ग्लूकोमा के बारे में सब। क्षेत्रीय ग्लूकोमा केंद्र ग्लूकोमा केंद्र

विभाग के कर्मचारी

शर्त आंख का रोगरोगों के एक बड़े समूह को मुख्य रूप से एक पुराने पाठ्यक्रम, ऑप्टिक तंत्रिका के प्रगतिशील शोष के विकास, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, दृश्य कार्यों में कमी और अंतःस्रावी दबाव के नियमन में एक विकार द्वारा विशेषता है।
ग्लूकोमा एक आम बीमारी है जो अक्सर स्थायी अंधापन, कम दृष्टि और विकलांगता की ओर ले जाती है। ग्लूकोमा से पीड़ित व्यक्ति को शायद यह भी पता न हो कि उसे यह बीमारी है। ग्लूकोमा के सबसे आम प्रकार हैं:

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (पीओएजी)
ग्लूकोमा का सबसे आम (कुल का 80% तक) प्रकार। यह एक पुरानी बीमारी है जो आमतौर पर दोनों आंखों को प्रभावित करती है (हमेशा एक ही समय में नहीं); उसी समय, अंतःस्रावी दबाव (IOP) धीरे-धीरे बढ़ता है क्योंकि आंख के जल निकासी क्षेत्र में अपक्षयी परिवर्तन विकसित होते हैं। मुख्य संकेत: बढ़ा हुआ IOP> 21 मिमी Hg, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान और दृश्य क्षेत्रों में विशिष्ट परिवर्तन। विकास के लिए जोखिम कारक: अधिक आयु वर्ग (60 वर्ष या अधिक), महिला सेक्स, रक्त संबंधियों में रोग की उपस्थिति, निकट दृष्टि दोष।

नॉर्मोटेंशन ग्लूकोमा
यह आईओपी (10-20 मिमी एचजी) के सामान्य स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य क्षेत्रों की विशेषता क्षति से प्रकट होता है। इस तरह की रोग संबंधी स्थिति के विकास के कारणों को संवहनी विनियमन, निम्न रक्तचाप (विशेषकर सुबह), ऑटोइम्यून रोग, रक्त जमावट प्रणाली की विकृति, आनुवंशिक प्रवृत्ति, और इसी तरह का उल्लंघन माना जाता है।

प्राथमिक कोण-बंद मोतियाबिंद
इस प्रकार के ग्लूकोमा में आईरिस की जड़ से आंख के ड्रेनेज सिस्टम के आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी के कारण आईओपी बढ़ जाता है। यह रोग के पुराने, सूक्ष्म और तीव्र पाठ्यक्रम को आवंटित करने के लिए प्रथागत है। अंतिम दो एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जोखिम कारक: अधिक आयु वर्ग (60 वर्ष या अधिक), महिला लिंग, रक्त संबंधियों में रोग की उपस्थिति, हाइपरमेट्रोपिक अपवर्तन (दूरदर्शिता)।

माध्यमिक मोतियाबिंद
बीमारियों का एक समूह जिसमें आईओपी में वृद्धि और ऑप्टिक तंत्रिका में संबंधित परिवर्तनों का विकास पिछली बीमारी या आंख की दर्दनाक चोट का परिणाम है। माध्यमिक ग्लूकोमा के सबसे आम रूप हैं: नव संवहनी (रेटिना वाहिकाओं की बिगड़ा हुआ पेटेंसी के बाद, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ), जिसमें जल निकासी क्षेत्र नवगठित वाहिकाओं और एक फाइब्रोवास्कुलर झिल्ली द्वारा बंद होता है; अभिघातजन्य के बाद (स्थान में परिवर्तन और नेत्रगोलक की शारीरिक संरचनाओं को नुकसान के साथ), भड़काऊ (आंख में एक दीर्घकालिक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ), साथ ही साथ अंतर्गर्भाशयी वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म, स्यूडोएक्सफ़ोलीएटिव सिंड्रोम, लंबे समय तक प्रणालीगत प्रशासन या हार्मोनल दवाओं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) के स्थानीय टपकाने के कारण।

जन्मजात मोतियाबिंद
एक अपेक्षाकृत दुर्लभ विकृति (प्रति 10-20 हजार नवजात शिशुओं में), नेत्रगोलक के जल निकासी क्षेत्र के विकास में एक जन्मजात विसंगति की उपस्थिति की विशेषता है। 75% मामलों में, रोग द्विपक्षीय है। IOP में वृद्धि गर्भाशय में 40% मामलों में, जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान 55% में और 3 से 16 वर्ष की आयु में 5% में विकसित होती है। पुरुषों में जन्मजात ग्लूकोमा अधिक आम है।

निदान के तरीके

ग्लूकोमा का निदान

अब यह माना जाता है कि ग्लूकोमा एक जटिल बीमारी है जिसके कई कारण और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं। इसलिए, यह निदान है जो एक व्यक्तिगत निदान के सही निर्माण और एक इष्टतम उपचार योजना के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ग्लूकोमा की शुरुआती अभिव्यक्तियों का निदान करना मुश्किल है।
ग्लूकोमा के लिए परीक्षा अध्ययन का एक समूह है जिसमें निम्नलिखित मुख्य आइटम शामिल हैं:
आँख परीक्षा;
अंतर्गर्भाशयी दबाव का आकलन;
देखने के क्षेत्र का अध्ययन;
ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति का आकलन।
हमारे संस्थान के पास ग्लूकोमा के निदान के लिए सभी आवश्यक आधुनिक उपकरण हैं।

अंतर्गर्भाशयी दबाव का आकलन (टोनोमेट्री)

न्यूमोटोनोमेट्री
ज्यादातर मामलों में ग्लूकोमा के मरीजों को कोई शिकायत नहीं होती है। यही कारण है कि संस्थान में आवेदन करने वाले प्रत्येक रोगी को इंट्राओकुलर दबाव मापा जाता है।
न्यूमोटोनोमीटर, जो आपको गैर-संपर्क तरीके से दबाव को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देता है, इसके लिए इष्टतम हैं। उनका उपयोग तब भी किया जाता है जब IOP को मापने के लिए संपर्क विधियों का उपयोग करना संभव नहीं होता है।

गोल्डमैन के अनुसार टोनोमेट्री
टोनोमेट्री की इस तकनीक को विदेशों में मान्यता प्राप्त है। डिवाइस का आंख पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है - लगभग 2-3 ग्राम। स्लिट लैम्प पर बैठकर अध्ययन किया जाता है।

