूप में उभरे हुए होते हैं। कोकम 1.5 सेंटीमीटर व्यास वाले मध्यम तनाव वाले सिलेंडर के रूप में दर्द रहित होता है। आरोही बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र मोटा नहीं होता है, व्यास में 1.5 सेमी। बृहदान्त्र का अनुप्रस्थ भाग मध्यम घनत्व के सिलेंडर के रूप में 1.5 सेमी मोटी नाभि से एक सेंटीमीटर ऊपर, मोबाइल, दर्द रहित होता है।

पैल्पेशन पर, यकृत नरम, चिकना, दर्द रहित होता है, धार तेज होती है, कॉस्टल आर्च के किनारे से 1 सेमी नीचे स्थित होती है। तिल्ली पल्पेबल नहीं है।

मूत्र प्रणाली।

काठ का क्षेत्र में त्वचा मांस के रंग की होती है, सूजन निर्धारित नहीं होती है। कोई एडिमा नहीं हैं।

गुर्दे पल्पेट नहीं होते हैं।

मूत्राशय टक्कर के नीचे निर्धारित नहीं है। पास्टर्नत्स्की का कम हुआ लक्षण नकारात्मक है।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति

मानस की अवस्था।

लड़की के साथ संपर्क मुश्किल से स्थापित होता है। कम उम्र में मानसिक विकास। बुद्धि कम हो जाती है। भाषण कठिन है, मोनोसिलेबिक है। शब्दावली खराब है। पढ़ना, लिखना, सूक्ति और अभ्यास का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है।

कपाल नसों के कार्य।

पहली जोड़ी - घ्राण नसें, दूसरी जोड़ी - ऑप्टिक तंत्रिका: कार्यों की जांच नहीं की जा सकी।

3, 4, 6 वां जोड़े - ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, पेट की नसें: पैलेब्रल विदर की चौड़ाई सामान्य है। पुतली का आकार लगभग 4 मिमी, सही, गोल है; प्रकाश की सीधी प्रतिक्रिया, दूसरी आंख से अनुकूल प्रतिक्रिया। अभिसरण और आवास की प्रतिक्रिया संरक्षित है।

5 वीं जोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका: ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में पेरेस्टेसिया और दर्द का पता नहीं चला। चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता नहीं बदली है। तंत्रिका निकास बिंदुओं (वैले पॉइंट्स) की दबाव संवेदनशीलता सामान्य है। चबाने वाली मांसपेशियों (निचले जबड़े की गति, स्वर, ट्राफिज्म और चबाने वाली मांसपेशियों की ताकत) की स्थिति संतोषजनक है।

सातवीं जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका: आराम करने और चलने के दौरान चेहरे की समरूपता बनी रहती है। लैगोफथाल्मोस, हाइपरैक्यूसिस अनुपस्थित हैं। लैक्रिमल फ़ंक्शन टूटा नहीं है।

8वीं जोड़ी - वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका: कोई टिनिटस नहीं। श्रवण मतिभ्रम का पता नहीं चला।

9-10वीं जोड़ी - ग्लोसोफेरींजल और वेजस नर्व: गले, टॉन्सिल, कान में दर्द नहीं। ध्वन्यात्मकता, निगलने, लार का कार्य, ग्रसनी और तालु प्रतिवर्त सामान्य सीमा के भीतर थे।

11 वीं जोड़ी - सहायक तंत्रिका: कंधे की कमर को ऊपर उठाना, सिर को मोड़ना, कंधे के ब्लेड के पास पहुंचना, हाथ को क्षैतिज से ऊपर उठाना बाहों के स्पास्टिक पक्षाघात की उपस्थिति के कारण बिगड़ा हुआ है।

12 वीं जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका: जीभ साफ, नम, मोबाइल है; श्लेष्म झिल्ली को पतला नहीं किया जाता है, सामान्य तह; तंतुमय मरोड़ अनुपस्थित हैं।

मोटर कार्य।

सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन सीमित हैं। सभी अंगों में पहचान की गई हाइपरटोनिटी। बाइसेप्स से टेंडन रिफ्लेक्सिस, ट्राइसेप्स मसल्स, दोनों हाथों से कार्पोरेडियल रिफ्लेक्सिस को बढ़ाया जाता है। दोनों पैरों से पटेलर, अकिलीज़, प्लांटर रिफ्लेक्सिस को बढ़ाया जाता है।

त्वचा की सजगता: उदर ऊपरी, मध्य, निचला - सकारात्मक।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस: बाबिन्स्की, ओपेनहेम, गॉर्डन, शेफ़र, रोसोलिमो, बेखटेरेव, ज़ुकोवस्की सभी अंगों पर सकारात्मक हैं।

मौखिक automatism के लक्षण: प्रयोगशाला, नासोलैबियल, पामर-मौखिक, नकारात्मक।

बच्चे की स्थिति के कारण आंदोलनों के समन्वय का आकलन करना मुश्किल है।

संवेदनशीलता।

दर्द, स्पर्श संवेदनशीलता का लगभग उल्लंघन नहीं किया जाता है। संज्ञाहरण, हाइपोस्थेसिया अनुपस्थित हैं। खंडीय और प्रवाहकीय प्रकार की संवेदी हानि की पहचान नहीं की गई थी।

मेनिन्जियल लक्षण।

गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि नहीं होती है, कर्निग के लक्षण, ब्रुडज़िंस्की (ऊपरी, निचले, मध्य) अनुपस्थित हैं।

वनस्पति-पोषी क्षेत्र: तापमान सामान्य है, हथेलियों और पैरों पर पसीना तेज होता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत मध्यम रूप से विकसित होती है।

प्रारंभिक निदान और उसका औचित्य

स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने में असमर्थता, दोनों पैरों और बाहों में सीमित आंदोलनों, मानसिक मंदता और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा डेटा के बारे में शिकायतों के आधार पर, यह माना जा सकता है कि तंत्रिका तंत्र रोग प्रक्रिया में शामिल है।

पहचाने गए सिंड्रोम:

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया सिंड्रोम: खड़े होने में असमर्थता, स्वतंत्र रूप से चलने, दोनों पैरों और बाहों में सीमित आंदोलनों की शिकायतों के आधार पर और उद्देश्य डेटा के आधार पर (सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन सीमित हैं। सभी अंगों में हाइपरटोनिटी का पता चला था। से टेंडन रिफ्लेक्सिस बाइसेप्स, ट्राइसेप्स मांसपेशियां, दोनों पैरों से कार्पोरेडियल मजबूत घुटने, एच्लीस, प्लांटर रिफ्लेक्सिस दोनों पैरों से मजबूत होते हैं पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस: बाबिन्स्की, ओपेनहेम, गॉर्डन, शेफ़र, रोसोलिमो, बेखटेरेव, ज़ुकोवस्की सभी अंगों पर सकारात्मक हैं)।

मानसिक मंदता का सिंड्रोम: इतिहास के आधार पर (लड़की ने 5 महीने से अपना सिर पकड़ना शुरू कर दिया। 6 महीने से वह अपने पेट पर लुढ़कती है, 8 महीने से बैठती है, 3 महीने से मुस्कुराती है, 5 महीने से चलने लगती है) , 10 महीने से अलग-अलग शब्दांशों का उच्चारण करने के लिए, 1.5 साल से वह पहले शब्दों का उच्चारण करती है) और वस्तुनिष्ठ डेटा (लड़की के साथ संपर्क स्थापित करना मुश्किल है, मानसिक विकास उम्र से कम है, बुद्धि कम है, भाषण मुश्किल है, मोनोसिलेबिक है, शब्दावली खराब है )

पहचाने गए सिंड्रोम के आधार पर, एक निदान ग्रहण किया जा सकता है: शिशु सेरेब्रल पाल्सी, स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया, गंभीर पाठ्यक्रम, पुनर्वास का चरण।

सामयिक निदान और उसके तर्क

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (हाइपरफ्लेक्सिया, उच्च रक्तचाप, सभी अंगों पर सकारात्मक पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस - स्पास्टिक (केंद्रीय) टेट्राप्लाजिया) के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, यह माना जा सकता है कि पैथोलॉजिकल फोकस मस्तिष्क के स्तर पर स्थित है।

मानसिक विकारों (कम मानसिक विकास, कम बुद्धि) के साथ केंद्रीय पक्षाघात की उपस्थिति सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट लोब में और दोनों तरफ एक पैथोलॉजिकल फोकस की उपस्थिति का सुझाव देती है, क्योंकि दोनों तरफ विकारों का सममित रूप से पता लगाया गया था।

अतिरिक्त शोध विधियों की योजना

प्रयोगशाला के तरीके:

सामान्य रक्त विश्लेषण;

रक्त रसायन;

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

कीड़े के अंडे पर मल;

वाद्य तरीके:

अतिरिक्त शोध विधियों के परिणाम।

सामान्य रक्त विश्लेषण:

ल्यूकोसाइट्स - 5.2 जी/ली

खंडित - 56%

ईोसिनोफिल्स - 2%

लिम्फोसाइट्स - 38%

मोनोसाइट्स - 4%

ईएसआर - 4 मिमी / एच

सामान्य मूत्र विश्लेषण:

विशिष्ट गुरुत्व - 1023

रंग पुआल पीला

प्रतिक्रिया खट्टी है

प्रोटीन - नकारात्मक

चीनी - नकारात्मक

ल्यूकोसाइट्स - 3-4 देखने के क्षेत्र में

निष्कर्ष: रोग संबंधी असामान्यताओं के बिना मूत्र पैरामीटर।

कीड़े के अंडे पर मल - "नकारात्मक"।

रक्त रसायन:

कुल प्रोटीन - 72.0

β-लिपोप्रोटीन - 44 इकाइयां

ऑल्ट - 16 उकत/1

एएसएटी - 36 उकत/1

बिलीरुबिन - 11.4 µmol/ली

क्षारीय फॉस्फेट - 532 यू/ली

जीजीटीपी - 28 यू/ली

मट्ठा चीनी - 4.4

निष्कर्ष: रोग संबंधी असामान्यताओं के बिना रक्त की जैव रासायनिक संरचना।

क्रमानुसार रोग का निदान

मस्तिष्क का वॉल्यूमेट्रिक गठन।

मस्तिष्क और सेरेब्रल पाल्सी के गठन के सामान्य लक्षण फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों, मानसिक विकारों की उपस्थिति है जो हमारे मामले में मौजूद हैं।

