छोटे बच्चों में हाइपोट्रॉफी। छोटे बच्चों में हाइपोट्रॉफी: मुख्य लक्षण। बच्चों में कुपोषण का निदान

कुपोषण का उपचार प्राथमिक रोग के साथ-साथ द्वितीयक संक्रमणों को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए, अन्यथा यह प्रभावी नहीं हो सकता।

कुपोषित बच्चों का उपचार व्यापक होना चाहिए। इसमें शामिल हैं: कारण की पहचान करना और उसे समाप्त करना; आहार चिकित्सा, तर्कसंगत देखभाल का संगठन, आहार; मालिश और जिमनास्टिक; संक्रमण और अन्य सहवर्ती रोगों के foci की पहचान और उपचार; एंजाइम थेरेपी, विटामिन थेरेपी, उत्तेजक चिकित्सा; रोगसूचक चिकित्सा।

बच्चों में कुपोषण के उपचार में बच्चे और दूध पिलाने वाली मां के आहार, आहार और कैलोरी की मात्रा में बदलाव शामिल है; यदि आवश्यक हो, चयापचय संबंधी विकारों के पैरेंट्रल सुधार।

कुपोषण के सही उपचार का आधार आहार चिकित्सा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खाद्य सामग्री की अपर्याप्त मात्रा और उनकी अधिकता दोनों ही कुपोषण से पीड़ित बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। इस रोग से ग्रसित बच्चों के उपचार में कई वर्षों के अनुभव के आधार पर विभिन्न विद्यालयों के प्रतिनिधियों ने आहार चिकित्सा के लिए निम्नलिखित रणनीतियाँ विकसित की हैं।

बच्चों में कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का कार्यान्वयन बच्चे के आंशिक बार-बार खिलाने, भोजन के भार की साप्ताहिक गणना, नियमित निगरानी और उपचार में सुधार पर आधारित है।

पहली डिग्री के कुपोषण के साथ, भोजन की सहनशीलता काफी अधिक है। बच्चे पोषण संबंधी तनाव को अच्छी तरह सहन करते हैं, ताकि उन्हें अपनी उम्र के लिए उपयुक्त भोजन मिल सके। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की गणना प्रति 1 किलो उचित वजन पर की जाती है।

द्वितीय डिग्री के कुपोषण वाले बच्चों के उपचार में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्व-मरम्मत और पुनर्मूल्यांकन अवधि। II डिग्री के कुपोषण के लिए पूर्व-मरम्मत की अवधि आमतौर पर 7-10 दिन होती है। इस अवधि के दौरान, रोगी की भोजन के प्रति सहनशीलता निर्धारित की जाती है। भोजन से, रोगी या तो मानव दूध प्राप्त करता है या उत्पाद जो इसे प्रतिस्थापित करता है (गाय का दूध, खट्टा दूध सूत्र, अनुकूलित दूध सूत्र)।

भोजन की दैनिक मात्रा आवश्यक मात्रा के 2/3 तक कम हो जाती है। लापता पानी को एक तरल (उबला हुआ पानी, चाय, 5% ग्लूकोज घोल, आदि) से भर दिया जाता है। इस अवधि के दौरान (अपने पहले दिनों में) बच्चे को 8 खुराक में, यानी हर 2.5 घंटे में भोजन मिलता है। इसके बाद, अच्छी भोजन सहिष्णुता (उल्टी, उल्टी, दस्त नहीं) के साथ, भोजन की मात्रा को प्रत्येक बाद के दिन के लिए दैनिक राशन के 100-150 मिलीलीटर तक बढ़ाया जा सकता है। दैनिक भोजन राशन के 2/3 की अधिक मात्रा के साथ, बच्चे को 3 घंटे के बाद, यानी 7 बार खिलाया जाना शुरू हो जाता है। जब बच्चा उचित मात्रा में भोजन का सामना करना शुरू कर देता है, तो हम मान सकते हैं कि पूर्व-मरम्मत की अवधि समाप्त हो गई है।

मरम्मत की अवधि में, पोषण को ठीक किया जाता है, सामान्य नियमों के अनुसार पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं। सबसे पहले, आवश्यक वजन के 1 किलो के लिए कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन निर्धारित किए जाते हैं, और लगभग आवश्यक वजन के लिए वसा।

III डिग्री हाइपोट्रॉफी वाले बच्चों के उपचार में, दो अवधियों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्व-मरम्मत और मरम्मत अवधि। चूंकि III डिग्री के हाइपोट्रॉफी में भोजन की सहनशीलता II डिग्री के हाइपोट्रॉफी की तुलना में बहुत कम है, इसलिए भोजन का भार और भी अधिक सावधानी से किया जाता है। पूर्व-मरम्मत की अवधि 14-20 दिन या उससे अधिक तक रहती है। पहले दिन, मुख्य चयापचय पर बच्चे द्वारा खर्च की गई ऊर्जा के आधार पर पोषण की गणना की जा सकती है (शरीर के वास्तविक वजन के प्रति 1 किलो 65-70 किलो कैलोरी)। यह भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा का लगभग U 2 भाग है।

III डिग्री के हाइपोट्रॉफी वाले बच्चे को 10 खुराक में व्यक्त स्तन के दूध (या इसके विकल्प) के रूप में भोजन दिया जाता है, यानी हर 2 घंटे में 6 घंटे का रात्रि विश्राम होता है। इसके बाद, हर 2 दिनों में भोजन की इस मात्रा की सामान्य सहनशीलता के साथ, इसे 100-150 मिलीलीटर तक बढ़ाया जा सकता है। किसी निश्चित उम्र के लिए सामान्य मात्रा में महिलाओं के दूध या इसके विकल्प की अच्छी सहनशीलता के आधार पर पूर्व-मरम्मत अवधि की समाप्ति का निर्णय लिया जा सकता है। III डिग्री के कुपोषण के साथ पुनर्मूल्यांकन की अवधि में, रणनीति II डिग्री के कुपोषण के समान है।

खाद्य सहिष्णुता निर्धारित करने की अवधि में, एंजाइम थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, एबोमिन, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस, फेस्टल के 1% घोल का उपयोग किया जाता है। रोगियों के कोप्रोग्राम में तटस्थ वसा और फैटी एसिड की एक उच्च सामग्री के साथ, पैनक्रिएटिन निर्धारित है।

कुपोषण के रोगियों के उपचार में विटामिन थेरेपी का उपयोग प्रतिस्थापन और उत्तेजक दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है। रोग के उपचार के पहले दिनों में, विटामिन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, फिर मौखिक रूप से दिया जाता है: एस्कॉर्बिक एसिड 50-100 मिलीग्राम, विटामिन बी 1 25-50 मिलीग्राम, बी 6 50-100 मिलीग्राम प्रति दिन, फिर विटामिन उपचार के वैकल्पिक पाठ्यक्रम हैं किया गया मिनामी ए, पीपी, बी 15, बी 5, ई, फोलिक एसिड, विटामिन बी 1 2 आयु खुराक में।

बच्चों में कुपोषण के उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा उत्तेजक चिकित्सा है। इसमें एपिलैक, डिबाज़ोल, पैंटोक्राइन, जिनसेंग और अन्य साधनों के साथ उपचार के वैकल्पिक पाठ्यक्रम निर्धारित करना शामिल है। गंभीर कुपोषण में, विशेष रूप से जब एक संक्रामक प्रकृति के रोगों के साथ संयुक्त, γ-ग्लोब्युलिन प्रशासित किया जाता है, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन, प्लाज्मा का 10% समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, रक्त आधान किया जाता है।

बच्चों में कुपोषण II और III डिग्री के उपचार में, एनाबॉलिक स्टेरॉयड हार्मोन की नियुक्ति का संकेत दिया गया है: नेराबोल (दैनिक अंदर 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा), रेटाबोलिल (हर 2-3 सप्ताह में एक बार 1 मिलीग्राम / किग्रा)।

रोगसूचक चिकित्सा कुपोषण की नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करती है। एनीमिया के उपचार में, आयरन की तैयारी, मां से रक्त आधान (यदि रक्त समूह और आरएच कारक द्वारा संगत है और हेपेटाइटिस का कोई इतिहास नहीं है) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। रिकेट्स के साथ कुपोषण के संयोजन के मामले में, खाद्य सहिष्णुता के स्पष्टीकरण की अवधि की समाप्ति के बाद, विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक निर्धारित की जाती है (सुल्कोविच प्रतिक्रिया के अनुसार अनिवार्य नियंत्रण के साथ!)। रोगसूचक कुपोषण के उपचार, आहार चिकित्सा के अलावा, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

गंभीर सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में पहली डिग्री के कुपोषण वाले बीमार बच्चों का इलाज घर पर किया जा सकता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के कुपोषण वाले बच्चे - एक अस्पताल में। रोगी को एक उज्ज्वल, विशाल, अच्छी तरह हवादार कमरे में होना चाहिए; परिवेशी वायु का तापमान कम से कम 24-25 डिग्री सेल्सियस और 26-27 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि गंभीर कुपोषण वाला बच्चा आसानी से अधिक ठंडा हो जाता है और गर्म हो जाता है।

बच्चे में एक सकारात्मक भावनात्मक स्वर बनाना महत्वपूर्ण है, इसे अधिक बार लेने के लिए। गर्म स्नान (पानी का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस) द्वारा सकारात्मक प्रभाव प्रदान किया जाता है, जिसे दैनिक रूप से किया जा सकता है। उपचार के अनिवार्य घटक मालिश और जिम्नास्टिक हैं।

बहुत बार बच्चों में एक पैथोलॉजिकल कुपोषण होता है, जो उम्र और ऊंचाई के संबंध में आदर्श की तुलना में शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के साथ होता है। यदि यह अंतर 10% से अधिक है, तो कुपोषण का निदान किया जाता है, जो अक्सर 3 साल से पहले प्रकट होता है।

बाल रोग में, इस बीमारी को एक स्वतंत्र प्रकार की डिस्ट्रोफी माना जाता है। चूंकि छोटे बच्चों में कुपोषण शरीर में बहुत गंभीर विकारों के साथ होता है (चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता, प्रतिरक्षा में कमी, भाषण में अंतराल और मनोदैहिक विकास), समय पर रोग की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

कुपोषण के सही कारणों की पहचान करने से डॉक्टरों को प्रत्येक मामले में सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि के कारक बच्चे के रोग संबंधी कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

• गर्भ के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां (एक महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक आहार का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
• गर्भवती मां के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और उसके तंत्रिका टूटने, निरंतर अवसाद;
• गर्भावस्था विकृति (, विषाक्तता, समय से पहले जन्म, अपरा अपर्याप्तता);
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

अतिरिक्त गर्भाशय कुपोषण:

• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियां;
• फेरमेंटोपैथी (, लैक्टेज की कमी);
• प्रतिरक्षा की कमी;
• संवैधानिक विसंगति;
• खराब या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी (स्तनपान, मां में फ्लैट या उल्टे निपल्स के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, प्रचुर मात्रा में regurgitation, सूक्ष्म पोषक तत्व की कमी);
• एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
• नवजात शिशु के कुछ रोग उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है - पूरी तरह से खाना: फांक तालु, जन्मजात हृदय रोग, फटे होंठ, जन्म का आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
• लगातार सार्स, आंतों में संक्रमण, तपेदिक;
• प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति: खराब बच्चे की देखभाल, हवा के दुर्लभ संपर्क, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बचपन में कुपोषण के ये सभी कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक दूसरे पर सीधा प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार एक दुष्चक्र का निर्माण करते हैं जो रोग की प्रगति को तेज करता है।

उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण, कुपोषण विकसित होना शुरू हो जाता है, जबकि बार-बार होने वाले संक्रामक रोग इसके सुदृढ़ीकरण में योगदान करते हैं, जो बदले में, बच्चे द्वारा कुपोषण और वजन घटाने की ओर जाता है।