मक्लाकोव के अनुसार टोनोमेट्री
रोगी की आंखों में एक संवेदनाहारी बूंद डाली जाती है, फिर आंख पर एक मक्लाकोव टोनोमीटर लगाया जाता है। टोनोमीटर के सिरे 1 सेमी व्यास की पॉलिश की हुई प्लेट हैं। वे कॉलरगोल, ग्लिसरीन और आसुत जल से पेंट की एक पतली परत से ढके होते हैं। रोगी सोफे पर लेट जाता है, डॉक्टर रोगी के सिर पर खड़ा होता है, अपने बाएं हाथ से दाहिनी आंख की पलकों को अलग करता है, और टोनोमीटर को अपने दाहिने हाथ से कॉर्निया के केंद्र तक कम करता है। लोड कॉर्निया पर दबाता है, उसमें से पेंट उसके पास जाता है, केवल टोनोमीटर प्लेटफॉर्म के किनारे के साथ रहता है। माप के परिणाम टोनोमीटर पैड के प्रिंट के रूप में कागज पर स्थानांतरित किए जाते हैं। अध्ययन के पूरा होने के बाद, संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए जीवाणुरोधी बूंदों को डाला जाता है।

कॉर्नियल-मुआवजा IOP का मापन(कॉर्निया के बायोमेकेनिकल गुणों का विश्लेषक, "ग्लूकोमा" टोनोमीटर रीचर्ट 7CR)
सभी टोनोमीटर आंख के खोल पर कार्य करके अंतःस्रावी दबाव के स्तर को निर्धारित करते हैं। हालांकि, यह तथ्य कि इसकी मोटाई और यांत्रिक गुण सभी रोगियों में समान नहीं हैं, को हमेशा ध्यान में नहीं रखा जाता है! कुछ मामलों में, यह गलत दबाव रीडिंग की ओर जाता है, दूसरों में, जो और भी खतरनाक है, टोनोमेट्री डेटा को कम करके आंका जाता है, जो ग्लूकोमा को मास्क करता है, और आंख उचित उपचार के बिना दृश्य कार्य खो सकती है।
इस समस्या को कॉर्निया के जैव-यांत्रिक गुणों के विश्लेषक द्वारा हल किया जा सकता है, जो आंख की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दबाव के एक साथ निर्धारण के लिए एक तेज वायु नाड़ी और एक विशेष इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करता है। मूल्यांकन एक माप में निर्धारित 400 कॉर्नियल दबाव और तनाव मूल्यों पर आधारित है।

दृश्य क्षेत्र की परीक्षा (परिधि)
बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव रेटिना को नुकसान पहुंचाता है। हालांकि, सबसे पहले यह इसके परिधीय भागों में होता है, जो आमतौर पर शिकायत का कारण नहीं बनता है। केंद्रीय क्षेत्र को नुकसान के साथ दृष्टि में कमी पर ध्यान दें, जब दृष्टि को बहाल करना लगभग असंभव है।
इसलिए, रोग के प्रारंभिक चरण में उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है! यह देखने के क्षेत्र की जांच करके किया जा सकता है।

दृश्य क्षेत्र विश्लेषक पर कंप्यूटर परिधि
पिछली शताब्दी के 90 के दशक से, हम्फ्री विश्लेषक का उपयोग करके दृश्य क्षेत्रों के अध्ययन को ग्लूकोमा के रोगियों के निदान और गतिशील निगरानी में मानक माना गया है।
साल दर साल, डेवलपर्स परीक्षा की सटीकता और गति को बढ़ाने के लिए डिवाइस को संशोधित करते हैं। हमारे संस्थान में 7 आधुनिक कंप्यूटर परिधि हैं। अध्ययन उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं, विश्लेषण के परिणाम स्वचालित रूप से उपकरण के डेटाबेस में संग्रहीत होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की लेजर और ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी
रेटिनल टोमोग्राफी - "लेजर माइक्रोस्कोप" का उपयोग करके रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के तंत्रिका तंतुओं की परत की जांच। रेटिनोटोमोग्राफी की मदद से ग्लूकोमा का बहुत शुरुआती चरण में निदान करना संभव है, जब अन्य परीक्षाओं में कोई बदलाव नहीं होता है।
अध्ययन कम समय में संपर्क रहित रूप से किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, नेत्र रोग अनुसंधान संस्थान नवीनतम पीढ़ी के उपकरणों का उपयोग करता है जो ग्लूकोमा क्षति की संभावना का स्वचालित विश्लेषण करते हैं।

कक्षा के जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा
आज तक, केवल आधुनिक अल्ट्रासाउंड विधियां हमें रक्त के साथ आंख की आपूर्ति करने वाले जहाजों की कार्यात्मक स्थिति को देखने और मूल्यांकन करने की अनुमति देती हैं।
सुरक्षा और उच्च सूचना सामग्री इन अध्ययनों को सबसे अधिक सुलभ बनाती है। हमारा संस्थान आधुनिक और उच्च तकनीक वाले अल्ट्रासाउंड उपकरणों से लैस है, जो कक्षीय जहाजों की जांच के लिए सभी आवश्यक तरीकों के संयोजन को जोड़ता है। कुछ मामलों में अल्ट्रासाउंड परीक्षा का परिणाम निदान, उपचार की रणनीति की पसंद और उपचार के दौरान प्राप्त परिणामों की निगरानी में एक निर्णायक क्षण हो सकता है।

चिकित्सा उपचार

ग्लूकोमा का औषध उपचार तीन मुख्य क्षेत्रों में किया जाता है:
1. अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी। वर्तमान में, अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर को कम करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों का एक विस्तृत शस्त्रागार है। आंख और सहवर्ती विकृति की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, उनका चयन व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से किया जाता है।
2. थेरेपी जो आंख और ऑप्टिक तंत्रिका के आंतरिक झिल्ली में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है।
3. ग्लूकोमा की विशेषता अपक्षयी प्रक्रियाओं को प्रभावित करने के लिए आंख के ऊतकों में चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से थेरेपी।
ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, लेजर या सर्जिकल उपचार का मुद्दा तय किया जाता है।

ग्लूकोमा का लेजर उपचार

ग्लूकोमा के लिए लेजर उपचार का व्यापक रूप से 30 से अधिक वर्षों से उपयोग किया जा रहा है।
उनका निस्संदेह लाभ नेत्रगोलक को खोले बिना आंख की झिल्लियों पर सूक्ष्म माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप करने की क्षमता है, जो गंभीर जटिलताओं से बचा जाता है। लेजर हस्तक्षेप का एक महत्वपूर्ण लाभ प्राकृतिक चैनलों के माध्यम से अंतःस्रावी द्रव के बहिर्वाह की बहाली है। इसके अलावा, उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण (बूंदों) के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।
लेजर हस्तक्षेप के कम प्रभाव के मामले में, पारंपरिक शल्य चिकित्सा उपचार संभव है। हमारे संस्थान के आधुनिक उपकरण हमें सभी ज्ञात लेजर हस्तक्षेप करने की अनुमति देते हैं: लेजर ट्रैबेकुलोप्लास्टी, चयनात्मक लेजर ट्रैबेकुलोप्लास्टी, लेजर इरिडेक्टोमी, ट्रांसस्क्लेरल साइक्लोकोएग्यूलेशन।

