स्तन कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी। ब्रेस्ट सर्जरी के प्रकार

आप 1997 का एक लेख पढ़ रहे हैं। रिपब्लिकन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड मेडिकल रेडियोलॉजी का अब नाम है " रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड मेडिकल रेडियोलॉजी का नाम एन.एन. अलेक्जेंड्रोव के नाम पर रखा गया है».

बिल्कुल स्तन कैंसरमहिला ऑन्कोपैथोलॉजी में एक दुखद पहला स्थान रखता है, लेकिन नियमित स्व-निगरानी, ​​क्लिनिक में निवारक दौरे और एक घातक ट्यूमर का समय पर पता लगाने से ऑन्कोलॉजिस्ट को दुर्भाग्य से सफलतापूर्वक सामना करने की अनुमति मिलती है, जिससे एक महिला को न केवल जीवन और स्वास्थ्य की बचत होती है, बल्कि उपस्थिति और शरीर की सुंदरता। रिपब्लिकन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड मेडिकल रेडियोलॉजीहाल के वर्षों में, सफलतापूर्वक एक पुनर्वास सेवा विकसित कर रहा है, जिसमें मुख्य स्थान पर कब्जा है पुनर्निर्माण और प्लास्टिक सर्जरी. वह वास्तव में क्या करती है और लोगों की मदद कैसे करती है, बीमारी से होने वाली गंभीर पीड़ा के बाद, पूर्ण, उच्च गुणवत्ता वाले जीवन में लौटने के लिए, हमने सामान्य ऑन्कोलॉजी और प्लास्टिक सर्जरी विभाग, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर के पर्यवेक्षक से पूछा। जोसेफ विक्टरोविच ZALUTSKY.

- हाल ही में, पुनर्निर्माण और प्लास्टिक सर्जरी पर पहली अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस के बारे में जानकारी प्रेस में छपी, जहां यह कहा गया कि अगले दशक में यह ऑन्कोलॉजी में पूरी तरह से जड़ें जमा लेगा, जिससे विच्छेदन, अंग-निकालने और अक्षम संचालन का युग निकल जाएगा। पिछले। बहुत मजबूत और आश्वस्त करने वाला। क्या आपको लगता है कि यह भविष्यवाणी यथार्थवादी है?

यह कोई भविष्यवाणी नहीं है, यह आज की सच्चाई है। हमारा विभाग संस्थान में सात साल से मौजूद है, इस दौरान सैकड़ों मरीज जीवन में लौट आए हैं, विकलांग नहीं, अपंग नहीं, बल्कि जीवन में लौट आए हैं। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ, समाज के सक्षम सदस्य. वे व्यापक सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामों के कारण शारीरिक और मानसिक पीड़ा का अनुभव नहीं करते हैं, जो हाल ही में एक घातक बीमारी के खिलाफ लड़ाई में एकमात्र संभावित माना जाता था। पूरी दुनिया में, ऑन्कोलॉजी में प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी का उपयोग किया गया है, शायद उस समय से जब डॉक्टर ने लाक्षणिक रूप से एक कपटी ट्यूमर पर अपना स्केलपेल घुमाया। यह त्वचा, कोमल ऊतकों और हड्डियों के ट्यूमर वाले रोगियों के उपचार के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक था। और हमारे संस्थान में, अपने अस्तित्व के पहले वर्षों से, कुछ वसूली संचालन. आज तक, हमने महान वैज्ञानिक और व्यावहारिक अनुभव संचित किया है, विभाग के पास उच्चतम विश्व स्तरीय सामग्री और तकनीकी क्षमता है, और यह हमें किसी भी जटिलता, कभी-कभी अद्वितीय के संचालन को पूरा करने की अनुमति देता है। मुझे विश्वास है कि अब ऑन्कोलॉजी बस नहीं कर सकती है, हमारे जैसी सेवा के बिना करने का कोई अधिकार नहीं है, क्योंकि दुख की बात है कि कैंसर तेजी से युवा हो रहा है, और हमारे कई रोगियों के लिए, पूर्णता, धन, जीवन की गुणवत्ता का नुकसान इसकी कीमत का अवमूल्यन कर सकते हैं मोक्ष। क्या यही कारण है कि एक युवा महिला डॉक्टर के पास जाने से डरती है, उसके सीने में कुछ अजीब गांठ पाई जाती है, डर और संदेह से तड़पती है, एक घातक और पूरी तरह से मूर्खतापूर्ण निर्णय लेती है? चाहे जो हो जाए"... स्तन ग्रंथि स्त्रीत्व का प्रतीक है। कई लोगों के लिए इसके नुकसान की संभावना कैंसर से कम गंभीर आघात नहीं बन जाती है। दुर्भाग्य से, आधुनिक ऑन्कोलॉजी की संभावनाओं के बारे में हमारी आबादी को अभी भी बहुत कम जानकारी है।

- तो चलिए बताते हैं! और आइए शुरू करते हैं उन महिलाओं से, जिनका डर अक्सर मौत की ओर ले जाता है।

हमारे विभाग का अधिकांश कार्य से संबंधित है स्तन कैंसर का इलाज. उपचार जटिल है, जिसमें विकिरण, कीमोथेरेपी शामिल है, लेकिन मुख्य घटक सर्जरी है। हाल ही में, ऑन्कोलॉजी की दुनिया में सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा के दृष्टिकोण में काफी बदलाव आया है। पहले, यह माना जाता था कि जितने अधिक ऊतकों को हटाया जाता है, परिणाम उतना ही विश्वसनीय होता है - जब ऊतकों के ब्लॉक को हटाने के लिए व्यापक उत्परिवर्तक ऑपरेशन किए गए थे, जिसमें स्तन ग्रंथि, पेक्टोरल मांसपेशियां, आसन्न पेरिथोरेसिक ऊतक के साथ कॉस्टल कार्टिलेज के खंड, एक्सिलरी और सुप्राक्लेविक्युलर शामिल थे। ऊतक। स्तन कैंसर के विकास की विशेषताओं के आगे के अध्ययन, उपचार के परिणामों के विश्लेषण से पता चला है कि ऑपरेशन की मात्रा परिणाम की विश्वसनीयता को प्रभावित नहीं करती है. इसलिए, उन्होंने तथाकथित का उपयोग करना शुरू कर दिया अंग-संरक्षण संचालन.

लेकिन यहां मैं एक आरक्षण करना चाहूंगा: ऐसा ऑपरेशन करना असंभव है यदि कोई महिला देर से इलाज के लिए आती है, जब ट्यूमर बड़े आकार में पहुंच जाता है, तो स्तन ग्रंथि को बचाना संभव नहीं होता है।

अंग-संरक्षण कार्यों में एक्सिलरी ऊतक के साथ स्तन ऊतक का एक क्षेत्र हटा दिया जाता है. हालांकि, ऊतक का क्षेत्र कितना भी बड़ा क्यों न हो, ग्रंथि की विकृति होती है, और एक निश्चित शारीरिक दोष बना रहता है। और यहां प्लास्टिक सर्जरी ऑन्कोलॉजिस्ट की मदद के लिए आती है।

मैमोप्लास्टीहमारे देश में 1970 के दशक से इस्तेमाल किया जा रहा है। इसके विकास के दौरान, दो दिशाओं को प्रतिष्ठित किया गया था:

• प्लास्टिक सामग्री के रूप में उपयोग करें रोगी के अपने ऊतक,
• प्रयोग सिंथेटिक सामग्री, तथाकथित एंडोप्रोस्थेसिस।

स्तन पुनर्निर्माणशायद मुख्यजब यह ट्यूमर को हटाने के साथ-साथ किया जाता है, और देर से, या माध्यमिक।

- यानी, एक महिला जिसने कई साल पहले या अब एक व्यापक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया है, लेकिन दूसरे शहर में जहां मिन्स्क में ऐसा कोई अवसर नहीं है, क्या वह आपके विभाग में आ सकती है और वांछित सहायता प्राप्त कर सकती है?

बेशक! मैमोप्लास्टी संचालित ग्रंथि के आकार को पुनर्स्थापित करता है, जो न केवल एक शारीरिक दोष को समाप्त करता है, बल्कि एक महिला को एक हीन भावना, हीनता से मुक्त करते हुए, उसे सामान्य जीवन में लौटाते हुए एक बड़ा सकारात्मक मनोवैज्ञानिक प्रभाव डालता है।

मैमोप्लास्टी अंतर्निहित बीमारी के पूर्वानुमान को खराब नहीं करता है, यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त उपचार (विकिरण और कीमोथेरेपी दोनों) को रोकता नहीं है।

- Iosif Viktorovich, कुछ महिलाएं जिनका ऑपरेशन पुरानी पद्धति से किया गया था, उन्हें "दिया गया" और हटाए गए स्तन ग्रंथि द्वारा इतना अधिक पीड़ित नहीं किया गया, लेकिन कुछ पूरी तरह से अलग - एक विकृत, सूजा हुआ हाथ, जिसे छिपाया नहीं जा सकता कोई भी शानदार कपड़े। ये क्यों हो रहा है? और क्या आप यहाँ मदद कर सकते हैं?

ऐसा दुर्भाग्य केवल स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद ही नहीं होता है। कई ट्यूमर रोगों का सफल उपचार, दुर्भाग्य से, अक्सर बदल जाता है हाथ या पैर की सूजनजिस तरफ ऑपरेशन किया गया था।

यह से जुड़ा हुआ है लिम्फ नोड्स को हटानाऔर वाहिकाओं, कई छोटी नसों का प्रतिच्छेदन, साथ ही साथ क्रिया रेडियोथेरेपी.

lymphedema, और बाद में इसकी चरम डिग्री - फ़ीलपाँव, या अंगों का बढ़ना, हाथी के पैर के आकार और आकार से मिलता-जुलता, प्राचीन काल से एक बीमारी के रूप में जाना जाता रहा है, इसका वर्णन लगभग 2500 ईसा पूर्व किया गया था। इ। हिंदू द्रंकवंतर। चरम सीमाओं का लिम्फेडेमाएक बहुत ही गंभीर बीमारी है जो रोगी को शारीरिक और मानसिक पीड़ा देती है। लेकिन खराब रोग का निदान और कम चिकित्सीय संभावनाओं ने इस समस्या में दवा की रुचि में बाधा डाली, और रोगियों के पास एक डॉक्टर से दूसरे डॉक्टर के पास जाने और हाथ-पैरों की बढ़ती सूजन को डरावनी दृष्टि से देखने के अलावा कोई विकल्प नहीं था ...

विभिन्न हैं प्रवाह विकल्पबीमारी:

• स्थिरजब लिम्पेडेमा के नैदानिक ​​लक्षण, अंग के एक विशेष खंड में प्रकट होते हैं, फैलते नहीं हैं और लंबे समय तक नहीं बढ़ते हैं;
• धीरे-धीरे प्रगतिशील- अर्थात्, रोग संबंधी अभिव्यक्तियों में क्रमिक, सुस्त वृद्धि के साथ;
• तेजी से आगे बढ़ रहा है, जिसमें रोग के विकास की अवधि प्रारंभिक अभिव्यक्तियों (I डिग्री) से रोग की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर (III-IV डिग्री) तक बहुत कम है - एक वर्ष तक, आगे बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ।

द्वारा अभिव्यक्ति की डिग्रीलसीका शोफ निम्नानुसार वितरित किया जाता है:

• ग्रेड I में, एडीमा महत्वहीन है, मुख्य रूप से हाथ या पैर पर स्थानीयकृत है;
• द्वितीय डिग्री पर, एडिमा पहले से ही प्रकोष्ठ तक फैलती है, लगातार बनी रहती है, त्वचा को शायद ही गुना ("नरम शोफ") में ले जाया जाता है;
• ग्रेड III पूरे ऊपरी या निचले अंग की घनी, दर्द रहित सूजन की विशेषता है;
• विकृत शोफ (ग्रेड IV) नरम ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि के कारण अंग को विकृत करता है, जोड़ों में गति को सीमित करता है।

5 साल पहले भी, हमारे गणराज्य में, ऐसे रोगियों को आवश्यक सहायता नहीं मिली थी, क्योंकि व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में उनके पुनर्वास के लिए कोई विशेष सेवा नहीं थी।

ऑन्कोलॉजी के अनुसंधान संस्थान ने बनाया पुनर्वास इकाईस्वाभाविक रूप से, इस समस्या को करीब से देखा, क्योंकि यह संस्थान के कई पूर्व रोगियों और क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों में उत्पन्न हुई थी। हमारे विभाग में पूरे गणतंत्र से लिम्फेडेमा से पीड़ित लोग आते हैं, जिन्हें उनके निवास स्थान पर इलाज की एकमात्र विधि के रूप में पेश किया जाता था... अंग विच्छेदन. दुर्भाग्य से, आज भी ऐसे सर्जन हैं जो इस तरह की अक्षमता प्रदान करने के लिए तैयार हैं।

हमारे पास विभाग में तरीकों और अनुक्रम का विकल्प है लिम्फेडेमा उपचारएडिमा के चरण, लसीका और शिरापरक प्रणालियों की संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। ग्रेड I-II एडिमा वाले मरीज़ जिनके पास एरिज़िपेलस नहीं है, उनका सफलतापूर्वक रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है न्यूमोमसाज और दवाएंएडिमाटस द्रव के पुनर्वितरण में योगदान। यदि प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है या रोगी ने पहले ही ग्रेड III-IV एडिमा विकसित कर ली है, तो हम अतिरिक्त ऊतक सूजन को दूर करने के लिए सर्जिकल उपचार की पेशकश करते हैं लिपोसक्शन, और उत्पादन भी अधिक से अधिक ओमेंटम के ऊतक ग्राफ्टिंगउदर गुहा से एक सूजन हाथ या पैर तक। इस मामले में ओमेंटल ग्राफ्ट एक नव निर्मित लसीका तंत्र के रूप में कार्य करता है।

लिम्फेडेमा के जटिल रूढ़िवादी उपचार में अच्छा प्रभाव
न्यूमोमसाज की मदद से हासिल किया जा सकता है।

इस दिशा में पांच साल के काम के लिए, हमारे प्लास्टिक सर्जन जमा हुए हैं ठोस अनुभवलंबे समय से लाइलाज मानी जाने वाली बीमारी के खिलाफ लड़ाई में। इसके अलावा, हमने लिम्फेडेमा से पीड़ित लोगों के लिए सिफारिशें विकसित की हैं, ताकि उन्हें घर पर लगाने से मरीज स्वतंत्र रूप से लिम्फैटिक एडिमा के विकास का विरोध कर सकें।

- मुझे विश्वास है कि हमारी पत्रिका इस बहुमूल्य जानकारी को उन लोगों तक पहुंचा सकती है जिन्हें इसकी आवश्यकता है ...

