एक सही कार्डियोग्राम कैसा दिखता है? दिल की विभिन्न स्थितियों के लिए ईसीजी का विवरण और व्याख्या

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की स्थिति का पहला संकेतक है। यह मानव हृदय प्रणाली की सभी समस्याओं को दर्शाता है, आवश्यक उपचार लेने के लिए प्रारंभिक अवस्था में बीमारियों की पहचान करना संभव बनाता है। लेकिन सही ढंग से निदान करने के लिए, कार्डियोग्राम की सही व्याख्या की जानी चाहिए।

कार्डियोग्राम क्या है

ईसीजी को समझने के लिए यह स्पष्ट समझ की आवश्यकता है कि यह परीक्षण क्या है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम योजनाबद्ध रूप से कागज या इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर हृदय की मांसपेशी की विद्युत गतिविधि को प्रदर्शित करता है। इसे विशेष कैलिब्रेटेड पेपर पर रिकॉर्ड किया जाता है। वर्ग के क्षैतिज अक्ष की लंबाई (सबसे छोटा विभाजन) 1 मिमी है, समय में यह क्रमशः 0.04 सेकंड है, 5 मिमी के बड़े ब्लॉक 0.2 सेकंड के बराबर हैं। शीर्ष पर काले निशान तीन सेकंड के अंतराल का प्रतिनिधित्व करते हैं। दो ब्लॉकों से युक्त एक ऊर्ध्वाधर रेखा एक मिलीवोल्ट के बराबर होती है - यह विद्युत वोल्टेज की एक इकाई है, वोल्ट का एक हजारवां हिस्सा। यह समझने के लिए कि क्या दांव पर लगा है, यह ईसीजी प्रतिलेख की तस्वीर को देखने लायक है।

कार्डियोग्राम 12 लीड प्रदर्शित करता है: पहला आधा अंगों से आता है, और दूसरा - छाती। वे मानव शरीर पर इलेक्ट्रोड के स्थान पर निर्भर करते हैं, इसलिए उन्हें सही ढंग से रखना बहुत महत्वपूर्ण है। ये लीड मायोकार्डियम के विभिन्न भागों की गतिविधि को दर्शाते हैं। शरीर पर इलेक्ट्रोड उसी के अनुसार रखे जाते हैं।

कार्डियोग्राम पर हृदय के माध्यम से एक आवेग का प्रसार अंतराल, खंडों और दांतों द्वारा प्रदर्शित किया जाता है। उत्तरार्द्ध को लैटिन अक्षरों में दर्शाया गया है: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू। आर लहर हमेशा नकारात्मक होती है, यह मायोकार्डियम के लिए संकेतक प्रदर्शित करती है, क्यू और एस सकारात्मक हैं, वे इंटरवेंट्रिकुलर के साथ आवेग के प्रसार को दर्शाते हैं। पट टी और यू तरंगों की व्याख्या के लिए, सब कुछ उनके आकार, आयाम और संकेत पर निर्भर करता है। पहला मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन को दर्शाता है, और निदान के लिए दूसरे का मूल्य विशेष भूमिका नहीं निभाता है। ईसीजी की सामान्य व्याख्या यह प्रदान करती है कि सभी संकेतकों की गणना एक सेकंड के सौवें हिस्से तक की जानी चाहिए, अन्यथा उनका गलत अर्थ निकाला जा सकता है।

कौन से संकेतक इष्टतम माने जाते हैं

ईसीजी को प्रभावी ढंग से समझने के लिए, आपको आदर्श के संकेतकों का अध्ययन करने की आवश्यकता है। सबसे पहले आपको हृदय गति पर ध्यान देना चाहिए। सामान्य तौर पर, यह साइनस होना चाहिए। इसका तात्पर्य है कि पी तरंगों का एक स्थिर आकार होना चाहिए, पी-पी और आर-आर संकेतकों के बीच की दूरी समान होनी चाहिए, और संकुचन की संख्या 60-80 प्रति मिनट होनी चाहिए।

दिल की विद्युत धुरी एक आवेग से वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर का प्रदर्शन है, इसे विशेष चिकित्सा तालिकाओं के अनुसार माना जाता है, इसलिए शुरुआती लोगों के लिए ईसीजी को समझना बहुत मुश्किल लग सकता है। ईओएस विचलन अल्फा कोण द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि अक्ष सामान्य स्थिति में है, तो कोण मान 50-70 डिग्री है। यह ध्यान देने योग्य है: आर तरंग एस से अधिक होनी चाहिए। दांतों के अंतराल से पता चलता है कि हृदय के डिब्बों के बीच विद्युत आवेग कैसे गुजरता है। उनमें से प्रत्येक के पास आदर्श के विशिष्ट संकेतक हैं।

1. सामान्य परिस्थितियों में Q-R-S तरंग समूह की चौड़ाई 60-100 ms है।
2. क्यू-टी तरंग समूह वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि प्रदर्शित करता है। आदर्श 390-450 एमएस है।
3. क्यू तरंग के लिए, इष्टतम लंबाई 0.04 सेकंड है, और गहराई 3 मिमी से अधिक नहीं है।
4. एस-टूथ की ऊंचाई 20 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।
5. टी तरंग के लिए मानदंड यह है कि लीड I और II में इसे ऊपर जाना चाहिए, और लीड aVR में इसका एक नकारात्मक संकेतक होना चाहिए।

असामान्यताओं और रोगों की पहचान

यदि आप ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय आदर्श के संकेतकों से निपटते हैं, तो किसी भी विकृति का स्वतंत्र रूप से पता लगाया जा सकता है। चलो हृदय गति से शुरू करते हैं। यदि विद्युत उत्तेजना साइनस नोड से शुरू नहीं होती है, तो यह एक अतालता का संकेतक है। हृदय की उस शाखा के आधार पर जिसमें विध्रुवण शुरू होता है, टैचीकार्डिया (लय का त्वरण) या ब्रैडीकार्डिया (मंदी) का निदान किया जाता है। विचलन का एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक असामान्य दांत और अंतराल है।

1. क्यू और टी तरंगों के बीच अंतराल का लम्बा होना मायोकार्डिटिस, गठिया, स्केलेरोसिस या कोरोनरी रोग को इंगित करता है। जब क्यू मान आदर्श को पूरा नहीं करते हैं, तो यह मायोकार्डियल पैथोलॉजी का संकेत देता है।


2. यदि सभी लीड में R तरंग प्रदर्शित नहीं होती है, तो यह इंगित करता है कि निलय अतिवृद्धि संभव है।
3. एसटी खंड में विचलन मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत देते हैं।
4. एक टी तरंग जो सीमा से बाहर है वह हाइपोकैलिमिया या हाइपरकेलेमिया का संकेत दे सकती है।
5. पी तरंग का विस्तार, विशेष रूप से दो बार, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को इंगित करता है।
6. एसटी खंड में तेज वृद्धि का मतलब है कि रोगी को तीव्र दिल का दौरा या पेरीकार्डिटिस का खतरा है, और इसका वंश मायोकार्डियल इस्किमिया को इंगित करता है या यह कि व्यक्ति कार्डियक ग्लाइकोसाइड ले रहा है।

हृदय की विद्युत धुरी की यह या वह स्थिति विभिन्न रोगों का संकेत दे सकती है। जब ईओएस क्षैतिज या बाईं ओर झुका होता है, तो हम रोगी में उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर सकते हैं। यदि धुरी दाईं ओर भटकती है, तो संभव है कि व्यक्ति को फेफड़ों की पुरानी बीमारी हो। डॉक्टर को चिंतित होना चाहिए अगर, थोड़े समय के भीतर, विद्युत अक्ष अचानक स्थिति बदल जाती है। EOS की ख़ासियत यह है कि इसका प्रदर्शन विभिन्न कारकों पर निर्भर हो सकता है। उदाहरण के लिए, ऊर्ध्वाधर स्थिति अक्सर पतले लोगों में पाई जाती है, और क्षैतिज स्थिति पूर्ण लोगों में आम है।

कार्डियोग्राम कई बीमारियों का संकेत दे सकता है। लेकिन खुद का निदान करने में जल्दबाजी न करें। शुरुआती लोगों के लिए ईसीजी की व्याख्या करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि सभी संकेतकों की गणना स्वतंत्र रूप से नहीं की जा सकती है। एक पेशेवर से संपर्क करना बेहतर है जो कार्डियोग्राम की सही व्याख्या करेगा और सटीक निदान करने में सक्षम होगा।

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बुनियादी नियम

रोगी की परीक्षा के परिणामों की जांच करते समय, डॉक्टर ईसीजी के ऐसे घटकों पर ध्यान देते हैं जैसे:

• दांत;
• अंतराल;
• खंड।

ईसीजी टेप पर प्रत्येक पंक्ति के लिए सख्त सामान्य पैरामीटर हैं, थोड़ा सा विचलन जिससे उल्लंघन का संकेत हो सकता हैदिल के काम में।

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी लाइनों के पूरे सेट की गणितीय रूप से जांच और माप की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों और इसकी चालन प्रणाली के कुछ मापदंडों को निर्धारित कर सकते हैं: हृदय गति, हृदय गति, पेसमेकर, चालन, हृदय की विद्युत धुरी।

आज तक, इन सभी संकेतकों की जांच उच्च-सटीक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा की जाती है।

दिल की साइनस लय

यह एक पैरामीटर है जो साइनस नोड (सामान्य) के प्रभाव में होने वाले हृदय संकुचन की लय को दर्शाता है। यह हृदय के सभी भागों के काम की सुसंगतता, तनाव की प्रक्रियाओं का क्रम और हृदय की मांसपेशियों के विश्राम को दर्शाता है।

लय बहुत है सबसे ऊंची आर तरंगों द्वारा पहचानना आसान: यदि पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान उनके बीच की दूरी समान है या 10% से अधिक नहीं है, तो रोगी अतालता से पीड़ित नहीं होता है।

हृदय दर

प्रति मिनट बीट्स की संख्या न केवल पल्स गिनकर, बल्कि ईसीजी द्वारा भी निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानना होगा जिस पर ईसीजी दर्ज किया गया था (आमतौर पर 25, 50 या 100 मिमी / सेकंड), साथ ही उच्चतम दांतों के बीच की दूरी (एक चोटी से दूसरी चोटी तक)।

एक मिमी के रिकॉर्डिंग समय को . से गुणा करके खंड R-R . की लंबाईआप अपनी हृदय गति प्राप्त कर सकते हैं। आम तौर पर, इसका प्रदर्शन 60 से 80 बीट प्रति मिनट तक होता है।

उत्तेजना का स्रोत

हृदय के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि संकुचन की प्रक्रिया हृदय के किसी एक क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं के संचय पर निर्भर करती है। आम तौर पर, यह साइनस नोड होता है, जिसमें से आवेग हृदय के पूरे तंत्रिका तंत्र में अलग हो जाते हैं।

कुछ मामलों में, अन्य नोड्स (एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर) पेसमेकर की भूमिका निभा सकते हैं। यह जांच करके निर्धारित किया जा सकता है पी तरंग अगोचर है, जो आइसोलाइन के ठीक ऊपर स्थित है।

प्रवाहकत्त्व

यह गति हस्तांतरण की प्रक्रिया को दर्शाने वाला एक मानदंड है। आम तौर पर, क्रम को बदले बिना, आवेगों को एक पेसमेकर से दूसरे में क्रमिक रूप से प्रेषित किया जाता है।

इलेक्ट्रिक एक्सल

निलय की उत्तेजना की प्रक्रिया पर आधारित एक संकेतक। गणितीय लीड I और III में Q, R, S तरंगों का विश्लेषणआपको उनके उत्तेजना के एक निश्चित परिणामी वेक्टर की गणना करने की अनुमति देता है। उनके बंडल की शाखाओं के कामकाज को स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है।

हृदय की धुरी के झुकाव के प्राप्त कोण का अनुमान मूल्य द्वारा लगाया जाता है: 50-70 ° सामान्य, 70-90 ° दाईं ओर विचलन, बाईं ओर 50-0 ° विचलन।

दांत, खंड और अंतराल

दांत - आइसोलिन के ऊपर पड़े ईसीजी सेक्शन, उनका अर्थ इस प्रकार है:

• पी- अटरिया के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
• क्यू, एस- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
• आर- निलय की उत्तेजना की प्रक्रिया।
• टी- निलय की छूट की प्रक्रिया।

अंतराल ईसीजी के खंड हैं जो आइसोलिन पर पड़े हैं।

• पी क्यू- अटरिया से निलय तक आवेग के प्रसार के समय को दर्शाता है।

खंड - ईसीजी के खंड, एक अंतराल और एक लहर सहित।

• क्यूआरएसटी- निलय के संकुचन की अवधि।
• अनुसूचित जनजाति- निलय के पूर्ण उत्तेजना का समय।
• टी.पीदिल के विद्युत डायस्टोल का समय है।

पुरुषों और महिलाओं में सामान्य

दिल के ईसीजी का डिकोडिंग और वयस्कों में संकेतक के मानदंड इस तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

स्वस्थ बचपन के परिणाम

इस तालिका में बच्चों और उनके मानदंडों में ईसीजी माप के परिणामों का निर्धारण:

खतरनाक निदान

डिकोडिंग के दौरान ईसीजी रीडिंग द्वारा किन खतरनाक स्थितियों का निर्धारण किया जा सकता है?

एक्सट्रैसिस्टोल

यह घटना अनियमित दिल की धड़कन की विशेषता. एक व्यक्ति संकुचन की आवृत्ति में एक अस्थायी वृद्धि महसूस करता है, उसके बाद एक ठहराव आता है। यह अन्य पेसमेकरों की सक्रियता से जुड़ा है, साइनस नोड के साथ आवेगों का एक अतिरिक्त फटना, जो एक असाधारण संकुचन की ओर जाता है।

अतालता

विशेषता साइनस लय की आवृत्ति में परिवर्तनजब दालें विभिन्न आवृत्तियों पर आती हैं। इनमें से केवल 30% अतालता को उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि अधिक गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है।

अन्य मामलों में, यह शारीरिक गतिविधि की अभिव्यक्ति हो सकती है, हार्मोनल स्तर में बदलाव, बुखार का परिणाम और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है।

मंदनाड़ी

यह तब होता है जब साइनस नोड कमजोर हो जाता है, उचित आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करने में असमर्थ होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति भी धीमी हो जाती है। 30-45 बीट प्रति मिनट.

tachycardia

विपरीत घटना, हृदय गति में वृद्धि की विशेषता प्रति मिनट 90 बीट से अधिक।कुछ मामलों में, अस्थायी क्षिप्रहृदयता मजबूत शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव के साथ-साथ बुखार से जुड़ी बीमारियों के प्रभाव में होती है।

चालन विकार

साइनस नोड के अलावा, दूसरे और तीसरे क्रम के अन्य अंतर्निहित पेसमेकर हैं। आम तौर पर, वे पहले क्रम के पेसमेकर से आवेगों का संचालन करते हैं। लेकिन अगर उनके कार्य कमजोर हो जाते हैं, तो व्यक्ति महसूस कर सकता है कमजोरी, चक्कर आनादिल के अवसाद के कारण।

रक्तचाप को कम करना भी संभव है, क्योंकि। निलय कम बार या अतालता से सिकुड़ेंगे।

प्रदर्शन में अंतर क्यों हो सकता है

कुछ मामलों में, ईसीजी का पुन: विश्लेषण करते समय, पहले प्राप्त परिणामों से विचलन का पता चलता है। इसे किससे जोड़ा जा सकता है?

• दिन का अलग समय. आमतौर पर, ईसीजी को सुबह या दोपहर में करने की सलाह दी जाती है, जब शरीर को अभी तक तनाव कारकों से प्रभावित होने का समय नहीं मिला है।
• भार. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ईसीजी रिकॉर्ड करते समय रोगी शांत रहे। हार्मोन की रिहाई हृदय गति को बढ़ा सकती है और प्रदर्शन को विकृत कर सकती है। इसके अलावा, परीक्षा से पहले, भारी शारीरिक श्रम में संलग्न होने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
• भोजन. पाचन प्रक्रियाएं रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती हैं, और शराब, तंबाकू और कैफीन हृदय गति और दबाव को प्रभावित कर सकते हैं।
• इलेक्ट्रोड. अनुचित ओवरलैप या आकस्मिक स्थानांतरण प्रदर्शन को गंभीरता से बदल सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि रिकॉर्डिंग के दौरान स्थानांतरित न करें और उस क्षेत्र में त्वचा को ख़राब न करें जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं (परीक्षा से पहले क्रीम और अन्य त्वचा उत्पादों का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है)।
• पार्श्वभूमि. कभी-कभी अन्य उपकरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के संचालन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

लगाम

तरीका दिल के काम का दीर्घकालिक अध्ययन, एक पोर्टेबल कॉम्पैक्ट टेप रिकॉर्डर द्वारा संभव बनाया गया है जो चुंबकीय टेप पर परिणाम रिकॉर्ड करने में सक्षम है। विधि विशेष रूप से अच्छी होती है जब आवर्तक विकृति, उनकी आवृत्ति और घटना के समय की जांच करना आवश्यक होता है।

TREADMILL

आराम से दर्ज एक पारंपरिक ईसीजी के विपरीत, यह विधि परिणामों के विश्लेषण पर आधारित है व्यायाम के बाद. सबसे अधिक बार, इसका उपयोग मानक ईसीजी पर नहीं पाए जाने वाले संभावित विकृति के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है, साथ ही जब उन रोगियों के लिए पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है।

फोनोकार्डियोग्राफी

की अनुमति देता है दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट का विश्लेषण करें।उनकी अवधि, आवृत्ति और घटना का समय हृदय गतिविधि के चरणों से संबंधित है, जिससे वाल्वों के कामकाज, एंडोकार्टिटिस और आमवाती हृदय रोग के जोखिम का आकलन करना संभव हो जाता है।

एक मानक ईसीजी दिल के सभी हिस्सों के काम का एक ग्राफिक प्रतिनिधित्व है। इसकी सटीकता कई कारकों से प्रभावित हो सकती है, इसलिए डॉक्टर की सलाह का पालन करना चाहिए.