ग्लूकोमा का सर्जिकल उपचार

उन मामलों में सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाना चाहिए जहां अंतःस्रावी दबाव को सामान्य करना और अन्य तरीकों से दृश्य कार्यों को संरक्षित करना संभव नहीं है।
इस प्रयोजन के लिए, नेत्र गुहा से द्रव के बहिर्वाह के अतिरिक्त तरीके बनाए जाते हैं।
आम तौर पर, द्रव आंख के अंदर एक विशेष जल निकासी प्रणाली के माध्यम से निकलता है। जब इन संरचनाओं का कामकाज खराब हो जाता है, और बूंदों के साथ दबाव कम नहीं होता है, तो वे इन मार्गों को शल्य चिकित्सा से बहाल करने का सहारा लेते हैं।
ऑपरेशन के 3 मुख्य प्रकार हैं: मर्मज्ञ संचालन, गैर-मर्मज्ञ संचालन, और नालियों और जल निकासी उपकरणों का उपयोग।
पेनेट्रेटिंग प्रकार के संचालन में जल निकासी क्षेत्र के एक सूक्ष्म टुकड़े को हटाने और एक फिस्टुला के गठन से जुड़ा एक ऑपरेशन शामिल है। यह माना जाता है कि यह ऑपरेशन इंट्राओकुलर दबाव को कम करने में सबसे लंबा और सबसे प्रभावी है, जिसके कारण यह दुनिया में सबसे व्यापक हो गया है। ऑपरेशन एक अस्पताल में किया जाता है, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 7 दिन है।
एक गैर-मर्मज्ञ प्रकार का ऑपरेशन एक गैर-मर्मज्ञ गहरी स्क्लेरेक्टॉमी है। इसमें मर्मज्ञ संचालन के समान ऊतक क्षेत्र का आंशिक रूप से छांटना और पतला होना शामिल है, हालांकि, इस मामले में, एक पूर्ण छेद नहीं बनता है, और सबसे पतली फिल्म के माध्यम से आंख के पूर्वकाल कक्ष से द्रव बहता है। इस मामले में काल्पनिक प्रभाव कम स्पष्ट है और इतना लंबा नहीं है, लेकिन कुछ जटिलताओं की संभावना बहुत कम है।
सूक्ष्म जल निकासी उपकरणों का प्रत्यारोपण आवश्यक है जब पारंपरिक सर्जरी अप्रभावी या अप्रभावी होने की संभावना है: माध्यमिक मोतियाबिंद, पिछले असफल सर्जिकल हस्तक्षेप। सभी जल निकासी उपकरणों का एक ही लक्ष्य होता है - बहिर्वाह में सुधार करके अंतःस्रावी दबाव को कम करना।
ग्लूकोमा विभाग के कर्मचारियों के पास ग्लूकोमा के शल्य चिकित्सा उपचार के सभी कौशल हैं।

आंख का रोगएक प्रगतिशील बीमारी है जो अपरिवर्तनीय अंधापन की ओर ले जाती है। ग्लूकोमा में बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के संबंध में, रेटिना की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, और दृश्य संकेत मस्तिष्क में प्रवाहित होना बंद हो जाते हैं। एक व्यक्ति बदतर देखना शुरू कर देता है, परिधीय दृष्टि परेशान होती है, जिसके परिणामस्वरूप दृश्यता क्षेत्र सीमित होता है।

ग्लूकोमा का उल्लेख (ग्रीक से अनुवादित, इस शब्द का अर्थ है "समुद्र का हरा रंग") हिप्पोक्रेट्स, दिनांक 400 ईसा पूर्व के कार्यों में पाया जाता है। हालांकि, ग्लूकोमा के बारे में आधुनिक विचारों ने 9वीं शताब्दी के मध्य में ही आकार लेना शुरू कर दिया था।

वर्तमान में, ग्लूकोमा को रोगों के एक बड़े समूह के रूप में समझा जाता है, अक्सर अलग-अलग मूल के और अलग-अलग पाठ्यक्रम के साथ। इन बीमारियों के विकास के कारणों पर अभी भी कोई सहमति नहीं है, लेकिन अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो उनका परिणाम वही होता है - ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी और अंधापन।

ग्लूकोमा वाला व्यक्ति कैसे देखता है?

आंख का रोग

सामान्य दृष्टि

ग्लूकोमा के जोखिम समूहों में शामिल हैं:

• 60-70 साल से अधिक उम्र के लोग जिन्हें अपनी आंखों की शिकायत भी नहीं है;
• 40 से अधिक लोग जो:
  • अंतर्गर्भाशयी दबाव सामान्य की ऊपरी सीमा में है;
  • दायीं और बायीं आंखों के अंतःकोशिकीय दबाव के बीच का अंतर 5 मिमी एचजी से अधिक है। कला।;
  • सुबह और शाम को मापा गया इंट्राओकुलर दबाव के बीच का अंतर 5 मिमी एचजी से अधिक है। कला।;
• 40-50 वर्षों के बाद उच्च स्तर के मायोपिया वाले लोग, उच्च स्तर के हाइपरोपिया के साथ (विशेषकर 50 वर्ष के बाद की महिलाएं);
• उम्र की परवाह किए बिना बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव वाले लोग;
• निम्न (आयु मानदंड के सापेक्ष) रक्तचाप वाले लोग;
• मधुमेह, अंतःस्रावी, तंत्रिका और हृदय रोगों वाले लोग;
• जिन लोगों को आंखों में चोट लगी है, आंखों की सूजन संबंधी बीमारियां (यूवेइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, आदि), आंखों की सर्जरी;
• आंख की समान संरचनात्मक विशेषताओं वाले ग्लूकोमा वाले रोगियों के रिश्तेदार (दूर के लोगों सहित);
• हार्मोनल दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार से गुजर रहे लोग।

ग्लूकोमा किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह वृद्ध लोगों में सबसे आम है।

आयु के अनुसार समूह

नवजात शिशुओं

रोग आवृत्ति

लगभग 10,000 नवजात शिशुओं में ग्लूकोमा का 1 मामला।

लगभग 0.1% आबादी में प्राथमिक ग्लूकोमा का निदान किया जाता है।

इस आयु वर्ग में, ग्लूकोमा लगभग 1.5-2% मामलों में होता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, ग्लूकोमा एक बड़ी बीमारी है, जिसका इलाज न करने पर अपरिवर्तनीय रूप से अंधापन हो जाता है। ग्लूकोमा के कारण 5 मिलियन से अधिक लोगों ने अपनी दृष्टि खो दी है, जो दुनिया के सभी अंधे लोगों का 13.5% है।

