मेडिसिन ल्यूपस एरिथेमेटोसस लक्षण। ल्यूपस एरिथेमेटोसस का इलाज अस्पताल और घर पर कैसे किया जाता है? उपचार के तरीकों की समीक्षा, साथ ही लोक उपचार के उपचार के लिए व्यंजनों का विवरण। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान

ल्यूपस के सभी रूपों को एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है। वे कम उम्र में शुरू होते हैं, विशेष रूप से यौवन में आम होते हैं, दर्द रहित होते हैं, निशान से ठीक होते हैं, और फिर से शुरू हो जाते हैं। लेख में हम इस विषय का विश्लेषण करेंगे: एक प्रकार का वृक्ष, यह किस तरह की बीमारी है, फोटो, कारण और लक्षण के साथ।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस की पहचान कैसे करें और रोग का निदान कैसे करें

निदान को त्वचा में गहरे बैठे गंदे-भूरे रंग के ल्यूपस नोड्यूल की उपस्थिति की विशेषता है, विशेष रूप से एक कांच की प्लेट के दबाव में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और एक जांच के साथ दबाव में उपज देता है। अक्सर, विशेष रूप से अल्सरेटिव रूप में, नोड्यूल केवल ल्यूपस अल्सर की परिधि पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इसके अलावा, ल्यूपस की विशेषता है: कम उम्र में शुरुआत, बहुत धीमा कोर्स, दर्द की अनुपस्थिति, चेहरे पर बार-बार स्थानीयकरण, विशेष रूप से नाक पर, उपास्थि क्षति, सर्पिगिनस फैलाव, ट्यूबरकुलिन के इंजेक्शन के लिए स्थानीय प्रतिक्रिया।

बुखार के अलावा, बाद के मामले में एक बहुत ही विशिष्ट, भड़काऊ, उपचारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त होती है, और इसलिए, संदेह के मामलों में, हमेशा ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन का सहारा लेना चाहिए। सामान्य तौर पर, बीमारी के शुरुआती मामलों में, सावधानीपूर्वक जांच के साथ, निदान में त्रुटि शायद ही संभव हो। इसके विपरीत, उन्नत मामलों में निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

ल्यूपस का कारण तपेदिक बेसिलस है। सभी संभावना में, ल्यूपस में, जैसा कि सभी तपेदिक रोगों में होता है, संवैधानिक स्थितियों के आधार पर एक पूर्वाभास होना चाहिए। यदि ग्रंथियों, हड्डियों, फेफड़ों आदि में प्राथमिक घोंसले हों, तो तपेदिक के जीवाणु रक्त के माध्यम से त्वचा में प्रवेश कर सकते हैं। बहुत अधिक बार, बेसिली त्वचा को बमुश्किल ध्यान देने योग्य क्षति के माध्यम से बाहर से प्रवेश करते हैं।

सामान्य स्थिति, जब तक कि एक ही समय में आंतरिक अंगों का तपेदिक न हो, ल्यूपस से बिल्कुल भी परेशान नहीं होता है, चाहे वह कितने भी समय तक मौजूद हो। यह बिना कहे चला जाता है कि विकृत निशान का बनना रोगी के मानस पर निराशाजनक रूप से कार्य कर सकता है।

ल्यूपस वल्गरिस में प्राथमिक तत्व ल्यूपस नोड्यूल है। त्वचा में पीले-भूरे या भूरे-लाल धब्बे बनते हैं, जो एक पिनहेड के आकार तक होते हैं, जो चिकनी, अक्सर कुछ चमकदार, कभी-कभी परतदार त्वचा से ढके होते हैं।

सपाट कांच के दबाव से, धब्बे गायब नहीं होते हैं, बल्कि, इसके विपरीत, आसपास, पीली त्वचा के बीच गंदे, भूरे-लाल स्थानों के रूप में तेजी से दिखाई देते हैं। त्वचा पर चिपके गंदगी के कणों में उम्र के धब्बों की तुलना में त्रुटियों को जन्म देने की संभावना कम होती है। उत्तरार्द्ध से अलग करने के लिए, ल्यूपस नोड्यूल की स्थिरता महत्वपूर्ण है। जांच के दबाव से त्वचा का रंजित स्थान गायब नहीं होता है, इसके विपरीत, ल्यूपस नोड्यूल का ऊतक इतना कमजोर प्रतिरोधी होता है कि जब दबाया जाता है, तो जांच सिर आसानी से उसमें प्रवेश कर जाता है। यह ल्यूपस नोड्यूल का एक अत्यंत महत्वपूर्ण संकेत है।

हालांकि, ल्यूपस वल्गरिस की विशेषता वाले नोड्यूल अक्सर खोजने में मुश्किल होते हैं, खासकर बीमारी के पुराने मामलों में। तथ्य यह है कि गांठदार अध: पतन के कारण नोड्यूल बहुत जल्दी विघटित हो जाते हैं और अल्सर बन जाते हैं या नहीं बनते हैं, फिर ठीक हो जाते हैं।

दूसरी ओर, संपार्श्विक हाइपरमिया, त्वचा और उपकला में परिवर्तन, प्राथमिक नोड्यूल के कारण आसपास के ऊतक की रोग प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री और प्रकृति का कोई छोटा महत्व नहीं है। ऐसे मामलों में, डायस्कोपिक परीक्षा नैदानिक ​​सहायता के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

आमतौर पर केवल एक घाव, या कई फ़ॉसी होते हैं जो त्वचा के आस-पास के क्षेत्रों पर कब्जा कर लेते हैं। शायद ही कभी, शरीर के उन हिस्सों पर अलग-अलग ल्यूपस फ़ॉसी पाए जाते हैं जो एक-दूसरे से दूर होते हैं, और भी दुर्लभ, अलग-अलग फ़ॉसी पूरे शरीर में बिखरे होते हैं।

ल्यूपस शरीर में कहीं भी विकसित हो सकता है; लेकिन चेहरा विशेष रूप से अक्सर प्रभावित होता है। अधिकांश भाग के लिए, विकास का प्रारंभिक बिंदु नासिका की परिधि है, विशेष रूप से नाक की नोक। ल्यूपस के सभी रूप यहां पाए जाते हैं:

• परतदार।
• हाइपरट्रॉफिक।
• अल्सरेटिव।

आमतौर पर, पूरी तरह से अगोचर रूप से शुरू होने पर, ल्यूपस नाक की त्वचा पर निशान ऊतक के गठन का कारण बनता है। अक्सर यह प्रक्रिया गहरी होती है और नाक के कार्टिलाजिनस ढांचे के विनाश की ओर ले जाती है। यद्यपि श्लेष्म झिल्ली के प्राथमिक ल्यूपस के कारण समान परिवर्तन हो सकते हैं।

नतीजतन, नाक की नोक वापस गिर जाती है, नाक संकीर्ण हो जाती है, और अक्सर इतनी अधिक होती है कि नाक से सांस पूरी तरह से नष्ट हो जाती है। नाक से, ल्यूपस आगे दोनों गालों पर रेंगता है, कभी-कभी यहाँ तितली की आकृति बनाता है।

धीरे-धीरे, इस तरह, चेहरे की पूरी त्वचा को ल्यूपस द्वारा नष्ट किया जा सकता है, एक निरंतर निशान ऊतक पेश करता है, जिससे सबसे भयानक विकृति होती है। सौभाग्य से, पूरे चेहरे की भागीदारी अत्यंत दुर्लभ है।

लुपस के विकास के लिए प्राथमिक साइट, जो आसपास की त्वचा तक फैलती है, चेहरे पर कोई अन्य जगह हो सकती है: गाल, माथे, कान, पलकें। फोटो प्रणालीगत संकेत दिखाता है:

कानों पर, इयरलोब मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, अक्सर हाथी के गाढ़ेपन से गुजरते हैं। पलकों की हार के साथ, इसके सभी परिणामों के साथ उनका विचलन बन सकता है।
खोपड़ी शायद ही कभी मुख्य रूप से ल्यूपस से प्रभावित होती है। गर्दन कुछ अधिक बार प्रभावित होती है, और ल्यूपस का सर्पिगिनस रूप विशेष रूप से अक्सर यहां देखा जाता है। यहां ल्यूपस का प्रारंभिक स्थान अक्सर ग्रंथियों का स्क्रोफुलस फिस्टुलस होता है।

त्वचा पर ल्यूपस फोटो

ट्रंक पर, ल्यूपस अत्यंत दुर्लभ है, यह वंक्षण क्षेत्र में होता है, और यहां यह मजबूत कवक विकास के साथ होता है।

छोरों पर, ल्यूपस अक्सर विकसित होता है, खासकर हाथ की पीठ पर और पिंडली पर। ल्यूपस का धीरे-धीरे सर्पिगिनेटिंग अल्सरेटिव रूप होता है। एक लंबे अस्तित्व के बाद, बड़े निशान सतह बनते हैं, जो आंशिक रूप से अर्धवृत्ताकार, क्रस्ट से ढके संकीर्ण अल्सर से घिरे होते हैं।

निचले छोरों पर अक्सर मस्से की वृद्धि और एलीफेंटियासिस देखे जाते हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस और जीवन प्रत्याशा

जहां तक ​​भविष्यवाणी का सवाल है, ल्यूपस वल्गरिस ही जीवन के लिए बड़ा खतरा नहीं है, क्योंकि यह अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से महत्वपूर्ण अंगों के क्रमिक तपेदिक की ओर जाता है। यदि हम स्वरयंत्र के ल्यूपस के विकास के कारण ऊपरी श्वसन पथ के संकुचन से जुड़े खतरों को बाहर करते हैं, तो वे खतरे जो दृष्टि के अंग को खतरा देते हैं, फिर ल्यूपस का लगभग केवल कॉस्मेटिक मूल्य होता है, क्योंकि यह सबसे भयानक कारण बन सकता है निशान और निशान के कारण विकृति।

क्या आपने ल्यूपस देखा है, यह किस तरह का रोग है? प्राथमिक लक्षण और संकेत क्या हैं? अपनी राय साझा करें और मंच पर एक समीक्षा छोड़ दें।

वास्तव में, इसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या लिबमैन-सैक्स रोग कहना अधिक सही है, लेकिन यह वैज्ञानिक, चिकित्सा है, और लोगों को एक शब्द - ल्यूपस के साथ मिलता है, लेकिन हर कोई समझता है कि वे किस तरह की बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं। यह कोलेजनोज या फैलाना संयोजी ऊतक रोगों (डीबीएसटी) को संदर्भित करता है, और यह उन सभी अंगों को नुकसान पहुंचाता है जहां यह ऊतक मौजूद है, इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं () की दीवारें भी सूजन हो जाती हैं, इसलिए हम कह सकते हैं कि पूरा शरीर पीड़ित है .

