कॉर्डिपिन 40 मिलीग्राम उपयोग के लिए निर्देश। कोर्डिपिन एचएल - उपयोग के लिए निर्देश। कॉर्डिपिन के उपयोग के लिए संकेत

Cordipin में सक्रिय सामग्रियां शामिल हैं nifedipine .

अतिरिक्त सामग्री: कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम लॉरिल सल्फेट, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च, पोविडोन, तालक, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

रिलीज़ फ़ॉर्म

कॉर्डिपिन 10 मिलीग्राम सक्रिय संघटक युक्त फिल्म-लेपित गोलियों में निर्मित होता है। पैकेज में 10 या 50 टुकड़े होते हैं।

गोलियाँ भी बनाई जाती हैं कॉर्डिपिन एचएलसंशोधित रिलीज के साथ, जिसमें 40 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। पैकेज में 10 या 20 टुकड़े हो सकते हैं।

दवा का दूसरा रूप - गोलियाँ कॉर्डिपिन मंदबुद्धिलंबे समय तक प्रभाव है। ऐसी प्रत्येक गोली में 20 मिलीग्राम निफ्फेडिपिन होता है। पैकेज में 15 या 30 टुकड़े हो सकते हैं।

औषधीय प्रभाव

कॉर्डिपिन एक कैल्शियम विरोधी दवा है जो हृदय और रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करती है। दवा का एक काल्पनिक और एंटी-इस्केमिक प्रभाव है।

दवा के प्रभाव में, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और धमनी कार्डियोमायोसाइट्स में सीए 2 + का प्रवाह कम हो जाता है, और जब दवा की उच्च खुराक ली जाती है, तो इंट्रासेल्युलर डिपो से कैल्शियम की रिहाई को दबा दिया जाता है। Nifedipine उनके सक्रियण, निष्क्रियता और पुनर्प्राप्ति की अवधि को प्रभावित नहीं करते हुए, कार्यशील चैनलों की संख्या को कम करता है।

इस एजेंट के प्रभाव में, मायोकार्डियम में उत्तेजना और संकुचन की प्रक्रियाएं, साथ ही साथ जहाजों की चिकनी मांसपेशियों में, अनछुए होते हैं।

चिकित्सीय खुराक में दवा लेते समय, ट्रांसमेम्ब्रेन सीए 2 + करंट का सामान्यीकरण होता है, जो धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में परेशान होता है। एजेंट नसों के स्वर को प्रभावित नहीं करता है। कॉर्डिपिन मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति को सक्रिय करता है और कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है।

इसका प्रभाव परिधीय धमनियों का विस्तार प्रदान करता है, आफ्टरलोड, मायोकार्डियल टोन को कम करता है और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। इसमें एंटीरैडमिक गतिविधि नहीं है। गुर्दे में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करता है, इसके प्रभाव में मध्यम नैट्रियूरेसिस होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

दवा के मौखिक प्रशासन का प्रभाव 20 मिनट के बाद नोट किया जाता है। गोलियां लेने के बाद, प्रभाव 4 से 6 घंटे तक रहता है।

यदि दवा के लंबे रूपों का उपयोग किया जाता है, तो प्रभाव अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन 12 से 24 घंटे तक रह सकता है।

कॉर्डिपिन के उपयोग के लिए संकेत

कोर्डिपिन के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत निर्धारित किए गए हैं:

• बीमारी और;
• (यदि आवश्यक हो तो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है);
• कोरोनरी धमनियों की ऐंठन;
• कोरोनरी धमनियों के कार्बनिक और कार्यात्मक स्टेनोसिस के बीच विभेदक निदान करना।

मतभेद

दवा लेने के लिए निम्नलिखित मतभेद निर्धारित किए गए हैं:

• उपाय के किसी भी घटक के लिए उच्च संवेदनशीलता;
• धमनी हाइपोटेंशन के गंभीर रूप (यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम है);
• गर्भावस्था तथा दुद्ध निकालना .

निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ प्रयोग करें:

• महाधमनी या माइट्रल वाल्व के मुंह के गंभीर स्टेनोसिस के साथ;
• जब व्यक्त या मंदनाड़ी ;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट के लक्षणों के साथ;
• मध्यम या हल्के . के साथ धमनी हाइपोटेंशन ;
• एलवी अपर्याप्तता के साथ;
• मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकारों के साथ;
• यकृत के साथ या;
• बचपन या बुजुर्गों में रोगी।

दुष्प्रभाव

इस उपाय को लेने पर ऐसे नकारात्मक प्रभावों की संभावित अभिव्यक्ति:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: , क्षिप्रहृदयता , अत्यधिक वासोडिलेशन (निस्तब्धता, रक्तचाप में स्पर्शोन्मुख कमी, गर्म महसूस करना), रक्तचाप में बहुत तेज कमी (शायद ही कभी), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी।
• तंत्रिका तंत्र: , उच्च स्तर की थकान, शक्तिहीनता . लंबे समय तक उपयोग के साथ, कंपकंपी, अंगों के पारेषण, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, नोट किए जा सकते हैं।
• पाचन तंत्र: भूख में वृद्धि, शुष्क मुँह, अपच संबंधी लक्षण। दुर्लभ मामलों में, यह प्रकट हो सकता है गम हाइपरप्लासिया . लंबे समय तक उपचार के साथ - यकृत का उल्लंघन।
• हेमटोपोइएटिक अंग: क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , रक्ताल्पता , थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा , थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , अग्रनुलोस्यटोसिस .
• हाड़ पिंजर प्रणाली: दुर्लभ मामलों में, प्रकट जोड़ों का दर्द , मांसलता में पीड़ा , संयुक्त सूजन .
• मूत्र प्रणाली: गुर्दा की कार्यक्षमता में गिरावट, दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि।
• एलर्जी अभिव्यक्तियाँ: दुर्लभ मामलों में विकसित होता है, एक्ज़ांथीमा , ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस .
• दृश्य हानि भी विकसित हो सकती है ज्ञ्नेकोमास्टिया , अतिस्तन्यावण , hyperglycemia , भार बढ़ना।

कोर्डिपिन के आवेदन निर्देश (तरीका और खुराक)

दवा को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, गोलियों को थोड़ी मात्रा में तरल से धोया जाता है। विशेषज्ञ व्यक्तिगत आधार पर खुराक का चयन करता है। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम है - एक गोली दिन में दो से तीन बार लेनी चाहिए। यदि ऐसी आवश्यकता है, तो आप खुराक को दो गोलियों तक दिन में 1-2 बार बढ़ा सकते हैं।

शॉर्ट-एक्टिंग निफ़ेडिपिन की अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।

यदि आवश्यक हो, तो दवा के लंबे रूपों का उपयोग करने के लिए लगातार दवा लेने की सिफारिश की जाती है।

उपयोग के लिए निर्देश कॉर्डिपिना रिटार्डदिन में दो बार 1 टैबलेट लेने का प्रावधान है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में दो बार 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। प्रति दिन दवा की अधिकतम खुराक 120 मिलीग्राम है।

यदि रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस का निदान किया जाता है, तो 10 मिलीग्राम दवा के साथ दिन में तीन बार उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। चार से पांच दिनों के बाद, खुराक को 10 मिलीग्राम बढ़ाया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह वाले लोगों और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले लोगों में खुराक समायोजन (खुराक में कमी) किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, रक्तचाप तेजी से गिर सकता है, प्रकट हो सकता है सरदर्द , विकसित क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी , साइनस नोड के कामकाज का निषेध है। गंभीर ओवरडोज में, व्यक्ति होश खो सकता है। इस मामले में, शरीर से दवा को हटाने के लिए उपाय करना आवश्यक है - लेना, पेट को कुल्ला। दिल के काम की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

