वयस्कों में अनैच्छिक मल त्याग। वयस्कों और बच्चों में मल असंयम के उपचार के कारण और विशेषताएं

यदि मल और गैसों का मार्ग नियंत्रण से बाहर हो जाता है, तो यह एक गंभीर समस्या बन सकती है।

ऐसी बीमारियां और विकार हैं जिनके बारे में हम शर्मिंदा हैं, और जिनकी उपस्थिति हम दूसरों को नहीं बताने की कोशिश करते हैं। हमारे शरीर के "शर्मनाक" विकारों में से कुछ ऐसे भी हैं जो सामान्य रूप से सार्वजनिक रूप से रहने को भी भय और चिंता का कारण बनाते हैं। फेकल और गैस असंयम या गुदा असंयम एक ऐसा विकार है।

मल और गैसों, रूपों और किस्मों का असंयम

मल असंयम गुदा दबानेवाला यंत्र को नियंत्रित करने में असमर्थता है। इस प्रक्रिया पर नियंत्रण के कमजोर होने की डिग्री के अनुसार, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• गैस पृथक्करण प्रक्रिया पर नियंत्रण का नुकसान।
• गैसों और तरल मल का असंयम।
• स्फिंक्टर की प्रक्रिया पर नियंत्रण के नुकसान का सबसे गंभीर रूप गैसों, तरल और ठोस मल का असंयम है।

इस मामले में, एक व्यक्ति को यह महसूस हो सकता है या नहीं भी हो सकता है कि उसे मल त्याग हो रहा है। पहले मामले में, मल रिसाव तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति शौच करने की इच्छा महसूस करता है, लेकिन इस प्रक्रिया को नियंत्रित नहीं कर सकता है। दूसरे में - जब मल का रिसाव अनायास हो जाता है और साथ ही व्यक्ति को कोई आग्रह महसूस नहीं होता है।

शिशुओं के लिए, मल और गैस असंयम सामान्य है। लेकिन तीन साल की उम्र तक बच्चे को इन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करना सीखना चाहिए। यदि वयस्कों में गुदा असंयम होता है, तो यह एक गंभीर समस्या है। मल और गैसों का असंयम अक्सर बुढ़ापे में होता है, लेकिन बहुत पहले दिखाई दे सकता है।

गुदा दबानेवाला यंत्र की निष्क्रियता के कारण

इस घटना के विकास के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, शारीरिक दोष और शारीरिक विकार दोनों ही असंयम को जन्म दे सकते हैं। मल और गैस असंयम के कारणों में शामिल हैं:

• शारीरिक समस्याएं. उदाहरण के लिए, गुदा में फिस्टुला और गुदा विदर स्फिंक्टर की शिथिलता का कारण बन सकते हैं।
• जैविक कारण. मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में चोट, पश्चात और प्रसवोत्तर आघात।
• मनोवैज्ञानिक कारक: न्यूरोसिस, मनोविकृति, हिस्टीरिया .

मल और गैसों का असंयम कुछ रोगों की अभिव्यक्ति हो सकता है। कैटेटोनिक सिंड्रोम, मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम, डिमेंशिया, मिर्गी के कारण अनियंत्रित मल त्याग हो सकता है।

मल असंयम और गैसों का उपचार

इस विकार का इलाज करने के लिए, आपको इसके होने के कारणों को समझना होगा और इसके आधार पर उपचार को समायोजित करना होगा। यह भी महत्वपूर्ण है कि गुदा दबानेवाला यंत्र के काम पर कितना नियंत्रण खो जाता है।

मल और गैसों के असंयम के उपचार के लिए, आवेदन करें:

• चिकित्सा जिम्नास्टिक और जल प्रक्रियाएं
• आहार
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

भौतिक चिकित्सा

यह उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है। , गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से। कई अलग-अलग तरीके हैं . उदाहरण के लिए, आप स्फिंक्टर को दिन में कई बार कई मिनटों तक निचोड़ने और खोलने की कोशिश कर सकते हैं।

बायोफीडबैक पद्धति का उपयोग करके स्फिंक्टर प्रशिक्षण काफी सामान्य है। इस मामले में, गुदा में एक विशेष उपकरण पेश किया जाता है - हवा से भरा एक गुब्बारा। रोगी एक प्रयास करने और दबानेवाला यंत्र को संपीड़ित करने का प्रयास करता है। इससे गुब्बारे पर दबाव बनता है। गुदा दबानेवाला यंत्र कितना संकुचित है, इस पर डेटा गुब्बारे से जुड़े एक विशेष मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है।

गुदा दबानेवाला यंत्र के कार्यों को बहाल करने का एक अन्य विकल्प इसे विद्युत प्रवाह से परेशान करना है।

खुराक

कुछ मामलों में, केवल दस्त के साथ ही मल का रिसाव देखा जाता है। ऐसे में सबसे पहले आपको खान-पान पर ध्यान देने की जरूरत है। मेनू से भड़काने वाले उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है।

इसके अलावा, मल और गैस असंयम से पीड़ित लोगों को अधिक प्रोटीन और आहार फाइबर खाने की सलाह दी जाती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

पुरुषों में मूत्र असंयम का कारण कैफीन का लगातार उपयोग हो सकता है, अमेरिकी मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किए गए एक नए अध्ययन से पता चला है।

यदि उपरोक्त विधियां अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन केवल स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है। हस्तक्षेप का सार टूटे हुए स्फिंक्टर को लेना है। सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति स्फिंक्टर को नुकसान की गंभीरता और गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की संरचना के किन हिस्सों पर निर्भर करती है।

थोड़ी सी क्षति के साथ, स्फिंक्टरोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है, और अधिक व्यापक के साथ, स्फिंक्टरोलेवटोरोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है। स्फिंक्टरोप्लास्टी के साथ, दोष का एक बख्शा अंश किया जाता है, जिसके बाद दो या तीन कैटगट टांके लगाए जाते हैं। स्फिंक्टरोलेवटोरोप्लास्टी करते समय, एक अधिक व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जिसके दौरान स्फिंक्टर की मांसपेशियों को सुखाया जाता है, मलाशय की दीवार का हिस्सा नालीदार होता है और इस प्रकार गुदा नहर का सही आकार बनता है।

गुदा दबानेवाला यंत्र की स्थिति, तंत्रिका तंत्र की स्थिति और अन्य महत्वपूर्ण स्वास्थ्य संकेतकों के आंकड़ों के आधार पर डॉक्टर द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार का चुनाव किया जाता है।

यदि गैसों और मल की रिहाई की प्रक्रिया अनियंत्रित हो गई है - यह एक गंभीर उल्लंघन है और स्फिंक्टर के काम को बहाल करने में बहुत समय लगेगा। धैर्य रखें, सकारात्मक परिणाम प्राप्त करें और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें - इससे समस्या से निपटने में मदद मिलेगी।

वयस्कों में एन्कोपेरेसिस की घटना, एक नियम के रूप में, शरीर में विकृति, आंतरिक या बाहरी क्षति की उपस्थिति को इंगित करती है।

इस लेख में, हम देखेंगे कि मल असंयम क्या है, इसका क्या कारण है, और पारंपरिक चिकित्सा की मदद से इस बीमारी से कैसे निपटा जाए।

एन्कोपेरेसिस का सामान्य विवरण और विशेषताएं

जैसा कि हमने ऊपर उल्लेख किया है, एन्कोपेरेसिस शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति शौच प्रक्रिया पर नियंत्रण खो देता है। इसके अलावा, यह स्थिति न केवल उन मामलों में संभव है जहां मल असंयम शौच के तुरंत पहले होता है, बल्कि उन मामलों में भी होता है जहां शरीर से गैसों को बाहर निकालने की प्रक्रिया में शौच होता है।

ज्यादातर मामलों में (नैदानिक ​​​​अभ्यास के 70% मामलों में), 5 साल से कम उम्र के बच्चों में मल असंयम होता है। अक्सर यह घटना मल में लंबी देरी से पहले होती है। यदि 2-3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में इसी तरह की घटना देखी जाती है, तो इसे बच्चे के शरीर के अधूरे गठन और मलाशय और पूरी आंत की शारीरिक कमजोरी के कारण पैथोलॉजिकल नहीं कहा जा सकता है।

मामले में जब वयस्कों में मल असंयम मनाया जाता है, तो रोगी का चित्र विशिष्ट होता है - एक नियम के रूप में, यह 65 वर्ष से अधिक उम्र का एक बुजुर्ग व्यक्ति है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरुषों में, एन्कोपेरेसिस महिलाओं की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार होता है (महिलाओं में मल असंयम शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप अधिक विकृति है)। वयस्कों में बीमारी के अधिकांश मामलों में, यह इतना अनैच्छिक फेकल विस्फोट नहीं है जितना कि फेकल स्मीयरिंग - गैस उत्सर्जन के दौरान मल की थोड़ी सी रिहाई या शौचालय जाने के लिए प्रारंभिक आग्रह की विशेषता वाली घटना।

रोग की एटियलजि

यह व्यापक रूप से माना जाता है कि यह समस्या बुजुर्गों और कम उम्र के लोगों के लिए विशिष्ट है। इसके बावजूद, इस तथ्य का कोई नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​सबूत नहीं है। यह आँकड़ों से भी पता चलता है कि 50% मामलों में वृद्धावस्था में मल असंयम विकसित नहीं होता है, लेकिन मध्यम आयु वर्ग के लोगों (45 से 60 वर्ष तक) में होता है।

इसके साथ ही वृद्धावस्था में प्रगतिशील वृद्धावस्था (सियानोटिक) मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकार विकसित हो सकता है। इस तरह का उल्लंघन रोगियों के जीवन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, एक प्रकार का ट्रिगर होने के कारण सामाजिक अलगाव की ओर ले जाता है।

एन्कोपेरेसिस विकास के तंत्र और कारण

मल असंयम के कारणों पर विचार करने से पहले, उस तंत्र पर विचार करना आवश्यक है जिसके द्वारा यह रोग विकसित होता है। बदले में, तंत्र का ज्ञान हमें उन कारणों को सटीक रूप से चिह्नित करने की अनुमति देगा कि क्यों एन्कोपेरेसिस आगे बढ़ता है।

शौच का शारीरिक तंत्र मानव तंत्रिका और पेशी प्रणालियों के समन्वित कार्य पर आधारित है - मलाशय में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत और मांसपेशियां होती हैं जो मल को पकड़ने या नष्ट करने के लिए जिम्मेदार होती हैं। शौच की प्रक्रिया में दबानेवाला यंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह स्थापित किया गया है कि दबानेवाला यंत्र क्षेत्र में सामान्य दबाव मिमी है। आर टी. कला।, और औसत मूल्य लगभग 80 मिमी है। आर टी. कला। पुरुषों में यह संकेतक महिलाओं की तुलना में अधिक है, और इसलिए, दबाव में एक महत्वपूर्ण बदलाव के साथ, कई विकृति प्रकट हो सकती हैं, जिसमें अन्य बातों के अलावा, मल असंयम शामिल है।

स्फिंक्टर निरंतर स्वर की स्थिति में होता है, जिसे मलाशय के अंदर की चिकनी मांसपेशियों के साथ-साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा बनाए रखा जाता है - यही कारण है कि इस मांसपेशी को सचेत रूप से प्रबंधित या नियंत्रित करना असंभव है।

शौच की शारीरिक रूप से सामान्य प्रक्रिया मल के यांत्रिक रिसेप्टर्स पर एक परेशान प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है, जो सिग्मॉइड कोलन से गुजरने के बाद एम्पुला में जमा हो जाती है। इसके बाद, वलसाल्वा रिफ्लेक्स खेल में आता है, जिसमें पेट की दीवार और ग्लोटिस का एक साथ तनाव होता है। इस पलटा के परिणामस्वरूप, उदर गुहा में दबाव काफी बढ़ जाता है, जो बदले में, आंत में खंडीय संकुचन का कारण बनता है और, परिणामस्वरूप, मल की रिहाई। यह पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को आराम देता है और इसे कम करता है, जिससे मल शरीर से अधिक आसानी से बाहर निकल जाता है।

मल असंयम के कारण

ऊपर, हमने शौच की शारीरिक प्रक्रिया की जांच की और यह सामान्य रूप से कैसे होता है। तदनुसार, कैलोरी विस्फोट की प्रक्रिया के उल्लंघन का कारण प्रक्रिया से पहले एक या अधिक चरणों के उल्लंघन के पीछे छिपा हो सकता है। आइए मल असंयम के मुख्य कारणों पर करीब से नज़र डालें:

• शारीरिक और कार्यात्मक विकार। इस श्रेणी में कब्ज (फेकल असंयम के सभी मामलों में 70-80%), मांसपेशियों की कमजोरी या गुदा में यांत्रिक या कार्बनिक आघात के परिणामस्वरूप क्षति, तंत्रिका तंत्र की विकृति, बवासीर, मांसपेशियों के ऊतकों के कार्यात्मक विकार, विशेष रूप से शामिल हैं। - श्रोणि तल और मलाशय में।
• न्यूरोलॉजिकल और साइकोफिजियोलॉजिकल विकार। कुछ मामलों में, एक विक्षिप्त समस्या से मल असंयम को ट्रिगर किया जा सकता है - यह गंभीर भय, तनाव या अन्य मनोवैज्ञानिक आघात हो सकता है, जो बदले में, तंत्रिका तंत्र के विकारों को उकसाता है। चूंकि तंत्रिका विनियमन भी कैलोरी विस्फोट की शारीरिक प्रक्रिया में भाग लेता है, इसके काम में व्यवधान या विकृति का विकास भी एन्कोपेरेसिस के विकास को भड़का सकता है।

अन्य कारणों में, यह कोलेक्टॉमी (आंतों पर स्थगित ऑपरेशन), आंतों को खाली करने की भावना में कमी, साथ ही साथ विभिन्न प्रकृति के रोगों पर ध्यान देने योग्य है, जिसमें एन्कोपेरेसिस नैदानिक ​​​​तस्वीर के लक्षणों में से एक है।

एक सहवर्ती रोगसूचकता के रूप में मल असंयम

हमने ऊपर उल्लेख किया है कि एन्कोपेरेसिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं हो सकती है, लेकिन एक लक्षण जो अन्य बीमारियों के साथ होता है। विशेष रूप से, रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप फेकल असंयम हो सकता है, बिगड़ा हुआ तंत्रिका विनियमन और उच्च तंत्रिका तंत्र की विकृति के साथ-साथ पैल्विक फ्लोर अंगों की शिथिलता के कारण। बाद के मामले में, मल असंयम अल्जाइमर रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एन्सेफलाइटिस, जननांग प्रणाली के विभिन्न विकृतियों, ट्यूमर और नियोप्लाज्म, गर्भाशय आगे को बढ़ाव, प्रोस्टेटाइटिस और अन्य बीमारियों में एक सहवर्ती लक्षण के रूप में कार्य करता है।

निदान

मल असंयम का निदान नैदानिक, प्रयोगशाला और सामान्य अध्ययनों से पहले किया जाता है जो चिकित्सक को रोग के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। आगे के अध्ययन हमें केवल बीमारी के कथित कारण की पुष्टि या खंडन करने के साथ-साथ सबसे उपयुक्त और स्वीकार्य उपचार पद्धति स्थापित करने की अनुमति देते हैं। एन्कोपेरेसिस की स्थापना के लिए प्रयुक्त नैदानिक ​​विधियों में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• एनोरेक्टल मैनोमेट्री। यह तकनीक इसमें आंतरिक दबाव और दबानेवाला यंत्र के संपीड़न के बल के साथ-साथ तंत्रिका प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करने के लिए दबानेवाला यंत्र की प्रतिक्रिया के पत्राचार को निर्धारित करके मलाशय की संवेदनशीलता को निर्धारित करने पर आधारित है।
• एमआरआई। इसका उपयोग ज्यादातर मामलों में किया जाता है, क्योंकि यह आपको अध्ययन के तहत क्षेत्र की विस्तृत छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से - मलाशय, दबानेवाला यंत्र और आंत का हिस्सा।
• प्रोक्टोग्राफी। इस प्रकार का निदान आपको मलाशय की वास्तविक क्षमता को स्थापित करने की अनुमति देता है। यह आपको यह भी स्थापित करने की अनुमति देता है कि आंत में मल कैसे स्थित है, साथ ही मल के पारित होने के लिए तंत्र उस समय से सिग्मॉइड बृहदान्त्र से दबानेवाला यंत्र में प्रवेश करता है।
• रेक्टल अल्ट्रासाउंड। एक दर्द रहित और आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया जो आपको अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मलाशय और दबानेवाला यंत्र की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।
• मायोग्राफी। आपको श्रोणि तल, गुदा और मलाशय की चिकनी मांसपेशियों की स्थिति और टोन स्थापित करने की अनुमति देता है, साथ ही अध्ययन क्षेत्र के भीतर मांसपेशी फाइबर के तंत्रिका चालन को भी स्थापित करने की अनुमति देता है।
• रेक्टोमोस्कोपी। एक विशेष प्रकार का शोध जिसमें मलाशय में कैमरे के साथ एक जांच की नियुक्ति शामिल है। आपको मलाशय की आंतरिक स्थिति का विस्तार से अध्ययन करने और एन्कोपेरेसिस के विकास के संभावित कारणों को स्थापित करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से, यह आपको आंत में ऑन्कोलॉजिकल रोगों, सूजन और अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है।

एक नियम के रूप में, उपलब्ध इतिहास के आधार पर, नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए केवल कुछ प्रकार के अध्ययन स्थापित किए जाते हैं।

