अगले दौरे के दौरान। अपॉइंटमेंट के लिए रोगी की असामयिक उपस्थिति के लिए क्या होगा? "चिकित्सा" में विशेषज्ञता

बच्चों के पॉलीक्लिनिक की अगली यात्रा के दौरान, क्या बाल रोग विशेषज्ञ ने आपके बच्चे में दिल की बड़बड़ाहट सुनी? इस मामले में माता-पिता जो सबसे बुरी चीज कर सकते हैं, वह है घबराना। डर के मारे आप बहुत सारी बेवकूफी भरी बातें कर सकते हैं, लेकिन इस स्थिति में आपको एकजुट होकर काम करने की जरूरत है। सबसे पहले, यह सलाह दी जाती है कि बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें और न केवल उन शर्तों की पेचीदगियों को समझें जिनसे बच्चे का कार्ड भरा होगा, बल्कि यह भी पता लगाने की कोशिश करें कि इस समस्या से कैसे निपटा जाए।

बच्चों में दिल बड़बड़ाहट: आपको क्या जानना चाहिए

माता-पिता के आश्वासन के लिए, यह कहने योग्य है कि मूल रूप से, एक बच्चे में दिल का बड़बड़ाना किसी गंभीर समस्या का संकेत नहीं देता है। कड़ाई से बोलते हुए, उन्हें तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: कार्यात्मक (उन्हें "निर्दोष" भी कहा जाता है), अधिग्रहित और जन्मजात।

बच्चों में कार्यात्मक हृदय बड़बड़ाहट के लिए, उनके कारण गठिया या हृदय की मांसपेशियों में व्यवधान हो सकते हैं। इस प्रकार की विकृति कई छोटे बच्चों में होती है। जैसे-जैसे आप बड़े होते हैं, शोर गायब हो जाते हैं, और किशोरावस्था तक पहुंचते-पहुंचते आप उनके बारे में पूरी तरह से भूल सकते हैं। निदान एक कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा एकमात्र उद्देश्य के लिए किया जाता है: बाद की परीक्षाओं में, माता-पिता को डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि इस तरह के विकारों का पहले ही पता लगाया जा चुका है।

कार्यात्मक शोर से संचार प्रणाली में व्यवधान नहीं होता है, इसलिए उनका हृदय और अन्य अंगों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। अक्सर, वे बच्चे के शरीर में परिवर्तन का संकेत देते हैं (और इस तरह के शोर मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में पाए जाते हैं), और गर्भ के बाहर जीवन के लिए हृदय प्रणाली के अनुकूलन का परिणाम हैं। यह वही होता है, लेकिन बहुत कम बार, वयस्कों में भी ऐसी समस्याएं पाई जाती हैं, लेकिन यह नियम का अपवाद है। आंकड़ों के अनुसार, निदान किए गए सभी हृदय बड़बड़ाहटों में से 50% तक ऐसी "सुरक्षित" प्रकृति की होती है।

पैथोलॉजिकल शोर का कारण हृदय की जन्मजात विसंगतियाँ माना जाता है, जिससे बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है। आमतौर पर, निदान बहुत जल्दी (बच्चे के जीवन के पहले महीनों में) किया जाता है, क्योंकि चेहरे पर काफी अभिव्यंजक लक्षण होते हैं: त्वचा का सायनोसिस, सांस की तकलीफ, विकास में देरी, आदि। लेकिन कभी-कभी शोर के अलावा कुछ भी विचलन का संकेत नहीं देता है। एक छोटे से दिल के काम में, और न केवल माता-पिता, बल्कि डॉक्टर खुद भी एक खतरनाक उल्लंघन की दृष्टि खो सकते हैं। इससे भी बदतर, दिल की बड़बड़ाहट श्रव्य भी नहीं हो सकती है, लेकिन केवल तभी पता लगाया जाता है जब रक्त परिसंचरण पहले से ही एक निश्चित तरीके से बनाया गया हो। यदि, समय के साथ, हृदय बड़बड़ाहट बढ़ जाती है, तो यह एक बहुत ही प्रतिकूल लक्षण है।

एक बच्चे में अधिग्रहित हृदय बड़बड़ाहट के संबंध में, उनके कारण अक्सर आमवाती हमले होते हैं जो हृदय वाल्व की सूजन को भड़काते हैं। नतीजतन, उन पर निशान रह जाते हैं, जो सामान्य रक्त प्रवाह को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। दिल में बड़बड़ाहट का पता लगाना जो पहले नहीं देखा गया था, स्पष्ट रूप से एक सक्रिय आमवाती प्रक्रिया को इंगित करता है। लेकिन इस मामले में, अन्य लक्षण भी समानांतर में दिखाई देंगे: रक्त की मात्रा में परिवर्तन, बुखार, आदि। यदि इन लक्षणों को नहीं देखा जाता है, तो संभव है कि गठिया के पिछले हमले के बाद पुराने निशान से दिल की धड़कनें उकसाई जाती हैं।

जन्मजात बड़बड़ाहट, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, बच्चे के जीवन के पहले महीनों में सबसे अधिक बार सुना जाता है (बहुत कम ही - कुछ वर्षों के बाद)। वे हृदय रोग का संकेत देते हैं जो सूजन प्रक्रिया से जुड़ा नहीं है। इस मामले में, यह स्वयं शोर नहीं है जो परेशान होना चाहिए, लेकिन जन्मजात दोष छोटे दिल के काम को कैसे प्रभावित करेगा। एक बच्चे में, रोग के साथ विकास मंदता, त्वचा का सायनोसिस और सांस लेने में समस्या हो सकती है। जन्मजात हृदय बड़बड़ाहट वाले बच्चों को विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, उन्हें सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। एक बच्चे में जन्मजात हृदय बड़बड़ाहट के साथ, माता-पिता को उसे मामूली संक्रमण से बचाने की कोशिश करनी चाहिए। दंत चिकित्सक के पास जाने पर भी एक छोटे रोगी की बीमारी के बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है, क्योंकि दंत चिकित्सा के दौरान संक्रमण का खतरा भी बना रहता है।

आवश्यक शोध

यदि एक बच्चे में दिल की धड़कन का पता चला है, तो उचित उपचार रणनीति विकसित करने और सही उपचार रणनीति विकसित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करने की सलाह दी जाएगी।

अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी, या इको-केजी) को मुख्य निदान विधियों में से एक माना जाता है। दिल के काम में किसी भी गड़बड़ी को निर्धारित करने के लिए यह एक बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित तरीका है, जो इसके अलावा, अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। आधुनिक तकनीकों के लिए धन्यवाद, दो-आयामी और त्रि-आयामी अनुमानों में हृदय की एक छवि प्राप्त करना संभव है। इसके अलावा, विधि आपको संवहनी प्रणाली के कुछ हिस्सों में रक्त प्रवाह की गति और दबाव के बारे में जानने की अनुमति देती है। सही निदान करना विशेषज्ञ के कौशल पर निर्भर करता है जो परिणामों की व्याख्या करेगा।

इको-केजी के अलावा, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके हृदय के काम में समस्याओं का निदान किया जाता है। इस तरह के शोध के तरीके बहुत उपयोगी होते हैं यदि एक साथ कई शरीर प्रणालियों की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक हो, उदाहरण के लिए, हृदय और श्वसन। इन तकनीकों की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि उनके सही कार्यान्वयन के लिए, रोगी की पूर्ण गतिहीनता आवश्यक है, और एक छोटे बच्चे से इसे प्राप्त करना काफी कठिन है। इसलिए, यदि आवश्यक हो, सही निदान के लिए, संज्ञाहरण के तहत अध्ययन किया जा सकता है। बहुत सुखद बारीकियों को इन प्रक्रियाओं की उच्च लागत भी नहीं कहा जा सकता है।

यदि हृदय की गुहाओं में ऑक्सीजन की मात्रा और दबाव को निर्धारित करना आवश्यक है, तो डॉक्टर कैथीटेराइजेशन लिख सकते हैं। इस मामले में, हृदय और रक्त वाहिकाओं (एंजियोकार्डियोग्राफी) की गुहाओं की कल्पना करने के लिए एक विपरीत एजेंट को शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह के एक अध्ययन, आचरण की जटिलता के कारण, अस्पताल में एक छोटे रोगी के रहने की आवश्यकता हो सकती है।

पाठ: तात्याना ओकोनेव्स्काया

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1 साल के बच्चे की अगली संरक्षण यात्रा के दौरान, पैरामेडिक ने त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के तेज पीलेपन की उपस्थिति की ओर ध्यान आकर्षित किया। माँ ने बताया कि बच्चा जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है, भूख न लगना। मां से पूछताछ करने पर पता चला कि बच्चे का आहार नीरस था, दिन में दो बार दूध दलिया। अपच के डर से फल और सब्जियां नहीं देना पसंद करते हैं। ऐसे आहार पर बच्चे का वजन बढ़ता है, जिससे मां प्रसन्न होती है। वे एक छात्रावास में रहते हैं और शायद ही कभी बाहर जाते हैं।

जांच करने पर: बच्चे की स्थिति संतोषजनक है। त्वचा का गंभीर पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली का स्राव, परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं होते हैं। दिल की तरफ से: एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। पेट नरम होता है, यकृत हाइपोकॉन्ड्रिअम से 2 सेमी बाहर निकलता है। इतिहास से यह पता चला कि बच्चा पूर्ण अवधि के लिए पैदा हुआ था, 1 महीने से मिश्रित भोजन करने पर, अक्सर एआरवीआई होता था।

कार्य

2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, हमें उनके पता लगाने की विधि के बारे में बताएं।

4. डायग्नोस्टिक स्टडी प्लान।

5. सब्जी प्यूरी तकनीक .

नमूना उत्तर

1. यह माना जा सकता है कि बच्चे को आयरन की कमी से होने वाला हल्का एनीमिया है। रोग के मुख्य लक्षण हैं: पीली त्वचा, थकान, चिड़चिड़ापन, भूख न लगना, सुस्ती। बच्चे के दिल में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, लीवर बड़ा हो जाता है। कारण: एकतरफा दूध पोषण, बार-बार बीमारियाँ, खराब देखभाल और खराब रहने की स्थिति।

5. 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की तकनीक का प्रदर्शन करें। .

नमूना उत्तर

1. निदान: गैस्ट्रिक अल्सर, रक्तस्राव से जटिल।

निष्कर्ष शिकायतों और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर दिया गया था: उल्टी "कॉफी के मैदान", चक्कर आना, कमजोरी, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी, अधिजठर क्षेत्र में दर्द।

2. प्राथमिक चिकित्सा - रोगी को लेटना, पेट के क्षेत्र में ठंड लगना, बर्फ के टुकड़े निगलना, अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना, सर्जन से परामर्श करना।

3. अस्पताल में नैदानिक अध्ययन योजना:

ए) रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण;

बी) एफईजीडीएस - गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेटिव दोष की प्रकृति और स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए।

उपचार: आहार - तालिका संख्या 1 ए, नंबर 1 बी, नंबर 1। दवाओं में से, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को दबाने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है: डी-नोल, डी-नोल + ऑक्सैसिलिन, डी-नोल + ट्राइकोपोलम। एंटीसेकेरेटरी एजेंट: पेप्सिन, कोलिनोमेटिक्स, एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, चयनात्मक एम 1-कोलिनोमिमेटिक्स - गैस्ट्रोसेटिन, एंटासिड और सोखना: अल्मागेल। मालोक्स, विकलिन। गैस्ट्रोसाइटोप्रोटेक्टर्स: साइटोटेक, स्मेका, एजेंट जो गैस्ट्रिक गतिशीलता को सामान्य करते हैं: सेरुकल, नो-शपा, पैपावरिन। शामक: एलेनियम, डायजेपाम, वेलेरियन। रिपेरेंट्स: समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल।

4. अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगियों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाता है। एंटी-रिलैप्स ट्रीटमेंट के कोर्स में डाइट थेरेपी, ड्रग ट्रीटमेंट और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। आहार यंत्रवत् और रासायनिक रूप से बख्शता है: मोटे फाइबर वाले खाद्य पदार्थ, जैसे कि मशरूम, को आहार से बाहर रखा गया है। रासायनिक संयम सुनिश्चित करने के लिए, रस स्राव (मांस शोरबा, तले हुए खाद्य पदार्थ) को बढ़ाने वाले व्यंजनों को आहार से बाहर रखा गया है।

5. हेरफेर एल्गोरिथ्म के अनुसार कैल्शियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के लिए तकनीक।

कार्य संख्या 5. (बाल रोग)

5 साल की बच्ची के साथ एक मां बच्चों के पॉलीक्लिनिक में आई। बच्चे को कमजोरी, पेट दर्द, भूख न लगना, शाम को तापमान 37.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। माँ ने देखा कि लड़की अक्सर पेशाब करती है, पेशाब में बादल छाए रहते हैं। जीभ सूखी, सफेद लेप से ढकी हुई। फेफड़ों में, श्वास वेसिकुलर है, हृदय की आवाजें दब जाती हैं। पेट नरम और दर्द रहित होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं।

कार्य

1. प्रकल्पित निदान का निरूपण और औचित्य।

2. इस रोग के निदान और अनुसंधान विधियों को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताइए।

3. अस्पताल में नैदानिक अध्ययन की योजना बनाएं।

4. रोग के उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

5. ज़िम्नित्सकी यूरिनलिसिस तकनीक का प्रदर्शन करें .

