फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता - विचलन के मानदंड और कारण। उचित महत्वपूर्ण क्षमता (JL)

साँस लेने के दौरान, फेफड़े एक निश्चित मात्रा में हवा से भर जाते हैं। यह मान स्थिर नहीं है और विभिन्न परिस्थितियों में बदल सकता है। एक वयस्क के फेफड़ों की मात्रा बाहरी और आंतरिक कारकों पर निर्भर करती है।

फेफड़ों की क्षमता को क्या प्रभावित करता है

फेफड़ों को हवा से भरने का स्तर कुछ परिस्थितियों से प्रभावित होता है। पुरुषों में, औसत अंग मात्रा महिलाओं की तुलना में अधिक होती है। बड़े शरीर वाले लंबे लोगों में, फेफड़े छोटे और पतले लोगों की तुलना में प्रेरणा पर अधिक हवा पकड़ सकते हैं। उम्र के साथ, साँस की हवा की मात्रा कम हो जाती है, जो एक शारीरिक आदर्श है।

नियमित धूम्रपान फेफड़ों की क्षमता को कम करता है. कम परिपूर्णता हाइपरस्थेनिक्स (गोल शरीर वाले छोटे लोग, छोटे चौड़े अंगों वाले अंग) की विशेषता है। एस्थेनिक्स (संकीर्ण-कंधे वाले, पतले) अधिक ऑक्सीजन लेने में सक्षम हैं।

समुद्र तल (पर्वतीय क्षेत्रों) के सापेक्ष उच्च रहने वाले सभी लोगों के फेफड़ों की क्षमता कम हो गई है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे कम घनत्व वाली दुर्लभ हवा में सांस लेते हैं।

गर्भवती महिलाओं में श्वसन प्रणाली में अस्थायी परिवर्तन होते हैं। प्रत्येक फेफड़े की मात्रा 5-10% कम हो जाती है। तेजी से बढ़ने वाला गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है, डायाफ्राम पर दबाव डालता है। यह महिला की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं। त्वरित वेंटिलेशन के कारण, वे हाइपोक्सिया के विकास को रोकते हैं।

औसत फेफड़े की मात्रा

फेफड़ों का आयतन लीटर में मापा जाता है। औसत मूल्यों की गणना सामान्य श्वास के दौरान गहरी सांसों और पूर्ण श्वास के बिना आराम से की जाती है।

औसतन, संकेतक 3-4 लीटर है। शारीरिक रूप से विकसित पुरुषों में, मध्यम श्वास के साथ मात्रा 6 लीटर तक पहुंच सकती है। श्वसन क्रियाओं की संख्या सामान्यतः 16-20 होती है। सक्रिय शारीरिक परिश्रम, तंत्रिका तनाव के साथ, ये आंकड़े बढ़ जाते हैं।

ZHOL, या फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता

अधिकतम साँस लेने और छोड़ने के दौरान VC फेफड़े की अधिकतम क्षमता है। युवा, स्वस्थ पुरुषों में, संकेतक 3500-4800 सेमी 3, महिलाओं में - 3000-3500 सेमी 3 है। एथलीटों के लिए, ये आंकड़े 30% बढ़ जाते हैं और 4000-5000 सेमी 3 हो जाते हैं। तैराकों के फेफड़े सबसे बड़े होते हैं - 6200 सेमी 3 तक।

फेफड़ों के वेंटिलेशन के चरणों को ध्यान में रखते हुए, निम्न प्रकार के आयतन विभाजित हैं:

• श्वसन - आराम से ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रसारित हवा;
• प्रेरणा पर आरक्षित - एक शांत साँस छोड़ने के बाद अधिकतम प्रेरणा के दौरान अंग द्वारा भरी गई हवा;
• साँस छोड़ने पर आरक्षित - एक शांत साँस के बाद एक तेज साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों से निकाली गई हवा की मात्रा;
• अवशिष्ट - अधिकतम साँस छोड़ने के बाद छाती में शेष हवा।

एयरवे वेंटिलेशन 1 मिनट के लिए गैस एक्सचेंज को संदर्भित करता है।

इसकी परिभाषा का सूत्र:

ज्वारीय आयतन × श्वासों की संख्या/मिनट = श्वास का मिनट आयतन।

आम तौर पर, एक वयस्क में, वेंटिलेशन 6-8 एल / मिनट होता है।

औसत फेफड़े की मात्रा के संकेतकों की तालिका:

श्वसन पथ के ऐसे हिस्सों में मौजूद हवा गैस विनिमय में भाग नहीं लेती है - नासिका मार्ग, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली, केंद्रीय ब्रांकाई। उनमें लगातार "डेड स्पेस" नामक गैस मिश्रण होता है, और 150-200 सेमी 3 होता है।

वीसी माप विधि

एक विशेष परीक्षण - स्पाइरोमेट्री (स्पाइरोग्राफी) का उपयोग करके बाहरी श्वसन क्रिया की जांच की जाती है। विधि न केवल क्षमता, बल्कि वायु प्रवाह के संचलन की गति को भी ठीक करती है।
निदान के लिए, डिजिटल स्पाइरोमीटर का उपयोग किया जाता है, जिन्होंने यांत्रिक को बदल दिया है। डिवाइस में दो डिवाइस होते हैं। वायु प्रवाह को ठीक करने के लिए एक सेंसर और एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण जो माप को एक डिजिटल सूत्र में परिवर्तित करता है।