लोक उपचार के साथ मल असंयम का उपचार

एक नियम के रूप में, लोक विधियों द्वारा एन्कोपेरेसिस के उपचार में एजेंटों का उपयोग होता है जो रोगी की प्रतिरक्षा को मजबूत करने में मदद करते हैं, साथ ही साथ शौच के सामान्य शारीरिक कार्य को बहाल करते हैं। लोक उपचार के निम्नलिखित तरीके और तरीके सबसे प्रभावी हैं:

ध्यान दें कि डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बाद ही पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - रोगी निश्चित रूप से मल असंयम के कारणों को नहीं जान सकता है, और इसलिए गलत या अनुचित तकनीक का चयन कर सकता है।

रोग का निदान

अधिकांश मामलों में, समय पर और उचित उपचार के साथ, रोग का निदान सकारात्मक होता है। एक सही ढंग से चुनी गई तकनीक 90% मामलों में बीमारी को खत्म करने की अनुमति देती है, जबकि भविष्य में बीमारी की पुनरावृत्ति से बचाती है। इसके बावजूद, सकारात्मक पूर्वानुमान प्राप्त करने के लिए रोकथाम एक अनिवार्य उपाय है।

रोग की रोकथाम एक उन्मूलन तकनीक पर आधारित है जिसमें ट्रिगर के प्रभाव को समाप्त करना शामिल है जो एन्कोपेरेसिस के विकास को उकसाता है। दूसरे शब्दों में, एक निवारक उपाय के रूप में, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह अपने स्वयं के आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, विशेष रूप से आंतों और मलाशय को चोट पहुंचाने से बचें, साथ ही शरीर की साइकोफिजियोलॉजिकल स्थिति को मजबूत करने के उद्देश्य से निर्धारित व्यायाम और प्रशिक्षण भी करें।

इस मामले में रोगियों के लिए सलाह मानक है: घर छोड़ने से पहले, आपको अपनी आंतों को यथासंभव पूरी तरह से खाली करना चाहिए, मनमाने ढंग से शौच के परिणामों को खत्म करने के लिए हमेशा अपने साथ कपड़े और स्वच्छता उत्पादों को बदलना चाहिए, और ऐसी दवाएं भी लेनी चाहिए जो आंशिक रूप से हो सकती हैं शरीर में स्राव और गैसों की गंध को खत्म करें।

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मल असंयम - कारण, निदान, उपचार

मल असंयम क्या है

विकास का तंत्र और मल असंयम के कारण

1. साइकोजेनिक फेकल असंयम, जो विक्षिप्त और हिस्टेरिकल साइकोस, पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल व्यक्तित्व विकार, मनोभ्रंश को जन्म दे सकता है।

2. मानसिक बीमारी (मनोभ्रंश, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

समूह 1 - पाचन तंत्र और उत्सर्जन प्रणाली (मलाशय के आगे को बढ़ाव, गुदा में आघात, मलाशय में बड़ी मात्रा में ठोस मल का संचय) से संबंधित रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

मल असंयम का व्यावहारिक वर्गीकरण

व्यवहार में, मल असंयम को आमतौर पर गंभीरता की डिग्री में विभाजित किया जाता है:

मैं डिग्री - गैस असंयम में प्रकट।

II डिग्री - विकृत मल के असंयम द्वारा विशेषता।

III डिग्री - घने मल को धारण करने में रोगी की अक्षमता में व्यक्त किया जाता है।

महामारी विज्ञान और मल असंयम के आँकड़े

मल असंयम का निदान

• एंडोरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी।इस पद्धति के लिए धन्यवाद, गुदा (बाहरी और आंतरिक) के स्फिंक्टर्स की मोटाई का आकलन करना संभव है। इसके अलावा, विधि आपको उन दोषों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है जिन्हें मैन्युअल परीक्षा द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है।
• गुदा मैनोमेट्री।इस पद्धति में आराम के दबाव और गुदा नहर में निर्मित तनाव का निर्धारण होता है। गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर का आकलन करने के लिए गुदा मैनोमेट्री का उपयोग किया जा सकता है।
• मलाशय की मात्रा-दहलीज संवेदनशीलता का निर्धारण।यदि आदर्श (इस सूचक में कमी या वृद्धि) से विचलन होता है, तो रोगी में शौच का कार्य परेशान होता है, और यह बदले में, शौच करने की इच्छा की अनुपस्थिति की ओर जाता है, या इसके विपरीत - इसका कारण बनता है आग्रह है कि आंत को तत्काल खाली करने की आवश्यकता है।

मल असंयम का उपचार

1. ऑपरेशन तिरशा- सिंथेटिक सामग्री या चांदी के तार के उपयोग के साथ (वर्तमान में, इसे व्यावहारिक रूप से छोड़ दिया गया है)।

2. फायरमैन ऑपरेशन- प्लास्टिक सामग्री के रूप में जांघ की मांसपेशियों का उपयोग करना (दुर्भाग्य से, इसकी प्रभावशीलता अल्पकालिक है)।

• गुदा दबानेवाला यंत्र को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से जटिल अभ्यास(वैज्ञानिकों दुखनोव, केगेल द्वारा विकसित किए गए थे)। इन अभ्यासों का सार इस तथ्य तक उबाल जाता है कि पेट्रोलियम जेली के साथ पूर्व-चिकनाई वाली रबड़ ट्यूब गुदा के माध्यम से गुदा में डाली जाती है। आज्ञा पर रोगी गुदा दबानेवाला यंत्र को संकुचित और शिथिल करता है। व्यायाम प्रतिदिन 5 सत्रों के लिए किया जाता है। 1 सत्र की अवधि 1-15 मिनट है। चिकित्सा चक्र 3-8 सप्ताह के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन अभ्यासों के समानांतर, ग्लूटल क्षेत्र, एब्डोमिनल और जांघ के जोड़ की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है।
• विद्युत उत्तेजना- शौच के लिए एक वातानुकूलित प्रतिवर्त के गठन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।
• बायोफीडबैक।दुनिया में इस तकनीक का अभ्यास 30 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है, लेकिन रूस में यह अभी तक लोकप्रिय नहीं हुआ है। विदेशी सहयोगियों ने ध्यान दिया कि यह विधि, दूसरों की तुलना में, न केवल सबसे सकारात्मक परिणाम देती है, बल्कि सबसे लगातार भी है।

मैं इस तकनीक पर विशेष ध्यान देना चाहूंगा। यह बायोफीडबैक चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के साथ किया जाता है। बायोफीडबैक डिवाइस के संचालन का सिद्धांत यह है कि रोगी को किसी दिए गए मोड में बाहरी दबानेवाला यंत्र के तनाव को कम करने और देरी करने की क्षमता का कार्य दिया जाता है। एक रेक्टल सेंसर का उपयोग करके, एक इलेक्ट्रोमोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है, और जानकारी को कंप्यूटर पर ग्राफ़ के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। रोगी, इस बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद कि कार्य कितनी सही तरीके से किया गया है, स्फिंक्टर की मांसपेशियों के संकुचन की अवधि और ताकत को सचेत रूप से नियंत्रित और समायोजित कर सकता है। यह, बदले में, बाहरी स्फिंक्टर प्रशिक्षण की प्रभावशीलता को काफी बढ़ाता है, और कॉर्टिको-विसरल मार्ग को बहाल करने में मदद करता है, जो आंतों की सामग्री को बनाए रखने के कार्य के लिए जिम्मेदार हैं। इस पद्धति का उपयोग करते समय, 57% मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है।

मल असंयम के लिए पूर्वानुमान

अन्य बीमारियों के लक्षण के रूप में मल असंयम

इस लेख के ढांचे के भीतर, हम स्ट्रोक के तात्कालिक कारणों, पाठ्यक्रम और उपचार पर विस्तार से विचार नहीं करेंगे। आइए हम आपका ध्यान केवल इस ओर आकर्षित करें कि इन विकृति के साथ कौन से लक्षण हैं।

एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, रोगी विकारों का एक पूरा परिसर विकसित करता है, जो मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से जुड़ा होता है। प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, कुछ लक्षण अधिक या कम हद तक व्यक्त किए जाते हैं।

• आंदोलन विकार या पक्षाघात (आंदोलन का बिगड़ा हुआ समन्वय, चलने में कठिनाई, शरीर के एक या दोनों हिस्सों पर गति की पूर्ण हानि);
• निगलने का विकार;
• भाषण विकार (मुख्य रूप से मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ);
• धारणा का उल्लंघन (आसपास की वास्तविकता की पर्याप्त धारणा नहीं है);
• संज्ञानात्मक हानि (सूचना को देखने और संसाधित करने की क्षमता कम हो जाती है, तर्क खराब हो जाता है, स्मृति कम हो जाती है, सीखने की क्षमता खो जाती है);
• व्यवहार संबंधी विकार (धीमी प्रतिक्रिया, भावनात्मक अस्थिरता, भय, अव्यवस्था);
• मनोवैज्ञानिक विकार (अचानक मिजाज, अकारण रोना या हँसी, चिड़चिड़ापन, अवसादग्रस्तता की स्थिति);
• पेशाब और शौच का उल्लंघन (शारीरिक कार्यों पर कोई नियंत्रण नहीं है, गुदा नहर के दबानेवाला यंत्र का स्वर गड़बड़ा जाता है)।

2. पैल्विक अंगों की शिथिलता

इस नाम को पैल्विक अंगों से विकारों के एक जटिल के रूप में समझा जाता है। इस स्थिति के विकसित होने के कई कारण हैं। हम मुख्य को बाहर करते हैं: ब्रेन ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मानसिक विकार, मिर्गी, अल्जाइमर रोग, जननांग विकृति, श्रोणि तल की मांसपेशियों की कमजोरी, रेक्टल प्रोलैप्स, गर्भाशय आगे को बढ़ाव, एन्यूरिसिस, प्रोस्टेटाइटिस, मूत्र पथ को नुकसान और सर्जिकल हस्तक्षेप और चोटों के दौरान आंत की उत्सर्जन प्रणाली।

• कब्ज;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
• मूत्र असंयम;
• मूत्राशय का अधूरा खाली होना;
• शौच और पेशाब के दौरान दर्द;
• पेशाब करने और शौच करने की झूठी इच्छा;
• मल असंयम;
• नपुंसकता

3. रीढ़ की हड्डी के विकार

विकारों का यह समूह तब होता है जब रीढ़ में स्थित तंत्रिका तंत्र के रीढ़ की हड्डी के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। विकारों के इस समूह के कारण हो सकते हैं: मेनिन्जाइटिस, सिगिंगोमीलिया, रीढ़ की हड्डी की विकृति, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एमियोट्रोफिक स्केलेरोसिस, रीढ़ की हड्डी के तपेदिक, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, रीढ़ की हड्डी की चोट।

• अंगों में आंदोलन विकार (ऊपरी, निचले);
• संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति (स्पर्श, तापमान, दर्द; रीढ़ की हड्डी को नुकसान के स्तर से ऊपर या नीचे शरीर के एक या दोनों हिस्सों पर देखा जा सकता है);
• मल और मूत्र का असंयम।

4. जन्म सहित चोटें

रोगों का यह समूह एक दर्दनाक प्रभाव से जुड़ा है, जिसमें गुदा नहर का दबानेवाला यंत्र प्रभावित होता है और परिणामस्वरूप, मल असंयम होता है। गंभीर चोटों के मामले में, रोगों के इस समूह में लक्षणों का एक जटिल लक्षण होता है, जो चोट के आकार और घाव की गहराई पर निर्भर करता है। जन्म की चोटों के साथ, पैथोलॉजी मुश्किल जन्मों के दौरान विकसित होती है, अक्सर चिकित्सा संस्थानों में नहीं। दोनों ही मामलों में, रोगियों को बाद में पुनर्वास के साथ शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन किया जाता है, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

मल असंयम

मल असंयम विभिन्न विकारों और चोटों के कारण मल त्याग पर नियंत्रण का नुकसान है।

मल असंयम के कारण

मल असंयम का मुख्य कारण मांसपेशी दबानेवाला यंत्र के कामकाज में उल्लंघन और बृहदान्त्र में सामग्री को बनाए रखने में असमर्थता है।

बंद करने वाले उपकरण में आंत की सामग्री होनी चाहिए, जिसमें तरल, ठोस और गैसीय रूप होता है। रिसेप्टर तंत्र और गुदा नहर की परस्पर क्रिया के कारण मल मलाशय के अंदर बना रहता है, जो तंत्रिका अंत, रीढ़ की हड्डी और पेशी तंत्र की मदद से किया जाता है।

मल असंयम के मुख्य कारणों में एक अलग एटियलजि है और यह जन्मजात और अधिग्रहित विकृति दोनों हो सकता है। ऐसे कारणों में शामिल हैं:

• एनाटोमिकल पैथोलॉजी, जिसमें गुदा तंत्र की विकृति, गुदा दोष और गुदा में फिस्टुलस की उपस्थिति शामिल है;
• बच्चे के जन्म के बाद प्राप्त जैविक चोटें, मस्तिष्क क्षति;
• मानसिक विचलन, जिसमें न्यूरोसिस, हिस्टीरिया, मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, आदि शामिल हैं;
• उनके बाद गंभीर बीमारियों और जटिलताओं की उपस्थिति (मनोभ्रंश, मिर्गी, उन्मत्त सिंड्रोम, आदि);
• सर्जिकल आघात, घरेलू चोटों और गिरने, मलाशय के टूटने सहित प्रसूति तंत्र की दर्दनाक चोटें;
• तीव्र संक्रामक रोग जो दस्त और मल की रुकावट पैदा करते हैं;
• मधुमेह मेलिटस, श्रोणि आघात, गुदा ट्यूमर इत्यादि के कारण तंत्रिका संबंधी विकार।

मल असंयम के प्रकार

वयस्कों और बच्चों में मल असंयम एटियलजि और गुदा असंयम के प्रकार में भिन्न होता है। निम्न प्रकार के असंयम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• शौच करने की इच्छा के बिना मल का नियमित उत्सर्जन;
• शौच करने की इच्छा के साथ मल असंयम;
• शारीरिक परिश्रम, खांसने, छींकने आदि के दौरान मल का आंशिक असंयम;
• शरीर में अपक्षयी प्रक्रियाओं के प्रभाव में उम्र से संबंधित मल असंयम।

शिशुओं में मल असंयम एक सामान्य स्थिति है जिसमें बच्चा अभी तक मल त्याग और गैस को नियंत्रित करने की क्षमता नहीं रखता है। यदि बच्चों में मल असंयम 3 साल तक रहता है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि विकारों और विकृति का पता लगाया जा सकता है।

वयस्कों में मल असंयम आमतौर पर तंत्रिका और प्रतिवर्त विकृति की उपस्थिति से जुड़ा होता है। रोगी गुदा अपर्याप्तता विकसित कर सकते हैं, जो बाहरी दबानेवाला यंत्र के उल्लंघन और भरे हुए मलाशय की सामग्री के रोग संबंधी असंयम के कारण होता है।

जन्मजात विकारों के साथ, वयस्कों में मल असंयम चेतना को बंद करने के समय होता है, अर्थात नींद के दौरान, बेहोशी और तनावपूर्ण स्थितियों में।

बुजुर्ग मलाशय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के कारण, शौच करने की इच्छा की अनुपस्थिति में बुजुर्गों में रिसेप्टर फेकल असंयम मनाया जाता है। बुजुर्गों में मल असंयम आमतौर पर आंदोलनों, मानसिक विकारों और अपक्षयी प्रक्रियाओं के बिगड़ा समन्वय के बाद मनाया जाता है।

सबसे सही उपचार निर्धारित करने के लिए, फेकल असंयम के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है - जन्मजात, प्रसवोत्तर, दर्दनाक और कार्यात्मक।

महिलाओं में, प्रसव के बाद गुदा दबानेवाला यंत्र को नुकसान के कारण मल असंयम हो सकता है। प्रसवोत्तर विकारों के परिणामस्वरूप, पेरिनेम का टूटना और आगे का दमन होता है, जिससे गुदा तंत्र की शिथिलता का विकास होता है।

रोग का निदान

सटीक निदान का निर्धारण करने और सही प्रकार के मल असंयम को स्थापित करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक नैदानिक ​​​​परीक्षणों को निर्धारित करता है, और गुदा तंत्र के शारीरिक, तंत्रिका संबंधी और दर्दनाक विकारों की उपस्थिति के लिए भी जांच करता है।

चिकित्सक और प्रोक्टोलॉजिस्ट गुदा, सिग्मोइडोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की संवेदनशीलता की एक परीक्षा निर्धारित करते हैं।

मल असंयम का उपचार

मल असंयम के उपचार में पहला कदम नियमित मल त्याग और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज की स्थापना है। रोगी के लिए, न केवल सही आहार निर्धारित किया जाता है, बल्कि आहार, उसके घटकों और मात्रा के सुधार के साथ आहार को भी नियंत्रित किया जाता है।

पाचन के सामान्य होने के बाद, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो शौच को रोकती हैं, जिसमें फ़राज़ोलिडोन और इमोडियम शामिल हैं।

मल असंयम के लिए सबसे प्रभावी उपचार गुदा की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष प्रशिक्षण और व्यायाम की नियुक्ति के साथ होगा। व्यायाम कार्यक्रम आपको स्फिंक्टर को प्रशिक्षित करने और गुदा तंत्र के सामान्य कामकाज को बहाल करने की अनुमति देगा।

गुदा और मलाशय को गंभीर क्षति के मामले में, सर्जरी निर्धारित है। एक कोलोस्टॉमी बड़ी आंत और पेट की दीवार को शल्य चिकित्सा से जोड़ने के लिए एक ऑपरेशन है। गुदा मार्ग को पूरी तरह से सुखाया जाता है, और ऑपरेशन के बाद, रोगी केवल एक विशेष बदली बैग में शौच कर सकता है जो पेट की दीवार से जुड़ा होता है। ऐसा ऑपरेशन केवल अत्यधिक गंभीर मामलों में ही किया जाता है।