लेकिन ब्रेन ट्यूमर को खोल के लक्षणों की विशेषता होती है: बिगड़ा हुआ चेतना, सिरदर्द; बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण, जो हमारे मामले में नहीं पाए गए थे। इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को रोग के एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, क्लिनिक में क्रमिक वृद्धि के साथ, प्रतिगमन के संकेतों की अनुपस्थिति। हमारे मामले में, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रगति के बिना, लड़की की स्थिति स्थिर है।

इसके अलावा, इस तरह के क्लिनिक (स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया) के विकास के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक द्विपक्षीय घाव होना चाहिए, जो अत्यंत दुर्लभ है।

इलाज

सेरेब्रल पाल्सी का चिकित्सा उपचार

मुख्य रूप से जीवन के पहले भाग में नवजात शिशु में मस्तिष्क क्षति की तीव्र अवधि के उपचार में दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के गठन में, दवा उपचार मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जिनमें सेरेब्रल पाल्सी आक्षेप के साथ होती है, और कभी-कभी मांसपेशियों की लोच और सहज आंदोलनों को कम करने के लिए भी इसका उपयोग किया जाता है।

दौरे का मुकाबला करने के लिए, दवाओं के दो समूहों का उपयोग किया जाता है:

एंटीकॉन्वेलेंट्स, जो जल्दी से जब्ती गतिविधि को रोकते हैं और इसकी पुनरावृत्ति को रोकते हैं। इस समूह में बड़ी संख्या में दवाएं हैं, जो क्रिया के तंत्र में भिन्न होती हैं और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

बेंजोडायजेपाइन समूह की दवाओं का उपयोग आपातकालीन मामलों में बार-बार आक्षेप या स्थिति मिर्गी को रोकने के लिए किया जाता है। वे मस्तिष्क में रासायनिक प्रक्रियाओं पर कार्य करते हैं। इनमें से सबसे आम है डायजेपाम।

सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में, कभी-कभी मांसपेशियों की लोच को कम करने के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से आर्थोपेडिक हस्तक्षेप के बाद।

इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: डायजेपाम, जो मस्तिष्क और शरीर के सामान्य आराम के रूप में कार्य करता है; बैक्लोफेन (लियोरेसल), जो रीढ़ की हड्डी से मांसपेशियों तक सिग्नल (सिकुड़ने की आज्ञा) को रोकता है; और डैंट्रोलिन, जो मांसपेशियों के संकुचन की प्रक्रिया को प्रभावित करता है। जब गोली के रूप में लिया जाता है, तो ये दवाएं केवल थोड़े समय के लिए मांसपेशियों की टोन को कम कर सकती हैं। मांसपेशियों की टोन में दीर्घकालिक कमी के लिए उनके लाभ अभी तक किसी के द्वारा सिद्ध नहीं किए गए हैं। ये दवाएं उनींदापन या एलर्जी जैसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, और बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर उनके प्रभाव को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

बोटुलिनम टॉक्सिन ए की शुरूआत को दवा उपचार के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

शारीरिक पुनर्वास।

सेरेब्रल पाल्सी के इलाज के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक शारीरिक पुनर्वास है, जो निदान के तुरंत बाद बच्चे के जीवन के पहले महीनों में शुरू होता है। उसी समय, दो महत्वपूर्ण लक्ष्यों के उद्देश्य से अभ्यास के सेट का उपयोग किया जाता है - उनके अपर्याप्त उपयोग के कारण मांसपेशियों के कमजोर होने और शोष को रोकने के लिए, और अनुबंधों के विकास से बचने के लिए, जिसमें स्पास्टिक रूप से तनावपूर्ण मांसपेशियां निष्क्रिय हो जाती हैं और रोगी की मांसपेशियों को ठीक करती हैं। एक पैथोलॉजिकल स्थिति में अंग।

शल्य चिकित्सा।

सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के अतिरिक्त तरीकों में से एक सर्जिकल ऑपरेशन हैं। इनमें से सबसे आम आर्थोपेडिक हस्तक्षेप हैं जिनका उद्देश्य मांसपेशियों को छोटा करना और हड्डियों की विकृति को समाप्त करना है। चलने की क्षमता वाले बच्चे में इन ऑपरेशनों का उद्देश्य उसकी चलने की क्षमता में सुधार करना है। जिन बच्चों के पास स्वतंत्र रूप से चलने की संभावना नहीं है, उनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का लक्ष्य बैठने की क्षमता में सुधार करना, स्वच्छ कार्यों के प्रदर्शन को सुविधाजनक बनाना और कुछ मामलों में दर्द सिंड्रोम को खत्म करना हो सकता है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2010 (आदेश संख्या 239)

अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी (G80.8)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

शिशु सेरेब्रल पाल्सी (सीपी)- सिंड्रोम का एक समूह जो कि प्रसवकालीन अवधि में हुई मस्तिष्क क्षति का परिणाम है।

सेरेब्रल पाल्सी की एक विशिष्ट विशेषता विभिन्न प्रकार के मोटर विकार हैं जो पक्षाघात, आंदोलनों की गड़बड़ी से प्रकट होते हैं, जिन्हें अक्सर भाषण, मानसिकता और कभी-कभी मिर्गी के दौरे के विभिन्न विकारों के साथ जोड़ा जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क की एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है जो इसके अंतर्गर्भाशयी गठन के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान और नवजात शिशु के साथ-साथ प्रसवोत्तर अवधि में भी हो सकती है। सेरेब्रल पाल्सी बचपन की विकलांगता (30-70%) का सबसे आम कारण है, जिसमें तंत्रिका तंत्र के रोग पहले स्थान पर हैं। ज्यादातर मामलों में, रोगियों की शारीरिक स्थिति में सुधार होता है, लेकिन गतिविधि प्रतिबंध बने रहते हैं: कम गतिशीलता, भाषण विकार, और अन्य।

साहित्य के अनुसार, जनसंख्या में मस्तिष्क पक्षाघात की घटना प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 2 है; एल.ओ. बादलियान (1987) के अनुसार - प्रति 1000 जन्म पर 3 से 6 मामले। सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य कारण गर्भावस्था और प्रसव (प्रसवकालीन अवधि) के विकास से जुड़े हैं: मां की पुरानी बीमारियां, संक्रामक रोग, गर्भावस्था के दौरान दवा, समय से पहले जन्म, लंबी श्रम, नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी, गर्भनाल का उलझाव और दूसरे।

शिष्टाचार"मस्तिष्क पक्षाघात"

आईसीडी-10 कोड:

जी 80.0 स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी

जन्मजात स्पास्टिक (सेरेब्रल)

जी 80.1 स्पस्मोडिक डिप्लेजिया

जी 80.2 बचपन का हेमिप्लेजिया

वर्गीकरण

वर्गीकरण

जी 80 इन्फेंटाइल सेरेब्रल पाल्सी।

शामिल हैं: लिटिल की बीमारी

बहिष्कृत: वंशानुगत स्पास्टिक पैरापलेजिया

जी 80.0 स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी।

जन्मजात स्पास्टिक पाल्सी (सेरेब्रल)

जी 80.1 स्पस्मोडिक डिप्लेजिया।

जी 80.2 बच्चों का हेमिप्लेजिया।

जी 80.3 डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी।

जी 80.8 एक अन्य प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी।

सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित सिंड्रोम।

जी 80.9 सेरेब्रल पाल्सी, अनिर्दिष्ट।

सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण(के.ए. सेमेनोवा एट अल। 1974)

1. डबल स्पास्टिक हेमिप्लेजिया।

2. स्पास्टिक डिप्लेजिया।

3. हेमिपेरेसिस।

4. सबफॉर्म के साथ हाइपरकिनेटिक फॉर्म: डबल एथेटोसिस, एथेटस बैलिज्म, कोरियोटेटस फॉर्म, कोरिक हाइपरकिनेसिस।

5. परमाणु-स्थिर रूप।

चोट की गंभीरता से:हल्का, मध्यम, गंभीर रूप।

अवधि:

जल्दी ठीक होना;

देर से ठीक होना;

अवशिष्ट अवधि।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतोंमनोदैहिक और मोटर विकास में देरी, आंदोलन विकार, अंगों में अनैच्छिक आंदोलनों, दौरे।

इतिहास- प्रसवकालीन विकृति (समयपूर्वता, जन्म श्वासावरोध, जन्म आघात, लंबे समय तक संयुग्मन पीलिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, आदि), पिछले न्यूरोइन्फेक्शन, स्ट्रोक, बचपन में टीबीआई।

शारीरिक परीक्षाएं:आंदोलन विकार - पैरेसिस, पक्षाघात, जोड़ों में सिकुड़न और जकड़न, हाइपरकिनेसिस, विलंबित मनो-भाषण विकास, बौद्धिक विकलांगता, मिरगी के दौरे, स्यूडोबुलबार विकार (बिगड़ा हुआ निगलना, चबाना), दृष्टि के अंगों की विकृति (स्ट्रैबिस्मस, ऑप्टिक का शोष) तंत्रिका, निस्टागमस)।

सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूप की विशेषता है:

केंद्रीय प्रकार में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;

विस्तारित रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन, पैरों के क्लोन और पटेला के साथ उच्च कण्डरा सजगता;

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस: बाबिन्स्की, रोसोलिमो, मेंडल-बेखटेरेव, ओपेनहेम, गॉर्डन, शेफ़र। उनमें से, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स का सबसे अधिक लगातार पता लगाया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप की विशेषता है:हाइपरकिनेसिस - कोरिक, एथेटॉइड, कोरियोएथेटॉइड, डबल एथेटोसिस, मरोड़ डायस्टोनिया।

2-3 महीने की उम्र में, "डायस्टोनिक हमले" दिखाई देते हैं, जो सकारात्मक और नकारात्मक भावनाओं, तेज आवाज, तेज रोशनी के साथ आंदोलनों के दौरान मांसपेशियों की टोन में अचानक वृद्धि की विशेषता है; एक तेज रोने के साथ, स्पष्ट वनस्पति प्रतिक्रियाएं - पसीना, त्वचा की लालिमा और क्षिप्रहृदयता।