ग्लूकोमा के विकास के कारण

द्रव प्रवाह और बहिर्वाह के संतुलन के कारण एक स्वस्थ आंख में एक निश्चित दबाव (18-22 mmHg) लगातार बना रहता है। ग्लूकोमा में, यह परिसंचरण बाधित हो जाता है, द्रव जमा हो जाता है और अंतःस्रावी दबाव बढ़ने लगता है। ऑप्टिक तंत्रिका और आंख की अन्य संरचनाएं बढ़े हुए भार का अनुभव करती हैं, आंख को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। नतीजतन, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, और दृश्य संकेत मस्तिष्क में प्रवाहित होना बंद हो जाते हैं। एक व्यक्ति बदतर देखना शुरू कर देता है, परिधीय दृष्टि बिगड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप दृश्यता क्षेत्र सीमित है - और परिणामस्वरूप अंधापन हो सकता है।

ग्लूकोमा एक अपरिवर्तनीय बीमारी है। इसलिए समय पर इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है।

ग्लूकोमा के मुख्य लक्षण हैं:

• दर्द, दर्द, आंखों में भारीपन की भावना, दृष्टि के क्षेत्र का संकुचन;
• धुंधली दृष्टि, आंखों के सामने "ग्रिड" की उपस्थिति;
• जब एक उज्ज्वल प्रकाश को देखते हुए, उदाहरण के लिए, एक दीपक पर, "इंद्रधनुष मंडल" आंखों के सामने दिखाई देते हैं;
• शाम और रात में दृष्टि की गिरावट;
• आंख में नमी की भावना;
• आंखों के आसपास हल्का दर्द;
• आँखों की लाली।

ग्लूकोमा के रूप

• ओपन एंगल ग्लूकोमा
• कोण-बंद मोतियाबिंद

खुले कोणग्लूकोमा के 90% से अधिक मामलों में रूप का निदान किया जाता है। खुले कोण वाले ग्लूकोमा में, प्राकृतिक जल निकासी प्रणाली तक पहुंच खुली होती है, लेकिन इसके कार्य बाधित होते हैं। परिणाम अंतःस्रावी दबाव में धीरे-धीरे वृद्धि है। एक नियम के रूप में, खुले-कोण मोतियाबिंद को रोग के एक स्पर्शोन्मुख, लगभग अगोचर पाठ्यक्रम की विशेषता है। चूंकि दृष्टि का क्षेत्र धीरे-धीरे संकुचित होता है (प्रक्रिया कई वर्षों तक जारी रह सकती है), एक व्यक्ति को कभी-कभी दुर्घटना से पता चलता है कि वह केवल एक आंख देखता है। कुछ मामलों में, प्रकाश स्रोत, "फॉगिंग", आवास के कमजोर होने से जुड़ी एस्थेनोपिक शिकायतों को देखते हुए इंद्रधनुषी हलकों की आवधिक उपस्थिति के बारे में शिकायतों की पहचान करना संभव है।

पर कोण-बंद मोतियाबिंदअंतर्गर्भाशयी द्रव इस तथ्य के कारण जमा होता है कि आंख की प्राकृतिक जल निकासी प्रणाली तक पहुंच नहीं है - परितारिका पूर्वकाल कक्ष के कोण को अवरुद्ध करती है। नतीजतन, दबाव बनता है, और इससे ग्लूकोमा का तीव्र हमला हो सकता है, जिसके साथ:

• आंख में तेज दर्द और सिर का आधा हिस्सा;
• स्पष्ट दृश्य गड़बड़ी (दृष्टि का धुंधलापन या पूर्ण अंधापन तक इसकी तेज कमी);
• आंख की लाली (नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड का वासोडिलेशन), कॉर्नियल एडिमा, पूर्वकाल कक्ष की गहराई में कमी, पुतली का फैलाव और प्रकाश के प्रति इसकी प्रतिक्रिया की कमी;
• प्रकाश स्रोतों के आसपास प्रभामंडल की उपस्थिति।

नेत्र रोग विशेषज्ञ इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करते हैं कि ग्लूकोमा के तीव्र हमले के परिणामस्वरूप, दृष्टि का अचानक नुकसान संभव है।

ग्लूकोमा का निदान

रोग की शुरुआत का पता लगाने के लिए, अंतर्गर्भाशयी दबाव का एक साधारण माप पर्याप्त नहीं है। फंडस और ऑप्टिक नर्व हेड का विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है, साथ ही दृश्य क्षेत्रों की जांच करना, यानी पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा करना।

एक्सीमर नेत्र विज्ञान क्लीनिक में, आधुनिक कम्प्यूटरीकृत उपकरणों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग करके परीक्षा की जाती है और इसमें शामिल हैं:

• दृश्य क्षेत्र की परीक्षा (कंप्यूटर परिधि का उपयोग करके);
• अपवर्तन का मापन (प्रकाश किरणों को अपवर्तित करने के लिए आंख की ऑप्टिकल प्रणाली की क्षमता);
• अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं;
• आंख के पूर्वकाल कक्ष की गहराई और लेंस की मोटाई का निर्धारण (चूंकि अक्सर उच्च दबाव का कारण लेंस का विस्थापन या इज़ाफ़ा होता है);
• गोनियोस्कोपी का उपयोग करते हुए, पूर्वकाल कक्ष के कोण की संरचना का मूल्यांकन किया जाता है, जिसके माध्यम से आंख से द्रव का बहिर्वाह किया जाता है।

इसके अलावा, निदान के दौरान, कंप्यूटर परिधि और फंडस विश्लेषक पर एक अनिवार्य परीक्षा की जाती है - एक अनूठा उपकरण जो कुछ रूसी क्लीनिकों के उपकरणों में उपलब्ध है। यह आपको ग्लूकोमा की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो देखने के क्षेत्र में परिवर्तन से पहले होते हैं, और समय पर शुरू होने वाली रोग प्रक्रिया को रोकने के लिए।

विशेषज्ञ की राय

उच्चतम श्रेणी के नेत्र रोग विशेषज्ञ

ग्लूकोमा बड़ी संख्या में अफवाहों और कई भ्रांतियों से घिरा हुआ है। कुछ का मानना ​​​​है कि केवल बुजुर्ग ही जोखिम में हैं, दूसरों को यकीन है कि बीमारी के पहले लक्षणों को याद करना असंभव है, और फिर भी अन्य लोग अपने दम पर इलाज करने की कोशिश करते हैं, इंट्राओकुलर दबाव कम करने या लोक उपचार का उपयोग करने के लिए बूंदों को निर्धारित करते हैं।

नतीजतन, यह पता चला है कि रोगी रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण से दूर पहले से ही एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति तक पहुंचता है। क्लिनिक से संपर्क करने से पहले रोगी की आंखों में होने वाले परिवर्तन, दुर्भाग्य से, अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। यही कारण है कि हम प्रत्येक रोगी के लिए दृष्टि के अंग की नियमित जांच की सलाह देते हैं, भले ही उसे रोग की शिकायत हो या लक्षण दिखाई दे रहे हों।

ग्लूकोमा से कैसे निपटें?