स्पिरोमेट्री बिगड़ा हुआ श्वसन समारोह, जीर्ण रूप के ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोगों वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। शांत और मजबूर श्वास का मूल्यांकन करें, ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ कार्यात्मक परीक्षण करें।

स्पाइरोग्राफी के दौरान वीसी के डिजिटल डेटा को उम्र, लिंग, एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा, अनुपस्थिति या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति से अलग किया जाता है।

व्यक्तिगत वीसी की गणना के लिए सूत्र, जहां पी ऊंचाई है, बी वजन है:

• पुरुषों के लिए - 5.2 × पी - 0.029 × बी - 3.2;
• महिलाओं के लिए - 4.9 × पी - 0.019 × बी - 3.76;
• 4 से 17 साल के लड़कों के लिए 165 सेमी - 4.53 × आर - 3.9 तक की वृद्धि; 165 सेमी - 10 × आर - 12.85 से अधिक की वृद्धि के साथ;
• 4 से 17 साल की लड़कियों के लिए, झुंड 100 से 175 सेमी - 3.75 × पी - 3.15 तक बढ़ते हैं।

वीसी का मापन 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, मानसिक विकारों वाले रोगियों, मैक्सिलोफेशियल चोटों के साथ नहीं किया जाता है। पूर्ण contraindication - तीव्र संक्रामक संक्रमण।

यदि परीक्षण करना शारीरिक रूप से असंभव है तो निदान निर्धारित नहीं है:

• चेहरे की धारीदार मांसपेशियों (मायस्थेनिया ग्रेविस) की तीव्र थकान के साथ न्यूरोमस्कुलर रोग;
• मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में पश्चात की अवधि;
• पैरेसिस, श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात;
• गंभीर फुफ्फुसीय और दिल की विफलता।

VC में वृद्धि या कमी के कारण

फेफड़ों की क्षमता में वृद्धि कोई विकृति नहीं है। व्यक्तिगत मूल्य व्यक्ति के शारीरिक विकास पर निर्भर करते हैं। एथलीटों में, YCL मानक मूल्यों को 30% से अधिक कर सकता है।

किसी व्यक्ति के फेफड़ों की मात्रा 80% से कम होने पर श्वसन क्रिया को बिगड़ा हुआ माना जाता है। यह ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की अपर्याप्तता का पहला संकेत है।

पैथोलॉजी के बाहरी लक्षण:

प्रारंभ में, उल्लंघन को निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि प्रतिपूरक तंत्र फेफड़ों की कुल मात्रा की संरचना में हवा को पुनर्वितरित करता है। इसलिए, स्पिरोमेट्री हमेशा नैदानिक ​​​​मूल्य का नहीं होता है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा में। रोग के दौरान फेफड़ों में सूजन आ जाती है। इसलिए, नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, टक्कर (डायाफ्राम की निम्न स्थिति, एक विशिष्ट "बॉक्स" ध्वनि), छाती का एक्स-रे (फेफड़ों के अधिक पारदर्शी क्षेत्र, सीमाओं का विस्तार) किया जाता है।

वीसी के लिए घटते कारक:

• फुफ्फुसीय हृदय के विकास के कारण फुफ्फुस गुहा की मात्रा में कमी;
• अंग के पैरेन्काइमा की कठोरता (सख्त, सीमित गतिशीलता);
• जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय), मोटापा के साथ डायाफ्राम का उच्च स्तर;
• फुफ्फुस हाइड्रोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में प्रवाह), न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस चादरों में हवा);
• फुस्फुस का आवरण के रोग - ऊतक आसंजन, मेसोथेलियोमा (आंतरिक अस्तर का ट्यूमर);
• काइफोस्कोलियोसिस - रीढ़ की वक्रता;
• श्वसन प्रणाली की गंभीर विकृति - सारकॉइडोसिस, फाइब्रोसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, एल्वोलिटिस;
• लकीर के बाद (अंग के हिस्से को हटाना)।

वीसी की व्यवस्थित निगरानी रोग परिवर्तनों की गतिशीलता को ट्रैक करने में मदद करती है, श्वसन प्रणाली के रोगों के विकास को रोकने के लिए समय पर उपाय करती है।

आराम से प्रत्येक श्वसन गति हवा की अपेक्षाकृत कम मात्रा के आदान-प्रदान के साथ होती है - 500 मिली। वायु के इस आयतन को श्वसन कहते हैं। एक शांत सांस लेने के बाद, एक व्यक्ति एक और सांस ले सकता है, और एक और 1500 मिलीलीटर फेफड़ों में प्रवेश करेगा - यह तथाकथित अतिरिक्त मात्रा है।

इसी तरह, एक साधारण साँस छोड़ने के बाद, प्रयास के साथ, एक व्यक्ति अतिरिक्त 1500 मिली हवा को बाहर निकाल सकता है, जिसे आरक्षित साँस छोड़ना कहा जाता है।

महत्वपूर्ण क्षमता, स्पाइरोमीटर

वर्णित मात्राओं की कुल मात्रा - साँस लेने वाली हवा, अतिरिक्त और आरक्षित - कुल मिलाकर औसतन 3500 मिली। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता एक जबरदस्ती साँस लेने और एक गहरी साँस छोड़ने के बाद निकाली गई हवा की मात्रा है। इसे स्पाइरोमीटर से मापा जा सकता है - एक विशेष उपकरण। 3000-5000 मिली।

स्पाइरोमीटर एक ऐसा उपकरण है जो एक गहरी सांस के बाद जबरन समाप्ति की मात्रा को ध्यान में रखते हुए क्षमता को मापने और मूल्यांकन करने में मदद करता है। इस उपकरण का सबसे अच्छा उपयोग बैठने की स्थिति में किया जाता है, डिवाइस को स्वयं लंबवत रखा जाता है।

स्पाइरोमीटर द्वारा निर्धारित महत्वपूर्ण क्षमता प्रतिबंधात्मक रोगों का सूचक है (उदाहरण के लिए,

डिवाइस इन बीमारियों को उन विकारों से अलग करने की अनुमति देता है जो वायुमार्ग के अवरोध का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए अस्थमा)। इस निदान का महत्व बहुत बड़ा है, क्योंकि इस प्रकार के रोगों के विकास की डिग्री नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर निर्धारित करना मुश्किल है।

सांस लेने की प्रक्रिया

शांत श्वास (साँस लेना) के साथ, 500 मिली साँस की हवा में से 360 मिली से अधिक फुफ्फुसीय एल्वियोली तक नहीं पहुँचती है, जबकि बाकी वायुमार्ग में बनी रहती है। शरीर में काम के प्रभाव में, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं, और हवा की मात्रा अपर्याप्त होती है, अर्थात, ऑक्सीजन की खपत और कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई की आवश्यकता बढ़ जाती है। इन परिस्थितियों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को बढ़ाना चाहिए। सामान्य फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के लिए शरीर को साँस लेने की आवृत्ति और साँस की हवा की मात्रा में वृद्धि करनी चाहिए। सांस लेने में तेज वृद्धि के साथ, यह सतही हो जाता है, और हवा का केवल एक छोटा सा हिस्सा फुफ्फुसीय एल्वियोली तक पहुंचता है। गहरी सांस लेने से फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होता है और उचित गैस विनिमय होता है।

फेफड़ों के रोगों की रोकथाम

फेफड़ों की पर्याप्त महत्वपूर्ण क्षमता एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है जो किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और अच्छे प्रदर्शन को बनाए रखने में योगदान देता है। उचित रूप से विकसित, कुछ हद तक, सामान्य श्वास सुनिश्चित करता है, इसलिए सुबह के व्यायाम, खेल और शारीरिक शिक्षा बहुत महत्वपूर्ण हैं। वे शरीर और छाती के सामंजस्यपूर्ण शारीरिक विकास में भी योगदान करते हैं।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता आसपास की हवा की शुद्धता पर निर्भर करती है। ताजी हवा का शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके विपरीत, जलवाष्प और कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त भरी हुई बंद जगहों में हवा, श्वास प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। धूम्रपान, साँस लेने वाली धूल और प्रदूषित कणों के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

मनोरंजक गतिविधियों में शहरों और आवासीय क्षेत्रों में हरियाली लगाना, सड़कों पर डामर लगाना और पानी देना, उद्यमों में स्मोक डिटेक्टर स्थापित करना और घरों में वेंटिलेशन उपकरणों को अवशोषित करना शामिल है।

आधुनिक चिकित्सा में, श्वसन रोगों के लक्षणों वाले विभिन्न आयु के रोगियों में, मुख्य निदान विधियों में से एक बाहरी श्वसन (आरएफ) के कार्य का अध्ययन करने की विधि है। यह शोध पद्धति सबसे अधिक सुलभ है और फेफड़ों की वेंटिलेशन कार्यक्षमता का आकलन करने की अनुमति देती है, अर्थात मानव शरीर को हवा से आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने की उनकी क्षमता।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता

मात्रात्मक विवरण के लिए, फेफड़ों की कुल क्षमता को कई घटकों (वॉल्यूम) में विभाजित किया जाता है, यानी फेफड़े की क्षमता दो या अधिक मात्राओं का संग्रह है। फेफड़े की मात्रा को स्थिर और गतिशील में विभाजित किया गया है। उनकी गति को सीमित किए बिना पूर्ण श्वसन आंदोलनों के दौरान स्टेटिक को मापा जाता है। उनके कार्यान्वयन पर अस्थायी प्रतिबंध के साथ श्वसन आंदोलनों को करते समय गतिशील मात्रा को मापा जाता है।

महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) में शामिल हैं: ज्वारीय मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा, और श्वसन आरक्षित मात्रा। लिंग (पुरुष या महिला), उम्र और जीवन शैली (खेल, बुरी आदतें) के आधार पर, मानदंड 3 से 5 (या अधिक) लीटर तक भिन्न होता है।

निर्धारण की विधि के आधार पर, यह है:

• इनहेलेशन वीसी - एक पूर्ण साँस छोड़ने के अंत में, अधिकतम गहरी साँस ली जाती है।
• श्वसन वीसी - साँस लेना के अंत में, अधिकतम साँस छोड़ना किया जाता है।

ज्वारीय आयतन (TO, TV) - शांत श्वास के दौरान किसी व्यक्ति द्वारा साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा।ज्वार की मात्रा का मूल्य उन स्थितियों पर निर्भर करता है जिनके तहत माप किया जाता है (आराम पर, व्यायाम के बाद, शरीर की स्थिति), लिंग और उम्र। औसत 500 मिली है। यह किसी दिए गए व्यक्ति के लिए सामान्य, श्वसन आंदोलनों के लिए सामान्य छह को मापने के बाद औसत के रूप में गणना की जाती है।

इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आईआरवी, आईआरवी) हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे एक व्यक्ति अपनी सामान्य सांस के बाद अंदर ले सकता है। औसत मूल्य 1.5 से 1.8 लीटर तक है।

एक्सपिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (ईआरवी) हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे आपके सामान्य साँस छोड़ने के द्वारा अतिरिक्त रूप से निकाला जा सकता है। इस सूचक का आकार एक ऊर्ध्वाधर स्थिति की तुलना में क्षैतिज स्थिति में छोटा होता है। साथ ही मोटापे के साथ एक्सपिरेटरी आरओ कम हो जाता है। औसतन, यह 1 से 1.4 लीटर तक है।

स्पिरोमेट्री क्या है - संकेत और निदान प्रक्रिया

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करते समय स्थिर और गतिशील फेफड़ों की मात्रा के संकेतकों का निर्धारण संभव है।

स्थिर फेफड़े की मात्रा: ज्वारीय मात्रा (टीओ, टीवी); निःश्वास आरक्षित मात्रा (आरओ वीआईडी, ईआरवी); श्वसन आरक्षित मात्रा (आरओ वीडी, आईआरवी); फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी, वीसी); अवशिष्ट मात्रा (सी, आरवी), फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी, टीएलसी); वायुमार्ग की मात्रा ("मृत स्थान", एमटी औसतन 150 मिली); कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी, एफआरसी)।

गतिशील फेफड़े की मात्रा: मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC), 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा (FEV1), टिफ़नो इंडेक्स (FEV1 / FVC अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त), अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन (MVL)। संकेतक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित मूल्यों के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, उनके मानवशास्त्रीय डेटा को ध्यान में रखते हुए।

श्वसन क्रिया का अध्ययन करने के लिए सबसे आम विधि को विधि माना जाता है, जो फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) की बढ़ी हुई साँस छोड़ने के कार्यान्वयन के दौरान प्रवाह-आयतन वक्र की रिकॉर्डिंग पर आधारित है। आधुनिक उपकरणों की क्षमताएं कई वक्रों की तुलना करना संभव बनाती हैं, इस तुलना के आधार पर, अध्ययन की शुद्धता का निर्धारण करना संभव है। घटता या उनके निकट स्थान का पत्राचार अध्ययन के सही प्रदर्शन और अच्छी तरह से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य संकेतकों को इंगित करता है। बढ़ाया साँस छोड़ते प्रदर्शन करते समय अधिकतम प्रेरणा की स्थिति से किया जाता है। बच्चों में, वयस्कों में अध्ययन तकनीक के विपरीत, समाप्ति समय निर्धारित नहीं है। जबरन साँस छोड़ना श्वसन प्रणाली पर एक कार्यात्मक भार है, इसलिए, प्रयासों के बीच, आपको कम से कम 3 मिनट का ब्रेक लेना चाहिए। लेकिन इन परिस्थितियों में भी, स्पाइरोमेट्री से रुकावट हो सकती है, एक ऐसी घटना जिसमें, प्रत्येक बाद के प्रयास के साथ, वक्र के नीचे के क्षेत्र में कमी और दर्ज संकेतकों में कमी होती है।

प्राप्त संकेतकों की माप की इकाई देय मूल्य का प्रतिशत है। प्रवाह-मात्रा वक्र के डेटा का मूल्यांकन ब्रोन्कियल चालन के संभावित उल्लंघनों का पता लगाना संभव बनाता है, पता चला परिवर्तनों की गंभीरता और सीमा का आकलन करता है, यह निर्धारित करता है कि ब्रोंची में किस स्तर पर परिवर्तन होता है या उनके पेटेंट का उल्लंघन नोट किया जाता है। यह विधि छोटी या बड़ी ब्रांकाई या उनके संयुक्त (सामान्यीकृत) विकारों के घावों का पता लगाने की अनुमति देती है। पेटेंसी विकारों का निदान FVC और FEV1 के मूल्यांकन और ब्रोंची के माध्यम से वायु प्रवाह की गति को दर्शाने वाले संकेतकों के आधार पर किया जाता है (25.50 और 75% FVC के क्षेत्रों में अधिकतम उच्च गति प्रवाह, चरम श्वसन प्रवाह)।

परीक्षा के दौरान कठिनाइयाँ आयु वर्ग द्वारा प्रस्तुत की जाती हैं - 1 से 4 वर्ष की आयु के बच्चे, अध्ययन के तकनीकी भाग की ख़ासियत के कारण - श्वसन युद्धाभ्यास का प्रदर्शन। इस तथ्य के आधार पर, रोगियों की इस श्रेणी में श्वसन प्रणाली के कामकाज का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, शिकायतों और लक्षणों के विश्लेषण, गैस संरचना और सीबीएस, धमनीकृत रक्त के विश्लेषण के परिणामों के आकलन पर आधारित है। इन कठिनाइयों की उपस्थिति के कारण, हाल के वर्षों में, शांत श्वास के अध्ययन पर आधारित तरीके विकसित किए गए हैं और सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं: ब्रोंकोफोनोग्राफी, पल्स ऑसिलोमेट्री। ये विधियां मुख्य रूप से ब्रोन्कियल ट्री की सहनशीलता के मूल्यांकन और निदान के लिए अभिप्रेत हैं।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण करें

यह तय करते समय कि "ब्रोन्कियल अस्थमा" का निदान करना है या स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट करना है, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक परीक्षण (परीक्षण) किया जाता है। बाहर ले जाने के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग β2 एगोनिस्ट (वेंटोलिन, सालबुटामोल) या एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, एट्रोवेंट) आमतौर पर उम्र की खुराक में उपयोग की जाती हैं।

यदि बुनियादी उपचार के हिस्से के रूप में ब्रोंकोडायलेटर्स प्राप्त करने वाले रोगी के लिए परीक्षण की योजना बनाई गई है, तो अध्ययन की उचित तैयारी के लिए, उन्हें अध्ययन शुरू होने से पहले रद्द कर दिया जाना चाहिए। शॉर्ट-एक्टिंग बी 2-एगोनिस्ट, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं 6 घंटे के भीतर रद्द कर दी जाती हैं; लंबे समय से अभिनय करने वाले β2-एगोनिस्ट प्रति दिन रद्द कर दिए जाते हैं। यदि रोगी को आपातकालीन संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है और अस्पताल से पूर्व देखभाल के चरण में ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग किया जा चुका है, तो प्रोटोकॉल को ध्यान देना चाहिए कि अध्ययन में किस दवा का उपयोग किया गया था। इन दवाओं को लेते समय एक परीक्षण करना एक विशेषज्ञ को "धोखा" दे सकता है और परिणामों की गलत व्याख्या कर सकता है। पहली बार ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण करने से पहले, रोगी में दवाओं के इन समूहों के उपयोग के लिए मतभेदों की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक नमूना (परीक्षण) आयोजित करने के लिए एल्गोरिथ्म:

• बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन किया जाता है;
• ब्रोन्कोडायलेटर के साथ साँस लेना किया जाता है;
• बाहरी श्वसन के कार्य की पुन: परीक्षा (ब्रोंकोडायलेटरी प्रतिक्रिया को मापने के लिए खुराक और साँस लेने के बाद का समय अंतराल चुनी गई दवा पर निर्भर करता है)।

फिलहाल, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए कार्यप्रणाली के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। परिणाम का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला मूल्यांकन FEV1 संकेतक में बिना शर्त वृद्धि है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि प्रवाह-मात्रा वक्र की विशेषताओं का अध्ययन करते समय, यह संकेतक सबसे अच्छा पुनरुत्पादन योग्य निकला। प्रारंभिक मूल्यों के 15% से अधिक FEV1 में वृद्धि को सशर्त रूप से प्रतिवर्ती अवरोध की उपस्थिति के रूप में वर्णित किया गया है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के रोगियों में ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण में FEV1 का सामान्यीकरण दुर्लभ मामलों में होता है। ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण में एक नकारात्मक परिणाम (15% से कम की वृद्धि) लंबे समय तक पर्याप्त दवा चिकित्सा के दौरान FEV1 में बड़ी मात्रा में वृद्धि की संभावना को नकारता नहीं है। β2-एगोनिस्ट के साथ एकल परीक्षण के बाद, सीओपीडी के एक तिहाई रोगियों ने एफईवी1 में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाई, रोगियों के अन्य समूहों में इस घटना को कई परीक्षणों के बाद देखा जा सकता है।

पीकफ्लोमेट्री

यह ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए घर पर पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीईएफ, पीईएफ) का माप है।

अध्ययन के लिए, रोगी को हवा की अधिकतम संभव मात्रा में श्वास लेने की आवश्यकता होती है। अगला, डिवाइस के मुखपत्र में अधिकतम संभव साँस छोड़ना किया जाता है। आमतौर पर तीन माप एक पंक्ति में लिए जाते हैं। पंजीकरण के लिए, तीन के सर्वोत्तम परिणाम वाले माप का चयन किया जाता है।

पीक फ्लोमेट्री संकेतकों के मानदंड की सीमाएं विषय के लिंग, ऊंचाई और उम्र पर निर्भर करती हैं। संकेतकों की रिकॉर्डिंग पीक फ्लो मापन की एक डायरी (ग्राफ या टेबल) के रूप में की जाती है। दिन में दो बार (सुबह / शाम), संकेतक डायरी में तीन प्रयासों में से सर्वश्रेष्ठ के अनुरूप एक बिंदु के रूप में दर्ज किए जाते हैं। फिर इन बिंदुओं को सीधी रेखाओं से जोड़ा जाता है। ग्राफ के तहत, नोट्स के लिए एक विशेष फ़ील्ड (कॉलम) आवंटित किया जाना चाहिए। वे पिछले दिन ली गई दवाओं और उन कारकों को इंगित करते हैं जो व्यक्ति की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं: मौसम में परिवर्तन, तनाव, एक वायरल संक्रमण के अलावा, एक महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण एलर्जेन की एक बड़ी मात्रा के साथ संपर्क। डायरी को नियमित रूप से भरने से समय पर ढंग से पहचानने में मदद मिलेगी कि किस कारण से भलाई में गिरावट आई और दवाओं के प्रभाव का मूल्यांकन किया गया।