नमूना उत्तर

1. तीव्र प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस।

निदान की पुष्टि इतिहास और शिकायतों के आंकड़ों से होती है: बच्चे को कमजोरी, पेट में दर्द, शाम को बुखार, बार-बार पेशाब आना, बादल छाए रहना।

2. रोग के अतिरिक्त लक्षण नशा के लक्षण हैं: थकान, भूख न लगना, त्वचा का पीलापन, काठ का क्षेत्र में दर्द, एडिमा की उपस्थिति।

3. अस्पताल में नैदानिक अध्ययन: सामान्य यूरिनलिसिस, वनस्पतियों के लिए यूरिनलिसिस और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता, नेचिपोरेंको यूरिनलिसिस, ज़िम्निट्स्की टेस्ट, एक्स-रे यूरोलॉजिकल रिसर्च मेथड्स, किडनी का अल्ट्रासाउंड।

4. पायलोनेफ्राइटिस का उपचार जटिल है। बच्चे को उसकी स्थिति, जीवाणुरोधी और उत्तेजक दवाओं के लिए उपयुक्त आहार और आहार निर्धारित किया जाता है। रोग की तीव्र अवधि के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम।

एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। फाइटोथेरेपी करें। लाइसोजाइम, प्रोडिगियोसन, मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट का उपयोग प्रतिरक्षात्मक एजेंटों के रूप में किया जाता है।

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चिकित्सा पोषण एक मध्यम मात्रा में प्रोटीन और नमक के साथ डेयरी-शाकाहारी आहार के सिद्धांतों पर आधारित है। तले हुए खाद्य पदार्थ, मांस शोरबा की अनुमति नहीं है। जैसे ही पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, बच्चे को तालिका संख्या 5 में स्थानांतरित कर दिया जाता है। चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति में, मछली और मांस का उपयोग सप्ताह में 2 बार तक सीमित होता है, मुख्य रूप से आलू-गोभी आहार का उपयोग करके उबला हुआ, दम किया हुआ रूप में। . खूब शराब पीते हुए दिखाया गया है।

5. ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण का संग्रह जोड़तोड़ करने के लिए एल्गोरिथ्म के अनुसार किया जाता है।

नमूना उत्तर

1. उल्लंघन की जरूरतें: सांस लें, सोएं, आराम करें, खेलें, स्वस्थ रहें, संवाद करें।

रोगी की समस्या

वास्तविक:

अप्रभावी वायुमार्ग निकासी;

सो अशांति;

रोग के परिणाम के बारे में चिंता;

संभावना:

घुटन का उच्च जोखिम;

जटिलताओं के विकास से जुड़ी रोगी की स्थिति का बिगड़ना

2. रोगी की प्राथमिकता समस्या अप्रभावी वायुमार्ग निकासी है।

अल्पकालिक लक्ष्य: रोगी सप्ताह के अंत तक थूक के उत्पादन में सुधार की सूचना देगा।

दीर्घकालीन लक्ष्यः डिस्चार्ज के समय तक मरीज को सांस लेने में दिक्कत की शिकायत नहीं होगी।

योजना	प्रेरणा
देखभाल करना:
1. तुरंत डॉक्टर को बुलाएं।	1. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए।
2. रोगी को डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ब्रोन्कोडायलेटर्स प्रदान करें।	2. ब्रांकाई के विस्तार के लिए
3. रोगी की स्थिति (श्वसन दर, पीएस, रक्तचाप) की निगरानी प्रदान करता है।	3. शीघ्र निदान के लिए, जटिलताओं के मामले में आपातकालीन देखभाल का समय पर प्रावधान।
4. रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दें।	4. आसान सांस लेने के लिए।
5. पॉकेट इनहेलर का प्रयोग करें।	5. अस्थमा के दौरे से राहत और रोकथाम के लिए।
6. डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करें।	6. प्रभावी उपचार के लिए।
7. अस्थमा के हमलों की रोकथाम के बारे में बातचीत करें।	7. अस्थमा के दौरे को रोकने के लिए।

मूल्यांकन: रोगी को स्थिति में सुधार, घुटन को समाप्त करने, घुटन के हमलों की रोकथाम के बारे में ज्ञान प्रदर्शित करने की सूचना मिलेगी। लक्ष्यों की प्राप्ति होगी।

समस्या #59

4 साल के बच्चे को पैरामेडिक बुलाना। 2 दिन से बार-बार उल्टी और दस्त आने की शिकायत। मां के मुताबिक बच्चे के दूध पीने के बाद उल्टी शुरू हो गई। उल्टी दिन में 3 बार तक होती है। शौच के प्रत्येक कार्य के बाद - कमजोरी में वृद्धि। वस्तुनिष्ठ: मन स्पष्ट है, बच्चा गतिशील है, त्वचा पीली और सूखी है, चेहरे की विशेषताएं तेज हैं। सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान = 37.1º C, C, PS = 52 बीट प्रति मिनट। कमजोर भरना, ए / डी 78/40।

चिकित्सा निदान: KINE (अस्पष्ट रूप का आंतों का संक्रमण)।

कार्य

1. उल्लंघन की जरूरतें: स्वस्थ रहना, खाना, पीना, मलत्याग करना, शरीर का तापमान बनाए रखना।

रोगी की समस्याएं:

वास्तविक:

बार-बार उल्टी होना,

निर्जलीकरण,

कमज़ोरी,

शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल;

संभावना:

जटिलताओं, दिल की विफलता, निर्जलीकरण के विकास से जुड़ी स्थिति में गिरावट का जोखिम।

2. प्राथमिकता की समस्याएं: दस्त, निर्जलीकरण।

अल्पकालिक लक्ष्य: बच्चे को उल्टी की आकांक्षा और शरीर के और निर्जलीकरण से बचाने के लिए, दस्त को रोकने के लिए। संपर्कों को संक्रमण से बचाएं।

दीर्घकालीन लक्ष्यः डिस्चार्ज के समय तक बच्चा स्वस्थ हो जाएगा।

योजना	प्रेरणा
नर्स: प्रदान करें
1. सही स्थिति: एक कार्यात्मक बिस्तर का उपयोग करके बच्चा (उसकी पीठ पर झूठ बोलना, सिर एक तरफ मुड़ गया)।	1. उल्टी की आकांक्षा से बचने के लिए।
2. उत्सर्जित मल और उल्टी की मात्रा पर नियंत्रण।	2. Exsicosis की रोकथाम के लिए।
3. बच्चे के लिए स्वच्छ देखभाल। लिनन का बार-बार परिवर्तन।	3. डायपर दाने, त्वचा की जलन, पीप संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए।
4. बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी (ए / डी, पीएस, टी)।	4. जटिलताओं के मामले में शीघ्र निदान और आपातकालीन देखभाल के समय पर प्रावधान के लिए।
5. डॉक्टर के चिकित्सकीय नुस्खे की पूर्ति।	5. उपचार की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए।
6. प्रकोप में, यह संपर्कों का अलगाव, 7 दिनों के लिए संपर्कों का अवलोकन, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा प्रदान करेगा। संपर्कों का निवारक उपचार।	6. संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए।
7. स्वच्छता निकासी। आंतों और विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों की रोकथाम पर काम करें।	7. संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए।
8. एसईएस को आपातकालीन सूचना देना।	8. संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए।

मूल्यांकन: रोगी को स्थिति में सुधार, दस्त की अनुपस्थिति, उल्टी दिखाई देगी। लक्ष्यों की प्राप्ति होगी।

समस्या #60

10700 ग्राम वजन वाले 1 वर्ष के बच्चे द्वारा क्लिनिक की अगली यात्रा के दौरान, नर्स ने त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का एक तेज पीलापन देखा। माँ ने बताया कि बच्चा जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है, भूख न लगना। माँ से पूछताछ करने पर, यह स्थापित करना संभव था कि बच्चे का आहार नीरस है: डेयरी भोजन, डेयरी उत्पाद। अपच के डर से मां फल और सब्जियां नहीं देना पसंद करती हैं। 1 ग्राम से कम उम्र के बच्चे को 3 बार एआरवीआई हुआ। रक्त इतिहास: एचबी-100 ग्राम/ली, एर-3.0x10 12, सी.पी. - 0.8

चिकित्सा निदान: लोहे की कमी से एनीमिया।

कार्य

1. उन जरूरतों की पहचान करें जिनकी संतुष्टि का उल्लंघन किया गया है; रोगी की समस्याओं को तैयार करना और उन्हें उचित ठहराना।

2. लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरणा के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाएं।

एक 14 दिन के बच्चे को राइनाइटिस के निदान के साथ वक्ष विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

परीक्षा: बच्चे का जन्म 3.5 किलो के शरीर के वजन के साथ हुआ था, 55 सेमी की लंबाई, तुरंत रोया, दूसरे दिन स्तन से जुड़ा हुआ था। शरीर का तापमान 36.8ºC, बच्चे को नाक बंद हो जाती है, नासिका मार्ग से श्लेष्मा स्राव होता है। बच्चा चिंतित है। माँ ने नोट किया कि स्तनपान के समय बच्चा खराब हो गया है।

कार्य

1. पता करें कि बच्चा किन जरूरतों को पूरा करने में असमर्थ है। रोगी की चिंताओं को पहचानें और उन्हें उचित ठहराएं।

3. मां को बच्चे के इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

4. मां को बच्चे की नाक गुहा की देखभाल करना सिखाएं।

5. बच्चे को आंख और नाक की बूंदें दिखाएं।
^

नमूना उत्तर

1. जरूरतों की संतुष्टि का उल्लंघन: सांस लेना, सोना, आराम करना, खाना।

रोगी की समस्याएं:

वास्तविक:

अप्रभावी वायुमार्ग निकासी

बुरा चूसना

चिंता।

संभावना:

जटिलताओं के विकास से जुड़ी बच्चे की स्थिति का बिगड़ना, खराब चूसने के कारण शरीर के वजन में कमी।

प्राथमिकता समस्या अप्रभावी वायुमार्ग निकासी है।

2. अल्पकालिक लक्ष्य: एक सप्ताह के बाद बेहतर वायुमार्ग निकासी।

दीर्घकालिक लक्ष्य: नाक से सांस लेने का सामान्यीकरण।

योजना	प्रेरणा
1. नर्स प्रत्येक भोजन से पहले नासिका मार्ग को साफ करेगी।	1. आसान साँस लेने के लिए।
2. नर्स डॉक्टर के आदेश का पालन करेगी।
3. नर्स इस बीमारी से बचाव के बारे में मां से बात करेगी।	3. जुकाम की रोकथाम के लिए।
4. नर्स ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करेगी, वार्ड को हवादार करेगी, और यूवीआर लागू करेगी।
5. नर्स श्वसन दर, हृदय गति की गणना करेगी, शरीर के तापमान को मापेगी।	5. स्थिति की निगरानी।
6. नर्स गले और नाक की सूजन लेगी।	6. स्थिति नियंत्रण।

मूल्यांकन: नाक से सांस लेने के सामान्य होने के कारण बच्चा सक्रिय रूप से चूसता है। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

4. छात्र नाक गुहा देखभाल के नियमों के लिए मां को सही तकनीक का प्रदर्शन करेगा।

एआरवीआई के निदान के साथ एक 1 वर्षीय बच्चे, स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस को संक्रामक विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

परीक्षा: शरीर का तापमान - 36.4ºC, Ps - 130 प्रति मिनट, NPV 40 प्रति मिनट। त्वचा पीली, साफ है। श्वसन शोर है, श्रमसाध्य साँस लेना के साथ। प्रेरणा के दौरान, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र, और जुगुलर फोसा अंदर खींचे जाते हैं। बच्चे को सूखी भौंकने वाली खांसी होती है। फेफड़ों में जोर से सांस लेना। दिल की आवाजें दब जाती हैं। शारीरिक कार्य सामान्य हैं।

कार्य

1. पता करें कि बच्चा किन जरूरतों को पूरा करने में असमर्थ है। रोगी की समस्याओं, प्राथमिकताओं का निर्धारण करें।

2. लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरणा के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाएं।

3. मां को इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

4. मां को श्वसन दर और हृदय गति की गणना करना सिखाएं।

5. 1 साल के बच्चे को हॉट फुटबाथ दिखाएं।
^

नमूना उत्तर

1. जरूरत की संतुष्टि का उल्लंघन: सांस लेने के लिए।

रोगी की समस्या

वास्तविक:

अप्रभावी वायुमार्ग निकासी (खांसी),

साँस लेने में कठिकायी।

संभावना:

घुटन का उच्च जोखिम

जटिलताओं से जुड़ी बच्चे की स्थिति का बिगड़ना।

प्राथमिक समस्या सांस लेने में कठिनाई है।

2. अल्पकालिक लक्ष्य: बच्चे को सांस लेने में दिक्कत नहीं होगी

1-2 दिनों के बाद।

दीर्घकालीन लक्ष्यः डिस्चार्ज के समय मां को सांस फूलने की शिकायत नहीं होगी।

योजना	प्रेरणा
1. नर्स बच्चे को शांत वातावरण, बिस्तर पर एक आरामदायक ऊंचा स्थान प्रदान करेगी।	1. आसान साँस लेने के लिए।
2. नर्स यह सुनिश्चित करेगी कि डॉक्टर के आदेशों का पालन किया जाए।
3. नर्स ऑक्सीजन इनहेलेशन प्रदान करेगी।	3. हाइपोक्सिया से राहत के लिए।
4. नर्स बाहर की निगरानी करेगी। बच्चे को देखें, श्वसन दर, हृदय गति की गणना करें।	4. हालत की निगरानी के उद्देश्य से
5. नर्स बच्चे की मां से बात करेगी (हॉट फुट बाथ तकनीक, सार्स की रोकथाम।)	5. घर पर आपातकालीन देखभाल का प्रावधान।

मूल्यांकन: बच्चे की सांस सामान्य है। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

3. छात्र मां के साथ संचार के सही ढंग से चुने गए स्तर, उसे एक सुलभ, सक्षम और तर्कसंगत तरीके से रोगी उपचार की आवश्यकता को समझाने की क्षमता का प्रदर्शन करेगा।

4. छात्र अपनी माँ को श्वसन दर और हृदय गति की गणना के लिए सही विधि का प्रदर्शन करेगा।

5. छात्र इस शैक्षणिक संस्थान में अपनाए गए एल्गोरिथम के अनुसार मॉडल पर हेरफेर का प्रदर्शन करेगा।

8 साल की मरीना के. को रूमेटिक कोरिया के निदान के साथ विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। एक नर्सिंग परीक्षा के दौरान, नर्स को निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुआ: बच्चे के हाथों से वस्तुएं गिरने लगीं। मरीना चिड़चिड़ी है, अक्सर बिना किसी कारण के रोती है, स्कूल से थक जाती है, सिरदर्द की शिकायत करती है।

जांच करने पर लड़की की हरकतें अनियंत्रित, हिंसक होती हैं। चेहरे पर, लगभग लगातार, मुस्कराहट दिखाई देती है। लड़की बिना वजह रोती है, फिर अचानक हंसने लगती है। नींद खराब होती है, भूख कम लगती है। त्वचा साफ, पीली है। पल्स 100 प्रति मिनट, श्वसन दर 20 प्रति मिनट। दिल की आवाजें सुरीली होती हैं, शीर्ष पर और तथाकथित बोटकिन में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। फेफड़ों में वेसिकुलर श्वास। शारीरिक कार्य सामान्य हैं।