SLE (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) के कई प्रसंग हैं, दुर्भाग्य से, निराशाजनक, इसलिए इस बीमारी को सौम्य नहीं कहा जा सकता है।

यह सिद्ध हो चुका है कि ल्यूपस में एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, जो आरंभिक या उत्तेजक कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती है। हालाँकि, पहले चीज़ें पहले।

वायरस, तनाव, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया… ल्यूपस

ल्यूपस का कारण क्या है, यह स्पष्ट रूप से कहना असंभव है, क्योंकि इसका कोई विशिष्ट कारण नहीं है। हालांकि, पूर्वापेक्षाएँ जो रोग प्रक्रिया के गठन में योगदान करती हैं, मज़बूती से जानी जाती हैं।

ल्यूपस है स्व - प्रतिरक्षी रोग , अर्थात्, अपने स्वयं के ऊतकों और कोशिका घटकों (ऑटोएंटिबॉडी) के लिए विशिष्ट प्रोटीन (विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन, एंटीबॉडी कहा जाता है) के उत्पादन के साथ। अपने स्वयं के शरीर के संबंध में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के इस प्रकार को ऑटोइम्यूनाइजेशन कहा जाता है और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के विकास को रेखांकित करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली का इस प्रकार का कामकाज कुछ आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होता है, अर्थात, एसएलई में वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, जैसा कि रोग के पारिवारिक मामलों से संकेत मिलता है।

रोग की उत्पत्ति में संक्रमण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।, जबकि इसकी विविधता पूरी तरह से महत्वहीन है, क्योंकि मुख्य बिंदु प्रतिरक्षा का तनाव और एंटीबॉडी का उत्पादन है। और चूंकि तीव्र वायरल संक्रमण में रोगजनक की साइट पर विनाशकारी परिवर्तन होते हैं (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के साथ श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली), एक स्पष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनती है, ऑटोएंटीबॉडी सहित इम्युनोग्लोबुलिन के गठन के लिए स्थितियां बनती हैं।

अन्य योगदान कारकों में शामिल हैं:

• सूर्यातप (धूप में रहना);
• हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव (इसलिए, रोग महिला सेक्स की अधिक विशेषता है);
• गर्भपात और प्रसव भी महिलाओं को प्रभावित करते हैं;
• मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव;
• कुछ दवाएं (सैलिसिलेट्स) लेना।

इन कारणों का संयोजन स्थिति को बढ़ाता है और ल्यूपस जैसी खराब बीमारी के विकास में योगदान देता है, हालांकि, अलग-अलग आगे बढ़ सकता है, कई अलग-अलग रूपों में मौजूद होता है और तदनुसार, विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देता है।

किसी विशेष अंग के प्रमुख घाव और घटना के कारणों के आधार पर, ल्यूपस घाव की कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

क्या त्वचा की भागीदारी केवल ल्यूपस का एक अलग रूप है?

डिस्कोइड फॉर्म or डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस(डीकेवी) को त्वचा विशेषज्ञ माना जाता है, जो एरिथेमेटस चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है, जो चेहरे, चीकबोन्स, नाक को प्रभावित कर सकता है और गालों तक फैल सकता है, जिससे "तितली" बन सकती है (यह दाने का नाम है, क्योंकि यह इसकी रूपरेखा में इस कीट की बहुत याद दिलाता है)।

"तितली" की गंभीरता और भड़काऊ अभिव्यक्तियों की दृढ़ता निदान स्थापित करने और निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण है। डीकेवी विकल्प:

1. चेहरे के मध्य क्षेत्र के सायनोसिस के साथ आंतरायिक लालिमा, जो मौसम की स्थिति (कम परिवेश के तापमान, पराबैंगनी जोखिम, तेज हवा) या मनो-भावनात्मक स्थिति (उत्तेजना) के प्रभाव में स्पंदित और तेज होती है;
2. एडिमा के साथ लगातार एरिथेमेटस स्पॉट की उपस्थिति, उनके गठन (हाइपरकेराटोसिस) के स्थल पर एपिडर्मिस के मोटे होने के साथ;
3. गंभीर रूप से सूजी हुई पलकें, पूरे चेहरे पर सूजन, उस पर चमकीले गुलाबी धब्बे की उपस्थिति, घने और सूजे हुए;
4. डिस्कोइड तत्वों में विशिष्ट सिकाट्रिकियल एट्रोफी का उल्लेख किया गया है।

अन्य मामलों में, चकत्ते शरीर के अन्य भागों में जा सकते हैं: इयरलोब, माथे, गर्दन, धड़, खोपड़ी, अंग, या गैर-विशेष रूप से दिखाई देते हैं - पुरपुरा, नोड्यूल (एरिथेमा बहुरूपता)।

श्लेष्म झिल्ली पर दाने ल्यूपस के लिए विशिष्ट है

डीकेवी के निदान के लिए, मौखिक श्लेष्म पर एक दाने की उपस्थिति के साथ-साथ ल्यूपस चीलाइटिस की उपस्थिति को एक विशेष भूमिका दी जाती है, जो सूजन और होंठों की एक लाल सीमा से प्रकट होती है, जो ग्रे, सूखे तराजू से ढकी होती है। या क्रस्ट और अपरदन, जो बाद में सिकाट्रिकियल शोष से गुजरते हैं।

तितली समकक्ष, केशिकाशोथ (वास्कुलिटिस), जो हल्के शोष के विकास के साथ छोटे, थोड़े सूजन वाले धब्बों के गठन की विशेषता है, एक और विकल्प है। इस मामले में, ऊपरी और निचले छोरों की उंगलियां, हथेलियों और तलवों की सतह प्रभावित होती है, त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन देखे जाते हैं (नाखूनों की नाजुकता और उनकी विकृति, अल्सर और बेडसोर का गठन, बालों का झड़ना) .

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डीकेवी को बाहर नहीं किया गया है सामान्यीकृत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, लेकिन वहाँ वह एक लक्षण के रूप में आता है, रोग के एक अलग रूप के रूप में नहीं.

ल्यूपस के अन्य पृथक रूप

ल्यूपस के अन्य प्रकारों के लिए, भले ही वे एक क्लासिक रूप ("तितली", एरिथेमेटस चकत्ते, आदि) की तरह दिखते हैं, उनके अन्य कारण हैं, विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है और रोग का निदान (तपेदिक और औषधीय) में भिन्न होता है।

ट्यूबरकुलस ल्यूपस, जिसे स्किन ट्यूबरकुलोसिस या ल्यूपस वल्गरिस के नाम से भी जाना जाता है, जिसकी शुरुआत कोच की बेसिलस देती है, जो किसी भी प्रकार और स्थानीयकरण के तपेदिक (टीबीसी) का प्रेरक एजेंट है। इस बीमारी को ल्यूपस कहा जाता है क्योंकि इसके लक्षण डीएलई से मिलते जुलते हैं।

तपेदिक (अशिष्ट) ल्यूपस का उपचार अंतर्निहित बीमारी (टीबीसी) और ल्यूपस गतिविधि (अल्सर, ट्यूबरकल, नोड्यूल) के परिणामों को समाप्त करने के उद्देश्य से है। हालांकि, तपेदिक को ठीक करने के लिए ल्यूपस से छुटकारा पाना है।

एसएलई और ड्रग-प्रेरित ल्यूपस के एक अलग लक्षण के रूप में नहीं माना जा सकता हैकुछ दवाएं (मौखिक गर्भ निरोधकों, सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, आदि) लेने के परिणामस्वरूप, क्योंकि यह प्रतिवर्ती है और दवा वापसी के बाद गायब हो जाती है।

प्रवाह की प्रकृति द्वारा वर्गीकरण

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के अलग-अलग रूपों पर विचार करने के बाद, भविष्य में एसएलई का विवरण होगा - सामान्यीकृत रूपविभिन्न लक्षणों और अभिव्यक्तियों के साथ रोग। पैथोलॉजी का कार्य वर्गीकरण पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​​​रूपों को ध्यान में रखते हुए मानता है:

• प्रारंभिक अवधि की गंभीरता की डिग्री;
• रोग की शुरुआत के लक्षण;
• प्रवाह की प्रकृति;
• रोग प्रक्रिया की गतिविधि;
• प्रगति दर;
• हार्मोन के उपयोग का प्रभाव;
• अवधि की लंबाई।
• शरीर के घाव की रूपात्मक विशेषताएं।

विषय में यह तीन प्रकार के प्रवाह को अलग करने के लिए प्रथागत है:

1. मसालेदार संस्करण, अचानक शुरुआत की विशेषता, इतनी अचानक कि रोगी एक घंटे के लिए भी संकेत दे सकता है कि उसकी बीमारी ने उसे पछाड़ दिया, शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि, एक "तितली" की उपस्थिति, पॉलीआर्थराइटिस और सेरोसाइटिस का विकास। इस प्रक्रिया में कई अंग क्षति और उत्सर्जन (गुर्दे) और तंत्रिका तंत्र के तेजी से शामिल होने से स्थिति में तेज गिरावट आती है, जो 2 साल तक रह सकती है। हालांकि, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार प्रारंभिक अवधि को 5 साल तक बढ़ा सकता है और यहां तक ​​कि एक स्थिर छूट भी प्राप्त कर सकता है;
2. सबस्यूट लहरदार कोर्स, जो रोग के क्रमिक विकास की विशेषता है, जहां जोड़ों और त्वचा को आमतौर पर सबसे पहले नुकसान होता है, और शेष अंग (अधिक से अधिक) प्रत्येक विश्राम के साथ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है (5-6 वर्ष), जिसके बाद इसकी एक बहुसंकेतन नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है;
3. रोगी की शुरुआत के लिए भी एक क्रमिक, अगोचर, केवल एक सिंड्रोम की उपस्थिति, बाकी कई वर्षों के बाद ही जुड़ते हैं, विशेषता है एसएलई का पुराना कोर्स.

