मिर्गी के समकक्ष। दौरे के लिए मानसिक समकक्ष मिर्गी के लिए मानसिक समकक्ष

मिर्गी (मिर्गी रोग)

मिर्गी एक पुरानी बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होती है, जो विभिन्न पैरॉक्सिस्मल स्थितियों और काफी बार-बार व्यक्तित्व परिवर्तन से प्रकट होती है। एक गैर-ब्लाम्प्रीएटनो कोर्स के साथ, यह एक प्रकार का तथाकथित मिरगी मनोभ्रंश की ओर जाता है। यह बीमारी किसी भी उम्र में, शुरुआती (कई महीनों) से लेकर बुजुर्गों तक हो सकती है, लेकिन मिर्गी की शुरुआत मुख्य रूप से कम उम्र (20 साल तक) में होती है। मिर्गी एक काफी सामान्य बीमारी है (विभिन्न लेखकों के अनुसार, मिर्गी प्रति 1000 जनसंख्या पर 1 से 5 लोगों को प्रभावित करती है)।

मिर्गी पर पहले रूसी मोनोग्राफ में से एक के लेखक पी। आई। कोवालेव्स्की इस बीमारी के 30 से अधिक नामों का हवाला देते हैं। इनमें से मिर्गी के सबसे सामान्य पर्यायवाची शब्द हैं काला रोग, मिरगी, पवित्र रोग, हरक्यूलिस रोग (किंवदंती के अनुसार इस रोग से पीड़ित प्रसिद्ध पौराणिक नायक), आदि।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर बहुरूपी है। मिर्गी की विशेषता पैरॉक्सिस्मल में निहित है, इसके अधिकांश लक्षणों का अचानक प्रकट होना।

उसी समय, मिर्गी के साथ, किसी भी दीर्घकालिक बीमारी के साथ, पुराने भी होते हैं, धीरे-धीरे बढ़ते दर्दनाक लक्षण। थोड़ा योजना बनाकर, हम मिर्गी के सभी अभिव्यक्तियों को इस प्रकार जोड़ सकते हैं:

1. दौरे।

2. पिंपल्स के तथाकथित मानसिक समकक्ष (दोनों एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति के)।

3. व्यक्तित्व परिवर्तन (लंबे, लगातार, प्रगतिशील विकार)।

बरामदगी

मिर्गी का सबसे विशिष्ट लक्षण ऐंठन का दौरा है, जो अचानक होता है, "जैसे साफ आसमान में गड़गड़ाहट, या अग्रदूतों के बाद। अक्सर हमला तथाकथित आभा से शुरू होता है।

कभी-कभी ऐंठन के दौरे एक के बाद एक होते हैं, उनके बीच की अवधि में चेतना को साफ किए बिना। स्टेटस एपिलेप्टिकम (स्टेटस एपिलेप्टिकम) नामक यह रोग संबंधी स्थिति जीवन के लिए खतरा है (मस्तिष्क की सूजन और सूजन, श्वसन केंद्र का अवसाद, asfzhsim) और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

मिर्गी के साथ बड़े ऐंठन दौरे (ग्रैंड मल) के साथ-साथ तथाकथित छोटे दौरे (पीटी-मल) भी होते हैं। यह चेतना का एक अल्पकालिक शटडाउन है, जो अक्सर बिना गिरे कुछ सेकंड तक चलता है। आमतौर पर यह एक स्वायत्त प्रतिक्रिया और एक छोटे से ऐंठन घटक के साथ होता है।

भव्य सामान जब्ती

एक बड़े ऐंठन जब्ती के विकास में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: अग्रदूत, आभा, टॉनिक और क्लोनिक दौरे के चरण, जब्ती के बाद कोमा, नींद में बदलना।

दौरे से कुछ दिन या घंटे पहले, कुछ रोगियों को पूर्ववर्ती अनुभव होते हैं: सिरदर्द, बेचैनी, अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन, कम मूड, प्रदर्शन में कमी।

ए यू आरए (सांस) -। यह पहले से ही दौरे की शुरुआत है, लेकिन चेतना अभी तक बंद नहीं हुई है, इसलिए रोगी की स्मृति में आभा बनी रहती है। आभा की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हैं, लेकिन एक ही रोगी में यह हमेशा समान होता है। 38 - 57% रोगियों में आभा देखी जाती है।

आभा प्रकृति में मतिभ्रम हो सकती है: दौरे से पहले, रोगी विभिन्न चित्रों को देखता है, अधिक बार भयावह: हत्याएं, रक्त। हर बार दौरे से पहले, एक मरीज ने देखा कि एक छोटी काली महिला अपने कमरे में दौड़ रही है, उसकी छाती पर कूद रही है, उसे फाड़ रही है, उसका दिल पकड़ रही है और दौरे पड़ने लगी है। दौरे से पहले रोगी आवाजें, संगीत, चर्च गायन, अप्रिय गंध महसूस कर सकता है।

एक आंतरायिक आभा प्रतिष्ठित है, जिसमें पेट में सनसनी शुरू होती है: "" निचोड़ता है, लुढ़कता है", कभी-कभी मतली दिखाई देती है, "ऐंठन" बढ़ जाती है और एक जब्ती शुरू हो जाती है।

जब्ती से पहले, "बॉडी स्कीमा" और प्रतिरूपण विकारों का तीव्र उल्लंघन हो सकता है। कभी-कभी रोगियों को हमले से पहले पूरी दुनिया में पर्यावरण, उत्थान, परमानंद, आनंद, सद्भाव की धारणा की असाधारण स्पष्टता की स्थिति का अनुभव होता है।

टी ओनिक चरण। अचानक चेतना का नुकसान होता है, स्वैच्छिक मांसपेशियों का टॉनिक तनाव होता है, रोगी नीचे गिर जाता है, जैसे कि काट दिया गया हो, अपनी जीभ काटता है। गिरते समय, वह एक प्रकार का रोना छोड़ता है, संकुचित ग्लोटिस के माध्यम से हवा के पारित होने के कारण जब छाती एक टॉनिक ऐंठन से संकुचित होती है। सांस रुक जाती है, त्वचा का पीलापन सायनोसिस द्वारा बदल दिया जाता है, अनैच्छिक पेशाब और शौच का उल्लेख किया जाता है। पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। टॉनिक चरण की अवधि एक मिनट से अधिक नहीं है।

क्लोनिक चरण। विभिन्न क्लोनिक आक्षेप दिखाई देते हैं। श्वास बहाल हो जाती है। अक्सर खून से सना हुआ झाग मुंह से निकलता है। इस चरण की अवधि 2 - 3 मिनट है। धीरे-धीरे, ऐंठन कम हो जाती है, और रोगी कोमा में चला जाता है, नींद में बदल जाता है। एक जब्ती के बाद, भटकाव, ओलिगोफैसिया देखा जा सकता है।

जब्ती समकक्ष

दर्दनाक लक्षणों के इस समूह में पैरॉक्सिस्मल मूड विकार और चेतना के विकार शामिल हैं।

शब्द "मानसिक समकक्ष" (मानसिक विकार जो एक जब्ती के बजाय "समकक्ष" के रूप में प्रकट होते हैं) पूरी तरह से सटीक नहीं है, क्योंकि ये वही मनोदशा या चेतना विकार एक जब्ती के संबंध में भी प्रकट हो सकते हैं - इसके पहले या बाद में।

मनोवस्था संबंधी विकार। मिर्गी के रोगियों में, मनोदशा संबंधी विकार सबसे अधिक बार डिस्फोरिया के मुकाबलों में प्रकट होते हैं - एक उदास और गुस्से वाला मूड।

इस तरह की अवधि के दौरान, रोगी हर चीज से असंतुष्ट होते हैं, चंचल, उदास और चिड़चिड़े, अक्सर विभिन्न हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतें पेश करते हैं, कुछ मामलों में यहां तक ​​​​कि हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकृति के भ्रमपूर्ण विचार भी बनाते हैं। ऐसे मामलों में भ्रमपूर्ण विचार पैरॉक्सिस्मल दिखाई देते हैं और तब तक मौजूद रहते हैं जब तक कि डिस्फोरिया की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहती है। अक्सर डर, कभी-कभी नैदानिक ​​​​तस्वीर में हावी होता है, एक उदासी-दुष्ट मनोदशा के साथ मिलाया जाता है। बहुत कम बार, मिर्गी के रोगियों में आवधिक मनोदशा संबंधी विकार उत्साह के मुकाबलों में व्यक्त किए जाते हैं - एक शानदार, अकथनीय मनोदशा।

कुछ रोगी, उदास-दुर्भावनापूर्ण मनोदशा के दौरान, शराब का दुरुपयोग करना शुरू कर देते हैं या भटक जाते हैं। इसलिए, डिप्सोमेनिया (शराब पीकर) या ड्रोमेनिया (यात्रा करने की इच्छा) से पीड़ित कुछ रोगी मिर्गी के रोगी होते हैं।

चेतना के विकार। ये विकार पैरॉक्सिस्मल रूप में व्यक्त किए जाते हैं गोधूलि चेतना की स्थिति।उसी समय, रोगी की चेतना संकुचित होती है, जैसा कि वह थी, एकाग्र रूप से, और संपूर्ण विविध बाहरी दुनिया से, वह केवल कुछ ही घटनाओं और वस्तुओं को मानता है, मुख्य रूप से वे जो इस समय भावनात्मक रूप से उसे प्रभावित करते हैं। लाक्षणिक रूप से, इस राज्य की तुलना एक बहुत ही संकीर्ण गलियारे के साथ चलने वाले व्यक्ति की स्थिति से की जाती है: दाईं और बाईं ओर एक दीवार है, और केवल किसी प्रकार का प्रकाश आगे टिमटिमाता है। चेतना में परिवर्तन के अलावा, रोगी विकसित होते हैं

मतिभ्रम और भ्रम भी देखें। मतिभ्रम अक्सर दृश्य और श्रवण होते हैं, आमतौर पर एक भयावह चरित्र होता है।

दृश्य मतिभ्रम को अक्सर लाल और काले-नीले रंग में चित्रित किया जाता है। उदाहरण के लिए, रोगी खून से सना एक काला कुल्हाड़ी और मानव शरीर के कटे हुए हिस्सों के आसपास देखता है। इस मामले में उत्पन्न होने वाले भ्रमित गाल (सबसे अधिक बार उत्पीड़न, कम अक्सर - महानता) रोगी के व्यवहार को निर्धारित करते हैं।

गोधूलि चेतना के रोगी बहुत आक्रामक होते हैं, दूसरों पर हमला करते हैं, मारते हैं, बलात्कार करते हैं या, इसके विपरीत, छिपते हैं, भाग जाते हैं, आत्महत्या करने का प्रयास करते हैं। चेतना की गोधूलि अवस्था में रोगियों की भावनाएँ अत्यंत हिंसक और ज्यादातर नकारात्मक होती हैं: क्रोध, भय, निराशा की स्थिति। बहुत कम बार चेतना की गोधूलि अवस्थाएँ होती हैं जिनमें आनंद, आनंद, परमानंद, महानता के भ्रमपूर्ण विचारों के अनुभव होते हैं। उसी समय, रोगी के लिए मतिभ्रम सुखद होता है, वह "शानदार संगीत", "करामाती गायन", आदि सुनता है। चेतना की गोधूलि अवस्थाएँ अचानक उठती हैं, कई मिनटों से कई दिनों तक चलती हैं और अचानक ही समाप्त हो जाती हैं, और रोगी पूरी तरह से भूल जाता है कि उसके साथ क्या हो रहा है।

दुर्लभ मामलों में, रोगी अभी भी अपने दर्दनाक अनुभवों के बारे में कुछ बता सकता है .. यह तथाकथित "द्वीप रिकॉल" के साथ होता है , या विलंबित, मंदबुद्धि भूलने की बीमारी के लक्षणों के साथ। पहले मामले में, रोगी अपने दर्दनाक अनुभवों से कुछ अंश याद करता है, दूसरे मामले में, भूलने की बीमारी तुरंत नहीं होती है, लेकिन चेतना के स्पष्टीकरण के कुछ समय बाद होती है।

कभी-कभी, चेतना की गोधूलि अवस्था से गुजरने के बाद, उत्पीड़न या महानता (अवशिष्ट प्रलाप) के भ्रमपूर्ण विचार कुछ समय के लिए रुक जाते हैं।

गोधूलि चेतना के रोगी विनाशकारी कार्यों के लिए प्रवृत्त होते हैं और अपने और दूसरों के लिए खतरनाक हो सकते हैं। इस समय की गई हत्याएं उनकी अचेतन और अत्यधिक क्रूरता में प्रहार करती हैं।

चेतना की अपनी गोधूलि अवस्थाओं के अलावा, मिर्गी के रोगियों को तथाकथित गोधूलि अवस्थाओं की भी विशेषता होती है। , एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म की स्थिति के रूप में जाना जाता है , या साइकोमोटर पैरॉक्सिस्म्स। ये संकुचित (गोधूलि) चेतना के पैरॉक्सिस्मल राज्य भी हैं, लेकिन बिना प्रलाप, मतिभ्रम और स्पष्ट भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के। ऐसे रोगियों का व्यवहार कमोबेश व्यवस्थित होता है, गोधूलि अवस्था वाले रोगियों के कथनों और कार्यों में कोई विशिष्ट गैरबराबरी नहीं होती है। एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म की स्थिति में मरीज़, अपने आस-पास हो रही हर चीज़ को समझे बिना, केवल कुछ व्यक्तिगत बिंदुओं को समझते हैं, अन्यथा सामान्य, पहले से ही स्वचालित क्रियाओं का उपयोग करते हुए। उदाहरण के लिए, एक मरीज, बिना किसी उद्देश्य के, किसी और के अपार्टमेंट में प्रवेश करता है, पहले अपने पैरों को पोंछता है और बुलाता है, या पहले आने वाले परिवहन में जाता है, यह बिल्कुल नहीं पता कि वह कहाँ और क्यों जा रहा है। बाह्य रूप से, ऐसा रोगी अनुपस्थित-दिमाग वाले, थके हुए या थोड़े उतावले व्यक्ति का आभास दे सकता है, और कभी-कभी अपनी ओर ध्यान आकर्षित नहीं करता है। एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म की अवस्थाएँ भी कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक चलती हैं और पूरी तरह से भूलने की बीमारी में समाप्त हो जाती हैं।

1.7 मिर्गी के दौरे के मानसिक समकक्ष

1. गोधूलि चेतना की गड़बड़ी (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक)। अचानक शुरुआत, मतिभ्रम (भयानक हत्या के दृश्य, मृत लोग, आग), प्रलाप, भटकाव। ऐसे मरीजों से संपर्क संभव नहीं है। क्रोध और क्रोध का प्रभाव भी देखा जाता है - वे क्रूर कार्य करते हैं, वे मार सकते हैं, वस्तुओं को तोड़ सकते हैं। फिर अचानक नींद आ जाती है। क्रियाएँ अनैच्छिक हैं।

2. ट्रान्स, फ्यूगू:

कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक की अवधि।

अचानक शुरुआत, रोगियों का व्यवहार पर्याप्त है, उनके कार्य उद्देश्यपूर्ण हैं।

3. मिरगी के मनोविकार की स्थायी मानसिक अवस्थाएँ:

मतिभ्रम।

4. डिस्फोरिया - विकृत मनोदशा के लक्षण।

कई घंटों से लेकर कई दिनों तक की अवधि।

अचानक उदासी, क्रोध, कम मस्ती द्वारा विशेषता। उदासी, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता। चेतना का नुकसान और भूलने की बीमारी अनुपस्थित है।

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गैर-धर्मनिरपेक्ष (छोटे) दौरे

छोटे दौरे, बड़े के विपरीत, अल्पकालिक होते हैं और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में बेहद विविध होते हैं।

अनुपस्थिति। ये चेतना के अल्पकालिक "टर्न-ऑफ" हैं (1-2 सेकंड के लिए)। अनुपस्थिति के अंत में, कभी-कभी तुरंत, रोगी अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर देता है। चेतना को "बंद" करने के क्षण में, रोगी का चेहरा पीला पड़ जाता है, एक अनुपस्थित अभिव्यक्ति होती है। कोई दौरे नहीं पड़ते। दौरे एकल हो सकते हैं या श्रृंखला में हो सकते हैं।

प्रणोदक दौरे। इन आक्षेपों के कारण राज्यों की विविधता के बावजूद, उनके पास झटकेदार आगे की गति का एक अनिवार्य घटक है - प्रणोदन। 1 से 4-5 वर्ष की आयु में होता है, आमतौर पर लड़कों में, मुख्य रूप से रात में, बिना किसी उत्तेजक कारक के। बाद की उम्र में, प्रणोदक दौरे के साथ, बड़े आक्षेप संबंधी दौरे अक्सर दिखाई देते हैं।

सलाम बरामदगी। नाम इन बरामदगी की ख़ासियत को दर्शाता है, जो बाहरी रूप से सामान्य प्राच्य अभिवादन के दौरान किए गए आंदोलनों से मिलता जुलता है। जब्ती शरीर की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन के साथ शुरू होती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर झुक जाता है, सिर झुक जाता है, और हाथ आगे बढ़ जाते हैं। रोगी आमतौर पर गिरता नहीं है।

बिजली के दौरे केवल उनकी तैनाती की अधिक तीव्र गति में सलाम-दौरे से भिन्न होते हैं। उनकी नैदानिक ​​तस्वीर समान है। हालांकि, टॉनिक आक्षेप के बिजली-तेज विकास और ट्रंक के आगे की तेज गति के कारण, रोगी अक्सर प्रवण होते हैं।

क्लोनिक प्रणोदक बरामदगी एक तेज गति के साथ क्लोनिक ऐंठन की विशेषता है, और प्रणोदन ऊपरी शरीर में विशेष रूप से तीव्रता से व्यक्त किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी प्रवण होता है।

प्रतिगामी दौरे। उनके कारण विभिन्न प्रकार की स्थितियों के बावजूद, इन दौरे को झटकेदार पिछड़े आंदोलन के एक अनिवार्य घटक द्वारा विशेषता है - प्रतिकर्षण। 4 से 12 वर्ष की आयु में होता है, लेकिन अधिक बार 6-8 वर्ष की आयु में (बाद में प्रणोदक), आमतौर पर लड़कियों में, मुख्यतः जागृति की स्थिति में। अक्सर हाइपरवेंटिलेशन और सक्रिय तनाव से उकसाया जाता है। नींद के दौरान कभी नहीं।

क्लोनिक प्रतिगामी दौरे - पलकों, आंखों (ऊपर उठाना), सिर (झुकाव), हाथ (पीछे की ओर विचलन) की मांसपेशियों के छोटे क्लोनिक आक्षेप। ऐसा लगता है कि रोगी अपने पीछे कुछ पाना चाहता है। एक नियम के रूप में, कोई गिरावट नहीं है। प्रकाश, पसीना और लार के लिए कोई पुतली प्रतिक्रिया नहीं होती है।

अल्पविकसित प्रतिगामी दौरे गैर-विस्तार द्वारा क्लोनिक रेट्रोपुलसिव बरामदगी से भिन्न होता है: केवल कुछ फलाव और नेत्रगोलक के छोटे निस्टागमॉइड मरोड़ होते हैं, साथ ही पलकों के मायोक्लोनिक ऐंठन भी होते हैं।

पाइक्नोलेप्सी - प्रतिगामी क्लोनिक या अल्पविकसित प्रतिगामी क्लोनिक बरामदगी की एक श्रृंखला।

आवेगी दौरे अचानक, बिजली की तेजी से, हथियारों को आगे की ओर फेंकना, उन्हें पक्षों तक फैलाना या पास करना, इसके बाद धड़ का एक झटकेदार आगे बढ़ना। रोगी पीछे की ओर गिर सकता है। गिरने के बाद, रोगी आमतौर पर तुरंत उठ जाता है। दौरे किसी भी उम्र में हो सकते हैं, लेकिन 14 से 18 साल की उम्र के बीच अधिक आम हैं। उत्तेजक कारक: अपर्याप्त नींद, अचानक जागना, शराब की अधिकता। आवेगी दौरे, एक नियम के रूप में, श्रृंखला, एक के बाद एक सीधे या कई घंटों के अंतराल के साथ होते हैं।

मिर्गी रोग का क्लिनिक बड़े और छोटे दौरे के लक्षणों तक ही सीमित नहीं है। लगभग हमेशा यह रोग मानसिक विकारों के साथ होता है। उनमें से कुछ, जैसा कि यह थे, दौरे के लिए एक विकल्प का प्रतिनिधित्व करते हैं और बिना किसी बाहरी कारण के, तीव्रता से, पैरॉक्सिमली होते हैं। वे कहते हैं मानसिक समकक्ष. अन्य धीरे-धीरे विकसित होते हैं, साल-दर-साल प्रगति करते हैं क्योंकि बीमारी की गंभीरता और अवधि बढ़ती है। मिर्गी में मानसिक गतिविधि में ये पुराने बदलाव हैं, जो रोगी के व्यक्तित्व, चरित्र और बुद्धि में बदलाव को दर्शाते हैं। मिर्गी के समकक्ष बहुत विविध हैं। उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित मनोरोगी रूपों में सिमट गई है। डिस्फोरिया एक उदास और गुस्से वाला मूड है जो बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होता है। रोगी उदास है, हर चीज से असंतुष्ट है, चुस्त, चिड़चिड़ा, कभी-कभी आक्रामक होता है। ऐसा विकार कई घंटों या दिनों तक रहता है, भूलने की बीमारी के साथ नहीं होता है और अचानक समाप्त हो जाता है, आमतौर पर सोने के बाद। कुछ रोगियों में, डिस्फोरिया के मुकाबलों के दौरान, शराब के लिए एक अप्रतिरोध्य लालसा विकसित होती है, एक द्वि घातुमान (डिप्समैनिया) विकसित होता है, जो स्वास्थ्य की स्थिति को खराब करता है। कभी-कभी योनि (ड्रोमेनिया) की इच्छा होती है, निवास का परिवर्तन। डिस्फोरिया, दौरे की तरह, अलग-अलग आवृत्ति के साथ विकसित हो सकता है, दिन में कई बार या हर कुछ महीनों में एक बार। मिर्गी के रोगियों में गोधूलि चेतना विकार अक्सर होता है। साथ ही स्थान, समय, वातावरण में अभिविन्यास का उल्लंघन होता है। आसपास की वास्तविकता को विकृत खंडित रूप में माना जाता है। भय, क्रोध, आक्रामकता, कहीं भागने की बेहूदा इच्छा प्रकट होती है। भ्रम, मतिभ्रम, प्रलाप नोट किए जाते हैं। मतिभ्रम-भ्रम के अनुभवों की उपस्थिति में भय, क्रोध की भावना से प्रेरित, रोगी सामाजिक रूप से सबसे गंभीर रूप से खतरनाक कृत्यों के लिए प्रवण होते हैं, हत्या या आत्महत्या तक। एक हमले के बाद, अशांत चेतना की अवधि के लिए पूर्ण भूलने की बीमारी देखी जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी में चेतना के गोधूलि विकार की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत बहुरूपी है, लेकिन इसकी कई किस्मों को अभी भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिनके बीच कई मिश्रित हैं रूप। मिरगी का प्रलाप - चमकीले रंग के दृश्य मतिभ्रम का प्रवाह, तीव्र प्रभाव, भय, डरावनी अनुभव, उत्पीड़न के खंडित भ्रमपूर्ण विचारों के साथ। मरीजों को चमकीले रंगों, लाशों, आग, सूरज की गर्म किरणों में रंगा हुआ खून दिखाई देता है। उन लोगों द्वारा उनका "पीछा" किया जाता है जो उन्हें हत्या, हिंसा और आगजनी की धमकी देते हैं। मरीज बेहद उत्साहित हैं, चिल्ला रहे हैं, भाग रहे हैं। अनुभव के पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी के साथ हमले अचानक समाप्त हो जाते हैं।

अक्सर धार्मिक-उत्साही दर्शन भी होते हैं, जो साइकोमोटर आंदोलन के साथ होते हैं, अक्सर आक्रामक प्रवृत्तियों के साथ, धार्मिक सामग्री के खंडित भ्रमपूर्ण विचार। मिरगी के पागलपन को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि चेतना के गोधूलि विकार और मनोदशा में एक डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रमपूर्ण विचार सामने आते हैं, आमतौर पर ज्वलंत संवेदी अनुभव होते हैं। मरीजों को प्रभाव, उत्पीड़न, भव्यता, धार्मिक भ्रम का भ्रम होता है। अक्सर इन भ्रम संबंधी विकारों का एक संयोजन होता है। उदाहरण के लिए, उत्पीड़न के विचारों को भव्यता के भ्रम के साथ जोड़ा जाता है, धार्मिक भ्रम प्रभाव के विचारों के साथ प्रकट होते हैं। मिर्गी के अन्य समकक्षों की तरह मिरगी का पागलपन, पैरॉक्सिस्मली विकसित होता है। हमले आमतौर पर धारणा के विकारों के साथ होते हैं, दृश्य की उपस्थिति, घ्राण, कम अक्सर श्रवण मतिभ्रम। इंद्रियों के धोखे का समावेश मिरगी के पागल की नैदानिक ​​तस्वीर को जटिल बनाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, बड़े ऐंठन वाले दौरे के साथ वैकल्पिक हो सकता है या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति में प्रकट हो सकता है। मिर्गी क्लिनिक में एक मिरगी का एक दुर्लभ घटना है। यह शानदार मतिभ्रम अनुभवों के अचानक प्रवाह की विशेषता है। भ्रामक-शानदार रंगों वाले रोगियों द्वारा पर्यावरण को माना जाता है। रोगी भ्रमित होते हैं, प्रियजनों को नहीं पहचानते, अकारण कार्य करते हैं। उनके दर्दनाक अनुभवों में अक्सर धार्मिक सामग्री होती है। अक्सर, रोगी खुद को प्रत्यक्ष घटनाओं में प्रत्यक्ष भागीदार मानते हैं, जहां वे धार्मिक साहित्य के शक्तिशाली पात्रों के रूप में कार्य करते हैं - वे खुद को देवताओं के रूप में प्रस्तुत करते हैं, उनका मानना ​​​​है कि वे पुरातनता के उत्कृष्ट व्यक्तित्वों के साथ संवाद करते हैं। उसी समय, रोगी के चेहरे पर खुशी, परमानंद की अभिव्यक्ति देखी जाती है, कम बार - क्रोध और भय। स्थानांतरित वनिरॉइड की अवधि के लिए भूलने की बीमारी आमतौर पर अनुपस्थित होती है। मिरगी का स्तब्धता सिज़ोफ्रेनिया में स्तब्धता से कम गंभीर लक्षणों से भिन्न होता है। हालांकि, आंदोलनों की कठोरता के बावजूद, पर्यावरण के लिए एक स्पष्ट प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, उत्परिवर्तन की घटनाएं देखी जाती हैं। इस स्थूल अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम अनुभवों की उपस्थिति स्थापित की जा सकती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार एक विशेष स्थिति चेतना के गोधूलि विकार के समान है। साथ ही, इस अवस्था में रोगी को चेतना की गहरी अशांति नहीं होती है, कोई एमनेस्टिक विकार नहीं होते हैं। एक विशेष स्थिति भ्रम, पर्यावरण की धारणा में अस्पष्टता, दर्दनाक विकारों के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण की कमी के साथ है। विशेष परिस्थितियों में, स्थान, समय, प्रतिरूपण, पर्यावरण के व्युत्पत्ति की धारणा के विकार काफी आम हैं। Transambulatory automatism चेतना के एक गोधूलि विकार के साथ है। रोगियों का सतही अवलोकन हमेशा मानसिक गतिविधि के उल्लंघन को प्रकट नहीं करता है, खासकर जब से उनका व्यवहार एक व्यवस्थित प्रकृति का होता है और बाहरी रूप से सामान्य से भिन्न नहीं होता है। रोगी सड़क पर बाहर जा सकता है, स्टेशन पर टिकट खरीद सकता है, ट्रेन में चढ़ सकता है, कार में बातचीत कर सकता है, दूसरे शहर में जा सकता है और वहां अचानक जाग रहा है, समझ नहीं सकता कि वह यहां कैसे आया। सोनामबुलिज़्म (नींद में चलना) अक्सर बच्चों और किशोरों में होता है। बिना बाहरी आवश्यकता के रोगी रात में उठते हैं, कमरे के चारों ओर घूमते हैं, बाहर जाते हैं, बालकनियों, घरों की छतों पर चढ़ते हैं और कुछ मिनटों के बाद, कभी-कभी घंटों, बिस्तर पर वापस लौट आते हैं या फर्श पर, सड़क पर सो जाते हैं, आदि। इस मामले में, गोधूलि चेतना की गड़बड़ी नींद के दौरान होती है। साथ ही पर्यावरण की धारणा विकृत होती है। जागते हुए, रोगी रात में अनुभव की जाने वाली घटनाओं के बारे में चिंतित है। मिर्गी में मानसिक गतिविधि में पुराने परिवर्तन रोग प्रक्रिया के लंबे पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। वे, एक नियम के रूप में, चरित्र में परिवर्तन, विचार प्रक्रिया में गड़बड़ी और मनोभ्रंश के विकास के रूप में खुद को प्रकट करते हैं। मिर्गी की प्रक्रिया के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, पूर्व-रुग्ण अवस्था में भावनात्मक रूप से उपलब्ध, संपर्क, मिलनसार व्यक्ति, धीरे-धीरे चरित्र में बदलाव दिखाते हैं। अतीत में, बीमारी से पहले, एक पूरी तरह से सामंजस्यपूर्ण व्यक्तित्व धीरे-धीरे, जैसे कि धीरे-धीरे, आत्मकेंद्रित, शक्ति-भूखा, प्रतिशोधी हो जाता है। बढ़ी हुई प्रभाव क्षमता को चिड़चिड़ापन, कर्कशता के साथ जोड़ा जाता है। आक्रामकता, कठोरता, जिद दिखाई दें। बाह्य रूप से, रोगी अक्सर विनम्र विनम्र, मीठा दिखते हैं, लेकिन उन स्थितियों में जो उनके व्यक्तिगत हितों को प्रभावित करते हैं, वे बेलगाम आवेग, विस्फोटकता दिखाते हैं, "उग्र क्रोध" के विकास तक पहुंचते हैं, साथ में बड़े क्रोध भी होते हैं। इस प्रकार, रोग प्रक्रिया के प्रभाव में, एक नए व्यक्तित्व का मूल बनता है, जैसा कि यह था, और मिर्गी का रोगी अपने चरित्र लक्षणों में स्वस्थ लोगों से तेजी से भिन्न होता है। मिर्गी के रोगियों में मानसिक गतिविधि के पुराने विकार भी हाइपरसोशलिटी में वृद्धि से प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, असामाजिक व्यक्तित्व परिवर्तन वाले रोगियों के विपरीत, जो लगातार संघर्षों से ग्रस्त हैं, छात्रावास के नियमों का उल्लंघन, गुंडागर्दी, आक्रामकता, कर्तव्यनिष्ठा, बच्चों के समान स्नेह, आज्ञाकारिता और दूसरों को सेवाएं प्रदान करने की इच्छा पाई जाती है। . "द इडियट" और "क्राइम एंड पनिशमेंट" में दोस्तोवस्की द्वारा मिरगी के पात्रों का रंगीन वर्णन किया गया है, जहां प्रिंस मायस्किन की छवि में हाइपरसोशलिटी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, और असामाजिक व्यवहार वाला एक व्यक्तित्व रस्कोलनिकोव की छवि में दिखाया गया है। मिर्गी के रोगी की सोच में भी चारित्रिक परिवर्तन होते हैं। अत्यधिक चिपचिपाहट, विचार प्रक्रिया की संपूर्णता, एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करने की कठिनाई सामने आती है। रोगी का भाषण कम शब्दों से भरा होता है, उसकी गति धीमी, नीरस, अनावश्यक विवरण पर अटक जाती है। रास्ते में उत्पन्न होने वाली यादृच्छिक परिस्थितियों के बारे में चर्चा के साथ मुख्य विषय से दूर जाने की निरंतर प्रवृत्ति भी है। अत्यधिक विवरण, रोगियों की ईमानदारी उनकी गतिविधियों में व्यक्त की जाती है - चित्र, कढ़ाई। रोगी के हाथ से लिखा गया पाठ आमतौर पर, प्रस्तुति के विवरण के अलावा, सटीक रूप से खींचे गए अक्षरों द्वारा, व्यवस्था द्वारा, जहां तक ​​​​बुद्धि की अनुमति देता है, विराम चिह्नों की विशेषता होती है। वर्णित घटना की तिथि, समय और स्थान अक्सर विस्तार से इंगित किया जाता है। मिरगी के मनोभ्रंश में स्मृति के गुणों का प्रगतिशील कमजोर होना और मुख्य को द्वितीयक से अलग करने में असमर्थता शामिल है। रोगी धीरे-धीरे जीवन के दौरान अर्जित कौशल खो देता है, घटनाओं को सामान्य करने में असमर्थ हो जाता है, और निर्णय की संकीर्णता नोट की जाती है। उनकी रुचियां व्यक्तिगत, अक्सर केवल शारीरिक जरूरतों की संतुष्टि के लिए कम हो जाती हैं। भाषण अत्यधिक संक्षिप्त (ऑलिगोफैसिया) हो जाता है, धीमा हो जाता है, बढ़े हुए हावभाव के साथ। रोगी केवल कम शब्दों के साथ संतृप्त मानक अभिव्यक्तियों के रूप में बहुत कम शब्दों का उपयोग करने में सक्षम है: "पालना", "घर", कंबल, "डॉक्टर", आदि। यह माना जाता है कि मिर्गी का मनोभ्रंश विशेष रूप से स्पष्ट होता है जब क्लिनिक में अक्सर बीमारियाँ होती हैं। बड़े ऐंठन वाले दौरे, और मिरगी के चरित्र और सोच का निर्माण सबसे अधिक मानसिक विकारों (समकक्ष) से ​​जुड़ा होता है।

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परिचय

1. मिर्गी के सामान्य लक्षण

1.1 मिर्गी की अवधारणा

1.2 एटियलजि

1.3 रोगजनन

1.4 मिर्गी का वर्गीकरण

1.4.1 नैदानिक ​​वर्गीकरण

1.4.2 रोगजनक वर्गीकरण

1.5 नैदानिक ​​तस्वीर

1.5.1 सामान्यीकृत मिर्गी

1.5.2 फोकल (फोकल) दौरे

1.6 एक भव्य माल जब्ती का कोर्स

1.7 मिर्गी के दौरे के मानसिक समकक्ष

1.8 मिर्गी का निदान

1.9 उपचार

2. नैदानिक ​​मामले का विवरण

निष्कर्ष

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

अनुबंध a

परिचय

मिर्गी लगभग 1% आबादी को प्रभावित करती है। मस्तिष्क के सभी रोगों में मिर्गी का तीसरा स्थान है। हालांकि मिर्गी के दौरे आम हैं। हाल ही में, बुजुर्गों में मिर्गी तेजी से देखी गई है, यह मस्तिष्क के संवहनी रोगों के प्रसार के कारण है।

मिर्गी सबसे आम न्यूरोलॉजिकल रोगों में से एक है। सबसे अधिक बार, मिर्गी जन्मजात होती है, इसलिए पहले दौरे बचपन (2-10 वर्ष) और किशोरावस्था (12-18 वर्ष) में दिखाई देते हैं। चरम घटना बचपन और बुढ़ापे में होती है।

मिर्गी को प्राचीन काल से चिकित्सा के लिए जाना जाता है, इसका वर्णन सबसे पहले हिप्पोक्रेट्स ने किया था। मिर्गी की विशेषता ऐंठन और अन्य पैरॉक्सिस्मल स्थितियां केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न प्रकार के कार्बनिक घावों में होती हैं। वे मिर्गी से उस मिरगी की अभिव्यक्तियों में उचित रूप से भिन्न होते हैं, जो मस्तिष्क क्षति के लक्षणों में से केवल एक हैं, इस रोग की विशेषता रोग प्रक्रिया के विकास के स्टीरियोटाइप को निर्धारित नहीं करते हैं।

मिर्गी की उत्पत्ति पर वैज्ञानिक डेटा के संचय के साथ, इसका दायरा धीरे-धीरे कम होता गया। तेजी से, फोकल मस्तिष्क के घाव मिरगी के लक्षणों का कारण थे: जन्म और प्रसवोत्तर आघात, श्वासावरोध, भ्रूण के विकास संबंधी विसंगतियाँ, आदि। हालांकि, कई मामलों में, मिर्गी का कारण स्पष्ट नहीं है।

आज, मिर्गी को एन.एस. की एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी के रूप में समझा जाता है, जो स्वयं प्रकट होती है:

चेतना के विकार के मुकाबलों;

आक्षेप के हमले;

ठंड के मुकाबलों (छोटे दौरे);

वनस्पति-आंत के दौरे;

हमलों (मिर्गी संबंधी मनोभ्रंश) के बीच भावनात्मक और मानसिक क्षेत्र में व्यक्तित्व परिवर्तन में वृद्धि।

मिर्गी की समस्या जटिल और बहुआयामी है। इस बीमारी के कई सैद्धांतिक पहलू आज भी एक रहस्य बने हुए हैं। इसी समय, दवा उपचार के तरीके स्पष्ट रूप से विकसित किए गए हैं, बड़ी संख्या में काफी प्रभावी दवाएं हैं जो 70-75% मामलों में दौरे (उनकी आवृत्ति में कमी या महत्वपूर्ण कमी) पर नियंत्रण प्राप्त कर सकती हैं। शीघ्र उपचार और उचित उपचार से रिकवरी संभव है।

हालांकि, बीमारी के गंभीर रूप भी हैं जिनका इलाज करना मुश्किल है या इलाज योग्य भी नहीं है। मिर्गी का ठीक से इलाज करने या इसके विशिष्ट जोखिम कारकों की उपस्थिति में इस बीमारी के विकास को रोकने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और रोगी के प्रयास आवश्यक हैं। एक चिकित्सा कर्मचारी को मिर्गी के मौजूदा सैद्धांतिक और व्यावहारिक पहलुओं को जानना चाहिए, उपलब्ध एंटीपीलेप्टिक दवाओं का कुशलता से उपयोग करना चाहिए, और इसलिए अत्यधिक पेशेवर होना चाहिए। मिर्गी के रोगियों को बीमारी की पूरी सच्चाई, परिणाम, व्यक्तिगत पाठ्यक्रम, उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता का विश्लेषण, आहार और कुछ प्रतिबंधों का कड़ाई से पालन करना चाहिए।

मेरे काम का उद्देश्य:

1) निर्धारित करें और अध्ययन करें कि कौन सी अतिरिक्त परीक्षा विधियां मिर्गी के निदान में मदद करती हैं।

2) मिर्गी के इलाज के आधुनिक तरीकों का अध्ययन करना।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है:

1) मिरगी के ईटियोलॉजी और रोगजनन का अध्ययन करना।

2) वर्गीकरण और नैदानिक ​​तस्वीर का अध्ययन करें।

3) एक विश्वसनीय परिणाम देने वाले नैदानिक ​​​​विधियों को नामित करें।

4) मिर्गी के उपचार के सिद्धांतों का अध्ययन करना।

1. मिर्गी के सामान्य लक्षण

1.1 मिर्गी की अवधारणा

मिरगी (ग्रीक: "अचानक गिरना") एक मानसिक बीमारी है जो विभिन्न ऐंठन या गैर-ऐंठन दौरे (पैरॉक्सिस्म), मनोविकृति और विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तनों में प्रकट होती है, साथ में मनोभ्रंश के विकास के साथ गंभीर मामलों में।

1.2 एटियलजि

मिर्गी एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है, यानी। कई अलग-अलग कारकों के कारण हो सकता है। कुछ भी जो किसी न किसी तरह से तंत्रिका गतिविधि के सामान्य पैटर्न को बाधित करता है, दौरे का कारण बन सकता है। 50% मामलों में, कारण अज्ञात है।

वैज्ञानिक तेजी से ऐसे सिद्धांत विकसित कर रहे हैं जो इस बीमारी की घटना की व्याख्या करते हैं। इस स्तर पर, ऐसे शोध परिणाम हैं जो एक बीमार व्यक्ति के मस्तिष्क में रोग संबंधी आवेगों के गठन को बताते हैं। यह निषेध प्रक्रियाओं पर सक्रियण प्रक्रियाओं की प्रबलता की ओर जाता है।

1. वंशानुगत प्रवृत्ति (मस्तिष्क के जन्मजात दोष के आधार पर)।

2. अधिग्रहित प्रवृत्ति (बाहरी कारक के आधार पर):

एल इंट्रानेटल पैथोलॉजीज;

बी संक्रमण;

बी गंभीर नशा;

बी चोट (टीबीआई);

बी ब्रेन ट्यूमर;

बी अल्जाइमर रोग;

बी पुरानी शराब;

बी स्ट्रोक;

बी दिल का दौरा;

बी विषाक्तता (सीसा, कार्बन मोनोऑक्साइड और अन्य जहर);

बी तनाव

वर्तमान में, यह व्यापक रूप से माना जाता है कि मिर्गी सबसे अधिक बार तब होती है जब अतिरिक्त बाहरी कारकों के साथ वंशानुगत प्रवृत्ति का संयोजन होता है।

1.3 रोगजनन

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के परिणामस्वरूप मिरगी का दौरा विकसित होता है। मिर्गी के दौरे की अभिव्यक्तियाँ सामान्यीकृत आक्षेप से लेकर आंतरिक अवस्था में परिवर्तन तक भिन्न होती हैं जो दूसरों के लिए मुश्किल से ध्यान देने योग्य होती हैं और मस्तिष्क की संरचनाओं पर निर्भर करती हैं जिसमें रोग संबंधी विद्युत गतिविधि होती है।

मिर्गी के रोगजनन में, न्यूरोनल में परिवर्तन

मस्तिष्क की गतिविधि, जो रोग संबंधी कारकों के कारण अत्यधिक, आवधिक हो जाती है। यह मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के अचानक स्पष्ट विध्रुवण की विशेषता है, जो या तो स्थानीय है और आंशिक दौरे के रूप में महसूस किया जाता है, या एक सामान्यीकृत चरित्र प्राप्त करता है।

1.4 मिर्गी का वर्गीकरण

1.4.1 नैदानिक ​​वर्गीकरण

1) सामान्यीकृत मिर्गी:

बी ग्रैंड मल जब्ती:

अग्रदूत;

बेहोशी;

टॉनिक चरण;

क्लोनिक चरण;

जब्ती के बाद की नींद

बी मामूली जब्ती:

गैर-ऐंठन (एकिनेटिक) दौरे;

उच्च रक्तचाप के हमले:

ए) प्रणोदक पैरॉक्सिज्म;

बी) प्रतिगामी दौरे;

ग) आवेगी हमले।

2) फोकल (फोकल) मिर्गी:

ए) जैक्सोनियन दौरे;

बी) प्रतिकूल दौरे;

ग) अफीम बरामदगी;

डी) वनस्पति-आंत के दौरे;

ई) साइकोमोटर दौरे;

ई) टेम्पोरल लोब मिर्गी;

छ) सबकोर्टिकल मिर्गी (मेसेन्सेफेलिक घाव)

1.4.2 रोगजनक वर्गीकरण

1) मिर्गी रोग (अज्ञातहेतुक):

इस मामले में, मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान का निर्धारण नहीं किया जाता है,

केवल तंत्रिका कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि को बदल दिया गया था, और मस्तिष्क की उत्तेजना की दहलीज को कम कर दिया गया था। इस तरह की मिर्गी को प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) कहा जाता है, प्रवाह, एक नियम के रूप में, सौम्य, उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, और उम्र के साथ, रोगी पूरी तरह से गोलियां लेने से इनकार कर सकता है।

2) रोगसूचक मिर्गी (दर्दनाक):

यह मस्तिष्क की संरचना को नुकसान या इसमें चयापचय संबंधी विकारों के बाद विकसित होता है - कई रोग संबंधी प्रभावों के परिणामस्वरूप: (मस्तिष्क संरचनाओं का अविकसित होना, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, संक्रमण, स्ट्रोक, ट्यूमर, शराब और नशीली दवाओं की लत, आदि) . मिर्गी के ये रूप किसी भी उम्र में विकसित हो सकते हैं और इनका इलाज करना अधिक कठिन होता है। लेकिन कभी-कभी एक पूर्ण इलाज संभव है यदि अंतर्निहित बीमारी का प्रबंधन किया जाता है।

3) एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम:

एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम तब होता है जब अंतर्निहित बीमारी बिगड़ जाती है। मस्तिष्क में घावों का स्थानीयकरण एक ऐंठन जब्ती को दर्शाता है, विशेष रूप से इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति। ;

1.5 मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर

1 .5.1 सामान्यीकृत मिर्गी

ग्रैंड मल - बड़े ऐंठन वाले दौरे।

बीएसपी रोग की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है। यह बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक शुरू होने की विशेषता है। यह चरणों से गुजरता है।

दौरा - यह चेतना के नुकसान और विशिष्ट आक्षेप के रूप में एक अल्पकालिक, अचानक शुरू होने वाली दर्दनाक स्थिति है। सबसे अधिक बार, मनोरोग अभ्यास में एक बड़ी ऐंठन होती है।

चरण 1: "हरबिंगर्स" (प्रोड्रोमल अवधि);

कुछ रोगियों को आगामी दौरे की आशंका होती है। कभी-कभी, कुछ घंटों या दिनों में भी, रोगी कमजोरी, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, खराब मूड में व्यक्त एक अस्वस्थता विकसित करता है। यह आंतरिक बेचैनी, चिंता, आंदोलन, अलगाव या आक्रामकता की विशेषता भी है। इन विकारों से आभा को अलग करना आवश्यक है, जिसे सीधे, जब्ती की शुरुआत माना जाना चाहिए।

2 चरण "आभा";

आभा (सांस) - दौरे से कुछ सेकंड पहले होता है। आभा ही दौरे की शुरुआत की विशेषता है, लेकिन चेतना अभी तक बंद नहीं हुई है, इसलिए रोगी की स्मृति में आभा बनी रहती है। आभा की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, लेकिन एक ही रोगी के लिए इसकी अभिव्यक्तियाँ हमेशा समान होती हैं।

आभा हो सकती है:

ए) मोटर (कई रूढ़िबद्ध, आवेगी आंदोलनों, हाइपरकिनेसिस द्वारा प्रकट)। दौरे की शुरुआत से पहले मरीज कहीं दौड़ सकते हैं, अपनी बाहों को लहरा सकते हैं, गैर-उद्देश्यपूर्ण आंदोलन कर सकते हैं।

बी) संवेदी आभा दृश्य मतिभ्रम (अग्नि, अग्नि के दर्शन) के रूप में व्यक्त की जाती है। पेरेस्टेसिया (स्पर्श), घ्राण मतिभ्रम, संवेदी संश्लेषण विकार (शरीर योजना का उल्लंघन, सूक्ष्म- या मैक्रोप्सिया, आदि)

सी) वनस्पति-आंत आभा (ठंड लगना, पेट में गड़गड़ाहट, मतली, उल्टी, भूख, प्यास, लार, पसीना)। श्रवण मतिभ्रम (आवाज, शूटिंग, शोर) भी हो सकता है।

d) मानसिक आभा, विभिन्न मनोविकृति संबंधी विकारों (भय की भावना, डरावनी, रुकने का समय, कम बार - आनंद की भावना) की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है। बच्चों में, आभा भय के रूप में प्रकट होती है।

3 चरण "चेतना का नुकसान";

अचानक चेतना का नुकसान होता है, स्वैच्छिक मांसपेशियों का टॉनिक तनाव होता है, रोगी नीचे गिर जाता है, जैसे कि काट दिया गया हो, अपनी जीभ काटता है। गिरते समय, वह एक प्रकार का रोना छोड़ता है, जो संकुचित ग्लोटिस के माध्यम से टॉनिक आक्षेप द्वारा छाती के संपीड़न के साथ हवा के पारित होने के कारण होता है।

ऐंठन जब्ती "टॉनिक" के 4 चरण;

कुछ सेकंड से 1 मिनट तक की अवधि।

इस चरण में, सभी मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं।

गर्दन की मांसपेशियों के तनाव के कारण, रक्त के ठहराव के कारण चेहरा सूजा हुआ, सूजा हुआ और बैंगनी-नीला हो जाता है। सांस रुक जाती है, त्वचा का पीलापन सायनोसिस से बदल जाता है। रोगी अपनी आँखें घुमाता है, उसकी पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। दौरे opisthotonus तक पहुंच सकते हैं।

यह चरण सभी मांसपेशियों को आराम देने के साथ समाप्त होता है।

5 चरण "क्लोनिक"

विभिन्न क्लोनिक आक्षेप दिखाई देते हैं। श्वास बहाल हो जाती है। अक्सर खून से रंगा हुआ झाग मुंह से निकलता है। इस चरण में रोगी अक्सर अपनी जीभ काटते हैं। इस चरण की अवधि 2-3 मिनट है। स्फिंक्टर आराम करते हैं, अनैच्छिक पेशाब और शौच संभव है। धीरे-धीरे, ऐंठन कम हो जाती है, और रोगी कोमा में चला जाता है, नींद में बदल जाता है। चेतना अनुपस्थित है, हाइपोरेफ्लेक्सिया मनाया जाता है। दौरे टॉनिक-क्लोनिक प्रकृति के होते हैं।

दोनों टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन गंभीर दर्द का कारण बनते हैं, कोमा, जैसा कि यह था, रोगी को इस दर्द का अनुभव करने से बचाता है, यह पैरॉक्सिस्म की समाप्ति के बाद भी कोमा की कुछ निरंतरता की व्याख्या करता है।

6 चरण "जब्ती के बाद की नींद";

धीरे-धीरे, ऐंठन कम हो जाती है, लेकिन कुछ समय के लिए रोगी अचेतन अवस्था में बना रहता है, धीरे-धीरे स्तब्धता और घबराहट से गुजरते हुए कई घंटों तक रोग संबंधी नींद में चला जाता है। पैथोलॉजिकल नींद की स्थिति में, रोगी को जगाया नहीं जा सकता है। नींद 1 घंटे तक चल सकती है। कभी-कभी कोई रोगात्मक नींद नहीं होती है - विस्मृति के बाद, चेतना धीरे-धीरे साफ हो जाती है, लेकिन रोगी कुछ समय के लिए जगह और समय में भटका रहता है। जागने के बाद, रोगियों को नोट किया जाता है: कमजोरी, कमजोरी, सिरदर्द, चेहरे की विषमता, निस्टागमस, बिगड़ा हुआ समन्वय, डिसरथ्रिया। ये लक्षण 2-3 दिनों तक बने रहते हैं।

पूर्ववर्ती और आभा के अपवाद के साथ संपूर्ण जब्ती, रोगियों के लिए पूरी तरह से स्मृतिलोप है। कभी-कभी एक भव्य मल जब्ती केवल आभा और टॉनिक चरण, या आभा और क्लोनिक चरण तक ही सीमित हो सकती है। इस तरह की प्रक्रिया को गर्भपात जब्ती कहा जाता है।

छोटे दौरे:

1. अनुपस्थिति - ये चेतना के अल्पकालिक "टर्न-ऑफ" हैं (3-5 सेकंड के लिए)।

बाधित गति की मुद्रा में रोगी जम जाते हैं, चेहरे पर लालिमा या पीलापन आ जाता है, आंखें जम जाती हैं। "ऑफ" के क्षण में एक अनुपस्थित चेहरे की अभिव्यक्ति होती है। कोई दौरे नहीं पड़ते। दौरे एकल हो सकते हैं या श्रृंखला में हो सकते हैं। अनुपस्थिति के अंत में, रोगी की सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू हो जाती हैं।

बच्चों में, विशेष रूप से बचपन में, ऐंठन वाले दौरे असामान्य होते हैं; अक्सर क्लोनिक ऐंठन के एक चरण के बिना प्रकट होता है, कभी-कभी मांसपेशियों में छूट के रूप में।

छोटे पर बरामदगी (अनुपस्थिति) कोई या कमजोर रूप से व्यक्त ऐंठन घटक नहीं है। हालांकि, उनके लिए, साथ ही साथ अन्य मिरगी के पैरॉक्सिस्म के लिए, अचानक शुरुआत, सीमित समय (जब्ती की संक्षिप्तता), बिगड़ा हुआ चेतना, भूलने की बीमारी की विशेषता है।

एक साधारण अनुपस्थिति के साथ, कई सेकंड के लिए अचानक चेतना का नुकसान होता है। रोगी उसी समय, जैसा वह था, उसी स्थिति में जमी हुई नज़र के साथ जम जाता है। कभी-कभी नेत्रगोलक या पलकों की लयबद्ध मरोड़, वनस्पति-संवहनी विकार (पतली पुतली, तेजी से श्वास और नाड़ी, त्वचा का पीलापन) होता है। जब्ती की समाप्ति के बाद, रोगी बाधित व्यापार, भाषण जारी रखता है। आसपास के लोग अक्सर इन स्थितियों पर ध्यान नहीं देते हैं।

एक जटिल अनुपस्थिति को मांसपेशियों की टोन में बदलाव, ऑटोमैटिज्म के तत्वों के साथ आंदोलन विकारों (होंठ, जीभ, हाथों को रगड़ना, मिलाते हुए, आदि), स्वायत्त विकारों (चेहरे की लालिमा या लालिमा, खाँसी, पेशाब) की विशेषता है।

2. गैर-ऐंठन (एकिनेटिक) दौरे - मांसपेशियों की टोन में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी गिर जाता है, अल्पकालिक स्मृति हानि संभव है।

3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त पैरॉक्सिज्म - ट्रंक, अंगों, गर्दन की मांसपेशियों (एक्सटेंसर और फ्लेक्सर) का अल्पकालिक टॉनिक तनाव।

ए) प्रणोदक दौरे:

कार्बनिक मस्तिष्क घावों (हाइड्रोसिफ़लस, इंट्राक्रैनील जन्म आघात) वाले बच्चों में अधिक आम है। इन हमलों को झटकेदार आगे की गति - प्रणोदन के एक अनिवार्य घटक की विशेषता है। 1 से 4-5 वर्ष की आयु में होता है, आमतौर पर लड़कों में, मुख्य रूप से रात में, बिना किसी उत्तेजक कारक के। बाद की उम्र में, प्रणोदक दौरे के साथ, बड़े आक्षेप संबंधी दौरे अक्सर दिखाई देते हैं। इलाज करना मुश्किल।

बी) प्रतिगामी दौरे: एक विशिष्ट घटक, झटकेदार पिछड़े आंदोलन - प्रतिक्षेपण। 4 से 12 वर्ष की आयु में होता है, लेकिन अधिक बार 6-8 वर्ष की आयु में (बाद में प्रणोदक), आमतौर पर लड़कियों में, मुख्यतः जागृति की स्थिति में। नींद के दौरान दौरे नहीं पड़ते। अपेक्षाकृत सौम्य पाठ्यक्रम।

पाइकोनोलेप्टिक के साथ दौरे में, कुछ मांसपेशी समूहों का तनाव नोट किया जाता है, जो नेत्रगोलक को घुमाने, सिर को पीछे फेंकने, धड़ को झुकाने और बाजुओं को वापस फेंकने से प्रकट होता है। पैरॉक्सिस्म की आवृत्ति प्रति दिन कई दर्जन तक होती है। वे मुख्य रूप से 4-10 वर्ष की आयु में, प्रारंभिक स्वस्थ बच्चों में देखे जाते हैं। जब्ती की अवधि 2-3 सेकंड है। एक भव्य माल जब्ती में सामान्यीकृत हो सकता है।

ग) आवेगी (मायोक्लोनिक) दौरे: वे अचानक झटके या झटके से प्रकट होते हैं, विभिन्न मांसपेशी समूहों में मरोड़, अधिक बार कंधे की कमर और हाथ, गर्दन की मांसपेशियां। चेतना परेशान नहीं होती है, लेकिन एक हमले के समय, जो अचानक ध्वनि, प्रकाश से आसानी से उकसाया जाता है, रोगी किसी वस्तु को गिरा सकता है, गिर सकता है (पूरे शरीर के मायोक्लोनिक कांप के साथ)। गिरने के बाद, रोगी आमतौर पर तुरंत अपने पैरों पर खड़ा हो जाता है। अक्सर दौरे श्रृंखला (20 तक) के रूप में होते हैं, यौवन (10-14 वर्ष) में अधिक बार देखे जाते हैं। उत्तेजक कारक: अपर्याप्त नींद, अचानक जागना, शराब की अधिकता। आवेगी दौरे, एक नियम के रूप में, श्रृंखला, एक के बाद एक सीधे या कई घंटों के अंतराल के साथ होते हैं।

1.5.2 फोकल (फोकल) दौरे

1. जेसनियन दौरे:

ए) संवेदी दौरे अक्सर विभिन्न पेरेस्टेसिया (सोमाटोसेंसरी दौरे) से शुरू होते हैं, कभी-कभी एक हेमीटाइप में होते हैं और मोटर आवेगों में बदल जाते हैं। दृश्य बरामदगी झूठी धारणाओं की विशेषता है। विभिन्न ध्वनियों, शोरों आदि की अनुभूति के साथ श्रवण दौरे कम आम हैं। घ्राण बरामदगी अस्पष्ट, अक्सर अप्रिय संवेदनाओं की विशेषता होती है। स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन और चक्कर आना बहुत कम आम हैं। ये प्राथमिक संवेदी दौरे अक्सर मोटर जब्ती की आभा के रूप में देखे जाते हैं।

बी) मोटर (संवेदी की निरंतरता हो सकती है, और मुंह के कोने, गाल, चेहरे के आधे हिस्से की मरोड़ के साथ स्वतंत्र रूप से शुरू हो सकती है)।

जैक्सोनियन दौरे हाथ या पैर में शुरू हो सकते हैं, हाथ, पैर, फिर पूरे शरीर को प्रभावित कर सकते हैं। बसपा में सामान्यीकृत किया जा सकता है।

2. प्रतिकूल दौरे ऊपरी और मध्य ललाट ग्यारी के पीछे के हिस्से की जलन से जुड़े होते हैं, जहां आंखों और सिर को विपरीत दिशा में मोड़ने का केंद्र स्थित होता है। प्रतिकूल दौरे की विशेषता है टकटकी की ऐंठन के साथ आंखों और सिर को जलन के फोकस के विपरीत दिशा में जबरन अपहरण करना।

3. ललाट और लौकिक लोब के ऑपरेटिव क्षेत्र की जलन के कारण होने वाले ऑपरेटिव दौरे, स्मैकिंग, चबाने और चूसने वाले आंदोलनों (पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले हिस्से) की उपस्थिति की विशेषता है, एक बड़े का प्रारंभिक चरण हो सकता है हमला और स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

अक्सर, ऑपरेटिव दौरे साइकोमोटर घटना के साथ होते हैं, जो, जाहिरा तौर पर, टेम्पोरल लोब के साथ उत्तेजना के विकिरण से जुड़ा होता है।

4. फोकल वनस्पति-आंत के दौरे विभिन्न वनस्पति-संवहनी और वनस्पति-आंत विकारों द्वारा प्रकट होते हैं: हृदय में दर्द के हमले, सामान्य कमजोरी, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, पित्त पथ के डिस्केनेसिया और जठरांत्र संबंधी मार्ग, प्यास, भूख, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, श्वसन विफलता और सीवीएस।

बच्चों में अधिक बार देखा जाता है (पेट में मिरगी के दौरे, ऐंठन वाले पेट में दर्द, मतली, अदम्य उल्टी, अनैच्छिक शौच और पेशाब)।

5. साइकोमोटर दौरे - टेम्पोरल लोब प्रभावित होता है। हमलों की विशेषता किसी भी स्वचालित आंदोलनों की अचानक उपस्थिति से होती है, जो चेतना के उल्लंघन के साथ होती है, इसके बाद भूलने की बीमारी होती है। परिवर्तित चेतना की पूरी (आमतौर पर छोटी) अवधि के दौरान, रोगी का व्यवहार, उसके कार्य स्वचालित होते हैं।

साइकोमोटर बरामदगी को आउट पेशेंट ऑटोमैटिज़्म के रूप में मौखिक ऑटोमैटिज़्म (स्मैकिंग, चूसने, चबाने, निगलने की गति) और अधिक जटिल और लंबे समय तक पैरॉक्सिज़्म के रूप में व्यक्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, रोगी अचानक अपने जूते उतारना और उतारना शुरू कर देता है।

कुछ मामलों में, आउट पेशेंट ऑटोमैटिज़्म प्राथमिक आंदोलनों या क्रियाओं (फ़्यूज़) के रूप में अचानक और अल्पकालिक मोटर उत्तेजना द्वारा प्रकट होते हैं। एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म लंबी अवधि को भी कवर कर सकता है - कई घंटों तक और यहां तक ​​कि दिनों (ट्रान्स) तक। इस मामले में, रोगी कई तरह की गतिविधियों को करते हुए लंबी यात्राएं करता है। वहीं, बाह्य रूप से उनका व्यवहार काफी व्यवस्थित दिखता है।

पैरॉक्सिस्मल सोमनामुलिज़्म (स्लीपवॉकिंग) अक्सर बचपन में देखा जाता है, जिसे अक्सर स्लीपवॉकिंग, स्लीपवॉकिंग, ग्रिमिंग और पैरॉक्सिस्मल नाइट टेरर्स के साथ जोड़ा जाता है।

मानसिक पैरॉक्सिज्म अल्पकालिक अवधारणात्मक गड़बड़ी द्वारा व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण, मैक्रो- और माइक्रोप्सिस, अपने स्वयं के शरीर की स्थिति की धारणा में परिवर्तन, मतिभ्रम (अक्सर दृश्य) के रूप में प्रकट होते हैं।

6. टेम्पोरल लोब मिर्गी: फ़ीचर, उज्ज्वल औरास (स्वाद, दृश्य, श्रवण) हैं। कभी-कभी हमला केवल आभा द्वारा ही सीमित किया जा सकता है।

वनस्पति-आंत और भावनात्मक-मानसिक विकार हैं:

डिस्फोरिया;

व्युत्पत्ति;

भय के हमले;

मतिभ्रम (दृश्य, स्वाद, श्रवण);

भय, चिंता के हमले।

7. सबकोर्टिकल मिर्गी: एक्स्टेंसर मांसपेशियों में टॉनिक आक्षेप के हमलों की विशेषता, opisthotonus तक। ;

1.6 एक भव्य माल जब्ती का कोर्स

मिर्गी का दौरा तंत्रिका चिकित्सा

1. एक एकल दौरे (इस अवधि के दौरान, रोगी, एक नियम के रूप में, मरते नहीं हैं) एक एकल मिर्गी के दौरे में आमतौर पर किसी विशेष चिकित्सा उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। केवल संभावित दर्दनाक चोटों को रोकने के लिए आवश्यक है (फर्श से टकराते समय सिर का आघात, रोगी को पकड़ने की कोशिश करते समय अंगों की अव्यवस्था और फ्रैक्चर, आदि)। ऐसा करने के लिए, दौरे के दौरान, रोगी को एक नरम आधार (एक तकिया, गद्दा, आदि सिर के नीचे रखा जाता है) पर रखने की सलाह दी जाती है और ऐंठन वाले अंगों को पकड़ने की इच्छा के साथ क्रूर शारीरिक बल का उपयोग नहीं करना चाहिए। हमले के बाद, रोगी आमतौर पर सो जाता है। आपको उसे नहीं जगाना चाहिए।

2. दौरे की एक श्रृंखला (यह तब होता है जब एक जब्ती दूसरे का पीछा करती है, एक हल्के अंतराल के साथ)।

3. स्थिति मिरगी (एक जब्ती दूसरे के बाद होती है, कोई प्रकाश अंतराल नहीं होता है। इस अवधि के दौरान, मस्तिष्क शोफ होता है, यदि आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु संभव है)।

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक ऐसी स्थिति है जिसमें मिर्गी के दौरे, मुख्य रूप से सामान्यीकृत ऐंठन के दौरे, एक के बाद एक का पालन करते हैं, और प्रत्येक बाद का दौरा तब होता है जब पिछले एक के कारण होने वाली चेतना की गड़बड़ी अभी भी बनी रहती है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के विकास में तीन चरण होते हैं:

1) प्रारंभिक, जब ऐंठन पैरॉक्सिस्म लगातार और लंबे समय तक होते हैं, लेकिन दैहिक वनस्पति कार्यों में परिवर्तन और अंतःक्रियात्मक अवधि में चेतना के विकार मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं;

2) तैनात - जब ऐंठन पैरॉक्सिस्म की अवधि कम हो जाती है, लेकिन गहरी कोमा, श्वसन संबंधी विकार, रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया अंतःक्रियात्मक अवधि में बनी रहती है;

3) टर्मिनल - जब कोई आक्षेप नहीं होता है, तो रोगी लगातार गहरी कोमा की स्थिति में होता है, श्वसन और संचार कार्य तेजी से परेशान होते हैं, मस्तिष्क शोफ बढ़ जाता है।

गहन देखभाल इकाई में स्टेटस एपिलेप्टिकस का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है। इसके परिणाम बेहतर होते हैं, पहले आपातकालीन उपाय किए जाते हैं। सबसे पहले, जीभ के पीछे हटने या उल्टी के कारण यांत्रिक श्वासावरोध के खतरे को खत्म करना आवश्यक है। फिर सक्रिय निरोधी और निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है। 40% ग्लूकोज समाधान में सेडक्सन (रिलेनियम) के 0.5% समाधान के 3-4 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन अनिवार्य है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, सेडक्सन की शुरूआत दोहराई जाती है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, एक लिटिक मिश्रण का एक इंजेक्शन बनाया जाता है: प्रोमेडोल - 2% घोल का 1 मिली; गुदा - 25% समाधान के 2 मिलीलीटर; डिपेनहाइड्रामाइन -2 मिली 1% घोल। Lasix का उपयोग डिहाइड्रेटिंग एजेंट के रूप में किया जाता है - 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर। 10% ग्लूकोज समाधान के 150 मिलीलीटर में शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम प्रत्येक दवा के 0.5 ग्राम की दर से मैनिटोल और यूरिया का मिश्रण भी पेश किया जाता है, जिसमें यदि आवश्यक हो, तो सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, मैग्नीशियम सल्फेट समाधान जोड़ा जाता है; सीएसएफ के 10-15 मिलीलीटर को हटाने के साथ संभव स्पाइनल पंचर। लंबे समय तक स्थिति के साथ एपिलेप्टिकस, हेक्सेनल या इनहेलेशन एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। अंतिम उपाय आपातकालीन न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप है।

1. 7 मिर्गी के दौरे के मानसिक समकक्ष

1. गोधूलि चेतना की गड़बड़ी (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक)। अचानक शुरुआत, मतिभ्रम (भयानक हत्या के दृश्य, मृत लोग, आग), प्रलाप, भटकाव। ऐसे मरीजों से संपर्क संभव नहीं है। क्रोध और क्रोध का प्रभाव भी देखा जाता है - वे क्रूर कार्य करते हैं, वे मार सकते हैं, वस्तुओं को तोड़ सकते हैं। फिर अचानक नींद आ जाती है। क्रियाएँ अनैच्छिक हैं।

2. ट्रान्स, फ्यूगू:

कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक की अवधि।

अचानक शुरुआत, रोगियों का व्यवहार पर्याप्त है, उनके कार्य उद्देश्यपूर्ण हैं।

3. मिरगी के मनोविकार की स्थायी मानसिक अवस्थाएँ:

मतिभ्रम।

4. डिस्फोरिया - विकृत मनोदशा के लक्षण।

कई घंटों से लेकर कई दिनों तक की अवधि।

अचानक उदासी, क्रोध, कम मस्ती द्वारा विशेषता। उदासी, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता। चेतना का नुकसान और भूलने की बीमारी अनुपस्थित है।

1.8 मिर्गी का निदान

मिर्गी के सही निदान के लिए, एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा की जाती है, जिसमें रोगी के जीवन के बारे में जानकारी का संग्रह, रोग का विकास, और सबसे महत्वपूर्ण बात, मिर्गी के दौरे का एक बहुत विस्तृत विवरण, साथ ही साथ स्थितियां शामिल हैं। जो उनसे पहले, रोगी द्वारा स्वयं और दौरे के चश्मदीद गवाहों द्वारा। यदि किसी बच्चे में दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर को गर्भावस्था और माँ में प्रसव के दौरान दिलचस्पी होगी।

आवश्यक रूप से एक सामान्य और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की गई। विशेष न्यूरोलॉजिकल अध्ययनों में परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)

ईईजी पूरी तरह से हानिरहित और दर्द रहित अध्ययन है। इसे संचालित करने के लिए, सिर पर छोटे इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं और रबर के हेलमेट की मदद से उस पर लगाए जाते हैं। इलेक्ट्रोड तारों द्वारा एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ से जुड़े होते हैं, जो उनसे प्राप्त मस्तिष्क कोशिकाओं के विद्युत संकेतों को 100 हजार बार बढ़ाता है, उन्हें कागज पर लिखता है या कंप्यूटर में रीडिंग दर्ज करता है।

अध्ययन के दौरान, रोगी लेट जाता है - या एक आरामदायक नैदानिक ​​कुर्सी पर बैठता है, आराम से, अपनी आँखें बंद करके। आमतौर पर, ईईजी लेते समय, तथाकथित कार्यात्मक परीक्षण (फोटोस्टिम्यूलेशन और हाइपरवेंटिलेशन) किए जाते हैं, जो तेज रोशनी के चमकने और श्वसन गतिविधि में वृद्धि के माध्यम से मस्तिष्क पर उत्तेजक भार होते हैं। [परिशिष्ट A]।

हाइपरवेंटिलेशन टेस्ट

यह 1-3 मिनट के लिए लगातार और गहरी सांस लेना है। हाइपरवेंटिलेशन कार्बन डाइऑक्साइड (क्षारीय) के गहन निष्कासन के कारण मस्तिष्क के पदार्थ में स्पष्ट चयापचय परिवर्तन का कारण बनता है, जो बदले में, दौरे वाले लोगों में ईईजी पर मिरगी की गतिविधि की उपस्थिति में योगदान देता है। ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान हाइपरवेंटिलेशन गुप्त मिरगी के परिवर्तनों को प्रकट करने और मिर्गी के दौरे की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

फोटोस्टिम्यूलेशन के साथ ईईजी

यह परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि प्रकाश की चमक मिर्गी वाले कुछ लोगों में दौरे का कारण बन सकती है। ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान, जांच किए गए रोगी की आंखों के सामने एक तेज रोशनी लयबद्ध रूप से (प्रति सेकंड 10-20 बार) चमकती है। फोटोस्टिम्यूलेशन (प्रकाश संवेदनशील मिरगी गतिविधि) के दौरान मिरगी की गतिविधि का पता लगाना डॉक्टर को सबसे सही उपचार रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): तंत्रिका तंत्र के रोगों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए आवश्यक है जो दौरे का कारण बन सकता है: मस्तिष्क ट्यूमर, मस्तिष्क वाहिकाओं की विसंगतियां (धमनीशिरापरक विकृतियां और कैवर्नस एंजियोमा), मस्तिष्क की संरचना में जन्मजात विसंगतियां (हिप्पोकैम्पल स्क्लेरोसिस , कॉर्टिकल डिसप्लेसिया, हेटरोटोपिया), साथ ही कई अन्य बीमारियां।

एमआरआई मिर्गी के निदान का एक अनिवार्य हिस्सा है और इसे पहले दौरे की शुरुआत में किया जाना चाहिए।

वीडियो ईईजी निगरानी एक साथ ईईजी रिकॉर्डिंग के साथ रोगी की वीडियो निगरानी को जोड़ती है। इस प्रकार के अध्ययन से आप किसी हमले के दौरान मिरगी की गतिविधि को ठीक कर सकते हैं, किसी हमले की नैदानिक ​​तस्वीर की तुलना कर सकते हैं और एन्सेफेलोग्राम में बदलाव कर सकते हैं, मिरगी के केंद्र के स्थान का निर्धारण कर सकते हैं, और अस्पष्ट मामलों में, मिर्गी के दौरे को स्यूडोएपिलेप्टिक हिस्टेरिकल बरामदगी से अलग कर सकते हैं।

रोगी 5-10 दिनों के लिए एक विशेष वार्ड में अस्पताल में भर्ती है। 24 घंटे वह एक वीडियो कैमरे की निगरानी में रहते हैं। रोगी के सिर पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, ईईजी रिकॉर्डिंग लगातार स्वचालित मोड में की जाती है। निगरानी के दौरान, रोगी स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है, टीवी देख सकता है, आगंतुकों को प्राप्त कर सकता है।

हमले की शुरुआत के समय, कैमरा रोगी के व्यवहार में बदलाव, आक्षेप की उपस्थिति आदि को कैप्चर करता है। एपिलेप्टोलॉजिस्ट आगे वीडियो और ईईजी डेटा पर रिकॉर्ड किए गए हमले की नैदानिक ​​​​तस्वीर की तुलना करता है। इसके आधार पर, वह मिर्गी के प्रकार और मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

1. 9 इलाज

प्राथमिक चिकित्सा:

एक हमले के दौरान, आपको संभावित चोट को रोकने की जरूरत है। ऐंठन को शारीरिक रूप से न रोकें - यह खतरनाक है। रोगी को एक नरम सपाट सतह पर लिटा दिया जाता है, और सिर के नीचे एक तकिया या एक मुड़ा हुआ कंबल रखा जाता है। यदि मुंह खुला है, तो दांतों के बीच मुड़ा हुआ रूमाल या अन्य नरम वस्तु डालने की सलाह दी जाती है। यह जीभ, गालों को काटने या दांतों को नुकसान से बचाएगा। यदि जबड़ों को कसकर बंद किया गया हो तो जोर से मुंह खोलने की कोशिश न करें या दांतों के बीच कोई वस्तु न डालें। बढ़ी हुई लार के साथ, रोगी का सिर एक तरफ कर दिया जाता है ताकि लार मुंह के कोने से निकल सके और श्वसन पथ में प्रवेश न करे। दौरे के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, ताकि बाद में निदान करना आसान हो जाए।

ड्रग थेरेपी में हर 5 मिनट में 3 बार मांग पर 15 मिलीग्राम की खुराक पर डायजेपाम की शुरूआत शामिल है। यदि हमले को रोकना संभव नहीं है, तो रोगी को सोडियम थायोपेंटल के साथ नियंत्रित संज्ञाहरण में पेश किया जाता है। ;

मिर्गी के उपचार के लिए मुख्य चिकित्सीय एजेंट हैं: निरोधी। उपचार के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

जब मिर्गी का निदान स्थापित हो जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि। प्रत्येक प्रमुख दौरे, दौरे की श्रृंखला, या स्टेटस एपिलेप्टिकस (विशेषकर बच्चों में) गंभीर और अपरिवर्तनीय मस्तिष्क परिवर्तन का कारण बनता है। प्रारंभ में निर्धारित दवाओं का चयन हमलों की प्रकृति और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार किया जाता है।

दवा की खुराक दौरे की आवृत्ति और गंभीरता, मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण, रोगी की उम्र और शरीर के वजन और व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करती है। उपचार दवा की चिकित्सीय खुराक के साथ शुरू होता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है जब तक कि अधिकतम प्रभाव प्राप्त न हो जाए (पूर्ण समाप्ति और बरामदगी में उल्लेखनीय कमी)। दवाओं के संयोजन के साथ उपचार शुरू करना अवांछनीय है। रोगी को लंबे समय तक रोजाना, नियमित रूप से, लगातार दवा लेनी चाहिए। रोगी और उसके रिश्तेदारों को उपचार की आवश्यकता और इसकी विशेषताओं के बारे में स्पष्ट रूप से समझाया जाना चाहिए।

उपचार चार क्षेत्रों में किया जाता है:

1) दवाओं की मदद से दौरे की रोकथाम;

2) कारकों (स्थितियों या पदार्थों) का उन्मूलन जो दौरे को भड़काते हैं;

3) रोगी का सामाजिक पुनर्वास, समाज के पूर्ण सदस्य में उसके परिवर्तन में योगदान देता है;

4) रोगी के परिवार और दोस्तों को परामर्श देना ताकि उसके और उसकी बीमारी के प्रति सही दृष्टिकोण विकसित किया जा सके।

कभी-कभी दौरे के विशिष्ट कारणों की पहचान करना संभव होता है जिन्हें दवाओं या सर्जरी से अवरुद्ध किया जा सकता है। अधिकांश रोगियों को दौरे को रोकने के लिए आजीवन एंटीकॉन्वेलसेंट (एंटीपीलेप्टिक) दवाओं की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा चिकित्सा:

इसकी संभावना पहली बार 100 से अधिक साल पहले खोजी गई थी, जब ब्रोमाइड की बरामदगी को रोकने की क्षमता की खोज की गई थी। 20वीं सदी की शुरुआत में फेनोबार्बिटल दिखाई दिया, फिर डिपेनिलहाइडेंटोइन (फ़िनाइटोइन, या डिपेनिन) ने अभ्यास में प्रवेश किया। हालांकि बाद के वर्षों में कई अन्य दवाएं सामने आई हैं, फेनोबार्बिटल और डिफेनिलहाइडेंटोइन सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एजेंटों में से हैं। चूंकि सभी एंटीपीलेप्टिक दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए इन दवाओं को निर्धारित करते समय, हमें रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। डॉक्टर की अनुमति के बिना दवा लेना बंद न करें।

निर्जलीकरण चिकित्सा:

मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, अधिक बार डायकार्ब 0.25 (सुबह में) 3 दिनों के लिए, 4 वें दिन हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए एक ब्रेक होता है। सभी मूत्रवर्धक सुबह में निर्धारित किए जाते हैं।

शल्य चिकित्सा:

दुर्लभ मामलों में जहां दौरे को दवा से रोका नहीं जा सकता है, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। इसका उपयोग उन विसंगतियों की उपस्थिति में भी किया जाता है जिन्हें आसन्न मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना ठीक किया जा सकता है। अनियंत्रित, जानलेवा दौरे के लिए, चिकित्सा केंद्रों में अधिक व्यापक और जटिल ऑपरेशन किए जाते हैं।

ज्यादातर बच्चों को एक विशेष कीटोजेनिक आहार दिया जाता है, जो कुछ प्रकार की मिर्गी में प्रभावी होता है। डाइटर को चिकित्सकीय पेशेवर की सख्त निगरानी में होना चाहिए। कुछ हद तक रोगी के पर्यावरण पर नियंत्रण और भावनात्मक तनाव की रोकथाम भी प्रभावी होती है। दौरे को रोकने का एक और आसान तरीका है कि अधिक काम करने, शराब या ड्रग्स जैसे अवक्षेपण कारकों को खत्म किया जाए।

पुनर्वास:

कई सदियों से, मिथक और अंधविश्वास मिर्गी से जुड़े हुए हैं। रोगी और उसके परिवार के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि वह अत्यधिक प्रतिबंधों के बिना सामान्य जीवन जी सकता है, शिक्षा प्राप्त कर सकता है, व्यावसायिक प्रशिक्षण प्राप्त कर सकता है, परिवार शुरू कर सकता है। अपनी बीमारी को नकारने या छिपाने की जरूरत नहीं है। रोजगार एक गंभीर समस्या बनी हुई है, लेकिन अगर रोगी की शारीरिक क्षमताओं के लिए नौकरी उपयुक्त है तो बीमारी को इनकार के आधार के रूप में काम नहीं करना चाहिए। यह दावा कि दौरे काम से संबंधित चोटों का एक सामान्य कारण है, पर्याप्त आधार नहीं है। ;

2. नैदानिक ​​मामले का विवरण

डिस्चार्ज सारांश

एफ.आई. ए.: आर.डी. पर।

उम्र : 44 साल।

29 नवंबर 2013 से 13 दिसंबर 2013 तक स्नायविक विभाग में इनपेशेंट इलाज पर था।

प्रवेश पर शिकायतें: सिरदर्द, निचोड़ने की भावना, कसना, पैरों और बाहों की मांसपेशियों की "कमी", आक्षेप, भय और चिंता की भावना।

एनामनेसिस से पता चला कि उसने एक दिन पहले शराब का सेवन किया था।

जीवन का इतिहास: पुरानी शराब।

सामान्य स्थिति: संतोषजनक।

स्नायविक स्थिति: चेतना स्पष्ट है। चेहरा सममित है। पूर्ण नेत्रगोलक आंदोलन। वाणी बिगड़ा नहीं है। रोगी स्मृति में कमी को नोट करता है, खासकर हाल की घटनाओं के लिए। सेरेब्रल लक्षण (मतली, उल्टी) अनुपस्थित हैं। समन्वय के नमूने (उंगली-नाक परीक्षण) सहेजे जाते हैं। रोमबर्ग स्थिति में स्थिर। स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता संरक्षित है। ऐंठन नहीं देखी गई। मेनिन्जियल लक्षण नकारात्मक हैं। बर्रे परीक्षण नकारात्मक है। रोगी की चाल परेशान नहीं थी।

परीक्षा की गई: केएलए: सामान्य, ओएएम: सामान्य, ईसीजी: साइनस लय, गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तन; ईईजी: हल्के सेरेब्रल परिवर्तन, कोई एपिएक्टिविटी नहीं।

नैदानिक ​​​​निदान: एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम।

उपचार किया गया:

1) सोल। एमजीएसओ 4 10.0 + सोल। NaCL 0.9% - IV कैप।

2) सोल। कैविंटोनी 2.0 + सोल। NaCl 0.9% - IV ड्रिप।

3) सोल। फेनोज़ेपामी 2.0 आईएम (ऐंठन के लिए)।

कीटोजेनिक आहार;

शराब को छोड़ दें;

भावनात्मक तनाव से बचें;

भारी शारीरिक गतिविधि से बचें;

एक चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श।

निष्कर्ष

इस पाठ्यक्रम के काम में, मैंने अपना लक्ष्य हासिल किया: मैंने पहचान की और अध्ययन किया कि कौन सी अतिरिक्त परीक्षा विधियां मिर्गी का निदान करने में मदद करती हैं, और मैंने उपचार के आधुनिक तरीकों का भी अध्ययन किया।

मिर्गी एक पुरानी मस्तिष्क की बीमारी है जो तब होती है जब अत्यधिक तंत्रिका गतिविधि होती है और बार-बार दौरे के साथ होती है।

इस प्रकार, मिर्गी का उपचार जटिल है। केटोजेनिक आहार, निर्जलीकरण चिकित्सा असाइन करें। जब मिर्गी का निदान किया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए, क्योंकि हर बड़े दौरे, दौरे की श्रृंखला, या स्टेटस एपिलेप्टिकस (विशेषकर बच्चों में) मस्तिष्क में गंभीर और अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है। मिर्गी के उपचार के लिए मुख्य चिकित्सीय एजेंट निरोधी हैं। प्रारंभ में निर्धारित दवाओं का चयन हमलों की प्रकृति और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार किया जाता है। Phenobarbital और diphenylhydantoin सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एजेंटों में से हैं। चूंकि सभी एंटीपीलेप्टिक दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए इन दवाओं को निर्धारित करते समय, हमें रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। डॉक्टर की अनुमति के बिना दवा लेना बंद न करें।

मिर्गी कई लोगों को होती है और उनके फलदायी और पूर्ण जीवन में हस्तक्षेप नहीं करती है। इसके लिए एक शर्त डॉक्टर के नियमित दौरे के साथ-साथ नियुक्तियों और आहार का पालन करना है।

मिर्गी के दौरे की रोकथाम के लिए नियम:

1. अपने डॉक्टर से मिलना सुनिश्चित करें। डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना चाहिए।

2. मिर्गी के मरीजों को दौरे का कैलेंडर सावधानी से रखना चाहिए।

3. निर्णायक नियम दवाओं का नियमित सेवन है।

किसी भी स्वतंत्र खुराक में परिवर्तन और दवाओं की चूक से हमलों की स्थिति बिगड़ जाती है।

4. नींद पर्याप्त होनी चाहिए।

5. शराब न पिएं। यह एंटीपीलेप्टिक दवाओं की क्रिया को बदल देता है और नींद की गुणवत्ता को खराब कर देता है।

6. चमकीले टिमटिमाते प्रकाश स्रोतों से बचें।

7. जब तक दौरे न रुकें तब तक वाहन न चलाएं।

मैंने मिरगी के सिंड्रोम वाले रोगी के इलाज के नैदानिक ​​मामले पर विचार किया।

निर्धारित और किए गए उपचार के बाद, रोगी की स्थिति में सुधार हुआ, इसलिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह उपचार प्रभावी है।

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अनुबंध a

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मिर्गी एक पुरानी न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी है जो आवर्तक दौरे की विशेषता है और व्यक्तित्व में क्रमिक परिवर्तन के साथ है।

मिर्गी के कारण: पूर्वाभास (ऐंठन तत्परता) और मस्तिष्क क्षति। मस्तिष्क क्षति को बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध के साथ देखा जा सकता है, मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति के साथ, एक संक्रामक घाव के साथ।

मिर्गी के दौरे के प्रकार

1. पूरे शरीर को ढंकने वाले टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप के साथ एक क्लासिक जब्ती होती है। इस मामले में, रोगी गिर जाता है और घायल हो सकता है, जीभ काट सकता है, और अनैच्छिक पेशाब लगभग हमेशा नोट किया जाता है। आक्षेप के एक हमले के बाद, एक मिरगी कोमा (चेतना की कमी) आमतौर पर मनाया जाता है, लेकिन चेतना की गोधूलि अवस्था के साथ उत्तेजना भी हो सकती है (किसी को नहीं पहचानता, एक ज़ोंबी की तरह व्यवहार करता है)।

2. बिना ऐंठन वाले दौरे भी होते हैं (पेटिट माल - एक मामूली बीमारी - एफआर), जिसमें रोगी जमने लगता है, और फिर जाग जाता है। रोगी थोड़े समय के लिए काम करना, लिखना बंद कर देता है और फिर जागकर अपने द्वारा शुरू किए गए काम को जारी रखता है। दौरे की कोई स्मृति नहीं है।

3. कभी-कभी तथाकथित आंशिक दौरे पड़ते हैं, जब ऐंठन संकुचन एक विशिष्ट मांसपेशी या मांसपेशियों के समूह पर कब्जा कर लेते हैं, उदाहरण के लिए, एक हाथ या यहां तक ​​​​कि सिर्फ प्रकोष्ठ। ऐसे लक्षण इंगित करते हैं कि घाव मस्तिष्क में कहाँ स्थित है।

4. स्टेटस एपिलेप्टिकस विशेष रूप से खतरनाक होता है, जिसमें एक के बाद एक दौरे पड़ते हैं। बरामदगी के बीच के अंतराल में चेतना को सामान्य होने का समय नहीं है। स्टेटस एपिलेप्टिकस के साथ, रोगी सभी शरीर प्रणालियों के गंभीर विकारों का अनुभव करते हैं: श्वसन, हृदय, तंत्रिका। ऐसे रोगियों को तत्काल गहन चिकित्सा इकाई में ले जाना चाहिए।

जब्ती समकक्ष

जब्ती समकक्ष बिगड़ा हुआ चेतना या मनोदशा में बदलाव की अवधि है जो दौरे से संबंधित नहीं होते हैं। इस अवस्था में मरीज अपने और दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं। वे चिंतित, उदास, भयभीत हो सकते हैं, आत्महत्या का प्रयास कर सकते हैं, या हत्या करने के लिए पर्याप्त आक्रामक हो सकते हैं। ऐसी अवस्था अचानक उत्पन्न होती है, कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रहती है, इस अवस्था को छोड़ने पर स्मृति हानि (भूलने की बीमारी) नहीं होती है।

मिरगी के दौरे के समकक्ष चेतना की गोधूलि अवस्था भी अचानक, तीव्रता से होती है। यह कई मिनटों से लेकर कई दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों तक रहता है। मरीजों में भयावह दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, प्रलाप का प्रवाह होता है। वे खुद को बचाने, छिपने, भागने की कोशिश करते हैं और बहुत बार आक्रामक और विनाशकारी कार्य करते हैं। गोधूलि अवस्था से बाहर निकलते समय, रोगियों को, एक नियम के रूप में, कुछ भी याद नहीं रहता है। यदि गोधूलि अवस्था से बाहर निकलना सुचारू रूप से होता है, तो मतिभ्रम के कुछ टुकड़े स्मृति में रह सकते हैं।

दौरे के बीच रोगी का व्यवहार

यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी के दौरे हमेशा नहीं होते हैं, इसलिए, यदि उपरोक्त सभी लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को मनोचिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

दौरे के दौरान मिर्गी के रोगी की मदद करना

ऐंठन के दौरे के दौरान, रोगी के सिर के नीचे कुछ नरम (एक तकिया, एक मुड़ा हुआ जैकेट) रखा जाना चाहिए ताकि क्लोनिक ऐंठन चरण की शुरुआत के दौरान उसका सिर न टूटे। यदि संभव हो, Relanium (Seduxen) को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी की जीभ धँसी हुई न हो, और उसका दम घुट न जाए।

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