सामान्य जीवित प्राणियों के अधिकांश रोगियों में टेंडन रिफ्लेक्सिस या कुछ हद तक तेज, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस का पता नहीं चलता है।

जीभ की मांसपेशियों में हाइपरकिनेसिस जीवन के 2-3 महीने की उम्र में प्रकट होता है, शरीर की मांसपेशियों में हाइपरकिनेसिस से पहले - वे 4-6 महीने में दिखाई देते हैं और उम्र के साथ अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। हाइपरकिनेसिस आराम से न्यूनतम होता है, नींद के दौरान गायब हो जाता है, स्वैच्छिक आंदोलनों के साथ बढ़ता है, भावनाओं से उकसाया जाता है, और लापरवाह और खड़े होने की स्थिति में अधिक स्पष्ट होता है। भाषण विकार प्रकृति में हाइपरकिनेटिक हैं - डिसरथ्रिया। सेरेब्रल पाल्सी के अन्य रूपों की तुलना में मानसिक विकास कम बाधित होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप की विशेषता है:

1. मांसपेशियों की टोन तेजी से कम हो जाती है। सामान्य मांसपेशियों के हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊपरी अंगों में स्वर निचले अंगों की तुलना में अधिक होता है, और शरीर के ऊपरी हिस्से में निचले हिस्से की तुलना में अधिक सक्रिय होते हैं।

2. टेंडन रिफ्लेक्सिस अधिक होते हैं, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस अनुपस्थित होते हैं।

3. घुटने के जोड़ों में पुनरावर्तन, फ्लैट-वल्गस पैर।

4. मानसिक क्षेत्र में, 87-90% रोगियों में बुद्धि में स्पष्ट कमी होती है, भाषण विकार अनुमस्तिष्क प्रकृति के होते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

1. पूर्ण रक्त गणना।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

3. कृमि के अंडों पर मल।

4. टॉक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस के लिए एलिसा - संकेतों के अनुसार।

5. टीटीजी की परिभाषा - संकेतों के अनुसार।

वाद्य अनुसंधान:

1. मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी (सीटी): एक अलग एट्रोफिक प्रक्रिया है - पार्श्व वेंट्रिकल्स का विस्तार, सबराचनोइड रिक्त स्थान, कॉर्टिकल एट्रोफी, पोरेन्सेफलिक सिस्ट और अन्य कार्बनिक विकृति विज्ञान।

2. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) - लय की सामान्य अव्यवस्था, कम वोल्टेज ईईजी, चोटियों, हाइपरसैरिथिमिया, सामान्यीकृत पैरॉक्सिस्मल गतिविधि का पता लगाया जाता है।

3. ईएमजी - संकेतों के अनुसार।

4. मस्तिष्क का एमआरआई - संकेतों के अनुसार।

5. न्यूरोसोनोग्राफी - आंतरिक जलशीर्ष को बाहर करने के लिए।

6. ऑप्टोमेट्रिस्ट - फंडस की जांच से नसों के विस्तार, धमनियों के सिकुड़ने का पता चलता है। कुछ मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका, स्ट्रैबिस्मस के जन्मजात शोष पाए जाते हैं।

विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत:

1. भाषण चिकित्सक - भाषण विकारों का पता लगाना और उनका सुधार।

2. मनोवैज्ञानिक - मानसिक विकारों और उनके सुधार को स्पष्ट करने के लिए।

3. आर्थोपेडिस्ट - सर्जिकल उपचार के मुद्दे को हल करने, अनुबंधों की पहचान करना।

4. प्रोस्थेटिस्ट - आर्थोपेडिक देखभाल प्रदान करने के लिए।

5. ऑप्टोमेट्रिस्ट - फंडस की जांच, नेत्र विकृति का पता लगाना और सुधार करना।

6. न्यूरोसर्जन - न्यूरोसर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए।

7. भौतिक चिकित्सा चिकित्सक - व्यक्तिगत पाठों की नियुक्ति, स्टाइल।

8. फिजियोथेरेपिस्ट - फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की नियुक्ति के लिए।

अस्पताल में रेफर करते समय न्यूनतम जांच:

1. पूर्ण रक्त गणना।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

3. कृमि के अंडों पर मल।

मुख्य नैदानिक ​​उपाय:

1. पूर्ण रक्त गणना।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

3. भाषण चिकित्सक।

4. मनोवैज्ञानिक।

5. ऑप्टोमेट्रिस्ट।

6. हड्डी रोग विशेषज्ञ।

7. प्रोस्थेटिस्ट।

9. भौतिक चिकित्सा चिकित्सक।

10. फिजियोथेरेपिस्ट।

11. मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. न्यूरोसोनोग्राफी।

2. न्यूरोसर्जन।

3. मस्तिष्क का एमआरआई।

4. टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लिए एलिसा।

5. साइटोमेगालोवायरस के लिए एलिसा।

6. संक्रमणवादी।

8. हृदय रोग विशेषज्ञ।

9. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

10. आनुवंशिकीविद्।

11. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

क्रमानुसार रोग का निदान

चिकित्सा पर्यटन

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन

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इलाज

उपचार रणनीति

जीवन के पहले वर्ष में संदेह करना या निदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे के मस्तिष्क में प्राप्त क्षति की भरपाई करने की बहुत बड़ी क्षमता होती है। बच्चे का मस्तिष्क अत्यंत प्लास्टिक का होता है, इसलिए उसकी पुनर्प्राप्ति क्षमताओं को प्रोत्साहित करने का प्रयास करना आवश्यक है। सेरेब्रल पाल्सी के जटिल उपचार में दवाएं, व्यायाम चिकित्सा, आर्थोपेडिक देखभाल, विभिन्न प्रकार की मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी, फिजियोथेरेपी, भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक के साथ सत्र शामिल हैं। प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में रोगियों में पुनर्वास चिकित्सा सबसे प्रभावी है, जितनी जल्दी आप रोग संबंधी घटनाओं के विकास को रोकना या कम करना शुरू करते हैं, चिकित्सीय उपायों का प्रभाव उतना ही अधिक होता है।

ठीक होने की अवधि में सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के मूल सिद्धांत:

1. दवाओं की मदद से, उत्तेजना के क्षेत्र में कमी और मांसपेशियों की टोन में कमी। विलंबित टॉनिक रिफ्लेक्सिस और पैथोलॉजिकल मसल टोन के खिलाफ लड़ें।

2. बच्चे की ऊर्ध्वाधर स्थिति के गठन, उसके आंदोलनों और मैनुअल जोड़तोड़, खड़े होने के कौशल की खेती, शुरू में बाहरी मदद से और फिर स्वतंत्र रूप से या बैसाखी, लाठी, आर्थोपेडिक जूते, स्प्लिंट्स की मदद से प्राप्त करने के लिए , उपकरण।

3. सामान्य गतिशीलता और आंदोलनों के समन्वय में सुधार।

4. जोड़ों और मांसपेशियों के प्रदर्शन में गतिशीलता के सामान्यीकरण को बढ़ावा देना, संयुक्त संकुचन का उन्मूलन।

5. समर्थन और संतुलन की शिक्षा और प्रशिक्षण।

6. संज्ञानात्मक और मनो-भाषण विकास, मानसिक विकास और सही भाषण की शिक्षा की उत्तेजना।

7. अत्यावश्यक, अनुप्रयुक्त, श्रम कौशल, स्व-सेवा कौशल शिक्षा शिक्षण।

उपचार का उद्देश्य:

मोटर और मनो-भाषण गतिविधि में सुधार;

पैथोलॉजिकल आसन और संकुचन की रोकथाम;

स्वयं सेवा कौशल का अधिग्रहण;

सामाजिक अनुकूलन, प्रेरणाओं का उदय;

दौरे से राहत।

गैर-दवा उपचार:

1. सामान्य मालिश।

2. व्यायाम चिकित्सा - व्यक्तिगत और समूह वर्ग।

3. फिजियोथेरेपी - ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग, एसएमटी, मैग्नेटोथेरेपी।

4. प्रवाहकीय शिक्षाशास्त्र।

5. एक भाषण चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं।

6. एक्यूपंक्चर।

7. एडेल सूट।

8. हिप्पोथेरेपी।

चिकित्सा उपचार

हाल ही में, मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए नॉट्रोपिक श्रृंखला की दवाओं - न्यूरोप्रोटेक्टर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। अधिकांश नॉट्रोपिक दवाएं, उनके मनोदैहिक प्रभाव के कारण, दिन के पहले भाग में निर्धारित की जाती हैं। नॉट्रोपिक उपचार पाठ्यक्रमों की अवधि एक से दो से तीन महीने तक होती है।

सेरेब्रोलिसिन, ampoules 1 ml / m, piracetam, 5 ml ampoules 20%, गोलियाँ 0.2 और 0.4, जिन्कगो बिलोबा (तनाकन), गोलियाँ 40 mg, पाइरिटिनॉल हाइड्रोक्लोराइड (एन्सफैबोल), ड्रेजे 100 mg, सस्पेंशन - 5 मिली में 80.5 mg पाइरिटिनॉल होता है ( 100 मिलीग्राम पाइरिटिनॉल हाइड्रोक्लोराइड के अनुरूप)।
एन्सेफैबोल - जीवन के पहले वर्ष से उपयोग के लिए स्वीकृत न्यूनतम contraindications। 3-5 साल के बच्चों के लिए निलंबन की खुराक (1 मिलीलीटर में 20 मिलीग्राम एन्सेफैबोल की सामग्री के साथ), 200-300 मिलीग्राम (शरीर के वजन का 12-15 मिलीग्राम) की दैनिक खुराक 2 खुराक में निर्धारित है - में सुबह (नाश्ते के बाद) और दोपहर में (दिन की नींद और दोपहर की चाय के बाद)। पाठ्यक्रम की अवधि 6-12 सप्ताह है, लंबे समय तक उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो कार्य क्षमता और सीखने की क्षमता को बढ़ाता है, उच्च मानसिक कार्यों में सुधार करता है।

