क्लैसिड सीपी - उपयोग के लिए निर्देश। क्लैसिड एसआर टैबलेट: उपयोग के लिए निर्देश क्लैसिड एसआर 500 उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के लिए निर्देश

सक्रिय सामग्री

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ

मिश्रण

क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: निर्जल साइट्रिक एसिड - 128 मिलीग्राम, सोडियम एल्गिनेट - 120 मिलीग्राम, सोडियम कैल्शियम एल्गिनेट - 15 मिलीग्राम, लैक्टोज - 115 मिलीग्राम, पोविडोन-के 30 - 30 मिलीग्राम, तालक - 30 मिलीग्राम, स्टीयरिक एसिड - 21 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 10 मिलीग्राम। फिल्म शेल की संरचना: हाइपोर्मेलोज - 9.81 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 400 - 3.27 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 8000 - 3.27 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 1.64 मिलीग्राम, पीला डाई (क्विनोलिन पीला) - 1.23 मिलीग्राम, सॉर्बिक एसिड - 0.16 मिलीग्राम।

औषधीय प्रभाव

अर्ध-सिंथेटिक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक। माइक्रोबियल सेल में प्रोटीन के संश्लेषण को दबाता है, बैक्टीरिया के 50S राइबोसोमल सबयूनिट के साथ बातचीत करता है। यह मुख्य रूप से बैक्टीरियोस्टेटिक, साथ ही जीवाणुनाशक कार्य करता है। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय: स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, कोरिनेबैक्टीरियम एसपीपी।; ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, हीमोफिलस डुक्रेयी, मोराक्सेला कैटरलिस, बोर्डेटेला पर्टुसिस, निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, बोरेलिया बर्गडोरफेरी; एनारोबिक बैक्टीरिया: यूबैक्टेरियम एसपीपी।, पेप्टोकोकस एसपीपी।, प्रोपियोनीबैक्टीरियम एसपीपी।, क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस, बैक्टेरॉइड्स मेलेनिनोजेनिकस; इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव: लेगियोनेला न्यूमोफिला, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया। टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, माइकोबैक्टीरियम एसपीपी के खिलाफ भी सक्रिय। (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को छोड़कर)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो क्लैरिथ्रोमाइसिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। खाने से अवशोषण धीमा हो जाता है, लेकिन सक्रिय पदार्थ की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। क्लेरिथ्रोमाइसिन शरीर के जैविक तरल पदार्थों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, जहां यह प्लाज्मा की तुलना में 10 गुना अधिक एकाग्रता तक पहुंचता है। लगभग 20% क्लियरिथ्रोमाइसिन को बनाने के लिए तुरंत चयापचय किया जाता है मुख्य मेटाबोलाइट 14-हाइड्रोक्लेरिथ्रोमाइसिन। 250 मिलीग्राम टी 1/2 की खुराक पर 3-4 घंटे है, 500 मिलीग्राम - 5-7 घंटे की खुराक पर। यह अपरिवर्तित और चयापचयों के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है।

संकेत

क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रामक और भड़काऊ रोगों का उपचार: ऊपरी श्वसन पथ और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (टॉन्सिलोफेरींजाइटिस, ओटिटिस मीडिया, तीव्र साइनसिसिस); निचले श्वसन पथ के संक्रमण (तीव्र ब्रोंकाइटिस, पुरानी ब्रोंकाइटिस का तेज होना, समुदाय-अधिग्रहित जीवाणु और एटिपिकल निमोनिया); ओडोन्टोजेनिक संक्रमण; त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण; माइकोबैक्टीरियल संक्रमण (M.avium complex, M.kansasi, M.marinum, M.leprae) और एड्स रोगियों में उनकी रोकथाम; ग्रहणी संबंधी अल्सर या गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन (केवल संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

क्यूटी अंतराल लम्बा होना, वेंट्रिकुलर अतालता, या टॉरडेस डी पॉइंट्स का इतिहास; हाइपोकैलिमिया (क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने का जोखिम); गुर्दे की विफलता के साथ-साथ होने वाली गंभीर जिगर की विफलता; इतिहास में कोलेस्टेटिक पीलिया / हेपेटाइटिस, क्लैरिथ्रोमाइसिन के उपयोग के दौरान विकसित हुआ; पोर्फिरीया; मैं गर्भावस्था की तिमाही; दुद्ध निकालना अवधि (स्तनपान); एस्टीमिज़ोल, सिसाप्राइड, पिमोज़ाइड, टेरफेनडाइन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक साथ प्रशासन; एर्गोट एल्कलॉइड के साथ, जैसे एर्गोटामाइन, डायहाइड्रोएरगोटामाइन; मौखिक प्रशासन के लिए मिडाज़ोलम के साथ; HMG-CoA रिडक्टेस इनहिबिटर (स्टैटिन) के साथ, जो कि कोल्सीसिन के साथ CYP3A4 isoenzyme (लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन) द्वारा बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं; ticagrelor या ranolazine के साथ; क्लैरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

एहतियाती उपाय

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में उपयोग contraindicated है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक होता है। यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान के दौरान उपयोग स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

व्यक्तिगत। जब 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एकल खुराक 0.25-1 ग्राम होती है, प्रशासन की आवृत्ति 2 बार / दिन होती है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दैनिक खुराक 7.5-15 मिलीग्राम / किग्रा है / दिन 2 विभाजित खुराक में। बच्चों में, क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग इस श्रेणी के रोगियों के लिए उपयुक्त खुराक के रूप में किया जाना चाहिए। उपचार की अवधि संकेतों पर निर्भर करती है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए (30 मिली / मिनट से कम सीसी या सीरम क्रिएटिनिन स्तर 3.3 मिलीग्राम / डीएल से अधिक), खुराक को 2 गुना कम किया जाना चाहिए या खुराक के बीच के अंतराल को दोगुना किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक: वयस्कों के लिए - 2 ग्राम, बच्चों के लिए - 1 ग्राम।

दुष्प्रभाव

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: क्लैरिथ्रोमाइसिन की बड़ी खुराक से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण हो सकते हैं। 8 ग्राम क्लियरिथ्रोमाइसिन लेने के बाद द्विध्रुवी विकार के इतिहास वाले एक रोगी ने मानसिक स्थिति, पागल व्यवहार, हाइपोकैलिमिया और हाइपोक्सिमिया में परिवर्तन का वर्णन किया। उपचार: अधिक मात्रा के मामले में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अनअवशोषित दवा को हटा दिया जाना चाहिए और रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए। . हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस सीरम में क्लैरिथ्रोमाइसिन के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं, जो मैक्रोलाइड समूह की अन्य दवाओं के लिए विशिष्ट है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