याद रखें, बीमारी की समय पर पहचान और समय पर उपचार के बिना, दृष्टि पूरी तरह से खो जाती है! एक्सीमर क्लिनिक अपने रोगियों को ग्लूकोमा के निदान और उपचार के लिए सबसे उन्नत और विश्वसनीय तरीके प्रदान करता है। इलाज में देरी न करें, आंखों की सेहत को जोखिम में न डालें!

बुनियादी सेवाओं की लागत

- विभिन्न मूल के पुराने नेत्र रोगों का एक समूह। आज, रूस और दुनिया में ग्लूकोमा अंधेपन या दृश्य हानि के प्रमुख कारणों में से एक है।

सभी रोगों के लिए एक सामान्य विशेषता ग्लूकोमा का मुख्य लक्षण है - अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि, ऊतकों और ऑप्टिक तंत्रिका को खराब रक्त आपूर्ति के साथ। यह विकृति आंख के आंतरिक मीडिया की संरचना में क्रमिक परिवर्तन और दृश्य क्षेत्र दोषों की उपस्थिति की ओर ले जाती है। ग्लूकोमा के उन्नत चरणों में, दृश्य क्षेत्र दोष विलीन होने लगते हैं, "ट्यूबलर दृष्टि" बनाते हैं, टर्मिनल चरण में, एक नियम के रूप में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष और पूर्ण अंधापन होता है।

ग्लूकोमा की कपटपूर्णता यह है कि विकास की देर से अवधि में भी, उच्च दृश्य तीक्ष्णता संरक्षित रहती है, लेकिन दृश्य प्रक्रिया से साथी की आंख के बहिष्करण के साथ, संयोग से रोग का पता लगाया जाता है।

ग्लूकोमा का पता किसी भी उम्र (नवजात शिशुओं सहित) में लगाया जा सकता है, लेकिन इस बीमारी के विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम सेवानिवृत्ति की उम्र में होता है। आंकड़ों के अनुसार, 45 वर्ष की आयु में, ग्लूकोमा का निदान किया जाता है, एक नियम के रूप में, 0.1% मामलों में, 65 वर्ष की आयु तक ये आंकड़े 15 गुना और 1.5% तक बढ़ जाते हैं, और 75 साल बाद वे पहले से ही 3% तक पहुंच जाते हैं। और अधिक।

ग्लूकोमा के लक्षण

ग्लूकोमा के इलाज में सबसे बड़ी समस्या मरीजों का डॉक्टर से असामयिक अपील करना है। यह रोग के विकास के लंबे समय तक, गंभीर जटिलताओं की शुरुआत तक, और कभी-कभी आंख के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन तक रोगियों में किसी भी उद्देश्य संबंधी शिकायतों की अनुपस्थिति के कारण होता है।

हालांकि, ग्लूकोमा के संकेत हैं, आपको बस अपने शरीर को सुनने में सक्षम होना चाहिए। विशेष रूप से अक्सर ग्लूकोमा के साथ, रोगी दृष्टि की शिकायत करते हैं, आंखों में भारीपन की भावना, आंख के पीछे या ऊपरी क्षेत्र में दर्द, दृष्टि के क्षेत्र का संकुचन। इसके अलावा, गोधूलि दृष्टि काफी बिगड़ जाती है, और जब प्रकाश स्रोत को देखते हैं, तो आंखों के सामने "इंद्रधनुष मंडल" दिखाई देते हैं।

उपचार के बिना, इस बीमारी में दृश्य कार्यों का नुकसान लगभग अपरिवर्तनीय है, इसलिए ग्लूकोमा का शीघ्र निदान दृष्टि को संरक्षित करने का एक वास्तविक मौका है। ग्लूकोमा के निदान के लिए एक निवारक उपाय अंतर्गर्भाशयी दबाव का एक सरल माप हो सकता है: 35-40 वर्ष की आयु में - वर्ष में एक बार, 55 वर्ष के बाद - वर्ष में कम से कम दो बार। यदि असामान्यताओं का पता लगाया जाता है, तो एक पूर्ण नेत्र परीक्षा की आवश्यकता होती है।

ग्लूकोमा के कारण, निदान और उपचार के बारे में वीडियो

ग्लूकोमा उपचार

ग्लूकोमा उपचार का लक्ष्य आंख को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना और उच्च अंतःस्रावी दबाव के स्तर को स्वीकार्य मूल्यों तक कम करना है (इस सूचक को सहिष्णु स्तर कहा जाता है और विभिन्न रोगियों में काफी भिन्न हो सकता है)।

ग्लूकोमा के उपचार में तीन चरण शामिल हैं: सबसे पहले, रूढ़िवादी दवा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है (आई ड्रॉप्स - बेटोपटिक, ज़ालाटन, टिमोलोल, ट्रैवटन, आदि)। अंतर्गर्भाशयी दबाव के लिए महत्वपूर्ण मुआवजे की कमी के कारण जोखिम के लेजर तरीकों (, डेसिमेटोगोनियोपंक्चर, आदि) या सर्जिकल हस्तक्षेप (गैर-मर्मज्ञ गहरी, साइनसट्रैबेकुलेटोमी, आदि) का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है।

उपचार की लागत

मॉस्को में अधिकांश नेत्र क्लीनिकों में, उपचार की लागत व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और काफी हद तक बीमारी के प्रकार और उसके चरण पर निर्भर करती है, साथ ही अनुसंधान के परिणाम पहले से ही हाथ में हैं, आदि।

सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​विधियों सहित ग्लूकोमा के लिए एक व्यापक परीक्षा, 3,500 रूबल से है।
ग्लूकोमा के लेजर उपचार की कीमतें 5,000 रूबल से शुरू होती हैं, और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए - 15,000 रूबल से।

