महिलाओं में ओवेरियन ट्यूबरकुलोसिस के कारण और उपचार। जननांग तपेदिक महिला प्रजनन प्रणाली के क्षय रोग

तपेदिक संक्रमण किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है, संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है, या, इसके विपरीत, ज्वलंत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। अक्सर रोग का एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम होता है।

क्षय रोग को 1000 ईसा पूर्व के रूप में जाना जाता था, लेकिन केवल 1744 में मोर्गग्नि में, एक 20 वर्षीय महिला की शव परीक्षा के बाद, जो बच्चे के जन्म के बाद मर गई, एक बीमारी के पहले मामले का वर्णन किया जिसमें जननांग तपेदिक के लक्षण थे। शब्द "तपेदिक" 1834 में ही प्रकट हुआ था, हालांकि 1882 में कोच द्वारा प्रेरक बेसिलस की खोज की गई थी।

विश्व में तपेदिक संक्रमण के खिलाफ लड़ाई को जीता हुआ नहीं माना जाता है, विकसित देशों में सामान्य रूप से तपेदिक और जननांग अंगों के तपेदिक की घटनाओं में कमी की ओर रुझान रहा है। हालांकि, 10% मामलों में महिलाओं में जननांग तपेदिक इसका कारण है। यदि माइकोबैक्टीरियम के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था होती है, तो एक्टोपिया और अन्य विकृति का खतरा काफी बढ़ जाता है।

महिलाओं में जननांग तपेदिक असामान्य नहीं है, खासकर अगर बीमारी के लिए आवश्यक शर्तें थीं:

• एक तपेदिक रोगी के साथ संपर्क;
• असामाजिक जीवन शैली;
• निरोध के स्थानों में होना;
• इतिहास में फेफड़े या अन्य अतिरिक्त रूप;
• इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों से जुड़े सहवर्ती विकृति;
• जीर्ण कुपोषण, आदि।

यौन तपेदिक सबसे आम कहाँ है?

तपेदिक के सबसे अधिक मामले भारत में हैं, जहां लगभग आधी आबादी इस बीमारी से पीड़ित है, और हर मिनट एक व्यक्ति की तपेदिक से मृत्यु हो जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिलाओं में जननांग तपेदिक की सही घटना ज्ञात नहीं है, क्योंकि इस प्रक्रिया का निदान करना इतना आसान नहीं है।

घटना देश के अनुसार भिन्न होती है।

वैज्ञानिकों के अनुसार, जननांग तपेदिक ज्यादातर माध्यमिक है, यानी, शुरू में, संक्रमण अक्सर फेफड़ों को प्रभावित करता है।

महिला जननांग अंगों के तपेदिक, एक नियम के रूप में, एक व्यापक परीक्षा आयोजित करते समय, 20 से 40 वर्ष की आयु की युवा महिलाओं में 80 - 90% का निदान किया जाता है।

महिलाओं में जननांग तपेदिक की घटना ऑस्ट्रेलिया में 0.69%, संयुक्त राज्य अमेरिका में 0.07%, फिनलैंड में 1% से कम, सऊदी अरब में 4.2%, स्कॉटलैंड में 5.6%, भारत में 19% है। रूस में, यह आंकड़ा लगभग 1.5% है।

प्रसवोत्तर परीक्षा, पोस्टऑपरेटिव ऊतक के नमूनों की जांच और बांझपन के रोगियों से ली गई एंडोमेट्रियल बायोप्सी के आधार पर आंकड़े प्रस्तुत किए जाते हैं। विभिन्न लेखकों द्वारा पैथोएनाटोमिकल अध्ययनों के परिणाम बताते हैं कि फुफ्फुसीय तपेदिक से मरने वाली 4-12% महिलाओं में भी जननांग तपेदिक के लक्षण थे।

महिलाओं में मूत्रजननांगी तपेदिक का रोगजनन

महिलाओं में जननांग तपेदिक लगभग हमेशा माध्यमिक होता है, प्राथमिक ध्यान जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थानीयकृत होता है; कभी-कभी एक महिला में जननांगों का तपेदिक समग्र प्रक्रिया (मिलिअरी ट्यूबरकुलोसिस) का ही हिस्सा होता है। यदि शरीर से बेसिली को समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो विशेष रूप से प्रतिरक्षात्मक अवस्था में पुनर्सक्रियन का आजीवन जोखिम होता है। . इसमे शामिल है:

• स्टेरॉयड हार्मोन लेना;
• लंबा
• ऐसी दवाएं लेना जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दें।

आपको टीबी कैसे हो सकता है

जननांग अंगों के तपेदिक से संक्रमण हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग से होता है।

महिलाओं में जननांग तपेदिक का एक लंबा अव्यक्त पाठ्यक्रम हो सकता है, और एक दिन अनुकूल कारकों के प्रभाव में पुन: सक्रिय हो सकता है।

संक्रमण का हेमटोजेनस प्रसार

फेफड़े के ऊतकों के प्राथमिक घाव के बाद, प्रणालीगत परिसंचरण के साथ माइकोबैक्टीरिया अंगों और प्रणालियों के माध्यम से फैल गया। यह स्थिति 6 सप्ताह या उससे अधिक तक बनी रह सकती है यदि तपेदिक विरोधी दवाओं की नियुक्ति के साथ रोगजनक चिकित्सा शुरू नहीं की जाती है।

कोई भी मानव अंग संक्रमण से प्रतिरक्षित नहीं है, हालांकि विभिन्न अंगों और प्रणालियों में क्षति की आवृत्ति परिवर्तनशील होती है।

फैलोपियन ट्यूब में, रोगजनकों के बसने और प्रजनन के लिए स्थितियां सबसे अनुकूल होती हैं। एक नियम के रूप में, घाव दो तरफा है, भविष्य में संक्रमण महिला प्रजनन प्रणाली और पेरिटोनियम के अन्य अंगों में फैलता है। ट्यूबरकुलस पेरिटोनिटिस के मामले होते हैं, जब शरीर संक्रमण का सामना नहीं करता है या केस लिम्फ नोड टूट जाता है।

तपेदिक संक्रमण का लसीका प्रसार

लसीका प्रसार, संक्रमण का एक कम सामान्य तरीका, तब होता है जब प्राथमिक साइट उदर गुहा में होती है।

आसन्न अंग से सीधा प्रसार

मूत्राशय, मलाशय, अपेंडिक्स और आंतों से जननांग अंगों के सीधे संक्रमण का वर्णन किया गया है।. पेरिटोनियल फैलाव फैलोपियन ट्यूब से संक्रमित सामग्री के निकलने का परिणाम भी हो सकता है; इस प्रकार, प्राथमिक प्रक्रिया का स्थानीयकरण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। यह आसंजनों के परिणामस्वरूप भी हो सकता है, जब मूत्राशय या आंतें फैलोपियन ट्यूब के साथ चिपक जाती हैं, और ट्यूबरकुलस अल्सर का छिद्र सीधे जननांगों में फैल जाता है।

जननांग पथ के बीजारोपण के बाद, विशिष्ट तपेदिक दाने बनने लगते हैं, जो 1 से 10 साल तक नैदानिक ​​लक्षण नहीं देते हैं। अक्सर प्राथमिक फोकस स्थापित नहीं किया जा सकता है।

साहित्य में एक बीमार साथी के साथ यौन संपर्क के दौरान योनि, गर्भाशय ग्रीवा और योनी के प्राथमिक संक्रमण के आंकड़े हैं।

फैलोपियन ट्यूब ट्यूबरकुलोसिस

प्रारंभिक अवस्था में, पाइपों में मामूली परिवर्तन होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे वे आगे बढ़ते हैं, उनका व्यास कम हो जाता है, पूर्ण रुकावट तक।

सांख्यिकीय चित्र इस प्रकार है:

• फैलोपियन ट्यूब 90 - 100%;
• एंडोमेट्रियम 50 - 60%;
• अंडाशय 20 - 30%;
• गर्दन 5 - 15%;
• योनी और योनि 1%।

तपेदिक सल्पिंगिटिस के प्रकार

• एक्सयूडेटिव। एक्सयूडेटिव सल्पिंगिटिस के साथ, एक तीव्र प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्यूब काफी बढ़ जाती है। लुमेन में बड़ी मात्रा में केस-प्यूरुलेंट सामग्री होती है।
• चिपकने वाला। इस प्रकार का निदान खुले हस्तक्षेप के साथ या उसके साथ किया जाता है; ट्यूब नोड्यूल के साथ बिंदीदार होते हैं और आसपास के ऊतकों के खिलाफ अच्छी तरह से फिट होते हैं। ट्यूब की दीवार edematous, मोटी होती है। इसके बाद, कैल्सीफिकेशन और फाइब्रोसिस होता है।

प्रारंभिक ट्यूबल भागीदारी के बाद, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस गर्भाशय और अंडाशय में फैल जाता है। गर्भाशय का इज़ाफ़ा एंडोमेट्रियम के कारण होता है और, कम अक्सर, मायोमेट्रियम।

पड़ोसी अंगों से बेसिली के सीधे प्रसार द्वारा अंडाशय को रोग प्रक्रिया में खींचा जाता है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण ट्यूबों से फैलता है, और घाव अंडाशय की सतह पर देखा जाता है। कम सामान्यतः, संक्रमण पेरिटोनियम से आता है।

संक्रमण एंडोमेट्रियम या हेमटोजेनस से गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करता है। माइक्रोट्रामा योनि और योनी के तपेदिक संक्रमण में योगदान देता है, और बेसिली गर्भाशय, ट्यूब, आंतों या फेफड़ों से प्रवेश करती है।

एंडोमेट्रियम का क्षय रोग

पहली नज़र में, गर्भाशय का आकार और आकार सामान्य से भिन्न नहीं होता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, तपेदिक प्रक्रिया मुख्य रूप से एंडोमेट्रियम में स्थानीयकृत होती है, घावों की घटना 50 - 60% होती है। अक्सर गठित, एंडोमेट्रियम को पूर्ण क्षति से आंतरिक ग्रसनी की रुकावट के साथ माध्यमिक और पाइमेट्रा की संभावना की उपस्थिति होती है।

अंडाशय का क्षय रोग

आमतौर पर प्रक्रिया दोतरफा होती है। डिम्बग्रंथि तपेदिक के दो रूप हैं: पेरीओफोराइटिस, जिसमें अंडाशय आसंजनों से घिरा होता है और ट्यूब से सीधे संक्रमण के कारण विशिष्ट ट्यूबरकल के साथ "बिखरा हुआ" होता है; और ओओफोराइटिस, जिसमें संक्रमण अंडाशय में ही शुरू हो जाता है, संभवतः एक केसियस ग्रेन्युलोमा से हेमटोजेनस रूप से प्रवेश किया है।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षय रोग

गर्भाशय ग्रीवा 5-15% मामलों में शामिल होता है, जबकि योनी की भागीदारी दुर्लभ होती है।

तपेदिक की विशेषता कोई मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन नहीं हैं। प्रारंभिक अवस्था में, गर्भाशय ग्रीवा नहीं बदला जाता है या सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं। सबसे आम प्रकार अल्सरेटिव रूप है, हालांकि पेपिलोमाटस और माइलरी रूप भी पाए जाते हैं।