परीक्षा से हृदय प्रणाली के अधिकांश विकृति का पता चलता है, हालांकि, सटीक निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

अंत में, हम "सभी के लिए ईसीजी" को डिकोड करने पर एक वीडियो पाठ्यक्रम देखने का सुझाव देते हैं:

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ईसीजी क्या है, प्रक्रिया कैसी है

ईसीजी प्राप्त करने का सिद्धांत बहुत सरल है। हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि सेंसर रोगी की त्वचा से जुड़े होते हैं, जो हृदय की धड़कन के साथ होने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करते हैं। रिकॉर्डिंग कागज के एक टुकड़े पर की जाती है। एक सक्षम चिकित्सक इस आरेख से रोगी के स्वास्थ्य के बारे में बहुत कुछ बता सकता है।

यह संबंधित विद्युत आवेगों में चक्रीय परिवर्तनों को दर्शाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह निदान पद्धति बिल्कुल सटीक और संपूर्ण नहीं है। बल्कि, इसे मुख्य निष्कर्षों के आधार के रूप में माना जा सकता है।

ईसीजी में वास्तव में क्या दिखाया गया है?

मान लीजिए आपको एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की आवश्यकता है। इसे सही कैसे करें? क्या इस प्रक्रिया को करने के लिए मुझे एक विशेषज्ञ होने की आवश्यकता है, या यदि सभी आवश्यक नियमों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाता है, तो एक गैर-विशेषज्ञ भी प्रक्रिया को अंजाम दे सकता है? आइए इन सवालों के जवाब देने की कोशिश करते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग न केवल हृदय रोगियों के उपचार में किया जाता है, बल्कि कई अन्य मामलों में भी किया जाता है:

• यह न केवल विभिन्न चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान होता है, बल्कि उन रोगों के निदान के लिए भी होता है जो सीधे हृदय से संबंधित नहीं होते हैं, लेकिन इसमें जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।
• साथ ही, उन दवाओं का उपयोग करते समय जिनका शरीर पर गहरा प्रभाव पड़ता है, ऐसी दवाओं को लेने के संभावित परिणामों को रोकने के लिए हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य की स्थिति को अक्सर इस तरह से जांचा जाता है।
  ऐसे मामलों में, न केवल पहले, बल्कि चिकित्सीय पाठ्यक्रम पूरा होने के बाद भी जांच करने की प्रथा है।

प्रक्रिया ही बहुत जटिल नहीं है। इसकी कुल अवधि दस मिनट से अधिक नहीं होती है। कमरे का तापमान बहुत कम नहीं होना चाहिए। उसी समय, कमरे को हवादार होना चाहिए। ऐसी प्रक्रिया के लिए इस और इसी तरह के नियमों का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी की शारीरिक स्थिति में कोई भी परिवर्तन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में दिखाई देगा।

यहां कुछ अन्य आवश्यकताएं हैं:

1. प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को आराम दिया जाना चाहिए। इसकी अवधि कम से कम सवा घंटे होनी चाहिए।
2. पढ़ने की प्रक्रिया के दौरान, रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए।
3. काम के दौरान उसे सांस भी लेनी चाहिए।
4. आपको खाने के समय का भी ध्यान रखना होगा। सब कुछ या तो खाली पेट करना चाहिए या अंतिम भोजन के दो घंटे से पहले नहीं करना चाहिए। यह स्वागत भरपूर नहीं होना चाहिए।
5. बेशक, प्रक्रिया के दिन, किसी भी शामक या टॉनिक दवाओं को लेने की अनुमति नहीं है। इसके अलावा, कॉफी या चाय या इसी तरह के अन्य पेय न पिएं। यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो उसे प्रक्रिया से कम से कम एक घंटे पहले इस आदत से बचना चाहिए।

डायग्नोस्टिक तकनीक सहित
इसमें हाथों और टखनों में चार इलेक्ट्रोड लगाना और रोगी की छाती पर छह सक्शन कप लगाना शामिल है।

इसे निम्न क्रम में करें। प्रत्येक इलेक्ट्रोड का एक विशिष्ट रंग होता है। उनके नीचे एक नम कपड़ा रखें। यह चालकता बढ़ाने और त्वचा की सतह पर इलेक्ट्रोड के आसंजन में सुधार करने के लिए दोनों किया जाता है।

छाती पर सक्शन कप स्थापित करते समय, त्वचा को आमतौर पर अल्कोहल के घोल से कीटाणुरहित किया जाता है। आरेख कई प्रकार के दांतों को प्रदर्शित करेगा जिनका एक अलग आकार होता है।

डायग्नोस्टिक्स करने के लिए, लगातार चार चक्रों से अधिक समय तक डेटा रिकॉर्ड करना पर्याप्त है।

तो, किन मामलों में डॉक्टर के पास जाना और कार्डियोग्राम करना समझ में आता है?

कई मुख्य विकल्प हैं:

• यह किया जाना चाहिए अगर आप स्पष्ट रूप से छाती में असुविधा महसूस करते हैं।
• सांस की तकलीफ के साथ, हालांकि यह परिचित लग सकता है, ईसीजी के लिए डॉक्टर को देखना समझ में आता है।
• यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो निस्संदेह आपको हृदय रोग का खतरा है। नियमित रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने की सलाह दी जाती है।
• आपके जीवन में पुराने और गंभीर तनाव की उपस्थिति न केवल आपके दिल के लिए, बल्कि मानव शरीर की अन्य प्रणालियों के लिए भी खतरा है। ऐसे मामले में एक ईसीजी महत्वपूर्ण महत्व का विषय है।
• टैचीकार्डिया जैसी पुरानी बीमारी है। यदि आप इससे पीड़ित हैं, तो नियमित रूप से ईसीजी करवाना चाहिए।
• कई लोग उच्च रक्तचाप को दिल के दौरे की ओर एक संभावित कदम मानते हैं। यदि इस स्तर पर आप नियमित रूप से ईसीजी का उपयोग करके निदान करते हैं, तो आपके ठीक होने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाएगी।
• सर्जिकल ऑपरेशन करने से पहले, डॉक्टर के लिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। कि आपका दिल इसे संभाल सकता है। जांच के लिए एक ईसीजी किया जा सकता है।

ऐसी प्रक्रिया का सहारा लेना कितनी बार आवश्यक है? यह आमतौर पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, यदि आपकी उम्र चालीस से अधिक है, तो इस प्रक्रिया को सालाना करने का कोई मतलब नहीं है। अगर आपकी उम्र ज्यादा है, तो आपको तिमाही में कम से कम एक बार ईसीजी करवाना चाहिए।

ईसीजी क्या दिखाता है

आइए देखें कि हम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्या देख सकते हैं:

1. सबसे पहले, वह दिल की धड़कन की लय की सभी विशेषताओं के बारे में विस्तार से बताएगी।विशेष रूप से, यह आपको हृदय गति में वृद्धि या कमजोर दिल की धड़कन को ट्रैक करने की अनुमति देगा। आरेख दिखाता है कि रोगी का हृदय किस लय में और किस बल से धड़कता है।
2. एक और महत्वपूर्ण लाभयह है कि ईसीजी हृदय में निहित विभिन्न विकृति दिखाने में सक्षम है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोई भी, कहते हैं, ऊतक परिगलन स्वस्थ ऊतक की तुलना में विद्युत आवेगों को अलग तरीके से संचालित करेगा। इस तरह की विशेषताएं उन लोगों की पहचान करने में भी मदद करेंगी जो अभी तक बीमार नहीं हैं, लेकिन ऐसा करने की प्रवृत्ति रखते हैं।
3. तनाव में एक ईसीजी है. यह उन मामलों में उपयोगी है जहां अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति अपने दिल के स्वास्थ्य का आकलन करना चाहता है।

संकेतकों को डिकोड करने के सिद्धांत

कार्डियोग्राम एक नहीं, बल्कि कई अलग-अलग ग्राफ हैं। चूंकि रोगी से कई इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, इसलिए सैद्धांतिक रूप से विद्युत आवेगों को उनमें से प्रत्येक जोड़ी के बीच मापा जा सकता है। व्यवहार में, ईसीजी में बारह ग्राफ होते हैं। डॉक्टर दांतों के आकार और आवृत्ति का मूल्यांकन करता है, और विभिन्न रेखांकन पर विद्युत संकेतों के अनुपात पर भी विचार करता है।

प्रत्येक रोग ईसीजी ग्राफ पर विशिष्ट संकेतों से मेल खाता है। यदि वे निर्धारित हैं, तो इससे रोगी को सही निदान करना संभव हो जाता है। ईसीजी की व्याख्या में मानदंड और उल्लंघन बहुत महत्वपूर्ण हैं। प्रत्येक संकेतक को सबसे अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एक विश्वसनीय परिणाम तब होता है जब विश्लेषण सटीक और मज़बूती से किया जाता है।

दांत पढ़ना

ईसीजी पर पांच अलग-अलग प्रकार की तरंगें होती हैं। वे लैटिन अक्षरों में निर्दिष्ट हैं: एस, पी, टी, क्यूतथा आर. उनमें से प्रत्येक में से एक के काम की विशेषता है दिल के खंड।

विभिन्न प्रकार के अंतरालों और खंडों को भी ध्यान में रखा जाता है। वे कुछ प्रकार के दांतों के बीच की दूरी का प्रतिनिधित्व करते हैं और उनके अपने अक्षर पदनाम भी होते हैं।

साथ ही, विश्लेषण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (इसे क्यूआरएस अंतराल भी कहा जाता है) पर विचार करता है।

अधिक विस्तार से, ईसीजी के तत्वों को यहां दिए गए चित्र में दिखाया गया है। यह एक तरह की ईसीजी डिकोडिंग टेबल है।
सबसे पहले, हृदय गति का आकलन किया जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, यह आमतौर पर प्रति सेकंड 60-80 कट होता है।

डॉक्टर परिणामों का विश्लेषण कैसे करता है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का अध्ययन कई क्रमिक चरणों में होता है:

1. इस स्तर पर, डॉक्टर को अंतराल की गणना और विश्लेषण करना चाहिए। डॉक्टर क्यूटी-अंतराल की जांच करते हैं। यदि इस खंड का विस्तार है, तो यह इंगित करता है, विशेष रूप से, कोरोनरी हृदय रोग, अगर हम छोटा करने के बारे में बात कर रहे हैं, तो हम हाइपरलकसीमिया के बारे में बात कर सकते हैं।
2. उसके बाद, हृदय के विद्युत अक्ष (ईओएस) जैसे संकेतक का निर्धारण किया जाता है। यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विभिन्न प्रकार की तरंगों की ऊंचाई के आधार पर गणना का उपयोग करके किया जाता है।
3. उसके बाद, कॉम्प्लेक्स पर विचार किया जाता है। हम आर प्रकार के दांत और दोनों तरफ ग्राफ के निकटतम वर्गों के बारे में बात कर रहे हैं।
4. अगला अंतराल है। ऐसा माना जाता है कि सामान्य हृदय के लिए यह मध्य रेखा में होना चाहिए।
5. उसके बाद, अध्ययन किए गए आंकड़ों के आधार पर, एक अंतिम कार्डियोलॉजिकल निष्कर्ष दिया जाता है।

• पी - सामान्य रूप से सकारात्मक होना चाहिए, अटरिया में जैव विद्युत की उपस्थिति को दर्शाता है;
• क्यू तरंग सामान्य रूप से नकारात्मक होती है, यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को संदर्भित करती है;
• आर - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में विद्युत क्षमता की विशेषता है;
• एस तरंग - एक सामान्य स्थिति में, यह नकारात्मक है, निलय में बिजली की अंतिम प्रक्रिया को दर्शाता है, आमतौर पर ऐसा दांत आर तरंग से कम होगा;
• टी - सकारात्मक होना चाहिए, यहां हम हृदय में बायोपोटेंशियल की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं।
• हृदय गति 60 से 80 प्रति मिनट के बीच होनी चाहिए। यदि यह इन सीमाओं से परे चला जाता है, तो यह हृदय के काम में उल्लंघन का संकेत देता है।
• क्यूटी - एक वयस्क के लिए सामान्य अंतराल 390-450 मिलीसेकंड है।
• क्यूआरएस अंतराल की चौड़ाई लगभग 120 मिलीसेकंड होनी चाहिए।

परिणाम में संभावित त्रुटियां

इसके स्पष्ट लाभों के बावजूद, इस प्रक्रिया के कुछ नुकसान भी हैं:

ईसीजी की व्याख्या में विकृतियाँकार्डियोग्राम के विभिन्न प्रकारों के उपलब्ध विवरण के अनुसार निर्धारित किया जा सकता है। विस्तृत तालिकाएँ हैं जो पता लगाए गए विकृति के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेंगी। परिणाम की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए, कार्डियोग्राम को अन्य नैदानिक ​​विधियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

प्रक्रिया की लागत

अगर हम मास्को में कीमतों के बारे में बात करते हैं, तो वे लगभग 650 से 2300 रूबल की सीमा में हैं। आइए यह न भूलें कि कार्डियोग्राम प्राप्त करते समय, एक योग्य चिकित्सक द्वारा इसका विश्लेषण और चिकित्सा उपकरणों की गुणवत्ता का बहुत महत्व है।

सेंट पीटर्सबर्ग में, औसत कीमत मॉस्को के समान ही है। डिकोडिंग के साथ ईसीजी मूल्यइस प्रक्रिया के लिए लगभग 1500 रूबल है।

ऐसे विशेषज्ञ को घर पर बुलाने की सेवा भी है। मॉस्को में, यह सेवा 1500 रूबल के लिए, खाबरोवस्क में - 900 रूबल के लिए, और सेराटोव में 750 रूबल के लिए प्रदान की जा सकती है।

निष्कर्ष

एक ईसीजी आपके हृदय प्रणाली के निदान का एक महत्वपूर्ण साधन है। उसके पास उसके बारे में कहने के लिए बहुत कुछ है। नियमित रूप से, हर दो साल में कम से कम एक बार, डॉक्टर से ईसीजी की तलाश करना समझ में आता है।

कार्डियोहेल्प.कॉम

ईसीजी व्याख्या

कोई भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिल के काम (संकुचन और आराम के दौरान इसकी विद्युत क्षमता) को 12 लीड में दर्ज 12 वक्रों में प्रदर्शित करता है। ये वक्र एक दूसरे से भिन्न होते हैं, क्योंकि वे हृदय के विभिन्न भागों के माध्यम से विद्युत आवेग के मार्ग को दिखाते हैं, उदाहरण के लिए, पहला हृदय की पूर्वकाल सतह है, तीसरा पीछे है। ईसीजी को 12 लीड में रिकॉर्ड करने के लिए, रोगी के शरीर से विशिष्ट स्थानों पर और एक निश्चित क्रम में विशेष इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं।

हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझें: सामान्य सिद्धांत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वक्र के मुख्य तत्व हैं:

ईसीजी विश्लेषण

अपने हाथों में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित क्रम में इसका मूल्यांकन करना शुरू करते हैं:

1. यह निर्धारित करता है कि क्या हृदय तालबद्ध रूप से धड़कता है, अर्थात ताल सही है या नहीं। ऐसा करने के लिए, वह आर तरंगों के बीच के अंतराल को मापता है, वे हर जगह समान होना चाहिए, यदि नहीं, तो यह पहले से ही गलत लय है।
2. उस दर की गणना करता है जिस पर दिल धड़कता है (एचआर)। यह करना आसान है, ईसीजी रिकॉर्डिंग गति को जानना और आसन्न आर तरंगों के बीच मिलीमीटर कोशिकाओं की संख्या की गणना करना। आम तौर पर, हृदय गति 60-90 बीट्स से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रति मिनट।
3. विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार (मुख्य रूप से पी तरंग द्वारा), यह हृदय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करता है। आम तौर पर यह साइनस नोड होता है, यानी स्वस्थ व्यक्ति में साइनस रिदम को सामान्य माना जाता है। एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर लय पैथोलॉजी का संकेत देते हैं।
4. दांतों और खंडों की अवधि के आधार पर हृदय की चालन का आकलन करता है। उनमें से प्रत्येक के लिए आदर्श के संकेतक हैं।
5. दिल की विद्युत धुरी (ईओएस) निर्धारित करता है। बहुत पतले लोगों के लिए, ईओएस की अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति विशेषता है, पूर्ण लोगों के लिए यह अधिक क्षैतिज है। पैथोलॉजी के साथ, धुरी तेजी से दाएं या बाएं स्थानांतरित हो जाती है।
6. दांतों, खंडों और अंतरालों का विस्तार से विश्लेषण करता है। डॉक्टर कार्डियोग्राम पर सेकंड में हाथ से उनकी अवधि लिखता है (यह ईसीजी पर लैटिन अक्षरों और संख्याओं का एक समझ से बाहर सेट है)। आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ स्वचालित रूप से इन संकेतकों का विश्लेषण करते हैं और तुरंत माप परिणाम प्रदान करते हैं, जो डॉक्टर के काम को सरल करता है।
7. निष्कर्ष देता है। यह आवश्यक रूप से लय की शुद्धता को इंगित करता है, उत्तेजना का स्रोत, हृदय गति, ईओएस की विशेषता है, और विशिष्ट रोग संबंधी सिंड्रोम (लय की गड़बड़ी, चालन की गड़बड़ी, हृदय के अलग-अलग हिस्सों के अधिभार की उपस्थिति और मायोकार्डियल क्षति) को भी उजागर करता है, यदि कोई।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्षों के उदाहरण

एक स्वस्थ व्यक्ति में, ईसीजी निष्कर्ष इस तरह दिख सकता है: 70 बीट्स की हृदय गति के साथ साइनस लय। मिनट में ईओएस सामान्य स्थिति में, किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन का पता नहीं चला।

इसके अलावा, कुछ लोगों के लिए, साइनस टैचीकार्डिया (हृदय गति का त्वरण) या ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से हृदय गति) को एक सामान्य विकल्प माना जा सकता है। बुजुर्ग लोगों में, अक्सर, निष्कर्ष मायोकार्डियम में मध्यम प्रसार या चयापचय परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। ये स्थितियां गंभीर नहीं हैं और उचित उपचार और रोगी के पोषण में सुधार प्राप्त करने के बाद, वे ज्यादातर हमेशा गायब हो जाते हैं।

इसके अलावा, निष्कर्ष में, हम एसटी-टी अंतराल में एक गैर-विशिष्ट परिवर्तन के बारे में बात कर सकते हैं। इसका मतलब है कि परिवर्तन सांकेतिक नहीं हैं और केवल ईसीजी द्वारा उनके कारण का निर्धारण करना असंभव है। एक और काफी सामान्य स्थिति जिसे कार्डियोग्राम द्वारा निदान किया जा सकता है, वह है रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, यानी उत्तेजना के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की वसूली का उल्लंघन। यह परिवर्तन गंभीर हृदय रोग और पुराने संक्रमण, हार्मोनल असंतुलन और अन्य कारणों से हो सकता है जो डॉक्टर बाद में देखेंगे।

संभावित रूप से प्रतिकूल निष्कर्षों पर विचार किया जाता है, जिसमें मायोकार्डियल इस्किमिया, हृदय की अतिवृद्धि, लय और चालन की गड़बड़ी की उपस्थिति पर डेटा होता है।