कोर्डिपिन के लिए विषनाशक हैं कैल्शियम की तैयारी . यदि रक्तचाप में स्पष्ट कमी है, तो प्रशासन का संकेत दिया जाता है या डोपामिन अंतःशिरा में। यदि चालन बिगड़ा हुआ है, आइसोप्रेनालिन , एट्रोपिन , कृत्रिम पेसमेकर . यदि दिल की विफलता विकसित होती है, तो स्ट्रॉफैंथिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि उपचार के दौरान एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी और डायरेक्ट कॉम्ब्स टेस्ट के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, तो सकारात्मक परिणाम देखे जा सकते हैं।

रोगी की भलाई के बावजूद, नियमित रूप से दवा लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि किसी व्यक्ति को धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं।

उपचार के पहले दिनों के दौरान, हो सकता है एंजाइना पेक्टोरिस , विशेष रूप से इस घटना में कि बीटा-ब्लॉकर्स को अचानक रद्द कर दिया गया था।

यदि उपचार के दौरान किसी व्यक्ति को सर्जरी से गुजरना पड़ता है और साथ ही सामान्य संज्ञाहरण लागू होता है, तो उपचार के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बताना आवश्यक है।

बुजुर्गों के बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह होने की उच्च संभावना को देखते हुए सावधानी से इलाज करना आवश्यक है।

चिकित्सा के दौरान, आपको सावधानी से गाड़ी चलानी चाहिए और उन कार्यों को करना चाहिए जिनके लिए त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

कोर्डिपिन के एनालॉग्स

दवाओं के अलावा कॉर्डिपिन एचएल, कॉर्डिपिन मंदबुद्धिदवा के एनालॉग हैं, जो गोलियों में उपलब्ध हैं।

ये दवाएं हैं: , फेनिगिडीन , कोरिनफर यूएनओ , निकेर्डिया , , कोर्डाफ्लेक्स आरडी .

ये सक्रिय पदार्थ की पारंपरिक और लंबे समय तक रिलीज दोनों के साथ दवाएं हैं।

बच्चे

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए इस उपाय की सुरक्षा और प्रभावशीलता पर कोई डेटा नहीं है। इसलिए, इस आयु वर्ग के रोगियों के इलाज के लिए इस दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

शराब के साथ

इस दवा को लेते समय आपको शराब पीने से पूरी तरह बचना चाहिए।

विवरण

गोल, उभयलिंगी, लाल-भूरे रंग की फिल्म-लेपित गोलियां।

कॉर्डिपिन® सीएल टैबलेट से निफ्फेडिपिन की रिहाई बहुत धीमी है, लगभग रैखिक है, यानी। रिलीज एक स्थिर स्तर पर होता है। गोलियों से मुक्त, निफ्फेडिपिन तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। कॉर्डिपिन® सीएल (24 घंटों के बाद) की पहली खुराक लेने के बाद संतुलन एकाग्रता स्तर का निचला मूल्य पहुंच जाता है। पहले से ही संतुलन की स्थिति के साथ, मौखिक प्रशासन के बाद दवा का Cmax 5 घंटे ± 2.7 घंटे तक पहुंच जाता है। दवा का प्रभाव 24 घंटे तक रहता है, इसलिए इसे दिन में एक बार निर्धारित करना पर्याप्त है। प्रोटीन के लिए निफेडिपिन का बंधन 94-99% है। निफेडिपिन लगभग पूरी तरह से चयापचय होता है। टी 1/2 - 14.9 एच ​​± 6 एच, दवा की खुराक का 1% से कम मूत्र में अपरिवर्तित होता है। ली गई खुराक का 70-80% मूत्र में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है। बिगड़ा गुर्दे समारोह से निफ्फेडिपिन का उन्मूलन धीमा हो सकता है।

कॉर्डिपिन® एचएल कार्डियक मांसपेशी कोशिकाओं और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की झिल्ली के माध्यम से कैल्शियम आयनों के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। कोशिकाओं के अंदर कैल्शियम आयनों के सेवन और संचय की नाकाबंदी से परिधीय और कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार होता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, हृदय पर आफ्टरलोड में कमी, कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी होती है। .

मुख्य रूप से चिकित्सा की शुरुआत में, बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स की सक्रियता के परिणामस्वरूप हृदय गति और कार्डियक आउटपुट कम हो सकते हैं। निफ़ेडिपिन के साथ लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, हृदय गति और कार्डियक आउटपुट उन मूल्यों पर वापस आ जाते हैं जो उनके पास चिकित्सा की शुरुआत से पहले थे। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी देखी जाती है।

कॉर्डिपिन® सीएल के साथ धीरे-धीरे उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एनजाइना पेक्टोरिस उपचार की शुरुआत में हो सकता है, विशेष रूप से हाल ही में बीटा-ब्लॉकर्स के अचानक बंद होने के बाद (बाद वाले को धीरे-धीरे रद्द किया जाना चाहिए)।

बीटा-ब्लॉकर्स की एक साथ नियुक्ति को निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण की शर्तों के तहत किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में, दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है।

दिल की गंभीर विफलता के साथ, दवा को बहुत सावधानी से लगाया जाता है।

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के लिए दवा को निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​मानदंड हैं: क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर, एसटी खंड में वृद्धि के साथ, एर्गोनोविन-प्रेरित एनजाइना की घटना या कोरोनरी धमनियों की ऐंठन, एंजियोग्राफी के दौरान कोरोनरी ऐंठन का पता लगाना या पता लगाना पुष्टि के बिना एक एंजियोस्पैस्टिक घटक (उदाहरण के लिए, एक अलग वोल्टेज थ्रेशोल्ड के साथ या अस्थिर एनजाइना के साथ, जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा क्षणिक एंजियोस्पाज्म इंगित करता है)।

गंभीर अवरोधक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के लिए, निफ़ेडिपिन लेने के बाद आवृत्ति में वृद्धि, अभिव्यक्ति की गंभीरता और एनजाइना के हमलों की अवधि का जोखिम होता है; इस मामले में, दवा को रद्द करना आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप और अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में रक्त की कुल मात्रा में कमी के साथ, दवा का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए, रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीजों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो वे दवा की खुराक को कम करते हैं और / या निफ़ेडिपिन के अन्य खुराक रूपों का उपयोग करते हैं। यदि चिकित्सा के दौरान रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चिकित्सा की प्रकृति के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

उपचार के दौरान, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण करते समय सकारात्मक परिणाम संभव हैं।

नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण सावधानी के साथ, इसे डिसोपाइरामाइड और फ्लीकेनामाइड के साथ एक साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

कार या अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव। कुछ रोगियों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, दवा से चक्कर आ सकते हैं, जिससे कार या अन्य तंत्र चलाने की क्षमता कम हो जाती है। भविष्य में, प्रतिबंधों की डिग्री दवा की व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

गोलियाँ, फिल्म-लेपित, संशोधित रिलीज़ 1 टैब। निफेडिपिन 40 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: एमसीसी; सेलूलोज़; लैक्टोज; हाइपोमेलोज (मिथाइलहाइड्रॉक्सीप्रोपाइल सेलुलोज); भ्राजातु स्टीयरेट; सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल निर्जल खोल - हाइपोमेलोज (मिथाइलहाइड्रॉक्सीप्रोपाइल सेलुलोज); मैक्रोगोल 6000; मैक्रोगोल 400; डाई - आयरन ऑक्साइड रेड (E172); टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171); तालक

एक ब्लिस्टर में 10 पीसी ।; कार्डबोर्ड 2 फफोले के एक पैकेट में।

आवेदन पत्र

धमनी का उच्च रक्तचाप;

स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस);

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना।

गर्भवती महिलाओं को निफ्फेडिपिन की नियुक्ति केवल तभी इंगित की जाती है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो। गर्भावस्था के पहले तिमाही में उपयोग के लिए निफेडिपिन की सिफारिश नहीं की जाती है।