यह बहुत अच्छा होगा और ज्यादा जगह नहीं लेगा। लिम्फेडेमा के साथमरीजों को निम्नलिखित उपाय करने और कई सावधानियों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. सीमा भारएक रोगग्रस्त अंग पर, एक सूजन हाथ से 3 किलो से अधिक वजन का भार न उठाने का प्रयास करें। यदि उनमें से किसी एक में सूजन हो तो अपने पैरों पर लंबे समय तक खड़े रहना अस्वीकार्य है, और आपको सूजे हुए हाथ को लंबे समय तक नीचे नहीं रखना चाहिए।
2. समय-समय पर हाथ या पैर में दर्द करना उपयोगी होता है ऊंचा स्थानइसके लिए आपको हर 3-4 घंटे में 15-20 मिनट के लिए इसे किसी सख्त रोलर या तकिए पर आराम से लेटना चाहिए।
3. अच्छा प्रभाव देता है मालिशव्यायाम चिकित्सा के बाद 10-15 मिनट के लिए गर्म स्नान के साथ एक बीमार अंग।
4. अनुमति नहीं दी जानी चाहिए क्षतिऔर माइक्रोट्रामा, क्योंकि लसीका वाहिकाओं और नोड्स को हटाने के कारण, ऑपरेशन के किनारे का अंग संक्रमण का विरोध करने में कम सक्षम हो जाता है।
5. से बचा जाना चाहिए दबावऔर एडिमाटस अंग को पट्टी करना, जो एडिमा की घटना को बढ़ा सकता है: जूते, कपड़ों की आस्तीन मुक्त होनी चाहिए।
6. यदि आप अचानक गलती से अपने हाथ (पैर) और संदिग्ध संकेतों को घायल कर देते हैं विसर्प (त्वचा का लाल होना, उसके तापमान और शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि, रोगग्रस्त अंग में परिपूर्णता या जलन की भावना), आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

यदि ऊपर सूचीबद्ध उपायों से सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के कारण होने वाले एडिमा में कमी नहीं होती है, तो आपको केवल उसी से संपर्क करने की आवश्यकता है जो आज गणतंत्र में मौजूद है छोरों के लसीका शोफ के उपचार के लिए विशेष केंद्र, जो सामान्य ऑन्कोलॉजी और प्लास्टिक सर्जरी विभाग में ओएमआर के बेलारूसी अनुसंधान संस्थान में स्थित है।

- Iosif Viktorovich, प्लास्टिक सर्जरी में आपके समृद्ध अनुभव को देखते हुए, यह माना जा सकता है कि न केवल कैंसर रोगी मदद के लिए आपकी ओर रुख करते हैं। क्या आप उन्हें स्वीकार करते हैं? या क्या आप विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक लक्ष्यों को एक अप्राप्य विलासिता मानते हैं, जब बहुत सारे "आपके" रोगी हैं ...

नहीं, मैं नहीं। क्योंकि दिखने में गंभीर दोष के कारण डॉक्टर लोगों की पीड़ा को नजरअंदाज नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, सौंदर्य सर्जरी मेरे और मेरे सहयोगियों के लिए कैंसर रोगियों के लिए पुनर्वास देखभाल में सुधार और विकास करने का एक उत्कृष्ट अवसर है।

मरीज अक्सर हमारे पास आते हैं गंभीर विकृति और शरीर के दोषजिससे वे विकलांग हो गए।

वास्तव में, उन सभी को अन्य चिकित्सा संस्थानों में सहायता से वंचित कर दिया गया था। गणतंत्र में सौंदर्य शल्य चिकित्सा सेवा के कमजोर विकास ने, इसके लिए जनसंख्या की बढ़ती मांग के साथ, हमारे कर्मचारियों को चार साल पहले प्लास्टिक सर्जरी के इस जटिल खंड के तरीकों में महारत हासिल करने और सफलतापूर्वक उपयोग करने के लिए मजबूर किया।

आज विभाग में संचालन किया जाता है:

• लगभग किसी भी आकार की त्वचा और कोमल ऊतक दोषों को खत्म करने के लिए, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की हड्डियों के एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन;
• अपने जन्मजात अमास्टिया (अल्पविकास) के साथ स्तन ग्रंथि का पुनर्निर्माण, स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि और कमी;
• अतिरिक्त वसायुक्त ऊतक का उन्मूलन;
• पलकें, नाक, होंठ, औरिकल्स की किसी भी विकृति का सुधार;
• चेहरे की झुर्रियों को दूर करना।

बातचीत थी ओल्गा स्वेरकुनोवा.
स्वास्थ्य और सफलता में प्रकाशित, नंबर 6, 1997।

स्तन कैंसर का पता चलने पर महिला बेचैन और उत्साहित होगी। स्तन सर्जरी और उपचार के परिणामस्वरूप इसकी जटिलताओं के बारे में तुरंत सवाल उठते हैं।

कुछ दिनों में उपस्थित चिकित्सक से मिलना बेहतर है, उसकी बात सुनें, रुचि के प्रश्न पूछें। इस तरह की बातचीत के बाद मरीज सर्जिकल इलाज के लिए तैयार हो जाते हैं।

स्तन कैंसर का निदान

स्तन कैंसर का उपचार उत्साहजनक है। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके चिंताजनक और निराशावादी मामलों में भी बीमारियों का विरोध करने में मदद करेंगे।

स्तन कैंसर के लिए सर्जरी तब की जाती है जब एक बड़े घातक या सौम्य ट्यूमर का निदान किया जाता है; भड़काऊ प्रक्रिया में; अगर कीमोथेरेपी ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया। सर्जरी में लम्पेक्टोमी शामिल है, जब स्तन का हिस्सा हटा दिया जाता है, और मास्टेक्टॉमी, स्तन ग्रंथि को हटाना। मास्टेक्टॉमी के कई प्रकार हैं: संशोधित कट्टरपंथी, कुल (सरल), कट्टरपंथी, द्विपक्षीय।

एक संशोधित कट्टरपंथी ऑपरेशन के दौरान, रोगग्रस्त स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इसके साथ, निप्पल, स्तन ग्रंथि की त्वचा का हिस्सा और मांसपेशियों, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को एक्साइज किया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी सबसे आम है।

सरल मास्टक्टोमी इसमें पेक्टोरल मांसपेशी ऊतक के साथ-साथ स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना शामिल है।

रेडिकल मास्टेक्टॉमी में पेक्टोरल मांसपेशियों और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल है। नतीजतन, मांसपेशियों को परेशान न करने के लिए, थोरैसिक तंत्रिका अप्रभावित रहती है।

द्विपक्षीय मास्टक्टोमी – स्तन ग्रंथियों को हटाना।

यदि स्तन ग्रंथि छोटी है, और ऑपरेशन के बाद, स्तन विकृत हो जाता है, तो एक बड़े ट्यूमर के साथ एक मास्टेक्टॉमी किया जाता है। रोगी के अनुरोध पर, ट्यूमर की संभावित पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस से खुद को बचाने के लिए, एक मास्टेक्टॉमी की जाती है।

कैंसर के चरण, ट्यूमर के स्थान और मेटास्टेस की उपस्थिति के आधार पर शल्य चिकित्सा उपचार चुनें। घातक नियोप्लाज्म के आकार और स्तन ग्रंथि के आकार को ध्यान में रखा जाता है। रोगी की अन्य बीमारियों की उम्र, स्थिति और उपस्थिति भी उतनी ही महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन के प्रकार का निर्धारण करते समय, निदान के परिणामों को ध्यान में रखना आवश्यक है कि घातक प्रक्रिया ने लिम्फ नोड्स को कितना प्रभावित किया। लिम्फ नोड्स को हटाने के बाद कुछ रोगियों को साइड इफेक्ट का अनुभव होता है। यदि सुविधा में सुविधा है, तो सर्जरी से पहले एक लसीका प्रणाली स्कैन किया जा सकता है।

प्रौद्योगिकी के आगमन के परिणामस्वरूप, स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए ऑपरेशन करने की तकनीक बदल गई है। अंग-संरक्षण ऑपरेशन सामने आए हैं, जिसमें ट्यूमर को हटा दिया जाता है, और स्तन को संरक्षित किया जाता है।

एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन के दौरान, ट्यूमर और रोगग्रस्त ग्रंथि के हिस्से को हटा दिया जाता है। स्तन की उपस्थिति और संरचना संरक्षित है। प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए, स्तन ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि बहाल हो जाती है।

अंग-संरक्षण सर्जरी के सभी लाभों के साथ, contraindications हैं। इस तरह के ऑपरेशन रोग के बाद के चरणों में नहीं किए जाते हैं, यदि ट्यूमर बड़े और छोटे स्तन हैं, यदि ट्यूमर निप्पल के पास स्थित है, जब कई घातक ट्यूमर होते हैं।

कैंसर के लिए अंग-संरक्षण सर्जरी

लम्पेक्टोमी एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उपयोग छोटे ट्यूमर के लिए किया जाता है। स्तन ग्रंथि को संरक्षित किया जाता है और अवसाद की संभावना कम हो जाती है, जिससे उपचार का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। रेडियोथेरेपी के साथ जारी रखें। यह शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और रोकथाम के लिए किया जाता है। यह संयुक्त उपचार एक पूर्ण इलाज की ओर जाता है।

चतुर्भुज के साथ स्तन ग्रंथि का एक चौथाई, जिसमें एक घातक प्रक्रिया विकसित होती है, और I-III स्तर के लिम्फ नोड्स को बगल से हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, विकिरण चिकित्सा की जाती है।

स्तन कैंसर के लिए, नियोप्लाज्म की बायोप्सी की जानी चाहिए, जिसे एक विशेष सुई से छेदा जाता है। पूरी प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राफी द्वारा नियंत्रित किया जाता है। प्राप्त सामग्री हिस्टोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययनों के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक है।

अध्ययन के परिणाम ट्यूमर की जैविक विशेषताओं को समझने के लिए डॉक्टर की सेवा करते हैं। इस तरह के डेटा से ट्यूमर की आक्रामकता की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है, जिससे यह अनुमान लगाया जा सकता है कि ट्यूमर हार्मोन थेरेपी या कीमोथेरेपी के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करेगा।

सर्जरी से एक दिन पहले मरीजों को कुछ भी नहीं खाना चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के साथ बातचीत करता है, एनेस्थीसिया के जोखिम के बारे में चेतावनी देता है।

ब्रेस्ट कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी

ऑपरेशन से पहले, रोगी को नस में दवाओं और एनेस्थीसिया का इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए श्वसन पथ में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब डाली जा सकती है। ईसीजी का उपयोग करके हृदय और रक्तचाप के काम की जाँच की जाती है।

स्तन कैंसर के ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं, जिसमें एक व्यक्ति कृत्रिम नींद में डूबा होता है। ब्रेस्ट कैंसर को दूर करने का ऑपरेशन 2-3 घंटे तक चलता है। यदि स्तन कैंसर एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो नोड्स को हटा दिया जाना चाहिए। हटाए गए लिम्फ नोड को बायोप्सी के लिए भेजा जाता है और जांच की जाती है। जब लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो शरीर के अन्य हिस्सों में फैलना संभव होता है, जहां मेटास्टेस बन सकते हैं।

पश्चात और पुनर्वास अवधि

ऑपरेशन के बाद, रोगी को पोस्टऑपरेटिव वार्ड में रखा जाता है, जहां वह उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में ऑपरेशन की जटिलता के आधार पर होगी। फिर रोगी को पूरी तरह से ठीक होने तक एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एक दिन में ऑपरेशन के बाद बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति है, फिर आप चलना शुरू कर सकते हैं, शारीरिक गतिविधि को बाहर कर सकते हैं। जब तक टांके नहीं हटाये जाते, तब तक स्नान करने, कुंडों या तालाबों में तैरने, धूप सेंकने की अनुमति नहीं है। पहले महीने में यौन अंतरंगता वर्जित है। मरीजों को एक विशेष छाती पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है, जो ऊतक सूजन को कम करने में मदद करेगी।

अंग-संरक्षण सर्जरी के साथ, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को नियत दिन पर ऑपरेशन किया जाता है, यदि कोई जटिलता नहीं है, तो उन्हें छुट्टी दे दी जाती है।

प्रारंभिक पुनर्वास अवधि हाथ में सक्रिय आंदोलनों को बहाल करना है। विशेष व्यायाम करके अंग का विकास करना चाहिए। ऑपरेशन के बाद होने वाली सूजन को रोकने के साथ-साथ हाथ के कोमल ऊतकों को संकुचित करने के लिए यह आवश्यक है।

भोजन हल्का और कैलोरी से भरपूर होना चाहिए। रक्त को बहाल करने के लिए खाद्य पदार्थों में आयरन होता है। वसायुक्त या मसालेदार भोजन contraindicated हैं।

प्रत्येक रोगी के लिए वसूली की अवधि अलग-अलग होती है। यह डॉक्टर द्वारा सर्जिकल उपचार के प्रकार, ऑपरेशन की अवधि और किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

यदि रोगी स्तन प्लास्टिक सर्जरी का निर्णय लेता है, तो ठीक होने का समय बढ़ जाता है। ऑपरेशन के बाद, विशेष सिलिकॉन कृत्रिम अंग की मदद से खोई हुई स्तन ग्रंथि को बहाल करना संभव है। एक सक्षम व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम, व्यक्तिगत विकृति को ध्यान में रखते हुए, रोगी को स्तन कैंसर के विकास को रोकने और जीवन को आशावाद के साथ व्यवहार करने में मदद करेगा।

मरीजों को पश्चात की जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। सर्जरी के बाद मरीजों को संचालित स्तन के क्षेत्र में दर्द, जलन और बेचैनी महसूस होती है। उन्हें दर्द निवारक दवाओं की मदद से हटा दिया जाता है।

कभी-कभी ऑपरेशन के स्थान पर सुन्नता या झुनझुनी होती है, लेकिन ये लक्षण दूर हो जाते हैं। यदि सर्जरी के दौरान तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी को फ्रोजन शोल्डर सिंड्रोम का अनुभव होता है, जब रोगी के हाथ की गति सीमित होती है।

कुछ रोगियों को घाव से खून बहने या दबने की शिकायत होती है। कुछ रोगियों में, त्वचा की सूजन और हेमेटोमा की उपस्थिति के मामले होते हैं। लिम्फेडेमा शुरू हो सकता है, जो हाथों की सुन्नता और सूजन का कारण बनता है। ऐसे मामलों में, जटिलताओं को खत्म करने के लिए अतिरिक्त उपचार निर्धारित है।

सर्जिकल उपचार को अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाता है जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं: विकिरण और रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी और हार्मोन थेरेपी, लक्षित और इम्यूनोथेरेपी।

5 सेमी से बड़े घातक ट्यूमर के साथ स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की जाती है, अगर चार से अधिक लिम्फ नोड्स कैंसर से प्रभावित होते हैं और मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, अगर स्तन कैंसर अलग-अलग जगहों पर फैला हुआ है।

ऑपरेशन के दो सप्ताह बाद सर्जन और मैमोलॉजिस्ट का दूसरा परामर्श अनिवार्य है। वे रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर चर्चा करते हैं, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की जांच करते हैं। यदि आवश्यक हो, उपचार निर्धारित करें।

ब्रेस्ट निकालने के बाद महिला डिप्रेशन की स्थिति में होती है। उसके शरीर पर लगाया गया आघात मनोवैज्ञानिक और सौंदर्य दोनों असंतोष का कारण बनता है, खासकर यदि रोगी युवा है। ऑपरेशन के बाद उपस्थिति में सुधार करना और पुनर्स्थापनात्मक संचालन की मदद से मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार करना संभव है। वे स्तन कैंसर के व्यापक उपचार का हिस्सा हैं और स्तन के स्वरूप को फिर से बनाने में मदद करेंगे।

अपने डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। प्लास्टिक सर्जरी एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा एक प्लास्टिक सर्जन के साथ मिलकर की जाती है, जो पुनर्निर्माण ऑपरेशन की सभी बारीकियों का समन्वय करता है।

स्तन प्लास्टिक सर्जरी मास्टेक्टॉमी के कुछ समय बाद की जाती है। स्तन पुनर्निर्माण महिला की शारीरिक रचना और इच्छा पर निर्भर करता है। पुनर्निर्माण के कई प्रकार हैं: खारा प्रत्यारोपण; प्लास्टिक सामग्री के रूप में रोगी से संबंधित सिलिकॉन स्तन और शरीर के ऊतकों का उपयोग।

प्रत्येक महिला के लिए, किसी भी अंग का नुकसान आत्मसम्मान में परिवर्तन को प्रभावित करता है, जिसकी बहाली पुनर्वास प्रक्रिया का हिस्सा है। मुख्य बात - आप महत्व को कम नहीं कर सकते हैं और अपने आसपास की दुनिया को सकारात्मक रूप से देख सकते हैं।

कई मामलों में, इस स्थानीयकरण के कैंसर के उपचार में स्तन ग्रंथि (मास्टेक्टॉमी) को हटाना एक अनिवार्य कदम है, और कभी-कभी ऑन्कोलॉजिकल समस्या से छुटकारा पाने या जीवन को लम्बा करने का एकमात्र संभव तरीका है। हालांकि कैंसर अप्रत्याशित है, और यहां तक ​​कि इस तरह के एक ऑपरेशन, अफसोस, रोग प्रक्रिया की समाप्ति की गारंटी नहीं देता है ...