वर्गीकरण

शरीर के वजन की कमी के आधार पर बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है:

1. पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं के 20% में) में पाई जाती है, जिसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे का वजन उम्र के मानदंड से 10-20% कम होता है, लेकिन विकास दर बिल्कुल सामान्य होती है। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार के साथ, बच्चा वजन में ठीक हो जाता है, खासकर जब स्तनपान।
2. दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2–3 सेमी) है।
3. तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

कुपोषण के उपरोक्त तीन डिग्री विभिन्न लक्षण और उपचार का सुझाव देते हैं।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण पहले से ही अस्पताल में निर्धारित होते हैं। यदि बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, और जन्मजात नहीं, चौकस माता-पिता, कुछ संकेतों के अनुसार, घर पर भी समझ पाएंगे कि उनका बच्चा बीमार है। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

मैं डिग्री

• स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
• न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के साथ काफी सुसंगत है;
• भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
• पीली त्वचा;
• कम ऊतक ट्यूरर;
• चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

• बच्चे की बिगड़ा हुआ गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल);
• अपर्याप्त भूख;
• पीलापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• ऊतक ट्यूरर और लोच का नुकसान;
• पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा परत का गायब होना;
• सांस की तकलीफ;
• क्षिप्रहृदयता;
• लगातार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

• गंभीर थकावट;
• बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
• सुस्ती;
• ध्वनि, प्रकाश और यहां तक ​​​​कि दर्द के रूप में केले की उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
• विकास में तेज अंतराल;
• न्यूरोसाइकिक अविकसितता;
• पीली ग्रे त्वचा;
• श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और पीलापन;
• मांसपेशियों का शोष;
• ऊतक ट्यूरर का नुकसान;
• फॉन्टानेल, नेत्रगोलक की वापसी;
• चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
• मुंह के कोनों में दरारें;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• लगातार regurgitation, उल्टी, दस्त, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश);
• खालित्य (गंजापन);
• हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया या विकसित हो सकता है;
• दुर्लभ पेशाब।

यदि किसी बच्चे में कुपोषण का पता चलता है, तो रोग के कारणों और उचित उपचार को स्पष्ट करने के लिए गहन जांच की जाती है। इसके लिए, बच्चों के विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययन किए जाते हैं (ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोसीजी, ईईजी, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण)। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा पहले से ही निर्धारित है।

रोग का उपचार

आउट पेशेंट के आधार पर, छोटे बच्चों में I डिग्री के कुपोषण का उपचार किया जाता है, इनपेशेंट - II और III डिग्री। मुख्य गतिविधियों के उद्देश्य हैं:

• पोषण का सामान्यीकरण;
• आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि और बच्चे द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा + भिन्नात्मक, लगातार भोजन);
• दिन के शासन का अनुपालन;
• उचित बाल देखभाल का संगठन;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन);
• रोग के एक गंभीर रूप की उपस्थिति में, ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, विटामिन, खारा समाधान निर्धारित है;
• व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ मालिश करें।

I और II डिग्री के रोग के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, 50% मामलों में एक घातक परिणाम नोट किया जाता है।

रोकथाम के तरीके

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक साप्ताहिक परीक्षा, निरंतर मानवमिति और पोषण सुधार शामिल है। आपको बच्चे को जन्म देते समय भी इस तरह की भयानक बीमारी की रोकथाम के बारे में सोचने की जरूरत है:

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• समय पर खाना;
• सही विकृति;
• सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

टुकड़ों के जन्म के बाद, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• उच्च गुणवत्ता और संतुलित;
• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
• किसी भी, यहां तक ​​कि अनायास होने वाली सहवर्ती बीमारियों का उपचार।

कुपोषण जैसे निदान को सुनकर माता-पिता को हार नहीं माननी चाहिए। यदि बच्चे को आहार, देखभाल और पोषण, संभावित संक्रमणों के त्वरित और प्रभावी उपचार के लिए सामान्य स्थिति प्रदान की जाती है, तो गंभीर रूपों से बचा जा सकता है।

बाल रोग में, इस बीमारी को एक स्वतंत्र प्रकार की डिस्ट्रोफी माना जाता है। चूंकि छोटे बच्चों में कुपोषण शरीर में बहुत गंभीर विकारों के साथ होता है (चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता, प्रतिरक्षा में कमी, भाषण में अंतराल और मनोदैहिक विकास), समय पर रोग की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

रोग के कारण

कुपोषण के सही कारणों की पहचान करने से डॉक्टरों को प्रत्येक मामले में सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि के कारक बच्चे के रोग संबंधी कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

• गर्भ के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां (एक महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक आहार का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
• गर्भवती मां के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और उसके तंत्रिका टूटने, निरंतर अवसाद;
• गर्भावस्था विकृति (प्रीक्लेम्पसिया, विषाक्तता, समय से पहले जन्म, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता);
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

अतिरिक्त गर्भाशय कुपोषण:

• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियां;
• fermentopathy (सीलिएक रोग, लैक्टेज की कमी);
• प्रतिरक्षा की कमी;
• संवैधानिक विसंगति;
• खराब या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी (स्तनपान, मां में फ्लैट या उल्टे निपल्स के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, प्रचुर मात्रा में regurgitation, सूक्ष्म पोषक तत्व की कमी);
• एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
• नवजात शिशु के कुछ रोग उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है - पूरी तरह से खाना: फांक तालु, जन्मजात हृदय रोग, फटे होंठ, जन्म का आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
• लगातार सार्स, आंतों में संक्रमण, निमोनिया, तपेदिक;
• प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति: खराब बच्चे की देखभाल, हवा के दुर्लभ संपर्क, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बचपन में कुपोषण के ये सभी कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक दूसरे पर सीधा प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार एक दुष्चक्र का निर्माण करते हैं जो रोग की प्रगति को तेज करता है।

उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण, कुपोषण विकसित होना शुरू हो जाता है, जबकि बार-बार होने वाले संक्रामक रोग इसके सुदृढ़ीकरण में योगदान करते हैं, जो बदले में, बच्चे द्वारा कुपोषण और वजन घटाने की ओर जाता है।

वर्गीकरण

शरीर के वजन की कमी के आधार पर बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है:

1. पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं के 20% में) में पाई जाती है, जिसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे का वजन उम्र के मानदंड से 10-20% कम होता है, लेकिन विकास दर बिल्कुल सामान्य होती है। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार के साथ, बच्चा वजन में ठीक हो जाता है, खासकर जब स्तनपान।
2. दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2–3 सेमी) है।
3. तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

कुपोषण के उपरोक्त तीन डिग्री विभिन्न लक्षण और उपचार का सुझाव देते हैं।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण पहले से ही अस्पताल में निर्धारित होते हैं। यदि बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, और जन्मजात नहीं, चौकस माता-पिता, कुछ संकेतों के अनुसार, घर पर भी समझ पाएंगे कि उनका बच्चा बीमार है। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

मैं डिग्री

• स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
• न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के साथ काफी सुसंगत है;
• भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
• पीली त्वचा;
• कम ऊतक ट्यूरर;
• चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

• बच्चे की बिगड़ा हुआ गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल);
• अपर्याप्त भूख;
• पीलापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• ऊतक ट्यूरर और लोच का नुकसान;
• पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा परत का गायब होना;
• सांस की तकलीफ;
• क्षिप्रहृदयता;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• लगातार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

• गंभीर थकावट;
• बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
• सुस्ती;
• ध्वनि, प्रकाश और यहां तक ​​​​कि दर्द के रूप में केले की उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
• विकास में तेज अंतराल;
• न्यूरोसाइकिक अविकसितता;
• पीली ग्रे त्वचा;
• श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और पीलापन;
• मांसपेशियों का शोष;
• ऊतक ट्यूरर का नुकसान;
• फॉन्टानेल, नेत्रगोलक की वापसी;
• चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
• मुंह के कोनों में दरारें;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• लगातार regurgitation, उल्टी, दस्त, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश);
• खालित्य (गंजापन);
• हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया या ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है;
• दुर्लभ पेशाब।

यदि किसी बच्चे में कुपोषण का पता चलता है, तो रोग के कारणों और उचित उपचार को स्पष्ट करने के लिए गहन जांच की जाती है। इसके लिए, बच्चों के विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययन किए जाते हैं (ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोसीजी, ईईजी, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण)। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा पहले से ही निर्धारित है।

रोग का उपचार

आउट पेशेंट के आधार पर, छोटे बच्चों में I डिग्री के कुपोषण का उपचार किया जाता है, इनपेशेंट - II और III डिग्री। मुख्य गतिविधियों के उद्देश्य हैं:

• पोषण का सामान्यीकरण;
• आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि और बच्चे द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा + भिन्नात्मक, लगातार भोजन);
• दिन के शासन का अनुपालन;
• उचित बाल देखभाल का संगठन;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन);
• रोग के एक गंभीर रूप की उपस्थिति में, ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, विटामिन, खारा समाधान निर्धारित है;
• व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ मालिश करें।

I और II डिग्री के रोग के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, 50% मामलों में एक घातक परिणाम नोट किया जाता है।

रोकथाम के तरीके

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक साप्ताहिक परीक्षा, निरंतर मानवमिति और पोषण सुधार शामिल है। आपको बच्चे को जन्म देते समय भी इस तरह की भयानक बीमारी की रोकथाम के बारे में सोचने की जरूरत है:

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• समय पर खाना;
• सही विकृति;
• सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

टुकड़ों के जन्म के बाद, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• एक नर्सिंग मां की उच्च गुणवत्ता और संतुलित पोषण;
• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
• किसी भी, यहां तक ​​कि अनायास होने वाली सहवर्ती बीमारियों का उपचार।

कुपोषण जैसे निदान को सुनकर माता-पिता को हार नहीं माननी चाहिए। यदि बच्चे को आहार, देखभाल और पोषण, संभावित संक्रमणों के त्वरित और प्रभावी उपचार के लिए सामान्य स्थिति प्रदान की जाती है, तो गंभीर रूपों से बचा जा सकता है। नए लेख हम सामाजिक नेटवर्क में हैं

हाइपोट्रॉफी शिशुओं में एक पुराना कुपोषण है, जो शिशु की उम्र और ऊंचाई के संबंध में लगातार कम वजन के साथ होता है। अक्सर, बच्चों में कुपोषण न केवल मांसपेशियों के अपर्याप्त विकास को प्रभावित करता है, बल्कि साइकोमोटर पहलुओं, विकास मंदता, साथियों से सामान्य पिछड़ापन, और चमड़े के नीचे की वसा परत के अपर्याप्त निर्माण के कारण त्वचा के ट्यूरर के उल्लंघन का भी कारण बनता है। शिशुओं में कम वजन (हाइपोट्रॉफी) के आमतौर पर 2 कारण होते हैं। उचित विकास के लिए पोषक तत्व बच्चे के शरीर में अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश कर सकते हैं या बस अवशोषित नहीं हो सकते हैं। चिकित्सा पद्धति में, कुपोषण को शारीरिक विकास के एक स्वतंत्र प्रकार के उल्लंघन, डिस्ट्रोफी की एक उप-प्रजाति के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे इस तरह के उल्लंघन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन कभी-कभी माता-पिता की सामाजिक स्थिति की ख़ासियत के कारण स्थिति 3 साल तक बनी रहती है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री और विकार के लक्षण

प्रथम श्रेणी

इस रोग की विशेषता भूख में मामूली कमी, नींद में खलल और बार-बार चिंता के साथ है। बच्चे की त्वचा आमतौर पर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है, लेकिन इसमें लोच और पीलापन कम हो जाता है। पतलापन केवल पेट में दिखाई देता है, जबकि मांसपेशियों की टोन सामान्य हो सकती है (कभी-कभी थोड़ा कम)। कुछ मामलों में, छोटे बच्चों में 1 डिग्री कुपोषण एनीमिया या रिकेट्स के साथ हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में भी सामान्य कमी होती है, जिससे बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, अपने साथियों की तुलना में कम खिलाते हैं। कुछ बच्चों को अपच हो सकता है जिससे दस्त या कब्ज हो सकता है।
अक्सर, उल्लंघन की पहली डिग्री माता-पिता के लिए लगभग अगोचर रहती है, और केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही इसे पूरी तरह से जांच और निदान के साथ पहचान सकता है, जिसके दौरान उसे यह पता लगाना चाहिए कि क्या बच्चे का पतलापन उसके शरीर की विशेषता है और वंशानुगत कारक है . कुछ बच्चों के लिए, ऊंचाई और पतलापन उनके माता-पिता से विरासत में मिला है, इसलिए एक पतली युवा मां को चिंता नहीं करनी चाहिए कि उसका बच्चा बाकी बच्चों की तरह अच्छी तरह से खिलाया नहीं जाता है, अगर साथ ही वह सक्रिय, हंसमुख और अच्छा खाता है।

दूसरी उपाधि

यह बच्चों में 20-30% की मात्रा में वजन की कमी के साथ-साथ बच्चे के विकास में औसतन 3-4 सेमी की कमी की विशेषता है। हाथ और पैरों की गर्मी की कमी भी। नवजात शिशुओं में दूसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, न केवल मोटर में विकास में देरी होती है, बल्कि मानसिक, खराब नींद, पीलापन और शुष्क त्वचा, एपिडर्मिस का बार-बार छीलना भी होता है। बच्चे की त्वचा लोचदार नहीं होती, वह आसानी से सिलवटों में बँध जाती है। पतलापन दृढ़ता से स्पष्ट होता है और न केवल पेट, बल्कि अंगों को भी प्रभावित करता है, जबकि बच्चे में पसलियों की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस प्रकार के विकार वाले बच्चे अक्सर बीमार होते हैं और उनका मल अस्थिर होता है।

थर्ड डिग्री

इस प्रकार की दुर्बलता वाले बच्चे गंभीर रूप से अविकसित होते हैं, औसतन 10 सेमी तक, और उनके वजन में 30% से अधिक की कमी होती है। राज्य को गंभीर कमजोरी, बच्चे की ओर से लगभग हर चीज के प्रति उदासीन रवैया, अशांति, उनींदापन, साथ ही कई अधिग्रहीत कौशल का तेजी से नुकसान की विशेषता है। चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का पतला होना बच्चे के पूरे शरीर में स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, मांसपेशियों, शुष्क त्वचा, ठंडे छोरों का एक मजबूत शोष होता है। त्वचा का रंग धूसर रंग के साथ पीला होता है। बच्चे के होंठ और आंखें सूखी हैं, मुंह के चारों ओर दरारें देखी जाती हैं। अक्सर बच्चों में गुर्दे, फेफड़े और अन्य अंगों के विभिन्न संक्रामक रोग होते हैं, उदाहरण के लिए, पाइलोनफ्राइटिस, निमोनिया।

कुपोषण के प्रकार

छोटे बच्चों में उल्लंघन को 2 प्रकारों में बांटा गया है।

जन्मजात कुपोषण

अन्यथा, स्थिति को प्रसवपूर्व विकासात्मक विलंब कहा जाता है, जो कि प्रसवपूर्व अवधि में भी शुरू होता है। जन्मजात विकारों के 5 मुख्य कारण हैं:

• मम मेरे।इस समूह में गर्भावस्था के दौरान अपेक्षित मां का अपर्याप्त और कुपोषण, उसका बहुत छोटा या, इसके विपरीत, बुढ़ापा शामिल है। पहले मृत बच्चे या गर्भपात दिखाई देते थे, गंभीर पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, शराब, धूम्रपान या नशीली दवाओं के उपयोग के साथ-साथ गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया कुपोषण के साथ बच्चे की उपस्थिति का कारण बन सकता है।
• पैतृक।पितृ पक्ष में अनुवांशिक कारणों से होता है।
• अपरा।नवजात शिशु में किसी भी डिग्री के हाइपोट्रॉफी की उपस्थिति नाल के जहाजों की खराब सहनशीलता, उनकी संकीर्णता, नाल के स्थान में विसंगतियों, इसकी प्रस्तुति या आंशिक टुकड़ी से भी प्रभावित हो सकती है। संवहनी घनास्त्रता, दिल का दौरा, नाल का फाइब्रोसिस भी विकार की उपस्थिति को प्रभावित कर सकता है।
• सामाजिक-जैविक कारक।गर्भवती माँ, उसकी किशोरावस्था के साथ-साथ खतरनाक और रासायनिक रूप से खतरनाक उद्योगों में काम करने के लिए अपर्याप्त सामग्री समर्थन, मर्मज्ञ विकिरण की उपस्थिति।
• अन्य कारक।आनुवंशिक और गुणसूत्र स्तर पर उत्परिवर्तन, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, एकाधिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म।

एक्वायर्ड कुपोषण

इस तरह के विकास संबंधी विकारों के कारणों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: अंतर्जात और बहिर्जात। अंतर्जात कारकों में शामिल हैं:

• शैशवावस्था में डायथेसिस की उपस्थिति;
• एक वर्ष तक के बच्चों में संविधान की विसंगतियाँ;
• इम्युनोडेफिशिएंसी, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों;
• जन्मजात विकृतियां, जैसे कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, हिर्शस्प्रुंग रोग, "लघु आंत्र" सिंड्रोम, हृदय प्रणाली में विकार;
• अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से, हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, पिट्यूटरी बौनापन;
• malabsorption सिंड्रोम की उपस्थिति, डिसैकराइडेस की कमी, सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• वंशानुगत एटियलजि की चयापचय प्रक्रिया की विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसेमिया, नीमन-पिक या टे-सैक्स रोग।

• संक्रमण के कारण होने वाले रोग, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, पायलोनेफ्राइटिस, बैक्टीरिया के कारण होने वाले आंतों के विकार (साल्मोनेलोसिस, पेचिश, कोलिएंटेराइटिस), लगातार डिस्बैक्टीरियोसिस;
• अनुचित परवरिश, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना। इनमें एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे की अनुचित देखभाल, खराब स्वच्छता की स्थिति, कुपोषण;
• प्राकृतिक आहार के साथ शिशु (गुणात्मक या मात्रात्मक) को दूध पिलाने जैसे पोषण संबंधी कारकों को माँ के सपाट निप्पल के साथ देखा जा सकता है। एक "तंग" स्तन के कारण स्तनपान, इस मामले में, बच्चा आवश्यक मात्रा में दूध नहीं चूस सकता है। उल्टी या लगातार थूकना;
• विषाक्त कारण, उदाहरण के लिए, विषाक्तता, विभिन्न डिग्री और हाइपरविटामिनोसिस के रूप, जन्म के क्षण से कम गुणवत्ता वाले दूध के फार्मूले या पशु दूध के साथ खिलाना (यह नवजात शिशु के शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है)।

निदान

शिशुओं में कुपोषण के निदान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, अध्ययन का एक सेट किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• इतिहास का संग्रह।बच्चे के जीवन की विशेषताएं, उसका पोषण, आहार, संभावित जन्मजात रोगों की उपस्थिति, दवा, रहने की स्थिति, देखभाल, साथ ही माता-पिता की बीमारियां जो आनुवंशिक स्तर पर बच्चे को प्रेषित की जा सकती हैं, स्पष्ट की जाती हैं।
• सावधानीपूर्वक निरीक्षण, जिसके दौरान बच्चे के बाल और त्वचा, उसकी मौखिक गुहा और नाखूनों की स्थिति का निर्धारण किया जाता है। बच्चे के व्यवहार, गतिशीलता, मौजूदा मांसपेशियों की टोन, सामान्य उपस्थिति का आकलन किया जाता है।
• बॉडी मास इंडेक्स गणनाऔर जन्म के समय बच्चे के वजन और निदान के समय उसकी उम्र के आधार पर विकास के मानदंडों के साथ इसकी तुलना करना। चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान आयोजित करनाबच्चे के रक्त और मूत्र परीक्षण।
• पूर्ण प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा.
• सांस परीक्षण।
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
• ईसीजी।
• रक्त नमूनाकरणएक पूर्ण जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए।
• मल का अध्ययनडिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति और अपचित वसा की मात्रा के लिए बच्चे।

अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के दौरान भी अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है, जिसमें डॉक्टर भ्रूण के आकार और अनुमानित वजन का निर्धारण करता है। यदि विकास संबंधी विकारों का पता चलता है, तो अपेक्षित मां को पूरी जांच और आवश्यक उपाय करने के लिए अस्पताल भेजा जाता है। नवजात शिशुओं में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक परीक्षा के दौरान एक नवजात विज्ञानी द्वारा मौजूदा कुपोषण का निर्धारण किया जा सकता है। एक्वायर्ड डेवलपमेंटल डिसऑर्डर आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित परीक्षा और ऊंचाई और वजन के आवश्यक माप के दौरान पता लगाया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर, अनुसंधान करने के अलावा, आमतौर पर अन्य विशेषज्ञों के परामर्श को नियुक्त करता है, जो कुपोषण के निदान और डिग्री को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करता है।

इलाज

कुपोषण के लिए थेरेपी रोग की डिग्री के आधार पर की जाती है। पहली डिग्री के प्रसवोत्तर कुपोषण का इलाज घर पर सामान्य आउट पेशेंट स्थितियों के तहत किया जाता है, जिसमें डॉक्टर के सभी नुस्खों का कड़ाई से पालन किया जाता है। दूसरी और तीसरी डिग्री में इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है, जहां विशेषज्ञ लगातार बच्चे की स्थिति और उपचार के परिणामों का आकलन कर सकते हैं, जिसका उद्देश्य कुपोषण के मौजूदा कारणों को खत्म करना, बच्चे की अच्छी देखभाल करना और चयापचय संबंधी असामान्यताओं को ठीक करना है। कुपोषण के उपचार का आधार एक विशेष आहार चिकित्सा है, जिसे 2 चरणों में किया जाता है।सबसे पहले, शिशु में संभावित खाद्य असहिष्णुता का विश्लेषण किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर भोजन के अंशों और इसकी कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि के साथ एक निश्चित संतुलित आहार निर्धारित करता है। कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का आधार कम समय के साथ छोटे भागों में आंशिक पोषण है। नियमित निगरानी और परीक्षाओं के दौरान आवश्यक पोषण भार को ध्यान में रखते हुए, सेवारत आकार को साप्ताहिक रूप से बढ़ाया जाता है। उपचार के दौरान, उपचार में समायोजन किया जाता है। कमजोर बच्चे जो अपने आप निगल या चूस नहीं सकते हैं उन्हें एक विशेष ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।चिकित्सा उपचार भी किया जाता है, जिसमें बच्चे को विटामिन, एंजाइम, एनाबॉलिक हार्मोन, एडाप्टोजेन लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। कुपोषण वाले बच्चों की विशेष रूप से गंभीर स्थिति के मामलों में, उन्हें विशेष प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, खारा समाधान, ग्लूकोज और आवश्यक विटामिन के अंतःशिरा जलसेक दिए जाते हैं। मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने के लिए, बच्चों को व्यायाम चिकित्सा और यूवीआर, साथ ही विशेष मालिश का एक कोर्स दिया जाता है।

कुपोषित बच्चों की जीवन शैली

बच्चे के इलाज के दौरान, माता-पिता को डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। टुकड़ों के सफल इलाज के लिए मुख्य कारक न केवल खिलाने के लिए, बल्कि खेलने, सोने और चलने के लिए भी सही आहार की स्थापना है। उचित देखभाल और अच्छे पोषण के साथ, चयापचय संबंधी विकारों और अन्य जन्मजात (अधिग्रहित या पुरानी) बीमारियों की अनुपस्थिति में, बच्चे जल्दी से वजन बढ़ाते हैं और अपने स्वस्थ साथियों के मापदंडों को पकड़ने में काफी सक्षम होते हैं। शिशुओं में कुपोषण की उपस्थिति को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है और यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्भवती मां के सही व्यवहार में निहित है। एक पॉलीक्लिनिक (विशेष केंद्र या निजी क्लिनिक) में पंजीकरण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होना चाहिए, पहले से ही पहले महीने के दौरान। सभी निर्धारित परीक्षाओं और अध्ययनों को समय पर पास करना महत्वपूर्ण है, निर्धारित नियुक्तियों और विशेषज्ञों के परामर्श से चूकना नहीं है। एक बच्चे में कुपोषण की रोकथाम में एक विशेष क्षण गर्भवती मां का पोषण है, यह संतुलित होना चाहिए, शरीर को न केवल उसके अस्तित्व के लिए, बल्कि भ्रूण के विकास के लिए भी सभी आवश्यक पदार्थ प्रदान करना चाहिए। समय पर परीक्षा आपको मौजूदा उल्लंघन की समय पर पहचान करने और टुकड़ों के जन्म से पहले ही इसे खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय करने की अनुमति देती है।

बच्चे में कुपोषण की पहचान कैसे करें?

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बच्चों में हाइपोट्रॉफी- यह शारीरिक आयु मानदंडों से वास्तविक शरीर के वजन का विचलन है। यह एक आहार रोग है, जो कि मात्रा में कमी या चमड़े के नीचे की वसा परत की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों के दुर्लभ मामलों में, बच्चों में कुपोषण अपर्याप्त मांसपेशी द्रव्यमान से जुड़ा होता है। बच्चों में मस्कुलर हाइपोट्रॉफी आंतरिक अंगों की शिथिलता, दिल की विफलता और बाद में डिस्ट्रोफी से जटिल होती है। वजन बढ़ने में अंतराल के संकेतकों के अनुसार बच्चों में कुपोषण का वर्गीकरण किया जाता है:

• 1 डिग्रीशरीर के वजन में 10-20% की कमी का निदान;
• 2 डिग्री- यह शारीरिक आयु मानदंड से 21-40% तक वास्तविक शरीर के वजन का परित्याग है;
• 3 डिग्री- उम्र के हिसाब से शरीर के सामान्य वजन का 42% से ज्यादा कम होना।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी क्यों विकसित होती है?

भ्रूण हाइपोट्रॉफी- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भ में बच्चे का वास्तविक वजन गर्भकालीन आयु के अनुरूप शारीरिक स्तर से नीचे निर्धारित किया जाता है। मुख्य उत्तेजक कारक:

• गर्भावस्था का विषाक्तता;
• एक गर्भवती महिला की नेफ्रोपैथी;
• एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा;
• गर्भवती मां के संक्रामक रोग;
• आंतरिक अंगों के पुराने रोगों का तेज होना;
• महिलाओं में पोषक तत्वों की कमी।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। निदान के बाद, प्रसूति रोग विशेषज्ञ को भ्रूण हाइपोट्रॉफी के कारणों को खत्म करने के उपाय करने चाहिए।

नवजात शिशुओं में कुपोषण का निदान कैसे किया जाता है?

जन्म के बाद, नवजात शिशुओं में कुपोषण का निदान पहली परीक्षा में किया जा सकता है। बच्चे का वजन किया जाता है और उसकी ऊंचाई और वजन के आंकड़ों की तुलना की जाती है। डॉक्टर त्वचा के मरोड़ की स्थिति और चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई का आकलन करता है। आदर्श से विचलन के साथ, कम वजन का निदान स्थापित किया जाता है। नवजात अवधि में, बच्चों में कुपोषण निम्न के प्रभाव में विकसित हो सकता है:

• पाचन तंत्र के विकास के जन्मजात विकार;
• मां में दूध की कमी;
• कृत्रिम और मिश्रित खिला की अनुचित रूप से चुनी गई योजना;
• एंजाइमेटिक कमी;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• बार-बार सर्दी और संक्रामक रोग।

निदान करते समय, शरीर के वजन बढ़ने का संकेतक निर्णायक महत्व रखता है।

बच्चों में कुपोषण के लक्षण

निदान के दौरान, बच्चों में कुपोषण के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• अपर्याप्त शरीर का वजन;
• शारीरिक और मानसिक गतिविधि में कमी;
• त्वचा के ट्यूरर में कमी;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा;
• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की मात्रा में कमी।

उपचार की सही विधि निर्धारित करने के लिए, कुपोषण के कारण की पहचान की जानी चाहिए। नवजात शिशुओं में, यह घटना अक्सर पोषक तत्वों की कमी या जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों से जुड़ी होती है।

बच्चों में कुपोषण का उपचार

बच्चों में कुपोषण का उपचार उन कारणों के निदान और उन्मूलन के साथ शुरू होता है जो नैदानिक ​​लक्षणों के परिसर का निर्माण करते हैं। आहार की आहार और कैलोरी सामग्री को समायोजित किया जाता है। स्तनपान कराते समय मां के खान-पान पर ध्यान दिया जाता है। एक उच्च प्रोटीन सेवन की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एक नर्सिंग महिला के आहार को विटामिन और खनिज परिसरों के साथ पूरक किया जाता है। यदि ये उपाय 1-2 सप्ताह के भीतर मदद नहीं करते हैं, तो बच्चे को मिश्रित प्रकार के भोजन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। डॉक्टर उन मिश्रणों की सलाह देते हैं जो उम्र और शारीरिक विशेषताओं के प्रकार के मामले में बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त हों। यदि नवजात शिशुओं का कुपोषण लैक्टोज असहिष्णुता से जुड़ा है, तो दूध प्रोटीन के बिना मिश्रण का उपयोग करके स्तनपान को पूरी तरह से कृत्रिम से बदल दिया जाता है।

मेरा नाम जूलिया है। मैंने अपने जीवन को चिकित्सा से, अर्थात् बाल रोग से जोड़ने का निर्णय लिया। बच्चों के लिए मेरा प्यार अंतहीन है। मैं कह सकता हूं कि मैं अपने जीवन में भाग्यशाली रहा हूं। लेख को रेट करें: (0 वोट, औसत: 5 में से 0)

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। अनुचित कृत्रिम भोजन, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के साथ गुणात्मक भुखमरी संभव है। हाइपोट्रॉफी तीव्र बीमारियों का परिणाम हो सकता है या पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। माता-पिता के गलत कार्य - आहार की कमी, खराब देखभाल, गंदी स्थिति, ताजी हवा की कमी - भी इस स्थिति को जन्म देते हैं।

सामान्य रूप से विकासशील बच्चा कैसा दिखता है?

नॉर्मोट्रोफिक के लक्षण:

• स्वस्थ दिखना
• त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार है
• एक जीवंत रूप, गतिविधि, रुचि के साथ दुनिया भर का अध्ययन करती है
• वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
• समय पर मानसिक विकास
• अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य
• संक्रामक सहित प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उच्च प्रतिरोध
• शायद ही कभी रोता है

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कुपोषण सर्वव्यापी नहीं है:

• विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से कम है,
• और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, यह कमी की स्थिति लड़कों और लड़कियों में लगभग समान रूप से होती है। कुपोषण के गंभीर मामले 10-12 प्रतिशत मामलों में देखे जाते हैं, जिनमें पांचवें बच्चों में रिकेट्स और दसवें बच्चों में एनीमिया होता है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण पैदा करने वाला मुख्य कारक गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग का विषाक्तता है। जन्मजात कुपोषण के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• 20 वर्ष की आयु से पहले या 40 वर्ष के बाद गर्भावस्था
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें, खराब पोषण
• मां के पुराने रोग (अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, और इसी तरह)
• चिर तनाव
• गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उत्पादन (शोर, कंपन, रसायन) में माँ का काम
• अपरा विकृति (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी, और अन्य अपरा परिसंचरण विकार)
• एकाधिक गर्भावस्था
• एक वंशानुगत प्रकृति के भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

अधिग्रहित कुपोषण के कारण

आंतरिक- शरीर की विकृति के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन को बाधित करता है, पोषक तत्वों का अवशोषण और चयापचय:

• जन्मजात विकृतियां
• सीएनएस घाव
• इम्यूनो
• अंतःस्रावी रोग
• चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, खाद्य एलर्जी और तीन वंशानुगत रोग जो कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ होते हैं, बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारणों में से एक को अलग से अलग किया जाना चाहिए:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन प्रणाली से प्रभावित बाहरी स्राव ग्रंथियों का विघटन
• सीलिएक रोग - लस असहिष्णुता, एक बच्चे में आंतों के काम में परिवर्तन उस क्षण से शुरू होता है जब लस युक्त खाद्य पदार्थ आहार में पेश किए जाते हैं - जौ के दाने, सूजी, गेहूं का दलिया, राई के दाने, दलिया
• लैक्टेज की कमी - दूध की पाचनशक्ति खराब होती है (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, कुपोषण सिंड्रोम पोषण संबंधी कमियों की तुलना में दुगनी बार कुपोषण को भड़काता है। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से कुर्सी के उल्लंघन की विशेषता है: यह भरपूर, पानीदार, लगातार, झागदार हो जाता है।

बाहरी- माता-पिता के गलत कार्यों और प्रतिकूल वातावरण के कारण:

कुपोषण के विकास में सभी बहिर्जात कारक बच्चे में तनाव का कारण बनते हैं। यह साबित हो गया है कि हल्का तनाव ऊर्जा की आवश्यकता को 20% तक बढ़ा देता है, और प्रोटीन के लिए - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - 40-70 और 150-200% तक। , क्रमश।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण और लक्षण:

• शरीर का वजन आदर्श से कम 15% या अधिक (बच्चे की ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका नीचे देखें)
• विकास 2-4 सेमी . कम है
• बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम है
• जन्मजात सजगता कमजोर होती है
• थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है - बच्चा जम जाता है या सामान्य से अधिक तेज और मजबूत हो जाता है
• भविष्य में, प्रारंभिक वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
• गर्भनाल का घाव ठीक नहीं होता है

उपार्जित कुपोषण को नैदानिक ​​सिंड्रोम के रूप में सामान्य विशेषताओं की विशेषता है।

• अपर्याप्त मोटापा: बच्चा पतला होता है, लेकिन शरीर के अनुपात का उल्लंघन नहीं होता है।
• ट्राफिक विकार (शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली होती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, गंभीर मामलों में और चेहरे पर), वजन अपर्याप्त होता है, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी होती है, त्वचा शुष्क होती है, लोच कम हो जाती है।
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, कमजोर सजगता, मनोदैहिक विकास में देरी होती है, और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
• भोजन की धारणा में कमी: इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भूख खराब हो जाती है, बार-बार उल्टी होती है, उल्टी होती है, मल विकार दिखाई देते हैं, पाचन एंजाइमों का स्राव बाधित होता है।
• कम प्रतिरक्षा: बच्चा अक्सर बीमार होने लगता है, पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं, संभवतः रक्त को विषाक्त और जीवाणु क्षति, शरीर सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होता है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है। जांच करने पर केवल एक चौकस डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है, और तब भी वह पहले एक विभेदक निदान करेगा और यह पता लगाएगा कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे के शरीर की विशेषता है। पतले और लम्बे बच्चे आमतौर पर वंशानुगत विशेषताओं के कारण होते हैं। इसलिए, एक नई माँ को डरना नहीं चाहिए यदि उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह मोटा नहीं है। बच्चों में पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी को भूख, चिंता, नींद की गड़बड़ी में मामूली कमी की विशेषता है। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से नहीं बदली है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा केवल पेट में पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी कम हो जाती है। कभी-कभी वे रिकेट्स, एनीमिया के लक्षण दिखाते हैं। बच्चे अपने अच्छी तरह से खिलाए गए साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल परिवर्तन नगण्य हैं: कब्ज की प्रवृत्ति या इसके विपरीत। बच्चों में दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी 20-30% की बड़े पैमाने पर कमी और विकास मंदता (लगभग 2-4 सेमी) से प्रकट होती है। माँ को एक बच्चे में ठंडे हाथ और पैर मिल सकते हैं, वह अक्सर थूक सकता है, खाने से इंकार कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय, उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा शुष्क, पीली, परतदार, आसानी से मुड़ी हुई, लोचदार होती है। बच्चा पेट और अंगों में पतला दिखता है, और पसलियों की आकृति दिखाई देती है। कब्ज से दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ये बच्चे हर तिमाही बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर बहुत पतले दिखने वाले स्वस्थ बच्चे में भी कुपोषण देखते हैं। लेकिन अगर वृद्धि उम्र से मेल खाती है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और उच्च गतिशीलता द्वारा समझाया गया है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, विकास मंदता 7-10 सेमी है, वजन में कमी 30% है। बच्चा सुस्त, उदासीन, अश्रुपूर्ण, अर्जित कौशल खो जाता है। चमड़े के नीचे की चर्बी हर जगह पतली हो जाती है, पीली ग्रे, सूखी त्वचा बच्चे की हड्डियों में फिट हो जाती है। मांसपेशी शोष, ठंडे छोर हैं। आंखें और होंठ सूख जाते हैं, मुंह के चारों ओर दरारें पड़ जाती हैं। एक बच्चे को अक्सर निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में एक पुराना संक्रमण होता है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि क्या कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है। इस मामले में, शरीर के काम में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, विकृति का एक विभेदक निदान करना आवश्यक है जो कुपोषण का कारण बना: जन्मजात विकृतियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग या अंतःस्रावी तंत्र के रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

• कुपोषण के कारण की पहचान, उसका उन्मूलन
• उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, टहलना (रोजाना 3 घंटे, अगर 5˚ से बाहर हो), जिमनास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान (38 डिग्री) में स्नान करना
• उचित पोषण का संगठन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में संतुलित, साथ ही साथ विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स (आहार चिकित्सा)
• चिकित्सा उपचार

जन्मजात कुपोषण के उपचार में बच्चे के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखना और स्तनपान स्थापित करना शामिल है। कुपोषित बच्चों का पोषण कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में बांटा गया है।

ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ

• अग्नाशयी एंजाइमों के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइम के स्राव को बढ़ाती हैं
• इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार
• विटामिन थेरेपी
• रोगसूचक चिकित्सा: व्यक्तिगत विकारों का सुधार (लौह की कमी, चिड़चिड़ापन, उत्तेजक दवाएं)
• कुपोषण के गंभीर रूपों में - अनाबोलिक दवाएं - दवाएं जो मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के लिए शरीर में प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह कहना ज्यादा सही है कि बच्चों का पालन-पोषण होता है, इलाज नहीं। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए टीकाकरण सामान्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए - व्यक्तिगत आधार पर।

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों का अध्ययन

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी से पीड़ित बच्चों के 40 मामलों के इतिहास का विश्लेषण किया गया (19 लड़के और 1-3 वर्ष की आयु की 21 लड़कियां)। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: सबसे अधिक बार, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा हुए थे जो पैथोलॉजी के साथ आगे बढ़े, जठरांत्र संबंधी विकृति और एलर्जी रोगों के लिए आनुवंशिकता के साथ, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ।

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य के लिए संघर्ष और लंबे समय तक स्तनपान के संरक्षण के लिए शुरू होती है। रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र मुख्य मानवमितीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रख रहे हैं, बच्चों के पोषण की निगरानी कर रहे हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु बचपन की बीमारियों, जन्मजात और वंशानुगत विकृति, उचित बाल देखभाल और कुपोषण के विकास में बाहरी कारकों के प्रभाव की रोकथाम का समय पर पता लगाना और उपचार है। यह याद रखना चाहिए:

• एक साल तक के बच्चे के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और अपूरणीय भोजन है।
• 6 महीने में, मेनू को पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ विस्तारित किया जाना चाहिए (देखें कि बच्चे को पूरक खाद्य पदार्थों को ठीक से कैसे पेश किया जाए)। साथ ही, बच्चे को बहुत जल्दी वयस्क भोजन में स्थानांतरित न करें। बच्चे के 6 महीने तक स्तनपान से दूध छुड़ाना बच्चे के खिलाफ अपराध है, अगर स्तनपान की समस्या है, बच्चे के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो आपको पहले इसे स्तन पर लगाना चाहिए और उसके बाद ही पूरक करना चाहिए।
• पोषण में विविधता दिन भर के विभिन्न प्रकार के अनाज और पास्ता नहीं है। एक संपूर्ण आहार में प्रोटीन (पशु, सब्जी), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और सब्जी) का संतुलित संयोजन होता है, यानी आहार में सब्जियां, फल, मांस, डेयरी उत्पादों को शामिल करना चाहिए।
• मांस के लिए - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अनिवार्य उत्पाद है, किसी भी शाकाहार की कोई बात नहीं हो सकती है, केवल मांस में वृद्धि के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में मात्रा में उत्पन्न नहीं होते हैं जो पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
• महत्वपूर्ण!!! बच्चे की भूख को कम करने या बढ़ाने के लिए "सिर्फ" कोई सुरक्षित दवा नहीं है।

4 साल से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

बच्चे के वजन में बहुत मजबूत विचलन भूख कम होने या शरीर की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण नहीं होते हैं - यह आमतौर पर एक अपरिचित बीमारी या बच्चे में अच्छे पोषण की कमी के कारण होता है। एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है - शरीर के वजन की दर्दनाक कमी की ओर जाता है। बच्चे के वजन को उम्र के हिसाब से नियंत्रित नहीं करना चाहिए जितना कि बच्चे के विकास से। जन्म से 4 वर्ष तक के बच्चे (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन की निर्भरता की तालिका नीचे दी गई है:

• आदर्शके बीच का अंतराल है हरातथा नीलावजन मूल्य (25-75 सेंटीमीटर)।
• वजन घटना- के बीच पीलातथा हराआंकड़ा (10-25 सेंटीमीटर), हालांकि, यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है या ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन को कम करने की थोड़ी सी प्रवृत्ति हो सकती है।
• भार बढ़ना- के बीच नीलातथा पीलासंख्या (75-90 सेंटीमीटर) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करती है।
• शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- के बीच लालतथा पीलासंख्या कम शरीर के वजन (3-10 वीं सेंटीमीटर) और बढ़ी हुई (90-97 वीं सेंटीमीटर) दोनों को इंगित करती है। यह रोग की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों का संकेत दे सकता है। ऐसे संकेतकों के लिए बच्चे के गहन निदान की आवश्यकता होती है।
• दर्दनाक वजन घटाने या लाभ- पेरू लालसीमा (>97 या
  

हाइपोट्रॉफी एक कुपोषण है जो डिस्ट्रोफी को संदर्भित करता है और बच्चे के ऊतक ट्राफिज्म, वृद्धि और शरीर के वजन में कमी की विशेषता है। कुपोषण के साथ, चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, जिससे बच्चों के शारीरिक विकास में देरी होती है।

घटना के समय के आधार पर, कुपोषण के जन्मजात और अधिग्रहित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, और घटना की समग्र आवृत्ति सभी बचपन की बीमारियों के 3-5% के बीच भिन्न होती है।

कुपोषण की डिग्री कैसे निर्धारित करें?

कुपोषण की डिग्री का मतलब है कि लक्षण कितने गंभीर हैं और बच्चे की ऊंचाई के संबंध में कितना वजन कम हुआ है। इसलिए, उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में जन्म लेने वाले बच्चे को "पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी" का निदान किया जाता है यदि वह 38 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में पैदा हुआ था, उसके शरीर का वजन 2800 ग्राम या उससे कम है, और शरीर की लंबाई कम है 50 सेमी से अधिक। यदि बच्चे के पास कुपोषण का एक अधिग्रहित रूप है, तो वे तथाकथित "वजन घटाने सूचकांक" या मोटापा सूचकांक की गणना चुलित्सकाया (भौतिक संस्कृति विश्वविद्यालय, सेंट पीटर्सबर्ग के विभाग के प्रोफेसर) के अनुसार करते हैं।

ICH (चुलित्सकाया मोटापा सूचकांक) कंधे, जांघ और निचले पैर की परिधि का योग है, जिससे बच्चे के शरीर की लंबाई दूर हो जाती है। गणना सेंटीमीटर में की जाती है, और एक वर्ष से कम उम्र के सामान्य बच्चों में, यह आंकड़ा 25-30 सेमी है। यदि बच्चों में कुपोषण विकसित होता है, तो यह सूचकांक घटकर 10-15 सेमी हो जाता है, जो 1 डिग्री कुपोषण की उपस्थिति को इंगित करता है।

शरीर के वजन की कमी की गणना भी एक सूत्र का उपयोग करके की जाती है जो सभी बाल रोग विशेषज्ञों के पास है। तालिका में वजन संकेतक हैं, जिन्हें मासिक रूप से जोड़ा जाना चाहिए:

• जन्म के 1 महीने बाद - 600 ग्राम।
• 2 और 3 महीने - 800 ग्राम प्रत्येक।
• 4 महीने - 750 ग्राम।

पांचवें और बाद के सभी महीनों की गणना पिछले वजन माइनस 50 ग्राम के बराबर है।

कुपोषण की मात्रा को मापते समय बच्चे के वास्तविक वजन की तुलना की जाती है और उसकी उम्र के अनुसार तालिका के अनुसार गणना की जाती है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे का जन्म 3500 ग्राम वजन के साथ हुआ था, और 2 महीने की उम्र में उसका वजन 4000 ग्राम होता है। वास्तविक वजन 3500 + 600 + 800 = 4900 ग्राम होना चाहिए। घाटा 900 ग्राम है, जो 18% है प्रतिशत के रूप में:

4900 ग्राम - 100%

एक्स \u003d (900 x 100) / 4900 \u003d 18%

• पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी - 10% से 20% के वजन की कमी के साथ रखी जाती है।
• दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी - 20% से 30% के वजन की कमी के साथ रखी जाती है।
• तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी - 30% या उससे अधिक के वजन की कमी के साथ रखी जाती है।

कुपोषण की पहली डिग्री के लक्षण

कुपोषण की प्रत्येक डिग्री की अपनी नैदानिक ​​तस्वीर, संकेत और लक्षण लक्षण होते हैं, जिसके द्वारा रोग के विकास के चरण को निर्धारित करना भी संभव है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण इस प्रकार हैं:

• आईयूसीएच 10-15 सेमी है।
• पेट पर चमड़े के नीचे की वसा की परत गायब हो जाती है।
• त्वचा की सिलवटें परतदार होती हैं और धीरे-धीरे सीधी हो जाती हैं।
• कोमल ऊतकों की लोच कम हो जाती है।
• मांसपेशियां सुस्त हो जाती हैं।
• शरीर का वजन सामान्य वजन से 10-20% कम।
• कोई स्टंटिंग नहीं है।
• बच्चे की भलाई को नुकसान नहीं होता है और मानस परेशान नहीं होता है।
• बच्चा अक्सर संक्रामक और अन्य बीमारियों से पीड़ित होता है।
• थोड़ा अपच (regurgitation) है।
• चिड़चिड़ापन और नींद में खलल दिखाई देता है।
• बच्चा बेचैन हो जाता है और जल्दी थक जाता है।

कुपोषण की इस डिग्री का उपचार मुश्किल नहीं है, और वजन को सामान्य किया जा सकता है जब शासन बहाल हो जाता है (भोजन की पूरी मात्रा 7-8 भोजन में विभाजित होती है) और आहार। आहार में कार्बोहाइड्रेट, अनाज, फल, सब्जियां हावी हैं।

रोग की दूसरी डिग्री के लक्षण

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी निम्नलिखित लक्षणों और संकेतों की विशेषता है:

• HI 10 से कम हो जाता है और शून्य हो जाता है।
• वसा की परत शरीर के लगभग पूरे क्षेत्र पर अनुपस्थित होती है।
• त्वचा पर सैगिंग और सैगिंग दिखाई देते हैं।
• जोड़ और हड्डियाँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।
• भूख में कमी या कमी होती है।
• उल्टी, जी मिचलाना और बार-बार भोजन करना।
• अनियमित और अस्थिर मल, और मल में अपचित भोजन के अवशेष होते हैं।
• बेरीबेरी के लक्षण सूखे बाल, भंगुर और पतले नाखून, मुंह के कोनों में दरारें हैं।
• वजन की कमी 20-30% तक पहुँच जाती है।
• विकास मंद है।
• तंत्रिका तंत्र के लक्षण - सुस्ती, चिंता, थकान, जोर, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल।
• थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया का उल्लंघन (बच्चा जल्दी से गर्म हो जाता है और ठंडा हो जाता है)।
• संक्रामक रोग बच्चा अक्सर और लंबे समय तक बीमार रहता है।

कुपोषण की इस डिग्री का उपचार घर और अस्पताल दोनों में किया जा सकता है। उपचार के लिए, फीडिंग की संख्या बढ़ाएँ और भोजन के अंशों को कम करें। दवाओं में से बायोस्टिमुलेंट, विटामिन, खनिज, एंजाइम निर्धारित हैं।

बच्चों में कुपोषण की तीसरी डिग्री के लक्षण

इस डिग्री को गंभीर माना जाता है, क्योंकि सभी लक्षण केवल खराब होते हैं, और समय पर उपचार के बिना बच्चों में मृत्यु हो जाती है। उपरोक्त सभी संकेतों में, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के उल्लंघन के संकेत जोड़े जाते हैं:

• वजन घाटा 30% या अधिक है।
• विकास मंदता।
• चमड़े के नीचे की वसा की अनुपस्थिति।
• हृदय की लय और हृदय के काम का उल्लंघन है।
• सांस की विफलता।
• मानसिक मंदता।
• स्नायु शोष और त्वचा की झुर्रियाँ।
• एनोरेक्सिया के लक्षण।
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन और दबाव में कमी।

कुपोषण की इस डिग्री का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, क्योंकि चयापचय प्रक्रियाओं का काम और सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि बाधित होती है। दवा उपचार में रक्त, प्लाज्मा, ग्लूकोज समाधान, हार्मोन का अंतःशिरा आधान, साथ ही एंजाइम, विटामिन, माइक्रोएलेटमेंट यौगिकों के साथ उपचार शामिल है।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

परिचय

जन्म से, बच्चा शरीर के वजन में काफी वृद्धि करना शुरू कर देता है, उसके सभी अंग विकसित होते हैं, जिसमें कंकाल की हड्डियां भी शामिल हैं। यदि बच्चे को ठीक से खिलाया और देखभाल नहीं की जाती है, तो कुपोषण के पहले लक्षण तुरंत विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान के रूप में दिखाई देने लगेंगे। अक्सर, आहार में प्रोटीन और कैलोरी की कमी के कारण कुपोषण विकसित होता है। शरीर के वजन में प्रारंभिक अंतराल के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग से गड़बड़ी शुरू होती है, जिससे पोषक तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन होता है। एक नियम के रूप में, बच्चे भी अपने आहार में विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी से पीड़ित होते हैं।

कुपोषण के कारण

आंतरिक कारकों में पाचन में शामिल विभिन्न आंतरिक अंगों के रोग शामिल हैं, अर्थात पोषक तत्व, किसी भी कारण से, शरीर द्वारा अवशोषित नहीं किए जा सकते हैं। यहां, उदाहरण के लिए, यह कहना उचित है कि उल्लंघन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्तर पर और ऊतक और सेलुलर स्तर पर दोनों हो सकता है। इस मामले में, कोशिका में ही विभिन्न चयापचय संबंधी विकार होते हैं। सेलुलर ऊर्जा भंडार धीरे-धीरे कम हो जाता है। उनके पूर्ण ह्रास की स्थिति में, कोशिका मृत्यु की प्राकृतिक प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

कुपोषण के आंतरिक कारण

• एन्सेफैलोपैथी जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में होती है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम के माध्यमिक व्यवधान के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य गतिविधि परेशान होती है।
• फेफड़े के ऊतकों का अविकसित होना। रक्त के अपर्याप्त ऑक्सीजन संवर्धन से शरीर में चयापचय संबंधी विकार होते हैं, और अंगों और प्रणालियों के विकास को धीमा कर देता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृति - जब कब्ज या उल्टी जैसी घटनाएं लगातार मौजूद होती हैं (हिर्शस्प्रुंग रोग, डोलिचोसिग्मा, अग्न्याशय के बिगड़ा हुआ स्थान के साथ)।
• बार-बार पेट के ऑपरेशन जो "लघु आंत्र" सिंड्रोम की ओर ले जाते हैं। भोजन के पाचन की प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया बाधित होती है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के वंशानुगत रोग, जिससे शरीर की सुरक्षा में कमी आती है, संक्रमण से लड़ने में असमर्थता होती है।
• कुछ अंतःस्रावी रोग। हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की एक बीमारी है, जिसमें शरीर में वृद्धि और चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। पिट्यूटरी बौनापन अंतःस्रावी तंत्र के केंद्रीय अंग की एक बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप पर्याप्त मात्रा में वृद्धि हार्मोन का उत्पादन नहीं होता है।
• मेटाबोलिक रोग जो विरासत में मिले हैं। उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया (दूध और डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता), फ्रुक्टोसेमिया एक ऐसी ही बीमारी है जिसमें बच्चे का शरीर सब्जियों और फलों में निहित फ्रुक्टोज को अवशोषित नहीं करता है। चयापचय संबंधी विकारों से संबंधित दुर्लभ वंशानुगत विकृति में शामिल हैं: ल्यूसीनोसिस, नीमन-पिक रोग, ताई-सैक्स और अन्य।

कुपोषण के बाहरी कारण

• सबसे पहले, बच्चे का मात्रात्मक स्तनपान मादा स्तन (फ्लैट निप्पल, उलटा निप्पल) या मादा दूध की कमी के अविकसित होने के कारण होता है। बच्चे की ओर से, इसका कारण हो सकता है: एक अविकसित निचला जबड़ा, लगातार उल्टी, जीभ के निचले किनारे पर एक छोटा सा उन्माद।
• दूसरे, माँ के उच्च गुणवत्ता वाले स्तन के दूध के साथ अपर्याप्त भोजन, या पोषक तत्वों के मिश्रण का अनुचित उपयोग, बच्चे को पूरक आहार या पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय, बच्चे के आहार में सभी आवश्यक और उपयोगी सामग्री का अपर्याप्त सेवन भी पुराने कुपोषण का कारण बनता है और कुपोषण का विकास।

डिग्री द्वारा कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षण और लक्षण

कुपोषण के साथ, कई मुख्य सिंड्रोम होते हैं:
1. इनमें से पहला एक सिंड्रोम है जिसमें अंगों और ऊतकों के ट्रॉफिक कार्य में गड़बड़ी होती है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि शरीर के अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, शरीर का वजन कम हो जाता है, चमड़े के नीचे की वसा की परत बहुत पतली हो जाती है, त्वचा सुस्त और परतदार हो जाती है।
2. एक अन्य महत्वपूर्ण सिंड्रोम एक सिंड्रोम है जिसमें पाचन कार्यों का उल्लंघन होता है। पूरा पाचन तंत्र प्रभावित होता है। पेट में कम हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन का उत्पादन होता है, और आंतों में भोजन के बोल्ट को संसाधित करने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं।
पाचन विकारों के सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

• मल विकार, जो खुद को कब्ज और दस्त दोनों के रूप में प्रकट कर सकता है;
• कुर्सी विकृत हो जाती है, चमकती है;
• मल की अधिक विस्तृत जांच के साथ, मुझे इसमें अपचित भोजन के अवशेष मिलते हैं।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपरोक्त में से एक से अधिक सिंड्रोम व्यक्त किए जा सकते हैं। कुपोषण की अभिव्यक्ति भोजन के किसी भी घटक की कमी की प्रबलता पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, प्रोटीन भुखमरी के दौरान, हेमटोपोइजिस के लक्षण और शरीर की सुरक्षा में कमी प्रबल होती है।

कुपोषण के तीन डिग्री हैं। बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करने और उपचार की मात्रा की योजना बनाने की सुविधा के लिए यह अलगाव आवश्यक है। लेकिन वास्तव में, कुपोषण की डिग्री एक के बाद एक, एक ही प्रक्रिया के चरण हैं।

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी

प्रारंभ में, पेट में वसा का भंडार गायब हो जाता है, फिर अन्य स्थानों पर। चमड़े के नीचे की वसा परत की कमी की डिग्री का आकलन विभिन्न तरीकों से किया जाता है। सबसे व्यावहारिक, और एक ही समय में सूचनात्मक विधि, चुलित्सकाया सूचकांक है। यह विधि दो अलग-अलग स्थानों में कंधे की परिधि को मापने पर आधारित है, फिर कूल्हों और निचले पैरों और बच्चे की ऊंचाई को परिणामी राशि से घटाया जाता है। एक वर्ष तक के बच्चे के लिए आदर्श 20-25 सेमी है। एक अन्य विधि चार अलग-अलग स्थानों में त्वचा की तह को मापना है: पेट पर नाभि के बाईं ओर, कंधे पर, के क्षेत्र में। कंधे ब्लेड, और अंत में, जांघ पर बाहर से। बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास के साथ, त्वचा की तह लगभग 2-2.5 सेमी होती है। कुपोषण की पहली डिग्री में, चुलित्सकाया सूचकांक 10-15 सेंटीमीटर है, और त्वचा की तह थोड़ी कम हो जाती है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण:

• वसा सिलवटें पिलपिला हो जाती हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, त्वचा की लोच और दृढ़ता खो जाती है।
• बच्चे की वृद्धि शुरू में उम्र के मानदंडों से मेल खाती है।
• शरीर का वजन मूल के लगभग 11% से 20% तक कम हो जाता है।
• सामान्य स्वास्थ्य सामान्य है। तेजी से थकान होती है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई विकार नहीं हैं। नींद में खलल, रुक-रुक कर।
• बच्चा थोड़ा चिड़चिड़ा है, उसने जो खाना खाया है उसे थूक सकता है।

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

दूसरी डिग्री के कुपोषण के लक्षण:

• चमड़े के नीचे की वसा की परत पैरों, बाहों पर बहुत पतली होती है, और पेट या छाती पर अनुपस्थित हो सकती है।
• चुलित्सकाया सूचकांक कम हो जाता है, और एक से दस सेंटीमीटर तक भिन्न होता है।
• त्वचा पीली, सूखी है।
• त्वचा परतदार है, आसानी से सिलवटों में बदल जाती है।
• बाल और नाखून भंगुर हो जाते हैं।
• अंगों पर मांसपेशियों का द्रव्यमान कम हो जाता है, शरीर का वजन लगभग बीस से तीस प्रतिशत कम हो जाता है, और स्टंटिंग भी नोट किया जाता है।
• थर्मोरेग्यूलेशन परेशान है, ऐसे बच्चे जल्दी से जम जाते हैं, या जल्दी से गर्म हो जाते हैं।
• पुराने संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया) के तेज होने का एक उच्च जोखिम है।
• लिए गए भोजन के प्रतिरोध का उल्लंघन। विली और आंतों के श्लेष्म के ट्रॉफिक विकारों के संबंध में, पाचन गड़बड़ा जाता है, विशेष रूप से पोषक तत्वों का अवशोषण। डिस्बैक्टीरियोसिस प्रकट होता है, अर्थात्, रोगजनक जीवाणु वनस्पतियां प्रबल होती हैं। बच्चे दिखाई देते हैं: पेट में गैस बनना, सूजन और बेचैनी बढ़ जाती है। बार-बार कब्ज या दस्त, अक्सर एक के बाद एक बारी-बारी से।
• मांसपेशियों की टोन में कमी। मांसपेशियों की टोन काफी कम होने के कारण, पेट बाहर की ओर निकलता है, और मेंढक के पेट का आभास बनता है।
• शरीर में विटामिन डी और कैल्शियम की कमी से मांसपेशियों की कमजोरी का अतिरिक्त विकास होता है, ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों का विकास (हड्डियों से कैल्शियम का बाहर निकलना)। इसी समय, खोपड़ी की हड्डियां नरम हो जाती हैं, बड़े और छोटे फॉन्टानेल काफी लंबे समय तक खुले रहते हैं।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, कुपोषण की पहली डिग्री के समान कई रोग संबंधी विकार भी सामने आते हैं। बच्चे बेचैन हैं, सो नहीं सकते, अक्सर काम करते हैं। फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अति-उत्तेजना के लक्षण लक्षणों को धीरे-धीरे बाहरी दुनिया के प्रति सुस्ती और उदासीनता से बदल दिया जाता है।

तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण और लक्षण:

• उपस्थिति से, आप तुरंत यह निर्धारित कर सकते हैं कि पोषण की पुरानी कमी है। चमड़े के नीचे की वसा की परत चेहरे सहित लगभग सभी जगहों पर अनुपस्थित होती है। त्वचा सूखी, पीली और इतनी पतली होती है कि बच्चा ममी जैसा दिखता है।
• जब आप अपनी उंगलियों से त्वचा की तह बनाने की कोशिश करते हैं, तो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ त्वचा का कोई प्रतिरोध नहीं होता है। त्वचा की लोच इतनी कम हो जाती है कि अंगुलियों को छोड़ने के बाद फोल्ड ज्यादा देर तक सीधा नहीं होता है। पूरे शरीर पर गहरी झुर्रियां बन जाती हैं।
• मांसपेशियों का द्रव्यमान और शरीर का वजन समग्र रूप से इतना छोटा होता है कि चुलित्सकाया के अनुसार मोटापा सूचकांक निर्धारित नहीं होता है, या नकारात्मक होता है। कुल वजन घटाना सामान्य मूल्यों का 30% या अधिक है।
• चेहरे पर, गालों का पीछे हटना दिखाई देता है, चीकबोन्स आगे की ओर निकलते हैं, ठुड्डी का तेज होना स्पष्ट होता है।
• महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी की अभिव्यक्ति स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है।
• लोहे की कमी मुंह के कोनों (ठेला) में दरारें, साथ ही एनीमिया की उपस्थिति को प्रभावित करती है।
• विटामिन ए और सी की कमी श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति के रूप में प्रकट होती है: मसूड़ों से रक्तस्राव और शोष (मृत्यु, आकार में कमी), छोटे सफेद चकत्ते के रूप में स्टामाटाइटिस।
• पेट का समर्थन करने वाली मांसपेशियों की कमजोरी के कारण पेट बहुत अधिक फैला हुआ है।
• मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के काम नहीं करने के कारण शरीर का तापमान अक्सर ऊपर और नीचे कूद जाता है।
• प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है। आप सुस्त पुराने संक्रमण के लक्षणों का पता लगा सकते हैं। मध्य कान की सूजन - ओटिटिस, गुर्दे की सूजन - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया - निमोनिया।
• बच्चे की वृद्धि औसत से पीछे है।

कुपोषण के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

हाइपोट्रॉफिक अभिव्यक्तियों के विकास की अवधि के आधार पर, हाइपोट्रॉफी के पाठ्यक्रम के चार प्रकार हैं:

• अंतर्गर्भाशयी कुपोषण;
• हाइपोस्टेटुरा;
• आहार संबंधी पागलपन।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के विकास के लिए कई विकल्प हैं:
1. हाइपोट्रॉफिक- जब सभी अंगों और प्रणालियों के पोषण में गड़बड़ी होती है, तो भ्रूण बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, और गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है।
2. हाइपोप्लास्टिक- विकास के इस प्रकार का अर्थ है कि भ्रूण के जीव के अपर्याप्त सामान्य विकास के साथ-साथ सभी अंगों की परिपक्वता और विकास में कुछ अंतराल भी है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि जन्म के समय अंग और ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं, और अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं करते हैं।
3. डिसप्लास्टिककुपोषण के पाठ्यक्रम का प्रकार व्यक्तिगत अंगों के असमान विकास की विशेषता है। कुछ, जैसे हृदय, यकृत, गर्भकालीन आयु के अनुरूप सामान्य रूप से विकसित होते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, अपने विकास में पिछड़ जाते हैं, या विषम रूप से विकसित होते हैं।

हाइपोस्टेटुरा

सच्चे कुपोषण से एकमात्र अंतर यह है कि त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की परत में मजबूत परिवर्तन नहीं होते हैं।

हाइपोस्टैटुरा, कुपोषण के पाठ्यक्रम के प्रकारों में से एक के रूप में, कुछ आंतरिक अंगों के पुराने रोगों में दूसरा होता है। हाइपोस्टैचर का विकास आमतौर पर बच्चे के विकास और विकास की संक्रमणकालीन अवधि से जुड़ा होता है। इनमें से एक अवधि बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों में आती है। साथ ही, वे धीरे-धीरे खाद्य उत्पादों, दूध के फार्मूले को मां के दूध में जोड़ना शुरू कर देते हैं - दूसरे शब्दों में, बच्चे को पूरक करने के लिए। जीवन के दूसरे वर्ष में इस विकृति की उपस्थिति मुख्य रूप से जन्मजात पुरानी बीमारियों से जुड़ी होती है। यहाँ सबसे आम हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की जन्मजात विकृतियां। रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का अपर्याप्त प्रवाह होता है।
• अंतःस्रावी विकारों के साथ संयोजन में एन्सेफैलोपैथी का शरीर में चयापचय पर अत्यधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, विकास और विकास में देरी होती है।
• ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान फेफड़े के ऊतकों का एक अशांत विकास है। इस मामले में, सांस लेने और रक्त में ऑक्सीजन की डिलीवरी से जुड़ी गंभीर जटिलताएं होती हैं।

क्वाशियोरकोर

इसके अलावा, ऐसे विशिष्ट विकार हैं जिनमें शरीर कम प्राप्त करता है, संश्लेषित नहीं करता है या प्रोटीन खाद्य पदार्थों को बिल्कुल भी अवशोषित नहीं करता है।

क्वाशीओरकोर के विकास में योगदान देने वाले विकारों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक अपच, लगातार अस्थिर मल द्वारा प्रकट - दूसरे शब्दों में, बच्चे को पुराने दस्त होते हैं।
• लीवर के रोगों में इसका प्रोटीन बनाने का कार्य बाधित हो जाता है।
• गुर्दे की बीमारी, मूत्र के साथ प्रोटीन की बढ़ती हानि के साथ।
• जलन, अत्यधिक खून की कमी, संक्रामक रोग।

लगातार लक्षणों के अलावा, क्वाशीओरकोर वाले बच्चों में बीमारी के अन्य लक्षण भी होते हैं जो अलग-अलग आवृत्ति के साथ होते हैं।

सामान्य लक्षण हैं:
1. रंग बदलना, पतला होना नरम होना और अंत में, सिर पर बालों का झड़ना। बाल हल्के हो जाते हैं, और बाद में रोग के प्रकट होने पर, या बड़े बच्चों में, फीके पड़ गए या भूरे बाल भी पाए जाते हैं।
2. जिल्द की सूजन त्वचा की सतही परतों की सूजन है। त्वचा पर लाली, खुजली, दरारें दिखाई देने लगती हैं। इसके बाद, प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा छूट जाती है, और इस जगह पर हल्के धब्बों के रूप में निशान रह जाते हैं।

दुर्लभ लक्षणों में शामिल हैं:
1. जिल्द की सूजन - एक गोल आकार के लाल-भूरे रंग के धब्बे।
2. हेपेटोमेगाली यकृत की असामान्य वृद्धि है। यकृत ऊतक को वसा और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जिगर पूरे जीव के सामान्य कार्य के लिए आवश्यक एंजाइम और अन्य सक्रिय पदार्थ बनाने में सक्षम नहीं है।
3. गुर्दे की शिथिलता। छानने की क्षमता कम हो जाती है। रक्त में हानिकारक चयापचय उत्पाद जमा होते हैं।
4. मल विकार स्थायी होते हैं। बच्चे को लगातार दस्त हो रहे हैं। मल चमकदार होते हैं और अप्रिय गंध आती है।

प्रस्तुत सामग्री को सारांशित करते हुए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि क्वाशीओरकोर एक ऐसी बीमारी है जो समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में अत्यंत दुर्लभ है। इस भौगोलिक अक्षांश में स्थित देशों में एक विकसित सामाजिक स्थिति और जीवन स्तर है, इसलिए कुपोषण और प्रोटीन और कैलोरी के आहार में कमी की संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

आहार संबंधी पागलपन

कारण स्थापित करने और सटीक निदान करने के लिए, पता करें:

• बीमारी की शुरुआत के इतिहास से, वे सीखते हैं कि कुपोषण के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले ही बच्चे के शरीर का वजन कितना था।
• सामाजिक-आर्थिक स्थिति जिसमें बच्चे का परिवार स्थित है।
• हो सके तो दैनिक आहार का पता लगाएं।
• चाहे उल्टी हो या पुरानी दस्त, और यह कितनी बार होता है।
• क्या यह बच्चा कोई दवा ले रहा है? उदाहरण के लिए, एनोरेक्सजेनिक, जो भूख को दबाता है, या मूत्रवर्धक, जो प्रोटीन सहित शरीर से कई उपयोगी पोषक तत्वों को हटा देता है।
• क्या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई विकार हैं: तनावपूर्ण स्थिति, शराब या नशीली दवाओं की लत।
• किशोरावस्था में, विशेष रूप से लड़कियों में, 12 साल की उम्र से, वे मासिक धर्म चक्र की नियमितता, आवृत्ति और अवधि की उपस्थिति का पता लगाती हैं और उसका मूल्यांकन करती हैं।

आहार संबंधी पागलपन के साथ प्रकट होने वाले सभी लक्षणों में से स्थायी और दुर्लभ लक्षण प्रतिष्ठित हैं।

स्थायी लक्षणों में शामिल हैं:

• वजन घटाना सामान्य, आयु-उपयुक्त 60% तक पहुंच जाता है;
• चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई में कमी;
• मांसपेशी फाइबर के द्रव्यमान में कमी;
• रोगी के अंग बहुत पतले हो जाते हैं;
• चेहरे पर कई झुर्रियां दिखाई देती हैं, त्वचा चेहरे की सभी हड्डियों पर फिट बैठती है और ऐसा लगता है जैसे यह किसी बूढ़े का चेहरा है।

• अतिसार जीर्ण है। एक अप्रिय गंध के साथ कुर्सी तरल है, चमकती है।
• बालों का पतला और हल्का होना, जो अंततः झड़ने लगते हैं।
• जीर्ण संक्रमणों का बढ़ना कुपोषण से कमजोर जीव का एक बहुत ही लगातार साथी है।
• थ्रश एक कवक रोग है जो मुंह, योनि और मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। वे इन जगहों पर सफेदी, खुजली और बेचैनी से प्रकट होते हैं।
• कुछ विटामिन और खनिजों की कमी के आधार पर मल्टीविटामिन की कमी के लक्षण।

• आंखों में परिवर्तन पलकों की सूजन, कॉर्निया पर नए छोटे जहाजों के निर्माण से प्रकट होता है। आंखों के भीतरी कोनों (विटामिन ए की कमी) में भूरे रंग की पट्टिकाएं दिखाई देती हैं।
• मौखिक गुहा में, श्लेष्म झिल्ली और मसूड़ों में भड़काऊ परिवर्तन देखे जाते हैं। जीभ आकार में बढ़ जाती है (विटामिन बी 12 की कमी के कारण)।
• हृदय बड़ा हो गया है। हृदय संबंधी आवेगों की अपर्याप्त शक्ति से नसों में रक्त का ठहराव होता है, निचले छोरों की सूजन दिखाई देती है।
• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी एक शिथिलता, उभड़ा हुआ पेट का कारण बनती है। लीवर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के निचले किनारे से आगे निकल जाता है।
• स्पष्ट तंत्रिका संबंधी विकार घबराहट, बढ़ती चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों की कमजोरी और कण्डरा सजगता में कमी में प्रकट होते हैं।

• याददाश्त बिगड़ती है, काम करने की क्षमता सहित मानसिक और संज्ञानात्मक क्षमता कम हो जाती है।
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी। विटामिन ए की कमी के कारण शाम के समय दृष्टि में कमी आती है।
• स्वाद संवेदनाओं की तीक्ष्णता भी कम हो जाती है।
• विटामिन सी की कमी से केशिकाओं की नाजुकता बढ़ जाती है। थोड़ी सी चुटकी के बाद त्वचा पर छोटे-छोटे पंचर रक्तस्राव देखे जा सकते हैं।

आवश्यक फैटी एसिड की कमी

ज्यादातर मामलों में, कुपोषण का यह रूप उन शिशुओं में प्रकट होता है जिनके पास मां के दूध के पोषण की कमी होती है। गाय के दूध और अन्य दूध के मिश्रण में एक युवा जीव की ऊर्जा और प्लास्टिक की लागत के लिए आवश्यक मात्रा में आवश्यक फैटी एसिड नहीं होते हैं। एक या दूसरे फैटी एसिड की कमी के आधार पर, रोग के लक्षण एक दूसरे से थोड़े भिन्न होंगे।

लिनोलिक एसिड की कमी के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• सतही स्ट्रेटम कॉर्नियम के छूटने के साथ त्वचा का सूखापन।
• घाव भरना लंबे समय तक जारी रहता है।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - रक्त में प्लेटलेट्स की कम संख्या (इसके थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं)। प्लेटलेट्स की कमी से छोटे जहाजों की नाजुकता बढ़ जाती है, त्वचा की आकस्मिक मामूली घरेलू चोटों के साथ, रक्तस्राव लंबा हो जाता है। मामूली मोड़ कई छोटे-बिंदु रक्तस्रावों की उपस्थिति का कारण बनते हैं।
• लंबे समय तक ढीला मल (दस्त)।
• संक्रामक रोगों का आवधिक विस्तार (उदाहरण के लिए, त्वचा या फेफड़े)।

• निचले और ऊपरी छोरों की सुन्नता और पेरेस्टेसिया (झुनझुनी सनसनी);
• सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी;
• दृश्य हानि।

कुपोषण का निदान

बुनियादी प्रावधान

रोग प्रक्रिया में शामिल सभी प्रमुख प्रणालियों में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों का पता लगाना। इसमें निम्नलिखित उल्लंघन शामिल हैं:

• मोटापा विकार - चमड़े के नीचे की वसा परत के पतले होने और ट्राफिक परिवर्तनों के रूप में प्रकट;
• पाचन विकार - भोजन प्रतिरोध में परिवर्तन शामिल हैं;
• चयापचय संबंधी विकार: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, विटामिन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार।

दूसरा बिंदु जो डॉक्टरों के ध्यान से नहीं बचना चाहिए, वह है कुपोषण के दौरान होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का भेदभाव, अन्य समान बीमारियों के साथ, ऊंचाई में कमी, शरीर के वजन और बच्चों के समग्र शारीरिक विकास के साथ।

हाइपोस्टैटुरा वाले बच्चों के लक्षण नैनिज़्म जैसी बीमारी से बहुत मिलते-जुलते हैं। यह केंद्रीय अंतःस्रावी अंगों (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि) का एक विकृति है, जिसमें वृद्धि हार्मोन, सोमाटोट्रोपिन का उत्पादन नहीं होता है। इस बीमारी के साथ, हाइपोस्टैटुरा के विपरीत, चमड़े के नीचे की वसा परत और अन्य ट्रॉफिक विकारों के पतले होने के रूप में कोई रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। सभी अंग समान रूप से विकसित होते हैं, हालांकि वे आकार में कम हो जाते हैं।

बच्चे की स्थिति का आकलन और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री का निर्धारण भी मल की प्रकृति से निर्धारित होता है। प्रारंभ में, कुपोषण के साथ, मल कम, रंगहीन, एक विशिष्ट भ्रूण गंध के साथ होता है। भविष्य में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन को संसाधित करने की कार्यात्मक क्षमता का उल्लंघन इस तथ्य को जन्म देता है कि मल भरपूर, चमकदार हो जाता है, इसमें अपचित भोजन, मांसपेशियों के तंतुओं के अवशेष होते हैं। आंतों के म्यूकोसा के रोगजनक बैक्टीरिया के संक्रमण में डिस्बैक्टीरियोसिस (दस्त, सूजन और पेट में परेशानी) शामिल है।

प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन के कारण, शरीर आंतरिक भंडार (मांसपेशियों, वसा ऊतक से) का उपयोग करता है, जिसके चयापचय उत्पाद गुर्दे द्वारा अमोनिया के रूप में उत्सर्जित होते हैं। ऐसे रोगियों के मूत्र में अमोनिया की गंध आती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

जैव रासायनिक विश्लेषण में, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, विटामिन की कमी और ट्रेस तत्वों के संकेतों का पता लगाया जा सकता है।

वाद्य निदान के तरीके

अल्ट्रासाउंड का उपयोग तब किया जाता है जब हृदय की सीमाएं बढ़ जाती हैं, यकृत बड़ा हो जाता है, या उदर गुहा में अन्य रोग परिवर्तन होते हैं।
यदि आवश्यक हो, या संदिग्ध मामलों में, उपस्थित चिकित्सक अपने विवेक पर उपयुक्त वाद्य निदान पद्धति निर्धारित करता है।
कुपोषण का निदान और रोग परिवर्तनों की डिग्री एक आसान काम नहीं है, और डॉक्टर से बहुत धैर्य, देखभाल और अनुभव की आवश्यकता होती है।

हाइपोट्रॉफी उपचार

जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

• उस कारण का निर्धारण जो कुपोषण का कारण बनता है, साथ ही इसे विनियमित करने और समाप्त करने के प्रयास के साथ।
• आहार चिकित्सा, जिसे प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और शरीर में रोग संबंधी विकारों की डिग्री पर भी निर्भर करता है।
• संक्रमण के पुराने फॉसी का पता लगाना जो कुपोषण के विकास में योगदान करते हैं, साथ ही साथ उनका सक्रिय उपचार भी करते हैं।
• रोगसूचक उपचार, जिसमें मल्टीविटामिन और एंजाइम की तैयारी का उपयोग शामिल है।
• उचित देखभाल और शैक्षिक गतिविधियों के साथ उपयुक्त आहार।
• मालिश और चिकित्सीय अभ्यास के आवधिक पाठ्यक्रम।

आहार चिकित्सा

• पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए 2/3।
• 1/2 दूसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए।
• तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए 1/3।

3. आहार चिकित्सा में तीसरी अवधि भोजन के सेवन में वृद्धि का चरण है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक गतिविधि की पूरी बहाली के बाद ही, रोगी भोजन का भार बढ़ा सकता है।
तीसरी अवधि में, प्रोटीन के सेवन पर प्रतिबंध के साथ, गहन भोजन जारी रखा जाता है, क्योंकि प्रोटीन उत्पादों का बढ़ा हुआ सेवन शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है।
आहार चिकित्सा के प्रत्येक चरण के दौरान, अवशिष्ट आहार फाइबर और वसा (कोप्रोग्राम) की सामग्री के लिए समय-समय पर मल की जाँच की जाती है।

अन्य, आहार निर्धारित करते समय कोई कम महत्वपूर्ण शर्तें नहीं हैं:
1. फीडिंग के बीच की अवधि को कम करना। और खुद को खिलाने की आवृत्ति दिन में कई बार बढ़ जाती है, और यह है:

• पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ - दिन में सात बार;
• दूसरी डिग्री में - दिन में आठ बार;
• तीसरी डिग्री में - दिन में दस बार।

3. पर्याप्त आवधिक पोषण नियंत्रण बनाए रखना। इस प्रयोजन के लिए, विशेष डायरी रखी जाती है, जिसमें खाए गए भोजन की मात्रा को नोट किया जाता है। मल, मूत्राधिक्य (पेशाब की संख्या और आवृत्ति) के लिए व्यवस्थित नियंत्रण एक साथ किया जाता है। यदि पोषक तत्वों के मिश्रण को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो उनकी मात्रा भी डायरी में दर्ज की जाती है।

4. अपचित आहार फाइबर और वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति के लिए सप्ताह में कई बार मल के नमूने लिए जाते हैं।

5. हर हफ्ते, बच्चे का वजन किया जाता है, और आवश्यक मात्रा में पोषक तत्वों (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) की गणना करने के लिए अतिरिक्त गणना की जाती है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• त्वचा की स्थिति और लोच का सामान्यीकरण;
• बच्चे की भूख और भावनात्मक स्थिति में सुधार;
• दैनिक वजन बढ़ना, औसतन 25-30 ग्राम।

कुपोषित रोगियों की देखभाल

• वार्डों में रहने की स्थिति यथासंभव आरामदायक होनी चाहिए, और इस प्रकार हैं: प्रकाश सभी नियामक मानकों का अनुपालन करता है, दिन में दो बार वेंटिलेशन किया जाता है, हवा का तापमान इष्टतम था, 24-25 डिग्री सेल्सियस के भीतर।
• ताजी हवा में रोजाना टहलना सख्त और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (कंजेस्टिव निमोनिया) की रोकथाम के रूप में काम करता है।
• समय-समय पर जिमनास्टिक व्यायाम और मालिश पाठ्यक्रम कम मांसपेशियों की टोन को बहाल करने में मदद करेंगे, और शरीर की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

एंजाइम थेरेपी

विटामिन थेरेपी

उत्तेजक चिकित्सा

लक्षणात्मक इलाज़

• एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी (सोर्बिफर, टोटेम) निर्धारित की जाती है। यदि किसी बच्चे का हीमोग्लोबिन मूल्य (70 ग्राम/ली से कम) बहुत कम है, तो उसे लाल रक्त कोशिका आधान निर्धारित किया जाता है।
• रिकेट्स के साथ, विटामिन डी निर्धारित है, साथ ही फिजियोथेरेपी के निवारक पाठ्यक्रम भी हैं। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष क्वार्ट्ज लैंप का उपयोग करके पराबैंगनी किरणों के साथ विकिरण का उपयोग किया जाता है।

कुपोषण के विकास की रोकथाम

• बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ होना चाहिए।
• बच्चे की उम्र के अनुसार ही खाना खाएं।
• पूरक खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे और स्तनपान से पहले पेश किए जाते हैं। बच्चा छोटे चम्मच से खाता है।
• एक प्रकार के आहार में परिवर्तन को एक प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• आप जो खाना खाते हैं वह विटामिन और आवश्यक खनिजों से भरपूर होना चाहिए।

उपरोक्त सामग्री को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुपोषण के विकास के लिए रोग का निदान मुख्य रूप से उन कारणों पर निर्भर करता है जो इस रोग की स्थिति की घटना में भाग लेते हैं। बाहरी और आंतरिक वातावरण की स्थिति, भोजन की प्रकृति, साथ ही रोगी की उम्र - यह सब कुपोषण के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाता है। आहार की कमी के साथ, रोग का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है।