दवा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है, इसलिए दवा लेते समय स्तनपान रोकने की सिफारिश की जाती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अत्यधिक वासोडिलेशन (रक्तचाप में स्पर्शोन्मुख कमी, चेहरे पर रक्त का निस्तब्धता, चेहरे की त्वचा का निस्तब्धता, गर्मी की भावना), क्षिप्रहृदयता, धड़कन, अतालता, परिधीय शोफ, विकास की अभिव्यक्तियाँ या दिल की विफलता का बढ़ना (अधिक बार किसी मौजूदा का बढ़ना), रेट्रोस्टर्नल दर्द; शायद ही कभी - रक्तचाप में अत्यधिक कमी, बेहोशी, कुछ रोगियों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, एनजाइना के हमले हो सकते हैं, जिसके लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है। रोधगलन के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, कमजोरी, उनींदापन। उच्च खुराक में लंबे समय तक अंतर्ग्रहण के साथ - चरम सीमाओं के पारेषण, अवसाद, चिंता, उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - एक्स्ट्रामाइराइडल (पार्किंसोनियन) विकार (गतिभंग, "मुखौटा जैसा" चेहरा, फेरबदल चाल, हाथ और पैर के आंदोलनों की कठोरता , हाथों और उंगलियों का कांपना निगलने में कठिनाई)।

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, भूख न लगना, अपच (मतली, दस्त या कब्ज); शायद ही कभी - जिंजिवल हाइपरप्लासिया (रक्तस्राव, खराश, सूजन), लंबे समय तक उपयोग के साथ - असामान्य यकृत समारोह (इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि)।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: एनीमिया, स्पर्शोन्मुख एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - प्रुरिटस, एक्सेंथेमा, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, फोटोडर्माटाइटिस; बहुत कम ही - ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: गठिया, शायद ही कभी - आर्थ्राल्जिया, जोड़ों की सूजन, मायलगिया, ऊपरी और निचले छोरों की ऐंठन।

मूत्र प्रणाली से: दैनिक ड्यूरिसिस में वृद्धि, गुर्दा समारोह में गिरावट (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में)।

अन्य: शायद ही कभी - सांस की तकलीफ, खांसी; बहुत कम ही - दृश्य हानि (रक्त प्लाज्मा में निफेडिपिन की अधिकतम सांद्रता पर क्षणिक अंधापन सहित), गाइनेकोमास्टिया (बुजुर्ग रोगियों में, दवा के बंद होने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना), हाइपरग्लाइसेमिया, गैलेक्टोरिया, फुफ्फुसीय एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म, वजन बढ़ना।

रक्तचाप में कमी की गंभीरता अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, बीटा-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, सिमेटिडाइन (कुछ हद तक रैनिटिडिन), इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, मूत्रवर्धक और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के एक साथ उपयोग से बढ़ जाती है। बीएमसीसी समूह की दवाएं अमियोडेरोन और क्विनिडाइन जैसी एंटीरियथमिक दवाओं के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव (हृदय संकुचन के बल में कमी) को और बढ़ा सकती हैं।

निफ़ेडिपिन रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन की एकाग्रता में कमी का कारण बनता है, निफ़ेडिपिन के उन्मूलन के बाद, क्विनिडाइन की एकाग्रता में तेज वृद्धि हो सकती है।

यह डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है, और इसलिए नैदानिक ​​​​प्रभाव और रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन, आदि) के संकेतक निफेडिपिन की एकाग्रता को कम करते हैं। नाइट्रेट्स के साथ संयोजन में, टैचीकार्डिया बढ़ जाता है।

सहानुभूति, एनएसएआईडी, एस्ट्रोजेन, कैल्शियम की तैयारी से हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो जाता है।

Nifedipine दवाओं को प्रोटीन बाइंडिंग (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - Coumarin और indandione डेरिवेटिव, एंटीकॉन्वेलेंट्स, NSAIDs, कुनैन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन सहित) से उच्च स्तर के बंधन के साथ विस्थापित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता बढ़ सकती है।

Nifedipine शरीर से vincristine के उत्सर्जन को रोकता है और vincristine के दुष्प्रभाव को बढ़ा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो vincristine की खुराक कम करें।

लिथियम की तैयारी विषाक्त प्रभाव (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी, टिनिटस) को बढ़ा सकती है। जांच में सेफलोस्पोरिन (उदाहरण के लिए, सेफिक्साइम) और निफ्फेडिपिन की एक साथ नियुक्ति के साथ, सेफलोस्पोरिन की जैव उपलब्धता में 70% की वृद्धि हुई है। अंगूर का रस शरीर में निफ्फेडिपिन के चयापचय को रोकता है, और इसलिए उनका एक साथ प्रशासन contraindicated है।

प्राज़ोसिन और अन्य अल्फा-ब्लॉकर्स के चयापचय को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि संभव है। प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन और अन्य दवाएं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं, नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ाती हैं और क्यूटी अंतराल के महत्वपूर्ण विस्तार के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

अंदर, खाने के बाद, गोलियों को एक गिलास पानी के साथ, बिना तोड़े, बिना चबाए निगल लें। दवा का खुराक आहार व्यक्तिगत है। चिकित्सा की शुरुआत में और दीर्घकालिक उपचार के दौरान, संशोधित रिलीज के साथ कोर्डिपिन® सीएल की सामान्य खुराक 1 टेबल है। दवा (40 मिलीग्राम), प्रति दिन 1 बार ली गई; अधिकतम अनुशंसित खुराक 2 गोलियां हैं। (80 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 या 2 खुराक में।

यदि रोगी कॉर्डिपिन® सीएल की अगली खुराक लेना भूल गया है, तो अगली खुराक को दोगुना नहीं किया जाना चाहिए।

लक्षण: गंभीर और संभवतः लंबे समय तक प्रणालीगत धमनी हाइपोटेंशन के साथ परिधीय वासोडिलेशन का कारण बनता है: सिरदर्द, चेहरे की त्वचा का लाल होना, रक्तचाप में लंबे समय तक स्पष्ट कमी, साइनस नोड की गतिविधि का निषेध, ब्रैडीकार्डिया और / या टैचीकार्डिया, ब्रैडीयर्सिया। गंभीर विषाक्तता में - चेतना की हानि, कोमा।

उपचार: शरीर से दवा को हटाने के लिए मानक प्रक्रियाएं (सक्रिय चारकोल का प्रशासन, गैस्ट्रिक पानी से धोना), स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों की बहाली, हृदय, फेफड़े और उत्सर्जन प्रणाली की गतिविधि की सावधानीपूर्वक निगरानी।

कैल्शियम की तैयारी एक मारक है, इसे कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान की शुरूआत में / में दिखाया जाता है, इसके बाद दीर्घकालिक जलसेक में स्विच किया जाता है।

प्लाज्मा प्रोटीन के उच्च स्तर के बंधन के कारण, हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है।

यकृत हानि वाले रोगियों में निफ़ेडिपिन की निकासी बढ़ जाती है।

निफ्फेडिपिन या अन्य डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता, दवा के अन्य घटक (प्रत्येक कॉर्डिपिन® एचएल टैबलेट में 30 मिलीग्राम लैक्टोज होता है, इसलिए लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया, मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम), कार्डियोजेनिक शॉक (मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा) के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है; पोरफाइरिया, गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, पुरानी दिल की विफलता (अपघटन के चरण में), गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

सावधानी के साथ: महाधमनी या माइट्रल वाल्व के छिद्र का गंभीर स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, गंभीर ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया, बीमार साइनस सिंड्रोम, घातक धमनी उच्च रक्तचाप, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ रोधगलन, पुरानी दिल की विफलता, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, एक साथ प्रशासन बीटा-ब्लॉकर्स या कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रुकावट, गर्भावस्था (II-III ट्राइमेस्टर), हल्के या मध्यम धमनी हाइपोटेंशन, रिफैम्पिसिन का एक साथ उपयोग, गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, बिगड़ा हुआ जिगर और / या गुर्दा समारोह, हेमोडायलिसिस (धमनी हाइपोटेंशन का खतरा) ), बढ़ी उम्र।