कार्य

3. मां को सुरक्षात्मक नियमों का पालन करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

4. माँ को लड़की के साथ संवाद करने के लिए प्रशिक्षित करें।

5. 500,000 पेनिसिलिन इंजेक्शन लगाने की तकनीक का प्रदर्शन करें ।
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नमूना उत्तर

1. बच्चे की जरूरतों का उल्लंघन होता है: हिलना, सोना, आराम करना, खाना, पीना।

बच्चों की समस्या

वास्तविक:

अनियंत्रित हिंसक गतिविधियों के कारण स्वतंत्र रूप से खाने, कपड़े पहनने, कपड़े उतारने, शौचालय का उपयोग करने में असमर्थता।

संभावना:

न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि।

इन समस्याओं में से प्राथमिकता खाने में असमर्थता है,

कपड़े उतारें, कपड़े उतारें, शौचालय का इस्तेमाल करें।

2. अल्पकालिक लक्ष्य: सप्ताह के अंत तक असंगठित हिंसक गतिविधियों में कमी आएगी। लड़की शांत हो जाएगी।

दीर्घकालिक लक्ष्य: निर्वहन के समय, असंगठित हिंसक आंदोलन गायब हो जाएंगे, लड़की शांत हो जाएगी।

योजना	प्रेरणा
1. नर्स बच्चे को अलग कमरे में रखेगी।	1. शांतिपूर्ण वातावरण सुनिश्चित करने के लिए।
2. नर्स बच्चे को खिलाएगी, कपड़े उतारो, कपड़े उतारो।	2. बच्चे की जरूरतों को पूरा करने के लिए।
3. नर्स यह सुनिश्चित करेगी कि कमरा नियमित रूप से हवादार हो।	3. ऑक्सीजन के साथ हवा को समृद्ध करने के लिए।
4. नर्स शांत, शांत स्वर में लड़की से बात करेगी।	4. बच्चे की उत्तेजना को कम करने के लिए।
5. नर्स डॉक्टर के सभी नुस्खों को पूरा करेगी: अंदर वह बच्चे को वोल्टेरेन, सेडेटिव देगी, इंट्रामस्क्युलर रूप से वह पहले 2 सप्ताह के लिए पेनिसिलिन का इंजेक्शन लगाएगी, फिर बाइसिलिन।	5. अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए।

मूल्यांकन: सप्ताह के अंत तक लड़की शांत हो जाएगी, असंगठित हिंसक गतिविधियों में कमी आएगी। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

3. छात्र मां के साथ संचार के सही ढंग से चुने गए स्तर, उसे सुलभ, सक्षम और तर्कसंगत तरीके से समझाने की क्षमता को सुरक्षात्मक शासन का पालन करने की आवश्यकता का प्रदर्शन करेगा।

4. छात्र अपनी बेटी के साथ संचार सिखाने के लिए अपनी मां को सही तरीका दिखाएगा।

विभाग में 8 साल के एक बच्चे को गठिया I, सक्रिय चरण, एंडोमायोकार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। नर्सिंग परीक्षा के दौरान, नर्स को निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुआ: दाहिने घुटने के जोड़ में दर्द, कमजोरी, सांस की तकलीफ और व्यायाम के दौरान धड़कन की शिकायत। कम हुई भूख। परीक्षा पर: टी - 37.6 ओ सी, पीएस 120 प्रति मिनट, एनपीवी 20 प्रति मिनट। लड़का पीला है, उसकी आँखों के नीचे छाया है। दाहिने घुटने का जोड़ बड़ा हो गया है, स्पर्श करने के लिए गर्म है, इसमें थोड़ी सी भी हलचल के साथ दर्द दिखाई देता है। दिल की आवाज़ें दब जाती हैं, शीर्ष पर और बोटकिन बिंदु पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। फेफड़ों में, vesicular श्वास, शारीरिक कार्य सामान्य हैं।

कार्य

1. पता करें कि बच्चा किन जरूरतों को पूरा करने में असमर्थ है। समस्याओं को उनके तर्क के साथ पहचानें।

2. लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरणा के साथ एक नर्सिंग हस्तक्षेप योजना बनाएं।

3. बेड रेस्ट की आवश्यकता को समझाइए।

4. मां को यह सिखाएं कि बिस्तर पर आराम करने वाले बच्चे के फुर्सत के समय को कैसे व्यवस्थित किया जाए।

5. बाइसिलिन 750 हजार शुरू करने की तकनीक का प्रदर्शन।
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नमूना उत्तर

1. बच्चे की जरूरतों का उल्लंघन होता है: हिलना, शरीर का तापमान बनाए रखना, खाना, पीना, स्वस्थ रहना।

रोगी की समस्या

वास्तविक:

पॉलीआर्थराइटिस की घटना के कारण दाहिने घुटने के जोड़ में दर्द,

एंडोमायोकार्डिटिस के कारण व्यायाम असहिष्णुता,

बुखार,

कम हुई भूख।

संभावना:

एक्वायर्ड हार्ट डिजीज

गठिया के बार-बार हमले।

2. अल्पकालिक लक्ष्य: सप्ताह के अंत तक, शरीर का तापमान सामान्य हो जाएगा, पॉलीआर्थराइटिस के लक्षण कम हो जाएंगे।

दीर्घकालीन लक्ष्यः डिस्चार्ज के समय तक बच्चे को जोड़ों में दर्द नहीं होगा, शारीरिक परिश्रम से सांस लेने में तकलीफ और धड़कन नहीं होगी।

योजना	प्रेरणा
1. नर्स बच्चे को सख्त बिस्तर पर आराम प्रदान करेगी।	1. अधिग्रहित हृदय रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए।
2. नर्स दाहिने निचले अंग को एक शारीरिक स्थिति देगी।	2. जोड़ों के दर्द को कम करने के लिए।
3. नर्स बच्चे को एक जहाज प्रदान करेगी।	3. सख्त बिस्तर आराम का पालन करने के लिए।
4. नर्स बच्चे को पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों की सिफारिश करेगी।	4. मायोकार्डियम की चालकता और सिकुड़न में सुधार करने के लिए।
5. नर्स यह सुनिश्चित करेगी कि बच्चा आहार में नमक और पानी को प्रतिबंधित करे।	5. मायोकार्डियम में सूजन को कम करने के लिए हृदय पर भार कम करें।
6. नर्स वार्ड का नियमित वेंटिलेशन सुनिश्चित करेगी (2 घंटे में 15-20 मिनट के लिए)।	6. हवा को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए।
7. नर्स बच्चे के आराम के समय को बिस्तर पर व्यवस्थित करती है।	7. सकारात्मक भावनाओं को बढ़ाने के लिए।
8. जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, नर्स प्रशासन करेगी: 2 सप्ताह के बाद पेनिसिलिन, बाइसिलिन, प्रेडनिसोलोन। अंदर Voltaren, Panangin देंगे।	8. किसी रोग के विशिष्ट उपचार के लिए।

मूल्यांकन: 7 दिनों के बाद बच्चे की स्थिति में सुधार होगा: दाहिने घुटने के जोड़ में दर्द गायब हो जाएगा, शरीर का तापमान सामान्य हो जाएगा। परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ कम होना। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

3. छात्र मां के साथ संचार के सही ढंग से चुने गए स्तर, उसे सुलभ, सक्षम और तर्कसंगत तरीके से बिस्तर पर आराम की आवश्यकता को समझाने की क्षमता का प्रदर्शन करेगा।

4. छात्र बिस्तर पर आराम करने वाले बच्चे के फुरसत के समय को व्यवस्थित करने के लिए माँ को सही तरीका दिखाएगा।

बच्चा 9 महीने क्लिनिक में स्पष्ट स्पस्मोफिलिया (एक्लम्पसिया) के निदान के साथ है। रिकेट्स II, सबस्यूट कोर्स, दीक्षांत समारोह की अवधि। एक नर्सिंग परीक्षा के दौरान, नर्स को निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुआ: रोते समय बच्चे को अचानक दौरा पड़ा, जबकि बच्चा नीला हो गया। मां बच्चे को खुली खिड़की पर ले आई। श्वास बहाल हो गई, बच्चे को 2-3 मिनट के बाद होश, सायनोसिस और आक्षेप वापस आ गया। गायब हुआ। मां ने एंबुलेंस बुलाई और बच्चे को अस्पताल ले जाया गया। बच्चे का जन्म 3300 ग्राम वजन, 52 सेमी की लंबाई के साथ हुआ था। उसे 1 महीने से बोतल से दूध पिलाया गया था। मुझे 3 महीने की उम्र से फलों का रस मिला। अनियमित रूप से, दलिया दिन में 3 बार, सब्जी प्यूरी शायद ही कभी। 3 महीने की उम्र में। बच्चे को रिकेट्स का पता चला था, लेकिन इलाज नहीं किया गया था। जांच करने पर, नर्स ने बच्चे में रिकेट्स, स्वास्थ्य लाभ की अवधि, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि, और नींद में खलल के लक्षण प्रकट किए। बच्चे के रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है, फास्फोरस बढ़ जाता है।

कार्य

3. माँ को स्पैस्मोफिलिया वाले बच्चे की पोषण संबंधी विशेषताओं के बारे में बताएं।

4. मां को कैलक्लाइंड दही बनाना सिखाएं।

5. एक शिशु को कैल्शियम ग्लूकोनेट के अंतःशिरा प्रशासन की तकनीक का प्रदर्शन करें।
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नमूना उत्तर

1. बच्चे की जरूरतों का उल्लंघन होता है: सोना, आराम करना, खाना।

रोगी की समस्या

वास्तविक:

न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि

परेशान करने वाला सपना,

तर्कहीन खिला।

संभावना:

बार-बार आक्षेप की संभावित घटना।

लंबे समय तक दौरे के साथ न्यूरोसाइकिक विकास में देरी।

इन समस्याओं में से, प्राथमिकता न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि है।

2. अल्पकालिक लक्ष्य: सप्ताह के अंत तक, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना कम हो जाएगी, दौरे की पुनरावृत्ति नहीं होगी।

दीर्घकालिक लक्ष्य: डिस्चार्ज के समय तक, बच्चे में स्पैस्मोफिलिया के कोई लक्षण नहीं होंगे।

योजना	प्रेरणा
1. नर्स बच्चे को वार्ड में शांत वातावरण प्रदान करेगी।	1. बार-बार आक्षेप के हमले को रोकने के लिए।
2. नर्स बच्चे की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करेगी।	2. बार-बार दौरे पड़ने की आशंका के कारण।
3. नर्स यथासंभव उन प्रक्रियाओं को सीमित करेगी जो बच्चे (इंजेक्शन, आदि) के लिए अप्रिय हैं।	3. बार-बार दौरे पड़ने की घटना को रोकने के लिए।
4. नर्स यह सुनिश्चित करेगी कि बच्चे के आहार में गाय का दूध यथासंभव सीमित हो और सब्जी के पूरक खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाई जाए।	4. आहार में फॉस्फेट की मात्रा कम करने के लिए।
5. नर्स यह सुनिश्चित करेगी कि पहले दिन मां और बच्चा छांव में टहल रहे थे।	5. बार-बार दौरे पड़ने की घटना को रोकने के लिए
6. डॉक्टर के पर्चे पर नर्स करेगी अपने बच्चे को कैल्शियम ग्लूकोनेट दें। तन। 3-4 दिन बाद देंगे विटामिन "डी"..	6. शरीर में कैल्शियम की कमी को पूरा करने के लिए। रिकेट्स के इलाज के लिए
7. दौरे पड़ने की स्थिति में, नर्स सेडक्सन 0.5% घोल 0.1 मिली/किलोग्राम का इंजेक्शन लगाएगी।	7. दौरे से राहत के लिए

मूल्यांकन: माँ ध्यान देंगी कि सप्ताह के अंत तक बच्चा शांत हो गया है, आक्षेप फिर से आना बंद हो गया है। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

3. छात्र मां के साथ संचार के सही ढंग से चुने गए स्तर का प्रदर्शन करेगा, उसे स्पैस्मोफिलिया के साथ बच्चे के पोषण की विशेषताओं को एक सुलभ, सक्षम और तर्कसंगत तरीके से समझाने की क्षमता प्रदर्शित करेगा।

4. छात्र माँ को कैलक्लाइंड पनीर बनाने के नियमों का प्रदर्शन करेगा।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के निदान के साथ एक 3 वर्षीय बच्चे को संक्रामक विभाग में भर्ती कराया गया था। मस्तिष्कावरण शोथ। नर्सिंग परीक्षा के दौरान, नर्स को निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुआ: बच्चा पहले कुछ घंटों से बीमार है। रोग की शुरुआत शरीर के तापमान में 39.5 o C तक की वृद्धि, सिरदर्द, उल्टी के साथ हुई।

जांच करने पर: तापमान 39.5 डिग्री सेल्सियस है, त्वचा पीली, साफ है। परीक्षा के समय बच्चा चिंतित रहता है, उसमें सभी प्रकार की उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। बच्चे में गंभीर कठोर गर्दन की मांसपेशियां, सकारात्मक ऊपरी और निचले ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, कर्निग के लक्षण हैं। दिल की आवाजें दब जाती हैं, फेफड़ों में vesicular श्वास। पेट नरम है, मल नहीं था।

कार्य

3. मां को लम्बर पंचर की जरूरत के बारे में बताएं।

4. मां को सिखाएं कि काठ का पंचर होने के बाद अपने बच्चे की देखभाल कैसे करें।

5. 400,000 पेनिसिलिन इंजेक्शन लगाने की तकनीक का प्रदर्शन करें।
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नमूना उत्तर

1. बच्चे की जरूरतों का उल्लंघन होता है: शरीर का तापमान बनाए रखना, खाना, मलत्याग करना, स्वस्थ रहना, संवाद करना।

रोगी की समस्या

वास्तविक:

बुखार,

सभी प्रकार की उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता,

सिरदर्द,

सेरेब्रल एडिमा के कारण उल्टी।

संभावना:

विलंबित न्यूरोसाइकिक विकास, देर से निदान और अपर्याप्त चिकित्सा के कारण सिरदर्द।

इन समस्याओं में से प्राथमिकता सिरदर्द है।

2. अल्पकालीन लक्ष्यः सप्ताह के अंत तक सिर दर्द कम परेशान करने वाला होगा, अधिक संख्या में बच्चे को बुखार आना बंद हो जाएगा।

दीर्घकालिक लक्ष्य: डिस्चार्ज के समय तक, शरीर का तापमान सामान्य हो जाएगा, सभी प्रकार की जलन के लिए अतिसंवेदनशीलता गायब हो जाएगी, और सिरदर्द परेशान नहीं करेगा।

योजना	प्रेरणा
1. नर्स बच्चे को एक अलग बॉक्स में रखेगी।	1. अलगाव के उद्देश्य के लिए।
2. नर्स वार्ड में शांत वातावरण सुनिश्चित करेगी।	2. बाहरी परेशानियों को कम करने के लिए।
3. नर्स उल्टी में बच्चे की मदद करेगी।	3. उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए।
4. नर्स कमरे को नियमित रूप से हवादार करेगी।	4. हवा को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए।
5. नर्स डॉक्टर के सभी नुस्खे पूरी करेगी: एनालगिन 0.3 मिली का 50% घोल इंजेक्ट करें। बच्चे को फ्लूइड थेरेपी दें नियमित रूप से पेनिसिलिन इंजेक्ट करेंगे (3 घंटे के बाद) लासिक्स का परिचय देंगे बच्चे को क्लींजिंग एनीमा दें।	शरीर का तापमान कम करने के लिए नशा के लक्षणों को कम करने के लिए अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए मस्तिष्क शोफ को कम करने के लिए मल से आंतों को साफ करने के लिए।

मूल्यांकन: सप्ताह के अंत तक, बच्चे का सिरदर्द कम हो जाएगा, बुखार सबफ़ेब्राइल संख्या तक गिर जाएगा। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

3. छात्र मां के साथ संचार के सही ढंग से चुने गए स्तर का प्रदर्शन करेगा, उसे एक सुलभ, सक्षम और तर्कसंगत तरीके से लम्बर पंचर की आवश्यकता को समझाने की क्षमता प्रदर्शित करेगा।

4. छात्र काठ का पंचर होने के बाद मां को बच्चे की देखभाल के नियमों का प्रदर्शन करेगा।

8 साल की तान्या ए को ग्रसनी के डिप्थीरिया के निदान के साथ संक्रामक रोग विभाग में भर्ती कराया गया था। नर्सिंग परीक्षा के दौरान, नर्स को निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुआ: लड़की दूसरे दिन बीमार है। इस बीमारी की शुरुआत सिरदर्द, निगलते समय गले में खराश के साथ हुई। जांच करने पर: मध्यम गंभीरता की स्थिति, शरीर का तापमान - 38.5 डिग्री सेल्सियस, त्वचा साफ, पीली होती है। ग्रसनी हाइपरेमिक है, टॉन्सिल एडेमेटस हैं, एक गंदे ग्रे कोटिंग के साथ कवर किया गया है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स एक सेम के आकार में बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है। गर्दन में हल्की सूजन है। दिल की आवाज़ दब जाती है, नाड़ी 110 प्रति मिनट होती है। फेफड़ों में, वेसिकुलर श्वास, पेट नरम, दर्द रहित होता है। शारीरिक कार्य सामान्य हैं। चिकित्सा निदान: ग्रसनी का डिप्थीरिया, सबटॉक्सिक रूप।

कार्य

3. मां को मरीज को आइसोलेट करने की जरूरत समझाएं।

4. अपने बच्चे को मुंह कुल्ला करना सिखाएं।

5. डीटीपी वैक्सीन लगाने की तकनीक का प्रदर्शन करें।
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नमूना उत्तर

1. बच्चे की जरूरतों का उल्लंघन होता है: शरीर का तापमान बनाए रखना, खाना, पीना, संवाद करना, स्वस्थ रहना।

रोगी की समस्या

वास्तविक:

बुखार,

सूजन प्रक्रिया के कारण निगलते समय गले में दर्द,

सिरदर्द।

संभावना:

निगलने के विकार, भाषण और दृष्टि विकार।

इन समस्याओं में से प्राथमिकता निगलते समय गले में खराश है।

2. अल्पकालिक लक्ष्य: सप्ताह के अंत तक बच्चे को निगलते समय गले में खराश कम होगी, शरीर का तापमान सामान्य हो जाएगा।

दीर्घकालीन लक्ष्यः डिस्चार्ज होने के समय तक बच्चे की क्लीनिकल रिकवरी हो जाएगी।

योजना	प्रेरणा
नर्स बच्चे को एक अलग बॉक्स में रखेगी।	1. अलगाव के उद्देश्य के लिए।
2. नर्स बच्चे को सख्त बिस्तर पर आराम प्रदान करेगी।	2. जटिलताओं को रोकने के लिए।
3. नर्स बच्चे को मास्क में परोसेगी, बॉक्सिंग में वह दूसरे गाउन में बदलेगी।	3. स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के सख्त पालन के लिए।
4. नर्स यह सुनिश्चित करेगी कि बच्चे को अर्ध-तरल आसानी से पचने योग्य भोजन, भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ मिले।	4. निगलते समय गले में खराश को कम करने के लिए। नशा के लक्षणों को कम करने के लिए।
5. डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार नर्स आपका परिचय कराएगी। बेज्रेडका विधि के अनुसार एंटीडिप्थीरिया सीरम।	5. विशिष्ट उपचार के लिए।
6. डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार इन्फ्यूजन थेरेपी करें: हेमोडेज़ इंजेक्ट करें, 5% ग्लूकोज घोल।	6. नशा के लक्षणों को कम करने के लिए।
7. डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार नर्स आपका परिचय कराएगी। प्रेडनिसोलोन, एम्पीसिलीन आई / एम।	7. संक्रमण के उपचार के लिए।
8. नर्स यह सुनिश्चित करेगी कि बच्चे का ईसीजी नियमित रूप से लिया जाए।	8. हृदय से संभावित जटिलताओं का शीघ्र निदान करने के उद्देश्य से।
9. नर्स नियमित रूप से शोध के लिए मूत्र लेगी।	9. नेफ्रैटिस के संभावित विकास के कारण।
10. नर्स नियमित जांच करेगी। ग्रसनी और नाक से बच्चे का धब्बा।	10. जीवाणु उत्सर्जन को नियंत्रित करने के लिए।
11. नर्स बच्चे के ख़ाली समय का आयोजन करती है।	11. आइसोलेशन मोड के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए।

मूल्यांकन: सप्ताह के अंत तक बच्चे की स्थिति में सुधार होगा: शरीर का तापमान सामान्य हो जाएगा, नशा के लक्षण कम हो जाएंगे, निगलने पर गले में खराश होगी। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

4. छात्र अपनी मां को मुंह धोने के नियमों का प्रदर्शन करेगा।

एक 3 वर्षीय बच्चे को "जन्मजात हृदय रोग, फैलोट के टेट्रालॉजी, एनके I-II सेंट" के निदान के साथ रोगी के इलाज के लिए वक्ष विभाग में भर्ती कराया गया था। सांस की तकलीफ का हमला।

एक नर्सिंग परीक्षा के दौरान, नर्स को निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुआ: रोते हुए, बच्चे की सांस की तकलीफ बढ़ गई, पूरे शरीर का सायनोसिस दिखाई दिया। आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, बच्चे को अस्पताल ले जाया गया। एक बच्चे में जन्मजात हृदय रोग जन्म से ही निदान किया गया था। शारीरिक परिश्रम के साथ, बच्चे को सांस की तकलीफ, सायनोसिस बढ़ जाता है। बच्चे ने भूख कम कर दी है, खराब वजन बढ़ रहा है।

जांच करने पर: एनपीवी - 60 प्रति मिनट, पल्स 160 बीट प्रति मिनट, बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है, त्वचा पीली हो जाती है, एक्रोसायनोसिस का उच्चारण किया जाता है। दिल की आवाजें सुरीली होती हैं, दिल के पूरे क्षेत्र में एक खुरदरी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। फुफ्फुस में शवासन, पेट कोमल होता है। शारीरिक कार्य सामान्य हैं।

कार्य

3. मां को शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता समझाएं।

4. मां को श्वसन दर की गणना करना और त्वचा के रंग का आकलन करना सिखाएं।

5. एक बच्चे को ऑक्सीजन की थैली से ऑक्सीजन देते हुए प्रदर्शित करें।
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नमूना उत्तर

1. बच्चे की जरूरतों का उल्लंघन होता है: सांस लेना, हिलना, खेलना, खाना।

रोगी की समस्या

वास्तविक:

सांस की तकलीफ,

दिल की विफलता के कारण व्यायाम असहिष्णुता

कम हुई भूख,

ओ-ब्रीदिंग सियानोटिक अटैक।

संभावना:

विघटित दिल की विफलता,

डिस्पेनिया-सियानोटिक हमलों के दौरान मृत्यु का उच्च जोखिम, शारीरिक विकास में तेज अंतराल।

इन समस्याओं में से प्राथमिकता व्यायाम असहिष्णुता है।

2. अल्पकालिक लक्ष्य: एक दिन के भीतर, बच्चे की सांस की तकलीफ और सायनोसिस में सुधार होना चाहिए।

दीर्घकालिक लक्ष्य: छुट्टी के समय तक, बच्चे को बेहतर व्यायाम सहनशीलता और बेहतर भूख होनी चाहिए।

योजना	प्रेरणा
1. नर्स बच्चे को एक विशाल, उज्ज्वल कमरे में रखेगी।	1. ताजी हवा प्रदान करने के लिए।
2. नर्स हर 2 घंटे में 20 बजे होगी। न्यूनतम। कमरे को हवादार करें।	2. ऑक्सीजन के साथ हवा को समृद्ध करने के लिए।
3. नर्स पलंग का सिरा उठाएगी।	3. हृदय गतिविधि की दक्षता में सुधार करने के लिए।
4. नर्स देखभाल को इस तरह व्यवस्थित करती है कि बच्चे को लंबा आराम मिले।	4. ऊर्जा की मांग को कम करने के लिए।
5. नर्स बच्चे को पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों की सिफारिश करेगी।	5. कार्डियक चालन और मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार करने के लिए।
6. नर्स प्रशासन करेगी और समाप्त करेगी डिगॉक्सिन की शुरूआत केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।	6. ड्रग ओवरडोज को रोकने के लिए।
7. नर्स सख्ती से पोटेशियम का इंजेक्शन लगाएगी। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, पोटेशियम की शुरूआत के लिए सभी नियमों का पालन करना: जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो आंतों के श्लेष्म की जलन को दूर करने के लिए रस के साथ मिलाया जाएगा जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो कार्डियक अरेस्ट को रोकने के लिए इसे पतला करें।	7. संक्रमण के उपचार के लिए। आंतों के म्यूकोसा की जलन को दूर करने के लिए कार्डियक अरेस्ट को रोकने के लिए
8. नर्स बच्चे के लिए तरल बढ़ाएगी।	8. रक्त के थक्के को रोकने के लिए।
9. नर्स नियमित रूप से मूल्यांकन करेगी। बच्चे की गतिविधि, श्वास, नाड़ी, रक्तचाप।	9. बच्चे की स्थिति पर नजर रखने के लिए।
10. नर्स एडिमा, ड्यूरिसिस की उपस्थिति की निगरानी करेगी। तन	10. शरीर में द्रव प्रतिधारण का पता लगाने के लिए।
11. नर्स गर्म मौसम में बच्चे के अधिकतम प्रवास को ताजी हवा में व्यवस्थित करती है।	11. हाइपोक्सिया के प्रभाव को कम करने के लिए। भूख में सुधार।
12. नर्स बच्चे को घंटे के हिसाब से सख्ती से खिलाएगी। भोजन के बीच मिठाई से बचें।	12. भूख बढ़ाने के लिए।

मूल्यांकन: दिन के दौरान बच्चे की सांस की तकलीफ और सायनोसिस कम हो जाएगी। वह शारीरिक गतिविधि को बेहतर ढंग से सहन करने में सक्षम हो जाएगा, और उसकी भूख में सुधार होगा। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

3. छात्र मां के साथ संचार के सही ढंग से चुने गए स्तर, बच्चे की शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता को एक सुलभ, सक्षम और तर्कसंगत तरीके से समझाने की क्षमता प्रदर्शित करेगा।

4. छात्र मां को पढ़ाने की सही विधि और सांस गिनने और त्वचा के रंग का आकलन करने के नियमों का प्रदर्शन करेगा।

आप बच्चों के अस्पताल में नर्स हैं। "नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस" के निदान के साथ एक 5 वर्षीय बच्चे को आपके पद पर भर्ती कराया गया था।

एक नर्सिंग परीक्षा के दौरान, नर्स को निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुआ: टी बॉडी -38 ओ सी, चेहरे, धड़, अंगों पर स्पष्ट शोफ। बच्चा सुस्त, शालीन है। त्वचा पीली है। भूख कम हो जाती है। पल्स - 116 प्रति मिनट, एनपीवी - 24 प्रति मिनट, बीपी-105/70 मिमी एचजी। कम मात्रा में पेशाब करना। पीठ दर्द की शिकायत। Pasternatsky का लक्षण दोनों तरफ सकारात्मक है। मूत्र विश्लेषण में: प्रोटीन - 3.3%, घनत्व - 1012, ल्यूक। - 2-3 पी / एसपी।, एर।-2-3 पी / एसपी में, सिलेंडर - पी / एसपी में 5-6।

कार्य

2. लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरणा के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाएं।

3. ज़िम्नित्सकी के अनुसार माँ को समझाएं कि मूत्र कैसे और क्यों एकत्र किया जाता है।

4. माँ को सिखाएं कि वह कैसे तरल पदार्थ गिनें जो उसने पिया और उत्सर्जित किया है।

5. "शिशुओं से मूत्र एकत्र करना" हेरफेर का प्रदर्शन करें।
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नमूना उत्तर

1. बच्चे की जरूरतों का उल्लंघन किया जाता है: शरीर के तापमान को निकालने, बनाए रखने के लिए,

राज्य बनाए रखें।

रोगी की समस्या

वास्तविक:

ओलिगुरिया,

बुखार,

पीठ दर्द।

संभावना:

जटिलताओं के विकास से जुड़ी बच्चे की स्थिति का बिगड़ना।

इन समस्याओं में से, प्राथमिकता एडिमा और ऑलिगुरिया हैं।

2. अल्पकालीन लक्ष्यः सूजन कम होगी और 2-3 दिन में पेशाब में वृद्धि होगी।

दीर्घकालिक लक्ष्य: सूजन समाप्त हो जाती है और अस्पताल में भर्ती होने के दौरान दोबारा नहीं होगी।

योजना	प्रेरणा
1. नर्स बेड रेस्ट लागू करेगी।	1. गुर्दे के रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए।
2. नर्स यह सुनिश्चित करेगी कि सीमित पशु प्रोटीन और तरल पदार्थों के साथ नमक मुक्त आहार का पालन किया जाए।	2. पानी-नमक चयापचय में सुधार करने के लिए।
3. नर्स एक "डाययूरिसिस शीट" रखेगी।	3. नशे और उत्सर्जित तरल के लिए खाते में।
4. नर्स पीठ के निचले हिस्से और निचले छोरों को गर्माहट प्रदान करेगी।	4. दर्द कम करने के लिए।
5. नर्स प्रतिदिन एडिमा को सहलाएगी और बच्चे की स्थिति का आकलन करेगी।	5. शीघ्र निदान और आपातकालीन देखभाल के समय पर प्रावधान और जटिलताओं की घटना के लिए।
6. नर्स प्रतिदिन बच्चे का वजन करेगी।	6. छिपे हुए शोफ का पता लगाने के लिए।
7. नर्स अंडरवियर और बेड लिनन को समय पर बदलेंगी।	7. बच्चे के आराम को सुनिश्चित करने के लिए।
8. नर्स 10-15 मिनट के लिए कमरे को हवादार करेगी। हर 3 घंटे।	8. वातन में सुधार करने के लिए।
9. नर्स डॉक्टर के आदेश का पालन करेगी।

मूल्यांकन: सूजन कम होगी, पेशाब अधिक बार आएगा। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

3. छात्र माँ के साथ संचार के सही ढंग से चुने गए स्तर, उसे एक सुलभ, सक्षम और तर्कपूर्ण तरीके से सौंपे गए परीक्षा के सार को समझाने की क्षमता का प्रदर्शन करेगा।

4. छात्र माँ को पीने और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा गिनने की सही विधि का प्रदर्शन करेगा। हेरफेर मानक के अनुसार प्रशिक्षण प्रदान करता है।

खसरे से पीड़ित 5 वर्षीय बच्चे के संरक्षण पर नर्स। दाने के छठे दिन, दूसरे दिन बच्चा बीमार होता है।

37.8-38 o C तक शरीर के तापमान में वृद्धि की शिकायत; आंखों से प्युलुलेंट डिस्चार्ज, फोटोफोबिया, सूखी खांसी, नाक बहना, पूरे शरीर पर चकत्ते।

जांच करने पर: T-37.8 o C, हृदय गति-120 प्रति मिनट, NPV - 28 प्रति मिनट। चेहरे की त्वचा पर, शरीर का ऊपरी आधा भाग एक गैर-हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर स्थित एक मैकुलोपापुलर दाने है। दाने जगह-जगह विलीन हो जाते हैं। बच्चे को प्युलुलेंट कंजंक्टिवाइटिस, फोटोफोबिया, नाक से सीरस डिस्चार्ज होता है। पैथोलॉजी के बिना आंतरिक अंग। शारीरिक कार्य सामान्य हैं।

कार्य

1. बच्चे में किन आवश्यकताओं की कमी है और रोगी की समस्याओं को उनके औचित्य के साथ संतोष प्रकट करें।

2. लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरणा के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाएं।

4. मां को अपनी त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल करना सिखाएं।

5. खसरे के टीकाकरण का प्रदर्शन करें।
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नमूना उत्तर

1. बच्चे की जरूरतों का उल्लंघन होता है: स्वच्छ रहना, शरीर का तापमान बनाए रखना, सांस लेना, स्वस्थ रहना, खेलना, संवाद करना।

रोगी की समस्या

वास्तविक:

पुरुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ,

सूखी खाँसी, नाक से सीरस स्राव,

फोटोफोबिया,

मैकुलोपापुलर दाने,

तचीकार्डिया,

तचीपनिया

इन्सुलेशन।

संभावना:

निमोनिया होने का खतरा

ब्लेफेराइटिस।

इन समस्याओं में से प्राथमिकता फोटोफोबिया, सूखी खांसी है।

2. अल्पकालीन लक्ष्यः बच्चे का बुखार और जुकाम 2-3 दिन में कम हो जाएगा।

दीर्घकालिक लक्ष्य: प्रतिश्यायी घटनाएं और चकत्ते एक सप्ताह के बाद बंद हो जाते हैं।

योजना	प्रेरणा
1. नर्स माँ को 5-10 दिनों के लिए एक अलग कमरे में अलगाव की आवश्यकता के बारे में बताएगी, माँ को दिन में 2-3 बार गीली सफाई की आवश्यकता, बार-बार वेंटिलेशन (ताज़ी हवा), खिड़कियों को काला करने की आवश्यकता के बारे में बताएगी। पर्दे।	1. महामारी के संकेतों के अनुसार संक्रमण को फैलने से रोकना। फोटोफोबिया को कम करने के लिए
2. नर्स जूस, फलों के पेय, कॉम्पोट्स का लगातार, भरपूर मात्रा में सेवन प्रदान करेगी। अर्ध-तरल गर्म रूप (अनाज, श्लेष्म सूप), सब्जी प्यूरी में आसानी से पचने योग्य भोजन।	2. विषहरण के उद्देश्य से।
3. नर्स माँ को त्वचा का दैनिक शौचालय, श्लेष्मा झिल्ली (धोना, पोंछना, मौखिक श्लेष्मा का उपचार करना, जड़ी-बूटियों के काढ़े से धोना, आँखों को फुरसिलिन के घोल से धोना, चाय, कैमोमाइल काढ़ा, बूंदों को टपकाना सिखाएगी) डॉक्टर द्वारा निर्धारित), माँ को नाक गुहा को शौचालय बनाना सिखाएगा। डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार नाक में बूंदों का टपकाना।	3. स्वच्छ रहने की आवश्यकता को पूरा करने के लिए। नाक गुहा और मुक्त नाक श्वास में सूजन को कम करने के लिए।
4. नर्स डॉक्टर द्वारा बताई गई जड़ी-बूटियों (वायलेट, पुदीना, अजवायन, मार्शमैलो) का काढ़ा प्रदान करेगी, छाती पर सरसों का मलहम और गर्म पैर स्नान।	4. नरम, मॉइस्चराइजिंग खांसी के लिए।
5. नर्स बच्चे की अवकाश गतिविधियों (किताबें पढ़ना, बोर्ड गेम) का आयोजन करती है।	5. खेलने, चैट करने की आवश्यकता को पूरा करने के लिए
6. नर्स मां से जटिलताओं को रोकने के बारे में बात करेगी।	6. बीमारी के नए मामलों की घटना को रोकने के लिए
7. नर्स सभी संपर्कों (अपार्टमेंट में, पड़ोसी अपार्टमेंट में) का तत्काल पंजीकरण करेगी और 21 दिनों के लिए प्रकोप की निगरानी करेगी; गैर-टीकाकरण और खसरा ZhKV के साथ बीमार नहीं, और चिकित्सा नल वाले बच्चे और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे - खसरा विरोधी गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत।	7. संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए।

मूल्यांकन: प्रतिश्यायी घटनाएँ रुकती हैं, दाने गायब हो जाते हैं, 9 दिनों में बच्चा सुरक्षित हो जाएगा। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

3. छात्र मां के साथ संचार के सही ढंग से चुने गए स्तर, बच्चे को अलग-थलग करने की आवश्यकता को सुलभ, सक्षम और तर्कपूर्ण तरीके से समझाने की क्षमता का प्रदर्शन करेगा।

4. छात्र माँ को त्वचा और श्लेष्मा देखभाल के नियम सिखाने की सही विधि का प्रदर्शन करेगा।

आप एक पॉलीक्लिनिक में नर्स हैं। बीमारी के दूसरे दिन खसरा रूबेला से पीड़ित 10 वर्षीय बच्चे का संरक्षण करें।

डेटा एकत्र करते समय, यह पता चला था: T-37.2 o C. स्थिति संतोषजनक है। हल्की बहती नाक से परेशान, खाँसी। पूरे शरीर पर नितंबों, हाथ-पांवों पर अधिक खुजली, छोटे-छोटे धब्बेदार दाने। व्यास में 1.0 सेमी तक बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बी / बी, मोबाइल। शारीरिक कार्य सामान्य हैं।

कार्य

2. लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरणा के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाएं।

3. मां को बच्चे को आइसोलेट करने की जरूरत समझाएं।

4. माँ को म्यूकोसल देखभाल के बारे में शिक्षित करें

5. आई ड्रॉप प्रदर्शित करें।
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नमूना उत्तर

1. बच्चे की आवश्यकताओं का उल्लंघन होता है: स्वच्छ रहना, शरीर का तापमान बनाए रखना, सांस लेना, स्वस्थ रहना, अध्ययन करना।

रोगी की समस्या

वास्तविक:

बहती नाक,

खाँसना,

छोटे दाने,

इन्सुलेशन।

इन समस्याओं में से प्राथमिकता खुजली है।

2. अल्पकालिक लक्ष्य: 1-2 दिनों में खुजली कम हो जाएगी।

दीर्घकालिक लक्ष्य: 3 दिनों में बच्चा स्वस्थ हो जाएगा।

योजना	प्रेरणा
1. नर्स बच्चे को 5 दिन के लिए आइसोलेट करने का आदेश देगी। एसईएस को एक आपातकालीन सूचना जमा करें	1. महामारी के संकेतों के अनुसार संक्रमण को फैलने से रोकना।
2. नर्स दिन में 2 बार गीली सफाई, बार-बार वेंटिलेशन की निगरानी करेगी।	2. महामारी के संकेतों के अनुसार संक्रमण को फैलने से रोकना।
3. नर्स विटामिन से भरपूर संपूर्ण आहार प्रदान करेगी। गर्म पेय।	प्रतिरक्षा में सुधार करने के लिए। खांसी दूर करने के लिए।
4. नर्स यह सुनिश्चित करेगी कि डॉक्टर द्वारा बताए गए अनुसार माँ निम्नलिखित देती है: एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, आदि); नाक की बूँदें	4. खुजली को कम करने के लिए, बहती नाक को दूर करने के लिए।
5. नर्स यह पता लगाएगी कि क्या पहली छमाही में कोई गर्भवती महिला संपर्क में है (एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श)।	5. भ्रूण में रोग और विभिन्न विकृतियों के विकास को रोकने के लिए।

मूल्यांकन : 2-3 दिन में दाने गायब हो जाएंगे, बच्चा 5 दिन में स्वस्थ हो जाएगा। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

4. छात्र मां को श्लैष्मिक देखभाल के नियम सिखाने की सही विधि का प्रदर्शन करेगा।

एक 4 साल का बच्चा बालवाड़ी में जाता है। वह एक सप्ताह पहले बीमार पड़ गए थे, जब तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस तक था, नाक बह रही थी, सूखी खांसी थी। उन्होंने अपना इलाज कराया, लेकिन कोई सुधार नहीं हुआ। खांसी पैरॉक्सिस्मल हो गई, उल्टी होने तक, कभी-कभी हमले के दौरान - मूत्र असंयम।

इतिहास से: बालवाड़ी में कोई संगरोध नहीं है। बच्चे को उम्र के अनुसार टीका लगाया गया था, लेकिन उसे एडीएस-टॉक्सोइड का टीका लगाया गया था।

जांच करने पर: बच्चे की स्थिति संतोषजनक, सक्रिय, खेल रही है। ग्रसनी की जांच के दौरान, एक खाँसी का दौरा विकसित हुआ, खाँसी के झटके की एक श्रृंखला, गहरी सीटी की साँसों के साथ। बच्चे का चेहरा हाइपरमिक है, एक सियानोटिक टिंट के साथ, ग्रीवा नसों की सूजन, मुंह से जीभ निकली हुई है। चिपचिपा थूक की एक छोटी मात्रा के निर्वहन के साथ हमला समाप्त हो गया। तापमान सामान्य है। त्वचा साफ होती है। पैथोलॉजी के बिना अंगों और प्रणालियों पर। निदान: काली खांसी, ऐंठन वाली खांसी की अवधि।

कार्य

1. बच्चे में किन आवश्यकताओं का उल्लंघन होता है और रोगी की समस्याओं को उनके औचित्य के साथ संतुष्ट करता है।

2. लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरणा के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाएं।

3. परिवार में शांत वातावरण बनाने की जरूरत मां को समझाएं।

4. अपनी मां को सरसों का मलहम बनाना सिखाएं।

5. सरसों के मलहम की स्थापना का प्रदर्शन करें।
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नमूना उत्तर

1. बच्चे की जरूरतों का उल्लंघन किया जाता है: सांस लेना, निकालना, खेलना, संवाद करना।

रोगी की समस्या

वास्तविक:

पैरॉक्सिस्मल खांसी,

मूत्र असंयम,

संभावना:

जटिलताओं का खतरा: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, मलाशय का आगे बढ़ना, हर्निया, श्वेतपटल में रक्तस्राव, मस्तिष्क।

इन समस्याओं में से प्राथमिकता पैरॉक्सिस्मल खांसी है।

2. अल्पकालिक लक्ष्य: खांसी कम हो जाएगी, हमले कम हो जाएंगे और एक सप्ताह के भीतर कम बार-बार होंगे।

दीर्घकालीन लक्ष्यः 1 माह के भीतर बच्चा स्वस्थ हो जाएगा। जटिलताओं के बिना।

योजना	प्रेरणा
देखभाल करना:
1. बच्चे को 30 दिन के लिए आइसोलेट करें।	1. संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए
2. मां को सुरक्षात्मक शासन (शांत वातावरण, खेल के साथ बच्चे को विचलित करने, पढ़ने) का पालन करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।	2. दौरे की उत्तेजना को कम करने के लिए।
3. बच्चों से दूर ताजी हवा में चलने, ताजी हवा में सोने, बार-बार हवा देने की आवश्यकता को समझाएं।	3. हाइपोक्सिया को कम करने के लिए।
4. खाँसी ठीक होने के बाद छोटे हिस्से में अच्छा पोषण प्रदान करता है। उल्टी होने पर - पूरक होगा।	4. बच्चे के सही विकास के लिए।
5. वह यह सुनिश्चित करेगी कि माँ डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार दें: एंटीबायोटिक्स, सेडेटिव थेरेपी, एक्सपेक्टोरेंट - जड़ी-बूटियाँ, आदि।	5. खांसी को कम करने के लिए हमलों की आवृत्ति को कम करने के लिए एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में।
6. जीवाणु परीक्षण के लिए थूक संग्रह प्रदान करता है ("खांसी प्लेट" की विधि द्वारा या काली खांसी रोगज़नक़ के लिए नासॉफिरिन्क्स से एक स्वाब।	6. निदान की पुष्टि करने और रोगज़नक़ को अलग करने के लिए।
7. संपर्क पर 14 दिनों के लिए क्वारंटाइन लगाने का प्रावधान करता है।	7. बीमारी को फैलने से रोकने के लिए।

मूल्यांकनः एक हफ्ते में खांसी कम हो जाएगी, 30 दिन में बच्चा बिना किसी परेशानी के स्वस्थ हो जाएगा। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

3. छात्र मां के साथ संचार के सही ढंग से चुने गए स्तर, परिवार में एक शांत वातावरण की आवश्यकता को सुलभ, सक्षम और तर्कपूर्ण तरीके से समझाने की क्षमता का प्रदर्शन करेगा।

4. छात्र सरसों के मलहम लगाने के नियमों को मां को पढ़ाने की सही ढंग से चुनी गई विधि का प्रदर्शन करेगा।

6 साल की नताशा आर, गंभीर रूप से बीमार पड़ गई, उसे ठंड लग गई, बार-बार उल्टी हुई, उसका तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया। एक जिला चिकित्सक को बुलाया गया, जिसने लड़की की जांच के बाद अस्पताल को रेफर कर दिया।

प्रवेश पर शिकायतें: गले में खराश, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द।

वस्तुनिष्ठ: सामान्य स्थिति गंभीर के करीब है। सही काया, संतोषजनक पोषण। त्वचा की हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर, प्रचुर मात्रा में, छिद्रित दाने होते हैं। पल्स 130 बीट प्रति मिनट, दबी हुई दिल की आवाज। जीभ की नोक पैपिलरी है। जीभ पर सफेद रंग की मोटी परत चढ़ी होती है। ग्रसनी में एक उज्ज्वल सीमित हाइपरमिया, ढीले टॉन्सिल, उन पर प्युलुलेंट छापे होते हैं। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है।

निदान: स्कार्लेट ज्वर, गंभीर पाठ्यक्रम।

कार्य

2. लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरणा के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाएं।

3. मां को उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

4. सामान्य विश्लेषण के लिए मां को लड़कियों से मूत्र एकत्र करना सिखाएं।

5. बीएल पर गले और नाक में सूजन का प्रदर्शन करें।
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नमूना उत्तर

1. बच्चे की आवश्यकताओं का उल्लंघन होता है: स्वस्थ रहना, शरीर का तापमान बनाए रखना, मलत्याग करना, स्वच्छ रहना, खेलना, संवाद करना।

रोगी की समस्या

वास्तविक:

गला खराब होना,

सिरदर्द,

जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द,

बुखार,

टॉन्सिल पर पुरुलेंट पट्टिका,

बाल अलगाव।

संभावना:

मायोकार्डिटिस, नेफ्रैटिस विकसित होने का खतरा।

इन समस्याओं में से प्राथमिकता बुखार, दर्द (गले में,

आर्टिकुलर, पेशी, सिर)।

2. अल्पकालीन लक्ष्यः 2 दिन में बुखार और दर्द कम हो जाएगा, उल्टी बंद हो जाएगी।

दीर्घकालीन लक्ष्यः बच्चा 10 दिनों में बिना किसी परेशानी के स्वस्थ हो जाएगा।

योजना	प्रेरणा
देखभाल करना:
1. बच्चे को 10 दिनों + 12 दिनों के होम रेजिमेन के लिए एक अलग बॉक्स में अलगाव प्रदान करता है। एसईएस को एक आपातकालीन सूचना जमा करें।	1. रोग को फैलने से रोकने के लिए (महामारी के संकेतों के अनुसार)।
2. तापमान गायब होने तक बिस्तर पर आराम प्रदान करता है, नशा के गंभीर लक्षण।
3. एक गर्म, तरल, अर्ध-तरल रूप में पूर्ण गढ़वाले पोषण प्रदान करता है।	3. खाने के दौरान दर्द कम करने के लिए।
4. उल्टी न होने पर भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ (फल पेय, जूस) प्रदान करता है।	4. विषहरण के लिए।
5. एक एंटीसेप्टिक समाधान, जड़ी-बूटियों के साथ गले की धुलाई प्रदान करता है: फुरसिलिन, कैमोमाइल, कैलेंडुला, आदि।	5. गले की खराश को कम करने और प्लाक को दूर करने के लिए।
6. अंडरवियर, बिस्तर लिनन, त्वचा उपचार में परिवर्तन प्रदान करें।	6. स्वच्छ रहने की आवश्यकता को पूरा करने के लिए।
7. डेस के साथ बॉक्स में गीली सफाई प्रदान करता है। साधन, वेंटिलेशन, रोगी के व्यंजनों का प्रसंस्करण कीटाणुनाशक, धुलाई खिलौने।	7. रोग के प्रसार को रोकने के लिए।
8. हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन, ग्लूकोज-नमक के घोल का ड्रॉप इंजेक्शन प्रदान करेगा - एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार।	8. विषहरण के लिए।
9. रोगसूचक दवाएं प्रदान करें: ज्वरनाशक, हृदय, विटामिन।	9. तापमान कम करने के लिए, मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार करें
10. नब्ज गिनते हुए डायरिया का रिकॉर्ड रखेंगे। एनपीवी, मूत्र परीक्षण का संग्रह।	10. जटिलताओं की रोकथाम के लिए।
11. डॉक्टर के आदेश का पालन करें: वह डिसेन्सिटाइजिंग पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स पेश करेंगे।	11. स्ट्रेप्टोकोकस पर कार्रवाई के लिए, रोगज़नक़ का विनाश।

मूल्यांकन: 3-4 दिनों में नशा के लक्षण कम हो जाएंगे, 10 दिनों के बाद बच्चे को बिना किसी जटिलता के होम रेजीम में छुट्टी दे दी जाएगी। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

3. छात्र मां के साथ संचार के सही ढंग से चुने गए स्तर, उसे सुलभ, सक्षम और तर्कसंगत तरीके से एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता को समझाने की क्षमता का प्रदर्शन करेगा।

4. छात्र सामान्य विश्लेषण के लिए लड़कियों से मूत्र एकत्र करने के नियमों को मां को पढ़ाने की सही ढंग से चुनी गई विधि का प्रदर्शन करेगा।

चिकनपॉक्स वाले बच्चे के संरक्षण पर नर्स। 3 साल की नास्त्य ए, किंडरगार्टन "स्पार्क" का दौरा करती है। 38 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि, दाने की शिकायत। वह एक दिन पहले बीमार पड़ गई जब उसे सिरदर्द की शिकायत होने लगी और उसने खाने से इनकार कर दिया। शाम को एक दाने दिखाई दिया।

वस्तुनिष्ठ: स्थिति गंभीर नहीं है, तापमान 38.0 o C है। पूरे शरीर में त्वचा पर एक बहुरूपी दाने का उल्लेख किया जाता है: पपल्स, वेसिकल्स। सिर की त्वचा पर, मुंह के श्लेष्मा झिल्ली पर और जननांगों पर भी दाने मौजूद होते हैं। दाने के साथ खुजली होती है। दृश्य विकृति के बिना आंतरिक अंगों की ओर से। शारीरिक कार्य सामान्य हैं।

कार्य

3. माँ को त्वचा उपचार की आवश्यकता के बारे में समझाएँ।

4. मां को बच्चे को धोना सिखाएं।

5. बच्चे को धोने का प्रदर्शन करें।
^

नमूना उत्तर

1. जरूरतों की बिगड़ा हुआ संतुष्टि: शरीर का तापमान बनाए रखें, खाएं, स्वच्छ रहें, स्वस्थ रहें, खेलें,

वास्तविक समस्याएं:

बुखार,

बहुरूपी दाने,

सिरदर्द,

खाने से इंकार,

^ संभावित मुद्दा:

स्टामाटाइटिस, "चिकनपॉक्स", पायोडर्मा के विकास का जोखिम।

प्राथमिकता की समस्याएं: बुखार, बहुरूपी दाने।

2. अल्पकालिक लक्ष्य: 3 दिनों में तापमान सामान्य हो जाता है।

3. दीर्घकालिक लक्ष्य: बच्चा 9 दिनों में जटिलताओं के बिना ठीक हो जाएगा।

योजना	प्रेरणा
देखभाल करना:
1. एक अलग कमरे में बच्चे को 10 दिनों के लिए (जब तक कि पपड़ी गिर न जाए) अलग-थलग करने की आवश्यकता समझाएं।
2. एसईएस को एक आपातकालीन संदेश भेजें।
3. दिन में 2-3 बार गीली सफाई और प्रसारण का पालन करेंगे।
4. भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ (फल पेय, जूस, कॉम्पोट्स) प्रदान करता है। भोजन पूर्ण, आसानी से पचने योग्य, मसालेदार, नमकीन, खट्टा बाहर करना चाहिए।	.
5. माँ को त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल के बारे में बताएं: 1-2% घोल से दाने के तत्वों का उपचार, 2% सोडा के घोल से मुँह को धोना, जड़ी-बूटियों का काढ़ा (कैमोमाइल, ऋषि, आदि) ।), कमजोर घोल से धोना, जड़ी-बूटियों का घोल (कैमोमाइल, ऋषि)	4. श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते के कारण होने वाले दर्द को कम करने के लिए
6. यह सुनिश्चित करेंगे कि डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार मां निम्नलिखित देती है: ए / हिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल, आदि) ज्वरनाशक (पैरासिटामोल, एनलगिन)	खुजली कम करने के लिए। बुखार कम करने के लिए।
7. संपर्क के लिए 21 दिनों के लिए संगरोध प्रदान करता है	महामारी के संकेतों के अनुसार

मूल्यांकन : बच्चा 9 दिनों में बिना किसी परेशानी के स्वस्थ हो जाएगा। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

4. छात्र माँ के साथ संचार के सही ढंग से चुने गए स्तर, उसे सुलभ, सक्षम और तर्कसंगत तरीके से त्वचा उपचार की आवश्यकता को समझाने की क्षमता का प्रदर्शन करेगा।

5. छात्र मां को धुलाई के नियम सिखाने की सही विधि का प्रदर्शन करेंगे।

6. छात्र इस शैक्षणिक संस्थान में अपनाए गए एल्गोरिथम के अनुसार मॉडल पर हेरफेर का प्रदर्शन करेगा।

बच्चा 4 साल का है, बालवाड़ी में जाता है। वह गंभीर रूप से बीमार पड़ गया, बालवाड़ी से आकर उसने अभिनय करना शुरू कर दिया, दाहिने कान में दर्द की शिकायत की। अगले दिन, दर्द तेज हो गया, दाहिने गाल के क्षेत्र में सूजन दिखाई दी।

वस्तुनिष्ठ: बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, तापमान 38 ° C है, सही काया, संतोषजनक पोषण, त्वचा साफ है, बिना दाने के। चेहरे की विषमता है, एक पेस्टी स्थिरता के दाहिने गाल के क्षेत्र में सूजन, पैल्पेशन पर थोड़ा दर्द होता है।

ग्रसनी में हल्का हाइपरमिया होता है। अन्य अंगों और प्रणालियों की ओर से, किसी भी दृश्य विकृति का पता नहीं चला था। निदान - महामारी पैरोटाइटिस।

कार्य

1. बच्चे में किन जरूरतों का उल्लंघन हो रहा है और बच्चे की समस्याओं की संतुष्टि प्रकट करें।

3. मां को समझाएं कि संक्रामक बीमारी के लिए "बाल अलगाव" का क्या अर्थ है।

4. मां को थर्मोमेट्री लेना सिखाएं।

5. बच्चे के कान पर एक गर्म सेक लगाकर प्रदर्शित करें।
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नमूना उत्तर

1. जरूरतों की बिगड़ा हुआ संतुष्टि: शरीर का तापमान बनाए रखें, स्वस्थ रहें, स्वच्छ रहें, खेलें, संवाद करें।

वास्तविक समस्याएं:

बुखार,

दाहिनी ओर पैरोटिड क्षेत्र में दर्द और सूजन,

गले का हाइपरमिया,

बच्चे की चंचलता।

संभावना:

सीरस मैनिंजाइटिस, अग्नाशयशोथ, प्युलुलेंट पैरोटाइटिस विकसित होने का खतरा।

प्राथमिकता समस्या: पैरोटिड दर्द और बुखार।

2. अल्पकालिक लक्ष्य: दाहिने गाल का दर्द और बुखार 2-3 दिनों में कम हो जाएगा।

लक्ष्य दीर्घकालिक है: बच्चा 9 दिनों में जटिलताओं के बिना स्वस्थ हो जाएगा।

योजना	प्रेरणा
देखभाल करना:
1. रोगी को 9 दिनों के लिए अलग कमरे में आइसोलेट करने की आवश्यकता समझाएं। एसईएस को एक आपातकालीन सूचना जमा करें।	1. संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए (महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार)।
2. दिन में 2-3 बार गीली सफाई की निगरानी करेंगे, बार-बार हवा देना, रोजाना सोडा के घोल से खिलौने धोना; बच्चे को अलग व्यंजन आवंटित करना।	2. संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए (महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार)।
3. भरपूर मात्रा में पेय (फल पेय, जूस, कॉम्पोट्स) प्रदान करता है। भोजन तरल, अर्ध-तरल रूप में लिया जाता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थ, आटा उत्पाद (बन्स, पास्ता, सफेद ब्रेड) को हटा दें।	3. विषहरण के उद्देश्य से। चबाते समय दर्द कम करने के लिए अग्न्याशय पर भार को कम करने के लिए।
4. मां को सिखाएं कि प्रभावित ग्रंथि के क्षेत्र में सूखी गर्मी कैसे लगाएं।	4. दर्द, रैशेज को कम करने के लिए।
5. माँ को बच्चे के लिए खाली समय प्रदान करने की आवश्यकता समझाएं: खेल, किताबें।	5. खेलने की आवश्यकता को पूरा करने के लिए, अलगाव के कारण संवाद करें।
6. वह यह सुनिश्चित करेगी कि माँ डॉक्टर के आदेशों का पालन करे: रोगसूचक उपचार; ज्वरनाशक, दर्द निवारक दवाएं: एनलजिन, पैरासिटामोल, आदि।	6. बुखार दूर करने के लिए दर्द कम करें।
7. बीमारी, जटिलताओं की रोकथाम के बारे में मां के साथ बातचीत करें।	7. खतरे से बचने की आवश्यकता को पूरा करने के लिए
8. 21 दिनों के लिए संपर्कों पर संगरोध लगाने (11 से 21 दिनों तक सख्त छूट), उन लोगों का तत्काल टीकाकरण प्रदान करता है जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है और जो महामारी से बीमार नहीं हुए हैं। कण्ठमाला ZhPV, और बच्चे शहद के साथ। नल और 1 वर्ष तक - इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत।	8. बीमारी की शुरुआत को रोकने के लिए

मूल्यांकनः 9 दिन में बच्चा बिना किसी परेशानी के स्वस्थ हो जाएगा। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

4. छात्र माँ को थर्मोमेट्री के नियम सिखाने की सही विधि का प्रदर्शन करेगा।

5 साल का बच्चा अपने माता-पिता के साथ जंगल में आराम कर रहा था। चारों ओर कई फूल वाले पेड़ थे। अचानक, बच्चे को खांसी, उरोस्थि के पीछे जकड़न की भावना और साँस छोड़ने में कठिनाई का अनुभव हुआ। तापमान सामान्य है, त्वचा पीली है, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस स्पष्ट है। चिकित्सा निदान: ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला।

व्यायाम

2. लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरणा के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाएं।
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नमूना उत्तर

1. उल्लंघन की जरूरतें: सांस लें, सोएं, आराम करें, खेलें, स्वस्थ रहें, संवाद करें।

रोगी की समस्या

वास्तविक:

अप्रभावी वायुमार्ग निकासी;

सो अशांति;

रोग के परिणाम के बारे में चिंता;

संभावना:

घुटन का उच्च जोखिम;

जटिलताओं के विकास से जुड़ी रोगी की स्थिति का बिगड़ना

2. रोगी की प्राथमिकता समस्या अप्रभावी वायुमार्ग निकासी है।

योजना	प्रेरणा
देखभाल करना:
1. तुरंत डॉक्टर को बुलाएं।	1. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए।
2. रोगी को डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ब्रोन्कोडायलेटर्स प्रदान करें।	2. ब्रांकाई के विस्तार के लिए
3. रोगी की स्थिति (श्वसन दर, पीएस, रक्तचाप) की निगरानी प्रदान करता है।	3. शीघ्र निदान के लिए, जटिलताओं के मामले में आपातकालीन देखभाल का समय पर प्रावधान।
4. रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दें।	4. आसान सांस लेने के लिए।
5. पॉकेट इनहेलर का प्रयोग करें।	5. अस्थमा के दौरे से राहत और रोकथाम के लिए।
6. डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करें।	6. प्रभावी उपचार के लिए।
7. अस्थमा के हमलों की रोकथाम के बारे में बातचीत करें।	7. अस्थमा के दौरे को रोकने के लिए।

चिकित्सा निदान: KINE (अस्पष्ट रूप का आंतों का संक्रमण)।

कार्य

नमूना उत्तर

रोगी की समस्याएं:

वास्तविक:

दस्त,

बार-बार उल्टी होना,

निर्जलीकरण,

कमज़ोरी,

शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल;

संभावना:

2. प्राथमिकता की समस्याएं: दस्त, निर्जलीकरण।

दीर्घकालीन लक्ष्यः डिस्चार्ज के समय तक बच्चा स्वस्थ हो जाएगा।

योजना	प्रेरणा
नर्स: प्रदान करें
1. सही स्थिति: एक कार्यात्मक बिस्तर का उपयोग करके बच्चा (उसकी पीठ पर झूठ बोलना, सिर एक तरफ मुड़ गया)।	1. उल्टी की आकांक्षा से बचने के लिए।
2. उत्सर्जित मल और उल्टी की मात्रा पर नियंत्रण।	2. Exsicosis की रोकथाम के लिए।
3. बच्चे के लिए स्वच्छ देखभाल। लिनन का बार-बार परिवर्तन।	3. डायपर दाने, त्वचा की जलन, पीप संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए।
4. बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी (ए / डी, पीएस, टी)।	4. जटिलताओं के मामले में शीघ्र निदान और आपातकालीन देखभाल के समय पर प्रावधान के लिए।
5. डॉक्टर के चिकित्सकीय नुस्खे की पूर्ति।	5. उपचार की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए।
6. प्रकोप में, यह संपर्कों का अलगाव, 7 दिनों के लिए संपर्कों का अवलोकन, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा प्रदान करेगा। संपर्कों का निवारक उपचार।	6. संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए।
7. स्वच्छता निकासी। आंतों और विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों की रोकथाम पर काम करें।	7. संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए।
8. एसईएस को आपातकालीन सूचना देना।	8. संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए।

चिकित्सा निदान: लोहे की कमी से एनीमिया।

कार्य

नमूना उत्तर

1. आवश्यकता का उल्लंघन :- खाओ, स्वस्थ रहो, आराम करो, खेलो।

रोगी की समस्याएं:

वास्तविक:

आहार में एनोरेक्सिया त्रुटियां,

तेजी से थकान,

चिड़चिड़ापन,

कमज़ोरी,

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन।

संभावना:

मध्यम से गंभीर एनीमिया के विकास का जोखिम

मुख्य समस्या एनोरेक्सिया है।

1) अल्पावधि - पहले सप्ताह के अंत तक बच्चे की भूख में सुधार होगा

2) लंबे समय तक - बच्चे के माता-पिता को छुट्टी के समय तक स्थिति में सुधार दिखाई देगा, वे बच्चे की भूख की कमी, बच्चे की बढ़ती चिड़चिड़ापन के बारे में शिकायत नहीं करेंगे।

योजना	प्रेरणा
देखभाल करना:
1. मानसिक और शारीरिक शांति प्रदान करता है।
2. सही दैनिक दिनचर्या और पोषण (लौह युक्त उत्पाद) का आयोजन करता है।	2. शरीर में प्रोटीन, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की आवश्यक मात्रा सुनिश्चित करना।
3. वह हर 4 घंटे में दिन में 5 बार बच्चे को छोटे हिस्से में गर्म रूप में खिलाएगा।	3. शरीर में पोषक तत्वों के बेहतर अवशोषण के लिए।
4. ताजी हवा में चलना (सर्दियों में दिन में कम से कम 3 बार, गर्मियों में पूरे दिन), आवास का वेंटिलेशन (सर्दियों में 5-10 मिनट, गर्मियों में पूरे दिन) प्रदान करता है।	4. माध्यमिक संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए। फेफड़ों के बेहतर वातन के लिए, ऑक्सीजन के साथ वायु संवर्धन।
5. अच्छे पोषण की आवश्यकता के बारे में माता-पिता के साथ बातचीत करें।	5. प्रोटीन, Fe, विटामिन के नुकसान की भरपाई करने और शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए।
6. उपस्थिति और: रोगी की स्थिति का निरीक्षण करेंगे।	6. समय पर आपातकालीन देखभाल के शीघ्र निदान के लिए।
7. स्वच्छता उपायों का एक सेट करें।	7. छालों की रोकथाम के लिए त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को साफ रखना।
	8. उपचार की प्रभावशीलता के लिए।

मूल्यांकन: रोगी संतोषजनक, सक्रिय, मिलनसार महसूस करेगा। माता-पिता बच्चे के उचित पोषण के बारे में ज्ञान का प्रदर्शन करेंगे। लक्ष्यों की प्राप्ति होगी।

9 माह का बालक, जिला चिकित्सक बुलाने पर घर आया। माता-पिता टी में 39.2º सी तक की वृद्धि, ऐंठन वाले मरोड़ की शिकायत करते हैं। 2 दिन से बीमार, नाक बहना और सूखी खांसी। पहली गर्भावस्था से एक बच्चा, जो दूसरी छमाही में प्रीक्लेम्पसिया के साथ आगे बढ़ा। प्रसव अत्यावश्यक, शारीरिक है। जन्म वजन - 2900 ग्राम, लंबाई - 49 सेमी। 1 महीने तक स्तनपान। 2 महीने में, रिकेट्स का निदान किया गया था, 5 महीने की उम्र में तीव्र श्वसन संक्रमण। माता-पिता स्वस्थ हैं, कोई व्यावसायिक खतरा नहीं है, उच्च शिक्षा। रहने की स्थिति संतोषजनक है।

वस्तुनिष्ठ: मध्यम गंभीरता की स्थिति। चेतना स्पष्ट है। त्वचा साफ, पीली है। छोर ठंडे हैं। गले की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक है। नाक से सांस लेना मुश्किल है, नासिका मार्ग से सीरस स्राव। माइक्रोपॉलीएडेनिया। मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है। बड़े फॉन्टानेल 2.0x1.5 सेमी, घने किनारे, कोई क्रैनियोटेब नहीं। 2 दांत। छाती को पक्षों से संकुचित किया जाता है, निचले छिद्र, "माला" में तैनात किया जाता है। "कंगन" टटोल रहे हैं। पैथोलॉजी के बिना फेफड़ों से टक्कर और गुदाभ्रंश। हृदय की सीमाओं का विस्तार नहीं होता। स्वर जोर से, स्पष्ट, लयबद्ध हैं। पेट नरम और दर्द रहित होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। मल और पेशाब परेशान नहीं होते हैं। मेनिन्जियल लक्षणों का पता नहीं चला।

डॉक्टर की मौजूदगी में आक्षेप का दौरा पड़ा। बच्चे ने अंगों की मरोड़, धड़ के अधिक झुकने पर ध्यान दिया। हमले की अवधि - 7 सेकंड, अपने आप रुक गई। उस समय शरीर का तापमान 39.5ºC था। हमले के बाद, चेतना बहाल हो गई थी।

चिकित्सा निदान: रिकेट्स। सार्स.

कार्य

नमूना उत्तर

1. उल्लंघन की जरूरतें: स्वस्थ रहना, सांस लेना, खाना, पीना, साफ रहना, खेलना, आराम करना, शरीर का तापमान बनाए रखना।

रोगी की समस्याएं:

वास्तविक:

बहती नाक,

सूखी खाँसी,

बुखार;

आक्षेप,

कमज़ोरी;

संभावना:

अतिताप के कारण घातक परिणाम के विकास का खतरा।

2. रोगी की प्राथमिक समस्या बुखार, आक्षेप है।

अल्पकालिक - रोगी को 2 दिनों के बाद शरीर के तापमान में कमी, कोई दौरे नहीं, नाक बहना और खांसी दिखाई देगी;

लंबे समय तक - रोगी को छुट्टी के समय तक रोग के सभी लक्षणों की अनुपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए।

योजना	प्रेरणा
नर्स प्रदान करेगी:
1. मानसिक और शारीरिक आराम।	1. उच्च तंत्रिका गतिविधि की प्रक्रियाओं की सही लय सुनिश्चित करने के लिए।
2. भरपूर गर्म पेय।	2. नशा और निर्जलीकरण को कम करने के लिए।
3. सख्त बिस्तर पर आराम।	3. जटिलताओं की रोकथाम के लिए;
4. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल।	4. प्युलुलेंट जटिलताओं की रोकथाम के लिए।
5. रोगी की स्थिति की निगरानी (टी, पीएस, एडी, एनपीवी)।	5. जटिलताओं के मामले में शीघ्र निदान और समय पर सहायता के लिए।
6. डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति।
7. विटामिन लेना।	7. रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए।
8. बच्चे को ठंडा करने के लिए शारीरिक तरीकों का इस्तेमाल।	. एक बच्चे में तापमान को कम करने के लिए।
9. हाइपरथर्मिया की रोकथाम के बारे में माता-पिता के साथ बातचीत।	9. अतिताप और दौरे की रोकथाम के लिए।

मूल्यांकन: रोगी को अपनी स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देगा, तापमान कम हो जाएगा, आक्षेप बंद हो जाएगा। माता-पिता अतिताप की रोकथाम के बारे में ज्ञान का प्रदर्शन करेंगे। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

तोल्या च।, 5 महीने का। बच्चे की बेचैनी, नींद पूरी न होना, त्वचा में खुजली की शिकायत करते हुए मां डॉक्टर के पास गई। ये शिकायतें 4 दिन पहले सामने आई थीं। 1 गर्भावस्था से एक बच्चा, जो पहली छमाही के विषाक्तता के साथ आगे बढ़ा। डिलीवरी अत्यावश्यक, जन्म के समय वजन 3450 ग्राम, ऊंचाई 52 सेमी। वह तुरंत चिल्लाया। प्रसूति अस्पताल में, विषाक्त एरिथेमा का उल्लेख किया गया था। छठे दिन संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई। देर से नवजात अवधि बिना किसी बदलाव के आगे बढ़ी। उन्हें 3 महीने तक स्तनपान कराया गया। इस उम्र से, उन्हें मातृ हाइपोगैलेक्टिया के कारण मिश्रित भोजन में स्थानांतरित कर दिया गया था। 4 महीने की उम्र से, उन्हें कृत्रिम खिला में स्थानांतरित कर दिया गया, उन्हें "बेबी" मिश्रण प्राप्त हुआ। पांच दिन पहले गाय के दूध में 5% सूजी दलिया आहार में शामिल किया गया था। 2 महीने की उम्र से वह ताजा तैयार सेब का रस प्राप्त करता है, वर्तमान में 50 मिलीलीटर की मात्रा में। उसे 3 महीने की उम्र में एआरवीआई हो गया था, और इसलिए उसे टीका नहीं लगाया गया था। माता-पिता खुद को स्वस्थ मानते हैं। मां तस्मा संयंत्र की रासायनिक प्रयोगशाला में काम करती हैं। मेरे नाना ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं। मेरी नानी को इरोसिव गैस्ट्राइटिस है। पिता धूम्रपान करते हैं।