मल असंयम के रूढ़िवादी उपचार में ड्रग थेरेपी, विद्युत उत्तेजना और चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं। पेरिनेम और स्फिंक्टर की विद्युत उत्तेजना का उद्देश्य गुदा की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य में सुधार करना, मलाशय की लॉकिंग क्षमता को बहाल करना और गुदा को मजबूत करना है। मुख्य चिकित्सा के हिस्से के रूप में दवाएं सिनेप्स में तंत्रिका उत्तेजना में सुधार करेंगी और मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति को सामान्य करेंगी। नैदानिक ​​​​संकेतों और रोगी की स्थिति, मल असंयम के प्रकार और रोग के पाठ्यक्रम के चरण के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि आवश्यक हो, तो मल असंयम का एक संयुक्त उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें बवासीर के शल्य चिकित्सा हटाने और मलाशय की बहाली की जाती है।

एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, जल प्रक्रियाओं और बायोफीडबैक का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य एक विशेष उपकरण और एक नैदानिक ​​​​मॉनिटर का उपयोग करके गुदा की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना है।

मल असंयम

मल असंयम (गुदा असंयम) मलाशय और गुदा दबानेवाला यंत्र के कार्य का उल्लंघन है, जिसमें अनियंत्रित शौच होता है। बहुत छोटे बच्चों के लिए, अनैच्छिक मल त्याग को सामान्य माना जाता है, लेकिन यदि वयस्कों में मल असंयम देखा जाता है, तो यह गंभीर बीमारियों की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसका लक्षण असंयम है। समय पर घाव के कारण की पहचान करना और समय पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोग की किस्में

विशेषज्ञ, शौच प्रक्रिया को नियंत्रित करने की क्षमता की डिग्री के आधार पर, गुदा असंयम को तीन चरणों में विभाजित करते हैं:

• गैस विकास की प्रक्रिया को नियंत्रित करने में असमर्थता;
• तरल मल और गैसों का असंयम;
• गैसों, ठोस और तरल मल को बनाए रखने की असंभवता।

इसी समय, रोग के एटियलजि के आधार पर, कुछ मामलों में एक व्यक्ति को शौच करने की इच्छा और मल के रिसाव की प्रक्रिया महसूस हो सकती है, लेकिन उन्हें नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। एक अन्य रूप इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी को या तो शौच करने की इच्छा नहीं होती है या स्वयं रिसाव होता है - बुजुर्गों में मल असंयम का यह रूप अक्सर शरीर में अपक्षयी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप मनाया जाता है।

मल असंयम के कारण

रोग के मुख्य कारणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जन्मजात। रीढ़ की हर्निया, गुदा दोष, गुदा तंत्र की विकृतियाँ;
• कार्बनिक। जन्म की चोटें, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटें, प्रोक्टोलॉजिकल ऑपरेशन के दौरान चोटें;
• मनोवैज्ञानिक। न्यूरोसिस, मनोविकृति, हिस्टीरिया, बेकाबू आतंक के हमले।

मल असंयम के कारण भी हो सकते हैं: इस्केमिक कोलाइटिस, आगे को बढ़ाव और मलाशय का कैंसर, व्यापक भड़काऊ प्रक्रियाएं, मधुमेह की उपस्थिति, पैल्विक चोटों के परिणाम, मनोभ्रंश, मिर्गी। वयस्कों में अनैच्छिक, एक बार का मल असंयम गंभीर तनाव, खाद्य विषाक्तता, जुलाब के लंबे समय तक उपयोग से शुरू हो सकता है।

बच्चों में मल असंयम

4 वर्ष की आयु तक, बच्चों में मल असंयम (एन्कोपेरेसिस) माता-पिता के लिए चिंता का कारण नहीं होना चाहिए, यह कोई विसंगति नहीं है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। 4 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद, लगभग 3% शिशुओं में एन्कोपेरेसिस का निदान किया जाता है। बच्चों में मल असंयम का मुख्य कारण पुरानी कब्ज है, इसके बाद आंत में इसके महत्वपूर्ण संचय के साथ बेहोश और अनियंत्रित मल का उत्सर्जन होता है। असंतुलित आहार पाचन क्रिया में खराबी का कारण बन सकता है - मांस और डेयरी उत्पादों की अधिकता, आहार में वनस्पति फाइबर की अपर्याप्त मात्रा के साथ-साथ कम तरल पदार्थ का सेवन। अनैच्छिक मल त्याग आमतौर पर दिन के दौरान जागते समय होता है, जबकि शिशुओं को अक्सर पेट में, नाभि में दर्द का अनुभव होता है। रोग के उपचार में एक आहार शामिल है जो आंतों की गतिशीलता में सुधार करता है और मल त्याग के दौरान दर्द को खत्म करने का साधन है।

तंत्रिका तंत्र के गठन में समस्याएं भी शिशुओं में मल असंयम का कारण बन सकती हैं: अति सक्रियता, लंबे समय तक ध्यान बनाए रखने में असमर्थता, खराब समन्वय। मनोवैज्ञानिक कारक भी एन्कोपेरेसिस का कारण हो सकते हैं, जैसे भय, प्रतिरोध और बड़ों की मांगों का पालन करने की अनिच्छा की भावना। इस मामले में, उपचार का आधार माता-पिता का मनोवैज्ञानिक समर्थन है और यदि आवश्यक हो, तो मनोवैज्ञानिक का परामर्श। रोग की रोकथाम में, पॉटी का उपयोग करने की आदत का समय पर समेकन का विशेष महत्व है, जबकि यह महत्वपूर्ण है कि रोपण असुविधा के साथ नहीं है।

बुजुर्गों में मल असंयम

वयस्कों, विशेष रूप से बुजुर्गों में मल असंयम, गुदा की मांसपेशियों के स्वर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। यदि वयस्कता में मामूली शौच विकार देखे जा सकते हैं, तो समय के साथ, पर्याप्त उपचार के बिना, यह रोग गुदा असंयम में विकसित हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, बुजुर्ग लोगों में मल त्याग के अनैच्छिक कार्य मलाशय को नुकसान का परिणाम होते हैं। इसके अलावा, रोग डिमेंशिया (सीनील डिमेंशिया) के विकास से जुड़ा हो सकता है, जिसमें वृद्ध लोग अपने कार्यों और मल त्याग को नियंत्रित नहीं करते हैं।

इस उम्र में रोग का उपचार रोग की उपेक्षा सहित कई कारकों से जटिल होता है। चूंकि अक्सर असंयम का कारण एक सामान्य मनोवैज्ञानिक स्थिति होती है, न केवल चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है, बल्कि एक मनोचिकित्सक के साथ परामर्श भी आवश्यक है। एक बुजुर्ग रोगी में मल असंयम के उपचार की सफलता सीधे मनोवैज्ञानिक और मानसिक आराम पर निर्भर करती है।

रोग का निदान

रोग का सफलतापूर्वक मुकाबला करने के लिए, इसके कारण को निर्धारित करना आवश्यक है, और फिर उचित उपचार चुनें, इसके लिए निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• गुदा नहर की मैनोमेट्री, जो आपको स्फिंक्टर के स्वर को निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• एंडोरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी, जो स्फिंक्टर्स की मोटाई और उनके दोषों को निर्धारित करेगी;
• मलाशय की दहलीज संवेदनशीलता का निर्धारण।

एनामनेसिस एकत्र करने और रोगी की जांच करने के बाद, विशेषज्ञ उपचार की एक पर्याप्त विधि निर्धारित करते हैं।

मल असंयम का उपचार

रोग के उपचार के तरीकों में शामिल हैं: दवा, शल्य चिकित्सा और गैर-दवा। असंयम से निपटने का तरीका रोगी की उम्र और घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है। मामूली क्षति के साथ, एक संतुलित आहार और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पाचन तंत्र की समस्याओं का कारण बनने वाले कारणों को खत्म करती हैं, और स्फिंक्टर की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने में भी मदद करती हैं। मध्यम मल असंयम के उपचार में, गुदा की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष व्यायाम निर्धारित किए जा सकते हैं। उन्हें घर पर किया जा सकता है, और सफलता की कुंजी 3-8 सप्ताह के लिए जिमनास्टिक करने की नियमितता है। स्फिंक्टर प्रशिक्षण के लिए, बायोफीडबैक तकनीक या विद्युत उत्तेजक के उपयोग का उपयोग पेरिनेम और गुदा नहर की मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने और सुधारने के लिए भी किया जाता है। मनोवैज्ञानिक समस्याओं के लिए, मनोचिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है।

रोग के उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग गुदा की मांसपेशियों में अभिघातजन्य दोषों के सुधार के लिए किया जाता है। यदि स्फिंक्टर की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो एक कृत्रिम गुदा को प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जिसमें द्रव से भरी प्लास्टिक की अंगूठी होती है। मल असंयम के सबसे गंभीर मामलों के लिए, सबसे अच्छा विकल्प एक कोलोस्टॉमी बनाना है, जिसमें पेट की दीवार से जुड़े एक विशेष प्लास्टिक बैग में मल एकत्र किया जाता है जो बड़ी आंत से संचार करता है।

गुदा असंयम की थोड़ी सी भी अभिव्यक्ति पर, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि समय पर उपचार आपको थोड़े समय में बीमारी से सफलतापूर्वक निपटने और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करेगा।

एन्कोपेरेसिस - मल असंयम

वैकल्पिक नाम: मल असंयम; अनियंत्रित शौच; आंत्र नियंत्रण का नुकसान आंत्र असंयम; शौच, मल या गुदा असंयम के कार्य को नियंत्रित करने में असमर्थता।

एनकोपेरेसिस गुदा से गैस और मल के मार्ग को बनाए रखने और नियंत्रित करने की क्षमता को नियंत्रित करने में असमर्थता है, दूसरे शब्दों में, आंतों पर नियंत्रण का नुकसान, जो मल के अनैच्छिक मार्ग की ओर जाता है। समय-समय पर मल की थोड़ी मात्रा और संबंधित गैस का रिसाव आंत्र नियंत्रण के पूर्ण नुकसान को भड़का सकता है।

मल की निरंतरता को बनाए रखने के लिए, मलाशय, गुदा, श्रोणि की मांसपेशियां और तंत्रिका तंत्र सभी को सामान्य रूप से और अच्छी तरह से काम करना चाहिए। शौच करने की इच्छा को समय पर पहचानने और प्रतिक्रिया करने के लिए व्यक्ति के पास शारीरिक और मानसिक क्षमता (बरकरार मस्तिष्क) भी होनी चाहिए।

मल असंयम एक काफी सामान्य समस्या है, लेकिन मौजूदा सामाजिक पूर्वाग्रहों के कारण, रोगी शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाते हैं और इसके बारे में बात करने से कतराते हैं।

65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिकांश आंत्र परीक्षाओं से पता चला है कि महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अधिक बार असंयम का अनुभव होता है। हर 1,000 महिलाओं में से एक से तीन महीने में कम से कम एक बार आंत्र नियंत्रण खोने की रिपोर्ट करती हैं।

मल असंयम के कारण

पुरानी कब्ज, जिसके परिणामस्वरूप गुदा और आंतों की मांसपेशियां खिंच सकती हैं और कमजोर हो सकती हैं, जिससे मल का रिसाव होता है, दस्त होता है;

जुलाब का पुराना उपयोग;

कोलेक्टोमी (आंतों की सर्जरी);

मलाशय की परिपूर्णता की भावना के स्तर को कम करना (आंत के पूर्ण खाली होने की भावना);

भावनात्मक समस्याएं, तनाव या अवसाद;

स्त्रीरोग संबंधी समस्याएं या मलाशय की सर्जरी;

प्रसव के दौरान एक महिला के पेरिनेम में चोट;

गुदा नहर की मांसपेशियों को चोट;

पेरिनेम की कम मांसपेशी टोन;

कुछ महिलाओं में, प्रसव के कारण गुदा की मांसपेशियों को नुकसान;

तंत्रिका और मांसपेशियों को नुकसान (आघात, ट्यूमर या विकिरण);

गंभीर दस्त जो मल के मार्ग को नियंत्रित करने की क्षमता को दबा देता है;

गंभीर बवासीर या रेक्टल प्रोलैप्स;

अपरिचित परिवेश के कारण तनाव।

मल असंयम का निदान

रोगी को उपस्थित चिकित्सक को आंत्र असंयम के साथ किसी भी समस्या के बारे में सूचित करना चाहिए। विशेष रूप से यदि:

जिस बच्चे को शौचालय जाने के लिए ठीक से प्रशिक्षित किया जाता है, उसे मल असंयम होता है;

वयस्क के पास मल असंयम है;

शौच के कारण रोगी को त्वचा में जलन या घाव हो जाते हैं।

डॉक्टर पेट और मलाशय पर ध्यान केंद्रित करते हुए रोगी की नैदानिक ​​जांच करेंगे। रोगी के मलाशय और गुदा की जांच डॉक्टर की उंगली से की जाएगी: चिकित्सक स्फिंक्टर, टोन, गुदा सजगता की स्थिति का आकलन करने और मलाशय क्षेत्र में विसंगतियों की जांच करने के लिए मलाशय में औषधीय मरहम के साथ चिकनाई वाली उंगली डालेगा।

डॉक्टर रोगी से निम्नलिखित महत्वपूर्ण बातों के बारे में पूछना चाह सकते हैं:

जब रोगी को आंत्र असंयम होता है;

ये समस्याएं कितने समय पहले सामने आई थीं?

ऐसा हर दिन कितनी बार होता है;

क्या रिसाव होने से पहले रोगी को शौच करने की आवश्यकता के बारे में पता है;

रोगी के मल की स्थिरता क्या है;

क्या यह कठोर, मुलायम मल या तरल है;

मल रिसाव की मात्रा का विवरण (गैस, कोई गैस नहीं, बड़े मल);

क्या हाल ही में रोगी में कुछ भावनात्मक परेशानी हो सकती है;

क्या रोगी को भ्रम या भटकाव है;

यदि यह बच्चा है, तो क्या उसे (उसे) उचित शौचालय बनाने का प्रशिक्षण दिया गया है और क्या उसे (उसे) शौचालय प्रशिक्षण में समस्या है;

अन्य लक्षण क्या मौजूद हैं;

रोगी के पास कौन से ऑपरेशन थे;

मरीज को क्या चोटें आईं? क्या उसका (अधिक सटीक रूप से, उसका) एक जटिल जन्म था;

रोगी कौन सी दवाएं ले रहा है?

रोगी कितना कॉफी पीता है;

क्या रोगी शराब पीता है, यदि हां, तो कितना;

रोगी का सामान्य आहार।

नैदानिक ​​परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

बेरियम एनीमा के साथ एक्स-रे;

श्रोणि अंगों का रेक्टल अल्ट्रासाउंड या अल्ट्रासाउंड;

गुदा दबानेवाला यंत्र परीक्षण ("गुदा मैनोमेट्री", या "एनोरेक्टल मैनोमेट्री" - एनोरेक्टल ज़ोन का एक कार्यात्मक नैदानिक ​​​​अध्ययन एनोरेक्टल मांसपेशी परिसर के स्वर और मलाशय और गुदा दबानेवाला यंत्र के संकुचन के समन्वय के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए);

स्फिंक्टर कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है, इसका मूल्यांकन करने के लिए एक विशेष डाई का उपयोग करके एक्स-रे प्रक्रिया (गुब्बारा स्फिंक्टरोग्राम);

मल त्याग के दौरान आंतों को देखने के लिए एक विशेष डाई का उपयोग करने वाली एक एक्स-रे प्रक्रिया (शौच, या निकासी प्रोक्टोग्राफी, एक एक्स-रे परीक्षा विधि है जो आपको मलाशय और गुदा नहर की स्थिति के साथ-साथ कार्यात्मक विकारों का नेत्रहीन मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। मलाशय के खाली होने का, जो निदान के अन्य दृश्य विधियों द्वारा निर्धारित करना मुश्किल है)।

गुदा असंयम उपचार

मल असंयम एक निराशाजनक स्थिति नहीं है। उचित उपचार ज्यादातर लोगों की मदद कर सकता है और अक्सर समस्या को ठीक कर सकता है।

आंत्र असंयम का उपचार इसके कारण (या कई कारणों) की पहचान के साथ शुरू होना चाहिए। गुदा और श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करने के कई तरीके हैं, जो सामान्य आंत्र समारोह में योगदान करते हैं।

मल आम तौर पर पुरानी कब्ज के कारण होता है, जो आंशिक रूप से बड़ी आंत को अवरुद्ध करता है। यदि कब्ज या बड़े मल द्रव्यमान मल असंयम में योगदान करते हैं, तो, एक नियम के रूप में, जुलाब और एनीमा ज्यादा मदद नहीं करते हैं। डॉक्टर मलाशय में एक या दो उंगलियां डाल सकते हैं और मल को छोटे टुकड़ों में तोड़ सकते हैं जो अधिक आसानी से गुजर सकते हैं।

मल के और अधिक संचय को रोकने के उपाय: सामान्य मल बनाने में मदद करने के लिए अपने आहार में अधिक फाइबर शामिल करें। डॉक्टर द्वारा सुझाई गई अन्य दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, आपको पर्याप्त तरल पदार्थ पीने और मल की सामान्य स्थिरता को बढ़ाने के लिए पर्याप्त व्यायाम करने की आवश्यकता है।