संभावित उत्पाद नाम

• कॉर्डिपिन एक्सएल टैब। मॉड के साथ। रिहाई 40 मिलीग्राम। #20
• कॉर्डिपिन एक्सएल 40 एमजी टैब. पी/ओबी. #20
• कॉर्डिपिन एक्स्ट्रा लार्ज 0.04 N20
• कॉर्डिपिन एक्सएल मोडिफ। उच्च तालिका पी / ओ प्लेन 40 एमजी X20
• कॉर्डिपिन एचएल टैब। मॉड के साथ। रिहाई 40mg #20 (06.08)
• कॉर्डिपिन सीएल 40mg टैब. पी / पीएल / ओबी। मॉडिफ के साथ। उच्च X20 (आर)
• (कॉर्डिपिन एक्स्ट्रा लार्ज) कॉर्डिपिन एक्सएल टैब। मॉड के साथ। रिहाई 40 मिलीग्राम। #20

फार्मेसियों के ऑनलाइन स्टोर में "ओज़ेरकी" दवा कॉर्डिपिन एक्सएल टैब उपलब्ध है। मॉड के साथ। रिहाई 40 मिलीग्राम। नंबर 20. एक सुविधाजनक कैटलॉग संरचना निफ़ेडिपिन पर आधारित एनालॉग्स की खोज को सरल बनाएगी, जिससे आपके लिए लागत कम करना और अपनी खरीदारी को वास्तव में लाभदायक बनाना आसान हो जाएगा। हम खरीदारों को दवा के बारे में एक संक्षिप्त टिप्पणी प्रदान करते हैं। यहां महत्वपूर्ण विशेषताओं का संकेत दिया गया है - दवा के गुण, खुराक, contraindications और बहुत कुछ।

उत्पाद आरक्षण

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एक ऑनलाइन फ़ार्मेसी के लाभ

- एक बीमारी जिसके लिए अनिवार्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

हाइपरटेंशन के लक्षणों को नजरअंदाज करना नामुमकिन है, क्योंकि. यह गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है, दिल का दौरा और स्ट्रोक तक।

आज, कई दवाएं हैं जो रक्तचाप को नियंत्रित कर सकती हैं। विशेष रूप से, कैल्शियम विरोधी या धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (बाद में बीएमसीसी के रूप में संदर्भित) इसके लिए उपयोग किए जाते हैं।

इन दवाओं में से एक कॉर्डिपिन एचएल है, जिसे फार्मेसियों से नुस्खे द्वारा प्राप्त किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

बीएमकेके की संख्या के अंतर्गत आता है। रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है। कैल्शियम आयनों के सेवन की नाकाबंदी और कोशिकाओं में उनका संचय कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार में योगदान देता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी और आफ्टरलोड में कमी हृदय। ज्यादातर उपचार की शुरुआत में, कई रोगियों को बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स की सक्रियता के कारण कार्डियक आउटपुट और हृदय गति में कमी का अनुभव होता है। हालांकि, निफेडिपिन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, ये संकेतक उन मूल्यों पर लौट आते हैं जो चिकित्सा की शुरुआत से पहले उपलब्ध थे।

उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, दबाव में अधिक स्पष्ट कमी होती है।

चूंकि दवा 24 घंटे काम करती है, इसलिए इसे आमतौर पर दिन में एक बार लिया जाता है। सावधान रहें: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, निफ़ेडिपिन का उत्सर्जन स्वस्थ रोगियों की तुलना में धीमा हो सकता है।

उपयोग के संकेत

कॉर्डिपिन एचएल की नियुक्ति संभव है:

• उच्च रक्तचाप;
• एंजियोस्पैस्टिक या वैसोस्पैस्टिक एनजाइना;
• स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस)।

आवेदन का तरीका

खुराक कार्यक्रम व्यक्तिगत आधार पर बनाया जाता है। आमतौर पर, दवा को पाठ्यक्रम की शुरुआत में और लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, प्रति दिन एक टैबलेट (40 मिलीग्राम) लेने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक या दो खुराक में ली गई अधिकतम दो गोलियों (80 मिलीग्राम) तक खुराक बढ़ाने का निर्णय ले सकता है।

भोजन के बाद दवा ली जाती है। आपको गोलियों को कुचलने या चबाने की जरूरत नहीं है।

यदि नियमित खुराक में से एक छूट गई है, तो अगली खुराक पर खुराक को दोगुना न करें।

रिलीज फॉर्म, रचना

कॉर्डिपिन सीएल संशोधित रिलीज के साथ उभयलिंगी, गोल, लाल-भूरे रंग की फिल्म-लेपित गोलियां हैं।

प्रत्येक टैबलेट में 40 मिलीग्राम निफेडिपिन और अतिरिक्त सामग्री जैसे सेल्युलोज, हाइपोर्मेलोज (मिथाइलहाइड्रॉक्सीप्रोपाइल सेलुलोज), निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, लैक्टोज, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट होता है।

गोलियों के खोल में मैक्रोगोल 6000, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, मैक्रोगोल 400, रेड आयरन ऑक्साइड डाई, टैल्क और हाइपोमेलोज (मिथाइलहाइड्रॉक्सीप्रोपाइल सेलुलोज) होते हैं।

दवा एक कार्डबोर्ड से फफोले और पैक में बिक्री पर है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

निफेडिपिन डिगॉक्सिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है और क्विनिडाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करता है, इसलिए इन संकेतकों की निगरानी की जानी चाहिए।

नाइट्रेट्स के साथ कोरिडिपिन सीएल के संयोजन से टैचीकार्डिया बढ़ जाता है।

रिफैम्पिसिन और माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के अन्य संकेतकों का उपयोग निफेडिपिन की एकाग्रता को कम करने में मदद करता है।

कॉर्डिपिन सीएल को सिमेटिडाइन, नाइट्रेट्स, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स और मूत्रवर्धक के साथ लेते समय, रक्तचाप में कमी अधिक स्पष्ट हो जाती है।

कैल्शियम की तैयारी निफेडिपिन के चिकित्सीय प्रभाव को कम करती है।

लिथियम की तैयारी का समानांतर प्रशासन विषाक्त अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है।

कॉर्डिपिन सीएल लेने से अल्फा-ब्लॉकर्स के चयापचय में कमी आती है। इस संबंध में, काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि देखी जा सकती है।

सावधानी के लिए फ्लेकेनामाइड और डिसोपाइरामाइड, टीके के एक साथ प्रशासन की आवश्यकता होती है। यह बढ़े हुए इनोट्रोपिक प्रभाव से भरा है।

अन्य दवाओं के साथ निफ़ेडिपिन का इंट्राकोरोनरी प्रशासन सख्त वर्जित है।

कॉर्डिपिन सीएल के साथ उपचार के दौरान मादक पेय और अंगूर का रस पीना सख्ती से contraindicated है।

दुष्प्रभाव

कॉर्डिपिन सीएल नीचे सूचीबद्ध अवांछनीय प्रतिक्रियाओं के विकास को भड़काने में सक्षम है।

जरूरत से ज्यादा

यह गंभीर और कभी-कभी लंबे समय तक धमनी हाइपोटेंशन के साथ परिधीय वासोडिलेशन के विकास की विशेषता है। सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता और / या मंदनाड़ी की उपस्थिति के साथ, मंदनाड़ी, साइनस नोड का निषेध, चेहरे की त्वचा का निस्तब्धता, रक्तचाप में एक स्पष्ट और लंबे समय तक कमी। गंभीर विषाक्तता के मामले में, व्यक्ति चेतना खो देता है और कोमा में पड़ जाता है।

निफेडिपिन के लिए एक मारक है; ये कैल्शियम की तैयारी हैं। ओवरडोज के मामले में, कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इसके बाद निरंतर जलसेक पर स्विच किया जाता है।

हेमोडायलिसिस नहीं किया जाता है, क्योंकि। इस मामले में यह प्रभावी नहीं है। कृपया ध्यान दें: ओवरडोज के मामले में, आपको इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम, पोटेशियम) और ग्लूकोज (संभवतः कम इंसुलिन रिलीज) के रक्त स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता है।