एसएलई की नैदानिक ​​​​तस्वीर - लक्षण, सिंड्रोम, वेरिएंट

अधिकतर मामलों में निम्नलिखित संकेत SLE की शुरुआत के संकेत हैं:

• संयुक्त क्षति - आवर्तक पॉलीआर्थराइटिस, जो आमवाती के समान है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• कमजोरी, थकान महसूस होना, जीवन में रुचि की कमी;
• वजन घटना।

से शुरु करें तीव्र अभिव्यक्तियाँ रोग कम आम है, यह लक्षणों की विशेषता है:

1. बुखार;
2. पॉलीआर्थराइटिस;
3. गंभीर त्वचा के घाव;
4. जेड;
5. पॉलीसेरोसाइटिस।

क्लिनिक क्रोनिक कोर्स , एक नियम के रूप में, लंबे समय तक एक सिंड्रोम तक सीमित है, उदाहरण के लिए:

• आवर्तक गठिया;
• पॉलीसेरोसाइटिस;
• या वेर्लहोफ, एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम या डिस्कोइड ल्यूपस।

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष की अभिव्यक्तियाँ और जटिलताएँ। रोग के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के आधार पर, घावों का स्थानीयकरण बहुत भिन्न हो सकता है। (इस पर और बाद में)।

हालांकि, जल्दी या बाद में, शायद 10 वर्षों में, रोग प्रक्रिया की बेकाबू प्रगति के परिणामस्वरूप, अन्य अंग अभी भी प्रभावित होते हैं। रोग के बहुरूपी लक्षण हो सकते हैं किसी अंग की कार्यात्मक अपर्याप्तता का विकास, जो रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है.

एसएलई। त्वचा, जोड़ों, हृदय, रक्त वाहिकाओं को नुकसान

लक्षण त्वचा क्षतिऊपर चर्चा की गई SLE में (DLE का विवरण), जो एक त्वचा सिंड्रोम के रूप में एक सामान्यीकृत रोग प्रक्रिया में मौजूद होते हैं और डिस्कोइड ल्यूपस के लक्षणों के साथ समानता की विशेषता होती है।

पर आर्टिकुलर सिंड्रोमलगभग सभी मरीज़ प्रवासी दर्द की रिपोर्ट करते हैं, जोड़ों में गतिशीलता की सीमा, अक्सर छोटा (ल्यूपस गठिया)। कुछ मामलों में, ये लक्षण जोड़े जाते हैं:

• उंगलियों की फ्यूसीफॉर्म विकृति;
• एट्रोफिक मांसपेशियों में परिवर्तन;
• दर्दनाक myalgia (मांसपेशियों में दर्द);
• मायोसिटिस (मांसपेशियों में सूजन);
• ओसाल्जिया (हड्डी में दर्द)।

पेरिकार्डिटिस हृदय पर ल्यूपस के प्रभाव का एक रूप है।

सेरोसाइटिस (सीरस झिल्ली के सूजन घाव)- डायग्नोस्टिक ट्रायड सहित SLE का एक गंभीर घटक:

• , द्विपक्षीय फुफ्फुसावरण, कभी-कभी पेरिटोनिटिस;
• जिल्द की सूजन;
• गठिया।

सेरोसाइट्सपेरिकार्डियल गुहा और फुस्फुस में आसंजन बनाते हुए, रिलेप्स की प्रवृत्ति होती है। सेरोसाइटिस का रोगसूचकता काफी सामान्य है: रोगी को दर्द होता है, डॉक्टर फुस्फुस का आवरण, पेरिकार्डियम, पेरिटोनियम के घर्षण शोर को सुनता है।

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष के साथ कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को नुकसान पेरीकार्डिटिस तक ही सीमित नहीं है।एंडोकार्डियम, वाल्वुलर उपकरण (माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व - पहली जगह में), मायोकार्डियम और बड़े जहाजों को नुकसान होता है, और इस प्रकार, एसएलई में हृदय और वाहिकाओं की स्थिति में, विकृति इस रूप में मौजूद हो सकती है:

• असामान्य मस्सा लिबमैन-सैक्स;
• Raynaud's syndrome, जिसके विकसित होने की संभावना SLE में कई गुना बढ़ जाती है;

ल्यूपस में मायोकार्डिटिस की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है:

1. लय में लगातार वृद्धि (टैचीकार्डिया);
2. दिल का दर्द, जिसका वर्णन करना रोगी को मुश्किल लगता है, क्योंकि "यह किसी तरह अनिश्चित है";
3. सांस की तकलीफ, विशेष रूप से परिश्रम पर;
4. मफल्ड टोन, फुफ्फुसीय धमनी पर या दिल के शीर्ष पर शोर की उपस्थिति (अनुक्रमिक रूप से);
5. एक विसरित प्रक्रिया के मामले में: त्वचा का सायनोसिस, निम्न रक्तचाप, सरपट ताल;
6. ईसीजी पर विशेषता परिवर्तन।

यह ध्यान दिया जा सकता है कि किसी भी अंग में लगभग सभी रोग प्रक्रियाएं जहाजों को उदासीन नहीं छोड़ती हैं। छोटे और बड़े, धमनी और शिरापरक ट्रंक प्रभावित होते हैंविकास के साथ और उदाहरण के लिए, Raynaud का सिंड्रोम रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को स्पष्ट रूप से आगे बढ़ा सकता है और अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से बहुत पहले बना सकता है।

ल्यूपस और शरीर के कार्य: श्वास, पाचन, न्यूरोसाइकिक गतिविधि और सुरक्षा

ल्यूपस में भड़काऊ प्रक्रिया संयोजी ऊतक ढूंढती है श्वसन अंगों में , ब्रोंची, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के चारों ओर, फेफड़ों के लोब्यूल्स के बीच फैलता है, और कभी-कभी वायुकोशीय सेप्टा को भी प्रभावित करता है। ये परिवर्तन गठन की ओर ले जाते हैं ल्यूपस न्यूमोनाइटिसफेफड़ों में भड़काऊ घुसपैठ के foci के विकास के साथ, जिसका मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत डिस्पेनिया है, जो समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है।

हालांकि, ल्यूपस के साथ फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया अलग तरह से व्यवहार कर सकती है और एक तीव्र पाठ्यक्रम दे सकती है, जिसमें हैं:

• सांस की तकलीफ, काफी स्पष्ट;
• दर्दनाक खांसी, अस्थमा के दौरे;
• हेमोप्टाइसिस;
• चेहरे, हाथ और पैरों की त्वचा का नीला पड़ना;
• गठन (शायद)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान (जठरांत्र संबंधी मार्ग) नैदानिक ​​​​तस्वीर और कई लक्षणों की चमक में भिन्न:

• भूख की पूर्ण कमी (एनोरेक्सिया);
• अपच संबंधी विकार;
• लगभग स्थिर, लेकिन अनिश्चित प्रकृति का, पेट में दर्द;
• बार-बार दस्त होना।

सबसे आम अपराधी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ल्यूपस घाव हैं:

1. वासोमोटर मेसेंटेरिक विकार;
2. मेसेंटरी और आंतों की दीवार के रक्तस्रावी शोफ;
3. खंडीय ileitis (छोटी आंत की आवर्तक रुकावट);

कुछ मामलों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में ल्यूपस भड़काऊ प्रक्रिया अल्सरेटिव नेक्रोटिक परिवर्तन का कारण बन सकती है और कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस दे सकती है, जो अल्सर वेध और पेरिटोनिटिस या अग्नाशयशोथ के विकास से जटिल हो सकती है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की सबसे आम और खतरनाक जटिलताएं

लगभग SLE . के आधे रोगी गुर्दे प्रभावित होते हैं पाइलोनफ्राइटिस, ल्यूपस नेफ्रैटिस (ल्यूपस नेफ्रैटिस), नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ और बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह के विकास के साथ। शायद ही कभी, ल्यूपस गर्भावस्था के नेफ्रोपैथी या तीव्र नेफ्रोटिक सिंड्रोम जैसी विकृति से शुरू हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र विकारऔर लगभग 50% मामलों में मानसिक गतिविधि भी देखी जाती हैप्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के सभी चरणों में। प्रारंभिक चरण की विशेषता है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• तेजी से थकान;
• गतिहीनता;
• चिड़चिड़ापन और चिड़चिड़ापन;
• उदास मन;
• सामान्य भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी, उदासीनता;
• सो अशांति;
• हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना आना);
• सिर में भारीपन, सिर दर्द।

रोग के बीच में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, मेनिन्जेस, तंत्रिका जड़ों और परिधीय नसों की भागीदारी के कारण, कुछ न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं, जो सिंड्रोम में विकसित होते हैं:

1. सेरेब्रल (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस);
2. सेरेब्रो-स्पाइनल (एन्सेफैलोमाइलाइटिस);
3. डिफ्यूज़ (मेनिंगोएन्सेफैलोमाइलोपॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस)।

इस स्तर पर भावनात्मक क्षेत्र में बदलाव न केवल दूर होते हैं, बल्कि तेज हो जाते हैं:

• अस्थिर मनोदशा (अवसाद को उत्साह से बदल दिया जाता है);
• अनिद्रा;
• बौद्धिक-मानसिक विकार (स्मृति और बुद्धि पीड़ित);
• कभी-कभी प्रलाप और मतिभ्रम (दृश्य और श्रवण);
• आक्षेप संबंधी दौरे;
• आलोचना में कमी, निर्णयों की अपर्याप्तता, स्वयं की क्षमताओं का सही आकलन करने में असमर्थता।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि न्यूरोसाइकिक गतिविधि में ऐसे विकार कभी-कभी हार्मोन उपचार (स्टेरॉयड साइकोसिस) के कारण होते हैं।

रैटिकुलोऐंडोथैलियल प्रणाली(मैक्रोफेज सिस्टम) लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि के साथ एसएलई पर प्रतिक्रिया करता है, जो रोग के प्रारंभिक सामान्यीकरण को इंगित करता है। इसके अलावा, प्लीहा और यकृत में वृद्धि होती है। जिगर की क्षति के लक्षण (पीलिया, फैटी हेपेटोसिस के साथ हेपेटाइटिस) अक्सर फैलाना मायोकार्डिटिस या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, और तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के समान होते हैं।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में ल्यूपस

सभी आयु समूहों, लिंग और स्थितियों के लिए ल्यूपस का एक सामान्य विवरण कुछ श्रेणियों के रोगियों को संतुष्ट नहीं कर सकता है जो प्रश्नों में रुचि रखते हैं:

1. क्या बच्चों को एसएलई मिलता है?
2. ल्यूपस वाली महिला में गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है, उसके लिए खुशहाल मातृत्व की क्या संभावना है?
3. क्या एसएलई संक्रामक है, क्या यह घर में संचरित नहीं होता है?