निदान केवल हिस्टोलॉजिकल और / या बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा स्थापित किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का कोशिका विज्ञानगर्भाशय ग्रीवा के टीबी में पैप स्मीयर की विशेषता वाले ग्रैनुलोमैट्स की उपस्थिति की नकल करते हुए, समूहों में व्यवस्थित बहुसंस्कृति वाली विशाल कोशिकाओं, हिस्टियोसाइट्स और एपिथेलिओइड कोशिकाओं को प्रकट कर सकते हैं। उपकला एटिपिया मौजूद हो सकता है।

प्रोटोकॉलमहिलाओं में यौन तपेदिक के साथ, यह ग्रैनुलोमैटस सूजन को प्रदर्शित करता है, कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली और पनीर नेक्रोसिस में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन के साथ भड़काऊ एटिपिया होता है।

योनी और योनि का क्षय रोग

योनी और योनि का तपेदिक जननांग तपेदिक का सबसे दुर्लभ रूप है, जो 1.5% से कम मामलों में होता है। ज्यादातर मामलों में, घाव माध्यमिक होते हैं, लेकिन उपांग या वीर्य पुटिकाओं के तपेदिक के साथ एक साथी से संक्रमित होना अत्यंत दुर्लभ है।

योनी में या वेस्टिबुलर क्षेत्र में, एक सील का निर्माण होता है, जो अंततः एक अल्सर में बदल जाता है, जिसमें केसियस मास और मवाद निकलता है।

बार्थोलिन ग्रंथि का क्षय रोग भी एक दुर्लभ विकृति है। योनी की हार अतिवृद्धि के रूप में प्रकट होती है, योनि की हार कार्सिनोमा की नकल कर सकती है।

तपेदिक पेरिटोनिटिस

लगभग 45% मामलों में ट्यूबरकुलस को महिला जननांग के तपेदिक के साथ जोड़ा जाता है और एक बड़े पैमाने पर चिपकने वाली प्रक्रिया की ओर जाता है। एक्सयूडेटिव रूप और चिपकने वाला रूप प्रतिष्ठित हैं, जिस पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निर्भर करती हैं:

• पेरिटोनियम की चादरों की सूजन;
• तापमान;

महिलाओं में जननांग तपेदिक के लक्षण और लक्षण

इतिहास का संग्रह करते समय, तपेदिक रोगी के संपर्क की संभावना पर ध्यान दिया जाता है। जननांग तपेदिक के लगभग 20% रोगियों में रिश्तेदारों में तपेदिक के संक्रमण की पुष्टि होती है।

50% महिलाओं में फुफ्फुसीय तपेदिक या किसी प्रकार के अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक का इतिहास था।

बांझपन के साथ, सभी महिलाओं को, इतिहास की परवाह किए बिना, एक फीथिसियोग्नेकोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए।

परीक्षण के लिए संकेत, प्रजनन विकारों के अलावा, निम्नलिखित पर विचार करें:

• अकारण वजन घटाने;
• कमज़ोरी;
• दर्द सिंड्रोम;
• लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति।

यौन तपेदिक के मुख्य लक्षण:

• (मासिक धर्म की अनुपस्थिति);
• कम रक्तस्राव ();
• संभोग के बाद खून बह रहा है;
• अत्यधिक योनि स्राव;
• डिस्पेर्यूनिया (सेक्स के दौरान दर्द);
• (प्राथमिक या माध्यमिक);
• पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव;
• योनी, योनि, गर्भाशय ग्रीवा में अल्सर;
• पियोमेट्रा के साथ बढ़े हुए गर्भाशय;
• नालव्रण गठन;
• श्रोणि में दर्द।

आंकड़े बताते हैं कि जननांग तपेदिक से पीड़ित 85% महिलाएं कभी गर्भवती नहीं हुई हैं।

25 - 50% महिलाओं में पेल्विक दर्द प्रक्रिया के साथ होता है। दर्दनाक संवेदनाएं कई महीनों तक मौजूद रहती हैं। जननांगों के तपेदिक में दर्द सुस्त, दर्द होता है, पेट में वृद्धि के साथ हो सकता है। एक माध्यमिक संक्रमण के साथ, दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है। जैसे-जैसे शारीरिक परिश्रम, संभोग और मासिक धर्म के दौरान प्रक्रिया फैलती है, दर्द अधिक स्पष्ट होता है।

जननांग तपेदिक डिम्बग्रंथि के कैंसर की नकल कर सकता है: जलोदर, ऊंचाई, अंग परिवर्तन।

महिलाओं में जननांग तपेदिक का निदान

छाती के एक्स-रे में परिवर्तन की अनुपस्थिति महिलाओं में जननांग टीबी के निदान से इंकार नहीं करती है, क्योंकि अधिकांश घाव जननांगों के शामिल होने तक अपने आप ठीक हो जाते हैं।

कोई पैथोग्नोमोनिक परिवर्तन नहीं होते हैं, हालांकि लिम्फोसाइटोसिस और एनीमिया कभी-कभी मौजूद होते हैं।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, हेमट्यूरिया और / या जीवाणु पायरिया कभी-कभी माध्यमिक माइक्रोफ्लोरा के अतिरिक्त के साथ मनाया जाता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या तपेदिक परिसरों का पता लगाकर जननांग तपेदिक का निदान स्थापित किया जाता है।

हम महिलाओं में तपेदिक के निदान के लिए उपायों का एक सेट सूचीबद्ध करते हैं:

जननांगों के घावों की गंभीरता न्यूनतम और सामान्य है। न्यूनतम घाव स्पर्शोन्मुख है (एक अपवाद बांझपन है)। पैल्विक परीक्षाओं में कोई असामान्यताएं प्रकट नहीं होती हैं। एक सामान्य प्रक्रिया के साथ, वाद्य निदान परिवर्तन दिखाते हैं, लेकिन कारण की पुष्टि करने की अनुमति नहीं देते हैं।

निदान बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा या मासिक धर्म के रक्त के पीसीआर निदान द्वारा स्थापित किया जाता है।

महिलाओं में जननांग तपेदिक की जटिलताओं क्या हैं

• . चल रहे एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी के बावजूद, फैलोपियन ट्यूब को महत्वपूर्ण नुकसान लगातार बांझपन की ओर ले जाता है।
• . 33 - 37% मामलों में फैलोपियन ट्यूब को समान क्षति एक अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाती है।
• एक बच्चे में जन्मजात तपेदिक. यह एक दुर्लभ है, लेकिन पूर्वानुमान के संदर्भ में, एक बहुत ही गंभीर जटिलता है। संक्रमण अक्सर सामान्यीकृत होता है, अगर इलाज न किया जाए तो मृत्यु हो जाती है।

निदान की पुष्टि के बाद, अन्य अंगों के तपेदिक को बाहर करना महत्वपूर्ण है।फेफड़ों का एक्स-रे किया जाता है, सुबह के थूक, गैस्ट्रिक सामग्री के एस्पिरेट, मूत्र की तीन बार जांच की जाती है, उत्सर्जन यूरोग्राफी की जाती है।

टिप्पणी

इस बात के प्रमाण हैं कि जननांग पथ के तपेदिक से पीड़ित 10% महिलाओं में मूत्र अंगों को नुकसान होता है।

महिलाओं में जननांग तपेदिक का उपचार

उपचार निर्धारित करने से पहले, निम्नलिखित पहलुओं का मूल्यांकन किया जाता है:

• जननांग पथ को नुकसान की डिग्री;
• कहीं और सक्रिय टीबी की उपस्थिति;
• क्या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है;
• सहवर्ती विकृति;
• पिछला उपचार और इसकी प्रभावशीलता;
• क्या भविष्य में गर्भवती होना संभव है?

प्रभावी कीमोथेरेपी के आगमन से पहले, जननांग तपेदिक के उपचार का मुख्य आधार शल्य चिकित्सा थी, जिसमें कई जटिलताएं थीं, और प्राथमिक बीमारी से मृत्यु दर अधिक थी।

जननांग अंगों के तपेदिक घावों के उपचार के लिए, विभिन्न संयोजनों में मानक तपेदिक विरोधी दवाओं, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और विटामिन का उपयोग किया जाता है।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि तपेदिक के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों में रोगजनक जीवों की एकाग्रता कम है, और दवाओं के लिए फॉसी तक पहुंच बेहतर है, इसलिए एक्स्ट्रापल्मोनरी रूपों का इलाज करना आसान है।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ा, तो फिस्टुला, फोड़े दिखाई दिए, संक्रमण नए अंगों में फैल गया - सर्जिकल उपचार और भविष्य में तपेदिक विरोधी दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग का संकेत दिया जाता है।

मिशिना विक्टोरिया, मूत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा टिप्पणीकार

महिला और पुरुष जननांग अंगों का क्षय रोग: लक्षण।

तपेदिक एक बीमारी है जो तथाकथित माइकोबैक्टीरियम के कारण होती है।

जननांग तपेदिक एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है।

प्राथमिक घाव के फोकस से संक्रमित होने पर यह दूसरी बार विकसित होता है।

यह विकृति एक प्राथमिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है जो फेफड़ों या आंतों के ऊतकों में विकसित होती है।

प्रभावित आंतों के ऊतकों के संपर्क के मामले में, बैक्टीरिया लसीका, रक्त या संपर्क द्वारा स्थानांतरित होने पर जननांग अंगों में प्रवेश करते हैं।

महामारी विज्ञान

दवा के विकास के बावजूद, दुनिया भर में बढ़ रहा है।

हर साल 8 लाख और लोग इस संक्रमण से संक्रमित हो जाते हैं, जिनमें से करीब 30 लाख लोगों की मौत हो जाती है।

अविकसित देशों में ज्यादातर लोग बीमार पड़ते हैं।

स्त्रीरोग संबंधी रोगों के रोगियों में जननांग प्रणाली के अंगों के घाव लगभग 2.2% हैं।

आपको यह जानने की जरूरत है कि वास्तविक संख्या बहुत अधिक है, क्योंकि इस संक्रमण का आजीवन निदान केवल 6.5% है।

बांझपन से पीड़ित महिलाओं में, लगभग 22% मामलों में, मासिक धर्म की अनियमितताओं से पीड़ित लोगों में - लगभग 10% में, और आंतरिक जननांग अंगों की सूजन से पीड़ित लोगों में - लगभग 11% मामलों में इस बीमारी का पता चला था।

पिछले कुछ वर्षों में, बीमारियों का पता लगाने में मामूली वृद्धि हुई है।

यह इस बीमारी के निदान के तरीकों में सुधार के कारण है।

जननांग तपेदिक का वर्गीकरण

इस प्रकार के संक्रमण से होने वाले संक्रमण को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

1. केसियस - इस रूप में रोग लगातार और दर्दनाक उत्तेजना के साथ गंभीर है;
2. जीर्ण रूप में रोग के पाठ्यक्रम के हल्के लक्षण होते हैं;
3. सबस्यूट - इसके साथ, अंग का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रभावित होता है और इसमें एक्सयूडेटिव-प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तन होते हैं;
4. एक पूरी प्रक्रिया - संक्रमण के इस रूप के साथ, संक्रमण के फॉसी का एनकैप्सुलेशन होता है।