खुराक। मल त्याग अक्सर होता है क्योंकि मलाशय दबानेवाला यंत्र बड़ी मात्रा में ढीले मल को संसाधित करने में कम सक्षम होता है। अक्सर, आहार में एक साधारण परिवर्तन आंत्र असंयम की घटना को कम कर सकता है।

शराब और कैफीन की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि वे कई लोगों में दस्त और मूत्र और मल असंयम पैदा कर सकते हैं। कुछ लोगों को डेयरी उत्पाद खाने के बाद दस्त हो जाते हैं क्योंकि वे अधिकांश डेयरी उत्पादों में पाए जाने वाले लैक्टोज या चीनी को पचा नहीं पाते हैं। कुछ खाद्य योजक, जैसे जायफल और सोर्बिटोल, कुछ लोगों में दस्त का कारण बन सकते हैं।

अधिक भोजन जोड़ने से ढीले मल को गाढ़ा करने और उन्हें कम भारी बनाने में मदद मिल सकती है। साबुत अनाज गेहूं और चोकर से फाइबर (प्रति दिन कम से कम 30 ग्राम) बढ़ाने से भोजन में भारी मात्रा में वृद्धि होगी। केला भी उपयोगी है।

दवाइयाँ। दस्त के कारण आंत्र असंयम वाले लोगों में, लोपरामाइड (इमोडियम) जैसी दवा का उपयोग दस्त के प्रबंधन और मल त्याग में सुधार के लिए किया जा सकता है।

अन्य एंटीडायरेहिल्स में एंटीकोलिनर्जिक्स (बेलाडोना या एट्रोपिन) शामिल हैं, जो आंतों के स्राव और आंतों की गतिशीलता को कम करते हैं। अफीम डेरिवेटिव (दर्द निवारक या कोडीन) या डिफेनोक्सिलेट (लोमोटिल), साथ ही लोपरामाइड (इमोडियम), आंतों की टोन को बढ़ाते हैं और मल त्याग को कम करते हैं।

मल त्याग को नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो मल में पानी की मात्रा को कम करती हैं (सक्रिय चारकोल या काओपेक्टेट) या जो तरल पदार्थ को अवशोषित करती हैं और मल में बल्क जोड़ती हैं (जैसे मेटामुसिल)।

रोगी को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ ली जा रही सभी दवाओं की समीक्षा और जांच करनी चाहिए।

कुछ दवाएं विशेष रूप से वृद्ध लोगों में आंत्र असंयम का कारण या वृद्धि कर सकती हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

यदि रोगी को बार-बार आंत्र असंयम होता है, तो वह एक विशेष उपकरण - फेकल संग्रह का उपयोग कर सकता है, जो मल असंयम में देरी करता है और त्वचा की रक्षा करता है। इन उपकरणों में एक चिपकने वाली प्लेट से जुड़ा एक जल निकासी बैग होता है (यह प्लेट शरीर के वक्रों के बाद कई दिनों तक पूर्वकाल पेट की दीवार पर कोलोस्टॉमी बैग का एक सुरक्षित निर्धारण प्रदान करती है)। प्लेट में बीच में छेद होते हैं जिसके माध्यम से उन्हें गुदा पर रखा जाता है।

अधिकांश लोग जो दबानेवाला यंत्र नियंत्रण की कमी या शौच करने की इच्छा के बारे में जागरूकता में कमी के कारण आंत्र असंयम से पीड़ित हैं, वे सामान्य मांसपेशी टोन को बहाल करने में मदद करने के लिए एक पुनर्प्रशिक्षण कार्यक्रम और विशिष्ट चिकित्सीय अभ्यासों से अपने आंत्र को लाभान्वित कर सकते हैं।

उन लोगों में आंत्र नियंत्रण बनाए रखने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिनके पास शौच करने की इच्छा को पहचानने की कम क्षमता है या जिनके पास सीमित गतिशीलता है जो उन्हें स्वतंत्र रूप से और सुरक्षित रूप से शौचालय का उपयोग करने से रोकता है। ऐसे लोगों को खाना खाने के बाद शौचालय का उपयोग करने में मदद करनी चाहिए और शौच करने की इच्छा होने पर तुरंत शौचालय जाने में सक्षम होना चाहिए।

यदि शौचालय जाने की आवश्यकता को अक्सर पूरा नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति "नकारात्मक सुदृढीकरण पैटर्न" विकसित कर सकता है। इस मामले में, जब वह शौच करने की इच्छा महसूस करता है, तो वह अब सही कार्रवाई नहीं कर सकता है।

शल्य चिकित्सा। जिन लोगों को मल त्याग होता है जो उपचार के साथ भी जारी रहता है, उन्हें समस्या से छुटकारा पाने में मदद करने के लिए सर्जरी से लाभ हो सकता है। कई अलग-अलग विकल्प हैं। सर्जरी के विकल्प का चुनाव आंत्र असंयम के कारण और व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य पर आधारित होता है।

सीधा दबानेवाला यंत्र। स्फिंक्टर उपचार उन लोगों पर किया जाता है जिनकी गुदा रिंग (स्फिंक्टर) की मांसपेशियां चोट या उम्र बढ़ने के कारण ठीक से काम नहीं करती हैं। इस प्रक्रिया में बार-बार, अधिक प्रभावी, स्फिंक्टर को गुदा से जोड़ना शामिल है।

कृत्रिम आंतों का दबानेवाला यंत्र। कुछ रोगियों का इलाज एक कृत्रिम आंतों के दबानेवाला यंत्र से किया जा सकता है। इसमें तीन भाग होते हैं: एक कफ जो गुदा के चारों ओर फिट बैठता है, दबाव को नियंत्रित करने के लिए एक गुब्बारा, और एक पंप जो कफ को फुलाता है।

एक कृत्रिम स्फिंक्टर को पोस्टीरियर स्फिंक्टर के चारों ओर प्रत्यारोपित किया जाता है। कफ ऊंचा रहता है और निरंतरता का समर्थन करता है। कफ के अपस्फीति द्वारा रोगी शौच करता है। कफ अपने आप 10 मिनट के बाद फिर से फुलाते हैं।

कोलोस्टॉमी। कभी-कभी, उन लोगों में मल रिसाव होता है जिन्हें विभिन्न उपचारों से मदद नहीं मिलती है। एक कोलोस्टॉमी तब होता है जब कोलन पेट की दीवार में एक उद्घाटन से जुड़ा होता है। कुर्सी इस छेद से एक विशेष बैग में गुजरती है। रोगी को एक कोलोस्टॉमी का उपयोग करने की आवश्यकता होगी - मल इकट्ठा करने के लिए एक बैग, बृहदान्त्र का खुला अंत, पूर्वकाल पेट की दीवार पर लाया जाता है और मल और आंतों की गैसों को छोड़ने के लिए सर्जिकल तरीकों से वहां मजबूत किया जाता है। एक कोलोस्टॉमी न केवल कोलन कैंसर के लिए रखा जाता है, बल्कि कोलन की चोटों वाले मरीजों के लिए और विभिन्न अन्य बीमारियों के लिए भी रखा जाता है: अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रॉन रोग, कुल कोलन पॉलीपोसिस और अन्य।

मल असंयम: यह क्या है, उपचार, कारण, लक्षण, संकेत

मल असंयम क्या है?

मल असंयम एक ऐसी स्थिति है जो किसी व्यक्ति के जीवन को सामाजिक और नैतिक दोनों पहलुओं में सबसे कठिन तरीके से प्रभावित करती है। दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में, मल असंयम की व्यापकता 45% तक है। पुरुषों और महिलाओं में मल असंयम का प्रचलन समान है, जो क्रमशः 7.7 और 8.9% है। वृद्धावस्था में यह आंकड़ा बढ़ जाता है। तो, 70 साल और उससे अधिक उम्र के लोगों में, यह 15.3% तक पहुंच जाता है। सामाजिक कारणों से, कई रोगी चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, जिससे इस विकार की व्यापकता को कम करके आंका जाता है।

प्राथमिक देखभाल में रोगियों में से, 36% ने मल असंयम के एपिसोड की रिपोर्ट की, लेकिन केवल 2.7% के पास एक प्रलेखित निदान है। मल असंयम के रोगियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की लागत अन्य रोगियों की तुलना में 55% अधिक है। मौद्रिक संदर्भ में, यह प्रति वर्ष 11 बिलियन अमेरिकी डॉलर के बराबर राशि में तब्दील हो जाता है। अधिकांश रोगियों में, उचित उपचार महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त कर सकता है। प्रारंभिक निदान उन जटिलताओं को रोकने में मदद करता है जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं।

मल असंयम के कारण

• स्त्री रोग संबंधी आघात (प्रसव, गर्भाशय को हटाने)
• गंभीर दस्त
• कोप्रोस्टेसिस
• जन्मजात एनोरेक्टल विसंगतियाँ
• गुदा रोग
• तंत्रिका संबंधी रोग

मल का मार्ग संरचनात्मक संरचनाओं और तत्वों की एक जटिल बातचीत के साथ एक तंत्र प्रदान करता है जो एनोरेक्टल ज़ोन और श्रोणि तल की मांसपेशियों के स्तर पर संवेदनशीलता प्रदान करता है। गुदा दबानेवाला यंत्र में तीन भाग होते हैं: आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र, बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र और प्यूबोरेक्टलिस मांसपेशी। आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र एक चिकनी पेशी तत्व है, और यह आराम के समय गुदा नहर में 70-80% दबाव प्रदान करता है। यह शारीरिक गठन अनैच्छिक तंत्रिका टॉनिक आवेगों के प्रभाव में होता है, जो आराम की अवधि के दौरान गुदा के ओवरलैप को सुनिश्चित करता है। धारीदार मांसपेशियों के मनमाने संकुचन के कारण, बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र मल के अतिरिक्त प्रतिधारण के रूप में कार्य करता है। प्यूबोरेक्टलिस पेशी मलाशय के चारों ओर एक सहारा कफ बनाती है, जो मौजूदा शारीरिक बाधाओं को और मजबूत करती है। यह आराम के दौरान सिकुड़ी हुई अवस्था में होता है और 90° का एनोरेक्टल कोण बनाए रखता है। शौच के दौरान, यह कोण तिरछा हो जाता है, जिससे मल के निकलने की स्थिति पैदा हो जाती है। मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन द्वारा कोण को तेज किया जाता है। यह मलाशय की सामग्री को बनाए रखने में मदद करता है। मलाशय धीरे-धीरे मलाशय को भरने से अंग में खिंचाव होता है, एनोरेक्टल आराम दबाव में एक पलटा कमी होती है, और एक संवेदनशील एनोडर्म की भागीदारी के साथ मल के एक हिस्से का निर्माण होता है। यदि किसी व्यक्ति के लिए असुविधाजनक समय पर शौच करने की इच्छा प्रकट होती है, तो बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र और प्यूबोरेक्टल मांसपेशी के एक साथ स्वैच्छिक संकुचन के साथ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित मलाशय की चिकनी मांसपेशियों की गतिविधि का दमन होता है। समय पर शौच को स्थानांतरित करने के लिए पर्याप्त मलाशय अनुपालन की आवश्यकता होती है, क्योंकि सामग्री शौच के लिए अधिक उपयुक्त समय के लिए, एक जलाशय समारोह के साथ, विस्तार योग्य मलाशय में वापस चली जाती है।

मल असंयम तब होता है जब मल को जगह में रखने वाले तंत्र विफल हो जाते हैं। मल असंयम की यह स्थिति ढीले मल, धारीदार श्रोणि तल की मांसपेशियों की कमजोरी या आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र, संवेदी गड़बड़ी, बृहदान्त्र पारगमन समय में परिवर्तन, मल की मात्रा में वृद्धि, और/या संज्ञानात्मक गिरावट की स्थिति में हो सकती है। मल असंयम को निम्नलिखित उपश्रेणियों में विभाजित किया गया है: निष्क्रिय असंयम, आग्रह असंयम, और मल रिसाव।

कार्यात्मक मल असंयम का वर्गीकरण

• कम से कम 4 वर्ष की आयु के व्यक्ति में अनियंत्रित मल त्याग के आवर्तक एपिसोड, आयु-उपयुक्त प्रगति के साथ और निम्न में से एक या अधिक:
  • क्षति के बिना, बरकरार संक्रमण के साथ मांसपेशियों के काम का उल्लंघन;
  • स्फिंक्टर और / या बिगड़ा हुआ संक्रमण में छोटे संरचनात्मक परिवर्तन;
  • सामान्य या अव्यवस्थित मल त्याग (मल प्रतिधारण या दस्त);
  • मनोवैज्ञानिक कारक।
• निम्नलिखित सभी कारणों को छोड़ दें:
  • परिधीय या स्वायत्त न्यूरोपैथी की अभिव्यक्ति के रूप में मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी, त्रिक जड़ों या विभिन्न स्तरों पर क्षति के स्तर पर बिगड़ा हुआ संक्रमण;
  • एक मल्टीसिस्टम घाव के कारण गुदा दबानेवाला यंत्र की विकृति;
  • रूपात्मक या तंत्रिकाजन्य विकारों को एनके . का मुख्य या प्राथमिक कारण माना जाता है

मल असंयम के लिए जोखिम कारक

• बुढ़ापा
• मादा
• गर्भावस्था
• प्रसव के दौरान आघात
• पेरिअनल सर्जिकल आघात
• तंत्रिका संबंधी कमी
• सूजन और जलन
• अर्श
• पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स
• एनोरेक्टल ज़ोन की जन्मजात विकृतियाँ
• मोटापा
• बेरिएट्रिक हस्तक्षेप के बाद की स्थिति
• सीमित गतिशीलता
• मूत्र असंयम
• धूम्रपान
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट

कई कारक मल असंयम के विकास में योगदान करते हैं। इनमें तरल मल स्थिरता, महिला लिंग, बुढ़ापा, कई जन्म शामिल हैं। डायरिया सबसे जरूरी है। मल के लिए अनिवार्य आग्रह मुख्य जोखिम कारक है। उम्र के साथ, मल असंयम की संभावना बढ़ जाती है, मुख्य रूप से श्रोणि तल की मांसपेशियों के कमजोर होने और आराम के समय गुदा स्वर में कमी के कारण। आघात के परिणामस्वरूप प्रसव अक्सर स्फिंक्टर्स को नुकसान के साथ होता है। फेकल असंयम और ऑपरेटिव डिलीवरी या जन्म नहर के माध्यम से दर्दनाक जन्म निश्चित रूप से परस्पर जुड़े हुए हैं, लेकिन साहित्य में पेल्विक फ्लोर को संरक्षित करने और सामान्य मल प्रतिधारण सुनिश्चित करने के मामले में गैर-दर्दनाक प्राकृतिक प्रसव पर सीजेरियन सेक्शन के लाभ का कोई सबूत नहीं है।

मोटापा एनके के लिए जोखिम कारकों में से एक है। बेरिएट्रिक सर्जरी उन्नत मोटापे के लिए एक प्रभावी उपचार है, लेकिन रोगियों को अक्सर मल की स्थिरता में बदलाव के कारण सर्जरी के बाद मल असंयम का अनुभव होता है।

अपेक्षाकृत युवा महिलाओं में, मल असंयम आईबीएस सहित कार्यात्मक आंत्र विकारों से स्पष्ट रूप से जुड़ा हुआ है। मल असंयम के कारण कई हैं और कभी-कभी ओवरलैप होते हैं। स्फिंक्टर को नुकसान कई वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, जब तक कि उम्र से संबंधित या हार्मोनल परिवर्तन, जैसे कि मांसपेशी शोष और अन्य ऊतकों के शोष, स्थापित मुआवजे में टूटने का कारण नहीं बनते हैं।

मल असंयम की नैदानिक ​​​​परीक्षा

मरीजों को अक्सर असंयम को स्वीकार करने और केवल दस्त की शिकायत करने में शर्म आती है।

मल असंयम के कारणों की पहचान करने और सही निदान करने में, एनामनेसिस के विस्तृत स्पष्टीकरण और लक्षित रेक्टल परीक्षा के बिना कोई नहीं कर सकता। इतिहास में उपचार के समय किए जा रहे ड्रग थेरेपी के विश्लेषण के साथ-साथ रोगी के आहार की विशेषताओं को अनिवार्य रूप से प्रतिबिंबित करना चाहिए: दोनों मल की स्थिरता और आवृत्ति को प्रभावित कर सकते हैं। रोगी के लिए कुर्सी से संबंधित हर चीज के पंजीकरण के साथ एक डायरी रखना बहुत उपयोगी होता है। इनमें एनके के एपिसोड की संख्या, असंयम की प्रकृति (गैस, तरल या कठोर मल), अनैच्छिक निर्वहन की मात्रा, मल के पारित होने को महसूस करने की क्षमता, अनिवार्य आग्रह की उपस्थिति या अनुपस्थिति, तनाव और संवेदनाएं शामिल हैं। कब्ज को।

एक व्यापक शारीरिक परीक्षा में अतिरिक्त नमी, जलन, मल, गुदा विषमता, विदर, और अत्यधिक दबानेवाला यंत्र छूट के लिए पेरिनेम की परीक्षा शामिल है। गुदा प्रतिवर्त (पेरिनियल क्षेत्र में इंजेक्शन के लिए बाहरी दबानेवाला यंत्र का संकुचन) की जांच करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पेरिनियल क्षेत्र की संवेदनशीलता बिगड़ा नहीं है; पेल्विक फ्लोर के प्रोलैप्स पर ध्यान दें, तनाव के दौरान मलाशय का उभार या आगे को बढ़ाव, प्रोलैप्सिंग और थ्रोम्बोस्ड बवासीर की उपस्थिति पर ध्यान दें। शारीरिक विशेषताओं की पहचान करने के लिए, गुदा परीक्षा महत्वपूर्ण है। बहुत गंभीर काटने का दर्द श्लेष्म झिल्ली को तीव्र क्षति का संकेत देता है, उदाहरण के लिए, एक तीव्र या पुरानी विदर, अल्सरेशन, या सूजन। आराम करने और तनाव के दौरान गुदा स्वर में कमी या तेज वृद्धि श्रोणि तल की विकृति का संकेत देती है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में संज्ञानात्मक कार्यों, मांसपेशियों की ताकत और चाल के संरक्षण पर ध्यान देना चाहिए।