यकृत हानि वाले लोगों में, निफ़ेडिपिन की निकासी बढ़ जाती है।

मतभेद

डॉक्टर को कॉर्डिपिन सीएल को किसी व्यक्ति को निर्धारित करने से मना कर देना चाहिए यदि:

• बच्चों की उम्र (18 वर्ष से कम आयु के रोगियों को ध्यान में रखा जाता है);
• कार्डियोजेनिक शॉक (मायोकार्डियल इंफार्क्शन संभव है);
• पोर्फिरीया;
• गर्भावस्था (पहली तिमाही);
• तीव्र अवधि में रोधगलन (पहले चार सप्ताह);
• दुद्ध निकालना अवधि;
• महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस (उच्चारण);
• CHF, जो विघटन के चरण में है;
• धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ गंभीर हाइपोटेंशन को ध्यान में रखा जाता है);
• दवा के सक्रिय और अतिरिक्त घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• डायहाइड्रोपाइरीडीन के अन्य डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• गैलेक्टोसिमिया, लैक्टेज की कमी, कुअवशोषण सिंड्रोम।

निम्नलिखित मामलों में दवा निर्धारित करने में सावधानी बरतने की आवश्यकता है: माइट्रल या महाधमनी वाल्व का गंभीर स्टेनोसिस, गंभीर टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, एसएसएसयू, सीएचएफ, घातक धमनी उच्च रक्तचाप, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, एलवी अपर्याप्तता के साथ मायोकार्डियल रोधगलन, गर्भावस्था (ट्राइमेस्टर 2 और 3), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की रुकावट , गंभीर मस्तिष्क संचार संबंधी विकार , मध्यम और हल्के धमनी हाइपोटेंशन, हेमोडायलिसिस (धमनी हाइपोटेंशन संभव है), गुर्दे और / या यकृत के कामकाज में गंभीर विकार, कुछ दवाओं के समानांतर उपयोग (बीटा-ब्लॉकर्स, रिफैम्पिसिन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स), बुढ़ापा।

गर्भावस्था के दौरान

पहली तिमाही में कॉर्डिपिन एचएल निर्धारित नहीं है। गर्भाधान के क्षण से 3 महीने के बाद, दवा का उपयोग करने की अनुमति है, लेकिन केवल डॉक्टर की मंजूरी के बाद और मां और बच्चे के लिए संभावित खतरे का आकलन करने के बाद।

निफेडिपिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यदि डॉक्टर नर्सिंग रोगी को दवा निर्धारित करता है, तो उसे उसे स्तनपान रोकने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

भंडारण के नियम और शर्तें

कोर्डिपिन एचएल का भंडारण स्थान बच्चों के लिए दुर्गम होना चाहिए। दवा तीन साल तक खराब नहीं होती है, अगर इस समय के दौरान इसे अपेक्षाकृत कम तापमान (25 तक) पर संग्रहीत किया जाता है।

कीमत

analogues

कॉर्डिपिन रिटार्ड और कॉर्डिपिन दवाओं के अलावा, गोलियों में दवा के अन्य एनालॉग हैं। इनमें निफेडिपिन, निकेर्डिया, फेनिगिडिन, कोर्डाफ्लेक्स आरडी, निफेकार्ड एचएल, कोरिनफर यूएनओ जैसी दवाएं शामिल हैं।

निर्देश कॉर्डिपिन एक्सएल (कॉर्डिपिन एक्सएल)

एटीएक्स कोड: C08CA05

कंपनी: क्रका

शेल्फ जीवन और भंडारण की स्थिति:

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

उपयोग के संकेत

- धमनी का उच्च रक्तचाप;

- स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस);

- एंजियोस्पास्टिक (वासोस्पैस्टिक) एनजाइना पेक्टोरिस।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन और वितरण

कॉर्डिपिन सीएल टैबलेट से निफेडिपिन की रिहाई धीमी और लगभग रैखिक है, अर्थात। रिलीज एक स्थिर स्तर पर होता है। रिलीज के बाद, निफ्फेडिपिन तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।

कॉर्डिपिन सीएल (24 घंटों के बाद) की पहली खुराक लेने के बाद सी एसएस मिनट प्राप्त किया जाता है, रक्त में सी एसएस अधिकतम निफ्फेडिपिन 5.0 ± 2.7 घंटे के बाद नोट किया जाता है।

प्लाज्मा प्रोटीन के लिए निफ्फेडिपिन का बंधन 94-99% है।

चयापचय और उत्सर्जन

निफेडिपिन लगभग पूरी तरह से चयापचय होता है।

टी 1/2 14.9 ± 6 घंटे है। 1% से कम खुराक अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होती है, खुराक का 70-80% मूत्र में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ, निफ़ेडिपिन के उत्सर्जन को धीमा करना संभव है।

मतभेद

- कार्डियोजेनिक शॉक (मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा);

- रोधगलन की तीव्र अवधि (पहले 4 सप्ताह के दौरान);

- गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस;

- पुरानी दिल की विफलता (अपघटन के चरण में);

- गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप);

- पोर्फिरीया;

- मैं गर्भावस्था की तिमाही;

- दुद्ध निकालना अवधि;

- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

- लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया, malabsorption सिंड्रोम;

- निफ़ेडिपिन और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

- डायहाइड्रोपाइरीडीन के अन्य डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता;

से सावधानीदवा का उपयोग महाधमनी छिद्र या माइट्रल वाल्व के गंभीर स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, गंभीर ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया, एसएसएस, घातक धमनी उच्च रक्तचाप, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ रोधगलन, पुरानी दिल की विफलता, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, जठरांत्र की रुकावट के लिए किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में, हल्के या मध्यम धमनी हाइपोटेंशन के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार, बिगड़ा हुआ यकृत और / या गुर्दा समारोह, हेमोडायलिसिस (धमनी हाइपोटेंशन का खतरा); एक साथ बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, रिफैम्पिसिन के साथ; बुजुर्ग रोगियों में।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अत्यधिक वासोडिलेशन (रक्तचाप में स्पर्शोन्मुख कमी, चेहरे की त्वचा का निस्तब्धता, चेहरे की त्वचा का निस्तब्धता, गर्मी की भावना), क्षिप्रहृदयता, धड़कन, अतालता, परिधीय शोफ, विकास या दिल की विफलता का बढ़ना (अधिक बार) की अभिव्यक्तियाँ मौजूदा एक की वृद्धि), रेट्रोस्टर्नल दर्द; शायद ही कभी - रक्तचाप में अत्यधिक कमी, बेहोशी; कुछ मामलों में (विशेषकर उपचार की शुरुआत में) - एनजाइना के हमले (दवा वापसी की आवश्यकता होती है); दुर्लभ मामलों में - रोधगलन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, कमजोरी, उनींदापन; उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - चरम सीमाओं में पेरेस्टेसिया, अवसाद, चिंता, एक्स्ट्रामाइराइडल (पार्किंसोनियन) विकार (गतिभंग, मुखौटा जैसा चेहरा, फेरबदल चाल, हाथ और पैर के आंदोलनों की कठोरता, हाथों और उंगलियों का कांपना, कठिनाई निगलना)।

पाचन तंत्र से:शुष्क मुँह, भूख में कमी, अपच (मतली, दस्त, या कब्ज); शायद ही कभी - जिंजिवल हाइपरप्लासिया (रक्तस्राव, खराश, सूजन); लंबे समय तक उपयोग के साथ - असामान्य यकृत समारोह (इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि)।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:एनीमिया, स्पर्शोन्मुख एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:वात रोग; शायद ही कभी - आर्थ्राल्जिया, जोड़ों की सूजन, मायलगिया, ऊपरी और निचले छोरों की ऐंठन।

मूत्र प्रणाली से:दैनिक ड्यूरिसिस में वृद्धि, गुर्दा समारोह में गिरावट (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में)।

श्वसन प्रणाली से:शायद ही कभी - सांस की तकलीफ, खांसी; बहुत कम ही - फुफ्फुसीय एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म।