सक्रिय तपेदिक के रोगियों को अलग किया जाता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, या, जैसा कि इसे कहा जाता है, कोच का बेसिलस, एक असामान्य जीवाणु है। एक बार शरीर में (और यह अक्सर बचपन या किशोरावस्था में भी होता है), यह निष्क्रिय हो सकता है, या ऐसे कमजोर और गैर-विशिष्ट लक्षण पैदा कर सकता है - थकान, एक दुर्लभ सूखी खांसी, और अन्य - कि उन्हें अधिक काम करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है और नहीं उन पर ध्यान दो।

अक्सर, शरीर में तपेदिक प्रक्रिया अपरिचित रहती है। एक महिला को बीमारी की उपस्थिति के बारे में तब पता चलता है जब वह गर्भवती नहीं हो सकती। इस प्रकार गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का तपेदिक खुद को महसूस करता है (बांझपन के 10-22% मामलों में)। कुछ मामलों में, यह रोग एक तीव्र प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ता है, और फिर इसे तीव्र एपेंडिसाइटिस, एक्टोपिक गर्भावस्था, पेरिटोनियम की सीडिंग, अंडाशय, या कैंसर कोशिकाओं के साथ फैटी ओमेंटम से अलग करना बहुत मुश्किल होता है।

रोग के कारण

गर्भाशय के तपेदिक के कारणों में एक महिला के शरीर में कोच के बेसिलस का अंतर्ग्रहण होता है, इसके बाद प्राथमिक फोकस से जननांगों तक फैल जाता है।

रोग तब विकसित होता है जब कई शर्तें पूरी होती हैं:

• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की एक निश्चित मात्रा जो शरीर में प्रवेश करती है, मर नहीं गई (यह अपर्याप्त प्रतिरक्षा गतिविधि के साथ संभव है);
• बैक्टीरिया ने श्वसन प्रणाली या (बहुत कम ही) आंतों में प्रवेश किया है;
• सबसे पहले, तंत्रिका, हृदय, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र की पर्याप्त गतिविधि के कारण, जीवाणु रोग का कारण नहीं बन सका;
• फिर, विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बैक्टीरिया पूरे शरीर में फैलने लगे, या फेफड़ों में प्राथमिक फोकस ठीक होने लगा और कोच की छड़ें जननांगों को संक्रमित कर देती हैं।

संक्रमण कैसे फैलता है?

इस रोग का कारण बनने वाले जीवाणु वायुजनित बूंदों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। तो यह ब्रोंची, और फिर फेफड़ों में प्रवेश करता है। फुस्फुस का आवरण, कैल्शियम संचय के फॉसी, और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि के रूप में रोग के "निशान" की 15-20% महिलाओं की खोज से इसकी पुष्टि होती है। फेफड़ों से आंतरिक जननांग अंगों तक, तपेदिक बेसिलस रक्त प्रवाह के साथ, या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से प्रवेश करता है।

कुछ मामलों में, गर्भाशय का संक्रमण आंतों के माध्यम से होता है। माइकोबैक्टीरिया फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ आंतों में प्रवेश करते हैं, जब थूक को निगल लिया जाता है, जिसे खांसी होती है, या जब संक्रमित खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है।

महिला प्रजनन अंगों का क्षय रोग हर बार आंतों, फेफड़ों या पेरिटोनियम में एक भड़काऊ फोकस होने पर नहीं होता है। गर्भावस्था, प्रसव, गंभीर तनाव, हार्मोनल और इम्युनोडेफिशिएंसी रोग जननांगों में संक्रमण के प्रसार को भड़का सकते हैं।

कोच की छड़ी गर्भाशय पर गिरने की संभावना बढ़ जाती है यदि कोई महिला गर्भाशय () या उपांगों की पुरानी सूजन से पीड़ित होती है, अगर उसे पहले से ही मासिक धर्म अनियमितताएं (अनियमित, दर्दनाक, कम या भारी अवधि), गर्भाशय पर ऑपरेशन, गर्भपात हुआ हो।

यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण (एक साथी से जिसे जननांग तपेदिक है) अत्यंत संभावना नहीं है। इस मुद्दे का अध्ययन करने वाले अधिकांश वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि बाहरी जननांग अंगों, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के निचले हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली कोच की छड़ी को अस्वीकार कर देगी।

रोग के अधिकांश मामले बचपन में विकसित होते हैं, लेकिन गर्भाशय तपेदिक के पहले लक्षण मासिक धर्म के गठन के दौरान ही देखे जा सकते हैं। रोग का निदान मुख्य रूप से 20-35 वर्ष की आयु में किया जाता है।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, जननांग अंगों का तपेदिक तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण हो सकता है। प्रक्रिया का तीव्र पाठ्यक्रम अत्यंत दुर्लभ है, मुख्य रूप से एक माध्यमिक संक्रमण के साथ। 15-17% मामलों में, सबस्यूट ट्यूबरकुलोसिस मनाया जाता है, जब सूजन इतनी सक्रिय नहीं होती है। जीर्ण रूप सबसे आम है।

जननांगों में तपेदिक प्रक्रिया की विभिन्न गतिविधियां भी होती हैं। तो, पहले 2 वर्षों में, इसे सक्रिय माना जाता है, लुप्त होती का चरण 2-4 साल तक रहता है, निष्क्रिय - मनमाने ढंग से लंबे समय तक। अंतिम चरण को तपेदिक का परिणाम भी कहा जाता है। यदि रोग के क्षण से पहले 4 वर्षों में, इसके लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, तो इसे तेज कहा जाता है। जब वही घटना पहले 4 वर्षों की तुलना में बाद में विकसित होती है, तो यह गर्भाशय तपेदिक की पुनरावृत्ति होती है।

एक वर्गीकरण भी है जो प्रक्रिया के स्थानीयकरण को ध्यान में रखता है। तो, गर्भाशय के उपांगों का तपेदिक हो सकता है, और यह अधिक बार होता है - 90-100% में। यह इस तथ्य के कारण है कि फैलोपियन ट्यूब को दो धमनियों से पोषण मिलता है - गर्भाशय और डिम्बग्रंथि, जो कई शाखाओं में शाखा करते हैं। ऐसी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह धीमा होता है, और इससे माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए छोटे-व्यास वाली धमनियों द्वारा पोषित ऊतकों में बसना संभव हो जाता है। और यह मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली है।

अलग से, गर्भाशय के शरीर के तपेदिक घाव 25-30% दर्ज किए जाते हैं। यह अंग की आंतरिक झिल्ली (फोकल एंडोमेट्रैटिस), पूरे एंडोमेट्रियम (कुल एंडोमेट्रैटिस) के केवल एक हिस्से पर कब्जा कर सकता है और यहां तक ​​कि अंग की पेशी झिल्ली (मेट्रोएंडोमेट्रैटिस) तक फैल सकता है।

अन्य संरचनाओं की सूजन बहुत कम विकसित होती है: गर्भाशय ग्रीवा - 0.8-6% में, अंडाशय - 6-10% में, योनि या बाहरी जननांग - 0.4% से कम मामलों में, और देर से पता लगाने के लिए एक मानदंड माना जाता है। प्रक्रिया।

बायोप्सीड ऊतक में हिस्टोलॉजिस्ट को कौन सी तस्वीर मिलती है, इस पर निर्भर करते हुए, गर्भाशय तपेदिक हो सकता है:

1. उत्पादक परिवर्तनों के साथ जीर्ण: सूजन के केंद्र में कोशिकाएं बढ़ती हैं और विभाजित होती हैं, यही वजह है कि श्लेष्म झिल्ली पर ट्यूबरकल (ल्यूपोमा) दिखाई देते हैं।
2. एक्सयूडेटिव-प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तनों के साथ सबस्यूट: कोशिकाएं न केवल विभाजित होती हैं, बल्कि एक भड़काऊ तरल पदार्थ का स्राव भी करती हैं - एक्सयूडेट।
3. केसियस, जब एक ऊतक साइट की मृत्यु एक सफेद दही द्रव्यमान की तरह दिखती है, जो आसानी से टूट जाती है। यह ऊतक परिवर्तन तीव्र और गंभीर रूपों के लिए विशिष्ट है।
4. समाप्त, जिसमें सूजन के फॉसी कैल्शियम लवण (कैल्सीफाइड) के साथ लगाए जाते हैं और स्वयं कैप्सूल तक ही सीमित होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र पाठ्यक्रम

गर्भाशय तपेदिक के लक्षण सूजन के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। तो, एक तीव्र पाठ्यक्रम में, एक महिला पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द को नोट करती है। यदि आप संवेदनाहारी दवा, मैग्नेटोथेरेपी या अन्य फिजियोथेरेपी के साथ वैद्युतकणसंचलन करते हैं तो वे बढ़ जाते हैं। इसके अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, रात को पसीना आता है।

रोग के तीव्र रूप में दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि डॉक्टर एपेंडिसाइटिस, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का निदान करते हैं और रोगी का ऑपरेशन करते हैं। और यदि रोग का रूप ऐसा है कि ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय के वर्गों की मृत्यु दिखाई देती है, तो सर्जन उन्हें हटा देता है और उन्हें हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजता है। इस तरह, एक सही निदान किया जा सकता है और उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

यदि, पेट के अंगों की अंतःक्रियात्मक परीक्षा आयोजित करते समय, सर्जन को उनमें कोई परिवर्तन नहीं दिखाई देता है और कोई निष्कासन नहीं करता है, तो लंबे समय तक तपेदिक का निदान नहीं किया जा सकता है।

सबस्यूट कोर्स

सबस्यूट कोर्स का अर्थ है तीव्र नहीं, बल्कि प्यूबिस के ऊपर लगातार दर्द। यह न केवल सूजन के कारण होता है, बल्कि इस तथ्य के कारण भी होता है कि आंतों और पैल्विक अंगों के लिए निशान और आसंजनों द्वारा उनके आंदोलन के प्रतिबंध के कारण अनुबंध करना मुश्किल हो जाता है। तापमान 37.2-37.3 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है। सामान्य कमजोरी, थकान और भूख न लगना चिंताजनक है, लेकिन एक आधुनिक महिला के जीवन की लय को देखते हुए, यह शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाता है और आगे निदान करता है।

पुरानी प्रक्रिया

गर्भाशय के शरीर के तपेदिक के साथ, जिसका एक पुराना कोर्स है, एक महिला को किसी भी चीज से परेशान नहीं किया जा सकता है (थोड़ी थकान, समय-समय पर छोटी संख्या में तापमान में वृद्धि एक वायरल संक्रमण, तनाव, काम के लिए जिम्मेदार है)। केवल बांझपन ही उसे परीक्षा शुरू करने के लिए प्रेरित कर सकता है। यह तुरंत विकसित नहीं हो सकता है: एक महिला के पास गर्भपात करने या बच्चे को जन्म देने का समय हो सकता है (और यह जननांगों में तपेदिक के प्रसार को भड़का सकता है)।