मल असंयम का वाद्य अध्ययन

एंडोअनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग गुदा दबानेवाला यंत्र की अखंडता का आकलन करने के लिए किया जाता है, और यदि उपलब्ध हो तो एनोरेक्टल मैनोमेट्री और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी का भी उपयोग किया जा सकता है।

अध्ययनों की कोई विशेष सूची नहीं है जिसे किया जाना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक को अनुभवजन्य उपचार निर्धारित करने की संभावना के साथ अध्ययन के नकारात्मक पहलुओं और लाभों, लागत, रोगी पर समग्र बोझ की तुलना करनी होगी। रोगी की प्रक्रियाओं को सहन करने की क्षमता, सहरुग्णता की उपस्थिति, और जो करने की योजना बनाई गई है उसके नैदानिक ​​मूल्य के स्तर पर विचार किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​अध्ययन का उद्देश्य निम्नलिखित स्थितियों की पहचान करना होना चाहिए:

1. स्फिंक्टर्स को संभावित नुकसान;
2. अतिप्रवाह असंयम;
3. श्रोणि तल की शिथिलता;
4. बड़ी आंत के माध्यम से त्वरित मार्ग;
5. anamnestic डेटा और एक शारीरिक परीक्षा के परिणामों के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति;
6. एनके के अन्य संभावित कारणों का बहिष्करण।

स्फिंक्टर्स की अखंडता की जांच करने के लिए मानक परीक्षा एंडोअनल सोनोग्राफी है। यह आंतरिक दबानेवाला यंत्र के अध्ययन में बहुत उच्च संकल्प दिखाता है, लेकिन बाहरी दबानेवाला यंत्र के संबंध में, परिणाम अधिक मामूली होते हैं। गुदा दबानेवाला यंत्र का एमआरआई अधिक स्थानिक संकल्प देता है और इसलिए आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर दोनों के संबंध में अल्ट्रासाउंड विधि से बेहतर है।

एनोरेक्टल मैनोमेट्री स्फिंक्टर्स, रेक्टल सेंसिटिविटी और दीवारों के अनुपालन दोनों के कार्य को निर्धारित करने की अनुमति देता है। मल असंयम के साथ, आराम और संकुचन के दौरान दबाव आमतौर पर कम हो जाता है, जिससे आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स की कमजोरी का न्याय करना संभव हो जाता है। जब प्राप्त परिणाम सामान्य होते हैं, तो कोई भी एनके के अंतर्निहित अन्य तंत्रों के बारे में सोच सकता है, जिसमें ढीले मल, मल रिसाव और बिगड़ा संवेदनशीलता के लिए स्थितियों की उपस्थिति शामिल है। भरे हुए रेक्टल बैलून के साथ परीक्षण को गुब्बारे में पंप की गई हवा या पानी की मात्रा में वृद्धि के लिए संवेदी-मोटर प्रतिक्रियाओं का आकलन करके अंग की दीवारों की गुदा संवेदनशीलता और लोच को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मल असंयम वाले रोगियों में, संवेदनशीलता सामान्य, कमजोर या बढ़ सकती है।

मलाशय से गुब्बारे के निष्कासन के साथ परीक्षण में यह तथ्य शामिल है कि विषय ने टॉयलेट सीट पर बैठकर पानी से भरे गुब्बारे को बाहर धकेल दिया। 60 सेकंड में निर्वासन को आदर्श माना जाता है। इस तरह के परीक्षण का उपयोग आमतौर पर पुरानी कब्ज से पीड़ित रोगियों की जांच में किया जाता है, ताकि पेल्विक फ्लोर डिससिनर्जी का पता लगाया जा सके।

मानक शौच पेल्विक फ्लोर के गतिशील दृश्य और रेक्टल प्रोलैप्स और रेक्टोसेले का पता लगाने की अनुमति देता है। बेरियम पेस्ट को रेक्टोसिग्मॉइड कोलन में इंजेक्ट किया जाता है और फिर डायनेमिक एक्स-रे एनाटॉमी - पेल्विक फ्लोर की मोटर गतिविधि - आराम से और खांसी के दौरान, गुदा दबानेवाला यंत्र के संकुचन और तनाव के दौरान दर्ज की जाती है। हालाँकि, शौच की विधि मानकीकृत नहीं है, इसलिए प्रत्येक संस्थान में इसे अपने तरीके से किया जाता है, और अध्ययन हर जगह उपलब्ध होने से बहुत दूर है। पैल्विक फ्लोर के पूरे शरीर रचना विज्ञान के साथ-साथ गुदा दबानेवाला यंत्र क्षेत्र को विकिरण के संपर्क के बिना देखने के लिए एकमात्र विश्वसनीय तरीका गतिशील श्रोणि एमआरआई है।

गुदा इलेक्ट्रोमोग्राफी से स्फिंक्टर निरूपण, मायोपैथिक परिवर्तन, न्यूरोजेनिक विकार और मिश्रित मूल की अन्य रोग प्रक्रियाओं का पता चलता है। पुडेंडल तंत्रिका के अंत और गुदा दबानेवाला यंत्र के बीच कनेक्शन की अखंडता की जाँच पुडेंडल तंत्रिका के टर्मिनल मोटर विलंबता को रिकॉर्ड करके की जाती है। यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या स्फिंक्टर की कमजोरी पुडेंडल तंत्रिका की चोट, दबानेवाला यंत्र की क्षति, या दोनों के कारण है। पर्याप्त अनुभव की कमी और नैदानिक ​​अभ्यास के लिए इस पद्धति के उच्च महत्व को साबित करने वाली जानकारी की कमी के कारण, अमेरिकन गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल एसोसिएशन एनके के साथ रोगियों की जांच के दौरान पुडेंडल तंत्रिका के टर्मिनल मोटर विलंबता के नियमित निर्धारण का विरोध करता है।

कभी-कभी मल विश्लेषण और आंतों के पारगमन का समय दस्त या कब्ज के अंतर्निहित कारणों को समझने में मदद करता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों की पहचान करने के लिए जो फेकल असंयम (सूजन आंत्र रोग, सीलिएक रोग, सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ) के साथ स्थिति को बढ़ाते हैं, एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है। कारण से निपटना हमेशा आवश्यक होता है, क्योंकि यह उपचार की रणनीति निर्धारित करता है और अंततः नैदानिक ​​​​परिणामों में सुधार करता है।

मल असंयम का उपचार

अक्सर बहुत मुश्किल। डायरिया को लोपरामाइड, डिपेनोक्सिलेट या कोडीन फॉस्फेट से नियंत्रित किया जाता है। पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के लिए व्यायाम, और गुदा दबानेवाला यंत्र में दोषों की उपस्थिति में, दबानेवाला यंत्र की मरम्मत के संचालन के बाद सुधार प्राप्त किया जा सकता है।

सभी प्रकार के मल असंयम के लिए प्रारंभिक उपचार दृष्टिकोण समान हैं। इनमें मल के आकार की स्थिरता प्राप्त करने, शौच विकारों को समाप्त करने और शौचालय को सुलभ बनाने के लिए आदतों को बदलना शामिल है।

जीवनशैली में बदलाव

दवाएं और आहार परिवर्तन

वृद्ध लोग आमतौर पर कई दवाएं लेते हैं। यह ज्ञात है कि दवाओं के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक दस्त है। सबसे पहले, एक ऑडिट किया जाना चाहिए कि एक व्यक्ति के साथ क्या व्यवहार किया जाता है, जो एनके को उत्तेजित कर सकता है, जिसमें बिना नुस्खे के बेची जाने वाली जड़ी-बूटियाँ और विटामिन शामिल हैं। यह निर्धारित करना भी आवश्यक है कि क्या रोगी के आहार में ऐसे घटक हैं जो लक्षणों को बढ़ाते हैं। इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से, मिठास, अतिरिक्त फ्रुक्टोज, फ्रुक्टेन और गैलेक्टन, कैफीन। आहार फाइबर में समृद्ध आहार मल स्थिरता में सुधार कर सकता है और एनके की घटनाओं को कम कर सकता है।

अवशोषक और कंटेनर प्रकार सहायक उपकरण

मल को अवशोषित करने के उद्देश्य से बहुत सी सामग्री विकसित नहीं की गई है। मरीजों का वर्णन है कि कैसे वे टैम्पोन, पैड और डायपर के साथ स्थिति से बाहर निकलते हैं - यह सब मूल रूप से मूत्र और मासिक धर्म प्रवाह को अवशोषित करने के लिए आविष्कार किया गया था। मल असंयम के लिए पैड का उपयोग गंध और त्वचा में जलन के साथ जुड़ा हुआ है। विभिन्न प्रकार और आकार के गुदा टैम्पोन को मल के प्रवाह को होने से पहले अवरुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उन्हें खराब सहन किया जाता है और यह उनकी उपयोगिता को सीमित करता है।

शौचालय पहुंच और "आंत प्रशिक्षण"

फेकल असंयम अक्सर सीमित गतिशीलता वाले बहुत से लोग होते हैं, विशेष रूप से बुजुर्ग और मानसिक रोगी। संभावित उपाय: अनुसूचित शौचालय का दौरा; शौचालय में जाने को और अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए घर के इंटीरियर में बदलाव करना, जिसमें रोगी के बिस्तर को शौचालय के करीब ले जाना शामिल है; सीधे बिस्तर से टॉयलेट सीट का स्थान; विशेष सामान की नियुक्ति ताकि वे हमेशा हाथ में रहे। फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा किसी व्यक्ति के मोटर कार्यों में सुधार कर सकते हैं और अधिक गतिशीलता के माध्यम से, उसके लिए शौचालय तक पहुंचना आसान बना सकते हैं, लेकिन जाहिरा तौर पर मल असंयम के एपिसोड की संख्या इससे नहीं बदलती है, कम से कम यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परिणाम इस विषय पर अध्ययन के विरोधाभासी हैं।

फेकल असंयम के प्रकार के आधार पर विभेदित फार्माकोथेरेपी

दस्त के साथ मल असंयम

पहले चरण में, मुख्य प्रयासों को मल की स्थिरता को बदलने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, क्योंकि गठित मल को तरल की तुलना में नियंत्रित करना बहुत आसान होता है। आहार में आहार फाइबर को शामिल करने से आमतौर पर मदद मिलती है। मल त्याग या मल बंधन को धीमा करने के उद्देश्य से फार्माकोथेरेपी आमतौर पर दुर्दम्य लक्षणों वाले रोगियों के लिए आरक्षित होती है जो हल्के उपायों का जवाब नहीं देते हैं।

मल असंयम के लिए अतिसारनाशक

मल असंयम, या एन्कोपेरेसिस, आंतों को सचेत रूप से नियंत्रित करने में असमर्थता के परिणामस्वरूप गुदा से मल का अनैच्छिक मार्ग है। गुदा असंयम की समस्या किसी भी लिंग और सामाजिक स्थिति के लोगों के लिए प्रासंगिक है। इस तथ्य के बावजूद कि यह रोग मानव जीवन के लिए खतरनाक नहीं है, यह शारीरिक और नैतिक दोनों पहलुओं को प्रभावित करते हुए इसकी गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। मल असंयम से पीड़ित लोग अक्सर न केवल समाज में, बल्कि अपने परिवार में भी बहिष्कृत हो जाते हैं।

शरीर क्रिया विज्ञान

वयस्क आबादी में, मलाशय के विकृति वाले 5% लोगों में रोग का निदान किया जाता है। अधिक बार इसका सामना उन महिलाओं को करना पड़ता है जिनका जन्म कठिन होता है। इसके अलावा, समस्या उम्र के साथ विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाती है: शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने से जुड़ी अपक्षयी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति विकसित होती है। इस प्रकार, बुजुर्गों में मल असंयम का निदान 65 वर्ष से कम आयु के पुरुषों और महिलाओं की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार किया जाता है।

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, एन्कोपेरेसिस केवल पैल्विक अंगों के विकास में जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति में मनाया जाता है, अन्य मामलों में, मल असंयम कार्बनिक या मनोवैज्ञानिक मूल के विभिन्न विकारों का एक लक्षण है। रोग को अक्सर एक समान विकृति के साथ जोड़ा जाता है - मूत्र असंयम।

आंतों की मांसपेशियों और मलाशय के तंत्रिका अंत के समन्वित कार्य के कारण आंतों को नियमित रूप से खाली किया जाता है - जठरांत्र संबंधी मार्ग का अंतिम भाग।

मलाशय में ऊपरी (सिग्मॉइड बृहदान्त्र से गुदा नहर तक) और बाहर का होता है। ऊपरी भाग में सुप्राम्पुलरी भाग और एम्पुला शामिल हैं। पहले भाग में, ऊपरी वर्गों में अपचित खाद्य पदार्थों के एंजाइमी दरार का अंतिम चरण होता है, दूसरे में - गठित मल का संचय।

शौच आंशिक रूप से नियंत्रित (स्वैच्छिक) कार्य है। इस प्रक्रिया पर नियंत्रण मेडुला ऑबोंगटा में स्थित "शौच केंद्र" द्वारा किया जाता है। खाली करने का सचेत कार्य लुंबोसैक्रल क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के शौच केंद्र पर मस्तिष्क के नीचे के प्रभाव में होता है।

नतीजतन, बाहरी दबानेवाला यंत्र आराम करता है, डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। स्वैच्छिक घटक के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति जानबूझकर उन स्थितियों में शौच को नियंत्रित कर सकता है जहां यह अवांछनीय या अनुचित है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में आंतों को खाली करने का प्राकृतिक कार्य दिन में 1-2 बार वातानुकूलित और बिना शर्त सजगता की भागीदारी के कारण होता है।

मल असंयम के कारण

एन्कोपेरेसिस के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: जैविक और मनोवैज्ञानिक। पहले समूह में ऐसे कारक शामिल हैं जो चोटों या पिछली बीमारियों के परिणामस्वरूप प्रकट हुए हैं; दूसरा विशेष रूप से शौच के कार्य के लिए वातानुकूलित सजगता के गठन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्रों के नियमन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है।

रोग की जैविक उत्पत्ति

कार्बनिक मल असंयम, जिसके लक्षण वयस्कों में अधिक आम हैं, इसके परिणामस्वरूप विकसित होते हैं:

• एनोरेक्टल रोग (बाहरी बवासीर, पुरानी कब्ज, लंबे समय तक दस्त);
• गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की कमजोरी;
• गुदा नहर के तंत्रिका अंत का गलत काम;
• मलाशय की मांसपेशियों की विफलता (अस्थिरता);
• पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और नसों के विभिन्न कार्यात्मक विकार।

एक विशिष्ट विकार और मल असंयम के विकास के तंत्र के बीच कारण संबंध इस प्रकार है:

गुदा रोग

• . बाहरी बवासीर के साथ बवासीर गुदा के प्रवेश द्वार के बाहर स्थित होते हैं। यह व्यवस्था गुदा के पूर्ण रुकावट को रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप ढीले मल या बलगम की छोटी मात्रा का मार्ग होता है।
• . अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन कब्ज - कठिन या अपर्याप्त शौच - भी मल असंयम को भड़काता है। इसका जीर्ण रूप विशेष रूप से खतरनाक है। ठोस मल की एक बड़ी मात्रा, जो लगभग हमेशा पुरानी कब्ज के साथ मलाशय में होती है, गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाती है और कम करती है। नतीजतन, उत्तरार्द्ध अपने इच्छित उद्देश्य के साथ अच्छी तरह से सामना नहीं करता है। और अगर दबानेवाला यंत्र अभी भी एक कठिन मल धारण कर सकता है, तो एक तरल, जो आमतौर पर कब्ज के दौरान एक ठोस के पीछे जमा होता है, मलाशय की दीवारों से बहता है और अनैच्छिक रूप से उत्सर्जित होता है।
• . दस्त होने पर एक स्वस्थ व्यक्ति को भी समय पर शौचालय तक पहुंचने में कठिनाई हो सकती है। आंतों में तरल मल जल्दी जमा हो जाता है, और उन्हें बनाए रखने के लिए काफी प्रयास की आवश्यकता होती है। प्रतिकूल शारीरिक कारकों के साथ, अनैच्छिक शौच होता है।

गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की कमजोरी

स्फिंक्टर्स (आंतरिक या बाहरी) में से एक की मांसपेशियों को नुकसान पूरे वाल्वुलर तंत्र की विफलता की ओर जाता है।

चोट की गंभीरता के आधार पर, यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से गुदा को बंद रखने और मल को बाहर निकलने से रोकने की क्षमता खो देता है। वाल्वुलर तंत्र की मांसपेशियों को नुकसान अक्सर श्रम के दौरान होता है, विशेष रूप से जब एक एपिसीओटॉमी (पेरिनम का विच्छेदन) करते हैं या बच्चे को हटाने के लिए प्रसूति संदंश का उपयोग करते हैं। महिलाओं में मल असंयम का निदान अक्सर बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है।

तंत्रिका अंत का गलत काम

गुदा नहर के सबम्यूकोसा में, रक्त और लसीका वाहिकाओं के अलावा, तंत्रिकाएं और तंत्रिका जाल होते हैं। वे मल की मात्रा पर प्रतिक्रिया करते हैं, जिससे स्फिंक्टर्स के काम को नियंत्रित किया जाता है।

तंत्रिका अंत से संकेत स्फिंक्टर तंत्र को लगभग लगातार अनुबंधित अवस्था में रहने और शौच के दौरान विशेष रूप से आराम करने का कारण बनता है।

सबम्यूकोसल नर्व प्लेक्सस का गलत काम इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति को बस शौच करने की इच्छा महसूस नहीं होती है और परिणामस्वरूप, समय पर शौचालय नहीं जा सकता है। मधुमेह, स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका अंत का कार्य परेशान है।

मलाशय की मांसपेशियों की अस्थिरता

एक स्वस्थ व्यक्ति में, मलाशय में अच्छी लोच होती है और यह एक प्रभावशाली आकार तक फैल सकता है, जिससे आप अगले मल त्याग तक काफी मात्रा में मल जमा कर सकते हैं। लेकिन स्थानांतरित भड़काऊ एनोरेक्टल पैथोलॉजी (कोलाइटिस, क्रोहन रोग) के कारण, आंतों पर सर्जिकल ऑपरेशन, विकिरण चिकित्सा, मलाशय की दीवारों पर निशान देखे जाते हैं। संयोजी (निशान) ऊतक व्यावहारिक रूप से खिंचाव नहीं करता है, और आंतों की दीवारें अपनी प्राकृतिक लोच खो देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मल असंयम होता है।

पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के विभिन्न रोग

या इसकी दीवार का फलाव, शौच में शामिल मांसपेशियों का कम स्वर, पेल्विक फ्लोर की शिथिलता - ये और अन्य विकृति खराब आंत्र समारोह का संकेत देती है और अलग-अलग गंभीरता के मल असंयम को भड़का सकती है।

मल असंयम के मनोवैज्ञानिक कारण

साइकोजेनिक एन्कोपेरेसिस वातानुकूलित रिफ्लेक्सिस के गठन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्रों के अपचयन से जुड़ा है। रूसी वैज्ञानिक एम। आई। ब्यानोव ने रोग के इस रूप के विकास के तंत्र को निम्नानुसार वर्गीकृत करने का प्रस्ताव दिया:

• शौच के कार्य के लिए जिम्मेदार एक रेक्टोअनल इनहिबिटरी रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति;
• उपरोक्त वातानुकूलित प्रतिवर्त का धीमा गठन;
• अन्य प्रतिकूल कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पलटा का नुकसान।

यदि पहले दो तंत्र जन्मजात हैं, तो तीसरा व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य विकारों के कारण विकसित होता है, जिसकी सूची में:

• मनोभ्रंश, सिज़ोफ्रेनिया;
• मिर्गी;
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम;
• न्यूरोसिस, मनोविकृति;
• व्यक्तित्व विकार;
• मजबूत भावनात्मक अनुभव (तनाव, भय, भय)।

उपरोक्त किसी भी स्थिति की उपस्थिति में, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की तार्किक श्रृंखला, शौच के सचेत कार्य की विशेषता, बाधित होती है। इस श्रृंखला से एक मनमाना घटक का बहिष्कार मल त्याग की प्रक्रिया को चेतना के लिए आंशिक या पूरी तरह से बेकाबू कर देता है। नतीजतन, मल असंयम (आंशिक या पूर्ण) मनाया जाता है।

एन्कोपेरेसिस की डिग्री

रोग के कारणों के आधार पर, वहाँ हैं:

1. कार्यात्मक एन्कोपेरेसिस। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन (अंतर्गर्भाशयी) क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, बचपन में आंतों के रोग, साथ ही मनोवैज्ञानिक झटके, तनाव और अन्य नकारात्मक भावनात्मक अनुभव। इसके अलावा, कार्यात्मक मल असंयम का निदान आमतौर पर बच्चों में शौच करने की इच्छा को अनदेखा करने की आदत के कारण किया जाता है।
2. डायसोन्टोजेनेटिक एन्कोपेरेसिस। रोग प्रकृति में जन्मजात है और जन्म के पूर्व की अवधि में गंभीर मस्तिष्क क्षति, मानसिक विकास की दर में मंदी के कारण होता है। डिसोंटोजेनेटिक रूप में, शौच को नियंत्रित करने की क्षमता शुरू में नहीं बनती है या एक महत्वपूर्ण देरी से बनती है।
3. कार्बनिक एन्कोपेरेसिस। आघात, ट्यूमर, रेक्टल प्रोलैप्स, मांसपेशियों और पेल्विक फ्लोर की नसों की विफलता - ये और अन्य विकार कार्बनिक मल असंयम का कारण बनते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, एन्कोपेरेसिस के तीन डिग्री भेद करने की प्रथा है:

• मैं डिग्री - गैस असंयम और मामूली कैलोमिया;
• II डिग्री - विकृत (तरल) मल का असंयम;
• III डिग्री - घने मल द्रव्यमान का असंयम।

रोग की अभिव्यक्ति के लिए भी विभिन्न विकल्प हैं:

• प्रारंभिक आग्रह के साथ मल असंयम;
• शौच करने की इच्छा के बिना मल का आवधिक निर्वहन;
• शारीरिक परिश्रम, खाँसी, छींकने के परिणामस्वरूप मल असंयम;
• मल का स्राव शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया से जुड़ा होता है।

निदान और उपचार

मल असंयम का निदान करना मुश्किल नहीं है, अधिक गंभीर कार्य ऐसी अप्रिय स्थिति के कारण का पता लगाना है। इसके लिए, पहली परीक्षा में, सामान्य चिकित्सक को रोगी से रोग के विकास और पाठ्यक्रम की सभी बारीकियों का पता लगाने की आवश्यकता होती है, अर्थात्:

• इसकी अवधि;
• असंयम के एपिसोड की आवृत्ति;
• शौच करने की इच्छा की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• उत्सर्जित मल की प्रकृति (मात्रा और स्थिरता);
• गैसों के निर्वहन को नियंत्रित करने की क्षमता की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉक्टर रोगी को एक संकीर्ण विशेषज्ञ के पास भेजता है: एक प्रोक्टोलॉजिस्ट, एक कोलोरेक्टल सर्जन या गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट। एक सही निदान के लिए, बाद वाला निम्नलिखित निदान विधियों की आवश्यकता पर निर्णय ले सकता है:

1. एनोरेक्टल मैनोमेट्री। यह अध्ययन मलाशय की संवेदनशीलता, गुदा दबाने वालों की मांसपेशियों की स्थिति, विशेष रूप से संपीड़न की ताकत और तंत्रिका आवेगों का जवाब देने की क्षमता को निर्धारित करने में मदद करता है।
2. प्रोक्टोग्राफी। एक्स-रे परीक्षा, जो मलाशय में मात्रा और मल के स्थान को निर्धारित करने के लिए की जाती है। प्रोक्टोग्राफी के परिणामों के अनुसार, कोई यह अनुमान लगा सकता है कि आंत कितनी कुशलता से शौच करती है।
3. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। एमआरआई आपको हानिकारक एक्स-रे का सहारा लिए बिना, छोटे श्रोणि के अंगों और कोमल ऊतकों की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। टोमोग्राफी दबानेवाला यंत्र और मलाशय की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करती है।
4. अल्ट्रासाउंड परीक्षा (ट्रांसरेक्टल)। अध्ययन में गुदा में एक विशेष सेंसर (ट्रांसड्यूसर) की शुरूआत शामिल है। यह ध्वनि तरंगें भेजता है, जो अंगों और ऊतकों से परावर्तित होकर अल्ट्रासाउंड स्कैनर की स्क्रीन पर एक सूचनात्मक छवि बनाती है।
5. . इसका उपयोग मलाशय की स्थिति का निदान करने के लिए किया जाता है। अध्ययन के दौरान, रोगी के गुदा में एक सिग्मोइडोस्कोप डाला जाता है - एक रोशनी के साथ एक लचीली ट्यूब। यह उपकरण आपको अंदर से आंत की जांच करने और सूजन, निशान, ट्यूमर या अन्य कारणों की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है जो मल असंयम को उकसाते हैं।
6. इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी। आपको मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि का पता लगाकर मलाशय की नसों के सही कामकाज का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

वयस्कों और बच्चों में मल असंयम का उपचार नियमितता और जटिलता के सिद्धांतों पर आधारित है।

गैर-सर्जिकल चिकित्सा में रोग की गंभीरता को कम करने के उद्देश्य से पांच चिकित्सीय और निवारक उपाय शामिल हैं। उनकी सूची में शामिल हैं:

• उचित रूप से चयनित आहार;
• नियमित मल त्याग;
• पैल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण;
• दवाएं लेना;
• विद्युत उत्तेजना।

आहार और पोषण संबंधी आदतें

एन्कोपेरेसिस वाले सभी रोगियों के लिए कोई एक सही आहार नहीं है। ऐसा होता है कि एक व्यक्ति द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित उत्पाद केवल दूसरे में मल असंयम को बढ़ाता है। इस कारण से, रोग की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत आहार तैयार किया जाता है। इसके अलावा, कभी-कभी व्यक्ति स्वयं, परीक्षण और त्रुटि से, अपने लिए सबसे हानिरहित उत्पाद निर्धारित करता है। इस प्रकार, हम केवल एन्कोपेरेसिस वाले रोगियों के लिए आहार के सामान्य सिद्धांतों के बारे में बात कर सकते हैं।

आमतौर पर, आहार में आहार फाइबर और वनस्पति प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं। फाइबर मल की मात्रा को बढ़ाता है, जिससे वे नरम और अच्छी तरह से प्रबंधनीय हो जाते हैं। फाइबर की दैनिक खुराक कम से कम 20 ग्राम होनी चाहिए। यदि फ़ार्मेसी में पर्याप्त फ़ाइबर नहीं है, तो आप प्लांट फ़ाइबर वाले फ़ूड सप्लीमेंट्स खरीद सकते हैं।

• सभी प्रकार की फलियां (सोयाबीन, मटर, दाल, बीन्स);
• चोकर;
• अनाज;
• सन का बीज;
• सूखे मेवे;
• गाजर;
• कद्दू;
• खाल के साथ आलू;
• पूरे गेहूं का पास्ता;
• पागल;
• भूरे रंग के चावल;
• फल (सेब, आड़ू और नाशपाती को छोड़कर), आदि।

उसी समय, निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• सभी डेयरी उत्पाद;
• कैफीन युक्त पेय और मिठाई (कॉफी, चॉकलेट);
• मसालेदार और वसायुक्त भोजन;
• स्मोक्ड सॉसेज, सॉसेज, बेकन, हैम और अन्य प्रसंस्कृत मांस उत्पाद;
• सेब, नाशपाती, आड़ू;
• मादक पेय;
• मिठास और संरक्षक युक्त उत्पाद (आहार पेय, च्युइंग गम, आदि)

एन्कोपेरेसिस वाले मरीजों को खूब पानी पीने के बारे में नहीं भूलना चाहिए। दिन के दौरान, आपको कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करने की आवश्यकता होती है। कॉफी, कार्बोनेटेड और मादक पेय से बचना चाहिए। लाभ सिद्ध गुणवत्ता के बोतलबंद पानी को दिया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, जब लंबे समय तक दस्त के कारण, शरीर भोजन से पोषक तत्वों को अवशोषित करने में सक्षम नहीं होता है, तो विटामिन और खनिज की खुराक के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता हो सकती है।

नियमित मल त्याग

आंत्र प्रशिक्षण एक नियमित आंत्र आदत स्थापित करने के लिए एन्कोपेरेसिस के सफल उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। आपको दिन के कुछ निश्चित समय जैसे सुबह, सोने से पहले या भोजन के बाद शौचालय जाने की आदत विकसित करनी चाहिए। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, आंत्र व्यवहार का दैनिक आहार कई बार मल असंयम के एपिसोड की आवृत्ति को कम करता है। लेकिन "सीखने" की प्रक्रिया काफी लंबी है - 2 सप्ताह से 2-3 महीने तक।

पेल्विक फ्लोर ट्रेनिंग

मजबूत पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियां अच्छे आंत्र समारोह की कुंजी हैं। उन्हें मजबूत करने की आवश्यकता और सफलता एन्कोपेरेसिस के कारण और रोगी की प्रशिक्षण को सही ढंग से करने की क्षमता से निर्धारित होती है। व्यायाम का सार दिन के दौरान 50-100 बार श्रोणि की मांसपेशियों को कम करना और आराम करना है। वांछित परिणाम प्राप्त करने में 2-3 महीने का लक्षित प्रशिक्षण लग सकता है।

दवाएं लेना

आहार के साथ, सभी रोगियों के लिए कोई एक प्रभावी दवा नहीं है जो असंयम की समस्या को समाप्त कर सकती है। कई मामलों में, डॉक्टर हर्बल जुलाब लेने की सलाह देते हैं, जिसका प्रभाव मल की मात्रा को बढ़ाना और शरीर से इसे आसानी से निकालना होता है। ऐसी दवाओं की मदद से नियमित मल त्याग किया जा सकता है, जो कुछ हद तक मल के अनैच्छिक उत्सर्जन के जोखिम को कम करता है।

स्वाभाविक रूप से, उपर्युक्त दवाएं उन रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं जिनमें दस्त के साथ मल असंयम होता है। ऐसे मामलों में, डायरिया रोधी दवाएं उपयुक्त हैं।

वे आंत की क्रमाकुंचन गतिविधि को कम करते हैं, इस प्रकार इसके काम को धीमा कर देते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति खाली करने की प्रक्रिया को अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित कर सकता है।

विद्युत उत्तेजना

विद्युत उत्तेजना में त्वचा के नीचे बैटरी से चलने वाला विद्युत उत्तेजक पदार्थ डालना शामिल है। इसमें से इलेक्ट्रोड को मलाशय और गुदा नहर के तंत्रिका अंत पर रखा जाता है। उत्तेजक द्वारा भेजे गए विद्युत आवेगों को तंत्रिका अंत तक प्रेषित किया जाता है, जिसके कारण शौच की प्रक्रिया होती है।

शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सा के उपरोक्त सभी तरीकों की अप्रभावीता सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है। रोग के कारण को देखते हुए, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त उपचार चुनता है:

स्फिंक्टरोप्लास्टी

यदि फेकल असंयम बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र (बच्चे के जन्म के दौरान दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों का टूटना, घरेलू चोट, आदि) के आघात से जुड़ा है, तो सर्जन स्फिंक्टरोप्लास्टी का सहारा लेते हैं। इसका सार फटी हुई मांसपेशियों के पुनर्मिलन में निहित है और इस प्रकार वाल्व की अपने पिछले प्रदर्शन की वापसी है। ऑपरेशन के बाद, स्फिंक्टर तंत्र फिर से आंतों की गैसों, ठोस और तरल सामग्री को धारण करने में सक्षम होगा।

स्नायु स्थानांतरण

ऑपरेशन के दौरान, ग्लूटियल मांसपेशियों के निचले हिस्से को कोक्सीक्स क्षेत्र से अलग किया जाता है और गुदा के चारों ओर घुमाया जाता है, जिससे एक नया गुदा बनता है।

प्रत्यारोपित मांसपेशियों में विशेष इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं, जो एक विद्युत उत्तेजक के समान होते हैं, जिससे वे अनुबंधित हो जाते हैं।

कोलोस्टॉमी

पैल्विक फ्लोर की चोटों के मामले में, वाल्वुलर तंत्र या मलाशय की जन्मजात विसंगतियाँ, गंभीर एनोरेक्टल (ऑन्कोलॉजिकल सहित) रोग, जो मल के अनैच्छिक उत्सर्जन के साथ होते हैं, एक कोलोस्टॉमी किया जाता है - एक ऑपरेशन के माध्यम से बड़ी आंत के हिस्से को बाहर लाने के लिए एक ऑपरेशन पूर्वकाल पेट की दीवार में खोलना।

ऑपरेशन के बाद, अस्थायी या स्थायी रूप से, रोगियों को मल के संचय के लिए कोलोस्टॉमी बैग - जलाशयों के साथ चलने के लिए मजबूर किया जाता है।

फेकल असंयम केवल बहुत कठिन मामलों में कोलोस्टॉमी के लिए एक संकेत है।

एक कृत्रिम स्फिंक्टर का प्रत्यारोपण

एक नया सर्जिकल उपचार गुदा के चारों ओर एक inflatable गोल उपकरण (कफ) रखना है, जिसे "कृत्रिम दबानेवाला यंत्र" कहा जाता है। उसी समय, त्वचा में एक छोटा पंप लगाया जाता है, जो सबसे बीमार द्वारा सक्रिय होता है। जब किसी व्यक्ति को शौचालय जाने की आवश्यकता महसूस होती है, तो वह कफ को हटा देता है और मल त्याग के बाद उसे फिर से फुला देता है, जिससे मल गुजरने की संभावना नहीं रहती है।

बच्चों में मल असंयम

एक स्वस्थ, सामान्य रूप से विकासशील बच्चे के लिए, मल त्याग को नियंत्रित करने का कौशल 4-5 साल से पहले पूरी तरह से विकसित हो जाता है।

बचपन की असंयम का मुख्य लक्षण, जिसकी उपस्थिति में डॉक्टर "एनकोपेरेसिस" का निदान करता है, 4 साल से अधिक उम्र के बच्चे में अंडरवियर पर मल का नियमित या आवधिक पता लगाना है। यदि कम से कम 6 महीने के लिए बच्चा मल त्याग को नियंत्रित करने में कामयाब रहा, जिसके बाद एक रिलैप्स हुआ, तो एक माध्यमिक एन्कोपेरेसिस का निदान किया जाता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ और कारण

बच्चों में मल असंयम के लक्षण अक्सर पुरानी कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। 4 से 6 वर्ष की आयु के 4% बच्चों और 1-2% स्कूली बच्चों में, जो कब्ज की समस्या से परिचित हैं, I-II गंभीरता के नियमित या आवधिक एन्कोपेरेसिस देखे जाते हैं।

बच्चों में असंयम के अन्य सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• मानसिक और भावनात्मक तनाव (भय, भय)। बच्चे तीव्र एकल अनुभवों पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं। किसी प्रियजन की मृत्यु, माता-पिता या शिक्षकों का डर, एक दुर्घटना - ये और अन्य छापें जो बच्चे के मानस को निराश करती हैं, अक्सर पुराने भय बन जाते हैं और मल असंयम की ओर ले जाते हैं।
• लगातार शौच करने की इच्छा को नजरअंदाज करना। कभी-कभी माता-पिता एक बच्चे में स्वच्छता कौशल विकसित करने के लिए इतने उत्साह से प्रयास करते हैं कि वह स्पष्ट रूप से शौचालय जाने की इच्छा खो देता है। इस तरह के हिंसक प्रशिक्षण का अंत शौच करने की इच्छा के व्यवस्थित दमन के साथ होता है। नतीजतन, मलाशय मल के साथ बह जाता है, जो अनैच्छिक रूप से बाहर खड़ा होना शुरू हो जाता है। मल का लंबे समय तक प्रतिधारण आंत के अतिवृद्धि और तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता में कमी को भड़काता है, जो समस्या को और बढ़ा देता है।
• तंत्रिका संबंधी विकार - स्वायत्त विकार, मिर्गी, रीढ़ की हड्डी के घाव, न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी (सेरेब्रल पाल्सी, जन्मजात अमीटोनिया)।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पिछले रोग - अपच, कोलाइटिस, पेचिश।
• विशेष रूप से मलाशय की दीवारों में जन्मजात अपक्षयी परिवर्तन।
• मूत्र पथ के संक्रामक रोग (मुख्य रूप से लड़कियों में)।

अधिकांश बीमार बच्चों में, जागने के दौरान दिन में मल असंयम देखा जाता है। निशाचर और मिश्रित एन्कोपेरेसिस बहुत कम आम हैं और आमतौर पर एक भावनात्मक या तंत्रिका संबंधी विकार का संकेत देते हैं।

मल असंयम के कारणों का विश्लेषण करने के बाद, दो प्रकार के बाल चिकित्सा एन्कोपेरेसिस को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मलाशय की शिथिलता, जन्मजात विकृतियों, श्वासावरोध और अन्य कार्यात्मक विकारों से जुड़े सच्चे कार्बनिक एन्कोपेरेसिस;
• झूठी एन्कोपेरेसिस, या विरोधाभासी मल असंयम, एक भीड़ भरे रेक्टल एम्पुला में मल के ठहराव के साथ जुड़ा हुआ है।

बाल चिकित्सा एन्कोपेरेसिस का निदान और उपचार

डॉक्टर का पहला काम उस कारण की पहचान करना है जिसके कारण मल असंयम होता है। रोग की उत्पत्ति के कार्बनिक कारकों को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, परीक्षा के भौतिक तरीकों (परीक्षा और तालमेल) का उपयोग किया जाता है, एनामेनेस्टिक डेटा का विश्लेषण किया जाता है, विशेष रूप से शौच के अनैच्छिक कृत्यों की आवृत्ति, उत्सर्जित मल की मात्रा, उपस्थिति या आग्रह का अभाव, आदि।

शारीरिक परीक्षण के परिणामों के आधार पर, युवा रोगी को आवश्यकता हो सकती है:

• संदिग्ध न्यूरोलॉजिकल या न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी के मामले में एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श;
• मूत्र पथ के संक्रमण का पता लगाने के लिए मूत्र का सामान्य विश्लेषण और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर;
• फेकल असंयम के संभावित कारण के रूप में एक प्रणालीगत बीमारी का निर्धारण करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण;
• मल की मात्रा और कब्ज के साथ डिस्टल मलाशय की स्थिति की पहचान करने के लिए उदर गुहा की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी;
• रेक्टल मैनोमेट्री या रेक्टल बायोप्सी अगर बच्चे को इस अंग की जन्मजात विकृतियां होने का संदेह है।

एक बच्चे में मल असंयम का उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

1. शुद्धिकरण। एक महीने के लिए सुबह और शाम को, बच्चे को मल निकालने के लिए और एक ही समय में शौच करने के लिए एक पलटा विकसित करने के लिए सफाई एनीमा दिया जाता है।
2. नियमित मल त्याग करना सीखना। यह चरण पिछले एक से निकटता से संबंधित है। दिन के एक अच्छी तरह से परिभाषित समय पर शौच करने से आंतों की सामग्री के अनैच्छिक निर्वहन का खतरा काफी कम हो जाता है। साथ ही, वे आवश्यक रूप से चारों ओर एक शांत और मैत्रीपूर्ण वातावरण बनाते हैं, ताकि बच्चे का शौचालय जाने के साथ विशेष रूप से सकारात्मक जुड़ाव हो।
3. बच्चे पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव। बच्चे को समझाया जाता है कि यह उसकी गलती नहीं है कि ऐसी "आपदा" होती है। सुलभ शब्दों में, उसे समस्या की शारीरिक उत्पत्ति के बारे में बताया जाता है और आश्वासन दिया जाता है कि कठिनाइयाँ अस्थायी हैं। बच्चे को धिक्कारें, डांटें और उससे भी ज्यादा धमकाएं।
4. सही भोजन। एक छोटे रोगी को आसानी से पचने योग्य और मध्यम रेचक भोजन खिलाया जाता है: सब्जी सूप, किण्वित दूध उत्पाद, गोभी, जड़ी बूटी, prunes, शहद, ताजी रोटी। अधिक स्पष्ट रेचक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, हर्बल तैयारी (सेन्ना, हिरन का सींग) और वैसलीन तेल का उपयोग किया जाता है।
5. स्फिंक्टर प्रशिक्षण। एक पतली रबर की ट्यूब को गुदा नहर में 3-4 सेमी की गहराई तक डाला जाता है और बच्चे को पहले गुदा दबानेवाला यंत्र को संपीड़ित करने और आराम करने के लिए कहा जाता है, फिर 3-5 मिनट के लिए ट्यूब को पकड़कर, और फिर उसे बाहर धकेलने के लिए कहा जाता है। मानो मल त्याग कर रहा हो। यह विधि 6-7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त है, जो अपनी उम्र के कारण पहले से ही आवश्यक प्रशिक्षण शर्तों को समझ और पूरा कर सकते हैं।
6. वाल्वुलर तंत्र की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना। विद्युत उत्तेजना के दौरान उपयोग की जाने वाली डायडायनेमिक धाराएं आपको मलाशय और इसे समर्थन देने वाले दबानेवाला यंत्र के बीच टूटे हुए संबंध को बहाल करने की अनुमति देती हैं। प्रक्रिया विशेष रूप से एक आउट पेशेंट या अस्पताल के आधार पर 8-10 बार की जाती है।
7. प्रोजेरिन का इंजेक्शन प्रशासन। डॉक्टर प्रोजेरिन के 0.05% घोल को प्रशासित करने का निर्णय भी ले सकते हैं, एक अवरोधक जो न्यूरोमस्कुलर चालन को पुनर्स्थापित करता है। प्रोजेरिन के साथ उपचार का कोर्स 10-12 दिन है।

झूठी एन्कोपेरेसिस का इलाज करना अधिक कठिन है। पूरी तरह से ठीक होने के लिए, आमतौर पर कम से कम 4-5 चिकित्सीय पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। जबकि वास्तविक मल असंयम 100 में से 98% रोगियों के लिए अतीत में बना रहता है, बशर्ते कि ऊपर वर्णित उपचार का एक कोर्स सही ढंग से पूरा किया गया हो।

सामाजिक अलगाव, जो अक्सर एन्कोपेरेसिस के रोगियों को प्रभावित करता है, अक्सर उन्हें एक गहरे अवसाद में ले जाता है। यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि सभी गंभीरता से, मल असंयम पूरी तरह से इलाज योग्य बीमारी है। अपनी समस्या को लेकर अकेले न रहें, बल्कि उसके समाधान के लिए ठोस कदम उठाएं:

• चिकित्सीय सावधानी बरतें। बीमारी की नाजुकता और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ मौजूद शर्म की भावना के बावजूद, डॉक्टर के पास जाना ठीक होने की राह पर पहला कदम होना चाहिए।
• खाने की डायरी रखें। आहार से भोजन को पहचानने और समाप्त करने के लिए डायरी आवश्यक है जो मल असंयम का कारण बनती है। उत्पादों के नाम लिखिए कि आपने उनका सेवन कब और कितनी मात्रा में किया। फिर उन पर आंत्र प्रतिक्रिया को ट्रैक और रिकॉर्ड करें।
• अपने साथ आवश्यक स्वच्छता आइटम ले जाएं - डिस्पोजेबल अंडरवियर, गीले और कागज के ऊतक, आदि। अप्रत्याशित मल त्याग की स्थिति में शर्मिंदगी से बचने के लिए, सूचीबद्ध स्वच्छता आइटम हमेशा आपके पास होने चाहिए।
• घर से निकलने से पहले शौचालय जाएं। साथ ही, अपनी आंतों को खाली करने का प्रयास करें, लेकिन असफलता के मामले में खुद को फटकारें नहीं।
• गुदा के आसपास के क्षेत्र को सूखा रखें। जलन और डायपर रैशेज से बचने के लिए, नमी के खिलाफ अवरोध पैदा करने के लिए विशेष क्रीम और पाउडर का उपयोग करके, प्रत्येक मल त्याग के बाद इसे धो लें।

पाचन तंत्र का एक रोग, जिसमें मल का सहज उत्सर्जन होता है, महिलाओं में मल असंयम कहलाता है, इस विकृति के कारणों और उपचार का वर्णन नीचे किया जाएगा। एन्कोपेरेसिस, जो अक्सर बच्चों में होता है, वयस्कों में किसी भी कारण से विकसित होता है। मल असंयम शौच की प्रक्रिया को नियंत्रित करने की क्षमता के नुकसान को संदर्भित करता है। रोग में मलाशय की सामग्री के सहज रिसाव के मामले भी शामिल हैं, जो तब होता है, उदाहरण के लिए, जब गैसें निकलती हैं। महिलाओं में, यह विकृति पुरुषों की तुलना में कुछ कम आम है। एक राय है कि ऐसी बीमारी बुढ़ापे का साथी है, लेकिन ऐसा नहीं है। फिलहाल, कोई विश्वसनीय सबूत नहीं मिला है कि सभी बुजुर्ग लोग, बिना किसी अपवाद के, शौच के कार्य को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं।

इस निदान वाले आधे से अधिक रोगी परिपक्व आयु (40-60 वर्ष) के लोग हैं। उम्र से संबंधित परिवर्तन भी इसके विकास को जन्म दे सकते हैं। यह मनोभ्रंश के साथ-साथ मल असंयम है, जो बुजुर्गों के सामाजिक अलगाव का कारण बनता है। रोगी की उम्र की परवाह किए बिना, यह समस्या जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, जिससे न केवल खुद को समाज से अलग करने की इच्छा होती है, बल्कि अवसादग्रस्तता विकारों का भी विकास होता है।

1 शौच की प्रक्रिया क्या है?

रोग के विकास के कारणों का वर्णन करने से पहले, शौच के कार्य के कार्यान्वयन के तंत्र को समझना आवश्यक है। इस प्रक्रिया को मलाशय और गुदा में स्थित मांसपेशियों और तंत्रिका अंत के समकालिक कार्य द्वारा नियंत्रित किया जाता है। फेकल मास की अवधारण स्फिंक्टर की मांसपेशियों द्वारा प्रदान की जाती है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में तनाव में होती है। आंत के इस हिस्से में जाने पर मल का घनत्व अधिक होता है। दबानेवाला यंत्र के संकुचित मांसपेशी ऊतक एक तंग अंगूठी बनाते हैं जो मल के सहज निकास को रोकता है।

दबानेवाला यंत्र का दबाव लगभग 100 मिमी एचजी है, यह उम्र के साथ कम हो जाता है, लेकिन यह एन्कोपेरेसिस का मुख्य कारण नहीं है। दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियां लगातार अच्छी स्थिति में होती हैं, शौच के दौरान विद्युत गतिविधि नहीं देखी जाती है। शौचालय की यात्रा के दौरान दबानेवाला यंत्र के उद्घाटन पर नियंत्रण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। शौच करने की इच्छा आंतों की दीवारों की यांत्रिक जलन का परिणाम है, जो तब होता है जब मल मलाशय में जमा हो जाता है।

इस प्रभाव के जवाब में, व्यक्ति उचित मुद्रा लेता है। पेट की मांसपेशियों के संकुचन और ग्लोटिस के बंद होने से, इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है। यह मलाशय के संकुचन को धीमा करके सुगम बनाता है, जिसके कारण मल गुदा की ओर बढ़ता है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां एनोरेक्टल एंगल को खोलकर आराम करती हैं। रेक्टल एम्पुला की दीवारों में जलन से आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स खुल जाते हैं, जिससे शरीर से मल निकल जाता है।

यदि शौच के कार्य को पूरा करना असंभव है, तो बाहरी दबानेवाला यंत्र स्वेच्छा से सिकुड़ता है, जिससे एनोरेक्टल कोण बंद हो जाता है, मलाशय से मल का निष्कासन अवरुद्ध हो जाता है।

2 मल असंयम का क्या कारण है?

वयस्कों में मल असंयम निम्नलिखित कारणों से हो सकता है: दस्त, मांसपेशियों में कमजोरी, तंत्रिका अंत विफलता, मलाशय की दीवारों की लोच में कमी, बवासीर। कब्ज एक ऐसी स्थिति है जो शौच के दुर्लभ कृत्यों (सप्ताह में 3 बार से अधिक नहीं) की विशेषता है। इसका परिणाम एन्कोपेरेसिस है। कुछ मामलों में, कब्ज से आंतों में फेकल स्टोन जमा हो जाते हैं, यदि एक ही समय में आंतों में अधिक मौजूद होते हैं, तो वे बाहर निकल सकते हैं। लंबे समय तक कब्ज रहने से स्फिंक्टर में खिंचाव होता है और यह कमजोर हो जाता है, जिससे मल के उत्सर्जन पर नियंत्रण खो जाता है।

डायरिया भी इस बीमारी का कारण बन सकता है। तरल मल मलाशय की गुहा को तेजी से भरता है, इसे रखना मुश्किल हो सकता है। दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के स्वर में कमी के साथ, एन्कोपेरेसिस भी विकसित हो सकता है। मांसपेशियों के कमजोर होने से चोटों, सर्जिकल हस्तक्षेपों की सुविधा होती है। यदि स्फिंक्टर की मांसपेशियों के काम के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत से संकेत गलत हैं, तो उनके संकुचन और विश्राम का क्रम गड़बड़ा जाता है। इसके अलावा, नसें मलाशय को मल से भरने का जवाब नहीं दे सकती हैं, नतीजतन, एक व्यक्ति शौच करने की इच्छा महसूस करना बंद कर देता है। तंत्रिका अंत के सही कामकाज में व्यवधान के मुख्य कारण स्ट्रोक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, लंबे समय तक शौच के कार्य में देरी करने की आदत और बच्चे का जन्म है।

एक स्वस्थ व्यक्ति का मलाशय मल को बनाए रखने के लिए आवश्यक होने पर सहज विस्तार करने में सक्षम होता है। कुछ कारणों से आंतों की दीवारों पर निशान पड़ सकते हैं, जिससे वे कम लोचदार हो जाते हैं। ऐसे कारकों में मलाशय में सर्जिकल हस्तक्षेप, अल्सरेटिव कोलाइटिस, विकिरण आदि शामिल हैं। वयस्कों में मल असंयम तब भी विकसित होता है जब श्रोणि तल की मांसपेशियां और तंत्रिका जड़ें ठीक से काम नहीं करती हैं। निम्नलिखित कारण इसकी ओर ले जाते हैं:

• मल के परेशान प्रभाव के लिए मलाशय की दीवारों की संवेदनशीलता में कमी;
• शौच के कार्य को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों की कमजोरी;
• रेक्टोसेले, जिसमें मलाशय योनि में फैलता है;
• बार-बार प्रसव;
• बवासीर के साथ मलाशय का आगे बढ़ना।

प्रसव के दौरान प्रसूति संदंश के उपयोग से एक महिला में एन्कोपेरेसिस विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इस संबंध में कोई कम खतरनाक नहीं है एपिसीओटॉमी - जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान पेरिनेम का एक विच्छेदन। मल असंयम बच्चे के जन्म के तुरंत बाद और कई वर्षों बाद दोनों में प्रकट हो सकता है।

बाहरी बवासीर स्फिंक्टर की मांसपेशियों के अधूरे बंद होने का कारण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ तरल मल या बलगम निकलने लगता है।

रोगी की उम्र के आधार पर, घटना के तंत्र और विकार के प्रकार में मल असंयम भिन्न हो सकता है। शौच करने की इच्छा के बिना एन्कोपेरेसिस बार-बार मल के रूप में उपस्थित हो सकता है। मलाशय की सामग्री का सहज निकास शौचालय जाने की इच्छा के साथ हो सकता है। शारीरिक परिश्रम, खांसने, छींकने के दौरान आंतों की सामग्री का अनियमित रिसाव भी होता है। शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एन्कोपेरेसिस विकसित हो सकता है।