इंद्रियों से:बहुत मुश्किल से - दृश्य हानि (प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की अधिकतम एकाग्रता पर क्षणिक अंधापन सहित)।

अंतःस्रावी तंत्र से:बहुत कम ही - गाइनेकोमास्टिया (बुजुर्ग रोगियों में, दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है), गैलेक्टोरिया।

चयापचय की ओर से:बहुत कम ही - हाइपरग्लेसेमिया, वजन बढ़ना।

एलर्जी:शायद ही कभी - प्रुरिटस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस; बहुत कम ही - ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:शायद ही कभी - एक्सनथेमा, फोटोडर्माटोसिस।

उपयोग के लिए निर्देश

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग


फिल्म-लेपित टैबलेट, संशोधित रिलीज लाल-भूरा, गोल, उभयलिंगी।

	1 टैब।
nifedipine	40 मिलीग्राम

सहायक पदार्थ:माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सेल्यूलोज, लैक्टोज, हाइपोमेलोज (मिथाइलहाइड्रॉक्सीप्रोपाइल सेलुलोज), मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल निर्जल सिलिका।

खोल संरचना:हाइपोमेलोज (मिथाइलहाइड्रॉक्सीप्रोपाइल सेलुलोज), मैक्रोगोल 6000, मैक्रोगोल 400, आयरन डाई रेड ऑक्साइड (E172), टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171), तालक।

10 टुकड़े। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।

क्लिनिको-औषधीय समूह:कैल्शियम चैनल अवरोधक। एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग

पंजीकरण संख्या:


• मॉड के साथ फिल्म-लेपित टैबलेट। रिहाई 40 मिलीग्राम: 20 पीसी। - पी एन013467/01, 11/19/07

  मात्रा बनाने की विधि

  व्यक्तिगत रूप से सेट करें।

  दवा प्रति दिन 1 बार 40 मिलीग्राम (1 टैबलेट) की औसत खुराक में निर्धारित की जाती है। दोनों चिकित्सा की शुरुआत में और दीर्घकालिक उपचार के दौरान। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को अधिकतम 80 मिलीग्राम (2 टैबलेट) / दिन तक बढ़ाया जाता है। 1 या 2 खुराक में।

  यदि आप दवा की अगली खुराक लेने से चूक जाते हैं, तो अगली खुराक को दोगुना नहीं किया जाना चाहिए।

  भोजन के बाद दवा लेनी चाहिए। गोलियां एक गिलास पानी के साथ, बिना तोड़े या चबाए, पूरी ली जाती हैं।

  जरूरत से ज्यादा

  लक्षण: दवा गंभीर और संभवतः लंबे समय तक धमनी हाइपोटेंशन के साथ परिधीय वासोडिलेशन का कारण बनती है: सिरदर्द, चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता, रक्तचाप में लंबे समय तक स्पष्ट कमी, साइनस नोड का निषेध, ब्रैडीकार्डिया और / या टैचीकार्डिया, ब्रैडीयर्सिया। गंभीर विषाक्तता में - चेतना की हानि, कोमा।

  इलाज:शरीर से दवा को हटाने के उद्देश्य से मानक उपाय (सक्रिय चारकोल का प्रशासन, गैस्ट्रिक पानी से धोना), हेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण; हृदय, फेफड़े और उत्सर्जन प्रणाली की गतिविधि का सावधानीपूर्वक नियंत्रण।

  एंटीडोट कैल्शियम सप्लीमेंट है। कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% घोल की शुरूआत में / में दिखाया गया है, इसके बाद दीर्घकालिक जलसेक में स्विच किया गया है।

  प्लाज्मा प्रोटीन के उच्च स्तर के बंधन के कारण, हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है।

  यकृत हानि वाले रोगियों में निफ़ेडिपिन की निकासी बढ़ जाती है।

  विशेष निर्देश

  कॉर्डिपिन सीएल के साथ उपचार को धीरे-धीरे बंद करने की सिफारिश की जाती है।

  यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एनजाइना पेक्टोरिस उपचार की शुरुआत में विकसित हो सकता है, विशेष रूप से हाल ही में बीटा-ब्लॉकर्स की अचानक वापसी के बाद (बाद वाले को धीरे-धीरे रद्द किया जाना चाहिए)। बीटा-ब्लॉकर्स की एक साथ नियुक्ति को निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में, दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है।

  एंजियोस्पैस्टिक एनजाइना में दवा को निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​मानदंड हैं: क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर, एसटी खंड में वृद्धि के साथ, एर्गोनोविन-प्रेरित एनजाइना की घटना या कोरोनरी धमनियों की ऐंठन, एंजियोग्राफी के दौरान कोरोनरी ऐंठन का पता लगाना या पता लगाना पुष्टि के बिना एक एंजियोस्पास्टिक घटक (उदाहरण के लिए, तनाव की एक अलग सीमा के साथ या अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ जब ईसीजी डेटा क्षणिक एंजियोस्पाज्म इंगित करता है)।

  गंभीर अवरोधक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के लिए, निफ़ेडिपिन लेने के बाद आवृत्ति में वृद्धि, अभिव्यक्ति की गंभीरता और एनजाइना के हमलों की अवधि का जोखिम होता है; इस मामले में, दवा को रद्द करना आवश्यक है।

  उच्च रक्तचाप और कम बीसीसी के साथ अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले हेमोडायलिसिस के रोगियों में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि। रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है।

  बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक कम करें और / या निफ़ेडिपिन के अन्य खुराक रूपों का उपयोग करें।

  यदि चिकित्सा के दौरान रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चिकित्सा की प्रकृति के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

  उपचार के दौरान, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण करते समय सकारात्मक परिणाम संभव हैं।

  सावधानी के साथ, दवा को एक साथ डिसोपाइरामाइड और फ्लीकेनामाइड के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

  वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

  कुछ रोगियों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, दवा से चक्कर आ सकते हैं, जिससे कार या अन्य तंत्र चलाने की क्षमता कम हो जाती है। भविष्य में, प्रतिबंधों की डिग्री दवा की व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

  दवा का आवेदन

  गर्भावस्था के पहले तिमाही में कॉर्डिपिन सीएल की नियुक्ति को contraindicated है। द्वितीय और तृतीय तिमाही में, उपयोग तभी संभव है जब मां के लिए चिकित्सा का अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।

  निफेडिपिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए यदि आपको स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

  गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

  बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, आमतौर पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

  जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

  पोर्फिरीया में दवा का उपयोग contraindicated है।

  चिकित्सा पर्यवेक्षण, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, उन रोगियों में आवश्यक है जिन्हें गंभीर जिगर की बीमारी के साथ रोधगलन हुआ है।

  दवा बातचीत

  अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, बीटा-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, सिमेटिडाइन (कुछ हद तक रैनिटिडिन के साथ), इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ कॉर्डिपिन सीएल के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में कमी की गंभीरता बढ़ जाती है।

  कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स एंटीरैडमिक दवाओं जैसे कि एमीओडारोन और क्विनिडाइन के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को और बढ़ा सकते हैं।

  निफ़ेडिपिन रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन की एकाग्रता में कमी का कारण बनता है, निफ़ेडिपिन के उन्मूलन के बाद, क्विनिडाइन की एकाग्रता में तेज वृद्धि हो सकती है।

  निफेडिपिन डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है (जब संयुक्त होता है, तो नैदानिक ​​​​प्रभाव का नियंत्रण और रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सांद्रता आवश्यक होती है)।

  माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन सहित) के संकेतक प्लाज्मा में निफेडिपिन की एकाग्रता को कम करते हैं

  नाइट्रेट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, टैचीकार्डिया बढ़ जाता है।

  सहानुभूति, एनएसएआईडी, एस्ट्रोजेन, कैल्शियम की तैयारी से हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो जाता है।

  Nifedipine प्लाज्मा प्रोटीन (अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, Coumarin और indandione डेरिवेटिव, एंटीकॉन्वेलेंट्स, NSAIDs, कुनैन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन सहित) के संबंध में उच्च स्तर के बंधन की विशेषता वाली दवाओं को विस्थापित करने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप, उनकी सांद्रता में वृद्धि हुई है। रक्त प्लाज्मा संभव है।