क्लेरिथ्रोमाइसिन CYP3A4 isoenzyme की गतिविधि को रोकता है, जो उनके एक साथ उपयोग के साथ astemizole के चयापचय की दर में मंदी की ओर जाता है। नतीजतन, क्यूटी अंतराल में वृद्धि हुई है और समुद्री डाकू प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता के विकास के जोखिम में वृद्धि हुई है। लवस्टैटिन या सिमवास्टेटिन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक साथ प्रशासन इस तथ्य के कारण contraindicated है कि ये स्टैटिन बड़े पैमाने पर CYP3A4 isoenzyme द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं, और क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ संयुक्त उपयोग से उनके सीरम सांद्रता में वृद्धि होती है, जिससे रबडोमायोलिसिस सहित मायोपैथी का खतरा बढ़ जाता है। इन दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन लेने वाले रोगियों में रबडोमायोलिसिस के मामले सामने आए हैं। यदि क्लैरिथ्रोमाइसिन की आवश्यकता होती है, तो उपचार की अवधि के लिए लवस्टैटिन या सिमवास्टेटिन को बंद कर दिया जाना चाहिए। क्लेरिथ्रोमाइसिन का उपयोग अन्य स्टैटिन के साथ संयुक्त होने पर सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। स्टैटिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो CYP3A isoenzymes (उदाहरण के लिए, फ्लुवास्टेटिन) के चयापचय पर निर्भर नहीं करते हैं। यदि सह-प्रशासन आवश्यक है, तो स्टेटिन की सबसे कम खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। मायोपैथी के संकेतों और लक्षणों के विकास की निगरानी की जानी चाहिए। एटोरवास्टेटिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में एटोरवास्टेटिन की एकाग्रता मामूली बढ़ जाती है, मायोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ड्रग्स जो CYP3A इंड्यूसर हैं (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल, सेंट और इसकी प्रभावशीलता को कम करते हैं।) CYP3A इंड्यूसर के प्लाज्मा सांद्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है, जो कि CYP3A के क्लियरिथ्रोमाइसिन के निषेध के कारण बढ़ सकता है। जब राइफब्यूटिन के साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में रिफैब्यूटिन की एकाग्रता बढ़ जाती है, यूवाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, की एकाग्रता रक्त प्लाज्मा में क्लैरिथ्रोमाइसिन कम हो जाता है। फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोइक एसिड का प्लाज्मा। साइटोक्रोम P450 सिस्टम के आइसोनाइजेस के मजबूत संकेतक, जैसे कि एफेविरेंज़, नेविरापीन, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन और रिफैपेंटाइन, क्लैरिथ्रोमाइसिन के चयापचय को तेज कर सकते हैं और इस प्रकार, एकाग्रता को कम कर सकते हैं। प्लाज्मा में क्लैरिथ्रोमाइसिन और इसके चिकित्सीय प्रभाव को कमजोर करता है, और साथ ही 14-ओएच-क्लैरिथ्रोमाइसिन की एकाग्रता में वृद्धि करता है, एक मेटाबोलाइट जो सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से सक्रिय भी है। चूंकि क्लैरिथ्रोमाइसिन और 14-ओएच-क्लैरिथ्रोमाइसिन की सूक्ष्मजीवविज्ञानी गतिविधि अलग-अलग बैक्टीरिया के संबंध में भिन्न होती है, इसलिए जब क्लैरिथ्रोमाइसिन और एंजाइम इंड्यूसर का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो चिकित्सीय प्रभाव कम हो सकता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन की प्लाज्मा सांद्रता एट्राविरिन के उपयोग से कम हो जाती है, जबकि सक्रिय मेटाबोलाइट 14-ओएच-क्लैरिथ्रोमाइसिन की एकाग्रता बढ़ जाती है। चूंकि 14-ओएच-क्लैरिथ्रोमाइसिन में मैक संक्रमणों के खिलाफ कम गतिविधि होती है, इसलिए उनके रोगजनकों के खिलाफ समग्र गतिविधि बदल सकती है, इसलिए, मैक के उपचार के लिए वैकल्पिक उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। एक फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन से पता चला है कि 200 की खुराक पर रटनवीर का सह-प्रशासन मिलीग्राम हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम की खुराक पर हर 12 घंटे में स्पष्टीथ्रोमाइसिन के चयापचय के एक उल्लेखनीय दमन का कारण बनता है। जब रीतोनवीर के साथ सह-प्रशासित किया गया, तो क्लैरिथ्रोमाइसिन सीमैक्स में 31% की वृद्धि हुई, सीमिन में 182% की वृद्धि हुई, और एयूसी में 77% की वृद्धि हुई, जबकि इसके मेटाबोलाइट 14-ओएच-क्लैरिथ्रोमाइसिन की एकाग्रता में काफी कमी आई। Ritonavir को 1 g / day से अधिक की खुराक पर क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। क्लेरिथ्रोमाइसिन, एटाज़ानवीर, सैक्विनावीर CYP3A के सब्सट्रेट और अवरोधक हैं, जो उनकी द्विदिश बातचीत को निर्धारित करता है। रटनवीर के साथ सैक्विनवीर लेते समय, क्लैरिथ्रोमाइसिन पर रटनवीर के संभावित प्रभाव पर विचार किया जाना चाहिए। जब ​​जिडोवुडिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो जिडोवुडिन की जैव उपलब्धता थोड़ी कम हो जाती है। कोल्सीसिन CYP3A और P-ग्लाइकोप्रोटीन दोनों का एक सब्सट्रेट है। क्लेरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स को CYP3A और P-ग्लाइकोप्रोटीन के अवरोधक के रूप में जाना जाता है। जब क्लैरिथ्रोमाइसिन और कोल्सीसिन को सह-प्रशासित किया जाता है, तो पी-ग्लाइकोप्रोटीन और/या CYP3A के निषेध से कोल्सीसिन का प्रभाव बढ़ सकता है। कोल्सीसिन विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास की निगरानी की जानी चाहिए। कोल्सीसिन विषाक्तता के मामलों की पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्टें आई हैं, जब क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ सहवर्ती रूप से लिया जाता है, अधिक बार बुजुर्ग रोगियों में। रिपोर्ट किए गए कुछ मामले गुर्दे की कमी वाले रोगियों में हुए हैं। कुछ मामलों में मौत के परिणामस्वरूप होने की सूचना मिली है। क्लैरिथ्रोमाइसिन और कोल्सीसिन का एक साथ उपयोग contraindicated है। मिडाज़ोलम और क्लैरिथ्रोमाइसिन (मौखिक 500 मिलीग्राम 2 बार / दिन) के संयुक्त उपयोग के साथ, मिडाज़ोलम एयूसी में वृद्धि नोट की गई थी: मिडाज़ोलम के अंतःशिरा प्रशासन के बाद 2.7 गुना और मौखिक प्रशासन के बाद 7 बार। मौखिक मिडाज़ोलम के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का सह-प्रशासन contraindicated है। यदि क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ अंतःशिरा मिडाज़ोलम का उपयोग किया जाता है, तो संभावित खुराक समायोजन के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। अन्य बेंजोडायजेपाइनों पर भी वही सावधानियां लागू की जानी चाहिए जिन्हें CYP3A द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसमें ट्रायज़ोलम और अल्प्राज़ोलम शामिल हैं। बेंज़ोडायज़ेपींस के लिए, जिसका उत्सर्जन CYP3A (टेमाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम, लॉराज़ेपम) पर निर्भर नहीं करता है, क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की संभावना नहीं है। क्लैरिथ्रोमाइसिन और ट्रायज़ोलम के संयुक्त उपयोग के साथ, सीएनएस प्रभाव, जैसे उनींदापन और भ्रम, संभव है। इस संयोजन के साथ, सीएनएस विकारों के लक्षणों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। जब वार्फरिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो वार्फरिन के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाना और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाना संभव है। यह माना जाता है कि डिगॉक्सिन पी-ग्लाइकोप्रोटीन के लिए एक सब्सट्रेट है . क्लेरिथ्रोमाइसिन पी-ग्लाइकोप्रोटीन को बाधित करने के लिए जाना जाता है। डिगॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि और ग्लाइकोसाइड नशा विकसित करने का जोखिम संभव है। पाइरोएट प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया क्लैरिथ्रोमाइसिन और क्विनिडाइन या डिसोपाइरामाइड के संयुक्त उपयोग के साथ हो सकते हैं। इन दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन लेते समय, क्यूटी अंतराल में वृद्धि के लिए नियमित ईसीजी निगरानी की जानी चाहिए, और इन दवाओं के सीरम सांद्रता की भी निगरानी की जानी चाहिए। विपणन के बाद के उपयोग में, हाइपोग्लाइसीमिया के मामलों को क्लैरिथ्रोमाइसिन और डिसोपाइरामाइड के सह-प्रशासन के साथ सूचित किया गया है। क्लैरिथ्रोमाइसिन और डिसोपाइरामाइड का उपयोग करते समय रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। यह माना जाता है कि रक्त प्लाज्मा में डिसोपाइरामाइड की एकाग्रता में वृद्धि संभव है, क्योंकि क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रभाव में यकृत में इसके चयापचय के निषेध के कारण। 