रोग के निदान के 3 तरीके

निदान करते समय, डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है, प्रारंभिक परीक्षा के डेटा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के परिणामों को ध्यान में रखता है। एन्कोपेरेसिस का पता लगाते समय, मुख्य रूप से वाद्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है। एनोरेक्टल दबाव को मापने के लिए एक दबाव संवेदनशील ट्यूब का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग आपको मलाशय के कामकाज की प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस विधि का उपयोग गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के संकुचन के बल को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।

एमआरआई आपको आंत के अध्ययन किए गए हिस्सों की विस्तृत छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है - बाहरी और आंतरिक स्फिंक्टर की मांसपेशियां। प्रोक्टोग्राफी एक एक्स-रे परीक्षा है जो मलाशय में मल की अधिकतम मात्रा निर्धारित करती है। इसके अलावा, प्रक्रिया आपको आंतों की गुहा में सामग्री के वितरण का अध्ययन करने और खाली करने की दक्षता निर्धारित करने की अनुमति देती है। गुदा में एक विशेष जांच डालकर ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड किया जाता है। प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित और सुरक्षित है, इसका उपयोग श्रोणि तल की मांसपेशियों और गुदा दबानेवाला यंत्र के कामकाज का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

सिग्मायोडोस्कोपी एक प्रक्रिया है जिसमें गुदा में एक विशेष ट्यूब की शुरूआत होती है, जिसके माध्यम से मलाशय की अंदर से जांच की जाती है। यह आपको निशान, ट्यूमर और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।

4 उपचार गतिविधियाँ

इस बीमारी के लिए एक या दूसरे उपचार का चयन उस कारण के आधार पर किया जाता है जिसके कारण इसकी घटना हुई। रोगी के लक्षणों को खत्म करने के लिए, चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। इसके अलावा, आपको अपने आहार की समीक्षा करने की आवश्यकता है, विशेष अभ्यासों की मदद से श्रोणि तल की मांसपेशियों को लगातार प्रशिक्षित करें। ऑपरेशन तब किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां एन्कोपेरेसिस स्फिंक्टर या पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की चोटों के कारण होता है।

इस तरह के उपचार में स्फिंक्टरोप्लास्टी शामिल है - मांसपेशियों को एक साथ सिलाई करना जो टूटना या खिंचाव से गुजरे हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप का एक और तरीका है - गुदा में त्वचा के नीचे एक कृत्रिम दबानेवाला यंत्र की स्थापना। रोगी कफ को कम करके और फुलाकर इस उपकरण के संचालन को नियंत्रित करता है।

Encopresis, या fecal असंयम, उम्र की परवाह किए बिना लोगों में होता है। इस तरह की नाजुक समस्या असुविधा का कारण बनती है और अगर इसका इलाज न किया जाए तो इसके नकारात्मक परिणाम होते हैं। विचाराधीन विकृति एक स्वतंत्र निदान नहीं है, यह शरीर में खराबी के लक्षणों में से एक है। इस लेख में, हम देखेंगे कि बच्चों और वयस्कों में एन्कोपेरेसिस क्या होता है, और क्यों सफल उपचार में मनोचिकित्सा का उपयोग शामिल है।

एन्कोपेरेसिस के प्रकार और लक्षण

मस्तिष्क बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत से सजगता और संकेतों को नियंत्रित करता है जो शौच प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं। जब बड़ी आंत में एक निश्चित मात्रा में मल इकट्ठा होता है, तो मलाशय में दबाव उत्पन्न होता है, मस्तिष्क को एक संकेत भेजा जाता है जो स्फिंक्टर को आराम देता है, और खाली हो जाता है। एक बच्चे में मल असंयम को केवल 4 साल बाद एक विकृति माना जाता है।पहले की उम्र में, शारीरिक विकास और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन के कारण, सहज शौच सामान्य है।

शौच विकारों का वर्गीकरण

उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं और 6-12 महीने से कम उम्र के शिशुओं में, बार-बार मल आना (दिन में 7 बार तक) सामान्य है। 2 साल के करीब, लगभग सभी बच्चे शौच करने की इच्छा को नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं, लेकिन डॉक्टर इस उम्र में बच्चों में समय-समय पर एन्कोपेरेसिस की अनुमति देते हैं।

सच्चे और झूठे असंयम के बीच भेद। पहला दुर्लभ है और मस्तिष्क के कामकाज में बदलाव से जुड़ा है। एक व्यक्ति शौच करने की इच्छा पर नियंत्रण खो देता है, विचलन का इलाज करना मुश्किल होता है। झूठी असंयम अधिक आम है और इसके कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग या तंत्रिका तंत्र की समस्याओं में निहित हैं। विकार के इस रूप के साथ, मल बड़ी आंत में जमा हो जाती है, जो इसे खींचती है। नतीजतन, खाली करने की इच्छा के लिए जिम्मेदार रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

इस वर्गीकरण के अलावा, प्राथमिक और माध्यमिक एन्कोपेरेसिस भी प्रतिष्ठित हैं। प्राथमिक का अर्थ है कि बच्चे ने उचित शौच के लिए आवश्यक सजगता नहीं बनाई है। माध्यमिक उन मामलों में कहा जाता है जहां रोगी अचानक मल त्याग को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है।

पैथोलॉजी का रोगसूचकता इसके प्रकार पर निर्भर करता है। सच्चे एन्कोपेरेसिस को निम्नलिखित लक्षणों की निरंतर अभिव्यक्ति की विशेषता है:

• स्टोन स्मियरिंग;
• दबानेवाला यंत्र पूरी तरह से बंद नहीं होता है;
• पेरिअनल क्षेत्र चिढ़ है;
• Enuresis का संभावित विकास (तथाकथित मूत्र असंयम);
• एक व्यक्ति से एक अप्रिय गंध जो दूसरों द्वारा महसूस की जाती है।

झूठे एन्कोपेरेसिस के साथ, ध्यान दें:

• लगातार कब्ज (2-3 महीनों में 3 दिनों से अधिक के लिए मल त्याग में देरी), जो ढीले मल के साथ वैकल्पिक हो सकता है;
• गैस गठन में वृद्धि;
• पैल्पेशन पर पेट दर्द;
• उच्च मल घनत्व।

एन्कोपेरेसिस की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

विभिन्न रोगों के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल का सहज उत्सर्जन प्रकट होता है। आंत के विकास में विकृति और विसंगतियों के साथ ट्रू इकोप्रेज़ का निदान किया जाता है। सीलिएक रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, हिर्शस्प्रुंग रोग और मधुमेह मेलिटस जैसी बीमारियों को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। मल असंयम के साथ, मस्तिष्क के विकास में गड़बड़ी, बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली को आघात भी हो सकता है। कुछ मामलों में, जैविक विकृति में विक्षिप्त रोगों को जोड़ा जाता है। उपचार में सकारात्मक रुझान प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों के कई डॉक्टरों को स्थिति में सुधार करना चाहिए।

झूठी एन्कोपेरेसिस पुरानी कब्ज और मलाशय को नुकसान के कारण होती है। इसके बाद, दर्द शौच के डर की ओर जाता है। यह दूसरा तरीका हो सकता है: रोगी आंतों को खाली करने की इच्छा को रोकता है, जिससे कब्ज का विकास होता है। नतीजतन, मल को अंदर रखने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियां काम करना बंद कर देती हैं। किशोरों और बच्चों में, अनैच्छिक मल उत्सर्जन अक्सर घर या स्कूल में तनावपूर्ण स्थितियों के कारण होता है। परिवार में घोटालों, किसी प्रियजन की मृत्यु ने विकृत मानस को बहुत आहत किया। सबसे अधिक बार, इकोप्रेज़ के साथ, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक समस्याओं का एक संयोजन होता है।यदि सार्वजनिक शौचालय का उपयोग करने की आवश्यकता के कारण असंयम भय या शर्मिंदगी से जुड़ा है, तो रोगी कब्ज विकसित किए बिना अंडरवियर पर मल का रिसाव कर सकता है।

डॉक्टरों की भागीदारी के बिना समस्या को हल करने के प्रयासों का अक्सर विनाशकारी परिणाम होता है। माता-पिता हमेशा इस स्थिति को एक बीमारी नहीं मानते हैं, वे बच्चे को डांटते हैं। यह बच्चों और प्राथमिक विद्यालय और किशोरावस्था में मनोवैज्ञानिक समस्याओं के विकास को भड़काता है। यदि एक वयस्क में विकृति विकसित होती है, तो असुविधा और शर्म की भावना उसे समय पर अस्पताल जाने की अनुमति नहीं देती है।

पुरुषों और महिलाओं में मल असंयम के कारण और संभावित उपचार लगभग समान हैं। कई लोग एन्कोपेरेसिस को उम्र से संबंधित बीमारी मानते हैं। लेकिन डब्ल्यूएचओ के अनुसार, वयस्कों में यह घटना अक्सर 40 से 60 वर्ष की आयु के बीच होती है, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक बार प्रभावित किया जाता है। वयस्कता में मल के अनैच्छिक निर्वहन के साथ स्थितियां न केवल उपरोक्त कारणों से उकसाती हैं।

असंतुलित आहार, आहार में थोड़ी मात्रा में फाइबर और अपर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन से मल त्याग में बाधा उत्पन्न होती है।

यह दस्त या कब्ज के साथ उपस्थित हो सकता है। इसके अलावा, बवासीर, विशेष रूप से तीव्र चरण में, स्फिंक्टर की मांसपेशियों के कामकाज को बाधित करता है, जो बलगम या मल के अनैच्छिक स्राव को भड़काता है। गुदा मैथुन से रेक्टो-गुदा प्रतिवर्त की हानि हो सकती है, जिससे असंयम भी हो सकता है। एन्कोपेरेसिस के मुख्य न्यूरोलॉजिकल कारणों में सीएनएस क्षति, शरीर के संकेतों के प्रति सचेत अज्ञानता और स्ट्रोक हैं। वृद्धावस्था में मनोभ्रंश, अल्जाइमर रोग जैसे रोग इन कारणों से जुड़ जाते हैं। अक्सर बुजुर्ग उचित देखभाल और सहायता के बिना खुद को अलग-थलग पाते हैं।

महिलाओं में मल असंयम और गैसों के कारण कठिन गर्भावस्था और कठिन प्रसव से जुड़े हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पेरिअनल क्षेत्र का टूटना हुआ। गुदा असंयम बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या कई वर्षों बाद दिखाई दे सकता है। एक युवा मां के लिए प्रसवोत्तर अवधि मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन होती है। अक्सर वह डॉक्टर से मदद नहीं मांगती है, हालांकि समय पर जांच उसे खुद को रूढ़िवादी चिकित्सा तक सीमित रखने की अनुमति देगी।

बचपन में एन्कोपेरेसिस

रोगियों की इस श्रेणी में, विकृति का मूल कारण आमतौर पर एक मनोवैज्ञानिक कारक होता है। लड़कियों की तुलना में लड़कों में इस स्थिति का अधिक बार निदान किया जाता है। समस्या बचपन से ही हो सकती है। मनोवैज्ञानिकों का कहना है कि यदि माता-पिता डायपर का उपयोग करने से इनकार करके बच्चे को पॉटी ट्रेनिंग देने की बहुत कोशिश करते हैं, तो बच्चा डर और गलतफहमी के कारण शौच की प्रक्रिया को रोकना शुरू कर सकता है। यह तनावपूर्ण वातावरण में उसके शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया प्रकट करेगा।

स्कूल की उम्र में, 8-10 साल की उम्र से, मनोवैज्ञानिक भार बढ़ जाता है। यदि, इसके अलावा, घर पर एक प्रतिकूल स्थिति बनी रहती है, तो एन्कोपेरेसिस बिना किसी कार्बनिक विचलन के मनोदैहिकता की अभिव्यक्ति का परिणाम हो सकता है (एक अकार्बनिक प्रकृति के एन्कोपेरेसिस में ICD-10 F98.1 के अनुसार एक कोड होता है)। जिससे बच्चा तनाव से मुक्त हो जाता है। यदि मल असंयम के मामले केवल रात में होते हैं, तो माता-पिता को बच्चे में शाम को सोने से कुछ समय पहले शौच की आदत डालनी चाहिए। एक छोटे रोगी की मनोवैज्ञानिक मनोदशा और उपचार का समय काफी हद तक माता-पिता के उस समस्या के प्रति दृष्टिकोण पर निर्भर करता है जो उत्पन्न हुई है।

बुनियादी उपचार दृष्टिकोण

कई रोग स्थितियों की तरह, एन्कोपेरेसिस के लिए एक व्यापक निदान की आवश्यकता होती है। पहला काम ऑटोइम्यून बीमारियों और जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करना है जो असंयम को भड़का सकते हैं। मलाशय में नियोप्लाज्म और असामान्य वृद्धि को बाहर करने के लिए एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा की सिफारिश की जाती है। पूरी तरह से जांच, इतिहास लेने और परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद, चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ आपको एक मनोवैज्ञानिक और न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए संदर्भित करेंगे।

उपचार घर पर किया जाता है। थेरेपी की शुरुआत संचित मल से आंतों की सफाई से होती है। इन उद्देश्यों के लिए, डॉक्टर आमतौर पर सफाई और प्रशिक्षण एनीमा लिखते हैं। उनका लक्ष्य आंतों को साफ करना और एक ही समय में इसे खाली करने के लिए एक पलटा के गठन का कारण बनता है। रेचक प्रभाव वाले आधुनिक साधनों का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, माइक्रोलैक्स। सफाई एनीमा के विपरीत, जेल के रूप में यह दवा आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना संचित मल को धीरे से प्रभावित करती है। डुफलैक दवा ने भी खुद को अच्छी तरह साबित किया है। यह शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की क्षमता में माइक्रोलैक्स से अलग है। दोनों दवाओं को बचपन में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है और व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। हालांकि, खुराक और उपचार आहार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

सफाई प्रक्रियाओं के बाद, रोगी में एन्कोपेरेसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां गायब हो जाती हैं। छह महीने तक की रोकथाम के लिए, सफाई करने वाली दवाओं की रखरखाव खुराक निर्धारित की जाती है। उपचार के दौरान मुख्य आवश्यकता स्वच्छता है।पेरिअनल क्षेत्र की जलन के मामले में, विशेष स्वच्छता उत्पादों (नमी-अवशोषित पैड) और क्रीम के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

यदि वर्णित विकार का रोगी का मूल कारण मनोभ्रंश या अन्य मनोविकृति है, तो उपचार एंटीसाइकोटिक्स के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, एरिडोन। दवा 6 साल की उम्र से वयस्कों और बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धति

ड्रग थेरेपी के अलावा, लोक उपचार का उपयोग किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग और मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि के काम को सामान्य करने के लिए, वेलेरियन या मदरवॉर्ट निर्धारित किया जाता है, बशर्ते कि रोगी को एलर्जी न हो। कैलेंडुला, लैवेंडर या सेज का उपयोग करके अनुशंसित स्नान। स्फिंक्टर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, गेंद पर विशेष व्यायाम और जिम्नास्टिक करने की सिफारिश की जाती है।

ऊपर वर्णित विधियां एन्कोपेरेसिस के प्रारंभिक चरणों में प्रभावी हैं, मुख्य रूप से बच्चों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। वयस्क रोगियों में, सर्जिकल तरीकों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। यदि बवासीर द्वारा गुदा असंयम को उकसाया जाता है, तो प्रोक्टोलॉजिस्ट बवासीर को हटाने का कार्य करते हैं। पश्चात की अवधि एक सर्जन की देखरेख में होनी चाहिए, क्योंकि मलाशय पर असफल ऑपरेशन से फिर से मल असंयम हो सकता है।

अपाहिज रोगियों में जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोगों के तेज होने से एन्कोपेरेसिस जटिल हो जाता है, मल बिना रुकावट के लीक हो सकता है। न केवल दवाएं इस स्थिति को कम करने में मदद करती हैं, बल्कि फिजियोथेरेपी भी करती हैं, जो एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। शराब से पीड़ित लोगों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इथेनॉल के विनाशकारी प्रभाव के कारण असंयम विकसित होता है। शराब आंतों के अत्यधिक तेजी से संकुचन की ओर ले जाती है, पानी को अवशोषित करने का समय नहीं होता है, जिससे सहज मल अपशिष्ट होता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम के तरीके

आहार और उचित पीने के आहार के बिना आंतों की विकृति का इलाज करना असंभव है। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए। आहार में ताजी सब्जियां और सलाद, सूखे मेवे, और चावल, आटा उत्पाद और मांस सीमित या पूरी तरह से बाहर रखा गया है। शरीर को प्रतिदिन 1.5-2.5 लीटर पानी की आवश्यकता होती है। ये नियम बच्चों और वयस्कों दोनों पर लागू होते हैं।

बच्चों में इकोप्रेज़ की मुख्य रोकथाम घर पर शांत वातावरण है, तनावपूर्ण स्थितियों को कम करना।

अस्पताल में समय पर उपचार के मामले में, रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान अनुकूल है। पोषण, दैनिक दिनचर्या की निगरानी करना, स्क्रीनिंग परीक्षाएं करना और मनोवैज्ञानिक की सलाह का पालन करना आवश्यक है। तो रोगी एक पूर्ण जीवन जी सकता है और एन्कोपेरेसिस को हमेशा के लिए भूल सकता है। कुछ मामलों में, जब चिकित्सा कई वर्षों तक प्रभावी नहीं होती है, तो विकलांगता जारी की जाती है।