Actovegin, ampoules 2 मिली 80 मिलीग्राम, ड्रेजे-फोर्ट 200 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ। न्यूरोमेटाबोलिक दवा जिसमें विशेष रूप से शारीरिक घटक होते हैं। बच्चों को ड्रेजे-फोर्ट में निर्धारित किया जाता है, भोजन से पहले ½ -1 ड्रेजे दिन में 2-3 बार (उम्र और बीमारी के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर), 17 घंटे तक। चिकित्सा की अवधि 1-2 महीने है। इंस्टेनॉन टैबलेट (1 टैबलेट में एटामिवन 50 मिलीग्राम, हेक्सोबेंडाइन 20 मिलीग्राम, एटोफिलाइन 60 मिलीग्राम) होता है। मल्टीकंपोनेंट न्यूरोमेटाबोलिक ड्रग। भोजन के बाद 2 विभाजित खुराक (सुबह और दोपहर) में दी जाने वाली दैनिक खुराक 1.5-2 गोलियां हैं। साइड इफेक्ट से बचने के लिए, 5-8 दिनों में धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। उपचार की अवधि 4-6 सप्ताह है।

सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूपों के साथ Myospasmolytics का व्यापक रूप से अभ्यास में उपयोग किया जाता है: टोलपेरीसोन, टिज़ैनिडाइन, बैक्लोफ़ेन।
Tolperisone (midocalm) एक केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाला मांसपेशी रिलैक्सेंट है, इसमें झिल्ली को स्थिर करने वाली गतिविधि होती है, जिसके कारण यह ब्रेन स्टेम के हाइपरस्टिम्युलेटेड मोटर न्यूरॉन्स और परिधीय तंत्रिकाओं में एक्शन पोटेंशिअल के निर्माण और चालन को दबा देता है।
क्रिया का तंत्र जालीदार गठन के दुम भाग पर एक निराशाजनक प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है, पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ी हुई स्पाइनल रिफ्लेक्स गतिविधि का दमन और परिधीय तंत्रिका अंत पर प्रभाव, साथ ही साथ केंद्रीय एन-एंटीकोलिनर्जिक गुण। इसका वासोडिलेटरी प्रभाव भी है। यह असामान्य रूप से उच्च मांसपेशी टोन में कमी की ओर जाता है, पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए मांसपेशी टोन, मांसपेशियों की कठोरता को कम करता है, और स्वैच्छिक सक्रिय आंदोलनों में सुधार करता है।
Mydocalm रेटिकुलोस्पाइनल ट्रैक्ट को सक्रिय और निरोधात्मक करने के कार्यों को दबाता है और रीढ़ की हड्डी में मोनो- और पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्सिस के प्रवाहकत्त्व को रोकता है।
खुराक आहार: 3 महीने से बच्चे। 6 साल तक, mydocalm 5-10 मिलीग्राम / किग्रा (दिन के दौरान 3 खुराक में) की दैनिक खुराक पर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है; 7-14 वर्ष की आयु में - 2-4 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक पर; वयस्क 50 मिलीग्राम - 150 मिलीग्राम (1-3 गोलियां) दिन में 3 बार।

Tizanidin (sirdalud) एक केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाला मायोस्पास्मोलिटिक है। इसकी क्रिया का मुख्य बिंदु रीढ़ की हड्डी में है। यह मांसपेशियों की टोन बढ़ाने के लिए जिम्मेदार पॉलीसिनेप्टिक तंत्र को चुनिंदा रूप से दबाता है, मुख्य रूप से इंटिरियरनों से उत्तेजक अमीनो एसिड की रिहाई को कम करके। दवा न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को प्रभावित नहीं करती है।
सिरदालुद मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में ऐंठन के लिए अच्छी तरह से सहनशील और प्रभावी है। यह निष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिरोध को कम करता है, ऐंठन और क्लोनिक ऐंठन को कम करता है, और स्वैच्छिक संकुचन की ताकत को बढ़ाता है।

बैक्लोफेन एक केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाला मांसपेशी रिलैक्सेंट है; गाबा रिसेप्टर एगोनिस्ट। यह मोनो- और पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्सिस को रोकता है, जाहिरा तौर पर उत्तेजक अमीनो एसिड (ग्लूटामेट और एस्पार्टेट) और टर्मिनलों की रिहाई में कमी के कारण, जो प्रीसानेप्टिक गाबा रिसेप्टर्स की उत्तेजना के परिणामस्वरूप होता है। दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों की मोटर और कार्यात्मक गतिविधि बढ़ जाती है।

एंजियोप्रोटेक्टर्स: विनपोसेटिन, सिनारिज़िन।

बी विटामिन: थायमिन ब्रोमाइड, पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड, सायनोकोबालामिड; न्यूरोमल्टीविट - निर्देशित न्यूरोट्रोपिक क्रिया के साथ बी विटामिन का एक विशेष परिसर; न्यूरोबेक्स।

विटामिन: फोलिक एसिड, टोकोफेरोल, रेटिनॉल, एर्गोकैल्सीफेरोल।

मिरगी के सिंड्रोम में आक्षेपरोधी: वैल्प्रोइक एसिड, कार्बामज़ाज़ेपिन, डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम, टोपामैक्स, लैमोट्रीजीन।

हाइड्रोसिफ़लस, हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ सेरेब्रल पाल्सी के संयोजन के साथ, निर्जलीकरण एजेंटों की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है: एक ही समय में एसीटोज़ोलैमाइड, फ़्यूरोसेमाइड और पोटेशियम की तैयारी: पैनांगिन, एस्पार्कम, पोटेशियम ऑरोटेट।

गंभीर चिंता के साथ, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का एक सिंड्रोम, शामक निर्धारित किया जाता है: नोवो-पासिट, नोफेन, साइट्रल के साथ मिश्रण।

हाल के वर्षों में, सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूपों में, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की लोच को कम करने के लिए बोटुलिनम विष का उपयोग किया गया है। बोटुलिनम टॉक्सिन (डिस्पोर्ट) की क्रिया का तंत्र न्यूरोमस्कुलर सिनेप्स पर एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को रोकना है। दवा के इंजेक्शन से स्पास्टिक मांसपेशियों को आराम मिलता है।
सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों वाले बच्चों में डिसपोर्ट निर्धारित करने का मुख्य संकेत पैर की विषुव विकृति है। Dysport की शुरूआत तकनीकी रूप से सरल है और महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ नहीं है।
प्रति प्रक्रिया डायस्पोर्ट की मानक खुराक शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 20-30 मिलीग्राम है। बच्चों में अधिकतम स्वीकार्य खुराक 1000 यूनिट है। गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी के प्रत्येक सिर के लिए औसत खुराक 100-150 यूनिट है, एकमात्र और पश्च टिबियल मांसपेशियों के लिए - 200 यूनिट।
इंजेक्शन तकनीक: 500 इकाइयां डायस्पोर्ट 2.5 मिली शारीरिक खारा में पतला होता है (यानी 1 मिली घोल में दवा की 200 इकाइयाँ होती हैं)। समाधान को एक या दो बिंदुओं पर पेशी में अंतःक्षिप्त किया जाता है। दवा का प्रभाव (स्पास्टिक मांसपेशियों को आराम) दवा के प्रशासन के 5-7 वें दिन दिखाई देने लगता है, अधिकतम प्रभाव 10-14 दिनों तक प्राप्त होता है।
मांसपेशियों को आराम देने की अवधि अलग-अलग होती है और यह 3 से 6 महीने तक भिन्न होती है। परिचय के बाद। संयुक्त अनुबंधों के गठन से पहले, डायस्पोर्ट को जितनी जल्दी हो सके जटिल योजना में पेश किया जाना चाहिए।

निवारक कार्रवाई:

संकुचन, रोग संबंधी मुद्राओं की रोकथाम;

वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण की रोकथाम।

आगे की व्यवस्था:निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ औषधालय पंजीकरण, नियमित शारीरिक चिकित्सा कक्षाएं, मालिश कौशल में माता-पिता को प्रशिक्षण, व्यायाम चिकित्सा, आर्थोपेडिक स्टाइल, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की देखभाल।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. Actovegin ampoules 80 मिलीग्राम, 2 मिली

2. विनपोसेटिन, (कैविंटन), गोलियां, 5 मिलीग्राम

3. Piracetam 5 मिलीलीटर ampoules 20% में

4. पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड ampoules 1 मिली 5%

5. फोलिक एसिड की गोलियां 0.001

6. सेरेब्रोलिसिन, ampoules 1 मिली

7. साइनोकोबालामिन, ampoules 200 एमसीजी और 500 एमसीजी

अतिरिक्त दवाएं:

1. एविट, कैप्सूल

2. एस्पार्कम, गोलियां

3. एसीटोज़ोलैमाइड, गोलियाँ 250 मिलीग्राम

4. बैक्लोफेन 10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम की गोलियां

5. वैल्प्रोइक एसिड, सिरप

6. वैल्प्रोइक एसिड की गोलियां 300 मिलीग्राम और 500 मिलीग्राम

7. गिंगो-बिलोबा 40 मिलीग्राम की गोलियां

8. ग्लाइसिन, गोलियां 0.1

9. होपेंटेनिक एसिड, (पैंटोकैल्सीन), गोलियां 0.25

10. डायजेपाम, ampoules 2 मिली 0.5%

11. डायस्पोर्ट, ampoules 500 IU

12. कार्बामाज़ेपिन गोलियाँ 200 मिलीग्राम

13. क्लोनाज़ेपम, गोलियाँ 2 मिलीग्राम

14. Konvuleks, कैप्सूल 150 मिलीग्राम, 300 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, बूंदों में समाधान

15. लैमोट्रीजीन 25 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम की गोलियां

16. मैग्ने बी6 टैबलेट

17. न्यूरोमिडिन गोलियां 20 मिलीग्राम

18. नोवो-पासिट, टैबलेट, घोल 100 मिली

19. नोफेन, गोलियां 0.25

20. पैनांगिन, गोलियां

21. Piracetam गोलियाँ 0.2

22. पाइरिटिनॉल, सस्पेंशन या टैबलेट 0.1

23. थायमिन ब्रोमाइड ampoules, 1 मिली 5%

24. Tizanidine (Sirdalud), गोलियाँ 2.4 और 6 mg

25. टॉलपिरिसोन, (मायडोकलम) ampoules 1 मिली, 100 मिलीग्राम

26. टॉलपिरिसोन, ड्रेजे 50 मिलीग्राम और 150 मिलीग्राम

27. टोपामैक्स, कैप्सूल 15 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम, टैबलेट 25 मिलीग्राम

28. सिनारिज़िन गोलियाँ 25 मिलीग्राम

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:

1. मोटर और भाषण गतिविधि में सुधार।

2. सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूपों में मांसपेशियों की टोन में कमी।

3. पैरेटिक अंगों में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा में वृद्धि।

4. सहवर्ती मिर्गी के दौरे से राहत।

5. हाइपरकिनेसिस में कमी।

6. स्वयं सेवा कौशल का अधिग्रहण।

7. सक्रिय और निष्क्रिय शब्दावली की पुनःपूर्ति।

8. बच्चे के भावनात्मक और मानसिक स्वर में सुधार करना।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:आंदोलन विकार, पैरेसिस, पक्षाघात, विलंबित साइकोमोटर और अपने साथियों से भाषण विकास, दौरे, हाइपरकिनेसिस, सिकुड़न, संयुक्त कठोरता

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (04/07/2010 के आदेश संख्या 239)
   1. एल.ओ. बादलयान। बच्चों का न्यूरोलॉजी।1975 मॉस्को हैंडबुक ऑफ ए चाइल्ड मनोचिकित्सक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एल.ए. द्वारा संपादित। बुलाखोवा। कीव 1997 एल.जेड. कज़ंत्सेव। बच्चों में रिट सिंड्रोम। मास्को 1998 क्लिनिक और सेरेब्रल पाल्सी का निदान। शिक्षक का सहायक। ज़ुकाबेवा एस.एस. 2005

जानकारी

डेवलपर्स की सूची:

सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी) की अवधारणा। अध्ययन का इतिहास

सेरेब्रल पाल्सी एक गंभीर मस्तिष्क रोग है जो एक प्रमुख मोटर दोष के साथ विभिन्न साइकोमोटर विकारों में प्रकट होता है।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) शब्द आंदोलन विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है जो तब होता है जब मस्तिष्क के मोटर सिस्टम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और मांसपेशियों के कार्यों पर तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रण की कमी या अनुपस्थिति में प्रकट होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के साथ, प्रारंभिक, आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी क्षति या मस्तिष्क का अविकसित होना होता है। इन उल्लंघनों के कारण भिन्न हो सकते हैं:

• - गर्भवती मां के विभिन्न पुराने रोग;
• - मां द्वारा स्थानांतरित संक्रामक, विशेष रूप से वायरल रोग, नशा;
• - आरएच कारक या समूह संबद्धता द्वारा मां और भ्रूण की असंगति;
• - गर्भावस्था के दौरान चोट लगना, आदि।

पूर्वगामी कारक हो सकते हैं - भ्रूण की समयपूर्वता या प्रसवोत्तरता।

कुछ मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी का कारण हो सकता है:

• - प्रसूति संबंधी आघात;
• - भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझाव के साथ लंबे समय तक श्रम, जिससे ऑक्सीजन की कमी के कारण बच्चे के मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान होता है;
• - कभी-कभी सेरेब्रल पाल्सी जन्म के बाद एक वर्ष तक की उम्र में होता है, जो सिर के गंभीर घावों के बाद, एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क पदार्थ की सूजन) से जटिल संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप होता है। सेरेब्रल पाल्सी, एक नियम के रूप में, एक वंशानुगत बीमारी नहीं है।

सेरेब्रल पाल्सी शब्द लगभग एक सदी से अधिक समय से है, और यह रोग संभवतः पूरे मानव इतिहास में बिना किसी नाम के अस्तित्व में रहा है। हालांकि, अपने लंबे इतिहास के बावजूद, इस समस्या पर विचारों में अभी भी एकता नहीं है।

सामान्यीकृत शब्द सेरेब्रल पाल्सी के साथ, लिटिल की बीमारी शब्द का प्रयोग कभी-कभी नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है। यह नाम ब्रिटिश आर्थोपेडिक सर्जन विलियम जॉन लिटिल (विलियम जॉन लिटिल) के सम्मान में प्रस्तावित किया गया था, जिन्होंने 19 वीं शताब्दी के मध्य में प्रसव के दौरान जटिलताओं और जन्म के बाद बच्चों के मानसिक और शारीरिक विकास के बीच एक कारण संबंध स्थापित किया था। . उनके विचारों को "बच्चों की मानसिक और शारीरिक स्थिति पर नवजात शिशुओं के रोग और कठिन जन्म, समय से पहले और श्वासावरोध के प्रभाव पर, विशेष रूप से विकृतियों के संबंध में" लेख में संक्षेपित किया गया था। सेरेब्रल पाल्सी पर किताबों और लेखों में अक्सर इसका हवाला दिया जाता है।

विलियम जॉन लिटिल (1810-1894), ब्रिटिश आर्थोपेडिस्ट ने सबसे पहले बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं और बच्चे के मानसिक और शारीरिक विकास के बीच एक कारण संबंध स्थापित किया। लिटिल के काम ने उनके समकालीनों का ध्यान आकर्षित किया। अपने विरोधियों के जवाब में, लिटिल ने पैथोलॉजिकल प्रसव के न्यूरोलॉजिकल परिणामों का वर्णन करने में अपनी प्रधानता का दावा नहीं किया। अंग्रेजी चिकित्सा साहित्य में इस विषय पर कोई जानकारी नहीं मिलने पर उन्होंने विलियम शेक्सपियर को उद्धृत किया। लिटिल के अनुसार, रिचर्ड III के विवरण में, समयपूर्वता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली विकृतियों और संभवतः, प्रसव के दौरान जटिलताओं का स्पष्ट रूप से अनुमान लगाया गया है। शेक्सपियर ने इन शब्दों को अंग्रेजी राजा के दुखद व्यक्तित्व के मुंह में डाल दिया:

"मैं, जिसकी न ऊंचाई है और न ही मुद्रा, जिसके बदले में ठग प्रकृति ने लंगड़ापन और एकतरफापन सौंप दिया; मैंने, लापरवाही से, किसी तरह और समय से पहले जीने की दुनिया में भेज दिया, इतना बदसूरत, इतना अपंग, कि कुत्ते भौंकते हैं जब मैं पास..."

इस तरह के आंदोलन विकारों को लिटिल की बीमारी कहा जाता था जब तक कि कनाडाई चिकित्सक विलियम ओस्लर ने 1889 में सेरेब्रल पाल्सी शब्द के इस्तेमाल का प्रस्ताव नहीं दिया था। एक व्यापक मोनोग्राफ "बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी" में, उन्होंने बच्चों में मुश्किल प्रसव और तंत्रिका तंत्र के घावों के बीच संबंधों को भी नोट किया।

विलियम ओस्लर (1849-1919), कनाडा के प्रसिद्ध आर्थोपेडिस्ट। विश्वविद्यालय में कार्यरत जॉन्स हॉपकिन्स ने "सेरेब्रल पाल्सी इन चिल्ड्रेन" पुस्तक लिखी, सेरेब्रल पाल्सी को एक अलग नोसोलॉजिकल रूप के रूप में, सेरेब्रल मूल के विभिन्न मोटर विकारों को मिलाकर, पहले प्रसिद्ध विनीज़ न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा पहचाना गया था, और बाद में उत्कृष्ट मनोचिकित्सक और मनोवैज्ञानिक सिगमंड फ्रायड द्वारा पहचाना गया था।

सिगमंड फ्रायड (सिगमंड फ्रायड 1856-1939) पूरा नाम सिगिस्मंड श्लोमो फ्रायड, ऑस्ट्रियाई चिकित्सक, मनोविश्लेषण के संस्थापक

19वीं शताब्दी के सभी पिछले प्रकाशनों में, बच्चों में मोटर विकारों के लिए समर्पित, "सेरेब्रल पाल्सी" शब्द का उपयोग किया गया था, यदि बिल्कुल भी, केवल अन्य शब्दों (उदाहरण के लिए, "सेरेब्रल बर्थ पाल्सी") के संयोजन में। फिर भी, 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में शब्दावली निर्दिष्ट करने की आवश्यकता थी। अपने मोनोग्राफ में, फ्रायड लिखते हैं कि "शिशु सेरेब्रल पाल्सी" शब्द "उन रोग स्थितियों को जोड़ता है जो लंबे समय से ज्ञात हैं, और जिसमें मांसपेशियों की कठोरता या सहज मांसपेशी मरोड़ पक्षाघात पर प्रबल होती है।" फ्रायड का सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण और व्याख्या अन्य लेखकों द्वारा बाद के फॉर्मूलेशन की तुलना में व्यापक था। उन्होंने इस शब्द का उपयोग पक्षाघात की पूर्ण अनुपस्थिति, जैसे मिर्गी या मानसिक मंदता के मामलों में भी करने का प्रस्ताव रखा। सेरेब्रल पाल्सी की यह व्याख्या प्रारंभिक "मस्तिष्क क्षति" की अवधारणा के बहुत करीब है, जिसे बहुत बाद में तैयार किया गया था। शायद फ्रायड ने बच्चों में विभिन्न मोटर विकारों को एक नोसोलॉजिकल समूह में एकजुट करने का प्रस्ताव रखा क्योंकि उन्हें बाल न्यूरोलॉजी के इस क्षेत्र को सुव्यवस्थित करने का दूसरा तरीका नहीं मिला। सबसे पहले उन्होंने सेरेब्रल हेमिप्लेजिया का अध्ययन किया। फिर उन्होंने अन्य सभी मोटर घावों को एक समूह में जोड़ दिया, जिसे उन्होंने सेरेब्रल डिप्लेजिया कहा, जिसका अर्थ है शरीर के दोनों हिस्सों की हार। इस समूह में चार किस्मों को प्रतिष्ठित किया गया: 1) सामान्य मस्तिष्क कठोरता; 2) पक्षाघात संबंधी कठोरता; 3) द्विपक्षीय हेमिप्लेजिया; और 4) सामान्य कोरिया और द्विपक्षीय एथेटोसिस। बाद में, फ्रायड ने इन सभी विभिन्न मोटर विकारों को एक नोसोलॉजिकल यूनिट - सेरेब्रल पाल्सी में जोड़ दिया। बीसवीं शताब्दी में, नोजोलॉजी की परिभाषा में आम सहमति की कमी ने वैज्ञानिक अनुसंधान करना मुश्किल बना दिया। सेरेब्रल पाल्सी पर एक सामान्य दृष्टिकोण बनाने की आवश्यकता विशेषज्ञों के लिए अधिक से अधिक स्पष्ट हो गई है। कुछ शोधकर्ताओं ने सेरेब्रल पाल्सी की व्याख्या एकल क्लिनिकल नोसोलॉजी के रूप में की, अन्य ने इसी तरह के सिंड्रोम की सूची के रूप में।