500 मिलीग्राम 2 बार / दिन ने क्लैरिथ्रोमाइसिन (सीमिन) और एयूसी की न्यूनतम संतुलन एकाग्रता के औसत मूल्य में क्रमशः 33% और 18% की वृद्धि की। इसी समय, सह-प्रशासन ने सक्रिय मेटाबोलाइट 14-ओएच-क्लैरिथ्रोमाइसिन की औसत संतुलन एकाग्रता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं किया। फ्लुकोनाज़ोल के सहवर्ती उपयोग के मामले में क्लैरिथ्रोमाइसिन के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। क्लेरिथ्रोमाइसिन और इट्राकोनाज़ोल CYP3A के सब्सट्रेट और अवरोधक हैं, जो उनकी द्विदिश बातचीत को निर्धारित करता है। क्लेरिथ्रोमाइसिन प्लाज्मा में इट्राकोनाजोल की एकाग्रता को बढ़ा सकता है, जबकि इट्राकोनाजोल क्लियरिथ्रोमाइसिन के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाने में सक्षम है। जब मिथाइलप्रेडनिसोलोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मिथाइलप्रेडिसिसोलोन की निकासी कम हो जाती है; प्रेडनिसोन के साथ - तीव्र उन्माद और मनोविकृति के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है। ओमेप्राज़ोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ओमेप्राज़ोल की एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है और रक्त प्लाज्मा में क्लैरिथ्रोमाइसिन की एकाग्रता थोड़ी बढ़ जाती है; लैंसोप्राज़ोल के साथ - ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस और / या जीभ के गहरे रंग की उपस्थिति संभव है। सेराट्रलाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास को सैद्धांतिक रूप से बाहर नहीं किया जा सकता है; थियोफिलाइन के साथ - रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन की एकाग्रता को बढ़ाना संभव है। जब टेरफेनडाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो टेरफेनडाइन के चयापचय की दर को धीमा करना और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाना संभव है, जिससे वृद्धि हो सकती है क्यूटी अंतराल में और समुद्री डाकू प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता के विकास का एक बढ़ा जोखिम। क्लियरिथ्रोमाइसिन के प्रभाव में CYP3A4 isoenzyme की गतिविधि का निषेध उनके एक साथ उपयोग के साथ सिसाप्राइड के चयापचय की दर में मंदी की ओर जाता है। नतीजतन, रक्त प्लाज्मा में सिसाप्राइड की एकाग्रता बढ़ जाती है और पाइरॉएट प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता सहित जीवन के लिए खतरा कार्डियक अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। टोलटेरोडाइन का प्राथमिक चयापचय CYP2D6 की भागीदारी के साथ किया जाता है। हालांकि, CYP2D6 की कमी वाली आबादी के हिस्से में, CYP3A की भागीदारी के साथ चयापचय होता है। इस आबादी में, CYP3A के दमन के परिणामस्वरूप टोलटेरोडाइन की सीरम सांद्रता काफी अधिक हो जाती है। इसलिए, CYP2D6-मध्यस्थता चयापचय के निम्न स्तर वाले रोगियों में, CYP3A अवरोधकों की उपस्थिति में टोलटेरोडाइन की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है, जैसे कि क्लैरिथ्रोमाइसिन। क्लियरिथ्रोमाइसिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के संयुक्त उपयोग के साथ (उदाहरण के लिए, सल्फोनील्यूरिया) डेरिवेटिव) और / या इंसुलिन, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया देखा जा सकता है। कुछ हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (जैसे, नैटग्लिनाइड, पियोग्लिटाज़ोन, रेपैग्लिनाइड, और रोसिग्लिटाज़ोन) के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप क्लैरिथ्रोमाइसिन द्वारा CYP3A आइसोनिज़ाइम का निषेध हो सकता है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। यह माना जाता है कि टोलबुटामाइड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने की संभावना है। फ्लुओक्सेटीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, फ्लुओक्सेटीन की कार्रवाई के कारण विषाक्त प्रभावों के विकास का एक मामला वर्णित है। जब अन्य ओटोटॉक्सिक दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन एक साथ लिया जाता है , विशेष रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड्स, देखभाल की जानी चाहिए और चिकित्सा के दौरान और इसके पूरा होने के बाद वेस्टिबुलर और श्रवण यंत्रों के कार्यों का नियंत्रण होना चाहिए। साइक्लोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता बढ़ जाती है, बढ़े हुए पक्ष का खतरा होता है प्रभाव जब एर्गोटेमाइन, डायहाइड्रोएरगोटामाइन के साथ एक साथ प्रयोग किया जाता है, तो एर्गोटामाइन और डायहाइड्रोएरगोटामाइन के बढ़ते दुष्प्रभावों के मामलों का वर्णन किया जाता है। पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों से पता चलता है कि जब क्लैरिथ्रोमाइसिन को एर्गोटामाइन या डायहाइड्रोएरगोटामाइन के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो एर्गोटामाइन समूह की दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता से जुड़े निम्नलिखित प्रभाव संभव हैं: संवहनी ऐंठन, चरम और अन्य ऊतकों का इस्किमिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित। क्लैरिथ्रोमाइसिन और एर्गोट एल्कलॉइड का एक साथ उपयोग contraindicated है। इन पीडीई अवरोधकों में से प्रत्येक को CYP3A की भागीदारी के साथ, कम से कम आंशिक रूप से चयापचय किया जाता है। उसी समय, क्लैरिथ्रोमाइसिन CYP3A को बाधित करने में सक्षम है। सिल्डेनाफिल, तडालाफिल या वॉर्डनफिल के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप पीडीई पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ सकता है। इन संयोजनों के साथ, सिल्डेनाफिल, तडालाफिल और वॉर्डनफिल की खुराक को कम करने पर विचार किया जाना चाहिए। क्लैरिथ्रोमाइसिन और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के साथ जो CYP3A4 आइसोनिजाइम (उदाहरण के लिए, वेरापामिल, अम्लोदीपिन, डिल्टियाज़ेम) द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं, सावधानी बरतनी चाहिए व्यायाम किया जाता है, क्योंकि धमनी हाइपोटेंशन का खतरा होता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्लाज्मा सांद्रता, साथ ही कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एक साथ उपयोग के साथ बढ़ सकते हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन और वेरापामिल लेते समय धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीयर्सिथमिया और लैक्टिक एसिडोसिस संभव है।