स्तन हटाने के लिए संकेत

क्लिनिकल मैमोलॉजी में स्वीकृत स्तन ग्रंथि को हटाने के संकेत मुख्य रूप से घातक नवोप्लाज्म से जुड़े हैं। अधिकांश डॉक्टर मास्टेक्टॉमी पर जोर देते हैं यदि:

• महिला के स्तन के एक से अधिक चतुर्थांश में ट्यूमर है;
• प्रभावित स्तन ग्रंथि की विकिरण चिकित्सा पहले ही की जा चुकी है;
• ट्यूमर व्यास में 5 सेमी से बड़ा है और नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के बाद सिकुड़ा नहीं है;
• बायोप्सी से पता चला कि ट्यूमर के प्रारंभिक खंडीय उच्छेदन ने सभी कैंसरयुक्त ऊतकों को नहीं हटाया;
• रोगी को संयोजी ऊतक रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस या स्क्लेरोडर्मा है, जो विकिरण चिकित्सा के बहुत गंभीर दुष्प्रभाव का कारण बनता है;
• ट्यूमर सूजन के साथ है;
• महिला गर्भवती है, लेकिन भ्रूण को नुकसान होने के जोखिम के कारण विकिरण चिकित्सा संभव नहीं है।

इस विधि को स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने के मुख्य तरीके के रूप में पहचाना जाता है, खासकर जब बीआरसीए जीन में उत्परिवर्तन का पता चलता है। इसी समय, मैमोलॉजी के क्षेत्र में दुनिया के अग्रणी विशेषज्ञ ध्यान दें कि एक कैंसरग्रस्त स्तन को पूरी तरह से हटाने से उसी स्तन में ट्यूमर की पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है, लेकिन दूसरे स्तन में कैंसर की संभावना को बाहर नहीं करता है।

स्तन हटाने की तैयारी

ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है जब रोगी का निदान किया जाता है, अर्थात, एक मैमोग्राम किया गया था और ट्यूमर के ऊतक की बायोप्सी की गई थी। इसलिए, मास्टेक्टॉमी की तैयारी एक सामान्य रक्त परीक्षण, छाती और छाती की बार-बार होने वाली फ्लोरोस्कोपी, साथ ही एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) तक कम हो जाती है।

एक महिला को ऑपरेशन के लिए संदर्भित करते समय, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि निर्धारित ऑपरेशन से कुछ दिन पहले (और अधिमानतः इसके कुछ हफ़्ते पहले), रोगी ने ऐसी दवाएं नहीं लीं जो रक्त को पतला करती हैं (एस्पिरिन, वारफेरिन, फेनिलिन, आदि)। ।) साथ ही, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोगी द्वारा औषधीय पौधों या हर्बल काढ़े पर आधारित किसी भी दवा के उपयोग के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, चुभने वाली बिछुआ, पानी काली मिर्च जड़ी बूटी, यारो, जिन्कगो बिलोबा के पत्ते रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं और इसलिए किसी भी शल्य प्रक्रिया से कम से कम दो सप्ताह पहले इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

सूजन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की एक खुराक दी जा सकती है। ऑपरेशन से 8-10 घंटे पहले रोगी को खाना बंद कर देना चाहिए।

स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी

महिलाओं में स्तन ग्रंथियों को हटाने के रूप में इस तरह के एक सर्जिकल हस्तक्षेप में विभिन्न संशोधन होते हैं जो विशिष्ट समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं, किसी विशेष रोगी के निदान, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर और चरण, ग्रंथि को नुकसान की डिग्री को ध्यान में रखते हुए। स्वयं, साथ ही रोग प्रक्रिया में आसपास के ऊतकों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी। ।

स्तन कैंसर को हटाना, मुख्य रूप से बीमारी के बाद के चरणों में बड़े ट्यूमर, या जब ट्यूमर स्तन की आकृति के भीतर एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर कब्जा कर सकते हैं, एक साधारण या कुल मास्टेक्टॉमी के साथ किया जा सकता है। यानी सर्जन पूरे ब्रेस्ट टिश्यू और स्किन इलिप्स (निप्पल की स्किन सहित) को हटा देता है, लेकिन ब्रेस्ट के नीचे के मसल्स टिश्यू को नहीं हटाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन में, निकटतम (नियंत्रण या प्रहरी) लिम्फ नोड की बायोप्सी अनिवार्य है। पश्चात का निशान आमतौर पर अनुप्रस्थ होता है।

स्तन को हटाने के लिए एक त्वचा-बख्शने वाले दृष्टिकोण का अभ्यास किया जाता है, जिसमें ट्यूमर, सभी स्तन ऊतक, निप्पल और एरोला हटा दिए जाते हैं, लेकिन स्तन की लगभग 90% त्वचा को संरक्षित किया जाता है, चीरा और, तदनुसार, निशान छोटे होते हैं। हालांकि, यदि स्तन बड़ा है, तो नीचे की ओर चीरा लगाया जाता है, और फिर स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद के निशान बड़े हो जाएंगे।

निप्पल और इरोला के संरक्षण के साथ ग्रंथि को भी बचाया जाता है, लेकिन यह तभी संभव है जब ट्यूमर निप्पल क्षेत्र से काफी दूरी पर हो। इस मामले में, स्तन के बाहरी तरफ या इसोला के किनारे पर एक चीरा लगाया जाता है और इसके माध्यम से सभी ऊतकों को हटा दिया जाता है। आधुनिक क्लीनिकों में, इस पद्धति में या तो ग्रंथि का एक साथ पुनर्निर्माण, या बाद के स्तन पुनर्निर्माण के लिए इसके हटाए गए ढांचे के स्थान पर एक विशेष विस्तारक ऊतक विस्तारक की नियुक्ति शामिल है।

एक सामान्य घातक नवोप्लाज्म के एक कट्टरपंथी लकीर के साथ, न केवल ग्रंथि के सभी संरचनात्मक भागों को निकालना आवश्यक है, बल्कि छाती की अंतर्निहित मांसपेशियों, बगल से फाइबर, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स और अक्सर गहरे ऊतकों को भी निकालना आवश्यक है। यदि आंतरिक स्तन ग्रंथि लिम्फ नोड के साथ स्तन ग्रंथि को हटा दिया जाता है, तो एक विस्तारित कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी किया जाता है।

इन सभी ऑपरेशनों की एक स्पष्ट कार्यप्रणाली है, और विशेषज्ञ जानते हैं कि जब हालस्टेड, पेटी, या मैडेन मास्टक्टोमी आवश्यक है तो क्या दांव पर लगा है।

जब बगल में एक सहायक स्तन ग्रंथि जैसी विसंगति का निर्माण होता है, तो सहायक स्तन ग्रंथि हटा दी जाती है। आमतौर पर ग्रंथि और वसा ऊतक ज़रूरत से ज़्यादा अंग की संरचना में प्रबल होते हैं; उन्हें काट दिया जाता है, मांसपेशियों के ऊतकों को सुखाया जाता है, और शीर्ष पर एक सीवन रखा जाता है, जिसे लगभग एक सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है। सहायक ग्रंथि के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, वसा को बाहर पंप करके हटाया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन की लागत रोग के चरण, ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करती है, और निश्चित रूप से, चिकित्सा संस्थान की स्थिति और उपयोग किए जाने वाले औषधीय एजेंटों की कीमतें।

दो स्तन ग्रंथियों को हटाना

उपरोक्त सर्जिकल तरीके दो स्तन ग्रंथियों को भी हटाते हैं - एक डबल या द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी। इस तरह के ऑपरेशन की आवश्यकता एक स्तन में ट्यूमर की उपस्थिति और दूसरे स्तन में कैंसर के विकास के जोखिम के बारे में महिला के डर के कारण हो सकती है। सबसे अधिक बार, इस तरह के डर उन महिलाओं को परेशान करते हैं जिनके परिवार में स्त्री रोग क्षेत्र के ऑन्कोपैथोलॉजी की प्रवृत्ति होती है।

जैसा कि आपको याद है, एंजेलीना जोली और स्तन ग्रंथियों को हटाने के विषय पर लंबे समय तक चर्चा की गई थी, क्योंकि 2013 में अभिनेत्री द्वारा किए गए कॉन्ट्रैटरल मास्टेक्टॉमी का ऑपरेशन निवारक था, अर्थात। स्तन कैंसर के विकास को रोकना। इस तथ्य के अलावा कि उसकी माँ और दादी (मार्चेलाइन और लोइस बर्ट्रेंड) की डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर से मृत्यु हो गई, बीआरसीए के लिए एक आनुवंशिक विश्लेषण के परिणामों ने अभिनेत्री के स्तन में घातक नियोप्लाज्म के उच्च (87% तक) जोखिम की पुष्टि की। . जैसा कि बताया गया है, दोनों स्तनों के उच्छेदन के बाद, जोली में कैंसर होने की संभावना घटकर 5% रह गई।

नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के अनुसार, यहां तक ​​कि एक पूर्ण डबल मास्टक्टोमी के साथ, भविष्य में कैंसर होने का खतरा होने वाले सभी स्तन ऊतक को हटाया नहीं जा सकता है। इसके अलावा, इस तरह के एक ऑपरेशन के दौरान, सर्जन छाती की दीवार और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र के ऊतकों को नहीं हटा सकता है, लेकिन उनमें स्तन स्ट्रोमा कोशिकाएं हो सकती हैं।

स्तन ग्रंथि का क्षेत्रवार निष्कासन

ग्रंथि-संरक्षण और कम आक्रामक शल्य चिकित्सा विधियों में स्तन ग्रंथि (सेगमेंटल रिसेक्शन या लम्पेक्टोमी) का क्षेत्रीय निष्कासन शामिल है, जब ट्यूमर स्वयं और आसपास के सामान्य ऊतकों (जिसमें एटिपिकल कोशिकाएं नहीं होती हैं) का हिस्सा होता है। इस मामले में, क्षेत्रीय अक्षीय लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए एक अलग चीरा के माध्यम से किया जा सकता है। यह तकनीक ऑन्कोलॉजी चरणों I-II में लागू होती है, और सर्जरी के बाद 5-6 सप्ताह की विकिरण चिकित्सा की जानी चाहिए।

स्तन ग्रंथि के उच्छेदन से, पुरानी प्युलुलेंट मास्टोपाथी के फोकस को दूर करना संभव है, साथ ही एक बड़े हार्मोन-निर्भर सौम्य सिस्टिक या रेशेदार गठन। हालांकि, किसी भी आकार के केवल फाईलोड्स फाइब्रोएडीनोमा जो दुर्दमता की धमकी देते हैं और महत्वपूर्ण फाइब्रोसाइटिक नियोप्लासिया अध: पतन के लिए प्रवण हैं, अनिवार्य स्नेह के अधीन हैं। हालांकि 100 में से लगभग 15 मामलों में स्तन ऊतक का फाइब्रोसिस फिर से प्रकट होता है।

अन्य मामलों में, एन्यूक्लिएशन (भूसी) या लेजर थेरेपी की जाती है, और एक स्तन पुटी को हटाने के बिना किया जा सकता है: आकांक्षा द्वारा इसकी गुहा के स्केलेरोसिस द्वारा।

पुरुषों में स्तन ग्रंथियों को हटाना

स्तन ग्रंथियों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामले में, पुरुषों में स्तन ग्रंथियों को हटाने का कार्य किया जाता है। उम्र की परवाह किए बिना, एक मास्टेक्टॉमी को एक चिकित्सा आवश्यकता माना जाता है, जब यह चिंता होती है कि पुरुष के स्तन वृद्धि स्तन कार्सिनोमा हो सकती है। स्वाभाविक रूप से, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर अंतिम निर्णय एक व्यापक परीक्षा के बाद ही किया जाता है - मैमोग्राफी और बायोप्सी के साथ।

टेस्टोस्टेरोन हार्मोन थेरेपी की अप्रभावीता के साथ 18 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया के लिए पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए ग्रंथियों के ऊतकों को भी हटा दिया जाता है।

किशोरावस्था में, यौवन काल के हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक मास्टेक्टॉमी नहीं की जाती है, क्योंकि यह विकृति समय के साथ अनायास वापस आ सकती है। इसके अलावा, यौवन पूरा होने से पहले मास्टेक्टॉमी से गाइनेकोमास्टिया की पुनरावृत्ति हो सकती है।

वयस्क पुरुषों में प्राथमिक मोटापे के साथ, जो अक्सर स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में वसा ऊतक के अत्यधिक जमाव से प्रकट होता है, लिपोसक्शन लागू किया जा सकता है।

स्तन हटाने के परिणाम

एक प्राकृतिक परिणाम स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद दर्द होता है, जिसे हटाने के लिए दर्द निवारक दवाएं ली जाती हैं (मुख्य रूप से एनएसएआईडी)। इसके अलावा, इस ऑपरेशन को घाव की गुहा में और त्वचा के नीचे महत्वपूर्ण मात्रा में सीरस तरल पदार्थ की रिहाई और संचय की विशेषता है। इसे हटाने के लिए घाव को कम से कम सात दिनों तक साफ करना चाहिए। इसके अलावा, एक लोचदार पट्टी के साथ छाती के चारों ओर एक काफी तंग पट्टी लगाई जाती है, और इसे कम से कम एक महीने तक पहना जाना चाहिए।

विशेषज्ञ स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद ऐसी मुख्य जटिलताओं पर ध्यान देते हैं, जैसे:

• पश्चात रक्तस्राव और रक्तगुल्म;
• पोस्टऑपरेटिव घाव या ऊतकों के परिगलन के दबाव से जुड़ा तापमान चीरा स्थल पर खराब रूप से रक्त की आपूर्ति करता है;
• बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के साथ छाती की त्वचा को नुकसान, जो एरिज़िपेलस का कारण बनता है;
• विच्छेदित ऊतकों के निशान के कारण, निशान बन जाते हैं, अक्सर यह प्रक्रिया असुविधा का कारण बनती है और दर्दनाक होती है;
• अधिक लंबे समय तक न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम का विकास, जो छाती की दीवार, बगल या बांह में दर्द, सुन्नता और झुनझुनी से प्रकट होता है;
• उदास मनोदशा, हीनता की भावना।

लगभग हमेशा, डेढ़ महीने के बाद, अंतरालीय द्रव के प्राकृतिक बहिर्वाह का उल्लंघन प्रकट होता है और लिम्फोस्टेसिस विकसित होता है। यह उल्लंघन विशेष रूप से सामान्य लिम्फ प्रवाह की समाप्ति के कारण स्पष्ट होता है जब अक्षीय लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। लिम्फोस्टेसिस इस तथ्य की ओर जाता है कि हटाए गए अंग की तरफ से न केवल हाथ की सूजन दिखाई देती है, बल्कि हाथ की आंतरिक सतह पर त्वचा की सुन्नता भी महसूस होती है। फ्रोजन शोल्डर सिंड्रोम भी नोट किया जाता है - कंधे के जोड़ में हाथ की गति की सीमा की एक अल्पकालिक या लंबी अवधि की सीमा। यह सिंड्रोम ऑपरेशन के कुछ महीनों के भीतर ही प्रकट हो सकता है, और इसका कारण शल्य चिकित्सा क्षेत्र में स्थित तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचाना है।

स्तन हटाने के बाद रिकवरी

ऑपरेशन के 1.5 दिन बाद, आप उठ सकते हैं और चल सकते हैं, लेकिन मोटर गतिविधि को बहाल करने के लिए मजबूर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इसे धीरे-धीरे जाना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन के दिन से लगभग 1-2 सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

अधिकांश रोगियों में, स्तन हटाने के बाद रिकवरी 4-6 सप्ताह तक चलती है, लेकिन इसमें अधिक समय लग सकता है (यह काफी हद तक ऑपरेशन की जटिलता और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है)।

मास्टेक्टॉमी के बाद जो असंभव है उसकी सूची में निम्नलिखित पर प्रतिबंध शामिल हैं:

• टांके हटाने से पहले स्नान करना (और स्नान करना);
• शारीरिक गतिविधि, भारी उठाने और जोरदार आंदोलन;
• गर्मी और यूवी विकिरण के संपर्क में;
• हटाए गए स्तन की तरफ से हाथ में कोई इंजेक्शन;
• जलाशयों और कुंडों में तैरना (कम से कम दो महीने);
• यौन संपर्क (1-1.5 महीने के भीतर)।

लिम्फोस्टेसिस के संबंध में, स्तन सर्जन अपने रोगियों को स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद निम्नलिखित सिफारिशें देते हैं:

• व्यक्तिगत स्वच्छता और साफ हाथ का निरीक्षण करें;
• हाथों की त्वचा की चोटों की अखंडता को नुकसान पहुंचाने से बचें, और थोड़ी सी खरोंच के मामले में, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करें;
• संचालित ग्रंथि की तरफ न सोएं;
• एक विशेष लोचदार पट्टी पहनें (लसीका प्रवाह में सुधार और सूजन को कम करने के लिए नरम संपीड़न प्रदान करना);
• नियमित रूप से मालिश करें: उंगलियों से कंधे के जोड़ की दिशा में हाथ के ऊपर की ओर स्ट्रोक के रूप में।

टांके हटाने के बाद, हाथ को उद्देश्यपूर्ण ढंग से विकसित करना आवश्यक है। जिम्नास्टिक में निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं:

• खड़े या बैठने की स्थिति में, सीधी भुजाओं को भुजाओं और ऊपर की ओर उठाना;
• उसी स्थिति में, सिर के पीछे हाथ रखकर (पहले आप दूसरे हाथ से मदद कर सकते हैं);
• खड़े होने की स्थिति में, अपनी कोहनियों को अपनी छाती के सामने मोड़ें और अपनी कोहनियों को जितना हो सके ऊपर की ओर उठाएं;
• खड़े या बैठने की स्थिति में, अपने हाथों को अपनी पीठ के पीछे रखें।

पोषण में पर्याप्त कैलोरी शामिल होनी चाहिए, लेकिन हल्का हो, यानी वसायुक्त और मसालेदार खपत की सिफारिश नहीं की जाती है, साथ ही मिठाई भी। यह अधिक बार खाने के लिए उपयोगी है, लेकिन छोटे हिस्से में, आहार में सामान्य खाद्य पदार्थ (अनाज, मांस, मछली, डेयरी उत्पाद, सब्जियां और फल) शामिल होने चाहिए। पशु वसा को वनस्पति वसा से बदला जाना चाहिए, नमक और चीनी का सेवन कम करना चाहिए।

स्तन हटाने के बाद उपचार

स्तन ग्रंथि - सहायक चिकित्सा को हटाने के बाद कैंसर रोगियों का इलाज किया जाता है। कैंसर के किसी भी चरण में, स्तन को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने के बाद, शेष एटिपिकल कोशिकाओं को नष्ट करने और पुनरावृत्ति से बचने के लिए, कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है (साइक्लोफॉस्फेमाइड, फ्लूरोरासिल, माफोस्फामाइड, डॉक्सोरूबिसिन, ज़ेलोडा, आदि) और विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। .

यदि ट्यूमर एक हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म है, तो हार्मोनल तैयारी का उपयोग किया जाता है। टैबलेट एंटीस्ट्रोजन एजेंट टैमोक्सीफेन (अन्य व्यापारिक नाम: ज़िटाज़ोनियम, नोल्वडेक्स, टैमोप्लेक्स, साइटोफेन, ज़ेमिड, आदि) दिन में 1-2 बार, 20-40 मिलीग्राम लिया जाता है।

रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं के लिए Toremifene (Fareston) निर्धारित है; मानक दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम है, लेकिन डॉक्टर इसे 4 गुना (240 मिलीग्राम तक) बढ़ा सकते हैं।

दवा लेट्रोज़ोल (फेमेरा, लेट्रोसन) भी शरीर में एस्ट्रोजन के संश्लेषण को रोकती है; यह केवल एक टैबलेट (2.5 मिलीग्राम) पर दिन में एक बार आयु वर्ग के रोगियों के लिए निर्धारित है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए एनास्ट्रोज़ोल टैबलेट (समानार्थी - अरिमडेक्स, अनास्तारा, सेलाना, एगिस्ट्राज़ोल, मैमोज़ोल, आदि) निर्धारित नहीं हैं, दवा को दिन में एक बार 1 मिलीग्राम लिया जाना चाहिए।

लक्षित चिकित्सा के लिए दवाओं का कैंसर विरोधी प्रभाव कैंसर कोशिकाओं के अणुओं पर सटीक रूप से कार्य करके प्राप्त किया जाता है जो ट्यूमर के विकास को सुनिश्चित करते हैं। इस प्रकार, इस समूह की दवाएं रोग प्रक्रिया को स्थिर करने और रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में सक्षम हैं। लक्षित दवाएं Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) को हर दो या तीन सप्ताह में अंतःशिरा में दिया जाता है; Lapatinib (Tyverb) गोलियाँ (1000-1250 मिलीग्राम मौखिक रूप से प्रति दिन)।

स्तन हटाने के बाद का जीवन

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद भी जीवन जारी रहता है, हालांकि इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने वाली सभी महिलाओं के लिए, यह पहले से ही थोड़ा अलग जीवन है ...

सबसे पहले, एक महिला को मास्टेक्टॉमी के बाद विकलांगता मिलती है। विशेष रूप से: यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय (5 सितंबर, 2011 की संख्या 561) के अनुमोदित आदेश के अनुसार "विकलांगता समूहों की स्थापना पर निर्देश", एक घातक नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप एक महिला द्वारा पीड़ित एकतरफा मास्टेक्टॉमी एक है विकलांगता समूह III की स्थापना के लिए निर्विवाद आधार - जीवन के लिए (अर्थात, आवधिक पुनर्प्रमाणन की आवश्यकता के बिना)।

दूसरे, यह खोई हुई ग्रंथि (प्लास्टिक सर्जरी) के पुनर्निर्माण या इसकी उपस्थिति की उपस्थिति के निर्माण की चिंता करता है। दूसरा विकल्प, ज़ाहिर है, बहुत सस्ता है और अस्थायी हो सकता है।

आप स्तन पैड, साथ ही एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग - कपड़ा या सिलिकॉन उठा सकते हैं या ऑर्डर कर सकते हैं।

आज तक, जिन महिलाओं ने अपने स्तन खो दिए हैं, उनके लिए तथाकथित एक्सोप्रोस्थेसिस कई कंपनियों द्वारा एक बड़े वर्गीकरण में उत्पादित किए जाते हैं: ये पहली बार ऊतक कृत्रिम अंग हैं, और विभिन्न आकारों और संशोधनों के स्थायी उपयोग के लिए सिलिकॉन कृत्रिम अंग हैं।

आर्थोपेडिक अंडरवियर का एक बड़ा चयन भी है, क्योंकि आपको ब्रा की आवश्यकता होगी - स्तन कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए। ये काफी सुरुचिपूर्ण और एक ही समय में "जेब" के साथ कार्यात्मक और आरामदायक ब्रा हैं जिसमें कृत्रिम अंग डाला जाता है, और चौड़ी पट्टियाँ होती हैं। विशेष स्विमसूट भी बिक्री पर हैं।

प्लास्टिक सर्जन खुद दावा करते हैं कि मास्टेक्टॉमी के बाद प्लास्टिक सर्जरी एक जटिल और काफी महंगा ऑपरेशन है। यह शरीर के अन्य हिस्सों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों) से लिए गए अपने ऊतकों का उपयोग करके एक सिलिकॉन प्रत्यारोपण या मैमोप्लास्टी स्थापित करने के लिए एक प्लास्टिक सर्जरी हो सकती है। लेकिन किसी भी मामले में, एक महिला के पास एक स्तन ग्रंथि होती है जो एक प्राकृतिक अंग के समान होती है, जो निश्चित रूप से स्तन हटाने वाले रोगियों की सामान्य भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालती है।

साइट सभी विशिष्टताओं के बाल चिकित्सा और वयस्क डॉक्टरों के ऑनलाइन परामर्श के लिए एक चिकित्सा पोर्टल है। आप के बारे में प्रश्न पूछ सकते हैं "स्तन कैंसर सर्जरी के बाद"और डॉक्टर से मुफ्त ऑनलाइन परामर्श प्राप्त करें।

प्रश्न और उत्तर: स्तन कैंसर सर्जरी के बाद

2013-12-16 17:06:47

मरीना पूछती है:

हैलो, कृपया मुझे बताएं कि चरण 3 स्तन कैंसर के लिए सर्जरी के बाद जीवित रहने की क्या संभावना है?भविष्यवाणियां क्या हैं

ज़िम्मेदार पोर्टल "साइट" के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो मरीना! जीवित रहने के लिए रोग का निदान निर्धारित करने के लिए, स्तन कैंसर के चरण को जानना पर्याप्त नहीं है; अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता है - ट्यूमर की ऊतकीय संरचना, भेदभाव की डिग्री, हार्मोन के लिए ट्यूमर के ऊतकों की संवेदनशीलता, महिला की उम्र, सहवर्ती रोग, चिकित्सा की प्रतिक्रिया, आदि। उपस्थित चिकित्सक के पास यह सारी जानकारी है - यह उसके साथ है कि आपको रोग के निदान से संबंधित सभी मुद्दों पर चर्चा करने की आवश्यकता है। अपनी सेहत का ख्याल रखें!

2013-12-10 17:52:14

आर्मिन पूछता है:

नमस्ते। मेरी चाची को स्तन कैंसर है..-बहुकेंद्रीय रूप।2-चरण..उन्हें कीमोथेरेपी के 5 पाठ्यक्रम प्राप्त हुए ... जिसके बाद उनका ऑपरेशन किया गया ... ऑपरेशन के बाद, हटाई गई स्तन ग्रंथि को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा गया- जवाब था फाइब्रोसिस के मामूली तत्वों के साथ इस तरह के फैटी हाइपरप्लासिया ... ऑपरेशन के बाद उसने सभी परीक्षण पास किए - एक खिड़की - कोई मार्कर नहीं हैं .. अब मेरे पास एक सवाल है ... क्या कीमोथेरेपी और चिकित्सा की आवश्यकता है हर्सेप्टिन ???

ज़िम्मेदार फिलोनेंको एंड्री ग्रिगोरिएविच:

शुभ दोपहर आर्मीन।
आप नहीं लिखते हैं, लेकिन किसी को यह सोचना चाहिए कि ऑपरेशन से पहले, ट्यूमर का प्रकार, उसकी हार्मोनल स्थिति और HER2-नए रिसेप्टर्स की उपस्थिति के बारे में जाना जाता था। साथ ही, किसी को यह सोचना चाहिए कि ऑपरेशन से पहले HER2-new सकारात्मक था। ऐसे में हम बात कर रहे हैं कीमोथेरेपी के लिए ट्यूमर की बहुत अच्छी प्रतिक्रिया की।
आपका प्रश्न समझ में आता है, लेकिन उत्तर इतना आसान नहीं है। HER2-new की उपस्थिति में, हर्सेप्टिन के साथ उपचार के बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं। मानक को पूरा न करना और कुछ समय बाद पुनः विश्राम प्राप्त करना बहुत निराशाजनक होगा।
स्तन ग्रंथि में ट्यूमर मर गया। हालाँकि, HER2-new की उपस्थिति एक खराब रोगसूचक संकेत है। आप पूरी तरह से आश्वस्त नहीं हो सकते हैं कि आपकी चाची के शरीर के सभी ट्यूमर ऊतक मर चुके हैं।
बेशक, मानक का कार्यान्वयन 100% को पतन से नहीं बचाता है, लेकिन फिर कम से कम आपके पास खुद को फटकारने के लिए कुछ भी नहीं होगा।
तो मेरी सलाह है: हेरसेप्टिन करो।

2013-07-30 04:43:36

इवान पूछता है:

नमस्ते! परीक्षण के परिणामों के बाद माँ ने अपने बाएं स्तन में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति को दिखाया। स्तन को अपूर्ण रूप से हटा दिया गया था। ऑपरेशन के 10 वें दिन छुट्टी दे दी गई। लेफ्ट ब्रेस्ट कैंसर pT2H0M0 2A सेंट 3 क्लास। पी.50. 4. G3 क्या मैं जान सकता हूं कि इन नंबरों का क्या मतलब है और आपका पूर्वानुमान क्या है?

ज़िम्मेदार किर्सेंको ओलेग व्लादिमीरोविच:

इवान, स्टेज 2 स्तन कैंसर। रोग का निदान आमतौर पर बुरा नहीं होता है। लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि ट्यूमर कितना पुराना है और हार्मोनल संवेदनशीलता क्या है, क्योंकि। अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है।

2010-11-01 23:37:24

इरीना पूछती है:

क्या स्तन कैंसर के निदान के बाद संभव है (स्तन हटा दिया गया) st ll T2N0M0 वर्ग gr.lll 4.5 साल बाद, जन्म दें, इस समय के लिए परीक्षण अच्छे हैं। ऑपरेशन के बाद, उसने कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की। धन्यवाद में अग्रिम।

ज़िम्मेदार बोंडारुक ओल्गा सर्गेवना:

नमस्कार। अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार, यह माना जाता है कि स्तन कैंसर ठीक होने के कुछ साल बाद गर्भवती होना और जन्म देना संभव है।
यदि इस तथ्य के कारण हार्मोन थेरेपी नहीं की गई थी कि ट्यूमर गैर-हार्मोन संवेदनशील था, तो पुनरावृत्ति का जोखिम कम होता है। हालांकि, गर्भाधान से पहले, पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए - फेफड़ों और उदर गुहा की सीटी,
पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, ऑस्टियोस्किंटिग्राफी। प्रेग्नेंसी के दौरान पास करना होगा जरूरी
चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श।

2015-09-12 09:04:00

ऐलेना पूछती है:

नमस्कार! मेरे पास एक फैलोपियन ट्यूब का पेटेंट है, लेकिन 2007 में मुझे स्तन कैंसर का पता चला - मैंने स्तन ग्रंथियों को हटाने के लिए उपचार और एक ऑपरेशन किया। ऑपरेशन के बाद पहले पांच वर्षों के लिए, डॉक्टरों ने गर्भवती होने से मना किया, लेकिन चौथे वर्ष से हम गर्भवती होने की कोशिश कर रहे हैं - और यह काम नहीं करता है (उन्होंने सब कुछ किया!) अगला चरण आईवीएफ है। क्या मैं एक मुफ्त आईवीएफ कार्यक्रम पर भरोसा कर सकता हूं? शुक्रिया।

ज़िम्मेदार पेलेगा इगोर एवगेनिविच:

हैलो, ऐलेना! यदि आपकी फैलोपियन ट्यूब में से कोई एक निष्क्रिय है, तो आप एक मुफ्त आईवीएफ कार्यक्रम पर भरोसा नहीं कर सकते। बजटीय निधियों के लिए आईवीएफ फैलोपियन ट्यूब की पूर्ण पुष्टि बाधा के साथ किया जाता है।

2015-02-27 09:36:38

गैलिना पूछती है:

हैलो, मेरे पास ऑन्कोलॉजी है - स्तन कैंसर, पहले उन्होंने कीमोथेरेपी की, फिर विकिरण चिकित्सा, फिर सर्जरी की। विकिरण चिकित्सा के बाद, त्वचा और स्वरयंत्र की जलन थी, त्वचा पर सब कुछ चला गया, लेकिन स्वरयंत्र में दर्द बना रहा, न केवल भोजन निगलने में दर्द होता है, बल्कि निगलने में भी दर्द होता है। करीब एक साल से कुछ नहीं हुआ है। डॉक्टर सिकोड़ते हैं, सभी संकेतों के अनुसार, सब कुछ सामान्य है, हालांकि ईएनटी क्रोनिक लैरींगाइटिस डालता है, लेकिन जो गोलियां वह निर्धारित करती हैं, वे बिल्कुल भी मदद नहीं करती हैं। मेरा सवाल यह है कि क्या कोई उपकरण है जो मेरी मदद करेगा?

ज़िम्मेदार मोलोटोव अलेक्जेंडर विक्टरोविच:

नमस्कार। निदान और उपचार के लिए ऑन्कोलॉजी संस्थान से संपर्क करें। ठीक हो जाओ। ईएनटी डॉक्टर सी.एम. एन। मोलोटोव ए.वी.

2014-10-15 17:17:06

आन्या पूछती है:

सुसंध्या। माँ को ब्रेस्ट कैंसर है। ऑपरेशन के बाद, विकिरण चिकित्सा 21 दिनों के लिए निर्धारित की गई थी। माँ को ब्रोन्कियल अस्थमा है। रेडिएशन थैरेपी के दौरान 10वें दिन तापमान बढ़ा, जो एक महीने से कायम है। माँ गंभीर कमजोरी, खाँसी, घरघराहट, अनिद्रा से परेशान है। कृपया उत्तर के साथ मदद करें। जटिलताओं को दूर करने, शरीर को ठीक करने में कैसे मदद करें? शुक्रिया।

ज़िम्मेदार फिलोनेंको एंड्री ग्रिगोरिएविच:

शुभ दोपहर आन्या। आपके प्रश्न समझ में आते हैं, लेकिन परीक्षा और परीक्षा के बिना उनका उत्तर देना कठिन है। आपकी माँ की शिकायतों के अलग-अलग कारण हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, अनुपस्थिति में मैं ऐसी शिकायतों के कारण के रूप में एक ट्यूमर रोग की निरंतरता को भी बाहर नहीं कर सकता। मेरा सुझाव है कि आप और आपकी माँ अपने डॉक्टर से बात करें। मुझे यकीन है कि वह आपके सभी सवालों का जवाब दे सकता है।

2014-06-03 09:47:51

ओल्गा पूछता है:

नमस्ते! आईएम 33 साल का है। 2012 में, मेरे गर्भाशय, उपांग और गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया गया था। यह ब्रेस्ट कैंसर से जुड़ा है। मुझे पहले से ही खेद है कि मैंने यह ऑपरेशन किया। इस सब के बाद, मुझे Tamoxifen निर्धारित किया गया था, मैं इसे स्वीकार करता हूं। गर्म चमक बहुत बार होती है और मुझे नहीं पता कि क्या करना है। मैं बस थक गया था। लगातार कमजोरी, अवसाद। मैं बच्चों को देखता हूं और आंसू बहते हैं कि मैं खुद अब बच्चे नहीं रख सकता। डॉक्टरों ने गर्म चमक के लिए त्सिकलिम, क्लिमोक्सान निर्धारित किया, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। Tamoxifen ही गर्म चमक का कारण बनता है। मुझे सलाह दें कि क्या करना है और क्या इस ऑपरेशन के बिना करना संभव था। बदला लेने के लिए सब कुछ बदलने का अवसर मिलेगा।
अग्रिम में धन्यवाद!!!

ज़िम्मेदार जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

डिप्रेशन से लड़ना होगा। आपको लोगों के साथ संवाद करने की ज़रूरत है, आपको अपना ख्याल रखने की ज़रूरत है: तैराकी, पैदल चलना, जिमनास्टिक। यदि आपके अपने बच्चे नहीं हो सकते हैं - अनाथों, अजनबियों, बीमार बच्चों की मदद करें, आपके जैसी ही विकृति वाली महिलाओं की मदद करें: सलाह के साथ, बस दवाएं लाने में मदद करें, .... यदि आप बहुत गर्म हो जाते हैं, तो एक पंखा खरीदें, तैराकी गर्म चमक और पीठ, जोड़ों की समस्याओं को कम करेगी। आप हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी नहीं ले सकते, लेकिन आप होम्योपैथी का उपयोग कर सकते हैं: अबुफेन। Tamoxifen केवल एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित और रद्द किया जाता है। रक्त में कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन डी के स्तर की जाँच करें - मल्टीविटामिन या कैल्शियम की खुराक की आवश्यकता हो सकती है। अपनी उपस्थिति का ध्यान रखें, शायद आपको सौंदर्य प्रसाधनों में रुचि होगी, ... हटो, हिलो .... आंदोलन जीवन है, और भगवान भगवान ने हमें जीवन दिया - इसका मतलब है कि हमें इस जीवन में कुछ करना चाहिए .... अतीत में, चारों ओर मत देखो - यह पहले ही सच हो चुका है और चला गया है, आपको आगे बढ़ने की जरूरत है, और जब आप रोना चाहते हैं - मुस्कुराएं, भले ही आंसू लुढ़क जाएं। झगड़ा करना। गुस्सा मत करो कि मैं इस तरह लिखता हूं, लेकिन अवसाद और अन्य नकारात्मकता से निपटने का यही एकमात्र तरीका है। याद रखें कि अवसाद उपचार में बाधा है और नकारात्मक ऊर्जा जो आपको नीचे खींचती है। और, जीवन संघर्ष है, आंदोलन है, प्रेम है।

2014-02-16 09:30:12

विक्टोरिया पूछती है:

हैलो, कृपया सलाह के साथ मेरी मदद करें! मेरी सास को अल्ट्रासाउंड जांच के बाद स्तन कैंसर का पता चला था। मेरे हाथ में कार्ड नहीं है, मैं उनसे बहुत दूर रहता हूं। अभी तक, मेरे हाथों को केवल एक उद्धरण जारी किया गया है: बाएं स्तन के एसए का निदान, पीला। ST-3b, T4N1M0, वर्ग समूह 2.
सिफारिशें: रसायन विज्ञान 1 योजना के अनुसार पाठ्यक्रम: ENDOXAN 1000 मिलीग्राम + एपिरुजिसिन 140 मिलीग्राम + 5 फ्लूरोरासिल-100 मिलीग्राम। में / ड्रिप में 1 दिन। पहले से ही टपका हुआ। 3 सप्ताह प्रतीक्षा करने और गतिशीलता में परिवर्तन, ऑपरेशन की संभावना का पुनर्मूल्यांकन करने की अनुशंसा की जाती है। मैं इस तथ्य से चिंतित हूं कि कोई सीटी स्कैन की सिफारिश या प्रदर्शन नहीं किया गया था और उपचार निर्धारित किया गया था। कृपया मुझे एक विकल्प बताएं - क्या कीमोथेरेपी के दूसरे कोर्स के बजाय विकिरण चिकित्सा का संकेत दिया गया है (दवाएं सीधे विभाग में बेची जाती हैं, बाद में उन्हें पता चला कि उन्होंने 2 गुना अधिक भुगतान किया है)। अग्रिम में बहुत-बहुत धन्यवाद, सादर।

ज़िम्मेदार किर्सेंको ओलेग व्लादिमीरोविच:

इस विषय पर लोकप्रिय लेख: स्तन कैंसर सर्जरी के बाद

स्तन कैंसर महिलाओं में सबसे आम घातक ट्यूमर है। आंकड़ों के अनुसार, 2012 में, कमजोर लिंग की महिलाओं में पाए गए 20% से अधिक कैंसर के मामलों में स्तन ट्यूमर थे।

स्तन कैंसर एक भयानक निदान है जिसका सामना हर महिला कर सकती है। विकास के शुरुआती चरणों में, स्तन को हटाने का सहारा लिए बिना कैंसर को रोका जा सकता है। नियमित स्व-परीक्षा और मैमोलॉजिस्ट के पास जाने से न केवल सुंदरता, बल्कि जीवन भी बचाया जा सकता है।

स्तन ग्रंथि एक नाजुक और संवेदनशील अंग है जो एक अलग प्रकृति के रोगों से ग्रस्त है। सूजन, अल्सर, सौम्य ट्यूमर - यह सब, अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो स्तन हटाने तक गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के रूप में एक मैमोलॉजिस्ट की यात्रा एक महिला के स्वास्थ्य के लिए एक निवारक उपाय के रूप में महत्वपूर्ण है। ब्रेस्ट नियोप्लाज्म हमेशा महिला ऑन्कोलॉजी की एक जरूरी समस्या रही है। हाल के वर्षों में, स्तन कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है

स्तन कैंसर के लिए सर्जरी का चुनाव विभिन्न कारकों की एक बड़ी सूची पर निर्भर करता है, इसलिए, ऑन्कोलॉजिस्ट ने कम-दर्दनाक से लेकर कट्टरपंथी तक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कई विकल्पों का विकास और उपयोग किया है। ब्रेस्ट कैंसर के लिए सर्जरी का मुख्य उद्देश्य ब्रेस्ट के ट्यूमर को हटाना है। मूल रूप से, 2 मुख्य प्रकार के ऑपरेशन होते हैं: स्तन ऊतक और मास्टेक्टॉमी के संरक्षण के साथ संचालन। हटाए गए स्तन को बदलने के लिए पुनर्स्थापनात्मक या पुनर्निर्माण संचालन सीधे मास्टेक्टॉमी के दौरान और लंबी अवधि की अवधि में किया जा सकता है। स्तन कैंसर के लिए सर्जरी के लिए पूर्वापेक्षाओं में से एक एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की बायोप्सी या सर्जिकल निष्कासन है, यानी लिम्फ नोड्स जो अक्सर कैंसर से प्रभावित होते हैं। इस तरह के हस्तक्षेप का सबसे आम प्रकार तथाकथित प्रहरी अक्षीय लिम्फ नोड की बायोप्सी है।

स्तन ऊतक-बख्शने वाली सर्जरी क्या की जाती हैं?

स्तन के ग्रंथियों के ऊतकों को संरक्षित करते हुए स्तन ट्यूमर को हटाने के साथ किसी भी ऑपरेशन को आंशिक या खंडीय मास्टेक्टॉमी कहा जाता है। इस ऑपरेशन का सबसे आम नाम लम्पेक्टोमी है, कम सामान्यतः इसे क्वाड्रेंटेक्टोमी कहा जाता है। इस तरह के ऑपरेशन का मूल सिद्धांत कैंसर और आसपास के स्वस्थ ऊतक के हिस्से को पूरी तरह से हटाना है। हस्तक्षेप की मात्रा, निश्चित रूप से, ट्यूमर के आकार और स्थान के साथ-साथ अन्य संबंधित कारकों पर निर्भर करती है।
अधिकांश आधुनिक मैमोलॉजी क्लीनिकों में, हटाए गए ऊतकों को तुरंत सूक्ष्म विश्लेषण के अधीन किया जाता है, जो सर्जन को हस्तक्षेप का विस्तार करने और इसे यथासंभव कट्टरपंथी बनाने की अनुमति देता है, अर्थात ट्यूमर को पूरी तरह से हटा देता है। यदि माइक्रोस्कोपी के दौरान, हटाए गए (संशोधित) ऊतक के किसी भी किनारे में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो सूक्ष्म परीक्षण सकारात्मक होता है और हस्तक्षेप के विस्तार की आवश्यकता होती है। यदि कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं, तो सूक्ष्म परीक्षण नकारात्मक है। एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, सर्जन ऑपरेशन फिर से शुरू करता है और अधिक ऊतक को हटा देता है। इस ऑपरेशन को पुन: छांटना कहा जाता है। यदि कैंसर की प्रक्रिया अधिक व्यापक है या आसपास के ऊतकों में अभी भी कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो सर्जन एक मास्टेक्टॉमी करने के लिए आगे बढ़ता है।

ट्यूमर को हटाने के बाद घाव के स्वस्थ किनारों के बीच की दूरी बहुत महत्वपूर्ण होती है। एक छोटी दूरी और "साफ" किनारों के साथ, ऊतकों का अच्छी तरह से मिलान किया जा सकता है, बड़े आकार के साथ, एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

जिन महिलाओं का प्रदर्शन किया जाता है, उन्हें विकिरण चिकित्सा के अनुवर्ती पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, ऑपरेशन के क्षेत्र के दृश्य को बेहतर बनाने और विकिरण चिकित्सा के दौरान किरणों के सबसे सटीक मार्गदर्शन के लिए, छोटे धातु के निशान ऊतकों में छोड़ दिए जाते हैं, जो रेडियोग्राफिक नियंत्रण के दौरान दिखाई देंगे।

चित्र 1 लम्पेक्टोमी

जिन महिलाओं को सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है, उनके लिए कीमोथेरेपी पूरी होने तक विकिरण चिकित्सा स्थगित कर दी जाती है।

चरण 1 और 2 स्तन कैंसर वाली अधिकांश महिलाओं के लिए, एक लम्पेक्टोमी या आंशिक (सेक्टोरल) स्तन-बख्शने वाले उच्छेदन के बाद विकिरण चिकित्सा एक मास्टेक्टॉमी के रूप में प्रभावी है। इस प्रकार के ऑपरेशन से गुजरने वाली महिलाओं का दीर्घकालिक अस्तित्व तुलनीय है। हालांकि, ब्रेस्ट-स्पैरिंग सर्जरी हमेशा संभव नहीं होती है, खासकर उन्नत स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए (नीचे देखें " ऑपरेशन का पसंदीदा प्रकार कैसे चुनें: लम्पेक्टोमी या मास्टेक्टॉमी?").