सेरेब्रल पाल्सी पर आधुनिक विचारों को सामान्य बनाने और आगे विकसित करने के उद्देश्य से की गई पहलों में से एक 1957 में रोनाल्ड मैककीथ और पॉल पोलानी की पहल पर लिटिल क्लब का निर्माण था। अपने दो साल के काम के बाद, उन्होंने सेरेब्रल पाल्सी की शब्दावली और वर्गीकरण पर एक ज्ञापन प्रकाशित किया। लिटिल क्लब की परिभाषा के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी एक गैर-प्रगतिशील मस्तिष्क घाव है जो जीवन के प्रारंभिक वर्षों में आंदोलन और शरीर की स्थिति में गड़बड़ी के साथ प्रकट होता है। बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास के परिणामस्वरूप होने वाली ये गड़बड़ी गैर-प्रगतिशील लेकिन परिवर्तनीय हैं।

भविष्य में, दुनिया के विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों ने इस अवधारणा की विभिन्न व्याख्याओं की पेशकश की। सेरेब्रल पाल्सी की समस्या में अग्रणी सोवियत विशेषज्ञ, मॉस्को में सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के इलाज के लिए सबसे बड़े केंद्र के प्रमुख, प्रो. के.ए. सेमेनोवा ऐसी परिभाषा प्रदान करता है। सेरेब्रल पाल्सी विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ सिंड्रोम के एक समूह को एकजुट करती है जो मस्तिष्क के अविकसितता और ओण्टोजेनेसिस के विभिन्न चरणों में क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है और एक सामान्य मुद्रा बनाए रखने और स्वैच्छिक आंदोलनों को करने में असमर्थता की विशेषता होती है। शिक्षाविद लेवोन बडालियन द्वारा प्रस्तावित मस्तिष्क पक्षाघात की परिभाषा व्यंजन थी। उनकी राय में, "सेरेब्रल पाल्सी" शब्द सिंड्रोम के एक समूह को जोड़ता है, जो जन्म के पूर्व, प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में मस्तिष्क के अविकसित होने या क्षति के परिणामस्वरूप होता है। मस्तिष्क क्षति मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन और आंदोलनों के समन्वय से प्रकट होती है, एक सामान्य मुद्रा बनाए रखने और स्वैच्छिक आंदोलनों को करने में असमर्थता। आंदोलन विकारों को अक्सर संवेदी विकारों, विलंबित भाषण और मानसिक विकास, और आक्षेप के साथ जोड़ा जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी पर विचारों के विकास में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर जुलाई 2004 में मैरीलैंड (यूएसए) में सेरेब्रल पाल्सी की परिभाषा और वर्गीकरण पर अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी का आयोजन था। कार्यशाला के प्रतिभागियों ने इस नोसोलॉजिकल रूप के महत्व की पुष्टि की और इस बात पर जोर दिया कि सेरेब्रल पाल्सी एक एटिऑलॉजिकल निदान नहीं है, बल्कि एक नैदानिक ​​​​वर्णनात्मक शब्द है। कार्यशाला के परिणाम "सेरेब्रल पाल्सी की परिभाषा और वर्गीकरण के लिए प्रस्ताव" लेख में प्रकाशित किए गए थे। लेखकों ने निम्नलिखित परिभाषा का प्रस्ताव दिया: "सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) शब्द आंदोलन और मुद्रा विकास संबंधी विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है जो गतिविधि की सीमाएं पैदा करता है जो भ्रूण या बच्चे के विकासशील मस्तिष्क को गैर-प्रगतिशील क्षति के कारण होता है। सेरेब्रल पाल्सी में मोटर गड़बड़ी अक्सर संवेदी, संज्ञानात्मक और संचार कार्यों, धारणा और / या व्यवहार और / या जब्ती विकारों में दोष के साथ होती है। ”

बशख़िर राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

चिकित्सा आनुवंशिकी के पाठ्यक्रम के साथ तंत्रिका संबंधी रोग विभाग।

सिर विभाग:प्रो

शिक्षक:

रोग इतिहास

क्यूरेटर:छात्र जीआर। एल-405बी

1. रोगी के बारे में सामान्य जानकारी

2. आयु 11 वर्ष (21.11.88.)

3. लिंग महिला

4. बशख़िर राष्ट्रीयता

5. निवास स्थान

6. माँ नियंत्रक

7. फादर ऑपरेटर, केजीडीयू

8. विज़िट किया गया d / y उपस्थित नहीं होता है

9. क्लिनिक में प्रवेश की तिथि 10.04.2000, 1330

10. नैदानिक ​​निदान:

आईसीपी, हेमिपेरेटिक फॉर्म, अवशिष्ट चरण, आई डिग्री, केंद्रीय बाएं तरफा हेमिपेरेसिस।

2. रोगी की शिकायतें (प्रवेश के क्षण तक)

बाएं हाथ और पैर में कमजोरी, चाल में गड़बड़ी, सामान्य कमजोरी की शिकायत।

3. वर्तमान बीमारी का इतिहास।

प्रसवकालीन इतिहास पर बोझ है (तेजी से वितरण)। छठी गर्भावस्था से बच्चा, 3 जन्म। गर्भावस्था: उच्च रक्तचाप, गर्भाशय रक्तस्राव। वह जन्म के समय पैदा हुई थी, जन्म का वजन 2850 ग्राम। रोना कमजोर है। 12वें दिन स्तनपान। वह 3 महीने से अपना सिर रखता है। 8 महीने से बैठे हैं। उसने 18 महीने की उम्र में अपने आप चलना शुरू कर दिया था। 2 साल बाद भाषण विकसित हुआ। जन्म से ही हाथ और पैरों में मोटर गतिविधि कम हो जाती है।

3 से 5 साल की उम्र से, उसे ज्वर का दौरा पड़ा, उसे फेनोबार्बिटल की आयु-उपयुक्त खुराक मिली। आखिरी हमला 1992 में हुआ था। 1996 में फेनोबार्बिटल बंद हो गया।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान 11 महीने की उम्र में स्थापित किया गया था, तब से, वर्ष में 2 बार, वह आरसीएससी में पुनर्वास उपचार के एक कोर्स से गुजरता है। फिलहाल, उसने उपचार के अगले नियोजित पाठ्यक्रम में प्रवेश किया।

4. सामान्य इतिहास।

परिवार में तीसरा बच्चा। दो स्वस्थ भाई हैं। परिवार में कोई मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोग, घातक नवोप्लाज्म नहीं हैं।

पिछली बीमारियाँ:सार्स, ब्रोंकाइटिस, चिकन पॉक्स, एन्यूरिसिस, कैटरल टॉन्सिलिटिस, मिर्गी।

प्रशिक्षित करना मुश्किल। तीसरी कक्षा में होमस्कूल किया। मैंने पहली कक्षा में 2 साल तक पढ़ाई की।

वंश वृक्ष (वंशावली)

प्रोबेंड : xxxxxx xxxxxx बोरिसोव्ना,

11 साल (11/21/1988), बशख़िर। निदान: सेरेब्रल पाल्सी, हेमिपेरेटिक रूप, अवशिष्ट चरण, I डिग्री, साइकोमोटर मंदता।

मैं पीढ़ी 1 2

दूसरी पीढ़ी 3 4 5 6 7 8

तीसरी पीढ़ी 9 10 11 12 13 14

दंतकथा:

1. इवानोव आई.एस., 82 वर्ष, बश्किरिन, पेंशनभोगी।

2. इवानोवा टी.एस., 1922, बश्किर। 1996 में एमआई से उनकी मृत्यु हो गई।

3. इवानोवा एस.आई., 62 वर्ष, बश्किर, पेंशनभोगी

4. इवानोव एस.आई., 63 वर्ष, बश्किरिन, पेंशनभोगी

5. इवानोव के.आई., 54 वर्ष, बश्किरिन, ड्राइवर,

6. इवानोवा Ch.K., 54 वर्ष, हलवाई,

7. पेट्रोवा एल.आई., 51 वर्ष, काउंटर-बश्किर, ओलेर,

8. पेट्रोव बी.एस., 53 वर्ष, बश्किरिन, ऑपरेटर,

9. इवानोव के.एस., 31 वर्ष, बश्किरिन, ट्रैक्टर चालक,

10. इवानोव आई.एस., 29 वर्ष, बश्किर, बश्किरिन, इंजीनियर,

11. इवानोवा आई.के., 25 वर्ष, बश्किर, लेखाकार,

12. पेट्रोव डी.बी., 20 वर्ष, बशकिरिन, छात्र,

13. पेट्रोव एन.बी., 16 वर्ष की आयु, बशकिरिन, छात्र,

5. सामान्य स्थिति।

सामान्य परीक्षा

रोगी मध्यम कद का, नॉर्मोस्टेनिक है। स्थिति सक्रिय है, चेतना स्पष्ट है। चेहरे के भाव सामान्य हैं, चेहरे के भाव जीवंत हैं।

त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रंग की होती है, जिसमें डी- और हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्र नहीं होते हैं।

बाल घने, चमकदार होते हैं, गंजापन का कोई क्षेत्र नहीं होता है। नाखून बिना किसी विकृति और फंगल संक्रमण के हल्के गुलाबी रंग के होते हैं। चमड़े के नीचे के ऊतक मध्यम रूप से विकसित होते हैं। कोई एडिमा नहीं हैं।

लिम्फ नोड्स पल्पेबल नहीं हैं।

श्वसन प्रणाली

वक्ष आकार में शंक्वाकार है, विकृतियों के बिना, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। श्वास का प्रकार उदर है, श्वास गहरी, लयबद्ध है, जिसकी आवृत्ति 20 प्रति मिनट है। सांस की कोई तकलीफ नहीं है।