मास्को में सबसे अच्छा नेत्र क्लीनिक जहां ग्लूकोमा का इलाज किया जाता है

- आंखों की एक पुरानी विकृति, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, ऑप्टिक न्यूरोपैथी के विकास और बिगड़ा हुआ दृश्य समारोह की विशेषता। चिकित्सकीय रूप से, ग्लूकोमा दृश्य क्षेत्रों के संकुचन, दर्द, दर्द और आंखों में भारीपन की भावना, धुंधली दृष्टि, गोधूलि दृष्टि में गिरावट और गंभीर मामलों में, अंधापन से प्रकट होता है। ग्लूकोमा के निदान में पेरिमेट्री, टोनोमेट्री और टोनोग्राफी, गोनियोस्कोपी, ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी, लेजर रेटिनोटोमोग्राफी शामिल हैं। ग्लूकोमा के उपचार के लिए एंटीग्लूकोमा ड्रॉप्स, लेजर सर्जरी विधियों (इरिडोटॉमी (इरिडेक्टोमी) और ट्रैबेकुलोप्लास्टी) या एंटीग्लौकोमेटस ऑपरेशन (ट्रैबेक्यूलेक्टोमी, स्क्लेरेक्टॉमी, इरिडेक्टोमी, इरिडोसाइक्लोरेट्रेक्शन, आदि) के उपयोग की आवश्यकता होती है।

आईसीडी -10

H40-H42

सामान्य जानकारी

ग्लूकोमा आंख की सबसे भयानक बीमारियों में से एक है, जिससे दृष्टि की हानि होती है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, ग्लूकोमा लगभग 3% आबादी को प्रभावित करता है, और दुनिया भर में 15% नेत्रहीन लोगों में ग्लूकोमा के कारण अंधापन होता है। ग्लूकोमा के विकास के जोखिम में 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं, हालांकि, नेत्र विज्ञान में किशोर और जन्मजात ग्लूकोमा जैसे रोग के ऐसे रूप हैं। उम्र के साथ रोग की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है: उदाहरण के लिए, जन्मजात ग्लूकोमा का निदान 10-20 हजार नवजात शिशुओं में से 1 में किया जाता है; 40-45 वर्षीय लोगों के समूह में - 0.1% मामलों में; 50-60 साल के बच्चों में - 1.5% टिप्पणियों में; 75 वर्षों के बाद - 3% से अधिक मामलों में।

ग्लूकोमा एक पुरानी आंख की बीमारी है जो आईओपी (इंट्राओकुलर दबाव) में आवधिक या निरंतर वृद्धि के साथ होती है, इंट्राओकुलर तरल पदार्थ (इंट्राओकुलर तरल पदार्थ) के बहिर्वाह के विकार, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में ट्रॉफिक विकार, जो दृश्य के विकास के साथ होता है ओएनएच (ऑप्टिक नर्व हेड) के क्षेत्र दोष और सीमांत उत्खनन। "ग्लूकोमा" की अवधारणा आज सूचीबद्ध सुविधाओं के साथ लगभग 60 विभिन्न बीमारियों को जोड़ती है।

ग्लूकोमा के विकास के कारण

ग्लूकोमा के विकास के तंत्र का अध्ययन हमें रोग की बहुक्रियात्मक प्रकृति और इसकी घटना में दहलीज प्रभाव की भूमिका के बारे में बात करने की अनुमति देता है। अर्थात्, ग्लूकोमा की घटना के लिए, कई कारकों की उपस्थिति आवश्यक है जो एक साथ रोग का कारण बनते हैं।

ग्लूकोमा का रोगजनक तंत्र अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ा है, जो आंख की सभी संरचनाओं के चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और आईओपी के सामान्य स्तर को बनाए रखता है। आम तौर पर, सिलिअरी (सिलिअरी) शरीर द्वारा निर्मित जलीय हास्य आंख के पीछे के कक्ष में जमा हो जाता है - परितारिका के पीछे स्थित एक भट्ठा जैसा स्थान। अंतर्गर्भाशयी द्रव का 85-95% पुतली के माध्यम से आंख के पूर्वकाल कक्ष में बहता है - परितारिका और कॉर्निया के बीच का स्थान। अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह आंख की एक विशेष जल निकासी प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है, जो पूर्वकाल कक्ष के कोने में स्थित होता है और ट्रेबेकुला और श्लेम की नहर (श्वेतपटल के शिरापरक साइनस) द्वारा बनता है। वीओजी इन संरचनाओं के माध्यम से स्क्लेरल नसों में बहती है। जलीय हास्य का एक नगण्य हिस्सा (5-15%) एक अतिरिक्त यूवोस्क्लेरल मार्ग से बहता है, सिलिअरी बॉडी और श्वेतपटल के माध्यम से कोरॉइड के शिरापरक संग्राहकों में रिसता है।

सामान्य IOP (18-26 mmHg) बनाए रखने के लिए, जलीय हास्य के बहिर्वाह और प्रवाह के बीच संतुलन की आवश्यकता होती है। ग्लूकोमा में, यह संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंख की गुहा में अतिरिक्त मात्रा में अंतर्गर्भाशयी द्रव जमा हो जाता है, जो सहनशील स्तर से ऊपर अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ होता है। उच्च IOP, बदले में, आंख के ऊतकों के हाइपोक्सिया और इस्किमिया की ओर जाता है; संपीड़न, क्रमिक डिस्ट्रोफी और तंत्रिका तंतुओं का विनाश, रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं का विघटन और अंततः, ग्लूकोमाटस ऑप्टिक न्यूरोपैथी और ऑप्टिक तंत्रिका शोष के विकास के लिए।

जन्मजात ग्लूकोमा का विकास आमतौर पर भ्रूण में आंखों की असामान्यताएं (पूर्वकाल कक्ष कोण डिसजेनेसिस), आघात और आंखों के ट्यूमर से जुड़ा होता है। अधिग्रहित ग्लूकोमा के विकास के लिए एक प्रवृत्ति इस बीमारी के लिए बोझिल आनुवंशिकता वाले लोगों में है, एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित लोग। इसके अलावा, माध्यमिक मोतियाबिंद अन्य नेत्र रोगों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है: दूरदर्शिता, केंद्रीय रेटिना नस का रोड़ा, मोतियाबिंद, स्केलेराइटिस, केराटाइटिस, यूवाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, प्रगतिशील परितारिका शोष, हेमोफथाल्मोस, आंखों की चोट और जलन, ट्यूमर, सर्जिकल हस्तक्षेप। आँखें।

ग्लूकोमा का वर्गीकरण

मूल रूप से, प्राथमिक ग्लूकोमा को आंख के पूर्वकाल कक्ष, जल निकासी प्रणाली और ओएनएच, और माध्यमिक ग्लूकोमा के एक स्वतंत्र विकृति के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है, जो अतिरिक्त और अंतःस्रावी विकारों की जटिलता है।

IOP में वृद्धि के अंतर्निहित तंत्र के अनुसार, बंद-कोण और खुले-कोण प्राथमिक ग्लूकोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा में, आंख के ड्रेनेज सिस्टम में एक आंतरिक ब्लॉक होता है; एक खुले-कोण रूप के साथ - पूर्वकाल कक्ष का कोण खुला है, हालांकि, अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है।

आईओपी के स्तर के आधार पर, ग्लूकोमा एक मानक प्रकार (25 मिमी एचजी तक के टोनोमेट्रिक दबाव के साथ) या उच्च रक्तचाप वाले संस्करण में टोनोमेट्रिक दबाव (26-32 मिमी एचजी) या उच्च टोनोमेट्रिक दबाव (33) में मध्यम वृद्धि के साथ हो सकता है। मिमी एचजी) लेख और ऊपर)।

पाठ्यक्रम के साथ, ग्लूकोमा को स्थिर किया जा सकता है (6 महीने के भीतर नकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में) और अस्थिर (बार-बार परीक्षाओं के दौरान दृश्य क्षेत्र और ऑप्टिक डिस्क में परिवर्तन की प्रवृत्ति के साथ)।

ग्लूकोमा प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं(ग्लूकोमा का प्रारंभिक चरण) - पैरासेंट्रल स्कोटोमा निर्धारित किया जाता है, ऑप्टिकल डिस्क का विस्तार होता है, ऑप्टिक डिस्क की खुदाई इसके किनारे तक नहीं पहुंचती है।
• द्वितीय(उन्नत ग्लूकोमा का चरण) - देखने का क्षेत्र पैरेंट्रल क्षेत्र में बदल जाता है, निचले और / या ऊपरी अस्थायी खंड में 10 ° या उससे अधिक संकुचित हो जाता है; ओएनएच की खुदाई एक क्षेत्रीय प्रकृति की है।
• तृतीय(उन्नत ग्लूकोमा का चरण) - देखने के क्षेत्र की सीमाओं का एक गाढ़ा संकुचन होता है, ऑप्टिक डिस्क के सीमांत उप-योग की उपस्थिति का पता चलता है।
• चतुर्थ(ग्लूकोमा का टर्मिनल चरण) - केंद्रीय दृष्टि का पूर्ण नुकसान होता है या प्रकाश धारणा का संरक्षण होता है। ओएनएच की स्थिति को कुल उत्खनन, न्यूरोरेटिनल रिम के विनाश और संवहनी बंडल की शिफ्ट की विशेषता है।

शुरुआत की उम्र के आधार पर, ग्लूकोमा को जन्मजात (3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में), शिशु (3 से 10 वर्ष के बच्चों में), किशोर (11 से 35 वर्ष की आयु के लोगों में) और वयस्क ग्लूकोमा (व्यक्तियों में) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। 35 वर्ष से अधिक आयु)। जन्मजात ग्लूकोमा के अलावा, अन्य सभी रूपों का अधिग्रहण किया जाता है।

ग्लूकोमा के लक्षण

ग्लूकोमा के लिए परीक्षा का एक अभिन्न अंग परिधि है - विभिन्न तरीकों का उपयोग करके देखने के क्षेत्र की सीमाओं का निर्धारण - आइसोपेरीमेट्री, कैंपिमेट्री, कंप्यूटर परिधि, आदि। पेरीमेट्री आपको दृश्य क्षेत्रों में प्रारंभिक परिवर्तनों का भी पता लगाने की अनुमति देता है, जिन पर ध्यान नहीं दिया जाता है खुद रोगी।

ग्लूकोमा के चरण का आकलन करने के लिए ओएनएच की स्थिति सबसे महत्वपूर्ण मानदंड है। इसलिए, नेत्र परीक्षा के परिसर में ऑप्थाल्मोस्कोपी शामिल है - फंडस की जांच के लिए एक प्रक्रिया। ग्लूकोमा को ऑप्टिक डिस्क के संवहनी फ़नल (खुदाई) को गहरा और विस्तारित करने की विशेषता है। उन्नत मोतियाबिंद के चरण में, ऑप्टिक डिस्क की सीमांत उत्खनन और मलिनकिरण नोट किया जाता है।

ऑप्टिक डिस्क और रेटिना में संरचनात्मक परिवर्तनों का अधिक सटीक गुणात्मक और मात्रात्मक विश्लेषण लेजर स्कैनिंग ऑप्थाल्मोस्कोपी, लेजर पोलरिमेट्री, ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी या हीडलबर्ग लेजर रेटिनोटोमोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है।

ग्लूकोमा उपचार

ग्लूकोमा के उपचार के तीन मुख्य दृष्टिकोण हैं: रूढ़िवादी (दवा), शल्य चिकित्सा और लेजर। उपचार की रणनीति का चुनाव ग्लूकोमा के प्रकार से निर्धारित होता है। ग्लूकोमा के दवा उपचार के उद्देश्य IOP को कम करना, अंतःस्रावी ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना और आंख के ऊतकों में चयापचय को सामान्य करना है। उनकी कार्रवाई के अनुसार, ग्लूकोमा की बूंदों को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. दवाएं जो अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह में सुधार करती हैं: miotics (pilocarpine, carbachol); सहानुभूति (डिपिवफ्रिन); प्रोस्टाग्लैंडिंस F2 अल्फा - लैटानोप्रोस्ट, ट्रैवोप्रोस्ट)।
2. साधन जो अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन को रोकते हैं: चयनात्मक और गैर-चयनात्मक -ब्लॉकर्स (बीटाक्सोलोल, बीटाक्सोलोल, टिमोलोल, आदि); ए- और β-ब्लॉकर्स (प्रॉक्सोडोलोल)।
3. संयुक्त दवाएं।

कोण-बंद मोतियाबिंद के तीव्र हमले के विकास के साथ, आईओपी में तत्काल कमी की आवश्यकता होती है। ग्लूकोमा के एक तीव्र हमले की राहत मिओटिक के टपकाने से शुरू होती है - योजना के अनुसार पाइलोकार्पिन के 1% घोल और टिमोलोल के घोल, मूत्रवर्धक (डायकारब, फ़्यूरोसेमाइड) की नियुक्ति। साथ ही ड्रग थेरेपी के साथ, विचलित करने वाली घटनाएं की जाती हैं - अस्थायी क्षेत्र (हिरुडोथेरेपी), गर्म पैर स्नान पर डिब्बे, सरसों के मलहम, जोंक की स्थापना। विकसित ब्लॉक को हटाने और अंतःस्रावी द्रव के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए सर्जिकल विधि द्वारा लेजर इरिडेक्टोमी (इरिडोटॉमी) या बेसल इरिडेक्टोमी आवश्यक है।

ग्लूकोमा के लिए लेजर सर्जरी के तरीके काफी असंख्य हैं। वे इस्तेमाल किए गए लेजर के प्रकार (आर्गन, नियोडिमियम, डायोड, आदि), एक्सपोज़र की विधि (जमावट, विनाश), एक्सपोज़र की वस्तु (आईरिस, ट्रैबेकुला), प्रदर्शन के संकेत आदि में भिन्न होते हैं। ग्लूकोमा के लिए लेजर सर्जरी में , लेजर इरिडोटॉमी और इरिडेक्टोमी, लेजर इरिडोप्लास्टी, लेजर ट्रेबेकुलोप्लास्टी, लेजर गोनियोपंक्चर। ग्लूकोमा की गंभीर डिग्री में, लेजर साइक्लोकोएग्यूलेशन किया जा सकता है।

नेत्र विज्ञान और एंटीग्लौकोमेटस सर्जरी में अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। ग्लूकोमा के लिए फिस्टुलाइजिंग (मर्मज्ञ) ऑपरेशनों में, सबसे आम हैं ट्रेबेक्यूलेक्टोमी और ट्रेबेकुलोटॉमी। नॉन-फिस्टुलाइजिंग इंटरवेंशन में नॉन-पेनेट्रेटिंग डीप स्क्लेरेक्टॉमी शामिल है। इरिडोसाइक्लोरेट्रेक्शन, इरिडेक्टोमी, आदि जैसे ऑपरेशन का उद्देश्य अंतःस्रावी द्रव के संचलन को सामान्य करना है। ग्लूकोमा में अंतःस्रावी द्रव के उत्पादन को कम करने के लिए, साइक्लोक्रायोकोएग्यूलेशन किया जाता है।

ग्लूकोमा की भविष्यवाणी और रोकथाम

यह समझना होगा कि ग्लूकोमा से पूरी तरह ठीक होना असंभव है, लेकिन इस बीमारी को नियंत्रण में रखा जा सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, जब अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक नहीं हुए हैं, ग्लूकोमा के उपचार में संतोषजनक कार्यात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। ग्लूकोमा के अनियंत्रित पाठ्यक्रम से दृष्टि की अपरिवर्तनीय हानि होती है।

ग्लूकोमा की रोकथाम में जोखिम वाले व्यक्तियों के नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षाएं शामिल हैं - एक बोझिल दैहिक और नेत्र संबंधी पृष्ठभूमि, आनुवंशिकता, 40 वर्ष से अधिक उम्र के साथ। ग्लूकोमा से पीड़ित मरीजों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए, नियमित रूप से हर 2-3 महीने में एक विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और जीवन भर के लिए अनुशंसित उपचार प्राप्त करना चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत विकारों की एक पूरी श्रृंखला है जो बाद में दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित कर सकते हैं। कई श्रेणियों के लोग जोखिम में हैं: बुजुर्ग, अंतःस्रावी दबाव में परिवर्तन या इसके लगातार ऊंचे स्तर से पीड़ित, उच्च स्तर की मायोपिया (नज़दीकीपन) के साथ, मधुमेह से पीड़ित, अंतःस्रावी, हृदय और तंत्रिका संबंधी रोग, अंग की चोटों से गुजरना दृष्टि, सर्जिकल हस्तक्षेप और आंखों की लगातार सूजन संबंधी बीमारियों का इतिहास होना।

ग्लूकोमा के दो मुख्य रूप हैं - खुले कोणतथा बंद कोण. पहले मामले में, आंख की प्राकृतिक जल निकासी प्रणाली परिवर्तन के अधीन नहीं है, हालांकि, इसके काम का तंत्र टूट गया है। ग्लूकोमा का यह रूप सबसे आम है।

रोग के अधिक जटिल रूप (कोण-बंद) में, दृश्य विश्लेषक की जल निकासी प्रणाली विकृत हो जाती है और अपने कार्य नहीं करती है। बंद-कोण रूप को ग्लूकोमा के तीव्र हमलों की उपस्थिति या अंतःस्रावी दबाव में तेज वृद्धि की विशेषता है।

इलाज

ग्लूकोमा का उपचार तीन अनुक्रमिक परिदृश्यों में हो सकता है, जिनका एक दूसरे के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

इस पद्धति में दवाओं का उपयोग शामिल है जो अंतःस्रावी दबाव को कम करते हैं। वे दो मुख्य दिशाओं में कार्य करते हैं: अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन को कम करना या बहिर्वाह दर में वृद्धि करना। संयुक्त दवाएं इन दो गुणों को जोड़ती हैं।

लेजर सुधार

लेजर थेरेपी का उपयोग रोग के खुले-कोण और बंद-कोण दोनों रूपों के लिए किया जाता है और यह रोग के जटिल पाठ्यक्रम और इसके प्रारंभिक चरणों में सबसे प्रभावी है। इसका तात्पर्य दवाओं के अतिरिक्त उपयोग और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी करना है।

शल्य चिकित्सा

यह विधि कट्टरपंथी और सबसे प्रभावी है। सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, रोग के रूप के साथ-साथ इसके विकास की डिग्री के आधार पर, अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ के लिए एक कृत्रिम बहिर्वाह मार्ग बनाकर या जल निकासी को आरोपित करके दृश्य विश्लेषक की जल निकासी प्रणाली को सामान्य किया जाता है। ग्लूकोमा के लिए नेत्र शल्य चिकित्सा सेवाओं की सामान्य श्रेणी में निस्पंदन कुशन का संशोधन, साथ ही सुईलिंग (निस्पंदन क्षेत्र का पोस्टऑपरेटिव संशोधन) भी शामिल है। एंटीग्लूकोमा सर्जरी की लागत सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकार के साथ-साथ एनेस्थीसिया समर्थन पर निर्भर करती है। वेबसाइट पर कीमतें देखें।

कीमत

ग्लूकोमा की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने की लागत रोग के रूप और डिग्री, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और सर्जरी से जुड़े जोखिमों के आधार पर भिन्न होती है। कुल लागत में ऑपरेशन की तैयारी शामिल है, जिसमें सभी नैदानिक ​​​​परीक्षण और चिकित्सा सहायता, ऑपरेशन स्वयं और पुनर्प्राप्ति उपाय शामिल हैं। क्लिनिक की वेबसाइट पर कीमतों को साथ की परीक्षाओं और ड्रग थेरेपी को ध्यान में रखे बिना इंगित किया जाता है, जो रोगी को हस्तक्षेप के बाद चाहिए।

लाभ

समस्या का सर्जिकल समाधान न केवल सबसे तेज़ तरीका है, बल्कि सबसे प्रभावी भी है। हस्तक्षेप अलगाव में होता है और शरीर की अन्य प्रणालियों को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि भविष्य में इसे सामान्य अंतःस्रावी दबाव बनाए रखने के लिए निरंतर दवा की आवश्यकता नहीं होती है। पुनर्वास अवधि एक से तीन सप्ताह तक है। प्रतिबंधों की सूची न्यूनतम है।

ग्लूकोमा एक अपरिहार्य अंधापन है जिसे रोकना महत्वपूर्ण है। हमारे आस-पास की दुनिया को पूरी तरह से देखने के अवसर के लिए भुगतान करने के लिए कुछ हज़ार एक छोटी सी कीमत है।