ब्रोन्कियल धैर्य का अपना दैनिक उतार-चढ़ाव होता है। स्वस्थ लोगों में, पीएसवी में उतार-चढ़ाव आदर्श के 15% से अधिक नहीं होना चाहिए। अस्थमा से पीड़ित लोगों में, छूट की अवधि के दौरान दिन के दौरान उतार-चढ़ाव 20% से अधिक नहीं होना चाहिए।

पीक फ्लो मीटर पर ज़ोन की प्रणाली ट्रैफिक लाइट के सिद्धांत पर आधारित है: हरा, पीला, लाल:

• ग्रीन ज़ोन - यदि पीएसवी मान इस क्षेत्र के भीतर हैं, तो वे नैदानिक ​​या औषधीय (यदि रोगी दवाओं का उपयोग करता है) छूट के बारे में बात करते हैं। इस मामले में, रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित ड्रग थेरेपी को जारी रखता है और अपनी सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करता है।
• पीला क्षेत्र स्थिति में संभावित गिरावट की शुरुआत के बारे में एक चेतावनी है। पीले क्षेत्र की सीमाओं के भीतर पीएसवी मूल्यों को कम करते समय, डायरी डेटा का विश्लेषण करना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। इस स्थिति में मुख्य कार्य संकेतकों को ग्रीन ज़ोन में मूल्यों पर वापस करना है।
• रेड जोन खतरे का संकेत है। आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है। तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है।

स्थिति पर पर्याप्त नियंत्रण आपको उपयोग की जाने वाली दवा चिकित्सा की मात्रा को धीरे-धीरे कम करने की अनुमति देता है, केवल सबसे आवश्यक दवाओं को न्यूनतम खुराक में छोड़ देता है। ट्रैफिक लाइट सिस्टम के उपयोग से स्वास्थ्य के लिए खतरनाक विकारों का समय पर पता चल सकेगा और अनियोजित अस्पताल में भर्ती होने से रोकने में मदद मिलेगी।

बालाकिना विक्टोरिया।, एलिसेवा ओल्गा।, मेंडल अन्ना।, रेशेतोवा ऐलेना।, सर्गेवा अनास्तासिया।, किरुखिन ईगोर।

मनुष्य स्वभावतः जिज्ञासु होता है। वह अपने स्वयं के जीव की संरचना और जीवन से संबंधित हर चीज में रुचि रखता है। श्वास एक विशेष स्थान लेता है। हम किसी भी अन्य शारीरिक क्रिया से अधिक सांस लेने का अनुभव करते हैं। हम अपनी श्वास का निरीक्षण कर सकते हैं, हम इसे नियंत्रित कर सकते हैं। हम क्या और कैसे सांस लेते हैं, यह काफी हद तक हमारे प्रदर्शन, स्वास्थ्य और अंतत: जीवन पर निर्भर करता है। वाइटल कैपेसिटी (VC) अधिकतम साँस लेने के बाद अधिकतम श्वसन मात्रा है। वीसी अलग-अलग लोगों में समान नहीं होता है और उनमें बहुत महत्वपूर्ण सीमाओं के भीतर भिन्न होता है, लेकिन एक ही व्यक्ति में सक्रिय अवधि के दौरान यह बहुत करीब हो सकता है। वीसी लिंग, आयु, ऊंचाई, जलवायु, ऊंचाई, साथ ही स्वास्थ्य की स्थिति और खेल से बहुत प्रभावित होता है। वीसी छाती और फेफड़ों के विकास के कारण 18 साल तक बढ़ जाते हैं। 18 से 32 वर्ष की आयु तक, यह उसी स्तर पर रहता है, और फिर धीरे-धीरे कम होने लगता है।महिलाओं में पुरुषों की तुलना में कम महत्वपूर्ण क्षमता होती है।

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विभिन्न कारकों से फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में परिवर्तन का अध्ययन जीबीओयू माध्यमिक विद्यालय संख्या 1024 8 "ए" कक्षा

परिकल्पना: फेफड़ों की क्षमता में परिवर्तन मांसपेशियों की गतिविधि की विशेषताओं से निर्धारित होता है और उम्र, लिंग, खेल और धूम्रपान पर निर्भर करता है। अध्ययन का उद्देश्य: 8वीं "ए" कक्षा के छात्रों के फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता। अध्ययन का विषय: फेफड़ों की क्षमता में परिवर्तन। अध्ययन का उद्देश्य: खेल, धूम्रपान, उम्र और लिंग के आधार पर छात्रों के फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में परिवर्तन का अध्ययन करना। अनुसंधान के उद्देश्य: 1. विभिन्न खेलों के अभ्यास के आधार पर फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में परिवर्तन की विशेषताओं का अध्ययन करना। 2. फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता की गतिशीलता का अध्ययन करना। 3. फेफड़ों की क्षमता में परिवर्तन को निर्धारित करने वाले कारकों की पहचान करें।

श्वसन प्रक्रियाओं का एक समूह है जो शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन के साथ निरंतर आपूर्ति सुनिश्चित करता है और चयापचय की प्रक्रिया में लगातार बनने वाले कार्बन डाइऑक्साइड को शरीर से हटाता है।

श्वसन पथ श्वसन पथ: ऊपरी: नाक गुहा नासॉफरीनक्स ऑरोफरीनक्स निचला: लारेंक्स ट्रेकिआ ब्रोंची