बच्चों में ईसीजी का निर्धारण

कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करने का पूरा सिद्धांत वयस्कों की तरह ही है, लेकिन बच्चे के दिल की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, सामान्य संकेतकों की व्याख्या में अंतर होता है। यह मुख्य रूप से हृदय गति पर लागू होता है, क्योंकि 5 साल तक के बच्चों में यह 100 बीट से अधिक हो सकता है। प्रति मिनट।

इसके अलावा, बिना किसी विकृति के शिशुओं में साइनस या श्वसन अतालता (प्रेरणा पर हृदय गति में वृद्धि और समाप्ति पर कमी) दर्ज की जा सकती है। इसके अलावा, कुछ दांतों और अंतरालों की विशेषताएं वयस्कों से भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे के दिल की चालन प्रणाली के हिस्से की अधूरी नाकाबंदी हो सकती है - उसके बंडल का दाहिना पैर। इन सभी विशेषताओं को बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा ईसीजी पर निष्कर्ष निकालते समय ध्यान में रखा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ईसीजी की विशेषताएं

एक गर्भवती महिला का शरीर एक नई स्थिति के लिए अनुकूलन की विभिन्न प्रक्रियाओं से गुजरता है। हृदय प्रणाली के साथ कुछ परिवर्तन भी होते हैं, इसलिए भविष्य की माताओं का ईसीजी एक स्वस्थ वयस्क के हृदय के अध्ययन के परिणामों से थोड़ा भिन्न हो सकता है। सबसे पहले, बाद के चरणों में ईओएस का थोड़ा सा क्षैतिज विचलन होता है, जो आंतरिक अंगों और बढ़ते गर्भाशय के सापेक्ष स्थान में बदलाव के कारण होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं में थोड़ा सा साइनस टैचीकार्डिया और हृदय के अलग-अलग हिस्सों के अधिभार के संकेत हो सकते हैं। ये परिवर्तन शरीर में रक्त की मात्रा में वृद्धि से जुड़े होते हैं और आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं। हालाँकि, उनकी खोज को विस्तृत विचार और महिला की अधिक गहन परीक्षा के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है।

ईसीजी का निर्धारण, संकेतकों का मानदंड

ईसीजी को डिक्रिप्ट करना एक जानकार डॉक्टर का काम है। कार्यात्मक निदान की इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

• हृदय ताल - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों को संचालित करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
• हृदय की मांसपेशी की स्थिति (मायोकार्डियम)। इसकी सूजन, क्षति, मोटा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालांकि, आधुनिक रोगियों के पास अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिस पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित, लेकिन अज्ञानी व्यक्ति को भी आतंक विकार में ला सकते हैं। वास्तव में, अक्सर रोगी निश्चित रूप से यह नहीं जानता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे क्या लिखा है, जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के कुछ दिन पहले भी हैं।

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि कोई गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र लय गड़बड़ी) के बिना, रोगी के कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय से बाहर नहीं जाने देंगे, लेकिन कम से कम उसे परामर्श के लिए भेज देंगे वहीं एक विशेषज्ञ सहयोगी। इस लेख में "खुले के रहस्य" के बाकी हिस्सों के बारे में। ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी नियंत्रण, दैनिक निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (दिल का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।

ईसीजी डिकोडिंग में नंबर और लैटिन अक्षर

PQ- (0.12-0.2 s) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का समय। सबसे अधिक बार, यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा होता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1s) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी हाइपरट्रॉफी के बारे में बात कर सकते हैं।

क्यूआरएस - (0.06-0.1s) - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 एस से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबा हो जाता है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्ष के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी का डिकोडिंग चित्र 3 में दिखाया गया है

हृदय गति का वर्णन करने के विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, अगर और कुछ नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) प्रति मिनट 60 से 90 बीट्स (उदाहरण के लिए, हृदय गति 68`) से इंगित की जाती है - यह सबसे सफल विकल्प है, यह दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड द्वारा निर्धारित लय है (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को अनुबंधित करता है)। इसी समय, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों में भलाई है। अन्य रिकॉर्ड की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, यह आलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर हो सकता है, यह दर्शाता है कि लय हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

यह युवा लोगों और बच्चों में आदर्श का एक प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड से बाहर निकलते हैं, लेकिन दिल की धड़कन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों के कारण हो सकता है (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने पर हृदय संकुचन धीमा हो जाता है)। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें अधिक गंभीर ताल गड़बड़ी के विकास का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के इतिहास वाले लोगों में।

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। इसके अलावा, ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में देखा जाता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। इसी समय, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट) और दिन के किसी भी समय मनाया जाता है। जब ब्रैडीकार्डिया दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड के दिल के संकुचन में रुकावट का कारण बनता है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है और खुद को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, बेहोशी से, दिल को स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। पेसमेकर, जो हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय को लागू करते हुए, साइनस नोड की जगह लेता है।

साइनस टैकीकार्डिया

हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक - शारीरिक और पैथोलॉजिकल में विभाजित है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक है और क्षिप्रहृदयता के एक प्रकरण के बाद, भार की समाप्ति के बाद थोड़े समय में हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन रोगी को आराम से परेशान करती है। इसके कारण तापमान में वृद्धि, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, कार्डियोमायोपैथी हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें। साइनस टैचीकार्डिया केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ बंद हो जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल

ये लय गड़बड़ी हैं, जिसमें साइनस लय के बाहर फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देते हैं, जिसके बाद लंबाई में दोगुना विराम होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी द्वारा दिल की धड़कन को असमान, तेज या धीमा, कभी-कभी अराजक माना जाता है। सबसे बढ़कर, हृदय की लय में विफलता परेशान करने वाली होती है। छाती में झटके, झुनझुनी, डर की भावना और पेट में खालीपन के रूप में बेचैनी हो सकती है।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार विकारों का कारण नहीं बनते हैं और जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (आतंक हमलों, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ), कार्बनिक (आईएचडी, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। वे नशा और हृदय शल्य चिकित्सा भी कर सकते हैं। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को अलिंद, निलय और एंट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और निलय के बीच की सीमा पर एक नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर दुर्लभ होते हैं (5 प्रति घंटे से कम)। वे आमतौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• दो के युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होते हैं। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर पैथोलॉजी को इंगित करती है और इसके लिए अतिरिक्त परीक्षा (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• एलोरिथमिया अधिक जटिल प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिजीमेनिया है, यदि हर तीसरा ट्राइगिनमिया है, और हर चौथा क्वाड्रिहाइमेनिया है।

यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लॉन के अनुसार) में विभाजित करने के लिए प्रथागत है। उनका मूल्यांकन दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान किया जाता है, क्योंकि पारंपरिक ईसीजी के संकेतक कुछ ही मिनटों में कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

• कक्षा 1 - एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल जिसकी आवृत्ति 60 प्रति घंटे तक होती है, जो एक फोकस (मोनोटोपिक) से निकलती है
• 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
• 3 - बारंबार बहुरूपी (विभिन्न आकृतियों के) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4a - युग्मित, 4b - समूह (ट्राइजीमेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

उच्च वर्ग, अधिक गंभीर उल्लंघन, हालांकि आज भी ग्रेड 3 और 4 को हमेशा चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता न करें। अधिक बार, सीओपी के ईसीएचओ का संकेत दिया जाता है, कभी-कभी - दिल का एमआरआई। वे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन उस बीमारी का इलाज करते हैं जो इसे ले जाती है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। ताल का पैरॉक्सिस्मल त्वरण कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस मामले में, दिल की धड़कन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250 तक) बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। इस विकृति का आधार हृदय की चालन प्रणाली में विद्युत आवेग का असामान्य संचलन है। ऐसी विकृति उपचार के अधीन है। अटैक को खत्म करने के घरेलू नुस्खों से:

• सांस रोकें
• बढ़ी हुई खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा विसर्जन

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका वर्णन करने वाले लेखकों के नाम पर रखा गया है। टैचीकार्डिया की उपस्थिति के केंद्र में एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल के अटरिया और निलय के बीच उपस्थिति होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज आवेग गुजरता है।

नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों का एक असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (अप्रभावीता या एंटीरैडमिक गोलियों की असहिष्णुता के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

यह WPW के तंत्र के समान है और एक अतिरिक्त बंडल जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है, के कारण आदर्श की तुलना में निलय के पहले के उत्तेजना की विशेषता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह हमले के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

जब दिल टिमटिमाता है, तो यह पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत अलग अवधि के संकुचन के बीच अंतराल)। यह इस तथ्य के कारण है कि ताल साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य अलिंद कोशिकाओं द्वारा।

यह प्रति मिनट 350 से 700 बीट की आवृत्ति प्राप्त करता है। कोई पूर्ण विकसित आलिंद संकुचन नहीं है; सिकुड़ते मांसपेशी फाइबर रक्त के साथ निलय के प्रभावी भरने को प्रदान नहीं करते हैं।

नतीजतन, हृदय से रक्त की रिहाई खराब हो जाती है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। एट्रियल फाइब्रिलेशन का दूसरा नाम एट्रियल फाइब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक नॉर्मोसिस्टोल), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को याद करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर एक मजबूत दिल की धड़कन के साथ शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल गैर-लयबद्ध दिल की धड़कन की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• हालत कमजोरी, पसीना, चक्कर आना के साथ है।
• मृत्यु का भय बहुत स्पष्ट है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है।
• हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है।

हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स विधियों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय की उत्तेजना) का सहारा लेते हैं। यदि दो दिनों के भीतर आलिंद फिब्रिलेशन का हमला समाप्त नहीं होता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) के जोखिम बढ़ जाते हैं।

दिल की धड़कन की झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या हृदय की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ लय बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तेजी से अनियमित दिल की धड़कन) के साथ महसूस किए जाते हैं ) ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने पर मुख्य कार्य लय को लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय को नॉर्मोसिस्टोल तक धीमा करना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 'में।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 'में।

थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्बनिक हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम, नशा (ज्यादातर शराब के साथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी हृदय रोग के कार्यक्रम में एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित हो सकता है।

आलिंद स्पंदन

ये लगातार (200 प्रति मिनट से अधिक) नियमित आलिंद संकुचन और समान नियमित, लेकिन अधिक दुर्लभ निलय संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक सामान्य होता है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। कांपना तब विकसित होता है जब:

• कार्बनिक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता)
• दिल की सर्जरी के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि पर
• यह स्वस्थ लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

चिकित्सकीय रूप से, स्पंदन तेजी से लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गले की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होता है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में बनने के बाद, विद्युत उत्तेजना प्रवाहकत्त्व प्रणाली से गुजरती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक सेकंड के एक अंश की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते पर, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो अनुबंध करने के लिए रक्त पंप करते हैं। यदि चालन प्रणाली के किसी भाग में आवेग निर्धारित समय से अधिक समय तक बना रहता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। चालन विकारों को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार नशीली दवाओं या शराब के नशे और जैविक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं, उसके आधार पर वे कई प्रकार के होते हैं।

सिनाट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल होता है। वास्तव में, यह साइनस नोड की कमजोरी के एक सिंड्रोम की ओर जाता है, गंभीर मंदनाड़ी के संकुचन में कमी, परिधि में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन डिग्री हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय कम बार सिकुड़ता है, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होते हैं।

• पहली देरी में प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति मिलती है।
• दूसरी डिग्री वेंट्रिकुलर संकुचन के बिना आलिंद संकुचन का हिस्सा छोड़ देती है। इसे पीक्यू प्रोलोगेशन और वेंट्रिकुलर बीट प्रोलैप्स के संदर्भ में मोबिट्ज़ 1, 2, या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय बंद नहीं होते हैं, क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल एक ईसीजी के साथ पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे को पहले से ही आवधिक हृदय की गिरफ्तारी, कमजोरी, थकान की संवेदनाओं की विशेषता है। पूर्ण रुकावट के साथ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण (चक्कर आना, आंखों में मक्खियां) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकर से बच जाते हैं) चेतना के नुकसान और यहां तक ​​​​कि आक्षेप के साथ।

निलय के भीतर चालन गड़बड़ी

वेंट्रिकल्स में पेशी कोशिकाओं तक, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से फैलता है जैसे उसके बंडल के ट्रंक, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। इनमें से किसी भी स्तर पर रुकावट हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, एक ही समय में उत्तेजना द्वारा कवर किए जाने के बजाय, निलय में से एक में देरी होती है, क्योंकि इसका संकेत अवरुद्ध क्षेत्र के आसपास जाता है।

मूल स्थान के अलावा, एक पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही स्थायी और गैर-स्थायी भी। इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉकेड के कारण अन्य चालन विकारों (आईएचडी, मायो- और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। इसके अलावा, एंटीआर्थमिक दवाओं का सेवन, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन की कमी भी प्रभावित करती है।

• सबसे आम उनके (बीपीवीएलएनपीजी) के बंडल के बाएं पैर की अपरोपोस्टीरियर शाखा की नाकाबंदी है।
• दूसरे स्थान पर दाहिने पैर (आरबीएनबी) की नाकाबंदी है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी मायोकार्डियल घावों के लिए अधिक विशिष्ट है। साथ ही, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एनबीएलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• उनके बंडल के बाएं पैर की पिछली अवर शाखा की नाकाबंदी एक संकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह सही वेंट्रिकुलर अधिभार (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) की अधिक विशेषता है।

उनके बंडल के स्तरों पर नाकाबंदी का क्लिनिक व्यक्त नहीं किया गया है। मुख्य हृदय रोगविज्ञान की तस्वीर सबसे पहले आती है।

• बेली सिंड्रोम - टू-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर की और उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

पुराने अधिभार (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशी मोटी होने लगती है, और हृदय कक्ष खिंच जाते हैं। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर अतिवृद्धि के रूप में वर्णित किया जाता है।

• लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (LVH) धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी और कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट है। लेकिन सामान्य एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में भी एलवीएच के लक्षण हो सकते हैं।
• दायां निलय अतिवृद्धि फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र में बढ़े हुए दबाव का निस्संदेह संकेत है। क्रॉनिक कोर पल्मोनेल, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, कार्डियक डिफेक्ट्स (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) एचपीजेड की ओर ले जाते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (HLH) - मायोकार्डिटिस के बाद माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी के साथ।
• दायां अलिंद अतिवृद्धि (आरएएच) - कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती की विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ।
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत हृदय के विद्युत अक्ष (ईओसी) के दाएं या बाएं विचलन हैं। EOS का बायाँ प्रकार इसका बाईं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार LVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार भी हृदय की अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम

सबसे अधिक बार, यह आदर्श का एक प्रकार है, विशेष रूप से एथलीटों और जन्मजात रूप से उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिससे झिल्ली का निर्माण होता है। यह अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह कोई क्लिनिक नहीं देता है और अक्सर परिणाम के बिना रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैलाना परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन (मायोकार्डिटिस) या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएं (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक परिश्रम में गड़बड़ी के साथ प्रतिवर्ती फैलाना परिवर्तन होता है।

यह स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन के उल्लंघन में या डिसहोर्मोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्किमिया, इस्केमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्किमिया) के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी उत्क्रमणीयता है। किसी भी मामले में, इस तरह के परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना करने की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए तेजी से ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

विकसित दिल का दौरा

इसे आमतौर पर इस प्रकार वर्णित किया जाता है:

• चरणों से। एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद आजीवन)
• मात्रा से। ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबएंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
• रोधगलन के स्थान के अनुसार। पूर्वकाल और पूर्वकाल-सेप्टल, बेसल, लेटरल, अवर (पोस्टीरियर डायफ्रामैटिक), सर्कुलर एपिकल, पोस्टीरियर बेसल और राइट वेंट्रिकुलर हैं।

सभी प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के लिए कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदानकर्ता के तैयार निष्कर्ष की व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है। . यह बहुत अधिक उचित है, एक ईसीजी परिणाम हाथ में होने के लिए, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना, आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिम को काफी कम करना।

दिल के ईसीजी को कैसे समझें?

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन एक मरीज के दिल के काम का अध्ययन करने के लिए सबसे सरल, लेकिन बहुत ही जानकारीपूर्ण तरीका है। इस प्रक्रिया का परिणाम एक ईसीजी है। कागज के एक टुकड़े पर समझ में न आने वाली पंक्तियों में मानव शरीर में मुख्य अंग की स्थिति और कामकाज के बारे में बहुत सारी जानकारी होती है। ईसीजी संकेतकों को समझना काफी सरल है। मुख्य बात यह है कि इस प्रक्रिया के कुछ रहस्यों और विशेषताओं के साथ-साथ सभी संकेतकों के मानदंडों को जानना है।

ईसीजी पर ठीक 12 कर्व रिकॉर्ड किए जाते हैं।उनमें से प्रत्येक हृदय के प्रत्येक विशिष्ट भाग के कार्य के बारे में बताता है। तो, पहली वक्र हृदय की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह है, और तीसरी रेखा इसकी पिछली सतह है। सभी 12 लीडों के कार्डियोग्राम को रिकॉर्ड करने के लिए, इलेक्ट्रोड को रोगी के शरीर से जोड़ा जाता है। विशेषज्ञ इसे क्रमिक रूप से करता है, उन्हें विशिष्ट स्थानों पर स्थापित करता है।

डिक्रिप्शन सिद्धांत

कार्डियोग्राम ग्राफ पर प्रत्येक वक्र के अपने तत्व होते हैं:

• दांत, जो नीचे या ऊपर की ओर निर्देशित उभार होते हैं। उन सभी को लैटिन बड़े अक्षरों द्वारा निरूपित किया जाता है। "पी" हृदय अटरिया के कार्य को दर्शाता है। "टी" मायोकार्डियम की पुनर्स्थापना क्षमता है।
• सेगमेंट पड़ोस में कई आरोही या अवरोही दांतों के बीच की दूरी है। डॉक्टर विशेष रूप से एसटी, साथ ही पीक्यू जैसे खंडों के संकेतकों में रुचि रखते हैं।
• अंतराल एक अंतराल है जिसमें एक खंड और एक दांत दोनों शामिल होते हैं।

प्रत्येक विशिष्ट ईसीजी तत्व एक निश्चित प्रक्रिया को दर्शाता है जो सीधे हृदय में होती है। उनकी चौड़ाई, ऊंचाई और अन्य मापदंडों के अनुसार, डॉक्टर के पास प्राप्त आंकड़ों को सही ढंग से समझने की क्षमता होती है।

परिणामों का विश्लेषण कैसे किया जाता है?

जैसे ही विशेषज्ञ अपने हाथों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करता है, उसका डिकोडिंग शुरू हो जाता है। यह एक निश्चित सख्त क्रम में किया जाता है:

1. सही लय "आर" -टीथ के बीच के अंतराल से निर्धारित होती है। उन्हें बराबर होना चाहिए। अन्यथा, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि हृदय की लय गलत है।
2. ईसीजी की मदद से आप हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानना होगा जिस पर संकेतक दर्ज किए गए थे। इसके अतिरिक्त, आपको दो आर तरंगों के बीच कोशिकाओं की संख्या गिनने की भी आवश्यकता होगी। आदर्श 60 से 90 बीट प्रति मिनट है।
3. हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना का स्रोत कई विशिष्ट विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह अन्य बातों के अलावा, "पी" तरंग के मापदंडों के मूल्यांकन द्वारा बताया जाएगा। आदर्श का तात्पर्य है कि स्रोत साइनस नोड है। इसलिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में हमेशा साइनस की लय होती है। यदि कोई निलय, आलिंद या कोई अन्य लय है, तो यह विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है।
4. विशेषज्ञ हृदय की चालन का मूल्यांकन करता है। यह प्रत्येक खंड और दांत की अवधि के अनुसार होता है।
5. दिल की विद्युत धुरी, अगर यह बाएं या दाएं तेजी से बदलती है, तो कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के साथ समस्याओं का संकेत भी हो सकता है।
6. प्रत्येक दांत, अंतराल और खंड का व्यक्तिगत रूप से और विस्तार से विश्लेषण किया जाता है। आधुनिक ईसीजी उपकरण तुरंत सभी मापों के संकेतक स्वचालित रूप से जारी करते हैं। यह डॉक्टर के काम को बहुत सरल करता है।
7. अंत में, विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है। यह कार्डियोग्राम के डिकोडिंग को इंगित करता है। यदि कोई रोग संबंधी सिंड्रोम पाए जाते हैं, तो उन्हें वहां इंगित किया जाना चाहिए।

वयस्कों के सामान्य संकेतक

कार्डियोग्राम के सभी संकेतकों का मान दांतों की स्थिति का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है। लेकिन हृदय की लय को हमेशा उच्चतम दांतों "R" - "R" के बीच की दूरी से मापा जाता है। आम तौर पर उन्हें बराबर होना चाहिए। अधिकतम अंतर 10% से अधिक नहीं हो सकता है। अन्यथा, यह अब आदर्श नहीं होगा, जो प्रति मिनट 60-80 धड़कनों के भीतर होना चाहिए। यदि साइनस की लय अधिक बार होती है, तो रोगी को टैचीकार्डिया होता है। इसके विपरीत, साइनस की धीमी लय ब्रैडीकार्डिया नामक बीमारी का संकेत देती है।

पी-क्यूआरएस-टी अंतराल आपको सभी हृदय विभागों के माध्यम से सीधे आवेग के पारित होने के बारे में बताएगा। आदर्श 120 से 200 एमएस का संकेतक है। ग्राफ पर, यह 3-5 वर्गों जैसा दिखता है।

क्यू वेव से एस वेव तक की चौड़ाई को नापने से दिल के निलय की उत्तेजना का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि यह आदर्श है, तो चौड़ाई 60-100 एमएस होगी।

वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि क्यू-टी अंतराल को मापकर निर्धारित की जा सकती है। आदर्श 390-450 एमएस है। यदि यह कुछ लंबा है, तो निदान किया जा सकता है: गठिया, इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस। यदि अंतराल को छोटा किया जाता है, तो हम हाइपरलकसीमिया के बारे में बात कर सकते हैं।

दांतों का क्या मतलब है?

बिना असफल हुए, ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय, सभी दांतों की ऊंचाई की निगरानी करना आवश्यक है। यह हृदय की गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• क्यू तरंग बाएं कार्डियक सेप्टम के उत्तेजना का संकेतक है। मानदंड आर तरंग की लंबाई का एक चौथाई है। यदि यह पार हो गया है, तो मायोकार्डियम के नेक्रोटिक पैथोलॉजी की संभावना है;
• एस तरंग उन विभाजनों के उत्तेजना का सूचक है जो निलय की बेसल परतों में हैं। इस मामले में आदर्श ऊंचाई में 20 मिमी है। यदि विचलन हैं, तो यह कोरोनरी रोग को इंगित करता है।
• ईसीजी में आर तरंग हृदय के सभी निलय की दीवारों की गतिविधि के बारे में बताती है। यह सभी ईसीजी कर्व्स में फिक्स होता है। यदि कहीं कोई गतिविधि नहीं है, तो यह वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पर संदेह करने के लिए समझ में आता है।
• T तरंग I और II पंक्तियों में ऊपर की ओर निर्देशित के रूप में प्रकट होती है। लेकिन VR कर्व में यह हमेशा नेगेटिव होता है। जब ईसीजी पर टी तरंग बहुत अधिक और तेज होती है, तो डॉक्टर को हाइपरकेलेमिया का संदेह होता है। यदि यह लंबा और सपाट है, तो हाइपोकैलिमिया विकसित होने की संभावना है।

सामान्य बाल चिकित्सा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग

बचपन में, ईसीजी संकेतक एक वयस्क की विशेषताओं से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं:

1. 3 साल से कम उम्र के बच्चों की हृदय गति लगभग 110 धड़कन प्रति मिनट है, और 3-5 साल की उम्र में - 100 बीट। किशोरों में यह संकेतक पहले से ही कम है - 60-90 धड़कन।
2. क्यूआरएस रीडिंग का मानदंड 0.6-0.1 एस है।
3. P तरंग सामान्य रूप से 0.1 s से अधिक नहीं होनी चाहिए।
4. बच्चों में हृदय की विद्युत धुरी अपरिवर्तित रहनी चाहिए।
5. लय केवल साइनस है।
6. ईसीजी पर, क्यू-टी अंतराल ई 0.4 एस से अधिक हो सकता है, और पी-क्यू 0.2 एस होना चाहिए।

कार्डियोग्राम के डिकोडिंग में साइनस की हृदय गति को श्वसन पर हृदय गति के कार्य के रूप में व्यक्त किया जाता है। इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से सिकुड़ रही है। इस मामले में, धड़कन 60-80 बीट प्रति मिनट है।

स्कोर अलग क्यों हैं?

अक्सर, रोगियों को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां उनकी ईसीजी रीडिंग अलग होती है। यह किससे जुड़ा है? सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, विचार करने के लिए कई कारक हैं:

1. ईसीजी रिकॉर्ड करने में गड़बड़ी तकनीकी समस्याओं के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, परिणामों की गलत ग्लूइंग के साथ। और कई रोमन अंक उल्टा और उल्टा दोनों तरह से एक जैसे दिखते हैं। ऐसा होता है कि ग्राफ गलत तरीके से काटा जाता है या पहला या आखिरी दांत खो जाता है।
2. प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी महत्वपूर्ण है। ईसीजी के दिन, आपको हार्दिक नाश्ता नहीं करना चाहिए, इसे पूरी तरह से मना करने की भी सलाह दी जाती है। आपको कॉफी और चाय सहित तरल पदार्थ पीना बंद करना होगा। आखिरकार, वे हृदय गति को उत्तेजित करते हैं। नतीजतन, परिणाम विषम हैं। बेहतर होगा कि आप पहले से ही नहा लें, लेकिन इसके लिए आपको कोई बॉडी प्रोडक्ट्स लगाने की जरूरत नहीं है। अंत में, प्रक्रिया के दौरान आपको जितना संभव हो उतना आराम करने की आवश्यकता होती है।
3. इलेक्ट्रोड की गलत स्थिति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ पर अपने दिल की जांच करना सबसे अच्छा है। वह यथासंभव सटीक और सटीक प्रक्रिया को अंजाम देने में मदद करेगा। और ईसीजी के परिणामों से संकेतित निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर हमेशा अतिरिक्त अध्ययन लिखेंगे।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की ईसीजी व्याख्या एक जटिल प्रक्रिया मानी जाती है जो केवल एक निदानकर्ता या हृदय रोग विशेषज्ञ ही कर सकता है। वे मानव हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न दोषों और विकारों को प्रकट करते हुए डिकोडिंग करते हैं। यह निदान पद्धति आज सभी चिकित्सा संस्थानों में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। प्रक्रिया क्लिनिक और एम्बुलेंस दोनों में की जा सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक विज्ञान है जिसमें प्रक्रिया के नियमों का अध्ययन किया जाता है, प्राप्त परिणामों को कैसे समझा जाए और अस्पष्ट बिंदुओं और स्थितियों की व्याख्या की जाए। इंटरनेट के विकास के साथ, विशेष ज्ञान का उपयोग करके ईसीजी डिकोडिंग स्वतंत्र रूप से भी की जा सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को एक विशेष निदानकर्ता द्वारा डिक्रिप्ट किया जाता है जो सामान्य संकेतक और उनके विचलन को निर्धारित करने वाली स्थापित प्रक्रिया का उपयोग करता है।

हृदय गति और हृदय गति का आकलन किया जाता है। सामान्य अवस्था में, लय साइनस होना चाहिए, और आवृत्ति 60 से 80 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए।

अंतराल की गणना की जाती है जो संकुचन के क्षण की अवधि को दर्शाती है। यह वह जगह है जहाँ विशेष सूत्र चलन में आते हैं।

सामान्य अंतराल (क्यूटी) 390 - 450 एमएस है। यदि अंतराल का उल्लंघन किया जाता है, यदि यह लंबा हो जाता है, तो निदानकर्ता को संदेह हो सकता है कि रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया या मायोकार्डिटिस है, साथ ही कोरोनरी धमनी रोग भी है। इसके अलावा, अंतराल को कम किया जा सकता है, और यह हाइपरलकसीमिया रोग की उपस्थिति को इंगित करता है। इन मापदंडों की गणना एक विशेष स्वचालित कार्यक्रम द्वारा की जाती है जो एक विश्वसनीय परिणाम प्रदान करता है।

ईओएस के स्थान की गणना दांतों की ऊंचाई के साथ आइसोलिन से की जाती है। यदि संकेतक एक दूसरे की तुलना में काफी अधिक हैं, तो अक्ष का विचलन देखा जाता है, दाएं या बाएं वेंट्रिकल की महत्वपूर्ण गतिविधि में दोष का संदेह होता है।

निलय की गतिविधि को दर्शाने वाला एक संकेतक, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, हृदय में विद्युत आवेगों के पारित होने के दौरान बनता है। यह सामान्य माना जाता है जब कोई दोषपूर्ण क्यू तरंग नहीं होती है और दूरी 120 एमएस से अधिक नहीं होती है। जब निर्दिष्ट अंतराल को स्थानांतरित किया जाता है, तो यह एक चालन दोष की बात करने के लिए प्रथागत है, या इसे उनके बंडल के पैरों की नाकाबंदी भी कहा जाता है। अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, ईसीजी पर लाइन के स्थान के आधार पर, आरवी या एलवी हाइपरट्रॉफी पर संदेह किया जा सकता है। व्याख्या एसटी कणों का वर्णन करती है, जो इसके पूर्ण विध्रुवण के सापेक्ष पेशी की प्रारंभिक स्थिति के पुनर्प्राप्ति समय के परावर्तक हैं। सामान्य परिस्थितियों में, खंडों को आइसोलाइन पर गिरना चाहिए, और टी तरंग, जो दोनों निलय के काम की विशेषता है, असममित और ऊपर की ओर निर्देशित होनी चाहिए। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से लंबा होना चाहिए।

ईसीजी संकेतकों को सही ढंग से समझना केवल उन डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है जो इसमें विशेष रूप से शामिल हैं, लेकिन अक्सर व्यापक अनुभव के साथ एक एम्बुलेंस पैरामेडिक सामान्य हृदय दोषों को आसानी से पहचान सकता है। और यह आपातकालीन स्थितियों में अत्यंत महत्वपूर्ण है।

नैदानिक ​​​​प्रक्रिया का वर्णन और डिकोडिंग करते समय, हृदय की मांसपेशियों के काम की विभिन्न विशेषताओं का वर्णन किया जाता है, जो संख्याओं और लैटिन अक्षरों द्वारा इंगित की जाती हैं:

• पीक्यू एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय का सूचक है। एक स्वस्थ व्यक्ति में यह 0.12 - 0.2 सेकेंड होता है।
• आर - अटरिया के काम का विवरण। यह अलिंद अतिवृद्धि के बारे में अच्छी तरह से बता सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, मानदंड 0.1 s है।
• क्यूआरएस - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स। सामान्य अवस्था में, संकेतक 0.06 - 0.1 s होते हैं।
• क्यूटी एक संकेतक है जो कार्डियक इस्किमिया, ऑक्सीजन भुखमरी, दिल का दौरा और लय संबंधी विकारों का संकेत दे सकता है। सामान्य संकेतक 0.45 सेकेंड से अधिक नहीं होना चाहिए।
• आरआर वेंट्रिकल्स के ऊपरी बिंदुओं के बीच की खाई है। दिल के संकुचन की निरंतरता को दर्शाता है और आपको उनकी आवृत्ति गिनने की अनुमति देता है।

हृदय का कार्डियोग्राम: डिकोडिंग और मुख्य निदान रोग

कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करना एक लंबी प्रक्रिया है जो कई संकेतकों पर निर्भर करती है। कार्डियोग्राम को समझने से पहले, हृदय की मांसपेशियों के काम के सभी विचलन को समझना आवश्यक है।

आलिंद फिब्रिलेशन मांसपेशियों के अनियमित संकुचन की विशेषता है, जो काफी भिन्न हो सकता है। यह उल्लंघन इस तथ्य से तय होता है कि हरा साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है, जैसा कि एक स्वस्थ व्यक्ति में होना चाहिए, लेकिन अन्य कोशिकाओं द्वारा। इस मामले में हृदय गति 350 से 700 तक होती है। इस स्थिति में, निलय पूरी तरह से आने वाले रक्त से नहीं भरते हैं, जिससे ऑक्सीजन भुखमरी होती है, जो मानव शरीर के सभी अंगों को प्रभावित करती है।

इस स्थिति का एक एनालॉग आलिंद फिब्रिलेशन है। इस अवस्था में नाड़ी या तो सामान्य से कम (60 बीट प्रति मिनट से कम), या सामान्य के करीब (60 से 90 बीट प्रति मिनट), या निर्दिष्ट मानदंड से ऊपर होगी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, आप अटरिया के लगातार और लगातार संकुचन और निलय के कम बार (आमतौर पर 200 प्रति मिनट) देख सकते हैं। यह आलिंद स्पंदन है, जो अक्सर पहले से ही तेज अवस्था में होता है। लेकिन साथ ही, रोगी के लिए झिलमिलाहट की तुलना में सहन करना आसान होता है। इस मामले में संचार दोष कम स्पष्ट हैं। दिल की विफलता या कार्डियोमायोपैथी जैसी विभिन्न बीमारियों के साथ, सर्जरी के परिणामस्वरूप कांपना विकसित हो सकता है। किसी व्यक्ति की जांच के समय, तेज लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गर्दन में सूजी हुई नसों, पसीने में वृद्धि, सामान्य नपुंसकता और सांस की तकलीफ के कारण स्पंदन का पता लगाया जा सकता है।

चालन विकार - इस प्रकार के हृदय विकार को नाकाबंदी कहा जाता है। घटना अक्सर कार्यात्मक विकारों से जुड़ी होती है, लेकिन यह एक अलग प्रकृति के नशा (शराब या दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ), साथ ही साथ विभिन्न बीमारियों का परिणाम भी हो सकता है।

कई प्रकार के विकार हैं जो हृदय के कार्डियोग्राम से पता चलता है। प्रक्रिया के परिणामों के अनुसार इन उल्लंघनों को समझना संभव है।

सिनोट्रियल - इस प्रकार की नाकाबंदी के साथ, साइनस नोड से आवेग के बाहर निकलने में कठिनाई होती है। नतीजतन, साइनस नोड की कमजोरी, संकुचन की संख्या में कमी, संचार प्रणाली में दोष, और परिणामस्वरूप, सांस की तकलीफ, शरीर की सामान्य कमजोरी का एक सिंड्रोम होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी नाकाबंदी) - निर्धारित समय (0.09 सेकंड) से अधिक समय तक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी की विशेषता है। इस प्रकार के अवरोधन के कई अंश हैं।

संकुचन की संख्या डिग्री के परिमाण पर निर्भर करती है, जिसका अर्थ है कि रक्त प्रवाह में दोष अधिक कठिन है:

• मैं डिग्री - अटरिया के किसी भी संपीड़न के साथ निलय के पर्याप्त मात्रा में संपीड़न होता है;
• द्वितीय डिग्री - निलय संपीड़न के बिना अलिंद संपीड़न की एक निश्चित मात्रा बनी हुई है;
• III डिग्री (पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी) - अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से संकुचित होते हैं, जो कार्डियोग्राम के डिकोडिंग द्वारा अच्छी तरह से दिखाया गया है।

निलय के माध्यम से चालन दोष। निलय से हृदय की मांसपेशियों तक एक विद्युत चुम्बकीय आवेग उसके बंडल की चड्डी, उसके पैरों और पैरों की शाखाओं के माध्यम से फैलता है। ब्लॉकिंग हर स्तर पर हो सकती है, और यह तुरंत हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को प्रभावित करेगा। इस स्थिति में, यह देखा जाता है कि कैसे एक निलय की उत्तेजना में देरी होती है, क्योंकि विद्युत आवेग रुकावट के आसपास जाता है। डॉक्टर रुकावट को पूर्ण और अपूर्ण, साथ ही स्थायी या गैर-स्थायी नाकाबंदी में विभाजित करते हैं।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को हृदय के कार्डियोग्राम द्वारा अच्छी तरह से दिखाया गया है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर डिकोडिंग - यह स्थिति हृदय की मांसपेशियों के अलग-अलग हिस्सों का मोटा होना और हृदय के कक्षों में खिंचाव को दर्शाती है। यह शरीर के नियमित पुराने अधिभार के साथ होता है।

• निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम। अक्सर, यह पेशेवर एथलीटों और जन्मजात बड़े शरीर के वजन वाले लोगों के लिए आदर्श है। यह एक नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं देता है और अक्सर बिना किसी बदलाव के गुजरता है, इसलिए ईसीजी की व्याख्या अधिक जटिल हो जाती है।
• मायोकार्डियम में विभिन्न फैलाना विकार। वे डिस्ट्रोफी, सूजन या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कुपोषण का संकेत देते हैं। विकार उपचार के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, अक्सर शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकार, दवाएं लेने और भारी शारीरिक गतिविधि से जुड़े होते हैं।
• गैर-व्यक्तिगत एसटी परिवर्तन। उज्ज्वल ऑक्सीजन भुखमरी के बिना, मायोकार्डियल आपूर्ति विकार का एक स्पष्ट लक्षण। हार्मोनल असंतुलन और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के दौरान होता है।
• टी तरंग विकृति, एसटी अवसाद, कम टी। ईसीजी पर बिल्ली की पीठ इस्किमिया (मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी) की स्थिति को दर्शाती है।

विकार के अलावा, वे हृदय की मांसपेशियों में अपनी स्थिति का भी वर्णन करते हैं। ऐसे विकारों की मुख्य विशेषता उनकी प्रतिवर्तीता है। संकेतक, एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति को समझने के लिए पुराने अध्ययनों की तुलना के लिए दिए गए हैं, क्योंकि इस मामले में ईसीजी को स्वयं पढ़ना लगभग असंभव है। यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

तीन मानदंड हैं जिनके द्वारा दिल का दौरा पड़ता है:

• स्टेज: एक्यूट, एक्यूट, सबस्यूट और सिकाट्रिकियल। 3 दिनों से जीवन भर की स्थिति तक की अवधि।
• वॉल्यूम: बड़ा-फोकल और छोटा-फोकल।
• स्थान।

दिल का दौरा चाहे जो भी हो, किसी व्यक्ति को बिना किसी देरी के सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रखना हमेशा एक कारण होता है।

दिल की लय का वर्णन करने के लिए ईसीजी परिणाम और विकल्प

ईसीजी के परिणाम मानव हृदय के काम की स्थिति को देखने का अवसर प्रदान करते हैं। लय को समझने के विभिन्न तरीके हैं।

साइनसइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर सबसे आम हस्ताक्षर है। यदि, हृदय गति के अलावा, कोई अन्य संकेतक इंगित नहीं किया गया है, तो यह सबसे सफल पूर्वानुमान है, जिसका अर्थ है कि हृदय अच्छी तरह से काम कर रहा है। इस प्रकार की लय साइनस नोड की स्वस्थ स्थिति के साथ-साथ चालन प्रणाली का सुझाव देती है। अन्य अभिलेखों की उपस्थिति मानक से मौजूदा दोषों और विचलन को साबित करती है। एट्रियल, वेंट्रिकुलर या एट्रियोवेंट्रिकुलर लय भी है, जो इंगित करता है कि हृदय के विशिष्ट भागों में कौन सी कोशिकाएं लय निर्धारित करती हैं।

नासिका अतालतायुवा वयस्कों और बच्चों में अक्सर सामान्य होता है। यह लय साइनस नोड से बाहर निकलने की विशेषता है। हालांकि, दिल के संकुचन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह अक्सर शारीरिक विकारों से जुड़ा होता है। गंभीर बीमारियों के विकास से बचने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा साइनस अतालता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। यह विशेष रूप से हृदय रोग की प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए सच है, साथ ही अगर अतालता संक्रामक रोगों और हृदय दोषों के कारण होती है।

शिरानाल- लगभग 50 बीट्स की आवृत्ति के साथ हृदय की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन की विशेषता। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह स्थिति अक्सर नींद की अवस्था में देखी जा सकती है। इस तरह की लय पेशेवर रूप से खेलों में शामिल लोगों में खुद को प्रकट कर सकती है। उनके पास ईसीजी दांत होते हैं जो एक सामान्य व्यक्ति के दांतों से अलग होते हैं।

लगातार ब्रैडीकार्डिया साइनस नोड की कमजोरी की विशेषता हो सकती है, ऐसे मामलों में दिन के किसी भी समय और किसी भी स्थिति में अधिक दुर्लभ संकुचन द्वारा प्रकट होता है। यदि कोई व्यक्ति संकुचन के दौरान रुक जाता है, तो एक उत्तेजक को स्थापित करने के लिए एक सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल. यह एक लय दोष है जो साइनस नोड के बाहर असाधारण संकुचन की विशेषता है, इसके बाद ईसीजी परिणाम एक विस्तारित विराम दिखाते हैं, जिसे प्रतिपूरक विराम कहा जाता है। रोगी को दिल की धड़कन असमान, अराजक, बहुत तेज या बहुत धीमी महसूस होती है। कभी-कभी रोगी हृदय की लय में ठहराव से परेशान होते हैं। अक्सर उरोस्थि के पीछे झुनझुनी या अप्रिय झटके की भावना होती है, साथ ही पेट में भय और खालीपन की भावना होती है। अक्सर ऐसी स्थितियां जटिलताएं पैदा नहीं करती हैं और किसी व्यक्ति के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।

साइनस टैकीकार्डिया- इस विकार के साथ, आवृत्ति सामान्य 90 बीट्स से अधिक हो जाती है। शारीरिक और रोगविज्ञान में एक विभाजन है। शारीरिक के तहत एक स्वस्थ व्यक्ति में कुछ शारीरिक या भावनात्मक तनाव के तहत ऐसी स्थिति की शुरुआत को समझें।

मादक पेय, कॉफी, ऊर्जा पेय लेने के बाद इसे देखा जा सकता है। इस मामले में, स्थिति अस्थायी है और बहुत जल्दी गुजरती है। इस स्थिति का पैथोलॉजिकल प्रकार समय-समय पर दिल की धड़कन की विशेषता है जो किसी व्यक्ति को आराम से परेशान करता है।

पैथोलॉजिकल उपस्थिति के कारणों में शरीर का तापमान, विभिन्न संक्रामक रोग, रक्त की कमी, पानी के बिना लंबी अवधि, एनीमिया आदि हो सकते हैं। डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी का इलाज कर रहे हैं, और क्षिप्रहृदयता को केवल रोगी में दिल का दौरा पड़ने या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के मामले में रोका जाता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया- इस स्थिति में, एक व्यक्ति के दिल की धड़कन तेज हो जाती है, जो कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक चलने वाले हमले में व्यक्त होती है। नाड़ी 250 बीट प्रति मिनट तक बढ़ सकती है। ऐसे टैचीकार्डिया के निलय और सुप्रावेंट्रिकुलर रूप हैं। इस अवस्था का मुख्य कारण चालक तंत्र में विद्युत पल्स के पारित होने में दोष है। यह विकृति उपचार के लिए काफी अतिसंवेदनशील है।

आप इसकी मदद से घर पर हमले को रोक सकते हैं:

• सांस रोक कर रखना।
• जबरदस्ती खांसी।
• चेहरे के ठंडे पानी में डुबोएं।

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोमयह सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की एक उप-प्रजाति है। एक हमले का मुख्य उत्तेजक एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल है, जो अटरिया और निलय के बीच स्थित है। इस दोष को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप या दवा की आवश्यकता होती है।

सीएलसी- पिछले प्रकार की विकृति के समान। यहां एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल की उपस्थिति निलय के प्रारंभिक उत्तेजना में योगदान करती है। सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जन्मजात है और एक व्यक्ति में एक त्वरित लय के हमलों के साथ प्रकट होता है, जो ईसीजी दांतों द्वारा बहुत अच्छी तरह से दिखाया गया है।

दिल की अनियमित धड़कनएपिसोडिक या स्थायी हो सकता है। एक व्यक्ति स्पष्ट आलिंद स्पंदन महसूस करता है।

स्वस्थ व्यक्ति का ईसीजी और बदलाव के संकेत

एक स्वस्थ व्यक्ति के ईसीजी में कई संकेतक शामिल होते हैं जिनके द्वारा किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य का आंकलन किया जाता है। हृदय के काम में असामान्यताओं का पता लगाने की प्रक्रिया में हृदय का ईसीजी बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसमें से सबसे खराब रोधगलन है। विशेष रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा की मदद से, नेक्रोटिक रोधगलन क्षेत्रों का निदान करना संभव है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की गहराई को निर्धारित करती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के ईसीजी मानदंड: पुरुष और महिला

बच्चों के लिए ईसीजी मानदंड

पैथोलॉजी के निदान में हृदय के ईसीजी का बहुत महत्व है। सबसे खतरनाक हृदय रोग मायोकार्डियल इंफार्क्शन है। केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नेक्रोटिक रोधगलन क्षेत्रों को पहचानने में सक्षम होगा।

मायोकार्डियल रोधगलन के ईसीजी संकेतों में शामिल हैं:

• परिगलन का क्षेत्र क्यू-आर-एस परिसर में परिवर्तन के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक गहरी क्यू लहर होती है;
• क्षति क्षेत्र को एस-टी खंड के विस्थापन (ऊंचाई) की विशेषता है, आर तरंग को चौरसाई करना;
• इस्केमिक क्षेत्र आयाम बदलता है और टी तरंग को नकारात्मक बनाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की गहराई को निर्धारित करती है।

दिल के कार्डियोग्राम को खुद कैसे समझें

हर कोई नहीं जानता कि हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझा जाए। हालांकि, संकेतकों की अच्छी समझ होने पर, आप ईसीजी को स्वतंत्र रूप से समझ सकते हैं और हृदय के सामान्य कामकाज में बदलाव का पता लगा सकते हैं।

सबसे पहले, यह हृदय गति के संकेतकों को निर्धारित करने के लायक है। आम तौर पर, हृदय ताल साइनस होना चाहिए, बाकी अतालता के संभावित विकास का संकेत देते हैं। साइनस लय, या हृदय गति में परिवर्तन, क्षिप्रहृदयता (तेजी से) या ब्रैडीकार्डिया (धीमा होना) के विकास का सुझाव देते हैं।

दांतों और अंतराल का असामान्य डेटा भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि आप हृदय के कार्डियोग्राम को उनके संकेतकों द्वारा स्वयं पढ़ सकते हैं:

1. क्यूटी अंतराल का लम्बा होना कोरोनरी हृदय रोग, आमवाती रोग, स्क्लेरोटिक विकारों के विकास को इंगित करता है। अंतराल का छोटा होना हाइपरलकसीमिया को इंगित करता है।
2. एक परिवर्तित क्यू तरंग मायोकार्डियल डिसफंक्शन का संकेत है।
3. आर तरंग की तीक्ष्णता और बढ़ी हुई ऊंचाई दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को इंगित करती है।
4. एक विभाजित और फैली हुई पी तरंग बाएं आलिंद अतिवृद्धि को इंगित करती है।
5. पीक्यू अंतराल में वृद्धि और आवेगों के चालन का उल्लंघन एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ होता है।
6. आर-एसटी खंड में आइसोलिन से विचलन की डिग्री मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करती है।
7. एसटी खंड को आइसोलिन से ऊपर उठाना तीव्र रोधगलन का खतरा है; खंड में कमी ischemia दर्ज करता है।

कार्डियो लाइन में विभाजन (तराजू) होते हैं जो निर्धारित करते हैं:

• हृदय गति (एचआर);
• क्यूटी अंतराल;
• मिलीवोल्ट;
• आइसोइलेक्ट्रिक लाइनें;
• अंतराल और खंडों की अवधि।

यह सरल और उपयोग में आसान उपकरण सभी के लिए ईसीजी को स्वतंत्र रूप से समझने के लिए उपयोगी है।

दुनिया भर में आबादी के बीच मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक हृदय रोग है। पिछले दशकों में, परीक्षा, उपचार, और निश्चित रूप से, नई दवाओं के अधिक आधुनिक तरीकों के उद्भव के कारण यह आंकड़ा काफी कम हो गया है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की एक विधि है, जो पहली शोध विधियों में से एक है, जो लंबे समय तक चिकित्सा के इस क्षेत्र में व्यावहारिक रूप से एकमात्र बनी रही। लगभग एक सदी पहले, 1924 में, विलेम एंथोवेन को चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार मिला, उन्होंने उस उपकरण को डिजाइन किया जिसके साथ ईसीजी रिकॉर्ड किया गया था, इसके दांतों का नाम दिया और कुछ हृदय रोगों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों को निर्धारित किया।

अधिक आधुनिक विकास के आगमन के साथ कई शोध विधियां अपनी प्रासंगिकता खो रही हैं, लेकिन यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर लागू नहीं होता है। यहां तक ​​​​कि इमेजिंग तकनीकों (सीटी, आदि) के आगमन के साथ, दशकों से ईसीजी सबसे आम, बहुत जानकारीपूर्ण और कुछ जगहों पर हृदय की जांच के लिए एकमात्र उपलब्ध तरीका है। इसके अलावा, इसके अस्तित्व की सदी में, न तो उपकरण स्वयं और न ही इसके उपयोग की विधि में महत्वपूर्ण रूप से बदलाव आया है।

संकेत और मतभेद

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक अनूठी परीक्षा पद्धति है जो निदान करने में मदद करती है या रोगी की आगे की परीक्षा के लिए योजना तैयार करने के लिए प्रारंभिक बिंदु बन जाती है। किसी भी मामले में, किसी भी हृदय रोग का निदान और उपचार ईसीजी से शुरू होता है।

ईसीजी सभी उम्र के लोगों के लिए परीक्षा का एक बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित तरीका है; पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। अध्ययन में केवल कुछ मिनट लगते हैं और इसके लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

लेकिन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए इतने सारे संकेत हैं कि उन सभी को सूचीबद्ध करना असंभव है। मुख्य निम्नलिखित हैं:

• चिकित्सा परीक्षा या चिकित्सा आयोग के दौरान सामान्य परीक्षा;
• विभिन्न रोगों (एथेरोस्क्लेरोसिस, फेफड़ों की बीमारी, आदि) में हृदय की स्थिति का आकलन;
• रेट्रोस्टर्नल दर्द के लिए विभेदक निदान और (अक्सर एक गैर-हृदय कारण होता है);
• संदेह, साथ ही इस बीमारी के पाठ्यक्रम पर नियंत्रण;
• कार्डियक अतालता का निदान (24 घंटे होल्टर ईसीजी निगरानी);
• इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन (हाइपर- या हाइपोकैलिमिया, आदि);
• ड्रग ओवरडोज़ (उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड या एंटीरैडमिक ड्रग्स);
• गैर-हृदय रोगों (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता), आदि का निदान।

ईसीजी का मुख्य लाभ यह है कि अध्ययन अस्पताल के बाहर किया जा सकता है, कई एम्बुलेंस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ से लैस हैं। यह एक मरीज में घर पर एक डॉक्टर के लिए शुरुआत में ही रोधगलन का पता लगाना संभव बनाता है, जब हृदय की मांसपेशियों को नुकसान अभी शुरू हो रहा है और आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है। आखिरकार, रोगी को अस्पताल ले जाने के दौरान भी ऐसे मामलों में इलाज शुरू होता है।

यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां एम्बुलेंस इस उपकरण से लैस नहीं है और एम्बुलेंस डॉक्टर प्री-हॉस्पिटल चरण में अध्ययन करने में सक्षम नहीं है, एक चिकित्सा संस्थान के आपातकालीन कक्ष में पहली निदान पद्धति एक ईसीजी होगी।

वयस्कों में ईसीजी की व्याख्या

ज्यादातर मामलों में, हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, आपातकालीन डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ काम करते हैं, लेकिन एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक इस क्षेत्र का विशेषज्ञ होता है। ईसीजी को डिक्रिप्ट करना कोई आसान काम नहीं है, जो उस व्यक्ति की शक्ति से परे है जिसके पास उपयुक्त योग्यता नहीं है।

आमतौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति के ईसीजी पर पांच तरंगों को एक निश्चित क्रम में दर्ज किया जा सकता है: पी, क्यू, आर, एस और टी, कभी-कभी एक यू तरंग दर्ज की जाती है (इसकी प्रकृति आज निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है)। उनमें से प्रत्येक हृदय के विभिन्न भागों के मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि को दर्शाता है।

ईसीजी दर्ज करते समय, आमतौर पर हृदय के संकुचन के अनुरूप कई परिसरों को दर्ज किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, इन परिसरों के सभी दांत समान दूरी पर स्थित होते हैं। परिसरों के बीच के अंतराल में अंतर इंगित करता है।

इस मामले में, अतालता के रूप को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, ईसीजी की होल्टर निगरानी आवश्यक हो सकती है। एक विशेष छोटे पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके, कार्डियोग्राम को लगातार 1-7 दिनों तक रिकॉर्ड किया जाता है, जिसके बाद परिणामी रिकॉर्ड को कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके संसाधित किया जाता है।

• पहली पी लहर अटरिया के विध्रुवण (उत्तेजना कवरेज) की प्रक्रिया को दर्शाती है। इसकी चौड़ाई, आयाम और आकार के अनुसार, डॉक्टर को हृदय के इन कक्षों की अतिवृद्धि पर संदेह हो सकता है, उनके माध्यम से एक आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन, यह सुझाव देता है कि रोगी में अंग दोष और अन्य विकृति हैं।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स हृदय के निलय के उत्तेजना कवरेज की प्रक्रिया को दर्शाता है। कॉम्प्लेक्स के आकार की विकृति, इसके आयाम में तेज कमी या वृद्धि, दांतों में से एक का गायब होना कई तरह की बीमारियों का संकेत दे सकता है: मायोकार्डियल रोधगलन (ईसीजी की मदद से इसके स्थानीयकरण और नुस्खे को स्थापित करना संभव है) , निशान, चालन विकार (उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी), आदि।
• अंतिम टी तरंग वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (अपेक्षाकृत बोलना, विश्राम) द्वारा निर्धारित की जाती है, इस तत्व की विकृति इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, इस्केमिक परिवर्तन और हृदय के अन्य विकृति का संकेत दे सकती है।

विभिन्न दांतों को जोड़ने वाले ईसीजी के वर्गों को "सेगमेंट" कहा जाता है। आम तौर पर, वे आइसोलाइन पर झूठ बोलते हैं, या उनका विचलन महत्वपूर्ण नहीं होता है। दांतों के बीच अंतराल होते हैं (उदाहरण के लिए, पीक्यू या क्यूटी), जो हृदय के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने के समय को दर्शाते हैं, एक स्वस्थ व्यक्ति में उनकी एक निश्चित अवधि होती है। इन अंतरालों को लंबा या छोटा करना भी एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही ईसीजी पर सभी परिवर्तनों को देख और मूल्यांकन कर सकता है।

एक ईसीजी को समझने में, प्रत्येक मिलीमीटर महत्वपूर्ण है, कभी-कभी उपचार की रणनीति चुनने में आधा मिलीमीटर भी निर्णायक होता है। बहुत बार, एक अनुभवी डॉक्टर अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किए बिना इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके सटीक निदान कर सकता है, और कुछ मामलों में इसकी सूचना सामग्री अन्य प्रकार के शोध के डेटा से अधिक होती है। वास्तव में, यह कार्डियोलॉजी में जांच की एक स्क्रीनिंग विधि है, जो प्रारंभिक अवस्था में हृदय रोग का पता लगाने या कम से कम संदेह करने की अनुमति देती है। यही कारण है कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आने वाले कई वर्षों तक चिकित्सा में सबसे लोकप्रिय निदान विधियों में से एक रहेगा।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

ईसीजी के लिए रेफरल के लिए, आपको एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा। कार्डियोग्राम का विश्लेषण और उस पर निष्कर्ष कार्यात्मक निदान के डॉक्टर द्वारा दिया गया है। ईसीजी रिपोर्ट अपने आप में एक निदान नहीं है और चिकित्सक द्वारा अन्य रोगी डेटा के संयोजन के साथ विचार किया जाना चाहिए।

शैक्षिक वीडियो में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मूल बातें:

वीडियो कोर्स "सभी के लिए ईसीजी", पाठ 1:

वीडियो कोर्स "सभी के लिए ईसीजी", पाठ 2.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए उपकरण

विद्युतहृद्लेख - मायोकार्डियल उत्तेजना की प्रक्रियाओं के दौरान होने वाले हृदय के संभावित अंतर में परिवर्तन के ग्राफिक पंजीकरण की एक विधि।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोसिग्नल का पहला पंजीकरण, एक आधुनिक ईसीजी का एक प्रोटोटाइप, डब्ल्यू. एंथोवेन द्वारा किया गया था 1912 . कैम्ब्रिज में। उसके बाद, ईसीजी रिकॉर्डिंग तकनीक में गहन सुधार किया गया। आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ सिंगल-चैनल और मल्टी-चैनल ईसीजी रिकॉर्डिंग दोनों की अनुमति देते हैं।

बाद के मामले में, कई अलग-अलग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड (2 से 6-8 तक) को समकालिक रूप से रिकॉर्ड किया जाता है, जो अध्ययन की अवधि को काफी कम कर देता है और हृदय के विद्युत क्षेत्र के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ में एक इनपुट डिवाइस, एक बायोपोटेंशियल एम्पलीफायर और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस होता है। दिल के उत्तेजित होने पर शरीर की सतह पर होने वाले संभावित अंतर को शरीर के विभिन्न हिस्सों से जुड़े इलेक्ट्रोड की एक प्रणाली का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। विद्युत कंपन इलेक्ट्रोमैग्नेट आर्मेचर के यांत्रिक विस्थापन में परिवर्तित हो जाते हैं और एक विशेष चलती पेपर टेप पर एक या दूसरे तरीके से दर्ज किए जाते हैं। अब वे एक बहुत ही हल्के पेन के साथ सीधे यांत्रिक रिकॉर्डिंग का उपयोग करते हैं, जिसमें स्याही की आपूर्ति की जाती है, और एक पेन के साथ थर्मल ईसीजी रिकॉर्डिंग होती है, जो गर्म होने पर एक विशेष थर्मल पेपर पर संबंधित वक्र को जला देती है।

अंत में, ऐसे केशिका प्रकार के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ (मिंगोग्राफ) होते हैं, जिसमें छिड़काव स्याही के पतले जेट का उपयोग करके ईसीजी रिकॉर्डिंग की जाती है।

1 एमवी का एक लाभ अंशांकन, जो रिकॉर्डिंग सिस्टम के 10 मिमी विचलन का कारण बनता है, एक मरीज से अलग-अलग समय और / या विभिन्न उपकरणों पर रिकॉर्ड किए गए ईसीजी की तुलना करने की अनुमति देता है।

सभी आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ में टेप ड्राइव अलग-अलग गति से कागज की गति प्रदान करते हैं: 25, 50, 100 मिमी एस -1, आदि। अक्सर व्यावहारिक इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजी में, ईसीजी पंजीकरण दर 25 या 50 मिमी एस -1 (चित्र। 1.1) है।

चावल। 1.1. ईसीजी 50 मिमी · एस -1 (ए) और 25 मिमी · एस -1 (बी) की गति से दर्ज किया गया। अंशांकन संकेत प्रत्येक वक्र की शुरुआत में दिखाया गया है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ को सूखे कमरे में 10 से कम और 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर स्थापित नहीं किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को ग्राउंड किया जाना चाहिए

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड

शरीर की सतह पर संभावित अंतर में परिवर्तन जो हृदय के काम के दौरान होता है, विभिन्न ईसीजी लीड सिस्टम का उपयोग करके दर्ज किया जाता है। प्रत्येक लीड उस संभावित अंतर को दर्ज करता है जो हृदय के विद्युत क्षेत्र के दो विशिष्ट बिंदुओं के बीच मौजूद होता है, जहां इलेक्ट्रोड स्थापित होते हैं। इस प्रकार, विभिन्न इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड आपस में भिन्न होते हैं, सबसे पहले, शरीर के उन क्षेत्रों में जहां संभावित अंतर मापा जाता है।

शरीर की सतह पर प्रत्येक चयनित बिंदु पर रखे गए इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के गैल्वेनोमीटर से जुड़े होते हैं। इलेक्ट्रोड में से एक गैल्वेनोमीटर (पॉजिटिव या एक्टिव लेड इलेक्ट्रोड) के पॉजिटिव पोल से जुड़ा होता है, दूसरा इलेक्ट्रोड इसके नेगेटिव पोल (नेगेटिव लेड इलेक्ट्रोड) से जुड़ा होता है।

आज, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, 12 ईसीजी लीड का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसकी रिकॉर्डिंग रोगी की प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा के लिए अनिवार्य है: 3 मानक लीड, 3 छोरों से बढ़े हुए एकध्रुवीय लीड और 6 चेस्ट लीड।

मानक लीड

तीन मानक लीड एक समबाहु त्रिभुज (एंथोवेन का त्रिकोण) बनाते हैं, जिसके कोने दाएं और बाएं हाथ होते हैं, साथ ही बाएं पैर पर इलेक्ट्रोड स्थापित होते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड के निर्माण में शामिल दो इलेक्ट्रोड को जोड़ने वाली काल्पनिक रेखा को लीड अक्ष कहा जाता है। मानक लीड की कुल्हाड़ियां एंथोवेन के त्रिभुज की भुजाएं हैं (चित्र 1. 2)।

चावल। 1.2. तीन मानक लिम्ब लीड्स का निर्माण

हृदय के ज्यामितीय केंद्र से प्रत्येक मानक लेड की धुरी तक खींचे गए लंबवत प्रत्येक अक्ष को दो बराबर भागों में विभाजित करते हैं। धनात्मक भाग धनात्मक (सक्रिय) लीड इलेक्ट्रोड का सामना करता है, और ऋणात्मक भाग ऋणात्मक इलेक्ट्रोड का सामना करता है। यदि हृदय चक्र के किसी बिंदु पर हृदय का विद्युत वाहक बल (EMF) अपहरण अक्ष के धनात्मक भाग पर प्रक्षेपित होता है, तो ECG (धनात्मक R, T, P तरंगों) पर एक धनात्मक विचलन दर्ज किया जाता है, और यदि यह ईसीजी (क्यू तरंगों, एस, कभी-कभी नकारात्मक टी-तरंगों या यहां तक ​​कि पी-तरंगों) पर नकारात्मक, नकारात्मक विचलन दर्ज किए जाते हैं। इन लीडों को रिकॉर्ड करने के लिए, इलेक्ट्रोड को दाहिने हाथ (लाल अंकन) और बाएं (पीले अंकन), साथ ही बाएं पैर (हरा अंकन) पर रखा जाता है। ये इलेक्ट्रोड तीन मानक लीडों में से प्रत्येक को रिकॉर्ड करने के लिए जोड़े में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जुड़े होते हैं। इलेक्ट्रोड को जोड़कर मानक अंग लीड जोड़े में दर्ज किए जाते हैं:

लीड I - बाएँ (+) और दाएँ (-) हाथ;

लीड II - बायां पैर (+) और दाहिना हाथ (-);

लीड III - बायां पैर (+) और बायां हाथ (-);

चौथा इलेक्ट्रोड ग्राउंड वायर (ब्लैक मार्किंग) को जोड़ने के लिए दाहिने पैर पर लगाया जाता है।

संकेत "+" और "-" यहां गैल्वेनोमीटर के सकारात्मक या नकारात्मक ध्रुवों के लिए इलेक्ट्रोड के संबंधित कनेक्शन को इंगित करते हैं, अर्थात प्रत्येक लीड के सकारात्मक और नकारात्मक ध्रुवों को इंगित किया जाता है।

मजबूत अंग सुराग

गोल्डबर्ग द्वारा एम्प्लीफाइड लिम्ब लीड्स का प्रस्ताव किया गया था 1942 . वे उन अंगों में से एक के बीच संभावित अंतर दर्ज करते हैं जिस पर किसी दिए गए लीड का सक्रिय सकारात्मक इलेक्ट्रोड स्थापित होता है (दाहिना हाथ, बाएं हाथ या पैर) और अन्य दो अंगों की औसत क्षमता। इन लीडों में एक नकारात्मक इलेक्ट्रोड के रूप में, तथाकथित संयुक्त गोल्डबर्ग इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, जो तब बनता है जब दो अंग अतिरिक्त प्रतिरोध के माध्यम से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, aVR दाहिने हाथ से बढ़ी हुई लीड है; एवीएल - बाएं हाथ से बढ़ा हुआ अपहरण; aVF - बाएं पैर से बढ़ा हुआ अपहरण (चित्र। 1.3)।

एन्हांस्ड लिम्ब लीड्स का पदनाम अंग्रेजी शब्दों के पहले अक्षर से आता है: "ए "- संवर्धित (प्रबलित); "वी" - वोल्टेज (संभावना); "आर" - दाएं (दाएं); "एल" - बाएं (बाएं); "एफ" - पैर (पैर)।

चावल। 1.3. तीन प्रबलित एकध्रुवीय अंगों का निर्माण होता है। नीचे - एंथोवेन का त्रिकोण और तीन प्रबलित एकध्रुवीय अंग के कुल्हाड़ियों का स्थान होता है

छह-अक्ष समन्वय प्रणाली (बेले के अनुसार)

मानक और वर्धित एकध्रुवीय लिम्ब लीड्स ललाट तल में हृदय के ईएमएफ में परिवर्तन दर्ज करना संभव बनाते हैं, अर्थात, जिसमें एंथोवेन त्रिकोण स्थित है। इस ललाट तल में हृदय के EMF के विभिन्न विचलनों के अधिक सटीक और दृश्य निर्धारण के लिए, विशेष रूप से, हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने के लिए, तथाकथित छह-अक्ष समन्वय प्रणाली प्रस्तावित की गई थी (बेली, 1943)। यह हृदय के विद्युत केंद्र के माध्यम से संचालित अंगों से तीन मानक और तीन उन्नत लीड की कुल्हाड़ियों को मिलाकर प्राप्त किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध प्रत्येक लीड की धुरी को सकारात्मक और नकारात्मक भागों में विभाजित करता है, क्रमशः, सकारात्मक (सक्रिय) या नकारात्मक इलेक्ट्रोड (चित्र। 1.4) को निर्देशित करता है।

चावल। 1.4. छह-अक्ष समन्वय प्रणाली का गठन (बेली के अनुसार)

कुल्हाड़ियों की दिशा को डिग्री में मापा जाता है। संदर्भ बिंदु (0 °) को सशर्त रूप से एक त्रिज्या के रूप में लिया जाता है जो हृदय के विद्युत केंद्र से बाईं ओर मानक लीड I के सक्रिय सकारात्मक ध्रुव की ओर सख्ती से क्षैतिज रूप से खींचा जाता है। मानक लेड II का धनात्मक ध्रुव +60°, aVF +90°, मानक लेड III +120°, aVL -30° और aVR -150° है। लेड aVL का अक्ष मानक लेड के अक्ष II के लंबवत है, मानक लीड का अक्ष I, aVF अक्ष के लंबवत है, और अक्ष aVR मानक लीड के अक्ष III के लंबवत है।

चेस्ट लीड

थोरैसिक एकध्रुवीय लीड विल्सन द्वारा प्रस्तावित 1934 छाती की सतह पर कुछ बिंदुओं पर स्थापित सक्रिय सकारात्मक इलेक्ट्रोड और नकारात्मक संयुक्त विल्सन इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर दर्ज करें। यह इलेक्ट्रोड अतिरिक्त प्रतिरोधों के माध्यम से तीन अंगों (दाएं और बाएं हाथ, साथ ही बाएं पैर) को जोड़कर बनता है, जिसकी संयुक्त क्षमता शून्य (लगभग 0.2 mV) के करीब है। एक ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, 6 आम तौर पर स्वीकृत सक्रिय इलेक्ट्रोड पदों का उपयोग छाती की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर किया जाता है, जो संयुक्त विल्सन इलेक्ट्रोड के संयोजन में, 6 चेस्ट लीड (चित्र। 1.5) बनाते हैं:

लीड वी 1 - स्टर्नम के दाहिने किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में;

असाइनमेंट वी 2 - स्तन के बाएं किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में;

असाइनमेंट वी 3 - वी 2 और वी 4 पदों के बीच, लगभग बाएं पैरास्टर्नल लाइन पर चौथे किनारे के स्तर पर;

असाइनमेंट वी 4 - बाएं मध्य-क्लैविक्युलर लाइन पर पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में;

वी 5 का असाइनमेंट - समान स्तर पर, वी 4 के रूप में, बाईं ओर की एक्सिलरी लाइन पर;

चावल। 1.5. छाती इलेक्ट्रोड का स्थान

इस प्रकार, 12 इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड (3 मानक, 3 प्रबलित एकध्रुवीय अंग लीड, और 6 चेस्ट लीड) सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

उनमें से प्रत्येक में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विचलन पूरे हृदय के कुल ईएमएफ को दर्शाता है, अर्थात, वे हृदय के बाएं और दाएं हिस्सों में, पूर्वकाल और पीछे की दीवारों में एक बदलती विद्युत क्षमता के एक साथ संपर्क का परिणाम हैं। निलय में, हृदय के शीर्ष और आधार में।

अतिरिक्त लीड

कभी-कभी कुछ अतिरिक्त सुरागों का उपयोग करके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन की नैदानिक ​​संभावनाओं का विस्तार करने की सलाह दी जाती है। उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां 12 आम तौर पर स्वीकृत ईसीजी लीड रिकॉर्ड करने के लिए सामान्य कार्यक्रम किसी विशेष इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पैथोलॉजी के पर्याप्त विश्वसनीय निदान की अनुमति नहीं देता है या कुछ परिवर्तनों के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

अतिरिक्त चेस्ट लीड को रिकॉर्ड करने की विधि 6 पारंपरिक चेस्ट लीड्स को रिकॉर्ड करने की विधि से केवल छाती की सतह पर सक्रिय इलेक्ट्रोड के स्थानीयकरण से भिन्न होती है। संयुक्त विल्सन इलेक्ट्रोड का उपयोग कार्डियोग्राफ के नकारात्मक ध्रुव से जुड़े इलेक्ट्रोड के रूप में किया जाता है।

चावल। 1.6. अतिरिक्त छाती इलेक्ट्रोड का स्थान

लीड्स V7-V9. सक्रिय इलेक्ट्रोड क्षैतिज के स्तर पर पीछे के एक्सिलरी (वी 7), स्कैपुलर (वी 8) और पैरावेर्टेब्रल (वी 9) लाइनों के साथ स्थापित किया गया है, जिस पर इलेक्ट्रोड वी 4 -वी 6 स्थित हैं (चित्र। 1.6)। ये लीड आमतौर पर पोस्टीरियर बेसल एलवी में फोकल मायोकार्डियल परिवर्तनों के अधिक सटीक निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं।

लीड वी 3आर-वी6आर। छाती (सक्रिय) इलेक्ट्रोड को छाती के दाहिने आधे हिस्से में इलेक्ट्रोड V 3 -V 6 के सामान्य बिंदुओं के सममित स्थिति में रखा जाता है। इन लीड्स का उपयोग राइट हार्ट हाइपरट्रॉफी के निदान के लिए किया जाता है।

Neb के अनुसार लीड। नेब द्वारा 1938 में प्रस्तावित बाइपोलर चेस्ट लीड, छाती की सतह पर स्थित दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर को ठीक करता है। एनएबी के अनुसार तीन लीड रिकॉर्ड करने के लिए, इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है जो कि अंगों से तीन मानक लीड रिकॉर्ड करने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं। इलेक्ट्रोड, आमतौर पर दाहिने हाथ (लाल अंकन) पर रखा जाता है, उरोस्थि के दाहिने किनारे के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में रखा जाता है। बाएं पैर (हरा अंकन) से इलेक्ट्रोड को छाती के लीड वी 4 (हृदय के शीर्ष पर) की स्थिति में ले जाया जाता है, और बाएं हाथ (पीले अंकन) पर स्थित इलेक्ट्रोड को उसी क्षैतिज स्तर पर रखा जाता है जैसे हरे रंग का इलेक्ट्रोड, लेकिन पीछे की अक्षीय रेखा के साथ। मानक लीड की स्थिति I में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ लीड स्विच के साथ, डॉर्सलिस लीड (डी) रिकॉर्ड करें।

स्विच को II और III मानक लीड में ले जाकर, क्रमशः पूर्वकाल (A) और अवर (I) लीड दर्ज किए जाते हैं। एनएबी लीड का उपयोग पीछे की दीवार (लीड डी), पूर्वकाल पार्श्व दीवार (लीड ए), और पूर्वकाल की दीवार (लीड I) के ऊपरी हिस्से में फोकल मायोकार्डियल परिवर्तनों का निदान करने के लिए किया जाता है।

ईसीजी रिकॉर्डिंग तकनीक

उच्च गुणवत्ता वाली ईसीजी रिकॉर्डिंग प्राप्त करने के लिए, इसके पंजीकरण के लिए कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करने के लिए शर्तें

ईसीजी एक विशेष कमरे में दर्ज किया गया है, जो विद्युत हस्तक्षेप के संभावित स्रोतों से दूर है: इलेक्ट्रिक मोटर, फिजियोथेरेपी और एक्स-रे रूम, विद्युत वितरण बोर्ड। सोफे मुख्य तारों से कम से कम 1.5-2 मीटर दूर होना चाहिए।

रोगी के नीचे एक सिलना-धातु की जाली के साथ एक कंबल रखकर सोफे को ढालने की सलाह दी जाती है, जिसे ग्राउंड किया जाना चाहिए।

अध्ययन 10-15 मिनट के आराम के बाद किया जाता है और खाने के 2 घंटे से पहले नहीं। रोगी को कमर तक कपड़े उतारे जाने चाहिए, पिंडली भी कपड़ों से मुक्त हो जाती है।

ईसीजी रिकॉर्डिंग आमतौर पर लापरवाह स्थिति में की जाती है, जिससे अधिकतम मांसपेशियों को आराम मिलता है।

इलेक्ट्रोड का अनुप्रयोग

4 प्लेट इलेक्ट्रोड को रबर बैंड की मदद से पैरों की भीतरी सतह और उनके निचले तीसरे भाग में लगाया जाता है, और एक या अधिक (मल्टी-चैनल रिकॉर्डिंग के लिए) चेस्ट इलेक्ट्रोड को रबर सक्शन कप का उपयोग करके छाती पर रखा जाता है। ईसीजी की गुणवत्ता में सुधार और आगमनात्मक धाराओं की मात्रा को कम करने के लिए, त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड का अच्छा संपर्क सुनिश्चित किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको यह करना होगा: 1) उन जगहों पर शराब के साथ त्वचा को पहले से कम करें जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं; 2) त्वचा के महत्वपूर्ण बालों के साथ, उन जगहों को गीला करें जहां इलेक्ट्रोड को साबुन के पानी से लगाया जाता है; 3) इलेक्ट्रोड पेस्ट का उपयोग करें या 5-10% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ इलेक्ट्रोड साइटों पर त्वचा को बहुतायत से नम करें।

तारों को इलेक्ट्रोड से जोड़ना

अंगों पर या छाती की सतह पर स्थापित प्रत्येक इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से आने वाले तार से जुड़ा होता है और एक निश्चित रंग से चिह्नित होता है। इनपुट तारों का आम तौर पर स्वीकृत अंकन है: दाहिना हाथ - लाल; बायां हाथ - पीला; बायां पैर - हरा, दाहिना पैर (रोगी ग्राउंडिंग) - काला; छाती इलेक्ट्रोड सफेद है। 6-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ की उपस्थिति में, जो आपको 6 चेस्ट लीड में एक साथ ईसीजी पंजीकृत करने की अनुमति देता है, टिप पर लाल रंग वाला एक तार वी 1 इलेक्ट्रोड से जुड़ा होता है; इलेक्ट्रोड के लिए वी 2 - पीला, वी 3 - हरा, वी 4 - भूरा, वी 5 - काला और वी 6 - नीला या बैंगनी। शेष तारों का अंकन एकल-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के समान है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ लाभ का विकल्प

ईसीजी रिकॉर्डिंग शुरू करने से पहले, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के सभी चैनलों पर विद्युत सिग्नल का समान लाभ सेट करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ गैल्वेनोमीटर को एक मानक अंशांकन वोल्टेज (1 mV) की आपूर्ति करने की संभावना प्रदान करता है। आम तौर पर, प्रत्येक चैनल का लाभ चुना जाता है ताकि 1 एमवी का वोल्टेज गैल्वेनोमीटर और रिकॉर्डिंग सिस्टम के बराबर विचलन का कारण बनता है 10 मिमी . ऐसा करने के लिए, लीड स्विच "0" की स्थिति में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का लाभ समायोजित किया जाता है और अंशांकन मिलिवोल्ट दर्ज किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आप लाभ को बदल सकते हैं: यदि ईसीजी तरंगों का आयाम बहुत बड़ा है तो कम करें (1 एमवी = 5 मिमी) या यदि उनका आयाम छोटा है तो वृद्धि करें (1 एमवी = 15 या 20 मिमी)।

ईसीजी रिकॉर्डिंग

ईसीजी रिकॉर्डिंग शांत श्वास के साथ-साथ प्रेरणा की ऊंचाई पर (लीड III में) की जाती है। सबसे पहले, एक ईसीजी मानक लीड (I, II, III) में दर्ज किया जाता है, फिर चरम सीमाओं (एवीआर, एवीएल और एवीएफ) और छाती (वी 1-वी 6) से बढ़ी हुई लीड में दर्ज किया जाता है। प्रत्येक लीड में कम से कम 4 PQRST चक्र दर्ज किए जाते हैं। ईसीजी, एक नियम के रूप में, 50 mm·s -1 की कागजी गति से दर्ज किया जाता है। यदि लंबी ईसीजी रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, अतालता के निदान के लिए, कम गति (25 मिमी · एस -1) का उपयोग किया जाता है।

अध्ययन के अंत के तुरंत बाद, अंतिम नाम, पहला नाम और रोगी का संरक्षक, जन्म का वर्ष, अध्ययन की तारीख और समय एक कागज टेप पर दर्ज किया जाता है।

सामान्य ईसीजी

प्रोंग आर

पी तरंग दाएं और बाएं अटरिया के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाती है। आम तौर पर, ललाट तल में, औसत परिणामी अलिंद विध्रुवण वेक्टर (वेक्टर P) मानक लीड अक्ष II के लगभग समानांतर स्थित होता है और इसे लीड अक्ष II, aVF, I और III के सकारात्मक भागों पर प्रक्षेपित किया जाता है। इसलिए, इन लीडों में, आमतौर पर एक सकारात्मक P तरंग दर्ज की जाती है, जिसका लीड I और II में अधिकतम आयाम होता है।

लेड aVR में, P तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है, क्योंकि P वेक्टर इस लेड के अक्ष के ऋणात्मक भाग पर प्रक्षेपित होता है। चूँकि लेड aVL की धुरी औसत परिणामी वेक्टर P की दिशा के लंबवत है, इस लेड की धुरी पर इसका प्रक्षेपण शून्य के करीब है, ईसीजी पर ज्यादातर मामलों में एक द्विध्रुवीय या निम्न-आयाम पी तरंग दर्ज की जाती है।

छाती में दिल के अधिक ऊर्ध्वाधर स्थान के साथ (उदाहरण के लिए, एक अस्थि शरीर वाले लोगों में), जब पी वेक्टर एवीएफ लीड अक्ष (छवि 1.7) के समानांतर होता है, तो पी तरंग आयाम लीड III और एवीएफ में बढ़ जाता है। और लीड I और aVL में घट जाती है। AVL में P तरंग ऋणात्मक भी हो सकती है।

चावल। 1.7. लिम्ब लीड में पी-वेव गठन

इसके विपरीत, छाती में हृदय की अधिक क्षैतिज स्थिति के साथ (उदाहरण के लिए, हाइपरस्थेनिक्स में), पी वेक्टर मानक लीड के I अक्ष के समानांतर है। उसी समय, लीड I और aVL में P तरंग का आयाम बढ़ता है। P aVL धनात्मक हो जाता है और लीड III और aVF में घटता है। इन मामलों में, मानक लीड के III अक्ष पर पी वेक्टर का प्रक्षेपण शून्य के बराबर है या यहां तक ​​कि एक नकारात्मक मूल्य भी है। इसलिए, सीसा III में पी तरंग द्विध्रुवीय या नकारात्मक हो सकती है (अधिक बार बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ)।

इस प्रकार, एक स्वस्थ व्यक्ति में, लीड I, II और aVF में P तरंग हमेशा धनात्मक होती है; लीड III और aVL में, यह धनात्मक, द्विभाषी, या (शायद ही कभी) नकारात्मक हो सकती है; और लीड aVR में, P तरंग है हमेशा नकारात्मक।

क्षैतिज तल में, औसत परिणामी वेक्टर P आमतौर पर छाती की कुल्हाड़ियों की दिशा के साथ मेल खाता है जो V 4 -V 5 की ओर जाता है और इसे V 2 -V 6 की कुल्हाड़ियों के सकारात्मक भागों पर प्रक्षेपित किया जाता है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। . 1.8. इसलिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में, लीड वी 2-वी 6 में पी तरंग हमेशा सकारात्मक होती है।

चावल। 1.8. छाती के अग्रभाग में P तरंग बनना

माध्य वेक्टर P की दिशा लगभग हमेशा लीड अक्ष V 1 के लंबवत होती है, जबकि दो विध्रुवण क्षण वैक्टर की दिशा अलग होती है। एट्रियल उत्तेजना का पहला प्रारंभिक क्षण वेक्टर सकारात्मक लीड इलेक्ट्रोड वी 1 की ओर उन्मुख होता है, और दूसरा अंतिम क्षण वेक्टर (छोटा) लीड वी 1 के नकारात्मक ध्रुव की ओर वापस आ जाता है। इसलिए, वी 1 में पी तरंग अधिक बार द्विध्रुवीय (+-) होती है।

वी 1 में पी तरंग का पहला सकारात्मक चरण, दाएं और आंशिक रूप से बाएं एट्रिया के उत्तेजना के कारण, वी 1 में पी तरंग के दूसरे नकारात्मक चरण से अधिक है, जो बाएं आलिंद के अंतिम उत्तेजना की अपेक्षाकृत कम अवधि को दर्शाता है। केवल। कभी-कभी वी 1 में पी तरंग का दूसरा नकारात्मक चरण कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और वी 1 में पी तरंग सकारात्मक होती है।

इस प्रकार, एक स्वस्थ व्यक्ति में, एक सकारात्मक पी तरंग हमेशा छाती के लीड वी 2-वी 6 में दर्ज की जाती है, और लीड वी 1 में यह द्विध्रुवीय या सकारात्मक हो सकती है।

पी तरंगों का आयाम आम तौर पर 1.5-2.5 मिमी से अधिक नहीं होता है, और अवधि 0.1 एस है।

पी अंतराल‒ क्यू (आर)

पी-क्यू (आर) अंतराल को पी तरंग की शुरुआत से वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (क्यू या आर तरंग) की शुरुआत तक मापा जाता है। यह एवी चालन की अवधि को दर्शाता है, अर्थात, अटरिया, एवी नोड, उसकी और उसकी शाखाओं के बंडल (चित्र। 1.9) के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार का समय। पी-क्यू (आर) अंतराल पीक्यू (आर) खंड के साथ नहीं आता है, जिसे पी तरंग के अंत से क्यू या आर की शुरुआत तक मापा जाता है।

चावल। 1.9. पी-क्यू (आर) अंतराल

P-Q (R) अंतराल की अवधि 0.12 से 0.20 s तक होती है और एक स्वस्थ व्यक्ति में यह मुख्य रूप से हृदय गति पर निर्भर करता है: यह जितना अधिक होगा, P-Q (R) अंतराल उतना ही छोटा होगा।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स टी

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) और विलुप्त होने (आरएस-टी सेगमेंट और टी वेव) की जटिल प्रक्रिया को दर्शाता है। यदि क्यूआरएस जटिल दांतों का आयाम काफी बड़ा है और इससे अधिक है 5 मिमी , उन्हें लैटिन वर्णमाला Q, R, S के बड़े अक्षरों से दर्शाया जाता है, यदि छोटा है ( . से कम) 5 मिमी ) - लोअरकेस क्यू, आर, एस।

आर तरंग कोई भी सकारात्मक तरंग है जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है। यदि ऐसे कई सकारात्मक दांत हैं, तो उन्हें क्रमशः R, Rj, Rjj, आदि के रूप में नामित किया गया है। आर तरंग से ठीक पहले क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की नकारात्मक तरंग को क्यू (क्यू) अक्षर द्वारा दर्शाया जाता है, और आर तरंग के तुरंत बाद नकारात्मक तरंग को एस (एस) कहा जाता है।

यदि ईसीजी पर केवल एक नकारात्मक विचलन दर्ज किया गया है, और कोई आर तरंग नहीं है, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को क्यूएस के रूप में नामित किया गया है। अलग-अलग लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अलग-अलग दांतों के गठन को वेंट्रिकुलर विध्रुवण के तीन पल वैक्टर के अस्तित्व और ईसीजी लीड की कुल्हाड़ियों पर उनके अलग-अलग अनुमानों द्वारा समझाया जा सकता है।

क्यू लहर

अधिकांश ईसीजी लीड में, क्यू तरंग का निर्माण वेंट्रिकुलर सेप्टम के बीच विध्रुवण के प्रारंभिक क्षण वेक्टर के कारण होता है, जो 0.03 सेकेंड तक रहता है। आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और उन्नत एकध्रुवीय अंग लीड में पंजीकृत किया जा सकता है और छाती में वी 4-वी 6 होता है। AVR को छोड़कर सभी लीड में सामान्य Q तरंग का आयाम, R तरंग की ऊंचाई के 1/4 से अधिक नहीं होता है, और इसकी अवधि 0.03 s होती है। लेड एवीआर में, एक स्वस्थ व्यक्ति के पास एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग या यहां तक ​​कि एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी हो सकता है।

आर लहर

सभी लीड में R तरंग, दाहिनी छाती लीड (V 1, V 2) और लेड aVR के अपवाद के साथ, दूसरे (मध्य) QRS पल वेक्टर, या सशर्त वेक्टर 0.04 s के प्रक्षेपण के कारण होती है। एक्सिस। 0.04 एस वेक्टर आरवी और एलवी मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना के आगे प्रसार की प्रक्रिया को दर्शाता है। लेकिन, चूंकि LV हृदय का अधिक शक्तिशाली हिस्सा है, इसलिए R वेक्टर बाईं ओर और नीचे, यानी LV की ओर उन्मुख होता है। अंजीर पर। 1.10a यह देखा जा सकता है कि ललाट तल में 0.04 s वेक्टर को लीड अक्ष I, II, III, aVL और aVF के धनात्मक भागों पर और लीड अक्ष aVR के ऋणात्मक भाग पर प्रक्षेपित किया जाता है। इसलिए, चरम से सभी लीड में, एवीआर के अपवाद के साथ, उच्च आर तरंगें बनती हैं, और छाती में हृदय की सामान्य शारीरिक स्थिति के साथ, लीड II में आर तरंग का अधिकतम आयाम होता है। एवीआर लीड में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक नकारात्मक विचलन हमेशा प्रबल होता है - एस, क्यू या क्यूएस तरंग, इस लीड के अक्ष के नकारात्मक भाग पर 0.04 एस वेक्टर के प्रक्षेपण के कारण।

छाती में दिल की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, आर तरंग अधिकतम हो जाती है एवीएफ और II में, और दिल की क्षैतिज स्थिति के साथ - मानक लीड I में। क्षैतिज तल में, 0.04 s वेक्टर आमतौर पर V 4 लीड अक्ष की दिशा के साथ मेल खाता है। इसलिए, V 4 में R तरंग दूसरी छाती में R तरंग से अधिक आयाम में होती है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 1.10बी. इस प्रकार, बाईं छाती में लीड (V 4 -V 6) होती है, इन लीड के सकारात्मक भागों पर 0.04 s के मुख्य क्षण वेक्टर के प्रक्षेपण के परिणामस्वरूप R तरंग बनती है।

चावल। 1.10. लिम्ब लीड में R तरंग बनना

दाहिनी छाती की कुल्हाड़ियों (वी 1, वी 2) आमतौर पर 0.04 एस के मुख्य क्षण वेक्टर की दिशा के लंबवत होती हैं, इसलिए उत्तरार्द्ध का इन लीडों पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। लीड वी 1 और वी 2 में आर तरंग, जैसा कि ऊपर दिखाया गया है, पसंद के प्रारंभिक क्षण (0.02 एस) के इन लीड्स की धुरी पर प्रक्षेपण के परिणामस्वरूप बनता है और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है।

आम तौर पर, आर तरंग का आयाम धीरे-धीरे लीड वी 1 से लीड वी 4 तक बढ़ता है, और फिर लीड वी 5 और वी 6 में फिर से थोड़ा कम हो जाता है। अंग में आर तरंग की ऊंचाई आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं होती है, और छाती में - 25 मिमी। कभी-कभी स्वस्थ लोगों में, वी 1 में आर तरंग इतनी कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है कि वी 1 में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूएस का रूप ले लेता है।

एंडोकार्डियम से आरवी और एलवी के एपिकार्डियम तक उत्तेजना तरंग के प्रसार समय की तुलनात्मक विशेषता के लिए, यह तथाकथित आंतरिक विचलन अंतराल (आंतरिक विक्षेपण) को क्रमशः, दाईं ओर (V 1) में निर्धारित करने के लिए प्रथागत है। , वी 2) और बाएं (वी 5, वी 6) छाती की ओर जाता है। इसे वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (क्यू या आर वेव) की शुरुआत से उपयुक्त लीड में आर वेव के शीर्ष तक मापा जाता है, जैसा कि चित्र 1 में दिखाया गया है। 1.11

चावल। 1.11 आंतरिक विचलन के अंतराल को मापना

R तरंग विभाजन (RSRj या qRsrj परिसरों) की उपस्थिति में, अंतराल को QRS परिसर की शुरुआत से अंतिम R तरंग के शीर्ष तक मापा जाता है।

आम तौर पर, दाहिनी छाती की सीसा (V 1) में आंतरिक विचलन का अंतराल 0.03 s से अधिक नहीं होता है, और बाईं छाती में V 6 -0.05 s होता है।

एस लहर

एक स्वस्थ व्यक्ति में, विभिन्न ईसीजी लीड में एस तरंग का आयाम व्यापक रूप से भिन्न होता है, अधिक नहीं 20 मिमी।

छाती में हृदय की सामान्य स्थिति में, एवीआर लेड को छोड़कर, लिम्ब लीड में एस आयाम छोटा होता है। चेस्ट लीड में, S तरंग धीरे-धीरे V 1, V 2 से V 4 तक कम हो जाती है, और लीड V 5 में, V 6 का आयाम छोटा होता है या अनुपस्थित होता है।

छाती में आर और एस तरंगों की समानता लीड (संक्रमणकालीन क्षेत्र) आमतौर पर वी 2 और वी 3 या वी 3 और वी 4 के बीच लीड वी 3 या (कम अक्सर) में दर्ज की जाती है।

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि 0.10 एस (आमतौर पर 0.07-0.09 एस) से अधिक नहीं होती है।

विभिन्न लीडों में सकारात्मक (आर) और नकारात्मक दांतों (क्यू और एस) का आयाम और अनुपात काफी हद तक इसके तीन अक्षों के चारों ओर हृदय की धुरी के घूमने पर निर्भर करता है: ऐंटरोपोस्टीरियर, अनुदैर्ध्य और धनु।

आरएस-टी खंड

आरएस-टी खंड क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (आर या एस तरंग के अंत) के अंत से टी लहर की शुरुआत तक एक खंड है। यह दोनों वेंट्रिकल्स के पूर्ण उत्तेजना कवरेज की अवधि से मेल खाती है, जब संभावित अंतर हृदय के विभिन्न भागों के बीच पेशी अनुपस्थित या छोटी होती है। इसलिए, सामान्य मानक और प्रबलित एकध्रुवीय अंगों से होता है, जिनमें से इलेक्ट्रोड हृदय से काफी दूरी पर स्थित होते हैं, आरएस-टी खंड आइसोलिन पर स्थित होता है और इसका विस्थापन ऊपर या नीचे नहीं होता है 0.5 मिमी . छाती में लीड (वी 1-वी 3), यहां तक ​​​​कि एक स्वस्थ व्यक्ति में भी, आइसोलिन से आरएस-टी खंड का थोड़ा सा बदलाव अक्सर नोट किया जाता है (अब और नहीं) 2 मिमी)।

बाईं छाती में, आरएस-टी खंड को अक्सर आइसोलिन के स्तर पर दर्ज किया जाता है, जैसा कि मानक लीड (± 0.5 मिमी) में होता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आरएस-टी सेगमेंट में संक्रमण के बिंदु को जे के रूप में नामित किया गया है। आइसोलिन से बिंदु j के विचलन का उपयोग अक्सर RS-T खंड के विस्थापन को मापने के लिए किया जाता है।

टी लहर

टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (ट्रांसमेम्ब्रेन पीडी के चरण 3) के तेजी से अंतिम पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। आम तौर पर, कुल परिणामी वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन वेक्टर (टी वेक्टर) में आमतौर पर औसत वेंट्रिकुलर विध्रुवण वेक्टर (0.04 एस) के समान दिशा होती है। इसलिए, अधिकांश लीड में जहां एक उच्च आर तरंग दर्ज की जाती है, टी तरंग का एक सकारात्मक मूल्य होता है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लीड अक्षों के सकारात्मक भागों पर प्रक्षेपित होता है (चित्र। 1.12)। इस मामले में, सबसे बड़ी आर तरंग आयाम में सबसे बड़ी टी तरंग से मेल खाती है, और इसके विपरीत।

चावल। 1.12. लिम्ब लीड में टी तरंग बनना

लेड aVR में, T तरंग हमेशा ऋणात्मक होती है।

छाती में दिल की सामान्य स्थिति में, टी वेक्टर की दिशा कभी-कभी मानक सीसा के III अक्ष के लंबवत होती है, और इसलिए III में एक द्विध्रुवीय (+/-) या निम्न-आयाम (चिकनी) टी तरंग हो सकती है कभी-कभी इस लीड में रिकॉर्ड किया जाता है।

दिल की क्षैतिज स्थिति के साथ, टी वेक्टर को III अक्ष के नकारात्मक भाग पर भी प्रक्षेपित किया जा सकता है, और III में एक नकारात्मक टी तरंग ईसीजी पर दर्ज की जाती है। हालाँकि, लेड aVF में, T तरंग धनात्मक रहती है।

छाती में दिल के एक ऊर्ध्वाधर स्थान के साथ, टी वेक्टर को एवीएल लीड अक्ष के नकारात्मक भाग पर प्रक्षेपित किया जाता है, और एवीएल में एक नकारात्मक टी तरंग ईसीजी पर दर्ज की जाती है।

चेस्ट लीड में, टी तरंग में आमतौर पर लीड वी 4 या वी 3 में अधिकतम आयाम होता है। छाती में टी तरंग की ऊंचाई आमतौर पर वी 1 से वी 4 तक बढ़ जाती है, और फिर वी 5-वी 6 में थोड़ी घट जाती है। लेड V 1 में, T तरंग द्विभाषी या ऋणात्मक भी हो सकती है। आम तौर पर, वी 6 में टी हमेशा वी 1 में टी से बड़ा होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के अंग में टी तरंग का आयाम 5-6 मिमी से अधिक नहीं होता है, और छाती में होता है - 15-17 मिमी। T तरंग की अवधि 0.16 से 0.24 s तक होती है।

क्यू-टी अंतराल (क्यूआरएसटी)

क्यू-टी अंतराल (क्यूआरएसटी) को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (क्यू या आर तरंग) की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक मापा जाता है। क्यू-टी अंतराल (क्यूआरएसटी) को वेंट्रिकुलर इलेक्ट्रिकल सिस्टोल कहा जाता है। विद्युत सिस्टोल के दौरान, हृदय के निलय के सभी भाग उत्तेजित होते हैं। क्यू-टी अंतराल की अवधि मुख्य रूप से हृदय गति पर निर्भर करती है। लय दर जितनी अधिक होगी, उचित क्यूटी अंतराल उतना ही कम होगा। क्यू-टी अंतराल की सामान्य अवधि सूत्र क्यू-टी \u003d K√R-R द्वारा निर्धारित की जाती है, जहां K पुरुषों के लिए 0.37 और महिलाओं के लिए 0.40 के बराबर गुणांक है; R-R एक हृदय चक्र की अवधि है। चूंकि क्यू-टी अंतराल की अवधि हृदय गति पर निर्भर करती है (लंबे समय तक यह धीमा हो जाता है), इसका मूल्यांकन करने के लिए इसे हृदय गति के सापेक्ष सही किया जाना चाहिए, इसलिए गणना के लिए बेज़ेट सूत्र का उपयोग किया जाता है: क्यूटीसी \u003d क्यू-टी / √R-R।

कभी-कभी ईसीजी पर, विशेष रूप से दाहिनी छाती में, टी तरंग के तुरंत बाद, एक छोटी सकारात्मक यू तरंग दर्ज की जाती है, जिसकी उत्पत्ति अभी भी अज्ञात है। ऐसे सुझाव हैं कि यू तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (उच्चारण चरण) की उत्तेजना में अल्पकालिक वृद्धि की अवधि से मेल खाती है, जो एलवी विद्युत सिस्टोल के अंत के बाद होती है।

ओ.एस. साइशेव, एन.के. फुरकालो, टी.वी. गेटमैन, एस.आई. डेक "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के मूल सिद्धांत"

बड़ी संख्या में बीमारियों के निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे आम और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। एक ईसीजी में विद्युत क्षमता का एक चित्रमय प्रदर्शन शामिल होता है जो एक धड़कते हुए दिल में बनता है। संकेतकों को हटाना और उनका प्रदर्शन विशेष उपकरणों - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ के माध्यम से किया जाता है, जिसमें लगातार सुधार किया जा रहा है।

एक नियम के रूप में, अध्ययन के दौरान, 5 दांत तय किए जाते हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी। कुछ बिंदुओं पर, एक अगोचर यू तरंग को ठीक करना संभव है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको निम्नलिखित संकेतकों के साथ-साथ संदर्भ मूल्यों से विचलन के विकल्पों की पहचान करने की अनुमति देती है:

• हृदय गति (नाड़ी) और मायोकार्डियल संकुचन की नियमितता (अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जा सकता है);
• तीव्र या पुरानी प्रकृति की हृदय की मांसपेशियों में उल्लंघन (विशेष रूप से, इस्किमिया या रोधगलन के साथ);
• इलेक्ट्रोलाइटिक गतिविधि (के, सीए, एमजी) के साथ मुख्य यौगिकों के चयापचय संबंधी विकार;
• इंट्राकार्डियक चालन का उल्लंघन;
• दिल की अतिवृद्धि (अटरिया और निलय)।

टिप्पणी:जब कार्डियोफोन के समानांतर उपयोग किया जाता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कुछ तीव्र हृदय रोगों (इस्केमिया या दिल के दौरे की उपस्थिति) को दूर से निर्धारित करने की क्षमता प्रदान करता है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता लगाने के लिए ईसीजी सबसे महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग तकनीक है। तथाकथित के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा मूल्यवान जानकारी प्रदान की जाती है। "लोड परीक्षण"।

अलगाव में या अन्य नैदानिक ​​विधियों के संयोजन में, ईसीजी का उपयोग अक्सर संज्ञानात्मक (मानसिक) प्रक्रियाओं के अध्ययन में किया जाता है।

महत्वपूर्ण:रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति की परवाह किए बिना, चिकित्सा परीक्षा के दौरान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिया जाना चाहिए।

ईसीजी: धारण करने के संकेत

हृदय प्रणाली और अन्य अंगों और प्रणालियों के कई विकृति हैं जिनमें एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन निर्धारित है। इसमे शामिल है:

• एनजाइना;
• रोधगलन;
• प्रतिक्रियाशील गठिया;
• पेरी- और मायोकार्डिटिस;
• गांठदार पेरीआर्थराइटिस;
• अतालता;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• स्क्लेरोडर्मा।

दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ, लीड V1-V3 में S तरंग का आयाम बढ़ जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल से सममित विकृति का संकेतक हो सकता है।

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, बाएं छाती में आर तरंग का उच्चारण किया जाता है और इसकी गहराई V1-V2 में बढ़ जाती है। विद्युत अक्ष या तो क्षैतिज है या बाईं ओर विचलित है, लेकिन यह अक्सर आदर्श के अनुरूप हो सकता है। लीड V6 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में क्यूआर या आर आकार होता है।

टिप्पणी:यह विकृति अक्सर हृदय की मांसपेशी (डिस्ट्रोफी) में द्वितीयक परिवर्तनों के साथ होती है।

बाएं आलिंद अतिवृद्धि को पी तरंग (0.11-0.14 एस तक) में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। यह बाईं छाती में "डबल-कूबड़" आकार प्राप्त करता है और I और II की ओर जाता है। दुर्लभ नैदानिक ​​मामलों में, दांत का कुछ चपटा होता है, और P के आंतरिक विचलन की अवधि लीड I, II, V6 में 0.06 s से अधिक होती है। इस विकृति के सबसे पूर्वानुमानात्मक प्रमाणों में सीसा V1 में P तरंग के नकारात्मक चरण में वृद्धि है।

दाहिने आलिंद की अतिवृद्धि को लीड II, III, aVF में P तरंग (1.8-2.5 मिमी से अधिक) के आयाम में वृद्धि की विशेषता है। यह दांत एक विशिष्ट नुकीले आकार का हो जाता है, और विद्युत अक्ष P लंबवत रूप से स्थापित होता है या दाईं ओर कुछ शिफ्ट होता है।

संयुक्त अलिंद अतिवृद्धि को पी तरंग के समानांतर विस्तार और इसके आयाम में वृद्धि की विशेषता है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, लीड II, III, aVF में P की तीक्ष्णता और I, V5, V6 में एपेक्स के विभाजन जैसे परिवर्तन नोट किए जाते हैं। लीड V1 में, P तरंग के दोनों चरणों में कभी-कभी वृद्धि दर्ज की जाती है।

भ्रूण के विकास के दौरान बनने वाले हृदय दोषों के लिए, लीड V1-V3 में P तरंग के आयाम में उल्लेखनीय वृद्धि अधिक विशेषता है।

वातस्फीति फेफड़ों की बीमारी के साथ गंभीर क्रोनिक कोर पल्मोनेल वाले रोगियों में, एक नियम के रूप में, एक एस-प्रकार ईसीजी निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण:एक साथ दो निलय की संयुक्त अतिवृद्धि शायद ही कभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित की जाती है, खासकर अगर अतिवृद्धि एक समान हो। इस मामले में, पैथोलॉजिकल संकेतों को पारस्परिक रूप से मुआवजा दिया जाता है, जैसा कि यह था।

ईसीजी पर "निलय के समयपूर्व उत्तेजना के सिंड्रोम" के साथ, क्यूआरएस परिसर की चौड़ाई बढ़ जाती है और आर-आर अंतराल कम हो जाता है। डेल्टा तरंग, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में वृद्धि को प्रभावित करती है, वेंट्रिकल्स के हृदय की मांसपेशियों के वर्गों की गतिविधि में शुरुआती वृद्धि के परिणामस्वरूप बनती है।

रुकावटें किसी एक खंड में विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व की समाप्ति के कारण होती हैं।

आवेग चालन का उल्लंघन ईसीजी पर आकार में परिवर्तन और पी तरंग के आकार में वृद्धि, और इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ - क्यूआरएस में वृद्धि से प्रकट होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को व्यक्तिगत परिसरों के नुकसान, पी-क्यू अंतराल में वृद्धि, और सबसे गंभीर मामलों में, क्यूआरएस और पी के बीच संचार की पूर्ण कमी की विशेषता हो सकती है।

महत्वपूर्ण:ईसीजी पर सिनोट्रियल नाकाबंदी एक उज्ज्वल तस्वीर के रूप में दिखाई देती है; यह PQRST परिसर की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है।

हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा का मूल्यांकन 10-20 सेकंड या उससे भी अधिक समय के अंतराल (अंतर- और अंतर-चक्र) के विश्लेषण और तुलना के आधार पर किया जाता है।

अतालता के निदान में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य पी तरंग की दिशा और आकार के साथ-साथ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स भी है।

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

यह विकृति केवल कुछ लीडों में दिखाई देती है। यह टी तरंग में परिवर्तन से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, इसका स्पष्ट उलटा मनाया जाता है। कुछ मामलों में, सामान्य आरएसटी लाइन से एक महत्वपूर्ण विचलन दर्ज किया जाता है। क्यूआरएस और पी तरंगों के आयाम में स्पष्ट कमी से हृदय की मांसपेशियों का उच्चारण अक्सर प्रकट होता है।

यदि कोई रोगी एनजाइना का दौरा विकसित करता है, तो आरएसटी में एक उल्लेखनीय कमी (अवसाद) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज की जाती है, और कुछ मामलों में, टी का उलटा। ईसीजी पर ये परिवर्तन हृदय की मांसपेशी के इंट्राम्यूरल और सबेंडोकार्डियल परतों में इस्केमिक प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं। बाएं वेंट्रिकल का। ये क्षेत्र रक्त आपूर्ति के लिए सबसे अधिक मांग वाले क्षेत्र हैं।

टिप्पणी:आरएसटी खंड का क्षणिक उन्नयन प्रिंज़मेटल एनजाइना नामक विकृति विज्ञान की एक विशिष्ट विशेषता है।

एनजाइना के हमलों के बीच के अंतराल में लगभग 50% रोगियों में, ईसीजी में परिवर्तन बिल्कुल भी दर्ज नहीं किया जा सकता है।

इस जीवन-धमकी की स्थिति में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम घाव की सीमा, उसके सटीक स्थान और गहराई के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है। इसके अलावा, ईसीजी आपको गतिकी में रोग प्रक्रिया को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

रूपात्मक रूप से, यह तीन क्षेत्रों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• केंद्रीय (मायोकार्डियल ऊतक में परिगलित परिवर्तन का क्षेत्र);
• केंद्र के आसपास एक हृदय की मांसपेशी के व्यक्त डिस्ट्रोफी का क्षेत्र;
• स्पष्ट इस्केमिक परिवर्तनों का परिधीय क्षेत्र।

ईसीजी में परिलक्षित होने वाले सभी परिवर्तन मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के चरण के अनुसार गतिशील रूप से बदलते हैं।

डिसहोर्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, एक नियम के रूप में, रोगी की हार्मोनल पृष्ठभूमि में तेज बदलाव के कारण, टी तरंग की दिशा (व्युत्क्रम) में परिवर्तन से प्रकट होता है। आरएसटी परिसर में अवसादग्रस्तता परिवर्तन बहुत कम आम हैं।

महत्वपूर्ण: समय के साथ परिवर्तनों की गंभीरता भिन्न हो सकती है। ईसीजी पर दर्ज पैथोलॉजिकल परिवर्तन छाती क्षेत्र में दर्द जैसे नैदानिक ​​लक्षणों से जुड़े दुर्लभ मामलों में ही होते हैं।

हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी से कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियों को अलग करने के लिए, कार्डियोलॉजिस्ट औषधीय एजेंटों जैसे β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और पोटेशियम युक्त दवाओं का उपयोग करके परीक्षणों का अभ्यास करते हैं।

कुछ दवाएं लेने वाले रोगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मापदंडों में परिवर्तन

ईसीजी तस्वीर में परिवर्तन निम्नलिखित दवाओं का स्वागत दे सकता है:

• मूत्रवर्धक के समूह से दवाएं;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड से संबंधित एजेंट;
• अमियोडेरोन;
• क्विनिडाइन।

विशेष रूप से, यदि रोगी अनुशंसित खुराक में डिजिटलिस तैयारी (ग्लाइकोसाइड) लेता है, तो टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) से राहत और क्यूटी अंतराल में कमी निर्धारित की जाती है। आरएसटी खंड के "चिकनाई" और टी को छोटा करना भी शामिल नहीं है। ग्लाइकोसाइड का एक ओवरडोज एरिथिमिया (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), एवी नाकाबंदी, और यहां तक ​​​​कि एक जीवन-धमकी देने वाली स्थिति जैसे गंभीर परिवर्तनों से प्रकट होता है - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है) पैमाने)।

पैथोलॉजी दाएं वेंट्रिकल पर भार में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनती है, और इसकी ऑक्सीजन भुखमरी और तेजी से बढ़ते डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की ओर ले जाती है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को एक्यूट कोर पल्मोनेल का निदान किया जाता है। फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति में, उनके बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी असामान्य नहीं है।

ईसीजी पर, आरएसटी सेगमेंट का उदय समानांतर में लीड III (कभी-कभी एवीएफ और वी 1.2 में) में दर्ज किया जाता है। लीड III, aVF, V1-V3 में T का व्युत्क्रमण होता है।

नकारात्मक गतिशीलता तेजी से बढ़ रही है (कुछ ही मिनट बीत जाते हैं), और प्रगति 24 घंटों के भीतर नोट की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, लक्षण लक्षण धीरे-धीरे 1-2 सप्ताह के भीतर बंद हो जाते हैं।

हृदय के निलय का प्रारंभिक पुनरोद्धार

यह विचलन तथाकथित से आरएसटी परिसर के ऊपर की ओर बदलाव की विशेषता है। आइसोलाइन्स एक अन्य विशेषता विशेषता आर या एस तरंगों पर एक विशिष्ट संक्रमण तरंग की उपस्थिति है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर ये परिवर्तन अभी तक किसी भी मायोकार्डियल पैथोलॉजी से जुड़े नहीं हैं, इसलिए उन्हें एक शारीरिक आदर्श माना जाता है।

पेरिकार्डिटिस

पेरीकार्डियम की तीव्र सूजन किसी भी लीड में आरएसटी खंड के एक महत्वपूर्ण यूनिडायरेक्शनल वृद्धि से प्रकट होती है। कुछ नैदानिक ​​मामलों में, बदलाव अप्रिय हो सकता है।

मायोकार्डिटिस

टी तरंग से विचलन के साथ ईसीजी पर हृदय की मांसपेशियों की सूजन ध्यान देने योग्य है। वे वोल्टेज में कमी से उलटा तक भिन्न हो सकते हैं। यदि, समानांतर में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ पोटेशियम युक्त एजेंटों या β-ब्लॉकर्स के साथ परीक्षण करता है, तो टी तरंग नकारात्मक स्थिति में रहती है।