विशेष निर्देश

मध्यम से गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाना चाहिए; मध्यम और गंभीर डिग्री की जिगर की विफलता, कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ, गंभीर हृदय विफलता, हाइपोमैग्नेसीमिया, गंभीर ब्रैडीकार्डिया (50 बीपीएम से कम); एक साथ बेंजोडायजेपाइन के साथ, जैसे कि अल्प्राजोलम, ट्रायज़ोलम, मिडाज़ोलम अंतःशिरा प्रशासन के लिए; एक साथ अन्य ओटोटॉक्सिक दवाओं के साथ, विशेष रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड्स; एक साथ दवाओं के साथ जो CYP3A isoenzymes (कार्बामाज़ेपिन, सिलोस्टाज़ोल, साइक्लोस्पोरिन, डिसोपाइरामाइड, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, ओमेप्राज़ोल, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, क्विनिडाइन, रिफ़ब्यूटिन, सिल्डेनाफिल, टैक्रोलिमस, विनब्लास्टाइन, कार्बामेज़िन, कार्बामाज़ेपिन सहित मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं। सेंट जॉन पौधा); एक साथ स्टैटिन के साथ, जिसका चयापचय CYP3A isoenzyme (फ्लुवास्टेटिन सहित) पर निर्भर नहीं करता है; साथ ही साथ धीमी कैल्शियम चैनलों के ब्लॉकर्स के साथ, जो CYP3A4 आइसोनाइजेस (वरपामिल, अम्लोदीपिन, डिल्टियाज़ेम सहित) द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं; एक साथ; कक्षा I ए के साथ एंटीरैडमिक दवाएं (क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड) और कक्षा III (डोफेटिलाइड, एमियोडारोन, सोटालोल)। मैक्रोलाइड समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के बीच क्रॉस-प्रतिरोध देखा जाता है। एंटीबायोटिक उपचार सामान्य आंतों के वनस्पतियों को बदल देता है, इसलिए प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण सुपरिनफेक्शन। इसे चाहिए ध्यान रखें कि गंभीर लगातार दस्त एम स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के विकास के कारण हो सकता है। प्रोथ्रोम्बिन समय को समय-समय पर उन रोगियों में निगरानी की जानी चाहिए जो क्लैरिथ्रोमाइसिन को वार्फरिन या अन्य मौखिक थक्कारोधी के साथ प्राप्त करते हैं।

इस लेख में, आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं क्लैसिडो. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में क्लैसिड के उपयोग पर प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में क्लैसिड के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों और गर्भावस्था और स्तनपान में संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग करें।

क्लैसिडो- मैक्रोलाइड समूह का एक अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक। यह बैक्टीरिया के 50S राइबोसोमल सबयूनिट के साथ बातचीत करके और माइक्रोबियल सेल में प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करके एक जीवाणुरोधी प्रभाव डालता है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड का सक्रिय संघटक) ने मानक और पृथक जीवाणु संस्कृतियों के खिलाफ इन विट्रो गतिविधि में उच्च प्रदर्शन किया है। कई एरोबिक और एनारोबिक ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी। इन विट्रो अध्ययनों में लीजियोनेला न्यूमोफिला, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया और हेलिकोबैक्टर (कैंपाइलोबैक्टर) पाइलोरी के खिलाफ क्लैरिथ्रोमाइसिन की उच्च प्रभावकारिता की पुष्टि की गई है।

एंटरोबैक्टीरियासी, स्यूडोमोनास एसपीपी, साथ ही अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया जो लैक्टोज को विघटित नहीं करते हैं, स्पष्टीथ्रोमाइसिन के प्रति असंवेदनशील हैं।

बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन क्लैरिथ्रोमाइसिन की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। मेथिसिलिन और ऑक्सैसिलिन के प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी के अधिकांश उपभेद भी स्पष्टीथ्रोमाइसिन के प्रतिरोधी हैं।

क्लैरिथ्रोमाइसिन का इन विट्रो में और निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ प्रभाव पड़ता है (हालांकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास में क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करने की सुरक्षा और प्रभावकारिता की पुष्टि नैदानिक ​​​​अध्ययनों से नहीं हुई है और व्यावहारिक महत्व स्पष्ट नहीं है): एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया , स्ट्रेप्टोकोकी (समूह सी, एफ, जी), विरिडन्स समूह के स्ट्रेप्टोकोकी; एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: बोर्डेटेला पर्टुसिस, पाश्चरेला मल्टीसिडा; अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस, पेप्टोकोकस नाइजर, प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्ने; अवायवीय ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: बैक्टेरॉइड्स मेलेनिनोजेनिकस; बोरेलिया बर्गडोरफेरी, ट्रेपोनिमा पैलिडम, कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

वयस्कों में एकल खुराक के साथ, निलंबन की जैव उपलब्धता गोलियों की जैव उपलब्धता (उसी खुराक पर) के बराबर थी या थोड़ी अधिक थी। खाने से क्लैसिड निलंबन के अवशोषण में कुछ देरी हुई, लेकिन दवा की समग्र जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं किया। क्लैरिथ्रोमाइसिन को CYP3A isoenzyme की क्रिया द्वारा एक माइक्रोबायोलॉजिकल रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट 14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन के गठन के साथ यकृत में चयापचय किया जाता है। क्लेरिथ्रोमाइसिन और इसके मेटाबोलाइट ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में अच्छी तरह से वितरित होते हैं। ऊतक सांद्रता आमतौर पर सीरम स्तर से कई गुना अधिक होती है। लगभग 40% क्लियरिथ्रोमाइसिन को गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है; आंतों के माध्यम से - लगभग 30%।

संकेत

• निचले श्वसन पथ के संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया);
• ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (ग्रसनीशोथ, साइनसिसिस);
• ओटिटिस;
• त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण (फॉलिकुलिटिस, सेल्युलाइटिस, एरिज़िपेलस);
• माइकोबैक्टीरियम एवियम और माइकोबैक्टीरियम इंट्रासेल्युलर के कारण होने वाले सामान्य माइकोबैक्टीरियल संक्रमण;
• माइकोबैक्टीरियम चेलोना, माइकोबैक्टीरियम फोर्टुइटम और माइकोबैक्टीरियम कंसासी के कारण स्थानीयकृत माइकोबैक्टीरियल संक्रमण;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन और ग्रहणी संबंधी अल्सर की पुनरावृत्ति की आवृत्ति में कमी;
• एचआईवी संक्रमित रोगियों में माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लेक्स (मैक) के कारण होने वाले संक्रमण के प्रसार की रोकथाम;
• ओडोन्टोजेनिक संक्रमण।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियां 250 मिलीग्राम और 500 मिलीग्राम (एसआर या क्लैसिडा का लंबा रूप)।

मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के लिए पाउडर 125 मिलीग्राम और 250 मिलीग्राम।

जलसेक के लिए समाधान के लिए Lyophilisate (ampoules में इंजेक्शन)।

आहार के उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

गोलियाँ

भोजन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है।

आमतौर पर वयस्कों को दिन में 2 बार 250 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, खुराक को दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। आमतौर पर उपचार की अवधि 5-6 से 14 दिनों तक होती है।

माइकोबैक्टीरियल संक्रमण के साथ, 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।

एड्स रोगियों में व्यापक मैक संक्रमण के लिए, उपचार तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि लाभ के नैदानिक ​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रमाण हों। क्लैरिथ्रोमाइसिन को अन्य रोगाणुरोधी दवाओं के साथ संयोजन में दिया जाना चाहिए।

माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रामक रोगों में, तपेदिक को छोड़कर, उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

मैक संक्रमण की रोकथाम के लिए, क्लैरिथ्रोमाइसिन की अनुशंसित वयस्क खुराक प्रतिदिन दो बार 500 मिलीग्राम है।

ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के लिए, क्लियरिथ्रोमाइसिन की खुराक 5 दिनों के लिए दिन में दो बार 250 मिलीग्राम है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए

तीन दवाओं के साथ संयुक्त उपचार:

• क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार + लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार + एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार 10 दिनों के लिए;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार + ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम प्रति दिन + एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए।

दो दवाओं के साथ संयुक्त उपचार:

• क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार + ओमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम प्रति दिन 14 दिनों के लिए ओमेप्राज़ोल के अगले 14 दिनों के भीतर प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर नियुक्ति के साथ;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार + लैंसोप्राज़ोल 60 मिलीग्राम प्रतिदिन 14 दिनों के लिए। अल्सर के पूर्ण उपचार के लिए, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में अतिरिक्त कमी की आवश्यकता हो सकती है।

मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के लिए पाउडर

भोजन की परवाह किए बिना तैयार निलंबन को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए (आप दूध के साथ कर सकते हैं)।

निलंबन तैयार करने के लिए, पानी को धीरे-धीरे शीशी में दानों के साथ निशान तक डाला जाता है, फिर शीशी को हिलाया जाता है। तैयार निलंबन को कमरे के तापमान पर 14 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है।

सस्पेंशन 60 मिली: 5 मिली में - 125 मिलीग्राम क्लियरिथ्रोमाइसिन; निलंबन 100 मिली: 5 मिली - 250 मिलीग्राम क्लियरिथ्रोमाइसिन।

बच्चों में गैर-माइकोबैक्टीरियल संक्रमणों के लिए क्लैरिथ्रोमाइसिन निलंबन की अनुशंसित दैनिक खुराक 7.5 मिलीग्राम / किग्रा है 2 अधिकतम खुराक 500 मिलीग्राम 2 है उपचार की सामान्य अवधि 5-7 दिन है, जो रोगज़नक़ और रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रत्येक उपयोग से पहले शीशी को अच्छी तरह हिलाएं।

बच्चों के लिए ampoules में क्लैसिड दवा की खुराक पर डेटा उपलब्ध नहीं है।

दवा का इंट्रामस्क्युलर और बोलस प्रशासन निषिद्ध है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और 30 मिली / मिनट से कम सीसी वाले रोगियों में, क्लैरिथ्रोमाइसिन की खुराक को सामान्य अनुशंसित खुराक के आधे से कम किया जाना चाहिए।

समाधान तैयार करने के नियम

1) lyophilisate की 500 मिलीग्राम शीशी में इंजेक्शन के लिए 10 मिली बाँझ पानी डालें। इंजेक्शन के लिए केवल बाँझ पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि कोई अन्य विलायक वर्षा का कारण बन सकता है। परिरक्षकों या अकार्बनिक लवणों वाले सॉल्वैंट्स का उपयोग न करें।

ऊपर वर्णित अनुसार प्राप्त दवा के पुनर्गठित समाधान में पर्याप्त मात्रा में परिरक्षक होता है और इसमें 50 मिलीग्राम / एमएल क्लियरिथ्रोमाइसिन की एकाग्रता होती है। घोल 5 डिग्री सेल्सियस पर 48 घंटे या 25 डिग्री सेल्सियस पर 24 घंटे तक स्थिर रहता है। दवा के पुनर्गठित समाधान का उपयोग इसकी तैयारी के तुरंत बाद किया जाना चाहिए। यदि इसका पुनर्गठित समाधान प्राप्त करने के तुरंत बाद दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, तो इसे सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में 2 डिग्री सेल्सियस से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 24 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत करने की सिफारिश की जाती है।

2) प्रशासन से पहले, दवा के तैयार समाधान (इंजेक्शन के लिए 10 मिलीलीटर पानी में 500 मिलीग्राम) को अंतःशिरा प्रशासन के लिए निम्नलिखित सॉल्वैंट्स में से कम से कम 250 मिलीलीटर में जोड़ा जाना चाहिए: रिंगर के लैक्टेट समाधान में 5% ग्लूकोज समाधान, 5 % ग्लूकोज घोल, रिंगर का लैक्टेट घोल, 0.3% सोडियम क्लोराइड घोल में 5% ग्लूकोज डेक्सट्रोज घोल, 5% ग्लूकोज घोल में नॉर्मोसोल-एम घोल, 5% ग्लूकोज घोल में नॉर्मोसोल-आर घोल, 0.45% सोडियम क्लोराइड घोल में 5% ग्लूकोज घोल , 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान।

5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 48 घंटे या 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 6 घंटे के भंडारण के दौरान समाधान के भौतिक और रासायनिक पैरामीटर नहीं बदलते हैं। हालांकि, दवा के परिणामी समाधान को इसकी तैयारी के तुरंत बाद उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि परिणामी समाधान का तुरंत उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो इसे सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में संग्रहित किया जाना चाहिए। दवा का घोल 2 डिग्री से 5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 24 घंटे के भंडारण के लिए स्थिर रहता है। इस अवधि के बाद, क्लैरिथ्रोमाइसिन IV समाधान के आगे भंडारण और उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

समाधान को किसी भी औषधीय उत्पाद या मंदक के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए जब तक कि IV क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ उनकी भौतिक या रासायनिक संगतता पहले स्थापित नहीं हो जाती है।

दुष्प्रभाव

• दस्त;
• मतली उल्टी;
• पेट में दर्द;
• स्यूडोमेम्ब्रांसस एंटरोकोलाइटिस;
• ग्लोसिटिस;
• स्टामाटाइटिस;
• मुंह का छाला;
• जीभ का रंग बदलना;
• दांतों का मलिनकिरण (ये परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं और दंत चिकित्सक द्वारा ठीक किए जा सकते हैं);
• अग्नाशयशोथ;
• चक्कर आना;
• चिंता;
• अनिद्रा;
• बुरे सपने;
• कानों में शोर;
• उलझन;
• भटकाव;
• मतिभ्रम;
• मनोविकृति;
• क्यूटी अंतराल की लम्बाई;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• सुनवाई हानि (उपचार बंद होने के बाद आमतौर पर सुनवाई बहाल हो जाती थी);
• गंध की बिगड़ा हुआ भावना, आमतौर पर स्वाद की विकृति के साथ संयुक्त;
• ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• पित्ती;
• खरोंच;
• तीव्रग्राहिता;
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• लायल का सिंड्रोम।

मतभेद

• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• गंभीर गुर्दे की हानि (KK .)<30 мл/мин);
• पोर्फिरीया;
• astemizole, cisapride, pimozide, terfenadine, ergotamine, dihydroergotamine के साथ एक साथ उपयोग;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि (स्तनपान);
• 3 साल तक के बच्चों की उम्र (गोलियों के रूप में खुराक के रूप में);
• मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान क्लैरिथ्रोमाइसिन की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होने के लिए जाना जाता है।

इसलिए, क्लैसिड का उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां कोई सुरक्षित विकल्प नहीं है, और बीमारी से जुड़ा जोखिम मां और भ्रूण को संभावित नुकसान से अधिक है।

विशेष निर्देश

क्लेरिथ्रोमाइसिन मुख्य रूप से यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है। इस संबंध में, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों को क्लैसिड निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

पुरानी जिगर की बीमारियों की उपस्थिति में, रक्त सीरम एंजाइमों की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।

मध्यम और गंभीर गुर्दे की कमी वाले क्लैसिड रोगियों के उपचार में सावधानी बरती जानी चाहिए।

क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ संयोजन में कोल्सीसिन की विषाक्तता के मामलों का वर्णन नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया गया है, खासकर बुजुर्गों में। उनमें से कुछ को गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में देखा गया था; इन मरीजों में कई मौतों की सूचना है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड दवाओं के साथ-साथ लिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन के बीच क्रॉस-प्रतिरोध की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

जिगर द्वारा चयापचय की जाने वाली दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ सावधान रहें।

वार्फरिन या अन्य अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ सह-प्रशासन के मामले में, प्रोथ्रोम्बिन समय को नियंत्रित करना आवश्यक है।

दवा बातचीत

नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, जब थियोफिलाइन या कार्बामाज़ेपिन को क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ जोड़ा गया था, तो एक छोटा लेकिन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण (पी) था।<0.05) повышение уровней теофиллина и карбамазепина в сыворотке крови.

एचएमजी-सीओए रिडक्टेस (लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन) के अवरोधकों के साथ क्लैसिड के एक साथ उपयोग के साथ, दुर्लभ मामलों में रबडोमायोलिसिस विकसित हुआ।

सिसाप्राइड के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के एक साथ उपयोग के साथ, बाद के स्तर में वृद्धि देखी गई। इससे क्यूटी अंतराल का विस्तार हो सकता है और कार्डियक अतालता का विकास हो सकता है, जिसमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और टॉरडेस डी पॉइंट शामिल हैं। पिमोज़ाइड के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन प्राप्त करने वाले रोगियों में भी इसी तरह के प्रभाव की सूचना मिली है।

मैक्रोलाइड्स टेरफेनडाइन के चयापचय के उल्लंघन का कारण बनते हैं, जिससे इसके प्लाज्मा स्तर में वृद्धि होती है और कभी-कभी अतालता, सहित के विकास से जुड़ा होता है। क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। 14 स्वस्थ स्वयंसेवकों में एक अध्ययन में, क्लैरिथ्रोमाइसिन टैबलेट और टेरफेनडाइन के संयुक्त उपयोग के परिणामस्वरूप टेरफेनडाइन के एसिड मेटाबोलाइट के सीरम स्तर में 2 से 3 गुना वृद्धि हुई और क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच दिया गया, जो किसी भी नैदानिक ​​​​प्रभाव के साथ नहीं था। .

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामलों को क्विनिडाइन या डिसोपाइरामाइड के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के संयोजन के साथ सूचित किया गया है। क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ उपचार के दौरान, इन दवाओं के सीरम स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, जब क्लैरिथ्रोमाइसिन को एर्गोटामाइन या डायहाइड्रोएरगोटामाइन के साथ जोड़ा गया था, तो बाद की तीव्र विषाक्तता के मामले दर्ज किए गए थे, जो कि वासोस्पास्म, चरम के इस्किमिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित अन्य ऊतकों की विशेषता है।

डिगॉक्सिन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन की गोलियां प्राप्त करने वाले रोगियों में, बाद के सीरम सांद्रता में वृद्धि देखी गई। डिगॉक्सिन के सीरम स्तर की निगरानी करना उचित है।

Colchicine CYP3A और P-ग्लाइकोप्रोटीन के लिए एक सब्सट्रेट है। क्लेरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स CYP3A और P-ग्लाइकोप्रोटीन के अवरोधक हैं। कोल्सीसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन की एक साथ नियुक्ति के साथ, पी-ग्लाइकोप्रोटीन और / या CYP3A के निषेध से कोल्सीसिन की क्रिया में वृद्धि हो सकती है। कोल्सीसिन के विषाक्त प्रभाव के लक्षणों के लिए मरीजों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

एचआईवी संक्रमित वयस्क रोगियों में ज़िडोवुडिन के साथ क्लैसिड गोलियों के एक साथ मौखिक प्रशासन से ज़िडोवुडिन के संतुलन सांद्रता में कमी आ सकती है। एचआईवी संक्रमित बच्चों में जिडोवूडीन या डाइडॉक्सिनोसिन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन निलंबन प्राप्त करने में ऐसी कोई बातचीत नहीं देखी गई है।

क्लैसिडो दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• अर्विसिन;
• अरविसिन मंदबुद्धि;
• द्विनेत्री;
• जिम्बक्टार;
• किस्पर;
• क्लबैक्स;
• क्लार्क;
• क्लेरिथ्रोमाइसिन;
• क्लेरिथ्रोसिन;
• क्लेरिसिन;
• क्लैरिसाइट;
• क्लारोमिन;
• क्लैसाइन;
• क्लैसिड एसआर ;
• क्लेरिमेड;
• कोटर;
• क्रिक्सन;
• सीडॉन-सनोवेल;
• एसआर-क्लेरेन;
• Fromilid;
• Fromilid ऊनो;
• इकोसिट्रिन।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

क्लैसिड एसआर . के उपयोग के निर्देश
क्लैसिड एसआर टीबी 500mg . खरीदें
खुराक के स्वरूप
चीनी-लेपित निरंतर रिलीज़ टैबलेट (मंदबुद्धि) 500mg, निरंतर-रिलीज़ लेपित टैबलेट 500mg, निरंतर-रिलीज़ फिल्म-लेपित टैबलेट 500mg
निर्माताओं
एबट लेबोरेटरीज (यूके), ऐसिका क्वीनबरो लिमिटेड (यूके)
समूह
एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स और एज़लाइड्स
मिश्रण
सक्रिय पदार्थ क्लेरिथ्रोमाइसिन है।
अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम
क्लेरिथ्रोमाइसिन
समानार्थी शब्द
अर्विसीन, बिनोक्लेयर, क्लैबक्स, क्लैबक्स ओडी, क्लारबैक्ट, क्लेरिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन प्रोटेक, क्लेरिथ्रोमाइसिन एसआर, क्लेरिथ्रोमाइसिन-ओबीएल, क्लेरिथ्रोमाइसिन-वर्टे, क्लेरिथ्रोमाइसिन-टेवा, क्लेरिथ्रोसिन, क्लेरिसिन, क्लारोमिन, क्लैसिड, क्लेरिमेड, फ्रोमिलिड, फ्रोमिलिड।
औषधीय प्रभाव
जीवाणुरोधी (बैक्टीरियोस्टेटिक), एंटीअल्सर। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जल्दी और काफी पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। भोजन जैव उपलब्धता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना अवशोषण को धीमा कर देता है। प्लाज्मा में, यह सीरम प्रोटीन से बांधता है। यह मुख्य मेटाबोलाइट 14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन बनाने के लिए यकृत में तुरंत ऑक्सीकृत हो जाता है (इसमें हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ एक स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि है)। यह शरीर के तरल पदार्थ और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, रक्त सीरम में स्तर से 10 गुना अधिक सांद्रता बनाता है। यह मूत्र में अपरिवर्तित रूप में और मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है। यह इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों (माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, लेजिओनेला न्यूमोफिला, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम), ग्राम-पॉजिटिव (स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। और स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेनेस) के खिलाफ सक्रिय है। , कोरिनेबैक्टीरियम एसपीपी।) और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और हीमोफिलस डुक्रेई, मोराक्सेला कैटरलिस, बोर्डेटेला पर्टुसिस, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, बोरेलिया बर्गडोरफेरी, पाश्चरेला मल्टीसिडा, कैंपिलोबैक्टर एसपीपी।, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी)। , प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी।, क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी।, बैक्टेरॉइड्स मेलेनिनोजेनिकस), टोक्सोप्लाज्मा गोंडी और वी.ट्यूबरकुलोसिस को छोड़कर सभी माइकोबैक्टीरिया।
उपयोग के संकेत
ऊपरी श्वसन पथ और ईएनटी अंगों के संक्रमण (टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस, ओटिटिस मीडिया, तीव्र साइनसिसिस), निचले श्वसन पथ (तीव्र ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, बैक्टीरियल और एटिपिकल निमोनिया का तेज), त्वचा और कोमल ऊतकों, माइकोबैक्टीरियल संक्रमण (एम.एवियम कॉम्प्लेक्स, M. cansassii, M.marinom, M.leprae), ग्रहणी और पेट का पेप्टिक अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (संयोजन चिकित्सा) के कारण होता है।
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता, गंभीर जिगर की बीमारी, पोरफाइरिया, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।
दुष्प्रभाव
मतली, उल्टी, स्वाद में बदलाव, पेट में दर्द, दस्त, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, चक्कर आना, सिरदर्द, चिंता, भय, अनिद्रा, बुरे सपने, बढ़े हुए लीवर एंजाइम, कोलेस्टेटिक पीलिया, एलर्जी (पित्ती, स्टीवंस सिंड्रोम - जॉनसन और अन्य) और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।
परस्पर क्रिया
साइटोक्रोम P450 कॉम्प्लेक्स के एंजाइमों की भागीदारी के साथ यकृत में चयापचय की गई दवाओं के रक्त में एकाग्रता को बढ़ाता है: वारफारिन और अन्य अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, कार्बामाज़ेपिन, थियोफिलाइन, एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, थियाज़ोलम, मिडाज़ोलम, साइक्लोस्पोरिन, डिगॉक्सिन, एर्गोट एल्कलॉइड, आदि। , zidovudine के अवशोषण को कम करता है।
आवेदन की विधि और खुराक
वयस्कों को 500 मिलीग्राम (1 टैबलेट) 1 बार / दिन निर्धारित किया जाता है। गंभीर संक्रमण में, खुराक को 1 ग्राम (2 टैबलेट) 1 बार / दिन तक बढ़ाया जाता है। उपचार की सामान्य अवधि 5-14 दिन है। अपवाद समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया और साइनसिसिटिस हैं, जिन्हें 6-14 दिनों के भीतर उपचार की आवश्यकता होती है। गोलियों को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए, पूरा निगल लिया जाना चाहिए, कुचल या चबाया नहीं जाना चाहिए।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: मतली, उल्टी, दस्त। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगसूचक चिकित्सा। हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस प्रभावी नहीं हैं।
विशेष निर्देश
यह जिगर द्वारा चयापचय की गई दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है (यह रक्त में उनकी एकाग्रता को मापने के लिए अनुशंसित है)। वार्फरिन या अन्य अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ संयोजन के मामले में, प्रोथ्रोम्बिन समय को नियंत्रित करना आवश्यक है। हृदय रोग के इतिहास के साथ, टेरफेनडाइन, सिसाप्राइड, एस्टेमिज़ोल के साथ एक साथ प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।
जमा करने की अवस्था
सूची बी। प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, कमरे के तापमान पर।

क्लैसिड एसआर टैबलेट में सक्रिय तत्व होते हैं क्लैरिथ्रोमाइसिन और अतिरिक्त घटक: निर्जल साइट्रिक एसिड, लैक्टोज, सोडियम कैल्शियम एल्गिनेट, सोडियम एल्गिनेट, पोविडोन K30, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट, स्टीयरिक एसिड।

रिलीज़ फ़ॉर्म

क्लैसिड एसआर 500 मिलीग्राम पीले, अंडाकार आकार की गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जो एक फिल्म खोल से ढके होते हैं। लंबे समय तक काम करने वाली गोलियां 5, 7, 10 या 14 टुकड़ों के फफोले में निहित होती हैं, 1 या 2 फफोले कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जा सकते हैं।

औषधीय प्रभाव

सक्रिय पदार्थ क्लैरिथ्रोमाइसिन - यह मैक्रोलाइड्स के समूह से संबंधित अर्ध-सिंथेटिक है। यह 50S राइबोसोमल सबयूनिट के साथ बातचीत करके एक जीवाणुरोधी प्रभाव प्रदान करता है। इस प्रकार, बैक्टीरिया की प्रोटीन प्रक्रियाओं का दमन होता है जो इस एंटीबायोटिक के प्रति स्पष्ट संवेदनशीलता दिखाते हैं।

सजातीय आधार के कारण, गोलियों का लंबे समय तक प्रभाव रहता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से दवा के पारित होने के दौरान सक्रिय पदार्थ लंबे समय तक जारी किया जाता है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन बैक्टीरिया के मानक प्रयोगशाला उपभेदों और रोगियों में नैदानिक ​​​​अभ्यास के दौरान पृथक किए गए दोनों को प्रभावी ढंग से प्रभावित करता है। क्लैसिड एसआर दवा का सक्रिय पदार्थ बड़ी संख्या में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव, एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है।

पदार्थ माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, लेजिओनेला न्यूमोफिला के खिलाफ गतिविधि प्रदर्शित करता है, लेकिन यह स्यूडोमोनास एसपीपी, एंटरोबैक्टीरियासी को प्रभावित नहीं करता है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन का मुख्य मेटाबोलाइट 14-ओएच-क्लैरिथ्रोमाइसिन है, जो एक माइक्रोबायोलॉजिकल रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट है। कुछ सूक्ष्मजीवों के संबंध में, इसकी मूल अवस्था में सक्रिय पदार्थ की तुलना में इसकी अधिक स्पष्ट गतिविधि होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

क्लैरिथ्रोमाइसिन के चयापचय की प्रक्रिया यकृत में होती है। दवा की जैव उपलब्धता का स्तर लगभग 50% है। पदार्थ का लगभग 70% रक्त सीरम प्रोटीन से बांधता है। मानव शरीर में ऊतकों और तरल पदार्थों में, क्लैरिथ्रोमाइसिन और इसके 14-ओएच मेटाबोलाइट तेजी से प्रवेश करते हैं। लगभग 40% क्लियरिथ्रोमाइसिन गुर्दे के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है, और 30% आंतों के माध्यम से।

उपयोग के संकेत

क्लैसिड एसआर उन बीमारियों के उपचार के लिए निर्धारित है जो सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाए गए थे जो दवा के प्रति उच्च संवेदनशीलता प्रदर्शित करते हैं। विशेष रूप से, ये संक्रामक प्रकृति के रोग हैं, जिनमें निचले वर्ग प्रभावित होते हैं ( निमोनिया , ) और ऊपरी भाग ( , ) श्वसन तंत्र।

इसके अलावा, दवा का उपयोग कोमल ऊतकों और त्वचा के संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

मतभेद

यदि किसी व्यक्ति को ऐसी बीमारियां और स्थितियां हैं तो आप उपचार के लिए एंटीबायोटिक का उपयोग नहीं कर सकते हैं:

• मैक्रोलाइड समूह से गोलियों और अन्य दवाओं के घटकों के लिए;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption, लैक्टोज की कमी;
• पोरफाइरिया ;
• 18 वर्ष तक की आयु।

क्लैसिड एसआर और निम्नलिखित दवाओं के एक साथ प्रशासन की अनुमति नहीं है: पीइमोज़ाइड , ऐसटेमिज़ोल ,इरोटामाइन , साथ ही दवाओं के मौखिक रूपों के साथ, लेकिनलैप्राज़ोलम , टीरियाज़ोलम .