प्रश्न एक. दुर्भाग्य से, ल्यूपस प्रक्रिया बच्चों के शरीर को भी नहीं बख्शती है। प्राथमिक स्कूली बच्चे और किशोर इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और इस उम्र में भी, ल्यूपस लड़कियों को पसंद करते हैं, वे लड़कों की तुलना में 3 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

कारण, रोग का विकास, पाठ्यक्रम की प्रकृति, नैदानिक ​​​​तस्वीर और चिकित्सीय उपाय, सामान्य तौर पर, वयस्कों में उन लोगों से अलग नहीं होते हैं, इसलिए यह शायद ही दोहराने लायक है।

दूसरा सवाल: गर्भावस्था के दौरान प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।बेशक, यह देखते हुए कि एसएलई मुख्य रूप से महिलाओं की बीमारी है, यह मुद्दा चिंता का विषय नहीं हो सकता है, खासकर जब गर्भावस्था बीमारी की शुरुआत या इसके तेज होने को भड़का सकती है। हालांकि, यह संभव है कि प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप गर्भावस्था की प्रगति के साथ, इसके विपरीत, महिला की स्थिति में सुधार हो सकता है, और जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा। आधुनिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, ऐसी महिलाओं को अब बल्ले से कृत्रिम रुकावट की पेशकश नहीं की जाती है। इसके विपरीत, गर्भवती मां स्त्री रोग विशेषज्ञों और रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा ध्यान और देखभाल से घिरी हुई है, जो एक दूसरे के साथ निकट संपर्क रखते हैं और रोगी के प्रबंधन की रणनीति पर अपने कार्यों का समन्वय करते हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में विशेष ध्यान, गर्भावस्था के दौरान बढ़ा हुआ नियंत्रण और आवश्यक उपचार से आधी बीमार महिलाओं को सुरक्षित प्रसव तक पहुंचने और मां बनने में मदद मिलती है। हालांकि ल्यूपस वाली एक चौथाई गर्भवती महिलाओं में अभी भी रक्तस्राव, घनास्त्रता और भ्रूण की मृत्यु के रूप में जटिलताएं हैं।

आखिरकार, तीसरा प्रश्नप्रश्न: क्या ल्यूपस संक्रामक है?उत्तर अस्पष्ट है, क्योंकि, यदि हम त्वचा के तपेदिक के बारे में बात कर रहे हैं, तो निश्चित रूप से, यह रोग टीबीसी के अन्य रूपों की तरह संक्रामक है। इस संबंध में, सभी निवारक उपायों को ल्यूपस के खिलाफ नहीं, बल्कि तपेदिक के खिलाफ निर्देशित किया जाना चाहिए, जिसके खतरे को नकारा नहीं जा सकता है। यह संक्रमण के इलाज के लिए एक गंभीर, कठिन इलाज को संदर्भित करता है। शायद, लोगों को इस तथ्य से भी आश्वस्त किया जा सकता है कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस सड़कों पर "चारों ओर" नहीं घूमता है, क्योंकि रोगियों को विशेष अस्पतालों में इलाज के अधीन किया जाता है और उन्हें तभी छुट्टी दी जा सकती है जब वे अब दूसरों के लिए कोई खतरा नहीं रखते हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के अन्य प्रकार संक्रामक नहीं हैं।और निकट संपर्क के साथ भी संचरित नहीं होते हैं, इसलिए आप घर पर, एक टीम में और अन्य परिस्थितियों में मरीजों से डरने और शर्मिंदा नहीं हो सकते हैं।

SLE . का निदान

रोगी की प्रारंभिक परीक्षा में पहले से ही गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस पर संदेह करना संभव है और इसकी उपस्थिति में निदान स्थापित करना संभव है:

• "तितलियों";
• डिस्कोइड दाने;
• जिल्द की सूजन, पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से बढ़ जाती है;
• मुंह या नासोफरीनक्स में अल्सर;
• नॉनरोसिव गठिया;
• पेरिकार्डिटिस या फुफ्फुस (सेरोसाइटिस);
• आक्षेप और मनोविकृति (सीएनएस क्षति)।

एसएलई के अतिरिक्त निदान में प्रयोगशाला नैदानिक ​​और जैव रासायनिक (पारंपरिक रक्त और मूत्र परीक्षण) और इम्यूनोमॉर्फोलॉजिकल (इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण, गुर्दे और त्वचा की बायोप्सी सामग्री का ऊतकीय विश्लेषण) अध्ययन शामिल हैं। ल्यूपस परोक्ष रूप से किसकी उपस्थिति से संकेत मिलता है:

1. मूत्र में प्रोटीन 0.5 ग्राम / दिन या सिलिंड्रुरिया (गुर्दे की विकृति) से ऊपर;
2. , या (रक्त संबंधी विकार)।
3. अंतिम निदान प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की पहचान करके स्थापित किया जा सकता है, जो निम्न द्वारा इंगित किए जाते हैं:
   • उपलब्धताले-कोशिकाएंनष्ट ऊतकों की अवशोषित परमाणु सामग्री के साथ;
   • परमाणु घटकों और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति;
   • झूठी-सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया (सिफलिस के लिए विश्लेषण)।

हालांकि, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का निदान उतना सरल नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है, क्योंकि रोग के असामान्य रूप हैं (अन्य संयोजी ऊतक विकृति के साथ संयुक्त या सीमा रेखा के रूप), जो विशेष रूप से एसएलई के शुरुआती चरणों की विशेषता है। . उदाहरण के लिए, वही LE कोशिकाएं कभी-कभी अन्य विकृति में कम सांद्रता में पाई जाती हैं।

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष के लिए उपचार प्रक्रिया

यदि रोग प्रक्रिया के विकास में प्रारंभिक अवस्था में उपचार शुरू कर दिया जाए तो सबसे बड़ी सफलता प्राप्त की जा सकती है।रोग की शुरुआत और इसके बढ़ने दोनों के लिए अस्पताल की दीवारों में रहने की आवश्यकता होती है, इसलिए ऐसी अवधि के दौरान अस्पताल से बचा नहीं जा सकता है।

प्रारंभिक सबस्यूट और क्रोनिक, मुख्य रूप से आर्टिकुलर रूपों का इलाज गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ किया जाता है: वोल्टेरेन या ब्रुफेन।

यदि रोग के पुराने पाठ्यक्रम में त्वचा अधिक प्रभावित होती है, तो क्विनोलिन दवाओं को वरीयता दी जाती है: डेलागिल, क्लोरोक्वीन, आदि, जो, हालांकि, अपच संबंधी विकारों, जिल्द की सूजन, टिनिटस, सिरदर्द के रूप में दुष्प्रभाव हो सकते हैं। .

डिफ्यूज ल्यूपस नेफ्रैटिस का इलाज प्लाक्वेनिल (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन) से किया जाता है।

एसएलई के उपचार के लिए मुख्य दवाएं ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हैं, जिनका उपयोग रूप, पाठ्यक्रम की प्रकृति, प्रक्रिया की गतिविधि और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। लेकिन अगर हार्मोन का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो वे साइटोटोक्सिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की नियुक्ति का सहारा लेते हैं।

एसएलई के साथ विशिष्ट दवाओं के उपयोग के अलावा, रोगी को एक विशेष आहार और रोगसूचक उपचार (एंटीअल्सर और जीवाणुरोधी दवाएं, विटामिन, आदि) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

पैरेन्काइमल अंगों में सूजन प्रक्रिया कम होने और हमेशा उनकी स्थिति के नियंत्रण में रहने के बाद ही व्यायाम चिकित्सा और मालिश की सिफारिश की जा सकती है। ल्यूपस के लिए फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार का बिल्कुल भी संकेत नहीं दिया गया है। सूर्यातप, रेडॉन स्नान, जोड़ों के पराबैंगनी विकिरण बहुत अच्छी तरह से रोग को भड़काते हैं, जिसे नहीं भूलना चाहिए।

SLE . का पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्वानुमान सीधे अनुपात में एसएलई के रूप और पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

• बिल्कुल अनुकूल रोग का निदान - केवल ड्रग ल्यूपस के साथ।
• डिस्कोइड संस्करण के ठीक होने की 40% संभावना है।
• सामान्यीकृत रूप के लिए, प्रारंभिक निदान और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, 90% मामलों में छूट होती है, जो जीवन को काफी लंबा करती है और इसकी गुणवत्ता में सुधार करती है। शेष 10%, दुर्भाग्य से, शायद ही एक सफल परिणाम पर भरोसा कर सकते हैं, और ल्यूपस नेफ्रैटिस के शुरुआती गठन के साथ, रोग का निदान और भी प्रतिकूल हो जाता है।

ल्यूपस एक गंभीर बीमारी है और जीवन को लम्बा करने के लिए, एक्ससेर्बेशन को रोकने और प्रक्रिया की प्रगति को रोकने पर अधिक ध्यान देना चाहिए।

निवारक परिसर में शामिल हैं:

1. समय पर, तर्कसंगत जटिल उपचार (हार्मोन थेरेपी);
2. दवाओं की खुराक का सख्त पालन;
3. डॉक्टर के पास नियमित दौरे;
4. औषधालय परीक्षा;
5. एक इष्टतम नींद आहार की स्थापना (दिन के दौरान शांत घंटे - 1-2 घंटे) और जागना;
6. आहार का अनुपालन (कार्बोहाइड्रेट और नमक की मात्रा को सीमित करना, आहार को प्रोटीन और विटामिन उत्पादों से समृद्ध करना);
7. त्वचा को नुकसान के मामले में - बाहर जाने से पहले सनस्क्रीन (मरहम, क्रीम, सलोल के साथ पाउडर, फोटोप्रोटेक्टिव फिल्म) का उपयोग;
8. विभिन्न संक्रामक रोगों (एआरवीआई, आदि) के लिए सख्त बिस्तर पर आराम, जीवाणुरोधी और डिसेन्सिटाइजिंग उपचार।

मरीजों को याद रखना चाहिए कि ल्यूपस सर्जिकल हस्तक्षेप, टीकाकरण (जब तक कि वे केवल महत्वपूर्ण नहीं हैं), हाइपोथर्मिया को "पसंद" नहीं करते हैं और "चॉकलेट" टैन को स्वीकार नहीं करते हैं। एसएलई वाले मरीजों को पराबैंगनी प्रकाश और सोने की तैयारी के उपचार में contraindicated है। दक्षिणी अक्षांशों में गर्मी की छुट्टी बिताने की इच्छा भी अनुचित होगी।

प्रस्तुतकर्ताओं में से एक आपके प्रश्न का उत्तर देगा।

वर्तमान में सवालों के जवाब: ए ओलेसा वेलेरिएवना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एक चिकित्सा विश्वविद्यालय में व्याख्याता

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सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है जो संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है और इसके परिणामस्वरूप, रोग प्रक्रिया में शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों की भागीदारी होती है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के विकास में, हार्मोनल विकार एक निश्चित भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से, एस्ट्रोजेन की मात्रा में वृद्धि। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि यह रोग अक्सर युवा महिलाओं और किशोर लड़कियों में दर्ज किया जाता है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, वायरल संक्रमण और रासायनिक नशा पैथोलॉजी की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

इस बीमारी को एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि प्रतिरक्षा प्रणाली किसी प्रकार के अड़चन के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती है। वे स्वस्थ कोशिकाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, क्योंकि वे उनकी डीएनए संरचना को नुकसान पहुंचाते हैं। इस प्रकार, एंटीबॉडी के कारण संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं में नकारात्मक परिवर्तन होता है।

कारण

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के विकास में कौन से कारण योगदान करते हैं, और यह रोग क्या है? रोग का एटियलजि अज्ञात है। इसके विकास में एक वायरल संक्रमण के साथ-साथ आनुवंशिक, अंतःस्रावी और चयापचय कारकों की भूमिका का सुझाव दिया जाता है।

रोगियों और उनके रिश्तेदारों में, लिम्फोसाइटोटॉक्सिक एंटीबॉडी और डबल-स्ट्रैंडेड आरएनए के एंटीबॉडी पाए जाते हैं, जो लगातार वायरल संक्रमण के मार्कर हैं। क्षतिग्रस्त ऊतकों (गुर्दे, त्वचा) की केशिकाओं के एंडोथेलियम में, वायरस जैसे समावेशन पाए जाते हैं; प्रायोगिक मॉडल में वायरस की पहचान की गई थी।

एसएलई मुख्य रूप से युवा (20-30 वर्ष की आयु) महिलाओं में होता है, लेकिन किशोरों और वृद्ध लोगों (40-50 वर्ष से अधिक) में रोग के मामले असामान्य नहीं हैं। बीमारों में, केवल 10% पुरुषों का उल्लेख किया जाता है, लेकिन उनमें यह बीमारी महिलाओं की तुलना में अधिक गंभीर होती है। उत्तेजक कारक अक्सर विद्रोह, दवा असहिष्णुता, तनाव होते हैं; महिलाओं में - प्रसव या गर्भपात।

वर्गीकरण

रोग को रोग के पाठ्यक्रम के चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. तीव्र प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस. रोग का सबसे घातक रूप, लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम, तेज वृद्धि और लक्षणों की बहुलता, चिकित्सा के प्रतिरोध की विशेषता है। इस प्रकार का प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस अक्सर बच्चों में होता है।
2. सबस्यूट फॉर्म को एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति की विशेषता है, हालांकि, एसएलई के तीव्र पाठ्यक्रम की तुलना में रोगसूचकता की एक कम डिग्री के साथ। रोग के पहले 12 महीनों के दौरान अंग क्षति विकसित होती है।
3. जीर्ण रूपएक या एक से अधिक लक्षणों की दीर्घकालिक अभिव्यक्ति द्वारा विशेषता। रोग के जीर्ण रूप में एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के साथ एसएलई का संयोजन विशेष रूप से विशेषता है।

इसके अलावा, रोग के दौरान, तीन मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. न्यूनतम । मामूली सिरदर्द और जोड़ों में दर्द, समय-समय पर बुखार, अस्वस्थता, साथ ही रोग के प्रारंभिक त्वचा लक्षण हैं।
2. संतुलित। चेहरे और शरीर को महत्वपूर्ण क्षति, रक्त वाहिकाओं, जोड़ों, आंतरिक अंगों की रोग प्रक्रिया में भागीदारी।
3. व्यक्त किया। आंतरिक अंगों, मस्तिष्क, संचार प्रणाली, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से जटिलताएं हैं।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को ल्यूपस संकट की विशेषता है, जिसमें रोग की गतिविधि अधिकतम होती है। संकट की अवधि एक दिन से दो सप्ताह तक हो सकती है।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण

वयस्कों में, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस बड़ी संख्या में लक्षणों में प्रकट होता है, जो लगभग सभी अंगों और प्रणालियों के ऊतकों को नुकसान के कारण होता है। कुछ मामलों में, रोग की अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से त्वचा के लक्षणों तक सीमित होती हैं, और फिर रोग को डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस कहा जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में आंतरिक अंगों के कई घाव होते हैं, और फिर वे रोग की प्रणालीगत प्रकृति के बारे में बात करते हैं। .

रोग के प्रारंभिक चरणों में, ल्यूपस एरिथेमेटोसस को आवधिक छूट के साथ एक निरंतर पाठ्यक्रम की विशेषता है, लेकिन लगभग हमेशा एक प्रणालीगत रूप में चला जाता है। अधिक बार चेहरे पर तितली की तरह एरिथेमेटस डर्मेटाइटिस होता है - गालों, चीकबोन्स और हमेशा नाक के पिछले हिस्से पर एरिथेमा। सौर विकिरण के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रकट होती है - फोटोडर्माटोज़ आमतौर पर आकार में गोल होते हैं, कई प्रकृति के होते हैं।

एसएलई के 90% रोगियों में संयुक्त क्षति होती है। रोग प्रक्रिया में छोटे जोड़ शामिल होते हैं, आमतौर पर उंगलियां। घाव सममित है, रोगी दर्द और जकड़न के बारे में चिंतित हैं। संयुक्त विकृति शायद ही कभी विकसित होती है। सड़न रोकनेवाला (एक भड़काऊ घटक के बिना) हड्डी परिगलन आम है। फीमर का सिर और घुटने के जोड़ प्रभावित होते हैं। निचले अंग की कार्यात्मक अपर्याप्तता के लक्षणों में क्लिनिक का प्रभुत्व है। जब लिगामेंटस तंत्र रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, तो गंभीर मामलों, अव्यवस्थाओं और उदात्तता में गैर-स्थायी संकुचन विकसित होते हैं।

एसएलई के सामान्य लक्षण:

• जोड़ों में दर्द और सूजन, मांसपेशियों में दर्द;
• अस्पष्टीकृत बुखार;
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;
• लाल रंग के चेहरे की त्वचा पर चकत्ते या त्वचा के रंग में परिवर्तन;
• गहरी सांस लेने के साथ सीने में दर्द;
• बालों के झड़ने में वृद्धि;
• ठंड में या तनाव में उंगलियों या पैरों की त्वचा का सफेद होना या नीला पड़ना (रेनॉड सिंड्रोम);
• सूर्य के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• पैरों और/या आंखों के आसपास सूजन (सूजन);
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

त्वचा संबंधी लक्षणों के लिएरोगों में शामिल हैं:

• नाक और गालों के पुल पर क्लासिक दाने;
• अंगों, धड़ पर धब्बे;
• गंजापन;
• नाज़ुक नाखून;
• ट्रॉफिक अल्सर।

श्लेष्मा झिल्ली:

• होठों की लाल सीमा की लालिमा और छाले (अल्सर का दिखना)।
• कटाव (सतह दोष - श्लेष्म झिल्ली का "जंग") और मौखिक श्लेष्म पर अल्सर।
• ल्यूपस-चीलाइटिस होठों की एक स्पष्ट घनी सूजन है, जिसमें भूरे रंग के तराजू एक दूसरे से सटे हुए होते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान:

• ल्यूपस मायोकार्डिटिस।
• पेरिकार्डिटिस।
• लिबमैन-सैक्स एंडोकार्टिटिस।
• कोरोनरी धमनियों को नुकसान और रोधगलन का विकास।
• वाहिकाशोथ।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथसबसे आम अभिव्यक्ति एस्थेनिक सिंड्रोम है:

• कमजोरी, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, अवसाद, सिरदर्द।

आगे की प्रगति के साथ, मिर्गी के दौरे, बिगड़ा हुआ स्मृति और बुद्धि, मनोविकृति का विकास संभव है। कुछ रोगियों में सीरस मेनिन्जाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस, इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन विकसित होता है।

एसएलई की नेफ्रोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ:

• ल्यूपस नेफ्रैटिस गुर्दे की एक सूजन संबंधी बीमारी है, जिसमें ग्लोमेरुलर झिल्ली मोटी हो जाती है, फाइब्रिन जमा हो जाता है, और हाइलिन रक्त के थक्के बन जाते हैं। पर्याप्त उपचार के अभाव में, रोगी गुर्दे के कार्य में लगातार कमी का विकास कर सकता है।
• हेमट्यूरिया या प्रोटीनुरिया, जो दर्द के साथ नहीं है और व्यक्ति को परेशान नहीं करता है। अक्सर यह मूत्र प्रणाली से ल्यूपस की एकमात्र अभिव्यक्ति है। चूंकि एसएलई का समय पर निदान किया जाता है और प्रभावी उपचार शुरू होता है, तीव्र गुर्दे की विफलता केवल 5% मामलों में विकसित होती है।

जठरांत्र पथ:

• इरोसिव और अल्सरेटिव घाव - रोगी भूख की कमी, मतली, उल्टी, नाराज़गी, पेट के विभिन्न हिस्सों में दर्द के बारे में चिंतित हैं।
• आंतों की आपूर्ति करने वाले जहाजों की सूजन के कारण आंतों का रोधगलन - एक "तीव्र पेट" की एक तस्वीर उच्च-तीव्रता वाले दर्द के साथ विकसित होती है, जो अक्सर नाभि के आसपास और निचले पेट में स्थानीय होती है।
• ल्यूपस हेपेटाइटिस - पीलिया, बढ़े हुए यकृत।

फेफड़े की क्षति:

• फुफ्फुस।
• तीव्र ल्यूपस न्यूमोनिटिस।
• नेक्रोसिस के कई फॉसी के गठन के साथ फेफड़ों के संयोजी ऊतक की हार।
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
• ब्रोंकाइटिस और निमोनिया।

डॉक्टर के पास जाने से पहले यह मान लेना लगभग असंभव है कि आपको ल्यूपस है। अगर आपको असामान्य दाने, बुखार, जोड़ों में दर्द, थकान हो तो सलाह लें।

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस: वयस्कों में तस्वीरें

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस कैसा दिखता है, हम देखने के लिए विस्तृत तस्वीरें प्रदान करते हैं।

निदान

यदि प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का संदेह है, तो रोगी को रुमेटोलॉजिस्ट और त्वचा विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के निदान के लिए नैदानिक ​​​​संकेतों की कई प्रणालियाँ विकसित की गई हैं।
वर्तमान में, अमेरिकन रूमेटिक एसोसिएशन द्वारा विकसित प्रणाली को अधिक आधुनिक के रूप में पसंद किया जाता है।

प्रणाली में निम्नलिखित मानदंड शामिल हैं:

• तितली संकेत:
• डिस्कोइड दाने;
• श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर का गठन;
• गुर्दे की क्षति - मूत्र में प्रोटीन, मूत्र में डाली जाती है;
• मस्तिष्क क्षति, आक्षेप, मनोविकृति;
• प्रकाश के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि - सूरज के संपर्क में आने के बाद दाने का दिखना;
• गठिया - दो या दो से अधिक जोड़ों को नुकसान;
• पॉलीसेरोसाइटिस;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• रक्त में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए) का पता लगाना।
• रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति: एंटी-डीएनए एंटीबॉडी, एंटी-एसएम एंटीबॉडी, झूठी-सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया, एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, एलई कोशिकाओं के लिए सकारात्मक परीक्षण।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के उपचार का मुख्य लक्ष्य शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को दबाने के लिए है, जो सभी लक्षणों का आधार है। मरीजों को विभिन्न प्रकार की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का उपचार

दुर्भाग्य से, ल्यूपस का कोई पूर्ण इलाज नहीं है। इसलिए, चिकित्सा का चयन इस तरह से किया जाता है ताकि लक्षणों की अभिव्यक्तियों को कम किया जा सके, सूजन को रोका जा सके, साथ ही ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं भी।

एसएलई का उपचार पूरी तरह से व्यक्तिगत है और रोग के पाठ्यक्रम के साथ बदल सकता है। ल्यूपस का निदान और उपचार अक्सर रोगी और विभिन्न विशिष्टताओं के चिकित्सकों का एक संयुक्त प्रयास होता है।

ल्यूपस के इलाज के लिए आधुनिक दवाएं:

1. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन या अन्य) शक्तिशाली दवाएं हैं जो ल्यूपस में सूजन से लड़ती हैं।
2. Cytostatic immunosuppressants (azathioprine, cyclophosphamide, आदि) - प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं ल्यूपस और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों में बहुत मददगार हो सकती हैं।
3. TNF-α ब्लॉकर्स (Infliximab, Adalimumab, Etanercept)।
4. एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन (प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन, क्रायोप्लाज्मोसॉरशन)।
5. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या साइटोस्टैटिक्स की उच्च खुराक के साथ पल्स थेरेपी।
6. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - ल्यूपस के कारण होने वाली सूजन, सूजन और दर्द के इलाज के लिए इस्तेमाल की जा सकती हैं।
7. लक्षणात्मक इलाज़।

यदि आप ल्यूपस से पीड़ित हैं, तो आप अपनी मदद के लिए कई कदम उठा सकते हैं। सरल उपायों से भड़कना कम हो सकता है और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है:

1. धूम्रपान छोड़ने।
2. नियमित रूप से व्यायाम करें।
3. स्वस्थ आहार पर टिके रहें।
4. धूप से सावधान रहें।
5. पर्याप्त आराम।

प्रणालीगत ल्यूपस में जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है, लेकिन चिकित्सा में हालिया प्रगति और आधुनिक दवाओं के उपयोग से जीवन को लम्बा करने का मौका मिलता है। पहले से ही 70% से अधिक रोगी रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के बाद 20 से अधिक वर्षों तक जीवित रहते हैं।

साथ ही, डॉक्टर चेतावनी देते हैं कि बीमारी का कोर्स व्यक्तिगत है, और यदि कुछ रोगियों में एसएलई धीरे-धीरे विकसित होता है, तो अन्य मामलों में, रोग तेजी से विकसित हो सकता है। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की एक अन्य विशेषता एक्ससेर्बेशन की अप्रत्याशितता है, जो अचानक और अनायास हो सकती है, जो गंभीर परिणामों की धमकी देती है।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एरिथेमेटोसिस) एक पुरानी बीमारी है जिसमें मानव प्रतिरक्षा प्रणाली संयोजी ऊतक कोशिकाओं पर शत्रुतापूर्ण रूप से हमला करती है। यह विकृति सभी त्वचा संबंधी रोगों के 0.25-1% मामलों में होती है। रोग का सटीक एटियलजि अभी तक विज्ञान को ज्ञात नहीं है। कई विशेषज्ञ मानते हैं कि इसका कारण प्रतिरक्षा प्रणाली के आनुवंशिक विकार हैं।

रोग के प्रकार

ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक जटिल बीमारी है जिसका समय पर निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसके दो रूप हैं: डिस्कोइड (क्रोनिक) और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई)। आंकड़ों के मुताबिक, ज्यादातर 20-45 साल की महिलाएं बीमार होती हैं।

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष

गंभीर प्रणालीगत रोग। अपने स्वयं के कोशिकाओं की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी के रूप में धारणा सूजन प्रक्रियाओं और शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है। एसएलई खुद को कई रूपों में प्रकट कर सकता है और मांसपेशियों और जोड़ों की सूजन का कारण बन सकता है। ऐसे में तापमान, गतिशीलता, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द हो सकता है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, 60% रोगियों में श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन होता है। मसूड़ों पर, गाल, तालु, हाइपरमिया और ऊतकों की सूजन ध्यान देने योग्य है। एडेमेटस स्पॉट में पुटिकाएं हो सकती हैं जो क्षरण में बदल जाती हैं। उन पर प्युलुलेंट-खूनी सामग्री की एक पट्टिका दिखाई देती है। त्वचा में बदलाव SLE के शुरुआती लक्षण हैं। आमतौर पर, गर्दन, अंग और चेहरा घावों के स्थल होते हैं।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को अभिव्यक्तियों की प्रगति के साथ-साथ भड़काऊ प्रक्रिया में अन्य अंगों और ऊतकों की क्रमिक भागीदारी की विशेषता है।

डिस्कोइड (क्रोनिक) ल्यूपस एरिथेमेटोसस

यह अपेक्षाकृत सौम्य रूप है। ज्यादातर मामलों में इसकी शुरुआत चेहरे (नाक, गाल, माथे), सिर, कान के गोले, होंठों की लाल सीमा और शरीर के अन्य क्षेत्रों पर एरिथेमा द्वारा होती है। लाल लैबियल सीमा की सूजन अलग से विकसित हो सकती है। और असाधारण मामलों में ही मौखिक झिल्ली में सूजन आ जाती है।

रोग के चरण हैं:

• एरिथेमेटस;
• हाइपरकेराटोसिस-घुसपैठ;
• एट्रोफिक

डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस कई वर्षों तक बढ़ता है, गर्मियों में बढ़ जाता है। होठों की प्रभावित लाल सीमा जलन का कारण बनती है, जो खाने या बात करने के दौरान तेज हो सकती है।

कारण

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इसे एक पॉलीएटियोलॉजिकल पैथोलॉजी माना जाता है। यह माना जाता है कि ऐसे कई कारक हैं जो परोक्ष रूप से SLE की घटना को प्रभावित कर सकते हैं।

• सूरज की रोशनी से पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में;
• महिला सेक्स हार्मोन (मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने सहित);
• धूम्रपान;
• कुछ दवाएं लेना, जिनमें आमतौर पर एसीई इनहिबिटर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, टेरबिनाफाइन होते हैं;
• parvovirus, हेपेटाइटिस सी, साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति;
• रसायन (जैसे, ट्राइक्लोरोइथिलीन, कुछ कीटनाशक, ईओसिन)

रोग के लक्षण

ल्यूपस एरिथेमेटोसस की उपस्थिति में, रोगी को ऐसी शिकायतें हो सकती हैं जो रोग के लक्षणों से जुड़ी होती हैं:

• विशेषता त्वचा पर चकत्ते;
• अत्यंत थकावट;
• बुखार के मुकाबलों;
• जोड़ों में सूजन और दर्द;
• गहरी सांस लेते समय दर्द;
• पराबैंगनी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• पैरों, आंखों की सूजन;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• ठंड में या तनावपूर्ण स्थितियों में उंगलियों का सायनोसिस या सफेद होना;
• बालों के झड़ने में वृद्धि।

कुछ लोगों को बीमारी के समय सिरदर्द, चक्कर आना और अवसाद का अनुभव होता है। ऐसा होता है कि बीमारी का पता चलने के कुछ वर्षों के भीतर नए लक्षण दिखाई देते हैं। अभिव्यक्तियाँ व्यक्तिगत हैं।कुछ में, एक शरीर प्रणाली (त्वचा, जोड़, आदि) प्रभावित होती है, जबकि अन्य कई अंगों की सूजन से पीड़ित होते हैं।

निम्नलिखित विकृति हो सकती है:

• मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार जो मनोविकृति, पक्षाघात, स्मृति हानि, आक्षेप, नेत्र रोगों को भड़काते हैं;
• गुर्दे (नेफ्रैटिस) में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• रक्त रोग (एनीमिया, घनास्त्रता, ल्यूकोपेनिया);
• हृदय रोग (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस);
• निमोनिया।

रोग का निदान

ल्यूपस एरिथेमेटोसस की उपस्थिति की धारणा त्वचा पर सूजन के लाल फॉसी के आधार पर की जा सकती है। एरिथेमेटोसिस के बाहरी लक्षण समय के साथ बदल सकते हैं, इसलिए उन पर सटीक निदान करना मुश्किल है। अतिरिक्त परीक्षाओं के एक परिसर का उपयोग करना आवश्यक है:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• जिगर एंजाइमों के स्तर का निर्धारण;
• एंटीन्यूक्लियर बॉडीज (एएनए) के लिए विश्लेषण;
• छाती का एक्स - रे;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• बायोप्सी।

फोटोडर्माटोसिस, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, रोसैसिया, सोरायसिस के साथ ल्यूपस एरिथेमेटोसस का विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

रोग का उपचार

एरिथेमेटोसिस का उपचार लंबा और जटिल है। यह रोग की अभिव्यक्ति की डिग्री पर निर्भर करता है, और किसी विशेषज्ञ के साथ विस्तृत परामर्श की आवश्यकता होती है। वह कुछ दवाओं के उपयोग के सभी जोखिमों और लाभों का मूल्यांकन करने में मदद करेगा, और उपचार प्रक्रिया को लगातार नियंत्रण में रखना चाहिए। लक्षणों की कमी के साथ, दवाओं की खुराक कम हो सकती है, एक तेज - वृद्धि के साथ।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के किसी भी रूप में विकिरण चिकित्सा, बहुत अधिक और निम्न तापमान की स्थिति, त्वचा की जलन (रासायनिक और भौतिक दोनों) के बहिष्कार की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा उपचार

एरिथेमेटोसिस के उपचार के लिए, डॉक्टर कार्रवाई के एक अलग स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं के एक जटिल को निर्धारित करता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी):

• नेप्रोक्सन;
• आइबुप्रोफ़ेन;
• डाइक्लोफेनाक (नुस्खे द्वारा)।

इन दवाओं के दुष्प्रभावों में पेट दर्द, गुर्दे की समस्याएं और हृदय संबंधी जटिलताएं शामिल हो सकती हैं।

मलेरिया-रोधी दवाएं (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन) रोग के लक्षणों को नियंत्रित करती हैं। रिसेप्शन पेट में असुविधा के साथ हो सकता है, कभी-कभी रेटिना को नुकसान पहुंचाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स:

• प्रेडनिसोलोन;
• डेक्सामेथासोन;
• मेथिलप्रेडनिसोलोन।

साइड इफेक्ट (ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप, वजन बढ़ना, और अन्य) उनके पाठ्यक्रम की लंबी अवधि की विशेषता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक में वृद्धि के साथ, साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग अक्सर विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए किया जाता है:

• मेथोट्रेक्सेट;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड (साइटोक्सन);
• अज़ैथीओप्रिन (इमरान);
• बेलीमैटेब;
• माइकोफेनोलेट और अन्य।

लोक तरीके

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लिए लोक उपचार पारंपरिक दवाओं के साथ प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है। (अनिवार्य रूप से एक चिकित्सक की देखरेख में)।वे हार्मोनल दवाओं के प्रभाव को कम करने में मदद करते हैं। आप उन साधनों का उपयोग नहीं कर सकते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं।

• सूखे मिलेटलेटो के पत्तों का आसव बनाएं। इसे सन्टी से इकट्ठा करना सबसे अच्छा है। एक गिलास उबलते पानी के साथ 2 चम्मच वर्कपीस डालें। 1 मिनट के लिए आग पर रखें, 30 मिनट जोर दें। भोजन के बाद दिन में तीन बार 1/3 कप पियें।
• 0.5 लीटर शराब के साथ 50 ग्राम हेमलॉक डालें। 14 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर जोर दें। टिंचर को तनाव दें। खाली पेट पिएं, प्रति दिन 1 बूंद से शुरू करें। हर दिन खुराक को 1 बूंद बढ़ाकर 40 दिनों तक करें। फिर इसे अवरोही क्रम में लें, 1 बूंद तक पहुंचें। खाने के बाद आप 1 घंटे तक नहीं खा सकते हैं।
• एक छोटी सी आग पर 200 मिलीलीटर जैतून का तेल डालें, 1 बड़ा चम्मच स्ट्रिंग और वायलेट डालें। लगातार चलाते हुए 5 मिनट तक उबालें। डालने के लिए एक दिन के लिए छोड़ दें। तेल को छान लें और सूजन वाले स्थान पर दिन में 3 बार इसका उपचार करें।
• 1 बड़ा चम्मच मुलेठी की जड़ को पीसकर 0.5 लीटर पानी मिलाएं। 15 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबाल लें। ठंडा छना हुआ शोरबा दिन भर में 1-2 घूंट पिएं।

बच्चों में बीमारी

बच्चों में, यह विकृति सीधे प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज से जुड़ी होती है। एरिथेमेटोसिस वाले सभी रोगियों में से 20% बच्चे हैं। बच्चों में ल्यूपस एरिथेमेटोसस का इलाज वयस्कों की तुलना में अधिक कठिन होता है। मौत के मामले अक्सर आते रहते हैं। पूर्ण विकसित ल्यूपस 9-10 वर्षों में खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। इसकी तुरंत पहचान करना शायद ही कभी संभव हो। रोग के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं। सबसे पहले, कोई अंग प्रभावित होता है, समय के साथ सूजन कम हो जाती है। फिर अन्य लक्षण प्रकट होते हैं, दूसरे अंग को नुकसान के संकेत के साथ।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के अलावा, निदान करने के लिए परीक्षा के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। इम्यूनोलॉजिकल परीक्षाओं का बहुत महत्व है,जो एरिथेमेटोसिस के लिए विशिष्ट संकेतों की पहचान करना संभव बनाता है। इसके अतिरिक्त, मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण किया जाता है। दिल का अल्ट्रासाउंड, उदर गुहा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिखाया जा सकता है। ल्यूपस का पता लगाने के लिए कोई प्रयोगशाला विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं, लेकिन उनके परिणामों के आधार पर, नैदानिक ​​​​परीक्षा के आंकड़ों के साथ, निदान को सरल बनाया जा सकता है।

बच्चे अस्पताल में जटिल चिकित्सा से गुजरते हैं। उन्हें विशेष इलाज की जरूरत है। बीमार बच्चों को टीका नहीं लगवाना चाहिए। आहार का पालन करना, कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करना, रस उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है। आधार प्रोटीन और पोटेशियम लवण होना चाहिए। आपको विटामिन सी, बी लेने की जरूरत है।

निर्धारित दवाओं में:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• साइटोस्टैटिक्स;
• प्रतिरक्षादमनकारी;
• स्टेरॉयड-क्विनोलिन दवाएं।

रोग कैसे फैलता है

चूंकि बीमारी के प्रत्यक्ष कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है, इस पर कोई सहमति नहीं है कि क्या यह संक्रामक है। ऐसा माना जाता है कि ल्यूपस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है। परंतु संक्रमण का रास्ता साफ नहींऔर कोई पुष्टि नहीं मिली।

अक्सर लोग एरिथेमेटोसिस के रोगियों से संपर्क नहीं करना चाहते हैं, वे प्रभावित क्षेत्रों को छूने से डरते हैं। इस तरह के एहतियाती उपायों को उचित ठहराया जा सकता है, क्योंकि रोग के संचरण के तंत्र ज्ञात नहीं हैं।

कई लोग इस बात से सहमत हैं कि चूंकि रोग प्रकृति में एलर्जी के समान है, इसलिए यह केवल जीन के माध्यम से होता है।

रोग को रोकने के लिए, बचपन से ही सामान्य निवारक उपायों को शामिल करना आवश्यक है, विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों के लिए:

• पराबैंगनी किरणों के संपर्क में न आएं, सनस्क्रीन का उपयोग करें;
• मजबूत ओवरवॉल्टेज से बचें;
• एक स्वस्थ आहार का पालन करें;
• धूम्रपान को बाहर करें।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, ज्यादातर मामलों में रोग का निदान प्रतिकूल होता है, क्योंकि यह कई वर्षों तक रह सकता है और पूर्ण वसूली नहीं होती है। लेकिन समय पर उपचार के साथ, छूट की अवधि काफी लंबी हो जाती है। इस विकृति वाले मरीजों को काम और जीवन के लिए निरंतर अनुकूल परिस्थितियां प्रदान करने की आवश्यकता होती है। व्यवस्थित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।

एलेना मालिशेवा और टीवी शो "लाइव हेल्दी" सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के बारे में:

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) एक ऐसी बीमारी है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण विभिन्न अंगों और ऊतकों में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।

रोग अतिरंजना और छूटने की अवधि के साथ आगे बढ़ता है, जिसकी घटना की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। अंत में, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक या दूसरे अंग, या कई अंगों की अपर्याप्तता के गठन की ओर जाता है।

महिलाएं पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक बार सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस से पीड़ित होती हैं। यह बीमारी सबसे ज्यादा 15-25 साल की उम्र में होती है। सबसे अधिक बार, रोग यौवन के दौरान, गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में प्रकट होता है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारण

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का कारण ज्ञात नहीं है। बाहरी और आंतरिक वातावरण के कई कारकों, जैसे आनुवंशिकता, वायरल और जीवाणु संक्रमण, हार्मोनल परिवर्तन और पर्यावरणीय कारकों के अप्रत्यक्ष प्रभाव पर चर्चा की जाती है।

आनुवंशिक प्रवृत्ति रोग की घटना में एक भूमिका निभाती है। यह साबित हो चुका है कि अगर जुड़वा बच्चों में से एक को ल्यूपस है, तो दूसरे के बीमार होने का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है। इस सिद्धांत के विरोधियों का कहना है कि बीमारी के विकास के लिए जिम्मेदार जीन अभी तक खोजा नहीं जा सका है। इसके अलावा, बच्चों में, जिनके माता-पिता में से एक प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस से बीमार है, केवल 5% ही रोग विकसित करते हैं।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रोगियों में एपस्टीन-बार वायरस का बार-बार पता लगाना वायरल और बैक्टीरियल सिद्धांत के पक्ष में बोलता है। इसके अलावा, यह साबित हो गया है कि कुछ बैक्टीरिया के डीएनए एंटीन्यूक्लियर ऑटोएंटिबॉडी के संश्लेषण को प्रोत्साहित करने में सक्षम हैं।

एसएलई वाली महिलाओं में अक्सर रक्त में एस्ट्रोजन और प्रोलैक्टिन जैसे हार्मोन में वृद्धि होती है। अक्सर यह रोग गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद प्रकट होता है। यह सब रोग के विकास के हार्मोनल सिद्धांत के पक्ष में बोलता है।

यह ज्ञात है कि कई पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में पराबैंगनी किरणें त्वचा कोशिकाओं द्वारा स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन को ट्रिगर कर सकती हैं, जिससे मौजूदा बीमारी की शुरुआत या तीव्रता हो सकती है।

दुर्भाग्य से, कोई भी सिद्धांत रोग के विकास के कारणों की विश्वसनीय रूप से व्याख्या नहीं करता है। इसलिए, वर्तमान में, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को एक पॉलीएटियोलॉजिकल रोग माना जाता है।

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के लक्षण

उपरोक्त कारकों में से एक या अधिक के प्रभाव में, प्रतिरक्षा प्रणाली के अनुचित कामकाज की स्थितियों में, विभिन्न कोशिकाओं के डीएनए "उजागर" होते हैं। इस तरह की कोशिकाओं को शरीर द्वारा विदेशी (एंटीजन) के रूप में माना जाता है, और इन कोशिकाओं के लिए विशिष्ट प्रोटीन-एंटीबॉडी का उत्पादन उनके खिलाफ सुरक्षा के लिए किया जाता है। जब एंटीबॉडी और एंटीजन परस्पर क्रिया करते हैं, तो प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, जो विभिन्न अंगों में स्थिर होते हैं। इन परिसरों से प्रतिरक्षा सूजन और कोशिका क्षति का विकास होता है। संयोजी ऊतक कोशिकाएं विशेष रूप से अक्सर प्रभावित होती हैं। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ शरीर में संयोजी ऊतक के व्यापक वितरण को देखते हुए, शरीर के लगभग सभी अंग और ऊतक रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। रक्त वाहिकाओं की दीवार पर फिक्सिंग प्रतिरक्षा परिसरों, घनास्त्रता को भड़काने कर सकते हैं। अपनी विषाक्त क्रिया के कारण परिसंचारी एंटीबॉडी से एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का विकास होता है।

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक पुरानी बीमारी है जिसमें अवधि और छूटने की अवधि होती है। प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एसएलई का तीव्र कोर्स- बुखार, कमजोरी, थकान, जोड़ों के दर्द से प्रकट। बहुत बार, रोगी रोग की शुरुआत के दिन का संकेत देते हैं। 1-2 महीनों के भीतर, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान की एक विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर बन जाती है। तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, रोगी आमतौर पर 1-2 साल के भीतर मर जाते हैं।
SLE . का सबस्यूट कोर्स- रोग के पहले लक्षण इतने स्पष्ट नहीं हैं। अभिव्यक्ति से लेकर अंग क्षति तक, औसतन 1-1.5 वर्ष बीत जाते हैं।
एसएलई का पुराना कोर्स- एक या अधिक लक्षण कई वर्षों से मौजूद हैं। क्रोनिक कोर्स में, महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज को बाधित किए बिना, उत्तेजना की अवधि दुर्लभ होती है। अक्सर, बीमारी के इलाज के लिए दवाओं की न्यूनतम खुराक की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं, जब विरोधी भड़काऊ दवाएं या अनायास लेते हैं, तो वे बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। अक्सर रोग का पहला लक्षण तितली के पंखों के रूप में चेहरे पर लालिमा का दिखना होता है, जो समय के साथ गायब भी हो जाता है। पाठ्यक्रम के प्रकार के आधार पर छूट की अवधि काफी लंबी हो सकती है। फिर, कुछ पूर्वगामी कारक (सूर्य के लंबे समय तक संपर्क, गर्भावस्था) के प्रभाव में, रोग का एक विस्तार होता है, जिसे बाद में एक छूट चरण द्वारा भी बदल दिया जाता है। समय के साथ, अंग क्षति के लक्षण निरर्थक अभिव्यक्तियों में शामिल हो जाते हैं। विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर के लिए, निम्नलिखित अंगों को नुकसान विशेषता है।

1. त्वचा, नाखून और बाल. त्वचा के घाव रोग के सबसे आम लक्षणों में से एक हैं। अक्सर धूप, पाले के लंबे समय तक संपर्क में रहने के बाद मनो-भावनात्मक आघात के साथ लक्षण प्रकट होते हैं या तेज हो जाते हैं। एसएलई का एक विशिष्ट संकेत गालों और नाक में तितली के पंखों के रूप में त्वचा के लाल होने की उपस्थिति है।

तितली प्रकार एरिथेमा

इसके अलावा, एक नियम के रूप में, त्वचा के खुले क्षेत्रों (चेहरे, ऊपरी अंगों, "डेकोलेट" क्षेत्र) पर विभिन्न आकृतियों और आकारों की त्वचा की लाली होती है, जो परिधीय विकास के लिए प्रवण होती है - बायेट की केन्द्रापसारक एरिथेमा। डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस को त्वचा पर लालिमा की उपस्थिति की विशेषता है, जिसे बाद में भड़काऊ एडिमा द्वारा बदल दिया जाता है, फिर इस क्षेत्र में त्वचा मोटी हो जाती है, और अंत में, निशान के साथ शोष के क्षेत्र बनते हैं।

डिस्कोइड ल्यूपस के फॉसी विभिन्न क्षेत्रों में हो सकते हैं, इस मामले में वे प्रक्रिया के प्रसार की बात करते हैं। त्वचा के घावों की एक और महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति केशिकाशोथ है - लालिमा और सूजन और उंगलियों, हथेलियों, तलवों पर कई छोटे-छोटे रक्तस्राव। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में बालों का झड़ना गंजेपन से प्रकट होता है। नाखूनों की संरचना में परिवर्तन, पेरियुंगुअल रिज के शोष तक, रोग के तेज होने की अवधि के दौरान होते हैं।

2. श्लेष्मा झिल्ली. मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली आमतौर पर प्रभावित होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को लालिमा की उपस्थिति, श्लेष्म झिल्ली के क्षरण के गठन (एनेंथेमा), साथ ही साथ मौखिक गुहा के छोटे अल्सर (कामोद्दीपक स्टामाटाइटिस) की विशेषता है।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

होंठों की लाल सीमा की दरारें, कटाव और अल्सर की उपस्थिति के साथ, ल्यूपस-चीलाइटिस का निदान किया जाता है।

3. हाड़ पिंजर प्रणाली. एसएलई के 90% रोगियों में संयुक्त क्षति होती है।

रोग प्रक्रिया में छोटे जोड़ शामिल होते हैं, आमतौर पर उंगलियां। घाव सममित है, रोगी दर्द और जकड़न के बारे में चिंतित हैं। संयुक्त विकृति शायद ही कभी विकसित होती है। सड़न रोकनेवाला (एक भड़काऊ घटक के बिना) हड्डी परिगलन आम है। फीमर का सिर और घुटने के जोड़ प्रभावित होते हैं। निचले अंग की कार्यात्मक अपर्याप्तता के लक्षणों में क्लिनिक का प्रभुत्व है। जब लिगामेंटस तंत्र रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, तो गंभीर मामलों, अव्यवस्थाओं और उदात्तता में गैर-स्थायी संकुचन विकसित होते हैं।

4. श्वसन प्रणाली. सबसे आम घाव फेफड़े हैं। फुफ्फुस (फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय), आमतौर पर द्विपक्षीय, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ के साथ। एक्यूट ल्यूपस न्यूमोनाइटिस और पल्मोनरी हेमरेज जीवन के लिए खतरा हैं और अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो श्वसन संकट सिंड्रोम का विकास होता है।

5. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम. माइट्रल वाल्व की लगातार भागीदारी के साथ सबसे आम लिबमैन-सैक्स एंडोकार्टिटिस है। इस मामले में, सूजन के परिणामस्वरूप, वाल्व के क्यूप्स एक साथ बढ़ते हैं और स्टेनोसिस के प्रकार से हृदय रोग का गठन होता है। पेरिकार्डिटिस के साथ, पेरीकार्डियम की परतें मोटी हो जाती हैं, और उनके बीच द्रव भी दिखाई दे सकता है। मायोकार्डिटिस छाती क्षेत्र में दर्द, हृदय में वृद्धि से प्रकट होता है। एसएलई अक्सर कोरोनरी धमनियों और मस्तिष्क धमनियों सहित छोटे और मध्यम आकार के जहाजों को प्रभावित करता है। इसलिए, स्ट्रोक, कोरोनरी हृदय रोग एसएलई के रोगियों में मृत्यु का मुख्य कारण है।

6. गुर्दे. एसएलई वाले रोगियों में, प्रक्रिया की एक उच्च गतिविधि के साथ, ल्यूपस नेफ्रैटिस बनता है।

7. तंत्रिका तंत्र. प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, एसएलई रोगियों में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला का पता लगाया जाता है, जिसमें माइग्रेन-प्रकार के सिरदर्द से लेकर क्षणिक इस्केमिक हमलों और स्ट्रोक तक शामिल हैं। प्रक्रिया की उच्च गतिविधि की अवधि के दौरान, मिर्गी के दौरे, कोरिया और सेरेब्रल गतिभंग हो सकता है। 20% मामलों में परिधीय न्यूरोपैथी होती है। इसकी सबसे नाटकीय अभिव्यक्ति दृष्टि की हानि के साथ ऑप्टिक न्यूरिटिस है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का निदान

एसएलई का निदान तब किया जाता है जब 11 में से 4 या अधिक मानदंड पूरे होते हैं (अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन, 1982)।

एसएलई के निदान में इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। रक्त सीरम में एंटीन्यूक्लियर कारक की अनुपस्थिति एसएलई के निदान पर संदेह करती है। प्रयोगशाला के आंकड़ों के आधार पर, रोग गतिविधि की डिग्री निर्धारित की जाती है।

गतिविधि की मात्रा में वृद्धि के साथ, नए अंगों और प्रणालियों को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही मौजूदा बीमारियों के बढ़ने का खतरा भी बढ़ जाता है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का उपचार

उपचार व्यक्तिगत रोगी के लिए यथासंभव उपयुक्त होना चाहिए। निम्नलिखित मामलों में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है:

बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार बुखार के साथ;
जीवन-धमकी की स्थिति में: तेजी से प्रगतिशील गुर्दे की विफलता, तीव्र न्यूमोनिटिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव।
तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ।
प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स या रक्त लिम्फोसाइटों की संख्या में उल्लेखनीय कमी के साथ।
मामले में जब एसएलई के तेज को एक आउट पेशेंट के आधार पर ठीक नहीं किया जा सकता है।

एक निश्चित योजना के अनुसार प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के उपचार के लिए, हार्मोनल ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन) और साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फेमाइड) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अंगों को नुकसान के साथ-साथ तापमान में वृद्धि के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक) निर्धारित हैं।

किसी अंग विशेष के रोग के पर्याप्त उपचार के लिए इस क्षेत्र के विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

समय पर और उचित उपचार के साथ एसएलई में जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। इन रोगियों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 90% है। लेकिन, फिर भी, एसएलई के रोगियों की मृत्यु दर सामान्य जनसंख्या की तुलना में तीन गुना अधिक है। एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के कारक रोग की प्रारंभिक शुरुआत, पुरुष सेक्स, ल्यूपस नेफ्रैटिस का विकास, प्रक्रिया की उच्च गतिविधि और संक्रमण हैं।

चिकित्सक सिरोटकिना ई.वी.