फेफड़ों के सममित क्षेत्रों के ऊपर छाती के तुलनात्मक टक्कर के साथ, एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि सुनाई देती है।

ऑस्केल्टेशन पर, श्वास vesicular है, कोई पार्श्व श्वास नहीं है, ब्रोंकोफोनी दोनों तरफ सममित क्षेत्रों में समान है।

श्वसन अंगों में कोई विकृति नहीं पाई गई।

संचार अंग

जब दिल के क्षेत्र में एक दृश्यमान फलाव की जांच नहीं की जाती है, तो धड़कन नेत्रहीन निर्धारित नहीं होती है।

अधिजठर धड़कन नहीं देखी जाती है। हृदय के क्षेत्र में कोई कंपन नहीं है।

परिश्रवण पर, हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध होती हैं, थोड़ी दबी हुई होती हैं। हृदय गति - 85 बीट / मिनट। दोनों हाथों पर नाड़ी तरंगों का परिमाण समान होता है, नाड़ी लयबद्ध, बारंबार, दृढ़, मध्यम भरने वाली, एक समान होती है।

गर्दन की नसें व्यक्त नहीं की जाती हैं। शिरापरक नाड़ी नकारात्मक है। छाती की सतह, पूर्वकाल पेट की दीवार और हाथ-पैरों पर कोई फैली हुई नसें नहीं हैं। नसों के साथ कोई सील और दर्द नहीं होता है।

पाचन अंग

मौखिक गुहा की जांच करते समय, जीभ नम, गुलाबी, एक सफेद कोटिंग के साथ पंक्तिबद्ध होती है, पैपिला का उच्चारण किया जाता है, अल्सर और दरारें अनुपस्थित होती हैं। मसूड़े और तालु हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, बिना प्लाक और अल्सर के। रोगी को मसूड़ों से रक्तस्राव में वृद्धि और दांतों के ढीले होने की सूचना नहीं है। Zev गुलाबी, साफ, बिना सूजन और पट्टिका के। मौखिक गुहा से कोई अप्रिय गंध नहीं है।

पेट सही ढंग से उत्तल है, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, पेट और आंतों की क्रमाकुंचन नेत्रहीन ध्यान देने योग्य नहीं है, शिरापरक संपार्श्विक व्यक्त नहीं किए जाते हैं। नाभि पीछे हट जाती है। टक्कर के साथ, खोखले अंगों के ऊपर की आवाज टाम्पैनिक होती है।

ऑर्टनर का लक्षण नकारात्मक है।

सतही तालमेल पर, पेट तनावपूर्ण नहीं होता है, शेटकिन-ब्लमबर्ग, मेंडल, किवुल और वोल्कोविच के लक्षण नकारात्मक होते हैं।

ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार गहरी स्लाइडिंग पैल्पेशन के साथ, उदर गुहा के आंतरिक अंग दर्द रहित होते हैं, पेट की निचली सीमा लोचदार, उत्तल होती है; सिग्मॉइड बृहदान्त्र पल्पेबल नहीं है, सीकम एक मध्यम तनाव वाले सिलेंडर के रूप में एक गोल तल के साथ, व्यास में 3 सेमी, गर्भनाल-इलियाक रेखा के समानांतर, इंटरोससियस लाइन से 1 सेमी नीचे है। इलियम पल्पेबल नहीं है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र पेट की सीमा से 3 सेमी नीचे मध्यम घनत्व के एक धनुषाकार और अनुप्रस्थ सिलेंडर के रूप में होता है, 2-2.5 सेमी मोटा, आसानी से हिलता है और गड़गड़ाहट नहीं करता है। आंत के अन्य भाग सुपाच्य नहीं होते हैं।

प्लीहा सुगन्धित नहीं है, इसकी सीमाओं को टक्कर से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। अग्न्याशय और यकृत पल्पेट नहीं होते हैं। मेयो-रॉबसन, कार्टे, कौरवोइसियर के लक्षण नकारात्मक हैं। पेरिटोनियल घर्षण और संवहनी शोर का सहायक शोर अनुपस्थित है। आंतों के क्रमाकुंचन की आवाज होती है।

मूत्र तंत्र

काठ का क्षेत्र में कोई सूजन नहीं है। Pasternatsky का लक्षण दोनों तरफ नकारात्मक है। गुर्दे और मूत्राशय पल्पेबल नहीं होते हैं। बाहरी जननांग से विकृति का पता नहीं चला है।

6. न्यूरोलॉजिकल और मानसिक स्थिति।

कपाल नसों के कार्य।

मैं जोड़ी - हाइपो-, एनो-, डिस्सोमिया की घटनाएं अनुपस्थित हैं;

II जोड़ी - दृश्य क्षेत्र, रंग धारणा और दृश्य तीक्ष्णता परेशान नहीं होती है, आंख का कोष अपरिवर्तित रहता है;

III, IV, VI जोड़े - सामान्य रूप की पुतलियाँ, समान आकार, प्रकाश की प्रतिक्रिया व्यक्त की जाती है, Argyll Robertson का लक्षण नकारात्मक है, नेत्रगोलक की गति पूर्ण है;

वी जोड़ी - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की संवेदनशीलता, चबाने वाली मांसपेशियों की ट्राफिज्म परेशान नहीं होती है, निचले जबड़े के आंदोलनों को पूर्ण रूप से किया जाता है, ट्राइजेमिनल बिंदु दर्द रहित होते हैं, कॉर्नियल, कंजंक्टिवल, सुपरसिलिअरी और मेन्डिबुलर रिफ्लेक्सिस जीवित होते हैं ;

VII जोड़ी - तालुमूल विदर - S>D, आराम का चेहरा सममित है, बायां नासोलैबियल गुना चिकना है, चेहरे के भाव जीवंत हैं, चेहरे की मांसपेशियों की ताकत 5 अंक है, जीभ के पूर्वकाल 2/3 की स्वाद संवेदनशीलता है संरक्षित;

आठवीं जोड़ी - श्रवण अंगों और वेस्टिबुलर तंत्र की कोई विकृति नहीं पाई गई, चक्कर आना और निटागमस अनुपस्थित थे;

IX, X जोड़े - डिस्फ़ोनिया, डिसरथ्रिया नहीं देखा जाता है, निगलना मुश्किल नहीं है, जीभ के पीछे के 1/3 की स्वाद संवेदनशीलता संरक्षित है;

XI जोड़ी - सिर की स्थिति सामान्य है, सिर मुड़ता है, कंधे उठाना बिना किसी कठिनाई के किया जाता है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों का कोई हाइपरकिनेसिस नहीं होता है, ताकत - 4 अंक;

बारहवीं जोड़ी - जीभ की कोई तंतुमय मरोड़ नहीं होती है, जीभ की गति पूर्ण होती है, ट्राफिज्म परेशान नहीं होता है, स्थिति मध्य रेखा के साथ होती है।

मोटर कार्य:

बाएं अंगों की मांसपेशियां कुछ हद तक हाइपोट्रॉफिक हैं। तंतुमय और प्रावरणी मरोड़ अनुपस्थित हैं, बाएं अंगों की मांसपेशियों की ताकत 4 अंक है, दाईं ओर 5 अंक हैं। सक्रिय आंदोलनों की सीमा बाएं अंगों में कुछ हद तक सीमित है। पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस और हाइपरकिनेसिस अनुपस्थित हैं

चाल पेरेटिक है। बाईं ओर उंगली-नाक का परीक्षण करना मुश्किल है। रोमबर्ग की जटिल स्थिति में यह अस्थिर है। बाईं ओर एडियाडोकोकिनेसिस।

भाव व्यक्त किया है। भाषण बोधगम्य है।

सजगता:उच्च कण्डरा सजगता नोट की जाती है, डी

संवेदनशील विशेषताएं:

तनाव के लक्षण अनुपस्थित हैं, दर्द और पेरेस्टेसिया अनुपस्थित हैं। दर्द, तापमान और अन्य प्रकार के सतही और गहरी संवेदनशीलता दोनों परेशान नहीं होते हैं।

मेनिन्जियल लक्षण:

पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, डैनज़ेग, मेंडल के लक्षण अनुपस्थित हैं।

वनस्पति-पोषी कार्य:

स्थानीय त्वचाविज्ञान सफेद है, अस्थिर है, 45 सेकंड के बाद गायब हो जाता है। सुविधाओं के बिना रिफ्लेक्स डर्मोग्राफिज्म। त्वचा का तापमान सामान्य है। सोलर प्लेक्सस और सर्वाइकल सिम्पैथेटिक नोड्स दर्द रहित होते हैं। सालो-, लार खराब नहीं होती है। हथेलियों और पैरों की डिशिड्रोसिस। ट्राफिक विकार अनुपस्थित हैं। Dagnini-Ashner परीक्षण हृदय गति में 7 बीट की कमी का कारण बनता है।

श्रोणि अंगों के कार्य: उल्लंघन नहीं किया।

उच्च कॉर्टिकल कार्य:

क) ग्रहणशील भाषण - शब्दों के अर्थ को समझता है, तथाकथित परिचित वस्तुओं को दिखाता है, पूरे वाक्यांशों के अर्थ को समझता है, जिसमें हास्यास्पद भी शामिल हैं, एक कहानी।

बी) अभिव्यंजक भाषण - स्पष्ट, सभी ध्वनियों का उच्चारण करता है। छोटे वाक्यांशों को दोहरा सकते हैं, वस्तुओं को नाम दिखा सकते हैं, संकेत के साथ क्रियाएं कर सकते हैं।

ग) लिखित भाषण - मुद्रित और बड़े अक्षरों को लिख सकते हैं। धीरे-धीरे अक्षर खींचता है।

डी) पढ़ना - पढ़ता है, कान से सीखी गई कविता को बता सकता है, जो उसने सुना है उसे दोबारा दोहराएं।

च) अभ्यास - अनुरोध पर कार्रवाई करता है, दोनों सरल आंदोलनों और वास्तविक और काल्पनिक वस्तुओं के साथ क्रियाएं करता है। एक डॉक्टर के कार्यों की नकल कर सकते हैं।

मानसिक कार्य:

चेतना स्पष्ट है, मां, रिश्तेदारों, चिकित्सा कर्मचारियों को पहचानती है; स्थान और समय के संबंध में उन्मुख। परीक्षा के लिए दृष्टिकोण पर्याप्त है। मूड संतोषजनक है। जल्दी थक जाता है और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है। याददाश्त और ध्यान कम हो जाता है। गहरी नींद, चैन की नींद।

7. प्रयोगशाला और अन्य अतिरिक्त अध्ययन

12.04.2000 ओएएम

रंग - हल्का पीला

प्रतिक्रिया खट्टी है

घनत्व - 1010

एल - 1-2-3 दृष्टि में

स्क्वैमस एपिथेलियम - एकल कोशिकाएं

प्रोटीन - नकारात्मक।

04/12/2000 यूएसी

एचबी - 119 ग्राम / एल

कर्नल संकेतक - 0.99

एर - 4.03x10 12 / एल

एल - 7.3x10 9 / एल

ईएसआर - 5 मिमी/घंटा

11.04.2000 REG

एफएम लीड एफएम लीड

बाएँ दांए

रियोग्राफिक

सूचकांक, यूई - 2.38 2.15

डायस्टोलिक

सूचकांक, यूई - 1.12 1.04

जल्द समय

जहाजों का भरना, एस - 0.06 0.07

धीमी गति से समय

पोत भरना, एस - 0.06 0.06

एनाक्रोटिक अवधि, एस - 0.12 0.13

कैटाक्रोटिक अवधि, एस - 0.35 0.40

डिक्रेटिक इंडेक्स, % - 56.0 48.8

भौगोलिक गुणांक, % - 18.8 27.0

शिरापरक अनुपात - 172.8 135.7

सिस्टोल-डायस्टोलिक

संकेतक, % - 47.2 48.6

हृदय गति, धड़कन / मिनट - 96 93

गुणक विषमताएं - - 10.8

निष्कर्ष: बाईं ओर और दाईं ओर, वाहिकाओं की नाड़ी रक्त भरने में वृद्धि होती है, लोच नहीं बदलती है, मुख्य धमनियों का स्वर संरक्षित होता है, शिरापरक बहिर्वाह परेशान नहीं होता है, नसों का स्वर संरक्षित होता है।

04/14/2000 ईसीजी

आर II>आर आई =आर III

निष्कर्ष: कम आलिंद लय, विचलन के बिना ईओएस, हृदय गति 100. निलय के समय से पहले उत्तेजना की आंशिक घटना।

04/14/2000। मनोवैज्ञानिक परामर्श।

निष्कर्ष:बच्चा मानसिक रूप से अपरिपक्व है, बौद्धिक रूप से निष्क्रिय है। स्थायित्व लंबे समय तक नहीं रहता है। उसकी उम्र के लिए सुलभ विचारों की कमी और अवधारणाओं के गठन की कमी का पता लगाता है।

8. सिंड्रोम निदान

केंद्रीय बाएं तरफा हेमिपेरेसिस (बाएं अंगों की मांसपेशियों में आंदोलनों का प्रतिबंध, एडियाडोकोकिनेसिस, बाईं ओर कण्डरा सजगता में वृद्धि, बाबिंस्की, रोसोलिमो, बेखटेरेव के बाएं अंगों के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति)।

विलंबित साइकोमोटर विकास (उम्र के साथ आवश्यक ज्ञान, कौशल और क्षमताओं की असंगति)।

9. सामयिक निदान

हार मुख्य रूप से दाईं ओर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीसेंट्रल गाइरस का ऊपरी और मध्य तीसरा है (बाएं अंगों की मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार); कॉर्टिकल संरचनाएं, संभवतः ललाट लोब (विलंबित साइकोमोटर विकास)।

10. नैदानिक ​​निदान

मुख्य रोग:

आईसीपी, हेमिपेरेटिक फॉर्म, अवशिष्ट चरण, आई डिग्री, केंद्रीय बाएं तरफा हेमिपेरेसिस। विलंबित साइकोमोटर विकास

निदान पर आधारित है:

शिकायतें (बाएं नदी और पैर में कमजोरी, चाल में गड़बड़ी, मनोदैहिक विकास में देरी, बाएं अंगों के सक्रिय आंदोलनों की सीमा);

रोग का इतिहास (तेजी से प्रसव, साइकोमोटर विकास में अंतराल, 3 से 5 साल तक तंतुमय आक्षेप);

परीक्षा और शारीरिक परीक्षा का डेटा (बाएं अंगों में सक्रिय आंदोलनों की सीमा, बाईं ओर एडियाडोकोकिनेसिस, बाईं ओर कण्डरा सजगता में वृद्धि, बाएं अंगों पर बाबिन्स्की, रोसोलिमो, बेखटेरेव के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति; साइकोमोटर विकास में देरी);

वाद्य अध्ययन और विशेषज्ञ सलाह से डेटा

(आरईजी, ईईजी)।

11. विभेदक निदान

सेरेब्रल पाल्सी को तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर, स्पाइनल सर्कुलेशन के विकार, क्रोमोसोमल सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी के ऊपरी काठ के खंडों के ट्यूमर के विपरीत, ऊरु नसों के संक्रमण के क्षेत्र में कोई रेडिकुलर दर्द नहीं होता है, इसके अलावा, ऊपरी छोरों का घाव होता है।

रीढ़ की हड्डी के वक्ष भाग के ट्यूमर के विपरीत, पैल्विक अंगों की संवेदनशीलता और कार्यों में कोई गड़बड़ी नहीं होती है, इसके अलावा, ऊपरी अंगों का घाव होता है, और कोई रेडिकुलर दर्द नहीं होता है।

इसके अलावा, रोगी की उम्र अस्वाभाविक है - रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर मुख्य रूप से 20 से 60 वर्ष की आयु में देखे जाते हैं।

सेरिबैलम के ट्यूमर के विपरीत, जो अक्सर बच्चों में पाए जाते हैं, साथ ही प्रीसेंट्रल गाइरस के ट्यूमर, कोई सिरदर्द, उल्टी और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, चक्कर आना, आक्षेप (प्रीसेंट्रल गाइरस के ट्यूमर में निहित) के अन्य लक्षण नहीं हैं।

रीढ़ की हड्डी के संचलन के विकारों के विपरीत, कोई दर्द लक्षण नहीं होते हैं, एटियलॉजिकल कारक जो संवहनी क्षति (महाधमनी की विकृति, रीढ़ की हड्डी के जहाजों की विसंगति, आघात) का कारण बनते हैं।

क्रोमोसोमल रोगों के विपरीत, रोगी की आनुवंशिकता बोझ नहीं होती है (मातृ और पितृ वंश के रिश्तेदारों में, समान रोगों वाले रोगी नहीं होते हैं)।

12. उपचार

1) दवाएं जो मस्तिष्क में चयापचय और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं - नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, एमिनलॉन, ग्लूटामिक एसिड), कैविंटन, सेरेब्रोलिसिन

2) दवाएं जो मांसपेशियों के ऊतकों के चयापचय में सुधार करती हैं - नेराबोल, मेथेंड्रोस्टेनोलोन

3) विटामिन - बी 1, बी 6, बी 12, सी, निकोटिनिक एसिड

4) पोटैशियम आयोडाइड के साथ बोर्गुइग्नन के अनुसार ट्रांससेरेब्रल वैद्युतकणसंचलन

5) चिकित्सीय अंग मालिश

6) फिजियोथेरेपी अभ्यास

7) हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, समुद्री स्नान, जल मालिश, पानी में शारीरिक शिक्षा।

8) शैक्षिक भूमिका निभाने वाले खेल

प्रतिनिधि: टैब। अमिनलोनी 0.25 ओबीडी। एन 200

डी.एस. 2 गोलियाँ दिन में 3 बार

आरपी .: सोल। सायनोकोबालामिनी 0.01% 1 मिली

डी.टी.डी. एन। 10 एम्पुल।

एस। 1 मिली इंट्रामस्क्युलरली

प्रतिनिधि: टैब। मेथेंड्रोस्टेनोलोनी 0.005 एन 100

डी.एस. 1/2 गोली दिन में 2 बार

आरपी .: सेरेब्रोलिसिनी 1 मिली

डी.टी.डी. एन. 20 एम्पुल।

एस. इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 ampoule हर दूसरे दिन

13. स्टेज एपिक्रिसिस

सेरेब्रल पाल्सी, हेमीपैरेटिक फॉर्म, अवशिष्ट चरण, I डिग्री, साइकोमोटर विकासात्मक देरी के लिए आरसीएससी में 10 अप्रैल, 2000 से एक 11 वर्षीय रोगी का नियोजित इनपेशेंट उपचार चल रहा है।

अस्पताल में, रोगी को विशेषज्ञों द्वारा परामर्श दिया गया था, रोग की गतिशीलता (आरईजी, ईईजी) का अध्ययन करने के लिए वाद्य अध्ययन किए गए थे। रूढ़िवादी उपचार प्राप्त करता है।

कुछ सकारात्मक गतिशीलता का उल्लेख किया गया है।

भविष्यवाणी

एक) श्रम- विलंबित साइकोमोटर विकास और संभावित भविष्य के हल्के मानसिक मंदता के साथ-साथ सक्रिय आंदोलनों की एक कम सीमा के कारण विकलांगता (सीखने की संभावना का अनुमान लगाना मुश्किल है, संभवतः हल्के अकुशल कार्य में संलग्न होने में सक्षम होगा)

बी) महत्वपूर्ण- अनुकूल (रोग घातक नहीं है)

में) सामाजिक- संदिग्ध (साइकोमोटर विकास में देरी के कारण सामाजिक जीवन शैली के अनुकूली कार्य का संभावित उल्लंघन)।

साहित्य

1) बडालियन एल.ओ. "इन्फैंटाइल सेरेब्रल पाल्सी", एम। 1985।

2) बादलियान एल.ओ. "चिल्ड्रन न्यूरोलॉजी", एम। 1984।

3) वासिलेंको वी.के.एच. "आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स", 1984

4) गुसेव ई.आई. "तंत्रिका रोग", एम। 1988

5) मकोल्किन वी.आई. "आंतरिक रोग", एम। 1987

6) माशकोवस्की एम.डी. "दवाएं", एम। 1988

7) बीएसएमयू छात्रों के लिए चिकित्सा इतिहास की योजना।