मायास्थेनिया ग्रेविस के साथ गुर्दे, यकृत के कामकाज के उल्लंघन में दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। उन दवाओं को लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए, जिनका चयापचय यकृत में होता है।

दुष्प्रभाव

इस एंटीबायोटिक के साथ उपचार के दौरान निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना है:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: दुर्लभ मामलों में - वेंट्रिकुलर, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, ईसीजी पर क्यूटी अंतराल में वृद्धि।
• पाचन तंत्र: अपच संबंधी लक्षण, मतली, पेट में दर्द, स्टामाटाइटिस, तीव्र, मौखिक कैंडिडिआसिस, स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस; जिगर की शिथिलता पर ध्यान दिया जा सकता है, और यकृत एंजाइम की गतिविधि भी बढ़ जाती है।
• तंत्रिका तंत्र: और, चिंता की भावना, कानों में बजना, आक्षेप, , मानसिक विकार, भटकाव।
• मूत्र प्रणाली: बीचवाला नेफ्रैटिस।
• हाड़ पिंजर प्रणाली: मायालगिया।
• इंद्रियों: गंध या स्वाद में परिवर्तन, श्रवण दोष।
• एलर्जी अभिव्यक्तियाँ:, और त्वचा की हाइपरमिया,।
• प्रयोगशाला संकेतक: रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोग्लाइसीमिया।

क्लैसिड एसआर (विधि और खुराक) के उपयोग के निर्देश

क्लैसिड एसआर के उपयोग के निर्देश संपूर्ण रूप से गोलियों को मौखिक रूप से लेने के लिए प्रदान करते हैं। उन्हें भोजन के साथ लेने की सलाह दी जाती है। अधिकांश बीमारियों के लिए, वयस्क रोगियों को दिन में एक बार 500 मिलीग्राम की 1 गोली दी जाती है। यदि संक्रमण का कोर्स गंभीर है, तो दोहा को दोगुना किया जा सकता है (दिन में एक बार दो गोलियां)।

अधिकांश बीमारियों के लिए, उपचार की अवधि 5 से 14 दिनों तक होती है।

जरूरत से ज्यादा

क्लैसिड एसआर टैबलेट की बड़ी खुराक लेते समय, पाचन तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है। मानस, हाइपोकैलिमिया और हाइपोक्सिमिया की स्थिति में परिवर्तन के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

उपचार के लिए रोगसूचक चिकित्सा लागू करना आवश्यक है। पेट धोना, महत्वपूर्ण कार्यों के लिए सहायता प्रदान करना आवश्यक है। हेमोडायलिसिस रक्त सीरम में स्पष्टीथ्रोमाइसिन की सामग्री को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

परस्पर क्रिया

गंभीर दुष्प्रभावों के विकास की उच्च संभावना के कारण, निम्नलिखित दवाओं को एक साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ लेने के लिए contraindicated है: पिमोज़ाइड , सिसाप्राइड , एस्टेमिज़ोल , टेरफेनाडाइन , डायहाइड्रोएरगोटामाइन , एर्गोटेमाइन .

रोगी के शरीर में क्लैरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता का स्तर कई दवाओं से प्रभावित होता है, जिसके साथ-साथ उपचार के लिए क्लैसिड एसआर दवा की खुराक को बदलना या इस दवा को अन्य दवाओं के साथ बदलना आवश्यक हो सकता है। ये दवाएं हैं नेविरेपीन , इफावरेन्ज , रिफापेंटाइन , रितोनवीर।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और दवाओं के साथ-साथ उपचार के साथ क्विनिडाइन या डिसोपाइरामाइड पाइरॉएट टैचीकार्डिया विकसित हो सकता है।

सावधानी से क्लैसिड एसआर उन लोगों के लिए निर्धारित है जो ऐसी दवाएं प्राप्त करते हैं जो मुख्य रूप से CYP3A isoenzymes द्वारा मेटाबोलाइज़ की जाती हैं। ऐसे में साइड इफेक्ट बढ़ सकते हैं।

जब आपको मिले क्लेरिथ्रोमाइसिन और मौखिक थक्कारोधी बाद के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

एक साथ उपचार के साथ क्लेरिथ्रोमाइसिन , या इन दवाओं की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। टोलटेरोडाइन की खुराक में कमी की भी आवश्यकता हो सकती है।

एक साथ उपचार से कार्बामाज़ेपिन या रक्तप्रवाह में एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है।

समवर्ती मौखिक प्रशासन का अभ्यास न करें midazolam और क्लैरिथ्रोमाइसिन।

एक्सपोजर में वृद्धि हो सकती है विशेष रूप से बुजुर्गों और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में। ऐसे लोगों में कोल्सीसिन विषाक्तता की संभावना बढ़ जाती है। इस एंटीबायोटिक के साथ लेने पर प्रभाव को भी बढ़ाया जा सकता है। रक्त में डिगॉक्सिन के स्तर की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन और दवाओं का एक द्विदिश प्रभाव है इट्राकोनाज़ोल , अतज़ानवीरी , सक्विनावीर . कुछ मामलों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ एक साथ उपचार धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीयर्सिया की अभिव्यक्ति को भड़का सकता है।

बिक्री की शर्तें

फार्मेसियों में, क्लैसिड एसआर नुस्खे द्वारा बेचा जाता है।

जमा करने की अवस्था

एंटीबायोटिक को बच्चों से बचाया जाना चाहिए, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

एंटीबायोटिक का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है।

विशेष निर्देश

स्टैफिलोकोकल स्ट्रेन जो ऑक्सैसिलिन और मेथिसिलिन के प्रति प्रतिरोध दिखाते हैं, वे क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति भी प्रतिरोध दिखाते हैं।

लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार के साथ, प्रतिरोधी कवक और बैक्टीरिया के उपनिवेशों की उपस्थिति को नोट किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक उपचार के दौरान, एक रोगी को स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस विकसित हो सकता है, दोनों हल्के और गंभीर। एंटीबायोटिक दवाओं की समाप्ति के दो महीने बाद स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के प्रकट होने के मामले दर्ज किए गए।

एनालॉग्स क्लैसिड SR

क्लैसिड एसआर एनालॉग्स 500 मिलीग्राम एक समान सक्रिय पदार्थ के साथ तैयारी कर रहे हैं। ये दवाएं हैं क्लेरिथ्रोमाइसिन , क्लेरेक्साइड , क्लैरिसाइट , क्लेरिथ्रोसिन , क्लारोमिन और आदि।

शराब के साथ

क्लैसिड एसआर और अल्कोहल को मिलाना असंभव है, क्योंकि इससे स्पष्ट दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

बच्चे

क्लैसिड इस आर का उपयोग बच्चों और किशोरों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

स्पष्टीथ्रोमाइसिन के साथ गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं के उपचार के बारे में अपर्याप्त जानकारी है। जब एक एंटीबायोटिक का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब अपेक्षित लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो। यदि दवा के साथ उपचार के दौरान कोई महिला गर्भवती हो जाती है, तो उसे भ्रूण को संभावित जोखिम के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। क्लैसिड एसआर टैबलेट के साथ उपचार की अवधि के दौरान इसका अभ्यास नहीं किया जाता है।