संभावित दुष्प्रभाव: इस तरह के ऑपरेशन के साइड इफेक्ट्स में, ऑपरेशन के क्षेत्र में दर्द, अस्थायी सूजन, खराश और किसी न किसी निशान की संभावना को नोट किया जा सकता है। किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, लम्पेक्टोमी से रक्तस्राव और संक्रमण हो सकता है।

अंग-संरक्षण सर्जरी के दौरान स्तन ट्यूमर को हटाते समय, यह बहुत संभावना है कि स्तन अपने सौंदर्य स्वरूप और आकार को बदल सकता है। इस मामले में, मैमोलॉजिस्ट सर्जन पुनर्निर्माण सर्जरी के कुछ विकल्पों को करने का सुझाव दे सकता है। प्रारंभिक हस्तक्षेप से पहले इन मुद्दों पर सर्जन के साथ चर्चा की जा सकती है और मास्टेक्टॉमी के तुरंत बाद एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है। बदले में, स्तन सर्जन हमेशा अपने रोगियों को ऐसे परिवर्तनों की संभावना के बारे में चेतावनी देते हैं और सुधार के विकल्प प्रदान करते हैं।

स्तन कैंसर के उपचार में किस प्रकार के मास्टेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है?

मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन का एक प्रकार है, जिसमें कैंसर के ट्यूमर के साथ-साथ पूरे स्तन ग्रंथि को हटा दिया जाता है, और ज्यादातर मामलों में, आसपास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स के साथ।

सरल मास्टक्टोमी:इस ऑपरेशन के दौरान, जिसे एक मानक मास्टेक्टॉमी भी कहा जाता है, सर्जन निप्पल के साथ-साथ पूरे स्तन को हटा देता है, लेकिन स्तन के नीचे स्थित एक्सिलरी लिम्फ नोड्स या मांसपेशियों को बरकरार रखता है। कभी-कभी स्तन कैंसर के ऑपरेशन के हिस्से के रूप में बगल में एक अलग चीरे से लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है। यदि एक महिला को दूसरे स्तन के कैंसर के विकास का उच्च जोखिम होता है, तो एक तथाकथित रोगनिरोधी (डबल) मास्टेक्टॉमी की जाती है, जिसके दौरान दूसरे स्तन को हटा दिया जाता है। एक साधारण मास्टेक्टॉमी के बाद, अस्पताल में भर्ती होने के 1 दिन बाद एक महिला को ऑपरेशन के अगले दिन आउट पेशेंट अवलोकन के लिए छोड़ा जा सकता है। एक साधारण मास्टेक्टॉमी स्तन कैंसर के उपचार में उपयोग की जाने वाली सबसे सामान्य प्रकार की मास्टेक्टॉमी है।

Fig.2 मास्टक्टोमी

त्वचा बख्शते मास्टेक्टॉमी:उन रोगियों के लिए जिनके उपचार के अगले चरण के रूप में पुनर्निर्माण सर्जरी की योजना बनाई गई है, आमतौर पर एक त्वचा-बख्शने वाली मास्टेक्टॉमी की जाती है। इस प्रकार के हस्तक्षेप के दौरान, वे अधिकांश त्वचा को स्तन के ऊपर (निपल्स और एरोला को छोड़कर) रखने की कोशिश करते हैं। ऑपरेशन का सिद्धांत एक साधारण मास्टेक्टॉमी से थोड़ा अलग है।

ऑपरेशन के इस प्रकार का उपयोग केवल स्तन के एक चरण के पुनर्निर्माण के लिए किया जाता है। त्वचा की सतह के करीब बड़े ट्यूमर या ट्यूमर के इलाज के लिए त्वचा-बख्शने वाली मास्टेक्टॉमी उपयुक्त नहीं है। स्तन पुनर्निर्माण के लिए शरीर के अन्य हिस्सों से सिंथेटिक प्रत्यारोपण या ऊतकों का उपयोग किया जाता है। पहले, इस प्रकार की सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता था, लेकिन अब महिलाएं इस प्रकार के हस्तक्षेप के स्पष्ट लाभों के कारण तेजी से त्वचा-बख्शने वाली मास्टक्टोमी का चयन कर रही हैं, जो कम निशान ऊतक पैदा करती है और पुनर्निर्माण के बाद स्तन में अधिक प्राकृतिक उपस्थिति होती है।

इस ऑपरेशन के आधुनिक रूपों में से एक है निप्पल और एरोला के संरक्षण के साथ मास्टक्टोमी. यह सर्जरी उन महिलाओं के लिए सबसे अच्छी है, जिन्हें स्तन के कुछ बाहरी हिस्से में प्रारंभिक चरण का स्तन कैंसर है और बिना कैंसर के इरोला या निप्पल की त्वचा में फैलने का कोई सबूत नहीं है। इस ऑपरेशन के दौरान, ट्यूमर के ऊतकों को यथासंभव मौलिक रूप से हटा दिया जाता है, लेकिन स्तन और निप्पल की त्वचा को उसके मूल स्थान पर संरक्षित किया जाता है। इसके बाद ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी की जाती है। इससे पहले, सर्जन निप्पल और एरोला के नीचे स्तन ऊतक को हटा देता है और विश्लेषण के लिए भेजता है, जो आपको कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का खंडन या पुष्टि करने और सही रणनीति चुनने की अनुमति देता है। यह तर्कसंगत है कि जब कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो स्तन के निप्पल को हटा दिया जाना चाहिए। उस स्थिति में भी जब निप्पल क्षेत्र में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं, रेडियोलॉजिस्ट ऑपरेशन से पहले और बाद में विकिरण चिकित्सा से गुजरने की सलाह देते हैं, जो कैंसर के पुन: विकास (पुनरावृत्ति) के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

हालांकि, निप्पल और इरोला के संरक्षण के साथ मास्टेक्टॉमी के अच्छे सौंदर्य पक्ष के बावजूद, इस तरह के ऑपरेशन के बाद, कई अप्रिय समस्याएं विकसित हो सकती हैं। इन समस्याओं में से एक निप्पल को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है और इसके परिणामस्वरूप, इसकी विकृति या, दुर्लभ मामलों में, परिगलन (परिगलन)। इसके अलावा, मास्टेक्टॉमी और तंत्रिकाओं के प्रतिच्छेदन के दौरान बड़ी मात्रा में ऊतक को हटाने से निप्पल और इरोला की संवेदनशीलता गायब हो सकती है। बड़े स्तनों वाली महिलाओं में, निप्पल बहुत सौंदर्यपूर्ण रूप से प्रसन्न नहीं लग सकता है, क्योंकि स्तन पुनर्निर्माण के बाद इसे काफी विस्थापित किया जा सकता है। इसलिए, छोटे से मध्यम आकार के स्तनों वाली महिलाओं के लिए निप्पल-स्पैरिंग मास्टेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान रह जाते हैं, लेकिन अगर ऑपरेशन तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो एक साधारण मास्टेक्टॉमी की तुलना में अधिक स्तन ऊतक छोड़े जा सकते हैं, और इससे स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। आधुनिक परिस्थितियों में, इस ऑपरेशन की तकनीक को लगभग पूर्णता में लाया गया है, जिसने इस प्रकार के हस्तक्षेप को काफी सुरक्षित बना दिया है। फिर भी, कुछ विशेषज्ञ स्तन कैंसर की देखभाल के मानक के रूप में निप्पल-बख्शने वाले मास्टेक्टॉमी को बहुत जोखिम भरा मानते हैं।

संशोधित कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी:यह स्तन कैंसर सर्जरी का एक संयुक्त रूप है, जिसमें मास्टेक्टॉमी और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल है। हम स्तन कैंसर के शल्य चिकित्सा उपचार के इस विकल्प पर बाद में अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

रेडिकल मास्टेक्टॉमी:इस ऑपरेशन के दौरान, ब्रेस्ट सर्जन पूरी स्तन ग्रंथि, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स और स्तन ग्रंथि के नीचे स्थित मांसपेशियों (पेक्टोरेलिस माइनर और मेजर मसल्स) को हटा देता है। पहले, यह शायद स्तन कैंसर के लिए सबसे आम शल्य चिकित्सा उपचार था, लेकिन बाद में यह साबित हुआ कि संशोधित कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी जैसे कम व्यापक और दर्दनाक ऑपरेशन उनकी प्रभावशीलता में कम नहीं हैं। स्तन कैंसर के लिए सर्जरी के अधिक कोमल तरीकों के चुनाव ने रेडिकल मास्टेक्टॉमी के बाद होने वाली चोटों और दुष्प्रभावों की आवृत्ति को काफी कम कर दिया है। वर्तमान में इसके उपयोग का एकमात्र संकेत पेक्टोरल मांसपेशियों में एक बड़े ट्यूमर के बढ़ने की उपस्थिति है।

संभावित दुष्प्रभाव: गंभीर पोस्टऑपरेटिव दर्द और स्तन के आकार में स्पष्ट परिवर्तन के अलावा, घाव संक्रमण, हेमेटोमा (घाव में रक्त का संचय) और सेरोमा (घाव में स्पष्ट सीरस तरल पदार्थ का संचय) कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी की सामान्य जटिलताएं हैं। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को हटाने के बाद, संबंधित विशिष्ट जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे लिम्फोरिया या बांह की लिम्फेडेमा (अधिक विवरण के लिए नीचे देखें)।

ऑपरेशन का पसंदीदा प्रकार कैसे चुनें: लम्पेक्टोमी या मास्टेक्टॉमी?

प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर का निदान करने वाली अधिकांश महिलाओं के लिए, मास्टेक्टॉमी या स्तन-संरक्षण सर्जरी (लम्पेक्टोमी या स्तन का क्षेत्रीय उच्छेदन) करने के बीच एक विकल्प होता है।

ब्रेस्ट-स्पैरिंग सर्जरी का मुख्य लाभ यह है कि महिला अपने अधिकांश स्तनों को बरकरार रखती है और इससे महत्वपूर्ण सौंदर्य लाभ होते हैं। हालांकि, इस ऑपरेशन का नुकसान 5-6 सप्ताह तक विकिरण चिकित्सा के अनिवार्य पाठ्यक्रम की आवश्यकता है। प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर वाले रोगियों की एक श्रेणी है, जिन्हें स्तन-संरक्षण सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होगी, जबकि मास्टेक्टॉमी के बाद लगभग सभी रोगियों को अनिवार्य विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

अंग-संरक्षण सर्जरी और मास्टेक्टॉमी के बीच चयन करते समय, सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलना आवश्यक है। कैंसर के फैलने और बढ़ने का डर (ओंकोफोबिया) मास्टेक्टॉमी के पक्ष में एक त्वरित निर्णय के लिए जोर देता है, भले ही मैमोलॉजिस्ट सर्जन स्तन-संरक्षण सर्जरी की सिफारिश करता है। लेकिन इस तथ्य पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि ज्यादातर मामलों में, मास्टेक्टॉमी आपको दीर्घकालिक अस्तित्व या बेहतर परिणाम के संदर्भ में कोई लाभ प्रदान नहीं करता है। 20 से अधिक वर्षों से पर्याप्त रूप से बड़ी संख्या में रोगियों (एक हजार से अधिक महिलाओं) पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि अंग-संरक्षण ऑपरेशन के बजाय मास्टेक्टॉमी करने से बचने की संभावना नहीं बढ़ती है।

अधिकांश महिलाएं और मैमोलॉजिस्ट स्तन कैंसर और बाद में विकिरण चिकित्सा के लिए स्तन-संरक्षण सर्जरी पसंद करते हैं, लेकिन इस तरह के ऑपरेशन के पक्ष में चुनाव निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करेगा:

• ब्रेस्ट लॉस के बारे में मरीजों की राय
• रोगी विकिरण चिकित्सा के बारे में क्या सोचता है?
• क्या रोगी लंबी दूरी की यात्रा करेगा और वह कितनी देर तक बिना रेडियोथेरेपी के रहेगी?
• मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन को बहाल करने के लिए आवश्यक बाद के ऑपरेशनों के बारे में रोगी की सहमति
• जितनी जल्दी हो सके सभी प्रकार के कैंसर से छुटकारा पाने के लिए मास्टेक्टॉमी को एक कट्टरपंथी तरीके के रूप में वरीयता
• रोगी को कैंसर दोबारा होने का डर

कुछ रोगियों के लिए, मास्टेक्टॉमी पसंद का उपचार हो सकता है। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर के लिए अंग-संरक्षण संचालन की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• जिन महिलाओं ने पहले से ही प्रभावित स्तन के लिए विकिरण चिकित्सा प्राप्त कर ली है
• एक ही स्तन के 2 या अधिक क्षेत्रों में कैंसर की भागीदारी वाली महिलाएं जो सामान्य स्तन उपस्थिति को बनाए रखते हुए एक चीरे से निकालने के लिए बहुत दूर हैं
• जिन महिलाओं ने उपचार के पहले चरण के रूप में अंग-संरक्षण सर्जरी की और जिसके परिणामस्वरूप कैंसर पूरी तरह से हटाया नहीं गया था
• गंभीर संयोजी ऊतक रोगों वाली महिलाएं जैसे ल्यूपस या स्क्लेरोडर्मा, जो विकिरण चिकित्सा के बहुत ही सामान्य दुष्प्रभाव हैं
• गर्भवती महिलाएं, जो अंग-बख्शते चिकित्सा के बाद, भ्रूण पर विकिरण के प्रतिकूल प्रभावों के उच्च जोखिम के कारण विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने में सक्षम नहीं होंगी
• बड़े ट्यूमर वाली महिलाएं (व्यास में 5 सेमी से अधिक) जो कि नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के बाद कम नहीं हुई हैं (हालाँकि यह स्तन के आकार पर भी निर्भर करती है)
• भड़काऊ स्तन कैंसर वाली महिलाएं
• कैंसर से पीड़ित महिलाएं जो स्तन के आकार के संबंध में तुलनात्मक रूप से बड़ी होती हैं

अन्य कारकों को भी ध्यान में रखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर और एक ज्ञात बीआरसीए उत्परिवर्तन के साथ युवा महिलाओं में स्तन-संरक्षण सर्जरी या दूसरे स्तन में कैंसर विकसित होने के बाद कैंसर की पुनरावृत्ति का बहुत अधिक जोखिम होता है। ऐसी महिलाएं अक्सर रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी का चयन करती हैं, इस दृष्टिकोण का एक विशिष्ट उदाहरण एंजेलीना जोली की कहानी है।

हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्तन-संरक्षण सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के बजाय मास्टेक्टॉमी करने से केवल उसी स्तन में स्तन कैंसर के दोबारा होने का खतरा कम होता है। इस तरह की सर्जरी से शरीर के अन्य हिस्सों में कैंसर के वापस लौटने की संभावना कम नहीं होती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी निर्णय लेने की जल्दी में न हो, और अपने लिए सबसे सही निर्णय चुनें, चाहे वह मास्टक्टोमी करना हो या विकिरण चिकित्सा के साथ अंग-संरक्षण ऑपरेशन करना हो।

लिम्फ नोड्स को हटाने का ऑपरेशन क्यों और कब किया जाता है?

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या स्तन कैंसर एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में फैल गया है, इनमें से एक या अधिक लिम्फ नोड्स को बायोप्सी के दौरान हटा दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। यह स्तन कैंसर का सही निदान और मंचन करने के प्रमुख घटकों में से एक है। जब लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो उनके लसीका तंत्र के माध्यम से फैलने की संभावना और फिर शरीर के अन्य भागों में रक्तप्रवाह काफी बढ़ जाता है, जिससे मेटास्टेस का निर्माण होता है। ट्यूमर फैलने की प्रक्रिया को मेटास्टेसिस कहा जाता है। अन्य अंगों और ऊतकों में जाकर, कोशिकाएं बढ़ती रहती हैं और गुणा करती हैं, और नए ट्यूमर फॉसी बनाती हैं। स्तन कैंसर के आगे के उपचार की रणनीति का निर्धारण करने में अक्षीय क्षेत्र के लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाना एक महत्वपूर्ण कारक है।

अंजीर। 3 स्तन की लसीका प्रणाली के माध्यम से कैंसर कोशिकाओं का प्रसार

अक्षीय लिम्फ नोड्स का विच्छेदन:इस ऑपरेशन के दौरान, बगल में 10 से 40 (आमतौर पर 20 से कम) लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है और कैंसर के प्रसार के लिए जांच की जाती है। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को हटाना संयुक्त सर्जिकल उपचार के घटकों में से एक है और स्तन ग्रंथि के मास्टेक्टॉमी और लम्पेक्टोमी या सेक्टोरल रिसेक्शन दोनों का पूरक है। कभी-कभी यह ऑपरेशन उपचार के दूसरे चरण के रूप में अलगाव में किया जाता है। पहले, अन्य आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों के आगमन से पहले, इस तरह का हस्तक्षेप स्तन कैंसर के प्रसार की पुष्टि करने का मुख्य तरीका था। कुछ मामलों में, यह अभी भी मांग में है। उदाहरण के लिए, एक बायोप्सी के दौरान एक या अधिक लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के बाद एक एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन किया जा सकता है।

प्रहरी लिम्फ नोड की बायोप्सी:हालांकि एक्सिलरी लिम्फ नोड को हटाना साइड इफेक्ट की कम घटनाओं के साथ एक सुरक्षित प्रक्रिया है, बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स को हटाने से लिम्फेडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (इस साइड इफेक्ट पर बाद में चर्चा की जाएगी)। इन जोखिमों को कम करने के लिए, एक स्तन सर्जन एक प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी कर सकता है, एक शल्य प्रक्रिया जो बड़ी संख्या में कैंसर लिम्फ नोड्स को हटाए बिना उन्हें अलग कर सकती है।

अंजीर। 4 प्रहरी लिम्फ नोड की बायोप्सी और एक अलग चीरे से इसे हटाना

इस ऑपरेशन के दौरान, सर्जन पहले लिम्फ नोड का पता लगाता है और हटा देता है जिसमें ट्यूमर फैल गया है (जिसे प्रहरी लिम्फ नोड भी कहा जाता है)। ऐसा करने के लिए, सर्जन, ट्यूमर क्षेत्र में इंजेक्शन द्वारा, एक रेडियोधर्मी तैयारी (टेक्नेटियम 99) और एक डाई (अधिक बार यह नीला होता है) युक्त एक विशेष तैयारी को इंजेक्ट करता है। लसीका नलिकाओं के माध्यम से, दवा एक्सिलरी क्षेत्र में चली जाएगी, और पहले संकेत लिम्फ नोड्स को दाग देगी। स्किंटिग्राफी की सहायता से, उनका सटीक स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है।
लिम्फ नोड्स कैंसर कोशिकाओं के प्रसार के लिए एक प्रकार की बाधा हैं, और समय के साथ, इन लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं बढ़ती हैं और गुणा करती हैं। प्रभावित लिम्फ नोड्स नीले रंग से रंगे होते हैं और अपना रंग बदलते हैं, जो नग्न आंखों को स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। संदिग्ध लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में एक त्वचा चीरा बनाया जाता है, और सर्जन डाई युक्त लिम्फ नोड्स को हटा देता है, उन्हें सूक्ष्म विश्लेषण के लिए भेज देता है। आमतौर पर, 2-3 लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है, और चूंकि उनमें से एक छोटी संख्या को हटा दिया जाता है, इसलिए प्रत्येक का अध्ययन बहुत सावधानी से किया जाता है।

Fig.5 लसीका संग्राहकों का धुंधलापन

हाल ही में, सर्जरी के दौरान कैंसर के संदिग्ध लिम्फ नोड्स की सीधे जांच की जा सकती है। यदि प्रहरी लिम्फ नोड की बायोप्सी के बाद कैंसर का पता चलता है, तो सर्जन सभी एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटा देता है। यदि बायोप्सी में कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं या सर्जरी के समय कोई सीमा रेखा लिम्फ नोड दिखाई नहीं दे रहा है, या यदि सर्जरी के समय प्रहरी लिम्फ नोड की जांच नहीं की जाती है, तो लिम्फ नोड्स की उपरोक्त तरीके से अधिक विस्तार से जांच की जा सकती है। अगले कुछ दिनों में। वैकल्पिक रूप से, यदि कैंसर अभी भी लिम्फ नोड्स में पाया जाता है, लेकिन यह प्राथमिक ऑपरेशन के समय से अधिक समय लेता है, तो सर्जन कुछ समय बाद लिम्फ नोड्स का पूर्ण विच्छेदन करने की सिफारिश कर सकता है।

यदि प्रहरी नोड बायोप्सी में कैंसर फैलने का कोई संकेत नहीं दिखता है और कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं, तो कैंसर के आसपास के अन्य लिम्फ नोड्स में फैलने की संभावना नहीं है, इसलिए लिम्फ नोड्स के आगे सर्जिकल हटाने की आवश्यकता नहीं है। इस दृष्टिकोण के माध्यम से, रोगी पूर्ण अक्षीय लिम्फ नोड विच्छेदन के संभावित अप्रिय दुष्प्रभावों से बच सकता है।

कुछ समय पहले तक, यह स्वीकार किया जाता था कि यदि प्रहरी लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो स्तन सर्जन को कैंसर प्रक्रिया के प्रसार की सीमा निर्धारित करने के लिए एक कट्टरपंथी लिम्फ नोड विच्छेदन करना चाहिए। हालांकि, हाल के दिनों में, अध्ययनों से पता चला है कि यह हमेशा सर्जरी के लिए एक शर्त नहीं है और कुछ मामलों में, लिम्फ नोड्स को छोड़ना काफी सुरक्षित हो सकता है। यह कथन कई कारकों पर आधारित है, जैसे कि स्तन कैंसर को हटाने के लिए किस प्रकार के हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, ट्यूमर का आकार, और शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ऑपरेशन के बाद किस तरह के उपचार की योजना बनाई जाती है। कई अध्ययनों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि प्रहरी लिम्फ नोड की बायोप्सी के पक्ष में एक पूर्ण एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन से इनकार करना उन महिलाओं में संभव है, जिनके ट्यूमर 5 सेमी से कम व्यास के होते हैं, जिन्होंने अंग-संरक्षण सर्जरी का पालन किया। विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स द्वारा। अब तक, मास्टेक्टॉमी से गुजरने वाली महिलाओं में लिम्फ नोड विच्छेदन से इनकार करने के संबंध में पर्याप्त डेटा नहीं है।

एक प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी आमतौर पर यह निर्धारित करने के लिए की जाती है कि कैंसर क्षेत्रीय अक्षीय लिम्फ नोड्स में फैल गया है या नहीं। ट्यूमर फैलने के स्पष्ट संकेतों के साथ इस हस्तक्षेप विकल्प को करने का कोई मतलब नहीं है, उदाहरण के लिए, उस स्थिति में जब बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को एक्सिलरी या सबक्लेवियन क्षेत्र में निर्धारित किया जाता है। इन मामलों में, संदिग्ध नोड्स की एक सुई-सुई आकांक्षा बायोप्सी की जाती है, जिसका सार यह है कि अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत लिम्फ नोड के ऊतक में एक सुई डाली जाती है और ऊतक की एक छोटी मात्रा ली जाती है, जिसे बाद में किया जाता है कैंसर कोशिकाओं के लिए परीक्षा। जब कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो एक्सिलरी या सबक्लेवियन क्षेत्र में एक विस्तारित लिम्फ नोड विच्छेदन की सिफारिश की जाती है।

हालांकि प्रहरी नोड बायोप्सी एक मानक प्रक्रिया है, इसे करने के लिए बहुत कौशल की आवश्यकता होती है। यह इष्टतम है यदि यह इस तरह के ऑपरेशन करने में अनुभव के साथ एक अनुभवी मैमोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा किया जाता है।
संभावित दुष्प्रभाव: किसी भी अन्य शल्य प्रक्रिया के समान - दर्द, सूजन, रक्तस्राव और संक्रमण।

स्तन कैंसर सर्जरी के बारे में सब कुछ (वीडियो व्याख्यान)

स्तन कैंसर की सर्जरी के बाद अक्सर लिम्फेडेमा क्यों होता है?

एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को हटाने की सबसे आम जटिलताओं में से एक देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि में किए गए ऑपरेशन के पक्ष में हाथ के लिम्फेडेमा का विकास है। यह जटिलता इस तथ्य के कारण है कि हाथ से लसीका द्रव की निकासी एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के माध्यम से होती है, और इस स्तर पर उनके हटाने के बाद, लसीका प्रणाली का एक ब्लॉक होता है। इस तरह के एक ब्लॉक के परिणामस्वरूप, हाथ के कोमल ऊतकों में द्रव जमा हो जाता है, जो तार्किक रूप से स्पष्ट एडिमा की ओर जाता है, जिसे लिम्फेडेमा कहा जाता है।

अक्षीय नोड्स के कट्टरपंथी लिम्फ नोड विच्छेदन के बाद, लगभग 30% महिलाओं में लिम्फेडेमा विकसित हो सकता है। इसके विपरीत, लिम्फेडेमा प्रहरी नोड बायोप्सी के बाद केवल 3% रोगियों में विकसित होता है। पोस्टऑपरेटिव अवधि में किए गए विकिरण चिकित्सा द्वारा लिम्फेडेमा के गठन में एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। यह छोटे लसीका संग्राहकों को विकिरण क्षति और उनके बाद के सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण होता है जो लसीका के बहिर्वाह को बाधित करते हैं। कभी-कभी सर्जरी के बाद सूजन कई हफ्तों तक बनी रह सकती है, और फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। कभी-कभी सूजन कई सालों तक बनी रहती है। यदि हाथ सूजा हुआ दिखता है, ऊतक तंग और स्पर्श करने के लिए दर्दनाक हैं, और यह सब स्तन कैंसर की सर्जरी के बाद हुआ है, तो अपने डॉक्टर या सर्जन को इस समस्या की रिपोर्ट करना सुनिश्चित करें।

अक्सर, रोगियों को ऑपरेशन के किनारे हाथ और कंधे की गति में प्रतिबंधों का अनुभव होता है। अधिक बार यह दुष्प्रभाव प्रहरी लिम्फ नोड की बायोप्सी के बाद की तुलना में अक्षीय लिम्फ नोड्स के कट्टरपंथी हटाने के बाद होता है। यह ब्रेकियल प्लेक्सस और उसके आघात के साथ लिम्फ नोड्स को हटाने के कारण हो सकता है, और ज्यादातर मामलों में यह स्थिति प्रतिवर्ती है। इस जटिलता का इलाज करने के लिए, डॉक्टर विशेष व्यायाम लिख सकते हैं। हाथ की पूर्वकाल-आंतरिक सतह पर त्वचा का सुन्न होना भी संभव है, क्योंकि लिम्फ नोड्स को हटाने के दौरान, इस क्षेत्र की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार त्वचा तंत्रिका घायल हो सकती है।

कुछ महिलाएं, ऑपरेशन के बाद एक निश्चित अवधि के बाद, बगल से कोहनी के जोड़ तक फैले एक प्रकार की स्ट्रैंड की उपस्थिति पर ध्यान दें। यह तथाकथित एक्सिलरी पोस्ट-विच्छेदन सिंड्रोम है। इस सिंड्रोम के लक्षण सर्जरी के हफ्तों या महीनों बाद भी दिखाई देते हैं और बॉर्डरलाइन नोड बायोप्सी की तुलना में पूर्ण एक्सिलरी नोड विच्छेदन की अधिक विशेषता है। एक्सिलरी सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दर्द और हाथ और कंधे की सीमित गतिशीलता हैं। फिजियोथेरेपी इस जटिलता के उपचार के रूप में अच्छी तरह से काम करती है, हालांकि कई बार लक्षण बिना किसी उपचार के चले जाते हैं।

Fig.6 फिजियोथेरेपी विकल्पों में से एक के रूप में लोचदार संपीड़न

मास्टेक्टॉमी के बाद किस प्रकार की पुनर्निर्माण सर्जरी की जाती है?

मास्टेक्टॉमी (और कुछ स्तन-संरक्षण सर्जरी) के बाद, पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। स्तन की संरचना एक बहुत ही अंतरंग मुद्दा है, और कैंसर में स्तन ग्रंथि को हटाने से एक महिला, विशेष रूप से एक युवा महिला को एक निश्चित सौंदर्य और मनोवैज्ञानिक आघात होता है। इसलिए, स्तन कैंसर को हटाने के बाद पुनर्निर्माण सर्जरी इस श्रेणी के रोगियों के उपचार के घटकों में से एक है। वे आपको कट्टरपंथी सर्जरी के बाद स्तन की उपस्थिति को बहाल करने की अनुमति देते हैं।

स्तन कैंसर के लिए एक ऑपरेशन के लिए सहमत होने से पहले, स्तन सर्जन के साथ संवाद करना आवश्यक है जो ऑपरेशन से पहले प्लास्टिक सर्जरी की संभावनाओं के बारे में ऑपरेशन करेगा। यदि आवश्यक हो, तो आप इस मुद्दे पर चर्चा करने के लिए प्लास्टिक सर्जन को शामिल कर सकते हैं। यह आपको सभी पुनर्प्राप्ति विकल्पों पर विचार करने की अनुमति देगा। यह इष्टतम है यदि सर्जन-ऑन्कोलॉजिस्ट और प्लास्टिक सर्जन एक साथ ऑपरेशन पर निर्णय लेते हैं, भले ही पुनर्निर्माण ऑपरेशन स्तन ग्रंथि के मास्टेक्टॉमी या सेक्टोरल रिसेक्शन के कुछ समय बाद किया जाता है।
पुनर्निर्माण के प्रकार और इसके कार्यान्वयन की तारीख के बारे में निर्णय व्यक्तिगत नैदानिक ​​मामले, शरीर रचना और महिला की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है। मास्टेक्टॉमी या विलंबित पुनर्निर्माण के तुरंत बाद तत्काल पुनर्निर्माण के बीच हमेशा एक विकल्प होता है। पुनर्निर्माण विकल्प का विकल्प भी है। यह या तो एक खारा या सिलिकॉन स्तन प्रत्यारोपण का आरोपण हो सकता है, या प्लास्टिक सामग्री के रूप में शरीर के अपने ऊतकों का उपयोग (उदाहरण के लिए, लैटिसिमस डॉर्सी या पेट से एक फ्लैप)। समस्या के बारे में अधिक जानकारी के लिए, मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण लेख देखें।

मैं स्तन कैंसर सर्जरी से पहले, दौरान और बाद में क्या उम्मीद कर सकता हूं?

आगामी स्तन हटाने की सर्जरी के बारे में सोचना कठिन हो सकता है। हालांकि, सर्जरी से पहले, उसके दौरान और बाद में क्या होगा, इसकी उचित समझ मौजूदा आशंकाओं और चिंताओं को काफी कम कर सकती है।

सर्जरी से पहले:एक नियम के रूप में, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर (आमतौर पर कुछ दिन), रोगी ऑपरेटिंग सर्जन से मिलता है, जिसके साथ आप ऑपरेशन और रोग के इतिहास की विशेषताओं पर चर्चा कर सकते हैं। ऑपरेशन और पोस्टऑपरेटिव अवधि के बारे में विशिष्ट प्रश्न पूछने और संभावित जोखिमों की चर्चा पर आगे बढ़ने का यह एक अच्छा अवसर है। एक नियम के रूप में, इस तरह की चर्चा के बाद, सभी प्रश्न हटा दिए जाते हैं और बाद में रोगी तैयार हो जाता है और उसे झूठी उम्मीदें नहीं होती हैं। स्तन कैंसर को हटाने के बाद एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन करने के मुद्दे पर चर्चा करने के लिए एक मैमोलॉजिस्ट के साथ आमने-सामने परामर्श सबसे अच्छा समय है।
ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी को एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा जिसमें वह सर्जन को ऑपरेशन करने के लिए अधिकृत करती है। आपको सटीक निदान के लिए आवश्यक ऊतक या रक्त के नमूनों की जांच के लिए सहमति देने के लिए भी कहा जा सकता है। कभी-कभी रोगियों को स्तन कैंसर के निदान और उपचार के लिए एक शोध कार्यक्रम में भाग लेने के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाता है। इस तरह की सहमति किसी विशेष रोगी की उपचार रणनीति पर बहुत कम प्रभाव डालती है, लेकिन भविष्य में इस समस्या का सामना करने वाली कई महिलाओं के निदान और उपचार के लिए नए दृष्टिकोण विकसित करने के लिए बहुत उपयोगी हो सकती है।

अक्सर, एक मैमोलॉजिस्ट के परामर्श के दौरान, रक्त आधान की आवश्यकता के बारे में सवाल उठता है, क्योंकि मास्टेक्टॉमी का ऑपरेशन काफी दर्दनाक होता है और इसके साथ रक्त की हानि भी हो सकती है। यदि उपचार प्रोटोकॉल द्वारा रक्त आधान की योजना बनाई जाती है, तो रोगी को पहले से रक्तदान करने के लिए कहा जा सकता है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर धूम्रपान बंद करना एक बहुत अच्छा विचार है। तंबाकू के सेवन से रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है, जिससे ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, यानी ऊतक ट्राफिज्म और सर्जरी के बाद उनके उपचार में बाधा उत्पन्न होती है। इसके अलावा, धूम्रपान के परिणामस्वरूप ऊतक इस्किमिया से खुरदुरे पोस्टऑपरेटिव निशान बन सकते हैं। इसके अलावा, जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं, उनमें स्तन कैंसर के दोबारा होने का खतरा अधिक होता है।

ऑपरेशन से पहले शाम को मरीज को कुछ भी खाने-पीने के लिए नहीं कहा जाएगा।

एक दिन पहले, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट मरीज की जांच करने के लिए आता है, जो ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) देगा। आप हमेशा उसके साथ एनेस्थीसिया के जोखिमों पर चर्चा कर सकते हैं और ऑपरेशन की विशेषताओं और स्वयं रोगी के आधार पर, एनेस्थीसिया के लिए सबसे अच्छा विकल्प चुन सकते हैं।

ऑपरेशन के दौरान:मरीज को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाएगा। एक कैथेटर को एक परिधीय या केंद्रीय शिरा में डाला जाएगा, जिसके माध्यम से संज्ञाहरण और जीवन समर्थन के लिए आवश्यक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन किया जाएगा। कट्टरपंथी हस्तक्षेप के मामले में, वायुमार्ग में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब डालना आवश्यक हो सकता है, जिसके माध्यम से कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) मशीन का उपयोग करके श्वास को बनाए रखा जाएगा। हृदय गतिविधि की निगरानी एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) और रक्तचाप मॉनिटर द्वारा की जाएगी।

ज्यादातर मामलों में, स्तन कैंसर को दूर करने के लिए ऑपरेशन के दौरान, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, यानी एनेस्थीसिया जिसमें रोगी की चेतना बंद हो जाती है और वह दवा-प्रेरित नींद में डूब जाता है। ऑपरेशन की औसत अवधि मुख्य रूप से सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, एक्सिलरी लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ एक मास्टेक्टॉमी में आमतौर पर 2 से 3 घंटे लगते हैं।

ऑपरेशन के बाद:ऑपरेशन के बाद, रोगी को आमतौर पर पोस्टऑपरेटिव वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह तब तक निगरानी में रहती है जब तक कि वह जाग नहीं जाती और सभी महत्वपूर्ण संकेतों (रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन, आदि) को स्थिर नहीं कर देती। पोस्टऑपरेटिव वार्ड में रहने की अवधि ऑपरेशन के प्रकार, रोगी की सामान्य स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है कि रोगी ने हस्तक्षेप को कितनी अच्छी तरह सहन किया और ऑपरेशन के बाद महसूस किया। ठहरने की अवधि का निर्णय आमतौर पर उपस्थित चिकित्सक या सर्जन द्वारा किया जाता है।

सामान्य तौर पर, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के विच्छेदन के साथ या बिना मास्टेक्टॉमी से गुजरने वाली महिलाओं को 1-2 दिनों के लिए अस्पताल में रखा जाता है, और फिर उन्हें निवास स्थान पर आउट पेशेंट अवलोकन के लिए छुट्टी दे दी जाती है।

कम दर्दनाक ऑपरेशन के लिए, जैसे कि स्तन कैंसर के लिए स्तन-संरक्षण सर्जरी या प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी, आउट पेशेंट सर्जरी केंद्रों में उपचार प्रदान किया जाता है। ऐसे केंद्रों में, कैंसर नोड्स को हटाने का ऑपरेशन अस्पताल में भर्ती किए बिना किया जाता है, रोगी को प्रवेश के दिन संचालित किया जाता है और एक निश्चित अवधि के अवलोकन के बाद घर से छुट्टी दे दी जाती है।

पश्चात की सूजन और चोट को कम करने के लिए, रोगी को विशेष लोचदार पट्टियाँ या छाती पर लगाया जाने वाला कोर्सेट खरीदने के लिए कहा जाएगा। एक्सिलरी क्षेत्र के नरम ऊतकों और हटाए गए स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में सर्जरी के दौरान बड़े हस्तक्षेप के साथ, सर्जन सिलिकॉन नालियों को स्थापित कर सकता है, जो ऊतकों में जमा रक्त और लसीका को हटा देगा और सामान्य उपचार में हस्तक्षेप करेगा। डिस्चार्ज करने से पहले, उन्हें हटा दिया जाता है या रोगी को प्रशिक्षित किया जाता है कि उन्हें कैसे संभालना है। इसके बाद, उन्हें मैमोलॉजिस्ट सर्जन के साथ दूसरे परामर्श के दौरान हटा दिया जाता है। हटाने का समय जल निकासी के माध्यम से निर्वहन के प्रवाह की तीव्रता पर निर्भर करता है, और उन्हें हटाने का निर्णय ऑपरेटिंग सर्जन की जिम्मेदारी है।

स्तन कैंसर हटाने की सर्जरी के बाद शीघ्र पुनर्वास के लिए शर्तों में से एक ऑपरेशन के पक्ष में हाथ में सक्रिय आंदोलनों की बहाली है। इससे ऑपरेशन के बाद की सूजन से छुटकारा मिलेगा और हाथ के कोमल ऊतकों का घनत्व कम होगा।
स्तन कैंसर सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि प्रदर्शन किए गए हस्तक्षेप के प्रकार और सीमा पर निर्भर करती है। ज्यादातर महिलाएं अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों में 2 सप्ताह के भीतर एक सेक्टोरल ब्रेस्ट रिसेक्शन या एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ लम्पेक्टोमी के बाद लौट आती हैं, और इससे भी तेज अगर एक प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी का उपयोग किया जाता है। मास्टेक्टॉमी के बाद रिकवरी की अवधि 4 सप्ताह तक होती है। एक चरण में स्तन पुनर्निर्माण करते समय वसूली का समय बढ़ जाएगा, और पूर्ण गतिविधि पर लौटने से पहले कई महीने लग सकते हैं। हालांकि, पुनर्प्राप्ति अवधि विशिष्ट नैदानिक ​​मामले और रोगी के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है, इसलिए पुनर्वास की शर्तों पर आपके डॉक्टर के साथ पहले से चर्चा की जानी चाहिए।

सामान्य गतिविधि स्तर पर लौटने के बाद भी, मरीज़ अभी भी सर्जरी के कुछ प्रभावों को महसूस करते हैं। ऑपरेशन के बाद कुछ समय तक ऑपरेशन के बाद ब्रेस्ट के क्षेत्र में बेचैनी या दर्द भी बना रहता है। एडिमा और तनाव के लक्षण छाती या बगल की त्वचा में बने रहते हैं। ऐसी संवेदनाएं लंबे समय तक बनी रह सकती हैं, लेकिन हमेशा कम हो जाती हैं। कुछ महिलाओं को अपने सीने और हाथ में दर्द, सुन्नता या झुनझुनी का अनुभव होता है जो सर्जरी के बाद लंबे समय तक जारी रहता है। इन शिकायतों को पोस्ट-मास्टेक्टॉमी सिंड्रोम नामक एक सिंड्रोम में समूहीकृत किया जाता है, जिसके बारे में हम बाद में चर्चा करेंगे।

कई महिलाएं जिन्होंने स्तन कैंसर के लिए मास्टेक्टॉमी या स्तन-संरक्षण सर्जरी करवाई है, वे अक्सर स्तन क्षेत्र में दर्द की अनुपस्थिति से आश्चर्यचकित होती हैं। लेकिन अक्षीय क्षेत्र में सुन्नता, निचोड़ने या खींचने की अजीब संवेदनाओं की उपस्थिति कुछ हद तक जीवन की गुणवत्ता को बदल देती है।

स्तन कैंसर के शल्य चिकित्सा उपचार की समस्या से निपटने वाले अधिकांश विशेषज्ञ समुदायों ने शल्य चिकित्सा के बाद सहायता के लिए लिखित निर्देश और सिफारिशें विकसित की हैं। इन निर्देशों में आमतौर पर निम्नलिखित क्षेत्रों में सिफारिशें शामिल होती हैं:

• पोस्टऑपरेटिव घाव और ड्रेसिंग की देखभाल
• नालियों और जल निकासी व्यवस्था का नियंत्रण
• संक्रमण के लक्षणों को कैसे पहचानें
• सर्जरी के बाद नहाना और नहाना
• डॉक्टर या नर्स को कब कॉल करें
• हाथों की गति कब शुरू करें और सूजन को रोकने के लिए हाथों के व्यायाम कैसे करें
• मैं फिर से ब्रा कब पहनना शुरू कर सकती हूं?
• कृत्रिम अंग को कब प्रत्यारोपित किया जा सकता है और किस प्रकार के प्रत्यारोपण का उपयोग करना बेहतर है (मास्टेक्टॉमी के बाद)
• बेहतर कैसे खाएं
• दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाओं सहित दवाओं का उपयोग
• कोई गतिविधि प्रतिबंध
• सीने और बांह में बेचैनी या सुन्नता के लिए क्या अपेक्षा करें
• आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से कब परामर्श करें

ऑपरेशन के 7-14 दिनों के बाद, रोगी एक मैमोलॉजिस्ट सर्जन के साथ दूसरे परामर्श से गुजरता है, जिसमें ऑपरेशन के परिणाम, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा डेटा पर चर्चा की जाती है, और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता पर चर्चा की जाती है। उपचार के अगले चरण के लिए, आपको एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है जो सही विकिरण या कीमोथेरेपी के चयन में लगा हुआ है। पुनर्निर्माण सर्जरी की योजना बनाते समय, एक अनुभवी प्लास्टिक सर्जन से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

पोस्ट मास्टक्टोमी सिंड्रोम क्या है?

स्तन कैंसर को हटाने के बाद कुछ महिलाओं को ऑपरेशन के बगल में छाती, बगल या हाथ में असुविधा का अनुभव होता है, जो सर्जरी के बाद लंबे समय तक बनी रहती है। ये दर्द त्वचा की नसों या ब्रेकियल प्लेक्सस की नसों के संचालन के दौरान क्षतिग्रस्त होने के कारण होते हैं। वास्तव में, न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज करना मुश्किल है। क्योंकि वे मास्टेक्टॉमी के तुरंत बाद या कुछ समय बाद होते हैं, उन्हें पोस्ट-मास्टेक्टॉमी सिंड्रोम (पीएमएस) के रूप में एक साथ जोड़ दिया गया है। यह नाम इस तथ्य के कारण है कि यह पहली बार महिलाओं में मास्टेक्टॉमी के बाद वर्णित किया गया था, लेकिन यह अंग-संरक्षण संचालन के बाद रोगियों में भी हो सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि 20-30% संचालित महिलाओं में अलग-अलग गंभीरता का पोस्ट-मास्टेक्टॉमी सिंड्रोम दिखाई देता है। पीएमएस के क्लासिक लक्षण छाती की दीवार, बगल और/या बांह में दर्द और झुनझुनी हैं। दर्द कंधे में या सर्जिकल निशान के क्षेत्र में भी महसूस किया जा सकता है। इस सिंड्रोम की अन्य सामान्य शिकायतों में स्तब्ध हो जाना, शूटिंग संवेदनाएं, या छुरा दर्द, अक्सर असहनीय या खुजली शामिल हैं। ज्यादातर महिलाएं ऐसी अभिव्यक्तियों के अनुकूल होती हैं, और पीएमएस के लक्षणों को गंभीर नहीं मानती हैं।

कभी-कभी अध्ययन पोस्ट-मास्टेक्टॉमी सिंड्रोम को तंत्रिका क्षति से सटीक रूप से जोड़ने में विफल रहता है, और फिर इसके कारण अज्ञात रहते हैं। बहुत बार, तंत्रिका क्षति विकिरण चिकित्सा का एक परिणाम है, और फिर यह सटीक रूप से अंतर करना मुश्किल हो जाता है कि अभी भी पीएमएस का कारण क्या है। हालांकि, यह ज्ञात है कि सर्जरी के बाद पूर्ण एक्सिलरी लिम्फैडेनेक्टॉमी से गुजरने वाले और विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में, इसके होने की संभावना काफी अधिक होती है। प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी का उपयोग करके उपचार का चयन करते समय यह कथन पीएमएस की घटनाओं में कमी द्वारा समर्थित है।

पोस्ट-मास्टेक्टॉमी सिंड्रोम की शिकायतों की प्रारंभिक उपस्थिति के चरण में, डॉक्टर से मदद लेना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि न्यूरोपैथिक दर्द के विकास के साथ उन्नत मामलों को ठीक करना बेहद मुश्किल है और समय के साथ, आप कर सकते हैं हाथ की कार्यक्षमता खोना।

पोस्ट-मास्टेक्टॉमी सिंड्रोम का इलाज किया जा सकता है। इसके लिए अक्सर अफीम की दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन वे हमेशा न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए प्रभावी नहीं होती हैं। लेकिन ऐसी दवाएं और उपचार (न्यूरोस्टिम्यूलेशन के विभिन्न तरीके) हैं जो अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। सही उपचार का चयन करने के लिए, एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है, जिसे पोस्ट-मास्टेक्टॉमी सिंड्रोम की घटना को ठीक करने का अनुभव है।