फेफड़े छाती की गुहा में सभी खाली जगह पर कब्जा कर लेते हैं। प्रत्येक फेफड़ा एक झिल्ली से ढका होता है - फुफ्फुसीय फुस्फुस का आवरण। छाती गुहा भी एक झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध है - पार्श्विका फुस्फुस का आवरण। पार्श्विका और फुफ्फुसीय फुस्फुस के बीच, एक संकीर्ण अंतराल फुफ्फुस गुहा है, जो द्रव की सबसे पतली परत से भरी होती है, जो साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान फेफड़े की दीवार को फिसलने की सुविधा प्रदान करती है।

मानव फेफड़े छोटे फुफ्फुसीय थैली से बने होते हैं जिन्हें एल्वियोली कहा जाता है। एल्वियोली रक्त वाहिकाओं - केशिकाओं के एक नेटवर्क के साथ घनी लट में हैं। एपिथेलियम एक विशेष तरल पदार्थ का स्राव करता है जो एल्वियोली को रेखाबद्ध करता है। इसके कार्य: एल्वियोली को बंद होने से रोकता है और फेफड़ों में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं को मारता है। एल्वियोली में विसरण द्वारा रक्त और आसपास की वायु के बीच गैस विनिमय होता है।

एल्वियोली में वायुमंडलीय वायु और वायु के बीच गैसों का आदान-प्रदान साँस लेना और साँस छोड़ने के लयबद्ध प्रत्यावर्तन के कारण होता है। साँस लेना और साँस छोड़ना के कार्यान्वयन में, इंटरकोस्टल मांसपेशियां, डायाफ्राम, साथ ही साथ कई सहायक श्वसन मांसपेशियां भाग लेती हैं: स्केलीन, पेक्टोरल, ट्रेपेज़ियस और पेट की मांसपेशियां।

महत्वपूर्ण फेफड़े की क्षमता (वीसी) वीसी बाहरी श्वसन तंत्र की स्थिति के मुख्य संकेतकों में से एक है, जिसका व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता गहरी सांस के बाद बाहर निकलने वाली हवा की अधिकतम मात्रा है।

अनुसंधान विधियाँ: वृद्धि का निर्धारण करने की विधि गुब्बारे का उपयोग करके VC निर्धारित करने की विधि VC निर्धारित करने के लिए गणना विधियाँ

पहले चरण में, एक गुब्बारे का उपयोग करके फेफड़ों की मात्रा को मापा जाता है। अधिक माप सटीकता प्राप्त करने के लिए, एक गुब्बारे का उपयोग करना वांछनीय है, जब फुलाया जाता है, तो एक गोले के करीब का आकार होता है।

दूसरे चरण में, समूह के सभी सदस्यों की वृद्धि को एक स्टैडोमीटर का उपयोग करके मापा गया।

तीसरे चरण में ऊंचाई और उम्र के लिए औसत गणना मूल्यों के साथ प्राप्त प्रयोगात्मक डेटा की विश्वसनीयता की जांच करना शामिल था। व्यवहार में वीसी के व्यक्तिगत मूल्य का आकलन करने के लिए, इसकी तुलना तथाकथित उचित वीसी (जेईएल) से करने की प्रथा है, जिसकी गणना विभिन्न अनुभवजन्य सूत्रों के अनुसार की जाती है।

सहपाठियों के बीच वीसी की माप के परिणाम

फेफड़े के आयतन के सारणीबद्ध मान सभी छात्रों के पास औसत फेफड़े के आयतन मानदंड से ऊपर संकेतक होते हैं।

गणना के साथ प्रकाश सहपाठियों की महत्वपूर्ण क्षमता की तुलना

सहपाठियों के बीच वीसी को लिंग के आधार पर मापने के परिणाम लड़कियों का औसत परिणाम: 2750 लड़कों का औसत परिणाम: 3400

विभिन्न शारीरिक फिटनेस वाले छात्रों के संकेतकों की तुलना

खेल के लिए सिफारिशें: कोरोवकिना ए, सर्गेवा ए।, एलिसेवा ओ।, पेरेवोज़ोवा यू।, टवेरेज़या ई।, रेशेतोवा ई। जिमनास्टिक करने की सिफारिश की गई है ओर्लोव ए।, सैप्रीगिन ए।, मुखखमद ख।, प्रोनिना एस। के लिए अनुशंसित साइक्लिंग Zabotin N., Lopatina A. एथलेटिक्स के लिए अनुशंसित Shcherbakov V., Mendel A. तैराकी के लिए अनुशंसित

यदि हम धूम्रपान करने वाले और स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़ों की तुलना करते हैं, तो हमें तुरंत अंतर दिखाई देगा। संयोजी ऊतक से बने पल्मोनरी विभाजन कालिख के सबसे छोटे कणों को अवशोषित करते हैं। इस तरह की पट्टिका सचमुच पहले धूम्रपान की गई सिगरेट से होती है। कालिख और धूल के कण ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स के लुमेन को रोकते हैं, उन्हें संकुचित करते हैं, जिससे शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ होती है और फेफड़ों की क्षमता में 950 मिलीलीटर की तेज कमी होती है।

निष्कर्ष: 1. फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता श्वसन प्रणाली की स्थिति के मुख्य संकेतकों में से एक है। 2. वीसी का मूल्य आम तौर पर लिंग, व्यक्ति की उम्र, उसकी काया, छाती और श्वसन की मांसपेशियों के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। 3. विभिन्न रोगों के साथ, यह महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है, जिससे रोगी के शरीर की शारीरिक गतिविधि के अनुकूल होने की क्षमता कम हो जाती है। 4. वीसी को कम करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक धूम्रपान है! 5. खेलों में शामिल व्यक्ति के फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता होती है। 6. समूह के सदस्यों को खेल के चयन पर सिफारिशें दी गईं।

ध्यान देने के लिए आपका धन्यवाद!

महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)- अधिकतम गहरी सांस लेने के बाद अधिकतम मात्रा में हवा छोड़ी जाए। वीसी बाहरी श्वसन (देखें) के संकेतकों में से एक है और तीन फेफड़ों की मात्रा (छवि) का एक संयोजन है - ज्वारीय मात्रा (प्रत्येक श्वसन चक्र के दौरान साँस या साँस की हवा की मात्रा), श्वसन आरक्षित मात्रा (गैस की मात्रा जो हो सकती है) एक शांत सांस के बाद साँस लेना) और श्वसन आरक्षित मात्रा (गैस की मात्रा जिसे सामान्य साँस छोड़ने के बाद निकाला जा सकता है)। अधिकतम साँस छोड़ने के बाद, फेफड़ों में एक निश्चित मात्रा में हवा रहती है - तथाकथित। अवशिष्ट मात्रा (OO). VC और OO मिलकर फेफड़ों की कुल क्षमता (TLC) बनाते हैं। एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा (रिजर्व और अवशिष्ट मात्रा का योग) को कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (FRC) कहा जाता है।

मनुष्यों में वीसी का पहला अध्ययन हचिंसन (जे। हचिंसन, 1846) द्वारा किया गया था, जिन्होंने प्रत्येक व्यक्ति के लिए लिंग, ऊंचाई, वजन और उम्र और मूल्य की स्थिरता पर वीसी की निर्भरता स्थापित की। वीसी की ऊंचाई, वजन, लिंग और उम्र पर निर्भरता तथाकथित में व्यक्त की जाती है। ड्यू ज़ेल [एंथनी (ए.जे. एंथोनी), 1937]।

यह लगभग उचित बेसल चयापचय (बेसल चयापचय देखें) द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। देय वीसी (जेईएल) की गणना के लिए अनुभवजन्य सूत्रों का भी उपयोग किया जाता है; पुरुषों के लिए - सूत्र के अनुसार: 0.052 ऊँचाई - 0.029 आयु - 3.20 और महिलाओं के लिए: 0.049 ऊँचाई - 0.019-आयु - 3.76, जहाँ ऊँचाई - सेमी में, आयु - वर्षों में, JEL - l में।

4 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता के उचित मूल्यों की गणना सूत्र द्वारा की जाती है (I. S. Shiryaeva, B. A. Markov, 1973): लड़के JEL (l) \u003d 4.53 ऊंचाई - 3.9, के साथ 1.00 से 1.64 मीटर तक की वृद्धि; जेईएल (एल) \u003d 10.00 ऊंचाई - 12.85, 1.65 मीटर की ऊंचाई के साथ; लड़कियों जेईएल (एल) = 3.75 ऊंचाई - 3.15, ऊंचाई 1.00 से 1.75 मीटर तक।

वीसी की परिभाषा व्यापक रूप से पच्चर और खेल चिकित्सा में उपयोग की जाती है। यह संकेतक माप के लिए सबसे अधिक सुलभ है और बाहरी श्वसन के कार्यों को निष्पक्ष रूप से दर्शाता है। वीसी फेफड़ों और छाती के जैव-यांत्रिक गुणों पर निर्भर करता है, और आपको परोक्ष रूप से फेफड़ों की वायुकोशीय सतह के आकार का न्याय करने की भी अनुमति देता है। फोर्स्टर (आर.ई. फोरस्टर) एट अल। (1957)

A. A. Markosyan (1974) और अन्य ने पाया कि VC जितना अधिक होगा, फेफड़ों की प्रसार क्षमता उतनी ही अधिक होगी। VC का मान शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है (खड़े होने की स्थिति में यह बैठने या लेटने की स्थिति से अधिक होता है)।

वीसी में वृद्धि भौतिक की प्रक्रिया में देखी जाती है। कसरत करना। वीसी में कमी श्वसन की मांसपेशियों के कमजोर होने, फेफड़ों और छाती की एक्स्टेंसिबिलिटी में कमी और फुफ्फुसीय परिसंचरण में शिरापरक भीड़ के साथ कई बीमारियों में होती है।

ब्रोन्कियल धैर्य और फेफड़ों के अनुपालन में कमी के उल्लंघन में, फेफड़ों में वायु प्रतिधारण और अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि के कारण वीसी घट जाती है।

वीसी की माप स्पाइरोमेट्री, स्पाइरोग्राफी (देखें), वॉल्यूमेट्री और अन्य विधियों का उपयोग करके की जाती है। हालांकि, अन्य फेफड़ों की मात्रा के माप के साथ-साथ वीसी को मापना अधिक जानकारीपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, सामान्य प्लेथिस्मोग्राफी (देखें), नाइट्रोजनोग्राफी, एक बंद प्रणाली में हीलियम को पतला करने की विधि, रेडियो आइसोटोप विधि, आदि का उपयोग किया जाता है। माप के समय जल वाष्प के साथ वातावरण की संतृप्ति)।

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आई। एस। शिरयेवा।