  Nifedipine शरीर से vincristine के उत्सर्जन को धीमा कर देता है और vincristine के दुष्प्रभाव को बढ़ा सकता है (इस संयोजन के साथ, यदि आवश्यक हो, तो vincristine की खुराक कम की जानी चाहिए)।

  लिथियम की तैयारी निफेडिपिन (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी, टिनिटस) के दुष्प्रभावों को बढ़ा सकती है।

  सेफलोस्पोरिन (उदाहरण के लिए, सेफ़िक्साइम) और निफ़ेडिपिन की एक साथ नियुक्ति के साथ, सेफलोस्पोरिन की जैव उपलब्धता में 70% की वृद्धि हुई।

  निफ़ेडिपिन प्राज़ोसिन और अन्य अल्फा-ब्लॉकर्स के चयापचय को रोकता है, परिणामस्वरूप, काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि संभव है।

  प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन और अन्य दवाएं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं, नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ाती हैं और महत्वपूर्ण क्यूटी अंतराल के लंबे होने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

  अंगूर का रस निफ्फेडिपिन के चयापचय को रोकता है, इसलिए, कॉर्डिपिन सीएल के साथ उपचार के दौरान, इसका उपयोग contraindicated है।

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  यदि आपने कॉर्डिपिन एक्सएल (कॉर्डिपिन एक्सएल) दवा का उपयोग किया है, तो दवा के उपयोग पर अपनी प्रतिक्रिया छोड़ने के लिए बहुत आलसी न हों। कम से कम दो मापदंडों पर कॉर्डिपिन सीएल का मूल्यांकन करना उचित है: मूल्य और प्रभावशीलता। आप उस बीमारी की पहचान करके दूसरों की मदद करेंगे जिसके कारण दवा ली गई।

सहायक पदार्थ:माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सेल्यूलोज, लैक्टोज, हाइपोमेलोज (मिथाइलहाइड्रॉक्सीप्रोपाइल सेलुलोज), मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल निर्जल सिलिका।

खोल संरचना:हाइपोमेलोज (मिथाइलहाइड्रॉक्सीप्रोपाइल सेलुलोज), मैक्रोगोल 6000, मैक्रोगोल 400, आयरन डाई रेड ऑक्साइड (E172), टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171), तालक।

10 टुकड़े। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

औषधीय प्रभाव

धीमी कैल्शियम चैनल अवरोधक। हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं और संवहनी चिकनी पेशी की झिल्ली में कैल्शियम आयनों के प्रवाह को रोकता है। कोशिकाओं के अंदर कैल्शियम आयनों के सेवन और संचय की नाकाबंदी से परिधीय और कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार होता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, हृदय पर बाद के भार को कम करता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह को कम करता है और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।

मुख्य रूप से चिकित्सा की शुरुआत में, बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स की सक्रियता के परिणामस्वरूप हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में कमी संभव है।

निफ़ेडिपिन के साथ लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, हृदय गति और कार्डियक आउटपुट उन मूल्यों पर वापस आ जाते हैं जो चिकित्सा की शुरुआत से पहले उपलब्ध थे।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी देखी जाती है।

दवा का प्रभाव 24 घंटे तक रहता है, इसलिए इसे दिन में एक बार निर्धारित करना पर्याप्त है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन और वितरण

कॉर्डिपिन® सीएल टैबलेट से निफ्फेडिपिन की रिहाई धीमी और लगभग रैखिक है, अर्थात। रिलीज एक स्थिर स्तर पर होता है। रिलीज के बाद, निफ्फेडिपिन तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।

कॉर्डिपिन सीएल (24 घंटों के बाद) की पहली खुराक लेने के बाद सी एसएस मिनट प्राप्त किया जाता है, रक्त में सी एसएस अधिकतम निफ्फेडिपिन 5.0 ± 2.7 घंटे के बाद नोट किया जाता है।

प्लाज्मा प्रोटीन के लिए निफ्फेडिपिन का बंधन 94-99% है।

चयापचय और उत्सर्जन

निफेडिपिन लगभग पूरी तरह से चयापचय होता है।

टी 1/2 14.9 ± 6 घंटे है। 1% से कम खुराक अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होती है, खुराक का 70-80% मूत्र में चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ, निफ़ेडिपिन के उत्सर्जन को धीमा करना संभव है।

दवा के उपयोग के लिए संकेत

- धमनी का उच्च रक्तचाप;

- स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस);

- एंजियोस्पास्टिक (वासोस्पैस्टिक) एनजाइना पेक्टोरिस।

खुराक आहार

व्यक्तिगत रूप से सेट करें।

चिकित्सा की शुरुआत में और दीर्घकालिक उपचार के दौरान दवा को 40 मिलीग्राम (1 टैब।) 1 बार / दिन की औसत खुराक में निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 1 या 2 खुराक में अधिकतम 80 मिलीग्राम (2 टैबलेट) / दिन तक बढ़ाया जाता है।

यदि आप दवा की अगली खुराक लेने से चूक जाते हैं, तो अगली खुराक को दोगुना नहीं किया जाना चाहिए।

भोजन के बाद दवा लेनी चाहिए। गोलियां एक गिलास पानी के साथ, बिना तोड़े या चबाए, पूरी ली जाती हैं।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अत्यधिक वासोडिलेशन (रक्तचाप में स्पर्शोन्मुख कमी, चेहरे की त्वचा का निस्तब्धता, चेहरे की त्वचा का निस्तब्धता, गर्मी की भावना), क्षिप्रहृदयता, धड़कन, अतालता, परिधीय शोफ, विकास या दिल की विफलता का बढ़ना (अधिक बार) की अभिव्यक्तियाँ मौजूदा एक की वृद्धि), रेट्रोस्टर्नल दर्द; शायद ही कभी - रक्तचाप में अत्यधिक कमी, बेहोशी; कुछ मामलों में (विशेषकर उपचार की शुरुआत में) - एनजाइना के हमले (दवा वापसी की आवश्यकता होती है); दुर्लभ मामलों में - रोधगलन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, कमजोरी, उनींदापन; उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - चरम सीमाओं में पेरेस्टेसिया, अवसाद, चिंता, एक्स्ट्रामाइराइडल (पार्किंसोनियन) विकार (गतिभंग, मुखौटा जैसा चेहरा, फेरबदल चाल, हाथ और पैर के आंदोलनों की कठोरता, हाथों और उंगलियों का कांपना, कठिनाई निगलना)।

पाचन तंत्र से:शुष्क मुँह, भूख में कमी, अपच (मतली, दस्त, या कब्ज); शायद ही कभी - जिंजिवल हाइपरप्लासिया (रक्तस्राव, खराश, सूजन); लंबे समय तक उपयोग के साथ - असामान्य यकृत समारोह (इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि)।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:एनीमिया, स्पर्शोन्मुख एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:वात रोग; शायद ही कभी - आर्थ्राल्जिया, जोड़ों की सूजन, मायलगिया, ऊपरी और निचले छोरों की ऐंठन।

मूत्र प्रणाली से:दैनिक ड्यूरिसिस में वृद्धि, गुर्दा समारोह में गिरावट (गुर्दे की कमी वाले रोगियों में)।

श्वसन प्रणाली से:शायद ही कभी - सांस की तकलीफ, खांसी; बहुत कम ही - फुफ्फुसीय एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म।

इंद्रियों से:बहुत मुश्किल से - दृश्य हानि (प्लाज्मा में निफ्फेडिपिन की अधिकतम एकाग्रता पर क्षणिक अंधापन सहित)।

अंतःस्रावी तंत्र से:बहुत कम ही - गाइनेकोमास्टिया (बुजुर्ग रोगियों में, दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है), गैलेक्टोरिया।