वस्तुनिष्ठ: परीक्षा के दौरान बच्चे की स्थिति मध्यम, उत्तेजित, त्वचा को खरोंचने वाली होती है। खोपड़ी और भौहों पर चिकना पपड़ी होती है। गालों की त्वचा शुष्क, परतदार, चमकीली हाइपरमिक होती है। ट्रंक और छोरों की त्वचा पर कम संख्या में चिकने, चमकदार पपल्स, खरोंच के निशान होते हैं। वंक्षण क्षेत्रों में, त्वचा का क्षरण होता है, मध्यम हाइपरमिया। माइक्रोपॉलीएडेनिया। फेफड़ों में फेफड़े की आवाज, बचकानी सांसें चलती हैं। हृदय की सीमाएँ विस्तृत नहीं हैं, स्वर स्पष्ट हैं, पेट दर्द रहित है। प्लीहा बड़ा नहीं होता है। पैथोलॉजिकल अशुद्धियों के बिना कुर्सी दिन में 4-5 बार, अर्ध-तरल तक अस्थिर होती है।

रक्त परीक्षण: एर-4.0x10 12 / एल, एचवी-120 ग्राम / एल, झील-10.2x10 9 / एल, पी-4%, एस-26%, ई-9%, एल-56:, एम- 5% , ईएसआर -16 मिमी / एच। यूरिनलिसिस - एसपी वजन - 1012, ल्यूक-3-4 देखने के क्षेत्र में, स्क्वैमस एपिथेलियम - 1-3 देखने के क्षेत्र में।

चिकित्सा निदान: एक्सयूडेटिव डायथेसिस।

कार्य

नमूना उत्तर

1. उल्लंघन की जरूरतें: स्वस्थ रहने के लिए, स्वच्छ रहने के लिए, सोने के लिए, आराम करने के लिए। रोगी की समस्या: खेलें, संवाद करें, हाइलाइट करें।

वास्तविक:

त्वचा की खुजली;

सो अशांति;

अस्थिर मल;

खराब नींद;

गाल की त्वचा सूखी, परतदार, चमकीली हाइपरमिक, शरीर और छोरों पर लाल चकत्ते, रक्त ईोसिनोफिलिया, माइक्रोपॉलीडेनिया है।

संभावना:

पुरानी बीमारियों (एक्जिमा, ब्रोन्कियल अस्थमा) के विकास का खतरा

2. रोगी की प्राथमिकता वाली समस्याएं त्वचा की खुजली, नींद की गड़बड़ी हैं।

अल्पावधि: पहले सप्ताह के अंत तक बच्चे को खुजली में कमी, बेहतर नींद दिखाई देगी;

लंबे समय तक: बच्चा खुजली, चकत्ते की अनुपस्थिति को नोटिस करेगा, छुट्टी के समय तक नींद शांत हो जाएगी।

योजना	प्रेरणा
देखभाल करना:
1. बच्चे को पूर्ण मानसिक और शारीरिक शांति प्रदान करेगा।	1. उच्च तंत्रिका गतिविधि की प्रक्रियाओं की सही लय सुनिश्चित करने के लिए।
2. स्वच्छ स्नान के साथ लागू करें: कैमोमाइल जलसेक, फुरसिलिन समाधान या मलहम ड्रेसिंग।	2. खुजली को कम करने और उसका इलाज करने के लिए।
3. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल प्रदान करता है;	3. शुद्ध जटिलताओं की रोकथाम के लिए।
4. दैनिक आहार का पालन सुनिश्चित करें, ताजी हवा में लंबे समय तक रहें।	4. बच्चे की स्थिति में सुधार करने के लिए, जटिलताओं को रोकने के लिए, बेहतर वातन।
5. परिसर के वेंटिलेशन प्रदान करता है।	5. फेफड़ों के वातन में सुधार करने के लिए।
6. डॉक्टर के आदेश को पूरा करें।	6. उपचार की प्रभावशीलता के लिए।
7. माता-पिता से एलर्जी की रोकथाम और हाइपोएलर्जेनिक आहार की आवश्यकता के बारे में बात करें।	7. एलर्जी की स्थिति की रोकथाम के लिए।

मूल्यांकन: बच्चे को स्थिति में सुधार दिखाई देगा, खुजली गुजर जाएगी, कोई दाने नहीं होंगे, माता-पिता बच्चे में एलर्जी की रोकथाम के बारे में ज्ञान का प्रदर्शन करेंगे। लक्ष्यों की प्राप्ति होगी।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत के साथ एक 13 वर्षीय लड़के को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। अस्पताल में भर्ती होने से पहले "कॉफी के मैदान" की उल्टी हुई, जिसके बाद दर्द कम हो गया, लेकिन कमजोरी, धड़कन, चक्कर आना, टिनिटस था।

जांच करने पर: त्वचा का पीलापन, ए/डी कम, पीएस 110 प्रति मिनट, अधिजठर क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव।

चिकित्सा निदान: पेट का पेप्टिक अल्सर।

पेट से खून बहना।

कार्य

नमूना उत्तर

1. उल्लंघन की जरूरतें: स्वस्थ रहना, खाना, मलत्याग करना, हिलना-डुलना, साफ-सुथरा रहना, संवाद करना, अध्ययन करना।

रोगी की समस्याएं:

वास्तविक:

उल्टी कॉफी के मैदान

घटा हुआ ए / डी,

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी

अधिजठर क्षेत्र में दर्द

कमज़ोरी,

दिल की धड़कन,

चक्कर आना,

कानों में शोर,

त्वचा का पीलापन;

संभावना:

रक्त की मात्रा, रक्तस्रावी सदमे के परिसंचारी में तीव्र कमी के विकास का जोखिम।

2. रोगी की प्राथमिकता समस्या: कॉफी के मैदान में उल्टी होना।

अल्पकालिक: रोगी को दिन के अंत तक कमजोरी में कमी दिखाई देगी, दूसरे दिन उल्टी नहीं होगी;

लंबे समय तक: रोगी 7 दिनों के बाद कमजोरी और धड़कन के गायब होने पर ध्यान देगा, अधिजठर क्षेत्र में दर्द 9-10 दिनों से गुजर जाएगा।

योजना	प्रेरणा
देखभाल करना:
1. डॉक्टर को तत्काल कॉल प्रदान करता है।	1. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए
2. रोगी को एक क्षैतिज स्थिति देता है।	2. आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए।
3. अधिजठर क्षेत्र पर बर्फ के साथ एक रबर का गुब्बारा रखें, पहले शरीर पर एक तौलिया रखें	3. खून बह रहा कम करने के लिए।
4. पीएस, ए/डी, त्वचा की निगरानी करेगा।	4. संभावित जटिलताओं के शीघ्र निदान के लिए
5. डॉक्टर के आदेश का सख्ती से पालन करेंगे	5. प्रभावी उपचार सुनिश्चित करने के लिए।
6. पेप्टिक अल्सर, आंतों से खून बहने की रोकथाम के बारे में बात करेंगे।	6. संभावित जटिलताओं की रोकथाम के लिए।

मूल्यांकन: रोगी को अपनी स्थिति में उल्लेखनीय सुधार दिखाई देगा, कॉफी के मैदान की उल्टी नहीं होगी। रोगी पेप्टिक अल्सर रोग, जटिलताओं की रोकथाम के बारे में ज्ञान प्रदर्शित करेगा। लक्ष्य की प्राप्ति होगी।

3 साल की सेरेझा गंभीर रूप से बीमार पड़ गई, तापमान 38.8 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच गया। एक ही उल्टी, सिरदर्द, निगलते समय दर्द हुआ। दिन के अंत तक, एक दाने दिखाई दिया। जांच करने पर: मध्यम गंभीरता की स्थिति, तापमान 39.3º C. त्वचा पर, हाइपरमिक पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रचुर मात्रा में छोटे-बिंदु दाने होते हैं। सफेद त्वचाविज्ञान, सफेद कोटिंग के साथ लेपित जीभ। ज़ेव उज्ज्वल रूप से हाइपरमिक है, टॉन्सिल हाइपरट्रॉफाइड, एडेमेटस हैं। दिल की तरफ से टैचीकार्डिया। स्वर तेज हैं, पेट दर्द रहित है। मल और मूत्राधिक्य सामान्य है।

चिकित्सा निदान: स्कार्लेट ज्वर।

कार्य

नमूना उत्तर

1. उल्लंघन की जरूरतें: खाएं, पिएं, स्वस्थ रहें, स्वच्छ रहें, शरीर का तापमान बनाए रखें, सोएं, आराम करें, खेलें।

रोगी समस्या:

वास्तविक:

सिरदर्द,

बुखार,

गला खराब होना;

संभावना:

लिम्फैडेनाइटिस, ओटिटिस मीडिया के विकास का जोखिम,

नेफ्रैटिस, आमवाती हृदय रोग विकसित होने का खतरा।

2. प्राथमिकता की समस्याएं: बुखार, सिरदर्द, गले में खराश।

अल्पकालिक - बच्चे को बीमारी के तीसरे दिन तक खुजली, गले में खराश, बेहतर नींद में कमी दिखाई देगी;

दीर्घकालिक - रोगी रोग के सभी लक्षणों के गायब होने पर ध्यान देगा।

10वें दिन तक - खुजली, गले की खराश दूर हो जाएगी, नींद सामान्य हो जाएगी।

योजना	प्रेरणा
देखभाल करना:
1. बच्चे को अलग कमरे में आइसोलेट करता है।	1. परिवार के अन्य सदस्यों के स्कार्लेट ज्वर संक्रमण की रोकथाम के लिए।
2. कम से कम 7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करें	2. दिल और गुर्दे की जटिलताओं से बचने के लिए।
3. खाने के बाद बच्चे को फुरसिलिन के घोल और सोडा के घोल से गरारे करना सिखाएं।	3. गले में खराश को खत्म करने और द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए।
4. बच्चे को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ प्रदान करें।	4. नशा खत्म करने के लिए।
5. मूत्र और रक्त परीक्षण दोहराएं।	5. जटिलताओं के शीघ्र निदान के लिए।
6. ठीक होने के बाद, वह अपनी मां को एक रुमेटोलॉजिस्ट, एक ईएनटी डॉक्टर, एक ईसीजी के लिए एक रेफरल देगी।	6. जटिलताओं के शीघ्र निदान के लिए।
7. उपस्थिति और: और रोगी की स्थिति, पीएस, एनपीवी की निगरानी करेंगे।	7. शीघ्र निदान और समय पर प्रावधान के लिए: जटिलताओं के मामले में आपातकालीन देखभाल।
8. डॉक्टर के आदेश का पालन करेंगे।	8. प्रभावी उपचार के लिए।
9. संक्रामक रोगों की रोकथाम के बारे में बच्चे के माता-पिता के साथ बातचीत।	9. संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए।

आकलन: रोग के सभी लक्षणों का गायब होना। माता-पिता संक्रामक रोगों की रोकथाम के बारे में ज्ञान का प्रदर्शन करेंगे।

लक्ष्यों की प्राप्ति होगी।

चिकित्सा परीक्षा के लिए नियत समय पर अच्छे कारण के बिना उपस्थित होने में रोगी की विफलता, उपस्थित होने में विफलता की तारीख से विकलांगता लाभ की राशि को कम करने का आधार है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, काम से आपकी अनुपस्थिति को अनुपस्थिति के रूप में माना जा सकता है, जिसके लिए सजा का चरम उपाय बर्खास्तगी है (अनुच्छेद "ए", अनुच्छेद 81 के भाग 1 के अनुच्छेद 6, रूसी के श्रम संहिता के अनुच्छेद 192 फेडरेशन; भाग 1 के पैरा 2 , पैराग्राफ 1, भाग 2, 29 दिसंबर, 2006 के कानून के अनुच्छेद 8 एन 255-एफजेड)।

1. डॉक्टर की नियुक्ति में देर से उपस्थिति के बारे में एक नोट

रिसेप्शन पर देर से उपस्थित होने का तथ्य उपस्थित चिकित्सक द्वारा विकलांगता प्रमाण पत्र में दर्ज किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, "शासन के उल्लंघन पर नोट्स" लाइन में, वह उल्लंघन के प्रकार के लिए कोड को इंगित करता है (- डॉक्टर के साथ नियुक्ति के लिए असामयिक उपस्थिति), असामयिक उपस्थिति की तारीख और अपना हस्ताक्षर डालता है।

2.2.2. यदि आप बीमार रहते हुए देर से डॉक्टर के पास आए तो लाभों की गणना

यदि आप डॉक्टर के साथ अपनी नियुक्ति की तारीख को याद करते हैं और बाद में उसके पास आते हैं, लगातार बीमार पड़ते हैं, तो आप बीमारी की छुट्टी बढ़ा सकते हैं। उसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पिछली बार के लिए विकलांगता प्रमाण पत्र का विस्तार चिकित्सा आयोग के निर्णय द्वारा असाधारण मामलों में किया जा सकता है जब आप किसी चिकित्सा संगठन में आवेदन करते हैं या चिकित्सा कर्मचारी द्वारा आपसे मिलने जाते हैं होम (प्रक्रिया का खंड 14)।

उस तिथि के बाद की अवधि के लिए लाभ जब तक आप अपनी नियुक्ति से चूक गए जब तक कि आपके पास अच्छा कारण होने पर आपकी पुनर्प्राप्ति तिथि का पूरा भुगतान नहीं किया जाएगा। यदि डॉक्टर की नियुक्ति में शामिल नहीं होने का कारण अपमानजनक है, तो इन दिनों के भत्ते की गणना न्यूनतम वेतन (भाग 1, 8, अनुच्छेद 6, भाग 2, कानून N 255-FZ के अनुच्छेद 8) के आधार पर की जा सकती है।

उसी समय, न्यायिक अभ्यास इस तथ्य से आगे बढ़ता है कि कानून में यह प्रावधान नहीं है कि चिकित्सा परीक्षा के लिए नियत समय पर उपस्थित होने में विफलता पूरी अवधि के लिए उपस्थित होने में विफलता के दिन से लाभ की मात्रा में कमी करती है। विकलांगता का। इसके अलावा, यह उपाय उल्लंघन के अनुपात में होना चाहिए (14 फरवरी, 2012 एन 14379/11 के रूसी संघ के सर्वोच्च मध्यस्थता न्यायालय के प्रेसिडियम का संकल्प)।