बांझपन के अधिकांश मामले इस तथ्य के कारण होते हैं कि, स्थानीय परिसंचरण की ख़ासियत के कारण, तपेदिक जीवाणु पहले फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है और सूजन का कारण बनता है। लंबे समय तक बहने और शायद ही ध्यान देने योग्य, यह डिंबवाहिनी के संकुचन का कारण बनता है, परिणामस्वरूप, अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं जा सकता है और निषेचित हो जाता है। फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को तब बाधित किया जा सकता है जब यह उनकी अपनी मृत कोशिकाओं द्वारा बनाए गए कर्ल किए हुए द्रव्यमान से भर जाती है।

यदि ट्यूबरकुलस प्रक्रिया के कारण आंशिक या पूर्ण संक्रमण हो गया हो, गर्भाशय गुहा पर निशान पड़ गए हों तो गर्भावस्था भी नहीं होती है।

गर्भाशय तपेदिक से पीड़ित लगभग आधी महिलाओं को मासिक धर्म अनियमितता का अनुभव होता है। आमतौर पर ये अल्प और छोटी अवधि (3-4 दिन) होते हैं, मासिक धर्म के बीच का अंतराल 35 या अधिक दिन होता है। मासिक धर्म प्रवाह की लंबी अनुपस्थिति हो सकती है। इस सूजन के लिए गर्भाशय रक्तस्राव की प्रवृत्ति विशिष्ट नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा का तपेदिक गर्भाशय के शरीर की सूजन की जटिलता है। यह वृद्ध महिलाओं में अधिक बार विकसित होता है जब गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियम की मृत्यु हो गई है, जो कि रूखे द्रव्यमान के गठन के साथ मर गया है, और भड़काऊ प्रक्रिया मायोमेट्रियम में चली गई है। कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के तपेदिक को अलग करते हैं। रोग का निदान रन टाइम पर उत्पादक (ट्यूबरकल का गठन) या अल्सरेटिव (अल्सर की कल्पना की जाती है) रूपों के रूप में किया जा सकता है।

निदान की स्थापना

गर्भाशय या अन्य प्रजनन अंगों के तपेदिक का निदान अत्यंत कठिन है। यह इस तथ्य के कारण है कि तपेदिक की सूजन में कोई विशेष लक्षण नहीं होता है, स्त्री रोग विशेषज्ञों से "सुनने पर" नहीं होता है, और योनि स्राव के मानक बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों द्वारा भी शायद ही कभी पता लगाया जाता है और सर्जरी के दौरान भी हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है।

यह केवल तभी संदेह किया जा सकता है जब आपने किसी महिला के साथ लंबी और गहन बातचीत की हो, और यह पता चला हो कि वह तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में थी, या बचपन और किशोरावस्था में वह अक्सर ब्रांकाई या फेफड़ों के रोगों से पीड़ित होती थी (विशेषकर यदि इस तरह के निदान ब्रोंकोएडेनाइटिस, फुफ्फुस के रूप में किए गए थे)।

वाद्य और प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके रोग की पहचान कैसे करें?

निदान में मदद मिलेगी:

1. फेफड़ों की एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी: वे कैल्शियम के फेफड़ों में संचय को प्रकट करते हैं, बढ़े हुए थोरैसिक लिम्फ नोड्स, जो एक तपेदिक प्रक्रिया को इंगित करता है।
2. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा। एक गतिहीन और स्थिर गर्भाशय प्रकट हो सकता है, उपांगों को नुकसान के साथ, डॉक्टर उन्हें बढ़े हुए, दर्दनाक और कंद के रूप में महसूस कर सकते हैं।
3. ट्यूबरकुलिन परीक्षण: ट्यूबरकुलिन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद गर्भाशय ग्रीवा (कोल्पोस्कोपी के अनुसार), शरीर के तापमान, नाड़ी और रक्त परीक्षण में विचलन की उपस्थिति में परिवर्तन नोट किया जाता है।
4. योनि स्राव या मासिक धर्म के रक्त की संस्कृतियाँ।
5. - गर्भाशय और उपांगों का एक्स-रे एक विपरीत एजेंट के साथ पहले से भरने के बाद।
6. , जो मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले किया जाता है।
7. - एक विधि जब पेट की सामने की दीवार में एक छेद बनाया जाता है, जिसके माध्यम से वीडियो उपकरण डाला जाता है, जो आपको गर्भाशय और उपांगों की जांच करने, बायोप्सी लेने की अनुमति देता है।

चिकित्सा

गर्भाशय तपेदिक का उपचार तपेदिक रोधी औषधालयों में किया जाता है। इसमें विशिष्ट एंटीबायोटिक्स (आइसोनियाज़िड, स्ट्रेप्टोमाइसिन) की नियुक्ति शामिल है, दवाएं जो धीरे-धीरे प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती हैं, और विटामिन (एंटी-ट्यूबरकुलोसिस एंटीबैक्टीरियल एजेंट शरीर में विटामिन की कमी का कारण बनते हैं)।

बिना असफल हुए, एक महिला को संतुलित और उचित आहार खाना शुरू कर देना चाहिए, पर्याप्त आराम करना चाहिए और ताजी हवा में चलना चाहिए।

यदि प्रजनन अंगों में फिस्टुला दिखाई देते हैं, तो उनमें केसीस नेक्रोसिस के क्षेत्र बनते हैं, या गर्भाशय गुहा मवाद से भर जाता है, एक ऑपरेशन किया जाता है। गर्भाशय गुहा में आसंजन और निशान की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप का भी सहारा लिया जाता है ताकि एक महिला गर्भवती हो सके।

उपचार के पाठ्यक्रम में आवश्यक रूप से फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार शामिल हैं।

महिलाओं में अंडाशय का क्षय रोग एक ऐसी बीमारी है जो जननांगों के माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण के कारण होती है। जननांग तपेदिक अक्सर नशा, पैल्विक अंगों में लगातार दर्द, मासिक धर्म की शिथिलता, सबफ़ेब्राइल स्थिति का कारण बनता है। इस तरह के निदान के लिए, रोगी का पूरा इतिहास किया जाता है, एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण निर्धारित किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा और एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग, लैप्रोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड से स्वैब निर्धारित किए जाते हैं। जननांग तपेदिक आज पूरी तरह से इलाज योग्य बीमारी है। मुख्य बात समय पर इलाज का पता लगाना और शुरू करना है।

जननांग तपेदिक और इसके कारण

महिला जननांग अंगों का क्षय रोग, विशेष रूप से अंडाशय, एक माध्यमिक प्रकृति का घाव है। इसका मतलब है कि यह यौन संचारित संक्रमण प्राथमिक घावों से फैलता है, जो फेफड़े या आंत हो सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, फेफड़ों के बाहर होने वाली अन्य प्रकार की बीमारियों की तुलना में जननांग तपेदिक बहुत अधिक आम है। सबसे अधिक बार, रोग फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है। अक्सर, एंडोमेट्रियम में माइकोबैक्टीरिया विकसित होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय और अन्य श्रोणि अंग बहुत कम बार संक्रमित होते हैं।

संक्रमण प्रजनन प्रणाली के पुराने संक्रमण, खराब पोषण, तनाव, कम प्रतिरक्षा और ऐसे कारकों की उपस्थिति के कारण होता है जो लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस बहाव को भड़काते हैं। प्राथमिक स्रोत से पैल्विक अंगों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रवेश के कारण एक रोग प्रकट होता है। यौन संक्रमित होना लगभग असंभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि योनी, गुहा और गर्भाशय ग्रीवा स्तरीकृत उपकला के साथ पंक्तिबद्ध हैं, जो इन माइकोबैक्टीरिया के लिए अतिसंवेदनशील नहीं है।

जननांग अंगों के तपेदिक की किस्में

अंडाशय और अन्य अंगों को प्रभावित करने वाले जननांग तपेदिक, रूपात्मक और ऊतकीय प्रकार में परिवर्तन की उपस्थिति की ओर जाता है जो इस बीमारी की विशेषता है। रोग को आमतौर पर निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जाता है:
स्पष्ट लक्षणों के बिना पुराना, लेकिन उत्पादक सूजन के साथ;
सबस्यूट, प्रसार और एक्सयूडीशन के साथ एक स्पष्ट रूप में आगे बढ़ना;
गंभीर, गंभीर तीव्र प्रक्रियाओं के साथ;
पूर्ण, जिसमें कैल्सीफिकेशन के फॉसी को समझाया जाता है।

टिप्पणी:प्रभावित जननांग अंग के आधार पर, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, सल्पिंगिटिस या एंडोमेट्रैटिस का विकास संभव है। गतिविधि के स्तर के अनुसार, महिला जननांग अंगों के तपेदिक को इसमें विभाजित किया गया है:
सक्रिय, लगभग दो साल तक चलने वाला;
निर्वाह करना;
निष्क्रिय।

यदि पहले चार वर्षों में फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या गर्भाशय गुहा की हार को एक उत्तेजना के रूप में माना जाता है, तो बाद की तारीख में रोग को एक विश्राम के रूप में माना जाता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रकार के आधार पर, एमबीटी (+) या एमबीटी (-) होता है। इस माइकोबैक्टीरियम द्वारा अंडाशय की हार दुर्लभ है। सबसे अधिक बार, रोग फैलोपियन ट्यूब के संक्रमण के साथ होता है। सूक्ष्म जांच करने पर अंडाशय के बाहरी भाग पर ट्यूबरकल देखे जाते हैं। कभी-कभी कॉर्पस ल्यूटियम का आंतरिक क्षेत्र, और यहां तक ​​​​कि एक फटने वाला कूप भी, बर्गोर्का के साथ बोने के अधीन होता है। ट्यूबरकल बढ़ने और विलीन होने की प्रवृत्ति होती है, जिससे केसियस क्षय होता है। इस रूप को अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और स्वचालित रूप से चला जाता है।

रोग के लक्षण

एक नियम के रूप में, रोग अव्यक्त है। हालांकि, ऐसे कुछ लक्षण हैं जिनके लिए आपको रोग की उपस्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होती है। बांझपन को विकृति विज्ञान की मुख्य अभिव्यक्ति माना जाता है। तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के साथ अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय ग्रीवा के घावों का अनुभव करने वाली अस्सी प्रतिशत से अधिक महिलाएं कभी भी एक बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं हैं। इस निदान के साथ 30-70 प्रतिशत रोगियों में मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन देखा गया। इसी समय, महिलाओं को मासिक धर्म में एक महीने से अधिक की देरी का सामना करना पड़ता है, मासिक धर्म की अनुपस्थिति तक, चक्र में कूदता है। इस मामले में, हार्मोन थेरेपी कोई प्रभाव नहीं लाती है। इससे नशा होता है और अंडाशय की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचता है।

रोग के मुख्य लक्षण:
निचले पेट में तीव्र या सुस्त दर्द की उपस्थिति, मासिक धर्म चक्र के दिनों से जुड़ी नहीं;
तापमान में 37.5 डिग्री की वृद्धि, जिसे विरोधी भड़काऊ दवाओं द्वारा नीचे नहीं लाया जा सकता है;
नशा के कारण सामान्य गिरावट, भूख में कमी, कमजोरी, थकान सहित।

रोग अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं की तुलना में निर्वहन का कारण बहुत कम है। प्रारंभिक रूप में, जब रोग प्रगतिशील अवस्था में होता है, तो रोगी को उल्टी, बुखार और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है। इन संकेतों के कारण, कुछ डॉक्टर एपेंडिसाइटिस, एक एक्टोपिक गर्भावस्था, या डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के तेज होने का संदेह करते हुए सर्जरी की सलाह देते हैं। यदि रोग जीर्ण रूप में है, तो एक महिला को हल्के लक्षणों के साथ बार-बार तेज बुखार का सामना करना पड़ता है। दर्द के कारण चिपकने वाली प्रक्रियाएं, ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी, संवहनी काठिन्य या तंत्रिका अंत को नुकसान होता है।

तपेदिक प्रक्रिया के तेज होने से गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति, गर्भाशय गुहा, अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब में एक भड़काऊ प्रक्रिया, साथ ही साथ अनुचित रूप से चयनित फिजियोथेरेपी का कारण बनता है। अधिकांश रोगियों में तपेदिक लंबे समय तक महिला को परेशान किए बिना, हाल ही में आगे बढ़ता है। अस्पताल जाने का कारण गर्भवती होने में असमर्थता या चक्र का उल्लंघन है।

निदान के तरीके

तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के साथ महिला प्रजनन प्रणाली का संक्रमण प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। परीक्षा के दौरान, चिकित्सक इतिहास की जानकारी को ध्यान में रखता है, जिसमें बीमार लोगों के साथ संभावित संपर्कों और श्वसन प्रणाली के संक्रमण के डेटा शामिल हैं जो पहले स्थानांतरित किए गए थे। परीक्षा के दौरान, गर्भाशय के उपांगों को पुरानी या तीव्र क्षति की विशेषता वाले कई लक्षणों की पहचान करना संभव है। हालांकि, आज तक, इस तरह के एक अध्ययन को अप्रभावी माना जाता है। निदान करने के लिए, कोच के परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: ट्यूबरकुलिन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और दवा के लिए फोकल और सामान्य प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन किया जाता है। यदि एक सामान्य प्रतिक्रिया का पता लगाया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा में तापमान में वृद्धि देखी जाती है। रोगी की नब्ज और शरीर का तापमान बढ़ जाता है; उच्च ईएसआर द्वारा विशेषता, रक्त और अन्य संकेतकों में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में परिवर्तन।

प्रभावित क्षेत्र में एक फोकल प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति देखी जाती है। तो, रोगी को पेट के निचले हिस्से में दर्द और दर्द की शिकायत हो सकती है। मधुमेह और बिगड़ा हुआ गुर्दा या यकृत समारोह वाले रोगियों के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है। निदान करने के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन सबसे सटीक तरीका है, जिससे ऊतकों में कोच की छड़ियों की पहचान करना संभव हो जाता है। एक परीक्षण करने के लिए, मासिक धर्म का रक्त लिया जाता है, गर्भाशय के उपांगों से स्राव, सूजन के फॉसी से सामग्री; एंडोमेट्रियम का स्क्रैपिंग। बुवाई सामग्री कम से कम तीन बार की जाती है।

एक अन्य प्रभावी निदान पद्धति लैप्रोस्कोपी है। यह विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या तपेदिक प्रक्रिया की विशेषता में परिवर्तन हैं। लैप्रोस्कोपी एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति दिखाएगा, केसियस फ़ॉसी, गर्भाशय को कवर करने वाले पेरिटोनियम पर एक लूप। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर बैक्टीरियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री ले सकता है। अक्सर निदान में, बायोप्सी और साइटोलॉजिकल परीक्षा की विधि का उपयोग किया जाता है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी भी फैलोपियन ट्यूब की रुकावट और माइकोबैक्टीरिया से प्रभावित घावों की पहचान करने का एक महत्वपूर्ण तरीका है। अध्ययन के परिणाम हमें अंडाशय, लिम्फ नोड्स में कैल्सीफिकेशन, फैलोपियन ट्यूब को नुकसान और उन जगहों पर देखने की अनुमति देते हैं जहां केस क्षय हुआ है।

युवा रोगियों में जिन्होंने यौन गतिविधि शुरू नहीं की है, जननांग संक्रमण का संकेत एडनेक्सिटिस हो सकता है, जो लंबे समय तक एमेनोरिया और सबफ़ेब्राइल स्थिति के संयोजन में होता है। यदि एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो डॉक्टर सूजन और आसंजनों का पता लगा सकता है। पीसीआर विधि भी माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने की अनुमति देती है। यदि आपको किसी बीमारी का संदेह या पहचान है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप एक चिकित्सक से संपर्क करें।

उपचार के तरीके

इस बीमारी का उपचार विशेष रूप से विशेष संस्थानों में किया जाता है। केवल तपेदिक विरोधी फिजियोथेरेपी और कीमोथेरेपी पर आधारित जटिल उपचार से जननांग तपेदिक से छुटकारा मिल सकता है। शरीर की सुरक्षात्मक विशेषताओं को बढ़ाना महत्वपूर्ण है। इसके लिए, रोगी को विटामिन कॉम्प्लेक्स, संपूर्ण आहार और आराम निर्धारित किया जाता है। यदि तपेदिक माइकोबैक्टीरिया को दूर करना संभव नहीं था, तो आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा। तपेदिक के रूपों, इसकी सहनशीलता और उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरिया की संभावित लत को ध्यान में रखते हुए, उपचार के तरीकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कीमोथेरेपी उपचार के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, कैल्शियम, विटामिन सी और बी युक्त दवाएं समानांतर में निर्धारित की जाती हैं।

सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है यदि रूढ़िवादी चिकित्सा परिणाम नहीं लाती है या ट्यूबो-डिम्बग्रंथि में सूजन देखी जाती है। दवाओं के पाठ्यक्रम की समाप्ति के कुछ समय बाद ही जननांग तपेदिक की उपस्थिति के लिए पुन: जांच करना संभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि संक्रमण तुरंत गायब नहीं होता है। मरीजों को सेनेटोरियम उपचार भी दिखाया जाता है, जिसके दौरान रोगजनक तरीके, क्लाइमेटोथेरेपी, बालनोथेरेपी, वायु स्नान और हेलियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

उपचार के बाद क्या उम्मीद करें

चिकित्सा की समाप्ति के बाद आवर्तक प्रक्रियाएं केवल सात प्रतिशत रोगियों में देखी जाती हैं। जटिलताएं चिपकने वाली प्रक्रिया और रोग के फिस्टुलस रूपों के गठन के कारण होती हैं। 5-7 प्रतिशत रोगी प्रजनन प्रणाली को बहाल करने का प्रबंधन करते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जिन महिलाओं को यह बीमारी हो चुकी है और उनका इलाज किया गया है, उनमें गर्भावस्था अक्सर सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म और भ्रूण हाइपोक्सिया में समाप्त होती है। इसलिए, बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि विशेषज्ञों की देखरेख में होनी चाहिए। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया सीधे उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए रोगी के प्रतिरोध पर निर्भर करती है।

संक्रमण से कैसे बचें

इस बीमारी के लिए एक निवारक उपाय के रूप में टीकाकरण का उपयोग किया जाता है। जन्म के बाद पहले महीनों में, साथ ही किशोरावस्था में टीकाकरण किया जाता है। रोग का समय पर पता लगाने से मंटौक्स प्रतिक्रिया और रोगनिरोधी फ्लोरोग्राफी की अनुमति मिलती है। सक्रिय तपेदिक वाले लोगों के संपर्क से बचने की सिफारिश की जाती है। माइकोबैक्टीरिया के लिए अतिसंवेदनशील कम प्रतिरक्षा वाली महिलाएं हैं, जो लगातार तनाव की स्थिति में हैं। जैसे ही मासिक धर्म अनियमितता, गर्भ धारण करने में असमर्थता, श्रोणि अंगों की लगातार सूजन जैसे लक्षण देखे जाते हैं, तपेदिक संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए।

क्षय रोग एक आम संक्रामक रोग है जो किसी भी उम्र और लिंग के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। बालों और नाखूनों को छोड़कर, तपेदिक रोगजनक शरीर के किसी भी हिस्से में और किसी भी अंग में बीमारी पैदा कर सकते हैं और गुणा कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, यह संक्रमण ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम (फुफ्फुसीय तपेदिक) को प्रभावित करता है, लेकिन कई प्रकार के एक्स्ट्रापल्मोनरी घाव होते हैं, जिनमें महिला जननांग अंगों के तपेदिक एक विशेष स्थान रखते हैं।

आज तक, दुनिया भर में तपेदिक की स्थिति प्रतिकूल बनी हुई है, यहां तक ​​कि चिकित्सा में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद। इस संक्रमण की घटना साल दर साल बढ़ रही है, खासकर रूस सहित अस्थिर अर्थव्यवस्था वाले देशों में। दवा प्रतिरोधी रूप उभर रहे हैं, और जननांग तपेदिक सहित अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों पर संदेह करना और निदान करना मुश्किल है।

पता चला तपेदिक का गलत उपचार संक्रामक एजेंट को एल-रूपों में पारित करने का कारण बनता है, जिससे भविष्य में उनका पता लगाना असंभव हो जाता है। इसके अलावा, सभी क्लीनिकों में पर्याप्त उपकरण नहीं होते हैं और यह जानते हैं कि तपेदिक का निदान कैसे किया जाता है, जो रोगियों की सही (आधिकारिक तौर पर दर्ज नहीं) संख्या को भी बढ़ाता है और एक प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति पैदा करता है।

इस लेख में विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूब (सल्पिंगिटिस) के तपेदिक घावों पर ध्यान दिया गया है, जो जननांग तपेदिक के अन्य रूपों में पहले स्थान पर है और लगातार महिला बांझपन के कारणों में से एक है।

जननांग तपेदिक पर आंकड़े

जननांग तपेदिक: विकास के कारण और तंत्र

इस तथ्य के बावजूद कि तपेदिक एक आम संक्रामक बीमारी है, महिलाओं और पुरुषों दोनों में प्रजनन प्रणाली को नुकसान की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। महिला प्रजनन प्रणाली का तपेदिक घाव माध्यमिक है। यही है, तपेदिक के प्रेरक एजेंट संक्रमण के प्राथमिक फोकस से प्रजनन प्रणाली में प्रवेश करते हैं, अधिक बार हेमटोजेनस (रक्त प्रवाह के साथ) और कम अक्सर लिम्फोजेनस मार्गों द्वारा। प्राथमिक घाव आमतौर पर या तो फेफड़ों में (अधिक बार) या आंतों में (कम अक्सर) स्थित होते हैं। लेकिन अन्य अंगों (हड्डियों, गुर्दे, लिम्फ नोड्स) से तपेदिक के प्रेरक एजेंटों का प्रवास भी संभव है।

कारण

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस रोग का कारण बनता है, जिसकी खोज रॉबर्ट कोच से होती है, इसलिए तपेदिक के प्रेरक एजेंटों को कोच का बेसिलस भी कहा जाता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस वास्तव में सूक्ष्मदर्शी के नीचे पतली सीधी या कई घुमावदार छड़ियों की तरह दिखती है, जो सिरों पर गोल होती हैं। युवा माइकोबैक्टीरिया लंबी छड़ियों की तरह दिखते हैं, जबकि पुराने शाखाएं।

कोशिका की दीवारों में वसायुक्त पदार्थों की सामग्री के कारण, माइकोबैक्टीरिया एसिड के लिए प्रतिरोधी होते हैं, जो उन्हें आक्रामक वातावरण में जीवित रहने और सुखाने के लिए प्रतिरोधी होने की अनुमति देता है। ये गुण माइकोबैक्टीरिया के खतरे का कारण बनते हैं - वे धूल या सूखे थूक में छह महीने तक और शरीर में कई वर्षों तक व्यवहार्य रहते हैं। इस बीमारी के उपचार में, एक नियम के रूप में, अपर्याप्त, कोच के बेसिलस को एल-रूपों में बदल दिया जाता है, जो ज्ञात रंगों के साथ धुंधला होने के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, जिससे उनका निदान मुश्किल हो जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, संक्रमण के प्रसार की ओर जाता है। आबादी।

संक्रमण कैसे फैलता और विकसित होता है?

तपेदिक से संक्रमण वायुजनित बूंदों (फेफड़े प्रभावित होते हैं) या (कम अक्सर) आहार द्वारा होता है, जब रोगी थूक निगलता है या दूषित खाद्य पदार्थ खाते हैं। घाव की प्राथमिक साइट से कोच की छड़ी महिला प्रजनन प्रणाली में प्रवेश करने के लिए, कुछ कारकों की आवश्यकता होती है जो समग्र प्रतिरक्षा को कम करते हैं:

• पुराने संक्रमणों का तेज होना;
• तनाव;
• खराब रहने की स्थिति;
• कुपोषण;
• कार्यात्मक विकार;
• गर्भावस्था और प्रसव;
• हार्मोनल विकार और बहुत कुछ।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस रक्त या लसीका प्रवाह के साथ प्रजनन प्रणाली में प्रवेश करता है। सैद्धांतिक रूप से, यौन संचारित तपेदिक की अनुमति तब दी जाती है जब यौन साथी को जननांग तपेदिक होता है, लेकिन यह सामान्य से अधिक आकस्मिक मामलों पर लागू होता है। अधिकांश लेखक आम तौर पर इस संक्रमण के यौन संचरण से इनकार करते हैं, जो योनी, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के प्रतिरोध को माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश के लिए समझाते हैं।

संक्रमित पेरिटोनियम से कोच की छड़ें आंतरिक जननांग अंगों में प्रवेश करना भी संभव है।

शरीर में माइकोबैक्टीरिया का प्रवास, एक नियम के रूप में, या तो बचपन के दौरान या यौवन के दौरान शुरू होता है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से जननांग तपेदिक किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, जो प्रतिरक्षा को कम करने वाले कारकों पर निर्भर करता है।

सबसे अधिक बार, फैलोपियन ट्यूब प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह रक्त परिसंचरण की उनकी ख़ासियत और संचार नेटवर्क की संरचना के कारण है। चूंकि ट्यूबों को गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जिनमें कई एनास्टोमोसेस (पुल) होते हैं, उनमें रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है। यह विशेषता ट्यूबों में माइकोबैक्टीरिया के बसने और संचय की ओर ले जाती है, पहले उनके म्यूकोसा पर, और फिर गहराई तक (मांसपेशियों और सीरस परतों में) फैलती है।

घाव (ट्यूब म्यूकोसा) में एक्सयूडीशन (ऊतक में तरल रिलीज) और प्रसार (ऊतक वृद्धि) होता है, और फिर केस नेक्रोसिस बनता है। फैलोपियन ट्यूब के तपेदिक के साथ, वे आमतौर पर तिरछे हो जाते हैं (ट्यूबों में मार्ग अधिक हो जाते हैं), और एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं पियोसालपिनक्स (ट्यूब गुहा में मवाद का संचय) के विकास में योगदान कर सकती हैं। यदि यह प्रक्रिया नलिकाओं की पेशीय परत तक फैली हुई है, तो इसमें ट्यूबरकल (ट्यूबरकल) बनते हैं।

जब गर्भाशय प्रभावित होता है, तो ट्यूबरकल और केसियस नेक्रोसिस भी बनते हैं। उपांगों के तपेदिक के साथ, पेरिटोनियम और आंतों के लूप अक्सर प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो कई आसंजनों के गठन की ओर जाता है।

वर्गीकरण

निम्नलिखित नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप हैं (लक्षण और ऊतकीय चित्र):

• जीर्ण - लक्षण हल्के होते हैं, ट्यूबरकल के गठन के साथ ऊतकीय रूप से उत्पादक सूजन;
• सबस्यूट - प्रसार / एक्सयूडीशन की प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट होती हैं;
• केसियस - ऊतक साइटों की मृत्यु (एक दही द्रव्यमान के रूप में), चिकित्सकीय रूप से खुद को तीव्र रूप से प्रकट करता है और मुश्किल होता है;
• पूरी प्रक्रिया - foci को शांत और समझाया जाता है।

स्थानीयकरण के अनुसार, वहाँ हैं:

• तपेदिक सल्पिंगिटिस;
• तपेदिक एडनेक्सिटिस (ट्यूब और अंडाशय);
• तपेदिक मेट्रोएंडोमेट्रैटिस;
• तपेदिक गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• योनी और योनि के तपेदिक।

गतिविधि की डिग्री के आधार पर:

• सक्रिय जननांग तपेदिक (पहले 2 वर्ष);
• लुप्त होती (2 साल बाद और 4 तक);
• निष्क्रिय जननांग तपेदिक - अनिश्चित काल तक रहता है और इसे स्थानांतरित जननांग तपेदिक के परिणामों के रूप में जाना जाता है।

अतिशयोक्ति / पुनरावृत्ति:

• जननांग तपेदिक के निदान के बाद 4 साल के भीतर लक्षणों में वृद्धि - तीव्रता;
• 4 साल के बाद लक्षणों का बढ़ना - रिलैप्स।

विश्लेषण में माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना/अनुपस्थिति:

• एमबीटी (-);
• एमबीटी (+)।

नैदानिक ​​तस्वीर

जननांग तपेदिक के पहले नैदानिक ​​लक्षण यौवन के दौरान हो सकते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, रोग की अभिव्यक्ति 20-30 वर्षों में होती है। लक्षण बाद में, प्री- और पोस्टमेनोपॉज़ में भी दिखाई दे सकते हैं। वृद्ध महिलाओं में, रोग स्पर्शोन्मुख या कम संख्या में अभिव्यक्तियों के साथ होता है, भले ही दोनों ट्यूब और गर्भाशय एक ही समय में प्रभावित हों।

जननांग तपेदिक अक्सर एक अन्य स्त्री रोग संबंधी विकृति (मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और इसे जननांग और सामान्य शिशुवाद दोनों के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है।

प्रजनन प्रणाली के तपेदिक को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की परिवर्तनशीलता की विशेषता है, जो प्रभावित ऊतकों (उत्पादक रूप और फाइब्रोसिस, कैल्सीफिकेशन और केस नेक्रोसिस, स्कारिंग) में विभिन्न ऊतकीय परिवर्तनों से जुड़ा है।

ठेठ तपेदिक नशा के लक्षण दूर हैं सभी मामलों में नहीं:

• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान (38 डिग्री तक),
• रात को पसीना,
• वजन घटना,
• कम हुई भूख,
• बाईं ओर शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस केवल 22% रोगियों में देखा जाता है।
• नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत खराब है और अक्सर केवल एक ही शिकायत होती है - गर्भवती होने में असमर्थता या मासिक धर्म समारोह की विफलता.

जननांग तपेदिक एक जीर्ण पाठ्यक्रम के लिए प्रवण है, या तो बुखार के बिना या इसके आवधिक वृद्धि के साथ। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ जननांग अंगों के माध्यमिक संक्रमण में कारण की तलाश की जानी चाहिए।

• मरीजों की शिकायत पेट के निचले हिस्से में दर्ददर्द / खींचने वाली प्रकृति, जो या तो अल्पकालिक या लंबे समय तक परेशान करने वाली होती है। बहुत कम ही, दर्द बहुत तीव्र हो सकता है, जो डॉक्टरों द्वारा आपातकालीन स्थितियों (एपेंडिसाइटिस या एक्टोपिक गर्भावस्था) के लिए लिया जाता है।
• इसके अलावा, रोगियों के पास है मासिक धर्म की अनियमितता(ट्यूबरकुलस सल्पिंगिटिस और एंडोमेट्रैटिस के साथ)। चक्र के विकार अनियमित इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग, मासिक धर्म में कमी या उनकी अनुपस्थिति के रूप में प्रकट होते हैं, मासिक धर्म के दौरान दर्द और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम होते हैं। 50% से अधिक रोगियों में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन देखा जाता है, जो अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य में कमी और एंडोमेट्रियम को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है।
• जननांग तपेदिक में एक रोगसूचक संकेत महिला है बांझपनअक्सर प्राथमिक। तपेदिक सल्पिंगिटिस में माध्यमिक बांझपन एक जटिल गर्भपात या प्रसव के बाद विकसित होता है। जननांग अंगों के तपेदिक के साथ बांझपन:
  • एक ओर, यह फैलोपियन ट्यूब में संरचनात्मक (रुकावट) और कार्यात्मक (बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन) परिवर्तनों के कारण होता है,
  • दूसरी ओर, न्यूरोएंडोक्राइन विकार जो अंडाशय के हार्मोनल कार्य को बाधित करते हैं।
• कई रोगियों को सिरदर्द और चक्कर आना, कमजोरी और थकान, पेट के निचले हिस्से में अस्पष्ट दर्द, आंतों में व्यवधान और मासिक धर्म चक्र विकसित होता है।

यह स्पष्ट हो जाता है कि जननांग तपेदिक में कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं हैजिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। अक्सर, एक वर्ष से अधिक समय बीत जाता है जब रोग के पहले लक्षण जननांग अंगों के तपेदिक संक्रमण का पता लगाने के लिए प्रकट होते हैं।

ट्यूबरकुलस सल्पिंगिटिस

संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के कारण ट्यूबों के तपेदिक घाव लगभग हमेशा द्विपक्षीय होते हैं। सबसे पहले, ट्यूबों का श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होता है, जिसमें एम्पुलरी सेक्शन (अंडाशय के करीब) में एक स्पष्ट तह होता है, जिसे इस खंड में विकसित संचार नेटवर्क और इसमें माइकोबैक्टीरिया के महत्वपूर्ण निपटान द्वारा समझाया गया है।

म्यूकोसा गाढ़ा हो जाता है, उसमें ट्यूबरकल बन जाते हैं और एक्सयूडेट ट्यूब के लुमेन में जमा हो जाता है। प्रभावित एपिथेलियम को खारिज करना शुरू कर दिया जाता है, जिससे ट्यूब के फ़िम्ब्रिया के ग्लूइंग और एक सैक्टोसालपिनक्स का निर्माण होता है। इस मामले में, ट्यूब लंबी हो जाती है, और इसका एम्पुलर एंड रिटॉर्ट-जैसे फैलता है। इस स्तर पर, प्रक्रिया स्थिर, कम या प्रगति कर सकती है।

प्रगति के मामले में, संक्रमण पेशीय झिल्ली और सीरस में फैलता है। पेशी झिल्ली में घुसपैठ और ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, और सेरोसा पर कई ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। इसके अलावा, छोटे श्रोणि के अंगों के बीच आसंजन बनने लगते हैं, पहले ढीले, फिर अधिक घने।

यदि तपेदिक प्रक्रिया लंबे समय तक चलती है, तो ट्यूबरकल का क्षय होता है और ट्यूब की गुहा परिगलित द्रव्यमान से भर जाती है। केसियस नेक्रोसिस गंभीर है और शायद ही कभी होता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में, केसियस नेक्रोसिस एक पायोसालपिनक्स के गठन की ओर जाता है।

इस मामले में फैलोपियन ट्यूब ट्यूबरकुलोसिस के लक्षण नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है:

• तीव्र पेट (तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, नशा के स्पष्ट लक्षण - मतली, उल्टी, पेरिटोनियल जलन के लक्षण, निचले पेट में तेज दर्द)। पैल्पेशन बाएं या दाएं वंक्षण क्षेत्र में एक समूह द्वारा निर्धारित किया जाता है, जब तेज दर्द होता है, नरम लोचदार स्थिरता।
• सल्पिंगिटिस के एक्सयूडेटिव रूप के साथ, पेट के निचले हिस्से में धड़कते हुए दर्द और तरल रंगहीन निर्वहन (सक्टोसालपिनक्स का आवधिक खाली होना), इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग और बांझपन परेशान कर रहे हैं। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय के पीछे स्थित दोनों तरफ सेक्युलर संरचनाओं को देखा जाता है, जिसमें सीमित गतिशीलता होती है और दबाए जाने पर दर्द होता है।

सल्पिंगिटिस के उत्पादक रूप का रोगसूचकता छोटा और मिट जाता है। रोग पुरानी गैर-विशिष्ट एडनेक्सिटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, फैलोपियन ट्यूबों की स्पष्ट आकृति के साथ गाढ़ा, जो दबाव के प्रति संवेदनशील होते हैं, का तालमेल होता है।

तपेदिक मेट्रोएंडोमेट्रैटिस

गर्भाशय के तपेदिक के साथ, एक नियम के रूप में, इसकी श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रैटिस) प्रभावित होती है, जबकि मायोमेट्रियम कम बार प्रक्रिया (एंडोमायोमेट्राइटिस) में शामिल होता है। उत्पादक तपेदिक के चरण में, प्रक्रिया एक कार्यात्मक परत में होती है जिसे मासिक धर्म के दौरान खारिज कर दिया जाता है।

कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के बाद, तपेदिक प्रक्रिया गहराई में फैलती है, बेसल परत तक पहुंचती है। रोग का लंबा कोर्स रेशेदार प्रक्रियाओं के विकास और अंतर्गर्भाशयी आसंजनों (फ्यूजन) के गठन की ओर जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से कम मासिक धर्म या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति से प्रकट होता है।

मामले के रूप के मामले में, खूनी निर्वहन एक टुकड़े टुकड़े, ट्रोवर जैसे द्रव्यमान की प्रचुर मात्रा में मनाया जाता है। इस द्रव्यमान के साथ गर्भाशय गुहा को भरने से गर्भाशय ग्रीवा नहर की रुकावट होती है, एक माध्यमिक पाइोजेनिक संक्रमण का लगाव और पाइमेट्रा (मवाद से भरा गर्भाशय) का निर्माण होता है।

पाइमेट्रा के लक्षणों में शामिल हैं:

• उच्च तापमान (38 से ऊपर),
• निचले पेट में तेज, अक्सर ऐंठन दर्द,
• नशे के लक्षण।

कई रोगियों में, एंडोमेट्रियम के केवल फोकल (धब्बे) घाव होते हैं, जो स्पर्शोन्मुख है। गर्भाशय का क्षय रोग, एक नियम के रूप में, ट्यूबों की हार के बाद दूसरी बार होता है।

जननांग तपेदिक के अन्य रूप

गर्भाशय ग्रीवा का तपेदिक घाव एंडोमेट्रियम की हार के बाद होता है और अवरोही तरीके से होता है (गर्भाशय से गर्भाशय ग्रीवा तक "उतरता है")। यह दो रूप ले सकता है:

• उत्पादक - गर्दन के दृश्य भाग के उपकला के तहत ट्यूबरकल का गठन;
• अल्सरेटिव - उत्पादक चरण पूरा करता है - अनियमित आकार के अल्सर और कम किनारों के साथ बनते हैं, जिनमें से नीचे एक सफेद परत से ढका होता है।

डिम्बग्रंथि तपेदिक दुर्लभ है। क्षय रोग बैक्टीरिया अंडाशय और पास के पेरिटोनियम के पूर्णांक उपकला को संक्रमित करता है। पैरेन्काइमा (अंडाशय की आंतरिक परत) ओव्यूलेशन की अवधि (कूप का टूटना) और कॉर्पस ल्यूटियम के निर्माण के दौरान प्रक्रिया में शामिल होती है।

पैरेन्काइमा में, तपेदिक के नए छोटे फॉसी बनते हैं, जो डिम्बग्रंथि ऊतक के संलयन और बाद में विनाश के लिए प्रवण होते हैं। यह मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, निचले पेट में अलग-अलग तीव्रता के दर्द, हार्मोनल विकारों से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। प्रभावित फॉसी के मामले में क्षय के मामले में, मवाद बनता है और प्योवर बनता है (अंडाशय का शुद्ध संलयन)।

योनी और योनि के तपेदिक घाव अत्यंत दुर्लभ हैं और अल्सर के रूप में होते हैं।

निदान

विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति और, एक नियम के रूप में, रोग के एक स्पर्शोन्मुख या मिटाए गए पाठ्यक्रम के कारण, जननांग अंगों के तपेदिक पर संदेह करना बेहद मुश्किल है। लेकिन भले ही इस संक्रमण का संदेह हो, एल-आकार और प्रक्रिया की निष्क्रियता के कारण हिस्टोलॉजिकल सामग्री में कोच के बेसिलस की पहचान करना बहुत मुश्किल है। जननांग तपेदिक का निदान व्यापक, संपूर्ण होना चाहिए और इसमें एनामनेसिस डेटा, शिकायतें, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणाम और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल होना चाहिए।

इतिहास डेटा

इतिहास एकत्र करते समय, परिवार में टीबी रोगियों, टीबी रोगियों के साथ निकट संपर्क, अतीत में किसी भी स्थान के तपेदिक की उपस्थिति, बचपन और किशोरावस्था में संक्रामक रोगों का एक उच्च प्रतिशत, विशेष रूप से ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम (फुफ्फुसशोथ) को इंगित करना महत्वपूर्ण है। निमोनिया और ब्रोन्कोएडेनाइटिस)।

वे फेफड़ों, हड्डियों और अन्य अंगों में अवशिष्ट विशिष्ट घटनाओं या परिणामों की उपस्थिति का भी पता लगाते हैं। किशोरों और युवा महिलाओं में उपांगों में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास पर ध्यान दिया जाना चाहिए जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, साथ ही कम उम्र में द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमेनोरिया, और क्या रोगी एक विशेष में है ( तपेदिक विरोधी) औषधालय।

इसके अलावा, स्त्री रोग संबंधी भड़काऊ प्रक्रिया (एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस), शरीर का तापमान और इसकी छलांग, रात के पसीने की उपस्थिति / अनुपस्थिति, मासिक धर्म चक्र के गठन और प्रकृति की अवधि निर्दिष्ट है।

स्त्री रोग परीक्षा

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करते समय, छोटे श्रोणि में भड़काऊ और चिपकने वाली प्रक्रियाओं के लक्षण अलग-अलग डिग्री तक प्रकट होते हैं। एक उत्पादक रूप के मामले में, उपांगों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नोट किए जाते हैं: उनकी वृद्धि और चंचलता, तालु पर मामूली दर्द या दर्द रहितता, सीमित गतिशीलता। ट्यूबों में एक स्पष्ट मुंहतोड़ जवाब जैसा आकार होता है और अक्सर काफी आकार के होते हैं। कुछ मामलों में, पैरामीट्रिया (गर्भाशय के पीछे वसायुक्त ऊतक) में एक घुसपैठ दिखाई देती है, और गर्भाशय बहुत घना और निष्क्रिय होता है।

तपेदिक परीक्षण

यह ट्यूबरकुलिन परीक्षण (कोच के परीक्षण) आयोजित करके निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है, जो आवश्यक रूप से एक अस्पताल में किया जाता है। ट्यूबरकुलिन (उपचर्म) की शुरूआत के बाद, स्थानीय (फोकल) और सामान्य प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन किया जाता है। स्थानीय प्रतिक्रिया के साथ, प्रभावित अंग (उपांग, गर्भाशय) में परिवर्तन की उपस्थिति का बहुत महत्व है।

कार्यप्रणाली: 20 टीयू (ट्यूबरकुलिन यूनिट) को चमड़े के नीचे या ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यदि कोई सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया नहीं है, तो परीक्षण को 7 दिनों के बाद 50 आईयू तक खुराक में वृद्धि के साथ दोहराया जाता है। ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद, रक्त की जांच की जाती है, और नमूना 24 घंटे, 48 और 72 के बाद दोहराया जाता है।

एक सामान्य प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियाँ:

• तापमान में 0.5 डिग्री या उससे अधिक की वृद्धि;
• हृदय गति में वृद्धि (प्रति मिनट 100 से अधिक);
• केएलए: स्टैब ल्यूकोसाइट्स, मोनोसाइट्स में वृद्धि और ईएसआर का त्वरण, लिम्फोसाइटों में कमी।

तपेदिक प्रक्रिया के किसी भी स्थानीयकरण पर सामान्य प्रतिक्रिया विकसित होती है। स्थानीय प्रतिक्रिया के साथ, दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है या तेज होता है, उपांगों की व्यथा और उनकी पेस्टोसिटी (सूजन) होती है। सक्रिय तपेदिक, मधुमेह मेलिटस, और यकृत और गुर्दे संबंधी विकारों के मामलों में कोच के परीक्षण नहीं किए जा सकते हैं।

टैंक। जननांग पथ से निर्वहन की संस्कृतियां

परिणाम का मूल्यांकन तीन बुवाई के बाद किया जाता है। योनि स्राव, मासिक धर्म का रक्त, एंडोमेट्रियम को खुरचना या धोना, सूजन के फॉसी की सामग्री (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा पर अल्सर से) बुवाई के लिए ली जाती है। यहां तक ​​कि तीन बार बुवाई करने पर भी कोच की डंडियों की बुवाई का प्रतिशत कम मिलता है। इसके अलावा, प्राप्त जैविक सामग्री के पीसीआर का उपयोग किया जाता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी या एचएसजी गर्भाशय गुहा और ट्यूबों की एक एक्स-रे परीक्षा है जिसमें कंट्रास्ट की शुरूआत होती है। यदि जननांग तपेदिक का संदेह है, तो पानी में घुलनशील विरोधाभासों (यूरोट्रैस्ट, कार्डियोट्रैस्ट) का उपयोग किया जाता है, क्योंकि तेल विरोधाभासों का उपयोग खतरनाक होता है (एन्सिस्टेड ओलेमा का गठन संभव है, जो चिपकने वाली प्रक्रिया को बढ़ाता है)।

गर्भाशय और उपांग के तपेदिक के एक्स-रे संकेत:

• गर्भाशय ग्रीवा नहर और इस्थमस का विस्तार / विस्तार;
• अंतर्गर्भाशयी synechia, गर्भाशय गुहा की विकृति, इसका आंशिक या पूर्ण संक्रमण (विस्मरण);
• ट्यूब कठोरता (कोई क्रमाकुंचन नहीं);
• ट्यूबों के एम्पुलर छोर पर डायवर्टिकुला (एक्सटेंशन);
• श्रोणि (पैथोलॉजिकल छाया) में कैल्सीफिकेशन और केस फ़ॉसी की उपस्थिति;
• गर्भाशय का गलत स्थान (एक तरफ या दूसरी तरफ विस्थापन) और
  असमान पाइप पैटर्न;
• ट्यूबों में सिस्ट जैसी या फिस्टुला जैसी गुहाएं;
• माला, मोतियों या खंडों के रूप में ट्यूबों में परिवर्तन (ट्यूबों में कई सख्ती की उपस्थिति)।

एचएसजी केवल "ठंड" अवधि (तीव्र / सूक्ष्म सूजन के कोई लक्षण नहीं) और योनि स्मीयरों की शुद्धता के 1-2 डिग्री के साथ किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी

पैल्विक अंगों के तपेदिक के निदान के लिए एक अनिवार्य विधि लैप्रोस्कोपी है। लैप्रोस्कोपिक परीक्षा की मदद से, श्रोणि गुहा और आंतरिक जननांग अंगों में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करना संभव है।

सबसे पहले, एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया की कल्पना की जाती है, और गर्भाशय और उपांगों को कवर करने वाले पेरिटोनियम पर, ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल, केस फ़ॉसी, ट्यूबों और अंडाशय में पुराने भड़काऊ परिवर्तनों के साथ संयुक्त। लैप्रोस्कोपिक परीक्षा ऊतक विज्ञान और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए सामग्री के संग्रह की अनुमति देती है और, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल सुधार के लिए (आसंजनों को अलग करना और छांटना, ट्यूबल पेटेंट की बहाली, आदि)।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भाशय ग्रीवा, योनि और योनी पर संदिग्ध क्षेत्रों की बायोप्सी के साथ, गर्भाशय गुहा के इलाज के दौरान एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत प्राप्त होने पर हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। डायग्नोस्टिक अलग इलाज (सरवाइकल कैनाल और गर्भाशय गुहा) मासिक धर्म की पूर्व संध्या (2 से 3 दिन) पर किया जाता है, जब ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल सक्रिय रूप से बढ़ने लगते हैं। परीक्षण सामग्री में, तपेदिक के लक्षण प्रकट होते हैं: पेरिवास्कुलर घुसपैठ, फाइब्रोसिस या केस क्षय के साथ ट्यूबरकल। साइटोलॉजिकल विश्लेषण से तपेदिक के लिए विशिष्ट कोशिकाओं का पता चलता है - विशाल लैंगहंस कोशिकाएं।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

यह एक अतिरिक्त विधि के रूप में प्रयोग किया जाता है और ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के लिए फोकल प्रतिक्रिया का आकलन करने में अनिवार्य है। स्थानीय प्रतिक्रिया के अल्ट्रासाउंड संकेत: अंडाशय के आकार में वृद्धि, उनकी आकृति का "धुंधला" और डिम्बग्रंथि के ऊतकों की इकोोजेनेसिटी में कमी, सैक्टोसालपिनक्स की मात्रा में गठन या वृद्धि, गर्भाशय के पीछे मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति .

अन्य तरीके

वे सीरोलॉजिकल (एलिसा और आरआईए) और इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों, लेजर और फ्लोरोसेंट डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग करते हैं, कोच स्टिक पर मूत्र संस्कृतियों को किया जाता है (मूत्र एक कैथेटर द्वारा लिया जाता है), फेफड़ों की एक्स-रे की आवश्यकता होती है, और, यदि संकेत दिया, पाचन तंत्र।

इलाज

जननांग तपेदिक का उपचार, किसी भी अन्य स्थानीयकरण की तरह, दीर्घकालिक है और इसे विशेष चिकित्सा संस्थानों (तपेदिक विरोधी अस्पतालों और औषधालयों, सेनेटोरियम) में व्यापक रूप से किया जाना चाहिए। चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल हैं:

• आहार (उच्च कैलोरी और गढ़वाले);
• लकड़बग्घा पालन;
• रोगसूचक चिकित्सा (दर्द निवारक, ज्वरनाशक, एंटीस्पास्मोडिक्स);
• विटामिन थेरेपी;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना (गैर-विशिष्ट दवाएं लेना, अच्छा आराम, स्पा उपचार, जिसमें बालनोलॉजिकल, कीचड़ और अन्य प्रक्रियाएं शामिल हैं);
• सर्जिकल उपचार (संकेतों के अनुसार);
• फिजियोथेरेपी (आसंजनों का पुनर्जीवन)।

कीमोथेरपी

तपेदिक विरोधी उपचार कीमोथेरेपी पर आधारित है, जिसका प्रभाव अधिक होता है, पहले उपचार शुरू किया जाता है। जीवाणुरोधी दवाओं का एक परिसर निर्धारित किया जाता है, जिनमें से कुछ में एक जीवाणुनाशक (सूक्ष्मजीवों को मारना) होता है, और अन्य में बैक्टीरियोस्टेटिक (तपेदिक रोगजनकों के विकास को रोकना) क्रिया होती है।

एक दवा की नियुक्ति का वांछित प्रभाव नहीं होता है, क्योंकि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस जल्दी से इसके लिए प्रतिरोधी हो जाता है। बहुत महत्व की दवाओं की सही खुराक है। छोटी खुराक निर्धारित करने के मामले में, न केवल चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, बल्कि कोच की छड़ियों में दवा प्रतिरोध विकसित होता है, अर्थात उपचार न केवल अप्रभावी है, बल्कि हानिकारक भी है।

संयुक्त कीमोथेरेपी की प्रक्रिया में, डॉक्टर को दवाओं के परिसरों को लगातार बदलने के लिए मजबूर किया जाता है, जो उपचार की प्रभावशीलता और रोगी की सहनशीलता पर निर्भर करता है।

तपेदिक रोधी कीमोथेरेपी दवाओं का आधार GINK डेरिवेटिव हैं: ट्यूबाज़िड, फ़्टिवाज़िड, सैलुज़ाइड और अन्य। इन फंडों को स्ट्रेप्टोमाइसिन या इसके एनालॉग्स (कानामाइसिन, बायोमाइसिन) के साथ जोड़ा जाता है। चिकित्सा के पहले चरण की प्रभावशीलता का आकलन निम्न द्वारा किया जाता है:

• ट्यूबों और गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रिया का समाधान;
• तापमान सामान्यीकरण;
• सामान्य स्थिति में सुधार।

कीमोथेरेपी के दूसरे चरण में तीन विकल्पों में से एक शामिल है:

• हर दूसरे दिन दिन में एक बार ड्रग्स लेना;
• सप्ताह में दो बार ड्रग्स लेना;
• वसंत और शरद ऋतु में पाठ्यक्रमों में प्रतिदिन दवाएँ लेना।

जीवाणुरोधी चिकित्सा को विटामिन (एस्कॉर्बिक एसिड, समूह बी) की नियुक्ति के साथ जोड़ा जाता है। कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए, जो छह महीने से दो साल तक चल सकता है, एक नियंत्रण हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और शोषक आसंजनों की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

शल्य चिकित्सा

जननांग तपेदिक के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है:

• उपांगों का पिघलना (ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाएं);
• सक्रिय तपेदिक के मामले में कीमोथेरेपी के प्रभाव की कमी;
• नालव्रण गठन;
• छोटे श्रोणि में महत्वपूर्ण चिपकने वाली प्रक्रिया, श्रोणि अंगों के विघटन के साथ (शौच और पेशाब के साथ समस्याएं)।

शल्य चिकित्सा से पहले और बाद में तपेदिक विरोधी कीमोथेरेपी और पुनर्स्थापनात्मक उपचार के उपाय निर्धारित किए जाते हैं।

प्रश्न जवाब

प्रश्न:
यदि जननांग अंगों के तपेदिक के लिए पूर्वानुमान है?

पूर्वानुमान निराशाजनक है। 7% मामलों में बीमारी से छुटकारा संभव है। जननांग तपेदिक के उपचार के केवल 5-7% मामलों में प्रजनन क्षमता (अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन की बहाली और ट्यूबों की धैर्य) को बहाल किया जाता है।

प्रश्न:
क्या जननांग तपेदिक से पीड़ित लोगों को अक्षम किया जा रहा है?

हां, उन्हें बाहर निकालना आवश्यक है। गंभीर परिणामों की अनुपस्थिति में, यह तीसरा (कामकाजी) विकलांगता समूह है, और एक महत्वपूर्ण चिपकने वाली बीमारी या फिस्टुलस के गठन के साथ - दूसरा समूह।

प्रश्न:
पिछले 2-3 महीनों में वह पसीने से लथपथ रात को जागने लगी। मैंने यह भी देखा कि मैं सुबह से ही अभिभूत और सुस्त महसूस करता हूं, हालांकि तापमान, विशेष रूप से शाम को, लगभग 37 डिग्री पर रहता है। मुझे क्रोनिक एडनेक्सिटिस है, क्या यह तपेदिक मूल का हो सकता है?

यह संभव है, लेकिन निश्चित रूप से कहना असंभव है। आप जिन लक्षणों का वर्णन करते हैं, वे तपेदिक में नशा सिंड्रोम के अंतर्गत आते हैं, लेकिन संभावना है कि आपको 3-4 महीने पहले कोई अन्य संक्रामक रोग था, जिसके कारण प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो गई थी। एक डॉक्टर से परामर्श करें, यदि आवश्यक हो, तो वह आपके लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण लिखेंगे और आपकी प्रतिरक्षा (विटामिन, आराम, अच्छा पोषण) को मजबूत करने की सलाह देंगे।

प्रश्न:
मेरा इलाज ट्यूबरकुलस सल्पिंगिटिस के लिए किया गया था। अंत के बाद (9 महीने बीत चुके हैं), मुझे एक पूर्ण इलाज दिया गया है, लेकिन फिर भी मैं गर्भवती नहीं हो सकती (ट्यूबों में रुकावट, एचएसजी द्वारा पुष्टि की गई)। क्या मैं आईवीएफ पद्धति का उपयोग कर सकता हूं और क्या मेरा जननांग तपेदिक इसके लिए एक contraindication होगा?

नहीं, यदि माइकोबैक्टीरिया नहीं बोया गया है और कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, तो आप आईवीएफ से गर्भवती होने का प्रयास कर सकती हैं।