चयापचय की ओर से:बहुत कम ही - हाइपरग्लेसेमिया, वजन बढ़ना।

एलर्जी:शायद ही कभी - प्रुरिटस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस; बहुत कम ही - ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:शायद ही कभी - एक्सनथेमा, फोटोडर्माटोसिस।

दवा के उपयोग के लिए मतभेद

- कार्डियोजेनिक शॉक (मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा);

- रोधगलन की तीव्र अवधि (पहले 4 सप्ताह के दौरान);

- गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस;

- पुरानी दिल की विफलता (अपघटन के चरण में);

- गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप);

- पोर्फिरीया;

- मैं गर्भावस्था की तिमाही;

- दुद्ध निकालना अवधि;

- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

- लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया, malabsorption सिंड्रोम;

- निफ़ेडिपिन और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

- डायहाइड्रोपाइरीडीन के अन्य डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता;

से सावधानीदवा का उपयोग महाधमनी छिद्र या माइट्रल वाल्व के गंभीर स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, गंभीर ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया, एसएसएस, घातक धमनी उच्च रक्तचाप, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ रोधगलन, पुरानी दिल की विफलता, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, जठरांत्र की रुकावट के लिए किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में, हल्के या मध्यम धमनी हाइपोटेंशन के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार, बिगड़ा हुआ यकृत और / या गुर्दा समारोह, हेमोडायलिसिस (धमनी हाइपोटेंशन का खतरा); एक साथ बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, रिफैम्पिसिन के साथ; बुजुर्ग रोगियों में।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था के पहले तिमाही में कॉर्डिपिन® सीएल दवा की नियुक्ति को contraindicated है। द्वितीय और तृतीय तिमाही में, उपयोग तभी संभव है जब मां के लिए चिकित्सा का अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।

निफेडिपिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए यदि आपको स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

पोर्फिरीया में दवा का उपयोग contraindicated है।

चिकित्सा पर्यवेक्षण, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, उन रोगियों में आवश्यक है जिन्हें गंभीर जिगर की बीमारी के साथ रोधगलन हुआ है।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, आमतौर पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

विशेष निर्देश

कॉर्डिपिन ® सीएल के साथ धीरे-धीरे उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एनजाइना पेक्टोरिस उपचार की शुरुआत में विकसित हो सकता है, विशेष रूप से हाल ही में बीटा-ब्लॉकर्स की अचानक वापसी के बाद (बाद वाले को धीरे-धीरे रद्द किया जाना चाहिए)। बीटा-ब्लॉकर्स की एक साथ नियुक्ति को निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में, दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है।

एंजियोस्पैस्टिक एनजाइना में दवा को निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​मानदंड हैं: क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर, एसटी खंड में वृद्धि के साथ, एर्गोनोविन-प्रेरित एनजाइना की घटना या कोरोनरी धमनियों की ऐंठन, एंजियोग्राफी के दौरान कोरोनरी ऐंठन का पता लगाना या पता लगाना पुष्टि के बिना एक एंजियोस्पास्टिक घटक (उदाहरण के लिए, तनाव की एक अलग सीमा के साथ या अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ जब ईसीजी डेटा क्षणिक एंजियोस्पाज्म इंगित करता है)।

गंभीर अवरोधक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के लिए, निफ़ेडिपिन लेने के बाद आवृत्ति में वृद्धि, अभिव्यक्ति की गंभीरता और एनजाइना के हमलों की अवधि का जोखिम होता है; इस मामले में, दवा को रद्द करना आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप और कम बीसीसी के साथ अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले हेमोडायलिसिस के रोगियों में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि। रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक कम करें और / या निफ़ेडिपिन के अन्य खुराक रूपों का उपयोग करें।

यदि चिकित्सा के दौरान रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चिकित्सा की प्रकृति के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

उपचार के दौरान, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण करते समय सकारात्मक परिणाम संभव हैं।

सावधानी के साथ, दवा को एक साथ डिसोपाइरामाइड और फ्लीकेनामाइड के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

कुछ रोगियों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, दवा से चक्कर आ सकते हैं, जिससे कार या अन्य तंत्र चलाने की क्षमता कम हो जाती है। भविष्य में, प्रतिबंधों की डिग्री दवा की व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: दवा गंभीर और संभवतः लंबे समय तक धमनी हाइपोटेंशन के साथ परिधीय वासोडिलेशन का कारण बनती है: सिरदर्द, चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता, रक्तचाप में लंबे समय तक स्पष्ट कमी, साइनस नोड का निषेध, ब्रैडीकार्डिया और / या टैचीकार्डिया, ब्रैडीयर्सिया। गंभीर विषाक्तता में - चेतना की हानि, कोमा।

इलाज:शरीर से दवा को हटाने के उद्देश्य से मानक उपाय (सक्रिय चारकोल का प्रशासन, गैस्ट्रिक पानी से धोना), हेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण; हृदय, फेफड़े और उत्सर्जन प्रणाली की गतिविधि का सावधानीपूर्वक नियंत्रण।

एंटीडोट कैल्शियम सप्लीमेंट है। कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% घोल की शुरूआत में / में दिखाया गया है, इसके बाद दीर्घकालिक जलसेक में स्विच किया गया है।

प्लाज्मा प्रोटीन के उच्च स्तर के बंधन के कारण, हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है।

यकृत हानि वाले रोगियों में निफ़ेडिपिन की निकासी बढ़ जाती है।

दवा बातचीत

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, बीटा-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, सिमेटिडाइन (कुछ हद तक रैनिटिडिन के साथ), इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ कॉर्डिपिन सीएल के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में कमी की गंभीरता बढ़ जाती है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स एंटीरैडमिक दवाओं जैसे कि एमीओडारोन और क्विनिडाइन के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को और बढ़ा सकते हैं।

निफ़ेडिपिन रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन की एकाग्रता में कमी का कारण बनता है, निफ़ेडिपिन के उन्मूलन के बाद, क्विनिडाइन की एकाग्रता में तेज वृद्धि हो सकती है।

निफेडिपिन डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है (जब संयुक्त होता है, तो नैदानिक ​​​​प्रभाव का नियंत्रण और रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सांद्रता आवश्यक होती है)।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन सहित) के संकेतक प्लाज्मा में निफेडिपिन की एकाग्रता को कम करते हैं

नाइट्रेट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, टैचीकार्डिया बढ़ जाता है।

सहानुभूति, एनएसएआईडी, एस्ट्रोजेन, कैल्शियम की तैयारी से हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो जाता है।

Nifedipine प्लाज्मा प्रोटीन (अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, Coumarin और indandione डेरिवेटिव, एंटीकॉन्वेलेंट्स, NSAIDs, कुनैन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन सहित) के संबंध में उच्च स्तर के बंधन की विशेषता वाली दवाओं को विस्थापित करने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप, उनकी सांद्रता में वृद्धि हुई है। रक्त प्लाज्मा संभव है।

Nifedipine शरीर से vincristine के उत्सर्जन को धीमा कर देता है और vincristine के दुष्प्रभाव को बढ़ा सकता है (इस संयोजन के साथ, यदि आवश्यक हो, तो vincristine की खुराक कम की जानी चाहिए)।

लिथियम की तैयारी निफेडिपिन (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी, टिनिटस) के दुष्प्रभावों को बढ़ा सकती है।

सेफलोस्पोरिन (उदाहरण के लिए, सेफ़िक्साइम) और निफ़ेडिपिन की एक साथ नियुक्ति के साथ, सेफलोस्पोरिन की जैव उपलब्धता में 70% की वृद्धि हुई।

निफ़ेडिपिन प्राज़ोसिन और अन्य अल्फा-ब्लॉकर्स के चयापचय को रोकता है, परिणामस्वरूप, काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि संभव है।

प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन और अन्य दवाएं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं, नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ाती हैं और महत्वपूर्ण क्यूटी अंतराल के लंबे होने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

अंगूर का रस निफ्फेडिपिन के चयापचय को रोकता है, इसलिए, कॉर्डिपिन सीएल के साथ उपचार के दौरान, इसका उपयोग contraindicated है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल।