फैलोपियन ट्यूब कैंसर का पूर्वानुमान। फैलोपियन ट्यूब के घातक ट्यूमर। एटियलजि और रोगजनन

फैलोपियन ट्यूब कैंसर महिला जननांग अंगों के अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों में सबसे दुर्लभ घातक ट्यूमर है और बाद में 0.11 से 1.18% तक है। यह बीमारी कभी-कभी 17-19 साल की लड़कियों में होती है, कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में, लेकिन अक्सर 50-62 साल की उम्र में इसका पता चलता है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना और उपचार की प्रभावशीलता सीधे समय पर निदान और उपचार पर निर्भर करती है। उसी समय, प्रीऑपरेटिव चरणों में, पहले लक्षण दिखाई देने के छह महीने से एक साल बाद तक एक घातक प्रक्रिया का निदान किया जाता है, और 21% से अधिक मामलों में नहीं।

रोग के कारण और चरण

एक नियम के रूप में, एक घातक नवोप्लाज्म केवल एक फैलोपियन ट्यूब (87 - 97% में) में विकसित होता है, इसके अलावा, बाईं ओर अधिक बार। इसी समय, विभिन्न लेखकों के आंकड़ों के अनुसार, द्विपक्षीय प्रक्रिया 30% तक पहुंच सकती है। ट्यूमर के मुख्य ऊतकीय रूप सीरस एडेनोकार्सिनोमा (औसतन 70% मामलों में), एंडोमेट्रियोइड और श्लेष्मा (10%), स्पष्ट कोशिका (4% तक), संक्रमणकालीन कोशिका (1.5% तक) और अविभाजित कैंसर (लगभग) हैं। 1%)।

हाल के वर्षों में, अलग-अलग लेखकों द्वारा कैंसर के विकास की एक वायरल प्रकृति की संभावना के बारे में धारणाएं की गई हैं। BRCA1 और BRCA2 जीन के उत्परिवर्तन से जुड़ी एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति भी है जो सहज डीएनए क्षति से सुरक्षा और इसकी बहाली में शामिल है। हालांकि, अधिकांश विशेषज्ञ अंतःस्रावी विनियमन के पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली में हार्मोनल विकारों को मुख्य कारण मानते हैं।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• 40 वर्ष से अधिक आयु, विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि की आयु;
• गर्भाशय के उपांगों की तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं, जो 30% से अधिक रोगियों में होती हैं;
• बांझपन का इतिहास, जो फैलोपियन ट्यूब कैंसर वाली 40-70% महिलाओं में देखा जाता है; बांझपन में इसके विकास का जोखिम जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में 5 गुना अधिक है।

यह माना जाता है कि फैलोपियन ट्यूब का प्राथमिक कैंसर मुख्य रूप से तंतुमय क्षेत्र (हर 10 वें मामले) में विकसित होता है, लेकिन बहुत अधिक सामान्य एक माध्यमिक घातक ट्यूमर है जो गर्भाशय या अंडाशय के शरीर से आक्रामक रूप से फैलता है, साथ ही कैंसर से मेटास्टेटिक कैंसर भी होता है। या पाचन अंग (पेट या आंतों से)।

फैलोपियन ट्यूब से, ट्यूमर हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से), लिम्फोजेनस (डिम्बग्रंथि ट्यूमर की तुलना में फैलने का सबसे आम तरीका) या पैरा-महाधमनी (33% में) में इम्प्लांटेशन (सतहों से संपर्क करने के लिए), वंक्षण द्वारा फैल सकता है। और रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स, पार्श्विका लिम्फ नोड्स और पेरिटोनियम की आंत की चादरें, सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स, अंडाशय, गर्भाशय और गर्भाशय स्नायुबंधन, अधिक से अधिक ओमेंटम, यकृत और डायाफ्राम में। लिम्फ नोड्स में एक ट्यूबल घातक नवोप्लाज्म का मेटास्टेसिस अंडाशय की तुलना में अधिक बार होता है।

प्राथमिक कैंसर के विकास में चार चरण होते हैं:

• स्टेज I केवल फैलोपियन ट्यूब द्वारा रोग प्रक्रिया के प्रसार का प्रतिबंध है।
• चरण II - एक या दोनों फैलोपियन ट्यूबों द्वारा प्रतिबंध, लेकिन श्रोणि ऊतक या अंडाशय में फैलने के साथ, यानी छोटे श्रोणि के भीतर।
• चरण III - एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब, पैल्विक अंगों को मेटास्टेसिस के साथ पैरा-महाधमनी, इलियाक और वंक्षण लिम्फ नोड्स को नुकसान।
• चरण IV - एक या दोनों फैलोपियन ट्यूबों में एक ट्यूमर की उपस्थिति जो श्रोणि अंगों में फैलती है और मेटास्टेस की उपस्थिति न केवल पैरा-महाधमनी, इलियाक और वंक्षण में, बल्कि दूर के लिम्फ नोड्स में भी होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अंडाशय की तुलना में, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण असामान्य निर्वहन के रूप में अपेक्षाकृत जल्दी प्रकट होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय गुहा के साथ और योनि के साथ ग्रीवा नहर के माध्यम से शारीरिक रूप से संचार करती है। हालांकि, 70% से अधिक मामलों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ लंबे समय तक अनुपस्थित रहती हैं, और उभरते संकेत निरर्थक और विविध होते हैं। अक्सर, किसी अन्य कारण से अल्ट्रासाउंड या पेल्विक परीक्षा के दौरान संयोग से कैंसर का पता चलता है।

इस विकृति के लिए नैदानिक ​​​​घटना पैथोग्नोमोनिक तथाकथित "आंतरायिक ड्रॉप्सी" है, जो 3-15% मामलों में होता है और निचले पेट में आवधिक ऐंठन दर्द का प्रतिनिधित्व करता है, अचानक प्रचुर मात्रा में पानी के निर्वहन की उपस्थिति के बाद तीव्रता में गुजरना या काफी कम होना योनि से और पाइप के आकार में कमी के साथ, एक "सैकुलर" गठन के रूप में फैला हुआ है। यह लक्षण उन मामलों में होता है जहां इसे समय-समय पर गर्भाशय गुहा में खाली कर दिया जाता है, जिसमें एम्पुलरी सेक्शन को "सील" किया जाता है।

लक्षणों का क्लासिक त्रय कुछ अधिक सामान्य है, जो एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का सुझाव देता है:

1. पैथोलॉजिकल स्राव। उनकी मात्रा अल्प (स्मीयरिंग) से लेकर प्रचुर मात्रा में, रक्तस्राव तक हो सकती है। प्रारंभ में, डिस्चार्ज में एक सीरस-पानी वाला चरित्र होता है, फिर सीरस-खूनी, कम अक्सर सीरस-प्यूरुलेंट या "मांस ढलान" का रंग। निदान से पहले उनकी उपस्थिति 6 से 12 महीने तक हो सकती है।
2. पेट के निचले हिस्से में दर्द, खासकर घाव की तरफ। कभी-कभी वे प्रकृति में ऐंठन कर रहे हैं - ऐसे मामलों में जहां तरल द्वारा फैली हुई ट्यूब श्रोणि गुहा में या गर्भाशय गुहा में खाली हो जाती है।
3. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भाशय के बाईं या दाईं ओर लगभग 3 सेमी या उससे अधिक के व्यास के साथ वॉल्यूमेट्रिक गठन का पैल्पेशन।

अधिक सामान्य क्लासिक त्रय नहीं है, लेकिन पानी के निर्वहन के रूप में व्यक्तिगत लक्षण (50% मामलों में) या खूनी (35%) प्रकृति, निचले पेट में दर्द (47%), एक के साथ गठन की उपस्थिति गर्भाशय उपांग (85%) के क्षेत्र में 3 सेमी या उससे अधिक का व्यास, अलग-अलग गंभीरता (18%) के उदर गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थ की उपस्थिति, साथ ही वंक्षण और / या में मेटास्टेस रोग की पहली अभिव्यक्ति के रूप में सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स (लगभग 11%)।

इसके अलावा, पैथोलॉजी की उपस्थिति के ऐसे गैर-विशिष्ट संकेत संभव हैं, जैसे कि असंतोषजनक स्वास्थ्य, थकान, सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी, बाद के चरणों में - बुखार, और एक व्यापक ट्यूमर प्रक्रिया के साथ, तीव्र पेट दर्द, पेट की मात्रा में वृद्धि, मूत्र आंत्र रुकावट के विकार और लक्षण। माध्यमिक कैंसर के मामले में, नैदानिक ​​लक्षण मुख्य अंग (, आदि) को नुकसान से निर्धारित होते हैं।

रोग का निदान

सही प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस के बेहद कम प्रतिशत (10% से अधिक नहीं) और बाद के अत्यधिक सूचनात्मक तरीकों की कमी को ध्यान में रखते हुए, अधिकांश नैदानिक ​​संस्थान नैदानिक ​​​​लक्षण, प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य नैदानिक ​​विधियों सहित एक एकीकृत दृष्टिकोण की विधि का उपयोग करते हैं। .

थोड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य गर्भाशय ग्रीवा नहर से योनि स्राव या स्मीयर की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा है, जो केवल 23% मामलों में रोग की उपस्थिति में सकारात्मक (रोग कोशिकाओं का पता लगाया जाता है)। कई घंटों के लिए योनि में डाली गई एक विशेष टोपी या स्वैब के माध्यम से जननांग पथ से निर्वहन का संग्रह कुछ हद तक साइटोलॉजिकल परीक्षा की सटीकता को बढ़ाता है।

प्रयोगशाला निदान में सबसे आशाजनक अध्ययनों में से एक, कई विशेषज्ञ रक्त में परिसंचारी CA-125 ट्यूमर मार्कर की सामग्री के निर्धारण पर विचार करते हैं, जो ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा रक्तप्रवाह में स्रावित एक प्राकृतिक प्रोटीन है। रक्त में ट्यूमर मार्कर CA-125 की सामग्री 68% महिलाओं में कैंसर के चरण I और II में बढ़ जाती है, चरण III और IV में - 95% में, औसतन - 85% महिलाओं में पैथोलॉजी के साथ विचाराधीन है। मासिक धर्म के दौरान ऑन्कोमार्कर संकेतक (35 यू / एमएल से अधिक नहीं) में मामूली वृद्धि संभव है। घातक ट्यूमर की प्रगति और पुनरावृत्ति में यह विधि सबसे प्रारंभिक और सबसे संवेदनशील है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए अल्ट्रासाउंड अपेक्षाकृत जानकारीपूर्ण है। इकोग्राफिक चित्र आमतौर पर जैसा दिखता है। अक्सर यह आपको कैंसर और इसकी कुछ विशेषताओं के साथ-साथ उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। इकोग्राफिक छवियों का विश्लेषण करते समय, उनमें से तीन मुख्य प्रकार होते हैं:

• एक आयताकार (सॉसेज के आकार का) गठन, मुख्य रूप से एक सिस्टिक प्रकृति का, जिसके अंदर "गियर व्हील" प्रकार या एक छोटे घने आंतरिक घटक के विभाजन होते हैं, जो एक पैपिलरी वृद्धि है;
• एक ही गठन, लेकिन घने घटक बाद के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं;
• एक ठोस घना गठन जिसमें एक अंडाकार या तिरछा आकार होता है।

कभी-कभी अल्ट्रासोनिक संरचना इनमें से किसी भी प्रकार के अनुरूप नहीं होती है और इसे एक बहु-कक्ष घने सिस्टिक द्रव्यमान के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें थोड़ा कम घनत्व या अन्य ऊतकों के समान घनत्व होता है।

रंग डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) के साथ अल्ट्रासाउंड अधिक जानकारीपूर्ण है, जो आपको पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह की पहचान करने की अनुमति देता है, जो ट्यूमर की दुर्दमता का संकेत देता है। यह विधि अधिक वजन वाली महिलाओं में भी विकृति का निदान करना संभव बनाती है। विधि का मूल्य और विश्वसनीयता बहुत अधिक है यदि इसके परिणामों की तुलना ग्रीवा नहर से निर्वहन के एक साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों से की जाती है।

सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति, जिसकी सूचना सामग्री 90% तक पहुंचती है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) है, जो उदर गुहा, छोटे श्रोणि और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का एक स्तरित निदान है। हालांकि, उच्च लागत और महत्वपूर्ण विकिरण जोखिम सीटी के उपयोग को सीमित करते हैं। एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण अतिरिक्त विधि के रूप में, यह अन्य विधियों के संदिग्ध परिणामों और कठिन निदान मामलों में उचित है।

यदि एक ट्यूमर, विशेष रूप से एक आवर्तक, का संदेह है, तो मेटास्टेस और बायोप्सी के प्रसार को निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​​​परीक्षण का भी संकेत दिया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

इस तथ्य के कारण कि यह विकृति दुर्लभ है और रोगियों के देखे गए समूह काफी छोटे हैं, फैलोपियन ट्यूब के कैंसर वाली महिलाओं के उपचार के लिए समान मानक विकसित नहीं किए गए हैं। मुख्य लक्ष्य एक घातक नवोप्लाज्म का उन्मूलन है, साथ ही साथ रिलेप्स और मेटास्टेसिस को रोकने के लिए चिकित्सा भी है।

शल्य चिकित्सा

पहले चरण में, ट्यूमर प्रक्रिया के पूरी तरह से मंचन के साथ एक कट्टरपंथी सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन की इष्टतम मात्रा को उपांगों के साथ माना जाता है, अधिक से अधिक ओमेंटम का उच्छेदन और दोनों तरफ इलियाक लिम्फ नोड्स को हटाने, पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स की बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के उद्देश्य के लिए पैल्विक पेरिटोनियम, साथ ही साथ जैसा कि साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए उदर गुहा के डायाफ्राम और पार्श्व चैनलों से स्वैब के संग्रह के साथ होता है। यदि इलियाक लिम्फ नोड्स को निकालना असंभव है, तो उनकी बायोप्सी की जाती है।

रोग के अंतिम चरण में, जब ट्यूमर पड़ोसी ऊतकों और अंगों में बढ़ता है, तथाकथित साइटेडेक्टिव ऑपरेशन किया जाता है - ट्यूमर द्रव्यमान का अधिकतम संभव निष्कासन। यह वांछनीय है कि इसकी अवशिष्ट मात्रा 2 सेमी से कम हो। यह इस तथ्य के कारण है कि शल्य चिकित्सा उपचार के बाद गठन के अवशिष्ट द्रव्यमान का आकार जितना छोटा होगा, रोग का पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

इसके अलावा, काफी आकार के ट्यूमर में खराब रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्र होते हैं और कोशिकाओं का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत होता है जिसमें विभाजन अस्थायी रूप से अनुपस्थित होता है। ट्यूमर के हिस्से को हटाने के बाद, ये कोशिकाएं सक्रिय हो जाती हैं, और इसलिए कीमोथेरेपी दवाओं और विकिरण चिकित्सा के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, जो ट्यूमर के आंशिक और कभी-कभी पूर्ण प्रतिगमन में योगदान करती हैं और जीवित रहने की दर को बढ़ाती हैं।

कीमोथेरपी

एक घातक नियोप्लाज्म के अपेक्षाकृत देर से पता लगाने और शुरुआती मेटास्टेसिस के कारण, सर्जिकल उपचार की विफलता दर काफी अधिक है, भले ही इसे प्रारंभिक चरण में किया गया हो। इसलिए, रोग के किसी भी चरण में फैलोपियन ट्यूब कैंसर के सहायक उपचार के रूप में संयोजन कीमोथेरेपी आवश्यक है।

आधुनिक उपचार के नियम प्लैटिनम-आधारित दवाओं के साथ साइक्लोफॉस्फेमाइड का एक संयोजन हैं - सिस्प्लास्टिन के साथ, डॉक्सोरूबिसिन और सिस्प्लास्टिन के साथ, कार्बोप्लस्टिन के साथ। विभिन्न लेखकों के अनुसार, ऐसी चिकित्सा के साथ आंशिक या पूर्ण ट्यूमर प्रतिगमन 53-92% में होता है, और 5 साल की जीवित रहने की दर 51% है। प्लैटिनम दवाओं के लिए ट्यूमर प्रतिरोध के साथ, टैक्सेन समूह (पक्लिटैक्सेल) की दवाओं का उपयोग किया जाता है। स्टेज III-IV कैंसर के लिए प्लैटिनम एजेंटों के संयोजन में भी इनका उपयोग किया जाता है। बाद के मामले में, 5 साल की जीवित रहने की दर 30% तक पहुंच जाती है।

कीमोथेरेपी के संभावित नकारात्मक प्रभाव अस्थि मज्जा समारोह का दमन, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं और परिधीय न्यूरोपैथी हैं जिन्हें दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है, सामान्य प्रतिरक्षा में कमी, वजन घटाने, फैलाना खालित्य, त्वचा लाल चकत्ते, थकान, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, सूजन मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर प्रक्रियाएं और अल्सरेशन। कीमोथेरेपी दवाओं के प्रशासन की समाप्ति के बाद ये घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।

पैल्विक क्षेत्र और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स के प्रक्षेपण क्षेत्र में विकिरण जोखिम वर्तमान में केवल उपचार के अंतिम चरण के रूप में उपयोग किया जाता है।

भविष्यवाणी

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का पूर्वानुमान 5 वर्षों में जीवित रहने के अनुमानित प्रतिशत से निर्धारित होता है। संयुक्त उपचार के बिना, यह कुल आंकड़ा 35% है, घातक प्रक्रिया के चरण I के लिए आंकड़ा 70% है, चरण II और III के लिए - लगभग 25 - 30%।

चरण I और II में जटिल चिकित्सा (कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा उपचार) के मामलों में कुल 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 100% है, बिना रिलैप्स के - 80-90%, चरण III में - लगभग 28%।

ये संकेतक काफी हद तक कैंसरग्रस्त ट्यूमर के विभेदन के प्रकार और डिग्री, इसके मेटास्टेसिस और सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा पर निर्भर करते हैं।

स्त्री रोग क्षेत्र में एक दुर्लभ विकृति माना जाता है फैलोपियन ट्यूब कैंसर. महिलाओं में प्रजनन अंगों के सभी घातक रोगों के 0.1-1.19% की आवृत्ति के साथ इसका निदान किया जाता है। सबसे ज्यादा घटनाएं 50 साल की उम्र के बाद होती हैं। फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला तक फैले उपांगों का एकतरफा घाव द्विपक्षीय प्रक्रिया पर हावी रहता है।

कोशिकाओं के घातक परिवर्तन को प्राथमिक घाव के रूप में देखा जा सकता है, जब कैंसर शुरू में ट्यूब, या माध्यमिक में बनता है, जिसमें आसपास के अंगों (गर्भाशय, अंडाशय, मूत्राशय) से कैंसर फैलने के कारण ट्यूब घातक हो जाती है। इसके अलावा, दूर के अंगों, जैसे स्तन ग्रंथियों, आंतों या पेट में मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप एडनेक्सा घातक हो सकता है।

"ट्यूबल" कैंसर, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर, सीरस, श्लेष्मा, संक्रमणकालीन कोशिका, एंडोमेट्रियोइड, स्पष्ट कोशिका या अविभाजित प्रकार में विभाजित है।

peculiarities

ओंकोप्रोसेस, जिसमें फैलोपियन ट्यूब पर एक घातक नियोप्लाज्म स्थानीयकृत होता है, फैलोपियन ट्यूब का कैंसर है। लक्षणात्मक रूप से, रोग पेट के निचले हिस्से में दर्द, सीरस, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और पेट की मात्रा में वृद्धि से प्रकट होता है।

निदान में रोगी की शिकायतों का अध्ययन करना, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना, अल्ट्रासाउंड और स्मीयर विश्लेषण शामिल है। निदान की पुष्टि करने और कैंसर के चरण की स्थापना के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और ड्रग थेरेपी की योजना निर्धारित की जाती है।

कारण

रोग के कुछ कारणों की अभी तक पहचान नहीं हो पाई है। किसी को केवल उन कारकों को सूचीबद्ध करना है जो सेलुलर दुर्दमता के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• प्रजनन अंगों की सूजन (एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस);
• गर्भावस्था की कमी, प्रसव;
• जननांग संक्रमण;
• हरपीज वायरस और पेपिलोमा वायरस;
• एनोवुलेटरी चक्र या मासिक धर्म की कमी;
• एक अलग स्थानीयकरण के ट्यूमर के मेटास्टेसिस।

ऑन्कोलॉजिकल गठन के रूप में यह बढ़ता है, एक ऊबड़, बारीक भुलक्कड़ सतह और एक भूरे रंग के रंग के साथ गोभी की उपस्थिति लेता है। इंट्राट्यूबल स्पेस कम हो जाता है, पेटेंसी परेशान होती है, रक्तस्राव और नेक्रोटिक क्षेत्र देखे जाते हैं। इसके अलावा, एक सीलबंद ampoule के साथ, रक्त, सीरस द्रव या मवाद के साथ एक गुहा बनाना संभव है।

लक्षण और अभिव्यक्ति

रोगसूचक रूप से, रोग एक सीरस, प्युलुलेंट या मिश्रित प्रकृति के स्राव से प्रकट होता है। खूनी निर्वहन भी संभव है। यह गर्भाशय और बाहरी जननांग के माध्यम से कैंसर के गठन के क्षय उत्पादों की रिहाई के कारण है।

एक महिला रक्तस्राव की शिकायत करती है जो मासिक धर्म चक्र से जुड़ी नहीं है, रजोनिवृत्ति के दौरान स्पॉटिंग की उपस्थिति। इस स्तर पर, नैदानिक ​​उपचार और हटाई गई सामग्री की जांच हमेशा यह पहचानना संभव नहीं बनाती है कि एक सटीक निदान की स्थापना में क्या देरी होती है।

एक विशिष्ट विशेषता को आवधिक सफेद प्रचुर मात्रा में निर्वहन माना जाता है, जिसके जारी होने के बाद उपांगों के नियोप्लाज्म की मात्रा में कमी होती है। घाव के किनारे दर्द संवेदनाएं देखी जाती हैं, लेकिन कभी-कभी उन्हें निचले पेट में पेरिनेम में फैलने से परेशान किया जा सकता है। सबसे पहले, दर्द अनियमित, ऐंठन, फिर स्पास्टिक अवधि के साथ लगातार दर्द होता है।

सामान्य लक्षणों में से, यह तापमान में 37.5 डिग्री की वृद्धि, सामान्य कमजोरी, श्रोणि में जलोदर द्रव की उपस्थिति और पड़ोसी लिम्फ नोड्स को नुकसान पर ध्यान दिया जाना चाहिए। जांच, बढ़े हुए, घने और गतिहीन होने पर वे दर्दनाक हो जाते हैं।

किन परीक्षाओं और विश्लेषणों की आवश्यकता है?

रोगी द्वारा स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने, शिकायतों और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित निर्धारित करता है:

• छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड (यदि आवश्यक हो, कंप्यूटेड टोमोग्राफी);
• गर्भाशय गुहा के स्मीयर और महाप्राण का अध्ययन;
• रक्त परीक्षण के लिए.

यदि, उपरोक्त परीक्षाओं को करने के बाद, निदान के बारे में संदेह है, तो नियोप्लाज्म की कल्पना करने और आसपास के अंगों को नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

एक कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम शायद ही कभी एक दवा के साथ किया जाता है, योजनाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। इसके लिए Cisplatin, Cyclophosphamide, Adriblastin, Vincristine, Actinomycin, Bleomycin, Paclitaxel, Ifosfamide और Etoposide का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं के संयोजन से अच्छे परिणाम प्राप्त हो सकते हैं।

ऐसे मामलों में कीमोथेरेपी निर्धारित है:

• गर्भाशय, उपांगों, अधिक से अधिक ओमेंटम और लिम्फ नोड्स के सर्जिकल हटाने के बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए;
• ऑन्कोप्रोसेस को बाधित करने और शेष घातक ऊतकों को नष्ट करने के लिए एक निष्क्रिय ट्यूमर के साथ समूह के एक हिस्से को हटाने के बाद;
• सर्जरी से पहले प्रभाव में सुधार करने के लिए।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कीमोथेरेपी एजेंटों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, इसलिए, उनके प्रशासन की पृष्ठभूमि पर सामान्य स्थिति खराब हो सकती है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा घातक प्रक्रिया की व्यापकता से निर्धारित होती है। ज्यादातर मामलों में, यह उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने, अधिक से अधिक ओमेंटम और पास के लिम्फ नोड्स है। हटाई गई सामग्री को कैंसर के चरण की पुष्टि करने और कीमोथेरेपी दवाओं के प्रशासन के लिए आहार निर्धारित करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है।

संयुक्त उपचार के लिए धन्यवाद, घातक प्रक्रिया को रोकना और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना संभव है।

क्या आप फैलोपियन ट्यूब कैंसर से गर्भवती हो सकती हैं?

एकतरफा प्रक्रिया में गर्भावस्था की संभावना बेहद कम है, क्योंकि ऑन्कोलॉजी और एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ इसके लुमेन को भरने के कारण ट्यूबल धैर्य परेशान है। जहां तक ​​द्विपक्षीय घाव का सवाल है, तो गर्भ धारण करने की कोई संभावना नहीं है।

भविष्यवाणी

रोग का निदान ऑन्कोलॉजिकल चरण पर आधारित है। चरण 1 में, जीवित रहने की दर 75% तक पहुंच जाती है, दूसरे चरण में यह 30-50% की सीमा में होती है, क्योंकि चरण 3 और 4 के लिए, जीवित रहने की दर 3-14% से अधिक नहीं होती है। प्रति क्रेफ़िश फलोपियन ट्यूबदेर से चरण में निदान नहीं किया गया था, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और पैल्विक अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

महामारी विज्ञान।

फैलोपियन ट्यूब (आरएमटी) के घातक ट्यूमर महिला जननांग अंगों के अन्य घातक ट्यूमर में सबसे दुर्लभ हैं, उनकी आवृत्ति 0.13% और 1.8% के बीच होती है और नियोप्लाज्म का निदान करने के लिए समझा और मुश्किल है। आरएमटी को सर्जरी से पहले केवल 2-10% मामलों में, और एक नियम के रूप में, बाद के चरणों में पहचाना जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रति 1 मिलियन महिलाओं में इस विकृति के 3.6 मामलों का वर्णन किया गया है।

एटियलजि।

कई लेखक सामान्य एंडोसालपिनक्स की कम माइटोटिक गतिविधि द्वारा आरएमटी की दुर्लभता को समझाने की कोशिश करते हैं। अन्य स्रोतों के अनुसार, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा का शरीर अक्सर फैलोपियन ट्यूब की तुलना में ट्यूमर से अधिक प्रभावित होता है, हालांकि उनका एक ही भ्रूण मूल (मुलरियन मार्ग से विकसित) होता है, यह बहिर्जात कार्सिनोजेन्स का प्रभाव है। फैलोपियन ट्यूब कार्सिनोजेन्स के प्रभाव से अधिक सुरक्षित है, क्योंकि इस्थमिक स्फिंक्टर गर्भाशय गुहा से द्रव के प्रवेश को रोकता है। उम्र के साथ, स्फिंक्टर की मांसपेशियों की गतिविधि कम हो जाती है, जैसा कि ट्यूब की दीवार के क्रमाकुंचन में होता है। ट्यूब के एम्पुलर अंत के विस्मरण के साथ, रहस्य के पुराने ठहराव को कैंसर की घटना को रोकने वाले कारक के रूप में और एक योगदान कारक के रूप में माना जा सकता है, जिससे उपकला में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की घटना होती है।

ऑन्कोलॉजी के अनुसंधान संस्थान में। प्रो एन. एन. पेट्रोव, आरएमटी के 57 रोगियों का 30 साल की अवधि में इलाज किया गया। लगभग 1/3 रोगियों में फैलोपियन ट्यूब की सूजन संबंधी बीमारियों का इतिहास था, और लगभग हर चौथे रोगी में प्राथमिक बांझपन था।

आरएमटी के रोगजनन के लिए, अंग की हार्मोन निर्भरता को ध्यान में रखते हुए, यह मानने की अनुमति है कि ट्यूमर का विकास "पिट्यूटरी - अंडाशय" प्रणाली में डिसहोर्मोनल विकारों की स्थिति में होता है, जैसा कि डिम्बग्रंथि ट्यूमर के मामले में होता है। आरएमटी रोगियों के आयु संकेतक रक्त में गोनैडोट्रोपिन के स्तर में उम्र से संबंधित वृद्धि और ट्यूबल ट्यूमर की घटनाओं में वृद्धि के बीच मौजूदा संबंधों पर भी जोर देते हैं। औसत आयु 55.7 वर्ष है, अर्थात। आरएमटी की उच्चतम आवृत्ति एंडोमेट्रियल कैंसर के समान आयु वर्ग में आती है।

ट्यूब का एक कैंसरयुक्त ट्यूमर अक्सर ट्यूब के मध्य और एम्पुलर तिहाई में स्थानीयकृत होता है, जो एक मुंहतोड़ जवाब के आकार के शरीर के रूप में होता है, आमतौर पर एक सिस्टिक स्थिरता का होता है, जिसे ट्यूब में जमा होने वाले द्रव द्वारा ट्यूब के खिंचाव द्वारा समझाया जाता है। इसकी गुहा। ट्यूमर के विकास की शुरुआत में, गठन की सतह आमतौर पर चिकनी होती है, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह ऊबड़-खाबड़ होता है।

अक्सर ट्यूब की दीवारों के आंसू, विशेष रूप से ट्यूमर के तेजी से विकास के साथ, आसपास की संरचनाओं के साथ घने आसंजनों के निर्माण में योगदान करते हैं।

ट्यूबल ट्यूमर का ऊतकीय वर्गीकरण निम्नलिखित विकल्पों द्वारा दर्शाया गया है:

पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा,

एडेनोकार्सिनोमा,

एंडोमेट्रियोइड एडेनोकार्सिनोमा,

ग्रंथि संबंधी ठोस कैंसर,

खराब विभेदित कैंसर।

नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट नहीं है, यही वजह है कि सर्जरी से पहले एक सही निदान शायद ही कभी स्थापित किया जाता है। हालांकि, लक्षणों के अध्ययन से पता चलता है कि 71.9% टिप्पणियों में, रोगियों की पहली शिकायतों में से एक अलग प्रकृति और जननांग पथ से निर्वहन की तीव्रता है - खूनी, पवित्र, शुद्ध-खूनी, प्रचुर मात्रा में पानी, मुख्य रूप से पोस्टमेनोपॉज़ में दिखाई देना . इस तरह के निर्वहन लगभग हमेशा एक महिला को डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करते हैं, और इनमें से आधे से अधिक मामलों में, गर्भाशय से नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है, कुछ मामलों में, दोहराया जाता है। सच है, हमेशा नहीं, बार-बार स्क्रैपिंग में भी, ट्यूमर के ऊतक पाए जाते हैं, और यह परिस्थिति महिला को निर्वहन के कारण को स्पष्ट करने के लिए और प्रयास किए बिना रिहा करने का कारण बनती है। ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की अनुपस्थिति, जाहिरा तौर पर, अपनी नकारात्मक भूमिका निभाने के लिए जारी है।

डिस्चार्ज के साथ, कुछ रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो कभी-कभी ऐंठन की प्रकृति का होता है। कुछ मामलों में, तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है।

मूल रूप से, आरएमटी लक्षणों के क्लासिक त्रय द्वारा प्रकट होता है: दर्द, ल्यूकोरिया, मेट्रोरहागिया। हालांकि, एक रोगी में इन संकेतों का संयोजन 10-15% से अधिक मामलों में नहीं देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक या दूसरे लक्षण की व्यापकता ट्यूमर के विकास के चरण पर निर्भर करती है।

निदान।

पैल्पेशन पर, छोटे श्रोणि में, उपांगों के क्षेत्र में, आमतौर पर सीमित रूप से विस्थापित, लम्बा एक ट्यूमर पाया जाता है।

पूरी तरह से रेक्टोवागिनल परीक्षा करने के लिए, रोगियों की मुख्य रूप से बुजुर्ग उम्र और निर्वहन की उपस्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। अतिरिक्त शोध विधियों के रूप में, गर्भाशय गुहा से एक महाप्राण लेने या बाद की रूपात्मक परीक्षा के लिए एक स्क्रैपिंग प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। उसी समय, अध्ययन को दोहराना महत्वपूर्ण है (एक महाप्राण और / या स्क्रैपिंग लेना) यदि पहले वाले ने नकारात्मक परिणाम दिए हैं। जापानी वैज्ञानिकों ने पाया है कि ट्यूमर मार्कर Ca-125 के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण रोग के चरण के आधार पर काफी बढ़ जाता है। मैं कला में। यह 20% मामलों में बढ़ा है, II में - 75% में, III में - 89%, IV में - 100% रोगियों में। अल्ट्रासाउंड करना, सीटी भी अत्यधिक वांछनीय है, क्योंकि बाद के परिणाम अक्सर निदान को स्पष्ट करने में मदद करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विकृति की दुर्लभता के कारण, हमें साहित्य में अल्ट्रासाउंड चित्र, सीटी, एमआरआई डेटा और अन्य विकिरण विधियों का विवरण नहीं मिला।

सर्जरी से पहले आरएमटी के साथ सही निदान अत्यंत दुर्लभ है। विभिन्न क्लीनिकों के अनुसार - 1 से 13% तक।

आरएमटी में मेटास्टेसिस डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है: यह श्रोणि (अंडाशय, गर्भाशय के शरीर, श्रोणि के पार्श्विका और आंत के पेरिटोनियम, ओमेंटम) के भीतर ट्यूमर के अंकुरण या मेटास्टेसिस से फैलता है। लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूह प्रभावित होते हैं: श्रोणि, काठ, पेरियूटरिन। व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स (मीडियास्टिनम, सुप्राक्लेविक्युलर) और अंगों (यकृत, फेफड़े) के मेटास्टेस आमतौर पर ट्यूमर प्रक्रिया के सामान्यीकरण के दौरान पाए जाते हैं। जलोदर के साथ प्रसार होता है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण:

I स्टेज AB - ट्यूमर सेरोसा में नहीं बढ़ता है, जलोदर नहीं होता है

आईसी - सेरोसा का अंकुरण, जलोदर द्रव में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति।

IIA - गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय में ट्यूमर का प्रसार।

IIB - ट्यूमर पैल्विक अंगों में फैलता है।

आईआईसी - जलोदर द्रव में श्रोणि + घातक कोशिकाओं को ट्यूमर का वितरण।

IIIA - छोटे श्रोणि के बाहर माइक्रोमेटास्टेसिस।

IIIB - छोटे श्रोणि के बाहर मैक्रोमेटास्टेसिस (2 सेमी या .)
IIIC - मैक्रोमेटास्टेसिस > 2 सेमी, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी

IV - दूर के मेटास्टेस।

आरएमटी के साथ रोगियों का उपचार, साहित्य डेटा और हमारी अपनी टिप्पणियों को देखते हुए, लगभग हमेशा संयुक्त होता है, जिसमें या तो दो घटक होते हैं, उदाहरण के लिए, "सर्जरी + विकिरण" या "सर्जरी + कीमोथेरेपी" विकल्प के अनुसार, या तीन, जब सभी 3 चिकित्सीय प्रभाव एक ही रोगी में संयुक्त होते हैं। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इष्टतम उपचार विकल्प अभी तक प्रस्तावित नहीं किया गया है। आरएमटी और ओसी के रोगियों के लिए उपचार योजना में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं। फिर भी, फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ, यह वांछनीय है, यदि तकनीकी रूप से संभव हो, तो उपांगों के साथ गर्भाशय के विलोपन का उपयोग करें, न कि सुप्रावागिनल विच्छेदन। बड़े ओमेंटम को हटाना अनिवार्य है। यदि ट्यूमर श्रोणि क्षेत्र तक सीमित है - 46-48 Gy की खुराक पर पोस्टऑपरेटिव वर्दी विकिरण। पॉलीकेमोथेरेपी के नियम डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान हैं:

Cisplatin + cyclophosphamide - 75/750 mg/m2 हर 3 सप्ताह में एक बार;

कार्बोप्लाटिन + साइक्लोफॉस्फेमाइड (एयूसी -5) 750 मिलीग्राम / एम 2 हर 3 सप्ताह में एक बार;

Cisplatin + doxorubicin + cyclophosphamide 50/50/500 mg/m2 हर 3 सप्ताह में एक बार;

सिस्प्लैटिन + पैक्लिटैक्सेल - 75/175 mg/m2 हर 3 सप्ताह में एक बार।

हार्मोन थेरेपी (प्रोजेस्टोजेन + टैमोक्सीफेन) का उपयोग करना संभव है, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

भविष्यवाणी।

5 साल की जीवित रहने की दर 10 से 44% तक होती है।

यह मानने का हर कारण है कि समय पर निदान और इष्टतम प्राथमिक उपचार विकल्प के उपयोग के साथ, जिसमें कीमोरेडियोथेरेपी के बाद एक रेडिकल वॉल्यूम ऑपरेशन शामिल होना चाहिए, उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में सुधार किया जा सकता है। प्राथमिक उपचार के बाद रोगियों के उपचार में रोगनिरोधी कीमोथेरेपी की भूमिका के प्रश्न का अध्ययन एक विशेष सहयोगी यादृच्छिक परीक्षण का उपयोग करके किया जाना चाहिए।

रोगसूचक कारक।

आरएमटी के पूर्वानुमान संबंधी कारकों का अध्ययन करना चिकित्सकों के लिए हमेशा एक कठिन मुद्दा रहा है। आज तक, इस समस्या के बहुभिन्नरूपी विश्लेषण को कवर करने वाला कोई प्रकाशन नहीं है। मुख्य रोगसूचक मानदंड रोग का चरण, विभेदन की डिग्री, अवशिष्ट ट्यूमर की मात्रा और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ है। आरएमटी इतना दुर्लभ है कि एकल रिपोर्ट से महत्वपूर्ण रोग-संबंधी कारकों को निर्धारित करना संभव नहीं है।

इस प्रकार के अधिकांश रोगियों में मैलिग्नैंट ट्यूमरनिम्नलिखित लक्षण देखे जाएंगे: योनि से रक्तस्राव या डिस्चार्ज और / या पेट के निचले हिस्से में दर्द। पेट में सूजन और पेशाब करने की अनिवार्यता कम आम है। कई मामलों में, ये अभिव्यक्तियाँ अस्पष्ट और निरर्थक हैं।

सबसे विशिष्ट लक्षण फैलोपियन ट्यूब कैंसर (आरएमटीयोनि से खून बह रहा है: यह लगभग 50% रोगियों में देखा जाता है। चूंकि रोग अक्सर पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में होता है और रक्तस्राव से प्रकट होता है, एंडोमेट्रियल कैंसर (ईसी) की उपस्थिति को विभेदक निदान के लिए पहली परिकल्पना के रूप में बाहर रखा जाना चाहिए।

संभावना पर गंभीरता से विचार करने की आवश्यकता है फैलोपियन ट्यूब कैंसर (आरएमटी), अगर गर्भाशय म्यूकोसा के नैदानिक ​​​​उपचार ने आरई की पुष्टि नहीं की, और लक्षण बने रहें। योनि से रक्तस्राव फैलोपियन ट्यूब में रक्त के संचय के परिणामस्वरूप होता है, जो तब गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और अंततः योनि में निष्कासित कर दिया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर में सामान्य लक्षण (आरएमटी) - दर्द, आमतौर पर शूल का चरित्र होता है और अक्सर योनि से रक्तस्राव के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में, रक्त और पानी के स्राव के निर्वहन से दर्द से राहत मिलती है। योनि स्राव आमतौर पर स्पष्ट होता है और फैलोपियन ट्यूब कैंसर (RTC) के लगभग 25% रोगियों में होता है।

दर्द का त्रय, मेट्रोरहागिया, और प्रदर, को (आरएमटी) के लिए पैथोग्नोमोनिक माना जाता है, लेकिन यह बहुत कम होता है। अधिक सामान्य लक्षणों में योनि से खूनी निर्वहन के साथ दर्द शामिल है। प्रचुर मात्रा में, पानी से भरे योनि स्राव के साथ दर्द, जिसे ट्यूबल ड्रॉप्सी माना जाता है, 5% से कम मामलों में होता है। यदि रोगी की जांच उस समय की जाती है जब उसे फैलोपियन ट्यूब की प्रचुर मात्रा में ड्रॉप्सी होती है, तो अक्सर श्रोणि क्षेत्र में एक बड़ा गठन होता है।

आकार शिक्षाअध्ययन के दौरान पानी वाले प्रदर के निकलने के साथ-साथ कम हो सकता है। पानी के स्राव की समाप्ति और श्रोणि में मात्रा के गठन में कमी के बाद, दर्द की तीव्रता भी कम हो जाती है। फैलोपियन ट्यूब की ड्रॉप्सी ट्यूमर द्वारा एक्सयूडेट की रिहाई के कारण होती है, जो ट्यूब के लुमेन में जमा हो जाती है और इसके खिंचाव का कारण बनती है, जो बदले में, पेट के दर्द की तरह दर्द की उपस्थिति की ओर ले जाती है। अक्सर, अध्ययन श्रोणि में एक बड़ा गठन निर्धारित करता है, जिसे आमतौर पर पैर पर एक रेशेदार ट्यूमर या डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म के लिए गलत माना जाता है।

यह लक्षण से अधिक पाया जाता है आधे मरीज, अन्य 25% रोगियों में उदर गुहा में एक द्रव्यमान होता है, जो अक्सर उपांगों के क्षेत्र में होता है, जबकि ज्यादातर मामलों में खोज को पेडिकल या डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म पर रेशेदार ट्यूमर के रूप में व्याख्या किया जाता है। 1994 में नॉर्डिन द्वारा किए गए एक मेटा-विश्लेषण के अनुसार, 5% रोगियों में जलोदर होता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में पैल्विक सूजन की बीमारी की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति से फैलोपियन ट्यूब कैंसर (आरटीसी) का संदेह बढ़ जाना चाहिए। वंक्षण लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का वर्णन किया गया है, साथ ही सेरिबैलम के पैरानियोप्लास्टिक अध: पतन के कई मामले भी हैं।

अक्सर समय पर निदान नहीं होता है, स्वर्गीय. एडी एट अल के एक अध्ययन के अनुसार, लक्षण 48 महीनों के भीतर प्रकट हुए, 50% से अधिक रोगियों में - 2 महीने के भीतर। या अधिक। सेमराड एट अल। ने संकेत दिया कि उनके लगभग आधे रोगियों में लक्षणों की शुरुआत और निदान की स्थापना के बीच 4 महीने की देरी थी। पीटर्स एट अल। उन्होंने बताया कि जिन 115 रोगियों की उन्होंने जांच की, उनमें से 14% में कोई लक्षण नहीं थे।

गर्भाशय ग्रीवा नहर से सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा में घातक कोशिकाएं प्रकट होती हैं फैलोपियन ट्यूब कैंसर के 11-23% रोगियों में(आरएमटी)। फैलोपियन ट्यूब ड्रॉप्सी वाले रोगियों में, घातक ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाने की संभावना अधिक होनी चाहिए। पोस्टमेनोपॉज़ल महिला में सर्वाइकल साइटोलॉजी पर सोम्मोमा निकायों का पता लगाना आमतौर पर गर्भाशय कैंसर या स्पष्ट सेल कार्सिनोमा का संकेत माना जाता है, इस बात की उच्च संभावना है कि उनका स्रोत सीरस फैलोपियन ट्यूब कैंसर (एसएमटी) या डिम्बग्रंथि के कैंसर (ओसी) है।

घातक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म की सभी मौजूदा किस्मों में, फैलोपियन ट्यूब का एक ट्यूमर, आंकड़ों के अनुसार, सबसे आम घटनाओं में से एक है। इसके अलावा, विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि घातक प्रकार के फैलोपियन ट्यूब के अधिकांश ट्यूमर उनके एटियलजि में उपकला हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के कारण

ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी महिलाओं में बाद की उम्र (लगभग 50-60 साल) में विकसित होती है। हालांकि, डॉक्टर अभी तक इस पैटर्न के कारण का पता नहीं लगा पाए हैं। यदि किसी महिला को पहले से ही स्तन ग्रंथियों, अंडाशय, या गर्भाशय के शरीर में घाव हो चुके हों, तो उपचार के बाद भी फैलोपियन ट्यूब कैंसर दोबारा हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर में डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ कई समानताएं हैं: एक समान संरचना, विकास का कोर्स, और हिस्टोलॉजिकल पक्ष से भी। इसलिए डॉक्टर अक्सर उनके इलाज के लिए वही जाने-माने तरीकों का इस्तेमाल करते हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण

इस रोग में कभी-कभी कोई लक्षण नहीं हो सकता है, इसलिए कभी-कभी विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जाता है। हालांकि, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के साथ, महिलाओं को अक्सर निम्नलिखित विशिष्ट शिकायतें होती हैं:

• पेट के निचले हिस्से में भारीपन और दर्द;
• पानी के प्रकार का असामान्य निर्वहन (कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित);
• बड़े श्रोणि द्रव्यमान।

वर्तमान में, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के सटीक नैदानिक ​​लक्षण अभी तक निर्धारित नहीं किए गए हैं। सबसे आम लक्षण, जो कुछ मामलों में इस बीमारी के विकास को इंगित करता है, एक्स्ट्रासाइक्लिक रक्तस्राव है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर अक्सर अन्य बीमारियों का कारण बनता है: उदाहरण के लिए, सामान्य कमजोरी।

रोग के निदान के तरीके

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, विशेषज्ञ मानक अनुसंधान विधियों का उपयोग करते हैं: इतिहास लेना, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड। एक एमआरआई, लैप्रोस्कोपी, या बायोप्सी भी अतिरिक्त रूप से किया जा सकता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर पेरिटोनियम में स्थानीयकृत है। सबसे अधिक बार, निदान के दौरान, रोगियों में पहले से ही मेटास्टेस होते हैं। इसी समय, फैलोपियन ट्यूब में कई लसीका वाहिकाएं पाई जाती हैं, जिसके माध्यम से लसीका श्रोणि और काठ के लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती है। आंकड़ों के अनुसार, निदान के समय तक लगभग 33 प्रतिशत महिलाओं में काठ के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के चरणों के वर्गीकरण के साथ सादृश्य द्वारा फैलोपियन ट्यूब कैंसर के विकास के चरणों का अनुमान लगाया जाता है। उसी समय, डॉक्टर लैपरोटॉमी अध्ययन का उपयोग करके विकास के चरण का मूल्यांकन करता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के नवीनतम गंभीर रूपों का बहुत कम ही निदान किया जाता है, क्योंकि (डिम्बग्रंथि के कैंसर के विपरीत), यह रोग खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है और पहले चरण में लक्षण दिखाता है। इसलिए मरीज पहले डॉक्टर के पास जाते हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

डिम्बग्रंथि के कैंसर की तरह, इस बीमारी का इलाज इसी तरह के तरीकों से किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, विशेषज्ञ फैलोपियन ट्यूब कैंसर को ठीक करने के लिए सर्जिकल तकनीक का उपयोग करते हैं। दुर्भाग्य से, ट्यूमर को एक बार हटाने की मदद से रोगी को ठीक करना असंभव है।

इसलिए, विशेषज्ञ फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के लिए एक अधिक जटिल ऑपरेशन करते हैं, जिसमें अधिक से अधिक ओमेंटम को हटाने के साथ-साथ गर्भाशय और स्वयं उपांगों का विलोपन शामिल है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर के प्रसार प्रकार की पहचान करने में डॉक्टर का मुख्य कार्य प्राथमिक ट्यूमर को पूरी तरह से खत्म करना है।

उपचार का एक अन्य तरीका मोनोकेमोथेरेपी है, जिसमें सिस्लेटिन और एक अल्काइलेटिंग एजेंट का उपयोग शामिल है। इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए, डॉक्टर उपचार के उसी क्रम का उपयोग करते हैं जिसका उपयोग डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार में किया जाता है।

अतीत में अक्सर फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के लिए उपयोग की जाने वाली विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता अभी भी सवालों के घेरे में है। वर्तमान में, इस पद्धति को अनुत्पादक माना जाता है, क्योंकि विकिरण चिकित्सा केवल श्रोणि क्षेत्र का इलाज करती है, जबकि ट्यूमर अन्य क्षेत्रों में फैल जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए पूर्वानुमान

सभी रोगी, निश्चित रूप से, इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्या फैलोपियन ट्यूब कैंसर के निदान के बाद जीवित रहने की दर अधिक है। यह सब बीमारी के चरण पर निर्भर करता है। स्वाभाविक रूप से, पहले उपचार किया गया था, बेहतर।

आंकड़ों के अनुसार, ठीक होने वाली लगभग 40 प्रतिशत महिलाएं सर्जरी के बाद पांच साल तक जीवित रहती हैं। हालांकि, डिम्बग्रंथि के कैंसर के विपरीत, फैलोपियन ट्यूब कैंसर का आमतौर पर पहले से ही रोग के शुरुआती चरणों में निदान किया जाता है, जो रोगी की सामान्य स्थिति में काफी सुधार कर सकता है और फैलोपियन ट्यूब कैंसर के इलाज के बाद उसके जीवन के वर्षों को लम्बा खींच सकता है।

दुर्भाग्य से, आँकड़े गलत हैं, क्योंकि उनके पास विश्वसनीय पुष्टि नहीं है। ज्यादातर मामलों को बस समझा जाता है।

सारकोमा सबसे खतरनाक रूप में फैलोपियन ट्यूब का एक घातक संयोजी ऊतक ट्यूमर है। यह रोग आमतौर पर बुजुर्ग रोगियों में बाद के चरणों में पहले से ही पाया जाता है। सरकोमा का इलाज सर्जरी और कीमोथेरेपी से किया जाता है। भले ही उपचार सफल रहा हो, जीवित रहने की दर कम है: लगभग 2 वर्ष।

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