Co-diroton - उपयोग के लिए निर्देश। उपयोग के निर्देशों के अनुसार Ko Diroton टैबलेट को किस दबाव में लेना चाहिए? वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

Co-Diroton: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:सह-डिरोटोन

एटीएक्स कोड: C09BA03

सक्रिय पदार्थ:लिसिनोप्रिल + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (लिसिनोप्रिल + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड)

निर्माता: गेडियन रिक्टर (हंगरी), ग्रोडज़िस्क फार्मास्युटिकल वर्क्स पोल्फ़ा कंपनी। (पोलैंड), गेडियन रिक्टर पोलैंड, कं. लिमिटेड (पोलैंड)

विवरण और फोटो अपडेट: 27.07.2018

निर्माता द्वारा विवरण का अंतिम अद्यतन 07/15/2014

फ़िल्टर करने योग्य सूची

सक्रिय पदार्थ:

एटीएक्स

औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

मिश्रण

खुराक के रूप का विवरण

गोलियाँ 10 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम:गोल, चपटा-बेलनाकार, एक चम्फर के साथ, हल्के नीले रंग के साथ गहरे रंग के कुछ पैच। एक तरफ "C43" उकेरा गया है।

गोलियाँ 20 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम:गोल, चपटा-बेलनाकार, चम्फर के साथ, हल्के हरे रंग के साथ गहरे रंग के कुछ पैच। एक तरफ "C44" उकेरा गया है।

औषधीय प्रभाव

फार्माकोडायनामिक्स

उच्चरक्तचापरोधी संयोजन दवा। इसमें एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं।

लिसीनोप्रिल

एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करता है। एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी आती है। ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को कम करता है और पीजी के संश्लेषण को बढ़ाता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप, प्रीलोड, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव को कम करता है, रक्त की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि करता है। शिराओं से अधिक धमनियों का विस्तार करता है। कुछ प्रभावों को ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम पर प्रभाव द्वारा समझाया गया है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधक प्रकार की धमनियों की दीवारों की गंभीरता कम हो जाती है। इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। एसीई इनहिबिटर पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हैं, उन रोगियों में बाएं निलय की शिथिलता की प्रगति को धीमा करते हैं, जिन्हें दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोधगलन हुआ है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव लगभग 6 घंटे के बाद शुरू होता है और 24 घंटे तक बना रहता है। प्रभाव की अवधि भी खुराक पर निर्भर करती है। कार्रवाई की शुरुआत 1 घंटे के बाद होती है। अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटों के बाद निर्धारित किया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप में, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव देखा जाता है, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है।

दवा की तेज वापसी के साथ, रक्तचाप में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं होती है।

रक्तचाप को कम करने के अलावा, लिसिनोप्रिल एल्बुमिनुरिया को कम करता है। हाइपरग्लेसेमिया वाले रोगियों में, यह क्षतिग्रस्त ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के कार्य के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

लिसिनोप्रिल मधुमेह के रोगियों में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसीमिया के मामलों में वृद्धि नहीं करता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

थियाजाइड मूत्रवर्धक, जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव डिस्टल नेफ्रॉन में सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम, मैग्नीशियम, पानी के आयनों के पुन: अवशोषण के उल्लंघन से जुड़ा होता है; कैल्शियम आयनों, यूरिक एसिड के उत्सर्जन में देरी करता है। उच्चरक्तचापरोधी गुण है; धमनी के विस्तार के कारण काल्पनिक प्रभाव विकसित होता है। रक्तचाप के सामान्य स्तर पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटे के बाद विकसित होता है, अधिकतम 4 घंटे के बाद पहुंचता है और 6-12 घंटे तक रहता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 3-4 दिनों के बाद होता है, लेकिन इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने में 3-4 सप्ताह लग सकते हैं।

लिसिनोप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, यदि एक साथ उपयोग किए जाते हैं, तो एक योज्य एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

लिसीनोप्रिल

Tmax के अंदर लिसिनोप्रिल लेने के बाद - 7 घंटे प्लाज्मा प्रोटीन से खराब रूप से जुड़े। महत्वपूर्ण अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता (6-60%) के साथ, लिसिनोप्रिल के अवशोषण की औसत डिग्री लगभग 25% है। भोजन लिसिनोप्रिल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। लिसिनोप्रिल को चयापचय नहीं किया जाता है और गुर्दे द्वारा विशेष रूप से अपरिवर्तित होता है। बार-बार प्रशासन के बाद, लिसिनोप्रिल का प्रभावी टी 1/2 12 घंटे है। बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य लिसिनोप्रिल के उत्सर्जन को धीमा कर देता है, लेकिन यह मंदी चिकित्सकीय रूप से तभी महत्वपूर्ण हो जाती है जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 30 मिली / मिनट से कम हो जाती है। बुजुर्ग रोगियों में, रक्त और एयूसी में दवा के सीमैक्स का स्तर औसतन युवा रोगियों में इन संकेतकों की तुलना में 2 गुना अधिक होता है। हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से लिसिनोप्रिल उत्सर्जित होता है। कुछ हद तक बीबीबी के माध्यम से प्रवेश करता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

यह चयापचय नहीं होता है, लेकिन गुर्दे के माध्यम से तेजी से उत्सर्जित होता है। टी 1/2 दवा 5.6 से 14.8 घंटे तक होती है। मौखिक रूप से ली गई कम से कम 61% दवा 24 घंटों के भीतर अपरिवर्तित हो जाती है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, लेकिन बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है।

Co-Diroton . के लिए संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिन्हें संयोजन चिकित्सा के लिए संकेत दिया गया है)।

मतभेद

लिसिनोप्रिल, अन्य एसीई अवरोधक या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और excipients के लिए अतिसंवेदनशीलता;

एंजियोएडेमा (एसीई इनहिबिटर के उपयोग से जुड़े क्विन्के के एडिमा के इतिहास सहित);

गंभीर गुर्दे की विफलता (30 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन सीएल);

उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग कर हेमोडायलिसिस;

अतिकैल्शियमरक्तता;

हाइपोनेट्रेमिया;

पोर्फिरीया;

यकृत कोमा;

मधुमेह के गंभीर रूप;

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी से:महाधमनी स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी; गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस; प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; गुर्दे की विफलता (30 मिलीलीटर / मिनट से अधिक सीएल क्रिएटिनिन); प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म; धमनी हाइपोटेंशन; अस्थि मज्जा हाइपोप्लासिया; हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है); हाइपोवोलेमिक स्थितियां (दस्त, उल्टी सहित); संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित); मधुमेह; गठिया; अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन; हाइपरयूरिसीमिया; हाइपरकेलेमिया; कार्डियक इस्किमिया; सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित); गंभीर पुरानी दिल की विफलता; लीवर फेलियर; वृद्धावस्था।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान लिसिनोप्रिल का उपयोग contraindicated है। जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो दवा को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में संभावित कमी, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी की हड्डियों का हाइपोप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु)। पहली तिमाही के दौरान उपयोग किए जाने पर भ्रूण पर दवा के नकारात्मक प्रभावों का कोई डेटा नहीं है। गर्भाशय में एसीई अवरोधकों के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए निगरानी करने की सिफारिश की जाती है - ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया।

दवा उपचार की अवधि के दौरान, स्तनपान रोकना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

सबसे आम दुष्प्रभाव चक्कर आना, सिरदर्द हैं।

सीसीसी से:रक्तचाप, सीने में दर्द में स्पष्ट कमी; शायद ही कभी - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ एवी चालन, मायोकार्डियल रोधगलन।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, पेट में दर्द, शुष्क मुँह, दस्त, अपच, एनोरेक्सिया, स्वाद में बदलाव, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस (हेपेटोसेलुलर और कोलेस्टेटिक), पीलिया।

त्वचा की तरफ से:पित्ती, पसीना बढ़ जाना, प्रकाश संवेदनशीलता, प्रुरिटस, बालों का झड़ना।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:मनोदशा की अक्षमता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, पेरेस्टेसिया, थकान में वृद्धि, उनींदापन, अंगों और होंठों की मांसपेशियों में ऐंठन; शायद ही कभी - एस्थेनिक सिंड्रोम, भ्रम।

श्वसन प्रणाली से:सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, एपनिया।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया (हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी, हेमटोक्रिट, एरिथ्रोसाइटोपेनिया)।

एलर्जी:चेहरे की एंजियोएडेमा, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और / या स्वरयंत्र ("विशेष निर्देश" देखें), त्वचा पर चकत्ते, खुजली, बुखार, वास्कुलिटिस, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया, ईएसआर में वृद्धि, ईोसिनोफिलिया।

जननांग प्रणाली से:यूरीमिया, ओलिगुरिया / औरिया, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, तीव्र गुर्दे की विफलता, कम शक्ति।

प्रयोगशाला संकेतक:हाइपरकेलेमिया और / या हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपरग्लाइसेमिया, प्लाज्मा यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, लीवर ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि, विशेष रूप से गुर्दे की बीमारी के इतिहास की उपस्थिति में। मधुमेह मेलेटस और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप।

अन्य:गठिया, गठिया, माइलियागिया, बुखार, बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास, गाउट का तेज होना।

परस्पर क्रिया

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग के साथ,- हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इसलिए, उन्हें रक्त सीरम और गुर्दे के कार्य में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी के साथ डॉक्टर के व्यक्तिगत निर्णय के आधार पर ही संयुक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

एक साथ उपयोग के साथ:

- vasodilators, barbiturates, phenothiazines, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, इथेनॉल के साथ- काल्पनिक कार्रवाई को मजबूत करना;

- NSAIDs (इंडोमेथेसिन और अन्य), एस्ट्रोजन- लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी;

- लिथियम तैयारी- शरीर से लिथियम के उत्सर्जन को धीमा करना (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि);

- एंटासिड और कोलेस्टारामिन- जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण में कमी।

दवा सैलिसिलेट्स की न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाती है, मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कमजोर करती है, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन और एंटी-गाउट ड्रग्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव (साइड इफेक्ट सहित) को बढ़ाती है, परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों के उत्सर्जन को कम करती है। क्विनिडाइन

मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को कम करता है। इथेनॉल दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। मेथिल्डोपा के एक साथ उपयोग से हेमोलिसिस का खतरा बढ़ जाता है।

खुराक और प्रशासन

अंदर। 1 टैब। लिसिनोप्रिल + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 10 + 12.5 मिलीग्राम या 20 + 12.5 मिलीग्राम, प्रति दिन 1 बार युक्त सह-डिरोटन दवा। यदि 2-4 सप्ताह के भीतर उचित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो दवा की खुराक को 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है, प्रति दिन 1 बार लगाया जाता है।

किडनी खराब: 30 और 80 मिली / मिनट से कम सीएल क्रिएटिनिन वाले रोगियों में, दवा के व्यक्तिगत घटकों की खुराक का चयन करने के बाद ही दवा का उपयोग किया जा सकता है। सीधी गुर्दे की विफलता के लिए लिसिनोप्रिल की अनुशंसित शुरुआती खुराक 5-10 मिलीग्राम है।

पूर्व मूत्रवर्धक चिकित्सा:दवा की प्रारंभिक खुराक लेने के बाद रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। ऐसे मामले उन रोगियों में अधिक आम हैं जिन्हें मूत्रवर्धक के साथ पिछले उपचार के कारण द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि हुई है। इसलिए, दवा के साथ उपचार शुरू होने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद करना आवश्यक है ("विशेष निर्देश" देखें)।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:रक्तचाप, शुष्क मुँह, उनींदापन, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, चिंता, चिड़चिड़ापन में स्पष्ट कमी।

इलाज:रोगसूचक चिकित्सा, अंतःशिरा द्रव प्रशासन, रक्तचाप नियंत्रण; निर्जलीकरण और पानी-नमक संतुलन के विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से, रक्त सीरम में यूरिया, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को नियंत्रित करने के साथ-साथ ड्यूरिसिस भी।

विशेष निर्देश

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन

सबसे अधिक बार, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण द्रव की मात्रा में कमी, भोजन में नमक की मात्रा में कमी, डायलिसिस, दस्त या उल्टी के साथ होती है (देखें "इंटरैक्शन" और "साइड इफेक्ट्स")। एक साथ गुर्दे की विफलता के साथ या इसके बिना पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, रक्तचाप में स्पष्ट कमी संभव है। मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया, या बिगड़ा गुर्दे समारोह की बड़ी खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप पुरानी हृदय विफलता के गंभीर वर्ग वाले रोगियों में यह अधिक बार पाया जाता है। ऐसे रोगियों में, चिकित्सक की सख्त देखरेख में उपचार शुरू करना चाहिए। आईएचडी, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों को निर्धारित करते समय इसी तरह के नियमों का पालन किया जाना चाहिए, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है।

क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन दवा के आगे प्रशासन के लिए एक contraindication नहीं है।

उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, सोडियम की एकाग्रता को सामान्य करना और / या द्रव की खोई हुई मात्रा को फिर से भरना आवश्यक है, रोगी पर दवा की प्रारंभिक खुराक के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह

पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार शुरू करने के बाद रक्तचाप में स्पष्ट कमी से गुर्दे के कार्य में और गिरावट हो सकती है। तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले सामने आए हैं।

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि हुई थी, आमतौर पर उपचार बंद करने के बाद प्रतिवर्ती होता है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में अधिक आम है।

अतिसंवेदनशीलता / एंजियोन्यूरोटिक एडिमा

चेहरे, हाथ-पांव, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और / या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा शायद ही कभी एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में रिपोर्ट की गई है, जिसमें लिसिनोप्रिल भी शामिल है, और उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकता है। इस मामले में, लिसिनोप्रिल के साथ उपचार जल्द से जल्द बंद कर दिया जाना चाहिए और लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन तक रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। ऐसे मामलों में जहां केवल चेहरे और होंठों की सूजन हुई है, स्थिति अक्सर उपचार के बिना हल हो जाती है, लेकिन एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जा सकता है। स्वरयंत्र शोफ के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। जब जीभ, एपिग्लॉटिस, या स्वरयंत्र शामिल होते हैं, तो वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है, इसलिए उपयुक्त चिकित्सा तुरंत दी जानी चाहिए - एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) का 0.3-0.5 मिली 1:1000 s / c - और / या वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करने के उपाय।

एसीई इनहिबिटर के साथ पिछले उपचार से असंबंधित एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान इसके विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

खाँसी

एक एसीई अवरोधक के उपयोग के साथ खांसी की सूचना मिली है। सूखी खांसी, लंबे समय तक, जो एसीई अवरोधक के साथ उपचार बंद करने के बाद गायब हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई इनहिबिटर के उपयोग से होने वाली खांसी को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हेमोडायलिसिस पर रोगी

उच्च पारगम्यता डायलिसिस झिल्ली (AN69®) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की भी सूचना मिली है, जो सहवर्ती रूप से एसीई अवरोधक ले रहे हैं। ऐसे मामलों में, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट का उपयोग करने पर विचार किया जाना चाहिए।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण

व्यापक सर्जरी या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान रोगियों में रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करते समय, लिसिनोप्रिल एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध कर सकता है। रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी, जिसे इस तंत्र का परिणाम माना जाता है, को बीसीसी में वृद्धि से समाप्त किया जा सकता है। सर्जरी (दंत चिकित्सा सहित) से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एसीई इनहिबिटर के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

सीरम पोटेशियम

कुछ मामलों में, हाइपरकेलेमिया नोट किया गया था।

हाइपरकेलेमिया के विकास के जोखिम कारकों में गुर्दे की कमी, मधुमेह मेलेटस, पोटेशियम की खुराक या ड्रग्स लेना शामिल है जो रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन), विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।

हाइपोनेट्रेमिया के साथ या बिना रोगसूचक हाइपोटेंशन (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर) के जोखिम वाले रोगियों में, साथ ही साथ मूत्रवर्धक की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में, उपचार शुरू करने से पहले उपरोक्त शर्तों की भरपाई की जानी चाहिए (तरल पदार्थ की हानि और लवण)।

चयापचय और अंतःस्रावी प्रभाव

थियाजाइड मूत्रवर्धक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, इसलिए मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। थियाजाइड मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा कैल्शियम के उत्सर्जन को कम कर सकता है और हाइपरलकसीमिया का कारण बन सकता है। गंभीर हाइपरलकसीमिया गुप्त अतिपरजीविता का लक्षण हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का आकलन करने के लिए एक परीक्षण तक थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है।

दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम, ग्लूकोज, यूरिया और लिपिड की नियमित निगरानी आवश्यक है। उपचार की अवधि के दौरान, मादक पेय पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि। शराब दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाती है।

Catad_pgroup संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी

Co-Diroton - उपयोग के लिए निर्देश

पंजीकरण संख्या: एलएसआर-003855/09

व्यापरिक नाम: सह-डिरोटोन

समूह नाम: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड + लिसिनोप्रिल

खुराक की अवस्था: गोलियाँ

प्रति 1 टैबलेट संरचना

गोलियाँ 12.5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम
सक्रिय सामग्री:
12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और 10 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल 10.89 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट के रूप में;
सहायक पदार्थ:मैनिटोल 50 मिलीग्राम, इंडिगोटिन डाई (ई 132) 0.2 मिलीग्राम पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च 2.25 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च 31 मिलीग्राम, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट 136.8 मिलीग्राम, आंशिक रूप से प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च 2.25 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 5 मिलीग्राम।
गोलियाँ 12.5 मिलीग्राम + 20 मिलीग्राम
सक्रिय सामग्री:
12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और 20 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल 21.77 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट के रूप में;
सहायक पदार्थ:मैनिटोल 50 मिलीग्राम, इंडिगोटिन डाई (ई 132) 0.2 मिलीग्राम पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश, आयरन डाई येलो ऑक्साइड (ई 172) 0.1 मिलीग्राम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च 2.25 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च 31 मिलीग्राम, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट 136.7 मिलीग्राम, आंशिक रूप से प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च 2.25 मिलीग्राम , मैग्नीशियम स्टीयरेट 5 मिलीग्राम।

विवरण

गोलियाँ 12.5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम:
गोल, चपटा-बेलनाकार, चम्फर के साथ, हल्का नीला और गहरे रंग के कुछ पैच। एक तरफ प्रतीक सी 43 उत्कीर्ण है।
गोलियाँ 12.5 मिलीग्राम + 20 मिलीग्राम:
गोल, चपटा-बेलनाकार, चम्फर के साथ, हल्के हरे रंग के साथ गहरे रंग के कुछ पैच। एक ओर प्रतीक C 44 उत्कीर्ण है।

भेषज समूह: संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी एजेंट (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक + मूत्रवर्धक)।

एटीएक्स कोड: [सी09बीए03]

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
उच्चरक्तचापरोधी संयोजन दवा। इसमें एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं।
लिसीनोप्रिल
एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करता है। एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी आती है। ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को कम करता है और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाता है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप (बीपी), प्रीलोड, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव को कम करता है, रक्त की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि होती है। शिराओं से अधिक धमनियों का विस्तार करता है। कुछ प्रभावों को ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम पर प्रभाव द्वारा समझाया गया है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधक प्रकार की धमनियों की दीवारों की गंभीरता कम हो जाती है। इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। एसीई इनहिबिटर पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हैं, उन रोगियों में बाएं निलय की शिथिलता की प्रगति को धीमा करते हैं, जिन्हें दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोधगलन हुआ है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव लगभग 6 घंटे के बाद शुरू होता है और 24 घंटे तक बना रहता है। प्रभाव की अवधि भी खुराक पर निर्भर करती है। कार्रवाई की शुरुआत - 1 घंटे में। अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटों के बाद निर्धारित किया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव नोट किया जाता है, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है।
दवा की तेज वापसी के साथ, रक्तचाप में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं होती है।
रक्तचाप को कम करने के अलावा, लिसिनोप्रिल एल्बुमिनुरिया को कम करता है। हाइपरग्लेसेमिया वाले रोगियों में, यह क्षतिग्रस्त ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के कार्य के सामान्यीकरण में योगदान देता है।
लिसिनोप्रिल मधुमेह के रोगियों में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसीमिया के मामलों में वृद्धि नहीं करता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
थियाजाइड मूत्रवर्धक, जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव डिस्टल नेफ्रॉन में सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम, मैग्नीशियम, पानी के आयनों के पुन: अवशोषण के उल्लंघन से जुड़ा होता है; कैल्शियम आयनों, यूरिक एसिड के उत्सर्जन में देरी करता है। उच्चरक्तचापरोधी गुण है; धमनी के विस्तार के कारण काल्पनिक प्रभाव विकसित होता है। रक्तचाप के सामान्य स्तर पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटे के बाद विकसित होता है, अधिकतम 4 घंटे के बाद पहुंचता है और 6-12 घंटे तक रहता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 3-4 दिनों के बाद होता है, लेकिन इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने में 3-4 सप्ताह लग सकते हैं।
लिसिनोप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, यदि एक साथ उपयोग किए जाते हैं, तो एक योज्य एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
लिसिनोप्रिल।लिसिनोप्रिल को मौखिक रूप से लेने के बाद, रक्त सीरम में अधिकतम एकाग्रता 7 घंटे के बाद पहुंच जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन से खराब रूप से जुड़ा हुआ है। महत्वपूर्ण अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता (6-60%) के साथ, लिसिनोप्रिल के अवशोषण की औसत डिग्री लगभग 25% है। भोजन लिसिनोप्रिल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। लिसिनोप्रिल को चयापचय नहीं किया जाता है और गुर्दे द्वारा विशेष रूप से अपरिवर्तित होता है। बार-बार प्रशासन के बाद, लिसिनोप्रिल का प्रभावी आधा जीवन 12 घंटे है।
बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य लिसिनोप्रिल के उत्सर्जन को धीमा कर देता है, लेकिन यह मंदी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाती है जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 30 मिली / मिनट से कम हो जाती है। बुजुर्ग रोगियों में, युवा रोगियों की तुलना में, रक्त और एयूसी (वक्र "प्लाज्मा एकाग्रता - समय" के तहत क्षेत्र) में दवा की अधिकतम एकाग्रता का औसतन 2 गुना अधिक स्तर होता है।
हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से लिसिनोप्रिल उत्सर्जित होता है।
कुछ हद तक रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजिडचयापचय नहीं होता है, लेकिन गुर्दे के माध्यम से तेजी से उत्सर्जित होता है। दवा का आधा जीवन 5.6 से 14.8 घंटे तक होता है। मौखिक रूप से ली गई कम से कम 61% दवा 24 घंटों के भीतर अपरिवर्तित हो जाती है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, लेकिन रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है।

उपयोग के संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिन्हें संयोजन चिकित्सा के लिए संकेत दिया गया है)।

मतभेद

लिसिनोप्रिल, अन्य एसीई इनहिबिटर या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और एक्सीसिएंट्स, एंजियोएडेमा (एसीई इनहिबिटर के उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा के इतिहास सहित), औरिया, गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 30 मिली / मिनट से कम) के लिए अतिसंवेदनशीलता। , हेमोडायलिसिस का उपयोग करके उच्च प्रवाह झिल्ली, हाइपरलकसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, पोरफाइरिया, प्रीकोमा, यकृत कोमा, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप, 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी से

महाधमनी स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे की विफलता (30 मिली / मिनट से अधिक सीसी।), प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, धमनी हाइपोटेंशन, अस्थि मज्जा हाइपोप्लासिया, हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का बढ़ता जोखिम विकास), हाइपोवोलेमिक स्थितियां (दस्त, उल्टी सहित), संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित), मधुमेह मेलिटस, गठिया, हड्डी का उत्पीड़न मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरयूरिसीमिया, हाइपरकेलेमिया, कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित), गंभीर पुरानी हृदय विफलता, यकृत विफलता, बुढ़ापा।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान लिसिनोप्रिल का उपयोग contraindicated है। जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो दवा को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में कमी, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी की हड्डियों का हाइपोप्लेसिया, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है)। पहली तिमाही के दौरान उपयोग किए जाने पर भ्रूण पर दवा के नकारात्मक प्रभावों का कोई डेटा नहीं है। नवजात शिशुओं और गर्भाशय में एसीई इनहिबिटर के संपर्क में आने वाले शिशुओं के लिए, रक्तचाप, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया में स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
दवा उपचार की अवधि के दौरान, स्तनपान रोकना आवश्यक है।

खुराक और प्रशासन

अंदर।
Co-Diroton की 1 गोली जिसमें 10 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल + 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड या 20 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार होता है। यदि 2-4 सप्ताह के भीतर उचित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो दवा की खुराक को सह-डिरोटन दवा की 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है, जिसका उपयोग प्रति दिन 1 बार किया जाता है।

गुर्दे की विफलता में खुराक:
30 और 80 मिली / मिनट से कम सीसी वाले रोगियों में, दवा के व्यक्तिगत घटकों की खुराक का चयन करने के बाद ही दवा का उपयोग किया जा सकता है। सीधी गुर्दे की विफलता के लिए लिसिनोप्रिल की अनुशंसित शुरुआती खुराक 5-10 मिलीग्राम है।

पूर्व मूत्रवर्धक चिकित्सा:
दवा की प्रारंभिक खुराक लेने के बाद रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। ऐसे मामले उन रोगियों में अधिक आम हैं जिन्हें मूत्रवर्धक के साथ पिछले उपचार के कारण द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि हुई है। इसलिए, दवा के साथ उपचार शुरू होने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद करना आवश्यक है (देखें अनुभाग विशेष निर्देश )।

दुष्प्रभाव

सबसे आम दुष्प्रभाव चक्कर आना, सिरदर्द हैं।
अन्य दुष्प्रभाव:
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:रक्तचाप में कमी, सीने में दर्द, शायद ही कभी - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन, मायोकार्डियल रोधगलन।
पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, पेट में दर्द, शुष्क मुँह, दस्त, अपच, एनोरेक्सिया, स्वाद में बदलाव, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस (हेपेटोसेलुलर और कोलेस्टेटिक), पीलिया।
त्वचा की तरफ से:पित्ती, पसीना बढ़ जाना, प्रकाश संवेदनशीलता, प्रुरिटस, बालों का झड़ना।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:मनोदशा की अस्थिरता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, पेरेस्टेसिया, थकान में वृद्धि, उनींदापन, अंगों और होंठों की मांसपेशियों की ऐंठन, शायद ही कभी - एस्थेनिक सिंड्रोम, भ्रम।
श्वसन प्रणाली से:सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, एपनिया।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया (हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी, हेमटोक्रिट, एरिथ्रोसाइटोपेनिया)।
एलर्जी:चेहरे की एंजियोएडेमा, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और / या स्वरयंत्र (देखें खंड विशेष निर्देश), त्वचा पर चकत्ते, खुजली, बुखार, वास्कुलिटिस, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया, ईएसआर में वृद्धि, ईोसिनोफिलिया।
जननांग प्रणाली से:यूरीमिया, ओलिगुरिया / औरिया, खराब गुर्दे की क्रिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, कम शक्ति।
प्रयोगशाला संकेतक:हाइपरकेलेमिया और / या हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरयूरिसीमिया, हाइपरग्लाइसेमिया, रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, खासकर अगर वहाँ है एक इतिहास गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप।
अन्य:गठिया, गठिया, माइलियागिया, बुखार, बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास, गाउट का तेज होना।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:रक्तचाप, शुष्क मुँह, उनींदापन, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, चिंता, चिड़चिड़ापन में स्पष्ट कमी।
इलाज:रोगसूचक चिकित्सा, अंतःशिरा द्रव प्रशासन, रक्तचाप नियंत्रण; निर्जलीकरण और जल-नमक संतुलन के विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से चिकित्सा। रक्त सीरम में यूरिया, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ-साथ ड्यूरिसिस का नियंत्रण।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इसलिए, उन्हें रक्त सीरम और गुर्दे के कार्य में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी के साथ डॉक्टर के व्यक्तिगत निर्णय के आधार पर ही संयुक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है।
वासोडिलेटर्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाज़िन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ - हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) (इंडोमेथेसिन और अन्य) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एस्ट्रोजेन - लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी।
लिथियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, शरीर से लिथियम के उत्सर्जन में मंदी (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि)।
एंटासिड और कोलेस्टारामिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ - जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण में कमी।
दवा सैलिसिलेट्स की न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाती है, मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कमजोर करती है, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन और एंटी-गाउट ड्रग्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव (साइड इफेक्ट सहित) को बढ़ाती है, परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों के उत्सर्जन को कम करती है। क्विनिडाइन
मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को कम करता है। इथेनॉल दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। मेथिल्डोपा के एक साथ उपयोग से हेमोलिसिस का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन
सबसे अधिक बार, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण द्रव की मात्रा में कमी, भोजन में नमक की मात्रा में कमी, डायलिसिस, दस्त या उल्टी के साथ होती है (देखें अनुभाग अन्य दवाओं और साइड इफेक्ट के साथ बातचीत)। एक साथ गुर्दे की विफलता के साथ या इसके बिना पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, रक्तचाप में स्पष्ट कमी संभव है। मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की बड़ी खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप, यह अक्सर गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में पाया जाता है। ऐसे रोगियों में, चिकित्सक की सख्त देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों को निर्धारित करते समय इसी तरह के नियमों का पालन किया जाना चाहिए, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है।
क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन दवा के आगे प्रशासन के लिए एक contraindication नहीं है।
उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, सोडियम की एकाग्रता को सामान्य करना और / या द्रव की खोई हुई मात्रा को फिर से भरना आवश्यक है, रोगी पर दवा की प्रारंभिक खुराक के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।
बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह
पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार शुरू करने के बाद रक्तचाप में स्पष्ट कमी से गुर्दे के कार्य में और गिरावट हो सकती है। तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले सामने आए हैं।
एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले एकल गुर्दे की धमनी के द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या स्टेनोसिस वाले रोगियों में, सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि हुई थी, आमतौर पर उपचार बंद करने के बाद प्रतिवर्ती। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में अधिक आम है।
अतिसंवेदनशीलता / एंजियोएडेमा
चेहरे, हाथ-पांव, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और / या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा शायद ही कभी एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में रिपोर्ट की गई है, जिसमें लिसिनोप्रिल भी शामिल है, जो उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकता है। इस मामले में, लिसिनोप्रिल के साथ उपचार जल्द से जल्द बंद कर दिया जाना चाहिए और लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन तक रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। ऐसे मामलों में जहां केवल चेहरे और होंठों की सूजन हुई है, स्थिति अक्सर उपचार के बिना हल हो जाती है, हालांकि, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करना संभव है।
स्वरयंत्र शोफ के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। जब जीभ, एपिग्लॉटिस, या स्वरयंत्र शामिल होते हैं, तो वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है, इसलिए उपयुक्त चिकित्सा (एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) का 0.3-0.5 मिली (एड्रेनालाईन) 1:1000 चमड़े के नीचे का घोल) और / या वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करने के उपाय तुरंत किए जाने चाहिए।
एसीई इनहिबिटर के साथ पिछले उपचार से असंबंधित एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान इसके विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
खाँसी
एक एसीई अवरोधक के उपयोग के साथ खांसी की सूचना मिली है। सूखी खांसी, लंबे समय तक, जो एसीई अवरोधक के साथ उपचार बंद करने के बाद गायब हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई अवरोधक के उपयोग के कारण होने वाली खांसी को ध्यान में रखना आवश्यक है।
हेमोडायलिसिस पर रोगी
उच्च पारगम्यता डायलिसिस झिल्ली (एएन69®) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले मरीजों में भी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की सूचना मिली है, जो एसीई अवरोधक भी प्राप्त कर रहे हैं। ऐसे मामलों में, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट का उपयोग करने पर विचार किया जाना चाहिए।
सर्जरी/सामान्य संज्ञाहरण
बड़ी सर्जरी या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान रोगियों में रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करते समय, लिसिनोप्रिल एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकता है।
रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी, जिसे इस तंत्र का परिणाम माना जाता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा को बढ़ाकर समाप्त किया जा सकता है।
सर्जरी (दंत चिकित्सा सहित) से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एसीई इनहिबिटर के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।
सीरम पोटेशियम
कुछ मामलों में, हाइपरकेलेमिया नोट किया गया था।
हाइपरकेलेमिया के विकास के जोखिम कारकों में गुर्दे की कमी, मधुमेह मेलेटस, पोटेशियम की खुराक या ड्रग्स लेना शामिल है जो रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन), विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।
हाइपोनेट्रेमिया के साथ या बिना रोगसूचक हाइपोटेंशन (कम नमक या नमक रहित आहार पर) के जोखिम वाले रोगियों में, साथ ही साथ मूत्रवर्धक की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में, उपचार से पहले उपरोक्त शर्तों की भरपाई की जानी चाहिए (तरल पदार्थ और लवण की हानि) )
चयापचय और अंतःस्रावी प्रभाव
थियाजाइड मूत्रवर्धक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, इसलिए मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।
थियाजाइड मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा कैल्शियम के उत्सर्जन को कम कर सकता है और हाइपरलकसीमिया का कारण बन सकता है। गंभीर हाइपरलकसीमिया गुप्त अतिपरजीविता का लक्षण हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का आकलन करने के लिए एक परीक्षण तक थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है।
दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम, ग्लूकोज, यूरिया और लिपिड की नियमित निगरानी आवश्यक है।
उपचार की अवधि के दौरान, मादक पेय पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि शराब दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाती है।
व्यायाम करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, गर्म मौसम (निर्जलीकरण का जोखिम और रक्त की मात्रा में कमी के कारण रक्तचाप में अत्यधिक कमी)।

वाहन चलाने और मशीनरी के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, किसी को वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि चक्कर आना संभव है, खासकर उपचार की शुरुआत में।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ, 12.5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम।
गोलियाँ, 12.5 मिलीग्राम + 20 मिलीग्राम।
एक पीवीसी-एल्यूमीनियम पन्नी ब्लिस्टर में 10 गोलियां। उपयोग के लिए निर्देशों के साथ एक गत्ते के डिब्बे में 1 या 3 फफोले।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

इस तारीक से पहले उपयोग करे

2 साल।
पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर।

कानूनी इकाई का नाम और पता जिसके नाम पर पंजीकरण प्रमाणपत्र जारी किया गया था

OJSC "गिदोन रिक्टर"
1103 बुडापेस्ट, सेंट। डोमरोई, 19-21, हंगरी

उत्पादक

एलएलसी "गेडॉन रिक्टर पोलैंड", 05-825, ग्रोडज़िस्क माज़ोविकी, सेंट। किताब। यू. पोनीतोव्स्की, 5, पोलैंड

उपभोक्ता दावों को भेजा जाना चाहिए:

जेएससी "गेदोन रिक्टर" का मास्को प्रतिनिधि कार्यालय
119049 मॉस्को, चौथा डोब्रिनिंस्की लेन, घर 8.

प्रयुक्त सहायक यौगिक: मैनिटोल, प्रीगेलैटिनाइज्ड, आंशिक रूप से प्रीगेलैटिनाइज्ड और कॉर्न स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, इंडिगोटिन डाई (ई 132), और आयरन ऑक्साइड पीला (ई 172) पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ Co-Diroton 10 mg + 12.5 mg में एक गोल, सपाट-बेलनाकार आकार और एक चम्फर, हल्के नीले रंग का होता है, जो कुछ गहरे पैच के साथ हो सकता है। एक विशिष्ट विशेषता शिलालेख "C43" है।

20 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम की खुराक वाली गोलियों में एक गोल, सपाट-बेलनाकार आकार और एक कक्ष होता है, लेकिन रंग में भिन्न होता है - इस मामले में यह हल्का हरा होता है, जिसे शिलालेख "C44" के रूप में उकेरा जाता है।

औषधीय प्रभाव

Co-Diroton गोलियों में एक काल्पनिक और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

Co-Diroton दवा के जैव रासायनिक प्रभाव और शारीरिक क्रिया इसके दो सक्रिय घटकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• लिसीनोप्रिल एक एसीई अवरोधक के रूप में जाना जाता है जो उत्पादन को कम करता है एंजियोटेंसिन I में द्वितीय , जो उत्सर्जन में प्रत्यक्ष कमी की ओर जाता है। गतिविधि लिसीनोप्रिल गिरावट को कम करने के उद्देश्य से ब्रैडीकिनिन और वृद्धि हुई संश्लेषण पीजी . इसके अलावा, यह कम कर देता है ओपीएसएस , और फुफ्फुसीय केशिकाओं में, प्रीलोड, रक्त की मिनट मात्रा में वृद्धि और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में विभिन्न प्रकार के तनाव के प्रति सहनशीलता बढ़ाना। शिराओं की अपेक्षा धमनियों में फैलाव अधिक होता है। कुछ प्रभावों को प्रभाव द्वारा समझाया गया है रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली कपड़े। लंबे समय तक उपयोग से मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, धमनी की दीवारों में कमी आती है, और इस्केमिक मायोकार्डियम को बेहतर रक्त आपूर्ति में योगदान देता है। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने में 6 घंटे लगते हैं, यह खुराक के आधार पर 24 घंटे या उससे अधिक समय तक चल सकता है। स्थिर प्रभाव प्राप्त करने में 1-2 महीने लगते हैं। चिकित्सा। सक्रिय पदार्थ के प्रभाव में भी घट जाती है नरक और घटता है श्वेतकमेह . वाले व्यक्तियों के लिए hyperglycemia अशांत ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के कार्यों का सामान्यीकरण होता है।
• हाइड्रोक्लोरोथियाजिड डिस्टल नेफ्रॉन में क्लोराइड, सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और पानी के आयनों के बिगड़ा हुआ पुन: अवशोषण से जुड़ा एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है। यह कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन में देरी करने में सक्षम है और यूरिक अम्ल . हाइपोटेंशन प्रभाव प्राकृतिक स्तर को प्रभावित किए बिना, धमनियों के विस्तार पर आधारित है नरक . मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटे के बाद मनाया जाता है और 4 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, चिकित्सीय प्रभाव 6-12 घंटे तक बना रहता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 3-4 दिनों के बाद होता है, एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए 3-4 सप्ताह की आवश्यकता होती है . चिकित्सा
• संयोजन लिसीनोप्रिल तथा हाइड्रोक्लोरोथियाजिड एक योज्य उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव पैदा करता है।

लिसिनोप्रिल पर फार्माकोकाइनेटिक डेटा

मौखिक प्रशासन के परिणामस्वरूप लिसीनोप्रिल अधिकतम आधा जीवन 7 घंटे है। पदार्थ प्लाज्मा प्रोटीन से कमजोर रूप से बांधता है। पदार्थ को अवशोषण की औसत डिग्री की विशेषता है - लगभग 25%, महत्वपूर्ण अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता - 6-60 प्रतिशत। आहार का लिसिनोप्रिल के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह परिवर्तन से नहीं गुजरता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है; यदि वे परेशान हैं, तो उत्सर्जन धीमा हो जाता है और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है। क्यूसी 30 मिली / मिनट। बुजुर्ग रोगियों में Cmax 2 गुना बढ़ जाता है। लिसिनोप्रिल कम मात्रा में बीबीबी में प्रवेश करने में सक्षम है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पर फार्माकोकाइनेटिक डेटा

चयापचय किए बिना हाइड्रोक्लोरोथियाजिड गुर्दे द्वारा तेजी से उत्सर्जित। पदार्थ अपरा में प्रवेश करने में सक्षम है, हालांकि, रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से नहीं। आधा जीवन 5.6-14.8 घंटे के बीच बदलता रहता है। लगभग 61% एक दिन में उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत

संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में धमनी का उच्च रक्तचाप .

मतभेद

• को अतिसंवेदनशीलता लिसीनोप्रिल , हाइड्रोक्लोरोथियाजिड , अन्य एसीई अवरोधक और सहायक कनेक्शन;
• (एनामनेसिस में एक प्रविष्टि की उपस्थिति सहित);
• मूत्र समारोह की गंभीर कमी;
• उच्च प्रवाह झिल्ली;
• पोरफाइरिया ;
• अतिकैल्शियमरक्तता ;
• हाइपोनेट्रेमिया ;
• प्रीकोमा या यकृत कोमा ;
• गंभीर रूप;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• बाल रोग (18 वर्ष से कम आयु) में लागू नहीं है।

सावधानी के साथ उपयोग के लिए निर्देश

• द्विपक्षीय / एकतरफा गुर्दे की धमनियां या तो;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद प्रत्यारोपण के बाद की अवधि;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी ;
• कम स्तर के साथ गुर्दे की कार्यात्मक अपर्याप्तता क्रिएटिनिन निकासी 30 मिलीलीटर / मिनट तक;
• धमनी हाइपोटेंशन ;
• मुख्य हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म ;
• हाइपोप्लासिया (अविकसित) अस्थि मज्जा का;
• हाइपोनेट्रेमिया (एट . सहित) कम नमक या नमक मुक्त );
• हाइपोवोलेमिक अवस्था (संभवतः दस्त या उल्टी के परिणामस्वरूप);
• संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित);
• मधुमेह ;
• हाइपरयूरिसीमिया ;
• हाइपरकलेमिया ;
• दबा हुआ अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस;
• मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
• जीर्ण हृदय या जिगर की विफलता का गंभीर रूप;
• बुजुर्ग रोगी।

दुष्प्रभाव

सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं चक्कर आना और सिरदर्द हैं। इसके अलावा, मानव शरीर की प्रणालियों से निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं:

• सीसीसी: रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी, सीने में दर्द, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन , मंदनाड़ी , दिल की विफलता के लक्षण, एट्रियोवेंटर का उल्लंघन। चालकता संभव है।
• पाचन तंत्र: जी मिचलाना, एनोरेक्सिया , उल्टी, शुष्क मुँह, दस्त, अपच, पेट दर्द, हेपेटाइटिस पीलिया।
• एपिडर्मिस:, पसीना बढ़ गया, -संश्लेषण , खुजली , खालित्य .
• सीएनएस: मूड में उतार-चढ़ाव, बिगड़ा हुआ एकाग्रता और ध्यान, अपसंवेदन , शक्तिहीनता , तंद्रा , अंगों या होंठों का फड़कना, भ्रम।
• श्वसन प्रणाली: श्वसनी-आकर्ष , एपनिया , श्वास कष्ट , .
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली: न्यूट्रोपिनिय , क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , रक्ताल्पता .
• रोग प्रतिरोधक तंत्र: , वाहिकाशोथ , त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया, Eosinophilia .
• मूत्र तंत्र: औरिया , यूरीमिया , पेशाब की कमी , घटी हुई शक्ति, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास।
• उपापचय: हाइपर या hypokalemia , Hypomagnesemia , हाइपोनेट्रेमिया , हाइपोक्लोरेमिया , अतिकैल्शियमरक्तता , hyperglycemia , हाइपरयूरिसीमिया , अतिट्राइग्लिसराइडिमिया , बिलीरूबिन , हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया , बढ़ा हुआ स्तर यूरिया , साथ ही यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।
• अन्य: जोड़ों का दर्द , मांसलता में पीड़ा , अतिशयोक्ति।

Co-Diroton (विधि और खुराक) के उपयोग के लिए निर्देश

गोलियाँ आमतौर पर दिन में एक बार मौखिक रूप से 1 टुकड़ा ली जाती हैं। यदि 2-4 सप्ताह में वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ है, तो दैनिक खुराक को 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है।

गुर्दे की विफलता में Co-Diroton के लिए निर्देश

व्यक्तिगत घटकों की खुराक का एक व्यक्तिगत चयन आवश्यक है। चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है लिसीनोप्रिल 5-10 मिलीग्राम के साथ।

जरूरत से ज्यादा

अनुमानित लक्षण

रक्तचाप, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, शुष्क मुँह, उनींदापन, चिंता की भावना और चिड़चिड़ापन में उल्लेखनीय कमी।

उपचार का तरीका

रोगसूचक चिकित्सा, अंतःशिरा द्रव प्रशासन और सुधार निर्जलीकरण और अन्य उल्लंघन जल-नमक संतुलन , रक्तचाप पर नियंत्रण, साथ ही एकाग्रता यूरिया , क्रिएटिनिन , इलेक्ट्रोलाइट्स , .

परस्पर क्रिया

• Co-Diroton साथ में दवा लेते समय पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक : , triamterene , एमिलोराइड , पोटेशियम युक्त उत्पाद, नमक के विकल्प की संभावना बढ़ जाती है हाइपरकलेमिया विशेष रूप से गुर्दे की कार्यात्मक हानि वाले रोगियों में।
• से वाहिकाविस्फारक , फेनोथियाज़ाइन्स , बार्बीचुरेट्स , ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट , इथेनॉल युक्त एजेंट काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।
• से एनएसएआईडी (उदाहरण के लिए,), उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव कम हो जाता है लिसीनोप्रिल .
• दवाओं के साथ लिथियम उत्सर्जन प्रक्रिया को धीमा करना लिथियम , जो कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है।
• से कोलेस्टिरमाइन तथा antacids जठरांत्र संबंधी मार्ग से कम अवशोषण।
• Co-Diroton न्यूरोटॉक्सिसिटी बढ़ाने में सक्षम है सैलिसिलेट हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर करें, नॉरपेनेफ्रिन , और एंटी-गाउट एजेंट, प्रभाव को बढ़ाते हैं (पक्ष और अवांछनीय सहित) कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स , परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाले , निकासी की दर कम करें क्विनिडाइन .
• मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ संयोजन उनकी प्रभावशीलता को कम करता है।
• से इथेनॉल Co-Diroton काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है।
• से मिथाइलडोपा हेमोलिसिस का खतरा बढ़ गया।

बिक्री की शर्तें

यह दवा नुस्खे द्वारा बेची जाती है।

जमा करने की अवस्था

तापमान +30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए।

सुरक्षा कारणों से, बच्चों और जानवरों की पहुंच से दूर रखें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

3 साल तक स्टोर और इस्तेमाल किया जा सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

Co-Diroton को contraindicated है, क्योंकि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में ACE अवरोधक भ्रूण में रक्तचाप में कमी, गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं, हाइपरकलेमिया , खोपड़ी की हड्डियों का हाइपोप्लासिया, और यहां तक ​​कि - अंतर्गर्भाशयी मृत्यु .

नवजात शिशुओं और शिशुओं को गर्भाशय में एसीई अवरोधक दवाओं के संपर्क में आने के लिए समय पर रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी का पता लगाने के लिए चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ पेशाब की कमी तथा हाइपरकलेमिया .

analogues

• ज़ोनिकसेमी ;
• लिसोथियाज़ाइड-तेवा .

सक्रिय सामग्री

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड)
- लिसिनोप्रिल (लिसिनोप्रिल)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ गहरे रंग के कुछ पैच के साथ हल्का नीला, गोल, चपटा-बेलनाकार, एक चम्फर के साथ, एक तरफ प्रतीक "C43" उत्कीर्ण है।

Excipients: मैनिटोल, इंडिगोटिन डाई (E132), प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, आंशिक रूप से प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट पर आधारित एल्यूमीनियम लाह।

10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।

गोलियाँ गहरे रंग के कुछ समावेशन के साथ हल्का हरा रंग, गोल, चपटा-बेलनाकार, एक चम्फर के साथ, एक तरफ प्रतीक "C44" उकेरा गया है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक लेते समय निर्जलीकरण तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, खासकर आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों की उच्च खुराक का उपयोग करते समय। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने से पहले, द्रव के नुकसान की भरपाई करना आवश्यक है।

कैल्शियम की तैयारी

एक साथ उपयोग के साथ, रक्त में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि और गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन में कमी के कारण हाइपरलकसीमिया का विकास संभव है। यदि एक साथ कैल्शियम युक्त दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है, तो रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए और कैल्शियम की तैयारी की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

अनियन एक्सचेंज रेजिन (कोलेस्टेरामाइन और कोलस्टिपोल)

आयनों एक्सचेंज रेजिन हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को कम करते हैं। कोलेस्टारामिन और कोलस्टिपोल की एकल खुराक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को क्रमशः 85% और 43% तक कम कर देती है।

लिसीनोप्रिल

रास की दोहरी नाकेबंदी

एथेरोस्क्लोरोटिक रोग, दिल की विफलता, या अंत अंग क्षति के साथ मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में, एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एआरए II) के साथ सहवर्ती चिकित्सा धमनी हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरकेलेमिया, और गिरावट की उच्च घटनाओं से जुड़ी है। आरएएएस को प्रभावित करने वाली केवल एक दवा के उपयोग की तुलना में गुर्दे का कार्य (तीव्र गुर्दे की कमी सहित)।

डबल नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, जब एक एसीई अवरोधक को एआरए II के साथ जोड़ा जाता है) गुर्दे की क्रिया, पोटेशियम के स्तर और रक्तचाप की नियमित निगरानी की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ व्यक्तिगत मामलों तक सीमित होना चाहिए।

एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर का एक साथ उपयोग मधुमेह मेलेटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की कमी (जीएफआर 60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम) के रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II) के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प, और अन्य दवाएं जो सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकती हैं

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरोन) के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प और अन्य दवाएं जो रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ा सकती हैं (एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी सहित) , हेपरिन, टैक्रोलिमस, साइक्लोस्पोरिन; सह-ट्रिमोक्साज़ोल [ट्राइमेथोप्रिम + सल्फामेथोक्साज़ोल] युक्त तैयारी), हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है (विशेषकर बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में)।

इसलिए, प्लाज्मा पोटेशियम और गुर्दा समारोह के नियंत्रण में, इन संयोजनों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों में और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, सल्फामेथोक्साज़ोल / ट्राइमेथोप्रिम के साथ एसीई अवरोधकों का एक साथ उपयोग गंभीर हाइपरकेलेमिया के साथ होता है, जिसे ट्राइमेथोप्रिम के कारण माना जाता है, इसलिए लिसिनोप्रिल का उपयोग ट्राइमेथोप्रिम युक्त तैयारी के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, नियमित रूप से निगरानी करना प्लाज्मा रक्त में पोटेशियम की सामग्री।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, उनके उपयोग के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया को कम किया जा सकता है।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

वैसोडिलेटर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की गंभीरता बढ़ जाती है।

लिथियम की तैयारी

लिथियम की तैयारी के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, शरीर से लिथियम का उत्सर्जन धीमा हो जाता है (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाने का जोखिम)। लिथियम की तैयारी के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस संयोजन का उपयोग नियमित रूप से रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी करना चाहिए।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक सहित NSAIDs (≥3 ग्राम / दिन)

NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 3 ग्राम / दिन से अधिक की खुराक में लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करते हैं।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले कुछ रोगियों में (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों या निर्जलीकरण वाले रोगियों में, जिसमें मूत्रवर्धक लेने वाले भी शामिल हैं), NSAID थेरेपी (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) प्राप्त करना, ACE अवरोधकों या ARA II के एक साथ उपयोग से और गिरावट हो सकती है। तीव्र गुर्दे की विफलता, और हाइपरकेलेमिया के विकास सहित गुर्दे की क्रिया। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। एसीई इनहिबिटर और एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में)। मरीजों को पर्याप्त तरल पदार्थ मिलना चाहिए। शुरुआत में और उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में लिसिनोप्रिल का उपयोग contraindicated नहीं है।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं

लिसिनोप्रिल और इंसुलिन के साथ-साथ मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के एक साथ प्रशासन से हाइपोग्लाइसीमिया का विकास हो सकता है। संयुक्त उपयोग के पहले हफ्तों के साथ-साथ खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में विकास का सबसे बड़ा जोखिम देखा जाता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स/न्यूरोलेप्टिक्स/सामान्य एनेस्थेटिक्स/नारकोटिक्स

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, सामान्य एनेस्थीसिया, बार्बिटुरेट्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले के साथ एक साथ उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है।

अल्फा और बीटा एड्रेनोमेटिक्स

अल्फा- और बीटा-एगोनिस्ट (सहानुभूति), जैसे एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन), आइसोप्रोटेरेनॉल, डोबुटामाइन, डोपामाइन, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकते हैं।

Baclofen

एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है। रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

इथेनॉल

इथेनॉल के एक साथ उपयोग के साथ, यह लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।

एस्ट्रोजेन

द्रव प्रतिधारण के कारण एस्ट्रोजेन लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करते हैं।

एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत उपयोग के साथ)

एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स के साथ एसीई इनहिबिटर के संयुक्त उपयोग से न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सोने की तैयारी

लिसिनोप्रिल और अंतःशिरा सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के साथ लिसिनोप्रिल के संयुक्त उपयोग से गंभीर हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है।

एमटीओआर (रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य) अवरोधक (जैसे, टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस)

एसीई इनहिबिटर और एमटीओआर इनहिबिटर (टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस) दोनों लेने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि देखी गई।

डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ टाइप IV (DPP-IV) इनहिबिटर्स (ग्लिप्टिन), जैसे सीताग्लिप्टिन, सैक्सैग्लिप्टिन, विल्डैग्लिप्टिन, लिनाग्लिप्टिन

एक ही समय में एसीई इनहिबिटर और डीपीपी-IV इनहिबिटर (ग्लिप्टिन) लेने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि देखी गई।

एस्ट्रामुस्टाइन

एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि।

तटस्थ एंडोपेप्टिडेज़ अवरोधक (एनईपी)

एसीई इनहिबिटर और रेसकैडोट्रिल (एक एनकेफेलिनेज इनहिबिटर जो तीव्र दस्त के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है) के सहवर्ती उपयोग के साथ एंजियोएडेमा का एक बढ़ा जोखिम बताया गया है।

सैक्यूबिट्रिल (नेप्रिल्सिन इनहिबिटर) युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर के एक साथ उपयोग से एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और इसलिए इन दवाओं के एक साथ उपयोग को contraindicated है। एसीई अवरोधकों को सैक्यूबिट्रिल युक्त दवाओं को बंद करने के 36 घंटे से पहले निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में सैक्यूबिट्रिल युक्त दवाओं को निर्धारित करना contraindicated है। और एसीई इनहिबिटर को बंद करने के 36 घंटों के भीतर भी।

ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक

अवलोकन संबंधी अध्ययनों ने इस्केमिक स्ट्रोक में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए एल्टेप्लेस के उपयोग के बाद एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि देखी है।

फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन

एंटासिड और कोलेस्टारामिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से लिसिनोप्रिल के अवशोषण को कम करते हैं।

विशेष निर्देश

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को दूर करने के लिए Co-Diroton दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

शराब

Co-Diroton के साथ उपचार की अवधि के दौरान, मादक पेय पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि शराब इसके एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

गुर्दे की शिथिलता

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एज़ोटेमिया का कारण बन सकता है। गुर्दे की विफलता में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का संचय संभव है।

कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, सीसी की आवधिक निगरानी आवश्यक है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की प्रगति और / या ऑलिगुरिया (औरिया) की शुरुआत के साथ, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को बंद कर दिया जाना चाहिए।

जिगर की शिथिलता

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय, यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है। गंभीर यकृत अपर्याप्तता या यकृत एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में, थियाजाइड्स का उपयोग contraindicated है। हल्के से मध्यम यकृत अपर्याप्तता और / या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में थोड़ा सा भी बदलाव और रक्त सीरम में अमोनियम का संचय यकृत कोमा का कारण बन सकता है। यदि एन्सेफैलोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मूत्रवर्धक को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और चयापचय संबंधी विकार

थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड सहित) परिसंचारी द्रव (हाइपोवोल्मिया) की मात्रा में कमी और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस सहित) का कारण बन सकता है। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के नैदानिक ​​लक्षण शुष्क मुँह, प्यास, कमजोरी, सुस्ती, थकान, उनींदापन, बेचैनी, मांसपेशियों में दर्द या ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, ओलिगुरिया, क्षिप्रहृदयता, अतालता और जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी (जैसे) मतली और उल्टी)। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में (विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार के साथ), रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री की निगरानी के लिए पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के नैदानिक ​​लक्षणों का नियमित रूप से पता लगाया जाना चाहिए।

सोडियम

सभी मूत्रवर्धक दवाएं हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकती हैं, जिससे कभी-कभी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया से निर्जलीकरण और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकता है। क्लोराइड आयनों में सहवर्ती कमी से द्वितीयक प्रतिपूरक चयापचय क्षारमयता हो सकती है, लेकिन इस प्रभाव की आवृत्ति और गंभीरता नगण्य है। उपचार शुरू करने से पहले रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों की सामग्री को निर्धारित करने और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लेते समय नियमित रूप से इस संकेतक की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

पोटैशियम

थियाजाइड और थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री में तेज कमी और हाइपोकैलिमिया (3.4 मिमीोल / एल से कम पोटेशियम एकाग्रता) के विकास का खतरा होता है। हाइपोकैलिमिया कार्डियक अतालता (गंभीर अतालता सहित) के विकास के जोखिम को बढ़ाता है और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है। इसके अलावा, हाइपोकैलिमिया (साथ ही ब्रैडीकार्डिया) एक ऐसी स्थिति है जो टॉरडेस डी पॉइंट्स के विकास में योगदान करती है, जो घातक हो सकती है।
हाइपोकैलिमिया रोगियों के निम्नलिखित समूहों के लिए सबसे बड़ा खतरा बन गया है: बुजुर्ग, रोगी एक साथ एंटीरियथमिक और गैर-एंटीरियथमिक दवाओं के साथ चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं जो ईसीजी पर टोरसेड्स डी पॉइंट्स का कारण बन सकते हैं या क्यूटी अंतराल को बढ़ा सकते हैं, खराब यकृत समारोह वाले रोगी, कोरोनरी धमनी रोग , पुरानी दिल की विफलता। इसके अलावा, विस्तारित क्यूटी अंतराल वाले रोगियों में जोखिम बढ़ जाता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह वृद्धि जन्मजात कारणों से हुई है या दवाओं के प्रभाव से।

ऊपर वर्णित सभी मामलों में, हाइपोकैलिमिया के विकास के जोखिम से बचने और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी करना आवश्यक है। रक्त में पोटेशियम आयनों की सामग्री का पहला माप उपचार शुरू होने के पहले सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए। यदि हाइपोकैलिमिया होता है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। हाइपोकैलिमिया को पोटेशियम युक्त दवाओं के उपयोग या पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों (सूखे फल, फल, सब्जियां) के सेवन से ठीक किया जा सकता है।

कैल्शियम

थियाजाइड मूत्रवर्धक गुर्दे द्वारा कैल्शियम आयनों के उत्सर्जन को कम कर सकता है, जिससे रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की मात्रा में मामूली और अस्थायी वृद्धि हो सकती है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग वाले कुछ रोगियों में, पैराथायरायड ग्रंथियों में रोग परिवर्तन हाइपरलकसीमिया और हाइपरफॉस्फेटेमिया के साथ देखे गए थे, लेकिन हाइपरपैराथायरायडिज्म (नेफ्रोलिथियासिस, अस्थि खनिज घनत्व में कमी, पेप्टिक अल्सर रोग) की विशिष्ट जटिलताओं के बिना। गंभीर हाइपरलकसीमिया पहले से निदान न किए गए हाइपरपैराट्रोइडिज़्म का प्रकटन हो सकता है।

कैल्शियम चयापचय पर उनके प्रभाव के कारण, थियाजाइड्स पैराथाइरॉइड फ़ंक्शन के प्रयोगशाला मापदंडों को प्रभावित कर सकते हैं। पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य की जांच करने से पहले आपको थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड सहित) लेना बंद कर देना चाहिए।

मैगनीशियम

यह स्थापित किया गया है कि थियाजाइड गुर्दे द्वारा मैग्नीशियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, जिससे हाइपोमैग्नेसीमिया हो सकता है। हाइपोमैग्नेसीमिया का नैदानिक ​​​​महत्व स्पष्ट नहीं है।

शर्करा

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार ग्लूकोज सहिष्णुता को कम कर सकता है। स्पष्ट या गुप्त मधुमेह वाले रोगियों में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का उपयोग करते समय, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है। हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

यूरिक अम्ल

गाउट के रोगियों में, हमलों की आवृत्ति बढ़ सकती है या गाउट का कोर्स खराब हो सकता है। गाउट और बिगड़ा हुआ यूरिक एसिड चयापचय (हाइपरयूरिसीमिया) वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का उपयोग करते समय, रक्त प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता बढ़ सकती है।

एक्यूट मायोपिया/सेकेंडरी एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक अज्ञात प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है जिससे तीव्र मायोपिया का विकास होता है और द्वितीयक कोण-बंद मोतियाबिंद का तीव्र हमला होता है। लक्षणों में शामिल हैं: दृश्य तीक्ष्णता में अचानक कमी या आंखों में दर्द, जो आमतौर पर हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड थेरेपी शुरू करने के घंटों या हफ्तों के भीतर होता है। अनुपचारित छोड़ दिया, तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद स्थायी दृष्टि हानि का कारण बन सकता है। यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। यदि अंतर्गर्भाशयी दबाव अनियंत्रित रहता है, तो आपातकालीन दवा या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद के विकास के लिए जोखिम कारक हैं: इतिहास में सल्फोनामाइड्स या पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार

ऐसी रिपोर्टें हैं कि थियाजाइड मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड सहित) प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के तेज या प्रगति का कारण बन सकता है, साथ ही ल्यूपस जैसी प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं या ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास के संकेतों की अनुपस्थिति में भी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं।

-संश्लेषण

थियाजाइड मूत्रवर्धक लेते समय प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास के बारे में जानकारी है। यदि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लेते समय प्रकाश संवेदनशीलता होती है, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक का निरंतर उपयोग आवश्यक है, तो त्वचा को सूर्य के प्रकाश या कृत्रिम पराबैंगनी किरणों के संपर्क से बचाया जाना चाहिए।

मेलेनोमा के अलावा अन्य त्वचा कैंसर

डेनिश नेशनल कैंसर रजिस्ट्री का उपयोग करके किए गए दो महामारी विज्ञान अध्ययनों ने गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर (एनएमएससी) [बेसल सेल त्वचा कैंसर (बीसीसीसी) और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीसीसी)] के विकास के जोखिम में वृद्धि की सूचना दी है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (जीएचटी)।

एचसीटी का फोटोसेंसिटाइजिंग प्रभाव आरसीएनएम के विकास के लिए एक संभावित तंत्र के रूप में काम कर सकता है।

एचएचटी लेने वाले मरीजों को आरसीएनएम विकसित होने के जोखिम के बारे में बताया जाना चाहिए और नए घावों का पता लगाने के लिए नियमित रूप से त्वचा की स्थिति का मूल्यांकन करने की सलाह दी जानी चाहिए, साथ ही किसी भी संदिग्ध त्वचा परिवर्तन की तुरंत रिपोर्ट करना चाहिए। त्वचा कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, रोगियों को निवारक उपाय करने की सलाह दी जानी चाहिए, विशेष रूप से सूर्य के प्रकाश और यूवी किरणों के संपर्क को सीमित करने के लिए, और जोखिम के मामले में, उचित सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करने के लिए। संदिग्ध त्वचा परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए; बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करना संभव है। इसके अलावा, आरसीएनएम के इतिहास वाले रोगियों में एचसीटी का उपयोग करने की संभावना पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए ("साइड इफेक्ट" अनुभाग भी देखें)।

अन्य

मस्तिष्क और कोरोनरी धमनियों के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

थियाजाइड डाइयुरेटिक्स थायरॉइड डिसफंक्शन के लक्षण दिखाए बिना प्लाज्मा प्रोटीन से बंधे आयोडीन की मात्रा को कम कर सकता है।

लिसीनोप्रिल

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन

सबसे अधिक बार, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी मूत्रवर्धक के उपयोग के कारण हाइपोवोल्मिया से जुड़ी होती है, भोजन में नमक की मात्रा में कमी, डायलिसिस, दस्त या उल्टी (अनुभाग "ड्रग इंटरैक्शन", "साइड इफेक्ट्स" देखें)। CHF वाले रोगियों में, चाहे वह गुर्दे की विफलता से जुड़ा हो, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। यह पाया गया है कि गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में, यह स्थिति अधिक बार मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा गुर्दे समारोह की उच्च खुराक की नियुक्ति के कारण होती है। ऐसे रोगियों में, सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है (लिसिनोप्रिल और मूत्रवर्धक की खुराक का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है)। कोरोनरी धमनी रोग और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों पर भी यही दिशानिर्देश लागू होते हैं, जिनमें रक्तचाप में तेज कमी से रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है।

एक क्षणिक हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया लिसिनोप्रिल की अगली खुराक लेने के लिए एक contraindication नहीं है।

CHF वाले रोगियों में, लेकिन सामान्य या कम रक्तचाप के साथ, लिसिनोप्रिल के उपयोग से रक्तचाप में कमी हो सकती है; आमतौर पर यह दवा को बंद करने के आधार के रूप में काम नहीं करता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन रोगसूचक हो जाता है, तो दवा की खुराक को कम करना या दवा के साथ उपचार बंद करना आवश्यक है। हाइपोनेट्रेमिया की उपस्थिति की परवाह किए बिना रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन (कम नमक या नमक मुक्त आहार के साथ) के जोखिम वाले रोगियों में, साथ ही उच्च खुराक में मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में, हाइपोवोल्मिया या सोडियम की कमी की भरपाई करना आवश्यक है इलाज शुरू करने से पहले।

लिसिनोप्रिल की पहली खुराक लेते समय रक्तचाप को नियंत्रित करना आवश्यक है।

तीव्र रोधगलन

अनुशंसित मानक उपचार (थ्रोम्बोलाइटिक्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, बीटा-ब्लॉकर्स)। लिसिनोप्रिल का उपयोग अंतःशिरा नाइट्रोग्लिसरीन या ट्रांसडर्मल नाइट्रोग्लिसरीन के साथ किया जा सकता है। अपर्याप्त नैदानिक ​​​​अनुभव के कारण तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में सह-डिरोटन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह

CHF वाले रोगियों में, ACE अवरोधकों की नियुक्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी से गुर्दे की शिथिलता में वृद्धि हो सकती है। तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले सामने आए हैं।

एसीई इनहिबिटर के उपयोग के दौरान गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में, यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि नोट की गई थी; आमतौर पर ये विकार क्षणिक होते थे और चिकित्सा बंद करने के बाद बंद हो जाते थे। वे गुर्दे की कमी वाले रोगियों में अधिक आम थे।

अतिसंवेदनशीलता, वाहिकाशोफ

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लिसिनोप्रिल सहित, चेहरे के एंजियोएडेमा का विकास, चरम, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और / या स्वरयंत्र का उल्लेख किया गया था। ऐसे मामलों में, लिसिनोप्रिल की तत्काल वापसी की आवश्यकता होती है; रोगी की स्थिति की निगरानी तब तक की जाती है जब तक कि लक्षण पूरी तरह से हल नहीं हो जाते। आमतौर पर, चेहरे और होठों की एंजियोएडेमा अस्थायी होती है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; हालांकि, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करना संभव है। स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। जीभ, एपिग्लॉटिस या स्वरयंत्र की सूजन से माध्यमिक वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है। इस मामले में, एड्रेनालाईन एस / सी के 1:1000 समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर को तुरंत पेश करना आवश्यक है, और वायुमार्ग को भी सुनिश्चित करना है।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान, आंत की एंजियोएडेमा विकसित हुई। साथ ही, रोगियों को पेट में दर्द एक अलग लक्षण के रूप में या मतली या उल्टी के संयोजन में, कुछ मामलों में चेहरे के पिछले एंजियोएडेमा के बिना और सी 1-एस्टरेज़ के सामान्य स्तर के साथ होता था। निदान पेट के अंगों की गणना टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या सर्जरी के दौरान स्थापित किया गया था। एसीई इनहिबिटर को बंद करने के बाद लक्षण गायब हो गए। इसलिए, एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले पेट में दर्द वाले रोगियों में, विभेदक निदान करते समय, आंत के एंजियोएडेमा के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

एंजियोएडेमा के इतिहास वाले रोगियों में, एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े नहीं, एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय इसके विकास का जोखिम अधिक होता है (देखें "मतभेद")।

हेमोडायलिसिस पर रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं

हेमोडायलिसिस पर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में एचसीटी / लिसिनोप्रिल के संयोजन का उपयोग नहीं किया जाता है।

उच्च पारगम्यता डायलिसिस झिल्ली (जैसे, एएन 69) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं हुई हैं और एसीई अवरोधक प्राप्त करते समय डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस के दौरान। ऐसे रोगियों में, अन्य डायलिसिस झिल्ली या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

एलडीएल एफेरेसिस से जुड़ी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उन रोगियों में जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हुईं, जिन्होंने डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस भी किया था। प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई इनहिबिटर को अस्थायी रूप से बंद करके इन जटिलताओं से बचें।

हाइमनोप्टेरा के लिए डिसेन्सिटाइजेशन से जुड़ी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में हाइमनोप्टेरा डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान जानलेवा एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, इसलिए डिसेन्सिटाइजेशन से पहले एसीई इनहिबिटर को अस्थायी रूप से रोकना आवश्यक है।

खाँसी

एसीई इनहिबिटर के साथ थेरेपी खांसी का कारण बन सकती है, जिसे विभेदक निदान में माना जाना चाहिए। लंबे समय तक सूखी खांसी आमतौर पर एसीई इनहिबिटर को बंद करने के बाद बंद हो जाती है। सूखी खांसी के कारणों के विभेदक निदान में, एसीई अवरोधक के उपयोग से होने वाली खांसी को ध्यान में रखना आवश्यक है।

सर्जरी/सामान्य संज्ञाहरण

बड़ी सर्जरी के दौरान या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उपयोग से रेनिन के प्रतिपूरक स्राव के कारण एंजियोटेंसिन II के निर्माण में अवरोध हो सकता है।
इस प्रभाव से जुड़े रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी को बीसीसी में वृद्धि से रोका जा सकता है।

एसीई इनहिबिटर लेने वाले मरीजों को सर्जरी से पहले सर्जन/एनेस्थेटिस्ट को सूचित करना चाहिए (दंत प्रक्रियाओं सहित)।

सीरम पोटेशियम

हाइपरकेलेमिया के मामले सामने आए हैं।

हाइपरक्लेमिया के जोखिम कारकों में गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, और एमिलोराइड), पोटेशियम की खुराक, और पोटेशियम आधारित नमक विकल्प शामिल हैं, खासकर खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में।

यदि आवश्यक हो, लिसिनोप्रिल और इन दवाओं का संयुक्त उपयोग रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी दर्शाता है।

रास की दोहरी नाकेबंदी

यह साबित हो गया है कि एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स या एलिसिरिन के एक साथ प्रशासन से धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) का खतरा बढ़ जाता है। इस प्रकार, RAAS की दोहरी नाकाबंदी के लिए ACE अवरोधकों, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स या एलिसिरिन के संयुक्त प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।

यदि आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी के लिए पूर्ण संकेत हैं, तो इसे गुर्दे के कार्य, इलेक्ट्रोलाइट्स और रक्तचाप की लगातार निगरानी के साथ एक विशेषज्ञ की करीबी देखरेख में किया जाना चाहिए।

एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर का एक साथ उपयोग मधुमेह मेलेटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की कमी (जीएफआर 60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम) के रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस / थ्रोम्बोसाइटोपेनिया / एनीमिया

एसीई इनहिबिटर लेते समय, न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया हो सकता है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में और अन्य उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति में, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है। अत्यधिक सावधानी के साथ, सह-डिरोटन को प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, जबकि इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड, या इन जोखिम कारकों के संयोजन, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। कुछ रोगियों ने गंभीर संक्रमण का अनुभव किया है, कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी। Co-Diroton को निर्धारित करते समय, ऐसे रोगियों को समय-समय पर रक्त प्लाज्मा में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने की सलाह दी जाती है। मरीजों को अपने डॉक्टर को संक्रामक रोग (जैसे गले में खराश, बुखार) के किसी भी लक्षण की सूचना देनी चाहिए।

माइट्रल स्टेनोसिस/एओर्टिक स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

एसीई इनहिबिटर का उपयोग माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ रुकावट (महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

लीवर फेलियर

बहुत कम ही, एसीई इनहिबिटर लेते समय कोलेस्टेटिक पीलिया होता है। इस सिंड्रोम की प्रगति के साथ, यकृत का फुलमिनेंट नेक्रोसिस विकसित होता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। जिस तंत्र से यह सिंड्रोम विकसित होता है वह स्पष्ट नहीं है। यदि एसीई इनहिबिटर लेते समय पीलिया या लीवर एंजाइम गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो सह-डिरोटन को बंद कर देना चाहिए और रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

मधुमेह

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में लिसिनोप्रिल का उपयोग करते समय, चिकित्सा के पहले महीने के दौरान, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।

किडनी प्रत्यारोपण

हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगियों में लिसिनोप्रिल के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों में, मानक खुराक के उपयोग से रक्त में लिसिनोप्रिल की उच्च सांद्रता होती है, इसलिए खुराक का निर्धारण करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि बुजुर्ग और युवा रोगियों में लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कोई अंतर नहीं है।

जातीय मतभेद

नेग्रोइड जाति के रोगियों में, अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक बार, एसीई इनहिबिटर लेते समय एंजियोएडेमा विकसित होता है। अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में ACE अवरोधकों का काली जाति के रोगियों में कम स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव हो सकता है। शायद यह अंतर इस तथ्य के कारण है कि नेग्रोइड जाति के धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में अक्सर कम रेनिन गतिविधि होती है।

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

Co-Diroton के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर मामूली या मध्यम प्रभाव हो सकता है। वाहन चलाने या तंत्र के साथ काम करने में कठिनाइयाँ व्यक्तिगत होती हैं और अक्सर उपचार की शुरुआत में या दवा की खुराक बदलते समय होती हैं। आपको चक्कर आने और थकान की संभावना पर भी विचार करना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान Co-Diroton दवा का उपयोग contraindicated है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर पहली तिमाही में) हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग के साथ सीमित अनुभव है। प्रीक्लिनिकल सुरक्षा डेटा अपर्याप्त हैं।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और गर्भनाल रक्त में पाया जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की औषधीय कार्रवाई के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में इसका उपयोग भ्रूण के छिड़काव को बाधित कर सकता है और भ्रूण और नवजात शिशु में पीलिया, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसी जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है। नवजात शिशुओं में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास के मामले जिनकी माताओं को थियाजाइड मूत्रवर्धक मिला है, उनका वर्णन किया गया है।

गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का उपयोग contraindicated है। गर्भावस्था के दूसरे भाग (एडिमा, उच्च रक्तचाप या प्रीक्लेम्पसिया) में प्रीक्लेम्पसिया के इलाज के लिए हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह बीसीसी और प्लेसेंटल हाइपोपरफ्यूज़न में कमी के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन गर्भावस्था की इन जटिलताओं के दौरान इसका लाभकारी प्रभाव नहीं पड़ता है। मूत्रवर्धक जेस्टोसिस के विकास को नहीं रोकता है।

स्तनपान की अवधि

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड स्तन के दूध में गुजरता है, और इसलिए स्तनपान के दौरान इसका उपयोग contraindicated है। यदि स्तनपान के दौरान हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का उपयोग नितांत आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

लिसीनोप्रिल

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान लिसिनोप्रिल का उपयोग contraindicated है। जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो दवा को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में कमी, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी की हड्डियों का हाइपोप्लेसिया, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है)। पहली तिमाही में उपयोग किए जाने पर भ्रूण पर दवा के नकारात्मक प्रभावों का कोई डेटा नहीं है। नवजात शिशुओं और गर्भाशय में एसीई इनहिबिटर के संपर्क में आने वाले शिशुओं के लिए, रक्तचाप, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया में स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

सावधानी के साथ: जिगर की विफलता।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

सावधानी से:वृद्धावस्था।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।